Эхоплотность повышена поджелудочной железы: Почему повышается эхогенность в поджелудочной железе?

Содержание

Почему повышается эхогенность в поджелудочной железе?

Почему повышается эхогенность в поджелудочной железе? Повышенная эхогенность поджелудочной железы, что это такое, и о чем она говорит – это первые два вопроса, возникающие в голове у пациентов, получивших подобное описание ультразвукового исследования. Что же делать в таком случае? Во-первых, не стоит паниковать и самостоятельно искать какие-то способы избавления от данного диагноза. В подобной ситуации необходимо с данным заключением отправиться на консультацию к гастроэнтерологу, так как такое заключение может свидетельствовать о развитии серьезного патологического изменения в области паренхиматозного органа. В данном обзоре подробно рассмотрим, что такое эхогенность поджелудочной железы, а также, что значит: повышена эхогенность у поджелудочной железы, и о каких патологических нарушениях может идти речь в таких случаях.

Что называется эхогенностью?

Термин эхогенности применяется только для описания клинической картины, полученной при обследовании внутреннего состояния организма посредством специального аппарата, издающего ультразвуковые волны. УЗИ является специфическим способом обследования внутренних органов посредством ультразвукового излучения волн, основанных на принципах эхо локаций.

Под этим понятием подразумеваются способности тканевых структур какого-либо внутреннего органа отражать ультразвуковые волны, то есть волны звука на высоких частотах, которые не воспринимаются человеком на слух.

Ультразвук издается специальным прибором с датчиком, который и регистрирует уровень отражения направленных ультразвуковых волн на исследуемый орган.

В организме человека есть органы, имеющие гомогенную, однородную структуру, через которые ультразвуковые волны проходят довольно таки свободно, никак не отражаясь на экране монитора ультразвукового аппарата. Поэтому в описании таких исследований УЗИ понятие эхогенности не встречается. Но у человека существуют также внутренние органы с плотной структурой, такие как поджелудочная железа и печень, поэтому при направлении ультразвуковой волны на ткани таких органов, она будет полностью отражаться и по уровню ее отражения, специалист делает выводы о возможных патологических изменениях структурного строения и функциональности данного органа. К примеру, при замещении некоторых участков здоровых тканей паренхиматозного органа на жировые, или же соединительные ткани, уровень отражения ультразвуков будет выше, либо ниже нормы, так как структура поджелудочной железы и ее плотность уже будут измененными.

обследование ультразвуком

Важно помнить, что любые изменения в структуре или работоспособности данного органа влияют на жизнедеятельность всего организма человека в целом.

Ведь он принимает активное участие во многих жизненно-важных процессах, таких как процессы пищеварения и метаболизма, а также в секреции важных ферментных соединений.

Если в заключении УЗИ написано, что поджелудочная железа эхогенная, то это считаются нормальными показателями. Средняя способность тканей отражения ультразвуковой волны свидетельствует об однородной структуре исследуемой железы. При смешанной форме эхогенности ткани железы имеют неоднородную структуру.

В том случае, когда ультразвуковое исследование указывает на то, что эхогенность паренхимы поджелудочной железы повышена, назначаются дополнительные методы диагностического исследования, так как такие показатели могут быть временными и их появлению, либо исчезновению могут предшествовать следующие факторы:

  • смена образа жизнедеятельности,
  • изменение привычного рациона питания,
  • смена сезонного времени года,
  • снижение, либо повышение аппетита,
  • характер стула.

Что значит повышение эхогенности поджелудочной железы

Разберем подробнее такое заключение УЗИ, как повышенная эхогенность в поджелудочной железе что это такое и что означает.

Когда в заключении УЗИ указывается то, что повышена эхогенность поджелудочной железы, специалисты говорят о наличии гиперэхогенности. Гиперэхогенность поджелудочной может свидетельствовать об образовании таких патологических процессов, как острая, либо хроническая форма панкреатита, либо развитие какого-либо новообразования. В том случае, если при дополнительном методе диагностического обследования организма наличие выявленной патологии подтверждается, то необходимо в обязательном порядке обратиться за помощью медицинских специалистов и пройти соответствующее лечение.

Но, если поджелудочная железа с повышенной эхогенностью имеет временный характер данного проявления, то при проведении повторного ультразвукового исследования это будет видно и показатели будут в норме. Но, в любой ситуации необходимо обращать внимание на подобные изменения.

Диффузная эхогенность поджелудочной железы повышена: что это такое?

При возникновении в полости паренхиматозного органа уплотнений в виде опухолей, отложения соли, либо камней, ультразвуковое исследование будет показывать повышение локального уровня способностей отражения ультразвука.

А вот диффузное повышение эхогенности тканей может сигнализировать о наличии следующих патологических нарушениях:

  • Наличие новообразований опухолевидного характера с различными причинами этиологии, которое в дополнение сопровождается такой симптоматикой, как повышенный уровень газообразования, нарушения стула, резкое снижение массы тела, нарушение аппетита и хроническая слабость.
  • Развитие панкреатита, при котором перерабатывающая способность ферментов исследуемой железы направлена не на расщепление продуктов питания, находящихся в полости 12-перстной кишке, а на паренхиму. Все токсичные соединения от расщепления паренхимы оказывают пагубное воздействие на другие системы органов и тканей. Наиболее опасной считается острая форма данной патологии, которая может привести к летальному исходу. Узи поджелудочной при такой форме заболевания выявит, что эхоструктура данного органа диффузно неоднородная, которая сопровождается такими показателями, как: увеличение размеров и имеет нечеткие контуры. В некоторых случаях может визуализироваться значительное увеличение протоков с жидкостью вокруг исследуемого органа и при этом невозможность определения эхогенности на определенных участках, что может являться свидетельство начала развития некроза.
  • Образование липоматоза, который обозначает процесс замещения собственных тканей органа жировыми тканями. Данная патология наблюдается в большинстве случаев у людей пожилого возраста, либо у пациентов с сахарным диабетом второго типа разновидности, а также у людей с выраженным синдромом метаболизма. В этой ситуации обследование поджелудочной железы на узи покажет, что эхогенность повышена незначительно и размеры ее не изменены. Возможна вероятность образования панкреатической недостаточности, которая зачастую становится причиной нарушения функциональности сердечно-сосудистой системы и ведет к летальному исходу.
  • фотография узи

    Гиперэхогенное состояние паренхиматозных органов

    При обследовании железы на УЗИ, эхогенность ее сравнивается в качестве нормы, с тем же уровнем в области печени. В норме поджелудочная железа должна быть несколько светлее, чем печень и иметь четкий ровный контур. Если расшифровка при узи выявляет неровные края с зазубренной поверхностью, и размытый силуэт органа, то это может означать, что эхогенность повысилась и имеет место быть патологическое нарушение структурности и функциональности органа.

    Но также стоит учитывать тот факт, что печень и поджелудочная железа являются очень тесно связанными органами, поэтому при повышении эхогенности поджелудочной, в большинстве случаев, повышается этот же показатель и в печени и наоборот. Поэтому зачастую возникает необходимость в проведении дополнительных методах исследования.

    Методы лечения

    Поджелудочная железа эхогенность, которой умеренно, либо критически повышена, и выявляется неровность ее контуров, требует лечения после выявления причин, способствующих отклонению от норм и стандартов.

    Если расшифровка узи указывает на наличие острого, либо хронического панкреатита, то лечить такую патологию необходимо в условиях стационара. При хроническом панкреатите скрытого течения назначаются дополнительные способы обследования, после получения результатов, которых разрабатывается схема симптоматического лечения, специальный диетический режим питания и физиотерапевтические процедуры.

    овощи для диетического питания

    Диффузные изменения у людей пожилого возраста не требуют медикаментозного лечения, а только лишь соблюдения рационализированного режима сбалансированного питания и поддержки оптимального уровня физической активности.

    Диетический режим питания

    Соблюдение строго режима диетического питания будет способствовать достижению максимально эффективности лечения.

    Исключения должны составить следующие продукты питания:

    • газированные напитки,
    • хлебобулочные и другие мучные изделия,
    • жирные и жареные разновидности блюд.

    Обязательными ингредиентами диетического рациона питания должны быть:

    • свежие овощные пюре,
    • разнообразные каши, приготовленные не на молоке, а на воде с минимальным количеством соли,
    • не жирные разновидности мяса и рыбы, которые допускается готовить методом отваривания, либо на пару.

    Молочную продукцию также следует исключить из рациона. Но, более эффективным лечением будет, если проходить его процедуры в условиях стационара.

    Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

    овощи для диетического питания

    Повышенная эхогенность поджелудочной железы — DiabetSahar.ru

    Ультразвуковое исследование (УЗИ) является самым популярным и информативным методом диагностики заболеваний поджелудочной железы. Во время его проведения специалисты особое внимание уделяют эхопризнакам, указывающих на развитие патологических процессов в органе. Так, например, повышение эхогенности поджелудочной железы, так же как и ее снижение, свидетельствует о возникновении различных изменений в паренхиме железы, которые могут являться следствием развития серьезных заболеваний. А что значит повышенная или пониженная эхогенность при ультразвуковом исследовании, вы сейчас и узнаете.

    Что это такое?

    Под термином «эхогенность» понимается способность внутренних органов отражать различные излучения и импульсы. Она свойственна всем тканям организма, в том числе и жировых. При проведении УЗИ поджелудочной, она подвергается многочисленным ультразвуковым импульсам, которые отражаются от тканей железы обратно к аппарату и создают своего рода рисунок, отражающийся на мониторе компьютера. По этому рисунку специалист может определить состояние органа, наличие в нем новообразований, а также возникновение уплотнений в отдельных участках железы.

    В данном случае эхогенность представляется в виде серой шкалы, выводимой на мониторе, которая имеет несколько оттенков. Ее цвет напрямую зависит от способности железы отражать ультразвуковые импульсы. Однако в этом деле немаловажную роль играют и настройки диагностического аппарата, а также некоторые помехи, которые могут возникать в результате включенного мобильного устройства, наличия у пациента сердечного аппарата и т. д.

    Следует сразу же отметить, что степень эхогенности не определяется «на глаз». Прежде чем зафиксировать ее, проводят ультразвуковое исследование здоровой печени у человека, в ходе которого также определяется эхогенность органа. И только после этого она сравнивается с эхогенностью поджелудочной.

    Как уже было сказано, данный показатель выводится на экране компьютера в виде серой шкалы, которая может иметь различные оттенки. Так, например, если у человека отмечается повышенная эхогенность поджелудочной железы, то на мониторе она выглядит как светлое пятно, а гиперэхогенность проявляется в виде белого пятна. Если же на поджелудочной железе присутствуют гипоэхогенные участки (низкая эхогенность), то они отображаются в виде темных пятен, а умеренная (средняя) эхогенность проявляется в виде участка светло-серого цвета.

    УЗИ поджелудочной железы
    Снимок ультразвукового исследования поджелудочной

    Факторы, провоцирующие изменение эхогенности

    Если эхогенность паренхимы поджелудочной железы изменяется, то это может быть связано с различными процессами в тканях органа, его протоках или сосудах, которыми он пронизан. И если говорить о патологиях, при которых наблюдаются подобные патологии, то можно выделить следующие:

    • наличие в протоках железы кальцевых отложений,
    • формирование опухолей,
    • развитие воспалительных процессов в тканях железы (например, панкреатит),
    • возникновение некротических процессов в органе (то есть, отмирание его тканей),
    • развитие липоматоза, при котором происходит замещение здоровых клеток железы жировыми.

    При развитии всех этих патологических состояний, эхоплотность железы, как правило, повышается или понижается. Однако наличие таких отклонений еще не является 100% признаком развития заболеваний. Чтобы поставить точный диагноз, потребуется пройти более детальное обследование.

    Всегда ли изменение эхогенности свидетельствует о развитии патологий?

    После того как человеку делают УЗИ, ради собственного интереса он начинает самостоятельно перечитывать заключение специалиста. И зачастую в нем пишется о том, что повышена эхогенность поджелудочной железы, но что это такое, знают лишь единицы. Некоторые, видя такое заключение, сразу же начинают думать, что у них есть серьезные патологии, требующие срочного лечения. Но это не так.

    Как уже говорилось, постановка диагноза только на основании данных показателей не осуществляется. Если понижена или повышена эхогенность поджелудочной, это свидетельствует о том, что пациенту потребуется пройти более глубокое обследование. После проведенного УЗИ и выявления изменений в способности железы отражать ультразвуковые импульсы, постановка диагноза осуществляется только с учетом следующих показателей:

    • симптоматики, которая беспокоит пациента,
    • наличие отклонений в анализах кала и мочи,
    • изменения показателей крови (часто при развитии патологий железы наблюдается повышение уровня некоторых ферментов, вырабатывающихся поджелудочной),
    • размеры железы (определяется также при ультразвуковом исследовании или КТ) и т. д.

    УЗИ поджелудочной железы
    На снимке зафиксирована увеличенная поджелудочная

    Только после получения всех результатов детального обследования пациента, врач может поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение. Если же дополнительное обследование не показывает каких-либо отклонений от нормы, то это говорит о нормальной работе железы и отсутствии патологий, даже если эхогенность поджелудочной железы повышена.

    О каких патологиях может свидетельствовать повышенная эхогенность?

    Гиперэхогенные включения в поджелудочной железе свидетельствуют о наличии в органе плотных участков, возникающих на фоне очаговых скоплений жировых клеток. Такое явление в медицине называется липоматоз. Его лечение заключается в поддержании низкокалорийной диеты и хирургическом вмешательстве.

    При повышенной эхогенности поджелудочной железы также говорят о развитии в ней воспалительных процессов, которые появляются при возникновении таких заболеваний, как острый или хронический панкреатит. Также этот показатель означает склеивание (склерозирование) протоков органа, что является частым спутником возрастных изменений в организме.

    При повышенной эхогенности также можно говорить о возникновении фиброзных изменений в паренхиме железы, когда отмечается преобладание соединительной ткани. Как правил, развитие такой патологии происходит на фоне длительно протекающего хронического панкреатита. При этом во время ультразвукового исследования фиксируются диффузные изменения в органе и его неровные контуры.

    Диффузные изменения в тканях поджелудочной железы
    Диффузные изменения в тканях поджелудочной железы

    Но нужно отметить, что если поджелудочная железа имеет повышенные эхопризнаки, то это может также сигнализировать о ведении человеком неправильного образа жизни, а именно употребление большого количества пищи, оказывающей сильную нагрузку на орган, а также малоподвижный образ жизни. Однако в этом случае, подобные отклонения носят временный характер. Если они отмечаются спустя 1–2 недели после того, как пациент «сел» на диету, то это говорит о серьезных нарушениях в работе железы и развитии вышеописанных заболеваний.

    Диффузные и локальные изменения в железе

    При ультразвуковом исследовании поджелудочной железы и определении показателей эхогенности, специалисты также уделяют большое внимание диффузным и локальным изменениям в паренхиме органа. Данные состояния могут свидетельствовать о различных патологиях. Так, например, диффузная структура органа может указывать на значительные изменения в тканях железы, которые возникают:

    • при липоматозе (при данном состоянии выявляется диффузно неоднородная структура, однако выраженная симптоматика отсутствует),
    • обострении панкреатита (в этом случае присутствуют выраженные симптомы, которые включают в себя сильный болевой синдром, тошноту, рвоту и т. д.),
    • формировании новообразований в тканях железы (клиника заключается в повышенном газообразовании, резком снижении веса, нарушении стула и т. д.).

    Но нужно отметить, что диффузные изменения в поджелудочной железе могут также фиксироваться при неправильном питании, злоупотреблении алкоголем или даже при обычной простуде.

    Эхогенность поджелудочной железы
    Отличия повышенной и пониженной эхогенности

    Однако, если диффузные изменения наблюдаются на всем органе, то локальные отмечаются только на определенных участках железы. И в зависимости от жалоб пациента и прочих показателей УЗИ (плотности тканей, размеров органа и т. д.), врач может поставить предварительный диагноз. Но и он должен быть обязательно подтвержден при помощи других методов диагностики.

    Так, например, локальные эхопризнаки фиксируются:

    • при формировании псевдокист,
    • отложении жировых клеток,
    • образовании в протоках железы каменистых отложениях,
    • метастазах (обнаруживаются они при развитии рака 3–4 стадии).

    Следует понимать, что в независимости от того, какая эхогенность (смешанная, пониженная или повышенная) была зафиксирована специалистом во время проведения обследования, данные показатели не должны являться основными для постановки диагноза. В любом случае потребуется дифференциальная диагностика.

    Методы лечения

    Если эхогенность поджелудочной снижена или понижена, врач назначает дополнительное обследование, которое может включать в себя:

    • биохимические исследования крови и мочи,
    • КТ,
    • МРТ,
    • рентгенологическое исследование,
    • анализ кала,
    • гастроэндоскопию и т. д.

    Только после получения всех результатов обследования, врач определяет, нуждается ли человек в лечении или нет. Ведь, как уже говорилось выше, повышение эхогенности может происходить на фоне неправильного питания или пассивного образа жизни. Если же во время детального обследования были выявлены серьезные патологии, то врач определяет, как их лечить. Тактика лечения зависит от нескольких факторов – типа заболевания, возраста пациента и его общего состояния здоровья. Терапия может осуществляться как хирургическим, так и медикаментозным путем.

    Но в любом случае при выявлении патологий поджелудочной железы всем пациентам без исключения назначается диета, которая полностью исключает из рациона все продукты питания, которые могут негативным образом сказываться на работе органа. В остальном же, лечебная терапия подбирается в индивидуальном порядке.

    Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

    Эхогенность поджелудочной железы

    Эхоплотность поджелудочной железы повышена что это такое

    Поджелудочная железа небольшой, но важный орган, от состояния которого зависит работа пищеварительного тракта, оптимальный баланс гормонов: инсулина и глюкагона. Изменение структуры, снижение функциональности элемента, продуцирующего ферменты и гормоны, повышает риск развития сахарного диабета, нарушает обмен веществ.

    Нередко при обследовании в кабинете УЗИ пациенты читают заключение врача-сонолога: Выявлена повышенная эхогенность поджелудочной железы. Что это такое? Какие заболевания изменяют плотность тканей? Что влияет на величину эхогенности? Как лечить болезни поджелудочной железы? Ответы в статье.

    Что это такое

    Эхогенность это степень проникновения ультразвуковых волн через ткани. Многие органы: мочевой и желчный пузырь, кисты и другие виды полостей с жидкостью, железы внутренней секреции имеют однородную структуру, ультразвук при сканировании этих зон не встречает сопротивления, проходит без отражения.

    Степень эхогенности важный показатель, указывающий на структурные изменения и вероятные патологические процессы. Показатель характеризует плотность определенного органа, указывает на появление зоны или новообразования, отличающейся по уровню отражения от основной части элемента. Импульсы образуют на мониторе специфический точечный рисунок. Именно по характеру изображения врач определяет состояние различных участков.

    При структурных изменениях, опухолевом процессе, появлении уплотнений и новообразований различного рода эхогенность повышается, ультразвуковые волны проникают хуже, активнее отражаются от поверхности. Не случайно при выявлении повышенной эхогенности поджелудочной железы врачи назначают дополнительное обследование: важно выяснить причины, по которым ультразвук не может свободно пройти сквозь ткани важного органа.

    За основу принят уровень эхогенности паренхимы здоровой печени. При диагностических процедурах степень прохождения ультразвука сравнивают с показателем нормы этого органа.

    Узнайте о причинах высокого гемоглобина у женщин, а также о лечении сопутствующих заболеваний.

    О причинах и методах лечения кома и першения в горле при заболеваниях щитовидной железы прочтите в этой статье.

    Причины повышенной эхогенности

    Гиперэхогенные показатели развиваются на фоне патологических процессов и заболеваний:

    • опухоли доброкачественные и злокачественные,
    • усиленное газообразование,
    • развитие портальной гипертензии,
    • отечность тканей,
    • некроз паренхимы,
    • панкреатит в острой или хронической форме,
    • кальцификация паренхимы важного органа.

    На эхогенность поджелудочной железы влияет несколько факторов:

    • время суток,
    • характер питания,
    • сезон года,
    • регулярность опорожнения кишечника,
    • наличие вредных привычек,
    • образ жизни.

    Важные нюансы:

    • при наличии эхопризнаков диффузных изменений в паренхиме железы внутренней секреции, нужно выяснить, увеличен ли орган. Если размер поджелудочной не превышает нормативных значений, то возможно, развивается липоматоз происходит перерождение тканей, наблюдается активное распространение жировых клеток. Липоматоз часто выявляют у пожилых пациентов, страдающих от проявлений сахарного диабета,
    • при уменьшении размеров важного органа врачи подозревают развитие фиброзных изменений. Замена клеток паренхимы фиброзной тканью мешает железе правильно функционировать, снижается уровень выработки ферментов и важных гормонов. Патологический процесс развивается на фоне панкреатита либо при сбоях метаболизма.

    Важно! При выявлении участков с повышенной эхогенностью гастроэнтеролог назначает дополнительное обследование: на основании одного признака сложно поставить диагноз. Рекомендовано проведение УЗИ органов брюшной полости, анализ крови общий, на липиды и печеночный комплекс.

    Классификация

    Классификация основана на степени эхогенности. Каждая категория имеет определенный оттенок. Опытный врач по характеру изображения быстро выявляет зоны, в которых протекают патологической процессы.

    Эхогенность имеет несколько степеней:

    • низкая отображается, как черное или темно-серое пятно,
    • средняя на мониторе появляется светлая зона,
    • высокая оттенок участка светлее, чем положено по норме.

    По степени распространения изменений выделяют два вида повышенной эхогенности:

    Подготовка к УЗИ

    Для исключения неточных результатов, улучшения качества изображения во время ультразвукового исследования нужно правильно подготовиться к УЗИ. Если пациент не соблюдает правила, то во время диагностической процедуры поджелудочную& железу хуже различить, наличие пузырьков газа в кишечнике мешает просмотреть все зоны.

    Чтобы снизить вероятность недостоверных данных УЗИ, пациент должен за 57 дней отказаться от употребления видов пищи, провоцирующих избыточное газообразование. Не стоит есть бобовые, молоко, капусту, употреблять газированные напитки и пиво. При склонности к метеоризму обязательно такой же период получать таблетки: Эспумизан и активированный уголь.

    В день исследования (до процедуры) нельзя кушать и употреблять жидкость. Исключение можно сделать для сердечных препаратов, таблеток от давления, которые разрешено запить малым количеством воды (не более 50 мл).

    Что показывают результаты анализа

    Наличие зон с повышенной эхогенностью указывает на возможные патологические процессы:

    • очаги фиброза,
    • воспаление тканей,
    • жировое перерождение клеток,
    • гепатомегалию,
    • склерозирование структур на фоне возрастных изменений.

    На заметку! Многие факторы: жирная и копченая пища, употребление пряностей, острых соусов, жареного мяса, прием сильнодействующих препаратов перегружают поджелудочную железу, приводят к временному повышению эхогенности. При легкой и умеренной степени поражения паренхимы для восстановления оптимальных показателей эффективна диета и составы, защищающие клетки важного органа от негативного воздействия.

    Общие правила и методы лечения

    При выявлении повышенной эхогенности в тканях поджелудочной железы нужна помощь квалифицированного эндокринолога. Схема терапии зависит от характера выявленных отклонений. При отсутствии опухолевого процесса, на фоне слабо выраженных и умеренных изменений в тканях железы достаточно консервативных методов лечения. Диета и ферментные препараты основа терапии.

    На заметку:

    • при остром процессе может понадобиться госпитализация и оперативное вмешательство, для терапии хронической формы панкреатита и других патологий эффективно амбулаторное лечение. При обострении понадобится наблюдение врачей терапевтического отделения: пациент должен ежедневно получать препараты в виде внутривенных инъекций либо показано введение лекарств капельным методом,
    • при выявлении опухолевого процесса лечение зависит от разновидности новообразования. На фоне злокачественных опухолей аденокарциномы и цистаденокарциномы поражена экзокринная зона поджелудочной железы. Первый вид опухоли приводит к резкой потере веса, слабости, сильным болям в животе. Аденокарциному удаляют, проводят радио- и химиотерапию. При выявлении циcтаденокарциномы прогноз более благоприятный, течение патологии менее агрессивное, болевой синдром и влияние на организм выражено слабее.

    При заболеваниях поджелудочной железы для улучшения процесса переваривания пищи назначают синтетические либо растительные ферментные препараты. При тяжелых нарушениях лекарственные средства временно перенимают функции пораженного органа.

    При острой боли нужны спазмолитики и анальгетики. Эффективные наименования: Но-шпа, Дротаверин, Папаверин, Парацетамол. Не стоит прогревать проблемный участок с применением грелки либо спиртовых компрессов.

    Чем и как снизить сахар в крови у женщин при повышенных показателях? У нас есть ответ!

    О симптомах повышенного уровня эстрогенов у женщин и о способах коррекции показателей гормона можно узнать из этой статьи.

    Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/vneshnaja-sekretsija/grudnye/mastit.html и прочтите о первых признаках мастита у кормящей матери и о методах лечения заболевания.

    Диета и особенности питания

    Многие виды патологий поджелудочной железы связаны с неправильным питанием. Непосильная нагрузка на орган внутренней секреции приводит к структурным изменениям, очагам воспаления и фиброза, некротизации паренхимы, болевому синдрому. Одно из опасных последствий перекосов рациона в сочетании с нарушением метаболизма сахарный диабет. Не менее тяжелые последствия для организма имеет некротизация (отмирание) клеток паренхимы.

    При болезнях поджелудочной нужно строго следовать правилам питания. Рекомендации указаны в памятке, которую получает каждый пациент на приеме у гастроэнтеролога. Отклонение от принципов диеты может спровоцировать обострение, на фоне которого может понадобиться госпитализация.

    Запрещенные виды пищи:

    • копчености,
    • жареное,
    • специи,
    • острые соусы,
    • майонезы,
    • пересоленные блюда,
    • алкоголь,
    • газированные напитки,
    • тугоплавкие жиры,
    • кислые виды фруктов,
    • маринады и соленья,
    • сдоба,
    • молочный шоколад.

    Полезные наименования:

    • нежирные кисломолочные продукты,
    • овощные супы,
    • растительные масла,
    • постное мясо,
    • индюшатина,
    • вареные овощи,
    • фрукты с низким гликемическим индексом,
    • щелочная минеральная вода без газа,
    • каши на воде.

    Важные моменты:

    • полезно варить на пару, запекать блюда,
    • минеральную воду получать по указанию врача (разрешены определенные виды природной жидкости), в чуть теплом виде, обязательно, без газа,
    • нужно избегать крупных кусков и грубой пищи,
    • обязательно пить достаточно жидкости,
    • калорийность рациона должна обеспечивать потребности организма и оптимальную жизнедеятельность. Нельзя голодать (кроме первых дней при остром панкреатите), но избыток калорий не менее вреден для ослабленного организма,
    • нельзя перегружать желудок: порции маленькие, частота приема пищи 5 раз в день,
    • ферментные препараты употреблять строго по назначению гастроэнтеролога, соблюдать длительность курса. При сохранении функции важного органа нельзя допустить, чтобы постоянный прием ферментов привел к синдрому ленивой поджелудочной железы.

    При сканировании железы внутренней секреции на УЗИ не стоит паниковать, если врач выявляет зоны с повышенной эхогенностью. Нужно дополнительно обследоваться, сдать анализы, выяснить причины уплотнений в тканях важного органа. После постановки диагноза нужно устранить причины патологического процесса в поджелудочной железе, пройти курс терапии. Важно придерживаться диеты, по рекомендации гастроэнтеролога на протяжении определенного периода принимать ферменты. Все действия нужно согласовывать с лечащим врачом.

    Пройдя диагностику поджелудочной железы с помощью УЗИ, появится запись в медицинской карточке «повышена эхогенность органа поджелудочной железы», что это такое означает для больного и какие последствия принесет организму. Повышенный эхогенный эффект органа говорит о патологических изменениях в железе, поэтому к данному диагнозу, подходите ответственно и серьезно.

    Понятие эхогенности

    Что обозначает такое понятие «эхогенность поджелудочной железы», о котором толкуют врачи после проведения исследований? Понятие повышенный или пониженный эхогенный фактор, широко применяется при описании состояния поджелудочной железы, после проведения ультразвукового обследования органа. Эхогенность поджелудочной железы, говорит о физической способности пищеварительного органа, отражать ультразвуковые сигналы, посланные аппаратом для УЗИ.

    Существует целый ряд стандартных обозначений и таблиц, по данным которых каждый орган в организме человека, при отсутствии патологий, отражает сигнал только в индивидуальной для него форме. Поэтому изменение в данных полученных сигналов отражения, говорит о возникновении серьезной проблемы с железой, что служит своего рода предупреждением. Так все же, что это такое повышенный или пониженный эхогенный фактор и как он определяется аппаратурой УЗИ?

    При проведении диагностики организма с помощью УЗИ, отражение сигнала от внутренних органов происходит по принципу возврата частоты и силы импульса с аппарата на орган и обратно. Получая эхообразный возврат импульса, на мониторе отображается рисунок, по которому врач определяет повышенный или пониженный сигнал и состояние поджелудочной, а также возможные новообразования. А также с помощью полученный данных определяются возникшие уплотнения, что дает возможность выявить очаги патологии на определенных участках и причину возникновения. Что видно на мониторе аппарата УЗИ при диагностировании пациента?

    Сигнал, отображающийся на экране аппарата УЗИ, представляет собой серую шкалу, которая имеет свои оттенки. Оттенок полученный от проведения диагностирования, говорит, повышенный или пониженный сигнал возврата импульса ультразвука. По этому факту определяют возможную патологию поджелудочного органа или его состояние. Существуют и посторонние факторы, влияющие на точность получения сигнала возврата:

    • мобильный телефон;
    • имплантат в сердце человека;
    • электротехнические средства и предметы, и многое другое.

    Полученные сигналы, преображаются в серую шкалу на мониторе исследовательского аппарата и имеют разный оттенок, в зависимости от состояния органа поджелудочной. При повышенном возврате эхогенности железы, на табло появляется светлое место, а при гиперэхогенности – белое пятно. Случается что аппарат покажет и слабую эхогенность органа, в таком случае появляется на мониторе – участок светлого серо образного пятна. При первом описанном варианте, что это значит, когда повышена эхогенность возврата сигнала от поджелудочной железы?

    Когда эхогенность железы повышается

    Что значит для человека, когда эхогенность в поджелудочной железе существенно повышена при показаниях на приборе УЗИ и каковы причины патологии? Диффузные изменения явно прослеживаются при проведении диагностики Ультразвуковым исследованием и говорят о патологическом изменении органа поджелудочной железы. Правда данные показатели, встречаются и при нормальном состоянии. Поэтому, обращают внимание на отдельные участки проверяемого органа, и только методом исключения делается тот или иной вывод о возникновении патологии болезни. При каких отклонениях и патологиях наблюдается изменение показателей эхогенности поджелудочной железы:

    1. Появление липоматоза железы. При диагностировании и повышенном эхогенном состоянии поджелудочной, железистая тканевая прослойка заменяется жировым содержимым. Процесс проходит без явной симптоматики, из-за чего патология выявляется в случайном порядке.
    2. Повышенное эхогенное состояние, говорит об отеке органа железы. При этом диагнозе, обычно происходит острая форма панкреатита, сильная боль в брюшине и как признак, появление поноса, рвота.
    3. Повышение данных сигнала возврата, может также говорить о возникновении очагов новообразований. Патология при повышенной эхо проводимости вызывает такую симптоматику:
    4. бледность кожного покрова;
    5. резкое похудение;
    6. понос;
    7. отсутствие аппетита.
    8. Повышенные данные эхогенного состояния поджелудочной расскажут о возникновении панкреонекроза. На табло аппарата УЗИ, участок очага показан светлым цветом, не так как другие участки поджелудочной. При диагнозе происходит омертвление клеток органа, а при сильной патологии возникновение перитонита с появлением сильной симптоматики:
    9. повышением температуры;
    10. появлением болевого состояния с возможным болевым шоком;
    11. рвота;
    12. понос;
    13. интоксикация организма.
    14. А также повышенный показатель возврата сигнала, возникает при сахарном диабете. Явными признаками заболевания являются:
    15. жажда;
    16. учащенное мочеиспускание;
    17. увеличенное сердцебиение;
    18. слабость суставов.
    19. Повышенный сигнал возврата, служит появлению фиброза ткани поджелудочной. Симптоматика заболевания: понос или нарушение стула, боли брюшины.

    При данном развитии происходит замещение здоровой ткани на патогенную или соединительную форму ткани. При этом меняются контуры визуализации органа поджелудочной.

    Гиперэхогенность поджелудочной возникает как временное явление. Что служит причиной такого проявления:

    • воспаление легких;
    • ОРЗ;
    • ОРВИ;
    • грипп;
    • менингит;
    • другие бактериальные или вирусные инфекции, которые оказывают влияние на организм пациента.

    Для устранения проблемы проводят лечение причины вызвавшей повышенный эхогенный эффект, после чего показания аппарата УЗИ и состояние больного приходят в норму.

    Локальное повышение эхогенности

    В некоторых случаях возникает локальная эхогенность поджелудочной железы при диагностировании патологии. При этом, патология органа будет выявлена в месте, где жировая ткань заменила железистую. К данному факту относят такие возникшие патологии:

    1. Образование кисты, которые появились вследствие панкреатита. При псевдокисте, орган железы, меняет свои контуры и края становятся неровными и зазубренными. В связи с этим появляется увеличенный эффект эхогенности.
    2. Повышенный момент эхогенности, покажет и возникновение наростной патологии – кальцификатов, которые появляются вследствие хронических форм панкреатита.
    3. При ожирении организма, также показывает повышенный возврат сигнала ультразвука. Данная ситуация служит обильным употреблением жирной еды.
    4. Новообразования – метастазы.

    Возникновение любых из перечисленных патологий, требуют срочного вмешательства и лечения, так как приведут к серьезным осложнениям и смертельной опасности для пораженного организма.

    Пониженная эхогенность при ультразвуковом исследовании железы, наблюдаются при диффузных изменениях органа поджелудочной. Данное состояние выводится на монитор, как темные пятка или черным экраном аппарата. Диффузные изменения сказываются на весь орган и просматриваются равномерно без резких перепадов цветовой гаммы. Что является причиной понижения возврата сигнала ультразвукового воздействия:

    • хронические или острые формы панкреатита;
    • очаговый острый приступ воспалительного процесса поджелудочного органа;
    • новообразования на железе.

    Поджелудочная железа при повышенной эхогенности или слабой форме получения сигналов, служит явным признаком патологии и требует срочного вмешательства гастроэнтерологов.

    Лечение патологической гиперэхогенности

    Терапия от гиперэхогенности требует назначения индивидуального лечения врачом гастроэнтерологом и зависит от причины возникновения. Причины, которые служат возникновению этого диагноза:

    Сильный острый панкреатит. Для лечения применяют средства уменьшающие выработку панкреатического сока и ферментов.

    Липоматоз. Назначение жесткой диетической нормы питания. Полный отказ от употребления жиров нерастительного происхождения.

    При появлении кальцинатов, фиброобразования, камней в протоках панкреатической жидкости и желчных каналов, пациент придерживается диеты №5п. При дальнейшем диагностировании, доктором принимается решение об операционных хирургических вмешательствах.

    Панкреатит реактивной формы. Выявляется пр

    Поджелудочная железа эхоплотность повышена что это значит

    Пройдя диагностику поджелудочной железы с помощью УЗИ, появится запись в медицинской карточке «повышена эхогенность органа поджелудочной железы», что это такое означает для больного и какие последствия принесет организму. Повышенный эхогенный эффект органа говорит о патологических изменениях в железе, поэтому к данному диагнозу, подходите ответственно и серьезно.

    Понятие эхогенности

    Что обозначает такое понятие «эхогенность поджелудочной железы», о котором толкуют врачи после проведения исследований? Понятие повышенный или пониженный эхогенный фактор, широко применяется при описании состояния поджелудочной железы, после проведения ультразвукового обследования органа. Эхогенность поджелудочной железы, говорит о физической способности пищеварительного органа, отражать ультразвуковые сигналы, посланные аппаратом для УЗИ.

    Существует целый ряд стандартных обозначений и таблиц, по данным которых каждый орган в организме человека, при отсутствии патологий, отражает сигнал только в индивидуальной для него форме. Поэтому изменение в данных полученных сигналов отражения, говорит о возникновении серьезной проблемы с железой, что служит своего рода предупреждением. Так все же, что это такое повышенный или пониженный эхогенный фактор и как он определяется аппаратурой УЗИ?

    При проведении диагностики организма с помощью УЗИ, отражение сигнала от внутренних органов происходит по принципу возврата частоты и силы импульса с аппарата на орган и обратно. Получая эхообразный возврат импульса, на мониторе отображается рисунок, по которому врач определяет повышенный или пониженный сигнал и состояние поджелудочной, а также возможные новообразования. А также с помощью полученный данных определяются возникшие уплотнения, что дает возможность выявить очаги патологии на определенных участках и причину возникновения. Что видно на мониторе аппарата УЗИ при диагностировании пациента?

    Сигнал, отображающийся на экране аппарата УЗИ, представляет собой серую шкалу, которая имеет свои оттенки. Оттенок полученный от проведения диагностирования, говорит, повышенный или пониженный сигнал возврата импульса ультразвука. По этому факту определяют возможную патологию поджелудочного органа или его состояние. Существуют и посторонние факторы, влияющие на точность получения сигнала возврата:

    • мобильный телефон;
    • имплантат в сердце человека;
    • электротехнические средства и предметы, и многое другое.

    Полученные сигналы, преображаются в серую шкалу на мониторе исследовательского аппарата и имеют разный оттенок, в зависимости от состояния органа поджелудочной. При повышенном возврате эхогенности железы, на табло появляется светлое место, а при гиперэхогенности – белое пятно. Случается что аппарат покажет и слабую эхогенность органа, в таком случае появляется на мониторе – участок светлого серо образного пятна. При первом описанном варианте, что это значит, когда повышена эхогенность возврата сигнала от поджелудочной железы?

    Когда эхогенность железы повышается

    Что значит для человека, когда эхогенность в поджелудочной железе существенно повышена при показаниях на приборе УЗИ и каковы причины патологии? Диффузные изменения явно прослеживаются при проведении диагностики Ультразвуковым исследованием и говорят о патологическом изменении органа поджелудочной железы. Правда данные показатели, встречаются и при нормальном состоянии. Поэтому, обращают внимание на отдельные участки проверяемого органа, и только методом исключения делается тот или иной вывод о возникновении патологии болезни. При каких отклонениях и патологиях наблюдается изменение показателей эхогенности поджелудочной железы:

    1. Появление липоматоза железы. При диагностировании и повышенном эхогенном состоянии поджелудочной, железистая тканевая прослойка заменяется жировым содержимым. Процесс проходит без явной симптоматики, из-за чего патология выявляется в случайном порядке.
    2. Повышенное эхогенное состояние, говорит об отеке органа железы. При этом диагнозе, обычно происходит острая форма панкреатита, сильная боль в брюшине и как признак, появление поноса, рвота.
    3. Повышение данных сигнала возврата, может также говорить о возникновении очагов новообразований. Патология при повышенной эхо проводимости вызывает такую симптоматику:
    4. бледность кожного покрова;
    5. резкое похудение;
    6. понос;
    7. отсутствие аппетита.
    8. Повышенные данные эхогенного состояния поджелудочной расскажут о возникновении панкреонекроза. На табло аппарата УЗИ, участок очага показан светлым цветом, не так как другие участки поджелудочной. При диагнозе происходит омертвление клеток органа, а при сильной патологии возникновение перитонита с появлением сильной симптоматики:
    9. повышением температуры;
    10. появлением болевого состояния с возможным болевым шоком;
    11. рвота;
    12. понос;
    13. интоксикация организма.
    14. А также повышенный показатель возврата сигнала, возникает при сахарном диабете. Явными признаками заболевания являются:
    15. жажда;
    16. учащенное мочеиспускание;
    17. увеличенное сердцебиение;
    18. слабость суставов.
    19. Повышенный сигнал возврата, служит появлению фиброза ткани поджелудочной. Симптоматика заболевания: понос или нарушение стула, боли брюшины.

    При данном развитии происходит замещение здоровой ткани на патогенную или соединительную форму ткани. При этом меняются контуры визуализации органа поджелудочной.

    Гиперэхогенность поджелудочной возникает как временное явление. Что служит причиной такого проявления:

    • воспаление легких;
    • ОРЗ;
    • ОРВИ;
    • грипп;
    • менингит;
    • другие бактериальные или вирусные инфекции, которые оказывают влияние на организм пациента.

    Для устранения проблемы проводят лечение причины вызвавшей повышенный эхогенный эффект, после чего показания аппарата УЗИ и состояние больного приходят в норму.

    Локальное повышение эхогенности

    В некоторых случаях возникает локальная эхогенность поджелудочной железы при диагностировании патологии. При этом, патология органа будет выявлена в месте, где жировая ткань заменила железистую. К данному факту относят такие возникшие патологии:

    1. Образование кисты, которые появились вследствие панкреатита. При псевдокисте, орган железы, меняет свои контуры и края становятся неровными и зазубренными. В связи с этим появляется увеличенный эффект эхогенности.
    2. Повышенный момент эхогенности, покажет и возникновение наростной патологии – кальцификатов, которые появляются вследствие хронических форм панкреатита.
    3. При ожирении организма, также показывает повышенный возврат сигнала ультразвука. Данная ситуация служит обильным употреблением жирной еды.
    4. Новообразования – метастазы.

    Возникновение любых из перечисленных патологий, требуют срочного вмешательства и лечения, так как приведут к серьезным осложнениям и смертельной опасности для пораженного организма.

    Пониженная эхогенность при ультразвуковом исследовании железы, наблюдаются при диффузных изменениях органа поджелудочной. Данное состояние выводится на монитор, как темные пятка или черным экраном аппарата. Диффузные изменения сказываются на весь орган и просматриваются равномерно без резких перепадов цветовой гаммы. Что является причиной понижения возврата сигнала ультразвукового воздействия:

    • хронические или острые формы панкреатита;
    • очаговый острый приступ воспалительного процесса поджелудочного органа;
    • новообразования на железе.

    Поджелудочная железа при повышенной эхогенности или слабой форме получения сигналов, служит явным признаком патологии и требует срочного вмешательства гастроэнтерологов.

    Лечение патологической гиперэхогенности

    Терапия от гиперэхогенности требует назначения индивидуального лечения врачом гастроэнтерологом и зависит от причины возникновения. Причины, которые служат возникновению этого диагноза:

    Сильный острый панкреатит. Для лечения применяют средства уменьшающие выработку панкреатического сока и ферментов.

    Липоматоз. Назначение жесткой диетической нормы питания. Полный отказ от употребления жиров нерастительного происхождения.

    При появлении кальцинатов, фиброобразования, камней в протоках панкреатической жидкости и желчных каналов, пациент придерживается диеты №5п. При дальнейшем диагностировании, доктором принимается решение об операционных хирургических вмешательствах.

    Панкреатит реактивной формы. Выявляется причина его появления и методами медикаментозного лечения или хирургического устранения основного заболевания, послужившего его проявлению, происходит полная терапия заболевания. В этот период соблюдается жесткая диетическая кухня.

    Поджелудочная железа и ее повышенная эхогенность служит явными признаками возникновения патологических изменений в органе железы. Для точного и правильного лечения, требуется пройти, необходимы диагностические мероприятия, для выявления причины данного состояния.

    Поджелудочная железа небольшой, но важный орган, от состояния которого зависит работа пищеварительного тракта, оптимальный баланс гормонов: инсулина и глюкагона. Изменение структуры, снижение функциональности элемента, продуцирующего ферменты и гормоны, повышает риск развития сахарного диабета, нарушает обмен веществ.

    Нередко при обследовании в кабинете УЗИ пациенты читают заключение врача-сонолога: Выявлена повышенная эхогенность поджелудочной железы. Что это такое? Какие заболевания изменяют плотность тканей? Что влияет на величину эхогенности? Как лечить болезни поджелудочной железы? Ответы в статье.

    Что это такое

    Эхогенность это степень проникновения ультразвуковых волн через ткани. Многие органы: мочевой и желчный пузырь, кисты и другие виды полостей с жидкостью, железы внутренней секреции имеют однородную структуру, ультразвук при сканировании этих зон не встречает сопротивления, проходит без отражения.

    Степень эхогенности важный показатель, указывающий на структурные изменения и вероятные патологические процессы. Показатель характеризует плотность определенного органа, указывает на появление зоны или новообразования, отличающейся по уровню отражения от основной части элемента. Импульсы образуют на мониторе специфический точечный рисунок. Именно по характеру изображения врач определяет состояние различных участков.

    При структурных изменениях, опухолевом процессе, появлении уплотнений и новообразований различного рода эхогенность повышается, ультразвуковые волны проникают хуже, активнее отражаются от поверхности. Не случайно при выявлении повышенной эхогенности поджелудочной железы врачи назначают дополнительное обследование: важно выяснить причины, по которым ультразвук не может свободно пройти сквозь ткани важного органа.

    За основу принят уровень эхогенности паренхимы здоровой печени. При диагностических процедурах степень прохождения ультразвука сравнивают с показателем нормы этого органа.

    Узнайте о причинах высокого гемоглобина у женщин, а также о лечении сопутствующих заболеваний.

    О причинах и методах лечения кома и першения в горле при заболеваниях щитовидной железы прочтите в этой статье.

    Причины повышенной эхогенности

    Гиперэхогенные показатели развиваются на фоне патологических процессов и заболеваний:

    • опухоли доброкачественные и злокачественные,
    • усиленное газообразование,
    • развитие портальной гипертензии,
    • отечность тканей,
    • некроз паренхимы,
    • панкреатит в острой или хронической форме,
    • кальцификация паренхимы важного органа.

    На эхогенность поджелудочной железы влияет несколько факторов:

    • время суток,
    • характер питания,
    • сезон года,
    • регулярность опорожнения кишечника,
    • наличие вредных привычек,
    • образ жизни.

    Важные нюансы:

    • при наличии эхопризнаков диффузных изменений в паренхиме железы внутренней секреции, нужно выяснить, увеличен ли орган. Если размер поджелудочной не превышает нормативных значений, то возможно, развивается липоматоз происходит перерождение тканей, наблюдается активное распространение жировых клеток. Липоматоз часто выявляют у пожилых пациентов, страдающих от проявлений сахарного диабета,
    • при уменьшении размеров важного органа врачи подозревают развитие фиброзных изменений. Замена клеток паренхимы фиброзной тканью мешает железе правильно функционировать, снижается уровень выработки ферментов и важных гормонов. Патологический процесс развивается на фоне панкреатита либо при сбоях метаболизма.

    Важно! При выявлении участков с повышенной эхогенностью гастроэнтеролог назначает дополнительное обследование: на основании одного признака сложно поставить диагноз. Рекомендовано проведение УЗИ органов брюшной полости, анализ крови общий, на липиды и печеночный комплекс.

    Классификация

    Классификация основана на степени эхогенности. Каждая категория имеет определенный оттенок. Опытный врач по характеру изображения быстро выявляет зоны, в которых протекают патологической процессы.

    Эхогенность имеет несколько степеней:

    • низкая отображается, как черное или темно-серое пятно,
    • средняя на мониторе появляется светлая зона,
    • высокая оттенок участка светлее, чем положено по норме.

    По степени распространения изменений выделяют два вида повышенной эхогенности:

    Подготовка к УЗИ

    Для исключения неточных результатов, улучшения качества изображения во время ультразвукового исследования нужно правильно подготовиться к УЗИ. Если пациент не соблюдает правила, то во время диагностической процедуры поджелудочную& железу хуже различить, наличие пузырьков газа в кишечнике мешает просмотреть все зоны.

    Чтобы снизить вероятность недостоверных данных УЗИ, пациент должен за 57 дней отказаться от употребления видов пищи, провоцирующих избыточное газообразование. Не стоит есть бобовые, молоко, капусту, употреблять газированные напитки и пиво. При склонности к метеоризму обязательно такой же период получать таблетки: Эспумизан и активированный уголь.

    В день исследования (до процедуры) нельзя кушать и употреблять жидкость. Исключение можно сделать для сердечных препаратов, таблеток от давления, которые разрешено запить малым количеством воды (не более 50 мл).

    Что показывают результаты анализа

    Наличие зон с повышенной эхогенностью указывает на возможные патологические процессы:

    • очаги фиброза,
    • воспаление тканей,
    • жировое перерождение клеток,
    • гепатомегалию,
    • склерозирование структур на фоне возрастных изменений.

    На заметку! Многие факторы: жирная и копченая пища, употребление пряностей, острых соусов, жареного мяса, прием сильнодействующих препаратов перегружают поджелудочную железу, приводят к временному повышению эхогенности. При легкой и умеренной степени поражения паренхимы для восстановления оптимальных показателей эффективна диета и составы, защищающие клетки важного органа от негативного воздействия.

    Общие правила и методы лечения

    При выявлении повышенной эхогенности в тканях поджелудочной железы нужна помощь квалифицированного эндокринолога. Схема терапии зависит от характера выявленных отклонений. При отсутствии опухолевого процесса, на фоне слабо выраженных и умеренных изменений в тканях железы достаточно консервативных методов лечения. Диета и ферментные препараты основа терапии.

    На заметку:

    • при остром процессе может понадобиться госпитализация и оперативное вмешательство, для терапии хронической формы панкреатита и других патологий эффективно амбулаторное лечение. При обострении понадобится наблюдение врачей терапевтического отделения: пациент должен ежедневно получать препараты в виде внутривенных инъекций либо показано введение лекарств капельным методом,
    • при выявлении опухолевого процесса лечение зависит от разновидности новообразования. На фоне злокачественных опухолей аденокарциномы и цистаденокарциномы поражена экзокринная зона поджелудочной железы. Первый вид опухоли приводит к резкой потере веса, слабости, сильным болям в животе. Аденокарциному удаляют, проводят радио- и химиотерапию. При выявлении циcтаденокарциномы прогноз более благоприятный, течение патологии менее агрессивное, болевой синдром и влияние на организм выражено слабее.

    При заболеваниях поджелудочной железы для улучшения процесса переваривания пищи назначают синтетические либо растительные ферментные препараты. При тяжелых нарушениях лекарственные средства временно перенимают функции пораженного органа.

    При острой боли нужны спазмолитики и анальгетики. Эффективные наименования: Но-шпа, Дротаверин, Папаверин, Парацетамол. Не стоит прогревать проблемный участок с применением грелки либо спиртовых компрессов.

    Чем и как снизить сахар в крови у женщин при повышенных показателях? У нас есть ответ!

    О симптомах повышенного уровня эстрогенов у женщин и о способах коррекции показателей гормона можно узнать из этой статьи.

    Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/vneshnaja-sekretsija/grudnye/mastit.html и прочтите о первых признаках мастита у кормящей матери и о методах лечения заболевания.

    Эхогенность поджелудочной железы повышена что это такое

    Во всех протоколах ультразвуковых исследований обязательным пунктом является описание эхогенности органа. Что же это такое и о чем она говорит?

    Понятие эхогенности

    При УЗИ в ткани человека посылаются ультразвуковые импульсы, которые, проходя через них, встречают на пути отражающие поверхности и частично отражаются. Отраженные импульсы воспринимаются датчиком и преобразовываются в такое изображение на экране, которое видит и анализирует специалист.

    Под эхогенностью подразумевают степень отражательной способности тканей. Отраженные сигналы представляются на экране ультразвукового сканера в виде множества мелких точек, соответствующих различным оттенкам серой шкалы. Эхогенность обусловлена не только природой самих исследуемых структур, дающих отражения, но и частотой датчика, настройками аппарата, а также возможными помехами при исследовании.

    Эхогенность интересующего объекта всегда оценивают относительно эхогенности других объектов – окружающих тканей, соседних или симметричных органов. Так, в брюшной полости эхогенность органов сравнивают с эхогенностью ткани нормальной печени или паренхимы почки.

    Давайте подробнее обрисуем такой важный признак как эхогенность поджелудочной железы.

    Какая бывает эхогенность?

    В зависимости от того, какое количество отражателей возникает при прохождении УЗ волн, все структуры характеризуется как:

    • изоэхогенные структуры (средней эхогенности) по цвету сопоставимы с областью сравнения;
    • гипоэхогенные структуры по цвету более темные, чем область сравнения;
    • гиперэхогенные структуры имеют более светлый оттенок относительно области сравнения. Чем больше отражающих поверхностей, тем выше эхогенность, тем белее на экране выглядит изображение. Полностью не пропускают ультразвуковые сигналы очень плотные структуры, такие как кости и камни, а также воздух.
    • анэхогенные структуры вообще не дают отражения сигналов при УЗИ, поэтому отображаются черным цветом. К таким объектам, например, относятся жидкостные структуры (мочевой пузырь, желчный пузырь, простые кисты).

    Эхогенность поджелудочной железы

    При проведении УЗИ эхогенность ткани поджелудочной железы сравнивают с эхогенностью печени. В норме она должна быть средней эхогенности, т.е. сопоставима по оттенку со здоровой печенью. Тем не менее, такая характеристика варьируется в широких границах.

    Если поджелудочная железа оказывается светлее или темнее печени, то это может явиться признаком патологии. Но одна только характеристика эхогенности не значит, что у пациента обязательно есть какое-то заболевание. Врач должен оценить и другие ультразвуковые параметры органа, а также наличие или отсутствие жалоб у пациента, изменения в его лабораторных анализах. И только на основании всего этого, опытный врач устанавливает окончательный диагноз и назначает необходимое лечение.

    Повышенная эхогенность на УЗИ поджелудочной

    Повышенная эхогенность поджелудочной железы на УЗИ может свидетельствовать о наличии следующих заболеваний:

    • липоматоз железы,
    • хронический панкреатит,
    • склерозирование железы у людей пожилого и старческого возраста.

    Как правило, при отсутствии хронического панкреатита пациенты с таким признаком не предъявляют каких-либо жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта.

    Липоматоз развивается в результате замещения нормальной ткани органа жировой тканью. Обычно такое изменение наблюдается у пациентов, страдающих ожирением, сахарным диабетом 2 типа и является частью метаболического синдрома. Такие пациенты редко доживают до развития панкреатической недостаточности, так как резервы экзокринной функции поджелудочной железы достаточно большие, а чаще умирают от патологии сердечно-сосудистой системы.

    на узи снимке видна область повышенной эхогенности (белее, чем другие части изображения) - поджелудочная железа, пораженная липоматозом

    На данном снимке виден проток поджелудочной железы (на снимке обозначен аббревиатурой «pd»). Можно заметить, что он светлее близлежащих областей (повышенной эхогенности). Поставленный диагноз — липоматоз поджелудочной железы.

    При хроническом панкреатите регистрируется повышенная эхогенность поджелудочной железы, обусловленная фиброзом, однако такие участки чаще определяются в виде светлых пятен и располагаются изолированно. Повышению эхогенности способствует и возникновение кальцификатов и камней в ткани железы.

    В пожилом возрасте эхогенность поджелудочной железы повышена в результате ее склерозирования, замещения фиброзной тканью.Повышение эхогенности может быть сильно или умеренно выражено.Умеренное повышение вероятнее всего значит наличие каких-то временных факторов, влияющих на отражающую способность — режим питания, диеты, длительная простуда на момент обследования. При повторном эхографическом исследовании, как правило, картина становится нормальной.Если же выявлено значительное повышение эхогенности, то скорее всего имеется серьезная патология, требующая дальнейшего обследования и лечения.

    Понижение эхогенности поджелудочной железы

    Гипоэхогенная ткань поджелудочной железы также может свидетельствовать о наличии патологии. При легком течении острого панкреатита наблюдается отек и увеличении размеров железы, что проявляется выраженным снижением эхогенности. При этом пациента беспокоят интенсивные боли в животе, а в его анализах крови и мочи отмечается увеличение панкреатических ферментов.

    на изображении узи поджелудочной железы видны гипоэхогенные участки воспаления

    У данного пациента, обратившегося с жалобами на боль в животе, обнаруживается выраженная гипоэхогенность поджелудочной железы (pancreas), что говорит об остром панкреатите.

    При хроническом панкреатите, развившемся при злоупотреблении алкоголя, паренхима поджелудочной железы тоже может становиться гипоэхогенной. Но при этом еще выявляется неровность ее контуров, расширение главного панкреатического протока или чередующиеся светлые участки фиброза.

    В некоторых случаях «гипоэхогенная паренхима» может быть воспринята ошибочно и на самом деле представлять собой резко расширенный главный панкреатический проток, который может занимать почти весь объем железы на фоне ее атрофии при поздних стадиях хронического панкреатита.

    В подростковом и детском возрасте достаточно часто нормальная поджелудочная железа имеет выраженную гипоэхогенную структуру, что может быть ошибочно интерпритированно как отек при остром панкреатите. Отличием являются нормальные размеры ПЖ.

    Смешанная эхогенность на УЗИ поджелудочной

    Для средней эхогенности ПЖ (поджелудочной железы) характерна однородная структура.
    Но достаточно часто при УЗИ выявляется смешанная эхогенность, проявляющаяся неоднородной, пятнистой структурой с чередованием зон повышенной и пониженной эхогенности. Такая картина является, как правило, непостоянной и может меняться при каждом последующем обследовании под влиянием самых разных причин.

    Она может выявляться при хроническом панкреатите, при очаговых формах липоматоза, метастазах, а так же при неадекватной подготовки к исследованию и присутствии большого количества газа в кишечнике, который экранирует область ПЖ.

    Что делать, если выявлены изменения эхогенности поджелудочной железы?

    Если при ультразвуковом исследовании у пациента выявляется изменение эхогенности ПЖ на фоне предъявления каких-либо жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта, это требует дальнейшего тщательного обследования и установления причины.

    Для этого в первую очередь необходимо сдать общий и биохимический анализ крови и мочи. А затем врач-гастроэнтеролог в совокупности оценивает все полученные данные и либо при неясной картине назначает еще дополнительные методики обследования или повторное УЗИ, или при постановке диагноза прописывает лечение и диету.

    В любом случае, получив результаты УЗИ поджелудочной железы с какими-либо отклонениями от нормы, нужно проконсультироваться со специалистом, а не стремиться разбираться с показателями эхогенности поджелудочной железы самостоятельно.

    Повышенная эхогенность поджелудочной железы: причины диагноза

    Нередко после получения протокола УЗИ пациент пребывает в растерянности, поскольку не знает, что это такое за термин — эхогенность поджелудочной железы и почему она повышена. Гиперэхогенность говорит о том, что способность органа отражать волны увеличилась по сравнению с нормой. Этот показатель не всегда свидетельствует о патологии, поскольку может быть возрастной особенностью и варьировать в зависимости от состояния организма на момент проведения УЗИ.

    Значение термина

    Эхогенность определяется при помощи УЗИ и означает степень плотности исследуемых органов. В части случаев гиперэхогенность означает наличие определенных нарушений структуры железы, но может иметь и другое объяснение. Так, на плотность органа на момент УЗ-диагностики влияет нарушение рациона, изменение образа жизни, инфекционные заболевания и другие факторы. Поэтому нельзя судить о состоянии тканей органа только по одному исследованию, которое показало что эхогенность поджелудочной железы повышена.

    Структура некоторых органов человеческого тела сравнительно однородна (желчный и мочевой пузырь, железы), поэтому свободно пропускает ультразвуковые волны, не отражая их. Даже при многократном усилении мощности они сохраняют эхонегативность. Таким же поглощающим свойством обладают и патологические жидкостные образования и кисты.

    Органы, которые имеют плотную структуру, не пропускают ультразвуковые волны, полностью отражая их. Такой способностью обладают кости, печень, ПЖ и многие другие органы и патологические образования (камни, кальцификаты). Эталоном нормы считается эхогенность паренхимы печени, этот показатель позволяет судить о плотности обследуемого органа, поскольку с ним сравнивают полученные результаты УЗ-диагностики.

    Причины возникновения

    Повышенная эхогенность поджелудочной железы нередко говорит о наличии панкреатита, кроме того, она может быть симптомом развития опухоли или кальцификации железы. Изменить плотность органа также может отек, повышенное газообразование, портальная гипертензия.

    Здоровая железа на УЗИ имеет однородную эхогенность, а при патологических состояниях затененность неравномерно повышается. Важным диагностическим критерием является также размер органа. При нормальной величине ПЖ в сочетании с гиперэхогенностью нередко присутствует замещение железистых тканей жировыми. Липоз характерен для пожилых пациентов с сахарным диабетом.

    Уменьшение размера поджелудочной может значить замещение части нормальной ткани соединительной. Это состояние называется фиброз и является следствием обменных нарушений или перенесенного панкреатита.

    Эхогенность способна изменяться под влиянием изменения образа жизни, ее повышение могут вызвать такие бытовые перемены, как:

    • смена рациона и регулярности стула;
    • повышение или снижение аппетита;
    • смена времени года;

    В связи с этим при обследовании ПЖ дополнительно оценивают размер и строение органа, структурные изменения, наличие конкрементов в протоках. Гиперэхогенность ПЖ в комплексе с другими видами диагностики дает возможность вовремя обнаружить даже самые незначительные изменения и безотлагательно назначить лечение.

    Чтобы получить максимально достоверные результаты УЗИ перед обследованием нежелательно употреблять продукты, вызывающие повышенное газообразование (молоко и бобовые, напитки, изготовленные путем брожения, капусту).

    Очаговые образования ПЖ

    Гиперэхогенность ПЖ часто повышается при воспалении железы. При этом она может быть очаговой или затрагивать весь орган. В этом случае нередко формируются псевдокисты с повышенной эхогенностью, на УЗИ визуализируется изменение структуры железы, контур органа становится зубчатым или бугристым. При замене части тканей фиброзными будет наблюдаться умеренное повышение эхогенности контура железы.

    Скопления конкрементов или кальцификатов создают затенение, чаще всего они располагаются вокруг протоков ПЖ. Такие очаговые изменения (кальциноз) вызывают обструкцию и расширение панкреатического протока.

    Формирование псевдокист, представляющих собой жидкостные скопления, содержащие ферменты. Эти очаги возникают в ПЖ и окружающих тканях, со временем склонны обрастать соединительной тканью и обызвествляться. При обследовании псевдокисты визуализируются как анэхогенные включения с жидкостным содержимым, нередко они осложняются разрывом и кровотечением. В этом случае развивается абсцесс, который выглядит на сонографии как гиперэхогенные включения в поджелудочной железе.

    Еще одним заболеванием, сопровождающимся гиперэхогенностью железы, является фибрознокистозная дегенерация, которая формируется при хроническом панкреатите или независимо от него. При этом возникает ярко выраженная атрофия органа с уменьшением переднезаднего размера. Кроме того, незначительно повышенная эхогенность ПЖ наблюдается практически у половины здоровых людей, никак себя не проявляя.

    У пожилых людей в норме возникают возрастные дегенеративные процессы с повышением эхогенности ПЖ, в этом случае орган частично обезвоживается и нормальная ткань заменяется соединительной. Для верной постановки диагноза по эхогенности одновременно обследуют печень, селезенку и желчный пузырь.

    Диффузное повышение эхохенности ПЖ

    Если при обследовании выясняется, что диффузно повышена эхогенность поджелудочной железы, это говорит о том, что:

    • Начинает развиваться воспаление ПЖ. Это заболевание требует тщательного обследования и стационарного лечения. Симптомами панкреатита являются расстройство стула, тошнота, рвота, дискомфорт в животе.
    • Формируется новообразование. В этом случае пациент отмечает общее нарушение самочувствия, утомляемость, повышенное газообразование, понос, снижение аппетита.
    • Происходит замещение нормальных тканей органа жировыми. Это состояние протекает бессимптомно и не требует какого-либо специального лечения.

    Однако не следует делать преждевременных выводов, поскольку диффузное повышение эхогенности поджелудочной железы может быть вызвано инфекционным заболеванием или изменением рациона. В этом случае оно носит обратимый характер и нуждается в повторении исследования через некоторое время.

    Гиперэхогенность является патологическим отклонением, которое указывает на уплотнение структуры ПЖ. Поэтому не желательно отказываться от дополнительного обследования и лечения, если его рекомендует специалист.

    Терапия заболеваний, характеризующихся повышенной эхогенностью
    При повышенной эхогенности поджелудочной железы лечение назначается специалистом гастроэнтерологом после выявления причины уплотнения структуры органа.

    Терапия зависит от результатов диагностики:

    • Если причина повышенной эхогенности в остром панкреатите, то лечение направлено на снижение секреции соляной кислоты и угнетение ферментативной активности ПЖ.
    • Лечение реактивного панкреатита должно начинаться с основного заболевания, кроме того, необходимо лечебное питание.
    • При образовании фиброза, кальцификатов и конкрементов в протоках может понадобиться хирургическое лечение с дальнейшим назначением диеты.
    • При липоматозе назначается специальное диетическое питание с пониженным содержанием животных жиров.

    Таким образом, гиперэхогенность ПЖ еще не является диагнозом. Она требует тщательного обследования пациента с выяснением причины повышения плотности тканей ПЖ. Только после этого специалист может назначить адекватное лечение, которое приведет к выздоровлению или стойкой ремиссии.

    Плотность эхо — Большая химическая энциклопедия

    Таким образом, чтобы смоделировать убедительную для восприятия реверберацию в помещении, необходимо смоделировать как образец ранних эхо-сигналов с особым вниманием к боковым эхо-сигналам, так и ослабление позднего затухания энергии. Последний может быть параметризован как огибающая частотной характеристики и время реверберации, оба из которых являются функциями частоты. Задача состоит в том, чтобы разработать искусственный ревербератор, который имел бы достаточную плотность эхо-сигнала во временной области, достаточную плотность максимумов в частотной области и естественный бесцветный тембр.[Стр.66]

    Плотность эхо-сигнала параллельных гребенок — это сумма плотностей эхо-сигналов отдельных гребенок. Каждый гребенчатый фильтр i выдает одно эхо за время T, таким образом, объединенная плотность эхо, выраженная как количество эхо-сигналов в секунду, равна [Jot and Chaigne, 1991] … [Pg.71]

    Чем выше порядок системы , тем больше времени требуется, чтобы плотность эхо-сигнала достигла приемлемого уровня. [Стр.73]

    Рис. 3.29. Модификация параллельного гребенчатого фильтра Шредера для увеличения плотности эхо-сигнала [Jot, 1992b] ,… Figure 3.29 Modification of Schroeder s parallel comb filter to maximize echo density [Jot, 1992b],...
    Мурер предложил несколько иную структуру, показанную на рисунке 3.7, где поздняя реверберация управляется выходным сигналом КИХ-фильтра раннего эха [Moorer, 1979], Мурер описал это как способ увеличения плотности эхо-сигнала поздней реверберации. Задержки D и D2 можно отрегулировать так, чтобы первый импульсный выход из позднего ревербератора соответствовал последнему выходному импульсу из секции FIR.Коэффициент усиления g служит для уравновешивания количества поздней реверберации по отношению к ранним эхо. Важной особенностью этой структуры, помимо раннего моделирования эха, является контроль … [Pg.351]

    Последовательно комбинируя два элементарных фильтра, мы можем значительно увеличить плотность эха, потому что каждое эхо, генерируемое первым фильтром создаст набор эхо во втором. Гребенчатые фильтры не подходят для последовательного подключения, потому что пропускаются только частоты, соответствующие пикам в обоих ответах гребенчатого фильтра.Однако любое количество всепроходных фильтров может быть подключено последовательно, и комбинированный отклик все равно будет всепроходным. Следовательно, последовательные всепроходные фильтры полезны для увеличения плотности эхо-сигнала без влияния на амплитудную характеристику системы. [Pg.354]

    Параллельная комбинация гребенчатых фильтров с несоразмерными задержками также является полезной структурой, поскольку результирующая частотная характеристика содержит пики, вносимые всеми отдельными гребенчатыми фильтрами. Более того, комбинированная плотность эхо-сигналов является суммой индивидуальных плотностей.Таким образом, мы можем теоретически получить произвольную плотность частотных пиков и временных эхо-сигналов, комбинируя достаточное количество гребенчатых фильтров параллельно. [Pg.354]

    Из уравнений 3.23 и 3.26, мы можем получить количество гребенчатых фильтров, необходимых для достижения заданной модальной плотности D m и плотности эхо-сигнала De [Jot and Chaigne, 1991] … [Pg.356]

    Шредер выбрал параметры своего ревербератора так, чтобы плотность эха составляла 1000 эхо в секунду, а плотность частоты — 0,15 пиков на Гц (один пик на 6.7 Гц). Строгое применение уравнения 3.27 с использованием этих плотностей потребует 12 гребенчатых фильтров со средней задержкой 12 мс. Однако при этом игнорируются два последовательных всепроходных фильтра, которые увеличивают плотность эха примерно в 10 раз [Schroeder, 1962]. Таким образом, требуется только 4 гребенчатых фильтра со средней задержкой 40 мсек. [Pg.356]

    Плотность эхо-сигнала недостаточна и не увеличивается со временем. [Pg.357]

    Jot описал множество прототипов FDN без потерь, основанных на унитарных матрицах обратной связи.Особенно полезная унитарная матрица обратной связи Ajy, которая максимизирует плотность эхо-сигнала при снижении стоимости внедрения, взята из класса матриц Хаусхолдера [Jot, 1992b] … [Pg.363]

    Другая японская группа использовала систему трехмерного эндоскопического УЗИ. для анализа поверхности, плотности эхосигнала и эхо-паттернов поперечных изображений подслизистых поражений. Они оценили качество 3D-изображения и изображений поперечного сечения липом, лейомиом и кист. Они заявили, что анализ изображений 3D EUS был полезен при создании файла… [Стр.206]

    В этих источниках рассматривается онтология квантового описания. Волновые функции (и другие связанные с ними величины, такие как функции Грина или матрицы плотности), далеко не просто компендиумы или краткие списки данных наблюдений, полученных в области действительных чисел, обладают своей собственной актуальностью. Зная волновые функции для реальных значений переменных и полагаясь на их аналитическое поведение для комплексных значений, новые свойства становятся открытыми, что, возможно, можно рассматривать, повторяя приведенные выше цитаты, как чудо…. [Стр.96]

    В дополнение к вышеупомянутым методам, для определения плотности поперечных связей отвержденных сетей использовались обратная газовая хроматография, эксперименты по набуханию, испытания на растяжение, механический анализ и малоугловое рассеяние нейтронов ( 240-245). Методы ЯМР в твердом состоянии Si и химического разложения были использованы для характеристики stmcturaHy отвержденных сетей (246). H- и H-ЯМР и эксперименты со спиновым эхо были использованы для изучения динамики затвердевших сихконовых сетей (247-250). [Стр.49]

    Рис.2.9.2 Распределение радиочастоты, градиента поля и тока требует трехмерных последовательностей импульсов ионного тока для двумерной последовательности изображений [см. Рисунок 2.9.1 (a)]. Отображение плотности тока. TE — время Хана и множественных экспериментов с ориентационным временем спинового эха, Tc — полное время приложения образца относительно магнитного поля ионных токов через образец. Приращение на 180 ° до тех пор, пока не будет достигнуто полное вращение на 360 ° в сочетании с градиентом z.Полярность импульсов тока … Fig. 2.9.2 Radiofrequency, field gradient and current distributions requires a three-dimen-ionic current pulse sequences for two-dimen- sional imaging sequence [see Figure 2.9.1(a)] sional current density mapping. TE is the Hahn and multiple experiments with the orientation spin-echo time, Tc is the total application time of the sample relative to the magnetic field of ionic currents through the sample. The 180°- incremented until a full 360°-revolution is pulse combined with the z gradient is slice reached. The polarity of the current pulses...
    Мы можем провести эксперименты Карра-Перселла-Мейбума-Гилла с пространственным разрешением (CPMG), а затем для каждого вокселя использовать интенсивности намагниченности во время эхо-сигнала для оценки соответствующей числовой функции плотности P (t), которая представляет количество жидкости. связано с характерным временем релаксации t. Соответствующая собственная намагниченность вокселя M0 рассчитывается с помощью… [Стр.364]
    ,

    Поджелудочная железа | Ключ радиологии

    Поджелудочная железа расположена в забрюшинном пространстве и ограничена с каждой стороны двенадцатиперстной кишкой и селезенкой. Он лежит поперечно в эпигастрии, его ось направлена ​​под небольшим углом снизу справа вверх слева.

    Поджелудочную железу часто трудно найти из-за ее заднего положения. Основным препятствием для сканирования поджелудочной железы является газ в желудке и кишечнике (рис. 7. 1 ).

    Поджелудочная железа, как и желчный пузырь, лучше всего обследуется у пациентов, не принимающих пищу.В некоторых случаях визуализацию можно значительно улучшить, если дать пациенту противогаз. Вы также можете применить локальное давление датчика, чтобы отодвинуть газ в сторону. Конечно, это нужно делать только после того, как будут исследованы другие органы. Зрение можно существенно улучшить, если наполнить желудок водой (500 мл, набрать через трубочку) (рис. 7. 2 ).

    Идентификация органов

    Идентификация поджелудочной железы в большей степени, чем с другими верхними органами брюшной полости, основана на использовании ориентиров.Вашими основными ориентирами являются аорта и селезеночная вена (рис. 7. 3 — 7. 5 ).

    Расположите датчик для высокого поперечного сканирования верхней части живота и слегка наклоните скан вверх, в печень. Определите аорту и полую вену. Теперь медленно перемещайте плоскость сканирования каудально. В некоторых случаях вам придется повторить этот проход несколько раз и использовать как скользящие, так и угловые движения зонда для сканирования газа в желудке и кишечнике. Во время сканирования аорты ищите ориентиры, показанные на рис.7. 3 и 7. 4 .


    Image

    Рис. 7. 3 Аорта (A) и чревный ствол (Tr ). Когда вы видите эту картину на поперечном сканировании, вы обнаружите, что поджелудочная железа находится на более каудальном уровне.


    Image

    Рис. 7. 4 Аорта (A) плюс поперечный разрез верхней брыжеечной артерии (Ams) и продольный разрез селезеночной вены (VI ). Когда вы видите этот образец, вы почти всегда будете видеть поджелудочную железу на мониторе.Это выглядит как слегка изогнутая структура, проходящая кпереди от селезеночной вены. Способность определять поджелудочную железу и выделять ее из окружения сильно варьируется от случая к случаю.


    Image

    Рис. 7. 5 Определение поджелудочной железы

    Трудности идентификации поджелудочной железы

    Серии изображений, показанные выше, были получены в идеальных условиях сканирования. Однако при большинстве обследований условия будут далеко не идеальными, и часто поджелудочную железу невозможно полностью визуализировать (рис.7. 6 –7. 8 ).


    Image

    Рис. 7. 6 Плохая визуализация поджелудочной железы ( ) из-за ожирения и избыточного газа.


    Image

    Рис. 7. 7 Ожирение и липоматоз поджелудочной железы. Верхняя брыжеечная артерия (↑) и селезеночная вена (←) хорошо видны, но поджелудочная железа (↓↓↓) плохо очерчена.


    Image

    Рис.7. 8 Поджелудочная железа полностью закрыта газом.

    Визуализация всей поджелудочной железы

    Ниже вы познакомитесь с систематическим методом визуализации поджелудочной железы с использованием параллельного сканирования верхней части брюшной полости, поперечного и продольного. Хвост поджелудочной железы также можно визуализировать при сканировании через селезенку. Этот подход подробно описан в разделе «Анатомические отношения» (стр. 150).

    Определение поджелудочной железы при поперечном сканировании верхней части брюшной полости

    Из-за длины поджелудочной железы необходимо несколько проходов для обследования всего органа в поперечных срезах (рис.7. 9 , 7. 10 ).

    Получите продольный разрез поджелудочной железы впереди селезеночной вены (рис. 7. 9b , 7. 10b ). Обратите внимание на слегка изогнутую форму поджелудочной железы над ориентиром. Просмотрите этот раздел несколько раз.

    Затем сдвиньте датчик к хвосту поджелудочной железы, то есть вверх и влево (рис. 7. 9 c, 7. 10c ). Понаблюдайте, как меняется форма поджелудочной железы. Вы заметите, что зрение ухудшается по мере того, как сканирование перемещается влево.Сканируйте хвост поджелудочной железы. Его форма очень разнообразна.

    Теперь вернитесь в исходную точку и переместите датчик вправо к головке поджелудочной железы (рис. 7.9 d , 7. 10a ). Снова наблюдайте за изменением формы. Несколько раз пройдитесь по головке поджелудочной железы. В то время как тело и хвост поджелудочной железы имеют относительно гладкую эллиптическую форму на поперечном сканировании, на контуре головы видны нерегулярные углубления в нескольких местах.


    K E Y P O I N T S

    Чтобы исследовать поджелудочную железу из-за ее длины (приблизительно 15 см), необходимо выполнить несколько поперечных и продольных сканирований.

    Хвост поджелудочной железы можно сканировать через селезенку.

    Селезеночная вена является ориентиром для определения местоположения поджелудочной железы при поперечном сканировании.


    Image

    Рис. 7. 9 Исследование поджелудочной железы при поперечном сканировании верхней части живота


    Image

    Рис.7. 10 Определение поджелудочной железы при поперечном сканировании верхнего отдела брюшной полости

    Определение поджелудочной железы при продольном сканировании верхнего отдела живота

    Начните с зонда, помещенного поперечно в верхнюю часть живота, и определите тело поджелудочной железы. Наблюдая за экраном, поверните датчик для продольного сканирования эпигастрия. Держите секцию поджелудочной железы в поле зрения и слегка наклоните датчик, чтобы найти аорту. Это поможет ориентироваться.Ключевыми ориентирами для локализации поджелудочной железы при продольном сканировании верхнего отдела брюшной полости являются аорта, чревный ствол, верхняя брыжеечная артерия и селезеночная вена (рис. 7. 11 a ).


    К Е П О Я Н Т

    Аорта, чревный ствол, верхняя брыжеечная артерия и селезеночная вена являются ориентирами для определения поджелудочной железы при продольном сканировании.

    Концентрат на поджелудочной железе. При продольном сканировании поджелудочная железа представляет собой плоский продолговатый поперечный разрез. Параллельно перемещайте датчик влево.Как вы видели ранее, при сканировании левой верхней части живота зрение все больше ухудшается из-за газа. Тем не менее постарайтесь разглядеть форму хвоста поджелудочной железы. Как вы заметили в предыдущей серии поперечных сканирований верхней части живота (которые давали продольные изображения поджелудочной железы), толщина органа увеличивается в хвостовой области (рис. 7. 11 b ).

    Теперь вернитесь к аорте и просканируйте ее вправо. Обратите внимание, что хотя часть поджелудочной железы над аортой плоская, но все еще широкая в краниокаудальном направлении, при движении вправо поперечное сечение поджелудочной железы значительно утолщается, показывая, что вы достигли головки (рис.7. 11 с ).


    Image

    Рис. 7. 11 Исследование поджелудочной железы при продольном сканировании верхней части живота

    Повторите этот проход от хвоста к голове несколько раз. Получите четкое пространственное представление об анатомии и расположении поджелудочной железы, наблюдая, как ее поперечное сечение изменяется в зависимости от положения датчика (рис. 7. 12 ).


    Image

    Рис.7. 12 Определение поджелудочной железы при продольном сканировании верхней части живота

    Сканирование хвоста поджелудочной железы через селезенку

    Этот подход полностью описан в разделе «Анатомические отношения» (стр.150).

    Изменчивая форма поджелудочной железы

    Форма поджелудочной железы переменная. Обычно он напоминает гантель. Также видны формы колбасы и головастиков (рис. 7. 13 ).


    Image

    Рис. 7. 13 Варианты формы поджелудочной железы

    Image Детали органа


    ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ

    Image Оцените эхо-картину поджелудочной железы.

    Image Определите проток поджелудочной железы.

    Image Определите общий желчный проток.

    Image Определите размер поджелудочной железы.

    Поджелудочная железа очень богата паренхимой (поджелудочная железа = «вся плоть») и имеет несколько определяемых внутренних структур. Проток поджелудочной железы проходит в продольном направлении через паренхиму от хвоста к голове, поворачиваясь вниз и назад у головки, прежде чем присоединиться к общему желчному протоку и открыть его в двенадцатиперстную кишку (рис. 7. 14 ). Ультразвук не может определить боковые ветви протока или добавочный проток поджелудочной железы, если они есть.


    Image

    Рис. 7. 14 Макроанатомия поджелудочной железы. D = двенадцатиперстная кишка, P = поджелудочная железа, Dch = общий желчный проток, Dp = проток поджелудочной железы, Dpa = добавочный проток поджелудочной железы.

    Паренхима поджелудочной железы

    Паренхима у молодых, стройных людей имеет однородную зернистую эхо-текстуру с примерно такой же отражательной способностью, как и печень (рис. 7. 15 ). Однако его эхогенность непостоянна. Он ниже у стройных людей и часто заметно увеличивается с возрастом и увеличением веса (рис.7. 16 , 7. 17 ). Затем поджелудочная железа выглядит как яркая полоса, лежащая поверх темной селезеночной вены.


    K E Y P O I N T

    Паренхима поджелудочной железы у молодых стройных людей имеет примерно такую ​​же эхогенность, что и паренхима печени.


    Image

    Рис. 7. 15 Нормальная поджелудочная железа ( → ← ) . Нормальная ткань поджелудочной железы имеет примерно такую ​​же эхогенность, как и печень.


    Image

    Рис.7. 16 Нормальная поджелудочная железа ( ↑ ↓ ) у пожилого пациента. Ткань относительно эхогенная.


    Image

    Рис. 7. 17 Пожилой субъект с ожирением. Поджелудочная железа (→ ↓ ←) нормальная и относительно эхогенная.

    Патологии паренхимы поджелудочной железы

    Фибролипоматоз. Наиболее частым отклонением от нормы является однородное увеличение эхогенности паренхимы из-за жировой инфильтрации при ожирении (рис.7. 18 , 7. 19 ). Это состояние требует дифференциации от грубого рисунка «соль и перец», который является нормальным вариантом (рис. 7. 20 ).


    Image

    Рис. 7. 18 Липоматоз поджелудочной железы ( ↓↓↓ ) у здорового человека.


    Image

    Рис. 7. 19 Липоматоз поджелудочной железы, вызванный злоупотреблением алкоголем ( ↓↓ ) . У этого пациента заболевания поджелудочной железы не было.


    Image

    Рис. 7. 20 Здоровая поджелудочная железа , демонстрирует грубую эхо-картину с солью и перцем (↓↓).


    Таблица 7. 1 Сонографические признаки хронического панкреатита







    Увеличение поджелудочной железы

    Внутренняя структура грубая и неоднородная

    Кальцификации

    Псевдокисты

    9038

    Панкреатический канал расширен

    0003

    Контракт поджелудочной железы Хронический панкреатит характеризуется грубым неоднородным эхосигналом повышенной плотности. Изменения могут быть относительно незначительными (рис. 7. 21 ) или могут проявляться в виде грубых кальцинатов (рис. 7. 22 , 7. 23 ). Ультразвуковые признаки хронического панкреатита перечислены в таблице 7. 1 .


    Image

    Рис. 7. 21 Хронический панкреатит. Неровные обызвествления (↓ ↑).


    Image

    Рис.7. 22 Заметные кальцификаты, некоторые очень грубые (↓↓), при хроническом панкреатите.


    Image

    Рис. 7. 23 Хронический панкреатит. Заметные обызвествления (↓↓).

    Острый панкреатит. Острый панкреатит приводит к гомогенному гипоэхогенному отеку органа (рис. 7. 24 , 7. 25 ). Набухание может быть ограниченным или поражать всю поджелудочную железу. Также могут быть участки внутрипанкреатического кровоизлияния и некроза, приводящие к ограниченным, безэховым поражениям.Таблица 7. 2

    Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

    Связанные

    ,

    Поджелудочная железа | Ключ радиологии


    Нормальная анатомия

    Поджелудочная железа расположена кпереди от первого и второго поясничных тел, расположенных глубоко в эпигастрии и левом подреберье, за малым сальниковым мешком (рис. 12-1). Основными задними сосудистыми ориентирами поджелудочной железы являются аорта и нижняя полая вена. Поджелудочная железа чаще всего простирается в горизонтальном косом направлении от второй части двенадцатиперстной кишки до ворот селезенки. Другие варианты расположения поджелудочной железы включают поперечный, подковообразный, сигмовидный, L-образный и перевернутый V.Когда это происходит, может быть труднее получить одно изображение поджелудочной железы, так как хвост будет находиться в другой плоскости, чем тело и голова.




    РИСУНОК 12-1

    A, Поджелудочная железа находится в переднем околопочечном пространстве. B, Желудок находится кпереди от тела и хвоста железы, тогда как аорта и нижняя полая вена, верхняя брыжеечная артерия и вена лежат кзади от железы. C, Головка поджелудочной железы лежит в области двенадцатиперстной кишки.


    Может показаться удивительным, что большая часть поджелудочной железы находится в забрюшинной полости, за исключением небольшой части головки, которая окружена брюшиной. Кзади от поджелудочной железы находятся соединительная превертебральная ткань, портальное слияние с селезенкой, верхние брыжеечные сосуды, аорта, нижняя полая вена и нижняя граница диафрагмы. Желудок, двенадцатиперстная кишка и поперечная ободочная кишка образуют верхнюю и боковую границы поджелудочной железы, что затрудняет визуализацию поджелудочной железы с помощью ультразвука (интерференция воздуха и газа).

    Поджелудочная железа делится на следующие четыре области: голова, шея, тело и хвост (рис. 12-2). Каждая область обсуждается, поскольку она связана с окружающей анатомией. Читателю отсылают к многочисленным чертежам поперечного сечения (рисунки 12-3 и 12-4), чтобы получить относительное понимание анатомии, прилегающей к поджелудочной железе.




    РИСУНОК 12-2

    Аорта и нижняя полая вена являются задними ориентирами поджелудочной железы; живот — передняя граница.Хвост поджелудочной железы направлен к верхнему полюсу левой почки и воротам селезенки. Туловище и голова лежат кпереди от превертебральных сосудов. Четыре основных области поджелудочной железы — это голова (с крючковатым отростком), шея, тело и хвост. Верхняя брыжеечная вена (SMV) находится впереди крючковатого отростка. Верхняя брыжеечная артерия (SMA) находится позади шеи / тела.




    РИСУНОК 12-3.

    Поперечные плоскости поджелудочной железы. A, Обратите внимание на связь хвоста поджелудочной железы с селезенкой, левой почкой и надпочечником, желудком и колическим изгибом. B, Тело поджелудочной железы прилегает к левой доле печени, желудку, сальниковой сумке и левой почке. C, Размер левой доли печени помогает отодвинуть желудок от области поджелудочной железы для лучшей визуализации. D, Головка поджелудочной железы прилегает к двенадцатиперстной кишке, верхним брыжеечным сосудам, нижней полой вене и аорте.








    РИСУНОК 12-4

    Сагиттальные плоскости поджелудочной железы. A, Головка поджелудочной железы лежит в области двенадцатиперстной кишки. Гастродуоденальная артерия — передний боковой край головы. B, Головка поджелудочной железы может быть закрыта мезентериальным жиром и воздухом в двенадцатиперстной кишке. C, Головка поджелудочной железы лежит кпереди от нижней полой вены и ниже воротной вены. D, Обратите внимание на соседство малого сальника с поджелудочной железой.Верхняя брыжеечная вена находится кзади от шеи и кпереди от крючковидного отростка. E, Обратите внимание на тесную связь селезеночной вены и артерии, верхней брыжеечной артерии, аорты и левой доли печени с поджелудочной железой. F, Хвост поджелудочной железы сложнее визуализировать в сагиттальной плоскости из-за соседней толстой и тонкой кишки. Иногда заполненный жидкостью желудок, выступающая селезенка или левая почка могут помочь определить местонахождение хвоста поджелудочной железы.



    Зав.

    Головка поджелудочной железы — это самая нижняя часть железы. Он расположен кпереди от нижней полой вены, справа от портального слияния с селезенкой, ниже главной воротной вены и хвостатой доли печени и медиальнее двенадцатиперстной кишки, поскольку он «лежит на коленях» C- петля двенадцатиперстной кишки (см. рисунок 12-2). Селезеночная вена образует заднюю медиальную границу поджелудочной железы, где она соединяется с верхней брыжеечной веной, образуя главную воротную вену, таким образом образуя портал-селезенку (рис. 12-5).Верхняя брыжеечная вена проходит кпереди от крючковидного отростка головки железы и кзади от шеи и тела поджелудочной железы. Крюкообразный отросток представляет собой небольшой изогнутый кончик на конце головки поджелудочной железы. Он расположен кпереди от нижней полой вены и кзади от верхней брыжеечной вены. Как показано на рис. 12-6, общий желчный проток проходит кзади от первой части двенадцатиперстной кишки и проходит через бороздку кзади от головки поджелудочной железы, тогда как гастродуоденальная артерия образует переднебоковую границу.




    РИСУНОК 12-5

    Система воротной вены — это задний край поджелудочной железы. Селезеночная вена проходит по задней границе, верхняя брыжеечная вена проходит впереди крючковидного отростка и сзади шеи, а главная воротная вена является задней границей головки поджелудочной железы. Извилистая селезеночная артерия является верхней границей тела и хвоста поджелудочной железы. Печеночная артерия дает начало гастродуоденальной артерии, которая служит переднебоковой границей головки поджелудочной железы.Селезеночная артерия разветвляется на большую панкреатическую артерию и дорсальную панкреатическую артерию. Чревная ось поднимается от передней брюшной аорты чуть ниже диафрагмы и служит верхней границей поджелудочной железы.




    РИСУНОК 12-6

    Головка поджелудочной железы лежит в С-петле двенадцатиперстной кишки. Общий желчный проток проходит кзади от первой части двенадцатиперстной кишки и проходит через бороздку кзади от головки поджелудочной железы, где он встречается с протоком поджелудочной железы, чтобы войти в двенадцатиперстную кишку через ампулу Фатера.Это отверстие охраняет сфинктер Одди.



    Шейка.

    Шейка поджелудочной железы расположена между головкой поджелудочной железы и телом, и часто она входит в состав «части тела» железы. Он находится непосредственно перед слиянием портальной и селезеночной линии с верхней брыжеечной веной (см. Рис. 12-5).


    Кузов.

    Тело поджелудочной железы — это самый большой отдел поджелудочной железы. Он расположен кпереди от аорты и чревной оси, левой почечной вены, надпочечника и почки.Извилистая селезеночная артерия — это верхний край железы (см. Рис. 12-5). Передняя граница — это задняя стенка антрального отдела желудка. Шейка поджелудочной железы образует правую боковую границу.


    Хвост.

    Хвост поджелудочной железы визуализировать труднее, поскольку он расположен кпереди от левой почки и кзади от левого изгиба толстой кишки и поперечной ободочной кишки. Хвост начинается слева от латеральной границы аорты и простирается к воротам селезенки (см. Рис. 12-5).Селезеночная вена — это задняя граница тела и хвоста. Селезеночная артерия образует верхнюю границу хвоста, а желудок — переднюю границу.


    Протоки поджелудочной железы.

    В поджелудочной железе видны два протока, проток Вирсунга и проток Санторини. Чтобы облегчить транспортировку панкреатической жидкости, протоки окружены гладкими мышцами. Канал Wirsung — это основной канал, проходящий по всей длине сальника (см. Рис. 12-6).Он принимает притоки от долек под прямым углом и входит во вторую часть двенадцатиперстной кишки с общим желчным протоком в ампуле Фатера (охраняется сфинктером Одди). Проток Санторини — вторичный проток, дренирующий верхнюю переднюю часть головки. Он входит в двенадцатиперстную кишку через малый сосочек примерно на 2 см проксимальнее ампулы Фатера. Проток Вирсунга легче визуализировать на УЗИ, так как он проходит по средней линии тела железы. Он выглядит как эхогенная линия или просвет, ограниченный двумя эхогенными линиями.Воздуховод должен быть меньше 2 мм, сужаясь к хвосту. Цветная допплеровская визуализация может помочь отличить расширенный проток поджелудочной железы от сосудистых структур (селезеночной вены и артерии) в этой области.


    Общий желчный проток.

    Общий желчный проток проходит снизу по свободному краю малого сальника до уровня двенадцатиперстной кишки. Затем он проходит кзади от первой части двенадцатиперстной кишки и головки поджелудочной железы справа от главного протока поджелудочной железы.Общий желчный проток открывается в двенадцатиперстную кишку после образования общего ствола с протоком поджелудочной железы.


    Размер поджелудочной железы

    Нормальная длина поджелудочной железы (от головы до хвоста) составляет около 15 см с диапазоном от 12 до 18 см. Голова — самая толстая часть железы, ее размер от переднего до заднего составляет от 2 до 3 см. Длина шеи 1,5–2,5 см, тела 2–2,5 см, а длины хвоста 1–2 см. Сонографист должен оценить общий размер, контур и текстуру железы, чтобы определить увеличение.Железа кажется больше или толще у детей, чем у взрослых, и уменьшается с возрастом.


    Врожденные аномалии

    Врожденные аномалии поджелудочной железы встречаются редко. Представлены следующие аномалии: агенезия, деление поджелудочной железы, эктопическая ткань поджелудочной железы и кольцевидная поджелудочная железа.


    Агенезис.

    Агенезия тела и хвоста с гипертрофией головки поджелудочной железы является врожденным дефектом.


    Pancreas divisum.

    Это редкое заболевание вызвано отсутствием слияния дорсальных и вентральных зачатков поджелудочной железы. Дренаж дорсальной части поджелудочной железы осуществляется через малый сосочек, а из вентральной части — через большой сосочек. На УЗИ этот диагноз вызывает затруднения. Устойчивый дорсальный проток поджелудочной железы в голове может быть идентифицирован, но связь с брюшным протоком трудно определить с помощью сонографии (рис. 12-8, A ).








    РИСУНОК 12-8

    A, Pancreas divisum.Это редкое заболевание вызвано отсутствием сращения дорсальной и вентральной зачатков поджелудочной железы. B и C, Кольцо поджелудочной железы. Редкая аномалия, при которой головка поджелудочной железы окружает вторую часть двенадцатиперстной кишки.




    Внематочная ткань поджелудочной железы.

    Эктопическая ткань поджелудочной железы является наиболее частой аномалией поджелудочной железы, обычно в форме интрамуральных узелков. Эктопическая ткань может быть обнаружена в различных местах желудочно-кишечного тракта.Часто встречаются желудок, двенадцатиперстная кишка, тонкий и толстый кишечник. При пальпации эти поражения могут показаться полиповидными, и для них характерно наличие центральной ямочки. Они состоят из элементов поджелудочной железы, обычно ацинарных и протоковых структур, реже островков Лангерганса. Обычно они небольшие (от 0,5 до 2 см), и внутри этих элементов может возникнуть острый панкреатит или опухоль.


    Кольцо поджелудочной железы.

    Кольцо поджелудочной железы — это редкая аномалия, при которой головка поджелудочной железы окружает вторую часть двенадцатиперстной кишки (рис. 12-8, B и C ).Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и могут быть обнаружены все степени (от перекрытия задней стенки двенадцатиперстной кишки до полного кольца). Это может быть связано с полной или частичной атрезией двенадцатиперстной кишки и подвержено любому из заболеваний поджелудочной железы.

    .

    Поджелудочная железа | Ключ радиологии

    7 Поджелудочная железа

    images Границы органов

    images Найдите и определите поджелудочную железу.

    images Продемонстрируйте всю поджелудочную железу.

    Поджелудочная железа расположена в забрюшинном пространстве и ограничена с каждой стороны двенадцатиперстной кишкой и селезенкой. Он лежит поперечно в эпигастрии, его ось направлена ​​под небольшим углом снизу справа вверх слева.

    Расположение поджелудочной железы

    Препятствия для сканирования

    Поджелудочную железу часто трудно найти из-за ее заднего положения. Основным препятствием для сканирования поджелудочной железы являются газы в желудке и кишечнике (рис. 7.1).

    images

    Рис. 7. 1 Поджелудочная железа закрыта толстой кишкой (Co), антральным отделом (An) и реберной дугой (Ca).

    Оптимизация условий сканирования

    Поджелудочную железу, как и желчный пузырь, лучше всего исследовать у голодающего пациента.В некоторых случаях визуализацию можно значительно улучшить, если дать пациенту противогаз. Вы также можете применить локальное давление датчика, чтобы отодвинуть газ в сторону. Конечно, это нужно делать только после того, как будут исследованы другие органы. Зрение можно существенно улучшить, если налить в желудок воду (500 мл через трубочку) (рис. 7.2).

    images

    Рис. 7. 2 Расположение поджелудочной железы

    Идентификация органа

    Идентификация поджелудочной железы в большей степени, чем с другими верхними органами брюшной полости, зависит от использования ориентиров.Ваши основные ориентиры — аорта и селезеночная вена (рис. 7.3–7.5).

    Расположите датчик для высокого поперечного сканирования верхней части живота и слегка наклоните скан вверх, в печень. Определите аорту и полую вену. Теперь медленно перемещайте плоскость сканирования каудально. В некоторых случаях вам придется повторить этот проход несколько раз и использовать как скользящие, так и угловые движения зонда для сканирования газа в желудке и кишечнике. Во время сканирования аорты ищите ориентиры, показанные на рис.7.3 и 7.4.

    images

    Рис. 7. 3 Аорта (А) и чревный ствол (Тр). Когда вы видите эту картину на поперечном сканировании, вы обнаружите, что поджелудочная железа находится на чуть более каудальном уровне.

    images

    Рис. 7. 4 Аорта (A) плюс поперечный разрез верхней брыжеечной артерии (Ams) и продольный разрез селезеночной вены (Vl). Когда вы видите этот образец, на мониторе почти всегда отображается поджелудочная железа.Это выглядит как слегка изогнутая структура, проходящая кпереди от селезеночной вены. Способность определять поджелудочную железу и выделять ее из окружения сильно варьируется от случая к случаю.

    images

    Рис. 7. 5 Расположение поджелудочной железы

    Трудности определения поджелудочной железы

    Приведенная выше серия изображений была получена в идеальных условиях сканирования. Однако при большинстве обследований условия будут далеко не идеальными, и часто поджелудочную железу невозможно полностью визуализировать (рис.7,6-7,8).

    images

    Рис. 7. 6 Плохая визуализация поджелудочной железы (↓) из-за ожирения и вышележащих газов.

    images

    Рис. 7. 7 Ожирение и липоматоз поджелудочной железы. Верхняя брыжеечная артерия (↑) и селезеночная вена (←) хорошо видны, но поджелудочная железа (↓↓↓) плохо очерчена.

    images

    Рис. 7. 8 Поджелудочная железа полностью закрыта газом.

    Визуализация всей поджелудочной железы

    Чтобы исследовать поджелудочную железу из-за ее длины (приблизительно 15 см), необходимо выполнить несколько поперечных и продольных сканирований.

    Хвост поджелудочной железы можно сканировать через селезенку.

    Селезеночная вена является ориентиром для определения поджелудочной железы при поперечном сканировании.

    Ниже вы узнаете о систематическом методе визуализации поджелудочной железы с использованием параллельного сканирования верхней части брюшной полости, поперечного и продольного сканирования.Хвост поджелудочной железы также можно визуализировать при сканировании через селезенку. Этот подход подробно описан в разделе «Анатомические отношения» (стр. 150).

    Определение поджелудочной железы при поперечном сканировании верхнего отдела брюшной полости

    Из-за длины поджелудочной железы необходимо несколько проходов для обследования всего органа в поперечных срезах (рис. 7.9, 7.10).

    Получите продольный разрез поджелудочной железы кпереди от селезеночной вены (рис. 7.9b, 7.10b). Обратите внимание на слегка изогнутую форму поджелудочной железы над ориентиром.Просмотрите этот раздел несколько раз.

    Затем сдвиньте датчик к хвосту поджелудочной железы, то есть вверх и влево (рис. 7.9c, 7.10c). Понаблюдайте, как меняется форма поджелудочной железы. Вы заметите, что зрение ухудшается по мере того, как сканирование перемещается влево. Сканируйте хвост поджелудочной железы. Его форма очень разнообразна.

    Теперь вернитесь в исходную точку и переместите датчик вправо к головке поджелудочной железы (рис. 7.9d, 7.10a). Снова наблюдайте за изменением формы.Несколько раз пройдитесь по головке поджелудочной железы. В то время как тело и хвост поджелудочной железы имеют относительно гладкую эллиптическую форму на поперечном сканировании, на контуре головы видны нерегулярные углубления в нескольких местах.

    images

    Рис. 7. 9 Исследование поджелудочной железы при поперечном сканировании верхней части живота

    Аорта, чревный ствол, верхняя брыжеечная артерия и селезеночная вена являются ориентирами для идентификации поджелудочной железы при продольном сканировании.

    images

    Рис. 7. 10 Определение поджелудочной железы при поперечном сканировании верхнего отдела брюшной полости

    Определение поджелудочной железы при продольном сканировании верхней части живота

    Начните с размещения зонда поперечно в верхней части живота и определите тело поджелудочной железы. Наблюдая за экраном, поверните датчик для продольного сканирования эпигастрия. Держите секцию поджелудочной железы в поле зрения и слегка наклоните датчик, чтобы найти аорту.Это поможет ориентироваться. Ключевыми ориентирами для локализации поджелудочной железы при продольном сканировании верхнего отдела брюшной полости являются аорта, чревный ствол, верхняя брыжеечная артерия и селезеночная вена (рис. 7.11a).

    Концентрат на поджелудочной железе. При продольном сканировании поджелудочная железа представляет собой плоский продолговатый поперечный разрез. Параллельно перемещайте датчик влево. Как вы видели ранее, при сканировании левой верхней части живота зрение все больше ухудшается из-за газа. Тем не менее постарайтесь разглядеть форму хвоста поджелудочной железы.Как вы заметили в предыдущей серии поперечных сканирований верхней части живота (которые давали продольные изображения поджелудочной железы), толщина органа увеличивается в хвостовой области (рис. 7.11b).

    Теперь вернитесь к аорте и просканируйте ее вправо. Обратите внимание, что хотя часть поджелудочной железы над аортой плоская, но все еще широкая в краниокаудальном направлении, при движении вправо поперечное сечение поджелудочной железы значительно утолщается, показывая, что вы достигли головки (рис.7.11c).

    images

    Рис. 7. 11 Исследование поджелудочной железы при продольном сканировании верхней части живота

    Повторите этот пас с хвостом на голову несколько раз. Получите четкое пространственное представление об анатомии и расположении поджелудочной железы, наблюдая за тем, как ее поперечное сечение изменяется в зависимости от положения датчика (рис. 7.12).

    images

    Рис. 7. 12 Определение поджелудочной железы при продольном сканировании верхней части живота

    Сканирование хвоста поджелудочной железы через селезенку

    Этот подход полностью описан в разделе Анатомические отношения (стр.150).

    Изменяющаяся форма поджелудочной железы

    Форма поджелудочной железы изменчива. Обычно он напоминает гантель. Также видны формы колбасы и головастиков (рис. 7.13).

    images

    Рис. 7. 13 Варианты формы поджелудочной железы

    images Детали органа

    Паренхима поджелудочной железы у молодых стройных людей имеет примерно такую ​​же эхогенность, что и паренхима печени.

    images Оцените эхо-картину поджелудочной железы.

    images Определите проток поджелудочной железы.

    images Определите общий желчный проток.

    images Определите размер поджелудочной железы.

    Поджелудочная железа очень богата паренхимой (поджелудочная железа = «вся плоть») и имеет несколько определяемых внутренних структур. Проток поджелудочной железы проходит в продольном направлении через паренхиму от хвоста к голове, поворачиваясь вниз и назад у головки, прежде чем присоединиться к общему желчному протоку и открыть двенадцатиперстную кишку (рис.7,14). Ультразвук не может определить боковые ветви протока или добавочный проток поджелудочной железы, если они есть.

    images

    Рис. 7. 14 Макроанатомия поджелудочной железы. D = двенадцатиперстная кишка, P = поджелудочная железа, Dch = общий желчный проток, Dp = проток поджелудочной железы, Dpa = добавочный проток поджелудочной железы.

    Паренхима поджелудочной железы

    Паренхима у молодых стройных особей имеет однородную зернистую эхо-текстуру с примерно такой же отражательной способностью, как и печень (рис.7,15). Однако его эхогенность непостоянна. Он ниже у стройных людей и часто заметно увеличивается с возрастом и с увеличением веса (рис. 7.16, 7.17). Затем поджелудочная железа выглядит как яркая полоса, лежащая поверх темной селезеночной вены.

    images

    Рис. 7. 15 Поджелудочная железа в норме ( → ← ). Нормальная ткань поджелудочной железы имеет примерно такую ​​же эхогенность, как и печень.

    images

    Фиг.7. 16 Нормальная поджелудочная железа ( ↑ ↓ ) у пожилого пациента. Ткань относительно эхогенная.

    images

    Рис. 7. 17 Пожилой субъект с ожирением. Поджелудочная железа (→ ↓ ←) нормальная и относительно эхогенная.

    Патология паренхимы поджелудочной железы

    Фибролипоматоз. Наиболее частым отклонением от нормы является однородное увеличение эхогенности паренхимы из-за жировой инфильтрации при ожирении (рис.7.18, 7.19). Это состояние требует дифференциации от грубого рисунка «соль и перец», который является нормальным вариантом (рис. 7.20).

    images

    Рис. 7. 18 Липоматоз поджелудочной железы ( ↓↓↓ ) у здорового человека.

    images

    Рис. 7. 19 Липоматоз поджелудочной железы, вызванный злоупотреблением алкоголем ( ↓↓ ). Этот пациент не имел заболевания поджелудочной железы.

    images

    Рис. 7. 20 Здоровая поджелудочная железа, , демонстрирующая грубую эхо-картину с солью и перцем (↓↓).

    Хронический панкреатит. Хронический панкреатит характеризуется грубым, неоднородным эхо-паттерном повышенной плотности. Изменения могут быть относительно незначительными (рис. 7.21) или проявляться в виде грубых кальцификатов (рис. 7.22, 7.23). Ультразвуковые признаки хронического панкреатита перечислены в таблице 7.1.

    Таблица 7. 1 Сонографические особенности хронического панкреатита
    Увеличение поджелудочной железы
    Внутренняя структура грубая и неоднородная
    Расчеты
    Псевдокисты
    Проток поджелудочной железы расширен
    Нечеткие контуры

    images

    Фиг.7. 21 Хронический панкреатит. Точечный кальцинат (↓ ↑).

    images

    Рис. 7. 22 Заметные кальцификации, некоторые очень грубые ( ↓↓ ), при хроническом панкреатите.

    images

    Рис. 7. 23 Хронический панкреатит. В хвосте поджелудочной железы видны кальцификации (↓↓). Паренхима истончена, проток расширен (↓).

    Острый панкреатит. Острый панкреатит приводит к гомогенному гипоэхогенному отеку органа (рис. 7.24, 7.25). Набухание может быть ограниченным или поражать всю поджелудочную железу. Также могут быть участки внутрипанкреатического кровоизлияния и некроза, приводящие к ограниченным, безэховым поражениям. В таблице 7.2 представлены сонографические характеристики острого панкреатита. Таблица 7.3

    Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

    Связанные

    ,
    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2024 © Все права защищены.