6. Алгоритм промывания желудка взрослому человеку.
Цель: освободить желудок от содержимого
Показания:отравления (пищевые, лекарственные, алкогольные и другие)
Противопоказания:язвы, опухоли, кровотечения желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, тяжелая сердечная патология, при отравлении кислотами и щелочами, если прошло более 2 часов, если больной без сознания (надо его сначала интубировать).
Оснащение:2 стерильных толстых зонда; соединительная стерильная стеклянная трубка диаметром 8 мм; воронка емкостью 0,5-1 л; простынь одноразовая; салфетки; емкость с водой комнатной температуры не менее 10 л; таз для промывных вод; ковш или кружка; перчатки; 2 фартука; сантиметровая лента.
Алгоритм действия:
1.Собрать систему для промывания: 2 зонда соединить стеклянной трубкой, вставить воронку.
2.Объяснить цель и ход процедуры пациенту (или члену семьи) и получить согласие на ее проведение.
3.Надеть на себя и пациента фартуки.
4.Измерить вводимую часть зонда: рост в см минус 100 или от мочки уха до резцов и далее до мечевидного отростка плюс длина ладони.
5.Обработать руки на гигиеническом уровне.
6.Больного усадить, встать справа от него, голову наклонить вперед и открыть рот.
7.Зонд положить на корень языка и попросить сделать глотательное движение, глубоко дыша через нос.
8.Как только больной сделает глотательное движение, продвинуть зонд в пищевод.
9.Доведя зонд до нужной стенки, опустить воронку до уровня колен больного.
10.Держа воронку наклонно влить в нее 0,5-1л воды.
11.Медленно поднять воронку на 30 см выше головы больного.
12.Как только вода достигнет устья воронки, опустить ее ниже исходного положения.
13.Вылить содержимое воронки в таз.
14. Снова наполнить воронку, повторяя все действия.
15.Промывать надо до «чистых вод», но затратив не менее 10 л воды.
16.В случае, когда промывание желудка по поводу отравления делается спустя 2 часа и часть яда находится в тонком кишечнике, промывание желудка заканчивается введением через зонд раствора солевого слабительного: 30-40 гр. сернокислой магнезии растворить в стакане воды и вылить в воронку.
17.Извлечь зонд, из желудка одним непрерывным движением через салфетку.
18. Простынёй промокнуть рот больному, помочь умыться и занять удобное положение.
19. Поместить систему и загрязненные предметы в пакет для сбора отходов класса Б.
Особенности промывания желудка при отравлении кислотами и щелочами:
1.Нельзя промывать желудок, если прошло более 2 часов (перфорация язв).
2.Нельзя промывать желудок нейтрализующими растворами (реакция кислоты и щелочи выделяет углекислый газ, расширяет желудок, что ведет к перфорации язв).
3.Категорически запрещается использовать «ресторанный» (беззондовый) метод, так как приводит к повторным ожогам пищевода и ротовой полости.
7. Правила выполнения катетеризации мочевого пузыря у мужчин.
Показания: острая задержка мочи, промывание мочевого пузыря, введение в мочевой пузырь лекарственных средств.
Подготовка к процедуре:
Оснащение:
— стерильный мягкий катетер,
— антисептический раствор,
-стерильные салфетки,
— стерильное вазелиновое масло,
— стерильные перчатки,
— маску,
— мочеприемник,
— пакет для сбора медицинских отходов класса Б.
Положение пациента: на спине, ноги разведены и согнуты в коленях.
Обязательное условие:перед катетеризацией мочевого пузыря необходимо обработать асептическим раствором область вокруг мочеиспускательного канала.
Выполнение процедуры:
1.Открыть медицинскую сумку и специальную укладку.
2.Приготовить ёмкость для сбора мочи и пакет для сбора медицинских отходов класса Б.
3.Провести гигиеническую обработку рук: на сухие (без предварительного мытья водой мылом) наносят не менее 3 мл средства и втирают его в кожу до высыхания, но не менее 30 секунд, обращая внимание на тщательность обработки кожи рук между пальцами и кончиков пальцев.
4.Положить на рабочую панель необходимый набор одноразовых инструментов: мочевыводящий катетер, ампулу с масляным раствором, флакон с раствором кожного антисептика, стерильные марлевые и проспиртованные салфетки.
5.Надеть резиновые перчатки.
6.Повторить обработку рук антисептиком в перчатках по инструкции.
7.Вскрыть ампулу с масляным раствором, предварительно обработав её проспиртованной салфеткой.
8.Провести обработку области мочеиспускательного канала, используя стерильные салфетки и антисептический раствор;
9.Использованные салфетки поместить в пакет для сбора отходов класса Б.
10.Снять перчатки, поместить в пакет для сбора отходов класса Б.
12.Вскрыть упаковку со стерильным катетером, стерильной салфеткой правой рукой достать катетер, не касаясь запаянного конца.
13.Масляным раствором из ампулы смочить запаянный конец катетера.
14.Свободный конец катетера опустить в ёмкость для сбора мочи.
15.Взять в левую руку стерильную салфетку, левой рукой обнажить головку полового члена, захватив ее между 3 и 4 пальцами, 1 и 2 пальцами раскрыть наружное отверстие мочеиспускательного канала.
16.Плавно ввести катетер в мочеиспускательный канал, как бы слегка натягивая половой член на катетер (если при продвижении катетера возникает препятствие и неприятное ощущение, посоветовать пациенту успокоиться и расслабиться, если же проблема остается, то вызвать врача).
17. После опорожнения мочевого пузыря правой рукой плавным движением удалить катетер из мочеиспускательного канала.
18.Дождаться истечения остатков мочи их просвета катетера в емкость.
Окончание процедуры:
19.Использованный медицинский инструментарий, перевязочный материал, перчатки сложить в пакет для сбора отходов класса Б.
20.Герметизировать пакет с отходами класса Б.
studfile.net
4. Техника промывания желудка.
Показания: 1. острые отравления 2. застой пищевых масс при стенозе привратника или атонии желудка
Материалы:
1) толстый желудочный зонд (длина 100-200 см, наружный диаметр 10-15 см, на слепом конце — два боковых овальных отверстия, на расстоянии 45, 55, 65 см от слепого конца — метки — ориентир для определения длины введения зонда; длина введенного зонда (отсчет от зубов) = рост больного — 100 см
3) воронка вместимостью 1 л
4) вазелиновое масло
5) таз или ведро для промывных вод
6) ведро с чистой водой комнатной температуры (примерно 10-12 л) и литровая кружка
7) роторасширитель, языкодержатель и металлический напальчник
8) резиновые перчатки, клеенчатые фартуки
Методика проведения промывания желудка толстым зондом:
1. Собрать систему для промывания желудка: зонд, стеклянная трубка, резиновая трубка (воронку подсоединить после введения зонда в желудок)
2. Надеть на себя и на больного фартук, усадить его, завести его руки за спинку стула и зафиксировать их в таком положении полотенцем или простыней
3. Встать сзади или сбоку от больного
4. II палец левой руки с надетым напальчником или роторасширитель ввести между коренными зубами больного, слегка отвести его голову назад
5. Правой рукой положить на корень языка больного смазанный вазелином или смоченный водой слепой конец зонда и предложить больному сделать глотательное движения, глубоко дыша через нос
6. Как только больной сделает глотательное движение, медленно провести зонд в пищевод.
NB! Если больной стал кашлять, задыхаться, лицо становиться синюшным — немедленно извлечь зонд из гортани
7. Доведя зонд до нужной метки, прекратить его дальнейшее введение, подсоединить воронку и опустить ее до уровня колен больного. Если из нее начнет выделяться желудочное содержимое — зонд введен правильно. Если нет — изменить положение зонда, подвинув его вперед или назад.
8. Держа воронку слегка наклонно на уровне колен, налить в нее около 1 л воды
9. Медленно поднять воронку вверх. Как только вода достигнет устья воронки, опустить ее ниже исходного положения, при этом количество вышедшей воды должно приближаться к количеству введенной
10. Вылить содержимое воронки в таз
11. Повторять манипуляцию до чистых промывных вод
12. По окончанию промывания отсоединить зонд и вывести его из желудка. Тщательно промыть его и воронку с наружной и внутренней стороны
NB! Если больной пытается закрыть рот — использовать роторасширитель. Если больной в бессознательном состоянии — промывание желудка только после интубации трахеи
Стерилизация зондов: механическая очистка под струей проточной воды в антисептик на 30 мин кипячение в дистиллированной воде 30 мин с момента закипания хранение зонда в 1% растворе борной кислоты ополаскивание водой перед употреблением
5. Техника взятия желудочного сока.
Цель: изучение секреторной, кислотообразующей и ферментообразующей функции желудка.
Используется тонкий зонд — эластичная резиновая трубка с внешним диаметром 4-5 мм и внутренним диаметром 2-3 мм; желудочный конец зонда имеет два боковых отверстия; на зонде три метки на расстоянии 45, 60 и 70 см; длина зонда 110-115 см. Извлечение всего объема желудочного содержимого проводится непрерывно шприцем или с помощью специальной установки.
С помощью данного метода изучается:
а) содержимое желудка натощак
б) базальную секрецию — желудочное содержимое, полученное в течение 1 часа до введения раздражителя
в) стимулированную секрецию — желудочное содержимое, полученное в течение 1 часа после введения раздражителя
Методика проведения:
1. Исследование в утренние часы натощак. Накануне пациент не курит, не применяет физиопроцедуры, за сутки отменяются по возможности все лекарства.
2. Чистый простерилизованный влажный зонд вынимают пинцетом из емкости для хранения. Правой рукой берут зонд на расстоянии 10-15 см от закругленного конца. Левой — поддерживают другой конец зонда.
3. Больному предлагают открыть рот. Конец зонда правой рукой кладут на корень языка. Больного просят сделать глотательное движение и в этот момент вводят зонд глубоко в глотку. В момент введения зонда больной должен дышать через нос и делать глотательные движения, во время которых следует активно проводить зонд по пищеводу в желудок. Голова больного несколько наклонена вперед. Зонд вводится до третьей отметки — в пилорическую часть желудка (зонд вводится от резцов на глубину, равную росту обследуемого в см минус 100.
NB! Если у больного сильный кашель — немедленно извлечь зонд — он в гортани
4. При повышенном рвотном рефлексе зонд вводят после предварительного орошения зева и глотки 1% раствором дикаина, 10% раствором лидокаина или 5% раствором новокаина
5. После введения зонда в желудок его наружный конец присоединяют к установке для непрерывной аспирации (водоструйный насос и т.д.) и извлекают все содержимое желудка в баночку (тощаковая порция желудочного сока)
6. Затем в течение часа аспирируют желудочный сок, меняя каждые 15 мин баночки (всего 4 порции — 2, 3, 4, 5-я — порции базальной секреции)
7. Затем парентерально вводят стимулятор желудочной секреции (субмаксимальная стимуляция гистамином в дозе 0,008 мг на 1 кг массы больного, максимальная стимуляция гистамином 0,024 мг/кг или пентагастрином 6 мкг/кг). После введения раздражителя в течение часа непрерывно извлекают желудочный сок каждые 15 мин в отдельную баночку (6, 7, 8, 9-я порции стимулированной секреции)
8. Зонд у обследуемого извлекают, обрабатывают, а порции желудочного сока доставляют в лабораторию для исследования.
studfile.net
Алгоритм промывания желудка толстым зондом
Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить ему цель процедуры, убедиться, что нет противопоказаний к промыванию желудка (стриктуры пищевода, кровотечение пищеводное или желудочное)
Получить согласие пациента на проведение процедуры
Усадить пациента на стул и попросить взаимодействовать во время процедуры с врачом
Попросить пациента удалить изо рта съемные зубные протезы
Обработать руки при помощи хозяйственного мыла гигиеническим способом
Надеть резиновый фартук, попросить медицинскую сестру завязать тесемки фартука
Надеть латексные перчатки
Вынуть толстый зонд из упаковки
Измерить расстояние от резцов до мочки уха пациента, сделать отметку на зонде
Измерить расстояние от мочки уха пациента до пупочного кольца, сделать вторую отметку на зонде
Надеть фартук на пациента
Попросить помощника поставить тазик к ногам пациента
Смазать слепой конец зонда лубрикантом, имитирующим теплую кипяченую воду
Встать справа от пациента и попросить его открыть рот
Взять зонд в правую руку на расстоянии 10 см от слепого конца и положить слепой конец зонда на корень языка, первая метка на зонде должна находиться на уровне резцов
Осторожно начать введение зонда в пищевод
Пациента проинструктировать о необходимости постоянно совершать глотательные движения в течение всего периода продвижения зонда и глубоко дышать через нос
При появлении кашля или поперхивания немедленно извлечь зонд, так как это могут быть признаки попадания конца зонда в трахею, новую попытку повторить через несколько минут, успокоив больного
Продвигать зонд медленно, визуально контролируя положение его проксимальной части в ротовой полости
Внимательно следить за самочувствием пациента
Если вторая метка на зонде достигла резцов пациента, продвинуть зонд вперед еще на 1-2 см
Соединить герметично наружный конец зонда с воронкой
Опустить воронку ниже колен пациента, чтобы содержимое желудка вылилось в тазик
Наполнить воронку теплой водой до краев
Поднять воронку медленно вверх, чтобы вода ушла из раструба воронки в ее устье
Опустить воронку ниже уровня колен пациента и слить содержимое воронки в тазик
Повторить эту манипуляцию несколько раз до появления светлых промывных вод
Внимание! Если в промывных водах появилась кровь, прекратить процедуру, ввести до 50 мл холодной воды в смеси с раствором аминокапроновой кислоты с помощью шприца Жане. Извлечь толстый зонд. При продолжающемся кровотечение транспортировать пациента в хирургическое отделение или отделение интенсивной терапии
При отсутствии осложнений после получения светлых промывных вод осторожно извлечь зонд из желудка и пищевода, держа его полотенцем
Поместить зонд и воронку в емкость с дезинфицирующим раствором
Дать пациенту несколько глотков теплой воды и попросить прополоскать рот
Обтереть рот пациента чистой салфеткой
Сопроводить пациента в палату, обеспечив ему эмоциональный и физический покой
Отправить промывные воды на исследование в лабораторию
Произвести дезинфекцию промывных вод 5% раствором хлорамина или засыпать их сухой хлорной известью
Обработать фартук, предметы ухода дезинфицирующими средствами
Сделать запись в истории болезни и журнале манипуляций
studfile.net
Промывание желудка
Промывание желудка — процедура удаления из желудка его содержимого, применяемая с лечебной целью или для диагностического исследования получаемых промывных вод. Данную манипуляцию можно осуществить с помощью толстого желудочного зонда, вводимого через рот и с помощью тонкого желудочного зонда, вводимого как через рот, так и через нос. Выбор методики зависит от возникшей проблемы.
В случае острых отравлений промывание желудка нередко необходимо производить в порядке оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе, поэтому техникой промывания желудка должны владеть практически все медики, в т.ч. участковые врачи и медсестры.
Введение желудочного зонда через рот
Цель
Лечебная.
Диагностическая (промывание желудка применяют при заболеваниях желудка, главным образом для цитологического исследования промывных вод, а также для идентификации яда при отравлениях и для выделения возбудителя при бронхолегочных воспалениях (в случае заглатывания больным мокроты) и различных инфекционных поражениях желудка)..
Показания
Острые отравления различными ядами, принятыми внутрь, пищевые отравления, гастриты с обильным образованием слизи, реже — уремия (при значительном выделении азотсодержащих соединений через слизистую оболочку желудка), и др.
Необходимость эвакуации желудочного содержимого с целью снижения давления на стенки желудка и уменьшения выраженности тошноты и рвоты, связанных с кишечной непроходимостью или оперативным вмешательством.
Противопоказания к промыванию желудка зондовым методом
Крупные дивертикулы
Значительное сужение пищевода
Отдаленные сроки (более 6—8 ч) после тяжелого отравления крепкими кислотами и щелочами (возможна перфорация стенки пищевода)
Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
Опухоли желудка.
Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Бронхиальная астма.
Тяжелыесердечные заболевания.
Относительные противопоказания:
острый инфаркт миокарда,
острая фаза инсульта,
эпилепсия с частыми судорожными припадками (в связи с возможностью перекусывания зонда).
Оснащение
Для промывания желудка обычно используют толстый желудочный зонд и воронку. Промывание осуществляют по принципу сифона, когда по наполненной жидкостью трубке, соединяющей два сосуда, происходит движение жидкости в сосуд, расположенный ниже. Один сосуд — воронка с водой, другой — желудок. При подъеме воронки жидкость поступает в желудок, при опускании — из желудка в воронку (рис. 1).
Рис. 1.
— Система для промывания желудка: 2 толстых стерильных желудочных зонда, соединенных стеклянной трубкой (слепой конец у одного зонда срезан). Можно использовать и тонкий зонд для этих целей.
— Стеклянная воронка емкостью 0,5-1 л.
— Полотенце.
— Салфетки.
— Стерильная емкость для сбора промывных вод на исследование.
— Емкость с водой комнатной температуры (10 л).
— Кувшин.
— Емкость для слива промывных вод.
— Перчатки.
— Непромокаемый фартук.
— Дистиллированная вода (физиологический раствор).
Измерение длины зондаРис. 2.
Существует несколько способов измерения длины зонда.
Необходимо измерить у пациента расстояние от мечевидного отростка грудины до уха и от уха до носа (рис. 2).
Можно от роста пациента отнять 100 см.
Можно измерить у пациента расстояние от резцов до пищеводно-желудочного перехода при эндоскопии. На зонд обязательно наносится метка, до которой он и заводится.
Положение пациента
Сидя на стуле, плотно прислонившись к его спинке, слегка наклонив голову вперед и раздвинув колени чтобы между ногами можно было поставить ведро или таз.
Если пациент не может занять это положение, то процедуру выполняют в положении пациента лежа на боку.
Больным, находящимся в коматозном состоянии, промывание желудка производят в положении лежа на животе.
Техника введения желудочного зонда
Производящему процедуру удобнее встать справа от пациента. (фото)Перед началомпроцедуры на больного нужно надеть клеенчатый фартук; если у него имеются съемные зубные протезы, их необходимо снять. При отравлении прижигающими ядами (кроме фосфорсодержащих), больному перед промыванием желудка целесообразно предложить выпить 50 мл растительного масла. Предложите пациенту открыть рот. Правой рукой введите смоченный водой толстый желудочный зонд до корня языка. Положите слепой конец зонда на корень языка. Попросите пациента сделать несколько глотательных движений, во время которых осторожно продвигайте зонд в пищевод. Можно предложить медленно пить воду. Во время глотания надгортанник закрывает вход в трахею, одновременно открывая вход в пищевод. Продвигать зонд следует медленно и равномерно. Если Вы ощущаете при введении зонда сопротивление, следует остановиться и извлечь зонд. Сопротивление при введении зонда, кашель, изменение голоса, рвота, цианоз и т.д. свидетельствуют об ошибочном попадании зонда в трахею. Тогда зонд надо извлечь и процедуру введения повторить сначала. Если сопротивления нет, то можно продолжать введение зонда до нужной отметки.
Контроль местонахождения зонда
Необходимо убедиться, что зонд находится в желудке Для этого необходимо набрать в шприц Жане воздух (30-40 мл) и присоединить его к зонду. Ввести воздух в желудок под контролем фонендоскопа (выслушиваются характерные звуки).
Техника промывания желудка
К зонду присоединяют воронку, которую необходимо опустить до уровня желудка, тем самым предотвращая выливание содержимого желудка. Держа воронку слегка наклонно на уровне желудка, налить в нее один литр воды. При таком положении воронки вода не будет уходить в желудок. Медленно поднять воронку вверх, приблизительно на 1 м. Как только вода достигнет устья воронки, опустить воронку до уровня колен, не допуская выливания воды. По закону сообщающихся сосудов вода поступит в желудок, а затем вновь в воронку. Повторить манипуляцию дважды и вылить промывные воды в приготовленную стерильную емкость (в том случае, если необходимо взять промывные воды на исследование). При подозрении на отравление прижигающими слизистую ядами берут на исследование первую порцию промывных вод. По окончании процедуры воду вылить в емкость для слива.
По окончании процедуры отсоединить воронку и извлечь зонд из желудка, обернув его салфеткой. Погрузить загрязненные предметы в емкость с дезинфектантом (если используются средства без фиксирующего действия). Оформить направление и отправить емкость с промывными водами в лабораторию. Остальные промывные воды вылить в канализацию. Сделать запись в истории болезни о проведении процедуры и реакции на неё пациента.
studfile.net
1.5. Промывание желудка, кишечника
Промывание желудка зондовым способом
Материальное обеспечение: медицинский лоток, толстый зонд (длиной 1,5 м, толщиной 10 мм, с боковыми отверстиями на заглушённом конце), стеклянная воронка, языкодержатель, таз, жидкость для промывания (теплая вода, раствор соды — 10 г на 1 л, минеральная вода; всего 7-10 л), резиновый фартук.
Техника проведения:
Надеть на больного резиновый фартук. Усадить или уложить больного на бок. Снять съемные протезы. Смазать закругленный конец зонда вазелином, ввести конец зонда в рот на корень языка и попросить больного делать глотательные движения, продвигая зонд внутрь по пищеводу. При позывах на рвоту движения зонда останавливают, больного просят глубоко дышать. При введении зонда в желудок (появляется содержимое желудка) следует удалить его содержимое. Надеть стеклянную воронку на зонд, опустить ее ниже уровня желудка, налить в воронку 500 мл жидкости для промывания, затем поднять выше уровня желудка. Следить, чтобы в воронке осталось немного жидкости, затем опустить ее ниже уровня желудка и вылить промывные воды в таз. Повторять до появления чистых промывных вод (в желудке не должно находиться более 1 л жидкости). Ввести в зонд солевое слабительное. Удалить зонд.
Промывание желудка беззондовым способом
Материальное обеспечение: 1 л жидкости для промывания (теплая вода, раствор соды — 10 г на 1 л, минеральная вода), стакан для питья.
Техника проведения:
Дать больному выпить 2-4 стакана приготовленной жидкости. Вызвать рвоту путем надавливания на корень языка.
Промывание кишечника
Материальное обеспечение: штатив, кружка Эсмарха, резиновая трубка с краном длиной 1,5 м и диаметром 1 см, наконечник для клизмы (стеклянный, эбонитовый, пластмассовый длиной 8-10 см), термометр, кипяченая вода комнатной температуры, подкладное судно, кушетка, застеленная простыней, вазелин.
Техника проведения:
На сосок кружки Эсмарха надеть резиновую трубку. На свободный конец трубки надеть наконечник и смазать его вазелином. Предварительно измерив температуру кипяченой воды, заполнить кружку Эсмарха. Открыть кран трубки, выпустить воздух, заполнить трубку водой. Уложить больного на левый бок на край кушетки с прижатыми к животу ногами, возле больного поставить подкладное судно. Раздвинуть ягодицы больного и ввести в заднепроходное отверстие легким вращательным движением наконечник клизмы (первые 3-4 см наконечник вводят по направлению к пупку, а затем еще 5-8 см параллельно копчику). Не вводить наконечник с усилием. Подвесить кружку Эсмарха на высоту 1 м над больным. Открыть кран трубки. Следить за скоростью поступления воды в кишечник, регулируя ее высотой положения кружки. Следить за появлением болей или позывов на дефекацию. После опорожнения кружки закрыть кран трубки, регулирующий поступление жидкости в кишечник, оставив на дне кружки немного воды. Извлечь наконечник. Рекомендовать больному удержать воду в течение 10 мин в положении лежа на спине при глубоком дыхании. Проконтролировать полное опорожнение кишечника больного. Наконечник промыть с мылом под струей теплой воды, затем прокипятить. Кружку Эсмарха вытереть насухо, покрыть сверху марлей или полотенцем.
studfile.net
Показания
Острые отравления продуктами питания, грибами, медикаментами, алкоголем.
Сужение выходного отдела желудка
Снижение тонуса мышечной стенки желудка или 12-перстной кишки
Непроходимость кишечника
При выделении токсических веществ в просвет желудка. Например: выделение мочевины при хронической почечной недостаточности.
Противопоказания
Органические сужения пищевода
Острые кровотечения из пищевода или желудка
Тяжелые ожоги гортани, пищевода, желудка кислотами и щелочами
Нарушения мозгового кровообращения
Инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, тяжелые нарушения сердечного ритма
Бессознательное состояние (без предварительной интубации). Интубация – введение в гортань и трахею особой трубки для сохранения проходимости дыхательных путей и поддержания дыхательной деятельности.
Отсутствие кашлевого или гортанного рефлекса
Судороги, судорожное состояние
Способы промывания желудка
Промывание без использования зонда
Промывание с использованием толстого зонда
Промывание с использованием тонкого зонда
Промывание желудка без использования зонда («ресторанный метод»)
Если больной не может проглотить зонд, тогда он может самостоятельно выпить воду, а затем вызывать рвоту, таким образом, очищая желудок.
Пить следует порциями до 500 мл за один раз. После чего ожидать рвоту или же её стимулировать. В общей сложности для эффективного промывания желудка требуется около 5-10 литров воды.
Что необходимо для промывания?
Растворы для промывания:
Чистая кипяченая вода (20-24°С). Вода для промывания не должна быть горячей, так как может расширить сосуды и усилить всасывание токсинов, ни холодной, что может вызвать спазм желудка.
Солевой раствор (2 ст.л. на 5 л воды). Предупреждает продвижение токсинов и ядов дальше в кишечник, вызывая спазм выходного сфинктера желудка.
Светлый раствор марганцовки (перманганат калия). Убедиться, что не осталось мелких кристаллов перманганата калия, для этого следует хорошо размешать раствор или же его профильтровать. Так как кристаллы могут попасть на слизистую пищевода, желудка и вызвать ожог. Перманганат калия связывает токсины, а так же оказывает антисептическое и противомикробное действие.
Раствор соды (2 ст.л. на 5 л воды).
Средства для сбора промывных вод (таз, ведро и т.п.). Промывные воды необходимо показать врачам скорой помощи, это поможет в диагностике заболевания.
Средства защиты лицам помогающим больному (водонепроницаемый фартук, перчатки). Рвотные массы могут содержать вирусы, бактерии, яды и токсины, способные попасть в организм и вызвать различные заболевания (например: кишечную инфекцию или вирусный гепатит).
Как это сделать?
Пошаговое руководство:
Правильно усадить или уложить больного набок. Голова должна быть ниже туловища. Правильное положение тела – профилактика попадания рвотных масс в дыхательные пути.
Установить емкость для сбора промывных вод
По возможности защитить кожные покровы и слизистые лицам помогающим больному (надеть фартук, перчатки и т.п.).
Дать выпить раствор, в объеме до 500 мл за один подход (в общем, понадобится до 5-10 литров)
После каждого приема жидкости наклонить больного над емкостью для сбора промывных вод, фиксируя его голову.
Если рвота не возникает спонтанно, следует надавить на корень языка (пальцем, шпателем, ложкой). При отсутствии эффекта применить рвотные средства (например: рвотное средство «экстракт корня ипекакуаны» 2-3 ч. л. на стакан воды).
Проводить процедуру до появления чистых промывных вод.
Данная процедура не позволяет полностью очистить желудок и поэтому её лучше применять, только если промывание с помощью зонда невозможно!
Нельзя вызывать рвоту! При отравлении сильными кислотами, щелочами, скипидаром, уксусной эссенцией, отбеливателями, средствами для чистки ванн и туалета, полиролью для мебели. В этих случаях следует использовать промывание желудка с помощью зонда.
studfile.net
Промывание желудка
Цель: лечебная и диагностическая
Показания: отравления — пищевые, лекарственные, алкогольные и т.д.
Противопоказания: язвы, опухоли, кровотечения желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, тяжелая сердечная патология.
Оснащение: стерильный толстый зонд, длиной 100-200 см, на слепом конце 2 боковых овальных отверстия на расстоянии 45, 55, 65 см от слепого конца метки, стерильная резиновая трубка, длиной 70 см, стерильная соединительная стеклянная трубка диаметром 8 мм, стерильная воронка вместимостью 1 л., стерильное вазелиновое масло, таз для промывных вод, ведро чистой воды комнатной температуры на 10-12 литров, литровая кружка, резиновые перчатки, фартуки.
Алгоритм действий медицинской сестры:
1. Вымойте руки, наденьте перчатки.
2.Соберите систему для промывания: зонд, соединительная трубка, резиновая трубка, воронка.
2. Наденьте на себя и пациента фартуки, усадите пациента на стул со спинкой.
3. Слепой конец зонда обработайте стерильным вазелиновым маслом или теплой кипяченой водой.
4. Положите слепой конец зонда на корень языка пациента, предложите делать глотательные движения, глубоко дыша через нос.
5. Как только пациент сделает глотательное движение, медленно продвигайте зонд в пищевод.
6. Доведя зонд до нужной метки (длина вводимого зонда: рост минус 100 см), опустите воронку до уровня колен пациента.
7. Держа воронку наклонно, влейте в нее 1 литр воды.
8. Медленно поднимите воронку выше головы пациента.
9. Как только вода достигнет устья воронки, опустите ее ниже исходного положения.
10. Выливайте содержимое в таз до тех пор, пока вода не пройдет через соединительную трубку, но останется в резиновой трубке и на дне воронки.
12. Начните наполнять воронку снова, повторяя все действия, промывайте до «чистых» вод.
13. Измерьте количество вводимой и выделенной жидкости.
15. Первую порцию промывных вод направьте в лабораторию.
16. Извлеките зонд с помощью салфетки, спросите о самочувствии.
Примечание:
Если при введении зонда у пациента начался кашель, он начал задыхаться, немедленно извлеките зонд, так как он попал в трахею, а не в пищевод.
Универсальная укладка бикса
Цель: подготовка материала к стерилизации
Алгоритм действий медицинской сестры:
Проверьте детали бикса на герметичность, определяя плотность закрытия крышки; легкость передвижения пояса.
Откройте боковые отверстия бикса.
Протрите поверхность бикса изнутри и снаружи салфеткой, смоченной 0,5 % раствором аммиака.
Выстелите дно и стенки бикса простыней или пеленкой.
В нижний слой положите перевязочный материал вертикально по секторам, вторым слоем уложите операционное белье вертикально, по секторам и по часовой стрелке.
Разместите в биксы индикаторы стерильности в 3-х уровнях.
Поверх простыни (1-й слой) уложите халат, маску, салфетки, полотенце для рук и контрольный индикатор.
Плотно закройте крышку бикса и привяжите к его ручке бирку из клеенки, на которой укажите номер отделения, количество и наименование предметов, находящихся в биксе.
Примечание. В один бикс укладывают разнородный материал в виде комплекта из расчета на одну операцию.
studfile.net