Симптомы уреаплазмоза – норма или патология, способы заражения и методики лечения болезни, диагностические процедуры, образ жизни и питание

Что приводит к заболеванию и особенности его течения

Уреаплазма (уреаплазмоз) – заболевание, относящееся к группе половых инфекций, так как возбудитель болезни передается половым путем. Микроорганизм считается условно-патогенным, так как часто обнаруживается у совершенно здоровых людей.

Заболевание развивается, если на организм начинают воздействовать определенные провоцирующие факторы.

Возбудитель болезни — Ureaplasma urealyticum (уреаплазма уреалитикум) — уникальный микроорганизм, по своему строению он занимает промежуточное положение между всеми известными вирусами и бактериями, относится к представителям микоплазм.

Уреаплазму уреалитикум подразделяют на два подвида — Т-960 и parvum, заселяют они преимущественно мочеполовую систему, но в редких случаях выявляются в почечных и легочных тканях.

При проведении лабораторной диагностики разделение на подвиды используется, только если есть возможность проведения дорогостоящих молекулярных анализов в специальных кожно-венерических диспансерах.

Но это в большинстве случаев и не нужно – оба подвида инфекции лечатся одинаковыми препаратами. Хотя есть данные о том, что уреаплазма парвум наделена более высокими патогенными свойствами, поэтому лечение этой инфекции может потребовать больше времени, и осложнения при ее развитии возникают чаще.

Уреаплазмоз чаще диагностируется у женщин, так как для мужчин острая симптоматика болезни не характерна. При терапии необходимо пролечивать обоих половых партнеров, так как возможно повторное инфицирование после курса терапии.

Подробнее про уреаплазму

Уреаплазма уреалитикум относится к микоплазмам. Специфичность микроорганизма заключается в отсутствии клеточной стенки — считается мембранным паразитом. Ряд ученых относят группу микоплазм к самым простейшим микроорганизмам, обладающим способностью к воспроизведению.

В уреаплазмах функцию клеточной стенки выполняет цитоплазматическая мембрана (трехслойная) и особая капсула, за счет которой микроорганизм получает определенную форму. Генетического материала в ней, по сравнению с кишечной палочкой, меньше в несколько раз.

Уреаплазма наделена повышенной тропностью (избирательной привязанностью) к эпителию, выстилающему стенки мочевыводящих органов. Поэтому уреаплазмоз поражает в первую очередь мочевыводящие пути.

Опасность микроорганизм из группы микоплазм ранее недооценивалась, так как в здоровом организме уреаплазма своего патогенного влияния на органы не оказывала.

Сейчас точно установлено — в результате нарушения микрофлоры, при сниженном иммунитете и в случаях длительной антибиотикотерапии инфекция начинает активно проявляться, приводя к различным заболеваниям.

У женщин она может стать причиной ранних выкидышей, привычного невынашивания беременности, преждевременных родов.

Мужчины могут быть бессимптомными носителями уреаплазмы, поэтому может передавать микроорганизм своей партнерше во время половой близости, тем самым провоцируя у женщины развитие патологий, нарушающих репродуктивную функцию.

Распространенность уреаплазмоза

Согласно статистике уреаплазма выявляется у 40-80% женщин, не предъявляющих жалоб на симптомы заболевания. Показатель зараженности инфекцией у мужчин несколько ниже.

Однако носительство Ureaplasma urealyticum очень часто у представителей сильной половины человечества не определяется лабораторной диагностикой.

Подтверждают это обследования семейных пар, в которых уреаплазмоз выявляется преимущественно у женщин.

Лечение пациенток позволяет добиться полного уничтожения микроорганизма. Но спустя некоторое время он обнаруживается вновь, что может указывать на то, что инфекция присутствует в организме постоянного партнера.

Поэтому при обследовании мужчин нужно тщательно выявлять все хронические очаги заболевания и использовать современные методы диагностики.

Причины болезни и предрасполагающие к ней факторы

Уреаплазма от больного партнера (носителя) передается при незащищенном сексе. Заражение детей возможно внутриутробно или в момент родов – проходя через родовые пути матери, новорожденный может стать носителем инфекции, если микроорганизм присутствует в эпителии.

Микроб в первые недели не оказывает на организм малыша негативного влияния, но при снижении защитных сил активизируется, на что может указывать нарушение мочеиспускания, у девочек выделения из половых путей.

Очень часто уреаплазмоз у детей вызывает сочетанные инфекции, так как микроб оседает не только на половых путях, но и в дыхательном тракте.

Вероятность заражения Ureaplasma urealyticum у взрослых повышена в нескольких случаях:

• При беспорядочных половых связях и частых сменах партнеров;
• Если половая жизнь начата рано. У подростков развитие организма продолжается, иммунная система работает не в полную силу, то есть не полноценно защищает организм от опасных возбудителей;
• В возрасте до 30 лет. Именно в этот период половая жизнь наиболее активна, поэтому риск возникновения любых половых инфекций многократно повышен;
• В период лечения антибиотиками и гормональными лекарствами. Эти медикаменты нарушают естественную микрофлору половых органов, в результате чего активизируется развитие патогенных микроорганизмов;
• При проведении иммуносупрессивной терапии и химиотерапии;
• При эмоциональном перенапряжении, частых стрессах;
• Если самые элементарные правила интимной гигиены не соблюдаются.

Патогенез

Точный механизм действия микоплазм на клетки и ткани человеческого организма пока до конца не установлен. Но выяснено, что уреаплазма имеет высокое сходство с эпителием стенок мочевыводящих путей, поэтому именно в этих местах тела микроб закрепляется.

Выдвигается две версии паразитирования уреаплазм – согласно одной они попадают в цитоплазму здоровых клеток, по другой – закрепляются на мембране.

Однако одно несомненно – уреаплазма скапливается там, где ее быть не должно, а продукты ее жизнедеятельности, обладающие токсическими свойствами, негативно воздействуют на окружающие ткани.

Исследование инфекции под многократным увеличением показывает, что прочных связей микроб с эпителиальными клетками не имеет. Тем не менее, Ureaplasma хорошо удерживается, ее не смывает моча, которая протекает по уретре не только с большой скоростью, но и с высоким напором.

Этим объясняется возникновение воспалительного процесса в органах мочевыделения при активизации инфекции.

Симптомы

Инкубационный период уреаплазмоза в среднем занимает около двух недель. Длительное развитие инфекции считается наиболее опасным, так как все это время микроб выделяется и значит, носитель микроорганизма может заражать других людей.

У женщин заболевание обычно проявляется ярче, у мужчин характеризуется скудной симптоматикой, поэтому на ранней стадии развития к врачу преимущественно обращаются пациенты женского пола.

Особенности протекания болезни у женщин

Основные симптомы:

• Появление слизистых выделений;
• Жжение и болезненные ощущения, возникающие в процессе мочеиспускания;
• Зуд вульвы;
• Схваткообразные боли в нижних отделах живота, по характеру они чаще всего ноющие;
• Нарушение менструального цикла.

Все дискомфортные ощущения особого беспокойства не приносят, могут затихать и обостряться после физического переутомления, на фоне нервных перегрузок, в результате снижения иммунной защиты.

Уреаплазма у женщин способна проникнуть в мочевой пузырь, что приводит к развитию цистита.

Нелеченая инфекция становится причиной цервицита, эндометрита, воспаления яичников и стенок влагалища, вагиноза, цервикальной недостаточности, эрозии.

У многих инфицированных женщин не получается забеременеть, или беременность заканчивается выкидышами.

Особенности протекания патологии у мужчин

Уреаплазмоз у мужчин специфической симптоматикой не характеризуется, основные проявления болезни сходны с воспалительными процессами, это:

• Появление необычных прозрачных выделений;
• Боль и жжение во время мочеиспускания. Сильные рези характеры для запущенных стадий инфекции;
• Зуд по ходу уретры;
• Нарушение эрекции.

Отсутствие лечения становится причиной поражения уреаплазмой предстательной железы, возникает простатит. При этом появляются характерные симптомы:

• Повышение температуры, что связано с интоксикацией организма;
• Сильные боли в паху и промежности;
• Нарушение мочеиспускания. Отечная предстательная железа давит на мочеиспускательный канал, просвет уретры сужается, что приводит к затрудненному мочеиспусканию и к возникновению никтурии – состояния, при котором учащаются позывы к выделению мочи в ночные часы;
• Гнойные выделения. Указывают на активный воспалительный процесс.

Уреаплазмы по восходящим путям нередко поднимаются выше, вызывая цистит и пиелонефрит.

Мужчины к врачам чаще всего обращаются уже на стадии появления признаков простатита и воспаления почек и мочевого пузыря, поэтому лечение может быть длительным.

Возможные осложнения инфекции у мужчин

Нелеченая острая форма уреаплазмы переходит в хроническую, при этом риск развития нижеописанных осложнений достаточно высок:

• Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала. На его развитие указывают усиливающиеся рези и боли при мочеиспускании, жжение, зуд;
• Стриктура уретры – сращение стенок канала друг с другом. Сращение не является полным, поэтому мочеиспускание возможно, но добиться выделения мочи можно, только приложив немало усилий;
• Эпидидимита – воспаления придатка (семенника) яичек. Заболевание не приводит к болям, но воспаленный придаток в области мошонки становится плотным, увеличивается в размерах;
• Астеноспермия – снижение подвижности сперматозоидов, возникающее вследствие паразитирования уреаплазм. Астеноспермия является одной из форм мужского бесплодия;
• Воспаление суставов. Уреаплазменные артриты возникают исключительно редко, но вылечить их трудно.

Диагностика и используемые тесты

Для того чтобы верно выставить диагноз врач назначает больному несколько анализов и тесты для выявления уреаплазмы. В качестве биоматериала для исследования используется моча, кровь, мазок со стенок влагалища или уретры, соскоб.

Какой именно анализ необходим больному, врач решает на основании симптомов и течения заболевания, сопутствующих патологий.

Методы анализа:

• КУЛЬТУРАЛЬНЫЙ МЕТОД. Или иначе бактериологический посев. Мазок с шейки матки или со стенок уретры помещается в питательную среду, при наличии уреаплазм начинается процесс их активного размножения, что фиксируется лаборантом. Одновременно бакпосев применяют для выявления чувствительности патогенных микроорганизмов к антибиотикам (помогает подобрать наиболее эффективное лекарство). Культуральный анализ является одним из самых точных, но делают его в среднем 3-7 суток;
• ПЦР – ПОЛИМЕРАЗНАЯ ЦЕПНАЯ РЕАКЦИЯ. Точность способа диагностики около 98 %, а результаты готовы за несколько часов. Используемый биоматериал – влагалищный секрет, моча. ПЦР определяет участки РНК уреаплазмы в организме человека, даже если в пробе микроб содержится в самом минимальном количестве. Но у ПЦР есть и свои недостатки – при проведении анализа нельзя получить сведения о степени активности возбудителя инфекции, результат может быть ложноположительным (если биоматериал собран неправильно) или ложноотрицательным. В последнем случае уреаплазмы часто не выявляются, если обследуемый принимал антибиотики менее чем за 4 недели до взятия проб;
• ИФА – ИММУНОФЕРМЕНТНЫЙ АНАЛИЗ. Заключается в помещении крови пациента на полоску, содержащую антигены с предполагаемым возбудителем заболевания. ИФА определяет не сам патогенный микроорганизм, а антитела, которые вырабатывает иммунная система. При каждой инфекции вырабатываются определенные комплексы, поэтому иммуноферментный анализ считается также точным. Основной недостаток методики ИФА в том, что в организме антитела продуцируются не всегда, поэтому уреаплазма может быть не установлена.

Может использоваться и серологический анализ, но по сравнению с вышеперечисленными он отличается наименьшей точностью.

Где сдается материал на уреаплазмоз

Сдать биоматериал на обнаружение уреаплазмы в настоящее время возможно практически в любой муниципальной и частной клинике.

Точность диагностики зависит не только от метода исследования, но и от используемого в выбранной лаборатории оборудования.

Поэтому лучше диагностику проводит в современных медцентрах, специализирующихся именно на лабораторной диагностике.

Правила забора биоматериала

Точность лабораторных методов выявления уреаплазмоза зависит от того насколько правильно взят биоматериал:

• Кровь на анализы берут утром на голодный желудок;
• При сборе мочи желательно не мочиться не менее 5 часов, поэтому требуется утренняя порция урины;
• При заборе соскоба из уретры мужчины не должны мочиться в течение как минимум 2-х часов;
• Женщинам мазок из влагалища и соскоб не берут в дни менструации, предпочтительнее биоматериал брать в середину цикла;
• Половых контактов следует избегать за 2-3 дня до забора биоматериала из уретры и половых органов;
• Перед сдачей соскоба и мазка интимную гигиену проводят вечером накануне анализа, утром это делать нельзя;
• Женщинам за несколько дней до забора биоматериала нужно отказаться от использования местных контрацептивов в виде мази, свечей, вагинальных таблеток, нельзя проводить спринцевания и подмываться горячей водой.

Ложноотрицательные результаты могут быть, если менее чем за месяц пациент принимал противовирусные или антибактериальные средства. Поэтому врача о подобном лечении нужно предупреждать.

Расшифровка анализов

Расшифровка проводится специалистом. Для каждого метода исследования имеется своя норма. При обследовании по методу ИФА в бланке обозначается количество антител (титр) и рядом стоят показатели нормы.

В разных лабораториях используется свое оборудование, поэтому и нормальный титр может быть разным.

При проведении ПЦР и культурального метода нормой считается 104 КОЕ на 1 мл пробы, превышение этого значения указывает на патологию. Но в любом случае анализы должен расшифровывать лечащий врач и уже на их основании подбирать схему лечения.

Лечение

При появлении признаков поражения мочеполовых органов мужчина первоначально должен обратиться к урологу, женщина к гинекологу. В дальнейшем при необходимости пациентам обоих полов назначается консультация венеролога. Мужчины могут дополнительно отправиться на прием к андрологу.

Схема лечения в каждом случае уреаплазмы подбирается индивидуально. Обязательная антибактериальная терапия – использование антибиотиков широкого спектра действия или тех, чувствительность к которым установлена у патогенных микроорганизмов при проведении бакпосева.

Обычно лечение основной группой препаратов продолжается 7-10 дней, но в дальнейшем может потребоваться прием уросептиков, иммунокорректирующих средств и других препаратов, улучшающих функционирование органов мочеполовой сферы.

В период лечения запрещены половые контакты или необходимо при интимной близости использовать барьерные контрацептивы. Желательно придерживаться щадящей диеты с исключением жирных и острых блюд, копченостей, алкоголя, крепкого кофе.

Медикаментозная схема лечения

Наиболее действенными при лечении уреаплазмы считаются следующие группы антибиотиков:

• Азалиды;
• Тетрациклины;
• Нитроимидазолы;
• Макролиды.

Урологи антибактериальную схему терапии могут подобрать с использованием одного или 2-3 антибиотиков, чаще всего назначают:

• ДОКСИЦИКЛИН – антибиотик тетрациклинового ряда. В первый день назначают по 200 мг дважды в сутки. В последующие дни терапии Доксициклин принимают по 100 мг также два раза в день. Средняя продолжительность приема – 2 недели;
• ДЖОЗАМИЦИН. Назначают в сутки по 1-2 грамма, лечение проводится в течение 10 дней;
• ЭРИТРОМИЦИН. Препарат назначают 4 раза в день по 2 таблетки. Курс длится 7 дней;
• АЗИТРОМИЦИН. Суточная дозировка – 250 мг, принимают препарат в сутки один раз. Курс терапии 5-7 дней;
• МЕТРОНИДАЗОЛ. Назначают на 7 дней, в день принимают три раза по таблетке.

Беременным женщинам с уреаплазмозом обычно назначают Джозамицин, Эритромицин или Азитромицин, дозировка подбирается строго врачом.

Детям, рожденным от женщин с уреаплазмой и клиническими проявлениями заболевания, назначают Эритромицин, Кларитромицин, Азитромицин. Дозировка рассчитывается исходя из веса ребенка.

Одновременно с антибактериальным лечением рекомендуется для профилактики дисбактериоза провести прием препаратов, нормализующих микрофлору кишечника – Линекса, Лактиале, Аципола, Бифидумбактерина и других пробиотиков.

При хронической форме уреаплазмоза обязательно нужно повысить защитные силы организма. Для этого пациентам назначают витаминно-минеральные комплексы и растительные иммуномодуляторы – Экстракт лимонника, элеутерококка, женьшеня.

Наряду с традиционным приемом лекарств в современной медицине проводятся экстракорпоральные способы иммунокоррекции и антибактериального лечения.

Суть этих методов заключается во введении необходимых препаратов непосредственно в очаг инфекции. Это позволяет избежать воздействие лекарства на ферменты пищеварительной системы, что повышает эффективность терапии.

Дополнительные рекомендации

• При постоянном половом партнере необходимо, чтобы он тоже прошел лечение, даже если возбудитель в его анализах не выявлен;
• Применять необходимо те средства, которые вызывают гибель микроорганизма Ureaplasma urealyticum;
• В схему терапии необходимо включать прием уроантисептиков (Фурадонин, Палин, Канефрон и другие). Данные лекарства обладают антимикробной активностью, их применение позволяет избежать рецидива инфекции.

Дополнительный препарат

Уреаплазма-Иммун – иммуномодулирующий препарат, содержащий антитела к Ureaplasma urealyticum. Относится к иммуноглобулинам, его введение повышает защитные свойства организма, что приводит к гибели уреаплазмы.

Уреаплазма-Иммун вводится по 3 мл один раз в трое суток в мышцу. Для лечения необходимо 7 инъекций. Побочные реакции возникают редко.

Факторы, влияющие на эффективность лечения

Использование антибиотиков даже с самым высоким терапевтическим эффектом не гарантирует полное уничтожение инфекции, если в период лечения не соблюдаются следующие правила:

• Пациент должен строго соблюдать все предложенные врачом рекомендации. Препараты можно принимать по инструкции, но часто урологи подбирают индивидуальные дозировки, кратность и приема и общую продолжительность курса. Все это нужно учитывать в период терапии;
• Курс приема антибиотиков и других лекарственных средств прерван. Зачастую, особенно это касается мужчин, антибиотики пьются первые несколько дней, затем их прием прекращается. Это приводит к исчезновению симптомов уреаплазмы, но полностью возбудителя инфекции не уничтожает, то есть создаются предпосылки для перехода заболевания в хроническую форму;
• Необходимо, чтобы половой партнер также пролечился. Если этого не сделать, то повторное инфицирование возможно в любой момент.

Самостоятельно лекарства подбирать нельзя, так как это часто приводит к возникновению нежелательных осложнений, лечение которых может потребовать много терпения и финансовых вложений.

После курса антибактериального лечения необходимо повторное проведение анализов. Но сразу его не делают, так как в биоматериале могут некоторое время сохраняться антитела. Обычно врачи рекомендуют анализы сдать через месяц после завершения курса.

Рекомендации для домашнего лечения

Уреаплазмоз лечится в домашних условиях. Схему медикаментозной терапии можно самостоятельно дополнить способами, помогающими быстрее справиться с восстановлением организма:

• Рекомендуется принимать антиоксиданты. Самый простой и доступный – зеленый чай, его желательно выпивать в день по 2-3 чашки. Антиоксиданты способствуют укреплению защитных сил, выводят токсические вещества, уменьшают воспалительные реакции, улучшает эффективность лекарственных препаратов;
• Необходимо улучшить гигиену половых органов. Обязательно ежедневно нужно подмываться, принимать душ, насухо вытирать гениталии и носить белье только из натуральных материалов, это обеспечит нормальную влажность в области наружных половых органов. А как известно, влага является оптимальной средой для размножения патогенных микроорганизмов. При необходимости врач назначает мазь с антибактериальными компонентами, ее использование повышает эффективность терапии;
• Нужно улучшить функционирование иммунной системы. Помогают в этом не только витаминные комплексы и иммуномодулирующие препараты, но и правильное питание, отказ от вредных привычек, ежедневные прогулки, занятия спортом;
• Борьба с дисбактериозом. Помимо пробиотиков улучшить микрофлору кишечника помогают молочнокислые продукты – кефир, йогурт, творог, сметана. В питании должно быть много и растительной пищи.

Хорошее функционирование иммунной системы надежно защищает от активизации уреаплазмы. Но это не значит, что мужчины и женщины с отменным здоровьем должны пренебрегать лечением.

Защитные силы организма могут ослабнуть в любой момент, и это приведет к воспалительному процессу, который может осложниться серьезными заболеваниями.

Чтобы этого не произошло, необходимо вовремя выявлять и пролечивать любые инфекции, передающиеся половым путем.

Профилактика

Так как уреаплазмоз является половой инфекцией, то избежать ее можно, только если половой партнер будет один. При случайных связях нужно использовать презерватив, а при незащищенных половых контактах нужно после близости подмывать половые органы растворами Мирамистина, Хлоргексидина.

Уреаплазма, как и некоторые другие венерические заболевания, долгое время протекает скрытно. Поэтому лицам молодого возраста, ведущим активную сексуальную жизнь, рекомендуется минимум раз в полгода сдавать анализы на ЗПП.

Такое отношение к собственному здоровью поможет вовремя определить инфекцию, пройти лечение и значит, избежать неприятных последствий в будущем.

Немаловажное значение в развитии большинства заболеваний, в том числе и уреаплазмы имеет состояние иммунитета. Чем лучше функционирует иммунная система, тем больше шансов на то, что организм сам уничтожит возбудителя.

Поэтому нужно закаливаться, периодически принимать витаминно-минеральные комплексы, правильно и разнообразно питаться, вовремя пролечивать остро протекающие болезни.

prostatitmedic.ru

Уреаплазма у женщин – симптомы, лечение, причины возникновения

Уреаплазма – заболевание, которое поражает слизистую оболочку влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала, вызывается микробом Ureaplasma. Это грамотрицательная палочка, которая не имеет собственной клеточной оболочки и живет на поверхности эпителиальных клеток.

У 60% женщин бактерия «мирно» живет на слизистой влагалища в составе нормальной микрофлоры, у других она паразитирует, но не вызывает жалоб (бессимптомное носительство). Диагноз “уреаплазмоз” ставится только при изолированном обнаружении возбудителя и наличии признаков воспаления органов мочеполовой системы. Мы рассмотрим причины возникновения уреаплазмы у женщин, основные симптомы и принципы лечения заболевания.

Причины возникновения

Возбудитель попадает в организм чаще всего половым путем. Описаны и другие способы: бытовой (использование общих гигиенических предметов), трансплацентарный (от больной беременной женщины) и при тесном контакте матери с новорожденным ребенком. Они встречаются намного реже.

Уреаплазма не всегда вызывает патологический процесс. Причиной воспаления становятся провоцирующие факторы, которые предрасполагают к усиленному размножению микроба:

• Снижение иммунитета, вызванное стрессом, длительными хроническими заболеваниями, хирургическими вмешательствами, переохлаждением, тяжелыми физическими нагрузками.
• Молодой возраст (от 14 до 29 лет). В это время женщина начинает вести активную половую жизнь, при этом влагалищная микрофлора не достигла окончательного равновесия.
• Раннее начало половой жизни.
• Беременность (в этом состоянии снижение иммунного статуса встречается очень часто).
• Дисбактериоз кишечника.
• Некоторые вирусные и бактериальные инфекции – герпетическая, хламидиозная, гонококковая, трихомонадная.
• Длительная терапия антибиотиками и гормональными препаратами.
• Воздействие радиоактивного излучения.
• Тяжелый физический труд и плохое качество жизни, которые приводят к общему ослаблению здоровья женщины.

Эти факторы надо обязательно учитывать при назначении адекватной терапии. Бесполезно лечить заболевание специфическими препаратами, не убрав основные предрасполагающие моменты.

Симптомы

Женщины редко обращаются к гинекологу с выраженными симптомами уреаплазмоза. В этом сложность диагностики. Все проявления болезни стертые и неспецифические. Это происходит потому, что бактерия в норме может существовать на слизистой оболочке влагалища. Она не является чужеродной и не вызывает бурного иммунного ответа.

Выявление момента, когда уреаплазма из нормальной переходит в болезнетворную важно, так как заболевание без лечения прогрессирует, ослабляет защитные свойства организма и создает благоприятные условия для развития комплексного воспалительного процесса. Заболевание проявляется следующими симптомами:

• Выделения. Они не имеют характерных особенностей. Желтоватые или белые, с запахом. Иногда становятся кровянистыми, особенно после полового акта.
• Зуд, жжение во время мочеиспускания. Характерны для поражения конечной части уретры.
• Болезненные ощущения внизу живота. Имеют режущий характер, возникают при воспалении слизистой оболочки матки.
• Дискомфорт, боль во время полового акта.

Первые признаки появляются через 14-28 дней после незащищенного полового акта. Часто они стертые и беспокоят женщину не сильно, но к врачу стоит обратиться незамедлительно.

Методы диагностики

Диагностика уреаплазмоза очень сложный процесс. Как определить – где та грань, после которой нормальный сапрофит становится причиной патологии? Врачи подходят к этому вопросу комплексно: анализируют клинические данные и жалобы пациентки, сравнивают степень их выраженности с результатами лабораторного и инструментального исследования.

Обнаружение бактерии в мазках или антител к ним при исследовании крови не говорит о заболевании. Только сочетание этих данных с клиническими проявлениями дает основание поставить диагноз. У женщин используют следующие методы:

• Бактериологический: материал со слизистой оболочки помещается на специфическую питательную среду. Через 48 часов оценивается рост бактерий. Нормальным считается количество уреаплазм до 10⁴ КОЕ. Если показатель больше, диагноз заболевания подтверждается и назначается специфическое лечение.
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) – экспресс методика, позволяющая выявить ДНК бактерии в организме. Если анализ отрицательный, то со 100% уверенностью можно исключить уреаплазмоз, если положительная, то назначают бактериологическое исследование для количественного определения микроорганизма.
• Гинекологический осмотр: визуальное определение признаков воспаления на слизистой оболочке половых органов.
• Бимануальное исследование с целью уточнения распространенности воспалительного процесса.
• Микроскопия мазков со стенок влагалища, цервикального канала и уретры.
• Микроскопия мочи.
• Серологический метод (определение антител к уреаплазме различными биохимическими реакциями). Показывает, что организм когда-либо сталкивался с бактерией и выработал против нее защитные антитела.
• Ультразвуковое исследование женских половых органов.

Только комплексный анализ полученных данных позволяет определиться с окончательным диагнозом. Если лабораторные методы выявили признаки болезни, но женщина жалоб не предъявляет и визуально признаки воспаления отсутствуют, то это норма, тогда ставится диагноз “уреаплазмопозитивность”.

Лечение

При лечении заболевания самым сложным моментом является назначение антибактериальной терапии уреаплазмопозитивным лицам. При развернутых клинических проявлениях, необходимость их использования не вызывает сомнения.

Если женщина жалоб не предъявляет, но в анализах присутствует уреаплазма, лечение проводят при планировании беременности (так как есть риск инфицирования плода) и при наличии симптомов у постоянного полового партнера.

Схема лечения уреаплазмоза

Для специфического лечения важно правильно подобрать препараты. Уреаплазмы не чувствительны к пенициллиновому ряду и цефалоспоринам. Используют макролиды, тетрациклины и фторхинолоны. Принципы лечения следующие:

• Специфическое. Назначение антибактериальной терапии как системно, так и местно (в виде свечей и влагалищных таблеток).
• Иммуностимуляторы. Заболевание развивается на фоне снижения защитных сил организма. Чтобы вылечить его окончательно, надо восстановить баланс общего и местного иммунитета.
• Лечение дисбактериоза. Микрофлора кишечника играет не последнюю роль в иммунной системе. Если обнаружен дисбактериоз, то его устранение значительно ускорят выздоровление.
• Витаминотерапия. Направлена на общее оздоровление, ведь от витаминов зависят все виды обмена веществ.
• Диетотерапия. Исключение «вредных» продуктов (жареных, жирных, острых, копченостей, фаст фуда) позволяет быстрее нормализовать пищеварение, обмен веществ и привести баланс кишечной и влагалищной микрофлоры к норме.
• Исключение половых контактов – это общий принцип терапии половых инфекций. Одновременно проводится обследование и лечение (при необходимости) полового партнера.

Лечением инфекции занимается врач гинеколог. Только он может назначить схему приема антибиотика и определить необходимость применения других препаратов.

Лекарственные средства

Терапия уреаплазмоза похожа на все инфекции, передающиеся половым путем. Схема подбирается индивидуально для каждой женщины. Мы дадим лишь общую характеристику препаратов:

• Антибиотики. В начале обычно назначается антибиотик группы макролидов («Сумамед», «Эритромицин», «Клацид», «Рулид»). «Мидекамицин» и «Джозамицин» чаще других применяются в гинекологии. Они имеют минимальное количество побочных эффектов и могут использоваться при беременности в I триместре. Их достоинство – способность проникать внутрь клеток эпителия и уничтожение возможной сопутствующей инфекции (хламидиозной, гонореи). Фторхинолоны («Ципрофлоксацин» и «Моксифлоксацин») и тетрациклины («Доксициклин») являются препаратами второго ряда, применяются при неэффективности макролидов. Их недостаток – большая токсичность.
• Свечи (вагинальные и ректальные). Необходимы для местного воздействия на возбудителя и создания оптимальной среды во влагалище и кишечнике (борьба с дисбактериозом). Эффективные средства этой группы – «Генферон» (сочетает антибактериальное и иммуномодулирующее действие) и «Гексикон» (антисептик хлоргексидин, который уничтожает уреаплазму). На другие «полезные» бактерии он не влияет.
• Иммуномодуляторы. Предпочтение отдают препаратам интерферонов «Циклоферон» и «Неовир». Они не сильно вмешиваются в иммунную систему (что может только навредить), но помогают организму бороться с инфекцией.
• Пробиотики. Самые известные – «Бифифор», «Линекс», «Ацилакт». Содержат колонии “полезных” бактерий кишечника и эффективно корректируют дисбактериоз.
• Витамины. Для повышения иммунитета и нормализации обмена веществ полезны многие витамины (С, группы В, Е, А). В комплексной терапии используют поливитаминные комплексы – «Аэвит», «Витрум», «Мульти-Табс». Кроме готовых витаминов рекомендуют придерживаться соответствующего рациона питания: фрукты, овощи, молочные продукты, морепродукты и нежирная рыба.

Лечение заболевания должно проводиться обоим половым партнерам, иначе не избежать повторного инфицирования. В среднем курс занимает 14 дней. После него проводят контрольное исследование мазков для определения эффективности терапии.

Уреаплазма при беременности

Очень часто женщине ставят этот диагноз именно в тот период, когда она готовится стать матерью. Физиологическое снижение иммунитета при беременности приводит к усиленному росту условно-патогенных бактерий, в том числе и уреаплазм.

У беременных возникает много вопросов: опасно ли заболевание для будущего ребенка, надо ли его лечить и какие препараты считаются безопасными для плода. Постараемся ответить на основные:

• Воспалительные процессы во влагалище, вызванные уреаплазмой, могут распространиться на полость матки. Тогда возникает вероятность выкидыша или преждевременных родов.
• При прохождении через инфицированные родовые пути, ребенок может получить эту инфекцию, что для неокрепшего организма очень опасно.
• Перед планированием беременности важно провести диагностику уреаплазманосительства, которое обязательно перейдет в заболевание при снижении иммунитета.
• Лечение во время беременности ограничивается только макролидами (остальные антибиотики токсичны для ребенка). Начинают его только после 12 недель (лучше после 22 недели, если нет угрозы прерывания беременности). Предпочтение отдают местным свечам и влагалищным таблеткам.

При обнаружении инфекции во время беременности впадать в панику не стоит. Грамотные гинекологи имеют все возможности предотвратить неблагоприятные последствия и справиться с заболеванием.

Меры профилактики

Самый эффективный способ избежать заболевания – это предотвратить его. Разработаны профилактические мероприятия, которые просты и хорошо известны. Однако, большинство пациентов пренебрегают ими. В случае с заражением уреаплазмой это становится большой проблемой, так как часто приводит к хронизации воспалительного процесса.

Уреаплазмоз является инфекцией, которая передается половым путем. Не малую роль играет и активный рост нормальной микрофлоры влагалища на фоне снижения иммунитета. Профилактика сводится к сочетанию следующих мероприятий:

• Только безопасные половые контакты, исключение случайных связей и незащищенного секса.
• При смене полового партнера использование презерватива.
• Анализы на уреаплазму при планировании беременности.
• Укрепление иммунитета: сбалансированное питание, закаливание, нормальный сон, предотвращение стрессовых ситуаций и тяжелого физического труда (для женщин это особенно важно).

Последний пункт принципиально важен, так как большинство клинически проявленных форм болезни возникают при снижении защитных сил организма.

Видео по теме

Проблема уреаплазмоза у женщин вызывает широкое обсуждение как среди пациентов, так и в медицинской среде. На представленном видео – мнение гинеколога о необходимости лечения заболевания, особенно его бессимптомного варианта.

Это одна позиция, из которой можно сделать вывод: отсутствие симптомов заболевания и выявление микроба только лабораторными методам не является показанием лечить уреаплазму у женщин, особенно с помощью длительных курсов сильных антибиотиков.

woolady.ru