Как вовремя распознать симптомы аппендицита?
Аппендикс – это маленький орган, который представляет собой соединённую с толстым кишечником тонкую трубку (червеобразный отросток). Он находится в нижней правой части живота и является придатком слепой кишки. У маленьких детей этот орган выполняет часть иммунной функции. С возрастом отросток теряет свою защитную функцию, однако все ещё может воспаляться. Аппендицит – это воспаление отростка, которое в основном затрагивает людей в возрасте от 10 до 30 лет. Если воспаление вовремя не обнаружить, орган может разорваться и привести к угрожающим жизни осложнениям.
Отросток воспаляется в том случае, если его внутренняя часть блокируется. Воспаление может развиться из-за проникновения в пищеварительный тракт разнообразных инфекций: вирусов, бактерий, паразитов. Иногда причина аппендицита скрывается в закупорке каловыми массами трубки, которая соединяет отросток с толстой кишкой. В результате орган воспаляется и отекает. Со временем отек и боль усиливаются, а кровоснабжение аппендикса прекращается.
Все органы и части нашего тела нуждаются в нормальном кровоснабжении, включая червеобразный отросток. В противном случае орган начинает отмирать и со временем разрывается. После разрыва кал, слизь и другие вещества проникают в брюшную полость, и у больного может образоваться опасная для жизни инфекция – перитонит.
Вся эта череда событий может произойти уже через 48-72 часа после проявления первых симптомов аппендицита. Именно поэтому при подозрении на воспаление отростка необходимо сразу же звонить в скорую помощь. Своевременное реагирование – это залог быстрого выздоровления и профилактика возможных последствий.
Как распознать признаки аппендицита?
Если у больного воспалился червеобразный отросток, у него, скорее всего, появится боль в животе, которая:
- Начинается возле пупка, а затем перемещается ниже и правее,
- Усиливается в течение нескольких часов,
- Усиливается, когда человек двигается, делает глубокий вдох, кашляет или чихает,
- Достаточно сильная и зачастую описывается как боль, которую человек не чувствовал ранее,
- Появляется внезапно и способна разбудить человека посреди ночи,
- Возникает перед другими возможными симптомами аппендицита.
Другие признаки воспаления могут включать:
- Потерю аппетита,
- Тошноту,
- Рвоту,
- Запор или диарею,
- Неспособность выпустить газы,
- Незначительное повышение температуры,
- Отек живота,
- Ощущение, что опорожнение кишечника ослабит дискомфорт.
Признаки аппендицита могут отличаться от человека к человеку и часто напоминают симптомы нарушений, которые так же вызывают боль в животе:
- Спайки брюшной полости,
- Запоры,
- Воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона и язвенный колит. Эти нарушения вызывают раздражения и образование язвочек в пищеварительном тракте,
- Кишечная непроходимость,
- Воспалительное заболевание таза (у женщин).
Каковы осложнения аппендицита, если вовремя не обратиться к врачу?
Ни в коем случае не игнорируйте симптомы воспаления отростка. В противном случае существует огромный риск столкнуться с двумя последствиями:
- Перитонит (разрыв аппендикса). Если произойдет разрыв, инфекция распространится по всей брюшной полости. Это потенциально угрожающее жизни состояние, которое требует незамедлительной операции по удалению отростка, а также очистки брюшной полости.
- Образование гнойных карманов в полости живота. В случае разрыва воспаленного аппендикса может образоваться абсцесс – заполненный гноем карман. В большинстве случаев хирурги устанавливают в брюшную полость специальную трубку. Одним концом она вводится в гнойный карман, а другой её конец выводится наружу. С помощью этой дренажной системы гной выходит из живота. Трубку вставляют на 2 недели, и пациент принимает антибиотики, которые помогают уничтожить инфекцию. После того как инфекция исчезает, хирург удаляет отросток. В некоторых случаях гной «откачивают» и отросток тут же удаляют.
Как врачи диагностируют аппендицит?
В ходе диагностики доктор расспросит о симптомах и выполнит осмотр живота. Во время физического осмотра врач аккуратно нажимает на болезненную область. Обычно доктора нажимают, а затем резко убирают руку с живота. Зачастую при воспалении аппендикса боль усиливается, что указывает на наличие воспалительного процесса в прилегающей к органу брюшной области.
В ходе дифференциальной диагностики назначают один или несколько тестов, включая:
- Анализ крови – для подсчета лейкоцитов. Если их уровень повышен, это свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме.
- Анализ мочи – чтобы узнать, не связаны ли болезненные симптомы аппендицита с инфекцией в мочевыводящих путях или камнями в почках.
- Рентгенологическое исследование или УЗИ. Для подтверждения диагноза врачи назначают рентген живота, УЗИ органов брюшной полости или компьютерную томографию.
Как лечат воспаление аппендикса?
Единственный метод лечения – удаление воспаленного отростка. Перед операцией пациенту могут дать антибиотик. Это делается для того, чтобы предотвратить образование инфекции.
Удаление отростка (аппендэктомия) выполняется одним из двух способов:
- Традиционный способ – полосная операция. В данном случае на животе пациента делают разрез длиной от 5 до 10 см. Затем воспаленный аппендикс удаляют и рану зашивают.
- Лапароскопический метод. В этом случае на животе делают несколько небольших разрезов, затем в отверстия вставляются хирургические инструменты и видеокамера. Отросток удаляют и достают через отверстия.
После лапароскопической операции пациент быстрее восстанавливается, ведь маленькие рубцы скорее заживают. Эту операцию рекомендуют людям пожилого возраста и лицам с ожирением. Однако стоит отметить, что лапароскопия подходит не для всех. Если аппендикс разорвался и инфекция распространилась по животу, или образовался абсцесс, больному показана открытая операция. Только полосная операция позволяет хирургу очистить брюшную полость.
После удаления червеобразного отростка пациент проводит в больнице 1-2 дня, иногда – немного больше. Если образовались осложнения, время пребывания в стационаре продлевается.
Какова длительность полного восстановления после операции?
На полное восстановление после удаления аппендикса уходит несколько недель. Чтобы помочь организму восстановиться рекомендуется:
- По началу – избегать интенсивных тренировок и напряженного физического труда. Если операция выполнялась лапароскопическим путем, откажитесь от любой активности на 3-5 дней после операции. Если выполнялась полостная хирургия, необходимо избегать физической активности первые 10-14 дней. Перед возобновлением физического труда и тренировок получите разрешение от врача.
- Придерживайте живот, когда кашляете. Перед тем как кашлянуть, чихнуть или засмеяться, прижимайте к животу маленькую подушку. Это смягчит болевые ощущения.
- Если обезболивающие препараты не действуют, звоните врачу. Боль создает дополнительную нагрузку на организм и замедляет процесс заживления.
- Если чувствуете, что устали – поспите. Когда в организме происходит активный процесс заживления, человек ощущает сонливость. Если у вас есть возможность поспать в дневное время – спите.
- Обсудите с врачом, когда вам можно вернуться к работе или учебе. Дети могут вернуться в школу менее чем через неделю после операции. Однако перед тем как возобновить занятия по физкультуре или спортивные кружки, необходимо подождать 2-4 недели.
Если у вас или у ваших близких появились признаки аппендицита, сразу же вызывайте скорую. Не тяните, ведь последствия могут быть фатальными.
Источники:
- Appendicitis, The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases,
- Appendicitis, The Johns Hopkins Hospital,
- Appendicitis, Mayo Clinic.
Симптомы и признаки воспаления — Рамблер/новости
Долгое время его называли «ошибкой природы», и старались удалять его при первой возможности. Однако некоторое время назад ученые нашли в слепом отростке лимфоидные клетки, которые оказались аналогичным как в миндалинах человека.
Это дало повод для следующего вывода: аппендикс может являться частью иммунной системы, поскольку клетки, о которых идет речь, обладают свойствами защищать организм от инфекций.
Но выяснилось, что защитных клеток не так много, поэтому по факту огромного влияния на иммунитет оно не может оказывать. То есть, именно по этой причине многие эксперты до сих пор считают, что пользы от аппендикса нет.
В отличие от вреда, который может оказаться весьма существенным. Более того, если острый аппендицит не диагностировать вовремя, то это может обернуться печальными последствиями.
Итак, КАК ЖЕ ОПОЗНАТЬ АППЕНДИКС?
Как правило, он расположен приблизительно на середине расстояния между пупком и правой подвздошной костью. Именно здесь, в случае воспаления, ощущается самая сильная боль.
Однако, в случае если червеобразный отросток приподнят к правому подреберью, то есть, поближе к печени, то боль, вероятно, будет проявляться в данной области.
Еще один важный момент: если аппендикс опущен в нижнюю часть таза, то в данном случае у женщин это можно спутать с воспалением придатков, а у мужчин – мочевого пузыря.
Далее. В случае, когда отросток находится за слепой кишкой (он завернут к почке и мочеточнику), то боль ощущается в пояснице, а также может отдавать в пах, в ногу, или, например, в область таза.
Но, если отросток направлен внутрь живота, то в этом случае возникают боли, ощущаемые ближе к пупку, а также в среднем отделе живота либо даже под ложечкой.
Очень часто такие боли случаются внезапно, и даже без причин. Иногда по нарастающей, и на первых стадиях их можно терпеть. Но иногда, начиная с первых минут острого аппендицита, они могут ощущаться до невыносимой боли.
Смысл в том, что боль будет мучать до тех пор, пока нервные окончания отростка находятся в «живом состоянии». После того, как он «отомрет», то нервные клетки станут более слабыми, и боли начнут утихать.
Однако важно помнить следующее: это не повод для успокоения. Сам по себе аппендицит не «рассосется».
Более того, отступившая боль – это повод для немедленной госпитализации. Не затягивайте с этим! Вот что еще важно: острый аппендицит могут сопровождать и другие симптомы. В частности, в самом начале могут ощущаться общее недомогание и слабость, будет ухудшаться аппетит.
Далее появится тошнота, вплоть до рвоты. Часто в таком случае возникает температура: 37,2-37,7 градуса. Может появиться озноб. Еще один признак: на языке возникает белый либо желтоватый налет.
Существуют ПРИЕМЫ, КОТОРЫЕ ПОМОГУТ ОПОЗНАТЬ АППЕНДИЦИТ. Но очень важно понимать, что самостоятельную диагностику нужно проводить очень и очень осторожно, особенно, если вы не имеете медицинского образования. ИТАК:
1. Не очень сильно постучите подушечкой согнутого указательного пальца в месте, где находится правая подвздошная кость: во время аппендицита, здесь, как правило, ощущается боль.
2. Важнейший момент: самостоятельно проводить пальпацию (это когда вы щупаете живот руками) не рекомендуется, поскольку существует опасность разорвать аппендикс, что грозит последствиями в виде перитонита.
3. Можно попробовать громко кашлянуть: если в правой подвздошной области вы ощутите усиление боли, то, вероятно, это начинается аппендицит.
4. Легко надавите ладонью в той части живота, где боль ощущается сильнее всего. Задержите в этом месте руку на пять – десять секунд. Боль должна немного успокоиться. Затем уберите руку.
Будьте внимательны: если в данный момент ощущается боль, то это является признаком острого аппендицита.
5. Еще один прием: лягте в позе эмбриона: на правый бок. Затем подтяните ноги к туловищу. Если у вас аппендицит, то боль в животе ослабнет.
Если смените позу, повернувшись на левый бок и выпрямив ноги, боль станет более ощутимой. Да, это тоже один из первых признаков острого аппендицита.
Запомните: даже если вы сами смогли себе диагностировать заболевание, то не медлите с обращением к специалистам. Аппендицит – коварное явление, которое может мимикрировать под другие заболевания (почечная колика, обострение панкреатита, холецистит и так далее).
В любом случае, все эти недуги требуют как можно более срочной госпитализации!
ЧТО СПОСОБСТВУЕТ РАЗВИТИЮ АППЕНДИЦИТА?
нарушение питания, патологии всасывания питательных веществ и так далее;
если в организме присутствует инфекционный очаг;
состояния иммунодефицита;
повышенная аллергизация организма.
КАКИЕ ВИДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЖНО ВСТРЕТИТЬ?
Существуют острое и хроническое воспаление аппендикса. Острый представляет собой острый воспалительно-некротический процесс придатка слепой кишки, создающий угрозу здоровью и жизни пациента.
Может являться простым (поверхностным, катаральным), а также деструктивным (здесь уже речь идет об острогнойном процессе, с некротическим процессом, а также с прободением стенки отростка, с абсцессом или с инфильтратом).
Если речь идет о хронической стадии, то в этом случае патология переходит после перенесенного острого аппендицита. Тут характерны атрофия в результате замены нормальной ткани соединительной.
В результате все может обернуться появлением различных воспалительных и деструктивных патологий. Хронический аппендицит бывает трех видов: простым, рецидивирующим либо резидуальным.
Фото: из открытых источников
5 признаков развития аппендицита | Еженедельник АПТЕКА
Аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса) разной степени выраженности. Это одно из наиболее частых заболеваний брюшной полости, требующих хирургического лечения, и промедление в предоставлении медицинской помощи пациенту с аппендицитом может даже привести к летальному исходу при разрыве аппендикса. Именно поэтому стоит знать о наиболее распространенных симптомах, свидетельствующих о развитии аппендицита.
Выраженная боль в области живота. Аппендицит, как правило, вызывает сильную боль, которая распространяется от пупка к нижней правой части живота. Хотя это не обязательно свидетельствует о том, что аппендикс вскоре лопнет, стоит обратиться к врачу для своевременной диагностики аппендицита. По словам ученых, некоторые пациенты с аппендицитом могут испытывать определенный дискомфорт, например боль при ходьбе, кашле и др., а также ощущать воспаление брюшной стенки.
Тошнота, рвота, отсутствие аппетита. Возникновение подобных симптомов испытывает не каждый пациент с аппендицитом, поэтому одной лишь острой боли в области живота достаточно для того, чтобы обратиться к врачу. Однако воспаление аппендикса иногда влияет на состояние желудочно-кишечного тракта и нервной системы, что и приводит к тошноте и рвоте.
Частое мочеиспускание, сопровождающееся болью. У некоторых лиц аппендикс находится ниже, чем обычно, и располагается близко к мочевому пузырю. В результате, когда мочевой пузырь наполняется, он вступает в контакт с воспаленным аппендиксом. Таким образом, происходит раздражение и воспаление самого мочевого пузыря, и человек может испытывать боль на фоне учащения позывов к мочеиспусканию. Конечно, это может сигнализировать и о заболевании, передающемся половым путем, но в сочетании с другими симптомами частое болезненное мочеиспускание может указывать также на аппендицит.
Повышение температуры тела и озноб. Эти симптомы указывают на воспалительный процесс в организме, и если они появляются на фоне острой боли в области живота, выраженность которой усиливается, то могут сигнализировать о развитии аппендицита.
Нарушение ориентации в пространстве. Если человек испытывает подобный симптом на фоне других симптомов, указывающих на развитие аппендицита, это может свидетельствовать об ухудшении его состояния и даже сепсисе, что, в свою очередь, может быть смертельно опасно. Дело в том, что прогрессирование инфекции расходует большое количество ресурсов организма, в том числе кислорода, поэтому мозг не получает его в достаточном количестве и, соответственно, не может нормально функционировать. Поэтому при сочетании вышеуказанных симптомов не стоит откладывать поход к врачу, так как это может представлять угрозу для жизни.
По материалам www.prevention.com
Аппендикс Боль и признаки…
Проблемы с пищеварением могут быть неприятными. В легком конце вы можете столкнуться с неприятными газами и вздутием живота. Если серьезно, то проблемы с пищеварением могут быть опасными для жизни. Одно заболевание, при котором вам может потребоваться немедленная медицинская помощь, исходит от одного из самых маленьких органов вашего пищеварительного тракта.
Какой у вас аппендикс?
Несмотря на все наши знания о человеческом теле, выясняется, что никто точно не знает, что делает для вас ваш аппендикс. Этот крошечный червеобразный орган, прикрепленный к верхней части толстой кишки, не выполняет очевидной функции пищеварения. Некоторая часть ткани в вашем аппендиксе является лимфатической, что говорит о том, что она играет определенную роль в вашей иммунной системе, но какова именно эта роль может быть неясна.
В отличие от почти всех других ваших внутренних органов, вы можете потерять аппендикс и не испытывать никаких очевидных побочных эффектов.Некоторые исследования показывают, что может немного повыситься вероятность заболеваний пищеварительной системы, таких как болезнь Крона, если вам удалили аппендикс, но необходимы дополнительные исследования, чтобы точно узнать, почему это так.
Ваш аппендикс выделяет слизь в толстую кишку, и отверстие, через которое она протекает, является причиной единственной славы этого крошечного органа. Открытие аппендикса может заблокироваться, что приведет к быстрому росту бактерий.В конце концов, эти бактерии могут поражать ткани самого аппендикса, вызывая его набухание и, в крайних случаях, разрыв в состоянии, известном как аппендицит.
Причины аппендицита
Закупорка выходного отверстия аппендикса — основная причина аппендицита. Закупорки и последующее воспаление и инфекция, которые они вызывают, могут возникать по разным причинам, включая следующие:
- бактерии
- ткани увеличенные
- вирусов
- фекалии затвердевшие
- воспаление
- паразиты
- язвы
- разрыв или разрывы в тканях брюшной полости
Какой бы ни была причина закупорки или повреждения аппендикса, с медицинской точки зрения имеет место последующая инфекция. Инфекция в любом органе брюшной полости может быть серьезной проблемой, но аппендикс имеет особую тенденцию набухать и лопаться, распространяя инфекцию по брюшной полости. Инфекция в брюшной полости может быстро стать опасной для жизни, поэтому врачи очень серьезно относятся к аппендициту.
Может ли боль в аппендиксе уйти сама по себе?
Не заблуждайтесь: острый аппендицит требует неотложной медицинской помощи. Разрыв аппендикса может быстро привести к опасной для жизни инфекции в брюшной полости и требует немедленной медицинской помощи.Возможно, что некоторые более мелкие инфекции, выявленные на достаточно ранней стадии, можно вылечить с помощью одних только антибиотиков, но во многих случаях вам потребуется удалить аппендикс хирургическим путем.
Хотя хирурги обычно не решаются проводить экстренные операции на брюшной полости, аппендэктомия или удаление аппендикса — исключение. Учитывая серьезность инфекций, которые могут возникнуть после разрыва аппендикса, врачи обычно выбирают более агрессивный подход к лечению.
В некоторых случаях аппендицит можно разрешить без лечения, но если вы подозреваете, что у вас проблемы с аппендиксом, гораздо разумнее проконсультироваться с вашим врачом, чем ждать, пока все пройдет в надежде на улучшение. свой собственный. Возможно развитие перитонита или инфицирования тканей, окружающих аппендикс и кишечник, что может быть фатальным. Также возможно, что невылеченный случай аппендицита может привести к образованию рубцов, поскольку ваше тело пытается бороться с инфекцией, что приводит к долгосрочному воспалению, связанному с абсцессом в вашем аппендиксе.
Как проверить, есть ли у вас аппендицит?
Единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас аппендицит, — это обратиться к врачу. Сначала вас попросят предоставить любую соответствующую медицинскую информацию, а затем пройти медицинский осмотр. Такие симптомы, как внезапное отсутствие аппетита, отек или болезненность в правой нижней части живота, а также тошнота или рвота, являются одними из наиболее распространенных признаков аппендицита.
Обычно анализы крови используются для выявления различных заболеваний, но это не относится к аппендициту, поскольку в вашей крови нет уникальных маркеров, указывающих на проблемы с вашим аппендиксом.Ваш врач, скорее всего, по-прежнему назначит анализ крови, чтобы узнать, есть ли у вас повышенное количество лейкоцитов. Это только подтверждает, что в вашем теле есть какая-то инфекция, но не указывает, какие ткани могут быть поражены.
Анализ мочи и визуализация брюшной полости иногда необходимы, чтобы исключить другие состояния, такие как инфекции мочевыводящих путей или камни в почках. Одна из проблем при лечении аппендицита заключается в том, что боль, связанная с воспаленным аппендиксом, плохо локализуется.Это может затруднить определение пациентами того, что именно болит, и затруднить врачу постановку диагноза.
Общие симптомы аппендицита
Даже если вам нужно будет поговорить со своим врачом, чтобы официально поставить диагноз аппендицита, есть несколько общих симптомов аппендицита, которые могут указывать на то, что может происходить. Внезапная боль в животе и рвота — два самых известных симптома аппендицита, но это не единственные признаки того, что вы можете столкнуться с возможным разрывом аппендикса.Другие симптомы включают:
- боль внизу живота справа
- потеря аппетита
- внезапная боль, которая начинается в пупке и часто переходит в нижнюю правую часть живота
- боль, усиливающаяся при ходьбе, кашле или других резких движениях
- рвота и тошнота
- Легкая лихорадка, усиливающаяся по мере распространения инфекции
- запор
- метеоризм
- понос
- вздутие живота
Кто подвержен риску развития аппендицита?
Ожидается, что только около 7% людей будут иметь проблемы с аппендиксом в течение жизни, и не все эти случаи будут тяжелыми.Случаи заболевания наиболее распространены у людей в возрасте от 10 до 20 лет. Если вам больше 30 лет и у вас не было аппендицита, вряд ли у вас будут проблемы с аппендиксом. Несмотря на это, небольшой процент пожилых людей время от времени проходят лечение от болезни или у них обнаруживаются рубцы, указывающие на перенесенную инфекцию.
Как лечится боль в аппендиксе?
Первым шагом в лечении аппендицита является постановка точного диагноза.Воспаление аппендикса иногда трудно отличить от других желудочно-кишечных заболеваний. Как только ваш врач убедится, что вы страдаете аппендицитом, он определит, насколько далеко ваше состояние.
Если ваш врач считает, что ваш аппендицит был обнаружен достаточно рано, в редких случаях можно вылечить ваше состояние с помощью антибиотиков, которые помогут вашему организму бороться с инфекцией. Хотя это может показаться предпочтительным курсом действий, серьезность разрыва аппендикса означает, что врачи, как правило, выбирают удаление пораженного органа, а не рискуют провести сложную операцию позже.
Если установлено, что вы подвержены серьезному риску разрыва аппендикса, хирургическое удаление аппендикса посредством лапароскопической аппендэктомии, вероятно, будет выбранным курсом лечения. В этой форме малоинвазивной хирургии врачи используют специальные инструменты, вставляемые через небольшие разрезы в пупке и в другом месте брюшной полости, чтобы удалить аппендикс. Выполнение этой операции лапароскопически сокращает общее время восстановления по сравнению с традиционными формами хирургии.
При аппендиците важно помнить, что чем раньше он будет обнаружен, тем лучше будет. Если аппендикс уже разорвался, возможно, в брюшной полости образовался абсцесс, что может вызвать осложнения во время операции. Это может означать, что вам, возможно, придется пройти несколько процедур, чтобы осушить абсцесс, а затем удалить аппендикс, когда это будет безопасно.
Серьезность возможного разрыва аппендикса — достаточная причина, чтобы обратиться к врачу, если у вас наблюдаются такие симптомы, как вздутие живота, рвота и сильная боль.Есть еще больше причин для осторожности, поскольку другие серьезные желудочно-кишечные заболевания также могут быть частыми причинами этих симптомов.
Если в настоящее время вы испытываете многие симптомы аппендицита, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если в настоящее время у вас нет тревожных симптомов, но вы хотите узнать больше об общем состоянии вашего пищеварительного тракта и о том, как лучше заботиться обо всем пищеварительном тракте, запишитесь на прием в Cary Gastroenterology Associates сегодня.
5 Симптомы и предупреждающие знаки аппендицита
марочкина анастасия / shutterstock
Большинство людей хорошо знакомы с обычными проблемами желудка, такими как запор и диарея.Вы, вероятно, также испытывали неудовольствие от пищевого отравления или желудочного вируса хотя бы один или два раза в своей жизни. Хотя аппендицит встречается гораздо реже, около 5% населения в конечном итоге заболевает им, и если вы попадете в эту группу неудачников, вам нужно будет выяснить это как можно скорее.
«Если не лечить, ваш аппендикс может разорваться, что может быть опасно для жизни», — говорит Дженнифер Кодл, доктор медицинских наук, сертифицированный семейный врач и доцент Школы остеопатической медицины Роуэна.
Не каждый случай аппендицита приводит к разрыву органа, но чем дольше состояние не контролируется, тем выше риск. Вот несколько предупреждающих знаков, которые требуют звонка в ваш врач или, может быть, даже поездки в скорую помощь.
Ваш живот болит сильнее, чем когда-либо прежде.
Аппендицит обычно вызывает сильную боль, которая распространяется от пупка до правой нижней части живота, — говорит Кодл. Хотя это не обязательно означает, что ваш аппендикс вот-вот разорвется, вам может потребоваться визуализирующий тест, например компьютерная томография, чтобы выяснить это.
Дэн Джинголд, доктор медицины, врач скорой помощи в Медицинском центре Милосердия в Балтиморе, отмечает, что некоторые пациенты с аппендицитом испытывают дискомфорт другого типа: если вам больно при ходьбе, кашле или наезде на машине. возможно воспаление всей брюшной стенки. Ваш аппендикс может быть на грани разрыва или уже разорван. См. Стат. Документа.
У вас тошнота, рвота и отсутствие аппетита.
Возможно, вы просто боретесь с желудочным заболеванием, и не у всех, страдающих аппендицитом, будут эти симптомы.Но если вы чувствуете сильную тошноту в дополнение к сильной боли, обратитесь к врачу. «Воспаление аппендикса иногда влияет на другие аспекты желудочно-кишечного тракта и нервной системы и приводит к тошноте и рвоте», — говорит Кодл.
Эти симптомы могут означать, что вы слишком напряжены:
Вы бежите в ванную намного чаще, чем обычно.
У некоторых людей аппендикс расположен ниже в тазу, поэтому он довольно близко к мочевому пузырю. И когда мочевой пузырь соприкасается с воспаленным аппендиксом, мочевой пузырь также воспаляется и раздражается, говорит Седрек Макфадден, доктор медицины, сертифицированный хирург-гастроном из Медицинской школы Гринвилля Университета Южной Каролины и системы здравоохранения Гринвилля.В результате вам может казаться, что вам все время нужно в туалет, и когда вы это делаете, вам будет больно. Конечно, это также может сигнализировать об ИМП, но в сочетании с другими симптомами из этого списка это может указывать на аппендицит. (Это 8 наиболее распространенных причин ИМП.)
Вы дрожите и у вас жар.
Повышенная температура и озноб означают, что где-то в вашем теле есть воспаление. Если у вас воспаление аппендикса, «организм реагирует, выделяя несколько химических веществ, чтобы вызвать тревогу и доставить в область боевые клетки, что может проявляться как локализованная боль, так и симптомы всего тела, такие как лихорадка и озноб», — говорит Макфадден.Если у вас также есть боль в животе или если у вас усиливается температура, обратитесь к врачу.
Вы еще не все.
Если вы сбиты с толку или дезориентированы, это может означать, что инфекция ухудшается; он мог даже попасть в ваш кровоток (он же сепсис), что может привести к летальному исходу, — говорит Джинголд. «Дело не в том, что в мозгу что-то происходит — просто в том, что инфекция ухудшается и расходует много ресурсов организма, включая кислород, поэтому мозг не получает достаточно и не работает нормально», — объясняет он.Каждый раз, когда кто-то ведет себя беспорядочно, не откладывайте: окажется ли это аппендицит или что-то еще, что может изменить его психическое состояние (например, инсульт), чем раньше вы получите помощь, тем лучше.
Джуди Кутски Работы Джуди Кутски опубликованы более чем в 30 публикациях, включая Conde Nast Traveler, Travel + Leisure, Parents, Prevention и Scholastic.Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.
Причины, симптомы, советы по лечению и профилактике
Что такое аппендицит?
Аппендицит — сложное заболевание, поскольку его симптомы довольно распространены и расплывчаты. Скорее всего, вы можете спутать это с проблемами желчного пузыря, инфекциями мочевыводящих путей, гастритом и т. Д.
Аппендицит — острое или хроническое воспаление аппендикса , которое вызывает сильную боль в желудочно-сосудистой области.Аппендикс представляет собой небольшую трубчатую структуру в конце толстой кишки без какой-либо заметной функции. Воспаление обычно вызывается закупоркой, вызванной бактериальными инфекциями. Аппендицит встречается примерно у 0,34% школьников в Индии. А среди взрослого населения Индии аппендицитом страдает 0,25% населения.
Симптомы аппендицита
- Боль в области пупка
- Лихорадка
- Тошнота
- Потеря аппетита
- Запор или диарея
- Отсутствие пропускания газа
- Болезненное мочеиспускание
Причины аппендицита
Может быть несколько причин аппендицита .Многие из них неизвестны. Однако вот некоторые из известных и распространенных причин аппендицита.
- Увеличенные лимфоидные фолликулы
- Опухоли
- Травма живота
Закупорка аппендикулярной трубки вызывает размножение бактерий, что может привести к образованию гноя, что увеличивает давление внутри аппендикса. Это вызывает сильную боль в правой нижней части живота.
Лечение аппендицита
Лечение аппендицита включает в себя неизбежную операцию по удалению аппендицита.Удаление аппендикса необходимо после аппендицита, чтобы избежать дальнейших осложнений. В случае разрыва аппендикса требуется немедленная операция. Однако, если взрыв не произошел, весь скопившийся гной отсасывается через трубку, после чего проводится операция. Аппендэктомия может выполняться двумя способами; открытая хирургия и лапароскопия. Лапароскопия — менее инвазивный метод, поэтому период восстановления у нее короче. Однако, если аппендицит разорвал аппендикс, открытая операция — единственный вариант.В крайне редких случаях, если аппендицит диагностируется на очень примитивной стадии, его можно вылечить без хирургического вмешательства, используя только антибиотики и жидкую диету.
Профилактика аппендицита
Аппендицит можно предотвратить, выбрав правильную пищу в своем рационе и соблюдая сбалансированную диету.
Что вам следует съесть:
Продукты, богатые клетчаткой, рекомендуются для предотвращения таких заболеваний, как аппендицит. К ним относятся:
- Грамм овса или пшеницы поверх сухих завтраков
- Цельнозерновая мука вместо универсальной
- Коричневый рис вместо белого риса
- Свежие фрукты на десерт
Продукты, которых следует избегать:
Если вам интересно, какая пища может вызвать аппендицит , вот список продуктов, которые могут вызвать аппендицит.
- Жареные продукты жирны и могут вызвать раздражение пищеварительной системы.
- Алкоголь вредит печени и, следовательно, нарушает пищеварение.
- Красное мясо содержит много жира и плохо усваивается.
- Торты, выпечка и т. Д., Содержащие слишком много сахара.
Аппендицит можно вылечить на начальной стадии. Чтобы узнать о потенциальных рисках для здоровья вашего тела, пройдите профилактическое медицинское обследование у специалистов. Своевременное обследование избавит вас от дальнейшей боли, напряжения и медицинских расходов.Если вы заранее обнаружите какие-либо проблемы со здоровьем, вы можете предпринять необходимые шаги, чтобы их предотвратить.
Вы хотите изменить свой образ жизни и привычки, чтобы улучшить качество своей жизни? Ответьте на простые вопросы, связанные с вашим иммунитетом, фитнесом, питанием, здоровьем и привычками, проверьте свою оценку здоровья. Посмотреть еще
Была ли эта статья полезной?
Да НетАппендицит — Физиопедия
Определение / Описание [править | править источник]
Аппендикс представляет собой небольшой мешочек в форме пальца, который выступает из толстой кишки в нижней правой части живота. [1] Аппендицит описывается как воспаление червеобразного отростка, которое может привести к некрозу и перфорации. [2] Обструкция, воспаление или инфекция могут вызвать разрыв аппендикса, что приведет к перитониту. [3] Это состояние обычно требует хирургического вмешательства в качестве медицинского лечения из-за того, что острый аппендицит часто может быть опасным для жизни. Аппендицит — основная причина неотложных операций на брюшной полости. [4] При гистологическом исследовании острый аппендицит можно разделить на простые, гангренозные и перфорированные категории. [2]
Риск развития аппендицита в США составляет 9% для мужчин и 7% для женщин. Чаще всего диагностируется у подростков и молодых людей. Общая заболеваемость этим заболеванием снижается по неизвестным причинам. Предполагается, что повышенное потребление пищевых волокон и улучшение гигиены могут способствовать снижению числа случаев аппендицита. [2]
Характеристики / Клиническое представление [редактировать | править источник]
В следующем списке перечислены некоторые общие признаки и симптомы типичного острого аппендицита: [1] [2] [3]
- Боль, предшествующая тошноте и рвоте
- Субфебрильная температура
- Дизурия
- Боль в пупочной области, локализующаяся в правом нижнем квадранте
- Боль в паху или бедре
- Боль возникает волнообразно и усиливается от движения, особенно от движений, повышающих давление в животе (кашель, ходьба, смех)
- Пациенты наклоняются, напрягают мышцы живота, ложатся или сгибают бедра для снятия напряжения в области живота
- Анорексия
- Напряженный, ригидный живот
- Положительная точка Макберни
- Тест на мягкость положительного отскока
- Запор
- Отсутствие пропускания газа
- Диарея
- Потеря аппетита
- Боль обычно усиливается в течение 12–18 часов и в конечном итоге становится очень сильной.
Местоположение боли может варьироваться в зависимости от возраста и положения аппендикса.Например, у маленьких детей или беременных женщин может возникнуть боль при аппендиците в разных местах. [1]
Атипичный аппендицит может не проявляться классическими признаками и симптомами, перечисленными выше. Эти аномальные симптомы могут проявляться уменьшением интенсивности и локализации боли, меньшим дискомфортом при кашле или ходьбе и / или болью, которая локализуется в левой части тела. [2] У пожилых людей спутанность сознания может быть первым признаком острого события. [2]
Сопутствующие заболевания, связанные с аппендицитом, включают следующие: [5]
- Абсцесс отростка, который иногда образуется вокруг лопнувшего отростка.
- Перитонит при разрыве аппендикса и распространении инфекции.
Диагностические тесты / лабораторные тесты / лабораторные значения [править | править источник]
Диагностическое обследование часто показано лицам с подозрением на аппендицит. Для подтверждения возможного аппендицита используются медицинские изображения, такие как компьютерная томография, сонограммы или рентген брюшной полости. Дополнительные лабораторные анализы — это анализ мочи, чтобы убедиться, что инфекция мочевыводящих путей или камень в почках не вызывают боли, или общий анализ крови.У пациентов с типичным аппендицитом повышенное количество лейкоцитов> 20 000 мм 3 . Врачи также проведут гистологическое исследование резецированного аппендикса для дальнейшего подтверждения состояния. Испытания подвздошно-поясничной и запирательной мышц проводятся для исключения возможных абсцессов или нарушения целостности мышц. [2]
Считается, что аппендицит вызывается сочетанием непроходимости и бактериальной инфекции. В 50% случаев аппендицита причина неизвестна.Примерно 1/3 случаев аппендицита связаны с обструкцией (опухоли, фекалиты, паразиты или лимфоидная гиперплазия). Закупорка аппендикса вызывает воспаление слизистой оболочки. Набухание железистой ткани приводит к вздутию аппендикса и повышению внутрипросветного давления. Когда внутрипросветное давление превышает венозное давление, возникает ишемия местной ткани. По мере накопления нейтрофилов микроабсцессы вызывают дополнительную ишемию, повышая вероятность перфорации в течение 24-48 часов.Изъязвление слизистой оболочки способствует проникновению кишечных бактерий и инфекции брюшной полости.
Другие причины этого состояния включают болезнь Крона подвздошной кишки, язвенный холит и туберкулезный энтерит. [2]
Аппендицит может вызывать множество желудочно-кишечных проявлений, на которые влияют патофизиологические характеристики основного болезненного процесса. Это может включать перитонит, который представляет собой воспаление брюшины, которая выстилает внутреннюю стенку брюшной полости и покрывает большую часть органов брюшной полости.
[6]
Аппендицит — это неотложная медицинская помощь, требующая немедленной помощи. [5] Наиболее распространенным методом лечения аппендицита является аппендэктомия, при которой некоторые пациенты получают антибиотики до операции. Раннее хирургическое удаление снижает риск смертности и заболеваемости до <1%. [2] Прогноз для этих пациентов, перенесших операцию, обычно хороший, если только не поставить точный диагноз и не произойдет перфорация.Плохие прогностические показатели этого состояния включают гиповолемию, перитонит и септический шок. [2]
Аппендэктомию можно выполнить одним из следующих методов: [5] [7]
- Лапаротомия: удаление аппендикса через один разрез длиной от 2 до 4 дюймов (от 5 до 10 сантиметров) в правом нижнем углу живота.
- Лапароскопическая операция: в лапароскопической хирургии используются несколько разрезов брюшной полости меньшего размера и специальные хирургические инструменты, вводимые через разрезы для удаления аппендикса.Лапароскопическая хирургия приводит к меньшему количеству осложнений, таких как госпитальные инфекции, и имеет более короткое время восстановления и меньшее страхование.
Если аппендикс разорвался и инфекция распространилась за пределы аппендикса, или если присутствует абсцесс, может потребоваться немедленная операция посредством лапаротомии для очистки брюшной полости и удаления аппендикса. Если инфекцию не лечить, может развиться перитонит. Если инфекция распространяется в кровь, это может привести к сепсису. [5]
После аппендэктомии обычно проводят в больнице один или два дня. [1]
В настоящее время популярность только исследований антибиотикотерапии во всем мире возросла. В 1997 году было зарегистрировано 1 миллион госпитализаций по поводу острого аппендицита, и примерно три миллиарда долларов было потрачено на лечение пациентов. [8] В систематическом обзоре, опубликованном в 2011 году, сравнивалось влияние лечения антибиотиками и аппендэктомии на частоту успеха и общие осложнения, возникающие после лечения. Исследователи обнаружили, что у 73,4% тех, кто лечился антибиотиками (415/901), не было боли в животе, лихорадки, воспалительных маркеров в течение двух недель и не было серьезных осложнений и рецидивов в течение одного года.С другой стороны, 97,4% пациентов, перенесших аппендэктомию (486/901), имели аналогичные результаты. Было отмечено, что пациенты, перенесшие операцию, находились в больнице меньше. В связи с тем, что качество 5 РКИ, проанализированных в этом обзоре, было низким или средним, авторы не могли сделать прямых выводов об эффективности антибактериальной терапии по сравнению с традиционной хирургией. [8]
Другой систематический обзор, опубликованный в 2011 году, также обнаружил аналогичные неубедительные результаты относительно эффективности антибактериальной терапии при остром аппендиците.В этом исследовании 489/741 пациент прошли курс лечения антибиотиками. Хотя количество людей, у которых развились осложнения, было значительно выше в хирургической группе, процент развития острого аппендицита в течение первого года наблюдения и немедленной 48-часовой операции варьировал от 10,5 до 36,8% и от 5 до 47,5%, соответственно. [9]
Лекарства
Использование лекарств будет зависеть от тяжести случая. Если присутствует инфекция или абсцесс, перед аппендэктомией могут быть назначены пероральные антибиотики.Также в послеоперационном периоде могут быть назначены внутривенные антибиотики широкого спектра действия. После аппендэктомии будут прописаны обезболивающие. [10]
Управление физиотерапией (текущее достоверное свидетельство) [редактировать | править источник]
В настоящее время нет доступных исследований по физиотерапевтическому лечению аппендицита. Это состояние носит висцеральный характер и наиболее эффективно лечится с помощью хирургических вмешательств. Физиотерапевты играют важную роль в распознавании признаков и симптомов этого заболевания, чтобы пациенты могли своевременно обращаться за медицинской помощью.Крайне важно, чтобы физиотерапевты собирали подробный субъективный анамнез и точно проводили скрининг брюшной полости, чтобы можно было сделать соответствующие направления.
Физиотерапевт может осматривать пациентов после аппендэктомии. Терапевт должен помнить о месте разреза между передней верхней подвздошной остью и пупком. Обучение пациентов будет включать в себя воздержание от физических нагрузок, поддержку живота при кашле и дыхательные упражнения.
Следующие заболевания могут проявляться с такими же признаками и симптомами, как аппендицит [3] :
- Болезнь Хрона
- Язва двенадцатиперстной кишки
- Gallballder атакует
- Инфекция почек
- Пневмония правой нижней доли
- Разрыв внематочной беременности
- Перекрученная киста яичника
- Кишечная непроходимость
- Воспалительные заболевания органов малого таза
- Спайки брюшной полости
- Запор
Отчеты о случаях / тематические исследования [править | править источник]
- Недавнее тематическое исследование, проведенное Gershfeld, Sultana и Goldhamer в 2011 году, показало положительные результаты для пациента с подострым аппендицитом.В этом исследовании 46-летний мужчина находился под медицинским наблюдением по программе голодания только на воде в течение семи дней. Затем пациент соблюдал строгую диету с низким содержанием натрия и жиров после того, как его снова начали есть продукты. Ему также посоветовали продолжить диету после выписки из медицинского учреждения. Участник сообщил об уменьшении боли в правом нижнем квадранте через три месяца, один год и два года наблюдения [11] .
- Дэвис С., Пекхэм-Купер А., Сверрисдоттир А. Рассмотрение по конкретным случаям: консервативное лечение аппендицита — делаем ли мы неизбежное? Ann R Coll Surg Engl 2012; 94 (4): 232-4.www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22613299. (по состоянию на 20 марта 2014 г.)
- Marchie TT, Ehimwenma O. Острый ретрочекальный аппендицит: описание случая. Западноафриканский медицинский журнал 2011; 30 (2): 136-9. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21984464. (по состоянию на 20 марта 2014 г.)
- Погорелич З., Биоцич М., Юрич И., Милунович К.П., Мрклич И. Острый аппендицит как осложнение ветряной оспы. Acta Medica 2012; 55 (3): 150-2. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23297526. (по состоянию на 20 марта 2014 г.)
Клиника Мэйо: http: // www.mayoclinic.org/diseases-conditions/appendicitis/basics/definition/con-20023582
Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы (NDDIC): http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/appendicitis/index.aspx
KidsHealth для подростков: http://kidshealth.org/teen/infections/intestinal/appendicitis.html
KidsHealth для родителей: http://kidshealth.org/parent/infections/stomach/appendicitis.html- ↑ 1,0 1,1 1.2 1,3 Клиника Мэйо. Аппендицит. Доступно по адресу: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/appendicitis/basics/definition/CON-20023582. (по состоянию на 18 марта 2014 г.).
- ↑ 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 2,6 2,7 2,8 2,9 Гудман К.С., Фуллер К. Значение патологии для физиотерапевта. 3-е издание. Сент-Луис, штат Миссури: Elsevier Saunders, 2009.
- ↑ 3,0 3,1 3,2 Гудман С.К., Снайдер Т.К. Дифференциальная диагностика для физиотерапевтов: поиск направления. 5-е издание. Сент-Луис, Миссури: Elsevier Saunders, 2013.
- ↑ Спирт MJ. Осложненные внутрибрюшные инфекции: акцент на аппендиците и дивертикулите. Аспирантура медицины 2010; 122 (1): 39–51.
- ↑ 5,0 5,1 5,2 5,3 Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы (NDDIC).Аппендицит. Доступно по адресу: http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/appendicitis/index.aspx (по состоянию на 18 марта 2014 г.).
- ↑ Колоноскопия в Лос-Анджелесе. Аппендицит: обзор | Модифицированный тест Томаса. Доступно по адресу https://www.youtube.com/watch?v=JHWUs4lHxgc (по состоянию на 28.11.2020).
- ↑ Zadeh Surgical, Inc. Аппендицит. Доступно по адресу: http://www.zadehsurgical.com/general-surgery-services-encino/appendicitis/ (по состоянию на 22 марта 2014 г.).
- ↑ 8,0 8.1 Wilms IMHA, De Hoog DENM, De Visser DC, Janzing HMJ. Аппендэктомия в сравнении с лечением антибиотиками острого аппендицита. Обзоры Кокрановской базы данных 2011; 11: 1-34.
- ↑ Ansaloni L, et al. Хирургия против консервативного лечения антибиотиками при остром аппендиците: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контрольных исследований. Пищеварительная хирургия 2011; 28: 210-21. (По состоянию на 17 марта 2014 г.).
- ↑ PubMed Health. Медицинская энциклопедия. Аппендицит. Доступно по адресу: http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001302/ (по состоянию на 18 марта 2014 г.).
- ↑ Gersheld N, Sultana P, Goldhamer A. Случай нефармакологического консервативного лечения подозреваемого неосложненного подострого аппендицита у взрослого мужчины. Journal of Complementary Medicine 2011; 17 (3): 275-77. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/? Term = a + случай + нефармакологического + консервативного + лечения + fo + подозреваемый + неосложненный + подострый + аппендицит + у + взрослого + мужчины. (по состоянию на 18 марта 2014 г.).
Острый аппендицит — Клинические особенности — Ведение
Введение
Аппендицит относится к воспалению аппендикса и является частым острым хирургическим проявлением
Чаще всего он поражает людей второго или третьего десятилетия жизни , а общий риск жизни составляет 7-8% . Это одна из наиболее частых причин боли в животе у молодых людей и детей: в Великобритании у детей и взрослых ежегодно выполняется около 50000 аппендэктомий
В этой статье мы рассмотрим клинические особенности, исследования и лечение острого аппендицита.
Патофизиология
Обычно это вызвано прямой непроходимостью просвета , обычно вторичной по отношению к фекалий (рис. 1) или лимфоидной гиперплазии, дефектному стулу или, реже, опухолью придатка или слепой кишки.
Когда блокирует , комменсальные бактерии в аппендиксе могут размножаться, что приводит к острому воспалению. Уменьшение венозного оттока и локализованное воспаление могут привести к повышению давления e в аппендиксе, что, в свою очередь, может привести к ишемии .
Если не лечить, ишемия в стенке отростка может привести к некрозу , который, в свою очередь, может вызвать перфорацию отростка к .
Рис. 1. Феколит, закупоривающий просвет отростка, что приводит к острому аппендициту [/ caption]Факторы риска
- Семейная история
- Исследования близнецов показывают, что генетика составляет 30% риска *
- Этническая принадлежность
- Чаще встречается у кавказцев
- Окружающая среда
- Сезонное проявление летом
* Специфический ген не был идентифицирован, но риск примерно в три раза выше у членов семей с положительным анамнезом
Клинические характеристики
Основным признаком аппендицита является боль в животе .Первоначально это перипупочная , классически тусклая и плохо локализованная (из-за воспаления висцеральной брюшины), но позже мигрирует в правую подвздошную ямку , где она хорошо локализована и острая (из-за воспаления париетальной брюшины).
Другие симптомы могут включать рвоту (обычно после боли, но не предшествующую ей), анорексию , тошноту , диарею или запор.
При осмотре может быть болезненность при отскоке и боль при перкуссии над точкой МакБерни (рис.2), а также ограждение (особенно если аппендикс перфорированный). В тяжелых случаях у пациентов могут проявляться признаки сепсиса, тахикардия и гипотензия, особенно в нелеченых случаях. Абсцесс аппендикса также может иметь образование RIF.
Специфические признаки, которые могут быть обнаружены при осмотре, включают *:
- Признак Ровсинга : Боль в ямке РИФ при пальпации ЛИФ
- Признак Ровсинга : Боль в РИФ при разгибании правого бедра
- В частности, предполагает воспаленный отросток, примыкающий к большой поясничной мышце в ретрокекальном положении
* Хотя сами по себе они могут иметь плохую прогностическую ценность, в сочетании они могут быть очень чувствительными при диагностике состояний
Рис. 2. Точка Макберни (1), две трети расстояния между пупком (2) и ASIS (3) [/ caption][старт-клиника]
Острый аппендицит у детей
Хотя некоторые случаи могут быть классическими, большая часть острого аппендицита у детей протекает атипично.Такие проявления могут включать диарею, симптомы мочеиспускания или даже левостороннюю боль.
Таким образом, при обследовании ребенка с подозрением на аппендицит, а также при обследовании желудочно-кишечной системы важно также обследовать кардиореспираторную и мочевыводящую системы. В таких случаях обязательно проводите обследование половых органов у всех мальчиков, чтобы исключить перекрут яичка или эпидидимит.
Помните, что ребенок в возрасте до 6 лет, у которого симптомы проявляются более 48 часов, значительно чаще страдает перфорированным аппендиксом, поэтому период активного наблюдения часто бывает целесообразным.
[окончание клинической]
Дифференциальная диагностика
Существует широкий спектр потенциальных дифференциалов при подозрении на аппендицит:
- Гинекология : разрыв кисты яичника, внематочная беременность, воспалительные заболевания органов малого таза
- Почек: камни мочеточника, инфекция мочевыводящих путей, пиелонефрит
* Если во время аппендэктомии обнаруживается нормальный аппендикс, необходимо также проверить воспаленный дивертикул Меккеля на предмет
В частности, у детей дифференциалы, которые следует учитывать, включают острый мезентериальный аденит, гастроэнтерит, запор, инвагинацию или инфекцию мочевыводящих путей.
Расследования
Лабораторные испытанияОбщий анализ мочи следует проводить всем пациентам с подозрением на аппендицит, чтобы исключить любую почечную или урологическую причину *. Для любой женщины репродуктивного возраста также необходим тест на беременность .
Стандартный анализ крови , особенно FBC и CRP , , следует запрашивать для оценки повышенных воспалительных маркеров, а также исходные анализы крови, необходимые для потенциальной предоперационной оценки.Можно также принять сывороточный β-ХГЧ , если еще не исключена внематочная беременность.
* Лейкоциты могут присутствовать в моче в небольшом количестве у людей с аппендицитом, особенно если аппендикс находится на мочевом пузыре
ИзображенияВизуализация не важна для диагностики аппендицита, так как случаи могут быть клиническим диагнозом . Действительно, в некоторых случаях (особенно в педиатрии) серийных обследований могут быть единственным методом, используемым для постановки диагноза.
Ультразвуковое сканирование или компьютерная томография (рис. 3) часто требуется, если клинические признаки неубедительны, а альтернативные диагнозы сомнительны:
- Ультразвук — хорошее обследование первой линии (особенно при трансвагинальном доступе), если дифференциал включает гинекологическую патологию
- Полезен для детей, поскольку может минимизировать радиационное облучение.
- Компьютерная томография — Хорошая чувствительность и специфичность, способна выявить множественные различия, включая желудочно-кишечные и урологические причины
[старт-клиника]
Показатели стратификации риска
Несколько шкал стратификации риска были разработаны в попытке помочь в диагностике аппендицита на основании клинических и радиологических данных.
В исследовании RIFT сравнивали несколько моделей прогнозирования риска, показывая, что наилучшими предикторами острого аппендицита являются:
- Мужчины — оценка воспалительного ответа аппендицита
- Женщины — Аппендицит у взрослых Оценка
- Дети — оценка Шеры
Калькулятор оценки риска, использующий эти параметры, можно найти здесь, и его можно использовать для принятия клинического решения
[окончание клинической]
Менеджмент
В настоящее время окончательное лечение аппендицита — это лапароскопическая аппендэктомия (рис.4).
Есть некоторые дебаты вокруг использования консервативной антибактериальной терапии при неосложненном аппендиците; Кокрановский анализ показал, что аппендэктомия должна оставаться стандартным методом лечения острого аппендицита. Действительно, первичное лечение антибиотиками простого воспаленного аппендикса может быть успешным, но частота неудач составляет 25–30% в течение одного года.
В случае опухоли аппендикса , предпочтение отдается антибактериальной терапии с интервальной аппендэктомией , которая затем выполняется примерно через 6-8 недель
Хирургическое вмешательство
Лапараскопическая аппендэктомия * (рис.4) по-прежнему остается золотым стандартом для лечения аппендицита из-за низкой заболеваемости от процедуры. У женщин это также позволяет лучше визуализировать матку и яичники для оценки любой гинекологической патологии.
Приложение следует регулярно отправлять в отдел гистопатологии для поиска злокачественных новообразований (обнаруживается в 1% случаев, обычно карциноид, аденокарцинома или злокачественная муцинозная цистаденома). Как и при любой лапароскопической процедуре, следует обследовать всю брюшную полость на предмет любых других очевидных патологий, включая проверку наличия дивертикула Меккеля.
* Открытый доступ (обычно через разрез Ланца) может использоваться во время беременности и до сих пор используется во всем мире в некоторых системах здравоохранения, однако было показано, что лапароскопический подход сокращает время пребывания в больнице и позволяет раньше вернуться к исходной активности
Рис. 4. Этапы лапароскопической аппендэктомии [/ caption]Осложнения
Смертность от аппендицита в развитых системах здравоохранения низкая (от 0,1% до 0.24%). К осложнениям острого аппендицита относятся:
- Перфорация , если не лечить аппендикс, он может перфорировать и вызвать контаминацию брюшины
- Это особое примечание у детей, у которых может быть отсроченное предлежание.
- Инфекция области хирургического вмешательства
- Показатели варьируются в зависимости от простого или сложного аппендицита (от 3,3 до 10,3%)
- Отросток , где сальник и тонкая кишка прикреплены к отростку
- Абсцесс таза
- Представляет собой лихорадку с пальпируемым образованием RIF, может быть подтверждено компьютерной томографией для подтверждения; лечение обычно проводится с помощью антибиотиков и чрескожного дренирования абсцесса
[начало-клинический]
Ключевые моменты
- Аппендицит относится к воспалению аппендикса, наиболее часто встречающемуся у пациентов второго десятилетия жизни
- Основным симптомом является боль в животе, первоначально тупая, околопупочная и плохо локализованная, а затем мигрирующая в правую подвздошную ямку и становящаяся хорошо локализованной и острой
- Диагноз обычно является клиническим, однако в случаях клинического равновесия может помочь УЗИ или компьютерная томография.
- Лечение обычно заключается в лапароскопической аппендэктомии, однако в некоторых случаях можно лечить консервативно с помощью антибиотиков.
[окончание клинического исследования]
Причины, симптомы, диагностика, лечение, осложнения и профилактика
Аппендикс — это орган, расположенный на конце толстой кишки и имеющий форму пальца.Его можно найти на правой стороне живота. Функциональное использование приложения неизвестно. Хирургическое удаление аппендикса является предпочтительным методом лечения аппендицита.
Аппендицит часто (70%) наблюдается у лиц моложе 30 лет. Мужчины более склонны к аппендициту по сравнению с женщинами с соотношением риска 1,4: 1.
Первое сообщение об аппендиците было зарегистрировано в 1886 году доктором Реджинальдом Фитцем. Состояние чаще всего наблюдается в западных странах и редко в слаборазвитых странах.Заболеваемость острым аппендицитом составляет 7%.
Аппендицит может быть острым, рецидивирующим или хроническим в зависимости от симптомов.
Острый Аппендицит распространен во всех возрастных группах, но редко встречается у младенцев и пожилых людей. В острых случаях наблюдается непроходимость аппендикса, характеризующаяся слабой лихорадкой, легкой болью в верхней части живота (эпигастральной) с последующей сильной болью, которая мигрирует в нижний правый отдел живота, повышенным давлением в просвете брюшной полости. аппендикс, рвота, анорексия и тошнота.
Хронический Аппендицит встречается с частотой 1% заболеваемости. При хроническом аппендиците возникает воспаление стенки аппендикса, которое сопровождается сильной болью в животе в правом нижнем отделе в течение примерно 3 недель. Симптомы исчезают после выполнения аппендэктомии.
Рецидивирующий Аппендицит встречается с частотой 10%. Как следует из названия, возникают повторяющиеся приступы сильной боли в животе из-за воспаленного аппендикса, и эта боль разрешается с помощью аппендэктомии.
Как хронического, так и рецидивирующего аппендицита можно избежать, если вовремя обнаружить, диагностировать и лечить острый аппендицит.
Аппендицит также можно разделить на осложненный и неосложненный аппендицит.
Осложненный аппендицит характеризуется абсцессом или разрывом аппендикса и гангреной. Задержка с диагностикой и лечением этого состояния может привести к летальному исходу и даже смерти.
Считается, что причиной аппендицита является что-то, блокирующее вход в аппендикс.Закупорка может быть связана со стулом, инородным телом, лимфатическим узлом или раком. Инфекции также могут привести к закупорке аппендикса.
Как упоминалось ранее, аппендицит сопровождается сильной болью. Эта боль может начаться довольно внезапно вокруг пупка и распространиться вниз в правом нижнем отделе живота. Боль может быть невыносимой и возникать при кашле, глубоком вдохе или чихании. Боль может проявиться до появления других симптомов.Миграция боли — один из диагностических признаков аппендицита.
Другие симптомы включают:
- Вздутие живота
- Тошнота
- Рвота
- Диарея или
- Запор
Люди считают, что выпуск газа может принести облегчение, в то время как некоторые не могут его выпустить. Лихорадка и отсутствие аппетита также наблюдаются у людей с аппендицитом. Может быть высокое количество лейкоцитов, и люди обычно страдают анорексией.Болезненность в правой нижней части живота — важный признак аппендицита. Обычные определяющие симптомы аппендицита различаются у беременных женщин, пациентов в старости или когда аппендикс расположен в необычном положении.
Осложненный Аппендицит
В случае осложненного аппендицита недавнее исследование выявило некоторые потенциальные факторы риска осложненного аппендицита. Некоторые из этих факторов риска включают:
- Пациенты с анорексией, диареей, болью в верхней части живота, усталостью
- Наличие боли RLQ (правый нижний квадрант) более 6 месяцев
- Более длительный интервал между появлением симптомов и госпитализацией
- Семейное положение: Женатые более склонны к развитию осложненного аппендицита, чем неженатые.
- Возраст: Установлено, что люди старшего возраста подвергаются большему риску развития осложненного аппендицита, чем молодые.
Наличие высшего образования снижает риск развития осложненного аппендицита.
Аппендицит необходимо правильно и своевременно диагностировать, чтобы избежать осложнений и возможной смерти. Из-за широкого спектра клинических признаков диагностика может быть затруднена.
Соответствующий анамнез, конкретные признаки при физикальном осмотре и поддерживающие методы визуализации (особенно ультразвуковое изображение) помогают диагностировать аппендицит.Ректальные исследования не очень надежны при диагностике аппендицита. У женщин обследование органов малого таза полезно для подтверждения диагноза аппендицита.
Медицинский Анамнез: Врач сначала изучает историю болезни пациента. Врач интересуется подробностями боли в животе (например, где она возникает, когда она возникла, наблюдаемыми симптомами), любых других состояниях здоровья и употреблении каких-либо наркотиков или алкоголя
Физическое состояние Обследование: После анамнез, врач проводит физический осмотр, оказывая давление на определенные части живота.На основании соответствующих ответов врач может поставить диагноз аппендицита.
Визуализация Тесты: Эти тесты выполняются для подтверждения диагноза аппендицита. Эти тесты могут исключить или подтвердить диагноз аппендицита. С помощью этих тестов можно установить любое воспаление, разрыв аппендикса, блокаду аппендикса или любую другую причину боли в животе. Ниже описаны различные типы визуализационных тестов:
Магнитная Резонансная Визуализация (МРТ): Вкратце, магнитно-резонансная томография использует магниты и радиоволны для получения изображения.Снимки анализирует рентгенолог. Методика может выполняться в больнице или амбулаторно. Нет необходимости обезболивать пациента перед процедурой. Однако людям, страдающим страхом, можно назначить легкое успокаивающее средство. Пациента заставляют лечь, и тело помещают в туннель, который либо закрыт с одного конца, либо открыт с обоих концов, для визуализации.
Ультразвук: Обычно этот тест является первым методом, который используется для анализа детей, беременных женщин, младенцев и подростков.Техника может выполняться в клинике, больнице или амбулатории. Нет необходимости в анестезии. В технике используются звуковые волны для создания внутреннего изображения рассматриваемого органа (таза и брюшной полости). На живот наносится гель, а датчик используется для передачи звуковых волн, не вызывающих боли. Звуковые волны отражаются от рассматриваемого органа, создавая изображение. Цветное допплеровское ультразвуковое исследование эффективно для определения кровотока через аппендикс. Это дает представление об уровне препятствия внутри аппендикса.
У женщин эндовагинальное ультразвуковое исследование эффективно при диагностике аппендицита. Ультразвук со ступенчатой компрессией эффективен для определения области воспаления с помощью зондов и давления, прикладываемого к воспаленной области аппендикса.
CT Сканирование: Этот метод может выполняться в больнице или амбулаторно. Снимки анализирует рентгенолог. Этот метод использует компьютерное программное обеспечение и рентгеновские лучи для проявления изображений. Как и при магнитно-резонансной томографии, пациента помещают в туннельное устройство, которое либо закрыто с одного конца, либо открыто с обоих концов.Детям, которые напуганы, можно давать легкое успокаивающее средство. Беременным женщинам нельзя проходить эту процедуру, так как рентгеновские лучи могут навредить плоду.
Лабораторные исследования
Общий анализ мочи: Боль в животе может быть вызвана камнями в почках или инфекцией мочи. Следовательно, чтобы исключить эти условия, пациенты исследуют мочу. Ацетон обычно обнаруживается в моче при аппендиците.
Кровь Анализы: Анализы крови могут указать на признаки воспаления (высокое количество лейкоцитов), дисбаланс электролитов или жидкости или любые признаки обезвоживания.
Беременность Анализы: Женщины должны быть проверены на беременность специально, чтобы избежать использования вредных рентгеновских лучей при компьютерной томографии.
Осложненный Аппендицит
Исследование показало, что прокальцитонин является полезным молекулярным маркером для подтверждения диагноза осложненного аппендицита.
Несмотря на наличие множества диагностических методик, частота ошибочных диагнозов аппендицита остается неизменной.Согласно 2 исследованиям, когда состояние аппендицита не диагностировано или не подтверждено, это называется ошибочным диагнозом аппендицита.
Основная форма лечения аппендицита — удаление аппендикса хирургическим путем. Процедура, известная как аппендэктомия, может выполняться двумя способами:
Лапаротомия: Открытая операция может быть выполнена через разрез в нижней части справа от живота для удаления аппендикса.
Лапароскопия: Лапароскопические операции становятся более популярными, чем открытые операции по удалению аппендикса.Меньшие разрезы, меньшая послеоперационная боль, более быстрое восстановление и более раннее возобновление питания, а также более короткая продолжительность пребывания в больнице — вот некоторые из преимуществ лапароскопических процедур.
В случае легкого аппендицита для лечения этого состояния могут быть назначены антибиотики. Как правило, антибиотики назначают еще до операции. Если пациент выздоравливает до операции, то операция не требуется. В большинстве случаев (63%) пациенты с аппендицитом выздоравливают после лечения антибиотиками.В 20% случаев аппендицита, леченных антибиотиками, был рецидив аппендицита.
При разрыве аппендикса возникают осложнения. Чтобы справиться с этими осложнениями, хирурги выполняют различные процедуры, описанные ниже:
При выделении гноя из-за разрыва аппендикса хирург использует трубку для отвода гноя и лечит пациента антибиотиками. Через шесть-восемь недель, когда инфекция находится под контролем и гной удален, хирург удаляет аппендикс.
В случае перитонита (воспаления брюшины или слизистой оболочки брюшной полости) проводится лапаротомия, чтобы очистить брюшную полость, чтобы избежать инфекции, и удаляется аппендикс.
В большинстве случаев после аппендэктомии у пациентов не возникает осложнений. Осложнения включают инфицирование раны (наиболее часто), развитие абсцесса, сепсиса, повторяющиеся случаи аппендицита, закупорку маточной трубы, воспаление слизистой оболочки брюшной полости.
Пациенты, принимающие антибиотики, имеют меньшую вероятность (39%) осложнений после лечения аппендэктомии.
Не существует надежного способа предотвратить аппендицит. Здоровая диета, включающая свежие овощи и фрукты, может помочь снизить риск.
Советы по здоровью
- После аппендэктомии пациент должен достаточно отдохнуть в соответствии с рекомендациями хирурга.
- Пациенту не следует перенапрягать и напрягать нижнюю часть живота во время кашля.
- Пациенту следует обратиться к врачу через 2 недели, а затем через 6 недель.
- Пациенту следует посоветоваться с врачом о сроках возобновления нормальной деятельности.Если обезболивающие не подействуют, следует сообщить об этом врачу.