Папилломы в желудке: ✔ папилломы в желудке как лечить

Содержание

✔ папилломы в желудке как лечить

✔ папилломы в желудке как лечить

Отзывы папилломы в желудке как лечить

Такие образования имеют округлую форму, плоские, практически не выделяются над поверхностью эпидермиса. Распространено появление таких плоских узелков у молодежи до 18-летнего возраста. Чаще всего располагаются на кистях рук – с тыльной стороны и между пальцами. Отзывы о папилломы в желудке как лечить

Реальные отзывы о папилломы в желудке как лечить.

Где купить-папилломы в желудке как лечить

папилайт купить нитевидные папилломы акрохорды лечение мазь от бородавок и папиллом на лицеСредство уникально тем, что борется с причиной появления бородавки. Известно, что вирус папилломы человека полностью победить нельзя, но благодаря Папилайт Комфорт можно подавить его активность. Специально подобранный состав комплексно воздействует на проблему.
рейтинг средств от папилломТак как папилломы или бородавки возникают на поверхности эпидермиса в тех случаях, когда иммунитет не справился с вирусом, то проблема ВПЧ имеет глубокие корни. Елена Малышева уверена, что образования, особенно те, которые доставляют физический дискомфорт или раздражают внешне, должны быть удалены Папилайтом.

Разработка данного лекарственного средства была направлена на борьбу с вирусом, вызывающим образование папиллом. Сырье для лекарственного средства применяется натуральное, включающее более 25 активных компонентов растительной основы.

Ещё где посмотреть папилломы в желудке как лечить: Папилломавирус очень коварен, на борьбу с ним уходит много времени и сил. Папилайт Комфорт является одним из самых эффективных препаратов, способных воздействовать не только на саму бородавку, но и вирус, вызвавший ее появление. Несколько лет назад увидела на шее какую-то висюльку. Сначала внимания на нее не обращала, она не болела и не приносила дискомфорта. Со временем я заметила, что висюлька растет, решила сходить к врачу. В поликлинике мне сказали, что это папиллома. Я прошла обследования, назначили Папилайт Комфорт и антибиотик. Прошла полный курс лечения, папиллома сначала потемнела, стала меньше, а потом вообще пропала. Оказывается с бородавками можно справиться и без профессионального удаления. подошвенная бородавка у ребенка лечение отзывы. аптечные средства от папиллом на шее. старческие папилломы лечение народными средствами. папилломы в паху у мужчин лечение
Бородавки и папилломы – явление неприятное и опасное для здоровья. ВПЧ поселяется в организме человека незаметно и живет в нем годами. Любые негативные факторы активизируют их размножение, из-за чего на слизистых или коже появляются различные образования. Справиться с проблемой поможет Папилайт Комфорт. Все, что нужно для лечения – купить препарат и наносить его на нарост в течение 15-30 дней. Первый эффект будет заметен уже спустя 2-5 дней. Папилломы в желудке являются доброкачественными новообразованиями. Их диагностируют наряду с язвами, гастритами, желудочными эрозиями и прочими патологиями. Как лечить папиллит желудка и почему это необходимо делать? Папилломы желудка: причины, диагностика и симптомы. Как лечить папилломы в желудке народными средствами. Разновидности папиллом желудка. Наросты, образованные на стенках желудка из соединительной ткани, различают на два типа в зависимости от особенностей развития и наличия симптомов. Как лечить папилломы в желудке? Ответ на этот вопрос можно получить только после полного обследования пациента. Важную роль в успешном лечении вызванных ВПЧ патологий играет нормализация режима дня и отдыха. Доброкачественные образования на стенках желудка – клиническое проявление ВПЧ, появляющиеся на фоне гастроэнтерологических заболеваний и низкого иммунитета. Папиллит, или папилломы в желудке, встречается чаще у мужчин. Болезнь развивается при наличии вируса папилломы в организме. На слизистой желудка появляются наросты, которые и являются папилломами. Папилломы в желудке могут быть одиночными или формироваться группами, возвышаться над поверхностью слизистой. Также пациентам следует своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания желудочнокишечного тракта. Папилломы в желудке чаще всего выявляются случайным. При наличии папиллом в желудке лечащий врач больному ставит диагноз Папиллит желудка. Особенностью данного вида образований является их коричневый или темнокрасный оттенок. Так же папилломы могут быть Симптомы и лечение папиллом в желудке. Папилломы в желудке – распространенное заболевание, которое диагностируется на фоне эрозии, язв или других патологий пищеварительного органа. Болезнь проявляется у мужчин в пять раз чаще чем у женщин. Папиллома желудка или папиллит. Несколько лет назад увидела на шее какую-то висюльку. Сначала внимания на нее не обращала, она не болела и не приносила дискомфорта. Со временем я заметила, что висюлька растет, решила сходить к врачу. В поликлинике мне сказали, что это папиллома. Я прошла обследования, назначили Папилайт Комфорт и антибиотик. Прошла полный курс лечения, папиллома сначала потемнела, стала меньше, а потом вообще пропала. Оказывается с бородавками можно справиться и без профессионального удаления. лечение папиллом касторовым маслом и содойпапилломы в желудке как лечить
народные рецепты лечения папиллом, народные рецепты лечения папиллом
папилломы в желудке как лечить,папилайт купить, папилломы родинки избавиться народные средства
рейтинг средств от папиллом.

Папилломы в желудке являются доброкачественными новообразованиями. Их диагностируют наряду с язвами, гастритами, желудочными эрозиями и прочими патологиями. Как лечить папиллит желудка и почему это необходимо делать? Папилломы желудка: причины, диагностика и симптомы. Как лечить папилломы в желудке народными средствами. Разновидности папиллом желудка. Наросты, образованные на стенках желудка из соединительной ткани, различают на два типа в зависимости от особенностей развития и наличия симптомов. Как лечить папилломы в желудке? Ответ на этот вопрос можно получить только после полного обследования пациента. Важную роль в успешном лечении вызванных ВПЧ патологий играет нормализация режима дня и отдыха. Доброкачественные образования на стенках желудка – клиническое проявление ВПЧ, появляющиеся на фоне гастроэнтерологических заболеваний и низкого иммунитета. Папиллит, или папилломы в желудке, встречается чаще у мужчин. Болезнь развивается при наличии вируса папилломы в организме. На слизистой желудка появляются наросты, которые и являются папилломами. Папилломы в желудке могут быть одиночными или формироваться группами, возвышаться над поверхностью слизистой. Также пациентам следует своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания желудочнокишечного тракта. Папилломы в желудке чаще всего выявляются случайным. При наличии папиллом в желудке лечащий врач больному ставит диагноз Папиллит желудка. Особенностью данного вида образований является их коричневый или темнокрасный оттенок. Так же папилломы могут быть Симптомы и лечение папиллом в желудке. Папилломы в желудке – распространенное заболевание, которое диагностируется на фоне эрозии, язв или других патологий пищеварительного органа. Болезнь проявляется у мужчин в пять раз чаще чем у женщин. Папиллома желудка или папиллит.

Официальный сайт папилломы в желудке как лечить

Как выглядит корень бородавки? Строение новообразования зависит от места его локализации. Например, подошвенные наросты (шипицы) характеризуются огромными размерами и большой корневой системой, уходящей вглубь кожного покрова. Капилляры пронизывают ее и питают бородавку. Общее представление о корнях бородавки. Причины почернения корней. Способы удаления корней бородавки. Корень бородавки — строение, образование и удаление. Подробное описание корня и методы избавления бородавки с корнем (85 фото). Бородавки. При попадании в организм человека. Если корни бородавки не удалились полностью вместе с ней, то можно ожидать ее рецидива. Но если рассмотреть это новообразование под микроскопом, становится понятно, что тело и корни бородавки уходят в более глубокие слои и часто находятся в дерме. Верхняя часть нароста представляет собой полусферу. У каждой бородавки, в любом месте на теле человека, структурно присутствует корень. Он прорастает в эпителий на различную глубину и связывается с кровеносными сосудами, питая необходимыми элементами новообразование. При удалении нароста его основание. Что такое корень бородавки. Корень – это структура из мелких клеток зернистого слоя кожи, окружённая венчиком. Увидеть, как выглядит корень бородавки, можно, если лечить подошвенную бородавку народными методами – бородавка выпадет, оставив на подошве глубокую дыру, которая со временем. Корень обычной бородавки напоминает удлиненное уплотнение, и увидеть его без увеличительного стекла очень тяжело. Для избавления от бородавки вместе с корнем необходимо обрабатывать ее соком чистотела несколько раз в день. За это время ядовитые вещества растения проникнут вглубь. Корень бородавки. Как он выглядит и как его удалить? Каждая бородавка имеет свой корень, который прорастает вглубь эпидермиса, соединяясь с мелкими кровеносными сосудами. Пока корень образования будет находиться в коже, бородавки не перестанут волновать пациента. Чтобы понять, как лечить образования данного типа и как от них полностью избавляться, вы должны больше узнать об их наиважнейшей части. Когда бородавка с корнями старая, она может почернеть. Корень это – нижняя часть нароста, которая. Смотрите на видео: как лечить бородавки в домашних условиях. Читайте также на нашем сайте: Бородавки на языке, Бородавки под. Бородавки с корнями как лечить. Народный рецепт избавит от папиллом. Основание бородавки — корни — находятся в глубоком слое дермы и пополняют нарост всеми необходимыми элементами для полноценного функционирования. Объединяясь с кровотоком, они разрастаются и увеличиваются.

Полипы желудочно-кишечного тракта

За последнее время во всём мире, в том числе и в Беларуси наблюдается увеличение количества пациентов с полипами желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Это связано с одной стороны с некоторым абсолютным ростом данной патологии у взрослых и детей, с другой стороны с бурным развитием эндоскопии, являющейся основным достоверным методом диагностики данного заболевания. Полипы занимают значительное место среди различных заболеваний желудочно-кишечного тракта и в большом проценте случаев подвергаются малигнизации. Отсутствие достоверных клинических критериев, характерных только для полипов желудочно-кишечного тракта, ставит в затруднительное положение практических врачей при постановке диагноза и проведении дифференциальной диагностики, а также лечебной тактике, выборе метода и объема оперативного вмешательства, в зависимости от локализации, распространенности и морфологического строения полипов.

Что такое полипы ЖКТ?

Полип — любое образование на слизистой оболочке, выступающее в просвет полого органа и связанное с его стенкой ножкой или широким основанием. Частота локализации полипов в различных отделах желудочно-кишечного тракта неодинакова, наиболее часто они локализуются в желудке, затем в прямой и ободочной кишках, реже в пищеводе, двенадцатиперстной и тонкой кишках.

Пищевод:

Доброкачественные опухоли пищевода встречаются редко, несколько чаще у мужчин и лиц среднего возраста. По отношению к раку пищевода они составляют 6,2%. Чаще развиваются в местах естественных сужений и в нижней трети пищевода.

Какими бывают доброкачественные опухоли пищевода?

Различают два типа доброкачественных опухолей — эпителиальные (полипы, аденомы, эпителиальные кисты

) и неэпителиальные (лейомиомы, фибромы, невриномы, гемангиомы и др.), которые встречаются значительно чаще. Полипы и аденомы могут локализоваться на любом уровне пищевода, однако чаще они располагаются в проксимальном конце или в брюшном его отделе. Эти опухоли могут иметь широкое основание или длинную ножку. В последнем случае они иногда ущемляются в области кардии или выпадают из пищевода в глотку, вызывая соответствующую симптоматику. Это обычно четко ограниченные красноватые, иногда дольчатые опухоли. При поверхностном расположении сосудов они легко кровоточат при дотрагивании. Эти образования не надо путать с более часто встречающимися папилломатозными разрастаниями на слизистой оболочке пищевода, возникающими у пожилых людей вследствие хронических воспалительных изменений. Такие папилломы не достигают больших размеров.

Желудок:

В желудке встречаются эпителиальные и неэпителиальные доброкачественные опухоли. Эпителиальные доброкачественные опухоли (полипы и полипоз). Полипы желудка составляют 5-10% всех опухолей желудка, чаще бывают у людей в возрасте 40-50 лет. Мужчины болеют в 2-4 раза чаще, чем женщины. Вопрос о возможности перехода полипа желудка в рак подтверждается многочисленными наблюдениями клиницистов и патологоанатомов. Чаще злокачественное превращение (малигнизация) полипа начинается с основания. Широкое основание, хрящевая консистенция, наличие изъязвления в центре пли у основания — характерные макроскопические признаки малигнизации полипа. Полипы желудка локализуются (примерно в 80%) главным образом в антральном отделе, но могут развиваться и в других отделах. В области кардии полипы встречаются чрезвычайно редко. Размер и внешний вид полипов разнообразны, но наиболее часто они представляются в виде гриба, папилломы или цветной капусты. Необходимо различать полип на ножке и широком основании, последняя форма должна настораживать в смысле озлокачествления, особенно если полип достиг значительной величины. Полипы могут быть одиночными и множественными. Если несколько полипов формируются в пределах одного сегмента органа – множественные полипы, если в двух и более сегментах

– полипоз.

12-перстная кишка:

Доброкачественные опухоли двенадцатиперстной кишки наблюдаются исключительно редко. Чаще всего наблюдаются полипы, затем лейомиомы, очень редко — невриномы , а также липомы, фибромы, лимфангиомы и гемангиомы.

Толстая кишка:

Доброкачественные опухоли толстой кишки могут происходить из любой неэпителиальной и эпителиальной ткани, составляющей кишечную стенку. Эпителиальные опухоли происходят из железистого эпителия, имеют вид отдельных или множественных полипов, занимающих иногда значительные участки толстой кишки. Одиночные полипы встречаются в 3 раза чаще, чем множественные. Ворсинчатая опухоль, представляя собой, множественные папиллярные разрастания слизистой оболочки, она может выглядеть то, как отдельный опухолевый узел, то выстилать стенку кишки на довольно обширном протяжении. С различной частотой (от 10 до 60% по различным статистикам) ворсинчатая опухоль дает начало злокачественному росту, ввиду чего имеет большое практическое значение, знание ее клинических особенностей.

Причины образования полипов

До сих пор нет общепризнанной теории этиологии возникновения полипов и полипоза. Существует несколько теорий возникновения полипов:

  1. Воспалительная теория;
  2. Теория эмбриональной эктопии;
  3. Дисрегенераторная теория;

Однако единого мнения учёных на природу этого заболевания нет.

Клинические проявления полипов ЖКТ

Отсутствие достоверных клинических критериев, характерных только для полипов желудочно-кишечного тракта, ставит в затруднительное положение практических врачей при постановке диагноза и проведении дифференциальной диагностики, а также лечебной тактике, выборе метода и объема оперативного вмешательства, в зависимости от локализации, распространенности и морфологического строения полипов. Однако определённые симптомы в зависимости от локализации, размеров и влияния на организм всё же имеются.

Пищевод:

Небольшие доброкачественные опухоли пищевода встречаются достаточно часто. Они не вызывают клинических проявлений и нередко неожиданно обнаруживаются при эндоскопическом исследовании. Заболевание проявляется при наступлении дисфагии. Доброкачественные опухоли редко вызывают обтюрацию пищевода. Дисфагия наблюдалась только у 50% больных. При больших опухолях, кроме дисфагии, больные испытывают ощущение инородного тела в пищеводе, позывы на рвоту и тошноту, иногда боли при еде. Бывает, что большие опухоли не вызывают каких-либо симптомов и случайно выявляются при рентгенологическом или эндоскопическом исследовании. В отличие от рака пищевода дисфагия при полипах не имеет тенденции к неуклонному и быстрому нарастанию и может оставаться без изменения в течение нескольких месяцев или даже лет. В анамнезе некоторых больных отмечаются периоды улучшения проходимости пищи вследствие уменьшения спазмов. Течение полипов зависит от морфологической структуры и темпов роста. При быстром росте полипа возможна быстрая малигнизация, особенно в молодом возрасте. Общее состояние больных с полипом пищевода не страдает. Иногда отмечается некоторое похудание в связи с нарушением питания и естественным в таких случаях беспокойством.

Желудок:

Возможно существование полипов без клинических симптомов, в подобных случаях они являются случайной находкой при рентгенологическом или эндоскопическом исследовании. Болевая симптоматика, часто наблюдающаяся при полипах желудка, в значительной степени обусловлена степенью выраженности воспалительных явлений, на фоне которых существует полип. В большинстве случаев боли локализуются в подложечной области, вначале имеют связь с приемом пищи, а затем приобретают не зависящий от приема пищи характер. Если полипы закрывают выход из желудка, то у больного появляется рвота. Полипы, имеющие длинную ножку, могут выпадать в двенадцатиперстную кишку и ущемляться в привратнике, вызывая приступы резких схваткообразных болей в подложечной области с иррадиацией по всему животу. Больные жалуются на горький вкус во рту, тошноту, отрыжку. Аппетит не страдает. В случае нерезкой выраженности этих симптомов больные могут годами не обращаться к врачу. При изъязвлении полипа наблюдаются умеренные желудочные кровотечения (положительная реакция па скрытую кровь в кале), а в более выраженных случаях выявляется кровь в рвотных массах, дегтеобразный характер стула. Могут наступить обычные для кровопотери признаки: слабость, бледность кожных покровов, вторичная гипохромная анемия. Малигнизация полипа наступает исподволь: отмечаются потеря аппетита, общая слабость, похудание, т.е. развиваются признаки, характерные для рака желудка. Следует отметить, что начало перехода полипа в рак не удается уловить ни клинически, ни рентгенологически. Поэтому больные, у которых выявлены полипы желудка, должны находиться под систематическим динамическим наблюдением врача-эндоскописта; при малейшем подозрении на злокачественное превращение полипа больного следует подвергнуть оперативному лечению.

Толстая кишка:

Клиническая картина находится в зависимости от количества, местоположения и морфологического строения полипов. При одиночных полипах в течение длительного времени может не быть никаких жалоб. При множественных полипах и полипозе бессимптомного течения не встречается. Полипоз проявляется болями по ходу толстой кишки, учащенным, часто болезненным стулом с примесью крови, слизи, гноя. При полипах, расположенных в дистальных отделах толстой кишки, нередко отмечаются тенезмы, а при сочетании с полипами прямой кишки — неприятные ощущения, боли, зуд в области заднего прохода. Если наличие одиночного полипа беспокоит больных мало, то при множественных полипозах болезнь сопровождается кровотечениями во время, и после дефекации, поносом, приводящим к обезвоживанию, интоксикации и малокровию.

Диагностика полипов ЖКТ.

Основной метод диагностики – эндоскопическое исследование, позволяющее определить локализацию, размеры, форму полипа, а также выполнить прицельную биопсию. Кроме того, эндоскопическое исследование позволяет решить вопросы дальнейшей тактики ведения больного.

Лечение полипов ЖКТ.

Основным методом лечения полипов ЖКТ является эндоскопическая полипэктомия (малоинвазивная операция, выполняемая без вскрытия полостей).

Способы полипэктомии:

  1. Эксцизия;
  2. Электроэксцизия;
  3. Электрокоагуляция;
  4. Фотокоагуляция;
  5. Медикаментозная полипэктомия;
  6. Сочетание нескольких способов;

Решение о способе полипэктомии принимается врачом-эндоскопистом в зависимости от локализации, формы, размеров полипа, результатов морфологического исследования, а также в соответствии с имеющимся оборудованием и квалификацией врача-эндоскописта.

Полипы размером менее 5 миллиметров подлежат динамическому эндоскопическому наблюдению 1 раз в 6 месяцев. Полипы размером более 4-х сантиметров при невозможности эндоскопического удаления подлежат хирургическому лечению.

Эндоскопическая полипэктомия выполняется в эндоскопических отделениях хирургических стационаров в рамках малоинвазивной хирургии одного дня.

После эндоскопической полипэктомии необходимы контрольные эндоскопические исследования через 1, 3, 6 и 12 месяцев и далее 1 раз в год пожизненно.

Зав. эндоскопическим отделением А.Э. Данович


 

операция по удалению, эндоскопическое лечение и диагностика полипов желудка

Полип желудка — это ненормальное разрастание ткани, исходящей из слизистой оболочки  желудка. Они встречаются довольно-таки редко и обычно не вызывают клинических  симптомов. Полипы желудка диагностируются, когда доктор проводит исследование по какой-либо другой причине.

Дальнейшее отношение к выявленному во время видеоэзофагогастродуоденоскопии (ВГДС) полипу зависит от его гистологической верификации, этиологии (причины возникновения), естественной истории (развитие в динамике). После оценки полученных данных решается вопрос о необходимости лечения  в данном клиническом случае или о проведении динамического наблюдения.

Классификация полипов желудка

Наиболее рациональным является классифицирование полипов по клиническим, морфологическим и гистологическим признакам. Чаще всего полипы имеют бессимптомное течение. Однако, осложненный вариант может проявляться кровотечением (признаки анемии, кровь в стуле), непроходимостью (тошнота, рвота), гастритоподобным течением (боли в верхних отделах живота) и малигнизацией (снижение массы тела и др. симптомы онкологического заболевания).

По морфологическим критериям полипы разделяют на солитарные (одиночные) и множественные, мелкие  и крупные, мягкие и плотные. Учитывая, что видеогастроскопия является «золотым» стандартом в диагностике данной патологии, во всем мире признанной является Парижская классификация эпителиальных новообразований, согласно которой выделяют  выступающие (0-Ip – на узкой ножке, 0-Isp – на зауженном основании,  0-Is – сидячие)  и  поверхностные (0-IIa – приподнятые, 0-IIb – поверхностные плоские, 0-IIc – слегка углубленные, смешанные варианты).


Ключевым моментом при выполнении эндоскопического исследования является не только правильная интерпретация найденного образования, но и возможность забора материала с последующим гистологическим подтверждением, что главным образом влияет на  дальнейшую тактику лечения. В связи с этим представлены четыре группы полипов с их подробными характеристиками.

Полипы фундальных желез

Наиболее частый тип полипов, выявляемых при ЭГДС. По данным крупных современных исследований, фундальные полипы желудка диагностируются приблизительно в 6% пациентов, которым проводится ЭГДС. Это, в свою очередь, cоставляет около 74% всех полипов желудка, подтвержденных гистологической оценкой. Эндоскопически фундальные полипы желудка обычно множественные, небольшие (менее 10 мм), с гладкой поверхностью, блестящие и макроскопически «сидячие» (0-Is по Парижской классификации 2002-2005 гг.)

При хромоскопии и узкоспектральной эндоскопии (NBI) поверхность представлена рисунком по типу «пчелиных сот» с густой сосудистой архитектоникой. Изначально фундальные полипы связывали с гамартомами (образованиями, представляющими тканевую аномалию развития), однако, в большом числе исследований подтверждено, что механизмы, подавляющие секрецию соляной кислоты ингибиторами протонной помпы (ИПП), могут также участвовать в патогенезе развития фундальных полипов желудка.

Гистологически фундальные полипы представлены дилятированными (расширенными) кислотопродуцирующими железами, покрытыми плоскими париетальными и слизистыми клетками без признаков дисплазии. Выявление характерных полипов желудка у пациентов, принимающих ИПП, с большой долей вероятности диагностируют как полипы фундальных желез. При первичном осмотре один или более представленных полипов после взятия биопсии подвергают морфологической оценке для подтверждения диагноза. Большие полипы (более 10 мм), эрозированные, расположенные нетипично, например, в антральном отделе желудка, должны быть подвергнуты более агрессивной тактике ведения – эндоскопической полипэктомии.

Гиперпластические полипы

Это воспалительная пролиферация фовеолярных клеток желудка (муцин — продуцирующих эпителиальных клеток). Гиперпластические полипы желудка связывают с атрофией слизистой, вызванной инфицированием H.pylori или аутоиммунными гастритами. Однако, в последнее время встречается все больше случаев выявления таких полипов на фоне нормальной или реактивной слизистой, не связанной с сопутствующей инфекцией. Гиперпластические полипы в равной степени встречаются у мужчин и женщин на 6 -7 декадах жизни. Наиболее частая локализация – это антральный отдел желудка.

Эндоскопически они обычно гладкие, куполообразные (0-Is, 0-Isp тип), размерами от 5 до 15 мм в диаметре, хотя могут быть намного больше. Большие полипы становятся дольчатыми, расположенными на ножке (0-Ip тип), поверхность эпителия полипа нередко эрозирована, что может являться причиной хронической кровопотери и железодефицитной анемии. Редко поступают пациенты с признаками высокой непроходимости, вследствие обтурации или пролабирования полипа через привратник. Гиперпластические полипы возникают как гиперпролиферативный ответ на повреждение слизистой (эрозии, язвы). Длительное химическое воздействие соляной кислоты и наличие инфекции H.pylori могут быть первоначальной ступенью в их развитии. 

Гистологическая характеристика включает удлиненные, искаженные, разветвленные, дилятированные фовеолярные железы с богато васкуляризованной стромой на фоне хронического воспаления. Показано, что в 1 — 20 % полипов могут скрываться фокусы диспластических изменений. В целом, распространенность очага карциномы составляет менее 2 % и, как правило, в полипах размерами более 20 мм. В связи с потенциальным риском развития рака желудка, все гиперпластические полипы более 10 мм в диаметре следует полностью удалять. Резекция полиповидных образований всегда должна быть дополнена взятием образцов интактной слизистой, которые содержат информацию о распространенности и тяжести воспалительных и атрофических изменений в окружающей слизистой оболочке (по морфологической классификации OLGA). В результате — определяется стратификация риска развития рака желудка.

По современным представлениям, необходимо выполнить эрадикацию H.pylori с последующей оценкой между 3 и 6 месяцами после терапии для подтверждения успешного лечения. Во многих случаях оставленные маленькие гиперпластические полипы могут регрессировать или исчезнуть вовсе. Пациенты с III и IV стадиями по классификации OLGA (умеренная диффузная или тяжелая атрофия слизистой, наряду с распространенной кишечной метаплазией) должны проходить последующее эндоскопическое наблюдение не реже 1 раза в год, так как риски развития рака желудка в данном случае повышаются более чем в 6 раз.

Аденома желудка

Наиболее частый желудочный неопластический полип – это эпителиальное диспластическое разрастание ткани, часто называемое аденомой, по современной номенклатуре ВОЗ-интраэпителиальная неоплазия. В западном, индустриально развитом мире, H.pylori – связанные аденомы желудка становятся редки, насчитывая менее 1%, хотя встречаемость рака желудка и аденом в регионах Восточной Азии остается высокой, около четверти всех полипов. Как и гиперпластические полипы, аденомы желудка встречаются с одинаковой частотой у мужчин и у женщин, на 6-7 декадах жизни.

Эндоскопически они представлены солитарным одиночным образованием дольчатой формы с бархатистой поверхностью. Хотя они могут быть найдены в любом отделе, наиболее часто локализуются в антральном отделе желудка.

Аденомы желудка состоят из диспластических эпителиальных клеток, которые часто появляются на фоне атрофии и интестинальной метаплазии слизистой, естественным образом связанными с инфекцией H.pylori. Аденомы могут быть рассмотрены как часть последовательной цепочки от дисплазии к раку желудка. Имеется прямо пропорциональная связь — чем больше аденоматозный полип, тем выше вероятность наличия в нем фокуса аденокарциномы. Учитывая тот факт, что аденома, возникающая на фоне хронического атрофического гастрита, является предшественником аденокарциномы, должно быть рекомендовано полное удаление (резекция) всех аденоматозных полипов с оценкой тяжести воспалительных и атрофических изменений слизистой желудка. Важно то, что аденома – это неопластическое образование, и поэтому всех пациентов с выявленными аденомами необходимо внести под эндоскопическое наблюдение, несмотря на стадию атрофии слизистой. Эрадикационная терапия H.pylori с последующим подтверждением эффективности лечения также должна быть оценена в ходе гистологического исследования.

Нейроэндокринные опухоли (НЭО)

Карциноиды – нейроэндокринные опухоли, исходящие из энтерохромаффинноподобных (ЭХ) клеток. НЭО составляют менее 2% полиповидных образований, желудка и подразделяются на три основных типа.
  • НЭО I типа составляют 70-80% всех нейроэндокринных опухолей. Они ассоциированы с гипергастринемией вследствие аутоиммунного атрофического гастрита, более того, они встречаются у пожилых пациентов, чаще женщин с атрофическим гастритом на фоне пернициозной анемии. Эти образования обнаруживаются случайно, они маленькие (менее 10 мм), множественные, морфологически состоящие из эндокринных клеток с низким пролиферативным индексом (не склонны к озлокачествлению).
  • НЭО II типа связаны с гипергастринемией вследствие гастрин-секретирующей опухоли. Она является одной из составляющих таких синдромов как МЭН-1 и Золлингера-Эллисона. Этот тип опухоли достаточно редок, составляет лишь 5 – 8 % всех НЭО. В этом случае опухоль менее 1 см, без характерных инфильтративных изменений, окружающая слизистая оболочка либо нормальная, либо умеренно воспалена, но без атрофических явлений. НЭО желудка I и II типов могут быть удалены эндоскопически, с последующим подавлением секреции гастрина медикаментозно.
  • НЭО III типа встречаются спорадично. Составляют около 20% всех НЭО и обычно обнаруживаются при появлении клинической симптоматики (боль в эпигастрии) или при эрозировании слизистой (проявляется кровотечением), или при обнаружении метастазов (наличие карциноидного синдрома – гиперемия кожи, диарея, бронхоспазм, патология клапанной системы сердца). Данный тип опухоли имеет склонность к достижению размеров более 1,5 см, с полиморфными изменениями слизистой (эрозирование, зоны некроза, инфильтрации слизистой). Пролиферативный индекс (KI-67, индекс митотической активности) составляет более 20%, что говорит о злокачественном течении заболевания, требующего хирургической тактики лечения.

Лечение полипов желудка

Как говорилось ранее, все аденоматозные и крупные полипы более 10 мм должны быть подвергнуты удалению. Каким же образом выполняется эндоскопическая полипэктомия или резекция слизистой?

После четкого определения  границ образования, под его основание в подслизистый слой выполняется инъекция  физиологического раствора, окрашенного красителем  «индигокарминовый синий»  с целью предотвращения перфорации и четкой визуализации сосудистых структур. Затем эндоскопическая петля позиционируется на неизмененной слизистой  вокруг образования и постепенно затягивается. Далее выполняется электрокоагуляция с использованием электрохирургического ножа/блока. Пострезекционный дефект с белым струпом без «плюс ткани» говорит о радикальности и  надежности  оперативного вмешательства, тем самым  исключая возможные осложнения.  Этапы операции представлены на рисунках (в нашей Клинике используется нож — ERBE VIO 300D). 


Крупные экзофитные (выступающие) полипы на широком основании или плоские  образования, которые невозможно  удалить эндопетлей, подвергаются технически более сложному варианту эндоскопического удаления – диссекции в подслизистом слое. Данный вид операции направлен на радикальное удаление образования единым блоком: после создания «гидростатической подушки» выполняется циркулярный разрез вокруг образования специальными инструментами, после чего рассекаются соединительнотканные сплетения подслизистого слоя с полной ликвидацией патологического очага.

Послеоперационное наблюдение

Первые сутки после полипэктомии рекомендуется щадящий режим активности и питания. Как упоминалось ранее, на месте полипа остается пострезекционный дефект слизистой оболочки, в связи с чем назначается противоязвенная диета — стол №1 по Певзнеру. Суть его заключается в ограничении продуктов, стимулирующих секрецию в  желудке, длительно задерживающихся и трудно перевариваемых блюд (острая, жирная, жареная пища).  Такая диета и ограничение физических  нагрузок соблюдаются в течение месяца. Также необходимо помнить об отказе от приема антикоагулянтов в течение 3 дней как перед, так и после операции, в целях предотвращения ранних и отсроченных кровотечений.

По современным представлениям, наиболее рациональным является наблюдение за пациентами после проведенной полипэктомии через 1 год. При этом оценивается состояние слизистой оболочки на предмет появления новых образований или рецидива на месте ранее выполненной операции. Если же после резекции образований гистологический ответ подтверждает наличие дисплазии высокой степени или же раннего рака, то контрольная гастроскопия должна проводиться в интервале: 1,5 мес.- 3 мес.- 6 мес. – 1 год  и в последующем каждый год.

Профилактика полипов желудка

Целью профилактики является выявление образований желудка на ранних этапах развития. Рекомендуется выполнение эндоскопического исследования лицам старше 45 лет в качестве скрининга даже при отсутствии клинической симптоматики, так как заболевание проявляет себя лишь на поздней стадии, когда уже требуется хирургическое лечение. Следуя принципам онкологической настороженности, пациентам с отягощенным наследственным анамнезом, то есть при наличии онкологических заболеваний со стороны ЖКТ у ближайших  родственников, требуется незамедлительный профилактический осмотр желудка и толстой кишки.

Как получить услугу в Клинике

В нашей Клинике проводятся все виды эндоскопических исследований на высококачественном оборудовании как под местной анестезией, так и под наркозом. Все выявленные патологические образования подвергаются гистологической верификации. Также проводится забор материала на наличие  инфекции H.pylori и для определения стадии и степени выраженности воспалительных и  атрофических изменений слизистой оболочки желудка (класс.OLGA), что свидетельствует, как говорилось ранее, о риске развития онкологического процесса.

Что касается оперативного эндоскопического лечения, то в клинике возможно его выполнение в амбулаторных и стационарных условиях. Решение принимает лечащий врач, опираясь на размеры патологических очагов, их количество, результаты гистологии и сопутствующую патологию.


Что такое полип желудка? — ПроМедицина Уфа

Полип – это тип доброкачественной опухоли, представляющей собой уплотнение на ножке. Располагаются они в одиночку, гнездами, могут покрывать всю слизистую оболочку желудка. Полипы на ножке иногда располагаются на вершине складок слизистой оболочки, являясь продолжением их. По форме полипы чаще шаровидные или овальные, реже — сосочкообразные, грибовидные. Иногда многочисленные мягкие отдельные ворсинки объединены в гроздевидную массу. Вид цветной капусты имеют ворсинчатые папилломы, которые чаще превращаются в рак.

Поверхность полипов бархатистая, гладкая, бугристая или зернистая. Окраска полипа зависит от его структуры, количества соединительной ткани, сосудов, степени нарушения питания. Полипы бывают серого цвета, красные, багрово-красные, оранжевые, розовато-вишневые. Цвет полипа может отличаться от цвета окружающей слизистой оболочки желудка.

Причины и симптомы

Причины образования полипов в желудке: наследственные факторы; неправильное питание; хронические воспалительные заболевания. Присутствие полипов в желудке свидетельствует о серьезных нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта.

В первое время полипы в желудке практически не проявляют себя, ограничиваясь постепенным развитием. Затем появляются характерные боли в поджелудочной области, ломота в районе лопаток и поясницы при приеме пищи. Далее: слюнотечение, отсутствие аппетита, отрыжка, тошнота, рвота, изжога, неустойчивый стул и общая слабость тела. Симптоматика полипов очень схожа с гастритом, язвой и раком двенадцатиперстной кишки.

Диагностика

Наиболее информативной методикой диагностики является гастроскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее детально осмотреть слизистую желудка, выявить образования, оценить их размер и произвести забор биоптата для гистологического анализа.

Рентгенологическое исследование желудка с контрастным веществом позволяет очертить рельеф стенок желудка и выявить наличие полипов.

Среди мер лабораторной диагностики отсутствуют специфические способы для выявления полипов желудка, но при подозрении на развитие кровотечения из полипа могут проводить исследование кала на скрытую кровь. При частых кровотечениях в общем анализе крови могут отмечать признаки анемии.

Лечение

Лечение полипов на начальных стадиях во многом зависит от соблюдения пациентом диеты. При этом заболевании необходим полный отказ от употребления алкоголя и курения. Стоит так же полностью исключить кислую и острую пищу, ограничить жирные блюда, консерванты, в том числе и маринады домашнего приготовления. Не рекомендуется также употреблять крепкий кофе и чай.

При полипах рекомендуется соблюдать правильный план питания – есть часто и небольшими порциями. Самые безопасные продукты – каши и вареные блюда. Также без ограничения можно употреблять молочные и кисломолочные продукты. В дневное меню обязательно следует включить супы или бульоны. Овощи и фрукты можно есть без ограничения, но предпочтительно в прошедшем тепловую обработку виде. Ограничить стоит редис и редьку, и также слишком кислые фрукты – цитрусовые, ананас. Белковую пищу можно есть в любом количестве, но желательно в отварном или тушеном виде.

Нередко при диагнозе полипы в желудке назначается медикаментозное лечение. Это регулярный прием обволакивающих препаратов и биологически активных добавок, стимулирующих пищеварение. Если появление новообразований вызвано воспалительным процессом, назначаются препараты для его снятия – программа терапии аналогична рекомендациям, которые используются для лечения язвенной болезни.

Если настойчивое консервативное лечение не дает требуемых результатов, и новообразования продолжают появляться, имеет смысл задуматься о проведении хирургического вмешательства. Удаление полипов в желудке необходимо при высоких рисках преобразования их в злокачественные опухоли, нарушении проходимости желудочно-кишечного тракта или при других осложнениях.

На сегодняшний день удаление (резекция) полипов производится по двум технологиям – это эндоскопия или полноценная полостная операция. Эндоскопия подходит для удаления одиночных образований при повреждении малых участков эпителия желудка.

При серьезных повреждениях слизистой желудка требуется проведение полноценной операции, при некоторых осложнениях может потребоваться удаление части желудка. Даже после успешного удаления полипов остается вероятность рецидива заболевания. По этой причине необходимо регулярное наблюдение у врача и соблюдение пациентом комплекса профилактических мер. Это соответственно диета, здоровый образ жизни, своевременное лечение воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта и полости рта.

Профилактика

Внимательней относиться к состоянию своего здоровья и соблюдать профилактику следует всем людям старше 40 лет. При возникновении любых нарушений в работе пищеварительной системы необходимо незамедлительно пройти медицинское обследование, которое будет включать выполнение эндоскопического обследования пищеварительного тракта с биопсией материала из патологических очагов. При необходимости следует обратиться к врачу за назначением диеты и препаратов, стимулирующих пищеварение.

заболевание, симптомы, лечение, причины, диагностика

Папиллома — это класс опухоли,  развивающейся доброкачественно из плоского эпителия и выступающей над поверхностью кожи в виде сосочка. Папилломы можно обнаружить на коже, слизистой оболочке полости рта, носа, придаточных пазух носа, глотки, на голосовых связках, в мочевом пузыре, на половых органах  и др. Папиллома представляет собой нарост, величиной от 0,5 мм до 1-2 см,  в виде  плотной или мягкой опухоли на ножке. Папиллома-  это новообразование кожи, вызванное вирусом папилломы человека.  Вирус папилломы также может поражать слизистые оболочки желудка и кишечника. Среди заболеваний кожи, которые вызывает вирус папилломы человека, три распространены особенно широко: это – простые бородавки, подошвенные бородавки и плоские бородавки. Среди болезней слизистых, вызываемых вирусом папилломы человека, самая частая – остроконечные кондиломы. Некоторые типы вируса папилломы человека вызывают плоскоклеточный рак промежности, вульвы, шейки матки, полового члена, заднепроходного канала. Мужчины и женщины инфицируются в равной степени, а проявляется болезнь лишь через 2-3 месяца. Чаще всего вирус папилломы человека поражает людей с ослабленной иммунной системой. В последние годы всё чаще вирус активизируется у молодых людей до 26 лет.  

Разрастаясь, папилломы могут вызывать дискомфорт, зуд и выделения, физические неудобства, кровотечения при травмировании. Самое неприятное в папилломавирусе —  это его онкологическая опасность. Особенно велика она у женщин. Диагностировать вирус папилломы при наличии самих невусов не представляет никаких трудностей. Это можно сделать на обычном приёме у дерматолога (а также уролога или гинеколога, если говорить о генитальных новообразованиях – остроконечных кондиломах). Важно убедиться в вирусной природе невуса и распознать тип вируса (онкогенный ли он).  

Появление бородавок – повод сразу же обратиться к врачу-дерматологу, дерматоонкологу. Самостоятельно папилломы не исчезнут, а могут только увеличиться в числе и размерах. Единственный реальный метод избавления от папиллом — это их удаление в медицинском учреждении  одним из современных хирургических способов.   

Преимущества услуги

Удобный график работы

Работаем до позднего вечера, чтобы вам было удобно заняться своим здоровьем после работы

Отсутствие очередей

Система записи пациентов отлажена за много лет работы и действует так, что вас примут точно в выбранное время

Уютный интерьер

Нам важно, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно в стенах клиники, и мы сделали все, чтобы окружить вас уютом

Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

Полипы желудка | Симптомы | Диагностика | Лечение

Полипы желудка: что это такое?

Полип желудка – это доброкачественное разрастание его слизистой оболочки, которое в большинстве случаев протекает бессимптомно и выявляется случайно при проведении эндоскопии по поводу других состояний. У мужчин полипы регистрируются в 2 раза чаще, чем у женщин. Значительно выше частота выявления полипов в среднем и пожилом возрасте (после 40 лет). Полипы желудка у детей встречаются очень редко и часто являются симптомом врожденной патологии (например, аденоматоза).

Анатомия желудка

Чтобы лучше понять особенности полипоза, необходимо сказать несколько слов о строении желудка. Он представляет собой полый орган, являющийся частью желудочно-кишечного тракта. Стенка желудка состоит из 3 слоев:

  • внутренней слизистой оболочки;
  • среднего мышечного слоя;
  • наружного серозного.

Полипы представляют собой разрастания слизистой оболочки без вовлечения других слоев.

В желудке принято выделять несколько анатомических областей:

  • Кардиальный отдел – это часть, в которую переходит расположенный выше пищевод.
  • Дно желудка (его свод).
  • Тело желудка.
  • Пилорический отдел, который переходит в двенадцатиперстную кишку. В его составе выделяют антральный отдел и непосредственно сам привратник (сфинктер).

Виды полипов желудка

Существует несколько подходов к классификации полипов в желудке, каждый из которых используется в практической медицине.

1. По локализации. Наиболее часто полипы образуются в пилорическом отделе желудка, на втором месте – его тело. В остальных частях желудка полипы встречаются довольно редко. Самый распространенный вариант – это полип антрального отдела желудка.

2. По количеству. Полипы в желудке могут быть одиночными или множественными, и те, и другие встречаются примерно с одинаковой частотой. Когда полипов очень много, и они покрывают практически всю поверхность слизистой, говорят о диффузном полипозе желудка.

3. По размеру. Указывается размер полипов, который определяется при эндоскопии или ультразвуковом исследовании. Чем больше размер, тем более вероятны клинические проявления и перерождение в злокачественную опухоль.

4. По морфологическому строению.

  • Аденоматозный полип желудка – это доброкачественная опухоль, представляющая собой разрастание железистой ткани. В зависимости от преобладающих структур в составе новообразования выделяют несколько типов аденоматозных (железистых) полипов желудка: тубулярные (преимущественно из трубчатых железистых элементов), папиллярные (преимущественно из сосочковых элементов), папиллотубулярные (смешанное строение).
  • Гиперпластический полип желудка – разрастание эпителия, которое не считается доброкачественной опухолью. Данный тип встречается значительно чаще (приблизительно в 16 раз) и имеет более благоприятный прогноз. Он никогда не перерождается в рак, в отличие от аденоматозных полипов.
  • Гиперплазиогенный полип желудка формируется при нарушении регенерации желез слизистой оболочки желудка. Обычно они одиночные, крупные, диаметром до нескольких сантиметров, поверхность гладкая, дольчатая. Преимущественная локализация гиперплазиогенных полипов – тело желудка.

Причины появления полипов в желудке

Существует генетическая предрасположенность к появлению полипов в желудке – в этом случае они часто выявляются не только в желудке, но и в толстом кишечнике. Появление полипов обычно связывают с воздействием различных факторов, раздражающих слизистую желудка или нарушающих его целостность. Это приводит к стимуляции деления клеток эпителия, в результате чего ткань разрастается и появляются новообразования – полипы.

Возможные причины полипов в желудке:

  • Особенности диеты – употребление продуктов, раздражающих слизистую.
  • Хеликобактерная инфекция (Helicobacterpylori), которая вызывает воспаление слизистой желудка и приводит к гастриту и язве желудка.
  • Хронические заболевания желудка без надлежащего лечения (гастрит, язва).
  • Дуодено-гастральный рефлюкс – заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок из-за слабости привратника.
  • Длительный прием некоторых лекарственных препаратов.

Полипы желудка: симптомы

Небольшие по размерам немногочисленные полипы обычно не вызывают никаких симптомов, но чем крупнее и многочисленнее они становятся, тем выше вероятность появления различных проблем. Могут возникать следующие симптомы полипов в желудке:

  • Большие полипы затрудняют прохождение пищевого комка, что может вызывать чувство тяжести в желудке, боли в эпигастрии, отрыжку, изжогу, тошноту, в некоторых случаях даже рвоту.
  • Постепенно диспепсия приводит к снижению аппетита.
  • Изменение пищевого поведения и пищеварения в целом приводит к снижению массы тела, астенизации (быстрая утомляемость, слабость, плохая сопротивляемость инфекциям).
  • Изменяется характер стула, часто беспокоит метеоризм.
  • Пища может повреждать полипы, что становится причиной кровотечений. Признак желудочного кровотечения – черная кровь в стуле. Кровотечения носят хронический характер, поэтому приводят к снижению содержания гемоглобина в крови (постгеморрагическая анемия).

Возможные осложнения полипов в желудке

Серьезным осложнением может стать ущемление полипа. Это характерно для полипов на ножке, расположенных рядом с привратником. Попадая в полость двенадцатиперстной кишки, они ущемляются при сокращении сфинктера, что сопровождается сильными болями в животе.

Другим возможным осложнением является озлокачествление (малигнизация), которому в некоторых случаях подвергаются аденоматозные полипы.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика полипов в желудке

Выявить наличие полипов в желудке можно только при помощи визуализирующих методов исследования, к которым относятся:

  • Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – эндоскопическое исследование, во время которого полость желудка осматривается изнутри. При выполнении ФГДС можно не только увидеть полипы, но и выполнить биопсию – взять кусочек ткани для исследования. ФГДС может быть не только диагностической, но и лечебной, когда новообразования удаляют полностью.
  • Биопсия полипа желудка необходима для оценки морфологии образования, чтобы исключить онкологический процесс и провести дифференциальную диагностику с другими патологическими состояниями. Из полученной ткани делают препараты, которые рассматривают под микроскопом.
  • Рентгенологическое обследование с введением контраста позволяет увидеть на снимке наличие дефектов наполнения желудка, неровности стенки, обусловленные полипами.

При выявлении полипов обязательно проводится полное обследование желудка для определения сопутствующей патологии, которая может быть причиной появления полипов (гастрит, хеликобактерная инфекция, дуоденогастральный рефлюкс и пр.).

Как лечить полипы в желудке?

Лечение полипов желудка может быть консервативным и хирургическим. Нужно ли удалять полип желудка, решает врач, обычно гастроэнтеролог, основываясь на размерах полипа и клинических симптомах. Удаление полипов в желудке показано при их больших размерах, при выраженных проявлениях, снижающих качество жизни и утяжеляющих течение сопутствующих заболеваний желудка. Абсолютным показанием к удалению полипов, а иногда и резекции части или всего желудка, является малигнизация полипов или подозрение на нее, а также другие осложнения (кровотечения, ущемление). В большинстве случаев удаление полипов в желудке проводится эндоскопически путем их иссечения или электрокоагуляции. Если полипы крупные, имеют широкое основание, требуется более серьезное вмешательство.

Период заживления после операции занимает около 2 месяцев, а через 3 месяца рекомендовано проведение контрольной ФГДС с целью оценки эффективности проведенной операции. Если выявляются оставшиеся полипы, то проводится повторная операция.

При небольших гиперпластических полипах обычно рекомендуется наблюдение с периодическим обследованием для оценки размера и количества полипов. Если процесс не прогрессирует, то лечение полипоза желудка не проводится.

При наличии заболеваний желудка назначается их лечение, что снижает вероятность появления и роста полипов.

Существует множество рецептов лечения полипов желудка народными средствами, большинство которых содержат в качестве главных компонентов чистотел и калину, а также прополис и мед.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Эндоскопическое удаление новообразований

Эндоскопическое удаление новообразований

Одним из информативных методов ранней диагностики и своевременного удаления доброкачественных эпителиальных и подслизистых образований стенки желудочно-кишечного тракта является гибковолоконная эндоскопия. Преимуществом этой процедуры перед традиционными хирургическими вмешательствами является малоинвазивность, отсутствие инвалидизации и сохранения полноценной функции органа (желудок, кишка, пищевод).

Сегодня эндоскопическое удаление образований толстой кишки или желудка, например полипов, является всемирным стандартом. Многочисленные научные и государственные программы по выявлению раннего рака и скрининга колоректального рака во многих странах (в Японии с 35 летнего возраста, в Европе с 55 летнего возраста) позволили сократить позднее выявление онкопатологии.

Эндоскопические малоинвазивное лечение новообразований толстой кишки и желудка проводится при нераспросранении в глубокие слои стенки. На сегодняшний день эндоскопическое удаление это 3 основных способа с различной вариацией и применением инструментария.

  1. Эндоскопическая полипэктомия – это способ, когда основание образования заключается в металическое кольцо с подачей короткоимпульсного тока позволяющего отсечь образование в пределах здоровых тканей. Чаще всего эта методика применяется при чёткой визуализации границы со здоровой тканью и уверенностью оператора в безопасности.

  2. Эндоскопическая резекция в подслизистом слое ESMR (endoscopic submucosal rezection)– модификация первого спсоба, только с отслоением стенок специальным раствором, позволяющий удалить образования стелящегося характера с широким основанием чаще всего (может быть применим ко всем видам образований стенки ЖКТ). Суть манипуляции «оперирование со взглядом со стороны» наложением метли или колпачковым методом.

  3. Эндоскопическая диссекция в подслизистом слое ESD (endoscopic submucozal dissection) – многоэтапный, сложный по времени и умению, метод удаления образования «с визуализацией внутри», т.е отслоение основания образования под контролем зрения. Применяется для удаления образования единым комплексом (при подозрениии на ранний рак), т.к позволяет чётко контролировать в глубине зону патологической ткани. Имеет недостатки в виде технических осложнений (кровотечения и нарушения целостности стенки), которые корректируются эндоскопически (эндоскопическим наложением сшивающих клипс) при возникшей необходимости с переходом на хирургический способ (эти ньюансы зависят от разных причин, которые заранее обсуждаются с пациентом).

Показания

Наличие образований которые эндоскопически или гистологически подтверждённые не содержат информации о злокачественном перерождении. Опасность представляет тот факт, что некоторые эпителиальные образования (полипы) склонны со временем озлокачествляться (в обиходе – переходить в рак). Образование и рост полипов проходит бессимптомно. Часто кровотечения (кровомазание) и слизевыделение указывают на развившийся процесс. Например опухоль с распадом или полип с изъязвлением. Современные клинические рекомендации предполагают проведение скрининга после 55 лет. При наличии онкоанамнеза у кровных родственников – планка скрининга смещается к 35 летнему возрасту.

Противопоказания к операции

Абсолютные противопоказания – применение антикоагулянтов и нарушение сердечной деятельности, таких как нестабильные нарушения ритма сердца и инфаркт миокарда в острой и подострой фазе. Поэтому очень важно соблюдать все предписания по подготовке к операции (своевременная отмена противосвертывающих препаратов для профилактики операционных и постоперационных кровотечений и комплексное кардиологическое обследование при наличии болезней сердца).

Подготовка к эндоскопической операции

Подготовка желудка и кишки к эндоскопической операции не отличается от подготовки к диагностическому исследованию желудка и кишки (см. раздел диагностика). Учитывая что операции часто проводят под общим наркозом требуется общее исследование и коррекция сопутствующей патологии (консультация терапевта или хирурга) на догоспитальном этапе для своевременной коррекции нарушений.

Амбулаторно или стационарно?

Все эндоскопические операции подразумевают истончение толщины стенки органа. Следовательно, при несоблюдении рекомендации или особенностей организма, иногда могут появиться отдалённые неблагоприятные последствия в виде отсроченных кровотечений (повышение АД), перфорации стенки органа или просто рефлекторных кратковременных болезненных ощущений. Поэтому пациентов оперированых в нашей клиники мы наблюдаем от 1 до 5 суток в зависимости от объёма выполненной операции.

Рекомендации в послеоперационном периоде

Независимо от объёма выполненной операции, будь то полип 3 мм или 3 см, пациенту категорически запрещаются:

  1. Физические нагрузки в течение 14 дней

  2. Перелёт в течение 7 дней.

  3. Прием антикоагулянтов и антиагрегантов в течение 5 дней

Знание этих ограничений позволит распланировать свои события. Поэтому, запланировав в своей жизни эту Важную процедуру, Вы предотвращаете развитие онкологического заболевания в вашем организме. Управляте своей судьбой, дарите близким и себе счастливое будущее.


Плоская папиллома желудка у 52-летней пациентки

Clin Endosc. 2014 ноя; 47 (6): 571–574.

, 1 , 1 , 1 , 1 , 1 , 1 , 2 и 1

Хён Ха Джанг

1 Отделение внутренней медицины Исследовательский институт, Госпиталь Янсан Пусанского национального университета, Медицинский факультет Пусанского национального университета, Янсан, Корея.

Хён Ук Ким

1 Отделение внутренней медицины, Медицинский научно-исследовательский институт, Госпиталь Янсан Пусанского национального университета, Медицинский факультет Пусанского национального университета, Янсан, Корея.

Су Джин Ким

1 Отделение внутренней медицины, Медицинский научно-исследовательский институт, Госпиталь Янсан Пусанского национального университета, Медицинский факультет Пусанского национального университета, Янсан, Корея.

Choel Woong Choi

1 Отделение внутренней медицины, Медицинский научно-исследовательский институт, Госпиталь Янсан Пусанского национального университета, Медицинский факультет Пусанского национального университета, Янсан, Корея.

Су Бум Парк

1 Отделение внутренней медицины, Медицинский научно-исследовательский институт, Госпиталь Янсан Пусанского национального университета, Медицинский факультет Пусанского национального университета, Янсан, Корея.

Byeong Jun Song

1 Отделение внутренней медицины, Медицинский исследовательский институт, Госпиталь Янсан Пусанского национального университета, Медицинский факультет Пусанского национального университета, Янсан, Корея.

Донг Хун Шин

2 Отделение патологии, Медицинский научно-исследовательский институт, Госпиталь Янсан Пусанского национального университета, Медицинский факультет Пусанского национального университета, Янсан, Корея.

Дэ Хван Канг

1 Отделение внутренней медицины, Медицинский научно-исследовательский институт, Госпиталь Янсан Пусанского национального университета, Медицинский факультет Пусанского национального университета, Янсан, Корея.

1 Отделение внутренней медицины, Медицинский научно-исследовательский институт, Госпиталь Янсан Пусанского национального университета, Медицинский факультет Пусанского национального университета, Янсан, Корея.

2 Отделение патологии, Медицинский научно-исследовательский институт, Госпиталь Янсан Пусанского национального университета, Медицинский факультет Пусанского национального университета, Янсан, Корея.

Автор, ответственный за переписку: Хён Ук Ким. Отделение внутренней медицины и Медицинский научно-исследовательский институт, Госпиталь Янсан Пусанского национального университета, Медицинский факультет Пусанского национального университета, 20 Геумо-ро, Янсан 626-787, Корея.Тел .: + 82-55-360-1535, Факс: + 82-55-360-1536, moc.liamg@koowhkdm

Поступила в редакцию 5 ноября 2013 г .; Пересмотрено 6 декабря 2013 г .; Принято 28 декабря 2013 г.

Авторские права © Корейское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта, 2014 г. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/) который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Папиллома — это доброкачественное эпителиальное поражение, характеризующееся пальцеобразными выступами ткани, выстланными разрастанием плоских клеток и сердцевиной соединительной ткани. Мы сообщаем о случае плоской папилломы на кардии у 52-летней бессимптомной женщины. Эндоскопия показала полип размером 1 см с гиперемическим изменением, происходящим из кардии, прилегающей к пищеводно-желудочному соединению, биопсия которого позволила предположить диагноз плоской папилломы.Для постановки точного диагноза была проведена эндоскопическая резекция слизистой оболочки, полип полностью удален. Гистологический результат был совместим с плоскоклеточной папилломой, а в окружающих ее тканях был обнаружен фовеолярный эпителий, что свидетельствовало о желудочном происхождении. Это первое сообщение об эндоскопической резекции плоской папилломы желудка. Плоскую папиллому следует учитывать при дифференциальной диагностике полипа желудка, особенно полипа кардии. Поскольку прогностическая ценность плоской папилломы не очень хорошо известна, мы по возможности рекомендуем эндоскопическую резекцию для лечения плоскоклеточной папилломы желудка.

Ключевые слова: Папиллома, Желудок, Эндоскопическая резекция, Полипы

ВВЕДЕНИЕ

Плоскоклеточная папиллома иногда обнаруживается в пищеводе при эндоскопическом исследовании. Однако плоскоклеточная папиллома желудка встречается очень редко. Плоская папиллома — это доброкачественное разрастание многослойного плоского эпителия, которое обнаруживается на коже, во рту, горле, пищеводе, гениталиях или анальном канале. Патогенез плоской папилломы пищевода остается неясным, хотя предполагалась роль вируса папилломы человека (ВПЧ) и хронического раздражения слизистой оболочки.

На данный момент зарегистрировано только три случая папилломы желудка, 1,2,3, и во всех этих случаях причина возникновения плоской папилломы желудка не установлена. В этом случае папиллома была расположена в области кардии, которая, как известно, является островком плоского эпителия. Другим фактором может быть плоскоклеточная метаплазия. Плоская метаплазия желудка может произойти во время заживления воспалительных состояний.5 Хотя неизвестно, приводят ли повторяющиеся повреждения островка плоского эпителия или плоскоклеточная метаплазия желудка к папилломам, таким как плоские папилломы пищевода, мы предположили, что это может быть причиной некоторых случаев плоская папиллома желудка.

До сих пор, насколько нам известно, об эндоскопической резекции плоской папилломы желудка не сообщалось, хотя есть несколько сообщений о случаях, касающихся плоской папилломы в этом органе. Здесь мы сообщаем о случае плоской папилломы желудка, которая была успешно удалена эндоскопической резекцией.

СЛУЧАЙ ИЗЛУЧЕНИЯ

Бессимптомная 52-летняя женщина была направлена ​​в больницу Янсан Пусанского национального университета для оценки полипа, обнаруженного при эндоскопии.У нее не было ни операций, ни болезней, таких как диабет, гипертония, гепатит или туберкулез. Она умеренно употребляла алкоголь и не курила. Первоначальное эндоскопическое обследование при плановом осмотре в местной больнице выявило полип Is размером 1 см с гиперемическим изменением кардии. Вторая эндоскопия была проведена в нашем учреждении и показала полип размером 1 см, происходящий из кардии чуть ниже пищеводно-желудочного перехода, с беловатой гранулярной поверхностью на виде спереди () и гиперемированной поверхностью на ретрофлексном виде ().Образцы биопсии, взятые из очага поражения, выявили воспаленную слизистую оболочку, выстланную плоским эпителием, с папиллярным ростом, что указывает на плоскоклеточную папиллому. Впоследствии ей была выполнена эндоскопическая резекция слизистой оболочки, и никаких осложнений, связанных с процедурой, не возникло. Экземпляр имел характерный бородавчатый вид (). Гистологический анализ резецированного препарата показал разрастание плоского эпителия без атипии, сопровождающееся папиллярным выступом с фиброваскулярным ядром, что соответствует папилломе.Окружающие ткани, содержащие фовеолярный эпителий, показали, что полип возник в желудке, что подтверждает диагноз плоской папилломы желудка (). В образце после резекции была обнаружена ДНК ВПЧ. Через шесть месяцев эндоскопия показала полное заживление слизистой оболочки без остаточной папилломы или рецидива ().

Эндоскопические данные. Полип размером 1 см находится в области кардии чуть ниже пищеводно-желудочного перехода. (A) Беловатая зернистая поверхность на виде спереди.(B) Гиперемированная поверхность в ретрофлексном обзоре.

Макроскопические исследования резецированного препарата выявляют полип размером 1 см с характерным бородавчатым видом.

Результаты микроскопии. Гистологическое исследование плоской папилломы. (A) Окружающие ткани, содержащие фовеолярный эпителий, предполагающие желудочное происхождение (окрашивание H&E, × 20), и (B) пролиферация плоского эпителия без атипии, сопровождаемая папиллярной проекцией с фиброваскулярным ядром (окрашивание H&E, × 200).

Эндоскопические данные показывают заживление рубца без местного рецидива через 6 месяцев после резекции.

ОБСУЖДЕНИЕ

Полипы желудка — это локально возвышающиеся поражения, выступающие в просвет желудка и случайно обнаруженные примерно в 2% эндоскопических исследований.6 Эти полипы обычно имеют розовый или красный цвет во время эндоскопии, и они сидячие, полупунктулированные или на ножке в форма. Наиболее распространенными полипами желудка являются полипы фундальной железы, в то время как гиперпластические полипы являются вторыми по распространенности полипами желудка и включают сигнальные гиперпластические полипы на пищеводно-желудочных соединениях.7 Аденома желудка и воспалительные фиброидные полипы также могут считаться полипами желудка. Сообщалось лишь о нескольких случаях плоских папиллом желудка. Эндоскопическим обнаружением папилломы в этом случае была приподнятая слизистая оболочка с беловатой зернистой поверхностью на виде спереди и гиперемированной поверхностью на виде с разворотом по сравнению с соседней слизистой оболочкой. Трудно отличить папиллому кардии от сигнального полипа в зависимости только от результатов эндоскопического исследования, но на поверхности сигнальных полипов обычно наблюдаются небольшие эрозии, язвы или бляшки.Применение раствора Люголя также помогает выявить плоскоклеточную папиллому, потому что он окрашивает папиллому в коричневый цвет, как нормальная слизистая оболочка пищевода.

Плоская папиллома — это доброкачественное разрастание многослойного плоского эпителия, которое обнаруживается на коже, во рту, горле, пищеводе, гениталиях или анальном канале. Большинство плоскоклеточных папиллом желудочно-кишечного тракта идентифицируются в дистальном отделе пищевода как одиночные поражения, хотя также были зарегистрированы пациенты с более чем 10 поражениями.8 Плоская папиллома пищевода обычно представляет собой небольшую единичную беловато-розовую круглую сидячую массу с многочисленными пальцеобразными выступами на поверхности и гистологически характеризуется доброкачественным разрастанием многослойного плоского эпителия, что приводит к папиллярному или бородавчатому образованию. экзофитная масса.9 В отличие от плоской папилломы пищевода, эндоскопическим обнаружением в этом случае было полиповидное поражение с гиперемическим изменением ретрофлексного обзора. Желудок — очень редкое место для плоской папилломы, потому что плоская папиллома обычно не возникает в нормальном цилиндрическом эпителии желудка.В этом случае можно привести аргументы относительно того, происходит ли папиллома из желудка, но, по данным эндоскопии, поражение явно было расположено в области кардии чуть ниже пищеводно-желудочного перехода, а ткани, окружающие папиллому, имели фовеолярный эпителий, что свидетельствует о наличии фовеолярного эпителия. желудочное происхождение.

Плоскоклеточный рак желудка происходит по аналогии с плоскоклеточным раком желудка. Патогенез плоскоклеточного рака желудка не ясен, но было предложено пять основных теорий, включая: (1) гнезда эктопических плоскоклеточных клеток в слизистой оболочке желудка; (2) плоскоклеточная метаплазия слизистой оболочки желудка перед злокачественной трансформацией; (3) плоскоклеточная дифференцировка в уже существующей аденокарциноме; (4) мультипотенциальные стволовые клетки слизистой оболочки желудка; и (5) эндотелиальные клетки сосудов желудка.10 Плоскоклеточная метаплазия была описана при заживлении язв желудка и различных состояний, связанных с длительным хроническим воспалением.11 Известно, что островок плоского эпителия возникает около кардии. папиллома. Этиология неясна, но была предложена роль хронического раздражения слизистой оболочки и ВПЧ.12,13 Принимая во внимание все обстоятельства, мы предположили, что плоскоклеточная папиллома в желудке возникает в результате плоскоклеточной метаплазии или островка плоского эпителия и вызывается хроническим заболеванием. воспаление, вызванное раздражителями окружающей среды.

Вопрос о том, следует ли лечить плоскоклеточную папиллому желудочно-кишечного тракта, остается спорным. Плоскоклеточная папиллома дистального отдела пищевода не превращается в злокачественное новообразование, хотя плоскоклеточная папиллома гортани или шейки матки может быть связана с плоскоклеточным раком.14,15 Плоские папилломы пищевода являются доброкачественными эпителиальными поражениями и не вызывают симптомов, хотя большие поражения могут вызывать дисплазию.16 Плоские папилломы ротоглотки также считаются доброкачественными эпителиальными поражениями; однако в этом контексте имеется сообщение об одном случае злокачественного изменения.17 Мы не знали, было ли происхождение плоского эпителия в этом случае плоскоклеточной метаплазией, но плоскоклеточная метаплазия желудка может перерасти в плоскоклеточную карциному желудка 10

Поскольку плоскоклеточная папиллома желудка клинически встречается крайне редко, информации о его история или оптимальное лечение. Эндоскопическая резекция папилломы желудка несложна. Поэтому пациентам с плоскоклеточной папилломой желудка мы рекомендуем эндоскопическую резекцию. Если эндоскопическая резекция невозможна, следует рассмотреть возможность эндоскопического наблюдения, даже если оно, вероятно, будет иметь доброкачественное течение.В этом случае поражение было полностью удалено эндоскопической резекцией, и не было никаких доказательств рецидива при контрольной эндоскопии через 6 месяцев.

Таким образом, если наблюдается полип желудка, особенно в области кардии, при дифференциальной диагностике следует учитывать плоскоклеточную папиллому. Прогностическое значение плоскоклеточной папилломы не объяснено, потому что ее частота редка. Поэтому мы рекомендуем по возможности эндоскопическую резекцию для лечения плоской папилломы желудка.

Сноски

У авторов отсутствуют финансовые конфликты интересов.

Ссылки

1. Карр Г.Л., Сквайрс Дж. Плоскоклеточный папилломатоз желудка, новое патологическое образование: отчет о случае. Am Surg. 1962; 28: 790–793. [PubMed] [Google Scholar] 2. Митрович М., Расович Л. Хирургия папилломы желудка. Srp Arh Celok Lek. 1951; 49: 610–613. [PubMed] [Google Scholar] 3. Аткинсон А.Дж., Уилок М.С., Мосси РО. Папиллома желудка на ножке. Гастроэнтерология. 1950; 15: 356–358.[PubMed] [Google Scholar] 5. Vaughan WP, Straus FH, 2nd, Paloyan D. Плоскоклеточный рак желудка после пластического люэтического линита. Гастроэнтерология. 1977; 72 (5 Pt 1): 945–948. [PubMed] [Google Scholar] 6. Деккер В. Клиническая значимость полипов желудка и двенадцатиперстной кишки. Scand J Gastroenterol Suppl. 1990; 178: 7–12. [PubMed] [Google Scholar] 7. Stolte M, Sticht T, Eidt S, Ebert D, Finkenzeller G. Частота, расположение, возрастное и половое распределение различных типов полипов желудка. Эндоскопия. 1994; 26: 659–665.[PubMed] [Google Scholar] 8. Орловска Дж., Ярош Д., Гугульски А., Пахлевски Дж., Бутрук Э. Плоскоклеточные папилломы пищевода: отчет о 20 случаях и обзор литературы. Am J Gastroenterol. 1994; 89: 434–437. [PubMed] [Google Scholar] 9. Kuwano H, Ueo H, Sugimachi K, Inokuchi K, Toyoshima S, Enjoyji M. Железистые или секретирующие слизь компоненты плоскоклеточного рака пищевода. Рак. 1985; 56: 514–518. [PubMed] [Google Scholar] 10. Schmidt C, Schmid A, Lttges JE, Kremer B, Henne-Bruns D. Первичная плоскоклеточная карцинома желудка.Отчет о случае и обзор литературы. Гепатогастроэнтерология. 2001; 48: 1033–1036. [PubMed] [Google Scholar] 12. Ямада Ю., Ниномия М., Като Т. и др. Папиллома пищевода с положительной реакцией на вирус папилломы человека 16-го типа в месте эндоскопической инъекционной склеротерапии. Гастроэнтерология. 1995; 108: 550–553. [PubMed] [Google Scholar] 13. Quitadamo M, Benson J. Плоская папиллома пищевода: отчет о болезни и обзор литературы. Am J Gastroenterol. 1988; 83: 194–201. [PubMed] [Google Scholar] 14. Franzin G, Musola R, Zamboni G, Nicolis A, Manfrini C, Fratton A.Плоские папилломы пищевода. Gastrointest Endosc. 1983; 29: 104–106. [PubMed] [Google Scholar] 15. Колина Ф., Солис Я.А., Муоз МТ. Плоская папиллома пищевода. Отчет о трех случаях и обзор литературы. Am J Gastroenterol. 1980; 74: 410–414. [PubMed] [Google Scholar] 16. Юнг И.С., Ру С.Б., Ча С.В. и др. Плоскоклеточная папиллома пищевода, связанная с дисплазией. Корейский J Gastrointest Endosc. 2000; 21: 934–937. [Google Scholar] 17. Ryu DM, Choi BJ, Kim YG, Lee BS, Oh JH. Проблема диагностики плоскоклеточной папилломы и злокачественности слизистой оболочки полости рта.J Korean Assoc Oral Maxillofac Surg. 2004. 30: 60–64. [Google Scholar]

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в cookie-файлах может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Не очень редкая причина дисфагии — Гастроэнтерология и гепатология

Гастроэнтерология и гепатология
Декабрь 2015 г., том 11, выпуск 12

Alhareth M. Al Juboori, MD 1
Zeeshan Afzal, MD 2
Nisar Ahmed, MD 3

1 Медицинский факультет Университета Невады, Рино, Невада; 2 Техасский университет Долина Рио-Гранде, Макаллен, Техас; 3 Больница Парк Плаза и Методистская больница, Хьюстон, Техас

59-летняя белая женщина обратилась с жалобой на перемежающуюся непрогрессирующую дисфагию от приема твердой и жидкой пищи в течение 2 месяцев, а также симптомы диспепсии, включая изжогу, боль в груди и металлический привкус.Несмотря на использование безрецептурных антацидов и ингибиторов протонной помпы, ей не удалось полностью избавиться от дисфагии и изжоги.

В анамнезе пациента были выявлены язвенный колит, синдром Шегрена, пролапс митрального клапана и остеопороз. В отдаленном анамнезе она перенесла операции на височно-нижнечелюстном суставе и операцию по пересадке костной ткани по поводу грыжи шейного диска без осложнений. В анамнезе не было операций на желудочно-кишечном тракте или употребления табака. Пациент сообщал о том, что употреблял алкоголь только в общественных местах.Ее лекарства включали пероральные кортикостероиды и алендронат, а в семейном анамнезе не было выявлено гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта.

В связи с сохранением симптомов, несмотря на медикаментозное лечение, пациенту была проведена эзофагогастродуоденоскопия, которая показала бледно-розовое, неязвенное полиповидное поражение слизистой оболочки, расположенное в средней трети пищевода, примерно в 25 см от верхних резцов (рисунок). Поражение было полностью резецировано горячей биопсией.Патология показала плоскоклеточную слизистую оболочку пищевода с выступающими сосочками, что соответствовало доброкачественной плоскоклеточной папилломе.

Пациент был выписан на 3-месячный курс ежедневного приема омепразола и 2-недельный курс сукральфата 4 раза в день. Контрольная эндоскопия, проведенная через 1 год, не показала рецидив папилломы или любого другого поражения.

Обсуждение

Плоская папиллома пищевода (ESP) — редкая доброкачественная эпителиальная опухоль, которая обычно протекает бессимптомно, но может проявляться изжогой и дискомфортом в эпигастрии с дисфагией или без нее.В исследовании, проведенном Моска и его коллегами, папиллома случайно была обнаружена у 9 пациентов, и ни у одного пациента не было сообщений о дисфагии. 1

ESP чаще всего диагностируется у пациентов в возрасте от 43 до 50 лет. 1-4 Соотношение мужчин и женщин варьируется. 2–9 ЭСП обычно единичны, но о них сообщалось как о множественных поражениях или, в некоторых случаях, о папилломатозе. 10,11 Они имеют небольшой размер, от 2 до 6 мм 6,12 ; тем не менее, Zeabart и его коллеги 13 действительно сообщили о плоской папилломе размером 2 см, которая характеризовалась повышенной степенью тяжести и паттерном дисфагии.

Гистопатологически ESP имеет пальцевидные выступы, выстланные акантотическим многослойным плоским эпителием с сохранением нормальной клеточной морфологии, с клеточной атипией или без нее. Исследование Такешиты и его коллег продемонстрировало присутствие нейтрофилов в биоптатах папиллом, полученных из нижнего отдела пищевода, что свидетельствует о наличии хронического воспаления, возможно, из-за ГЭРБ. 14 При биопсии верхней и средней трети пищевода нейтрофилы не выделялись. 14 Образец биопсии пациента был взят из средней трети пищевода и не обнаружил нейтрофилов. Это говорит о том, что развитие папилломы у пациента не было связано с хроническим воспалением, вызванным ГЭРБ.

Точная этиология ESP все еще не ясна, но были предложены некоторые этиологические факторы. Они классифицируются как химические, механические и вирусные агенты. Предполагаемые химические и механические факторы приводят к повреждению слизистой оболочки с гиперрегенеративной реакцией, например, при ГЭРБ. 2,3,6,13,15 Это может объяснить, почему две трети зарегистрированных случаев ESP были локализованы в нижней трети пищевода, месте, подверженном хроническому раздражению из-за кислотного рефлюкса желудочного сока. Другие зарегистрированные источники травм включают механические источники (например, саморасширяющиеся металлические стенты, использование бужирования при доброкачественных стриктурах, назогастральный зонд и предыдущие гастроэзофагеальные операции 16,17 ).

Вирус папилломы человека (ВПЧ) был выделен из плоскоклеточных папиллом в ходе нескольких исследований, в которых были собраны данные из Азии и Европы.Согласно исследованию Такешиты и его коллег, 10% ESP были положительными на ВПЧ, и все они были обнаружены в средней трети пищевода. 14 Злокачественный потенциал ESP все еще остается предметом споров, но есть несколько сообщений о случаях документально подтвержденных папиллом, которые были осложнены карциномой. 10,18,19 Если HPV является источником ESP, некоторые врачи считают, что эта инфекция может объяснить случаи злокачественной конверсии, поскольку HPV является известной причиной плоскоклеточного рака. 2,20,21

На основании этого описания случая мы рекомендуем учитывать ESP при дифференциальной диагностике любого пациента в возрасте от 40 до 50 лет с перемежающейся, непрогрессирующей дисфагией или ГЭРБ, резистентной к медикаментозной терапии.ESP может возникать спорадически, как, вероятно, у этого пациента, учитывая отсутствие каких-либо значительных механических, химических или вирусных факторов риска; Серологический анализ на ВПЧ у этого пациента был отрицательным, а гистопатология ESP не соответствовала травме, вызванной ГЭРБ. Наличие вышеупомянутых факторов риска должно усилить подозрения в отношении экстрасенсорных способностей. Эти необычные, часто доброкачественные образования следует полностью удалить после выявления, учитывая их злокачественный потенциал. Биопсии следует проверять на ВПЧ с помощью полимеразной цепной реакции или гибридизации in situ, особенно если поражения обнаружены в средней трети пищевода.Кроме того, если ВПЧ выделен из биопсии, другие анатомические участки, где, как известно, встречается плоскоклеточная папиллома, такие как носоглотка, ротоглотка, гортань, вульва, влагалище и анальный канал, должны пройти соответствующую оценку.

У авторов нет соответствующих конфликтов интересов, которые следует раскрывать.

Список литературы

1. Моска С., Манес Дж., Монако Р., Белломо П. Ф., Боттино В., Бальзано А. Плоская папиллома пищевода: долгосрочное наблюдение. Дж Гастроэнтерол Гепатол .2001; 16 (8): 857-861.

2. Одзе Р., Антониоли Д., Шокет Д., Нобл-Топхэм С., Голдман Х., Аптон М. Плоские папилломы пищевода. Клинико-патологическое исследование 38 очагов поражения и анализ на вирус папилломы человека с помощью полимеразной цепной реакции. Am J Surg Pathol . 1993; 17 (8): 803-812.

3. Карр Нью-Джерси, Монихан Дж. М., Собин Л. Х. Плоскоклеточная папиллома пищевода: клинико-патологическое и катамнестическое исследование 25 случаев. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1994; 89 (2): 245-248.

4.Quitadamo M, Benson J. Плоская папиллома пищевода: отчет о болезни и обзор литературы. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1988; 83 (2): 194-201.

5. Бон О.Л., Наварро Л., Сальдивар Дж., Санчес-Соса С. Идентификация вируса папилломы человека в плоских папилломах пищевода. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2008; 14 (46): 7107-7111.

6. Франзин Г., Мусола Р., Замбони Г., Николис А., Манфрини С., Фраттон А. Плоские папилломы пищевода. Гастроинтест Эндоск .1983; 29 (2): 104-106.

7. Чанг Ф., Янатуинен Э., Пиккарайнен П., Сюрьянен С., Сюрьянен К. Плоскоклеточные папилломы пищевода. Неспособность обнаружить ДНК вируса папилломы человека с помощью гибридизации in situ и полимеразной цепной реакции. Дж Гастроэнтерол . 1994; 89: 434-437.

8. Силверс В.С., Левин Дж. С., Пул Дж. А., Наар Э., Вебер Р. В.. Входной участок слизистой оболочки желудка в верхнем отделе пищевода, вызывающий хронический кашель и дисфункцию голосовых связок. Ann Allergy Asthma Immunol . 2006; 96 (1): 112-115.

9. Джавдан П., Питман Э.Р. Плоская папиллома пищевода. Dig Dis Sci . 1984; 29 (4): 317-320.

10. Аттила Т., Фу А., Гопинатх Н., Штрейткер С.Дж., Маркон, штат Нью-Йорк. Папилломатоз пищевода, осложненный плоскоклеточным раком. Банка J Гастроэнтерол . 2009; 23 (6): 415-419.

11. Kao PC, Vecchio JA, Schned LM, Blaszyk H. Плоский папилломатоз пищевода. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 2005; 17 (11): 1233-1237.

12. Беркельхаммер К., Бхагаван М., Темплтон А., Рейнс Р., Валлох Дж.Пластырь на входе в желудок, содержащий инфильтрирующую под слизистую оболочку аденокарциному. Дж Клин Гастроэнтерол . 1997; 25 (4): 678-681.

13. Zeabart LE, Fabian J, Nord HJ. Плоская папиллома пищевода: сообщение о 3 случаях. Гастроинтест Эндоск . 1979; 25 (1): 18-20.

14. Такешита К., Мурата С., Мицуфудзи С. и др. Клинико-патологические характеристики плоскоклеточных папиллом пищевода у японских пациентов — со сравнением результатов из западных стран. Acta Histochem Cytochem .2006; 39 (1): 23-30.

15. Ямада Ю., Ниномия М., Като Т. и др. Папиллома пищевода с положительной реакцией на вирус папилломы человека 16-го типа в месте эндоскопической инъекционной склеротерапии. Гастроэнтерология . 1995; 108 (2): 550-553.

16. Каррас П.Дж., Барави М., Уэбб Б., Михалос А. Плоскоклеточный папилломатоз пищевода после установки саморасширяющегося металлического стента. Dig Dis Sci . 1999; 44 (3): 457-461.

17. Парнелл С.А., Пепперкорн М.А., Антониоли Д.А., Коэн М.А., Иоффе Н.Плоскоклеточная папиллома пищевода. Отчет о случае после пептического эзофагита и повторного бужирования с обзором литературы. Гастроэнтерология . 1978; 74 (5 пт 1): 910-913.

18. de Borges RJ, Acevedo F, Miralles E, Mijares P. Плоская папиллома пищевода, диагностированная с помощью цитологического исследования. Сообщение о случае сопутствующей скрытой эпидермоидной карциномы. Acta Cytol . 1986; 30 (5): 487-490.

19. Рейносо Дж., Дэвис Р. Э., Дэниелс В. В., Авад З. Т., Гаталика З., Филипи С. Дж..Папилломатоз пищевода, осложненный плоскоклеточным раком in situ. Дис-Пищевод . 2004; 17 (4): 345-347.

20. Syrjänen K, Pyrhönen S, Aukee S, Koskela E. Плоскоклеточная папиллома пищевода: опухоль, вероятно, вызванная вирусом папилломы человека (HPV). Диагностика Гистопатол . 1982; 5 (4): 291-296.

21. Lavergne D, de Villiers EM. Папилломавирус в папилломах и карциномах пищевода. Инт Дж. Рак . 1999; 80 (5): 681-684.

Плоскоклеточная папиллома пищевода

Эта статья поможет вам прочитать и понять отчет о патологии плоскоклеточной папилломы пищевода.

, Джейсон Вассерман, доктор медицинских наук, FRCPC, обновлено 4 марта 2021 г.

Факты:
  • Плоская папиллома — это незлокачественное новообразование, которое развивается внутри пищевода.
  • Он состоит из специализированных плоскоклеточных клеток, которые соединяются вместе, образуя длинные пальцеобразные выступы ткани, называемые сосочком.
  • Причины плоской папилломы пищевода включают чрезмерное употребление алкоголя, кислотный рефлюкс, травмы и инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ).
Пищевод

Пищевод — это длинная полая трубка, которая начинается в задней части горла и заканчивается в верхней части желудка. Проглоченная пища попадает по пищеводу в желудок. Внутренняя поверхность пищевода выстлана специализированными плоскоклеточными клетками, которые образуют барьер для защиты внутренней части пищевода. Этот тонкий тканевый барьер называется эпителием.

Что такое плоская папиллома?

Плоскоклеточная папиллома — распространенный тип незлокачественного новообразования.Он начинается с эпителия, выстилающего пищевод, и состоит из плоских клеток, которые соединяются вместе, образуя длинные пальцеобразные выступы ткани. Патологоанатомы называют эти пальцеобразные выступы сосочком.

Что вызывает плоскоклеточную папиллому?
  • Чрезмерное употребление алкоголя.
  • Механическое раздражение пищевода поврежденной пищей или медицинскими устройствами (например, стентами).
  • Отток кислоты из желудка в пищевод.
  • Инфекция плоских клеток вирусом папилломы человека (ВПЧ).
Как патологоанатомы ставят этот диагноз?

Диагноз ставится после удаления нароста и отправки к патологоанатому для исследования под микроскопом. Иногда в ходе процедуры, называемой биопсией, удаляется только небольшой образец папилломы. В этих ситуациях ваш врач может предложить вторую процедуру для удаления остатков нароста.

Контуры патологии — Плоская папиллома

Пищевод

Доброкачественные опухоли

Плоская папиллома


Заместитель главного редактора: Рауль С.Gonzalez, MD

Тема завершена: 22 июня 2020 г.

Незначительные изменения: 13 мая 2021 г.


Авторские права : 2003-2021, PathologyOutlines.com, Inc.

Поиск в PubMed : Плоская папиллома [TIAB] пищевод


Количество просмотров страниц в 2020 году: 8,148

Количество просмотров страниц в 2021 году по настоящее время: 6,249

Цитируйте эту страницу: Наканиши Ю. Плоскоклеточная папиллома. Сайт PathologyOutlines.com.https://www.pathologyoutlines.com/topic/esophagussquamouspapilloma.html. По состоянию на 31 июля 2021 г.

Определение / общее

  • Доброкачественный эпителиальный полип пищевода, состоящий из плоского эпителия с папиллярной структурой роста

Существенные признаки

  • Папиллярная пролиферация недиспластического плоского эпителия с фиброваскулярными сердцевинами lamina propria
  • Этиологические факторы включают раздражение (употребление алкоголя, курение и рефлюкс-эзофагит, металлический стент и хроническое затруднение пищевыми продуктами), инфекцию (инфекция ВПЧ) и генетические синдромы (синдром Гольца-Горлина и серпигинозная ангиома)
  • Уровень инфицирования вирусом папилломы человека: 10.5–57%
  • Часто встречается в дистальном отделе пищевода в США (58,3–70%) и в среднем пищеводе в странах Азии (52,6 [Япония] — 57,5% [Тайвань]).

Кодировка по МКБ

  • ICD-O: 8052/0 — плоскоклеточная папиллома, БДУ.

Эпидемиология

  • Заболеваемость: 0,20 — 0,42% (World J Clin Cases 2017; 5: 134, World J Gastroenterol 2016; 22: 2349, Acta Histochem Cytochem 2006; 39: 23)
  • Средний возраст: 48,9 — 59,2 года (World J Clin Cases 2017; 5: 134, Dis Esophagus 2017; 30: 1, World J Gastroenterol 2016; 22: 2349, Acta Histochem Cytochem 2006; 39: 23, Am J Surg Pathol 1993; 17: 803).
  • Сообщаемое соотношение мужчин и женщин варьируется примерно от 5: 2 до 1: 5 (World J Gastroenterol 2016; 22: 2349, Am J Surg Pathol 1993; 17: 803)
  • Средний размер: 3.8 — 5,0 мм (World J Clin Cases 2017; 5: 134, World J Gastroenterol 2016; 22: 2349, Acta Histochem Cytochem 2006; 39: 23, Am J Surg Pathol 1993; 17: 803)
  • Большинство случаев одиночные (80-92%) (Dis Esophagus 2017; 30: 1, World J Gastroenterol 2016; 22: 2349, Acta Histochem Cytochem 2006; 39: 23, Am J Surg Pathol 1993; 17: 803)

Патофизиология

  • Хроническое раздражение слизистой оболочки или инфекция ВПЧ с последующим гиперрегенеративным ответом / разрастанием плоского эпителия

Диагноз

  • Случайно обнаружен при эндоскопии
  • Подтверждено биопсией

Факторы прогноза

  • Факторы прогноза неизвестны (прогрессирование дисплазии или карциномы крайне редко)

Клинические изображения


Изображения, размещенные на других серверах:

Плоский папиллома с бородавчатой ​​поверхностью

Плоский папилломатоз

Общее описание

  • Маленькое (обычно <5 мм), сидячее, беловатое, бородавчатое полиповидное поражение

Микроскопическое (гистологическое) описание

  • Папиллярная пролиферация недиспластического плоского эпителия с фиброваскулярными сердцевинами lamina propria
  • Койлоциты видны
  • Чаще всего экзофитная, но редко эндофитная и щупальцевая пролиферация (Mayo Clin Proc 2019; 94: 1551)
  • Дисплазии не наблюдается (прогрессирование дисплазии или карциномы крайне редко)

Микроскопические (гистологические) изображения


Предоставлено Юкихиро Наканиши М.Н., К.э.н.

Полиповидное поражение пищевода

Образец отчета о патологии

  • Пищевод, середина, полип, биопсия:
    • Плоская папиллома (см. Комментарий)
    • Комментарий: Отрицательный результат на дисплазию или карциному.

Вопрос стиля проверки совета директоров № 1


Что из следующего верно относительно поражения, показанного на этом рисунке?
  1. Койлоциты видны
  2. Пациентам требуется агрессивное лечение, включая химиотерапию и лучевую терапию
  3. Пациенты с дисфагией
  4. Выраженный зернистый слой — одна из характерных черт

Стиль обзора совета директоров Вопрос № 2

Что из следующего верно относительно плоской папилломы пищевода?
  1. Почти все плоские папилломы пищевода связаны с инфекцией вируса папилломы человека
  2. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — один из этиологических факторов
  3. Большинство пациентов — молодые женщины с инфекцией вируса папилломы человека
  4. Обычно наблюдается в шейном отделе пищевода.
Вернуться наверх

Распространенность вируса папилломы человека и Helicobacter pylori в биоптатах рака пищевода и пищеводно-пищеводного перехода по данным исследования случай-контроль в Эфиопии | Инфекционные агенты и рак

  • 1.

    Van Loon K, Mwachiro MM, Abnet CC, Akoko L, Assefa M, Burgert SL, Chasimpha S, Dzamalala C, Fleischer DE, Gopal S, Iyer PG, Kaimila B, et al. Консорциум африканского рака пищевода: призыв к действию. J Glob Oncol. 2018; 4: 1–9.

    Артикул Google Scholar

  • 2.

    Маккормак В.А., Менья Д., Муниши М.О., Дзамалала С., Гасмелсид Н., Леон Ру М., Ассефа М., Осано О., Уоттс М., Мвасамваджа А.О., Ммбага Б.Т., Мерфи Г. и др. Информирование о приоритетах этиологических исследований плоскоклеточного рака пищевода в Африке: обзор воздействия известных и предполагаемых факторов риска в конкретных условиях.Int J Cancer. 2017; 140 (2): 259–71.

    CAS Статья Google Scholar

  • 3.

    Леон М.Э., Ассефа М., Касса Э, Бейн А, Гемечу Т., Тилахун Й., Эндалафер Н., Ферро Дж., Стрейф К., Уорд Е., Асеффа А., Шуз Дж. И др. Использование Qat и рак пищевода в Эфиопии: пилотное исследование случай-контроль. PLoS One. 2017; 12 (6): e0178911.

    Артикул Google Scholar

  • 4.

    Международное агентство по изучению рака.Обзор канцерогенов человека. Том 100, Часть B: Биологические агенты. Лион: IARR; 2012.

  • 5.

    Гейт Т. Инфекции, вызванные вирусом папилломы человека и кожи слизистой оболочки, и биология рака. Фасад Онкол. 2019; 9: 355. https://doi.org/10.3389/fonc.2019.00355.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 6.

    Международное агентство по изучению рака. Обзор канцерогенов человека. Том 61, Шистосомы, двуустки печени и Helicobacter Pylori.Лион: МАИР; 1994.

  • 7.

    Пламмер М., Франчески С., Винья Дж., Форман Д., де Мартель С. Глобальное бремя рака желудка, связанное с Helicobacter pylori. Int J Cancer. 2015; 136 (2): 487–90. https://doi.org/10.1002/ijc.28999.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 8.

    Парсоннет Дж., Хансен С., Родригес Л., Гелб А.Б., Варнке Р.А., Джеллум Э., Орентрайх Н., Фогельман Дж. Х., Фридман Г. Д.. Инфекция Helicobacter pylori и лимфома желудка.N Engl J Med. 1994. 330 (18): 1267–71.

    CAS Статья Google Scholar

  • 9.

    Blaser MJ, Perez-Perez GI, Kleanthous H, Cover TL, Peek RM, Chyou PH, Stemmermann GN, Nomura A. Инфекция штаммами Helicobacter pylori, обладающими cagA, связана с повышенным риском развития аденокарциномы желудок. Cancer Res. 1995. 55 (10): 2111–5.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 10.

    Парсоннет Дж., Фридман Г.Д., Орентрейх Н., Фогельман Х. Риск рака желудка у людей с CagA-положительной или CagA-отрицательной инфекцией Helicobacter pylori. Кишечник. 1997. 40 (3): 297–301.

    CAS Статья Google Scholar

  • 11.

    Матос Дж. И., де Соуза Х.А., Маркос-Пинто Р., Динис-Рибейро М. Helicobacter pylori Генотипы CagA и VacA и желудочный фенотип: метаанализ. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2013. 25 (12): 1431–41. https: // doi.org / 10.1097 / MEG.0b013e328364b53e.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 12.

    Ohnishi N, Yuasa H, Tanaka S, Sawa H, Miura M, Matsui A, Higashi H, Musashi M, Iwabuchi K, Suzuki M, Yamada G, Azuma T, Hatakeyama M. Трансгенная экспрессия Helicobacter pylori CagA вызывает новообразования желудочно-кишечного тракта и кроветворения у мышей. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2008; 105 (3): 1003–8. https://doi.org/10.1073/pnas.0711183105.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 13.

    Pormohammad A, Ghotaslou R, Leylabadlo HE, Nasiri MJ, Dabiri H, Hashemi A. Риск рака желудка в связи с различными факторами вирулентности Helicobacter pylori: систематический обзор и метаанализ. Microb Pathog. 2018; 118: 214–9. https://doi.org/10.1016/j.micpath.2018.03.004.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 14.

    Хуанг Дж.К., Чжэн Г.Ф., Суманац К., Ирвин Э.Дж., Хант Р.Х. Метаанализ взаимосвязи между серопозитивностью на cagA и раком желудка.Гастроэнтерология. 2003. 125 (6): 1636–44.

    Артикул Google Scholar

  • 15.

    Коваччи А., Раппуоли Р. Тирозин-фосфорилированные бактериальные белки: троянские кони для клетки-хозяина. J Exp Med. 2000. 191 (4): 587–92.

    CAS Статья Google Scholar

  • 16.

    Лэмб А., Ян XD, Цанг Й.Х., Ли Дж.Д., Хигаши Х., Хатакеяма М., Пик Р.М., Бланке С.Р., Чен Л.Ф. Helicobacter pylori CagA активирует NF-kappaB, направляя TAK1 для TRAF6-опосредованного убиквитинирования Lys 63.EMBO Rep. 2009; 10 (11): 1242–9. https://doi.org/10.1038/embor.2009.210 Epub 2009 9 октября.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 17.

    Чан Г., Калайцидис Д., Нил Б.Г. Тирозинфосфатаза Shp2 (PTPN11) при раке. Раковые метастазы Ред. 2008; 27 (2): 179–92. https://doi.org/10.1007/s10555-008-9126-y.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 18.

    Несич Д., Миллер М.К., Квинкерт З.Т., Штейн М., Чайт Б.Т., Стеббинс К.Э. Helicobacter pylori CagA ингибирует киназы семейства PAR1-MARK, имитируя субстраты хозяина. Nat Struct Mol Biol. 2010. 17 (1): 130–2. https://doi.org/10.1038/nsmb.1705.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 19.

    Saadat I, Higashi H, Obuse C, Umeda M, Murata-Kamiya N, Saito Y, Lu H, Ohnishi N, Azuma T, Suzuki A, Ohno S, Hatakeyama M. Helicobacter pylori CagA нацелены на PAR1 / Киназа MARK нарушает полярность эпителиальных клеток.Природа. 2007. 447 (7142): 330–3.

    CAS Статья Google Scholar

  • 20.

    Li N, Tang B, Jia YP, Zhu P, Zhuang Y, Fang Y, Li Q, Wang K, Zhang WJ, Guo G, Wang TJ, Feng YJ, Qiao B, Mao XH, Zou QM . Белок CagA Helicobacter pylori негативно регулирует аутофагию и способствует воспалительной реакции через сигнальный путь c-met-PI3K / Akt-mTOR. Front Cell Infect Microbiol. 2017; 7: 417. https://doi.org/10.3389/fcimb.2017.00417.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 21.

    Yong X, Tang B, Li BS, Xie R, Hu CJ, Luo G, Qin Y, Dong H, Yang SM. Фактор вирулентности Helicobacter pylori CagA способствует онкогенезу рака желудка посредством множественных сигнальных путей. Сигнал сотовой связи. 2015; 13:30. https://doi.org/10.1186/s12964-015-0111-0.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 22.

    Мерфи Г., Маккормак В., Абеди-Ардекани Б., Арнольд М., Камарго М.С., Дар Н.А., Доуси С.М., Этемади А., Фитцджеральд Р.С., Флейшер Д.Е., Фридман Н.Д., Голдштейн А.М. и др.Международные семинары по раку: в центре внимания плоскоклеточный рак пищевода. Энн Онкол. 2017; 28 (9): 2086–93.

    CAS Статья Google Scholar

  • 23.

    Wu DC, Wu IC, Lee JM, Hsu HK, Kao EL, Chou SH, Wu MT. Инфекция Helicobacter pylori: фактор защиты плоскоклеточного рака пищевода у населения Тайваня. Am J Gastroenterol. 2005; 100 (3): 588–93.

    Артикул Google Scholar

  • 24.

    Ye W, Held M, Lagergren J, Engstrand L, Blot WJ, McLaughlin JK, Nyren O. Инфекция Helicobacter pylori и атрофия желудка: риск аденокарциномы и плоскоклеточного рака пищевода и аденокарциномы кардии желудка. J Natl Cancer Inst. 2004. 96 (5): 388–96.

    Артикул Google Scholar

  • 25.

    Xie FJ, Zhang YP, Zheng QQ, Jin HC, Wang FL, Chen M, Shao L, Zou DH, Yu XM, Mao WM. Инфекция Helicobacter pylori и риск рака пищевода: обновленный метаанализ.Мир Дж. Гастроэнтерол. 2013. 19 (36): 6098–107.

    Артикул Google Scholar

  • 26.

    Vohlonen IJ, Hakama M, Harkonen M, Malila N, Pukkala E, Koistinen V, Sipponen P. Заболеваемость раком пищевода за 20 лет наблюдения в выборке из 12 000 мужчин среднего возраста с инфекцией Helicobacter pylori или без нее в Финляндии. Кишечник. 2018; 67 (6): 1201–2.

    CAS Статья Google Scholar

  • 27.

    Schmitt M, Dondog B, Waterboer T, Pawlita M, Tommasino M, Gheit T. Изобилие множественных инфекций вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого риска, обнаруженных в клетках шейки матки, проанализировано с помощью сверхчувствительного анализа генотипирования ВПЧ. J Clin Microbiol. 2010. 48 (1): 143–9.

    CAS Статья Google Scholar

  • 28.

    Schmitt M, Bravo IG, Snijders PJ, Gissmann L, Pawlita M, Waterboer T. Мультиплексное генотипирование вирусов папилломы человека на основе шариков.J Clin Microbiol. 2006. 44 (2): 504–12.

    CAS Статья Google Scholar

  • 29.

    Gheit T, Landi S, Gemignani F, Snijders PJ, Vaccarella S, Franceschi S, Canzian F, Tommasino M. Разработка чувствительного и специфического анализа, сочетающего мультиплексную ПЦР и удлинение праймера микроматрицы ДНК для выявления высокого риска типы вируса папилломы человека слизистой оболочки. J Clin Microbiol. 2006. 44 (6): 2025–2031.

    CAS Статья Google Scholar

  • 30.

    Gessner AL, Borkowetz A, Baier M, Gohlert A, Wilhelm TJ, Thumbs A, Borgstein E, Jansen L, Beer K, Mothes H, Durst M. Обнаружение HPV16 при раке пищевода в регионе с высокой заболеваемостью Малави. Int J Mol Sci. 2018; 12:19 (2).

    Google Scholar

  • 31.

    Лю В., Снелл Дж. М., Джек В. Р., Ходли К. А., Вилкерсон М. Д., Паркер Дж. С., Патель Н., Мломбе Ю. Б., Мулима Дж., Лиомба Н. Г., Вольф Л. Л., Шорс К. Г. и др. Подтипирование плоскоклеточного рака пищевода к югу от Сахары с помощью комплексного молекулярного анализа.JCI Insight. 2016; 1 (16): e88755.

    Артикул Google Scholar

  • 32.

    Patel K, Mining S, Wakhisi J, Gheit T., Tommasino M, Martel-Planche G, Hainaut P, ​​Abedi-Ardekani B. Мутации TP53, ДНК вируса папилломы человека и маркеры воспаления в плоскоклеточной карциноме пищевода от Рифт-Валли, район с высокой заболеваемостью в Кении. BMC Res Notes. 2011; 4: 469.

    CAS Статья Google Scholar

  • 33.

    Антонссон А., Найт Л., Уайтман, округ Колумбия. Вирус папилломы человека не обнаружен в образцах опухоли аденокарциномы пищевода. Cancer Epidemiol. 2016; 41: 96–8.

    Артикул Google Scholar

  • 34.

    Смит Е.М., Ричи Дж.М., Саммерсгилл К.Ф., Хоффман Х.Т., Ван Д.Х., Хауген Т.Х., Турек Л.П. Вирус папилломы человека в расслоенных клетках полости рта и риск рака головы и шеи. J Natl Cancer Inst. 2004. 96 (6): 449–55.

    Артикул Google Scholar

  • 35.

    Смит Е.М., Ричи Дж.М., Янковиц Дж., Ван Д., Турек Л.П., Хауген Т.Х. Распространенность и конкордантность ВПЧ в шейке матки и полости рта беременных. Заражение Dis Obstet Gynecol. 2004. 12 (2): 45–56.

    CAS Статья Google Scholar

  • 36.

    Combes JD, Clavel C, Dalstein V, Gheit T, Clifford GM, Tommasino M, Franceschi S, Lacau St GJ. Обнаружение вируса папилломы человека при полоскании горла, чистке миндалин и замороженных тканях у здоровых от рака пациентов.Oral Oncol. 2018; 82: 34–6.

    CAS Статья Google Scholar

  • 37.

    Abate E, Aseffa A, El-Tayeb M, El-Hassan I, Yamuah L, Mihret W., Bekele L, Ashenafi S, El-Dawi N, Belayneh M, El-Hassan A, Engers H. Генотипирование вируса папилломы человека в образцах ткани шейки матки, залитых парафином, у женщин из Эфиопии и Судана. J Med Virol. 2013. 85 (2): 282–7.

    Артикул Google Scholar

  • 38.

    Mihret W, Yusuf L, Abebe M, Yamuah LK, Bekele L, Abate E, Wassie L, Engers H, Aseffa A. Пилотное исследование по обнаружению и генотипированию вируса папилломы человека, выделенного от клинически диагностированных эфиопских женщин с цервикальной интраэпителиальной неоплазией. Эфиоп Мед Дж. 2014; (Дополнение 1): 49–52.

  • 39.

    Вактола Е.А., Михрет В., Бекеле Л. ВПЧ и бремя рака шейки матки в Восточной Африке. Gynecol Oncol. 2005; 99 (3 Suppl 1): S201–2.

    Артикул Google Scholar

  • 40.

    Гиллисон М.Л., Брутиан Т., Пикард Р.К., Тонг З.Й., Сяо В., Кале Л., Граубард Б.И., Чатурведи А.К. Распространенность оральной ВПЧ-инфекции в США, 2009–2010 гг. ДЖАМА. 2012. 307 (7): 693–703.

    CAS Статья Google Scholar

  • 41.

    Taddesse G, Habteselassie A, Desta K, Esayas S, Bane A. Ассоциация симптомов диспепсии и инфекций Helicobacter pylori в частной высшей клинике, Аддис-Абеба. Эфиопия Эфиоп Мед Дж. 2011; 49 (2): 109–16.

    PubMed Google Scholar

  • 42.

    Тедла З. Инфекция Helicobacter pylori у пациентов с симптомами со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта в больнице Арба-Минч: юго-запад Эфиопии. Эфиоп Мед Дж. 1992; 30 (1): 43–9.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 43.

    Кибру Д., Гелав Б., Алему А., Аддис З. Инфекция Helicobacter pylori и ее связь с анемией среди взрослых пациентов с диспепсией, посещающих больницу Бутаджира.Эфиопия BMC Infect Dis. 2014; 14: 656.

    Артикул Google Scholar

  • 44.

    Кгомо М., Эльнагар А.А., Мокоена Т., Йеске К., Нагель Г.Дж. Распространенность инфекции Helicobacter pylori у пациентов с плоскоклеточным раком пищевода. Описательное исследование серии случаев. J Gastrointest Cancer. 2016; 47 (4): 396–8.

    Артикул Google Scholar

  • 45.

    Tohidpour A. CagA-опосредованный патогенез Helicobacter pylori.Microb Pathog. 2016; 93: 44–55.

    CAS Статья Google Scholar

  • 46.

    Hatakeyama M. Структура и функция Helicobacter pylori CagA, первого идентифицированного бактериального белка, участвующего в развитии рака у человека. Proc Jpn Acad Ser B Phys Biol Sci. 2017; 93 (4): 196–219.

    CAS Статья Google Scholar

    • % PDF-1.5 % 1 0 obj> эндобдж 2 0 obj> эндобдж 3 0 obj> эндобдж 5 0 obj null эндобдж 6 0 obj> / ProcSet [/ PDF / ImageB] >>>> эндобдж 7 0 obj> / Ширина 1696 / Высота 2146 / BitsPerComponent 1 / ColorSpace / DeviceGray / Decode [1.

    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *