Желчевыводящие пути симптомы: Дискинезия желчных путей (ДЖВП) | Клиника Семейный доктор

Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы и лечение

Что такое дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей — это нарушение моторики желчевыводящих путей. Под моторикой понимается работа системы «клапанов» и «насосов», перекачивающих желчь из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Моторика складывается из:

• способности желчного пузыря полностью опорожняться, выбрасывая желчь в протоки;
• способности желчных протоков сокращаться, проталкивая желчь наружу;
• способности сфинктера Одди вовремя открываться и закрываться, регулируя выведение желчи в просвет кишки.

Желчная система должна вовремя и в достаточной степени опорожняться от желчи. Если этого не происходит, можно говорить о дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП).

Заболевание также известно как

Акалькулезная холецистопатия.

На английском заболевание называется:

Причины

ДЖВП — функциональное заболевание, т. е. болезнь, при которой никаких нарушений в структуре внутренних органов нет — нарушается их работа, их согласованное функционирование. Причины этого не всегда ясны.

Спазм гладкой гладкой мускулатуры желчевыводящих путей может вызываться психоэмоциональными (стресс, депрессия) или гормональными факторами.

Могут сказываться последствия перенесенной операции по удалению желчного пузыря.

Немаловажную роль в развитии дискинезии играют свойства самой желчи. Когда она перенасыщена холестерином и микрокристаллами, то при прохождении по протокам может постепенно травмировать их стенки, нарушать работу сфинктеров и провоцировать хроническое воспаление, поэтому высокую распространенность ДЖВП в современном мире отчасти можно объяснить эпидемией ожирения, которое вызывает изменение состава желчи.

Кто в группе риска

• Страдающие ожирением и ведущие малоподвижный образ жизни;
• избыточно употребляющие пищу, богатую углеводами и вредными жирами;
• те, кому ранее было проведено удаление желчного пузыря;
• испытывающие депрессии, неврозы, постоянный стресс.

Как часто встречается

Общемировая распространенность ДЖВП в развитых странах составляет 15-25 %. В России, по разным данным, — от 1 % до 15 %. Чаще диагностируется у женщин.

Симптомы

Боль в животе разной интенсивности: от дискомфорта до выраженной билиарной (связанной с желчной системой) боли, которая локализуется в средней или правой верхних частях живота. Боли могут иррадиировать в спину, под правую лопатку. Они не зависят от приема пищи, опорожнения кишечника, иногда сопровождаются тошнотой и рвотой, которая не приносит облегчения.

Боли могут возникать без видимых причин, иногда на фоне стрессов, в предменструальном периоде, после приема лекарственных средств, оказывающих выраженное влияние на моторику желчных путей (эстрогены, опиоиды, соматостатин).

Диагностика заболевания

Как и при многих других функциональных заболеваниях, при ДЖВП диагноз ставится методом исключения. Врач сначала должен проверить наличие всех тех заболеваний, которые вызывают схожие симптомы, но причины их возникновения — структурные изменения в органах (камни желчного пузыря, опухоли, деформации желчных протоков и т. д.). Когда становится ясно, что других поражений нет, а характерные симптомы есть, врач диагностирует ДЖВП.

• Биохимический анализ крови — определение уровня трансаминаз (АЛТ, АСТ), панкреатической амилазы и липазы, билирубина. Если расстройство функциональное, то уровни всех показателей или в норме, или несколько повышены после болевых приступов.
• УЗИ брюшной полости проводят для исключения желчекаменной болезни, новообразований печени, желчных путей, поджелудочной железы.
• ФГДС — для исключения язвенной болезни и других органических поражений двенадцатиперстной кишки.
• Ультразвуковая холецистография позволяет оценить сократимость желчного пузыря, понять, насколько эффективно он выталкивает желчь после стимуляции. Исследование не слишком информативно, но может выявить сильные отклонения.

Если есть подозрения на другие патологии и осложнения, то могут быть назначены более сложные методы диагностики: магнитно-резонансная холангиопанкреатография, эндоскопическое УЗИ панкреатобилиарной зоны, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография и манометрия сфинктера Одди.

Лечение

Образ жизни и вспомогательные средства

Диета при ДЖВП очень важна. Рекомендуется частое и дробное питание, ограничивают животные жиры, жареную пищу, крепкие мясные и рыбные бульоны, консервы и копчености, пряности, приправы и специи, маринады, газированные напитки, пиво, кофе, цитрусовые, полезны кисломолочные продукты, каши, бананы, печеные яблоки, картофельное пюре, овощные супы, отварное мясо (нежирная говядина, куриная грудка), некоторые минеральные воды.

Пищу лучше варить, тушить, запекать, готовить на пару. В течение 1,5-2 часов после приема пищи следует избегать длительных наклонов и горизонтального положения. Вне периода обострения диету расширяют и при хорошей переносимости питание организуют по обычным принципам.

Учитывая влияние психоэмоционального состояния на моторику желчевыводящих путей, пациенту нужно нормализовать сон, режим дня, обеспечить себе полноценный отдых.

Лекарства

• Спазмолитики, например гиосцин бутилбромид, мебеверин, тримебутин и гимекромон. Последний выборочно действует на сфинктер Одди. Самый распространенный спазмолитик — дротаверин (но-шпа) тоже можно применять, но он не обладает высокой избирательностью действия на желчные пути.
• Урсодезоксихолевая кислота улучшает качество желчи и оказывает противовоспалительное действие на эпителий и мышечный слой желчных путей. Нельзя принимать при панкреатите.
• Прокинетики (итоприд, домперидон) используются для устранения дискомфорта: тошноты, вздутия, тяжести в животе.
• Нестероидные противовоспалительные средства допустимо применять разово, для купирования болевого синдрома.
• Если есть серьезные основания предполагать нейрогенную причину боли, то возможно применение антидепрессантов, в частности амитриптилина.

Хирургические операции

Это эндоскопическая папиллосфинктеротомия при дисфункции сфинктера Одди и холецистэктомия при дискинезии желчного пузыря. При ДЖВП проводятся редко, по очень убедительным медицинским причинам и при отсутствии эффекта от лекарств.

Возможные осложнения

Поскольку ДЖВП может быть связана с качеством желчи, возникает предрасположенность к желчекаменной болезни и билиарному панкреатиту.

Профилактика

• Здоровый образ жизни;
• поддержание оптимального веса;
• физическая активность.

Прогноз

Общий прогноз течения ДЖВП, как правило, благоприятный. Однако дисфункция сфинктера Одди может вызывать мучительные симптомы и способствовать снижению трудоспособности, быть причиной частого обращения за медицинской помощью.

Какие вопросы нужно задать врачу

• Можно ли расценивать мои симптомы как проявления дискинезии желчевыводящих путей?
• Какие исследования необходимо провести для исключения других причин боли?
• Какая тактика лечения оптимальна?
• Можно ли добиться исчезновения симптомов только с помощью диеты и изменения образа жизни?
• Важно ли проконсультироваться с психотерапевтом?
• Когда нужно задуматься об оперативном лечении?
• Каковы эффективность и риски хирургического лечения?

Список использованной литературы

1. Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. С. 574-580.
2. Полунина Т. Е. Дискинезия желчевыводящих путей. Римский консенсус IV. Терапия. 2017;6(16): 16-28.
3. Ивашкин В. Т., Маев И. В., Шульпекова Ю. О., Баранская Е. К., Охлобыстин А. В., Трухманов А. С., Лапина Т. Л., Шептулин А. А. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дискинезии желчевыводящих путей. Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2018; 28(3): 63-80.
4. Functional gallbladder disorder in adults. Salam F Zakko, Wisam F Zakko.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей | Санаторий Горный

В Санатории Горный Краснодарский край успешно проводят лечение и реабилитацию пациентов с дискинезией желчевыводящих путей. Согласно статистике дискинезия желчевыводящих путей чаще всего встречается у женщин, а не у мужчин. Это заболевание встречается у людей с легковозбудимой нервной системой.

Что такое дискинезия желчевыводящих путей?

Дискинезия желчевыводящих путей (далее ДЖВП) – это функциональное нарушение моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей, что приводит к нарушению нормального поступления желчи в кишечник и нарушению пищеварения.

При отсутствии правильного лечения ДЖВП опасна развитием желчекаменной болезни. Застой желчи в желчном пузыре создает условия для развития воспаления и образования камней в желчном пузыре

Течение и симптомы дискинезии желчевыводящих путей:

Дискинезия может быть двух типов: спастическая и атоническая. Каждый тип дискинезии имеет свои особенности течения и лечения.

Дискинезия желчевыводящих путей симптомы:

• Продолжительные тянущие боли в правом подреберье
• Горький привкус
• Тошнота и рвота
• Потеря аппетита
• Нарушение стула
• Вздутие живота
• Перепады настроения

Причины ДЖВП. Диагностика.

• Наследственность (гипотериоз)
• Гормональные нарушения
• Нарушение работы вегетативной нервной системы или центральной нервной системы
• Воспалительный процесс
• Паразитарный процесс

Для того чтобы выявить наличие дискинезии необходимо провести тщательное обследование, включающее в себя:

• Биохимическое обследование
• УЗ-исследование в сочетании с провокационными тестами
• Гепатохолецистографию
• Фиброэзофагогастродуоденоскопию

Как лечат дискинезию желчевыводящих путей?

Лечение дискинезии желчевыводящих путей у взрослых назначает строго врач. Тактика лечения зависит от типа ДЖВП.

При спастической форме все лечебные процедуры направлены на расслабление желчного пузыря и уменьшение спазма сфинктера пузыря.

При атонической форме ДЖВП лечение проводят с целью повышения моторики желчного пузыря и улучшения эвакуации содержимого желчного пузыря при поступлении пищи в ЖКТ.  

Основные этапы санаторно-курортного лечения:

• Ключевая задача и основной этап лечения ДЖВП — это диетотерапия. Диетолог санатория Горный составит меню исходя из особенностей течения заболевания. Необходимо помнить, что составленного меню нужно будет придерживаться все время.

Питание должно быть дробным, желательно каждые 4 часа, пища не должна быть горячей или холодной, нужно избегать переедания.

Особенности лечения ДЖВП и общие рекомендации:

Лечение ДЖВП длительное и требует пересмотра всего образа жизни. При ДЖВП необходимо ответственно подходить к режиму питанию и следить за тем, какие блюда вы едите.

Избегайте психоэмоциональные нагрузки. Пересмотрите свой рабочий график.

Противопоказания для санаторно-курортного лечения:

В санаторий не следует ехать если у вас:

• Острая форма заболевания
• Острое инфекционное заболевание
• Психическое заболевание

Результаты и последствия отсутствия лечения:

При лечении и соблюдении диеты можно добиться стойкой ремиссии на много лет. При отсутствии лечения или при не соблюдении рекомендаций врача возможно образование камней в желчном пузыре и развитии желчекаменной болезни

«Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. «Горный» – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» – главный врач санатория Караулов Александр Олегович.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей: причины, симптомы и лечение

Дискинезия желчевыводящих путей — заболевание, в результате которого поступление желчи в 12-перстную кишку прекращается или значительно сокращается из-за несогласованной работы (сокращений) протоков, желчного пузыря и сфинктера Одди. Желчь — особая жидкость, которая вырабатывается печенью и способствует расщеплению жиров и движению пищи по кишечнику. Прежде чем желчь попадет в кишечник, она проходит через желчевыводящие пути — печеночный и желчный протоки, желчный пузырь, сфинктер Одди. Последний — за счет своих сокращений — обеспечивает ее поступление в 12-перстную кишку.

Дискинезия часто наблюдается именно у детей, что выражается болевыми ощущениями в правом подреберье и нарушениях в работе пищеварительного тракта. В результате нарушения у ребенка наблюдается дефицит желчи в кишечнике, что влечет за собой сбои в работе пищеварительного тракта и ухудшение общего состояния организма.

Последнее вызвано недостаточным усвоением многих питательных элементов и витаминов К, Е, А и Д, которое существенно ухудшается, если в процессе не принимает участие желчь.

Причины заболеваний желчевыводящих путей у детей

Дискинезия желчных путей не проявляется в структурных изменениях внутренних органов — печени, желчного пузыря, протоков. Ее причина в нарушении их функции, что вызвано сбоями в работе ЦНС и вегетативной системы организма. Причины болезни следует искать гораздо глубже, чем это может показаться на первый взгляд — в подавляющем большинстве случаев в эмоциональном состоянии ребенка.

Стрессовые ситуации, повышенная эмоциональность, нервные срывы — все это отражается на состоянии организма детей и приводит к избыточным непроизвольным сокращениям желчного пузыря. Из-за этого в районе желчевыводящих путей скапливается избыток желчи, которая начинает густеть, теряя свои антибактериальные свойства и функциональное назначение. При этом внутри желчевыводящих путей начинается образование камней и тромбов, что препятствует естественному движению желчи к 12-перстной кишке. В результате развивается само заболевание и становятся вероятными его осложнения.

Дополнительными факторами психосоматических причин развития заболевания могут стать:

• нерегулярное питание;
• избыток жиров в пище;
• большое количество острого, соленого, копченого в рационе;
• потребление вредной пищи — орешков, сухариков, газировки;
• пищевые аллергии;
• кишечные паразиты. Особенно опасны лямблии;
• побочные влияния некоторых фармакологических препаратов;
• болезни кишечника и отравления.

Для детей очень важна периодичность питания и здоровая пища. Этому следует уделить самое пристальное внимание и антипаразитной профилактике. Скорректировать рацион ребенка поможет специалист.

Виды дискинезии

В зависимости от типа функциональных нарушений в работе желчевыводящих путей у детей выделяют несколько видов заболевания:

• гипотонический — выражается в снижении тонуса сфинктера Одди;
• гипертонический — проявляется, наоборот, в повышении тонуса сфинктера;
• гипокинетический — связан с замедлением оттока желчи;
• гиперкинетический — сопровождается резкими выбросами желчи.

Довольно часто наблюдаются смешанные типы заболевания. Функционально каждый из типов дискинезии характеризуется различной симптоматикой и требует разного подхода при лечении. В каждом конкретном случае назначением процедур по результатам анализов и обследования должен заниматься специалист.

Симптомы дискинезии

В зависимости от типа заболевания его симптомы проявляются по-разному. При гиперкинетическом течении заболевания, когда сокращения желчного пузыря усилены, наиболее интенсивно проявляется острая боль в правом подреберье. Она может распространяться на бедро, а также отдаваться в лопатку. Обычно боль носит не постоянный характер, а проявляется при употреблении жирной, острой, жареной пищи, в стрессовых ситуациях и при высоких физических нагрузках.

Если геперкинетика желчного пузыря сочетается с гипертонией сфинктеров желчевыводящих путей, боли выражаются несколько сильнее и могут возникать без каких-либо видимых причин. Нередко дискинезия желчевыводящих путей гиперкинетического типа сопровождается приступами тошноты и рвоты, обостряющимися после приема пищи.

При гипокинетическом типе болезни дети ощущают постоянную тянущую боль в правом подреберье. Также присутствует чувство тяжести в животе, сопровождающееся потерей аппетита. Могут наблюдаться приступы тошноты, ощущение горечи во рту. Довольно часты нарушения стула — понос, запор или изменение цвета кала (он становится очень светлым).

Симптомы любого из типов заболевания могут обостряться, если дети неправильно питаются. Поэтому при первых признаках и подозрениях заболевания необходимо скорректировать диету и обратиться к специалисту-остеопату, который сможет диагностировать болезнь и назначить эффективное лечение.

Опасность заболевания

Болезни желчевыводящих путей у детей достаточно опасны, особенно в раннем возрасте, когда их трудно диагностировать — ребенок еще не в состоянии рассказать о таких симптомах, как тошнота или горечь во рту. Хотя само заболевание и не является исключительно опасным, оно влечет за собой неприятные последствия. Если лечение детей не осуществляется, то:

• возрастает опасность образования камней в желчном пузыре или желчевыводящих протоках у детей. Это происходит из-за скапливающейся в нем желчи, которая постепенно густеет и твердеет. Удаление камней далеко не всегда возможно безоперационными методами;
• пища не переваривается должным образом. Желчь способствует расщеплению жиров и перевариванию сладкой еды. В случае, когда этого не происходит из-за ее недостатка в кишечнике, часть пищи начинает усваиваться не полностью или недолжным образом. В результате организм не только недополучает питательные вещества и минералы, но и начинает накапливать вредные вещества;
• нарушается обмен веществ. Избыток жиров и сахаров, которые не расщепляются должным образом из-за нарушения желчевыводящих путей, приводит к росту массы тела и лишнему весу, а также повышает опасность развития сахарного диабета. Последнее — тяжелое и практически неизлечимое заболевание, проявления которого можно только купировать. Но сделать это без восстановления нормальной работы желчных путей, желчного пузыря и печени невозможно;
• возникает расстройство системы пищеварения. Это выражается в постоянных неприятных ощущениях — тошноте, тяжести в животе, болях в кишечнике. Хотя, как и сама дискинезия, все это не является смертельно опасным, рвоту, поносы или запоры трудно считать приятными моментами жизни.

Диагностика заболевания

Дискинезия, как функциональное заболевание желчевыводящих путей, диагностируется достаточно непросто. Данная группа нарушений не вызывает изменений в структуре внешних органов, из-за чего многие привычные способы диагностики оказываются не столь эффективными. Болезни желчевыводящих путей у детей поможет диагностировать остеопат с помощью мануальных методик, позволяющих оценить размер и форму желчного пузыря. Дополнительно может быть назначено УЗИ, которое позволит подтвердить диагноз. В некоторых случаях назначается и функциональное исследование, например, с помощью дуоденального зондирования.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей и ее лечение методами остеопатии

При обнаружении дискинезии желчевыводящих путей у детей лечением ее сразу же должен заняться специалист-остеопат. Только в этом случае можно гарантировать быстрое и безболезненное избавление от недуга. Мануальные остеопатические методики в комплексе с другими физиотерапевтическими процедурами достаточно эффективны в борьбе с функциональными заболеваниями органов пищеварения и желчевыводящих путей у детей.

Для активизации и нормализации работы желчевыводящих путей детям назначаются мануальные процедуры, которые помогают восстановить кровообращение в органах. При этом они начинают получать полноценное питание, что способствует стабилизации и синхронизации работы всех систем организма. В итоге желчь не застаивается на одном из участков желчных путей, а проделывает весь необходимый путь до 12-перстной кишки.

Нормализация работы системы кровообращения сама по себе является мощным стимулом для организма, который начинает восстанавливать нарушенные связи ЦНС, которые обычно и вызывают несинхронные сокращения желчевыводящих органов. Под наблюдением специалиста и при соблюдении диеты лечение обычно протекает достаточно быстро.

Вероятность быстрого выздоровления существенно вырастает при нормализации образа жизни. В период, когда осуществляется лечение детей от дискинезии, необходима строгая диета и отказ от физических нагрузок. В противном случае существует опасность разрыва или повреждения желчного пузыря. Также рекомендуется полноценный 8—10-часовой сон, а при возможности — и дополнительный дневной; отказ от использования радиоэлектронной техники, которая может спровоцировать повреждение клеток ЦНС. На период лечения дети должны быть по возможности избавлены от стрессовых ситуаций, неприятного психологического воздействия.

При дискинезии желчевыводящих путей у детей пищу рекомендуется принимать 4–5 раз в день небольшими сбалансированными порциями. Частые приемы пищи сами по себе являются хорошим стимулирующим фактором, способствующим лечению. По рекомендации остеопата в рацион вводятся различные желчегонные продукты (овощи и фрукты), также способствующие выздоровлению. Рекомендуется полный отказ от сладкого, ограничения в приеме молочных продуктов. Основой должна стать пища, приготовленная на пару или запеченная в фольге.

При лечении болезней желчных путей у детей остеопаты советуют полностью отказаться от приема медикаментов. Сбалансированного питания и остеопатических методик зачастую вполне достаточно, в то время как фармакологические препараты способны, скорее, осложнить задачу.

процедуры связанные с заболеванием

Рак желчного пузыря — лечение и диагностика онкологии по доступной цене в Москве

Рак желчного пузыря – это достаточно редкая опухолевая патология. На ее долю приходится всего 2 % от всех впервые выявленных злокачественных новообразований. Более чем в 80 % случаев рак желчного пузыря является аденокарциномой и в 90 % развивается в стенке дна или тела желчного пузыря. Чаще он обнаруживается у женщин. Пик заболеваемости приходится на возраст от 70 и более лет.

Желчный пузырь располагается в верхне-правой области живота и прилегает к печени. Он является депо желчи, вырабатываемой печенью и участвующей в переваривании пищи посредством попадания через желчевыводящие пути в двенадцатиперстную кишку. Стенка его состоит из слизистого, мышечного и серозного слоев и соединительнотканных прослоек между ними. Распространение рака начинается изнутри и идет кнаружи.

Симптоматика рака желчного пузыря клинически проявляется довольно медленно. Основные симптомы: желтуха, тупая постоянная боль в верхне-правом отделе живота, повышение температуры тела, диспепсия, понижение аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, пальпируемое плотное бугристое образование в правом подреберье, похудание.

В ОАК при этом могут наблюдаться повышение количества лейкоцитов и СОЭ.    

Для диагностики рака желчного пузыря предварительно проводится обследование аппаратными и лабораторными методами. В их список входят:

– УЗ-исследование;

– эндоскопическое УЗИ;

– компьютерная томография с контрастированием или без;

– МРТ;

– прямая холангиография;

– эндоскопическая холангиография;

– биохимия крови;

– функциональные пробы печени;

– обнаружение опухолевых маркеров РЭА и РА 19-9;

– ПЭТ с флюородезоксиглюкозой.

Рак желчного пузыря считается относительно излечимым заболеванием при определенных условиях таких как локализованная стадия заболевания (I-II), возможность полного оперативного его удаления, впервые диагностированное состояние. Он не является операбельным в III-IV стадиях вследствие прорастания в прилежащие ткани.

В лечении рака желчного пузыря применяются следующие методы:

– хирургический;

– лучевой;

– лекарственный (химиотерапия).

 Хирургический способ лечения заключается в иссечении желчного пузыря, протоков, пораженных окружающих тканей, лимфоузлов.

Лучевая терапия выполняется после операции для уменьшения риска рецидива или самостоятельно при невозможности оперативного лечения. Для повышения чувствительности клеток рака к лучевой терапии используются радиосенсибилизаторы.

Химиотерапия проводится цитотастиками и уничтожает раковые клетки системно по всему организму при приеме препаратов внутрь, внутривенно или внутримышечно и регионарно при непосредственном введении в орган через питающие его сосуды . Лучевая и химиотерапия позволяют уничтожить раковые клетки или замедлить их размножение.

Рак желчного пузыря (ЖП) развивается из клеточных структур эпителия слизистой оболочки, аденомы и внепеченочных желчных протоков. Злокачественная трансформация происходит именно с дисплазии эпителия. Прогрессирует данный процесс до инвазивной формы заболевания на протяжении 15 лет.

Классификация рака ЖП:

• Гистологически представлен плоскоклеточной и недифференцированной формой, а также аденокарциномой.
• Макроскопически выделена диффузно-инфильтративная, папиллярная, а также узловая форма.

Лимфогенное метастазирование отмечается у 50-85% пациентов в печень. Множественные метастазы определяются в обеих долях внутреннего органа в большинстве случаев.

Источники:

1. http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/7456/Рак%20желчного%20пузыря.pdf?sequence=1&isAllowed=y
2. https://oncology-association.ru/files/clinical-guidelines-2020/Biliarnyj_rak.pdf

Поражения желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы

Анатомическая близость нахождения желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы обуславливают, как правило, одновременное вовлечение этих органов в патологический процесс. Возрастание частоты встречаемости заболеваний этих органов связано с погрешностями в питании, особенно в увлечении людей фаст-фудом. Самыми распространенными патологическими процессами являются:

• Холецистит
• Дискинезия желчевыводящих путей
• Панкреатит.

Холециститом называется воспалительное поражение стенки желчного пузыря, которое может быть вызвано различными микроорганизмами или быть безмикробным.

Дискинезией желчевыводящих путей называется такое состояние, при котором нарушается нормальная моторика желчных путей, а также нормальная сократительная активность их сфинктеров. Важным условием в этом случае является отсутствие органической патологии.

Панкреатит – это воспалительное поражение поджелудочной железы, которое в случае отсутствия своевременного лечения способно привести к развитию серьезных осложнений. 

Симптомы болезни

Симптомы поражения желчного пузыря, желчевыводящих путей, а также поджелудочной железы практически одинаковы. Они связаны с тем, что страдает пищеварительная функция. Поэтому основными клиническими проявлениями будут следующие:

• Боли в животе, которые при поражении желчного пузыря и желчных путей будут локализоваться в правом подреберье, а при поражении поджелудочной железы они локализуются в области эпигастрия, принимая опоясывающий характер
• Тошнота и рвота, которые связаны с нарушением процесса переваривания пищи
• Изжога
• Урчание в животе
• Вздутие живота (метеоризм)
• Нарушение стула – может быть как понос, так и запор.

Поражение поджелудочной железы и желчного пузыря может протекать как в острой, так и в хронической форме. В последнем случае периоды обострения сменяются периодами ремиссии, когда отсутствуют какие-либо клинические проявления. 

Причины болезни

Основной причинный фактор развития вышеуказанных заболеваний заключается в несоблюдении диеты и различных погрешностях в пище. Это могут быть:

• Переедание
• Употребление продуктов, содержащих большое количество консервантов
• Частое употребление жирного и жареного, а также копченого
• Питание в сети фаст-фуд
• Голодание и т.д. 

Диагностика

Большое значение в диагностике поражения желчного пузыря, желчевыводящих путей, а также поджелудочной железы отводится дополнительным методам исследования. Они позволяют установить диагноз, который был предварительно выставлен при оценке жалоб и данных объективного обследования.

Основными диагностическими методами в этом случае являются следующие:

• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
• Рентгенологическое исследование, которое позволяет выявить камни в желчном пузыре, образующиеся на фоне его хронического воспаления
• Биохимические анализы крови
• Исследование кала (копрограмма), что позволяет обнаружить различные непереваренные остатки пищи.

Биохимическое исследование крови занимает одно из центральных мест в диагностике вышеуказанных патологических процессов. Оно подразумевает проведение следующих тестов:

• Определение уровня билирубина
• Определение уровня АЛТ, АСТ
• Определение уровня трипсина, химотрипсина, липазы и амилазы
• Определение уровня сахара в крови и т.д. 

Осложнения

Отсутствие своевременного лечения патологии желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы способно привести к следующим осложнениям:

• Желчекаменной болезни и обструктивной желтухе
• Панкреонекрозу
• Сахарному диабету
• Кишечной колике и т.д.

Лечение болезни

Лечение вышеуказанных заболеваний может быть консервативным и оперативным. Операция показана в следующих случаях:

• Наличие больших камней в желчном пузыре
• Закупорками камнями желчевыводящих протоков
• Панкреонекроз.

Большое значение в стадии нестойкой ремиссии отводится физиотерапетивческому лечению, которое позволяет предупредить обострение заболевания. Хорошо себя зарекомендовали щелочные минеральные воды, санаторно-курортное лечение и некоторые другие разновидности.

Рак желчного пузыря и желчевыводящих путей

Факторы риска рака желчного пузыря

Наличие желчекаменной болезни повышает риск рака желчного пузыря, поэтому его удаление, таким образом, является превентивной мерой. В большинстве случаев рак желчного пузыря обнаруживается в ходе операции по удалению желчных камней. К факторам риска заболевания относят избыточный вес и женский пол. Риск холангиокарциномы значительно возрастает при хроническом воспалении желчевыводящих путей, вызванном либо аутоиммунным заболеванием, либо инфекцией (последняя встречается в Финляндии крайне редко).

Симптомы рака желчного пузыря

Желтизна кожи, боль, повышение температуры тела, тошнота и рвота могут являться симптомами рака. Чаще всего они указывают на то, что болезнь находится на поздней стадии. Некоторые симптомы могут быть вызваны непроходимостью желчных протоков из-за опухоли (желтизна кожи, зуд) или являться общими симптомами (потеря веса, аппетита, усталость). Аутоиммунное заболевание желчных протоков может быть выявлено в ходе общего медицинского осмотра (в частности, по анализам крови) на основании повышенных показателей состояния печени или при обследовании на другое аутоиммунное заболевание (например, язвенный колит).

Диагностика рака желчного пузыря

Диагноз «Рак желчного пузыря» не может быть поставлен только на основании лабораторных анализов. Обычные рентгенологические исследования также не помогают в диагностировании рака желчного пузыря. Частые и плохо поддающиеся лечению воспаления желчного пузыря могут быть признаком наличия в нем опухоли. УЗИ или компьютерная томография (КТ) может показать утолщение стенки желчного пузыря и/или увеличенные лимфатические узлы. Различить изменения, вызванные воспалением, может быть весьма сложно.

При обследовании на предмет распространенности рака УЗИ и КТ используют в качестве дополняющих друг друга процедур. Для диагностики рака зачастую прибегают к осмотру желчных протоков с помощью контрастного вещества. На сегодняшний день эту манипуляцию чаще всего проводят с помощью эндоскопии (внутреннего исследования) двенадцатиперстной кишки (ERC-исследование). Такое исследование, как магнитно-резонансная холангиография (МР-холангиография) на аппарате МРТ хорошо определяет непроходимость желчных протоков и показывает её локализацию.

Лечение рака желчного пузыря

Рак желчного пузыря лечится хирургическим путем. Во время операции удаляется сам желчный пузырь и зачастую также соседние лимфатические узлы и окружающая печеночная ткань. По возможности при раке желчных протоков, которые находятся внутри печени, всегда проводится операция. Однако очень часто на момент диагностирования рака опухоль уже успевает распространиться в такие места, откуда хирургическим путем её удалить невозможно. Операция по удалению опухоли внешних желчевыводящих путей напоминает операцию по удалению опухоли поджелудочной железы, при которой приходится удалять желчные протоки, желчный пузырь, часть поджелудочной железы, двенадцатиперстную кишку и соседние лимфатические узлы. Операция дает шанс на выздоровление только в том случае, если удается удалить раковую опухоль вместе с окружающей ее здоровой тканью, что является весьма сложной задачей, особенно когда речь идет о печени.

Рак желчного пузыря и желчевыводящих протоков по-разному реагирует на химиотерапию. То же самое можно сказать и о скорости роста таких опухолей – он сильно варьируется. В определенных случаях химиотерапия дает хорошие результаты на долгое время, что значительно продлевает жизнь пациента.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей — Клиника восточной медицины Саган Дали

Дискинезия желчевыводящих путей — это распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта. Оно вызвано нарушением моторики желчного пузыря и желчных протоков.

 

Вследствие этого происходит неправильная циркуляция желчи и нарушается пищеварение. Поступление желчи может быть избыточным (гиперкинезия) и недостаточным (гипокинезия).

Причины и симптомы дискинезии

Основная причина болезни — постоянные стрессы, переживания, нервное состояние. Это приводит к спазмам желчного пузыря и слишком большому выбросу желчи в организме. В результате наблюдается блокировка желчных протоков, и возникают застойные процессы. Это затрудняет ее выведение из организма и нарушает работу желудочно-кишечного тракта.

Заболевание сопровождается следующими симптомами: ноющие или острые боли в брюшной полости (в области правого подреберья). Может ощущаться привкус горечи во рту, тошнота, рвота. Также наблюдается повышенная раздражимость, утомляемость, нарушение сна, потливость.

Дискинезия желчевыводящих путей с точки зрения восточной медицины

Причиной возникновения дискинезии желчевыводящих путей может стать возмущение Желчи в организме. Основная причина нарушения работы этой системы — употребление большого количества острой, соленой, жирной пищи и алкогольных напитков. Кроме того, дисбаланс Желчи вызывают негативные эмоции, гнев.

Вторая причина дискинезии — нарушение регуляции системы Ветер. При большом количестве переживаний, нервных стрессов происходит спазм желчного пузыря и выброс желчи в двенадцатиперстную кишку. В результате в организме накапливается избыточное количество желчи, которая нарушает движение пищеварительного сока, что мешает нормальному процессу пищеварения. Возникает ситуация самопереваривания поджелудочной железы. Это может привести не только к дискинезии, но и возникновению панкреатита и сахарного диабета.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей восточными методами

Для борьбы с дискинезией желчевыводящих путей успешно применяется тибетская фитотерапия. Фитопрепараты позволяют очистить печень, вывести шлаки из организма, устранить воспалительный процесс. Кроме того, после применения курса происходит благотворное воздействие и на нервную систему. Если болезнь достигла той стадии, что в организме начали образовываться камни, то специально подобранные препараты способствуют их растворению и постепенному выведению их организма.

Эффективно устранить заболевание помогает рефлексотерапия (иглоукалывание). Воздействие происходит в области брюшной полости на активные точки печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Для лечения дискинезии также активно применяется точечный массаж брюшной полости. При этом улучшается работа желудочно-кишечного тракта и нормализуется правильный отток желчи.

Кроме того, тибетские врачи успешно используются методы мануальной терапии, если сбои в пищеварительной системе происходят из-за неправильного расположения органов. При этом методами мануальной терапии можно добиться укрепления позвоночника.

Зачастую используются и согревающие методы — моксотерапия. При этом происходит восстановление правильного кровоснабжения.

Как и в любом лечении, врачами тибетской медицины проводится коррекция образа жизни, даются рекомендации и по правильному питанию.

Еще один эффективный метод лечения — гирудотерапия. Это одно из направлений нетрадиционной медицины, представляющее собой воздействие на организм при помощи лечебных пиявок. Данный метод позволяет избавиться от застойных явлений в печени.

Дискинезия может стать начальным этапом развития желчекаменной болезни, поэтому следует начать лечение как можно раньше, чтобы избежать негативных последствий.

Заболевания желчного пузыря и желчных путей

Болезни желчного пузыря

Дэвид С. Барнс, Мэриленд

Здесь рассматриваются болезни желчного пузыря, включая камни в желчном пузыре, опухоли и острый бескаменный холецистит.

Желчные камни и холецистит

Определение и этиология

Камни желчного пузыря — чрезвычайно распространенное заболевание, которое обычно протекает бессимптомно. Некоторые пациенты испытывают желчную колику, периодическую и часто сильную боль в эпигастрии или правом подреберье, а иногда и между лопатками из-за временной обструкции пузырного протока желчными камнями.Если непроходимость пузырного протока сохраняется, желчный пузырь воспаляется, и у пациента развивается холецистит, острое воспаление и инфекция желчного пузыря.

Распространенность и факторы риска

По оценкам, в США зарегистрировано 20,5 миллиона случаев заболевания желчного пузыря, 14,2 миллиона из которых — у женщин. В США ежегодно выполняется более 600 000 холецистэктомий, большинство из которых проводится по поводу симптоматической желчнокаменной болезни.Эпидемиологические исследования показали различия в распространенности камней в желчном пузыре у разных этнических групп населения, особенно у коренных американцев. Помимо этнического происхождения, к другим факторам риска развития камней в желчном пузыре относятся диабет, быстрая потеря веса, патологическое ожирение, цирроз и состояния, связанные с нечастым опорожнением желчного пузыря, такие как полное парентеральное питание.

Патофизиология и естествознание

Большинство желчных камней состоят в основном из холестерина с меньшим количеством слизи, билирубината кальция и белка.Пигментные камни, возникающие в результате гемолиза, встречаются реже и состоят в основном из билирубината кальция. Симптомы возникают при желчном пузыре, когда желчный пузырь сокращается, часто после еды, что приводит к закупорке пузырного протока камнем, который вызывает симптомы, обычно боль.

Признаки и симптомы

У подавляющего большинства пациентов с камнями в желчном пузыре симптомы отсутствуют. Симптоматические камни в желчном пузыре обычно проявляются болью в правом верхнем квадранте живота, часто сопровождающейся тошнотой и рвотой.Боль часто бывает сильной, может стихать в течение нескольких часов (желчная колика) или может прогрессировать до холецистита с постоянной болью и лихорадкой. При осмотре при пальпации болезненность в правом подреберье (признак Мерфи).

Диагностика

Предпочтительным методом визуализации является ультразвуковое исследование правого верхнего квадранта, которое при холецистите обычно показывает наличие камней в желчном пузыре, утолщенной стенки желчного пузыря и перихолекистозной жидкости. У пациентов с симптоматическими камнями в желчном пузыре и отрицательными результатами ультразвукового исследования может оказаться полезным эндоскопическое ультразвуковое исследование.Чтобы подтвердить подозрение на холецистит, может быть полезно сканирование с использованием гидроксиминодиуксусной кислоты (HIDA). Радионуклидный материал концентрируется в печени и выводится с желчью, но не заполняет желчный пузырь из-за непроходимости пузырного протока.

Резюме: Острый холецистит

• Боль в правом верхнем квадранте живота, тошнота и рвота
• УЗИ обнаруживает
• Утолщенная стенка желчного пузыря
• Перихолекистоз
• При сканировании HIDA желчный пузырь не визуализирован

Лечение

Основным методом лечения симптоматической желчнокаменной болезни является холецистэктомия.Профилактическая холецистэктомия при тихих камнях в желчном пузыре не требуется. Большинство холецистэктомий в США выполняется лапароскопически. Пациенту с разрешенным острым эпизодом следует обратиться к хирургу в течение нескольких недель, и следует рассмотреть возможность плановой холецистэктомии. Пациентам, у которых наблюдается стойкая болезненность в правом подреберье и у которых развивается лихорадка или повышенное количество лейкоцитов, следует срочно обследовать.

Камни общего желчного протока могут сопровождать острый холецистит до 10% случаев.Эти камни можно удалить эндоскопически до или после холецистэктомии или хирургическим путем во время лапароскопической или открытой холецистэктомии.

Большинство пациентов из группы высокого риска, перенесших плановую лапароскопическую холецистэктомию, отправляются домой в течение 24 часов. Пациентам, перенесшим открытую холецистэктомию, может потребоваться госпитализация на несколько дней. Подсчитано, что 95% пациентов испытывают облегчение боли после холецистэктомии. У остальных пациентов, вероятно, до операции были симптомы, не связанные с заболеванием желчного пузыря.

Практические рекомендации по лечению камней в желчном пузыре и заболеваниях желчного пузыря доступны в Обществе хирургии пищеварительного тракта (SSAT). В этом руководстве (доступно по адресу http://www.ssat.com/cgi-bin/guidelines.cgi) рассматриваются симптомы и диагностика желчнокаменной болезни, а также даются рекомендации по лечению, касающиеся консультации с хирургом и показаний к операции. Они рассматривают риски холецистэктомии, как лапароскопической, так и открытой, и ожидаемые результаты. Также есть рекомендации по лечению камней общего протока.

Опухоли желчного пузыря

В желчном пузыре могут возникать доброкачественные и злокачественные опухоли. Доброкачественные опухоли состоят из папиллом, аденомиом или холестериновых полипов. Злокачественные опухоли желчного пузыря встречаются редко. Наиболее распространенной злокачественной опухолью желчного пузыря является аденокарцинома, хотя сообщалось о плоскоклеточном раке, цистаденокарциноме и аденоакантоме. Аденокарцинома желчного пузыря связана с хроническим холециститом; Воздействие резины или нефтепродуктов также было предложено в качестве причины.Чаще встречается у женщин и лиц старше 50 лет.

Пациенты с небольшими опухолями желчного пузыря могут иметь симптомы, указывающие на холецистит (например, боль в животе, лихорадка), тогда как более крупные опухоли могут проявляться поздно с желтухой и новообразованием в брюшной полости. Компьютерная томография (КТ) или ультразвуковое сканирование выявят образование желчного пузыря и, в случае больших опухолей, образование в печени и признаки обструкции желчных путей. Пациенты с случайным обнаружением рака желчного пузыря во время холецистэктомии имеют хороший прогноз.В противном случае 5-летняя выживаемость пациентов с раком желчного пузыря составляет всего около 5%.

Особо следует отметить обнаружение на УЗИ полиповидных поражений желчного пузыря, полипов желчного пузыря. Гистологически существует четыре типа полиповидных поражений, включая полипы холестерина, аденомы, аденомиоматозную гиперплазию и злокачественные полипы. Хотя размер полипа (более 10 мм) и возраст пациента (старше 60 лет) больше указывают на злокачественность, ни один радиологический тест не может отличить доброкачественные полипы от злокачественных при отсутствии метастатического или инвазивного рака.Хотя нет четких рекомендаций, холецистэктомия для пациентов с полипами размером более 10 мм кажется оправданной. Было предложено регулярное последующее ультразвуковое обследование пациентов с полипами размером менее 10 мм, но проспективных исследований, подтверждающих пользу такой программы наблюдения, не проводилось.

Острый некалькулезный холецистит

Острый бескаменный холецистит — это острое воспалительное заболевание желчного пузыря, не связанное с желчными камнями. Около 10% из 500 000 холецистэктомий, выполняемых ежегодно в Соединенных Штатах, приходится на бескаменный холецистит.Считается, что патогенез представляет собой ишемическое повреждение стенки желчного пузыря, усугубленное химическим повреждением, вызванным желчными кислотами. Это часто наблюдается у пациентов, госпитализированных с травмами или ожогами с наложенным сепсисом и находящихся на ИВЛ. Это также связано с пациентами с сосудистыми заболеваниями и иммунодефицитом.

Клинические проявления могут быть похожи на те, которые наблюдаются при калькулезном холецистите (боль в правом верхнем квадранте, лихорадка и положительный симптом Мерфи [боль при вдохе, связанная с пальпацией правого верхнего квадранта]), но обычно менее выражены у пациента, находящегося на ИВЛ в интенсивной терапии. отделение, в котором отсутствуют обычные клинические подсказки.Когда рассматривается бескаменный холецистит, УЗИ является предпочтительным диагностическим тестом и показывает утолщенную стенку желчного пузыря, перихолецистическую жидкость и сонографический признак Мерфи. Холецистэктомия, открытая или лапароскопическая, является окончательной терапией. У пациентов с чрезмерно высоким хирургическим риском использование чрескожной холецистостомической трубки под контролем УЗИ обеспечивает дренирование желчного пузыря без хирургического вмешательства. Другой нехирургический подход — транспапиллярный эндоскопический дренаж желчного пузыря.Исход пациентов с бескаменным холециститом в значительной степени зависит от основного заболевания, но смертность может достигать 30%, если перфорация желчного пузыря возникает как осложнение.

Болезни желчевыводящих путей

Холедохолитиаз

Определение и причины

Одной из наиболее частых причин обструкции внепеченочных желчевыводящих путей является холедохолитиаз, при котором один или несколько камней в общем желчном протоке или общем печеночном протоке вызывают непроходимость желчевыводящих путей.

Распространенность и факторы риска

До 10% пациентов с камнями в желчном пузыре имеют камни в общем желчном протоке. Камни в общих желчных протоках были обнаружены через несколько дней до нескольких лет после операции у 5% пациентов, перенесших холецистэктомию. Считается, что камни представляют собой оставшиеся камни или камни, которые образовались de novo после операции.

Патофизиология и естествознание

Камни в желчном протоке могут вызвать обструкцию желчевыводящих путей и холестаз.Это может привести к инфицированию желчных протоков (бактериальный холангит), что требует неотложной медикаментозной терапии. Длительное присутствие камней в желчном протоке может привести к вторичному билиарному циррозу. Холедохолитиаз также может привести к желчнокаменному панкреатиту.

Признаки и симптомы

Большинство пациентов с холедохолитиазом сообщают о боли в верхней части живота, хотя у некоторых пациентов симптомы могут оставаться бессимптомными. Поскольку полная закупорка желчного протока камнем может быть периодической, пациенты могут сообщать об эпизодической желтухе.

Начальное проявление холедохолитиаза также может быть связано с эпизодом холангита. Желчнокаменный панкреатит проявляется типичными для панкреатита признаками, включая боль в эпигастрии, тошноту и рвоту.

Диагностика

При обследовании пациентов с подозрением на холедохолитиаз можно использовать несколько диагностических инструментов. Ультразвук является предпочтительным начальным скрининговым тестом, потому что он обычно дешевле, чем КТ или магнитно-резонансная томография (МРТ), не использует ионизирующее излучение и очень точно определяет камни желчного пузыря и расширение желчных протоков.МР-холангиография получила признание в качестве инструмента диагностики холедохолитиаза. Его точность в обнаружении камней желчных протоков приближается к точности эндоскопической ретроградной холангиографии. КТ брюшной полости также может быть полезным при обследовании пациентов с механической желтухой. Он так же точен, как ультразвук в обнаружении камней в общем протоке, и может помочь локализовать уровень закупорки желчных протоков.

Если при визуализирующем исследовании обнаруживается расширение желчных протоков или наличие камня в общем протоке, или если клинически имеется серьезное подозрение на обструкцию желчевыводящих путей, несмотря на отрицательные результаты визуализации, рекомендуется эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).ERCP предоставляет средства визуализации желчного дерева и возможность лечения. Чрескожная чреспеченочная холангиография может быть полезной альтернативой, когда ЭРХПГ не приносит успеха, хотя иногда она не эффективна при отсутствии расширенных желчных протоков. Практические рекомендации Общества хирургии пищеварительного тракта по лечению желчных камней и заболеваний желчного пузыря можно найти в Интернете (www.ssat.com/cgi-bin/chole7.cgi).

Лечение

Целью лечения холедохолитиаза является удаление камней из желчного дерева и экстренная декомпрессия желчного дерева при бактериальном холангите.Удаление камня может быть выполнено с помощью ERCP, часто предшествующей эндоскопической сфинктеротомии. При бактериальном холангите, когда камень не может быть удален по техническим причинам — например, из-за его большого размера — эндоскопически установленный билиарный стент может быть полезен для декомпрессии билиарного дерева. Альтернативой ERCP для лечения холедохолитиаза является чрескожная чреспеченочная холангиография (PTHC). ПТГК можно использовать для экстренного дренирования желчного дерева при холангите.Проведение проволоки в двенадцатиперстную кишку через чрескожный доступ также может помочь эндоскописту при выполнении ЭРХПГ с извлечением камня, если ранее ЭРХПГ не удалось по техническим причинам.

Холангиокарцинома

Определение

Холангиокарцинома — аденокарцинома внутрипеченочного или внепеченочного желчного протока.

Распространенность и факторы риска

В США ежегодно регистрируется от 2000 до 3000 новых случаев холангиокарциномы, что составляет от 10% до 15% всех первичных злокачественных новообразований печени и желчевыводящих путей.Чаще всего встречается у мужчин среднего возраста. Первичный склерозирующий холангит (ПСХ) является основным фактором риска развития холангиокарциномы. В крупном шведском исследовании у 8% пациентов с ПСХ развилась холангиокарцинома в течение среднего периода наблюдения 5 лет. Однако это исследование могло недооценить фактическую заболеваемость холангиокарциномой, ассоциированной с ПСХ. К другим заболеваниям, связанным с развитием холангиокарциномы, относятся кисты холедоха и инфицирование печеночными двуустками, в том числе Opisthorchis (ранее Clonorchis ) sinensis , O.felineus и O. viverrini .

Патофизиология и естествознание

Холангиокарцинома — злокачественная трансформация желчных протоков, включая протоки внутрипеченочного, перихилярного или внепеченочного билиарного дерева. Обычно используемая система классификации холангиокарциномы основана на анатомическом расположении опухоли. Естественная история — это прогрессирование с плохой 5-летней выживаемостью, ниже 5%. Тканевый диагноз часто бывает трудно получить, и при отсутствии явно метастатического заболевания или обширного местного распространения хирургическое исследование — единственный способ определить резектабельность.

Признаки и симптомы

Пациенты обычно обращаются с желтухой и зудом, а также с более общими симптомами, такими как потеря веса, анорексия и утомляемость. Холангиокарциному всегда следует заподозрить у ранее стабильного пациента с ПСХ, у которого наблюдается быстрое клиническое снижение.

Диагностика

Первоначальное диагностическое тестирование холангиокарциномы аналогично тестированию, используемому для других причин холестаза. Лабораторные исследования обычно показывают повышенный уровень щелочной фосфатазы печеночного происхождения с повышением уровня билирубина или без него.Ультразвуковое исследование, МРТ или компьютерная томография могут выявить области локального расширения желчных протоков. МРТ — оптимальное визуализирующее исследование при подозрении на холангиокарциному. Прямая холангиография с использованием ЭРХПГ или ПТГК-холангиографии с кистевой цитологией желчного дерева может быть полезной для диагностики, хотя чувствительность для выявления злокачественных новообразований с помощью кистевой цитологии составляет менее 75%.

Было показано, что анализ крови на раковые антигены, особенно CA19-9, полезен для выявления холангиокарциномы, так как имеет индекс с использованием CA19-9 и карциноэмбрионального антигена (CEA).Ни один из методов не является высокочувствительным или специфичным, но может помочь подтвердить подозрение на холангиокарциному.

Лечение

Хирургическая резекция холангиокарциномы обеспечила 5-летнюю выживаемость от 16% до 44%. Трансплантация печени при холангиокарциноме не предлагается в большинстве центров трансплантации из-за высокой частоты рецидивов после трансплантации. В некоторых центрах был достигнут более благоприятный исход при лучевой и химиотерапии с последующей трансплантацией печени пациентам с ранней стадией заболевания.Паллиативная терапия включает чрескожное или эндоскопическое стентирование желчных протоков. Фотодинамическая терапия также использовалась с некоторым успехом.

Прочие состояния, вызывающие обструкцию желчных путей

Доброкачественные опухоли

Хотя большинство опухолей желчных протоков являются злокачественными, некоторые доброкачественные поражения желчных путей приводят к обструкции желчных протоков и холестазу. К ним относятся папилломы, аденомы и цистаденомы.

Ампуллярные опухоли

Опухоли ампулы Фатера могут быть доброкачественными (аденомы) или злокачественными (ампулярная карцинома).Любой из них может привести к обструкции желчных путей и может быть перепутан с холангиокарциномой и аденокарциномой поджелудочной железы. На момент обращения пациенты часто страдают желтухой и могут иметь пальпируемый желчный пузырь из-за непроходимости желчных протоков дистальнее пузырного протока. Лабораторные исследования обычно показывают повышение уровня щелочной фосфатазы и билирубина.

Визуализирующие исследования желчного дерева часто выявляют дилатацию, предполагающую обструкцию дистального отдела желчного протока. Дальнейшее обследование с помощью дуоденоскопа с боковым обзором покажет наличие ампулярной опухоли.Ампулярные аденомы, часто наблюдаемые при семейном аденоматозном полипозе, можно лечить хирургическим иссечением ампулы. Процедура Уиппла является методом выбора для пациентов с резектабельной ампулярной карциномой.

Пятилетняя выживаемость достигает 60% у пациентов с хирургическими краями без опухолей. Пациентам, не являющимся кандидатами на хирургическое вмешательство, ЭРХПГ со сфинктеротомией может обеспечить паллиативное облегчение при том, что часто является медленнорастущей опухолью.

Заболевания поджелудочной железы

Карцинома головки поджелудочной железы может проявляться безболезненной желтухой, вызванной закупоркой желчного протока, проходящего через головку поджелудочной железы.Потеря веса, усталость и другие конституциональные симптомы часто сопровождают холестаз. КТ или УЗИ обычно выявляют расширение желчных протоков до уровня головки поджелудочной железы и образования поджелудочной железы.

Холестаз также может быть результатом доброкачественных заболеваний поджелудочной железы, таких как хронический панкреатит, приводящий к фиброзу поджелудочной железы, ведущему к сужению общего протока и холестазу, или псевдокисте поджелудочной железы, вызывающей сжатие билиарного дерева.

Синдром Мириззи

Синдром Мириззи вызывается поражением камня пузырного протока, что приводит к вздутию желчного пузыря и последующему сжатию внепеченочного желчного дерева.Иногда желчный камень разрушается в общий печеночный проток, образуя холецистохоледохальный свищ. Первоначальная классификация синдрома Мириззи была расширена и теперь включает стеноз печеночного протока, вызванный камнем на стыке кистозного и печеночного протоков или в результате холецистита, даже при отсутствии закупоривающего камня пузырного протока.

Пациенты с желтухой, правом подреберье, болью и лихорадкой. Ультразвук или компьютерная томография выявляют расширение желчных протоков над пузырным протоком.ЭРХПГ может выявить закупоривающий камень, который иногда можно удалить, но окончательное лечение обычно хирургическое, состоящее из холецистэктомии с хирургическим лечением желчного протока, если это необходимо.

СПИД Холангиопатия

Холестаз можно увидеть при СПИДе в результате изменений желчевыводящих путей на холангиограмме, которые напоминают первичный склерозирующий холангит. Считается, что стриктуры протоков вызваны инфекциями, включая Cryptosporidium spp, цитомегаловирус, микроспоридиан и Cyclospora spp.

Пациенты обращаются с болью в правом подреберье и лабораторными исследованиями, предполагающими холестаз. У людей с ВИЧ-инфекцией также может наблюдаться широкий спектр других гепатобилиарных патологий, включая гранулематозное заболевание печени, вызванное микобактериями, грибами или лекарствами, бактериальные абсцессы, новообразования, такие как саркома Капоши или лимфома, и токсичность лекарств. Первоначальная оценка должна включать УЗИ и ЭРХПГ, если результаты УЗИ отклоняются от нормы. ЭРХПГ также следует проводить, несмотря на нормальное ультразвуковое исследование, если есть признаки сильной боли в животе.Эндоскопическая терапия полезна при определенных обстоятельствах. Эндоскопическая сфинктеротомия полезна для пациентов с симптомами папиллярного стеноза (например, болью в животе, желтухой, холангитом). Также может помочь эндоскопическое стентирование доминирующей структуры желчевыводящих путей.

Паразиты

Внепеченочная обструкция желчных путей наблюдалась при различных паразитарных инфекциях, таких как Strongyloides и Ascaris spp, и печеночных сосальщиках, таких как Opisthorchis sinensis и Fasciola hepatica .

Симптомы рака желчных протоков | Признаки рака желчных протоков

Рак желчных протоков обычно не вызывает признаков или симптомов на более позднем этапе развития болезни, но иногда симптомы могут появиться раньше и привести к раннему диагнозу. Если рак диагностирован на ранней стадии, лечение может работать лучше.

Когда рак желчного протока действительно вызывает симптомы, обычно это связано с закупоркой желчного протока. Симптомы, как правило, зависят от того, находится ли рак в протоках внутри печени (внутрипеченочные) или в протоках за пределами печени (внепеченочные) и включают:

Желтуха

Обычно желчь вырабатывается печенью и попадает в кишечник.Желтуха возникает, когда печень не может избавиться от желчи, которая содержит зеленовато-желтое химическое вещество под названием билирубин . В результате билирубин попадает в кровоток и оседает в разных частях тела. Желтуху часто можно увидеть как пожелтение кожи и белой части глаз.

Желтуха — самый распространенный симптом рака желчных протоков, но в большинстве случаев желтуха не вызвана раком. Чаще всего это вызвано гепатитом (воспалением печени) или желчным камнем, который попал в желчный проток.Но всякий раз, когда возникает желтуха, следует немедленно обратиться к врачу.

Зуд

Избыток билирубина в коже также может вызывать зуд. Большинство людей с раком желчных протоков замечают зуд.

Светлый / жирный стул

Билирубин придает коричневый цвет испражнениям, поэтому, если он не достигает кишечника, цвет стула человека может быть светлее.

Если рак блокирует выделение желчи и сока поджелудочной железы в кишечник, человек может быть не в состоянии переваривать жирную пищу.Непереваренный жир также может вызывать необычно бледный стул. Они также могут быть громоздкими, жирными и плавать в унитазе.

Темная моча

Когда уровень билирубина в крови повышается, он также может выходить с мочой и делать ее темной.

Боль в животе

Ранний рак желчных протоков редко вызывает боль, но большие опухоли могут вызывать боль в животе, особенно под ребрами с правой стороны.

Потеря аппетита / похудание

Люди с раком желчных протоков могут не чувствовать голода и худеть, даже не пытаясь этого сделать.

Лихорадка

У некоторых людей с раком желчных протоков поднимается температура.

Тошнота и рвота

Это не общие симптомы рака желчных протоков, но они могут возникать у людей, у которых развивается инфекция (холангит) в результате закупорки желчных протоков. Эти симптомы часто наблюдаются вместе с лихорадкой.

Помните: рак желчных протоков встречается редко. Эти симптомы гораздо чаще вызваны чем-то другим, чем рак желчных протоков. Например, у людей с камнями в желчном пузыре наблюдаются многие из этих симптомов. И есть много более распространенных причин боли в животе, чем рак желчных протоков. Кроме того, гораздо более частой причиной желтухи является гепатит (воспаление печени, чаще всего вызываемое инфекцией).

Тем не менее, если у вас есть какие-либо из этих проблем, важно сразу же обратиться к врачу, чтобы можно было найти причину и при необходимости лечить.

Распространенные заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей: причины, симптомы и профилактика

Заболевание желчного пузыря возникает при воспалении или раздражении желчного пузыря, небольшого мешочка грушевидной формы, расположенного под печенью.К различным заболеваниям желчного пузыря относятся:

1. Опухоли желчного пузыря

   Опухоли желчного пузыря, доброкачественные или злокачественные (чаще всего редкие), возникают, когда клетки желчного пузыря растут ненормально. Доброкачественные опухоли состоят из полипов холестерина, папиллом или аденомиом. Хотя сообщалось об аденоакантомах, плоскоклеточном раке и цистаденокарциноме, наиболее распространенной и злокачественной формой опухоли желчного пузыря является аденокарцинома, связанная с хроническим холециститом.Аденокарцинома часто встречается у женщин и лиц старше 50 лет.

   Симптомы
   • Боль в животе
   • Лихорадка
   • Желтуха
   • Масса живота
   • Внезапная потеря веса
   • Профилактика

   Профилактика

   Избегание контакта с резиной или нефтепродуктами помогает предотвратить опухоль желчного пузыря.

2. Острый бескаменный холецистит

   Это воспаление желчного пузыря, протекающее без желчных камней.10% из 500 000 холецистэктомий, выполняемых ежегодно в США, связаны с бескаменным холециститом.

   Симптомы
   • Сильная боль справа вверху или в центре живота
   • Лихорадка
   • Тошнота и рвота
   • Болезненность живота при прикосновении
   • Боль, которая распространяется на правое плечо или спину

   Профилактика

   • Поддерживайте здоровый вес, так как ожирение приводит к образованию желчных камней
   • Соблюдайте здоровую диету

Болезни желчевыводящих путей

Заболевания желчного пузыря, желчных протоков и других структур, участвующих в производстве и транспортировке желчи, называются заболеваниями желчевыводящих путей.К различным заболеваниям желчевыводящих путей относятся:

1. Холедохолитиаз

   Холедохолитиаз, частая причина непеченочной обструкции желчных путей, при отсутствии лечения может привести к желчнокаменному панкреатиту.

   Симптомы
   • Сильная боль в верхней части живота
   • Желтуха
   • Лихорадка
   • Озноб
   • Тошнота и рвота
   Профилактика

   Камни в желчных протоках появятся снова, даже если желчный пузырь будет удален.Поэтому убедитесь, что вы

   • Ежедневные упражнения
   • Ешьте продукты, богатые клетчаткой, чтобы предотвратить образование камней в желчном пузыре
2. Холангиокарцинома

   Это аденокарцинома внепеченочного или внутрипеченочного желчного протока, часто встречающаяся у мужчин среднего возраста. Ежегодно в США регистрируется от 2000 до 3000 новых случаев холангиокарциномы, что составляет от 10% до 15% всех первичных злокачественных новообразований печени и желчевыводящих путей.

   Симптомы
   • Желтуха
   • Усталость
   • Непреднамеренная потеря веса
   • Боль в животе
   • Анорексия
   • Профилактика
   • Бросить курить
   • Снизьте риск развития заболеваний печени, так как это может привести к холангиокарциноме

   Некоторые другие различные состояния, которые могут привести к обструкции желчных путей

   Свяжитесь с нами сегодня, если вы ищете лечение желчного пузыря рядом с вами.

   • Доброкачественные опухоли

     Хотя большинство опухолей желчных протоков являются злокачественными, некоторые доброкачественные опухоли приводят к обструкции желчных протоков и холестазу, включая цистаденомы, папилломы и аденомы.

   • Ампуллярные опухоли

     Как доброкачественные (аденомы), так и злокачественные (ампулярная карцинома) опухоли ампулы Фатера могут вызывать обструкцию желчевыводящих путей.

   • Заболевания поджелудочной железы

     Карцинома головки поджелудочной железы может проявляться безболезненной желтухой в результате непроходимости желчного протока, проходящего через головку поджелудочной железы.Доброкачественные заболевания поджелудочной железы, такие как хронический панкреатит и псевдокиста поджелудочной железы, также могут вызывать холестаз.

   • Синдром Мириззи

     Вызванный поврежденным камнем пузырного протока, этот синдром приводит к вздутию желчного пузыря и последующему сжатию внепеченочных желчных путей. Синдром Мириззи включает стеноз печеночного протока, вызванный камнем на пересечении кистозного и печеночного протоков или в результате холецистита.

   • СПИД-холангиопатия

     Холестаз можно увидеть при СПИДе в результате изменений желчных протоков на холангиограмме, которые выглядят как первичный склерозирующий холангит.

   • Паразиты

     Различные паразитарные инфекции, такие как Ascaris spp и Strongyloides и печеночные двуустки, такие как Fasciola hepatica и Opisthorchis Sinensis, могут вызывать внепеченочную непроходимость желчевыводящих путей.

Д-р Мадху Прасад, доктор медицины, FACS

Доктор Мадху Прасад имеет более чем 30-летний опыт работы в качестве общего хирурга и хирургического онколога и обеспечивает высочайший уровень обслуживания в Анкоридже, Аляска.Он верит в предоставление качественной помощи пациентам и их семьям. Вдохновленные состраданием и гуманизмом, доктор Прасад и его команда работают на благо своих пациентов.

Холангит | Johns Hopkins Medicine

Что такое холангит?

Холангит — это воспаление системы желчных протоков. Система желчных протоков переносит желчь из печени и желчного пузыря в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку).

В большинстве случаев холангит вызван бактериальной инфекцией и часто возникает внезапно. Но в некоторых случаях может быть длительным (хроническим). У некоторых людей воспаление и холангит возникают как часть аутоиммунного заболевания.

Что вызывает холангит?

В большинстве случаев причиной холангита является закупорка протока где-то в системе желчных протоков. Закупорка чаще всего вызывается желчными камнями или илом, поражающим желчные протоки. Аутоиммунное заболевание, такое как первичный склерозирующий холангит, может повлиять на систему.

К другим, менее частым причинам холангита относятся:

• Опухоль
• Сгустки крови
• Сужение протока после операции
• Опухание поджелудочной железы
• Паразитарная инфекция

Холангит также может быть вызван, если у вас:

• Обратный поток бактерий из тонкой кишки
• Инфекция крови (бактериемия)
• Тест, проводимый для проверки вашей печени или желчного пузыря (например, тест, при котором в ваше тело вводится тонкая трубка или эндоскоп)

Инфекция вызывает повышение давления в системе желчных протоков, которое может распространиться на другие органы кровотока, если не лечить.

Кто подвержен риску холангита?

Если у вас были камни в желчном пузыре, у вас повышенный риск холангита. К другим факторам риска относятся:

• Наличие аутоиммунных заболеваний, таких как воспалительное заболевание кишечника (язвенный колит или болезнь Крона)
• Недавние медицинские процедуры, затрагивающие область желчных протоков
• Заражение вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
• Путешествие в страны, где вы можете подвергнуться воздействию червей или паразитов

Каковы симптомы холангита?

Симптомы у каждого человека могут различаться и могут быть неспецифическими или серьезными, в том числе:

• Боль в правой верхней части живота (живота)
• Лихорадка
• Озноб
• Пожелтение кожи и глаз (желтуха)
• Тошнота и рвота
• Табуреты глиняные
• Темная моча
• Низкое артериальное давление
• вялость
• Изменения в бдительности

Симптомы холангита могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы убедиться.

Как диагностируется холангит?

Боль при холангите во многом напоминает боль от камней в желчном пузыре.

Чтобы убедиться, что у вас холангит, ваш лечащий врач изучит ваше прошлое здоровье и проведет медицинский осмотр. Он или она может также использовать другие тесты.

Вам могут сдать анализы крови, в том числе:

• Общий анализ крови. Этот тест измеряет количество белых кровяных телец.Если у вас инфекция, у вас может быть повышенное количество лейкоцитов.
• Функциональные пробы печени. Группа специальных анализов крови, которые могут определить, правильно ли работает ваша печень.
• Посев крови. Тесты на наличие инфекции крови.

Вы также можете пройти визуализационные тесты, включая:

• Ультразвук (также называемый сонографией). Этот тест создает изображения ваших внутренних органов на экране компьютера с использованием высокочастотных звуковых волн.Он используется, чтобы увидеть органы в вашем животе, такие как печень, селезенка и желчный пузырь. Он также проверяет кровоток по различным сосудам. Это можно делать вне тела (внешне). Или это может быть сделано внутри тела (внутри). Если внутреннее, это называется эндоскопическим ультразвуком (ЭУЗИ).
• КТ . КТ может быть проведена с красителем, который проглатывается или вводится через капельницу. Это покажет живот и таз, включая область оттока желчи. Это может помочь определить причину закупорки.
• Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) . Этот тест используется для выявления любых проблем в брюшной полости. Он может показать, есть ли в желчном протоке камни. Тест проводится вне вашего тела. Это не означает, что вам не нужно вставлять трубку (эндоскоп) в ваше тело. Он использует магнитное поле и радиочастоту для создания подробных снимков.
• ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) . Он используется для поиска и лечения проблем в печени, желчном пузыре, желчных протоках и поджелудочной железе.Он использует рентгеновский снимок и длинную гибкую трубку с источником света и камерой на одном конце (эндоскоп). Трубка вводится в рот и в горло. Он идет по пищеводу (пищеводу), через желудок и в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Через трубку в желчные протоки вводится краситель. Краситель позволяет четко видеть желчные протоки на рентгеновских снимках. При необходимости эта процедура также может помочь открыть желчные протоки.
• Чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХ) .Иглу вводят через кожу в печень. Краситель вводится в желчный проток, чтобы его было хорошо видно на рентгеновских снимках. Эту процедуру также можно использовать для открытия желчных протоков, если ваши врачи не могут сделать это внутренне с помощью ЭРХПГ.

Как лечится холангит?

Важно сразу же поставить диагноз. Большинство людей с холангитом очень плохо себя чувствуют. Они обращаются к своему врачу или в отделение неотложной помощи.

Если у вас холангит, вы, скорее всего, проведете в больнице несколько дней.Вам будут вводить жидкости через вену через капельницу. Вы также получите обезболивающее и лекарство от бактерий (антибиотики).

Вам также может потребоваться слить жидкость из желчного протока и найти причину закупорки. В большинстве случаев это делается с помощью метода, называемого ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография).

Для дренирования желчного протока с помощью ERCP в рот вставляют длинную тонкую гибкую трубку (эндоскоп). Прицел проходит по пищеводу (пищеводу) в желудок.Он проходит в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку) и в желчные протоки. Врач может увидеть внутреннюю часть этих органов и протоков на видеоэкране. Видеоэкран подключен к камере в прицеле. Иногда для отвода желчи оставляют трубку наружу. В этой ситуации в каналы пропускается небольшая трубка для слива жидкости. Эта трубка выводится через кожу, где она позволяет жидкости стекать до тех пор, пока инфекция и воспаление не исчезнут.

Вам также могут быть вставлены прочные трубки (стенты) в желчные протоки, чтобы они оставались открытыми.Также можно удалить камни в желчном пузыре. В большинстве случаев это можно сделать с помощью ERCP.

Вам может потребоваться операция, если лечение не помогает или вам становится хуже. Хирургия откроет ваши протоки, чтобы слить желчь и уменьшить скопление жидкости.

Ключевые моменты

• Холангит — воспаление системы желчных протоков.
• Система желчных протоков переносит желчь из печени и желчного пузыря в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку).
• В большинстве случаев причиной холангита является бактериальная инфекция.
• Люди, у которых были камни в желчном пузыре, подвержены большему риску холангита.
• Аутоиммунные заболевания, такие как первичный склерозирующий холангит, могут вызывать воспаление желчных протоков.
• В большинстве случаев необходима госпитализация, лечение антибиотиками и эндоскопическая процедура. Может потребоваться операция.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Причины, симптомы, лечение и многое другое

‌Билиарная непроходимость — это закупорка желчных протоков.Желчные протоки или протоки поджелудочной железы — это сосуды, которые переносят желчь из печени и желчного пузыря через поджелудочную железу в кишечник. Закупорка желчного протока может вызвать серьезные осложнения, если ее не лечить.

Что такое желчные протоки?

‌В вашей печени вырабатывается зеленовато-желтая жидкость, называемая желчью, которая помогает расщеплять жиры, содержащиеся в пище. Желчь состоит из холестерина, желчных солей и воды. Он получает свой цвет из-за билирубина, который образуется при разрушении клеток крови. ‌

Желчные протоки или протоки поджелудочной железы — это сеть трубок, соединяющих печень, желчный пузырь, поджелудочную железу и кишечник.Они переносят желчь и пищеварительные соки из печени и поджелудочной железы в тонкий кишечник, чтобы расщепить пищу.

Желчь по желчным протокам от печени к желчному пузырю. Желчный пузырь накапливает желчь до тех пор, пока она не понадобится. Из желчного пузыря желчь проходит через поджелудочную железу через проток поджелудочной железы.

Здесь желчный проток собирает панкреатический сок, который содержит пищеварительные ферменты, расщепляющие сахар. Затем он переносит эти жидкости в тонкий кишечник для переваривания жиров и сахаров.

Обструкция желчного протока

‌Обструкция желчного протока или желчного протока — это закупорка одного или нескольких желчных протоков в вашем теле. Если ваш желчный проток заблокирован, он не может транспортировать желчь или панкреатический сок в кишечник для пищеварения. Это вызывает накопление желчи в печени и увеличивает уровень билирубина в крови.

Причины обструкции желчевыводящих путей

Вот некоторые из распространенных причин обструкции желчных путей. ‌

Холелитиаз — или камни в желчном пузыре. Желчь может затвердеть в желчном пузыре, если у вас высокий уровень холестерина в крови. Это приводит к образованию камнеподобных отложений, называемых желчными камнями. Большие желчные камни могут застрять в желчном протоке и привести к обструкции желчевыводящих путей. ‌

Рак. Рак желчного протока, рак желчного пузыря или рак поджелудочной железы может распространяться быстро. Известно, что они вызывают непроходимость желчных протоков. ‌

Травма во время операции. Повреждения желчного протока, такие как порез, ожог, рубец или защемление во время операции на желчном пузыре, могут вызвать закупорку желчного протока.

Кисты холедоха. Это может произойти, когда части вашего желчного протока увеличиваются. В некоторых случаях они могут привести к обструкции желчных протоков. ‌

Хронический панкреатит. Обструкция желчных путей может быть результатом других состояний, например панкреатита — хронического воспаления поджелудочной железы.

Прочие причины. Ваш желчный проток может заблокироваться, если вы получите травму живота. Это также может произойти из-за инфекций, особенно если вы принимаете лекарства, подавляющие иммунную систему.

Симптомы обструкции желчных путей

‌ Обструкция желчных путей препятствует оттоку желчи из печени. Это заставляет желчь накапливаться в клетках печени, а также заставляет билирубин просачиваться в кровь. ‌

Непроходимость желчных протоков также препятствует попаданию желчи в кишечник. Без пищеварительных соков пища не может быть переварена и усвоена должным образом. Это может вызвать авитаминоз. ‌

Закупорка желчного протока может привести к накоплению билирубина в организме, потому что желчь не может выйти.Это может вызвать пожелтение глаз и кожи, что приведет к желтухе. Без билирубина в желчи у вас может быть бледный стул глиняного цвета и темно-желтая моча. ‌

Вы также можете испытать: ‌

Диагноз обструкции желчных путей

‌Если у вас есть обструкция желчных путей, ваш врач осмотрит ваш желчный пузырь и проверит ваши симптомы. Некоторые симптомы обструкции желчных путей, такие как желтуха, можно спутать с заболеванием печени. Ваш врач может проверить вашу историю болезни и спросить о вашем употреблении алкоголя или наркотиков.

Ваш врач назначит анализы крови, чтобы проверить, высоки ли уровни следующего: ‌

Если результаты вашего анализа крови предполагают обструкцию желчных путей, ваш врач может подтвердить диагноз, используя:

Лечение непроходимости желчных путей

‌ Обструкция желчных протоков можно вылечить, удалив закупорку или вылечив первопричину. ‌

Желчные камни можно удалить с помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Для лечения обструкции желчных путей, вызванной повторяющимися камнями в желчном пузыре, могут потребоваться хирургические процедуры, такие как удаление желчного пузыря или холецистэктомия.

При обструкции желчных протоков, вызванной раком, ваш врач расширит и дренирует желчные протоки с помощью эндоскопии или путем введения иглы через кожу. Ваш врач может порекомендовать химиотерапию, лучевую терапию или операцию для лечения вашего рака.

Если ваш желчный проток заблокирован из-за кисты холедоха, ваш врач проведет операцию по лечению ваших расширенных желчных протоков.

Обструкцию желчевыводящих путей, вызванную панкреатитом, можно лечить с помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.Ваш врач может также назначить лекарства для снятия боли.

Осложнения обструкции желчных путей

‌Если не лечить непроходимость желчных протоков, это может привести к: ‌

Профилактика обструкции желчных путей

‌Камни в желчном пузыре являются наиболее частой причиной обструкции желчных путей. Вы можете получить их, если будете есть много пищи с высоким содержанием холестерина или жиров. Таким образом, вы можете предотвратить обструкцию желчевыводящих путей, контролируя потребление жиров и сахаров с помощью диеты для здоровья желчного пузыря. ‌

Если вы заметили какие-либо симптомы закупорки желчного протока, проконсультируйтесь с врачом.

Аномалии желчных протоков — Гастроклиника

Аномалии желчных путей и желчных протоков

Желчь представляет собой смесь билирубина, холестерина, солей и желчных кислот. Желчь образуется в печени и собирается в небольшие трубочки или желчные протоки. Все желчные протоки в печени соединяются, образуя главный желчный проток, который впадает непосредственно в тонкий кишечник.Желчный пузырь расположен под печенью и связан с основным желчным протоком. Он служит резервуаром для дополнительной желчи, вырабатываемой печенью. Желчный пузырь сжимает, отправляя лишнюю желчь через главный желчный проток в тонкий кишечник после еды, чтобы облегчить пищеварение.

Желчные протоки и желчный пузырь могут поражать ряд заболеваний. Камни в желчном пузыре являются частой причиной симптомов со стороны желчного пузыря и могут даже блокировать желчные протоки. Камни в желчном пузыре — это отложения кристаллов, которые могут накапливаться с течением времени.Эти отложения (камни) обычно образуются внутри желчного пузыря, но также могут перемещаться из желчного пузыря в желчные протоки и вызывать закупорку. Если проток остается заблокированным, желчь может вернуться в кровоток. Со временем бактерии могут накапливаться, и может развиться тяжелая инфекция (холангит). Кроме того, закупорка желчных протоков препятствует попаданию желчи в тонкий кишечник и может привести к ухудшению пищеварения и всасыванию некоторых жиров и витаминов.

симптомы аномалии желчных протоков

• Желтуха (пожелтение кожи) и / или желтуха (пожелтение глаз).Оба они вызваны накоплением в крови продукта жизнедеятельности, называемого билирубином.
• Зуд (не обязательно в одной области, может усиливаться ночью или в теплую погоду).
• Моча становится оранжевой или темно-коричневой.
• Усталость
• Необъяснимая потеря веса
• Лихорадка или ночная потливость
• Боль в животе, обычно локализованная справа под грудной клеткой.
• Стул обесцвеченный, бледный, без зеленых или коричневых тонов.
• Потеря аппетита

когда сообщить врачу

• Если у вас пожелтение кожи или глаз.
• Если у вас жар и / или боль в животе.
• Если у вас появятся другие симптомы, перечисленные выше.

Причины аномалий желчных протоков

• Камни в желчном пузыре, которые могут образовываться из-за чрезмерного холестерина
  • Женщины в два раза чаще имеют камни в желчном пузыре из-за беременности, гормональной терапии и / или противозачаточных таблеток. У всех повышен уровень холестерина, который снижает подвижность желчного пузыря.
• Воспаление печени или желчных протоков.
• Аутоиммунные болезни Первичный склерозный холангит (ПСХ).
• Опухоли или новообразования поджелудочной железы.
• Воспаление поджелудочной железы (панкреатит)

диагностика аномалий желчных протоков

Ваш врач изучит вашу историю болезни и осмотрит вас на предмет симптомов. В диагностике может помочь анализ крови на высокий уровень билирубина и других химических веществ. Поскольку воспаление печени (гепатит) или поражение печени (цирроз) могут проявлять похожие симптомы, вас спросят о том, как вы употребляете алкоголь, наркотики и половые отношения.

Если ваш врач подозревает проблему с желчным протоком, могут быть назначены дополнительные анализы. Многие из этих тестов обеспечивают визуализацию печени, желчных протоков и желчного пузыря. Некоторые из этих тестов включают:

• УЗИ
• КТ
• МРТ
• Эндоскопическое УЗИ
• Рентгеновские снимки
• Биопсия

Рак желчных протоков (холангиокарцинома): симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут указывать на проблему, которая может потребовать медицинской помощи.Используйте меню для просмотра других страниц.

Люди с раком желчных протоков могут испытывать следующие симптомы или признаки, обычно потому, что опухоль блокирует желчный проток. Иногда у людей с раком желчных протоков эти изменения отсутствуют. Или причиной симптома может быть другое заболевание, не являющееся раком.

Желтуха

Желтуха — частый симптом рака желчных протоков. Когда желчный проток заблокирован, печень не может выводить желчь. Это заставляет желчь снова попадать в кровоток и может вызвать желтуху.Однако важно отметить, что закупорка не всегда является раковой опухолью. Желчный камень или рубцовая ткань также могут блокировать желчный проток.

Желтуха вызывает пожелтение кожи и белков глаз. Это вызвано высоким уровнем билирубина в крови. Билирубин темно-желтого цвета, а желчь содержит билирубин. Билирубин может вызвать пожелтение кожи и белков глаз, если его более высокий уровень в кровотоке. Он также может сделать мочу человека темным и сделать стул бледным.

Желтуха также является частым симптомом многих других заболеваний. Вашему врачу может потребоваться провести несколько диагностических тестов, чтобы определить точную причину желтухи. (Полный список см. В разделе «Диагностика».) Многие заболевания, связанные с желтухой, не являются серьезными или опасными для жизни, а рак желчных протоков — менее распространенная причина.

Другие симптомы рака желчных протоков

• Зуд, вызванный накоплением в организме солей желчных кислот и билирубина, которые накапливаются в коже

• Необъяснимая потеря веса

• Потеря аппетита

• Лихорадка

• Боль в животе.Ранний рак желчных протоков обычно не вызывает боли, но человек может испытывать боль, если рак большой или распространился.

Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, проконсультируйтесь с врачом. Ваш врач спросит, как долго и как часто вы испытываете симптомы, а также другие вопросы. Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагностикой.

Если диагностирован рак желчных протоков, облегчение симптомов остается важной частью лечения и лечения рака.Это может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Часто его начинают вскоре после постановки диагноза и продолжают лечение. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве — Диагностика . В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

.