В каких костях находится красный костный мозг: Из чего состоят кости

Содержание

Из чего состоят кости

автор: PD Dr. med. Gesche Tallen, erstellt am: 2013/04/12, редактор: Dr. Natalie Kharina-Welke, Переводчик: Dr. Natalie Kharina-Welke, Последнее изменение: 2017/08/29

В первую очередь наши кости состоят из костного вещества, которое содержит соли кальция. В целом кость как орган состоит ещё из таких мягких тканей как суставные хрящи и надкостница (на языке специалистов периост), костного мозга внутри костей, а также кровеносных сосудов и нервов, которые проходят через надкостницу и костный мозг‎.

Костное вещество

Костное вещество составляет основную массу наших костей. Оно очень прочное, так как содержит кальций (специалисты говорят о солях кальция), его вес может доходить до 70% веса костей. Костное вещество бывает в костях в основном в двух формах: компактное костное вещество и губчатое костное вещество.

Компактное костное вещество – это твёрдая, плотная беловатая масса.

В первую очередь она как бы окутывает (покрывает) толстым слоем костномозговые полости внутри длинных трубчатых костей (например, бедренных костей или плечевых костей). Зато губчатое костное вещество состоит из достаточно тонких пластинок/перекладинок. Его можно найти в наших коротких, плоских костях, например, в позвонках.

Костное вещество состоит из зрелых костных клеток, они называются остеоциты. У остеоцитов есть отростки и с помошью этих отростков они соединяются между собой. Работая вместе с молодыми клетками остеобластами, которые отвечают за формирование костей, начинает расти новая кость. А разрушается костная ткань с помощью клеток, которые называются остеокласты.

Суставные хрящи

Суставные хрящи есть практически во всех костях, за исключением костей черепа. Они покрывают суставные поверхности и являются последней оставшейся частью скелета из эмбрионального (зародышевого, эмбриональный‎) развития.

Надкостница

Надкостница (которую специалисты называют периостом) покрывает снаружи все наши кости. Поэтому нигде не видно самого костного вещества. Его покрывает либо надкостница, либо суставной хрящ.

Костный мозг

Костный мозг – это мягкая масса, которая находится в полостях внутри костей. Костный мозг бывает красным и жёлтым. Красный костный мозг отвечает в организме за кроветворение. А жёлтый костный мозг – это в основном жировая ткань.

Жёлтый костный мозг появляется у человека не сразу, а постепенно в ходе развития человека красный костный мозг заменяется на жёлтый. Поэтому чем старше становится человек, тем больше у него становится жёлтого костного мозга. У взрослых жёлтый костный мозг заполняет центральную часть длинных трубчатых костей (это могуть быть, например, плечевые кости), которую специалисты называют диафизом. Красный костный мозг находится в основном внутри коротких и плоских костей (например, внутри позвонков).

Кровеносные сосуды и нервы

Кровеносные сосуды и нервы находятся и в костном веществе, и в надкостнице, и в костном мозге. Они передают костным клеткам информацию, питательные вещества и кислород. Через мельчайшие отверстия на поверхности костей они попадают внутрь кости, а из кости выходят в систему кровообращения или соответственно в нервы, которые их соединяют с нервной системой.

Костный мозг – место, в котором начинается кроветворение

В костном мозге вырастают все клетки крови.

Костный мозг (не путать со спинным мозгом [спинной мозг‎], который является частью центральной нервной системы [ЦНС‎]) – это губчатая ткань с очень активным кровоснабжением. Она заполняет полости внутри многих костей (например, внутри позвонков, таза, бедренных костей, рёбер, лопаток и ключиц).

Все клетки крови, то есть эритроциты и лейкоциты, а также тромбоциты вырастают там из единых клеток предшественников. Это так называемые гемопоэтические стволовые клетки‎, или более понятно стволовые клетки‎ крови. Уже в самой ранней стадии развития кровяные клетки делятся на клетки миелоидного ряда и клетки лимфоидного ряда:

Из стволовых клеток миелоидного ряда после нескольких промежуточных этапов развития вырастают эритроциты, тромбоциты, а также часть белых клеток крови (гранулоциты, моноциты).
Из стволовых клеток лимфоидного ряда вырастают лимфоциты, то есть ещё одна подгруппа белых клеток крови.

Каждая стволовая клетка способна давать несколько миллионов клеток-потомков. В костном мозге созревают различные клетки крови. И как только они полностью дозревают, то есть становятся полностью рабочими клетками, они уходят в кровеносную систему. Исключение составляют лишь лимфоциты. Часть из них созревает в тканях лимфатической системы организма (лимфатические узлы‎, селезёнка, миндалины, вилочковая железа‎ и слизистая оболочка кишечника), где они становятся полностью рабочими клетками.

Время жизни у зрелых клеток крови относительно короткое. Тромбоциты и лейкоциты живут только от восьми до двенадцати дней, хотя эритроциты живут до 120 дней. Поэтому клетки крови расходуются в организме в огромном количестве. Каждую секунду погибает более двух миллионов клеток, а в день — несколько миддиардов.

Поэтому костный мозг постоянно должен производить новые клетки на смену разрушенным, чтобы кровь действительно могла выполнять свои жизненно важные функции. Эта система настолько совершенно работает в здоровом организме, что производится ровно столько новых клеток, сколько разрушилось. Определённые блокирующие факторы мешают „перепроизводству“ клеток.

Если работа кроветворения нарушается, например, когда человек заболел лейкоз‎ом, то это становится видно по результатам исследования костного мозга.

Что такое костный мозг, стволовые клетки и какую роль в организме человека они играют

Что такое костный мозг?

Костный мозг – это то место в организме человека, где образуются свежие кровяные клетки. Кровь, которая течёт по по сосудам организма человека, – это жидкость. В ней содержится много разного типа клеток. Эти клетки обязательно должны заменяться, так как они постепенно приходят в негодность.

То есть костный мозг (medulla osseum, bone marrow) является одним из органов системы кроветворения и иммунной защиты.

Где находится костный мозг?

Костный мозг располагается в трубчатых костях скелета (внутри наши кости на самом деле пористые), это мягкая губчатая ткань и находится она внутри крупных костей, заполняя её внутреннюю полость. Причём костный мозг находится глубоко в кости и в таких костях как грудина, кости черепа, бедренные кости, рёбра, и в позвоночнике содержатся стволовые клетки, которые служат для выработки новых клеток крови, необходимых для жизни организма.

Что такое стволовые клетки?

Стволовые клетки — это ещё незрелые клетки, предшественницы кроветворения, близкие по строению к эмбриональным клеткам, впоследствии развивающиеся в клетки крови (лейкоциты, эритроциты и тромбоциты). Стволовые клетки – кроветворные, из них формируются все виды кровяных клеток (их ещё называют Гемопоэтические стволовые клетки в отличие от эмбриональных стволовых клеток, из которых могут образовываться любые клетки организма). Стволовые кроветворные клетки кроме того служат для образования предшественников макрофагов — клеток, отвечающих в организме за иммунно-защитные функции. Таким образом, кровь или лимфа освобождаюся от чужеродных частиц, микробов и остатков отмерших клеток.

Костный мозг насыщен кровеносными сосудами — это примерно половина массы костного мозга. Многие сосуды имеют большой диаметр (до 500 микрометров). И стенки этих капилляров пористые, типа решётки, что позволяет проникать через них различным элементам крови. В этих сосудах (синусоидах) клетки крови «дозревают» и с током крови — уже готовые, «созревшие» — клетки попадают сначала в вены костного мозга, а потом в общую кровеносную систему.

Виды костного мозга

Костный мозг различают красный — состоит в основном из ткани, являющейся кроветворной, и

жёлтый – состоит в основном из жировой ткани. (Жёлтый костный мозг находится в специальных областях средних отделов трубчатых костей. Чем человек старше, тем большую часть кроветворной ткани красного костного мозга замещает жёлтый костный мозг, соответственно возможности кроветворения с возрастом уменьшаются).

Красный костный мозг зарождается в человеческом организме в период эмбрионального развития — впервые появляется в ключице зародыша во время 2-го месяца эмбрионального периода, позже он формируется в плоских костях, а также в трубчатых костях рук и ног. До 11-й недели стволовые клетки накапливаются в костном мозге. И к 20-28 неделе внутриутробного развития ребёнка костный мозг становится полноценным органом кроветворения.

Зачем нужен костный мозг

Костный мозг у взрослого человека составляет примерно 4–5% общей массы тела, функционирует он в организме всю жизнь. Жёлтый костный мозг (medulla ossium flava) у взрослых обычно не отвечает за кроветворение, за исключением экстренных случаев, например, таких как большая потеря крови или при отдельных довольно редких заболеваниях, если они обостряются. Жёлтый костный мозг берёт на себя процесс кроветворения. Между жёлтым и красным костным мозгом нет чёткой границы. Их соотношение изменяется под воздействием различных факторов.

Уникальность костного мозга взрослого человека состоит в том, что только он содержит стволовые клетки. Поэтому и возникла такая медицинская технология как трансплантация костного мозга.

Костный мозг – Кровь5

Между строк

Слово МОЗГ в русском языке исторически означает влажную мякоть, рыхлую массу. Вероятно, раньше люди называли мозгом мякоть внутри любой кости – по контрасту с твердой оболочкой.

НАДКОСТНИЦА – очень полезная пленка, окружающая кость снаружи. Надкостница снабжает кровью поверхностные слои кости, а при переломах участвует в образовании «костной мозоли».

Сочетание простых слов «костный» и «мозг» создает много сложностей. Почти никто не понимает, о чем речь. Большинство людей убеждены, что костный мозг находится либо в голове, либо в позвоночнике, но при этом не представляют, для чего он там нужен. Разберемся по порядку.

«Костным» мозг называется из-за того, что находится практически во всех более или менее крупных костях нашего тела. Эта красно-коричневая губчатая субстанция есть в лопатках, в ребрах, в костях таза, в основании и крышке черепа, в грудине и других плоских и трубчатых костях.

Красный костный мозг – это фабрика крови. Именно внутри наших костей производятся все кроветворные клетки. Работа идет непрерывно, клеточные элементы постоянно обновляются. Костный мозг производит стволовые клетки, которые в недалеком будущем становятся эритроцитами, тромбоцитами и различными видами лейкоцитов. Осмотрим здание фабрики повнимательнее.

Ее «несущие стены» – это надкостница, которая позволяет расти кости в толщину, а также защищает и упрочняет ее внутреннее наполнение. Губчатое вещество, которое лежит сразу под надкостницей, выполняет роль «комнат», где формируются костномозговые балки. В их ячейках и живут стволовые клетки крови: они представляют собой своеобразные «станки», которые круглосуточно штампуют своих клонов. Все эти отделы обильно снабжены кровеносными сосудами, которые, как курьерская служба, сначала доставляют на фабрику все, что необходимо для производства, а потом забирают в кровоток уже готовые клетки.

Костный мозг – единственное место во взрослом организме, где происходит кроветворение. Именно поэтому любые изменения в нем приводят к плачевным последствиям.

Эдвард

Томас

Трансплантолог

Эдвард Донналл Томас (1920 — 2012) — выдающийся американский врач, лауреат Нобелевской премии по медицине. В 1959 году первым в истории пересадил девочке в терминальной стадии лейкоза костный мозг от здоровой сестры-близнеца. Кроветворение пациентки восстановилось, ремиссия продлилась 4 месяца. Именно от этой операции идет официальный отсчет истории пересадок костного мозга.

Рак костного мозга: причины, симптомы, диагностика, лечение

Костный мозг считается особым органом в организме человека, отвечающий за создание новых кровяных клеток, которые замещают уже погибшие клетки. Факторы внутренней среды могут оказывать влияние на эти клетки, в результате чего они могут развиваться в разных направлениях.

Специалисты считают, что рак костного мозга является некорректным названием для заболевания. Однако именно этот термин описывает все заболевания, которые характеризуются ростом злокачественной опухоли в клетках костного мозга.

Среди этих заболеваний выделяют:

меланому. Меланомой называют злокачественную опухоль, которая начинает свой рост в плазматических клетках;
лейкозы. Данное заболевание, а именно новообразования, появляющиеся в кроветворной системе, являются наиболее распространенными злокачественными проблемами костного мозга;
лимфомы. Лимфомы возникают в лимфатической ткани и представляют собой злокачественные новообразования. Лимфомы сначала поражают лимфоузлы, но в редких случаях они могут начать проявлять себя сразу в тканях костного мозга. Обычно костный мозг злокачественная опухоль начинает поражать только в начале четвертой стадии заболевания.

Причины возникновения

Наиболее частой причиной онкологии костного мозга является мутация в стволовых клетках. На самом деле, мутации в человеческом организме происходят регулярно, но есть специальные механизмы, которые могут исправить ошибки или же убить мутировавшие клетки.

Когда у человека начинает развиваться онкология, в частности рак костного мозга, эти механизмы перестают работать, так как клетки мутируют в большом количестве, в результате чего организм перестает воспринимать их как чужеродные. В конечном итоге раковые клетки вытесняют здоровые, не тронутые мутацией клетки. Для развития рака необходимы мутации в уже мутировавших ранее клетках или же сбои в иммунной системе организма человека, так как из-за этого могут возникнуть различные патологии.

Кто может заболеть раком костного мозга?

Групп риска тех, кто может заболеть онкологией костного мозга, довольно немало. Это лица, чьи ближайшие родственники страдали от одной из форм рака костного мозга. Также люди, у которых обнаружен иммунодефицит.

У некоторых людей обнаруживают заболевания, которые называют располагающими к онкологии костного мозга, среди них моноклональная гаммапатия, а также мононуклеоз. Пациенты, которые принимают лекарственную терапию, направленную на борьбу с опухолью, тоже рискуют заболеть раком костного мозга.

Симптомы и признаки рака костного мозга

Если у человека миелома, то он будет ощущать боль в костях. Чаще всего такие боли проявляются не в одном месте. Они мигрируют. Также боль обычно ощущается во время передвижения. С течением времени боль будет становиться все сильнее, в конечном итоге она может стать невыносимый. Есть вероятность, что больной останется обездвиженным.

Также одним из признаков миеломы считается расплавление костной ткани, то есть в организме человека будет сильно превышен уровень кальция, человек будет постоянно чувствовать тошноту, сознание будет нарушаться. В самых тяжелых случаях больной может впасть в кому.

Поражение почек, нарушение зрения и частые кровотечения тоже являются признаками появления в организме человека онкологии костного мозга, а именно, миеломы.

При миеломе повреждаются корешки спинномозговых нервов, в результате чего у человека могут неметь конечности и происходить параличи.

Симптомы лейкоза проявляются не так выражено. При лейкозе опухолевые клетки начинают вытеснять здоровые ростки кровотечения, в результате человек начинает страдать от анемии, постоянных кровотечений и иммунодефицита. Если у человека развивается нейролейкемия, то он ощущает постоянные головные боли, тошноту, рвоту.

Диагностика рака костного мозга в онкоцентре

Для того чтобы выявить рак костного мозга, требуется комплексный подход к обследованию. У человека производится сбор анамнеза и проводится физикальный осмотр. При этом специалист должен узнать обо всех жалобах и симптомах, которые ощущает сам пациент. Далее пациента направляют на обследование. Подозрения в наличие миеломы могут появиться после рентгенограммы костей. Лейкозы можно выявить, сделав общий анализ крови.

Подтверждение диагноза

Для того чтобы точно сказать о том, есть ли у человека онкология костного мозга, нужно провести морфологической исследование субстрата опухоли. Для этого пациент должен пройти пункцию или биопсию костного мозга.

Также специалисты онкоцентра проводят тесты, которые уточнят молекулярно-генетический профиль рака.

Все эти исследования необходимы для того, чтобы выбрать наиболее точную и наиболее действенную тактику лечения больного. Кроме того, данные анализов и тестов помогут выбрать оптимальный метод химиотерапии.

Где можно пройти обследование?

Пройти обследование можно в онкоцентре София: 2-й Тверской-Ямской переулок, 10. Наши специалисты готовы обследовать всех пациентов с профессионализмом и точностью, а также приняться за лечение в случае обнаружения болезни.

Лечение рака костного мозга

В большинстве случаев вылечить рак костного мозга полностью невозможно. Можно лишь замедлить его развитие и продлить пациенту жизнь, так как эта болезнь является системной, а опухолевая масса с кровью распространяется по всему телу.

Стоит отметить, что при онкологии костного мозга наблюдается огромное количество опухолевой массы в организме человека. Если речь идет о радикальном лечении заболевания, то придется воздействовать на организм системно, что невозможно без иммунотерапии, химиотерапии и таргетной терапии.

Схема лечения определяется врачами в зависимости от разновидности рака.

Система лечения при лейкозе

При диагностировании лейкоза сначала проводится индукция ремиссии, то есть человек лечится при помощи химиотерапии, так как преследуется цель в уничтожении как можно большего количества раковых клеток. Организм человека переживает серьезные негативные воздействия продуктов распада опухоли и компонентов химиотерапии. При этом проявляется немало побочных эффектов.

Консолидационная терапия является вторым этапом лечения. С помощью химиотерапии невозможно избавиться от всех раковых клеток мозга, так как часть из них на ранних этапах находится в спящем состоянии, то есть эти клетки просыпаются позже и начинают активизировать повторный рост опухоли, поэтому такая терапия просто необходима.

Реиндукция ремиссии является точной копией индукционной терапии, на данном этапе продолжается уничтожение клеток. Последним этапом является поддерживающая терапия, которая призвана уничтожить оставшиеся злокачественные клетки.

Химиотерапия

Чаще всего химиотерапию используют в комбинации с лучевым воздействием. Одновременно с этим пациент должен принимать гормональные препараты для улучшения состояния крови и всего организма, так как во время химиотерапии на организм оказывается сильнейшее воздействие.

У человека могут выпасть волосы, и резко ухудшиться состояние здоровья. Также врачи назначают применение препаратов, которые призваны бороться с разрушением костной ткани в организме. Мембранный плазмаферез – процедура, которую назначаю с целью продления срока жизни больного.

Хирургический способ лечения

При хирургическом вмешательстве, которое является наиболее эффективным способом лечения онкологии костного мозга, специалисты проводят пересадку костного мозга. Такая процедура осложняется тем, что найти донора для пересадки крайне сложно, так как организм может отторгнуть новый костный мозг.

Также эта процедура довольно дорогостоящая. Чаще всего в качестве доноров подходят ближайшие родственники. От хирургического вмешательства отказываются в том случае, когда пациент находится в тяжелом состоянии или органы поражены отдалёнными метастазами.

Прогнозы

От вида опухоли зависит прогноз выживаемости человека при онкологии костного мозга. При остром лейкозе человек может прожить без рецидива в течение пяти лет в 80% случаев. Чем дольше длится ремиссия, тем больше вероятность полного отступления болезни, однако при раке костного мозга в большинстве случаев происходит рецидив, то есть пациенту требуется повторное лечение.

Некоторые пациенты сталкиваются с несколькими рецидивами. В каждом случае вернуться к состоянию ремиссии становится всё сложнее. Однако были случаи, когда люди выздоравливали даже после нескольких рецидивов.

Миелома является неизлечимым заболеванием. Даже после пересадки костного мозга в течение 3-5 лет рак костного мозга может вернуться. Хронические лейкозы практически не поддаются лечению, они протекают с обострениями и затуханиями. Чаще всего такое заболевание возникает у людей, чей возраст приближается к пожилому. В таком случае интенсивное лечение противопоказано, остается только проводить поддерживающую терапию.

Осложнения

При стремительном развитии онкологии костного мозга здоровые клетки с невероятно быстрой скоростью замещаются раковыми клетками. Кроветворение сильно замедляется, человек страдает от анемии, кровотечений и иммунодефицита. Для миеломы и лейкозов характерны сильнейшие боли, которые можно снять только с использованием наркотических анальгетиков.

Рецидив

Вид онкологии костного мозга определяет вероятность появления рецидива. Некоторые формы лейкоза поддаются лечению, то есть у человека есть возможность на полное выздоровление. Хронические формы рака практически неизлечимы, миеломы тоже считаются неизлечимыми. Если применяется стандартная терапия, то рецидив должен наступить примерно через 29 месяцев. Если же произошла тандемная трансплантация, то пациент может продержаться в состоянии ремиссии на протяжении более 40 месяцев.

Как записаться к специалисту в онкоцентре София?

На прием к специалистам онкоцентра София можно записаться по телефону +7(495)995-00-33 или с помощью формы на сайте. Адрес: 2-й Тверской-Ямской пер., д. 10.

Вы можете прийти как на консультативный прием или сразу же осуществить запись на диагностику. После получения результатов врачи определят степень распространения рака и назначат оптимальный вариант лечения. Заметим, что наши специалисты учитывают не только тип заболевания, но и индивидуальные особенности организма человека.

Исследование костного мозга, записать на приём в «ВЫМПЕЛ-МЕДЦЕНТР»

Костный мозг — это важный субстрат в организме, его исследование особенно важно в онкологической практике. В тканях находятся стволовые клетки, которые продуцируют кровяные тельца и не только их.

В костном мозге рождаются эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, а также другие клетки. Если в данном процессе имеются нарушения, то возникают разные заболевания крови.

Также, одной из важных особенностей костного мозга является его «чувствительность» к злокачественным опухолям и снижению иммунной защиты организма.

Поэтому, обследовав костный мозг, можно своевременно диагностировать заболевание и начать терапию.

ПРОВЕДЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ КОСТНОГО МОЗГА В МЦ «ВЫМПЕЛ-МЕДЦЕНТР» ПРОВОДЯТ В СЛЕДУЮЩИХ СЛУЧАЯХ:

Лейкемия
Лимфома
Тромбопатия
Анемия
Миелома
Онкологические заболевания и саркомы
Эритропатия
Сниженный иммунитет
После проведения курса химиотерапии или другого лечения онкологических заболеваний
Контроль состояния больного после пересадки органов или костного мозга

Исследование костного мозга

Такие исследования проводят уже несколько десятков лет. Гематологи, биологи, иммунологи и специалисты-генетики разрабатывают все новые и информативные способы, которые позволяют обнаружить заболевания на ранних этапах и узнать природу патологии с высокой точностью.

ПРИМЕНЯЮТСЯ ОСНОВНЫЕ МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ КОСТНОГО МОЗГА:

Иммуноцитохимическая методика — это обнаружение раковых антигенов при помощи моноклональных антител.
Методика использование тканевых культур заключается в посеве клеток на определенные среды, где не происходит размножения здоровых клеток, патогенные клетки, наоборот, активно размножаются.
Методика цепной реакции позволяет определить измененные гены, приводящие к размножению опухолевых клеток.
Методика проточной цитометрии, при которой применяются специальные красители, обнаруживающие присутствие в костном мозге опухолевых клеток.

Проведение биопсии костного мозга

Методом исследования костного мозга МЦ «ВЫМПЕЛ-МЕДЦЕНТР» считается также пункция. Она проводится методом прокола губчатого вещества костной ткани специально предназначенной для этого иглой. Врач извлекает через нее материал и направляет в лабораторию на исследование.

Часто используется грудинная кость, как наиболее безопасное место для проведения биопсии. Помимо грудинной кости пункция может забираться из подвздошной кости или остистых отростков позвонков. Для проведения пункции применяют, в основном, местную анестезию; для детей может быть использован общий наркоз, а наилучшим местом для биопсии считается верхняя треть голени.

Помимо забора материала костного мозга проводится также биопсия плотных тканей, где также есть стромальные и костные ткани.

Трансплантология

Пересадка костного мозга
Трансплантация костного мозга – это процедура, способная сохранить жизнь человека. Несмотря на большой мировой и отечественный опыт пересадок костного мозга, этот вид терапии по-прежнему сопряжен с определенным числом неудач и осложнений. Актуальным остается вопрос подбора донора костного мозга. От того, насколько полной будет совместимость донорских клеток, насколько отлажен процесс пересадки и дальнейшего наблюдения за пациентом, зависит жизнь и дальнейшее существование человека.

Специалисты нашей компании хорошо знают о проблемах людей, которым показана пересадка костного мозга и готовы всячески содействовать проведению этой процедуры за рубежом.

Что такое трансплантация костного мозга?
Пересадка костного мозга – это лечебная процедура, в ходе которой клетки костного мозга человека, поврежденные болезнью или специфической терапией, заменяются донорскими или собственными (заготовленными заранее) здоровыми кроветворными клетками. Целью трансплантации костного мозга является лечение отдельных форм рака, некоторых генетических заболеваний и недугов системы крови, а также восстановление функции кроветворения после высокодозной химиотерапии и лучевой терапии.

Что такое красный костный мозг?
Красный костный мозг – это главный орган кроветворения, который морфологически представляет собой губчатое вещество, пронизанное сосудами капиллярного типа. Клеточный пул красного костного мозга в основном представлен клетками крови разной степени дифференцировки. Предшественницей всех клеток является недифференцированная стволовая клетка. В красном костном мозге содержится большее число стволовых клеток, чем в прочих средах организма взрослого человека. В среднем на 100 клеток костного мозга приходится 50 стволовых. Красный костный мозг содержится в крупных плоских костях (грудине, лопатке, тазовых костях) и телах позвонков.

Что такое стволовые клетки?
Одна стволовая клетка может дать начало какому-либо одному кровяному клеточному ростку: красному – эритроцитарному (клеткам-переносчикам кислорода), белому – лейкоцитарному (клеткам, осуществляющим защитную функцию) или тромбоцитарному ростку (клеткам, принимающим участие в процессах свертывания крови). Ежедневно здоровый костный мозг производит около 20 млрд. новых клеток крови. Стволовые клетки костного мозга не идентичны эмбриональным. Эмбриональная клетка может дать начало развитию любой ткани организма, а стволовая – в основном клеткам крови. Костный мозг – не единственное место локализации стволовых клеток. Так, стволовые клетки содержатся в пуповинной крови и в меньшей степени – периферической крови.

Часто отождествляют понятия пересадки костного мозга и стволовых клеток. Однако специалисты все-таки рекомендуют разделять эти понятия.

При каких заболеваниях проводят трансплантацию костного мозга?
В настоящее время пересадка костного мозга применяется в лечении более чем 40 заболеваний, в частности:
Лейкозов:

Острого миелобластного лейкоза
Острого лимфобластного
Хронического миелоидного лейкоза
Хронического лмфоцитарного лейкоза
Ювенильного миеломоноцитарного лейкоза

Ходжкинской и неходжкинской лимфомы
Множественной миеломы
Тяжелой апластической анемии
Анемии Фанкони
Пароксизмальной ночной гемоглобинурии
Полной аплазии красного костного мозга
Врожденной тромбоцитопении
Наследственных нарушений иммунной системы:

Тяжелого комбинированного иммунодефицита
Синдрома Вискотта-Олдрича

Гемоглобинопатий:

Большой формы бета-талассемии
Серповидно-клеточной анемии

Наследственных метаболических расстройств:

Синдрома Hurler (мукополисахаридоз 1 типа)
Адренолейкодистрофии
Метахроматической лейкодистрофии

Миелодиспластических и миелопролиферативных расстройств:

Рефрактерной анемии
Рефрактерной анемии с сидеропеническими кольцами
Рефрактерной анемии с избытком бластов
Рефрактерной анемии с мультилинейной дисплазией
Хрониеской миеломоноцитарной лейкемии
Миелофиброзе

Семейного эритрофагоцитарного лимфогистиоцитозе и других гистиоцитарных расстройствах.

В развитых странах (США, Германия, Китай) проводятся клинические испытания по применению трансплантации костного мозга при других заболеваниях.

УЗНАТЬ СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ!

Виды трансплантации костного мозга
Выделяют следующие типы трансплантации костного мозга:

Аутогенная или аутологичная трансплантация костного мозга. Процедура, при которой человеку пересаживают его же костный мозг, заготовленный в период ремиссии заболевания или до начала агрессивной химио- или лучевой терапии.
Аллогенная трансплантация костного мозга – предполагает пересадку костного мозга от другого человека. Бывает родственной (донорами является близкий родственник: родители, брат, сестра) и неродственной.
Сингенная трансплантация, при которой костный мозг взят у близнеца, генетически идентичного реципиенту.

Аутологичную трансплантацию проводят в случаях заболеваний, при которых, костный мозг исходно не поврежден, однако планируется лечение (высокодозная химио- или лучевая терапия), которое уничтожит собственные стволовые клетки. Этот вид трансплантации также может быть применен при злокачественных процессах системы крови, однако, забор костного мозга проводят в период ремиссии. Если есть подозрение на наличие в трансплантате раковых клеток, его предварительно «очищают». Для этого используются различные технологии: длительного культивирования, моноклональные антитела и т.д.

Показанием к аллогенной трансплантации являются состояния, при которых степень повреждения костного мозга не позволяет проводить аутогенную пересадку. К этой группе недугов относятся некоторые генетические заболевания.

Для того чтобы подобрать оптимального донора костного мозга проводят предварительное типирование реципиента и донора по системе HLA.

HLA-система («Нuman leukocyte antigens») – это совокупность генов, контролирующих иммунный ответ организма человека на вторжение какого-либо чужеродного агента. Иначе говоря, эти антигены распознают «свое» и «чужое» в организме человека. Пересадка любой ткани, в том числе костного мозга, от несовместимого по HLA системе человека приведет к тому, что иммунная система реципиента отторгнет трансплантат. Существуют определенные лабораторные способы типирования людей по системе HLA. На основании полученных данных создаются международные регистры доноров костного мозга.

Обследование донора
HLA-типирование – одно из наиболее важных, но не единственных исследований. Потенциальный донор перед забором костного мозга проходит тщательное всестороннее обследование, включающее:

Антропометрические показатели и осмотр врача
Биохимические лабораторные тесты (показатели работы печени и почек, уровень белка, сахар, электролиты)
Общий анализ крови, включая уровень тромбоцитов
Определение группы крови и резус-фактора
Коагулограмму
Вирусологические исследования на исключение таких инфекций как: вирусные гепатиты В и С, ВИЧ-инфекции, цитомегаловирусной, Эпштейн-Барр вирусной и герпес вирусной инфекции, сифилиса
Рентген органов грудной клетки и ЭКГ
При необходимости делают миелограмму (мазок костного мозга).

Как готовят трансплантат – донорский костный мозг?
Забор костного мозга для приготовления трансплантата проводят путем пункции подвздошной кости. Процедура проводится под спинномозговой анестезией. Отбирают не более 10 до 15 мл\кг костного мозга у одного донора. Полученный костный мозг проходит очистку от костных осколков и сгустков крови, через систему фильтров. Затем удаляется излишек плазмы. Пакет с трансплантатом костного мозга помещается в емкость с жидким азотом и хранится в таких условиях до времени пересадки.

Как происходит процедура трансплантации костного мозга
За некоторое время до проведения трансплантации костного мозга пациента госпитализируют в клинику. Процедуре трансплантации предшествует такой этап терапии как кондиционирование. После необходимого обследования и установки специальных венозных катетеров пациент получает высокие дозы препаратов цитостатиков или лучевой терапии, которые полностью угнетают костномозговое кроветворение и вызывают иммуносупрессию (подавление иммунитета).

Угнетение кроветворения необходимо для уничтожения раковых клеток. Иммуносупрессия позволит избежать реакций отторжения трансплантата и позволит прижиться донорским стволовым клеткам.

В зависимости от патологии и вида трансплантации костного мозга выделяют аблативную пересадку – при которой полностью уничтожается костномозговое кроветворение и неаблативную, при которой кроветворение угнетается. Первый тип сопряжен с более агрессивной химиотерапией и побочными эффектами от нее. Однако, в ряде случаев, именно этот метод позволяет радикально справиться с раком.

Выбор протокола кондиционирования, препаратов и доз, зависит от заболевания пациента и вида трансплантации.

Трансплантат костного мозга извлекается из емкости с жидким азотом и размораживается на водяной бане при температуре 43 градуса. Вводится препарат внутривенно. Для предупреждения нежелательных реакций (рвоты, озноба, одышки) перед введением препарата костного мозга проводят медикаментозную подготовку.

Наблюдение за пациентом после трансплантации
После проведения пересадки костного мозга пациент нуждается в определенном мониторинге.

До того момента, как пересаженные стволовые клетки приживутся и начнут давать новые клеточные ростки проходит определенное время. В этот период организм пациента наиболее уязвим. В его крови нет или очень мало клеток всех ростков. Пациент угрожаем по развитию инфекционных осложнений и кровотечений. Установлены определенные критерии, при которых специалисты проводят заместительную терапию донорскими эритроцитами и тромбоконцентратом. Для предупреждения инфицирования пациент находится в специальном стерильном боксе, снабженном воздушными антибактериальными фильтрами. Для уничтожения микроорганизмов, населяющих собственное тело, пациенту могут назначать прием определенных антибактериальных и противогрибковых препаратов.

По мере приживления трансплантата костного мозга и восстановления кроветворения медикаменты постепенно отменяются и режим пребывания пациента смягчается.

Мониторинг за пациентом также направлен на раннюю диагностику таких осложнений как отторжение трансплантата и реакцию трансплантат против хозяина. В пользу отторжения трансплантата свидетельствуют такие реакции как резкое угнетение кроветворения и уменьшение количества всех типов клеток в периферической крови.

Реакция трансплантат против хозяина.
В основе этого грозного осложнения лежат реакции зрелых донорских лимфоцитов на ткани реципиента. Донорская «иммунная система» начинает атаковать клетки организма человека. Особенно выражено воздействие на клетки печени, кишечника и кожи. Типичными симптомами реакции трансплантат против хозяина являются следующие:

Диарея
Желтуха, тошнота, рвота
Сыпь, образование пузырей на коже и эрозий

Реакция трансплантат против хозяина бывает различной степени выраженности, по остроте процесса выделяют острую реакцию и хроническую. В некоторых случаях реакция трансплантат против хозяина умеренной степени тяжести может рассматриваться как «полезная», так как угнетает рост злокачественных клеток и предупреждает рецидив болезни. В случае появления симптомов данного осложнения специалисты назначают определенные препараты, угнетающие иммунную систему. Со временем донорский костный мозг распознает организм человека как свой и развивается толерантность донорского иммунитета к тканям реципиента.

Почему стоит делать пересадку костного мозга за границей?
В силу экономических, правовых и ментальных особенностей, специализированные клинки зарубежья порой имеют больший опыт трансплантации костного мозга, чем отечественные. Квалифицированные специалисты, современные методы обследования и мониторирования пациента позволяют сократить число осложнений после пересадки костного мозга, а также сделать процедуру безопасной и максимально эффективной.

Красный костный мозг против. Желтый костный мозг

Костный мозг — жизненно важная часть вашего тела, но зачем он нам нужен и почему он так важен? Большинство людей слышали о трансплантации костного мозга при таких состояниях, как лейкемия, но что это такое и как она делает нас здоровыми?

Костный мозг — это губчатая ткань, насыщенная питательными веществами, расположенная в полостях костей. Костный мозг — это место, где производятся клетки крови и где находятся стволовые клетки.

Есть два типа костного мозга: красный и желтый костный мозг. Между красным костным мозгом и желтым костным мозгом есть несколько ключевых различий, поскольку они выполняют очень разные функции.

Какова функция красного костного мозга?

Красный костный мозг — это место образования красных кровяных телец, тромбоцитов и лейкоцитов. Красные кровяные тельца переносят кислород в легкие и органы. Лейкоциты — это то, что укрепляет нашу иммунную систему и борется с инфекциями в организме.Поскольку клетки крови существуют от нескольких дней до четырех месяцев в зависимости от типа клетки крови, наш организм должен постоянно создавать новые клетки крови. Красный костный мозг — вот что делает это. По данным Общества хронического лимфоцитарного лейкоза, примерно от 60 до 70 процентов лейкоцитов вырабатываются в красном костном мозге.

Какова функция желтого костного мозга?

Функция желтого костного мозга заключается в хранении жира и производстве красных кровяных телец в опасных для жизни ситуациях.Во время серьезных чрезвычайных ситуаций наш организм может испытывать быструю кровопотерю. Желтый костный мозг по сути превращается в красный костный мозг во время опасных для жизни событий, чтобы производить клетки крови и поддерживать нашу жизнь.

Он также способствует образованию жира, костей и хрящей. Важно отметить, что он помогает накапливать в клетках жиры, известные как адипоциты, что помогает костям функционировать.

Костный мозг остается красным до семи лет. С возрастом примерно половина красного костного мозга медленно замещается желтым костным мозгом.Взрослые имеют в среднем 5,7 фунтов красного костного мозга.

Где находится желтый костный мозг?

Желтый костный мозг находится в полой полости длинных костей. Обычно он находится в центре в окружении красного костного мозга.

Где находится красный костный мозг?

Красный костный мозг можно найти в полостях длинных костей, но его также можно найти в лопатках, бедрах, черепе и плоских костях.

Красный против желтого костного мозга: быстрые факты

При рождении весь костный мозг красный.
Половина его превращается в желтый кабачок к семи годам.
Костный мозг производит все типы клеток крови, и именно там находятся стволовые клетки.
Это необходимо для правильного функционирования организма.
Доставляет кислород к органам и помогает предотвратить инфекции.
Костный мозг ежедневно производит 200 миллиардов новых клеток крови.
Взрослые имеют около шести фунтов.
Во время чрезвычайных ситуаций тело превращает желтый костный мозг в красный, чтобы помочь нам выжить.
Желтый костный мозг встречается только в длинных костях.
Ежегодно проводится около 100 000 трансплантаций костного мозга.

Нездоровый костный мозг

Есть много способов позаботиться о своих костях. Для жизни необходимы здоровый костный мозг и клетки крови. Некоторые люди страдают от болезней, из-за которых костный мозг неправильно функционирует и больше не производит здоровые клетки крови.

Тестирование необходимо для диагностики состояний, поражающих костный мозг, таких как рак крови, такой как лейкемия и лимфома, или серповидно-клеточная анемия.Около 10000 человек в США ежегодно диагностируются заболевания, требующие пересадки костного мозга.

Тестирование может включать аспирацию. В бедро вводят полую иглу, чтобы удалить примерно один миллилитр жидкого костного мозга, который будет исследован под микроскопом. При биопсии используется игла большего размера, чтобы удалить твердую сердцевину костной ткани для исследования.

При обнаружении заболевания пересадка костного мозга может быть необходимым вариантом лечения. Во время трансплантации здоровый костный мозг передается пациенту по центральной линии.Он может заменить костный мозг, который потерял способность функционировать или был разрушен после химиотерапии или лучевой терапии. Это также может помочь восстановить иммунную систему для борьбы с некоторыми видами рака, такими как лейкемия.

Медицинские работники, специализирующиеся на заболеваниях крови, могут помочь определить, следует ли вам проходить обследование на наличие состояний, влияющих на костный мозг.

Что такое костный мозг? | Моффит

Костный мозг — это мягкая губчатая ткань, которая расположена в мозговых полостях (центрах) некоторых крупных костей.Здоровый костный мозг является важной частью тела, поскольку он содержит стволовые клетки, которые производят клетки крови, и клетки, составляющие иммунную систему. Стволовые клетки, содержащиеся в костном мозге, могут превращаться в несколько различных типов клеток, каждая из которых выполняет свои собственные жизненно важные функции в организме. Есть два типа костного мозга — красный костный мозг (миелоидная ткань) и желтый костный мозг (жировая ткань).

Красный костный мозг

Красный костный мозг в основном находится в костномозговой полости плоских костей, таких как грудина и тазовый пояс.Этот тип костного мозга содержит гемопоэтические стволовые клетки, которые представляют собой стволовые клетки, образующие клетки крови. Гемопоэтические стволовые клетки могут превращаться в клетки крови трех типов, каждый из которых выполняет важные функции, которые помогают поддерживать жизнь и здоровье человека. Три типа клеток крови, образованных из стволовых клеток в красном костном мозге:

Красные кровяные тельца — транспортирует кислород по всему телу
Лейкоциты — Помогает бороться с инфекциями в организме
Тромбоциты — Предотвращает чрезмерное кровотечение, способствуя свертыванию крови после травмы

Желтый костный мозг

Второй тип костного мозга, обнаруженный в организме, — это желтый костный мозг, получивший свое название от высокой концентрации жировых клеток, которые имеют желтый цвет.Этот тип костного мозга находится в костномозговой полости ствола длинных костей и часто окружен слоем красного костного мозга. Желтый костный мозг содержит мезенхимальные стволовые клетки (стромальные клетки костного мозга), которые производят хрящ, жир и кости. Желтый костный мозг также способствует хранению жиров в клетках, называемых адипоцитами. Это помогает поддерживать правильную среду и обеспечивает поддержку, необходимую костям для функционирования.

Какова функция костного мозга?

Как обсуждалось ранее, функция костного мозга — производить различные типы клеток, которые жизненно важны для поддержания жизни.Ряд обстоятельств может повлиять на здоровье костного мозга и ухудшить его способность производить нормальное количество здоровых клеток. В этих случаях может потребоваться трансплантация костного мозга, при которой здоровый костный мозг вводится пациенту через центральную линию. Пересадка костного мозга может помочь:

Заменить нефункционирующий костный мозг, поврежденный из-за определенных заболеваний
Восстановить функцию костного мозга после того, как он был поврежден в результате лечения, такого как высокодозная химиотерапия или лучевая терапия
Предотвратить дальнейшее повреждение, вызванное определенными генетическими заболеваниями
Восстановить иммунную систему для борьбы с существующими или остаточными видами рака, такими как лейкемия

Зачем может понадобиться пересадка костного мозга?

В онкологическом центре Моффитт специалисты нашей программы трансплантации крови и костного мозга и клеточной иммунотерапии проводят трансплантацию костного мозга в качестве варианта лечения определенных типов рака и других состояний, при которых поражается костный мозг.Костный мозг может быть поврежден или работать неправильно из-за:

Лейкоз, лимфома, множественная миелома или другие виды рака
Апластическая анемия
Химиотерапия или другие лекарства
Унаследованные аномалии эритроцитов, такие как серповидноклеточная анемия и талассемия)
Унаследованные аномалии лейкоцитов, вызывающие иммунодефицит
Унаследованные аномалии тромбоцитов, приводящие к кровотечениям

Пациентам с заболеваниями, которые в первую очередь поражают костный мозг, такими как лейкемия, апластическая анемия или наследственные заболевания, может потребоваться трансплантация крови или костного мозга от донора, также называемая аллогенной трансплантацией.Пациентам с лимфомой, множественной миеломой и некоторыми другими видами рака может потребоваться трансплантация аутологичной крови или костного мозга, в которой пациент выступает в качестве своего собственного донора. В Moffitt наша команда может помочь объяснить, какой тип трансплантации лучше всего подходит для вас.

Если вы хотите узнать больше о трансплантации костного мозга в Moffitt, позвоните по телефону 1-888-663-3488 или заполните онлайн-форму регистрации нового пациента. Направление не требуется.

Что он делает, болезни и методы лечения

Костный мозг — это губчатая ткань, которая находится внутри некоторых костей.Ваше тело использует его для производства лейкоцитов, красных кровяных телец и тромбоцитов.

Типы костного мозга

Костный мозг — это мягкая ткань в ваших костях, которая производит и хранит клетки крови. Есть два типа костного мозга.

Красный костный мозг . Этот тип костного мозга находится в основном в ваших плоских костях, таких как таз, лопатка, череп и грудина. В красном костном мозге есть стволовые клетки, которые превращаются в эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Желтый костный мозг. Этот тип костного мозга находится в длинных костях и обычно окружен слоем красного костного мозга. В основном он состоит из жира с высокой концентрацией, что придает ему желтый цвет.

Желтый костный мозг также хранит стволовые клетки. Эти стволовые клетки становятся костными, хрящевыми или жировыми клетками. Этот жир обеспечивает ваши кости питательными веществами, необходимыми для правильной работы.

Функции красного костного мозга

Красный костный мозг содержит стволовые клетки. Стволовые клетки — это не клетки крови, а клетки, которые используются для создания других клеток.Стволовые клетки красного костного мозга называются гемопоэтическими стволовыми клетками. ‌

Стволовые клетки красного костного мозга используются для производства красных кровяных телец, лейкоцитов и тромбоцитов. Этот процесс создания новых клеток крови называется кроветворением. ‌

Красные кровяные тельца. Красные кровяные тельца содержат гемоглобин, который придает крови красный цвет. Гемоглобин в красных кровяных тельцах также связывается с кислородом в легких.

Красные кровяные тельца переносят кислород по всему телу, а гемоглобин высвобождает его в ткани.Они также удаляют углекислый газ из тканей и возвращают его в легкие. ‌

Лейкоциты. Эти клетки помогают бороться с инфекцией, защищая организм от вирусов, бактерий и других микробов. Большинство лейкоцитов находятся вне крови в других тканях и органах вашего тела.

Есть много типов белых кровяных телец, и они по-разному борются с инфекциями. Некоторые белые кровяные тельца вырабатывают антитела, а другие разрушают вторгшиеся клетки.К лейкоцитам относятся:

Лимфоциты: три типа лимфоцитов — это Т-клетки, В-клетки и естественные киллеры (NK).
Гранулоциты: три типа гранулоцитов — нейтрофилы, эозинофилы и базофилы.
Моноциты: Эти белые кровяные тельца превращаются в макрофаги, которые поедают чужеродные клетки.

Тромбоциты . Эти клетки заставляют кровь свертываться и помогают остановить кровотечение. Когда вы получаете травму, тромбоциты перемещаются в область и слипаются, чтобы остановить кровотечение.

Костный мозг и ваше здоровье

Костный мозг очень важен для вашего здоровья. Иногда ваш костный мозг может быть поврежден или работать неправильно по разным причинам. Это может повлиять на то, как вы производите клетки крови. Есть много разных типов заболеваний костного мозга.

Рак . Проблемы с костным мозгом могут вызывать множество различных видов рака.

Лейкемия — это рак лейкоцитов, который может возникать внезапно или медленно расти с течением времени. Это начинается, когда одна белая кровяная клетка, которая не работает должным образом, начинает воспроизводиться.Это мешает организму бороться с инфекциями.

‌

По мере того, как эти нефункционирующие клетки накапливаются, они останавливают производство нормальных белых и красных кровяных телец и тромбоцитов. Есть много разных типов лейкемии.

Апластическая анемия. Это редкое заболевание часто вызвано повреждением костного мозга, которое приводит к потере стволовых клеток. Без стволовых клеток костный мозг не может производить клетки крови.

Апластическая анемия также может быть вызвана вашими генами, радиацией, некоторыми химическими веществами, вирусами или некоторыми лекарствами.Иногда это происходит по неизвестной причине.

Анемия. Это состояние чаще всего вызвано низким содержанием железа, витамина B12 или фолиевой кислоты. Эти питательные вещества необходимы вашему костному мозгу, чтобы правильно вырабатывать эритроциты и гемоглобин. Без этих питательных веществ у вас может не хватить красных кровяных телец.

Хронические инфекции, недостаток почечного гормона, называемого эритропоэтином, токсины, лекарства или рак также могут вызывать анемию.

Если у вас анемия, у вас могут быть:

Усталость
Слабость
Одышка
Бледная кожа
Обморок

Расстройства плазматических клеток .В этих условиях образуется слишком много плазматических клеток. Эти клетки представляют собой белые кровяные тельца, которые вырабатывают антитела для защиты организма.

‌ Если эти клетки ненормальны и начинают бесконтрольно размножаться, они могут вызвать повреждение ваших органов и снизить ваш иммунитет. Они также могут вызывать рак, называемый множественной миеломой.

Миелодиспластические синдромы . Эти заболевания вызваны тем, что в костном мозге вырабатывается слишком много неправильно функционирующих клеток крови. Эти клетки разрушаются до того, как попадут в вашу кровь.Это приводит к нехватке клеток, что вызывает анемию, инфекции, синяки и кровотечения. ‌

Миелопролиферативные новообразования . Это условия, которые возникают, когда ваш костный мозг производит слишком много одного вида клеток крови. Другие клетки вытесняются, что вызывает дефицит и проблемы в вашем теле.

Лечение рака и других видов рака. Большое количество радиации и химиотерапии может необратимо повредить или разрушить стволовые клетки. Некоторые виды рака также могут распространяться на костный мозг и вызывать проблемы с образованием клеток крови.

Лечение заболеваний красного костного мозга

Заболевания костного мозга или другие связанные проблемы можно лечить с помощью:

Пересадка костного мозга
Переливание крови
Добавки железа, B12 или фолиевой кислоты, инфузии или иглы
Химиотерапия
Лекарства, подавляющие иммунную систему.

Иногда у вас может не быть многих симптомов заболевания костного мозга. Вы можете узнать о проблеме только тогда, когда будете проходить ежегодный осмотр и делать общий анализ крови.Важно регулярно посещать врача или когда вы плохо себя чувствуете, чтобы оставаться здоровым.

Костный мозг | анатомия | Britannica

Костный мозг , также называемый миелоидная ткань , мягкая студенистая ткань, заполняющая полости костей. Костный мозг бывает красного или желтого цвета, в зависимости от преобладания кроветворной (красной) или жировой (желтой) ткани. У людей красный костный мозг образует все клетки крови, за исключением лимфоцитов, которые производятся в костном мозге и достигают своей зрелой формы в лимфоидных органах.Красный костный мозг вместе с печенью и селезенкой также способствует разрушению старых красных кровяных телец. Желтый костный мозг служит в первую очередь хранилищем жиров, но при определенных условиях, например, при сильной кровопотере или лихорадке, он может превращаться в красный костный мозг. При рождении и примерно до семи лет весь человеческий костный мозг красный, так как потребность в новом кроветворении высока. После этого жировая ткань постепенно замещает красный костный мозг, который у взрослых обнаруживается только в позвонках, бедрах, грудине, ребрах и черепе, а также на концах длинных костей рук и ног; другие губчатые или губчатые кости и центральные полости длинных костей заполнены желтым костным мозгом.

Красный костный мозг состоит из нежной фиброзной ткани с сильными сосудами, содержащей стволовые клетки, которые дифференцируются в различные клетки крови. Стволовые клетки сначала становятся предшественниками или бластными клетками различных типов; нормобласты дают начало эритроцитам (эритроцитам), а миелобласты становятся гранулоцитами, разновидностью лейкоцитов (лейкоцитов). Тромбоциты, небольшие фрагменты клеток крови, участвующие в процессе свертывания, образуются из гигантских клеток костного мозга, называемых мегакариоцитами. Новые клетки крови попадают в синусоиды, большие тонкостенные сосуды, которые впадают в вены кости.У млекопитающих кроветворение у взрослых происходит преимущественно в костном мозге. У низших позвоночных некоторые другие ткани также могут продуцировать клетки крови, включая печень и селезенку.

Британская викторина

Что скрывается под кожей: тест по анатомии человека

Человеческое тело состоит из множества различных систем, работающих вместе, чтобы создать удивительную машину.Вы знаете, из чего сделано ваше тело? Пройдите нашу викторину по анатомии человека и узнайте.

Поскольку белые кровяные тельца, образующиеся в костном мозге, участвуют в иммунной защите организма, трансплантаты костного мозга используются для лечения определенных типов иммунодефицита и гематологических заболеваний, особенно лейкемии. Чувствительность костного мозга к повреждению лучевой терапией и некоторыми противораковыми препаратами объясняет тенденцию этих методов лечения к снижению иммунитета и кроветворения.

Исследование костного мозга полезно при диагностике некоторых заболеваний, особенно связанных с кровью и кроветворными органами, поскольку дает информацию о запасах железа и производстве крови. Аспирация костного мозга, прямое удаление небольшого количества (около 1 мл) костного мозга, осуществляется отсасыванием через полую иглу. У взрослых игла обычно вводится в бедро или грудину (грудину), а у детей — в верхнюю часть большеберцовой кости (большая кость голени).Необходимость аспирации костного мозга обычно основывается на предыдущих исследованиях крови и особенно полезна для получения информации о различных стадиях незрелых клеток крови. Заболевания, при которых исследование костного мозга имеет особое диагностическое значение, включают лейкоз, множественную миелому, болезнь Гоше, необычные случаи анемии и другие гематологические заболевания.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Красный против желтого костного мозга в биологии

Введение

Костный мозг — это полутвердая ткань, находящаяся в губчатых или губчатых частях костей.У людей костный мозг является основным местом, где происходит кроветворение или производство клеток крови. Костный мозг состоит из жировой ткани костного мозга, кроветворных клеток и поддерживающих стромальных клеток. У взрослых костный мозг в основном находится в костях таза, грудины, позвонках и ребрах. В среднем костный мозг составляет около 4 процентов массы тела. Это означает, что у среднего взрослого человека, который весит 65 кг (143 фунта), костный мозг составляет около 2,6 кг (5,7 фунта). По оценкам, костный мозг ежедневно производит около 500 миллиардов клеток крови.Затем эти кровяные клетки присоединяются к циркуляции через проницаемые синусоиды сосудистой сети, которые можно найти в мозговой полости. Гематопоэтические стволовые клетки в костном мозге производят все три класса клеток крови: эритроциты (красные кровяные тельца), лейкоциты (белые кровяные тельца) и тромбоциты (тромбоциты).

Структура

У человека костный мозг можно разделить на красный и желтый костный мозг. Это зависит от преобладания кроветворных и жировых клеток.Новорожденный ребенок обычно имеет исключительно красный костный мозг. С возрастом наблюдается прогрессирующее превращение в желтый костный мозг. У взрослых красный костный мозг можно найти в костях таза, черепе, грудины, ребрах, лопатках, позвонках и проксимальных эпифизарных концах длинных костей. В тяжелых ситуациях, когда наблюдается хроническая гипоксия, желтый костный мозг может быть преобразован в красный костный мозг, чтобы увеличить производство клеток крови. Ткань костного мозга, которая не участвует напрямую в кроветворении, также известна как строма.Стромальные клетки обеспечивают среду, которая помогает функционированию и дифференцировке кроветворных клеток. Некоторые из типов клеток, обнаруженных в строме костного мозга, включают:

• Макрофаги

• Адипоциты

• Фибробласты

• Остеобласты

• Эндотелиальные клетки

• Остеокласты

Стволовые клетки в мезенхромах клетки, которые могут дифференцироваться в хондроциты, остеобласты, адипоциты костного мозга, миоциты и бета-клетки островков поджелудочной железы.

Красный или желтый костный мозг

Красный костный мозг — это ткань красного цвета, в которой есть ретикулярные сети, которые имеют решающее значение для производства и развития клеток крови. Красный костный мозг расположен в лопатках, длинных костях и черепе. С возрастом его можно обнаружить преимущественно в плоских и длинных костях, таких как тазовые кости, череп, ребра и позвонки. Желтый костный мозг можно найти в полых областях компактных костей осевого скелета.Его называют желтым костным мозгом, так как он относится к ткани желтого цвета, которая производит клетки крови и накапливает жиры в тяжелых условиях.

Обычно, когда количество красного костного мозга увеличивается, желтый костный мозг уменьшается. Это также означает, что когда количество красного костного мозга уменьшается, желтый костный мозг увеличивается. Во время внутриутробного развития до момента родов в костных полостях обнаруживается только красный костный мозг. Когда человек достигает примерно 5-летнего возраста, красный костный мозг, присутствующий в длинных костях тела, постепенно заменяется желтым костным мозгом.В то время как красный костный мозг богат кроветворными клетками, которые производят красные кровяные тельца, лейкоциты и тромбоциты, желтый костный мозг вместо этого хранит адипоциты, которые служат хранилищем жира. В экстренных ситуациях, когда происходит потеря крови, желтый костный мозг также может быть преобразован в красный костный мозг, чтобы помочь в производстве клеток крови. Жиры, хранящиеся в желтом костном мозге, также могут использоваться в качестве последнего запаса энергии в организме при сильном голоде.При необходимости он также может превращаться в хрящ и кость.

Красный костный мозг может приписывать свой красный цвет наличию гемоглобина, тогда как желтый костный мозг имеет отчетливый желтоватый цвет из-за присутствия каротиноидов в жировых каплях ткани. Красный костный мозг содержит активные клетки, которые постоянно размножаются, чтобы непрерывно производить клетки крови, в то время как желтый костный мозг содержит неактивные клетки.

Клиническая значимость

Архитектура костного мозга может быть искажена различными состояниями, такими как множественная миелома, апластическая анемия, туберкулез, лейкоз и т. Д.Помимо болезней, терапия, такая как лучевая и химиотерапия, также может влиять на деление клеток в костном мозге, что приводит к подавлению иммунной системы. Чтобы помочь в диагностике заболеваний, которые могут поражать костный мозг, можно выполнить аспирацию костного мозга с помощью полой иглы для получения образца под местной или общей анестезией.

Стволовые клетки, полученные из костного мозга, также находят широкое применение в регенеративной медицине. Гемопоэтические стволовые клетки могут быть удалены у одного человека и введены другому, если и донор, и реципиент совместимы.Стволовые клетки можно получить из красного костного мозга под общим наркозом. Считается, что это малоинвазивная процедура с минимальным рубцеванием. Другой вариант сбора — введение определенных лекарств, которые стимулируют выброс стволовых клеток в циркулирующую кровь. Затем в руку вводится внутривенный катетер, и стволовые клетки отфильтровываются из крови. Это процедура, аналогичная сдаче тромбоцитов или крови.

Костный мозг и кроветворение

Костный мозг — это губчатая ткань в середине определенных костей.Большинство клеток крови производится в костном мозге. Этот процесс называется кроветворением.

У детей кроветворение происходит в длинных костях, таких как бедренная кость. У взрослых это в основном позвоночник (позвонки) и бедра, ребра, череп и грудина (грудина). Возможно, вам сделают биопсию костного мозга с задней стороны бедра (гребня подвздошной кости).

Как производится кровь

Думайте о производстве крови как о генеалогическом древе. На вершине дерева находятся стволовые клетки крови (или гемопоэтические стволовые клетки), которые являются самыми молодыми (наиболее незрелыми) кроветворными клетками.Они могут делать копии самих себя. Они также производят новые клетки, которые ближе к клеткам крови, называемые клетками-предшественниками.

Есть два типа клеток-предшественников, которые разделяют генеалогическое древо: лимфоидные клетки и миелоидные клетки. Затем эти клетки развиваются в различные типы клеток крови:

Миелоидные стволовые клетки развиваются в эритроциты и некоторые белые клетки (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы и моноциты) и тромбоциты. Незрелые миелоидные стволовые клетки называются миелобластами (или просто бластными клетками).

Лимфоидные стволовые клетки развиваются в Т-клетки и В-клетки. Незрелые лимфоидные стволовые клетки называются лимфобластами (или просто бластными клетками).

Тромбоциты состоят из очень крупных клеток костного мозга, называемых мегакариоцитами. Они образуются в миелоидной части дерева. Когда мегакариоциты распадаются, они образуют более 1000 тромбоцитов каждый.

Наконец, внизу генеалогического древа находятся зрелые эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Факторы роста

Все нормальные клетки крови живут недолго: эритроциты 80–100 дней, нейтрофилы 8–14 дней и тромбоциты 4–5 дней.Затем они отмирают и заменяются новыми клетками костного мозга. Это означает, что ваш костный мозг остается очень загруженным на протяжении всей вашей жизни.

Химические вещества в вашей крови, называемые факторами роста, контролируют образование клеток крови. Различные факторы роста заставляют стволовые клетки крови в костном мозге становиться разными типами клеток крови.

В наши дни некоторые факторы роста могут быть изготовлены в лаборатории (синтезированы) и доступны для использования людьми с заболеваниями крови. Например, гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (G-CSF) стимулирует выработку лейкоцитов, называемых нейтрофилами, в то время как эритропоэтин (EPO) стимулирует выработку красных кровяных телец.

Важность красного и желтого костного мозга

Костный мозг относится к полутвердой ткани, расположенной в губчатых или губчатых частях костей. У млекопитающих костный мозг является основным местом образования новых клеток крови. Он состоит из жировой ткани костного мозга, кроветворных клеток и поддерживающих стромальных клеток. У взрослых костный мозг находится в ребрах, грудине, позвонках и костях таза.В среднем он составляет около 4 процентов от общей массы тела. Ежедневно он производит около 500 миллиардов клеток крови. Эти клетки присоединяются к системному кровообращению через проницаемые синусоиды сосудистой сети в костномозговой полости. Все кроветворные клетки создаются в костном мозге. Однако некоторым клеткам необходимо будет мигрировать в другие части тела, чтобы завершить процесс созревания. Состав костного мозга динамичен, поскольку он меняется с возрастом из-за различных системных факторов. Костный мозг можно разделить на красный или желтый.На основании преобладания кроветворных клеток по сравнению с жировыми клетками. Например, у новорожденного есть только красный костный мозг, представляющий собой кроветворные клетки, которые с возрастом постепенно превращаются в желтый костный мозг. В ситуациях, когда возникает хроническая гипоксия, желтый костный мозг может превращаться в красный костный мозг, что способствует увеличению производства клеток крови.

Красный и желтый костный мозг

Красный костный мозг — это ткань красного цвета, содержащая ретикулярные сети, которые имеют решающее значение в производстве и развитии эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.Красный цвет можно отнести к гемоглобину. Его можно найти в плоских и длинных костях, таких как тазовые кости, позвонки, ребра, лопатки и череп. Красный костный мозг играет важную роль в производстве красных кровяных телец, лейкоцитов и тромбоцитов. Красный костный мозг также известен как medulla osium rubra.

Желтый костный мозг — это ткань желтого цвета, которая находится в полых частях компактных костей. Желтоватый цвет можно объяснить наличием каротиноидов в жировых каплях.Они участвуют в производстве клеток крови в опасных для жизни ситуациях и хранении жира. Жир в желтом костном мозге также является последним источником для организма при сильном голоде. Желтый костный мозг также известен как желтый мозговой слой.

Гематопоэтические компоненты и строма

Основным компонентом костного мозга являются клетки-предшественники, которые созревают в лимфоидные клетки и клетки крови. Костный мозг содержит гемопоэтические стволовые клетки, которые образуют три класса клеток крови:

Строма состоит из ткани, которая не участвует в основной функции кроветворения.Стромальные клетки обеспечивают микроокружение, которое влияет на дифференцировку и функцию кроветворных клеток. Клетки, которые обнаруживаются в строме, включают:

Макрофаги
Фибробласты
Остеобласты
Остеокласты
Адипотоциты
Адипотоциты
0
Функция
Мезенхимальные стволовые клетки — мезенхимальные стволовые клетки или стромальные клетки костного мозга представляют собой мультипотентные стволовые клетки, которые могут дифференцироваться в различные клетки, такие как хондроциты, остеобласты, адипоциты костного мозга, миоциты и бета-клетки островков поджелудочной железы.
Лимфатическая роль — красный костный мозг является жизненно важной частью лимфатической системы, поскольку это главный орган, который производит лимфоциты из незрелых клеток-предшественников. Тимус и костный мозг содержат первичную лимфоидную ткань, которая участвует в отборе и производстве лимфоцитов. Костный мозг также выполняет функцию клапана, которая предотвращает обратный ток лимфатической жидкости в лимфатическую систему.
Барьер костного мозга — кровеносные сосуды составляют барьер костного мозга, который препятствует выходу незрелых клеток из костного мозга.Это может быть связано со зрелыми клетками крови, которые содержат мембранные белки, необходимые для прохождения через кровеносные сосуды. Поскольку гемопоэтические стволовые клетки могут преодолевать барьер костного мозга, их можно получать из крови.
Компартментализация — компартментализация можно увидеть в костном мозге, когда определенные типы клеток скапливаются в определенных областях. Например, макрофаги, эритроциты и их предшественники обычно собираются вокруг кровеносных сосудов, в то время как гранулоциты собираются на границах костного мозга.

Трансплантат

Трансплантат костного мозга может использоваться для замены больного и нефункционирующего костного мозга, например, при таких заболеваниях, как серповидноклеточная анемия, апластическая анемия и лейкемия. Его также можно использовать для восстановления функции костного мозга после химиотерапии или облучения. Пересадка приведет к регенерации новой иммунной системы, которая помогает бороться с существующими заболеваниями. Некоторыми примерами типов трансплантатов являются сингенный трансплантат, аутологичный трансплантат, аллогенный трансплантат и гаплоидентичный трансплантат.Чтобы определить соответствие костного мозга, человек пройдет тест HLA-типирования. После сопоставления следует выполнить несколько других тестов. Это включает в себя рентген грудной клетки, компьютерную томографию, тесты функции легких, тесты функции сердца, исследование скелета и биопсию костного мозга.

Ссылки:

Разница между красным и желтым костным мозгом. Они отличаются. Дата обращения 01.03.2019. https://theydiffer.com/difference-between-red-and-yellow-bone-marrow/
Костный мозг.Википедия. Дата обращения 01.03.2019. https://en.