Удаление желудка при раке: срок жизни и последствия операции – примерное питание или меню после операции и отзывы об этом, каковы ее последствия и реабилитация

Удаление и резекция при раке желудка полностью

В разных отделах желудка находятся различные виды клеток, которые вырабатывают необходимые для эффективного пищеварения вещества, поэтому при резекции желудка орган и вся пищеварительная система испытывают ущерб.

Наиболее радикальная операция носит название гастрэктомия – полное удаление органа и соединение пищевода с кишечником.

Дочитав до конца эту статью, вы узнаете, лечение каких заболеваний предполагает резекцию желудка, каких осложнений можно ожидать после операции, сколько длится период восстановления, что такое демпинг-синдром или анастомозит и другую полезную информацию.

Общие сведения

Резекция – это удаление значительной части желудка и восстановление целостности пищеводной трубки. Ее проводят при раке и язвенной болезни.

Бариатрическая хирургия – лечение высоких степеней ожирения – также предполагает усечение пищеварительного мешка.

Рукавная резекция желудка показана при индексе массы тела (ИМТ) выше 40. Однако в некоторых случаях, когда осложнения ожирения угрожают жизни и здоровью пациента, рукавная резекция желудка проводится при более низких ИМТ.

Злокачественная опухоль желудка в большинстве случаев диагностируется на поздних стадиях, когда лечение предполагает только гастрэктомию – полное удаление органа.

Первую успешную резекцию желудка при раке привратникового отдела выполнил хирург Теодор Бильрот еще в последнем десятилетии XIX века.

Через несколько месяцев ассистент Бильрота провел вторую успешную резекцию, и его пациент был первым, кто прожил 5 лет после диагностирования рака желудка. Некоторые современные методы резекции желудка названы по имени этого хирурга.

Резекция при раке желудка на ранней стадии – одна из наиболее простых, но редких хирургических операций, поскольку раннюю диагностику осложняет отсутствие специфических симптомов.

Обычно злокачественную опухоль диагностируют после экстремального похудения и возникновения сильных болей на поздних стадиях заболевания.

Радикальное удаление опухоли желудка предполагает один из трех видов операции:

1. субтотальная резекция желудка – удаление нижней половины органа;
2. проксимальная резекция желудка проводится при ограниченных поражениях кардиального отдела, расположенного вблизи пищевода;
3. гастрэктомия применяется, когда злокачественный процесс распространяется на верхнюю часть желудка.

Если рак распространился на соседние органы, то проводится расширенная резекция или гастрэктомия, захватывающая и эти органы.

Только в двух странах, в России и США, ежегодно выполняется 50 тысяч резекций желудка по поводу язвенной болезни.

Несмотря на недостатки, хирургическое лечение остается наиболее эффективным при раке, особенно с учетом того, что процент пятилетней выживаемости увеличивается.

Осложнения при резекции желудка составляют не та

Рак желудка большая опухоль прогноз жизни. Удаление желудка при раке — полностью или частично

В настоящее время каждый человек испытывает страх, услышав слово «онкология». Особенно, когда речь идет о поражении опухолью желудка. Рак желудка – это тяжелое, неуклонно прогрессирующее при отсутствии лечения заболевание, приводящее к развитию тяжелых осложнений и летальному исходу.

По данным ВОЗ, рак желудка занимает третье место после онкологии легких и кожи, и второе место в структуре причин смертности после рака легких (9,7% для всей планеты и 13,5% для России). Заболеваемость резко повышается у мужчин старше 60 – ти лет и у женщин старше 50 – ти лет, причем рак желудка встречается у мужчин и женщин одинаково часто.

Причины

К возникновению онкологических заболеваний приводит совокупность факторов. Когда в организме происходят мутации ДНК, поврежденные клетки удаляются с помощью иммунных клеток (естественные киллеры, или NK – клетки). Если противоопухолевый иммунитет не справляется с удалением дефектных клеток, они становятся подвержены безконтрольному делению.

Формируется первоначальный опухолевый узел, разрушающий пораженный орган изнутри, который затем прорастает в близлежащие ткани и распространяется по организму в виде метастазов в отдаленные органы. То же самое происходит и при раке желудка. Данные процессы на клеточном уровне занимают длительный период времени, поэтому бессимптомная стадия болезни может длиться годами.

Провоцирующие факторы внешней среды:

• радиация (ионизирующее излучение) — влияет на ядро клетки с содержащейся в нем ДНК, вызывая мутации клеток
• курение, злоупотребление алкоголем — раздражают слизистую оболочку желудка
• лекарства — обезболивающие, кортикостероидные гормональные препараты, антибиотики и др.
• продукты — рафинированная белая мука, сахар, рафинированное масло, излишества в острых, жареных, жирных блюдах, пищевые добавки, остатки сельхозудобрений в тепличных овощах и фруктах и пр. — вызывают повреждение желудочной стенки со снижением ее защитных свойств.
• ассоциированные заболевания , то есть спровоцированные Helicobacter Pylori бактериями, обитающими на внутренней стенке желудка, они бывают нескольких видов, некоторые провоцируют и хронический гастрит. может привести к язве желудка, что, в свою очередь, чревато ее озлокачествлением.
• неблагоприятные экологические условия , задымленность городов выхлопными газами, отходами производства, обилие вредных химических веществ в быту ( , косметика, некачественная мебель, бытовая техника, игрушки из токсичных материалов) — снижают общий иммунитет, способствуют накоплению канцерогенных веществ в организме.

Внутренние факторы:

• генетическая предрасположенность — учеными доказано, что большая часть заболеваний носит наследственный характер и расположенность к онкологическим заболевания тоже
• предрасполагающие заболевания — доброкачественные образования желудка (полипы, аденомы), которые способны трансформироваться в злокачественные, а также дефицит витамина В12, участвующие в размножении клеток и отвечающего за «правильное», без мутаций деление ядра клетки
• возраст — после 50- 60 лет в десятки раз возрастает риск развития онкологических заболеваний
• нарушения обмена веществ — гормональные, иммунные, а также нарушения в обмене витаминов.

Симптомы и проявления рака желудка

Клинические симптомы рака желудка зависят от стадии процесса.

О стадия : карцинома in situ, «рак на месте» — клинические проявления отсутствуют, а диагноз в большинстве случаев является случайной находкой при биопсии слизистой оболочки по поводу других заболеваний.

1 стадия рака желудка: характеризуется локализацией опухоли в слизистой оболочки без прорастания в мышечный слой стенки желудка, а также возможным поражением 1 – 2 лимфатических узлов, располагающихся вдоль органа (T1 N0 M0 или T1 N1 M0). Уже на этой появляются ранние симптомы рака же

Последствия удаления желудка при раке

При некоторых заболеваниях удаление пораженного органа – это единственный шанс на продолжительную жизнь. Эти заболевания могут быть тяжелыми и если медлить с оперативным вмешательством, могут быть серьезные последствия вплоть до летального исхода.

В настоящее время хирургические операции проводятся современными методами, которые сводят к минимуму нежелательные осложнения в раннем и позднем операционном периоде.

Хирургическое удаление желудка

Желудок – один из важнейших органов в человеческом организме. Он выполняет пищеварительную

и ферментативную функцию. Обеспечивает всасывание питательных веществ в организм человека.

Желудок состоит из двух отделов пилорического и кардиального. С одной стороны, желудок соединяется с пищеводом, а с другой стороны с двенадцатиперстной кишкой. Изнутри желудок выстлан слизистой оболочкой, которая при воздействии неблагоприятных факторов может легко травмироваться. Также в желудке находится соляная кислота, которая помогает перевариваться пище. При развитии каких-либо патологических изменений ее концентрация может меняться. Повышенная секреция соляной кислоты может стать причиной гастрита и язвы желудка. Пониженная секреция также может грозить рядом проблем для организма.

Существуют некоторые заболевания, которые развиваясь в желудке, могут грозить серьезными последствиями для здоровья человека, если не провести должное лечение. Для многих заболеваний может потребоваться хирургическое лечение. Показаниями для операции может быть неэффективность медикаментозного лечения или неконтролируемое развитие патологического процесса. Основным показанием для хирургического удаления желудка является онкологический процесс.

Медицинским языком эта операция носит название гастроэктомия

или резекция. Различают полное удаление желудка и формирование на месте его анастомоза (отверстие для соединения пищеварительной части организма и кишечника) и частичное удаление пораженной части желудка. Чем более тяжело протекает заболевание, тем обширнее будет удаленная область.

Операцию по удалению желудка проводится в том случае, если другие методы лечения оказались неэффективными. Так операция будет рекомендована при угрозе обширного кровотечения, частых рецидивах заболевания, которые сильно подрывают общее состояние организма и негативно сказываются на качестве жизни человека. Также оперативное вмешательство в этом случае может быть показано при обширных рубцовых изменениях, которые мешают проглатыванию пищи.

В случае с раком желудка – хирургическая операция единственный метод лечения. Операцию проводят под общим наркозом, во время которой удаляют опухоль и регионарные лимфатические узлы, чтобы исключить вариант их метастазирования и дальнейшего распространения онкологического процесса. Чаще всего врачи стараются не удалять полностью желудок, а сохранить его часть. Но если это невозможно из-за распространения процесса – удалению подвергается весь желудок.

После выполненной операции назначается

химиотерапия. Ее основная задача «убить» оставшиеся злокачественные клетки в организме, которые было невозможно удалить.

Рак желудка – тяжелое заболевание, а при несвоевременном обращении к врачу может стать летальным. Поэтому так важно вовремя обратить внимание на следующие симптомы:

1. Быстрое снижение массы тела без изменения диеты.
2. Боли в области желудка.
3. Повышение температуры тела.
4. Тошнота и рвота.
5. Наличие крови в желудочном содержимом и в стуле.

Последствия удаления желудка

Гастроэктомия считается довольно тяжелой операцией. Она сопряжена с рядом последствий для организма. Они могут наступить как в раннем послеоперационном периоде, так и спустя довольно продолжительное время.

• Кровотечения. Желудочные кровотечения могут наблюдаться в ранний послеоперационный период. Тревожащими симптомами служит появление резкой бледности, головокружения, учащения сердцебиения, жажда, появление крови в стуле и рвота с примесью крови. Это осложнение требует незамедлительной медицинской помощи.
• Инфекционные осложнения. Если организм человека ослаблен, может развиться пневмония, перитонит, абсцесс брюшной полости. Лечение зависит от конкретного случая, но во многих вариантах развития патологии назначают антибиотикотерапия.
• Несостоятельность швов.
• Развитие рефлюкс-синдрома. Это состояние характеризуется повышенным выбросом соляной кислоты через пищеводное отверстие. Проявляется сильной изжогой, сухим кашлем, затруднением глотания.
• Демпинг-синдром. Характеризуется неспособностью оперированного желудка полноценно выполнять свою функцию В результате чего, поступающая пища не обрабатывается, наступает авитаминоз, анемия.
• Снижение массы тела. Это происходит из-за недостаточного всасывания пищи в организм.
• Психологические изменения. Человек может страдать от депрессии, страха пищи. Из-за этого он не может полноценно есть, еще больше усугубляя состояние.
• Боли в области желудка.
• Дисфагия. Невозможность проглотить пищу. Развивается в большинстве случае при операции, которая затрагивает пищевод. Или же может носить психологический характер. Во всех случаях, состояние обратимое.
• Рецидивы рака желудка и прогрессирование процесса в другие органы.

Вывод

При правильно выполненной операции и адекватно провиденном лечении в послеоперационном периоде многие из этих осложнений можно избежать. Многое зависит и от пациента и его родственников. Важно следовать указаниям лечащего врача, вовремя принимать необходимые лекарственные средства, придерживаться диеты, а также проходить необходимое медицинское обследование после операции, которое включает в себя УЗИ органов брюшной полости, рентген желудка, а также клинический и биохимический анализы крови.

Все эти мероприятия необходимы для контроля и предупреждения послеоперационных осложнений. Все эти мероприятия помогут не только снизить риск их возникновения, но и существенно улучшить качество жизни пациента после удаления желудка.

Похожие записи

срок жизни, как питаться, прогнозы

Удаление желудка при раке – в большинстве случаев применяется для лечения онкологического процесса на ранних стадиях протекания болезни и зачастую обеспечивает полное выздоровление пациента, и 80% выживаемость.

Стоит учесть, что оперативное лечение не всегда предполагает тотальное иссечение этого органа. Из этого следует, что существует несколько разновидностей хирургического вмешательства, направленного на устранение онкологии.

Как и при любом другом лечении, после операбельной терапии существует вероятность возникновения некоторых осложнений. Помимо этого, стоит учесть, эффективность такого лечения и сроки жизни после него будут индивидуальны для каждого пациента.

Существует несколько патологий, при которых врачи прибегают к удалению желудка, однако протекание онкологического процесса является наиболее частым показанием. Для большей эффективности операции в комплексном устранении ракового новообразования применяют химиотерапию и лучевое лечение.

Тем не менее есть несколько ситуаций, при которых нежелательно проводить лечение при помощи хирургического вмешательства. К основным противопоказаниям стоит отнести:

• выявление метастазов в таких органах, как печень, яичники, лёгкие и другие внутренние органы. Зачастую это наблюдается при самой тяжёлой – четвёртой стадии рака желудка;
• распространение онкологии на те лимфатические узлы, которые расположены вдали от поражённого органа. Очень часто они начинают формироваться на третьем этапе развития рака;
• наличие у пациента тяжёлых заболеваний почек или сердечно-сосудистой системы;
• раковый перитонит;
• крайнюю степень истощения пациента, которая может сопровождаться сильной слабостью человека, замедлением физиологических процессов, значительной потерей веса и изменением психического состояния больного;
• нарушение процесса свёртываемости крови;
• увеличение размеров живота по причине скопления в полости большого количества свободной жидкости.

Оперативное лечение при раке желудка не имеет противопоказаний со стороны возрастной категории пациента.

Перед любой хирургической операцией, в особенности при влиянии на желудок ракового процесса, в обязательном порядке выполняется ряд лабораторно-инструментальных обследований.

Их необходимость заключается в выяснении функциональности жизненно важных внутренних органов и систем, выявлении места локализации злокачественного новообразования и степени распространённости метастазов. Пациентам назначают:

• клинический и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• микроскопическое изучение каловых масс на скрытую кровь;
• рентгенографию органов грудной клетки;
• гастроскопию – эндоскопическую процедуру обследования внутренней поверхности органов пищеварения;
• биопсию – для подтверждения протекания рака;
• УЗИ органов брюшной полости;
• КТ и МРТ.

Биопсия желудка

Медикаментозная подготовка пациента включает в себя:

• приём лекарств — для улучшения функционирования пищеварительной системы;
• применение седативных средств – для улучшения сна и общего самочувствия;
• переливание белковых препаратов и плазмы крови, в случаях выявления анемии;
• использование медикаментов для улучшения функционирования печени, сердечно-сосудистой системы и почек;
• приём антибиотиков;
• использование кровоостанавливающих средств;
• промывание желудка.

Кроме этого, очень важна психологическая подготовка к операции. Врач должен объяснить пациенту необходимость её осуществления, плюсы от проведения и минусы при отказе.

Очень часто предоперационная подготовка включает в себя применение химиотерапии, что приведёт к уменьшению размеров или торможению роста злокачественной опухоли.

Адекватная подготовка обеспечивает не только положительный результат хирургического вмешательства, но и предупреждает формирования осложнений после удаления желудка.

Для устранения подобного заболевания применяется несколько разновидностей операции по удалению этого органа. При выборе тактики врачебного вмешательства обращают внимание на:

• место локализации злокачественного новообразования;
• степень распространённости метастазов;
• возрастную категорию пациента;
• наличие расположенных рядом метастазов.

Таким образом, выделяют несколько операций:

• резекцию – удаление той части желудка, которая поражена раком;
• гастрэктомию – полное удаление органа и всех поражённых тканей;
• лимфодиссекцию – иссечение лимфатических узлов вместе с тканью, которая их окружает. Такая процедура зачастую является частью вышеуказанных операций;
• паллиативное вмешательство – применяется при неоперабельном раке желудка и направлена на улучшение состояния или продление жизни пациента.

Гастрэктомия в большинстве случаев предполагает полное удаление желудка, но возможно сохранение некоторых его частей. Таким образом, гастрэктомия бывает:

• дистальной субтотальной – происходит иссечение той части желудка, где он переходит в кишечник;
• проксимальной субтотальной – используется при поражении раком верхней трети этого органа. При этом удаляются оба сальника, фрагмент с малой кривизной и лимфатические узлы;
• тотальной – предполагает полную ликвидацию поражённого органа, а пищевод соединяют с тонким кишечником;
• рукавной.

Варианты гастрэктомии

Кроме этого, существует несколько тактик выполнения гастрэктомии:

• лапароскопическая операция – выполняется путём использования эндоскопических инструментов, которые вводят в брюшную полость через несколько небольших надрезов на животе. Применяется как для полного, так и для частичного удаления желудка;
• лапаротомическое вмешательство, т. е. открытая операция, которая проводится через большой разрез на передней брюшной стенке.

Вне зависимости от методики оперативного лечения, обязательным условием является удаление региональных лимфатических узлов.

Удаление целого органа не пройдёт незаметно для организма пациента. Наиболее вероятными последствиями можно считать:

• рефлюкс-эзофагит;
• анемию;
• значительную потерю массы тела;
• демпинг-синдром;
• рецидив рака;
• разлитой перитонит;
• кровоизлияние.

Продолжительность послеоперационной реабилитации будет индивидуальной для каждого пациента. Это зависит от возраста пациента, техники выполнения операции и объёмов удаления поражённого органа. В целом восстановление продолжается три месяца. В этот период строго запрещено:

• переохлаждать или перегревать организм;
• выполнять тяжёлые физические нагрузки;
• соблюдать обычный рацион. Пациентам строго запрещается есть жирные и острые блюда, копчёности и маринады, сладости и газировку. Блюда должны быть отварными или приготавливаться на пару, продукты необходимо тщательно измельчать и пережёвывать. Запрещено есть чрезмерно холодную или сильно горячую пищу. Стоит также отказаться от вредных привычек. Все рекомендации относительно питания, перечня списка запрещённых и разрешённых компонентов, приготовления и рецептов блюд предоставляет только лечащий врач.

Всех пациентов волнует один вопрос, каков срок жизни после операции удаления желудка при раке? Продолжительность жизни зависит от того на какой стадии была осуществлена диагностика онкологии. Если это было сделано на начальных этапах, то человек может прожить десятилетия. В случаях выявления рака на поздних стадиях и при выполнении паллиативного вмешательства сроки жизни значительно ниже, а иногда не достигают и пяти лет.

Удаление желудка при раке: срок жизни после операции

Обнаружив у человека рак желудка, зачастую назначают хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию. Что касается операции, то решение о ее проведении принимают на основании стадии онкологического недуга, присутствия очагов вторичных, множества сопутствующих факторов. Пациент не должен отказываться от операции при раке желудка, так как она способна продлить жизнь, сократить период реабилитации больного.

Противопоказания и показания к проведению операции

Важно знать, что операция по удалению желудка – это прямое показание, если желудочная полость поражена злокачественным новообразованием. Удаление желудка при раке полностью либо его некоторой части поможет избавиться от большей части клеток, имеющих раковую природу. Данная манипуляция уменьшает риск дальнейшего распространения рака желудка. Огромную роль в процессе выздоровления играет особая диета после удаления желудка при раке.

Имеются следующие противопоказания к проведению гастрэктомии:

• гемофилия, перитонит раковый;
• асцит и кахексия;
• наличие метастазов в легких, печени и яичниках, пространстве дугласовом, а также в лимфатических узлах;
• поражение почек и сердца.

В некоторых случаях перед операцией может понадобиться химиотерапия, чтобы злокачественная опухоль уменьшилась в размерах.

Особенности диагностики

Прежде чем сделать операцию человеку больному онкологией, важно пройти курс обследования. Многие мероприятия важны для того, чтобы определить локализацию новообразования и вторичные очаги. Пациенту назначают такие виды обязательного исследования:

• Томография компьютерная. С ее помощью можно определить размеры опухоли раковой, узнать ее распространенность по органу, выявить наличие метастазов в соседних органах.
• Гастроскопия. Подобный способ исследования способен определить изменение желудочных стенок. Одновременно делается биопсия, чтобы провести гистологическое исследование.
• Ультразвуковое исследование. Данный вид лабораторного обследования помогает определить вторичные очаги. С помощью УЗИ обследуют грудную клетку, брюшную полость и малый таз.
• Биохимический, общий анализ крови. Согласно показателям крови можно установить прогресс воспаления, что необходимо для оценивания функционирования сердца, печени.

Одним из важнейших этапов диагностики является ЭКГ. В обязательном порядке пациенту с раком желудка делают электрокардиограмму, чтобы прояснить ситуацию с сердцем, проследить функциональные изменения в работе органа. Если имеются нарушения, то перед гастрэктомией назначают соответствующее симптоматическое лечение. В данной ситуации не обойтись без рентгенографии грудной клетки.

Специфика оперативного вмешательства

Тотальная гастрэктомия либо полная резекция означает полное отсечение желудка. Ее назначают в том случае, если происходит разрастание раковых клеток, наблюдается поражение всех отделов. Кроме желудка хирург удаляет:

• селезенку;
• близлежащие лимфатические узлы;
• некоторую часть сальника, а именно – область брюшины, поддерживающую желудок;
• железу поджелудочную.

После резекции к пищеводу крепят верхнюю часть кишечника, к которому подводят дистальный отдел двенадцатиперстной кишки. Это необходимо для того, чтобы происходил заброс ферментов, так как они улучшают пищеварение.

После тотальной гастрэктомии необходимо соблюдать рекомендации врача. Важную роль играет питание. Меню должно быть разнообразным, богатым и сбалансированным. Жизнь после удаления данного органа напрямую зависит от того, как человек придерживается диеты и соблюдает рекомендации лечащего доктора.

Одним из вариантов лечения является лапароскопическая операция, подразумевающая минимум оперативного вмешательства. Подобный метод можно применять даже при раке желудка. Хирург должен сделать не очень большой разрез на брюшине, через него ввести эндоскоп, обследовать желудок и его отделы. Затем выполнить несколько небольших надрезов, которые понадобятся для введения хирургического инструмента. Лапораскопия способна удалить не только часть желудка, но и провести полную резекцию.

Многих пациентов интересует вопрос, сколько живут после удаления желудка в случае онкологии? На данный вопрос сможет ответить только лечащий врач, так как каждый случай индивидуальный, все зависит от возраста, иммунитета и общего состояния пациента после операции.

Реабилитация после тотальной резекции

Что касается восстановления после оперативного вмешательства, то минимальный срок составляет 3 месяца, в тяжелых случаях может заметно затянуться. На данном этапе следует придерживаться строго режима, диеты и прислушиваться к советам лечащего врача.

В момент реабилитации запрещается следующее:

• кушать в привычном ритме;
• находиться долго под солнцем;
• посещать сауну, баню;
• пользоваться физиопроцедурами.

Что касается питания, то это наиболее важный аспект для пациентов с раком желудка.

На протяжении первых трех недель после резекции желудка нужно питаться детским питанием, а именно пюре и смесями. Затем разрешается обычная еда. Объем блюда должен составлять не более трехсот грамм. Переходить к обычному питанию можно спустя год после гастрэктомии при условии правильного функционирования пищеварительной системы. Однако необходимо будет придерживаться диеты.

Если правильно, вовремя провести резекцию желудка, а реабилитация пройдет успешно, то пациенты живут столько же, сколько и остальные люди. Многие способны вести активный образ жизни, несмотря на новые и непривычные условия пищеварения. Когда опухоль обнаружена на ранних стадиях, выживаемость равна 85-90%.

Прогноз после отсечения желудка при раке зависит от многих факторов. Важно понимать, что жизнь после удаления данного органа меняется кардинально. Необходимо прислушиваться к предписаниям врача, соблюдать диетотерапию и вести правильный образ жизни.