Кровотечение в желудке симптомы: Желудочно-кишечные кровотечения — ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова»

Лечение

При подозрении на желудочно-кишечное кровотечение врачи Центра хирургии «СМ-Клиника» госпитализируют пациента в экстренном порядке. Больной должен быть доставлен в стационар на протяжении 3 часов от момента появления первых клинических признаков патологии.

Хирурги нашего центра останавливают активное кровотечение из желудка и двенадцатиперстной кишки при выполнении ЭГДС с использованием специального оборудования. С помощью эндоскопа врач визуально оценивает состояние слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки. При выявлении кровоточащего сосуда он коагулируется.

Кровотечение из опухоли желудка или кишки требует хирургического вмешательства. Объем операции зависит от диагноза, тяжести кровопотери, сроков обращения и наличия сопутствующих заболеваний.

С помощью соответствующих манипуляций специалисты «СМ-Клиника» устраняют непосредственную угрозу для жизни пациента. В дальнейшем врачи подбирают оптимальную медикаментозную терапию для стабилизации функции организма и предотвращения развития желудочно-кишечного кровотечения в будущем.

В послеоперационный период, когда устранена непосредственная угроза для жизни эффективно консервативное лечение. Терапия направлена на восстановление нормального объема циркулирующей крови и нормализацию уровня потерянного гемоглобина. В рамках медикаментозной терапии могут использоваться ингибиторы протонной помпы, гемостатические средства, препараты железа, цианокобаламин, фолиевая кислота.

Желудочно – кишечные кровотечения — статьи о ветеринарии «Свой Доктор»

Признаками желудочно-кишечного кровотечения могут быть: рвота с кровью, мелена, гематохезия, анемия, гиповолемия.

Рвоту с кровью (гематемезис) достаточно сложно распознать, в то время как присутствие свежей алой крови владельцы легко определяют самостоятельно. Переваренная кровь обычно выглядит как крупинчатая коричневая масса, напоминающая «кофейную гущу», которую трудно принять за кровь. Соответственно владельцам необходимо подробно описывать, как выглядели рвотные массы, когда ветеринарный врач собирает анамнез. Рвота с кровью может быть вызвана:

• Повреждением пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки
• Заглатыванием крови из ротовой полости, носовой полости, нижних дыхательных путей
• Нарушением свёртываемости крови

Является ли рвота с кровью клинически значимой? Сам процесс рвоты достаточно интенсивен; повторяющаяся рвота может привести к повреждению поверхностных кровеносных сосудов слизистой оболочки желудка. И это приводит к появлению красноватых пятен в рвотных массах. Такая рвота представляет собой последствия самого акта и не является причиной для беспокойства. Однако большое количество свежей или переваренной крови, а так же наличие анемии или гиповолемии требуют внимания.

Мелена (дегтеобразные фекалии) – может являться следствием возникновения какого-либо поражения, вызывающего кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, которое достаточно сложно выявить и устранить. Есть много причин появления тёмного стула, похожего на мелену: поедание сырой печени, введение соединений висмута, большое количество переваренной крови и т.д. Для появления мелены требуется большое количество крови, поэтому у многих животных с кровотечением желудочно-кишечного тракта она может отсутствовать.

Гематохезию (фекалии с примесью свежей крови) – обычно наблюдают при колитах проктитах, трихурозе (паразитарное заболевание), ректальных полипах, опухолях, воспаление перианальных синусов. Кишечная непроходимость и нарушение свёртываемости крови редко вызывают подобный симптом.

Анемия (малокровие) и гиповолемия (нехватка крови, циркулирующей по сосудам)

У некоторых животных с желудочно-кишечным кровотечением может и не быть рвоты с кровью, мелены, кала с примесью крови; у них развивается только анемия или гиповолемия. Для владельцев это выглядит так: животное очень вялое (не встает, всё время лежит), слабость, пониженная температура, бледный язык.

Что бы выявить причину желудочно-кишечного кровотечения, необходимо провести ряд диагностических мероприятий:

• Сдать анализ крови на ОКА и коагулограмму
• Сдать кал на анализ
• Провести рентгенографическое исследование
• Провести гастроскопию/колоноскопию

И, конечно же, в первую очередь ветеринарный врач проведёт подробный сбор анамнеза и физикальный осмотр, по сему, уважаемые владельцы, рассказывайте доктору все подробности кормления животного, какие препараты вы давали самостоятельно, как давно вы проводили дегельминтизацию питомца и прочее.

Желудочно-кишечное кровотечение – Справочник заболеваний

Кровотечением называют истечение крови вне стенок сосудов. Кровотечение может быть явным – наружным и внутренним – скрытым. Остановкой кровотечения в желудочно-кишечном тракте занимаются хирурги или проктологи.

Причины

Кровотечение в желудочно-кишечном тракте развивается при целом ряде заболеваний и патологических состояний, требующих экстренной медицинской помощи независимо от того, является фоном острое или хроническое течение процесса.

Кровоизлияние из сосудов происходит вследствие трех причин:

1. Разрыв сосудистой стенки: огнестрельное и ножевое ранение, аневризма, варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени, травма инородным телом, синдром Мэллори-Вейса (при сильной рвоте разрывается слизистая оболочка желудка), сифилис или туберкулез кишечника, геморрой, анальная трещина.
2. Локальное разрушение стенок сосудов: язвенное поражение желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки, рак, химический ожог, язвенный колит неспецифической природы, эрозивный эзофагит, геморрагический гастрит после приема алкоголя или медикаментозных средств (нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикоиды), гельминтозы – поражение слизистой оболочки аскаридами.
3. Просачивание крови через истонченные сосуды: болезни кроветворной системы, в том числе гемофилия, полипы кишечника, инфаркт при тромбозе и атеросклерозе брыжеечных артерий, телеангиоэктазии, радиационная болезнь, дизентерия, синдром внутрисосудистого диссеминированного свертывания крови.

Хирурги разделяют кровотечения в желудочно-кишечном тракте на верхние и нижние в зависимости от локализации. Это необходимо для того, чтобы определить тактику лечения или объем оперативного вмешательства.

Симптомы

Признаки кровотечения из верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта одинаковы при остром массивном кровотечении. Наблюдаются явления шока от кровопотери, падение артериального давления, потеря сознания с переходом в кому.

При меньшей потери крови симптомы имеют различия:

1. Кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Прямые признаки: рвота с кровью цвета кофейной гущи, стул дегтеобразного или темно-вишневого цвета. Непрямые признаки: снижение гемоглобина и эритроцитов в общем анализе крови (явления анемии), снижение кровяного давления, слабость, головокружение, боли в животе и за грудиной.
2. Кровотечение в нижних отделах желудочно-кишечного тракта. Прямые признаки: выделение крови при дефекации, при этом, чем ярче кровь, тем ниже источник кровотечения. При анальных трещинах кровь алого цвета, не смешанная с каловыми массами. Непрямые признаки: боли в низу живота, связанные с поражением толстого кишечника инфекционными агентами или паразитами, болезный акт дефекации при геморрое и анальной трещине. При инфекционных процессах отмечается повышенная температура тела, желтуха, артрит. Для туберкулезного поражения характерны проявления длительной лихорадки, потливости, исхудания, диареи.

Диагностика

В первую очередь имеет значение оценки общей кровопотери и определение шокового индекса. При хроническом кровотечении, например, по причине геморроя, отмечаются явления анемии в общем анализе крови. О глистной инвазии свидетельствует большое количество эозинофилов крови и обнаружение яиц глистов в кале.

При рвоте с примесью крови проводится фиброгастродуоденоскопия с целью определить источник и характер кровотечения. Для уточнения диагноза, если позволяет время, производится сцинтиография или ангиография.

При кровотечении из нижних отделов кишечника проктологи проводят пальцевое исследование прямой кишки и аноскопию. При необходимости производится ректороманоскопия и колоноскопия, а также артериография.

Лечение

В первую очередь при массивном кровотечении производятся противошоковые мероприятия с обязательным восполнением общего объема крови и применением гемостатических средств. В 80% случаев удается остановить кровотечение без оперативного вмешательства.

В экстренных случаях, при травмах и ранениях, проводится оперативное лечение с ушиванием разрывов или удалением повреждённых участков кишечника. Оперативное лечение в нижнем отделе кишечника проводится проктологами и включает следующие манипуляции:

• электро- или лазерокоагуляция очагов кровотечения и ангиоплазий;
• использование склерозирующих растворов или усечение геморроидальных узлов;
• ушивание анальных трещин с пластикой сфинктера прямой кишки.

Профилактика

Профилактика предусматривает лечение фоновых заболеваний. Этим занимаются терапевты, инфекционисты, проктологи, гематологи. При поражении вен пищевода вследствие повышенного давления крови в печеночной (портальной) вене хирурги проводят операции по созданию шунтов для снижения давления крови в сосудистой системе.

Симптомы и причины желудочно-кишечного кровотечения

Каковы симптомы желудочно-кишечного кровотечения?

Симптомы желудочно-кишечного кровотечения могут включать

• стул черный или дегтеобразный
• ярко-красная кровь в рвоте
• спазмы в животе
• Темная или ярко-красная кровь с примесью стула
• головокружение или обморок
• чувство усталости
• бледность
• одышка
• рвота, похожая на кофейную гущу
• слабость

Симптомы острого кровотечения

При остром кровотечении вы можете впасть в шок. Острое кровотечение — неотложное состояние. Симптомы шока включают

• падение артериального давления
• мало или совсем нет мочеиспускания
• учащенный пульс
• потеря сознания

Если у вас есть какие-либо симптомы шока, вам или кому-либо следует немедленно позвонить в службу 911.

Симптомы хронического кровотечения

У вас может развиться анемия, если у вас хроническое кровотечение. Симптомы анемии могут включать чувство усталости и одышку, которые могут развиваться со временем.

У некоторых людей может быть скрытое кровотечение. Скрытое кровотечение может быть симптомом воспаления или такого заболевания, как колоректальный рак. Простой лабораторный анализ может обнаружить скрытую кровь в стуле.

Что вызывает желудочно-кишечное кровотечение?

Многие состояния могут вызвать кровотечение из ЖКТ. Врач может попытаться найти причину кровотечения, найдя его источник. Следующие состояния, перечисленные в алфавитном порядке, включают возможные причины желудочно-кишечного кровотечения:

Ангиодисплазия. Ангиодисплазия — это аномальные или расширенные кровеносные сосуды в желудочно-кишечном тракте. Эти кровеносные сосуды могут стать хрупкими и кровоточить.

Доброкачественные опухоли и рак. Доброкачественные опухоли и рак пищевода, желудка, толстой или прямой кишки могут вызывать кровотечение, если ослабляют слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Доброкачественная опухоль — это ненормальный рост ткани, не являющийся злокачественным.

Колит. Язвы в толстой кишке — осложнение колита. Язвенный колит — это воспалительное заболевание кишечника, которое может вызвать желудочно-кишечное кровотечение.

Полипы толстой кишки. Полипы толстой кишки могут вызвать желудочно-кишечное кровотечение. У вас может быть несколько полипов толстой кишки одновременно. Некоторые типы полипов могут быть злокачественными или могут стать злокачественными.

Дивертикулярная болезнь. Дивертикулярная болезнь может вызвать желудочно-кишечное кровотечение, когда небольшие мешочки или мешочки образуются и выталкиваются наружу через слабые места в стенке толстой кишки.

Варикозное расширение вен пищевода. Варикозное расширение вен пищевода может вызвать желудочно-кишечное кровотечение. Варикозное расширение вен пищевода обычно связано с хроническим заболеванием печени, называемым циррозом.

Эзофагит. Наиболее частой причиной эзофагита является гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР). ГЭР возникает, когда ваш нижний сфинктер пищевода ослаблен или расслабляется, когда этого не должно быть. Желудочная кислота может повредить пищевод и вызвать язвы и кровотечение.

Гастрит. Некоторые частые причины гастрита включают

При отсутствии лечения гастрит может привести к образованию язв или изношенных участков слизистой оболочки желудка, которые могут кровоточить в желудочно-кишечном тракте.

Геморрой или трещины заднего прохода. Геморрой может вызвать желудочно-кишечное кровотечение. Запор и натуживание во время дефекации вызывают набухание геморроя. Геморрой вызывает зуд, боль и иногда кровотечение в анусе или нижней части прямой кишки. Анальные трещины — это небольшие разрывы, которые также могут вызывать зуд, слезотечение или кровотечение в анусе.

Слезы Мэллори-Вайс. Сильная рвота может вызвать слезы Мэллори-Вейсса, которые могут вызвать желудочно-кишечное кровотечение. У вас может быть более одной слезы Мэллори-Вайса за раз.

Пептические язвы. Бактерия Helicobacter pylori (H. pylori) и прием НПВП могут вызывать пептические язвы. Пептические язвы могут истощить слизистую оболочку и вызвать желудочно-кишечное кровотечение.

Желудочно-кишечное кровотечение — симптомы, причины, лечение

Желудочно-кишечное кровотечение — это кровотечение, которое возникает в любом месте пищеварительного тракта, также называемого желудочно-кишечным трактом, которое течет изо рта в задний проход. Кровь может присутствовать в рвоте или стуле. В зависимости от источника кровотечения кровь может быть видимой или скрытой, что означает, что ее можно обнаружить только при лабораторных исследованиях. Тяжесть желудочно-кишечного кровотечения у разных людей различается в зависимости от причины. Свежая кровь в рвоте (гематемезис) указывает на поражения пищевода (варикозное расширение вен). Кровь вида кофейной гущи в рвоте обычно указывает на язву желудка.

Обычно кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которое «направляется вниз по течению», проявляется в виде черного или дегтеобразного стула, известного как мелена.Черный цвет появляется из-за химических изменений, происходящих при прохождении крови по пищеварительному тракту. Вытекание ярко-красной крови из заднего прохода известно как гематохезия и обычно возникает в результате кровотечения из источников, расположенных ближе к заднему проходу и прямой кишке.

Распространенными причинами желудочно-кишечного кровотечения являются воспаление и инфекции пищеварительного тракта, например, гастрит. Легкое желудочно-кишечное кровотечение часто встречается при вирусных инфекциях, и это кровотечение пройдет, когда инфекция пройдет.У людей с трещиной заднего прохода или геморроем может быть легкое кровотечение, которое проходит само по себе. Сильное кровотечение может привести к значительной кровопотере и появлению таких симптомов, как головокружение, обморок или затрудненное дыхание.

Хотя желудочно-кишечное кровотечение может быть незначительным, оно также может быть результатом тяжелых состояний, которые характеризуются длительным кровотечением. В этих случаях могут развиться серьезные осложнения, например, шок. Желудочно-кишечное кровотечение также может быть вызвано раком пищеварительного тракта.

При отсутствии лечения тяжелое желудочно-кишечное кровотечение может привести к опасной для жизни потере крови. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (звоните 911). при серьезных симптомах, бледности кожи или бледности и затрудненном дыхании, сильной боли в животе, рвоте кровью или черным материалом или изменении уровня сознания.

Кровоизлияние из верхних отделов желудочно-кишечного тракта «Состояния» Ada

Что такое кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта?

Кровоизлияние в верхний отдел желудочно-кишечного тракта — это заболевание, при котором сильное кровотечение происходит в верхних отделах пищеварительного тракта: пищеводе (трубка между ртом и желудком), желудке или тонком кишечнике.Часто это требует неотложной медицинской помощи. Это происходит, когда слизистая оболочка этих органов повреждена, например, из-за язв, разрывов или если кровеносный сосуд становится слабым и лопается. Это состояние чаще встречается у пожилых людей и людей с другими заболеваниями, такими как заболевания печени или нарушения свертывания крови. Симптомы могут различаться в зависимости от причины кровотечения, но часто включают рвоту с кровью и темный дегтеобразный стул. Эндоскопия (камера через рот для осмотра пищевода, желудка и тонкой кишки) проводится для подтверждения диагноза и остановки кровотечения. Лечение включает восполнение жидкости и кровопотери, а также остановку кровотечения. Это состояние можно предотвратить, вылечив состояние, вызывающее кровотечение. Результат после кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта зависит от объема кровопотери и от того, можно ли контролировать кровотечение.

Риски

Кровоизлияние в верхний отдел желудочно-кишечного тракта — это сильное кровотечение из пищевода, желудка или верхней части тонкой кишки. Есть много состояний, которые могут вызвать повреждение слизистой оболочки этих органов и вызвать кровотечение.Наиболее частыми из них являются язва желудка, гастрит (воспаление желудка), слабость и повышенное давление в кровеносных сосудах пищевода, а также разрывы слизистой оболочки пищевода или желудка, вызванные рвотой. Менее распространенными причинами являются рак в этой области и злоупотребление противовоспалительными препаратами. Это чаще встречается у пожилых людей и людей с циррозом печени (рубцами) или заболеванием почек. Люди, принимающие лекарства для разжижения крови или имеющие проблемы со свертыванием крови, также могут иметь повышенный риск развития этого состояния.

Симптомы

Общие симптомы включают рвоту кровью или рвоту, имеющую вид кофейной гущи. У некоторых людей может наблюдаться темная, смолистая дефекация. Дополнительные симптомы зависят от количества потерянной крови и могут включать ярко-красные движения кишечника, потерю энергии, бледность, учащенный пульс, головокружение, спутанность сознания или даже потерю сознания. Также могут присутствовать симптомы состояния, вызывающего кровотечение.

Диагностика

Диагностика основывается на симптомах, физикальном обследовании и эндоскопии (камера через рот для осмотра пищевода, желудка и тонкой кишки).

Лечение

Самыми важными шагами в лечении являются стабилизация людей, у которых наблюдаются симптомы сильной кровопотери, а также как можно скорее обнаружение и остановка кровотечения. Это часто включает переливание крови, жидкостей и лекарств через капельницу (внутривенно) для контроля артериального давления и восполнения потерянной крови. Часто кровотечение можно остановить эндоскопическими методами. Если это не поможет, может потребоваться операция. Лечение основного заболевания необходимо после того, как человек станет соматически стабильным.

Профилактика

Предотвращение кровотечений из пищевода, желудка и тонкого кишечника включает лечение и профилактику заболеваний, которые могут его вызывать. Это может включать сокращение потребления алкоголя для предотвращения заболеваний печени, отказ от курения и отказ от длительного приема противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, которые могут вызвать язву желудка. Людей с язвой желудка следует лечить от Helicobacter pylori, бактерии, вызывающей это состояние. Людям с этим заболеванием следует обсудить с врачом риск кровотечения, прежде чем начинать прием разжижающих кровь препаратов.

Другие названия кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта

• Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта
• Кровоизлияние в верхний отдел желудочно-кишечного тракта

7 распространенных причин желудочно-кишечных кровотечений у детей и информация о лечении | Пищеварительный | Питание | Педиатрия

7 распространенных причин педиатрических желудочно-кишечных кровотечений

Основываясь на симптомах ребенка, медицинском осмотре и дополнительной информации от родителей, мы часто можем диагностировать основную проблему без дополнительных дополнительных исследований.Например, мы спросим:

• Кишечник
• Отвращение к еде (они внезапно избегают или «не любят» определенную пищу)
• Частота симптомов
• Что заставляет их чувствовать себя лучше

Информация, которую мы Сбор обычно указывает на одно из семи распространенных состояний, которые могут вызвать желудочно-кишечное кровотечение у детей.

1. Запор

Наиболее частой причиной кровотечения из нижних отделов ЖКТ у детей, запора или прохождения твердого стула является разрыв анальной ткани (трещины).В краткосрочной перспективе облегчение могут принести слабительные или размягчители стула. В долгосрочной перспективе может помочь увеличение количества клетчатки в рационе и улучшение гидратации.

У некоторых детей, которые долгое время боролись с болью и вздутием живота при запоре, возникает тревога по поводу посещения туалета. В этом случае врач вашего ребенка может посоветовать психологическую или игровую терапию, чтобы помочь ему преодолеть свои страхи.

2. Язвы

Эти язвы на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта являются наиболее частой причиной кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей.Они могут образовываться из-за таких инфекций, как H. pylori , организм, который, как считается, передается от человека к человеку, а также через зараженную пищу и воду.

Длительный прием противовоспалительных средств, таких как аспирин или ибупрофен, также может вызвать язвы из-за повреждения защитной слизистой оболочки желудка.

Наряду с симптомами желудочно-кишечного кровотечения язвы могут вызывать боль в груди, икоту или отрыжку, а также ощущение жжения в центре живота. Лечение может включать в себя лекарства для лечения основной инфекции или антацидные препараты для нейтрализации желудочного сока.

3. Дивертикул Меккеля

Дивертикул Меккеля — удивительно распространенная проблема. Это мешочек или остатки ткани в кишечнике, которые не всасываются должным образом по мере развития пищеварительной системы ребенка во время беременности. В мешочке может быть ткань желудка, вырабатывающая кислоту, что приводит к таким симптомам, как безболезненное ректальное кровотечение. Детям обычно ставят диагноз до 10 лет. Лечение включает в себя небольшую операцию по удалению пораженной ткани.

4. Пищевая аллергия

Младенцы могут страдать от колита — воспалительной реакции в кишечнике, вызванной белками в смеси или грудном молоке.Наиболее частыми нарушителями являются белок коровьего молока и соя. Эти белки могут присутствовать как в смеси, так и в грудном молоке через рацион матери. Другие продукты, включая орехи, пшеницу, рыбу и яйца, также могут вызывать симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта.

Помимо желудочно-кишечного кровотечения, симптомы могут включать тошноту, рвоту, диарею и отвращение к пище. Подходы к лечению варьируются от создания плана по предотвращению провоцирующих продуктов до приема лекарств или других методов лечения для контроля симптомов и восстановления поврежденной ткани желудочно-кишечного тракта.

5. Гастрит

Гастрит возникает, когда слизистая оболочка желудка вашего ребенка воспаляется или раздражается.Это может быть вызвано хроническим стрессом, чрезмерной рвотой, инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, такими как диабет или заболевание щитовидной железы, или некоторыми лекарствами, такими как противовоспалительные препараты или стероиды. У малышей может развиться гастрит из-за проглатывания токсичных непищевых предметов, таких как батарейки.

Симптомы могут включать боль в животе, вздутие живота, расстройство желудка, желудочно-кишечное кровотечение и потерю аппетита. Лечение обычно включает в себя лекарства для снижения кислотности желудка, лечения инфекций и лечения основных состояний.

6. Воспалительное заболевание кишечника

Дети школьного возраста и подростки могут иметь желудочно-кишечное кровотечение из-за воспалительного заболевания кишечника. Существует два типа ВЗК:

• Язвенный колит поражает внутреннюю выстилку толстой и прямой кишки. Может быть поражена любая часть толстой и прямой кишки, хотя только около трети пациентов страдают этим заболеванием, поражающим всю их толстую кишку.
• Болезнь Крона обычно поражает конец тонкой кишки и начало толстой кишки (также называемой слепой кишкой), но ее можно найти в любом месте желудочно-кишечного тракта.В некоторых случаях он может распространяться на всю толщину стенки кишечника.

Оба могут вызвать кровавую диарею, боль в животе, необъяснимую потерю веса, усталость и проблемы с питанием. Они также могут быть связаны с болью в суставах. Лечение может включать изменение диеты, прием противовоспалительных препаратов или в тяжелых случаях хирургическое вмешательство.

7. Полипы

У детей также могут развиваться небольшие скопления клеток на слизистой оболочке толстой кишки, называемые полипами. Эти образования могут быть генетическими и обычно не являются серьезными, хотя могут привести к железодефицитной анемии или желудочно-кишечному кровотечению.К счастью, в отличие от взрослых, рак толстой кишки у детей встречается чрезвычайно редко. Проблемные полипы можно удалить без хирургического вмешательства с помощью простой процедуры колоноскопии.

Ссылки по теме: Что вызывает проблемы с желудочно-кишечным трактом у подростков — и как заставить их говорить об этом

Признаки и симптомы стромальных опухолей желудочно-кишечного тракта

Большинство опухолей стромы желудочно-кишечного тракта (ГИСО) развивается в стенках желудка или тонкой кишки. Эти опухоли часто прорастают в пустое пространство внутри желудочно-кишечного тракта, поэтому они могут не вызывать симптомы сразу, если они не находятся в определенном месте или не достигают определенного размера.

Небольшие опухоли могут не вызывать никаких симптомов и могут быть обнаружены случайно, когда врач исследует другую проблему. Эти небольшие опухоли часто растут медленно.

Симптомы, связанные с кровопотерей

GIST — это хрупкие опухоли, которые легко кровоточат. Фактически, они часто обнаруживаются, потому что вызывают кровотечение в желудочно-кишечном тракте . Признаки и симптомы этого кровотечения зависят от того, как быстро оно возникает и где находится опухоль.

• Острое кровотечение в пищевод или желудок может вызвать у человека рвоту с кровью .Когда кровь вырывается вверх, она может частично перевариваться и выглядеть как кофейная гуща.
• При быстром кровотечении в желудок или тонкий кишечник испражнения (стул) могут стать черными и смолистыми .
• Острое кровотечение в толстую кишку может сделать стул красным с видимой кровью .
• Если кровотечение медленное, оно часто не вызывает у человека рвоты или изменения стула. Однако со временем медленное кровотечение может привести к снижению количества эритроцитов (анемии), из-за чего человек может чувствовать усталость и слабость .

Кровотечение из желудочно-кишечного тракта может быть очень серьезным. Если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

Другие возможные симптомы ГИСО

Другие симптомы GIST могут включать:

• Боль в животе
• Образование или опухоль в брюшной полости
• Тошнота и рвота
• Чувство сытости после небольшого количества еды
• Потеря аппетита
• Похудание
• Проблемы с глотанием (при опухолях пищевода)

Некоторые опухоли становятся достаточно большими, чтобы блокировать прохождение пищи через желудок или кишечник.Это называется препятствием и может вызвать сильную боль в животе и рвоту.

Поскольку GIST часто бывают хрупкими, они иногда могут разорваться, что может привести к отверстию (перфорация , ) в стенке желудочно-кишечного тракта. Это также может привести к сильной боли в животе. В этих ситуациях может потребоваться экстренная операция.

Хотя многие из возможных симптомов ГИСО (например, боль в животе и тошнота) могут быть вызваны другими причинами, кроме рака, если у вас есть эти симптомы, особенно если они длятся более нескольких дней, важно обратиться к врачу.

Симптомы желудочно-кишечного кровотечения

Желудочно-кишечное кровотечение возникает в результате кровопотери откуда-то в желудочно-кишечном тракте, проходящем от рта к анальному отверстию.

Кровотечение различается по степени тяжести от легкого или неопределяемого до массивного, острого кровотечения, которое может быть опасным для жизни, если не лечить в срочном порядке.

В состав верхних отделов пищеварительного тракта входят:

• Пищевая трубка или пищевод
• Желудок
• Верхняя часть тонкой кишки, называемая двенадцатиперстной кишкой

Нижний отдел пищеварительного тракта включает:

• Нижний отдел тонкой кишки
• Толстая кишка
• Прямая кишка и анус

Некоторые симптомы кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта и кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта могут быть самыми разными.

При кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта кровотечение происходит между глоткой и связкой Трейца и может приводить к появлению крови в рвоте (гематемезис) или густому смолистому стулу (мелена). Стул черного цвета указывает на присутствие крови, измененной пищеварительными ферментами. Кровь в рвоте может напоминать молотый кофе, что указывает на то, что кровь оставалась в желудке в течение нескольких часов.

Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта обычно происходит из прямой кишки, толстой кишки или заднего прохода.Ярко-красная кровь обычно указывает на ректальное кровотечение, особенно при отсутствии рвоты. Это выделение красной свежей крови называется гематохезией. При кровотечении из нижних отделов желудочно-кишечного тракта мелена может возникать в результате кровотечения из любого участка нижнего отдела тонкой кишки до проксимального отдела толстой кишки.

Общие признаки сильного кровотечения включают боль в животе, диарею и такие симптомы анемии, как слабость и одышка. Сильное и массивное кровотечение может привести к шоку в результате уменьшения объема крови и недостаточного кровотока по телу.Признаки шока включают слабый и учащенный пульс, низкое кровяное давление, беспокойство, поверхностное и учащенное дыхание, спутанность сознания и прохладную липкую кожу.

Дополнительная литература

Желудочно-кишечное кровотечение — Бодрствующая гастроэнтерология

Желудочно-кишечное кровотечение (ЖКТ) — распространенная клиническая проблема, часто требующая госпитализации. Она может различаться по степени: от массивного опасного для жизни кровотечения до медленной коварной хронической кровопотери. Общая смертность от тяжелого желудочно-кишечного кровотечения составляет примерно 8 процентов, но это число уменьшается с появлением передовых методов диагностики и новых медицинских методов лечения.Многие эпизоды кровотечения проходят сами по себе, но все же необходимо определить место кровотечения. Точный диагноз может предотвратить повторение кровотечения и помочь нам более эффективно лечить будущие эпизоды. Кроме того, постановка точного диагноза может позволить пациенту пройти соответствующее лечение основного состояния, которое в первую очередь вызвало кровотечение.

Каковы симптомы?

Симптомы желудочно-кишечного кровотечения зависят от остроты и источника кровопотери.

Легкая хроническая потеря крови со стороны ЖКТ может не сопровождаться активным кровотечением, но все же может привести к железодефицитной анемии. Многие из этих пациентов никогда не замечают кровопотери, но она происходит в небольших количествах при дефекации, поэтому она не заметна. Кровь в стуле часто можно обнаружить с помощью анализа гемокультуры (анализа крови в стуле) во время обычного офисного осмотра.

В более тяжелых случаях хронического или острого кровотечения симптомы могут включать признаки анемии, такие как слабость, бледность, головокружение, одышка или стенокардия.Более очевидное кровотечение может проявляться кровавой рвотой (кровавой рвотой), которая может быть красной или темной и похожей на кофе.

Кровь в стуле может быть ярко-красной, бордовой со сгустками или черной и смолистой по внешнему виду, в зависимости от местоположения источника кровотечения. Черный дегтеобразный стул (мелена) часто указывает на источник кровотечения из верхних отделов ЖКТ, хотя оно может происходить из тонкой или правой кишки. Другие причины черного стула могут включать железо или прием висмута (пепто-бисмол).Гематохезия, или ярко-красная кровь, может смешиваться со стулом или после дефекации и обычно указывает на источник кровотечения рядом с ректальным отверстием. Часто это происходит из-за геморроя; однако никогда не следует предполагать, что ректальное кровотечение вызвано геморроем. Такие состояния, как рак прямой кишки, полипы, язвы, проктит или инфекции, также могут вызывать этот тип ярко-красной крови.

Как диагностируется?

Если есть подозрение, что кровотечение находится в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, то обычно первым шагом является эндоскопия верхних отделов ЖКТ.Это гибкий видеоэндоскоп, который вводят через рот в желудок, пока пациент находится под действием седативных препаратов. Это позволяет врачу исследовать пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку на предмет возможных мест кровотечения. Если участок обнаружен, можно использовать терапевтические меры для остановки кровотечения. Например, кровоточащую язву можно контролировать с помощью прижигания, лазерной фототерапии, инъекционной терапии или тампонады.

Если подозревается кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта или толстой кишки, обычно выполняется колоноскопия.При колоноскопии видеоколоноскоп проводится через прямую кишку и через всю толстую кишку, в то время как пациенту вводят седативные средства.

Другие диагностические методы для обнаружения источника кровотечения могут включать ядерное сканирование кровотечения, ангиографию или исследования ЖКТ с барием.

В случае хронического кровотечения малой степени или скрытого кровотечения, которое может привести к анемии, обследование для выявления источника кровотечения обычно проводится в амбулаторных условиях. Обычно это колоноскопия и / или верхняя эндоскопия для поиска потенциальных источников хронической кровопотери.

После того, как причина кровопотери определена, можно дать соответствующие рекомендации по лечению и лечению.

Как лечится желудочно-кишечное кровотечение?

Если желудочно-кишечное кровотечение очень активное или тяжелое по своей природе, может потребоваться госпитализация. Шок может возникнуть, когда кровопотеря приближается к 40 процентам объема крови. Если есть признаки гипотонии (низкого кровяного давления) или учащенного сердцебиения, головокружения или головокружения, тогда лечение будет включать в себя внутривенное введение жидкости и мониторинг анализа крови с переливанием крови, если необходимо.

Находясь в больнице, за пациентом продолжат пристальное наблюдение, и будут применяться определенные лекарства, чтобы остановить кровотечение. Кроме того, проводятся диагностические исследования.

В некоторых случаях желудочно-кишечное кровотечение прекращается самопроизвольно.

Если кровотечение не проходит, несмотря на все вышеупомянутые терапевтические методы, в крайнем случае может потребоваться хирургическое вмешательство.

Что вызывает желудочно-кишечное кровотечение?

Наиболее частой причиной кровотечения из верхних отделов ЖКТ является изъязвление двенадцатиперстной кишки (сразу за желудком), слизистой оболочки желудка или пищевода.Варикозное расширение вен пищевода, или варикозное расширение вен, обычно является результатом хронического заболевания печени, такого как цирроз, и часто может очень быстро кровоточить. Разрыв на стыке пищевода и желудка иногда также возникает в результате многократной рвоты или рвоты. Кроме того, опухоли или рак пищевода или желудка также могут вызывать кровотечение.

Факторы, которые могут усугубить кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включают прием противовоспалительных препаратов (в частности, аспирин и других препаратов от артрита), хроническое заболевание печени, разжижение крови от некоторых лекарств, таких как кумадин, или основные медицинские проблемы, такие как хронические почечные, сердечные или легочные заболевания.

Самая частая причина кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта или толстой кишки — дивертикулез. Это составляет более 40 процентов этих случаев. Если дивертикулярная болезнь не обнаружена, у пациента может быть ангиодисплазия, представляющая собой крошечный кровеносный сосуд, выстилающий толстую кишку, который иногда может быстро кровоточить или сочиться хронически. Рак толстой кишки или полипы толстой кишки также могут вызывать кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, а также вызывать различные причины колита. Колит — это воспаление или изъязвление слизистой оболочки толстой кишки, которое может быть вызвано язвенным колитом, болезнью Крона, лучевой терапией или плохим кровообращением в самой толстой кишке.

Для получения дополнительной информации

Чтобы узнать больше по этой теме, посетите:

Американский колледж гастроэнтерологии