Воспаление паховых лимфатических узлов: Увеличение лимфатических узлов — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения — Детская музыкальная школа №2 имени А.П. Бородина

Содержание

Увеличение лимфатических узлов — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Увеличение лимфатических узлов — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Лимфатические узлы – маленькие биологические фильтры, относящиеся к лимфатической системе. Основная их функция – защита организма. Лимфатические узлы пропускают через себя поток лимфы и в своих структурах задерживают патогены, которые уничтожаются защитными клетками – лимфоцитами.

Под прицелом лимфатических узлов находятся бактерии, опухолевые клетки и токсичные вещества.

Что представляют собой лимфатические узлы? Это небольшие скопления лимфоидной ткани, расположенной на соединительнотканном каркасе.

Лимфоидная ткань – это пул клеток, которые участвуют в уничтожении поврежденных и опухолевых клеток и микроорганизмов.

Увеличение лимфатических узлов может быть симптомом как легкого инфекционного заболевания, так и серьезной патологии, которая может привести к тяжелому исходу. Поэтому во всех случаях увеличения лимфатических узлов стоит обратиться к врачу для проведения диагностики и выяснения причины.

Классификация

В зависимости от локализации различают следующие группы лимфатических узлов:

затылочные;
шейные;
подчелюстные;
подбородочные;
надключичные и подключичные;
подмышечные;
локтевые;
паховые;
подколенные.

Врач при осмотре пальпирует (ощупывает) лимфатические узлы и определяет их размер, структуру, болезненность, изменение кожи над лимфатическим узлом.

Причины увеличения лимфатических узлов

Увеличение лимфатических узлов свидетельствует о патологическом процессе. Изолированное увеличение лимфоузла, или генерализованная лимфаденопатия напрямую зависит от причины, лежащей в основе заболевания.

Большинство случаев увеличения лимфоузлов носит временный характер.

Причинами увеличения лимфоузлов служат:

инфекционные процессы;
аутоиммунные заболевания;
опухолевые патологии;
болезни накопления (группа заболеваний, сопровождаемых нарушением метаболизма).

Лимфатические узлы участвуют в формировании иммунитета, и при любом инфекционном процессе в них активируется деление клеток, защищающих организм.

Так, при бруцеллезе, туберкулезе, сифилисе, дифтерии бактерии могут оседать в лимфатических узлах, вызывая их воспаление. При этом лимфатические узлы увеличиваются в размере за счет усиленного притока лимфы и крови.

Наиболее часто лимфатические узлы увеличиваются при острых инфекциях верхних дыхательных путей. Среди них наибольший размер лимфоузлы приобретают при тонзиллите (ангине).

Болезненное увеличение лимфоузлов может быть признаком

болезни кошачьих царапин (из названия понятно, что заболевание возникает у лиц, поцарапанных кошкой). Причиной возникновения воспалительного процесса является бактерия Bartonella henselae.

Одним из ярких примеров вирусного заболевания, сопровождаемого значительным увеличением лимфоузлов, является инфекционный мононуклеоз. Болезнь вызывает вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус.

Инфекционный мононуклеоз чаще встречается в детском и молодом возрасте. Кроме увеличения лимфоузлов характеризуется повышением температуры тела, слабостью и болью в горле.

У детей генерализованная лимфаденопатия встречается при детских инфекционных заболеваниях, таких как корь, краснуха, паротит, ветряная оспа.

Среди других вирусных заболеваний, сопровождаемых лимфаденопатией, стоит отметить ВИЧ-инфекцию.

Лимфаденопатии при ВИЧ-инфекции сопутствует ряд симптомов: потеря массы тела, необъяснимая лихорадка, ночная потливость, утомляемость, а позднее и инфекционные заболевания (герпес, цитомегаловирусная инфекция, кандидоз).

Системные (аутоиммунные) заболевания соединительной ткани, такие как ревматоидный артрит, системная красная волчанка могут сопровождаться увеличением лимфоузлов. При этих состояниях происходит нарушение распознавания «чужих» и «своих» белков, вследствие чего организм начинает атаковать свои клетки. Если процесс проходит активно, то лимфатические узлы увеличиваются в размере из-за возрастающей нагрузки.

Часто аутоиммунные заболевания сопровождаются увеличением селезенки и дополнительными симптомами.

При системной красной волчанке поражается кожа, почки и серозные оболочки внутренних органов (возникают волчаночные плевриты, серозиты). При ревматоидном артрите преимущественно поражаются суставные хрящи.

Увеличение лимфатических узлов может быть симптомом прогрессирования опухолевого процесса в организме. Атипичные (опухолевые) клетки мигрируют в лимфоузлы, застревают в них, размножаются и растягивают узел своей массой.

Отдельно стоит выделить группу злокачественных новообразований, поражающих непосредственно лимфатическую систему.

Лимфома Ходжкина, или лимфогранулематоз протекает с образованием в лимфоузлах и селезенке конгломератов из пораженных незрелых лимфоцитов.
Неходжкинские лимфомы – группа лимфопролиферативных заболеваний.

Увеличение лимфоузлов может быть симптомом болезни накопления: какое-то вещество в результате нарушения метаболизма скапливается в органах и тканях, в том числе и лимфатических узлах. Среди таких заболеваний: гемохроматоз (накопление железа), болезнь Вильсона-Коновалова (накопление меди) и другие наследственные нарушения обмена.

Аллергические реакции иногда приводят к увеличению лимфатических узлов. Гиперчувствительность к некоторым лекарствам приводит к генерализованной лимфаденопатии.

Среди эндокринологических заболеваний гипертиреоз может характеризоваться лимфаденопатией, увеличением селезенки и повышением содержания лимфоцитов в крови. При лечении все показатели возвращаются к норме.

Стоит помнить, что через лимфоузлы проходит вся лимфа, оттекающая от органов, и если человек занимается тяжелым физическим трудом, то локтевые и подколенные лимфоузлы могут быть увеличены из-за большой нагрузки.

Также лимфоузлы в редких случаях увеличиваются после вакцинации на соответствующей стороне.

К каким врачам обращаться при увеличении лимфатических узлов?

Взрослый должен обратиться к врачу-терапевту, а ребенка и подростка осматривает педиатр. В зависимости от сопутствующих симптомов может потребоваться консультация следующих специалистов: Диагностика и обследование при увеличении лимфатических узлов

Клинический анализ крови;

Почему в паху воспаляются лимфоузлы и что с ними делать

Воспаление лимфоузлов ^{, или по научному лимфаденит, — это состояние, при котором лимфоузлы увеличиваются, становятся плотными и могут болеть и накапливать гной.}

Лимфоузлов в организме много: они располагаются гроздьями вдоль крупных вен. И воспаляться могут любые из них, иногда по безобидным причинам, не требующим лечения. К сожалению, последнее не относится к паховым узлам. Их воспаление — верный признак проблем.

Лимфатическая система. Автор: Alila Medical Media / Shutterstock

Как понять, что в паху воспалились лимфоузлы

Паховые лимфоузлы располагаются в складке между бедром и лобком. Обычно их нельзя увидеть или прощупать. Но при воспалении ^{они становятся больше. И под кожей начинают ощущаться один или несколько твёрдых или упругих овальных узлов размером как минимум с фасоль.}

Появятся ли другие симптомы, например покраснение или боль, зависит от причины, которая вызвала лимфаденит.

Почему воспаляются лимфоузлы в паху

Паховые лимфоузлы могут воспаляться и увеличиваться в размерах из-за проблем ^{, от которых страдает организм в целом. Но чаще виновато поражение наружных половых органов и ног. Потому что именно от них лимфа собирается в паховые узлы.}

Итак, давайте начнём с самых безобидных причин воспаления.

Приём некоторых лекарств

Чаще всего в увеличении лимфоузлов в паху или других местах виноваты ^{препараты для профилактики малярии, некоторые антибиотики, лекарства от повышенного давления и противосудорожные на основе фенитоина.}

Мононуклеоз

Это заболевание, напоминающее ОРВИ, вызывает ^{вирус Эпштейна — Барр, который передаётся вместе со слюной при поцелуях или, например, использовании общей посуды. У многих мононуклеоз проходит без видимых симптомов, но иногда встречаются:}

слабость;
повышение температуры до 39,5–40 °С;
боль в горле.

Кроме того, воспаляются ^{группы лимфоузлов, расположенные на шее, в подмышечных впадинах или паху. Отдельные узлы могут достигать 1–3 см в диаметре, становятся плотными, болят при надавливании. Но кожа над ними остаётся здоровой и не краснеет.}

У некоторых людей лимфоузлы прощупываются и болят даже после выздоровления.

Токсоплазмоз

Его вызывает одноклеточный паразит Toxoplasma gondii, который живёт в организмах кошек и других животных. Именно от них чаще всего и заражается ^{человек.}

У 95–99% людей после инфицирования симптомы ^{не появляются. Но иногда при снижении иммунитета болезнь способна резко перейти в острую форму с яркими признаками:}

боли в мышцах и суставах;
вялость, слабость;
высокая температура, напряжение мышц затылка, светобоязнь;
головная боль;
увеличение лимфоузлов по всему телу.

Генитальный герпес

Воспаление лимфоузлов в паху может вызывать вирус герпеса ^{1-го или 2-го типа. Он передаётся половым путем, проникает в нервные узлы, расположенные в крестце, и довольно долго никак не проявляется.}

Но при снижении иммунитета вирус активируется. На коже половых органов и вокруг ануса появляется сыпь в виде пузырьков с жидкостью, а лимфатические узлы могут увеличиться и болеть, а могут остаться незаметными. Иногда из-за герпеса больно мочиться, развивается запор.

Сифилис

Это ЗППП вызывает ^{бледная трепонема. В месте проникновения бактерии формируется твёрдый шанкр — маленькая безболезненная язвочка. Лимфоузлы в паху увеличиваются, становятся плотными, но не болят. Шанкр заживает через 3–12 недель и в этот же срок проходит лимфаденит.}

Если сифилис не лечить, то позже появятся более тяжёлые симптомы, которые могут привести к серьёзным осложнениям.

Шанкроид (мягкий шанкр)

Причиной ещё одного заболевания ^{, передающегося половым путём, становится бактерия Haemophilus ducreyi. Первые симптомы возникают через 3–7 дней после заражения. На коже бёдер и в паху появляются высыпания. Постепенно они превращаются в мелкие болезненные язвочки с воспалённым красным ободком и белым налётом в центре. Одновременно увеличиваются и болят лимфоузлы в паху. Иногда в них скапливается гной, формируется абсцесс.}

Рожа

Рожистое воспаление провоцируют стрептококки группы А. Они поражают верхние слои кожи и расположенные в них лимфатические сосуды. Чаще всего болезнь развивается на ногах. Из-за воспалительной реакции нарушается отток лимфы от конечностей, а бактерии могут проникать ^{в паховые лимфоузлы и вызывать лимфаденит.}

Туберкулёз

Бактерии туберкулёза ^{изначально поражают лёгкие. Но иногда инфекция может ^{распространиться по лимфе или крови в другие органы. У женщин часто ^{инфицируется матка, поэтому нарушается менструальный цикл, беспокоит маточное кровотечение. А у мужчин развивается туберкулёзный орхит ^{— воспаление яичка, когда оно увеличивается и краснеет. Эти изменения могут приводить к лимфадениту.}}}}

Онкологические заболевания

Увеличенные лимфоузлы в паху могут быть признаком рака. Обычно это один из типов лейкоза ^{, или рака крови. Иногда воспаление связано с лимфомой ^{— раком лимфатической системы. Симптомы при этом одинаковые:}}

частое повышение температуры без видимых причин, озноб;
сильная утомляемость;
снижение веса;
боли в костях;
появление синяков или мелкой сыпи на коже;
сильная потливость, особенно ночью;
носовое кровотечение.

ВИЧ

Вирус ^{иммунодефицита вызывает гибель клеток иммунной системы. Через 1–4 недели после заражения появляются первые симптомы:}

недомогание и слабость;
боль в горле;
повышение температуры;
болезненность суставов;
безболезненное увеличение лимфоузлов по всему телу.

Признаки болезни могут сохраняться до двух недель и проходят без следа. Но вирус продолжает жить и размножаться в организме. Поэтому на протяжении 2–15 лет могут появляться лёгкие проявления инфекции, в том числе периодическое увеличение лимфоузлов в паху или других местах. Это происходит как из-за самого вируса, так и из-за активации других инфекций.

Что делать, если воспалились лимфоузлы в паху

Идти к врачу. И как можно скорее. Если боль слишком сильная, до приёма можно принять таблетку безрецептурного обезболивающего. А вот греть лимфоузлы, пытаться их проколоть или заниматься ещё каким-то самолечением нельзя ни в коем случае! Это может сильно навредить здоровью и замедлить выздоровление.

Если недавно у вас был незащищённый секс и вы подозреваете ИППП, отправляйтесь к гинекологу, урологу или венерологу. Во всех остальных случаях можно записаться на приём к терапевту.

Врач назначит обследование ^{, чтобы найти причину лимфаденита. Возможно, понадобятся ^:}

Общий анализ крови. Он помогает увидеть признаки воспаления в организме.
УЗИ. Обычно исследуют увеличенную группу лимфоузлов, а также органы малого таза.
ПЦР-диагностика. Применяется при подозрении на вирусные инфекции.
Биопсия лимфоузлов. При помощи толстой иглы берут пробу тканей из самого большого узла или иногда его удаляют целиком и отправляют в лабораторию.

Только получив результат обследования, доктор сможет точно назвать причину лимфаденита и назначить лечение.

Паховый лимфаденит 🌟 Поликлиника №1 РАН

Какие же ситуации могут приводить к реагированию паховых лимфатических узлов? В первую очередь это различные воспалительные заболевания органов малого таза (в основном половой и мочеиспускательной системы), наружных половых органов, промежности и бедер. Это могут быть инфицирование повреждений кожи, локальное воспаление в виде фурункула или карбункула, рожистая инфекция нижних конечностей, грибковая инфекция, сифилис или герпетическая инфекция, бактериальное или вирусное заболевание мочеполовой сферы – хламидиоз, уреаплазмоз, туберкулез и другие, первичное поражение лимфатических узлов при туляремии, чуме, а также при генерализованных инфекциях –ВИЧ-инфекция, клещевые риккетсиозы и другие.

Существуют и другие воспалительные заболевания, которые приводят к увеличению лимфатических узлов, однако все они сопровождаются иной клинической картиной, где паховая лимфаденопатия выступает далеко не на первое место. Пальпируемые лимфатические узлы всегда должны настораживать врача, ведь часто злокачественные опухоли дают метастазы в лимфатические узлы, а генерализованные опухоли крови (лейкозы) и локальные опухоли лимфатической системы (лимфомы и лимфогранулематоз) всегда сопровождаются поражением лимфатических узлов. Метастазы в паховые лимфатические узлы могут давать опухоли наружных и внутренних половых органов: матки, яичников, простаты, мочевого пузыря; собственно кожи (меланома), прямой кишки. Основным проявлением, исходя из названия, является увеличение лимфатических узлов. Однако особенно важно выявлять дополнительные симптомы, что может дать необходимую информацию для дальнейшей диагностики. Выявление видимых воспалительных изменений кожи или наружных половых органов, расстройства мочеиспускания, патологические выделения из мочевых или половых путей скорее свидетельствуют об инфекционной этиологии.

Частая смена половых партнеров, пренебрежение барьерными методами контрацепции указывает на возможность заражения инфекциями, передающимися половым путем (сифилис, ВИЧ, хламидиоз, трихомониаз, гонорея).

Заподозрить опухолевую этиологию можно при наличии симптомов хронической интоксикации – длительный субфебрилитет, потливость, снижение веса, слабость, нарушения свертываемости с множественными кровоизлияниями и многие другие, а также чаще всего плотные безболезненные лимфатические узлы. Диагностикой и лечением воспалительных заболеваний, связанных с паховым лимфаденитом, у мужчин занимается врач-уролог и андролог, а у женщин – гинеколог и уролог, а при специфических инфекциях может быть показана консультация инфекциониста. Подозрение на опухолевые процессы требует назначения консультации онколога.

Для диагностики особенно важно выявить дополнительные симптомы во время беседы, физикального осмотра. Из дополнительных методов лабораторно-инструментальной диагностики используют общий анализ мочи, крови, биохимический анализ крови, взятие образцов для исследования на бактериальные, вирусные и грибковые инфекции, цистоскопию (осмотр полости мочевого пузыря), влагалищное исследование у женщин, ректальный осмотр, проведение УЗИ, МРТ, КТ и других методов визуализации органов малого таза и других областей для поиска первичной опухоли, использование цитологических и гистологических (биопсия) методик верификации диагноза (при подозрении на опухоль).

Лечение собственно пахового лимфаденита возможно в том случае, когда установлен характер основного заболевания. При воспалительных заболеваниях чаще всего это медикаментозная терапия – используют антибактериальные препараты, противовирусные и антифунгицидные препараты для лечения воспаления. Прогноз при паховом лимфадените в большинстве случаев благоприятный.

Онкологические заболевания весь перечень

Размеры в нормальном состоянии варьируется в пределах 0.5 — 50 мм. Здоровые лимфоузлы имеют розовато-серый цвет. Органы служат преградой для распространения в организме у женщины инфицированных и раковых клеток. Их роль — продуцирование Т и В-лимфоцитов, защитных клеток организма, участвующих в уничтожении вредных и токсических элементов.

Паховые лимфоузлы бывают двух видов: глубокие и поверхностные. Группу поверхностных узлов, находящихся прямо под кожей, можно пальпировать. Глубокая лимфоидная ткань располагается в мышечных слоях, на пути следования сосудов, близко к органам малого таза.

Где расположены паховые лимфоузлы

Паховые лимфоузлы у женщин (расположение их проходит не по одному, а группами) находятся в верхних частях тазобедренного сустава, спускаясь к низу живота по пути следования паховой складки. Поверхностные органы располагаются в клетчатке под кожей, глубокие — под фасцией (соединительной защитной оболочкой, покрывающей мышцы) около бедренных кровеносных сосудов.

Близко к паховым лимфоузлам находятся детородные органы и мочеполовая система:

матка;
яичники;
мочевой пузырь;
наружные половые органы;
прямая кишка.

Также к области расположения паховых лимфатических узлов относятся нижние конечности, ягодичный и пояснично-крестцовый отдел спины.

Увеличение лимфатических узлов у женщин

Увеличиваются паховые лимфатические узлы проявлением припухлости, которую часто путают с паховой грыжей. Отличаются заболевания тем, что узлы не вправляются как грыжа. Болевые ощущения могут наблюдаться при наличии давления глубоких узлов на бедренный нерв. Если узлы давят на бедренную вену, то возникает отечность ноги.

Причинами увеличения паховых лимфатических узлов служат:

Лимфаденит.
Онкологические заболевания: рак яичников; рак матки или ее шейки; рак мочевого пузыря; лимфогранулематоз или лимфосаркома; рак кожных покровов; рак прямой кишки; рак вульвы.
Венерические заболевания: сифилис; гонорея; хламидии; уреаплазма.
Вирусные инфекционные заболевания: краснуха; корь; генитальный герпес.
Инфицирование патогенными микроорганизмами: шаровидными бактериями; палочкой Коха; кандидой.
В качестве осложнения после проведения операции в малом тазу.
При отторжении трансплантатов.
При травмировании паховой области.

К симптомам увеличения узлов относятся:

появление области опухания;
наличие покраснения в паховой области;
болевые ощущения при надавливании;
локальное повышение температуры в очаге воспаления.

Опухание узлов

Паховые лимфоузлы у женщин, расположение которых приходится на область малого таза, могут опухать.

Это заболевание называется лимфаденитом, относится к вторичным инфекциям, появляющимся после не вылеченных первичных заболеваний:

гриппа и ОРВИ;
кори;
краснухи;
генитального герпеса;
хламидиоза;
уреаплазмоза;
молочницы;
гонореи;
сифилиса.

Влияют на набухание лимфоузлов также болезни органов:

мочевого пузыря – уретрит;
онкология органов малого таза;
проблемы с кишечником;
нарушения в детородной функции воспалительного характера (кольпит, баланопостит).

Опухают узлы и при сильных, затяжных аллергических реакциях.

Кроме припухлости могут появляться следующие симптомы:

лихорадка или озноб;

Если увеличены паховые лимфоузлы у женщин, это может вызывать озноб и температуру.

· дискомфорт при ходьбе или других движениях;

· изменения в цвете кожи в области воспаления;

· боль на внутренней части бедра, которая может отдавать в живот;

· вялость;

· мигрени;

· ухудшение общего состояния здоровья.

Симптомы и проявления опухоли лимфоузлов в паховой области

Прежде всего следует понимать, что медики выделяют ряд клинических признаков, которые сопровождают патологический процесс в подавляющем большинстве случаев.

Эти основные симптомы рака лимфоузлов в паху позволяют пациенту заподозрить заболевание и своевременно обратиться к врачу за консультацией:

снижение аппетита и резкая потеря веса, кажущаяся беспричинной;
учащенные нарушения деятельности ЖКТ, в особенности диарея, тошнота, рвота;
систематическое беспричинное повышение температуры, чаще до субфебрильных значений;
покраснение кожных покровов в области воспаленного лимфоузла;
постоянная слабость и сонливость, спровоцированные падением уровня гемоглобина;
пораженные лимфоузлы увеличиваются в размерах, что ощущается при пальпации.

Диагностика

Не каждая опухоль лимфоузлов в паху является онкологическим заболеванием. Но при появлении отечного узла, который не уменьшается более 4 недель, следует показаться хирургу или онкологу.

Диагностика проходит в несколько этапов, первым из которых является первичный осмотр. На приеме врач составляет анамнез, проводит пальпацию паховых лимфоузлов, визуально оценивает степень их увеличения, фиксирует гиперемию кожи и т.д.

Следующим шагом в диагностике онкологического процесса, затрагивающего региональные лимфоузлы, является проведение ультразвукового исследования (УЗИ) интересующего участка.

Третьим шагом является проведение биопсии. Этот метод диагностики считается наиболее достоверным и точным способом установления вида атипичных клеток.

Для проведения биопсии врач осуществляет забор материала, сделать это можно двумя методами:

Проводится операция, при которой полностью удаляется воспаленный лимфоузел, подходящий для исследования. На диагностику уходит до 14 суток.
Под местной анестезией берется кусочек ткани, проводится срочный лабораторный анализ, после чего принимается решение о необходимости дальнейшего лечения.

Если подозревается лимфома в паху у мужчин, важно исключить аденому простаты, кисты в предстательной железе и другие доброкачественные новообразования. Обязательно проводится КТ с контрастом, дающее информацию о размере и расположении пораженного узла.

Все процедуры осуществляются после УЗИ диагностики, которая показывает состояние мягких тканей, вовлеченность кровеносных сосудов. Анализ крови на онкомаркеры помогает выделить тип опухоли.

Показания к удалению

Лимфаденэктомия представляет собой оперативное вмешательство, в результате которого удаляются паховые лимфоузлы.

Лимфатические узлы – что-то вроде своеобразного барьера, фильтра, преграждающего путь бактериям, вирусам и новообразованиям злокачественной этиологии. В том случае, когда в результате развития раковой опухоли появляются метастазы (дочерние клетки) высока вероятность того, что они будут распространяться по организму не только с кровью, но и с током лимфатической жидкости. В итоге, клетки оседают в лимфоузлах.

Лимфаденэктомия необходима для того, чтобы остановить распространение метастазов или удалить те части, где они уже имеются. Удаление лимфоузла в паху может быть следствием следующих причин:

онкология прямокишечного отдела и анального отверстия;
рак матки (шейки, тела), яичников;
развитие остеосаркомы или меланомы нижних конечностей.

Злокачественная опухоль лимфоузлов является абсолютным показателем для проведения лимфаденэктомии. Если операция пройдет успешно, рак можно будет взять под контроль и перевести в стадию стойкой ремиссии.

Причины увеличения паховых лимфоузлов

Инфекции мочеполовой системы

Лимфаденопатия при инфекционных заболеваниях обусловлена повышенной стимуляцией паховых узлов, усиленной дифференцировкой лимфоцитов. Увеличение лимфоузлов определяется в начале болезни как реактивная реакция. Иногда больные сами выявляют «шишки» или узлы в паху, болезненные при пальпации. Лимфоидные образования имеют эластическую консистенцию, не спаяны между собой и не прикреплены к коже. Над лимфоузлами определяется покраснение кожи, повышение местной температуры. Чаще всего лимфаденопатию вызывают:

Генитальный герпес . Увеличение паховых лимфатических образований происходит на фоне повышения температуры, общего недомогания. При значительной гиперплазии ткани лимфоузла пациенты самостоятельно прощупывают уплотнения, расположенные в верхнебоковых отделах лобковой зоны. Затем на коже промежности появляются множественные мелкие пузырьки с прозрачным содержимым, лопающиеся с образованием эрозий.
Первичный сифилис . При этом заболевании наблюдается одностороннее увеличение лимфоидного образования, которое может достигать размеров грецкого ореха. Узел безболезненный при пальпации, иногда обнаруживается плотный тяж, идущий от лимфоузла, который представляет собой воспаленный лимфатический сосуд. За пару недель до лимфаденопатии на коже половых органов возникает красная мясистая эрозия — шанкр.
Хламидиоз . Двустороннюю паховую лимфаденопатию при инфицировании хламидиями чаще диагностируют у мужчин, поскольку у них инфекция нередко протекает в острой форме. Увеличенные лимфатические узлы чувствительны при пальпации, кожа над ними, как правило, не изменена. Симптом сопровождается болями внизу живота и слизисто-гнойными выделениями из уретры. У женщин возможно незначительное увеличение лимфоузлов без других проявлений.
Гонорея . Повышенная антигенная стимуляция обусловливает усиленную дифференцировку лимфоцитов и возрастание объема лимфоидных образований в паху. Поражение лимфоузлов чаще двустороннее, образования чувствительны при прощупывании, над ними определяется незначительная гиперемия кожи. При гонорее у мужчин лимфаденопатия сочетается с дизурическими расстройствами, гнойными уретральными выделениями по утрам.
Уреаплазмоз и микоплазмоз. Умеренное увеличение лимфатических узлов без признаков местного воспаления возможно как у мужчин, так и у женщин, но острое течение с выраженными клиническими симптомами более характерно для лиц мужского пола. На фоне паховой лимфаденопатии ощущаются боли и рези при мочеиспускании, отмечаются слизисто-гнойные выделения из уретры. При интенсивном воспалении кожа над лимфоузлами заметно краснеет.

Болезни женской половой системы

Высокая частота воспалительных процессов у женщин обусловлена анатомическими особенностями половых органов, близостью входа во влагалище и уретру, что способствует распространению патогенных микроорганизмов. Обострение воспаления провоцируется переохлаждением, стрессами, несоблюдением личной гигиены. Увеличение паховых лимфоузлов происходит как реакция лимфоидной ткани на воспалительный процесс, в результате чего усиливается продукция зрелых Т- и В-лимфоцитов в антигензависимых зонах фолликулов. Паховую лимфаденопатию у женщин вызывают:

Вульвит . Острый вариант воспаления проявляется увеличением лимфоузлов, зудом и жжением в промежности, умеренными болями при мочеиспускании. Лимфаденопатия развивается за несколько дней до остальных симптомов вульвита, лимфоидные образования безболезненны, поэтому многие женщины не замечают этот симптом вовремя. Затем краснеют и отекают наружные половые губы, из влагалища выделяется вязкая слизь или гной.
Абсцесс бартолиновой железы . При массивном гнойном воспалении наблюдается значительное увеличение пахового лимфатического узла на стороне поражения. При самостоятельном обследовании женщина может пропальпировать крупную болезненную «шишку». Типичный признак заболевания — появление в области половых губ образования диаметром несколько сантиметров, при ощупывании которого беспокоят резкие боли в промежности.
Кольпит . Увеличение лимфоузлов при воспалении влагалища сочетается с субфебрильной температурой тела, дискомфортом в промежности. Для паховой лимфаденопатии при кольпите характерно двустороннее поражение, небольшой размер образований и слабо выраженные болевые ощущения при их пальпации. Женщины отмечают дизурические явления, умеренные боли внизу живота с иррадиацией в пах, затем присоединяются выделения из влагалища.

Онкологическая патология

Обычно метастатическое поражение паховых лимфоузлов связано со злокачественными опухолями органов половой системы, что обусловлено особенностями лимфооттока. Лимфатические образования малоболезненны, неподвижны, отличаются деревянистой плотностью. Пациенты жалуются на дискомфорт при ношении тесного нижнего белья, джинсов. Чаще больные обнаруживают лимфаденопатию самостоятельно. Метастазирование в паховые лимфатические узлы также специфично для рака ануса и неоплазий кожи, локализованных в области промежности. С паховой лимфаденопатией протекают:

Новообразования женской половой сферы. Паховые лимфоузлы являются наиболее частым местом первичного метастазирования злокачественных клеток, поскольку через них проходит лимфа от тазовых органов. Лимфаденопатия, сопровождающаяся частыми кровотечениями из влагалища и болями в нижней части живота, типична для карциномы матки и рака маточной трубы. Увеличение и уплотнение лимфоузлов обнаруживают при меланоме вульвы, саркоме влагалища.
Рак яичка . Для этой опухоли характерно раннее метастазирование с поражением паховых лимфоидных образований. Чаще наблюдается односторонняя лимфаденопатия, которая соответствует пораженному яичку, при запущенной неоплазии процесс становится двухсторонним. Образования плотные, неподвижные. На ранних этапах мужчины замечают асимметрию и отечность мошонки, затем появляется плотное бугристое новообразование.
Рак полового члена . Увеличение паховых лимфоузлов патогномонично для отечной формы неоплазии. Лимфоидная ткань поражается с двух сторон, образования очень плотные на ощупь, не смещаются при пальпации. Первичная опухоль чаще локализована на головке пениса: больные сначала замечают бородавку, длительно незаживающую язву или эрозию с сукровичным или гнойным отделяемым. При запущенной форме возникает фимоз.
Герминогенные опухоли. Новообразования развиваются из зародышевых клеток половой системы, могут поражать и мужчин, и женщин. Паховые лимфоузлы увеличиваются и уплотняются при прогрессировании заболевания, общая лимфаденопатия свидетельствует о массивном лимфогенном распространении опухолевых клеток. Пациенты отмечают расстройства мочеиспускания, у женщин нарушается менструальный цикл.

Схема лечения патологий паховых лимфоузлов

Лечение назначается женщине после прохождения комплексной диагностики. Терапия включает два направления: хирургическое вмешательство и консервативное лечение.

Консервативная терапия заключается в приеме по показаниям:

курса антибиотиков;
нестероидных противовоспалительных средств;
гормональных препаратов;
противовирусных медикаментов;
применение антисептиков;
использование физиотерапевтических методов.

На начальных стадиях заболеваниях или в качестве дополнительных средств к основным назначаются народные методы лечения. Хирургическое вмешательство проводится при наличии острой необходимости и невозможности проведения консервативного лечения.

Медикаментозное лечение проводится лечащим врачом исходя из полученных данных комплексной диагностики заболевания.

Терапия может включать следующие группы препаратов, например, антибиотики. Назначается ряд средств, если доказана бактериальная причина болезни. Наиболее эффективен прием внутривенных или внутримышечных препаратов, так активное вещество быстрее проникает в лимфатическую систему. Назначаются средства после выявления чувствительности на них патогенов.

Ряд антибиотиков, назначаемых в зависимости от причины болезни, можно свести в таблицу:

Название активного вещества	Болезнь
Пенициллин	Сифилис
Доксициклин	Укусы, царапины, полученные от животных
Азитромицин, цефалоспорины	Не установлен возбудитель
Ципрофлоксацин, цефтриаксон	Гонорея
Трихопол, пимафуцин, леворин	Молочница
Эритромицин, доксициклин, макропен	Хламидиоз
Азитромицин, кларитромицин, джозамицин	Уреплазма
Стрептомицин, рифампицин	Палочка Коха

Другие виды препаратов:

Противовирусные препараты. Используются средства, если доказано вирусное происхождение болезни. К активным веществам относятся Ацикловир и Валацикловир. Проводится прием лекарств при наличии герпеса, инфекционного мононуклеоза, цитомегаловируса.
Противовоспалительные средства. Использование данного ряда целесообразно только в комплексе с другими препаратами (антибиотиками и противовирусными), так как противовоспалительные средства снимают всего лишь симптомы воспаления: болевые ощущения, лихорадку, отечность. Для терапии паховых лимфоузлов применяются: Диклофенак; Нимесил; Ибупрофен; Индометацин; Кетопрофен.
Антисептические вещества. Используются средства в виде мазей. К ним относятся: Левомеколь, мазь Вишневского, Ихтиоловая.
Гормональные противовоспалительные средства. Врач для лечения лимфаденита может прописать глюкокортикоиды — искусственные аналоги гормонов коры надпочечников. В ряд лекарств входят: Гидрокортизон, Дексаметазон, Преднизолон.

Паховые лимфоузлы у женщин (расположение органов удобно для проведения физиотерапевтических мероприятий) лечат вспомогательными процедурами. Физиотерапия облегчает проникновение лекарственных средств в очаг воспаления, улучшает лимфоток и кровообращение.

Однако здесь следует учитывать, что существует ряд противопоказаний для проведения процедур:

Наличие злокачественных опухолей.
Туберкулез.
Воспаление в острый период (с лихорадкой и интоксикацией организма).

К физиотерапевтическим процедурам относятся:

компрессы;
электрофорез с лекарствами;
ультра высокочастотный метод;
воздействие лазером;
гальванизация.

В качестве медикаментов для терапии применяются:

глюкокортикоиды в виде мазей и растворов;
антибиотики;
нестероидные противовоспалительные вещества.

Для компрессов подходят мази:

Гепариновая;
Ихтиоловая;
Вишневского;
Диклофенак;
Пироксикам;
Кетопрофен.

С помощью марлевых повязок удается локализовать отечность, снять боль.

Оперативное лечение чаще всего используется, если лимфоузлы воспалены локально в отсутствии развития системных патологий, при наличии острого гнойного воспаления. Операция проводится с использованием местных анестезирующих средств.

Возможные варианты операций:

вскрытие гнойника с чисткой;
удаление узлов необратимо измененных.

Физиотерапевтические процедуры

Однако здесь следует учитывать, что существует ряд противопоказаний для проведения процедур:

Наличие злокачественных опухолей.
Туберкулез.
Воспаление в острый период (с лихорадкой и интоксикацией организма).

К физиотерапевтическим процедурам относятся:

компрессы;
электрофорез с лекарствами;
ультра высокочастотный метод;
воздействие лазером;
гальванизация.

В качестве медикаментов для терапии применяются:

глюкокортикоиды в виде мазей и растворов;
антибиотики;
нестероидные противовоспалительные вещества.

Для компрессов подходят мази:

Гепариновая;
Ихтиоловая;
Вишневского;
Диклофенак;
Пироксикам;
Кетопрофен.

С помощью марлевых повязок удается локализовать отечность, снять боль.

Процедура удаления

Операция, включающая удаление, проходит следующим образом:

Больному вводится наркоз, после чего на месте расположения лимфоузла кожа разрезается.
Хирург поступательно приближается к тканям, расположенным глубже. Обнаружив лимфоузел, доктор производит его аккуратное иссечение из близлежащих тканей.
В завершении операции рана послойно зашивается. Швы накладываются специальные, шелковые.

Довольно часто специалистами проводится комплекс мер, направленных на сведение к минимуму возможного рецидива. Во время оперативных действий удаляется не просто большая подкожная вена, содержащая пахово-бедренные лимфоузлы, но также разъединяются поверхностные и глубокие лимфатические протоки, пересекаются лимфососуды, а нога дренируется чуть ниже зоны поражения.

Лечение рака

На начальной стадии лучший способ лечения рака лимфоузлов в паху – удаление всей цепочки узлов и лимфатических сосудов, пораженных онкологическим заболеванием. Для исключения скорого рецидива хирург убирает даже внешне здоровые участки, способные сохранить атипичные клетки. Биоматериал после хирургического вмешательства обязательно используется для повторной биопсии, которая покажет тип опухоли. Если диагностирована стадия болезни без метастазирования, врачи могут принять решение об отмене дальнейшей терапии, оставляя пациента на профилактическом учете.

На втором этапе чаще всего используется химиотерапия. Методика предусматривает введение специальных препаратов, действующих на раковые клетки в виде яда.

Составы подбираются строго индивидуально на основании результатов биопсии:

Этопозид;
Цисплатин;
Доксорубицин;
Циклофосфан.

Химиотерапия необходима уже на 2 стадии, чтобы предупредить рецидив рака лимфатических узлов. Наиболее восприимчивы к токсинам Т-опухоли, лимфома Ходжкина. Но для достижения длительной ремиссии больному следует пройти не менее 3–4 курсов химии, каждый из которых сильно понижает иммунитет.

Поэтому лечение сочетается с иммунотерапией:

прием поливитаминных комплексов с большим количеством минеральных веществ;
соблюдение полноценной диеты, обогащенной витаминами и белками;
использование препаратов, уничтожающих микробы для предотвращения инфекций после химиотерапии (Ацикловир, Иммунал, Энтероферон).

При распространении лимфомы на 2 и более узлов рекомендуется курс лучевой терапии. Дозированное облучение радиацией уничтожает атипичные клетки, но для положительного результата требуется не менее 5 сеансов. Необходимо делать перерыв 1–3 недели между разными методами, чтобы помочь организму восстановиться и предотвратить обострение хронических заболеваний.

При агрессивных видах рака лимфоузлов в паховой зоне, природа которых связана с генетикой или другими факторами, проводится трансплантация костного мозга. Перед проведением пересадки больного подвергают курсу химиотерапии, чтобы исключить даже малейшую вероятность отторжения пересаживаемого костного мозга. Таким образом врачи добиваются того, чтобы трансплантируемые ткани прижились.

Подготовка

Перед удалением лимфатических узлов проводится беседа с пациентом и назначаются необходимые исследования. Анализы крови указывают на признаки инфекции или возможного рака. Подозрительные лимфатические узлы могут быть точно локализованы ультразвуковой диагностикой или другими исследованиями.

Лекарственные препараты, которые снижают свертываемость крови, необходимо прекратить принимать за несколько дней до операции. Разжижающие кровь препараты могут усиливать кровотечение во время операции. Также не рекомендуется принимать алкоголь и курить сигареты за 3 дня до проведения вмешательства.

Количество лимфатических узлов может быть оценено перед операцией с помощью компьютерной томографии, медиастиноскопии или позитронно-эмиссионной томографии. Все нервы и сосуды в зоне действия обрабатываются с максимальной осторожностью, чтобы избежать постоперационных повреждений. Зачастую вводят одноразовые антибиотики для профилактики инфекции. Последующая антибактериальная терапия не требуется.

Возможные последствия и осложнения паховой лимфаденэктомии и их лечение

Лимфедема – типичное осложнение удаления пахового лимфоузла

В раннем постоперационном периоде могут возникнуть осложнения, связанные с анестезией или с самим ходом операции. Тошнота и рвота – одни из самых частых последствий наркоза.

Важно! Чтоб их предупредить, врачи не рекомендуют пить жидкость в первые часы после операции

Во время операции существует риск повреждения нервных структур. Это чревато тем, что в постоперационном периоде могут возникнуть характерные симптомы. К ним относят:

Нарушение чувствительности нижних конечностей.
Парезы – ослабление мышечной силы в ногах.
Парестезии – ощущение ползанья мурашек по коже.

При длительных нарушениях иннервации нижние конечности уменьшаются в размерах за счет потери мышечной массы. Кожа на них становится тонкой и холодной при касании.

Второй операционный риск связан с повреждением кровеносных сосудов. Предупредить это осложнение можно с помощью тщательного гемостаза во время операции. Следствиями кровопотери могут быть анемия, гематомы, падение артериального давления с развитием шока. При нарушении правил антисептики возможно нагноение послеоперационной раны. В таких случаях назначают курс антибиотикотерапии. Рану промывают растворами антисептиков. Местно назначают противовоспалительные мази и линименты.

Типичное осложнение лимфаденэктомии – отек нижних конечностей. Механизм его развития состоит в нарушении дренажной функции лимфатической системы. Происходит застой лимфы в ногах. Они увеличиваются в размерах, пациент ощущает тяжесть при ходьбе. Для лечения лимфедемы используют физиотерапию и массаж. При недостаточном эффекте возможна хирургическая коррекция.

Послеоперационный период

После проведения лимфаденэктомии, предполагающей удаление лимфатических узлов, пациенту требуется время на восстановление. Ему следует быть под наблюдением доктора постоянно. Чтобы не столкнуться с отеками после операции, ноги больного нужно подвесить или же одной ноге следует находиться в положении легкого сгиба в тазобедренном суставе на протяжении 3-5 дней.

На заживление потребуется 2-3 месяца.

Реабилитация должна включать следующие мероприятия:

снижение физических нагрузок на ту конечность, где проводилось оперативное вмешательство;
избегать долгого сидения или стояния;
перед тем, как выполнять какие-либо упражнения, ногу перевязать эластичным бинтом;
не принимать продолжительные горячие ванны;
не находиться долго под прямыми солнечными лучами;
предохранять зону оперативного вмешательства и ноги от различных травм.

Проведение лимфаденэктомии в ряде случаев является необходимой мерой. Удаление паховых лимфатических узлов при онкологии процедура непростая. Следование всем указаниям и рекомендациям лечащего врача поможет свести риск развития осложнений к минимуму.

Как лечить опухшие лимфоузлы на шее Предыдущая запись Что делать и какое требуется лечение при воспалении лимфоузла слева Следующая запись

Какой прогноз жизни при паховой лимфоме?

По медицинской статистике прогноз при раке лимфоузлов у женщин и мужчин практически идентичный. Наиболее благоприятно лечение сказывается на активности лимфомы Ходжкина и В-лимфомах: добиться стойкой ремиссии можно с вероятностью до 85–90% (в зависимости от стадии). Выживаемость при более агрессивных формах достигает 50%.

Источники:

Воспаление лимфатических узлов (лимфаденит) у собак — симптомы, диагностика, лечение

Содержание

Причины
Диагностика
Лечение
Прогноз

Воспаление лимфатических узлов у собак – это лимфаденит. У собак, как и у остальных животных, возникает самостоятельно или вторично по отношению к другим заболеванием.

Течение лимфаденита может быть острым и хроническим. Локализация процесса бывает локальной или регионарной и системной или мультицентрической, в зависимости от области поражения. Воспаляться могут по отдельности поверхностные лимфатические узлы, расположенные под кожей и внутренние — расположенные внутри полостей организма. Также внутренние и поверхностные лимфоузлы могут воспаляться совместно.

Причины

По распространению воспаления можно определить область поражения, предположить о системности заболевания.

Воспаление лимфатических узлов может быть специфическим, т.е. на фоне другого заболевания (в основном системного) и неспецифическим, вызванным поражением самого лимфоузла или области, органа, ткани возле него. Пример специфического лимфаденита: бруцеллез, лимфома. Пример неспецифического: гематома, кариес.

Существуют и невоспалительные причины лимфаденита:

Аллергические реакции (если собака слишком часто контактирует с аллергенами).
Аутоиммунные реакции
Заражение животного паразитами (например, саркоптоз)
Поствакцинальнря реакция

Лимфаденит будет проявляться увеличением лимфатического узла, болью, повышением температуры в пораженной области. При системном лимфадените также будет повышена температура тела, вялость, отказ от еды.

Локальный лимфаденит может перейти в системный, если не буде оказано своевременное лечение.

Острый лимфаденит иногда перетекает в хроническую форму, для хронической формы характерным является увеличение и уплотнение лимфоузлов, в тоже время болезненность ощущений практически отсутствует. Хроническая форма воспаления лимфоузлов может возникать из-за различных микротравм, хронических воспалений или частых воспалений различных органов и тканей.

Диагностика

Диагностировать лимфаденит можно на приеме у ветеринарного врача путем осмотра, пальпации поверхностных лимфатических узлов. Воспаление внутренних лимфатических узлов можно выявить посредством УЗИ. Для выявления первопричины лимфаденита будут нужны следующие исследования:

Клинический и биохимической анализы крови.
Общий анализ мочи.
Биопсия или аспирационная цитология из лимфоузла.
Рентгенографическое исследование.
Ультразвуковое исследование брюшной полости.
Цитологическое исследование крови
Биопсия костного мозга

В тяжелых случаях для уточнения прогноза, степени поражения стандартное обследование дополняется проведением компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии.

Лечение

Лечение лимфаденита зависит от причины, приведшей к нему. Если причиной заболевания стала бактериальная инфекция, то лечение требует антибиотикотерапии. Если были грибковые возбудители, то – противогрибковые средства. При аллергии состояние стабилизируется антигистаминными или гормональными препаратами. В случаях скопления гноя в лимфоузле приходится хирургически вскрывать абсцесс и устанавливать дренаж. При воспалении лимфоузлов паховой области может понадобиться кастрация животного. Если причиной лимфаденита у собаки является лейкоз, то главным методом лечения будет химиотерапия или лучевая терапия.

Прогноз

Прогнозы будут зависеть от первопричины воспаления, правильного лечения и ответе на него. Если лечение заболевания было начато своевременно и правильно, и проходило строго под контролем ветеринарного врача, то прогноз заболевания будет благоприятным. Если же правильного лечения не было, то может произойти рубцевание лимфоузла, и инфекция распространиться на другие органы. При системном воспалении без надлежащего лечения прогноз окажется плохим.

Таким образом, при правильном содержании, уходе, гигиене и лечении можно свести к минимуму воспалительные реакции со стороны иммунной системы и лимфоузлов, в частности.

ветеринарным врачом-эндокринологом «МЕДВЕТ»

Воспаления лимфоузлов, Израиль | Ассоциация медицинских центров Израиля

Главная >Центр онкогематологии >Воспаление лимфоузлов

Лечение воспаления лимфоузлов в Израиле проводится параллельно с терапией заболевания, ставшего причиной лимфаденита (болезненного увеличения лимфоузлов). Израильская клиника «Рамбам» является лечебным учреждением, в котором пациентам предоставляется высококвалифицированная медицинская помощь, дарующая надежду и восстановление здоровья.

Лимфатические узлы – это небольшие узелки, размером от нескольких миллиметров до 2 см, являющиеся частью лимфатической системы. Предназначение лимфоузлов – защита организма от распространения инфекций, паразитов, раковых клеток. В них образуются защитные клетки – лимфоциты, уничтожающие чужеродные вещества и клетки. При активизации иммунной системы лимфатические узлы начинают производить большое количество лимфоцитов, что приводит к их набуханию и является показателем воспалительного или патологического процесса в той области, за которую данная группа лимфатических узлов отвечает. В норме подчелюстные, подмышечные, паховые лимфатические узлы можно пропальпировать даже у здорового человека. Они безболезненные, имеют небольшой размер, мягкой консистенции, не спаяны друг с другом и с кожей.

Воспаление лимфоузлов характерно для многих заболеваний и может потребовать последующего клинического обследования. Исследование лимфоузлов на наличие раковых клеток является чрезвычайно важным для определения стадии рака и степени его инвазивности. Обнаружение раковых клеток в лимфатических узлах указывает на возможный риск развития метастазов в отдаленных органах пациента.

Лимфатические узлы располагаются по всему телу, большое количество лимфоузлов локализуется в брюшной и грудной полости, в области шеи, на локтевом сгибе, в подмышечной впадине, в коленном сгибе, в паховой области (шейные, тонзиллярные, подчелюстные, подъязычные, бронхопульмональные, надключичные, околоушные, подмышечные, паховые, бедренные, подколенные). Расположение лимфоузлов в данных зонах помогает организму создать барьер от различных инфекций и рака.

Симптомы воспаление лимфоузлов

Лимфаденит – это болезненное увеличение лимфатического узла, которое свидетельствует о том, что он воспалился, поскольку не справляется с вредными бактериями и подвергается атаке со стороны микробов, вирусов, чужеродных веществ. Как правило, это происходит либо вследствие понижения иммунитета, либо при развитии сильной инфекции. Воспаление может быть катаральным или гнойным. При воспалении лимфоузлы увеличиваются в размерах, появляется болезненность при их пальпаторном осмотре, кожа над узлом становится гиперемированной ( покрасневшей), одновременно может подняться температура тела. В отличие от поражения при злокачественных заболеваниях воспаленные лимфатические узлы не спаяны с подлежащими тканями — они подвижны и мягки на ощупь.

Воспаление лимфоузлов при раке характеризуется их безболезненным увеличением, узлы становятся плотными, спаянными с близлежащими тканями и малоподвижными. Воспаление лимфатических узлов может наблюдаться при различных заболеваниях, начиная с простуды и заканчивая злокачественной опухолью.

Наиболее распространенными причинами увеличения лимфатических узлов является ряд иммунных, инфекционных, онкологических заболеваний, а также некоторые паразитарные и грибковые инфекции. Воспаление лимфатических узлов наблюдается при раке молочной железы, лейкозе, болезни Ходжкина, неходжкинской лимфоме, меланоме кожи и плоскоклеточном раке кожи, при раке прямой кишки, при раке вульвы, при раке щитовидной железы, при раке гортани, при раке языка, лимфосаркоме и др.

Лимфаденит возникает при инфекционных заболеваниях, вызванных бактериями и вирусами такими как: ОРВИ, грипп, ветряная оспа, ангина, корь, скарлатина, дифтерия, туберкулез, брюшной тиф, бруцеллез, и др. Увеличение лимфоузлов происходит также при иммунных заболеваниях таких как: системная волчанка, ревматоидный артрит, ВИЧ – инфекция. Развитию лимфаденита способствуют паразитарные инфекции: токсоплазмоз, филяриоз. Увеличение лимфатических узлов способно проявиться как реакция на введение вакцины или стать побочным эффектом при приеме некоторых лекарственных препаратов. Воспаление лимфатических узлов происходит также при поражении организма гистоплазмозом (грибковое заболевание).

Лечение воспаления лимфоузлов в Израиле

При развитии лимфаденита следует обратиться за медицинской помощью и провести курс лечения, назначенный врачом, что поможет предупредить развитие осложненных форм течения заболевания и предотвратит переход болезни в хроническую форму. Выбор терапии лимфаденита в Израиле зависит от причины, вызвавшей воспаление лимфатических узлов. После лечения основного заболевания лимфатические узлы должны вернуться к их нормальному размеру.

Лечение может включать:

болеутоляющие препараты
антибиотики
противовоспалительные средства
физиотерапию

Чтобы облегчить состояние пациента, ему назначат обезболивающие препараты, такие как Тайленол, и нестероидные противовоспалительные средства, такие как Эдвил. После определения чувствительности пациента к антибиотикам врач назначает индивидуально наиболее эффективный препарат этой группы.

В случае проявления симптомов интоксикации, возникающих при гнойном лимфадените, сопровождающемся болью, высокой температурой, ознобом, отеком и покраснением кожи, а также повышенной потливостью, головной болью, слабостью, показан разрез и удаление гноя и омертвевших тканей.

Обратиться за медицинской помощью необходимо в случае, если лимфатический узел увеличился в размерах или если через месяц после проведенного лечения не произошло сокращение размеров узла.

Лечение лимфаденита (воспаления лимфоузлов) в Киеве

Лимфаденит – это воспаление лимфоузлов, от которого чаще всего страдают узлы, находящиеся в паху и подмышечных впадинах. Вызвать болезнь могут как инфекции, так и бактерии, паразиты, грибки или опухоли.

СИМПТОМЫ И ПРИЧИНЫ ЛИМФАДЕНИТА

Болезнь несложно распознать по ряду характерных симптомов:

увеличение лимфоузла;
покраснение;
место воспаления теплее, чем окружающая кожа.

В дальнейшем возможно появление отечности, озноб и повышение температуры всего тела. Из-за сильной боли, рука (при воспалении подмышечного лимфоузла) или нога (при воспалении пахового) принимает вынужденное положение, чтобы конечность не сдавливала воспаленный узел.

Множество причин, провоцирующих развитие лимфаденита, условно делят на две группы: инфекционные и неинфекционные. Инфекционные – вышеуказанные бактерии, вирусы, паразиты и грибки. Инфекции, проникая в организм, с током крови и лимфы достигают лимфоузлов, провоцируя лимфаденит. Некоторые из них относительно безобидны, как обычное ОРВИ, другие же (туберкулез) – опасные заболевания.

Чаще всего лимфаденит наблюдается при следующих болезнях:

Неинфекционных причин лимфаденита немного: воспалительный процесс, как реакция на попадание инородного тела или же опухоль.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЛИМФАДЕНИТА

Заподозрить, что у вас лимфаденит, можно самостоятельно, потому что его симптомы сложно спутать с проявлениями других болезней. Но понять, какая причина вызвала лимфаденит, самостоятельно не получится – нужно показаться семейному врачу для осмотра и обследования.

Кроме того, лимфаденит может осложняться периаденитом и аденофлегмоной, для диагностики которых также нужно вмешательство врача.

Почему важно обратиться к врачу при первых же симптомах лимфаденита? Дело в том, что на ранних стадиях болезнь можно вылечить без операции, с помощью медикаментов, режима покоя для пораженного органа и процедур. Для лечения могут назначаться:

антибиотики;
обезболивающие препараты;
противовоспалительные средства и другие препараты.

Если же болезнь запущена, лечение только одно – хирургическое вскрытие воспаленного лимфоузла и устранение гноя.

ЧЕМ ОПАСЕН ЛИМФАДЕНИТ?

Одна из функций лимфатической системы в организме – защитная. Лимфоузлы одновременно являются барьером для распространения инфекции и раковых клеток, и «фабриками» по производству лимфоцитов. Потому их поражение – удар по иммунной системе организма. Кроме того, воспаление лимфоузла – признак возможных проблем в зоне, в которой находится узел.

Даже в том случае, если пораженный лимфоузел был вскрыт хирургом, все равно необходимо обследование у семейного врача или терапевта, который найдет причину, спровоцировавшую развитие лимфаденита и устранит её, чтобы избежать рецидива в будущем.

Записывайтесь на прием к врачам отделения семейной медицины по телефону или через форму на сайте.

Часто задаваемые вопросы

Какой бывает лимфаденит?

Лимфаденит классифицируют по причине развития, локализации пораженных лимфоузлов и длительности заболевания. Он бывает инфекционного и неинфекционного характера. Может протекать в острой (гнойный или нет) или хронической форме. В зависимости от пораженных лимфоузлов выделяют подчелюстной, шейный, подмышечный и паховый лимфаденит.

Какой врач лечит лимфаденит?

При появлении симптомов лимфаденита нужно обратиться к семейному врачу или терапевту. На ранних стадиях эффективно медикаментозное лечение. На запущенной стадии (гнойной) может потребоваться помощь хирурга и вскрытие воспаленного лимфоузла для устранения гноя.

Сколько лечится лимфаденит?

Время лечения зависит от формы лимфаденита (острая, хроническая), наличия гноя в лимфоузлах и причины заболевания. При остром негнойном лимфадените применяют медикаментозную терапию – в среднем она длится около 2 недель. При гнойном лимфадените сначала нужна операция.

Лечение хронического лимфаденита может быть более длительным. Часто параллельно с ним лечат и основное заболевание, спровоцировавшее развитие воспаления в лимфоузле.

Какие анализы сдавать при лимфадените?

Врач может поставить диагноз лимфаденит на основе симптомов заболевания и визуального осмотра. Для его уточнения могут понадобиться инструментальные исследования: УЗИ, рентген, КТ или другое. Лабораторные анализы назначают как дополнительную диагностику. Они позволяют подтвердить наличие воспаления и инфекции в организме.

Увеличение лимфатических узлов в паху: 9 причин

Лимфатические узлы — это небольшие железы в различных частях тела, включая голову, шею, подмышки и пах.

Лимфатические узлы — жизненно важная часть иммунной системы организма. Они улавливают вирусы, бактерии и другие вторгшиеся микробы. Затем определенные лейкоциты внутри лимфатических узлов уничтожают этих захватчиков.

Лимфатические узлы в паху также называют бедренными или паховыми лимфатическими узлами.

В большинстве случаев люди не видят или не чувствуют свои лимфатические узлы.Однако если узлы набухают, они могут быть болезненными и болезненными. Когда это происходит, обычно это признак того, что организм борется с болезнью или воспалением.

Увеличенные лимфатические узлы в паху могут указывать на инфекцию или воспаление рядом с этими конкретными лимфатическими узлами.

Из этой статьи вы узнаете о возможных причинах увеличения лимфатических узлов в паху, а также о том, когда следует обратиться к врачу.

Поделиться на Pinterest Целлюлит, зуд и травмы стопы могут вызвать увеличение лимфатических узлов в паху.

Целлюлит — это инфекция, поражающая глубокие слои кожи. Ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется более 14 миллионов случаев целлюлита.

Американская академия дерматологии утверждает, что голени или стопы являются частым местом целлюлита у взрослых. Если инфекция возникает в этой области, это может вызвать отек лимфатических узлов в паху.

Любой разрыв кожи может вызвать целлюлит, который может вызывать следующие симптомы рядом с местом травмы:

Целлюлит может стать серьезным без лечения. Людям, у которых есть симптомы целлюлита, следует обратиться за медицинской помощью.

Человек может заразиться инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), если он вступит в половой контакт с другим инфицированным человеком. ИППП, такие как гонорея, сифилис, генитальный герпес и ВИЧ, могут вызывать увеличение лимфатических узлов в паху.

Симптомы ИППП могут сильно различаться, но могут включать:

боль, отек или зуд в области гениталий
необычные выделения из полового члена или влагалища
волдыри, язвы или бородавки на половых органах
межменструальное кровотечение
лихорадка, головные боли или усталость

Многие ИППП вообще не имеют симптомов, поэтому люди должны проходить регулярные анализы.

Джок зуд — грибковая инфекция, которая часто поражает пах, ягодицы и внутреннюю поверхность бедер. Наряду с отеком лимфатических узлов в паху он может вызвать сильный зуд и кольцевидную сыпь.

Джок зуд — симптом инфекции стригущего лишая. Безрецептурные противогрибковые кремы или порошки, которые лечат стригущий лишай, часто помогают избавиться от него.

Если сыпь не проходит после лечения противогрибковыми препаратами, лучше всего обратиться к врачу.

Разрастание грибка Candida может вызвать инфекцию влагалища или полового члена.

Как и другие грибковые инфекции в области гениталий, это может поражать лимфатические узлы в паху. Другие симптомы дрожжевой инфекции включают:

жжение во время мочеиспускания
зуд и раздражение кожи
комковатые белые выделения с неприятным запахом
покраснение и шишки, которые могут содержать гной

Вагинальные дрожжевые инфекции или инфекции полового члена часто хорошо поддаются лечению лекарства. Люди должны обратиться к врачу для постановки диагноза, прежде чем лечить дрожжевую инфекцию в домашних условиях, если они впервые столкнулись с ней.

Болезнь кошачьих царапин, также называемая лихорадкой кошачьих царапин, представляет собой бактериальную инфекцию. Человек может заразиться, если зараженная кошка поцарапает их и сломает кожу.

Болезнь кошачьих царапин также может развиться, если инфицированная кошка зализывает открытую рану на теле человека.

Если эта инфекция возникает на ступнях или ногах, это может вызвать увеличение лимфатических узлов в паху.

Другие симптомы болезни кошачьих царапин включают:

опухоль, боль или покраснение возле царапины или раны
круглые выпуклые язвы, содержащие гной
лихорадка
усталость
головные боли
отсутствие аппетита

инфицированы кошки обычно не проявляют никаких признаков болезни.У людей со здоровой иммунной системой болезнь кошачьих царапин часто проходит со временем.

У некоторых людей это может привести к серьезным осложнениям, но это случается редко.

Бактерии могут вызывать инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и мочевого пузыря, вызывая увеличение лимфатических узлов в этой области. Некоторые другие симптомы включают:

частые позывы к мочеиспусканию
болезненное мочеиспускание
чувство жжения или покалывания в этой области
малое количество мочи

Эти инфекции могут иногда требовать антибиотиков.ИМП могут привести к более тяжелым инфекциям, если человек не получает лечения.

Если у человека порез или волдырь на ступне, бактерии могут проникнуть через кожу и вызвать инфекцию. Эта инфекция, в свою очередь, может вызвать опухоль лимфатических узлов в паху.

Люди, страдающие диабетом или невропатией, могут подвергаться особому риску травмы стопы, даже не подозревая об этом. Им следует ежедневно проверять свои ноги на наличие признаков травм и не выходить босиком на улицу.

Стопа атлета, также известная как tinea pedis, представляет собой грибковую инфекцию, поражающую стопы.

Люди могут заразиться при ходьбе босиком во влажных общественных местах, таких как бассейны и раздевалки.

Поскольку организм борется с грибком, это может вызвать увеличение лимфатических узлов в паху. Однако стопа спортсмена не является частой причиной этого симптома, поэтому человеку с увеличенными лимфатическими узлами в паху следует рассмотреть другие причины, прежде чем предположить, что стопа спортсмена виновата.

Общие симптомы стопы спортсмена включают:

зуд и жжение между пальцами ног
шелушение или шелушение кожи на ступнях, особенно между пальцами ног
отек стопы или пальцев ног
потрескавшаяся кожа или волдыри на ногах стопы или пальцы ног

В редких случаях увеличение лимфатических узлов в паху может быть признаком определенных типов рака, поражающих эту область.

Типы рака могут включать:

Поначалу эти виды рака могут иметь очень мало симптомов.Если человек замечает увеличение лимфатических узлов в паху без очевидной причины, ему следует обратиться к врачу для обследования.

Когда инфекция, воспаление, травма или другое заболевание поражает организм, лимфатические узлы могут увеличиваться, поскольку они собирают вредные клетки и фильтруют их.

Человек может почувствовать увеличение лимфатических узлов, слегка надавив на эту область. Они могут быть нежными или болезненными.

Увеличенный лимфатический узел в одной области может сигнализировать о воспалении или инфекции в этой конкретной области тела.Врачи называют это локализованной лимфаденопатией.

Например, увеличение лимфатических узлов на шее может быть симптомом простуды или гриппа. Увеличение лимфатических узлов в паху обычно является признаком инфекции или воспаления гениталий или нижней части тела, например ног или, возможно, ступней.

Когда увеличивается более одной области лимфатических узлов, это называется генерализованной лимфаденопатией. Это может означать, что у человека инфекция всего тела, нарушение оттока или нарушение иммунной системы.

Примеры включают:

Людям следует обратиться к врачу, если у них постоянно увеличиваются лимфатические узлы, которые не уменьшаются в течение нескольких дней, или если лимфатические узлы болезненны или вызывают дискомфорт.

Лечение опухших лимфатических узлов зависит от причины. Например, при целлюлите или кожных инфекциях обычно требуются антибиотики.

Зуд спортсмена или стопа спортсмена могут исчезнуть с помощью противогрибковых препаратов. Если нет четкой причины инфекции, врач может провести тесты на другие заболевания.

После устранения основной причины опухшие лимфатические узлы вернутся к своему нормальному размеру.

Увеличение лимфатических узлов не является заболеванием. Они являются признаком того, что организм борется с инфекцией.

В большинстве случаев лучше обратиться к врачу, чтобы определить причину увеличения лимфатических узлов в паху. Врач может порекомендовать необходимое лечение или назначить дальнейшее обследование, чтобы подтвердить диагноз.

Увеличение лимфатических узлов в паху: 9 причин

Лимфатические узлы — это небольшие железы в различных частях тела, включая голову, шею, подмышки и пах.

Лимфатические узлы в паху также называют бедренными или паховыми лимфатическими узлами.

В большинстве случаев люди не видят или не чувствуют свои лимфатические узлы. Однако если узлы набухают, они могут быть болезненными и болезненными. Когда это происходит, обычно это признак того, что организм борется с болезнью или воспалением.

Поделиться на Pinterest Целлюлит, зуд и травмы стопы могут вызвать увеличение лимфатических узлов в паху.

Любой разрыв кожи может вызвать целлюлит, который может вызывать следующие симптомы рядом с местом травмы:

Человек может заразиться инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), если он вступит в половой контакт с другим инфицированным человеком.ИППП, такие как гонорея, сифилис, генитальный герпес и ВИЧ, могут вызывать увеличение лимфатических узлов в паху.

Симптомы ИППП могут сильно различаться, но могут включать:

боль, отек или зуд в области гениталий
необычные выделения из полового члена или влагалища
волдыри, язвы или бородавки на половых органах
межменструальное кровотечение
лихорадка, головные боли или усталость

Многие ИППП вообще не имеют симптомов, поэтому люди должны проходить регулярные анализы.

Если сыпь не проходит после лечения противогрибковыми препаратами, лучше всего обратиться к врачу.

Разрастание грибка Candida может вызвать инфекцию влагалища или полового члена.

жжение во время мочеиспускания
зуд и раздражение кожи
комковатые белые выделения с неприятным запахом
покраснение и шишки, которые могут содержать гной

Если эта инфекция возникает на ступнях или ногах, это может вызвать увеличение лимфатических узлов в паху.

Другие симптомы болезни кошачьих царапин включают:

опухоль, боль или покраснение возле царапины или раны
круглые выпуклые язвы, содержащие гной
лихорадка
усталость
головные боли
отсутствие аппетита

У некоторых людей это может привести к серьезным осложнениям, но это случается редко.

частые позывы к мочеиспусканию
болезненное мочеиспускание
чувство жжения или покалывания в этой области
малое количество мочи

Стопа атлета, также известная как tinea pedis, представляет собой грибковую инфекцию, поражающую стопы.

Люди могут заразиться при ходьбе босиком во влажных общественных местах, таких как бассейны и раздевалки.

Общие симптомы стопы спортсмена включают:

зуд и жжение между пальцами ног
шелушение или шелушение кожи на ступнях, особенно между пальцами ног
отек стопы или пальцев ног
потрескавшаяся кожа или волдыри на ногах стопы или пальцы ног

Типы рака могут включать:

Поначалу эти виды рака могут иметь очень мало симптомов. Если человек замечает увеличение лимфатических узлов в паху без очевидной причины, ему следует обратиться к врачу для обследования.

Примеры включают:

После устранения основной причины опухшие лимфатические узлы вернутся к своему нормальному размеру.

Увеличение лимфатических узлов в паху: 9 причин

Лимфатические узлы — это небольшие железы в различных частях тела, включая голову, шею, подмышки и пах.

Лимфатические узлы в паху также называют бедренными или паховыми лимфатическими узлами.

В большинстве случаев люди не видят или не чувствуют свои лимфатические узлы. Однако если узлы набухают, они могут быть болезненными и болезненными. Когда это происходит, обычно это признак того, что организм борется с болезнью или воспалением.

Поделиться на Pinterest Целлюлит, зуд и травмы стопы могут вызвать увеличение лимфатических узлов в паху.

Любой разрыв кожи может вызвать целлюлит, который может вызывать следующие симптомы рядом с местом травмы:

Человек может заразиться инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), если он вступит в половой контакт с другим инфицированным человеком.ИППП, такие как гонорея, сифилис, генитальный герпес и ВИЧ, могут вызывать увеличение лимфатических узлов в паху.

Симптомы ИППП могут сильно различаться, но могут включать:

боль, отек или зуд в области гениталий
необычные выделения из полового члена или влагалища
волдыри, язвы или бородавки на половых органах
межменструальное кровотечение
лихорадка, головные боли или усталость

Многие ИППП вообще не имеют симптомов, поэтому люди должны проходить регулярные анализы.

Если сыпь не проходит после лечения противогрибковыми препаратами, лучше всего обратиться к врачу.

Разрастание грибка Candida может вызвать инфекцию влагалища или полового члена.

жжение во время мочеиспускания
зуд и раздражение кожи
комковатые белые выделения с неприятным запахом
покраснение и шишки, которые могут содержать гной

Если эта инфекция возникает на ступнях или ногах, это может вызвать увеличение лимфатических узлов в паху.

Другие симптомы болезни кошачьих царапин включают:

опухоль, боль или покраснение возле царапины или раны
круглые выпуклые язвы, содержащие гной
лихорадка
усталость
головные боли
отсутствие аппетита

У некоторых людей это может привести к серьезным осложнениям, но это случается редко.

частые позывы к мочеиспусканию
болезненное мочеиспускание
чувство жжения или покалывания в этой области
малое количество мочи

Стопа атлета, также известная как tinea pedis, представляет собой грибковую инфекцию, поражающую стопы.

Люди могут заразиться при ходьбе босиком во влажных общественных местах, таких как бассейны и раздевалки.

Общие симптомы стопы спортсмена включают:

зуд и жжение между пальцами ног
шелушение или шелушение кожи на ступнях, особенно между пальцами ног
отек стопы или пальцев ног
потрескавшаяся кожа или волдыри на ногах стопы или пальцы ног

Типы рака могут включать:

Поначалу эти виды рака могут иметь очень мало симптомов. Если человек замечает увеличение лимфатических узлов в паху без очевидной причины, ему следует обратиться к врачу для обследования.

Примеры включают:

После устранения основной причины опухшие лимфатические узлы вернутся к своему нормальному размеру.

Увеличение лимфатических узлов | Кардиоваскулярный центр Франкеля

Обзор темы

Что такое лимфатические узлы?

Лимфатические узлы — это маленькие бобовидные железы по всему телу.Они являются частью лимфатической системы, которая переносит жидкость (лимфатическую жидкость), питательные вещества и отходы между тканями тела и кровотоком.

Лимфатическая система — важная часть иммунной системы, системы защиты организма от болезней. Лимфатические узлы фильтруют лимфатическую жидкость по мере ее прохождения, задерживая бактерии, вирусы и другие инородные вещества, которые затем разрушаются специальными лейкоцитами, называемыми лимфоцитами.

Лимфатические узлы могут обнаруживаться поодиночке или группами.И они могут быть размером с булавочную головку или размером с оливку. Группы лимфатических узлов можно прощупать в области шеи, паха и подмышек. Лимфатические узлы обычно не чувствительны и не болезненны. Большинство лимфатических узлов в теле не прощупываются.

Что вызывает увеличение лимфатических узлов?

Лимфатические узлы часто увеличиваются в одном месте, когда в лимфатическом узле или рядом с ним развивается такая проблема, как травма, инфекция или опухоль. Какие лимфатические узлы опухшие, могут помочь определить проблему.

Железы по обе стороны шеи, под челюстью или за ушами обычно опухают при простуде или боли в горле.Железы также могут опухать после травмы, такой как порез или укус, рядом с железой или когда опухоль или инфекция возникают во рту, голове или шее.
Подмышечные лимфатические узлы (подмышечные лимфатические узлы) могут увеличиваться в результате травмы или инфекции руки или кисти. Редкой причиной отека подмышек может быть рак груди или лимфома.
Лимфатические узлы в паху (бедренные или паховые лимфатические узлы) могут увеличиваться в результате травмы или инфекции стопы, ноги, паха или половых органов. В редких случаях опухоль в этой области может быть вызвана раком яичка, лимфомой или меланомой.
Железы над ключицей (надключичные лимфатические узлы) могут опухать из-за инфекции или опухоли в областях легких, груди, шеи или живота.

Распространенные места увеличения лимфатических узлов включают шею, пах и подмышки.

Что означает увеличение лимфатических узлов в двух или более частях тела?

Когда лимфатические узлы увеличиваются в двух или более частях тела, это называется генерализованной лимфаденопатией. Это может быть вызвано:

Вирусным заболеванием, например корью, краснухой, ветряной оспой (ветряной оспой) или эпидемическим паротитом.
Мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барра), вызывающий лихорадку, боль в горле и усталость, или цитомегаловирус (ЦМВ), вирусная инфекция, которая вызывает симптомы, сходные с симптомами мононуклеоза.
Бактериальное заболевание, такое как стрептококковая ангина (вызываемая бактериями стрептококка) или болезнь Лайма (бактериальная инфекция, распространяемая определенными типами клещей).
Побочные эффекты фенитоина (дилантина), лекарства, применяемого для предотвращения судорог.
Побочные эффекты вакцинации против кори, паротита и краснухи.
Рак, например лейкоз, болезнь Ходжкина и неходжкинская лимфома.
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), который развивается после заражения человека ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека). Этот вирус атакует иммунную систему, затрудняя организму борьбу с инфекциями и некоторыми заболеваниями.
Сифилис, инфекция, передающаяся половым путем.

Как лечить увеличение лимфатических узлов?

Лечение опухших желез направлено на устранение причины.Например, бактериальную инфекцию можно лечить антибиотиками, а вирусная инфекция часто проходит сама по себе. Если есть подозрение на рак, для подтверждения диагноза может быть сделана биопсия.

Любые увеличенные лимфатические узлы, которые не исчезают или не возвращаются к нормальному размеру в течение примерно месяца, должны быть проверены врачом.

Как долго лимфатические узлы будут увеличиваться в размерах?

Лимфатические узлы могут оставаться опухшими или твердыми еще долгое время после того, как первоначальная инфекция прошла. Это особенно верно для детей, чьи железы могут уменьшаться в размере, оставаясь твердыми и видимыми в течение многих недель.

Необычный случай стойкого отека паховой области — остерегайтесь иммунодефицита

JRSM Short Rep. 2011 Nov; 2 (11): 86.

Робин Сом

¹ Восточная Англия Деканери, Великобритания

Сара Милтон-Уайт

² Общая больница Челтнема, Великобритания

Джеймс А. Госсейдж

³ Лондон Динери , Великобритания

Пол Роу

⁴ Окружная больница общего профиля Истборна, Отделение общей хирургии, Великобритания

¹ Округ Восточная Англия, Великобритания

² Больница общего профиля Челтнем, Великобритания

³ Лондонский департамент , UK

⁴ Окружная больница общего профиля Истборна, Отделение общей хирургии, Великобритания

Авторские права © 2011 Royal Society of Medicine Press Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http: // creativecommons.

org / licenses / by-nc / 2.0 /), который разрешает некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

При работе с пациентами с изначально несложными хирургическими проблемами необходимо мыслить нестандартно.

Предпосылки

Общий вариабельный иммунодефицит (ОВИН) — это наиболее частое первичное иммунодефицитное заболевание, которое характеризуется частыми бактериальными инфекциями и гипогаммаглобулинемией.Распространенность ОВИН в западном мире оценивается в 1:25 000. ¹ Мужчины и женщины страдают в равной степени с пиком наступления между 20 и 40 годами. Между появлением симптомов и постановкой диагноза в среднем проходит 4–6 лет. Наиболее частым проявлением ОВИН является рецидивирующий бронхит. ¹ Мы сообщаем о случае пациента, у которого первым проявлением CVID был паховый отек, вторичный по отношению к реактивной лимфаденопатии.

История болезни

61-летний мужчина из Греции поступил в хирургическое отделение с твердой болезненной эритематозной опухолью правой паховой области.Он не принимал никаких регулярных лекарств и в течение последних 20 лет болел хроническим бронхитом. Он был бывшим курильщиком с 20-летним стажем. Пациенту было проведено исследование паха под общим наркозом, в результате которого был выявлен увеличенный инфицированный лимфатический узел, который был удален и отправлен на гистологию. В гистологическом отчете указана реактивная фолликулярная гиперплазия. Десять недель спустя он снова обратился с жалобой на правый паховый абсцесс (рисунок), который дренировали и лечили антибиотиками.Через две недели после этого он представил себе левую паховую опухоль. На УЗИ паха выявлено несколько реактивных узлов. Рецидив лимфаденопатии потребовал направления в гематологическое отделение. Туберкулез и саркоидоз были исключены после рентгенографии грудной клетки, теста Манту и измерений сывороточного ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (51 МЕ / л). ВИЧ, токсоплазмоз, цитомегаловирус, гепатит B и сифилис были рассмотрены и исключены после отрицательных результатов серологического исследования.Уровни иммуноглобулинов в сыворотке были низкими; IgG <2,7 г / л (6–16 г / л) и IgA <0,40 г / л (0,8–4 г / л), но с нормальным IgM 1,57 г / л (0,5–2 г / л). Электрофорез сывороточного белка обнаружил <1 г / л парапротеина в гамма-области (рисунок). У больного диагностирован общий вариабельный иммунодефицит.

Правый паховый абсцесс пациента, о котором идет речь.

Электрофорез сывороточного белка пациента, о котором идет речь (дорожка 2), показывает менее 1 г / л парапротеина в гамма-области.Стрелки соответствуют гамма-области.

Обсуждение

«Шишка в паху» — очень распространенное хирургическое проявление со многими возможными причинами; где обнаружено, что опухоль является паховым лимфатическим узлом, причиной может быть множество заболеваний. ОВИН — редкая причина — инфекции и злокачественные новообразования, возможно, являются более важными различиями, которые следует учитывать, и анамнез и обследование должны быть адаптированы соответственно. Болезненные узлы обычно являются вторичными по отношению к воспалению, вызванному инфекцией, и могут быть вторичными по отношению к ряду микробов, включая Mycobacterium tuberculosis .Безболезненные твердые узлы должны вызвать у врача подозрение на злокачественное новообразование. ² Карциномы яичек, полового члена, вульвы, уретры, меланома и лимфома могут проявляться паховой лимфаденопатией. ^3–6 ОВИН следует рассматривать как диагноз исключения, ⁷ и его исследования не следует начинать до тех пор, пока не будут исключены инфекция и злокачественное новообразование. Другие важные причины гипоиммуноглобулинемии включают нефротический синдром, хронический лимфолейкоз и миелому.Их необходимо исключить до постановки диагноза ОВИН, ¹, как и другие вторичные причины недостаточности антител, ⁸ например. вызванный лекарствами.

Патофизиология, лежащая в основе ОВИН, плохо изучена, но считается, что она связана с нарушением процесса дифференцировки В-клеток, что приводит к снижению секреции иммуноглобулинов. ⁹ Это группа состояний, характеризующихся этой особенностью, а не отдельное заболевание. ¹⁰

Пациенты с ОВИН обычно обращаются с инфекциями дыхательных путей, обычно вызываемыми Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenza. ¹ Хронические респираторные инфекции могут вызывать бронхоэктазы, эмфизему и фиброз. Вероятно, история пациента с хроническим бронхитом в этом отчете связана с его ранее недиагностированным иммунодефицитом. Клиницисты должны включать ОВИН в число своих дифференцированных диагнозов при наличии рецидивирующих инфекций дыхательных путей с лимфаденопатией (имея в виду, что гематологические злокачественные новообразования могут проявляться подобным образом и, следовательно, должны быть исследованы).

Желудочно-кишечные симптомы — второе по распространенности проявление, а именно мальабсорбция и хроническая диарея в результате вторичной инфекции.¹¹ Типичными возбудителями являются Giardia lamblia и Campylobacter jejuni . Воспаление костей и суставов может быть вызвано инфекцией микоплазм или хроническим ревматоидным воспалением.

Примерно 20% людей с ОВИН имеют аутоиммунные проявления, в частности аутоиммунную гемолитическую анемию и аутоиммунную тромбоцитопению. Также увеличивается заболеваемость раком, особенно лимфомами и раком желудка. ¹¹ Незлокачественная лимфопролиферация также встречается у этих пациентов, вызывая спленомегалию, лимфаденопатию и фолликулярную узловую лимфатическую гиперплазию желудочно-кишечного тракта, но у пациентов такое проявление необычно.¹²

Диагностика ОВИН достигается путем тестирования сывороточных уровней иммуноглобулинов с пониженными уровнями IgG, IgA и / или IgM при отсутствии какой-либо другой явной причины иммунодефицита. ¹³ Полный анализ крови, пленочный электрофорез и белковый электрофорез могут исключить гематологические злокачественные новообразования; биопсия лимфатических узлов может исключить рак солидного органа.

В настоящее время лечение ОВИН состоит из заместительной терапии иммуноглобулином ^14–16 и активного лечения сопутствующих проявлений, описанных выше.Профилактические антибиотики, охватывающие Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae , могут помочь предотвратить сопутствующую рецидивирующую синопульмональную инфекцию и контролировать избыточный бактериальный рост в тонкой кишке. Инфекции необходимо лечить на ранней стадии более высокими дозами и более длительными курсами антибиотиков.

На прогноз влияет наличие структурных повреждений легких, злокачественных новообразований и аутоиммунных заболеваний. 20-летняя выживаемость составляет примерно 65%. ¹⁷

Выводы

Паховые припухлости — частое проявление в хирургических отделениях.Этот случай демонстрирует возможное поступление ОВИН в хирургические отделения и его следует рассматривать у пациентов с персистирующей или инфицированной лимфаденопатией.

ЗАЯВЛЕНИЯ

Конкурирующие интересы

Не заявлены

Этическое одобрение

Письменное информированное согласие на публикацию было получено от пациента или ближайших родственников

Участие

RS написал отчет, провел исследование для обсуждения и усвоил цифры ; SM-W помог с написанием обсуждения; JG и PR рассмотрели статью

Рецензент

Джон Мейрик-Томас

Ссылки

1.Хаммарстрём Л., Воречовский И., Вебстер Д. Селективный дефицит IgA (SIgAD) и общий вариабельный иммунодефицит (CVID). Clin Exp Immunol 2000; 120: 225–31 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Баземор А.В., Смакер Д.Р. Лимфаденопатия и злокачественные новообразования. Am Fam Physician 2002; 66: 2103–10 [PubMed] [Google Scholar] 3. Розенбург С., Канеллос Г. Болезнь Ходжкина. В: Canellos GP, Lister TA, Sklar JL, eds. Лимфомы. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders, 1998: 305–30 [Google Scholar] 4. Мауч П.М., Калиш Л.А., Кадин М., Коулман С.Н., Остин Р., Хеллман С. Модели проявления болезни Ходжкина: последствия для этиологии и патогенеза.Рак 1993; 71: 2062–71 [PubMed] [Google Scholar] 5. Small EJ, Torti FM Testes. В кн .: Abeloff MD, ed. Клиническая онкология. 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, 2000: 1912 [Google Scholar] 6. Скиннер Д.Г., Лидбеттер В.Ф., Келли С.Б. Хирургическое лечение плоскоклеточного рака полового члена. Дж. Урол 1972; 107: 273–7 [PubMed] [Google Scholar] 7. Чапел Х.М., Webster ADB Оценка иммунной системы. В: Ochs HD, Smith CIE, Puck JM, eds. Заболевания первичного иммунодефицита: молекулярно-генетический подход.Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Oxford University Press, 1999 [Google Scholar] 8. Вебстер А.Д. Общий вариабельный иммунодефицит. Immunol Allergy Clin North Am 2001; 21: 1–22 [Google Scholar] 9. Cunningham-Rundles C, Bodian C Общий вариабельный иммунодефицит: клинические и иммунологические особенности 248 пациентов. Clin Immunol 1999; 92: 34–48 [PubMed] [Google Scholar] 10. Chapel H, Cunningham-Rundles C Обновленная информация о распространенных вариабельных иммунодефицитных расстройствах (ОВИН) и ведении пациентов с этими состояниями.Br J Haematol. 2009; 145: 709–27 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Thickett KM, Kumararatne DS, Banerjee AK, Dudley R, Stableforth DE Общий вариабельный иммунный дефицит: респираторные проявления, легочная функция и результаты компьютерной томографии с высоким разрешением. QJM 2002; 95: 655–62 [PubMed] [Google Scholar] 12. Дэниэлс Дж. А., Ледерман Х. М., Майтра А., Монтгомери Е. А. Патология желудочно-кишечного тракта у пациентов с общим вариабельным иммунодефицитом (ОВИН): клинико-патологическое исследование и обзор. Am J Surg Pathol 2007; 31: 1800–12 [PubMed] [Google Scholar] 13.Заболевания первичного иммунодефицита. Отчет научного комитета IUIS. Международный союз иммунологических обществ. Clin Exp Immunol 1999; 118 (Suppl. 1): 1-28 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Сьюэлл В.А., Бакленд М., Джоллес С.Р. Терапевтические стратегии при общем вариабельном иммунодефиците. Наркотики 2003; 63: 1359–71 [PubMed] [Google Scholar] 15. Бакли Р. Х., Шифф Р. И. Использование внутривенного иммуноглобулина при болезни иммунодефицита. N Eng J Med 1991; 325: 110–17 [PubMed] [Google Scholar] 16.ДиРензо Д.М., Паски А.Л., Аутери А Общий вариабельный иммунодефицит: обзор. Clin Exp Med 2004; 3: 211–17 [PubMed] [Google Scholar] 17. Меллемкьяер Л., Хаммарстром Л., Андерсен В. и др. Риск рака среди пациентов с дефицитом IgA или общим вариабельным иммунодефицитом и их родственниками: комбинированное датское и шведское исследование. Clin Exp Immunol 2002; 130: 495–500 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Паховый лимфатический узел — обзор

Местно-распространенное заболевание и паллиативное лечение

Размер опухоли, по-видимому, оказывает умеренное влияние на результат лечения, если Применяется комбинированная терапия.В исследовании RTOG / ECOG у 17% пациентов с первичными опухолями диаметром 5 см и более были положительные результаты биопсии через 6 недель после завершения терапии по сравнению с 7% пациентов с опухолью диаметром менее 5 см ( p = .02). Сохранение анальной функции также было более вероятно у пациентов с меньшими опухолями; 11% пациентов с раком T1 или T2 нуждались в колостомии по сравнению с 21% пациентов с раком T3 или T4. ¹⁰⁷ Также сообщалось о различиях в местном контроле при диаметре опухоли менее 5 см.В более раннем исследовании RTOG местный контроль через 3 года составлял 84% среди пациентов с опухолями менее 3 см и 62% среди пациентов с опухолями 3 см и более. ⁴ Точно так же местный контроль среди пациентов, лечившихся в больнице принцессы Маргарет, составлял 94% для пациентов с опухолями 2 см или меньше и 72% для пациентов с более крупными опухолями. Не сообщалось о различиях в местном контроле между подгруппами пациентов с опухолями от 2 см до 5 см или с более крупными опухолями (> 5 см), если не было обнаружено инвазии соседних структур, и в этом случае местный контроль составлял 62%.⁵⁹

Вторичный анализ исследования Gastrointestinal Intergroup RTOG 9811 фазы III, крупнейшей проспективной базы данных пациентов с раком анального канала, был проведен для дальнейшего определения прогностических факторов исходов у пациентов, получавших одновременное химиолучевое лечение. Первоначальный анализ показал, что размер опухоли более 5 см был единственной характеристикой предварительной обработки, которая независимо предсказывала последующую потребность в колостомии (отношение рисков 1,85; p =.008). ¹²⁶

Был проведен последующий анализ RTOG 98-11, чтобы определить, влияет ли категория болезни TN (T2N0, T3N0, T4N0, T2N +, T3N +, T4N +) на безрецидивную (DFS) и OS, локорегиональную рецидив, отдаленные метастазы и / или колостомическая недостаточность (CF). ¹²⁷ Все конечные точки показали статистически значимые различия между категориями болезни TN, включая ОС ( p = .0001), DFS ( p <.0001), локорегиональную недостаточность ( p <.0001), отдаленные метастазы ( p = 0,0035) и CF ( p = 0,0147). Наилучшие результаты в отношении OS, DFS и локорегионального рецидива были получены при заболеваниях категорий T2N0 и T3N0 (5-летняя OS, 81% и 75%; DFS, 69% и 63%; и локорегиональный рецидив, 19% и 22%) . Наихудшие результаты были при заболеваниях категорий T3N + и T4N + (5-летняя общая выживаемость, 44% и 48%; DFS, 26% и 34%; и локорегиональная недостаточность, 58% и 64%). Пациенты с болезнью T4N0 и T2N + имели аналогичные результаты (5-летняя общая выживаемость, 59% и 66%; DFS, 40% и 40%; и локорегиональная недостаточность, 50% и 40%).Неудача колостомы через 3 года была наилучшей для пациентов с болезнью T2N0 (10%) или T2N + (9%) и наихудшей для пациентов с болезнью T4N0 (28%) и T3N + (23%).

Сохранение анальной функции возможно у большинства пациентов с местнораспространенным заболеванием. По опыту госпиталя принцессы Маргарет, две трети пациентов с опухолями, которые проникали в соседние структуры, сохраняли анальную функцию после лучевой и химиотерапии, как и две трети пациентов с опухолями, охватывающими более 75% окружности анального канала.⁵⁹ Местнораспространенное заболевание не является показанием для абдоминоперинеальной резекции у пациентов, у которых на момент постановки диагноза сохраняется некоторая степень анальной функции. ⁵⁹

Вовлечение узлов

Вовлечение паховых лимфатических узлов при постановке диагноза связано с худшим прогнозом. В рандомизированном исследовании EORTC пациенты с пораженными лимфатическими узлами имели худший локальный контроль и выживаемость. Однако степень поражения узлов не добавляла никакой прогностической информации. ⁷² В отчете больницы принцессы Маргарет 5-летняя причинно-специфическая выживаемость для пациентов с клинически положительным узлом составила 57% по сравнению с 81% для пациентов с отрицательным узлом ( p =.07). Комбинированная терапия оказалась эффективной при лечении пациентов с пораженными узлами. У таких пациентов контроль рака в пораженных метастазами лимфатических узлах был достигнут в 87% случаев. ⁵⁹ В вторичном анализе RTOG 9811 5-летний DFS составил 64% для пациентов с отрицательными узлами и только 35% для пациентов с положительными узлами ( p ≤,0001). ¹²⁶ Как отмечалось в предыдущем разделе, в последующем вторичном анализе RTOG 98-11, самые низкие показатели OS, DFS и локорегиональных рецидивов были при T3–4, заболевании N +; пациенты со стадией поражения T2N + имели аналогичные результаты с пациентами с болезнью T4N0.¹²⁷

Лучевая терапия без химиотерапии использовалась для пациентов с метастатически пораженными паховыми лимфатическими узлами, при этом контроль лимфатических узлов отмечен у 60–70% пациентов. ^57, ⁷⁴ Однако выживаемость этих пациентов при использовании только лучевой терапии низкая (диапазон от 0% до 36% через 5 лет), и предпочтение отдается комбинированной терапии с лучевой терапией и одновременной химиотерапией. ^69-71,74

Спасательная терапия

Пациентам с местной недостаточностью после лучевой и химиотерапии следует рассмотреть возможность абдоминоперинеальной резекции.Местный контроль может быть достигнут с помощью абдоминоперинеальной резекции у 60% этих пациентов. * Окончательный местный контроль достигается более чем у 90% пациентов с раком анального канала, включая пациентов, которым требуется операция после лучевой терапии по поводу местного персистирующего или рецидивирующего заболевания. ^57, ⁷⁴

Пациентам с местнораспространенным рецидивирующим заболеванием, не поддающимся хирургическому лечению, может помочь повторное облучение в низких дозах плюс сопутствующая химиотерапия с последующей хирургической резекцией грубого заболевания и интраоперационной лучевой терапией.Этот агрессивный комбинированный подход к лечению может привести к успешному спасению.

Паллиатив

Хотя рак анального канала является преимущественно местно-регионарным заболеванием, при постановке диагноза у 5-10% пациентов будет заболевание, выходящее за пределы таза, а отдаленные метастазы разовьются в 10-20% после локорегиональной терапии. ^58, ^59, ⁶⁰ Наиболее частым местом отдаленных метастазов, о которых сообщалось в большинстве исследований, является печень; Также сообщалось о метастазах в легкие, лимфатические узлы, кожу, кости и мозг.† Паллиативная химиотерапия 5-ФУ в сочетании с митомицином С или цисплатином связана с 50% ответом и средней выживаемостью 12 месяцев. ⁵⁸ Пациенты с метастазами в головной мозг, симптоматическими метастазами в кости или другими локализованными симптоматическими метастазами должны получать гипофракционированную лучевую терапию в качестве паллиативной меры.

Увеличение лимфатических узлов и боль в паховой области у мужчин

11 августа 2016 г.

Боль и отек в паху могут быть тревожным сигналом для мужчин и потенциально указывать на множество различных состояний, таких как увеличение лимфатических узлов в паховой области у мужчин или грыжа.Важно знать, что это за состояния, поскольку они могут варьироваться от камней в почках до рака, и иметь возможность определить, когда что-то не так. Это не только может беспокоить любого мужчину, испытывающего аномальный отек или боль, но и, в зависимости от степени боли и симптомов, может быть достаточно хорошей причиной для обращения к врачу.

1. Грыжа — наиболее частая причина боли или отека в области мужского паха

Область между животом и бедром — грыжа.Этот тип грыжи более конкретно называется паховой грыжей и возникает, когда часть тонкой кишки выпячивается через слабый участок в нижних мышцах живота. Паховые грыжи проявляются в виде выпуклости в паху, и их часто можно принять за опухоль. Даже небольшая грыжа вызывает периодическую боль, которая приходит и уходит. Однако более серьезные грыжи могут вызвать у больных невыносимую боль, вплоть до потери трудоспособности. Этот симптом нельзя игнорировать. При отсутствии лечения грыжи могут быть ущемлены, когда кровоток в кишечнике прекращается, что приводит к отмиранию тканей кишечника.Такое осложнение опасно для жизни и требует неотложной операции.

2. Другой частой причиной отека в паховой области являются увеличение лимфатических узлов

Чаще всего мы не замечаем эти железы, но когда они набухают или увеличиваются, они становятся нам очевидными. Лимфатические узлы являются важной частью иммунной системы и расположены по всему телу. В паху имеется уникально высокая концентрация лимфатических узлов, и, как часть иммунной системы, лимфатические узлы отражают аномалии в этой области.Следовательно, вы можете испытывать отек узлов из-за инфекции мочевыводящих путей или другого типа инфекции, с которой борется ваше тело.

В общем, инфекции являются наиболее частой причиной увеличения лимфатических узлов. Как уже упоминалось, это может быть инфекция мочевыводящих путей, но также может быть что-то более серьезное, например, инфекция от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). В настоящее время в США зарегистрировано более 300 000 случаев ЗППП, таких как гонорея. Если у вас опухший лимфатический узел, и это НЕ грыжа, то другой возможностью будет вышеупомянутое.

3. Воспаление и рак

Рак, например, рак яичек или полового члена, может проявляться увеличением лимфатических узлов в паху, как при инфекциях. Помимо опухших паховых узлов, тупая боль внизу живота или в паху также является симптомом рака яичек. Не все увеличенные лимфатические узлы являются ненормальными, поэтому не забудьте проконсультироваться с врачом. Обращение внимания на ваши симптомы и прогрессирование отека может быть большим подспорьем для вашего врача в определении причины.Сообщите своему врачу, если опухоль появилась внезапно или постепенно, и есть ли боль, связанная с ней. Эти мелкие детали могут дать врачу ценную информацию о диагнозе.

4. Камни в почках

Доктор Самади говорит, что еще одна серьезная причина боли в паху — камни в почках. Что часто начинается с почки, но излучается в область роста, так что это может быть частью диагностики.

Большинство пациентов спрашивают: у меня отек и боль в паховой области, которые не проходят.Я должен волноваться?

Ответ доктора Самади: Многие пациенты приходят в клинику и жалуются на боль в паху, поэтому часто первое, что приходит на ум, — это грыжа. Грыжа, если мы говорим о маленькой грыже, не вызывает особого беспокойства, поскольку она вызывает легкую и промежуточную боль, но реальная опасность грыжи, если вы ее не исправите, заключается в том, что часть кишечника может бросьте эту грыжу, и у вас будет неотложная помощь. Итак, если вы не хотите попасть в срочную операцию, обязательно обратитесь к врачу и сделайте обследование грыжи.

Неужели больно? Боль при грыже приходит и уходит, и если она станет очень сильной, вы просто упадете на пол, это может быть так плохо!

Мы также должны понимать, что у нас много лимфатических узлов в этой области, поэтому, если у вас опухшие лимфатические узлы, вы собираетесь привлечь инфекции. Другой причиной может быть рак, например рак полового члена, или даже рак яичек, который может вызвать опухоль лимфатических узлов.