Сделать операцию желудок: цена, показания и противопоказания к операции

Содержание

Подготовка к бариатрической операции и жизнь после операции

В основе данного руководства для пациентов лежит одобренное в 2016 году эстонское руководство для лечения «Ведение бариатрического пациента до и после хирургического вмешательства» и освещенные в ней темы вместе с рекомендациями. Рекомендации руководства по лечению были составлены на основе анализа литературы. В руководстве для пациентов рекомендации составлены с учетом точки зрения пациента, т.е. в нем есть информация о том, что надо знать пациенту о бариатрической хирургии, о подготовке к бариатрической операции или образе жизни после хирургического вмешательства. Составителями руководства для пациентов были эксперты в данной области, которые каждый день занимаются лечением бариатрических пациентов и их консультированием. Отзывы пациентов и их предложения по дополнениям были очень важными и способствовали улучшению руководства.

Целью руководства для пациентов было дать ответы на самые часто встречающиеся вопросы, касающиеся хирургического лечения и каждодневного режима, а также помощь процессу восстановления пациента после операции.

В руководстве для пациентов раскрыты все важные темы, которые касаются сути бариатрической хирургии, подготовки к операции и смены образа жизни после хирургического вмешательства.

Бариатрическая хирургия занимается хирургическим вмешательством в пищеварительный тракт, целью которого является достижение существенного и постоянного снижения веса, а также облегчение метаболических заболеваний, связанных с ожирением (например, диабет II типа, высокий уровень холестерина). При помощи хирургического вмешательства уменьшают объем желудка или укорачивают ту часть тонкой кишки, которую проходит проглоченная пища. В обоих случаях целью является одно и то же: ограничение употребления пищи и пищевой энергии. После операции пациенты начинают ощущать чувство полного живота при приеме мень- шего объема еды, употребляя таким образом меньшее количество калорий. Кроме этого бариатрическая хирургия существенно изменяет предпочтения пациентов в еде или режим питания. В результате у пациента надолго снижается вес, облегчается течение таких сопутствующих заболеваний, как диабет II типа, повышенное кровяное давление, и при этом увеличивается продолжительность жизни.

Лапароскопическая операция по желудочному шунтированию (Roux-en-Y Gastric Bypass)

Эффект данной операции достигается несколькими путями. Во-первых, новый желудок вмещает гораздо меньше пищи, что означает в свою очередь и меньшее количество потребленных калорий. Во-вторых, перенаправление пищи в обход большого желудка и двенадцатиперстной кишки создает изменения в гормонах, регулирующих чувство полного живота и голода. Это уменьшает чувство голода и также влияет на механизмы, через которые лишний вес приводит к диабету II типа.

Лапароскопическая вертикальная (рукавная) резекция желудка (Laparoscopic Sleeve Gastrectomy)

В ходе лапароскопической вертикальной резекции желудка или sleeve-операции удаляют продольным образом приблизительно 80% желудка. Оставшуюся часть желудка используют для формирования трубки диаметром 2-3 сантиметров и объемом 100-150 мл, которая при приеме пищи заполняется и создает чувство наполненного живота при приеме уже небольшого количества еды.

Новый желудок вмещает значительно меньше пищи, что в свою очередь уменьшает количество потребляемых калорий. Кроме этого, операция влияет на гормоны, которые способствуют возникновению чувства полного живота, уменьшают чувство голода и регулируют уровень сахара в крови.

Сравнение чаще всего проведенных операций на желудке

На сегодняшний день львиная доля бариатрических операций проводится лапароскопически. Данный метод требует меньших разрезов, сопровождается меньшими повреждениями тканей, снижает количество дней, проведенных пациентом в больнице и время восстановления, а также уменьшает риск послеоперационных проблем (особенно связанных с раневыми инфекциями и с шовным зондом). И все же лапароскопическая операция не подходит для всех пациентов. Выбор подхода к лечению зависит от разных факторов, но прежде всего от хирургического опыта, от прежних операций, проведенных в брюшной полости и от связок, возникших из-за них.

Реалистичные цели
Бариатрическая операция позволяет заметно снизить вес и может значительно улучшить состояние здоровья пациента, но это не является решением для всех проблем со здоровьем.

Операция является средством для достижения цели (снижение веса), но путь к цели и ее удержание предполагает наличие у пациента мотивации, самодисциплины и желания сотрудничать.

Для расчета возможного уменьшения лишнего веса необходимо знать идеальный вес пациента, который предполагается на основе литературы по специальности исходя из индекса массы тела (ИМТ) 25 кг/м2. Кроме этого нужно знать рост пациента. Идеальный вес = (рост пациента в м)2 X ИМТ (25 кг/м2).

Вес пациента при поступлении был 130 кг, рост 1,68 м. Его идеальный вес при индексе массы тела 25 кг/м2 должен быть 70 кг. Лишний вес у данного пациента составляет
130 кг – 70 кг = 60 кг. В среднем в ходе операции из своего лишнего веса (60 кг) он может потерять 2/3 или 40 кг. Таким образом, предполагаемый вес пациента через два года после операции может составить 90 кг.

Предоперационная диета

Чем больше индекс массы тела человека, тем больше риск возникновения после- операционных осложнений. Кратковременная (2-6 недель) диета перед операцией снизит Ваш индекс массы тела и таким образом уменьшит риск возникновения осложнений. Предоперационная диета состоит из продуктов с высоким содержанием белков и с низким содержанием углеводов, и достаточного количества воды. Данная диета важна по трем причинам: уменьшается риск кровотечений в ходе операции, ускоряется послеоперационное восстановление и уменьшаются размеры печени. Большая печень с ожирением может сделать операцию технически более сложной, так как она осложняет доступ хирурга к желудку и увеличивает риск повреждения печени в ходе операции. Предоперационная диета обеспечит Ваш организм пищевыми веществами, прежде всего белками, в которых Вы нуждаетесь для восстановления после операции.

Курение

От курения нужно отказаться по крайней мере за шесть недель до любой операции, проходящей под полным наркозом, так как курение до операции увеличивает риск возникновения послеоперационных осложнений (инфаркт сердца, инсульт, тромбоэмболия, инфекция, воспаление легких и смерть). В течение шести недель после отказа от курения улучшается работа легких и снабжение организма кислородом, уменьшается риск возникновения тромбов, а также укрепляется иммунная система.

Физическая активность

Пациентам с ограниченной физической активностью рекомендуется ходить в бассейн.

Вода делает тело невесомым и Вам будет легче делать упражнения. Чем здоровее Вы будете перед операцией, тем лучше будет идти выздоровление после операций.

Подготовка к операции

Время прихода в больницу отличается у разных больниц и зависит от состояния здо- ровья человека, от типа запланированной операции, а также установившегося порядка в конкретной больнице. В больницу нужно будет взять документ, удостоверяющий личность, гигиенические принадлежности, сменную одежду, сменную обувь для внутренних помещений, противотромботические компрессионные чулки, все лекарства, принимаемые Вами ежедневно, при наличии апное во время сна — соответствующая маска, и что-либо для коротания времени, например, книги или музыку. Для музыки доказано полезное влияние при тревожности, и, через это, уменьшение боли, но для того, чтобы не мешать другим пациентам, музыку нужно слушать через наушники. Обычно регистрация пациентов проводится утром операционного дня и выписка проходит через два дня после операции.

Пациенты с большим риском и с большим количеством сопутствующих заболеваний должны учитывать, что им может понадобится больше времени – пребывание в больнице может продлиться на день или на два дня, чтобы обеспечить безопасное восстановление.

В день операции

Вы будете в операционной 1-2 часа и затем несколько часов в послеоперационной палате, где будут наблюдаться Ваши жизненные показатели. Этот период Вы скорее всего не запомните или запомните мало. После окончания действия наркоза Вы можете почувствовать неудобство, тошноту или боль, которую будут облегчать болеутоляющими. После операции важно по первой возможности встать и ходить. Это предупреждает развитие проблем с тромбами и дыханием, ускоряет прохождение действия наркоза, исправляет работу кишечника и дыхание.

Восстановление после операции занимает время и требует терпения. Продол- жительность времени восстановления зависит от конкретного пациента.

Питание после операции

Правильная послеоперационная диета и техника приема пищи помогут Вам избежать осложнений и увеличить снижение веса. Вы должны быть готовы изменить свои привычки в еде и питье. Очень важно чем, когда и в каком объеме Вы питаетесь.

После бариатрической операции в питании должны отслеживаться шесть основных принципов:

•   Питание должно быть здоровым
•   Питайтесь прежде всего пищей, богатой белком
•   Следите, чтобы уровень сахара в крови был стабильным
•   Пейте достаточно воды
•   Нужно прекратить перекусы
•   Настолько, насколько можно уменьшите потребление сладкого

Непосредственно после операции самым важным является потребление достаточного количества жидкости. Пейте постоянно небольшими глотками, между приемами пищи с 30 минутным интервалом, по крайней мере 1,2 литров в день. Для предупреждения тошноты и поноса соки нужно разбавлять, избегайте также потребления слишком горячих и слишком холодных, а также газированных напитков.

Обычно послеоперационная диета начинается с приема как прозрачных (вода), так и непрозрачных (соки, нектары, йогурты, кефир) напитков. После этого переходят на пюреобразные и мягкие блюда, едят больше пищу, насыщенную белкам, а также овощи и фрукты.

В конце, приблизительно за 4-6 недель после операции, если пищеварительный тракт восстановился, Вы можете начать прием более твердой пищи.

Как непосредственно после операции, так и в последующий период очень важно предупредить нехватку в жидкости. Темная и мутная моча, чувство сухости во рту и плохой запах изо рта могут возникнуть из-за недостаточного потребления воды.

Большинство пациентов испытывают после операции отсутствие аппетита, даже по отношению к ранее любимым блюдам. Обычно это состояние проходит. После операции даже запах еды может вызвать неприятие.

После операции отлеживайте рекомендованный режим питания, целью которого является обеспечение Вас сбалансированным меню в ситуации, когда объемы пищи существенно уменьшились. Таким образом предупреждается дефицит питательных веществ и избегают уменьшения мышечной массы. Так Вы сможете с большей вероятностью достичь снижения веса и избежать дальнейшего повышения веса тела. Изменение режима питания может быть трудным в начале, но в течение времени Вы привыкнете. Аппетит по отношению к нездоровой пище (сладкому) может исчезнуть, но не всегда. Если Вы дадите слабину, то уменьшится возможность достичь желаемого веса и увеличиться риск осложнений.

В период снижения веса (в течение 1-2 лет после операции) Вы потребляете вместе с едой меньше калорий, чем расходуете, и при этом организм использует для покрытия нехватки некоторых питательных веществ свои собственные резервы (жировую и мышечную ткань). Потребление белков очень важно в этот период, чтобы предупредить уменьшение мышечной массы. Когда вес стабилизируется, Вы получите большую часть своей энергетической потребности из пищи и рекоменда- ции по питанию не будут существенно отличаться от общих советов по питанию.

Домашний уход за ранами

Края раны соединяются друг с другом при помощи швов. Края ран плотно прилегают друг к другу, и рана закрывается в течение 24 часов. Обычно закрепленные швами раны закрываются раневыми повязками или пластырями.

Смена пластырей

Находясь дома, Вы сможете помочь заживлению ран, соблюдая чистоту и сухость раны. Если рана становится грязной или влажной от крови и выделений, или пластырь начинает отходить от поверхности, то его нужно сразу сменить. До и после смены пластыря нужно помыть руки. Промойте рану с помощью предназначенного для этого антисептика, дайте высохнуть на воздухе и потом поместите на рану новый пластырь.

Душ можно принимать по прошествии 24 часов после операции. До приема душа удалите пластырь. Промойте раны текущей слегка теплой водой, просушите рану и окружающую рану кожу на воздухе или осторожными прикосновениями полотенца. Избегайте растяжения ран и трения о них. Прочистите рану антисептиком, дайте высушиться и затем поместите на рану новый пластырь. Пластырь нужно менять каж- дый раз после приема душа или через день до удаления швов из раны. Нити удаляются на 10-14 день после операции.

В случае боли в ране примите назначенное врачом болеутоляющее. Раскрытие раны может случиться как при наличии в ней шовных ниток, так и в случае, когда они уже удалены, поэтому избегайте поднятия тяжестей и ограничьте физическую активность в течение трех недель после операции. Воспаление раны после бариа- трической операции возникает редко.

Нормальная рана может саднить, быть чувствительной или нечувствительной, поверхность ее быть немного выше поверхности окружающей кожи или немного покрасневшей, кожа вокруг раны может чесаться или могут присутствовать крово- излияния. Свяжитесь с врачом или медсестрой, если рана(ы) стала ярко-красной, зона раны – отечной и горячей.

Имеет смысл обратиться к семейному врачу/медсестре и в случае, когда:

Рана постоянно болит/ноет
Из раны выделяется жидкость (например, кровь, гной) более чем две капли в день
Рана неприятно пахнет
Температура тела поднимается более 37,5 °C, возникает общая слабость и плохое самочувствие, и у раны присутствуют вышеприведенные признаки воспаления
Рана раскрывается

Курение

Курение после операции ухудшает заживление ран, так как курение препятствует транспорту кислорода в крови и удлиняет таким образом процесс заживления. У курильщиков риск возникновения язвы и сужения в месте соединения желудка и тонкой кишки после желудочной bypass операции по сравнению с некурящими пациентами. Курение может вызвать также раздражение желудка и кишечника.

Эмоции/отношения

Ваше эмоциональное состояние может быть после бариатрической операции нестабильным. Вы можете чувствовать страх, быть неуверенным или раздра- жительным. Чувство неудобства может создать и социальная ситуация, поскольку больше нельзя принимать пищу и питье как раньше.

После операции в Вашем образе жизни произойдут большие изменения. Нереалис- тичные цели, снижение веса в объеме, меньшем ожидаемого, изменение питания вместе с гормональными изменениями и обвисшая кожа, возникающая из-за снижения веса, могут привести к послеоперационной депрессии. У бариатрических пациентов чаще присутствуют ранее не диагностированные и нелеченые психические заболевания (тревожные расстройства, депрессия, нарушения питания), которые могут после операции еще больше обостриться. При помощи соответствующей психологической и психиатрической помощи они обычно проходят или излечиваются.

Отношения с семьей и друзьями могут измениться, поскольку им будет трудно привыкнуть к «новым Вам». В некоторых случаях изменения в форме тела и самооценке улучшают сексуальную жизнь пациента и повышают чувство близости в отношениях. В то же время после Ваших изменений Ваш партнер может почувствовать себя неуверенно.

Лекарства после операции

Бариатрическая хирургия изменит в дальнейшем Ваш прием лекарств. Важно после операции принимать лекарства таким образом, чтобы это было для Вас безопасно. Многие широко используемые противовоспалительные и болеутоляющие лекарства (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен) раздражают желудок и увеличивают риск возникновения язвы желудка после bypass операции. Поэтому пациенты, перенесшие bypass операцию, должны избегать приема таких лекарств. В случае кратковременного (2-3 дня) и случайного приема лекарства разрешено употребление ибупрофена. В случае долговременного лечения боли лекарством первого выбора должен быть парацетамол или при необходимости опиаты (трамадол).

Лекарства с медленным освобождением действующего вещества в зависимости от типа операции могут быть неэффективными, поскольку при приеме таких лекарства время всасывания обычно составляет 2-12 часов и они могут пройти до конце пищеварительного тракта еще до того, как произойдет окончательное всасывание их действующего вещества. Та же ситуация может возникнуть и для лекарств в виде таблеток с оболочкой и капсул, поскольку оболочка может не успеть раствориться в кишечнике и лекарство выйдет из организма раньше, чем произойдет всасывание действующего вещества.

Всасывание пероральных противозачаточных средств может быть неэффективным после операции и поэтому в крови может не достигаться необходимая концентрация действующего вещества. Рекомендуется использование других средств — например, накожных пластырей или внутриматочных противозачаточных средств.

Витамины и пищевые добавки

Необходимость в заместительной терапии витаминами после бариатрической операции зависит от типа операции, но почти все пациенты должны принимать витамины для профилактики осложнений, возникающих из-за нехватки витаминов, а также для достижения максимального снижения веса. Для бесперебойной работы Ваш организм нуждается в правильном количестве правильных витаминов и минералов. Принимайте витамины соответственно рекомендациям бариатрической медсестры, хирурга или консультанта по питанию (в том числе и во время беременности), особенно важны железо, фолиевая кислота, кальций и витамин B₁₂.

Физическая активность

Регулярная физическая активность или тренировки являются одним из осново- полагающих факторов бариатрического лечения и важной предпосылкой для удержания достигнутого веса. Движение поможет снизить и сохранить достигнутый вес.

По прибытию домой из больницы двигайтесь каждый день по крайней мере 60 минут. Сначала выберите медленный темп и постепенно поднимайте темп до подходящей Вам скорости. По прошествии шести недель начинается правильное время для начала регулярных тренировок с большей интенсивностью, к которым относятся упражнения, укрепляющие мышцы, а также упражнения, увеличивающие гибкость и устойчивость.

Тренируйтесь по крайней мере три раза в неделю и не менее чем 3-4 часа в неделю (ходьба с палками, велосипедные прогулки, плавание, фитнесс и др.).

Увеличение веса после операции

После бариатрической операции Ваш вес может достичь минимального значения, которое было установлено как цель, по прошествии 1-3 лет. После этого у большинства пациентов может произойти увеличение веса (приблизительно 5-10% от веса тела). Независимо от того, какой тип операции был использован, риск увеличения веса будет сопровождать Вас всю жизнь. В долговременной перспективе у 80% пациентов вес начинает медленно увеличиваться, но независимо от этого в течение жизни у большинства пациентов сохраняется значительное (более чем половина лишнего веса) снижение веса.

Небольшое послеоперационное снижение или увеличение веса обуславливают разные факторы. Есть несколько методов, которые Вы сможете предпринять, чтобы сделать увеличение веса минимальным.

Послеоперационное увеличение веса может быть обусловлено следующим:

Отрицание рекомендаций по питанию, предписанных медицинским сотрудником или консультантом по питанию;
Придерживайтесь данных Вам рекомендаций и ешьте как можно более здоровым образом;
Не возвращайтесь назад к Вашим прежним привычкам питания;
Расширение желудка, в результате чего Вы потребляете больше калорий;
Недостаточная физическая активность;
Увеличение веса может быть обусловлено некоторыми лекарствами.

Для сохранения достигнутого веса, для исправления состояния здоровья и предупреждения повышения веса Вы должны все время соблюдать рекомендации по питанию и быть физически активны. Планируйте приемы пищи заранее. Носите с собой небольшие порции полезной для здоровья еды (перекусы).

Полезное для здоровья меню, которое включает в себя продукты из цельного зерна, фрукты и овощи, а также достаточно белка, поможет Вам стабилизиро- вать послеоперационный вес. Пейте достаточно чистой воды или напитки, не содержащие сахара. Избегайте алкоголя. При необходимости спросите совета у консультанта по питанию.

Беременность

Если у Вы планируете беременность, отложите ее по крайней мере на 18 месяцев после операции. Это время, когда вес тела снижается, режим питания еще не установился, и беременность будет для организма большой нагрузкой.

После окончания этого периода беременность обычно более безопасна чем до операции – и это как для матери, так и для ребенка. Проинформируйте акушерку, какой тип операции был Вам проведен, и были ли после операции какие-либо осложнения, например повторные операции, тромбы или переливание крови.

Обычно во время беременности женщины, перенесшие бариатрическую операцию, прибавляют в весе больше обычного. Иногда вес во время беременности может и снизиться. В таких случаях нужно пересмотреть питание и сделать анализ крови, чтобы обеспечить доступ необходимых питательных веществ и витаминов.

Во время беременности нужно принимать мультивитамины, предназначенные специально для беременных. Беременным требуется почти в два раза больше железа и фолиевой кислоты и это учитывается в составе витаминов для беременных. При малейшей возможности старайтесь предупредить дефицит витаминов и минераль- ных веществ уже до беременности. Важно продолжить употребление витаминов и после родов и во время грудного вскармливания.

Пациентки, которые забеременели после бариатрической операции, нуждаются в консультировании по вопросам питания и анализе крови (в том числе альбумин, железо, фолиевая кислота, кальций, витамин D₃и витамин B₁₂), чтобы предупредить возникновения дефицита витаминов. Анализы крови нужно делать каждый триместр беременности. Обычно роды после бариатрической операции проходят нормально и без осложнений. Бариатрическая операция не является причиной для проведения кесарева сечения.

Тест на переносимость глюкозы

Тест на переносимость глюкозы, который используется для выяснения наличия диабета беременных, не переносится хорошо после операции по желудочному шунтированию, поскольку она создает dumping-синдром. Для избегания таких ситуаций не рекомендуется пить во время теста обычно используемый глюкозный сироп, а стоит найти альтернативу. Одной из возможностей является измерение уровня сахара в крови утром на пустой желудок и после завтрака в течение одной недели.

Dumpingсиндром

Возникновение dumping-синдрома после лапароскопической операции желудочного шунтирования (т.н. bypass операция) или лапароскопической вертикальной желудочной резекции (т.н. sleeve) широко распространено. Симптомами могут быть, например, понос, тошнота, учащенное сердцебиение, головокружение.

Причины возникновения dumping-синдрома до конца не выяснены. Полагают, что причиной является слишком быстрое передвижение пищи из желудка в тонкую кишку. Dumping-синдром связан с употреблением рафинированного (растворимого) сахара или углеводов с высоким гликемическим индексом (картошка, бананы, изюм, белый хлеб, блины, белые макароны, манная каша, картофельные чипсы, белый рис, геркулесовая каша быстрого приготовления, кукурузные хлопья, мюсли, сахар и сладости, сладкие напитки). Также он связан с употреблением молочных продуктов, некоторых жирных или жареных продуктов. Быстрое передвижение таких продуктов из желудка в тонкую кишку является причиной целого ряда физиологических процессов: например, скачки уровня сахара в крови, перераспределение жидкости, гормональные изменения.

Dumping-синдром — это не обязательно плохо для пациента. Если синдром появляется после употребления продуктов, содержащих простые сахара, то с большой вероятностью пациент станет избегать таких продуктов. Это является защитным механизмом, который сообщает: «Я не должен был это есть уже в первый раз, и уж точно я не буду есть это снова». Простые сахара замедляют снижение веса и их нужно избегать в ежедневном меню. Плохо то, что dumping-синдром ухудшает самочувствие, что может часто привести к другим проблемам со здоровьем, что является отягощающим и иногда трудно предупреждаемым фактором.

К счастью, dumping-синдром как правило не требует лечения, и для достижения лучшего самочувствия достаточно изменений в режиме питания.

Dumping-синдром может проявляться двумя видами:

Ранний dumping, который возникает через 10-30 минут после приема пищи, а также поздний dumping, который возникает через 1-3 часа после приема пищи.

Ранний dumping возникает, если пища (особенно продукты высоким содержанием сахара) быстро движется из желудка в тонкую кишку, последствием чего жид- кость (вода) быстро перемещается из кровеносных сосудов в тонкую кишку. Перераспределение жидкости и является причиной раннего dumping-синдрома (вздутие живота, понос, головокружение, учащенное сердцебиение, ускорение пульса, усиленное потоотделение, чувство тошноты, рвота).

Причиной позднего dumping-синдром является гипогликемия (низкий уровень сахара в крови). Если есть много продуктов с высоким содержанием углеводов, то из тонкого кишечника в кровеносные сосуды всасывается много сахара. Организм отвечает на это освобождением большего и излишнего количества инсулина, и уровень сахара падает до уровня меньше нормы. Симптомами является раздражительность, понос, головокружение, потеря сознания, слабость, усиленное сердцебиение, невозможность сосредоточиться, сильное чувство голода, усиленное потоотделение.

Выпадение волос

Выпадение волос может возникнуть при любом быстром снижении веса, в том числе и после бариатрической операции. Оно происходит обычно во время вос- становления после операции, быстрого снижения веса и во время привыкания к новому образу жизни в промежуток от третьего до шестого послеоперационного месяца. Физиологический стресс, обусловленный операцией и потерей веса, приводит к тому, что питательные вещества начинают доставляться прежде всего к жизненно важным органам (например к сердцу и мозгу). В результате рост волос может замедлиться и 30-40 процентов волосяных фолликул «приносится в жертву».

Выпадение волос редко длится дольше, чем шесть месяцев. Выпадение волос заканчивается, если вес тела и режим питания стабилизируется. Необходимо время и терпение. Это временное состояние и ни в коем случае не происходит выпадение всех волос. Употребляйте достаточно белка, так как белок является главным строительным материалом для волос. Кроме количества белка в пище, потеря волос связана также и с балансом железа, цинка, жирных кислот, витаминов B₁₂ или биотина. Для избегания проблем важно принимать рекомендованные Вам витамины и минеральные вещества.

Излишняя кожа С данной проблемой соприкасаются после снижения веса все пациенты. Больше всего тревожит пациентов излишняя кожа в районе живота, предплечий, бедер и грудей. Здесь мы можем иметь дело как с медицинской, так и с эстетической проблемой. Около 20% пациентов проводятся пластические операции для удаления излишней кожи. Иногда необходимо проведение нескольких операций. Во время операции пластической хирургии вес тела должен быть стабилизирован и обычно операция проводится по крайней мере через 18 месяцев после операции по уменьшению желудка.

Повторные проверки здоровья Обязательно ходите на все предусмотренные визиты для повторного контроля здоровья: в течение первых двух лет — к медсестре, прошедшей подготовку в бариатрической области или к прооперировавшему Вас хирургу, и позднее — к семейному врачу.

Проблемы со здоровьем, связанные с бариатрической хирургией

При возникновении проблем со здоровьем, связанных с бариатрической хирургией, мы рекомендуем для случаев, не требующих быстрого вмешательства, сначала проконсультироваться с Вашим семейным врачом, который при необходимости направит Вас к бариатрической медсестре или на прием к прооперировавшему Вас хирургу. В ситуациях, требующих немедленного вмешательства, мы рекомендуем обратиться в отделение скорой помощи таких медицинских учреждений, в которых проводят бариатрические операции, и где у сотрудников имеется компетенция для лечения осложнений бариатрической хирургии (Северно-Эстонская Региональная Больница, Клиника Тартуского Университета, Восточно- и Западно-Таллиннская Центральная больница, а также Пярнусская Больница и Вильяндиская Больница).

Заполняемая форма, также для печати

Дата:

Дневник питания

Время	Вид продукта/ количество	Вид жидкости/ количество	Самочувствие	Работа кишечника

Полезное чтение 1. Eesti Bariaatrilise ja Metaboolse Kirurgia Selts.
2. American Society for Metabolic and Bariatric Surgery.
3. Gastric Bypass Surgery. MedlinePlus.
4. Obesity Action Coalition.
5. Laparoscopic vs Open Gastric Bypass Surgery. Winthrop Surgical Weight Loss.
6. Dumping Syndrome – Definition, Symptoms & 5 Effective Treatments. Bariatric Surgery Source.
7. Dumping Syndrome After Gastric Bypass Surgery. University of Rochester Medical Center.
8. Faria, S. L., Faria, P., Lins, R. D.,Rodriques de Gouvea. H. (2010). Hair Loss Among Bariatric Surgery Patients.
9. Causes of Hair Loss after Weight Loss Surgery. Advanced Surgical Associates.
10. Bariatric Diet: What & How to Eat. Bariatric Surgery Source.
11. Fried, M., Yumuk, V., Oppert, J-M., Scopinaro, N., Torres, A. J., Weiner, R., Yashkov, Y., Frühbeck, G. (2013). Interdisciplinary European Guidelines on Metabolic and Bariatric Surgery. Obesity Facts, 6:449-468.
12. Bariatric Surgery for Severe Obesity. The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
13. Basse,J. (2015). The effects of Smoking Before and After Surgery. Tri State Bariatrics. 27. Careful with Those Incisions. Bariatric surgery source.
28. Kominiarek, M. A. (2013) If You are pregnant or considering pregnancy after bariatric surgery. Society for Maternal-Fetal Medicine.
29. Kaska, L., Kobiela, J., Abacjew-Chmylko, A., Chmylko, L., Wojanowska- Pindel, M., Kobiela, P., Walerzak, A., Makarewicz, W., Proczko-Markuszewska, M., Stefaniak, T. (2013). Nutrition and Pregnancy after Bariatric Surgery. ISRN Obesity, Vol 2013.
30. Post bariatric Surgery Diet. UPMC Life Changing Medicine.
31. Dietary Guidelines After Bariatric Surgery. UCSF Medical Center.
32. Kushner, R. F., Cummings, S., Herron D. M. (2014). Bariatric surgery: Postoperative nutritional management. UpToDate.
33. Exercise for Bariatric Surgery Patients. Bariatric Surgery Source.
34. Bariatric Plastic Surgery After Weight Loss: Dealing with Excess. Bariatric Surgery Source.
35. Jacques, J. Weight-loss Surgery, Nutrition and Hair Loss. Obesity Action Coalition.
36. Bariatric Surgery: Postoperative Concerns. American Society for Metabolic and Bariatric surgery.
37. Ouyang, D. W. (2015). Fertility and pregnancy after bariatric surgery. Up To Date. 38. Maovähendusoperatsioonid. Kaalukirurgia Keskus.
39. Lap Band Surgery (Gastric Banding). MedicineNet.com
40. What Is Gastric Banding Surgery for Weight Loss? WebMD.
41. McMahon, R. Gastric Balloon: Complete Patient’s Guide. Bariatric Surgery Source.
42. Non-Surgical Procedures. Intragastric Balloon. Gastric Balloon & Lapband Australia.
43. Jacques, E. Taking Prenatal Vitamins When Not Pregnant. Livestrong.com.
44. Mechanick, J. I., Youdim, A., Jones, D.B., Garvey, W. T., Hurley, D. L., McMahon, M.M., Heinberg, L. J., Kushner. R., Adams, T.D., Shikora, S., Dixon, J.B., Brethauer, S. (2013). Clinical Practice Guidelines for the Perioperative Nutritional, Metabolic and Nonsurgical Support of the Bariatric Surgery Patient – 2013 Update: Cosponsored by American Association of Clinical Endocrinologists, The Obesity Society and American Society for Metabolic and Bariatric Surgery. Surgery for Obesity and Releated Diseases 9. 159-191.
45. Kominarek, M.A. (2011). Preparing for and Managing a Pregnancy After Bariatric Surgery. Seminars i Perinatology 35:356-361.

Подготовка к бариатрической операции и жизнь после операции

Лапароскопическая операция по желудочному шунтированию (Roux-en-Y Gastric Bypass)

В ходе лапароскопической операции по желудочному шунтированию или bypass— операции к пищеводу прикрепляют небольшой желудок объемом в приблизительно 30 мл, с которым соединяют тонкую кишку. Проглоченная пища передвигается по пищеводу в небольшой желудок, и из него сразу в тонкую кишку. Таким образом пищу перенаправляют мимо большого желудка, двенадцатиперстной кишки и начальной части тонкого кишечника.

Эффект данной операции достигается несколькими путями. Во-первых, новый желудок вмещает гораздо меньше пищи, что означает в свою очередь и меньшее количество потребленных калорий. Во-вторых, перенаправление пищи в обход большого желудка и двенадцатиперстной кишки создает изменения в гормонах, регулирующих чувство полного живота и голода. Это уменьшает чувство голода и также влияет на механизмы, через которые лишний вес приводит к диабету II типа.

Лапароскопическая вертикальная (рукавная) резекция желудка (Laparoscopic Sleeve Gastrectomy)

Сравнение чаще всего проведенных операций на желудке

Результативность операции у конкретного пациента невозможно предугадать и если в среднем пациенты теряют около 2/3 своего излишнего веса, то в результате может случиться меньшее или большее снижение веса. Скорость снижения веса может различаться, и есть пациенты, которые достигают максимального ожидаемого снижения веса к концу первого года и есть пациенты, чей вес стабилизируется только после двух лет после операции.

Для расчета возможного уменьшения лишнего веса необходимо знать идеальный вес пациента, который предполагается на основе литературы по специальности исходя из индекса массы тела (ИМТ) 25 кг/м2. Кроме этого нужно знать рост пациента. Идеальный вес = (рост пациента в м)2 X ИМТ (25 кг/м2).

Вес пациента при поступлении был 130 кг, рост 1,68 м. Его идеальный вес при индексе массы тела 25 кг/м2 должен быть 70 кг. Лишний вес у данного пациента составляет
130 кг – 70 кг = 60 кг. В среднем в ходе операции из своего лишнего веса (60 кг) он может потерять 2/3 или 40 кг. Таким образом, предполагаемый вес пациента через два года после операции может составить 90 кг.

Предоперационная диета

Курение

Физическая активность

Физическая активность в предоперационный период улучшает самочувствие, общий тонус, дееспособность легких и сердца. Постарайтесь дополнительно к своей каждодневной деятельности (работа, походы в магазин и уборка), еще и заниматься велосипедными прогулками, ходьбой или плаванием по крайней мере полчаса в день.

Пациентам с ограниченной физической активностью рекомендуется ходить в бассейн. Вода делает тело невесомым и Вам будет легче делать упражнения. Чем здоровее Вы будете перед операцией, тем лучше будет идти выздоровление после операций.

Подготовка к операции

В день операции

Питание после операции

Домашний уход за ранами

Рана постоянно болит/ноет
Из раны выделяется жидкость (например, кровь, гной) более чем две капли в день
Рана неприятно пахнет
Температура тела поднимается более 37,5 °C, возникает общая слабость и плохое самочувствие, и у раны присутствуют вышеприведенные признаки воспаления
Рана раскрывается

Курение

Эмоции/отношения

Лекарства после операции

Витамины и пищевые добавки

Физическая активность

Увеличение веса после операции

Послеоперационное увеличение веса может быть обусловлено следующим:

Отрицание рекомендаций по питанию, предписанных медицинским сотрудником или консультантом по питанию;
Придерживайтесь данных Вам рекомендаций и ешьте как можно более здоровым образом;
Не возвращайтесь назад к Вашим прежним привычкам питания;
Расширение желудка, в результате чего Вы потребляете больше калорий;
Недостаточная физическая активность;
Увеличение веса может быть обусловлено некоторыми лекарствами.

Беременность

Тест на переносимость глюкозы

Dumpingсиндром

Выпадение волос

Проблемы со здоровьем, связанные с бариатрической хирургией

Заполняемая форма, также для печати

Дата:

Дневник питания

Время	Вид продукта/ количество	Вид жидкости/ количество	Самочувствие	Работа кишечника

Подготовка к бариатрической операции и жизнь после операции

Лапароскопическая операция по желудочному шунтированию (Roux-en-Y Gastric Bypass)

Лапароскопическая вертикальная (рукавная) резекция желудка (Laparoscopic Sleeve Gastrectomy)

Сравнение чаще всего проведенных операций на желудке

Предоперационная диета

Курение

Физическая активность

Подготовка к операции

В день операции

Питание после операции

Домашний уход за ранами

Рана постоянно болит/ноет
Из раны выделяется жидкость (например, кровь, гной) более чем две капли в день
Рана неприятно пахнет
Температура тела поднимается более 37,5 °C, возникает общая слабость и плохое самочувствие, и у раны присутствуют вышеприведенные признаки воспаления
Рана раскрывается

Курение

Эмоции/отношения

Лекарства после операции

Витамины и пищевые добавки

Физическая активность

Увеличение веса после операции

Послеоперационное увеличение веса может быть обусловлено следующим:

Отрицание рекомендаций по питанию, предписанных медицинским сотрудником или консультантом по питанию;
Придерживайтесь данных Вам рекомендаций и ешьте как можно более здоровым образом;
Не возвращайтесь назад к Вашим прежним привычкам питания;
Расширение желудка, в результате чего Вы потребляете больше калорий;
Недостаточная физическая активность;
Увеличение веса может быть обусловлено некоторыми лекарствами.

Беременность

Тест на переносимость глюкозы

Dumpingсиндром

Выпадение волос

Проблемы со здоровьем, связанные с бариатрической хирургией

Заполняемая форма, также для печати

Дата:

Дневник питания

Время	Вид продукта/ количество	Вид жидкости/ количество	Самочувствие	Работа кишечника

Коррекция ожирения в Новосибирске | ЦНМТ

Способы

Рукавная гастрэктомия (уменьшение желудка)
Установка внутрижелудочного баллона

Если вы испробовали множество способов похудеть, а вес не уходит и даже увеличивается, то, возможно, стоит обратиться к врачебной помощи.

Рукавная резекция желудка

Важно! Рукавная гастрэктомия показана только пациентам с индексом массы тела от 35 до 45 вне зависимости от возраста (подросткам и пожилым).

Рукавная гастрэктомия — это операция по уменьшению желудка. После неё его объем становится значительно меньше и похудение происходит естественным путем, за счет снижения количества пищи.

После рукавной гастрэктомии пациенты теряют от 60 до 90% избыточной массы тела.

У желудка удаляется только боковая часть, а функционально важные клапаны сохраняются, поэтому после операции он без проблем работает. Сам желудок становится похожим на трубку, что позволяет чувствовать насыщение при очень малом количестве пищи.

После такой операции снижается выработка гормона, вызывающего чувство голода, что также способствует снижению аппетита.

Реабилитация после рукавной гастрэктомии

Восстановление после рукавной гастрэктомии обычно длится 2 – 3 недели.

Диету и режим питания обязательно необходимо согласовать с лечащим врачом.

Для устранения боли и дискомфорта можно принимать анальгетики
2-3 недели после операции нужно носить компрессионное белье
В первые 24 часа после рукавной гастрэктомии пейте только одну воду, а затем в течение следующей недели придерживайтесь жидкой диеты
Можно принимать лишь небольшое количество пищи. Её необходимо тщательно пережёвывать

Установка внутрижелудочного баллона

В желудок устанавливается силиконовый баллон, который давит на его стенки и создает чувство сытости. За счет этого пациент начинает меньше есть и вес снижается естественным путем.

Важно! Баллон рекомендуется пациентам с индексом массы тела больше 30.

Процедура проводится амбулаторно. К активной жизни пациент может вернуться уже через 2 дня после установки.

Баллон ставится на полгода. Через полгода его нужно удалить, так как соляная кислота в желудке постепенно разрушает баллон. Если пациент хочет продолжить лечение, то старый баллон удаляют и на его место ставят новый.

Во время лечения баллон практически не ощущается в желудке, поэтому пациенты могут не менять привычный образ жизни.

Реабилитация после установки внутрижелудочного баллона

Первые дни пациент может чувствовать тошноту (это устраняется с помощью лекарств, которые выпишет врач).
Желательно исключить из рациона высококалорийные продукты (сладкие напитки, выпечку, кондитерские изделия). Калорийность пищи рекомендуется ограничить 1000-1500 ккал в сутки.
В течение всего периода, пока баллон стоит в желудке, придется пить омепразол — лекарство, угнетающее выработку желудочной кислоты.

Задавайте вопросы в специальном разделе или присылайте их на почту [email protected], мы обязательно вам ответим!

Записывайтесь на прием по телефону 8 (383) 363-01-83 или через заявку на сайте

хирургия, преимущества, риски и специалисты

Что такое шунтирование желудка?

Шунтирование желудка ─ бариатрическая хирургическая процедура с целью уменьшения веса. При этом желудок делят на малую (желудочный мешок, 15-25мл) и большую части. Желудочный мешок может принимать очень небольшое количество пищи, таким образом, происходит быстрое насыщение. Параллельно с этим происходит обход тонкой кишки, так что пищеварительные соки из желчного пузыря и поджелудочной железы встречаются с пищей намного позже.

Благодаря этому, значительная часть питательных веществ и калорий не усваивается и выводится из организма непереваренными. Процедура, как правило, выполняется лапароскопически (с помощью проколов в организме) с целью уменьшения последующих осложнений и боли, а также времени госпитализации пациента. При лапароскопической хирургии выполняются лишь несколько небольших разрезов, и пациент быстро поправляется.

Когда требуется шунтирование желудка?

Бариатрическая хирургия выполняется, когда консервативное лечение ожирения неэффективно. Под консервативной терапией понимается питание, физические упражнения и изменение образа жизни, возможно, также и психологическая терапия.

Показанием для хирургического лечения, как правило, является ИМТ (индекс массы тела) больных. Таким образом, при неэффективности консервативной терапии и ИМТ более 40 кг/м² или ИМТ более 35 кг/ м² со вторичными заболеваниями (например, диабет, гипертония) следует рассмотреть варианты хирургического лечения.

Стандартного хирургического лечения, которое подходит для всех пациентов, не существует. Поэтому необходимо составлять индивидуальный план лечения. Выбор варианта хирургии зависит в частности от ИМТ, возраста, пола и сопутствующих заболеваний.

Другие варианты операций по уменьшению желудка включают:

Преимущества шунтирования желудка

При шунтировании достигается более значительная потеря веса, чем при методе желудочного бандажирования или рукавной гастрэктомии. Потеря лишнего веса в среднем составляет 61,6%.

45% всех процедур в хирургии ожирения составляет так называемое «шунтирование желудка» или «шунтирование желудка Ру-Y.» При этой хирургической процедуре объединяют два метода снижения веса.

Уменьшается количество пищи, которое может быть принято за один раз, а также степень усвоения съеденной пищи. Желудок уменьшается при данной операции на 15-25 мл большого «остаточного» желудка, и путь прохождения пищи меняется по технике Ру-Y, так что пища и пищеварительные соки смешиваются в средней части тонкой кишки.

При более позднем контакте пищи и пищеварительных соков питательные вещества абсорбируются только частью кишечника. Остальная часть питательных веществ выводится из организма с калом. Данный метод шунтирования желудка приводит к потере 60-70% избыточного веса.

Примерно у 80% страдающих ожирением в результате шунтирования желудка наблюдается ремиссия (регресс) сахарного диабета, вызванного ожирением, что означает значительное снижение риска смертности. Интенсивное снижение веса значительно улучшает качество жизни оперированного человека.

Недостатки шунтирования желудка

После операции у полных людей может развиться так называемый «демпинг-синдром». Здесь есть и плюсы и минусы. В данном случае организм не может переносить пищу с высоким содержанием сахара или жира. В результате данные продукты вызывают тошноту, головокружение и диарею. Хотя для эффективной потери веса подобную пищу следует избегать в любом случае.

Очень жирная пища вызывает жирный стул с неприятным запахом. Обход пищеварительных соков, к сожалению, также приводит к дефициту в организме важных витаминов и минералов, поэтому на протяжении всей жизни необходимо принимать биологически активные добавки.

Шунтирование желудка является более рискованной процедурой, чем другие бариатрические хирургические методы, например, бандажирование желудка. Визуализация остальной части желудка и ЭРХПГ (эндоскопическая визуализации желчных путей и поджелудочной железы) в связи с обходом пищеварительного тракта становится уже невозможной. Если, несмотря на шунтирование, происходит увеличение веса, дальнейшие хирургические варианты очень ограничены или дороги.

Для профилактики заболеваний дефицита витаминов на протяжении всей жизни необходим последующий контроль опытными врачами и специалистами в области правильного питания. До и после операции рекомендуется пройти консультацию у врача-диетолога.

Какие врачи и больницы специализируются на шунтировании желудка?

Естественно, что человек, нуждающийся в хирургическом лечении ожирения, желает получить высококвалифицированную медицинскую помощь. Таким образом, пациент задается вопросом, где можно найти лучшую клинику в области шунтирования желудка.

Поскольку на данный вопрос трудно ответить объективно, а уважаемый врач никогда не будет утверждать, что он является лучшим, можно полагаться только на опыт специалиста. Чем больше соответствующих операций выполнил врач, тем больше опыта он имеет.

Таковыми являются висцеральные хирурги, которые специализируются на лечении ожирения. Благодаря своему опыту и многолетней работе в качестве специалиста в области бариатрической хирургии, такие врачи являются правильным выбором для пациента.

Источники:

Информационная брошюра для пациентов о бариатрической хирургии, Johnson & Johnson MEDICAL GmbH, Ethicon Endo-Surgery

Показания к бариатрической хирургии, методы операции и прогноз; Томас П. Хюттл

Лечение ожирения современными методами в Казани — «Скандинавия» Казань

Бариатрическая хирургия показана при индексе массы тела свыше 35 и в совокупности с болезнями, способствующими образованию лишнего веса.

Главный результат бариатрических операций — уменьшение желудка и ускорение продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту. Благодаря этому чувство насыщения наступает быстрее, что позволяет избежать переедания и набора веса.

Чтобы вычислить индекс массы тела, возьмите свой вес в килограммах и разделите его на квадрат роста в метрах. Например, при росте в 165 см и весе 57 кг ваш ИМТ составит 21 (57 кг/1,652≈21).

Бандажирование желудка

В ходе операции на верхний отдел желудка сразу под пищеводом устанавливается специальное кольцо, которое разделяет желудок на два отдела и придает ему форму песочных часов.

Верхняя часть, над бандажом, имеет объем 15-20 мл. Благодаря этому рецепторы раньше сообщают о насыщении, пациент меньше ест и не чувствует голода.

После операции по бандажированию желудка в течение двух недель запрещается есть твердую пищу, принимать горячие водные процедуры и тяжелые физические нагрузки. К обычному питанию можно возвращаться через месяц, однако необходимо лучше пережевывать еду. Функции кишечника восстанавливаются через 3-4 дня после операции.

Резекция желудка

Резекция желудка — операция по удалению части органа с последующим восстановлением целостности желудочно-кишечного тракта.

Операция требуется при ожирении, язвенных кровотечениях, сужении сфинктера желудка, онкологии и травмах желудка.

Операция может проходить со вскрытием брюшной стенки, так и без него — через небольшие отверстия. При лапароскопической резекции операция длится меньше, а брюшная стенка травмируется меньше. Ход операции контролируется на экране монитора.

При тяжелых случаях ожирения проводят продольную резекцию желудка. При этой операции удаляется большая часть желудка и формируется узкий желудочный канал.

Шунтирование желудка

При гастрошунтировании формируется малый желудок объемом до 20-30 мл, напрямую соединенный с тонкой кишкой. Остальной желудок исключается из процесса пищеварения.

Шунтирование желудка показано при индексе массы тела более 40, ожирении, сопутствующем с гипертонией и сахарным диабетом, и в тех случаях, когда бандажирование и резекция желудка не дали результата.

Операция выполняется без разреза живота.

Подготовка к операции и восстановление

Перед операцией нужно сдать анализы на свертываемость крови, тесты на ВИЧ и гепатит, пройти флюорографию и ЭКГ. Все анализы можно сдать сразу в одном здании за пару дней — в многопрофильной клинике «Скандинавия» (Ава-Казань) есть собственная лаборатория.

В «Скандинавия» (Ава-Казань) применяются газовый наркоз Севоран, благодаря чему пациенты после операции не ощущают неприятных последствий наркоза, вроде рассеянности, головной боли и ухудшения зрения. Консультация анестезиолога обязательна.

Каждая операция длится около двух часов.

После бариатрической хирургии следует остаться в клинике на 3-4 дня. Палаты «Скандинавия» (Ава-Казань) оснащены wi-fi, удобными кроватями и кнопкой вызова медсестры. Индивидуальные палаты подойдут тем, кто хочет скрыть свое пребывание в клинике.

Важной частью лечения ожирения является диета после операции. Рекомендуется принимать пищу 5-7 раз в сутки. Запрещены алкогольные и газированные напитки, кофеин, жирная, соленая, жареная еда.

Операция не проводится пациентам моложе 18 лет, беременных и кормящим женщинам. Бариатрическая хирургия запрещена при нарушениях свертывания крови, психических расстройствах, онкологии, инфекциях и эндокринных заболеваниях.

Наименование услуги	Цены (РУБ)
Бандажирование желудка (со стоимостью системы для бандажирования импортного пр-ва)	177500
Продольная резекция желудка — рукавная гастропластика (со стоимостью сшивающих аппаратов)	220000
Гастрошунтирование (со стоимостью сшивающих аппаратов)	220000
Билиопанкреатическое открытое шунтирование (без учета стоимости сшивающих аппаратов)	138600
Билиопанкреатическое лапароскопическое шунтирование (со стоимостью сшивающих аппаратов)	254100
Регулировка бандажа	3500
Программа «Хирургическое снижение веса»	243410

* цены указаны для Физических лиц

+ Показать все

Спасибо за заявку!

Скоро мы с вами свяжемся.

Бариатрические операции всех типов (операции при ожирении)

Кому показано хирургическое лечение ожирения?

Данный метод лечения согласно международным и Российским рекомендациям выполняется у пациентов с индексом массы тела более 40 кг/м2, а так же у пациентов с индексом массы тела от 35 до 40 кг/м2 с наличием тяжелых заболеваний, на течение которых можно повлиять коррекцией массы тела — сахарным диабетом, повышением уровня холестерина, тяжелого течения гипертонической болезни, остеоартроза (перед эндопротезированием сустава).

Почему лучше выполнять операцию в центре «Гранд Медика»?

Лечение и обследование пациентов с ожирением проводится в полном соответствии с международными и национальными клиническими рекомендациями.

Операции выполняются хирургом высшей квалификационной категории, специализирующимся на выполнении бариатрических вмешательств. Мы используем одноразовые сшивающие аппараты только ведущих мировых производителей (Этикон, Медтроник), что гарантирует высокую надежность хирургического шва. Мы используем только малотравматичные проверенные методики, доказавшие свою эффективность во всем мире и позволяющие навсегда убрать 60-75% избытка массы тела, а нередко достичь и идеальной массы тела.

Главное преимущество хирургического лечения ожирения для пациента в Гранд Медике состоит в безопасности всех этапов лечения и возможности выполнения операции без открытого разреза. Мы помогаем своим пациентам подготовиться к оперативному вмешательству, детально информируем о возможных вариантах течения послеоперационного периода, консультируем и наблюдаем их после операции в отдаленном периоде.

Наш центр оснащен всем необходимым диагностическим (МРТ, СКТ, рентгеновские аппараты) и лечебным (наркозные аппараты, анестетики, операционные столы, инструменты, кровати, каталки и тд) оборудованием, позволяющим выполнять лечение пациентов с высокой массой тела.

Мы выполняем только методики «золотого стандарта» — рукавная гастропластика, шунтирование желудка, получившие распространение и признание во всем мире.

Что ожидает пациента в раннем и отдаленном периоде после операции?

В течении первого месяца после операции необходимо соблюдать диету, назначенную Вашим врачом. В течении первой недели – пища жидкая, со 2-й недели до 1 месяца можно принимать пюреобразную пищу. После выполненной операции в течении 1-1,5 лет происходит плавное уменьшение массы тела, в среднем на несколько килограмм в месяц. После данного периода наступает стабилизация массы тела, изменение пищевых привычек. Как правило, меняется образ жизни, привычки и питание пациента – появляется подвижность и лучшая переносимость физических нагрузок, нормализуется сахар крови и холестерин, снижается повышенное артериальное давление, уменьшаются или исчезает боль в позвоночнике и суставах.

Для решения вопроса о виде операции по поводу ожирения и подготовке к ней, необходимо пройти предварительную консультацию бариатрического хирурга.

Рукавная гастропластика (слив-резекция, продольная резекция)

Выполняется в нашем центре в лапароскопическом варианте через 5-6 проколов передней брюшной стенки. Длительность операции 1-3 часа. Из стенки желудка создается «трубка» объемом 80-100 мл. Методика позволяет снизить аппетит, уменьшить суточное количество пищи и потребляемых калорий, является относительно физиологичной. Выполнима у большинства пациентов.

Рисунок – Условная схема расположения проколов и схема операции лапароскопической рукавной гастропластики

Лапароскопическое шунтирование желудка (гастрошунтирование)

Выполняется через 5-6 проколов передней брюшной стенки. Длительность операции 2-4 часа. Формируется «малый желудочек» объемом 25-30 мл. Методика малотравматичная, позволяет изменить обмен веществ, снизить аппетит, уменьшить суточное количество пищи и потребляемых калорий, является высокоэффективной при высоком индексе массы тела, у пациентов с метаболическим синдромом и сахарным диабетом.

Рисунок – Условная схема расположения проколов и схема операции лапароскопического шунтирования желудка

Операция по снижению веса (для родителей)

Что такое операция по снижению веса?

Иногда лишний вес может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Люди, чей идеальный вес превышает идеальный вес на 100 фунтов, с большей вероятностью будут иметь проблемы со здоровьем. Эти проблемы включают диабет, болезни сердца, сон

апноэ, заболевания печени и проблемы с суставами.

Операция по снижению веса (также известная как бариатрическая операция ) может помочь людям с избыточным весом, которые пытались, но не смогли похудеть и столкнулись с серьезными проблемами со здоровьем.Но это не быстрое решение. Людям нужно много работать до и после операции.

Двумя основными видами хирургических вмешательств по снижению веса у подростков являются рукавная резекция желудка и обходное желудочное анастомозирование.

Что такое хирургия рукава желудка?

Желудочный рукав (также называемый рукавной резекцией желудка ) является наиболее распространенной процедурой похудания. С помощью этой операции хирург удаляет часть желудка и делает трубку или «рукав» из остальной части желудка.Новый желудок в форме банана намного меньше первоначального. Часть удаленного желудка вырабатывает гормоны, повышающие аппетит и помогающие контролировать инсулин. Таким образом, у человека снижается аппетит и улучшается инсулинорезистентность после рукавной резекции желудка.

После операции человек будет меньше есть, быстрее насытится и будет меньше голодать. Операция рукава желудка меняет только желудок. Процедура рукавной резекции желудка необратима.

Что такое операция обходного желудочного анастомоза?

В обходной желудочный анастомоз (также называемый обходным желудочным анастомозом «Roux-en-Y» ) хирург создает небольшой мешочек в верхней части желудка.Этот мешочек становится новым желудком. Затем хирурги соединяют мешок со средней частью тонкой кишки, минуя верхнюю часть тонкой кишки.

После операции в желудочной сумке содержится намного меньше пищи, чем в желудке нормального размера. Человек будет меньше есть, быстрее насытится и будет меньше голодать. И всасывается меньше калорий и питательных веществ, потому что тонкий кишечник короче.

Люди, которым делают обходной желудочный анастомоз, как правило, теряют больше веса, чем люди, которым делают рукавный обходной желудочный анастомоз, но проблем может быть и больше.Процедура обходного желудочного анастомоза необратима.

Кто может пройти операцию по снижению веса?

Чтобы выяснить, можно ли перенести операцию по снижению веса подростку с избыточным весом, требуется командный подход. Сюда входят подросток и его семья, врачи, диетологи, специалисты по физическим упражнениям и психологи.

Подростков можно рассматривать для операции по снижению веса, если:

У них высокий индекс массы тела (ИМТ) с серьезными проблемами со здоровьем, вызванными весом, такими как диабет, болезни сердца, болезни печени или апноэ во сне.
У них ИМТ 40 или больше или на 100 фунтов больше их идеального веса.

Подростки должны стремиться к изменению образа жизни, необходимому для достижения успеха, и иметь поддержку своих семей, чтобы помочь им в этом.

Каковы риски операции по снижению веса?

Операция по снижению веса, как и любая операция, сопряжена с риском. Люди, перенесшие операцию по снижению веса, могут испытывать боль, тошноту, рвоту, диарею и кислотный рефлюкс (изжогу) после еды, особенно если они едят слишком много или слишком быстро.

Необычные, но более серьезные проблемы включают:

кровотечение
плохая реакция на наркоз
Инфекция возле разрезов, использованных при операции
негерметичный желудок или кишечник, который может привести к инфекции области вокруг желудка и других органов
тромб в ногах или легких
Закупорка кишечника
Гастроэзофагеальный рефлюкс
Недостаток витаминов и минералов
Восстановление веса

«Демпинг-синдром» — проблема, которая чаще всего встречается при обходном желудочном анастомозе.Это когда пища слишком быстро проходит через желудок и кишечник, вызывая тошноту, головокружение, потливость, желудочные спазмы и диарею. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием сахара или жира усугубляет демпинг, поэтому людям, перенесшим операцию по снижению веса, следует внимательно относиться к тому, что они едят.

Проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия и беспокойство, вызывают беспокойство до и после операции. Большинство людей чувствуют себя лучше после операции по снижению веса, но некоторые могут продолжать бороться. Людям, перенесшим операцию по снижению веса, важно проконсультироваться со своим специалистом по психическому здоровью и получить помощь, если они чувствуют себя подавленными, грустными или испытывают другие эмоциональные проблемы.

Что еще мне нужно знать?

Операция по снижению веса — это не быстрое решение. Но тяжелая работа может стоить того для людей с избыточным весом и серьезных проблем со здоровьем из-за своего веса.

Если вы беспокоитесь о весе вашего подростка и думаете, что ему или ей может помочь операция по снижению веса, поговорите со своим врачом.

Операция по снижению веса: вариант для вас?

Узнайте о критериях, которым вы должны соответствовать для операции по снижению веса.
Персонал клиники Мэйо

Операция по снижению веса изменяет форму и функции вашей пищеварительной системы. Эта операция может помочь вам сбросить вес и справиться с заболеваниями, связанными с ожирением. Эти состояния включают диабет, обструктивное апноэ во сне и факторы риска сердечных заболеваний и инсульта.

Операция по снижению веса также известна как бариатрическая хирургия. Существуют различные хирургические процедуры, но все они помогают похудеть за счет ограничения количества съедаемой пищи. Некоторые процедуры также ограничивают количество питательных веществ, которые вы можете усвоить.

В США наиболее распространенной операцией по снижению веса является рукавная гастрэктомия. В этой процедуре хирург удаляет большую часть желудка, чтобы создать трубчатый рукав.

Операция по снижению веса — это только часть общего плана лечения. Ваше лечение также будет включать рекомендации по питанию, упражнения и психиатрическую помощь. Вы должны быть готовы и способны следовать этому долгосрочному плану, чтобы достичь своих целей по снижению веса.

Если вы планируете операцию по снижению веса, вы встретитесь с рядом специалистов, чтобы помочь вам решить, подходит ли вам операция по снижению веса.

Медицинские рекомендации

Общие медицинские рекомендации по хирургии похудания основаны на индексе массы тела (ИМТ). ИМТ — это формула, в которой для оценки жира в организме используются вес и рост. Операция по снижению веса может быть вариантом для взрослого с ИМТ 40 или выше.

Операция также может быть выбрана для взрослого, который отвечает этим трем условиям:

ИМТ от 35 и выше
Как минимум одно заболевание, связанное с ожирением
Не менее шести месяцев контролируемых попыток похудания

В некоторых случаях подросткам может быть полезна операция по снижению веса.Руководящие принципы включают:

ИМТ 40 или выше и любое заболевание, связанное с ожирением
ИМТ 35 или выше и тяжелое заболевание, связанное с ожирением

Вместо того, чтобы использовать эти числа ИМТ в качестве ориентира для хирургии, хирург может использовать диаграммы роста для подростков. Эти диаграммы показывают стандартный диапазон ИМТ для каждого возраста. Хирург может порекомендовать процедуру в зависимости от того, насколько ИМТ подростка выше стандартного диапазона ИМТ .

В зависимости от типа или тяжести заболевания, связанного с ожирением, некоторые взрослые или подростки с более низким ИМТ могут пройти операцию по снижению веса.

Как узнать, готовы ли вы к операции

Если вы подумываете об операции по снижению веса, вы встретитесь с медицинской бригадой, в состав которой могут входить следующие лица:

Врач первичной медико-санитарной помощи
Хирург
Анестезиолог
Диетолог
Медсестра, специализирующаяся на контроле веса
Психолог или психиатр
Другие специалисты в зависимости от вашего состояния

Члены вашей команды объяснят, чего ожидать до и после процедуры.Они оценят, готовы ли вы к операции, и помогут решить, подходит ли это вам. Они могут определить проблемы, которые необходимо решить — медицинские, поведенческие или психологические — до того, как вы будете готовы к операции.

Медицинские проблемы

Вам предстоит пройти медицинский осмотр для диагностики любых неизвестных состояний, связанных с ожирением. Ваш врач также проверит наличие проблем, которые могут усложнить операцию. Вы можете сдать анализы на:

Апноэ сна
Сердечно-сосудистые заболевания
Болезнь почек
Болезнь печени

Вы, скорее всего, не сможете пройти операцию, если у вас есть следующие условия:

Нарушения свертывания крови
Тяжелая болезнь сердца, препятствующая безопасному применению анестезии
Другие состояния, повышающие риск применения анестезии

Поведение и психическое здоровье

Похудание после операции зависит от вашей способности изменять свое поведение в еде и физических упражнениях.Кроме того, хорошее психическое здоровье важно для соблюдения вашего плана лечения. Цели вашей команды — выявить психологические или поведенческие факторы риска, решить любые проблемы и решить, готовы ли вы к операции.

Ваша медицинская бригада обсудит с вами следующее:

Мотивация. У вас есть мотивация принять изменения в образе жизни, поставить цели и узнать о здоровом питании? Ваша команда будет отслеживать вашу способность соблюдать рекомендуемые изменения в диете и режиме упражнений.
История похудания. Какие диеты и планы упражнений вы использовали в прошлом, чтобы похудеть? Вы похудели или набрали вес? Шаблоны похудания и набора веса могут помочь вашей команде понять проблемы, с которыми вы сталкиваетесь, и порекомендовать стратегии для послеоперационных планов.
Пищевое поведение. Нерегулярное пищевое поведение или расстройства пищевого поведения могут способствовать ожирению. К ним относятся переедание, ночная еда и незапланированный выпас между приемами пищи.Некоторые расстройства пищевого поведения связаны с другими расстройствами настроения и другими психическими расстройствами.
Расстройства настроения. Депрессия, тревога, биполярное расстройство или другие расстройства настроения связаны с ожирением, и эти состояния могут затруднить контроль веса. Кроме того, людям с нелеченными расстройствами настроения часто бывает трудно придерживаться новой диеты и физических упражнений после операции.
Употребление алкоголя и наркотиков. Проблемы, связанные с употреблением алкоголя или наркотиков, а также с курением, связаны с плохой потерей веса и постоянным употреблением психоактивных веществ после операции.Нелеченные или неуправляемые проблемы, вероятно, препятствуют возможности хирургического вмешательства по снижению веса.
Риск самоубийства. Существует повышенный риск суицида среди людей, перенесших операцию по снижению веса. Риск выше среди людей, страдающих депрессией, тревожностью, биполярным расстройством, расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, шизофренией или другими расстройствами.

Ожидания до операции

Если члены вашей команды рекомендуют бариатрическую операцию, они вместе с вами разработают план лечения.Это может включать:

Рекомендации по питанию. Диетолог поможет вам с рекомендациями по питанию, витаминными добавками и составлением меню. Рекомендации включают изменения до и после операции.
План учений. Медсестра, терапевт или другой специалист поможет вам разучить соответствующие упражнения, разработать план упражнений и поставить цели.
Похудание. Перед операцией вас могут побудить или потребовать похудеть с помощью диеты и физических упражнений.
Психотерапия. Вам может потребоваться начать терапевтическую беседу, медикаментозное лечение или другую терапию психического здоровья для лечения расстройства пищевого поведения, депрессии или другого психического состояния. Ваша терапия может включать в себя развитие новых навыков совладания или решение ваших проблем по поводу образа тела или самооценки.
Курение. Если вы курите, вас попросят бросить курить или принять участие в программе, которая поможет вам бросить курить.
Другие виды лечения. Ожидается, что вы будете проходить курс лечения других заболеваний.

Эти требования призваны помочь вам достичь наилучших результатов по снижению веса после операции. Кроме того, ваша способность выполнять эти планы покажет вашей команде, насколько вы мотивированы следовать рекомендациям после операции. Операцию по снижению веса можно отложить или отменить, если ваша медицинская бригада определит, что:

Вы не готовы к операции ни с психологической, ни с медицинской точки зрения
Вы не изменили свои привычки в еде или физических упражнениях
Вы прибавили в весе в процессе оценки

Оплата операции

Ваша страховая компания может покрыть расходы на операцию по снижению веса.Ваша команда должна будет доказать, что процедура необходима с медицинской точки зрения. Кроме того, вам может потребоваться предоставить документальные доказательства того, что вы не смогли похудеть с помощью контролируемой программы диеты и упражнений. Расходы могут покрываться Medicare и некоторыми программами Medicaid.

Важно узнать о своем страховом покрытии и ожидаемых личных расходах. В вашей больнице могут быть службы, которые помогут вам изучить варианты финансирования операции.

Подходит ли вам бариатрическая хирургия?

Команда врачей, медсестер и других специалистов поможет вам определить, подходит ли вам этот вариант.

Процесс, который команда использует, чтобы определить, готовы ли вы к операции по снижению веса, также поможет вам принять обоснованное решение. Вам нужно будет рассмотреть преимущества и риски, выполнить дооперационные и послеоперационные планы и взять на себя пожизненное обязательство по новой программе питания и упражнений.

16 декабря 2020 г. Показать ссылки

Feldman M, et al., Eds. Хирургическое и эндоскопическое лечение ожирения. В: Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение.11-е изд. Эльзевир; 2021 г. https://www.clinicalkey.com. Проверено 20 октября 2020 г.
Lim RB. Бариатрические операции при ожирении: показания и предоперационная подготовка. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 20 октября 2020 г.
Инге TH. Хирургическое лечение тяжелого ожирения у подростков. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 4 ноября 2020 г.
Возможные кандидаты на бариатрическую хирургию. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.https://www.niddk.nih.gov/health-information/weight-management/bariatric-surgery/potential-candidates. По состоянию на 5 ноября 2020 г.
Cheroutre C, et al. Вклад когнитивно-поведенческой терапии в контексте бариатрической хирургии: обзор литературы. Хирургия ожирения. 2020; DOI: 10.1007 / s11695-020-04627-9.
Brode CS, et al. Проблемное пищевое поведение и расстройства пищевого поведения, связанные с бариатрической хирургией. Психиатрические клиники Северной Америки. 2019; DOI: 10.1016 / j.psc.2019.01.014.
Raman J, et al. Модель поддержания клинического ожирения: теоретические основы бариатрической психологии. Границы эндокринологии. 2020; DOI: 10.3389 / fendo.2020.00563.
Телем Д. Результаты бариатрической хирургии. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 20 октября 2020 г.
Kauppila JH, et al. Факторы риска самоубийства после бариатрической хирургии в общенациональном исследовании населения в пяти странах Северной Европы. Анналы хирургии.2020; DOI: 10.1097 / SLA.0000000000004232.
Определение и факты о бариатрической хирургии. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/weight-management/bariatric-surgery/definition-facts. Дата доступа 5 ноября 2020 г.
Лим, РБ. Бариатрические процедуры для лечения тяжелого ожирения: описания. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 9 ноября 2020 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

The Mayo Clinic Diet Online
Книга: The Mayo Clinic Diet

7 преимуществ бариатрической хирургии помимо похудания — основы здоровья от клиники Кливленда

Бариатрическая хирургия может изменить жизнь тех, кто хочет похудеть. Но знаете ли вы, что он приносит гораздо больше пользы для здоровья, чем просто снимает лишний вес?

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.Политика

Бариатрическая хирургия может привести к устойчивой потере веса у людей с ожирением, которые не достигли долгосрочного успеха с другими попытками похудания. Доступны различные бариатрические операции. Шунтирование желудка и рукавная гастрэктомия — самые распространенные процедуры.

Бариатрическая хирургия снижает вместимость желудка, что ограничивает потребление пищи и помогает вам почувствовать сытость гораздо раньше, чем обычно. Некоторые бариатрические процедуры также ограничивают усвоение калорий.Ваш врач может помочь определить, являетесь ли вы кандидатом, и если да, то какой вариант лучше всего подойдет вам.

«Риск для здоровья может возрасти с увеличением индекса массы тела. Если у вас ИМТ 35 или более, это означает, что вам, вероятно, нужно сбросить более 65 фунтов, чтобы снизить риск для здоровья ». говорит хирург Уолтер Ча, доктор медицины. «Без изменений из-за лишнего веса у вас могут развиться серьезные проблемы со здоровьем. Почти все люди с ИМТ 40 и более являются кандидатами на операцию ».

Больше преимуществ, чем просто потеря веса

Бариатрическая хирургия предлагает людям значительную и устойчивую потерю веса.

«Многие люди, которым необходимо похудеть на 65 и более фунтов, несколько раз пытались сбросить вес самостоятельно», — говорит д-р Ча. «Хотя поначалу они могут иметь некоторый успех, менее 5% людей сохраняют вес в течение пяти и более лет. Фактически, пациенты обычно набирают вес менее чем за год ».

Снижение веса и его восстановление никак не смягчают потенциальные проблемы со здоровьем, связанные с ожирением. Вы должны сбрасывать вес в течение как минимум пяти лет, чтобы считать потерю успешной и способной сделать вас более счастливым и здоровым.

Преимущества бариатрической хирургии выходят за рамки простого похудания:

Длительная ремиссия диабета 2 типа. Одно исследование показало, что бариатрическая хирургия вызывает длительную ремиссию диабета 2 типа. Результаты этого исследования показывают, что процедура очень эффективна для пациентов с ожирением и диабетом 2 типа, позволяя почти всем пациентам не принимать инсулин и другие родственные лекарства в течение как минимум трех лет после операции.
Улучшение здоровья сердечно-сосудистой системы .Операция по снижению веса снижает риск ишемической болезни сердца, инсульта и периферических заболеваний сердца. Кроме того, в одном исследовании даже сообщалось, что потеря веса, достигнутая в результате операции, может помочь предотвратить риск смерти, связанный с инсультом, гипертонией и инфарктом миокарда. После операции артериальное давление и уровень холестерина могут вернуться к норме или почти к норме, снижая эти риски и улучшая общее самочувствие.
Избавление от депрессии . Многие люди с ожирением впадают в депрессию из-за плохого имиджа и социальной стигмы.Даже молодые люди, которые имеют значительный избыточный вес, затрудняются участвовать в занятиях, которые в противном случае могли бы им нравиться, что приводит к социальной изоляции и депрессии. Снижение лишнего веса может улучшить эмоциональное здоровье этих пациентов. Было обнаружено, что у людей, перенесших бариатрическую операцию, депрессия уменьшилась на 32,7% во время операции и на 16,5% через шесть-12 месяцев после операции.
Устранение синдрома обструктивного апноэ сна . Достижение и поддержание нормального диапазона веса часто позволяет людям с апноэ во сне отказаться от использования аппарата CPAP перед сном.Примерно 80-85% пациентов испытывают ремиссию апноэ во сне через год после операции.
Обезболивание суставов. Избыточный вес создает большую нагрузку на суставы, несущие вес, что часто вызывает хроническую боль и повреждение суставов. Значительная и стойкая потеря веса, которая происходит после бариатрической операции, снимает нагрузку на суставы и часто позволяет людям отказаться от обезболивающих и получить гораздо больше подвижности.
Повышение фертильности .Операция по снижению веса также может улучшить фертильность в детородном возрасте. Одно исследование показало, что риск выкидыша может снизиться после бариатрической операции и улучшить менструальный цикл у женщин, у которых не происходит овуляция.
Облегчить другие заболевания. Операция по снижению веса также может облегчить метаболический синдром, осложнения беременности, заболевания желчного пузыря и многое другое.

В условиях, когда ожирение и связанные с ним осложнения со здоровьем растут с угрожающей скоростью, бариатрическая хирургия, безусловно, представляет собой мощный инструмент для устойчивого облегчения состояния людей с избыточным весом.Принимая это решение, важно выбрать учреждение с большим опытом выполнения данных процедур.

«Бариатрическая хирургия очень безопасна и, если ее проводит знающая и опытная команда, сопряжена с не большим риском, чем операция на колене или желчном пузыре», — говорит д-р Ча.

В лучших медицинских учреждениях есть команда экспертов, которые помогают людям пройти дооперационное консультирование и оказывать постоянную поддержку после этого.

«Пациенты имеют больше шансов на успех, если их поддерживает опытная медицинская команда, в которую входят хирурги, бариатрические врачи, медсестры, психологи, эндокринологи и диетологи», — говорит д-р.Ча.

Корректировка диеты после бариатрической операции

С меньшим желудком люди, перенесшие операцию, должны есть очень медленно и кусаться.

«Одна из самых сложных проблем для пациентов — запретить пить жидкости во время еды», — говорит д-р Ча. «Пациенты должны пить жидкость как минимум за 30 минут до или через 30 минут после еды, но большинству людей не требуется много времени, чтобы привыкнуть».

Те, кто перенес операцию, также принимают витамины и добавки, рекомендованные диетологом, который консультирует пациентов после процедуры.Ваш диетолог также может порекомендовать план питания и специальную диету после операции.

От потери веса до общей пользы для здоровья — поговорите со своим врачом, если вы планируете бариатрическую операцию и как вы можете вести здоровый образ жизни.

Как это работает, хирургия, у кого это должно быть

Бандажирование желудка — это хирургическое лечение ожирения. Эти виды вмешательства известны как бариатрическая хирургия. Процедура сужает желудок, так что человек чувствует сытость после того, как съел меньше еды, чем обычно.

По оценкам Американского общества метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS), в 2016 году в США было выполнено около 216 000 бариатрических операций. Из них 3,4 процента — бандажирование желудка. Рукавная хирургия желудка была наиболее распространенным типом, на нее приходилось 58,1 процента операций.

Поделиться на Pinterest Хирургия желудочного бандажа подразумевает наложение надувного бандажа для уменьшения размера желудка.

Бандажирование желудка — это тип операции по снижению веса, при которой накладывают силиконовый бандаж вокруг верхней части желудка для уменьшения размера желудка и уменьшения количества потребляемой пищи.

Он одобрен для использования в качестве средства для похудания Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).

Хирург накладывает повязку на верхнюю часть живота и прикрепляет к повязке трубку. Трубка доступна через порт под кожей живота.

Используя этот порт, хирург вводит физиологический раствор в повязку, чтобы надуть ее.

Регулировки могут изменить степень сжатия вокруг желудка. Повязка образует небольшой мешочек на животе над ним, а остальная часть живота ниже.

Наличие мешка для желудка меньшего размера уменьшает количество еды, которое желудок может вместить одновременно. Результат — повышенное чувство сытости после употребления меньшего количества пищи. Это, в свою очередь, снижает чувство голода и помогает снизить общее потребление пищи.

Преимущество этой формы бариатрической процедуры состоит в том, что она позволяет организму перевариваться как обычно, без нарушения всасывания.

Желудочный бандаж устанавливается под общим наркозом. Обычно это делается в амбулаторной клинике, и пациент обычно приходит позже в тот же день.

Процедура малоинвазивная. Выполняется через замочные надрезы. Хирург делает от одного до пяти небольших хирургических разрезов в брюшной полости. Операция проводится с помощью лапароскопа, длинной узкой трубки с камерой. Процедура часто занимает от 30 до 60 минут.

Пациенту нельзя есть с полуночи до дня операции. Большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности в течение 2 дней, но им может потребоваться недельный отпуск.

Сначала необходимо ограничить прием пищи.

В первые несколько дней диета ограничивается водой и жидкостями, например жидкими супами.
До конца 4 недель можно есть жидкости и смешанные продукты, такие как йогурт и протертые овощи.
С 4 до 6 недель вводится мягкое питание.
Через 6 недель человек может вернуться к обычному питанию.

В прошлом руководства рекомендовали наложение желудочного бандажа только в том случае, если индекс массы тела (ИМТ) человека был 35 или выше. Некоторые люди с ИМТ 30–34.9 человек перенесли операцию, если были другие проблемы, связанные с ожирением, такие как диабет, гипертония или апноэ во сне. Это было из-за высокого риска осложнений.

Однако достижения в хирургической технике улучшили показатели безопасности процедуры, и эта рекомендация больше не действует.

Теперь врач может порекомендовать бариатрическую операцию некоторым людям с ИМТ 30–35, если:

у них есть осложнения, связанные с ожирением, и
нехирургические подходы не доказали свою эффективность

Нехирургические варианты включают:

диетические изменения
физическая активность
лекарства

Врач проконсультирует человека в зависимости от его ситуации.

Врачи не рекомендуют хирургическое вмешательство людям, которые:

имеют текущее расстройство, связанное с употреблением наркотиков или алкоголя
имеют неконтролируемое психическое заболевание
испытывают трудности с пониманием рисков и преимуществ, исходов, альтернатив и изменений образа жизни, которые им понадобятся сделать

Преимущества лапароскопического бандажирования желудка включают:

возможность долгосрочной потери веса для людей с ожирением
относительно быстрое выздоровление
меньшая вероятность раневых инфекций и грыж после операции
снижение риска диабета , высокое кровяное давление, недержание мочи и другие состояния, связанные с лишним весом
отсутствие потери всасывания питательных веществ
во многих случаях улучшение качества жизни после операции

Также есть возможность удалить или отрегулировать повязку.Регулируемость означает, что его можно затянуть или ослабить, например, если не хватает веса или возникает рвота после еды.

В среднем можно потерять от 40 до 60 процентов лишнего веса, но это зависит от человека.

Бандажирование желудка связано с некоторыми рисками.

К ним относятся следующие:

У некоторых людей наблюдается побочная реакция на анестезию, включая аллергические реакции, проблемы с дыханием, сгустки крови в ногах, которые могут попасть в легкие (тромбоэмболия легочной артерии), кровопотеря, инфекция и сердечный приступ. или инсульт во время или после операции.
Потеря веса может происходить медленнее по сравнению с другими видами хирургического вмешательства.
Повязка может соскользнуть или иметь механические проблемы, или она может разрушиться в желудке, что потребует удаления.
Порт может сместиться, что потребует дополнительной хирургической операции. Сообщается, что от 15 до 60 процентов людей нуждаются в последующей операции.

Человек должен с осторожностью соблюдать диетические рекомендации, так как переедание может привести к рвоте или расширению пищевода

Как и другие виды операций по снижению веса, бандажирование желудка также несет в себе следующие риски:

травмы во время операции на желудок, кишечник или другие органы брюшной полости
грыжа
воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит), изжога и язва желудка
инфекция раны
желудочно-кишечные рубцы, которые могут привести к непроходимости кишечника
плохое питание в результате ограниченного потребление пищи

Потеря веса может придать некоторым людям уверенность в себе, и это может быть еще одним преимуществом.

Однако, если человек проходит процедуру в надежде на внезапную потерю веса или если потеря веса является основной причиной выбора операции, он может быть разочарован.

Поделиться на Pinterest
Источник изображения: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK)

Бандажирование желудка — не единственная форма бариатрической хирургии.

Обходной желудочный анастомоз : Также известен как обходной желудочный анастомоз Roux-en-Y (RNY).

В этой процедуре хирург сшивает желудок скобами, чтобы уменьшить его, а затем прикрепляет желудок непосредственно к тонкой кишке.Это снижает потребление пищи и поглощение калорий и других питательных веществ.

К недостаткам можно отнести тот факт, что он изменяет гормоны кишечника и снижает усвоение питательных веществ. Обратить тоже сложно.

Рукавная резекция желудка : При этом удаляется большая часть желудка и остается трубка или рукав в форме банана, закрытый скобами. Это уменьшает количество еды, необходимое для ощущения сытости, но также может нарушить обмен веществ. Это необратимо.

Видео ниже, созданное Sutter Health, показывает, что происходит с кишечником во время рукавной гастрэктомии.

Дуоденальный переключатель : Хирургия включает две процедуры. Сначала хирург перенаправляет пищу в тонкий кишечник, как при рукавной хирургии желудка. Затем пища направляется в обход большей части тонкой кишки. Снижение веса происходит быстрее, но риски выше, включая проблемы, связанные с хирургическим вмешательством, и дефицит питания.

Сколько стоит операция по обходному желудочному анастомозу?

Шунтирование желудка — это особый вид бариатрической хирургии, которая помогает вам похудеть, поскольку она меняет то, как ваш желудок и тонкий кишечник перерабатывают пищу, которую вы едите.После операции шунтирования ваш желудок станет меньше, а это значит, что вы будете чувствовать себя сытым, если будете есть гораздо меньше еды. Пища, которую вы едите, также будет обходить части вашего желудка и тонкого кишечника, которые поглощают пищу.

Что такое шунтирование желудка?

Во время операции обходного желудочного анастомоза вам сделают общую анестезию, которая уложит вас в сон и избавит вас от боли или дискомфорта во время процедуры. Этот тип хирургии состоит из двух основных этапов, первый из которых уменьшает размер желудка.Для этого хирург с помощью скоб разделит ваш желудок на небольшую верхнюю часть и нижнюю часть, которая несколько больше.

Эта верхняя часть — это место, куда будет направляться любая еда, которую вы съедите, и она размером примерно с грецкий орех. Он может вместить только около одной унции пищи за раз, и именно этот уменьшенный размер в конечном итоге заставит вас есть гораздо меньше еды и, в конечном итоге, сбросить вес.

Второй этап процедуры — это фактический компонент байпаса.Хирург соединит часть тонкой кишки с другим небольшим отверстием в верхней части желудка. Это приведет к тому, что любая пища, которую вы едите, попадет прямо из верхней части в это отверстие и далее в тонкий кишечник. Это полностью обходит основную часть желудка, поэтому вся пища и калории, которые вы едите, не усваиваются напрямую.

Эту операцию можно сделать двумя способами. Традиционный способ требует сделать большой хирургический разрез на животе, через который хирург сможет получить доступ и прооперировать ваш тонкий кишечник и желудок.

Более продвинутый метод, называемый лапароскопией, использует несколько небольших разрезов, через которые вставляются инструменты и крошечная камера. Камера предоставляет хирургу всю информацию, необходимую для того, чтобы вставить инструменты и правильно провести операцию. Когда выполняется этот тип операции, после нее уменьшается боль и сокращается время пребывания в больнице.

Также снижается риск любого вида инфекции, а также снижается риск развития грыжи у пациента.В любом случае время, необходимое для завершения операции обходного желудочного анастомоза, составляет от двух до четырех часов.

Чего ожидать после обходного желудочного анастомоза?

Одна из вещей, которых вы можете ожидать после операции обходного желудочного анастомоза, — это то, что вы потеряете примерно 50% своего лишнего веса. Время, необходимое для похудания, варьируется для каждого пациента. Вы также можете оставаться в больнице в течение двух или трех дней после операции, если выполнялась лапароскопическая операция, хотя она могла бы быть дольше, если использовалась открытая операция.

Около 40% всех пациентов испытывают какие-либо реакции или побочные эффекты после операции, но только около 5% из них оказываются серьезными осложнениями. Одно из частых проявлений после операции обходного желудочного анастомоза — это камни в желчном пузыре, при этом у 50% всех пациентов после операции появляются камни в желчном пузыре. Если у вас должны появиться камни в желчном пузыре, у вас также могут быть сопутствующие тошнота, рвота и, возможно, боли в животе. Около 20% людей нуждаются в хирургическом вмешательстве, чтобы удалить желчный пузырь после операции шунтирования.

Еще одним возможным осложнением является синдром демпинга, который возникает всякий раз, когда вы едите пищу с сахаром после операции шунтирования. Сладкая пища разносится по желудку и может вызвать тошноту, рвоту и заметную слабость.

Запор — еще одна возможность после операции по снижению веса, и ваш врач даст конкретные рекомендации относительно того, как вы можете справиться с этим в ваших конкретных обстоятельствах.

Вам следует избегать использования продуктов из гранулированного волокна, потому что они часто создают препятствия, а не устраняют их.Также возможно развитие инфекции в месте, где были сделаны разрезы перед операцией. Это может произойти в течение трех недель после операции, и их необходимо немедленно устранить, чтобы инфекция не усугубилась.

Сколько стоит операция по обходному желудочному анастомозу?

Сколько стоит операция по снижению веса? Шунтирование желудка может быть очень дорогим. Средняя стоимость операции обходного желудочного анастомоза составляет от 20 000 до 25 000 долларов, а фактическая стоимость для вас будет зависеть от нескольких факторов.Первый фактор — это конкретная операция, которую вы проходите, потому что за каждую из них будет взиматься разная плата. Некоторые из различных типов операций по снижению веса включают обходной желудочный анастомоз, рукавную резекцию желудка, сшивание желудка, билиопанкреатическое отведение и бандажирование желудка.

Следующим важным фактором является плата, которую будет взимать ваш хирург, и она будет определяться уровнем знаний вашего хирурга и уровнем сложности, связанной с вашей операцией. Последний важный фактор, определяющий, сколько будет стоить ваша операция по снижению веса, — это плата, взимаемая больницей.Это также будет отличаться, потому что каждая больница имеет разную плату за свои операционные, а также за любые вспомогательные задачи, выполняемые медицинским персоналом, например медсестрами.

Что делать, если у вас нет страховки?

Есть несколько способов заплатить за операцию по снижению веса, даже если у вас нет страховки. В некоторых случаях вы сможете получить медицинскую ссуду. Вы также можете иметь право на план больничных выплат, и это позволит вам распределить стоимость операции по снижению веса на несколько месяцев или лет, чтобы сделать ее более доступной.

Существует кредитная карта CareCredit, которую можно использовать для оплаты определенных медицинских расходов, и если вы сможете оплатить операцию в течение 24 месяцев или меньше, вам не придется платить никаких процентов.

Если ваш полис медицинского страхования предусматривает высокую франшизу, вы можете иметь право на получение сберегательного счета для здоровья. Этот тип счета очень похож на личный сберегательный счет, за исключением того, что средства используются исключительно для расходов, связанных со здоровьем, таких как операция по снижению веса.

Заключительные мысли о стоимости обходного желудочного анастомоза

Если вам интересно, где вам следует провести операцию по снижению веса, с помощью гастрэктомии с вертикальным рукавом или операции обходного желудочного анастомоза, вам следует поставить Медицинский центр Северного Техаса на первое место. ваш список.Благодаря доступным новейшим технологиям и высококлассным хирургам в штате, которые выполнят вашу операцию, вы проведете всю операцию за короткий промежуток времени, а затем сможете с нетерпением ждать новой жизни. Свяжитесь с NTMC сегодня, чтобы задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть, или назначить встречу для консультации.

Операция по снижению веса — Типы

Основные виды операций по снижению веса

Желудочный бандаж

Кредит:

Желудочный бандаж — это бандаж, который надевается на живот, образуя небольшой мешочек кверху.

Для заполнения мешочка требуется меньше еды, поэтому вам не нужно есть столько, пока вы не почувствуете себя сытым.

Ремешок подключается к небольшому устройству, помещенному под кожу (обычно около середины груди). Это необходимо для того, чтобы после операции можно было затянуть повязку.

Обычно ремешок впервые затягивают через 4–6 недель после операции. Это делается путем введения в устройство раствора соленой воды с помощью иглы, проходящей через кожу. Обычно для этого не требуется анестетик.

Ремешок необходимо затянуть несколько раз, чтобы добиться идеальной для вас плотности.

Обходной желудочный анастомоз

Кредит:

Шунтирование желудка — это хирургические скобки, которые используются для создания небольшого мешочка в верхней части желудка.

Сумка затем соединяется с тонкой кишкой, минуя (обходя) остальную часть желудка.

Это означает, что вам нужно меньше еды, чтобы вы чувствовали себя сытыми, и вы потребляете меньше калорий из пищи, которую едите.

Рукавная резекция желудка

Кредит:

При рукавной гастрэктомии удаляется большая часть желудка, поэтому он намного меньше, чем был раньше.

Это означает, что вы не можете есть столько, сколько могли бы до операции, и вы почувствуете себя сытым раньше.

Внутрижелудочный баллон

Внутрижелудочный баллон — это мягкий баллон, наполненный воздухом или соленой водой, который вводится в желудок с помощью тонкой трубки, проходящей через горло (известная как гастроскопия).

Это означает, что вам не нужно и вы не сможете съесть столько, пока не почувствуете сытость. Но это только временная мера, и баллон обычно оставляют максимум на 6 месяцев.

Билиопанкреатическое отведение

Билиопанкреатическое отведение аналогично обходному желудочному анастомозу, за исключением того, что желудочный мешок соединяется дальше по тонкой кишке.

Это означает, что вы потребляете еще меньше калорий из пищи, которую едите. Но он может вызвать больше побочных эффектов, чем желудочный обходной анастомоз, поэтому используется реже.

Первичная эндолюменная хирургия ожирения

Эндолюменная первичная хирургия ожирения — это новый метод уменьшения размера живота. В желудок вводят трубку, называемую эндоскопом.

Затем хирург пропускает через эндоскоп крошечные инструменты, с помощью которых ваш желудок складывается в складки, чтобы уменьшить его.

Первичная эндолюменная хирургия ожирения в настоящее время недоступна в NHS, поэтому вам придется заплатить за это лечение.

Гастрэктомия | Удаление желудка | Рукавная гастрэктомия

Знание того, чего ожидать, может помочь сделать ваш путь к выздоровлению после гастрэктомии максимально гладким.

Сколько времени потребуется на восстановление?

После гастрэктомии вы будете оставаться в палате для восстановления до тех пор, пока не придете в состояние бодрости, не начнете дышать эффективно, а показатели жизненно важных функций не стабилизируются. Если во время операции в дыхательное горло вставили трубку, у вас может возникнуть боль в горле. Обычно это временное явление, но, если вам некомфортно, сообщите об этом своей бригаде.

После палаты выздоровления вам нужно будет оставаться в больнице от трех до десяти дней. Ваша хирургическая бригада и врачи будут следить за вашим выздоровлением и помочь вам постепенно вернуться к еде и питью.

К помпе будет прикреплен назогастральный зонд. Трубка NG очищает ваш оставшийся желудок от всех веществ, чтобы ваши пищеварительные органы могли отдохнуть и зажить. Через несколько дней у вас будут прозрачные жидкости. Ваша медицинская бригада извлечет вашу трубку NG, когда вы сможете переносить жидкости, и ваш желудок и кишечник снова начнут нормально двигаться. Вы начнете пить более густые жидкости, а затем перейдете к пюре и мягкой твердой пище.

Если вам сделали вертикальную рукавную резекцию желудка для похудения, вы продолжите придерживаться жидкой диеты в течение более длительного периода времени.

Восстановление после операции — процесс постепенный. Время восстановления зависит от конкретного типа гастрэктомии, вашего общего состояния здоровья, возраста и других факторов. Как правило, вы можете заниматься легкими делами после того, как вернетесь домой из больницы. Полное выздоровление может занять несколько месяцев.

Чувствую ли я боль?

Обезболивание важно для заживления и плавного выздоровления. После операции у вас будет дискомфорт, но ваш врач и медицинская бригада будут справляться с вашей болью, чтобы вы чувствовали себя комфортно и могли получить необходимый отдых.Свяжитесь с членом бригады или вашим врачом, если ваша боль усиливается или меняется, потому что это может быть признаком осложнения.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Важно регулярно посещать врача после гастрэктомии. В перерывах между приемами звоните своему врачу, если у вас возникнут вопросы или опасения. Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть:

Кровотечение
Проблемы с дыханием, такие как одышка, затрудненное дыхание, затрудненное дыхание или хрипы
Изменение настороженности, например обморок, отсутствие реакции или спутанность сознания
Боль в груди, стеснение в груди, давление в груди или сердцебиение
Лихорадка.В течение нескольких дней после операции обычно наблюдается субфебрильная температура (ниже 101 градуса по Фаренгейту). Это не обязательно признак хирургической инфекции. Тем не менее, вы должны следовать конкретным инструкциям вашего врача о том, когда следует вызывать лихорадку.
Невозможность мочеиспускания или дефекации
Боль, покраснение или припухлость в ноге, особенно в икре, которые могут указывать на сгусток крови
Боль, которая не контролируется обезболивающим
Сильная тошнота и рвота
Неожиданные выделения, гной, покраснение или припухлость из разреза

Как гастрэктомия может повлиять на мою повседневную жизнь?

Гастрэктомия может вылечить ваше заболевание или значительно уменьшить симптомы, чтобы вы могли вести более активный и здоровый образ жизни.Например, гастрэктомия по поводу опухоли может помочь облегчить боль в животе и позволить вам возобновить употребление многих любимых продуктов. Гастрэктомия при раке желудка, скорее всего, будет включать лучевую и химиотерапию, которые улучшают ваш прогноз по сравнению с одной только операцией.

В большинстве случаев жизнь после гастрэктомии включает в себя выполнение многих из ваших прежних повседневных дел, таких как упражнения и работа. Фактически, многие люди, перенесшие гастрэктомию, могут получать удовольствие от занятий, которыми они не могли заниматься до операции.

Однако гастрэктомия также вызовет значительные изменения в вашем организме, которые повлияют на ваши привычки в питании. Возможно, вам придется избегать определенных видов пищи, есть гораздо меньше, чаще есть и употреблять напитки в гораздо меньших количествах. Ваша медицинская бригада, включая вашего хирурга, лечащего врача, медсестру и дипломированного диетолога, будет работать с вами, чтобы понять ваши новые диетические потребности. Со временем вы научитесь приспосабливать свои диетические привычки, чтобы чувствовать себя удовлетворенным и комфортно с новым пищеварительным процессом.

Подготовка к бариатрической операции и жизнь после операции

Подготовка к бариатрической операции и жизнь после операции

Подготовка к бариатрической операции и жизнь после операции

Коррекция ожирения в Новосибирске | ЦНМТ

Способы

Рукавная резекция желудка

Реабилитация после рукавной гастрэктомии

Установка внутрижелудочного баллона

Реабилитация после установки внутрижелудочного баллона

Записывайтесь на прием по телефону 8 (383) 363-01-83 или через заявку на сайте

хирургия, преимущества, риски и специалисты

Что такое шунтирование желудка?

Когда требуется шунтирование желудка?

Преимущества шунтирования желудка

Недостатки шунтирования желудка

Какие врачи и больницы специализируются на шунтировании желудка?

Лечение ожирения современными методами в Казани — «Скандинавия» Казань

Бандажирование желудка

Резекция желудка

Шунтирование желудка

Подготовка к операции и восстановление

Спасибо за заявку!

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Бариатрические операции всех типов (операции при ожирении)

Кому показано хирургическое лечение ожирения?

Почему лучше выполнять операцию в центре «Гранд Медика»?

Что ожидает пациента в раннем и отдаленном периоде после операции?

Рукавная гастропластика (слив-резекция, продольная резекция)

Лапароскопическое шунтирование желудка (гастрошунтирование)

Операция по снижению веса (для родителей)

Что такое операция по снижению веса?

Что такое хирургия рукава желудка?

Что такое операция обходного желудочного анастомоза?

Кто может пройти операцию по снижению веса?

Каковы риски операции по снижению веса?

Что еще мне нужно знать?

Операция по снижению веса: вариант для вас?

Операция по снижению веса: вариант для вас?

Медицинские рекомендации

Как узнать, готовы ли вы к операции

Медицинские проблемы

Поведение и психическое здоровье

Ожидания до операции

Оплата операции

Подходит ли вам бариатрическая хирургия?

Продукты и услуги

7 преимуществ бариатрической хирургии помимо похудания — основы здоровья от клиники Кливленда

Больше преимуществ, чем просто потеря веса

Корректировка диеты после бариатрической операции

Как это работает, хирургия, у кого это должно быть

Сколько стоит операция по обходному желудочному анастомозу?

Что такое шунтирование желудка?

Чего ожидать после обходного желудочного анастомоза?

Сколько стоит операция по обходному желудочному анастомозу?

Что делать, если у вас нет страховки?

Заключительные мысли о стоимости обходного желудочного анастомоза

Операция по снижению веса — Типы

Основные виды операций по снижению веса

Желудочный бандаж

Обходной желудочный анастомоз

Рукавная резекция желудка

Внутрижелудочный баллон

Билиопанкреатическое отведение

Первичная эндолюменная хирургия ожирения

Гастрэктомия | Удаление желудка | Рукавная гастрэктомия

Добавить комментарий Отменить ответ