В правом боку колет при ходьбе: Боль в правом подреберье – Новая больница

Люмбоишалгия — лечение, симптомы, причины, диагностика

Люмбоишалгия это термин обозначающий боль в пояснице с иррадиацией в ягодицу, в ногу, по задней поверхности ноги. Боль может сопровождаться онемением и покалыванием в зоне иннервации седалищного нерва. Термин люмбоишалгия (синоним пояснично-крестцовый радикулит) обозначает только болевой синдром и не является диагнозом.

Для люмбоишалгии характерны один или несколько симптомов:

• Постоянные боли только ягодице или бедре с одной стороны (реже в обеих ногах)
• Боль усиливается при сидении
• Жжение или покалывание, распространяющееся вниз по ноге
• Слабость, онемение или нарушение движений в ноге
• Постоянная боль на одной стороне
• Острая боль, которая может затруднять вставание или ходьбу

Болевой синдром при люмбаишалгии может быть различной интенсивности в зависимости от основного заболевания, которое привело к развитию люмбоишалгии.

Симптоматика при люмбоишалгии обусловлена раздражением седалищного нерва.

Седалищный нерв является самым крупным нервом в туловище и состоит из отдельных нервных корешков, которые начинаются в поясничном отделе позвоночника (на уровне L3) и в совокупности образуют «седалищный нерв». Cедалищный нерв проходит от поясничного отдела позвоночника к ноге. Части седалищного нерва, затем разветвляются в каждой ноге и иннервируют определенные части ноги — ягодицы, бедра, икры, стопы, пальцы ног.

Симптомы люмбоишалгии (пояснично-крестцового радикулита) такие как боль, в ноге, онемение, покалывание, слабость могут различаться в зависимости от того, где произошла компрессия нерва.

Заболеваемость люмбоишалгией (пояснично-крестцовым радикулитом) увеличивается в среднем возрасте. Люмбоишалгия редко встречается в возрасте до 20 лет, наиболее вероятны такие болевые синдромы в возрасте40- 50 лет, а в старшей возрастной группе вероятность люмбоишалгии снижается.

Часто, конкретные события или травмы не вызывают воспаление седалищного нерва, но со временем повреждения приводят к развитию ишалгии. У подавляющего пациентов консервативное лечение может быть достаточно эффективно, и болевой синдром значительно уменьшается в течение нескольких недель, но у определенного количества пациентов болевой синдром может оказаться стойким.

Причины

Существует 6 наиболее распространенных причин люмбоишалгии:

Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника.

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда мягкое внутреннее ядро диска (пульпозное ядро) выпячивается через фиброзное внешнее кольцо что приводит к воздействию на близлежащие нервные корешки.

Остеохондроз

Дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках это естественный инволюционный процесс, который происходит по мере старения организма. Дегенеративные изменения в дисках могут приводить к раздражению корешков и развитию болевого синдрома.

Спондилолистез

Это состояние возникает при повреждении дужек позвонка (спондилолиз) в результате чего происходит сползание одного позвонка по отношению к другому. Смещение позвонка вызывает повреждение и смещение межпозвонкового диска, что вкупе может приводить к раздражению нервных корешков и раздражению седалищного нерва.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела позвоночника

Это состояние обычно вызывает воспаление седалищного нерва вследствие сужения спинномозгового канала. Стеноз позвоночного канала в поясничном отделе, чаще всего, связан с естественными инволюционными изменениями в позвоночнике и встречается у пациентов старше 60 лет. Состояние обычно возникает в результате сочетания одного или более из следующих факторов: увеличение фасеточных суставов за счет костных разрастаний, разрастание мягких тканей (связочный аппарат), и выпячивания диска (грыжи диска).

Синдром грушевидной мышцы

Раздражение седалищного нерва может происходить в области прохождения в ягодице под грушевидной мышцей. При наличии спазма грушевидной мышцы или других изменений в этой мышце возможно воздействие на седалищный нерв с развитием болевого синдрома.

И хотя это синдром является самостоятельным заболеванием, болевые проявления в ноге могут быть схожими с люмбоишалгией.

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава

Раздражение крестцово-подвздошного сустава также может вызвать раздражение L5 корешка, который выходит в верхней части крестцово-подвздошного сустава и при наличии проблем в этом суставе может возникать воспаление седалищного нерва и появление болей. Боль в ноге может быть аналогичной таковой, какая бывает при люмбоишалгии (пояснично-крестцовом радикулите).

Другие причины люмбоишалгии

Ряд других состояний и заболеваний могут вызвать воспаление седалищного нерва, в том числе:

• Беременность. Изменения в организме, которые происходят в организме во время беременности, в том числе вес, смещение центра тяжести и гормональные изменения, могут вызвать воспаление седалищного нерва во время беременности.
• Наличие рубцовой ткани. Если рубцовая ткань сдавливает нервные корешки, это может вызвать раздражение седалищного нерва
• Растяжение мышц. В некоторых случаях воспаление, связанное с растяжением мышц может оказать давление на нервные корешки и вызывать воспаление седалищного нерва.
• Опухоли позвоночника. Опухоль в позвоночнике ( чаще всего метастатического генеза) может оказывать компрессионное воздействие на седалищный нерв.
• Инфекции. Инфекции достаточно редко возникают в позвоночнике, но также могут быть причиной воздействия на корешки с развитием воспаления седалищного нерва.

Симптомы

Как правило, при люмбоишалгии симптоматика бывает на одной стороне, и боль начинается от поясницы и проходит вниз по задней поверхности бедра вниз к стопе.

• Боль в пояснице обычно менее интенсивная, чем в ноге.
• Боль, как правило, с одной стороны поясницы с иррадиацией в ягодицу или бедра по ходу седалищного нерва — по задней поверхности бедра голени и стопы.
• Боль уменьшается при положении пациента лежа и при ходьбе и усиливается в положении стоя или сидя.
• Боль носит острый жгучий характер.
• Некоторые пациенты могут описывать ощущение покалывания, онемения или слабости в ноге.
• Слабость или онемение при перемещении ноги.
• Сильная или стреляющая боль в ноге, которая может приводить к затруднениям при стоянии или ходьбе.
• В зависимости от локализации воздействия на седалищный нерв боли могут быть и в стопе и пальцах стопы.

Симптомы при люмбоишалгии зависят от того, где произошла компрессия корешка.

Например:

• L4 корешок — симптомы обычно будут проявляться на бедре. Пациенты могут чувствовать слабость при выпрямлении ноги и, возможно, снижение коленного рефлекса.
• L5 корешок – симптомы могут проявляться в большом пальце стопы и лодыжке. Пациенты могут чувствовать боль или онемение в верхней части стопы ( между большим и вторым пальцем стопы).
• S1 корешок – симптомы могут проявляться на внешней части стопы с иррадиацией в пальцы стопы и мизинец. Пациенты могут испытывать слабость при подъеме стопы или попытке встать на цыпочки .Может быть также снижение рефлексов на лодыжке.

При компрессии нескольких корешков возможно комбинация симптомов.

Существует ряд симптомов, которые заслуживают особого внимания, так как требуют экстренной медицинской помощи, иногда вплоть до хирургического вмешательства. Эти симптомы следующие:

• Симптомы, которые продолжают прогрессировать, а не уменьшаться, что может свидетельствовать о возможном повреждение нервов, особенно при наличии прогрессировании неврологической симптоматики (например, появление слабости в ноге).
• Симптомы люмбоишалгии есть в обеих ногах и есть признаки нарушения функции кишечника или мочевого пузыря, что может быть признаком синдрома конского хвоста. При синдроме конского хвоста показано экстренное хирургическое вмешательство.

При наличии таких симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью

Лечение

В большинстве случаев консервативное лечение люмбоишалгии достаточно эффективно. Диапазон лечебных методов люмбоишалгии широкий и направлен на уменьшение компрессии нервных корешков и уменьшение болевых проявлений. Наиболее эффективно применение комплексного похода к лечению люмбоишалгии и применение комбинации различных методик лечения (физиотерапия, массаж, мануальная терапия, медикаментозное лечение, иглотерапия и ЛФК).

Медикаментозное лечение. Применение противовоспалительных препаратов (ибупрофен, напроксен, вольтарен), ингибиторов ЦОГ-2 (целебрекс) может уменьшить воспаление, что приводит к уменьшению болевого синдрома.

Эпидуральные инъекции. При наличии сильной боли может быть проведена эпидуральная инъекция стероидов. Введение стероидов эпидурально отличается от перорального приема стероидов тем, что препараты вводятся непосредственно в болезненную область вокруг седалищного нерва, что позволяет быстро уменьшить воспаление и снять болевой синдром. Эффект от такой процедуры, как правило, временный, но помогает снять выраженный болевой синдром достаточно быстро.

Мануальная терапия

Современные мягкие техники мануальной терапии позволяют восстановить мобильность двигательных сегментов позвоночника, снять мышечные блоки, улучшить подвижность фасеточных суставов и подчас позволяют значительно уменьшить компрессию нервных волокон.

Иглорефлексотерапия также помогает уменьшить болевые проявления и позволяет восстановить проводимость по нервным волокнам.

Массаж

Лечебные методы массажа позволяют улучшить микроциркуляцию, снять мышечный спазм, а также увеличивают выработку организмом эндорфинов.

Физиотерапия. Существующие современные методики физиотерапии ( криотерапия лазеротерапия ультразвук электрофорез) позволяют уменьшить воспаление улучшить кровообращение и таким образом снижение болевых проявлений.

ЛФК. Физические упражнения, которые необходимо подключать после уменьшения болевых проявлений, позволяют восстановить мышечный корсет и нормализовать биомеханику позвоночника, улучшить кровообращение в двигательных сегментах. Физические упражнения включают как механотерапию (занятия на тренажерах), так и гимнастику, что позволяет развивать как мышцы, так и укреплять связочной аппарат. Упражнения при люмбоишалгии необходимо подбирать с врачом (инструктором) ЛФК, так как самостоятельные занятия нередко приводят к рецидиву симптоматики.

Хирургическое лечение

Показаниями к оперативному лечению являются следующие факторы:

• Сильная боль в ноге, которая держится в течение более 4 — 6 недель.
• Отсутствие эффекта от консервативного лечения и сохранение или усиление неврологической симптоматики.
• Болевой синдром значительно нарушает качество жизни пациента, способность пациента участвовать в повседневной деятельности

Срочная операция, как правило, необходимо, только если есть прогрессирующая неврологическая симптоматика (нарастающая слабость в ногах или внезапное нарушение функции кишечника или мочевого пузыря).

Колит в правом боку при ходьбе — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 72 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.49% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

👆 Почему болит правый бок при ходьбе и физических нагрузках

Большинству из вас доводилось испытывать боль в правом боку в нижней части живота при быстрой ходьбе или после длительных пробежек. Когда болевые ощущение сами проходят в течение непродолжительного срока, это считается нормой, но если боли сохраняются надолго или они слишком сильные, вероятно дело в заболеваниях или каких-либо отклонениях. Сегодня мы поможем вам разобраться в основных причинах боли в правом боку после физических нагрузок. Среди причин есть естественные физиологические и всевозможные патологии.

Неправильное дыхание

Если вы неправильно дышите при быстрой ходьбе, беге или выполнении физических упражнений, это может вызвать боли. Объясняется это физиологией человека: когда в диафрагменную мышцу поступает мало кислорода, возникает спазм, ощущаемый в верхней части живота, обычно справа.

Поверхностное учащенное дыхание – причина очень слабых экскурсий диафрагмы. В связи с этим снижается приток крови к сердцу и возникает ее застой в печени, которая разрастается и вызывает болезненность в правой боку после ходьбы, бега и прочих нагрузок. Избавиться или предупредить такую боль нетрудно – нужно правильно дышать: вдох и выдох через каждые два-три шага. При этом вдыхать важно носом, а выдыхать ртом.

Плотный прием пищи

Если вы незадолго до пробежки или быстрой прогулки плотно поели, в организме активно протекают процессы переваривания пищи. Желудок в этот момент увеличен, а печень активно работает. Чем более тяжелая пища, тем активнее функционирует ЖКТ. Быстрый бег или ходьба приведут к приливу крови, в результате чего внутренний орган увеличится, и вы ощутите боль в правом боку ближе к нижней части живота.

Для предотвращения такой боли важно кушать минимум за 40 минут до активности, а лучше выдержать час. Также не следует употреблять тяжелую пищу (жареное, жирное, копченое и пр. ).

Чрезмерная нагрузка или отсутствие разминки

В состоянии покоя в теле происходит циркуляция 2/3 общего объема крови, а оставшаяся часть локализуется в тканях и органах. Когда нагрузка резко увеличивается, кровь из резерва включается в кровообращение. Соответственно, увеличивается печень и оказывает давление на печеночную капсулу с множественными нервными окончаниями. Это способствует боли в правой части подреберья. Такое бывает даже у здоровых людей с малым уровнем тренированности или при отсутствии предварительной разминки.

Видео

Патологии печени, вызывающие болевые ощущения

Читайте также

Мы рассмотрели нормальные явления, от чего болит правый бок у мужчин или женщин при ходьбе или беге, а теперь перейдем к патологическим факторам, вызывающие подобную болезненность. В действительности их достаточно много и их нельзя игнорировать во избежание осложнений.

К патологическим причинам относят заболевания печени, среди которых распространен холестаз. Он приводит к нарушению циркуляции желчи и может способствовать застоям. Когда печень перестает выводить образующиеся вещества в кишечник, в крови скапливаются желчные кислоты и вредный холестерин. Холестаз бывает внутрипеченочным, а его могут спровоцировать следующие факторы:

• беременность;
• вирусное поражение;
• злоупотребление медикаментами.

Например, боли в правом боку под ребрами у мужчин могут быть вызваны приемом Аминазина – мужских половых гормонов. Существует также подпеченочный холестаз, вызванный сдавливанием или забиванием протоков камнями, а также опухолями.

К другим причинам болевых ощущений в правом боку при ходьбе у женщин и мужчин относят жировой гепатоз. При этом заболевании нарушаются процессы обмена и возникает воспаление, приводящее к сильным болям в подреберной области. Боли могут быть тянущими или острыми, то усиливаясь, то стихая.

Еще одной патологией, провоцирующей боли после бега или ходьбы у людей, является цирроз. Его провоцирует хронический гепатит или болезни, сопровождающиеся нарушением вещественного обмена. Разбираясь в причинах, от чего болит правый бок в нижней части живота во время ходьбы или пробежек, нельзя забывать о болезнях желчного пузыря.

Аппендицит

К причинам тянущих и ноющих болей в правом боку в нижней области живота у мужчин или женщин после нагрузок относят аппендицит – воспаление аппендикса. В этом случае затрудняется вывод содержимого из отростка слепой кишки. Возникнуть такая ситуация может из-за закупоривания просвета глистами, калом или продуктами разложения непереваренной пищи. Иногда аппендицит долгое время протекает бессимптомно, лишь иногда проявляясь слабыми болями в правом боку после ходьбы или пробежек, но постепенно ситуация усугубляется и боли становятся резкими и острыми.

Тромбоз полой вены

К редким, но опасным причинам, почему при ходьбе может заболеть правый бок под ребрами, относят тромбоз полой вены. По ней циркулирует кровь от органов и отправляется к сердцу, а затем движется обратно.

Верхняя полая вена собирает кровь, поступающую из вен шеи и головы, рук и грудной зоны. Нижняя полая вена – мощный венозный ствол, отводящий кровь от ног, органов брюшной полости и таза. Тромбоз, приводящий к болям в правом боку под ребрами, невероятно опасен для здоровья и даже жизни людей, поэтому игнорировать неприятные симптомы нельзя!

Почему у нас есть булавки и иглы?

Почему у нас есть булавки и иглы?

(Изображение предоставлено: Tom Wachtel / Flickr / CC BY 2.0)

Это похоже на тысячу крошечных уколов — хотя несколько встряхиваний, и обычно все кончено. Что вызывает странное ощущение? BBC Future расследует.

E

Каждый испытывал покалывание в руках или ногах. Мы называем это «булавками и иголками», потому что кажется, что кто-то снова и снова нежно гладит вашу кожу сотнями крошечных острых предметов.

Ваша кожа может немного онеметь, как будто вы не чувствуете никаких других ощущений, кроме этих булавок и игл. Когда ваша нога «засыпает», вам может быть немного неудобно класть на нее весь вес своего тела. Не совсем болезненно, но и не совсем приятно. Но если подождать несколько минут и встряхнуть сонную конечность, резкая пронзительность ощущения со временем исчезнет.

Само ощущение правильно именуется «парестезией», а описанная выше довольно безвредная разновидность вполне обоснованно известна как «временная парестезия».«Но что на самом деле происходит под вашей покалывающей кожей? Биология этих булавок и игл на самом деле довольно проста.

Оказание давления на конечности сужает кровоток, вызывая чувство покалывания (Источник: Getty Images)

В вашем теле есть нервы, биологические супермагистрали, работа которых заключается в передаче информации между мозгом и остальным телом. Если вы слишком сильно надавите на одну из рук или ног — что довольно легко сделать, потому что конечности обезьяны длинные и неуклюжие — вы можете временно защемить нервы, проходящие через них.Между тем, вы также оказываете слишком сильное давление на кровеносные сосуды, которые снабжают эти нервы, как будто сжимаете садовый шланг, чтобы предотвратить поток воды.

Это приводит к тому, что ваш мозг лишается информации, которую он ожидает от нервных пучков, а сами нервы не получают насыщенную кислородом кровь, в которой они нуждаются, от вашего сердца. Затем, когда давление снижается, кровь снова приливает к вашей конечности, и нервы начинают передавать информацию в мозг и обратно.

Несколько экспериментов в 1930-х и 1940-х годах помогли исследователям понять развитие ощущения.К счастью, усыпить конечность довольно легко: все, что вам нужно, — это манжета для измерения кровяного давления, которая настроена на сжатие руки или ноги участника до более высокого давления, чем его или ее систолическое кровяное давление. Именно это и сделала пара исследователей из Оксфордского университета в 1946 году.

Начало через минуту или две после приложения давления и надежное продолжающееся три-четыре минуты было ощущением, которое они назвали «компрессионным покалыванием». Их участники описали это как «слабое комфортное ощущение содовой воды», или как «жужжание» или «легкое легкое покалывание». Некоторым казалось, что «муравьи бегают вверх и вниз по коже».

(Кредит: Библиотека научных фотографий)

Вторая стадия, которая обычно начинается через 10 минут, была описана как «бархатное онемение». Это ощущение длится до тех пор, пока сохраняется давление на нерв конечности и кровоснабжение.

Наконец, после того, как давление сброшено, наступает третья стадия: она известна как «высвобождение прокола». Эту деталь обычно называют «булавками и иголками». Как отметил оксфордский физиолог Джордж Гордон в журнале Nature в 1948 году, «интенсивность и количество уколов зависят от длины нерва, который восстанавливается после любого фиксированного периода пониженного кровоснабжения … ни одна [конкретная] часть нерва не участвует в генерации импульсы, порождающие эту форму «иголок».

Укол освобождения обычно более болезнен, чем первые две стадии, но эмоциональный аспект опыта чаще описывается как любопытство или интерес. Больно, но только физически. Ощущение со временем утихает, но люди обычно не могут точно определить, в какой момент их кожные ощущения приходят в норму.

Но не все булавки и иглы временного назначения. Хроническая парестезия может возникать как часть различных неврологических расстройств или после особенно травматического повреждения нервов, например сильного ожога.

В одном исследовании исследователи из больницы Монреаля Hotel-Dieu и Университета Макгилла работали с 104 ожоговыми пациентами, чтобы понять длительную боль, вызванную их травмами. Многие продолжали чувствовать боль даже через год после завершения лечения. В конце концов, сильные ожоги часто могут включать разрушение нервов и их рецепторов, а хирургическое лечение этих травм часто связано с пересадками кожи, которые также могут включать повреждение и рубцевание нервных клеток.

Некоторые люди сообщают о длительном действии игл и игл после введения местной анестезии (Источник: Science Photo Library)

Почти две трети пациентов в исследовании сообщили о продолжающемся покалывании в местах ожогов, а четверть из них сообщили о более интенсивном булавки и иглы.«Боль и парестезии могут сохраняться в течение многих лет после травмы», — написали исследователи в Journal of Pain and Symptom Management. «[Они] могут присутствовать каждый день и могут мешать такой деятельности пациента, как работа, сон и общественная жизнь». Это гораздо больше, чем мелочь, которую булавки и иголки представляют для большинства из нас.

Парестезия может также возникнуть после приема местных анестетиков во время стоматологической работы. Хотя это редкое событие и пока не ясно, почему это происходит, есть несколько возможностей.Может случиться так, что игла, используемая для введения лекарства, случайно касается и затем повреждает нерв, или это может быть кровоизлияние в оболочку, окружающую нервное волокно, что увеличивает давление. В качестве альтернативы, инъекция сама по себе может доставить достаточно жидкости, чтобы увеличить давление на нерв, или, возможно, анестетик достаточно токсичен, чтобы повредить близлежащие нейроны.

В исследовании Университета Торонто за 2010 год, опубликованном в Журнале Американской стоматологической ассоциации, собраны данные о более чем 11 000 «побочных эффектов», о которых за десять лет было сообщено Управлению по контролю за продуктами и лекарствами США (USFDA) после использования одного из пяти видов. местных анестетиков.Из тех, кто испытал ту или иную форму парестезии, 89% это произошло на их языке. Представьте, что вы не можете говорить или есть, не чувствуя неловкого онемения и покалывания на языке. Остальные вместо этого почувствовали это своими губами. В одном случае парестезия длилась 736 дней после первичного стоматологического лечения, то есть более двух лет.

И не только фармацевтические анестетики могут вызывать парестезии в ротовую полость, от легкого покалывания до болезненного покалывания.Перец тоже может это сделать, благодаря капсаицину, содержащемуся в перце чили и перце, который при введении в небольших дозах приносит довольно болезненный удар. Однако сычуаньский перец также содержит соединения, называемые алкиламидами, которые придают «остроту покалывания», похожую на покалывание при сжатии, которое возникает перед булавками и иглами.

Капсаицин, содержащийся в перце чили, также может вызывать ощущение, подобное иголкам и булавкам (Источник: Science Photo Library)

Это настолько предсказуемый эффект, что в народной медицине экстракты Xanthoxylum использовались для анестезии.В некоторых сообществах это растение даже стало известно как «дерево от зубной боли».

Булавки и иглы могут быть для нас неприятной реальностью, но хорошо помнить, что это может быть намного, намного хуже. Большинству из нас нужно лишь немного налить кровь, и раздражение просто уйдет.

Следуйте за нами на Facebook , Twitter , Google+ , LinkedIn и Instagram .

Обзор боли в бедре

Люди описывают ощущения парестетической мералгии по-разному: пощипывание, покалывание иглами, ощущение вибрации мобильного телефона или ощущение сильного солнечного ожога.

Парестетическая мералгия, которой страдают 32 человека из 100 000, является одной из причин боли в бедрах. Симптомы включают что угодно, от жгучей жгучей боли до онемения передней и боковой части бедра. Боль кажется очень поверхностной, и кожа на пораженной ноге ощущается иначе, чем на другой стороне.Ощущения могут варьироваться от недели к неделе, и симптомы редко распространяются ниже колена.

Боковой кожный нерв бедра

Виновник внутри вашего тела, поражающий вас болью в бедре, имеет длинное название — боковой кожный нерв бедра. Как сенсорный нерв, его задача не в том, чтобы двигать вашей ногой, а в том, чтобы сообщать вам, если футбольный мяч попадает в ваше бедро, насекомое ползает по вашему бедру, или определять, касаются ли ваши бедра иным образом или обжигаются. Возникая в позвоночнике, нерв проходит через кости, затем через мышцы, связки и жир, чтобы достичь кожи бедра, где он выполняет свою миссию по преобразованию тактильных сигналов в электрические сообщения, которые он отправляет обратно к позвоночнику и в мозг.

Нерв сталкивается со сложной географией тела на своем пути от позвоночника к ноге, однако, поскольку он должен подняться на вершину горного гребня подвздошной кости вашего таза, пройти через жилистую поясничную мышцу, перепрыгнуть через костный выступ, напоминающий прыжок с трамплина на лыжах с трамплина. передняя верхняя подвздошная ость, проходит через паховую связку в паху и, наконец, выходит через жировые слои к коже. Интересно, что не у всех латеральный кожный нерв бедра проходит по одному и тому же пути от поясничного отдела позвоночника до кожи бедра.Он также не имеет ответвлений в одних и тех же областях. Ученые, препарирующие трупы, отметили специфические различия в схеме ветвления и локализации этого нерва еще в 1800-х годах.

Высокий уровень сахара в крови у людей с невыявленным или нелеченным диабетом может сделать нервы более уязвимыми для травм, а также нервов с гипотиреозом.

Что вызывает Meralgia Paresthetica?

Независимо от того, как проходит ваш нерв или как он разветвляется, в любом месте на своем пути, где нерв защемляется, это может вызвать жжение, покалывание или онемение в бедре.Около 150 лет назад именно тугие корсеты защемляли нерв тазовой кости. Сегодня универсальный пояс, военное снаряжение или узкие джинсы могут вызывать те же симптомы боли или онемения. Или, если нерв ущемляется паховой связкой в ​​вашем паху, это может быть связано с тем, что сотовый телефон в вашем кармане сжимает его. Велосипедисты сообщают о боли, а также те, кто страдает ожирением и у которых слой живота свисает с тазом и сдавливает нерв.Повреждения ремня безопасности во время автомобильной аварии также могут вызвать раздражение нервов.

Исследование 2018 года показало, что почти у четверти пациентов, помещенных лицом вниз в операционной на определенную раму для операций на заднем отделе позвоночника продолжительностью более 3,5 часов, была парестетическая мералгия, когда нерв защемлялся между рамой и связкой или костью. .

Помимо защемления нерва силами извне, внутренние силы также могут оказывать давление на нерв, как у растущего ребенка во время беременности, опухоли или рубцовой ткани.Некоторые операции, например операции, связанные с извлечением кости для трансплантации из гребня подвздошной кости тазовой кости, могут привести к непреднамеренному повреждению латерального кожного нерва бедра, что приведет к явной боли в бедре. Другие операции, при которых существует риск повреждения латерального кожного нерва бедра, включают процедуры на позвоночнике, замену тазобедренного сустава, остеотомию таза, бариатрическую операцию, аортобифеморальное шунтирование и, в значительной степени, лапароскопическую пластику грыжи. В одном исследовании сообщается, что количество случаев парестетической мералгии увеличивается на 5% после лапароскопической герниопластики с использованием теоретически малоинвазивных инструментов по сравнению с пластикой грыжи с открытым разрезом.

Помимо механической травмы, существует несколько других внутренних аномалий, которые могут сделать человека более восприимчивым к парестетической мералгии. Высокий уровень сахара в крови у людей с невыявленным или нелеченным диабетом может сделать нервы более уязвимыми для травм, а также у людей с гипотиреозом или тех, чьи тела склонны к воспалениям из-за отравления свинцом или алкоголизма.

Обновлено: 13.03.19

Боль в бедре (Meralgia Paresthetica) Диагноз

Рак легкого и боль в плече: есть ли связь?

Является ли боль в плече признаком рака легких? Возможно нет.Рак редко является причиной боли в плече — гораздо более вероятными причинами являются артрит, бурсит и тендинит. Но вот почему боль в плече может быть связана с некоторыми типами рака легких.

Опухоли Панкоста

Боль в плече — наиболее частый симптом типа рака, называемого опухолью Панкоста. Эти опухоли встречаются редко. Они составляют всего 3–5% случаев рака легких.

Эти опухоли возникают в верхней части одного из легких, но редко имеют симптомы, связанные с дыханием.Они имеют тенденцию распространяться на ребра, позвонки, нервы или кровеносные сосуды в этой области. Когда они распространяются, они могут вызывать боль в плече.

Опухоли Панкоста могут вызывать не только боль в плече, но также боль в руках, мышечную слабость, покалывание кожи и потерю чувствительности в этой области. По мере роста боль может распространяться на верхнюю часть спины, между лопатками, рукой и даже подмышкой.

Синдром Хорнера

Около 40% людей с опухолями Панкоста страдают заболеванием, называемым синдромом Хорнера.Сильная боль в плече — один из симптомов этого состояния. Его также называют синдромом Панкоста.

Когда опухоль Панкоста распространяется за пределы вашего легкого, она может прорасти и давить на расположенные поблизости нервы. Это сдавливание вызывает боль в плече, а также нервные симптомы, подобные этим на одной стороне лица:

• Опущенное веко
• Зрачок вашего глаза становится меньше
• Покраснение кожи
• Отсутствие потоотделения

Синдром Хорнера влияет ту сторону лица, где находится опухоль.Вы также можете почувствовать покалывание или покалывание в руках.

Мезотелиома

Мезотелиома — редкая форма рака. Обычно это вызвано длительным воздействием волокон асбеста в воздухе. Боль в плече — возможный, но редкий ранний симптом этого заболевания, называемого мезотелиомой плевры. Он может быть от умеренного до тяжелого. Если вы страдаете этим заболеванием, вы также можете почувствовать, что ваш плечевой сустав просто не двигается или плохо работает.

Мезотелиома плевры поражает слизистую оболочку легких.Более частыми первыми симптомами этого состояния являются боль в груди, кашель и одышка.

Метастатический или продвинутый рак легкого

Примерно в половине случаев тип рака, называемый немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ), не диагностируется, пока он не распространяется за пределы ваших легких. Это называется метастатическим или запущенным раком.

Когда это происходит, это может повредить кости, внутренние органы и нервы. В редких случаях это может повлиять и на ваши мышцы. Это нетипично, но сильная боль в плече может быть одним из признаков того, что этот рак распространился и повредил ваши мышцы.

Что делать, если у вас болит плечо?

В большинстве случаев боль в плече вызвана повторяющимися движениями сустава, травмой, переломом или воспалением мягких тканей, а не опухолью.

Вам следует обратиться к врачу для тщательного обследования, если у вас есть боль в плече, которая распространяется на другие близлежащие участки тела, или другие симптомы, такие как боль в руке, мышечная слабость или покалывание. Если вы недавно или раньше подвергались воздействию асбеста на работе, обязательно сообщите об этом своему врачу.Вдыхание асбеста — основная причина мезотелиомы.

Визуальные тесты, такие как МРТ, компьютерная томография или ПЭТ, могут показать опухоль Панкоста или признаки мезотелиомы.

Вашему врачу может потребоваться пункционная биопсия, чтобы проанализировать ткань опухоли или легочную жидкость, чтобы убедиться, что это рак, и, если да, чтобы увидеть, насколько он продвинулся.

Тесты функции нервов для оценки проблем с поясницей

Обзор темы

Нервы, которые передают сообщения к ногам и от них, исходят от нижней части спины.Проверяя вашу мышечную силу, ваши рефлексы и ваши ощущения (ощущения), ваш врач может определить, есть ли давление на нервный корешок, исходящий от вашего позвоночника. Он или она также часто может сказать, какой нервный корешок поражен.

Мышечная сила

Тесты на мышечную силу позволяют выявить истинную мышечную слабость, которая является одним из признаков давления на нервный корешок. (Иногда слабость в ногах на самом деле возникает из-за боли, а не давления на нерв.) У большинства людей с грыжей межпозвоночного диска, вызывающей симптомы, также наблюдается сдавление нервных корешков.Сдавление нервных корешков обычно происходит в пояснично-крестцовой области.

Определенные мышцы получают импульсы от определенных нервов, поэтому выяснение того, какие мышцы слабые, покажет вашему врачу, где сдавливаются нервные корешки.

Тесты на мышечную силу включают:

• Сгибание бедра. Вы сидите на краю экзаменационного стола, согнув колени и свесив ступни. Затем вы поднимаете бедро со стола, в то время как врач нажимает на вашу ногу рядом с вашим коленом.(Этот тест также можно проводить, когда вы лежите на спине.) Если ваша болезненная нога слабее, чем другая нога, у вас может быть сжатие нервного корешка в верхней части нижней части спины, в области последнего грудного и нижнего отделов позвоночника. первый, второй и третий поясничные позвонки (область T12, L1, L2, L3).
• Разгибание колена. В сидячем положении вы выпрямляете колено, в то время как врач нажимает на вашу ногу рядом с щиколоткой. Если ваша болезненная нога слабее, чем другая нога, у вас может быть сдавление нервного корешка на втором, третьем или четвертом поясничных позвонках (области L2, L3 или L4).
• Тыльное сгибание голеностопного сустава. Когда вы находитесь в сидячем положении, ваш врач надавливает на ваши ступни, а вы пытаетесь подтянуть лодыжки вверх. Если есть слабость в одной ноге, лодыжка уступит место давлению вниз. Это признак возможной компрессии нервного корешка на уровне пятого поясничного позвонка (область L4 или L5).
• Разгибание большого пальца стопы. Когда вы находитесь в сидячем положении, врач надавливает на ваши большие пальцы ног, а вы пытаетесь их вытянуть (согнуть их назад к себе).Если в одной ноге слабость, большой палец ноги уступит место давлению. Это признак возможной компрессии нервного корешка на уровне пятого поясничного позвонка (область L5).
• Сила подошвенного сгибания. Вы встаете и встаете на носках на обе ноги, а затем на каждую ногу по отдельности. Поднимать пальцы ног сложно, если вообще возможно, если сдавлена ​​определенная область нерва. Это признак возможной компрессии нервного корешка на уровне первого крестцового позвонка (область S1).

Сенсорное тестирование

Точно так же, как ваши мышцы получают сигналы через определенные нервы, другие нервы передают сигналы обратно в спинной мозг от определенных участков вашей кожи и других тканей. Проверка вашего чувства поможет вашему врачу выяснить, какой нервный корешок может быть сдавлен.

Ваше чувство чувств можно проверить несколькими способами. Ваш врач, вероятно, попросит вас закрыть глаза во время этого теста, потому что легко представить себе это чувство, если вы видите, как проходит тест.Тестирование может включать легкое прикосновение к коже ватным диском или легкое уколы кожи булавкой.

Области, которые передают сообщения через определенные нервы

Кожа	Уровень нервов
Передняя часть бедра , L2, L, L
Внутренняя часть голени, от колена до внутренней части щиколотки и свода стопы	L4
Верхняя часть стопы и пальцы ног	L5 5 902 Наружная поверхность лодыжки и стопы	S1

Рефлексы

Сухожилия прикрепляют мышцы к костям.Рефлексы — это небольшие движения мышцы при постукивании по сухожилию. Рефлекс может быть снижен или отсутствовать, если есть проблемы с нервным питанием. Чтобы проверить ваши рефлексы, врач резиновым молотком сильно постучит по сухожилию. Если определенные рефлексы снижены или отсутствуют, это покажет, какой нерв может быть сдавлен. Не все нервные корешки имеют связанный с ними рефлекс.

• Сухожильный рефлекс надколенника. Вы сидите на столе для осмотра, согнув колени и свесив ступню вниз, не касаясь пола.Врач резиновым молотком сильно постучит по сухожилию чуть ниже коленной чашечки. В обычном тесте ваше колено разгибается и немного приподнимает ногу. Снижение или отсутствие рефлекса может означать наличие компрессии в области L2, L3 или L4.
• Рефлекс ахиллова сухожилия. Вы сидите на столе, согнув колени и свесив ступни, или вас могут попросить лечь на живот, выпрямив ноги и поставив ступни на край экзаменационного стола. Врач резиновым молотком сильно постучит по ахиллову сухожилию, которое соединяет мышцу задней части голени с пяточной костью.В нормальном тесте ваша ступня будет двигаться так, как если бы вы собирались показать пальцами ног. Снижение или отсутствие рефлекса может означать, что в области S1 имеется компрессия.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина

По состоянию на 16 ноября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина

Советы по уменьшению боли от укола пальца

Марсия Каданофф с Кэти Боулз

Советы по уменьшению боли и неудобств, связанных с уколом пальца каждый раз, когда вы проверяете уровень сахара в крови на глюкометре

Когда два года назад мне впервые поставили диагноз сахарный диабет 2 типа, я немного боролся.Мне пришлось изменить свою диету и пересмотреть свой режим упражнений, и я внезапно узнал о данных, которых никогда не было в моем мире раньше — значения A1C и сахара в крови перемешались в запутанной смеси, которую я не только должен был отслеживать, но и держите цель. Это казалось невозможным.

Для меня самым сложным из них было научиться проверять уровень сахара в крови. Что означают цифры? Как заставить кровь вытекать из пальцев, когда кажется, что ничего не осталось? Я должен делать это , сколько раз в день ?!

В наши дни мне невероятно повезло использовать непрерывный монитор глюкозы (CGM), который помогает мне избежать этих болезненных и неприятных уколов пальцами (как Abbott FreeStyle Libre, так и Dexcom G6 устраняют необходимость в ежедневных уколах пальцами).Тем не менее, многие люди с диабетом не имеют доступа к CGM, не хотят, чтобы что-то было на их теле, или не знают об этой технологии. Эта статья для вас.

Вопрос 1: Должно ли быть больно проверять уровень сахара в крови?

После того, как мне поставили диагноз 2 типа, я решил, что боль от уколов пальцев должна быть частью моей жизни — я бы не смог ее избежать, если бы регулярно проверял уровень сахара в крови, верно?

Неправильно.

Хотя ничто полностью не снимает укус, вы можете принять меры, чтобы уменьшить боль и сделать ее более терпимой.Я обнаружил, что уколы подушечек пальцев (а не самих подушечек) очень помогают. Кроме того, отказ от спиртовой салфетки для подготовки пальца также помог мне с повышенной чувствительностью. Спирт сушит и стягивает кожу (спирт — вяжущее средство), из-за чего ланцету труднее протыкать кожу. Конечно, вы должны обязательно вымыть руки перед уколом пальца; в противном случае у вас может быть ложно высокий уровень сахара в крови. Когда я не могу помыть руки, я, как минимум, вытираю первую (первую) каплю и капаю вторую каплю на полоску.

Еще одна хитрость, которую используют многие люди с диабетом, — не менять ланцет после каждого укола пальцем. Примечательно, что эксперты обнаружили, что этот прием, хотя и может снизить затраты, может усилить боль из-за притупления кончика, что может увеличить риск заражения и поэтому не рекомендуется.

Вопрос 2: Правильно ли я это делаю?

Когда вам поставят диагноз, ваш лечащий врач может показать вам, как проверить уровень сахара в крови. Однако это не гарантируется.Мне поставили диагноз во время обычного анализа крови, и, к сожалению, меня не научили проверять уровень сахара в крови во время постановки диагноза. Даже если вам посчастливилось получить эту информацию, есть очень большая вероятность, что вы не запомните все, что вам говорит врач. Диагноз может быть ошеломляющим и наполненным информацией, большая часть которой затмевается пугающей мыслью «У меня диабет». Я определенно не все запомнил, когда вышел из дома после того, как мне поставили диагноз.

Между мной и моей дочерью мы не могли понять, как использовать кодированный глюкометр (старый тип глюкометра — я рекомендую избегать их).Я нашел этот процесс нелогичным и часто использовал его неправильно, что приводило к множественным болезненным уколам пальцев и большому разочарованию. Возможно, я необычно плохо разбираюсь в неудобных полосках и устройствах, но я, как и многие люди типа 2, не получил никакого образования по этой теме. Было почти комично, как долго мы узнали, что мне нужно поднести полоску боком к капле крови на пальце вместо того, чтобы пытаться «размазать» кровью верхнюю часть полоски! Я обнаружил, что видео, подобные этому, были очень полезными (и их много):

В конце концов я нашел более простой измеритель от One Drop (почти идентичная модель предлагается через Amazon Choice), который работал лучше, потому что его просто вставляли в полосу и нажимали кнопку для чтения (пока я не перешел на CGM).Это сработало для меня особенно хорошо, потому что я не использовал свою страховку (из-за плана с высокой франшизой), но я мог подписаться без страховки за доступную ежемесячную плату.

И ознакомьтесь с нашей статьей «Как получить больше полосок при ограниченном бюджете»

Вопрос 3: Я успешно проверил уровень сахара в крови. Что теперь?

Старший редактор Адам Браун любит говорить: «Уровень сахара в крови — это не тесты». Конечно, у вас всегда будет цель — у меня 70–140 мг / дл, — но если вы «потерпите неудачу», у вас будет много возможностей попробовать еще раз.Вот тут-то и появляются данные о ваших показаниях.

Например: сегодня утром я проснулся и проверил свои уровни перед завтраком и получил значение 140 мг / дл. Для многих это не так много, но (исходя из моих прошлых данных и тяжелой работы, которую я проделал после постановки диагноза) это для меня — мой типичный уровень сахара в крови колеблется от 80 до 100 мг / дл. (Я принимаю только метформин.) При показании 140 мг / дл я почувствовал, что мне нужно действовать.

Для меня это низкоуглеводный завтрак.Чтобы упростить себе задачу (особенно до того, как я выпил кофе), я придерживаюсь регулярной ротации завтраков:

• Обезжиренный йогурт с небольшим количеством темного шоколада для ароматизации *

• 1 ломтик тоста из пророщенной цельнозерновой пшеницы с натуральным арахисовым маслом с низким содержанием сахара

• 1 ломтик тоста из пророщенной пшеницы с авокадо

• 1 кусок пирога с заварным кремом — без корочки — плюс бекон

• 1-2 куриные сосиски *

• 2 яйца плюс бекон *

Завтраки, отмеченные звездочкой, содержат мало углеводов, и я знаю, как мое тело отреагирует на них после повторной проверки уровня сахара в крови через час после еды.

Благодаря этим данным я также узнал, что выпивка большого стакана воды и ходьба после завтрака вызывают снижение уровня сахара в крови. Опять же, имейте в виду, что у всех разные тела — то, что работает для меня, может не сработать для вас, но использование ваших данных — единственный способ узнать наверняка.

Как перфекционист, мне также пришлось усвоить, что не бывает «наивысшего балла», когда дело касается сахара в крови. Это не тест. Моя цель — держать его в определенном диапазоне как можно большую часть дня.Для меня этот диапазон составляет от 70 до 140 мг / дл (4-8 ммоль / л), но для кого-то другого это может быть от 80 до 150 мг / дл и так далее. Так же, как и при выборе ланцетов, лучше всего прислушиваться к своему телу (на этот раз через данные в вашем чтении).

Вопрос 4: Я попытался проверить уровень сахара в крови, но не смог удалить кровь из пальцев. Что я должен делать?

Даже после того, как я узнал способы уменьшить боль и нашел счетчик / ланцеты, которые помогли мне, я все еще иногда пытался вывести кровь из моих пальцев по утрам — мои холодные руки просто не работали.Помимо температуры, у меня также есть диабетическая невропатия в руках и ногах.

После долгих разочарований по утрам я начал следовать рекомендованной ниже процедуре, и это сильно изменило ситуацию:

1. Вымойте руки теплой водой. Это удаляет остатки пищи, если вы проводите тестирование после еды, а температура способствует кровотоку.

2. Вместо того, чтобы вытирать полотенце, вытрите руки, опуская их за бедра, указывая на пол и хлопая ими (вспомните стиль бега Фиби на Friends ).Вы почувствуете себя нелепо, но этот метод действительно помогает кровотоку. Если ваши руки еще не полностью высохли, используйте полотенце, так как влажные руки могут привести к ложно заниженным показаниям.

3. Когда ваши руки станут теплыми и сухими, возьмите ланцет сбоку от «любимого» пальца. Это может быть в основном психическим, но когда раннее утро и мои руки мерзнут, использование проверенного пальца (для меня левый мизинец) действительно помогает.

Еще один совет от Вирджинии Валентайн, сертифицированного инструктора по диабету (CDE) с диабетом 2 типа в консультативном совете diaTribe:

«Я обнаружил, что многие пациенты жалуются на боль, а затем замечаю, что их устройство для прокалывания настроено на« оглушение ».«Я уменьшил его до 2 или 3, и они были полностью скептически настроены, но вот трюк: действительно сильно прижмите устройство для прокалывания к стороне пальца, прежде чем нажимать кнопку. Когда вы снимаете устройство для прокалывания с пальца, вы можете подумать, что «ничего не произошло», но затем, когда вы надавите на основание пальца, вы получите каплю крови хорошего размера ».

Вопрос 5: Какой ланцет / прокалывающее устройство мне следует использовать?

Ланцеты и устройства для прокалывания не универсальны.И хотя множество вариантов велико, оно также может быть ошеломляющим. Чтобы найти подходящую пару, лучше всего рассмотреть свои приоритеты. Вы хотите наименьшего количества боли (наименьшая игла)? Вам нужно что-то большое, за которое легко ухватиться? Хотите иглу большего калибра, которая сработает с первой попытки? Если у вас есть особые проблемы, такие как тендинит, обратитесь за рекомендациями в CDE.

Для меня удобство было приоритетом, поэтому я выбрал Accu-Chek FastClix — в нем есть барабан, который означает, что мне не нужно брать с собой ланцеты в поездках, о которых я всегда забываю.

Другие популярные устройства для прокалывания включают LifeScan OneTouch Delica, устройство меньшего размера, которое предлагает ланцеты двух размеров, и устройство для прокалывания FreeStyle, которое обеспечивает несколько настроек глубины. Поиграйте с размером и глубиной ланцета, чтобы облегчить боль.

Наконец, если точность — это больше проблема, чем боль, вы можете попробовать TrueDraw, более крупное устройство, которое легче держать в руке.

После того, как вы определились со своими приоритетами и какие устройства хотите попробовать (не стыдно попробовать несколько, если у вас есть средства), убедитесь, что вы покупаете правильное оборудование.Для некоторых устройств для прокалывания требуются собственные ланцеты, в то время как другие работают с несколькими брендами — вы можете найти эту информацию на веб-сайте продукта.

Кроме того, убедитесь, что вы не переплачиваете за ланцеты и устройства для прокалывания. Большинство из них можно приобрести на веб-сайте продукта или в аптеках, но обычно вы также можете найти их на Amazon (часто вместе с полезными отзывами). Небольшое исследование поможет сэкономить много денег! Следите за купонами, и если у вас есть медицинская страховка, всегда уточняйте у своего поставщика, что (если есть) покрывается.

Вопрос 6: А как насчет полосок?

Когда дело доходит до полосок, больше значит больше — теперь многие бренды предлагают комплекты устройств / расходных материалов, которые включают неограниченный запас полосок. Одним из примеров является подписка One Drop (49,95 долларов в месяц, страховка не требуется), которую я использовал. Эта ежемесячная подписка включает глюкометр, неограниченное количество тест-полосок (вы можете запросить больше в любое время) и инструктаж по диабету, что очень удобно для людей, плохо знакомых с управлением диабетом.

Еще один аналогичный вариант неограниченного доступа — это пакет mySugr (49 долларов в месяц, страховка не требуется).Этот пакет также включает в себя глюкометр (Roche Accu-Chek) и инструктаж по диабету, а также добавляет доступ к приложению mySugr Pro, которое синхронизируется с глюкометром для оказания помощи почти во всех аспектах лечения.

Если вы не ищете неограниченный запас, у Amazon также есть линия доступных по цене тест-полосок по цене 10,99 долларов США за 50 полосок (0,22 доллара США за полоску), 18,50 долларов США за 100 полосок (0,19 доллара США за полоску) или 34,05 доллара США за полоску. 200 полосок (0,17 доллара США за полоску), совместимых с Choice Wireless BGM (23 доллара США).

Оба этих пакета поставляются с глюкометрами с высоким рейтингом в соответствии с недавней программой наблюдения за системой мониторинга уровня глюкозы в крови (BGMS), разработанной Обществом диабетических технологий. Глюкометр, включенный в подписку One Drop, такой же, как CVS Advanced от Agamatrix, набрал 97%, а Roche Accu-Chek — 95%. Если вы рассматриваете другие глюкометры, имеет смысл ознакомиться с результатами этого исследования — точный глюкометр имеет огромное значение для стабильности уровня сахара в крови.

Вывод из всего этого? Мониторинг уровня сахара в крови, вероятно, никогда не будет забавным, но он также не должен испортить вам день и является важной частью самообслуживания для людей с диабетом.

Уход за илеостомией или колостомой

Эта информация поможет вам в уходе за илеостомой или колостомой.

Стома — это отверстие, созданное во время операции. Кусок кишечника выводится за пределы живота (живота), чтобы испражнения (кал) и газы могли выйти из вашего тела. Часть кишечника, которая находится за пределами вашего тела, называется стомой. Стома будет выглядеть красной и влажной, как и внутренняя часть рта. Сразу после операции ваша стома будет опухшей, но через 6-8 недель ее размер уменьшится.Обычно вы не чувствуете боли или давления в стоме. Ваша стома не имеет нервных окончаний и не может ощущать ни тепла, ни холода.

Некоторые стомы постоянные, другие временные. Ваш хирург скажет вам, является ли стома постоянной или временной.

Стома — большая перемена для большинства людей. Мы написали этот ресурс с помощью людей, у которых есть стома. Мы надеемся, что это поможет предотвратить проблемы и даст вам советы, которые сделают вашу повседневную жизнь проще.Ваша медсестра по ране, стоме и воздержанию (WOC) обсудит с вами большую часть этой информации.

Вернуться наверх

Типы стом

Стома может быть изготовлена ​​из тонкой или толстой кишки. Когда часть тонкой кишки используется для создания стомы, это называется илеостомией. Когда часть толстой кишки используется для создания стомы, это называется колостомой.

Постоянство дефекации после стомы будет зависеть от той части кишечника, которая использовалась для создания стомы.Ваш стул может быть жидким, мягким или твердым.

Наиболее распространенные типы стом:

Илеостомия

• Образовано из части тонкой кишки, называемой подвздошной кишкой.
• Дефекация жидкая, пастообразная или водянистая.
• Стома обычно располагается в правой нижней части живота.

Восходящая колостома

• Создается из восходящей двоеточия.
• Дефекация жидкая, пастообразная или водянистая.
• Стома обычно располагается на правой стороне живота.

Нисходящая колостома

• Создается из нисходящей двоеточия.
• Опорожнение кишечника обычно мягкое.
• Стома обычно располагается на левой стороне живота.

Сигмовидная колостома

• Создается из последней части толстой кишки.
• Опорожнение кишечника может быть мягким или твердым.
• Стома обычно располагается на левой стороне живота.

Петельная стома

• Создается из любой части тонкой или толстой кишки.
• В стоме 2 отверстия вместо 1. Часто можно увидеть только одно отверстие. Этот тип стомы часто бывает временным.

При некоторых операциях в брюшной полости создается второе отверстие, называемое слизистой фистулой. Он выводит остатки стула или слизеподобную жидкость в прямую кишку. Если у вас слизистая фистула, медсестра WOC научит вас ухаживать за ней, пока вы находитесь в больнице.Обычно на слизистую фистулу накладывается небольшой мешочек или повязка. Пакетик, возможно, придется опорожнять в течение дня. Как только дренаж уменьшится, слизистую фистулу можно прикрыть марлей и лентой, пластырем или специальной повязкой для слизистых свищей.

Вернуться наверх

Обучение уходу за стомой

Медсестра и медперсонал WOC научат вас ухаживать за стомой и стомой, пока вы находитесь в больнице. Когда вас выпишут из больницы, вам выдадут все необходимое для ухода за стомой.Во время вашего послеоперационного приема медсестра WOC повторно оценит ваши принадлежности для стомы и покажет вам, как их заказать. В конце этого ресурса есть список поставщиков медицинских услуг.

Ваш куратор в больнице также организует посещение медсестрой к вам домой после выписки из больницы. Они подкрепят информацию о том, как ухаживать за стомой и как приспособиться к жизни дома. Если у вас возникнут какие-либо вопросы или проблемы по возвращении домой, позвоните своему врачу, чтобы связаться с медсестрой WOC.

Пакетные системы

После операции вы надеваете мешочную систему на стому. Все мешочные системы водонепроницаемы и не имеют запаха. Мешочная система состоит из кожного барьера (вафли) и мешочка для сбора. Есть много разных размеров и стилей мешочков. Большинство карманных систем представляют собой либо систему, состоящую из одной части, в которой пакет прикрепляется к кожному барьеру, либо систему, состоящую из двух частей, в которой пакет может быть снят с кожного барьера. У обоих типов мешочек прикрепляется к брюшной полости кожным барьером и надевается на стому и вокруг нее для сбора стула и газов.Кожный барьер защищает кожу вокруг стомы от возможной утечки стула.

Медсестра / медбрат WOC поможет вам подобрать лучшую карманную систему для стомы. По мере изменения размера стомы вам может потребоваться изменить мочеприемную систему.

Некоторые люди считают полезным купить подходящий водонепроницаемый чехол для матраса или водонепроницаемые прокладки для кровати, которые можно накрыть поверх матраса, и простыни, чтобы использовать их дома после операции. Это защищает кровать на случай, если сумка случайно протечет ночью.

Как опорожнить сумку

Опорожните сумку, когда она наполнится на ⅓– ½. Пакет не должен быть переполнен. Полный пакет будет труднее опорожнить, и он может вызвать утечку. Медсестра / медсестра / медбрат научит вас опорожнять сумку.

Жидкий стул легко вытекает из нижней части мешочка. Пастообразный или густой стул может не так легко опускаться на дно мешочка. Вы можете выдавить стул из мешочка или добавить воды, чтобы он стал более жидким, а затем слейте стул в унитаз.При опорожнении мешочка не выжимайте из него весь воздух, потому что стороны будут слипаться, и это может замедлить опускание стула на дно. Есть смазки, которые помогут этого избежать. Это более серьезная проблема, если ваш стул гуще. Если у вас жидкий стул, вы можете использовать загуститель в мешочке, чтобы сделать его более густым. Медсестра WOC поможет вам определить, какой продукт вам следует использовать.

Замена мешочной системы

Медсестра WOC научит вас менять карманы.Как правило, вам следует менять карманную систему каждые 3-5 дней. Если у вас есть протечка, немедленно замените ее. Это необходимо для защиты кожи вокруг стомы от раздражения из-за вытекания стула. Если у вас есть протечка или раздражение, которое длилось в течение нескольких дней, позвоните в офис вашего поставщика медицинских услуг, чтобы связаться с медсестрой WOC.

Вернуться наверх

Проблемы образа жизни

Изображение тела и депрессия

После того, как люди узнают, что у них рак, они часто по-другому смотрят на свое тело.Хирургия, химиотерапия и лучевая терапия могут изменить внешний вид и работу тела. Это может быть особенно актуально, когда у кого-то новая стома. Некоторые люди испытывают отвращение. Это нормально, учитывая, что во многих культурах стыдно говорить о дефекации. Другие люди грустят из-за потери или изменения своего тела. Они смотрят на свою стому с негативными мыслями и чувствами. Однако другие относятся к своей стоме более позитивно и видят в ней ответ на сложные симптомы, такие как недержание кишечника (проблемы с контролем дефекации), или как путь к лучшему здоровью.У вас могут быть как положительные, так и отрицательные чувства. По мере того, как вы привыкаете к жизни со стомой и привыкаете к тому, как она выглядит и работает, вы будете лучше относиться к своему телу. Это может помочь вам лучше справиться, если вы:

• Посмотрите на свою стому, чтобы вам было удобно с ней привыкнуть.
• Напомните себе о положительных сторонах стомы.
• Говорите с другими людьми со стомой. Вы можете изучить новые методы стомы, и это может помочь вам восстановить нормальное состояние.
• Обратитесь за консультацией, которая поможет вам улучшить свое тело, чувства и качество жизни.В Memorial Sloan Kettering (MSK) консультации доступны у социальных работников и в консультационном центре. Вы можете позвонить в отдел социальной работы по телефону 212-639-7020 и в консультационный центр по телефону 646-888-0200.

Питание

Ваш лечащий врач даст вам рекомендации по питанию после операции. Вы также встретитесь с диетологом, пока будете в больнице, чтобы ознакомиться с этими рекомендациями.

Ниже приведены некоторые рекомендации, если у вас есть илеостомия:

• Оставайтесь гидратированными
  • Выпивайте не менее 8-10 стаканов жидкости в день.
  • Ограничьте потребление кофеина и алкоголя. Они могут обезвоживать вас.
  • Ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки и простых сахаров (таких как глюкоза, сахароза, фруктоза), поскольку они могут обезвоживать вас.
• Обратитесь к своему врачу, если вы испытываете боль в животе или симптомы обезвоживания. Симптомы включают:
  • Повышенная жажда
  • Сухость во рту
  • Потеря аппетита
  • Слабость
  • Снижение диуреза
  • Моча темно-янтарного цвета
  • Судороги мышц, живота или ног
  • Чувство обморока
  • Опорожнение кишечника чаще, чем обычно, или изменения консистенции
  • Повышенная частота опорожнения мешка
• Продукты, которые вызывали расстройство желудка до операции, могут иметь такой же эффект после операции.Если вы чувствуете вздутие живота и боль после употребления определенной пищи, исключите ее из своего рациона. Попробуйте съесть его снова через несколько недель. Если после еды вы все еще испытываете боль и вздутие живота, избегайте ее.
• Некоторые люди со стомой предпочитают ограничивать газы, регулируя свой рацион. Следующее может увеличить газ:
  • Такие продукты, как капуста и брокколи
  • Газированные напитки
  • Питье через трубочку
  • Жевательная резинка
• Если вы пытались ограничить количество газа, но проблема не исчезла, поговорите со своей медсестрой WOC.Они могут посоветовать использовать пакеты с угольными фильтрами. Фильтр может помочь предотвратить скопление газа и избежать надувания мешка.
  • Не прокалывайте сумку, чтобы выпустить скопившийся газ, потому что это разрушит систему защиты от запаха.
  • Не протирайте сумку водой. Это отключит фильтр.
  • Не забудьте накрыть фильтр прилагаемой водонепроницаемой наклейкой при принятии душа или ванны, если это рекомендовано производителем.
• Если у вас запор (испражнение реже, чем обычно для вас):
  • Пейте больше жидкости.
  • Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, например фрукты, овощи и отруби.
  • Прогулка.
  • Обратитесь в офис вашего лечащего врача, чтобы обсудить варианты смягчителей стула.

Если у вас илеостома, не принимайте никаких слабительных. Это может вызвать сильное обезвоживание и другие проблемы.

Лекарства

Если у вас есть илеостома, ваше тело может быть не в состоянии полностью абсорбировать некоторые лекарства.Это происходит из-за того, что ваш кишечник укорочен, а некоторые лекарства всасываются медленно или в нижних отделах кишечника. Чаще всего это происходит с:

• Таблетки с энтеросолюбильным покрытием (специальное покрытие, предотвращающее всасывание таблеток до тех пор, пока они не достигнут тонкого кишечника)
• Лекарства с замедленным высвобождением или пролонгированным высвобождением (разработанные для медленного высвобождения лекарства в организме в течение длительного периода времени)

Узнайте у врача, принимаете ли вы такие лекарства.Если вы видите в сумке таблетку, которая не впитывается, позвоните своему врачу.

Не измельчайте таблетки, если ваш лечащий врач или фармацевт не разрешат это сделать. Прием измельченных таблеток изменяет всасывание лекарства и может вызвать проблемы с пищеварением.

Упражнение

Поговорите со своим врачом о том, какие упражнения подходят вам. Для большинства людей ходьба и легкая растяжка — хорошие упражнения, которые нужно выполнять при восстановлении после операции.Вам не следует поднимать или толкать что-либо тяжелее 10 фунтов в течение 6-8 недель после операции. Сюда входит работа по дому, например, уборка пылесосом или стрижка газона. Если это будет проблемой для вас, поговорите со своим врачом.

Не делайте приседаний, отжиманий и других физических упражнений в течение 2–3 месяцев после операции. Это поможет предотвратить грыжу (выпячивание органа или ткани) через разрез или вокруг стомы. Поговорите со своей медсестрой WOC после операции и во время вашего послеоперационного визита, чтобы узнать больше о том, как предотвратить грыжу вокруг стомы.

Контроль запаха

Пакеты-пакеты не защищают от запаха. Если вы не просачиваете кишечник из-под вафли, во время прикрепления карманной системы не должно быть запаха. Однако, если вас беспокоит запах, можно использовать дезодоранты, которые помогут вам положить в мешочек. Некоторые примеры — капли, угольные таблетки или смазывающий гель. Возможно, вам придется поэкспериментировать, чтобы найти тот, который лучше всего подходит для вас. Есть также дезодоранты, которые можно принимать внутрь (через рот), чтобы уменьшить запах испражнения.Перед использованием любого из них проконсультируйтесь со своим врачом.

Многие подсумки имеют встроенный угольный фильтр. Это позволяет выпускать газ и одновременно фильтровать его, чтобы предотвратить появление запаха. Есть также фильтры, которые можно купить отдельно и прикрепить к сумке, или вы можете прикрепить небольшую пластиковую вентиляционную решетку к каждой сумке. Это отверстие позволяет выпускать газ, не открывая пакет.

Некоторым людям полезно опорожнять сумку перед сном. Это происходит потому, что газ может накапливаться в течение ночи и заполнять мешочек.

Сексуальность

Сексуальность — это часть отношений и жизни. После операции на стоме из-за новой стомы часто возникает чувство неуверенности или беспокойства по поводу своей сексуальности. Большинство людей с новой стомой испытывают изменения в том, как они относятся к своему телу, и беспокоятся о сексуальной активности. Поговорите со своим врачом о возможных трудностях или страхах.

Сексуальная активность

Поговорите со своим врачом о том, когда можно возобновить половую жизнь.Обычно это происходит после заживления разреза, примерно через 2 месяца после операции. Пока на стому не оказывается чрезмерного давления, ей не должно быть причинено никакого вреда. Не используйте стому в качестве полового отверстия (отверстия).

Для многих людей возвращение к нормальной сексуальной жизни происходит естественным образом. Это происходит по мере того, как ваши опасения уменьшаются, а ваши чувства к своему телу становятся более позитивными. Постарайтесь как можно больше поддерживать интимные отношения со своим партнером. Используйте добрые слова, многозначительные прикосновения и объятия.

Проверьте, подходит ли ваша карманная система и нет ли запаха. Некоторые люди предпочитают прикрывать свою мочеполовую систему тканевой лентой или бинтом, рубашкой или нижним бельем во время сексуальной активности. Вы можете купить готовые чехлы во многих компаниях-поставщиках стом.

Вы также можете планировать свою половую жизнь на периоды, когда у вас меньше шансов опорожнить кишечник. Некоторые люди с постоянной колостомой проводят орошение (ставят себе клизму через стому), чтобы попытаться контролировать свой стул.Для получения дополнительной информации об ирригации см. Раздел «Часто задаваемые вопросы об уходе за стомой».

Поговорите со своим лечащим врачом, если операция или лучевая терапия вызвали изменения, затрудняющие занятия сексом. Примеры: эректильная дисфункция (трудности с достижением или поддержанием эрекции) или сухость, боль или стеснение влагалища. Если эти проблемы не исчезнут, вы можете поговорить со специалистом по сексуальному здоровью. В MSK действует Программа сексуального здоровья, которая помогает людям справляться с воздействием их болезней и лечения на сексуальность.Вы можете связаться с нашими программами сексуального здоровья по номерам, указанным ниже, или попросить вашего лечащего врача направить вас к специалисту.

Программа женской сексуальной медицины и здоровья женщин: 646-888-5076

Программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины: 646-888-6024

Объединенная ассоциация стомиков Америки, Inc. (www.ostomy.org или 800-826-0826) предоставляет информацию о сексе для людей со стомами.

Другими хорошими источниками информации являются следующие ресурсы, опубликованные Американским онкологическим обществом.Вы можете получить эти ресурсы, позвонив по телефону 800-ACS-2345 (800-227-2345) или перейдя по ссылкам ниже.

Душ, купание и плавание

Вы можете принимать душ как с включенной, так и с отключенной мочеприемной системой. Однако, если у вас есть илеостома, вы можете не снимать мешочек во время душа из-за возможного оттока кишечника во время душа. Вы также можете использовать водостойкую ленту или полоски по краям пластины, чтобы она не намокла.

Когда вы принимаете ванну или плаваете, не выключайте мочеприемную систему.Большинство людей могут носить тот же купальник, в котором они были до операции. Однако может оказаться невозможным носить купальники до бедра или двухсекционные купальники.

Работа

Вы можете вернуться к работе, как только почувствуете, что будете готовы, и ваш лечащий врач даст согласие. Если вы им не расскажете, люди не узнают, что у вас стома. Маловероятно, что мешочная система будет видна. Вероятно, вы сможете носить почти ту же одежду, что и до операции.

Путешествия

Берите с собой дополнительные карманы, куда бы вы ни отправились, даже если это всего лишь короткая поездка или посещение врача.Если вы собираетесь уйти из дома на несколько часов, подумайте, куда вы собираетесь, и мысленно подготовьтесь. Некоторые люди испытывают беспокойство в первые несколько поездок. Если вы чувствуете беспокойство, возможно, вы сможете снизить уровень стресса, подумав о будущем. Для начала подумайте, где находится ванная и что вам может понадобиться. Во-вторых, возьмите с собой все необходимое. Положите по 2 штуки каждого предмета в дорожную сумку. Таким образом, если у вас возникла чрезвычайная ситуация или если вы находитесь вне дома дольше, чем вы ожидаете, вы будете к этому готовы.Не забудьте взять с собой:

• Мешочки
• Вафли
• Зажимы (при наличии мешочной системы с зажимом)
• Бумажные полотенца

Если вы путешествуете по воздуху:

• Упакуйте свои принадлежности для стомы как минимум в 2 места, например, в ручную кладь и зарегистрированный багаж.
• Возьмите дополнительные припасы на случай, если вы окажетесь в затруднительном положении, когда припасы могут быть недоступны.
• Вы можете принести письмо от вашего поставщика медицинских услуг, в котором говорится о ваших потребностях в принадлежностях для стомы, а также о том, что вам нужно использовать личное пространство в случае расширенного поиска агентами TSA.
• Если вы путешествуете за границу, желательно, чтобы информация о стомах была написана на этом языке. Одна из 70 ассоциаций-членов Международной ассоциации стомиров может помочь с этим переводом, а также с поиском расходных материалов во время посещения своей страны. Для получения дополнительной информации посетите www.ostomyinternational.org.
• Вы можете иметь при себе фотокопии страниц каталога, отображающих и поясняющих ваше оборудование для агентов TSA.
• Веб-сайт Объединенной ассоциации стомиров Америки (www.uoaa.org) содержит информацию и полезные «советы путешественникам», которые можно распечатать и использовать.

Вернуться наверх

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если вы:

• Рвота
• Сделали колостому и не испражнялись в течение 3 дней
• Илеостомия и отсутствие дефекации от 3 до 6 часов
• Появляются боли в животе или симптомы обезвоживания (это чаще встречается у пациентов с илеостомией), в том числе:
  • Повышенная жажда
  • Сухость во рту
  • Потеря аппетита
  • Слабость
  • Снижение диуреза
  • Моча темно-янтарного цвета
  • Судороги мышц, живота или ног
  • Чувство обморока
  • Опорожнение кишечника чаще, чем обычно, или изменения консистенции
  • Повышенная частота опорожнения мешка

Вернуться наверх

Часто задаваемые вопросы об уходе за стомой

Что такое орошение и смогу ли я им заниматься?

Орошение колостомы — это разновидность клизмы, которая помогает контролировать дефекацию.Это означает, что у вас не будет дефекации между ирригациями. Орошение также может уменьшить газообразование. Некоторые люди, которые орошают стому, могут надевать колпачок на стому вместо использования карманной системы. Орошение проводится ежедневно или через день. Люди, у которых есть сигмовидная колостома, могут орошать. У большинства людей, перенесших абдоминальную резекцию промежности, есть сигмовидная колостома. Людям с илеостомией запрещается проводить орошение, поскольку это может вызвать обезвоживание.

Также нельзя орошать:

• Если у вас грыжа устья (выпуклость вокруг стомы).
• Пока вы проходите химиотерапию.
• Пока вы проходите лучевую терапию.

Обратитесь к своему врачу или медсестре WOC за дополнительной информацией об ирригации.

Какого цвета должна быть моя стома?

Стома всегда должна быть темно-розового или красного цвета. Пока он выводит стул из вашего тела, вы можете заметить небольшое изменение его цвета.Это должно длиться от нескольких секунд до минуты. Если ваша стома выглядит темно-красной, серой, коричневой или черной, немедленно позвоните своему врачу.

Является ли стома кровоточащей, когда я прикасаюсь к ней или меняю мочевую систему, это нормально?

В стоме много кровеносных сосудов, поэтому она может легко кровоточить при прикосновении или промывании. При чистке стомы на тканях обычно бывает небольшое количество крови. Кровотечение должно прекратиться само по себе в течение нескольких минут. Если вы принимаете антикоагулянт или аспирин, кровотечение может стать более легким и продолжительным.Если у вас сильное кровотечение или кровотечение не прекращается через 5–10 минут, надавите на эту область и позвоните своему врачу. Если вы заметили кровь в дефекации или изнутри стомы, немедленно позвоните своему врачу.

Кажется, что область вокруг моей стомы вздувается. Это нормально?

Если у вас изменился изгиб вокруг стомы, сообщите об этом своему врачу или медсестре WOC. У вас может быть грыжа устья (парастомальная грыжа). Это происходит из-за того, что мышца брюшной стенки может быть слабой, а кишечник выпячивается через слабое место.Ваш лечащий врач или медсестра WOC осмотрят вас, чтобы определить, есть ли у вас грыжа устья.

Люди с грыжей устьев изначально не ощущают никаких симптомов. В хирургическом вмешательстве нет необходимости, если у вас нет осложнения, включая закупорку или перекручивание грыжи кишечника.

Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, позвоните своему врачу:

• Тошнота
• Рвота
• Боль
• Вздутие живота, отсутствие газов и дефекации в сумке

Если у вас грыжа устья, медсестра WOC может измерить вас на предмет изготовленного на заказ пояса для поддержки грыжи.Эти пояса не излечивают грыжу, но они могут предотвратить ее увеличение, поддерживая ее. Легкий пояс для трусиков или велосипедные шорты с отверстием для мешочка также могут подойти в качестве альтернативы индивидуально подобранному поясу для грыжи.

Как мне надеть ремень на стому?

Постарайтесь носить пояс выше или ниже стомы. Если ремень надевается прямо на стому, это может вызвать:

• Раздражение
• Кровотечение
• Разрастание тканей

Пока вы носите ремень, положите сумку вниз или в сторону.Вы также можете сложить его в зависимости от ваших предпочтений.

Что мне делать, если у меня из-под вафли выделяется дефекация?

Если у вас протечка, сообщите об этом медсестре WOC. Чтобы избежать этой проблемы, вам может потребоваться другая система пакетов, которая подходит лучше.

Что мне нужно сделать для подготовки к тестам, например сканирование с контрастным красителем?

Всегда берите с собой дополнительный набор расходных материалов, когда идете к врачу на анализы, потому что вам, возможно, придется удалить кармашечную систему.

Если вы живете на расстоянии 1 часа или дольше от больницы, будьте готовы поменять или опорожнить сумку во время поездки домой. Контрастный краситель может вылиться в ваш мешочек за 1-2 часа, но это может занять больше времени.

Нужно ли мне надевать перчатки при смене карманной системы?

Это личный выбор. При изменении мочеполовой системы нет риска заражения. Однако некоторые люди предпочитают носить перчатки, потому что некоторые испражнения могут контактировать с вашими пальцами.

Если у меня илеостома, нормально ли по-прежнему выделять из прямой кишки испражнения или слизь?

В зависимости от типа перенесенной вами операции у вас могут появиться остатки испражнений или слизь из прямой кишки. Это должно со временем уменьшаться, но может быть полезно надеть подушечку и нанести цинковую мазь (например, Desitin ^® ) вокруг ануса, чтобы предотвратить раздражение.

Что мне делать, если меня госпитализируют?

Если вы поступили в больницу, вы можете принести с собой 1 или 2 дополнительных набора принадлежностей на случай, если в них есть другой продукт или у них закончился продукт, который вы используете.

Вернуться наверх

Видеоресурсы

Из этого видео вы узнаете, как сменить приспособление для стомы.

Из этого видео вы узнаете, как опорожнять мешочек с застежкой на липучке.

Из этого видео вы узнаете, как ухаживать за раздраженной кожей вокруг стомы.

Вернуться наверх

Группы поддержки

Возможно, вам будет полезно присоединиться к нашей стомической группе для пациентов с разными типами стом. Это живая, конфиденциальная онлайн-группа поддержки, в которой люди могут делиться своим опытом и оказывать друг другу практическую и эмоциональную поддержку. Обсуждения ведут социальный работник и медсестра.Группа открыта для всех, в том числе для пациентов, не являющихся участниками MSK. Группа проводится ежемесячно по телефону 3 ^rd , четверг месяца с 16:00 до 17:00. Чтобы узнать больше о программе или зарегистрироваться в программе, обращайтесь по адресу [email protected].

На веб-сайте United Ostomy Association of America (UOAA) вы можете искать связанные с UOAA онлайн и личные группы поддержки для людей со стомами. Чтобы найти группу, перейдите на сайт www.ostomy.org/supportgroups.html.

Местные больницы также могут предлагать группы поддержки стомы.

Вернуться наверх

Заказ расходных материалов

Поговорите с медсестрой WOC о заказе расходных материалов. Они знакомы с новейшими продуктами на рынке. Вы также можете позвонить в компании, чтобы попросить образцы их продукции.

Поставщики медицинских товаров по почте

Ниже перечислены некоторые компании по доставке медицинских товаров по почте. Большинство компаний-поставщиков принимают Medicare и другие виды страхования. Позвоните в компанию напрямую, чтобы узнать, берут ли они вашу страховку.Если они не принимают вашу страховку, позвоните в свою страховую компанию, чтобы получить список поставщиков, которые принимают. Эти компании будут отправлять вам материалы каждый месяц. После того, как вы обратитесь в компанию за расходными материалами, они вместе с офисом вашего поставщика медицинских услуг получат заказ на эти расходные материалы. Снабжающие компании знакомы с покрытием страховых компаний и могут сообщить вам, сколько предметов снабжения покрывает ваша страховая компания, и есть ли у вас доплата.

Byram Healthcare
877-902-9726
www.byramhealthcare.com

CCS Medical
800-260-8193
www.ccsmed.com

Edgepark Medical Supplies
888-394-5375
www.edgepark.com

Landauer Metropolitan
800-631-3031
www.landmetro.com
(принимает участие в программе Medicaid в штате Нью-Йорк)

Вы также можете купить принадлежности для стомы в местных аптеках и магазинах медицинских товаров. Однако цены могут быть выше из-за небольшого объема поставок или из-за того, что они могут не покрывать вашу страховку.

Производители продукции для стомы

Ниже перечислены компании, которые производят продукты для стомы, такие как кожные барьеры, мешочки и другие аксессуары для стомы (например, пасты, порошок и кольца). Многие из этих компаний также имеют в штате медсестру WOC, которая отвечает на вопросы. Смело звоните и спрашивайте образцы продукции.

Coloplast Corporation
800-533-0464
www.coloplast.us

ConvaTec Professional Services
800-422-8811
www.convatec.com

Cymed
800-582-0707
www.cymed-ostomy.com

Hollister, Inc.
888-740-8999
www.hollister.com

Marlen Manufacturing & Development Company
216-292-7060
www.marlenmfg.com

Nu-Hope Laboratories, Inc.
800-899-5017
www.nu-hope.com

Вернуться наверх

Служба поддержки MSK

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC)
646-888-8106
В центре MSK уход не заканчивается после активного лечения.Программа RLAC предназначена для пациентов и их семей, завершивших лечение. Эта программа включает множество услуг, включая семинары, тренинги, группы поддержки, консультации по вопросам жизни после лечения, а также помощь по вопросам страхования и трудоустройства.

Отдел социальной работы
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, их семьям и друзьям решать проблемы, типичные для больных раком. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки на протяжении всего курса лечения, а также могут помочь вам в общении с детьми и другими членами семьи.Наши социальные работники также могут направить вас в общественные агентства и программы, а также к финансовым ресурсам, если вы имеете на это право.

Программы сексуального здоровья
Программа женской сексуальной медицины и здоровья женщин: 646-888-5076
Программа сексуальной и репродуктивной медицины для мужчин: 646-422-4359
Программы сексуального здоровья MSK помогают людям справляться с сексуальными последствиями своего заболевания и лечить. Вы можете встретиться со специалистом до, во время или после лечения.

Вернуться наверх

Ресурсы

Книги

100 вопросов и ответов о колоректальном раке
Авторы: Дэвид Буб, Сюзанна Л.Роуз и У. Дуглас Вонг
Бостон, Массачусетс: Издательство «Джонс и Бартлетт»; 2003

Книга об стоме: комфортная жизнь с колостомиями, илеостомиями и уростомами
Авторы: Барбара Дорр Маллен и Керри Энн МакГинн
Боулдер, Колорадо: Bull Publishing; 2008

Полное финансовое, юридическое и практическое руководство по жизни с раком, ВИЧ и другими опасными для жизни состояниями
Автор: Дэвид Лэнди
Нью-Йорк, Нью-Йорк: St. Martin’s Press; 1998

Положительные варианты жизни со стомой: самопомощь и лечение
Авторы: Крейг А.Уайт и Роберт Беарт младший.
Аламеда, Калифорния: Дом Хантера; 2002

Человеческая сторона рака: жизнь с надеждой, преодоление неопределенности
Авторы: Джимми Холланд и Шелдон Льюис
Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Harper Collins; 2000

Организации

Рак Уход
800-813-HOPE (800-813-4673)
www.cancercare.org
Национальная некоммерческая организация, которая предоставляет бесплатную помощь людям со всеми видами рака. Услуги включают консультирование, обучение, информацию и финансовую помощь.

Caregiver Action Network
caregiveraction.org
Предоставляет поддержку лицам, осуществляющим уход за больными, престарелыми или инвалидами. Работает, чтобы предоставить лицам, осуществляющим уход, поддержку, расширение прав и возможностей, образование и защиту.

Альянс по борьбе с раком толстой кишки (CCA)
877-422-2030 (бесплатная линия помощи)
www.ccalliance.org
Национальная некоммерческая организация по защите интересов пациентов, занимающаяся скринингом, доступом, осведомленностью, пропагандой и исследованиями, связанными с раком толстой кишки.

Американский фонд Крона и колита
800-932-2423
ww.ccfa.org
Работает над поиском лекарства и профилактикой болезни Крона и язвенного колита. Направлен на улучшение качества жизни людей, живущих с этими заболеваниями, посредством исследований, образования и поддержки.

C3Life.com
www.c3life.com
Веб-сайт, посвященный тому, чтобы помочь людям со стомами жить полноценной жизнью. Интернет-сообщество включает дискуссионный форум, рецепты, блоги, советы и подсказки.

Gilda’s Club New York City
195 West Houston St.
New York, NY 10014
212-647-9700
www.gildasclubnyc.org
Предоставляет места встреч для людей, больных раком, их родственников и друзей. Предоставляет людям место, где они могут встретиться с другими для построения систем поддержки. Предлагает бесплатную поддержку и сетевые группы, лекции, семинары и общественные мероприятия.

Международная стомическая ассоциация (IOA)
www.ostomyinternational.org
Работает над улучшением качества жизни людей, перенесших стомы или связанные с ними операции.

Национальная коалиция по борьбе с раком яичников (NOCC)
888-682-7426
www.ovarian.org
Работает над повышением осведомленности о раке яичников и улучшением выживаемости и качества жизни людей с раком яичников.

Информационная служба рака NCI
800-4 CANCER (800-422-6237)
www.cancer.gov/aboutnci/cis
Образовательная программа по раку, финансируемая из федерального бюджета, которая предоставляет точную, актуальную и надежную информацию о рак, который легко понять.

Национальный альянс по борьбе с раком яичников (OCNA)
866-399-6262 (бесплатно)
www.ovariancancer.org
Работает над включением рака яичников в повестку дня политиков и руководителей женского здравоохранения.

United Ostomy Associates of America, Inc. (UOAA)
800-826-0826
www.ostomy.org
Добровольная медицинская организация, которая поддерживает людей, у которых были или будут отклонения кишечника или мочи. Это включает в себя обучение, информацию, поддержку и защиту.

Женская онкологическая сеть
312-578-1439
www.wcn.org
Работает, чтобы информировать людей во всем мире о гинекологических формах рака. Предоставляет персонализированный инструмент оценки риска для оценки риска гинекологического рака и рака груди.

Общество медсестер по ранам, стоме и недержанию мочи
888-224-WOCN (888-224-9626)
www.wocn.org
Участники являются экспертами по уходу за людьми с ранами, стомами и недержанием мочи.

Вернуться наверх

Я участвовал в испытании вакцины Moderna против COVID-19.Вот как это было.

В декабре 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов выдало разрешение на экстренное использование вакцин Pfizer и Moderna COVID-19. Вскоре после этого американцы начали выстраиваться в очередь за первой дозой. Чтобы это произошло, добровольцы должны были принять участие в клинических испытаниях: это история Стефани Бернетт, 47-летней замужней матери двоих детей из Гринвилла, Южная Каролина, которая участвовала в испытании Moderna.

---

Моя бабушка дожила до 104 лет. В детстве я касался ее шрама от прививки от оспы, овала уколов иглой на ее плече, а она смеялась над моим болезненным любопытством. И вот я, век спустя, посреди глобальной пандемии, закатываю рукав, чтобы помочь найти остановку.

Я участвовал в клинических испытаниях вакцины против COVID-19, проводимой Moderna в 3 фазе. Когда друг прислал мне ссылку для регистрации, я без колебаний ухватился за возможность стать частью истории и науки.Помимо того, что я был в целом любопытным котом, я был очарован тем, что читал о подходе научного сообщества к разработке этой конкретной вакцины; Хотя многие вакцины, такие как прививка от гриппа, на самом деле вводят вам небольшой кусочек самого вируса, в данном случае ученые заявили, что нашли способ манипулировать информационной РНК для борьбы с COVID-19. Теперь я делюсь своей историей в надежде, что она поможет развеять опасения тех, кто все еще находится в ожидании вакцинации.

Решение стать волонтером

В конце июля я отправил онлайн-форму, в которой выразил свою заинтересованность в участии в этом новаторском научном исследовании.Уже на следующий день мне позвонили и попросили проверить простую информацию, такую ​​как мое имя, возраст, беременна ли я, и спросить, принимала ли я участие в каких-либо других испытаниях.

Подтверждение, которое Стефани получила после второй дозы вакцины.

Стефани Бернетт

В течение следующих двух недель я провел еще два телефонных звонка, чтобы более подробно рассказать о своей истории болезни: меня спросили, какие лекарства и добавки я принимаю, а также есть ли у меня какие-либо проблемы со здоровьем, которые, как считается, вызывают COVID. -19 особенно опасны, например, при активном лечении сердечных заболеваний, астме или курении.Но я здоровый 47-летний мужчина, поэтому никакие красные флажки не «дисквалифицировали» меня из участия — и однажды в конце августа, всего через три недели после подачи заявки, я отправился в лабораторию.

Однажды в исследовательской лаборатории, расположенной в Гринвилле, Южная Каролина, мне дали контракт на 20 страниц, который я должен был прочитать и подписать; в нем очень подробно описывалось испытание и объяснялось, что моя медицинская информация и анализы крови будут использоваться другими способами даже после завершения исследования. Это дало мне единственную паузу, поскольку это было напоминанием о том, что это будет использоваться по причинам, выходящим за рамки диагностики или конкретной помощи мне, — но в документе также четко говорилось, что я могу выйти из исследования в любое время.Это был толчок, который мне понадобился, чтобы записать последний набор инициалов: по контракту я не был обязан продолжать, если начинал чувствовать странные или непонятные вещи. К тому же, напомнил я себе, если миллионам людей может помочь эффективная вакцина от COVID-19, то я полностью согласен.

Первая прививка

Когда-то я официально был одним из 30 000 взрослых, которые добровольно передавали свои тела Moderna для научных исследований — именно такое количество добровольцев необходимо для участия в каждом испытании вакцины, чтобы доказать, что она безопасна и эффективна. медсестра проверила мои жизненно важные органы.Мне сделали мазок на коронавирус из обеих ноздрей и взяли восемь пузырьков крови из моей правой руки.

Затем наступил момент истины: медсестра достала пронумерованный шприц из сейфа, выглядящего как «Миссия невыполнима», и ввела его мне в левое плечо. Поскольку в испытании вакцины Moderna было 50/50 лекарств и плацебо, я понятия не имел, получал ли я настоящую сделку или шприц с физиологическим раствором, но все равно был взволнован. Это был самый маленький, самый легкий укол. Легче, чем прививка от гриппа. Еле укус комара.Я сидела в кресле с маской в ​​течение 30 минут, пока они внимательно следили за моей температурой и следили за любой аллергической реакцией. Потом, вот так, все было кончено, и я ушел.

Когда я вернулся домой, все было как обычно. Я писатель / редактор-фрилансер, поэтому решил закончить писать рассказ о том, как готовить с гранатами. Когда я восхищался красивыми фотографиями, которые должны были сопровождать его, я заметил, что моя рука стала немного болезненной, как при прививке от столбняка.Так продолжалось несколько дней, в течение которых у меня также были периоды собачьей усталости. Но, как мы теперь знаем, первый укол вряд ли вызовет сильный дискомфорт, и я не испытал никаких других заметных побочных эффектов. В течение первых семи дней после моей первой инъекции я регистрировал свою температуру и любые симптомы в защищенном приложении, и медсестра звонила мне несколько раз, чтобы проверить меня. Я чувствовал себя хорошо, но эта ранняя нежность и усталость вызвали поток мыслей, которые то и дело всплывали в моем мозгу до следующего выстрела: Я понял? Это то, что означают эти симптомы? Не могу дождаться, чтобы узнать.

Жизнь после второй дозы

Двадцать семь дней спустя, в середине сентября, настало время для моего второго прививки. Это была та же тренировка — крошечный, почти безболезненный укол, — но на этот раз, когда я вернулся домой из лаборатории, последствия были совсем другими. Моя рука заболела в течение часа, и я был так сонлив, что вырубился в 9 часов вечера, а через несколько часов был разбужен серьезным приступом озноба. В течение следующих 30 часов я редко вставал с постели. У меня поддерживалась субфебрильная температура, и я катался по карусели пота, озноба, болей в теле и сильной усталости.Я переключал безрецептурные лекарства, чтобы помочь справиться с лихорадкой и физическим дискомфортом, и отслеживал свои симптомы в приложении. Но среди моих страданий я чувствовал кое-что еще: восторг. Мое тело реагировало на что-то другое, кроме плацебо с солевым раствором. Я получил настоящую вакцину Moderna и не мог быть более счастливым.

Эти побочные эффекты вполне ожидаемы и «в основном показывают, что иммунная система активирована», — недавно сказал Prevention Ричард Уоткинс, доктор медицинских наук, инфекционист и профессор внутренней медицины Северо-восточного медицинского университета Огайо.Когда вы получаете вакцину, ваше тело учится реагировать на SARs-CoV-2, новый коронавирус, который может привести к краткосрочным симптомам, таким как лихорадка. (Вакцина не содержит настоящего вируса, поэтому она не может вызвать COVID-19.)

Проснувшись утром на третий день, я был приятно потрясен — моих симптомов не было видно; они исчезли, как свет. Это было самое безумное. Я перешла от жизни в постели к прогулкам с мужем в одно из наших любимых мест в районе, где можно было отведать мимозу и горячее куриное печенье на свежем воздухе.Я чувствовал себя нормально, не осталось ни малейшего намека на шаткость.

Стефани и подруга во время голосования надевают маску.

Стефани Бернетт

Я вернулся в клинику, чтобы сдать кровь через месяц, и в следующие два года будет больше телефонных звонков и личных посещений, чтобы определить, как долго вакцина может обеспечивать защиту. Моя кровь поможет раскрыть это, отчасти, путем измерения количества моих антител с течением времени.

Я — маркированная пронумерованная лабораторная крыса. И меня это устраивает. Ученые все еще пытаются определить, помешает ли это мне на самом деле заразиться коронавирусом, или это просто поможет моему телу лучше бороться с ним, не чувствуя себя плохо (вот почему медицинские эксперты призывают людей по-прежнему носить маску, даже если они привиты). Но я все еще чувствую надежду — и это немного утешает в этом постоянно меняющемся мире.

---

Перейдите сюда, чтобы присоединиться к Prevention Premium (наш лучший тарифный план с полным доступом), подписаться на журнал или получить доступ только в цифровом формате.

СЛЕДУЙТЕ ПРОФИЛАКТИКЕ В INSTAGRAM

Алисса Юнг Главный редактор Алисса — старший редактор отдела новостей здоровья Hearst Lifestyle Group, поддерживающего профилактику, добросовестное ведение домашнего хозяйства и женский день.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на пианино.io

.