Катаральный колит симптомы: симптомы и лечение у взрослых» – Яндекс.Кью

Содержание

описание, причины, симптомы и терапия

Существует очень много заболеваний кишечника. Довольно распространённой патологией считается катаральный колит. Он представляет собой воспалительный процесс в начальной стадии, развивающийся на слизистой толстого кишечника. При этом поражаются его восходящий и нисходящий отделы. Врачи не считают такое заболевание достаточно серьёзным. Но если его своевременно не пролечить, оно переходит в фиброзную форму или приобретает хронический характер, плавно перетекая в язвенный.

Причины возникновения

Катаральный колит кишечника может возникать по следующим причинам:

  • при попадании в организм вместе с некачественной водой или едой таких инфекций, как стафилококки, стрептококки, сальмонеллы и т. д.;
  • из-за болезней, вызванных паразитическими червями;
  • в результате приёма антибиотиков и других лекарственных средств, раздражающих слизистую кишечника;
  • из-за внешних и внутренних токсинов;
  • при частых стрессах;
  • в результате ослабления иммунитета;
  • из-за диспепсии;
  • при неправильном питании.

Катаральный колит довольно часто является симптомом основного заболевания. Развивается он из-за болезней кишечника, дисбактериоза, проблем со стулом: диареи, запора. Его вспышки случаются в основном летом, когда человек начинает включать в свой рацион большое количество ягод и овощей, богатых клетчаткой и сахаром. Такая пища способствует развитию бродильных и гнилостных процессов, приводящих сначала к диспепсии, а впоследствии – и к катаральному колиту.

Симптомы

Протекающий воспалительный процесс часто приводит к тому, что стенки кишки начинают краснеть и набухать. Её просвет слегка сужается. Из-за этого часто возникают различной величины трещины. Воспаление способно охватить как отдельные области толстой кишки, так и всю её поверхность. Если оно локализуется довольно чётко, ставится диагноз «очаговый катаральный колит». Недуг протекает всего три дня. Лечение в этом случае следует начинать незамедлительно, чтобы заболевание не приобрело хроническую форму.

Таким образом, если возник катаральный колит, симптомы его могут быть следующими:

  • В нижней части живота возникает боль, носящая схваткообразный характер.
  • Наблюдается потеря аппетита, недомогание, слабость, повышенная утомляемость.
  • Беспокоит расстройство пищеварения, частые поносы и запоры.
  • Чувствуется горечь во рту, есть неприятный запах изо рта, отрыжка.
  • Пациент жалуется на вздутие и повышенное газообразование.
  • Наблюдается бессонница, раздражительность.

Возникновение хронического катарального колита

Если заболевание не было вовремя вылечено, оно часто переходит в хроническую форму. Она может протекать совершенно бессимптомно, пока в каловых массах не появятся небольшие примеси слизи. Хронический катаральный колит делится на несколько видов, каждый из которых имеет свои характерные признаки:

  • дистальный (нисходящий) – вызывает повышенный тонус сигмовидного и нисходящего отдела;
  • спастический – способствует спазмам и повышенному тонусу стенок кишечника;
  • гипотонический – приводит к гипертонусу всей толстой кишки, наблюдаются узкий неравномерный просвет и спастические участки.

Третий вид возникает чаще всего у людей, которые сравнительно недавно перенесли кишечные инфекции или дисбактериоз. В группу риска могут входить те, кто злоупотребляет мучными и сладкими изделиями, а также испытывает нехватку витаминов и минералов.

Диагностика заболевания

В первую очередь врач проводит внешний осмотр и пальпацию живота больного. Помимо этого, катаральный колит диагностируется, если доктором используются такие исследования:

  • биохимический и общий анализ крови;
  • микроскопия и копрограмма кала;
  • анализ мочи;
  • инструментальные исследования: колоноскопия или ректороманоскопия;
  • рентгеноскопия.

Благодаря инструментальным методам появляется возможность осмотреть внутреннюю поверхность кишки и в случае необходимости взять для обследования кусочек ткани. При колите обнаруживается гиперемия слизистой и её отёчность, сужение просвета кишки. Могут возникнуть точечные кровоизлияния. Анализ кала помогает обнаружить слизь, лейкоциты, частички непереваренной клетчатки.

Особенности лечения

Если обнаружен катаральный колит кишечника, лечение следует начать незамедлительно, так как заболевание на этом этапе длится только несколько дней. Терапия проводится сразу после того, как будет поставлен диагноз. Обычно больному требуется промыть желудок и очистить кишечник.

В этом случае при проведении процедуры используют слабый раствор марганцовки и гидрокарбоната натрия. Пациент выпивает несколько стаканов такой жидкости, после чего искусственно вызывает рвоту. В некоторых случаях такую процедуру проводят посредством зонда. Чтобы очистить кишечник, больному делают клизму.

Медикаментозная терапия

Лечение катарального колита при помощи лекарственных средств является эффективным. Оно проводится под контролем врача. Он обязательно должен учитывать причину заболевания и особенности его протекания. Инфекционный колит лечится при помощи антибиотиков. Если заболевание вызвано отравлением, применяют такие адсорбирующие средства, как «Смекта», «Энтеросгель» и др. При сопровождении колита поносами назначают противодиарейные препараты. Например, «Имодиум». Чтобы не было обезвоживания организма, следует принимать солевые растворы, такие как «Регидрон».

При глистных инвазиях применяют антипаразитные средства. Если колит сочетается с нарушениями работы печени и поджелудочной железы, рекомендуют ферментные препараты – «Креон», «Панкреатин», «Фестал». При запорах назначают лёгкие слабительные, например «Дюфалак». Если возник дисбактериоз, хорошо помогают пре- и пробиотики. Это могут быть «Бифидумбактерин», «Линекс», «Бификол», «Нормобакт». Чтобы снять сильные боли, используют спазмолитики – «Галидор», «Ревалгин», «Но-шпу».

Диета при катаральном колите

Для повышения эффективности медикаментозной терапии, ускорения выздоровления и предотвращения перехода заболевания в хроническую форму больному прописывают специальную диету. Поначалу он должен пить очень много воды, отвар шиповника и некрепкий чай без сахара. От употребления какой-либо пищи в это время лучше отказаться.

После этого диету подбирают индивидуально. И зависит она от симптомов, которые сопровождают заболевание:

  • при запорах рекомендуют употреблять продукты с послабляющим эффектом;
  • если донимает диарея, из рациона следует временно исключить сырые фрукты, в любом виде овощи, свежие кисломолочные продукты и обычное молоко;
  • при метеоризме нужно отказаться от продуктов, которые вызывают бродильные и гнилостные процессы, например винограда, сдобы, капусты, ржаного хлеба, бобовых, картофеля.

Диета при колите должна состоять исключительно из жидких и полужидких блюд – слизистых перетёртых каш, тефтелей, супов-пюре, мясного суфле. Можно включить в рацион сухарики, подсушенный белый хлеб, паровой омлет. Рекомендуются только нежирные виды рыбы, мяса, птицы, очень полезными считаются кисели. Продукты следует готовить на пару, запекать в духовке или отваривать. Питаться нужно небольшими порциями и пить воды как можно больше.

Народные способы лечения

Если был диагностирован катаральный колит кишечника, лечение можно проводить и с помощью средств народной медицины. Обязательно в этом случае следует проконсультироваться с врачом, который учтёт индивидуальные особенности больного, его общее состояние, степень тяжести заболевания. Рассмотрим самые эффективные рецепты:

  • Необходимо смешать в равных пропорциях листья мяты, траву зверобоя, плоды тмина и шалфей. Ложку смеси залить стаканом кипятка, остудить и процедить настой. Полученное средство следует разделить на три части. Необходимо пить отвар в течение дня перед едой. Курс лечения составляет 2 недели.
  • Берут половину стакана ягод калины и смешивают с половиной литра кипятка. Смесь варят 5 минут, охлаждают и добавляют в неё ложку мёда. Это средство необходимо употреблять 3 раза в день перед едой по 100-150 грамм.
  • Смешивают 20 г шалфея, цветков ромашки и золототысячника, заливают стаканом кипятка и варят несколько минут. Как только состав остынет, его процеживают и принимают по несколько глотков каждые два часа.
  • В термос с утра помещают ложку семян льна и заливают стаканом кипятка. Полученный настой следует пить перед сном.

Лечение колита также подразумевает прохождение некоторых физиотерапевтических процедур. Также пациент в профилактических целях может посетить оздоровительный санаторий. Во время лечебных манипуляций больной должен много отдыхать, спать как можно больше и полностью отказаться от физических нагрузок.

Вывод

Следует помнить, что катаральный колит в тяжёлых случаях способен перерастать в хроническую форму. Чтобы этого избежать, при появлении первых симптомов необходимо как можно раньше начать лечение. В противном случае недуг может прогрессировать до образования язвенного колита. Но это происходит крайне редко, так как больной своевременно обращается к врачу. Только в этом случае гарантировано полное выздоровление.

Катаральный колит кишечника: симптомы и лечение заболевания

Для дальнейшего рассмотрения понятия катаральный колит кишечника нужно знать, что же собой представляет кишечник человека.

Кишечник (в переводе с лат. Intestinum) – отдел пищеварительной системы, следующий за желудком, отвечающий за окончательное переваривание поступившей пищи, усваивание питательных веществ и выведение остатков. У человека он начинается с желудка и заканчивается анальным отверстием для выведения каловых масс.

Катаральный колит – начальный этап воспалительного процесса слизистой оболочки стенок толстой кишки. Это одно из самых распространенных заболеваний кишечника.

Период инкубации болезни длится 1-3 дня. Если в этот момент не было предпринято никаких действий, то недуг только усугубляется и прогрессирует в последующие стадии: фибринозная стадия, затем хроническая стадия колита – и плавно переходит в язвенную.

При диагнозе «катаральный колит» воспаляется слизистая оболочка тонкой кишки, происходит покраснение стенок, сужение просвета толстой кишки. На пораженном месте появляются кровоточащие язвы, затем некроз тканей.

В зависимости от распространения и объемов пораженных участков кишечника этим заболеванием выделяют такие стадии:

  1. Воспаление толстой кишки – 15-20%.
  2. Левостороннее воспаление кишечника – 25-30%.
  3. Общий ректосигмоидит – 50-55%.

Колит в кишечнике

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Виды колита

Заболевание делится на две формы развития:

  • Острый колит
  • Хронический очаговый колит.

Острая форма развивается в результате попадания в кишечник разного рода инфекций, бактерий. Чаще это происходит в летний период, когда есть большое разнообразие овощей и фруктов и люди едят их грязными.

Симптомы болезни четко выражены, проявляются очень быстро и носят следующий характер: болевые ноющие, спастические, дергающие и режущие ощущения. Если лечение откладывать на поздний срок, то возможны последующие осложнения: перитонит, кровотечение.

При несвоевременном лечении колит переходит в хроническую форму.

Хронический очаговый колит протекает более вяло с непостоянными обострениями.

Длительный воспалительный процесс тканей кишечника приводит к тому, что они становятся тонкими и перестают функционировать должным образом или вовсе отмирают.

Хронический очаговый колит имеет три типа:

  1. Спастический – завышенный тонус стенок кишечника, приводящий к спазмам.
  2. Дистальный – образует гипертонус сигмовидного и нисходящего отделов.
  3. Гипертонический – при проведении эндоскопии выявляется очень узкий неравномерный просвет и гипертонус всей толстой кишки. Основной признак этого типа заболевания – замедленное выведение кала с наличием гнойной слизи. В большинстве случаев этот тип колита наблюдается у людей, которые до заболевания переболели кишечными инфекциями или дизбактериозом.

Колит хронического типа

Причины появления заболевания

Разновидность причин заболевания такова:

  1. Присутствие у человека паразитов, вирусов, инфекций, бактерий. Они проникают при употреблении сомнительного качества питьевой воды и пищи.
  2. Дефицит витаминов, минералов и микроэлементов в организме.
  3. Несбалансированное питание.
  4. Стрессы.
  5. Неконтролируемый прием медикаментов не по назначению врача.
  6. Иные заболевания внутренних органов.
  7. Слабый иммунитет.
  8. Воздействие ядов и токсинов.
  9. Наличие аллергии.

Симптомы болезни

К ним относят:

  • Головная боль.
  • Повышение температуры тела.
  • Отрыжка с последующей горечью в полости рта.
  • Жидкий стул (запор): гнойный, слизистый либо с наличием крови.
  • Острые боли в брюшной части при проведении пальпации.
  • Вздутие живота.
  • Рвота, головокружение, раздражительность, усталость, сонливость.
  • Отсутствие аппетита.
  • Обезвоживание организма.

Диагностика и лечение

Если появились хоть один симптом или причина, указывающие на недуг, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для проведения обследования и назначения лечения.

Этапы диагностики

  1. Опрос больного.
  2. Общий осмотр и проведение пальпации живота.
  3. Сбора материала (крови, мочи, кала) для проведения лабораторных исследований.
  4. Проведение колоноскопии, ирригоскопии, эндоскопии.

С помощью инструментального вмешательства есть возможность взять ткань кишечника на проведение биопсии.

По результатам анализов врачом может быть назначено амбулаторное или стационарное лечение в зависимости от степени заболевания. При обнаружении катарального колита на первых стадиях его развития необходимо сделать больному промывание желудка и клизму.

Методы лечения

  1. Медикаментозный.
  2. Народный.

При медикаментозном лечении заболевания пациент должен постоянно быть под наблюдением лечащего врача. Прием лекарств при лечении является самым эффективным. Данный метод направлен на устранение сильных приступов боли и причин болезни. Более результативными при лечении болезни можно назвать такие препараты, как «Но-шпа», «Фталазол», «Дюспалатлин», «Суприлол», «Лоперамид» и многие другие.

Народный метод включает в себя лечение в домашних условиях с использованием лечебных трав и настоев. Выздоровление наступает активнее, и недуг излечивается практически полностью. Готовые сборы трав можно приобрести в аптеках. Но не рекомендуется заниматься самолечением, так как это приводит к обострению заболевания или плачевному результату. Прежде необходимо проконсультироваться со специалистом.

Часто используемые варианты лечения в домашних условиях:

  • Настои из ромашки, шалфея, калины. Пить нужно в теплом виде небольшими глотками.
  • Сок лука. Пьют при запорах.
  • Сок картофеля.
  • Настой запаренных семя льна. Это средство эффективно при запорах.
  • Льняное масло.

Питание и профилактика заболевания

Основой питания при катаральном колите является соблюдение диеты. Составляется она для каждого пациента индивидуально в зависимости от запущенности воспалительного процесса, и в каком состоянии находится толстая кишка. Больному нужно составить подробный перечень продуктов, которые способствуют ухудшению его состояния для исключения их из рациона.

К таким категориям продуктов относят:

  1. Жирную, кислую, острую и соленую пищу.
  2. Консервацию.
  3. Специи.
  4. Фрукты и овощи в сыром виде.
  5. Молочные и кисломолочные продукты.
  6. Алкогольные и газированные напитки.
  7. Хлебобулочные и мучные изделия.

На первых стадиях заболевания рекомендуется употреблять много жидкости – 2-3 литра в день, так как недуг часто сопровождается диареей и происходит обезвоживание организма.

Рацион должен состоять из легкого куриного или овощного бульона, обезжиренных и легких супов, каш, киселя, нежирной рыбы. Еду предпочтительнее готовить на пару, духовке или в мультиварке. Питаться чаще, не менее 6 раз. Порции пищи должны быть небольшими, чтобы не перегружать желудок. По мере улучшения самочувствия начинают вводить в рацион привычные продукты питания в разумном количестве.

Увы, заранее предусмотреть появление болезни невозможно, но для профилактики необходимо соблюдать простые меры предосторожности, такие как:

  1. Гигиена.
  2. Сбалансированное витаминами и минералами питание.
  3. Соблюдение режима питания.
  4. Занятие спортом.
  5. Частично или в полной мере отказаться от употребления алкоголя и табака.
  6. Проходить каждый год медицинские осмотры и диспансеризацию.

Катаральный колит может являться основой развития хронических заболеваний кишечника и при первых проявлениях его лучше не запускать, своевременно диагностировать и начать лечение. Необходимо следовать рекомендациям специалистов и правильно лечиться, чтобы достигнуть результата.

Будьте здоровы!

Катаральный колит, что это такое, симптомы, лечение

Что такое катаральный колит?

Многим пациентам, болеющим катаральным колитом, хорошо известно, что это такое заболевание, при котором патологические изменения воспалительного характера затрагивают слизистую оболочку толстого кишечника.

Воспалительный процесс слизистой оболочки имеет разные стадии прогрессирования. Первой из них является катаральная. Поэтому катаральный колит – самая легкая форма воспалительного заболевания толстой кишки.

Тяжесть симптомов также зависит от распространенности воспаления. При очаговом катаральном колите клиническая картина менее выражена, чем при диффузном, поражающем все отделы толстого кишечника.

Причины катарального колита

Катаральный колит может быть вызван:

  • Инфекциями, вызванными бактериями, вирусами и паразитами. Подробнее о лечении кишечной инфекции у грудничков →
  • Нарушением кровоснабжения толстого кишечника (ишемический колит).
  • Воспалительными заболеваниями толстого кишечника (болезнь Крона, язвенный колит).
  • Аллергическими реакциями.
  • Инфильтрацией кишечной стенки лимфоцитами.

Клиническая картина катарального колита

Симптомы катарального колита зависят от степени поражения слизистой и причины, вызвавшей его развитие.

Признаки инфекционного колита включают диарею, спазмы в животе и обезвоживание. Инфекционный возбудитель или его токсины также могут поражать другие органы.

Ишемический колит развивается при ухудшении кровоснабжения толстого кишечника и проявляется болью в животе, повышением температуры и диареей. Кроме этого, у пациента могут присутствовать признаки атеросклеротического поражения сосудов других органов – ишемическая болезнь сердца, инсульт, заболевания периферических артерий.

На начальных стадиях язвенного колита, имеющего аутоиммунное происхождение, также может наблюдаться катаральное воспаление слизистой, после которого следует стадия образования язв. При этом могут наблюдаться боль в животе и диарея с выделением крови. Так как это заболевание имеет аутоиммунный характер, кроме кишечника могут поражаться и другие органы, что приводит к появлению отека суставов, воспаления глаз, язв ротовой полости.


При аллергическом катаральном колите, который чаще наблюдается у маленьких детей, развивается водянистая диарея.

При колите, вызванном инфильтрацией кишечной стенки лимфоцитами, симптомом болезни является диарея без примесей крови.

Таким образом, общими для почти всех видов колита являются следующие симптомы:

  • Диарея.
  • Боль в животе.
  • Повышенная температура тела.
  • Общая слабость.
  • Повышенная усталость.
  • Признаки обезвоживания (снижение артериального давления, жажда, головокружение, уменьшение количества мочи).

Диагностика

Катаральный колит – это гистологический диагноз, то есть для его постановки необходимо проведение биопсии кишечной стенки и лабораторное исследование полученного образца тканей.

У пациентов с симптомами катарального колита проводят:

  • Лабораторное обследование крови.
  • Анализ кала с целью обнаружения крови, инфекции и признаков воспаления.
  • Колоноскопию с целью обследования внутреннего строения толстого кишечника и его слизистой, а также для проведения биопсии пораженных колитом участков.

При сильном обезвоживании организма проводятся биохимические анализы крови и анализы мочи.

Лечение

При катаральном колите лечение зависит от причины воспаления кишечника. Терапия, проводимая независимо от этиологии катарального колита, включает облегчение боли, устранение обезвоживания, коррекцию дефицита электролитов и питательных веществ.

При инфекционном катаральном колите назначают антибактериальные препараты. При ишемическом – проводят лечение сердечно-сосудистой патологии и отменяют любые препараты, способствующие сужению кровеносных сосудов. При язвенном колите и болезни Крона используют противовоспалительные средства. При аллергическом катаральном колите необходимо устранить из питания все провоцирующие продукты.

Профилактика

К сожалению, предотвратить развитие всех видов катарального колита невозможно. Для профилактики инфекционного воспаления слизистой толстого кишечника нужно соблюдать правила личной гигиены, что может уменьшить риск заражения.

Для предотвращения ишемического катарального колита определенную роль играет своевременное лечение заболеваний сердца и сосудов. При болезни Крона и язвенном колите можно уменьшить частоту обострений с помощью диеты. Профилактика аллергического колита состоит в избегании употребления аллергенов.

Диета

Диета при катаральном колите кишечника – один из главных способов лечения и профилактики обострений этого заболевания.

Каждому пациенту с таким диагнозом очень важно составить список продуктов, которые у него вызывают обострение болезни или утяжеляют клиническую картину. Отказ от употребления этой пищи уменьшает частоту рецидивов и облегчает симптомы заболевания.

К таким продуктам чаще всего относятся:

  • Острая и жирная пища – вызывает раздражение слизистой и полностью не усваивается в кишечнике, провоцируя диарею и усиление воспаления.
  • Сырые фрукты и овощи – содержат большое количество нерастворимой клетчатки.
  • Газированные напитки – содержат углекислый газ, способствующий метеоризму.
  • Шоколад и содержащие кофеин напитки – кофеин может ухудшать диарею.
  • Алкогольные напитки – способствуют развитию дегидратации.
  • Молокопродукты – содержат лактозу, которая у многих пациентов с колитом может содействовать обострению болезни.

При колите часто развивается диарея, при которой организм утрачивает большое количество воды. Более того, при воспалении слизистой достаточно важно дать ей отдых. Так как большая часть жидкой пищи усваивается в желудке и тонком кишечнике, в начальных стадиях колита лучше воздержаться от употребления твердых продуктов.

Последствия и прогноз

У пациентов с инфекционным колитом при правильном лечении относительно быстро восстанавливается полное здоровье. Людям с воспалительными заболеваниями кишечника чаще всего нужно пожизненное лечение, направленное на контроль над симптомами колита. Пациентам с ишемическим колитом необходимо минимизировать риск дальнейшего сужения артерий.

При отсутствии лечения катаральный колит кишечника может стать атрофическим или некротическим, что является более тяжелой формой заболевания с хроническим протеканием.

Катаральный колит – это воспаление слизистой оболочки толстой кишки, которое может иметь много различных причин. Клиническая картина, диагностика, лечение и прогноз при этом заболевании зависят от того, какую этиологию имеет воспаление кишечника.

Автор: Тарас Невеличук, врач,
специально для Zhkt.ru

Полезное видео о проведении колоноскопии

лечение толстой кишки, симптомы, причины

Колит – это воспаление слизистой оболочки толстого кишечника. В основу недуга ложится развитие дистрофических изменений кишечных стенок. Катаральный колит кишечника – это определенный этап развития патологии. Чаще всего заболевание поражает восходящие и нисходящие отделы толстой кишки. При этом оно не вызывает появление необратимых изменений в тканях.

В целом прогноз заболевания благоприятный. Все же при отсутствии лечения катаральная стадия может преобразоваться в более тяжелую форму. Среди провоцирующих факторов в развитии недуга специалисты выделяют проникновение болезнетворных микроорганизмов, нерациональное питание и слабый иммунитет. Патология вызывает болезненные ощущения, метеоризм, а также нарушение процесса стула.

Его диагностирует в самом начале и протекает он стремительно с ярко выраженными клиническими симптомами. Заболевание не имеет специфических симптомов, поэтому его легко спутать с другими патологиями. В основном лечение включает в себя применение консервативных методик. В некоторых случаях патология может развиться не в виде отдельного процесса, а на фоне пищевого или алкогольного отравления. Грамотно проведенная терапия позволит избежать перехода недуга в хроническую форму.

Причины

Итак, катаральный колит – это начальная стадия воспаления, при котором поражается только слизистая оболочка толстого кишечника. Длится она не более двух-трех дней. Слизистая оболочка на стенках органа воспаляется и увеличивается в размерах. Также могут появляться кровоизлияния и зоны некроза. Причины возникновения заболевания до сих пор до конца не изучены учеными, поэтому этиология катарального колита так и остается загадкой для специалистов.

Воспаление может быть следствием раннее перенесенного заболевания или развиваться при наличии таких патогенных элементов, как, например, ртуть и свинец. Токсическое действие оказывает яд, циркулирующий в крови человека. В итоге в процесс вовлекаются все элементы органа. Чаще всего катаральный колит – это проявление какого-то другого заболевание, на фоне которого ослабевают защитные силы организма. Слабый иммунитет делает организм уязвимым к атакам болезнетворных микроорганизмов.

Вызвать патологию могут и другие причины:

  • проникновение в организм патогенов, например, стафилококков, стрептококков, сальмонелл. Заражение может произойти вместе с едой и грязной водой, а также из-за нарушения правил личной гигиены;
  • глистные инвазии;
  • неправильно подобранная диета;
  • гиповитаминоз;
  • дисбактериоз;
  • системные инфекции;
  • хронический запор;
  • токсические вещества;
  • травмы и ожоги кишечника;
  • побочное действие медикаментозных средств, чаще всего антибиотиков;
  • частый невротический стресс.

Важно! Катаральный колит чаще встречается у жителей южного климатического пояса. Обострения возникают обычно в летний период – сезон созревания фруктов и овощей.

Специалисты отводят отдельную роль особенностям питания. Преобладание в рационе овощей, фруктов, ягод и других продуктов, содержащих сахара, а также клетчатку, может привести к гнилостному брожению в желудке.

Симптомы

Катаральный колит проявляется в виде следующих симптомов:

  • схваткообразные боли в животе. Часто возникают после употребления легкобродящих продуктов, таких как черный хлеб, белокочанная капуста, цельное молоко. Болевая вспышка стихает после акта дефекации и отхождения газов;
  • повышенное газообразование;
  • чувство распирания в желудке;
  • отрыжка;
  • тошнота;
  • ухудшение аппетита;
  • изжога;
  • появление горького привкуса во рту;
  • кишечные спазмы;
  • диарея или запор. В каловых массах могут присутствовать примеси слизи и крови;
  • общая слабость и быстрая утомляемость;
  • раздражительность;
  • головные боли;
  • бессонница;
  • повышение температуры тела.

Воспаление толстого кишечника могут вызвать инфекционные факторы: дизентерия, сальмонеллез, иерсиниоз, гельминтоз. Вызвать патологический процесс могут погрешности в питании: злоупотребление алкоголем, однообразная пища, голодание, рацион, лишенный витаминов и микроэлементов. Такая вредная привычка, как курение, также может послужить причиной развития колита.


Катаральный колит вызывает боли и спазмы в животе, которые усиливаются при надавливании

При отсутствии своевременного лечения острый процесс может перерасти в хроническую форму, избавиться от которой будет гораздо сложнее. Хронический колит чаще всего имеет вялое или вообще бессимптомное течение. Заболевание делится на три группы:

  • спастический. Наблюдается спазм из-за повышенного тонуса кишечных стенок;
  • дистальный. Гипертонус наблюдается в сигмовидной кишке и нисходящем отделе;
  • гипертонический. Происходит сужение просвета кишечника. Повышенный тонус присутствует во всех отделах органа.

Внимание! Катаральный колит легко спутать с пищевым отравлением.

Дискинетический колит, при котором происходят функциональные расстройства моторики, протекает по гипотоническому и гипертоническому типу. В первом случае происходит замедление перистальтики кишечника. Наблюдаются редкие опорожнения, кал выходит небольшими порциями.

Возникает ощущение тяжести, вздутие, боль без четкой локализации. Чаще возникает у людей, у которых в рационе отсутствуют овощи, фрукты, злаки, кисломолочная продукция. Застойные процессы могут появиться в результате малоподвижного образа жизни, резкого похудания или использования радикальных диет.

Гипертонический колит чаще возникает на фоне токсикоинфекций. Избыточная подвижность кишечника мешает пище нормально усваиваться, из-за чего организм недополучает питательные вещества. Наблюдается диарея. Колит вызывает отек слизистой оболочки и постепенное уменьшение просвета кишечника. Со временем появляются трещины, которые нарушают целостность эпителия. В итоге может развиться язвенное воспаление.

Читайте также:

Диагностика

Обследование пациента проводится с целью обнаружения первопричины заболевания и определения степени поражения органа. Для постановки точного диагноза потребуется:

  • консультация врача;
  • общий анализ крови;
  • копрограмма;
  • бактериологический посев кала;
  • ректальное обследование: ирригоскопия, колоноскопия, эндоскопия, рентгенография, аноскопия, ректороманоскопия.

Лечение

Лечение катарального колита кишечника назначается специалистом после обследования с учетом особенностей пациента и тяжести патологического процесса. Основной задачей лечебной терапии является устранение первопричины. Симптоматическая борьба даст лишь временное облегчение.


Колит придется долго лечить

При первых признаках катарального колита необходимо провести очистительную клизму. В зависимости от степени тяжести лечение может проводиться амбулаторно или в условиях стационара. В период лечебного процесса важно придерживаться диеты, отказаться от вредных привычек и соблюдать все предписания специалиста.

Консервативная терапия включает в себя следующее:

  • восстановление микрофлоры кишечника;
  • устранение спазма с помощью спазмолитиков;
  • использование ферментов для нормализации процессов пищеварения;
  • при диарее используют вяжущие средства, а при запоре – слабительные;
  • если была диагностирована бактериальная инфекция, назначаются антибиотики;
  • для снятия интоксикации применяются специальные препараты, а также обильное питье;
  • психотерапия для нормализации эмоционального состояния.

Народная медицина

Положительную динамику при лечении катарального колита дают нетрадиционные рецепты. Для этого необходимо четко придерживаться прописанной дозировки и кратности применения. Такое лечение не заменит медикаментозную терапию, но хорошо ее дополнит. Рассмотрим наиболее эффективные рецепты:

  • клизмы на основе отвара ромашки, зверобоя и коры дуба. Эти лекарственные растения обладают ранозаживляющими, регенеративными и противовоспалительными свойствами;
  • растопите чайную ложку меда в стакане теплой воды. В течение месяца следует выпивать средство три раза в день за полчаса до еды. Этот рецепт можно применять при отсутствии аллергии на мед;
  • съедайте по половине чайной ложки перги три раза в день;
  • кисель, приготовленный на основе кизила, черники или калины способствует скорейшему заживлению кишечника. Он обволакивает кишечник и восстанавливает повреждённую слизистую оболочку;
  • микроклизмы на основе сока картофеля. Для приготовления раствора необходимо в равных пропорциях смешать картофельный сок с кипяченой водой. Крахмал, содержащийся в картофеле, заживляет раны и снимает воспаление. Курс лечения составляет десять процедур. Перед проведением микроклизмы следует провести очищение кишечника;
  • возьмите в равных пропорциях цветки ромашки, шалфей и золототысячник. Три чайных ложки сухого сырья залейте стаканом крутого кипятка и дайте настояться в течение часа. Средство нужно обязательно процедить. Принимать необходимо по одной столовой ложке каждые два часа;
  • залейте столовую ложку семян тмина стаканом кипятка и дайте настояться тридцать минут. Принимать отфильтрованный настой необходимо по столовой ложке три раза в день;
  • разжевывайте ежедневно по десять грамм прополиса натощак;
  • справиться с болями и спазмами поможет отвар манжетки. Три столовых ложки растения заливают двумя стаканами кипятка. Средство должно настояться в течение четырех часов. Принимать необходимо по половине стакана четыре раза в день;
  • залейте столовую ложку семян укропа стаканом молока и доведите до кипения. Пить средство нужно после того, как оно остынет. Во время употребления у вас на животе должен уже лежать согревающий компресс на основе уксуса и воды.

Применение нетрадиционных рецептов необходимо согласовать с лечащим врачом

В приготовлении лекарственных средств народники также применяют листья малины и ежевики. Эти растения тонизируют кишечник, облегчают тошноту. Малина и ежевика содержат железо и кальций. Они обладают вяжущим свойством, поэтому могут применяться при диарее.

Чай из этих растений мягко воздействует на желудок и может даже применяться в лечении маленьких детей. В напиток также можно добавлять корень ежевики. Снять спазм и устранить метеоризм поможет чай на основе мяты, а также листьев красной и черной смородины.

Если вы хотите быстрее нормализовать работу кишечного тракта, используйте корень алтея. Чай из него напоминает слизистый напиток. Корень алтея обладает обволакивающими и противовоспалительными свойствами. Растение защищает стенки кишечника от агрессивного воздействия различного рода раздражителей. Принимать следует по половине стакана не более трех раз в день.

Купировать воспаление и спазмы поможет календула. Просто добавьте в любимый вами чай пять цветков этого растения. Растение обладает антимикробными свойствами.

Диета

Основным звеном в цепи выздоровления является правильно составленное диетическое питание. В первые сутки больному показано полное голодание. На второй день можно употреблять воду в неограниченных количествах. Примерно на четвертый–пятый день разрешается яйцо, сваренное всмятку, подсушенный хлеб, сухарики. При хорошем самочувствии примерно через неделю можно вводить кисломолочные продукты.

Больному запрещено употреблять те продукты, которые могут стать причиной обострения воспаления. Ограничить придется следующее: жирные, жареные, острые, соленые, бобовые, молочные, кисломолочные продукты, а также кислые фрукты, сладкую выпечку, сахар. Категорически необходимо исключить алкоголь, кофеин и никотин. Рекомендуется употреблять любые свежие овощи, но без кожуры: бананы, яблоки, киви. Вводите в рацион овощные и мясные супы, диетические салаты, постное мясо и рыбу.

Приучите себя к частому и дробному употреблению пищи. Старайтесь принимать пищу в одно и то же время. Избегайте переедания, не спешите, важно тщательно пережевывать пищу. Важен и способ приготовления пищи, лучше всего готовить на пару, отваривать, тушить, запекать. Измельчайте пищу до пюреобразного состояния. Кушайте пищу в теплом виде. Не стоит забывать и о питьевом режиме.

Катаральный колит – это начальная стадия заболевания, но при отсутствии лечения она может перерасти в более тяжелую форму. Процесс часто развивается на фоне ослабленного иммунитета. Правильное питание, отказ от вредных привычек, умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе помогут укрепить защитные силы организма. Заметив первые признаки колита, обратитесь к врачу, не занимайтесь самолечением. Вовремя проведенная лечебная терапия и точное следование врачебным рекомендациям поможет вылечиться в короткие сроки.

причины, симптомы, лечение и диета

Катаральный колит является не только разновидностью воспаления в толстом кишечнике, но также представляет собой начальную стадию такого процесса, которая продолжается от одного до четырёх дней. При таком типе недуга в болезнетворный процесс вовлекается только слизистая оболочка этого органа.

Стать причиной появления такого недуга может широкий спектр предрасполагающих факторов, среди которых стоит выделить проникновение в организм болезнетворных бактерий, слабую иммунную систему и нерациональное питание.

Заболевание не имеет специфической симптоматики отчего его можно легко перепутать с другими патологиями ЖКТ. Основу клинической картины составляет нарушение процесса стула, болевой синдром и метеоризм.

Установление правильного диагноза требует комплексного подхода, который направлен на выполнение лабораторно-инструментальных обследований. Тактика лечения зачастую консервативная, поскольку поражается только верхний слой толстой кишки. Однако несвоевременная терапия может привести к усугублению воспалительного процесса.

Механизм возникновения и развития подобной патологии не до конца изучен, однако клиницисты выделяют несколько предрасполагающих факторов:

  • проникновение в организм инфекционных агентов, которыми могут выступать стрептококки, сальмонеллы, стафилококки и другие болезнетворные микроорганизмы. Зачастую это происходит из-за употребления грязных продуктов или распития воды из непроверенных источников;
  • паразитарные инвазии;
  • приём на протяжении длительного времени некоторых медикаментов, в частности, антибиотиков. Сюда также можно отнести несоблюдение дозировки, назначенной лечащим врачом;
  • продолжительное влияние стрессовых ситуаций или нервных перенапряжений;
  • многолетнее пристрастие к пагубным привычкам;
  • влияние на кишечник токсических веществ;
  • нерациональное питание, что выражается в постоянном переедании или употреблении большого количества продуктов, обогащённых белками. Это приводит к процессам гниения или брожения пищи в кишечнике;
  • диспепсические расстройства;
  • ослабление иммунной системы, отчего человек ещё больше становится подвержен инфекциям. Из этого следует, что катаральный колит нередко является вторичным симптомом того заболевания, которое вызвало снижение иммунитета;
  • сильная интоксикация тяжёлыми металлами или алкоголем;
  • недостаток в организме витаминов и питательных элементов.

Главным источником болезни читается ядовитое вещество, которое циркулирует в крови пациента. На этом фоне, за довольно короткий промежуток времени происходит увеличение численности патологической микрофлоры.

Существует разделение катарального или поверхностного колита в зависимости от места локализации патологического процесса:

  • тотальный воспалительный процесс, который поражает всю поверхность толстого кишечника. Обнаруживается у каждого пятого пациента с подобным диагнозом;
  • левостороннее воспаление кишечника – диагностируется в 25% случаев;
  • проявление ректосигмоидита – встречается в 55%.

Классификация катарального колита

Известно несколько форм протекания подобного заболевания:

  • острая – характеризуется резким появлением симптоматики и продолжается не более четырёх дней. Если на протяжении этого времени не провести адекватное лечение, то произойдёт распространение воспаления на более глубокие слои толстой кишки;
  • хроническая – развивается при условии полного отсутствия или неадекватной медикаментозной терапии.

В свою очередь, хронический катаральный колит имеет собственную классификацию и делится на несколько форм:

  • атоническую или гипотоническую – наблюдается периодическое повышение тонуса отдельных областей поражённого органа, что выражается в болевом синдроме;
  • дистальную или нисходящую – характеризуется наличием гипертонуса в сигмовидном отделе и нисходящих участках этого органа, в то время как просвет проксимальных отделов остаётся в норме;
  • гипертоническую – отличается устойчивым гипертонусом всех отделов толстого кишечника, отчего его просвет неравномерно сужается. Основное клиническое проявление такой формы – медленное продвижение каловых масс, а также наличие в экскрементах примесей гнойной слизи.

Наиболее характерными признаками катарального колита кишечника являются протекание воспалительного процесса, появление очагов некроза и кровотечений в слизистой оболочке этого органа. Однако выявить такие изменения можно только во время лабораторно-инструментальной диагностики. К внешним проявлениям недуга стоит отнести:

  • болевые ощущения и дискомфорт в животе;
  • повышенное скопление газов;
  • вздутие кишечника, что выражается в увеличении размеров живота;
  • постоянное нарушение стула, что выражается в чередовании запоров и диареи или в преобладании одного из признаков;
  • появление примесей гноя и крови в каловых массах;
  • слабость и беспричинную раздражительность;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • отрыжку;
  • ложные позывы к дефекации;
  • головные боли;
  • появление горького привкуса в ротовой полости;
  • ярко выраженный неприятный запах изо рта;
  • возрастание температуры тела.

Стоит отметить, что через четыре дня все вышеуказанные симптомы самостоятельно исчезнут. Пациентами это воспринимается как выздоровление, однако на самом деле это говорит о том, что болезнь перешла в хроническую форму.

Хронический воспалительный процесс, в подавляющем большинстве случаев, протекает бессимптомно, на обострение может указывать появление примесей в кале.

Быстрое установление правильного диагноза играет очень важную роль в терапии подобного заболевания, поскольку отсутствие должного лечения приведёт к развитию осложнений.

Среди самых информативных диагностических мероприятий стоит выделить:

  • проведение детального опроса пациента на предмет степени выраженности симптоматики;
  • ознакомление доктора с историей болезни и анамнезом жизни пациента – это может указать на наличие того или иного этиологического фактора;
  • выполнение тщательного физикального осмотра, который обязательно должен включать в себя пальпацию всей поверхности передней стенки брюшной полости и измерение показателей температуры;
  • клинический анализ крови, который может указать на протекание воспалительного процесса. К таким признакам стоит отнести лейкоцитоз, повышение СОЭ, изменение показателей гемоглобина и количества эритроцитов;
  • биохимию крови – для контроля над функционированием органов пищеварительной системы;
  • общий анализ мочи;
  • микроскопическое изучение каловых масс – для обнаружения примесей крови, а также частичек того микроорганизма, который стал возбудителем недуга;
  • бакпосев кала;
  • ректороманоскопию – это инструментальная процедура изучения слизистой оболочки толстой кишки;
  • рентгенографию кишечника с контрастированием;
  • колоноскопию;
  • эндоскопические обследования.

Диагностика колита

После подтверждения диагноза пациентам необходимо как можно скорее провести очищение кишечника при помощи клизмы. Дальнейшее лечение катарального колита также основывается на консервативных методах и включает в себя:

  • приём лекарственных препаратов;
  • диетотерапию;
  • применение рецептов альтернативной медицины.

Во время медикаментозной терапии пациентам зачастую назначают:

  • ферментативные препараты;
  • обволакивающие, вяжущие и адсорбирующие лекарства;
  • спазмолитики;
  • курс антибиотиков, который не должен продолжаться более четырнадцати дней;
  • успокаивающие препараты;
  • слабительные средства – если в клинической картине преобладают запоры;
  • вещества для укрепления иммунной системы;
  • витаминные комплексы.

В дополнение может понадобиться прохождение физиотерапевтических процедур и психотерапии.

Важное место в терапии занимает диета при катаральном колите. Первые сутки после установления диагноза пациенту показано соблюдение лечебного голодания, которое предполагает отказ от любой пищи и обильное потребление жидкости, но только не газированных напитков.

Начиная со вторых суток лечения диетой, питание подразумевает соблюдение следующих правил:

  • частое и дробное потребление пищи;
  • осуществление трапез каждый день в одно и то же время;
  • избегание перееданий – для этого необходимо тщательно измельчать продукты перед подачей и не спеша прожёвывать пищу;
  • полный отказ от жирного, острого, солёного, копчёного, сладкого и газированных напитков;
  • готовить блюда лучше всего на пару или отваривать, тушить или запекать без добавления жира;
  • кушать только тёплую пищу, а не чрезмерно холодную или сильно горячую;
  • обогащать рацион ингредиентами, богатыми на клетчатку. Она содержится в свежих овощах и фруктах, отрубях и кашах. Рекомендовано потребление кисломолочной продукции;
  • обильный питьевой режим – пить необходимо не более двух литров жидкости в сутки.

Диета при колите

Список разрешённых и запрещённых продуктов расписывается врачом или диетологом в индивидуальном порядке для каждого пациента, однако за основу берётся диетический стол номер четыре.

Хороших результатов можно добиться от применения рецептов нетрадиционной медицины, однако стоит учесть, что народные средства не должны быть единственным методом терапии. Наиболее эффективными растительными компонентами являются:

  • шалфей и ромашка;
  • льнянка и калина;
  • мята и зверобой;
  • тмин и золототысячник;
  • семена льна и мёд.

Если на протяжении четырёх дней с момента первого проявления симптоматики не провести лечение, то высока вероятность развития таких последствий, как:

  • переход воспаления в хроническую форму;
  • массивные внутренние кровоизлияния;
  • перитонит.

В качестве профилактических мероприятий показано соблюдение следующих правил:

  • ведение здорового образа жизни;
  • приём лекарств только по предписанию лечащего врача;
  • выполнение рекомендаций относительно питания;
  • укрепление иммунитета;
  • ограничение от стресса;
  • прохождение профилактических осмотров у гастроэнтеролога.

При своевременно начатой терапии поверхностный колит имеет благоприятный прогноз, т. е. наступает полное выздоровление пациента и ликвидация воспаления.

Эрозивный колит кишечника. Лечение в Москве

Эрозивный колит кишечника представляет собой воспалительно-дистрофическую патологию, сопровождающуюся образованием на стенках органа эрозивных дефектов. На начальных стадиях поражаются только поверхностные слои слизистой, но по мере прогрессирования в патологический процесс вовлекаются более глубокие ткани, что приводит к развитию опасных осложнений, таких как перфорация, сепсис, неконтролируемое внутреннее кровотечение, тромбоз. Причины эрозивного колита разнообразны: иммунная дисфункция, наследственная предрасположенность, неконтролируемый прием некоторых групп медикаментозных средств, неправильное питание и пр. На незапущенных стадиях проводится консервативное лечение, при тяжелом течении, сопровождающимся осложнениями, проводится оперативное вмешательство по удалению пораженных участков.

Симптомы эрозивного колита

Основные симптомы патологии характеризуются нарушением пищеварительной функции. Клиническая картина эрозивного колита:

  • постоянный дискомфорт в области эпигастрия, обостряющийся после приема тяжелой пищи, раздражающий воспаленные стенки желудка, кишечника;
  • тошнота;
  • чувство тяжести и неполного опорожнения кишечника;
  • каловые массы с включениями крови, слизи;
  • металлический привкус во рту, усиливающийся по утрам;
  • отсутствие аппетита, потеря веса;
  • диарея, периодически сменяемая запорами;
  • изжога, зловонная отрыжка;
  • субфебрильная температура.

Лечение эрозивного колита

Схема терапии подбирается индивидуально, с учетом первопричины патологии, характера течения, степени поражения кишечника эрозивными изменениями. При незапущенном колите и отсутствии осложнений назначается медикаментозная терапия, предполагающая применение препаратов следующих групп:

  • Антибиотики. Уничтожают бактериаьную инфекцию, которая зачастую является основной причиной дегенеративно-воспалительных процессов.
  • Лекарства на основе 5-ацетилсалициловой кислоты. Обладают ярко выраженным противовоспалительным эффектом, способствуют укреплению местного иммунитета.
  • Глюкокортикостероиды. Назначаются в запущенных случаях, когда необходимо срочно купировать воспалительный процесс и остановить внутреннее кровотечение.
  • Иммунодепрессанты. Используются в случаях, когда глюкокортикостероиды бессильны.
  • Обезболивающие, спазмолитики. Устраняют кишечные боли и спазмы
  • Пробиотики. Восстанавливают баланс кишечной микрофлоры.

Чтобы закрепить эффект медикаментозного лечения и предупредить рецидивы, обязательно назначается щадящая диета, предполагающая соблюдение таких правил:

  • Продукты готовить щадящими методами: на пару, в духовке, отваривать в воде.
  • Исключить острые, соленые, жареные, жирные блюда.
  • Пить много воды – не менее 2 л в стуки.
  • Разнообразить рацион питательной и легкоусваиваемой пищей, которая насытит организм витаминами, питательными веществами, облегчит работу желудка и кишечника.
  • Исключить вредные привычки, такие как алкоголь, сигареты, крепкий кофе, чай.

Катаральный сигмоидит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Катаральный сигмоидит – это относительно легкая форма воспаления сигмовидной кишки, протекающая с вовлечением поверхностных слоев кишечной стенки и не приводящая к нарушению целостности эпителия. Симптомами катарального сигмоидита являются боль в левой подвздошной области, расстройства стула и нарушение общего состояния пациента. Для диагностики заболевания используются общий анализ крови и кала, эндоскопия сигмовидной кишки с выполнением биопсии, ирригоскопия и обзорная рентгенография органов брюшной полости. Лечение катарального сигмоидита предусматривает назначение антибиотиков и эубиотиков, проведение противовоспалительной терапии.

Общие сведения

Катаральный сигмоидит представляет собой изолированное поверхностное воспаление сигмовидной кишки. Патологические изменения затрагивают только эпителиальный слой стенки кишечника, без вовлечения остальных слоев. Сигмоидит может быть самостоятельным заболеванием или развиваться на фоне других болезней толстого кишечника. Довольно часто сигмоидит сочетается с проктитом и протекает в форме проктосигмоидита. Первый пик заболеваемости сигмоидитом приходится на возраст 15-30 лет, второй – на 50-55 лет. Данная патология регистрируется в любом возрасте, как у женщин, так и у мужчин.

Катаральный сигмоидит

Причины

Катаральный сигмоидит может развиваться на фоне разнообразных патологических состояний. В ряде случаев заболевание возникает как следствие кишечных инфекций (дизентерии, амебиаза и др.). Кроме того, хронический катаральный сигмоидит может формироваться при кишечном дисбактериозе. Иногда причиной заболевания служит нарушение кровообращения в сосудах брюшной полости, в результате чего возникает ишемический сигмоидит. В ряде ситуаций катаральный сигмоидит диагностируется на фоне тяжелых неспецифических болезней кишечника, таких как болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. У людей, которые подверглись радиационному облучению, тоже может отмечаться появление данного заболевания.

Помимо факторов внешней среды и инфекционных агентов, в развитии болезни существенную роль играет наследственная предрасположенность. Специалисты в области современной проктологии доказали, что в 17% случаев развитие болезни связано с генетической детерминированностью. В большинстве случаев врачу бывает сложно определиться с причиной, вызвавшей катаральный сигмоидит. В то же время, именно от правильного установления причины зависит эффективность терапии.

Симптомы катарального сигмоидита

Симптомы воспаления сигмовидной кишки зависят от различных факторов, в частности — варианта течения заболевания (острый или хронический), вид нарушения моторики (гиперкинетический, гипокинетический), наличия осложнений. Кроме того, на клиническую симптоматику влияет основное заболевание, на фоне которого развился сигмоидит. В то же время, существуют определенные симптомы, типичные для большинства форм катарального сигмоидита.

Данное заболевание, как правило, сопровождается болевым синдромом, расстройством стула и нарушением общего состояния больного. При сигмоидите боль в основном локализуется в левом нижнем квадранте живота. Болевой синдром достаточно интенсивный, боль иррадиирует в левую ногу, может быть настолько острой, что напоминает аппендицит левосторонней локализации. Поскольку сигмовидная кишка является очень мобильной, в редких случаях она может смещаться вправо и обусловливать болевой синдром в правой половине живота. Боль при катаральном сигмоидите усиливается после опорожнения кишечника и при активных движениях.

Следующим важным симптомом заболевания является расстройство стула, которое может проявляться поносами или запорами. При этом пациентов беспокоят частые неприятные позывы на дефекацию, которые носят название тенезмы. В ряде случаев при тенезмах может выделяться небольшое количество слизи, гноя и даже крови. Стул при катаральном сигмоидите в основном жидкий, имеющий неприятный запах. Часто испражнения имеют вид мясных помоев. Если заболевание протекает длительно, и больной не получает адекватного лечения, катаральный сигмоидит может приводить к истощению организма в целом. Появление общих симптомов, таких как слабость, головокружение и потеря веса, служит признаком тяжелого течения сигмоидита.

Катаральный сигмоидит может протекать в виде острого и хронического воспаления. В первом случае заболевание развивается быстро, манифестирует появлением интенсивного болевого синдрома. В таком случае сигмоидит требует дифференциальной диагностики с другой острой абдоминальной патологией, такой как аппендицит, почечная колика и гинекологические заболевания. Кроме расстройства стула в виде поноса, острый катаральный сигмоидит проявляется повышением температуры тела, рвотой, тошнотой и выраженным нарушением общего состояния. Хроническая форма заболевания протекает с периодами обострения и ремиссии. Периоды обострения сопровождаются типичной для сигмоидита клинической симптоматикой. Они возникают при погрешностях в диете, переохлаждении и нервном перенапряжении.

Осложнения

При тяжелом течении катаральный сигмоидит может сопровождаться осложнениями, такими как эрозии, язвы и кишечные кровотечения. Наиболее тяжелым осложнением считается перисигмоидит, который характеризуется вовлечением в патологический процесс близлежащих органов и тканей с последующим развитием спаечной болезни.

Диагностика

Диагностика катарального сигмоидита является прерогативой врача-проктолога. При этом важно провести дифференциальную диагностику с другими воспалительными процессами в кишечнике: неспецифическим язвенным колитом, синдромом раздражения кишечника, парапроктитом, дизентерией, дисбактериозом. Для диагностики катарального сигмоидита используется анализ жалоб и анамнеза, осмотр живота с пальпацией передней брюшной стенки. Эти простые клинические исследования позволяют уточнить локализацию процесса и заподозрить сигмоидит. Из лабораторных методов проводится общий анализ крови, копрограмма и анализ кала на скрытую кровь. При выраженном воспалительном процессе в кишечнике в общем анализе крови обнаруживается лейкоцитоз, ускорение СОЭ и повышение количества палочкоядерных форм лейкоцитов. Анализ кала на скрытую кровь при катаральном сигмоидите обычно отрицательный.

Из инструментальных методов исследования используется эндоскопия толстого кишечника. Наиболее доступными и информативными диагностическими методами являются ректосигмоскопия и колоноскопия. При катаральном сигмоидите эндоскопист обнаруживает гиперемию слизистой оболочки сигмовидной кишки без наличия язв и эрозий. Для исключения рака толстой кишки при эндоскопии обязательно осуществляется биопсия. Чтобы дифференцировать катаральный сигмоидит с кишечной непроходимостью, больным выполняют обзорную рентгенографию брюшной полости и ирригоскопию. Для дифференциальной диагностики воспалительных гинекологических заболеваний рекомендуется проведение УЗИ органов малого таза.

Лечение катарального сигмоидита

Принципы лечения воспалительного процесса в сигмовидной кишке зависят от того, какая причина является ведущей в развитии заболевания. Для лечения сигмоидита, обусловленного кишечными инфекциями, применяется антибактериальная терапия. Наиболее эффективными антибиотиками для лечения патологии являются ципрофлоксацин, ампициллин и тетрациклин. Кроме того, антибиотикотерапия дополняется кишечными антисептиками.

Антибактериальная терапия при лечении сигмоидита всегда должна сопровождаться назначением эубиотиков и пробиотиков, которые помогут восстановить нормальную микрофлору кишечника. Если катаральный сигмоидит развился на фоне тяжелых неспецифических заболеваний толстого кишечника, для его лечения назначаются противовоспалительные препараты: сульфасалазин, преднизолон, метилпреднизолон. При тяжелом течении болезни применяется дезинтоксикационная инфузионная терапия, которая предусматривает внутривенное введение солевых растворов и плазмозаменителей.

Лечение ишемического катарального сигмоидита основывается на тех же принципах. При неэффективности стандартной терапии больным показана ангиопластика ветвей нижней брыжеечной артерии, кровоснабжающих кишечник. Независимо от причины, вызвавшей заболевание, всем больным рекомендуется диетический стол №4, который предусматривает исключение жареной и копченой пищи, а также снижение количества жиров и соли в рационе. Для полноценного лечения катарального сигмоидита в большинстве случаев пациентам необходимо пройти несколько курсов терапии длительностью не меньше месяца.

Прогноз и профилактика

При адекватной терапии прогноз катарального сигмоидита в основном благоприятный. Если больной не получает полноценного лечения, заболевание может переходить на прямую кишку и другие отделы толстого кишечника. Для профилактики необходимо своевременно лечить кишечные инфекции и устранять проявления дисбактериоза, которые могут появляться на фоне антибиотикотерапии.

Проктит — Симптомы и причины

Обзор

Проктит — это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Прямая кишка — это мышечная трубка, которая соединяется с концом толстой кишки. Стул выходит из тела через прямую кишку.

Проктит может вызывать боль в прямой кишке, диарею, кровотечение и выделения, а также постоянное ощущение, что вам необходимо опорожнять кишечник. Симптомы проктита могут быть кратковременными или переходить в хроническую форму.

Проктит часто встречается у людей с воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона или язвенный колит). Другой частой причиной являются инфекции, передающиеся половым путем. Проктит также может быть побочным эффектом лучевой терапии некоторых видов рака.

Симптомы

Могут включать признаки и симптомы проктита:

  • Частое или постоянное ощущение, что вам нужно испражняться
  • Ректальное кровотечение
  • Прохождение слизи через прямую кишку
  • Боль в прямой кишке
  • Боль в левой части живота
  • Чувство наполнения в прямой кишке
  • Диарея
  • Боль при дефекации

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы проктита.

Причины

Воспаление слизистой оболочки прямой кишки может вызывать несколько заболеваний и состояний. В их числе:

  • Воспалительное заболевание кишечника. Около 30% людей с воспалительным заболеванием кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) имеют воспаление прямой кишки.
  • Инфекции. Инфекции, передаваемые половым путем, особенно распространяемые людьми, практикующими анальный секс, могут привести к проктиту.Инфекции, передающиеся половым путем, которые могут вызвать проктит, включают гонорею, генитальный герпес и хламидиоз. Инфекции, связанные с болезнями пищевого происхождения, такие как инфекции сальмонеллы, шигеллы и кампилобактерии, также могут вызывать проктит.
  • Лучевая терапия рака. Лучевая терапия, направленная на прямую кишку или близлежащие области, такие как простата, может вызвать воспаление прямой кишки. Лучевой проктит может начаться во время лучевой терапии и длиться несколько месяцев после лечения.Или это может произойти спустя годы после лечения.
  • Антибиотики. Иногда антибиотики, используемые для лечения инфекции, могут убить полезные бактерии в кишечнике, позволяя вредным бактериям Clostridium difficile расти в прямой кишке.
  • Диверсионный проктит. Проктит может возникать у людей после некоторых хирургических вмешательств на толстой кишке, при которых стул отводится из прямой кишки в хирургически созданное отверстие (стому).
  • Проктит, индуцированный пищевыми белками. Это может произойти у младенцев, которые пьют смесь на основе коровьего молока или сои. У младенцев, вскармливаемых грудью матерями, которые едят молочные продукты, также может развиться проктит.
  • Эозинофильный проктит. Это состояние возникает, когда в слизистой оболочке прямой кишки накапливаются белые кровяные тельца (эозинофилы). Эозинофильный проктит поражает только детей младше 2 лет.

Факторы риска

Факторы риска проктита включают:

  • Небезопасный секс. Практики, повышающие риск заражения инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), могут увеличить риск проктита. Ваш риск заражения ИППП увеличивается, если у вас несколько половых партнеров, вы не пользуетесь презервативами и занимаетесь сексом с партнером, у которого есть ИППП .
  • Воспалительные заболевания кишечника. Воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) увеличивает риск проктита.
  • Лучевая терапия рака. Лучевая терапия, направленная на прямую кишку или рядом с ней (например, при раке прямой кишки, яичников или простаты), увеличивает риск проктита.

Осложнения

Проктит, который не лечится или не поддается лечению, может привести к осложнениям, в том числе:

  • Анемия. Хроническое кровотечение из прямой кишки может вызвать анемию. При анемии у вас недостаточно эритроцитов для доставки кислорода к тканям. Анемия вызывает у вас чувство усталости, а также может возникнуть головокружение, одышка, головная боль, бледность кожи и раздражительность.
  • Язвы. Хроническое воспаление прямой кишки может привести к открытым язвам (язвам) на внутренней оболочке прямой кишки.
  • Свищи. Иногда язвы полностью проходят через стенку кишечника, создавая свищ, ненормальное соединение, которое может возникать между различными частями кишечника, между кишечником и кожей или между кишечником и другими органами, такими как мочевой пузырь и влагалище.

Профилактика

Чтобы снизить риск проктита, примите меры по защите от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).Самый надежный способ предотвратить заражение STI — воздержаться от секса, особенно анального. Если вы решите заняться сексом, снизьте риск заражения ИППП с помощью:

  • Ограничение количества половых партнеров
  • Использование латексного презерватива при каждом половом контакте
  • Не заниматься сексом с кем-либо, у кого есть необычные язвы или выделения в области гениталий

Если у вас диагностирована инфекция, передающаяся половым путем, прекратите заниматься сексом до завершения лечения.Спросите своего врача, когда снова можно будет заняться сексом.

16 июня 2020 г.

Показать ссылки
  1. Proctitis. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/proctitis/all-content. По состоянию на 27 апреля 2020 г.
  2. Проктит. Руководство Merck Professional Version.https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/anorectal-disorders/proctitis#. По состоянию на 27 апреля 2020 г.
  3. Walls RM, et al., Eds. Заболевания аноректума. В: Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 27 апреля 2020 г.
  4. Gajendran M, et al. Всесторонний обзор и обновленная информация о язвенном колите. Болезнь месяца. 2019; DOI: 10.1016 / j.disamonth.2019.02.004.
  5. McCarty TR, et al.Эффективность и безопасность радиочастотной абляции для лечения хронического лучевого проктита: систематический обзор и метаанализ. Журнал гастроэнтерологии и гепатологии. 2019; DOI: 10.1111 / jgh.14729.
  6. Что такое анемия? Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/anemia. По состоянию на 27 апреля 2020 г.
  7. Фридман LS. Клинические проявления, диагностика и лечение лучевого проктита. https://www.uptodate.com/contents/search.По состоянию на 27 апреля 2020 г.
  8. Томинага К. и др. Диверсионные колиты и поучиты: мини-обзор. Всемирный журнал гастроэнтерологии. 2018; DOI: 10.3748 / wjg.v24.i16.1734.

Колит мелких животных — пищеварительная система

  • В первую очередь необходимо лечить инфекционные причины

  • Следующим шагом будет изменение диеты

  • Можно попробовать антибиотики и потенциально противовоспалительные препараты, если улучшения не будет

По возможности следует выявить и устранить побуждающую причину.Животным с острым колитом следует воздерживаться от еды в течение первых 24 часов, чтобы «отдохнуть» кишечник.

Поскольку выделение яйцеклеток власоглавами носит прерывистый характер, терапевтическая дегельминтизация (например, фенбендазол 50 мг / кг / день в течение 3 дней, повторяется через 3 недели и снова через 3 месяца, если есть положительный ответ) должна проводиться, даже если результаты фекальные исследования отрицательные.

Дополнение рациона клетчаткой (1–6 чайных ложек гидрофильного муциллоида псиллиума или 1–4 столовые ложки грубых пшеничных отрубей / кормление) улучшает диарею у многих животных.Пищевые волокна уменьшают количество свободной фекальной воды, продлевают время прохождения через просвет (увеличивая возможность абсорбции воды), поглощают токсины, увеличивают объем фекалий и растягивают гладкие мышцы толстой кишки, а также улучшают сократительную способность. Однако добавление одной клетчатки редко приводит к полному исчезновению клинических признаков диареи толстого кишечника у собак, а положительный эффект может проявиться через 6 недель. Со временем доза клетчатки может быть уменьшена или отменена у некоторых собак, и можно заменить стандартный корм для собак, не вызывая возвращения диареи.

Новые белковые диеты эффективно управляют клиническими признаками колита как у собак, так и у кошек. Используемый источник белка должен быть таким, с которым животное ранее не контактировало. В одном исследовании клинические признаки, связанные с лимфоцитарно-плазмоцитарным колитом, исчезли у всех собак в течение ~ 2 недель после кормления низкоштукатурной, легкоусвояемой гипоаллергенной диетой (1 часть нежирного творога и 2 части вареного белого риса). После этого большинство собак содержали без повторения клинических признаков на коммерчески доступных диетах, которые они ранее не кормили.Некоторые коммерчески доступные диеты содержат рис с бараниной или бараниной, оленину или кролика.

Гидролизованные диеты также эффективны при лечении колита. Эти специализированные диеты разрушают структуру белка в достаточной степени, чтобы удалить любые аллергены и аллергенные эпитопы и, следовательно, предотвратить иммунное распознавание.

Если кормление диетой с высоким содержанием клетчатки или новым белком не приносит пользы, можно попробовать коммерческую диету с низким содержанием остатков, особенно такую, которая содержит фруктоолигосахариды (ФОС).

ФОС

усиливают микрофлору толстой кишки и помогают в профилактике и лечении заболеваний толстой кишки. Эти сложные углеводы не перевариваются в тонком кишечнике. Они ферментируются определенными бактериями толстой кишки, которые используют их в качестве источника энергии. ФОС способствуют росту полезных бактерий и подавляют рост потенциально вредных бактерий. Они отвечают за производство короткоцепочечных жирных кислот.

Короткоцепочечные жирные кислоты (ацетат, пропионат, бутират) — важный источник энергии, необходимый для поддержания нормального здоровья слизистой оболочки.Они помогают поддерживать перистальтику кишечника и уменьшают воспаление кишечника. Изменение жирных кислот приводит к атрофии и травмам слизистой оболочки.

Кошки с лимфоцитарно-плазмоцитарным колитом могут реагировать только на диету (например, баранину и рис, конину или имеющуюся в продаже диету). В одном исследовании кошек первоначально лечили диетической клетчаткой или диетической клетчаткой и фармакологическим вмешательством (преднизон, тилозин или сульфасалазин). Большинство кошек в конечном итоге были переведены на диету с высоким содержанием клетчатки или диету с высокой степенью усвояемости.

Метронидазол считается одним из основных фармакологических агентов при хроническом колите у кошек. Его терапевтические эффекты включают антипротозойную и противомикробную активность и подавление некоторых аспектов клеточного иммунитета. Обычно он не используется в качестве единственного средства, а скорее в сочетании с диетой или другим лекарством. Хотя метронидазол хорошо переносится как собаками, так и кошками, могут возникать побочные эффекты (в основном неврологические, например, нистагм, атаксия, вестибулярные симптомы, судороги) как при длительной терапии, так и в высоких дозах.Однако нейротоксикоз должен быть обратимым в течение 5-7 дней после прекращения лечения.

Тилозин, макролидный антибиотик, используемый в основном для пищевых животных, полезен при хронических энтеропатиях, поскольку он препятствует адгезии бактерий к слизистой оболочке, обладает некоторыми антибактериальными и иммуномодулирующими эффектами и минимальными побочными эффектами. Он нацелен в основном на факультативные и облигатные анаэробные грамположительные бактерии и некоторые грамотрицательные бактерии. Однако E coli и Salmonella устойчивы к тилозину.

Клинические признаки исчезают быстрее при назначении противовоспалительных препаратов и изменении диеты. Чаще всего используются сульфасалазин, преднизон или преднизолон и азатиоприн. Сульфасалазин часто используется для лечения лимфоцитарно-плазмоцитарного колита у собак (12,5 мг / кг, 4 раза в день в течение 14 дней, затем 12,5 мг / кг, два раза в день в течение 28 дней). Не рекомендуется длительное использование, поскольку оно предрасполагает к сухому кератоконъюнктивиту.

Сульфасалазин является ингибитором простагландин-синтетазы и обладает антилейкотриеновой активностью.Он состоит из мезаламина, связанного с сульфапиридином азохимической связью; эта связь предотвращает всасывание в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и позволяет транспортировать большинство лекарств в толстую кишку. Достигнув толстого кишечника, он метаболизируется бактериями слепой и толстой кишки, высвобождая оба компонента. Месаламин действует местно, уменьшая воспаление слизистой оболочки толстой кишки.

Считается, что сульфапиридин всасывается системно и, следовательно, не оказывает никакого местного терапевтического эффекта при колите, но его обвиняют в побочных эффектах сульфасалазина.Салицилаты метаболизируются в печени ферментативными процессами в печени с участием глюкуронилтрансферазы. Поскольку кошки испытывают недостаток в этом ферментативном пути, салицилаты имеют более продолжительный период полураспада у этого вида. Поэтому сульфасалазин не рекомендуется при колите у кошек.

Глюкокортикоиды в сочетании с диетой и метронидазолом являются препаратом выбора при хроническом колите у кошек. Они могут быть включены в терапевтический план для собак, когда ранее описанные методы лечения не принесли успеха или если 5-аминосалицилаты приводят к побочным эффектам.При использовании в комбинации с сульфасалазином или метронидазолом преднизон можно назначать в уменьшенной дозировке. Преднизон следует начинать с 2 мг / кг / день, перорально; в течение 2 недель после исчезновения клинических признаков дозировку следует снижать на 25% каждые 2–4 недели, что обычно может поддерживать ремиссию.

Кошки обычно очень хорошо переносят глюкокортикоиды; побочные эффекты распространены у собак и включают полиурию, полидипсию, полифагию, желудочно-кишечные кровотечения, повышенную восприимчивость к инфекции, ятрогенный гиперадренокортицизм и гипофизарно-надпочечниковое подавление.

Будесонид — негалогенированный глюкокортикоид, используемый для лечения болезни Крона у людей. Будесонид подвергается значительному метаболизму первого прохождения в печени; Теоретически это должно уменьшить побочные эффекты, часто наблюдаемые при применении традиционных глюкокортикоидов, поскольку системно доступно небольшое количество активного препарата. В одном исследовании с участием 10 здоровых собак гипофизарно-надпочечниковая ось была подавлена, но никаких других побочных эффектов не наблюдалось.

Иммуносупрессивные препараты в основном используются в сочетании с глюкокортикоидами, когда ответ не является удовлетворительным только с последними.Чаще всего у собак и кошек используются азатиоприн и хлорамбуцил. Азатиоприн (2 мг / кг / день, а затем постепенно), отдельно или в комбинации с преднизоном, использовался для контроля клинических признаков, связанных с лимфоцитарно-плазмоцитарным колитом у собак. Азатиоприн можно назначать собакам, которые плохо реагируют на преднизолон или на преднизолон с сульфасалазином. Серьезные побочные эффекты азатиоприна у кошек (миелосупрессия и гепатотоксичность) ограничивают его использование при колите у кошек.Вместо этого хлорамбуцил (0,1–0,2 мг / кг или 1 мг / кошку, ежедневно вначале до значительного улучшения клинических признаков, что может занять 4–8 недель) при необходимости используется кошкам в комбинации с преднизоном.

Циклоспорин эффективен при резистентных к стероидам случаях колита у собак, но не оценивался на кошках. Побочные эффекты включают расстройства желудочно-кишечного тракта, заболевания десен и алопецию.

Некоторым животным также требуется кратковременное использование модификаторов моторики до тех пор, пока воспаление не купируется.Лоперамид (0,1–0,2 мг / кг, 2–4 раза в день) стимулирует сегментарную активность и замедляет прохождение фекального содержимого. Он также снижает секрецию толстой кишки, увеличивает поглощение соли и воды и повышает тонус анального сфинктера. Противопоказан при инфекционном колите (например, вызванном Salmonella , Campylobacter или Clostridium ).

Трансплантация фекалий применялась недавно для лечения собак с хроническим колитом. Результаты многообещающие.Однако перед рутинным использованием этого лечения необходимы дальнейшие исследования.

Точно так же пробиотики до сих пор неофициально использовались у собак и кошек с диареей. Перед рутинным использованием этих агентов необходимы дальнейшие исследования.

Лечение гранулематозного колита (ГК) остается спорным. Хотя ранее рекомендовалось хирургическое вмешательство, поскольку ГК не поддается лечению и ассоциируется с высоким уровнем смертности, недавнее исследование с использованием независимого от культуры молекулярного анализа показало корреляцию между ГК и инвазией Escherichia coli в макрофаги слизистой оболочки толстой кишки.Текущие рекомендации по лечению GC требуют антимикробных препаратов, эффективных против E coli и проникающих внутриклеточно, таких как энрофлоксацин (10-15 мг / кг, перорально, ежедневно), с повторной оценкой каждые 2 недели и общей продолжительностью лечения 8 недель.

Катаральный колит. Продолжение

Этот раздел взят из книги Дж. Х. Гигиена толстой кишки. Kellogg, M. D., LL.D .. Также доступно на Amazon: Colon Hygiene.

Частое испражнение при колите происходит не только из-за раздражения, вызванного застоем фекального содержимого, но и из-за того, что сокращенный кишечник через определенные промежутки времени расслабляется и позволяет материалу, накопившемуся над ним, проходить.Когда кишечник полностью сокращается, непроходимость полностью устраняется. При обследовании пациентов, страдающих колитом, автор часто замечал полное расслабление кишечника, который всего за несколько мгновений до этого был настолько сжат, что его можно было катить под пальцем, как кусок толстой резиновой трубки.

При катаральном колите стул может быть либо жидким, либо состоять из твердых комков, несколько напоминающих фекалии коз, либо они могут иметь смешанный характер. Стул иногда бывает довольно водянистым и может содержать следы крови.Пациенты часто думают, что страдают диареей из-за частых полужидких выделений. Причина жидкого стула — раздражение, вызываемое затвердевшими и раздражающими фекалиями. Однако раздражение не является механическим, а вызвано ядовитыми и раздражающими веществами, которые производятся бактериями, растущими в кале, другими словами, происходящим гниением.

Во многих случаях наблюдается довольно регулярное чередование запоров и диареи; кал накапливается в течение нескольких дней, когда раздражение становится настолько сильным, что при обильном выделении сыворотки и обильном выделении слизи масса размягчается, и достигается временное облегчение за счет полной или частичной разгрузки кишечника несколькими мягкими табуреты.

Это состояние, которое обычно связано с кумулятивным запором, часто осложняется скрытым запором, который возникает в результате спастического сокращения кишечника. Наиболее частым местом этого сокращения является нисходящая или тазовая ободочная кишка; но часто это может быть замечено в поперечной и восходящей ободочной кишке. В этих случаях аутоинтоксикация, которая всегда присутствует, более выражена по степени из-за более жидкого характера кишечного содержимого в верхних отделах кишечника.То, что заболевание нередко распространяется на всю толстую кишку, подтверждается не только сокращением восходящей ободочной кишки и даже слепой кишки, но также наличием масс затвердевших фекалий, которые могут часто ощущаться в обеих этих частях толстой кишки. .

Окончательный эффект длительного воспаления слизистой оболочки такой же, как в толстой кишке, в носу и других частях, покрытых слизистой оболочкой. Через некоторое время, которое варьируется в зависимости от индивидуальной резистентности и интенсивности заболевания, в слизистой оболочке происходят дегенеративные изменения; его железы исчезают, и он становится тонким и похожим на пергамент.Дегенерация распространяется на мышцы, лежащие под слизистой оболочкой. Таким образом, стенка кишечника истончается и ослабляется и в значительной степени теряет сократительную способность; он становится раздутым и увеличенным из-за газов и скоплений фекалий, и, таким образом, состояние значительно усугубляется. В этих случаях толстая кишка или, по крайней мере, ее пораженная часть становится во многом похожей на раздутый мочевой пузырь, теряя большую часть своих функций как живой мышечной трубки; он не реагирует на нервные импульсы, которые обычно влияют на дефекацию, и служит просто резервуаром, в котором накапливаются отходы и остатки непереваренных и неперевариваемых пищевых продуктов, которые продолжают подвергаться брожению и гниению, выделяя зловонные газы и раздражающие яды. , пока не будут удалены из тела механическими средствами.В этих случаях существенная часть дефекационного механизма практически разрушается или становится неработоспособной, и возникает необходимость прибегнуть к механическим средствам, например, клизме с водой или маслом, для опорожнения кишечника. Лейн и другие хирурги удалили толстую кишку в этих случаях, операция, которая, несомненно, иногда необходима, хотя и реже, чем предлагалось некоторыми, при условии, что пациент может получить пользу от полного регулирования диеты и последует за ним. подходящий режим.

Катаральные последствия хронического катарального колита не ограничиваются толстой кишкой. Заболевание часто распространяется на тонкий кишечник. В тяжелых случаях скопление в слепой кишке становится настолько большим, что илеоцекальный клапан расширяется до такой степени, что содержимое слепой кишки и тонкой кишки смешивается. Совершенное расположение клапана, предусмотренное Природой на стыке тонкой кишки с толстой кишкой, которое становится еще более эффективным с помощью сфинктера, расположенного чуть выше него, очевидно, предназначено для предотвращения любого возможного возврата веществ из толстой кишки в тонкую кишку. кишечник.В тонком кишечнике присутствие углеводов предотвращает рост гнилостных организмов, стимулируя образование кислот. Однако в толстой кишке, особенно при застое или скоплении фекалий, задержка позволяет полностью всасывать крахмал и сахар, так что нет материала, способствующего развитию кислотообразующих бактерий и ядовитых микробов. беспрепятственно, быстро развиваются и сильно увеличиваются в вирулентности, всегда обнаруживая большое количество пищевого материала в слизи, желчи и других кишечных секретах, а также большее или меньшее количество пищевого белка, который остается непереваренным или непереваренным.Когда эти опасные микробы попадают в тонкий кишечник, они могут продолжать развиваться и постепенно продвигаться вверх по кишечнику.

Слепая кишка расширяется и искажается по форме из-за ослабления ее стенок вследствие чрезмерного скопления ее содержимого. Слепая кишка может быть настолько расширена и растянута, что находится далеко в левой части тела или лежит глубоко в тазу. Поврежденный илеоцекальный клапан больше не контролирует отверстие между тонкой кишкой и толстой кишкой.Кал больше не находится исключительно в толстой кишке. Тонкая кишка может на несколько футов быть заполнена фекалиями консистенции замазки, которые обычно встречаются только в поперечной ободочной кишке и за ее пределами.

Гниение содержимого тонкой кишки — гораздо более серьезное заболевание, чем гниение в толстой кишке, по той причине, что тонкий кишечник гораздо более богат абсорбентами, а также менее подготовлен к защите от атак вирулентные микробы, всегда присутствующие в связи с гнилостными процессами.

Инфекция тонкого кишечника фекалиями вызывает целый ряд проблем, которые развиваются по мере продвижения инфекции по кишечнику. Восходящая инфекция, наконец, достигает двенадцатиперстной кишки, которая нередко становится очагом хронического катарального заболевания, результатом которого может быть изъязвление. Наблюдения Мойнихана и других показали, что язва двенадцатиперстной кишки встречается в три или четыре раза чаще, чем язва желудка. Боль, возникающая через три или четыре часа после еды, очень часто возникает из-за язвы двенадцатиперстной кишки.Из двенадцатиперстной кишки инфекция часто попадает по желчным протокам в печень и желчный пузырь. Таким образом развивается хроническая инфекция желчного пузыря и желчные камни. Инфекция также может подниматься по протоку поджелудочной железы, который тесно связан с желчным протоком, и может вызывать хроническое воспаление поджелудочной железы, одним из результатов которого может быть диабет. Из недавних наблюдений, касающихся причин диабета, вероятно, что воспаление поджелудочной железы, возникающее таким образом, является одной из наиболее частых причин этого заболевания.Наблюдения, сделанные в рентгеновском отделении санатория Батл-Крик, показывают, что илеоцекальный клапан обычно не работает при диабете. Это очень важный факт. Илеоцекальный клапан защищает тонкий кишечник от инфекции; когда он становится некомпетентным, нет ничего, что могло бы предотвратить развитие восходящего инфекционного процесса, который может вызвать все вышеперечисленные условия.

Катаральный энтерит. | Henriette’s Herbal Homepage

Определение: — Катаральный энтерит — это состояние, при котором часть кишечного канала является местом катарального воспаления и характеризуется диареей, коликами и урчанием в кишечнике.

Классификация воспалений тракта в соответствии с его анатомическими подразделениями на еюнит, илеит, тифлит, колит и проктит только иногда бывает правильной, так как в большинстве случаев одновременно поражаются несколько из этих частей. , иногда толстая кишка, а иногда тонкая кишка является основным местом атаки.

Этиология: —Этиология катарального энтерита разнообразна. Обычно приступы вызваны несоблюдением диеты, например, перееданием и употреблением незрелых фруктов и испорченных или разлагающихся продуктов питания.Внезапные изменения погоды вызывают приступы, особенно весной и осенью, когда за несколько часов происходит понижение температуры на 20-30 °.

Заметное уменьшение секреции печени и поджелудочной железы предрасполагает к катаральному энтериту, вызывающему диарею. Неорганические раздражители, такие как мышьяк и ртуть, вызывают катар кишечника.

Вышесказанное относится, прежде всего, к острому типу заболевания. Мы можем распознать хронический тип, который может быть вторичным по отношению к острому типу, или может возникать независимо, или быть вторичным по отношению к органическим заболеваниям, особенно тех органов, которые напрямую влияют на конечные ветви портального кровообращения (сердце, легкие, печень) к инфекционным заболеваниям. заболевания, кахектические состояния и, как следствие, воспалительные очаги в брюшной полости.

Симптоматология: — Кардинальный симптом катарального энтерита — диарея . Иногда можно распознать клинические типы по анатомическим отделам кишечника. Обычным типом, однако, является илеоколит, который, помимо диареи, проявляется коликами и урчанием в животе, иногда с повышением температуры на с до 100-101 ° F, иногда с тошнотой и рвотой. Моча скудная, язык покрыт налетом; появляется жажда и потеря аппетита.

Если поражена исключительно двенадцатиперстная кишка, вместо диареи возникает запор. Может быть желтуха от распространения катарального отростка до общего протока. Может быть местная болезненность , и обычно есть желудочные симптомы, такие как тошнота и рвота .

При катаре, ограниченном тонкой кишкой, стул хлопьевидный и содержит частицы непереваренной пищи. Диарея не так выражена, хотя и присутствует, но есть колики , шумы в животе и неизмененная желчь в выделениях.

При колите стул , жидкий, частый, и содержит значительное количество слизи. Отмечаются боль и болезненность по ходу толстой кишки. Проктит характеризуется тенезмами и отхождением слизи и гноя. Со временем развиваются истощение и анемия.

Диагноз: — Симптомы и кратковременное течение этого расстройства обычно упрощают диагностику. От брюшного тифа он отличается легкой и не характерной лихорадкой, непродолжительностью, отсутствием сыпи и нормальным размером селезенки.

Тяжелые случаи можно отличить от перитонита по наличию диареи, отсутствию жесткости живота и сильного метеоризма.

При катаральном энтерите характер стула позволяет отличить его от дизентерии, поскольку при последней выделения полностью состоят из слизи и крови и сопровождаются сильными тенезмами.

Прогноз: — При остром типе болезни прогноз благоприятен как для жизни, так и для раннего выздоровления. При хронической разновидности полное выздоровление не является обычным явлением, но прогноз для жизни благоприятный.

Лечение: —Этих пациентов следует сразу уложить спать и наложить на живот теплых аппликаций. . Если возникают острые колики, может помочь большая горчичная припарка ; если есть разлитая болезненность, то горячий антифлогистин поможет. Чтобы ослабить чрезмерную перистальтику, пациенту не следует позволять вставать перед дефекацией, а следует использовать таз. После опорожнения кишечника следует провести промывание толстой кишки , и в тяжелых случаях это можно повторить два или три раза в течение такого же количества часов, предпочтительно в начале дня, хотя при введении вечером это дает улучшение. симптомов, которые помогут успокоиться и отдохнуть.К этому я часто добавляю антисептик , обычно перекись водорода .

Для снятия раздражения кишечника следует давать аконит и ипекак . Их нужно давать в небольших, часто повторяющихся дозах. Если есть признаки местного скопления, можно добавить белладонну в течение первых суток с хорошей выгодой. Если есть резкие режущие боли с разлитой болезненностью, на короткое время будет показана bryonia .

В начале лечения необходимо нейтрализовать повышенную кислотность желудка, если она есть. Это не следует упускать из виду, поскольку состояние существенно мешает действию конкретных средств. Это может быть выполнено с сиропом из ревеня и соединения калия или с известковой водой.

Если присутствует рвота или постоянная тошнота, следует дать равные части субнитрата висмута и инглувина ; Обычно достаточно пяти зерен смеси в небольшом количестве воды с корицей каждые два часа.Если слизистые оболочки бледные, а язык широкий и толстый, с другими признаками атоничности, особенно рекомендуется по чайной ложке каждые час или два смеси из восьми или десяти капель специфического nux vomica в четырех унциях воды, особенно если есть небольшие колики в области пупка. Colocynth специфичен для этих болей, а для младенцев ромашка — хорошее лекарство. Пять или десять капель настойки любого из них на четыре унции смеси можно давать половинной чайной ложкой каждые двадцать или тридцать минут.При коликах, что иногда бывает, наблюдаются большие водянистые движения с зеленоватыми частицами в кале, можно назначить арсенит меди , как рекомендовано при серозной диарее.

Вяжущие средства могут потребоваться редко, если к конкретным показаниям обращать пристальное внимание. При нервном раздражении, особенно при тенезмах, следует назначить gelsemium ; там, где есть беспокойство и бессонница, хорошим средством является монобромат камфоры .

Известен случай, когда при диарее слизистые оболочки рта и языка темные, а язык склонен к сухости с коричневым налетом. В этих случаях будут указаны кислоты, и среди лучших — ароматическая серная кислота , которая обладает вяжущим действием в дополнение к действию кислоты. Если есть склонность к тимпаниту, скипидар следует давать в двух-трех каплях.

Во время болезни сильную жажду следует утолять маленькими частичками льда , а пациенту иногда разрешается давать половину чайной ложки мороженого .Но не следует сразу пить большое количество воды, так как это может усилить раздражение.

Выздоровление таких пациентов должно проводиться с большой осторожностью. Сначала их следует кормить молоком и сухими тостами, или, если они того пожелают, можно дать пахту. Позже можно давать предварительно переваренное молоко с тщательно приготовленным рисом. По мере того, как раздражение, кажется, утихает, им можно разрешить употреблять больше крахмалистой пищи и немного мяса. Поначалу нарезанная говядина — это хорошо; позже небольшой кусок редкого стейка.С большой осторожностью следует принимать фрукты, сильно приправленные и консервированные продукты.


Эклектическая медицинская практика с особым упором на лечение болезней, 1910, была написана Финли Эллингвудом, доктором медицины

Описание, причины, симптомы и лечение

Заболеваний кишечника очень много. Достаточно частой патологией является катаральный колит. Это воспалительный процесс в начальной стадии, развивающийся на слизистой оболочке толстого кишечника.При этом страдают его восходящий и нисходящий отделы. Врачи не считают это заболевание достаточно серьезным. Но если вовремя не лечить, он переходит в фиброзную форму или переходит в хроническую, плавно переходя в язвенную.

Причины

Катаральный колит кишечника может возникать по следующим причинам:

  • При проглатывании вместе с некачественной водой или пищей возникают такие инфекции, как стафилококки, стрептококки, сальмонелла и т. Д .;
  • из-за болезней, вызванных паразитическими червями;
  • в результате приема антибиотиков и других лекарственных препаратов, раздражающих слизистую кишечника;
  • из-за внешних и внутренних токсинов;
  • при частых нагрузках;
  • в результате ослабления иммунитета;
  • из-за диспепсии;
  • с недоеданием.

Катаральный колит довольно часто является симптомом основного заболевания. Развивается из-за кишечных заболеваний, дисбактериоза, проблем со стулом: диареи, запоров. Его вспышки происходят в основном летом, когда человек начинает включать в свой рацион большое количество ягод и овощей, богатых клетчаткой и сахаром. Такая пища способствует развитию бродильных и гнилостных процессов, ведущих сначала к диспепсии, а впоследствии — к катаральному колиту.

Симптомы

Протекающий воспалительный процесс часто приводит к тому, что стенки кишечника начинают краснеть и опухать.Просвет его немного сужается. Из-за этого часто бывают разные размеры трещины. Воспаление может охватывать как отдельные участки толстой кишки, так и всю ее поверхность. Если он локализован достаточно четко, диагноз — «очаговый катаральный колит». Болезнь длится всего три дня. Лечение в этом случае нужно начинать немедленно, чтобы болезнь не приняла хроническую форму.

Таким образом, если возник катаральный колит, симптомы его могут быть следующими:

  • В нижней части живота возникает боль, имеющая схваткообразный характер.
  • Наблюдается потеря аппетита, недомогание, слабость, повышенная утомляемость.
  • Нарушение пищеварения, частые поносы и запоры.
  • Ощущение горечи во рту, неприятный запах изо рта, отрыжка.
  • Больной жалуется на вздутие живота и повышенное газообразование.
  • Возникает бессонница, раздражительность.

Начало хронического катарального колита

Если болезнь вовремя не вылечить, она часто переходит в хроническую форму.Оно может протекать совершенно бессимптомно, пока в кале не появится небольшое количество слизи. Хронический катаральный колит делится на несколько видов, каждый из которых имеет свои характерные особенности:

  • дистальный (нисходящий) — вызывает повышенный тонус сигмовидной и нисходящей частей;
  • спастический — способствует спазму и повышению тонуса стенок кишечника;
  • гипотонический — приводит к гипертонусу всей толстой кишки, имеется узкий неравномерный просвет и спастические участки.

Третий тип чаще всего встречается у людей, относительно недавно перенесших кишечные инфекции или дисбактериоз. В группу риска могут входить те, кто злоупотребляет мучными и сладкими продуктами, а также при недостатке витаминов и минералов.

Диагностика заболевания

В первую очередь врач проводит внешний осмотр и пальпацию живота пациента. Кроме того, катаральный колит диагностируется при использовании врачом таких исследований:

  • биохимический и общий анализ крови;
  • микроскопия и копрограмма кала;
  • Анализ мочи;
  • Инструментальные исследования: колоноскопия или ректороманоскопия;
  • рентгеноскопия.
Благодаря инструментальным методам появляется возможность исследовать внутреннюю поверхность кишечника и, при необходимости, взять на исследование кусок ткани. При колите обнаруживается гиперемия слизистой оболочки и ее набухание, сужение просвета кишечника. Могут возникнуть точечные кровоизлияния. Анализ кала помогает обнаружить слизь, лейкоциты, частицы непереваренной клетчатки.

Особенности лечения

При обнаружении катарального кишечного колита лечение следует начинать немедленно, так как болезнь на этой стадии длится всего несколько дней.Терапия проводится сразу после постановки диагноза. Обычно пациенту необходимо промыть желудок и очистить кишечник.

В этом случае во время процедуры используют слабый раствор перманганата калия и гидрокарбоната натрия. Пациент выпивает несколько стаканов такой жидкости, после чего искусственно вызывает рвоту. В некоторых случаях эту процедуру проводят с помощью зонда. Для очистки кишечника пациенту ставят клизму.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение катарального колита эффективно.Он проводится под наблюдением врача. Он должен учитывать причину заболевания и особенности его течения. Инфекционный колит лечится антибиотиками. Если заболевание вызвано отравлением, применяют такие адсорбенты, как Смекта, Энтеросгель и др. При колите с диареей назначают диарею. Например, «Имодиум». Чтобы избежать обезвоживания, следует принимать солевые растворы, например «Регидрон».

При глистных инвазиях используются противопаразитарные средства.Если колит сочетается с нарушением работы печени и поджелудочной железы, рекомендуются ферментные препараты — «Креон», «Панкреатин», «Фестал». При запоре назначают легкие слабительные, например Дюфалак. Если возник дисбактериоз, хорошо помогают пре- и пробиотики. Это может быть «Бифидумбактерин», «Линекс», «Бификол», «Нормобакт». Для снятия сильной боли используйте спазмолитики — «Халидор», «Ревалгин», «Но-силос».

Диета при катаральном колите

Для повышения эффективности медикаментозной терапии, ускорения выздоровления и предотвращения перехода заболевания в хроническую форму пациенту назначают специальную диету.Вначале ему следует выпить много воды, отвара шиповника и некрепкого чая без сахара. От употребления любой пищи в это время лучше отказаться.

После этого диета подбирается индивидуально. И это зависит от симптомов, сопровождающих заболевание:

  • при запоре рекомендуется употреблять средства со слабительным действием; №
  • при поносе следует временно исключить из рациона сырые фрукты, овощи любого вида, свежие молочные продукты и обычное молоко;
  • В случае метеоризма следует отказаться от продуктов, вызывающих процессы брожения и гниения, таких как виноград, кексы, капуста, ржаной хлеб, бобовые, картофель.

Диета при колите должна состоять исключительно из жидких и полужидких блюд — слизистых перетертых каш, фрикаделек, супов-пюре, мясного суфле. Можно включить в рацион сухари, подсушенный белый хлеб, паровой омлет. Рекомендуются только нежирные сорта рыбы, мяса, птицы, очень полезными считаются кисели. Продукты следует готовить на пару, запекать или отваривать. Вам нужно есть небольшими порциями и пить как можно больше воды.

Народные методы лечения

Если диагностирован катаральный колит, лечение кишечника можно проводить с помощью средств народной медицины.Обязательно в этом случае следует проконсультироваться с врачом, который учтет индивидуальные особенности пациента, его общее состояние, степень тяжести заболевания. Рассмотрим самые действенные рецепты:

  • Необходимо смешать в равных пропорциях листья мяты, травы зверобоя, тмина и шалфея. Ложку смеси залить стаканом кипятка, настой охладить и процедить. Получившееся средство следует разделить на три части. Выпивать отвар необходимо в течение дня перед едой.Курс лечения 2 недели.
  • Возьмите полстакана ягод калины и смешайте с половиной литра кипятка. Смесь кипятят 5 минут, охлаждают и добавляют к ней ложку меда. Это средство нужно употреблять 3 раза в день до еды по 100-150 грамм.
  • Смешать 20 г шалфея, цветков ромашки и золототысячника, залить стаканом кипятка и прокипятить несколько минут. Как только состав остынет, его процеживают и принимают по несколько глотков каждые два часа.
  • В термос утром положить ложку семян льна и залить стаканом кипятка.Полученный настой нужно выпить перед сном.

Лечение колита предполагает также прохождение некоторых физиотерапевтических процедур. Также больной в профилактических целях может посетить санаторий. Во время лечебных манипуляций пациенту следует много отдыхать, как можно больше спать и полностью отказаться от физических нагрузок.

Заключение

Следует помнить, что катаральный колит в тяжелых случаях может перерасти в хроническую форму. Чтобы этого не произошло, при появлении первых симптомов необходимо как можно скорее начать лечение.В противном случае заболевание может прогрессировать до образования язвенного колита. Но случается это крайне редко, так как пациент вовремя обращается к врачу. Только в этом случае гарантировано полное выздоровление.

Инфекционный колит — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Ведение инфекционного колита является сложным, поэтому были внедрены новые подходы. Для достижения удовлетворительных результатов необходимо четко определить основные и клинические аспекты инфекционного колита.В этом упражнении рассматривается инфекционный колит, основное внимание уделяется этиологии, эпидемиологии, патофизиологии, оценке, лечению и осложнениям инфекционного колита, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в улучшении результатов лечения.

Цели:

  • Определить этиологию и сопутствующие факторы риска инфекционного колита.

  • Опишите патофизиологию инфекционного колита.

  • Обобщите процесс оценки инфекционного колита.

  • Изучите доступные варианты лечения инфекционного колита.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Инфекция толстой кишки бактериями, вирусами или паразитами приводит к воспалительному типу диареи и в большинстве случаев сопровождается острой диареей. У этих пациентов наблюдаются гнойный, кровянистый и слизистый рыхлый стул, лихорадка, тенезмы и боли в животе. Обычные бактерии, вызывающие бактериальный колит, включают Campylobacter jejuni , Salmonella , Shigella , Escherichia coli , Yersinia enterocolitica , Clostridium difficile и Mycobacterium tuberium tuberium .Общие причины вирусного колита включают норовирус , ротавирус , аденовирус и цитомегаловирус . Паразитарные инвазии, такие как Entamoeba histolytica , простейшие паразиты, способны проникать в слизистую оболочку толстой кишки и вызывать колит. Инфекции, передаваемые половым путем, поражающие прямую кишку, заслуживают рассмотрения во время обследования. Эти заболевания могут возникать у пациентов с ВИЧ-инфекцией и мужчин, практикующих секс с мужчинами, и могут включать Neisseria gonorrhoeae , Chlamydia trachomatis, Herpes simplex и Treponema pallidum .

Пациенты обращаются с ректальными симптомами, имитирующими воспалительное заболевание кишечника, включая боль в прямой кишке, тенезмы, кровянистые слизистые выделения и неотложные позывы. Подробный медицинский анамнез и определение конкретных сопутствующих рисков имеют важное значение для постановки диагноза. Микроскопия кала, посев и эндоскопия имеют решающее значение для постановки диагноза. Однако посев кала помогает в диагностике менее 50% пациентов с бактериальным колитом, а эндоскопические исследования обычно выявляют неспецифические патологические изменения.Следовательно, необходим подход для оценки и диагностики причины колита и исключения неинфекционных причин. В этом упражнении обсуждаются текущие стратегии диагностики и лечения инфекционного колита, а также способы повышения уровня подозрительности на основе клинических проявлений и использования методов исследования для постановки окончательного диагноза. В этом упражнении обсуждаются этиология, эпидемиология, патофизиология, клинические проявления, оценка, дифференциальный диагноз, осложнения и ведение пациентов с инфекционным колитом.

Этиология

Инфекционный колит может быть результатом инфицирования:

  1. Бактериальные инфекции: в том числе Campylobacter jejuni, Salmonella, Shigella, Escherichia coli (включая эти подгруппы — энтеротоксигенные E. coli, энтеротоксигенные E. coli, энтеротоксигенные E. coli E. coli энтерогеморрагическая E. coli, энтероинвазивная E. coli, энтероагрегантная E. coli), Yersinia enterocolitica, Clostridium difficile, и Mycobacterium tuberculosis.

  2. Вирусная инфекция: норовирус, ротавирус, аденовирус и цитомегаловирус (CMV).

  3. Паразитарная инфекция, такая как Entamoeba histolytica (вызывает амебный колит)

  4. Инфекции, передаваемые половым путем: инфекции, поражающие прямую кишку, в частности, у пациентов с ВИЧ-инфекцией и мужчин, практикующих секс с мужчинами, могут включать следующие инфекции: Neisseria gonorrhoeae , Chlamydia trachomatis (вызывает венерическую лимфогранулему), Herpes simplex 1 и 2 и Treponema pallidum (вызывает сифилис).

Энтеротоксигенный E. coli является основной причиной диареи путешественников. Энтероагрегант E. coli может вызывать диарею путешественников, но не является основной причиной. Энтерогеморрагическая E. coli имеет два основных серотипа E. coli O157: H7 и не-O157: H7; естественными резервуарами обоих серотипов являются коровы. Следовательно, инфекция связана с потреблением недостаточно приготовленной говядины или зараженного молока или овощей. Они несут ответственность за вспышки в развитых странах.[1]

Две из этих подгрупп вызывают диарею без крови: энтеротоксигенная E. coli и энтероагрегантная E. coli ; оба производят энтеротоксины, которые вызывают секрецию хлоридов и воды и препятствуют их абсорбции. Однако энтерогеморрагическая E. coli (оба штамма E coli O157: H7 и не-O157: H7) вызывает кровянистую диарею и продуцирует шига-подобные токсины, что приводит к клинической картине, аналогичной Shigella . dysenteriae инфекция. [2]

Оба энтеропатогенные E.coli и энтероинвазивная кишечная палочка E. coli не продуцируют токсины. Энтеропатогенная кишечная палочка вызывает вспышки, особенно у детей младше двух лет, в то время как энтеропатогенная кишечная палочка вызывает острый самоограничивающийся колит и вызывает вспышки, главным образом, в развивающихся странах. Однако вспышки в 2004 г. в Ноттингеме, Великобритания, подчеркивают необходимость рассмотрения его в качестве потенциального патогена при вспышках болезней пищевого происхождения в Европе. [3]

Дети (в детских садах), пожилые люди (в домах престарелых) и люди с ослабленным иммунитетом восприимчивы к этим инфекциям.Фекально-оральный путь, животное-хозяин и употребление зараженной пищи и воды являются обычными способами заражения.

Загрязнение продуктов питания и воды патогенными бактериями может вызвать крупные вспышки заболеваний.

Эпидемиология

Бактериальный колит составляет до 47% случаев острой диареи. [4] Campylobacter jejuni — это бактериальная причина номер один диарейных заболеваний во всем мире с оценочной распространенностью от 25 до 30 на 100 000 населения. Для инфекции Salmonella , по оценкам, 1.В Соединенных Штатах ежегодно регистрируется 2 миллиона случаев нетифоидного сальмонеллеза.

Заболеваемость шигеллезом во всем мире составляет около 165 миллионов случаев, но смертность снизилась за последние три десятилетия благодаря улучшению лабораторной диагностики и лечения. В Соединенных Штатах, по оценкам, около 500 000 случаев в год, от 38 до 45 смертей [5].

Yersinia enterocolitica Колит обычно проявляется у маленьких детей зимой.В Соединенных Штатах, по оценкам, один случай на 100000 человек в год.

Инфекция Clostridium difficile среди госпитализированных взрослых в США увеличилась с 4,5 случаев на 1000 выписок в 2001 году до 8,2 случаев в 2010 году, а уровень смертности составил 7%. [6] Другое исследование, проведенное в США, касающееся инфекции Clostridium , оценило 500000 случаев в 2011 году, 83000 случаев рецидива и 29300 случаев смерти.

Mycobacterium tuberculosis — третья по частоте локализация внелегочного туберкулеза, на которую приходится 12.8% всех дел по этой категории. [7] Рецидив туберкулеза в развивающихся странах тесно связан с распространением эпидемии СПИДа [8]. Другие факторы увеличения заболеваемости туберкулезом во многих развитых странах связаны с мигрантами, ухудшением социальных условий, сокращением услуг по надзору за общественным здравоохранением и увеличением числа лиц с ослабленным иммунитетом (СПИД, те, кто получает биологические агенты при таких заболеваниях, как ревматоидный). артрит и воспалительное заболевание кишечника).[9]

Амебиаз занимает второе место среди причин смерти от простейших инфекций после малярии, болезни Шагаса и лейшманиоза. [10]

Распространенность ЦМВ-инфекции при колите находится в диапазоне от 21% до 34%. [11] Распространенность реактивации ЦМВ у пациентов с тяжелым язвенным колитом составляет от 4,5% до 16,6% и достигает 25% у пациентов, которым требуется колэктомия по поводу тяжелого колита.

Инфекционный проктит среди ВИЧ-положительных и ВИЧ-отрицательных мужчин варьировался и в недавнем исследовании был следующим: хламидиоз (23% против 22%, соответственно), гонорея (13% против 11%), ВПГ-1 (14% против 6%) и HSV-2 (22% против 12%), венерическая лимфогранулема (8% против 0.7%), более одной инфекции (18% против 9%). Приблизительно у 32% проктита, вызванного вирусом простого герпеса, наблюдались наружные язвы заднего прохода [12].

Патофизиология

Инфекция, вызванная Campylobacter jejuni , является результатом перорального приема зараженной пищи или воды. На инфекции влияют несколько факторов, в том числе количество попавших в организм бактерий, вирулентность организмов и иммунитет хозяина. Средний инкубационный период составляет от 2 до 4 дней. C. jejuni размножается в желчи, а затем проникает в эпителиальные слои и попадает в собственную пластинку, вызывая диффузный кровянистый отечный энтерит.

Псевдомембранозный колит вызывается токсин-продуцентом Clostridium difficile . Заболевание развивается в результате изменения нормальной микрофлоры (обычно в результате лечения антибиотиками, такими как цефалоспорин и бета-лактамные антибиотики), что приводит к чрезмерному разрастанию и колонизации кишечника Clostridium difficile и выработке его токсинов [13].

Энтеротоксигенный E. coli продуцирует термолабильные (HL) и термостабильные (ST) токсины. Токсины HL активируют аденилциклазу в энтероцитах, что приводит к увеличению цАМФ и стимуляции секреции хлоридов и ингибированию абсорбции.Токсины ST связываются с гуанилатциклазой, что приводит к увеличению цГМФ и влиянию на клеточные переносчики, аналогичному тому, которое вызывается токсинами LT, что приводит к секреторной невоспалительной диарее (это объясняет ограниченные гистопатологические изменения при этой инфекции) [14].

Энтеропатогенный E. coli может продуцировать белки для «прикрепления» и «сглаживания» (A / E) поражений, которые позволяют бактериям прочно прикрепляться к апикальным мембранам энтероцитов и вызывать стирание или потерю микроворсинок.Как указывалось ранее, энтеропатогенная кишечная палочка не производит токсинов, и их основные механизмы, вызывающие диарею, связаны с прикреплением и стиранием поражений. [15]

Энтерогеморрагический E. coli ; оба его серотипа E. coli O157: H7 и не-O157: H7 продуцируют Shiga-подобные токсины, аналогичные инфицированию Shigella dysenteriae . Однако штаммы E. coli O157: H7 с большей вероятностью вызывают вспышки по сравнению с серотипами, не относящимися к O157: H7.Они вызывают кровавый понос и ответственны за развитие гемолитико-уремического синдрома и ишемического колита. [16]

Энтероинвазивные коли не производят токсинов; они проникают в энтероциты и вызывают самоограниченный колит. Точные детали их патогенетических механизмов до сих пор полностью не изучены.

Энтероагрегант E. coli продуцирует энтеротоксины, родственные энтеротоксинам Shigella, и токсины ST энтеротоксигенного E. coli . Они прикрепляются к энтероцитам через адгезивные фимбрии.

Иммунитет к Mycobacterium tuberculosis проходит через Т-клетки, что приводит к стимуляции макрофагов для уничтожения бактерий. Реактивация инфекции или повторное воздействие бациллы у сенсибилизированного человека, как это имеет место в большинстве случаев колита Mycobacterium tuberculosis , что приводит к быстрым защитным реакциям и усилению некроза тканей, сопровождающемуся потерей Т-клеточного иммунитета (туберкулиновая проба в этих случаях). пациенты становятся отрицательными, хотя раньше были положительными, что согласуется с ослаблением защиты Т-клеток).[17]

Первичная инфекция ЦМВ у иммунокомпетентных лиц обычно протекает бессимптомно. Однако у пациентов с нарушенным иммунным ответом у них развиваются симптомы в различных органах тела, включая ЦМВ-колит.

Исследования в области генетики и молекулярных наук Entamoeba histolytica принесли новое понимание механизмов, с помощью которых паразит навязывает инвазивные способности и патологические поражения в толстой кишке и экстра-толстых органах. Факторы, предрасполагающие к инфекции, также изучаются.[17]

Гистопатология

Не обнаружено значительных различий в гистологических биопсиях прямой кишки пациентов с различными бактериальными инфекциями. Однако отсутствие искажения архитектуры крипт или базального плазмацитоза помогает дифференцировать острый инфекционный колит от хронического воспаления, вызванного воспалительным заболеванием кишечника.

Инфекция Escherichia coli O157: H7 может демонстрировать изменения, аналогичные таковым при ишемическом колите (небольшие атрофические крипты, собственная гиалинизированная пластинка и фибриновые тромбы).

Yersinia enterocolitica показывает воспалительные изменения, изъязвления в области слепой кишки и подвздошной кишки, гиперплазию пейеровских бляшек, микроабсцессы и гранулемы. (Это состояние требует дифференциации от болезни Крона и Mycobacterium tuberculosis , затрагивающей терминальную часть подвздошной / слепой кишки).

Гистопатологические изменения толстой кишки ограничены у энтеротоксигенных E. coli , энтероинвазивных E. coli и энтероагрегативных E.coli инфекции.

В Mycobacterium tuberculosis присутствует характерных гранулем с центральным казеозом; туберкулезные палочки идентифицируются по кислотостойким пятнам. [18]

Для диагностики ЦМВ колита необходимо гистологическое исследование биопсийных тканей, взятых с края или основания язвы. Пациенты с перфорированными язвами ассоциированы с увеличением телец включения на гистологии [Yang H et al. 2017]. Биопсия слизистой оболочки толстой кишки, окрашенная H и E, может выявить типичные включения, связанные с ЦМВ-колитом, тельца включения типа «совиный глаз», которые высокоспецифичны для ЦМВ.Однако окрашивание H & E имеет низкую чувствительность по сравнению с иммуногистохимией, которая считается золотым стандартом для диагностики ЦМВ-колита. [19]

Гистологические особенности биопсии прямой кишки неспецифичны и не позволяют дифференцировать сифилитический проктит и венерическую лимфогранулему. Лабораторные тесты, включая серологию и ПЦР, необходимы для проведения такой дифференциации.

Анамнез и физические данные

Подробный медицинский анамнез и определение рисков воздействия полезны при постановке диагноза.Здесь важно упомянуть, что люди с серповидно-клеточной анемией, гемолитической анемией, иммуносупрессией (кортикостероиды, химиотерапия и СПИД) и пожилые люди подвержены более высокому риску заражения сальмонеллой . У пациентов с бактериальным колитом наблюдаются неспецифические симптомы, включая диарею, лихорадку, тенезмы и боли в животе. Пациенты с инфекцией Yersinia enterocolitica могут иметь синдром, неотличимый от острого аппендицита (мезентериальный аденит, умеренная лихорадка и илеоцекальная болезненность).

Заболеваемость Clostridium difficile выше у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника, особенно с язвенным колитом. Любой антибиотик может вызвать заболевание, но наиболее распространенными антибиотиками являются цефалоспорины, клиндамицин, карбапенемы, триметоприм, сульфонамиды, фторхинолон и комбинации пенициллина. [13]

Пациенты с микобактериальным туберкулезом могут иметь боль в животе, кровь в прямой кишке, лихорадку, потливость, усталость и бледность.Они могут предоставить историю болезни лечения туберкулеза легких. У них может быть болезненность живота в правой подвздошной ямке (илеоцекальная область является наиболее частым участком кишечного туберкулеза) [18].

Вирусный колит (, норовирус, ротавирус и аденовирус ) часто встречается у младенцев и детей раннего возраста. У больных наблюдаются тошнота, рвота, водянистая диарея и боли в животе. ЦМВ-инфекция часто проявляется симптомами у иммунокомпетентных пациентов.Опять же, симптомы обычно неспецифические, включая диарею, боль в животе, лихорадку, недомогание, ректальное кровотечение и потерю веса. Однако наиболее частыми симптомами являются гематохезия и диарея. На основании клинических проявлений трудно отличить язвенный колит от ЦМВ-колита [14].

Амебный колит обычно проявляется диареей, слизистыми выделениями, гематохезией, тенезмами и вздутием живота. Загрязненные источники воды и плохая санитария часто являются причиной поездок за границу в эндемичные районы и повышенного риска фекально-оральной передачи амеб.

Пациенты с колитом, связанным с инфекциями, передаваемыми половым путем, с аноректальной болью, гнойными, слизистыми или кровянистыми выделениями, тенезмами или позывами. Половой анамнез жизненно важен для оценки этих пациентов.

Оценка

Диагностика колита проводится по клиническим данным, лабораторным исследованиям, эндоскопии и биопсии. Эндоскопия и биопсия не должны быть первичными исследованиями и могут потребоваться после критической оценки состояния пациента и результатов первичного обследования.

Поскольку инфекция является распространенной этиологией колита и может вызывать клинические проявления, неотличимые от воспалительного заболевания кишечника, микробиологические исследования и посевы на бактериальные и паразитарные инвазии должны быть первоначальными исследованиями. Необходимо заказать лабораторные анализы, включая общий анализ крови, СОЭ, СРБ, газы артериальной крови, активированное частичное тромбопластиновое время, сывороточный альбумин, общий белок, мочевину крови, креатинин и электролиты. Молекулярные методы на основе полимеразной цепной реакции (множественные возбудители желудочно-кишечного тракта на основе ПЦР) могут помочь в быстрой идентификации исследований Salmonella, Shigella, и Yersinia в первичных образцах стула.КТ брюшной полости и таза, колоноскопия, биопсия тканей и посев кала (несколько образцов), а также анализ чувствительности к противомикробным препаратам должны помочь дифференцировать инфекционные от неинфекционных причин колита и направить лечение. [15]

Недавно для дифференциации воспалительного заболевания кишечника и острого колита, связанного с бактериальной инфекцией, использовались мультидетекторные компьютерные томограммы брюшной полости. Для диагностики бактериального колита описаны пять признаков: (1) непрерывное распространение, (2) пустая кишка, (3) отсутствие жировой прослойки, (4) отсутствие признака «гребешка» и (5) отсутствие увеличенных лимфатических узлов.[16]

Диагноз активного колита Mycobacterium tuberculosis основывается на клинической картине, клиническом осмотре и лабораторных исследованиях. Общий анализ крови может выявить низкий гемоглобин, лейкоцитоз и умеренно повышенное СОЭ. Рентген грудной клетки может выявить фиброзные изменения, кавитацию или старый рубец от туберкулеза легких; рентгенограмма брюшной полости может выявить выпуклый толстый кишечник. КТ брюшной полости и таза может выявить диффузное утолщение стенки толстой кишки, особенно терминального отдела подвздошной кишки и слепой кишки.Колоноскопия обычно показывает диффузные изъязвления по всей толстой кишке, от прямой кишки до слепой кишки. Гистопатологические биопсии, взятые из слепой кишки, показывают казеозную гранулему и хронические воспалительные клетки. Обычно требуется кожная проба Манту (туберкулиновая проба). Этот тест измеряет не иммунитет к туберкулезу, а степень гиперчувствительности к туберкулину. Результаты следует интерпретировать осторожно с учетом медицинских факторов риска пациента. Обычно проба Манту становится отрицательной у этих пациентов после того, как ранее была положительной, что свидетельствует об угасании резистентности организма.[17] Требуются ПЦР и посев кишечной жидкости на наличие бактерий и кислотоустойчивых бацилл.

Для диагностики ЦМВ колита используются клинические данные, лабораторные исследования и эндоскопические данные. Для подтверждения диагноза необходимы эндоскопия и тканевая ЦМВ-специфическая иммуногистохимия (ИГХ) или ПЦР количественная оценка ДНК ЦМВ [20].

При амебном колите ректосигмоидное поражение может проявляться при колоноскопии; однако чаще всего поражается слепая кишка, за которой следует восходящая ободочная кишка (демонстрирующая воспаление толстой кишки, эритему, отечную слизистую оболочку, эрозии, белый или желтый экссудат и язвы).Наличие амебных трофозоитов при гистопатологическом исследовании или культурах кишечной жидкости важно для диагностики. Сыворотка на антитела к E. histolytica и титр антител более 1: 128 считается положительным. [17] [10]

У пациентов с подозрением на инфекции прямой кишки, передающиеся половым путем, гистологические характеристики взятых биопсий неспецифичны и не позволяют дифференцировать сифилитический проктит и венерическую лимфогранулему. Обычно полезны лабораторные анализы; К ним относятся:

  • Гонорея: микроскопическое исследование мазков из поражений, показывающих грамотрицательные диплококки.Посев и тесты на чувствительность мазков, взятых из очагов поражения.

  • Венерическая лимфогранулема: генотипирование Chlamydia trachomatis — ДНК ПЦР.

  • Генитальный / ректальный герпес: мазки из ректальных пузырьков или язв для обнаружения ДНК с помощью ПЦР.

  • Сифилис: микроскопия в темном поле, ПЦР, тест с прямым флуоресцентным антителом, иммуноферментный анализ (ИФА) на основе трепонемных антигенов на антитела IgG и IgM, анализ гемагглютинации (TPHA) Treponema pallidum , анализ агглютинации трепонем бледных (агглютинация частиц Treponema pallidum ) TPPA) и тест абсорбции флуоресцентных трепонемных антител (FTA-ABS).[20]

Лечение / ведение

Не все инфекционные колиты требуют антибактериальной терапии; Пациенты с легкой или умеренной инфекцией, вызванной C. jejuni или Salmonella , не нуждаются в лечении антибиотиками, поскольку инфекция купируется самостоятельно. Лечение антибиотиками хинолиновой кислоты предназначено только для пациентов с дизентерией и высокой температурой, указывающей на бактериемию. Кроме того, пациенты со СПИДом, злокачественными новообразованиями, трансплантатами, протезами имплантатов, пороками клапанов сердца или в пожилом возрасте потребуют антибактериальной терапии.При легкой или умеренной инфекции C. difficile от легкой до средней степени тяжести предпочтительным лечением является метронидазол. В тяжелых случаях инфекции C. difficile рекомендуется пероральный прием ванкомицина. В сложных случаях рекомендуется пероральный прием ванкомицина с метронидазолом внутривенно [18].

У пациентов, особенно детей, с энтерогеморрагической инфекцией E. coli ( E. coli O157: 7H и не-O157: H7) антибиотики не рекомендуются для лечения инфекции, поскольку уничтожение бактерий может привести к увеличению высвобождения шигелл. токсины и повышают риск гемолитико-уремического синдрома.[2]

Из-за повышения множественной лекарственной устойчивости к противотуберкулезному лечению пациенты с активным колитом Mycobacterium tuberculosis получают терапию рифампицином, изониазидом, пиразинамидом и этамбутолом в течение 9–12 месяцев. Читателю следует ознакомиться с последними рекомендациями Всемирной организации здравоохранения по лечению развивающейся резистентности туберкулеза [19].

Большинство иммунокомпетентных пациентов с ЦМВ-колитом могут не нуждаться в лечении противовирусными препаратами.Однако противовирусная терапия у иммунокомпетентных пациентов с ЦМВ-колитом может быть ограничена мужчинами старше 55 лет, которые страдают тяжелым заболеванием и имеют сопутствующие заболевания, влияющие на иммунную систему, такие как сахарный диабет или хроническая почечная недостаточность; рассмотреть возможность оценки вирусной нагрузки толстой кишки. Препаратом выбора является ганцикловир для перорального или внутривенного введения [19].

Лечение E. histolytica рекомендуется даже у бессимптомных лиц. Неинвазивный колит можно лечить паромомицином для устранения внутрипросветных кист.Метронидазол — это противомикробный препарат выбора при инвазивном амебиазе. Лекарства с более длительным периодом полураспада (такие как тинидазол и орнидазол) позволяют сократить периоды лечения и лучше переносятся. После завершения 10-дневного курса нитроимидазола пациенту следует назначить паромомицин для уничтожения люминальных паразитов. Фульминантный амебный колит требует добавления к лечению антибиотиков широкого спектра действия из-за риска бактериальной транслокации [21].

Из-за появления резистентности гонореи текущее лечение в соответствии с действующими руководящими принципами включает внутримышечный цефтриаксон 500 мг вместе с пероральной дозой азитромицина 1 г.Альтернативными протоколами могут быть цефиксим 400 мг стат или ципрофлоксацин 500 мг перорально стат.

Для лечения венерической лимфогранулемы используется доксициклин перорально два раза в день в течение трех недель или эритромицин 500 мг перорально четыре раза в день в течение трех недель [22].

Генитальный / ректальный простой герпес лечится ацикловиром 400 мг три раза в день или валацикловиром 500 мг два раза в день в течение пяти дней. Обезболивание и солевые ванны могут облегчить боль. Внутривенная терапия является вариантом, если пациент плохо переносит пероральное лечение.Рассмотрите возможность продления лечения при появлении новых очагов поражения. При рецидивирующем генитальном / ректальном герпесе поражения обычно легкие и могут не нуждаться в специальном лечении. Может помочь симптоматическое лечение. В сложных случаях, например, с рецидивами через короткие промежутки времени, может потребоваться направление к специалисту за консультацией. Партнеру также следует пройти обследование и лечение, если поражение активно.

Сифилис лечат пенициллином (препарат выбора). Однократная доза бензатинбензилпенициллина внутримышечно составляет 2,4 мегаединиц, рекомендуется при раннем сифилисе или три дозы с недельными интервалами при позднем сифилисе.Доксициклин может быть альтернативным лечением для людей, чувствительных к пенициллину. Наблюдать за пациентами, чтобы убедиться, что они не инфицированы, и требуется уведомление. [23]

Дифференциальный диагноз

  • Воспалительное заболевание кишечника

  • Колоректальный рак

  • Дивертикулит

  • Ишемический колит

  • Раздраженный кишечник

  • Радиационно-ассоциированное заболевание кишечника колит

  • Колит, осложняющий иммунодефицитные расстройства

  • Реакция «трансплантат против хозяина»

  • Острый аппендицит / илеоцекальная масса: дифференциальный диагноз может включать:

Прогноз

Большинство случаев инфекционного колита длятся примерно семь дней, а тяжелые случаи — несколько недель.Если не лечить, длительное заболевание можно принять за язвенный колит. [24]

Осложнения

Осложнения включают [25] [26] [27] [23]:

  • Перфорация кишечника

  • Токсичный мегаколон ( Clostridium difficile -ассоциированный колит, Salmonella , Salmonella , Campylobacter jejuni , Cytomegalovirus, Rotavirus ) и молниеносная форма амебиаза

  • Образование псевдомембран ( Clostridium difficile )

  • Геморрагический колит (энтероинвазивный E.coli , энтерогеморрагическая E. coli )

  • Гемолитико-уремический синдром ( энтерогеморрагическая E. coli , Campylobacter jejuni , Shigella )

  • синдром раздраженного кишечника

  • постинфекционный синдром

    Синдром Гийена-Барре ( Campylobacter jejuni колит [серотип HS: 19], Cytomegalovirus колит)

  • Энцефалит, судороги ( Shigella )

  • реактивный артритизелл . Yersinia enterocolitica колит )

  • Панкреатит, холецистит, менингит, гнойный артрит ( Campylobacter jejuni )

  • Септический шок и смерть (

    ). без клинического панкреатита (9018 6 Salmonella
    )

  • Почечная недостаточность, шок ( Clostridium difficile )

  • Гипогликемия, гипонатриемия ( Shigella )

  • Узловатая эритема

  • 15000

    Colitema nodosum ( Yersica5) при осложнении воспалительного заболевания кишечника может развиться тяжелое кровотечение, мегаколон, фульминантный колит или перфорация толстой кишки; эти осложнения способствуют высокому риску смерти.

Сдерживание и обучение пациентов

Пациентам необходимо проконсультироваться о важности приверженности к антибиотикам, а также о любых признаках рецидива или ухудшения состояния.

Жемчуг и другие проблемы

При ведении пациентов с колитом компьютерная томография, колоноскопия и биопсия могут помочь отличить инфекционный колит от неинфекционного. Однако эти исследования мало помогают в определении инфекционного агента, вызывающего колит. Микробиологические исследования, включая микроскопию, посевы и чувствительность, а также тесты ДНК ПЦР имеют большое значение для определения этиологии инфекционной причины. Лечение инфекционного колита должно быть индивидуальным, в зависимости от возраста пациента, возбудителя, факторов риска, наличия сопутствующих заболеваний и действующих руководств по лечению инфекционного колита.Лечение детей с инфекцией E. coli O157: H7 антибиотиками увеличивает риск гемолитико-уремического синдрома, и этого следует избегать.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Инфекционный колит — это сложный процесс, требующий межпрофессиональной команды для диагностики, лечения и раннего выявления осложнений. Команда состоит из гастроэнтеролога, консультанта по инфекционным заболеваниям, патолога, микробиолога, фармацевта, клинического фармаколога и терапевта, которые обладают обширными знаниями, необходимыми для лечения инфекционного колита и лечения любых осложнений.Все члены межпрофессиональной группы здравоохранения, включая врачей (MD, DO, NP, PA), специалистов, специализированный медсестринский персонал и фармацевтов, должны общаться и сотрудничать по дисциплинам в своих областях знаний, чтобы держать всю команду в курсе. и текущая информация о статусе дела и необходимых изменениях. [Уровень 5]

Медперсонал должен контролировать последующее наблюдение за пациентом. Если признаки и симптомы не исчезают и / или развиваются признаки или симптомы обезвоживания, медперсонал должен организовать повторный визит или, возможно, порекомендовать обследование в отделении неотложной помощи.

Тщательная оценка состояния пациента и участие медицинской бригады в оценке и принятии решений необходимы для лучших результатов. Медсестра, назначенная для обучения пациентов, должна сосредоточиться на обучении пациентов мыть руки, есть только хорошо приготовленную пищу и пить воду в бутылках, особенно во время путешествий, что является важнейшими предотвращаемыми мерами, которые необходимо знать пациентам.

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Рисунок

Рентгенограмма младенца с некротическим энтероколитом.Предоставлено RadsWiki.net (CC By-SA 3.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/deed.en)

Рисунок

Макропатология неонатального некротического энтероколита, вскрытие, младенец, вздутие живота, некроз, кровоизлияние, перитонит из-за перфорации. Предоставлено Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

Ссылки

1.
Uhlich GA, Sinclair JR, Warren NG, Chmielecki WA, Fratamico P. Характеристика изолятов Escherichia coli, продуцирующих токсин шига, связанных с двумя мультистатическими изолятами Escherichia coli вспышки болезней пищевого происхождения, произошедшие в 2006 г.Appl Environ Microbiol. 2008 Февраль; 74 (4): 1268-72. [Бесплатная статья PMC: PMC2258581] [PubMed: 18083883]
2.
Tarr PI, Gordon CA, Chandler WL. Escherichia coli, продуцирующая шига-токсин, и гемолитико-уремический синдром. Ланцет. 19-25 марта 2005 г .; 365 (9464): 1073-86. [PubMed: 15781103]
3.
Newitt S, MacGregor V, Robbins V, Bayliss L, Chattaway MA, Dallman T, Ready D, Aird H, Puleston R, Hawker J. Две связанные вспышки энтероинвазивной Escherichia coli, Ноттингем, Великобритания, июнь 2014 г.Emerg Infect Dis. 2016 июл; 22 (7): 1178-84. [Бесплатная статья PMC: PMC4918187] [PubMed: 27314432]
4.
Jewkes J, Larson HE, Price AB, Sanderson PJ, Davies HA. Этиология острой диареи у взрослых. Кишечник. 1981 Май; 22 (5): 388-92. [Бесплатная статья PMC: PMC1419238] [PubMed: 7250751]
5.
Скаллан Э., Хукстра Р.М., Ангуло Ф.Дж., Токс Р.В., Уиддоусон М.А., Рой С.Л., Джонс Дж.Л., Гриффин П.М. Болезни пищевого происхождения, приобретенные в США — основные возбудители. Emerg Infect Dis. 2011 Янв; 17 (1): 7-15.[Бесплатная статья PMC: PMC3375761] [PubMed: 21192848]
6.
Reveles KR, Lee GC, Boyd NK, Frei CR. Рост заболеваемости Clostridium difficile среди госпитализированных взрослых в США: 2001–2010 гг. Am J Infect Control. 2014 Октябрь; 42 (10): 1028-32. [PubMed: 25278388]
7.
Cherian JJ, Lobo I, Sukhlecha A, Chawan U, Kshirsagar NA, Nair BL, Sawardekar L. Результат лечения внелегочного туберкулеза в рамках пересмотренной национальной программы борьбы с туберкулезом.Индийский J Tuberc. 2017 Апрель; 64 (2): 104-108. [PubMed: 28410692]
8.
Хан Дж.К., Ким С.Х., Чой Би Би, Ен К.М., Хан М.К. Туберкулезный колит. Результаты обследования с помощью бариевой клизмы с двойным контрастированием. Dis Colon Rectum. 1996 ноя; 39 (11): 1204-9. [PubMed: 8918425]
9.
Карагианнис С., Папайоанну Д., Гулас С., Псилопулос Д., Мавроджианнис С. Туберкулез кишечника у пациента, получающего инфликсимаб. Gastrointest Endosc. 2008 июнь; 67 (7): 1178-9; обсуждение 1179. [PubMed: 18329027]
10.
Стэнли SL. Амебиаз. Ланцет. 22 марта 2003 г .; 361 (9362): 1025-34. [PubMed: 12660071]
11.
Вада Й, Мацуи Т., Матаке Х., Сакураи Т., Ямамото Дж., Кикучи Й., Йориока М., Цуда С., Яо Т., Яо С., Хараока С., Ивашита А. Неизлечимый язвенный колит. вызвано цитомегаловирусной инфекцией: проспективное исследование распространенности, диагностики и лечения. Dis Colon Rectum. 2003 окт; 46 (10 доп.): S59-65. [PubMed: 14530660]
12.
Биссессор М., Фэрли К.К., Рид Т., Денхэм И., Брэдшоу К., Чен М.Этиология инфекционного проктита у мужчин, практикующих секс с мужчинами, различается в зависимости от ВИЧ-статуса. Sex Transm Dis. 2013 Октябрь; 40 (10): 768-70. [PubMed: 24275725]
13.
Slimings C, Riley TV. Антибиотики и внутрибольничная инфекция Clostridium difficile: обновление систематического обзора и метаанализа. J Antimicrob Chemother. 2014 Апрель; 69 (4): 881-91. [PubMed: 24324224]
14.
Левин А., Яари С., Стофф Р., Каплан О., Вольф Д. Г., Израильский Е. Диагностика цитомегаловирусной инфекции во время обострения язвенного колита.Пищеварение. 2017; 96 (3): 142-148. [PubMed: 28848127]
15.
Джессурун Дж. Дифференциальный диагноз острого колита: ключи к определенному диагнозу. Surg Pathol Clin. 2017 декабрь; 10 (4): 863-885. [PubMed: 2

37]
16.
Plastaras L, Vuitton L, Badet N, Koch S, Di Martino V, Delabrousse E. Острый колит: дифференциальная диагностика с использованием мультидетекторной компьютерной томографии. Clin Radiol. 2015 Март; 70 (3): 262-9. [PubMed: 25522900]
17.
Stauffer W, Ravdin JI. Entamoeba histolytica: обновленная информация.Curr Opin Infect Dis. 2003 Октябрь; 16 (5): 479-85. [PubMed: 14502002]
18.
Di X, Bai N, Zhang X, Liu B, Ni W, Wang J, Wang K, Liang B, Liu Y, Wang R. лечение инфекции Clostridium difficile, стратифицированной по степени тяжести заболевания. Braz J Infect Dis. 2015 июль-август; 19 (4): 339-49. [PubMed: 26001980]
19.
Falzon D, Schünemann HJ, Harausz E, González-Angulo L, Lienhardt C, Jaramillo E, Weyer K. Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по лечению лекарственно-устойчивого туберкулеза, обновление 2016 г.Eur Respir J. Март 2017; 49 (3) [Бесплатная статья PMC: PMC5399349] [PubMed: 28331043]
20.
Hook EW. Сифилис. Ланцет. 2017 15 апреля; 389 (10078): 1550-1557. [PubMed: 27993382]
21.
Haque R, Huston CD, Hughes M, Houpt E, Petri WA. Амебиаз. N Engl J Med. 17 апреля 2003 г .; 348 (16): 1565-73. [PubMed: 12700377]
22.
Стоунер Б.П., Коэн SE. Венерическая лимфогранулема 2015: клиническая картина, диагностика и лечение. Clin Infect Dis. 2015, 15 декабря; 61 Приложение 8: S865-73.[PubMed: 26602624]
23.
Дин Р., Джилл Д., Бьюкен Д. Колит, вызванный сальмонеллой, как необычная причина повышенного уровня липазы в сыворотке крови. Am J Emerg Med. 2017 Май; 35 (5): 800.e5-800.e6. [PubMed: 27865572]
24.
Papaconstantinou HT, Thomas JS. Бактериальный колит. Clin Colon Rectal Surg. 2007 Февраль; 20 (1): 18-27. [Бесплатная статья PMC: PMC2780149] [PubMed: 20011357]
25.
Autenrieth DM, Baumgart DC. Токсичный мегаколон. Воспаление кишечника. 2012 Март; 18 (3): 584-91. [PubMed: 22009735]
26.
Хорики Н., Фурукава К., Китаде Т., Сакуно Т., Кацурахара М., Харада Т., Тано С., Ямада Р., Хамада И., Иноуэ Х, Танака К., Габазза Е.С., Исии Н., Фукуда К., Омата Ф, Фудзита Ю., Тачибана Х., Такей Ю. Эндоскопические данные и распределение поражений при амебном колите. J Infect Chemother. 2015 июн; 21 (6): 444-8. [PubMed: 25787830]
27.
Törnblom H, Holmvall P, Svenungsson B, Lindberg G. Желудочно-кишечные симптомы после инфекционной диареи: пятилетнее наблюдение в шведской когорте взрослых.Clin Gastroenterol Hepatol. 2007 апр; 5 (4): 461-4. [PubMed: 17445752]

Колит

Воспаление толстой или толстой кишки, технически известное как колит, может возникать как часть других заболеваний, например, при наличии раковой опухоли в кишечнике, аппендиците, туберкулезе, дизентерии и т. Д., Но оно также возникает отдельно. от других болезней и в нескольких формах. Это простой катаральный колит, язвенный колит, а также слизистый или перепончатый колит.

Острый простой катаральный колит начинается внезапно с диареи, болей в животе и рвоты.Стул содержит слизь или слизь и часто яркую кровь. Возможны судороги в икрах ног. Лечение этой и других форм колита всегда должно осуществляться врачом, и в данном случае оно заключается в укладывании пациента в постель, нанесении горячих припарок на живот и грелке на ступни, а также в применении определенных лечебных средств. лекарства, такие как три минимума спирта камфоры каждые десять минут в течение часа, клизма с крахмалом и лауданом и т. д. Диета должна состоять из таких продуктов, как холодное молоко, к которому можно добавить столовую ложку виски или бренди в стакан , молочная и известковая вода, молоко и лимонная вода, белковая вода или ячменная вода.Молоко следует пить маленькими глотками.

Язвенный колит обычно поражает мужчин старше среднего возраста. Он характеризуется коричневатым жидким стулом с неприятным запахом, содержащим гной и кровь, иногда в виде сгустков. Кишечник может опорожняться после приема пищи. Боль в животе возникает приступами, может быть очень сильной. Заболевание может перейти в хроническую форму и привести к тяжелой анемии и прострации. Наиболее успешное лечение — операция. Аппендикс выводят на поверхность брюшной стенки, отсекают и затем промывают кишечник через культю.Так продолжается много месяцев.

Мембранозный колит называется так потому, что у пациента из кишечника выделяются клочки слизи, которые иногда могут принимать форму полных слепков сегментов кишечника. Это может сопровождаться сильной болью и сильной болезненностью при надавливании вдоль толстой кишки. Пациент страдает хронической диспепсией и обычно имеет симптомы истерии или неврастении. Чаще всего жертвами становятся женщины, и болезнь обычно начинается в возрасте от двадцати до сорока лет.Течение болезни очень продолжительное.

Диетическое лечение отличается в практике разных врачей, так как некоторые прописывают легкую, легкоусвояемую диету, состоящую из толченого мяса и рыбы, слегка приготовленных яиц, картофельного пюре, тостов и аналогичных продуктов, в то время как другие рекомендуют прямо противоположное, а именно: много приготовленной зеленой пищи, заправленной маслом, хлебом из непросеянной муки и другими объемными продуктами. Хронический запор является правилом, и его можно исправить ежедневными клизмами с теплой водой или ежедневными дозами касторового масла.Спринцевание нижнего отдела кишечника с помощью пломбьера иногда дает очень хорошие результаты при эффективном проведении.

Неврастеническая сторона симптомов должна сопровождаться соответствующим лечением, отдыхом и интересными формами легких упражнений, сменой окружающей среды и т. Д.

См. Запор; Диарея; Дизентерия; Кишечник; Неврастения; Препятствие.


Иллюстрированный семейный врач — удобное и авторитетное руководство по основным медицинским знаниям и поддержанию хорошего здоровья — Лондон, 1934 г.

.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.