Болезнь когда голос пропадает: Страница не найдена – ГБОУ «НИКИО им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

Содержание

Болезнь преподавателей, драматических артистов и певцов

Возникновению ларингита способствует не только переохлаждение, но и перенапряжение голоса

При легкой и средней форме ларингита лечение осуществляется на дому. Фото Depositphotos/PhotoXPress.ru

Воспаление слизистой оболочки гортани, которое в медицине называют ларингитом, весьма распространенное заболевание. По статистике, оно ежегодно встречается более чем у 2 млн россиян и нередко протекает тяжело, особенно у детей. Что приводит к ларингиту? Как развивается недуг? В чем заключается лечение? Прежде чем ответить на эти вопросы, совершим небольшой экскурс в анатомию.

Гортань – важная часть дыхательной системы и голосообразования человека. Анатомически она представляет собой полую трубку, которая одним концом открывается в глотку, а другим – в трахею. Отличительной особенностью гортани является то, что она состоит из хрящей, связок и мышц.

Такая структура позволяет ей быть подвижной при дыхании, глотании, разговоре, пении. Именно эти функции и нарушаются в случае появления ларингита. А возникает он чаще всего на фоне острых респираторных заболеваний или гриппа.

К развитию ларингита могут привести также хронический ринит (воспаление слизистой оболочки носа), тонзиллит (воспаление небных миндалин), фарингит (воспаление слизистой оболочки глотки). К другим причинам воспаления слизистой оболочки гортани относятся вдыхание раздражающих паров и газов, пристрастие к острой пище, курение, злоупотребление алкоголем. Возникновению ларингита способствуют переохлаждение организма, ослабление иммунитета, перенапряжение голоса, которое случается, например, у преподавателей, драматических артистов, певцов.

Различают острый и хронический ларингит. Первый обычно начинается с ощущения сухости и першения в горле. Характерный признак – осиплость голоса, который становится хриплым, грубым, иногда совсем пропадает. К другим симптомам относятся кашель (сначала сухой, а потом с мокротой), боль в горле при глотании, головная боль, повышение температуры. В тяжелых или запущенных случаях острый ларингит может перейти в хронический недуг. Он отличается похожими признаками, но протекает легче, иногда бессимптомно. Однако в периоды обострения вновь заявляет о себе.

У детей, особенно дошкольного возраста, ларингит протекает тяжелее, чем у взрослых. Объясняется это особенностями строения дыхательной системы малышей и слабой сопротивляемостью организма. Начинается болезнь обычно с насморка. Затем к нему присоединяется сухой кашель, повышается температура, появляются хрипы, порой пропадает голос. В связи с нарастающим отеком слизистой оболочки и сужением просвета гортани состояние малыша нередко резко ухудшается. Это приводит к затруднению дыхания и порой грозит удушьем. Как действовать в этом случае родителям?

Прежде всего вызвать скорую помощь! А до ее приезда открыть окно или форточку и обеспечить приток в комнату свежего воздуха. Его необходимо увлажнить, поэтому развесьте мокрые полотенца рядом с детской кроваткой или поставьте в комнате кастрюли с только что закипевшей водой. Улучшить самочувствие может помочь ножная ванночка с теплой водой. Желательно также дать малышу теплого молока с капелькой соды. В тяжелых случаях врач скорой помощи примет решение о госпитализации малыша в стационар.

Что касается лечения ларингита, то при легкой и средней форме болезни оно осуществляется на дому. Чтобы не потерять голос, следует как можно меньше говорить, а еще лучше вообще молчать. Шепот также противопоказан, так как при этом воспаленные голосовые связки, которые находятся в гортани, напрягаются как при обычном разговоре. В течение 5–7 дней больной должен находиться в теплом помещении с повышенной влажностью. Он нуждается в покое, обильном теплом питье и щадящей диете. В частности, не рекомендуется острая, соленая и горячая пища, запрещено курение и употребление алкоголя. Медикаментозная терапия включает в себя противоотечные, противокашлевые, отхаркивающие средства.

В качестве вспомогательного лечения активно используются рекомендации народной медицины, однако перед их употреблением необходимо проконсультироваться у врача. Например, для полоскания горла рекомендуется настой из сбора лекарственных растений: цветков ромашки аптечной, цветков календулы лекарственной и листьев подорожника большого.

Профилактика недуга заключается прежде всего в своевременном лечении простудных заболеваний и гриппа. Необходимо также строго соблюдать рекомендации по режиму питания и приему лекарств, назначенных врачом. Не секрет, что самыми эффективными средствами профилактики недуга являются закаливание и занятия спортом. Они укрепляют иммунитет, что позволяет организму во всеоружии противостоять различным недугам, в том числе ларингиту. 

Охриплость у детей

2019.08.24

Охриплость — это голос необычного, негармоничного звука, измененной громкости, интонации возраста и пола.

Охриплость у детей обычно связано с криком, неадекватным обучением голосу в музыкальных образовательных группах, высокими голосовыми нагрузками и необработанными инфекционными очагами (аденоиды, хронический тонзиллит). 2016. Исследование LSMU, в которое вошли 4 Каунасских музыкальных школы и общеобразовательных школы, показало, что проблемы с голосом встречаются в два раза чаще в музыкальных школах и напрямую связаны с голосовой нагрузкой. Отличным условием развития окклюзии является высокая голосовая нагрузка в сочетании с инфекцией верхних дыхательных путей (простуда, тонзиллит, аденоидит, синусит).

В зависимости от причины хрипота может начаться острой или постепенной, и может быть легкой, повторяющейся или выраженной.

Острая хрипота

Острая выраженная хрипота обычно вызывается воспалительными заболеваниями или перегрузкой голоса. Это связано с отечностью голосовых связок, покраснением.

Острый ларингит: покраснение, опухание.

Это заболевание гортани также называют острым ларингитом.

Острый ларингит часто является проявлением вирусной простуды, которая длится в течение нескольких дней и исчезает самопроизвольно. В случае острого ларингита рекомендуется употреблять много жидкости (чай, вода) и соблюдать гигиену голоса.

Хроническая хрипота

Хроническая хрипота у детей обычно вызывается узелковыми узлами или рефлюкс-ларингитом.

Узелки на голосовых связках образуются у детей с выраженным плачем и предзащитой. Первоначально, плач или крик на голосовых связках производит крошечные пузыри, которые в конечном счете укрепляются и становятся узлами. Жесткие узелки препятствуют сокращению складок голоса и вызывают охриплость. В таких случаях хрипота «волнистая» различной силы, особенно с ударением. Детские голосовые связки обрабатываются без хирургического вмешательства: голосовое управление детьми рекомендуется дома, в учебном заведении и освобождается от хорового сольного пения. Если узелки не исчезают в зрелом возрасте, они удаляются во время операции.

Хроническая прогрессирующая хрипотa с одышкой вызваeтcя папилломатозом гортани. Это заболевание вызвано наличием вируса папилломы человека (ВПЧ) в организме. Папилломатоз гортани обычно начинается у детей 3-4 лет с охриплостью, сопровождающейся затрудненным дыханием (стридор). Первоначально стридор слышен только во время упражнений, а затем во время сна или в покое. Эти симптомы являются результатом подобных капусте наростов на голосовых связках и других частях гортани, которые могут частично или полностью блокировать дыхательные пути.

Папилломатоз лечат хирургическим путем и вакцинами против ВПЧ. Частый рецидив может потребовать хирургического вмешательства каждые 2-4 месяца. Заболевание часто заканчивается в подростковом возрасте. Папилломатоз, который развивается или сохраняется в пожилом возрасте, должен сопровождаться делирием.

Воспалительное происхождение oхриплости

Периодические застойные явления также могут быть вызваны очагами хронической инфекции: аденоидами и тонзиллитом.

Застой связан с обострением фарингита или заложенностью носа, выделением слизи в глотку, кашлем. Эндоскопическое исследование глотки, которое фокусируется на инфекции, помогает диагностировать причину. В этой ситуации решается операция по удалению аденоида и / или миндалин. Когда послеоперационные раны заживают, сгустки исчезают, а сгустки исчезают.

Хроническая легкая хрипота с одышкой и периодическим фарингитом также может быть вызвана рефлюксной болезнью желудка, одним из проявлений которой является рефлюкс — ларингит. В его случае наблюдается припухлость и покраснение гортанных участков, прилегающих к позвоночнику. Рефлюкс — ларингит лечится диетой, диетой и антирефлюксными препаратами. Эффект лечения следует оценивать через 1 месяц.

Функциональная oхриплость

У детей может развиться хрипота даже при отсутствии изменений в горле. Запор тогда вызван так называемыми функциональными заболеваниями гортани. При этих заболеваниях складки голоса неизменны, лишь слегка прилегают.

Одним из наиболее распространенных функциональных заболеваний гортани у детей является мутированная хрипота, которая вызывает беспокойство в течение 1-2 лет. Мутагенный застой чаще всего встречается у мальчиков в возрасте от 12 до 14 лет. Характеризуется нестабильным, сломанным голосом, неспособностью перейти от сундука к фальцете. В случае мутировавшей хрипоты рекомендуется гигиена голоса, рекомендуется говорить только тихим голосом, а хоровое сольное пение исключено. Запор исчезает при лечении и фонопедических упражнениях.

У чувствительных, замкнутых детей (чаще девочек) может развиться психогенная хрипота, когда их голос исчезает после периода испуга или другого стресса. В этом случае голосовые складки не меняются, а двигаются нерегулярно. Восстановление словарного запаса достигается применением метода Ломбард в кабинете специалиста. Психогенная хрипота имеет тенденцию повторяться.

Диагноз oхриплости

Своевременные направления и точная диагностика необходимы для решения проблем oхриплости. Пациент должен обратиться к врачу, если oхриплость более 2 недель.

«Золотым» стандартом для заболеваний гортани и нарушений голоса является видеоларингоскопия

Эксперты: неожиданное изменение голоса может быть симптомом начала болезни Паркинсона — Общество

МОСКВА, 16 апреля. /ТАСС/. Риск развития нарушения голоса и хронических заболеваний гортани крайне высок у курильщиков и людей, работающих в условиях повышенных температур, запыленности и влажности. А неожиданные изменения тембра голоса может свидетельствовать о начале целого ряда серьезных заболеваний, таких как болезнь Паркинсона или аневризма аорты. Такие сведения содержатся в рекомендациях врачей-отоларингологов, опубликованных на сайте департамента здравоохранения Москвы ко Всемирному дню голоса.

«Специально ко Всемирному дню голоса (World Voice Day) московские лор-врачи подготовили рекомендации о том, как его сохранить в период острых и хронических воспалительных процессов в гортани или инфекционного заболевания, что сейчас крайне актуально. Риски могут быть связаны с голосовой нагрузкой или сопутствующими заболеваниями — сахарный диабет, нарушения работы щитовидной железы, заболевания сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной систем. Поэтому очень важно соблюдать правила гигиены голоса, его режима работы и отдыха», — приводятся в сообщении пресс-службы департамента слова врача-оториноларинголога Олега Павлихина.

В рекомендациях, в частности, отмечается, что иногда изменение голоса может быть первым и единственным проявлением начинающихся серьезных заболеваний, таких как болезнь Паркинсона, боковой амиотрофической склероз, аневризма аорты, онкологические заболевания пищевода и щитовидной железы и ряда других.

Специалисты рекомендуют следить за тем, чтобы при разговоре мышцы лица, глотки и шеи были расслаблены. При подверженности частым заболеваниям гортани, например, острым ларингитам, быстрой утомляемости голоса, необходимо избегать перенапряжения голосового аппарата, использовать для отдыха даже небольшое время перерыва, а после окончания нагрузки помолчать в течение двух-трех часов. Прежде чем выйти на улицу в холодное время года, должно пройти не менее 15-20 минут после окончания голосовой нагрузки.

Врачи отмечают, что в группе риска — среди тех, кому приходится постоянно перенапрягать свой голос, — не только певцы, ораторы, но и учителя, воспитатели, социальные работники, а также представители других профессий, которым приходится говорить в течение продолжительного времени.

При изменении тембра голоса, появлении охриплости, а также при потере голоса, длящейся более недели, следует обратиться к врачу-фониатру, советуют специалисты.

Всемирный день голоса

Всемирный день голоса отмечается 16 апреля. Инициатором учреждения международного праздника выступила Американская Академия отоларингологии в 1999 году. В России к празднованию этого дня присоединились в 2006 году. Тогда Федеральный научно-клинический центр оториноларингологии впервые поднял на федеральном уровне такие проблемы как нарушение голосовых функций вследствие курения или заболеваний голосового аппарата, а также привлек внимание к самому феномену голоса человека и его роли в жизни людей.

Ларингит: симптомы, причины и лечение

Ларингит – это заболевание с очень характерным признаком. Если вы услышите, как кто-нибудь прошепчет: «Я потерял голос», будьте уверены – это именно ларингит. В этой статье мы рассмотрим симптомы, причины и лечение данного заболевания.

Наша гортань выполняет функцию голосового аппарата. Благодаря вибрирующим движениям её мышц, которые называются голосовыми связками, мы можем говорить. Если связки воспаляются или отекают, от нашего голоса остается лишь хрип, писк и шепот. Ларингит – это воспаление гортани и голосовых связок.

Почему пропадает голос? Из-за отека голосовых связок изменяется их вибрация, а вместе с ней и наш голос. В зависимости от того насколько сильно отекли связки, голос становится немного хриплым, превращается в хрипение и шепот, а иногда и вовсе пропадает на время.

Каковы причины ларингита?

Чаще всего причиной данного заболевания является вирусная инфекция, а иногда – бактериальная. Гортань также воспаляется из-за длительного крика или очень громкого пения. В этом случае голосовые связки ударяются друг о друга, что и приводит к их воспалению.

Если болезнь не отступает через 3 недели, тогда ларингит переходит в хроническую форму. В этом могут быть виноваты:

  • Менее распространенные инфекции, например, – молочница.
  • Работа или деятельность, связанная с постоянными выступлениями перед публикой. Учителя, певцы, актеры – люди этих профессий часто «теряют» голос.
  • Аллергические реакции, например, – сенная лихорадка, аллергический ринит, астма.
  • Кислотный рефлюкс – в этом случае желудочный сок попадает в гортань и раздражает слизистую оболочку голосового аппарата.
  • Травма шеи.
  • Такие аутоиммунные заболевания, как ревматоидный артрит или системная красная волчанка.
  • Прием или использование некоторых лекарственных средств – стериодных ингаляторов, антигистаминных препаратов, диуретиков.

Если ларингит не проходит более 3-х недель – необходимо обязательно обратиться к отоларингологу.

Ларингит: симптомы и длительность болезни

Помимо хрипоты симптомы этого заболевания могут включать:

  • Повышенную температуру,
  • Отек лимфатических узлов или желез в области шеи,
  • Постоянный кашель,
  • Ощущение царапающей боли в горле (саднит в горле),
  • Постоянное желание прокашляться.

В случае вирусного ларингита можно почувствовать боль в передней части шеи. Практически сразу после этого появляется хрипота, или голос просто начинает звучать по-другому. Иногда голос полностью пропадает и человек способен только шептать. Не стоит переживать, ведь это лишь кратковременное явление.

Ларингит у детей отбивает желание кушать и пить. Иногда у юных пациентов повышается температура (до 38° С или выше). Также ребенок может испытывать трудности с дыханием, хотя такое встречается крайне редко.

Иногда ларингит появляется вместе с фарингитом, тонзиллитом, а также во время простуды или гриппа. В этом случае у больного наблюдаются и другие симптомы:

  • Боль в горле,
  • Головная боль,
  • Чувство усталости,
  • Насморк,
  • Боль при глотании.

Бактериальные инфекции дыхательных путей (бронхит или пневмония) также могут спровоцировать воспаление гортани.

Как долго длится болезнь?

Обычно симптомы вирусного ларингита ухудшаются в течение первых 2-3 дней. После этого больному становится легче и в течение недели болезнь полностью проходит. Хотя часто хриплый голос сопровождает человека еще около недели после того, как остальные симптомы прошли. Это связано с тем, что для восстановления голосовых связок требуется некоторое время.

Бывают ли у ларингита осложнения?

Одно из редких осложнений – проблемы с дыханием. Иногда такое происходит при очень сильном воспалении и отеке гортани, из-за чего сужается трахея. Данное осложнение почти не встречается у взрослых.

Ларингит у ребёнка может вызвать трудности с дыханием из-за того, что ширина трахеи у детей не настолько широкая, как у взрослых. Из-за сильного воспаления и отека гортани и без того узкая трахея сужается ещё больше, в результате чего ребенку становится тяжело дышать. Если у вас или вашего ребенка воспалилась гортань и при этом появились трудности с дыханием, немедленно обращайтесь за медицинской помощью.

Как диагностируют ларингит?

К врачу нужно обратиться в таких случаях:

  • Симптомы усиливаются.
  • Трудности с дыханием. В этом случае необходимо срочно вызвать неотложную скорую помощь.
  • Высокая температура, которая «держится» более 2-х дней.
  • Хриплый голос (или изменение голоса), который сопровождает пациента более 3-х недель.
  • Отек желез на шее, который не проходит в течение 2-3 недель после инфекции.
  • Отекшие железы без симптомов инфекции.
  • Образование комка в области шеи.

Обычно для диагностики ларингита не требуется никаких анализов или специальных процедур. Иногда врачу необходимо более детально осмотреть гортань с помощью специального инструмента – ларингоскопа. Это безболезненная процедура, с помощью которой ЛОР тщательно осматривает голосовые связки.

Лечение ларингита

Стратегия лечения этого заболевания может быть как пассивной, так и активной.

Обычно причиной ларингита является вирусная инфекция. В данном случае нет смысла тратить деньги на какие-либо лекарственные средства. Достаточно несколько дней соблюдать питьевой режим, а также по минимуму разговаривать, чтобы не напрягать голосовые связки.

Чего делать не рекомендуется:

  • Говорить громко или шепотом – даже шепот заставляет наши голосовые связки напрягаться.
  • Курить, потреблять алкоголь и пить много кофе. Всё это раздражает слизистую оболочку гортани.
  • Проводить время в пыльных или дымных местах.

Очень важно пить много жидкости, ведь в противном случае организм больного будет обезвожен. Даже несильное обезвоживание провоцирует головные боли и делает человека очень уставшим. К тому же если гортань пересушивается, воспаление только усиливается. Во избежание этого рекомендуется не только пить много жидкости, но и жевать жевательную резинку без сахара.

Если больной хочет облегчить лечение ларингита, он может применять дополнительные методы и средства:

  • Прием парацетамола или ибупрофена облегчит болевые ощущения, снимет головную боль и поможет снизить температуру.
  • Полощите горло теплой соленой водой или используйте леденцы для горла. Это поможет немного смягчить боль.
  • Используйте увлажнитель воздуха. Если у вас его нет, включите душ на самую высокую температуру и закройтесь в ванной на несколько минут.

Если симптомы ларингита сохраняются долго или вам не становится легче через 2-3 дня, ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Ведь если причиной заболевания является не вирус, а бактериальная инфекция – без приема антибиотиков не обойтись. С детьми  нужно быть особенно внимательными. Во избежание опасных осложнений лучше перестраховаться и обращаться к ЛОРу как можно быстрей.

Источники:

  1. Laryngitis, U.S. National Library of Medicine,
  2. Laryngitis, HarvardMedical School,
  3. Laryngitis, Patient.info,
  4. Laryngitis, NHS.UK.

Ученые придумали, как диагностировать коронавирус по голосу

Коронавирус можно диагностировать по голосу, сообщают американские ученые. Они разработали алгоритм, способный анализировать изменения в речи и по ним определять болезнь. Исследователи надеются, что такой поход позволит вовремя выявлять бессимптомные случаи заболевания.

Американские специалисты из MIT Lincoln Laboratory разработали алгоритм, способный определить коронавирус по изменениям в голосе. Исследование было опубликовано в журнале IEEE Open Journal of Engineering in Medicine and Biology.

Ранее команда работала над поиском голосовых биомаркеров неврологических расстройств — бокового амиотрофического склероза, болезни Паркинсона и т. п.

Ученых заинтересовало, есть ли такие маркеры и у COVID-19 — болезнь поражает дыхательную систему, что сказывается на интенсивности вдохов и выдохов и работе мышц.

Это, в свою очередь, приводит к изменениям громкости, тембра и других характеристик голоса, которые можно измерить.

Для первых экспериментов исследователи использовали общедоступные записи голосов знаменитостей, которые заразились коронавирусом, но не имели симптомов. Они сравнивали их речь до болезни и после ее выявления. Ученым удалось выявить ряд различий, которые могут указывать на инфекцию.

Исследователи анализировали форманты — акустические характеристики звуков речи. Их изменения говорили о том, как изменилась работа речевого аппарата — языка, губ, гортани, челюсти. Громкость голоса использовалась как мера для оценки состояния дыхательной системы. Тональность и колебания тона говорили о том, насколько стабильно работают голосовые связки.

«Совокупность этих речевых подсистем можно сравнить с запястьем и пальцами умелого пианиста, — говорит Томас Куатьери, ведущий автор исследования. — В норме их движения независимы и очень сложны. Но представьте, что они вынуждены двигаться вместе. Это бы заставило пианиста играть более простую мелодию».

Авторы работы построили спектрограммы, где с шагом в 10 миллисекунд измерялись отклонения в характеристиках голоса.

Оказалось, что COVID-19 действительно сильно ограничивает разнообразие звуковых сигналов.

На артикуляционный аппарат болезнь оказала меньшее влияние. Наибольшая разница наблюдалась в характеристиках, связанных с дыханием.

Делать однозначные выводы пока рано, отмечают ученые, но полученные данные явно показывают, что COVID-19 влияет на характеристики голоса, и эти изменения можно использовать для выявления болезни, даже если нет симптомов.

Чтобы подтвердить результаты, нужно гораздо больше речевых образцов. Поэтому сейчас исследователи работают с открытым набором данных Университета Карнеги-Меллон, который содержит образцы речи людей с положительным анализом на коронавирус. Также они изучают возможность реализации такого диагностического инструмента с помощью мобильного приложения. Так, рассматривается интеграция голосового теста на коронавирус в приложение VoiceUp, изначально разработанное для изучения связи между голосом и депрессией. Также можно добавить тест в приложение How We Feel. Оно собирает демографические данные и данные о состоянии здоровья людей, чтобы выявлять и прогнозировать вспышки коронавирусной инфекции.

Дальнейшие исследования должны сделать алгоритм более чувствительным к факторам, которые могут сказаться на изменениях голоса — окружающей среде, эмоциональному состоянию человека, другим заболеваниям.

Интеграция в мобильные приложения позволит выявлять инфекцию на ранней стадии, до появления симптомов, надеются ученые. Особенно это важно для случаев бессимптомного течения заболевания — не зная о том, что они больны, люди могут заразить родных или коллег.

Ранее о возможности определять коронавирус по голосу заявили специалисты Кембриджского университета. Они разработали приложение для сбора данных о кашле и изменениях голоса и дыхания у пациентов с COVID-19. Приложение COVID-19 Sounds доступно для браузеров Chrome и Firefox, скоро появятся версии для смартфонов на базе Android и iOS.

Приложению понадобятся основные демографические и медицинские данные пользователей, образцы их речи, дыхания и кашля, а также информация о том, есть ли у них положительный результат теста на коронавирус. Медицинских консультаций приложение не предоставляет — оно лишь собирает информацию для исследовательских целей.

В дальнейшем эти данные предполагается использовать для более точной диагностики и выявления осложнений. Кроме данных по COVID-19 исследователи надеются собрать информацию и по другим респираторным заболеваниям.

Ларингит:Причины ларингита,Симптомы ларингита,Лечение ларингита | doc.ua

Ларингит может быть нескольких видов:

  • Катаральный – наиболее легкая форма ларингита, при которой появляется охриплость, першение и сухость в горле, небольшой кашель.
  • Гипертрофический – более сильная охриплость голоса, кашель и першение. На связках могут образоваться небольшие образования или узелки, из-за которых возникает охриплость. Может возникать у детей в силу гормональных изменений.
  • Атрофический – во время такого ларингита истончается слизистая оболочка гортани. Возникает сухость во рту, сильный кашель, хрипота голоса. При усилении кашля может отхаркиваться кровь. Заболевание развивается из-за чрезмерного употребления острых приправ и пряностей.
  • Дифтерийный — заболевание вызвано попаданием инфекции вниз с миндалин в гортань. На слизистой оболочке образуется белая мембрана, вызывающая перекрытие дыхательных путей в области голосовых связок.
  • Туберкулезный – развивается при попадании бактерий туберкулеза из легких. В тканях гортани возникают бугорчатые узелки и утолщения. Может разрушиться гортанный хрящ и надгортанник.
  • Сифилитический ларингит – возникает при сифилисе, как осложнение. Могут образоваться язвы и слизистые бляшки. На третьей стадии сифилиса возникают рубцы, повреждающие гортань и голосовые связки, что приводит к постоянной хрипоте.

Острый ларингит возникает на фоне сильного переохлаждения или перенапряжения голоса, а также может возникать после острой инфекции, к примеру, гриппа, кори и других. Воспалительный процесс захватывает либо всю слизистую оболочку гортани, либо слизистую оболочку надгортанника, стенок подголосовой полости и голосовых складок.

Хронический ларингит появляется после частых проявлений острой формы заболевания или продолжительного воспаления в носу и его придаточных пазухах, глотке. Провоцирующими факторами могут стать длительное курение, частое употребление спиртного, перенапряжение голосовых связок. Хроническая форма ларингита часто встречается у взрослых некоторых профессий, учителей, певцов из-за постоянного напряжения голоса. Хронические тяжелые формы ларингита могут приводить к патологическим изменениям в горле и образованию раковых опухолей.

Ларингит поддается лечению, но может быть опасен у детей — стенозирующий ларинготрахеит. У ребенка маленький размер гортани, поэтому возникает риск сильного сужения голосовой щели и непроходимость воздуха для дыхания, что иногда приводит к смертельным исходам, если не была оказана медицинская помощь.

Причины ларингита

Заболевание может быть вызвано повреждением слизистой оболочки гортани и верхнего отдела трахеи, что приводит к острому воспалению, приводящему к ларингиту. Чаще всего причинами ларингита могут быть вирусные заболевания и различные раздражители:

  • грипп;
  • вирусные или бактериальные инфекции;
  • простудные заболевания;
  • бронхит;
  • аллергические реакции;
  • пневмония;
  • химическое раздражение;
  • раздражение или повреждение гортани.

Бактерии могут оседать в гортани и при провоцирующих факторах вызывать ларингит. Факторами, способствующие развитию заболевания, могут быть сильное переохлаждение, дыхание через рот, пыльный или загрязненный воздух, регулярное курение, частое употребление алкогольных напитков, перенапряжение голосовых связок при разговоре или пении.

Симптомы ларингита

Воспаление может распространиться на всю слизистую оболочку гортани или на слизистую оболочку надгортанника, стенок подголосовой полости, голосовых складок. При остром ларингите возникают такие симптомы, как ухудшение общего состояния, повышенная температура, слабость. Если ларингит возникает в области надгортанника или задней стенки гортани, наблюдается боль при глотании и разговоре, голос становится сиплым и хриплым. Дыхание становится затрудненным, так как из-за спазма и отека, иногда абсцесса, голосовая щель сужается.

При острой форме ларингита у больного возникает ощущение сухости, першения и покалывания в горле. Кашель сухой, а затем может откашливаться мокрота, голос становится хриплым, сиплым или пропадает на время. Может наблюдаться боль при глотании, головные боли и незначительное повышение температуры. Как правило, симптомы ларингита при правильном лечении проходят за 7-10 дней.

Хронический ларингит проявляется такими признаками, как хрипота, быстрая утомляемость голоса, чувство першения и давления в горле, что вызывает постоянный кашель. Во время воспаления данные симптомы становятся более выраженными.

Наиболее опасным является ложный круп у детей, во время которого симптомы возникают неожиданно, обычно во время сна: малыш просыпается в сильном поту, проявляет беспокойство, дыхание становится очень трудным и шумным, синеют губы, возникает сильный и надрывный кашель. Через полчаса ребенок может уснуть и успокоиться. Температура тела на фоне симптомов не повышается и остается нормальной. Приступы ларингита у детей могут повторяться несколько раз за ночь и в следующие ночи. В таком случае нужно немедленно отвезти ребенка в больницу.

Диагностика

Диагностика острой формы ларингита предусматривает использование следующих мер и средств
  • сбор и анализ жалоб человека;
  • установление симптоматической картины;
  • осмотр поверхности гортани путем наружного ощупывания, позволяющего установить наличие увеличенных лимфоузлов, возможно возникновение болезненных ощущений у больного;
  • осмотр гортани с помощью специальных зеркал либо проведение гортанной эндоскопии с помощью соответствующего оборудования, показывающего ширину дыхательной щели, наличие гнойного воспаления и отеков либо опухолей гортани;
  • прохождение консультаций у терапевта, женщинам также необходимо пройти консультацию акушера-гинеколога.
Диагностика хронического ларингита производится следующим образом
  • процесс сбора и анализа жалоб пациента, помогающих установить симптоматическую картину заболевания;
  • проведение ларингоскопии с использованием гортанных зеркал либо специальных эндоскопов;
  • исследование голосовых связок путём проведения стробоскопии, позволяющей определить неподвижные участки голосовых связок, определить наличие отклонений в функционировании связок;
  • в некоторых случаях возникает необходимость взятия биопсии у больного, чаще всего при развитии гиперпластической формы хронического ларингита;
  • обязательное прохождение консультаций у онколога и акушера-гинеколога.

Лечение ларингита

Как лечить ларингит? Прежде всего пациент должен соблюдать строгий режим: не говорить, даже шепотом, исключить из питания острую, холодную пищу, отказаться от курения и алкогольных напитков, пить больше жидкости и дышать через нос. При острых симптомах хорошо помогает согревающий компресс на шею. Если в горле образовалась корка, вливать в горло по 1 грамму оливкового, персикового или облепихового масла каждый день на протяжении недели.

Чем лечить ларингит? Лечение заболевания направлено на снятие воспаления с помощью антибиотиков пенициллинового типа в форме спрея или ингаляции. Ларингит у ребенка не лечится с помощью антибиотиков, так как детский организм страдает от его сильного действия. В таком случае назначают полоскание, компрессы и ингаляции. Для разжижения мокроты и устранения сухости нужно пить щелочные минеральные воды теплой температуры или с теплым молоком.

Ложный круп у детей лечится с помощью муколитических лекарств, обильного питья теплого молока, на шею можно поставить согревающий компресс или горчичники. Можно делать ножные ванны в горячей воде. В комнате, где находится больной ребенок, необходимо обеспечить хорошее проветривание и увлажнение воздуха. Приступ удушья можно остановить с помощью шпателя или чистой ложки, прикоснувшись к задней стенке глотки. Если не помогает, нужно вызвать врача. В больнице приступ снимают с помощью ларингоскопии и обработки сосудосуживающими средствами слизистой полости под голосовыми связками. В более трудных случаях помогает трахеотомия — рассечение трахеи для попадания воздуха.

Главным методом терапии хронического катарального ларингита является ингаляция масляными и щелочными растворами. При хроническом гипертрофическом ларингите проводится удаление с помощью операции участков разрастания эпителия и других измененных тканей. Это необходимо для того, чтобы избежать образование раковых опухолей. Данный вид заболевания может вызвать рак гортани, поэтому пациенты должны регулярно посещать врача и состоять на учете.

Ларингит лечится в течение недели, если соблюдать все рекомендации и обратиться к врачу вовремя. В запущенном состоянии он переходит в хроническую форму. Хронический ларингит лечится на протяжении долгого периода и не всегда успешно. Осложнения могут привести к изменению слизистой, разрастанию тканей и опухолям в гортани.

Профилактика ларингита

В меры профилактики ларингита входит устранение причин заболевания и вредных раздражителей. Сюда входит постепенное закаливание организма с детских лет, что поможет выдержать любые температуры, вирусы и инфекции. Закаливание начинают с обтираний и ножных ванн, затем можно перейти к обливаниям. Температура воды должна снижаться постепенно, чтобы организм успел привыкнуть. В профилактику входит отказ от курения и употребления спиртного. Регулярное посещение бани и применение ингаляторов помогает очищать дыхательные пути от примесей, бактерий и пыли.

Профилактика ларингита предусматривает правильное лечение простудных заболеваний, бронхитов и других вирусных и инфекционных заболеваний. Лечение ларингита должно проходить строго по рецепту отоларинголога, нельзя заменять его народными средствами, так как он может перейти в хроническую форму, которая лечится более продолжительное время и может давать осложнения.

Людям с профессиями высокого риска необходимо соблюдать голосовой режим, смягчать горло, употреблять большое количество жидкости, отдыхать. Детям и людям пожилого возраста нужно укреплять иммунную систему организма: принимать иммуностимуляторы, полноценно питаться, вести здоровый и активный образ жизни, заниматься спортом. В периоды эпидемий рекомендуется избегать заболевших людей, больших скоплений общества.

В меры профилактики ларингита входит регулярная влажная уборка помещений, протирание пыли, увлажнение воздуха с помощью специальных аппаратов, особенно для тех, кто часто болеет простудными заболеваниями. Необходимо утепляться в холодное время года, не допускать переохлаждения и перегрева, исключить контакты с больными людьми. Люди на вредном производстве, которые вдыхают вредные вещества, должны соблюдать защитные меры: носить специальные маски и респираторы, постоянно очищать дыхательные пути от частиц и пыли.

В профилактику ларингита у ребенка входит закаливание, защита от инфекций и вирусов, полезное питание, прием витаминов. Если у ребенка возникал приступ ложного крупа, необходимо повысить защиту от различных инфекций, избегать контактов с больными, повышать иммунитет организма с помощью физических упражнений.

К чему приводит глоток холодной воды

Среди запретов детства один из самых обидных – побаловать себя охлажденной газировкой. Казалось бы, что может утолить жажду лучше, чем большой стакан холодного сока, молока или лимонада? Многие предпочитают утолять жажду напитками со льдом, а результат, зачастую, один: острый ларингит.

Признаки острого ларингита проявляются через некоторое время после употребления холодных напитков или охлажденной пищи, в том числе такого популярного лакомства, как мороженое. Появляется першение в горле, боль при глотании, «садится» и «хрипит» голос. Возникает неприятное ощущение сухости во рту и гортани, которое на некоторое время отступает при употреблении горячего чая. Со временем добавляется сухой, отрывистый кашель, становится трудно разговаривать, возникает желание перейти на шепот. Без должного лечения может подняться температура, как следствие, слизистые оболочки гортани начинают краснеть и опухать. Активизируются условно-патогенные микроорганизмы, воспаление может распространяться на верхнюю область трахеи и носоглотки, и к ларингиту может добавиться ринит, синусит и даже гайморит.

Первое, что рекомендуют врачи при ларингите – молчание. Не рекомендуется даже переходить на шепот, чтобы не перенапрягать голосовые связки. Разговаривать лучше короткими фразами, избегая длинных слов. Идеальный вариант – вообще не разговаривать во время лечения, объясняясь жестами.

При отсутствии высокой температуры показано применение местных средств. Быстро уменьшить неприятные ощущения можно с помощью антибактериальных спреев. Например, Биопарокс препятствует размножению патогенных микроорганизмов и снимает воспаление с помощью антибиотика природного происхождения фузафунгина. Полоскание горла теплой водой и отваром шалфея помогает избавиться от красноты и отечности.

Облегчить раздражение в горле можно с помощью обильного теплого питья и ингаляций паром. Использовать при ларингите ароматические масла не стоит, чтобы не провоцировать ухудшение воспаления. Следует отказаться от острой, слишком соленой пищи и использования пряностей. Смягчающий эффект на воспаленное горло оказывают теплые сливки, молоко, сливочное масло. В качестве «вкусного лекарства» можно использовать горячий шоколад.

При тяжелых формах ларингита, когда полностью пропадает голос, поднимается температура, возникают сильные болезненные ощущения, может потребоваться госпитализация.

В среднем, ларингит лечится 7-10 дней. После выздоровления рекомендуется несколько дней беречь горло, пить теплые напитки и избегать переохлаждения. Затруднить лечение и спровоцировать переход к хронической форме ларингита могут вредные привычки, в первую очередь — курение. Хроническая форма ларингита может возникать и без участия холодных напитков, табака и неблагоприятных погодных условий. Как правило, болезни подвержены люди, которые много и громко разговаривают: менеджеры технической поддержки, диспетчеры, лекторы, актеры, певцы.

По мнению врачей, все болезни горла нуждаются в профилактике. Заметный эффект возникает при регулярном закаливании, высокой физической активности, частых и длинных прогулках на свежем воздухе.

Нарушения голоса — симптомы и причины

Обзор

Проблемы с голосом у людей возникают по многим причинам. Врачи, специализирующиеся на заболеваниях уха, носа и горла, и специалисты по патологии речи участвуют в диагностике и лечении нарушений голоса.

Лечение зависит от причины нарушения голоса и может включать голосовую терапию, лекарства, инъекции или операцию.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Причины

Голосовой ящик (гортань) состоит из хрящей, мышц и слизистых оболочек, расположенных в верхней части трахеи (трахеи) и у основания языка.Ваши голосовые связки — это две гибкие полосы мышечной ткани, которые находятся у входа в дыхательное горло. Звук создается, когда ваши голосовые связки вибрируют.

Эта вибрация исходит от воздуха, движущегося через гортань, сближая ваши голосовые связки. Голосовые связки также помогают закрывать голосовой ящик при глотании, предотвращая вдыхание пищи или жидкости.

Если ваши голосовые связки воспаляются, разрастаются или парализованы, они не могут работать должным образом, и у вас может развиться голосовое расстройство.

Некоторые распространенные нарушения голоса включают:

Факторы риска

Многие факторы риска могут способствовать нарушению голоса, в том числе:

Помощь при нарушениях голоса в клинике Мэйо

2 октября 2020 г.

Показать ссылки
  1. Bruch JM. Охриплость у взрослых. https://www.uptodate.com/home. По состоянию на 13 мая 2017 г.
  2. Паралич голосовых связок. Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств. https://www.nidcd.nih.gov/health/vocal-fold-paralysis. По состоянию на 13 мая 2017 г.
  3. Голосовое справочное руководство. Фонд «Голос». http://voicefoundation.org/health-science/voice-disorders/. По состоянию на 13 мая 2017 г.
  4. Распространенные проблемы, которые могут повлиять на ваш голос. Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи. http://www.entnet.org/content/common-problems-can-affect-your-voice.По состоянию на 14 мая 2017 г.
  5. Kallvik E, et al. Голосовые симптомы и качество голоса у детей с аллергией и астмой. Журнал голоса. Под давлением. По состоянию на 13 мая 2017 г.
  6. Mascarella MA и др. Массовое иссечение гранулемы голосового отростка в кабинете с использованием калий-титанил-фосфатного лазера. Журнал голоса. 2016; 30: 93.
  7. Koss SL и др. Серийное стационарное лазерное лечение лейкоплакии голосовых складок: контроль заболевания и голосовые исходы. Ларингоскоп. Под давлением.По состоянию на 13 мая 2017 г.
  8. Morrow EM. Allscripts EPSi. Клиника Майо. 19 августа 2020 г.
  9. Экбом ДЦ (экспертное заключение). Клиника Майо. 4 сентября 2020 г.
  10. Паралич голосовой связки. Американская ассоциация речи, языка и слуха. https://www.asha.org/public/speech/disorders/Vocal-Fold-Paralysis/. По состоянию на 4 сентября 2020 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Нарушения голоса — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач задаст вам подробные вопросы о ваших проблемах с голосом и тщательно вас осмотрит.Для обезболивания тканей голосовых связок можно применить местный анестетик до того, как врач осмотрит их с помощью одного из следующих инструментов:

  • Зеркало. Ваш врач вставляет длинный жесткий инструмент с угловым зеркалом, похожим на стоматологическое зеркало, в ваш рот.
  • Гибкий ларингоскоп. Ваш врач вводит вам через нос гибкую трубку со светом и камерой.
  • Жесткий ларингоскоп. Ваш врач вставляет через рот жесткий зонд.
  • Видеостробоскоп. Ваш врач вставляет камеру в ваш рот вместе с мигающим светом, чтобы обеспечить замедленное изображение ваших голосовых связок во время их движения.

Иногда используются дополнительные тесты:

  • Звуковой (акустический) анализ. Используя компьютерный анализ, ваш врач может измерить нарушения в звуке, издаваемом голосовыми связками.
  • Электромиография гортани. Маленькие иглы вводятся через кожу для измерения электрического тока в мышцах голосового аппарата.

Лечение

В зависимости от вашего диагноза врач порекомендует одно или несколько процедур:

  • Отдых, жидкости и голосовая терапия. Как и любая другая часть тела, голосовые связки нуждаются в регулярном отдыхе и жидкости. Специалисты по патологии речи могут научить вас, как более эффективно использовать свой голос с помощью голосовой терапии, как правильно прочистить горло и сколько жидкости нужно пить.
  • Лечение аллергии. Если аллергия вызывает образование слишком большого количества слизи в горле, ваш врач или специалист по аллергии могут определить причину аллергии и назначить лечение.
  • Отказ от курения. Если проблема с голосом является результатом курения, отказ от курения может помочь улучшить ваш голос, а также во многих других областях вашего здоровья, таких как укрепление здоровья сердца и снижение риска рака.
  • Лекарства. Для лечения голосовых нарушений доступно несколько лекарств.В зависимости от причины нарушения голоса вам могут потребоваться лекарства для уменьшения воспаления, лечения гастроэзофагеального рефлюкса или предотвращения повторного роста кровеносных сосудов. Лекарства можно принимать внутрь, вводить в голосовые связки или применять местно во время операции.

Процедуры

  • Удаление высыпаний. Доброкачественные образования (полипы, узелки и кисты) на голосовых связках, возможно, необходимо удалить хирургическим путем. Ваш врач может удалить доброкачественные, предраковые и раковые поражения, включая рецидивирующий респираторный папилломатоз и белые пятна (лейкоплакия), с помощью микрохирургии, хирургии с помощью двуокиси углерода и, при необходимости, новейших лазерных методов лечения, включая лечение лазером на основе титанилфосфата калия (KTP).

    Лазерное лечение KTP — это современная терапия для лечения повреждений голосовых связок. Он лечит поражение, перекрывая приток крови к поражению, позволяя удалить поражение с сохранением максимального количества подлежащей ткани.

  • Инъекции ботокса. В некоторых случаях можно делать инъекции небольшого количества онаботулинумтоксина А (ботокса) в кожу шеи. Эти инъекции могут уменьшить мышечные спазмы или аномальные движения, если у вас неврологическое двигательное расстройство, которое влияет на голосовые мышцы гортани (спастическая дисфония).

Иногда одна голосовая связка перестает двигаться (парализуется). Если у вас парализована одна голосовая связка, вы часто можете жаловаться на охриплость голоса. Вы также можете жаловаться на удушье, когда пьете жидкости, но редко испытываете проблемы с глотанием твердой пищи. Иногда проблема уходит со временем.

Если проблема не исчезнет, ​​ваш врач может провести одну из нескольких процедур. Эти процедуры могут подтолкнуть парализованную голосовую связку ближе к середине дыхательного горла, чтобы голосовые связки могли встретиться и вибрировать ближе друг к другу.Это улучшает голос и позволяет закрывать гортань при глотании.

Лечебные процедуры включают:

  • Объемный впрыск. Жир, коллаген, гиалуроновый гель или другой одобренный наполнитель вводится через рот или через кожу на шее для увеличения объема парализованной голосовой связки или для лечения слабости голосовых связок. Материал заполняет пространство рядом с вашей голосовой связкой и приближает ее к другой голосовой связке, позволяя им более тесно вибрировать.
  • Тиреопластика. В хряще создается небольшое отверстие снаружи голосового аппарата. Врач вставляет имплант в отверстие и прижимает его к парализованной голосовой связке, приближая к другой голосовой связке.
  • Замена поврежденного нерва (реиннервация). В этой процедуре здоровый нерв перемещается из другой области шеи, чтобы заменить поврежденную голосовую связку. Ваш голос может улучшиться через шесть-девять месяцев.Некоторые врачи совмещают эту процедуру с объемным уколом.

Узнайте больше о лечении паралича голосовых связок и аллергии в клинике Мэйо.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Помощь при нарушениях голоса в клинике Мэйо

Октябрь02, 2020

Показать ссылки
  1. Bruch JM. Охриплость у взрослых. https://www.uptodate.com/home. По состоянию на 13 мая 2017 г.
  2. Паралич голосовых связок. Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств. https://www.nidcd.nih.gov/health/vocal-fold-paralysis. По состоянию на 13 мая 2017 г.
  3. Голосовое справочное руководство. Фонд «Голос». http://voicefoundation.org/health-science/voice-disorders/. По состоянию на 13 мая 2017 г.
  4. Распространенные проблемы, которые могут повлиять на ваш голос.Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи. http://www.entnet.org/content/common-problems-can-affect-your-voice. По состоянию на 14 мая 2017 г.
  5. Kallvik E, et al. Голосовые симптомы и качество голоса у детей с аллергией и астмой. Журнал голоса. Под давлением. По состоянию на 13 мая 2017 г.
  6. Mascarella MA и др. Массовое иссечение гранулемы голосового отростка в кабинете с использованием калий-титанил-фосфатного лазера. Журнал голоса. 2016; 30: 93.
  7. Koss SL и др.Серийное стационарное лазерное лечение лейкоплакии голосовых складок: контроль заболевания и голосовые исходы. Ларингоскоп. Под давлением. По состоянию на 13 мая 2017 г.
  8. Morrow EM. Allscripts EPSi. Клиника Майо. 19 августа 2020 г.
  9. Экбом ДЦ (экспертное заключение). Клиника Майо. 4 сентября 2020 г.
  10. Паралич голосовой связки. Американская ассоциация речи, языка и слуха. https://www.asha.org/public/speech/disorders/Vocal-Fold-Paralysis/. По состоянию на 4 сентября 2020 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

3 причины потери голоса

У кошки есть язык? Нет? Может быть несколько причин, по которым вы потеряли голос.Благодаря отличному лечению от ЛОР в WNY, вы в надежных руках. Вот что вам следует знать, прежде чем вызывать лор-специалиста Buffalo.

Почему я теряю голос, но не болею?

Ларингит, воспаление голосовых связок, как правило, является причиной охрипшего голоса. Хотя ларингит может быть вызван бактериальной или вирусной инфекцией, он также может быть вызван напряжением голосовых связок. Однако ларингит может стать хроническим заболеванием, если он является результатом длительного раздражения.

Если вы не чувствуете себя плохо и ваш голос не вернулся в норму через несколько дней, возможно, вы страдаете от более серьезного заболевания. Доброкачественные поражения голосовых связок, известные как узелки, полипы и кисты, иногда развиваются в результате чрезмерного или неправильного использования голоса, и для их удаления может потребоваться хирургическое вмешательство. Если вы считаете, что страдаете от поражения голосовых связок, в WNY есть отделения ЛОР-помощи, которые могут помочь вам найти решение.

Что вызывает проблемы с голосовыми связками?

Если проблема не в ларингите, это может быть одно из следующих более серьезных состояний.

  1. Кислотный рефлюкс
  2. Грибковая инфекция голосовых связок
  3. Длительная аллергия
  4. Чрезмерное употребление сигарет
  5. Кровоизлияние в голосовые связки
  6. Паралич или парез голосовых связок
  7. Рак гортани

Однако вы можете предотвратить потерю голоса, следуя безопасным методам, включая следующие:

  • Не курить всех видов
  • Не напрягайте голос шепотом
  • Используйте увлажнитель
  • Ограничение употребления алкоголя
  • Старайтесь не откашливаться

Может ли охриплость голоса быть вызвана стрессом?

Да, при высоком уровне стресса и беспокойства мышцы шеи, груди, горла, челюсти и голосовых связок сокращаются, что может повлиять на качество вашего голоса.При приступе паники ваш голос может трескаться или дрожать.

Стресс также может вызвать усталость и ослабить вашу иммунную систему, что может сделать вас более уязвимыми для вредных бактерий и вирусов.

ЛОР в WNY хочет вам помочь:

В большинстве случаев немного нежной любовной заботы и куриного супа вместе с отдыхом — лучшее средство от боли в горле. Однако, если вы не заболели и все еще не обрели голос, вам нужно воспользоваться услугами ЛОР-помощи в WNY, чтобы узнать, в чем может быть проблема.

Дисфония мышечного напряжения | Michigan Medicine

Дисфония (dis-PHONE-nee-ah) — это медицинский термин, обозначающий нарушение голоса.

Дисфония мышечного напряжения (ДМН) — одно из наиболее распространенных нарушений голоса. Это происходит, когда мышцы вокруг гортани (голосовой ящик) настолько напряжены во время разговора, что голосовой ящик не работает эффективно.

MTD чаще встречается среди людей в возрастной группе от 40 до 50 лет, особенно среди женщин.

Есть два типа МПД:

  • Primary MTD — у этого типа мышцы шеи напряжены, когда вы используете голос, но в гортани (голосовом аппарате) нет аномалий.
  • Вторичный MTD — у этого типа есть отклонение от нормы в голосовом аппарате, которое заставляет вас чрезмерно использовать другие мышцы, чтобы помочь воспроизвести свой голос.

Дисфония мышечного напряжения также называется дисфонией неправильного использования мышц.

Причины или способствующие факторы

Никто до конца не понимает, что вызывает MTD. Обычно это начинается без предупреждения или объяснения. Это может быть вызвано раздражителями, такими как инфекция верхних дыхательных путей, пассивное курение, кислотный рефлюкс или чрезмерная нагрузка на ваш голос.Иногда, когда начинается МПД, присутствует более одного из этих факторов.

Признаки и симптомы

Дисфония мышечного напряжения имеет несколько признаков и симптомов, в том числе:

  • Сиплый, хриплый, хриплый и / или грубый голос
  • Стеснение и даже мышечные боли в горле
  • Напряженный или сдавленный голос
  • Слабый или воздушный голос
  • Внезапное прерывание или затухание голоса
  • Шея болезненная или болезненная на ощупь
  • Потеря вокального диапазона при пении
  • Чувство необходимости часто откашливаться
  • Ощущение комка в горле

Диагностика

Состояние трудно диагностировать, и его часто неправильно диагностируют.Он часто имитирует другие заболевания, и окончательного теста на это состояние не существует. Для постановки правильного диагноза необходимо тщательное обследование опытной командой голосовых специалистов.

В Центре вокального здоровья Мичиганского университета мы будем:

  • Составьте полную историю проблем с голосом
  • Оцените свой метод разговорной речи
  • Осмотрите свои голосовые связки

Лечебные процедуры

Мы предлагаем несколько различных методов лечения дисфонии мышечного напряжения (MTD):

  • Голосовая терапия — это наиболее распространенное лечение MTD.Он может включать приемы звучного голоса и массаж.
  • Инъекции ботокса — Ботокс иногда используется вместе с голосовой терапией, чтобы заставить голосовой аппарат купировать спазмы.

Назначить встречу

Запишитесь на прием по телефону , позвонив нам по телефону (734) 936-8051 .

Общие сведения о нарушениях голоса у пожилых людей и их значениях

Некоторые изменения голоса являются нормальным явлением в процессе старения. С возрастом наши голоса теряют силу, диапазон и некоторую степень качества, но знаете ли вы, что нарушения голоса у пожилых людей довольно распространены и могут существенно повлиять на качество жизни пожилых людей? Недавнее исследование, опубликованное в медицинском журнале Laryngoscope, показало, что 47 процентов пожилых людей когда-то в прошлом испытывали нарушение голоса, а 29 процентов сообщили о текущем нарушении голоса.В исследовании приняли участие 117 мужчин и женщин в возрасте от 65 до 94 лет, и было обнаружено, что 60 процентов из тех, кто в настоящее время страдает нарушением голоса, страдали более четырех недель.
«Усилия и дискомфорт, связанные с голосом, в сочетании с повышенной тревогой и разочарованием, а также с необходимостью повторяться, были специфическими областями, которые отрицательно повлияли на качество жизни». — Ларингоскоп

Симптомы нарушения голоса у пожилых людей

Большинство голосовых нарушений у пожилых людей не опасны для жизни, и их можно контролировать или лечить, но некоторые изменения голоса могут быть предупреждающим признаком более серьезного заболевания.Вот некоторые симптомы нарушения голоса, на которые следует обратить внимание:
  • Охриплость, продолжающаяся более нескольких дней
  • Постоянная потребность прочистить горло
  • Боль в горле или шее при разговоре
  • Хриплый голос
  • Отрывистый, дрожащий голос
  • Проблемы с речью и дыханием одновременно

Распространенные причины нарушений голоса

Чтобы получить нормальный голос, вам нужно иметь возможность двигать голосовыми связками вперед и назад.Звук создается вибрацией соприкасающихся голосовых связок. Все, что мешает шнурам нормально двигаться или искажает их гладкую поверхность, изменяет качество звука.
  • Ларингит . Это нарушение голоса является наиболее частой причиной охриплости голоса и возникает, когда раздражение или инфекция вызывают опухание голосовых связок. Самый распространенный вид инфекции — это вирус. Ларингит также может быть вызван раздражителями, такими как табачный дым или ингаляторы, которые многие пожилые люди используют при астме.
  • Желудочный рефлюкс . Частая причина нарушения голоса у пожилых людей — пищеводный рефлюкс. Это вызвано тем, что желудочная кислота попадает в горло и перетекает, раздражая голосовые связки. Хотя желудочный рефлюкс обычно вызывает такие симптомы, как изжога, удушье или затруднение глотания, в некоторых случаях охриплость голоса является единственным симптомом.
  • Паралич голосовых связок . Если нервное питание голосовых связок прерывается, одна или обе голосовые связки могут не двигаться должным образом, что приведет к нарушению речи.Паралич голосовых связок чаще встречается у пожилых людей, особенно у людей, перенесших инсульт или болезнь Паркинсона.
  • Спастическая дисфония . Это хроническое нарушение голоса, при котором голос колеблется, срывается или звучит дрожащим и напряженным образом. Изменения голоса вызваны несогласованными движениями мышц, контролирующих голосовые связки, но точная причина спастической дисфонии до конца не выяснена.
  • Доброкачественные новообразования на голосовых связках .На голосовых связках могут образовываться незлокачественные новообразования, включая узелки, кисты и полипы. Поскольку они растут на поверхности связок, в которых они соприкасаются, они могут сделать голос хриплым или слабым. В этом случае пожилым людям, возможно, придется напрячься, чтобы их услышали, что на самом деле может усугубить эти наросты.
  • Рак . Охриплость голоса является наиболее частым признаком рака горла, который начинается с голосовых связок. Пожилые люди, особенно мужчины, а также те, кто в анамнезе курит и употребляет алкоголь, подвержены более высокому риску рака горла и гортани.
Нарушения голоса могут существенно повлиять на качество жизни пожилых людей. Лечение нарушений голоса может включать простой голосовой отдых, логопедию, прием лекарств или хирургическое вмешательство. Важно помнить, что любое стойкое изменение голоса должно быть обследовано врачом.

Предупреждающие знаки для лиц, осуществляющих уход

Когда пожилому человеку нужна немедленная медицинская консультация? Некоторые симптомы нарушения голоса требуют немедленного внимания. Начните с лечащего врача, но помните, что для визуализации голосовых связок и постановки правильного диагноза может потребоваться консультация специалиста по горлу.Симптомы, которые нельзя игнорировать, включают:
  • Охриплость, продолжающаяся более одной-двух недель
  • Любое изменение голоса, сопровождающееся отеком шеи
  • Любое изменение голоса, сопровождающееся шумным пронзительным дыханием
  • Любое изменение голоса, сопровождающееся удушьем или затруднением глотания
  • Любое изменение голоса, сопровождающееся необъяснимой потерей веса

Хриплый голос — это симптом COVID-19?

Данные миллионов участников приложения ZOE COVID Symptom Study показали, что хриплый голос может быть признаком COVID-19.Вот как это распознать и на что это похоже.

Что такое хриплый голос при COVID-19?

Люди, использующие приложение, сообщают об изменениях своего голоса, которые повлияли на звучание их речи.

Хриплый голос — не очень частый симптом COVID-19; однако в начале пандемии многие медицинские работники сообщили, что во время болезни слышали хриплый голос.

Хриплый голос может звучать и ощущаться по-разному от человека к человеку.Например, ваш голос может стать более хриплым, скрипучим или грубым, тише или даже измениться по высоте. Если у вас хриплый голос, вам может казаться, что для того, чтобы говорить, требуется больше усилий.

Мы знаем, что вирус COVID-19 поражает ткани нашей дыхательной системы, частью которой является голосовой ящик (гортань). Это объясняет, почему у некоторых людей во время заражения раздается хриплый голос.

Хотя это не особо надежный предиктор COVID-19, если у вас необъяснимый хриплый голос, мы считаем, что вам следует пройти тест, чтобы убедиться.

Когда при COVID-19 бывает хриплый голос?

Хриплый голос может быть ранним признаком COVID-19, но его форма проявления может быть разной. Обычно он появляется в первую неделю болезни и постепенно нарастает. У других людей приходит и уходит хриплый голос.

В среднем хриплый голос длится два-три дня, но может длиться дольше у взрослых (до шести-семи дней по сравнению с четырьмя днями для детей).

Насколько распространен хриплый голос при COVID-19?

Хриплый голос — не очень распространенный симптом COVID-19, но вероятность его возникновения увеличивается с возрастом.13% детей, 29% взрослых в возрасте 16-35 лет и 32% взрослых старше 35 лет слышат хриплый голос во время болезни.

Только 2% людей, заболевших COVID-19, указали на хриплый голос как на единственный симптом.

Какие еще симптомы COVID-19 распространены наряду с хриплым голосом?

Хриплый голос чаще всего встречается вместе со многими другими симптомами COVID-19. Люди сообщали о хриплом горле с различными комбинациями симптомов, некоторые из которых связаны с более высоким риском потребности в больничной поддержке.

У взрослых хриплый голос обычно возникает при усталости или головной боли. У взрослых в возрасте до 65 лет это также часто сопровождается болью в горле и потерей обоняния.

Хриплый голос довольно часто встречается наряду с другими симптомами, такими как постоянный кашель, лихорадка, потеря аппетита и необычные мышечные боли. У детей хриплый голос чаще всего ассоциируется с болью в горле, усталостью и головной болью, а иногда и с лихорадкой, кашлем и потерей обоняния.

В зависимости от вашего возраста и пола вам следует обратиться к врачу, если у вас есть несколько различных симптомов COVID-19 в первую неделю болезни.

Что делать, если у меня хриплый голос и я думаю, что это может быть COVID-19?

Если у вас необъяснимый хриплый голос, это может быть COVID-19. Вам следует:

Если вы пытаетесь говорить с трудом, постарайтесь как можно больше дать голосу отдых. Употребление большого количества жидкости, особенно воды, и прием простых обезболивающих, таких как парацетамол или растворимый аспирин, могут помочь облегчить дискомфорт.

Оставайтесь в безопасности и ведите журнал.

Влияние стресса и эмоций на голос

Сара Харрис, логопед, специализирующаяся на нарушениях голоса.С благодарностью и признательностью за комментарии, фотографии и редактирование: Тони Аймат, ЛОР-хирург / ларинголог, Питер Бутчер, психолог-консультант, Энни Элиас, речевой и языковой терапевт, Ник Гиббинс, ЛОР-хирург / ларинголог, Тому Харрису, ЛОР-хирургу / Ларинголог, Джон Рубин, ЛОР-хирург / Ларинголог.

Нарушения голоса могут значительно повлиять на вашу работу и социальную жизнь, вызывая беспокойство и разочарование. Выраженность симптомов может сильно различаться.Некоторые люди обнаруживают, что они едва могут шептать, в то время как другие могут звучать относительно нормально, но страдают от боли и усталости, когда им приходится использовать свой голос. Осмотр у хирурга, носа и горла (ЛОР) может установить наличие заболевания или аномалии голосовых связок, которые могут объяснить симптомы. Однако часто нет никаких признаков физического повреждения или заболевания, и видны только небольшие изменения в способе воспроизведения голоса, которые не могут объяснить серьезность потери голоса.

Часто бывает шоком услышать, что с голосом все в порядке, когда симптомы звучат и кажутся пациенту серьезными.Это может быть трудно понять и поверить, особенно когда специалист объясняет, что проблема с голосом, вероятно, связана со стрессом.

Так почему эмоциональный стресс влияет на наши голоса и как это лечить?

Что мы подразумеваем под стрессом?

Когда люди говорят о «стрессе», мы обычно думаем о серьезных жизненных событиях, которые нас расстраивают, зля или пугают. Примерами могут служить тяжелая утрата, увольнение, серьезная болезнь, развод, разлад в семье или насильственное нападение.Даже положительные жизненные события, такие как переезд, рождение ребенка или женитьба, обычно считаются стрессовыми, но немногие из нас когда-либо считают нашу повседневную жизнь особенно проблематичной. Однако, если мы оглянемся назад на последние несколько месяцев или на год или около того, у большинства из нас были времена, когда жизнь умудрялась взять над нами верх, и мы чувствовали себя подавленными. Это может быть так же просто, как медленное нарастание давления и рабочая перегрузка, когда мы чувствуем, что у нас слишком много работы за слишком короткое время. Часто именно эти периоды неосознанного стресса начинают сказываться на нашем здоровье и в конечном итоге могут привести к физическим симптомам, таким как нарушение голоса.

Когда мы испытываем стресс, мы реагируем как физически, так и эмоционально. Мы можем чувствовать раздражительность, тревогу или депрессию, или мы можем замечать физические изменения, такие как усиление мышечного напряжения, головные боли, проблемы со сном или проблемы с пищеварением. Часто эти симптомы приходят и уходят, и мы либо игнорируем их, либо связываем их с другими причинами, такими как борьба с инфекцией или употребление в пищу чего-то, что нам не понравилось. Мы обращаемся за помощью только тогда, когда симптомы становятся достаточно стойкими или серьезными, чтобы беспокоить нас.

Как эмоциональный стресс может повлиять на мой голос?

Голосовой тракт, который включает гортань (в которой находятся голосовые связки / связки) и глотку (область над гортани, которую часто называют горлом), имеет богатое и сложное нервное снабжение, входящее в состав как центральной нервной системы ( ЦНС), который позволяет нам произвольно контролировать движения для таких действий, как речь или пение, и вегетативной нервной системы (ВНС), которая регулирует функции наших внутренних органов, такие как артериальное давление, частота сердечных сокращений, глотание, деятельность кишечника и пищеварение.

ВНС состоит из трех отделов: парасимпатической, симпатической и кишечной. Парасимпатическая система — это наша система «отдыха и пищеварения», отвечающая за замедление сердечного ритма, снижение артериального давления и усиление пищеварительных движений кишечника (перистальтики), когда мы расслаблены. Он также увеличивает секрецию слюны и пищеварительных соков.

Симпатическая нервная система в значительной степени отвечает за нашу реакцию «бей или беги» и подготавливает тело к действию.Он увеличивает частоту сердечных сокращений и артериальное давление, снижает перистальтику и уменьшает количество продуцируемой слюны и слизи.

Кишечная нервная система представляет собой сеть нервов, которые обслуживают кишечник, поджелудочную железу и желчный пузырь.

Автономная нервная система тесно связана с эмоциональными центрами в головном мозге, и эта связь помогает объяснить, почему, например, мы можем распознать, когда наши близкие расстроены или сердиты, по незначительным изменениям в выражении лица, осанке тела и конечно, тон голоса.

Когда мы воспринимаем что-то как угрожающее или расстраивающее, тело быстро реагирует, готовясь к действию и производя физические изменения, с которыми мы все знакомы. Сюда могут входить:

  • Повышенное напряжение мышц
  • Учащенное сердцебиение и учащенное дыхание
  • Ощущаемые изменения температуры с ознобом или потоотделением
  • Тремор
  • Сухость во рту и горле

Эмоции и их эффекты

Эмоции также переживаются умственно и физически, и наши физические реакции на разные эмоции часто похожи.Подумайте, что вы чувствуете, когда возбуждены и когда напуганы; обе эмоции могут привести к усилению мышечного напряжения, тремору и сердцебиению, но мы интерпретируем их по-разному. Физические симптомы, испытываемые в возбужденном, счастливом и занятом состоянии, воспринимаются как положительные. Они мотивируют, заряжают энергией и в целом улучшают нашу работу. Они краткосрочные, и мы чувствуем себя достойными той задачи, которую взяли на себя. Напротив, подлинный страх или гнев воспринимается как неприятный «стресс». Теперь физические симптомы кажутся неприятными, наша работоспособность снижается, и задача, которую мы взяли, может казаться за пределами диапазона, с которым мы можем комфортно справиться.

Ситуации, вызывающие стресс, могут быть кратковременными, например, разногласия, или долгосрочными, например, болезнью или тяжелой утратой. Однако внутренний стресс может быть вызван нашими привычными мыслями, ассоциациями и поведением. Например, плохой опыт общения с собакой в ​​детстве может вызвать реакцию страха, которая срабатывает даже при контакте с дружелюбной собакой. Иногда одной мысли о собаке достаточно, чтобы сработать нашу внутреннюю сигнализацию. На наше поведение может повлиять то, что мы начинаем избегать парка или мест, где мы можем контактировать с собаками.

Наше привычное поведение также может создавать стрессовые ситуации. Мы можем брать на себя слишком много работы, быть неспособными сказать «нет» или откладывать дела до последней минуты, а затем расплачиваться за это паникой. Однако бывает, когда ситуации в нашей жизни создают эмоциональный стресс, с которым нам трудно справиться. Мы можем игнорировать симптомы и признаки и «продолжать жить», но наши тела по-прежнему реагируют на стресс, развивая физические симптомы. Общие физические признаки бедствия включают:

  • Проблемы с кишечником: (например,грамм. кислотный рефлюкс и синдром раздраженного кишечника)
  • Кожные проблемы: (например, экзема / псориаз)
  • Боль в спине, шее или других мышцах (включая боль в гортани)
  • Затруднения дыхания: (например, приступы паники из-за чрезмерного дыхания, спусковой механизм для приступов у некоторых астматиков)
  • Охриплость (дисфония) или полная потеря голоса / шепот (афония)

Симптомы вполне реальны, но могут возникать в результате эмоционального стресса, а не связаны с инфекцией, физическими отклонениями или болезнью.Потеря голоса, связанная с эмоциональным расстройством, обычно называется «психогенным» нарушением голоса. Однако клиницисты по-разному используют термины, и другие термины, которые могут использоваться, включают «конверсионную» афонию / дисфонию или иногда «функциональную» афонию / дисфонию. Термин «обращение» используется довольно часто, поскольку, по сути, эмоциональное расстройство буквально превращается в физическую проблему, в данном случае нарушение голоса. Человек использует голосовое расстройство в качестве механизма преодоления эмоционального стресса, но в то время это не процесс, находящийся под его добровольным контролем.В то время как большинство людей с психогенной дисфонией осознают, что находятся в состоянии стресса, другие — нет. Там, где они не знают, диагноз станет полной неожиданностью, и в нее будет трудно поверить.

Симптомы психогенной дисфонии

Нормальные голосовые складки открываются при спокойном дыхании

Нормальные голосовые складки закрыты для озвучивания

Голосовые складки сомкнуты для озвучивания с боков
компрессия и повышенное напряжение мышц

Голосовые складки раздвигаются по голосу как для шепота

Наличие нарушения голоса само по себе вызывает сильный стресс, и часто трудно сказать, являются ли эмоциональные факторы причиной или реакцией на повреждение голосовых связок, болезнь или чрезмерное использование.Однако есть некоторые признаки, которые могут служить хорошими индикаторами. Например, случаи, когда потеря голоса происходит внезапно и без видимой причины. В один прекрасный день у человека может быть нормальный голос, а на следующее утро он просыпается только шепотом, хотя нормальный голос часто все еще слышен при кашле или смехе. Выздоровление может быть столь же внезапным без видимой причины. Обычно полная потеря голоса до шепота (иногда называемая «дисфонией шепота») длится довольно долго. Характерны несколько недель или месяцев, но в других случаях голос может приходить и уходить в течение более длительных периодов в течение месяцев или даже лет.Другие индикаторы включают охриплость голоса, изначально связанную с инфекцией / чрезмерным использованием, которая не проходит со временем и соответствующим лечением, или постоянную / чрезмерную боль в гортани при отсутствии каких-либо аномалий гортани.

Диагностика

Психогенные нарушения голоса могут поражать взрослых и детей, поэтому, если вы или ваш ребенок охрипнете или испытаете полную потерю голоса, самое важное — исключить любую физическую причину. Вам нужно будет обратиться к своему терапевту, который направит вас к хирургу-ЛОР или, что еще лучше, в голосовую клинику, где также будет речевой и языковый терапевт (SLT), который может предложить дальнейшее обследование и лечение.Ваш терапевт также может диагностировать и лечить любые другие сопутствующие заболевания.

Чем можно помочь?

Речевая и языковая терапия: SLT обычно очень эффективны при помощи пациентам в разрешении психогенных голосовых расстройств. У них есть много полезных вокальных техник и упражнений, которые могут быстро восстановить голос и позволить пациентам снова справиться с их обычной вокальной нагрузкой. Кроме того, многие SLT прошли двойное обучение методам консультирования и могут работать с пациентами, чтобы выявить основные эмоциональные причины проблемы с голосом.Они могут вводить стратегии, которые помогут пациентам научиться расслабляться и лучше заботиться о себе, а также помочь им стать более уверенными в выражении своих чувств и научиться говорить то, что они хотят сказать в трудных ситуациях. Некоторые из них могут проводить ограниченное количество сеансов консультирования, чтобы поддержать пациентов, поскольку они улучшают то, как они справляются с эмоциональным стрессом и справляются со своими трудностями.

Консультации / Психотерапия: Иногда эмоциональные аспекты требуют профессиональной помощи консультанта, психолога или психотерапевта.Существует множество различных психологических подходов, и важно найти тот, который вам подходит. Часто популярная концепция психотерапии заключается в том, что она в основном фокусируется на прошлом и бессознательном. Этот подход часто называют «психодинамическим», наиболее известным представителем которого является Зигмунд Фрейд. Однако в последнее время акцент сместился на решение нынешних трудностей, разработку эффективных стратегий выживания и оспаривание привычных мыслей и поведения, которые могут вызвать трудности в наших отношениях и на работе.Ваш терапевт сможет помочь вам найти то, что доступно в вашем районе в NHS (а также, возможно, в частном порядке). Различные подходы также относительно легко найти в Интернете. Очень важно, чтобы вы выбрали должным образом квалифицированного терапевта в любом подходе, который вы выберете. Лучше всего обратиться в соответствующий профессиональный орган, который регулирует клиническую практику и стандарты, за помощью в поиске частного терапевта (см. Справочный раздел ниже).

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это один из методов психотерапии, который успешно применялся при нарушениях голоса.Этот подход может быть доступен в NHS через вашего терапевта или связавшись со схемой «Улучшение доступа к психологической терапии» (IAPT). Частных терапевтов КПТ можно найти через Британскую ассоциацию поведенческой и когнитивной психотерапии (BABCP) или через Британскую ассоциацию консультирования и психотерапии (BACP) (см. Справочный раздел ниже).

Мануальная терапия / массаж гортани: Напряжение мышц в гортани и вокруг нее может быть одним из основных компонентов психогенных нарушений голоса, из-за которых речь становится трудной и болезненной.Иногда это мышечное напряжение трудно устранить с помощью только голосовой терапии. В таких случаях может быть полезен массаж / манипуляции гортани. Некоторые SLT проходят обучение методам мануальной терапии, или их может проводить физиотерапевт или остеопат, специализирующийся на голосовых нарушениях. Ваш SLT обычно может помочь вам найти эти услуги, или вы можете найти их через их соответствующие профессиональные ассоциации (см. Справочный раздел).

Лекарство: В очень редких случаях психогенные нарушения голоса не поддаются лечению логопедом.Может быть ассоциированная депрессия или другое психологическое расстройство, которое лучше поддается лечению. В этом случае ваш терапевт либо поможет вам найти наиболее подходящее лекарство, либо направит вас к психиатру (врачу, специализирующемуся на психическом здоровье) для дальнейшего обследования и помощи.

Если у вас нарушение голоса связано со стрессом, не нужно стесняться или стесняться. Часто это просто способ вашего тела дать вам понять, что вам нужно заняться проблемой.Чем больше мы узнаем о том, как разум и тело взаимодействуют друг с другом, тем больше мы понимаем, что разум может влиять на наше здоровье. Итак, если у вас возникли проблемы с голосом, обратитесь за помощью. Голосовые расстройства обычно очень хорошо поддаются лечению, а голосовые расстройства на психогенной основе часто проходят быстро и полностью.

Полезные ссылки

Психотерапия
Улучшение доступа к психологической терапии (IAPT): www.iapt.nhs.uk
Британская ассоциация поведенческой и когнитивной психотерапии: www.babcp.com
Веб-сайт Британской ассоциации консультирования и психотерапии (BACP) «Найди терапевта» по адресу: www.itsgoodtotalk.org.uk
Британский психодинамический совет: www.bpc.org.uk/find-a-therapist

Мануальная терапия
Институт остеопатии: www.osteopathy.org
Сертифицированное общество физиотерапии: www.csp.org.uk

Речевая и языковая терапия
Королевский колледж логопедов и лингвистов: www.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.