Лимфоцитарная инфильтрация желудка – Морфологическое исследование слизистой оболочки кишечника в диагностике заболеваний, протекающих с синдромом диареи. Особенности и лечение лимфоцитарного гастрита

Результаты биопсии желудка: методики проведения и расшифровка

Средние сроки готовности результатов биопсии желудка составляют от 5 до 14 дней в зависимости от степени загруженности патомофрологической лаборатории. По окончании гистологического исследования лечащий врач (иногда сам пациент) получает заключение врача-патоморфолога с расшифровкой на основании которого планируется лечебная тактика.

В данной статье представлена расшифровка результатов биопсии желудка с подробным описанием каждого термина, которые можно встретить в заключении.

Содержание статьи

Методики проведения биопсии

---

В большинстве случаев на патогистологическое исследование отправляется небольшой образец слизистой оболочки желудка, полученный при гастроскопии. Уже в лаборатории из этого фрагмента диаметром 3-5 мм делаются гистологические препараты, которые окрашиваются по различным методикам.

Преимущества гастроскопии с биопсией желудка находятся на стороне пациента. Эта процедура малотравматичная, малоинвазивная и в ряде случаев не сопровождается никаким дискомфортом. Однако с точки зрения патоморфолога такие небольшие биоптаты желудка отличаются рядом недостатков:

• Часто на исследование отправляется не тот фрагмент, который нужен: во время гастроскопии желудок продолжает сокращаться и врачу-эндоскописту нужно постараться «зацепить» интересующий его участок слизистой;
• Довольно трудно отщепить полип или участок слизистой не повредив ткани;
• Подавляющее большинство биоптатов присылаются смятыми и даже раздавленными из-за чего возрастает риск диагностической ошибки;
• Из-за небольших размеров биоматериала невозможно точно установить гистологический тип опухоли и степень ее распространения, если в образце обнаружены раковые клетки.

Интерпретация результатов биопсии

---

В заключении обычно дается описание гистологической картины (клеточное и тканевое строение биоптата) и патоморфологический диагноз. Несмотря на наличие четкой методики расшифровки результатов биопсии желудка многие врачи дают недостаточно полное описание. В таблице представлены основные термины, которые можно встретить в результатах и их характеристика:

 

Термин	Описание
Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори,  HP)	Бактерии, ведущая причина хронического гастрита, язвенной болезни и рака желудка. Во многих лабораториях оценивается по системе крестов: 0 – нет ХП, от 1 до 3 крестов – наличие бактерии в том или ином количестве.
Аденокарцинома	Название рака желудка.
Аденома	Доброкачественное новообразование из эпителиальных клеток слизистой оболочки. По строению может быть тубулярной (в виде трубочек), папиллярной (в виде пальцевидных отростков) и смешанной. Часто на фоне аденомы развивается аденокарцинома.
Активность	Условный показатель, отражающий степень воспаления слизистой. Оценивается по количеству нейтрофилов, лейкоцитов, степени метаплазии и атрофии. Делится на 4 степени: 0 – нет воспалительной активности, 3 – выраженный гастрит.
Антральный отдел	Отдел желудка, представленный извитыми, тесно расположенными железами.
Атрофия	Истончение слизистой оболочки, исчезновение складчатости. Оценивается по системе крестов от 0 (нет атрофии) до +++ (полная атрофия).
Бокаловидные клетки	Клетки, вырабатывающие слизь. В норме в желудке не присутствуют. Частый компонент кишечной метаплазии.
Гиперплазиогенный полип	Доброкачественный вырост слизистой вследствие выраженной регенерации (восстановления) на фоне воспаления.
Гиперпластический полип	В целом аналог гиперплазиогенного полипа.
Гнойно-некротические массы	Скопления нейтрофилов и погибших клеток. Часто выявляются на дне острой язвы.

Кардиальный отдел	Отдел органа, по строению напоминающий антральный, но железы расположены более рыхло.
Криброзные структуры	Признак рака: железы с общими стенками (в норме у каждой железы есть собственные стенки).
Лимфоидная инфильтрация	Наличие в биоптате лимфоцитов, плазматических клеток и макрофагов. Признак хронического воспалительного процесса (гастрита). Оценивается по системе крестов.
Лимфоплазмацитарная инфильтрация	То же самое.
Малингизация	Озлокачествление. Означает, что в какой-то части доброкачественного новообразования имеется скопление раковых клеток.
Метаплазия	Замещение нормального эпителия желудка кишечным. Выделяют тонкокишечную и толстокишечную метаплазию, причем последняя представляет большую опасность в плане развития рака.
Мононуклеарная инфильтрация	То же самое, что и лимфоидная.
Нейтрофильная инфильтрация	Скопление сегментоядерных нейтрофилов. Признак острого гастрита и язвы желудка. Оценивается по системе крестов от 0 до +++.
Панета клетки	Клетки, характерные для слизистой оболочки тонкой кишки. Встречаются при метаплазии по тонкокишечному типу.
Перстневидные клетки	Клетки с видимой «пустотой» в центре, из-за чего под микроскопом они выглядят как перстни. Признак рака желудка.

Пилорические железы	Железы, которые находятся в конечных отделах желудка.
Скирр	Рак с выраженным фиброзом (разрастанием соединительной ткани).
Строма	Соединительнотканное основание, в котором располагаются железы.
Тело желудка	Средний отдел с прямыми железами и хорошо различимыми париетальными клетками (которые вырабатывают соляную кислоту).
Фиброзная ткань	Плотная соединительная ткань. Развивается на фоне хронического воспаления, встречается в дне и стенках язвы, а также при раке.
Фибропластическая реакция	Разрастание соединительной ткани. Часто встречается в описании рака.
Фовеолярная гиперплазия	Увеличение числа нормальных клеток, расположенных в ямках слизистой.

Последующие действия

---

Если в результатах биопсии желудка встречаются такие термины, как «атипичные клетки», «криброзные структуры», «перстневидные клетки», «карцинома», «рак» и другие, то не следует паниковать. Для уточнения диагноза рекомендуется сделать повторную гастроскопию с биопсией (желательно в другой клинике и у другого врача) и если онкопатология будет выявлена вновь, то только в этом случае нужно обращаться к онкологу.

В самой современной израильской клиники Топ Ихилов благодаря применению новейших методик и препаратов, более 90% пациентов клиники, страдающих от рака желудка, полностью выздоравливают или достигают значительного улучшения состояния и длительной ремиссии.

Лечение рака желудка в Израиле проводят специалисты мирового уровня, которые практикуют новейшие методы борьбы с раком: химиотерапию, иммунотерапию и биотерапию с использованием новейших препаратов, которые подбираются индивидуально для каждого пациента в соответствии с результатами передовых молекулярно-генетических тестов, уникальную методику химиотерапии HIPEC, позволяющую добиться лучшего результата и избежать побочных эффектов, роботизированную хирургическую установку 

Да Винчи, с помощью которой проводятся микрохирургические операции повышенной сложности и многие другие. Более подробно про лечение в Израиле Вы можете узнать оставив заявку в форме ниже.

Если проводилось исследование на H. pylori и биопсия подтвердила наличие этих бактерий, назначается комплексная эрадикационная терапия с применением 3-4 препаратов. Спустя 10-14 дней ФГС нужно повторить, чтобы оценить эффективность лечения.

 

Лимфоцитарная инфильтрация слизистой желудка. Особенности и лечение лимфоцитарного гастрита

Значительным шагом вперед в изучении хронического гастрита явилось изучение слизистой оболочки желудка, полученной методом прицельной гастробиопсии при эндоскопическом исследовании. М. Gear на основании изучения биоптатов слизистой оболочки желудка, полученной при эндоскопическом исследовании больных с различными заболеваниями, выделяет хронический поверхностный и атрофический гастрит антрального отдела и тела желудка. Атрофический гастрит авторы подразделяют на умеренный, средней выраженности и выраженный. По их мнению, затруднено разграничение поверхностного гастрита и начинающееся атрофического. R. Ottenjann и К. Elster, помимо поверхностного и атрофического, выделяют хронический атрофический гастрит с кишечной метаплазией.

В настоящее время общепризнанно, что различные формы хронического гастрита являются стадиями единого процесса и основная тенденция, по мнению большинства авторов, основанная на многолетних наблюдениях, это прогрессирование хронического гастрита от поверхностного к атрофическому. В основе морфологических сдвигов при этом лежит сочетание дегенеративных изменений железистых элементов, гиперпластических и атрофических процессов в слизистой оболочке, перестройка поверхностного эпителия и эпителия желез, воспалительная инфильтрация слизистой оболочки. Однако патогенетический механизм развития хронического гастрита трактуется, в литературе различно.

По мнению Ю. М. Лазовского, при хроническом гастрите происходят глубокие нарушения координации между двумя основными фазами регенеративного процесса в слизистой оболочке: пролиферацией и дифференцировкой. На ранних стадиях наблюдается картина дисрегенераторной гиперплазии, в более поздних происходит арегенераторная атрофия.

По данным ряда авторов, основанным на изучении слизистой оболочки с помощью световой и электронной микроскопии, основным моментом в морфогенезе хронического гастрита является нарушение физиологической регенерации желез, выражающееся в преобладании стадии пролиферации над стадией дифференциации, а также в преждевременной инволюции части железистых клеток. Эта реакция слизистой оболочки желудка на патологическое воздействие, по их мнению, универсальна. При гастрите с поражением желез и атрофическом гастрите изменения свидетельствуют о незавершенной регенерации или инволюции клеток, заканчивающих свой жизненный цикл.

Постоянным признаком поверхностного гастрита является инфильтрация поверхностного эпителия и собственного слоя слизистой оболочки лимфоидными и плазматическими клетками.

Н. Hamper рассматривал инфильтрацию и выход лейкоцитов в полость желудка через поверхностный или ямочный эпителий как реакцию в ответ на пищевое раздражение, поэтому, по его мнению, на основании лимфоцитарной инфильтрации нельзя ставить диагноз гастрита.

С. М. Рысс, Б. X. Рачвелишвили, В. П. Салупере, Е. А. Котык, I. Valencial-Parparcen, Н. Romer считают, что воспалительная инфильтрация слизистой обо

Лимфоцитарный гастрит: лечение, диета, причины

Воспалительный процесс, поражающий желудок, имеет несколько видов. Лимфоцитарный гастрит ― редкое заболевание, этиология которого полностью не определена. Патология диагностируется во время морфологического обследования стенок желудка. Особенность болезни ― инфильтрация эпителия слизистой оболочки лимфоцитами. Такой вид гастрита сопровождается образованием складок и эрозий. При отсутствии своевременной терапии развиваются серьезные осложнения.

Каковы причины нарушения?

В норме на 100 клеток желудочного эпителия приходится 3―5 лейкоцитов. При повышении этого показателя в 10 раз развивается хронический лимфоидный гастрит.

Механизм развития лимфоцитарного воспаления полностью не изучен. По одной из гипотез гастрит развивается на фоне непереносимости глютена. В этом случае глютен воспринимается организмом как чужеродное вещество. Для его нейтрализации и блокирования в желудке активно выделяются лимфоциты, которые вместе с этим веществом поражают эпителий органа. Причинами болезни могут выступать такие патологии, как:

• инфицирование организма Helicobacter pylori;
• хронические инфекционные болезни горла и ротовой полости;
• гормональное нарушение.

Вернуться к оглавлению

Кто в группе риска?

Курильщики в большей степени рискуют заполучить такую болезнь.

Лимфоцитарная форма гастрита поражает женщин в 3 раза чаще, чем мужчин. В основном патология выявляется у людей в возрасте 60―80 лет. В редких случаях встречается у младенцев. Риск развития болезни возрастает, если человек употребляет алкогольные напитки, курит, злоупотребляет жирными и жареными блюдами. Пациент может самостоятельно спровоцировать воспаление, если принимает любые лекарственные препараты без назначения врача, чем нарушает защитные функции организма и способствует повреждению слизистой оболочки.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется болезнь?

Воспалительный процесс часто развивается в латентной форме. Пациент в течение нескольких лет может не подозревать о том, что у него лимфоцитарный гастрит. Первыми признаками нарушения являются:

• приступы тошноты, иногда до рвоты;
• болевые ощущения в животе;
• вздутие;
• изжога;
• диарея или запор.

На фоне прогрессирования заболевания наблюдается:

• потеря аппетита;
• анемия;
• снижение массы тела;
• желудочное кровотечение.

Вернуться к оглавлению

В чем опасность патологии?

Отсутствие лечения может привести к развитию раковой опухоли.

Поверхностный тип лимфоцитарного гастрита провоцирует изменения слизистой оболочки желудка. Нарушение может затрагивать только антральный участок органа, но чаще страдают все стенки. На месте повреждения образуются узлы, слизистая утолщается. Если заболевание не лечить, оно может стать причиной летального исхода. Основные осложнения лимфоцитарного гастрита:

• эрозии;
• язвы;
• образование раковых опухолей.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

При возникновении любых симптомов, указывающих на развитие гастрита, нужно проконсультироваться с врачом. Самолечение может спровоцировать образование опухолей и их злокачественное перерождение.

Для определения вида и особенностей болезни проводится эндоскопия. Процедура позволяет врачу увидеть истинное состояние желудочной оболочки, определить наличие уплотнений, эрозий и складок, выявить степень повреждения органа. Кроме этого, в рамках диагностики проводится:

Для обследования больному может быть назначено зондирование желудка.

• Клинический и биохимический анализ крови. Обнаруживает наличие и тяжесть воспаления, особенности обмена веществ.
• Исследование кала. Выявляет наличие крови, что свидетельствует о кровотечении.
• Зондирование и анализ желудочного сока. Определяет особенности функционирования желез и кислотность.
• Фиброгастродуоденоскопия. Подразумевает забор и исследование частицы слизистой оболочки.

Вернуться к оглавлению

Какое назначают лечение?

Чтобы вылечить лимфоцитарный гастрит, пациенту нужно пересмотреть образ жизни, отказаться от вредных привычек. Курс терапии подбирается индивидуально. Для устранения воспалительного процесса и неприятных симптомов назначают лекарственные препараты нескольких фармакологических групп:

• Антациды. Средства обволакивают желудок, ликвидируют воспаление, снимают боль, устраняют изжогу.
• Блокаторы рецепторов гистамина. Позволяют быстро снять боль и воспаление.
• Гастопротекторы. Восстанавливают поврежденную лимфоцитарным гастритом оболочку желудка.
• Антибиотики. Применяются при обнаружении инфекции.
• Ферменты. Помогают пищеварению.
• Спазмалитики. Снимают болевой синдром и спазмы.
• Симптоматические средства. По необходимости применяются противорвотные, слабительные и противодиарейные средства.

Вернуться к оглавлению

Диета и образ жизни

Пациентам с такой проблемой придется убрать из рациона кофе.

Изменение режима питания является необходимым условием лечения лимфоцитарного гастрита. Из рациона следует исключить продукты, содержащие грубую клетчатку, а также способные раздражать больную слизистую. В частности, под запретом оказываются специи и соусы, остры, кислые, соленые блюда, животные жиры, сдоба и любая свежая выпечка. Нельзя пить кофе, сладкое молоко, газированные и алкогольные напитки.

Результат лечения зависит от степени поражения и личного отношения пациента к своему здоровью. Пренебрежение диетой и самовольная отмена медикаментозной терапии приводит к негативным последствиям.

Кушать нужно маленькими порциями 6 раз в день. Блюда должны готовиться на пару, вариться или тушиться, а от жареного нужно отказаться. Пища должна быть теплой, но не горячей. Даже после заметного улучшения состояние следуют продолжать придерживаться диеты. Во время лечения пациенту нужно избегать стрессов, чаще гулять на свежем воздухе, полноценно отдыхать.

причины, симптомы и методы лечения

Лимфоцитарная инфильтрация – редкий дерматоз хронической формы, который характеризуется доброкачественной инфильтрацией кожного покрова лимфоцитами. Патология имеет волнообразное течение и склонность к саморазрешению. Клинически она проявляется высыпаниями на неизмененной коже гладких, плоских, синюшно-розовых папул или бляшек, которые сливаются между собой в очаги величиной примерно с ладонь.

Первичные элементы отличаются четкими границами, могут шелушиться. Бляшки обычно единичные, локализуются на лице, туловище, шее, конечностях. Диагностируется данное заболевание с гистологическим подтверждением, в некоторых случаях проводятся молекулярно-биологические обследования. Лечение патологии заключается в применении гормональной терапии, НПВС, препаратов местного воздействия.

Описание данной патологии

Лимфоцитарная инфильтрация является доброкачественной псевдолимфомой кожи с хроническим рецидивирующим волнообразным течением. Встречается очень редко и возникает чаще всего у мужчин после 20 лет. Расовых и сезонных различий заболевание не имеет, не эндемично. Иногда может наблюдаться улучшение состояния больного в летний период.

Первые упоминания о болезни

Впервые данная болезнь была описана в медицинской литературе в 1953 году, когда Н. Каноф и М. Джесснер рассмотрели ее как самостоятельный патологический процесс со сквозной инфильтрацией лимфоцитами всех кожных структур. Название «псевдолимфома» ввел К. Мач, который объединил инфильтрацию Джесснера — Канофа в единую группу с иными разновидностями лимфоцитарных инфильтраций.

В 1975 году О. Браун дифференцировал тип патологического процесса и отнес подобную инфильтрацию к В-клеточным псевдолимфомам, но несколько позже клиницисты стали рассматривать это заболевание как Т-псевдолимфому, поскольку именно Т-лимфоциты обеспечивают доброкачественное течение патологии и возможность непроизвольной инволюции первоначальных элементов. Последующие исследования показали, что в развитии лимфоцитарной инфильтрации существенную роль играет иммунитет, что, возможно, связано с тем, что иммунные клетки располагаются в желудочно-кишечном тракте, а его поражение наблюдается в 70 % случаев. Изучение патологии продолжается и по сей день. Понимание причин развития Т-лимфоидного процесса имеет важное значение в разработке патогенетической терапии псевдолимфом.

Стадии данного недуга

Данное заболевание имеет несколько стадий развития, которые характеризуются степенью выраженности патологического процесса. Таким образом, выделяются:

• Рассеянная лимфоплазмоцитарная инфильтрация. При ней симптоматика заболевания отличается незначительностью и легким течением.
• Умеренная лимфоплазмоцитарная инфильтрация. Наблюдается образование единого очага высыпаний.
• Выраженная лимфоплазмоцитарная инфильтрация. Что это? Она характеризуется формированием множественных очагов и поражений.

Причины возникновения заболевания

Наиболее возможными причинами развития очаговой лимфоплазмоцитарной инфильтрации принято считать укусы клещей, гиперинсоляцию, разнообразные инфекции, патологии пищеварительной системы, применение дерматогенной косметики и нерациональное использование медикаментозных препаратов, которые провоцируют системные иммунные изменения, внешне представленные инфильтративными нарушениями в кожном покрове.

Механизм развития лимфоцитарной инфильтрации заключается в следующем процессе: интактный эпидермис предоставляет Т-лимфоцитам возможность инфильтрировать глубокие прослойки кожи, располагаясь вокруг сосудистых сплетений и в сосочковых выростах по всей толще кожного покрова. Триггеры патологии запускают воспалительный процесс, на который реагируют непосредственно кожные и иммунные клетки. В процесс устранения подобного воспаления включаются Т-лимфоциты, которые обеспечивают доброкачественный иммунный ответ в форме пролиферации эпителиальных клеток кожи.

Стадии воспалительного процесса

Одновременно развивается воспаление, которое проходит три стадии: альтерация, экссудация и пролиферация с участием клеток ретикулярной ткани (гистиоцитов). Эти клетки группируются и формируют островки, которые напоминают лимфоидные фолликулы. На последнем этапе купирования воспалительной реакции два одновременных процесса пролиферации усиливают и дополняют друг друга. Таким образом, возникают очаги патологии.

Так как лимфоциты гетерогенны, оценка их гистохимических свойств при помощи моноклональных антител и иммунологических маркеров легла в основу иммунофенотипирования. Данный анализ имеет существенное диагностическое значение в дерматологии.

Многим интересно, что это — лимфоплазмоцитарная инфильтрация желудка и кишечника?

Нарушения в ЖКТ

Болезнь может быть выражена в разной степени. При этом железы укорачиваются, существенно уменьшается их плотность. При лимфоплазмоцитарной инфильтрации в строме наблюдается выраженное увеличение ретикулиновых волокон и гиперплазия гладкомышечных стенок. Хронический гастрит может считаться обратимым, если после проведенной терапии инфильтрация исчезает, отмечается восстановление атрофированных желез и клеточное обновление.

Точные механизмы начала гастрита типа В при лимфомлазмоцитарной инфильтрации желудка до сих пор остаются недостаточно ясными. Этиологические факторы, которые способствуют развитию хронического гастрита, принято делить на эндогенные и экзогенные.

Инфильтрация кишечника

При данном заболевании отмечаются инфильтраты в соединительной ткани и нарушения работы не только желудка, но и иных пищеварительных органов. К ним относится также лимфоцитарный колит, который представляет собой воспалительное заболевание толстой кишки с лимфоплазмоцитарной инфильтрацией слизистых оболочек. Данная разновидность колита характеризуется возникновением рецидивирующей диареи с продолжительным течением. Лечение заболевания специфическое, основанное на применении медикаментозных средств для борьбы с первопричиной его развития, а также симптоматическое, для устранения диареи и нормализации кишечной микрофлоры.

Симптоматика

Первоначальным элементом кожных высыпаний при лимфоцитарной инфильтрации является плоская крупная розово-синюшная бляшка либо папула с четкими очертаниями и гладкой поверхностью, которая имеет склонность к периферическому росту. Сливаясь друг с другом, первичные элементы формируют дугообразные или кольцевидные островки с участками шелушений. Разрешение подобных патологических элементов начинается, как правило, с центра, вследствие чего сливные очаги могут иметь западания в центральных частях. Типичной локализацией считается лицо, шея, околоушные пространства, затылок, щеки, лоб и скулы. В некоторых случаях высыпания могут наблюдаться на коже конечностей и туловища. Обычно первичный элемент бывает одиночным, несколько реже наблюдается склонность к распространению патологического процесса.

Стромы

Часто образуются стромы в области желудка, толстой кишки, кишечника, которые представляют собой ретикулярную соединительную ткань (интерстицию), трехмерную мелкопетлистую сеть. В строме проходят лимфатические и кровеносные сосуды.

Лимфоцитарная инфильтрация характеризуется рецидивирующим волнообразным течением. Это заболевание резистентно к проводимому лечению, способно спонтанно самовылечиваться. Рецидивы возникают обычно в местах прежней локализации, однако могут захватывать и новые участки эпидермиса. Несмотря на продолжительное хроническое протекание, внутренние органы в патологический процесс не вовлекаются.

Диагностика заболевания

Данная болезнь диагностируется дерматологами на основании клинических симптомов, анамнеза, люминесцентного микроскопирования (характерное свечение на границе дермоэпидермальных соединений не определяется) и гистологии с обязательной консультацией у онколога и иммунолога. Гистологически при лимфоцитарной инфильтрации определяется неизмененный поверхностный кожный покров. В толще всех дермальных слоев наблюдается группирование клеток соединительной ткани и лимфоцитов вокруг сосудов.

Иные методы диагностики

В более сложных случаях проводится иммунотипирование опухоли, молекулярное и гистохимическое тестирование. К. Фан с соавторами рекомендуют проводить диагностику, основанную результатах ДНК-цитофлюориметрии с исследованием количества нормальных клеток (при данном патологическом процессе — более 97 %). Дифференциальная диагностика проводится с системной красной волчанкой, саркоидозом, кольцевидной гранулемой, центробежной эритемой Биетта, токсикодермией, группой лимфоцитарных опухолей и сифилисом.

Лечение

Лечение данного заболевания направлено на устранение острого этапа лимфоцитарной инфильтрации и удлинение продолжительности промежутков ремиссии. Терапия данной патологии является неспецифической. Наблюдается высокая терапевтическая эффективность при назначении антималярийных медикаментов («Гидроксихлорохин», «Хлорохин») и противовоспалительных нестероидных средств («Диклофенак», «Индометацин») после предварительного лечения сопутствующих патологий пищеварительного тракта. Если состояние желудочно-кишечной системы позволяет, применяются энтеросорбенты. Местно показано использование гормональных кортикостероидных мазей и кремов, а также инъекционные блокады кожных высыпаний «Бетаметазоном» и «Триамцинолоном».

При резистентности к проводимому лечению подключается плазмаферез (до 10 сеансов). Терапия пищеварительной системы при лимфоплазмоцитарной инфильтрации кишечника и желудка тесно связана с заболеваниями желудочно-кишечного тракта – гастритами, воспалительным процессом в области толстого кишечника и т.д., которые могут характеризоваться поражением слизистых. Для их выявления пациенту необходимо пройти соответствующую диагностику и терапию, которая заключается в приеме противодиарейных, антибактериальных и противовоспалительных медикаментозных средств, а также соблюдении режима питания (дробные приемы пищи, отказ от продуктов, провоцирующих брожение, копченых, острых и жирных блюд).

Лимфоидная инфильтрация желудка лечение. Лимфоплазмоцитарная инфильтрация слизистой желудка

Очень тяжело диагностировать хронический гастрит, симптомы которого не всегда можно распознать сразу же. Многие пациенты не обращают внимание на неприятные ощущения, пропуская тем самым важный момент. А ведь по статистике каждый 5 житель планеты страдает именно хронической формой этого коварного заболевания. Самое страшное то, что часто на фоне гастрита развиваются язвенная болезнь или рак желудка.

Сложность диагностики

Гастрит разделяют на несколько видов и форм воспалительного процесса внутренней оболочки стенок желудка. Большую роль в диагностике проблемы играет желудочный сок. От уровня кислотности зависит течение болезни, терапия и симптомы. Бывает гастрит с повышенной или пониженной кислотностью.

В хроническую форму болезнь перерастает при длительных воспалительных процессах, которые поражают более глубокие слои желудка. В зоне риска находятся пациенты с острой формой болезни, а также те, кто не придерживается правил здорового и полноценного питания. Часто хронический гастрит возникает после длительного употребления определенных лекарственных средств или после перенесения инфекционных заболеваний. Наследственный фактор тоже принимается во внимание.

Провокатор недуга

Все причины возникновения болезни разделяют на 2 группы: эндогенные и экзогенные. К первой категории раздражителей причисляют болезни внутренних органов, которые дают толчок для развития хронической формы недуга. При резком уровне выработки секреции соляной кислоты возникают атрофические изменения слизистой желудка, а провоцирует этот процесс недостаточность надпочечников. Если у пациента гиповитаминоз или железодефицитная анемия, хронический гастрит будет иметь эндогенный характер.

К экзогенной группе относят такие причины:

• употребление грубой и сухой пищи;
• чрезмерное увлечение маринадами, острыми, жареными и копчеными блюдами;
• нерегулярное и быстрое принятие еды;
• человек спешит и не пережевывает как следует еду;
• употребление очень горячей пищи или жидкости;
• пища, которая раздражает полость желудка, увеличивает выработку соляной кислоты.

Особо негативную роль в развитии воспалительных процессов играют алкоголь и табачная зависимость. Курение постоянно воздействует на секрецию соляной кислоты, стимулируя ее выработку. Кроме этого, табак приводит к нарушению процесса образования слизи, гастродуоденальной моторики, гиперфункции и гиперплазии обкладочных клеток желудочной полости, поэтому даже запущенный бронхит легких в хронической стадии становится причиной появления гипоксии слизистой, приводит к развитию других негативных морфологических изменений.

Чрезмерное увлечение горячительными напитками нарушает образование желудочной слизи, после чего поверхностный слой эпителия слущивается и не восстанавливается. А это нарушает процесс кровоснабжения слизистой желудка. При длительном приеме алкоголя (несколько лет) у пациента развиваются атрофические изменения. В медицине существует даже отдельный термин «алкогольный гастрит», название заболевания, унесшего не одну жизнь.

Не стоит так беспечно относиться к приему спиртного, ведь за один раз можно спровоцировать острый эрозивный гастрит, но только при приеме разовой большой дозы спиртного.

Некоторые медикаменты (Преднизолон, противотуберкулезные средства, салицилаты, определенные антибиотики, сульфаниламиды, хлорид калия и другие) вызывают гастрит токсической этиологии. Но развить такое заболевание способны не только медикаменты, но и условия работы. Например, чрезмерно запыленный склад или помещение с повышенным уровнем концентрации химических веществ способствуют раздражению желудка.

Медики до сих пор неоднозначно относятся ко всем причинам появления проблемы, ведь происхождение болезни у всех пациентов разное. Среди этиологических причин заболевания огромное место отводят микроорганизмам слизистой поверхности. Спиралевидная бактерия Helicobacter pylori находится под пристеночной слизью на эпителиальных клетках. Эти микроорганизмы очень активны.

Патогенез и формы

Основные признаки до сих пор не обнаружены в полном объеме. Раньше медики считали, что хроническая форма гастрита развивается у пациента, которые неоднократно перенес острый гастрит. Теперь ученые утверждают, что хронический гастрит — самостоятельное заболевание. При формировании гастрита типа А происходит инфильтрация слизистой плазматическими клетками и лимфоцитами. А это приводит к преждевременному отмиранию обкладочных клеток и нарушению формирования новых клеток. Результат плачевен: тяжелая атрофия желез слизистой оболочки фундального отдела желудка. При хронической форме гастрита типа В таких изменений не происходит.

Во время болезни у пациентов нарушается процесс образования желудочной слизи, которая является защитником эпителиальных клеток. Иногда наблюдается дуоденогастральный рефлюкс желчи, при котором панкреатический сок при забросе в желудок начинает разрушать липидные структуры, освобождая гистамин и приводя к дегенерации желудочной слизи. Все это становится причиной появления воспалительного процесса, который провоцирует развитие хронической формы антрального гастрита с метаплазией и дисплазией эпителия. Но и этот факт до сих пор остается спорным, поэтому точная картина гастрита типа В не ясна.

Лимфоидная инфильтрация желудка это рак — Про изжогу

Лимфома – класс патологий лимфатической ткани, для которых характерно поражение лимфатических узлов, приводящее к быстрому и бесконтрольному увеличению в организме количества лимфоцитов. Заболевание может быть как доброкачественным, так и злокачественным. Лимфома желудка – это один из разновидностей лимфом, встречается заболевание достаточно редко. Она характеризуется разрастанием лимфоидных клеток в тканях стенки желудка.

Этиология заболевания

Лимфома желудка – патология, при которой происходит малигнизация клеток желудочного эпителия, то есть их злокачественное перерождение. Точная причина, провоцирующая развитие заболевания, до сих пор не установлена. На сегодняшний день специалисты считают, что наиболее подвержены лимфоме люди, страдающие хроническим бактериальным гастритом. Особенно опасным является атрофический гастрит, вызванный бактерией Helicobacter pylori. К пусковым факторам, способным вызвать развитие опухолевых процессов, относят:

1. Идиопатические заболевания иммунной системы;
2. Генетически обусловленную предрасположенность к карциномам, то есть злокачественным опухолям;
3. Угнетенное состояние иммунной системы: ВИЧ или СПИД, состояние после химиотерапии и трансплантации органов или тканей, длительный прием кортикостероидов;
4. Проживание в районах с повышенным уровнем радиации;

Заболевание встречается довольно редко, ей подвержены лишь 6 человек из 100 тыс. населения. В группу риска входят мужчины в возрасте 50–60 лет и старше.

Лимфома желудка приводит к образованию пограничных или злокачественных образований в лимфоидной ткани пищеварительных органов. Выделяют две разновидности заболевания: первичную или истинную и вторичную. При первичной опухоль четко локализована, не прободает стенку желудка и длительный период не метастазирует. Истинная лимфома достаточно успешно, более чем в 80% случаев, поддается лечению. Ее достаточно легко выявить, так как пациента беспокоят явно выраженные диспепсические явления: тошнота, боль в эпигастрии, нарушения стула, рвота.

Вторичная лимфома наиболее опасна, так как патологический процесс распространяется на большую часть площади желудка. Нередко опухолевые процессы в таком случае являются метастазами, возникшими из-за масштабного поражения организма.

Классификация разновидностей лимфомы

В зависимости от течения заболевания выделяют следующие виды патологии:

• MALT—лимфома, то есть поражение лимфоидной ткани, связанной с эпителием желудка. Данное заболевание характеризуется четко ограниченными единичными опухолями и не сопровождается характерными для других карцином симптомами: поражением костного мозга и лимфоаденопатиями, то есть воспалением лимфатических узлов. Патология относится к классу неходжкинских лимфом;
• B-клеточная разновидность заболевания. Является одной из наиболее злокачественных и агрессивных лимфом. Опухоль при данной патологии образуется из примитивных клеток, склонных к бесконтрольному делению. Специалисты предполагают, что B-клеточная лимфома может возникать в как осложнение при MALT-лимфоме;
• Ложная лимфома желудка. Наиболее доброкачественная форма заболевания, при которой в слизистой оболочке желудка формируется лимфоидный инфильтрат. В большинстве случаев патология протекает бессимптомно и не доставляет больному дискомфорт. Малигнизация отмечается лишь в единичных случаях.

Существует также классификация заболевания по его происхождению:

• Неходжкинская лимфома. Наиболее обширная группа, входящие в нее патологии различаются по уровню злокачественности. Появление лимфом этого типа в большинстве случаев связано с воздействием на организм больного бактерии Helicobacter pylori;
• Лимфогранулематоз или лимфома Ходжкина – злокачественная патология, при которой малигнизированные клетки из пораженного лимфоузла с кровотоком попадают в желудок и провоцируют опухолевые процессы в его тканях;
• Лимфоматоз – это гиперплазия, то есть разрастание, лимфоидной ткани с образованием инфильтрата в стенке желудка. При лимфоматозе пациенту ставится диагноз «ложная лимфома».

В зависимости от строения опухоли заболевание разделяют на три группы. Экзофитная, то есть прорастающая в просвет органа. В зависимости от внешнего вида новообразования выделяют:

• Бляшковидную;
• Полиповидную;
• Узловую;

Инфильтративная, при которой поражается слизистая и подслизистый слой желудка:

• Плоско-инфильтративная;
• Гигантоскладочная;
• Гастритоподобная – вызывает эрозивные процессы эпителия, зачастую развивается на фоне хронического гастрита;
• Язвенная – наиболее агрессивная и опасная разновидность лимфомы, приводящая к быстрым дегенеративным изменениям тканей желудка;
• Смешанная.

Симптоматика

Симптоматика при лимфоме желудка изначально напоминает гастрит или язвенную болезнь. Пациента беспокоит изжога, нарушения стула, метеоризм и тошнота. Особенно сложно точно установить диагноз в начале заболевания, так как стандартные признаки карциноматоза слабо проявляются. Наиболее характерными симптомами лимфомы являются:

1. Тупая, длительно сохраняющаяся боль в эпигастрии;
2. Тошнота и приступы рвоты, в ряде случаев в рвотных массах определяются кровянистые включения;
3. Постоянное чувство недомогания, дискомфорт в животе и тошнота;
4. Неожиданное снижение массы тела. При отсутствии своевременной диагностики заболевание может привести к кахексии, то есть полному истощению, пациента;
5. Порции еды, которые требуется человеку для насыщения, быстро уменьшаются;
6. Пациент может жаловаться на повышенную потливость, особенно в ночное время;
7. В каловых массах определяются частицы непереваренной пищи.

При подозрении на наличие лимфомы следует немедленно обратиться к гастроэнтерологу. Специалист назначит необходимые обследования, которые позволят точно установить диагноз.

Стадии развития лимфомы

В медицинской практике заболевание подразделяется на четыре основных стадии, что позволяет классифицировать распространение патологического процесса в организме.

При первой и второй стадии лимфомы пациента беспокоят лишь местные проявления заболевания, то есть нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. При выявлении карциномы на этом этапе, вероятность успешного излечения составляет более 80%.
Третья стадия характеризуется вовлечением в патологический процесс лимфоузлов, находящихся в брюшной полости и районе диафрагмы.

Во время четвертой стадии пораженными оказываются практически все лимфатические узлы в организме, а также большинство органов и тканей: головной и спинной мозг, органы брюшной полости, легкие и пищевод.

Диагностика

При появлении симптоматики, характерной для карциномы, врач должен направить больного к гастроэнтерологу-онкологу. Специалист проведет необходимую диагностику, чтобы не только определить заболевание, но и установить степень его развития. Диагностические мероприятия включают следующие виды исследований:

1. ФГДС и УЗИ желудка;
2. Магнитно-резонансную томографию желудка или всего организма для выявления наличия метастазов;
3. Анализ крови для определения онкомаркеров.

При выборе способа терапии специалист будет отталкиваться от того, какая стадия заболевания выявлена у пациента.

Лечение

При лимфоме желудка лечение предполагает использование как фармакологических, так и оперативных методов. При этом опухоль вполне успешно поддается терапии, особенно на ранних стадиях выявления патологии.

Если у больного при биопсии тканей желудка высеяна бактерия Helicobacter pylori, то для начала назначается антибактериальная терапия. Врач подбирает индивидуальную схему лечения, которая подразумевает использование нескольких медикаментов одновременно. Наиболее часто применяется Метронидазол, Кларитромицин и Омепрозол.

Если лимфатические узлы не вовлечены в патологический процесс, то после антибактериального лечения проводится оперативное вмешательство. Хирург иссекает пораженный участок и несколько сантиметров ткани вокруг него. Удаленную опухоль обязательно направляют на гистологическое исследование. Если устанавливается, что новообразование было доброкачественным или пограничным, то есть содержащие небольшое количество малигнизированных клеток, химиотерапия не показана.

Тактика лечения на 2–4 стадии

При заболевании 2–3 стадии прием цитостатиков обязателен. Основные препараты для терапии лимфомы желудка — Преднизон, Циклофосфамид, Винкристин. Применение химиотерапии позволяет уменьшить размер новообразования в желудке, уничтожить метастазы в других органах и тканях и предотвращает распространение злокачественных клеток по организму.

Если заболевание было диагностировано слишком поздно, когда раковые опухоли поразили все системы организма, то пациенту подбирается паллиативное лечение. Это терапия, которая направлена на облегчение состояния больного. Она включает анальгезирующие средства, противовоспалительные, противосудорожные и т. д.

Общие рекомендации пациенту

Сразу после постановки диагноза пациенту следует придерживаться специального режима питания. Он подразумевает ограничение протеинов и липидов и употребление в большем количестве кисломолочных продуктов и растительной пищи. Необходимо так составлять рацион, чтобы он не оказывал агрессивного воздействия на слизистую оболочку желудка.

Для нормализации состояния больного после курса химиотерапии и лучевой терапии следует принимать витаминно-минеральные комплексы и препараты для нормализации микрофлоры желудочно-кишечного тракта.

В качестве дополнения к медикаментозной терапии возможно использование рецептов народной медицины. Для уменьшения болевого синдрома принимают настои облепихи или ромашки, избавить от запоров и улучшить состояние слизистых оболочек помогает взвар из овсяных зерен. Использовать какие-либо рецепты народной медицины можно только после консультации с врачом.

Лимфома желудка – это заболевание, при котором в желудке возникают опухолевые процессы. В связи со специфической симптоматикой установить диагноз в большинстве случаев удается на ранних стадиях. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение позволяют добиваться стойкой ремиссии у более чем 80% пациентов.

Source: kiwka.ru

Воспалительный инфильтрат. Хронический гастрит

Воспаление слизистой желудка (гастрит) может быть разных форм и видов. Одной из редких форм с малоизученной этиологией является лимфоцитарный гастрит, он же — лимфоидный или лимфофолликулярный.

Его обнаруживают во время лабораторного морфологического изучения слизистой желудка, которая значительно изменена лимфоцитарной инфильтрацией (проникновением несвойственных частиц).

О данной инфильтрации можно говорить тогда, когда число лимфоцитов (клеток иммунной системы) превышает 30/100 в эпителиоцитах (клетках, выстилающих желудок).

Функция внутриэпителиальных лимфоцитов заключается в сборе и передаче информации о свойствах пищи, поступающей в желудок, клеткам иммунной системы, которые обладают цитотоксическим действием в отношении бактерий, поступающих с пищей. По какой причине лимфоциты ошибочно распознают собственные клетки органа, как опасные и атакуют их, нарушая, разрушая строение тканей – неизвестно.

Эти процессы выделены в группу аутоиммунных (искаженного иммунитета) заболеваний. Существуют гипотезы, по которым факторами вызывающими лимфоцитарный гастрит являются:

• бактерия Хеликобактер , способная прикрепляется к желудочному эпителию, создавать собственные колонии, повреждать и создавать хроническое воспаление и вызвать активную реакцию на них лимфоцитов;
• нарушение обменных процессов в организме, задержка выведения шлаков, токсинов;
• гормональные сбои, приводящие к патологическим проявлениям;
• осложнения инфекционных и вирусных патологий.

Проявлению одной из вышеуказанных причин, подвержены люди, которые: часто болеют простудными заболеваниями, принимают самостоятельно, без назначения врача лекарства, чем ранят слизистую желудка, нарушают ее защитные барьеры, страдают гастритами, не купируют их медикаментозно, пренебрегают правилами здорового питания. Так, они попадают в группу риска.

Факторы риска

Факторами риска являются причины, вызывающие воспаление желудка любой формы:

• нерегулярный с большими перерывами прием пищи всухомятку;
• частое питание жирными, уксусными, жареными блюдами, с применением специй и приправ;
• регулярное употребление шипучих напитков, содержащих красители и консерванты;
• отравления химическими или лекарственными реагентами;
• злоупотребление, частое раздражение слизистой желудка алкоголем и никотином.

Если оболочка желудка здоровая, без эрозий, изъязвлений, соблюдена пропорциональная выработка желудочного сока и динамичная моторика желудка, нет сбоев в режиме питания, то шанс развития любого гастрита сведен к минимуму.

Разновидность болезни

Представителем местного иммунитета желудка является лимфоидная ткань. Она состоит из ряда клеток (фибробласты, ретикулярные, плазматические, разной зрелости лимфоциты и другие) и представлена одиночными или групповыми фолликулами (ограниченными скоплениями).

Лимфоидный гастрит возникает не как все воспаления, по определенной причине раздражения и разрушения оболочки желудка, а в ответ на естественную борьбу, проводимую лимфоцитами. Что это такое — лимфоидный гастрит? Можно сказать, что это определенная стадия лимфоцитарного. После инфильтрации лейкоцитов происходит дальнейшее увеличение их числа, развиваются аутоиммунные реакции.

Еще его называют лимфофолликулярный гастрит, он всегда возникает на фоне хронического воспаления, сосредоточения лимфоцитов, в сегменте поврежденного участка желудка. Первоначально он обеспечивает процесс спасения организма, затем лимфоцитарные фолликулы разрастаются, неравномерно утолщают физиологические желудочные складки, нарушают выработку сока и могут создавать участки атрофии, приводить к доброкачественной лимфоме.

Симптомы

Характерных жалоб при лимфоцитарном гастрите не существует, но даже скрытое его течение, наделено определенными симптомами. Так, как в процессе воспаления задействованы иммунные клетки, может быть реакция со стороны лимфатических узлов и незначительное увеличение температуры тела. Расстройства пищеварения во