Болит верхнее небо: Воспалилось небо во рту — что делать?

Боль во рту на небе при глотании и вдохе — Вопрос лору

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 72 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.46% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Остаточные дефекты твёрдого нёба после пластики

Остаточные дефекты твёрдого нёба после пластики нёба — это различной формы отверстия, через которые ротовая полость сообщается с носовой полостью после первичной операции по устранению врождённой расщелины нёба.

 

Основные признаки остаточных дефектов нёба:

• заброс жидкости и пищи из полости рта в полость носа приёма пищи,

• наличие отверстия на твёрдом нёбе (округлого, щелевидного, обширного),

• нарушение речи и деформация прикуса.

 

Как часто и почему они появляются?

Причины появления остаточных дефектов нёба после первичной операции крайне разнообразны:

• использование хирургических методик, приводящих к формированию дефектов в переднем отделе твёрдого нёба;

• формирование свода нёба в послеоперационном периоде;

• осложнённое течение послеоперационного периода (ОРВИ, обострения хронических вялотекущих заболеваний, вызывающих нарушение нормального течения раневых процессов и т.

  д.).

 

Частота их появления варьирует, в основном, в зависимости от используемой методики первичной пластики нёба. Наиболее высока вероятность формирования дефектов твёрдого нёба после первичной одноэтапной пластики нёба в позднем возрасте (до 60%).

 

Обратите особое внимание: повторные операции на твёрдом нёбе при устранении остаточных дефектов, к сожалению, успешны лишь у 50% детей. Более того, повторное образование дефекта на твёрдом нёбе происходит нередко через 2–2,5 месяца после операции. Поэтому, профилактика формирования дефектов твёрдого нёба (а именно выбор адекватных методик и сроков пластики нёба при его расщелинах) — значительно более простой путь, нежели последующая «борьба» с рецидивами.

 

Методы лечения

Наиболее оптимальным методом устранения остаточных дефектов нёба является хирургическое лечение. Выбор методики оперативного вмешательства производится хирургом в зависимости от вида исходной расщелины нёба, размеров и положения дефекта на твёрдом нёбе. В любом случае: перед оперативным вмешательством, как правило, необходимо провести ортодонтическое лечение и использовать аппараты, удерживающие верхнюю челюсть от деформации, после операции.

 

Обратите внимание: одна из самых тяжёлых ситуаций для пациента и хирурга — это наличие обширного дефекта твёрдого нёба. ОДНАКО, современные хирургические методики позволяют эффективно и достаточно малотравматично. Операцией выбора в этом случае является пластика твёрдого нёба слизисто-мышечным лоскутом со спинки языка на передней питающей ножке.

Воспалилось небо во рту около зубов чем лечить

21.12.2019

Содержание статьи

Любой участок ротовой полости подвержен заболеваниям воспалительного и невоспалительного характера. Поскольку небо во рту может болеть по разнообразным причинам, существует множество вариантов его лечения.

Причины почему может болеть небо во рту

Верхний участок полости рта, покрытый слизистой оболочкой, делится на 2 части – твердое и мягкое небо. Твердое представляет собой костную стенку, разграничивающую ротовую и носовую полости. Оно начинается прямо за передними зубами и плавно переходит в мягкое – складку слизистой оболочки около основания языка, которая отделяет полость рта от глотки.

Чтобы узнать, почему болит небо во рту, следует обратиться к стоматологу, так как предпосылок, приводящих к появлению подобной симптоматики, множество. Ниже перечислены лишь некоторые из них:

• Люди ежедневно употребляют горячую и твердую пищу, которой можно обжечь или поцарапать участки неба как возле передних зубов, так и ближе к горлу. И вдобавок многие забывают об элементарных правилах гигиены, в результате чего в ротовой полости развиваются вредные микроорганизмы – и покрывающая ее слизистая оболочка воспаляется. Следует помнить о том, что даже маленькая ранка подвержена инфицированию.
• Причиной боли в небе и появления на нем белого налета может стать грибковая инфекция. Наиболее распространенным возбудителем орального воспаления является грибок Кандида, который способен поразить не только внутреннюю часть полости рта, но и губы. Кандидоз или грибковый стоматит часто встречается у девушек и грудничков.
• Небо может воспалиться при активизации вируса герпеса. Эта болезнь проявляется не только снаружи (на губах и вокруг них), но и внутри рта. Больные ощущают зуд в пораженной области, иногда у них повышается температура тела.
• При развитии ангины наблюдается резкое увеличение миндалин, сопровождающееся их покраснением. Иногда при данном заболевании воспаляется и опухает верхнее небо, окрашиваясь в яркий красный оттенок.
• Не стоит забывать и про одно из наиболее распространенных заболеваний детей и взрослых – кариес. Обычно оно затрагивает только зубы, но инфекция может распространиться и на окружающие их мягкие ткани.
• Воспаление небных тканей может свидетельствовать об образовании доброкачественной опухоли, так что важно постоянно контролировать свое состояние.
• Если мягкие ткани языка и неба сверху отекли и покрылись белесыми пятнами, стоит провериться на наличие лейкоплакии. Данная болезнь развивается у тех, кто часто употребляет горячую пищу, контактирует с химическими веществами, а также у людей с неправильно установленными протезами либо сколотыми зубами.
• Причиной воспаления неба часто становится прохождение процедур с использованием гальванического тока – при установке брекетов, коронок, при некоторых видах лечения зубов.
• Причиной красноты, припухлости и раздражения десен и иных мягких тканей внутри рта у взрослых может стать курение и употребление алкоголя.

Признаки воспаления неба во рту разнообразны и зависят от причины его развития, поэтому самодиагностика в данном случае затруднительна. Именно поэтому необходимо как можно быстрее обратиться с этой проблемой к специалисту для постановки точного диагноза и назначения курса лечения.

Иногда участки мягкого неба ближе к горлу отекают из-за аллергии на лекарственные средства. Если болезненность ощущается во время приема медикаментов, стоит приостановить лечение и проконсультироваться с врачом.

Если мягкие ткани распухают слишком быстро, следует принять антигистаминный препарат.

Основные признаки воспаления неба

По некоторым симптомам воспаления можно выявить его природу. О многом может рассказать цвет воспаленных тканей. Покраснение, сопровождаемое увеличением миндалин, свидетельствует о наличии ангины. Пузырьки, заполненные прозрачным экссудатом – о герпесе. Язвы красного цвета, покрытые белым творожистым налетом – о грибковой инфекции.

Инфекционные заболевания практически всегда сопровождаются неприятными ощущениями – небо болит, опухает, кровоточит и жжется при глотании. Часто опухает не только небная перемычка сверху, но и язык, что приводит к повышению слюноотделения и проблемам с глотанием. В результате может начаться раздражение гортани и горла, при котором ощущается жжение, появляются язвы, возникает болевой синдром и отечность. Становится крайне больно глотать пищу. Иногда начинают кровоточить десны, в редких ситуациях повышается температура тела.

Варианты лечения воспаления и боли в небе

Некоторые причины воспаления неба довольно опасны, потому лечение нужно начать сразу же после постановки диагноза. Тактика терапии зависит от того, почему воспалилась слизистая оболочка, устилающая верхнюю часть ротовой полости.

При несильном механическом или термическом повреждении небных тканей можно полоскать рот раствором из соды и соли или настойками и отварами из трав: ромашки, шалфея, коры дуба. Для снятия боли, возникшей из-за того, что человек обжег слизистую оболочку полости рта в ходе дегустации блюда, достаточно прополоскать рот холодной водой или содово-солевым раствором.

Если небо воспалилось довольно сильно, стоит прибегнуть к применению местных противовоспалительных и обезболивающих лекарственных препаратов. Чтобы быстрее убрать болезненные ощущения и зуд, следует дополнить медикаментозную терапию народной, а также исключить риск попадания инфекции в мелкие царапины и язвочки.

Чтобы избавиться от воспаления неба, следует лечить не только симптоматику, но и спровоцировавшую ее появление болезнь.

К примеру, при ангине нужно принимать антибиотики, терапевтический курс может длиться 1–2 недели. Грибковые заболевания лечатся только противогрибковыми препаратами в виде мазей, спреев и гелей. Вирусные – противовирусными. Все инфекционные патологии свидетельствуют об ослаблении иммунитета, поэтому требуют прохождения терапевтического курса по его укреплению.

Если небо воспалено из-за поражения зубов кариесом или пульпитом, потребуется лечение у стоматолога. Человек не сможет избавиться от заболевания, пока не вылечит зубы, так как кариес является постоянным источником инфекции во рту.

Основные лекарственные средства

Ранки и язвочки, образующиеся при воспалении верхнего неба, следует обрабатывать антисептиками, к примеру, Ротоканом, Хлоргексидином или Фурацилином. С грибковым воспалением борются такие препараты:

• Вифероновая, Пимафуциновая и Нистатиновая мази.
• Крем Клотримазол.
• Низорал.
• Бура с глицерином.

Если небо во рту болит излишне сильно, можно делать в домашних условиях теплые настои для полоскания из ромашки, прополиса, эвкалипта или коры дуба. Но лучше приобрести в аптеке анестетик в виде спрея: Гексорал, Лидокаин Асепт или Бензокаин. Легким обезболивающим свойством обладают такие стоматологические гели, как Холисал, Лидохлор, Камистад. Их основная функция – купирование воспаления, а второстепенная – анестезия.

Если воспаление неба, сопровождающееся его отеком, вызвано вирусными агентами, подойдут противовирусные лечебные спреи Мирамистин, Люголь, а также мазь Ацикловир. Если небные ткани распухли на фоне вирусного стоматита, можно воспользоваться народными рецептами лекарственных средств, которые легко готовятся в домашних условиях. Главными ингредиентами в них выступают масла облепихи и шиповника, настойка прополиса.

Профилактика инфекционного поражения верхнего неба

Предупредить воспаление неба проще, чем излечить его запущенную стадию. Для этого нужно сделать следующее:

• Ограничить прием твердых продуктов – сухарей, карамели, чипсов, леденцов, печенья. Ими можно случайно поцарапать слизистую оболочку ротовой полости.
• Тщательно мыть овощи и фрукты. Употребляя грязные продукты, можно занести инфекцию в ранки и царапинки на слизистой оболочке ротовой полости, что чревато развитием воспаления.
• Исключить из рациона излишне холодную и горячую пищу, чтобы она не обожгла мягкие ткани во рту. Это правило следует обязательно соблюдать, если небо уже воспалилось.
• Перестать пить сладкую газировку, поскольку она раздражает слизистую оболочку ротовой полости. Таким же эффектом обладает крепкий алкоголь.
• Регулярно чистить зубы. Чистка зубов два раза в день не только защитит от кариеса, но и предупредит кровоточивость десен и появление припухлостей возле небного язычка. Также следует осуществлять ополаскивание рта после каждого приема пищи, особенно если небо уже опухло.
• Постоянно укреплять иммунитет. Нужно заниматься спортом, употреблять натуральную пищу, грамотно составлять рацион, обеспечить регулярный хороший сон и следить за восполнением витаминов и микроэлементов.
• Регулярно лечить зубы. Чтобы сделать зубы крепкими, недостаточно ежедневно чистить их и правильно питаться. Помимо этого, следует посещать стоматолога 2 раза в год, чтобы проходить профилактические осмотры, удалять зубной камень и налет, своевременно осуществлять лечение кариеса и гингивита (воспаления десен).
• Обращаться к врачу при любых симптомах стоматологических заболеваний и патологий ЛОР-органов: если покраснеет горло, опухнут миндалины, начнут чувствоваться признаки воспаления, появятся ранки, язвочки и отеки во рту, возникнет боль в области неба.
• Следить за состоянием зубов детей. Данное правило касается родителей. Стоит объяснить малышу, что нельзя тянуть в рот руки и грязные предметы. Пояснить, почему именно не стоит этого делать.

Каждый человек должен следить за здоровьем ротовой полости. Поддержание иммунитета, правильное питание, грамотная гигиена и своевременное посещение стоматолога помогут полностью исключить риск развития заболеваний неба и появления болевых ощущений в этой области. Если же воспалительный процесс уже начался, следует срочно обратиться к врачу и придерживаться всех его рекомендаций по лечению.

Категория Разное Опубликовал Mister stomatolog

Информация о боли в радикулите и седалищном нерве

Рецензирование

Универсальное руководство по ишиасу: все, что вы когда-либо хотели знать, прямо от экспертов.

В этой статье: Что такое радикулит? | Что такое седалищный нерв? | Каковы общие симптомы ишиаса? | Что вызывает радикулит? | Как диагностируется радикулит? | Какие бывают нехирургические методы лечения радикулита? | Вам нужна хирургия радикулита? | Какой тип хирургии радикулита вам нужен? | Источники

Острая стреляющая нервная боль при ишиасе может захватить дух.Когда боль в пояснице распространяется через ягодицы и вниз по ноге, симптомы известны как ишиас. Хотя ишиас является распространенным заболеванием, которым страдают до 40% взрослых, существует много неправильных представлений о том, что такое ишиас.

Боль в ноге, которая опускается ниже колена, является классическим признаком радикулита, разновидности поясничной радикулопатии. Источник фото: 123RF.com.

Что такое радикулит?

Ишиас сам по себе не является заболеванием, это общий термин, используемый для описания боли, которая возникает, когда нервные корешки в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (нижняя часть спины) сжимаются (защемляются), раздражаются или воспаляются, часто из-за грыжи межпозвоночного диска или другого сужения позвоночный канал (так называемый стеноз).Ишиас может сопровождаться онемением / покалыванием и мышечной слабостью.

«Ишиас означает раздражение или проблему с седалищным нервом, который обычно исходит из нижней части спины, от нервных корешков позвоночника», — объясняет хирург-ортопед Джеффри К. Ван, доктор медицины, руководитель отделения ортопедической службы позвоночника. и содиректор Центра позвоночника Университета Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе. По его словам, раздражение или сжатие нерва активирует седалищный нерв и вызывает боль и другие симптомы в ноге на пути пораженного нерва.

Не всякая боль, излучающая в области ягодиц или вниз по ноге, является ишиасом. В большинстве случаев ишиас боль распространяется ниже колена, говорит доктор Ван. Кроме того, истинный ишиас вызывается защемлением или воспалением седалищного нерва, тогда как симптомы, подобные ишиасу, могут быть связаны с проблемами суставов или мышц. Важно работать с врачом, чтобы определить причину ишиаса, чтобы найти лучшее лечение для облегчения боли.

Что такое седалищный нерв?

Седалищный нерв — самый длинный и самый большой нерв в организме; его диаметр составляет около трех четвертей дюйма.Берет начало в крестцовом сплетении; сеть нервов в пояснице (пояснично-крестцовый отдел позвоночника). Под пояснично-крестцовым отделом понимается поясничный отдел позвоночника ( lumbo ) и крестец ( крестцовый ) вместе, начиная от основания позвоночника и выше копчика (копчика).

Седалищный нерв — самый длинный и самый большой нерв в организме.

Седалищный нерв выходит из крестца (области таза) через нервный проход, называемый седалищным отверстием. В верхней части седалищного нерва образуются две ветви; суставные и мышечные ветви.Суставная ветвь идет к тазобедренному суставу (суставное средство, относящееся к суставу). Мышечная ветвь обслуживает мышцы ноги.

Седалищный нерв состоит из нескольких нервов меньшего размера, ответвляющихся от главного нерва. Эти нервы — малоберцовые и большеберцовые нервы — обеспечивают движение и чувствительность (моторные и сенсорные функции) в бедрах, коленях, икрах, лодыжках, ступнях и пальцах ног.

Каковы общие симптомы ишиаса?

Ишиас — наиболее частый симптом поясничной радикулопатии, состояния, описываемого как боль, и таких ощущений, как онемение или покалывание, мышечная слабость или плохие рефлексы, обнаруживаемые на пути прохождения нерва.

«Радикулопатия» означает раздражение или повреждение нервного корешка, вызывающее боль и другие симптомы, исходящие от пораженного нервного корешка. В случае ишиаса обычно боль ощущается как боль в пояснице, которая распространяется вниз по ноге.

Боль является отличительным признаком ишиаса. Хотя симптомы ишиаса могут ощущаться на любом участке седалищного нерва, классический ишиас распространяется от нижней части спины к ягодицам и вниз по ноге до уровня ниже колена. Фактически, ваш врач обычно проверяет наличие ишиаса, если у вас болит поясница.Реже боль при радикулите начинается в области ягодиц или бедер и распространяется вниз по ноге.

Боль при ишиасе часто описывается как электрическая, жгучая или острая. Нервная боль может варьироваться от легкой до мучительной и может усиливаться, когда вы наклоняетесь, скручиваете позвоночник или кашляете.

Хотя у вас есть два седалищных нерва (по одному с каждой стороны тела), симптомы ишиаса обычно возникают только на одной стороне тела. Если у вас иррадирует боль в обеих ногах, маловероятно, что она вызвана защемлением седалищного нерва.Ван говорит.

Помимо боли, если седалищный нерв сдавлен, мышцы, которые он обслуживает, могут ослабнуть. Может быть трудно согнуть колено, свести бедра вместе (приведение) и направить ступню и / или пальцы ног вверх или вниз.

Что вызывает радикулит?

Короче говоря, все, что сжимает или защемляет седалищный нерв (особенно там, где он выходит из позвоночника), может вызвать ишиас, говорит доктор Ван. Некоторые из наиболее распространенных включают:

• Грыжа межпозвоночного диска: Резиновый диск между позвонками в нижней части спины может выпирать или образовывать грыжу, вызывая раздражение и / или сдавливание корешков седалищного нерва.Грыжа или выпуклость межпозвоночного диска — наиболее частая причина ишиаса.
• Дегенеративная болезнь диска : С возрастом позвоночные диски могут начать изнашиваться. Если диски становятся слишком тонкими, пространство между каждым позвонком сжимается, оказывая давление на корешок седалищного нерва. Если внешнее покрытие дисков изнашивается, жидкость из диска может вытечь и раздражать седалищный нерв.
• Костные шпоры : Разрастание кости (остеофит) на позвонках может оказывать давление на корешки седалищного нерва.Эти костные шпоры часто образуются возле позвонков, пораженных остеоартритом.
• Стеноз позвоночного канала: Стеноз позвоночного канала — это сужение пространства, через которое проходят спинной мозг и корешки седалищного нерва, вызывая сдавливание. Это сужение может быть вызвано артритом или старением.
• Спондилолистез : Позвонки спроектированы таким образом, чтобы их можно было ставить один на другой для обеспечения устойчивости. Если один из позвонков в нижней части спины скользит вперед по позвонку под ним (спондилолистез), он может давить на седалищный нерв.
• Перелом позвонка: Седалищный нерв может быть сдавлен, если часть позвонка, образующая сустав (pars interrticularis), имеет трещины или переломы, что известно как спондилолиз.
• Синдром грушевидной мышцы : Грушевидная мышца обычно проходит поверх седалищного нерва в ягодицах и может сдавливать седалищный нерв, если мышца становится слишком напряженной. Симптомы могут ухудшиться после длительного сидения, подъема по лестнице, ходьбы или бега.Грушевидная мышца — это плоская ленточная мышца, которая проходит от крестца (треугольной кости под позвоночником) до верхней части бедренной кости в тазобедренном суставе.

Другие состояния могут имитировать симптомы ишиаса, но на самом деле не вызваны поражением седалищного нерва, объясняет доктор Ван. Например, дисфункция крестцово-подвздошного сустава — это проблема суставов в тазу, которая вызывает боль в ягодицах, которая может распространяться вниз в верхнюю часть ноги.

Плотная подвздошно-большеберцовая перевязка (сухожилие, проходящее по длине внешней поверхности бедра) или подколенное сухожилие могут имитировать иррадиирующие симптомы ишиаса.Кроме того, «нагрузка на позвоночник в результате беременности может вызвать иррадирующую боль в спине, которая обычно не является ишиасом в классическом понимании», — говорит доктор Ван.

«Если излучающая боль остается в области ягодиц и не распространяется вниз по бедру или распространяется только на половину бедра, то вероятность возникновения ишиаса снижается», — говорит доктор Ван.

Другое тяжелое состояние, называемое синдромом конского хвоста (часто вызываемое грыжей межпозвоночного диска, давящим на нервные корешки конского хвоста в конце позвоночника), может быть ошибочно принято за ишиас.Помимо излучающей боли и слабости, синдром конского хвоста может привести к недержанию кишечника или мочевого пузыря. Синдром конского хвоста требует неотложной медицинской помощи и может привести к проблемам с постоянством. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появились симптомы.

Наиболее частые причины радикулита.

Как диагностируется радикулит?

При поиске причины симптомов ишиаса специалисты по позвоночнику «обычно начинают с позвоночника только потому, что наиболее частой причиной ишиаса является защемление или сжатие корешков седалищного нерва в позвоночнике, чаще всего из-за грыжи межпозвоночного диска». .Ван.

Ваш врач изучит историю болезни и задаст такие вопросы, как улучшение или ухудшение симптомов, а также место их проявления. Затем во время медицинского осмотра ваш врач увидит, какие движения ухудшают ваши симптомы, и проверит мышечную силу, снижение чувствительности и рефлексы.

«Если есть дефицит и симптомы соответствуют тому же нервному корешку, мы начинаем думать, что причиной, вероятно, является защемление нерва, и мы можем локализовать причину в конкретном нервном корешке», -Ван объясняет.

Одно обследование называется тестом на поднятие прямой ноги, когда вы ложитесь на стол лицом вверх, и ваш врач медленно поднимает одну ногу вверх, чтобы посмотреть, не усугубляет ли это ваши симптомы и в какой момент они начинаются. Этот тест растягивает седалищный нерв, поэтому, если есть какое-либо защемление, тест вызовет симптомы ишиаса. Кроме того, если симптомы усиливаются, когда вы наклоняетесь определенным образом и / или меняете положение позвоночника, это признак того, что симптомы ишиаса могут исходить от вашего позвоночника.

Тест на поднятие прямой ноги может помочь врачу диагностировать ишиас.

Для подтверждения диагноза ваш врач, скорее всего, назначит визуализационное исследование. Доктор Ван объяснил, что рентген обнаружит проблемы с костями, а МРТ определит, где находится сдавление нерва.

Какие существуют нехирургические методы лечения радикулита?

Большинство пациентов с симптомами ишиаса или поясничной радикулопатией со временем улучшаются и хорошо реагируют на нехирургические методы лечения, такие как лекарства, упражнения и специальные растяжки при ишиасе, а также физиотерапия (ФТ).Спинальные манипуляции, такие как хиропрактика, также могут помочь уменьшить симптомы ишиаса. В большинстве случаев ишиас проходит через 4-6 недель.

«Стандартные методы лечения радикулита включают физкультуру, упражнения, избегание действий, которые усугубляют симптомы, а также безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)», — говорит доктор Ван. «Если это не помогает и боль острая, следующим шагом обычно является эпидуральная инъекция стероидов или блокада нервного корешка».

В некоторых случаях перед попыткой инъекций стероидов может быть рассмотрен короткий курс пероральных стероидов.По совету врача или медицинского работника отпускаемые без рецепта нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь уменьшить отек и боль в седалищном поясе. Существует много типов безрецептурных лекарств, таких как ацетаминофен (например, тайленол), ибупрофен (например, Advil) или напроксен (например, Aleve).

Вам нужна хирургия радикулита?

Большинство пациентов с симптомами ишиаса или поясничной радикулопатией хорошо реагируют на нехирургические методы лечения, такие как лекарства, упражнения и специальные растяжки при ишиасе, а также физиотерапия.

«Если качество вашей жизни хорошее, но вы все еще можете работать и делать то, что хотите делать, нет причин для операции», — отмечает доктор Ван. Однако, если человек приходит в свой офис и с трудом может сесть, не может работать и не может позаботиться о своей семье, операция может быть лучшим вариантом.

«Если вы попробуете консервативные методы лечения и боль не исчезнет, ​​если у вас прогрессирующая неврологическая слабость, которая не улучшается, или если вы испытываете невыносимую боль, операция может быть рассмотрена раньше, чем позже», — сказал доктор.Ван говорит. «Я всегда рассматриваю операцию как последний шаг», — говорит доктор Ван, добавляя, что решение о проведении операции обычно приходит к людям естественным образом.

Иногда ишиас и боль в пояснице могут быть серьезными и требовать хирургического вмешательства. Хирургическое лечение радикулита рекомендуется пациентам с:

.

• Нарушение функции кишечника и / или мочевого пузыря (это симптом редкого состояния — синдрома конского хвоста)
• Сильная слабость в ногах
• Безоперационное лечение ишиаса неэффективно или больше не уменьшает боль при ишиасе
• Прогрессивно усиливающаяся боль

Для правильного пациента операция может быть очень эффективной.В небольшом исследовании 2020 года, опубликованном в журнале New England Journal of Medicine, пациентов с ишиасом из-за грыжи межпозвоночного диска, перенесших операцию, сообщили о гораздо более низком уровне боли, чем люди, которые прошли только PT.

Медицинские руководства также утверждают, что для пациентов с тяжелыми симптомами дискэктомия по поводу грыжи межпозвоночного диска с радикулопатией (иррадиирующей болью) «предлагает более эффективное облегчение симптомов», чем нехирургические методы лечения, такие как ПК и инъекции стероидов.

«Исследования показали, что операция может быть очень успешной при ишиасе, особенно когда есть реальная компрессия нерва, будь то грыжа межпозвоночного диска, стеноз позвоночного канала, дегенерация диска, костные шпоры или спондилолистез», -Ван объясняет. «Тип выбранной операции зависит от причины ишиаса».

Какой тип хирургии радикулита вам нужен?

Тип рекомендуемого хирургического вмешательства зависит от диагноза, количества позвоночных уровней, требующих лечения, и хирургических целей. В общем, «мы стараемся делать минимально возможные операции», — говорит доктор Ван.

Большинство операций по облегчению ишиаса называется операциями по спинальной декомпрессии. Это процедуры, которые хирург-позвоночник выполняет для удаления всего, что давит на седалищный нерв, например грыжи диска.Некоторым пациентам для облегчения симптомов ишиаса требуется сочетание этих операций.

Многие пациенты проходят декомпрессионную операцию в амбулаторных или амбулаторных центрах позвоночника без госпитализации. Кроме того, многие из этих процедур могут быть выполнены с использованием минимально инвазивной хирургии позвоночника (MISS). В MISS хирурги используют специальные инструменты и инструменты визуализации (например, крошечные камеры), которые позволяют им работать с очень маленькими разрезами.

В малоинвазивной хирургии позвоночника используются небольшие разрезы, небольшие инструменты и гибкая камера.Она сопряжена с меньшим риском и может быть легче восстановлена, чем традиционная открытая операция.

Преимущества минимально инвазивного подхода включают меньшую боль и более быстрое восстановление после операции, отчасти потому, что меньше разрезает мягкие ткани (например, связки, мышцы). Этот подход также связан с меньшим риском заражения и меньшей кровопотерей в результате операции.

Минимально инвазивная хирургия — хороший вариант для пациентов с грыжей межпозвоночного диска или стенозом позвоночного канала только на одном позвонке.Для пациентов, которым требуется операция на нескольких позвонках или более сложная операция, лучше всего подойдет традиционная открытая операция.

Микродискэктомия

«Если ишиас вызван грыжей межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника, что является одной из наиболее частых причин ишиаса, то используется простая минимально инвазивная микродискэктомия», — говорит доктор Ван. «Результаты микродискэктомии обычно очень хорошие».

Микродискэктомия включает небольшой разрез, представляет собой короткую операцию и обычно выполняется в амбулаторных условиях.Ван отмечает. Во время любой процедуры хирург удаляет весь диск или часть нерва (ов), сдавливающего диск. В некоторых случаях заменяют искусственный диск, чтобы помочь восстановить пространство и движение между позвонками.

Ламинотомия и ламинэктомия

Ламинотомия и ламинэктомия обычно используются для лечения стеноза позвоночника и включают удаление части позвоночника, называемой пластиной , — тонкой костной пластинки, которая защищает позвоночный канал. Пластинка расположена на задней или задней части позвоночника между двумя позвонками.Разница между этими процедурами заключается в количестве удаляемой пластинки для доступа к кости, диску или другим мягким тканям, сдавливающим корешки спинномозговых нервов.

• Ламинотомия включает частичное удаление пластинки.
• Ламинэктомия включает полного удаления пластинки.

Частично или полностью удаляя пластинку, хирург может получить доступ к выпуклому или грыже межпозвоночного диска из заднего отдела позвоночника. Конечно, хирург может удалить другую ткань (например, костную шпору), давящую на корешок спинномозгового нерва на определенном уровне позвоночника (например, L4-L5).

Фораминотомия

Фораминотомия увеличивает отверстие (называемое отверстием), в котором корешок спинномозгового нерва выходит из позвоночного канала. Небольшой разрез используется для удаления небольших кусочков кости, защемляющих корешок седалищного нерва.

Межостистые распорки

Маленькие устройства, называемые межостистыми прокладками, иногда используются для людей со стенозом позвоночника, чтобы помочь сохранить позвоночный канал открытым, чтобы нервы больше не защемлялись.

Спондилодез

У пациентов с нестабильностью позвоночника в результате спондилолистеза или остеохондроза на разных уровнях позвоночника может потребоваться спондилодез позвонков.Ван говорит. Это более обширная операция, направленная на укрепление позвоночника и предотвращение болезненных движений. При сращении позвоночника диски двух или более позвонков удаляются, а позвонки сращиваются (соединяются) с помощью костных трансплантатов и / или металлических устройств, которые ввинчиваются на место.

Хорошая новость заключается в том, что ишиас у многих людей с консервативным лечением со временем проходит, и что хирургические варианты также имеют высокий уровень успеха, говорит доктор Ван. Самый важный шаг — обратиться к врачу, чтобы убедиться, что нет неотложных проблем и найти первопричину ишиаса.

Пора избавиться от радикулита раз и навсегда. Шаг первый — выяснить конкретную причину вашего радикулита, чтобы вы могли получить наиболее эффективное лечение вашего конкретного состояния. Копните глубже в шесть общих причин радикулита . А когда вы будете готовы поставить точный диагноз или вам понадобится лечение, найдите ближайшего к вам специалиста по позвоночнику , который может помочь.

Продолжить чтение: Симптомы и причины радикулита

Источники

Американская академия семейных врачей.(2018.) «Синдром грушевидной мышцы». familydoctor.org/condition/piriformis-syndrome/

Американская академия хирургов-ортопедов. (2016.) «Спондилолиз и спондилолистез». orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/spondylolysis-and-spondylolisthesis/

Американская ассоциация неврологических хирургов. (нет данных) «Синдром конского хвоста». www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Cauda-Equina-Syndrome

Американская ассоциация неврологических хирургов.(нет данных) Минимально инвазивная хирургия позвоночника. www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery

Cureus . (2019) «Обзор поясничной радикулопатии, диагностики и лечения». www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6858271/

Национальный институт артрита, опорно-двигательного аппарата и кожных заболеваний. (2020.) «Стеноз позвоночного канала». www.niams.nih.gov/health-topics/spinal-stenosis

Национальные институты здоровья. (2019.) «Ишиас.”Medlineplus.gov/sciatica.html.

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. (2020.) «Информационный бюллетень о боли в пояснице». www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Low-Back-Pain-Fact-Sheet

Североамериканское общество позвоночника. (2012.) «Клинические рекомендации по диагностике и лечению грыжи поясничного диска с радикулопатией». www.spine.org/Portals/0/assets/downloads/ResearchClinicalCare/Guidelines/LumbarDiscHerniation.pdf

StatPearls [Интернет].(2020) «Анатомия, седалищный нерв». www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482431/

StatPearls [Интернет]. (2020) «Ишиас». www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/

Обновлено: 05/12/21

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Боль в спине бывает всех форм и размеров. Он может вспыхнуть сразу после травмы или проявляться медленно и загадочно в течение нескольких месяцев. Это может быть внезапное и непродолжительное (острое) или длительное (хроническое).

Лекарства, отпускаемые без рецепта, помогают при некоторых типах боли в спине, но только сильнодействующие лекарства и хирургическое вмешательство могут вылечить другие.

Иногда трудно определить источник боли в спине, но в других случаях вы можете легко определить его. Ишиас — один из тех, которые довольно просто распознать. Домашние средства действуют быстро, поэтому вам даже не придется вызывать врача.

Как работает ишиас

Ишиас обычно начинается с грыжи межпозвоночного диска в поясничном (нижнем) отделе позвоночника. Позвонки (кости, из которых состоит позвоночник) разделены и покрыты плоскими гибкими круглыми дисками соединительной ткани.Когда диск изнашивается — либо из-за травмы, либо из-за многолетнего использования — его мягкий центр может начать выталкиваться из жесткого внешнего кольца.

Грыжа диска может оказывать давление на нервы вокруг него. Это может вызвать сильную боль в седалищном нерве.

Седалищный нерв — самый длинный нерв в вашем теле. Он начинается в нижней части спины и проходит через бедра, ягодицы, ноги и ступни с обеих сторон. Костные шпоры и стеноз (сужение) позвоночника также могут оказывать давление на седалищный нерв в нижней части спины.Когда это происходит, это может вызвать множество проблем на всем протяжении нерва.

Самым отличительным признаком ишиаса является боль, которая распространяется от нижней части спины к спине, бокам или ногам. Она может варьироваться от легкой до резкой и сильной. Вы также можете почувствовать онемение, покалывание и слабость в ноге или ступне.

Факторы риска

Возраст. Большинство людей, страдающих ишиасом, находятся в возрасте от 30 до 50 лет.

Масса. Лишние килограммы могут оказывать давление на позвоночник, а это означает, что у людей с избыточным весом и беременных женщин больше шансов получить грыжу межпозвоночного диска.

Диабет может вызвать повреждение нервов.

Ваша работа. Подъем тяжестей или длительное сидение могут повредить диски.

Лечение

Большинство людей с радикулитом поправляются в течение нескольких недель без хирургического вмешательства. Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил) и напроксен натрия (Алив), могут помочь облегчить боль, хотя они должны быть только краткосрочным решением.

Ваш врач может также порекомендовать на пару дней положить холодные компрессы на поясницу, а затем перейти на горячие в течение нескольких дней после этого.Есть также много хороших растяжек для снятия боли в пояснице и седалищного нерва.

Вашим первым инстинктом может быть отдых и расслабление, когда у вас ишиас, но на самом деле важнее продолжать двигаться. Если вы сядете неподвижно, нерв будет продолжать раздражаться в этом месте. Если вы будете двигаться, воспаление уменьшится.

Если домашние средства не работают, ваш врач, вероятно, пропишет более сильные лекарства, такие как противовоспалительные или миорелаксанты. Вы также можете попробовать инъекции стероидов, физиотерапию, иглоукалывание или хиропрактику.

Если боль длится более 3 месяцев, возможно, пришло время для операции. Немедленно обратитесь к врачу, если ишиас вызывает сильную боль и слабость, онемение и потерю функции мочевого пузыря или кишечника.

Почему болит верхняя часть стопы?

24.05.2019

Хотя боль в верхней части стопы или средней части стопы может показаться необычной, это очень распространенный симптом, который хирург-ортопед стопы и голеностопного сустава может увидеть на практике.

Травма средней части стопы

Первое, о чем следует подумать, — произошла ли потенциальная травма.Например, человеку на ногу падает тяжелый предмет. Они болезненны и какое-то время не активны, в некоторой степени улучшаются, но через несколько недель боль в средней части стопы сохраняется. Можно легко забыть первоначальный инцидент как потенциальную причину боли. Автомобильные аварии также являются частым источником травм.

Группа мелких костей составляет область Лисфранка или среднюю часть стопы. Эти кости образуют свод от пятки до стопы. Раздавливание или скручивание средней части стопы может привести к переломам или повреждению связок в средней части стопы.Такие переломы и разрывы связок часто называют травмами Лисфранка. Ходьба часто очень болезненна, часто возникают болезненность, припухлость и синяки.

Другой частой причиной боли в средней части стопы является стрессовый перелом. Чаще всего стрессовые переломы возникают во время увеличения бега или другой ударной активности. Бегуны, которые увеличивают пробег при подготовке к гонке, и спортсмены старших классов, участвующие в предсезонных соревнованиях по бегу или бегу по пересеченной местности, — это две ситуации, когда мы видим стрессовые переломы средней части стопы.

Перелом пятой плюсневой кости

Если боль сконцентрирована снаружи от средней части стопы, проблема может затрагивать пятую плюсневую кость. Эта кость соединяет середину стопы с мизинцем пальца ноги и является одной из самых легких костей тела, которые легко сломать, даже не осознавая этого. Вот некоторые распространенные экземпляры:

• Перелом Джоунса: , когда кость ломается посередине за пределами стопы
• Отрывной перелом: , когда сухожилие или связка вытягивают небольшой кусок кости с места.Чаще всего это происходит при растяжении связок голеностопного сустава.
• Перелом середины диафиза: , когда кость ломается посередине, обычно в результате несчастного случая или сильного перекручивания стопы.

Тендинит разгибателя

Сухожилия разгибателей проходят вдоль верхней части стопы и необходимы для вытягивания всей стопы вверх так, чтобы пальцы ног были направлены в небо. Если они разрываются или воспаляются из-за чрезмерного использования или ношения обуви, не обеспечивающей надлежащей поддержки свода стопы, это диагностируется как тендинит разгибателей.Боль имеет тенденцию усиливаться при физической активности, также часто встречается отек.

Артрит или другие хронические заболевания

Стопа с таким количеством мелких костей и суставов является частым местом возникновения артрита. Болезненный артрит может возникать у основания большого пальца стопы, в средней части стопы к вершине свода стопы и в задней части стопы.

Диабет и подагра также могут вызывать боль в средней части стопы. Боль при подагре обычно возникает быстро, она чаще проявляется в большом пальце ноги, чем в верхней части стопы.Диабет может привести к невропатии, когда мелкие нервы стопы и лодыжки не работают должным образом. Симптомы невропатии часто начинаются с пальцев ног и характеризуются жжением и онемением.

Кисты ганглия

Киста ганглия выглядит как шишка под кожей. Обычно их довольно просто диагностировать, но боль, которую они вызывают, будет зависеть от их местоположения. Киста оказывает давление на нерв, мышцу, сустав или обувь? Близость кисты к любому из этих предметов сделает ее более болезненной.

Лечение

Как видите, боль в верхней части стопы может быть признаком множества различных проблем. Наша первая цель в OrthoNebraska — поставить точный диагноз на основе истории болезни, медицинского осмотра и, во многих случаях, визуализационных тестов, таких как рентген или МРТ.

Лечение будет зависеть от основной причины боли и от того, насколько она влияет на вашу повседневную жизнь. Рассматриваемые методы лечения, от наиболее консервативных до инвазивных, могут включать:

• Остальное
• Пластины
• Шинирование
• Лекарства, отпускаемые без рецепта, например ибупрофен
• Лекарства, отпускаемые по рецепту
• Инъекции стероидов
• Лечебная физкультура или упражнения
• Малоинвазивная хирургия
• Открытая хирургия

Большинство причин боли в средней части стопы можно вылечить без хирургического вмешательства.Почти всегда мы начинаем консервативное безоперационное лечение, переходя от наименее инвазивного к более инвазивному.

В компании OrthoNebraska работают два хирурга-ортопеда, прошедшие стажировку, специализирующиеся только на стопе и лодыжке. Позвоните по телефону (402) 637-0800, чтобы записаться на прием, если вы заинтересованы в точном диагнозе проблемы со стопой или лодыжкой.

Световое загрязнение ухудшается, и Земля расплачивается за это

Ясной ночью 1994 года под Лос-Анджелесом прогремело землетрясение, которое привело к отключению электричества в городе незадолго до рассвета.Пораженные пробуждением, некоторые жители, которые споткнулись на улице, позвонили в различные центры неотложной помощи и в местную обсерваторию, чтобы сообщить о загадочном облаке над головой.

Этот странный объект оказался полосой Млечного Пути, нашей родной галактики, которая долгое время была скрыта от глаз городских огней.

Пожалуй, электрическая лампочка — самое революционное изобретение, которое люди представили на этой планете. Щелкая переключателем или нажимая кнопку, мы можем отодвинуть завесу, которая естественным образом окутывала нашу жизнь каждую ночь.Теперь мы работаем еще долго после того, как солнце садится за горизонт. Мы играем в игры на улице, пока часы не превратятся в двузначные числа. Мы более безопасно бродим по городским улицам с наступлением темноты.

Город Лас-Вегас излучает огромное количество света в окружающую среду, превращая ночное небо наверху в, казалось бы, чистый холст.

Фотография Бабака Тафреши

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Слева : измеритель качества неба измеряет яркость в ночное время в центре Лос-Анджелеса; результаты ниже 20 указывают на более загрязненное небо. Исследователь Кристофер Киба подозревает, что такие наземные измерения более точны, чем спутниковые оценки, которые в настоящее время не могут обнаружить определенные длины волн света.

Справа : На вершине холма с видом на Лос-Анджелес ночное небо обсерватории Гриффита залито светом.Не только астрономы страдают от светового загрязнения — вредное воздействие было зарегистрировано у морских черепах, птиц, летучих мышей, кораллов и десятков других видов.

Фотография Бабака Тафреши

Но если у лампочек есть темная сторона, то они украли ночь. Избыточный свет, который мы сбрасываем в окружающую среду, ставит под угрозу экосистемы, причиняя вред животным, жизненный цикл которых зависит от темноты. Мы подвергаем себя опасности, изменяя биохимические ритмы, которые обычно меняются при естественном уровне освещенности.И в прямом смысле слова мы потеряли связь с ночным небом, гобеленами, в которые наши предки вплетали свои звездные истории, рассчитывали время посадки и сбора урожая и выводили физические законы, управляющие космосом.

«Исчезновение ночного неба связано с нашим все более быстро меняющимся миром», — говорит Аманда Гормли из Международной ассоциации темного неба в Тусоне. «Мы теряем что-то важное; мы теряем часть себя, когда теряем доступ к ночному небу.Мы теряем чувство тишины и трепета, которые должны быть над нашими головами каждую ночь ».

Теперь, когда последствия светового загрязнения выходят из тени в центр внимания, города, регулирующие органы и природоохранные организации стремятся найти решения. А в некоторых областях уже сделаны существенные улучшения, основанные на новой волне более дешевых и более энергоэффективных лампочек.

Скрытие в свете

Международная ассоциация темного неба определяет световое загрязнение как «ненадлежащее или чрезмерное использование искусственного света.Это может принимать разные формы, включая блики или чрезмерную яркость; небесное свечение, которое затмевает ночное небо над городскими районами; легкое вторжение или случайный свет, падающий там, где он не нужен; и беспорядок, или сбивающие с толку группы ярких источников света.

Искусственное свечение неба, вызванное световым загрязнением, особенно интенсивно над большими мегаполисами, такими как центр Лос-Анджелеса, где эффект может заглушить звездное ночное небо.

Фотография Бабака Тафреши

Пожалуйста, соблюдайте авторские права.Несанкционированное использование запрещено.

Хотя световое загрязнение может оказаться не таким токсичным, как разлив химикатов, сейчас оно является одним из самых хронических нарушений окружающей среды на Земле. В 2016 году ученые подсчитали, что 99 процентов континентальных Соединенных Штатов и Европы испытывают некоторое количество светового загрязнения. Согласно наблюдениям со спутника АЭС Суоми, треть человечества не может видеть Млечный Путь, в том числе почти 80 процентов жителей Северной Америки. Другое исследование от 2017 предполагает, что во всем мире световое загрязнение увеличивалось примерно на два процента в год в период с 2012 по 2016 год — это может показаться не таким уж большим, но проценты складываются.

Это не восход солнца: ночные огни Лос-Анджелеса видны с сельской дороги в 90 милях от отеля. По последним оценкам, 99 процентов населения США и Европы живут под освещенным ночным небом.

Фотография Бабака Тафреши

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

«Можно подумать, что экологические организации будут полностью заниматься световым загрязнением, потому что это просто полный мусор», — говорит Кристофер Киба из Немецкого исследовательского центра биологических наук.«Это место, где можно снизить потребление энергии практически без потерь для кого-либо».

Что касается внутреннего освещения, то переход на новые виды ламп часто связан с экономией энергии, поскольку домовладельцы переходят от обычных ламп накаливания к более дешевым и ярким альтернативам, таким как компактные люминесцентные лампы. Теперь светоизлучающие диоды, или светодиоды, подпитывают революцию в области внутреннего и наружного освещения, которая может привести к резкому снижению энергопотребления как для отдельных потребителей, так и для целых городов.Когда в Лос-Анджелесе недавно было заменено более 150 000 уличных фонарей на светодиоды, город ежегодно экономил около 8 миллионов долларов, или более 60 процентов на расходах на электроэнергию.

Но хотя светодиоды дешевле, чем предыдущие альтернативы, они имеют скрытые затраты. Люди склонны злоупотреблять ими и чрезмерно освещать участки, и без надлежащей защиты эти более яркие лампы излучают большое количество бесполезного света во всех направлениях. Более того, недорогие белые светодиоды, которые часто используются в уличных фонарях, излучают волны синего света, которые отражаются в атмосфере, потенциально усиливая свечение неба.Также известно, что эти длины волн сильнее влияют на животных, в том числе на людей, чем свет, излучаемый в других частях спектра.

К сожалению, измерить фактическое воздействие светодиодов с орбиты было сложно, потому что большинство спутников, наблюдающих за Землей, не чувствительны к этим длинам волн света. В исследовании Кибы 2017 года, в котором использовались орбитальные спутники, световое загрязнение в Соединенных Штатах, казалось, оставалось более или менее плоским. Киба подозревает, что наше небо становится ярче, и приписывает очевидную плоскостность спутникам, которые не видят сине-белые светодиоды.

Он и другие говорят, что более тусклые, теплые и экранированные светодиоды могут быть очень полезны как для темного неба, так и для экономии энергии.

«При хорошем использовании светодиоды могут спасти планету в смысле сдерживания светового загрязнения», — говорит астроном Джон Барентин из Международной ассоциации темного неба. «Если сделать это неаккуратно, это может иметь разрушительные последствия».

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Слева : Олимпийский парк Пекина ярко освещен сине-белыми светодиодами, подвешенными высоко над землей. У Китая богатая астрономическая история, растущая космическая программа и обсерватории, разбросанные по его ландшафтам, но полоса Млечного Пути невидима в его столице и вокруг нее.

Фотография Бабака Тафреши

Справа : Покрытый покровом низко лежащих облаков, Так Бай, Таиланд, сильно освещен ночью, закрывая вид на мерцающие звезды над головой, которые становятся видимыми только за пределами города.

Фотография Джеффа Дая, Мир ночью

Смертельный удар

Одним осенним утром 1990 года, сразу после рассвета, Майкл Месур бродил по финансовому району Торонто, прогуливаясь по улицам между самыми высокими и яркими зданиями города. Это было обычным делом для Мезуре, который часто проводил свои рассветные часы, собирая и каталогизируя раненые накануне ночью, а также пытаясь спасти и реабилитировать раненых.

«Куда бы я ни посмотрел, везде на тротуарах валялись трупы», — вспоминает он.

Как и во многих других городах, ночные огни Торонто часто смертельны для птиц. Ослепленные ярким светом или соблазненные искусственным освещением, дезориентированные птицы влетают в блестящие окна или врезаются в здания, иногда падая на сотни футов на тротуар внизу.

Мезуре, соучредитель некоммерческой программы Fatal Light Awareness Program (FLAP), подсчитал, что в зданиях Торонто ежегодно погибают десятки тысяч птиц. Воробьи, печники, юнко, певчие птицы, корольки и лианы — лишь некоторые из видов, внесенных в список жертв.Значительная часть этих смертельных случаев происходит в течение дня, но искусственное освещение также делает ночь смертельной, и эффект может быть на удивление трудным. Еще в 90-х годах, когда Мезуре патрулировал рассвет, он заметил, как чайки рыскают по трупам птиц.

«Неудивительно, что люди не знают, что это проблема», — говорит он. «К тому времени, как люди приходят на работу, все птицы уже улетучиваются».

На снимке Сиднейского оперного театра с длинной выдержкой видны призрачные птичьи следы, пролетающие над массивными прожекторами здания.Местные и мигрирующие виды привлекают искусственное ночное освещение, которое часто сбивает их с пути, что приводит к гибели сотен миллионов птиц ежегодно.

Фотография Аджая и Нилама Талвара, Ночной мир

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Сегодня волонтеры FLAP все еще патрулируют эти шесть квадратных кварталов финансового района, собирая данные с городских тротуаров, прежде чем чайки и уборщицы смогут добраться до них. Они обнаружили, что основная часть смертельных случаев происходит весной и осенью, когда искусственное освещение резко влияет на перелетных птиц, особенно тех, которые путешествуют ночью и заманиваются в городскую среду яркими городскими огнями.Умножьте количество погибших в Торонто на каждый подобный город в Северной Америке, и станет очевидным, что избыток света ежегодно убивает миллионы перелетных птиц.

Даже вдали от городской суеты наша жажда света уносит жизни. Исследователи уже определили вредное воздействие на шокирующее множество негородских видов, включая летучих мышей, насекомых, растения, рыб, черепах, морских беспозвоночных, включая кораллы, и даже приматов.

В Австралии Кайли Роберт изучает репродуктивный цикл таммарского валлаби.Это маленькое сумчатое животное синхронизирует свою плодовитость с угасанием уровня освещенности после летнего солнцестояния, что приводит к рождению через шесть недель и последующим высоким требованиям к матерям, когда пищевые ресурсы находятся на пике.

«Валлаби требуется всего несколько ночей с трехминутным пониженным освещением, чтобы активировать воспроизведение», — говорит Роберт из мельбурнского университета Ла Троб. «Есть исследования с разницей в 147 лет, описывающие средние даты рождения с разницей в пять дней».

Но Роберт заметил нечто иное в двух популяциях валлаби, которые она изучала на Гарден-Айленде.Одно население жило недалеко от военно-морской базы, залитой натриевыми лампами под высоким давлением, а другое жило в нетронутом кустарнике, где растущая и убывающая луна вызывала наибольшие колебания ночного света.

Световое загрязнение 101

С момента изобретения лампочки 150 лет назад искусственный свет освещал дома, улицы и небо, но с некоторыми непредвиденными последствиями. Узнайте об основных типах светового загрязнения, их влиянии на здоровье человека и о том, как во всем мире может продолжать расти свечение от искусственного света.

Продюсер / Рассказчик: Анджели Габриэль; Старший редактор: Дэн Стейнмец; AP: Мариелена Планас; Редактор: Рэй Стэнтон

За пять лет исследований кустовые валлаби дали потомство сразу по сигналу, через шесть недель после солнцестояния. Но городское население опаздывало на колоссальные четыре недели, что могло привести к несоответствию между пиковыми потребностями в потомстве и наличием пищи. Это городское население компенсировало неравенство тем, что ело на орошаемых лужайках. Роберт подозревает, что ночное освещение подавляет гормоны валлаби, которые обычно достигают пика в периоды наступления темноты.

«Мы ожидаем увидеть такие же эффекты у других сезонно размножающихся видов, репродуктивная активность которых определяется изменением уровня освещенности», — говорит Роберт.

Несинхронизировано

На протяжении тысячелетий ритмическое переключение между днем ​​и ночью также управляло нашей физиологией, вызывая биологические сигналы, которые помогают нам спать по ночам, просыпаться утром и оставаться здоровыми.

«Ночная физиология зависит от темноты. Это не зависит от сна », — говорит Ричард Стивенс, эпидемиолог из Университета Коннектикута, десятилетиями изучавший связь между световым загрязнением и здоровьем человека.«Что нам нужно, так это более длительный период физиологической ночи».

Если все сделано правильно, светодиоды могут спасти планету в смысле сдерживания светового загрязнения. Если сделать это неаккуратно, это может иметь разрушительные последствия.

ByJohn Barentine Международная ассоциация темного неба

Связь между светом и биологией начинается с того, что фотоны поражают нашу сетчатку, запуская сигналы, которые достигают узла нейронов, известного как супрахиазматическое ядро; Этот узел является важным регулятором эпифиза головного мозга, вырабатывающего гормон мелатонин.Благодаря этому пути мелатонин обычно начинает повышаться с заходом солнца и достигает пика около полуночи, вызывая каскад реакций, которые регулируют циклы сна и бодрствования, понижают температуру тела, замедляют метаболизм и повышают уровень лептина, гормона, снижающего аппетит.

«Для людей было очень важно не голодать посреди ночи, потому что, если вы собираетесь добывать пищу, вы становитесь пищей», — говорит Стивенс.

Будь то экран компьютера, яркий свет в ванной или яркие уличные фонари, сияющие в наших окнах, внутреннее и внешнее электрическое освещение вмешивается в эти циркадные ритмы, останавливая нормальные приливы и отливы мелатонина.Ожирение является одним из следствий того, что свет нарушает нашу физиологию в ночное время, поскольку оно, вероятно, связано с постоянно низким уровнем лептина. Основываясь на ряде исследований, считается, что низкий уровень мелатонина и нарушение циркадного ритма также играют роль в сердечно-сосудистых заболеваниях, диабете, депрессии и раке, особенно в раке груди, данные по которому, по словам Стивенса, особенно убедительны.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права.Несанкционированное использование запрещено.

Слева : Яркий синий луч света, направленный в небо от отеля Luxor, — одна из самых узнаваемых достопримечательностей Лас-Вегаса. Но волны синего цвета являются одними из худших для свечения неба: они подпрыгивают и рассеиваются в атмосфере, делая ночное небо ярче даже больше, чем их аналоги более теплого цвета.

Справа : Если смотреть с башни Stratosphere, Лас-Вегас похож на свою собственную галактику ночных огней. Кристофер Киба считает, что световое загрязнение ухудшается отчасти из-за увеличения декоративного освещения, направленного на фасады или конструкции: «Раньше мост помогал перемещаться из одного места в другое», — говорит он.«А теперь похоже, что каждый мост должен быть световым зрелищем каждую ночь».

Фотография Бабака Тафреши

Богатый гобелен из звезд исчезает в сиянии Лас-Вегаса, которое хорошо видно на горизонте даже за 90 миль.

Фотография Бабака Тафреши

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Последствия особенно серьезны для рабочих, работающих в ночную смену, таких как водители грузовиков и бортпроводники, которые занимаются изучением проблемной циркадной биологии.В 2007 году Всемирная организация здравоохранения фактически объявила сменную работу фактором риска рака. А в 2012 году Американская медицинская ассоциация предупредила, что повсеместное использование ночного освещения «создает потенциально вредные последствия для здоровья и / или опасные ситуации».

Психологические последствия потери ночного неба также не следует недооценивать.

Дахер Келтнер, психолог из Калифорнийского университета в Беркли, говорит, что холст с брызгами звезд, вращающийся над головой в ясные ночи, вызывает чувство изумления и трепета, которые могут перерасти в позитивное поведение человека.В лабораторных исследованиях участники, которые недавно испытали это ощущение, получили более высокие оценки по оценке научного мышления и были добрее, более альтруистичными и менее материалистичными.

«Философы писали о том, как большое красивое небо заставляет вас чувствовать себя частью чего-то большого, священного, целенаправленного», — говорит он. «Напротив, туманное небо, которое приближается к вам, или ночное небо, наполненное загрязнениями, как бы тяжело давят на ваше сознание.”

Спасение морских черепах

Если бы у битвы со световым загрязнением был талисман, это, вероятно, был бы детеныш морской черепахи. Поражающее воздействие прибрежного света на этих угрожаемых существ, пожалуй, наиболее широко известно. Но, по крайней мере, во Флориде люди, участвующие в гонках за морскими черепахами, наконец-то переломили ситуацию.

Помимо других средств навигации, детеныши морских черепах используют лунный свет, отражающийся от вершин волн, как проводник к морю. Но высотные здания, курорты, бары, торговые центры, рестораны и дома сверкают вдоль тех же береговых линий Флориды, где в Соединенных Штатах гнездится более 90 процентов морских черепах.Эти яркие огни создают бесчисленные ложные луны и соблазнительно яркие горизонты, а крошечные черепахи дезориентируются и в огромных количествах блуждают по дорогам или другим объектам. Для птенца каждая минута на суше означает уклонение от множества опасностей с крыльями, колесами и ходьбой. Когда восходит солнце, дезориентированная черепаха, не имеющая выхода к морю, почти буквально становится тостом — обезвоженной, перегретой и легкой добычей для хищников. Даже среди тех, кто доберется до океана, лишь один из десяти тысяч доживет до взрослой жизни.

«Каждый год появляются десятки тысяч вылупившихся птенцов дезориентации», — говорит Дэвид Годфри, исполнительный директор организации Sea Turtle Conservancy из Гейнсвилля. «Световое загрязнение — один из двух самых высоких источников смертности от вылупившихся морских черепах вдоль наших береговых линий».

Решения против светового загрязнения

Домовладельцы, городские менеджеры и другие лица, ответственные за инфраструктуру, могут помочь сдержать световое загрязнение, снизить потребление энергии и защитить здоровье людей и животных, используя эти рекомендации Международной ассоциации темного неба и других экспертов.

· Используйте низкотемпературные светодиоды и компактные флуоресцентные лампы.

· Используйте диммеры, датчики движения или таймеры для наружного освещения.

· Используйте наружные осветительные приборы, которые защищают источник света, чтобы свести к минимуму ослепление и проникновение света.

· Выключайте ненужное внутреннее освещение, особенно в пустых зданиях в ночное время.

· Сохраняйте всю ночь в темноте. Не выключайте свет в ванной, если вам нужно встать, или используйте тусклый красный свет, который не нарушит вашу физиологию в ночное время.

· Выключайте устройства за час до сна. По возможности используйте приложения, которые отфильтровывают волны синего цвета, излучаемые вашей портативной электроникой.

· Если вы живете в многоэтажном здании, используйте шторы или плотные шторы, чтобы уменьшить столкновение с птицами.

Итак, он и его коллеги медленно заново освещали побережье Флориды с небольшой помощью со стороны постановлений об освещении, благоприятных для черепах, и почти 10 миллионов долларов из средств на ликвидацию разливов нефти, выделенных Национальным фондом рыбной ловли и дикой природы.Бесплатно для владельцев собственности они начинают с дезориентационных участков и собственности, которая существовала до принятия правил освещения. С момента запуска проекта прошло почти 10 лет, и Годфри говорит, что владельцы недвижимости настолько довольны новым, более энергоэффективным освещением, что, как только в одном или двух домах используется подходящее для черепах освещение, соседние дома часто делают то же самое.

Новый дизайн освещения следует трем основным принципам, которые могут защитить не только черепах, но также людей и другую дикую природу.Некоторые из этих принципов могут быть приняты индивидуальными домовладельцами, в то время как другие требуют, чтобы муниципалитеты заменили уличные фонари и другие общественные объекты.

Один из ключевых шагов — держать свет низко к земле. По словам Годфри, вместо освещения стоянки 25-футовыми столбами можно использовать фонари высотой всего 10 футов. Для пешеходных дорожек наземные фонари так же эффективны, как и верхние фонари. Эксперты по световому загрязнению также предлагают экранировать осветительные приборы, чтобы они напрямую освещали свою цель, а не бесполезно рассеивать свет во всех направлениях.Домовладельцы также могут рассмотреть возможность установки таймеров, диммеров или датчиков движения, которые включают наружное освещение только тогда, когда они необходимы.

Что наиболее важно для светочувствительных животных, в уличных светильниках должны использоваться более длинноволновые светодиоды, а не ярко-белые огни. Например, детеныши черепах не реагируют на лампочки, излучающие теплое янтарное сияние. Этот тип света на самом деле лучше подходит для людей, основываясь на исследованиях того, как наши тела реагируют на сине-белый свет, характерный для новых телевизоров и смартфонов.

Хотя первоначальная модернизация может потратить несколько долларов, экономия в долгосрочной перспективе часто приводит к тому, что счета за электроэнергию становятся на 70 процентов ниже, чем раньше, говорит Годфри. На побережье Флориды установка внешнего освещения, подходящего для черепах, для дома на одну семью стоит от 1500 до 4000 долларов; небольшой многоквартирный дом может стоить порядка 25 000 долларов, а большой курортный или кондоминиум-комплекс может стоить от 30 000 до 80 000 долларов. На сегодняшний день группа работала с сотнями объектов, расположенных вдоль песчаного пляжа протяженностью 25 миль, одновременно отслеживая темпы дезориентации вылупившихся птенцов до и после модернизации.

«Перед каждым домом, который мы модернизировали, уровень дезориентации упал до нуля», — говорит он, отмечая, что они работают с объектами в других горячих точках гнездования морских черепах, таких как Коста-Рика. «Пока у нас есть деньги, мы продолжим заниматься этим проектом».

Смотритель парка и начальник отдела образования Патрик Тейлор ведет сеанс фотосъемки ночного неба в парке темного неба Долины Смерти.

Фотография Бабака Тафреши

Пожалуйста, соблюдайте авторские права.Несанкционированное использование запрещено.

Темное небо восхищает

По мере того, как последствия светового загрязнения стали более заметными, правила освещения начали развиваться. В середине 1990-х в Канаде были приняты законы о безопасном для птиц освещении (и строительстве), и теперь многие города, включая Торонто, Вашингтон, округ Колумбия, и Нью-Йорк, участвуют в кампаниях по отключению света в периоды пиковой миграции. А в 2016 году Американская медицинская ассоциация отреагировала на растущее количество доказательств того, что интенсивные светодиоды вредны для здоровья человека, порекомендовав сообществам изменить уличные фонари, чтобы «минимизировать и контролировать насыщенное синим светом окружающее освещение.”

Целые города даже переделывают свои огни, пытаясь восстановить ночь и уменьшить потери энергии. Флагстафф, штат Аризона, был первым городом, который был определен Международной ассоциацией темного неба как сообщество темного неба, а Чикаго находится в процессе модернизации своих приспособлений.

Пока что данные не подтверждают сомнения относительно более тусклого и разреженного освещения, вызывающего рост преступности или снижение безопасности в ночное время; в Западном Гарфилд-парке Чикаго более ярко освещенные переулки фактически привели к росту преступности.Как ни странно, люди обнаруживают, что менее яркое освещение облегчает просмотр в темных местах, потому что наши глаза быстрее адаптируются к темноте.

Для некоторых городов устранение светового загрязнения также является способом увеличения доходов от туризма, одновременно укрепляя связь человечества с ночным небом. Рассмотрим город Джаспер, Альберта. Джаспер, расположенный в отдаленных канадских Скалистых горах, — рай для тех, кто любит горы, дикую природу и природу. Всего в нескольких минутах езды от города звездочеты могут увидеть множество ночных чудес, от часто скрытых звезд и спутников до метеоритов и северного сияния.

С 2010 года в городе осенью проводится фестиваль «Темное небо», на который съезжаются тысячи человек. Но жители Джаспера недовольны тем, что ночные чудеса видны только за пределами их границ. В настоящее время город работает с Lumican, канадской компанией, которая сотрудничает с Международной ассоциацией темного неба, над переделкой всех уличных фонарей. Планируемый к запуску этим летом, примерно 400 городских светильников будут заменены на экранированные светодиоды Lumican, настроенные на цветовую температуру в диапазоне от 1700 до 2200 Кельвинов, которые эффективно излучают янтарное свечение, ограничивая при этом более опасные синие длины волн.

«Вначале наше внимание привлекло то, насколько ужасно выглядели все эти новые светодиодные уличные фонари; такая яркая, похожая на тюрьму и чрезмерно яркая, — говорит Лара Митчелл из Lumican. Когда она поняла, что такое уличное освещение стирает звезды и вредит экосистемам, компания обратилась к борьбе со световым загрязнением.

По всей Северной Америке и Европе растет число парков с темным небом и процветают фестивали, подобные фестивалю Джаспера. Люди начинают восстанавливать связь со сверкающим холстом, который кружится над головой, как только технологии становятся доступными в масштабах, которые помогут человечеству вернуть больше этого естественного ночного величия — если мы решим их использовать.

Кристофер Киба, ученый, изучающий световое загрязнение на глобальном уровне, указывает на «Ночную террасу кафе» Ван Гога как на образ идеальной ночной сцены.

«Это мечта о том, что вы хотите иметь — красивое, теплое, равномерное освещение. Наверху видно много звезд, фасады не освещены », — говорит он. «Вы смотрите на сотню с лишним лет назад, чтобы увидеть идеализированное освещение».

Бабак Тафреши, основатель программы «Мир ночью» (TWAN), в последние два десятилетия фотографировал ночное небо со всех континентов, чтобы поделиться ценностями темного неба и важности естественной ночной среды.Следуйте за ним в Instagram и Twitter.

В эту историю добавлен источник финансирования проекта по переосвещению прибрежных районов Флориды.

Атипичное проявление заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Abstract

Собака йоркширского терьера была представлена ​​в связи с эпизодами поведения «пристального взгляда на звезды», выражающегося в поднятии головы вверх и вытягивании шеи с последующим пристальным взглядом в потолок или небо. Диагностирован эрозивный гастрит с рефлюкс-эзофагитом.Лечение этих состояний было связано с разрешением поведения, что предполагает наличие причинной связи.

Résumé

Présentation atypique d’une douleur gastro-gastinale haute chez un chien. У йоркширского терьера — это настоящее сообщение для эпизодов «созерцания звезд», примечания, относящиеся к продолжению жизни и развитию плафона или цвета. Une гастрит érosive ainsi qu’une oesophagite de reflux onté diagnostiquées. Suite au traitement de ces deux conditions, unresolution Clinique du comportement de «star gathering», été notée, подсказка, которая является представлением результатов клинических проявлений идентифицируемых патологий желудочно-кишечного тракта.

(Traduit par les auteurs)

Согласно Ландсбергу и др. (1) созерцание звезд или неба является явным галлюцинаторным поведением у собак и может быть выражением компульсивного расстройства. В настоящее время в литературе нет точного определения поведения. По мнению этих авторов, галлюцинаторное поведение необходимо дифференцировать от признаков неврологических состояний центральной нервной системы, расстройств особых органов чувств и синдромов невропатической боли. Этих животных либо направляют к бихевиористам, либо эмпирически лечат лекарствами, такими как антидепрессанты или противосудорожные препараты.Сообщений о наличии этого клинического признака у собак немного. Schneider et al (2) сообщили о временном подавлении подобного поведения у бернских зенненхундов с помощью гуперзина А, соединения, выделенного из китайского мха, с антихолин-эстеразой и блокирующей активностью рецепторов N-метил-D-аспартата (NMDA). У собаки, получавшей это соединение, был диагностирован сложный парциальный припадок, а также наблюдались другие аномальные поведения, такие как щелканье мух, чмокание губами и постоянное беспокойство.

Другое ненормальное поведение у собак, такое как чрезмерное облизывание поверхностей, чмокание губ и кусание мух, хотя и перечислено некоторыми авторами как обсессивно-компульсивные расстройства, было связано с желудочно-кишечными (ЖКТ) расстройствами (3,4).В одном исследовании собаки, которые кусались мухи (казалось, что они наблюдали за чем-то и внезапно хватались за это) (4,5), постоянно вытягивали шею и поднимали голову перед тем, как щелкнуть челюстью (4). Основные желудочно-кишечные заболевания в этих случаях укусов мух включали эозинофильную или лимфоплазмоцитарную инфильтрацию желудка и / или двенадцатиперстной кишки, задержку опорожнения желудка и гастроэзофагеальный рефлюкс. Эти отчеты подчеркивают потенциальную связь между некоторым ненормальным повторяющимся поведением и заболеванием желудочно-кишечного тракта и, следовательно, подтверждают необходимость исследования желудочно-кишечного тракта у собак с «компульсивными» расстройствами.

Описание случая

4-летняя стерилизованная собака йоркширского терьера была представлена ​​для оценки поведения при взгляде на звезды, описанного как эпизоды аномального вытягивания головы и шеи вверх с последующим пристальным взглядом на воображаемые объекты на потолке. У собаки не было срыгивания, повторного глотания, рвоты или диареи. Она была энергичной, аппетит был нормальным. Первоначально эпизоды созерцания звезд были редкими и единичными и происходили каждые несколько дней. Частота и продолжительность аномальных эпизодов постепенно увеличивались в течение 12-месячного периода.На презентации собака ежедневно демонстрировала несколько последовательных эпизодов созерцания звезд. Эпизоды не были связаны с приемом пищи или каким-либо конкретным событием в распорядке дня собаки. Направляющий ветеринар задокументировал повышенное содержание желчных кислот натощак и после приема пищи, 60,1 мкмоль / л [референтный интервал (RI): от 0,0 до 8,6 мкмоль / л] и 47,9 мкмоль / л (RI: от 0,0 до 29,8 мкмоль / л) соответственно, и поэтому подозревал наличие инфекции. портосистемный шунт (PSS). Был назначен метронидазол и диета с низким содержанием белка. Несмотря на то, что владельцы хорошо соблюдали правила, клинические признаки не улучшались, и теперь наблюдали за созерцанием звезд несколько раз в день.Лечение было прекращено, и через 2 месяца собака была направлена ​​в ветеринарную клинику. При поступлении физикальное обследование не выявило примечаний, за исключением минимального зубного камня, связанного с гингивитом, а также очагового не зудящего, неэритематозного утолщения кожи на каждом соединении лапы с когтями обеих грудных конечностей. По просьбе владельцев, последний не подвергался дальнейшему исследованию, так как он существовал и оставался стабильным в течение многих лет. Владельцы неоднократно снимали ненормальное поведение на видео.Сертифицированный бихевиорист (DF), терапевт (MCB) и невролог впоследствии просмотрели видеоклипы. Владельцы не сообщали о других аномалиях или изменениях в поведении. Неврологическое обследование и мышление пациента в норме.

Общий анализ крови (CBC) и химический анализ сыворотки не были примечательными, за исключением незначительной гипергликемии [7 ммоль / л (RI: от 3,4 до 6,9 ммоль / л)]. УЗИ брюшной полости проводил сертифицированный радиолог. Правая доля поджелудочной железы была гиперэхогенной и утолщенной, что свидетельствовало о хроническом панкреатите.Признаков ПСС обнаружено не было, печень выглядела нормальной. Измерение концентрации аммиака в плазме в состоянии покоя (через 6 часов после приема пищи, обработка в течение 30 минут) было <1 мкмоль / л (RI: от 0 до 59 мкмоль / л) (6,7). Иммуноферментный анализ липазы поджелудочной железы у собак (specCPL) был отрицательным.

Гастродуоденоскопия выявила множественные участки поверхностных эрозий и эритемы слизистой оболочки в средней и дистальной части пищевода. Слизистая оболочка дистального отдела пищевода выглядела особенно воспаленной и эритематозной в области гастроэзофагеального перехода ().На большей кривизне желудка обнаружены множественные геморрагические и точечные очаги (). Также наблюдалась большая эритематозная эрозия в антральном отделе привратника (). Биопсии были взяты из поражений желудка, краев эрозии привратника и нормальной слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. За исключением нескольких участков поверхностного разрушения слизистой оболочки желудка, гистопатология была нормальной и не указывала на какую-либо первопричину этих эрозивных поражений. Нет Helicobacter pylori микроорганизмов.

Эритема появляется на гастроэзофагеальном переходе, что указывает на гастроэзофагеальный рефлюкс.

Множественные точечные геморрагические очаги обнаруживаются на большей кривизне желудка.

Большая эритематозная эрозия в антральном отделе привратника.

На основании анамнеза, медицинского осмотра и результатов анализов поставлен диагноз: эрозивный гастрит с рефлюкс-эзофагитом. Эзофагит считался вторичным по отношению к гастроэзофагеальному рефлюксу (ГЭР) на основании анамнеза и локализации поражений.Лечение эрозивного гастрита с ГЭР было начато с жидкого сукральфата, 500 мг перорально каждые 24 часа в течение 10 дней, фамотидина, 1 мг / кг массы тела (МТ) перорально каждые 24 часа в течение 3 дней, и омепразола, 1 мг / кг массы тела перорально каждые 24 часа в течение 3 недель. . Клинические признаки исчезли через 1 неделю после начала терапии. После завершения лечения эпизоды созерцания звезд постепенно возобновлялись. Омепразол был повторно введен, и клинические симптомы снова исчезли. Собаке требовалось длительное лечение омепразолом, чтобы оставаться бессимптомным, поскольку каждая последующая попытка отменить прием препарата приводила к рецидиву поведения, связанного с созерцанием звезд.Последующая оценка была проведена через 7 месяцев после обращения, и у собаки оставалось бессимптомное лечение омепразолом.

Обсуждение

Этот случай описывает собаку, смотрящую на звезды, как возможный признак заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Одна из гипотез, объясняющая поведение при созерцании звезд, заключалась в том, что боль, связанная с желудочными и, в основном, пищеводными заболеваниями, выражалась в повторяющемся вытягивании шеи и приподнятом положении головы. Медицинское обследование этого пациента и устранение клинических признаков с помощью специального лечения подтверждают причинную связь между созерцанием звезд и болью или дискомфортом в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

Заболевание пищевода и боль в пищеводе у собак могут быть связаны с такими клиническими признаками, как регургитация, дисфагия, повторяющиеся глотательные движения, птиализм, одинофагия, рвота, рвота, щелканье мух, анорексия и потеря веса (4,8,9). Однако боль или дискомфорт в пищеводе, если они не представлены классическими признаками эзофагита (дисфагия и срыгивание), трудно оценить у животных.

В одном исследовании постанестезирующего эзофагита у собак были описаны клинические признаки боли в пищеводе, которые включали вытягивание шеи во время глотания и неправильную позу с вытянутой шеей (10).Последние признаки, даже если они редко регистрируются как клинические признаки эзофагита, аналогичны признакам, проявляемым этой конкретной собакой. Повторное вытягивание шеи, даже как единственное проявление потенциальной боли в пищеводе, должно потребовать медицинского обследования при заболеваниях верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Интересно сравнить клиническую картину этой собаки с симптомами боли в пищеводе у невербальных детей. В этой подгруппе гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может вызывать редкое, но специфическое проявление, называемое синдромом Сандифера.Это состояние проявляется как спастическая торсионная дистония с выгибанием спины, разгибанием шеи, а иногда и с опистотонической позой, и может быть рефлекторным ответом, опосредованным блуждающим нервом, на воздействие кислоты пищевода и боль (11). Детям с синдромом Сандифера часто ставят неправильный диагноз из-за их повторяющегося поведения, и они получают ненужные лекарства, такие как противосудорожные препараты. Фактически, эти атипичные движения обычно разрешаются с помощью соответствующей антацидной терапии (12). Эти сходства в клинических признаках также подтверждают исследование желудочно-кишечного тракта у собак с наблюдением за звездами.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы задокументировать отсутствие или наличие дополнительных сходств гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у людей и собак.

Эзофагит — частая причина боли в пищеводе, а ГЭР, вызванная анестезией, представляет собой наиболее частую причину эзофагита у собак (8,13). Фактически, несколько анестетиков могут снижать тонус нижнего сфинктера пищевода и предрасполагать к ГЭР во время анестезии (8). Интраабдоминальные процедуры и длительное голодание также предрасполагают к ГЭР (8). Проглатывание едких веществ, инородных тел, лекарств (напр.g., доксициклин), хроническая рвота и структурные аномалии, такие как грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, также могут привести к эзофагиту (8,9).

Гастродуоденальные язвы, новообразования, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эзофагит, гастрит, воспалительное заболевание кишечника и побочные эффекты лекарств могут вызывать боль или дискомфорт в верхней части живота (также называемые диспепсией) у людей (14). Диспепсия описывается как органическая, если подтверждено основное заболевание, и как функциональная, если не выявлено основного заболевания.Механизм функциональной диспепсии остается неясным, но были выдвинуты гипотезы о воспалении или кислотности желудка, двигательных расстройствах или висцеральной гиперчувствительности (14). Гастроэзофагеальный рефлюкс — еще одна частая причина дискомфорта в пищеводе у людей. Клинические признаки характерны для взрослых, классическим симптомом заболевания является изжога (15). Это заболевание, по-видимому, реже встречается у животных, скорее всего, потому, что оно нераспознано.

Гастроэзофагеальный рефлюкс, который специально не оценивался в данном случае, диагностируется у людей с помощью стандартизированных вопросников, ответа на терапевтическое испытание ингибитора протонной помпы, рентгеноскопических исследований, верхней эндоскопии, мониторинга pH и комбинированного мониторинга импеданса и pH (11, 16).Мониторинг pH в дистальном отделе пищевода является достоверным и надежным показателем воздействия кислоты (11), который может быть включен в диагностическое обследование собак, которые смотрят на звезды. Система непрерывного мониторинга pH (Bravo pH Monitoring System; Given Imaging, Дулут, Джорджия, США) недавно была проверена на собаках и может оказаться полезной при оценке ГЭР у собак (17). Ядерная сцинтиграфия — еще один диагностический инструмент, который может подтвердить ГЭР. Однако сканирование может только оценить постпрандиальный рефлюкс и не дает информации о pH.Эта технология может предоставить информацию об опорожнении желудка и выявить эпизоды рефлюкса и стремления, возникающие во время или вскоре после еды, но воздействие кислоты после приема пищи может быть пропущено (11). Следовательно, этот диагностический тест может использоваться для диагностики ГЭР у собак, но с относительно более низкой чувствительностью и специфичностью, чем мониторинг pH.

Эрозии и язвы желудка могут возникать в результате метаболических заболеваний (гипоадренокортицизм, заболевания почек или печени, панкреатит), воспаления, неопластических или паранеопластических процессов, токсинов, стресса, гипотонии, ишемии, лекарств, травм или могут быть идиопатическими (18) .У этого пациента эрозивный гастрит оставался идиопатическим. До появления клинических признаков не применялись препараты, предрасполагающие к эрозии или язве желудка (глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные препараты). О приеме внутрь едких веществ или рвоте не сообщалось. Гастринома и мастоцитома казались маловероятными на основании клинических проявлений, физического осмотра, диагностических данных, хронического клинического течения и исхода. Поскольку биопсии на всю толщину не были получены, нельзя было исключить некоторые воспалительные или неопластические заболевания в более глубоких слоях кишечника и желудка.Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы также остается возможной причиной эзофагита у этого пациента. Это состояние трудно диагностировать, и ни один тест не может окончательно исключить его из-за его прерывистого характера. Проведение эзофагограммы с положительным контрастом и рентгеноскопии могли бы помочь идентифицировать это заболевание (19). Наконец, исходный тест на кортизол или стимуляцию АКТГ не проводился, поэтому не исключался гипоадренокортицизм. Поэтому неизвестно, присутствовали ли эти заболевания и способствовали ли они эрозивному гастриту у этого пациента.

Дисфункция печени, хотя и маловероятная, не исключена. Концентрация аммиака в плазме натощак была нормальной, никаких биохимических отклонений, кроме повышенного уровня желчных кислот, не наблюдалось. Измерение концентрации аммиака натощак проводилось, поскольку это полезный тест функции печени, который коррелирует с клинической степенью печеночной энцефалопатии у собак (20,21). Аммиак — единственный нейротоксин, который можно регулярно измерять у собак с потенциальной печеночной энцефалопатией. Также было показано, что измерение аммиака в состоянии покоя превосходит тесты желчи натощак, которые относительно неспецифичны для выявления врожденного или приобретенного портосистемного шунтирования у собак (6,22).УЗИ брюшной полости не позволяло предположить наличие ПСС, гипоплазии воротной вены или заболевания печени, но измерение активности протеина С, расширенная диагностическая визуализация и биопсия печени могли бы окончательно исключить заболевание печени (23). Было рекомендовано провести дальнейшее тестирование, но владельцы отказались. У этого пациента следует учитывать причины ложно повышенного уровня желчной кислоты, такие как забор крови у пациента, который не голодал. Кроме того, содержание желчных кислот натощак выше, чем желчных кислот после приема пищи, может быть вызвано межпищеварительными сокращениями желчного пузыря и индивидуальными вариациями времени прохождения через кишечник и опорожнения желудка (23).

Поведение при созерцании звезд исчезло после приема омепразола. Омепразол увеличивает pH желудочного сока (17) и поэтому показан для лечения эзофагита и эрозивного гастрита. Однако омепразол оказывает другие биологические действия, которые потенциально могли повлиять на реакцию этого пациента. Сообщалось, что омепразол снижает продукцию спинномозговой жидкости (24). Также известно, что он обладает противосудорожной активностью у крыс, но толерантность к его действию быстро развивается (25).

Неврологическое состояние нельзя полностью исключить, несмотря на нормальное неврологическое обследование.Электроэнцефалограмма помогла бы исключить фокальные припадки (26). Первым было начато обследование желудочно-кишечного тракта и диагностированы рефлюкс-эзофагит и эрозивный гастрит. Медицинский ответ на лечение этих двух состояний помешал дальнейшему неврологическому обследованию, а также испытанию противосудорожных препаратов.

В заключение, созерцание звезд — необычное поведение у собак, характеризующееся вытянутой шеей и поднятой головой с последующим пристальным взглядом в потолок или небо.Медицинское обследование должно включать заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта, поскольку боль или дискомфорт, связанные с этими состояниями, могут вызывать эту клиническую картину. У этого больного диагностировали эрозивный гастрит и рефлюкс-эзофагит. При постоянном приеме омепразола наблюдалось разрешение смотреть на звезды. CVJ

Возможные побочные эффекты | SKYRIZI® (рисанкизумаб-rzaa)

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ

Какую самую важную информацию я должен знать о SKYRIZI® (рисанкизумаб-rzaa)?

SKYRIZI может вызывать серьезные побочные эффекты, включая инфекции.SKYRIZI — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое может снизить способность вашей иммунной системы бороться с инфекциями и может повысить риск инфекций. Ваш лечащий врач должен проверить вас на наличие инфекций и туберкулеза (ТБ) перед началом лечения с помощью SKYRIZI и может вылечить вас от туберкулеза, прежде чем вы начнете лечение с помощью SKYRIZI, если у вас есть история туберкулеза или у вас есть активный туберкулез. Ваш лечащий врач должен внимательно следить за вами на предмет признаков и симптомов туберкулеза во время и после лечения с помощью SKYRIZI.

• Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть инфекция или симптомы инфекции, в том числе:
  • лихорадка, пот или озноб
  • мышечные боли
  • потеря веса
  • кашель
  • теплая, красная или болезненная кожа или язвы на теле, отличные от вашего псориаза
  • диарея или боль в животе
  • одышка
  • кровь в слизи (мокроте)
  • жжение при мочеиспускании или мочеиспускании чаще, чем обычно

Перед использованием SKYRIZI сообщите своему врачу обо всех ваших медицинских состояниях, в том числе, если вы:

• имеют какое-либо из состояний или симптомов, перечисленных в разделе «Какая самая важная информация, которую я должен знать о SKYRIZI?»
У
• инфекция, которая не проходит или продолжает возвращаться.
• больны туберкулезом или находились в тесном контакте с больным туберкулезом.
• недавно получили или планируют пройти иммунизацию (вакцину). Лекарства, взаимодействующие с иммунной системой, могут повысить риск заражения после вакцинации живыми вакцинами. Вам следует избегать получения живых вакцин непосредственно до, во время или сразу после лечения SKYRIZI. Сообщите своему врачу, что вы принимаете СКИРИЗИ, до вакцинации.
• беременны или планируют забеременеть.Неизвестно, может ли SKYRIZI нанести вред вашему будущему ребенку.
• кормят грудью или планируют кормить грудью. Неизвестно, попадает ли SKYRIZI в грудное молоко.

Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и травяные добавки.

Каковы возможные побочные эффекты SKYRIZI?

SKYRIZI может вызывать серьезные побочные эффекты. См. «Какую самую важную информацию я должен знать о SKYRIZI?»

Наиболее частые побочные эффекты СКИРИЗИ включают инфекции верхних дыхательных путей, чувство усталости, грибковые инфекции кожи, головную боль и реакции в месте инъекции.

Это далеко не все возможные побочные эффекты SKYRIZI. Спросите у своего доктора о побочных эффектах.

Используйте SKYRIZI точно так, как вам говорит ваш врач.

SKYRIZI выпускается в предварительно заполненных шприцах и ручках 150 мг / мл.

US-SKZD-210126

Боль в плече, вызванная вакциной — Skyhar MD Inc.

Я лечил проблемы с плечом как хирург-ортопед почти 30 лет. Каждый год примерно во время вакцинации от гриппа я вижу нескольких пациентов, у которых начало боли в плече напрямую связано с инъекцией вакцины.Пациенты неизменно отрицают любую травму или любую другую причину, объясняющую возникновение боли в плече. Иногда пациенты связывают возникновение боли с введением вакцины.

Эта боль в плече кратко упоминалась в литературе и получила аббревиатуру «SIRVA» , или травма плеча, связанная с введением вакцины. Есть предположения относительно того, почему возникает эта боль.

Пациент появляется в учреждении, одобренном для проведения вакцинации.Пациенту предлагается обнажить область дельтовидной мышцы (мышца, покрывающая сторону плеча). После кожной антисептики игла вводится в дельтовидную мышцу и вводится вакцина. Вакцинация представляет собой внутримышечную инъекцию (внутрь мышцы). Звучит просто, правда?

В зависимости от длины используемой иглы, толщины дельтовидной мышцы и глубины введения иглы кончик иглы может полностью пройти через дельтовидную мышцу, и вакцинационная жидкость может быть введена глубоко в мышечный слой в бурсу.

Если это происходит, игла сначала входит в субакромиальную (плечевую) сумку, как только она проходит через дельтовидную мышцу. Следующая структура, в которую попадает игла, — это плечевая кость. Эта глубокая мышца анатомия очень близка друг к другу. Если игла полностью проходит через дельтовидную мышцу, а поршень шприца раскрывается, жидкость с вакциной попадает в мешок сумки.

Бурса представляет собой очень большой (по площади) тонкий, водонепроницаемый мешок с небольшим количеством жидкости внутри.Он действует как лубрикатор для плечевого механизма. Бурса находится на верхней, передней, задней и боковой сторонах плеча. На стороне плеча бурса доходит до дельтовидной мышцы. Если по какой-либо причине в бурсе возникает раздражение / воспаление, это значит, что у человека «бурсит».

Непреднамеренная инъекция вакцинной жидкости (антигенного материала) в бурсу, вероятно, вызовет воспалительную реакцию, которая в основном является «бурситом». Если игла попадает в кость, кость также может отреагировать.Все это приводит к появлению у пациента боли в плече, которая обычно проходит довольно быстро с помощью безрецептурных мер. Однако по крайней мере в половине случаев боль сохраняется и может усилиться. Это может привести к посещению врача, рентгену, МРТ, инъекциям кортизона, необходимости в рецептурных лекарствах, физиотерапии / хиропрактике и, в редких случаях, хирургическому вмешательству. Замороженное плечо иногда может возникнуть в результате болевого синдрома.

По моему опыту, этот сценарий чаще встречается у женщин. Вероятно, это связано с тем, что дельтовидная мышца у женщин обычно тоньше, чем у мужчин.Более тонкая дельтовидная мышца делает более вероятным случайное прохождение через мышцу.

Две фотографии были сделаны в операционной во время артроскопии правого плеча. Игла на рисунке справа представляет собой иглу 25 калибра и диаметром один дюйм, размещенную в типичном месте введения вакцины на дельтовидной мышце. Игла продвигалась через мышцу в бурсу, наблюдая в сумке с помощью телескопа. Интересно, что в результате введения иглы через мышцу в бурсу тактильных ощущений не наблюдалось.

На фотографии слева показана игла в бурсе с мышцами справа и плечевой костью слева. Во время артроскопии бурса расширяется физиологическим раствором, из-за чего структуры выглядят дальше друг от друга. Исходное состояние этой анатомии иллюстрирует, что мышца будет находиться очень близко к кости, а бурса будет просто тонкой двусторонней мембраной между ними.

Было бы легко случайно ввести жидкость для вакцины в бурсу, как показано на рисунке.