В горле как будто ком стоит что это: возможные причины и лечение симптома — клиника «Добробут»

Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

4 распространенные причины :: Здоровье :: «ЖИВИ!

Комок в горле может ощущаться по-разному. Кому-то кажется, что что-то сдавливает шею снаружи, а кому-то — будто мешает изнутри, а еще в горле может першить, жечь… И все это явные признаки того, что с вашим физическим или психическим здоровьем не все ладно. Дискомфорт в области гортани может быть вызван множеством причин. И вот самые распространенные.

Комок в горле из-за нервных перегрузок

Это самая частая причина появления дискомфорта в области горла. И виноваты в нем чаще всего стресс, невроз и депрессия. «Это так называемая соматика, то есть  телесное воплощение нервных перегрузок, — говорит Кира Мушинская, к.м.н., врач-эндокринолог, клиника “Медси”. — При сильном психическом напряжении в тонус  приходят и мышцы всего тела, но особенно мышечная группа плечевого пояса и шеи. Если вы долгое время пребываете в травмирующей психику обстановке, мышечное напряжение становится постоянным, привычным. Вы словно застываете и уже перестаете замечать, до какой степени сковано тело, вам кажется, что оно вполне расслаблено. И “вдруг” появляется чувство сильного сдавливания в области шеи — то, что пациенты чаще всего и называют комом в горле. На самом деле это в мозг приходят сигналы от органов, которые испытывают хроническое давление от перенапряженных мышц».

Комок в горле из-за проблем с позвоночником

Чувство дискомфорта в области гортани нередко бывает связано с состоянием позвоночника, в первую очередь, его шейного отдела. «С возрастом мягкость, упругость и эластичность межпозвоночных дисков снижается. Из-за этого мышцам, расположенным в этой зоне, становится неудобно, потому что пространственное расположение костей, к которым они крепятся, меняется, и им становится труднее выполнять свою работу. Мышцы начинают перенапрягаться, и возникает, в том числе, ощущение комка в горле», — рассказывает наш эксперт. Дополнительными симптомами в этом случае могут быть боли в шее, спине, головная боль.

Комок в горле из-за проблем с пищеварительной системой

Заболевания желудочно-кишечного тракта вызывают чувство комка в горле несколько реже. «В этом случае пациенты, как правило, четко ощущают некое препятствие внутри гортани, — говорит Кира Мушинская. — А причиной дискомфорта становятся самые разнообразные формы нарушения работы пищевода, начиная от банального гастроэзофагального рефлюкса (когда из-за неполного смыкания верхней части желудка его содержимое забрасывается в пищевод, раздражая его и создавая ощущение наличия инородного тела) и заканчивая такими сравнительно редкими патологиями, как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы». Если дело в проблемах с ЖКТ, кроме ощущения кома в горле вас могут беспокоить еще и дискомфорт в области желудка, кислый вкус во рту, изжога.

[new-page]

Комок в горле из-за заболевания щитовидной железы

Ощущение комка в горле — одна из основных причин всех обращений к врачу-эндокринологу. «Некоторые заболевания щитовидной железы приводят к ее увеличению и изменению структуры ткани, которые и вызывают дискомфорт, — рассказывает Кира Мушинская. — Например, при хроническом аутоиммунном тиреоидите, когда иммунная система, скажем так, ошибается и принимает щитовидную железу за врага, та в условиях “войны” против нее начинает разрастаться и уплотняться, чтобы сохранить в агрессивной среде на прежнем уровне производство жизненно необходимых для организма гормонов. А такой увеличенный и уплотнившийся орган воспринимается окружающими тканями как непривычное давление, ведь в норме железа мягкая и эластичная. Бывает и так, что  узлы (ограниченные разрастания ткани щитовидной железы) образуются на задней поверхности этого органа и начинают как бы давить на подлежащие ткани, вызывая то самое чувство комка в горле. Но чтобы такое произошло, узлы должны быть достаточно крупными, как минимум 2-3 см в диаметре». Любопытно, что на сегодняшний день есть немало научных исследований, доказывающих, что между узлами в щитовидке и чувством комка в горле существует как раз таки обратная связь. Сначала человек подвергается хроническому стрессу, вызывающему гипертонус мышц шеи и плечевого пояса, у него появляется дискомфорт в области гортани, а затем уже обнаруживаются уплотнения в щитовидной железе. То есть она становится не источником проблемы, а скорее жертвой.

Ком в горле: какие нужны обследования

Как видите, у «комка в горле» могут быть разные причины, разобраться с которыми может только специалист. Если дискомфорт в области гортани не проходит, не медлите с визитом к врачу-терапевту, который при необходимости направит вас к другим специалистам.

«Чтобы понять, с чем именно мы имеем дело,  приходится проводить полноценное обследование, — говорит Кира Мушинская. — Оно включает осмотр и пальпацию шеи, шейных лимфоузлов и щитовидной железы, анализы крови и мочи, в обязательном порядке проводится УЗИ щитовидки. Пациента должен осмотреть и отоларинголог, ведь кроме вышеназванных причин чувство комка в горле может быть вызвано и новообразованиями гортани и голосовых связок. Особенно если оно ощущается как преграда, помеха внутри горла. Не стоит забывать и о лор-заболеваниях, к примеру, гипертрофированных, воспаленных миндалинах при хроническом тонзилите, которые также могут сопровождаться ощущением дискомфорта в гортани». В качестве дополнительных исследований вас могут также попросить сделать рентген и МРТ шейного отдела позвоночника.

Гипертрофический фарингит: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Гипертрофический фарингит – это одна из разновидностей хронической формы болезни. Он начинает проявляться обычно через 6-8 месяцев после того, как было диагностировано воспаление в острой форме, которое правильно не лечили. Затрагиваются гипертрофической формой патологии не только задняя стенка глотки, а и ее боковые части.

При патологии слизистая оболочка глотки не только становится толще, но и повышается ее плотность. Эти изменения являются патологическими, и в результате их она начинает функционировать не правильно и воспаляется. Также при этом заболевании отмечается появление лимфоидных гранул, которые выглядят как зерна розового цвета. Болезнь может появляться у лиц любого возраста, но чаще затрагивает взрослых, так как они не редко не проводят правильного лечения острой формы болезни и переносят ее на ногах. Постепенно нарушение состояния слизистой глотки может переходить и на язычок. Гипертрофический фарингит симптомы имеет нарастающие по мере прогрессирования поражения слизистой.

Причины

Заболевание развивается на фоне того, что негативные факторы вызывают чрезмерную активность иммунной системы, из-за чего она начинает провоцировать развитие ряда новообразований на слизистой, связанных с выявлением даже незначительных патогенов. В результате этого развивается воспаление и происходят изменения тканей. Основные факторы, вызывающие гипертрофический фарингит, кроме его запущенной острой формы, следующие:

• проживание в районах с неблагоприятной экологической обстановкой;

• работа на вредном производстве с нарушением правил безопасности;

• длительное регулярное пребывание в помещении, в котором воздух очень сухой и теплый;

• курение – негативное влияние на слизистую оболочку и на организм в целом оказывает не только активное, но и пассивное курение;

• злоупотребление спиртными напитками – даже не крепкие, они раздражают и повреждают ткани глотки, делая их более восприимчивыми к фарингиту;

• болезни сердечно-сосудистой системы, при которых нарушается кровообращение в тканях слизистой глотки, а также те, что приводят к застойным явлениям в дыхательной системе;

• серьезные нарушения в обмене веществ, особенно на фоне патологий эндокринной системы;

• регулярное возникновение аллергии;

• нарушения в строении глотки;

• постоянная значительная нехватка витаминов.

Также стать причиной для появления болезни могут хронические патологии носоглотки, такие как тонзиллит, синуситы и ринит. Болезнетворные бактерии будут обильно проникать в слизистую и находиться в ней в спящем состоянии до момента появления неблагоприятных для иммунитета факторов. При них развивается обострение заболевания.

Виды

Данная форма болезни может иметь два вида. В зависимости от того какой из них диагностирован, определяется и точная методика лечения. Гранулезный гипертрофический фарингит затрагивает только заднюю стенку глотки. При нем не так ощущается отечность тканей в начале болезни, из-за чего не все больные своевременно обращаются за врачебной помощью.

Боковой гипертрофический фарингит проявляется более острой болью и затруднениями при дыхании. Игнорировать его долго крайне сложно, из-за чего лечение чаще всего начинается вовремя. Диагноз ставится после осмотра глотки больного.

Прогноз

При своевременном, полноценном и систематическом лечении болезни прогноз для больного благоприятный. При этом удается остановить патологические изменения в тканях слизистой. После качественной терапии обострения заболевания отмечаются крайне редко.

Если лечение начато с опозданием, когда поражение горла уже достаточно серьезное, то прогноз для больного относительно положительный, так как долгой ремиссии обеспечить не получится, но в то же время риск развития осложнений будет устранен.

Что нельзя делать

В период лечения есть определенные ограничения, нарушая которые, больной рискует в значительной степени утяжелить свое состояние. Врач не сможет гарантировать пациенту положительный результат терапии, если будут допускаться следующие действия:

• курение в период лечения;

• использование спиртовых препаратов для полоскания горла;

• употребление острой пищи;

• пребывание в запыленном помещении;

• нарушение врачебных предписаний относительно лечения.

Если нарушений в процессе терапии нет, то удается остановить болезнь в начале ее развития без использования хирургических способов терапии. Лечение гипертрофического фарингита у взрослых и детей одинаково.

Диагностика

Только внешнего осмотра глотки оказывается недостаточно для выявления не только самого заболевания, но и причин его появления, а также состояния организма. Из-за этого врач, определив на глаз фарингит при первичном осмотре, обязательно назначает пациенту дальнейшие анализы, которые помогают получить полную картину состояния здоровья и подобрать максимально действенное лечение.

1. Мазок из глотки с последующим посевом на питательную среду. Он необходим для определения состава патогеной микрофлоры и ее чувствительности к тем или иным антибиотикам.

2. Биохимический анализ крови. Для него необходима венозная кровь. Исследование выявляет наличие антител к тем или иным возбудителям воспаления, гормональные показатели и присутствие или отсутствие злокачественных клеток.

3. Клинический анализ крови. Используется кровь из пальца. Показывает процент соотношения основных ее составляющих. Отклонение тех или иных в большую или меньшую сторону дает возможность обнаружить ряд патологий.

4. Общий анализ мочи. Исследование материала позволяет точно оценить тяжесть воспаления в организме, а также – нет ли на его фоне нарушений в работе почек.

5. Биопсия тканей слизистой глотки. Назначается не всегда. Процедура необходима в том случае, если есть подозрение на развитие ракового процесса. При исследовании взятого образца тканей определяется наличие или отсутствие злокачественных (раковых) клеток в слизистой.

При необходимости также могут быть назначены электрокардиограмма и рентген области носовых пазух. Эти процедуры требуются достаточно редко. Обычно они проводятся, если начинают развиваться осложнения болезни. У маленьких детей может понадобиться также и рентген легких, так как достаточно часто у них на фоне воспаления гортани в достаточно быстрый срок появляется пневмония или бронхопневмония.

Профилактика

Для предупреждения болезни необходимо соблюдение ряда профилактических мер. Они достаточно просты и могут с высокой эффективностью предупредить появление патологии. Основными из них врачами считаются следующие меры:

• обеспечение правильной влажности воздуха в помещении, в котором человек находится большую часть времени;

• своевременное лечение воспалений носоглотки;

• лечение кариозных зубов и воспаленных десен;

• регулярная влажная уборка в квартире.

Для полной защиты от появления гипертрофического фарингита недостаточно только профилактики. Важно также поддержание правильного образа жизни, который будет положительно сказываться на состоянии всего организма.

обновление для общей практики

Br J Gen Pract. 2015 окт; 65 (639): 554–555.

Медицинская школа Халл-Йорка, Халл.

Брэдфордский королевский лазарет, Брэдфорд.

Поступила 14 мая 2015 г .; Изменения запрошены 5 июня 2015 г .; Принята в печать 26 июня 2015 г.

ВВЕДЕНИЕ

Globus pharyngeus или ощущение шара — это безболезненное ощущение комка в горле, которое можно описать как ощущение инородного тела, ощущение сжатия или удушья. Это часто связано с постоянным откашливанием горла, хроническим кашлем, охриплостью голоса и катаром. ¹ Globus pharyngeus составляет 4% обращений к специалистам по лечению ушей, носа и горла (ЛОР), и, по имеющимся сведениям, к ним обращаются до 45% населения. ¹

ЭТИОЛОГИЯ

Этиология globus pharyngeus остается неопределенной. Предполагаемые причины включают спазм перстно-глотки, язычные миндалины, шейный остеофитоз, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальный рефлюкс, синусит, постназальный капельный синдром, зоб, инородное тело, беспокойство и, очень редко, рак гортани. ²

Было высказано предположение, что регургитация желудочной кислоты и пищеварительных ферментов вызывает хроническое воспаление гортани, приводящее к появлению симптомов.Исследования сообщили о рефлюксе у 23–68% пациентов с ощущением глобуса. Однако некоторые сообщают о подобной частоте у бессимптомных пациентов из контрольной группы. ¹ Считается, что гастроэзофагеальный рефлюкс может быть причиной в подгруппе пациентов, но не может объяснить все случаи. ²

Нарушения моторики пищевода — еще один потенциальный этиологический фактор. Исследования предполагают связь между функцией верхнего сфинктера пищевода и ощущением шара, при этом одно из них показывает повышенное давление сфинктера у 28% пациентов с глоточным шаром по сравнению с 3% контрольной группы. ¹

Психологические факторы также могут иметь значение. Все чаще сообщается о стрессовых жизненных событиях до появления симптомов, и исследования показывают, что до 96% пациентов с ощущением глобуса сообщают об обострении симптомов в периоды эмоциональной напряженности. ³ Вопросы о симптомах globus pharyngeus включены в диагностические анкеты для выявления соматических, панических и генерализованных тревожных расстройств. ²

ИСТОРИЯ И ОБСЛЕДОВАНИЕ

Диагноз globus pharyngeus основывается на анамнезе и обследовании.Пациентов следует спросить, как долго сохраняется ощущение, и описать его. Жалобу можно описать по-разному, включая комок или комок в горле, отек горла или зуд. Симптомы часто приходят и уходят, но больше беспокоят постоянные или ухудшающиеся симптомы. ⁴ Следует учитывать место появления симптомов; обычно ощущение центральное и надгрудинное. Ощущение глобуса часто наблюдается, когда пациенты глотают собственную слюну или едят и пьют, поэтому может быть полезно выяснить связь с едой и глотанием.Боль при глотании не характерна для ощущения шара. Спросите о симптомах рефлюкса и рассмотрите возможность использования утвержденного опросника рефлюкса, такого как Индекс симптомов рефлюкса. Спросите также о других симптомах, таких как прочистка горла, кашель или охриплость голоса. Подумайте о тревоге и спросите о симптомах психологического расстройства, включая другие физические симптомы, такие как учащенное сердцебиение, плохой сон и чувство паники. Хотя рак очень редко проявляется в виде глоточного шара, ⁵ , важно спросить о симптомах, вызывающих тревогу, таких как постоянная охриплость голоса, прогрессирующая дисфагия или дисфагия при приеме твердой пищи или боль при глотании, кровохарканье и потеря веса.Ухудшение globus pharyngeus у пациентов с высоким потреблением алкоголя или табака также следует рассматривать для направления к специалистам вторичной медико-санитарной помощи. Как и при каждой консультации, следует учитывать идеи, опасения и ожидания пациента; многие пациенты с ощущением глобуса беспокоятся о раке. ⁶

В общей практике важно провести полное обследование головы и шеи. Шею следует пальпировать, проверив щитовидную железу и шейные лимфатические узлы.Орофаринкс и ротовую полость следует обследовать на предмет изъязвлений или асимметрии, которые могут указывать на злокачественность. Следует проверить нос на предмет воспаления слизистой оболочки, полипов или гноя, так как постназальное выделение считается причиной глоточного шара. Неправильное обследование шеи или полости рта требует срочного обращения к врачу вторичной медико-санитарной помощи. ⁶

РАССЛЕДОВАНИЕ И НАПРАВЛЕНИЕ

В большинстве случаев globus pharyngeus можно лечить в рамках первичной медико-санитарной помощи после тщательного сбора анамнеза и обследования.Чрезмерное направление к специалистам может привести к неудобным и ненужным исследованиям и может вызвать у пациентов беспокойство, что может усугубить симптом.

Нет национальных руководств по направлению к специалистам вторичной медицинской помощи, и обзор местных протоколов направления к специалистам в Великобритании не дает окончательных результатов. Если пациентов направят, они будут проходить гибкую назендоскопию для визуализации гортани и гипофаринкса. Почтовый опрос британских ЛОР-консультантов показал, что не существует единой стратегии исследования и лечения глоточного шара в рамках вторичной медицинской помощи.Только 14% респондентов заявили, что не проводили дальнейших исследований, жесткую эндоскопию выполняли 61% консультантов, а глотание бария — 56%; другие возможные исследования включают видео-рентгеноскопию или круглосуточный амбулаторный мониторинг pH. ⁵

УПРАВЛЕНИЕ

Если симптом присутствует сам по себе, простого подтверждения может быть все, что требуется; Предлагается сравнить глоточный шар с ненормальным ощущением, похожим на зуд или шум в ушах. Некоторым пациентам могут помочь рекомендации по вокальной гигиене, такие как воздержание от сигаретного дыма, алкоголя и кофеина.Посоветуйте пациентам сопротивляться желанию пересушить глоток или прочистить горло (один из предлагаемых советов — это пить охлажденную газированную воду, когда он чувствует желание прочистить горло). ⁴ Приглашение вернуться, если симптомы не исчезнут, обеспечит безопасность пациентов.

При наличии признаков и симптомов, указывающих на гастроэзофагеальный рефлюкс, в обзоре предлагается проводить агрессивное лечение ингибитором протонной помпы (ИПП) два раза в день и препаратом альгината в течение не менее 4 месяцев.Стоит отметить, что при отсутствии симптомов рефлюкса метаанализ, включенный в тот же обзор, показал, что ИПП не лучше плацебо для лечения глоточного шара. ⁵

В двух исследованиях было показано, что речевая и языковая терапия улучшает показатели симптомов Globus pharyngeus. Однако было высказано предположение, что это преимущество может быть связано с дополнительным успокоением, а не с самой терапией. ⁵

Наконец, необходимо рассмотреть связь между тревогой и ощущением шара.Доказательства подтверждают использование когнитивно-поведенческой терапии, но существует очень мало доказательств использования анксиолитиков или антидепрессантов. ⁵

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Globus pharyngeus — распространенное заболевание, часто обращающееся в первичную медико-санитарную помощь. Его этиология остается неясной; однако гастроэзофагеальный рефлюкс может играть определенную роль у некоторых пациентов. Важно учитывать красные флажки и обеспечивать быстрое направление к специалистам вторичной медико-санитарной помощи, если таковые имеются.

Ведение этого состояния включает успокоение, гигиену голоса и лечение рефлюкса, если это необходимо.Речевая и языковая терапия и когнитивно-поведенческая терапия также могут иметь значение.

Облигации

Происхождение

Свободно передано; внешняя экспертная оценка.

Конкурирующие интересы

Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Обсудить статью

Напишите и прочтите комментарии к этой статье: bjgp.org/letters

ССЫЛКИ

Увеличенная миндалина с опухолью | Рак чат

Привет Loua24

Я не медик, но внезапная боль в горле, опухшие миндалины и неприятный вкус звучат для меня как инфекция, но сегодня врачи, как правило, проявляют чрезмерную бдительность и направляют к специалистам именно для этого не подвергайтесь критике за то, что что-то упустили.

Я болею хронической ангиной около 4 месяцев.В ноябре я обратилась к своему терапевту, и мне назначили лечение от подозрения на желудочный рефлюкс — частую причину боли в горле. Это не помогло, поэтому я вернулся незадолго до Рождества, и меня направили в ЛОР в рамках срочного двухнедельного направления. Мне повезло, что меня осмотрели через 2 дня.

Процесс, через который я прошел с ЛОР, вполне нормален. Я увидел консультанта и вставил мне в нос эндоскоп, в то время как у него внутри моей головы был хороший корень. Он использовал эндоскоп, чтобы заглянуть мне в горло. Затем он сказал, что мне нужна МРТ, которую я сделал через неделю, а через 10 дней получил результаты.Очевидно, ничего плохого, но теперь мне нужна была «панендоскопия» и биопсия под общим наркозом, чтобы быть уверенным. Я получил это через неделю, через две недели получил результаты — никакого рака нет, но и причины боли в горле тоже нет.

Судя по комментариям других людей, подобный опыт типичен, и это те тесты, которые вам, возможно, придется пройти, прежде чем вы получите ответ.

Я вчера был на собственном терапевте, и мы все обсудили. Окончательный вывод заключается в том, что все дело в храпе, и я мог бы с пользой сбросить вес (скажите мне то, чего я не знал).У меня все еще болит горло, но, по крайней мере, я уверен, что ничего неприятного не происходит.

Что вы можете узнать из моего опыта? Я бы сказал, не паникуйте, потому что вы встали на срочный путь. Только 1 из 10 человек на этих путях в конечном итоге действительно болеет раком после того, как будут выполнены все тесты. Не паникуйте, потому что вам дали такой-то тест. Все проходят эти тесты, и их наличие не означает, что кто-то думает или даже подозревает, что у вас рак. Они просто следуют протоколу.Не паникуйте, если вы не можете получить немедленных ответов — вам просто нужно дождаться результатов, и это полная боль. Не паникуйте, если врач или медсестра молчат или у них странный вид; они просто концентрируются на поставленной задаче. Не стоит спрашивать специалиста по МРТ или КТ, что они видели. Они не могут вам сказать, и без интерпретации квалифицированного радиолога то, что они видели, не имеет смысла. И ничего не вчитывайтесь в сроки результатов и назначений. Быстрая встреча просто означает, что у вас меньше времени ждать — и не более того.

Надеюсь, ваш опыт окажется таким же хорошим, как и мой. Пожалуйста, держите нас в курсе происходящего. С наилучшими пожеланиями.

Globus Pharyngeus — julianhamann.com

Было ли у вас когда-нибудь ощущение комка в горле, ощущение, будто вам нужно что-то сглотнуть? Возможно, у вас так называемый globus pharyngeus. Это частая причина, по которой люди ходят в ЛОР-клиники. Обычно я вижу примерно одного человека с этой проблемой в каждой своей клинике.

Какие еще симптомы глоточного шара?

Пациентам часто трудно найти правильные слова, чтобы описать ощущение в горле. Это часто описывается как ощущение шишки, но также может быть описано как «странное ощущение»; чувство стянутости; ощущение сжатия в области шеи. Все это классические симптомы состояния, которое имеет разные названия, но обычно называется глобусом, или глобусом глотки, или ощущением глобуса.

Важно помнить, что это ощущение или ощущение шишки, а не фактической шишки.

Симптомы глобуса варьируются от человека к человеку, однако в большинстве случаев симптомы имеют тенденцию колебаться по степени тяжести. Хотя симптомы могут сохраняться месяцами или даже годами, они обычно не ухудшаются. Общей особенностью является то, что ощущение комка улучшается во время еды, что связано с рефлекторным расслаблением сфинктера в верхней части пищевода во время глотания. Ненадежный голос — частый ассоциированный симптом. Это связано с тем, что голос также приводится в действие мышцами, которые обычно напрягаются под воздействием стресса, что может вызвать состояние, называемое «дисфонией напряжения мышц».Еще одна общая черта состоит в том, что если вы сосредотачиваетесь на чувстве, оно имеет тенденцию возвращаться, то есть, если вы ищете симптом, вы его найдете.

Иногда люди «пробуют» шишку и замечают, что она присутствует при глотании слюны, но лучше во время еды. Примерно в 70% случаев симптомы носят прерывистый характер.

Глобус вызывается напряжением мышц верхней части пищевода (пищевода) и глотки. Одной из наиболее важных мышц является перстневидная мышца, которая является частью механизма сфинктера в верхней части пищевода.Эта мышца предназначена для предотвращения попадания содержимого вашего желудка в горло и в трахею и, таким образом, для предотвращения удушья.

Есть несколько общих причин, по которым мышцы горла могут стягиваться, и иногда это связано с несколькими причинами. Первый — это стресс или беспокойство. Эта проблема становится все более распространенной в 21 веке. Стресс и беспокойство могут вызывать множество различных физических симптомов по всему телу. Часто люди имеют жесткую шею, что, хотя и неприятно, обычно не вызывает дальнейшего беспокойства, поскольку общеизвестно, что жесткая шея может быть вызвана стрессом.Не так хорошо известно, может ли он также вызывать напряжение мышц передней части шеи, вокруг горла и голосового аппарата.

Пример этого в действии: вы идете на похороны или смотрите грустный фильм. Это вызывает у большинства людей комок в горле — это пример стресса или эмоции, вызывающих физический симптом (фактическое сжатие мускулов в горле). Большинство людей не беспокоятся об этом, когда это происходит, поскольку они правильно устанавливают связь между эмоцией и ощущением в горле.Однако, если люди не создают ассоциации, например, если напряжение вызвано мимолетной стрессовой мыслью или переживанием, это может заставить людей задуматься, почему у них ком в горле. Последовательность мыслей, особенно если вы склонны беспокоиться, часто выглядит следующим образом: У меня ком в горле, интересно, почему? Могло ли это быть вызвано шишкой или закупоркой? Что вызывает комки и засоры? Может у меня опухоль, рост или рак? Большинство людей рационализируют себя и правильно говорят: что ж, это маловероятно, однако подтекст этой мысли состоит в том, что это может быть.Обеспокоенность по поводу рака, даже если это маловероятно, приведет к тому, что ужесточение будет сохраняться, а иногда и усугубиться, усиливая беспокойство о том, что происходит что-то неприятное, что приводит к самоусиливающейся нисходящей спирали.

Другой частой причиной является ларингофарингеальный рефлюкс, который иногда называют тихим рефлюксом. Это происходит, когда секреты желудка попадают обратно в пищевод или пищевод и вызывают раздражение в задней части глотки. Обычно это вызывает ощущение шара, но также может вызывать стойкое прочищение горла, хриплый голос, боль в горле, кашель и ряд других симптомов.Это может быть трудно диагностировать, поскольку у людей часто нет других симптомов классического рефлюкса, таких как несварение желудка или изжога, отсюда и название «тихий рефлюкс». В большинстве случаев раздражение возникает из-за кислой природы выделений, хотя иногда считается, что оно вызвано ферментами, которые помогают расщеплять пищу в желудке.

Иногда эти симптомы могут вызывать слизь, стекающая по спинке носа (также называемая постназальным выделением жидкости). Постназальное подтекание может быть связано с воспалением носовых пазух, хотя есть несколько других причин этого симптома.

Шейный спондилит или артрит шеи — частая причина генерализованного напряжения в шее и горле, а также может вызывать ощущение шара.

И, наконец, есть и другие, менее распространенные причины, такие как увеличение щитовидной железы или побочные эффекты лекарств.

Как лечить globus pharyngeus?

Globus pharyngeus — природное явление. Как только люди поймут, что такое состояние, симптомы часто будут постепенно улучшаться сами по себе.Когда это действительно повторяется, люди знают, что происходит, поэтому не входите в порочный круг, так как многим, если не большинству людей, вообще не требуется никакого лечения.

Если основной причиной является стресс, то по возможности важно его лечить. Легче сказать, чем сделать, но стоит потратить некоторое время на то, чтобы попытаться определить причины стресса и уменьшить или устранить их, если это возможно. Также могут быть очень полезны медитация и упражнения на осознанность.

Иногда может помочь лечение кислотного рефлюкса.Это может быть связано с изменением образа жизни и диеты, а иногда могут быть полезны лекарства.

Постназальный капель может быть трудным для лечения симптомом, но часто стоит попробовать безрецептурные спреи с соленой водой, а иногда назначают стероидные или другие спреи для носа. Отказ от курения также может быть полезным, так как это вызывает общее воспаление горла и дыхательных путей.

Некоторым людям очень помогает физиотерапия для мышц горла и шеи, которая также помогает уменьшить стресс.А если у вас есть проблемы с голосом, то иногда помогает логопед.

Другие меры, которые могут помочь уменьшить симптомы:

Попытки уменьшить привычку откашливаться. Постоянное очищение горла может вызвать легкое воспаление в горле, которое затем усиливает желание прочистить горло, поэтому прерывание этого цикла действительно может помочь.

Также часто бывает полезно выпить холодной воды, поэтому носите с собой бутылку с водой и пейте воду глотками, а не откашляйтесь.Регулярное питье поможет расслабить горло и улучшить гидратацию, что также может помочь при симптомах глобуса.

Также лучше избегать напитков с кофеином и газированных напитков и минимизировать потребление алкоголя. Алкоголь и кофеин могут сушить горло, а также обладают мочегонным действием, то есть заставляют выделять больше воды, что затем вызывает обезвоживание.

Если симптомы глобуса сохраняются, вам следует обратиться к своему терапевту и, вполне возможно, к ЛОР-хирургу, например, мне, который обычно проведет полное обследование области головы и шеи, включая осмотр горла с помощью гибкого телескопа. , а иногда устраивают дальнейшие тесты.

Рак рта — Симптомы — NHS

Рак рта может развиваться в большинстве частей рта, включая губы, десны и иногда горло.

Наиболее частыми симптомами рака ротовой полости являются:

• язвы во рту, которые не заживают в течение нескольких недель
• стойкие непроходимые комки во рту необъяснимой природы, которые не проходят
• стойкие, необъяснимые уплотнения в лимфатических узлах на шее, которые не проходят

Другие симптомы могут включать:

• боль или затруднение глотания (дисфагия)
• изменения голоса или проблемы с речью
• непреднамеренная потеря веса
• кровотечение или онемение во рту
• 1 или несколько зубов, которые расшатываются без очевидной причины, или лунка зуба, которая не заживает после удаления (удаления) зуба
• трудности с движением челюсти
• красных или белых пятен на слизистой оболочке рта.Они распространены и редко являются признаком рака, но иногда могут перерасти в рак, поэтому стоит обратиться к врачу, если они у вас есть

Когда обращаться за медицинской помощью

Многие из распространенных симптомов могут быть вызваны менее серьезными заболеваниями, такими как инфекция.

Однако настоятельно рекомендуется обратиться к терапевту или стоматологу, если какой-либо из симптомов длился более 3 недель. Особенно важно обратиться за медицинской помощью, если вы регулярно пьете или курите.

Стоматологические осмотры

Рак рта на начальной стадии часто не вызывает каких-либо заметных симптомов.

Вот почему так важно проходить регулярные осмотры у стоматолога, особенно если вы курите, много пьете, жуете табак или жуете орех бетель (тип ореха, обычно потребляемый в Азии). Ваш стоматолог может обнаружить рак ротовой полости во время вашего обследования.

Вам следует проходить осмотр у стоматолога не реже одного раза в год.Если у вас в анамнезе кариес или заболевание десен, можно рекомендовать более частые осмотры.

Последняя проверка страницы: 14 октября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 14 октября 2022 г.

Масса шеи у взрослых: руководство по оценке обеспечивает основу для своевременной диагностики

ЧИКАГО, Иллинойс — С разработкой Руководства по клинической практике: оценка массы шеи у взрослых, опубликованного сегодня в журнале Otolaryngology – Head и Neck Surgery и представленных на ежегодном собрании AAO-HNSF 2017 и опыте OTO в Чикаго , IL, проводится соответствующее обследование и физикальное обследование взрослого с опухолью шеи с конкретной целью сократить задержки в диагностике злокачественных заболеваний и оптимизировать результаты.

Новообразования в шее часто встречаются у взрослых, но не всегда легко определить первопричину. Это руководство является важным инструментом для ранней диагностики и лечения потенциально злокачественных новообразований, особенно в связи с ростом числа случаев рака головы и шеи, связанных с ВПЧ. Образование на шее может указывать на серьезную проблему со здоровьем. Это не означает, что у пациента рак, но это означает, что ему необходимо дополнительное медицинское обследование для постановки диагноза.

М. Бойд Гиллеспи, доктор медицины, магистр наук ( Помощник председателя группы разработки рекомендаций )

Самыми стойкими новообразованиями на шее у взрослых являются новообразования, новые и аномальные новообразования, а также злокачественные новообразования, намного превосходящие любые другие.В то время как традиционный профиль пациентов с массой шеи был у пожилых людей, более молодые люди, инфицированные ВПЧ, меняют это ожидание. Если текущие тенденции сохранятся, то к 2020 году заболеваемость ВПЧ ротоглоточной (миндалины и основание языка) плоскоклеточным раком головы и шеи превзойдет ВПЧ-положительный рак шейки матки.

Сорок лет назад пациенты с опухолью шеи испытывали в среднем от пяти до шести месяцев отсрочки от момента первичного обращения до постановки диагноза злокачественного новообразования.Сегодня исследования продолжают сообщать о задержках от трех до шести месяцев. Информация, содержащаяся в этом руководстве, предназначена для любого, кто может быть первым врачом, у которого возникло поражение шеи. Сюда входят врачи первичной медико-санитарной помощи, стоматологии и неотложной медицины, а также патологи и радиологи.

«В дополнение к разработке набора действенных утверждений, относящихся к диагностическим решениям при обследовании взрослого пациента с опухолью шеи, руководство также направлено на продвижение высококачественного и экономически эффективного ухода, а также на обучение пациентов тому, как обращаться за медицинской помощью, когда — подарок на шею », — сказал д-р.Гиллеспи. В сопроводительных материалах содержится информация о пациентах для взрослых с опухолью шеи.

Руководство Американской академии отоларингологии — Фонда хирургии головы и шеи (AAO-HNSF) на сегодняшний день одобрено Американской академией помощников врача (AAPA), Американской академией экстренной медицины (AAEM), Американской ассоциацией хирургов полости рта и челюстно-лицевой хирургии (AAOMS). ), Американский колледж радиологии (ACR), Американское общество головы и шеи (AHNS), Американское общество клинической патологии (ASCP), Альянс рака головы и шеи, Общество медсестер по оториноларингологии (SOHN) и Триологическое общество.

Руководили руководством Мелисса А. Пиннонен, доктор медицины, М. Бойд Гиллеспи, доктор медицины, магистр наук, и Бенджамин Р. Роман, доктор медицины, магистр медицины, в качестве помощника председателя, и Ричард М. Розенфельд, доктор медицины, магистр здравоохранения, в качестве заместителя председателя. методистом и Дэвидом Э. Тункелем, доктором медицины, в качестве стажирующего методиста.

Представители СМИ, желающие получить копию руководства или запросить интервью, должны связаться с: Тиной Маджио по телефону 703-535-3762 или [электронная почта защищена]. После выпуска руководство можно будет найти на сайте www.entnet.org.

ТЕХНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

Какова цель этого руководства?

Основная цель этого руководства — способствовать эффективному, действенному и точному диагностическому обследованию новообразований шеи, чтобы гарантировать, что взрослые с потенциально злокачественными заболеваниями получат своевременную диагностику и вмешательство для оптимизации результатов. Конкретные цели включают:

• Сокращение задержек в диагностике рака головы и шеи
• Поощрение соответствующего тестирования, включая визуализацию, патологическую оценку и эмпирическую медицинскую терапию
• Сокращение количества несоответствующих проверок
• Поощрение соответствующего медицинского обследования при подозрении на рак

Что такое масса шеи?

Образование на шее — это аномальная опухоль на шее.Шишки или образования на шее могут быть любого размера. Они могут быть достаточно большими, чтобы их можно было увидеть или почувствовать, или очень маленькими. Они могут быть признаком инфекции или чего-то более серьезного, например, рака.

Что вызывает образование на шее?

Новообразования на шее часто встречаются у взрослых и могут возникать по многим причинам. У взрослых может развиться образование на шее из-за вирусной или бактериальной инфекции. Инфекция уха или носовых пазух, зубная инфекция, ангина, паротит или зоб могут вызвать образование на шее. Если образование на шее возникло в результате инфекции, оно должно полностью исчезнуть, когда инфекция пройдет.Образование на шее также может быть вызвано доброкачественной (доброкачественной) опухолью или раковой опухолью. Раковые или злокачественные образования шеи у взрослых чаще всего возникают из-за плоскоклеточного рака головы и шеи. Другие виды рака, такие как лимфома, рак щитовидной железы или слюнной железы, рак кожи или рак, распространившийся из других частей тела, также могут вызывать образование на шее.

Какова распространенность рака головы и шеи?

• Плоскоклеточный рак головы и шеи ежегодно встречается во всем мире в 550 000 случаев, что составляет пять процентов от всех вновь диагностированных раковых заболеваний.
• С 1988 по 2004 год у населения США наблюдалось 225-процентное увеличение количества ВПЧ-положительных клеток плоскоклеточного рака ротоглотки (миндалин и основание языка) головы и шеи.
• Если текущие тенденции сохранятся, частота случаев ВПЧ-положительного рака ротоглотки (миндалин и основание языка) плоскоклеточного рака головы и шеи к 2020 году превысит частоту случаев ВПЧ-положительного рака шейки матки к 2020 году и составит 50% всех случаев рака головы и шеи. к 2030 г.

Каковы общие симптомы у пациентов с опухолью шеи из группы высокого риска рака?

• Масса сохраняется более двух-трех недель
• Масса увеличивается
• Масса уменьшается, но не исчезает полностью
• Изменения голоса
• Проблемы или боль при глотании
• Нарушение слуха или боль в ухе на той же стороне, что и образование на шее
• Боль в шее или горле
• Необъяснимая потеря веса
• Температура> 101 градуса по Фаренгейту

Почему важны рекомендации по оценке массы шеи у взрослых?

В настоящее время существует только одно научно обоснованное руководство по клинической практике, которое поможет клиницистам оценить взрослого с опухолью шеи.Кроме того, большая часть доступной информации фрагментирована, дезорганизована или сфокусирована на конкретной этиологии. Кроме того, несмотря на наличие литературы, относящейся к диагностической точности отдельных тестов, мало указаний о рациональной последовательности тестов в ходе оказания клинической помощи. Это руководство направлено на привнесение последовательной, основанной на фактических данных, мультидисциплинарной точки зрения на оценку образования шеи с целью облегчить быструю диагностику и улучшить результаты лечения пациентов.Информация в этом руководстве предназначена для любого, кто может быть первым врачом, с которым столкнется пациент с опухолью шеи. Сюда входят врачи первичной медико-санитарной помощи, стоматологии и неотложной медицины, а также патологи и радиологи, которые участвуют в диагностике новообразований шеи.

ВАЖНЫЕ УКАЗАНИЯ В РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Избегание антибактериальной терапии

Клиницисты не должны регулярно назначать антибактериальную терапию пациентам с опухолью шеи, если нет признаков и симптомов бактериальной инфекции.

2а. Автономная подозрительная история

Клиницисты должны выявлять пациентов с опухолью шеи, которые подвергаются повышенному риску злокачественного новообразования, поскольку у пациента нет истории инфекционной этиологии, и опухоль присутствует в течение двух недель или более без значительных колебаний, или масса имеет неопределенную продолжительность.

2б. Автономное медицинское обследование на подозрение на подозрение

Клиницисты должны выявлять пациентов с опухолью шеи, которые подвергаются повышенному риску злокачественного новообразования, на основе одной или нескольких из следующих характеристик физического обследования: фиксация на соседних тканях, плотная консистенция, размер более 1.5 см и / или изъязвление вышележащей кожи.

2с. Дополнительные подозрительные признаки и симптомы

Клиницисты должны провести первоначальный анамнез и физическое обследование взрослых с опухолью шеи, чтобы выявить пациентов с другими подозрительными находками, представляющими повышенный риск злокачественного новообразования.

3. Последующее наблюдение за пациентом, не входящим в группу повышенного риска

Для пациентов с опухолью шеи, которые не подвержены повышенному риску злокачественных новообразований, клиницисты или назначенные им лица должны сообщить пациентам критерии, которые могут вызвать необходимость в дополнительной оценке.Клиницисты или их назначенные лица также должны задокументировать план последующих действий для оценки разрешения или окончательного диагноза.

4. Обучение пациентов

Для пациентов с опухолью шеи, которые считаются подверженными повышенному риску злокачественных новообразований, клиницисты или их назначенные лица должны объяснить пациенту значение повышенного риска и объяснить любые рекомендуемые диагностические тесты.

5. Целевое медицинское обследование

Клиницисты должны выполнить или направить пациента к врачу, который может выполнить целевое физическое обследование (включая визуализацию слизистой оболочки гортани, основания языка и глотки) для пациентов с опухолью шеи, которая считается подверженной повышенному риску злокачественного новообразования.

6. Обработка изображений

Клиницисты должны заказать компьютерную томографию шеи (или магнитно-резонансную томографию) с контрастированием для пациентов с опухолью шеи, которая считается подверженной повышенному риску злокачественного новообразования.

7. Аспирация тонкой иглой (FNA)

Клиницисты должны выполнять FNA вместо открытой биопсии или направлять пациента к специалисту, который может выполнить FNA, для пациентов с опухолью шеи, которая считается подверженной повышенному риску злокачественного новообразования, когда диагноз образования шеи остается неопределенным.

8. Кистозные образования

Для пациентов с опухолью шеи, которая считается подверженной повышенному риску злокачественного новообразования, клиницисты должны продолжать обследование пациентов с кистозной опухолью шеи, как определено FNA или исследованиями изображений, до тех пор, пока не будет поставлен диагноз, и не должны предполагать, что образование является доброкачественным.

9. Дополнительные испытания

Клиницист должен получить дополнительные вспомогательные тесты на основе истории болезни пациента и физического обследования, когда пациент с массой шеи имеет повышенный риск злокачественного новообразования и / или не имеет диагноза после FNA и визуализации.

10. Обследование верхних отделов пищеварительного тракта под наркозом перед открытой биопсией

Клиницисты должны рекомендовать обследование верхних отделов пищеварительного тракта под анестезией перед открытой биопсией пациентам с опухолью шеи, которые имеют повышенный риск злокачественного новообразования и не имеют диагноза или первичного очага, идентифицированного с помощью FNA, визуализации и / или дополнительных тестов.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Пациенты и медицинские работники должны обсудить все варианты оценки, тестирования и последующего наблюдения и найти лучший подход для пациента.Существуют распечатанные раздаточные материалы для пациентов и материалы, которые дополнительно объясняют оценку массы шеи у взрослых, которые могут помочь в обсуждениях между пациентами и поставщиками медицинских услуг. Для получения дополнительной информации об оценке массы шеи у взрослых посетите сайт www.entnet.org/NeckMassCPG.

О AAO-HNS / F

Американская академия отоларингологии — хирургии головы и шеи, одна из старейших медицинских ассоциаций в стране, представляет около 12 000 врачей и смежных медицинских работников, специализирующихся на диагностике и лечении заболеваний ушей, носа, горла и связанных с ними структур. головы и шеи.Академия обслуживает своих членов, способствуя развитию науки и искусства медицины, связанных с отоларингологией, и представляя специальность по государственным и социально-экономическим вопросам. Фонд AAO-HNS работает над продвижением искусства, науки и этической практики отоларингологии — хирургии головы и шеи посредством образования, исследований и непрерывного обучения. Видение организации: «Расширение возможностей отоларингологов-хирургов головы и шеи для оказания наилучшей помощи пациентам».

Адъювантная терапия: лечение для предотвращения возвращения рака

Адъювантная терапия: лечение, предотвращающее повторение рака.

Ваш врач говорит, что операция по удалению опухоли прошла успешно, но затем направляет вас к другому врачу, чтобы он рассмотрел дополнительное лечение, называемое адъювантной терапией.

Что такое адъювантная терапия?

Адъювантная терапия часто используется после первичного лечения, такого как хирургическое вмешательство, чтобы уменьшить вероятность рецидива рака. Даже если ваша операция была успешной при удалении всех видимых форм рака, микроскопические частицы рака иногда остаются и не обнаруживаются с помощью существующих методов.

Адъювантная терапия, проводимая перед основным лечением, называется неоадъювантной терапией. Этот тип адъювантной терапии также может снизить вероятность рецидива рака и часто используется для облегчения или повышения эффективности первичного лечения, например операции или лучевой терапии.

Адъювантная или неоадъювантная терапия может вызывать серьезные побочные эффекты, и эти методы лечения приносят пользу не всем.

Какие методы лечения используются в качестве адъювантной терапии?

Типы лечения рака, которые используются в качестве адъювантной терапии, включают:

• Химиотерапия. В химиотерапии используются лекарства, которые убивают раковые клетки по всему телу.
• Гормональная терапия. При раке, чувствительном к гормонам, определенные виды лечения могут остановить выработку гормонов в организме или заблокировать действие гормонов.
• Лучевая терапия. Лучевая терапия использует мощные энергетические лучи, такие как рентгеновские лучи или протоны, для уничтожения раковых клеток. Его можно вводить внутрь или извне.
• Иммунотерапия. Иммунотерапия работает с иммунной системой вашего организма, чтобы бороться с оставшимися раковыми клетками, стимулируя собственные защитные силы вашего тела или дополняя их.
• Таргетная терапия. Таргетная терапия предназначена для изменения определенных аномалий, присутствующих в раковых клетках. Например, доступна таргетная терапия для блокирования действия белка, называемого рецептором 2 эпидермального фактора роста человека (HER2), у женщин с раком груди.

Насколько эффективна адъювантная терапия?

Поскольку ни одно из этих методов лечения не является полностью безвредным, важно определить риски адъювантной терапии по сравнению с ее преимуществами.Следующие факторы могут помочь вам и вашему врачу определить, подходит ли вам адъювантная терапия, и если да, то какой тип:

• Тип рака. Лечение некоторых видов рака, таких как рак груди и толстой кишки, адъювантной терапией может быть очень полезным. При некоторых других типах рака пользы может не быть.
• Стадия рака. Стадия рака относится к степени рака. Если рак находится на очень ранней стадии — до того, как он успел распространиться, — вероятность рецидива рака после операции может быть очень низкой.В этом случае адъювантная терапия может принести мало пользы. Но если рак находится на более поздней стадии или распространился на близлежащие лимфатические узлы, адъювантная терапия может быть более эффективной.
• Количество пораженных лимфатических узлов. Чем больше поражено лимфатических узлов, тем больше вероятность того, что раковые клетки останутся после местной терапии, такой как хирургическое вмешательство.
• Гормональная восприимчивость. Гормональная терапия не будет эффективной, если опухоль не чувствительна к гормонам.
• Другие изменения, специфичные для рака. Некоторые виды рака могут иметь специфические изменения в клетках, которые указывают на вероятность того, что ваш рак вернется, что делает адъювантную терапию более эффективной. Если тесты показывают, что рецидив рака маловероятен, адъювантная терапия может принести мало пользы.

Адъювантная терапия не гарантирует, что ваш рак не вернется. Однако это может помочь снизить риск рецидива рака.

Подходит ли вам адъювантная терапия?

Когда вы решаете, подходит ли вам адъювантная терапия, вы можете обсудить со своим врачом следующие вопросы:

• Какие процедуры вы рассматриваете? Узнайте, чего от вас будут ожидать во время адъювантной терапии.Вам нужно обратиться к врачу для укола или вы будете принимать таблетки дома?
• Каковы побочные эффекты? С какими побочными эффектами вы готовы жить? Что может быть слишком большим, чтобы вытерпеть? Планируете ли вы работать или оставаться активным во время лечения? Могут ли побочные эффекты помешать вашим планам? Как долго продлятся эти побочные эффекты? Являются ли какие-либо из этих побочных эффектов постоянными?
• Как долго вам нужно будет принимать эту терапию? Адъювантное лечение может длиться от нескольких недель до 10 лет.Разберитесь, что это за рекомендации и почему.
• Каковы шансы, что у вас не будет рака? Поймите, насколько велика вероятность того, что ваш рак вернется, если вы откажетесь от дальнейшей терапии, и какое улучшение вы можете испытать, если все же пройдете дополнительную терапию. Ваш врач может оценить, насколько хорошо ваше лечение будет работать, на основе сравнения с данными исследований других людей с таким же типом рака, на той же стадии и получавших такое же лечение.
• Как ваше общее состояние здоровья? Люди, которые в остальном здоровы, могут испытывать меньше побочных эффектов во время адъювантной терапии и с большей вероятностью получат пользу от терапии. Люди с серьезными проблемами со здоровьем могут с большей вероятностью столкнуться с побочными эффектами во время адъювантной терапии и с меньшей вероятностью получить пользу от терапии. Если у вас есть другие серьезные проблемы со здоровьем, такие как болезнь сердца или тяжелое заболевание легких, то адъювантное лечение может не помочь вам в достижении ваших целей в отношении здоровья.
• Что вы предпочитаете? Некоторые люди хотят сделать все возможное, чтобы снизить вероятность возвращения рака, независимо от побочных эффектов. Другие предпочитают не терпеть дополнительных побочных эффектов, если от них мало пользы. Спросите своего врача, что они рекомендуют и почему. Эти решения могут быть очень трудными, и ваш врач может помочь вам решить, перевешивают ли преимущества адъювантной терапии риски для вас.
• Сколько стоит терапия? Большинство адъювантных методов лечения, рекомендованных вашим врачом, будет покрываться медицинской страховкой.Однако некоторые лекарства и процедуры могут потребовать существенных личных расходов или доплат. Убедитесь, что вы понимаете, как адъювантное лечение может повлиять на ваши финансы и стоит ли оно ваших затрат.

1. Cameron JL, eds., Et al. Достижения в неоадъювантной и адъювантной терапии рака груди. В кн .: Современная хирургическая терапия. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 16 марта 2018 г.
2. Burstein H. Адъювантная системная терапия HER2-положительного рака молочной железы. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 16 марта 2018 г.
3. Dienstmann R, et al. Индивидуальная адъювантная терапия рака толстой кишки: выбор оптимального лечения для отдельных пациентов. Журнал клинической онкологии. 2015; 33: 1787.
4. Общие сведения о поддерживающей терапии. Американское общество клинической онкологии. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/understanding-main maintenance-therapy.По состоянию на 16 марта 2018 г.
5. Мойнихан Т.Дж. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 17 марта 2018 г.

.

Что такое шишка на коже? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Многие образования на коже не проходят сами по себе и требуют лечения. Однако часто шишка не опасна, и ее можно оставить в покое, если она не беспокоит.Вот несколько способов лечения наиболее частых причин появления комков на коже:

Skin Tag Skin Tag являются доброкачественными, и их не нужно удалять. Однако, если кожная бирка удалена, ее можно удалить одним из трех методов: ножевым иссечением, прижиганием или криохирургией. (3) (Криохирургия — это когда ваш врач будет использовать холодную жидкость, например жидкий азот, чтобы заморозить кожный ярлык, говорит Национальный институт рака.) (11) Важно знать, что вы не должны пытаться удалить кожный ярлык на кожном покрове. ваши собственные, так как они могут кровоточить при снятии.

Киста Чтобы избавиться от кисты, вам нужно ее удалить, — говорит Хартман. Но сначала: не берите дело в свои руки. «Я говорю людям не грызть их. Сдавливание может выдавить кератин, но это не избавит от проблемы, а может усугубить ее, вызвав еще большее воспаление », — говорит она. Стенка или слизистая оболочка кисты также должна выйти, что ваш врач может сделать, вырезав кисту. Они не будут этого делать, пока не пройдет воспаление. Для уменьшения воспаления могут быть назначены пероральные антибиотики.Кисты также можно дренировать как временное решение; врачи также могут сделать кисту инъекцией стероидов, чтобы успокоить ее.

Бородавка Это может занять некоторое время (возможно, годы), но ваша бородавка в конечном итоге исчезнет без лечения. (4) Дома вы можете использовать безрецептурный набор для удаления бородавок. В кабинете врача вы можете заморозить бородавку жидким азотом.

Дерматофиброма По данным StatPearls, они доброкачественные, но хирургическое удаление возможно.(12) По данным клиники Майо, существует редкий рак кожи, называемый дерматофибросаркомой, который развивается в соединительной ткани в дермальном слое кожи и медленно растет. (13) Для лечения этого типа рака кожи требуется хирургическое вмешательство, хотя также могут использоваться лучевые препараты или препараты таргетной терапии.

Липома Если у пациента много липом, врачи обычно рекомендуют не удалять их, говорит Хартман. Однако, если липома большая, растет или надоедает, врач ее вырежет.По ее словам, для незначительной процедуры требуется инъекция, чтобы обезболить пораженную область, но она занимает всего 30 минут.

Enlarged Lymph Node Вам не нужно лечить увеличенный лимфатический узел, но вы лечите его причину. По словам Хартмана, если лимфатические узлы увеличены из-за вирусной инфекции, например, простуды, они должны вернуться к своему нормальному размеру после выздоровления. Тем не менее, если вы обнаружите увеличенный лимфатический узел размером 1 сантиметр (см) или меньше, он мягкий, и вы можете перемещать его, что меньше беспокоит.По словам Семинарио-Видал, врачи могут занять выжидательную позицию и проверить, все ли в порядке.

Если вам поставили диагноз лимфома, вы получите соответствующее лечение от рака, которое может включать химиотерапию, лучевую терапию, таргетные препараты и трансплантацию костного мозга.