Хеликобактер пилори чем лечить: причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Содержание

Анализ наличия инфекции Хеликобактер Пилори (Helicobacter Pilori)

Хеликобактерная инфекция

Helicobacter pylori является грамотрицательной подвижной спиралевидной бактерией, которая паразитирует в складках слизистой оболочки желудка. Инфицирование Helicobacter pylori является основной причиной хронического гастрита и язвенной болезни; также эпидемиологические исследования, проведенные в последние годы, подтвердили связь персистирующей инфекции с повышенным риском возникновения рака желудка.

Кроме того, эта бактерия является причиной большинства случаев лимфомы (формы онкогематологических заболеваний, характеризующихся пролиферацией клеток лимфоидной ткани, связанной с слизистой оболочкой пищеварительного тракта). Установлено, что инфекция довольно широко распространена и среди очень молодых возрастных групп (детей и подростков). Основным резервуаром инфекции являются Н. pylori-положительные лица, и внутрисемейные контакты между членами семьи являются наиболее важным путем передачи, в основном, в раннем детстве.

В развивающихся странах могут случаться и другие пути передачи, например, через воду. Инфекция развивается, во многих случаях, протекая бессимптомно. В случае появления сопутствующих клинических симптомов у пациентов обычно наблюдаются диспептические симптомы с: дискомфортом в животе, болью в животе, тошнотой, изжогой, отрыжкой, чувством полноты после еды.

Выявление H. pylori IgG антител является стандартным инструментом для исследования эпидемиологии инфекции. Тест используется для скрининга бессимптомных лиц из семей больных с заболеваниями, связанными с инфекцией H. pylori. Штаммы H.pylori чрезвычайно гетерогенные и разделяются на две большие группы — штаммы, экспрессирующие оба антигена VacA и CagA (тип I) и штаммы, которые не экспрессируют эти антигены (тип II). Штаммы первой группы доминируют у пациентов с язвенной болезнью и раком желудка. Белок CagA проникает в клетки эпителия слизистой оболочки и к нарушению митоза и индуцирует хромосомную нестабильность. При инфицировании человека штаммами H.

pylori, экспрессирующих белок CagA, в организме человека продуцируются антитела, специфичные к этому антигену. Антитела к белкам CagA оказываются в 80–100% пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и у 94% больных раком желудка.
Поэтому обнаружение антител, специфичных к белкам CagA, является информативным маркером в диагностике язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и рака желудка.

Штаммы H.pylori II типа, которые не экспрессируют антигены CagA и VacA, не ассоциируются с тяжелыми поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки, в частности, язвенной болезнью и раком. Инфицирование пациента H.pylori может быть обнаружено как инвазионными, так и неинвазионными диагностическими методами. Инвазионные методы включают исследование биоптатов слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта гистологическими, культуральным методами или быстрым уреазным тестом, однако, неоднородное распространение H.pylori в тканях часто приводит к ложноотрицательным результатам.

К неинвазийным методам диагностики относятся иммунологические методы исследования сыворотки пациента на наличие специфических к H.pylori антител и дыхательный уреазный тест с применением радиактивно меченой мочевины. Иммуноферментный анализ на выявление специфических антител IgG/IgA/IgM является минимально инвазийным, быстрым, высокочувствительным и информативным методом диагностики H.pylori-инфекции.

 

Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Информация для пациентов

— (хеликобактер пилори, хеликобактерная инфекция, хеликобактерез) — это бактерия, поражающая пилорический отдел желудка и двенадцатиперстную кишку. 

На картинке показаны желудок, пищевод, двенадцатиперстная кишка, пилорический отдел желудка

Эта инфекция очень распространена в мире, она встречается почти у 50% населения Земли. 


Наука уже больше ста лет знакома с бактериями, которые способны выживать в агрессивной кислой среде желудка. Но только в 70х годах прошлого века врачи выявили связь между этими бактериями и гастритом.  


На фото хеликобактер пилори Еще через 10 лет пришло более глубокое понимание влияния этих микроорганизмов на заболевания желудочно-кишечного тракта. Тогда удалось выделить и культивировать бактерию Campylobacter pyloridis (кампелобактер пилоридис), названную после дальнейшего изучения и окончательного классифицирования
Helicobacter pylori (хеликобактер пилори)

Хеликобактер пилори. Цифры и факты


Считается, что 75% глобального бремени рака желудка связано с инфицированностью хеликобактер пилори.
У людей с хеликобактер пилори рак желудка встречается в 6 раз чаще, чем у тех, кто не инфицирован.
По результатам исследований от 60 до 100% язв желудка связаны с хеликобактер пилори.

Как же хеликобактер пилори выживает в кислой среде желудка? Дело в том, что бактерия имеет длинные жгутики, которыми проникает под слизистую оболочку. Слизистая оболочка защищает стенки желудка, а, значит, и саму бактерию, от воздействия соляной кислоты.


Кроме того, в процессе своей жизнедеятельности микроорганизм формирует вокруг себя облако щелочной среды. Это позволяет хеликобактер пилори выживать в агрессивной среде желудочно-кишечного тракта.    
Хеликобактерная инфекция может быть причиной ряда проблем, в том числе и крайне серьезных:
Бывают случаи, когда у человека имеются симптомы поражения желудка и/или двенадцатиперстной кишки, но не обнаруживается объективных признаков болезни. Это называется функциональной диспепсией.

Несмотря на большое число научных исследований сегодня все еще неизвестно, почему у одних людей, инфицированных хеликобактер, бактерия не вызывает никаких проблем со здоровьем, а у других — серьезные заболевания.

Распространенность инфекции, вызванной хеликобактер пилори


По самым консервативным оценкам, хеликобактер пилори встречается у 50% населения Земли. В развитых странах инфицировано преимущественно взрослое население. В странах с низким социально-экономическим уровнем жизни инфицированность выявляется даже у детей в возрасте до 10 лет. 

Как передается хеликобактер пилори?


Несмотря на большое количество длительных исследований до сих пор точно не установлены пути передачи бактерии хеликобактер пилори. Есть три основные версии о путях передачи бактерии:
  • фекально-оральный
  • орально-оральный

Фекально-оральный путь передачи бактерии хеликобактер пилори считается сегодня основным путем передачи, т.е. бактерия попадает в организм человека через загрязненную воду, продукты питания, при несоблюдении правил гигиены.

В свое время хеликобактер пилори была выявлена в слюне и зубном налете инфицированных, и есть основания предполагать, что микроорганизм может передаваться орально-оральным путем, например, через поцелуи, общие личные вещи. 

  
В ряде исследований демонстрировалась наследственная предрасположенность к хеликобактреной инфекции, но, все же наследственный фактор не является доказанным.

Бактерии также в свое время выявлялись в слюне и желудке кошек и овец, но роль животных в путях передачи инфекции тоже пока науке неизвестна.

Симптомы поражения хеликобактер пилори


Как уже упоминалось выше, в большинстве случаев хиликобактер пилори никак не проявляет себя. Если же инфекция вызвала заболевание, то появляются симптомы, характерные для какого-то конкретного заболевания. Чаще всего это:
  • Боли или дискомфорт в верхней части живота
  • Вздутие
  • Тошнота, рвота
  • Чувство переполненного желудка после приема незначительного количества пищи
  • Изжога
  • Симптомы характерные для дефицита железа
  • Черный стул 

Не все язвы и/или воспалительные заболевания желудка или двенадцатиперстной кишки вызываются хеликобактерной инфекцией.
Они могут развиться на фоне приема лекарственных препаратов, например, обезболивающих.    

Как выявляется хеликобактер пилори?


Есть несколько тестов, которые позволяют выявить инфицирован ли человек хеликобактером. 
  • Анализ крови. Важно понимать, что анализ крови демонстрирует лишь то, что пациент встречался с хеликобактерной инфекцией и не может ответить на вопрос о том, есть ли заболевание на данный момент времени. 
  • Анализ кала на антиген к хеликобактер пилори. 
  • Дыхательный уреазный тест 
  • Биопсия 

Тесты на наличие хеликобактер пилори показаны в следующих случаях:


Врач может рекомендовать исследование на носительство хеликобактер и в других случаях:
  • Семейная история рака желудка 
  • Атрофический гастрит 
  • Дефицит железа 

Если у человека нет симптомов поражения хеликобактерной инфекцией, то нет никакой необходимости в обследовании. “На всякий случай” обследования проводить смысла нет.

Нужно ли проводить гастроскопию (эзофагогастродуаденоскопию, ФГДС, эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки) при подозрении или в контроле лечения хеликобактерной инфекции?


Подозрение на наличие хеликобактерной инфекции не является показанием к эндоскопическому исследованию. Но данное исследование может быть назначено, если врач заподозрит, например, кровоточащую язву. Обычно в ходе исследования проводится биопсия тканей желудка. Биопсия позволяет выявить хеликобактер пилори в биоптате (кусочке ткани желудка). Однако отсутствие бактерии в биоптате не исключает инфицированность.

Как лечить хеликобактерную инфекцию?


Обычно лечение заболеваний, вызванных хеликобактер пилори, требует назначения трех и более препаратов. Два из них — это антибиотики. В схему лечения также обязательно входит препарат из группы ингибиторов протонной помпы, наиболее известный представитель – омепразол (омез) и препараты висмута. Лечение длится от десяти до четырнадцати дней. 

На схеме показан врачебный подход к выбору лечения пациента с хеликобактер пилори

Важно пройти курс лечения в полном объеме. 

 
Своевременное лечение (эрадикация) хеликобактерной инфекции позволит избежать многих проблем.
Лечение способствует быстрому заживлению язв желудка и двенадцатиперстной кишки, разрешению железодефицита и/или повышению эффективности его лечения, а также снижает риск рецидивов язвенной болезни и язвенных кровотечений, уменьшает риск развития рака желудка. 

 
Повторное заражение хеликобактер пилори встречается достаточно редко. В ряде исследований показано, что реинфекции подвержены не более, чем у 2% пациентов в год.

Побочные эффекты. Диета


Лечение заболеваний, вызванной бактерией хеликобактер пилори, может сопровождаться побочными эффектами, но обычно они незначительны и достаточно легко переносятся.

От антибиотиков, например, часто появляется металлический вкус во рту.
Возможны диарея и спастические боли.

Если в схеме лечения присутствуют препараты висмута, то они могут приводить к запорам и окраске стула в темный цвет.

Если в схеме лечения присутствует метронидазол, в период терапии следует воздержаться от приема алкоголя.

Если у пациента наблюдаются побочные эффекты, ему нужно обратиться к своему врачу, который подскажет, как эти побочные эффекты минимизировать, или предпримет иные действия, направленные на предотвращение негативного влияния препаратов.

Дополнительного соблюдения диеты обычно не требуется, то есть пациенту можно употреблять любую привычную пищу, не вызывающую дискомфорта. 

Насколько эффективно лечение? Нужно ли контролировать результат?


Современные схемы лечения весьма эффективны. Это подтверждается контрольными исследованиями, которые определяют результат эрадикации. Эффективной терапией считается та, в результате которой из организма полностью исчезает хеликобактер пилори. Но около 20% людей не излечиваются после первого курса терапии. Обычно это требует либо продления лечения еще на две недели, либо — смены, как минимум, одного антибиотика.

Для контроля эффективности обычно используется:

  • Дыхательный уреазный тест 
  • Исследование кала на антиген к хеликобактер пилори. 

Лечение хеликобактер в Германии

Лечение хеликобактер в Германии может предотвратить возникновение рака желудка, избавить от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Бактерия Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори) обитает в желудке. Данная бактерия является наиболее распространенной причиной воспаления желудка или образования язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Она также представляет собой независимый фактор риска развития рака желудка.

Если у Вас наблюдаются боли в эпигастральной области или же семейный анамнез отягощен раком желудка, или диагностированы язвы и одновременно с этим была обнаружена инфекция Helicobacter pylori, Вам показана антибактериальная терапия желудка с целью эрадикации бактерии Helicobacter (уничтожение бактерии).

Механизм негативного воздействия Хеликобактер

Бактерия Helicobacter pylori, попадая в желудок, закрепляется в слизистой оболочке. Единичные бактерии не оказывают заметного негативного влияния, но если они активно размножаются и создаются большие колонии, то это однозначно приводит к негативным последствиям.

В месте локализации хеликобактер повышается концентрация pH и усиливается секреция соляной кислоты. Слизь, которая покрывает желудок в этом месте, растворяется. В результате соляная кислота и пепсин попадают на стенки желудка и провоцируют воспаления и изъязвления. Начинают гибнуть клетки желудочного эпителия. На фоне этого возникают гастрит, доуденит, язва и даже злокачественные образования.

Методы диагностики для выявления Helicobacter pylori

Для диагностики и контроля лечения в немецких гастроэнтерологических клиниках успешно используют разнообразные методы исследования желудка:

Применяя эти методы можно определить присутствие бактерии Helicobacter pylori в желудке, а также выяснить, насколько сильно поражена слизистая желудка и 12-перстной кишки.

Отдельного внимания заслуживает эндоскопическое обследование желудка (гастроскопия). С его помощью врач может подробно просмотреть всю слизистую желудка и выявить такие опасные изменения, как, например, атрофия слизистой оболочки желудка, ее изъязвления, появление новообразований на стенках желудка.

В ходе гастроскопии исследуется также и верхний отдел тонкого кишечника. Если в рамках этого исследования обнаруживаются кровотечения, полипы или воспалительные изменения, то может быть показано проведение капсульной эндоскопии и сонографии.

Диагностика ЖКТ в Германии  включает и гистологическое исследование. Исследование материала, полученного во время проведения биопсии, позволяет определить, присутствует ли Хеликобактер в желудке. Кроме того проверяется наличие аномальных групп клеток в материала, что позволяет с помощью гистологии своевременно выявить злокачественные заболевания, причем не просто констатировать его наличие, а точно определить форму болезни, что значительно повышает шансы на излечение.

Все эти исследования для иностранных пациентов мы успешно осуществляем в сотрудничестве с одной из лучших клиник Германии — частной гастроэнтерологической клиникой доктора Аймиллера. Доктор Аймиллер считается одним из лучших гастроэнтерологов Германии. Под своим руководством он собрал очень компетентных врачей и оборудовал клинику в соответствии с новейшими медицинскими запросами. Это позволяет проводить максимально точную диагностику, как с технической точки зрения, так и с точки зрения правильного анализа полученных результатов и подбора лечения.

Записаться напрямую к доктору Аймиллеру вы можете оставив ваши контактные данные на сайте.

Гастроэнтерологическая клиника Аймиллера

Лечение Хеликобактер в клиниках Германии

Лечение Хеликобактер в Германии предусматривает в первую очередь применение антибиотикотерапии. После проведения лабораторных исследований проб биоматериала, взятого во время проведения гастроскопии, на чувствительность к антибиотикам, доктор назначает лечение.

Как правило, используется несколько видов антибиотиков, которые в комплексе помогают избавиться от бактерии на 99%.

Наряду с вышеописанным лечением методом эрадикации, который направлен на уничтожение бактерии Helicobacter pylori, сегодня для лечения гастрита, спровоцированного Helicobacter pylori, используются и другие методы.

В частности, применяются ингибиторы протонной насоса (так называемые ИПН), которые являются лекарственными препаратами для лечения кислотозависимых заболеваний ЖКТ. Они снижают выработку соляной кислоты в желудке и создают неблагоприятные условия для жизни Helicobacter pylori.

Как часть комплексной терапии лечение Хеликобактер в Германии включает подбор диеты. Врач составляет индивидуальную диету с учетом вашего заболевания желудочно-кишечного тракта, и других болезней, если такие присутствуют.

Если во время обследования были обнаружены полипы, или так называемые большие складки в желудке и двенадцатиперстной кишке (верхний отдел тонкого кишечника), может быть назначена гастроэнтерологическая операция. В Германии полипэктомия (удаление полипов) осуществляется эндоскопическими методами. Это позволяет провести удаление с минимальной травматизацией здоровых тканей в максимально щадящем для пациента режиме.

Лечение Хеликобактер в Германии применяется достаточно широко и успешно, поэтому в немецкие гастроэнтерологические клиники из года в год съезжается много пациентов из разных стран. В первую очередь их привлекает уровень медицинского обслуживания и статистика выздоровлений. Однако не последнюю роль играет и клиентоориентированность клиник Германии. Здесь каждый пациент находится в фокусе внимания, создается атмосфера комфорта и максимального удобства.

Интересует лечение Хеликобактер в Германии, и вы хотите узнать об этом более подробно? Хотите пройти лечение в Германии других заболеваний, например, лечение гепатита, цирроза печени, болезни Крона, панкреатита, рака желудка? Вам стоит просто подать запрос на лечение, и мы перезвоним вам. Вы получите бесплатную первичную консультацию от специалиста, и сможете задать все интересующие вас вопросы.

Срочная консультация по телефону

+49 8171 387 737

Хеликобактер пилори (helicobacter pylori)

Хеликобактер пилори (helicobacter pylori)

Главным виновником и возбудителем таких заболеваний, как гастрит и язвенная болезнь является хеликобактер пилори – к такому мнению пришли ученые.

Долгое время медики считали основной причиной гастроэнтерологических заболеваний повышенную кислотность, с которой и боролись с помощью диет и всевозможных лекарственных препаратов (антацидов), направленных на понижение кислотности. К сожалению, эта методика не дала ощутимых результатов – уровень заболеваемости язвами и гастритами неуклонно повышается год от года: каждый шестой европеец старше 40 лет сегодня страдает от язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, гастритами болеет до 80% школьников.

В итоге был выявлен до сих пор упускаемый из виду фактор, влияющий на развитие болезней пищеварительной системы – хеликобактер пилори — удивительно живучий, спокойно существующий и размножающийся в соляной кислоте, которую вырабатывает человеческий желудок.

Вполне благозвучное хеликобактер пилори в переводе означает «микроб желудочный спиральный». Опасность хеликобактера в том, что он спиралевидными «усиками» «просверливает» в слизистой оболочке желудка отверстие, укрепляется в клетках эпителия стенки желудка, разъедая их и выделяя ядовитые продукты обмена веществ. Таким образом, в незащищенной теперь от действия кислоты слизистой желудка образуются очаги воспаления, эрозии, а в дальнейшем язвы.

Трудность в борьбе с хеликобактером заключается в том, что не до конца изучен механизм его распространения. Установлено, что он может быть передан при поцелуе, через общепит и посуду, при плохой гигиене в туалетах. Кроме того, постоянно возникают повторные инфицирования хеликобактером, даже в случаях хорошо проведенного лечения.

К сожалению, не во всех странах к хеликобактеру относятся со всей серьезностью. Разве что в США и Швейцарии на государственном уровне решено истребить вредоносную бактерию с помощью вакцинации населения. В России тоже далеко не все лечебные учреждения взяли на вооружение новаторский метод борьбы с язвой и гастритом путем ликвидации главного их возбудителя — хеликобактера.

Наша клиника всегда старается идти в ногу со временем и внедрять передовые технологии мировой медицины. Врачи-гастроэнтерологи «МедикСити» владеют методами диагностики и лечения широкого спектра гастроэнтерологических заболеваний, в том числе вызванных бактерией хеликобактер пилори. Дыхательный тест, лабораторная диагностика и взятие биоптата при гастроскопии – все эффективные методы обследования на хеликобактер пилори есть в нашем арсенале.

Если у вас боли и вздутие живота, отрыжка, изжога, неприятный запах изо рта и другие неприятные симптомы хронических гастроэнтерологических заболеваний, срочно обратитесь к врачу-гастроэнтерологу. Возможно, вы – носитель хеликобактера пилори.

 

Рекомендации по подходу, медицинское обслуживание, профилактика

  • [Рекомендации] Сугано К., Тэк Дж., Койперс Э.Дж. и др. Для преподавателей Киотской конференции по глобальному консенсусу. Киотский глобальный консенсусный отчет по гастриту Helicobacter pylori. Кишечник . 2015 Сентябрь 64 (9): 1353-67. [Медлайн].

  • Младенова И., Дураццо М. Передача Helicobacter pylori. Минерва Гастроэнтерол Диетол . 2018 Сентябрь 64 (3): 251-4. [Медлайн].

  • Хорики Н., Омата Ф., Уэмура М. и др.Ежегодное изменение первичной устойчивости к кларитромицину среди изолятов Helicobacter pylori с 1996 по 2008 гг. В Японии. Хеликобактер . 2009 14 октября (5): 86-90. [Медлайн].

  • Fallone CA. Эпидемиология устойчивости Helicobacter pylori к антибиотикам в Канаде. Банка J Гастроэнтерол . 2000 14 ноября (10): 879-82. [Медлайн].

  • Hage N, Renshaw JG, Winkler GS, Gellert P, Stolnik S, Falcone FH. Улучшенная экспрессия и очистка адгезина BabA Helicobacter pylori за счет включения гекса-лизиновой метки. Протеин Expr Purif . 2015 фев. 106: 25-30. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Могила JF, White O, Kerlavage AR и др. Полная последовательность генома возбудителя желудочного сока Helicobacter pylori. Природа . 1997, 7 августа. 388 (6642): 539-47. [Медлайн].

  • Lowenthal AC, Hill M, Sycuro LK, et al. Функциональный анализ белков переключателей жгутиков Helicobacter pylori. Дж Бактериол . 2009 декабрь 191 (23): 7147-56. [Медлайн].[Полный текст].

  • Гианнакис М., Чен С.Л., Карам С.М. и др. Эволюция Helicobacter pylori при прогрессировании хронического атрофического гастрита до рака желудка и ее влияние на стволовые клетки желудка. Proc Natl Acad Sci U S A . 2008 Март 105 (11): 4358-63. [Медлайн].

  • Лехур П. Актуальный диагноз инфекции Helicobacter pylori. Минерва Гастроэнтерол Диетол . 2018 Сентябрь 64 (3): 267-79. [Медлайн].

  • Pullen LC.Объясняет ли эрадикация H.pylori рост ожирения? Медицинские новости Medscape от WebMD. 9 июня 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/826406. Доступ: 19 июня 2014 г.

  • Кредитор Н., Талли, штат Нью-Джерси, Энк П. и др. Обзорная статья: связь между Helicobacter pylori и ожирением — экологическое исследование. Алимент Фармакол Тер . 2014 июл. 40 (1): 24-31. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Шах С.К., Айер П.Г., Мосс С.Ф. Обновление клинической практики AGA по ведению рефрактерной инфекции Helicobacter pylori: обзор экспертов. Гастроэнтерология . 2021 Апрель 160 (5): 1831-41. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Колецко Л., Маке Л. , Шульц С., Мальфертхайнер П. Эрадикация Helicobacter pylori при диспепсии: новые доказательства симптоматической пользы. Бест Практик Рес Клин Гастроэнтерол . 2019 июн — август 40–1: 101637. [Медлайн].

  • Лютер Дж., Дэйв М., Хиггинс П.Д., Као Дж. Связь между инфекцией Helicobacter pylori и воспалительным заболеванием кишечника: метаанализ и систематический обзор литературы. Воспаление кишечника . 2010 июн.16 (6): 1077-84. [Медлайн].

  • Джексон Л., Бриттон Дж., Льюис С.А. и др. Популяционное эпидемиологическое исследование инфекции Helicobacter pylori и ее связи с системным воспалением. Хеликобактер . 2009 октября, 14 (5): 108-13. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Тараскони А., Кокколини Ф., Биффл В.Л. и др. Перфорированная и кровоточащая язвенная болезнь: рекомендации WSES. Мир J Emerg Surg . 2020. 15: 3. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hsu PI, Wu DC, Chen WC, et al. Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее 7-дневную тройную, 10-дневную последовательную и 7-дневную сопутствующую терапию инфекции Helicobacter pylori. Противомикробные агенты Chemother . 2014 Октябрь 58 (10): 5936-42. [Медлайн].

  • Pellicano R, Zagari RM, Zhang S, Saracco GM, Moss SF. Фармакологические соображения и пошаговое предложение по лечению инфекции Helicobacter pylori в 2018 году. Минерва Гастроэнтерол Диетол . 2018 Сентябрь 64 (3): 310-21. [Медлайн].

  • Папастергю В., Георгопулос С.Д., Каратапанис С. Лечение инфекции Helicobacter pylori: решение проблемы устойчивости к противомикробным препаратам. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2014 7 августа. 20 (29): 9898-911. [Медлайн].

  • Лю X, Ван Х, Lv Z, и др. Спасательная терапия с ингибитором протонной помпы плюс амоксициллин и рифабутин для инфекции Helicobacter pylori: систематический обзор и метаанализ. Гастроэнтерол Рес Прак . 2015. 2015: 415648. [Медлайн]. [Полный текст].

  • FDA требует удаления с рынка всех продуктов ранитидина (Zantac). Пресс-релиз FDA .1 апреля 2020 г. Доступно на https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-requests-removal-all-ranitidine-products-zantac-market.

  • Отказ от: Пероральный прием ранитидина увеличивает выведение N-нитрозодиметиламина с мочой. Канцерогенез . 2021 16 июля. 42 (7): 1008. [Медлайн].

  • Флориан Дж., Матта М.К., ДеПальма Р. и др. Влияние перорального ранитидина на выведение с мочой N-нитрозодиметиламина (NDMA): рандомизированное клиническое исследование. JAMA . 2021 20 июля. 326 (3): 240-9. [Медлайн].

  • Дуглас Д. Использование ранитидина не приводит к увеличению выведения канцерогена NDMA с мочой. Новости Medscape от WebMD. 8 июля 2021 г. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/954328. Дата обращения: 20 июля 2021 г.

  • Сафаров Т, Киран Б, Багирова М, Аллахвердиев А.М., Абамор Э.С. Обзор основанных на нанотехнологиях подходов к лечению Helicobacter Pylori. Expert Rev Anti Infect Ther .2019 17 (10) октября: 829-40. [Медлайн].

  • Ниаз Т., Ихсан А., Аббаси Р., Шаббир С., Нур Т., Имран М. Основанные на хитозане-альбумине нано-антимикробные вещества оболочки и короны для уничтожения резистентных желудочных патогенов. Инт Дж Биол Макромол . 1 октября 2019 г. 138: 1006-18. [Медлайн].

  • Zhi X, Liu Y, Lin L и др. Устные pH-чувствительные нанозонды GNS @ ab для таргетной терапии Helicobacter pylori без нарушения микробиома кишечника. Наномедицина .20 августа 2019: 10 [Медлайн].

  • de Avila BE, Angsantikul P, Li J, et al. Активная доставка лекарств с помощью микромотора для лечения желудочной инфекции in vivo. Нац Коммуна . 2017 16 августа. 8 (1): 272. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Гринберг Э. Р., Андерсон Г. Л., Морган Д. Р. и др. 14-дневная тройная, 5-дневная сопутствующая и 10-дневная последовательная терапия инфекции Helicobacter pylori в семи странах Латинской Америки: рандомизированное исследование. Ланцет .2011 6 августа. 378 (9790): 507-14. [Медлайн].

  • Liou JM, Lin JT, Chang CY, et al. Тройная терапия на основе левофлоксацина и кларитромицина в качестве терапии первого и второго ряда при инфекции Helicobacter pylori: рандомизированное сравнительное исследование с перекрестным дизайном. Кишечник . 2010 май. 59 (5): 572-8. [Медлайн].

  • Apostolopoulos P, Koumoutsos I, Ekmektzoglou K, et al. Сопутствующая терапия по сравнению с последовательной терапией для лечения инфекции Helicobacter pylori: греческое рандомизированное проспективное исследование. Сканд Дж Гастроэнтерол . 2016 Февраль 51 (2): 145-51. [Медлайн].

  • Юн Х., Ким Н., Ли Б.Х. и др. Тройная терапия, содержащая моксифлоксацин, в качестве лечения второй линии при инфекции Helicobacter pylori: влияние продолжительности лечения и устойчивости к антибиотикам на скорость эрадикации. Хеликобактер . 2009 октября, 14 (5): 77-85. [Медлайн].

  • Malfertheiner P, Bazzoli F, Delchier JC, et al. Эрадикация Helicobacter pylori с помощью капсулы, содержащей субцитрат висмута калия, метронидазол и тетрациклин, с омепразолом по сравнению с тройной терапией на основе кларитромицина: рандомизированное открытое исследование не меньшей эффективности, фаза 3. Ланцет . 2011 12 марта. 377 (9769): 905-13. [Медлайн].

  • Ли С.Б., Ян Дж.В., Ким С.С. Связь между MALT-лимфомой конъюнктивы и Helicobacter pylori. Br J Офтальмол . 2008 апр. 92 (4): 534-6. [Медлайн].

  • Aanpreung P. Предполагаемые параметры эрадикационной терапии у детей с гастритом Helicobacter pylori. J Med Assoc Thai . 2005 г., ноябрь 88, приложение 8: S21-6. [Медлайн].

  • Adachi K, Hashimoto T, Komazawa Y, et al.Инфекция Helicobacter pylori влияет на симптоматический ответ на антисекреторную терапию у пациентов с ГЭРБ — перекрестное сравнительное исследование с фамотидином и низкими дозами лансопразола. Dig Liver Dis . 2005 июл. 37 (7): 485-90. [Медлайн].

  • Александр Г.А., Броули О.В. Связь инфекции Helicobacter pylori с раком желудка. Мил Мед . 2000, январь, 165 (1): 21-7. [Медлайн].

  • Ceponis PJ, Jones NL. Модуляция путей передачи сигнала клетки-хозяина инфекцией Helicobacter pylori. Банка J Гастроэнтерол . 2005 июля 19 (7): 415-20. [Медлайн].

  • Cheng TY, Lin JT, Chen LT и др. Ассоциация полиморфизмов регуляторных генов Т-клеток с предрасположенностью к лимфоме лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой желудка. Дж. Клин Онкол . 20 июля 2006 г. 24 (21): 3483-9. [Медлайн].

  • Краанен М.Э., Блок П., Деккер В. и др. Helicobacter pylori и ранний рак желудка. Кишечник . 1994 окт. 35 (10): 1372-4. [Медлайн].

  • Давыдов Л, Ченг Ж. Связь инфекции и ишемической болезни сердца: обновленная информация. Заключение эксперта по расследованию наркотиков . 2000 ноября, 9 (11): 2505-17. [Медлайн].

  • Демирель А., Онсел С., Кейдер М., Доган А., Устен Х., Онгорен А. Инфекция Helicobacter pylori в образцах после гастрэктомии. Интернет J гастро . 1999. 1 (1): [Полный текст].

  • Данн Б.Е., Коэн Х., Блазер М.Дж. Helicobacter pylori. Clin Microbiol Ред. . 1997.10.10 (4): 720-41. [Медлайн].

  • Итон К.А., Бенсон Л.Х., Хэгер Дж. И др. Роль экспрессии фактора транскрипции T-bet клетками CD4 + при гастрите, вызванном Helicobacter pylori у мышей. Заражение иммунной . 2006 август 74 (8): 4673-84. [Медлайн].

  • Эль-Омар Э.М., Кэррингтон М., Чоу WH и др. Полиморфизм интерлейкина-1 связан с повышенным риском рака желудка. Природа . 2000 23 марта.404 (6776): 398-402. [Медлайн].

  • Эрджан И., Чакир Б.О., Узел Т.С. и др. Роль желудочной инфекции Helicobacter pylori в ларингофарингеальной рефлюксной болезни. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2006 июль 135 (1): 52-5. [Медлайн].

  • Фиорини Г., Вакил Н., Зулло А. и др. Селекционная терапия на основе культур для пациентов, которые не ответили на предыдущее лечение инфекции Helicobacter pylori. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2013 май.11 (5): 507-10. [Медлайн].

  • Fischbach W. Первичная лимфома желудка MALT: соображения патогенеза, диагностики и лечения. Банка J Гастроэнтерол . 2000 14 ноября Дополнение D: 44D-50D. [Медлайн].

  • Фок К.М., Кателарис П., Сугано К. и др. Вторые руководящие принципы Азиатско-Тихоокеанского консенсуса по инфекции Helicobacter pylori. Дж Гастроэнтерол Гепатол . 2009 24 октября (10): 1587-600. [Медлайн].

  • Гарсия-Альтес А., Рота Р., Баренис М. и др.Экономическая эффективность стратегии «оценка и масштаб» для лечения диспепсии. евро J Гастроэнтерол Hepatol . 2005 июл.17 (7): 709-19. [Медлайн].

  • Гатопулу А., Мимидис К., Гиатроманолаки А. и др. Влияние инфекции Helicobacter pylori на гистологические изменения при неэрозивной рефлюксной болезни. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2004 15 апреля. 10 (8): 1180-2. [Медлайн].

  • Грэм Д.Ю. Терапия Helicobacter pylori: текущее состояние и проблемы. Гастроэнтерология . 2000, февраль 118 (2 приложение 1): S2-8. [Медлайн].

  • Грэм Д.Ю., Лью Г.М., Лехаго Дж. Антральные G-клетки и D-клетки при инфекции Helicobacter pylori: эффект эрадикации H. pylori. Гастроэнтерология . 1993 июн.104 (6): 1655-60. [Медлайн].

  • Graham DY, Lew GM, Malaty HM, et al. Факторы, влияющие на эрадикацию Helicobacter pylori при тройной терапии. Гастроэнтерология . 1992 фев.102 (2): 493-6. [Медлайн].

  • Graham DY, Malaty HM, Evans DG, et al. Эпидемиология Helicobacter pylori у бессимптомной популяции в США. Влияние возраста, расы и социально-экономического статуса. Гастроэнтерология . 1991 июн.100 (6): 1495-501. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Howden CW, Hunt RH. Руководство по лечению инфекции Helicobacter pylori. Специальный комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1998 декабрь 93 (12): 2330-8. [Медлайн].

  • Jia CL, Jiang GS, Li CH, Li CR. Влияние контроля зубного налета на инфекцию Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка. Дж Периодонтол . 2009 Октябрь 80 (10): 1606-9. [Медлайн].

  • Kusters JG, van Vliet AH, Kuipers EJ. Патогенез инфекции Helicobacter pylori. Clin Microbiol Ред. . 2006 июл.19 (3): 449-90. [Медлайн].

  • Лейнонен М., Сайкку П.Инфекции и атеросклероз. Сканд Кардиоваск J . 2000. 34 (1): 12-20. [Медлайн].

  • Lopes AI, Victorino RM, Palha AM, et al. Субпопуляции лимфоцитов слизистой оболочки и экспрессия антигена HLA-DR при педиатрическом гастрите, ассоциированном с Helicobacter pylori. Clin Exp Immunol . 2006 июл.145 (1): 13-20. [Медлайн].

  • Мюллер А., Сайи А., Хитцлер И. Защитные и патогенные функции Т-клеток неотделимы во время взаимодействия Helicobacter-хозяин. Дисков Мед . 2009 8 августа (41): 68-73. [Медлайн].

  • Накадзима С., Кришнан Б., Ота Н. и др. Участие тучных клеток в гастрите с инфекцией Helicobacter pylori или без нее. Гастроэнтерология . 1997 сентябрь 113 (3): 746-54. [Медлайн].

  • Padol S, Yuan Y, Thabane M, et al. Влияние полиморфизмов CYP2C19 на скорость эрадикации H. pylori при терапии двойной и тройной ИПП первой линии: метаанализ. Ам Дж. Гастроэнтерол .2006 июль 101 (7): 1467-75. [Медлайн].

  • Peach HG, Barnett NE. Детерминанты базального уровня гастрина в плазме в общей популяции. Дж Гастроэнтерол Гепатол . 2000 15 ноября (11): 1267-71. [Медлайн].

  • Пратт Дж.С., Сачен К.Л., Вуд HD и др. Модуляция иммунных ответов хозяина цитотоксическим токсином Helicobacter hepaticus. Заражение иммунной . 2006 г., август 74 (8): 4496-504. [Медлайн].

  • Рейрат Дж. М., Раппуоли Р., Телфорд Дж. Л.Обзор структуры цитотоксина Helicobacter. Int J Med Microbiol . 2000 Октябрь 290 (4-5): 375-9. [Медлайн].

  • Родригес MN, Queiroz DM, Bezerra Filho JG, et al. Распространенность инфекции Helicobacter pylori у детей из городских поселений на северо-востоке Бразилии и факторы риска инфицирования. евро J Гастроэнтерол Hepatol . 2004 Февраль 16 (2): 201-5. [Медлайн].

  • Santacroce L, Bufo P, Latorre V и др. [Роль тучных клеток в физиопатологии поражений желудка, вызванных Helicobacter pylori]. Чир Итал . 2000 сен-окт. 52 (5): 527-31. [Медлайн].

  • Smoot DT, Mobley HL, Chippendale GR и др. Активность уреазы Helicobacter pylori токсична для эпителиальных клеток желудка человека. Заражение иммунной . 1990 июн. 58 (6): 1992-4. [Медлайн].

  • Шталер Ф.Н., Оденбрайт С., Хаас Р. и др. Новый насос для оттока металла Helicobacter pylori CznABC необходим для обеспечения устойчивости к кадмию, цинку и никелю, модуляции уреазы и колонизации желудка. Заражение иммунной . 2006 июль 74 (7): 3845-52. [Медлайн].

  • Цай С.Дж., Перри С., Санчес Л. и др. Инфекция Helicobacter pylori у разных поколений латиноамериканцев в районе залива Сан-Франциско. Am J Epidemiol . 2005 15 августа. 162 (4): 351-7. [Медлайн].

  • Tytgat GN. Обзорная статья: Helicobacter pylori: где мы и куда идем ?. Алимент Фармакол Тер . 2000, 14 октября, Дополнение 3: 55-8. [Медлайн].

  • Уоррен Дж. Р., Маршалл Б. Неопознанные изогнутые бациллы на эпителии желудка при активном хроническом гастрите. Ланцет . 4 июня 1983 г., 1 (8336): 1273-5. [Медлайн].

  • Вайра Д., Гатта Л., Риччи С. и др. Язвенная болезнь и Helicobacter pylori: обновленная информация о тестировании и лечении. Постградская медицина . 2005 июн. 117 (6): 17-22, 46. [Medline].

  • Wang X, Wattiez R, Paggliacia C, et al. Топология мембраны цитотоксина VacA из H.пилори. FEBS Lett . 2000, 15 сентября. 481 (2): 96-100. [Медлайн].

  • Вт TL. Курение, Helicobacter pylori и пародонтит. BMJ . 2006 г. 24 июня. 332 (7556): 1513. [Медлайн].

  • Уотерспун AC. Критический обзор влияния эрадикации Helicobacter pylori на MALT-лимфому желудка. Curr Gastroenterol Rep . 2000 Декабрь 2 (6): 494-8. [Медлайн].

  • Chao CY, Wang CH, Che YJ, Kao CY, Wu JJ, Lee GB.Интегрированная микрофлюидная система для диагностики устойчивости Helicobacter pylori к антибиотикам на основе хинолонов. Биосенс ​​Биоэлектрон . 2016 15 апреля. 78: 281-9. [Медлайн].

  • Ли Ю.К., Чианг Т.Х., Лиу Дж.М., Чен Х.Х., Ву М.С., Грэм Д.Ю. Массовое уничтожение Helicobacter pylori для предотвращения рака желудка: теоретические и практические соображения. Кишечная печень . 2016 23 января 10 (1): 12-26. [Медлайн].

  • Kono Y, Okada H, Takenaka R, et al.Усиливает ли Helicobacter pylori повреждение слизистой оболочки желудка у пользователей нестероидных противовоспалительных препаратов? Многоцентровое ретроспективное исследование случай-контроль. Кишечная печень . 2016 23 января 10 (1): 69-75. [Медлайн].

  • Исаева Г.С., Фагуни С. Биологические свойства и факторы патогенности Helicobacter pylori. Минерва Гастроэнтерол Диетол . 2018 Сентябрь 64 (3): 255-66. [Медлайн].

  • Helicobacter pylori | Навигатор здоровья NZ

    Helicobacter pylori (H.pylori) — это тип бактерий, которые могут заразить кишечник (желудок).

    Ключевые моменты

    1. У большинства людей с инфекцией H. pylori симптомы отсутствуют.
    2. У некоторых людей с инфекцией H. pylori может развиться гастрит (воспаление желудка) и язва желудка.
    3. Большинство людей заражаются этой инфекцией в детстве. Скорее всего, он передается через воду и пищу, загрязненную фекалиями.
    4. H.pylori можно лечить двумя антибиотиками и другим лекарством, называемым ингибитором протонной помпы (ИПП). Это называется эрадикационной терапией.
    5. В Новой Зеландии уровень заражения H. pylori намного выше среди маори и пасифика.

    Что такое инфекция H. pylori?

    H. pylori — это бактерия, которая обычно встречается в желудке. Скорее всего, он распространяется через пищу и воду, загрязненную фекалиями (фекалиями).Существует больший риск распространения в районах с перенаселенными условиями жизни, плохой гигиеной и небезопасной питьевой водой.

    Считается, что бактерии обычно подбираются в детстве, а взрослые — редко.

    Инфекция не проходит естественным путем, но у большинства людей симптомы не появляются. Неизвестно, почему некоторые люди получают проблемы от бактерий, а другие — нет. Это может вызвать проблемы с пищеварением, повреждая защитную оболочку желудка и вызывая воспаление.Это может увеличить шанс развития:

    • диспепсия (расстройство желудка)
    • пептические язвы (язвы желудка или двенадцатиперстной кишки)
    • острый и хронический гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка)
    • рак желудка (редко).

    Не все люди с язвой имеют H. pylori . Некоторые обезболивающие (например, аспирин, ибупрофен, напроксен) также могут вызывать язвы. Язвы также чаще встречаются у курильщиков. Подробнее о язвах.

    В Новой Зеландии уровень заражения H. pylori ниже, чем во многих других развитых странах, в среднем 18,6%. Однако этот показатель варьируется в зависимости от этнической группы:

    • Около 7 из каждых 100 человек инфицированы Pakeha, что является одним из самых низких показателей в мире по H. pylori .
    • В общинах, не принадлежащих к пакеха, этот показатель выше: маори — около 35 на каждые 100 человек; Пасифика, около 30 на каждые 100 человек; Азиаты, примерно 24 на каждые 100 человек; Индийцы, примерно 10 на каждые 100 человек.
    • Эти ставки могут значительно варьироваться (на 20–35%).

    Каковы симптомы инфекции H. pylori?

    Хотя у большинства людей симптомы отсутствуют, инфекция H. pylori может вызывать:

    • Боль в верхней части живота
    • изжога
    • вздутие живота
    • тошнота или рвота
    • плохой аппетит
    • чувство сытости после небольшой еды.
    Некоторые предупреждающие знаки, указывающие на необходимость срочно обратиться к врачу, включают:
    • темные или смолистые фекалии (признак возможного желудочного кровотечения)
    • рвота кровью
    • внезапная потеря веса
    • затруднение глотания
    • рвота
    • семейный анамнез рака желудка
    • симптомов анемии, таких как головокружение.

    Как диагностируется H. pylori?

    Ваш врач может проверить наличие бактерий H. pylori . Это можно сделать путем анализа образца фекалий или крови. Тест на экскременты более точен, но его нельзя сделать, если вы недавно принимали антибиотики или лекарства, снижающие кислотность желудка, такие как ИПП. Анализ крови не подходит, если вы ранее лечились от инфекции. В некоторых регионах Новой Зеландии анализ крови может быть недоступен.

    H. pylori также обычно диагностируется при взятии биопсии желудка во время гастроскопии. Дыхательный тест — еще один метод диагностики, но в Новой Зеландии его обычно не проводят.

    Кому следует пройти тестирование на H. pylori?

    Ваш врач может сделать тест, если он считает, что вероятность заражения высока в зависимости от вашей этнической принадлежности и места рождения, или если ваши симптомы сохраняются, несмотря на лечение.

    Как лечится инфекция H. pylori?

    H.pylori можно вылечить, приняв 2 антибиотика и другой вид лекарств, называемый ингибитором протонной помпы (ИПП). Антибиотики убивают бактерии, а ИПП снижают кислотность желудочного сока, поэтому антибиотики могут работать хорошо. Такое сочетание лекарств часто называют эрадикационной терапией.

    Вам необходимо будет проходить эрадикационную терапию в течение 14 дней. Важно принять все лекарства точно по назначению и завершить курс.

    Эрадикационная терапия очищает H.pylori для 9 из 10 человек при правильном приеме на протяжении всего курса. Если вы не примете полный курс лечения, это не поможет.

    Второй курс эрадикационной терапии с использованием других антибиотиков обычно эффективен, если первый курс не устранил инфекцию. Курение снижает вероятность успешного лечения, поэтому очень важно бросить курить.

    Есть ли побочные эффекты у лечения?

    Примерно 3 из 10 человек имеют некоторые побочные эффекты при эрадикационной терапии.К ним относятся расстройство желудка, плохое самочувствие (тошнота), нарушение вкуса, диарея (жидкий стул) и головные боли. Эти побочные эффекты обычно проходят через несколько дней.

    Могу ли я заразиться повторно?

    После успешного лечения H. pylori вероятность повторного инфицирования очень низка, поскольку большинство инфекций происходит в детстве. У взрослого человека это случается очень редко. Если у вас есть повторяющиеся симптомы, это, скорее всего, связано с тем, что лекарство для избавления от бактерий не сработало, а не потому, что вы снова заразились бактериями.

    Как я могу предотвратить инфекцию H. pylori?

    Точный способ передачи бактерий H. pylori от человека до конца не изучен, но соблюдение правил гигиены может уменьшить распространение. Сюда входят:

    • мытье рук водой с мылом после посещения туалета и перед едой
    • есть только хорошо вымытую и приготовленную пищу
    • питьевая вода только из чистого безопасного источника.

    Узнать больше

    По следующим ссылкам можно получить дополнительную информацию о H.pylori . Имейте в виду, что веб-сайты из других стран могут содержать информацию, отличную от рекомендаций Новой Зеландии.

    Helicobacter pylori и боль в желудке Информация для пациента, Великобритания

    Список литературы

    1. Меняющийся облик Helicobacter pylori, тестирование BPAC, NZ, 2014
    2. Инфекция Helicobacter pylori Новозеландский формуляр

    Отзыв пользователя

    Джереми Стейнберг — врач общей практики, специализирующийся на опорно-двигательной медицине, доказательной медицине и использовании ультразвука.Он рассматривает темы для Health Navigator с 2017 года, а в свободное время любит программировать. Вы можете увидеть некоторые из разработанных им инструментов на его веб-сайте.

    Обновленная информация о препаратах первой линии для лечения инфекции Helicobacter pylori — постоянный вызов старого врага | Исследование биомаркеров

  • 1.

    Вакил Н., Мегро Ф. Эрадикационная терапия Helicobacter pylori. Гастроэнтерология. 2007; 133: 985–1001.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 2.

    Malfertheiner P, Chan FK, McColl KE. Язвенная болезнь. Ланцет. 2009; 374: 1449–61.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 3.

    Graham DY, Lew GM, Klein PD, Evans DG, Evans DJ Jr, Saeed ZA, et al. Влияние лечения инфекции Helicobacter pylori на длительный рецидив язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Рандомизированное контролируемое исследование. Ann Intern Med. 1992; 116: 705–8.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 4.

    Sung JJ, Chung SC, Ling TK, Yung MY, Leung VK, Ng EK и др. Антибактериальное лечение язвы желудка, связанной с Helicobacter pylori. N Engl J Med. 1995; 332: 139–42.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 5.

    Zucca E, Dreyling M. Лимфома маргинальной зоны желудка MALT-типа: клинические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и последующему наблюдению. Энн Онкол. 2009; 200 (Приложение 4): 113–4.

    Google ученый

  • 6.

    Асака М. Новый подход к снижению смертности от рака желудка в Японии. Int J Cancer. 2013; 132: 1272–6.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 7.

    Фок К.М., Кателарис П., Сугано К., Анг Т.Л., Хант Р., Талли Нью-Джерси и др. Второе согласованное руководство Азиатско-Тихоокеанского региона по инфекции Helicobacter pylori. J Gastroenterol Hepatol. 2009; 24: 1587–600.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 8.

    Чуах Й-И, Ву Д. -К, Чуа С.-К, Янг Дж.-К., Ли Т-Х, Йе Х-Зи и др. Опрос, посвященный реальной практике и ожиданиям врачей и пациентов из Азиатско-Тихоокеанского региона в отношении эрадикации Helicobacter Pylori (обзор REAP-HP). Helicobacter. 2017; in press

  • 9.

    Gumurdulu Y, Serin E, Ozer B, Kayaselcuk F, Ozsahin K, Cosar AM, et al. Низкий уровень эрадикации Helicobacter pylori при трехкратной 7–14-дневной и четырехкратной терапии в Турции. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2004; 10: 668–71.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 10.

    Megraud F. H. pylori устойчивость к антибиотикам: распространенность, важность и успехи в тестировании. Кишечник. 2004. 53: 1374–84.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 11.

    Kim JS, Kim BW, Hong SJ, Kim JI, Shim KN, Kim JH, et al. Последовательная терапия по сравнению с тройной терапией для лечения первой линии Helicobacter pylori в Корее: общенациональное рандомизированное исследование. Кишечная печень. 2016; 10: 556–61.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 12.

    De Francesco V, Margiotta M, Zullo A, Hassan C, Troiani L, Burattini O и др. Устойчивые к кларитромицину генотипы и ликвидация Helicobacter pylori. Ann Intern Med. 2006; 144: 94–100.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 13.

    Sugano K, Tack J, Kuipers EJ, Graham DY, El-Omar EM, Miura S, et al. Киотский доклад о глобальном консенсусе по Helicobacter pylori гастриту. Кишечник. 2015; 64: 1353–67.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 14.

    Грэм Д.Ю., Акико С. Новые концепции устойчивости в лечении инфекций Helicobacter pylori. Нат Клин Практ Гастроэнтерол Гепатол. 2008; 5: 321–31.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 15.

    Грэм Д.Ю., Ли Ю.С., Ву, MS. Рациональная терапия Helicobacter pylori: доказательная медицина, а не доказательная медицина. Clin Gastroenterol Hepatol. 2014; 12: 177–86.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 16.

    Hsu PI, Wu DC, Chen WC, Tseng HH, Yu HC, Wang HM и др. Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее 7-дневную тройную, 10-дневную последовательную и 7-дневную сопутствующую терапию инфекции Helicobacter pylori. Антимикробные агенты Chemother. 2014; 58: 5936–42.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 17.

    Houben MH, van de Beek D, Hensen EF, de Craen AJ, Rauws EA, Tytgat GN. Системный обзор терапии Helicobacter pylori — влияние устойчивости к противомикробным препаратам на скорость эрадикации.Алимент Pharmacol Ther. 1999; 13: 1047–55.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 18.

    Гатта Л., Вакил Н., Вайра Д., Скарпигнато С. Глобальные показатели эрадикации инфекции Helicobacter pylori: систематический обзор и метаанализ последовательной терапии. BMJ. 2013; 347: f4587. DOI: 10.1136 / bmj.f4587.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 19.

    Мейер Дж. М., Силлиман Н. П., Ван В., Сипман Нью-Йорк, Сагг Дж. Э., Моррис Д. и др. Факторы риска устойчивости к Helicobacter pylori в Соединенных Штатах: наблюдение за исследованием партнерства по устойчивости к противомикробным препаратам H. Pylori (SHARP), 1993–1999. Ann Intern Med. 2002; 136: 13–24.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 20.

    Thung I, Aramin H, Vavinskaya V, Gupta S, Park JY, Crowe SE и др. Обзорная статья: глобальное появление устойчивости к антибиотикам Helicobacter pylori.Алимент Pharmacol Ther. 2016; 43: 514–33.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 21.

    Sun QJ, Liang X, Zheng Q, Gu WQ, Liu WZ, Xiao SD, et al. Устойчивость Helicobacter pylori к антибиотикам с 2000 по 2009 год в Шанхае. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2010; 16: 5118–21.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 22.

    Хорики Н., Омата Ф., Уэмура М., Сузуки С., Исии Н., Иидзука Ю. и др.Ежегодное изменение первичной устойчивости к кларитромицину среди изолятов Helicobacter pylori с 1996 по 2008 гг. В Японии. Helicobacter. 2009; 14: 86–90.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 23.

    Ан Б., Мун Б.С., Ким Х., Лим Х.С., Ли Ю.С., Ли Дж. И др. Устойчивость к антибиотикам в штаммах Helicobacter pylori и ее влияние на уровень эрадикации H. Pylori в одном центре в Корее. Ann Lab Med. 2013; 33: 415–9.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 24.

    Nishizawa T., Maekawa T., Watanabe N, Harada N, Hosoda Y, Yoshinaga M и др. Кларитромицин в сравнении с метронидазолом в качестве первой линии эрадикации Helicobacter pylori: многоцентровое проспективное рандомизированное контролируемое исследование в Японии. J Clin Gastroenterol. 2015; 49: 468–71.

    CAS PubMed Google ученый

  • 25.

    Кавай Т., Такахаши С., Сузуки Х, Сасаки Х., Нагахара А., Асаока Д. и др. Изменения в показателях эрадикации Helicobacter pylori первой линии при использовании тройной терапии — многоцентровое исследование в столичном районе Токио (Токийская группа по изучению Helicobacter pylori).J Gastroenterol Hepatol. 2014; 29 (Приложение 4): 29–32.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 26.

    Чанг Дж. У., Юнг Ю. К., Ким Ю. Дж., Квон К. А., Ким Дж. Х., Ли Дж. Дж. И др. Сравнение десятидневной последовательной и тройной терапии для эрадикации Helicobacter pylori: проспективное открытое рандомизированное исследование. J Gastroenterol Hepatol. 2012; 27: 1675–80.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 27.

    Зулло А., Де Франческо В., Хассан С., Морини С., Вайра Д. Последовательный режим терапии для ликвидации хеликобактер пилори: анализ объединенных данных. Кишечник. 2007; 56: 1353–7.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 28.

    Song ZQ, Zhou LY. Гибридные, последовательные и сопутствующие методы лечения эрадикации Helciobacter pylori: системный обзор и метаанализ. Всемирный журнал J Gastroenterol 2016; 22: 4766–75.

  • 29.

    Hsu PI, Wu DC, Wu JY, Graham DY. Модифицированная последовательная терапия Helicobacter pylori: ингибитор протонной помпы и амоксициллин в течение 14 дней с добавлением кларитромицина и метронидазола в качестве четверной (гибридной) терапии в течение последних 7 дней. Helicobacter. 2011; 16: 139–45.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 30.

    Wu DC, Hsu PI, Wu JY, Opekun AR, Kuo CH, Wu IC, et al. Последовательная и сопутствующая терапия 4 препаратами одинаково эффективны для искоренения инфекции H.pylori.Clin Gastroenterol Hepatol. 2010; 8: 36–41.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 31.

    Malfertheiner P, Bazzoli F, Delchier JC, Celiñski K, Giguère M, Rivière M, et al. Эрадикация Helicobacter pylori с помощью капсулы, содержащей субцитрат висмута калия, метронидазол и тетрациклин, с омепразолом по сравнению с тройной терапией на основе кларитромицина: рандомизированное открытое исследование не меньшей эффективности, фаза 3. Ланцет.2011; 377: 905–13.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 32.

    Ян Дж. К., Лин Си Дж., Ван Х. Л., Чен Дж. Д., Као Дж. Й., Шун К. Т. и др. Двойная терапия высокими дозами превосходит стандартную терапию первой линии или терапию экстренной помощи при инфекции Helicobacter pylori. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015; 13: 895–905.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 33.

    Вайра Д., Зулло А., Вакил Н., Гатта Л., Риччи С., Перна Ф. и др.Последовательная терапия по сравнению со стандартной тройной лекарственной терапией для эрадикации Helicobacter pylori: рандомизированное исследование. Ann Intern Med. 2007. 146: 556–63.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 34.

    Гатта Л., Вакил Н., Леандро Г., Ди Марио Ф., Вайра Д. Последовательная или тройная терапия инфекции Helicobacter pylori: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований у взрослых и детей. Am J Gastroenterol.2009. 104: 3069–79.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 35.

    Liou JM, Chen CC, Chen MJ, Chen CC, Chang CY, Fang YJ, et al. Последовательная и тройная терапия для лечения хеликобактер пилори первой линии: многоцентровое открытое рандомизированное исследование. Ланцет. 2013; 381: 205–13.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 36.

    Essa AS, Kramer JR, Graham DY, Treiber G.Мета-анализ: «сопутствующая терапия» с использованием четырех препаратов, трех антибиотиков и не содержащего висмут по сравнению с тройной терапией для эрадикации Helicobacter pylori. Helicobacter. 2009; 14: 109–18.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 37.

    Kongchayanun C, Vilaichone RK, Pornthisarn B, Amornsawadwattana S, Mahachai V. Пилотное исследование для определения оптимальной продолжительности сопутствующей эрадикационной терапии Helicobacter pylori в Таиланде.Helicobacter. 2012; 17: 282–5.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 38.

    Hsu PI, Lin PC, Graham DY. Гибридная терапия инфекции Helicobacter pylori: системный обзор и метаанализ. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2015; 21: 12954–62.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 39.

    Sardarian H, Fakheri H, Hosseini V, Taghvaei T, Maleki I, Mokhtare M.Сравнение гибридных и последовательных методов лечения эрадикации Helicobacter pylori в Иране: проспективное рандомизированное исследование. Helicobacter. 2013; 18: 129–34.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 40.

    Chen KY, Lin TJ, Lee HC, Wang CK, Wu DC. Гибридная и последовательная терапия для искоренения Helicobacter pylori на Тайване: проспективное рандомизированное исследование. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2015; 21: 10435–42.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 41.

    De Francesco V, Hassan C, Ridola L, Giorgio F, Ierardi E, Zullo A. Последовательная, сопутствующая и гибридная терапия первой линии для эрадикации Helicobacter pylori: проспективное рандомизированное исследование. J Med Microbiol. 2014; 63: 748–52.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 42.

    Oh DH, Lee DH, Kang KK, Park YS, Shin CM, Kim N, et al. Эффективность гибридной терапии в качестве схемы первой линии при инфекции Helicobacter pylori по сравнению с последовательной терапией.J Gastroenterol Hepatol. 2014; 29: 1171–6.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 43.

    Молина-Инфанте Дж., Романо М., Фернандес-Бермехо М., Федерико А., Гравина А.Г., Поццати Л. и др. Оптимизированная четырехкомпонентная терапия без висмута излечивает большинство пациентов с инфекцией Helicobacter pylori в популяциях с высокими показателями устойчивости к антибиотикам. Гастроэнтерология. 2013; 145: 121–128.e1.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 44.

    Sheu BS, Wu MS, Chiu CT, Lo JC, Wu DC, Liou JM, et al. Консенсус по клиническому ведению, скринингу для лечения и надзору за инфекцией Helicobacter pylori для улучшения борьбы с раком желудка в общенациональном масштабе. Helicobacter. 2017; DOI: 10.1111 / hel.12368.

  • 45.

    Hsu PI, Wu DC. Обратная гибридная терапия обеспечивает такой же уровень эрадикации, как и гибридная терапия при лечении инфекции Helicobacter pylori . Гастроэнтерология. 2016; 150 (Приложение 1): S73.

    Артикул Google ученый

  • 46.

    Сугимото М., Фурута Т., Шираи Н., Каджимура М., Хисида А., Сакураи М. и др. Различные режимы дозирования рабепразола для подавления ночного желудочного сока в зависимости от статуса генотипа цитохрома P450 2C19. Clin Pharmacol Ther. 2004. 76: 290–301.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 47.

    Craig WA. Фармакокинетические / фармакодинамические параметры: обоснование антибактериального дозирования мышей и мужчин. Clin Infect Dis.1998; 26: 1–10.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 48.

    Kwack W, Lim Y, Lim C, Graham DY. Высокие дозы илапразола / амоксициллина в качестве схемы первого ряда при инфекции Helicobacter pylori в Корее. Гастроэнтерол Рес Прак. 2016; 2016: 1648047.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 49.

    Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain CA, Gisbert JP, Kuipers EJ, Axon AT, et al.Управление инфекцией Helicobacter pylori — консенсусный отчет Маастрихта V / Флоренции. Кишечник. 2017; 66: 6–30.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 50.

    Fischbach L, Evans EL. Мета-анализ: влияние статуса устойчивости к антибиотикам на эффективность тройной и четверной терапии первой линии для Helicobacter pylori. Алимент Pharmacol Ther. 2007. 26: 343–57.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 51.

    Hsu PI, Wu DC, Tsay FW. Как 14-дневный гибрид, так и четырехкратная терапия, содержащая висмут, излечивают большинство пациентов с инфекцией Helicobacter pylori в ​​популяциях с умеренной устойчивостью к антибиотикам: рандомизированное контролируемое исследование. Гастроэнтерология. 2016; 150 (Приложение 1): S72–3.

    Артикул Google ученый

  • 52.

    Бернинг М., Краш С., Мильке С. Должны ли хинолоны занимать первое место в терапии хеликобактер пилори? Therap Adv Гастроэнтерол.2011; 4: 103–14.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 53.

    Hsu PI, Kao SS. Терапия инфекции Helicobacter pylori: много препаратов для какой ассоциации? В: Manfredi M, Luigi De’Angelis G, редакторы. Helicobacter pylori. Нью-Йорк: Nova Science Publishers, Inc; 2013. с. 347–62.

    Google ученый

  • Доксициклин в эрадикационной терапии Helicobacter pylori — Систематический обзор и метаанализ — FullText — Digestion 2016, Vol.93, № 2

    Аннотация

    Справочная информация: Поскольку резистентность Helicobacter pylori очень быстро развивается во всем мире, срочно необходимы новые схемы лечения. Цель: Сравнить степень успешной эрадикации схем лечения H. pylori с доксициклином и без него. Методы: В английской медицинской литературе был проведен поиск схем, включающих доксициклин для эрадикации H.pylori . Поиск проводился до 31 августа 2015 г. с использованием MEDLINE, PubMed, EMBASE, Scopus и CENTRAL. Мета-анализ проводился с использованием комплексного программного обеспечения для мета-анализа. Объединенные OR и 95% CI были рассчитаны при сравнении схем лечения для эрадикации инфекции H. pylori с доксициклином и без него. Результаты: ОШ для успешной эрадикации в фиксированной модели было в пользу схем лечения доксициклином: 1,292, 95% ДИ 1,048-1.594, р = 0,016. Во включенных исследованиях не было значительной неоднородности: Q = 15,130, d.f. (Q) = 8, I 2 = 47,126, p> 0,10. Когда режимы лечения доксициклином сравнивались только с режимами лечения тетрациклином, не было обнаружено значительных различий в частоте успеха эрадикации: OR 0,95, 95% ДИ 0,68–1,32, p = 0,77. Но когда схемы лечения доксициклином сравнивались со схемами лечения без тетрациклина, OR в пользу доксициклина было еще выше: OR 1.59, 95% ДИ 1,21–2,09, p Заключение: В этом метаанализе мы подтвердили эффективность доксициклина в эрадикации H. pylori . Таким образом, следует рассмотреть возможность тройной, четырехкратной или даже двойной терапии высокими дозами с режимами, содержащими доксициклин.

    © 2016 S. Karger AG, Базель


    Введение

    Поскольку резистентность Helicobacter pylori очень быстро развивается во многих странах по всему миру, срочно необходимы новые схемы лечения для ликвидации.Амоксициллин — очень эффективный компонент любого режима, и устойчивость к этому антибиотику встречается очень редко. Пациентам, страдающим аллергией на пенициллин, нельзя принимать амоксициллин, и требуется его заменитель. Тетрациклин имеет такой же терапевтический диапазон, что и амоксициллин, и может быть активен против H. pylori . Замена доксициклина тетрациклином гидрохлоридом дает преимущества, заключающиеся в менее частом дозировании и дополнительной экскреции через почки. Доксициклин впервые продемонстрировал свою эффективность против H.pylori в ​​1992 г. с МПК 0,25–8,0 мкг / мл [1]. Первые сообщения о доксициклине, заменяющем тетрациклин, в этом отношении разочаровали [2, 3]. Но результаты статьи Realdi et al. [3] несколько сбивали с толку из-за высокой устойчивости не только к доксициклину (33,3%), но и к амоксициллину (26%). Напротив, Usta et al. [4] обнаружили более высокий уровень эрадикации у детей при четверной терапии второй линии, включая доксициклин, чем при двух трехкомпонентных схемах терапии первой линии, 64,6 против 60.5 и 55,8% соответственно. Недавно комбинация эзомепразола, левофлоксацина и доксициклина была опробована в качестве терапии третьей линии с низкой эффективностью эрадикации, которая несколько усиливалась пробиотиками [5].

    В этом метаанализе мы рассмотрели исследования, в которых сравнивалась степень успешности искоренения схем лечения H. pylori с доксициклином и без него. Высокий уровень успешной эрадикации даст основание использовать доксициклин вместо амоксициллина в случаях аллергии на пенициллин или в качестве спасательной четырехкратной терапии.

    Методы

    Стратегия поиска

    В английской медицинской литературе был проведен поиск схем лечения, которые включали доксициклин для эрадикации H. pylori . Поиск проводился до 31 августа 2015 г. с использованием MEDLINE, PubMed, EMBASE, Scopus и CENTRAL. Условия поиска: (‘доксициклин’ (термины MeSH) ИЛИ ‘доксициклин’ (все поля)) И (‘Helicobacter pylori’ (термины MeSH) ИЛИ (‘Helicobacter’ (все поля) И ‘pylori’ (все поля)) ИЛИ ‘Helicobacter pylori’ (Все поля)).Ручной поиск статей выполнялся после первоначального поиска и включал библиографию статей. Были включены только полностью опубликованные исследования людей на английском языке (рис. 1).

    Рис. 1

    Блок-схема статей, идентифицированных для метаанализа.

    Выбор исследования

    Были включены исследования случай-контроль, сравнивающие схемы лечения для эрадикации H. pylori , с доксициклином и без него. Инфекция H. pylori должна быть диагностирована с помощью 13 С-мочевинного дыхательного теста, стула, экспресс-теста на уреазу или гистологического исследования и успешной эрадикации с помощью одного из тех же тестов, по крайней мере, через месяц после лечения и как минимум через 2 недели без лечение антибиотиками, висмутом или ингибиторами протонной помпы.Мы выбрали только рандомизированные проспективные контролируемые исследования, в которых для выражения результатов использовался метод намерения лечить.

    Извлечение данных

    Показатели успешной эрадикации были извлечены для схем лечения с доксициклином и без него. В исследованиях, в которых проводились вспомогательные исследования, такие как сравнение первой и второй схем, пола, спецификаций лечения, таких как трех-, четырехкратные, сопутствующие или последовательные схемы, их результаты сравнивались в исследованиях врожденных.

    Мета-анализ выполнялся с использованием комплексного программного обеспечения для мета-анализа (версия 3, Biostat Inc., Энглвуд, штат Нью-Джерси, США). Объединенные OR и 95% CI были рассчитаны для сравнения успешности эрадикации в отдельных исследованиях с использованием модели фиксированных эффектов.

    Неоднородность между исследованиями оценивалась с использованием критерия Q Кокрана, и она считалась присутствующей, если значение p критерия Q было <0,10. Статистические данные I 2 использовались для измерения доли несогласованности в отдельных исследованиях, при этом I 2 > 50% представляли существенную неоднородность. Мы также рассчитали потенциальную систематическую ошибку публикации.

    Результаты

    Всего мы нашли 53 подходящих исследования. Двадцать одно исследование было отклонено из-за языка, проведения на животных или отсутствия полного текста. Двадцать четыре статьи были исключены как редакционные, обзорные или из-за дублирования. У нас осталось 8 исследований случай-контроль из 8 стран, сравнивающих методы эрадикационной терапии H. pylori с доксициклином или без него, которые соответствовали критериям включения, опубликованным до 31 августа 2015 г. [2,3,6,7,8, 9,10,11] (рис.1; Таблица 1). Существует 15 подисследований (врожденные исследования, данные с разбивкой по схеме лечения или продолжительности). В исследовании из Техаса [3] было проведено 5 дополнительных исследований, в которых сравнивали одну и ту же схему приема доксициклина с 5 различными схемами без доксициклина. Исследования из Италии, Ирана и Нью-Йорка [6,8,10] включают по 2 дополнительных исследования. Поскольку Техас и Нью-Йорк — большие штаты в США с разными демографическими характеристиками (много чернокожих в Нью-Йорке и много латиноамериканцев в Техасе), мы предпочли разделить результаты.Используемые схемы лечения были разными, и исследования из Техаса и Нью-Йорка были опубликованы с разницей в 12 лет.

    Таблица 1

    Исследования случай-контроль, сравнивающие схем эрадикационного лечения H. pylori с доксициклином и без него

    Из 15 дополнительных исследований результаты 8 достигли значимости (таблица 1) [2,3,6,10 ]. В 5 дополнительных исследованиях схемы лечения доксициклином имели значительно более высокий уровень эрадикации, чем схемы лечения без доксициклина (таблица 1) [3,6,10].В 3 дополнительных исследованиях схемы лечения без доксициклина показали лучшие результаты (таблица 1) [2,3]. В 6 дополнительных исследованиях схемы лечения доксициклином сравнивались со схемами лечения, содержащими тетрациклин (таблица 1) [2,3,6,9,11]. В 2 дополнительных исследованиях тетрациклин был лучше [2,3], в 1 дополнительном исследовании доксициклин был лучше [6], а в другом не было продемонстрировано никакой разницы между ними (таблица 1) [6,9,11].

    OR для уровня эрадикации в фиксированной модели был в пользу схем лечения с доксициклином: 1.292, 95% ДИ 1,048-1,594, p = 0,016 (рис. 2). Воронкообразный график отрицает значительную предвзятость публикации (рис. 3). Во включенных исследованиях не было значительной неоднородности: Q = 15,130, d.f. (Q) = 8, I 2 = 47,126, p> 0,10.

    Рис. 2

    Метаанализ исследований, сравнивающих частоту успешной эрадикации схем лечения с доксициклином и без него (8 статей и 15 исследований). a Метаанализ исследований, сравнивающих степень успешности эрадикации схем лечения доксициклином и тетрациклином (5 статей и 6 исследований). b Метаанализ исследований, сравнивающих степень успешности эрадикации схем лечения доксициклином и схемами без тетрациклина (4 статьи и 9 исследований). D = доксициклин; B = субцитрат висмута; М = метронидазол; Т = тетрациклин; О = омепразол; А = амоксициллин; C = кларитромицин; L = лансопразол; R = ранитидин; F = фуразолидон; СО = коамоксилав; N = нитаноксанид; LE = левофлоксацин; E = эзомепразол; d = дни.

    Рис. 3

    Воронкообразный график для систематической ошибки публикации.

    Когда сравнивались только схемы лечения доксициклином и схемы лечения тетрациклином, не было обнаружено значительных различий в частоте успеха эрадикации: OR 0,95, 95% ДИ 0,68–1,32, p = 0,77 (рис. 2a). Но когда схемы лечения доксициклином сравнивались со схемами лечения без тетрациклина, OR в пользу доксициклина было еще выше: OR 1,59, 95% ДИ 1,21–2,09, p <0,001.

    Обсуждение

    Доксициклин был клинически разработан в начале 1960-х годов и одобрен FDA в 1967 году [12].Он принадлежит к группе антибиотиков тетрациклиновой группы с повышенной стабильностью и фармакологической эффективностью. Тетрациклин и доксициклин имеют терапевтический диапазон, аналогичный пенициллину, таким образом, теоретически могут заменить амоксициллин в схеме лечения H. pylori . Это может быть особенно важно у пациентов с аллергией на пенициллин. Оба препарата, тетрациклин и доксициклин, действуют системно после всасывания из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Основным преимуществом доксициклина перед тетрациклином является его более длительная активность, и его можно принимать дважды или один раз в день.Пиковая концентрация обоих препаратов аналогична, но в случае доксициклина время достижения максимальной концентрации короче, а период полураспада значительно больше [13].

    В этом метаанализе мы подтвердили эффективность доксициклина в эрадикации H. pylori . Схемы лечения, содержащие доксициклин, имели такую ​​же степень успеха эрадикации, как схемы, содержащие тетрациклин, но лучше, чем схемы без представителя семейства тетрациклиновых антибиотиков. Когда схемы лечения тетрациклином HCL были исключены, OR для схем, содержащих доксициклин, достигал 1.59 и очень значимо (p <0,001).

    Я считаю, что согласно этому метаанализу, тройная, четырехкратная или даже двойная терапия высокими дозами со схемами, содержащими доксициклин, будет рассматриваться как терапевтический вариант. Это наблюдение особенно важно в эпоху лекарственной устойчивости и возрастающей потребности в альтернативных схемах эрадикации и спасательной терапии [14].

    Это исследование ограничено отсутствием многих испытаний схем лечения, содержащих доксициклин, в которых сообщалось только о 8 исследованиях случай-контроль.Кроме того, в некоторых исследованиях описывалась терапия первой линии и некоторая «спасательная» терапия, таким образом, успех эрадикации варьировал и составлял <85%. Таким образом, к результатам следует относиться с осторожностью, и для окончательных выводов необходимы дополнительные рандомизированные контролируемые исследования.

    Резюме

    В этом метаанализе мы рассмотрели исследования, в которых сравнивалась степень успешности искоренения схем лечения H. pylori с доксициклином и без него. ОШ для скорости эрадикации в фиксированной модели было в пользу схем лечения доксициклином: 1.292, 95% ДИ 1,048–1,594, p = 0,016. Во включенных исследованиях не было значительной неоднородности: Q = 15,130, d.f. (Q) = 8, I 2 = 47,126, p> 0,10. Когда схемы лечения доксициклином сравнивались только с режимами лечения тетрациклином, не было обнаружено значительных различий в степени успешности эрадикации. Но когда схемы лечения доксициклином сравнивались со схемами лечения без тетрациклина, OR в пользу доксициклина было еще выше. Таким образом, следует рассмотреть возможность тройной, четырехкратной или даже двойной терапии высокими дозами с режимами, содержащими доксициклин.

    Заявление о раскрытии информации

    Профессор Я. Нив не заявляет о конфликте интересов.

    Заявление о совместном использовании данных

    Техническое приложение, статистический код и набор данных можно получить у соответствующего автора по адресу [email protected] Никаких дополнительных данных нет.

    Список литературы

    1. Лоо В.Г., Шерман П., Мэтлоу А.Г.: Инфекция Helicobacter pylori в педиатрической популяции: чувствительность in vitro к омепразолу и восьми противомикробным препаратам.Антимикробные агенты Chemother 1992; 36: 1133-1135.
    2. Бороди Т.Дж., Джордж Л.Л., Брандл С., Эндрюс П., Ленн Дж., Мур-Джонс Д., Девайн М., Уолтон М.: эрадикация Helicobacter pylori с помощью тройной терапии доксициклин-метронидазол-висмут субцитратом. Scand J Gastroenterol 1992; 27: 281-284.
    3. Realdi G, Dore MP, Piana A, Atzei A, Carta M, Cugia L, Manca A, Are BM, Massarelli G, Mura I, Maida A, Graham DY: устойчивость к антибиотикам перед лечением при инфекции Helicobacter pylori: результаты трех рандомизированных контролируемых исследований . Helicobacter 1999; 4: 106-112.
    4. Usta Y, Saltik-Temizel IN, Demir H, Uslu N, Ozen H, Gurakan F, et al: Сравнение краткосрочных и долгосрочных протоколов лечения и результатов четверной терапии второй линии у детей с инфекцией Helicobacter pylori.Дж. Гастроэнтерол 2008; 43: 429-433.
    5. Паолузи О.А., Дель Веккио Бланко G, Висконти Э, Коппола М, Фонтана С, Фаваро М, Паллоне Ф: Низкая эффективность тройной терапии на основе левофлоксацина-доксициклина третьей линии для эрадикации Helicobacter pylori в Италии. Всемирный журнал J Gastroenterol 2015; 21: 6698-6705.
    6. Perri F, Festa V, Merla A, Quitadamo M, Clemente R, Andriulli A: Комбинации амоксициллина / тетрациклина неадекватны в качестве альтернативных методов лечения инфекции Helicobacter pylori. Helicobacter 2002; 7: 99-104.
    7. Санчес Б., Коэльо Л., Морецсон Л., Виейра Дж. Младший: Неудача лечения Helicobacter pylori после режимов, содержащих кларитромицин: новые практические терапевтические возможности.Helicobacter 2008; 13: 572-576.
    8. Тагави С.А., Джафари А., Эшрагян А.: Эффективность нового терапевтического режима по сравнению с двумя обычно назначаемыми методами лечения для искоренения Helicobacter pylori: рандомизированное двойное слепое исследование доксициклина, коамоксиклава и омепразола у иранских пациентов.Dig Dis Sci 2009; 54: 599-603.
    9. Akyildiz M, Akay S, Musoglu A, Tuncyurek M, Aydin A: Эффективность режимов ранитидин-цитрата висмута, амоксициллина и доксициклина или тетрациклина в качестве лечения первой линии для эрадикации Helicobacter pylori. Eur J Intern Med 2009; 20: 53-57.
    10. Басу П.П., Раяпуди К., Пакана Т., Шах Н.Дж., Кришнасвами Н., Флинн М.: рандомизированное исследование, сравнивающее левофлоксацин, омепразол, нитазоксанид и доксициклин с тройной терапией для искоренения Helicobacter pylori. Am J Gastroenterol 2011; 106: 1970-1975.
    11. Wang Z, Wu S: Четырехместный режим на основе доксициклина по сравнению с обычным четырехкратным режимом для экстренной ликвидации Helicobacter pylori: открытое контрольное исследование у китайских пациентов.Singapore Med J 2012; 53: 273-276.
    12. Нельсон М.Л., Леви С.Б.: История тетрациклинов. Энн Н. Ю. Акад. Наук 2011; 1241: 17-32.
    13. Agwuh KN, MacGowan A: Фармакокинетика и фармакодинамика тетрациклинов, включая глицилциклины.Журнал Antimicrob Chemother 2006; 58: 256-265.
    14. Ghotaslou R, Leylabadlo HE, Asl YM: Распространенность устойчивости к антибиотикам у Helicobacter pylori: недавний обзор литературы. World J Methodol 2015; 5: 164-174.

    Автор Контакты

    Профессор Ярон Нив, доктор медицинских наук, AGAF, FACG

    Отделение гастроэнтерологии

    Медицинский центр Рабина, ул. Жаботинского, 39

    Петах-Тиква, 49100 (Израиль)

    E-Mail yniv @ clalit.org.il


    Подробности статьи / публикации

    Предварительный просмотр первой страницы

    Поступила: 8 сентября 2015 г.
    Принята: 28 декабря 2015 г.
    Опубликована онлайн: 6 февраля 2016 г.
    Дата выпуска: март 2016 г.

    Количество страниц для печати: 7
    Количество рисунков: 3
    Количество столов: 1

    ISSN: 0012-2823 (печатный)
    eISSN: 1421-9867 (онлайн)

    Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/DIG


    Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

    Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
    Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Однако ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
    Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

    H. pylori обнаружено более чем у половины населения

    Джонатан Веллинга, MD

    H.pylori — это бактерия, которая поражает слизистую оболочку желудка, вызывая воспаление, боль, вздутие живота, язвы и даже рак желудка. К сожалению, бактерии становятся все более устойчивыми к антибиотикам, что создает необходимость в другом методе лечения. Комбинация функциональной медицины с использованием новейших достижений науки, традиционной медицины и более естественных, целостных форм лечения является отличным ответом на лечение H. pylori и заживление кишечника.

    Что такое H. pylori?

    Когда бактерии Helicobacter pylori попадают в организм, они устремляются прямо к слизистой оболочке желудка.Он зарывается там, воспроизводя и выделяя токсины, которые повреждают и убивают клетки желудка (1). Здоровье слизистой оболочки желудка чрезвычайно важно, а уменьшение количества клеток означает меньшую целостность и прочность (что приводит к таким состояниям, как дырявый кишечник ). Затем желудок снижает защиту от содержащейся в нем кислоты, что приводит к образованию отверстий в слизистой оболочке желудка, называемых язвами (1). Он также снижает кислотность желудочного сока, снижает эффективность пищеварения и приводит к таким симптомам, как вздутие живота и тошнота.Когда иммунная система реагирует, организм может еще больше повредить себя, что приведет к еще большему дискомфорту и усилению симптомов.

    Как можно заразиться H. pylori? Какие симптомы?

    Считается, что H. pylori передается от человека к человеку через контакт со слюной, рвотой или фекалиями инфицированного человека (1, 2, 3). Он может передаваться через прямой контакт или через зараженную пищу или воду. Несмотря на то, что любой человек подвержен этому при воздействии, некоторые люди определенно подвержены более высокому риску.Проживание или путешествие в районы с густонаселенными или антисанитарными условиями жизни, отсутствием чистой проточной воды или проживание с инфицированным — все это подвергает вас повышенному риску (1, 2, 3). По оценкам ученых, от 50 до 66% населения мира инфицированы H. pylori (1, 3). Хотя дети чаще всего заражаются H. pylori, вы можете заразиться им в любом возрасте. Его трудно искоренить, настолько, что более половины людей с инфекцией H. pylori старше 50 лет (3).В развивающихся странах до 80% населения могут быть инфицированы (4).

    Это может быть отчасти потому, что у многих людей нет никаких симптомов инфекции (2, 3). Однако симптомы могут развиваться и вызывать дискомфорт. Общие симптомы включают (1, 2, 3):

    • Боль, жжение или острая боль в животе

    • Вздутие живота

    • Отрыжка

    • Отсутствие аппетита

    • или
    • тошнота

      Непреднамеренная потеря веса

    • Боль в желудке, которая более сильная, когда желудок пустой

    • Боль в желудке, которая облегчается при лечении антацидами

    • Воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит)

      1. Затрудненное глотание

      2. Стул с кровью или черный

      3. Затрудненное дыхание

      4. Головокружение, обмороки

      5. Истощение

      6. кожа слеваpylori может привести к хроническому гастриту, пептической язве, язве двенадцатиперстной кишки, желудочному или кишечному кровотечению, дырам или перфорации в стенке желудка, закупоркам или даже раку желудка (2, 3, 4, 5).

        Диагностика H. pylori и традиционное лечение

        Если вы испытываете какой-либо из вышеперечисленных симптомов, ваш врач может заподозрить H. pylori и порекомендовать провести некоторые тесты. В зависимости от ваших симптомов, тяжести боли и потенциального наличия язв вам могут предложить анализы крови, посев кала, дыхательные тесты или даже верхнюю эндоскопию (2).При обнаружении H. pylori обычный путь лечения включает антибиотики и антациды.

        Когда в 1980-х годах впервые обнаружили H.pylori, это было невероятным открытием. Язвы не часто были вызваны курением, стрессом, острой или кислой пищей, как считалось ранее. Вместо этого именно эти бактерии ослабляли слизистую оболочку желудка! Схема из трех типов лекарств (два типа антибиотиков и лекарство, подавляющее кислотность, такое как цитрат висмута или ингибитор протонной помпы), работающая в тандеме, была быстро адаптирована и успешно искоренила H.pylori более чем в 90% случаев в течение примерно двадцати лет (4, 5). Однако H. pylori быстро стал устойчивым к антибиотикам, и показатели успешной ликвидации снизились до менее 70% при первом лечении, что примерно на 10% ниже, чем общепринятый научный консенсус относительно приемлемых показателей для лечения H. pylori (5). ).

        Через четыре недели после первого раунда тройной терапии стандартной практикой является проведение еще одного теста, чтобы определить, полностью ли он устранил инфекцию H. pylori. Если это не так, следующий курс действий для большинства традиционных медицинских практик — это назначить еще один курс тройной терапии с использованием различных типов антибиотиков или с одновременным включением цитрата висмута и ингибитора протонной помпы.В зависимости от резистентности конкретного штамма H. pylori, это эффективно для 75-79% тех, кто не получил желаемых результатов от первого курса терапии (4, 5).

        Однако эффекты антибиотиков на пищеварительную систему хорошо известны и могут вызывать больший дискомфорт у тех, кто уже испытывает указанные выше побочные эффекты, особенно если они проходят несколько курсов лечения антибиотиками. Тошнота, диарея и даже дальнейшее ухудшение здоровья кишечника являются обычными явлениями, что на какое-то время значительно усугубляет симптомы и создает большую потребность в исцелении после лечения H.pylori (4, 5). Кроме того, хотя висмут обычно считается нетоксичным, его длительное использование (например, для лечения хронической изжоги или боли при язве) может иногда вызывать побочные эффекты и токсичность (6, 7). Учитывая все это, обычный план лечения уже недостаточно эффективен, чтобы работать в одиночку.

        Функциональный подход

        Функциональная медицина всегда стремится увидеть полную картину вашего здоровья, общие побочные эффекты любого плана лечения и то, как эти общие планы лечения могут повлиять на вас в частности. Что касается H. pylori, исследования показали с неизменно положительными результатами, что пробиотики при использовании в тандеме с традиционным лечением намного более эффективны, чем тройная или четырехкратная терапия (4, 7, 8, 9). Пробиотики не только значительно снижают побочные эффекты как инфекции, так и курса лечения, но также повышают скорость эрадикации H. pylori, особенно при приеме до и после тройной или четырехкратной терапии (4, 9).

        Это связано с тем, что пробиотики помогают кишечнику и слизистой оболочке кишечника разными способами.Регулярное употребление пробиотиков связано с уменьшением воспаления, созреванием клеток кишечника и целостностью слизистой оболочки, большей защитой от патогенов и лучшей регуляцией иммунной системы (4). Если говорить конкретно о борьбе с инфекцией H. pylori, пробиотики приносят много пользы. Они помогают укрепить барьер слизистой оболочки, затрудняя прилипание бактерий H. pylori и защищая от язв (4, 8). Пробиотики также уменьшают количество рецепторов адгезии вдоль слизистой оболочки кишечника, снижая вероятность заражения H.pylori, способные к размножению, прикреплению и дальнейшей колонизации. Наконец, считается, что пробиотики выделяют антибактериальные вещества, которые препятствуют распространению H. pylori (4). Хотя может быть полезен любой тип пробиотиков, Lactobacillus и Bifidobacterium являются наиболее широко используемыми и успешными штаммами для борьбы с H. pylori (4, 8, 9).

        Другие добавки и изменения образа жизни могут быть полезны для поддержки естественных процессов заживления организма. Поддержка вашей иммунной системы и улучшение вашего рациона за счет увеличения количества фруктов, овощей, полезных жиров и постного мяса — все это может быть большим изменением.В зависимости от вашего здоровья и показателей крови, добавление в рацион определенных витаминов и минералов, таких как DHA, куркумин, витамин D или витамин A, может помочь укрепить кишечник (10). У нас могут быть другие предложения или изменения в образе жизни, которые мы можем предложить, в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья и общих потребностей. Если в вашем анамнезе есть отрицательные реакции на висмут или антибиотики, или даже ранее безуспешное лечение H. pylori, наши методы функциональной медицины могут быть вам большим подспорьем! И даже если у вас нет H.pylori, сосредоточив внимание на этих здоровых привычках, можно улучшить здоровье кишечника и иммунную систему и потенциально избежать заражения в будущем.

        Если вы или член вашей семьи обеспокоены H. pylori, испытываете указанные выше симптомы или страдаете желудочно-кишечным расстройством, свяжитесь с нами! Для нас будет честью сотрудничать с вами и помочь вам на пути к большему здоровью и исцелению.

        Джонатан Веллинга, доктор медицины , практикующий терапевт с широким интересом к медицине.Он окончил с отличием Государственный университет Вебера по клиническим лабораторным наукам и получил медицинскую степень в Медицинском колледже Висконсина.

        После окончания медицинской школы он закончил резидентуру по внутренним болезням в Мичиганском университете. Доктор Веллинга сертифицирован Американским советом по внутренней медицине и является членом Института функциональной медицины.

        [email protected]

        951-383-4333

        www.tcimedicine.com

        Источники:
        1. Bernstein, S. (n.d.). Бактериальная инфекция H. pylori: симптомы, диагностика, лечение, профилактика. WebMD. https://www.webmd.com/digestive-disorders/h-pylori-helicobacter-pylori#:~:text=What%20to%20Avoid-,After%20H.,lining%2C%20which%20leads%20to%20ulcers .

        2. Фонд Мейо медицинского образования и исследований. (2021, 18 мая). Инфекция Helicobacter pylori (H. pylori).Клиника Майо. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/h-pylori/symptoms-causes/syc-20356171.

        3. Helicobacter pylori. Медицина Джона Хопкинса. (нет данных). https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/helicobacter-pylori.

        4. Годерска К., Агудо Пена С. и Аларкон Т. (2018). Лечение Helicobacter pylori: антибиотики или пробиотики. Прикладная микробиология и биотехнология, 102 (1), 1–7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5748437/

        5. Харрис А. (2001). Лечение Helicobacter pylori. Всемирный журнал гастроэнтерологии, 7 (3), 303–307. https://doi.org/10.3748/wjg.v7.i3.303

        6. Гордон М.Ф .; Абрамс Р.И.; Рубин ДБ; Барр ВБ; Корреа Д.Д. (нет данных). Токсичность субсалицилата висмута как причина длительной энцефалопатии с миоклонусом. Двигательные расстройства: официальный журнал Общества двигательных расстройств.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7753066/.

        7. Ян, Н., и Сун, Х. (2011). Висмут: загрязнение окружающей среды и влияние на здоровье. Энциклопедия здоровья окружающей среды, 414–420. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7151860/

        8. Кога Й, Охцу Т., Кимура К. и др. Пробиотический штамм L. gasseri (LG21) для верхних отделов желудочно-кишечного тракта, действующий за счет улучшения местной микробиоты. BMJ Open Gastro 2019; 6: e000314. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6711431/pdf/bmjgast-2019-000314.pdf

        9. Shi X, Zhang J, Mo L, Shi J, Qin М., Хуанг X. Эффективность и безопасность пробиотиков в искоренении Helicobacter pylori: сетевой метаанализ. Медицина (Балтимор). 2019 апр; 98 (15): e15180. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30985706/

        10. Де Сантис, С., Кавальканти, Э., Мастронарди, М., Хирилло, Э., и Кьеппа, М.(2015). Ключи к питанию для модуляции кишечного барьера. Границы иммунологии, 6, 612. https://doi.org/10.3389/fimmu.2015.00612

        condition

        Что такое Helicobacter pylori (H. pylori)?

        Helicobacter pylori (H. pylori) — это тип бактерий, поражающих ваш желудок. Это может повредить ткани желудка и первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Это может вызвать боль и воспаление. В некоторых случаях он также может вызывать болезненные язвы, называемые пептическими язвами, в верхних отделах пищеварительного тракта.

        H. pylori является обычным явлением. У многих это есть. У большинства людей не появляются язвы и не проявляются какие-либо симптомы. Но это основная причина язв.

        H. pylori атакует слизистую оболочку желудка. Бактерии вырабатывают фермент, называемый уреазой. Этот фермент снижает кислотность желудочного сока. Это ослабляет слизистую оболочку желудка. В этом случае клетки желудка имеют больший риск быть поврежденными кислотой и пепсином, сильными пищеварительными жидкостями. Это может привести к появлению язв в желудке или двенадцатиперстной кишке.

        Бактерии H. pylori также могут прикрепляться к клеткам желудка. Ваш желудок не может хорошо себя защитить. Эта область краснеет и опухает (воспаляется).

        H. pylori может также вызывать повышенную кислотность желудка. Эксперты в области здравоохранения не совсем понимают, как это сделать.

        H pylori также может привести к раку желудка.

        Что вызывает инфекцию H. pylori?

        Эксперты в области здравоохранения не знают наверняка, как распространяется инфекция H. pylori. Они считают, что микробы могут передаваться от человека к человеку через рот, например, при поцелуях.

        Может также передаваться через рвоту или стул. Это может произойти, если вы:

        Кто подвержен риску заражения H. pylori?

        Вы можете подвергаться большему риску заражения H. pylori по следующим причинам:

        • Ваш возраст. Более половины людей в США с бактериями старше 50 лет.

        • Ваша раса или этническая принадлежность. Почти у половины всех афроамериканцев есть бактерии. Из людей, которые приезжают в U.S. из развивающихся стран, по крайней мере, 50% латиноамериканцев и 50% жителей Восточной Европы имеют H. pylori.

        Большинство людей впервые заражаются бактериями в детстве, но и взрослые тоже могут заразиться.

        Каковы симптомы H. pylori?

        У большинства людей бактерии сохраняются годами, не зная об этом, потому что у них нет никаких симптомов. Эксперты не знают почему.

        У вас может быть покраснение и отек (воспаление) слизистой оболочки желудка. Это называется гастритом.

        Вы можете получить язвы или язвы желудка или первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки). Симптомы язвы могут включать боль в животе или животе. Боль может:

        • Тупая боль, которая не проходит

        • Происходит через 2–3 часа после еды

        • Приходить и уходить в течение нескольких дней или недель

        • Бывает посередине ночи, когда ваш желудок пустой

        • Уходите, когда вы едите или принимаете лекарства, снижающие уровень кислоты в желудке (антациды)

        • Вызывают анемию из-за кровотечения

        Другие симптомы язвы могут включать:

        Симптомы язвы могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы убедиться.

        Как диагностируется H. pylori?

        Ваш лечащий врач изучит ваше прошлое здоровье и проведет медицинский осмотр. Вам также могут потребоваться анализы, в том числе:

        • Анализы крови. Они проверяют клетки (антитела), борющиеся с инфекциями, которые означают, что у вас есть бактерии.

        • Культура стула. Этот тест ищет в вашем пищеварительном тракте любые патологические бактерии, которые могут вызвать диарею и другие проблемы.Небольшой образец стула собирается и отправляется в лабораторию. Через 2 или 3 дня тест покажет, есть ли у вас какие-либо патологические бактерии.

        • Анализ стула на антиген. В ходе этого теста берется образец стула для проверки на наличие бактерий H. pylori.

        • Дыхательные пробы. С их помощью можно проверить наличие углерода после проглатывания таблетки мочевины, содержащей молекулы углерода. Если углерод обнаружен, это означает, что H. pylori произвела фермент уреазу. Этот фермент снижает кислотность желудочного сока.Он ослабляет слизистую оболочку желудка.

        • Верхняя эндоскопия, также называемая EGD (эзофагогастродуоденоскопия). Этот тест исследует слизистую оболочку пищевода (пищевода), желудка и двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки). Для этого используется тонкая трубка с подсветкой или эндоскоп. На одном конце трубки есть камера. Трубка вводится в рот и в горло. Затем он попадает в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Ваш лечащий врач может увидеть эти органы изнутри.При необходимости берется небольшой образец ткани (биопсия). Образец ткани может показать, есть ли у вас фермент уреаза. Он также может проверить наличие бактерий.

        Как лечится H. pylori?

        Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

        Ваш лечащий врач может попросить вас принять лекарство, убивающее бактерии (антибиотики).

        Другие лекарства могут включать:

        • блокаторы H-2. Они используются для уменьшения количества кислоты в желудке, блокируя гормон гистамин. Гистамин помогает вырабатывать кислоту.

        • Ингибиторы протонной помпы. Они помогают предотвратить образование кислоты в желудке. Они делают это, останавливая работу кислотного насоса желудка.

        • Протекторы слизистой оболочки желудка. Эти лекарства защищают слизистую оболочку желудка от кислоты и помогают убивать бактерии.

        Возможно, вам придется принимать несколько лекарств одновременно, чтобы избавиться от H.пилори. Иногда план приема лекарств может быть сложным, но важно следовать инструкциям, чтобы избавиться от бактерий.

        Каковы возможные осложнения H. pylori?

        Если вы инфицированы бактериями, у вас может появиться болезненная язва, называемая язвенной болезнью. Эти язвы образуются в верхних отделах пищеварительного тракта.

        Очень тяжелая язва может истощить слизистую оболочку желудка. Это также может вызвать такие проблемы, как:

        • Кровотечение при износе кровеносного сосуда

        • Отверстие или перфорация в стенке желудка

        • Закупорка, когда язва находится в месте, которое не позволяет пище покинуть ваш желудок. желудок

        H.pylori также может привести к раку желудка.

        Что я могу сделать, чтобы предотвратить заражение H. pylori?

        Эксперты в области здравоохранения не знают наверняка, как бактерии передаются от человека к человеку. Но хорошие привычки в отношении здоровья (гигиена) могут помочь вам обезопасить себя. Эти привычки включают:

        • Мытье рук водой с мылом. Это очень важно делать после посещения туалета и перед едой.

        • Убедитесь, что вся пища, которую вы едите, была очищена и приготовлена ​​безопасно.

        • Убедитесь, что ваша питьевая вода безопасна и чиста.

        Жизнь с H. pylori

        Как только вы точно узнаете, что у вас H. pylori, обратитесь к своему врачу. Они проведут несколько тестов, чтобы убедиться, что бактерии удалены.

        Когда мне следует позвонить своему врачу?

        Позвоните своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы. Немедленно позвоните, если у вас есть такие симптомы, как кровавая рвота, кровь в стуле или черный, дегтеобразный стул.Позвоните своему врачу, если вы худеете без особых усилий.

        Основные сведения о H. pylori

        • H. pylori — это тип бактерий, поражающих ваш желудок.

        • Он атакует ваш желудок и первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Это может вызвать покраснение и отек (воспаление).

        • У многих людей с этой бактерией не будет никаких симптомов.

        • Это может вызвать открытые язвы, называемые пептическими язвами, в верхних отделах пищеварительного тракта.

        • Может вызвать рак желудка.

        • Он может передаваться или передаваться от человека к человеку через рот, например, при поцелуях. Он также может передаваться при прямом контакте со рвотой или калом.

        • Хорошие привычки в отношении здоровья (гигиена) могут защитить вас.

        Следующие шаги

        Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

        • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.

        • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

        • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.

        • Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.

        • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.

        • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.

        • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

        • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.

        • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

        • Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

        Узнайте о Helicobacter Pylori

        Helicobacter pylori, или более известная как H. pylori, — это бактерия, обнаруженная в пищеварительном тракте человека, которая поражает более половину взрослого населения мира.

        Хотя в целом бактерии безвредны, они могут поражать слизистую оболочку желудка, которая является слоем, который защищает желудок от кислоты, участвующей в переваривании пищи. Это может привести к язвам и язвам в желудке и тонком кишечнике.

        В очень редких случаях инфекция H. pylori может даже привести к раку желудка.

        Ученые до сих пор не уверены, как H. pylori может инфицировать людей. Считается, что бактерии могут передаваться от человека к человеку через рот или при контакте с зараженной пищей или водой. Бактерии также могут распространяться через человеческие фекалии, если человек не соблюдает правила гигиены в туалете.

        Понимание симптомов и методов лечения инфекции Helicobacter pylori может помочь вам управлять этим состоянием более эффективно.

        Симптомы инфекции H. pylori

        Сама инфекция не вызывает никаких симптомов. У большинства людей с инфекцией может вообще не развиться никаких симптомов.

        С другой стороны, когда бактерии H. pylori вызывают язву желудка, у пациентов могут появиться симптомы.

        Наиболее частый симптом — тупая или жгучая боль в желудке, которые пациенты могут испытывать между приемами пищи или когда желудок пуст. Боль может уменьшиться после еды или приема антацидов.

        Другие общие симптомы, которые могут возникнуть в результате язв, вызванных инфекцией Helicobacter pylori, включают:

        • отрыжка
        • Вздутие живота
        • Изжога
        • Потеря аппетита
        • Рвота
        • Необъяснимая потеря веса

        Язвы также могут обостриться и начать кровоточить в кишечник, что может указывать на то, что вы страдаете от более тяжелого состояния здоровья. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас появятся следующие симптомы.

        • Необъяснимая усталость
        • Кровь в стуле
        • Сильная боль в животе
        • Головокружение или обмороки
        • Бледная кожа
        • Проблемы с дыханием
        Диагностика инфекции Helicobacter pylori

        Когда вы проконсультируетесь с врачом по поводу язв, он может спросить вас о вашей истории болезни и может провести физический тест, надавив на живот, чтобы проверить, нет ли отека, болезненности или боли.

        Врач может также провести следующие анализы, чтобы установить причину язвы:

        Анализы крови: Практикующие врачи проверяют наличие антител к H. pylori в вашей крови.

        Анализы стула: Врачи используют образцы стула для выявления признаков инфекции Helicobacter pylori.

        Дыхательные пробы: Вас могут попросить проглотить препарат мочевины. Если присутствует H. pylori, он расщепляет вещество и выделяет CO2.

        Эндоскопия: Ваш врач может организовать гастроскопию / эндоскопию — тонкую трубку с насадкой для камеры вводят через рот в желудок для проверки на наличие язв.

        Лечение Helicobacter pylori

        Врачи могут начать лечение пациентов только в том случае, если инфекция приводит к язве, которая может вызвать у вас некоторые из симптомов, описанных выше. Лечение Helicobacter pylori также помогает предотвратить развитие язвы в рак желудка.

        Существуют две общие стратегии лечения обострения инфекции Helicobacter pylori.

        Лекарство

        Ваш врач может назначить вам комбинацию антибиотиков и препаратов, снижающих количество кислоты, вырабатываемой в желудке.Блокирование чрезмерного производства кислоты может помочь антибиотикам более эффективно бороться с бактериями.

        Диетические рекомендации

        Ваш врач может попросить вас избегать употребления острой пищи и алкоголя и бросить курить, так как это может усугубить язвы, вызванные инфекцией H.

    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2021 © Все права защищены.