Воспалились лимфоузлы на шее с одной стороны: Воспаление (увелечение) лимфоузлов на шее

Содержание

Научно-популярные статьи – полезная информация на сайте ЛИТЕХ

Анализы при увеличенных лимфоузлах позволяют выявить истинные причины данного явления. Комплекс исследований назначают врачи разной специализации: педиатры, отоларингологи, инфекционисты, онкологи. Лабораторные тесты рекомендуется пройти всем, кто столкнулся со значительным и устойчивым изменением размеров лимфатических узлов.

Лимфоузлы представляют собой небольшие округлые скопления лимфатической ткани и расположены в разных местах по всему телу — в паху, подмышечных впадинах, около ключиц и в области шеи. Они выполняют роль фильтра и препятствую распространению возбудителей инфекции, помогают бороться с бактериями и вирусами. Увеличенные лимфоузлы могут указывать на развитие следующих заболеваний:

  • ОРЗ и ОРВИ,
  • острого фарингита,
  • токсоплазмоза,
  • гипертиреоза и других эндокринных патологий,
  • острых бактериальных, грибковых и паразитарных инфекций,
  • ВИЧ,
  • различных видов рака.

Чем больше лимфоузлы и сильнее болезненность, тем интенсивнее протекает патологический процесс. На анализ крови обязательно направляют, если увеличение лимфоузлов:

  • достигает значительных размеров — больше перепелиного яйца,
  • наблюдается только с одной стороны,
  • существует длительное время.

Во всех этих случаях необходимо обратиться к врачу и пройти обследование, чтобы исключить или вовремя диагностировать серьезные заболевания.

Лабораторная диагностика в «Литех»

Сеть лабораторий «Литех» приглашает сдать комплекс анализов при увеличенных лимфоузлах. Доступны все виды исследований:

  • общий клинический анализ крови с расшифровкой лейкоцитарной формулы,
  • биохмия — тесты на С-реактивный и общий белок, белковые фракции,
  • на антитела к ЦВ, вирусу Эпштейн-Барра, ВИЧ, гепатитов В и С, сифилису.

Увеличенные лимфоузлы требуют особого внимания, если у пациента отягощенная наследственность — в семье были случаи лимфопролиферативных заболеваний. Чтобы выявить влияние генетического фактора, рекомендуется пройти комплексное обследование и заказать оформление паспорта здоровья — мужского или женского в зависимости от пола. Результаты анализа будут готовые через 28 рабочих дней. В стоимость услуги включены:

  • забор крови,
  • выделение молекул ДНК из взятого образца,
  • получение и обработка результатов,
  • составление документа,
  • заключение опытного генетика, кандидата медицинских наук.

Ищете, где удобно и недорого сдать анализы при увеличенных лимфоузлах? Обращайтесь в «Литех» — квалифицированные специалисты высокого уровня подготовки проводят исследования на современной аппаратуре. Запись — по телефонам ближайших офисов или через интернет-регистратуру. Точные цены, график взятия биоматериала и другие подробности уточняйте у администраторов.

Все статьи

Почему после вакцинации от коронавируса не надо делать маммограмму

+ A —

На снимке может возникнуть побочный эффект

Медики обновили рекомендации по маммографии для женщин, недавно сделавших себе прививку от COVID-19. Как заметили врачи Intermountain Healthcare, на месте укола возникает воспалительная реакция и вследствие этого у многих женщин наблюдается увеличение лимфатических узлов.

Это может дать неправильную картину во время маммографии (снимков груди).

— Когда мы видим такое увеличение лимфоузлов на снимках, то для нас это может означать либо метастатический рак груди, который распространяется в лимфатические узлы, либо лимфому, либо лейкоз, — сказал доктор Бретт Паркинсон, директор маммографического центра Intermountain Healthcare. – За последние четыре недели мы наблюдали увеличение лимфатических узлов у недавно вакцинированных женщин – примерно у 11% из получивших первую дозу, и у 16% из тех, кто получил обе дозы вакцины Moderna. Эти данные сопоставимы и с вакциной Pfizer.

Доктор Паркинсон призывает не паниковать: воспаление лимфоузлов – нормальная реакция организма на вакцину. И в таком случае результаты маммографии будут ложноположительными.

— Врачи знают, что практически любая вакцина может дать такую реакцию, — говорит доцент кафедры медицины Миннесотского университета Таня Мельник. — Увеличение региональных лимфоузлов после вакцины — часть нормального ответа организма. Вакцины на базе мРНК действительно достаточно реактогенны (то есть вызывают побочные эффекты. – Ред.), если сравнивать их с той же вакциной от гриппа. Но при этом такой же эффект с увеличением лимфоузлов наблюдался и после других вакцин. Просто сейчас проходит массовая вакцинация, и именно поэтому мы наблюдаем такую реакцию одновременно в большой популяции. Кроме того, среди привившихся – много женщин-медработников в возрасте старше 40 лет, а это как раз та категория женщин, которой рекомендуется регулярная маммография. И отсюда увеличившееся количество ложноположительных маммограмм. Это не значит, что вакцина увеличивает риск рака. Это просто нормальный иммунный ответ на инфекцию или вакцину. Кстати, в исследованиях Pfizer и Moderna этот побочный эффект подробно и честно описан, так что он не является неожиданностью для медиков. На данное время известно об 11 тысячах случаев лимфаденопатии (увеличения лимфоузлов) после вакцинации от COVID-19 – и это на миллионы уже вакцинированных.

Так что бояться не стоит. Будут ли такие реакции на вакцины против коронавируса, сделанные по другим технологиям? Пока неясно. Есть вероятность, что и с векторными вакцинами мы увидим ту же картину, поскольку они тоже достаточно реактогенные.

Случаи поствакцинальной лимфаденопатии хорошо описаны в медицинских изданиях еще с сороковых годов прошлого века. Они возникают как иммунный ответ на прививки БЦЖ, оспы, папилломавируса человека, гриппа.

— Такие побочные реакции могут быть даже у маленьких детей: поскольку им прививки делают в бедро, то иногда наблюдается небольшая припухлость в паховой области. У взрослых из-за того, что прививку делают в плечо, увеличиваются подмышечные лимфоузлы, — говорит Мельник. – Именно поэтому женщинам, у которых был рак груди, не рекомендуется колоть любую вакцину в ту руку, со стороны которой были удалены лимфоузлы. Для большей безопасности они могут попросить медсестру сделать прививку в бедро.

Врачи рекомендуют женщинам сходить на маммографию до получения первого прививочного укола либо подождать четыре недели после введения второй дозы вакцины. За это время воспаление спадет и лимфоузлы придут в норму.

— На данный момент данных о риске лимфолейкоза после вакцинации нет. По механизму действия вакцина не может вызвать онкологические заболевания — для такого процесса нужна мутация в геноме клеток человека. А мРНК-вакцина, как и другие вакцины, в геном не встраивается и его не меняет. Наоборот, люди c онкологическими заболеваниями относятся к категории высокого риска, так что им обязательно показана прививка, — говорит Мельник. – Точно так же не стоит бояться вакцинации всем людям с аутоиммунными заболеваниями. Сейчас связи между вакцинами и обострением аутоиммунных заболеваний, требующих иммуносупрессии (системная красная волчанка, ревматоидный артрит), не обнаружено. Поэтому вакцинация для таких пациентов допустима и рекомендуется. Вакцинация противопоказана в активную фазу аутоиммунных заболеваний — но это касается любой вакцины. Будет ли какая-то из вакцин провоцировать обострение, пока достоверно неизвестно, но наблюдение ведется.

На данный момент это скорее теоретический риск, не обоснованный фактами. По рекомендациям CDC такие пациенты не исключаются из кандидатов на вакцинацию. В любом случае стоит посоветоваться с лечащим врачом, который сможет помочь выбрать оптимальный период для прививки.

По состоянию на 14 февраля 38 миллионов американцев получили первые дозы и более 14 миллионов – вторые дозы вакцин от коронавируса.

Опубликован в газете «Московский комсомолец» №8 от 19 февраля 2021

Заголовок в газете: Побочный эффект на снимке

Узелок на шее или почему нужно знать причину лимфаденита

Узелок на шее или почему нужно знать причину лимфаденита.

Многие из нас достаточно легкомысленно относятся к увеличению лимфатических узлов, полагая, что эта неприятность пройдет сама. Бывает, конечно, благополучный исход, и лимфатические железы самостоятельно восстанавливаются в обычных размерах. Но чаще всего увеличенные узлы начинают болеть, кожа над ними краснеет, температура в этой части тела повышается. Так развивается лимфаденит — воспаление лимфатических узлов.

Подробнее об этом заболевании мы попросили рассказать врача-терапевта Дмитрия Николаевича ЗАБАШТУ.

— Что из себя представляет лимфатическая система и какова ее роль в организме?

— Лимфатическая система состоит из сети мелких сосудов, которые собирают избыточную жидкость (лимфу), инородные частицы и другие ненужные вещества из тканей организма и клеток.Это система своеобразного дренажа (промывания и очистки). Мелкие лимфатические сосуды, сливаясь между собой и впадая в более крупные, проходят через лимфатические узлы. Лимфоузлы — это своеобразные фильтры, которые задерживают и обезвреживают попавшие в организм микробы и другие токсичные вещества. Далее лимфатические сосуды, соединяясь в два больших протока, впадают в кровеносные вены.

— Почему лимфатические узлы воспаляются?

— Если в лимфатический узел попадает большое количество микробов, то он перестает справляться с их обезвреживанием и начинает ‘кричать’ о помощи, то есть воспаляться. А это значит, что в организме находится какой-то очаг инфекции.

— Где обычно увеличиваются лимфоузлы?

— Лимфоузел — это барьер, который не дает инфекции распространиться дальше по организму. Бороться с микробами лимфатическая система начинает уже в своих сосудах, и поэтому очень часто можно увидеть розовую тонкую дорожку, идущую от очага инфекции до воспаленного лимфоузла.Причиной лимфаденита может быть трещина на коже, заноза, царапина.Небольшое нагноение вызывает слабые боли, и человек обычно не обращает на это внимания. Но потом вдруг начинает болеть в паховой или подмышечной областях, возникает опухоль, лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными на ощупь. Это значит, что местный иммунитет не справился с инфекцией и она распространилась дальше.Каждый лимфоузел отвечает за свой определенный участок в организме. И если очаг инфекции находится, например, на ноге, то вначале воспаляется подколенный узел. Когда защита ослабевает, то микробы переходят в паховый узел. Любой инфекционный процесс может сопровождаться лимфаденитом. В зависимости от места локализации микробов воспаляются разные лимфатические узлы. Например, подчелюстной лимфаденит — это признак кариеса, тонзиллита (воспаление миндалин) или гингивита (воспаление десен).Если воспаляются сразу несколько лимфоузлов, то это значит, что инфекция слишком запущена. При безболезненном увеличении группы лимфоузлов не исключен и опухолевый процесс.

— Следовательно, при лимфадените нужно лечить не лимфоузлы, а бороться с инфекцией?

— Совершенно верно. Если убрать первопричину, то лимфаденит сам утихнет, и узлы приобретут первоначальный вид (за исключением их нагноения, требующего более серьезного внимания). Иногда достаточно несколько раз в день продезинфицировать рану, чтобы избавиться от лимфаденита.Некоторые заболевания (например, ангина) сопровождаются воспалением лимфоузлов, которые восстанавливаются по мере стихания болезни. Поэтому не стоит торопиться с выпиской, даже если температура нормализовалась и все симптомы недуга прошли, но лимфоузлы еще увеличены и болезненны. Это говорит о том, что процесс восстановления в организме еще не закончен.А если пренебречь этим сигналом, то не избежать осложнений.

— Какие ошибки делают пациенты, пытаясь самостоятельно справиться с лимфаденитом?

— Заниматься самолечением при лимфадените нельзя. Прогревать узлы, накладывать на них мази недопустимо.При увеличении и болезненности лимфоузлов нужно немедленно обратиться к врачу — терапевту или хирургу. В зависимости от заболевания будет назначено и лечение.

— В каких случаях лимфоузлы приходится удалять?

— Лимфоузлы удаляют при опухолевых процессах, поскольку в них скапливаются необезвреженные злокачественные клетки, которые могут распространиться по всему организму и вызвать вторичные опухоли (метастазы). Увеличение лимфоузлов при опухолях не является лимфаденитом, но внешне проявляется одинаково.

Дарья ПОНОМАРЕВА.

Кстати кошачьи царапины небезобидны.

Увеличение лимфатических узлов может произойти от простой кошачьей царапины, если мурка занесла вам инфекцию.Зараженная кошка ничем не отличается от здоровой. Сами кошки не болеют, а человека заражают, оцарапав, укусив и даже облизав.Через несколько дней после травмы у пострадавшего начинают увеличиваться лимфатические узлы, которые находятся в непосредственной близости от укуса, может повыситься температура, нередко появляется сыпь.Если состояние иммунной системы хорошее, то болезнь пройдет сама, доставив немало неприятностей. Чтобы их избежать, желательно сразу принять меры.Место царапин и укусов обработайте 2%-ным раствором перекиси водорода, а затем йодом или спиртом. Самолечением заниматься не стоит, лучше сразу обратиться к врачу-инфекционисту. Возможно, придется подключить антибиотики или гормональные препараты.Положительные результаты может дать только борьба с основным заболеванием, которое является первопричиной увеличения лимфатических желез.Профилактические меры болезни кошачьей царапины просты: мойте кошку с применением средств дезинфекции (препаратами для уничтожения паразитов) и старайтесь не доводить игры с домашним любимцем до царапин и укусов.

Вся информация в статье носит рекомендательный характер. Перед применением лекарств проконсультируйтесь с врачом.

Не знаете, что выбрать?

Оставьте свои контакты, и мы поможем вам

Оставить заявку

Самовывоз через 30 минут

Срок хранения 24 часа

Оплата при получении

Любая сумма заказа

Какие изменения происходит в лимфатической системе при ВИЧ-инфекции?

Какие изменения происходит в лимфатической системе при ВИЧ-инфекции?

СПИД на сегодняшний день является одним из наиболее опасных заболеваний, которое поражает человека, ведь избавиться от него пока полностью невозможно. Но, несмотря на это, учёные старательно ищут способы исцеления от этого страшного недуга. Чтобы понять о заражении, следует знать первые признаки патологии. Одними из первых страдают лимфоузлы при ВИЧ. Какие же изменения происходят в этих структурах?

Лимфоузлы при ВИЧ, фото которых можно найти на различных Интернет-ресурсах, страдают в первую очередь при заражении вирусом иммунодефицита. Именно припухлость данных структур является характерным признаком патологического процесса. Порой этот симптом является единственным проявлением СПИДа, особенно на ранних стадиях. На приёме у врача множество пациентов интересуется вопросами: через какое время воспаляются лимфоузлы на теле человека при ВИЧ (СПИДе), какого размера они достигают и можно ли устранить эти неприятные проявления инфекции?

Лимфатическая система представлена узлами и сосудами, которые находятся практически в каждой части человеческого тела. Её можно назвать основным защитным механизмом организма, так как она обеспечивает уничтожение чужеродных элементов, которые проникают извне. Это могут быть различные вирусы, грибки, бактерии и прочие возбудители инфекционных процессов. Попадая в ток лимфы, возбудителей ждёт неминуемая гибель.

Именно вышеуказанный процесс и объясняет, почему у каждого пациента, заражённого ВИЧ-инфекцией (СПИДом) видно воспалённые лимфоузлы на шее и других частях тела. Подобное состояние принято называть реактивным лимфаденитом, который может протекать в локализованной или генерализованной форме. Последний тип патологии наблюдается при иммунодефиците чаще, так как вирус поражает полностью весь человеческий организм.

Также из-за сниженного иммунитета и на фоне воспалительных процессов во внутренних органах может наблюдаться лимфаденит. Более сложным заболеванием, сопровождающимся увеличением лимфоузлов при ВИЧ, является лимфома – злокачественный процесс, характеризующийся возникновением новообразований. На фоне СПИДа у заражённых пациентов чаще всего диагностируется Неходжкинская лимфома.

Конкретно указать, какие лимфоузлы увеличиваются и воспаляются при ВИЧ — сложно, так как локализация патологических изменений может быть различной. Нередко поражаются паховые, шейные структуры, в области подмышечных впадин.

Часто у ВИЧ-положительных людей возникает заболевание лимфоаденопатия. Данное заболевание характеризуется увеличением лимфоузлов в размере. При ВИЧ оно наблюдается практически у каждого пациента. Поражение может быть локальным, когда задействована определённая группа структур, или же генерализованным, в таком случае страдают все части тела.

Эта патология сопровождается ещё и такими клиническими признаками:

· гепатоспленомегалия – изменение размера селезёнки, печени;

· потливость, которая возникает преимущественно в тёмное время суток;

· гипертермия, достигающая субфебрильных значений;

· постоянные фарингиты;

· стремительное снижение массы тела без видимых на то причин;

· увеличение лимфоузлов при ВИЧ.

Появление таких симптомов должно стать поводом для посещения специалиста с целью проведения диагностики подобных изменений и назначения необходимого лечения.

Периодонтит — ПроМедицина Уфа

Периодонтит — это стоматологическое заболевание, поражающее соединительную ткань между костью лунки, в которой расположен зуб, и цементом его корня. Причинами развития болезни могут быть различные раздражающие факторы — травма, инфекция, действие сильных лекарственных препаратов.

Периодонтит является одной из стадий развития пульпита. При периодонтите пульпа в зубе погибает, а сама инфекция распространяется в ткани периодонта, на кость. Характер инфекционного процесса зависит от причины появления заболевания, локализации процесса, защитных сил организма.

Причины

Попадая внутрь зуба при осложнённом кариесе (пульпите), микробы и продукты их жизнедеятельности способны активно раздражать периодонт, вызывая и поддерживая бурную ответную реакцию.

Помимо периодонтитов, являющихся осложнением кариеса, выделяют еще несколько причин: несостоятельность корневой пломбы, перфорации, трещины и переломы корня, токсическое (медикаментозное) воздействие, некорректные пломбы и протезы, травмы инородными предметами.

Симптомы

Хронический периодонтит также можно выявить по некоторым симптомам, хотя это намного сложнее, чем в случае с острой формой заболевания. Вне обострения хроническая форма заболевания почти не имеет симптомов. Наблюдается непостоянная, ноющая боль. Как правило, она проявляется ночью, при нагрузке на больной зуб или при употреблении пищи с ярко выраженным вкусом (кислой, сладкой). Во время осмотра постукивание по зубу происходит без боли, десны не воспалены. Лимфоузлы могут быть воспалены.

Хронический длительный периодонтит сопровождается приступами обострения. В этот период жалобы и симптомы схожи с острой формой заболевания. Возможна общая слабость, повышенная утомляемость или сонливость.

Когда серозный периодонтит сменяется гнойным, то симптомы будут усиливаться. В это время пациенты жалуются на постоянную сильную боль режущего, дергающего характера, которая почти не прекращается. Лишь немного боль может утихать после приема анальгетиков, а у некоторых пациентов и она вовсе не становится меньше. Болезненные ощущения иррадирует в ухо, в щеку, под челюсть.

Диагностика

Периодонтит редко возникает как первичный процесс, чаще он является осложнением хронического воспаления пульпы зуба или как результат некачественного лечения каналов корня. Среди различных форм заболевания можно выделить множество общих клинических проявлений, поэтому для более точной постановки диагноза всегда используются дополнительные методы обследования пациента.

Для того, чтобы убедиться в поставленном диагнозе, врачи дополнительно назначают рентгеновское исследование. С помощью рентгеновских снимков можно заметить область нагноение возле корня зуба, разрушение кости. Также по снимку можно предположить возможные причины периодонтита – травму зуба, плохо запломбированные каналы и т.д.

Лечение

Обычно периодонтит предусматривает консервативное лечение, которое позволяет сохранить зуб. Процесс лечения периодонтита заключается в полном удалении воспалённых тканей пульпы из корневых каналов, полное их очищение и последующее пломбирование.

Лечить острую форму более сложно. Сначала требуется вскрыть полость зуба. Это необходимо, что вся жидкость из воспалённых тканей вышла. Только после этого можно приступать к лечению периодонтита. Каналы очищаются от остатков пульпы, и в них закладывается специальное противовоспалительное средство. Если после этого состояние зуба улучшится, то ставят постоянную пломбу.

Лечить периодонтит лучше всего только у квалифицированного стоматолога, так как неправильная терапия может не только усугубить течение патологического процесса, но и привести к потере зуба.

Рак щитовидной железы: профилактика, симптомы и лечение | ЗДОРОВЬЕ

Врач-онколог высшей категории, заведующий вторым хирургическим отделением Камчатского краевого онкологического диспансера Анатолий Блинов рассказал корреспонденту «АиФ-Камчатка» о том, как распознать рак щитовидной железы, кто попадает в группу риска и как лечить этот недуг.   

Нежелательный прирост

Татьяна Боева, kamchatka.aif.ru: Анатолий Григорьевич, насколько актуальна проблема рака щитовидной железы для жителей полуострова?

Анатолий Блинов: Очень актуальна! Рак щитовидной железы (РЩЖ) за последние годы «прирастает» во всём мире. В России за 2015 год показатель заболеваемости этим видом онкопатологии составил 7,09 на 100 тысяч населения, за тот же год на Камчатке эта цифра на треть выше — 10,7.

Рост заболеваемости связан с ухудшением экологической обстановки на планете. Чаще всего фоном для развития патологии становится повышенный уровень радиации.

– Но на Камчатке, кажется, такого повышения не регистрируется?

– Имеется в виду не только естественный радиоактивный фон — а он у нас, кстати, балансирует на верхней границе нормы. Прибавьте сюда и рентгеновское облучение, лучевую терапию по поводу других патологий. На показатели заболеваемости влияет и миграция населения: к нам на полуостров люди тоже приезжают со своими болезнями.

Из других провоцирующих факторов стоит отметить хронические заболевания щитовидной железы, такие как узловой зоб, например, и аутоиммунные заболевания, когда собственные иммунные клетки атакуют свои же ткани из-за сбоев в защитной системе организма.

В структуре онкологической заболеваемости рак щитовидной железы на Камчатке составляет 3 %. В России этот показатель равен 1,8 %. За 2012-2015 годы в краевом онкодиспансере по поводу узловых образований щитовидной железы прооперированы 245 больных. У 116 из них по результатам гистологических исследований был выявлен рак щитовидной железы. Основная масса пациентов онкодиспансера с патологией щитовидной железы — граждане в возрасте 50-55 лет, 80 % из них — женщины.

– А как насчёт дефицита йода? Ведь даже школьник знает, что этот микроэлемент необходим для нормального функционирования щитовидной железы.

– Йода у нас на Камчатке достаточно! Он есть и в воде, и в рыбе, и в других морепродуктах. Не нужно воспринимать буквально неграмотную рекламу и поглощать без меры йодосодержащие продукты, ничего, кроме вреда, такая диета не принесёт. Просто следите за собой! Нарушение функций щитовидной железы ведёт, как правило, к образованию узлов в ней. А это — первый звоночек неблагополучия. Необходимо обследоваться!

– Каковы начальные признаки заболевания?

– Признаки неспецифичны, тем не менее, должны насторожить такие симптомы, как немотивированная слабость, сонливость, недомогание без видимых причин, часто характерные для гипофункции щитовидной железы. Или, наоборот: повышенную раздражительность, плаксивость, учащённое сердцебиение — это могут быть признаки тиреотоксикоза. Как правило, с такими жалобами человек идёт к терапевту, сдаёт анализы — а там всё нормально. В этом случае нелишне будет сдать специальный анализ — на гормоны щитовидной железы. Нарушение функции работы железы сопровождается появлением узлов. На фоне подобной патологии и может возникнуть рак. Своевременная диагностика и назначение адекватного лечения помогут предотвратить развитие онкологии.

Есть очень простой способ обнаружить узловое образование на шее — самообследование перед зеркалом. Пощупать и посмотреть шею в области гортани. Нашли узелок — бегом к врачу. И даже если просто лимфоузлы увеличились на шее, необходимо сделать УЗИ щитовидной железы и шейных лимфоузлов. Дело в том, что по самочувствию может и вовсе не быть никаких признаков патологии, кроме того, что вы нащупали узелок у себя на шее.

Прогноз — благоприятный

– Существуют какие-то специфические признаки злокачественности обычного узлового зоба?

– К ним относятся начавшийся быстрый рост узла, его высокая плотность (об этом пишет врач в заключении после ультразвукового исследования), величина узла 3 сантиметра и больше. А также увеличенные лимфоузлы на шее.

Необходимо помнить и о группах риска. Это женщины моложе 25 и старше 60 лет и мужчины всех возрастных групп, если есть зоб. Если в истории семьи были заболевания щитовидной железы, если в вашем анамнезе присутствует радиационная нагрузка по поводу облучения в области головы и шеи, лечение радиоактивными препаратами — тоже повод насторожиться.

– Если всё же онкопатология случилась — каков прогноз для больного?

– При своевременной диагностике чаще всего прогноз благоприятный. В том случае, если на УЗИ-обследовании в щитовидной железе диагностируется узел, обязательно делаем его пункцию — тонкоигольную биопсию — и отправляем на цитологическое исследование. При обнаружении злокачественных клеток оперируем. Любой рак щитовидной железы лечится с использованием хирургического метода: удаляем щитовидную железу или её часть и лимфоузлы на шее.

Выживаемость в течение пяти лет наших первичных больных, прооперированных по поводу рака щитовидной железы, 100-процентная. Конечно, при условии своевременной диагностики.

После операции больные наблюдаются, раз в год проходят обследование. Но сегодня эти люди здоровы! Вот показательный случай: одну женщину мы прооперировали по поводу РЩЖ ещё в 1989 году. С тех пор она родила второго ребёнка, он уже и в армии отслужил! Мама до сих пор жива и здорова. И многие другие наши пациенты живут и здравствуют больше 20 лет.

Не дать укорениться

– Есть ли надежда на выздоровление в запущенных случаях?

– И даже в запущенных случаях шансы на выживание достаточно высоки. Метастазы при раке щитовидной железы чаще всего развиваются в лёгких, но могут появиться в любом органе, куда злокачественные клетки попадают гематогенным путём — с током крови. Метастазы эффективно лечим радиоактивным йодом, у нас есть несколько случаев полного излечения и таких больных.

Конечно, не всё так благополучно, как хотелось бы: есть два вида онкопатологии щитовидной железы, протекающих неблагоприятно, при которых метастазы не воспринимают радиоактивный йод. Это медулярный рак, имеющий наследственную природу, частота встречаемости которого составляет 3 % и низкодифференцированный рак, составляющий около 1 % среди всех видов рака щитовидной железы.

Повторю ещё раз: будьте внимательны к себе и своим близким, регулярно проходите медицинские профилактические осмотры, не позволяя болезням укорениться в вашем теле. Кроме того, здоровый образ жизни, рациональное питание, физическая активность и хороший сон всегда сослужат добрую службу любому организму в любом возрасте.

Щитовидная железа — железа внутренней секреции, по форме напоминающая бабочку, расположена в передней части шеи, над гортанью. Она выделяет в кровь гормоны, необходимые для регулирования обменных процессов в организме и нормального его функционирования. Рак щитовидной железы, кроме наличия шишки или опухоли в области шеи, может сопровождаться следующими симптомами: болью в шее и иногда в ушах, болью при глотании, затруднением дыхания и одышкой, хрипотой или осиплостью голоса, а также частым кашлем не простудного происхождения. У некоторых людей болезнь протекает бессимптомно. Согласно медицинской статистике, более предрасположены к заболеванию раком щитовидной железы жители Азии.

бывает ли, причины, симптомы, как лечить, фото

В условиях эпидемии многим людям интересно, возможно ли воспаление лимфоузлов при коронавирусе. В этом нет ничего удивительного, ведь задачей этих органов является защита иммунитета человека от любых патогенных микроорганизмов. Это важная часть иммунной системы, отвечающая за перемещение по организму лимфы и выработку соответствующих антител.

Бывает ли воспаление лимфоузлов при коронавирусе

Чтобы разобраться, бывает ли воспаление лимфоузлов при коронавирусе, необходимо подробно исследовать особенности этих органов и то, как они функционируют. Также важно понять, как способен повлиять на организм коронавирус. Фактически лимфа – это бесцветная жидкость, которая перемещается по всем клеткам и тканям, в том числе по межклеточному пространству. Фильтрация ее происходит при ее прохождении через лимфатические узлы. Здесь задерживаются любые патогенные организмы и уничтожаются иммунитетом.

На заметку!

У здоровых людей в норме отсутствуют какие-либо препятствия для очистки лимфы лимфатическими железами. Но в ряде случаев, в частности при вирусной атаке, узлы могут воспаляться из-за переполнения патогенами. Человек ощущает это как небольшое набухание под кожей.

Таким образом, воспаление лимфатических узлов становится вполне закономерным фактом при инфицировании коронавирусом. Так звучит ответ на вопрос, бывает ли данное явление у зараженных и нормально ли оно при этом состоянии. Глубина воспаления при этом соответствует иммуносупрессии. Любой патоген проникает в организм не сразу, а постепенно:

  1. Сначала попадает извне на кожу или слизистые оболочки человека.
  2. Далее происходит его встреча с клетками иммунитета. Вслед за этим патоген переносится в расположенные в максимальной близости лимфоузлы, чтобы обеспечить иммунный ответ.
  3. Затем вирус перемещается в кровоток, через который он доходит до печени, а потом уже проникает в селезенку и нижние органы дыхания.
Читайте такжеКакая бывает температура при коронавирусе у детей Опасность заболевания Covid-19 в возрастной группе до 22 лет в том, что симптоматика бывает смазанной, размытой. По многим параметрам коронавирусная инфекция похожа на обычную простуду, ОРВИ….

Отсюда можно сделать заключение, что воспаление легких можно считать наиболее глубокой стадией болезни. Здесь может иметь место неспецифический вариант лимфаденита, который при затягивании обращения к врачу может спровоцировать осложнения.

Какие лимфоузлы могут увеличиваться при коронавирусе

В большинстве случаев диагностируется увеличение лимфоузлов, которые расположены в подчелюстной области. Если наблюдается воспаление и припухлость в районе паховых, подключичных лимфоузлов, обычно медики говорят о наличии другой инфекции, которая ответственна за это. Это могут быть, допустим, туберкулез, инфекционный мононуклеоз и другие опасные недуги. Впрочем, здесь и дополнительные жалобы пациента будут совсем другими.

Таким образом, при коронавирусе опухание лимфоузлов происходит, в основном, под челюстью. У некоторых пациентов такое явление может отмечаться под подбородком, на затылке, с задней и передней стороны шеи, около ушей. В случае, когда они увеличены, их размер может доходить до 7 см. Соответственно, иногда не требуется прощупывание желез, чтобы определить их увеличение. Кроме того, меняется и структура органа, его консистенция. Он приобретает бугристую поверхность. Когда пациент долгое время не лечит такие лимфоузлы, появляются спайки с окружающими тканями.

Почему воспаляются лимфоузлы при коронавирусе

Лимфатические узлы в норме имеют размер фасолины. Их воспаление при попадании инфекционного агента можно считать естественным процессом, т. к. они отвечают за фильтрацию всех инородных компонентов в крови. Но иногда этих патогенных компонентов становится столько, что лимфоциты уже не в силах справиться с таким объемом. Они начинают активно размножаться, чтобы найти возможность справиться с коронавирусом. Воспаление узлов ставится в качестве диагноза, если лимфоузлы увеличены, воспалены, а снаружи все это проявляется в покраснении кожи. Также человек может ощущать боль.

Таким образом, увеличение лимфатических узлов при коронавирусе непосредственно связано с контактом организма с инфекцией.

Симптомы воспаления

При коронавирусе существует определенный риск спутать увеличение лимфатических узлов с обычным респираторным недугом, когда болит горло и ощущается небольшая слабость. Некоторые люди не придают таким симптомам значения, делают обычные полоскания, пьют теплый чай или молоко, думая, что все пройдет само собой. В итоге присоединяются дополнительные симптомы, из-за которых приходится обращаться за медицинской помощью.

Читайте такжеБывает или нет бронхит при коронавирусе Бронхит при коронавирусе – тема недостаточно изученная, но многогранная и служит предметом постоянных обсуждений. Одни ученые говорят, что такое опасное сочетание возможно, но это – коинфекция, при…

Если увеличение лимфоузлов существенное и человек долгое время не обращался за помощью, снаружи на коже может возникать участок покраснения. Главным образом такое явление связано с присоединением бактериальной инфекции к основной симптоматике коронавируса. Помимо увеличения узлов, человек может жаловаться на появление болей при глотании, дискомфорт, в том числе при попытке поворачивать голову в сторону. И все же симптоматика не настолько серьезна, чтобы создавать серьезные препятствия к глотанию или дыханию.

Если у человека достаточно крепкий иммунитет, ему хватит сил, чтобы справиться с коронавирусом на ранней стадии. Соответственно, лимфоузлы у него не увеличатся и не станут заметными снаружи. Во всех остальных случаях патоген подавляет защитные силы организма, при этом наблюдается активность бактериальной флоры.

Внимание!

Важно своевременно обратиться за медицинской помощью, если вы ощущаете боль в горле и чувство припухания лимфатических узлов под челюстью. Это поможет не пропустить потенциальные осложнения коронавируса.

Что делать, если болят лимфоузлы при коронавирусе

После того как причина найдена, возникает вопрос, чем лучше лечить воспаление лимфоузлов при коронавирусе. Самое главное, чего делать не стоит, – самостоятельно назначать себе полоскание и другие симптоматические средства. Постарайтесь найти возможность проконсультироваться с доктором, который вам в точности пропишет, что и как делать. Зная, бывает ли воспаление лимфоузлов при коронавирусе, понимать, как лечить такой недуг, не помешает никому. В любом случае вам придется ограничить контакты с посторонними людьми и перейти в режим самоизоляции, пока не удастся опровергнуть наличие заражения.

Скорее всего, врач пропишет вам употребление большого количества жидкости в виде теплого чая, других безалкогольных напитков или обычной питьевой воды. Такая тактика позволит немного улучшить общее состояние организма. Если вам пропишут лекарства, принимайте их точности по схеме и наблюдайте параллельно за своим состоянием. В случае любых изменений, как в лучшую, так и в худшую сторону, следует оповестить об этом своего терапевта.

На сегодня официально подтверждено, что воспаление лимфоузлов на шее при коронавирусе вполне возможно и они могут при данном состоянии увеличиться в размере. В то же время это не тот признак, который можно считать самым характерным для этого патологического состояния. Важно внимательно отслеживать любые дополнительные симптомы, которые у вас появятся, помимо увеличения лимфоузлов.

Как лечить воспаленные лимфоузлы при коронавирусе

Лечение непосредственно зависит от того, на какой стадии находится коронавирусная инфекция и какие клинические проявления имеют место. Антибиотики могут быть прописаны по усмотрению врача. Если имеет место значительное воспаление с дискомфортом и болью в горле, скорее всего, без них обойтись не удастся. И все же каких-то патогенетических средств в случае увеличения лимфатических узлов при коронавирусе не предусмотрено. По этой причине обычно применяются симптоматические препараты, способные устранить любые негативные проявления патологии.

Помимо теста на коронавирус, медицинский работник может направить больного на мазок на чувствительность к антибиотикам. Пока придут данные анализов, он может прописать антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Важно!

Не стоит прибегать к народным методам лечения, в соответствии с которыми якобы эффективно в таких случаях ставить компрессы, греть область шеи.

Может ли увеличенный лимфоузел на шее быть симптомом коронавируса?

В большинстве случаев коронавирус проявляется в виде признаков обычного гриппа или ангины. Но лимфатические узлы при этом также могут вовлекаться в соответствующую реакцию. Сказать без дополнительного исследования, из-за чего имело место воспаление лимфоузлов – при коронавирусной инфекции или по другим причинам, невозможно. Если при этом к тому же не нарушено общее самочувствие, не наблюдается увеличение температуры, причина может скрываться в обычной простуде или лимфаденопатии.

Шейный лимфаденит может стать причиной увеличения лимфатических узлов, если в недавнем прошлом были перенесены поражения мягких тканей кожи инфекционного характера либо ангина.

Специалист всегда смотрит на наличие постоянной специфической симптоматики, прежде чем заподозрить коронавирус виновником увеличения лимфатических узлов. Характерные симптомы коронавируса указаны на официальном сайте Роспотребнадзора и регулярно обновляются по мере получения от ученых новых сведений об этом патогене.

Воспаление лимфоузлов на шее при коронавирусе может наблюдаться в случае хронических тонзиллитов и других болезней ЛОР-органов. Иногда даже возможно увеличение подчелюстных узлов с сохранением их в таком виде на протяжении некоторого времени. Обычно такое явление проходит само по себе. У отдельных лиц с нестабильной психикой и тревожным типом личности могут проявляться различные симптомы, характерные для респираторных инфекций. В этом случае, помимо симптоматического лечения, прописывают еще и консультацию психотерапевта, что не повредит в условиях глобальной паники из-за пандемии.

Читайте такжеБывает ли гайморит при коронавирусе Верхнечелюстной синусит, то есть — воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи — явление не редкое. Состояние часто развивается после недолеченной простуды или затянувшегося насморка. На фоне…

При увеличении лимфатического узла одновременно ограничивается его подвижность, в особенности при нажатии на него пальцем. Что касается присоединения температуры, она в основном проявляется через местную гиперемию, когда воспаленные участки ощущаются теплыми. Такая ситуация характерна для тех случаев увеличения лимфатических узлов, которые имели место не из-за коронавируса.

Лимфоузлы на шее могут увеличиваться при коронавирусе, но это происходит далеко не всегда и не у всех. Лечение в этом случае должно подбираться индивидуально, на усмотрение врача. Иногда, особенно при наличии боли, в план лечения включается прием антибиотиков.

Да, еще как

59.66%

Отношусь к этому нейтрально

15.28%

Нет, это их выбор

25.05%

Проголосовало: 10523

Мне нравитсяНе нравится

Задайте свой вопрос на сайте

Задать вопрос

51781 просм. 12 ответ. -4 голос.

46802 просм. 8 ответ. -17 голос.

44994 просм. 9 ответ. 0 голос.

Когда увеличенные лимфатические узлы означают рак?

Когда у вас увеличиваются лимфатические узлы, вашей первой мыслью не должно быть: «У меня рак». Они с большей вероятностью будут вызваны инфекциями или заболеванием, влияющим на вашу иммунную систему, и часто проходят по мере заживления вашего тела.

Но иногда раковые клетки проходят через кровоток и попадают в лимфатические узлы или даже начинаются там.

Ваш врач может помочь вам выяснить, что вызывает изменения в вашем теле.

Почему увеличиваются лимфатические узлы

В вашем теле имеется более 600 маленьких лимфатических узлов в форме фасоли, расположенных в скоплениях — под шеей, в подмышечных впадинах и паху, а также в середине груди и живота. Они хранят иммунные клетки и действуют как фильтры для удаления микробов, мертвых и поврежденных клеток и других отходов из вашего тела.

Увеличенные лимфатические узлы — признак того, что они много работают. Там может собираться больше иммунных клеток и накапливаться больше отходов. Отек обычно сигнализирует о какой-либо инфекции, но также может быть вызван таким заболеванием, как ревматоидный артрит или волчанка, или, в редких случаях, раком.

Часто опухшие лимфатические узлы находятся рядом с тем местом, где возникла проблема. Когда у вас ангина, лимфатические узлы на шее могут увеличиваться. У женщин с раком груди могут увеличиваться лимфатические узлы в подмышечной впадине.

Если несколько областей лимфатических узлов опухли, это говорит о том, что проблема во всем теле. Это может быть что-то вроде ветряной оспы, ВИЧ или рака, например лейкемии или лимфомы.

Когда обращаться к врачу

Вы часто будете хорошо понимать, почему увеличился лимфатический узел — у вас простуда, ваш зуб инфицирован или у вас плохо заживает порез.Если вы не можете придумать объяснения, возможно, пора выписаться.

Лимфатические узлы размером около 1/2 дюйма или больше не являются нормальными. Они не должны казаться твердыми или эластичными, и вы должны иметь возможность их двигать. Кожа над ними не должна быть красной, раздраженной или теплой. И опухоль должна пройти в течение пары недель. Вам следует обратиться к врачу, если ваши лимфатические узлы выглядят ненормально ».

Другие симптомы также являются поводом для записи на прием:

Получение диагноза

Ваш врач, вероятно, сначала попытается исключить причины, отличные от рака.Они проведут медицинский осмотр и спросят о том, что произошло, например, если вы:

  • Вас поцарапала кошка
  • Укусил клещ
  • Съел недоваренное мясо
  • Занимался рискованным сексом или вводил уличные наркотики
  • Побывал в определенных местах или районах

Они захотят узнать, какие лекарства вы принимаете и какие у вас есть симптомы.

Опухшие узлы, расположенные рядом с ключицей или нижней частью шеи, когда вам больше 40 лет, с большей вероятностью могут быть раком.На правой стороне, относящейся к легким и пищеводу; слева — органы в животе. Увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине, когда у вас нет сыпи или язв на руке, также может быть подозрением.

Если ваш врач считает, что ваши увеличенные лимфатические узлы могут быть раком, тесты и изображения могут подтвердить диагноз или указать на что-то еще. В зависимости от того, где может быть рак, вы можете пройти рентген грудной клетки, УЗИ, компьютерную томографию или МРТ. Сканирование под названием FDG-PET (фтордезоксиглюкоза с позитронно-эмиссионной томографией) может помочь обнаружить лимфому и другие виды рака.И вам, вероятно, сделают биопсию. Они будут брать образец клеток из узла, обычно с помощью иглы, или удалять весь узел. Образец отправляется в лабораторию, где специалист может проверить его с помощью микроскопа на предмет рака.

В противном случае вы обычно начинаете с полного анализа крови (CBC), чтобы получить картину вашего общего состояния здоровья, а также более подробную информацию о ваших лейкоцитах, которые борются с инфекцией. В зависимости от других ваших симптомов и вашего анамнеза врач может также назначить дополнительные анализы крови или рентген.

Если эти тесты не покажут другую причину и опухшие узлы не исчезнут в течение 3-4 недель, ваш врач, вероятно, сделает биопсию. Поскольку отек часто проходит или будет найдена другая причина, пока вы ждете биопсии, задержка не позволяет людям пройти процедуры, в которых они не нуждаются. И даже если это рак, вы все равно сможете эффективно его лечить.

Если у вас увеличились лимфатические узлы по всему телу, ваш врач попросит сделать общий анализ крови, рентген грудной клетки и тест на ВИЧ.Если они в норме, вы можете пройти другие тесты, например, на туберкулез или сифилис, тест на антинуклеарные антитела (который проверяет вашу иммунную систему) или тест на гетерофил (на вирус Эпштейна-Барра). Следующим этапом является биопсия самого аномального узла.

Что означает рак в лимфатическом узле?

Рак в ваших лимфатических узлах может указывать на лимфому или другой рак крови или может быть раком, который распространился из другого места.

В зависимости от источника раковых клеток и расстояния до опухших узлов ваш врач порекомендует план лечения.Это может быть хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия или комбинация методов лечения.

Лимфома Ходжкина | NHS inform

Лимфома Ходжкина — это разновидность рака крови. Это может повлиять на детей в любом возрасте, но чаще встречается у подростков старшего возраста и молодых людей. Ежегодно в Великобритании около 70 детей в возрасте 0-14 лет, 120 молодых людей в возрасте 15-19 лет и 180 молодых людей в возрасте 20-24 лет страдают лимфомой Ходжкина.

Больше детей, чем когда-либо, выживают после детского рака.Существуют новые и более совершенные лекарства и методы лечения, и теперь мы также можем работать над уменьшением побочных эффектов от рака в прошлом.

Для меня ужасно слышать, что у вашего ребенка рак, и временами это может казаться невыносимым, но существует множество специалистов в области здравоохранения и организаций поддержки, которые помогут вам в это трудное время.

Более подробная информация о раке вашего ребенка и методах лечения, которые могут использоваться, часто может помочь родителям справиться с этим. Мы надеемся, что эта информация окажется для вас полезной.Специалист вашего ребенка предоставит вам более подробную информацию, и, если у вас есть какие-либо вопросы, важно спросить у врача-специалиста или медсестры, которые знают индивидуальную ситуацию вашего ребенка.

Что такое лимфома Ходжкина?

Лимфома Ходжкина — это тип рака, который возникает в лимфатической системе. Существует два основных типа лимфомы Ходжкина: классическая лимфома Ходжкина, которая поражает 95% пациентов, и лимфома с преобладанием лимфоцитов Ходжкина (LPHL), которая поражает только 5% пациентов.Эта информация относится к классической лимфоме Ходжкина, но включает небольшой раздел о ЛПХЛ.

Лимфатическая система

Лимфатическая система является частью иммунной системы, естественной защиты организма от инфекций и болезней.

Лимфатическая система состоит из костного мозга, тимуса, селезенки и лимфатических узлов (или лимфатических узлов). Лимфатические узлы связаны сетью крошечных лимфатических сосудов, содержащих лимфатическую жидкость. Лимфомы могут начаться где угодно в лимфатической системе, но лимфома Ходжкина, скорее всего, начнется в лимфатических узлах на шее.Другие области, где лимфатические узлы могут увеличиваться, находятся над ключицей, подмышкой, пахом и внутри грудной клетки. Гланды могут набухать в этих областях как часть реакции организма на инфекцию, а не только на рак, поэтому для диагностики лимфомы необходима биопсия.

Количество лимфатических узлов варьируется от одной части тела к другой. В некоторых частях тела очень мало лимфатических узлов, тогда как под мышкой их может быть 20-50.

Существует два основных типа лимфомы: неходжкинская лимфома (НХЛ) и лимфома Ходжкина (HL).Хотя это оба типа лимфомы, между ними есть различия, что означает, что они нуждаются в разном лечении.

Причины

Точная причина лимфомы Ходжкина неизвестна. У большинства людей лимфома Ходжкина не обнаруживается. Однако появляется все больше свидетельств того, что инфекции, такие как вирус, вызывающий железистую лихорадку, могут играть определенную роль в развитии лимфомы Ходжкина, особенно в детстве. Слабый иммунитет также может быть фактором риска развития болезни.Очень редко лимфома Ходжкина может развиться у более чем одного члена семьи, но она не передается по наследству от родителей, и вы не можете заразиться ею от другого человека.

Признаки и симптомы

Первым признаком лимфомы Ходжкина обычно является безболезненное увеличение одной железы или группы лимфатических узлов, которое продолжается несколько недель или даже месяцев. Первые железы, которые могут быть поражены, находятся на шее или над ключицей, чаще всего только с одной стороны. Однако важно помнить, что детские железы также могут опухать, если у них есть обычная инфекция, вызывающая боль в горле или простуду.Если поражены грудные железы, это может вызвать кашель или одышку. Это вызвано давлением, которое железы оказывают на дыхательные пути.

Иногда у ребенка с лимфомой Ходжкина может быть высокая температура (жар), ночная потливость, потеря веса или кожный зуд.

Как диагностируют лимфому Ходжкина

Поскольку лимфатические узлы могут увеличиваться по разным причинам, для диагностики лимфомы Ходжкина проводится биопсия. Биопсия — это когда опухшая лимфатическая железа удаляется, а клетки исследуются под микроскопом.Это небольшая операция, которая обычно проводится под общим наркозом. Иногда необходимо удалить лишь небольшую часть лимфатической железы, что можно сделать под местной анестезией.

Если лимфома Ходжкина диагностируется после биопсии, проводятся дополнительные тесты, чтобы определить точный размер и положение лимфомы, а также определить, распространилась ли она за пределы исходной области. Эти тесты включают рентген, анализы крови, компьютерную томографию, МРТ и ПЭТ.

Очень часто берут образец костного мозга.Это связано с тем, что клетки лимфомы могут распространяться в костный мозг, а также в другие лимфатические узлы.

Выполняемые тесты называются промежуточными. Вам будут объяснены любые тесты и исследования, которые потребуются вашему ребенку. У Детской группы рака и лейкемии (CCLG) есть дополнительная информация о том, что включают тесты и сканирование.

Стадия

Стадия лимфомы Ходжкина описывает размер и положение рака, а также его распространение. Стадия очень важна, потому что тип лечения, который получает ваш ребенок, будет зависеть от стадии заболевания.Система стадирования лимфомы Ходжкина следующая:

1 этап

Поражена только одна группа лимфатических узлов, а лимфома находится только на одной стороне диафрагмы (мышечный слой под легкими, который контролирует дыхание).

2 этап

Поражаются две или более группы лимфатических узлов, но они находятся только с одной стороны диафрагмы.

3 этап

Лимфома находится в лимфатических узлах выше и ниже диафрагмы.

4 этап

Лимфома распространилась за пределы лимфатических узлов на другие органы, такие как печень, легкие или костный мозг.

Помимо присвоения каждой стадии номера, врачи также используют буквенный код — A, B или E:

  • A означает, что у вашего ребенка нет симптомов.
  • B означает, что у вашего ребенка есть один или несколько из следующих симптомов: лихорадка, ночная потливость или значительная потеря веса.
  • E означает, что лимфома выросла из лимфатической железы в экстранодальную ткань (ткань в местах за пределами лимфатических узлов).

Число и буква используются для определения стадии каждого ребенка с лимфомой Ходжкина. Это поможет врачу определиться с планом лечения вашего ребенка.

Лечение

Детей с лимфомой Ходжкина обычно лечат химиотерапией, но иногда требуется и лучевая терапия. Тип и количество предоставляемого лечения зависят от стадии заболевания, когда оно было диагностировано. Врач вашего ребенка обсудит с вами варианты лечения.

Химиотерапия

Это использование противораковых (цитотоксических) препаратов для уничтожения раковых клеток.

Обычно используется комбинация лекарств, которая часто назначается каждые несколько недель в течение нескольких месяцев. Используется комбинация лекарств, потому что каждый химиотерапевтический препарат действует по-своему. Совместное использование нескольких препаратов увеличивает эффективность лечения. Это также означает, что можно использовать более низкие дозы отдельных лекарств, что может снизить вероятность долгосрочных побочных эффектов.

Радиотерапия

Используется менее чем у половины людей с лимфомой Ходжкина.Он лечит рак, используя лучи высокой энергии, которые разрушают раковые клетки, причиняя как можно меньше вреда нормальным клеткам.

Побочные эффекты лечения

Лечение лимфомы Ходжкина может вызывать побочные эффекты, и врач вашего ребенка обсудит их с вами до начала лечения. Любые возможные побочные эффекты будут зависеть от конкретного лечения и той части тела, которая подвергается лечению.

Некоторые общие побочные эффекты химиотерапии, которые могут возникнуть во время лечения, включают:

  • плохое самочувствие (тошнота) и тошнота (рвота)
  • Выпадение волос
  • низкий анализ крови, который может привести к повышенному риску инфицирования, синяков и кровотечений
  • усталость

Также могут произойти изменения вкусовых ощущений вашего ребенка и изменения в его кишечнике.Если у вашего ребенка возникают побочные эффекты от лечения, важно обсудить их с врачом или медсестрой. Они могут помочь уменьшить их.

Поздние побочные эффекты лечения

Излечимость лимфомы Ходжкина очень высока, что означает, что у некоторых детей могут развиваться побочные эффекты через много лет после лечения. Вероятность развития поздних побочных эффектов зависит от того, где находилась исходная опухоль, как далеко она распространилась, и от типа лечения, которое прошел ваш ребенок.

Эти поздние побочные эффекты могут влиять на нормальные органы, такие как сердце, почки и легкие.После лечения лимфомы Ходжкина наблюдается небольшое повышение риска развития другого рака в более позднем возрасте. Также есть вероятность, что это может повлиять на фертильность. Мальчики-подростки, которым поставлен диагноз после полового созревания, должны иметь возможность получить банк спермы до начала лечения. В этой ситуации сперму можно хранить для возможного использования в более поздние годы.

Врач или медсестра вашего ребенка расскажут больше о возможных поздних побочных эффектах.

Клинические испытания

Многие дети проходят лечение в рамках клинических исследований.Испытания направлены на улучшение нашего понимания наилучшего способа лечения болезни, обычно путем сравнения стандартного лечения с новой или модифицированной версией.

Целью лечения лимфомы Ходжкина является излечение рака с наименьшими возможными краткосрочными и долгосрочными побочными эффектами. Это особенно важно при детской лимфоме Ходжкина, где показатели излечения высоки. Важно найти правильный баланс между лечением рака и минимальным риском долгосрочных побочных эффектов.

При необходимости медицинская бригада вашего ребенка поговорит с вами об участии в клиническом исследовании и ответит на любые ваши вопросы.Письменная информация часто предоставляется, чтобы помочь в объяснении.

Участие в исследовательском исследовании является полностью добровольным, и у вас будет достаточно времени, чтобы решить, подходит ли оно вашему ребенку.

Рекомендации по лечению

Иногда клинические испытания опухоли вашего ребенка недоступны. Это может быть связано с тем, что недавно закончилось исследование, или потому, что опухоль встречается очень редко. В таких случаях вы можете ожидать, что ваши врачи и медсестры предложат наиболее подходящее лечение с использованием рекомендаций, подготовленных экспертами по всей стране.Детская группа по лечению рака и лейкемии (CCLG) — важная организация, которая помогает разрабатывать эти рекомендации.

Последующее наблюдение

Около 90% детей с лимфомой Ходжкина излечиваются. Когда ваш ребенок завершит лечение, он перейдет в фазу последующего наблюдения, посещая врачей и медсестер в амбулаторных клиниках, как правило, в течение примерно пяти лет. Вначале посещения клиники будут проводиться каждые 3-4 месяца, а в течение нескольких лет после завершения лечения будут периодически проводиться сканирование, рентген и анализы крови.

Если рак вернется, можно назначить другой курс лечения. Если у вас есть особые опасения по поводу состояния и лечения вашего ребенка, лучше всего обсудить их с лечащим врачом, который знает ситуацию.

Лимфома Ходжкина с преобладанием лимфоцитов (LPHL)

Это редкий тип лимфомы Ходжкина, которым страдают около 5% пациентов. ЛПХЛ обычно растет медленнее, чем классическая лимфома Ходжкина, и обычно требует менее интенсивного лечения.У молодых людей с LPHL может быть одна опухшая железа или группа опухших желез только в одной области, например, в шее или паху. Опухшая железа часто растет очень медленно и может присутствовать в течение многих месяцев, прежде чем будет проведена биопсия и поставлен диагноз. Биопсия и определение стадии будут проводиться так же, как при классической лимфоме Ходжкина. Назначенное лечение будет зависеть от стадии заболевания, но у большинства пациентов диагностируется ранняя стадия заболевания.

LPHL обычно лечат хирургическим вмешательством или низкодозной химиотерапией.Он может вернуться через много лет после лечения, и может потребоваться дальнейшее лечение, но это редко бывает опасным для жизни состоянием. В редких случаях пациенты имеют прогрессирующую ЛПХЛ и получают более интенсивную химиотерапию. Также существует связь между LPHL и развитием более агрессивной неходжкинской лимфомы.

Твои чувства

Как родитель, тот факт, что ваш ребенок болен раком, является одной из худших ситуаций, с которыми вы можете столкнуться. У вас может быть много эмоций, таких как страх, вина, печаль, гнев и неуверенность.Все это нормальные реакции и часть процесса, через который проходят многие родители в такое трудное время. Здесь невозможно описать все чувства, которые могут у вас возникнуть. Однако буклет CCLG «Рак для детей и молодежи»; В «Руководстве для родителей» рассказывается об эмоциональном воздействии ухода за ребенком, больным раком, и предлагаются источники помощи и поддержки.

Ваш ребенок может испытывать множество сильных эмоций на протяжении всего периода переживания рака. В Руководстве для родителей эти вопросы обсуждаются подробнее и рассказывается о том, как вы можете поддержать своего ребенка.

Цервикальная лимфаденопатия: раскрывая скрытую правду

Dent Res J (Исфахан). 2017 январь-февраль; 14 (1): 73–78.

Атира Аруна Рамадас

1 Кафедра стоматологической медицины и радиологии, Стоматологическая школа Амрита, Кочи, Керала, Индия

Ренджу Хосе

1 Кафедра стоматологической медицины и радиологии, Стоматологическая школа Амрита, Кочи, Керала, Индия

Бина Варма

1 Отделение стоматологической медицины и радиологии, Школа стоматологии Амрита, Кочи, Керала, Индия

Марина Лазар Чанди

1 Отделение стоматологической медицины и радиологии, Школа стоматологии Амрита , Кочи, Керала, Индия

1 Кафедра стоматологической медицины и радиологии, Школа стоматологии Амрита, Кочи, Керала, Индия

Адрес для корреспонденции: Dr.Атира Аруна Рамадас, отделение стоматологии и радиологии, стоматологическая школа Амрита, кампус AIMS, Понеккара, Кочи — 682041, Керала, Индия. Эл. Почта: [email protected]

Поступила в редакцию, октябрь 2015 г .; Принята в 2016 г., декабрь

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 License, которая позволяет другим пользователям некоммерчески ремикшировать, настраивать и дополнять работу, при условии, что автор зачисляется, и новые творения лицензируются на идентичных условиях.

Abstract

Лимфаденопатия — частое клиническое проявление у пациентов, обращающихся за стоматологической помощью. Это может быть локализованная, ограниченная или обобщенная форма. Злокачественные новообразования, инфекции, аутоиммунные заболевания, ятрогенные и другие различные состояния считаются причинами шейной лимфаденопатии. Необъяснимая шейная лимфаденопатия является причиной беспокойства врача и пациента, поскольку иногда она может быть проявлением основного злокачественного новообразования. Однако методологический подход к лимфаденопатии позволяет выявить точный диагноз, вызывающий минимальный дискомфорт для пациента и в короткие сроки.В этой статье сообщается о важности обследования шейных лимфатических узлов и последующих исследований, которые привели к диагностике неходжкинской лимфомы.

Ключевые слова: Лимфаденопатия, лимфома, неходжкинская лимфома, позитронно-эмиссионная томография / Компьютерная томография

ВВЕДЕНИЕ

Лимфатические узлы — это овальные органы иммунной системы, распределенные по всему телу и связанные лимфатическими сосудами. В теле около 600 лимфатических узлов, из которых примерно 60–70 узлов расположены в области головы и шеи.[1] Любое отклонение в размере, плотности и количестве лимфатических узлов определяется как лимфаденопатия, которая вызвана инвазией или распространением воспалительных или неопластических клеток в лимфатический узел. [1,2] Злокачественные новообразования, инфекции, аутоиммунные заболевания. расстройства, ятрогенные и прочие состояния считаются причинами шейной лимфаденопатии. [2] Лимфаденопатия широко подразделяется на локализованную, генерализованную и дерматопатическую. По продолжительности он может быть острым (продолжительность 2 недели), подострым (продолжительность 4–6 недель) и хроническим (не проходит через 6 недель).[2,3] Дифференциация локализованной и генерализованной лимфаденопатии очень важна для постановки диагноза. Таким образом, сообщение пациента о пальпации лимфатического узла на шее является серьезной диагностической и терапевтической проблемой. В большинстве случаев отсутствие надлежащего обследования и расследования приводит к задержке постановки правильного диагноза и может привести к ятрогенным осложнениям из-за неправильного диагноза. Здесь мы сообщаем о случае неходжкинской лимфомы (НХЛ), представленной только как шейная лимфаденопатия, и диагноз ставится на основе обширных исследований.Иногда шейная лимфаденопатия может быть единичным признаком основного заболевания, как в нашем случае.

История болезни

Больной 62-х лет обратился с основными жалобами на внезапный отек на левой стороне лица и шеи в течение 2 месяцев. Отек начался с дискомфорта на левой стороне шеи, за которым последовало появление опухоли, которая постепенно увеличивалась в размерах и сопровождалась болью в течение 1 месяца. Прошла несколько медицинских консультаций и несколько курсов антибиотиков и курса антифилярных препаратов в течение последнего месяца без уменьшения симптомов.Других связанных признаков или симптомов не было.

Принимал лекарства от гипотиреоза и сахарного диабета. В анамнезе был филяриатоз 10 лет назад, за которым последовали 3-4 эпизода лимфаденита, и во время этих эпизодов проводилась антифиляриатная терапия. Он курил сигареты в течение 20 лет, выкуривая по две сигареты в день, которые бросил 3 года назад.

Внеротовой осмотр выявил асимметрию лица слева. Были пальпированы множественные лимфатические узлы, включая левый поднижнечелюстной лимфатический узел и шейный лимфатический узел II уровня, самый большой из которых имел размер примерно 4 см × 5 см.Лимфатические узлы не были болезненными, твердыми по консистенции, подвижными, а некоторые срослись вместе. Кожа над лимфатическими узлами выглядела нормальной, без признаков воспаления или инфекции. Пациент получил согласие на фотографирование и использование его в целях исследования и публикации [Рисунок и].

(a) диффузный внеротовой отек в нижней трети лица, распространяющийся на подчелюстную область, и (b) вид сбоку отека.

При интраоральном осмотре выявлено несоблюдение правил гигиены полости рта с наличием местных факторов и признаков пародонтита.При исследовании твердых тканей зуб № 36 имел коронку с болезненностью при вертикальной перкуссии. Таким образом, на основании анамнеза и клинического обследования был поставлен дифференциальный диагноз шейной лимфаденопатии, вызванной местно-регионарной инфекцией, филяриозом, туберкулезом, НХЛ. Пациенту посоветовали прекратить прием всех антибиотиков и антифилярных препаратов.

Панорамная рентгенограмма показала общую горизонтальную потерю костной ткани и подверглась эндодонтическому лечению 36 с коронкой и плотностью периапикальной кости []. Передне-передняя рентгенограмма грудной клетки не дала результатов [].Все гематологические исследования были в пределах нормы, за исключением лактатдегидрогеназы (307,8 Ед / л, нормальный диапазон 0–248 Ед / л). Мазок крови был отрицательным на филяриозные микробы, проба Манту — отрицательной. Компьютерная томография (КТ) шеи с контрастированием показала множественные дискретные и конгломератные лимфатические узлы на левом уровне Ib, II, III и V. Размер самого большого узла составлял 3,5 см × 4,4 см []. Узлы не показали какого-либо увеличения / некроза и отодвигали подчелюстную железу в сторону. Однако железа выглядела нормальной и была отделена от узловой массы [].Соседние кости не показали никаких эрозионных / литических изменений. На правой стороне также были обнаружены узлы Ib, II и V уровня, но они были дискретными и не демонстрировали признаков некроза или каких-либо других массовых поражений []. Узловая биопсия с точным разрезом, взятая из шейного лимфатического узла, микроскопические особенности указывали на лимфопролиферативное заболевание. Иммуногистохимия (ИГХ) была проведена для категорий поражения; клетки были положительными на общий антиген лейкоцитов, CD20, некоторые на CD30 и латентный мембранный белок-1 вируса Эпштейна-Барра (EBV-LMP-1) и были отрицательными на CD3, CD10, циклин D1, В-клеточную лимфому-6 (BCL- 6), CD23, киназа-1 анапластической лимфомы и терминальная дезоксинуклеотидилтрансфераза.ИГХ подтвердила НХЛ, то есть свидетельствует о EBV-положительной диффузной крупноклеточной B-лимфоме (DLBL) пожилых людей. Аспирация костной ткани из костей таза исключила поражение костного мозга. Фтор-2-дезокси-D-глюкоза (ФДГ) позитронно-эмиссионная томография / КТ (ПЭТ / КТ) выявила обширные флюоро-2-дезокси-D-глюкозные поражения над и поддиафрагмальных лимфатических узлов, указывающие на метаболически активную НХЛ. Присутствовали очаговые FDG, активные в селезенке []. Таким образом, согласно классификации первичной лимфомы в Анн-Арборе, у него была стадия III S.

(a) Панорамная рентгенограмма, показывающая генерализованную потерю костной массы, (b) задне-передняя рентгенограмма грудной клетки, показывающая нормальное исследование, (c) компьютерная томография шеи с контрастом, аксиальный разрез, демонстрирующий увеличенные лимфатические узлы без какого-либо увеличения или некроза, (d) компьютерная томография, коронарный разрез, демонстрирующий увеличенный лимфатический узел, смещающий поднижнечелюстную железу в одну сторону, (e) компьютерная томография шеи с контрастом, сагиттальный разрез демонстрирует лимфатический узел увеличение на уровне Ib, II, III и V.

(a) изображения позитронно-эмиссионной томографии / компьютерной томографии, демонстрирующие фтор-2-дезокси-D-глюкозу, активную супра- и инфрадиафрагмальные лимфатические узлы, и фокальные фтор-2-дезокси-D-глюкозу, активную в селезенке, и (б) изображения позитронно-эмиссионной томографии / компьютерной томографии после химиотерапии демонстрирует полное метаболическое и почти полное анатомическое разрешение над / поддиафрагмальных лимфатических узлов и отложений в селезенке.

Окончательный диагноз НХЛ ДЛБЛ был поставлен на основании клинических проявлений и исследований.Пациент получил шесть циклов стандартной химиотерапии R-CHOP, которые включали ритуксимаб 375 мг / м 2 , циклофосфамид 750 мг / м 2 , доксорубицин 50 мг / м 2 , винкристин 1,4 мг / м 2 , и преднизон 50 мг / м 2 . На 1 -й день каждого цикла пациентка получала ритуксимаб, доксорубицин, винкристин и циклофосфамид и 5-дневный курс преднизолона. В конце 21 дня пациент начал второй курс химиотерапии R-CHOP, он завершил шесть циклов режима химиотерапии.ПЭТ / КТ всего тела была проведена после шести курсов химиотерапии для оценки ответа на лечение, которое показало полное метаболическое и почти полное анатомическое разрешение супра / поддиафрагмальных лимфатических узлов и отложений в селезенке []. Никаких новых активных лимфоузлов / экстранодальных лимфоматозных отложений ФДГ обнаружено не было. Таким образом, был сделан Deauville Score I, свидетельствующий об общем хорошем ответе на химиотерапию и указывающий на отсутствие необходимости в дальнейшей химиотерапии на этом уровне.

ОБСУЖДЕНИЕ

Область головы и шеи считается наиболее частой локализацией лимфаденопатии.Инфекция является наиболее частой причиной лимфаденопатии, среди которой преобладают местные инфекции, туберкулез и филяриатоз. [3,4,5] Iqbal et al . показали, что 70,45% шейной лимфаденопатии вызвано туберкулезом, 13,63% — реактивным лимфаденитом, 11,36% — метастазами, 4,54% — лимфомой и 2,27% — хроническим неспецифическим лимфаденитом [5]. Филяриоз имеет широкий спектр клинических проявлений, включая бессимптомную филяриемию, рецидивирующий лимфаденит, хронический лимфаденит с отеком зависимых конечностей, отек мошонки и даже генерализованную шейную лимфаденопатию.[4]

Лимфаденопатия в условиях первичной амбулаторной помощи обычно объясняется идентифицируемой инфекцией или регионарной травмой. Наибольшее беспокойство врача о возможности основного злокачественного новообразования вызывает отсутствие региональной причины лимфаденопатии.

В учреждении первичной медико-санитарной помощи распространенность злокачественных новообразований у пациентов с необъяснимой лимфаденопатией считается довольно низкой, всего 1,1%. [6] Однако в специализированных центрах распространенность злокачественных новообразований составляет 40–60%.[7] Лимфомы представляют собой злокачественные лимфопролиферативные заболевания, и их обычно классифицируют как злокачественные лимфомы Ходжкина (HL) или неходжкинские злокачественные лимфомы в зависимости от клинического течения, локализации поражения и гистопатологии. НХЛ считается четвертым по распространенности злокачественным новообразованием в мире у мужчин с частотой 6,1% [8].

В нашем случае бессимптомная шейная лимфаденопатия превратилась в проявление НХЛ, и это было единственное проявление. Клинические симптомы НХЛ включают лихорадку, обильный ночной пот и потерю веса более чем на 10% за 6 месяцев, которые в нашем случае изначально отсутствовали.Такие особенности, как лихорадка и ночная потливость, также наблюдаются при филяриатозе, поэтому прием антифиляриозного препарата мог замаскировать эти симптомы у нашего пациента, которые снова появились после прекращения приема лекарств. Нет литературы относительно того, может ли филяриатоз привести к лимфоме, что требует дальнейшего уточнения.

Диагноз НХЛ (DLBL) в нашем случае был подтвержден обширным междисциплинарным диагностическим обследованием, которое включало исследования крови, пробу Манту, простую рентгенографию, ультрасонографию, биопсию с точным разрезом и ИГХ, КТ, аспирацию кости и ПЭТ / КТ.В случае лимфомы точный диагноз, правильная стадия и правильная терапия имеют важное значение для успешного исхода. В нашем случае обычная рентгенография не использовалась. Ультрасонография — признанный метод оценки шейной лимфаденопатии. На УЗИ в оттенках серого лимфоматозные узлы обычно округлые, четко очерченные, гипоэхогенные и обычно без эхогенных ворот. Интранодальная ретикуляция (микронодулярная эхо-картина) обычно обнаруживается в лимфоматозных узлах и редко проявляется кистозным некрозом.При ультразвуковом допплеровском исследовании лимфоматозные лимфатические узлы, как правило, имеют как прикорневые, так и периферические сосуды (62–90%) [9]. Это помогает отличить его от метастатического лимфатического узла. Результаты компьютерной томографии нескольких больших двусторонних лимфатических узлов без некроза и матовости — признаки, указывающие на НХЛ. [10] КТ также исключила какое-либо экстранодальное вовлечение, поскольку 40% НХЛ связаны с экстранодальными участками.

Путем точной биопсии лимфатических узлов было получено достаточное количество образца ткани для гистопатологического исследования и ИГХ.IHC используется для диагностики лимфомы и различных подтипов лимфомы. Положительный результат ИГХ на CD20 подтверждает DLBL, составляет 31% NHL, за которым следует фолликулярный (22%). [11] Сэвидж и др. . в 2008 г. проведена проверка по составлению протокола обследования больного лимфоузлом на шее. Тэй собрал данные шейного узла 112 пациентов с лимфомой и обнаружил, что окончательный метод диагностики — это эксцизионная биопсия у 97 (87%) пациентов, стержневая биопсия у 14 (12%) пациентов и FNAC только у 1 (1%). ) пациент.[12] В нашем случае центральная биопсия в сочетании с ИГХ помогла в диагностике.

В диффузном большом BCL (DLBCL) ПЭТ-КТ более чувствительна, чем биопсия костного мозга (BMB), но, как сообщается, пропускает диффузное поражение небольшого объема 10–20% костного мозга [13]. Бертэ и др. . провели исследование DLBCL и выяснили, что 27% пациентов имели поражение костного мозга (94% с помощью ПЭТ-КТ и только 40% с помощью BMB) [14]. Пелоси и др. . пришли к выводу, что чувствительность ПЭТ и КМБ одинакова (69% и 60% соответственно), а интеграция результатов ПЭТ с КМБ увеличивает диагностическую точность.[15] В нашем случае аспирация костного мозга была отрицательной.

ПЭТ — это метод функциональной визуализации. 18F-FDG — наиболее часто используемый радиоактивный индикатор в ПЭТ-визуализации. ФДГ — аналог глюкозы; поглощение прямо пропорционально метаболизму глюкозы в опухолевой ткани. Злокачественные опухоли с высоким метаболизмом глюкозы демонстрируют преимущественное поглощение ФДГ, чем нормальные клетки. ФДГ фосфорилируется гексокиназой в ФДГ-6-фосфат в опухолевых клетках, который не является субстратом для фермента глюкозо-6-фосфат-изомеразы.В результате 18F-FDG-6-фосфат не участвует в гликолизе и попадает в ловушку внутри клетки. 18F-FDG-PET в настоящее время является установленным стандартом для начальной стадии, мониторинга ответа на терапию и повторной стадии после лечения пациентов с HL и высокой степенью NHL [16].

Пациенту была отнесена стадия III S в соответствии со стадией лимфомы в Анн-Арборе с помощью ПЭТ / КТ []. Согласно Международному прогностическому индексу (IPI), у пациента была оценка 3, что указывает на группу среднего высокого риска [].[18]

Таблица 1

Энн-Арбор стадия лимфомы

Таблица 2

Пять неблагоприятных прогностических факторов риска для Международного индекса прогноза

Wilder et al . выяснили, что IPI 3-4 имел 5-летний период без прогрессирования, а общая выживаемость составила 37% и 32% соответственно [18]. DLBL имеет агрессивное течение, и 30–60% излечимы с помощью интенсивной химиотерапии и ритуксимаба. Химиотерапия R-CHOP была стандартным лечением для пациентов с более поздними стадиями агрессивных НХЛ, которое включает 6-7 циклов ритуксимаба 375 мг / м 2 d1, циклофосфамида 750 мг / м 2 d1, доксорубицина 50 мг / м 2 d1, винкристин 1.4 мг / м 2 d1 и преднизон 50 мг / м 2 d1-5. [19] Пациент прошел шесть циклов по стандартной схеме, и была сделана промежуточная ПЭТ-КТ для оценки реакции на лечение. Критерии Довиля, также известные как критерии Лондона, впервые были использованы для интерпретации промежуточных результатов ПЭТ-сканирования лимфомы Ходжкина, которые представляют собой пятибалльную визуальную шкалу [Таблицы и]. В 2009 году на ежегодном международном семинаре по промежуточной ПЭТ при DLBCL и лимфоме Ходжкина, проходившем в Довиле, Франция, эта 5-балльная визуальная шкала была предложена для использования при DLBCL в дополнение к лимфоме Ходжкина.Критерии Довиля зависят от визуального сравнения поглощения ФДГ в представляющих интерес областях с таковым в печени, которое обычно показывает более высокое поглощение ФДГ. [20] Согласно этим критериям, у пациента была оценка I по Довиллю, показывающая хороший ответ на терапию.

Таблица 3

Международный прогностический индекс

Таблица 4

Международный прогностический индекс

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Этот случай подчеркивает важность надлежащего обследования, особенно лимфатических узлов, и использования различных диагностических методов для точной диагностики заболевания .Как стоматологи, мы должны следить за здоровьем полости рта и, следовательно, за здоровьем пациента; следовательно, мы обязаны обнаруживать ранние проявления различных системных заболеваний и обеспечивать надлежащий уход за пациентами.

Заявление о согласии пациента

Авторы удостоверяют, что они получили все соответствующие формы согласия пациента. В той форме, в которой пациент (-и) дал / дал (-а) свое согласие на публикацию его / ее / их изображений и другой клинической информации в журнале.Пациенты понимают, что их имена и инициалы не будут опубликованы, и будут предприняты соответствующие усилия, чтобы скрыть их личность, но анонимность не может быть гарантирована.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Авторы этой рукописи заявляют, что у них нет конфликта интересов, реального или предполагаемого, финансового или нефинансового в этой статье.

ССЫЛКИ

1. Мохсени С., Шоджаифард А., Хоргами З., Алинежад С., Горбани А., Гафури А.Периферическая лимфаденопатия: подход и средства диагностики. Iran J Med Sci. 2014; 39 (2 доп.): 158–70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Упадхьяй Н., Чаудхари А., Алок А. Цервикальная лимфаденопатия. J Dent Sci Oral Rehabil. 2012; 3: 30–3. [Google Scholar] 3. Баземор А.В., Смакер ДР. Лимфаденопатия и злокачественные новообразования. Я семейный врач. 2002; 66: 2103–10. [PubMed] [Google Scholar] 5. Икбал М., Субхан А., Аслам А. Частота туберкулеза при шейной лимфаденопатии. J Surg Pak Int. 2010; 15: 107–9. [Google Scholar] 6.Fijten GH, Blijham GH. Необъяснимая лимфаденопатия в семейной практике. Оценка вероятности возникновения злокачественных новообразований и эффективности обследования врачей. J Fam Pract. 1988. 27: 373–6. [PubMed] [Google Scholar] 7. Ли Ю., Терри Р., Лукес Р. Дж. Биопсия лимфатического узла для диагностики: статистическое исследование. J Surg Oncol. 1980; 14: 53–60. [PubMed] [Google Scholar] 8. Kolokotronis A, Konstantinou N, Christakis I, Papadimitriou P, Matiakis A, Zaraboukas T, et al. Локализованная В-клеточная неходжкинская лимфома полости рта и челюстно-лицевой области: клиническое исследование.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2005; 99: 303–10. [PubMed] [Google Scholar] 9. Дудеа С.М., Ленгел М., Ботар-Джид С., Василеску Д., Дума М. Ультрасонография поверхностных лимфатических узлов: доброкачественные и злокачественные. Med Ultrason. 2012; 14: 294–306. [PubMed] [Google Scholar] 10. Харнсбергер Х.Р., Брэгг Д.Г., Осборн А.Г., Смокер В.Р., Диллон В.П., Дэвис Р.К. и др. Неходжкинская лимфома головы и шеи: КТ-оценка узловых и экстранодальных участков. AJR Am J Roentgenol. 1987. 149: 785–91. [PubMed] [Google Scholar] 11.Хант К.Э., Райхард К.К. Диффузная В-клеточная лимфома большого размера. Arch Pathol Lab Med. 2008; 132: 118–24. [PubMed] [Google Scholar] 12. Savage SA, Wotherspoon HA, Fitzsimons EJ, MacKenzie K. Цервикальная лимфаденопатия с диагнозом лимфома. Скотт Мед Дж. 2008; 53: 13–6. [PubMed] [Google Scholar] 13. Карр Р., Баррингтон С.Ф., Мадан Б., О’Догерти М.Дж., Сондерс Калифорния, ван дер Уолт Дж. И др. Обнаружение лимфомы в костном мозге с помощью позитронно-эмиссионной томографии всего тела. Кровь. 1998. 91: 3340–6. [PubMed] [Google Scholar] 14.Бертет Л., Коше А., Канун С., Берриоло-Ридинджер А., Гумберт О., Тубо М. и др. При недавно диагностированной диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфоме определение поражения костного мозга с помощью ПЭТ / КТ с 18F-FDG обеспечивает лучшую диагностическую эффективность и прогностическую стратификацию, чем биопсия. J Nucl Med. 2013; 54: 1244–50. [PubMed] [Google Scholar] 15. Пелоси Э., Пенна Д., Дурукас А., Белло М., Амати А., Арена V и др. Обнаружение заболеваний костного мозга с помощью FDG-PET / CT и биопсии костного мозга во время определения стадии злокачественной лимфомы: результаты большого многоцентрового исследования.Q J Nucl Med Mol Imaging. 2011; 55: 469–75. [PubMed] [Google Scholar] 16. Дханапати Х., Кумар Р. F-18 FDG ПЭТ / ПЭТ-КТ в лечении лимфомы. Индийский J Med Paediatr Oncol. 2007; 28: 17–23. [Google Scholar] 17. Армитаж JO. Стадия неходжкинской лимфомы. CA Cancer J Clin. 2005; 55: 368–76. [PubMed] [Google Scholar] 18. Wilder RB, Rodriguez MA, Medeiros LJ, Tucker SL, Ha CS, Romaguera JE, et al. Основанные на международном прогностическом индексе исходы для диффузных больших В-клеточных лимфом. Рак. 2002. 94: 3083–8. [PubMed] [Google Scholar] 19.Зеленец А.Д., Адвани Р.Х., Буади Ф., Гордон Л.И., Виерда В.Г., Абрамсон Дж.С. и др. Национальная всеобъемлющая онкологическая сеть. Руководство NCCN по клинической практике в онкологии: Неходжкинская лимфома. 4. 2009 г. Доступно по адресу: https://www.nccn.org/about/nhl.pdf. [Google Scholar] 20. Coughlan M, Elstrom R. Использование FDG-PET при диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфоме (DLBCL): прогнозирование результатов после терапии первой линии. Визуализация рака. 2014; 14: 34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Односторонняя шейная лимфаденопатия — Knowledge @ AMBOSS

Резюме

Односторонняя шейная лимфаденопатия (UCL) относится к локализованным опухшим лимфатическим узлам на одной стороне шеи и обычно связанные с бактериальными инфекциями.Острый UCL чаще всего вызывается видами S. aureus и Streptococcus, тогда как хронический UCL является результатом туберкулезных или нетуберкулезных микобактериальных инфекций. UCL чаще всего наблюдается у детей в возрасте до 5 лет и обычно поражает подчелюстные или глубокие шейные лимфатические узлы. При остром UCL они часто бывают болезненными, теплыми и подвижными и могут сопровождаться лихорадкой и недомоганием. Хронически воспаленные лимфатические узлы обычно безболезненны, со временем уплотняются и матируются. Лабораторные тесты на воспалительные маркеры, серологические исследования и бактериальные культуры из образцов гноя используются для наблюдения за течением заболевания и выявления патогенов.Для исключения злокачественной этиологии может потребоваться биопсия. В большинстве случаев UCL лечат эмпирически с помощью антибиотиков, таких как клиндамицин, для лечения наиболее распространенных патогенов. Хирургический разрез и дренирование могут быть показаны при гнойном лимфадените.

Эпидемиология

  • Возраст: чаще всего встречается у детей

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Этиология

  • Чаще всего в ответ на бактериальные инфекции (до> 80% случаев)
    • Острая продолжительность
      • с.золотистый
      • Стрептококки группы А (например, Streptococcus pyogenes)
      • Оральные анаэробы
      • Стрептококк группы B (GBS)
      • Францизелла туларенская
    • Подострая или хроническая
      • Нетуберкулезные микобактерии (например, M. avium-intracellulare и M. scrofulaceum)
      • Микобактерии туберкулеза
      • Bartonella henselae
      • Toxoplasma gondii
  • Болезнь Кавасаки, синдром PFAPA
  • Злокачественные новообразования: лейкемия, лимфома, метастазы рака слизистой оболочки полости рта.
  • Заболевания соединительной ткани (например,g., ювенильный ревматоидный артрит, системная красная волчанка)

Клинические особенности

  • Обычно ребенок выглядит здоровым; возможно наличие в анамнезе предшествующей инфекции верхних дыхательных путей или стоматологических заболеваний
  • Может иметь симптомы основной инфекции (например, лихорадка, недомогание, тахикардия)
  • Поражение лимфатических узлов
    • Наиболее часто: подчелюстные или глубокие шейные узлы (> 80% случаев)
    • 3–6 см размером, нежная, теплая, возможно, эритематозная кожа над узлом
    • Лимфатические узлы могут колебаться и со временем образовывать абсцесс или уплотняться.
  • Хронические случаи: коварное увеличение; безболезненные, неподвижные, спутанные узлы; может образовываться в пазухи

Диагностика

  • Лабораторные испытания
    • Общий анализ крови, СОЭ, СРБ
    • Серология; : при подозрении на туляремию или болезнь кошачьих царапин
    • Туберкулиновая проба при хронических заболеваниях
  • Бактериальная культура
    • Культура крови
    • Мазок из горла и ротовой полости
    • Окраска по Граму и посев материала, полученного при тонкоигольной аспирации
    • Гистопатологическая оценка образца, полученного при эксцизионной биопсии
  • Визуализация: ультразвуковое исследование или компьютерная томография.

Дифференциальная диагностика

  • Односторонний
    • Врожденные образования шеи
    • Поднижнечелюстной абсцесс
    • Опухоль щитовидной железы
    • Метастатический рак
  • Двусторонние
    • Вирусные инфекции: цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра
    • Стрептококковый фарингит
    • Токсоплазмоз

Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

Лечение

  • Антибиотики
    • Детям без лихорадки и без болезненной лимфаденопатии может быть рекомендовано консервативное лечение путем активного наблюдения за регрессом заболевания.
    • Все остальные случаи лечат эмпирически пероральными антибиотиками в течение 10–14 дней (например, клиндамицином).
    • В случае устойчивости к MRSA или клиндамицину: TMP-SMX, доксициклин
  • Поддерживающая терапия: жаропонижающие, анальгетики, теплые компрессы
  • Хирургические вмешательства: разрез и дренирование больших абсцессов.

Набухшие железы | healthdirect

Железы опухают по разным причинам.Если у вас опухшие железы из-за вируса, они обычно поправляются без лечения. Если вы не знаете, почему у вас опухшие железы, если они болезненны или увеличиваются в размерах, или если вы плохо себя чувствуете, рекомендуется обратиться к врачу.

Что такое опухшие железы?

Железы — это лимфатические узлы. Они являются частью лимфатической системы, которая борется с инфекцией. Лимфатические узлы фильтруют примеси из лимфы, которая представляет собой жидкость организма.

Железы во многих частях тела могут опухать, но вы с большей вероятностью почувствуете их на шее, в подмышечных впадинах или в паху.

Что вызывает опухшие железы?

Есть много разных причин опухших желез. Большинство из них несерьезны.

Увеличение желез обычно означает, что ваша иммунная система борется с инфекцией в опухшей области. Например, если у вас болит горло из-за вируса, у вас могут опухнуть шейные железы. Инфекция на ноге может вызвать опухоль паховых желез.

Причины опухших желез включают:

Из 100 человек с опухшими железами только один, если таковой имеется, может быть болен раком.У молодых людей рак еще менее вероятен.

Диагностика опухших желез

Если вы обратитесь к врачу по поводу опухших желез, он или она задаст вам вопросы о ваших симптомах и осмотрит вас.

Если у вас простая инфекция, вам могут не понадобиться медицинские тесты.

В некоторых ситуациях ваш врач может назначить анализы крови или сканирование. Если результаты указывают на рак, возможно, вам потребуется биопсия железы.

Лечение опухших желез

Опухшие железы, вызванные вирусом, в лечении не нуждаются.Со временем железы уменьшаются. Это может занять несколько недель или больше.

Если у вас бактериальная инфекция, врач может прописать вам антибиотики.

Если ваша опухшая железа вызвана раком, ваш врач может направить вас к соответствующему специалисту для лечения.

Являются ли опухшие лимфатические узлы симптомом COVID-19? Врачи объясняют

На данном этапе пандемии вы хорошо знакомы с обширным списком возможных симптомов COVID-19, включая лихорадку, озноб, ломоту в теле, сухой кашель, одышку и потерю вкуса или запаха.

Однако Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отмечают, что симптомы, связанные с новым коронавирусом, могут проявляться уникально у каждого человека, что означает, что у одного человека может быть совершенно другой опыт по сравнению с другим.

Один симптом, о котором вы, возможно, не часто слышите: увеличение лимфатических узлов. Подобно головокружению, боли в спине или необычной кожной сыпи, он не входит в официальный список распространенных симптомов CDC.

Однако увеличение лимфатических узлов, особенно в области шеи, является отличительным признаком любой вирусной или бактериальной инфекции в верхних дыхательных путях (нос, рот, горло и т. Д.).), — говорит Джозеф Фейерштейн, доктор медицины, директор по интегративной медицине в Стэмфордской больнице и доцент кафедры клинической медицины Колумбийского университета. «В лимфатических узлах расположена иммунная система шеи, поэтому любая инфекция в голове или шее вызовет активацию лимфатических узлов по мере их воспаления», — говорит доктор Фейерштейн.

Но разве опухшие железы автоматически сигнализируют о COVID-19? Вот что врачи хотят, чтобы вы знали.

Каковы «официальные» симптомы COVID-19?

Это наиболее распространенные симптомы COVID, согласно CDC:

  • Лихорадка или озноб
  • Кашель
  • Одышка или затрудненное дыхание
  • Усталость
  • Боли в мышцах или теле
  • Головная боль
  • Новая потеря вкуса или запаха
  • Боль в горле
  • Заложенность или насморк
  • Тошнота или рвота
  • Диарея

    Если вы испытываете симптом, которого нет в списке CDC, вам все равно следует внимательно следить за своим состоянием. повторное чувство.Несмотря на то, что случаи заражения вирусом сейчас уменьшаются по всей стране, каждый день по-прежнему регистрируются тысячи положительных случаев заражения коронавирусом.

    «Подобно другим вирусным и даже бактериальным заболеваниям, у каждого человека могут быть как совпадающие, так и разные симптомы», — говорит Шарон Нахман, доктор медицины, руководитель отделения детских инфекционных заболеваний детской больницы Стоуни-Брук в Нью-Йорке. «Стрептококковая ангина — прекрасный пример: у некоторых детей наблюдается высокая температура, у других — боль в горле и умеренная температура, а у других — боли в животе, но мазок из горла в каждом случае указывает на один и тот же патоген.«

    COVID-19 похож, — отмечает она, поскольку реакция иммунной системы на вирус у разных людей различается.

    Что обычно вызывает увеличение лимфатических узлов? А как они себя чувствуют?

    У нас есть сотни лимфатических узлов — маленьких бобовидных желез — по всему нашему телу. Они являются основным компонентом иммунной системы и становятся больше, когда реагируют на инфекцию. Почему? Они собирают жидкость, отходы и «плохие клетки», чтобы отфильтровать их из организма, согласно Американскому онкологическому обществу (ACS).

    «Лимфатическая жидкость, проходящая по лимфатическим каналам, содержит лимфоциты (белые кровяные тельца), которые помогают вашему телу бороться с инфекциями и болезнями — отсюда и опухшие узлы», — говорит Нихил Бхаяни, доктор медицины, врач-инфекционист из Texas Health Resources в Бедфорд, Техас.

    Чтобы быть в курсе последних новостей о здоровье, присоединяйтесь к Prevention Premium, чтобы получить эксклюзивный доступ к проверенной экспертами информации о здоровье, которой вы можете доверять.

    И их будет сложно пропустить. «Увеличенные лимфатические узлы могут ощущаться как маленькие резиновые узелки размером с горошину, большие, нежные, болотные узелки размером с вишню, или даже более крупные, твердые, очень нежные узелки размером со сливу», — объясняет доктор.Нахман. «Они по всему телу, включая шею, пах и подмышки». Однако обычно в каждый момент времени увеличивается только одна область узлов в зависимости от ACS.

    Увеличение лимфатических узлов — возможный симптом COVID-19?

    Да, но не всегда. Распухшие железы не являются непосредственным признаком COVID-19, но это возможный симптом. «В конце концов, ваше тело пытается бороться с вирусом и не допустить его попадания в грудную полость и легкие», — говорит доктор Фейерштейн.

    Два небольших исследования, опубликованные в журнале The Lancet: Infectious Diseases , , предполагают, что опухшие лимфатические узлы обнаруживаются менее чем у 10% взрослых с подтвержденной инфекцией COVID-19.Однако д-р Нахман отмечает, что может быть довольно сложно отличить истинно резко увеличенные лимфатические узлы шеи (то есть от недавней инфекции, такой как COVID-19) от обычных пограничных увеличенных узлов, связанных с прошлыми вирусными заболеваниями.

    «Если вы почувствуете собственную шею во время острого вирусного заболевания, вы заметите, что некоторые из этих узлов кажутся увеличенными; если вы вернетесь через несколько недель, они часто будут ощущаться немного увеличенными », — говорит д-р Нахман. «Во взрослом возрасте увеличение (и наличие) шейных узлов связано с годами вирусных заболеваний, и в некоторых случаях они никогда не исчезают, но постоянно пальпируются, даже если вы не больны.

    Что делать, если у вас опухшие лимфатические узлы

    Если у вас опухшие лимфатические узлы, особенно на шее, доктор Ли не станет сразу думать о COVID-19 как о причине, если вы не знаете о недавнем заражении. Вместо этого она рекомендует сосредоточиться на других симптомах, таких как жар, головная боль, озноб или ломота в теле. «Если у вас есть симптомы помимо отека шеи, я рекомендую изолировать себя и пройти обследование, но если лимфатические узлы являются вашим единственным симптомом, обратитесь к своему врачу для полного обследования», — говорит она.

    Она также настоятельно рекомендует сделать прививку как можно скорее. Просто обратите внимание, что сама вакцина COVID-19 может также привести к увеличению лимфатических узлов в качестве побочного эффекта, особенно в области подмышек на той стороне, где вы получили инъекцию. «Это нормальный и обнадеживающий признак того, что ваша иммунная система работает над выработкой антител против вируса», — говорит она.

    Если у вас увеличенные лимфатические узлы, которые кажутся особенно твердыми или сохраняются в течение нескольких недель, будет разумной идеей связаться с врачом.«Увеличение желез может быть вызвано рядом причин, в том числе простудой и гриппом, мононуклеозом, заболеваниями, передающимися половым путем, кожными инфекциями, ревматоидным артритом и даже некоторыми видами рака», — говорит д-р Бхайани, «все из которых заслуживают тщательного изучения. проверка.»

    Эта статья актуальна на момент печати. Однако, поскольку пандемия COVID-19 быстро развивается и понимание научным сообществом нового коронавируса развивается, часть информации, возможно, изменилась с момента ее последнего обновления.Хотя мы стремимся обновлять все наши статьи, пожалуйста, посетите онлайн-ресурсы, предоставленные CDC , WHO и вашим местным отделом общественного здравоохранения , чтобы быть в курсе последних новостей. Всегда обращайтесь к своему врачу за профессиональной медицинской помощью.

    Дженн Синрич Дженн Синрих — опытный писатель, цифровой редактор и редактор социальных сетей, а также контент-стратег, освещающий вопросы здоровья, фитнеса, красоты и отношений.

    Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

    опухших лимфатических узлов | PeaceHealth

    Обзор темы

    Что такое лимфатические узлы?

    Лимфатические узлы — это маленькие бобовидные железы по всему телу. Они являются частью лимфатической системы, которая переносит жидкость (лимфатическую жидкость), питательные вещества и отходы между тканями тела и кровотоком.

    Лимфатическая система — важная часть иммунной системы, системы защиты организма от болезней. Лимфатические узлы фильтруют лимфатическую жидкость по мере ее прохождения, задерживая бактерии, вирусы и другие инородные вещества, которые затем разрушаются специальными лейкоцитами, называемыми лимфоцитами.

    Лимфатические узлы могут обнаруживаться поодиночке или группами. И они могут быть размером с булавочную головку или размером с оливку. Группы лимфатических узлов можно прощупать в области шеи, паха и подмышек.Лимфатические узлы обычно не чувствительны и не болезненны. Большинство лимфатических узлов в теле не прощупываются.

    Что вызывает увеличение лимфатических узлов?

    Лимфатические узлы часто увеличиваются в одном месте, когда в лимфатическом узле или рядом с ним развивается такая проблема, как травма, инфекция или опухоль. Какие лимфатические узлы опухшие, могут помочь определить проблему.

    • Железы по обе стороны шеи, под челюстью или за ушами обычно опухают при простуде или боли в горле. Железы также могут опухать после травмы, такой как порез или укус, рядом с железой или когда опухоль или инфекция возникают во рту, голове или шее.
    • Подмышечные лимфатические узлы (подмышечные лимфатические узлы) могут увеличиваться в результате травмы или инфекции руки или кисти. Редкой причиной отека подмышек может быть рак груди или лимфома.
    • Лимфатические узлы в паху (бедренные или паховые лимфатические узлы) могут увеличиваться в результате травмы или инфекции стопы, ноги, паха или половых органов. В редких случаях опухоль в этой области может быть вызвана раком яичка, лимфомой или меланомой.
    • Железы над ключицей (надключичные лимфатические узлы) могут опухать из-за инфекции или опухоли в областях легких, груди, шеи или живота.

    Распространенные места увеличения лимфатических узлов включают шею, пах и подмышки.

    Что означает увеличение лимфатических узлов в двух или более частях тела?

    Когда лимфатические узлы увеличиваются в двух или более частях тела, это называется генерализованной лимфаденопатией. Это может быть вызвано:

    • Вирусным заболеванием, например корью, краснухой, ветряной оспой (ветряной оспой) или эпидемическим паротитом.
    • Мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барра), который приводит к лихорадке, боли в горле и утомляемости, или цитомегаловирус (ЦМВ), вирусная инфекция, которая вызывает симптомы, сходные с симптомами мононуклеоза.
    • Бактериальное заболевание, такое как стрептококковая ангина (вызываемая бактериями стрептококка) или болезнь Лайма (бактериальная инфекция, распространяемая определенными типами клещей).
    • Побочные эффекты фенитоина (дилантина), лекарства, применяемого для предотвращения судорог.
    • Побочные эффекты вакцинации против кори, паротита и краснухи.
    • Рак, например лейкоз, болезнь Ходжкина и неходжкинская лимфома.
    • Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), который развивается после заражения человека ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека).Этот вирус атакует иммунную систему, затрудняя организму борьбу с инфекциями и некоторыми заболеваниями.
    • Сифилис, инфекция, передающаяся половым путем.

    Как лечить увеличение лимфатических узлов?

    Лечение опухших желез направлено на устранение причины. Например, бактериальную инфекцию можно лечить антибиотиками, а вирусная инфекция часто проходит сама по себе. Если есть подозрение на рак, для подтверждения диагноза может быть сделана биопсия.

    Любые увеличенные лимфатические узлы, которые не исчезают или не возвращаются к нормальному размеру в течение примерно месяца, должны быть проверены врачом.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *