Рак желудка 3 стадии: Рак желудка — симптомы, первые признаки на ранних стадиях, выживаемость, диагностика, метастазы, химиотерапия

Стадии рака желудка | информация 2021 года

Заведующая онкологическим отделением в клинике Ихилов.
Онколог с 20-летним стажем.

Задать вопрос

Содержание

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

Раковым заболеванием желудочно-кишечного тракта считается деление клеток слизистой оболочки желудка, которое при непрерывном процессе приводит к образованию опухоли. Болезнь в разной степени своего развития проявляется по-разному. Поэтому давайте разберемся, какие стадии и симптомы рака желудка существуют и какие методы лечения применяются специалистами. В медицине определили пять фаз этого недуга:

1. Нулевая стадия рака желудка. Хорошо известно, что быть вовремя проинформированным – значит быть наполовину ближе к выздоровлению. Это предраковая стадия. Задача врачей – провести диагностику для обнаружения возможного опухолевого образования. На этом этапе задевается только слизистая, метастазы опухоли отсутствуют. В качестве лечения рака в Израиле врачи используют малоинвазивные методы, выполняя эндоскопическую мукозэктомию на ранней стадии рака желудка.
2. Первая стадия. На этом этапе опухоль формируется полностью и поражает до 6 лимфатических узлов. Симптомами могут быть снижение уровня гемоглобина в крови, ухудшение аппетита, тяжесть в животе, изменение вкусовых качеств. При своевременном обращении выздоровление составляет около 90%. Выполняя лапароскопическую операцию, опухоль удаляется полностью.
3. Вторая стадия. Характеризуется проникновением раковых клеток по всей слизистой оболочке желудка. К имеющимся симптомам добавляется повышение температуры до 38 градусов, возможны изжога и рвота. Лечение происходит хирургическим путем с дальнейшим прохождением химиотерапии. Вероятность выздоровления приближается к 60%.

Подробнее про лечение рака желудка на 2 стадии.

4. Третья стадия. Опухоль выходит за стенки желудочно-кишечного тракта, поражая соседние органы. Пациент начинает бесконтрольно худеть, боли становятся ощутимыми, возникает кровотечение. Необходимо только комплексное лечение с применением лучевой или химиотерапии. Не столь оптимистичная статистика к пациентам с третьей стадией рака, выживаемость которых составляет до 40%.

Подробнее про лечение рака желудка на 3 стадии.

5. Четвертая стадия рака желудка. К сожалению, при позднем диагностировании опухоли спасти удается только 5% обратившихся пациентов. Лечение больше направлено на поддержание функций жизнедеятельности человека.

Подробнее про лечение рака желудка на 4 стадии.

Обратиться к израильскому врачу

Наши возможности

Онкоцентр «Ихилов» в Израиле проводит диагностику пациентов на любой стадии рака желудка, определяя точный диагноз в течение 3-4 дней. Своевременное обращение играет очень большую роль в успешном лечении болезни. Призываем всех раз в год проходить диагностическое обследование во избежание страшных диагнозов и их последствий.

Почему рак желудка нужно лечить в Израиле?

[starbox]

Рак желудка — Клиники Лядова

Лечение рака желудка

Злокачественные новообразования слизистой оболочки желудка развиваются из эпителиальных клеток. По распространенности рак желудка занимает 4 место. Ремиссии достигает до 90% пациентов, это зависит от стадии опухоли.

Чем раньше он выявлен, тем успешнее терапия, поэтому важно обратиться за помощью в современную клинику с качественной диагностикой.

Для достижения таких высоких результатов наши врачи применяют все современные технологии: высокоточные хирургические методики удаления опухоли, химиотерапию новейшими препаратами, иммунотерапию, прицельное радиолечение. Это позволяет полностью уничтожить раковые клетки и максимально сохранить функции органа. Щадящая хирургия с восстановлением целостности желудочно-кишечного тракта минимизирует последствия операции для пациента и помогает сохранить высокое качество жизни.

Мы понимаем, как важно начать лечение в короткие сроки: прием онкологических пациентов ведется по записи без ожидания в очереди. Вы можете попасть к онкологу уже на следующий день после звонка, в течение 5-7 дней начать терапию при наличии необходимых анализов. С каждым пациентом работает команда онкологов, радиологов, химиотерапевтов, реабилитологов.

Симптомы рака желудка

На начальных этапах болезни жалобы отсутствуют. Признаки и симптомы рака желудка появляются на 2-3 стадии:

• снижение аппетита;
• слабость, потеря веса;
• боли в области желудка;
• тошнота, рвота — на поздней стадии кровавая;
• вздутие и тяжесть;
• быстрое насыщение.

Основные причины рака желудка: вредные привычки, неправильное питание, язвенная болезнь.

В этих случаях стоит как можно скорее обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз. В Клинике Онкологии XXI века вы сможете в короткие сроки пройти нужные обследования: от первого визита к врачу до постановки диагноза обычно проходит не более 7 дней.

Стадии рака желудка

Классификация по системе TNM учитывает стадию опухоли и наличие метастазов:

1. Т — первичная опухоль.
2. N — метастазы в регионарных лимфоузлах (N0-N3).
3. M — метастазы органов и тканей (M0-M1).

Мультидисциплинарный подход к терапии рака желудка позволяет нам подобрать эффективное лечение для опухоли на любой стадии

Как мы можем помочь при раке желудка

1. Мы применяем комплексный подход к терапии рака желудка, поэтому достигаем хороших результатов:
   • высокого уровня ремиссии на ранних стадиях;
   • продления жизни с сохранением ее качества на поздних стадиях.
2. Предлагаем лечение по ОМС в соответствии с мировыми стандартами. В каждом случае проводим консилиум с участием онкологов, хирургов, рентгенологов и химиотерапевтов для подбора эффективного лечения. После терапии пациент наблюдается у онколога в нашей поликлинике.

Последствия рака желудка

Начать лечение заболевания нужно как можно раньше. Достичь ремиссии при 1 стадии удается в 88-94% случаев, при 3 стадии — в 18-54% случаев. Помните, что хотя мы научились помогать пациентам и на поздних стадиях рака желудка, раннее начало лечения позволит вам быстрее и проще справиться с болезнью.

Диагностика рака желудка

Мы используем современные методы диагностики для постановки точного диагноза. Рак обнаруживают при обследовании желудка с помощью фиброгастроскопии. Для уточнения типа клеток и злокачественности опухоли проводят биопсию с гистологией, то есть забирают небольшой кусочек опухоли, после чего лаборант изучает его под микроскопом.

Также применяем ПЭТ/КТ-сканирование, позволяющее выявить метастазы при раке желудка диаметром от 2 мм.

Врач-онколог может назначить вам и другие анализы или обследования: каждый случай уникален, для постановки точного диагноза нужна индивидуальная схема диагностики.

Лечение рака желудка

Методы лечения рака желудка подбираем индивидуально с учетом стадии опухоли, наличия метастазов, состояния организма:

1. Хирургическое лечение — объем операции зависит от стадии рака. Удаление желудка при раке может быть частичным или полным, иногда с резекцией окружающих тканей и частей соседних органов. После радикальной операции хирург восстанавливает целостность желудочно-кишечного тракта, в Клинике Онкологии предпочтение отдается щадящим вмешательствам, помогающим максимально сохранить функциональность системы.
2. Химиотерапия при раке желудка — относится к дополнительным методам лечения, помогает улучшить прогноз.

Чем отличается лечение рака желудка в «Клинике Онкологии XXI века»

• Предпочтение лапароскопическим операциям с коротким сроком восстановления.
• В операционных клиники новейшее оборудование, в том числе для малотравматичных вмешательств, химиотерапия современными препаратами с низким токсическим эффектом.
• По ОМС доступен холодовой шлем — процедура, предупреждающая выпадение волос после химиотерапии.
• Индивидуальный подбор химиотерапии для улучшения прогноза и исключения рецидивов.

Реабилитация после операции

Реабилитация направлена на минимизацию последствий хирургического лечения, химиотерапии и лучевой терапии. В отделении реабилитации разработана комплексная методика восстановления, основанная на ЛФК и физиотерапии.

Преимущества обращения в «Клинику Онкологии XXI века»

• Индивидуальный подбор лечения с учетом диагноза и состояния пациента
• Лечение по международным стандартам: NCCN, UpToDate, ESMO, NCI
• Более 1000 пациентов, довольных качеством и лечением
• Многопрофильный стационар с лечением сопутствующих заболеваний

Лечение рака желудка по стадиям

Доктор Вадим Бережной

Основатель платформы MediGlobus. Медицинский эксперт, Заведующий отделением врачей-координаторов.

---

Средняя успешность лечения рака желудка в мире — 31 %. Низкий показатель связан с тем, что пациенты обращаются за помощью на поздних стадиях болезни. Но стоит помнить, на ранних этапах вылечить патологию проще, чем на 3 и 4. Для этого нужно пройти диагностику и лечение рака желудка как можно скорее. В этой статье мы разберемся, как классифицируют болезнь по стадиям, рассмотрим методы современного лечения рака желудка на каждом этапе.

Классификация рака желудка

 
TNM – классификация. Это развернутая система стадирования опухолей. T обозначает размер новообразования. N — наличие метастазов в лимфоузлах. M — отдаленные метастазы.

 

 
Деление по стадиям. Упрощенная система, которая обобщает разные TNM классы онкологического процесса. При этом существует 4 основные стадии рака желудка.

 

1 стадия рака желудка

2 стадия рака желудка

3 стадия рака желудка

Рак желудка 4 степени

---

Стадия 4 AnyT AnyN M1 — любой тип и размер опухоли, любое количество пораженных регионарных лимфоузлов, есть метастазы в отдаленные структуры (печень, легкие, позвоночник и другие органы).

---

Лечение рака желудка на ранних стадиях (1-2)

Рак желудка на 1 и 2 стадиях лечится с помощью операции гастрэктомии. На этих этапах проводят удаление пораженной части желудка. Операцию делают эндоскопически, роботизированным или открытым способами. Роботизированная операция — самая щадящая. Она проводится с помощью хирургической установки Да Винчи. Опухоль удаляют через разрезы 2-3 см. После этого пациент восстанавливается в течение недели.

 

Если рак распространился на лимфоузлы, доктор удаляет их. Дополнительно назначают химиотерапию и радиотерапию. В лечении рака желудка эти два метода используют вместе. Это помогает максимально эффективно воздействовать на раковые клетки.

 

В некоторых клиниках, например в Германии, Испании и Израиле, доктора используют гипертермическую внутрибрюшинную химиотерапию HIPEC. Процедура заключается во введении горячих препаратов химии в брюшную полость во время операции. Лекарства уничтожают раковые клетки, но не попадают в кровь и не вызывают побочных эффектов, как при внутривенной химии.

 

Для лечения раннего этапа рака желудка используют систему интенсивно-модулированной лучевой терапии (IMRT). Она помогает точно настроить дозу облучения, чтобы разрушить пораженные ткани, не затрагивая здоровые.

 

---

Прогноз при лечении рака желудка на этих стадиях — 60-80%.

---

Лечение рака желудка 3 стадии

Хирургическое лечение рака желудка на 3 стадии назначают редко, потому что опухоль не операбельная. На этом этапе хирурги могут проводить паллиативное лечение рака желудка с помощью операции. Оно заключается в частичном удалении опухоли. Это помогает снизить нагрузку на организм и увеличивает эффективность дальнейших процедур.

 

Для лечения метастазов рака желудка и уменьшения первичной опухоли применяют химиотерапию, лучевую терапию. На этом этапе болезни могут назначать таргетную терапию. Это современное лечение рака желудка с помощью препаратов, которые целенаправленно убивают раковые клетки, не повреждая здоровые.

 

---

5-летняя выживаемость на 3 стадии рака желудка зависит от выбранного метода лечения, возраста пациента и степени распространения онкологического процесса. В среднем, показатель составляет 15-40%.

 

---

Свяжитесь со мной

Лечение рака желудка 4 стадии

На этой стадии проводят паллиативное лечение рака желудка. Оно направлено на облегчение симптомов, снятие боли и улучшение качества жизни. Эффективное лечение рака желудка 4 стадии с метастазами включает частичное удаление опухоли, химиотерапию, лучевую терапию. Эти процедуры помогают убить большую часть злокачественных клеток и замедлить распространение болезни.

 

На поздних этапах, при лечении рака желудка в современных клиниках (в том числе за рубежом) пациент может поучаствовать в клинических исследованиях новых препаратов. Это современные методы лечения, они включают иммунотерапию и таргетную терапию. Для проведения подобной терапии рака желудка нужно пройти диагностику и получить согласие врача.

 

---

При лечении 4 степени рака желудка 5-летняя выживаемость около 4 %.

---

Выбор эффективных средства и методов лечения рака желудка зависит от стадии болезни. Чем раньше пациент обратился к врачу, тем больше шансов полностью избавиться от болезни. Подобрать подходящего доктора и клинику для диагностики и лечения рака желудка помогут специалисты Mediglobus.>

 

Получить бесплатную консультацию

 

---

Доктор Вадим Бережной

Основатель платформы MediGlobus. Медицинский эксперт, Заведующий отделением врачей-координаторов.

   Альбина Головина

Работает в сфере медицинского копирайтинга 2 года. Учится на аспирантуре факультета психологии. Автор нескольких научных публикаций в области клинической психологии. Дополнительно изучает физиологию ЦНС, нейропсихологию и психиатрию. В свободное время изучает практики mindfulness и проводит психологические консультации.

Похожие посты

ABC-медицина

Рак желудка представляет собой онкологическое заболевание, при котором часть клеток слизистой оболочки данного органа перерождаются в злокачественную опухоль.

Симптомы

Первые симптомы рака желудка:

• постоянная тошнота и изжога;
• прогрессирующее уменьшение массы тела;
• беспричинная слабость;
• снижение аппетита;
• чувство тяжести в животе;
• бледность кожных покровов.

Специфические признаки рака желудка на поздних стадиях:

• значительное похудание;
• анемия;
• интенсивные боли в животе, отдающие в поясницу и спину;
• стул и рвота с примесью крови;
• неукротимая тошнота и рвота.

Любые из перечисленных симптомов рака желудка – повод немедленно обратиться к врачу, поскольку данное онкологическое заболевание наиболее чувствительно к лечению только на ранних стадиях.

Стадии

0 стадия. Опухоль имеет небольшой размер и не метастазирует. Удаление новообразования на данной стадии рака желудка дает хороший прогноз в излечении онкологического заболевания.

1 стадия

• 1а – новообразование расположено в пределах желудка, ближайшие лимфоузлы не поражены.
• 1б – опухоль находится в пределах желудка, однако раковые клетки обнаружены и в лимфоузлах.

2 стадия. Новообразование прорастает сквозь стенку желудка и поражает 2-3 лимфатических узла. На этой стадии в дополнение к операции показана химиотерапия.

3 стадия. Опухоль прорастает через все стенки желудка, ее клетки обнаруживаются в соединительной ткани вокруг органа и 5-7 лимфоузлах.

4 стадия. Опухоль поражает желудок и большинство лимфатических узлов, дает метастазы в ткани поджелудочной железы, пищевода, печени. Рак желудка 4 стадии не операбелен, применяется обезболивающая симптоматическая терапия.

Основные методы лечения

В зависимости от общего состояния и возраста больного, локализации опухоли и степени развития рака желудка используют один или несколько методов лечения.

Оперативное лечение. Хирургическое удаление опухоли является предпочтительным методом лечения этого вида рака. В зависимости от размера и локализации новообразования удаляют весь желудок или его сегмент.

Химиотерапия. Проводится в дополнение к операции или когда последняя по каким-либо причинам невозможна. Химиотерапия тормозит рост опухоли и метастазов, в некоторых случаях способствует уменьшению размеров новообразования.

Лучевая терапия. Облучение обычно применяется, если опухоль расположена в месте сочленения пищевода и желудка. Метод позволяет уменьшить размеры новообразования и дать больному возможность питаться через рот.

Внутрибрюшная гипертермическая химиоперфузия. Позволяет разрушить свободные раковые клетки при удалении основного новообразования. В ходе операции брюшную полость промывают горячим раствором противоопухолевого препарата в течение 1-1,5 часов.

Пройти обследование и при необходимости начать лечение рака желудка можно, обратившись в клинику «АВС-Медицина». Запишитесь на прием к врачу-онкологу, позвонив по номеру +7 (495) 223-38-83.

Рак желудка 3 стадии: прогноз и последствия, симптомы, можно ли вылечить рак желудка 3 стадии?

Рак желудка — это злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителия слизистой оболочки органа. В подавляющем большинстве случаев он представлен аденокарциномой, на ее долю приходится до 95% всех злокачественных опухолей данной локализации. К остальным случаям относятся плоскоклеточный рак, карциноид, могут быть и неэпителиальные опухоли — лимфомы или саркомы.

В 3 стадии рака желудка выделяют три подстадии, в зависимости от степени распространенности опухоли.

При 3А стадии:

• Опухоль проросла наружную, серозную оболочку желудка. Имеется поражение 1-2 лимфоузлов.
• Рак желудка не выходит за субсерозный слой, но имеются данные о поражении 3-6 регионарных лимфоузлов.
• Опухоль менее инвазивна, распространяется только на мышечный слой желудочной стенки, но поражены 7 и более регионарных лимфоузлов.

При 3В стадии:

• Рак прорастает субсерозный слой желудочной стенки, поражены 7 и более лимфоузлов.
• Рак распространился на серозную оболочку желудка, имеется поражение 3-6 лимфоузлов.
• Опухоль выходит за пределы желудка, поражая соседние органы — печень, кишечник, диафрагма, поджелудочная железа, поражено не более 2 лимфоузлов.

3С стадия:

• Опухоль проросла в соседние органы, поражено 3 лимфоузла.
• Рак распространился до серозного слоя и дал метастазы в 7 и более регионарных лимфоузлов. 

Причины развития

Механизмы развития рака желудка до конца не ясны. В настоящее время принято выделять факторы риска, при наличии которых вероятность развития рака желудка выше, чем среди общей популяции людей:

• Хронический атрофический гастрит с гиперплазией.
• Инфицирование Helicobacter Pylori.
• Состояния после резекции желудка.
• Наличие хронической язвы желудка.
• Болезнь Менетрие — гипертрофическая гастропатия или гиперпластический гигантоскладчатый гастрит.
• Пернициозная анемия.
• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Наследственная предрасположенность.
• Иммунодефициты.
• Работа с канцерогенными веществами.
• Наличие аденоматозных полипов.

Каковы симптомы 3 стадии рака желудка

Симптомы 3 стадии рака желудка можно разделить на следующие группы:

• Местные, связаны с поражением органа.
• Общие, возникающие из-за системного действия опухоли на организм.

Местные симптомы:

• Боль. При раке желудка третьей стадии боль определяется у 90% пациентов. Она имеет ноющий и глухой характер, чаще всего выражена несильно. Нет связи с приемом пищи, нет какой-либо периодичности и сезонности.
• Диспепсия — тошнота, вздутие живота, снижение аппетита, вплоть до анорексии. В некоторых случаях возникает чувство переполнения желудка при приеме небольших порций пищи. После еды может возникать рвота желудочным содержимым. Данные симптомы более характерны для опухолей нижней трети желудка.
• Дисфагия — нарушение глотания из-за затруднения прохождения пищевого комка по пищеводу. Этот симптом развивается при локализации опухоли в верхней трети желудка.
• Кровотечение. Рак желудка склонен к хронической кровоточивости, на фоне которой развивается железодефицитная анемия. Обнаружить его можно с помощью анализа кала на скрытую кровь. Помимо этого, могут развиваться массивные кровотечения, при этом у больного будет рвота «кофейной гущей» или черный дегтеобразный стул.
• Также имеется своя симптоматика при прорастании опухоли в смежные органы. Например, при поражении диафрагмы наблюдается одышка, при прорастании рака в печень — тяжесть в правом подреберье, желтуха и др.

Общие симптомы:

• Похудание, вплоть до кахексии.
• Повышение температуры тела.
• Слабость, повышенная утомляемость.
• Анемический синдром — бледность и желтушность кожных покровов, их отечность и пастозность.

Диагностика

Пациенты, у которых подозревают рак желудка, должны проходить комплексное обследование, которое не только позволит обнаружить опухоль, но и определить стадию заболевания. Как правило, процесс диагностики включает следующие процедуры:

• Фиброгастроскопия — позволяет осмотреть стенки желудка изнутри, обнаружить новообразование, его локализацию и размер, а также взять биопсию для дальнейшего морфологического исследования.
• Рентгенологическое исследование с контрастированием бариевой взвесью. Позволяет не только визуализировать опухоль, но и определить нарушение функции желудка.
• УЗИ и КТ. Эти методы позволяют определить степень распространенности рака. С их помощью устанавливают стадию заболевания, определяют степень поражения соседних органов, ищут регионарные и отдаленные метастазы.
• Заключительным этапом является проведение диагностической лапароскопии — малоинвазивной операции, с помощью которой проводится осмотр брюшной полости на предмет наличия метастазов и диссеминации рака по брюшине.

Лечение

Лечение рака желудка на третьей стадии комбинированное и включает в себя хирургическое иссечение опухоли с проведением химиотерапии или химиолучевого лечения.

Операции

При 3 стадии рака желудка опухоль распространяется за пределы органа, либо имеется поражение регионарных лимфатических узлов. Соответственно, для радикального удаления опухоли требуются обширные операции с удалением пораженных тканей единым блоком.

Лучевая терапия при раке желудка

Опухоли желудка малочувствительны к облучению, поэтому чтобы улучшить результаты лечения, лучевую терапию сочетают с химиотерапией (ХЛТ), т. е. проводят химиолучевую терапию.

Для облучения используется дистанционная лучевая терапия, при которой поток лучевой энергии генерируется специальной установкой и направляется на тело пациента. Проходя через ткани, он достигает злокачественного новообразования и уничтожает раковые клетки. Чтобы максимально сфокусировать излучение на опухоли, требуется проведение специальной процедуры — планирование полей облучения. Для этого проводят компьютерную томографию для получения трехмерной модели опухоли и на основании полученных данных делают разметку поля. Более совершенные технологии позволяют строить четырехмерные модели, которые учитывают погрешность при естественных движениях тела (перистальтика, дыхательные движения).

ХЛТ могут проводить до или после операции, в зависимости от особенностей распространения опухоли. Если рак нерезектабельный, химиолучевая терапия является основным методом лечения.

 

Химиотерапия

Химиотерапия является обязательным компонентом лечения третьей стадии рака желудка. Как правило, ее назначают в адъювантном и периоперационном режимах.

Адъювантная химиотерапия проводится по схеме XELOX (капецитабин+оксалиплатин). Начинают ее через 4-6 недель после хирургического удаления опухоли, при нормализации состояния пациента и адекватных клинико-лабораторных показателях. Курс данной терапии длится 6 месяцев.

Периоперационная химиотерапия показана при нерезектабельных опухолях для перевода их в операбельное состояние. Сначала выполняют три цикла химиотерапии по режимам CF, ECF, ECX, EOX, после этого делают попытку радикального удаления опухоли, а затем проводят еще три цикла химиотерапии по тем же режимам.

Продолжительность жизни

Продолжительность жизни у больных 3 стадией рака желудка зависит от возможности радикального удаления опухоли. Если такая операция возможна, пятилетняя выживаемость в некоторых случаях достигает 50%, в противном случае этот показатель снижается до 10%.

Профилактика

Профилактика рака желудка сводится к минимизации факторов риска, увеличивающих вероятность развития данного заболевания:

• Нормализация питания.
• Своевременное лечение заболеваний желудка: язвы, гастрита, удаление полипов.
• Отказ от курения.
• Своевременное прохождение гастроскопии пациентами из группы риска.
• Соблюдение режима двигательной активности.

В Санкт-Петербурге японские хирурги провели мастер-класс по оперированию рака

В Санкт-Петербурге японские врачи провели ряд операций рака желудка на ранней стадии. В России такие операции практически не делаются.

Как рассказал японский хирург Ичиро Ода в интервью «Доктору Питер», онкологические заболевания желудочно-кишечного тракта в Японии очень распространены. Поэтому правительство страны возвело решение этой проблемы на уровень государственной программы раннего выявления опухолей. Благодаря этому, 50% всех опухолей желудка выявляются на самой ранней — 1-й стадии, на второй — 10-15%, и лишь 35-40% рака пищеварительной системы обнаруживаются на 3-4 стадиях болезни (в России этот показатель составляет 70-80%).

Во рамках участия в конференции «Актуальные вопросы диагностики,лечения,реабилитации рака пищевода и рака желудка» Ичиро Ода провел щадящую эндовидеоскопическую операцию больному из Санкт-Петербурга, страдающему раком желудка на 1-ой стадии.

Особенность этой операции заключается в том, что она проводится в подслизистом слое желудка и не требуется нарушать его целостность. Эта органосохраняющая операция у нас тоже проводится. Но, такого опыта, как у японцев, у наших хирургов нет, потому что в основном болезнь обнаруживается на поздних стадиях, когда требуется «большая» полостная операция. Да и техническая возможность для обнаружения «раннего» рака и проведения операций такого уровня с использованием современного, кстати, японского оборудования появилась в России относительно недавно.

Мастер-класс по выполнению классической резекции желудка, пораженного раком 3-4-й стадии в онкологическом диспансере дал доктор Такео Фукагава.

Как отметил главный врач Городского онкодиспансера Георгий Манихас, мы благодарны нашим зарубежным коллегам за возможность учиться на чужих ошибках. «Потому что для клиники важно иметь не только высококлассное оборудование, но и специалистов, которые владеют разными техниками проведения операций», – подчеркнул Манихас.

Источник: ria-ami.ru

ОТДАЛЁННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЖЕЛУДКА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ОБЪЁМА ЛИМФОДИССЕКЦИИ И ХАРАКТЕРИСТИК ОПУХОЛЕВОГО ПРОЦЕССА | Валякис

1. Jacques F, Soerjomataram I, Dikshit R et al. Cancer incidence and mortality worldwide: Sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012. Int. J. Cancer. 2015;136(5):359-386.

2. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2014 году. Москва: Коллектив авторов МНИОИ им. П. А. Герцена. 2016. 250 с.

3. Huang CM, Lin JX, Zheng CH et al. Prognostic impact of dissected lymph node count on patients with node-negative gastric cancer. World J. Gastroentrerol. 2009;15(31):3926-3930.

4. Hundahl SA. Changing gastric cancer treatment in the United States and the pursuit of quality. S. A. Hundahl, H. J. Wanebo. European Journal of Surgical Oncology. 2005;31(6):605-615.

5. Maruyama K, Sasako М, Kinoshita Т et al. Japanese classification of gastric carcinoma: points to be improved. Surg Therapy. 1996;75:277-282.

6. Moenig SP, Luebke T, Baldus SE et al. Feasibility of sentinel node concept in gastric carcinoma: clinicopathological analysis of gastric cancer with solitary lymph node metastasis. Anticancer Res. 2005;25(2B):1349-1352.

7. Pacelli F, Papa V, Doglietto GB. Pancreaspreserving total gastrectomy for gastric cancer. 4-th International Gastric Cancer Congress. New York, 2001. P. 979–983.

8. Симонов H.H., Чарторижский В.Д., Мельников О.Р. Факторы, определяющие эффективность лечения при местно-распространенном раке желудка. Вопросы онкологии. 1997;43(2):210-213.

9. Adachi Y, Kamakura T, Mori M et al. Prognostic significance of the number of positive lymph nodes in gastric carcinoma. Br J Surg. 1994;81:414-416.

10. Adachi Y, Shiraishi N, Suematsu T et al. Most important lymph node information: in gastric cancer: multivariate prognostic study. Ann Surg Oncol. 2000;7(7):503-507.

11. Agboola O. Adjuvant treatment in gastric cancer. Cancer Treat Rev. 1994. P. 217.

12. Maehara Y, Moriguchi S, Orita Н et al. Lower survival rate for patients with carcinoma of the stomach of Borrmann type IV after gastric resection. Surg Gynecol Obstet. 1992;175(1):13–16.

13. Nashimoto A, Nakajima T, Furukawa H, Kitamura M, Kinoshita T, Yamamura Y et al. Gastric Cancer Surgical Study Group; Japan Clinical Oncology Group. Randomized trial of adjuvant chemotherapy with mitomycin, Fluorouracil, and Cytosine arabinoside followed by oral Fluorouracil in serosa-negative gastric cancer: Japan Clinical Oncology Group 9206-1. J Clin Oncol. 2003;21:2282-2287.

14. Roukos D, Paraschou P, Lorenz M. Distal gastric cancer and extensive surgery: a new evaluation method based on the study of the status of residual lymph nodes after limited surgery. Ann. Surg. Oncol. 2000;7(10):715716.

15. Svedlund J et al. Long term consequences of gastrectomy for patients quality of life: The impact of reconstructive techniques. AM J Gastro. 1999;94(2):438-445.

16. Siewert, JR, Bottcher K, Stein HJ, Roder JD. Relevant prognostic factors in gastric cancer: ten-year results of the German Gastric Cancer Group. Ann. Surg. 1998;228(4):449-461.

17. Maruyama K, Okabayashi K, Kinoshita T. Progress in gastric cancer surgery in Japan and its limits of radicality. World. J. Surg. 1987;11(4):418-425.

Понимание стадий рака желудка

Принятие обоснованного решения о лечении начинается с определения стадии или прогрессирования заболевания. Стадия рака желудка — один из наиболее важных факторов при выборе вариантов лечения.

Наши врачи-онкологи используют различные диагностические тесты для оценки рака желудка и разработки индивидуального плана лечения. Если вам недавно поставили диагноз, мы рассмотрим вашу патологию, чтобы подтвердить, что вы получили правильный диагноз и информацию о стадии, и разработаем индивидуальный план лечения.Если у вас будет рецидив, мы проведем комплексное обследование и разработаем план лечения с учетом ваших потребностей.

Американский объединенный комитет по раку разработал систему определения стадии TNM для оценки степени и распространения рака желудка. Стадийный процесс является основой для выбора вариантов лечения и помогает врачам сообщать о потенциальных результатах (прогнозах). Система TNM учитывает три важных фактора:

T (опухоль): Это описывает размер и рост первичной опухоли желудка.

N (узел): Предоставляет информацию о раке желудка, обнаруженном в регионарных лимфатических узлах.

M (метастаз): Указывает, метастазировал ли рак или распространился на другие области.

Каждая из этих категорий оценивается по пронумерованной шкале, причем более высокие числа указывают на повышенную степень серьезности. Затем эти категории сгруппированы по стадиям рака желудка от 0 до 4:

.

Стадия 0: Рак желудка на ранней стадии также может называться карциномой in situ, поскольку рак не распространился на близлежащие ткани.На этой стадии рак еще не распространился на внутренний слой клеток, выстилающих желудок.

Рак желудка 1 стадии: Рак желудка этой стадии делится на две категории:

• Стадия 1А рака желудка возникает, когда рак вырос под верхним слоем клеток слизистой оболочки, но не врастает в основной мышечный слой желудка. Рак не распространился ни на лимфатические узлы, ни где-либо еще.
• Рак желудка стадии 1B возникает при соблюдении одного из следующих условий:
  • Условия стадии 1A соблюдены, и рак также распространился на один или два лимфатических узла около желудка, но не на другие ткани или органы.
  • Рак пророс в основной мышечный слой стенки желудка, но не распространился на близлежащие лимфатические узлы, ткани или органы.

Рак желудка 2 стадии : Рак желудка этой стадии делится на две категории:

• Рак желудка стадии 2А возникает при соблюдении одного из следующих условий:
  • Рак выросла под верхним слоем клеток. Он не достиг основного мышечного слоя, но распространился на три-шесть лимфатических узлов возле желудка.Удаленные сайты не пострадали.
  • Рак разросся в основной мышечный слой желудка. Он распространился на один или два близлежащих лимфатических узла, но не распространился на отдаленные участки.
  • Рак пророс через основной мышечный слой в суберозу, но не через все слои к внешней стороне желудка. Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы, ткани или органы за пределами желудка.
• Этап 2B возникает при выполнении одного из следующих условий:
  • Рак прорастает под верхним слоем клеток, но не в основной мышечный слой.Он распространился на семь или более лимфатических узлов возле желудка. Ткани и органы за пределами желудка остаются нетронутыми.
  • Рак пророс в основной мышечный слой. Он распространился на от трех до шести лимфатических узлов возле желудка, но не распространился на какие-либо ткани или органы за пределами желудка.
  • Рак пророс в суберозный слой, но не полностью через все слои к внешней стороне желудка. Он распространился на один или два близлежащих лимфатических узла, но не распространился на ткани или органы за пределами желудка.
  • Рак полностью пророс через все слои стенки желудка во внешнюю оболочку желудка, но не начал прорастать в другие близлежащие органы или ткани. Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы или отдаленные участки.

Стадия 3 рак желудка : Эта стадия рака желудка делится на три категории:

• Этап 3A возникает при выполнении одного из следующих условий:
  • Рак разросся в основной мышечный слой желудка.Он распространился на семь или более лимфатических узлов, но не распространился на ткани или органы за пределами желудка.
  • Рак пророс в суберозный слой, но не полностью через все слои к внешней стороне желудка. Он распространился на три-шесть ближайших лимфатических узлов, но не распространился на ткани или органы за пределами желудка.
  • Рак полностью пророс через все слои стенки желудка во внешнюю оболочку желудка, но не начал прорастать в близлежащие органы или ткани.Он распространился на один или два близлежащих лимфатических узла, но не распространился на отдаленные участки.
• Этап 3B возникает при выполнении одного из следующих условий:
  • Рак пророс в суброзный слой, но не полностью через все слои к внешней стороне желудка. Он распространился на семь или более близлежащих лимфатических узлов, но не распространился на отдаленные участки.
  • Рак полностью пророс через все слои стенки желудка в серозную оболочку, но не начал прорастать в близлежащие органы или ткани.Он распространился на три-шесть близлежащих лимфатических узлов, но не распространился на отдаленные участки.
  • Рак пророс через стенку желудка в близлежащие органы или структуры. Он также мог распространиться на два близлежащих лимфатических узла. На далекие сайты он не распространился.
• Этап 3C возникает при выполнении одного из следующих условий:
  • Рак полностью пророс через все слои стенки желудка в серозную оболочку, но не начал прорастать в близлежащие органы или ткани.Он распространился на семь или более близлежащих лимфатических узлов (N3), но не распространился на отдаленные участки.
  • Рак пророс через стенку желудка в близлежащие органы или структуры. Он распространился на три или более близлежащих лимфатических узла. На далекие сайты он не распространился.

Стадия 4 Рак желудка : Это наиболее запущенная форма заболевания. На стадии 4 рак метастазировал или распространился за пределы желудка в другие части тела.Около четырех из пяти случаев рака желудка в Соединенных Штатах диагностируется после того, как рак распространился на другие части тела. Пятилетняя выживаемость для тех, у кого диагностирован рак желудка 4 стадии, составляет 4 процента.

Следующая тема: Как диагностируется рак желудка?

Выживаемость при раке желудка (желудка)

Показатели выживаемости могут дать вам представление о том, какой процент людей с таким же типом и стадией рака все еще жив в течение определенного времени (обычно 5 лет) после того, как им был поставлен диагноз.Они не могут сказать вам, сколько вы проживете, но могут помочь вам лучше понять, насколько вероятно, что ваше лечение будет успешным.

Имейте в виду, что показатели выживаемости являются оценочными и часто основываются на предыдущих результатах большого числа людей, у которых был конкретный рак, но они не могут предсказать, что произойдет в конкретном случае. Эта статистика может сбивать с толку и вызывать у вас больше вопросов. Поговорите со своим врачом о том, как эти цифры могут быть применимы к вам, поскольку он или она знакомы с вашей ситуацией.

Что такое 5-летняя относительная выживаемость?

Относительный коэффициент выживаемости сравнивает людей с таким же типом и стадией рака с людьми в общей популяции. Например, если относительная 5-летняя выживаемость для определенной стадии рака желудка составляет 70%, это означает, что люди, у которых есть этот рак, в среднем примерно на 70% выше, чем люди, у которых этого рака нет. рак жить не менее 5 лет после постановки диагноза.

Откуда эти числа?

Американское онкологическое общество полагается на информацию из базы данных SEER *, поддерживаемой Национальным институтом рака (NCI), чтобы предоставить статистику выживаемости для различных типов рака.

База данных SEER отслеживает 5-летнюю относительную выживаемость при раке желудка (также известном как рак желудка) в Соединенных Штатах, основываясь на том, как далеко распространился рак. Однако база данных SEER не группирует раковые заболевания по стадиям AJCC TNM (стадия 1, стадия 2, стадия 3 и т. Д.). Вместо этого он группирует раковые заболевания на локальные, региональные и отдаленные стадии:

• Локализованный: Нет никаких признаков того, что рак распространился за пределы желудка.
• Региональный: Рак распространился за пределы желудка на близлежащие структуры или лимфатические узлы.
• Отдаленный: Рак распространился на отдаленные части тела, например, на печень.

5-летняя относительная выживаемость при раке желудка

Эти цифры основаны на людях, у которых в период с 2010 по 2016 год был диагностирован рак желудка.

SEER стадия	5-летняя относительная выживаемость
Локализованный	70%
Региональный	32%
Дальний	6%
Все ступени SEER вместе	32%

Что такое числа

• Эти цифры относятся только к стадии рака, когда он впервые диагностирован. Они не применяются позже, если рак растет, распространяется или возвращается после лечения.
• Эти цифры учитывают не все. Показатели выживаемости сгруппированы в зависимости от того, насколько далеко распространился рак, но ваш возраст и общее состояние здоровья, насколько хорошо рак реагирует на лечение и другие факторы, также могут повлиять на ваше мировоззрение.
• Люди, у которых сейчас диагностирован рак желудка, могут иметь лучшее будущее, чем показывают эти цифры. Лечение со временем улучшается, и эти цифры основаны на людях, которым был поставлен диагноз и которые лечились не менее пяти лет назад.

* SEER = эпиднадзор, эпидемиология и конечные результаты

Рак желудка 3 стадия

Стадия рака показывает, насколько он велик и насколько далеко он распространился.

Что такое рак желудка 3 стадии?

Рак желудка стадии 3 означает, что ваш рак прорастает во внутренний, поддерживающий, мышечный или внешний слой желудка. Возможно, он распространился на близлежащие лимфатические узлы. Но он не распространился на другие органы или отдаленные части тела.

Это упрощенное описание. У нас есть более подробная информация ниже.

Системы стадирования

Врачи используют разные системы для определения стадии рака желудка. Эта страница посвящена раку 3 стадии, который является частью системы определения стадии. Эта система имеет 5 стадий, от 0 до 4.

На этой странице также рассказывается, что означает этап 3 в системе TNM. Эта система описывает:

• Размер первичной опухоли (Т)
• , распространился ли рак на лимфатические узлы (N)
• Распространился ли рак на другую часть тела (M)

Как врачи определяют вашу стадию?

Есть разные способы узнать свою сцену.Ваш врач может использовать:

• клиническая стадия до лечения и если у вас нет операции
• стадия патологии если вам сделали операцию
• Пост неоадъювантная стадия Если у вас химиотерапия до операции

Клиническая стадия означает, что врач ставит вас на стадию после осмотра и просмотра результатов анализов и сканирования. Врачи используют клиническую стадию для планирования вашего лечения. Это также лучший способ инсценировать людей, которым не делают операцию.Вы можете увидеть свою клиническую стадию, обозначенную как cTNM.

Патологическая стадия означает, что врач ставит вас на стадию после осмотра ткани, которую хирург удаляет во время операции. Это также называется хирургической стадией. Врачи совмещают результаты вашего клинического этапа с результатами хирургического вмешательства. Патологическое определение стадии — это, как правило, более точный способ узнать, насколько далеко распространился ваш рак. Ваша патологическая стадия может отличаться от вашей клинической стадии. Вы можете увидеть свою патологическую стадию, написанную как pTNM.

Пост неоадъювантная стадия означает, что вы прошли химиотерапию до операции (неоадъювантное лечение), и врач снова ставит вас после операции. Вы можете увидеть, что ваша постнеоадъювантная стадия написана как ypTNM.

Для рака желудка клиническая, патологическая и постнеоадъювантная стадия различаются. В этом разделе мы описываем патологические и клинические стадии.

Что такое рак желудка 3 стадии (клиническая стадия)?

Клиническая стадия означает, что ваш врач использует результаты анализов и сканирования для определения стадии рака.

На клинической стадии рак желудка 3-й стадии означает, что рак проник во внешнюю оболочку желудка или через нее. Он распространился на любое количество близлежащих лимфатических узлов. Но он не распространился на другие органы или отдаленные части тела.

В системе TNM это то же самое, что и одно из следующих:

Что такое рак желудка 3 стадии (патологическая стадия)?

Патологическая стадия означает, что врач ставит вас после осмотра ткани, которую хирург удаляет во время операции.

В патологической стадии рак желудка 3 стадии делится на 3 группы — стадии 3A, 3B и 3C.

Стадия 3A означает, что рак прорастает в мышцу или наружный слой желудка или проходит через них, и есть рак в близлежащих лимфатических узлах. Или рак пророс через стенку желудка в близлежащие органы или ткани, но не распространился на лимфатические узлы. Он не распространился на отдаленные части тела.

В системе TNM это то же самое, что и одно из следующих:

Стадия 3B означает, что рак прорастал во внутренний, поддерживающий, мышечный или внешний слой желудка или через них.Или рак перерос стенку желудка в близлежащие органы или ткани. В соседних лимфатических узлах есть рак, но он не распространился на отдаленные части тела.

В системе TNM это то же самое, что и одно из следующих:

Стадия 3C означает, что рак прорастает во внешний слой желудка или проходит через него. Или рак перерос стенку желудка в близлежащие органы или ткани. В соседних лимфатических узлах есть рак, но он не распространился на отдаленные части тела.

В системе TNM это то же самое, что и одно из следующих:

Лечение

Стадия рака помогает врачу решить, какое лечение вам нужно. Лечение также зависит от:

• ваш тип рака (тип клеток, в которых начался рак)
• где рак в желудке
• Прочие состояния здоровья

Обычно вам делают операцию по удалению всего или части желудка. И пройти химиотерапию до и после операции.

Если вы не проходили химиотерапию до операции, у вас может быть:

• Химиотерапия в сочетании с лучевой терапией (химиолучевой терапией) после операции
• Самостоятельная химиотерапия после операции

Если вам не делают операцию

Другие проблемы со здоровьем могут означать, что вам нельзя делать операцию, или вы можете решить, что не хотите этого. Перед лечением, в том числе обследованием сердца и легких, вы пройдете тесты, чтобы проверить, насколько вы в форме.

Основное лечение — химиотерапия. Вы можете пройти лучевую терапию.

О других стадиях

Рак желудка: стадии | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете, как врачи описывают рост или распространение рака. Это называется этапом. Используйте меню для просмотра других страниц.

Стадия — это способ описания того, где находится рак, если или где он распространился, а также влияет ли он на другие части тела. Врачи используют диагностические тесты, чтобы определить стадию рака, поэтому определение стадии может быть неполным, пока не будут завершены все тесты.Знание стадии помогает врачу решить, какой вид лечения лучше всего, и может помочь предсказать прогноз пациента, который является шансом на выздоровление.

Существуют разные описания стадий для разных типов рака. В этом разделе рассматривается стадия аденокарциномы, наиболее распространенного типа рака желудка. Стадия лимфомы желудка, саркомы и нейроэндокринных опухолей различна.

промежуточная система TNM

Одним из инструментов, который врачи используют для описания стадии, является система TNM.Врачи используют результаты диагностических тестов и сканирования, чтобы ответить на следующие вопросы:

• Опухоль (T): Насколько глубоко первичная опухоль распространилась в стенку желудка?

• Узел (N): Распространилась ли опухоль на лимфатические узлы? Если да, то где и сколько?

• Метастазы (M): Распространился ли рак на другие части тела?
  

Результаты объединяются, чтобы определить стадию рака для каждого человека.Есть 5 стадий: стадия 0 (нулевая) и стадии с I по IV (с 1 по 4). Этап представляет собой общий способ описания рака, поэтому врачи могут работать вместе, чтобы спланировать наилучшее лечение.

Вот более подробная информация о каждой части системы TNM для рака желудка:

Опухоль (T)

В системе TNM буква «Т» плюс буква или цифра (от 0 до 4) используется для описания того, насколько далеко опухоль прорастает в стенку желудка. Размер опухоли измеряется в сантиметрах (см). Сантиметр примерно равен ширине стандартной ручки или карандаша.

Стадия также может быть разделена на более мелкие группы, которые помогают описать опухоль еще более подробно. Информация о конкретной стадии опухоли приведена ниже:

TX: Первичная опухоль не может быть оценена.

T0 (Т плюс ноль): Нет данных о первичной опухоли желудка.

Tis: Эта стадия описывает состояние, называемое карциномой (рак) in situ. Рак обнаруживается только в клетках на поверхности внутренней оболочки желудка, называемой эпителием, и не распространился на другие слои желудка.

T1: Опухоль прорастает в собственную пластинку, мышечную оболочку или подслизистую основу, которые являются внутренними слоями стенки желудка.

T2: Опухоль прорастает в собственную мышцу, мышечный слой желудка.

T3: Опухоль проросла через все слои мышцы в соединительную ткань за пределами желудка. Он не врастает в слизистую оболочку брюшной полости, называемую слизистой оболочкой брюшины, или в серозную оболочку, которая является внешним слоем желудка.

T4: Опухоль проросла через все слои мышцы в соединительную ткань за пределами желудка. Он также прорастает в слизистую оболочку брюшины, серозную оболочку или органы, окружающие желудок.

Узел (N)

Буква «N» в промежуточной системе TNM предназначена для лимфатических узлов. Эти маленькие бобовидные органы помогают бороться с инфекцией. Лимфатические узлы в брюшной полости называются региональными лимфатическими узлами. Лимфатические узлы в других частях тела называются удаленными лимфатическими узлами.Общий прогноз для пациентов с раком желудка основан на том, сколько региональных лимфатических узлов проявляют признаки рака. Если у 2 или менее есть рак, прогноз лучше, чем если более 3-6 или 7 или более лимфатических узлов содержат раковые клетки.

NX: Региональные лимфатические узлы не могут быть оценены.

N0 (N плюс ноль): Рак не распространился на регионарные лимфатические узлы.

N1: Рак распространился на 1-2 регионарных лимфатических узла.

N2: Рак распространился на 3–6 регионарных лимфатических узлов.

N3: Рак распространился на 7 или более регионарных лимфатических узлов.

Метастазы (M)

Буква «M» в системе TNM описывает, распространился ли рак на другие части тела, что называется отдаленными метастазами.

MX: Отдаленные метастазы не поддаются оценке.

M0 (M плюс ноль): Рак не распространился на другие части тела.

M1: Рак распространился на другую часть или части тела.

Группа стадий рака

Врачи определяют стадию рака, комбинируя классификации T, N и M.

Стадия 0: Это также называется карциномой in situ. Рак обнаруживается только на поверхности эпителия. Рак не проник ни в какие другие слои желудка. Эта стадия считается ранним раком (Tis, N0, M0).

Стадия IA: Рак пророс во внутренний слой стенки желудка.Он не распространился на лимфатические узлы или другие органы (T1, N0, M0).

Стадия IB: Рак желудка называется стадией IB при любом из этих двух состояний:

• Рак пророс во внутренние слои стенки желудка. Он распространился на 1-2 лимфатических узла, но не где-либо еще (T1, N1, M0).

• Рак разросся до наружных мышечных слоев стенки желудка. Он не распространился на лимфатические узлы или другие органы (T2, N0, M0).

Стадия IIA: Рак желудка называется стадией IIA при любом из этих состояний:

• Рак пророс во внутренний слой стенки желудка. Он распространился на 3–6 лимфатических узлов, но не в других местах (T1, N2, M0).

• Рак разросся до наружных мышечных слоев стенки желудка. Он распространился на 1-2 лимфатических узла, но не где-либо еще (T2, N1, M0).

• Рак пророс через все слои мышцы в соединительную ткань за пределами желудка.Он не прорастал в слизистую оболочку брюшины или серозную оболочку и не распространился на какие-либо лимфатические узлы или окружающие органы (T3, N0, M0).

Стадия IIB: Рак желудка называется стадией IIB для любого из этих состояний:

• Рак пророс во внутренние слои стенки желудка. Он распространился на 7-15 лимфатических узлов, но не где-либо еще. (T1, N3a, M0).

• Рак поразил внешние мышечные слои стенки желудка.Он распространился на 3–6 лимфатических узлов, но не где-либо еще (T2, N2, M0).

• Рак пророс через все слои мышцы в соединительную ткань за пределами желудка, но не проник в слизистую оболочку брюшины или серозную оболочку. Он распространился на 1-2 лимфатических узла, но не где-либо еще (T3, N1, M0).

• Рак пророс через все слои мышцы в соединительную ткань за пределами желудка. Он прорастал в слизистую оболочку брюшины или серозную оболочку, но не распространился на лимфатические узлы или окружающие органы (T4a, N0, M0).

Стадия IIIA: Рак желудка называется стадией IIIA при любом из этих состояний:

• Рак прорастает во внешние мышечные слои стенки желудка. Он распространился на 7-15 лимфатических узлов, но не на другие органы (T2, N3a, M0).

• Рак пророс через все слои мышцы в соединительную ткань за пределами желудка, но не проник в слизистую оболочку брюшины или серозную оболочку. Он распространился на 3–6 лимфатических узлов, но не на другие органы (T3, N2, M0).

• Рак пророс через все слои мышцы в соединительную ткань за пределами желудка. Он прорастал в слизистую оболочку брюшины или серозную оболочку и распространился на 1-2 лимфатических узла, но не на другие органы (T4a, N1, M0).

• Рак пророс через все слои мышц в соединительную ткань за пределами желудка и в близлежащие органы или структуры. Он не распространился на лимфатические узлы или отдаленные части тела (T4b, N0, M0).

Стадия IIIB: Рак желудка называется стадией IIIB для любого из этих состояний:

• Рак прорастает во внутренний слой стенки желудка или внешние мышечные слои стенки желудка. Он распространился на 16 или более лимфатических узлов, но не на отдаленные части тела (T1 или T2, N3b, M0).

• Рак пророс через все слои мышцы в соединительную ткань за пределами желудка, но не проник в слизистую оболочку брюшины или серозную оболочку.Он распространился на 7-15 лимфатических узлов, но не вторгся ни в какие окружающие органы (T3, N3a, M0).

• Рак пророс через все слои мышцы в соединительную ткань за пределами желудка и в слизистую оболочку брюшины или серозную оболочку. Он распространился на 7-15 лимфатических узлов, но не распространился на другие места (T4a, N3a, M0).

• Рак пророс через все слои мышц в соединительную ткань за пределами желудка и в близлежащие органы или структуры.Он может распространяться или не распространяться на 1-6 лимфатических узлов, но не на отдаленные части тела (T4b, N1 или N2, M0).

Стадия IIIC: Рак желудка называется стадией IIIC при любом из следующих состояний:

• Рак пророс через все слои мышцы в соединительную ткань за пределами желудка и, возможно, прорастал в слизистую оболочку брюшины или серозную оболочку. Он распространился на 16 или более лимфатических узлов, но не на отдаленные части тела (T3 или T4a, N3b, M0).

• Рак пророс через все слои мышц в соединительную ткань за пределами желудка и в близлежащие органы или структуры. Он распространился на 7 или более лимфатических узлов, но не на другие части тела (T4b, N3a или N3b, M0).

Стадия IV: Стадия IV Рак желудка — это рак любого размера, который распространился на отдаленные части тела, помимо области вокруг желудка (любой T, любой N, M1).

Рецидивирующий рак: Рецидивирующий рак — это рак, который вернулся после лечения.Это может быть локализованный рецидив, что означает, что он вернулся в то место, где он начался. Или это может быть отдаленный метастаз, что означает, что он вернулся в другую часть тела. Если рак все же вернется, будет проведен еще один раунд анализов, чтобы узнать о степени рецидива. Эти тесты и сканирование часто аналогичны тем, которые проводились во время первоначального диагноза.

Используется с разрешения Американского колледжа хирургов, Чикаго, Иллинойс. Первоначальным и основным источником этой информации является Руководство по стадированию рака AJCC, восьмое издание (2017 г.) , опубликованное Springer International Publishing.

Японская ступенчатая система

Рак желудка гораздо чаще встречается в Японии и других частях Азии и Южной Америки, чем в Соединенных Штатах. В Японии существует другой метод определения стадии рака желудка, основанный на том, где лимфатические узлы, пораженные раком, расположены вокруг желудка. Это отличается от системы США, в которой используется количество лимфатических узлов, а не их расположение.

Хирургия рака желудка может быть описана с использованием японской системы. Определяется тип операции, при которой помимо желудка удаляются лимфатические узлы.Узнайте больше об операции по поводу рака желудка в разделе «Типы лечения».

• D0: лимфатические узлы не удалялись.

• D1: Ближайшие к желудку лимфатические узлы были удалены.

• D2: Были удалены лимфатические узлы из более широкой области.

Информация о стадии рака поможет врачу порекомендовать конкретный план лечения. Следующий раздел в этом руководстве — Типы лечения .Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

стадий рака желудка | Моффит

Стадии рака желудка — это измерения, которые врачи часто используют для описания степени, в которой рак у пациента разросся и распространился на другие ткани или органы. Постановка содержит единообразную терминологию, которая может быть полезна целой команде медицинских специалистов.

Чтобы определить соответствующую стадию рака, врач обычно назначает серию диагностических тестов, таких как физикальное обследование, сканирование изображений, анализы крови и биопсии, а затем тщательно анализирует результаты.При оценке рака обычно назначается одна из следующих стадий рака желудка:

• Стадия 0 — Аномальные клетки были обнаружены во внутреннем слое желудка, но нигде больше.
• Стадия 1 — Опухоль распространилась на второй слой желудка (подслизистую основу), и злокачественные клетки были обнаружены в шести лимфатических узлах. Эта стадия также может быть назначена, если рак распространился на мышечный слой желудка (суберозу), но не распространился на лимфатические узлы или близлежащие органы.
• Стадия 2 — Злокачественные клетки распространились только на подслизистую основу и могут быть обнаружены в 7-15 лимфатических узлах, опухоль проникла в подсрозную оболочку и распространилась на шесть лимфатических узлов, или опухоль поразила внешний слой желудок (сероза), но не распространился на лимфатические узлы или близлежащие органы.
• Стадия 3 — Рак распространился на суберозу и поразил до 15 лимфатических узлов, или злокачественные клетки распространились на другие близлежащие органы, но не на лимфатические узлы или органы, расположенные дальше от желудка.
• Стадия 4 — Опухоль распространилась на более чем 15 лимфатических узлов, злокачественные клетки распространились на близлежащие органы и, по крайней мере, на один лимфатический узел, или рак метастазировал в отдаленные органы.

В онкологическом центре Моффитта после постановки диагноза совместная комиссия по опухолям, состоящая из хирургов, медицинских онкологов, онкологов-радиологов и других онкологов, разработает индивидуальный план лечения для пациента и будет внимательно следить за его прогрессом.Мы хорошо оснащены для лечения даже самых запущенных стадий рака почки и предлагаем полный спектр программ ухода за пациентами, включая диагностические тесты, лечение рака и поддерживающую терапию, в одном удобном месте.

Свяжитесь с онкологическим центром Моффитта по телефону 1-888-663-3488 или заполнив нашу онлайн-форму регистрации пациента, чтобы узнать больше о стадиях рака желудка и о том, как мы можем помочь вам в ваших усилиях по восстановлению оптимального здоровья. Для встречи с онкологами нашей программы по лечению рака желудка направление не требуется.

Лечение рака желудка II и III стадий

Медицинский осмотр доктора К. Weaver M.D. Medical Editor updated 6/2019

Оптимальное лечение пациентов со II — III стадиями рака желудка часто требует более одного терапевтического подхода. Таким образом, важно, чтобы пациенты проходили лечение в медицинском центре, который может предложить комплексное лечение с участием медицинских онкологов, онкологов-радиологов, хирургов, гастроэнтерологов и диетологов.

Комбинированное лечение, включающее хирургическое вмешательство, химиотерапию и / или лучевую терапию, является основным методом лечения рака желудка II — III стадий. Как правило, пациенты с раком, распространившимся на лимфатические узлы, имеют худший исход, чем пациенты, у которых рак не распространился на лимфатические узлы.

Химиотерапия и / или лучевая терапия без хирургического вмешательства обычно предназначены для пациентов, которые не могут или не хотят подвергаться серьезной операции.

Стадия II Рак желудка поражает более глубокие слои желудка и / или близлежащие лимфатические узлы.

Стадия III Рак желудка распространился на структуры, прилегающие к желудку и / или региональным лимфатическим узлам. Рак желудка стадии III можно разделить на стадию IIIA и стадию IIB.

• Рак желудка стадии IIIA поражает мышцу стенки желудка и 7 или более лимфатических узлов, предпоследний слой желудка и 3-6 лимфатических узлов или самый внешний слой желудка ( серозная оболочка) и 1-2 лимфатических узла.
• Рак желудка стадии IIIB поражает предпоследний слой желудка и 7 или более лимфатических узлов, самый внешний слой желудка и 3-6 лимфатических узлов или соседние структуры и несколько (1-2) или лимфатических узлов нет.

Хирургия как основное лечение

В зависимости от обстоятельств пациента операция может проводиться с целью излечения рака желудка или облегчения симптомов, вызванных раком. Хирургия может включать удаление всего или части желудка и обычно включает также удаление нескольких лимфатических узлов.

Хирургия часто сочетается с другими подходами к лечению, такими как химиотерапия. Некоторые пациенты получают химиотерапию как до, так и после операции.Пациентам, которые не получали химиотерапию до операции, химиотерапия может быть назначена в сочетании с лучевой терапией после операции.

В некоторых случаях пациент может быть слишком болен, чтобы подвергнуться хирургическому вмешательству, или рак может быть слишком обширным, чтобы позволить операцию, и пациенту будут предложены нехирургические подходы к лечению.

Подробнее об операции по поводу рака желудка

Неоадъювантная терапия (лечение перед операцией)

Некоторые пациенты могут пройти курс химиотерапии (с лучевой терапией или без нее) до операции.Это лечение может помочь уменьшить распространение рака, облегчая его удаление во время операции.

Адъювантная терапия (лечение после операции)

Целью дополнительного лечения после операции является снижение риска рецидива рака за счет устранения любых участков рака, которые могут остаться в организме. Адъювантная (послеоперационная) терапия рака желудка стадии III обычно включает химиотерапию отдельно или в сочетании с лучевой терапией. Использование системной адъювантной терапии, по-видимому, незначительно улучшает общую выживаемость.(1)

Прецизионные лекарства от рака влияют на определенные биологические пути, участвующие в росте или выживании рака. Типом таргетной терапии, улучшающей результаты у отдельных пациентов с распространенным раком желудка, является Герцептин® (трастузумаб). Герцептин нацелен на белок, известный как HER2, который может стимулировать рост рака. Примерно 20% пациентов с раком желудка страдают раком, который чрезмерно экспрессирует (вырабатывает слишком много) этого белка; эти виды рака называются HER2-положительными.Для пациентов с HER2-положительным метастатическим раком желудка лечение Герцептином может улучшить общую выживаемость. На основе этих результатов в исследованиях также оценивается роль герцептина и других таргетных методов лечения рака желудка на более ранней стадии. (2)

Химиотерапия и лучевая терапия как основное лечение

Если рак нельзя удалить хирургическим путем или пациент по медицинским показаниям не может перенести операцию, лечение рака желудка стадии III может включать комбинацию химиотерапии и лучевой терапии.Похоже, что комбинация химиотерапии и лучевой терапии оказывает существенное влияние на местный контроль распространенного рака желудка.

Стратегии улучшения лечения

Прогресс, достигнутый в лечении рака желудка, стал результатом использования многомодального лечения и более активного участия пациентов и врачей в клинических исследованиях. В настоящее время активно исследуются несколько направлений, направленных на улучшение лечения рака желудка.

Новые неоадъювантные или адъювантные схемы: Разработка новых схем лечения с использованием нескольких лекарственных препаратов, включающих новые или дополнительные противораковые методы лечения, является активной областью клинических исследований, проводимых в рамках клинических испытаний. Лечение до и / или после операции может состоять из одной химиотерапии или в сочетании с лучевой терапией или таргетной терапией.

Ссылки:

1. Паолетти X, Оба К., Буржиковски Т. и др. Преимущество адъювантной химиотерапии при резектабельном раке желудка: метаанализ. JAMA . 2010; 303 (17): 1729-1737.
2. Bang Y-J, Van Cutsem E, Feyereislova A et al. Трастузумаб в сочетании с химиотерапией по сравнению с одной химиотерапией для лечения HER2-положительного распространенного рака желудка или желудочно-пищеводного перехода (ToGA): открытое рандомизированное контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 2010; 376: 687-697.

Рак желудка | Симптомы, причины, этапы, лечение и выживаемость

Что такое рак желудка?

Рак желудка начинается в слизистой оболочке, самом внутреннем слое пяти слоев ткани стенки желудка.По мере роста он распространяется на другие четыре слоя: подслизистую основу, мышцы, суброзную оболочку и серозную оболочку.

Хорошая новость о раке желудка заключается в том, что заболеваемость раком в США снижается. По данным Американского онкологического общества, на этот рак приходится только около 1,5% всех онкологических заболеваний, диагностируемых ежегодно.

Лечение рака желудка зависит от того, насколько далеко распространился рак. Правильный режим может улучшить качество жизни и продлить время выживания.

РАСШИРЯТЬ

Рак желудка начинается в самом внутреннем слое стенки желудка и по мере роста распространяется на внешние слои.

Факты о раке желудка

• В 2021 году будет около 26 560 новых случаев рака желудка и 11 180 смертей.
• Около 60 процентов людей, у которых диагностирован рак желудка, в возрасте 65 лет и старше.
• Мужчины болеют раком желудка чаще, чем женщины.
• Общая пятилетняя выживаемость составляет 32 процента.
• Симптомы рака желудка на ранней стадии включают тошноту, потерю аппетита, несварение желудка, чувство вздутия живота после еды и изжогу.
• Факторами риска рака желудка являются курение, желудочные инфекции, пожилой возраст, мужской пол, употребление в пищу обработанного или копченого мяса и семейный анамнез рака.
• Лечение рака желудка включает хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию, таргетную терапию и иммунотерапию.

Признаки рака желудка

Люди обычно не замечают ранних симптомов рака желудка, потому что они напоминают симптомы других проблем со здоровьем.Симптомы рака желудка одинаковы как у мужчин, так и у женщин, хотя мужчины чаще заболевают этим заболеванием.

Нет ни одного первого признака рака желудка, но первыми тревожными признаками обычно являются желудочно-кишечные проблемы, такие как тошнота, потеря аппетита и дискомфорт в животе, продолжающийся в течение нескольких дней.

«Люди больше не чувствуют голода и в конечном итоге начинают худеть, даже не пытаясь.Это, наверное, самый тревожный симптом «.

Ранние признаки рака желудка включают:

• Кислотный рефлюкс и изжога
• Ощущение вздутия живота после еды
• Потеря аппетита
• Тошнота
• Дискомфорт в желудке и несварение желудка

Признаки более запущенного рака желудка включают:

• Кровь в стуле
• Затруднения при глотании
• Жидкость в брюшной полости (асцит)
,00
• Боль в животе
• Внезапная, неожиданная потеря веса
• Рвота
• Пожелтение глаз и кожи (желтуха)
,00

Причины и факторы риска

Аномальный рост клеток слизистой оболочки желудка вызывает рост рака желудка.Но у каждого человека разные факторы риска, которые увеличивают индивидуальный риск развития болезни.

По данным Онкологического центра Моффитта, наиболее значительным фактором риска развития рака желудка является бактериальная инфекция Helicobacter pylori (H. pylori). Длительные инфекции могут вызвать предраковые изменения слизистой оболочки желудка.

Некоторые факторы, такие как возраст и пол, нельзя контролировать. Другие, такие как образ жизни и диета, можно контролировать.

«Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком.Поговорите со своим врачом, если считаете, что подвергаетесь риску ».

Факторы, которые могут увеличить риск рака желудка, включают:

• Пол — Мужчины чаще заболевают раком желудка, чем женщины.
• Возраст — Риск увеличивается с возрастом, и большинство людей с этим раком находятся в возрасте от 60 лет и старше.
• Этническая принадлежность — Жители островов Азиатско-Тихоокеанского региона, латиноамериканцы, коренные американцы и афроамериканцы более склонны к заболеванию раком, чем белые неиспаноязычные жители.
• Вес — Ожирение или избыточный вес увеличивает вероятность рака верхних отделов желудка.
• Диета — Употребление большого количества копченого, соленого или обработанного мяса увеличивает риск рака желудка.
• Курение — Курение удваивает риск рака желудка.
• Алкоголь — Употребление алкогольных напитков увеличивает риск рака желудка, особенно у людей, употребляющих три или более напитков в день.
• Предыдущая операция на желудке — У людей, у которых была удалена часть желудка, может развиться рак желудка через много лет после операции.
• Пагубная анемия — Пагубная анемия, состояние, которое влияет на способность организма вырабатывать новые эритроциты, может повысить риск рака желудка.
• Семейный анамнез — Люди, чьи братья и сестры, родители или дети болели раком желудка, имеют более высокий риск заболеть этим заболеванием.
• Группа крови — Люди с кровью группы А чаще заболевают раком желудка.
• Химическое воздействие — Некоторые люди, подвергающиеся воздействию химикатов в угольной, металлургической и резиновой промышленности, могут иметь повышенный риск рака желудка.
• Инфекция вирусом Эпштейна-Барра (EBV) — EBV вызывает инфекционный мононуклеоз (моно), и он обнаруживается у 5-10% людей с раком желудка.

N-нитрозодиметиламин (NDMA) и рак желудка

Высокое потребление N-нитрозодиметиламина (NDMA), вероятного канцерогена для человека, связано с повышенным риском рака желудка.

Некоторые продукты, такие как копчености, содержат в небольших количествах NDMA. Окружающая среда и вода также содержат NDMA. Проглатывание небольших количеств обычно не является проблемой для большинства людей.

«Низкие уровни NDMA обычно попадают в организм с пищей, например, NDMA присутствует в продуктах питания и в воде.Ожидается, что такие низкие уровни не приведут к увеличению риска рака. Однако устойчивые более высокие уровни воздействия могут увеличить риск рака у людей ».

В последние годы загрязнение NDMA различных лекарств, отпускаемых по рецепту, включая метформин, валсартан и Зантак (ранитидин), привело к отзыву.

В апреле 2020 года FDA потребовало удалить с рынка все продукты ранитидина после того, как обнаружило, что уровни NDMA в ранитидине могут со временем увеличиваться, особенно при хранении при высоких температурах.

Исследование, опубликованное в 2021 году Джеральдом МакГвином в журнале «Рак», «предоставило прямую поддержку утверждению, что ранитидин, загрязненный NDMA, связан с возникновением рака желудочно-кишечного тракта».

Зантак и рак желудка

Некоторые исследования показали, что NDMA в Zantac вызывает повышенный риск рака, включая рак желудка. Узнайте больше о связи Zantac с раком.

Учить больше

Диагностика

Врачи используют различные тесты, чтобы диагностировать рак желудка и посмотреть, насколько далеко он распространился. Степень распространения рака или его стадия помогает определить варианты лечения и выживаемость.

Тесты на рак желудка включают медицинский осмотр, анализы крови и взятие образцов ткани или жидкости.

Биопсия

Во время биопсии врачи берут небольшие кусочки ткани, которые патолог может исследовать под микроскопом. Это единственный точный способ диагностировать рак. Патолог будет искать аномальные клетки в образце ткани желудка, чтобы диагностировать заболевание.

Эндоскопия

Во время эндоскопии врачи вставляют в рот тонкую трубку с подсветкой, называемую эндоскопом, чтобы исследовать желудок и кишечник. Во время обследования пациент находится под легким седативным действием.

Во время эндоскопии врач может проверить наличие признаков рака и взять образец ткани для отправки в лабораторию.

Визуальные тесты

Визуализирующие тесты используют излучение, радиоволны или магнитные поля для создания изображений желудка и внутренних органов, чтобы диагностировать рак и увидеть, как далеко он распространился.

Общие методы визуализации при раке желудка включают:

• Рентген — Рентгеновский снимок — это способ создать изображение структур внутри тела с использованием небольшого количества излучения.
• Бариевая глотка — Пациенты проглатывают бариевую жидкость, благодаря которой ткани, органы и аномалии легче увидеть на рентгеновском снимке.
• Компьютерная томография (КТ или CAT) — При компьютерной томографии используется излучение для создания подробных трехмерных изображений опухолей или аномалий. КТ позволяет измерить размер опухоли. Врачи могут вводить или не вводить специальный контрастный краситель внутривенно или перорально. Этот краситель делает опухоли более заметными.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — Вместо излучения в МРТ используются магнитные поля для получения подробных изображений тела и измерения размера опухоли.Введенный краситель контрастного вещества может помочь врачам увидеть больше деталей.

Лапароскопия

Врачи используют лапароскопию, чтобы определить, распространился ли рак на слизистую оболочку брюшной полости или печени. Во время этой малоинвазивной операции врач вводит тонкую гибкую трубку с подсветкой, называемую лапароскопом, в брюшную полость для поиска опухолей.
Это более эффективно, чем визуализация при обнаружении рака, распространившегося на эти области.

Прогноз рака желудка

Прогноз рака желудка — это оценка шансов человека на выживание и эффективности лечения. Многие факторы влияют на прогноз. К ним относятся тип рака, стадия рака, возраст человека и общее состояние здоровья.

«Если 5-летняя относительная выживаемость для определенной стадии рака желудка составляет 70%, это означает, что люди, у которых есть этот рак, в среднем примерно на 70% выше, чем люди, у которых нет этого рака, чтобы выжить. не менее 5 лет после постановки диагноза.”

Исследователи используют пятилетнюю выживаемость, полученную на основе данных из базы данных Национального института рака, для определения прогноза. Эти данные сравнивают людей с одним и тем же типом и стадией рака с населением в целом, чтобы увидеть, насколько вероятно, что человек выживет через пять лет после постановки диагноза рака желудка.

Попросите врача определить ваш прогноз, это всего лишь рекомендации.

Пятилетняя выживаемость при раке желудка составляет:

• Общая выживаемость — 32 процента
• Опухоль не распространилась за пределы желудка (локализована) — 70 процентов
• Опухоли распространились на близлежащие лимфатические узлы или структуры за пределами желудка (регионарные) — 32 процента
• Опухоли распространились на отдаленные органы и части тела — 6 процентов

Стадии рака желудка

Около 90–95 процентов всех случаев рака желудка — это аденокарциномы, которые начинаются на слизистой оболочке, внутренней оболочке желудка.

Аденокарциномы кишечника имеют лучший прогноз и могут поддаваться таргетной терапии. Диффузные аденокарциномы распространяются быстрее, их трудно лечить, но они встречаются реже.

Большинство раковых заболеваний желудка начинается в самом внутреннем слое стенки желудка, называемом слизистой оболочкой. Врачи используют систему TNM для определения стадии рака желудка.

T обозначает опухоль, N обозначает узел, а M обозначает метастаз. Врачи оценивают, насколько глубоко распространилась основная опухоль (T), достигла ли опухоль лимфатических узлов (N) и распространился ли рак на другие части тела (M).Затем они определяют стадию каждой опухоли от стадии 0 до стадии IV на основе системы TNM.

РАСШИРЯТЬ

Рак желудка на ранней стадии все еще находится во внутренней оболочке желудка. По мере роста он распространяется на другие слои тканей, а затем из желудка.

Этап 0

Рак не распространился через слизистую оболочку на другие слои желудка.Это также называется карциномой in situ.

Стадия IA и IB

Опухоль стадии IA проросла в слизистую оболочку и, возможно, распространилась на подслизистую оболочку. На данном этапе он не распространился на лимфатические узлы.

Опухоли стадии IB распространились на слизистую оболочку, могли распространиться на подслизистую оболочку и могли или не могли распространиться на один или два лимфатических узла.

Опухоли стадии IB, которые не распространились на лимфатические узлы, распространились на мышечный слой.

Стадии IIA и IIB

Раковые опухоли стадии IIA имеют три возможных состояния.

У них могут быть:

• Распространяется на подслизистую основу и от трех до шести лимфатических узлов, или
• Распространяется на мышечный слой желудка и один или два лимфатических узла, или
• Распространяется в суберозу без поражения лимфатических узлов.

У них могут быть:

• Распространяется на подслизистую основу и от семи до 15 близлежащих лимфатических узлов, или
• Распространяется на мышечный слой и от трех до шести близлежащих лимфатических узлов, или
• Распространяется на суберозу и на один или два близлежащих лимфатических узла, или
• Распространяется на серозную оболочку и распространяется на от одного до шести ближайших лимфатических узлов.

Стадии IIIA, IIIB и IIIC

Опухоли стадии IIIA имеют четыре возможных состояния.

У них могут быть:

• Распространяется на мышечную стенку и от семи до 15 близлежащих лимфатических узлов, или
• Распространяется на суберозу и от трех до шести лимфатических узлов, или
• Распространяется на серозную оболочку и от одного до шести близлежащих лимфатических узлов, или
• Распространяется на близлежащие органы, включая печень, толстую кишку, селезенку, брюшную стенку поджелудочной железы, надпочечники, тонкий кишечник, заднюю часть живота или почки.

Опухоли стадии IIIB имеют три возможных состояния.

У них могут быть:

• Распространяется на подслизистую основу или мышечный слой и на 16 или более близлежащих лимфатических узлов, или
• Распространяется на суберозную или серозную оболочку и от семи до 15 лимфатических узлов, или
• Распространяется из желудка на близлежащие органы и от одного до шести близлежащих лимфатических узлов.

Опухоли стадии IIIC имеют два возможных состояния.

У них могут быть:

• Распространяется на суберозную или серозную оболочку и 16 или более близлежащих лимфатических узлов, или
• Распространяется от желудка к близлежащим органам и семи или более близлежащим лимфатическим узлам.

IV этап

Рак желудка стадии IV распространился на другие отдаленные части тела, такие как легкие, лимфатические узлы и ткани, выстилающие брюшную стенку.

Лечение

Варианты лечения зависят от стадии рака желудка. У каждого есть свои побочные эффекты.Врачи могут порекомендовать комбинацию методов лечения.

Эндоскопическая резекция слизистой оболочки

На очень ранних стадиях рака врачи могут использовать нехирургический метод, называемый эндоскопической резекцией слизистой оболочки. Врачи вводят гибкую трубку с подсветкой, называемую эндоскопом, через рот в желудок, чтобы удалить раковые ткани или образования.

С помощью этой процедуры также можно брать образцы тканей для дальнейших лабораторных исследований.

Хирургия

Врачи хирургическим путем вырезают опухоль из желудка. Хирургия наиболее эффективна при раке на ранней стадии, который еще не распространился.

При раке желудка на ранней стадии врачи проводят частичную резекцию желудка, чтобы удалить часть желудка и лимфатические узлы.

Если рак распространился на внешнюю стенку желудка, врачи могут назначить лучевую терапию и химиотерапию вместе с хирургическим вмешательством. В зависимости от того, насколько далеко распространился рак, врач может выполнить полную гастрэктомию, удаление всего желудка.Это серьезная операция, которая может иметь серьезные побочные эффекты. Обязательно обсудите риски и преимущества со своим врачом.

Операция не рекомендуется при раке, который распространился на лимфатические узлы и несколько отдаленных органов.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует частицы высокой энергии для уничтожения раковых клеток в желудке. Внешняя лучевая терапия — облучение от аппарата вне тела — это тип терапии, который чаще всего используется для лечения рака желудка.

Побочные эффекты включают кожные реакции, усталость и проблемы с желудком.

Химиотерапия

В химиотерапии используются внутривенные или пероральные препараты для уничтожения раковых клеток. Эти препараты останавливают рост рака, замедляют рост рака или уменьшают тяжесть симптомов рака.

Химиотерапевтические препараты при раке желудка включают:

Побочные эффекты включают риск инфекции, тошноту, усталость, рвоту, потерю аппетита, потерю волос и диарею.Эти побочные эффекты могут различаться и усиливаться в зависимости от дозы лекарства, но обычно проходят после лечения.

Таргетная терапия

Таргетная терапия определяет определенные белки и гены, которые помогают раку выжить и развиться. Затем он блокирует их распространение, помогая ограничить повреждение здоровых клеток. Мишени рака желудка включают рецептор 2 эпидермального фактора роста человека (HER2) и терапию против ангиогенеза.

HER2-таргетная терапия трастузумабом и химиотерапией может быть вариантом для людей с более поздними стадиями рака.

Антиангиогенезная терапия направлена ​​на способность опухоли образовывать новые кровеносные сосуды. Эта терапия заставляет опухоль голодать. Лечение рамуцирумабом (Цирамза) может быть дополнительным вариантом для людей, у которых опухоль выросла во время химиотерапии.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, предназначена для того, чтобы помочь иммунной системе организма бороться с раком. Кейтруда (пембролизумаб) может помочь пациентам с запущенным раком с определенными онкомаркерами.

Побочные эффекты иммунотерапии включают симптомы гриппа, кожные реакции, изменение веса и диарею.

Профилактика

Хотя люди не могут контролировать все факторы риска рака желудка, они могут внести определенные изменения в образ жизни, которые могут снизить их риск.

«Нет сомнений в том, что данные подтверждают диету, богатую свежими овощами, минимальным количеством фруктов и минимальным количеством мяса, особенно обработанного мяса.Отказ от этих токсичных продуктов не только снизит риск развития рака, но и снизит симптомы пищеварения от их употребления ».

Советы по предотвращению рака желудка включают:

• Если у вас избыточный вес или ожирение, поговорите со своим врачом о похудении
• Включите в свой рацион больше свежих фруктов и овощей
• Уменьшите или ограничьте количество копченых, консервированных и соленых продуктов, особенно содержащих нитриты
• Бросить курить
• Избегайте алкоголя
• Спросите своего врача, нужен ли вам скрининг на рак желудка

.