Что делать сильно болит печень: Почему болит печень, какие её функции и чем ей помочь

Рак печени — Специализация | Хирсланден Швейцария

Печень – это орган, который часто поражается метастазами при онкологии. Сам же рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома или печёночно-клеточный рак), который развивается из клеток самой печени, напротив, встречается намного реже и составляет только ок. 2% всех заболеваний раком. Рак печени преимущественно возникает в зрелом и пожилом возрасте (после 50 лет). Мужчины подвержены этому виду рака чаще, чем женщины. Причина возникновения рака печени досконально не известна. Хотя в более чем 80% всех случаев заболеваний раком печени выявлена взаимосвязь с хроническим алкоголизмом или хроническим [воспалением печени](гепатитом).

Рак печени, но также и метастазы в печень от опухолей с локализацией в других органах, длительное время может протекать бессимптомно или проявляться только в форме неспецифических жалоб. К неспецифическим симптомам относится отсутствие аппетита, тошнота, потеря веса или боль в правом боку при пальпации / боли в правом подреберье.

Часто распознать рак печени можно только благодаря желтухе (пожелтение кожных покровов и белков глаз).

Диагностируют рак печени при помощи различных исследований и обследований. В анализе крови определяют печеночные показатели и онкомаркеры. Посредством ультразвукового исследования, компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) можно определить точную локализацию опухоли. В большинстве случаев требуется проведение биопсии печени, чтобы решить, идёт ли речь о собственно первичном раке печени или о метастазировании.

Выбор терапии зависит от стадии заболевания и вида рака. Опухоли маленького размера или отдельные метастазы могут быть таргетно (прицельно) прооперированы или локально разрушены лазером или посредством хемоэмболизации (химиоэмболизации). При химиоэмболизации химиопрепарат вводится непосредственно в опухоль. При большой распространённости опухоли требуется удаление больших частей печени. Это происходит, когда опухоль очень обширная, но несмотря на это всё ещё лежит в границах самой печени.

В некоторых случаях также проводится трансплантация печени.

Чем помочь печени? Шесть простых способов

Чем помочь печени? Шесть простых способов

29.12.2018 11:21

К сожалению, о том, что какой-то орган нашего тела нуждается в защите, мы зачастую узнаем тогда, когда исправить положение бывает очень сложно. Как говорится: «Поздно, батенька, пить боржом…» Без длительного и серьёзного лечения порой не обойтись. Но стоит ли пассивно ждать сурового приговора докторов, чтобы вступить в жестокую схватку с недугом, если есть простые и доступные способы схватку эту предотвратить?

Чтобы помочь своей одной-единственной любимой печени, достаточно избегать излишеств и регулярно следовать простым советам.

Пейте много лимонной воды
Ежедневно старайтесь выпивать по 8−10 стаканов чистой фильтрованной воды. Это действенный и простой способ облегчить вывод продуктов обмена из организма. Ещё лучше начинать день со стакана воды, в которую выдавлен сок из половинки свежего лимона.

Лимон стимулирует деятельность печени. Его кислота поощряет выработку желчи, которую можно назвать транспортом, вывозящим из организма продукты распада.

Ешьте овощи семейства крестоцветных
Печень восстанавливает растительная еда. Ешьте больше зелёных салатов, свёклы, моркови, всех видов капусты. Добавляйте эти овощи в рацион как минимум дважды в день. Не избегайте чеснока и лука, в них содержится сера, необходимая для стимуляции деятельности печени.

Делайте простой массаж
Время от времени массируйте область ниже правого подреберья, где находится печень и желчный пузырь. Это поможет улучшить кровообращение. Печень будет рада.

Не перегружайте печень
В отличие от наёмных работников, печень никогда не ездит в отпуск и не требует отгулов. Она работает постоянно, особенно напряжённо тогда, когда её хозяева «снимают стресс» алкоголем или обезболивающими средствами. Важна не только разовая доза, но и периодичность приёма алкоголя и обезболивающих.

Даже малые дозы способны принести огромный вред, если принимать их регулярно.

Принимайте активные добавки, поддерживающие печень
Для нормальной работы печени необходимо немало питательных веществ. Периодически не забывайте принимать качественные минеральные добавки и поливитамины. Недостаток даже одного необходимого вещества может повлиять на естественные процессы детоксикации.
Не забывайте о «зелёной аптеке». Молочный чертополох (расторопша), куркума и одуванчик прекрасно защищают печень. Попробуйте принимать ежедневно 45 мг куркумы, по 400 мг экстракта одуванчика и расторопши. Можно купить травы в аптеке, а можно собрать и самому (в чистых местах, свободных от пестицидов), чтобы заваривать и пить взамен чая.

Позаботьтесь о минералах
Минералы необходимы для нормальной детоксикации печени. Принимать препараты из аптеки, безусловно, надо, но при этом не следует обеднять ежедневный рацион. Особенно важны для печени магний, кальций, калий, медь, натрий, железо, цинк, селен и марганец.

Ред.

Отчего может болеть печень при беременности?

«Отчего может болеть печень при беременности?»

Лилия, Вилейский район.

— Печень очищает наш организм изнутри, помогая другим органам нормально функционировать. Во время беременности веществ для переработки становится вдвое больше, нагрузка увеличивается. Неудивительно, что проявляются все хронические заболевания печени, обострения и осложнения. К счастью, с такого рода проблемами сталкиваются лишь 2 — 3% женщин. Они находятся под постоянным врачебным наблюдением, иногда им требуется госпитализация — особенно в период до 12 недель, в 26 — 28 недель и за несколько недель до родов. В особо тяжелых случаях — при циррозе печени, например, — беременность вообще противопоказана из–за риска кровотечения.

Скажем, может обостриться желчнокаменная болезнь — как правило, во втором триместре, что доставляет больше проблем матери, нежели ребенку — частые боли, дискомфорт, нарушения биохимического спектра крови и т.

д. В особо тяжелых случаях тогда проводят операцию. Возможны некоторые осложнения и из–за дискинезии желчных протоков. При хроническом холецистите плод тоже не страдает, а вот матери достается: ее мучают сильные боли в правом боку, иногда опоясывающие, отдающие в правую ногу, в область под ключицей, возможны частые госпитализации, даже хирургическое вмешательство — удаление желчного пузыря. Его можно провести лапароскопически, без разреза передней брюшной стенки.

Основной симптом холестатического гепатоза — желтуха, которая сопровождается сильным зудом, болями в подложечной области. Возможны подъем артериального давления, отеки, возникает риск кровотечения при родах. Поначалу беременные жалуются на общее недомогание, слабость, кожный зуд, изжогу, тошноту, рвоту. Проблема обостряется в основном в третьем триместре. Желтушная стадия начинается остро, нарастает быстро. Одновременно усиливаются нарушения состава крови: гипопротеинемия (снижение белка), диспротеинемия, билирубинемия (повышение билирубина).

При развитии симптомов острой жировой печени беременность должна быть немедленно прервана, чаще всего посредством операции кесарева сечения. Это грозное осложнение беременности — вариант гестоза (позднего токсикоза), требующее срочной госпитализации и интенсивного лечения. К счастью, случается такое достаточно редко.

Нельзя сбрасывать со счетов и вирусный гепатит — А, В, С, Е. Он тоже опасен в период обострения, особенно для ребенка, который может инфицироваться от матери при родах или при грудном вскармливании. Поэтому лучше всего диагностику и, если потребуется, лечение провести до наступления беременности. У большинства беременных преджелтушный период дает о себе знать тошнотой, рвотой, тяжестью в эпигастрии, иногда — интенсивным зудом. Возможен гриппоподобный вариант, когда преобладает чувство разбитости, повышение температуры, или астеновегетативный синдром (общая слабость, утомляемость, раздражительность). Порой заболевание развивается латентно — темная окраска мочи и желтушность кожных покровов появляются без клинических предвестников.

В результате инфекция может перейти в хроническую стадию. Для диагностики заболевания у беременных широко используют специфические маркеры: трансаминазы, показатели гуморального иммунитета (содержание иммуноглобулинов различных классов). Используют также УЗИ печени. Обследование должно быть как можно более полным, так как во время беременности желтуха является симптомом различных заболеваний, в том числе поздних гестозов. Лечение проводится по общепринятым методикам с учетом влияния медикаментов на плод и печень беременной. Главный принцип ведения беременности в острой стадии вирусного гепатита состоит в ее сохранении. Иначе резко ухудшается течение заболевания. Роды предпочтительно проводить через естественные родовые пути. Кесарево сечение возможно только по строгим акушерским показаниям.

Если у беременной обнаружено какое–либо заболевание печени, то необходимо учесть несколько обстоятельств: срок беременности (триместр), выраженность и характер изменений функциональных печеночных проб, состояние здоровья женщины до беременности и эпидемиологические факторы риска, которые могут определять причину недуга. Строго говоря, у беременных женщин может быть диагностировано практически любое заболевание печени, что и у остальных пациентов, плюс чисто специфические — острая жировая дистрофия печени беременных, гестоз беременности и внутрипеченочный холестаз беременных. Во втором триместре на фоне заболевания печени может развиться преходящее варикозное расширение вен пищевода и желудка как результат наибольшего увеличения объема крови с 28–й по 32–ю неделю, что требует дополнительного обследования и постоянного контроля.

Врачи рекомендуют женщинам, у которых есть проблемы с печенью, пройти полное обследование и курс лечения еще до наступления беременности во избежание воспалительных процессов и хронических заболеваний. Тем, у кого видимых проблем нет, не мешало бы почистить печень. Есть специальные препараты, которые не только избавят ее от токсинов, нежелательных и вредных веществ, но и подготовят ее к дополнительным нагрузкам. Также очень важно еще задолго до беременности избавиться от вредных привычек — злоупотребления алкоголем, наркотиками, курения, переедания.

Ольга ПЕРЕСАДА, профессор кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО, доктор медицинских наук.

Советская Белоруссия № 66 (24696). Среда, 8 апреля 2015

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Печеночная недостаточность | Симптомы и лечение

Печеночная недостаточность возникает, когда большие части печени повреждаются и не подлежат восстановлению. Печень не может нормально работать. Печеночная недостаточность может вызывать очень плохое самочувствие. Острая печеночная недостаточность опасна для жизни и требует неотложной медицинской помощи. Печеночная недостаточность часто развивается медленно в течение многих лет. Это называется хроническим заболеванием печени. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Цирроз».

Печеночная недостаточность также может быстро развиваться всего за несколько дней (острая печеночная недостаточность).Существует множество причин острой печеночной недостаточности. К ним относятся отравление парацетамолом, инфекции (например, гепатит B или гепатит C), острый ожирение печени при беременности и ряд редких генетических состояний. У некоторых людей с печеночной недостаточностью причина неизвестна.

Каковы функции печени?

Печень выполняет ряд важных для организма функций. К ним относятся:

• Удаление токсичных веществ из организма, в том числе алкоголь.
• Помогает убедиться в правильном свертывании крови.
• Хранение веществ — например, железа и гликогена (который используется для хранения глюкозы — для получения энергии).
• Помогает вашему организму бороться с инфекциями.
• Выделение желчи, которая проходит в кишечник и помогает расщеплять (переваривать) жиры.

Насколько распространена печеночная недостаточность?

Острая печеночная недостаточность встречается очень редко:

• В Великобритании с апреля 2012 года по апрель 2013 года было проведено 775 трансплантаций печени. В последние годы количество трансплантаций увеличивалось.
• В Шотландии от острой печеночной недостаточности в период с 1992 по 2009 год страдали около 6 из 1 миллиона человек. Наиболее частой причиной была передозировка парацетамола.

Причины печеночной недостаточности

Печеночная недостаточность вызвана повреждением клеток печени. Есть много возможных причин острой печеночной недостаточности. Часто причина не обнаруживается, но наиболее частыми причинами являются:

• Передозировка парацетамола . Прием слишком большого количества парацетамола является относительно частой причиной острой печеночной недостаточности.Передозировка может произойти либо при приеме одного большого количества парацетамола, либо при приеме доз, превышающих рекомендуемые, в течение нескольких дней или дольше.
• Лекарства . Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут вызвать острую печеночную недостаточность, но это случается очень редко. Примеры лекарств, которые редко могут вызывать острую печеночную недостаточность, включают некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и некоторые лекарства, применяемые при эпилепсии (противосудорожные препараты).
• Травяные добавки .Некоторые лекарственные травы и добавки могут вызывать печеночную недостаточность.
• Нелегальные наркотики . Такие наркотики, как экстази и кокаин, иногда могут вызывать печеночную недостаточность.
• Инфекции . Инфекции вирусного гепатита (например, гепатит B или гепатит C) могут вызывать печеночную недостаточность. Другие вирусы, которые могут вызывать острую печеночную недостаточность, включают вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус и вирус простого герпеса.
• Рак печени . Рак, который начинается в печени или распространился на печень из других частей тела, может вызвать печеночную недостаточность.
• Яды (токсины) . Токсины, которые могут вызвать острую печеночную недостаточность, включают некоторые ядовитые грибы.
• Аутоиммунный гепатит . Это заболевание, при котором защитная система вашего организма (иммунная система) атакует вашу печень, вызывая воспаление и повреждая клетки печени.
• Заболевания вен печени . Некоторые заболевания (например, синдром Бадда-Киари) могут вызывать закупорку вен печени, что может привести к острой печеночной недостаточности.
• Болезни обмена веществ . Некоторые редкие метаболические заболевания могут вызвать острую печеночную недостаточность. К ним относятся гемохроматоз, дефицит альфа-1-антитрипсина, болезнь Вильсона, непереносимость фруктозы, галактоземия и тирозинемия.
• Синдром Рея . Это редкое заболевание, которое в основном поражает детей и молодых людей. Это может вызвать травму головного мозга, а также печеночную недостаточность. Причина не известна.

Острая печеночная недостаточность может возникнуть у человека, уже страдающего хроническим заболеванием печени, когда функция печени резко ухудшается. Это называется острой или хронической печеночной недостаточностью. Тремя наиболее распространенными причинами хронических заболеваний печени в Великобритании являются ожирение, гепатит и злоупотребление алкоголем. Ряд хронических заболеваний печени постепенно приводит к циррозу печени. Причины внезапного ухудшения функции печени часто не устанавливаются. Однако известные триггеры включают инфекцию или употребление алкоголя. См. Отдельную брошюру «Цирроз» для получения дополнительной информации о хронических заболеваниях печени и циррозе.

Симптомы печеночной недостаточности

На ранних стадиях хроническое заболевание печени может не вызывать никаких симптомов.Могут быть неопределенные симптомы, такие как:

• Чувство тошноты.
• Потеря аппетита.
• Чувство усталости.
• Диарея.

Более запущенные хронические заболевания печени или острая печеночная недостаточность могут вызывать серьезные симптомы. К ним могут относиться:

• Ваша кожа и белки глаз могут пожелтеть (желтуха).
• Ваш живот (живот) может опухнуть из-за скопления жидкости (асцит). Ваша печень и селезенка также могут быть увеличены.
• Легкое кровотечение и образование синяков без травм.
• Ваше тело может стать очень сухим (обезвоженным).
• Ладони рук могут покраснеть (так называемые печеночные ладони).
• У вас может развиться медленное ненормальное движение запястья (так называемый лоскут печени).

Печеночная недостаточность может также вызывать другие симптомы из-за ее осложнений. К ним относятся:

• Кровотечение из кишечника, которое может привести к появлению (рвоте) крови (гематемезис) или к тому, что ваш стул станет очень темным или черным (это вызвано переваренной кровью, проходящей через кишечник в стул — это называется мелена).
• Острая печеночная недостаточность, которая может плохо сказаться на работе нашего мозга и может вызвать сонливость и спутанность сознания, проблемы с памятью и концентрацией внимания, а также галлюцинации.
• Острая печеночная недостаточность, которая может даже привести к коме. Серьезные нарушения функций мозга, вызванные печеночной недостаточностью, называются печеночной энцефалопатией.

Как диагностируется печеночная недостаточность?

Лечение печеночной недостаточности

Причина печеночной недостаточности может нуждаться в специальном лечении.Важно избегать употребления алкоголя, даже если злоупотребление алкоголем не является причиной печеночной недостаточности. Любое лекарство, вызвавшее печеночную недостаточность, необходимо немедленно прекратить.

Лекарства используются для уменьшения воздействия печеночной недостаточности на ваш организм. К ним относятся лекарства, снижающие кислотность желудка (например, ингибитор протонной помпы). Часто требуется помощь с приемом пищи, используя зонд, вводимый через нос в желудок (назогастральный зонд), или зонд, вводимый через кожу непосредственно в желудок (зонд для питания ПЭГ).

Другие методы лечения могут потребоваться для лечения любых осложнений печеночной недостаточности, таких как избыток жидкости в мозге (отек мозга), снижение способности крови к свертыванию, дисфункция мозга (печеночная энцефалопатия) или острое повреждение почек.

Трансплантация печени

Трансплантация печени может спасти жизнь, если станет доступен подходящий донорский трансплантат печени. Были разработаны различные устройства искусственной печени, которые могут восполнить пробел до тех пор, пока печень не станет доступной для трансплантации или пока не восстановится печеночная недостаточность.

Каковы осложнения печеночной недостаточности?

Печеночная недостаточность может вызывать различные осложнения, которые часто очень серьезны и требуют неотложной медицинской помощи. К осложнениям печеночной недостаточности относятся:

• Снижение защиты от инфекции.
• Накопление жидкости в мозгу (отек мозга).
• Варикозное расширение вен пищевода. Это расширенные вены в пищеводе, ведущие вниз в желудок. Они могут вызвать сильное кровотечение, и это может быть опасно для жизни.
• Кровотечение (кровотечение) из других отделов кишечника (кишечника).
• Острое повреждение почек.
• Серьезные проблемы с дыханием (дыхательная недостаточность).

Каковы перспективы?

• Перспектива (прогноз) зависит от причины печеночной недостаточности, тяжести симптомов и возможных осложнений.
• Прогноз острой печеночной недостаточности значительно улучшился. В прошлом большинство людей с острой печеночной недостаточностью умирали, но теперь многие выживают благодаря улучшениям в интенсивной медицинской помощи.

Алкогольная болезнь печени | UF Health, University of Florida Health

Определение

Алкогольная болезнь печени — это повреждение печени и ее функции из-за злоупотребления алкоголем.

Органы пищеварительной системы

Альтернативные названия

Заболевание печени, вызванное алкоголем; Цирроз или гепатит — алкогольный; Цирроз Лаеннека

Причины

Алкогольная болезнь печени возникает после многих лет пьянства. Со временем могут появиться рубцы и цирроз.Цирроз — завершающая фаза алкогольной болезни печени.

Видео: Алкогольная болезнь печени

Алкогольная болезнь печени встречается не у всех сильно пьющих. Вероятность заболевания печени повышается, чем дольше вы пьете и употребляете больше алкоголя. Чтобы болезнь случилась, не нужно напиваться.

Заболевание часто встречается у людей в возрасте от 40 до 50 лет. Эта проблема чаще возникает у мужчин. Однако у женщин это заболевание может развиться после меньшего воздействия алкоголя, чем у мужчин.Некоторые люди могут иметь наследственный риск заболевания.

Симптомы

Симптомы могут отсутствовать или проявляться медленно. Это зависит от того, насколько хорошо работает печень. Симптомы, как правило, ухудшаются после периода пьянства.

Ранние симптомы включают:

• Потеря энергии
• Плохой аппетит и потеря веса
• Тошнота
• Боль в животе
• Маленькие красные паукообразные кровеносные сосуды на коже

По мере ухудшения функции печени симптомы могут включать :

• Накопление жидкости в ногах (отек) и в брюшной полости (асцит)
• Желтый цвет кожи, слизистых оболочек или глаз (желтуха)
• Покраснение на ладонях рук
• У мужчин импотенция , сморщивание яичек и набухание груди
• Легкие синяки и ненормальное кровотечение
• Спутанность сознания или проблемы с мышлением
• Стул бледного или глиняного цвета

Обследования и анализы

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр, чтобы найти :

• Увеличенная печень или селезенка
• Избыточная ткань груди
• Вздутие живота в результате слишком большого количества жидкости
• Покраснение ладоней
9 0011 Красные паукообразные кровеносные сосуды на коже
• Маленькие яички
• Расширенные вены на стенке живота
• Желтые глаза или кожа (желтуха)

Анализы, которые вы можете пройти, включают:

• Общий анализ крови (CBC)
• Функциональные пробы печени
• Исследования коагуляции
• Биопсия печени

К испытаниям для исключения других заболеваний относятся:

• КТ брюшной полости
• Анализы крови на другие причины заболеваний печени
• УЗИ брюшной полости
• Ультразвуковая эластография

Лечение

ИЗМЕНЕНИЯ В ОБРАЗЕ ЖИЗНИ

Вот некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь в лечении болезни печени:

• Прекратите употреблять алкоголь.
• Придерживайтесь здоровой диеты с низким содержанием соли.
• Сделайте прививку от таких болезней, как грипп, гепатит A и гепатит B, а также пневмококковая пневмония.
• Поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая травы и добавки, а также лекарства, отпускаемые без рецепта.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ОТ ВАШЕГО ВРАЧА

• «Водные пилюли» (диуретики) для избавления от скопления жидкости
• Витамин К или препараты крови для предотвращения чрезмерного кровотечения
• Лекарства от спутанности сознания
• Антибиотики от инфекций

ДРУГИЕ ЛЕЧЕНИЯ

• Эндоскопическое лечение расширенных вен пищевода (варикозное расширение вен пищевода)
• Удаление жидкости из брюшной полости (парацентез)
• Установка трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунта (TIPS) для восстановления кровотока в печени

При циррозе прогрессирует до терминальной стадии заболевания печени, может потребоваться пересадка печени. Трансплантация печени при алкогольной болезни печени рассматривается только людям, которые полностью избегали алкоголя в течение 6 месяцев.

Группы поддержки

Многим людям полезно вступать в группы поддержки при алкоголизме или заболеваниях печени.

Перспективы (Прогноз)

Алкогольная болезнь печени поддается лечению, если она обнаружена до того, как она нанесет серьезный ущерб. Однако постоянное чрезмерное употребление алкоголя может сократить продолжительность вашей жизни.

Цирроз печени еще больше ухудшает состояние и может привести к серьезным осложнениям.В случае серьезного повреждения печень не может восстановиться или вернуться к нормальному функционированию.

Возможные осложнения

Осложнения могут включать:

• Нарушения кровотечения (коагулопатия)
• Накопление жидкости в брюшной полости (асцит) и инфекция жидкости (бактериальный перитонит)
• Расширенные вены в пищеводе, желудке или кишечнике легко кровоточат (варикозное расширение вен пищевода)
• Повышенное давление в кровеносных сосудах печени (портальная гипертензия)
• Почечная недостаточность (гепаторенальный синдром)
• Рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома)
• Спутанность сознания, изменение уровня сознания, или кома (печеночная энцефалопатия)

Когда обращаться к медицинскому работнику

Обратитесь к своему врачу, если у вас:

• Появились симптомы алкогольной болезни печени
• Симптомы появились после длительного периода пьянства
• Беспокоитесь, что употребление алкоголя может причинить вред вашему здоровью

Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы у вас есть:

• Боль в животе или груди
• Вздутие живота или асцит, новый или внезапно ухудшающийся
• Лихорадка (температура выше 101 ° F или 38. 3 ° C)
• Диарея
• Новое замешательство или изменение настороженности, или оно ухудшается
• Ректальное кровотечение, рвота с кровью или кровь в моче
• Одышка
• Рвота более одного раза в день
• Пожелтение кожа или глаза (желтуха) новая или быстро ухудшается

Профилактика

Открыто поговорите со своим врачом о потреблении алкоголя. Поставщик может посоветовать вам, сколько алкоголя безопасно для вас.

Изображения

Источники

Carithers RL, McClain CJ.Алкогольная болезнь печени. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 86.

Chalasani NP. Алкогольный и безалкогольный стеатогепатит. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 143.

Haines EJ, Oyama LC. Заболевания печени и желчевыводящих путей. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 80.

Hübscher SG. Алкогольная болезнь печени. В: Saxena R, ed. Практическая патология печени: диагностический подход . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 24.

Специалисты по заболеваниям органов пищеварения и печени

Что такое диспепсия?
Диспепсия означает «плохое пищеварение», но обычно используется для обозначения постоянной или повторяющейся боли или дискомфорта в верхней части живота.Термин расстройство желудка часто используется как синоним диспепсии. Боль или дискомфорт сосредоточены в верхней части живота и не сопровождаются изжогой или срыгиванием (симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — ГЭРБ). Это также обычно не связано с изменением привычек кишечника. Диспепсия очень распространена. Он поражает почти четверть жителей Соединенных Штатов и в равной степени поражает как мужчин, так и женщин. Симптомы могут возникать регулярно в течение нескольких месяцев или периодически с длительными интервалами без симптомов.

Помимо боли в верхней части живота, описанной выше, диспепсия может вызывать вздутие живота, тошноту, отрыжку и чувство полноты, которое возникает вскоре после еды.

Диспепсию часто путают с ГЭРБ, когда кислота из желудка возвращается в пищевод, трубку между ртом и желудком. Боль из-за рефлюкса ощущается в груди, а не в животе.

Что вызывает диспепсию?
Причины диспепсии могут быть легко идентифицированы у некоторых людей и у других людей, причину невозможно обнаружить.Некоторые из причин включают:

• Язвы — повреждение слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки
• Лекарства, особенно нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен и напроксен
• Helicobacter pylori (H. pylori), инфекция желудка
• Атипичная ГЭРБ
• Нарушение моторики (функции мышц) желудка
• Рак — очень редко диспепсия возникает из-за рака

Как лечится диспепсия?
Ваш врач изучит ваши симптомы и определит, нужны ли вам какие-либо тесты для проверки возможных проблем с вашими легкими или сердцем, кровотечения или анемии.Если у вас низкий риск более серьезного заболевания, вас могут посоветовать отказаться от поведения, которое, как известно, может быть причиной диспепсии. Вас могут попросить:

• Избегайте продуктов с высоким содержанием жира. Жирная пища остается в желудке дольше, чем белки или углеводы, и может вызвать вздутие живота и боль в желудке
• Обратите внимание на пищу, которая вас беспокоит; избегать этих продуктов
• Если у вас избыточный вес, подумайте о похудении
• Избегайте приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин, ибупрофен и др.
• Учитывайте возможность того, что другие лекарства, которые вы принимаете, могут иметь побочный эффект в виде диспепсии

Ваш врач может также назначить антагонисты рецепторов гистамина-2 (h3RA), такие как Зантак (ранитидин), или ингибиторы протонной помпы (ИПП), такие как Превацид (лансопразол), Прилосек (омепразол), Ацифекс (рабепразол), Протоникс (панпразол) ), Капидекс (декслансопразол) или Нексиум (эзомепразол).Также могут использоваться лекарства, улучшающие моторику желудка.

Если эти методы лечения не улучшают ваше состояние, ваш врач может назначить эндоскопию — процедуру, при которой в желудок вводится гибкая трубка. Этот вид эндоскопии, называемый эзофагогастродуоденоскопией или EGD, позволяет специалисту осмотреть ваш пищевод и желудок на предмет воспалений или язв. Также могут быть взяты биопсии, небольшие образцы ткани, которые затем исследуются под микроскопом.

ранних признаков поражения печени алкоголем

Печень — важная часть тела, фильтрующая кровь, детоксифицирующая химические вещества и метаболизирующие лекарства. Он также создает желчь, которую кишечник использует для пищеварения. В общей сложности печень выполняет более 500 функций в организме, включая расщепление одного алкогольного напитка в час.

Как один из самых важных органов в организме, печень обычно требует минимального обслуживания, работает тихо и эффективно. Единственный раз, когда печень становится заметной, — это когда происходит что-то серьезное, например, серьезное состояние или болезнь.

Примерно каждый десятый американец страдает заболеванием печени, включая связанные с алкоголем заболевания печени (ARLD), такие как ожирение печени, алкогольный гепатит и цирроз, связанный с алкоголем.

Что алкоголь влияет на печень?

Когда человек употребляет алкоголь, печень отвечает за фильтрацию алкоголя из кровотока. Умеренное количество алкоголя обычно не влияет на нормально функционирующую печень и не приводит к заболеванию печени, связанному с алкоголем (ARLD).

Умеренное употребление алкоголя считается одним напитком в день для женщин и двумя напитками в день для мужчин.Один алкогольный напиток считается пивом на 120 унций, вином на 4 унции или ликером на 1 унцию. Чрезмерное употребление алкоголя может повредить печень.

Слишком много алкоголя сразу или со временем может нанести значительный ущерб всему организму, но особенно печени. Печень не может легко отфильтровать большое количество алкоголя, а это означает, что ей необходимо переутомиться, чтобы переработать алкоголь в организме.

Перегрузка печени приводит к накоплению жировой ткани, воспалению и, в конечном итоге, к значительным рубцам на печени.Шрамы на печени будут накапливаться по мере продолжения обильного или запойного употребления алкоголя.

В конце концов, рубцовая ткань переполняет печень, и она больше не может нормально функционировать. Как только это происходит, организм теряет свою систему фильтрации. Без трансплантации печени это заболевание в конечном итоге приводит к летальному исходу.

Заметные признаки поражения печени алкоголем

Самая большая проблема, связанная с заболеванием печени, вызванным алкоголем, заключается в том, что симптомы отсутствуют до тех пор, пока печени не будет нанесен значительный ущерб.Тем не менее, вот некоторые из симптомов поражения печени от алкоголя:

• Общее недомогание
• тошнота и рвота
• снижение аппетита
• понос
• Боль в животе

Поскольку эти симптомы очень расплывчаты и могут указывать на любое количество заболеваний или желудочно-кишечных проблем, многие люди игнорируют эти предупреждающие знаки. Продолжение употребления алкоголя может ускорить повреждение печени.

Болезнь печени, вызванная алкоголем

Есть четыре стадии алкогольной болезни печени.Поскольку алкоголь продолжает поражать печень, он прогрессирует до жировой болезни печени, алкогольного гепатита и, наконец, алкогольного цирроза печени. Симптомы этих трех заболеваний могут частично совпадать.

Некоторые дополнительные признаки поражения печени алкоголем:

• низкий уровень энергии
• Ненормальный сон
• Возникающие кожные заболевания
• употребление алкоголя в небольших количествах приводит к интоксикации
• сильное похмелье
• кофеин влияет на увеличение
• тяжелые реакции от обычных лекарств

Жировая болезнь печени

Употребление большого количества алкоголя в течение короткого периода времени может вызвать жировую болезнь печени.Люди с жировой болезнью печени могут чувствовать сильную усталость или слабость, боль или дискомфорт в верхней правой части живота.

Если человек бросит пить на этом этапе, симптомы жировой болезни печени могут исчезнуть. Заболевание печени на этой стадии не является постоянным, если человек перестает пить.

Алкогольный гепатит

Продолжение употребления алкоголя может привести к алкогольному гепатиту. Воспаляется печень и начинает образовываться рубцовая ткань. Это влияет на кровоток в печени, препятствуя ее нормальной работе.Любая форма алкогольного гепатита требует, чтобы человек полностью бросил пить. Чем тяжелее гепатит, тем опаснее он для жизни.

По мере прогрессирования алкогольного гепатита у человека могут появиться:

• низкая температура
• желтуха (пожелтение кожи или белков глаз)
• рвота
• крайняя усталость
• потеря веса
• кровь в рвоте или стуле
• Заедание (чрезмерное искривление) ногтей на руках
• припухлость нижних конечностей
• Нежность внизу живота

Тяжелые случаи алкогольного гепатита могут привести к скоплению жидкости в брюшной полости, органной недостаточности и изменениям в поведении и когнитивных способностях.

Алкогольный фиброз

На этом этапе в печени накапливаются белки. Из-за существующих повреждений, вместо того, чтобы расщеплять белки, печень накапливает слишком много белков, и развиваются миомы.

Алкогольный цирроз печени

Сильное рубцевание печени приводит к алкогольному циррозу. Большинство людей с алкогольным циррозом печени страдают алкогольной зависимостью и, вероятно, нуждаются в детоксикации от алкоголя. Это состояние является постоянным, хотя симптомы можно облегчить, если человек перестанет употреблять алкоголь.

Поскольку организм больше не может должным образом фильтровать токсины, у человека с циррозом могут возникать странные синяки, кровотечение из десен и носа, а также темная моча.

Продолжение питья после диагностирования алкогольного цирроза может привести к летальному исходу, это может вызвать рак печени и отказ. Человек не может жить без функционирующей печени.

Не позволяйте алкоголю контролировать вашу жизнь.

Мы можем помочь вам вернуть вашу жизнь в нормальное русло. Позвоните сейчас, чтобы поговорить со специалистом по лечению.

Звоните сейчас: (844) 951-1939 (844) 951-1939

100% бесплатно и конфиденциально

Как диагностировать заболевание печени, вызванное употреблением алкоголя

Только медицинский работник может диагностировать заболевание печени, вызванное алкоголем. Требуется анализ крови для измерения конкретных уровней ферментов, сывороток, аминокислот и белков.

Диагностика заболевания печени может быть трудной, потому что у некоторых людей симптомы не проявляются. Вот почему заболевание печени, вызванное алкоголем, следует подозревать у любого, кто регулярно употребляет значительное количество алкоголя.

Лечение заболеваний печени, вызванных алкоголем

Если у человека диагностировано заболевание печени, вызванное алкоголем, ему в первую очередь следует полностью отказаться от употребления алкоголя. Человек с алкогольной зависимостью должен пройти курс детоксикации под медицинским наблюдением, чтобы бросить пить, и серьезно подумать о лечении от алкогольной зависимости.

Выздоровление может помочь в лечении заболеваний печени, вызванных алкоголем. Было доказано, что упражнения, похудение и отказ от курения помогают обратить вспять ранние стадии алкогольной болезни печени.Также могут помочь добавки, например поливитамины.

Есть лекарства, которые часто назначают для облегчения дискомфорта, связанного с симптомами алкогольной болезни печени. Для уменьшения воспаления используются стероиды, прописываются пробиотики и антибиотики, а в некоторых случаях используется терапия стволовыми клетками.

Когда алкогольная болезнь печени полностью поражает печень, необходима трансплантация. В случае алкогольной печеночной недостаточности пересадка печени может быть затруднена.

Лечение токсикомании и алкогольной болезни печени

Когда у человека серьезное заболевание, важно рассмотреть варианты лечения от злоупотребления психоактивными веществами, которые включают медицинское наблюдение. Лечение зависимости, которое предлагает детоксикацию под медицинским наблюдением, может лучше всего подойти для тех, у кого есть дополнительные медицинские потребности.

Многие медицинские работники отделений детоксикации имеют опыт работы с сопутствующими диагнозами, особенно связанными с алкоголем.Они могут работать с другими медицинскими работниками, чтобы убедиться, что клиент чувствует себя комфортно и получает наилучшее возможное обслуживание.

Свяжитесь с одним из наших специалистов сегодня и позвольте нам помочь найти учреждение, которое может помочь вам или вашему близкому. Попытки сориентироваться в вариантах лечения зависимости при одновременном лечении такого заболевания, как заболевание печени, могут быть непосильными. Мы готовы помочь, как только вы будете готовы.

7 мифов и фактов о циррозе печени

Цирроз — серьезное заболевание печени, которое заставляет некоторых людей нуждаться в трансплантации печени, но вы можете быть удивлены тем, что на самом деле вызывает цирроз.Вот семь мифов и фактов о циррозе, его причинах, методах лечения и возможных осложнениях.

Миф: у меня нет никаких симптомов, поэтому у меня не может быть цирроза.

Факт: Можно иметь цирроз печени и не знать об этом. Многие пациенты с циррозом печени все еще имеют достаточную функцию печени, чтобы поддерживать повседневные операции своего организма, и не имеют никаких симптомов. Утомляемость — распространенный симптом цирроза печени, но чувство усталости может быть вызвано многими причинами.Только когда наступает дисфункция или сбой печени, вы можете испытывать такие симптомы, как пожелтение кожи или глаз, спутанность сознания, скопление жидкости в животе, отек ног и кровотечение.

Миф. Поскольку я не употребляю алкоголь, цирроз печени не может повлиять на меня.

Факт: Цирроз — это просто серьезное рубцевание печени, вызванное различными «травмами» с течением времени. Причин этих травм может быть несколько, включая гепатит B или C, наследственные нарушения, связанные с перегрузкой железом или медью, заболевания печени, вызванные сверхактивной иммунной системой, неалкогольная жировая болезнь печени или употребление слишком большого количества алкоголя.

Миф: У меня может быть цирроз, но печень будет восстанавливаться и лечить себя естественным путем.

Факт: Печень — орган с высокой степенью регенерации, но только если она еще достаточно здорова и не имеет обширной рубцовой ткани. При циррозе регенерация печени становится очень ограниченной. Вот почему в большинстве случаев цирроз невозможно вылечить.

Миф: Если у меня цирроз, я заболею раком печени.

Факт: Рак печени — одно из возможных осложнений цирроза.Раннее выявление рака печени имеет решающее значение, поэтому, если у вас есть цирроз, ваш врач попросит вас проходить периодические анализы с использованием крови и радиологических тестов. Рак печени на ранней стадии можно вылечить с помощью операции или трансплантации, в зависимости от вашего здоровья, а также местоположения и размера опухоли.

Миф: При циррозе печени всегда полезно набирать вес.

Факт: Если вы прибавили в весе из-за слишком большого количества калорий, это может привести к отложению жира на печени, что может привести к дальнейшим травмам.Если вы прибавили в весе из-за задержки жидкости, это может быть признаком ухудшения состояния вашей печени. При циррозе важно придерживаться хорошо сбалансированной диеты, чтобы обеспечить организм всеми необходимыми питательными веществами и избежать потери мышечной массы.

Миф: Диагноз цирроза означает, что потребуется пересадка печени.

Факт: Ваша печень может продолжать выполнять все свои повседневные функции в течение длительного времени. Однако наличие цирроза означает, что вы можете испытывать ранее упомянутые симптомы и иметь риск развития рака печени.Если ваши симптомы не контролируются должным образом с помощью медикаментозной терапии или у вас ранний рак печени, который нельзя удалить хирургическим путем, вам может потребоваться пересадка печени.

Миф: Пересадка печени вылечит мои осложнения от цирроза.

Факт: Трансплантация печени — сложная операция и обычно последний вариант для пациента, чтобы поправиться. Несмотря на самые лучшие намерения и усилия вашей бригады по трансплантации, после операции могут возникнуть осложнения. Вам также придется пожизненно принимать лекарства, чтобы предотвратить отторжение печени.Эти лекарства могут иметь побочные эффекты, такие как диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, дисфункция почек или неврологические проблемы. Кроме того, некоторые заболевания печени, такие как рак, аутоиммунный гепатит, первичный склерозирующий холангит или первичный билиарный холангит, могут со временем рецидивировать в новой печени.

Хотя трансплантация печени — это ваш лучший шанс вернуться к нормальной жизни, если у вас серьезные осложнения, вызванные циррозом, поддержание здоровья печени в достаточном количестве, чтобы избежать трансплантации печени — лучший подход.Вы можете сделать это, получив медицинскую помощь по поводу состояния печени на ранней стадии, честно принимая лекарства, прописанные врачом, поддерживая здоровый вес и избегая дополнительных травм печени из-за алкоголя.

Что происходит при 4 стадиях заболевания печени — Здоровье

Привет Сехат (The Jakarta Post)

Джакарта ● 28 августа 2016 г.

Существует много различных типов заболеваний печени, но при любом заболевании печени поражение печени будет прогрессировать аналогичным образом.До полной печеночной недостаточности важно знать, что происходит с вашей печенью на каждом этапе прогрессирования. Понимание прогрессирования заболевания печени может помочь вам сделать лучший выбор в отношении здоровья.

Ваша печень — один из важнейших органов вашего тела. Он отвечает за детоксикацию крови, способствует перевариванию пищи и хранит энергию в виде сахаров для дальнейшего использования. Но это только основные функции печени. Есть также около 500 других функций, которые способствуют вашему здоровью.Когда ваша печень не может функционировать должным образом, это повлияет на все ваше тело.

Вот четыре стадии заболевания печени.

Стадия 1: первым признаком поражения печени является воспаление

Одна из основных функций вашей печени — очищать кровь от токсинов, содержащихся в еде, которую вы едите, и в продуктах, которые вы используете. Первый признак поражения печени — воспаление. Воспаление в печени является признаком того, что ваша иммунная система реагирует на чужеродные вещества, например, слишком много токсинов.Это может привести к увеличению вашей печени.

Воспаление может быть вызвано множеством причин. Избыточный жир в печени, слишком много токсинов или вирусная инфекция в печени могут сделать вашу печень болезненной и опухшей. Вот некоторые состояния, которые могут вызвать воспаление в печени: неалкогольная жирная печень; алкогольная жирная печень; и гепатит печени, включая вирусный гепатит или аутоиммунный гепатит.

В большинстве случаев вы можете почувствовать, повреждена ли ваша печень, когда у вас болит живот в области печени (верхняя правая область живота).Иногда вы можете почувствовать тепло в этой области. В некоторых случаях у вас вообще нет признаков воспаления, например, при неалкогольной жировой дистрофии печени.

Сообщите своему врачу, если у вас есть признаки воспаления. Лечение печени на этом этапе может помочь обратить ее повреждение.

Стадия 2: фиброз — начало рубцевания печени

Если не лечить воспаление, воспаление приведет к образованию рубцов на печени. Эти рубцовые ткани заменят здоровую ткань печени и, таким образом, уменьшат функцию печени.Весь этот процесс называется фиброзом.

Когда функция печени ухудшается, токсины и жир продолжают накапливаться в печени. Шрам не только мешает функционированию печени, но и блокирует приток крови к органу.

На этом этапе еще есть шанс спасти вашу печень с помощью лекарств и управления образом жизни. Ваша печень обладает удивительной способностью к исцелению, поэтому она все еще может лечить на этом этапе.

(Читайте также: Что скрывается в вашем животе)

Стадия 3: более серьезные рубцы приводят к циррозу

Если вы не лечите фиброз, вы подвержены риску следующей стадии, называемой циррозом, которая представляет собой серьезное рубцевание печени.На этом этапе печень больше не может лечить сама себя. Развитие цирроза печени может занять много времени, иногда от 20 до 30 лет. К сожалению, именно тогда люди начинают замечать заболевание печени, потому что симптомы более очевидны. Цирроз печени может привести ко многим осложнениям. Некоторые из симптомов и осложнений: утомляемость или чувство усталости; слабость; зуд; потеря аппетита; потеря веса; тошнота; вздутие живота из-за асцита, который представляет собой скопление жидкости в брюшной полости; отек — опухоль из-за скопления жидкости — в ступнях, лодыжках или ногах; паучьи кровеносные сосуды, называемые паучьими ангиомами, на коже; и желтуха, состояние, при котором кожа и белки глаз становятся желтыми.

Цирроз может привести к ряду осложнений, включая рак печени. Лечение цирроза печени заключается в контроле за развитием рубцов и лечении любых осложнений и симптомов, вызванных циррозом.

Стадия 4: Печеночная недостаточность

Ваша печень утратила способность функционировать и не может лечить. Печеночная недостаточность может быть хронической или острой. Острая печеночная недостаточность наступает уже через 48 часов как реакция на яд или передозировку лекарства. Хотя хроническая печеночная недостаточность, развившаяся из-за цирроза, могла продолжаться годами.Когда у вас печеночная недостаточность, лучшим вариантом может быть пересадка печени.

По мере того, как печеночная недостаточность ухудшается, она может повлиять на ваше психическое и физическое состояние. Вы можете чувствовать себя сбитым с толку и дезориентированным. У вас может возникнуть диарея, потеря аппетита и быстрое похудание. Поскольку эти симптомы могут быть вызваны многими другими состояниями, трудно диагностировать печеночную недостаточность только на основе физического осмотра.

Когда вам поставят диагноз «печеночная недостаточность», вы немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы спасти то, что осталось от вашей печени.Если это невозможно, единственным вариантом может быть трансплантация печени.

Важно регулярно проверять свое здоровье, так как заболевание печени можно обнаружить на стадии воспаления или фиброза с помощью ультразвука или рентгена желудка. Если вы успешно вылечитесь на этих стадиях, у вашей печени может быть шанс вылечить себя и выздороветь. (kes)

Заявление об ограничении ответственности: мнения, выраженные в этой статье, принадлежат автору и не отражают официальную позицию The Jakarta Post.

антибиотиков и травма печени — будьте подозрительны!

Опубликовано: сентябрь 2012 г.

Антибиотики и травма печени — будьте подозрительны!

Этой статье более пяти лет.Некоторый контент может не быть дольше быть актуальным.

Обновление предписания 33 (3): 26–27
Сентябрь 2012

Лицам, назначающим препараты, рекомендуется знать о риске поражения печени, связанном с с лечением антибиотиками. Раннее распознавание важно как отказ возбудителя антибиотика является наиболее эффективным лечением ¹ . Консультации специалиста следует искать во всех случаях тяжелого повреждения печени и у пациентов, у которых не наблюдается улучшения, несмотря на отмену антибиотика.

Лекарственное поражение печени

Лекарственное поражение печени (ЛПП) можно классифицировать как гепатоцеллюлярное, холестатический или смешанный в зависимости от конкретных отклонений функции печени что происходит. Заболеваемость ЛПП составляет от 1 из 10 000 до 1 из 100 000. Как и другие заболевания печени, ЛПП может проявляться желтухой, недомоганием, брюшной полости. боль, необъяснимая тошнота и анорексия. Нет специфических признаков, симптомов или тесты, которые могут подтвердить диагноз ЛПП.

ЛПП, ассоциированные с антибиотиками

Антибиотики — частая причина ЛПП, вероятно, из-за высокого уровень воздействия в сообществе. Большинство случаев являются идиосинкразическими и поэтому редко, непредсказуемо (исходя из фармакологии антибиотика) и в значительной степени не зависит от дозы ^{1, 2} . Обобщены характеристики ЛПП, связанных со специфическими антибиотиками. ниже (Таблица 1).

Таблица 1: Расчетная частота и характеристики связанных с DILI с избранными антибиотиками ²

Антибиотик	Заболеваемость и повреждение печени	Начало	Время выздоровления
Флуклоксациллин	1.8-3,6 на 100 000 рецептов Холестатик	Может быть ранним (1-9 недель после начала) или отсроченным после лечения остановился	Обычно в течение 12 недель после остановки. 30% имеют длительный курс
Амоксициллин / Клавулановая кислота	1–17 на 100 000 рецептов Гепатоцеллюлярный, холестатический или смешанный	В течение 4 недель после начала, но обычно после остановки	В течение 16 недель после прекращения терапии
Цефтриаксон	До 25% взрослых и 40% детей заболевают холелитиаз	Через 9-11 дней лечения	В течение 2–3 недель после прекращения приема пищи
Эритромицин	<4 случаев на 100000 рецептов Холестатик	В течение 10-20 дней с момента начала действия	В течение 8 недель после остановки
(Триметоприм / Сульфаметоксазол) Котримоксазол	<2 на 10000 рецептов Холестатический или смешанный	Неизвестно	В течение нескольких недель после остановки
Доксициклин	<1 на 18 миллионов суточных доз Холестатик	Длительная задержка более 1 года	Переменная.Большинство выздоравливает при остановке
Ципрофлоксацин	Только отдельные случаи Гепатоцеллюлярный и холестатический	Неизвестно	Неизвестно

Факторы риска

Генетическая изменчивость считается наиболее важным фактором риска, хотя конкретные генетические маркеры для большинства антибиотики ¹ .Другие потенциальные факторы риска включают ¹ :

• Предыдущая гепатотоксическая реакция на определенный антибиотик
• женский пол
• возраст
• Коморбидные болезни

Важным исключением являются тетрациклины, высокие дозы которых кажутся прогностический фактор повреждения печени ² .

Диагностика и лечение

Диагноз требует временной ассоциации с использованием и исключением антибиотиков. других причин острого поражения печени (например, алкоголь, вирусный гепатит, аутоиммунный заболевание печени, метаболическое заболевание печени, ишемический гепатит и внепеченочный желчная непроходимость) ³ .Узор печени травма также может помочь в диагностике (таблица 1).

Лечение состоит в основном из отмены антибиотика, вызывающего заболевание. и поддерживающая терапия, если требуется. Большинство случаев являются легкими и самоограничивающими ¹ . Однако было зарегистрировано редких случая острой печеночной недостаточности и смерти. сообщил ¹ . Хроническое заболевание печени — очень редкое осложнение. но с большей вероятностью разовьется, если антибиотик будет продолжаться, несмотря на доказательства. повреждения печени.

Сообщения о случаях болезни в Новой Зеландии

Центр мониторинга побочных реакций (CARM) получил всего из 360 сообщений о повреждении печени, связанном с употреблением нетуберкулезных препаратов антибиотики с января 2000 года. Большинство сообщений было среди взрослых старше 50 лет. лет (71%), с 13 сообщениями у пациентов в возрасте до 20 лет. Семь отчеты (2%) были связаны с летальным исходом.

Большинство сообщений CARM о повреждении печени были связаны с β-лактамом. пенициллины (рисунок 1).Амоксициллин / клавулановая кислота, флуклоксациллин и эритромицин были антибиотиками, наиболее часто участвующими в развитии травмы печени в Новой Зеландии.

Рис. 1: Классы антибиотиков, не связанных с туберкулезом с повреждением печени в Новой Зеландии

Ключевые сообщения

• Антибиотики — частая причина лекарственного поражения печени.
• Большинство случаев повреждения печени, вызванного антибиотиками, носят идиосинкразический характер, непредсказуемо и в значительной степени не зависит от дозы.
• В Новой Зеландии антибиотики чаще всего влияют на печень. Повреждения представляют собой амоксициллин / клавулановая кислота, флуклоксациллин и эритромицин.
• Отмена антибиотика, вызывающего заболевание, является наиболее эффективным. лечение.

Список литературы

1. Polson JE. 2007. Гепатотоксичность из-за антибиотиков. клиник in Liver Disease 11: 549-61, vi.