Как защитить желудок при приеме нестероидных препаратов – Как защитить желудок от НПВП — советы эксперта

как принимать препарат. Дозировка и кратность приема Омеза

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – одна из наиболее востребованных групп препаратов. При регулярном применении этих препаратов часто развиваются повреждения верхних отделов желудочно-кишечного тракта – эрозивно-язвенные поражения, прободения желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочные кровотечения. Омез при приёме НПВС предотвращает развитие гастропатий.

При наличии двух и более факторов риска частота осложнений терапии НПВС возрастает. В этом случае врачи Юсуповской больницы применяют одновременно две профилактические тактики (используют селективные ингибиторы ЦОГ-2 и ингибиторы протонной помпы).

Как принимать Омез с НПВС

Серьёзную проблему представляет применение нестероидных противовоспалительных средств у пациентов с факторами риска повреждения верхних отделов ЖКТ. Рефлюкс-эзофагит, обострение язвенной болезни, эрозивный гастродуоденит являются противопоказаниями к применению НПВС. Однако выраженность болевого синдрома нередко заставляет проводить противовоспалительную терапию и у таких больных.

К факторам риска относят:

• эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки;
• кровотечения из органов пищеварительной системы в прошлом;
• в возраст старше 65 лет;
• использование больших доз или одновременный приём разных НПВС;
• необходимость комбинации НПВС с глюкокортикоидами;
• сопутствующая антикоагулянтная терапия;
• курение;
• женский пол;
• обсеменение желудка Хеликобактер Пилори.

При наличии факторов риска профессора и врачи высшей категории Юсуповской больницы обсуждают тактику ведения пациентов на заседании экспертного совета. НПВС назначают только после всестороннего обследования пациента с помощью современной диагностической аппаратуры ведущих европейских, японских и американских фирм.

Пациентам меняют нестероидные противовоспалительные препараты. При наличии факторов риска развития гастропатий используют селективные ингибиторы циклооксигеназы (ЦОГ)-2. Этот изофермент накапливается только в очаге воспаления, в то время как изофермент ЦОГ-1 присутствует во многих тканях и обеспечивает защиту клеток слизистой оболочки пищеварительного тракта. Лечение ингибиторами ЦОГ-2 не исключает полностью возможности появления побочных эффектов со стороны желудка и двенадцатиперстной кишки.

Защитными свойствами в отношении органов желудочно-кишечного тракта обладает мизопростол. При назначении препарата в комбинации с неселективным НПВС риск возникновения язвенных осложнений сокращается в 2 раза. Врачи проводят профилактическое лечение гастропатий ингибиторами протонной помпы, к которым относится Омез.

Омез врачи Юсуповской больницы назначают пациентам, которые принимают НПВС. 1 капсула препарата содержит 10мг омепразола и вспомогательные ингредиенты. Основное действующее вещество снижает секрецию желудочного сока. Омез является специфическим ингибитором протонной помпы. Омепразол – это слабое основание, которое концентрируется и превращается в активную форму в кислой среде внутриклеточных канальцев клеток желудка, продуцирующих соляную кислоту. Она угнетает кислотный насос, благодаря чему происходит угнетение секреции соляной кислоты.

Как принимать Омез при приёме НПВС? При приёме 20мг омепразола происходит быстрое и эффективное угнетение дневной и ночной продукции желудочного сока. Омез принимают внутрь 1 раз в сутки, запивая небольшим количеством воды. Приём препарата одновременно с пищей не влияет на его эффективность. У больных с тяжёлой печеночной недостаточностью Омез назначают в суточной дозе, не превышающей 20 мг. Длительность приёма курсовой дозы должна быть не менее четырёх недель, а при больших размерах и локализации язв в желудке – от 8 до 12 недель.

Омез оказывает побочное действие на органы пищеварительной системы. Он может вызывать:

• диарею или запор;
• тошноту, рвоту;
• метеоризм;
• сухость во рту;
• боль в животе;
• нарушения вкуса;
• преходящее повышение уровня печеночных ферментов в плазме.

Пациентов при приёме препарата омез может беспокоить головная боль, головокружение, возбуждение, сонливость или бессонница, парестезии (покалывание в конечностях), развиться депрессия или галлюцинации. Со стороны костно-мышечной системы наблюдается мышечная слабость, миалгия, боль в суставах. Омез влияет на систему кроветворения. У некоторых пациентов отмечается снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов в периферической крови, агранулоцитоз (снижение уровня лейкоцитов менее 1×109/л) за счёт гранулоцитов и моноцитов, а также панцитопения (резкое снижение количества всех клеток системы крови – эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов).

Могут возникнуть реакции кожных покровов (зуд, фотосенсибилизация, мультиформная эритема, облысение) и аллергические проявления (крапивница, бронхоспазм, ангионевротический отек, интерстициальный нефрит и анафилактический шок). Побочные реакции возникают редко и носят обратимый характер.

Противопоказанием к назначению омез является беременность и период лактации, детский возраст, повышенная чувствительность к препарату.

Поражение органов пищеварения при приёме НПВС

Побочным эффектом НПВС является повреждающее действие препаратов на органы пищеварения, способное приводить к тяжелым осложнениям. Поражение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки обозначается термином «гастропатия, индуцированная НПВС».

НПВС-гастропатия – это эрозивно-язвенные поражения гастродуоденальной области, которые возникают при применении нестероидных противовоспалительных средств и имеют характерную клинико-эндоскопическую картину. Они имеют следующие особенности:

• множественный характер;
• малосимптомное течение;
• локализация в антральном отделе;
• высокий риск развития желудочно-кишечных кровотечений;
• отсутствие воспалительного вала вокруг язвы,
• относительно быстрое заживление после отмены НПВС.

Эрозии и язвы слизистой оболочки желудка возникают у 10–30% пациентов, длительно принимающих НПВС. При длительном, более 6 недель, использовании НПВС гастропатии и дуоденопатии формируются у 70% пациентов. Изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки нередко носят рецидивирующий характер. Они сопровождаются минимальными субъективными ощущениями или протекают с полным отсутствием клинических проявлений. В этом случае эндоскопические признаки поражения органов пищеварения врачи Юсуповской больницы находят при профилактическом проведении эзофагогастродуоденоскопии.

В формировании как НПВС-гастропатии существенное значение имеет нарушение равновесия между факторами агрессии и защиты слизистой оболочки желудка. При этом НПВС оказывают влияние на все уровни защитного кишечного барьера – преэпителиальный, эпителиальный и постэпителиальный. Причиной развития НПВС-гастропатий является:

• локальное раздражение слизистой оболочки желудка и последующее образование язвы;
• угнетение продукции простагландинов и продуктов их обмена, защищающих клетки слизистой оболочки желудка;
• нарушение кровотока в слизистой оболочке на фоне предшествующего повреждения внутреннего слоя сосудов после приёма НПВС.

В механизме язвообразующего действия НПВС важную роль играет поражение гидрофобного слоя на поверхности слизистой оболочки желудка, обеднение состава фосфолипидов и снижение секреции компонентов желудочной слизи. При приёме НПВС нарушается кровообращение в подслизистом слое желудочно-кишечного тракта и создаётся дополнительный риск повреждения слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки. Изменение баланса защитных и агрессивных сред желудка приводит к формированию язв и развитию осложнений. Вероятность развития язв и эрозий органов пищеварения возрастает у пациентов, инфицированных Хеликобактер Пилори. По этой причине врачи Юсуповской больницы перед началом приёма НПВС назначают пациентам, у которых выявлен этот микроорганизм, препараты, уничтожающие его, а во время лечении – ингибиторы протонной помпы (Омез).

Профилактика гастропатий при приёме НПВС

Врачи Юсуповской больницы для профилактики поражений пищеварительного тракта, вызванных НПВС, всем пациентам, у которых ранее подтверждена пептическая язва, при приёме НПВП необходимо назначают профилактическое лечение. При наличии двух факторов риска (иными, чем пептическая язва в анамнезе), профилактическую терапию проводят всем пациентам. Если больные принимают неселективные НПВП, профилактическое лечение проводят при наличии одного фактора риска.

У пациентов с низкими показателями относительного риска перед началом проведения терапии НПВС отдают предпочтение селективным ингибиторам ЦОГ-2, выполняют тестирование на наличие инфекции Хеликобактер Пилори (с помощью быстрого уреазного теста, дыхательного теста, морфологического метода или определения антител Хеликобактер Пилори в крови). При положительных результатах теста назначают блокатор протонного насоса, кларитромицин, амоксициллин или применяют схемы квадротерапии (блокатор протонного насоса, препараты висмута, тетрациклин, метронидазол).

Пациентам с высоким риском возникновения НПВС-гастропатии применяют лечение селективными ингибиторами ЦОГ-2. В случае подтверждения наличия инфекции проводят терапию, направленную на уничтожение Хеликобактер Пилори с последующим приёмом блокатора протонного насоса – Омез на всё время применения НПВС. При развитии поражения слизистой желудка и необходимости продолжения терапии НПВС отменяют ацетилсалициловую кислоту и другие неселективные НПВС или заменяют селективными ингибиторами ЦОГ-2. Если это возможно, то после перевода пациента на приём селективных ингибиторов ЦОГ-2 назначают блокаторы протонного насоса (Омез) в стандартных дозах курсом от 4 до 8 недель.

Если отменить аспирин и неселективные НПВС не представляется возможным, лечение эрозивно-язвенных поражений осуществляют на фоне их продолжающегося приёма. При этом назначают постоянную поддерживающую терапию стандартными или двойными дозами блокаторов протонного насоса, при обнаружении инфекции проводят терапию, направленную на уничтожение Хеликобактер Пилори.

Автор

Алексей Владимирович Васильев

Руководитель НПЦ болезни двигательного нейрона/БАС, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• «Диагностика». — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
• «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
• Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Наши специалисты

Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

Врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук

Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Врач-эндоуролог высшей категории

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

yusupovs.com

Что такое НПВС и как защитить желудок от их воздействия.

НПВС (или НПВП) – нестероидные противовоспалительные средства, действие которых направлено на борьбу с воспалением и болью, поэтому их всегда назначают больным с артритами. Кроме того, они используются не только для лечения больных суставов, но и как жаропонижающие и обезболивающие (при зубной или мышечной боли, например).

Как действуют НПВС?

Механизм действия любого нестероидного противовоспалительного средства направлен на блокирование гормоноподобных веществ, которые называются простагландинами. Простагландины в нашем организме отвечают не только за воспаление и боль, но и за другие процессы, например, синтез в желудке специальной слизи, которая защищает слизистую желудка от разъедающего действия соляной кислоты.

Классические НПВС (например, диклофенак) блокируют простагландины через угнетение циклооксигеназы-1 и циклооксигеназы-2 (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Но, к несчастью, такое неселективное действие препаратов подвергает опасности слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, так как нарушает синтез защитной слизи.

С другой стороны, уже придуманы селективные НПВС (например, Целекоксиб, он же Целебрекс), которые действуют только на ЦОГ-2 и не оказывают повреждающего действия на желудок.

Кому назначают НПВС?

НПВС используются для снятия воспаления и болевого синдрома не только при любом типе артрита или артроза, но и при многих других состояниях. Учитывая их приемлемую цену, НПВС – хороший выбор. Лишь в некоторых случаях назначение некоторых НПВС не показано, например, при аллергии на конкретное действующее вещество.

Если у пациента есть сейчас или были в прошлом эрозии и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания печени или почек, астма, заболевания сердечно-сосудистой системы, то доктор может назначить не НПВС, а какой-нибудь препарат из группы анальгетиков.

Что следует знать о НПВС?

Хотя нестероидные противовоспалительные препараты самые назначаемые лекарственные средства больным артритом и их можно купить в аптеке без рецепта, не стоит забывать, что, как и любые другие таблетки НПВС несут потенциальный вред организму.

Все НПВС повышают риск тромбообразования, инфарктов и инсультов. Обычно появление этого риска связано с длительным приемом препарата в высокой дозе (речь идет о многолетним лечение НПВС). Соответственно, если у пациента уже есть проблемы с сердцем и сосудами, то лечение НПВС может несколько усложнить ситуацию. Нестероидные противовоспалительные средства обычно не назначают людям, перенесшим аорто-коронарное шунтирование.

НПВС также могут провоцировать внезапные желудочно-кишечные кровотечения. Именно по этой причине нужно регулярно обследоваться, желательно хотя бы раз в год делать ФГДС и раз в квартал сдавать клинический и биохимический анализы крови.

Хотя все НПВС действуют одинаково, блокируя простагландины, каждый пациент находит для себя тот препарат, который помогает ему лучше всего. Поиск «своего» препарата – настоящее испытание, как нервов, так иногда и кошелька. Ревматолог может выписать относительно безопасный и селективный, но дорогой препарат. Тогда некоторые люди, ориентируясь на свои финансовые возможности, пробуют начать с дешевых аналогов или неселективных НПВС. Иногда такое решение абсолютно оправдано. Но если аналоги не помогают, тогда придется все-таки попробовать дорогой препарат. Если и он не будет помогать должным образом, то лечащий врач выпишет новое средство.

Как защитить желудок, принимая НПВС?

Считается, что все больные артритом получают НПВС. С учетом большого выбора и относительно низкой цены – это отличный, эффективный и доступный способ лечения такой сложной проблемы как больные суставы. Но! Как и любое другое средство, НПВС имеет побочные эффекты. Самыми известными являются гастрит и формирование эрозий и язв.

Желая защитить своих пациентов от побочных действий НПВС, ревматологи часто назначают целекоксиб (целебрекс). Он селективно действует на ЦОГ-2 и не блокирует выработку слизи в желудке. По некоторым причинам пациенты могут отказываться принимать этот препарат (индивидуальная непереносимость, цена, недостаточно выраженный эффект), тогда врач назначает сочетание неселективного НПВС (например, диклофенак) и блокатор протоновой помпы (омепразол) или блокатор гистаминовых рецепторов (ранитидин).

Но есть и другие способы защитить организм от побочного действия нестероидных противовоспалительных средств. Воспользуйтесь следующими подсказками и снизьте свой уровень риска до минимума.

1. Не употребляйте алкоголь. Сочетание алкоголя и НПВС значительно повышает риск формирования эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки.
2. Принимайте таблетки во время еды и запивайте их большим количеством воды. Несмотря на то, что говорит врач или пишут производители на этикетках, никогда не принимайте НПВС на пустой желудок. И всегда запивайте таблетки не менее, чем стаканом простой воды. Так вы поможете своему желудку сейчас и сэкономите на лечении гастрита в будущем.
3. Ведите список принимаемых вами препаратов. Всегда держите под рукой блокнот, в котором будут перечислены все препараты, которые вам назначены. Каждый раз, когда в схему лечения доктор будет включать новое средство, спрашивайте у него, как и когда вам лучше принимать новую таблетку. Это жизненно важно, поскольку сочетание нескольких препаратов может усиливать риск побочных эффектов. Например, прием гормонов и НПВС от артрита и варфарина для «разжижения» крови повышают риск развития желудочно-кишечного кровотечения в несколько раз.
4. Следуйте режиму. Если вы принимаете НПВС один раз в день, спросите у своего лечащего врача, когда вам лучше принимать таблетки, утром или вечером. Основываясь на общей схеме лечения, доктор назовет вам оптимальное время.
5. Не превышайте дозу. Иногда хочется принять еще одну таблетку или сразу две, чтобы достичь быстрого и значительного эффекта. Не стоит этого делать. Превышение дозы и частоты приема значительно повышает риск побочных действий препаратов. Если ваше средство не помогает должным образом, проконсультируйтесь с врачом, чтобы он выписал другой препарат.

Источник: Здоровые Суставы

Вступите в группу, и вы сможете просматривать изображения в полном размере

subscribe.ru

Как я защищаю слизистую желудка от НПВС-ников

Двадцать лет назад мне «повезло» сломать ногу, и не просто сломать, а со смещением частей сломанной кости, которых было несколько. Вышел в спешке из автобуса, не стал дожидаться, когда он отъедет и рванул через дорогу перед ним. Результат – удар бампера «тойоты» по моей левой ноге. Слава богу, водитель автомобиля успел притормозить, а то бы я сейчас здесь ничего не рассказывал.

Хирурги, при помощи аппарата Илизарова, обломки кости сложили, через год нога срослась, но стала на 2 см короче правой. Так 20 лет и пробегал, западая на неё, вразвалочку, в результате чего в её тазобедренном суставе со временем образовался артроз. Первое время артрические боли были слабыми, и я не обращал на них внимания, но со временем сустав начал болеть, даже когда я лежал. Причем так сильно, что заснуть, не успокоив боль, было нереально. Я потянулся за обезболивающими средствами, и оказалось, что очень эффективно боль снимает НПВС — диклофенак. Аббревиатура эта расшифровывается, как нестероидный противовоспалительный препарат, а простыми словами, это все обезболивающие, которые можно купить в аптеке. Меня предупреждали, что такие лекарства разрушают слизистую желудка и могут привести к образованию язвы, но кто думает о том, что будет когда-то, когда болит сейчас.

В общем, диклофенак, время от времени, я принимал примерно в течение года, пока не заметил, что после каждой таблетки мой желудок реально начинал «бунтовать» — болел и мучал меня изжогой. Пошел к гастроэнтерологу, который диагностировал у меня эрозивный гастрит, посоветовал, как водится, не есть ничего, обладающего острым вкусом, а в случае появления болей в желудке принимать гастропротекторы. На мой вопрос «какие?», порекомендовал ребагит, в котором действующим веществом является ребамипид, и выписал на него рецепт.

Лекарство я купил. Теперь, почувствовав «нелады» в области живота, или желудочные после приема пищи, я, особо не раздумывая, начинаю принимать эти таблеточки – помогают. Вкушать острое я сейчас, конечно, остерегаюсь, но тошнота, а то и боли в желудке, могут появиться, почему-то, даже после употребления мучного.

Кстати, артроз мой никуда не делся. Поговорил с врачом, чем можно заменить диклофенак, он ответил, что альтернативы НПВС-никам для снятия болей при артрозе нет. Для того чтобы они наносили минимальный вред слизистой желудка, необходимо одновременно с ними принимать препараты её защищающие, относящиеся к фармакологической группе гастропротекторов. Например, тот же ребагит/ребапимид.

То, что эти препараты действительно защищают слизистую желудка от вредного воздействия НПВС-ников, я убедился на личном опыте – принимаю их теперь после каждого приёма диклофенака и не чувствую после этого ни боли, ни тошноты, ни, даже, изжоги. Не знаю, что будет дальше, но пока они многострадальную слизистую моего желудка буквально спасают.

Вячеслав Смирнов.

skoleoz.com

Как защитить желудок при приеме нестероидных препаратов?

Когда врачи назначают нам лечение, мы всегда следуем их рекомендациям, ведь нам хочется скорее избавиться от боли. Но на самом деле наше здоровье страдает от влияния различных болеутоляющих препаратов. А знаем ли мы, что еще кроме пользы дают нам лекарства?

Механизмы повреждающего действия НПВС

Наиболее популярные препараты, которые мы принимаем в таблетках – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП или НПВС). Их задача – утоление боли. К противовоспалительным причисляют также жаропонижающие, обезболивающие лекарства (используются при таких болях – зубная, мышечная).

Главная задача нестероидных противовоспалительных лекарств – блокировка гормоноподобных составляющих (простагландинов). Благодаря этим веществам происходит выработка в желудке бикарбонатов и особой слизи, защищающей слизистую желудка от действия соляной кислоты. Но они также провоцируют воспаление, боль.

Классические средства типа “Диклофенака” осуществляют невыборочный эффект, из-за которого слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта страдает, нарушается синтез защитной слизи.

Вернуться к оглавлению

Потенциальные опасности

Спектр использования НПВП – очень широкий, так как они вполне дешевые, но помогают практически всем. В основном ими пользуются пациенты с диагнозами: артрит или артроз. Прием отдельных средств следует прекратить при появлении аллергической реакции на конкретные составляющие. Нежелательно их применять людям с диагнозами:

• эрозии или язвы желудка, двенадцатиперстной кишки;
• заболеваниями печени/почек;
• астма и др.
Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения и последствия

Слизистой оболочке желудка нужна защита при применении НПВП.

Слизистой оболочке желудка нужна защита в случае регулярного применения НПВП. Медики настаивают на приеме дополнительных средств, которые способны облегчить вред от болеутоляющих средств. Все средства данного типа повышают риск тромбообразования, что может стать причиной инфаркта, инсульта. Чаще всего это связано с регулярным применением в дозе выше назначенной. НПСП противопоказаны людям, которые перенесли аорто-коронарное шунтирование.
Прием таких средств может стать причиной желудочно-кишечных кровотечений.

Стоит вовремя проходить медицинское обследование, чтобы предотвратить возможные последствия.

Вернуться к оглавлению

Как защитить желудок, принимая НПВС?

Существует несколько простых правил которые помогут вам минимизировать возможный ущерб для желудка после применения НПВС:

1. Откажитесь от алкоголя.
2. Принимайте таблетки во время еды, запивая их большим количеством воды.
3. Следите за тем, какие препараты вам назначает врач. Если вам добавляют новое лекарство – убедитесь, что оно не повлияет на действие других препаратов.
4. Принимайте НПВС вовремя. Посоветуйтесь с врачом, когда их следует пить, внимательно следуйте указаниям.
5. Не увеличивайте дозу самостоятельно.
Вернуться к оглавлению

«Целекоксиб» («Целебрекс»)

Данный препарат нередко назначают как дополнение к болеутоляющим средствам. Его действие заключается в селективном воздействии на ЦОГ-2, при этом он не влияет на производство слизи желудком. Иногда заменителем «Целебрекса» могут стать «Омепразол», «Ранитидин».

Вернуться к оглавлению

h3-блокаторы гистаминовых рецепторов

Лекарственные средства, для лечения кислотозависимых болезней ЖКТ. Их задача заключается в блокировке Н2–рецепторов (гистаминовых) обкладочных клеток желудка), снижением прохождения соляной кислоты в желудок. Примерами таких препаратов могут быть “Циметидин”, “Ранитидин”, “Фамотидин” и т. д.

tvoyzheludok.ru

Защита желудка от последствий приема аспирина и других НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС, НПВП) – это один из самых популярных классов лекарств во всём. Вы недоумеваете, потому что никогда не слышали об НПВС? Загляните в домашнюю аптечку. Наверняка, у вас найдётся аспирин, ибупрофен, нимесил или диклофенак. Всё это нестероидные противовоспалительные. Они помогают нам быстро избавиться от боли, но в то же время сильно бьют по желудочно-кишечному тракту. Есть даже специальный термин НПВП-гастропатия – это поражение верхних отделов пищеварительного тракта, которое развивается в результате продолжительного (от 4-х недель) приёма нестероидных противовоспалительных препаратов.

ПОЧЕМУ АСПИРИН И ДРУГИЕ НПВП НЕГАТИВНО ВЛИЯЮТ НА ЖЕЛУДОК?

Основной побочный эффект от приёма нестероидных противовоспалительных – это блокирование фермента циклооксигеназы (ЦОГ) и увеличение выработки соляной кислоты в желудке. Аспирин и другие НПВП способны нарушать баланс между защитной функцией желудка и разрушительным воздействием желудочного сока в пользу последнего, поэтому и провоцируют развития гастритов и язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Из-за сильных побочных эффектов на желудочно-кишечный тракт врачи стараются не назначать НПВС курсом дольше одного месяца. Но при некоторых заболеваниях продолжительного лечения не избежать. Тогда нужно искать способы, чтобы нейтрализовать негативное действие нестероидных противовоспалительных средств. В качестве такого щита для слизистой оболочки пищеварительного тракта используют гастроэнтеропротекторы.

КАК ГАСТРОЭНТЕРОПРОТЕКТОРЫ ЗАЩИЩАЮТ ЖКТ

Препараты на основе ребамипида (Ребагит, Ребамипид) способны эффективно защищать слизистую желудка и кишечника от агрессивных внешних факторов, в том числе от воздействия НПВП.

Их положительное влияние на желудок и кишечник заключается в:

• увеличении синтеза простагладинов в слизистых, за счет чего усиливается кровообращение;
• стимуляции продуцирования слизи в желудке;
• противовоспалительном эффекте;
• антибактериальной и антиоксидантной функции;
• регенерации пораженных участков слизистой.

Вопреки сложившимся стереотипам, влияние аспирина и других лекарств НЕ нейтрализуют:

• жидкие каши, кисели, различные отвары растений и семян – это абсолютный миф, что можно защитить ЖКТ от кислоты с помощью этих продуктов;
• смена пероральных препаратов на ректальные (например, прием индаметациновых свеч вместо таблеток) – их воздействие будет одинаковым, т.к. действующие вещества поступают сначала в кровь, а потом – в желудок через кровоток;
• защита с помощью антацидных препаратов и сорбентов (ренни, смекта, маалокс) – они абсолютно неэффективны для защиты от НПВП-гастропатии.

Не стоит пренебрегать приемом гастроэнтеропротекторов во время курса нестероидных противовоспалительных препаратов. На сегодняшний день не существует альтернативных средств и методов, способных сходным образом защитить желудок от воздействия НПВП.

lechenie/ursosan-zashhitnik-pecheni

vseojkt.ru

НПВС – что это? Как избежать их влияния на желудок?

НПВС (или НПВП) – нестероидные противовоспалительные средства, действие которых направлено на борьбу с воспалением и болью. Именно поэтому их всегда назначают больным с артритами. Кроме того, они используются как  жаропонижающие и обезболивающие (например, при зубной или мышечной боли).

Как действуют НПВС?

Механизм действия любого нестероидного противовоспалительного средства направлен на блокирование гормоноподобных веществ, которые называются простагландинами. Простагландины в нашем организме отвечают не только за воспаление и боль, но и за другие процессы. Так, например, за синтез в желудке специальной слизи, которая защищает его от разъедающего действия соляной кислоты.

Классические НПВС (например, диклофенак) блокируют простагландины через угнетение циклооксигеназы-1 и циклооксигеназы-2 (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Но, к несчастью, такое неселективное действие препаратов подвергает нас опасности. При этом резко снижается синтез защитной слизи для оболочки желудочно-кишечного тракта.

С другой стороны, уже придуманы селективные НПВС (например, Целекоксиб, он же Целебрекс), которые действуют только на ЦОГ-2. Такие препараты не оказывают повреждающего действия на желудок.

Узнайте больше о нимесиле — одном из самых популярных средств от артрита здесь.

Другие лекарственные формы тоже очень эффективны, например, гель Вольтарен

Кому назначают НПВС?

НПВС используются для снятия воспаления и болевого синдрома как при любом типе артрита или артроза, так и при многих других состояниях. Учитывая их приемлемую цену, препараты этой группы – хороший выбор. Лишь в некоторых случаях назначение некоторых НПВС не показано, например, при аллергии на конкретное действующее вещество.

Противопоказания

Если у пациента есть заболевания желудочно-кишечного тракта, почек, астма, заболевания сердечно-сосудистой системы, то доктор может назначить не НПВС, а какой-нибудь препарат из группы анальгетиков.

Что следует знать о НПВС?

Нестероидные противовоспалительные препараты — самые назначаемые лекарственные средства больным артритом. Большинство из них можно купить в аптеке без рецепта. Но не стоит забывать, что, как и любые другие таблетки, НПВС несут потенциальный вред организму.

Все они повышают риск тромбообразования, инфарктов и инсультов. Обычно появление этого риска связано с длительным приемом препарата в высокой дозе (речь идет о многолетнем лечении НПВС). Соответственно, если у пациента уже есть проблемы с сердцем и сосудами, то такое лечение может несколько усложнить ситуацию. Нестероидные противовоспалительные средства обычно не назначают людям, перенесшим аорто-коронарное шунтирование.

НПВС также могут провоцировать внезапные желудочно-кишечные кровотечения. Именно по этой причине нужно регулярно обследоваться. Желательно хотя бы раз в год делать ФГДС и раз в квартал сдавать клинический и биохимический анализы крови.

Хотя все НПВС действуют одинаково, блокируя простагландины, каждый пациент находит для себя тот препарат, который помогает ему лучше всего. Поиск «своего» препарата – настоящее испытание, как нервов, так иногда и кошелька. Ревматолог может выписать относительно безопасный и селективный, но дорогой препарат. Тогда некоторые люди, ориентируясь на свои финансовые возможности, пробуют начать с дешевых аналогов или неселективных НПВС. В некоторых случаях такое решение абсолютно оправдано. Но если аналоги не помогают, тогда придется все-таки попробовать дорогой препарат. Если и он не будет помогать должным образом, то лечащий врач выпишет новое средство.

Мелоксикам — НПВС с наибольшим количеством аналогов!

А вы знаете, что аспирин может быть опасным?

Как защитить желудок, принимая НПВС?

Считается, что все больные артритом получают НПВС. С учетом большого выбора и относительно низкой цены – это отличный, эффективный и доступный способ лечения такой сложной проблемы как больные суставы. Но! Как и любое другое средство, НПВС имеет побочные эффекты. Самыми известными являются гастрит и формирование эрозий и язв.

Желая защитить своих пациентов от побочных действий НПВС, ревматологи часто назначают целекоксиб (целебрекс). Он селективно действует на ЦОГ-2 и не блокирует выработку слизи в желудке. По некоторым причинам пациенты могут отказываться принимать этот препарат (индивидуальная непереносимость, цена, недостаточно выраженный эффект). Тогда врач назначает сочетание неселективного НПВС (например, диклофенак) и блокатор протоновой помпы (омепразол) или блокатор гистаминовых рецепторов (ранитидин).

Полезные советы

Но есть и другие способы защитить организм от побочного действия нестероидных противовоспалительных средств. Воспользуйтесь следующими подсказками и снизьте свой уровень риска до минимума.

1. Не употребляйте алкоголь. Сочетание алкоголя и НПВС значительно повышает риск формирования эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки.
2. Принимайте таблетки во время еды и запивайте их большим количеством воды. Несмотря на то, что говорит врач или пишут производители на этикетках, никогда не принимайте НПВС на пустой желудок. И всегда запивайте таблетки не менее, чем стаканом простой воды. Так вы поможете своему желудку сейчас и сэкономите на лечении гастрита в будущем.
3. Ведите список принимаемых вами препаратов. Всегда держите под рукой блокнот, в котором будут перечислены все препараты, которые вам назначены. Каждый раз, когда в схему лечения доктор будет включать новое средство, спрашивайте у него, как и когда вам лучше принимать новую таблетку. Это жизненно важно, поскольку сочетание нескольких препаратов может усиливать риск побочных эффектов. Например, прием гормонов и НПВС от артрита и варфарина для «разжижения» крови повышают риск развития желудочно-кишечного кровотечения в несколько раз.
4. Следуйте режиму. Если вы принимаете НПВС один раз в день, спросите у своего лечащего врача, когда вам лучше принимать таблетки, утром или вечером. Основываясь на общей схеме лечения, доктор назовет вам оптимальное время.
5. Не превышайте дозу. Иногда хочется принять еще одну таблетку или сразу две, чтобы достичь быстрого и значительного эффекта. Не стоит этого делать! Превышение дозы и частоты приема значительно повышает риск побочных действий препаратов. Если ваше средство не помогает должным образом, проконсультируйтесь с врачом, чтобы он выписал другой препарат.

 

Если вам понравилась статья, поделитесь ею, пожалуйста, с друзьями. Кликните на иконку вашей соцсети под текстом. Спасибо!

Рекомендуем прочитать эти статьи:

healthy-joint.ru

Лекарственный(медикаментозный) гастрит: причины и лечение


К лекарствам нужно относиться серьёзно. Многие из них, если не все, при бесконтрольном применении могут нанести достаточно серьезный вред организму. Таким примером является лекарственный гастрит, ещё его называют медикаментозный. Состояние, встречающееся не часто, но способное всерьёз пошатнуть здоровье.

Причины

Одна из основных функций слизистой оболочки желудка – защитная. Причины её нарушения и образование медикаментозного гастрита связаны с негативным воздействием некоторых групп химических веществ, в том числе НПВС. При повреждении защитного слоя, под влиянием соляной кислоты, возникает воспалительный процесс.

Отрицательный эффект лекарственных препаратов на слизистую называется – ульцерогенное действие.

Пагубное влияние объясняется подавлением простагландинов в слизистой желудочно-кишечного тракта. В свою очередь, они должны способствовать образованию муцина (слизи – которая предохраняет желудок от вредных факторов), снижению секреции соляной кислоты и ускорению заживления. Значительно уменьшаются защитные функции, и поднимается уровень кислотности, что приводит к ульцерации слизистой оболочки жкт.

Появилась возможность задать вопрос нашим специалистам!

Не стесняйтесь разбираться в интересующей Вас проблеме, мы поможем. Задать вопрос >>>

Сильнее всего ульцерогенное действие и лекарственный гастрит проявляются в  пожилом возрасте, при полипрагмазии (одновременное использование большого количества фармацевтических средств), при неоправданном завышении дозировок.

Нестероидные противовоспалительные препараты при гастрите

Нужно быть осторожным принимая нестероидные противовоспалительные препараты (сокращенно НПВП или НПВС), они могут стать причиной лекарственного гастрита. Это довольно распространенная и часто применяемая группа, в неё входит подавляющее большинство обезболивающих, жаропонижающих и противовоспалительных средств и различных комбинированных лекарственных препаратов:

• Диклофенак (Вольтарен, Ортофен, Диклак, Наклофен)
• Кетопрофен (Кетонал, Фламакс, ОКИ, Быструмгель, Фастумгель, Артрозилен)
• Ибупрофен (Нурофен, МИГ, Фаспик, Долгит, Ибуфен)
• Нимесулид (Найз, Нимесил)
• Пироксикам
• Индометацин
• Аспирин
• Комбинированные:  Пенталгин, Цитрамон, Баралгин и другие.

Список не является полным, обращайте внимание на группу лекарственных средств и подробно читайте противопоказания.

Существует такое понятие, как НПВС гастропатия (включает в себя лекарственный гастрит) – это различные эрозивно-язвенные повреждения желудка, тесно связанные с приёмом нестероидных противовоспалительных средств. Особенность заключается во множественных очагах поражения слизистой. Возникает на фоне длительного курса медикаментов при хронических болях в суставах или других заболеваниях, которым обычно требуется продолжительный обезболивающий и противовоспалительный эффект.

Стоит заметить, что механизм угнетения простагландинов имеет общее действие, которое распространяет побочное действие на организм в целом. Поэтому ульцерогенное воздействие наиболее сильно проявляется после инъекционного введения. Медикаментозный гастрит может появиться даже при длительном назначении мазей с НПВС, поскольку малая часть лекарства постоянно попадает в общий кровоток.

Все это не значит, что требуется полностью отказаться от этой группы, они отлично справляются со своим назначением и временами незаменимы. Важно понимать, что использовать их следует строго по рекомендации врача, соблюдать дозировки и учитывать возможность появления побочных эффектов.

Аспирин при гастрите

Влияние аспирина на желудок необходимо учитывать. Поскольку таблетки общедоступны, он часто используется от боли  и температуры без назначения. На самом деле это опасно, имеет множество медицинских противопоказаний и побочных эффектов.

Аспирин особо опасен детям, помимо раздражения желудка существует риск развития «аспириновой бронхиальной астмы».

Аспирин на голодный желудок может вызывать серьезнейшие негативные последствия для пищеварительного тракта, боль, быть причиной кровотечения или лекарственного гастрита и язвы. Всё дело в том, что он является кислотой (полное название ацетилсалициловая кислота). Помимо вышеперечисленных отрицательных влияний НПВС, имеет следующие особенности:

• Оказывает сильное местное раздражающее действие на стенки желудка и существенно увеличивает уровень кислотности.
• После приёма внутрь наблюдается выраженное снижение свертываемости крови, за счёт уменьшения количества тромбоксанов – важных факторов отвечающих за остановку кроветечений. Это свойство нашло применение в области кардиологии для разжижения крови и предотвращения тромбов. Но и тогда таблетку заключают в специальную оболочку, не раздражающую желудок.

Вторая особенность, является крайне опасной, поскольку, при наличии сопутствующей патологии (полипы, язва), может вызвать желудочное кровотечение, состояние требующее срочной госпитализации.

Чтобы немного уменьшить негативное воздействие аспирина его рекомендуют запивать молоком или щелочной минеральной водой.

Симптомы

Симптомы лекарственного гастрита довольно стандартны и похожи на другие заболевания ЖКТ:

• Тошнота
• Слабость
• Чувство тяжести
• Отсутствие аппетита
• Боли в области желудка
• Во время обострения может наблюдаться рвота с прожилками крови

В связи с обезболивающим действием самих препаратов, часто заболевание протекает вообще без каких–либо симптомов. К тому же опасность заключается в том, что серьезное обострение болезни в половине случаев протекает скрыто, в том числе кровотечение.

Лечение

Лечение лекарственного гастрита в первую очередь требует серьёзно задуматься об отмене провоцирующих медикаментов. Пациентам с высоким риском развития возможных осложнений, рекомендуется одновременный прием медикаментов снижающих уровень кислотности.

Часто при длительном приеме вместе с НПВС назначают таблетки уменьшающие выработку соляной кислоты:

• Париет (Рабепразол, Зульбекс, Онтайм, Хайрабезол)
• Омез (Омепразол, Ортанол)
• Нольпаза (Санпраз, Контролок)

И защищающие стенки желудка от неблагоприятных факторов:

• Де-нол
• Новобисмол
• Вентер
• Семена льна

Иногда прибегают к народным методам, которые вместе с медикаментозным, дают усиление эффекта.

Лечить лекарственный гастрит исключительно народными методами категорически не рекомендуется.

Используют различные настои:

• Ромашки
• Календулы
• Семян укропа

Профилактика

Все таблетки рекомендуется использовать строго по назначению врача. При самостоятельном, бесконтрольном приеме возможен риск заболевания медикаментозным гастритом. Если необходим длительный курс, стоит задуматься об уменьшении дозировки и временных перерывах в курсе лечения.

Сократить риск заболевания нередко позволяют современные средства, включающие в свой состав вещества, снижающие вероятность развития патологии.

 

vzheludke.ru