причины, признаки, симптомы и лечение
Гарднереллез, который также может быть известен вам как бактериальный вагиноз – это один из наиболее распространенных вариантов инфекционной патологии, возникающей в области половых органов. Гарднереллез, симптомы которого преимущественно актуальны для женщин категории детородного возраста и проявляются, прежде всего, в появлении характерных выделений с «рыбным» запахом, может, между тем, встречаться и среди мужчин.
Онлайн консультация по заболеванию «Гарднереллез».
Задайте бесплатно вопрос специалистам: Уролог.Общее описание
Гарднереллез, как нами уже отмечено, является заболеванием достаточно распространенным. Вызывает его соответствующая названию бактерия, попадающая на слизистую влагалища. Незначительное количество данных микроорганизмов может содержаться и в организме здоровой женщины, а вот проявлению свойственной заболеванию симптоматики сопутствует превышение уровня концентрации во влагалище гарднерелл.
Передача бактерий, как правило, осуществляется половым путем. Что касается других факторов, предрасполагающих к появлению заболевания, то к ним относятся менопауза, беременность, гормональные нарушения, сахарный диабет и ряд другого типа эндокринных заболеваний. Длительность инкубационного периода гарднереллеза, как правило, составляет порядка 3-10 дней.
При рассмотрении мужской заболеваемости можно отметить, что и в этом случае гарднереллез встречается не менее часто, однако особенности течения заболевания, характеризуемого практическим отсутствием симптомов на ранней стадии, не позволяет произвести своевременную его диагностику.
Симптомы гарднереллеза у женщин
Самая благоприятная среда, способствующая размножению гарднереллы – это влагалище. Особенности заболевания у женщин заключаются в массовом размножении, которое начинает осуществлять этот микроорганизм, а также в постепенном вытеснении бактерий, которые образуют нормальную для влагалища среду. За счет подобного нарушения влагалищного микробиоценоза начинают проявляться характерные гинекологические воспаления.
Помимо этого, начинают появляться и обильные выделения серовато-зеленого цвета однородной консистенции и прилипающие к влагалищным стенкам. Также их особенность их заключается в наличии специфического рыбного запаха. Среди проявлений отмечается сильный зуд и жжение в области половых органов.
В особенности усиление симптоматики отмечается после полового контакта ввиду щелочной среды спермы. В целом следует отметить, что взаимодействие выделений при гарденереллезе с любого типа щелочью провоцирует еще большее усиление неприятного запаха. Соответственно, даже использование мыла в гигиенических целях усиливает это проявление.
Запущенные случаи течения заболевания нередко перерастают в цистит либо в пиелонефрит. В случае актуальности заболевания у беременных возможны маточные кровотечения. Помимо этого у них также может произойти разрыв плодных оболочек, могут начаться и преждевременные роды. Впоследствии в результате рассматриваемого заболевания новорожденный имеет малый вес, роженица испытывает симптоматику, характерную для послеродового эндометрита.
Гарднереллез: симптомы у мужчин
Гарднереллез является актуальным заболеванием и среди мужчин, однако симптоматика его в основном у них отсутствует. Объясняется это тем, что гарднереллы являются бактериями, специфическим образом поражающими плоский эпителий, а он же, в свою очередь, находится во влагалище. У мужчин плоским эпителием выстланы лишь первых 5 сантиметров мочеиспускательного канала, что, соответственно, затрагивает лишь ладьевидную ямку. Таким образом, мужской мочеиспускательный канал не является той средой, которая бы обеспечила нормальные условия, способствующие развитию гарднерелл.
В некоторых случаях, при которых гарднереллезу сопутствует какое-либо еще заболевание, передаваемое половым путем, возможным становится его диагностирование, чего в других случаях практически не происходит ввиду особенностей заболевания. Течение гарднереллеза у мужчин протекать может в виде баланопостита. В этом случае резко выраженные симптомы, опять же, отсутствуют, однако определяющим заболевание фактором становится появление в области крайней плоти и поверхности головки характерного неприятного запаха.
В целом для мужчин можно отметить, что заболевание опасным не является. Возникновение же серьезных проблем, касающихся репродуктивного здоровья, отмечается лишь в случаях пониженного иммунитета или же при достаточно высокой степени концентрации гарднерелл.
Также медицинская практика указывает на случаи, при которых гарденереллез у мужчин приводил к простатитам и уретритам, а также к воспалению семенных придатков (эпидидимитам). В любом случае перечисленные серьезные осложнения, которые может спровоцировать это заболевание, скорее являются исключением из правил. Мужской организм с возбудителем заболевания справляется в течение двух-трех дней. В ряде случаев у мужчин отмечается носительство вируса, что, однако, исключает актуальность появления свойственных заболеванию симптомов.
Диагностирование гарднереллеза
Диагностирование заболевания у женщин предусматривает необходимость в проведении соответствующих лабораторных исследований слущенных клеток области слизистой влагалища, а также выделений. На наличие гарднереллеза указывает повышенный уровень кислотности, отмечаемый во влагалищной среде, положительный результат аминового теста и, конечно, наличие непосредственно микроорганизмов, вызывающих это заболевание.
Следует заметить, что патогенная бактерия сама по себе еще не является свидетельством актуальности гарднереллеза, потому как небольшое количество патогенных микроорганизмов этого типа, как нами уже было отмечено, является допустимым в норме и здоровом состоянии организма.
Самый информативный вариант определения у женщин гарднереллеза – это ПЦР (то есть, технология полимеразной цепной реакции). Применим он и в диагностировании заболевания у мужчин в анализе спермы, мочи и соскоба. Примечательно, что чувствительность применения этого метода составляет практически 100%.
Лечение гарднереллеза
Лечение, предусмотренное при гарднереллезе у женщин, является само по себе комплексным. Это, в свою очередь, предусматривает терапию, ориентированную на снижение общего количества микроорганизмов, а также заселение ценными лактобактериями области влагалища при общем повышении иммунитета, свойственном организму. Уничтожаются патогенные бактерии в основном с использованием антибактериальной терапии на местном уровне. Для укрепления иммунитета используются иммуномодуляторы.
Самый сложный, как, собственно, и длительный этап лечения женщин заключается в заселении полезными бактериями влагалищной области. В данном случае применимы эубиотики, насыщенные живыми бактериями. Для определения эффективности лечения используют специальные контрольные тесты, проводимые с интервалом в несколько недель.
Что касается лечения мужчин, то оно проводится на местном уровне, при этом в антибактериальной терапии необходимости нет.
Чтобы избежать повторного заражения, терапия должна быть проведена для обоих партнеров. В период проведения лечения настоятельно рекомендуется избегать незащищенных половых контактов, используя барьерные методы контрацепции.
Для диагностирования заболевания и назначения соответствующей терапии необходимо обратиться к нескольким специалистам: гинекологу, урологу и микробиологу.
Гарднерелла: симптомы, лечение гарднереллеза
Нормальная микрофлора влагалища является одним из основных факторов неспецифической резистентности. В норме влагалище здоровой женщины представляет собой резервуар, вмещающий как аэробную, так и анаэробную микрофлору. Однако количество первой в десять раз превышает количество второй. Её основными представителями являются лактобациллы, продуцирующие перекись водорода и молочную кислоту, препятствующую размножению условно-патогенных бактерий. Однако некоторые эндогенные и экзогенные факторы могут спровоцировать развитие воспалительного синдрома, обусловленного вагинальным дисбалансом. Состояние, при котором молочно-кислые бактерии полностью замещаются факультативными анаэробами, присутствующими лишь в незначительном количестве во влагалищном секрете здоровой женщины, в клинической практике называется бактериальным вагинозом или гарднереллезом. Это достаточно распространенная патология, которая диагностируется у 30-35% пациентов со смешанными урогнетитальными инфекциями.
Возбудитель гарднереллеза
Влагалищная гарднерелла (Gardnerella vaginalis), провоцирующая развитие гарднереллеза, впервые была выделена у пациенток, страдающих вагинитом в 1955 году Дьюксоном и Гарднером, которые её назвали гемофильной вагинальной палочкой. Данный микроорганизм представляет собой неподвижную, лишенную капсулы полиморфную безъядерную грамвариабельную палочку (или коккобациллу), достигающую в длину 2 мкм и 0,7-0,9 мкм в поперечнике. Эта бактерия может быть представлена в виде кокков или небольших палочек, покрытых тончайшей клеточной стенкой и наружным микрокапсулярным слоем. Следует отметить, что для некоторых гарднерелл характерно мембранное строение клеточной стенки, как у грам-отрицательных бактерий, а у других – гомогенное – как у грам-положительных микроорганизмов.
На открытых поверхностях возбудитель может сохранять свою жизнеспособность в течение 3-6 часов (в слое слизистых выделений), а в неактивных формах (в виде спор) – до года. Поэтому существует опасность заражения гарнереллезом в общественных туалетах и в непроточных водоемах.
Примечание: гарднерелла – это условно-патогенный микроорганизм, который может присутствовать у большинства здоровых женщин, не проявляя патогенных свойств.
Распространенность заболевания
По статистике ВОЗ, гарднереллез является одним из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем, от которого чаще всего страдают женщины репродуктивного возраста. У мужчин такое недуг встречается гораздо реже. Данная патология выявляется у 30-80% пациентов, страдающих различными воспалениями половых органов, а также она выявляется в ходе профилактических обследований у четверти здоровых женщин.
Факторы риска, источники заражения и пути передачи гарднереллеза
По мнению специалистов, развитие гарднереллеза находится в прямой зависимости от характера половой жизни. Данная патология никогда не выявляется у здоровых девственниц, а также у женщин, не страдающих вагинитом. Поэтому к предрасполагающим факторам относят:
- беспорядочную половую жизнь;
- перенесенные ранее инфекции;
- нарушения менструального цикла;
- использование внутриматочных контрацептивов;
- длительный прием антибактериальных препаратов и антидепрессантов, приводящих к дисбалансу влагалищной микрофлоры;
- применение противозачаточных средств, нарушающих гормональный фон;
- использование при спринцевании хлорсодержащих антисептиков;
- стрессовые ситуации;
- длительное ношение плотно прилегающего к телу синтетического белья;
- отсутствие в пищевом рационе кисломолочных продуктов, являющихся источником лактобактерий.
Следует подчеркнуть, что чаще всего гарднереллез протекает на фоне других урогенитальных инфекций (трихомониаз, гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз и пр.).
Основной путь передачи – половой. Вместе с тем инфекция может передаться от зараженной матери к ребенку при прохождении через инфицированные родовые пути, или вследствие внутриутробного инфицирования.
Патогенез гарднереллеза
Вирулентность данного микроорганизма относительно невелика, и только у некоторых штаммов гарднерелл конечным продуктом ферментации является уксусная кислота и аминокислоты. Другие же продуцируют в ходе своей жизнедеятельности молочную и муравьиную кислоту. Поэтому некоторые авторы склоняются к тому, что данная бактерия не обладает патогенными свойствами, а относится к сапрофитам урогенитального тракта.
В ходе полового контакта со страдающей гарднереллезом женщиной (или бактерионосительницей), возбудитель попадает на мужской уретральный эпителий, а впоследствии, при очередном половом контакте, инфицирует или реинфицирует женские половые пути.
Прикрепляясь к поверхности многослойного плоского эпителия, гарднереллы способны образовывать характерные формирования, которые в клинической практике называются «ключевыми клетками». Именно их обнаружение в ходе бактериоскопического исследования мазков из половых органов имеет важное диагностическое значение.
К сожалению, до сегодняшнего дня патогенез данного заболевания до конца не ясен. Тем не менее, ученые установили, что гарднерелла повреждает эпителиальные клетки влагалища, а также вызывает аутолиз (растворение) фагоцитов.
Клинические формы гарднереллеза
Для описания клинических признаков урогенитальных патологий, спровоцированных анаэробными микроорганизмами, ученые разработали специальную классификацию, включающую следующие формы гарднереллеза:
- Бактериальный вагиноз;
- Бактериальное поражение верхних половых путей;
- Гарднереллез женских мочевыводящих путей;
- Гарднереллез мужских мочевыводящих путей;
- Гарднереллез беременных.
Бактериальный вагиноз
Это, по оценкам специалистов, самая распространенная клиническая форма заболевания. Как правило, в ходе диагностического исследования в отделяемом из половых органов наряду с гарднереллой обнаруживаются и другие представители анаэробной микрофлоры (лептострептококки, мобилункус, бактероиды и пр.), но, вместе с тем, в нем отсутствуют возбудители, передающиеся половым путем. У 50% пациентов при бактериальном вагинозе основными симптомами являются выделения с неприятным запахом тухлой рыбы. У другой половины больных при данной форме патологии объективные и субъективные симптомы не выявляются.
Неприятный запах, по мнению специалистов, возникает по причине образования биогенных аминов в процессе метаболизма гарднерелл и других неспорогенных анаэробов. Путресцин и кадаверин (патологические амины), представленные в виде нелетучих солей, в процессе подщелачивания становятся быстро испаряющимися веществами, источающими сильный рыбный запах.
Гарднереллез верхних половых путей
При данной форме патологии инфицирование может происходить непосредственно через околоматочную клетчатку, а также лимфогенно или гематогенно. Известны случаи, когда данная форма гарднереллеза становилась причиной развития эндометритов и сальпингоофоритов, а также некоторые авторы описывают случаи заражения крови гарднереллами (гарднереллезной септицемии), приводящей к тяжелейшему эндотоксическому шоку и послеоперационным осложнениям у гинекологических больных.
Примечание: именно поэтому всех женщин, готовящихся на операцию, следует в обязательном порядке обследовать на бактериальный вагиноз.
Гарднереллез мочевыводящих путей у женщин
Развитие данной патологии объясняется анатомической близостью влагалища и уретры, вследствие чего происходит перенос возбудителя из половых органов в мочевые пути.
Имеются данные о том, что гарднереллу очень часто выделяют из мочи практически здоровых женщин. Однако диагностировать гарнереллез можно только в том случае, когда в одном миллилитре мочи, взятой катетером, насчитывается более 1000 КОЕ бактерий.
Гарднереллез мужских мочевыводящих путей
У мужчин данное заболевание встречается не так часто, как у женщин. Зачастую при обнаружении гарднереллы в купе с другими бактероидами, у представителей сильного пола воспаляется передняя уретра. В данном случае отмечается вялое течение уретрита, со слабо выраженной клинической симптоматикой. Пациенты жалуются на возникновение скудных слизисто-серозных выделений, без болей и дискомфорта. Осложнения гарднереллеза у мужчин в клинической практике встречается очень редко. Имеются единичные сообщения о развитии гарднереллезного простатита, цистита, эпидидимита и пиелонефрита. При манифестных формах заболевания особенности клинического течения, как правило, определяют именно те патогенные микроорганизмы, с которыми возбудитель гарднереллеза вступает в ассоциацию.
Примечание: мужчины, которые страдают бессимптомной (или малосимптомной) формой заболевания, зачастую являются источниками заражения своих половых партнерш.
Гарднереллез беременных
В гинекологической практике данная форма патологии встречается почти у 20% беременных. Но к счастью внутриматочная инфекция развивается очень редко, так как в этот период возрастают активные защитные механизмы. Вместе с тем некоторые авторы отмечают возможность умеренного подавления клеточного иммунитета. Очень часто бактериальный вагиноз становится причиной различных нарушений при протекании беременности, а также заболевание может спровоцировать развитие послеродовых осложнений.
У женщин с диагнозом «гарднереллез» в два раза чаще случаются преждевременные роды, причем у десятой части рожениц в амниотической жидкости обнаруживают гарднереллу и другие микроорганизмы, хот я в норме она должна быть стерильной.
Также существуют доказательства того, что бактериальный вагиноз может быть связан с хорионамнионитом (гнойно-септическим осложнением, также приводящим к преждевременным родам), а еще, по мнению некоторых специалистов, гарднерелла может спровоцировать послеродовой или послеабортный сепсис.
Симптомы гарднереллеза у женщин
При развитии патологического процесса у пациенток возникают обильные, неприятно пахнущие пенящиеся вагинальные выделения, а также, в ходе проведения специальных лабораторных тестов выявляется снижение кислотности влагалищной среды. Зачастую женщины жалуются на сильный зуд и жжение в области наружных гениталий и промежности.
Вместе с тем у пациенток отмечается гиперемия слизистой оболочки влагалища, уретры и шейки матки. При свежем остром гарднереллезе вагинальные выделения очень обильные, густые и гомогенные, бело-серого цвета, а выделения из уретры и цервикального канала достаточно скудные.
В том случае, когда в патологический процесс вовлекается полость матки и фаллопиевы трубы, диагностируется сальпингит.
Симптомы гарднереллеза у мужчин
У представителей сильного пола данное заболевание зачастую протекает исключительно в виде воспаления наружных половых органов. Как правило, возбудитель гарднереллеза уже через двое или трое суток выводится из мочевыводящих путей (при их здоровом состоянии). Однако при переохлаждении, сниженном иммунитете или при наличии сопутствующих патологий, гарднерелла становится агрессивной, начинает размножаться и приводит к воспалению слизистой оболочки уретры.
Иногда заболевание протекает в скрытой форме, ничем себя не проявляя, и, при отсутствии жалоб, мужчина становится бактерионосителем.
Симптоматика гарднереллеза у мужчин полностью схожа с симптоматикой уретрита. При воспалении слизистой оболочки мочеиспускательного канала в уретре возникает чувство жжения, дискомфорт в процессе мочеиспускания, а также появляются слизисто-серозные выделения.
Диагностика гарднереллеза
Как правило, при постановке диагноза учитываются жалобы пациентов, данные осмотра и результаты лабораторных исследований.
В качестве материала для исследования используется отделяемое из уретры, цервикального канала, стенок и сводов влагалища, а также моча.
В ходе бактериоскопии в мазках больных при отсутствии лейкоцитов выявляются ключевые клетки (клетки плоского эпителия, практически «облепленные» грамвариабельными коккобактериями). Также отмечается снижение кислотности влагалищной среды (рН>4,5), результат аминного теста положительный, молочно-кислые бактерии полностью отсутствуют, а число анаэробов превышает количество аэробов.
Примечание: зачастую гарднереллез развивается у тех пациенток, которым ранее назначалось антибактериальное лечение кольпита. В таком случае именно антибиотики усугубляют течение патологического процесса.
На современном этапе наряду с бактериоскопическими исследованиями для выявления гарднереллеза используются микробиологические методики, ДНК-гибридизация, РИФ (реакция иммунофлюоресценции) и ПЦР.
Лечение гарднереллеза
Лечение гарднереллеза проводится в комплексе, направленном на восстановление нормальной микрофлоры влагалища и создание оптимальной физиологической среды. Местное лечение, как правило, должно проводиться не менее десяти дней. Оно предусматривает обработку влагалища раствором мирамистина или метронидазолом, а также пациенткам назначаются спринцевания содовым раствором и ромашковые ванночки.
В обязательном порядке в процессе лечения показано применение препаратов, стимулирующих иммунные силы организма и витаминных комплексов.
При системной терапии назначаются специализированные препараты, в которых активным действующим веществом является метронидазол или клиндамицин. Также специалисты рекомендуют использовать биогенные стимуляторы и медикаментозные средства, нормализующие микробиоценоз кишечника и влагалища.
При острой форме патологического процесса пациентам назначается двухнедельная антибактериальная терапия. Однако иногда для полного излечения требуется как минимум два, а иногда и три курса лечения.
Главной проблемой, возникающей при лечении гарднереллеза, является то, что возбудитель данного заболевания является условно-патогенным микроорганизмом, а поэтому, обитая в организме абсолютно здоровой женщины, под воздействием неблагоприятных факторов он становится агрессивным и начинает бесконтрольно размножаться.
Гарднерелла – это микроорганизм, резистентный к действию тетрациклинов и макролидов. Поэтому прежде, чем приступать к лечению, следует пройти все необходимые обследования и сдать бакпосев на чувствительность к антибактериальным препаратам.
Неплохо себя зарекомендовало народное лечение гарднереллеза. Для того чтобы избавиться от этого недуга, народные целители рекомендуют применять травяные сборы. Однако необходимо понимать, что для достижения стойкого эффекта их нужно принимать очень долго (6-12 месяцев). В качестве биогенных стимуляторов, способствующих нормализации влагалищной и кишечной микрофлоры в народной медицине используют лимонник, аралию и левзею сафроловидную.
Специалисты настоятельно рекомендуют не пренебрегать лечением гарднереллеза, так как патологический процесс может перейти в хроническую стадию и спровоцировать развитие различных осложнений.
Профилактика гарднереллеза
Женщинам, страдающим бактериальным вагинозом, следует обратить внимание на состояние иммунной системы, так как именно снижение иммунитета влечет за собой нарушение микрофлоры влагалища и приводит к гормональным нарушениям. К основным способам профилактики гарднереллеза относят здоровый образ жизни, правильное питание, нормальный сон, регулярные прогулки на свежем воздухе. Очень важно соблюдать гигиену наружных половых органов и не допускать переохлаждений. При случайных половых контактах не следует забывать о средствах индивидуальной защиты, а также не лишним будет в течение двух часов обработать наружные половые органы специальными антисептиками.
Практически все специалисты рекомендуют в целях профилактики гарднереллеза отказаться от ежедневных спринцеваний, так как такие процедуры не только могут спровоцировать развитие аллергических реакций, но и раздражают слизистую оболочку влагалища, смывая естественную смазку и изменяя кислотность, что, в конечном итоге приводит к угнетению естественной микрофлоры.
Для того чтобы во влагалище в достаточном количестве находились молочно-кислые бактерии, в пищевом рационе должны присутствовать разнообразные овощи и фрукты, квашеная капуста, биокефиры и йогурты.
В обязательном порядке следует обратить внимание на состояние микрофлоры кишечника. В случае нарушения необходимо провести специальный курс лечения, так как условно-патогенные микроорганизмы, обитающие в кишечнике, без труда преодолевают тонкую стенку и проникают во влагалище. По мнению специалистов, лечение гарднереллеза у пациенток с кишечным дисбактериозом является самым сложным.
При проведении адекватного своевременного лечения уже через две или четыре недели микрофлора влагалища полностью восстанавливается. В противном случае патологический процесс может спровоцировать воспаление придатков, развитие различных осложнений при беременности, преждевременные роды и женское бесплодие.
Заболевание гарднереллез у женщин. Его симптомы и причины возникновения. Варианты лечения
По некоторым данным, от 45 до 59% всех случаев вагиноза имеют гарднереллезную природу.
Инфекция эта особенная по многим признакам:
- Вызывается микроорганизмами Gardnerella vaginalis, которые являются сапрофитами, то есть постоянно обитают в организме человека.
- Гарднереллы представляют собой неподвижные мелкие палочки, способные размножаться только в отсутствие кислорода (факультативные анаэробы).
- При окраске по Граму могут быть разного окраса.
- На фоне гарднереллеза всегда меняется состав микрофлоры влагалища — падает количество лактобацилл, и вырастает число неспецифической флоры.
В связи с данными, отмеченными в последнем пункте, такой диагноз как гарднереллез с 1984 года переименовали в бактериальный вагиноз.
Интересно, что у мужчин гарднереллы практически никогда воспаления не вызывают.
Тем не менее, доказано, что именно незащищенный секс с такими носителями является стартовым фактором для развития у женщины бактериального вагинита.
Чем опасен этот процесс:
- Негативное влияние на половую жизнь женщины.
- Высокая частота хронизации.
- Риск обострения при беременности, что оказывает негативное влияние на формирование и развитие плода.
- Патологические маточные кровотечения.
- Раннее вскрытие околоплодного пузыря.
- Определенное значение гарднереллез имеет и как причина женского бесплодия.
Заболевание привлекает к себе внимание врачей из-за широкой распространенности и склонности к хроническому течению.
Оно несет высокий риск серьезных последствий для организма женщин, в особенности — беременных.
Поэтому лечению, а в особенности — профилактике гарднереллеза, уделяется особое внимание.
Симптомы
Типичная картина заболевания представляет собой воспаление влагалища.
Часто на него наслаивается поражение внутренних половых органов, мочевыводящих путей.
Жалобы соответствующие:
- Обильные выделения из половых путей (бели) серозного или гнойного характера.
- Неприятный «селедочный» запах белей.
- Жжение и дискомфорт во влагалище.
- Выраженный дискомфорт при половом акте (диспареуния).
- Тупая ноющая боль в области малого таза.
- Частые позывы к мочеиспусканию, дискомфорт и жжение в уретре.
Необходимо учитывать, что описанные признаки указывают на острую и тяжелую форму.
Чаще же инфекция проявляется возникновением одного или двух-трех симптомов из тех, какие указаны в списке.
Также нельзя исключать того, гарднереллез станет причиной воспаления внутренних половых органов.
На фоне нормального состояния нижнего яруса (влагалища).
И напоследок: большая часть всех случаев бактериального вагинита протекает бессимптомно, то есть скрыто, торпидно.
Вялое воспаление при этом не останавливается.
Поэтому и случается, что при диагностике женского бесплодия его причиной признается гарднереллез.
А точнее — спровоцированный G. vaginalis хронический эндометрит, сальпингит, оофорит.
Лечение гарднереллеза у женщин
Практика показывает, что поверхностное отношение к гарднереллезу часто приводит к неудачам терапии, хронизации процесса, рецидивам и серьезным осложнениям.
Чтоб полностью вылечить женщину, необходимо:
- Провести комплексную диагностику на другие венерические инфекции.
- Выявить все очаги гарднереллезного воспаления в организме.
- Обследовать и мужчину, полового партнера.
Последний пункт очень важен.
Так как даже полностью и эффективно пролеченный гарднереллез очень быстро вернется.
Если носитель, он же — очаг инфекции, не будет просанирован.
Диагностические мероприятия
Обследование на предмет бактериального вагинита проводится всем женщинам с характерными симптомами воспаления в нижних ярусах мочеполовой системы.
Кроме этого, учитывается большое число случаев бессимптомных процессов.
Поэтому проходить диагностику полагается всем беременным при постановке на учет в женской консультации.
В качестве основных методик диагностики применяются две: мазок и культуральный бакпосев.
Гарднереллы очень маленькие и напрямую увидеть их в окуляре микроскопа невозможно.
Поэтому факт инфекции и ее активность определяются косвенно.
По снижению количества нормальных лактобацилл, появлению в мазке лейкоцитов, pH белей, аминному тесту.
Диагноз еще устанавливают по наличию «ключевых клеток».
Это крупные конгломераты из отслоившихся клеток влагалищного эпителия.
Обнаружение ключевых клеток однозначно указывает на гарднереллез, у здоровой женщины их быть не может.
Более точную и подробную информацию предоставляет посев на питательные среды.
С помощью этого метода можно установить такой показатель, как КОЕ (колониеобразующие единицы).
При активном бактериальном воспалении КОЕ составляет около 10 в 11 степени.
Этот же критерий становится ведущим в плане оценки эффективности лечения.
Снижение КОЕ до уровня меньше 10 в 6 или 8 степени указывает на хороший результат терапии.
Санация
Базовый и наиболее перспективный вариант.
Женщине, правда, следует подготовиться к тому, что лечение потребует серьезного отношения и тщательного соблюдения врачебных назначений.
Грамотно составленный курс состоит из двух этапов:
- Первый — санация влагалища и половых путей. Здесь активно применяются антибиотики и другие лекарства, направленные на уничтожение выявленных патогенных микроорганизмов.
- Второй — восстановление нормального спектра микрофлоры во влагалище.
Выбор, чем именно лечить и как вылечить инфекцию у каждой конкретной женщины, основан на выявленном у нее спектре патогенной бактериальной флоры.
Основой терапевтической схемы является комбинация антибиотиков широкого спектра действия с производными 5-нитроимидазолов.
Предпочтение стараются отдавать лекарственным формам для местного применения.
Чтоб не спровоцировать приемом антибиотиков системный дисбактериоз.
Типовые схемы, описанные в ряде клинических рекомендаций, выглядят так:
- Крем клиндамицина 2% интравагинально 5 г на ночь в течение 3 дней.
- Гель метронидазола 0,75% по 5 также внутрь влагалища перед сном на протяжении 3 дней.
- Таблетки метронидазола (трихопол) по 250 мг два раза в сутки в однократно.
- Таблетки тинидазола по 1 г раз в день 1 дня.
В качестве альтернативных схем, с меньшей эффективностью, предлагается:
- Влагалищные свечи (овули) с клиндамицином 100 мг на ночь три дня.
- Клиндамицин в виде капсул по 300 мг перорально дважды в день 2 дня.
- Однократный прием внутрь 1 г метронидазола.
- Тинидазол в течение 2 дней по 0,5 г внутрь раз в сутки.
Для лечения гарднереллеза у беременных женщин предлагаются такие режимы:
- Метронидазол по 250 мг два раза в день 2 дней, начиная со второго триместра.
- Метронидазол по 250 мг трижды в день 2 дней, начиная со второго триместра.
- Клиндамицин в капсулах по 300 мг внутрь дважды в день 2 дня.
Состав схемы, дозировка препаратов и длительность приема носят строго индивидуальный характер.
Все эти назначения должен делать врач по результатам обследования пациентки.
Лечение сопутствующей патологии
Практически всегда при гарднереллезе находят стороннюю патогенную флору.
Т.е. возбудителей уреаплазмоза, трихомоноза, кандидоза и других.
Поэтому очень часто в традиционную схему включаются другие лекарства.
Например, противогрибковые клотримазол, флуконазол.
Активный в отношении трихомонад орнидазол, эффективные антисептики мирамистин, хлоргексетидин.
Практика показывает, что лучший результат достигается применением комбинированных средств.
Обычно это свечи или таблетки для интравагинального использования:
- Тержинан (тернидазол + неомицин + нистатин + преднизолон).
- Нео-Пенотран (метронидазол + миконазол).
- Метрогил Плюс (метронидазол + клотримазол).
Восстановление микрофлоры
Очень важный и неотъемлемый этап профессиональной терапии гарднереллеза.
Начинают его спустя несколько дней от начала приема противомикробных средств.
Применяются эубиотики, пробиотики для системного и местного использования:
- Флорадофилус (БАД).
- Лактогин или Вагилак (вагинальные суппозитории, капсулы для перорального приема).
- Экофлор.
- Вагинорм-С (вагинальные таблетки).
Поддерживать нормальный баланс микрофлоры поможет использование вакцины Солкотриховак.
При правильном применении и по отзывам врачей, это — препарат выбора 2018 года для профилактики рецидивов гарднереллеза.
Нетрадиционная медицина
Касательно рецептов и методик лечения бактериального вагиноза народными средствами.
Вариантов масса, методика применения — спринцевание 1-2 раза в день:
- Отвар соцветий ромашки и гусиной лапки (2 столовые ложки сухой травяной смеси на литр воды).
- Настой коры дуба — очень осторожно, высок риск раздражения фиброзирующих явлений.
- Отвар смеси коры калины, семян льна цветков клевера и чистотела.
- Кефир.
И многие другие.
К сожалению, гарантировать излечение и профилактику рецидивов не может ни один.
Скорее инфекция перейдет в хроническую фазу и еще долго будет портить женщине жизнь.
Впрочем, некоторые советы действительно могут способствовать выздоровлению.
Так, с вниманием необходимо отнестись к рецептам на основе ромашки, облепихи, душицы.
Эти травы обладают хорошим противовоспалительным эффектом.
Но применять любые народные средства лучше все же только после предварительной консультации с профессиональным медиком.
Также без обращения к врачу невозможно пройти лабораторное подтверждение выздоровления.
Без этого риск обострения заболевания в течение ближайших 6 месяцев достигает 40%.
Гарднереллез — что это: симптомы, как лечить гарднереллез
Содержание:
Гарднереллез или бактериальный вагиноз – нарушение микрофлоры влагалища, один из вариантов бактериального вагиноза. Это довольно распространённое заболевание, которое встречается примерно у каждой четвёртой женщины репродуктивного возраста. В нормальных условиях в женских половых органах создаётся молочнокислая микрофлора, если развивается гарднереллез, её вытесняют условно-патогенные микроорганизмы, среди которых преобладает гарднерелла. Болезнь возникает по разным, как объективным, так и субъективным причинам.
Гарднереллез причины возникновения
Нарушение типичной микрофлоры женских половых органов происходит под действием ряда внешних и внутренних факторов, среди которых:
- Неблагоприятная экологическая обстановка.
- Беспорядочная половая жизнь.
- Неправильное питание.
- Венерические заболевания.
- Приём антибиотиков и противозачаточных средств.
- Слишком частое использование гигиенических средств и спринцевание.
- Тесное синтетическое бельё.
- Гормональные сбои.
- Снижение иммунитета.
- Стрессы, эмоциональные и физические перегрузки.
- Хронические болезни.
Эти факторы вызывают изменение микрофлоры мочеполовой системы и кишечника. Присутствующие на слизистой оболочке влагалища бактерии погибают, их заменяют условно-патогенные микроорганизмы, в том числе и Gardnerella vaginalis. Когда появляется неприятный запах (один из симптомов гарднереллеза), некоторые женщины принимают его за признак недостаточного ухода, более активно используют гигиенические средства и спринцевание. Это только ускоряет развитие болезни. Более того, врачи считают, что спринцевание вовсе не даёт какого-либо гигиенического, лечебного и профилактического эффекта. Лечение гарднереллеза предусматривает не только восстановление баланса микроорганизмов в половых органах, но и устранение причины заболевания.
Симптомы гарднереллеза у женщин
Клиническая картина развития гарднереллеза напоминает ряд других заболеваний женских половых органов, большая часть которых сопровождается воспалением слизистой. При этом из влагалища выделяется однородная, пастообразная серовато-белая слизь, по запаху похожая на запах рыбы. Болезнь сопровождается жжением и зудом при мочеиспускании и половом акте.
Влагалище – наиболее благоприятная среда для грибка гарднерелла. При его массовом размножении и вытеснении других бактерий, образующих нормальную среду, развивается болезнь. Начинается воспалительный процесс, появляются выделения, часть которых остаётся на стенках влагалища. Взаимодействуя с любой щелочной средой (спермой, средствами гигиены и др.) они вызывают всё больший дискомфорт, запах, зуд и жжение усиливаются. При беременности заболевание может вызвать маточное кровотечение, разрыв плодной оболочки и преждевременные роды. В запущенной форме болезнь нередко переходит в цистит или пиелонефрит, поэтому очень важно, чтобы лечение гарднереллеза проводилось своевременно и правильно.
Симптомы гарднереллеза у мужчин
Не следует думать, что подобная болезнь обходит стороной представителей сильной половины человечества. Но симптомы, характерные для женского гарднереллеза, у мужчин отсутствуют. Это объясняется тем, что грибок размножается только на эпителии во влагалище, у мужчин плоским эпителием покрыто только первых 50 мм мочеиспускательного канала. То есть среда в мужских половых органах не благоприятствует развитию грибка гарднерелла. Чаще всего гарднереллез у мужчин обнаруживают при подозрении на различные венерические заболевания, самостоятельно он практически не проявляется. Иногда болезнь протекает как беланопостит, тогда появляется неприятный запах. Лечение гарднереллеза у мужчин такое же, как и у женщин, осложнения возникают крайне редко. При нормальном иммунитете организм самостоятельно справляется с инфекцией и уничтожает грибок за два-три дня. В этот период мужчина является носителем инфекции и может заразить партнёршу.
Диагностика гарднереллеза
При подозрениях на болезнь нужно обратиться к врачу, самолечение категорически противопоказано. Диагноз ставится на основании опроса, осмотра и результатов микроанализа мазка из влагалища. Признаком гарднереллеза являются клетки плоского эпителия, покрытые грибком гарднерелла. Он выделяет летучие амины, поэтому аминовый тест будет положительным.
Виды и способы лечения гарднереллеза
В зависимости от степени тяжести гарднереллез делится на: компенсированный – лёгкая форма, субкомпенсированный – средняя форма и декомпенсированный – тяжёлая форма. При появлении первых же симптомов следует отказаться от половых контактов и проконсультироваться у врача. Своевременная медицинская помощь позволяет избежать осложнений, но не гарантирует повторного заражения в последующем. Если в период болезни были половые контакты, лечиться должны оба партнёра. На первом этапе назначается клиндамицин, метронидазол или другие препараты, которые используются интравагинально (свечи, гели, суспензии и эмульсии) или принимаются внутрь (таблетки).
Для использования интравагинально:
- Гель метронидазол (Клион, Флагил, Метрогил) – 5 суток по 2 раза.
- Крем клиндамицин (Далацин) – 7 суток по 1 разу.
Для приёма перорально (внутрь):
- Метронидазол (Эфлоран, Флагил, Трихопол, Метрогил, Медазол, Клион) – 7 суток 2 раза по 500 мг.
- Клиндамицин (Климицин, Далацин) – 7 суток 2 раза по 300 мг.
Таблетки не совместимы с алкоголем, при местном лечении побочные эффекты отсутствуют. Для контроля следует сдавать анализы, во время лечения нужно отказаться от постоянного ношения прокладок. При беременности лечить гарднереллез нужно под наблюдением гинеколога. Клиндамицин в этом случае противопоказан, в I триместре нельзя принимать метронидазол, его чаще всего назначают во II и III триместрах.
Второй этап лечения гарднереллеза начинается с анализов и направлен на нормализацию микрофлоры влагалища. Для этих целей используются лекарства, содержащие лактофлору, иммуномодуляторы и витамины. Также рекомендуется соблюдать диету:
- Исключить слишком острые, жирные и жареные блюда.
- Дополнить рацион биокефирами, биойогуртами и другими продуктами, содержащими молочнокислые бактерии.
- Полностью отказаться от спиртного.
Несмотря на то, что мужчина является только носителем инфекции, лечение проводится у обоих половых партнёров. Но даже при своевременной и правильной терапии у женщин могут возникать рецидивы болезни, спровоцированные внешними и внутренними факторами. Оценить эффективность лечения можно через неделю после окончания курса, когда симптомы гарднереллеза полностью исчезнут. Через месяц-полтора рекомендуется пройти повторное обследование. Если болезнь не лечить, развиваются осложнения.
Осложнения
Декомпенсированный гарднереллез (тяжёлая, запущенная форма) может вызвать воспаление в органах мочеполовой системы, придатках и матке. При беременности это привести к преждевременным родам и бесплодию, если у пациентки установлена внутриматочная спираль, гарднереллез может вызвать воспаление придатков или эндометрит. У мужчин в некоторых случаях может развиться уретрит, простатит, воспаление в придатках и яичках.
Профилактика
Обезопасить себя от гарднереллеза очень просто – в повседневной жизни достаточно соблюдать ряд простых правил, при лечении – следовать рекомендациям врача. Нужно:
- Исключить случайные половые связи и ограничиться постоянным половым партнёром.
- Использовать барьерные контрацептивы.
- Как можно реже использовать местные противозачаточные средства.
- Применять антибактериальные вагинальные свечи только по назначению врача.
- Соблюдать правила интимной гигиены.
- Носить свободное нижнее бельё из натуральных материалов.
- Вовремя менять гигиенические средства во время менструации.
Заболевание гарднереллез не относится к болезням, передающимся половым путём, поэтому помощи венеролога не потребуется. Диагностирует и назначает лечение гинеколог. В некоторых случаях не помешает обследоваться у гастроэнтеролога – иногда причиной гарднереллеза становится кишечный дисбактериоз. Если причина заключается в другом, следует обратиться к профильному специалисту. Современная медицина позволяет не только быстро нормализовать микрофлору половых органов, но и устранить спровоцировавшие болезнь факторы.
Гарднереллез — симптомы, диагностика, лечение
Общая характеристика заболевания
Гарднереллез, является довольно распространённым инфекционным заболеванием. Его вызывает бактерия Gardnerella vaginalis, попавшая на слизистую оболочку влагалища. Небольшое количество этих микроорганизмов может наблюдаться и у здоровой женщины. К проявлению симптомов гарднереллёза приводит лишь повышенная концентрация бактерий Gardnerella vaginalis во влагалище.
Гарднереллез передаётся половым путём и встречается примерно у 20% женщин фертильного (детородного) возраста. Предрасполагающими к гарднереллезу факторами считаются беременность, менопауза, нарушения гормонального баланса, сахарный диабет и другие эндокринные заболевания. Инкубационный период от момента заражения Gardnerella vaginalis до проявления первых симптомов гарднереллеза составляет 3-10 дней. У мужчин гарднереллез встречается не реже, но из-за бессимптомного течения болезни диагностировать патологию на ранней стадии значительно тяжелее.
Симптомы гарднереллеза у женщин
Самой благоприятной средой для размножения бактерии Gardnerella vaginalis является влагалище. Гарднереллез у женщин начинается с массового размножения микроорганизма и постепенного вытеснения бактерий, образующих нормальную среду влагалища. Нарушенный влагалищный микробиоценоз приводит к демонстрации основных симптомов гарднереллеза: к гинекологическим воспалительным процессам, обильным серовато-зелёным выделениям со специфическим рыбным запахом, зуду, жжению.
Симптомы гарднереллеза усиливаются после полового акта. В запущенных случаях у женщин гарднереллез может перерасти в геморрагический цистит или пиелонефрит. У беременных заболевание нередко приводит к маточным кровотечениям, раннему разрыву плодных оболочек и преждевременным родам, послеродовому эндометриту и малому весу новорождённого.
Гарднереллез у мужчин
Гарднереллез у мужчин считается специфическим заболеванием, передающимся исключительно половым путём. Особенность данной болезни в том, что для мужского организма в большинстве случаев бактерия Gardnerella vaginalis является неопасной. Серьёзные проблемы с репродуктивным здоровьем могут развиться при гарднереллезе у мужчин лишь со значительно сниженным иммунитетом или при высоких концентрациях патогенного микроорганизма. Медицине известны случаи гарднереллёза у мужчин, приведшие к уретритам, простатитам и эпидидимитам (воспалениям придатков семенников). Однако все эти серьёзные осложнения гарднереллеза у мужчин скорее являются исключением, а не правилом. Обычно мужской организм справляется с возбудителем заболевания за 2-3 дня. Иногда развивается носительство бактерии Gardnerella vaginalis без проявления каких-либо симптомов гарднереллеза у мужчины.
Диагностика гарднереллеза
Для диагностики гарднереллеза у женщин применяются лабораторные исследования выделений и слущенных клеток слизистой влагалища. На наличие заболевания указывает повышение кислотности влагалищной среды выше 4,5 рН, положительный аминовый тест, подтверждающий повышенное количество анаэробных бактерий, а также обнаружение самих микроорганизмов Gardnerella vaginalis в слущенных клетках эпителия влагалища. Сама по себе патогенная бактерия ещё не является симптомом гарднереллеза, так как малые количества патогенного микроорганизма допускаются и у здорового человека.
Наиболее информативным методом количественного определения гарднереллеза у женщин считается технология ПЦР (полимерной цепной реакции). Она может также применяться при диагностике гарднереллеза у мужчин для анализа мочи, спермы, соскоба урогенитального тракта и секрета предстательной железы. Чувствительность данного метода до 100%.
Лечение гарднереллеза
Лечение гарднереллеза у женщин – комплексное, предполагающее одновременное снижение количества патогенных микроорганизмов, заселение влагалища ценными лактобактериями и общее повышение иммунитета организма. Уничтожение Gardnerella vaginalis происходит, как правило, с помощью местной антибактериальной терапии. Иммунитет укрепляется назначением иммуномодуляторов. Самым сложным и длительным этапом лечения гарднереллеза у женщин считается население влагалища полезными бактериями. Для этой цели применяются эубитотики с живыми бактериальными культурами.
Эффективность лечения гарднереллеза у женщин определяется результатами контрольных тестов, которые проводятся каждые 4-6 недель. Лечение гарднереллёза у мужчин – местное, как правило, без применения антибактериальной терапии. Во избежание повтора заражения обязательна терапия обоих половых партнёров. На весь период лечения гарднереллеза пациентам рекомендуется пользоваться барьерными методами контрацепции.
Профилактика гарднереллеза
Профилактика заболевания у мужчин заключается в использовании презервативов при случайных половых связях, а также в своевременной диагностике и лечении гарднереллеза у женщины – постоянной половой партнёрши. Избежать развития гарднереллеза у женщин можно с помощью здорового образа жизни и бережного отношения к своему здоровью: благодаря полноценному питанию, достаточному количеству сна, отсутствию переохлаждений и регулярным визитам к гинекологу.
Видео с YouTube по теме статьи:
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Знаете ли вы, что:В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.
Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.
Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.
74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.
Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.
Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.
Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.
У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.
Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.
Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.
Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.
Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.
Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.
Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.
Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.