Низкое глазное давление симптомы: Гипотония (гипотензия) глазного яблока — низкое глазное давление (ВГД) причины и лечение

Гипотония (гипотензия) глазного яблока — низкое глазное давление (ВГД) причины и лечение

Гипотонией (гипотензией) глаза в офтальмологии принято называть состояние, когда истинное внутриглазное давление человека составляет не более 8-7 мм рт.ст. Причиной гипотензии могут стать, как общие заболевания организма, так и болезни глаз, которые привели к сокращению секреции внутриглазной жидкости или ее усиленному оттоку.

Причины глазной гипотонии

Существенное сокращение производства водянистой влаги вызывают патологические изменения цилиарного тела, происходящие вследствие его воспалений (к примеру, при передних увеитах), дегенерации, отслойки от склеры — циклодиализа (из-за контузий, операций) и прочих местных причин. Гипосекреция, также возникает из-за ацидоза, в случае диабетической комы, повышенного уровня осмотического давления плазмы крови, в случае уремической комы, резкого падения давления крови при коллапсах.

Усиленный отток водянистой влаги может быть обусловлен фистулами (патологическими либо искусственными отверстиями), которые образовались при прободных ранениях глаза либо антиглаукоматозных операциях.

Именно к ним и относится вышеупомянутый циклодиализ, который влечет за собой не только атрофические процессы в цилиарном теле, но и усиление оттока внутриглазной жидкости по внутренней фистуле.

Признаки гипотонии глаза

Гипотония может развиваться достаточно медленно или возникнуть очень быстро. Следствием острого ее развития становится повышенная проницаемость капилляров и венозный застой, сопровождающийся последующими дегенеративными изменениями, которые возникают после пропитывания тканей вытекающей плазмоидной жидкостью. Клиническая картина подобного состояния выявляет макулопатию, отек диска зрительного нерва с исходом в макулярную дегенерацию и дальнейшую атрофию сосца зрительного нерва, появление складок сетчатой оболочки и помутнений стекловидного тела, развитие кератопатии. Зрительные функции при этом, значительно снижаются.

Постепенное снижение ВГД вызывает медленное угасание зрительных функций, но при нем зрение сохраняется дольше. Однако, в обоих случаях гипотония способна вызвать субатрофию глаз (уменьшение в объеме и изменение формы под давлением мышц), а также атрофии глазного яблока, при которой оно сморщивается и, нередко, уменьшается до размеров горошины.

Исход процесса – полная утрата зрительных функций.

Правда, стоит подчеркнуть, что полученная хирургическим путем намеренная гипотония (при антиглаукомных операциях), с истинным ВГД 7-6 мм рт.ст., годами не влечет за собой субатрофии или атрофии глаза, позволяя надолго сохранять удовлетворительные зрительные функции у взрослых при далеко зашедшей глаукоме.

Гипотензия, которая вызывает опасность прогрессивного развития атрофических изменений глазных структур и тканей, требует лечения. Иногда, и экстренной медицинской помощи.

Видео нашего специалиста по теме

Лечение

Лечебные мероприятия в случае гипотонии глаз, заключаются в устранении главной причины низкого ВГД, когда таковая установлена, и включают: терапию процессов воспаления, вскрытие супрахориоидального пространства, если в нем происходит скопление жидкости, закрытие фистулы (в т.ч. внутренней). Одновременно проводится интенсивная терапия общего заболевания, назначаются препараты, оказывающие стимулирующее и дедистрофическое действие на глазные ткани.

К ним относят витамины, сосудоукрепляющие средства, препараты АТФ и прочее.

Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты хирургического вмешательства будут ответственны высококвалифицированные рефракционные хирурги – одни из лучших российских специалистов в данной области. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз, одни из лучших специалистов и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Что такое низкое глазное давление?

Низкое глазное давление возникает, когда между линзой и роговицей глаза меньше жидкости, чем обычно.

Жидкость, называемая водянистой влагой, обычно производится и осушается с постоянной скоростью, чтобы поддерживать уровень давления и помогать глазу сохранять свою нормальную форму. Если жидкости недостаточно, человек может испытывать боль и изменения в зрении. Большинство случаев низкого глазного давления являются острыми и связаны с травмами или приемом лекарств, но некоторые люди страдают хроническими проблемами в одном или обоих глазах. Лечение зависит от первопричины и может включать прием лекарств, хирургическое вмешательство или их комбинацию.

Также называется глазной гипотонией, низкое давление в глазах может быть результатом слишком большого дренажа или недостаточного образования водянистой влаги. У человека может развиться состояние после черепно-мозговой травмы, когда жидкость вытекает из рваных ран на роговице. Отдельная сетчатка также может создать путь для выхода жидкости. Тяжелые глазные инфекции, состояния, которые нарушают кровоток, и обезвоживание могут быть причиной симптомов, когда нет истории травмы глаза. Кроме того, после операции по поводу глаукомы часто наблюдается легкое временное падение глазного давления.

Симптомы пониженного глазного давления могут варьироваться, и многие люди с легкими состояниями вообще не испытывают проблем. У человека могут быть случайные или хронические боли в глазах, помутнение зрения и опухание глазного яблока и вокруг него. Иногда воспаление вызывает покраснение и разрыв слезы. Облачное пятно, называемое катарактой, может развить проблему, которая не диагностируется и лечится надлежащим образом.

Тонометрия — это тест, который офтальмологи используют для измерения концентрации водянистой влаги в единицах, называемых миллиметрами ртути (мм рт. Ст.). Нормальные показания тонометрии падают между 10 и 21 мм рт. У человека, как правило, диагностируется пониженное глазное давление, если показания находятся на уровне 5 мм рт. Ст. Или ниже, и у него или у нее есть связанные симптомы. Медицинский работник может также просмотреть семейную и медицинскую историю пациента, результаты анализов крови и текущее использование лекарств, чтобы помочь определить основную причину.

Нет доступных лекарств, разработанных специально для повышения уровня давления в глазах. Вместо этого медицинские работники решают эту проблему путем лечения основных проблем. Пациентам с травмами глаз часто дают противовоспалительные мази или глазные капли. Устные или актуальные антибиотики могут быть назначены, если симптомы развиваются после операции глаукомы или инфекции. Если проблемы становятся хроническими, может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления поврежденной ткани, повторного присоединения сетчатки, очистки катаракты или частичной блокировки дренажного канала.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Распространенное патологическое состояние, патогномоничным признаком которого является снижение внутриглазного давления ниже 15 мм. рт. ст.

Причины

Снижение офтальмологического тонуса может возникать при поражении глазных структур или возникать в результате возникновения системных заболеваний. Внутриглазное давление ниже референсных значений может развиваться при диабетической и уремической коме, дегидратации организма, коллаптоидных состояниях, сниженном внутричерепном давлении.

Гипотонии глазного яблока может возникать по самым разным причинам.

Проникающих ранениях глаза. При перфорации глазных оболочек внутриглазное давление может прогрессивно снижаться, что обусловлено выходом за пределы глаза водянистой влаги. Чем большие размеры имеет раневое повреждение, тем быстрее развивается гипотония. В тяжелых случаях при обширных механических травмах вместе с внутриглазной жидкостью из полости глаза выпадает и стекловидное тело.

Формирование фистул. В большинстве случаев фистулы небольшого размера становятся причиной развития хронической гипотонии. Чаще всего, они обусловлены неправильном сведением краев раны в ходе выполнения хирургического вмешательства. Намного реже триггерами патологического состояния являются незначительные травмы.

Нарушение выработки внутриглазной жидкости. Выработка водянистой влаги может снижаться при возрастной деградации цилиарного тела. Развитие патологических процессов может выявляется также при повреждении ресничной мышцы, что сопровождается снижением ее сократительной функции и, следовательно, синтеза внутриглазной жидкости.

Контузии глазного яблока. Тяжелая контузия глаза сопровождается субконъюнктивальным разрывом склеры. Чаще всего разрывы происходят под наружными мышцами глаза, что обусловлено тем, что толщина фиброзной оболочки этой зоны не превышает 0,3 мм.

Отслойка сетчатки или хориоидеи. Отслойка сетчатки сопровождается развитием острой гипотонии глаза с высоким риском возникновения массивного кровотечения из сосудов. При этом внутриглазное давление может оставаться пониженным даже в отдаленном послеоперационном периоде.

Оперативные вмешательства. Довольно часто развитие гипотонии является основным осложнением антиглаукоматозных операций. Вероятность снижения офтальмотонуса значительно повышается при интраоперационном применении цитостатиков, а также при значительных размерах трепанационного отверстия. Снижение объема стекловидного тела может развиваться при его частичном удалении в ходе эндовитреальной операции.

Симптомы

При незначительном уменьшение внутриглазного давления отмечается развитие плавающих помутнений и мушек перед глазами. При продолжительном течении заболевания у пациента могут возникать головные боли, которые локализируются в области затылка. Больные могут жаловаться на повышенную утомляемость при зрительных нагрузках. При тяжелой степени гипотонии может выявляться снижение остроты зрения. Также больные могут отмечать появление дискомфорта при движении глазных яблок и снижение периферического зрения. Интенсивные боли в глазном яблоке могут указывать на травматическую природу заболевания. При возникновении заболевания на фоне инфекции отмечается покраснение сосудов конъюнктивы и развитие усиленного слезотечения.

Диагностика

Постановка диагноза происходит с учетом анамнестических данных, результатов физикального обследования и специфических методов исследования. При первичном осмотре снижение офтальмотонуса можно определить пальпаторно, при проведении сравнения с противоположным глазом. Для выявления причин заболевания больному может быть назначено измерение внутриглазного давления, электронная тонография, визометрия, гониоскопия, осмотр переднего сегмента глаза, офтальмоскопия, ультразвуковое исследование глаза, фильтрационная проба Зайделя.

Лечение

Лечение при сниженном офтальмотонусе направлено на повышение внутри глазного давления, улучшение кровоснабжения оболочек глаз и повышение активности метаболических процессов в его структурах. Для этого внутривенно вводятся плазмозаменители и ангиопротекторы. При гипотонии, обусловленной нарушением продукции внутриглазной жидкости, целесообразно назначение циклоплегических мидриатиков и сосудорасширяющих средств.

Профилактика

Неспецифическая профилактика гипотонии глазного яблока направлена на предупреждение возникновения травм глаз.

причины, симптомы и лечение, что делать в домашних условиях и как повысить ВГД народными средствами

Гипотония глазного яблока или низкое внутриглазное давление возникает при травмах или отслоении сетчатки глаза. Патологический процесс приводит к тому, что нарушается выработка жидкости внутри органов зрения. Тонус мягких тканей постепенно снижается, что постепенно приводит к развитию помутнений и кровоизлияний стекловидного тела. Из-за гипотонии глаз медленно уменьшается в размерах, теряет шарообразную форму.

Поделиться

Твитнуть

Поделиться

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Что такое внутриглазное давление?

Внутри глаза циркулирует не кровь, а внутриглазная жидкость. В ней растворены питательные вещества и небольшое количество кислорода. Она остается полностью прозрачной, поэтому не мешает проникновению света через прозрачные структуры органа зрения к сетчатой оболочки. Последняя уже интенсивно кровоснабжается хориокапиллярами.

Жидкость вытекает из глаза через зрачок в полость передней камеры и свободно проникает через трабекулярную сеть, увлажняя поверхность глаза. Излишки вытекают во внешнюю среду или через носослезный канал. Внутри дренажной системы поддерживается внутриглазное давление или ВГД, которое обеспечивает циркуляцию жидкости.

Почему показатель очень значимый для врачей?

Внутриглазное давление расправляет структуры глаза, поддерживает тонус мягких тканей и стабилизирует проницаемость хориокапилляров. Благодаря ВГД сетчатка находится в одном положении в течение всей жизни. Показатели давления существуют в результате синтеза и оттока внутриглазной жидкости. В норме уровень ВГД варьируется от 11 до 21 мм рт. ст. При развитии патологического процесса первым меняется острота зрения и глазное давление.

Благодаря колебаниям ВГД офтальмологи могут определить вид заболевания и вовремя назначить схему лечения. Если показатели давления повышаются, существует риск развития глаукомы. Гипотония глазного яблока свидетельствует о потере тонуса мягких тканей, нарушении выработки внутриглазной жидкости.

Нормы ВГД

Возраст	Показатели ВГД у женщин, мм рт. ст.	У мужчин, мм рт. ст.
20-30 лет	15	14,9
до 40 лет	15,1	15,1
до 50 лет	15,7	15,6
до 60 лет	16,5	15,9
60-70 лет	16,8	16,3
70-80 лет	17,1	16,1

Причины гипотонии

Снижение внутриглазного давления обусловлено механическим повреждением тканей глазного яблока или развитием системных патологий. Уменьшение офтальмотонуса чаще всего развивается на фоне диабетической комы, завершающей стадии острой почечной недостаточности. Заболевание возникает при низком давлении внутри черепа или сосудистым коллапсом.

Офтальмологи выделяют следующие причины гипотонии глазного яблока:

1. Проникающая травма. Повреждения мягких тканей органа зрения сопровождается резким падением ВГД из-за того, что жидкость начинает интенсивно выходить из раны. Чем обширнее травма, тем быстрее развивается гипотония. В критических ситуация вместе с внутриглазной жидкостью вытекает гелеобразная субстанция стекловидного тела.
2. Контузия глаза. Тяжелое поражение органа зрения сопровождается разрывом склеры под конъюнктивой. Часто очаги поражения формируются под наружными мышцами органа зрения , потому как в таких местах толщина фиброзной ткани составляет около 0,3-0,4 мм. Также уязвимой областью считается зона выхода шлеммова канала.
3. Хирургическое вмешательство. Гипотония глазного яблока часто развивается к осложнение противоглаукомных операций. Риск снижения ВГД повышается при использовании цитостатических препаратов, расширении трепанационного отверстия для введения хирургических инструментов. Уменьшение офтальмотонуса может быть обусловлено снижением объема гелеобразной субстанции стекловидного тела, что характерно для интравитреальной процедуры и витрэктомии.
4. Нарушение выработки жидкости внутри органа зрения. Продукция биоматериала уменьшается при возрастных изменениях, затрагивающих цилиарное тело. Дисфункция внутриглазной структуры также возникает при поражении ресничной мышцы.
5. Отслоение сетчатой и сосудистой оболочки. При расслоении сетчатки существует риск развития резкого падения давления внутриглазной жидкости, которое сопровождается сильным кровоизлиянием в полость стекловидного тела из хориокапилляров.
6. Формирование фистул. Провоцируют развитие хронической гипотонии глаза. Новообразования возникают при неправильно сшитых краев проникающей раны органа зрения в ходе хирургической операции. В редких случаях помимо фистул возникают микроразрывы.

Признаки

Незначительное отклонение от нормы показателей ВГД сопровождается появлением мушек перед глазами и помутнением видимого изображения. Длительное течение патологического процесса приводит к возникновению острой головной боли, которая иррадиирует в затылок.

При длительном выполнении точной работы, требующей высокой концентрации зрения, человек ощущает быструю утомляемость глаз. По мере прогрессирования патологического процесса больные отмечают снижение остроты зрения, жалуются на дискомфорт при движении глаз и ухудшении бокового зрения.

При получении травмы или при инфекционном поражении органов зрения наблюдается возникновение болевого синдрома, рези в глазах. Инвазия патогенных микроорганизмов сопровождается покраснением конъюнктивы, повышенной слезоточивостью.

Диагностика

Диагноз гипотонии глазного яблока ставится на основании собранного анамнеза, физического осмотра и специфических инструментальных исследований. При первой консультации офтальмолог ставит предварительный диагноз с помощью пальпации и проводит сравнение с противоположным глазным яблоком.

Чтобы точно установить вид патологического процесса и понять его этиологию, прибегают к следующим инструментальным исследованиям:

1. Определение показателей ВГД. Главный признак гипотонии — падение офтальмотонуса ниже 15 мм рт. ст. При этом истинные показатели не превышают 8 мм рт. ст. При проникающих травмах глазного яблока возникает необходимость в проведении бесконтактной тонометрии.
2. Визометрия. В тяжелых ситуациях при быстром развитии патологического процесса зрение в области макулы пропадает более, чем у 50% больных. Острота зрения остается в пределах нормы только в 5% случаев. У 39% людей функциональная активность глаз снижается незначительно, оставаясь в пределах 0,1-0,2 диоптрий.
3. Осмотр внешнего сегмента глазного яблока. При проведении биомикроскопии можно увидеть очаги помутнений и воспалений роговой оболочки. При травмах на периферии глазного яблока возникают дефекты роговицы. Из-за помутнения прозрачных внутриглазных структур затрудняется проникновение световых лучей через зрачок к сетчатке.
4. Электронная тонография. В ходе проведения процедуры офтальмолог определяет показатели ВГД, оценивает гидродинамику внутриглазной жидкости, ее объем и скорость выработки. Категорически запрещено использовать методику при тяжелом патологическом процессе.
5. Офтальмоскопия. Снижение офтальмотонуса часто приводит к отечности сетчатки в зоне наилучшего видения. Длительная гипотония органа зрения приводит к возникновению дегенеративно-дистрофических изменений сетчатой оболочки. Офтальмоскопия позволяет оценить степенью поражения сетчатки и составить дальнейшую схему лечения.
6. УЗИ органа зрения. Исследования проводят параллельно с измерением размеров больного глазного яблока, после чего полученные данные сравнивают со здоровым органов зрения. Если разница в превышает более 3 мм, это говорит о развитии тяжелой гипотонии.

Мнение эксперта

Данилова Елена Федоровна

Врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук. Имеет огромный опыт диагностики и лечения заболеваний глаз взрослых и детей.

Чтобы оценить состояние дренажной системы органа зрения, проводят фильтрационную пробу Зайделя с использованием раствора флуоресцентного натрия. Его вводят при проникающем ранении роговицы. Лекарство из-за циркулирующей влаги в передней камере размывается и может показать области с микротравмами.

Можно ли измерить давление в домашних условиях?

Для определения гипотонии глазного яблока необходимо прощупать органы зрения через закрытые веки. Для проведения диагностики слегка надавливают на веко кончиком пальцы. В норме человек ощущает упругую поверхность органа зрения, которая мягко пружинит. При повышении ВГД глаз становится на ощупь твердым, словом поверхность стены или камня.

При гипотонии наблюдается прямо противоположный эффект: палец даже при легком надавливании легко сжимает поверхность глазного яблока. При этом невозможно ощутить шарообразную форму глаза, потому что он уменьшается в размерах.

В чем опасность гипотонии

При отсутствии лечения наблюдается развитие следующих осложнений:

• массивные кровоизлияния в полость стекловидного тела;
• экспульсивная геморрагия;
• острое течение патологии приводит к смещению стекловидного тела, разрываются ангеоретинальные спайки;
• расслоение сетчатки;
• выпадение стекловидного тела;
• возникновение кистовидного отека макулярной зоны;
• атрофия глазного яблока.

Как повысить ВГД?

Повысить давление внутри глаз можно не только с помощью лекарственных препаратов. Увеличение показателей наблюдается при введении в рацион продуктов с высоким содержанием антиоксидантов и ежедневным занятием гимнастики для глаз. Упражнения помогут повысить тонус мягких тканей внутри органов зрения.

Питание

В период проведения лекарственной терапии необходимо сбалансировать рацион. Витамины и минеральные соединения помогут нормализовать выработку внутриглазной жидкости. Для этого из повседневного меню исключают:

• животные жиры;
• быстрые углеводы, сахар;
• кондитерские изделия;
• продукты с трансжирами.

Допускается употребление на ежедневной основе вареных куриных яиц, острых специй, соли, фруктов и овощей с бета-каротином. В перерывах между приемами пищи рекомендуется есть горький шоколад и лесные орехи.

Совет! Чтобы повысить эффект от диетотерапии, следует пить поливитаминные комплексы и БАДЫ с высоким содержанием ретинола, витамина C и альфа-токоферола.

Гимнастика

Для улучшения циркуляции внутриглазной жидкости ежедневно по 15 минут уделяют внимания упражнениям для глаз:

1. Поочередно зажмуривают и открывают глаза. Повторяют упражнение 10 раз.
2. Часто моргают в течение 2 минут. При ощущении усталости век необходимо сделать перерыв. Если это делать сложно, рекомендуется моргать быстро в течение 20 секунд. По прошествии этого времени переходят на средний темп, который тоже длится 20 секунд, после чего снова возвращаются к быстрому темпу.
3. Перемещают взгляд вправо до максимальной степени, фиксируют его на крайнем предмете, ждут 5 секунд. Повторяют манипуляции в другую сторону. Затем аналогичные движения совершают вверх и вниз.
4. Человек встает перед окном и фиксируют взгляд на любом объекте, стоящем на подоконнике. После этого переводят взгляд на предмет, расположенный на улице.
5. Глаза закрывают, после чего совершают движения глазным яблоком по сторонам, по диагонали, против и по часовой стрелке, вниз и вверх. Можно рисовать цифры и геометрические фигуры.
6. Руки вытягивают перед собой и начинают шевелить пальцами. При этом глазами стараются внимательно следить за каждым движением. В процессе выполнения упражнения кисти постепенно приближают к кончику носа. Во время движения рук нельзя отводить взгляд от пальцев.

Гимнастика помогает поддерживать тонус внутри органов зрения, улучшает отток влаги по дренажной системе и предупреждает развитие осложнений.

Лечение

При гипотонии назначают консервативную терапию медикаментами. Препараты должны восстановить гидродинамику в дренажной системе глаза, остановить воспаление и снизить риск кровоизлияний в полость стекловидного тела.

Глазные капли

Для повышения внутриглазного давления проводится терапия следующими видами препаратов в виде глазных капель:

1. Циклоплегические мидриатики. Увеличение размеров зрачка облегчает циркуляцию внутриглазной жидкости.
2. Сосудорасширяющие средства. Улучшают кровоснабжение внутриглазных структур, повышают проницаемость сосудов, из-за чего происходит выход плазмы. В результате наблюдается увеличение внутриглазного давления.
3. Антиоксиданты: Метилэтилпиридинол. Выводят свободные радикалы, улучшают метаболизм.
4. Синтетические глюкокортикостероидные препараты. Чаще всего назначают лекарства на основе дексаметазона фосфата. Препараты оказывают противовоспалительный эффект, предупреждают отек макулы.

Народные средства

Натуральные средства на основе лекарственных растений безопасны для глаз, насыщают внутриглазные структуры витаминами и минеральными компонентами. Народные методы лечения используют только в качестве дополнительной терапии на фоне комплексного лечения медикаментозными препаратами.

Существуют следующие рецепты при гипотонии глаза:

1. Отвар из семян укропа. 20 г растительного продукта перетирают, после чего заливают 250 мл кипятка. Оставляют раствор на 30 минут в теплом и сухом месте. Пьют 4-5 раз в сутки по 50 мл.
2. Настой из дубовой коры. 30 г измельченного ингредиента кладут в стеклянную банку, после чего заливают 500 мл горячей воды и оставляют на 2 часа. Полученный настой принимают 1 раз в сутки на голодный желудок перед завтраком.
3. Морс из ягод шиповника, насыщенный антиоксидантами. Горсть плодов кладут в стеклянную банку, заливают горячей водой и оставляют настаиваться в течение 3 дней в прохладном месте. Морс пьют в течение дня.
4. Смесь из черники и черной смородины. Обе ягоды берут в равном соотношении, после чего перемалывают. Каждые 200 г массы смешивают с 2 ч. л. цветочного меда. Употребляют по 3 ст. л. 3-4 раза в сутки.
5. Травяной сбор. Берут следующие ингредиенты в равном соотношении: коричный порошок, гречиху, имбирный корень в молотом виде, пустырник, веточки мелиссы, солодку. 2 ст. л. смеси из высушенных компонентов заливают 0,5 л кипятка. Принимают средство по прошествии 30 минут. Пьют до 3 раз в сутки за полчаса до приема пищи.

Длительность терапии народными средствами продолжается в течение 1-2 недели в зависимости от степени выраженности патологического процесса.

Полезное видео

Как лечить низкое давление:

Заключение

Низкое внутриглазное давление чаще всего развивается при проникающих и тупых травмах глаза, когда нарушается циркуляции жидкости в органах зрения. Расстройство гидродинамики при отсутствии лечения антиоксидантами.

Рейтинг автора

Автор статьи

Интернет журналист, переводчик

Написано статей

Низкое глазное давление или гипотония глазного яблока: симптомы и лечение

Низкое глазное давление принято называть гипотонией глаза. Речь идет о снижении нормы на несколько миллиметров ртутного столба. Даже если показатель отличается на 3 единицы, можно диагностировать снижение глазного давления. При таком же увеличении его можно назвать повышенным. Гипотония может существенно повлиять на качество зрения и изменить работу глаза не в лучшую сторону. Острота зрения будет уменьшаться из-за воздействия на стекловидное тело, которое находится в глазной полости. Что способствует этому процессу? К чему приводит пониженное внутриглазное давление?

Почему снижается глазное давление

Врачи довольно часто диагностируют снижение глазного давления.

Важно выявить причину, из-за которой произошли нарушения, что смогло его так понизить. Для этого нужно пройти обследование с использованием медицинского оборудования. После этого появится возможность установить точный диагноз и использовать нужный метод лечения.

Распространенные причины гипотонии глаза:

1. Отделение сетчатки глаза от оболочки с сосудами.
2. Травмы глаза, которые повлияли на его целостность.
3. Любые воспалительные процессы в области органов зрения.
4. Болезни печени.
5. Развитие сложной инфекции в организме.
6. Проведенные операции на глазах.
7. Врожденные патологии органов зрения.

При этом очень важным является наблюдение за общим состоянием здоровья пациента, постоянный контроль:

• над артериальным давлением;
• над общим гомеостазом;
• над качеством зрения.

Снижение артериального давления повлечет за собой и понижение глазного давления. Особое внимание на это должны обращать внимание пациенты, которые склонные к гипотензии. В этом случае нужно обратиться к врачу, который сможет определить причину ухудшения зрения.

В группе риска находятся пациенты с сахарным диабетом. Сложность ситуации обусловлена колебаниями уровня сахара в крови, а это отражается на работе всего организма. Особую опасность представляет собой диабетическая кома, которая способна нарушить работу всех органов. Этому способствует высокий уровень сахара.

Пониженное глазное давление доставляет определенный дискомфорт пациенту. Но если человек замечает значительное ухудшение зрения в короткий промежуток времени, необходимо срочно обращаться к специалисту. В противном случае могут начаться необратимые процессы, которые иногда приводят к полной потере зрения.

Проявления при низком глазном давлении

У этого заболевания есть свои симптомы.

Человеку необходимо посетить врача при появлении таких признаков:

1. Происходит резкая потеря остроты зрения.
2. Глаза становятся тусклыми.
3. Неприятные ощущения при моргании глазом.

Перед этим пациент мог перенести сложную болезнь, которую спровоцировала инфекция, вирус. Отдельное внимание нужно уделять качеству зрения после перенесенной травмы глаза.

Дискомфорт может проявляться спонтанно и также резко исчезать. Такие колебания в качестве зрения могут свидетельствовать о нарушении работы органов зрения. Давление повышается так же резко, как и падает.

Даже при отсутствии любых характерных симптомов ухудшения зрения нельзя пренебрегать посещением окулиста. Врач поможет выявить причину и попытается приостановить процесс ухудшения работы органов зрения или восстановить его полностью. В этой ситуации большую роль играют сроки посещения специалиста. Потому чем больше времени наблюдается ухудшение, тем его сложнее исправить.

Для определения глазного давления используют специальный тонометр. Процедура проводится практически в любом медицинском учреждении.

Советы пациенту просты:

• при появлении любых непривычных ощущений в глазах посетить врача;
• при резком снижении зрения обратится к специалисту срочно;
• строго соблюдать правила личной гигиены, особенно если были травмы глаза;
• выполнять полученные рекомендации.

Все эти меры помогут избежать дальнейшего ухудшения зрения и не допустить его полной потере.

Лечение пониженного давления глаз

Гипотония глазного яблока не пройдет самостоятельно.

Лечение должно начинаться с полного обследования пациента, которое будет преследовать такие цели:

1. Выявление первопричины отклонения глазного давления от нормы.
2. Определение общего состояния здоровья пациента.
3. Выбор способа лечения.

Для лечения и нормализации глазного давления необходимо:

• использовать лекарственные препараты, понижающие давление;
• при необходимости проводить оперативное вмешательство;
• дополнительно по рекомендации применять народные методы в целях лечения и профилактики.

Опасность снижения глазного давления заключается в возможных осложнениях. В первую очередь это скажется на состоянии психоэмоционального фона. Гипотония глаза способна изменить привычный жизненный уклад или спровоцировать отказ от любимого занятия.

Чтобы не допустить полной потери зрения, нужно начинать своевременное лечение. Надежда на прекращение ухудшения зрения самостоятельно не оправдывается, без помощи врача ситуация не исправится.

Если у пациента была травма и произошла потеря стекловидного тела или оно было повреждено, может понадобиться пересадка роговицы, которую делают слоями.

При лечении используют инъекции в глаза или внутримышечно. Обязательно контролируют артериальное давление, чтобы сильно его не снизить.

Без необходимого лечения гипотония глаза может привести к необратимым процессам и снижению зрения, которое потом невозможно будет восстановить.

Зрение и беременность | Статьи клиники «Эксимер»

Ждете или планируете ребенка? Консультации врача-офтальмолога необходимы всем будущим мамам. Даже женщинам с нормальным зрением необходимо получить консультацию врача-офтальмолога дважды: в самом начале беременности и непосредственно перед родами.

Если есть или будут обнаружены какие-либо проблемы со зрением, то к родам придется готовиться особенно внимательно. Не игнорируйте посещение не только акушера-гинеколога, но и офтальмолога. Бывает, что во время беременности с глазами что-то происходит: на состоянии зрения могут отразиться токсикозы и другие осложнения беременности. Ведь происходит гормональная перестройка организма, которая на всех влияет по-разному. И глаза — один из органов, испытывающих на себе ее воздействие.

• Женщины, которые носят контактные линзы, иногда жалуются, что во время беременности они испытывают неудобство. Попробуйте носить очки, а после родов вновь вернуться к линзам.
• Иногда может создаться впечатление, что с начала беременности зрение ухудшилось. Беременные женщины порой слишком мнительны (что вполне понятно), поэтому их уверенность в возможном ухудшении зрения часто оказывается необоснованной. Однако такие опасения все-таки могут иметь под собой и реальную почву.
• Врачи-офтальмологи во время диагностики исследуют не только степень рефракции, но и состояние сетчатки. Нет ли на ней дегенеративных изменений, надрывов? Задача — поддерживать сетчатку в хорошем состоянии, следить, чтобы не было кровоизлияний или разрывов. Также в обязательном порядке врачи обследуют глазное дно и измеряют глазное давление.
• Сосудистые изменения очень часто вызывают эффект «мушек перед глазами». Далеко не всегда эти вещи опасны, но обратить на них внимание врача, безусловно, стоит. Иногда это может указывать и на патологию сетчатки. Так что лучше всего лишний раз пройти обследование и убедиться, что ничего страшного с вами не происходит.

Беременность и сетчатка

В период беременности главную угрозу зрительной системе представляет состояние сетчатки. Сетчаткой называют тонкий слой нервной ткани, расположенный с внутренней стороны задней части глазного яблока и поглощающий свет. Она представляет собой сложное образование, главным в котором является тонкий слой светочувствительных клеток — фоторецепторов. Сетчатка глаза отвечает за восприятие изображения, которое проецируется на нее при помощи роговицы и хрусталика, и преобразование его в нервные импульсы, которые затем передаются в головной мозг.Основными проблемами с сетчаткой являются: дистрофия сетчатки, разрыв сетчатки, отслойка сетчатки.

Чтобы предупредить возможные осложнения со стороны глаз во время беременности и родов необходимо заранее определить состояние зрительной системы будущей матери и обязательно проверить сетчатку. Врачи-офтальмологи настоятельно рекомендуют вне зависимости от того, как вы видите и есть ли у вас жалобы на зрение, пройти обследование на 10-14 неделе беременности.

Помимо общего обследования зрительной системы обязательна диагностика глазного дна с расширенным зрачком. Если по итогам диагностики не будет выявлено никаких отклонений, то повторное обследование зрения специалисты советуют пройти ближе к концу беременности — на 32-36 неделе. Однако, если у вас близорукость, то врачи-офтальмологи рекомендуют наблюдаться ежемесячно. В период беременности изменению подвергается весь организм женщины, в том числе и ее зрение. Поэтому зрительная система требует от будущей мамы особенного внимания.

Какими будут роды?

Можно ли будет рожать самостоятельно или потребуется кесарево сечение? По этому поводу беспокоится любая женщина, имеющая те или иные проблемы со зрением. Однозначно ответить на этот вопрос очень сложно. Ведь во многом решение о том, как будут проходить роды, основывается на ряде факторов. Таких как: состояние глазного дна и сетчатки, общее состояние, возраст и т. д. Кесарево сечение — хирургическая операция, при которой плод извлекается через разрез передней брюшной стенки и матки. Риск для жизни и здоровья женщины при проведении кесарева сечения в 12 раз выше, чем при самопроизвольных родах. Поэтому, как и любая другая хирургическая операция, кесарево сечение выполняется строго по показаниям.

Кесарево сечение проводится в тех случаях, когда самопроизвольные роды невозможны или опасны для жизни матери или плода. К сожалению, одной из наиболее частых причин рекомендаций к кесареву сечению являются дистрофические изменения сетчатки. Риск возникновения отслойки сетчатки у женщин с близорукостью и изменениями на глазном дне возрастает при естественных родах из-за перепадов давления у роженицы.

В современной медицине для предупреждения распространения дистрофических изменений сетчатки и соответственно снижение риска отслойки сетчатки применяется профилактическая лазерная коагуляция. В ходе этой процедуры выполняется так называемое «приваривание» сетчатки в слабых местах и вокруг разрывов. В точках коагуляции сетчатки происходит рубцевание. Вследствие этого возникает прочная связь сетчатки с сосудистой оболочкой. Методика коагуляции заключается в нанесении нескольких рядов коагулятов по периферии сетчатки.

Когда можно делать периферическую профилактическую лазерную коагуляцию?

• До беременности в любой момент.
• Во время беременности до 35 недель.

Состояние сетчатки не всегда связано со степенью близорукости. Часто при высокой степени близорукости сетчатка остается стабильно удовлетворительной, на ней нет предразрывов, отсутствуют прогрессирующие дистрофические изменения. Бывает и наоборот, когда при слабой близорукости, не превышающей 1-3 диоптрий, на глазном дне наблюдаются дистрофические очаги.

Если вы планируете беременность или уже беременны, вам необходимо обязательно пройти обследование у офтальмолога с осмотром глазного дна. Помните, что вовремя сделанная несложная процедура укрепления сетчатки вполне может избавить вас от необходимости кесарева сечения.

профилактика и лечение глазного давления

профилактика и лечение глазного давления

Тэги: сердечные капли понижающие давление, купить профилактика и лечение глазного давления, препараты для чистки сосудов при гипертонии.

лучший препарат снимающий давление при волнении, повышенное давление закладывает уши, какое давление в магистрали, регулятор давления топлива, топ препаратов от давления

регулятор давления топлива Повышение внутриглазного давления – один из звоночков, которые могут указывать на следующие нарушения в организме: — Переутомление (если у вас загруженный график, вы много времени провели за компьютером). — Увеличение уровня сахара в крови. Такие скачки вызывают не только рост ВГД. Повышенное глазное давление: причины, симптомы, лечение и профилактика. Профилактика глазного высокого давления. Офтальмотонус — это давление, которое оказывает содержимое глазного яблока (стекловидное тело и глазная жидкость) на его стенки, а также на роговицу и склеру. Как снизить глазное давление – общие рекомендации. Лекарственные средства, лазерная коррекция. Повышенное глазное давление является опасным симптомом, который может свидетельствовать о развитии глаукомы или катаракты. Глазная гипертензия грозит ухудшением зрительной функции, вплоть. Хирургическое лечение. Народные методы. Профилактика рецидива. В нашем глазу всегда циркулирует внутриглазная жидкость. Нормальные значения величины глазного давления при этом способе измерения – от 15 до 26 мм.рт.ст. Так же существуют и другие методы, однако они не так распространены. Лечение нарушений внутриглазного давления. Задачей любого способа лечения глаукомы является приведение глазного давления. Профилактика нарушений внутриглазного давления. Во-первых, очень полезна двигательная активность. Лучшие виды спорта для этого те, которые плавание тренируют. Методы лечения, как снизить глазное давление в домашних условиях. Рецепты для быстрой помощи. Как снизить глазное давление? Профилактика. Для недопущения развития повышенного ВГД необходимо своевременно проводить лечение заболеваний, способных спровоцировать это нарушение. Каковы симптомы и лечение глазного давления? Важно знать, что может вызывать отклонения, какие пациенты входят в группу риска. Основной мерой профилактики высокого или низкого глазного давления и любых офтальмологических нарушений является регулярное посещение. Лечение глазного давления в домашних условиях. Как снизить глазное давление в домашних условиях. Профилактика. Что такое глазное давление. Внутриглазное давление показывает, c какой силой жидкость, циркулирующая внутри глазного яблока, давит на стенки кровеносных сосудов и капилляров. Глазное давление – распространенная проблема, с которой сталкиваются практически всё взрослое население. Глазное давление образуется от воздействия жидкости и стекловидного тела на яблоко глаза и роговицу. Внутриглазное давление (оно же ВГД) является самой частой причиной. Иногда изменение глазного давления — симптом других патологических изменений в организме. Во время лечения проводится контроль ВГД, проверяется острота зрения. Профилактика повышенного внутриглазного давления. Причины глазного давления весьма разнообразны, как и его симптомы. Главное — вовремя приступить к лечению заболевания. Причины глазного давления весьма разнообразны, но достаточно часто это грозный признак такого заболевания как глаукома. Если эту болезнь оставить на самотек, то в конечном итоге. топ препаратов от давления какие препараты пить при давлении давление в шинах 2 2

что такое гипертония простыми словами какие препараты от давления беременным тоносил купить в Оренбурге сердечные капли понижающие давление препараты для чистки сосудов при гипертонии лучший препарат снимающий давление при волнении повышенное давление закладывает уши какое давление в магистрали

Тоносил купила из-за натурального состава, так как аптечные лекарства от давления вызывают сильные побочные эффекты. Спустя 2 недели приема давление полностью нормализовалось, но прием все-таки продолжила. Гипертония – одно из наиболее распространенных заболеваний нашего общества. Ему виной часто бывает стресс, низкий уровень физической активности, наследственность и прочее. Очевидно, что производитель Тоносила это понимает. Я сделал такой вывод, изучив его состав. Уверен, что при правильном применении он поможет не одной сотне людей нормализовать свое давлений. О результатах внедрения в терапию своих пациентов сообщу позже. Скачки давления поддаются лечению. Зачастую врачи прописывают препараты, которые быстро стабилизируют показатели АД. Со временем сердечно-сосудистая система перестает функционировать в полном объеме без медикаментозных средств. Поэтому целесообразнее применять препараты на натуральной основе и влияющие на первопричину недуга, а не только на его симптомы. Отличным примером выступает в этом плане биокомплекс Tonosil (Тоносил) от гипертонии. Список эффективных препаратов при пониженном давлении. Если снижение артериального давления произошло разово, не стоит обращаться к врачу, его можно повысить с помощью лекарств, БАДов или народными методами. Поводом для консультации специалиста должно стать периодическое. Артериальное давление – это мера силы, которую ваше сердце. Артериальное давление является мерой силы крови в отношении стенок артерий, когда кровь. Лекарства для лечения высокого кровяного давления (гипертонии) и для лечения болезни Паркинсона часто формируют гипотонию. Пониженное артериальное давление встречается намного реже, чем повышенное, и относятся к нему как к менее опасному состоянию. Без медицинской помощи в таком случае не обойтись, нужно принимать лекарства от низкого давления. Гипотония вызывает слабость, сонливость, тошноту. Причины и признаки. Список препаратов при пониженном давлении. При незначительном понижении давления наиболее популярны и эффективны следующие препараты (название и действие): Цитрамон — пожалуй, самое популярное лекарство от пониженного давления. Цитрамон содержит 3 активных компонента: парацетамол. Таблетки при низком давлении: названия и действия лекарств, список самых препаратов. Пониженное артериальное давление практически всегда плохо переносится человеком. Таблетки от низкого давления. Что пить при низком давлении, какие таблетки принимать, должен решать терапевт. Какие лекарства самые эффективные? Нет универсальных таблеток для коррекции артериальной гипотензии, которые подходят абсолютно всем людям. У разных пациентов бывают. Пониженное артериальное давление встречается намного реже, чем повышенное, и относятся к нему как к менее опасному состоянию. Если гипертония, однажды возникнув, обычно длится годами, то гипотония отличается кратковременностью. Однако гипотония снижает качество жизни, а если понижение. При понижении артериального давления (АД) больше чем на 20% от нормальных показателей (90/60) диагностируют. При пониженном давлении человек подвергается слабости, головокружению, повышенной утомляемости, сердечным и головным болям, обморокам, одышке. Возникает опасность. Гипотония. Состояние, при котором артериальное давление (АД) снижается до уровня 90/60 мм рт. ст. и менее, называется гипотонией. Если низкое давление не приводит к появлению патологических симптомов. Низкое давление какие таблетки принимать. Список названий препаратов от низкого давления, эффективные таблетки, которые можно принимать при гипотонии. Артериальная гипотензия — это патологическое состояние, выражающееся в понижении артериального давления до 90/60 мм.

профилактика и лечение глазного давления

Тоносил производят в виде жидкого концентрата, средство не имеет аналогов. Врачи редко отмечают побочные реакции от приема средства. Также этот препарат имеет минимум противопоказаний. Начнем с того, что все таблетки, которые понижают давление являются рецептурными и их выписывае врач учитывая Ваше состояние. Безрецептурними являются таблетки на травах (хомвиотензин), но мгновенного эффекта ждать от них не стоит. Все гипотензивные препараты, на какой бы основе они не. Препараты для снижения артериального давления: классификация, механизм. В список препаратов для снижения давления, подавляющих функцию фермента. Эналаприл – еще одно лекарственное средство из группы ингибиторов АПФ, но в отличие от предыдущего препарата он лечит повышенное давление. Это специальные медикаментозные средства для снижения давления, путем понижения частоты сердцебиения. Это группа препаратов с мочегонным действием. Принимаются они для того, чтобы быстро понизить АД путем выведения. Что такое препараты от давления. Таблетки для понижения давления. Препараты для снижения давления можно условно поделить на пять классов. Доказано, что при приёме лекарственных средств из этой группы в три раза повышается риск развития рака груди и поджелудочной железы. Препараты этой группы применяются при АГ, сочетающейся с ишемической болезнью сердца и аритмиями. Препаратов для снижения давления очень много, сам тут никак не разберешься, только после прохождения обследования и только с врачом, а-то такого налечить себе можно. Я наслушавшись советов. Препарат группы сартанов, таблетки имеют разные дозировки, отпускаются только по рецепту. На сегодняшний день существует 6 классов препаратов против повышенного давления, и все они имеют разный принцип действия и список показаний и, что самое главное – противопоказаний. Если выбрать. Кому назначают препараты для снижения давления. Классификация препаратов по группам. Медикаментозное лечение гипертонии целесообразно начинать, если артериальное давление превышает норму, показатели выше 140/90 мм рт. ст. В ряде случаев, когда у пациента повышено только. Так как современный список препаратов от давления нового поколения достаточно широк, выбор нужно осуществлять с учетом состояния пациента. Иногда для снижения АД достаточно одного лекарства при гипертонии – если гипертония у человека в мягкой форме, повышено сердечное давление. В таком. Список таблеток для снижения давления. Арифон-ретард. Средство является диуретическим препаратом. Эффективное швейцарское средство для понижения давления. Активное вещество: Метопролол. Мы сделали обзор 35 САМЫХ ЭФФЕКТИВНЫХ препаратов для снижения давления. Лекарственное средство является представителем группы современных антигипертонических медикаментов, действие которых направлено на ангиотензинрецепторы, расположенные в сосудах. Среди препаратов для снижения артериального давления есть группа, которая направлена на разжижение крови. Такие медикаменты могут воздействовать на уже образовавшиеся тромбы и предупредить появление новых. Таблетки из этой группы – эффективные препараты для снижения артериального давления. Средства для снижения АД этой категории подавляют активность нервной системы. В итоге наблюдается угнетение сформировавшегося рефлекса или его блок на этапе синаптической передачи импульса. Гипертония – это болезнь, которая встречается у каждого второго человека. Она настигает людей разного возраста, пола, положения, поэтому врачи стараются найти лекарства, которые будут эффективными, безопасными и универсальными. Новые препараты от дав. Такие препараты хорошо снижают артериальное давление, одновременно. Все лекарства от снижения артериального давления должен назначить врач. Какие таблетки от давления помогут быстро снизить АД при скачках и кризе? Для снижения артериального давления чаще всего делают назначение препаратов второй группы, таких как Лизиноприл. Средства используются для понижения давления длительное время. Прием медикамента осуществляется 1-2 раза в день. Препараты имеют достаточно длительный накопительный. профилактика и лечение глазного давления. какие препараты пить при давлении. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Когда закладывает уши давление высокое или низкое и что с этим делать? Рассмотрим проблему, при каком давлении (высоком или низком) закладывает уши, причины патологического состояния и методы борьбы с ним. Существуют разные причины того, почему закладывает ухо. К примеру, часто это явление бывает последствием резких перепадов давления, когда человек спускается на скоростном лифте, находится на борту самолета или поднимается в горы. В таких ситуациях заложенности уха свойственно проходить после. При каком давлении закладывает уши и почему такое происходит. Как решить проблему и определить причину. При остеохондрозе затрудняется отток из венозных синусов, что повышает внутричерепное давление. Повысить давление можно с помощью отвара лимонника, чая с медом и имбирем. Полезны прогулки по свежему воздуху, массаж мочек ушей, кистей и стоп. Если закладывает уши и кружится голова, а давление не удается поднять никакими методами, то придется вызывать скорую. Что делать при перепадах. Если закладывает уши, какое давление наиболее вероятно? Рассмотрим связь между неприятными ощущениями. При повышенном давлении уменьшается просвет кровеносных сосудов, это приводит к тому, что клеткам тела не хватает кислорода. Кислородное голодание провоцирует сильный выброс крови. Бывает также, что у пациента заложено оба уха, но в одном из них появились боли, и заложенность чувствуется намного сильнее. Повышенное давление внутри черепа тоже может провоцировать давящее ощущение в области висков и ушей; Отосклероз — болезнь, которой характерен активный рост губчатой. Заложенность ушей при повышенных показателях тонометра возникает в результате спазма сосудов, нарушения трофики тканей. Почему закладывает уши при нормальном давлении? Когда артериальное давление находится в пределах нормы, чувство заложенности в ушах может быть спровоцировано. Главная › Лечение давления › Закладывает уши давление причины и лечение. В каких случаях возникает заложенность ушей. Уши – достаточно сложно устроенный орган, позволяющий человеку воспринимать звуковую информацию. Когда закладывает уши при повышенном давлении или при пониженном, если при этом ощущается головокружение, стоит воспользоваться рецептами народной медицины. С разрешения врача можно закапывать в ушную раковину разведенный сок лука, моркови или свеклы по 3 капли 3 раза день. Справляется. Зачастую закладывает уши при переменах внешнего давления. Это случается при внезапном подъеме или снижении. Конечно, опасные приступы при повышенном давлении возникают значительно чаще, чем при пониженных показателях. Однако гипотензия тоже способна нарушать работу внутренних органов. В этой статье мы рассмотрим — при каком давлении закладывает уши. Такая проблема чаще всего возникает при. Иногда посторонние звуки в ухе появляются из-за развития ликворной гипертензии (повышенное внутричерепное давление). Существует много причин ее развития, но наиболее распространенными.

Гипотония | Фонд исследований глаукомы

Недавно мне сделали операцию по фильтрации, и теперь у меня очень низкое глазное давление. Мой врач говорит, что у меня есть состояние, называемое гипотонией. Вы можете мне сказать, что это?

Гипотония определяется как низкое внутриглазное давление (ВГД) и иногда ассоциируется со снижением зрения. Нормальное ВГД обычно составляет от 12 до 22 мм рт. Подобно использованию дюймов для измерения длины, мм рт.Глаз считается гипотоническим, если ВГД падает ниже 10 мм рт. Однако гипотония может не быть проблемой, если ВГД не упадет ниже 5 мм рт.

Что вызывает гипотонию?

Гипотония имеет несколько причин. Наиболее распространенными являются подтекание послеоперационной раны, хроническое воспаление глаза или отслоение сетчатки. Это также часто связано с отслойкой сосудистой оболочки глаза (слой глаза, лежащий между сетчаткой и склерой) и обмелением передней камеры (передней внутренней части глаза).

Хирургическая процедура, наиболее часто связанная с послеоперационной гипотонией, — это фильтрующая операция, при этом трабекулэктомия является наиболее распространенным методом лечения глаукомы.

Трабекулэктомия включает удаление части трабекулярной сети (дренажные каналы глаза) или периферической роговицы (прозрачное окно в передней части глаза) для увеличения потока жидкости из глаза. В зависимости от продолжительности и тяжести послеоперационная гипотония может привести к набуханию сосудов сетчатки, опухшим дискам зрительного нерва и складкам сосудистой оболочки и сетчатки.

Благодаря современным методикам, сегодня после трабекулэктомии редко возникает хроническая гипотония. Когда это происходит, это может быть вызвано избыточным дренажом через склеральный лоскут (разрез в белой части глаза) или утечкой через ткань внешней конъюнктивы (нежная мембрана, покрывающая глазное яблоко).

Как лечить гипотонию?

Лечение гипотонии особенно важно, когда она связана с потерей зрения. Гипотонию можно лечить различными методами в зависимости от причины.

Послеоперационные утечки можно устранить множеством способов. Это может включать наложение пластыря, установку контактных линз увеличенного размера, инъекцию крови для образования рубцов, различные техники наложения швов, дренаж жидкости, находящейся вне сосудистой оболочки, или использование специального вещества (так называемого вязкоэластика), которое помогает изменить форму передней внутренней части глаз (передняя камера), если он стал мелким. Хроническое воспаление можно лечить с помощью местных и / или системных кортикостероидов. Отслоение сетчатки можно исправить хирургическим путем.

–

Статья Карл Камрас, доктор медицины , профессор, заместитель председателя и директор отдела глаукомы в Медицинском центре Университета Небраски, Департамент офтальмологии, Омаха, Небраска.

Клиническая картина глазной гипотонии: история, физика, причины

Андерсон Д.Р., Хендриксон А. Влияние внутриглазного давления на быстрый транспорт аксоплазмы в зрительном нерве обезьяны. Инвест Офтальмол .1974, 13 октября (10): 771-83. [Медлайн].

Sen HN, Drye LT, Goldstein DA, et al. Гипотония у пациентов с увеитом: испытание многоцентрового стероидного лечения увеита (ОБЯЗАТЕЛЬНО). Окул Иммунол Воспаление . 2012 Апрель 20 (2): 104-12. [Медлайн].

Thomas M, Vajaranant TS, Aref AA. Гипотоническая макулопатия: клиническая картина и методы лечения. Офтальмол Тер . 2015 Декабрь 4 (2): 79-88. [Медлайн].

Bourgault S, Tourville E.Частота послеоперационной гипотонии при витрэктомии 25-го калибра: наклонные склеротомии в сравнении с прямыми. Банка офтальмол . 2012 Февраль 47 (1): 21-3. [Медлайн].

Hoguet A, Пэрриш РК 2-й. Неожиданная гипотония после хирургической операции по дренированию глаукомы, связанной с лечением противоваскулярным фактором роста эндотелия. JAMA Офтальмол . 2015 Март 133 (3): 349-50. [Медлайн].

Голдич Ю., Купер М., Баркана Ю., Товбин Дж., Ли Овадия К., Авни И. и др.Изменения переднего сегмента глаза при беременности. J Катаракта Рефракт Хирургия . 2014 ноябрь 40 (11): 1868-71. [Медлайн].

Роса Н., Ланца М., Боррелли М., Де Бернардо М., Палладино А., Ди Грегорио М. Г. и др. Низкое внутриглазное давление в результате отслойки цилиарного тела у пациентов с миотонической дистрофией. Офтальмология . 2011 Февраль 118 (2): 260-4. [Медлайн].

Hammer ME, Grizzard WS. Эндоскопия для оценки и лечения цилиарного тела при гипотонии. Сетчатка . 2003 23 февраля (1): 30-6. [Медлайн].

Гантерис-Герритсен Э., Угахари Л.С., Янсен Дж., Малдер П.Г., Коэн А.Ф., ван Мерс Дж.С. Шесть месяцев лечения ибопамином у пациентов с гипотонией после витреоретинальной операции по поводу отслоения сетчатки, увеита или проникающей травмы. Сетчатка . Апрель 2012. 32: 742-7.

Kiranmaye T, Garudadri CS, Senthil S. Роль перорального доксициклина и контактных линз с повязкой большого диаметра в лечении ранней утечки пузырька после трабекулэктомии. BMJ Case Rep . 2014 5 декабря 2014: [Medline].

Аминлари А., Каллахан CE. Медицинское, лазерное и хирургическое лечение непреднамеренной циклодиализной щели с гипотонией. Арка офтальмол . 2004 г., 122 (3): 399-404. [Медлайн].

Иоаннидис А.С., Бартон К. Циклодиализная щель: причины и лечение. Курр Опин Офтальмол . 2010 марта 21 (2): 150-4. [Медлайн].

Эха Дж., Хоффманн Э.М., Пфайффер Н.Отдаленные результаты после трансконъюнктивального наложения склерального лоскута при гипотонии после трабекулэктомии. Ам Дж. Офтальмол . 2013 май. 155 (5): 864-9. [Медлайн].

Quaranta L, Рива I, Флориани IC. Результаты компрессионных швов конъюнктивы при гипотонии после операции по фильтрации глаукомы. Eur J Ophthalmol . 2013 июл-авг. 23 (4): 593-6. [Медлайн].

Abdalrahman O, Rodriguez AE, Alio Del Barrio JL, Alio JL.Лечение хронической и крайней глазной гипотензии после операции по поводу глаукомы с использованием внутриглазной плазмы, богатой тромбоцитами: отчет о клиническом случае. Eur J Ophthalmol . 7 октября 2018 г. [Medline].

Fakhraie G, Mohajernezhad-Fard Z, Moghimi S, Vahedian Z, Eslami Y, Zarei R. Удаление линзы для лечения сосуществующей катаракты и гипотонии глаза после хирургической постфильтрации. J Офтальмологический Vis Res . 2015 окт-дек. 10 (4): 385-90. [Медлайн].

Саркисян С.Р. Мл.Осложнения трубочного шунта и их профилактика. Курр Опин Офтальмол . 2009 20 марта (2): 126-30. [Медлайн].

Ciulla TA, Cantor LB, Kurz DE, Capistrano A. Лазерный трабекулярный склероз при хронической гипотонии после витреоретинальной хирургии. Офтальмология . 2004 Февраль 111 (2): 256-8. [Медлайн].

Чан СС, Голландия Е.Дж., Сойер В.И., Нефф К.Д., Петерсен М.Р., Риманн. Кератопротез типа Бостон 1 в сочетании с силиконовым маслом для лечения гипотонии на дофизических глазах. Роговица . 2011 30 октября (10): 1105-9. [Медлайн].

Stead RE, Juma Z, Turner S, Jones LD, Sung VC. Новое применение сетчатой ​​гиалуроновой кислоты (Healaflow) при гипотонии глаз у пациентов с увеитом. Br J Офтальмол . 2016 25 марта. [Medline].

Morphis G, Irigoyen C, Eleuteri A, Stappler T, Pearce I, Heimann H. Ретроспективный обзор 50 глаз с длительной тампонадой силиконовым маслом более 12 месяцев. Грэфес Арч Клин Эксперт Офтальмол .2012 май. 250 (5): 645-52. [Медлайн].

Khaw PT, Chiang M, Shah P, Sii F, Lockwood A, Khalili A. Расширенная трабекулэктомия: более безопасная хирургическая система Мурфилдса. Дев Офтальмол . 2017. 59: 15-35. [Медлайн].

Budenz DL, Chen PP, Weaver YK. Улучшение конъюнктивы для фильтрации утечек пузырьков с поздним началом: показания и результаты. Арка офтальмол . 1999 августа 117 (8): 1014-9. [Медлайн].

Fine HF, Biscette O, Chang S, Schiff WM.Глазная гипотония: обзор. Комплексное обновление офтальмологии . Январь-февраль 2007 г. 8: 29-37.

Georgoulas S, Dahlmann-Noor A, Brocchini S, Khaw PT. Модуляция заживления ран во время и после операции по поводу глаукомы. Prog Brain Res . 2008. 173: 237-54. [Медлайн].

Хейнс В.Л., Алвард В.Л. Контроль внутриглазного давления после трабекулэктомии. Сурв офтальмол . 1999 Янв-Фев. 43 (4): 345-55. [Медлайн].

Кунимото Д.Ю., Кениткар К.Д., Макар М.Гипотония. Руководство Глаза Воли . Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс; 2004. 440-442.

Migdal C, Hitchings R. Заболеваемость после длительной послеоперационной гипотонии после трабекулэктомии. Офтальмологическая хирургия . 1988 декабря 19 (12): 865-7. [Медлайн].

Nicolela MT, Carrillo MM, Yan DB, Rafuse PE. Связь между толщиной центральной роговицы и гипотонической макулопатией после трабекулэктомии. Офтальмология .2007 июль 114 (7): 1266-71. [Медлайн].

O’Connell SR, Majji AB, Humayun MS, de Juan E. Jr. Хирургическое лечение гипотонии. Офтальмология . 2000 Февраль 107 (2): 318-23. [Медлайн].

Педерсон Дж. Глазная гипотония. Офтальмология Дуэйна . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2011. Том 3:

.

Ритч Р., Шилдс М.Б., Крупин Т. Гипотония глаза. Глаукома . 1996. Vol 3: 385-395.

Roters S, Szurman P, Engels BF, Bartz-Schmidt KU, Krieglstein GK. Ультразвуковая биомикроскопия при хронической глазной гипотонии: ее влияние на диагностику и лечение. Сетчатка . 2002 Октябрь 22 (5): 581-8. [Медлайн].

Шуберт HD. Послеоперационная гипотония: связь с фистулированием, воспалением, хориоретинальными поражениями и стекловидным телом. Сурв офтальмол . 1996 сентябрь-октябрь. 41 (2): 97-125. [Медлайн].

Сунер И.Дж., Гринфилд Д.С., Миллер М.П., ​​Николела М.Т., Палмберг П.Ф.Гипотоническая макулопатия после операции фильтрации митомицином C. Заболеваемость и лечение. Офтальмология . 1997 Feb. 104 (2): 207-14; обсуждение 214-5. [Медлайн].

Bitrian E, Song BJ, Caprioli J. Пересмотр Блеба для разрешения гипотонической макулопатии после первичной трабекулэктомии. Ам Дж. Офтальмол . 2014 Сентябрь 158 (3): 597-604.e1. [Медлайн].

Управление гипотонией после трабекулэктомии

Трабекулэктомия остается основой лечения глаукомы , несмотря на часто связанные с ней проблемы, такие как гипотония.Оставление послеоперационной гипотонии без лечения может привести к необратимому повреждению зрения, поэтому очень важно следить за ним и устранять его, когда оно станет очевидным.

Здесь я обобщу некоторые ключевые проблемы, связанные с гипотонией, и предложу рекомендации, как лучше всего справиться с ней, когда она возникает.

Определение гипотонии

Гипотонию можно определить статистически или клинически. Статистическое определение гипотонии — это внутриглазное давление менее 6,5 мм рт. Ст. (Хотя конкретное число зависит от того, к какому источнику вы обратитесь).Что действительно важно, так это клиническое определение: ВГД достаточно низкое, чтобы вызвать клинически значимые осложнения, такие как потеря зрения. Основной причиной этих осложнений является гипотоническая макулопатия — низкое внутриглазное давление, связанное с аномалиями глазного дна, такими как хориоретинальные складки, отек зрительного нерва и извитость сосудов.

Сообщаемая частота гипотонии колеблется от менее 1 процента случаев до 32 процентов. Причина, по которой диапазон настолько широк, заключается в том, что на количество гипотонии, вызванной хирургическим вмешательством, в значительной степени влияют такие факторы, как хирургическая техника и способ использования митомицина-C.Например, в исследовании «Трубка против трабекулэктомии» сообщается о 13-процентной вероятности гипотонии. Несомненно, отчасти это было результатом использования концентрации ММС 0,4 мг / мл — что является верхним пределом концентраций ММС — и применения ее в течение четырех минут с использованием вкладышей. В совместном первоначальном исследовании лечения глаукомы зарегистрированный процент гипотонии составил 9 процентов; антифибротическим агентом, использованным в этом исследовании, был 5-фторурацил. Я ввожу 0,1 см3 0,2 мг / мл MMC в субтеноновый слой в начале процедуры трабекулэктомии, а не наношу его губками.Я считаю этот метод эффективным, с аналогичными или лучшими результатами, и он не связан с повышенным уровнем гипотонии. (Мой текущий уровень гипотонии колеблется от 3 до 5 процентов.) Следовательно, степень гипотонии, с которой вы столкнетесь, будет хотя бы частично зависеть от вашей техники, количества MMC, которое вы используете, и от того, как долго вы ее применяете. Конечно, другие факторы, такие как характер вашей группы пациентов, также могут влиять на уровень вашей гипотонии.

Гипотония после трабекулэктомии, которая не устранена, может привести к гипотонической макулопатии (см. Выше) — низкому внутриглазному давлению, связанному с аномалиями глазного дна, такими как хориоретинальные складки, отек зрительного нерва и извитость сосудов.

Гипотония обычно делится на две категории: ранняя и поздняя. Они, как правило, имеют разные причины и прогнозы и требуют разного лечения. Ранняя гипотония возникает в первые две недели после операции, в большинстве случаев вторичная по причине утечки пузырьков в результате плохого закрытия раны или чрезмерной фильтрации; этот тип гипотонии обычно легок, преходящ и проходит самостоятельно. В большинстве случаев для ее решения достаточно наблюдения и консервативного медицинского лечения.

Гипотония, возникающая более чем через две недели после операции, или поздняя гипотония может быть вторичной по отношению к ишемическому, бессосудистому, тонкому пузырю или чрезмерной фильтрации пузыря. Поздняя гипотония обычно более серьезна, чем ранняя, и прогноз восстановления зрения зависит от ее продолжительности. Это становится поводом для беспокойства, если оно превышает шесть месяцев, поскольку прогрессирование за этот период времени может привести к необратимому хориоретинальному фиброзу.

Гипотония может быть вызвана либо увеличением оттока воды, либо уменьшением продукции воды.Повышенный отток может указывать на чрезмерную фильтрацию пузырька, вызванную неплотным закрытием склерального лоскута или утечкой пузырька. Другие возможности включают расщелину при циклодиализе, отслойку ресничек, регматогенную отслойку сетчатки и травмы, хотя они встречаются редко.

Снижение продукции водянистой влаги может быть вторичным по отношению к ряду причин: ирит или иридоциклит; ишемия глаза, при которой наблюдается гипоперфузия цилиарного тела; фармакологическое подавление водянистой влаги, вызванное тем, что пациент продолжает принимать лекарство от глаукомы, такое как тимолол или косопт, на хирургический глаз без вашего ведома, или возможный перекрестный эффект от лекарств, используемых в контралатеральном глазу; тракционная отслойка цилиарного тела; регматогенная отслойка сетчатки; расщелина циклодиализа; или химическая токсичность для цилиарного тела антиметаболитов, таких как 5-FU или MMC.Некоторые из них могут быть непреднамеренными последствиями операции трабекулэктомии.

Управление утечкой пузыря

Одна проблема, когда у пациента, кажется, развивается гипотония, — это решить, когда вмешаться. Конечно, вам необходимо вмешаться, если у пациента наблюдаются визуально значимые симптомы — если зрение ухудшается в результате низкого давления. Другие соображения включают возможность эндофтальмита или неизбежный риск отказа пузыря, если у пациента постоянная утечка пузыря.Хориоидальный выпот также может привести к ухудшению зрения или постоянной боли в глазах. Конкретный ответ на гипотонию зависит от причины и степени проблемы. Например, чрезвычайно низкое давление может потребовать иной реакции, чем умеренно низкое давление.

Если причиной ранней гипотонии является протечка пузырька, я начинаю с того, что пробую несколько консервативных мер, в частности, перевязку контактных линз и водное подавляющее средство, предполагая, что давление еще не слишком низкое.Хотя использование водного подавителя для управления ситуацией, связанной с гипотонией, может показаться нелогичным, оно может помочь устранить причину низкого давления, сняв давление внутри пузыря и уменьшив поток через утечку, давая шанс на заживление. Итак, если я надеваю перевязочную линзу, чтобы тампонировать утечку, я обычно также рекомендую пациенту использовать тимолол или бримонидин. (Я не всегда комбинирую контактные линзы с подавляющим средством; я могу попробовать одно или другое, в зависимости от реакции пациента.)

Излишне говорить, что если давление очень низкое, скажем, 2 мм рт.ст., я бы не стал использовать водный подавитель. В этой ситуации я сначала попробовал бы использовать контактные линзы и покрыть область неэпителиально-токсичным антибиотиком, предпочтительно фторхинолоном четвертого поколения, чтобы предотвратить инфекцию. Некоторые хирурги считают, что использование антибиотика, такого как гентамицин, может служить легким раздражителем, стимулируя эпителиальные клетки к размножению и закрытию утечки.

Другие варианты устранения утечки включают фибриновый тканевый клей, аргоновый лазер и прямое ушивание конъюнктивы.(Мне редко приходится прибегать к этим альтернативам.) Если ни один из этих подходов не помогает устранить раннюю утечку, я перехожу к хирургическому лечению.

Поздняя утечка

Основное хирургическое вмешательство при поздней утечке пузырька, которое я использую очень часто, — это иссечение бессосудистого ишемического пузыря с последующим продвижением окружающей здоровой конъюнктивы или аутологичного конъюнктивального трансплантата. Если пораженная область пузыря и количество иссеченной ткани велико, может быть недостаточно ткани для продвижения конъюнктивы, и может быть выполнен аутологичный конъюнктивальный трансплантат (обычно взятый из нижней конъюнктивы бульбара).Обычно пузырек протекает из-за нездоровой ткани на его поверхности. В идеале во время ремонта нужно не нарушать фильтрацию, которая происходит под ним.

Конечно, здесь есть риск, что новый пузырек будет шрамом. Я говорю этим пациентам: у вас сейчас давление 4 мм рт.ст., потому что у вас течь. Как только я исправлю это, очень вероятно, что ваше давление снова повысится, и вам может потребоваться еще одна операция по поводу глаукомы или лекарство. Но нам нужно устранить утечку; В дополнение к гипотонической макулопатии, если утечка не будет устранена, вы уязвимы для инфекции.

В некоторых случаях может потребоваться повторное ушивание склерального лоскута, либо сняв конъюнктиву, снова ушив лоскут, а затем выдвинув конъюнктиву вперед, либо выполнив трансконъюнктивальную ревизию — наложив швы на лоскут через конъюнктиву. Вы могли бы использовать эту технику, если есть чрезмерная фильтрация, вызванная ослаблением швов склерального лоскута, или если швы были разрезаны слишком рано в послеоперационном периоде.

Некоторые врачи пытаются устранить протечку пузырька с поздним началом с помощью инъекции собственной крови.В основном это означает, что у пациента берут кровь и вводят ее в пузырек. Теория состоит в том, что фибробласты в крови могут вызывать трансформацию теноновой капсулы, которая приводит к рубцеванию. Некоторых пациентов привлекает этот вариант, потому что они могут избежать необходимости хирургического вмешательства в операционной, если они окажутся на стороне выигрыша в «подбрасывании монеты» (коэффициент успеха 50/50). Обычно я приступаю непосредственно к более окончательному хирургическому устранению проблемы. Я думаю, что если вы собираетесь устранить утечку пузыря, вы можете сделать что-нибудь, что повысит вероятность успеха.

Компрессионные швы, используемые для лечения гипотонии сверхфильтрации через четыре месяца после трабекулэктомии. Слева: через день после наложения компрессионных швов. Швы были сняты через одну и три недели после наложения. Справа: через три месяца после наложения швов. К этому моменту давление у пациента повысилось с 3 до 15 мм рт. Ст.

Оплавление лоскута возможно у пациента с аутоиммунным заболеванием, таким как ревматоидный артрит, или даже с предшествующим контактом с ММС.В этой ситуации вам нужно поместить склеральный лоскут на место лоскута, закрепить его швами, а затем наложить на него конъюнктиву.

Еще один хороший вариант решения проблемы утечки пузыря — это компрессионные швы, которые я расскажу ниже.

Управление пузырем с избыточной фильтрацией

В некоторых случаях, когда причиной гипотонии является пузырек с избыточной фильтрацией, стоит попробовать нехирургические методы лечения, такие как циклоплегия с использованием атропина или циклогила. Если имеется неглубокая передняя камера, вторичная по отношению к сверхфильтрации, циклоплегический агент сдвинет ирисовую диафрагму хрусталика назад и поможет цилиарному телу возобновить производство водянистой влаги.

Некоторые клиницисты считают, что если чрезмерная фильтрация происходит в раннем послеоперационном периоде, может быть эффективным снижение дозы противовоспалительных препаратов, таких как НПВП и стероиды; это может способствовать более быстрому образованию эписклеральных рубцов, поэтому пузырек не будет таким высоким. Некоторые также попробуют сделать инъекцию собственной крови, как описано выше. К сожалению, по моему опыту, эти методы, вероятно, не сработают. Рано или поздно вам придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Одним из наиболее эффективных хирургических способов лечения чрезмерно фильтрующего пузыря является использование компрессионных швов.Фактически, компрессионные швы — отличный вариант, независимо от того, имеет ли пузырек чрезмерная фильтрация или протекает. Компрессионные швы тампонируют ткань, чтобы предотвратить прохождение жидкости через шов. Если утечка находится на периферии пузыря, например, Пол Палмберг, доктор медицины, продемонстрировал, что для отгородки этой части пузыря можно использовать компрессионный шов. Между тем, остальная часть пузыря функционирует нормально, что дает ему шанс зажить.

Марлен Мостер, доктор медицины, использует несколько иную технику, в основном для чрезмерной фильтрации пузырьков, которая была первоначально опубликована Джудит Эха, доктором медицины. ¹ В этом варианте вы берете несколько радиальных узловых швов (нейлон 10-0 7707 Ethicon) и накладываете их на всю толщину склерального лоскута. Прохождение шва начинается от лимба и проходит через конъюнктиву, через всю толщину склеры, а затем снова через конъюнктиву. Плотно сшивая эти слои, вы снижаете профиль пузыря; в то же время вы тампонируете пузырек, потому что прошиваете лоскут.

Одной из приятных особенностей этой техники является то, что если вы используете несколько компрессионных швов, их можно выборочно снимать. Например, предположим, что вы наложили 10 швов, и давление поднялось с 3 мм рт. Ст. До 40 мм рт. Ст. Вы можете снять два шва и повторно оценить давление. Этот элегантный подход менее сложен, чем полная ревизия пузыря, а также дает вам некоторое пространство для маневра, обеспечивая более постепенное снижение давления.

Недавно я опубликовал проспективное исследование 15 пациентов с моими коллегами, докторами.Джесси Ричман, Марлен Мостер и Тандека Миени. ² Гипотония была отменена в 100 процентах случаев, и все, кроме двух пациентов (87 процентов), достигли успеха, как определено в исследовании. Они начали со средним давлением 3,3 мм рт. Ст. И остротой зрения 20/150; через год их среднее ВГД составило 10,4, а зрение улучшилось до 20/30. (Дополнительная операция потребовалась у двух пациентов из-за повышенного ВГД после процедуры.)

Видео, демонстрирующее эту технику, можно посмотреть на https://youtu.be/v4i2ROPh7MA в Интернете.

Советы по ведению пациентов

Эти стратегии помогут гарантировать, что гипотония не станет серьезной проблемой для вас или вашего пациента:

• Используйте более тугие швы, а не ослабьте их. Вы всегда можете снять швы с помощью лазерного лизиса или удалить их, если вы накладываете съемные швы. С другой стороны, если вначале вы слишком ослабите швы, у вас может возникнуть гипотония, которую гораздо труднее исправить.

• Попробуйте использовать модифицированную технику Wise для закрытия конъюнктивального лоскута. Гэри Кондон популяризировал эту технику, первоначально описанную доктором Джеймсом Уайзом. ³ Этот метод включает в себя разрез лимба для создания лоскута на основе свода. Разрез может быть на лимбе или примерно на 1 мм кзади от лимба, при этом передняя губа конъюнктивы должна действовать как валик для водонепроницаемого закрытия. После завершения фильтрующей части процедуры используйте иглу с минимальной лопаткой либо с мононити викрилом Ethicon 9-0 (D8760), либо с плетеной нитью из викрила TG140-6 8-0 (более доступная версия) или Викриловый шов 9-0 на игле BV — вероятно, наиболее часто используемый — для закрытия непрерывным матрасным швом.Вы делаете несколько проходов через конъюнктиву и склеру, используя шовные укусы, длина которых превышает расстояние между укусами, фиксируя шов на обоих концах конъюнктивы и склеры за пределами разреза. Это гарантирует, что у вас не будет разрывов лимба, особенно при выполнении лоскута на основе свода.

Кривая обучения, связанная с этой техникой, крутая; однако, как только вы научитесь это делать, это будет быстро, эффективно и всегда воспроизводимо. С тех пор, как я применил эту технику, у меня не было утечек пузырьков.Я также обнаружил, что этот метод минимизирует астигматическое искажение. (Вы можете посмотреть видео, иллюстрирующее эту технику, на https://youtu.be/nsKMjvbVuAo.)

• Если есть потенциальная проблема, попросите пациента почаще возвращаться. В целом, если у пациента имеется гипотония, разумно осматривать его каждые пару дней. Если нет первоначальных признаков проблемы, я обычно осматриваю пациентов в первый послеоперационный день, а также в первую и вторую недели. Затем, в зависимости от того, как они это сделают, я увижу их через две недели, а затем через месяц.Пока нет никаких признаков проблем, я увеличиваю время между посещениями.

• Терпеть давление в раннем послеоперационном периоде. Вы хотите стремиться к давлению от 15 до 20 мм рт. Начальный послеоперационный период — это американские горки, поэтому число имеет меньшее значение, если оно не выходит слишком далеко за пределы диапазона 15–20 мм рт. Но если пациентка приходит в первый послеоперационный день и давление составляет 5 мм рт. .Давайте попробуем это консервативное лечение со стероидами и атропином и посмотрим, как вы себя чувствуете ».

• Если у пациента наблюдается как чрезмерно фильтрующий пузырь, так и катаракта, операция по удалению катаракты может решить проблему пузыря. В этой ситуации операция по удалению катаракты может помочь устранить чрезмерную фильтрацию, вызывая эписклеральное воспаление. Это тот же принцип, что и постепенное снижение дозы противовоспалительных препаратов. Таким образом, если у пациента катаракта находится вне пределов непосредственного послеоперационного окна, операция по удалению катаракты может вызвать образование рубцов, которые устранят гипотонию и улучшат остроту зрения.

• Помните, что не все гипотонические глаза требуют вмешательства. Состояние зрения пациента всегда должно определять лечение, а время любого вмешательства должно зависеть от серьезности симптомов, предпочтений пациента и состояния парного глаза. Например, если у вас есть 90-летняя женщина европеоидной расы с давлением 3 мм рт. и спать на противоположной стороне.С другой стороны, если вы имеете дело с 20-летним близоруким азиатским мужчиной с низкой ригидностью склеры, давлением 6 мм рт.ст. и зрением 20/400, вероятно, потребуется немедленное вмешательство. ОБЗОР

Доктор Трубник — лечащий хирург в офтальмологической клинике Лонг-Айленда в Нью-Йорке.

<sup>1. Эха Дж., Хоффманн Э.М., Валь Дж., Пфайфер Н. Лоскутный шов — простой метод исправления гипотонической макулопатии после трабекулэктомии митомицином C. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2008; 246: 6: 869 -74.
2. Ричман Дж., Мостер М.Р., Миени Т., Трубник В. Проспективное исследование последовательных пациентов, перенесших полнослойные швы конъюнктивы / склеральной гипотонии по поводу клинической гипотонии глаза. J Glaucoma 2014; 23: 5: 326-8.
3. Мудрый, JB. Совместимая с митомицином техника наложения швов конъюнктивальных лоскутов на основе свода в фильтрационной хирургии глаукомы. Arch Ophthalmol 1993; 111: 992-997.</sup>

Глаукома | Johns Hopkins Medicine

Что такое глаукома?

Глаукома — хроническое прогрессирующее заболевание глаз, вызванное повреждением зрительного нерва, которое приводит к потере поля зрения.Один из основных факторов риска — глазное давление. Нарушение дренажной системы глаза может вызвать скопление жидкости, что приведет к чрезмерному давлению, которое вызывает повреждение зрительного нерва. Зрительный нерв — это пучок нервных волокон, соединяющий сетчатку с мозгом. Это повреждение приводит к потере зрения.

Потеря зрения начинается с краев поля зрения и медленно влияет на центральное зрение. После повреждения нерва могут пройти месяцы или годы, прежде чем вы заметите симптомы.Как только зрение потеряно, его нельзя восстановить.

Есть много типов глаукомы:

Открытоугольная глаукома — Наиболее распространенная форма глаукомы, этот тип вызывается повреждением фильтра в дренажных каналах глаза.

Закрытоугольная глаукома — Этот тип глаукомы вызывается быстрой закупоркой дренажных каналов глаза из-за закрытого или узкого угла между радужной оболочкой и роговицей, где расположен фильтр.

Глаукома низкого или нормального давления — Тип глаукомы, при котором происходит повреждение зрительного нерва без превышения глазного давления над его нормальным диапазоном.

Врожденная глаукома — Тип глаукомы, который возникает у младенцев при наличии неправильных или недоразвитых дренажных каналов в глазу во время пренатального периода.

Увеитическая (воспалительная) глаукома — глаукома этого типа, вызванная аутоиммунными и воспалительными заболеваниями.

Неоваскулярная глаукома — Тип глаукомы, связанный с плохо контролируемым диабетом и другими состояниями, которые повреждают кровеносные сосуды в организме.

Причины глаукомы

К глаукоме ведет множество факторов. Хотя повышенное глазное давление является единственным известным изменяемым фактором риска, известным в настоящее время, разве это не причина? Глаукома также может развиться при нормальном глазном давлении.

Факторы риска глаукомы

Глаукома может развиться у любого. Однако некоторые люди подвержены более высокому риску, чем другие.Факторы риска глаукомы включают:

• Гонка. Глаукома — основная причина слепоты у лиц африканского происхождения.
• Возраст. Люди в возрасте 60 лет и старше более подвержены риску развития глаукомы.
• Семейная история. Люди с семейным анамнезом глаукомы более склонны к развитию этого заболевания, особенно те, у кого есть брат или сестра, у которых есть это заболевание.
• Высокое давление жидкости в глазах. Люди с высоким давлением жидкости в глазах подвержены повышенному риску.
• Уменьшение толщины роговицы. Люди с более тонкой роговицей подвержены большему риску развития глаукомы.

Любой человек из этих групп риска должен ежегодно проходить офтальмологический осмотр.

Симптомы глаукомы

Большинство людей с глаукомой не замечают симптомов, пока не начнут терять зрение. Поскольку глаукома повреждает волокна зрительного нерва, могут начать развиваться маленькие слепые пятна. Эти пятна обычно возникают сбоку или периферическим зрением. Многие люди не замечают слепых пятен до тех пор, пока не произойдет значительное повреждение зрительного нерва.Когда нерв полностью разрушен, может возникнуть слепота.

Симптомы острой закрытой глаукомы

Один тип закрытоугольной глаукомы, называемый острой закрытоугольной глаукомой, действительно вызывает заметные симптомы. Это потому, что в глазу быстро нарастает давление. Каждый человек может испытывать симптомы по-разному, в том числе:

• Размытое или суженное поле зрения
• Сильная боль в глазах
• Видеть ореолы или «радуги» вокруг огней
• Тошнота
• Рвота
• Головная боль

Симптомы острой закрытоугольной глаукомы могут напоминать симптомы других заболеваний глаз.Быстрое обращение к врачу при первом появлении симптомов может помочь предотвратить слепоту.

Диагноз глаукомы

Ваш офтальмолог изучит вашу полную историю болезни и осмотрит ваши глаза. Вы также можете пройти следующие тесты для диагностики глаукомы:

• Тест на остроту зрения. Тест общей диаграммы зрения позволяет определить, насколько хорошо вы видите на разных расстояниях.
• Расширение зрачка. Зрачок расширяется с помощью глазных капель, что позволяет крупным планом исследовать зрительный нерв и сетчатку глаза.
• Поле зрения. Этот тест измеряет боковое или периферическое зрение человека. Потеря периферического зрения может означать, что у человека глаукома.
• Тонометрия. Этот стандартный тест определяет давление жидкости внутри глаза.
• Визуализация зрительного нерва. Сделаны фотографии зрительного нерва, чтобы обозначить области повреждения.
• Гониоскопия: Линза надевается на глаз, чтобы посмотреть на область, называемую углом дренажа.Здесь из глаза вытекает жидкость. Этот тест определяет, открыт ли слив или закрыт, и есть ли какие-либо повреждения.
• Пахиметрия: Измеряется толщина роговицы.

Лечение глаукомы

Ваш лечащий врач определит для вас наилучшее лечение на основании:

• Ваш возраст
• Ваше прошлое здоровье и история болезни
• Ваше настоящее здоровье
• Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией
• Ожидаемый срок действия состояния
• Ваше мнение или предпочтение

Симптомы глаукомы иногда напоминают симптомы других состояний или медицинских проблем.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Хотя не существует длительного лечения глаукомы, раннее лечение часто позволяет контролировать ее. Это может включать:

• Лекарства. Некоторые лекарства заставляют глаз вырабатывать меньше жидкости, в то время как другие снижают давление, способствуя оттоку жидкости из глаза.
• Хирургия. Цель операции — создать новое отверстие для выхода жидкости из глаза. Это можно сделать, создав канал для дренажа или имплантировав шунт, чтобы помочь слить жидкость.
• Лазерная хирургия. Для лечения глаукомы используются несколько видов хирургии с использованием лазера.
• Хирургия катаракты: Было показано, что операция по удалению катаракты снижает глазное давление у большинства пациентов с катарактой, а в некоторых ситуациях ее можно использовать для лечения глаукомы.

В некоторых случаях одной операции недостаточно, чтобы замедлить развитие глаукомы. Может потребоваться повторная операция и / или продолжение лечения лекарствами.

Без лечения глаукома может вызвать необратимую слепоту.

Если у вас появились новые симптомы глаукомы или других заболеваний глаз, или если симптомы, которые были оценены, ухудшились, позвоните своему врачу.

Глаукома больше не болезнь повышенного внутриглазного давления Только

Внутриглазное давление (ВГД)

ВГД остается самым легко изменяемым фактором риска, отчасти поэтому лечение глаукомы направлено на снижение ВГД. Исследования бесспорно демонстрируют, что высокое ВГД увеличивает риск глаукомы.Точно так же снижение ВГД при NTG также снижает риск прогрессирования.

Возраст

Даже после учета всех других переменных распространенность глаукомы увеличивается с возрастом.

Этническая принадлежность

Как правило, глаукома чаще встречается у лиц африканского и латиноамериканского происхождения, в то время как некоторые вторичные типы глаукомы более распространены в азиатском населении. В кавказском населении заболеваемость глаукомой ниже.

Миопия высокой степени

Исследования показывают, что миопия высокой степени является фактором риска глаукомы, возможно, из-за более тонких структур глаза, особенно криброзной пластинки, которые становятся более растянутыми и менее васкуляризованными.

Центральная толщина роговицы

Более тонкая центральная толщина роговицы является фактором риска, возможно, по тем же причинам, что и миопия высокой степени, потому что тонкие роговицы часто сопровождаются тонкой решетчатой ​​пластинкой. Кроме того, тонкая роговица может привести к неточным измерениям ВГД, которые искусственно ниже реального ВГД.

Семейная история

Родственник первой степени родства с глаукомой увеличивает риск развития глаукомы, особенно у братьев и сестер. Хотя с глаукомой связаны несколько генов, это состояние считается полигенным и сильно зависит от окружающей среды.

Системные васкулопатические состояния

Глаукома часто встречается у людей с диабетом и гипертонией, хотя некоторые исследователи по-прежнему скептически относятся к этой связи. Оба состояния вызывают нарушение регуляции сосудов, которое может нарушить кровоснабжение ONH. При диабете сосудистый инсульт возникает из-за повреждения эндотелиальной выстилки кровеносных сосудов, потенциально вызывая нарушение регуляции глазных сосудов. Гипертония вызывает периферическое сосудистое сопротивление, которое может привести к ГОН. И наоборот, чрезмерно низкое артериальное давление (АД) на самом деле снижает OPP ONH, что является одной из проблем, связанных с антигипертензивными препаратами.Агрессивное снижение АД у пациентов с артериальной гипертензией может предрасполагать пациента к ГОН. Кроме того, считается, что гипоксия, вызванная апноэ во сне, увеличивает риск и прогрессирование глаукомы.

Образ жизни

Несколько первоначальных исследований показывают, что здоровое питание и регулярные физические упражнения могут предотвратить потерю зрения после диагноза глаукомы. В настоящее время такие исследования неубедительны. Однако, если сосудистые системные состояния предрасполагают пациентов к глаукоме, вполне вероятно, что здоровый образ жизни может снизить сосудистую дисрегуляцию и, таким образом, снизить риск глаукомы.

Не позволяйте глаукоме украсть ваше зрение!

Половина людей с глаукомой не знают, что у них она есть. Начните здоровый образ жизни в этом году, узнав о глаукоме и приняв меры по снижению риска потери зрения!

Факты о глаукоме

• Глаукома — это группа заболеваний, которые повреждают зрительный нерв и могут привести к потере зрения и даже слепоте.
• Около 3 миллионов американцев страдают глаукомой. Это вторая ведущая причина слепоты во всем мире.
• Открытоугольная глаукома, наиболее распространенная форма, приводит к повышению глазного давления. Часто ранние симптомы отсутствуют, поэтому 50% людей с глаукомой не знают, что у них это заболевание.
• Лекарства от глаукомы (пока) не существует, но если она обнаружена на ранней стадии, вы можете сохранить свое зрение и предотвратить его потерю. Ключевым моментом является принятие мер по сохранению здоровья вашего зрения.

Знайте свой риск глаукомы

Любой может заболеть глаукомой, но определенные группы подвержены более высокому риску.Эти группы включают афроамериканцев старше 40 лет, всех людей старше 60 лет, людей с семейной историей глаукомы и людей, страдающих диабетом. афроамериканцев в 6-8 раз чаще заболевают глаукомой, чем белые. У людей с диабетом в 2 раза больше шансов заболеть глаукомой, чем у людей без диабета.

Здоровые привычки помогут избежать потери зрения из-за глаукомы.

Примите меры по предотвращению потери зрения

Есть много способов защитить свои глаза и снизить риск потери зрения из-за глаукомы.

• Если вы относитесь к группе высокого риска, пройдите комплексное обследование расширенного глаза , чтобы вовремя выявить глаукому и начать лечение. Глазные капли, отпускаемые по рецепту, могут остановить прогрессирование глаукомы. Ваш офтальмолог порекомендует вам, как часто следует возвращаться на контрольные осмотры. Medicare покрывает тест на глаукому один раз в год для людей из групп высокого риска.
• Даже если вы не входите в группу высокого риска, прохождение комплексного обследования при расширении зрения к 40 годам может помочь в раннем выявлении глаукомы и других глазных болезней.
• Открытоугольная глаукома не имеет симптомов и является наследственной, поэтому поговорите с членами вашей семьи об их здоровье зрения, чтобы защитить ваши и их глаза.
• Поддержание здорового веса, контроль артериального давления, физическая активность и отказ от курения помогут вам избежать потери зрения из-за глаукомы. Такой здоровый образ жизни также поможет предотвратить диабет 2 типа и другие хронические заболевания.

CDC финансирует программы по выявлению глаукомы и других глазных заболеваний среди групп высокого риска и обеспечивает успешное последующее наблюдение.Узнайте больше о наших инициативах по борьбе с глаукомой.

Лечение глаукомы и лечение

Потеря зрения из-за глаукомы обычно в первую очередь влияет на периферическое зрение (то, что вы можете видеть сбоку от головы, если смотрите вперед). Позже это повлияет на ваше центральное зрение, которое необходимо для четкого видения объектов и выполнения обычных повседневных задач, таких как чтение и вождение.

Глаукома лечится глазными каплями, пероральными препаратами или хирургическим вмешательством (или комбинацией методов лечения) для снижения давления в глазу и предотвращения необратимой потери зрения. Принимайте лекарство в соответствии с предписаниями и сообщайте офтальмологу о любых побочных эффектах. Вы и ваш врач — одна команда. Если для снижения давления в глазу рекомендуются лазерные или хирургические процедуры, убедитесь, что запланировал регулярные контрольные визиты , чтобы продолжать контролировать глазное давление.

Узнайте о слабом зрении

Некоторые люди с глаукомой имеют слабое зрение, что означает, что им трудно выполнять рутинные действия даже в очках или контактных линзах.См. Ссылку «Ресурсы для слабовидящих при глаукоме» ниже для получения дополнительной информации.

Глаукома | Заболевания глаз | Институт глаза Шайли

Глаукома — это не просто заболевание глаз, а группа заболеваний глаз, приводящая к повреждению зрительного нерва, что приводит к потере зрения. Это повреждение обычно, но не всегда, вызывает аномально высокое давление внутри глаза (внутриглазное давление).

Глаукома — вторая ведущая причина слепоты. Глаукома, которую иногда называют тихим похитителем зрения, может повредить ваше зрение, поэтому постепенно вы можете не замечать потери зрения, пока болезнь не перейдет в запущенную стадию.Самый распространенный тип глаукомы, первичная открытоугольная глаукома, не имеет каких-либо заметных признаков или симптомов, за исключением постепенной потери зрения.

Ранняя диагностика и лечение могут минимизировать или предотвратить повреждение зрительного нерва и ограничить потерю зрения, связанную с глаукомой. Важно регулярно проверять глаза и следить за тем, чтобы офтальмолог измерял ваше внутриглазное давление.

Глаукома выявляется при всестороннем осмотре глаз при расширении, который включает следующее:

Тест на остроту зрения .Этот тест на зрительную карту измеряет, насколько хорошо вы видите на разных расстояниях.

Проверка поля зрения . Этот тест измеряет ваше периферическое (боковое зрение). Это поможет вашему офтальмологу определить, если вы потеряли периферическое зрение, что является признаком глаукомы.
Осмотр расширенного глаза. На этом экзамене вам в глаза закапывают капли, чтобы расширить или расширить зрачки. Ваш офтальмолог использует специальную увеличительную линзу, чтобы исследовать сетчатку и зрительный нерв на предмет повреждений и других проблем с глазами.После обследования ваше зрение крупным планом может оставаться нечетким в течение нескольких часов.

Тонометрия — это измерение давления внутри глаза с помощью инструмента, называемого тонометром. Во время этого теста на глаза можно нанести обезболивающие. Тонометр измеряет давление внутри глаза для выявления глаукомы.

Пахиметрия — это измерение толщины роговицы. Ваш офтальмолог закапывает в глаз обезболивающую каплю и измеряет толщину роговицы ультразвуковым прибором.

Глаукома Симптомы : Вначале открытоугольная глаукома протекает бессимптомно. Не вызывает боли. Зрение остается нормальным. Глаукома может развиться на одном или обоих глазах. Без лечения люди с глаукомой постепенно теряют периферическое (боковое) зрение. Поскольку глаукома остается без лечения, люди могут пропускать объекты сбоку и краем глаза. Кажется, они смотрят через туннель. Со временем прямое (центральное) зрение может ухудшиться, пока зрение не исчезнет.

Лечение глаукомы : Немедленное лечение открытоугольной глаукомы на ранней стадии может замедлить прогрессирование заболевания.Вот почему очень важна ранняя диагностика. Лечение глаукомы включает глазные капли, лазерную трабекулопластику, традиционную операцию или комбинацию любого из этих методов. Хотя эти методы лечения могут сохранить остаточное зрение, они не улучшают зрение, уже потерянное из-за глаукомы.

Лекарства . Лекарства в виде глазных капель являются наиболее распространенным методом раннего лечения глаукомы. При регулярном приеме эти глазные капли снижают глазное давление. Некоторые лекарства вызывают уменьшение жидкости в глазу.Другие снижают давление, помогая жидкости стекать из глаза. Прежде чем начать лечение глаукомы, расскажите офтальмологу о других лекарствах и добавках, которые вы принимаете. Иногда капли могут влиять на действие других лекарств. Лекарства от глаукомы необходимо принимать регулярно в соответствии с указаниями врача-офтальмолога. У большинства людей нет проблем. Однако некоторые лекарства могут вызывать головные боли или другие побочные эффекты. Например, капли могут вызвать жжение, жжение и покраснение в глазах.Для лечения глаукомы доступно множество лекарств. Если у вас есть проблемы с одним лекарством, сообщите об этом офтальмологу. Возможно лечение другой дозой или новым лекарством. Поскольку глаукома часто протекает бессимптомно, у людей может возникнуть соблазн прекратить прием или забыть принять лекарство. Вам нужно использовать капли или таблетки, если они помогают контролировать давление в глазах. Регулярное использование очень важно. Убедитесь, что ваш офтальмолог покажет вам, как закапывать капли в глаз.Советы по использованию глазных капель при глаукоме см. На внутренней стороне задней обложки этого буклета.

Лазерная трабекулопластика . Лазерная трабекулопластика способствует оттоку жидкости из глаза. Ваш врач может предложить этот шаг в любое время. Лазерная трабекулопластика выполняется в кабинете врача или в офтальмологической клинике. Перед операцией на глаз наносят обезболивающие. Когда вы сидите лицом к лазерному инструменту, врач подносит к вашему глазу специальную линзу. Луч света направляется через линзу и отражается на сетке внутри вашего глаза.Вы можете увидеть вспышки яркого зеленого или красного света. Лазер делает несколько равномерно расположенных ожогов, которые растягивают дренажные отверстия в сетке. Это позволяет жидкости лучше стекать. Как и любая операция, лазерная операция может вызвать побочные эффекты, например воспаление. Ваш врач может прописать вам несколько капель, чтобы забрать домой при любой болезненности или воспалении внутри глаза. Вам нужно будет сделать несколько последующих посещений, чтобы проверить свое глазное давление и состояние глаз. Если у вас глаукома на оба глаза, обычно лечится только один глаз.Лазерное лечение каждого глаза будет назначено с интервалом от нескольких дней до нескольких недель. Исследования показывают, что лазерная хирургия может очень хорошо снизить давление у некоторых пациентов. Однако со временем его эффекты могут исчезнуть. Ваш врач может предложить дальнейшее лечение.

Традиционная хирургия . Обычная хирургия делает новое отверстие для выхода жидкости из глаза. Ваш врач может порекомендовать это лечение в любое время. Обычная операция часто проводится после того, как лекарства и лазерная хирургия не смогли контролировать давление.Обычная операция, называемая трабекулэктомией, проводится в операционной. Перед операцией вам дадут лекарство, которое поможет расслабиться. Ваш врач делает небольшие инъекции вокруг глаза, чтобы онемел. Удаляется небольшой кусочек ткани, чтобы создать новый канал для отвода жидкости из глаза. Эта жидкость будет стекать между слоями ткани глаза и образовывать пузырчатый «фильтрующий пузырь». В течение нескольких недель после операции необходимо закапывать глазные капли для борьбы с инфекцией и воспалением.Эти капли будут отличаться от тех, которые вы, возможно, использовали до операции. Обычные операции выполняются на одном глазу за раз. Обычно интервал между операциями составляет от четырех до шести недель. Обычная хирургия снижает глазное давление примерно на 60-80 процентов. Если новое дренажное отверстие сужается, может потребоваться повторная операция. Обычная операция работает лучше всего, если вы ранее не подвергались операции на глазах, например, операции по удалению катаракты. Иногда после обычной операции ваше зрение может быть не таким хорошим, как до обычной операции.Обычная операция может вызвать побочные эффекты, включая катаракту, проблемы с роговицей, воспаление, инфекцию внутри глаза или проблемы с низким глазным давлением. Если у вас есть какие-либо из этих проблем, сообщите своему врачу, чтобы можно было разработать план лечения.

Как повреждается зрительный нерв при открытоугольной глаукоме?
Несколько крупных исследований показали, что глазное давление является основным фактором риска повреждения зрительного нерва. В передней части глаза находится пространство, называемое передней камерой.Прозрачная жидкость непрерывно течет в камеру и из нее и питает близлежащие ткани. Жидкость выходит из камеры под открытым углом, где встречаются роговица и радужка. (См. Диаграмму ниже.) Когда жидкость достигает угла, она течет через губчатую сетку, как сток, и выходит из глаза. При открытоугольной глаукоме, даже если дренажный угол «открыт», жидкость проходит через дренажную сеть слишком медленно. Поскольку жидкость накапливается, давление внутри глаза повышается до уровня, который может повредить зрительный нерв.Когда зрительный нерв поврежден из-за повышенного давления, это может привести к открытоугольной глаукоме и потере зрения. Вот почему так важно контролировать давление внутри глаза.
Другой фактор риска повреждения зрительного нерва связан с артериальным давлением. Таким образом, важно также убедиться, что ваше кровяное давление находится на должном уровне для вашего тела, проконсультировавшись с врачом.

Всегда ли у меня развивается глаукома при повышенном глазном давлении?
Не обязательно.Не у каждого человека с повышенным глазным давлением разовьется глаукома. Некоторые люди лучше переносят повышенное глазное давление, чем другие. Кроме того, определенный уровень глазного давления может быть высоким для одного человека, но нормальным для другого.
Развитие глаукомы зависит от уровня давления, которое ваш зрительный нерв может выдерживать, не будучи поврежденным. Этот уровень у каждого человека разный. Вот почему очень важно провести комплексное обследование при расширении зрения. Это может помочь вашему офтальмологу определить, какой уровень глазного давления для вас является нормальным.

Могу ли я заболеть глаукомой без повышения глазного давления?
да. Глаукома может развиться без повышения глазного давления. Эта форма глаукомы называется глаукомой низкого или нормального давления. Это разновидность открытоугольной глаукомы.

Кто подвержен риску открытоугольной глаукомы?
Глаукома может развиться у кого угодно. Некоторые люди, перечисленные ниже, подвержены более высокому риску, чем другие:
• Афроамериканцы старше 40 лет
• Все люди старше 60 лет, особенно латиноамериканцы
• Люди с семейным анамнезом глаукомы
Комплексное обследование расширенного глаза может выявить больше факторов риска, таких как высокое глазное давление, тонкость роговицы и аномальная анатомия зрительного нерва.У некоторых людей с определенными комбинациями этих факторов высокого риска лекарственные средства в виде глазных капель снижают риск развития глаукомы примерно наполовину.

Другие формы глаукомы:
Открытоугольная глаукома — наиболее распространенная форма. Некоторые люди болеют другими видами болезни.

При глаукоме с низким или нормальным давлением повреждение зрительного нерва и суженное боковое зрение возникают у людей с нормальным глазным давлением. Снижение глазного давления по крайней мере на 30 процентов с помощью лекарств замедляет течение болезни у некоторых людей.Глаукома может ухудшиться у других, несмотря на низкое давление. Подробный медицинский анамнез важен для выявления других потенциальных факторов риска, таких как низкое кровяное давление, которые способствуют развитию глаукомы низкого давления. Если факторы риска не определены, варианты лечения глаукомы низкого давления такие же, как и для открытоугольной глаукомы.

При закрытоугольной глаукоме жидкость в передней части глаза не может стекать через угол и покидать глаз. Угол перекрывается частью радужной оболочки.У людей с этим типом глаукомы может внезапно повышаться глазное давление. Симптомы включают сильную боль и тошноту, а также покраснение глаз и помутнение зрения. Если у вас есть эти симптомы, вам необходимо немедленно обратиться за лечением. Это неотложная медицинская помощь. Если ваш врач недоступен, обратитесь в ближайшую больницу или клинику. Без лечения для восстановления оттока жидкости глаз может ослепнуть. Обычно своевременная лазерная операция и лекарства могут устранить закупорку, снизить глазное давление и защитить зрение.

При врожденной глаукоме дети рождаются с дефектом угла глаза, который замедляет нормальный отток жидкости. У этих детей обычно есть очевидные симптомы, такие как помутнение глаз, чувствительность к свету и чрезмерное слезотечение. Традиционное хирургическое вмешательство обычно является предлагаемым лечением, потому что лекарства неэффективны и могут вызывать более серьезные побочные эффекты у младенцев, и их трудно вводить. Операция безопасна и эффективна. Если операция будет проведена вовремя, у этих детей обычно есть отличные шансы на хорошее зрение.

Вторичная глаукома может развиться как осложнение других заболеваний. Например, тяжелая форма глаукомы называется неоваскулярной глаукомой и может быть результатом плохо контролируемого диабета или высокого кровяного давления. Другие типы глаукомы иногда возникают при катаракте, некоторых опухолях глаза или при воспалении или раздражении глаза из-за состояния, называемого увеитом. Иногда глаукома развивается после других операций на глазах или серьезных травм глаза. Стероидные препараты, применяемые для лечения воспалений глаз и других заболеваний, у некоторых людей могут вызывать глаукому.Известно два состояния глаз, вызывающих вторичные формы глаукомы.

Пигментная глаукома возникает, когда пигмент радужной оболочки отслаивается и блокирует сетку, замедляя отток жидкости.

Псевдоэксфолиация глаукома возникает, когда образуется дополнительный материал, который удаляет внутренние структуры глаза и блокирует сетку, снова замедляя отток жидкости.
В зависимости от причины вторичной глаукомы лечение включает медикаменты, лазерную хирургию или обычную или другую операцию по поводу глаукомы.

.