Назогастральный зонд: постановка, кормление, уход
Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах. Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.
Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©
Назогастральный зонд – это трубка, вводимая больному через носовой ход в пищевод и далее в желудок с различными целями.
Основные цели введения назогастрального зонда:
- Питание пациента, который по различным причинам не может сам принимать пищу.
- Декомпрессия желудка в случае затруднения естественного пассажа его содержимого в кишечник.
- Аспирация желудочного содержимого.
- Введение лекарственных средств.
Показания для введения желудочного зонда
Наиболее часто встречающиеся ситуации, когда необходима постановка назогастрального зонда, это:
- Кишечная непроходимость (как элемент комплексной консервативной терапии, а также как предоперационная подготовка или послеоперационный этап).
- Острый панкреатит.
- Травмы языка, глотки.
- Послеоперационный период после резекции желудка, кишечника, ушивания прободной язвы, резекции поджелудочной железы, других операций на органах брюшной и грудной полостей.
- Бессознательное состояние пациента (кома).
- Психические заболевания, при которых человек отказывается от еды.
- Нарушение глотания в результате поражения нервной регуляции (заболевания ЦНС, состояние после инсульта).
- Травмы живота.
- Свищи пищевода.
- Стриктуры (сужение) пищевода, проходимые для зонда.
Подготовка к введению зонда
Постановка желудочного зонда – это обычно жизненно необходимое вмешательство. Особой подготовки для нее не требуется. Если пациент в сознании, требуется объяснить суть процедуры и получить от него согласие.
Противопоказания к введению зонда
Противопоказаниями к установке назогастрального зонда являются:
- Травмы лица и переломы костей черепа.
- Варикозное расширение вен пищевода.
- Гемофилия и другие нарушения свертываемости крови.
- Язва желудка в фазе обострения.
Что представляет из себя назогастральный зонд
Назогастральный зонд – это трубка, изготовленная из имплантационно-нетоксичного поливинилхлорида (ПВХ) или силикона. Медицинская промышленность выпускает современные зонды различной длины и диаметра, для взрослых и детей.
И ПВХ и силикон устойчивы к воздействию соляной кислоты, при правильном использовании не теряют своих свойств в течение 3-х недель.
Назогастральный зонд
Основные разновидности зондов:
- Стандартные.
- Зонды для энтерального питания. Они существенно меньшего диаметра и снабжены жестким проводником для облегчения установки.
- Двухканальные зонды.
- Орогастральные зонды. Диаметр у них крупнее, они предназначены для промывания желудка.
Основные особенности, которые должен иметь современный зонд для удобства его использования:
- Конец зонда, вводимый внутрь, должен быть запаян и иметь закругленную атравматичную форму.
- На конце зонда находятся несколько латеральных отверстий.
- Зонд должен иметь разметку по длине.
- На наружном конце зонда должна находиться канюля для присоединения системы кормления (желательно с переходником).
- Канюля должна закрываться удобным колпачком.
- Зонд должен иметь рентгеноконтрастную метку на дистальном конце или рентгеноконтрастную линию по всей длине.
Техника постановки назогастрального зонда
Если пациент находится в сознании постановка зонда следующая:
- Перед введением зонда его необходимо подержать около часа в морозильной камере. Это придает ему необходимую для введения жесткость, а также низкая температура снижает рвотный рефлекс.
- Положение – сидя или полулежа.
- Пациента просят зажать сначала одну ноздрю, потом другую и подышать. Так определяется более проходимая половина носа.
- Измеряется расстояние от кончика носа до мочки уха, делается отметка на зонде. Затем измеряется расстояние от резцов до мечевидного отростка грудины, делается вторая отметка.
- Проводится местная анестезия полости носа и глотки спреем 10% лидокаина.
- Конец зонда смазывается гелем с лидокаином, или глицерином.
- Зонд вводится через нижний носовой ход до уровня гортани (до первой метки).
- Далее пациент должен помогать дальнейшему продвижению зонда, делая глотательные движения. Обычно для облегчения глотания дают пить воду маленькими глотками или через соломинку.
- Зонд постепенно продвигают в желудок (до второй метки).
- Проверяют положение зонда. Для этого можно шприцем попробовать аспирировать желудочное содержимое. Можно ввести шприцем 20-30 мл воздуха и прослушать шумы над областью желудка. Характерное «бульканье» свидетельствует о том, что зонд находится в желудке.
- Наружный конец зонда пристегивают булавкой к одежде или приклеивают лейкопластырем к коже. Колпачек закрывают.
Если пациент без сознания:
Введение зонда больному в состоянии комы составляет определенные трудности, так как высок риск попадания зонда в дыхательные пути. Особенности введения желудочного зонда у таких пациентов:
- При введении зонда врач вводит два пальца левой руки глубоко в глотку, подтягивает гортань вверх (вместе с эндотрахеальной трубкой, если она имеется) и по тыльной стороне пальцев вводит зонд.
- Правильное положение зонда в желудке желательно подтвердить рентгенографией.
Видео: введение назогастрального зонда
Возможные осложнения при введении назогастрального зонда
- Попадание зонда в дыхательные пути.
- Носовые кровотечение. Кровотечение может возникнуть как во время установки зонда, так и в отсроченный период в результате пролежней слизистой носа.
- Прободение пищевода.
- Пневмоторакс.
- Синуситы.
- Рефлюкс-эзофагит, изъязвление и стриктура пищевода.
- Аспирационная пневмония.
- Паротиты, фарингиты вследствие постоянного дыхания через рот.
- Водно-электролитные нарушения при постоянной длительной аспирации без восполнения потерь.
- Инфекционные осложнения (заглоточный абсцесс, абсцесс гортани).
Уход за зондом, установленным для декомпрессии
Зонд для декомпрессии желудка устанавливается на непродолжительное время (максимум несколько дней). Цель – аспирировать желудочное содержимое для разгрузки нижележащих отделов пищеварительного тракта (при обтурационной и паралитической кишечной непроходимости, стенозе привратника, после операций на органах брюшной полости).
Аспирацию проводят несколько раз в сутки шприцем или отсосом. Для того, чтобы зонд не засорился, его периодически продувают воздухом и меняют положение (покручивают, потягивают).
Часто используется двухканальный зонд для постоянной аспирации (по одному из каналов поступает воздух).
Нужно помнить о том, что при этом пациент теряет жидкость и электролиты, поэтому соответствующие потери должны восполняться внутривенным введением под лабораторным контролем электролитов крови.
После аспирации зонд промывается физиологическим раствором.
Количество аспирата измеряется и записывается (вычитая объем жидкости для промывания).
Об удалении зонда нужно думать в случае:
- Аспират за сутки не превышает 250 мл.
- Отходят газы.
- Выслушиваются нормальные кишечные шумы.
Питание пациента через зонд
Постановка желудочного зонда для питания больного осуществляется на более длительный срок. Это происходит в тех ситуациях, когда сам пациент не может глотать, но пищевод для зонда проходим. Довольно часто пациентов с установленным зондом выписывают домой, обучив предварительно родственников уходу за ним и организацией питания (обычно это пациенты с поражением ЦНС, с последствиями инсульта, неоперабельные больные с опухолями глотки, гортани, полости рта, пищевода).
Зонд для питания устанавливается максимум на 3 недели, после этого его нужно менять.
Организация питания через зонд
- Пациенту придается положение с возвышенным головным концом.
- Наружный конец зонда опускается на уровень желудка.
- Ближе к концу зонда накладывается зажим.
- К соединительному порту присоединяется шприц Жане с питательной смесью (предварительно подогретой до 38-40 градусов) или воронка.
- Конец зонда с шприцем поднимается на уровень 40-50 см выше уровня желудка.
- Зажим снимается.
- Постепенно питательная смесь вводится в желудок. Желательно, чтобы смесь вводилась без давления. 300 мл смеси вводят за 10 минут.
- Зонд промывается из другого шприца кипяченой водой или физраствором (30-50 мл).
- Вновь накладывается зажим.
- Зонд опускается до уровня желудка, зажим над лотком снимается.
- Заглушка закрывается.
Питательные смеси, которые можно вводить через зонд:
- Молоко, кефир.
- Мясные и рыбные бульоны.
- Овощные отвары.
- Компоты.
- Овощные, мясные пюре, разбавленные до жидкой консистенции.
- Жидкая манная каша.
- Специальные сбалансированные смеси для энтерального питания (энпиты, инпитан, оволакт, унипиты и др.)
Первые порции питания не превышают 100 мл, постепенно порции увеличиваются до 300 -400 мл, частота питания 4-5 раз в день, суточный объем пищи вместе с жидкостью – до 2000 мл.
Выпускаются специальные системы для энтерального питания. Эта система представляет собой мешок из ПВХ для питательной смеси с широкой горловиной и присоединенную к нему трубку, на трубке находится регулируемый зажим. Трубка присоединяется к канюле зонда и питание в желудок поступает по типу капельного введения.
Видео: кормление через назогастральный зонд
Уход за пациентом с желудочным зондом
Основные принципы:
- Промывание зонда после каждого приема пищи физиологическим раствором или негазированной водой.
- Максимально ограничить попадание воздуха в желудок и вытекания желудочного содержимого через зонд (соблюдать все правила кормления и положения зонда на нужном уровне, в период между кормлениями конец зонда должен быть закрыт заглушкой).
- Перед каждым кормлением проверять, не сместился ли зонд. Для этого можно сделать метку на зонде после его установки или замерить длину наружной части зонда и каждый раз ее проверять. При сомнениях в правильном положении можно попробовать аспирировать шприцем содержимое. В норме должна быть жидкость темно-желтого или зеленоватого цвета.
- Зонд необходимо периодически покручивать или потягивать для избежания пролежней слизистой оболочки.
- При раздражении слизистой носа ее нужно обрабатывать антисептиками или индифферентными мазями.
- Необходим тщательный туалет полости рта (чистка зубов, языка, полоскание или орошение полости рта жидкостью).
- Через 3 недели зонд необходимо заменить.
Видео: уход за назогастральным зондом
Выводы
Основные выводы:
- Введение назогастрального зонда – это необходимое мероприятие, по сути не имеющее альтернативы в некоторых ситуациях.
- Манипуляция эта сама по себе несложная, проводится любым врачом-реаниматологом или в экстренных ситуациях – врачом любой специальности.
- При правильном уходе зонд для питания может находиться в желудке длительное время, позволяет поддерживать энергетический баланс организма, продлевает жизнь больному.
- Альтернатива зондовому питанию – это установка гастростомы. Но недостатки установки гастростомы в том, что это оперативное вмешательство, которое имеет свои противопоказания, и не всем доступно.
© Операция.Инфо
Все о назогастральных зондах в блоге Стерильно
СОДЕРЖАНИЕ:
Если пациент по ряду причин не может принимать пищу обычным путем, то необходима особая забота о его кормлении. Именно для этой цели были созданы назогастральные зонды для энтерального питания. Что же это такое и как они работают, есть ли противопоказания и сложности с уходом за таким изделием?
Зонд желудочный назогастральный — что это?
Это трубка из имплантационно-нетоксичного поливинилхлорида (ПВХ), полиуретана или силикона, которая вводится через носовой ход в пищевод и далее погружается в желудок. Современные зонды выпускаются различной длины и диаметра, для взрослых и детей. Благодаря современным материалам, которые устойчивы к соляной кислоте, вырабатывающейся в желудке, зонд питательный назогастральный при правильном использовании можно применять в течение 3 недель.
Чаще всего такие зонды предназначены для энтерального питания, т.е. для тех случаев, когда пациент не может принимать пищу обычным способом. Хотя иногда зонд используется и для других целей:
- декомпрессия желудка при затрудненном выводе его содержимого в кишечник,
- аспирация содержимого желудка,
- введение лекарств.
Назогастральный зонд: показания
Почему же обычный прием пищи становится невозможным? Есть немало заболеваний и состояний, из-за которого это происходит:
- в рамках комплексной терапии и пред- либо послеоперационного этапа при лечении кишечной непроходимости,
- острый панкреатит,
- травмы языка, глотки, живота,
- послеоперационный период после резекции желудка, кишечника, поджелудочной железы, ушивания прободной язвы, прочих операций на органах брюшной и грудной полостей,
- бессознательное состояние (кома),
- психические заболевания, сопровождающиеся отказом от еды,
- нарушение глотания из-за расстройств нервной регуляции (заболевания ЦНС, состояние после инсульта),
- свищи или стриктуры (сужения) пищевода.
Во всех этих случаях практически единственным способом накормить пациента является введение питания через зонд.
Назогастральный зонд: противопоказания
Однако установка зонда имеет и свои противопоказания, при которых приходиться подбирать альтернативный метод питания. К их числу относятся:
- травмы лица и переломы костей черепа,
- варикозное расширение вен пищевода,
- гемофилия и нарушения свертываемости крови,
- обострение язвы желудка.
В этих случаях кормить пациента придется с помощью гастростомы – временного или постоянного отверстия в стенке желудка. Однако значительный недостаток такого метода – оперативное вмешательство, т.е. гастростомия, которое не всегда доступно или желательно для пациента.
Назогастральный зонд: размеры и устройство
Длина назогастрального зонда варьируется от 38 см до120 см, что позволяет подобрать изделие и для ребенка, и для взрослого, с учетом всех анатомических особенностей.
У некоторых моделей зондов особое расположение боковых отверстий снижает риск развития демпинг-синдрома — ускоренного перемещения непереваренного содержимого желудка в кишечник. Коннекторы зонда для дозаторов, которые подают пищу, обеспечивают надежное соединение и герметично закрываются специальными пробками.
Конец зонда, который вводится внутрь, закруглен, чтобы не травмировать пищевод, и снабжен несколькими латеральными отверстиями для подачи пищи. На наружном конце зонда расположена закрывающаяся колпачком конусообразная канюля или наконечник типа Луер и Луер лок для присоединения системы кормления, а также медицинского шприца большого объема.
ПВХ зонды чаще всего предназначены для одноразового применения и подлежат утилизации сразу после кормления. Их преимуществом является отсутствие в составе фталатоф, большой выбор размеров, низкая цена.
Полиуретановый назогастральный зонд прозрачен и термопластичен, т.е. из-за тепла, выделяемого тканями организма, размягчается, что упрощает его использование. Устойчивость к воздействию желудочных кислот позволяет устанавливать изделие до 30 дней. Рентгеноконтрастная линия по всей длине зонда помогает не терять его в организме пациента – при рентген-исследовании изделие всегда будет видно.
Установка назогастрального зонда
Подготовка к установке начинается с беседы врача и пациента или, если пациент в бессознательном состоянии – с его родственниками. Доктору необходимо объяснить, для чего и каким образом будет установлен зонд, как он будет функционировать и какое питание через назогастральный зонд можно вводить.
Затем врач измеряет расстояние от горла до желудка, но, т.к. для этого пациенту нужно сесть, то в случае комы или отсутствия сознания длину зонда рассчитывают по формуле рост минус 100 см. Перед введением зонд смачивают раствором фурацилина до нужной отметки. Также его необходимо поместить на час в морозильную камеру, чтобы зонд обрел нужную для введения жесткость, а холод снизил рвотный рефлекс у пациента.
Кто ставит назогастральный зонд? Эту несложную процедуру проводит врач-реаниматолог или, при острой необходимости – врач любой специализации, родственники. Введение назогастрального зонда начинается с того, что пациента кладут на спину, головой на подушку, или размещают полусидя, чтобы небольшой наклон головы помогал свободному проникновению зонда в носоглотку. Затем процедура проходит по следующим этапам:
- Пациент зажимает сначала одну ноздрю, потом другую и немного дышит, что нужно для выявления самой проходимой половина носа.
- Тот кто будет вводить зонд должен продезинфицировать руки.
- Затем измерить расстояние от кончика носа до мочки уха и поствить первую отметку на зонде, потом — расстояние от резцов до мечевидного отростка грудины и поставить вторую отметку.
- Для анестезии нос и глотка обрабатывается обезболивающим гелем с лидокаином, зонд также смазывают этим гелем или глицерином.
- Зонд вводится через нижний носовой ход до уровня гортани, т.е. до первой метки. Пациент должен помогать, совершая глотательные движения. Для облегчения глотания можно пить воду маленькими глотками или через соломинку.
- Далее зонд постепенно продвигают в желудок — до второй отметки – и проверяют его положение. Для этого либо можно шприцем аспирировать желудочное содержимое (т.е. поднять по зонду), либо ввести 20-30 мл воздуха и прослушать шумы над областью желудка. Характерное «бульканье» указывает на то, что зонд находится в желудке.
- Наружный конец зонда нужно пристегнуть булавкой к одежде или приклеить лейкопластырем к коже, а затем закрыть колпачок.
Если пациент находится в бессознательном состоянии, то врач вводит два пальца левой руки глубоко в глотку, подтягивает гортань вверх и по тыльной стороне пальцев погружает зонд в глотку. В такой ситуации есть существенный риск попадания зонда в дыхательные пути, а потому доктор должен действовать аккуратно и осторожно. Положение зонда в желудке проверяют рентгенографией.
Когда в организм попало вредное вещество или возникло химическое отравление, необходимо промыть желудочно-кишечный тракт. Это поможет уменьшить повреждающее действие на слизистую и всасывание токсина в кровь.
В больничных условиях очищение проводится с помощью зондового метода, который занимает немного времени и показывает высокую эффективность. Отношение самих пациентов к зонду скорее негативное, так как процедура доставляет крайне неприятные ощущения. Как происходит промывание желудка через зонд, и через сколько наступает улучшение состояния?
Суть процедуры зондирования
Пациенты, которые поступают в стационар после отравления, чаще находятся в достаточно тяжелых состояниях. Быстро прочистить ЖКТ поможет зондирование. Для этого используется особая длинная трубка, которая вводится пациенту в желудок через рот, а затем в орган вливается жидкость. После совершения врачами определенных манипуляций (детали , ниже) вода выходит обратно вместе с содержимым желудка.
Алгоритм промывки состоит из определенных этапов, поэтому очищение с помощью зонда должны проводить только врачи.
Промывание особо эффективно, когда после отравления прошло не больше 2 часов и есть вероятность, что основная часть яда пока еще находится в желудке. Хорошим сочетанием считается проведение зондового промывания и последующее назначение сорбентов.
В отличие от самостоятельного стимулирования рвоты в домашних условиях, зондовое промывание желудка имеет несколько преимуществ:
- возможность проведения процедуры у человека в бессознательном состоянии,
- выход токсической жидкости через трубку зонда исключает ожог пищевода и слизистой ротовой полости, что важно при отравлении бытовой химией или концентрированными растворами,
- неприятное ощущение доставляет только введение и выведение трубки, а само промывание пациентом может практически не ощущаться,
- процедура высокоэффективна и дает быстрый результат.
Если отравляющее вещество успело попасть в системный кровоток, его действие может продолжаться в течение долгого времени. Это актуально для длительно метаболизирующихся (разлагающихся) ядов. В этом случае делать промывание желудка нужно многократно, с повторением через несколько часов. При интоксикациях наркотическими веществами, этиленгликолем, метиловым спиртом и другими подобными медленно разлагающимися соединениями, очищение проводят в течение 23 суток 3-4 раза в день.
Повторное поступление ядов в желудок объясняется их выделением из крови, а также забросом из нижних отделов желудочно-кишечного тракта в результате обратной перистальтики.
Как врачи делают промывание в больнице?
Техника предполагает последовательное выполнение следующих этапов:
- Пациента размещают в правильном положении , сидя или лежа на боку. На грудную клетку кладут пеленку или полотенце: манипуляция будет сопровождаться обильным выделением слюны и подтеканием жидкости с трубки.
- Доктор подбирают трубку зонда. Для проведения процедуры промывания может использоваться резиновая пластиковая трубка толстого или тонкого зонда. Тонкий резиновый шланг применяют в отдельных случаях, когда необходимо ввести прибор через нос или же промыть желудок у детей. Диаметр самого тонкого прибора достигает всего 2 миллиметров. У взрослых используют толстый зонд (начиная с 5 мм).
- Измеряется необходимая длина трубки и глубина введения.
- Конец трубки смазывается вазелиновым маслом, укладывается на корень языка пациента и постепенно вводится по пищеводу до желудка. Опускание зонда осуществляется одновременно с глотательными движениями, которые просят делать пациента.
- Когда трубку опускают в желудок, врач присоединяет к другому ее концу воронку, в которую заливается чистая вода, объемом 0,5-1 л.
- Доктор начинает медленно поднимать воронку на уровень лица, и жидкость переливается по трубке и поступать в полость желудка. После этого воронку медленно опускают обратно до уровня пупка, что приводит к выходу жидкости уже из желудка в воронку вместе с содержимым. Первую порцию промывных вод в случае необходимости отправляют на анализы.
Манипуляцию повторяют, пока не получат на выходе чистую воду. В конце процедуры воронку отсоединяют, и зонд для промывания желудка вынимают.
Процедура может сопровождаться применением анестезии. При сильном рвотном рефлексе зонд смазывается лидокаиновым гелем, а затем опускается в ноздрю или пищевод. Возможно также закапывание носовой полости пипеткой с раствором новокаина. Такое местное обезболивание помогает устранить рвотный рефлекс и облегчить процедуру для пациента.
Беззондовое промывание желудка в условиях больницы не используется, так как оно менее эффективно и бывает достаточно опасно. Например, провокация рвоты при отравлении химическими веществами может вызвать ожог пищевода и слизистой ротовой полости.
Противопоказания к промыванию
Несмотря на тяжелое состояние пациента, которое может возникнуть при отравлении, зондовое промывание имеет некоторые противопоказания:
- наличие крупных дивертикулов (выпячивание стенки) или сужения пищевода,
- многочасовой перерыв после отравления концентрированными кислотами и щелочами из-за возможной перфорации пищевода,
- судорожные припадки.
А если человек без сознания?
Состояние пациента без сознания не является противопоказанием для зондового промывания. Промывание желудка в бессознательном состоянии практически не отличается от вышеописанной техники.
В этом случае главное , не забывать о вероятности удушья. Для предупреждения такой опасной ситуации сначала проводится интубация трахеи (в области шеи выполняется прямое отверстие в трахею), а затем медсестры приступают к промыванию желудка. Если врача, который может сделать интубацию, нет, то перед началом процедуры следует:
- Придать больному положение лежа на левом боку без подушки, которое уменьшает вероятность подавиться.
- Убедиться в правильности расположения зонда. Для этого после введения трубки в желудок можно вдуть в него воздух и проверить, надулась ли эпигастральная область.
Зная, как в больнице промывают желудок, пациент может быть психологически готовым к процедуре и сохранить спокойствие, что достаточно важно при тяжелых отравлениях. Подготовкой пациента и осуществлением зондирования занимаются медсестры. Промывание другими способами в условиях стационара не проводится.
Беззондовое промывание, например, солевыми растворами и большим объемом жидкости, может быть опасным в случае, если врач не знает, чем отравился пациент. Зондирование , быстрая, эффективная и безопасная процедура, которая практически не имеет недостатков и может проводиться пациентам любого возраста. При легких острых интоксикациях больной почувствует себя лучше уже через несколько часов после очищения желудка.
Не так страшен черт:
Полезные статьи
1 этап: Подготовка к постановке зонда.
Необходимо подготовиться к установке зонда (назогастрального, желудочного, питательного, дуоденального и др.) медицинскому работнику и подготовить пациента.
Медицинский работник или человек прошедший обучение по установке зонда готовит все необходимое. Необходимое оснащение: зонд, масло стерильное или глицерин или специальная смазка, дезинфицирующее средство, стакан с водой и трубочкой, шприц емкостью 20 мл, лейкопластырь, зажим, ножницы, заглушка для зонда, безопасная булавка, полотенце, салфетки, перчатки.
Зонд предварительно кладут в морозилку. Зонд должен находится в морозильной камере не менее 1,5 часов до начала процедуры. При экстренной установке зонд предварительно помещают в лед. Зонд становится жестким и холодным, что облегчает установку и снижает рвотный рефлекс у пациента.
Если пациент в сознании нужно проинформировать его о предстоящей процедуре и получить согласие.
Если пациент без сознания, то необходимо получить согласие родственников.
Далее определить какая ноздря подходит лучше для установки зонда. Для этого пациент зажимает поочередно одну и другую ноздрю и дышит.
При необходимости используйте небольшой фонарик, чтобы заглянуть в ноздри и убедиться в отсутствии препятствий.
При искривленной перегородке носа, когда зонд может затруднить дыхание — установка зонда через носовой проход запрещена.
Определяем расстояние, на которое следует ввести зонд. Необходимо измерить расстояние от кончика носа до мочки уха и поставить первую метку. Затем измерить расстояние вниз по передней брюшной стенке так, чтобы последнее отверстие зонда было ниже мечевидного отростка (конец грудины).
Пациент принимает высокое положение Фаулера (положением полулежа и полусидя, примерно под углом 45-60 градусов). Необходимо прикрыть грудь пациента полотенцем.
2 этап: Процедура установки зонда.
Вымыть руки, обработать антисептиком, надеть перчатки.
Обильно обработать конец зонда глицерином (или другой водорастворимой смазкой).
Для обезболивания можно обработать горло и нос лидокаином или другим специальным обезболивающим. Это позволит уменьшить рвотный рефлекс и неприятные ощущения.
Запрокинуть голову пациента назад. Приняв удобное положение. Ввести зонд через нижний носовой ход на расстояние 15—18 см до уровня гортани, т.е. до первой метки, затем попросить пациента наклонить голову вперед.
Это помогает направить зонд в пищевод, а не в трахею.
Далее необходимо мягко продвигать зонд до нужной отметки в глотку по задней стенке. Во время этого предлагая пациенту глотать воду мелкими глоточками (с помощью трубочки для питья. В воду можно добавить лед). Необходимо помогать пациенту заглатывать зонд, продвигая его во время каждого глотательного движения.
Сразу, как только зонд проглочен, убедиться, что пациент может говорить и свободно дышать.
Убедиться в правильном местоположении зонда в желудке:
можно ввести в желудок около 20 мл воздуха с помощью шприца, выслушивая при этом эпигастральную область (бульканье свидетельствует о правильном размещении зонда), или
присоединить шприц к зонду: при аспирации в зонд должно поступать содержимое желудка (вода и желудочный сок).
Появление кашля, расстройств дыхания, гипоксии и утечки воздуха через зонд могут свидетельствовать о расположении зонда в трахее или бронхе.
Закрепить зонд пластырем.
Закрыть зонд заглушкой (если процедура, ради которой был введен зонд, будет выполнена позднее) и прикрепить безопасной булавкой к одежде пациента на плече.
Положение зонда в желудке проверяют рентгенографией. У зондов на этот случай есть рентгеноконтрасная полоса.
3 этап: Завершение процедуры.
Снять перчатки. Вымыть и высушить руки. Помочь пациенту занять удобное положение. Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациента.
Данная инструкция установки гастроэнтерологического зонда носит общий характер. Может частично изменяться в зависимости от конструктивных особенностей зонда (наличие направителя, утяжелителя и др.), возраста (дети, младенцы) и состояния пациента.
Предлагаем вашему вниманию вторую часть лекции об аспирации, дисфагии и технике постановки назогастрального зонда. Автор — заведующая отделением длительной респираторной поддержки и отделением паллиативной помощи №3, врач анестезиолог-реаниматолог, врач реабилитолог Московского многопрофильного центра паллиативной помощи ДЗМ Варвара Брусницына.
В первой части рассказывалось об оценке дисфагии, риске аспирации и профилактике аспирации у паллиативных пациентов. Вы также можете посмотреть запись вебинара, посвященного этим взаимосвязанным темам, по ссылке.
Постановка назогастрального зонда. 12 шагов
1. Убедитесь, что у вас есть все необходимое для постановки зонда. С этим обычно нет проблем в стационаре, но, если вы ставите зонд у пациента дома, проследите, чтобы укладка была аккуратно укомплектована. Это важно для пациента, который долго болеет, и для его родственников. Укладка должна включать в себя:
- желудочный зонд
- стерильное вазелиновое масло или глицерин, катеджель
- стакан с водой 30-50 мл и трубочкой для питья
- шприц Жанэ
- лейкопластырь
- зажим
- ножницы
- заглушка для зонда
- лоток
- полотенце
- салфетки
- перчатки
2. Выбирайте минимальный размер зонда F6/F8/F10/F12/F14/F16/F18/F20/F22/F24. С маленьким зондом пациенту легче, но такой зонд может засориться, и тогда придется его менять.
3. Поместите зонд в морозильную камеру на 1,5 часа. Это сделает его жестче и упростит процедуру установки. В экстренной ситуации конец зонда можно поместить в лоток со льдом. Холод не очень приятен пациенту, но лучше за один раз поставить жесткий, холодный зонд, чем мучить человека несколькими попытками с пластичным.
4. Используйте полиуретановые зонды. Они прозрачны и термопластичны. Устойчивы к воздействию желудочных кислот. Из-за того, что они мягкие, пролежней от них практически не бывает. Ставятся с помощью внутреннего металлического бужа, который потом вытаскивается. Можно устанавливать на срок до 30 дней.
5. Разговаривайте с пациентом и его близкими. Объясняйте каждое действие. Даже если пациент не в сознании — возьмите его за руку, погладьте, скажите ободряющие слова, успокойте. Поверьте, вам самим станет от этого легче.
6. Определите наиболее подходящую для введения зонда половину носа Если пациент в сознании, прижмите сначала одно крыло носа и попросите его дышать другим, закрыв рот. Затем повторите эти действия с другим крылом носа.
7. Определите расстояние, на которое следует ввести зонд (расстояние от кончика носа до мочки уха и вниз по передней брюшной стенке — так, чтобы последнее отверстие зонда было ниже мечевидного отростка). Помогите пациенту принять высокое положение Фаулера. Грудь пациента прикройте полотенцем.
8. Обработайте слепой конец зонда анестетиком или проведите местную анестезию полости носа и глотки орошением 10%-го спрея лидокаина. Попросите пациента слегка запрокинуть назад голову, введите зонд через нижний носовой ход на расстояние 15-18 см и попросите пациента наклонить голову вперед.
9. Попросите пациента попытаться сделать глотательное движение, для облегчения которого можно дать ему столовую ложку воды. Сразу, как только зонд введен на расстояние от кончика носа до мочки уха, ВАЖНО убедиться, что пациент может говорить и свободно дышать – то есть зонд не попал в трахею. После этого мягко продвигайте зонд до нужной отметки.
10. Убедитесь в правильном местоположении зонда в желудке: введите в желудок около 20 мл воздуха с помощью шприца Жанэ, выслушивая при этом эпигастральную область. Или присоедините шприц к зонду: при подтягивании поршня на себя в зонд должно начать поступать содержимое желудка (вода и желудочный сок).
11. Закрепите зонд пластырем. Пожалуйста, используйте максимально щадящий пластырь.
12. Закройте зонд заглушкой и обязательно запишите на прикроватной табличке, в какую ноздрю и когда был введен зонд.
ВажноПланово зонд надо заменить через 2-2,5 недели. Но если зонд не загрязнился и проблем с ним не возникает, не стоит это делать так часто. Полиуретановые зонды могут использоваться до 6 недель. Если врач предполагает стояние зонда более 6 недель, стоит подумать о гастростоме.
Как и чем кормить через назогастральный зонд?
Вариантов кормления через зонд несколько. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки:
- Круглосуточно с постоянной скоростью. Так часто кормят в реанимационном отделении, но это не физиологично.
- Периодически (сеансово): по 4-6 часов с перерывами на 2-3 часа. Вариант дает наилучшую абсорбцию, и при этом у пациента реже случается диарея. Но повышается риск бактериальной колонизации.
- Болюсно. Максимум 250-300 мл. Осуществляется только в желудок 5-6 раз в сутки. Сохраняется физиологическая последовательность пищеварения, но есть большой риск регургитации и диареи.
- Циклично (в течение 10-12 часового ночного периода). Кормление осуществляется на ночной период с постоянной скоростью.
Кормить пациента через зонд можно:
- измельченным с помощью блендера естественным питанием;
- измельченным с помощью блендера естественным питанием + зондовым энтеральным питанием;
- только зондовым энтеральным питанием. Совместное принятие решенийГлавный врач АНО «Самарский хоспис» Ольга Осетрова о том, как помочь тяжелобольному пациенту сделать сложный выбор
Правила кормления через назогастральный зонд
- Если пациент в сознании, расспросите его, как ему комфортно принимать пищу — за столом или в кровати. Подумайте о сервировке стола — это приятно и даст человеку ощущение, что он не выпадает из привычной жизни, несмотря на болезнь.
- Проследите, чтобы верхняя половина туловища пациента была приподнята минимум под углом 45 градусов. Это помогает пищеварению и снижает вероятность рефлюкса.
- Пища должна быть комнатной температуры или температуры тела.
- Кормление любым способом должно длиться не менее 15–20 минут. Это физиологично и способствует профилактике заброса содержимого желудка в пищевод и легкие.
- Если кормление осуществляется зондовым энтеральным питанием, проверьте целостность упаковки, срок годности, правильность объема, правильность времени приема и температуру.
При непрерывном введении естественной пищи, взбитой блендером, она может находиться в мешке не более 4 часов (а летом — еще меньше), иначе пища испортится! Зондовое энтеральное питание может находиться в мешке не более 8 часов. Мешок и система для зондового питания меняются каждые 24 часа.
Профилактика осложнений зондового питания
Неаспирационные осложнения при кормлении через зонд
Механические осложнения при кормлении через зонд
Распространенные заблуждения
Трехглотковую пробу достаточно сделать один раз. Вовсе нет. Динамика у пациентов бывает разная. Видя улучшения по сознанию, нужно обязательно делать скриннинг столько раз, сколько требуется.
Пациента не нужно кормить через рот, если у него стоит зонд. Нужно, если у него появился глотательный рефлекс. Если пациент быстро устает глотать, и вы понимаете, что он не в силах доесть свою суточную норму, его следует докормить через зонд. Но «тренировать» глотание надо даже с зондом при малейшей возможности.
Наличие гастростомы исключает питание через рот. Это далеко не всегда так. Гастростомы ставятся по разным показаниям. Иногда превентивно — то есть у пациента дисфагии пока нет, но, учитывая диагноз, врачи понимают, что она появится. Если у пациента глотание сохранено, либо дисфагия при нормальном ППЖ, его можно кормить через рот. Это особенно важно с психологической точки зрения. Ведь еда — одно из самых больших удовольствий, а их у тяжелобольного человека и так не много.
Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.
Промывание желудка – метод очищения организма от токсинов и ядов, попавших в желудок, чаще применяется при острых отравлениях. Процедура улучшает состояние больного, способствует скорейшему выздоровлению, спасает жизнь.
Показания
· Острые отравления продуктами питания, грибами, медикаментами, алкоголем.
· Сужение выходного отдела желудка
· Снижение тонуса мышечной стенки желудка или 12-перстной кишки
· Непроходимость кишечника
· При выделении токсических веществ в просвет желудка. Например: выделение мочевины при хронической почечной недостаточности.
Противопоказания
· Органические сужения пищевода
· Острые кровотечения из пищевода или желудка
· Тяжелые ожоги гортани, пищевода, желудка кислотами и щелочами
· Нарушения мозгового кровообращения
· Инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, тяжелые нарушения сердечного ритма
· Бессознательное состояние (без предварительной интубации). Интубация – введение в гортань и трахею особой трубки для сохранения проходимости дыхательных путей и поддержания дыхательной деятельности.
· Отсутствие кашлевого или гортанного рефлекса
· Судороги, судорожное состояние
Способы промывания желудка
1. Промывание без использования зонда
2. Промывание с использованием толстого зонда
3. Промывание с использованием тонкого зонда
Промывание желудка с использованием толстого зонда
Как это сделать?
Пошаговое руководство:
1. Убедиться, что больной в сознании и адекватно понимает происходящее.
2. Придать правильное положение больному, сидя на стуле (ближе к спинке) или лежа на боку (без подушки под головой).
3. Прикрыть грудь больного фартуком или пеленкой
4. Определить необходимую длину зонда, для проведения процедуры. Для этого с помощью зонда измеряется расстояние, от губ до мочки уха, затем вниз по передней брюшной стенки, до нижнего края мечевидного отростка. Найденную точку следует отметить на зонде, что будет хорошим ориентиром при введении зонда и позволит довести его до нужного места.
5. Объяснить больному, что при введении зонда он может чувствовать тошноту и позывы на рвоту, но если глубоко дышать через нос данные моменты можно подавить. Кроме того зонд нельзя сдавливать зубами и выдергивать.
6. Вымыть руки, надеть перчатки
7. Обильно полить закругленный конец зонда глицерином или вазелиновым маслом
8. Встать справа от больного(если вы правша). Попросить пациента открыть рот и положить закругленный конец зонда на корень языка.
· При неадекватном поведении больного лучше проводить процедуру с помощником, который бы удерживал больного и фиксировал голову в правильном положении.
9. Попросить больного сделать несколько глотательных движений (если есть такая возможность), во время которых следует медленно и равномерно продвигать зонд в пищевод. Продвигать зонд до необходимой отметки, в том случае если сопротивление небольшое.
· В случае если возникает сильное сопротивление или же больной начинает кашлять, задыхаться, синеет лицо, значит, зонд попал в гортань, и следует немедленно его извлечь.
· Если возникают проблемы с введением зонда, можно использовать указательный палец для того чтобы нажать на язык и придержать его, одновременно рядом с пальцем продвигать зонд по направлению к пищеводу.
· При чрезмерном рвотном рефлексе можно использовать местный анестетик (например: лидокаин в виде спрея, которым орошается область глотки).
10. Убедиться, что зонд попал в желудок
Варианты:
· Начало выделения желудочного содержимого при опускании зонда ниже уровня желудка
· Используя шприц Жане ввести в желудок 20 мл воздуха, при этом выслушивая с помощью фонендоскопа или непосредственно прислонив ухо к брюшной стенки в области желудка характерные звуки.
· Набрать содержимое из желудка в шприц
11. Присоединить воронку к зонду, затем держа воронку на уровне желудка налить в неё 500-1000мл воды.
12. Затем медленно приподнимите воронку до уровня лица или выше уровня желудка (если пациент лежит). Как только вода достигнет уровня устья воронки, опустить воронку ниже уровня желудка, тогда содержимое желудка начнет выливаться в приготовленную емкость для сбора промывных вод. Первая порция промывных вод отправляется на лабораторные исследования.
· Когда наливаете воду в воронку, следите, чтоб она полностью не опустошалась, иначе в желудок будет попадать воздух, который затруднит промывание.
13. Повторять процедуру до чистых промывных вод (использовать приготовленные 5-10 литров воды).
14. После окончания процедуры, отсоединить воронку и медленно извлечь зонд, обернув его в салфетку или полотенце.
Назогастральный желудочный зонд – это одна из разновидностей медицинских приспособлений, с помощью которых проводятся процедуры в брюшной полости. Алгоритм его постановки не представляет особой сложности, но введение должен проводить медицинский работник, имеющий соответствующую квалификацию.
Содержание записи:
Что такое назогастральный зонд, как он выглядит
Назогастральный зонд – это узкопроходный катетер, который через нос пропускается в желудок. Он используется для кратковременного или среднесрочного питания, а также для всасывания содержимого желудка, например, при кишечной непроходимости.
Зонд представляет собой гибкую резиновую или пластиковую трубку с отверстиями на обоих концах. В зависимости от типа с его помощью можно удалять воздух или избыток жидкости из желудка, доставлять в него пищу, лекарственные средства.
Трубка предназначена только для кратковременного использования и устанавливается по причинам:
- Принудительного введения питательных веществ и лекарств.
- Удаления жидкости и воздуха из желудка.
- Добавления контрастного вещества в желудок перед проведением рентгенологического обследования.
- Зашиты кишечника после операции.
- Питания послеоперационных больных.
В некоторых случаях её используют при непереносимости человеком твёрдой пищи.
Принцип работы устройства, размеры
Назогастральный зонд, алгоритм постановки которого контролирует врач или медицинская сестра, устанавливается в больнице. Процедура может проводиться во время сна пациента под наркозом, но чаще устройство устанавливают, когда человек находится в сознании. В некоторых случаях применяется местная анестезия ноздрей с помощью лидокаина или анестезирующего спрея.
Типы назогастральных трубок:
- Катетер Левина. Трубка малого диаметра, применяется для приёма внутрь лекарственных средств.
- Трубка Добхоффа. Катетер с небольшим отверстием и грузом на конце, обеспечивающим её введение под действием силы тяжести.
- Двухтрубчатый катетер с большим диаметром и двойным просветом. С его помощью проводится всасывание в одном просвете и вентиляция в другом, предотвращающая попадание слизистой оболочки в катетер.
Зонды выпускаются длиной от 38 до 120 см. Самые маленькие предназначены для детей, все катетеры делаются с учётом анатомических особенностей человека.
Если требуется дренаж, используется широкая трубка. Тонкодисперсные трубки (калибр менее 9) вызывают меньший дискомфорт, и уменьшает риск появления ринита, эрозии пищевода. Трубки из ПВХ можно использовать до двух недель, полиуретановые и силиконовые не подвергаются воздействию желудочной кислоты и могут оставаться в желудке в течение длительного времени.
- Полихлорвинилхлоридовые трубки. Наиболее дешёвый вариант, основной недостаток которых – подверженность коррозии, что сокращает срок их службы до 7 дней.
- Полиуретановые. Срок использования до 4 недель. Зонды довольно жёсткие, не подвергаются действию желудочного сока.
- Силиконовые. Хорошо переносят стерилизацию, срок службы длительный, но требуется использование направляющих при постановке больному.
Чем отличается детский назогастральный зонд от взрослого
Кормление через катетер применяется у детей, младенцев, которые не могут есть самостоятельно. По своей структуре детский катетер не отличается от зонда для взрослых, только размеры имеет меньшие.
Некоторые детские модели снабжены адаптером для шприца и рентгеноконтрастной полосой. Детские зонды не должны использоваться свыше 2 недель. Установка проводится так же, как и взрослым, с тем отличием, что трубка крепится к щеке ребёнка с помощью пластыря, а не к одежде.
Показания для введения желудочного зонда
Назогастральный зонд используется при наличии следующих заболеваний и расстройств (алгоритм постановки в этих случаях одинаковый):
- Травмы в области рта, глотки, живота.
- Острый панкреатит.
- Состояние комы.
- Послеоперационный период по поводу хирургических вмешательств в брюшную и грудную полости, резекции желудка, ушивания прободной язвы.
- Послеинсультное состояние, вызвавшее затруднение глотания.
- Сужение пищевода.
- При терапии кишечной непроходимости.
- Истощение больных.
Противопоказания к введению зонда
Способ кормления с помощью зонда подходит не всем пациентам.
Рискованно устанавливать его тем, кто имеет:
- Высокий риск засасывания желудочного содержимого в область дыхательных путей.
- Замедление работы желудка.
- Гастроэзофагеальный рефлюкс.
- Сужение верхнего отдела в ЖКТ.
- Травмы в области носа.
- Переломы основания черепа.
- Нарушения свёртываемости крови.
- Варикозное расширение вен в пищеводе.
Подготовка к введению зонда
Первоначально врач проводит беседу, рассказывает о необходимости проведения процедуры, сложностях, которые могут возникнуть. В случае бессознательного положения больного, беседа проводится с родственниками.
Затем врач проводит замеры у больного для определения длины зонда, необходимого для процедуры. Перед введением катетер замораживают для придания необходимой жёсткости. Это делается для снижения рвотного рефлекса.
Техника постановки назогастрального зонда
Алгоритм действий:
- Врач реаниматолог усаживает пациента в полувертикальном положении, подкладывая под голову подушки.
- Следует осмотреть ноздри на предмет деформации или препятствий, чтобы определить наилучшую сторону для введения.
- Измеряется длина трубки от переносицы до мочки уха, затем до точки на полпути между нижним концом грудины и пупком.
- Конец смазывается гелем 2% лидокаина.
- Трубка пропускается через ноздрю, глотку, в пищевод, а затем в желудок
- Пациента просят проглотить и продвинуть трубку, можно предложить сделать несколько глотков воды.
- Трубка медленно продвигается до определённого положения, пока не достигнет нужной отметки.
- Врач проверяет положение трубки.
- Убедиться в правильном положении зонда, ввести 20 мл воздуха с помощью шприца, прослушивая при этом область эпигастрия.
- Следует немедленно остановиться и извлечь катетер, если трубка перекручивается во рту, пациент начинает задыхаться, кашлять.
Назогастральный зонд (алгоритм постановки меняется в случае, если больной находится в бессознательном состоянии) может попасть в дыхательные органы. Чтобы этого не произошло, врач должен ввести в глотку два пальца, подтягивая при этом гортань вверх и проталкивая трубку. Расположение зонда должно контролироваться рентгенографией.
Возможные осложнения при введении и эксплуатации назогастрального зонда
Ошибки и осложнения, которые могут возникнуть после проведения процедуры:
- носовые кровотечения;
- синусит, бронхопневмония;
- боль и першение в горле при попадании зонда в трахею;
- желудочное кровотечение.
К тяжёлым осложнениям относятся:
- аспирация лёгких;
- эрозия носа;
- перфорация пищевода;
- повреждение хирургического анастомоза;
- коллапс лёгкого;
- пневмоторакс;
- инфекционные осложнения.
Во время проведения процедуры может произойти закручивание трубки, что затруднит её прохождение через пищевод.
Пациенты с трубкой могут испытывать лёгкие недомогания во время процедуры, такие как диарея, тошнота, спазмы в животе.
Для предотвращения нежелательных ситуаций необходимо следить за правильной постановкой зонда и обращать внимание на следующие моменты:
- Положение катетера. Необходимо держать трубку выше уровня живота. Это поможет предотвратить возврат жидкости, слитой из желудка.
- Подвесная часть зонда должна быть закреплена на одежде для уменьшения напряжения, создаваемого весом основной части зонда. Часть трубки, приклеенной к носу необходимо удерживать руками.
- Положение закрепляемой ленты. Следует периодически менять ленты, используемые для закрепления зонда. От намокания она может потерять прочность.
- Закупорка трубки. Если катетер заблокирован жидкостью или воздухом, его срочно следует промыть.
- Расположение зонда проверяется перед каждым кормлением, для чего на катетере устанавливается отметка. Чтобы проверить, достиг ли катетер желудка, проверяется содержимое трубки. В норме будет появление жидкости жёлтого цвета.
- Следить за прохождением воздуха в желудок и вытекающей из него жидкости. Для этого следует закрывать его заглушкой после приёма пищи.
Следует срочно прекратить процедуру в случае, если:
- Жидкость, выходящая из трубки, похожа на кофейную гущу или в ней появилась кровь.
- Прекратилось мочеиспускание.
- Возникли проблемы с дыханием.
- Живот стал твёрдым.
- Возникло чувство сильного вздутия, внутреннего распирания.
Уход за зондом, установленным для декомпрессии
Для того чтобы не допустить закупорки катетера во время процедуры, следует правильно за ним ухаживать, соблюдать правила обслуживания аппарата:
- Каждый раз перед процедурой следует тщательно мыть руки.
- Проверять положение зонда 3 раза в день, следить за кислотностью желудка.
- Тщательно промывать трубку до подачи еды, медикаментов и после. Делать это необходимо не реже 3 раз в день.
- Во избежание смешения пищи использовать каждый раз новые пищевые наборы.
- Ежедневно ухаживать за носовой полостью, следить, чтобы она не была повреждена.
- Следует обрабатывать слизистую носа антисептиками.
- Проводить гигиенические процедуры в области рта: полоскание, чистка зубов.
- Своевременно делать замену зондов, не допуская их пребывания в желудке свыше 30 дней.
Организация питания пациента через зонд
Необходимость зондового питания устанавливается врачом и в каждом конкретном случае составляется примерное меню смесей. При некоторых заболеваниях происходит угнетение глотательной функции и в этом случае поможет назогастральный зонд.
| Основные показания к установке зонда | Перенесённый инсульт, вызвавший нарушение функции глотания |
| Лицевые и шейные ожоги | |
| Травмирование глотки | |
| Операции на органы ЖКТ | |
| Истощение, вызванное длительным голоданием | |
| Бессознательные состояния | |
| Недоношенность младенцев | |
| Отсутствие глотательного рефлекса у новорожденного |
Не всякое питание подходит для подачи его через катетер.
Для этой процедуры необходимы:
- молоко, кефир;
- лечебные составы, пригодные для энтерального питания;
- отвары из овощей, рыбы, мяса;
- жидкообразные пюре;
- фруктовые настои;
- жидкие каши из размельчённых круп.
Еда должна легко усваиваться организмом, не содержать глютен, лактозу, продукты, трудные для усвоения.
Количество первоначальной порции не должно быть больше 100 мл. Затем её увеличивают до 300-400 мл. Продукты вводятся 4-5 раз в день, объём в сутки не должен превышать 2 тыс. мл, включая жидкость для питья.
Процедура питания:
Уход за пациентом с желудочным зондом
Назогастральный зонд, алгоритм постановки которого соблюдает медицинский работник, для зондирования желудка, искусственного питания, промывания требует тщательного ухода. Так же как и кормление через него требует внимательного подхода.
Перед кормлением следует промыть желудок физиологическим раствором для удаления скопившейся слизи и остатков пищевых масс. После окончания кормления зонд пережимают на 1 час. После этого конец его опускают в ёмкость для оттока пищи. Не следует часто менять катетеры, потому что это может привести к повышению внутричерепного давления.
В случае ослабленной перистальтики, отсутствии стула, проводятся очистительные клизмы, но не чаще 1 раза в 2 дня. После восстановления глотательного рефлекса больного переводят на обычный режим питания. Жидкую пищу начинают давать с ложечки или из поильника только в том случае, если больной будет в состоянии глотать сам.
В противном случае попадание пищи в трахею может привести к развитию тяжёлой пневмонии. Налёты, образовавшиеся на языке в процессе кормления, удаляют ложечкой. После кормления губы следует смазывать специальным кремом.
Лечебное питание при хирургических заболеваниях является важной частью восстановления организма. Назогастральный зонд в этом случае будет хорошим помощником, а правильный алгоритм его постановки обеспечит безопасность больного.
Оформление статьи: Мила Фридан
Видео об использовании назогастрального зонда
Как кормить через зонд:
Отделение хирургии — гастростомические трубки
Гастростомические трубки — это питательные трубки, которые проходят через брюшную полость в желудок. Гастростомические трубки используются, чтобы давать детям смеси, жидкости и лекарства. Эти трубки устанавливаются детским хирургом или детским гастроэнтерологом. Гастростомическую трубку устанавливают одним из двух способов: 1) чрескожно и 2) хирургически.
При выписке из больницы будет направлено направление на посещение медсестрой вашего дома. Медсестра поможет вам ухаживать за гастростомической трубкой, даст кормления и лекарства и, в целом, послужит источником для вашего дома.
хирургически вставленных гастростомических трубок
Детский хирург помещает гастростомическую трубку в операционную под общим наркозом. Эта операция выполняется через небольшой разрез (разрез) на животе. Хирург может поместить временную трубку, называемую Malecot®, в отверстие для гастростомы. Malecot® будет пришиваться к коже и оставляться на месте на несколько недель. Malecot® позволяет желудочному тракту заживать задолго до того, как будет вставлена гастростомическая трубка баллонного типа.Трубка Malecot® имеет длину около двенадцати дюймов, и большая часть трубки выходит из брюшной полости.
После установки гастростомической трубки ваш ребенок останется в больнице для наблюдения и ухода. IV (внутривенная линия) будет помещена в операционную перед процедурой, и она будет использоваться, чтобы давать жидкости, антибиотики и обезболивающие препараты, пока ваш ребенок выздоравливает. Кормление обычно начинается на следующий день после размещения гастрономии.
Замена Malecot® на баллонную гастростомическую трубку
Через несколько недель Malecot® будет удален хирургом или хирургической медсестрой, и будет установлена баллонная гастростомия на уровне кожи.Эти трубки сделаны из силикона. Они удерживаются в желудке наполненным водой баллоном. Когда медсестра вставит устройство, она научит вас, как ухаживать за трубкой. Для получения дополнительной информации смотрите следующие руководства:
Видеогид по гастрономической трубке AMT Mini Ballon
Чрескожная эндоскопическая гастростомия (ПЭГ), трубка
Детский гастроэнтеролог в операционной помещает трубку ПЭГ или трубку для чрескожной эндоскопической гастростомии. Трубка ПЭГ вводится с помощью телескопического инструмента, называемого эндоскопом.Эндоскоп представляет собой небольшую трубку со светом и камерой на конце, которая позволяет гастроэнтерологу видеть пищевод (пищевую трубку) и желудок. Эндоскоп позволяет врачу выбрать лучшее место в желудке для размещения трубки PEG. Как только место выбрано, на животе делается небольшое отверстие на животе. После того, как отверстие сделано, верхняя часть трубки PEG вытягивается из желудка через это отверстие. Верхняя часть трубки опирается на кожу, а нижняя часть ПЭГ, которая имеет форму луковицы, остается внутри желудка.Эта форма луковицы закрепляет трубку в желудке и предотвращает ее выход.
После того, как трубка PEG установлена, ваш ребенок будет помещен в больницу для наблюдения и ухода. Пребывание в больнице обычно составляет три дня. Перед процедурой IV (внутривенная линия) будет помещена в операционную. Это будет использоваться, чтобы давать жидкости, антибиотики и обезболивающие, в течение одного-двух дней, пока ваш ребенок поправляется. Кормление начнется через трубку PEG в течение одного или двух дней.
ПЭГ-трубка, изготовленная из силикона, должна оставаться в желудке около трех месяцев, чтобы тракт (отверстие) зажил между брюшной полостью и желудком. Трактат должен быть хорошо заживлен, чтобы было безопасно менять гастростомическую трубку.
Уход на дому
Если вашему ребенку требуется постоянное кормление с помощью гастростомической трубки, насос и расходные материалы будут заказаны Г.И. или хирургической медсестрой у компании по уходу на дому. Оборудование и расходные материалы будут доставлены к вам домой или в больницу до выписки вашего ребенка.Вас научат пользоваться насосом представитель компании по уходу на дому или агентства по уходу на дому, так как насосы отличаются от больницы к дому. Сумки для кормления, запасные гастростомические трубки, удлинители, шприцы, марля, лента и состав будут заказаны для вашего ребенка врачом или хирургической медсестрой.
Общие правила кормления
Дайте кормления и лекарства в соответствии с указаниями вашей медсестры или врача. Промывайте гастростомическую трубку 10-15 см3 теплой воды после каждого кормления или приема лекарств.Это предотвращает засорение и сохраняет трубку максимально чистой. Если вы даете непрерывную капельную подачу в трубку PEG, вы можете захотеть закрепить соединения, чтобы предотвратить отсоединение удлинительного комплекта от трубки и утечку кормов. Если вы используете баллонную гастростому, такую как трубка AMT mini-one, проверяйте объем воды в баллоне каждую неделю и при необходимости доливайте его, чтобы поддерживать количество воды, предписанное врачом или медсестрой вашего ребенка (не выполняйте это до по крайней мере, через 2 месяца после того, как трубка была изначально установлена).
Что если трубка выйдет до заживления гастростомического тракта?
Это редко случается с трубкой PEG и иногда случается с трубками Malecot® или баллонной гастростомией. Если трубка случайно сместилась, обратитесь к врачу вашего ребенка в GI (415-476-5892) или в хирургическое отделение (415-476-2538) за инструкциями.
Если вы не разговариваете с врачом или медсестрой через тридцать (30) минут, отнесите ребенка и принадлежности для гастростомии в ближайшее отделение неотложной помощи для повторной установки трубки.Трубка будет помещена в желудочно-кишечный тракт, чтобы предотвратить закрытие и необходимость повторной операции. Если у врачей отделения скорой помощи и медсестер есть вопросы, они могут позвонить детскому гастроэнтерологу или хирургу, который разместил трубку.
Если у вас нет запасной гастростомической трубки, которую можно взять с собой, катетер FOLEY® того же размера или меньше можно вставить в качестве сменной трубки. Часто требуется специальная рентгенография, называемая «исследование красителя гастростомической трубки», чтобы убедиться, что вновь установленная трубка находится в желудке.Катетер FOLEY® можно использовать для кормления и декомпрессии желудка в домашних условиях. Позвоните своему GI или хирургическому врачу или медсестре, если вашему ребенку потребовалось посещение отделения неотложной помощи для ухода за его или ее гастростомической трубкой.
Что мне делать со следующими проблемами?
Покраснение вокруг сайта
Кожа может быть слегка розовой после первоначального введения. Вы должны увидеть уменьшение этого розового цвета с течением времени. Если кожа становится нежной, теплой или красной, позвоните своему врачу или медсестре.
Crusting
Дренаж, который высыхает на коже, называется коркой. Вокруг гастростомических труб распространена корочка и дренаж. Вы можете удалить корки и дренаж с теплой водой.
Кровотечение
Если трубка натолкнулась или потерлась, вокруг трубки может быть небольшое кровотечение. Применить давление следует остановить кровотечение на срок до десяти минут. Если кровотечение не прекращается, позвоните своему врачу или медсестре. Кровь, идущая через трубку, не является нормальной.Если это произойдет, позвоните своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
Грануляционная ткань
Грануляционная ткань появляется у большинства детей через некоторое время после установки гастростомической трубки. Эта ткань обычная и не опасная. Он растет прямо вокруг гастростомического отверстия и выглядит приподнятым, красным и может выделяться жидкостью или легко кровоточить. Грануляцию ткани следует лечить, когда она появляется впервые. Это может сделать медсестра или врач вашего ребенка. Будет предписана специальная мазь или крем для нанесения на грануляционную ткань (не на окружающую кожу) до четырех раз в день, пока грануляционная ткань не исчезнет.
Лихорадка
Если у вашего ребенка жар, обратитесь к педиатру вашего ребенка.
Рвота и / или диарея
Если у вашего ребенка рвота и / или диарея, обратитесь за консультацией к педиатру вашего ребенка и детскому желудочно-кишечному тракту или хирургической медсестре или врачу.
Уход на дому для хирургически вставленных трубок
Уход за кожей с хирургически вставленной трубкой
Ежедневно очищайте область вокруг GT водой. После очистки кожи вокруг гастростомической трубки хорошо просушите.Если на месте есть Malecot®, убедитесь, что он надежно зафиксирован на месте, чтобы предотвратить движение.
AMT Мини-наборы для кормления грудью One Gastrostomy
Когда у вашего ребенка есть кнопка уровня мини-однокожих AMT, вы будете использовать наборы для кормления. Набор для кормления — это специальная трубка, которая соединяется с гастростомической трубкой и позволяет вводить смесь, жидкости и лекарства в желудок. Существует два типа наборов, доступных для использования с трубкой уровня кожи AMT mini-one.Это 1) набор болюсов и 2) набор под прямым углом. Набор болюсов используется для кормления под действием силы тяжести через шприц. Правильный набор углов используется для медленной или непрерывной подачи, предоставляемой насосом. Любая трубка может служить в качестве декомпрессионной трубки для отвода воздуха или жидкости из желудка. Декомпрессионная трубка используется, если у ребенка слишком много газа (который нельзя отрыгнуть) или если ребенку очень некомфортно и у него раздутый или полный живот. Любой набор удлинителей AMT mini-one подходит для гастростомической трубки AMT или MIC-KEY® любого размера.
Обычная замена баллонных гастростомических трубок
Гастростомическая трубка должна быть заменена в случае неисправности, плохой посадки или в течение нескольких месяцев. Большинство родителей в больнице или офисе учат, как менять гастростомическую трубку, и им удобно менять трубку самостоятельно. Однако вы можете привести своего ребенка в офис или, во многих случаях, к вам домой может быть направлена медсестра по уходу на дому, чтобы помочь вам заменить трубку. Запасная гастростомическая трубка того же размера всегда должна быть с вашим ребенком на случай, если баллон разорвется и потребуется замена.
Важно знать размер гастростомической трубки вашего ребенка. Он напечатан черными буквами на верхней части гастростомической трубки. Мы рекомендуем вам записать размер трубки вашего ребенка в этом документе или в каком-нибудь месте, где вы сможете найти его при необходимости. Это поможет вам при переупорядочении расходных материалов и разговорах с врачами и медсестрами вашего ребенка.
Уход на дому для чрескожной эндоскопической гастростомии (ПЭГ), трубка
Уход за кожей с помощью трубки PEG
Очищайте область вокруг GT водой в течение первых двух дней после размещения.После этого ежедневное купание с мылом и водой — это все, что нужно. Чтобы очистить кожу вокруг трубки PEG, поднимите крышку, осмотрите область; промыть кожу водой с мылом и полностью высушить. Большинству трубок PEG не требуется повязка. Небольшое количество дренажа это нормально. Поворачивайте трубку при каждом кормлении, чтобы предотвратить раздражение кожи.
Если трубка становится слишком рыхлой, между ПЭГ и кожей могут быть установлены проставки для лучшей подгонки. Если трубка становится слишком тугой и на ней есть проставки, их можно удалить в любое время, медсестра или врач ГИ.
Через три месяца вы можете заменить PEG на трубку того же типа или перейти на гастростомическую трубку баллонного типа. Поговорите со своей медсестрой или врачом о том, какая трубка лучше всего подходит для вашего ребенка. Если трубка работает хорошо и ее не нужно менять через 3 месяца, она может оставаться до одного года.
PEG Наборы удлинителей трубки
Вы получите три типа наборов расширений. Удлинительный набор представляет собой специальную трубку, которая соединяется с гастростомической трубкой и позволяет вводить в желудок смесь, жидкости и лекарства.Существует 1) набор болюсов, 2) набор прямых углов и 3) декомпрессионная трубка. Набор болюсов используется для кормления под действием силы тяжести через шприц. Правильный угол используется для медленной или непрерывной подачи, подаваемой насосом. Декомпрессионная трубка (с длинным наконечником, открывающим клапан у основания трубки) позволяет воздуху и смеси выводиться из желудка, если это необходимо. Декомпрессионная трубка используется, если у ребенка слишком много газа (который нельзя отрыгнуть) или если ребенку очень некомфортно и у него раздутый или полный живот.Медсестры, ухаживающие за вашим ребенком, покажут вам, как прикреплять и снимать каждую удлинительную трубку.
Удлинители PEGдолжны быть того же размера, что и гастростомические трубки, чтобы соответствовать. У трубок PEG есть два измерения: диаметр (ширина), измеренный во французском (FR) размере, и длина, измеренная в сантиметрах (CM). Эти цифры напечатаны на внутреннем клапане ПЭГ. Набор болюсов и набор правильных углов должны быть того же диаметра (например, 14 Fr), что и трубка PEG. Декомпрессионная трубка должна быть одинакового диаметра и одинаковой длины (например, 14 Fr и 1.7 см), чтобы соответствовать. Мы рекомендуем вам записать размер трубки вашего ребенка в этом документе или в каком-нибудь месте, где вы сможете найти его при необходимости. Это поможет вам при переупорядочении расходных материалов и разговорах с врачами и медсестрами вашего ребенка. В офисе также будет записан размер трубки вашего ребенка.
Заказ дополнительных принадлежностей
Вам нужно будет ежемесячно звонить в компанию по уходу на дому, чтобы переупорядочить дополнительные расходные материалы, поэтому всегда оставляйте название и номер телефона вашей компании по уходу на дому.Мы рекомендуем оформить заказ, когда у вас останется примерно одна неделя расходных материалов. Не ждите, пока у вас закончатся запасы. Расходные материалы редко доставляются без телефонного звонка, и их можно исчерпать. Когда ваша посылка прибудет к вам домой, проверьте заказ. Если вам что-то не хватает или расходные материалы указаны неправильно, позвоните в вашу компанию по уходу на дому. Если вы не можете решить проблему, обратитесь к врачу или к медсестре. Иногда требуется новый рецепт от врача вашего ребенка.
Установка питательной трубки (гастростомия)
Питательная трубка — это устройство, которое вводится в желудок через брюшную полость. Он используется для питания, когда у вас проблемы с питанием. Вставка в питательную трубку также называется чрескожной эндоскопической гастростомией (ПЭГ), эзофагогастродуоденоскопией (ЭГД) и вставкой G-трубки.
Эта процедура предназначена для тех случаев, когда у вас возникают проблемы с питанием самостоятельно, по следующим причинам:
- У вас аномалия рта или пищевода, то есть трубки, которая соединяет ваше горло с желудком.
- Вам трудно глотать или держать пищу внизу.
- Вы не получаете достаточно пищи или жидкости внутрь.
Условия, которые могут вызвать у вас проблемы с питанием, включают:
Лечение также можно проводить, если оно необходимо для получения определенных лекарств.
Эта процедура выполняется в больнице или клинике.
Прежде чем начать, расскажите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, включая разжижители крови, такие как варфарин (кумадин), аспирин (буфферин) или клопидогрел (плавикс).Вам нужно прекратить принимать разжижители крови или противовоспалительные препараты примерно за неделю до процедуры.
Вашему врачу также необходимо знать, если вы беременны или у вас есть определенные состояния, такие как:
Если у вас диабет, ваши лекарства для приема внутрь или инсулин, возможно, придется скорректировать в день процедуры.
Ваш врач выполняет гастростому с помощью эндоскопа, который представляет собой гибкую трубку с прикрепленной камерой. Вам может дать анестезию, чтобы вам было удобнее.Это может вызвать у вас сонливость после процедуры. Перед процедурой договоритесь, чтобы вас отвезли домой.
Эта процедура требует от вас поста. Как правило, врачи просят вас воздержаться от еды за восемь часов до процедуры. Большинство людей могут вернуться домой в тот же день, что и процедура, или на следующий день.
Перед процедурой необходимо удалить все украшения или зубные протезы. Затем вам дают анестетик и что-то, чтобы облегчить боль.
Пока вы лежите на спине, ваш врач кладет эндоскоп в рот и вниз по пищеводу.Камера помогает врачу визуализировать слизистую оболочку желудка, чтобы обеспечить правильное положение трубки для кормления.
Когда ваш врач увидит ваш желудок, он сделает небольшой разрез на животе. Далее они вставляют подающую трубку через отверстие. Затем они закрепляют трубку и размещают стерильную повязку вокруг участка. Может быть небольшой отток жидкостей организма, таких как кровь или гной, из раны.
Вся процедура обычно длится менее часа.
Подающая трубка может быть временной или постоянной, в зависимости от основной причины подачи трубки.
Планируйте отдых после процедуры. Ваш живот должен зажить примерно через пять-семь дней.
После того, как трубка вставлена, вы можете встретиться с диетологом, который покажет вам, как использовать трубку для кормления. Ваш диетолог также расскажет вам, как ухаживать за трубкой.
Дренаж вокруг трубки нормальный в течение дня или двух, и медсестра, вероятно, будет регулярно менять вашу повязку. Чувство боли в течение нескольких дней вокруг места, где был сделан разрез, является нормальным.Обязательно держите область сухой и чистой, чтобы избежать раздражения кожи или инфекции.
С процедурой связаны некоторые риски, но они не являются общими. Риски включают проблемы с дыханием и тошноту от приема лекарств. Чрезмерное кровотечение и инфекция являются рисками, когда у вас есть операция, даже с незначительными процедурами, такими как вставка трубки.
Прежде чем покинуть больницу или клинику, убедитесь, что вы знаете, как ухаживать за своей трубкой для кормления и когда вам нужно обратиться к врачу.Вы должны позвонить своему врачу, если:
- выходит из трубки
- у вас проблемы с формулой или если трубка заблокирована
- вы заметили кровотечение вокруг места введения трубки
- у вас дренаж вокруг участка через несколько дней
- у вас есть признаки и симптомы инфекции, в том числе покраснение, отек или лихорадка
- CareNotes
- Назогастральная интубация
Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях или в каких-либо больницах или медицинских учреждениях. Невыполнение может привести к судебному иску.
ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:
- Назогастральная интубация — это процедура, чтобы вставить назогастральную (НГ) трубку в нос, в живот. Трубка NG представляет собой длинную тонкую гибкую пластиковую или резиновую трубку с отверстиями на обоих концах.В зависимости от типа трубки NG, это может помочь удалить воздух или избыток жидкости из желудка. Он также может быть использован как способ доставки пищи в желудок. Лекарственные средства и другие вещества, такие как активированный уголь или краситель, также можно вводить через трубку для СП. Использование этой трубки должно быть только временным (непродолжительным).
- Вам может понадобиться трубка NG, если ваш желудок переполнен или вы много рвете после операции. Трубка NG также может быть полезна при пищевом отравлении или передозировке лекарств. Иногда, трубка NG помещается, чтобы получить образцы жидкости из желудка для тестирования.Это делается особенно, если лица, осуществляющие уход, хотят проверить наличие кровотечений.
СОГЛАШЕНИЕ ОБ УХОДЕ:
Вы имеете право помочь в планировании вашего ухода. Узнайте о состоянии своего здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими опекунами, чтобы решить, какую помощь вы хотите получить. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.РИСКИ:
Наличие назогастральной интубации может нести определенные риски. Там может быть кровотечение, инфекция или травмы частей, через которые пройдет трубка.Трубка может попасть в неправильное место, например, в легкие, и вызвать проблемы с дыханием. Если часть черепа (голова) сломана, трубка может попасть в мозг. Лекарства, включая анестезию, которые используются во время процедуры, могут вызывать аллергию. Со временем трубка NG может двигаться, что может привести к проблемам с легкими или расстройству желудка. Пациенты с травмой головы, проблемами с носом или пищеводом или проблемами с глотанием подвержены более высокому риску возникновения проблем. У вас может не быть трубки NG, если вы только что получили травму верхней челюсти или лица.Пациенты, которые не могут сотрудничать или не находятся в сознании, также могут не иметь трубки НГ. Поговорите со своим лечащим врачом, если вы беспокоитесь или у вас есть вопросы о вашей процедуре, лекарствах или уходе.
, ТЫ ЗДЕСЬ:
До вашей процедуры:
- Информированное согласие — это юридический документ, в котором разъясняются анализы, процедуры или процедуры, которые могут вам понадобиться. Информированное согласие означает, что вы понимаете, что будет сделано, и можете принимать решения о том, что вы хотите. Вы даете свое разрешение, когда подписываете форму согласия.Вы можете попросить кого-нибудь подписать эту форму для вас, если вы не можете ее подписать. Вы имеете право понимать свое медицинское обслуживание словами, которые вы знаете. Прежде чем подписать форму согласия, разберитесь с рисками и преимуществами того, что будет сделано. Убедитесь, что на все ваши вопросы ответили.
- IV — это небольшая трубка, помещенная в вашу вену, которая используется для того, чтобы давать вам лекарства или жидкости.
- Местная анестезия — это лекарство, используемое для обезболивания области вашего тела, которая будет подвергаться операции или процедуре.Лекарство можно вводить в виде инъекций, крема, геля или пластыря.
Во время вашей процедуры:
- Вас просят сесть с наклоненной вперед шеей. Ваш опекун выберет, в какую ноздрю (отверстие носа) лучше поместить трубку NG. Вам могут дать лекарство, чтобы онеметь область, где пройдет трубка NG. Можно также дать лекарство, чтобы ваши кровеносные сосуды стали меньше и предотвратить кровотечение. Ваш лечащий врач измеряет длину трубки, необходимой для достижения желудка.Эта область может быть помечена с помощью ленты. Стерильное (чистое) желе или воду помещают вокруг конца трубки, чтобы она могла скользить вниз. В качестве руководства может использоваться назендоскоп (длинная тонкая трубка, проходящая через нос и вниз в пищевод).
- Когда голова направлена вверх, шея слегка наклонена вперед и обращена вперед, трубка NG аккуратно вставляется в ноздрю. Трубка пройдет через ноздрю, горло, пищевод и в желудок. Вы можете кашлять или испытывать рвоту, когда трубка достигает вашего горла.Глотание может помочь трубе легко опуститься и избежать попадания в легкие. Опекуны могут попросить вас сделать глотки воды и наклонить голову вперед. Скажите своему попечителю сразу, если вы не можете дышать.
- Ваш попечитель проталкивает трубку до тех пор, пока клейкая отметка не достигнет ноздри. Определенные шаги сделаны, чтобы проверить, находится ли труба на своем месте. В трубку можно подавать воздух, пока проверяется звук, который он издает в желудке. Некоторые жидкости могут быть взяты и проверены на его кислотность и содержание.Рентген брюшной полости (желудка) также может быть сделано. Чтобы держать трубку на месте, она будет приклеена к вашему носу. Часть трубки, которая свисает, будет прикреплена к вашему больничному халату.
После вашей процедуры:
- Мониторинг:
- Впуск и выпуск: Попечители будут следить за количеством получаемой вами жидкости. Им также может понадобиться узнать, сколько вы мочитесь. Спросите, сколько жидкости вы должны пить каждый день. Спросите тех, кто ухаживает за ними, нужно ли им измерить или собрать вашу мочу.
- трубка NG: К трубке NG могут быть присоединены различные устройства. Это будет зависеть от цели введения трубки. Если ваш желудок необходимо опорожнить, всасывание (вакуум) может быть связано с ним. Если трубка является главным способом кормить пациента или давать лекарства, можно использовать питательный насос. Пока трубка вставлена, лица, осуществляющие уход, регулярно проверяют ее, чтобы убедиться, что она остается на своем месте. Это может быть сделано путем всасывания жидкости из трубки и проверки ее содержания или кислотности.Если трубка кажется заблокированной, возможно, ее необходимо промыть физиологическим раствором (соленой водой) или продуть воздухом. Лента, используемая для крепления трубки NG, может проверяться каждый день или всякий раз, когда она промокла.
- Кожа и брюшная полость: Ваша кожа в области введения трубки будет часто проверяться, чтобы убедиться, что она не вызывает язв или проблем. Лица, осуществляющие уход, будут искать покраснение, отек, дренаж или кровотечение в месте введения. Ваш живот (живот) также будет часто проверяться, чтобы убедиться, что он не становится твердым или вздутым.
- Жизненно важные признаки: Медицинские работники будут проверять ваше кровяное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания и температуру. Они также спросят о вашей боли. Эти жизненно важные признаки дают медицинским работникам информацию о вашем текущем состоянии здоровья.
- Снятие трубки NG: Извлечение трубки NG может быть проще, чем ее установка. Однако вы все равно можете испытывать такое же неудобное ощущение во время извлечения трубки. Это включает в себя чувство, что вы хотите рвота (рвота).Ваш опекун может сделать следующие шаги при извлечении трубки NG:
- Ваш попечитель выключит и отсоединит любое устройство, подключенное к трубке NG. Это может включать всасывающую машину или подающий насос.
- Вас попросят сесть, а на грудь положат полотенце.
- Ленты или другие материалы, используемые для крепления трубки, будут удалены. Трубка также будет удалена из больничного халата.
- В перчатках ваш попечитель аккуратно и быстро вытащит трубку из носа.Затем трубку оборачивают полотенцем и утилизируют надлежащим образом.
- Область, где была установлена трубка NG, будет очищена. Также может быть оказана помощь во рту и в носу.
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.
Медицинский отказ от ответственности
,