В кишечнике дивертикул: Дивертикулез кишечника — признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Содержание

симптомы, диагностика, лечение дивертикулита – Отделение государственной больницы ЦКБ РАН

Дивертикулез кишечника – это выпячивание стенок в виде образований на слизистой поверхности дивертикул. Чаще встречается у взрослых людей пожилого возраста. Крайне редки случаи заболевания людей до 30лет и у детей. Патология может быть врождённой.

Причины развития

Если в рационе человека недостаточно клетчатки, двигательная активность замедляется. Возникают запоры и вздутие, увеличивается внутрикишечное давление. В результате в стенках образуются выпячивания (дивертикулы). Заболеванию способствует слабость мышц, которая может стать следствием воспалений или травм. Часто слабые мышцы провоцируют врожденный дивертикулез толстого кишечника. Дивертикулез сигмовидной кишки может возникнуть вследствие нарушений кишечной моторики.

Факторы риска развития патологии

  • Частые запоры;
  • Неправильно составленный рацион питания с избыточным количеством рафинированных продуктов;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Нарушение кровообращения;
  • Преклонный возраст.

Симптомы дивертикулеза

Неосложненной форме болезни сопутствуют следующие проявления:

  • Болезненные спазмы – слева или снизу, в середине живота, резкие или ноющие;
  • После еды боль усиливается, но через время самостоятельно проходит;
  • Если выпячивания находятся в сигмовидной кишке, боли могут иметь сходство с аппендицитом;
  • Возможно распространение болей в задний проход, крестец и поясницу, на ягодицы и в пах;
  • После опорожнения кишечника или отхода газов боль прекращается.

Заболеванию сопутствуют следующие признаки:

  • Хронические запоры, которые могут сменяться диареей;
  • Из анального отверстия выделяется много слизи;
  • Человек испытывает ложные позывы к дефекации;
  • Зловонные газы, вздутие живота;
  • После дефекации остается ощущение неполного освобождения кишечника.

Дивертикулез может протекать длительное время бессимптомно, но в ряде случаев развивается воспалительный процесс. В этом случае возможны осложнения:

  • Непроходимость кишечника;
  • Внутреннее кровотечение;
  • Скапливание инфильтрата;
  • Свищи внутри и снаружи;
  • Перфорация — при прободении возможны гнойные процессы.

Диагностика

Диагноз основывается на данных осмотра, жалоб пациента и результатах диагностических процедур:

К какому врачу обращаться

Дивертикулез — заболевание ЖКТ, и лечением чаще всего занимается врач-гастроэнтеролог. Первоочередной задачей врача является:

  • Исключение диагнозов со схожими симптомами;
  • Назначения обследования;
  • Определение стратегического подхода к лечению.

В процессе лечения может понадобиться консультация других специалистов: врача проктолога, хирурга, терапевта, педиатра и гериатра, эндоскописта и диетолога.

Лечение

Как лечить дивертикулез определяется индивидуально в каждом случае. Если симптомы не выражены, лечения не требуются — достаточно скорректировать питание.

Лечение дивертикулеза без осложнений предусматривает:

  • Использование антимикробных препаратов и ферментов для улучшения пищеварения;
  • Послабляющих средств;
  • Спазмолитиков.

Лечение проводится амбулаторно. При остром и осложненном протекании болезни, если в первые 3-4 дня эффективность лечение недостаточная, проводится госпитализация и следующая схема лечения:

  • Назначаются антибиотики на 7-10 дней;
  • Промывается желудок, очищается кишечник;
  • Используется свежезамороженная плазма;
  • Вводятся кровезаменители для нормализации функций крови, солевые и электролитные растворы для получения дезинтоксикационного действия.

При осложнениях, опасных для жизни, проводят хирургическое вмешательство.

Операцию проводят, если у пациента:

  • Тяжелая кишечная непроходимость;
  • Длительное внутреннее кровотечение;
  • Перфорация с перитонитом;
  • Образовался кишечный свищ.

После операции следует ежегодно проходить осмотр и плановое обследование.

Диета

Основная часть терапии при дивертикулезе — диета. Нужно правильно составить ежедневный рацион питания, включив в меню:

  • Богатые клетчаткой продукты, фрукты и овощи;
  • Кисломолочные продукты;
  • Травяные чаи, курагу и чернослив.

Кроме того, важно:

  • Исключить мучные, копченые, жареные блюда и полуфабрикаты;
  • Ограничить употребление мяса и продуктов с животными жирами;
  • Исключить грибы и бобовые.

Где лечат дивертикулез кишечника в Москве?

ЦКБ РАН приглашает пациентов на консультацию проктолога и гастроэнтеролога при наличии подозрений на дивертикулез и других тревожных симптомов по части ЖКТ. Запись на прием специалистов ведется по телефону +7 (499) 400-47-33.

🧬 Дивертикулярная болезнь ободочной кишки.

Простыми словами

Гастроэнтеролог GMS Clinic Головенко Алексей отвечает на частые вопросы об этом заболевании в своей статье.

Что такое дивертикулы?

Дивертикул — это выпячивание кишечной стенки, напоминающее «грыжу» на футбольном мяче. Чаще всего дивертикулы обнаруживаются в толстой кишке — это последние 1,5 метра пищеварительной трубки, где всасывается вода, отчего стул из жидкого становится твердым. Реже встречаются дивертикулы в пищеводе и в тонкой кишке. Пол человека не влияет на то, появятся ли дивертикулы, зато с возрастом вероятность их возникновения возрастает.

Почему эти дивертикулы появляются?

Единой теории возникновения дивертикулов нет. Дивертикулы появляются в «слабых» местах кишечной стенки — местах, где ее пронизывают кровеносные сосуды. Замечено также, что дивертикулы чаще появляются у людей с запором и у жителей западных стран, где в рационе мало пищевых волокон — естественных «размягчителей» стула. По-видимому, если из-за недостатка пищевых волокон стул становится слишком плотным и перемещается по кишке не одной массой, а твердыми фрагментами, на отдельных участках толстой кишки слишком сильно повышается давление в просвете. Это и приводит к выпячиванию слизистой оболочки и подслизистого слоя кишки в сторону брюшной полости через мышечный слой.

У меня нашли дивертикулы. Я болен?

Скорее всего, нет. Простое наличие дивертикулов (при отсутствии симптомов) называют «дивертикулёзом». Только у каждого пятого человека с дивертикулами появляются какие-то проявления болезни и далеко не всегда они связаны с активным воспалением дивертикулов.

Может ли от дивертикулов болеть живот?

Может, но причин этой боли несколько. Интенсивная постоянная боль над участком кишки, где располагаются дивертикулы, чаще свидетельствует о воспалении дивертикула — дивертикулите. Воспаление появляется, когда устье дивертикула перекрывается плотным фрагментом стула (копролитом). Это нарушает кровоснабжение дивертикула, а также способствует перемещению (транслокации) бактерий из просвета толстой кишки в стенку дивертикула. Все вместе это приводит к воспалению дивертикула, а иногда — к кровотечению из него.

Чаще всего дивертикулит бесследно проходит на фоне терапии антибиотиками. У некоторых людей дивертикулит становится хроническим — воспаление не проходит. Это может привести к осложнениям: абсцессам (гнойники в ткани, окружающей дивертикул), свищам (гнойные ходы, соединяющие просвет дивертикула, например, с соседними органами), инфильтрату (опухолеподобному скоплению клеток вокруг воспаленного дивертикула) и стриктуре (сужению просвета кишки в месте воспаления). Впрочем, боль при дивертикулах толстой кишки может возникать и без воспаления.

Как так? Нет воспаления, откуда же тогда боль в фактически здоровой кишке?

В толще стенки толстой кишки имеется сеть из нервных волокон, которые управляют ее моторикой — тем, какие сегменты кишки будут сокращаться, выталкивая стул.

При повышении давления в просвете кишки (прохождении стула или газа) активируются специальные клетки, выделяющие нейромедиаторы (например, серотонин). Это дает сигнал нервной системе сократить кишку и освободиться от содержимого. В норме эту «работу» кишечника мы почти не ощущаем.

При воспалении дивертикула баланс нейромедиаторов нарушается, чему отчасти способствуют и изменения состава бактерий внутри дивертикула. Дисбаланс нейромедиаторов может оставаться и тогда, когда воспаление уже прошло. Это приводит к повышению чувствительности кишки к растяжению (врачи называют это «висцеральной гиперчувствительностью»). Этот феномен подтверждается экспериментами. Если здоровому человеку и пациенту с дивертикулярной болезнью ввести в кишку баллончик и начать плавно надувать его воздухом, то у человека с заболеванием неприятные ощущения появятся раньше, чем у человека здорового (то есть боль возникнет при меньшем объеме баллончика). Такой же механизм боли описан и при синдроме раздраженного кишечника.

А как определяют, есть ли воспаление и другие осложнения?

Наилучшим методом обследования при подозрении на воспаление дивертикулов является компьютерная томография. При этом исследовании вокруг человеческого тела вращаются несколько излучателей и получаются многочисленные рентгеновские изображения. Затем компьютерная программа по этим фрагментам создает цельные «срезы» тела. Томография позволяет не только увидеть изменения контура кишечной стенки (то есть собственно дивертикулы), но и изменения тканей, окружающих толстую кишку (например, абсцессы). Менее точным способом найти дивертикулы является ирригоскопия или, по-простому, клизма с сульфатом бария, который хорошо различим в рентгеновских лучах и позволяет увидеть внутренний контур кишки и некоторые совсем уж грубые осложнения (например, стриктуры).

Вместо компьютерной томографии в некоторых центрах используют ультразвуковое исследование (УЗИ), которое, в отличие от томографии, полностью безопасно и, по-видимому (в опытных руках), обладает почти такой же точностью. Минусом является то, что специалист по УЗИ должен пройти специальную длительную подготовку, чтобы научиться диагностировать дивертикулы, поэтому такие врачи, увы, есть не в каждой клинике.

А колоноскопия?

Колоноскопия — то есть исследование толстой кишки при помощи гибкого аппарата с видеокамерой — тоже способ обнаружить дивертикулы. Большинство дивертикулов обнаруживают случайно именно при плановой колоноскопии, которую делают для раннего выявления рака. Однако при подозрении на острое воспаление дивертикула (дивертикулит), колоноскопию не используют как первоочередной способ диагностики. При колоноскопии кишку изнутри раздувают газом, а это может привести к перфорации (разрыву) дивертикула.

В то же время, уже после того, как воспаление дивертикула прошло, колоноскопию выполнить следует обязательно. Исследования показывают: вероятность найти рак толстой кишки повышается в течение первого года после острого дивертикулита. По-видимому, воспаление у некоторых пациентов «маскирует» опухоль на рентгеновских снимках, а сразу посмотреть всю толстую кишку эндоскопом во время острого воспаления и небезопасно, и невозможно из-за болезненности.

Можно защититься от дивертикулита и других осложнений?

Да, если у вас нашли дивертикулы, вы можете уменьшить риск воспаления, добившись ежедневного опорожнения кишечника мягким стулом. Консистенция стула больше всего зависит от содержания пищевых волокон. Старайтесь ежедневно употреблять в пищу не менее тарелки или чашки овощей и фруктов, добавляйте в кашу и йогурт пшеничные отруби и с каждым приемом пищи выпивайте хотя бы стакан жидкости (не обязательно воды). Вместо конфет и других сладостей старайтесь есть сухофрукты — это также поможет держать вес под контролем.

Бывает, что от обильного приема растительной пищи повышается газообразование. Тогда для нормализации стула принимают сбалансированные пищевые волокна, которые не так сильно ферментируются бактериями, например, псиллиум — это шелуха семян подорожника, которую можно употреблять неограниченно долго. К слову, у вегетарианцев, которые, отказываясь от мяса, начинают больше употреблять растительной пищи, и сами дивертикулы, и их осложнения, возникают реже, чем у невегетарианцев.

Говорят, нельзя есть семечки и поп-корн — это всё в дивертикулах застревает.

Это старая теория, которая полностью была полностью опровергнута современными исследованиями. Американские ученые наблюдали за 47 000 людей, у которых при плановом обследовании в возрасте от 40 до 75 лет не было обнаружено каких-либо заболеваний толстой кишки, а также дивертикулов. Участники на протяжении 18 лет каждые 2 года заполняли опросники о своем состоянии и рассказывали о своем питании. Оказалось, что дивертикулиты и кровотечения из дивертикулов случались с одинаковой частотой и у людей, не употребляющих орехи, попкорн и семечки, и у питающихся полноценно. Более того: те, кто принимал орехи два раза в неделю не только не чаще, а реже оказывались у врачей из-за дивертикулита, чем люди, употребляющие орехи всего лишь раз в месяц.

Мне поставили диагноз «неосложненная дивертикулярная болезнь с клиническими проявлениями». Болит живот слева, а врачи не находят воспаления.

Это лечится?

Да, из-за схожих механизмов боли лечение неосложненной дивертикулярной болезни похоже на лечение синдрома раздраженного кишечника. Боль устраняют приемом спазмолитиков — препаратов, снимающих болезненное сокращение кишки, которые нередко принимают длительно. Также иногда назначают прием неабсорбируемого (невсасывающегося) антибиотика, чтобы изменить состав бактерий в кишке. Некоторым пациентам, чтобы наладить обмен серотонина, регулирующего моторику кишки, может понадобиться небольшая доза антидепрессантов.

Понятно, а вдруг сегодня болит не от воспаления, а завтра — дивертикулит и перитонит? Когда бежать к врачу?

Обратиться к врачу нужно, если боль резко усилилась и стала постоянной, не проходит ночью, а также если при этом поднялась температура тела, появились озноб, тошнота или рвота, или случился обморок. Также всегда следует проконсультироваться с врачом, если в стуле появилась кровь. Это очень важно. Без своевременного лечения дивертикулит может закончиться операцией. А то и хуже.

Дивертикулит

Дивертикулит

ДИВЕРТИКУЛЕЗ, ДИВЕРТИКУЛЯРНАЯ БОЛЕЗНЬ, ДИВЕРТИКУЛИТ

 

Что такое Дивертикулит?

 

Дивертикулит-это инфекция или воспаление  мешковидных выпячиваний кишки, которые могут образоваться в вашем кишечнике. Эти мешочки называются дивертикулами.

Дивертикулы могут появиться в любом месте вашего кишечника. Если они у вас есть, это называется дивертикулез. Если они инфицируются или воспаляются, у вас дивертикулит.

Иногда дивертикулит бывает незначительным. Но она также может быть тяжелой, с массивной инфекцией или перфорацией (ваш врач назовет это разрывом) кишечника.

 

Лечение Дивертикулита

Если дивертикулит протекает в легкой форме, врач предложит вам отдых и жидкую диету, пока воспаление в кишке не стихнет. Они также могут дать вам антибиотики для лечения инфекции.

В более тяжелых случаях вам, возможно, придется остаться в больнице и принимать антибиотики, которые вводятся внутривенно.

В случае развития абсцесса — хирург будет дренировать его.

Наиболее распространенным видом хирургического вмешательства при всех формах дивертикулярной болезни является резекция сигмовидной кишки (сигмоидэктомия). Сигмовидная кишка — это участок толстой кишки, который проходит непосредственно перед прямой кишкой, в конце кишечника. Это тот участок, где напряжение опорожнения кишечника оказывает наибольшее давление на стенку кишечника, поэтому здесь происходит образование наибольшего количества дивертикулов. Операция включает удаление сигмовидной кишки, а также небольшого участка прямой кишки. Поскольку дивертикулы могут возникать и в других отделах кишечника, удалить их все обычно не представляется возможным. После того как пораженный участок кишечника удален, концы снова сшиваются вместе.

В большинстве случаев это минимально инвазивная процедура, которая выполняется путем введения инструментов через небольшие разрезы в брюшной стенке (лапароскопия).  Но это также можно сделать, сделав больший разрез (открытая хирургия). Наша клиника обладает большим опытом как открытых, так и лапароскопических вмешательств на толстой кишке, но следует отметить, что предпочтение отдается малоинвазивным технологиям.

Осложненный дивертикулит может привести к перитониту (воспалению внутренней выстилки живота). 

Затем гной может распространиться в брюшной полости и даже вызвать заражение крови. Это неотложная медицинская помощь, требующая срочной операции. Но эта операция обычно не включает в себя удаление каких-либо участков кишечника сначала. Вместо этого брюшную полость промывают и делают искусственное отверстие или формируют противоестественный задний проход (колостому). Это происходит потому, что воспаление должно полностью исчезнуть, прежде чем делать резекцию сигмовидной кишки. Через несколько месяцев может быть выполнена резекция сигмовидной кишки с закрытием колостомы.

Если у вас разрыв кишечника или перитонит, вам потребуется операция. Очень важно, что при операциях в экстренном порядке резекция пораженной кишки может закончиться выведением колостомы – противоестественного заднего прохода на передней брюшной стенке.

Именно поэтому Ваш врач может предложить Вам плановую лапароскопическую резекцию кишки, которая завершится без выведения противоестественного заднего прохода.

Наша клиника обладает большим опытом проведения лапароскопических колоректальных вмешательств.

 

Принятие решения

Еще несколько десятилетий  назад людям с дивертикулярной болезнью почти всегда советовали делать операцию. В настоящее время клинические рекомендации призывают врачей делать это только в случае крайней необходимости. Это хорошая идея, чтобы попробовать другие варианты, такие как медикаментозное лечение  и диетические изменения. Решение о том, делать операцию или нет, будет в основном зависеть от симптомов в повседневной жизни. Только определенные группы людей должны учитывать риск осложнений, связанных с дивертикулитом, при принятии этого решения.  Другие медицинские условия, возраст человека и жизненные обстоятельства также играют важную роль.

Иногда разные врачи дают разные советы. Следует подробно выяснять как можно больше о плюсах и минусах вариантов лечения, а также получать второе мнение. Все это может помочь вам принять решение.

Узнайте больше на консультации профессора В.А.Кащенко

 

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Общее описание

Дивертикулярная болезнь толстой кишки — это хроническое заболевания, при котором в стенке толстого кишечника образуются мешкообразные выпячивания через мышечный слой. Сами выпячивания образуются в слабых местах кишечной стенки, где сосуды проходят через нее. Обычно размер дивертикул варьирует от 5 до 10 мм.

Дивертикулярная болезнь включает в себя:

  • Дивертикулез — наличие нескольких дивертикулов в кишечнике
  • Дивертикулит — воспаление дивертикула

Распространенность заболевания среди молодых людей очень низкая — около 2-5%, больше всего подвержены мужчины с ожирением. С возрастом риск появления заболевания повышается и к 70-80 годам достигает 65%. До 70 лет заболеваемость среди мужчин преобладает над женщинами.

Причины возникновения

Основными причинами возникновения дивертикулярное болезни являются:

  • Дистрофические изменения в мышечной стенке толстого кишечника
  • Изменение ее моторики, слабость мышечного компонента
  • Нарушение кровоснабжения стенки кишки и развитие атеросклероза с ишемическими изменениями

Повышение внутрикишечного давления вследствие длительного спазма, приводящее к расхождению мышечных волокон.

Дивертикулы- это конечное проявление болезни кишечной стенки, атрофия и расширение его в отлогих местах.

Имеются некоторые предпосылки к развитию дивертикулов в толстой кишке:

  • наличие наружного мышечного слоя в виде трех полос, способствующие ослаблении кишки перед внешним и внутренним воздействиям
  • наличие гаустр, в которых генерируется повышенное внутрикишечное давление

Симптомы дивертикулярной болезни толстой кишки

  • Периодические боли в левой подвздошной области, проходящие после акта дефекации Также боль может быть в мезогастрии и в правой подвздошной области
  • Вздутие живота
  • Тошнота
  • Отрыжка воздухом, горечь во рту
  • Чередования запоров и диареи

Диагностика

  • Общий клинический анализ крови, мочи
  • Анализ кала на копрограмму
  • Биохимический анализ крови ( печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза)
  • УЗИ гепатобилиарной системы
  • ЭГДС
  • Колоноскопия

Лечение дивертикулярной болезни толстой кишки

Применяются следующие группы препаратов:

  • При болевом синдромы (Папаверин гидрохлорид, Галидор, Дротаверин)
  • Для усилении моторики кишечника (Калимин)
  • При тошноте ( Церукал)
  • При дисбактериозе ( Бифидумбактерин)

Также применяют при клинической картине дивертикулита антибактериальные средства:

  • метронидазол+ бисептол
  • метронидазол+ципрофлоксацин

Дивертикулез толстой кишки — ПроМедицина Уфа

Дивертикулез толстой кишки — это наличие на стенках толстого кишечника одного и нескольких выпячиваний в виде небольших мешочков (эти «мешочки» носят название дивертикулы). Они значительно усложняют работу желудочно-кишечного тракта, нарушая его нормальную моторику.

Зачастую данная патология развивается от одного сегмента толстой кишки к другому. В 80% случаев первой подвергается сигмовидная кишка.

Дивертикулез кишки поражает около 35% взрослой части населения старше 40 лет. В высокоразвитых регионах больных встречается больше, чем в провинциях. Вероятность развития патологии с возрастом увеличивается. С одинаковой частотой он встречается как у мужчин, так и женщин.

Причины появления дивертикул

Причин у дивертикулеза толстого кишечника множество, поэтому заболевание принято считать полиэтиологическим. В развитии патологии могут участвовать как общие, системные причины, так и местные нарушения. Основное значение играют дистрофические изменения в мышечной стенке конкретной части кишечника, нарушение в системе кровоснабжения органа, а также рассогласованность моторик. Нарушения в мышечном слое чаще всего становятся следствием общих изменений в организме, связанных с пожилым возрастом пациента.

Сдавливание элементов сосудистой системы в стенках кишки провоцирует замедление оттока крови и нарушение нормальных процессов микроциркуляции, из-за чего значительно расширяются пространства вокруг сосудов, которые потом и становятся местом для дивертикулы. Таким образом, сформированная дивертикула является конечной формой заболевания, следствием атрофических процессов в разных слоях стенок толстого кишечника.

Существуют отдельные теории, описывающие ряд факторов, которые увеличивают риск возникновения заболевания:

  • употребление на протяжении жизни большого количества продуктов, которые относятся к числу легкоусвояемых (пшеничная мука, разные виды мяса, яиц и т.д.) и недостаточного количества жидкости. Результат такого рациона – плотные каловые массы, которые сильно растягивают кишечник; специалистами отмечена зависимость между данной патологией и частыми запорами;
  • наличие избыточного веса и малоподвижный, неактивный образ жизни также увеличивают риск возникновения дивертикул;
  • пожилой возраст – старше 60-ти лет (более 75% пациентов с таким диагнозом находятся в данной возрастной категории).

Симптомы дивертикулеза

Очень часто на начальном этапе развития дивертикулеза толстого кишечника не проявляется никаких симптомов. Патологию врач — гастроэнтеролог может обнаружить случайным образом, если пациенту требовалась диагностика и осмотр по причине другого заболевания. Временно у больного могут начать проявляться симптомы вздутия живота, метеоризм, повышенное газообразование в кишечнике. Эти симптомы способны проявиться после приема пищи, и также быстро пройти.

Такие признаки не являются серьезными. Когда дивертикулез толстого кишечника начинает развиваться, в организме обычно появляются новые симптомы, а старые обостряются. Острое чувство боли в животе может беспокоить больного длительное время. Боль часто сопровождается с воспалительными процессами на слизистой оболочке толстого кишечника. Проявление новообразований может протекать очень болезненно, если у больного обнаружен низкий порог чувствительности. Для него этот симптом будет очень опасным.

Во время обострения патологии и развития воспаления может подняться температура тела, при этом больной будет чувствовать озноб, лихорадку. Эти признаки нестабильны, потому быстро исчезают, затем снова могут проявиться с новой силой. При повышенном уровне лейкоцитов в крови могут быть подозрения и на дивертикулез кишки.

Если после еды человека начинает тошнить, а затем проявляется рвота – это явный симптом нарушения работы желудочно-кишечного тракта. На плохом самочувствии сказывается головная боль, высокое давление, общая слабость и сонливость. Нарушенная моторика кишечника может привести к основным симптомам заболевания пищеварительной системы – диарее и запорам. Нестабильное пищеварение и нарушенный обмен веществ приведет к постоянному раздражению слизистой оболочки толстого кишечника.

Как гастроэнтеролог проводит диагностику

Для исследования толстого кишечника гастроэнтеролог назначает проведение колоноскопии или ирригоскопии. Ирригоскопия является одним из самых информативных методов, которыми проводят исследования кишечника. При помощи клизмы в прямую кишку вводят бариевую взвесь, которая поможет сделать рентгеновские снимки. При сравнении снимков гастроэнтеролог выявляет дивертикулы и патологические изменения.

Колоноскопия. Данный метод основан на применении эндоскопа, который позволяет визуально осмотреть кишечник. Эндоскоп вводят в задний проход пациента, а при помощи оптического устройства изображение выводится на монитор. Таким образом врач может сам детально изучить локализацию патологии и собрать биологический материал для дальнейшего исследования в лаборатории.

Лечение дивертикулёза

В зависимости от результатов анализов лечение может быть радикальным или консервативным. Если дивертикулез не поддается лечению обычными методами (медикаменты, народные средства, диета), тогда больному необходима операция. Во время оперирования хирург удаляет патологические новообразования, которые затрудняют работу желудочно-кишечного тракта. Оперативное лечение проводится, если для этого нет противопоказаний и общее состояние пациента удовлетворительное.

Консервативное лечение обычно занимает значительно больше времени, но не так рискованно. После исследования организма пациента врач может назначить медикаментозные препараты разного действия, это зависит от проявленных симптомов дивертикулеза. В уфимской сети клиник «ПроМедицина» прием ведут опытные врачи-гастроэнтерологи.

Специалисты для маленьких пациентов принимают в следующих клиниках:

Взрослых пациентов готовы обследовать гастроэнтерологи следующих филиалов:

*с 01.10.2018г. клиники «переедут» в клинико-диагностический центр «ПроМедицина» на Авроры, 18)

Дивертикулярная болезнь кишечника

Авторы: Самедов Б.Х., Авдеенко Ю.Л., Карпеева Ю.С., Трушникова Н.А., Саадулаева М.М.

Дивертикулярная болезнь кишечника — заболевание, характеризующееся образованием дивертикулов (выпячиваний) кишечной стенки.

Выделяют истинные дивертикулы, которые содержат все слои кишечной стенки и ложные дивертикулы или (псевдодивертикулы) представляющие собой выпячивание слизистой оболочки через просветы в мышечной оболочке.

Дивертикулёз — наличие множественных дивертикулов без развития клинических симптомов. Дивертикулит – воспалительные изменения дивертикула с возможным переходом воспаления на близлежащие структуры.

Частота дивертикулярной болезни толстой кишки достигает по разным данным 20% в популяции; с возрастом частота растёт, достигая 40–50% среди пациентов в возрасте 60–80 лет. Заболевание встречается приблизительно с одинаковой частотой как среди мужчин, так и среди женщин. Реже встречаются дивертикулы двенадцатиперстной кишки, около 10% всех дивертикулов желудочно-кишечного тракта. Дивертикулы тонкой кишки.

Причины возникновения дивертикулов разнообразны, они возникают при снижении содержания в рационе клетчатки, увеличении внутрипросветного давления в кишечнике и слабости кишечной стенки. В развитии дивертикулярной болезни толстой кишки принимают участие вещества эндогенного происхождения, в частности желчные кислоты. В формировании дивертикулов важна роль синдрома дисплазии соединительной ткани, нередко наблюдается сочетание дивертикулярной болезни толстой кишки с заболеваниями, обусловленными снижением сопротивляемости ткани (грыжи, варикозное расширение вен голеней, висцероптоз).

В более, чем 60% случаев, дивертикулы не сопровождаются наличием клинической симптоматики (так называемый бессимптомный дивертикулёз) и диагностируются при эндоскопическом или рентгенологическом исследованиях.

Принципы лечения и динамического наблюдения при установленном диагнозе: профилактика прогрессирования заболевания и развития осложнений (дивертикулита, кровотечения, перфорации дивертикула и развитие перитонита, образования свищей, инфильтратов), нормализация функции кишечника, купирование обострений, лечение осложнений при их возникновении. Необходимо осуществлять диспансерное наблюдение пациента у колопроктолога и гастроэнтеролога, с целью уменьшения риска развития дивертикулярной болезни толстой кишки необходимо поддержание в рационе достаточного количества растительной клетчатки.

Клиническая больница | Дивертикулез ободочной кишки

Дивертикулез толстой кишки представляет собой заболевание, суть которого заключается в образовании единичных или множественных грыжевых выпячиваний слизистой оболочки наружу за пределы кишечной стенки. Дивертикулезом толстой кишки чаще болеют в экономически развитых странах, немного больше в США, чем в Европе и России, достаточно редко в Африке и Азии. Связано это, прежде всего, с уменьшением потребления растительной пищи и клетчатки.

Количество дивертикул варьирует от одного до множественных и могут располагаться во всех отделах ободочной кишки. Наиболее часто их можно обнаружить в сигмовидной кишке, где и возникает воспалительный процесс.

Причины дивертикулеза

  • дистрофические сосудистые и возрастные изменения подслизистого и мышечного слоя кишечной стенки
  • снижение активности толстой кишки
  • повышение внутрикишечного давления в отдельных сегментах толстой кишки
  • повреждение кишечной стенки при кишечных инфекциях и длительном приеме слабительных препаратов

Выделяют следующие формы диветикулеза толстой кишки:

  1. Дивертикулёз ободочной кишки без клинических проявлений.
  2. Дивертикулёз ободочной кишки с выраженными клиническими проявлениями.

Осложнённое течение дивертикулёза:

  • Острый и хронический дивертикулит.
  • Паракишечный инфильтрат.
  • Кишечное кровотечение.
  • Перфорация дивертикула с развитием перитонита.
  • Кишечная непроходимость.
  • Кишечные свищи внутренние и наружные.

Симптомы зависят от клинических форм дивертикулеза и его осложнений, но наиболее частыми являются:

  • дискомфорт и вздутие живота
  • боли в животе ноющего или спастического характера
  • вздутие живота
  • расстройство стула, запор, понос
  • подъем температуры тела
  • пальпируемый инфильтрат в животе

Диагностика

Основная диагностика дивертикулеза заключается в исследовании толстой кишки различными инструментальными методами. Колоноскопия подразумевает исследование всей толстой кишки с оценкой состояния слизистой, наличия воспалительных изменений в области дивертикул, взятии биопсии.

Золотым стандартом при дивертикулезе является рентгенологическое исследование толстой кишки контрастом — ирригоскопия. При исследовании обращается внимание на протяжённость и расположение отделов толстой кишки, наличие в них дивертикулов, их локализация, а так же характер и степень распространения воспалительного процесса. Наличие функционального компонента при данном исследовании очень важно для оценки прогноза заболевания и выбора тактики лечения. Ультразвуковое исследование и компьютерная диагностика позволяется оценить степень воспалительных изменений в толстой кишке в виде утолщения стенок кишки и окружающей клетчатки, наличие абсцесса.

Лечение

Лечению подлежат в основном клинические проявления дивертикулеза и его осложненное течение. Источник острых воспалительных осложнений дивертикулярной болезни толстой кишки практически всегда локализуется в сигмовидной кишке. При дивертикулезе с клиническими проявлениями и остром дивертикулите современная консервативная терапия позволяет добиваться положительного эффекта в 100% случаев. Лечение заключается в соблюдении диеты, прием препаратов нормализующих моторику толстой кишки и кишечную флору, кишечных антисептиков, спазмолитических и антибактериальных лекарственных средств.

Рецидив острого воспаления может возникать повторно до 40,0% наблюдений. Более острое воспаление дивертикул толстой кишки приводит к образованию паракишечного инфильтрата, который при первых его клинических проявлениях чаще всего поддается терапевтическому лечению. Повторные эпизоды острого дивертикулита и паракишечного инфильтрата являются показанием для планового хирургического лечения. Безусловно такие грозные осложнения дивертикулеза, как перфорация дивертикула с развитием перитонита, кровотечение или кишечная непроходимость требуют экстренного хирургического вмешательства.

В наше работе мы отдаем предпочтение лапароскопическим технологиям, которые позволяют с минимальной травмой выполнить необходимый объем оперативного пособия. Послеоперационный период после таких операций протекает легче, пациенты быстрее активизируются и восстанавливаются, раньше выписываются из стационара и возвращаются к свое обычной жизни.

Дивертикулы тонкой кишки: симптомы, диагностика, лечение

Дивертикулы тонкой кишки (также называемые дивертикулярной болезнью тонкой кишки) — это состояние, при котором возникают выпуклые мешочки в стенке тонкой кишки. Дивертикулы могут возникать в любом отделе желудочно-кишечного тракта. Они гораздо реже встречаются в тонкой кишке, чем в толстой кишке.

Дивертикулы толстой кишки обычно называют дивертикулярной болезнью толстой кишки. Согласно исследованию 2009 года, распространенность дивертикулов тонкой кишки составляет всего 0.От 3% до 5% всех случаев дивертикулеза (включая случаи дивертикулярной болезни толстой кишки).

FatCamera / Getty Images

Анатомия и терминология

Есть три сегмента тонкой кишки (тонкая кишка), включая двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку. Чаще всего дивертикулы поражают двенадцатиперстную кишку (первый сегмент).

Функция двенадцатиперстной кишки — получать пищу из желудка, а также желчь и соки поджелудочной железы из желчного пузыря и поджелудочной железы. Двенадцатиперстная кишка перемешивает и сбивает пищу и начинает процесс расщепления питательных веществ (например, жиров) для всасывания.

Наибольшее всасывание питательных веществ происходит в среднем сегменте тонкой кишки, называемом тощей кишкой, но некоторые питательные вещества, такие как некоторые витамины группы B, всасываются в двенадцатиперстной кишке.

Чтобы понять суть дивертикулов тонкой кишки, важно знать несколько анатомических терминов.

  • Jejunum : второй сегмент тонкой кишки, его функция заключается в основном в поглощении питательных веществ (таких как сахар, аминокислоты и жирные кислоты).
  • Подвздошная кишка : Эта третья часть тонкой кишки в основном служит для поглощения витаминов группы В и всего остального, что не всасывается в тощей кишке.
  • Дивертикул : Это отдельная область, которая включает выпяченный мешок или выпуклый мешок в любом месте желудочно-кишечной системы.
  • Дивертикул : это множественная форма дивертикула, обозначающая несколько выпуклых мешочков в желудочно-кишечной системе.
  • Поджелудочная железа : Поджелудочная железа — это большой железистый орган, расположенный за желудком.Он производит ферменты поджелудочной железы, расщепляющие жиры в двенадцатиперстной кишке.
  • Сок поджелудочной железы : Эта прозрачная жидкость, выделяемая поджелудочной железой, содержит много различных типов ферментов.
  • Общий желчный проток : Эта трубка является частью серии трубчатых структур, которые служат для переноса желчи из желчного пузыря через поджелудочную железу в двенадцатиперстную кишку.
  • Желчь : Желчь — это зеленовато-коричневая жидкость, которая вырабатывается в печени и хранится в желчном пузыре.Его функция состоит в том, чтобы помочь пищеварению, расщепляя проглоченные жиры в двенадцатиперстной кишке.
  • Ампула Фатера : образованная соединением протока поджелудочной железы и общего желчного протока, она позволяет желчи и соку поджелудочной железы течь в двенадцатиперстную кишку.
  • Периампулярная область : Это область вокруг ампулы Фатера.
  • Сфинктер Одди : это гладкая мышца, которая окружает часть желчного протока и протока поджелудочной железы.Сфинктер Одди обеспечивает поступление желчи и сока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку.

Типы дивертикулов тонкой кишки

Существует несколько типов дивертикулов двенадцатиперстной кишки. Многие классифицируются в зависимости от того, где они находятся в желудочно-кишечном тракте. К ним относятся экстрапросветные, внутрипросветные и юкстапапиллярные дивертикулы.

Внепросветный дивертикул

Внепросветные дивертикулы выступают за пределы стенки двенадцатиперстной кишки.Большинство из них расположены в периампулярной области.

Общие осложнения внепросветных дивертикулов включают:

  • Кишечное кровотечение
  • Дивертикулит (воспаление тонкой кишки с развитием небольших выпуклостей на ослабленных участках стенки кишечника)
  • Нарушение всасывания питательных веществ (вследствие бактериальной инфекции с множественными дивертикулами)
  • Обструкция двенадцатиперстной кишки (частичная или полная закупорка тонкой кишки, что бывает очень редко)

Серьезным заболеванием, которое может возникнуть в результате внепросветных дивертикулов, является перфорация (отверстие, которое может образоваться в любом месте желудочно-кишечного тракта).Это отверстие или отверстие может привести к серьезному заболеванию, называемому сепсисом. Общие симптомы перфорированного кишечника могут включать:

  • Сильная боль в животе
  • Лихорадка и озноб
  • Тошнота, рвота и диарея

Внутрипросветный дивертикул

Внутрипросветные дивертикулы выступают внутрь стенки двенадцатиперстной кишки. Эти выпуклые мешочки полностью развиваются внутри отверстия трубчатой ​​структуры двенадцатиперстной кишки. Внутрипросветные дивертикулы встречаются редко; они вызваны аномалией развития и считаются врожденными (присутствуют при рождении).

Осложнения внутрипросветных дивертикулов могут включать:

  • Частичная непроходимость двенадцатиперстной кишки
  • Кишечное кровотечение
  • Перфорация тонкой кишки

Юкстапапиллярный дивертикул

Юкстапапиллярные дивертикулы возникают в пределах 2–3 сантиметров (см) от ампулы Фатера. Первичный симптом — боль в животе. Юкстапапиллярные дивертикулы могут вызвать ряд осложнений, в том числе:

  • Панкреатит: воспаление поджелудочной железы
  • Холангит: воспаление желчных протоков
  • Холедохолитиаз: камни желчных протоков, которые могут возникать даже после удаления желчного пузыря
  • Дисфункция Одди: неспособность сфинктера Одди нормально сокращаться и расслабляться, что приводит к нарушению оттока панкреатического секрета, что часто приводит к панкреатиту

Симптомы дивертикула тонкой кишки

Часто симптомы, связанные с дивертикулами тонкой кишки, отсутствуют.Наиболее частыми симптомами дивертикулов двенадцатиперстной кишки являются неспецифическая боль в верхней (эпигастральной) области и вздутие живота.

Многие другие симптомы дивертикулов тонкой кишки считаются неспецифическими, что означает, что они могут относиться к нескольким различным заболеваниям брюшной полости. К неспецифическим симптомам относятся:

  • Боль в животе
  • Ощущение сытости в начале еды или перекуса
  • Вздутие живота
  • Громкое урчание, вызванное газом (обычно называемое урчанием в животе, формально называемое урчанием в животе)
  • Прерывистая диарея

Осложнения

Частота осложнений, связанных с дивертикулами двенадцатиперстной кишки, высока.Фактически, согласно исследованию 2012 года, от 10% до 12% пациентов с дивертикулом двенадцатиперстной кишки испытывают осложнения, а у 46% пациентов с дивертикулом тощей кишки есть осложнения.

Дивертикулы тонкой кишки вызывают несколько осложнений, которые часто являются основной причиной симптомов. Некоторые общие осложнения, наблюдаемые при дивертикулах тонкой кишки, включают следующее.

  • Кишечное кровотечение: может привести к анемии
  • Дивертикулит: воспаление тонкой кишки в результате дивертикулов
  • Острая (быстро развивающаяся, тяжелая) перфорация кишечника
  • Заболевание желчевыводящих путей: например, камни желчных путей, которые могут вызвать панкреатит
  • Чрезмерный бактериальный рост: может вызвать избыточное метеоризм, вздутие живота или диарею
  • Нарушения всасывания
  • Кишечная непроходимость: вызвана дивертикулами, блокирующими кишечник, или заворотом тонкой кишки (перекручивание или аномальное образование петель кишечника), которые препятствуют правильному прохождению пищи по пищеварительной системе.
  • Абсцесс в локальной области дивертикула

Причины

Точная причина дивертикулов неизвестна, но считается, что они развиваются в ответ на ненормальное движение кишечника (так называемый дискинез кишечника), очень высокое давление внутри кишечника (например, внутри толстой кишки).и аномальные сокращения мышц кишечника (так называемая перистальтика).

Перистальтика — это метод, при котором пища перемещается по желудочно-кишечному тракту из пищевода (после проглатывания) через двенадцатиперстную кишку в толстую кишку и, наконец, в задний проход, откуда отходы выводятся.

Диагностика

Диагностика дивертикула тонкой кишки может быть очень сложной задачей в зависимости от ваших симптомов и осложнений. Вот диагностические меры, которые часто используются при диагностике боли в животе и других связанных с ней симптомов.

  • При полном физикальном обследовании оцениваются такие симптомы, как полнота в животе, болезненность, ректальное кровотечение или наличие крови в стуле (так называемая мелена).
  • Визуализационные тесты могут начинаться с серии бария верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (барий — это белое меловое вещество, которое проглатывается для улучшения способности четко видеть рентгеновские изображения).
  • Другие методы визуализации включают в себя верхнюю эндоскопию (с использованием гибкой трубки с крошечной камерой, используемой для просмотра верхних отделов пищеварительной системы, включая двенадцатиперстную кишку), компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) или капсульную эндоскопию.Процедура капсульной эндоскопии включает очень маленькую камеру, помещенную в капсулу размером с витамин, которую вы проглатываете. После проглатывания капсула снимает пищеварительный тракт.

Дифференциальная диагностика

Можно рассмотреть несколько диагнозов с похожими признаками и симптомами. Примеры включают:

  • Перфорированное новообразование (аномальный рост)
  • Язвы тонкой кишки
  • Большие полипы (небольшие разрастания, выступающие из слизистой оболочки)

Лечение

Тем, у кого нет симптомов, часто рекомендуется консервативное лечение дивертикулов тонкой кишки.Консервативное лечение может включать поощрение потребления жидкости и использование средств, формирующих объем (таких как пищевые волокна, отруби и целлюлоза). Для улучшения моторики желудочно-кишечного тракта может быть рекомендована диета с высоким содержанием клетчатки.

Состояние будет отслеживаться на предмет любых изменений. В зависимости от осложнений и симптомов более агрессивное лечение может включать:

  • Антибиотики (от избыточного бактериального роста)
  • Госпитализация (при таких осложнениях, как сильное кровотечение)
  • Эндоскопическое лечение (включая удаление дивертикулов во время эндоскопической процедуры)

Лечение осложнений

Лечение симптомов осложнений дивертикула тонкой кишки может включать следующее.

  • Дивертикулит : Госпитализация, постельный режим, отказ от еды или жидкости через рот, назальное отсасывание, внутривенное введение жидкости, антибиотики, консультация хирурга (чтобы узнать, есть ли необходимость в операции) и т. Д.
  • GI кровотечение или кровоизлияние : Может потребоваться внутривенное введение жидкости и крови; лекарства для сужения кровеносных сосудов и замедления кровотечения (называемые вазоконстрикторами) могут быть назначены при постоянном кровотечении
  • Перфорация кишечника : требуется раннее хирургическое вмешательство, контроль жидкости и электролитов и антибиотики
  • Кишечная непроходимость : Госпитализация, постельный режим, отказ от еды или жидкости через рот, назальное отсасывание, внутривенное (внутривенное) введение жидкостей, антибиотики и немедленная хирургическая консультация для оценки необходимости экстренной операции
  • Мальабсорбция : может быть реакцией на избыточный бактериальный рост (который реагирует на антибиотики) или обструкцию (которая улучшается после удаления / лечения непроходимости)
  • Метеоризм и вздутие живота : Может быть вызвано чрезмерным бактериальным ростом; большую часть времени реагирует на терапию антибиотиками

Слово от Verywell

Дивертикулы тонкой кишки могут вызвать несколько осложнений, требующих неотложной хирургической помощи, в том числе:

  • Дивертикулит тяжелой степени
  • Перфорация кишечника
  • Кишечная непроходимость
  • Кровоизлияние (сохраняющееся после первоначального лечения)

Очень важно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо симптомы осложнения дивертикула тонкой кишки.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое дивертикул Меккеля?

Дивертикул Меккеля — выпуклость или выпуклость в нижней части тонкой кишки. Выпуклость врожденная (присутствует при рождении) и является остатком пуповины.Дивертикул Меккеля — наиболее частый врожденный порок желудочно-кишечного тракта. Это происходит примерно у 2–3% населения в целом.

Кто заболевает дивертикулом Меккеля?

Хотя дивертикул Меккеля поражается от 2% до 3% населения, он вызывает симптомы лишь у небольшого числа этих людей. Люди могут прожить всю жизнь, даже не подозревая, что у них дивертикул Меккеля. Заболевание одинаково часто встречается у мужчин и женщин, но у мужчин в два-три раза чаще возникают осложнения.

Симптомы и причины

Что вызывает дивертикул Меккеля?

Дивертикул Меккеля возникает у плода на ранних сроках беременности. Обычно желточный проток, соединяющий растущий плод с желточным мешком, всасывается в плод к седьмой неделе беременности.Когда желточный проток не рассасывается полностью, развивается дивертикул Меккеля.

Дивертикул Меккеля может содержать клетки как желудка, так и поджелудочной железы. Клетки желудка могут выделять кислоту, которая может вызвать язвы и кровотечение.

Каковы симптомы дивертикула Меккеля?

Симптомы дивертикула Меккеля обычно возникают в течение первого года жизни ребенка, но могут проявиться и во взрослом возрасте.

Симптомы включают:

  • Желудочно-кишечное кровотечение (по стулу).
  • Боль и спазмы в животе.
  • Болезненность около пупка (пупок).
  • Непроходимость кишечника, закупорка, препятствующая прохождению содержимого кишечника. Это может вызвать боль, вздутие живота, диарею, запор и рвоту.
  • Дивертикулит (отек стенки кишечника).

Наиболее частым симптомом у детей младше 5 лет является кровотечение, которое вызывается язвами, которые развиваются в тонком кишечнике, когда дивертикул выделяет желудочную кислоту.Непроходимость кишечника чаще возникает у детей старшего возраста и взрослых.

Дивертикулит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у детей старшего возраста. Опухоли могут возникать в основном у взрослых, но это редкий симптом дивертикула Меккеля.

Если у вашего ребенка есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, вам следует немедленно обратиться к педиатру или поставщику медицинских услуг.

Диагностика и тесты

Как диагностируется дивертикул Меккеля?

Дивертикул Меккеля бывает трудно диагностировать.Многие симптомы, такие как рвота, боль в животе и болезненность, могут возникать при различных состояниях.

Если лечащий врач вашего ребенка считает, что сочетание симптомов указывает на дивертикул Меккеля, он или она назначит определенные тесты. К ним относятся:

  • Технеций сканирование: Этот тест представляет собой сканирование. Радиоактивный технеций вводится в организм. Это вещество поглощается клетками желудка в дивертикуле и может быть обнаружено специальной камерой.
  • Колоноскопия: В этом тесте небольшая гибкая трубка с камерой на конце вводится в прямую и толстую кишку для поиска закупорки и причины кровотечения.
  • Беспроводная капсульная эндоскопия: Для этого теста пациент проглатывает небольшую камеру, которая может обнаружить источники кровотечения в тонкой кишке. Если ваш ребенок слишком мал, чтобы проглотить таблетку, его можно поместить в желудок, пока ребенок спит.

Ведение и лечение

Как лечится дивертикул Меккеля?

Многие взрослые, у которых есть дивертикул Меккеля, никогда не имеют симптомов.Они узнают, что у них есть заболевание, только после того, как оно было обнаружено во время операции или во время тестов на другое заболевание. В этом случае дивертикул Меккеля лечить обычно не нужно.

При развитии кровотечения может быть рекомендована операция по удалению дивертикула. Во время этой процедуры удаляются дивертикул Меккеля и окружающая его тонкая кишка, а концы оставшейся кишки сшиваются.

Это можно сделать либо с помощью открытой абдоминальной хирургии, либо лапароскопически (узкая трубка с камерой вводится через небольшой разрез, а дивертикул Меккеля восстанавливается через другой небольшой разрез).Ваш врач может порекомендовать лучший подход, исходя из симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка.

Перспективы / Прогноз

Каков долгосрочный прогноз для пациентов с дивертикулом Меккеля?

Долгосрочный прогноз отличный.Пациенты могут ожидать полного выздоровления после лечения.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое дивертикул Меккеля?

Дивертикул Меккеля — выпуклость или выпуклость в нижней части тонкой кишки.Выпуклость врожденная (присутствует при рождении) и является остатком пуповины. Дивертикул Меккеля — наиболее частый врожденный порок желудочно-кишечного тракта. Это происходит примерно у 2–3% населения в целом.

Кто заболевает дивертикулом Меккеля?

Хотя дивертикул Меккеля поражается от 2% до 3% населения, он вызывает симптомы лишь у небольшого числа этих людей. Люди могут прожить всю жизнь, даже не подозревая, что у них дивертикул Меккеля. Заболевание одинаково часто встречается у мужчин и женщин, но у мужчин в два-три раза чаще возникают осложнения.

Симптомы и причины

Что вызывает дивертикул Меккеля?

Дивертикул Меккеля возникает у плода на ранних сроках беременности. Обычно желточный проток, соединяющий растущий плод с желточным мешком, всасывается в плод к седьмой неделе беременности.Когда желточный проток не рассасывается полностью, развивается дивертикул Меккеля.

Дивертикул Меккеля может содержать клетки как желудка, так и поджелудочной железы. Клетки желудка могут выделять кислоту, которая может вызвать язвы и кровотечение.

Каковы симптомы дивертикула Меккеля?

Симптомы дивертикула Меккеля обычно возникают в течение первого года жизни ребенка, но могут проявиться и во взрослом возрасте.

Симптомы включают:

  • Желудочно-кишечное кровотечение (по стулу).
  • Боль и спазмы в животе.
  • Болезненность около пупка (пупок).
  • Непроходимость кишечника, закупорка, препятствующая прохождению содержимого кишечника. Это может вызвать боль, вздутие живота, диарею, запор и рвоту.
  • Дивертикулит (отек стенки кишечника).

Наиболее частым симптомом у детей младше 5 лет является кровотечение, которое вызывается язвами, которые развиваются в тонком кишечнике, когда дивертикул выделяет желудочную кислоту.Непроходимость кишечника чаще возникает у детей старшего возраста и взрослых.

Дивертикулит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у детей старшего возраста. Опухоли могут возникать в основном у взрослых, но это редкий симптом дивертикула Меккеля.

Если у вашего ребенка есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, вам следует немедленно обратиться к педиатру или поставщику медицинских услуг.

Диагностика и тесты

Как диагностируется дивертикул Меккеля?

Дивертикул Меккеля бывает трудно диагностировать.Многие симптомы, такие как рвота, боль в животе и болезненность, могут возникать при различных состояниях.

Если лечащий врач вашего ребенка считает, что сочетание симптомов указывает на дивертикул Меккеля, он или она назначит определенные тесты. К ним относятся:

  • Технеций сканирование: Этот тест представляет собой сканирование. Радиоактивный технеций вводится в организм. Это вещество поглощается клетками желудка в дивертикуле и может быть обнаружено специальной камерой.
  • Колоноскопия: В этом тесте небольшая гибкая трубка с камерой на конце вводится в прямую и толстую кишку для поиска закупорки и причины кровотечения.
  • Беспроводная капсульная эндоскопия: Для этого теста пациент проглатывает небольшую камеру, которая может обнаружить источники кровотечения в тонкой кишке. Если ваш ребенок слишком мал, чтобы проглотить таблетку, его можно поместить в желудок, пока ребенок спит.

Ведение и лечение

Как лечится дивертикул Меккеля?

Многие взрослые, у которых есть дивертикул Меккеля, никогда не имеют симптомов.Они узнают, что у них есть заболевание, только после того, как оно было обнаружено во время операции или во время тестов на другое заболевание. В этом случае дивертикул Меккеля лечить обычно не нужно.

При развитии кровотечения может быть рекомендована операция по удалению дивертикула. Во время этой процедуры удаляются дивертикул Меккеля и окружающая его тонкая кишка, а концы оставшейся кишки сшиваются.

Это можно сделать либо с помощью открытой абдоминальной хирургии, либо лапароскопически (узкая трубка с камерой вводится через небольшой разрез, а дивертикул Меккеля восстанавливается через другой небольшой разрез).Ваш врач может порекомендовать лучший подход, исходя из симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка.

Перспективы / Прогноз

Каков долгосрочный прогноз для пациентов с дивертикулом Меккеля?

Долгосрочный прогноз отличный.Пациенты могут ожидать полного выздоровления после лечения.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое дивертикул Меккеля?

Дивертикул Меккеля — выпуклость или выпуклость в нижней части тонкой кишки.Выпуклость врожденная (присутствует при рождении) и является остатком пуповины. Дивертикул Меккеля — наиболее частый врожденный порок желудочно-кишечного тракта. Это происходит примерно у 2–3% населения в целом.

Кто заболевает дивертикулом Меккеля?

Хотя дивертикул Меккеля поражается от 2% до 3% населения, он вызывает симптомы лишь у небольшого числа этих людей. Люди могут прожить всю жизнь, даже не подозревая, что у них дивертикул Меккеля. Заболевание одинаково часто встречается у мужчин и женщин, но у мужчин в два-три раза чаще возникают осложнения.

Симптомы и причины

Что вызывает дивертикул Меккеля?

Дивертикул Меккеля возникает у плода на ранних сроках беременности. Обычно желточный проток, соединяющий растущий плод с желточным мешком, всасывается в плод к седьмой неделе беременности.Когда желточный проток не рассасывается полностью, развивается дивертикул Меккеля.

Дивертикул Меккеля может содержать клетки как желудка, так и поджелудочной железы. Клетки желудка могут выделять кислоту, которая может вызвать язвы и кровотечение.

Каковы симптомы дивертикула Меккеля?

Симптомы дивертикула Меккеля обычно возникают в течение первого года жизни ребенка, но могут проявиться и во взрослом возрасте.

Симптомы включают:

  • Желудочно-кишечное кровотечение (по стулу).
  • Боль и спазмы в животе.
  • Болезненность около пупка (пупок).
  • Непроходимость кишечника, закупорка, препятствующая прохождению содержимого кишечника. Это может вызвать боль, вздутие живота, диарею, запор и рвоту.
  • Дивертикулит (отек стенки кишечника).

Наиболее частым симптомом у детей младше 5 лет является кровотечение, которое вызывается язвами, которые развиваются в тонком кишечнике, когда дивертикул выделяет желудочную кислоту.Непроходимость кишечника чаще возникает у детей старшего возраста и взрослых.

Дивертикулит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у детей старшего возраста. Опухоли могут возникать в основном у взрослых, но это редкий симптом дивертикула Меккеля.

Если у вашего ребенка есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, вам следует немедленно обратиться к педиатру или поставщику медицинских услуг.

Диагностика и тесты

Как диагностируется дивертикул Меккеля?

Дивертикул Меккеля бывает трудно диагностировать.Многие симптомы, такие как рвота, боль в животе и болезненность, могут возникать при различных состояниях.

Если лечащий врач вашего ребенка считает, что сочетание симптомов указывает на дивертикул Меккеля, он или она назначит определенные тесты. К ним относятся:

  • Технеций сканирование: Этот тест представляет собой сканирование. Радиоактивный технеций вводится в организм. Это вещество поглощается клетками желудка в дивертикуле и может быть обнаружено специальной камерой.
  • Колоноскопия: В этом тесте небольшая гибкая трубка с камерой на конце вводится в прямую и толстую кишку для поиска закупорки и причины кровотечения.
  • Беспроводная капсульная эндоскопия: Для этого теста пациент проглатывает небольшую камеру, которая может обнаружить источники кровотечения в тонкой кишке. Если ваш ребенок слишком мал, чтобы проглотить таблетку, его можно поместить в желудок, пока ребенок спит.

Ведение и лечение

Как лечится дивертикул Меккеля?

Многие взрослые, у которых есть дивертикул Меккеля, никогда не имеют симптомов.Они узнают, что у них есть заболевание, только после того, как оно было обнаружено во время операции или во время тестов на другое заболевание. В этом случае дивертикул Меккеля лечить обычно не нужно.

При развитии кровотечения может быть рекомендована операция по удалению дивертикула. Во время этой процедуры удаляются дивертикул Меккеля и окружающая его тонкая кишка, а концы оставшейся кишки сшиваются.

Это можно сделать либо с помощью открытой абдоминальной хирургии, либо лапароскопически (узкая трубка с камерой вводится через небольшой разрез, а дивертикул Меккеля восстанавливается через другой небольшой разрез).Ваш врач может порекомендовать лучший подход, исходя из симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка.

Перспективы / Прогноз

Каков долгосрочный прогноз для пациентов с дивертикулом Меккеля?

Долгосрочный прогноз отличный.Пациенты могут ожидать полного выздоровления после лечения.

Дивертикулез тонкого кишечника: история болезни, патофизиология, этиология

Автор

Рохан Кларк, доктор медицины Лечащий врач, отделение гастроэнтерологии, больница систем здравоохранения JPS

Рохан Кларк, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа гастроэнтерологии, Американского общества гастроэнтерологической эндоскопии

Раскрытие информации: ничего расскрыть.

Соавтор (ы)

Рэйчел М. Ферраро, DO Госпиталист по внутренним болезням, Мемориальный медицинский центр Торранса, Маленькая компания больницы Мэри

Рэйчел М. Ферраро, DO является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа терапевтов-остеопатов, Американского колледжа терапевтов Osteopathic Association

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Лиза Энн Озик, доктор медицины Лечащий гастроэнтеролог, клиника здоровья Леумит, Израиль

Лиза Энн Озик, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа гастроэнтерологии, Американского общества гастроэнтерологической эндоскопии

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Олуинка С. Адедиджи, доктор медицины, MBBS Консультант, Департамент медицины взрослых и общей медицины, Health Services Incorporated, Монтгомери, Алабама

Олуинка С. Адедиджи, доктор медицины, MBBS является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу.для: Medscape.

BS Ананд, доктор медицины Профессор кафедры внутренней медицины, отделение гастроэнтерологии, Медицинский колледж Бейлора

BS Ананд, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американского колледжа гастроэнтерологии , Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Берт Кагир, доктор медицины, FACS Клинический профессор хирургии Медицинской школы Содружества Гейзингер; Директор программы ординатуры по общей хирургии, больница Гатри Роберт Пакер; Лечащий хирург, Госпиталь Гатри Роберт Пакер и Госпиталь Корнинг

Берт Кагир, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Ассоциации директоров программ по хирургии, Общества хирургии пищеварительного тракта

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Дэвид Эрик Бернштейн, доктор медицины Директор отделения гепатологии, Университетская больница Норт-Шор; Профессор клинической медицины, Медицинский колледж Альберта Эйнштейна

Дэвид Эрик Бернштейн, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американского колледжа гастроэнтерологии, Американского колледжа врачей, Американской гастроэнтерологической ассоциации, США. Общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Дуглас М. Хойман, доктор медицины, FACP, FACG, AGAF Заведующий отделением гепатологии, Медицинский центр по делам ветеранов им. Хантера Холмса Макгуайра; Профессор кафедры внутренней медицины, отделение гастроэнтерологии, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии

Дуглас М. Хойман, доктор медицины, FACP, FACG, AGAF является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американского колледжа врачей, Американская гастроэнтерологическая ассоциация

Раскрытие информации: Получены гранты / средства на исследования от Новартис для других целей; Получил грант / фонды на исследования от Bayer для других целей; Получал грант / средства на исследования от Otsuka ни на что; Получил грант / средства на исследования от Bristol Myers Squibb для других целей; Не получал ни одного от Scynexis ни за что; Получил грант / средства на исследования от Salix для других; Получил грант / средства на исследования от MannKind для других.

Дивертикулярная болезнь и кровотечение: причины, симптомы и лечение

Дивертикулярная болезнь состоит из трех состояний, которые включают развитие небольших мешочков или карманов в стенке толстой кишки, включая дивертикулез, дивертикулярное кровотечение и дивертикулит.

Дивертикулез

Дивертикулез — это образование множества крошечных карманов или дивертикулов в слизистой оболочке кишечника. Дивертикулы, размер которых может варьироваться от размера горошины до гораздо большего размера, образуются в результате повышенного давления на ослабленные участки стенок кишечника газом, отходами или жидкостью.Дивертикулы могут образовываться при натуживании во время дефекации, например, при запоре. Чаще всего они встречаются в нижней части толстой кишки (называемой сигмовидной кишкой).

Дивертикулез очень распространен и встречается у 10% людей старше 40 лет и у 50% людей старше 60 лет. У большинства людей симптомы дивертикула отсутствуют или проявляются незначительно.

Осложнения могут возникнуть примерно у 20% людей с дивертикулезом. Одно из этих осложнений — ректальное кровотечение, называемое дивертикулярным кровотечением, а другое — дивертикулярная инфекция, называемая дивертикулитом.

Дивертикулярное кровотечение

Дивертикулярное кровотечение возникает при хроническом повреждении мелких кровеносных сосудов, расположенных рядом с дивертикулами.

Дивертикулит

Дивертикулит возникает при воспалении и инфекции в одном или нескольких дивертикулах. Обычно это происходит, когда наружные карманы забиваются отходами, что позволяет бактериям накапливаться и вызывать инфекцию.

Каковы симптомы дивертикулеза?

Дивертикулез не вызывает никаких тревожных симптомов.

Каковы симптомы дивертикулита?

Дивертикулит, инфекция и воспаление дивертикулов может возникнуть внезапно и без предупреждения.

Симптомы дивертикулита могут включать:

Как диагностируется дивертикулез?

Поскольку у людей с дивертикулезом нет никаких симптомов, его обычно обнаруживают с помощью тестов, назначенных по не связанной с этим причине. Обычно они включают бариевую клизму, ректороманоскопию и колоноскопию.

Как диагностируется дивертикулит?

Если вы испытываете симптомы дивертикулита, важно обратиться к врачу.

Ваш врач задаст вопросы о вашей истории болезни (например, о привычках кишечника, симптомах, диете и текущих лекарствах) и проведет физический осмотр, возможно, включая обследование брюшной полости.

Можно заказать один или несколько диагностических тестов. Анализы обычно включают анализы крови и компьютерную томографию.

У людей с быстрым обильным ректальным кровотечением врач может назначить колоноскопию для определения источника кровотечения.

Как лечится дивертикулез?

Людям, у которых дивертикулез протекает без симптомов или осложнений, не требуется специального лечения, однако важно придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки, чтобы предотвратить дальнейшее образование дивертикулов.

Слабительные не следует использовать для лечения дивертикулеза, клизм также следует избегать или использовать нечасто.

Каковы осложнения дивертикулита?

Дивертикулит может вызвать серьезные осложнения. Большинство из них являются результатом развития разрыва или перфорации кишечной стенки. Если это происходит, кишечные отходы могут вытекать из кишечника в окружающую брюшную полость, вызывая следующие проблемы:

  • Перитонит (болезненная инфекция брюшной полости)
  • Абсцессы (инфекции в брюшной полости, отделенные стенками)
  • Непроходимость (закупорка кишечника)

При наличии абсцесса врачу необходимо слить жидкость, вставив иглу в инфицированный участок.Иногда требуется операция, чтобы очистить абсцесс и удалить часть толстой кишки. Если инфекция распространяется в брюшную полость (перитонит), требуется операция по очистке полости и удалению поврежденной части толстой кишки. Без надлежащего лечения перитонит может закончиться летальным исходом.

Продолжение

Инфекция может привести к рубцеванию толстой кишки, а рубцовая ткань может вызвать частичную или полную закупорку. Частичная закупорка не требует экстренного хирургического вмешательства. Однако требуется операция при полной закупорке.

Еще одно осложнение дивертикулита — образование свища. Свищ — это ненормальное соединение между двумя органами или между органом и кожей. Часто встречается свищ между мочевым пузырем и толстой кишкой. Для этого требуется операция по удалению свища и пораженной части толстой кишки.

Как предотвратить дивертикулез?

Чтобы предотвратить дивертикулярную болезнь или уменьшить ее осложнения, поддерживайте хороший режим работы кишечника. Регулярно опорожняйтесь, избегайте запоров и перенапряжения.Употребление необходимого количества правильных видов клетчатки, питье большого количества воды и регулярные упражнения помогут поддерживать регуляцию кишечника.

Американская диетическая ассоциация рекомендует от 20 до 35 граммов клетчатки в день. Каждый человек, независимо от наличия дивертикулов, должен стараться потреблять такое количество клетчатки каждый день. Клетчатка — неперевариваемая часть растительной пищи. Продукты с высоким содержанием клетчатки включают цельнозерновой хлеб, крупы и крекеры; ягоды; фрукты; овощи, такие как брокколи, капуста, шпинат, морковь, спаржа, кабачки и бобы; коричневый рис; изделия из отрубей; и вареный сушеный горох и фасоль, среди прочего.

Симптомы, причины, диагностика, лечение, профилактика

Дивертикулез — это когда в стенках пищеварительного тракта образуются карманы, называемые дивертикулами.

Внутренний слой кишечника проталкивается через слабые места его внешней оболочки. Это давление заставляет их выпирать, образуя маленькие мешочки. Чаще всего это происходит в толстой кишке, нижней части толстой кишки.

Это то же самое, что дивертикулит?

Нет. Дивертикулит возникает, если один или несколько карманов воспаляются или инфицированы.Это может вызвать сильную боль в животе. Дивертикулез часто протекает бессимптомно.

Кто в опасности?

Дивертикулез часто встречается у людей старше 60 лет. Нечасто встречается у людей моложе 30 лет. Эксперты считают, что с возрастом мешочки становятся более заметными. Мужчины могут получить это больше, чем женщины.

Исследования показывают, что заболевание может быть генетическим. Это означает, что у вас больше шансов получить его, если он есть у ваших родителей, ваших братьев или сестер.

Причины этого?

Врачи не уверены.Некоторые думают, что мышечные спазмы или напряжение (например, при дефекации) вызывают повышение давления в толстой кишке и давление на слизистую оболочку.

Продолжение

В прошлом большинство экспертов считали, что недостаточное потребление клетчатки, которая содержится во многих фруктах и ​​овощах, зернах и бобах, приводит к дивертикулезу. Но недавние исследования не показали четкой связи между этим заболеванием и потреблением клетчатки.

Ваш врач спросит о ваших привычках в еде и истории здоровья, прежде чем предложить вам изменить свой рацион.

Каковы симптомы?

Большинство людей с дивертикулезом не проявляют никаких симптомов. Те, у кого есть:

Врач, вероятно, порекомендует несколько способов облегчения ваших симптомов, например, прием легкого болеутоляющего, в то время как он определит причину. Такие состояния, как синдром раздраженного кишечника и язвенная болезнь, могут вызывать аналогичные симптомы, поэтому они должны их исключить.

Как это диагностируется?

Большинство врачей не замечают случаев дивертикулеза, пока не проведут обследование на другие заболевания.Например, мешочки могут быть обнаружены при колоноскопии или рентгене.

Ваш врач может предпринять следующие шаги, чтобы знать наверняка:

Продолжение

Соберите свою историю болезни . Они спросят вас о вашей диете, общем состоянии здоровья, лекарствах, которые вы принимаете, и о том, как часто у вас бывает стул.

Пройти медицинский осмотр . Это может включать пальцевое ректальное исследование. С помощью смазанного пальца в перчатке они осторожно проверит ваш задний проход на предмет кровотечения, боли или других признаков.

Выполните тесты. Это могут быть:

  • Компьютерная томография делает изображения вашего пищеварительного тракта
  • Колоноскопия исследует вашу прямую и толстую кишку
  • Образец крови показывает, есть ли у вас такие признаки, как анемия или воспаление
  • Серия с нижним GI использует рентгеновские лучи для лучшего обзора толстой кишки

Что такое лечение?

Основная цель — уберечь карманы от проблем.Ваш врач может назначить лечение, которое включает:

Диета с высоким содержанием клетчатки или пищевые добавки . Это будет зависеть от того, насколько, по мнению вашего врача, клетчатка (или ее недостаток) может влиять на ваше состояние. Продукты, богатые клетчаткой, уменьшают газы и боль в желудке.

Они могут порекомендовать волокнистый продукт, такой как Citrucel или Metamucil. Они бывают в виде таблеток, порошка или вафель. Запейте это большим количеством воды.

Продолжение

Лекарства, облегчающие симптомы .Они могут включать месалазин.

Пробиотики . Все еще проводятся исследования того, как пробиотики — живые бактерии, обитающие в желудке и кишечнике, — могут помочь бороться с симптомами дивертикулеза. Йогурт и пищевые добавки — хорошие источники.

Перед приемом любых добавок важно проконсультироваться с врачом.

А как насчет орехов и семян?

Раньше врачи считали, что при дивертикулезе нужно избегать определенных продуктов. К ним относятся орехи, семена, такие как подсолнечник и кунжут, и даже небольшие семена во фруктах и ​​овощах, таких как огурцы и клубника.Но недавние исследования показывают, что эти продукты не вредят людям с дивертикулезом.

Можно ли предотвратить дивертикулез?

Сейчас это заболевание встречается гораздо чаще, чем 100 лет назад. Многие врачи считают, что наша современная диета, которая содержит много рафинированных углеводов и не дает вам получать достаточное количество клетчатки, играет самую большую роль в том, получаете ли вы ее.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *