Воспаление носовой перегородки: Абсцесс носовой перегородки — причины, симптомы, диагностика и лечение

Носовая перегородка состоит из хряща и кости. Она располагается в носу и необходима для разделения носовой полости (ноздрей).

Заболевания перегородки носа распространены среди людей всех возрастов, потому что хрящ в передней части перегородки легко прогибается, а слизистая может воспалиться от любой инфекции.

Самое распространенное — искривление перегородки носа. При этом внешне нос выглядит вполне симметричным и ровным, хотя на самом деле искривление создает асимметрию черепа. Около половины больных не знают о своих диагнозах, потому что прощупать перегородку не просто.

Как показывает практика, люди с сильным искривлением, с деформацией и наростами на перегородке подвержены кратковременному появлению симптомов множества других заболеваний.

В течение некоторого времени человек может ощущать неприятные симптомы в любой части тела, в любом органе, хотя на самом деле сопутствующего заболевания нет. Затем они исчезают, а через несколько дней, недель, месяцев могут появиться новые симптомы уже в других органах или частях тела.

Искривление бывает:

1. Физиологическое. Хрящ по размеру больше чем костная рамка, в которую он должен встать. Его края выпирают, появляется искривление. Чем больше вырастает хрящ, тем сильнее проявляется проблема. Исправляется самостоятельно (рост хряща быстрее роста костей, когда кости достигают нужного размера уже искривленная перегородка встает в положенное ей место) или хирургическим путем (если искривление очень сильное или перегородка значительно больше рамки).
2. Травматическое. При травме перегородка может сломаться или треснуть. Если срастание происходит неправильно, она будет кривой. Когда переломы происходят постоянно, на перегородке возникают наросты, которые мешают нормально дышать и функционировать организму больного, проявляясь в ложных симптомах.
3. Компенсаторной. Такое искривление происходит, когда на одну из сторон хряща давит образование. Обычно компенсаторное искривление вызвано воспалительными заболеваниями перегородки (абсцесс, перихондрит, полипы).

Из сильного компенсаторного искривления чаще остальных возникают полипы носа. Они могут быть как следствием, так и причиной. Наиболее распространена эта патология среди мужчин – женщины им страдают в 3 раза реже.

Наросты (полипы) слизистой появляются из-за простудных заболеваний. Если их не лечить, они будут прогрессировать и разрастаться.

Абсцесс возникает при попадании инфекции в поврежденную перегородку. Чаще всего он встречается у людей, недавно перенесших тяжелые переломы носа или при несоблюдении гигиены, ухода за сломанным носом.

При любом подозрении на проявления заболеваний перегородки, нужно незамедлительно обратиться к отоларингологу. Он проведет осмотр, пальпацию, назначит анализы.

По этим результатам ЛОР выпишет лечение или отправит на операцию. Заболевания носовой перегородки могут быть крайне опасными, потому что нос отвечает за дыхание. Следует аккуратно относиться к носу и в случае травм, воспалений, симптомов этих болезней перегородки своевременно обращаться за помощью.

Воспалительные заболевания перегородки носа

К этим заболеваниям относятся абсцесс и перихондрит. Они возникают чаще всего как осложнения перелома и посттравматической гематомы перегородки носа, септум-операции и реже — как осложнения сикоза, фурункула, экземы и других воспалительных заболеваний преддверия носа.

Абсцесс перегородки носа

Абсцесс перегородки носа характеризуется повышением температуры тела, сильной головной и локальной болью, отеком в области носа и глаз. Эндоскопически определяется флюктуирующая припухлость в области перегородки носа.

Лечение: вскрытие абсцесса, промывание его полости 10% раствором натрия хлорида (20-30 мл), затем раствором антибиотика. Дренирование полосками стерильной резины или тонкой полистироловой трубкой для промывания полости абсцесса (в течение 2-3 дней) раствором антибиотика, рыхлая передняя тампонада носа, пращевидная повязка. Внутрь антибиотики широкого спектра, анальгетики.

Перихондрит перегородки носа

Перихондрит перегородки носа развивается как осложнение ее абсцесса или рожистого воспаления носа, остеомиелита верхней челюсти, острых общих инфекционных заболеваний. Как правило, перихондрит сопровождается абсцессом перегородки носа и при агрессивном течении может привести к расплавлению ее хрящей и образованию обширной перфорации.

Лечение определяется патолого-анатомической картиной: вскрытие абсцесса, удаление омертвевших секвестрирующих хрящей, дренирование полости абсцесса на фоне массивной антибиотикотерапии.

Осложнения. Остеомиелит носовых костей, орбитальная инфекция, внутричерепные осложнения.

Прогноз определяется вирулентностью флоры, распространенностью воспалительного процесса, наличием осложнений.

Оториноларингология. В.И. Бабияк, М.И. Говорун, Я.А. Накатис, А.Н. Пащинин

Опубликовал Константин Моканов

Воспаление носовой перегородки симптомы

Перихондрит носовой перегородки. Прободающая язва носовой перегородки

Воспаление надхрящницы, независимо от места поражения, вызывает расстройство питания хряща, вследствие чего может произойти более или менее распространенный некроз. Нарушение целости хрящевого скелета в носу ведет к значительной его деформации. Омертвение хрящей гортани и трахеи, нарушая просвет дыхательных путей, дает тяжелые явления затруднения дыхания, а иногда и смерть от асфиксии.

Во всех случаях причиной перихондрита является инфекция, которая внедряется на месте нарушения целости слизистой оболочки или распространяется из расположенного по соседству очага. Наконец, не исключается возможность развития перихондрита гематогенным путем. Кроме травматических повреждений слизистой дыхательных путей, куда относятся всевозможные ранения бытового характера, огнестрельные раны и оперативные вмешательства, путь гнойной инфекции открывают также и различные язвенные процессы (сифилис, туберкулез, рак, брюшной тиф).

В начале заболевания имеет место серозное пропитывание и мелкоклеточная инфильтрация надхрящницы, в дальнейшем образуется гнойный экссудат, который, скопляясь между надхрящницей и хрящом, вызывает расстройство питания его и последующее омертвение. Перихондрит отличается обычно ползучим характером, развивается очень медленно и в большинстве случаев имеет хроническое течение. В результате прорыва гноя сквозь толщу слизистой оболочки может образоваться стойкий свищ, через который в некоторых случаях происходит самопроизвольное выделение хрящевых секвестров. Дальнейшая судьба больного зависит от степени вызываемого перихондритом некроза хрящей, а также от значения для жизни пораженного органа.

Перихондрит носовой перегородки чаще всего является результатом прямой травмы носа. Известно, что нередко небольшой ушиб носа дает кровоизлияние под слизистую оболочку носовой перегородки. Эта гематома, в случае попадания инфекции, переходит в гнойный процесс со всеми последствиями для хрящевого скелета носа. Перихондрит носовой перегородки, кроме того, может развиваться при переходе рожистого воспаления лица или распространении остеомиэлитического очага верхней челюсти при костоеде резцов. Наконец, в редких случаях перихондрит носовой перегородки образуется метастатическим путем во время заболевания острыми инфекциями.

Жалобы больного сводятся к ощущению тяжести, болезненности и закладыванию носа. В некоторых случаях наблюдается умеренное повышение температуры. При риноскопическом исследовании видна флюктуирующая опухоль резко красного цвета, выполняющая обе половины носа. Пробная пункция правацевским шприцом подтверждает присутствие гноя. В дальнейшем, в связи с расплавлением хряща, образуется значительная деформация носа в виде опускания его кончика и уплощения спинки.

Лечение может быть только оперативным. Необходимо, как можно раньше, при помощи разреза обеспечить отток гноя в надежде хотя бы частично сохранить хрящевую часть носовой перегородки.

Прободающая язва носовой перегородки

Прободающая язва перегородки локализуется в ее переднем отделе и образуется в результате инфицирования слизистой с последующим развитием ограниченного перихондрита. Прободающая язва иногда встречается у рабочих пыльных и химических производств (цементное производство, обработка меди, производство мышьяка и сулемы). Особенно известны язвы у рабочих на фабриках хромовых солей. Кроме того, такие перфорации наблюдаются у лиц, имеющих привычку сдирать образующиеся на носовой перегородке корочки, что влечет за собою инфицирование небольших ссадин слизистой. Развивающееся в результате воспалительного процесса изъязвление, распространяясь на надхрящницу, может в конце концов привести к образованию перфорации.

В основу борьбы с прободающими язвами носовой перегородки должны быть положены профилактические мероприятия, в смысле ограждения от вредного действия пыли и химических веществ. Надо также опасаться занесения инфекции в нос пальцами.

Лечение в случае наличия язвы сводится к применению антисептических средств, при помощи которых стараются вызвать заживление язвенного процесса. При имеющемся прободении надо позаботиться о прекращении воспалительных явлений и добиться рубцевания краев отверстия.

— Также рекомендуем «Перихондрит гортани — диагностика и лечение»

Оглавление темы «Диагностика и лечение воспаления околоносовых пазух»:

1. Перихондрит носовой перегородки. Прободающая язва носовой перегородки
2. Перихондрит гортани — диагностика и лечение
3. Отек гортани — варианты, признаки, диагностика и лечение
4. Заболевания придаточных полостей носа. Гнойные синуиты
5. Симптомы воспаления придаточных полостей носа. Проявления синуитов
6. Диафаноскопия и диагностическая пункция при синуите. Пункция гайморовой пазухи при гайморите
7. Оперативное вмешательство при синуите. Прогноз гнойных синуитов
8. Воспаление гайморовой полости (гайморит). Диагностика и лечение гайморита
9. Воспаление лобной пазухи (фронтит) — вскрытие лобной пазухи. Этмоидит — вскрытие решетчатого лабиринта
10. Воспаление основной пазухи (сфеноидит). Лечение сфеноидита

Воспаление носовой перегородки лечение

Нарушение структуры оболочки носа могут провоцировать многие факторы. При их негативном влиянии человек задается вопросом, как правильно, быстро и не навредив здоровью провести восстановление слизистой в носу. В такой ситуации лечение должно тщательно подбираться только квалифицированным врачом после получения результатов анализов и выявления этиологии проблемы. Важно начать лечение как можно раньше. Проблемы в работе носовой полости отражаются на всем организме у взрослого и ребенка, потому что она является преградой для попадания вирусов, бактерий и других патогенных микробов. Пациенты с нарушениями больше других подвержены заражению различными инфекциями, которые передаются воздушно-капельным путем. Они обязательно задаются вопросом, как восстановить слизистую носа и вернуться к нормальной жизни.

Почему повреждается слизистая в носу

Слизистая носа может травмироваться под влиянием различных негативных факторов. Обычно причиной становится неправильное слишком долгое применение назальных капель с сосудосуживающим действием. Эти вещества сушат носовую полость, нарушают микрофлору, провоцируя медикаментозную форму насморка. Болезнь вызывает постоянное отекание в носу, которое можно купировать только посредством введения новой дозы лекарства. Одновременно происходит истончение поверхности, а отказаться от капель без специальной медицинской помощи уже не получается. Так, в итоге может потребоваться хирургическая операция разного объема вмешательства для восстановления дыхания носом.

К другим причинам относятся:

• постоянное вдыхание грязного воздуха, например, при работе на химическом производстве, ткацкой фабрике и т.п.;
• попадание инородного тела в полость носа;
• наркомания;
• вдыхание обжигающего пара;
• искривление перегородки носа, которое провоцирует сужение назальных ходов и осложнению правильного оттока производимого секрета, как следствие, развитие ЛОР патологий;
• хронические болезни почек, сердца, сосудов, щитовидной железы.

Временные симптомы повреждения носовой полости отмечаются после оперативного вмешательства. Также они возникают в результате приема наркотических средств, сжигающих внутреннюю оболочку носа.

Гипертрофический ринит

Гипертрофический ринит – это полиэтиологическая болезнь, которая способна прогрессировать длительное время. Она представляет собой утолщение слизистой носа и гиперплазию тканей под ней, замещение эпителия соединительными тканями. К причинам возникновения этого патологического разрастания относятся:

• частые рецидивы насморка – более 3 – 5 случаев за один год;
• врожденные или приобретенные нарушения строения носовых проходов, травмы скелета лица, которые в итоге приводят к нарушениям отведения слизи и застоям;
• воздействие негативных факторов окружающей среды – долговременное пребывание в местах со слишком низкой или высокой температурой, вдыхание газов, пыли, трудовая деятельность на вредном производстве;
• болезни сердца и сосудов – гипертония атеросклероз провоцируют проблемы с поступлением достаточного количества крови с питательными компонентами в слизистую носовой полости, что в итоге приводит к гипоксии тканей;
• другие патологии носоглотки – это полипы, кисты, аденоиды, все заболевания вызывают устойчивый отек и гипертрофию тканей в носовых проходах.

Ожог слизистой

Все ожоги носовой полости можно разделить на 2 большие группы в соответствии с вызвавшими их причинами:

• вдыхание раскаленного воздуха, пара, непосредственный контакт с огнем – это термический ожог;
• попадание в полость носа химических веществ, щелочей кислот – химический ожог.

Получить ожог слизистой носа можно даже при проведении лечения перекисью, когда ее концентрация больше 3%. Слизистая высокочувствительна к данному веществу. Выделяют 3 степени ожога, у каждой свои симптомы:

• Жжение, довольно сильное покраснение и отек.
• Появление волдырей, которые впоследствии лопаются и оставляют ранки.
• Омертвение ткани ее последующее отторжение.

Какие симптомы сопутствуют поражению

Кроме сильной сухости в полости носа ощущаются и другие признаки патологического состояния. Они сильно ухудшают самочувствие и не дают вести привычный образ жизни. К этим признакам относятся:

• заложенность;
• отсутствие обоняния;
• жжение, зуд в полости носа;
• чихание;
• периодические кровотечения из носа;
• формирование корочек.

Диагностика проблемы

Выявить нарушение и поставить правильный диагноз может только отоларинголог. Он реализует риноскопию, внимательно осматривая слизистые эндоскопом. Это тонкая трубка, на конце которой прикреплена камера. Сама процедура безболезненна, может вызвать легких дискомфорт.

В обязательном порядке реализуется диагностика причины. Для этого проводятся:

• исследование концентрации основных гормонов;
• ЭКГ и другие методы исследования состояния сосудов и сердца;
• УЗИ органов брюшного отдела;
• психологическая диагностика.

Какие препараты помогают в восстановлении

Сейчас на фармакологическом рынке представлено множество лекарств, помогающих восстановить целостность и правильную работу слизистой. Это обычно капли, спреи, мази с различным составом, но часто с подобными механизмами работы.

Спреи и капли с морской водой

Самый простой состав на основе морской воды это изотонический раствор с концентрацией 9 г на 1 л или гипертонический с концентрацией 20 г на 1 л. Лекарства на морской воде действуют благодаря соли, которая задерживает влагу. Главные достоинства средств это:

• экологичность;
• возможность применения при беременности и кормлении грудью;
• доступность для грудных детей;
• отсутствие эффекта привыкания.

Спрей помогает равномерно распределить состав по носовым пазухам и носоглотке. Морская вода отличается следующими эффектами:

• антибактериальный;
• купирование отека;
• увлажнение;
• регенерирующий;
• укрепление местного иммунитета.

Положительный результат заметен почти сразу и сохраняется 4 часа. К самым надежным препаратам данной группы относится Аквалор – его можно применять, как капли и для процедур промывания. Аналогами этого препарата являются Маример, Аквамарис.

Увлажнение маслами

Растительные масла характеризуются своими смягчающими воздействиями на носовую полость. Применять допускается любое – виноградное, розовое, подсолнечное, оливковое, кукурузное. Но самым эффективным считается облепиховое. Оно помогает быстрее нормализовать водный баланс, смягчает и не дает поверхности высыхать долгое время.

При применении масел нужно обращать внимание на самоощущения. Если дискомфорт не проявляется, то можно продолжать процедуры, закапывая по капле перед сном и выходом на улицу.

Другие капли для восстановления

В соответствии с конкретной причиной проблем могут назначаться такие капли для восстановления слизистой носа:

• Иммуностимуляторы, сюда же относятся и средства гомеопатии – Деринат, Ринитол Эдас, Делуфен. Они способствуют восстановлению и укреплению местного иммунитета. Помимо этого, они хорошо увлажняют слизистую оболочку носа, уходит дискомфорт, ощущения сухости и стянутости.
• Пиносол – комбинированное средство с натуральным составом, в котором есть эфирные масла и витамины. Использование средства позволяет быстро восстановить слизистые оболочки. Пиносол характеризуется своим хорошим антисептическим эффектом. Но натуральный состав повышает риск возникновения аллергии у людей, склонных к подобным состояниям и страдающих поллинозом.
• Эуфорбиум Композитум – гомеопатический препарат, который способствует профилактике пересыхания, одновременно восстанавливая структуру слизистой.
• Местные гормональные средства – Фликсоназе, Назонекс. Их состав основан на гормонах глюкокортикоидах. Они не всасываются в кровь, зато быстро восстанавливают слизистую носа. Именно такие препараты чаще всего назначает врач при возникновении вопроса, как восстановить слизистую носа после сосудосуживающих капель.

Помимо капель назначается такое средство, как Солкосерил. Это препарат в форме геля или мази. У него выраженный ранозаживляющий эффект. Им пропитывают ватные тампоны и вводят их в ноздри на 15 – 20 минут.

Процедуры физиотерапии

Для ускорения восстановления слизистой в носу активно организуются процедуры физиотерапии. Они прогревают носовые пазухи, благодаря чему быстро купируют отечность слизистой, восстанавливая ее. Процедуры проводятся по назначению доктора. Обычно применяются такие:

• электрофорез с противовоспалительными лекарственными растворами;
• криотерапия;
• воздействие гелий-неоновым лазером;
• ингаляции масляно-щелочными растворами.

Способы народной медицины

Есть огромное количество методов народной медицины, которые предназначены для восстановления слизистой носа. Но некоторые являются сомнительными. К самым действенным и зарекомендовавшим себя относятся:

• Тепловые компрессы. К носу можно прикладывать теплые сваренные вкрутую яйца, подогретую соль, предварительно завернутую в мешочек из натуральной ткани. Точно так же действует и горячая ванночка для ног. Но тепло запрещено при синусите и некоторых других заболеваниях полости носа.
• Отвар дубовой коры. Столовую ложку измельченного сырья заливают 1 л кипятка и настаивают несколько часов. Средство закапывают трижды в день по 3 капли в каждую ноздрю. Этого достаточно для полноценного увлажнения.
• Настои трав – их используют для промываний полости носа, очищения ее от пыли и застоявшейся слизи.
• Ингаляции с луком и чесноком. Лук и чеснок нужно потереть на мелкой терке, чтобы получилось 2 столовые ложки смеси. Затем переложить ее в стакан, который поставить в миску с кипятком, накрыв воронкой, свернутой из листа бумаги. Дышать испарениями 10 минут трижды в сутки. Процедура способствует восстановлению обоняния и свободного носового дыхания.

Что такое анемизация и когда проводится

Анемизация слизистой в носу – это искусственное «обескровливание» слизистой поверхности в носу. Его проводят с помощью введения в требуемую анатомическую зону сосудосуживающих препаратов.

Главная польза этой процедуры в полном купировании отека при воспалении. Также анемизация реализуется перед операциями для предотвращения сильного кровотечения, например, перед проколом гайморовой пазухи.

В качестве средства для процедуры применяется состав, включающий:

• каплю раствора адреналина концентрации 0,1%;
• 1 мл раствора эфедрина концентрации 3%.

Если нужна анемизация глубоких отделов, то лекарство вводится через зонд с прикрепленной турундой. Для действия раствору достаточно 1 – 2 минут. Показаниями к анемизации являются:

• острый, хронический насморк;
• фронтит;
• гайморит;
• отит;
• воспаление слизистой в результате гиперчувствительности;
• перед реализацией дренажа для устранения дисфункции евстахиевой трубы;
• перед осмотром полости носа – после анемизации слизистая становится бледно-розовой, ее удобнее исследовать.

Осложнений анемизации при ее правильной организации не возникнет. Но в первые сутки после процедуры может проявляться небольшое жжение, сухость и раздражение. Эти признаки вскоре пройдут самопроизвольно.

Восстановление после ожога

Немного иной подход восстановления слизистой нужен при получении ожога. Помощь требуется оказывать вовремя. При упущении времени травма плохо поддается терапии. В первую очередь нужно следовать таким правилам:

• Остановить воздействие раздражителя.
• Срочно промыть нос прохладной водой в течение 10 – 15 минут. Ожог, полученный соединениями алюминия или известью, смазываются растительным маслом – такой ситуации воду применять запрещено.
• При сильной боли следует принять спазмолитик. Но эффективнее воспользоваться им местно, например, вставив в ноздри пропитанные лидокаином или новокаином турунды.

Химические ожоги обрабатываются иным способом:

• ожог кислотой – промывание водой с растворенным мылом или нашатырем, разведенным до концентрации 0,1%;
• ожог щелочью – промывание уксусом с лимонной кислотой;
• ожог спиртом – промывание физиологическим раствором.

Процесс восстановления будет зависеть от тяжести повреждений:

• При ожоге 1 степени лечить его можно своими силами. Достаточно промываний физраствором и использование капель для купирования отека.
• При 2-й степени лечение слизистой носа тоже проводится по рекомендации врача в домашних условиях. Это промывания физраствором, использование регенерирующих мазей для полости носа.
• При 3-й степени требуется помощь в медицинском учреждении. Терапия комплексная – она включает антибиотики и специальные процедуры.

Пероральные препараты для восстановления слизистой носа

Помимо местных средство могут использовать и лекарства для перорального приема. Это альфа-адреномиметики. Они также способствуют уменьшению отека благодаря сужению сосудов. В отличие от капель таблетки можно применять дольше по времени. Обычно такие препараты являются комбинированными, например, одновременно оказывают жаропонижающее, антигистаминное действие, поэтому активно используются при простуде и гриппе. В качестве примера можно назвать Терафлю с витамином С, парацетамолом, фенирамином и альфа-адреномиметиком фенилэфрином.

Можно встретить и комбинации с противокашлевым веществом декстрометорфаном – это терасил-Д. Также к комплексным противоотечным препаратам относится Колдакт.

Профилактика поражения слизистой носа

Если проблемы со слизистой были выявлены на ранних этапах развития, то непоздно остановить их прогрессирование, облегчить протекание или предупредить сильный рецидив. Для профилактики патологий нужно придерживаться таких правил:

• При работе в условиях обилия пыли и грязи следует пользоваться специальными средствами защиты.
• Стараться не давать слизистой носа пересыхать. Если в квартире сухой воздух нужно задуматься о покупке увлажнителя, а также стараться не пользоваться вентиляторами, кондиционерами и обогревателями.
• При воспалении под влиянием анатомического строения помочь может только хирургическая операция.

Если насморк не проходит долгое время, нанося все больше вреда слизистой носа, то следует пересмотреть свой образ жизни, отказаться от вредных привычек. Часто подобное состояние провоцируют неврозы, гипертоническая болезнь. Воспаленная слизистая может являться последствием другой более опасной болезни. Требуется посещение специалиста, проведение обследования и комплексная терапия патологии.

Еще больше полезных статей о ЛОР заболеваниях можете найти на сайте https://lor-uhogorlonos.ru/