Боль в пояснице какие уколы: список лучших препаратов и их описание

список лучших препаратов и их описание

Выраженная боль в области спины может указывать на нарушения функциональности опорно-двигательной системы, защемлении нерва и прочее. В терапию довольно часто включают уколы, которые при подборе правильного лечения могут оперативно убрать боль в спине и пояснице, существенно облегчить состояние больного.

В этой статье собраны оптимальные инъекции, распределенные по группам и медицинским показаниям. Если вы желаете узнать, какие бывают уколы от боли в спине и пояснице, то список лучших уколов представлен в этом материале.

Как подбираются медикаменты?

Боли в спине могут фиксироваться в любом возрасте у всех клинических групп пациентов. Обычно это не бывает независимой патологией. Как правило, болевой синдром является сопутствующим признаком отдельных нарушений организма.

Уколы при болях в спине и пояснице назначает врач после сбора полных сведений для анамнеза. После установления имеющихся болезней можно назначить лечение, которое поможет пресечь боль, убрать воспаление, снять отеки и активизировать восстановление. Какие уколы при болях в спине и пояснице, могут облегчить состояние больного?

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Чаще всего уколы НПВС используют для снятия боли в области позвоночника, потому что они предельно быстро оказывают влияние на очаг воспаления, убирая невыносимую боль, скованность, отеки, жар.

Нестероидные противовоспалительные препараты выписывают при следующих патологиях:

• боль в пояснице долговременного и волнообразного характера при защемлении нерва;
• радикулопатии и остеохондрозе;
• межреберной невралгии;
• травматические синдромы в спине;
• межпозвоночной грыже и т. д.

 

Терапия НПВС носит внешний характер, при этом анальгезирующие уколы от боли в спине имеют ряд противопоказаний. Для снижения побочных эффектов рекомендуется использовать современные НПВС – ингибиторы ЦОГ-2.

Кеторол

Это лекарственное средство довольно популярно в качестве уколов при болях в спине и пояснице. Основной его компонент – кеторолак, который является сильным противовоспалительным нестероидным веществом.

Не стоит применять этот медикамент при гиперчувствительности к кеторолаку, а также в период ожидания ребенка, грудной лактации и детям до 16 лет.

Кетопрофен

Лекарство, основа которого кеторолак трометамол. Кетопрофен осуществляет сильный эффект обезболивающего анальгетика. Для избегания проявления побочных действий следует строго соблюдать показанную в аннотации дозировку.

Ксефокам

Главное составляющее вещество в этом медикаменте – лорноксикам. Купирует боль в пояснице и спине с большим количеством побочных явлений. Применять следует только по назначению врача.

Тексамен

В составе этого обезболивающего средства – теноксикам с дополнительными компонентами. Уколы не рекомендуется применять пациентам с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, заболеваниями печени и ЖКТ.

Диклофенак

Так называемая «золотая середина» среди подобных препаратов с болеутоляющей активностью. За один укол можно устранить неприятные ощущения в спине и пояснице, связанные с сокращением мышц и их перенапряжением. Тем не менее имеет довольно много противопоказаний. Среди них стоит отметить индивидуальную непереносимость, болезни ЖКТ, сердечные патологии и др.

Мелоксикам

В состав этого средства входит мовалис. Лекарство последнего поколения, а значит, имеет минимальные побочные действия. Считается, что это хорошие уколы от боли в спине и пояснице. Он хорошо переносится и имеет довольно длительный эффект воздействия.

Дексалгин

Основное составляющее вещество этого препарата – декскетопрофен. Снимает боль в спине и пояснице при защемлении нерва и разных болезнях опорно-двигательной системы. Курс уколов не более 5 суток.

Миорелаксанты

Довольно часто боли в спине образуются как последствия мышечных спазмов. Обычно бывают двух разных видов по этиологии:

• спастичности, образующейся при поражении мозговой активности;
• мышечных болей и спазмов, вследствие мышечно-скелетных нарушений.

 

Инъекции миорелаксантов назначаются для усиления эффекта НПВС и стероидных лекарств. Уколы следует проводить, полностью соблюдая дозировку и правила введения.

Мидокалм

Расслабляет мышцы позвоночника, блокирует нервные окончания и снимает боль в спине и пояснице. Содержит в своём составе действующее вещество – толперизон, которое обеспечивает местноанестезирующее действие. Может вызывать аллергию у пациентов, имеющих непереносимость лидокаина.

Атаракс

Данный препарат является производным пиперазина. Внутримышечные уколы расслабляют позвоночную и гладкую мускулатуру спины с умеренным влиянием на ЖКТ.

Противопоказания − беременность, гиперчувствительностью к компонентам, аритмия и почечная недостаточность.

Баклофен (Баклосан)

Главный лечебный компонент – баклофен, помогающий понизить возбудимость чувствительных нервных окончаний и импульсов, купируя боль в пояснице и спине. Содержит противопоказания для больных с болезнью Паркинсона, мышечных судорогах, эпилепсии и непереносимости составляющих.

Гидроксизин

Действующее вещество – гидроксизин. Уколы помогают снять мышечный тонус в пояснице, боли невротического характера в спине. По воздействию схож на Атаракс, т. к. производный пиперазина. Осторожно необходимо принимать больным с почечной недостаточностью.

Тизанидин

В составе основное вещество – тизанидин. Снижает обостренный тонус мышц скелета, убирает спазмы в спине, понижает сопротивляемость мышц при инертных движениях, увеличивает мощность свободных сокращений. Может оказывать побочные явления при повышенных дозах.

Сирдалуд

Производный от тизанидина. Снимает различные мышечные тонусы, боли в пояснице и спине разной этиологии, оказывая анальгезирующий эффект.

Стероидные препараты

Гормональные препараты создают яркий противовоспалительный эффект, но при этом обладают большим количеством побочных реакций. Стероидные уколы при боли в спине и пояснице прописывают при следующих заболеваниях:

• спинных межпозвоночных грыжах;
• прогрессирующем радикулите;
• анкилозирующем спондилоартрите;
• ревматоидном артрите.

 

Флостерон

В своём составе содержит глюкокортикостероид. Уколы используются преимущественно при тяжёлых формах заболеваний опорно-двигательного аппарата, когда нестероидные лекарства не оказывают эффекта. Дозировка подбирается индивидуально с учётом тяжести болезни и реакции пациента на лечение.

Дипроспан

Сильнодействующее вещество в составе бетаметазон – стероидный гормон широкого действия. Имеет большой ряд побочных явлений, о которых должен предупредить лечащий врач. Негативно сказывается на работе надпочечников. Может вызвать привыкание при частом применении.

Гидрокортизон

Внутривенные уколы прописываются при болях в спине любого характера, в частности ревматической и межпозвоночной грыжи. Дозировку должен обозначать врач, индивидуально, сопоставив состояние здоровья больного с противопоказаниями.

Преднизолон

Лекарственный препарат из группы глюкокортикостероидов. Назначается при болях в спине и пояснице, заболеваниях позвоночного столба различного характера. Имеет довольно большой ряд побочных действий. Дозировка назначается доктором по предписанию.

Кеналог

Содержит в своём составе триамцинолона ацетонид. Применяется в виде уколов при различных артрозах, снимая воспаление и боль в спине. Имеет побочные действия.

Хондропротекторы

Медикаменты этой группы прописываются для быстрейшего восстановления соединительной ткани, для регенерации структуры позвоночника и сокращения воспаления в спине.

Хондроитина сульфат

Активное вещество в виде хондроитина направляется на устранение разрушений костной и хрящевой тканей. Во время курса уколов проходят воспаления и болевые ощущения в пояснице, нормализуется подвижность суставов.

Алфлутоп

Уколы делаются внутримышечно, купируя боль в спине и пояснице. Входит в список лучших хондропротекторов. Он регенерирует хрящи, борется с межпозвоночной грыжей.

Препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в организме

Какие уколы делают при болях в пояснице? Как правило, используются сосудистые уколы для поясницы и спины, улучшающие микроциркуляцию, оздоровляя кровоток и обмен веществ в костных и хрящевых тканях. Их прописывают в дополнение к анальгетикам.

Витаминные комплексы

В современной медицине витамины группы В являются важным компонентом для устранения болей в спине и пояснице. Витамины укрепляют истощённый организм, усиливают иммунитет, питают ткани костей и межпозвонкового пространства.

Это следующие препараты:

• мильгамма;
• тригамма;
• комбилипен и т. д.

 

Комбилипен с чем колоть в комплексе при болях в пояснице? Вводить наравне с НПВН, миореклаксантами и кортикостероидами.

Эпидуральная блокада

Это медикаментозный способ обезболивания в спине, а также другой неврологической симптоматики. Помогает избавиться от боли в случае ущемления спинномозговых нервов за очень короткий срок. Ставятся уколы лекарственного средства в болевой очаг, в том числе эпидурально.

Уколы тройчатки

Для устранения болевого синдрома в спине используют укол тройчатки, функциональными средствами которого являются димедрол, анальгин и папаверин. Лекарства смешивают в одной дозе и колют внутримышечно. Укол убирает довольно эффективно сильную боль в пояснице, как от заболеваний опорно-двигательной системы, так и от посттравматического синдрома.

Обезболивающие пластыри

Пластыри имеют отношение к местным лекарственным снадобьям. В отличие от кремов, у пластыря имеется плотный носитель, прикрепляющийся к кожной поверхности спины и поясницы, что позволяет фиксировать действующее вещество на коже и проникать в подкожную клетчатку, мышцы и нервные окончания. Наиболее популярные пластыри способные произвести обезболивающий эффект, к примеру, перцовый и версатис (с лидокаидом).

Обезболивающие таблетки

Таблетки при незначительной боли назначаются с целью снятия симптоматики заболевания. Как правило, это анальгезирующие препараты:

• идометацин;
• цитрамон;
• кетопрофен и другие.

 

Применяются они при лёгкой боли в спине и пояснице. Употребляются 3 раза в сутки.

Комбинированные обезболивающие препараты

После прохождения курса уколов от болей в спине и пояснице больному могут назначить другие формы медикаментов – мази, таблетки, свечи. Эти препараты будут оказывать поддерживающий эффект и предупреждать развитие возможных осложнений.

Борьба с болями в спине – это процесс долговременный и сложный. Обезболивающие уколы дают хороший и стойкий результат, но применять их следует только под наблюдением врача.

 

Лечебно-медикаментозные блокады, обезболивающие уколы при болях в позвоночнике

Медикаментозная блокада — укол обезболивающего противовоспалительно средства, поставленный в очаг боли или максимально близко к нему. Особенностью такого метода лечения является быстрое купирование болевого синдрома и снятие неприятных ощущений и воспаления в области проблемы.

Специалисты клиники «Команда позвоночника» прекрасно владеют лечебными блокадами любой сложности и успешно применяют данную лечебную методику многие годы. Если вы чувствуете, что вам необходима наша помощь, записывайтесь на прием, мы обязательно отреагируем на ваше обращение оперативно и качественно.

Показания к применению

Блокада необходима при заболеваниях суставов и позвоночника, в том числе она «охватывает» и остеохондроз, и грыжи. Если у вас есть проблемы в любом из отделов вашего позвоночного столба, например, в шейной, грудной, крестцовой или поясничной его части, в спине и других, обезболивающие уколы в позвоночник будут как нельзя кстати. Они моментально помогут – вы сможете снова радоваться жизни!

Лечебная блокада позвоночника и межпозвоночных грыж может быть проведена так часто, как это требует ситуация. Как только вы снова чувствуете боль, обратитесь к специалистам, они обязательно помогут.

В нашей клинике врачи используют уколы при болях в позвоночнике и суставах с различными лекарственными средствами – это может быть гормональное средство, местный анестетик или нестероидный противовоспалительный препарат. Как известно, глюкокортикостероид («Дипроспан») — проверенный временем препарат, успешно справляющийся со своей основной задачей, которая состоит в устранении болевого синдрома.

Если вы переживаете о возможных побочных эффектах, мы успокоим: дело в том, что именно «блокадные» уколы минимизируют риски. Это связано с местом постановки инъекции. Когда вы получаете дозу препарата непосредственно в очаг боли, медикамент действует точечно, на проблемное место. В кровеносную систему он попадает в последнюю очередь в небольшой концентрации.

Противопоказания

В числе противопоказаний к проведению блокады можно отметить следующие:

• ВИЧ и другие иммуносупрессивные состояния.
• Жар и общее недомогание.
• Сахарный диабет декомпенсированный.
• Инфекционные заболевания кожи в месте постановки инъекции.
• Индивидуальная непереносимость.
• Гипертония декомпенсированная.

Пожалуйста, будьте внимательны к вашему здоровью. Наши специалисты обязательно исключат наличие возможных ограничений, однако если вы в курсе о наличии каких-либо актуальных хронических или острых заболеваний, предупредите врача самостоятельно!

Обращайтесь к профессионалам

Клиника «Команда позвоночника» гарантирует высокое качество услуг и оптимальные цены на них. Мы находимся в Екатеринбурге по адресу: ул. Шейнкмана, д. 134А. Приезжайте, мы будем рады вернуть ваше здоровье!

Скидка 10%
при записи через сайт

Каковы побочные эффекты спинальных инъекций?

Спина, являясь Центральной и наиболее важной частью человеческого тела, очень чувствительна. Таким образом, боль в спине-это та боль, которая может привести человека к постельному режиму, если она становится сильной и если на нее не обращают внимания. Существуют инъекции от боли в спине, помимо операций и нехирургических процедур. Эти инъекции используются в качестве варианта лечения с эпидуральными спинальными стероидными инъекциями, которые предназначены для боли в спине и шее, крестцово-подвздошных инъекций и инъекций фасеточных суставов.

Что такое спинномозговые инъекции?

Спинномозговые инъекции могут быть использованы двумя соответствующими способами. Во-первых, они могут быть использованы для диагностики источника боли в таких областях, как спина, нога и шея. Во-вторых, эти спинномозговые инъекции используются в качестве лечения для облегчения боли и стресса в спине. Спинномозговые инъекции обычно используются в качестве комплексной программы лечения, и эти процедуры обычно включают в себя программы упражнений для улучшения и поддержания подвижности и стабильности позвоночника.

Спинномозговые инъекции всегда делаются под руководством рентгенолога, который называется рентгеноскопией. Этот процесс делается для подтверждения места приема лекарства и его безопасности. Таким образом, перед введением лекарства вводится жидкий контраст. Если контраст не поступает в точное место, Хирург перемещает иглу, а затем вводит дополнительный краситель до тех пор, пока поток не будет получен правильно.

Существуют различные инъекции позвоночника, каждая из которых имеет свою соответствующую роль и преимущество для пациента и для улучшения качества жизни отдельного человека. Когда инъекции позвоночника сочетаются с физическим режимом реабилитации, то можно ожидать долгосрочного решения проблемы спины и шеи.

Виды спинномозговых инъекций

Типы инъекций, описанные ниже, используются для лечения и диагностики определенных состояний повреждений и травм, а также помогают врачам, а также пациентам лучше справляться со здоровьем. Инъекции в позвоночник и место их введения различны, и каждый из них используется для лечения определенного вида боли, но цель одна и та же. Типы следующие.

Поясничная Эпидуральная Стероидная Инъекция

Поясничная эпидуральная стероидная инъекция делается в нижней части спины, где она называется поясничной областью, и вводится в пространство эпидуральной анестезии, чтобы достичь канала нерва. Процесс инъекции управляется рентгеновским аппаратом, известным как рентгеноскопия, и используется для лечения боли в нижней части спины и ноге.

Поясничная Трансфораминальная Эпидуральная Стероидная Инъекция

Эта инъекция используется для лечения боли в нижней части спины, а также общей боли в спине. Эта инъекция может быть использована для лечения боли в радикулите, а также. Лечение использует иглу, и это занимает несколько дней, пока стероиды не начнут работать. Результат этой инъекции гораздо менее рискован по сравнению с другими инвазивными вариантами.

Каудальная Эпидуральная Стероидная Инъекция

Каудальная инъекция проводится прямо в нижней части спины около копчика. Цель этой инъекции-спинномозговые нервы, где игла используется для направления области, известной как крестцовый промежуток, который находится выше копчика. Стероид вводится прямо в нижнюю часть спинномозгового канала.

Грудная Эпидуральная Стероидная Инъекция

Инъекция грудного эпидурального стероида используется не только для лечения боли в спине , но и для лечения боли в боку и животе. Как было заявлено в других случаях, этот процесс покажет улучшения через несколько дней. Эта инъекция нацелена не только на нижнюю часть спины и шею, но и на лечение боли в середине спины. Причины боли в таких областях включают грыжу диска и травму, вызванную стенозом позвоночника.

Эпидуральные Инъекции Стероидных Позвоночника

Эпидуральная спинальная стероидная инъекция — это эффективная процедура при болях в спине. Эси — это распространенный метод лечения воспаления, связанного с болью в нижней части спины, ноге, а также с болью в шее в руке. В обоих этих случаях происходит воспаление спинномозговых нервов вследствие сужения проходов. Сужение таких ходов обусловлено несколькими причинами, такими как костная шпора, грыжа межпозвоночного диска, утолщение связок и спондилолистез.

Некоторые эпидуральные спинальные стероидные инъекции используются как инструмент для облегчения боли, а некоторые используются просто как диагностический инструмент для лечения пациентов. Существует три способа доставки стероида в эпидуральное пространство, а именно: межслойный подход, каудальный подход и трансформационный подход.

При межслойном подходе игла помещается в заднюю часть эпидурального пространства и доставляет стероид в более широком охвате. При каудальном подходе используется небольшое костное отверстие, расположенное рядом с копчиком и называемое также сакральным отверстием. Наконец, в трансформационном подходе, который также известен как нервный блок, игла помещается вдоль него, а затем лекарство помещается в нервный рукав.

Все три процесса выполняются на амбулаторном основании. Некоторые пациенты не могут принять инъекцию и просят о мягкой процедуре, в то время как другие принимают местную анестезию и проходят процедуру.

Эпидуральные Спинномозговые Стероидные Инъекции Побочные Эффекты

Следует отметить, что эта процедура имеет свои собственные риски и побочные эффекты, возникающие в результате самого стероидного препарата. Эти побочные эффекты редки по сравнению с пероральными стероидами. Некоторые из сообщенных побочных эффектов являются:

Увеличение боли, Головная боль, которая проходит в течение 24 часов, беспокойство, бессонница, лихорадка, тяжелый артрит бедер, высокий уровень сахара в крови и язвы в желудке.

Селективный Блок Нервных Корешков

Селективная инъекция блока нервных корешков, используется для диагностики и лечения воспаленного спинномозгового нерва. Медикаментозный анестетик со стероидом вводится непосредственно возле нерва позвоночника в межпозвоночное отверстие. Лекарство помогает заглушить боль, вызванную нервом.

Когда стероиды использованы для того чтобы обработать индивидуала, они пропущены с анестетиками или использованы самостоятельно. Чтобы предотвратить инфекции, кожа над обработкой очищается должным образом, а затем вводится небольшое количество красителя, чтобы проверить точное положение иглы и предотвратить инъекцию в кровеносный сосуд. В случае шейного отдела позвоночника одна инъекция привела к положительным результатам у 75% пациентов, а исход был зафиксирован через шесть месяцев. В случае поясничного отдела позвоночника одна инъекция привела к тому, что только 46% пациентов увидели улучшение, и результат был зарегистрирован через один год. Рекомендуется начинать терапию по совету врача, как только боль уменьшится.

Селективная Блокада Нервных Корешков Побочные Эффекты

Некоторые из распространенных побочных эффектов селективных инъекций блокаторов нервных корешков таковы:

• Сыпь и зуд
• Увеличение веса индивидуума
• Дополнительная энергия
• Болезненность в области инъекции
• Кровотечение
• И, в редких случаях, смерть.

Фасеточных Суставов Инъекции

Инъекции фасеточных суставов используются в диагностических и терапевтических целях и размещаются вокруг фасеточных суставов. Это небольшие суставы, расположенные между позвонками на задней поверхности спинного мозга. Этот тип инъекции используется для лечения боли, вызванной дегенеративными состояниями или травмой.

Боль в шее, средней части спины и пояснице лечится с помощью инъекции фасеточного сустава. Существует два метода инъекций: один-это введение анестетика непосредственно в суставы, а второй-обезболивание нервов, которые несут боль. В случае, если боль снимается с помощью инъекции анестетика в сустав, терапевтическая инъекция затем используется для обеспечения длительного облегчения боли в шее и пояснице. Для пациентов, которые все еще пытаются понять, в чем причина их боли в спине, инъекция фасеточного сустава является хорошим вариантом.

Процедура инъекции фасеточного сустава проводится без какого-либо седативного воздействия, и пока пациент лежит на животе, область спины, подлежащая тестированию, очищается во избежание инфекции. Процесс инъекции занимает всего несколько минут, в то время как весь процесс занимает от двадцати до тридцати минут. Врач обычно советует пациенту избегать каких-либо тяжелых действий за день до инъекции, а в случае использования седативных средств пациенту рекомендуется не садиться за руль в течение 24 часов после процедуры.

Побочные Эффекты Инъекции Фасеточного Сустава

Ниже приведены побочные эффекты инъекции фасеточного сустава:

Аллергическая реакция: Нет никаких опасных для жизни аллергий, и они обычно связаны со стероидом и рентгеноконтрастным контрастом. Зафиксированы очень редкие случаи аллергии на анестетики:

Инфекция: менее чем в 1% — 3% случаев произошла незначительная инфекция. Тяжелые инфекции редко встречаются в 0,1% случаев фасеточных инъекций.

Минимальная боль-распространенный побочный эффект. В некоторых случаях организм пациента проявлял реакции на такие лекарства, как кортизон. Другие побочные эффекты, которые были зарегистрированы, — головокружение и болезненность мышц.

Инъекция В Крестцово-Подвздошный Сустав

Как следует из названия, эта инъекция представляет собой инъекцию анестетика и стероида, введенных в крестцово-подвздошный сустав пациента. Эта конкретная инъекция служит многим целям. Крестцово-подвздошная инъекция делается для локализации боли и генерирования ее путем уменьшения боли в нижней части спины пациента. Существуют риски, связанные с этой конкретной инъекцией, такие как инфекция, усиление боли, высокий уровень сахара в крови, повреждение седалищного нерва и аллергическая реакция.

В случае ишиаса люди, страдающие аллергией на анестезию, пациенты с нарушениями свертываемости крови, сердечной недостаточностью или диабетом, а также пациенты, страдающие опухолью, должны избегать инъекции в крестцово-подвздошный сустав. Инъекция уменьшает боль и улучшает гибкость спины. Крестцово-подвздошная инъекция может быть сделана командой межпрофессиональных врачей, включая рентгенолога, хирурга-ортопеда, спортивного врача и ревматолога. Крестцово-подвздошную инъекцию должен делать медицинский работник, который знает, как справиться с осложнениями, возникающими во время и после инъекционных процедур.

Побочные Эффекты Инъекции В Крестцово-Подвздошный Сустав

Обычно спрашивают, имеет ли крестцово-подвздошная инъекция побочные эффекты. Это безопасно? Стоит ли оно того?

 

Некоторые общие и потенциальные побочные эффекты, зарегистрированные до сих пор, — это синяки при виде инъекции в крестцово-подвздошный сустав, аллергическая реакция, которая может быть вызвана либо анестезией, либо стероидом, инфекция, если кожа не была очищена до и после инъекции, усиление боли, снижение гибкости и эластичности окружающих связок и мягких тканей, а также дегенерация хряща. Некоторые негативные эффекты могут быть побочными эффектами, такими как увеличение веса, кровяного давления и уровня сахара в крови.

Инъекция Боли В Спине

Инъекция в спину рекомендуется врачом, когда все процедуры не смогли облегчить боль и пациент потерял гибкость. Инъекции в спину помогают решить две основные проблемы: воспаление или повреждение нерва и стеноз позвоночника.

Воспаление обычно возникает в области шеи и спины человека, и врачи называют его радикулопатией. В этом случае боль резко стреляет от поясницы к ногам или от шеи к рукам. Еще одной причиной радикулопатии может быть грыжа межпозвоночного диска.

Стеноз позвоночника означает, что позвоночник сузился, и это происходит из-за грыжи диска, прижимающейся к спинному мозгу. Эта боль, которая возникает из-за стеноза, может усиливаться во время занятий и успокаиваться во время отдыха.

Чтобы облегчить боль, есть несколько инъекций, таких как эпидуральная, как указано выше, блокада нерва и дискография. Инъекции в спину могут иметь побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, головная боль, болезненность и боль в месте инъекции. Инъекции могут вызвать кровотечение и инфекцию, хотя это бывает редко, но разговор с врачом будет очень полезен.

Риски спинномозговых инъекций

Риски, связанные с операцией на позвоночнике, таковы:

• Кровотечение
• Инфекция
• Повреждение нерва
• Арахноидит
• Паралич
• Аваскулярный некроз
• Головная боль
• Мышечная слабость

В этой статье были представлены все инъекции вместе с их побочными эффектами. Боль в спине имеет много альтернатив. Помимо нехирургического процесса и операций, боль в спине может быть облегчена с помощью соответствующих инъекций с помощью подходящего медицинского работника. Мы надеемся, что этот контент был полезен для вас.

Ресурсы:spine ,pinnaclepainaz

Паравертебральная блокада под контролем рентгена

Паравертебральная блокада – это врачебная манипуляция, выполняемая с целью полногокупирования или снижения интенсивности болевого синдрома, локализующегося в областипозвоночника.

По своей сути любая блокада – это обычная инъекция (укол), выполненная у позвоночника, околоместа выхода нервных корешков, позволяющая временно «отключить» болевой рефлекс, уменьшитьотек вокруг нервного корешка и улучшить его питание. На сегодня блокады являются одним изсамых популярных методов лечения, позволяющих избавиться от боли самым коротким идейственным путем, кроме того, процедура совмещает в себе функции не только обезболивания, но ипрофилактики появления сопутствующих заболеваний. При хроническом болевом синдроменаблюдается спазмирование мышц, что приводит к нарушению их нормального функционирования,появлению отечности, постоянного напряжения.Таким образом, можно говорить о том, что блокада – это не просто избавление от боли, но и весьмаэффективная лечебная мера против развития возможных паталогических состояний.

Преимущества блокады:

1. Максимальная близость инъекции к участку боли. Если обезболивающие лекарства попадают ворганизм через обычные внутримышечные инъекции, степень эффективности препарата снижаетсяпо причине «дальности» укола и более затяжной длительностью поступления лекарства к участкуболи.
2. Быстрый обезболивающий эффект. Лекарство быстро проникает в область поражения, уменьшаяпрохождение болевого импульса по проводникам нервной системы.
3. Если обезболивающие препараты принимать перорально или проводить стандартныевнутримышечные инъекции, лекарства сначала попадают в общий кровоток и гораздо позже (и не вполном объеме) доходят до места поражения. Кроме того, что часть препаратов оседает там, где ненужно, эффект обезболивания будет гораздо слабее.
4. Многократность проведения. Так как блокада обладает минимальными побочными эффектами, атерапевтический эффект при этом весьма выражен, процедуру можно повторять столько раз, сколько это будет необходимо в каждом конкретном случае.

Недостатком блокады без контроля (рентгенологического, ультразвукового, или КТ) является то, чтоне всегда можно максимально точно ввести раствор в целевую зону. В некоторых случаях блокадылучше выполнять с применением контроля во время процедуры.

Записаться на Паравертебральную блокаду под контролем рентгена в Екатеринбурге можно по номеру 8(343)272-03-03

как делают блокаду боли в суставах и позвоночнике и где в Москве можно сделать укол-блокаду боли?

Боль в суставах встречается чаще, чем любая другая хроническая боль. По данным одного американского исследования[1], 22,7% взрослого населения Америки страдает от артрита, а это 52,5 миллиона человек. К 2030 году, по прогнозам ученых, от болей в суставах будет страдать каждый четвертый взрослый. Хроническая боль в суставах значительно ухудшает жизнь человека, и медики ищут все новые и новые способы борьбы. Лечение включает в себя прием лекарств, физиотерапию и даже операции по замене сустава. Одним из способов уменьшить боль является укол-блокада.

Лечебная блокада: что такое обезболивание при помощи уколов

Чтобы быстро помочь при боли в суставах, в ткани с помощью тонкой иглы вводятся различные препараты. Введение лекарственных веществ прерывает передачу болевых импульсов и сразу приносит облегчение пациенту. Выполнение медикаментозных блокад начало развиваться как направление в анестезиологии. Так, различные блокады использовались, например, при хирургических операциях на конечностях. Однако не меньшее значение играют блокады в лечении различных хронических болей. В частности, эффектами от лечебной блокады при остеохондрозе позвоночника и проблемах с суставами являются:

• быстрое уменьшение боли;
• уменьшение спазма мышц;
• уменьшение воспаления и отека тканей;
• улучшение подвижности;
• улучшение кровоснабжения сустава.

Дополнительное преимущество местного введения лекарственных веществ — отсутствие системного действия и побочных эффектов. Например, можно избежать негативного влияния на желудок, возникающего при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов. К тому же при местном введении создается высокая концентрация лекарственных препаратов непосредственно в зоне поражения. Эффект наступает гораздо быстрее, чем при приеме обезболивающих средств в таблетках.

Следует отметить
Очень важно соблюдать технику выполнения блокады и правильно подбирать лекарственное средство. При выполнении инъекции нужно точно ориентироваться, куда вводится вещество, чтобы не попасть в крупный сосуд. Поэтому для выполнения лечебных блокад необходимо обращаться к врачу-ортопеду, специалисту с большим опытом таких процедур. Возможно проведение таких инъекций под контролем УЗИ.

Механизм действия уколов от боли

Действие лечебных блокад зависит от вводимых препаратов. Обычно это местные анестетики, иногда в сочетании с гормональными препаратами и другими средствами.

Местные анестетики

Чаще всего используются такие препараты, как лидокаин, прокаин (новокаин), тримекаин и другие. Анестетик проникает в нервные волокна и блокирует так называемые натриевые каналы, после чего передача нервного импульса становится невозможной и сигналы от болевых рецепторов не попадают в мозг. Эффект наступает очень быстро — в течение пары минут — и сохраняется несколько часов.

Так как прекращается передача болезненных импульсов, уменьшается рефлекторный спазм мышц, облегчается движение в пораженной области. Кроме того, указанные анестетики могут расширять сосуды. Однако стоит учитывать, что данные препараты иногда вызывают аллергическую реакцию, поэтому перед введением рекомендуется провести специальную внутрикожную пробу.

Гормональные препараты

Гидрокортизон — один из первых кортикостероидов, применявшийся для внутрисуставных инъекций. Характеризуется коротким действием. Средняя продолжительность действия наблюдается у метилпреднизолона и триамцинолона, а к препаратам длительного действия относится бетаметазон (дипроспан). За счет длительного эффекта повторные уколы дипроспана в сустав нужно делать не раньше, чем через 1,5–2 месяца[2].

Противовоспалительный эффект гормональных препаратов обусловлен несколькими причинами. Происходит уменьшение синтеза воспалительных веществ — медиаторов, уменьшается проницаемость клеточных мембран. Глюкокортикоиды действуют на клеточный иммунитет, уменьшают миграцию лимфоцитов в область воспаления. Также кортикостероиды оказывают противоаллергическое действие и уменьшают отечность тканей.

Хондропротекторы

Это вещества, которые используются не столько для блокады болевых ощущений, сколько для лечения артрозов. Задача этих лекарственных средств — защита и восстановление хрящевой ткани, которая покрывает поверхности суставов. К хондропротекторам относятся такие препараты, как глюкозамин и хондроитин сульфат. Действие основано на увеличении образования гликозаминогликанов — веществ, входящих в состав хряща. Ускорение синтеза внутрисуставной жидкости облегчает подвижность в суставах, для улучшения подвижности и скольжения суставных поверхностей применяют также инъекции гиалуроновой кислоты в сустав. Есть исследования[3], которые подтверждают, что терапия и хондроитин сульфатом, и гиалуроновой кислотой приводила к замедлению развития остеоартроза.

Кроме вышеперечисленных, в сустав могут вводиться и другие вещества, например витамины группы В.

Какие суставы могут быть обезболены при блокаде: особенности процедуры

Блокады можно провести практически для любого сустава: от небольшого лучезапястного до крупного тазобедренного. Чаще всего выполняются внутрисуставные инъекции в коленный сустав, а также паравертебральные блокады при остеохондрозе позвоночника. Иногда уколы от боли в спине проводятся не в область сустава, а в мышцу — для уменьшения спазма и болезненных ощущений. Примером может служить блокада грушевидной мышцы при болях в пояснице.

По технике проведения можно выделить несколько типов блокад:

• внутрисуставная блокада подразумевает введение препаратов в полость сустава;
• периартикулярная блокада заключается во введении лекарств в мягкие ткани вокруг сустава;
• паравертебральная блокада — это уколы в ткани, окружающие позвонки.

При выполнении внутрисуставной блокады сначала проводится обработка места инъекции. Кожу в месте укола сдвигают. Обезболивают кожу и подкожную клетчатку, раствор анестетика создает небольшую прослойку при продвижении иглы. Игла проходит через капсулу сустава и попадает в суставную полость. Таким способом можно не только вводить в полость сустава лекарственные вещества, но и удалять содержимое суставной сумки. Блокада может производиться с нескольких сторон. По окончании процедуры сдвинутую кожу возвращают на место, таким образом обеспечивается дополнительное закрытие прокола. Периартикулярная блокада выполняется сходным образом. С помощью уколов можно лечить следующие суставы:

• блокада боли в тазобедренном суставе;
• блокада боли в коленном суставе;
• блокада голеностопного сустава;
• блокада плечевого сустава;
• блокада локтевого сустава;
• блокада лучезапястного сустава.

Уколы от боли в спине могут выполняться по различным методикам: блокада в шею, блокада для спины или блокада боли в копчике. В любом случае от врача требуется квалификация в области болезней опорно-двигательного аппарата и большой опыт проведения лечебных блокад.

Проведение таких блокад не обязательно требует условий стационара. Процедуру можно провести амбулаторно, она занимает около 20 минут. Сразу после инъекции пациент может двигаться. Количество процедур зависит от клинической ситуации, но чаще всего это курс из 3–5 уколов, с перерывами от двух дней до недели.

Даже один укол, блокада сустава или позвоночника, может значительно облегчить состояние человека. А если в комплексе с другими методами лечения сделать блокаду в виде курса уколов, то положительный эффект может сохраниться на очень долгое время.

Блокада при болях в пояснице в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

Поясничный отдел позвоночника — это чрезвычайно хорошо сформированная структура, состоящая из костей, суставов, нервов, связок и мышц, работающих вместе и она обеспечивает функциональные характеристики этого отдела позвоночного столба. Однако эта сложная структура также восприимчива к травмам и боли. Но боли в пояснице могут иметь различный генез и качественная диагностика имеет большое значение для выбора определенной тактики лечения.

При лечении боли в пояснице, как правило, используются консервативные методики лечения, такие как медикаменты, физиотерапия, ЛФК.

Блокада при болях в пояснице является одним из безопасных методов, как лечения, так и диагностики. Если инъекция обеспечивает облегчение боли в области, в которую вводится, вполне вероятно, что эта конкретная область является источником проблемы. Инъекции терапевтические в том случае, если они могут обеспечить временное облегчение от боли.

Лекарственные препараты

При большинстве инъекций в позвоночник используется местный анестетик (лидокаин), который вызывает анестезию в зоне введения.

Лидокаин — быстродействующий препарат и эффекты длятся только в течение нескольких часов. Вот почему лидокаин используется, чаще всего, как диагностический инструмент, а не как анальгетик длительного действия .

Бупивакаин (также известный как Маркаин) — другой тип анестетика, который можно использовать для блокады. Он медленнее начинает действовать ,но длительность анестезии дольше чем у лидокаина .

Кортизон является сильным противовоспалительным стероидным препаратом. Он обычно вводится вместе с местным анестетиком, чтобы уменьшить воспаление в патологической области. Кортизон длительного действия и может медленно высвобождаться, что может обеспечить снижение боли в течение длительного времени.. Кортизон может начинать действовать в течение нескольких дней после инъекции, но эффект может продолжаться в течение нескольких месяцев. Иногда для усиления эффекта кортизон и анестетик смешивают с наркотическими препаратами, такими как морфин или фентанил. Существует несколько различных типов спинальных инъекций, которые врач может рекомендовать, в зависимости от характера и местоположения боли.

Типы инъекций

Эпидуральная стероидная инъекция (ESI)

ESI — это общий тип инъекций, которые назначаются для облегчения некоторых видов боли в пояснице и шее. «Эпидуральное пространство» — это пространство между твердой мозговой оболочкой и внутренней костной частью спинального канала.

При введении в эту область, лекарство свободно перемещается вверх и вниз по позвоночнику, и воздействует на нервные корешки и внешнюю оболочку фасеточных суставов вблизи области инъекции. Например, если инъекция проводится в поясничном отделе позвоночника, лекарство обычно будет воздействовать на всю нижнюю часть позвоночника. Эпидуральные инъекции используются для лечения корешковой боли, вызванной раздражением нервов. Этот тип боли обычно вызван грыжами или спинальным стенозом. Эпидуральные инъекции также полезны, когда основной проблемой является артрит фасеточных суставов в разных областях позвоночника. Лекарство покрывает наружную поверхность суставов и всасывается в полость суставов. Этот тип инъекции уменьшает воспаление в суставе. Инъекция иногда направлена ??на маленькие нервы, которые снабжают суставы. Возможно, потребуется серия из нескольких эпидуральных инъекций в течение нескольких недель. Существует три различных способа выполнения эпидуральной инъекции:

• Каудальная блокада

  Каудальный блок — это эпидуральная инъекция, которая проводится через сакральный промежуток (пространство ниже поясничного отдела позвоночника около вашего крестца). Инъекция проводится в эпидуральное пространство. Этот тип блокады обычно воздействует на спинномозговые нервы в конце спинного канала около крестца. Этот пучок нервов называется cauda equina. Одним из преимуществ такого типа инъекций является меньшая вероятность прокола дуральной оболочки.

• Транслюмбарная блокада — является наиболее распространенным способом выполнения эпидуральной инъекции. Этот тип инъекции выполняется путем введения иглы между двумя позвонками со спины. Игла вставляется ??между остистыми отростками двух позвонков.
• Трансфораминальная блокада

Трансфораминальный подход является очень селективным типом ESI в область определенного нервного корешка. Фораминальный канал представляют собой небольшое отверстия между позвонками, через которые нервные корешки выходят из спинного канала и входят в тело. Путем введения лекарств вокруг определенного нервного корня, врач может определить, является ли этот нервный корешок причиной проблемы. Этот тип ESI используется чаще всего в диагностических целях, обычно в области шеи.

Инъекция в фасеточный сустав

Инъекция в фасеточный сустав используется для локализации и лечения боли в пояснице, вызванной проблемами с этими суставами. Эти суставы расположены по бокам позвонков в позвоночнике. Они соединяют позвонки вместе и позволяют позвоночнику двигаться с гибкостью.

Инъекция в фасеточный сустав, возможно, является лучшим способом диагностики фасеточного синдрома. Суставы, которые выглядят ненормальными на рентгеновском снимке, на самом деле могут быть безболезненными, в то время как суставы, которые выглядят нормально , на самом деле могут стать источником боли. Это довольно простая процедура с небольшим риском. Если инъекция в фасеточный сустав блокирует боль, врач может убедиться в том, что проблема обусловлена именно патологией этого сустава.

Используемый препарат для блокады также уменьшает воспаление, которое происходит в суставе при артрите и дегенерации суставов. При выполнении инъекции фасеточного сустава важно убедиться, что инъекция проводится непосредственно в фасеточный сустав. Для точного попадания в сустав используется рентгеновский контроль с помощью флюороскопии и это позволяют врачу точно попасть в сустав .

Существует два типа блокад фасеточного сустава.

• Взаимозависимые инъекции непосредственно в сустав, чтобы заблокировать боль и уменьшить воспаление.
• Блокада нервов — поможет определить, действительно ли сустав является источником боли, так как проводится блокирование маленьких нервов, которые соединяются с суставом.

Инъекции в крестцово-подвздошные суставы

Боль в пояснице нередко ассоциирована с проблемами в крестцово-подвздошных суставах. Иногда инъекция лидокаина в этот сустав может помочь врачу определить, является он источником боли. Если же после введения анестетика в сустав боль не исчезает, то, скорее всего боль имеет другую причину. Но если боль немедленно уходит, это указывает на то, что проблема именно с этим суставом . В этом случае, врач может также вводить кортизон в сустав перед удалением иглы. Кортизон добавляется для лечения воспаления от артрита. Инъекция обычно дает временное облегчение в течение нескольких недель или месяцев. Как правило, инъекции в КП соединение проводятся под визуальным контролем с помощью флюороскопического оборудования или компьютерной томографии.

Дифференциальные инъекции нижних конечностей

Различные типы инъекций в определенные области нижних конечностей могут помочь врачу найти причину боли. Боль, которая возникает из-за проблем со спиной и позвоночными нервами, может имитировать многие другие патологии. Иногда невозможно определить, связана ли боль с проблемами в позвоночнике или же обусловлена патологией тазобедренного сустава, колена или стопы. Чтобы определить, является ли один из суставов нижней конечности, такой как колено или бедро, причиной боли в пояснице, врач может рекомендовать инъекцию лекарств, таких как лидокаин, в суставы, чтобы провести анестезию области. Если после введения лидокаина боль исчезает, то, скорее всего, источник боли в этом суставе, а не в позвоночнике .

Риски, связанные со спинальными инъекциями

Когда есть определенные медицинские состояния, врач может решить, что не рекомендуется выполнять спинальную инъекцию.

• Нарушение свертывания крови. Если у пациента есть склонность к сильному кровотечению или проводится антикоагулянтная терапия, то спинальные инъекции достаточно рискованны . Врач может попросить пациента прекратить прием таких лекарств, как аспирин и ибупрофен за пять дней до инъекции, так как они влияют на свертываемость крови .
• Наличие локальной или системной инфекции может значительно увеличить риск распространения инфекции в позвоночник, вызывая менингит (воспаление мозговых оболочек). Поэтому пациентам обязательно необходимо сообщить своему врачу, есть ли у него инфицированные раны, фурункулы или сыпи в любой области тела. Спинальные инъекции обычно являются элективной процедурой, предлагаемой пациентам без опасных для жизни состояний. Пациенту с нестабильным медицинским состоянием необходимо лечить свое заболевание до того, как будут назначены какие-либо плановые инъекции.

Риски, связанные с эпидуральной блокадой

Врач может рекомендовать пациенту не проводить эпидуральные инъекции, если у него есть аномалии в эпидуральном пространстве позвоночника. Такие аномалии могут быть врожденными или из-за предыдущей операции на позвоночнике, после которой образовались рубцы.

Наличие инфекции – также является противопоказанием для эпидуральной инъекции. Инъекция стероидов, таких как кортизон, может снизить способность организма бороться с инфекциями. Кортизон не следует использовать, если в теле есть какая-либо серьезная инфекция. Наличие диабета или застойной сердечной недостаточности является противопоказанием для проведения блокады.

Общие меры предосторожности

Необходимо учитывать определенные меры предосторожности, перед тем как будут назначены спинальные инъекции:

• Если пациент регулярно принимает лекарства, ингибирующие тромбоциты, такие как аспирин или НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты), то у него повышенный риск кровотечения, и он не может быть кандидатом на спинальную инъекцию.
• Если у пациента гиперчувствительность или есть определенные аллергии на лекарства, то у него, возможно, возникнут нежелательные реакции на препараты, используемые при инъекции. Пациенту обязательно необходимо предоставить врачу список всех аллергий.
• Если у пациента есть сопутствующее медицинское заболевание, то он должен обсудить с врачом риски спинальных инъекций. Например, у пациентов с сахарным диабетом может отмечаться повышение уровня сахара в крови после инъекции кортизоном. Пациенты с застойной сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью, гипертонией или заболеванием сердца могут испытывать проблемы из-за эффектов удержания жидкости через несколько дней после инъекции.

Как забыть о болях в суставах и позвоночнике: гиалуроновая кислота и плазмолифтинг — настоящее спасение!

Боли в суставах ограничивают ваши движения и полноценную жизнь…

Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…

Возможно, вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…

Но судя по тому, что вы читаете эти строки — не сильно они вам помогли…

Однако, действительно эффективное средство от боли в суставах существует!

Гиалуроновая кислота для суставов – настоящее спасение!

Гиалуроновая кислота (гиалуронан, гиалуронат) – естественный компонент соединительной, нервной ткани и слизистых. Она входит в состав многих биологических сред организма – слюны, синовиальной жидкости (суставной смазки), крови и т. д..

Эффект от инъекций гиалуроновой кислоты при лечении суставов

У пожилых людей или тех, кто страдает каким-либо заболеванием суставов, количество суставной смазки резко снижается, она перестает выполнять свои защитные и смазывающие функции, хрящевая ткань разрушается. Это еще больше усугубляет ситуацию, провоцируя воспаление и усиление суставных болей.

Введение гиалуроновой кислоты в полость сустава устраняет (уменьшает) эти негативные последствия, восполняя количество синовиальной жидкости, повышая ее вязкость.

Гиалуроновая кислота также улучшает питание клеток гиалинового хряща (хондроцитов), тем самым обеспечивая обновление хряща и останавливая его дальнейшее разрушение.

Больные отмечают ощутимый эффект от лечения при начальных стадиях дегенеративно-дистрофических изменений сустава.

Способы и частота введения гиалуроновой кислоты при лечении суставов

Гиалуроновая кислота для суставов выпускается в виде раствора, помещенного в одноразовый шприц. Укол делает в асептических условиях процедурного кабинета или малой операционной врач-хирург, врач-невролог либо ревматолог. Лекарство вводят непосредственно в суставную капсулу.

При стандартной схеме лечения делают один укол в неделю. В зависимости от тяжести заболевания курс включает 3–5 инъекций. Длительность перерывов между повторными курсами для каждого препарата разная: повторное лечение, например, ферматроном, можно проводить уже через месяц, перерыв в лечении другими средствами составляет от 6 месяцев до года.

Показания и противопоказания к назначению инъекций гиалуроновой кислоты для суставов

Показания	Противопоказания
Артроз суставов	Гиперчувствительность к основному либо к вспомогательным компонентам препарата
Реабилитация после артроскопии	Рана или другое нарушение целостности кожи в месте введения инъекции
Восстановление после травматического повреждения сустава	Дерматологические проблемы кожи над суставом
В качестве альтернативы хирургическому лечению	Острое воспаление сустава
	Беременность, кормление грудью
	Детский возраст
	Острый период различных инфекций
	Болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит

Важно, чтобы уколы делал квалифицированный врач, а процедура введения проводилась в стерильных условиях во избежание развития гнойного процесса в суставе из-за занесения инфекции во время манипуляции. Правильное внутрисуставное введение лекарства может избавить пациента от болей на длительный срок, во время которого он значительно сократит или полностью откажется от приема обезболивающих и противовоспалительных средств.

Препараты гиалуроновой кислоты для суставов оказывают ощутимые положительные результаты!

На начальных стадиях разрушения суставных структур несколько курсов инъекционного введения лекарства может почти полностью восстановить пораженную хрящевую ткань.

При умеренных или выраженных дегенеративно-дистрофических изменениях – отсрочить проведение операции по эндопротезированию либо отказаться от нее в пользу восстановительного лечения производными гиалуроновой кислоты.

 

Плазмолифтинг – эффективный метод лечения заболеваний позвоночника и суставов!

Плазмолифтинг представляет собой метод инъекционного введения в ткани человека его собственной плазмы, богатой тромбоцитами.

Плазмолифтинг как медицинская процедура утверждена Минздравом РФ и разрешена к применению на территории РФ.

Метод направлен на ускорение регенеративного процесса в поврежденных областях. В ходе процедуры из крови выделяют инъекционную форму аутоплазмы, содержащую тромбоциты, которая в виде инъекций вводится в мягкие ткани, окружающие позвоночник или сустав и непосредственно в полость сустава. Инъекции аутоплазмы позволяют уменьшить воспалительный процесс, купировать боль и восстановить объем движений в суставе. Применяется при следующих  заболеваниях:

• артритах и деформирующих артрозах

• резорбции костной ткани

• болезненных спазмах мышц шеи, спины, ног 

• остеохондрозе позвоночника

• спортивных травмах

• реабилитациях после операций, протезировании или травмах.

Достигаемый эффект при применении плазмолифтинга в ходе лечения:

• снятие спазма мышц;

• устранение болевых ощущений; 

• восстановление суставной жидкости; 

• улучшение питания суставного хряща и ускорение его восстановления; 

• активизируется кровообращение в области пораженного сустава; 

• уменьшается давление на поврежденные суставные площадки костей и

 увеличивается расстояние между ними; 

• укрепляются окружающие больной сустав мышцы; 

• увеличивается подвижность сустава, значительное сокращение

периода реабилитации после травм, операций и протезирования.

Плазмолифтинг сокращает срок лечения в несколько раз. Также, используя эту процедуру, Вы сможете в значительной мере отказаться от применения медикаментов, оказывающих токсической воздействие на организм, в отличие от абсолютно безвредной методики плазмолифтинга.

Для получения консультации по эффективным методам лечения болезней суставов и позвоночника и для квалифицированного проведения внутрисуставных инъекций и процедуры плазмолифтинга запишитесь на прием врача хирурга или невролога по тел: (3452) 593957, 593958, или через систему он-лайн записи на сайте:https://avicenna72.ru/ . 

 

Эпидуральные инъекции стероидов в поясничный отдел при боли в пояснице и радикулите

Эпидуральные инъекции стероидов (ЭСИ) — распространенный вариант лечения многих форм боли в пояснице и ногах. Они используются в течение десятилетий и считаются неотъемлемой частью нехирургического лечения радикулита и болей в пояснице.

Инъекция называется эпидуральной инъекцией стероидов, потому что она включает введение местного анестетика и стероидного лекарства непосредственно в эпидуральное пространство, окружающее спинной мозг и нервные корешки. ¹

Видео об эпидуральных инъекциях стероидов при боли в спине и ногах Сохранить

Смотреть: Эпидуральные инъекции стероидов при боли в спине и ногах Видео

Цели эпидуральной инъекции стероидов:

• Облегчить боль за счет уменьшения воспаления в нервных корешках и вокруг них
• Повышение подвижности и функциональности нижней части спины и ног ¹
• Разрешить пациенту участвовать в комплексной программе физиотерапии и реабилитации и добиваться ее прогресса

В ходе программы ухода в большинстве случаев может быть рекомендована эпидуральная инъекция стероидов после серии нехирургических процедур, например, лекарств и физиотерапия, ² были опробованы, и до операции рассматривается.

Роль инъекции обычно заключается в том, чтобы обеспечить достаточное обезболивание, чтобы можно было вернуться к повседневной деятельности и добиться прогресса в физиотерапии.

Эта статья включает обширные исследования и информацию о том, как эпидуральные инъекции могут использоваться для лечения проблем с поясницей и радикулита.

объявление

Возможные преимущества эпидуральных инъекций стероидов

Большинство практиков согласятся, что эпидуральная инъекция может быть полезной во время острого приступа боли в спине и / или ноге.Основные недостатки инъекций заключаются в том, что они не всегда эффективны, а в случае их эффективности обезболивание носит временный характер, от одной недели до одного года. Обычно, если первоначальная инъекция эффективна, можно сделать до 3 инъекций в год.

При введении в поясничное эпидуральное пространство инъекции стероидов могут иметь следующие преимущества:

• Уменьшает нервную боль и воспаление. Стероиды уменьшают выработку воспалительных химикатов и снижают чувствительность нервных волокон к боли, генерируя меньше болевых сигналов. ^{3 , 4}
• Ограничить прием пероральных препаратов. Обезболивание от этих инъекций может помочь ограничить или исключить необходимость в пероральных лекарствах ⁴ , некоторые из которых могут иметь побочные эффекты при длительном приеме.
• Продолжить или повторно заняться физиотерапией. Эта инъекция может обеспечить достаточное обезболивание, чтобы позволить пациенту прогрессировать в программе реабилитационной физиотерапии. ¹
• Отложите операцию. Обезболивание, вызванное эпидуральными инъекциями стероидов в поясничном отделе, может помочь отложить операцию, и, если физиотерапия эффективна, она может устранить необходимость в хирургическом вмешательстве. ^{4 , 5}

Для введения эпидуральной инъекции можно использовать несколько методов в зависимости от основного состояния, потребностей пациента, а также предпочтений и опыта врача.

В этой статье:

Доступ к эпидуральной инъекции

Этот тип инъекции может обеспечить острое и значительное облегчение боли, поскольку он вводит стероидный препарат с сильным противовоспалительным действием непосредственно в болезненную область возле спинномозгового нерва (ов).Эпидуральная инъекция может быть сделана с использованием любого из следующих подходов:

• Трансфораминальный путь: Этот метод позволяет точно вводить стероидный раствор в эпидуральное пространство, рядом с областью, где нерв может быть раздражен. Эта техника инъекции нацелена на определенные нервные корешки, чтобы контролировать воспаление и боль. ^{1 , 6}
• Интерламинарный путь: В этом методе игла вводится с тыльной стороны позвоночника, а лекарство вводится в эпидуральное пространство.Этот метод менее точен, потому что он не помещает лекарство рядом с целевым нервным корешком, а раствор стероидов свободно распространяется в эпидуральном пространстве. ^{1 , 7}
• Хвостовой путь: Это общий подход, который прост в применении, но лекарства не попадают непосредственно к источнику боли в эпидуральном пространстве и вокруг нервов. Хвостовой доступ может быть менее эффективным, но считается более безопасным и легким для выполнения.Этот метод может помочь контролировать распространенную или рассеянную боль. ^{3 , 7}

Сохранить

Просмотрите различные пути, используемые при эпидуральной инъекции стероидов: трансфораминальный, интерламинарный и каудальный

Врач может выбрать способ введения в зависимости от своего опыта и навыков, использования управляемой рентгеноскопии, диагноза пациента и результатов предыдущего лечения схожих симптомов и диагнозов.

Эффективность инъекций

Доступные исследования показывают в целом благоприятные результаты: от 70% до 90% пациентов испытывают облегчение боли от этих инъекций, продолжающихся от недели до года. ^{1 , 8} Если наблюдается хороший первый отклик, можно рассмотреть вторую инъекцию, когда улучшение по сравнению с первой инъекцией начинает постепенно снижаться. Как правило, в течение 12 месяцев можно сделать до 3 инъекций. ^{1 , 6}

Хотя многие исследования документально подтверждают краткосрочные преимущества эпидуральных инъекций стероидов, данные о долгосрочной эффективности менее убедительны.Продолжаются разногласия относительно их эффективности в уменьшении боли и улучшении функции. Имеется литература как в поддержку, так и против них. ⁶

Кроме того, в проведенном исследовании есть несколько ограничений, например:

• Многие исследования не включают использование рентгеноскопии или рентгена для проверки правильности размещения лекарства, несмотря на то, что сегодня рутинно используется рентгеноскопическое наблюдение.
• В других исследованиях пациенты не классифицируются по диагнозу и имеют тенденцию «объединять» различные типы источников боли вместе.

Эти методологические недостатки ограничивают полезность исследования. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить роль эпидуральных инъекций стероидов при болях в пояснице и ишиасе.

Когда можно использовать эпидуральные инъекции стероидов

Эпидуральные инъекции в поясничный отдел обычно используются при лечении состояний, вызывающих раздражение и / или воспаление корешков спинномозговых нервов с сопутствующей болью в пояснице и ногах. Наиболее распространенные заболевания нижней части спины, которые лечат, включают ¹ :

Реже с помощью этих инъекций можно лечить локализованную боль в спине (осевую боль в спине) и нейрогенную хромоту (боль в спине и ногах, возникающую при ходьбе). ^{3 , 6}

Кто делает инъекции

Врачи, которые вводят этот тип инъекции, включают специалистов по лечению позвоночника и боли, таких как физиотерапевты, анестезиологи, радиологи, неврологи и хирурги-позвоночники. Процедура инъекции обычно проводится в хирургическом центре, больнице или поликлинике.

Потенциальные риски и противопоказания для эпидуральных инъекций

Эпидуральные инъекции стероидов считаются относительно безопасными и малоинвазивными.В некоторых случаях могут возникать временные побочные эффекты, включая (но не ограничиваясь ими):

• Боль после инъекции
• Тошнота
• Головная боль
• Головокружение
• Обморок (вазовагальный приступ)
• Промывание лица

Эти побочные эффекты обычно проходят в течение от нескольких минут до часов. Серьезные осложнения, хотя и встречаются редко, могут включать повреждение спинного мозга, пункцию твердой мозговой оболочки и / или инсульт. ^{9 , 10}

Более низкий риск на уровне позвоночника L4 и ниже

В целом, эпидуральные инъекции, вводимые для позвоночника на уровне L4 или ниже, несут меньший риск осложнений по сравнению с более высокими уровнями. ^{10 , 11} Инъекции обычно выполняются под рентгеноскопическим контролем (рентгеновским контролем) с контрастным красителем. Рентгеноскопия помогает направить иглу в точное место и предотвратить повреждение нерва и / или артерии. ¹

объявление

Конкретные сопутствующие заболевания могут повышать риск

Инъекции обычно не делаются при наличии определенных осложняющих заболеваний, таких как инфекции, опухоли или нарушения свертываемости крови.Кроме того, инъекции нельзя делать при неконтролируемом сахарном диабете, некоторых сердечных заболеваниях и беременности. ¹

Можно использовать седативные препараты и / или анестетики

При необходимости расслабляющее лекарство может быть введено через внутривенную (IV) трубку в руку пациента, но пациент обычно находится в сознании во время этой процедуры. Перед эпидуральной анестезией обрабатываемая область в нижней части спины обезболивается с помощью инъекции местного анестетика, поэтому процедура эпидуральной инъекции обычно безболезненна.

Процедура эпидуральной инъекции стероидов может занять около 30 минут. Когда лекарство попадает в эпидуральное пространство, может возникнуть покалывание, легкое жжение или чувство давления. Когда инъекция завершена, раздражение и дискомфорт обычно исчезают в течение нескольких минут. Обычно пациенты возвращаются домой через несколько часов. В течение следующих нескольких дней соблюдаются особые меры предосторожности после инъекции.

Список литературы

• 1.Патель К., Упадхьяюла С. Эпидуральные стероидные инъекции. [Обновлено 2 мая 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470189/
• 2.Knezevic NN, Mandalia S, Raasch J, Knezevic I, Candido KD. Лечение хронической боли в пояснице — новые подходы на горизонте. J Pain Res. 2017; 10: 1111–1123. Опубликовано 10 мая 2017 г.. Doi: 10.2147 / JPR.S132769
• 3.Чанг, Дуглас, Зломишлич, Винко. Глава 273.Спинальные инъекции в поясничный отдел. В: Чепмен, Ортопедическая хирургия Майкла В. Чепмена. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. https://www.researchgate.net/publication/327034223_Lumbar_spinal_injection_Chapman’s_Orthopaedic_Surgery_Chapter_273 (по состоянию на 26 июня 2019 г.).
• 4.Hassan KZ, Sherman Al. Эпидуральные стероиды. [Обновлено 10 мая 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; Январь 2019 г. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537320/
• 5.Бикет М.С., Горовиц Дж. М., Бензон Х. Т., Коэн С. П.. Эпидуральные инъекции в профилактике хирургических вмешательств по поводу боли в спине: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Журнал Spine. 2015; 15 (2): 348-362. DOI: 10.1016 / j.spinee.2014.10.011
• 6. Бартлесон Дж. Д., Маус Т.П. Диагностические и лечебные вмешательства на позвоночнике: Эпидуральные инъекции. Neurol Clin Pract. 2014. 4 (4): 347–352. DOI: 10.1212 / CPJ.0000000000000043
• 7.Pountos I, Panteli M, Walters G, Bush D, Giannoudis PV. Безопасность эпидуральных инъекций кортикостероидов.Наркотики Р. Д. 2016; 16 (1): 19–34. DOI: 10.1007 / s40268-015-0119-3
• 8. Пэнди Р.А. Эффективность эпидуральной инъекции стероидов в лечении пролапса поясничного межпозвонкового диска: сравнение каудального, трансфораминального и межламинарного путей. J Clin Diagn Res. 2016; 10 (7): RC05 – RC11. DOI: 10.7860 / JCDR / 2016 / 18208.8127
• 9. Manchikanti L, Buenaventura RM, Manchikanti KN, et al. Эффективность терапевтических поясничных трансфораминальных эпидуральных инъекций стероидов в лечении боли в поясничном отделе позвоночника. Врач боли.2012; 15 (3): E199-245. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22622912/
• 10. Ter Meulen BC, Maas ET, Vyas A, et al. Лечение острого ишиаса трансфораминальными эпидуральными кортикостероидами и местными анестетиками: дизайн рандомизированного контролируемого исследования. BMC Musculoskelet Disord. 2017; 18 (1): 215. Опубликовано 25 мая 2017 г.. Doi: 10.1186 / s12891-017-1571-8
• 11.Schneider B, Varghis N, Kennedy DJ. Выбор идеального кортикостероида для эпидуральных инъекций стероидов: обзор безопасности и эффективности.Curr Phys Med Rehabil Rep (2015) 3: 151–158 DOI 10.1007 / s40141-015-0086-1

Инъекции от боли в спине: цель, процедура, побочные эффекты

Когда боль в спине не проходит, ваш Врач рассмотрит все методы лечения, которые могут вам помочь, от упражнений и физиотерапии до лекарств. Часть этого может включать инъекции, чтобы облегчить боль в спине и воспаление. Эти уколы обычно состоят из стероидов и обезболивающих.

Имейте в виду, что, хотя эти уколы помогают некоторым людям, не все получают одинаковое облегчение.

Что они лечат

Инъекции в спину могут помочь в лечении двух основных проблем, связанных с болью в спине:

Воспаление или повреждение нерва , обычно в шее или пояснице. Врачи называют это «радикулопатией». Проблема возникает там, где нерв выходит из позвоночника. При радикулопатии резкая боль распространяется от поясницы вниз к одной или обеим ногам или от шеи к руке. Грыжа межпозвоночного диска может вызвать радикулопатию.

Стеноз позвоночного канала, означает, что позвоночник сужен.Это может произойти из-за того, что грыжа межпозвоночного диска давит на позвоночник, или из-за того, что в это пространство выступает костная шпора, или, что реже, если опухоль давит на позвоночник. Стеноз позвоночника сдавливает нервы изнутри. Обычно это вызывает боль в ягодице или ноге. У вас может быть или не быть боли в спине. Боль от стеноза позвоночного канала может усиливаться, когда вы ведете активный образ жизни, и уменьшаться, когда вы наклоняетесь вперед.

Врачи также применяют уколы при других болях в спине. Иногда они также используют их, чтобы выяснить, что вызывает боль.

Уколы можно делать в область вокруг воспаленных или поврежденных нервов. Существует несколько видов инъекций, в том числе:

Инъекции при блокаде нерва

При блокаде нерва врач вводит в область вокруг нерва обезболивающее или обезболивающее. Лидокаин — наиболее часто используемый анестетик.

После инъекции нервной блокады вы быстро почувствуете онемение и почти полностью избавитесь от боли. Через несколько часов он стирается.

Дискография

Некоторые врачи используют инъекции нервной блокады, чтобы попытаться диагностировать причину боли в спине.Если это сделает ваш врач, вас спросят, какая инъекция вызывает исчезновение боли в спине. Затем этот нерв можно выбрать для эпидуральной инъекции как стероидов, так и анестетиков. Или ваш врач может решить попробовать другое лечение.

Эпидуральные инъекции

Эпидуральная анестезия означает «вокруг спинного мозга». Эти уколы включают стероидное лекарство, также называемое кортикостероидом, и, как правило, анестезирующее лекарство. Насколько они эффективны, пока не ясно. Их эффекты, кажется, длится недолго и дают умеренное облегчение боли.Так что это может быть не то, что вы получите от длительной боли в спине. А если боль в спине началась внезапно, ваш врач, вероятно, рассмотрит в первую очередь другие методы лечения.

Побочные эффекты

Легкая болезненность или боль в месте инъекции при болях в спине являются обычным явлением. Также могут возникнуть головная боль, тошнота и рвота.

Это редко, но инъекции могут вызвать кровотечение или инфекцию. Вам следует обсудить риски, преимущества и другие варианты со своим врачом.

7 видов спинномозговых инъекций: Центр расширенного лечения боли: Врач интервенционного лечения боли

Спинальные инъекции можно использовать для лечения и диагностики многих заболеваний.Владимир Фикс, доктор медицины, из Центра усовершенствованного лечения боли в Портленде, штат Орегон, является экспертом в области инъекций в позвоночник, чтобы помочь своим пациентам справиться с болезненными недугами. В этом блоге он обсуждает шесть спинномозговых инъекций, которые он использует при определенных условиях.

1. Эпидуральные инъекции стероидов

Эти типы инъекций доставляют противовоспалительное или обезболивающее лекарство к раздраженному нервному корешку в эпидуральном пространстве спинного мозга. Доктор Фикс обычно использует эпидуральные инъекции при боли, которая распространяется от позвоночника в руки или ноги.

Излучающая боль обычно возникает в результате сдавления или раздражения нерва. Он также может использовать эту инъекцию, чтобы изолировать конкретный нерв, вызывающий боль.

2. Инъекции в фасеточные суставы

Ваш позвоночник состоит примерно из 24 позвонков, которые соединены между собой шарнирно-фасеточными суставами. Доктор Фикс использует инъекции в фасеточные суставы для диагностики или лечения боли в этих суставах.

Доктор Фикс может порекомендовать инъекции в фасеточные суставы при болях в спине или шее, вызванных травмой или дегенеративными заболеваниями, такими как артрит.

3. Блокады нервной ветви медиальной ветви

Блокада медиальной ветви также затрагивает фасеточные суставы позвоночника. Однако доктор Фикс вводит анестетик в крошечные медиальные нервы, соединенные с фасеточным суставом, при введении этого типа инъекции.

Доктор Фикс часто использует эту спинномозговую инъекцию как диагностический инструмент, и немедленное облегчение подтверждает его диагноз. Затем он обычно рекомендует более долгосрочное решение, такое как радиочастотная абляция.

4. Радиочастотная абляция

Радиочастотная абляция (РЧА) — это инновационная спинномозговая инъекция, при которой для повреждения проблемных нервных тканей используется тепло.Во время РЧА доктор Фикс использует рентгеновское излучение, чтобы поместить иглу рядом с нервом, который посылает в мозг сигналы боли.

Попав на место, он вводит крошечный электрод через иглу и подает слабый электрический ток к пораженному нерву. Это навсегда отключает нерв, что прекращает вашу боль.

5. Инъекции в крестцово-подвздошный сустав

Крестцово-подвздошные (SI) суставы находятся между крестцом и тазовыми костями и функционируют как фасеточные суставы позвоночника. К сожалению, проблемы в этих суставах могут вызывать боли в пояснице, ягодицах и ногах.

Доктор Фикс использует инъекции в SI в качестве диагностического и терапевтического инструмента. При диагностике проблем с подвздошным суставом он вводит анестетик под рентгенологическим контролем. Чтобы облегчить боль, доктор Фикс обычно вводит стероидные препараты, чтобы обеспечить более длительное обезболивание.

6. Блокада симпатического нерва

Эти спинномозговые инъекции направлены на вашу симпатическую нервную систему. Эта сложная сеть нервов распространяется от позвоночника по всему телу и контролирует непроизвольные функции организма, такие как пищеварение, потоотделение и кровоток.

Блокады симпатических нервов временно отключают симпатические нервы в шее или пояснице с долгосрочной целью нормализации нервной активности в этой области.

Доктор Фикс часто использует блокаду симпатических нервов при синдроме Рейно, сложном региональном болевом синдроме или боли от спазма кровеносных сосудов.

7. Инъекции восстановительной терапии

Регенеративные инъекции используют мощные факторы роста вашего собственного тела для запуска, ускорения и поддержки естественного процесса заживления.

Существуют различные виды инъекций регенеративной терапии в зависимости от типа используемых лечебных средств. Например, при терапии плазмой, обогащенной тромбоцитами, используются тромбоциты, обнаруженные в вашей крови, а при терапии концентратами костного мозга используются стволовые клетки, обнаруженные в ваших костях.

Когда собирают, концентрируют и вводят в определенную область, эти важные факторы роста могут облегчить боль и восстановить функции, устраняя повреждения на клеточном уровне.

Помимо спинномозговых инъекций, Dr.Фикс предлагает широкий спектр нехирургических и хирургических процедур, которые могут помочь вам получить необходимое обезболивание.

Чтобы получить индивидуальный план лечения для снятия боли, запишитесь на прием онлайн или по телефону в Advanced Pain Management Center сегодня.

Спинальные инъекции при боли в спине

Спинальные инъекции являются одними из самых популярных методов лечения боли в спине. Они могут обеспечить облегчение, которое длится несколько дней или даже месяцев, давая тем, кто страдает от серьезных проблем со спиной, свободу вести свою жизнь без нависшего над ними призрака боли в спине.Однако, прежде чем искать эти инъекции, важно понять, что они собой представляют и как они могут работать на вас.

Что такое спинномозговые инъекции?

Есть несколько различных спинномозговых инъекций, доступных для отдельных людей, каждая из которых имеет свои уникальные преимущества. Эти спинномозговые инъекции обычно являются частью двойной системы, используемой как для диагностики конкретных проблем со спиной, так и для лечения тех же проблем. Они редко являются единственным типом лечения, но они, как правило, приносят немедленное облегчение пациентам, которые могут в нем отчаянно нуждаться.В сочетании с режимом физической реабилитации они могут обеспечить долгосрочное решение боли в спине или шее. От инъекций в позвоночник при остеохондрозе до инъекций для лечения ишиаса они могут сыграть значительную роль в повышении качества жизни человека.

---

Типы спинномозговых инъекций

Различные типы спинномозговых инъекций, обсуждаемые ниже, используются для лечения определенных состояний, для диагностики определенных типов травм или повреждений позвоночника, а также для того, чтобы помочь врачам и пациентам лучше контролировать здоровье спины.Эти варианты лечения включают эпидуральные спинальные инъекции стероидов при болях в спине и шее, селективную блокаду нервных корешков, инъекции в фасеточные суставы и инъекции в крестцово-подвздошные суставы. Каждая из этих инъекций различается по типу боли, которую они используют для лечения, и месту, в котором делается инъекция, но все они работают, чтобы облегчить боль тех, у кого в противном случае было бы мало возможностей облегчить свои страдания.

---

Эпидуральные спинальные инъекции стероидов при боли в спине

Эпидуральные спинномозговые инъекции при болях в спине являются распространенными амбулаторными процедурами.Они проходят именно там, где указано в названии процедуры — в эпидуральном пространстве. Это пространство находится в непосредственной близости от спинных дисков и нервных корешков, и использование инъекций в эту область является идеальным способом лечения различных типов боли. Люди, которые используют этот тип инъекций, как правило, страдают от нервной боли, которая может проявляться не только в верхней и нижней части спины, но и в шее.

Различные типы эпидуральных инъекций помогают лечить определенные причины нервной боли, а также помогают справиться с болью в определенных частях спины и шеи.Некоторые из этих инъекций используются в качестве диагностических инструментов со стороны врачей, которые лечат пациента, в то время как другие используются просто как инструменты, помогающие облегчить боль. Однако каждый из них ценен сам по себе.

Эпидуральная инъекция стероидов в поясничный отдел

Этот тип эпидуральной инъекции проводится в нижнюю часть спины. Эта область, называемая поясничной, часто может быть местом защемления или сдавления нервов. Инъекция проводится в эпидуральное пространство, чтобы достичь нервного канала, области спины, в которой находится рассматриваемый защемленный нерв.Процедура инъекции, как правило, бывает краткой и проводится с помощью расширенной рентгеновской визуализации, называемой рентгеноскопией, как и все инъекции в позвоночник. В этом случае инъекция используется для снятия боли в ноге или пояснице.

Поясничная трансфораминальная эпидуральная инъекция стероидов

Как вы могли понять из названия, этот тип инъекции осуществляется в ту же общую часть спины, что и выше. Однако вместо того, чтобы просто попасть в нервный канал, выстрел попадает в отверстие на стороне позвоночника, известное как отверстие.Использование этого места позволяет вводить стероид рядом с нервным корешком, что может помочь уменьшить отек в этой области и принести относительно долгосрочное облегчение при правильном сочетании с упражнениями и терапией.

Поясничная трансфораминальная эпидуральная инъекция стероидов обычно используется для лечения как общей боли в спине, так и боли в пояснице. Во многих случаях инъекции этого типа также используются для лечения боли при ишиасе. Лечение может включать иглу, но это довольно революционно по сравнению с некоторыми из старых методов лечения, которые использовались для решения этих проблем.Используемые здесь стероиды начинают работать всего через несколько дней, а конечный результат гораздо ниже, чем у некоторых из более ранних инвазивных вариантов.

Каудальная эпидуральная инъекция стероидов

Этот тип спинномозговой инъекции вводится в нижнюю часть спины, рядом с копчиком (копчик). Как и другие типы эпидуральных инъекций стероидов, целью являются спинномозговые нервы. В этом случае игла используется для доступа к области, известной как крестцовый перерыв, которая находится над копчиком, и стероид вводится непосредственно в защемленные нервы около самой нижней части позвоночного канала.

Боль, на которую нацелена в этом случае, как правило, в нижней части спины, хотя ее также можно вводить для снятия хронической боли в ногах. Хронический, как правило, является активным словом здесь, так как инъекция почти всегда используется для снятия хронической боли в любой из областей. Обычно стероиду требуется несколько дней, чтобы уменьшить боль в любом месте, хотя обычно есть некоторое немедленное облегчение из-за обезболивающего агента, используемого во время процедуры.

Цервикальная эпидуральная инъекция стероидов

Этот тип инъекции фактически вводится не в спину, а в шею.Во время процедуры игла будет использоваться для доступа к эпидуральному пространству под рентгеноскопическим контролем. Здесь стероид будет использоваться для уменьшения воспаления и облегчения состояния пациента, улучшая уровень боли, активность и функции.

Этот тип инъекции используется для лечения боли в плечах, шее и руках, которые, как правило, вызваны либо сдавленным нервом, либо множественными сдавленными нервами в верхней части позвоночника. Боль здесь может быть вызвана такими проблемами, как грыжа межпозвоночного диска или стеноз позвоночного канала, и облегчение боли может изменить жизнь.Как и в случае с другими типами инъекций, между самой инъекцией и обезболиванием есть период ожидания — обычно до недели, поскольку стероид действует, уменьшая воспаление.

Торакальная эпидуральная инъекция стероидов

Вместо нацеливания на позвоночник в поясницу или вверх по направлению к шее, это скорее инъекция в середину спины. Обычно это процедура того же типа, что и в других перечисленных выше, но с более конкретной целью — нервы, которые воздействуют на ваш грудной отдел.Причины боли в этой области особенно разнообразны: от грыжи и травмы диска до стеноза позвоночника и некоторых проблем, возникающих после операции на позвоночнике.

Это еще один вид инъекций, который не обязательно используется для лечения боли в спине. Хотя его можно использовать для лечения общей боли в верхней части спины, его чаще всего используют для лечения боли в боку и в животе. Как и в случае с другими типами инъекций, вы в основном будете стремиться увидеть улучшение своего состояния через несколько дней, хотя вы можете получить немедленное облегчение просто благодаря использованию местного анестетика.

---

Селективная блокада корешка нерва

Селективная блокада корешка нерва может быть как диагностической, так и терапевтической. Хотя ее можно использовать как форму лечения нервной боли в руке или ноге, ее полезность как диагностический инструмент, как правило, является наиболее ценным. Это довольно продвинутая процедура по сравнению с эпидуральными процедурами, перечисленными выше, так как диагностический ответ на процедуру может использоваться, чтобы помочь изолировать конкретную первопричину боли и направить хирурга позвоночника к определенной целевой точке для минимально инвазивных вмешательств. хирургия позвоночника.

Инъекции нервной блокады в позвоночник имеют тенденцию быть очень точными и диагностическими, поскольку они производятся непосредственно рядом с самим нервным корешком, который может быть основным источником боли. Этот тип инъекции также может быть хорошей альтернативой эпидуральной инъекции стероидов, когда предполагается, что единственный нервный корешок является основным генератором боли, или когда эпидуральная инъекция стероидов не устраняла боль в прошлом.

---

Инъекция в фасеточные суставы

Фасеточные суставы — это суставы, расположенные по обе стороны от позвоночника.Как вы могли догадаться из названия этой конкретной инъекции, инъекции в фасеточные суставы производятся именно в эти суставы. Эти инъекции часто используются для людей, которые испытывают длительную боль в спине, особенно когда эта боль возникает после какого-либо типа травмы спины или при возрастной дегенерации. Во многих случаях этот вид инъекции является не только методом лечения, но и методом диагностики при попытке определить причину боли.

Инъекция в фасеточный сустав может быть хорошим выбором для многих пациентов, которые все еще не могут определить, почему у них проблемы со спиной.Поскольку обезболивающее само по себе может помочь быстро и легко поставить хотя бы первоначальный диагноз, эта процедура является одним из немногих диагностических методов, которые также могут обеспечить немедленное облегчение для человека. Долгосрочное, но все же временное облегчение, которое обеспечивает стероид, также является хорошим способом помочь человеку, который в противном случае мог бы страдать от невыявленной боли в спине.

В обычных диагностических процедурах выполняется блокада нерва средней ветви, нацеленная на отдельный чувствительный нерв, который ощущает боль, в данном суставе или группе суставов в позвоночнике.Если этот набор инъекций дает временное облегчение, ставится диагноз боли в фасеточных суставах и рекомендуется длительное лечение — радиочастотная абляция сенсорного нерва. Это лечение может облегчить боль в суставах позвоночника на срок от 6 до 18 месяцев.

---

Инъекция в крестцово-подвздошный сустав

Инъекция в крестцово-подвздошный сустав — довольно распространенный тип инъекции, который используется для лечения боли в пояснице и бедре. Как следует из названия, эта инъекция вводится в сустав, соединяющий крестец с бедром.Эти соединения расположены близко к позвоночнику и представляют собой идеальную область для инъекций этого типа. Хотя он имеет много общего с несколькими другими типами инъекций, у этого метода есть довольно специфические области применения.

У этого типа инъекций есть три различных применения при болях в спине. Один из наиболее распространенных — для лечения боли в пояснице, но саму инъекцию также можно использовать как инструмент для диагностики причины такой боли. Инъекции в крестцово-подвздошные суставы — довольно распространенная процедура для тех, кто лечится от хронической боли в пояснице, особенно когда они достигают точки, когда их боль начинает мешать их повседневной жизни.

Инъекция в крестцово-подвздошный сустав эффективна двумя разными способами. Первый и самый незамедлительный — это местный анестетик, используемый во время процедуры. Это дает пациенту немедленное, хотя и временное облегчение. Хотя это действительно быстро изнашивается, второй элемент инъекции имеет тенденцию обеспечивать гораздо более длительное облегчение. Как и во многих других инъекциях, использование стероидов помогает уменьшить воспаление и значительно облегчает боль через несколько дней.Таким образом, он считается хорошей альтернативой для некоторых людей, которые испытывают как хроническую, так и острую боль в спине.

---

Терапия стволовыми клетками при болях в спине и шее

Регенеративная медицина и терапия стволовыми клетками являются передовыми в борьбе с болями в пояснице и шее, а также при болях в суставах и опорно-двигательном аппарате. Эти методы лечения все еще появляются и оцениваются во многих областях, и их следует считать экспериментальными, поскольку они еще не одобрены FDA.При использовании для правильного использования p

Стволовые клетки представляют собой недифференцированные клетки, которые еще не использовались для определенной цели. В будущем они могут стать клетками другого типа, но в нынешнем состоянии у них просто есть потенциал. Это, в сочетании с их способностью восстанавливать другие клетки, дает им возможность восстанавливать другие поврежденные части тела и играть важную роль в управлении болью.

Предлагаются два типа терапии регенеративной медицины: терапия околоплодными водами и матричная терапия плацентарной ткани.Эти продукты получены от здоровых доноров во время родов, не причиняя вреда матери или ребенку. Они стерилизованы с медицинской точки зрения и имеют «иммунную привилегию», что означает, что они не вызывают иммунологической реакции отторжения. При введении в целевую область в первопричину болезненного состояния эти ткани, биологические белки и факторы роста обладают целебными свойствами, которые помогают регенерировать ткань, уменьшая боль в долгосрочной перспективе. Терапия стволовыми клетками имеет большой потенциал, когда дело доходит до решения таких проблем, как грыжа межпозвоночного диска или спинномозговые инъекции при дегенеративных заболеваниях, но в настоящее время их следует рассматривать только в ограниченных условиях и у пациентов, и это новые, появляющиеся методы лечения, которые считаются «не по назначению». ”FDA.Хотя исследования все еще продолжаются, можно с уверенностью сказать, что этот тип процедуры окажет огромное влияние на будущее лечение.

---

Что делать, если спинномозговые инъекции не работают?

В некоторых случаях эпидуральные спинальные инъекции при болях в спине могут не помочь. Например, инъекции в позвоночник при остеохондрозе могут не подойти вам, и вам нужно искать альтернативы. Выбор правильных вариантов обезболивания важен, и делать уколы — это не ваш собственный выбор.Вы можете получить больше пользы от терапии, например, или от регенеративных методов, которые помогут вам лучше бороться с первопричинами ваших проблем со спиной. Независимо от вашего выбора, важно, чтобы вы работали с такими профессионалами, как специалисты Pinnacle Pain & Spine, чтобы найти адекватный способ справиться как с проблемами со спиной, так и с тем влиянием, которое боль в спине оказывает на вашу жизнь.

5 спинных инъекций, о которых должен знать каждый страдающий от боли в спине: Центр позвоночника Батон-Руж: хирурги-ортопеды

Ваш спинной мозг — это чудо инженерной мысли, обеспечивающее мобильность и гибкость, позволяющее выполнять множество задач каждый день.Но когда у вас болит спина или если вы повредили позвоночник, вы можете страдать от боли и неподвижности, которые могут длиться от нескольких часов до месяцев или даже лет. Фактически, NIH заявляет, что боль в пояснице является наиболее частой травмой, возникающей на работе, и одной из основных причин пропущенных рабочих дней.

Боль в спине может поднять свою уродливую голову во многих формах — независимо от того, получили ли вы острую травму спины, подняв что-то тяжелое, испытали ли другой тип травмы или столкнулись с хронической болью, длящейся 12 недель или более.Общий знаменатель — это боль, которая также может отдавать в конечности. Хотя отдых и растяжка могут помочь, если ваша боль мешает вашему образу жизни, пора обратиться за медицинской помощью.

Опытные хирурги-ортопеды и специалисты по лечению боли в Центре позвоночника в Батон-Руж, удобно расположенном в Батон-Руж, Уокере и Преривиле, штат Луизиана, предлагают широкий спектр методов лечения боли в спине, от минимально инвазивной терапии до современного -искусственная роботизированная хирургия. После тщательного медицинского осмотра и регистрации вашей обширной истории болезни ваш врач составляет план высококачественного лечения, основанный на ваших индивидуальных потребностях.

Одним из высокоэффективных методов лечения боли в спине и подавления воспаления является спинномозговая инъекция, которая проводится под рентгенологическим контролем. Эксперты Центра позвоночника в Батон-Руж расскажут о пяти типах эффективных спинномозговых инъекций и расскажут, как они могут помочь вам оставить боль в прошлом:

Эпидуральная инъекция стероидов

Если боль в спине иррадирует в конечность или у вас защемлен нерв, ваш врач может порекомендовать серию эпидуральных инъекций. Ваш врач использует прямую рентгенограмму, чтобы ввести иглу в эпидуральное пространство, которое расположено вокруг защитной мембраны, покрывающей спинной мозг.После подтверждения эпидуральной анестезии врач вводит смесь анестетика и стероида в эпидуральное пространство возле пораженного нерва или нервов.

Эпидуральная инъекция также может помочь определить, исходит ли ваша боль от одного или нескольких источников. Если ваша боль не полностью исчезла после эпидуральной инъекции возле защемленных нервов, ваш врач продолжит обследование, чтобы найти другие источники вашей боли.

Селективная блокада нервных корешков (SNRB)

Процедура SNRB аналогична эпидуральной анестезии.SNRB предназначены для диагностики боли, исходящей от определенного корешка спинномозгового нерва. Ваш врач может выбрать SNRB, если есть подозрение, что ваша боль, покалывание или онемение вызваны защемлением или воспалением нерва.

Ваш врач выполняет SNRB для определенного нерва в шее или пояснице. Если ваша боль не контролируется онемением одного нерва, ваш врач может выбрать другой нерв, который нужно заблокировать.

Инъекции в фасеточные суставы

Фасеточные суставы — это небольшие суставы, расположенные между позвонками на позвоночнике.Они позволяют вашему позвоночнику изгибаться, сгибаться и скручиваться, а также обеспечивают стабильность. Фасеточные суставы расположены по всему позвоночнику, в том числе в шейном, грудном и поясничном отделах.

Фасеточные суставы могут быть повреждены из-за травмы или дегенеративного состояния, например артрита. Используя рентгенографию в реальном времени, ваш врач может заблокировать эти суставы, чтобы определить, является ли фасеточный сустав вашим основным генератором боли. В таком случае после анестезии они вводят длительную инъекцию кортизона, которая может длиться от месяцев до лет.

Ризотомия фасетки

Если диагностическая блокада фасеточного сустава снимает боль, ваш врач может порекомендовать фасеточную ризотомию. Ризотомия нацелена на те же нервы, которые были идентифицированы суставной блокадой, но вместо того, чтобы временно обезболить их, ризотомия полностью отключает нервы.

Ризотомия фасетки может выполняться чрескожно или эндоскопически. Эта процедура предназначена для удаления или разрушения нерва, ответственного за возникновение боли. Как только нерв выведен из строя, боль утихает.

Блокада крестцово-подвздошного сустава

Крестцово-подвздошные (SI) суставы расположены в тазу, между крестцом и подвздошной костью. Боль в суставах SI вызывает боль в нижней части поясничного отдела позвоночника, около поясницы, ягодиц и верхней части ноги. Если ваш врач подозревает, что источником вашей боли является подвздошный сустав, он может решить выполнить инъекцию (и) под рентгеновским контролем в этот сустав, чтобы облегчить боль.

Чтобы узнать, могут ли спинальные инъекции уменьшить боль в спине, позвоните нам сегодня для оценки.Вы также можете настроить консультацию онлайн.

Боль в пояснице: стоит ли делать уколы эпидуральными стероидами?

Возможно, вы захотите повлиять на это решение, или вы можете просто последовать рекомендациям своего врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Боль в пояснице: стоит ли делать уколы эпидуральными стероидами?

Получите факты

Ваши возможности

• Попробуйте эпидуральные стероидные уколы при боли в пояснице.
• Не пытайтесь делать эпидуральные уколы стероидами. Вместо этого попробуйте лекарства, физиотерапию и домашнее лечение.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Эпидуральные уколы (инъекции) кортикостероидов могут дать вам кратковременное облегчение от боли в спине, которая бежит вниз по ноге. В среднем обезболивание от уколов длится около 3 месяцев. ^{сноска 1} Но этого может быть достаточно времени, чтобы ваша спина зажила, и боль не вернется.
• Уколы, вероятно, вообще не помогут, если у вас общая боль в спине или боль, которая не распространяется по ноге. ^{сноска 2}
• Уколы могут позволить вам отложить операцию, уменьшая воспаление и облегчая симптомы.
• Уколы могут не улучшить вашу способность выполнять рутинные действия в долгосрочной перспективе.
• Самый частый побочный эффект — сильная головная боль, которая длится несколько дней. После уколов ваша боль может усилиться, прежде чем станет лучше.
• Серьезные побочные эффекты от эпидуральной инъекции стероидов возникают редко. Но они могут включать инсульт, паралич или потерю зрения.

Часто задаваемые вопросы

Если у вас боль в спине более 6 недель и ваша боль очень сильная, ваш врач может порекомендовать вам укол (инъекцию) кортикостероидов или стероидных препаратов в позвоночный канал. Это называется эпидуральной инъекцией.

Стероидные препараты уменьшают воспаление и отек. Это может уменьшить давление на нервы и нервные корешки. Лекарство не может вылечить вашу спину, но может дать кратковременное облегчение от боли в спине и ногах.

Лекарство можно вводить в виде 1 инъекции или серии до 3 инъекций с интервалом примерно в месяц.Не рекомендуется делать более 3-х прививок в одно и то же место в течение 12 месяцев. ^{сноска 3}

У некоторых людей уколы обеспечивают кратковременное облегчение боли, особенно боли, проходящей вниз по ноге. Но облегчение длится недолго. В большинстве случаев уколы длятся всего около 3 месяцев. ^{сноска 1} Но этого может быть достаточно времени, чтобы ваша спина зажила и боль не вернулась.

Уколы могут позволить вам отложить операцию или избежать ее. Но они могут не улучшить то, насколько хорошо вы можете заниматься повседневной деятельностью в долгосрочной перспективе.

Если у вас, , нет боли, которая распространяется от спины вниз по ноге, маловероятно, что уколы эпидуральных стероидов вообще помогут. Эпидуральные стероидные уколы не рекомендуются, если у вас общая или неспецифическая боль в пояснице. ^{сноска 2}

Самая распространенная проблема — сильная головная боль, которая длится несколько дней. И ваша боль может усилиться, прежде чем станет лучше.

Осложнения включают инфекции или кровотечение в месте инъекции.

Серьезные побочные эффекты от эпидуральной инъекции стероидов возникают редко.Но они могут включать инсульт, паралич или потерю зрения.

Вы можете облегчить симптомы, изменив образ жизни или попробовав другие методы лечения, например:

• Упражнение . Аэробные упражнения, особенно катание на велотренажере, могут облегчить симптомы.
• Лекарства . Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, по-видимому, являются наиболее эффективными безрецептурными обезболивающими при болях в пояснице. Если вы не можете принимать НПВП, попробуйте ацетаминофен.Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Здоровая масса тела . Поддержание здоровой массы тела может облегчить симптомы и предотвратить усиление боли.
• Физиотерапия . Это поможет вам научиться выполнять упражнения на растяжку и силу, которые могут уменьшить боль и другие симптомы.
• Когнитивно-поведенческая терапия для контроля боли и болевых триггеров. Обратитесь к психологу, лицензированному консультанту или клиническому социальному работнику, который специализируется на навыках управления болью.

Ваш врач может порекомендовать уколы, если вы уже пробовали другие методы лечения в течение как минимум 6 недель, и если у вас есть боль, которая распространяется вниз по ноге.

Сравните ваши варианты

Сравните Вариант 1 Попробуйте эпидуральные уколы стероидами Не пытайтесь сделать эпидуральные уколы стероидами

Сравните вариант 2 Попробуйте эпидуральные уколы стероидами Не пытайтесь сделать эпидуральные уколы стероидами

Что обычно задействовано?
Какие преимущества?
Каковы риски и побочные эффекты?

Попробуйте уколы эпидуральными стероидами Попробуйте уколы эпидуральными стероидами

• Во время процедуры вы будете бодрствовать.
• Вам дадут лекарство, чтобы обезболить место введения иглы.
• После процедуры вы сможете вернуться домой.

• Если у вас боль в спине, которая распространяется вниз по ноге, уколы могут дать кратковременное облегчение боли. Но этого может быть достаточно времени, чтобы ваша спина зажила, и боль не вернется.
• Выстрелы могут отсрочить операцию или избежать ее.

• Лекарство не поправит вашу спину.
• Ваша боль может усилиться, прежде чем станет лучше.
• Наиболее частым побочным эффектом является головная боль, которая длится несколько дней. Могут возникнуть другие побочные эффекты, такие как жар, боль или инфекция.
• Серьезные побочные эффекты от эпидуральной инъекции стероидов возникают редко. Но они могут включать инсульт, паралич или потерю зрения.
• Если у вас нет боли в спине, которая распространяется вниз по ноге, уколы, вероятно, совсем не помогут.

Не пытайтесь делать эпидуральные уколы стероидами Не пытайтесь уколы эпидуральными стероидами

• Вы пробуете другие методы лечения, такие как лекарства, упражнения и физиотерапию, чтобы уменьшить боль и помочь заживлению спины.

• Ваша боль может исчезнуть после того, как вы попробуете другие методы лечения.
• Вы избегаете затрат на уколы эпидуральных стероидов.
• Вы избегаете риска эпидуральных инъекций стероидов.

• Упражнения и физиотерапия не представляют риска.
• Некоторые лекарства, которые вы принимаете от боли, могут иметь побочные эффекты.

Вскоре после прививки я почувствовал себя лучше. Я мог спать всю ночь, не просыпаясь от боли.Это действительно помогло моему энергетическому уровню. И я снова стал совершать короткие прогулки по утрам.

В общем, я очень тяжело восстанавливаюсь после процедур. Думаю, я просто чувствительный или что-то в этом роде. В любом случае, я обеспокоен тем, что уколы могут причинить больше боли, чем они того стоят. Я собираюсь посмотреть, исчезнет ли моя боль в спине сама по себе, прежде чем я решу сделать эти уколы.

У меня ужасная боль в спине в течение месяца или больше, а теперь она распространяется по ноге. Я пытался расслабиться, но это не помогало.Я подумывал сделать уколы стероидов. Но я не хочу платить за то, что может длиться недолго. Мой врач сказал, что потеря веса и физиотерапия помогут мне избавиться от боли в спине. Думаю, сначала я попробую это.

Я работаю в розничном магазине и весь день на ногах. Мне тяжело пережить день, потому что у меня очень сильно болят спина и ноги. Думаю, уколы могут мне помочь, и я готов попробовать все. Мне нужно уметь делать свою работу, и любое обезболивающее было бы желанным делом.

Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины делать эпидуральные прививки стероидами

Причины не делать эпидуральные стероидные прививки

Мне все равно, если прививки не продлятся долго. Я хочу попробовать все, что могло бы облегчить мою боль.

Я не хочу пробовать лечение, которое может не сработать или недолговечно.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Меня беспокоят серьезные побочные эффекты, такие как паралич, хотя они и редки.

Побочные эффекты меня не беспокоят.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я уже пробовала другие методы лечения.

Других методов лечения не пробовала.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Другие мои важные причины:

Другие мои важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

Куда вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении.Покажите, в какую сторону вы наклоняетесь прямо сейчас.

Получение эпидуральных стероидных прививок

НЕ получение эпидуральных стероидных прививок

Наклоняется к

Не определился

Наклоняется к

Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

1.1, Могут ли эпидуральные стероидные уколы помочь при общей боли в спине? 2.2, Могут ли уколы обеспечить кратковременное облегчение боли в спине, которая распространяется вниз по ноге? 3.3, Могут ли уколы отсрочить операцию? 1.1, понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Резюме

Вот запись ваших ответов.Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

Следующие шаги

Куда вы наклоняетесь

Насколько вы уверены

Ваши комментарии

Ключевые понятия, которые вы поняли

Ключевые концепции, которые могут потребовать пересмотра

Кредиты

Автор	Мудрый посох
Главный медицинский эксперт	Уильям Х.Blahd Jr. MD, FACEP — Emergency Medicine
Главный медицинский эксперт	Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Главный медицинский эксперт	Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Джеффри Н.Кац, доктор медицины, магистр здравоохранения — ревматология

---

Ссылки

Ссылки

1. Armon C, et al. (2007). Оценка: использование эпидуральных инъекций стероидов для лечения корешковой пояснично-крестцовой боли. Отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии. Неврология, 68 (10): 723–729.
2. Диксит Р. и др. (2013). Боль в пояснице. В GS Firestein et al., Eds., Kelley’s Textbook of Rheumatology, 9-е изд., т. 1. С. 665–682. Филадельфия: Сондерс.
3. Арден Н.К. и др. (2005). Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование эпидуральных инъекций кортикостероидов при ишиасе: исследование WEST. Ревматология, 44 (11): 1399–1406.

Вы можете иметь право голоса в этом решении или просто следовать рекомендациям врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Боль в пояснице: стоит ли делать уколы эпидуральными стероидами?

Вот запись ваших ответов.Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

1. Получите факты
2. Сравните ваши варианты
3. Что для вас важнее всего?
4. Куда вы теперь наклоняетесь?
5. Что еще нужно для принятия решения?

1. Получите факты

Ваши возможности

• Попробуйте эпидуральные стероидные уколы при боли в пояснице.
• Не пытайтесь делать эпидуральные уколы стероидами. Вместо этого попробуйте лекарства, физиотерапию и домашнее лечение.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Эпидуральные уколы (инъекции) кортикостероидов могут дать вам кратковременное облегчение от боли в спине, которая бежит вниз по ноге. В среднем обезболивание от уколов длится около 3 месяцев. ¹ Но этого может быть достаточно времени, чтобы ваша спина зажила и боль не вернулась.
• Уколы, вероятно, вообще не помогут, если у вас общая боль в спине или боль, которая не распространяется по ноге. ²
• Уколы могут позволить вам отложить операцию, уменьшая воспаление и облегчая симптомы.
• Уколы могут не улучшить вашу способность выполнять рутинные действия в долгосрочной перспективе.
• Самый частый побочный эффект — сильная головная боль, которая длится несколько дней. После уколов ваша боль может усилиться, прежде чем станет лучше.
• Серьезные побочные эффекты от эпидуральной инъекции стероидов возникают редко. Но они могут включать инсульт, паралич или потерю зрения.

Часто задаваемые вопросы

Что такое эпидуральные стероидные прививки?

Если у вас боли в спине более 6 недель, и ваша боль очень сильная, ваш врач может порекомендовать вам укол (инъекцию) кортикостероидов или стероидных препаратов в позвоночный канал. Это называется эпидуральной инъекцией.

Стероидные препараты уменьшают воспаление и отек. Это может уменьшить давление на нервы и нервные корешки. Лекарство не может вылечить вашу спину, но может дать кратковременное облегчение от боли в спине и ногах.

Лекарство можно вводить в виде 1 инъекции или серии до 3 инъекций с интервалом примерно в месяц. Не рекомендуется делать более 3-х прививок в одно и то же место в течение 12 месяцев. ³

Насколько хорошо они работают?

Некоторым уколы дают кратковременное облегчение боли, особенно боли, которая проходит по ноге. Но облегчение длится недолго. В большинстве случаев уколы длятся всего около 3 месяцев. ¹ Но этого может быть достаточно времени, чтобы ваша спина зажила и боль больше не возвращалась.

Уколы могут позволить вам отложить операцию или избежать ее. Но они могут не улучшить то, насколько хорошо вы можете заниматься повседневной деятельностью в долгосрочной перспективе.

Если у вас, , нет боли, которая распространяется от спины вниз по ноге, маловероятно, что уколы эпидуральных стероидов вообще помогут. Эпидуральные стероидные уколы не рекомендуются, если у вас общая или неспецифическая боль в пояснице. ²

Каковы риски эпидуральных инъекций стероидов?

Самая частая проблема — сильная головная боль, которая длится несколько дней.И ваша боль может усилиться, прежде чем станет лучше.

Осложнения включают инфекции или кровотечение в месте инъекции.

Серьезные побочные эффекты от эпидуральной инъекции стероидов возникают редко. Но они могут включать инсульт, паралич или потерю зрения.

Какие другие методы лечения могут помочь?

Вы можете облегчить симптомы, изменив образ жизни или попробовав другие методы лечения, например:

• Упражнение . Аэробные упражнения, особенно катание на велотренажере, могут облегчить симптомы.
• Лекарства . Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, по-видимому, являются наиболее эффективными безрецептурными обезболивающими при болях в пояснице. Если вы не можете принимать НПВП, попробуйте ацетаминофен. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Здоровая масса тела . Поддержание здоровой массы тела может облегчить симптомы и предотвратить усиление боли.
• Физиотерапия .Это поможет вам научиться выполнять упражнения на растяжку и силу, которые могут уменьшить боль и другие симптомы.
• Когнитивно-поведенческая терапия для контроля боли и болевых триггеров. Обратитесь к психологу, лицензированному консультанту или клиническому социальному работнику, который специализируется на навыках управления болью.

Почему ваш врач может порекомендовать эпидуральные стероидные уколы?

Ваш врач может порекомендовать уколы, если вы уже пробовали другие методы лечения в течение как минимум 6 недель, и если у вас есть боль, которая распространяется вниз по ноге.

2. Сравните ваши варианты

	Попробуйте уколы эпидуральными стероидами	Не пытайтесь уколы эпидуральными стероидами
Что обычно происходит?	Во время процедуры вы будете бодрствовать. Вам дадут лекарство, чтобы обезболить место введения иглы. После процедуры вы сможете вернуться домой.	Вы пробуете другие методы лечения, такие как лекарства, упражнения и физиотерапию, чтобы уменьшить боль и помочь спине заживать.
Какие преимущества?	Если у вас боль в спине, которая распространяется вниз по ноге, уколы могут дать кратковременное облегчение боли. Но этого может быть достаточно времени, чтобы ваша спина зажила, и боль не вернется. Выстрелы могут отсрочить операцию или избежать ее.	Ваша боль может исчезнуть после того, как вы попробуете другие методы лечения. Вы избегаете затрат на уколы эпидуральных стероидов. Вы избегаете риска эпидуральных инъекций стероидов.
Каковы риски и побочные эффекты?	Лекарство не поправит вашу спину. Ваша боль может усилиться, прежде чем станет лучше. Наиболее частым побочным эффектом является головная боль, которая длится несколько дней. Могут возникнуть другие побочные эффекты, такие как жар, боль или инфекция. Серьезные побочные эффекты от эпидуральной инъекции стероидов возникают редко. Но они могут включать инсульт, паралич или потерю зрения. Если у вас нет боли в спине, которая распространяется вниз по ноге, уколы, вероятно, совсем не помогут.	Упражнения и физиотерапия не представляют риска. Некоторые лекарства, которые вы принимаете от боли, могут иметь побочные эффекты.

Личные истории

Личные истории об использовании эпидуральных стероидных прививок

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей. Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.

«Вскоре после прививки мне стало лучше.Я мог спать всю ночь, не просыпаясь от боли. Это действительно помогло моему энергетическому уровню. И я снова стал совершать короткие прогулки по утрам. «

» Мне вообще очень тяжело восстанавливаться после процедур. Думаю, я просто чувствительный или что-то в этом роде. В любом случае, я обеспокоен тем, что уколы могут причинить больше боли, чем они того стоят. Я собираюсь посмотреть, исчезнет ли моя боль в спине сама по себе, прежде чем я решу сделать эти прививки. «

» У меня была ужасная боль в спине в течение месяца или больше, и теперь она распространяется по ноге.Я пытался расслабиться, но это не помогало. Я подумывал сделать уколы стероидов. Но я не хочу платить за то, что может длиться недолго. Мой врач сказал, что потеря веса и физиотерапия помогут мне избавиться от боли в спине. Думаю, сначала я попробую это. «

» Я работаю в розничном магазине и весь день на ногах. Мне тяжело пережить день, потому что у меня очень сильно болят спина и ноги. Думаю, уколы могут мне помочь, и я готов попробовать все.Мне нужно уметь выполнять свою работу, и любое обезболивающее было бы желанным делом ».

3. Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что важнее всего Вам в этом решении и покажите, как вы относитесь к следующим утверждениям:

Причины для эпидуральной прививки стероидами

Причины не делать эпидуральные стероидные прививки

Меня не волнует, если эти прививки не продлятся долго. Я хочу чтобы попробовать что-нибудь, что могло бы облегчить мою боль.

Я не хочу пробовать лечение, которое может не сработать или недолговечно.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Меня беспокоят серьезные побочные эффекты, такие как паралич, хотя они и редки.

Побочные эффекты меня не беспокоят.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я уже пробовала другие методы лечения.

Других методов лечения не пробовала.

Более важно

Не менее важно

Более важно

Другие мои важные причины:

Другие мои важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

4. К чему вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении. Покажите, в какую сторону вы наклоняетесь прямо сейчас.

Получение эпидуральных стероидных прививок

НЕ получает эпидуральные стероидные прививки

Наклоняется к

Не определился

Наклоняется к

5.Что еще нужно для принятия решения?

Проверьте факты

1. Могут ли эпидуральные стероидные уколы помочь при общей боли в спине?

Верно. Уколы, вероятно, вообще не помогут, если у вас общая боль в спине.

2. Могут ли уколы обеспечить кратковременное облегчение боли в спине, которая распространяется вниз по ноге?

Вы правы. Уколы могут на короткое время уменьшить боль и отек. В среднем прививки стираются примерно через 3 месяца. Но этого может быть достаточно времени, чтобы ваша спина зажила, и боль не вернется.

3. Может ли укола отсрочить операцию?

Вы правы. Уколы могут отсрочить операцию за счет уменьшения воспаления и облегчения симптомов.

Решите, что дальше

1. Вы понимаете доступные вам варианты?

2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?

Достоверность

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Кредиты

По	Мудрый посох
Главный медицинский эксперт	Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Главный медицинский эксперт	Э.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Главный медицинский эксперт	Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Джеффри Н. Кац, доктор медицины, магистр здравоохранения — ревматология

---

Ссылки

Ссылки

1. Armon C, et al.(2007). Оценка: использование эпидуральных инъекций стероидов для лечения корешковой пояснично-крестцовой боли. Отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии. Неврология, 68 (10): 723–729.
2. Диксит Р. и др. (2013). Боль в пояснице. В GS Firestein et al., Eds., Kelley’s Textbook of Rheumatology, 9th ed., Vol. 1. С. 665–682. Филадельфия: Сондерс.
3. Арден Н.К. и др. (2005). Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование эпидуральных инъекций кортикостероидов при ишиасе: исследование WEST.Ревматология, 44 (11): 1399–1406.

---

Примечание. Документ «для печати» не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе, некоторая информация (например, перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступна только в онлайн-версии.

По состоянию на 16 ноября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, и Джеффри Н. Кац, доктор медицины, магистр здравоохранения — ревматология

Armon C, et al. (2007). Оценка: использование эпидуральных инъекций стероидов для лечения корешковой пояснично-крестцовой боли. Отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии. Неврология, 68 (10): 723-729.

Диксит Р. и др. (2013).Боль в пояснице. В GS Firestein et al., Eds., Kelley’s Textbook of Rheumatology, 9th ed., Vol. 1. С. 665-682. Филадельфия: Сондерс.

Арден Н.К. и др. (2005). Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование эпидуральных инъекций кортикостероидов при ишиасе: исследование WEST. Ревматология, 44 (11): 1399-1406.

Боль в спине: чего ожидать от инъекций стероидов

Сначала попробуйте консервативные меры, чтобы контролировать боль, и знайте пределы и риски уколов кортизона, если вы решите попробовать их.

Большинство людей, страдающих от болей в спине, уже знают упражнение: время лечит эту рану. Через несколько недель или месяцев боль утихнет, и вы постепенно вернетесь к своей нормальной жизни. Тем временем старайтесь оставаться как можно более активным и как можно больше полагайтесь на безрецептурные обезболивающие, чтобы избежать необходимости в инъекциях кортизона. Врачи называют эти уколы инъекциями кортикостероидов.

Но для некоторых эти консервативные меры могут не успокоить агонию достаточно быстро, особенно если проблема заключается в боли в спине, вызванной раздражением спинномозговых нервов.Через несколько недель даже просто сходить в туалет можно почувствовать себя зимним маршем Наполеона по России. В этот момент вам могут предложить инъекцию кортизона, чтобы успокоить зону боевых действий в нижней части спины.

Рекомендации не рекомендуют поспешное вмешательство с помощью инъекций кортизона даже при нервной боли в спине. «Сначала вы бы сделали менее инвазивные и менее агрессивные вещи», — говорит доктор Роберт Шмерлинг, корреспондент факультета Гарвардской медицинской школы.

Однако, если вы решите сделать прививку кортизона, знайте его пределы.«Уколы — это почти всегда временная мера», — говорит доктор Шмерлинг. «В общем, это для контроля симптомов, а не для окончательного лечения большинства состояний

Мишени для инъекций При правильном применении уколы кортизона могут успокоить воспаленные суставы и ткани, но не ускоряют заживление и не предотвращают проблем в будущем. Вот некоторые из наиболее распространенных целей терапии инъекциями кортикостероидов: Эпидуральное пространство.Эпидуральные инъекции нацелены на область вокруг спинного мозга, где нервные «корешки» выходят и распространяются на другие части тела. Область возле нервных корешков может быть источником боли в пояснице, например, радикулита. Сухожилия и сумки. Уколы кортизона используются при тендините — воспалении сухожилий, жесткой фиброзной ткани, соединяющей мышцы с костью. Стероиды также могут использоваться для успокоения воспаленной бурсы (бурсита). Бурсы — это амортизирующие подушечки из ткани, которые уменьшают трение между мышцами и сухожилиями при их перемещении по костям и другим структурам суставов. Соединения. Кортизон иногда вводят в сустав, чтобы успокоить воспаление, связанное с артритом. Общие цели — коленные и фасеточные суставы позвоночника. Изображение: Остатки / Getty Images

Что такое консервативная терапия?

Уколы кортизона не предназначены для лечения обычных болей в спине, вызванных растяжением и растяжением. Ортопеды обычно предлагают их для снятия нервной боли (ишиаса) от разорванного диска или симптомов, связанных с сужением пространства вокруг спинного мозга (стеноз позвоночного канала).

Даже при нервной боли в спине сначала попробуйте консервативный путь, потому что уколы стероидов сопряжены с риском. Консервативная терапия включает:

• Чтобы контролировать боль, сначала попробуйте ацетаминофен (например, тайленол) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алив). Если это не сработает, спросите своего врача о других лекарствах от нервной боли или мышечного спазма.
• Продолжайте двигаться столько, сколько сможете.Кратковременный постельный режим может быть полезен во время острой фазы, но продолжительный постельный режим — нет.

Как долго вам следует подождать, прежде чем рассматривать инъекционную терапию? Это зависит от интенсивности боли и от того, как долго вы сможете ее терпеть, прежде чем она начнет уменьшаться сама по себе. Большинство мужчин испытывают значительное улучшение в течение шести-восьми недель.

Как работают уколы кортизона

Инъекции стероидов содержат различные лекарственные формы. Обычная комбинация — это обезболивающее, подобное новокаину (новокаину), смешанному с противовоспалительным препаратом кортизоном.

Как только инъекция кортизона достигнет своей цели, эффект онемения начнет исчезать в течение нескольких часов. «По мере того, как действие обезболивающего агента проходит, боль может временно вернуться», — говорит доктор Шмерлинг. «Затем через 24-48 часов после инъекции вы можете ожидать любого улучшения, которое вы собираетесь получить».

Чего ожидать от инъекции кортизона

Если укол кортизона сработает, вы, безусловно, будете благодарны за облегчение, но успех не гарантирован. В исследованиях больших групп людей, страдающих от боли в спине, в среднем польза от нее незначительна или отсутствует.Трудно предсказать, что именно вы испытаете индивидуально.

Инъекции кортикостероидов не меняют течение хронической боли в спине. Через несколько месяцев вы, как правило, окажетесь в таком же состоянии, как если бы вам никогда не делали прививку. А пока укол может облегчить вам дискомфорт.

Уколы стероидов имеют риски

Вредные побочные эффекты инъекций кортизона случаются редко, но все же случаются. Основной риск — инфекция, которая возникает менее чем в 1% случаев.Реже игла может повредить нерв или кровеносный сосуд.

Слишком много инъекций в одну и ту же целевую область может привести к разрушению близлежащих тканей, например суставного хряща. Кортикостероиды также могут вызывать истончение кожи в месте инъекции или мягких тканей под ним. Вот почему рекомендуется ограничить количество инъекций кортизона до трех или четырех в год в любой обрабатываемой области тела.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.