При месячных вышел большой сгусток плотный крови что это: Что такое эндометриоз — симптомы и лечение эндометриоза

Большой сгусток во время месячных — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.49% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Менструальные сгустки: это норма или тревожный звоночек

Все зависит от их количества и самочувствия женщины.

В большинстве случаев, плотный сгусток – нормальное явление при менструации. Но иногда темно-бордовые комочки говорят о патологии, пишет MedicalNewsToday.

Менструальные сгустки – это смесь из клеток крови, тканей слизистой оболочки матки и белков, регулирующих кровоток. Обычно они появляются только в первые два дня цикла, когда месячные обильные. Бывают ярко-красными и наоборот – очень темными, почти черными. Небольшими и достаточно крупными.

Когда появляются сгустки

Консистенция менструальной крови может меняться от цикла к циклу: в один месяц кровяной поток слабый, без сгустков, в другой – обильный. На этот показатель влияют питание, образ жизни, прием лекарств, состояние здоровья.

Когда слизистая матки отторгает повышенное количество клеток эндометрия, кровь скапливается и при участии белков начинает «сворачиваться».

Если она собирается в матке или влагалищной полости, белки соединяются вместе и образуют менструальные сгустки.

Как заподозрить проблему

К врачу нужно обратиться, если:

• более четверти менструальных выделений – это сгустки,
• сгустки сочетаются с сильным кровотечением, заставляющим менять прокладку каждые 1-2 часа,
• менструация сопровождается значительной болью.

Специалист может заподозрить такие патологии, как эндометриоз, полипы, миому маки, аденомиоз, гормональный дисбаланс. Еще сгустки могут быть признаком выкидыша, нарушенной свертываемости крови.

Фото: flickr.com

Полипы и миомы

Такие доброкачественные образования мешают матке сокращаться, а значит она не может выталкивать кровь, как обычно. Эндометрий будет медленнее покидать тело, поэтому появятся условия для объединения и формирования комков. При слишком большом скоплении крови самочувствие женщины может резко ухудшиться.

Заподозрить миому и полипы можно и по другим симптомам:

• частые боли в пояснице,
• боль во время полового акта,
• ощущение «раздутости» в области живота,
• проблемы с зачатием,
• нерегулярные месячные.

Эндометриоз

При такой патологии ткань слизистой матки разрастается за ее пределами. «Очаги» эндометрия могут возникать в самых разных местах – от яичников до кишечника. Подобно матке, они менструируют в определенные дни цикла, что приводит к обильным кровотечениям.

Симптомы эндометриоза часто включают:

• боль и спазмы в области таза, нижней части спины,
• длительные, болезненные месячные,
• дискомфорт во время интимной близости,
• трудности с зачатием.

Аденомиоз

Это значит, слизистая матки врастает в мышечную стенку органа. В итоге эндометрий утолщается – и кровоток во время месячных усиливается. Сгустки – обычный спутник такого заболевания.

Фото: flickr.com

Гормональный дисбаланс

Баланс гормонов в организме необходим для поддержания репродуктивного здоровья. Если он нарушается, может возникнуть много проблем, включая обильные менструации.

Самопроизвольное прерывание беременности

Не зная о своей беременности, женщина может не придать значения нескольким большим сгусткам. И принять выкидыш за нерегулярные месячные.

Проблемы со свертываемостью крови

Это еще одна возможная причина болезненных, обильных месячных. Иногда патология связана с нарушением функции тромбоцитов, болезнью Виллебранда.

Если вовремя не обратиться к врачу, может развиться железодефицитная анемия. Тогда появятся усталость, сбивчивое дыхание, головокружение. Это опасное состояние, до которого лучше не доводить.

Ранее Yellmed рассказывал, какое количество выделений во время критических дней считается нормальным.

вышел сгусток крови при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Когда я первый раз услышала про себя - замершая беременность - было страшно. Потому что пугала неизвестность. Когда готовишься к родам, можно найти очень много рассказов радостных и не очень, веселых, сдержанных, но всегда со счастливым концом. О замершей беременности и о выкидыше вспоминать не хочется. Я боялась, даже не столько за себя, сколько за мальчишек.  Боялась напугать их и быть беспомощной при них.
 За меня переживала мама, муж, сестренка, но они были далеко и могли только морально поддерживать. Потом на одном из форумов я написала личное сообщение девушке, которая пережила уже такое в своей жизни. Она меня немного успокоила своим рассказом.
Вот и я пишу сейчас для того, чтобы кого-то подготовить и может быть успокоить.
Замершую беременность мне поставили в 8 недель на втором плановом осмотре. На каком сроке замер эмбрион я не спросила сразу от растерянности. Но по показаниям УЗИ думаю, срок был 5-6 недель. Врач сказала: так бывает. Не из каждого цветка на дереве появляется ягода. Так и не каждая беременность заканчивается родами.
Мне сразу предложили сделать чистку. Но муж был в командировке, а за мальчишками было некому присмотреть, да и за мной тоже в случае чего. Поэтому решили ждать до возвращения мужа, а это получался срок чуть больше 10 недель. Нужно было подождать 2 недели.
 Врач, конечно, предупредила, что за это время может произойти выкидыш.  Чтобы я не пугалась, что начнутся обычные месячные, если кровотечение будет сильным, можно вызвать скорую.
Потекли мучительные дни ожидания. Я очень себя берегла. По возможности не выходила из дома, всю физическую активность свела к нулю. Чувствовала я себя никак, ничего не болело, но моральное состояние было ниже плинтуса. Старалась не думать обо всем, отвлекалась на мальчишек, тем более было время адвентов перед Рождеством. Каждый день мы смотрели что же лежит в новом мешочке в календаре.
 За день до возвращения мужа из командировки начались месячные. Это было 10 недель. Чуть больше, чем обычно. Я даже успокоилась, что все пройдет спокойно. Вечером встретили мужа и папу, распаковали подарки. Ближе к ночи вышел сгусток крови. Я думала, что вот и все закончилось.
Утром часов с 6 начало тянуть живот очень сильно. Обычно у меня очень болезненные месячные и к боли в эти дни я привыкла. Но было больней. Потом я почувствовала, что боли периодические и очень похожи на схватки, но не такие сильные.  
Было больно. Я стала покачиваться так же, как при схватках, дышала, расслаблялась. Немного помогало.
Около 8 утра у меня началось кровотечение. С меня просто лилась кровь. Я пошла в ванну, думала теплый душ немного успокоит и вода все смоет. Теплая вода, действительно, расслабила и уменьшила боль. Но в ванне стали выходить большие сгустки. Муж потом сказал, что было очень похоже на плаценту. У меня появилась дикая слабость. Муж помог вернуться в кровать. Кровотечение не останавливалось. Я несколько раз теряла сознание.
В начале 11 я смогла подняться и пойти в туалет. Там я опять потеряла сознание, когда пришла в себя, почувствовала, что вышло еще несколько сгустков.
 К обеду обильное кровотечение прекратилось. Дальше было опять состояние как при обычных месячных, только была дикая слабость.
Муж отпаивал горячим сладким чаем и бульоном.
Выделения были еще 3 дня. На контрольном осмотре, как раз на 3 день, гинеколог увидела, что не все вышло. Через еще 2 дня мне сделали чистку.  После наркоза голова дико болела еще неделю. Немного покровило пару дней. Немного тянуло живот. Но я смогла даже на елку с детьми сходить.
Через две недели на контрольном УЗИ врач сказала, что все хорошо и через 2 цикла можно снова беременеть. А пока начинать пить фолиевую кислоту. Никаких анализов и обследований делать не надо.
 Первые месячные пришли на 32 день после выкидыша. Я стала принимать мини-пили Черозетту, так как еще кормила младшего. Принимала 2 месяца. Менструация никак не сбилась, цикл остался 28 дней. После вторых месячных решили опять беременеть.
На 4 месяц тест показал заветные две полосочки. Я в тот же день перестала кормить грудью. Через пару недель записалась на прием к гинекологу. В этот раз не хотела спешить, начитавшись про вред УЗИ на ранних сроках. Записали меня на 3.07, срок 8 недель. У меня не было сильного токсикоза, так небольшая тошнота и реакция на запахи. Почему-то очень хотелось сливочного масла. Налилась и стала болеть грудь. Немного тянуло живот, но так было и с мальчишками.
  
На приеме сердечко не услышали и опять диагноз - замершая беременность. Сейчас я вспоминаю, что около 7 недель перестали болеть соски, но я не предала этому значения.
Через 5 дней сделали чистку. Опять наркоз. Опять долго отходила. Но голова не болела. И не было никаких выделений. Я, конечно, переживала, позвонила в праксис, сказали, что так может быть. Температуры нет, слабость в пределах нормы. На 3 день утром стал болеть живот, как при месячных, и начались выделения, но не как месячные, а больше коричневатые.
Во второй раз я попросила сделать анализ эмбриона. Через четыре дня контрольное обследование. Думаю, результаты уже готовы, да и вопросов у меня много к врачу. Хотя в Германии и не принято начинать обследования до трех ЗБ. Но я больше не хочу так рисковать своим здоровьем и будущим малышом.
 Очень советую всем девушкам не держите горе в себе. Плачьте, говорите об этом с близкими людьми. Это обязательно надо пережить и перегоревать. А потом отпустить. Не загонять себя в угол, а продолжать жить и верить, обязательно верить в себя, в мужа, в своих будущих деток. 
Желаю всем здоровья и поскорее взять в руки своего малыша, который еще просто ждет встречи с нами!

Во время менструации кровь идет сгустками. Во время месячных вышел сгусток

Если во время месячных выходят сгустки крови, то необходимо выяснить, почему это происходит. Это случается не только в норме. Есть заболевания, имеющие такой симптом.

Каждое изменение во время месячных является для большинства представительниц прекрасного пола поводом для серьезной паники. Многие женщины, пытаясь ответить на вопрос, почему во время крови, не задумываясь, прибегают к народным советам, самостоятельно “назначают” себе сильнодействующие препараты. Но часто причины этого состояния не требуют врачебного вмешательства.

характеризуется постепенным увеличением маточных стенок, что подготавливает матку к возможному оплодотворению. Если этого не происходит, образовавшийся слой эндометрия отторгается при месячных. Так появляется кровотечение.

Сгустки крови во время месячных далеко не всегда сигнализируют об опасности. Вероятнее всего, процессы протекают в соответствии с нормой, и женщине не нужно беспокоиться. Бывает и так, что оттенок месячных, как и консистенция, меняется ежедневно.

Кровяные сгустки при менструации выделяются тогда, когда женщина, полежав или посидев, начинает двигаться. Появление сгустков обосновывается застоем крови, который образуется тогда, когда человек долгое время находится в статической позиции. Кровь сворачивается, наружу выходят куски разных размеров. Это явление не считается патологическим. Сгустки обычно имеют темно-красный оттенок. Он несколько отличается от .

Заключение

Каждая женщина, желающая понять причину появления сгустков во время менструации, должна понаблюдать за тем, как протекают “критические дни”. Медики рекомендуют завести дневник, куда можно “протоколировать” наличие болевых ощущений и иных симптомов. Это поможет доктору правильно установить диагноз и назначить соответствующую терапию.

Рекомендуем похожие статьи

Издавна женщин интересовало все, что связано с функцией деторождения, и любые необычные ощущения вызывали тревогу и волнение: все ли в порядке?
Так происходит и в настоящее время, женщины очень трепетно и бережно относятся к своему организму, и их не может не волновать такое явление, как наличие сгустков крови во время месячных.

Причины образования сгустков

Чтобы понять причину этого явления необходимо иметь хотя бы элементарное представление о том, как анатомически устроена матка.
Матка — полый мышечный орган, в котором при беременности развивается плод, состоит из трех слоев: эндометрия — слоя, выстилающего матку изнутри, миометрия — непосредственно мышечного слоя, и периметрия — оболочки, которая покрывает матку.

Во время менструального цикла происходит утолщение и разрыхление эндометрия, который готов к принятию оплодотворенной яйцеклетки. И если беременность не наступает, то, как поэтически выразился кто-то из ученых, «матка плачет кровавыми слезами», то есть происходит отторжение эндометрия, сопровождающееся кровотечением. За время менструации организм женщины теряет примерно стакан крови. Выделения продолжаются от 3 до 5 дней и их цвет меняется в диапазоне от ярко-красного, темно-вишневого или коричневатого и имеет специфический запах. При обильных выделениях обычно появляются сгустки размером от 3 мм до 3 см, что свидетельствует о том, что ферментативная система, отвечающая за свертывание крови, не справляется со своей задачей, и кровь частично сворачивается уже во влагалище. Поэтому чаще всего поводов для беспокойства нет.

В каких случаях стоит обратиться к врачу?

1. Если помимо обильных месячных со сгустками крови вы ощущаете общее недомогание, головокружение, снижение работоспособности, у вас отмечается бледность кожных покровов — то стоит задуматься о необходимости сдать анализ крови и обратиться за медицинской помощью. Скорее всего у вас железодефицитная анемия. Заниматься самолечением не стоит. Адекватно назначеные врачом препараты железа за 1-2 месяца справятся с заболеванием.

2. Если вы задумались о рождении малыша, перестали предохраняться, и во время менструального цикла у вас появились кровянистые выделения желтовато-серого цвета со сгустками — это может свидетельствовать о прерывании беременности, отторжении плодного яйца, то есть о выкидыше. В этом случае так же желательно проконсультироваться с врачом.

3. В норме месячные происходят регулярно, продолжаются 3-5 дней, умеренно болезненные и умеренно обильные. В таком случае появление сгустков не является поводом для беспокойства. Но если вас беспокоят обильные кровянистые выделения со сгустками и сильные боли, то стоит обратиться к гинекологу, сдать анализы и сделать УЗИ, т.к. это может говорить о гормональных нарушениях, воспалительном процессе или о наличии серьезного заболевания — эндометриоза.

4. Сгустки крови могут наблюдаться в менструальных выделениях женщин, предохраняющихся от нежелательной беременности посредством внутриматочной спирали, они являются частью оплодотворенной яйцеклетки, которая покидает полость матки при кровотечении.

5. Загиб матки, переизбыток витаминов группы В, повышенное тромбообразование так же могут быть причиной появления обильных менструальных выделений со сгустками.

6. Обильные менструации со сгустками могут наблюдаться у женщиин в послеродовом периоде. Это говорит о такой патологии как неполное отторжение плаценты или о плохом сокращении матки. В любом случае требуется обращение к врачу и лечение.

Вывод

Появление сгустков крови во время месячных может быть спровоцировано любыми причинами, даже повышением температуры тела при простудных заболеваниях, но если вас это беспокоит, то необходимо проконсультироваться с врачом, сделать анализы и УЗИ, что поможет исключить или же, наоборот, выявить нарушения, получить рекомендации, лечение, а так же ответы на все вопросы.

Во время месячных вышел большой сгусток

Женское здоровье чем-то напоминает паутинку — невероятно крепкое, но в то же время хрупкое и воздушное. Для многих индикатор интимного здоровья — это характер менструального кровотечения. Подозревать нарушения в работе органов малого таза женщина начинает тогда, когда в менструальном цикле происходят явные изменения.

Сгустки крови из носа

Сгустки крови из носа — явление нередкое. Сгустки могут появляться систематически или однократно. В некоторых случаях необходимы какие-либо условия для их появления, а иногда они начинают выделяться сами по себе. Появление сгустков из носа может возникать по многим причинам, в основном патологическим, которые необходимо обследовать и лечить.

Обильные месячные со сгустками

Менструальные выделения у всех женщин носят разный характер. В норме в день выделяется от 20 до 60 мл крови, этот объем очень индивидуален. Кровопотеря более 60 мл в сутки — это считается обильная менструация, такое состояние может требовать проведения обследования у специалиста. Особенно рекомендуется обратиться к врачу, если вы обнаружили в месячных кровяные сгустки.

Кровяной сгусток после удаления зуба

Большинство оперативных вмешательств проходят с потерей определенного количества крови. Не является исключением и удаление зуба. После всех процедур обязательно должен образоваться кровяной сгусток. Это не патология или осложнение, а нормальное естественное явление. Оно необходимо для скорейшего заживления и профилактики возможного инфицирования раны.

Месячные после вакуум-аспирации

Признаком нормализации деятельности женских половых органов, прежде всего, является менструальная функция. Только при восстановлении нормального цикла месячных женщина может вновь вздохнуть спокойно.

Длительные месячные со сгустками

Первые менструации у девочек начинаются в 12-15 лет. Если к этому возрасту, они так и не пришли, стоит подумать о некоторых физиологических нарушениях в организме. Ход цикла у каждой девушки может идти по-разному: у кого-то обильно, у кого-то умеренно. С довольно сильными болями или не иметь вовсе никаких существенных ощущений. Иметь коричневый цвет, или цвет может быть ярко-красным или алым.

Менструальная кровь поддерживается в жидком состоянии за счет активации специальных ферментов, препятствующих ее свертыванию в матке и влагалище. Допускаются сгустки крови при месячных, если это небольшие тяжи, кусочки. Появление крупных сгустков может свидетельствовать о патологии.

Во время менструации происходит отделение эндометрия, который подготавливался для принятия оплодотворенной яйцеклетки. Эндометрий — это слизистая оболочка матки, которая пронизана большим количеством сосудов. Он усиленно кровоснабжается, и при менструации его отделение происходит за счет переполнения кровью и спазма микрососудов. Поэтому менструальные выделения напоминают кровь, но не являются ею в чистом виде.

Понятие нормы

За среднюю по продолжительности менструацию женщина теряет от 80 до 100 мл крови. Это нормальные показатели, которые иногда могут отклоняться. В первые день-два месячные обильные, но в последующем они уменьшаются. При этом выделения, которые появляются на прокладке, содержат не только кровь. В их состав входят:

• остатки эндометрия;
• шеечная слизь;
• микрофлора влагалища;
• продукты жизнедеятельности микрофлоры.

Ферменты-антикоагулянты поддерживают выделения в жидком состоянии, чтобы не препятствовать их выведению. По химическому составу кровь ближе к венозной, поэтому имеет темный красно-коричневый цвет.

При нормальном объеме кровопотери железо не выводится в большом количестве. Поэтому у женщин с хорошей менструальной функцией анемия развиваться не должна.

О чем говорят сгустки крови при месячных

Месячные с небольшими сгустками и слизью укладываются в понятие нормы. Подобные выделения могут наблюдаться каждый цикл. Особенно при использовании тампонов — свернувшаяся кровь и остатки эндометрия не впитываются в них, а выходят наружу при извлечении.

Но большие сгустки крови при месячных должны насторожить. Причиной могут быть следующие состояния.

• Загиб матки . Положение тела матки может динамически изменяться. Это происходит по естественным причинам — из-за переполненных мочевого пузыря, прямой кишки. Иногда связано с особенностями расположения брюшины и связочного аппарата. Если происходит перегиб матки вперед, то может нарушиться отток крови. Через время она свернется и выйдет в виде огромного сгустка крови при месячных. При этом могут появиться схваткообразные боли: шейке матки приходится немного растянуться, чтобы пропустить кровяной сгусток.
• После абортов . Во время проведения аборта врачу необходимо расширить цервикальный канал специальными металлическими расширителями. Все манипуляции могут аукнуться в первую менструацию. Она приходит не в срок, кровотечение обильное или, наоборот, скудное. А при спазме шейки нарушается отток крови, и она выходит позже в виде плотного сгустка темного цвета.
• После родов . До наступления менструации после родов проходит от двух месяцев и больше. Все зависит от желания женщины кормить грудью. Но кровотечение, которое должно прекратиться в течение первого месяца, иногда внезапно усиливается, кровь становится алой, в ней появляются большие сгустки. Это не внезапная менструация, а остатки плодного места. Такая ситуация требует экстренной помощи.
• Прервавшаяся беременность . Иногда женщина даже не догадывается о своей беременности, особенно если менструальный цикл нерегулярный. Задержка на несколько дней завершается выделением сгустков крови при месячных, похожих на печень. Выкидыш может остаться незамеченным, поскольку плодное яйцо в этом сроке имеет размер всего несколько миллиметров. Но состояние опасно возможностью массивного кровотечения: не всегда матка полностью опорожняется, а оставшиеся части не позволят ей нормально сократиться.
• Внематочная беременность . Оплодотворенная яйцеклетка может прикрепиться в полости маточной трубы. Такую беременность невозможно сохранить. Она завершается либо трубным абортом, либо разрывом маточной трубы. Во втором случае риск внутреннего кровотечения значительно выше. Часть крови будет выделяться через влагалище в виде сгустков.
• Эндометриоз . Причиной сгустков крови при месячных в этом случае является утолщение эндометрия в матке, а также слущивание его и в эндометриоидных очагах. Если формируется аденомиоз, слизистая прорастает в мышечный слой матки, структура органа становится похожей на пчелиные соты. Каждый менструальный цикл они опорожняются, но в виде темной крови и сгустков.
• Внутриматочная спираль . Внутриматочные контрацептивы способны повлиять на объем кровопотери — месячные удлиняются и становятся обильными. Но спираль создает механическое препятствие, поэтому кровь может начать сворачиваться в матке.
• Аномалии матки . К врожденным аномалиям относится внутриматочная перегородка, которая делит орган на две части. А также частичная перегородка, если матка в процессе онтогенеза срослась не полностью. Приобретенные внутриматочные синехии, которые являются исходом хронического эндометрита, также нарушают отток менструальной крови.
• Инфекция . Менструальная кровь является хорошей питательной средой для бактерий. Поэтому к началу месячных некоторые женщины отмечают обострение хронических воспалительных болезней. В результате жизнедеятельности микробов кровь может сворачиваться и выходить сгустками.
• Климакс . Снижение функции яичников приводит к гормональным сдвигам, которые сказываются на общем состоянии здоровья. В стареющем организме происходит увеличение свертываемости крови. Поэтому месячные перед наступлением климакса могут быть со сгустками.
• Патология свертывающей системы . Врожденные или приобретенные нарушения свертывания (например, тромбофилия) приводят не только к повышенному риску образования тромбов в сосудах. Иногда сгустки крови во время месячных говорят именно о патологии свертывания, а не матки.

Самое опасное, о чем могут сигнализировать сгустки крови при месячных — это опухоль матки. Но в таком случае они способны появляться и в межменструальный период. Бывают желеобразными и твердыми, в зависимости от степени свертывания. Иногда изменение свойств менструального кровотечения происходит под влиянием стресса.

5 тревожных признаков

Периодическое выделение сгустков крови небольших размеров — вариант нормы. Но есть ситуации, требующие срочной медицинской помощи. Обратите внимание на пять тревожных признаков.

1. Длительность . Месячные идут подозрительно долго, при этом нет тенденции к уменьшению кровотечения. Если прошло семь дней, а выделения не прекращаются, нужен осмотр врача.
2. Обильность. О патологии говорит нехарактерный объем кровопотери, которая приводит к появлению чувства слабости, головокружению, тахикардии. А также профузное кровотечение, когда прокладки хватает не более, чем на два часа.
3. Запах. Неприятных запах, нехарактерный для обычной менструации, свидетельствует о возможном инфицировании. Дополнительным симптомом может выступать высокая температура.
4. Боль в животе . Тянущая или острая боль, которая сопровождается кровотечением со сгустками крови, говорит о возможном внутреннем кровотечении.
5. Изменение состава . Если сгустки появляются с белыми прожилками, гнойными примесями, то нужно срочно обратиться к врачу.

Неправильно диагностированная причина кровотечения со сгустками грозит тяжелым осложнениям. Эндометриоз часто приводит к бесплодию. А после внематочной беременности высок риск потерять трубу. Или в этой области образуются спайки, которые также не позволяют забеременеть.

Если появились сгустки крови во время месячных, необходимо исключить все факторы, которые могут плачевно сказаться на репродуктивном здоровье. Лечение должен назначить врач, исходя из причин патологии. Иногда можно ограничиться гомеопатией и народными средствами, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое лечение.

Сгустки во время месячных это нормально или симптом какой-либо гинекологической или иного рода патологии? Данная жалоба является очень распространенной у женщин разных возрастов. Но говорить про какие-то конкретные причины почему во время месячных выходят сгустки крови врач вряд ли сможет, не проведя хотя бы небольшое обследование и опрос. Дело в том, что умеренного размера сгусточки, менее 2 см, если их небольшое количество — могут быть вариантом нормы, это не что иное, как ткань эндометрия, которая отслаивается от матки. А вот тревогу должны вызывать обильные сгустки крови при месячных , размером более 2-2,5 см. Они свидетельствуют о большой кровопотере. Нужно обратить внимание на количество потерянной крови. Конечно, сделать это на глаз весьма проблематично. Но можно взвешивать гигиенические средства до использования и после. Разница во взвешивании и будет количеством потерянной крови. В норме это до 50 граммов за всю менструацию. 50-80 граммов — пограничное значение, есть риск развития анемии, если имеются сопутствующие факторы, например, частые носовые кровотечения, плохое питание. А теперь возможные причины, последствия и варианты решения проблемы.

1. Просто обильные месячные. Есть женщины, которые из-за индивидуальных особенностей организма или из-за гинекологических заболеваний, таких как аденомиоз и миома матки, теряют много крови при менструациях. Помочь в этом случае может оперативное вмешательство или консервативная терапия. К ней относятся пероральные контрацептивы. Это гормональные таблетки, защищающие от нежелательной беременности. Но у них не только это назначение. При их приеме эндометрий остается тонким, таким образом месячные со сгустками крови наблюдаются гораздо реже. Менструации становятся умеренными или даже скудными. Однако нужно учесть то, что у этих таблеток есть множество противопоказаний. Возраст старше 35 лет плюс курение, тяжелые почечные и печеночные патологии, тромбозы в анамнезе и т. д. Их очень много. Поэтому нужно обратиться сначала к врачу. Выбор препарата осуществляется не на основе анализов на гормоны, вопреки распространенному мнению. Можно принимать любой современный препарат, который устраивает по цене. Если он будет давать побочные действия в виде межменструальных кровотечений более, чем 3 месяца, тогда его можно сменить.

Если пероральные контрацептивы по каким-то причинам не подходят, возможно, женщина планирует беременность, тогда можно рассмотреть возможность приема нестероидных противовоспалительных препаратов («Нурофен», например). Этот препарат не только обезболит, при необходимости, но и снизит кровопотери и количество сгустков. Дозировка — примерно 800 мг «Ибупрофена» («Нурофена») или 500 мг «Напроксена» в сутки. Данные препараты не следует принимать при острой фазе заболеваний пищеварительной системы.

2. Прервавшаяся беременность. Если во время месячных выходят сгустки похожие на печень — проверьтесь на беременность. Можно как минимум сделать тест. Если беременность была, то даже после ее прерывания еще некоторое время ХГЧ сохраняется в моче и крови. Если две полосочки на тесте появятся — нужно сделать УЗИ. Если выкидыш был неполным, вероятнее всего, назначат кюретаж матки.

3. Железодефицитная анемия. Бывает, что означают сгустки крови во время месячных именно эту патологию. И после ее коррекции, приема препарата железа буквально в течение 3-4 месяцев, менструации становятся менее обильными, самочувствие улучшается, цвет кожи становится здоровым, не бледным, волосы перестают выпадать. Только следует знать, что существует так называемый скрытый железодефицит, который не выявляется при общем анализе крови на гемоглобин. Нужно сдать кровь на ферритин.

4. Половые инфекции. В случае с патологическими менструациями женщин всегда проверяют на различные инфекции, передающиеся половым путем. Дело в том, что они могут вызывать воспалительный процесс в матке, поражать эндометрий. Сдаются мазки. А если подозревается эндометрит, то проверять на наличие инфекционного возбудителя могут и непосредственно выделения из матки. Лечение эндометрита заключается в приеме антибактериальных средств.
Следует отметить, что непролеченный воспалительный процесс в матке — это практически гарантия бесплодия. А еще — внематочной беременности.

Из всего вышесказанного становится понятным, что сгустки при менструациях — это повод посетить врача, но не расстраиваться. Все это лечится. Если причину гинеколог не обнаружит — посетите эндокринолога и гематолога. Возможно, они смогут выявить патологию по своей части.

Каждый менструальный цикл начинается с обновления матки, что запускает процесс ее подготовки к оплодотворению. Выделения представляют собой кровь, эндометрий и неоплодотворенную яйцеклетку. Эндометрий отслаивается от стенки матки, а на этом месте формируется раневая поверхность, выделяется кровь. У некоторых женщин месячные сопровождаются появлением сгустков. Опасны ли подобные состояния? Далеко не всегда. Порой это может быть не сигналом заболевания, а особенностью физиологии. Тем не менее, возникновение непривычных кровянистых выделений требует повышенного внимания. Сгустки крови при месячных – причины, границы нормы, способы устранения – рассмотрим далее.

Нормальные менструальные выделения

Помимо эндометрия, в выделениях присутствует кровь. Она остается жидкой за счет активной работы веществ, препятствующих свертыванию, – антикоагулянтов. При нарушении их работы женщина может наблюдать комочки, называемые сгустками.

Они появляются при длительном пребывании в статичной позе без смены положения. Почему сгустки выходят именно в этом положении? Длительная неподвижность провоцирует застой и свертывание крови в матке, в результате чего они и образуются. Сгустки выделяются после долгого лежания или сидения.

Среднее количество выделений при критических днях составляет от 80 до 150 мл. Такая кровопотеря считается нормой и не вызывает неудобств. Продолжительность всей менструации при этом – 5–6 дней. Легкие болевые ощущения могут возникнуть в первый день цикла, однако в дальнейшем никаких неприятных симптомов быть не должно. Нормально ли появление сгустков при менструации? Если не наблюдается ухудшения самочувствия при свертывании крови, то они не должны беспокоить женщину.

Знайте! Самые обильные кровяные выделения наблюдаются на 2–3 день цикла. Позже повреждения на стенке матки заживают и перестают кровоточить так сильно.

Причины появления сгустков

Сгустки представляют собой свернувшуюся кровь и в этом состоянии приобретают темно-красный оттенок. По виду они напоминают желе, размером обычно маленькие – менее 10 мм. Обычно их появление никак не сказывается на всем процессе менструации: они не делают его болезненнее или длительнее.

Для возникновения или усиления этого явления существует ряд различных причин, в число которых входят:

1. Простудные заболевания. При развитии гриппа и простуды, как правило, повышается температура тела, что приводит к интенсивной свертываемости крови.
2. Период полового созревания. У подростков только начинаются активные гормональные изменения, что иногда влечет за собой обильные кровотечения. Особенность этого периода в том, что такие интенсивные выделения порой сменяют скудные. На стабилизацию менструального цикла обычно уходит не менее 2 лет.
3. Возрастные изменения. Состояние предменопаузы, характерное для женщин старшего возраста, также способно повлиять на наличие сгустков в выделениях. В этот период такое явление встречается часто.
4. Врожденные патологии. Двурогая матка и другие аномалии репродуктивной системы могут вызывать застой крови и ее повышенную свертываемость. Также во время месячных способность матки к сокращению нарушается, в результате чего кровотечение становится сильнее, а в нем наблюдаются сгустки. Из-за анатомических особенностей они могут быть черного цвета.
5. Прерывание беременности. Если беременность по каким-то причинам прервалась на 1–2 неделе, плодное яйцо выходит при первой же менструации. При этом в выделениях наблюдаются крупные сгустки, по консистенции похожие на печень.
6. Заболевания крови. Болезни способствуют увеличению вязкости крови, что мешает ее нормальной свертываемости.
7. Роды. После родов обильные кровяные выделения появляются на протяжении 3–10 дней и сопровождаются сгустками. Размер их может быть разным: совсем небольшие или огромные. Если они продолжают выделяться в течение длительного времени в большом количестве, это повод обратиться за врачебной консультацией.

Помимо этих причин, существуют различные болезни, при которых подобное явление будет считаться неблагоприятным симптомом. Для их диагностики необходимо обратиться к специалисту, только он сможет разобраться в настоящей причине появления сгустков. Кроме того, врач определит, опасны ли эти симптомы.

Знайте! Размер свернувшейся крови может находиться в пределах от 2–4 мм до 12 см.

Заболеваниями, которые требуют обязательного лечения, являются:

1. Железодефицитная анемия. Болезнь характеризуется низким количеством железа, что приводит к снижению гемоглобина. Насыщаемость клеток кислородом падает. Вследствие этого развивается постепенное снижение работоспособности, утомляемость. Симптомы у женщины: слабость, тошнота, изменение вкусовых предпочтений, склонность к частым заболеваниям. Железодефицитная анемия развивается на фоне обильных болезненных менструаций. При этом в выделениях наблюдается кровь с небольшими сгустками (менее 4 см).
2. Миома матки. Узлы, представляющие собой доброкачественные опухоли, образуются в матке и препятствуют естественной отслойке эндометрия. У женщин при этом наблюдаются сильные кровотечения, могут быть огромные сгустки, напоминающие печень.
3. Эндометриоз. Заболевание, при котором происходит разрастание эндометрия в нетипичных местах, что приводит к сильным болевым ощущениям. Характерная черта эндометриоза – обильные месячные, которые сопровождаются сгустками с первых дней
4. Кисты яичников. Выражаются в болезненных сексуальных контактах, удлинении всего менструального цикла, нерегулярных месячных. Без должного лечения киста способствует появлению сгустков вместе с обильными кровянистыми выделениями, которые означают, что заболевание прогрессирует.

Такие патологии при неадекватном лечении или его отсутствии могут привести к серьезным последствиям.

Какими средствами можно остановить обильные месячные

Для регуляции менструального цикла существует несколько способов. Это:

• оральные контрацептивы – при использовании сокращается длительность месячных и объем кровопотери;
• гормональные таблетки – помогают наладить график цикла, позволяют кровотечению пройти быстрее и не столь обильно;
• полноценное, правильное питание;
• активные физические упражнения;
• регулярные половые контакты.

Важно! Если появление сгустков сопровождают болевые ощущения, обильные менструальные кровотечения, слабость, высокая температура, необходимо показаться врачу.

Когда обращаться к врачу

Консультация гинеколога обязательна в следующих ситуациях:

• выделений много, и они продолжают идти более 7 дней подряд;
• кровотечение открылось не в начале цикла;
• запах становится неприятным и резким;
• возникают приступы тахикардии, одышки;
• проявляется слабость и постоянная усталость;
• наблюдается выраженный болевой синдром.

Все эти признаки могут стать сигналом серьезной кровопотери, поэтому требуют быстрого обращения к врачу.

Важно! Обильные длительные кровотечения, при которых теряется больше 150 мл крови, могут быть опасны для жизни и здоровья женщины.

Если наблюдаются сгустки в месячных на протяжении долгого времени, не следует переживать и ставить себе страшный диагноз. Такое состояние часто является нормальным и не требует медикаментозной терапии. Однако, если клиническую картину дополняет выраженный болевой синдром и другие проявления, консультация специалиста обязательна. Только он сможет назначить правильное лечение.

«Нормы и нарушения менструального цикла» – Яндекс.Кью

Разбираемся, какими должны быть нормальные месячные, что происходит в организме женщины и что такое менструальный цикл.

Коротко

1. Месячные не всегда идут как часы и чаще всего это нормально, если эти колебания не выходят за рамки 21-35 дней;
2. Во время месячных в выделениях могут появляться сгустки — это сгустки крови и отторгающаяся ткань эндометрия и чаще всего все в порядке, но есть нюансы;
3. В середине цикла могут наблюдаться обильные стекловидные выделения, иногда с прожилками крови и болью внизу живота — так проходит овуляция и чаще всего это вариант нормы;
4. Менструация редко может быть безболезненной, поскольку в организме происходит катастрофа, и если это не мешает жить — лечение чаще всего не требуется;
5. Знание собственной овуляции может помочь как подгадать удачные дни для беременности, так и предотвратить ее, но с высоким риском ошибки.

А теперь обо всем подробно.

Физиология

Сначала несколько слов о том, что такое месячные и почему они происходят. Начну издалека.

В матке есть три слоя: оболочка, мышечный слой и внутренний, его еще называют эндометрий. Во время беременности эмбрион примерно на 7 день после оплодотворения спускается по маточной трубе в полость матки, находит себе удобное место, цепляется к нему и начинает процесс имплантации — так называемого внедрения в полость матки. Дальше начинается длинный путь его развития именно в этом месте. Там же формируется пуповина, которая обеспечит его питанием на долгие девять месяцев.

Вся эта интеграция происходит именно на уровне эндометрия и в норме не должна затрагивать мышечный слой. Именно поэтому здоровый эндометрий так важен для нормального развития малыша. И чтобы он всегда был готов к принятию эмбриона в организме женщины происходит регулярный процесс его обновления — месячные. Именно во время месячных происходит процесс его отторжения с обильным кровотечением, а на месте «старого» эндометрия формируется «новый», готовый к беременности.

Перед месячными толщина эндометрия около сантиметра, а в первые дни — всего 2-3 мм. Именно поэтому во время месячных девушка может видеть выходящие сгустки — это ткань отторгающегося эндометрия и сгустки крови и это нормально.

Если же сгустки в выделениях слишком крупные, необычные, процесс сопровождается сильным кровотечением и есть вероятность беременности — не затягивайте поход к врачу, так может протекать выкидыш.

Овуляция

После месячных организм начинает активно готовится к беременности. В яичнике созревает фолликул с готовой к оплодотворению яйцеклеткой. Перед выходом из него яйцеклетки его размер составляет около двух сантиметров в диаметре. Поэтому на УЗИ в этот период его часто могут принять за кисту, если забыть сказать врачу о дне менструального цикла. Затем происходит овуляция…

Овуляция — это выход готовой к оплодотворению яйцеклетки в полость маточной трубы. Сопровождается это разрывом стенки фолликула, и что логично — небольшим кровотечением. Но девушка не всегда его замечает — чаще всего оно уходит в брюшную полость, а не наружу.

Брюшина очень чувствительна, поэтому любая жидкость, в том числе кровь, раздражает ее и вызывает болезненные ощущения, те самые внизу живота, могущие отдавать в крестец и задний проход. А поскольку овуляция почти всегда с одной стороны — то и боль будет преимущественно односторонней. Иногда прожилки крови выходят наружу и тогда девушка может видеть их в своих выделениях.

Еще во время овуляции выделения становятся обильными, густыми, стекловидными, иногда, как я уже писала, с прожилками крови. Это выход густой цервикальной слизи, которая до овуляции находится в полости шейки матки, защищая ее от попадания инфекции. Теперь она выходит наружу, освобождая проход для сперматозоидов. Да-да, все готовятся к возможной беременности!

Выход такой слизи абсолютная норма и по ней можно даже отслеживать овуляцию, если вести календарь.

Таким образом, тянущая односторонняя боль внизу живота, обильные стекловидные выделения в середине менструального цикла, иногда прожилками крови, называются овуляторным синдромом и являются вариантом нормы. Эти проявления не должны вызывать беспокойства, если не столь интенсивны и не мешают жить.

На месте доминантного фолликула формируется желтое тело, которое становится основным источником прогестерона, играющего большую роль в развитии нормальной беременности.

После овуляции у женщины есть примерно день, чтобы забеременеть. После этого яйцеклетка умрет и время спустя выйдет наружу во время месячных.

Знание собственного цикла и умение вычислять время овуляции может помочь подгадать наиболее удачное время для наступления беременности. Если же беременность не наступает — организм постепенно готовится к новым месячным.

Важно!

Поскольку во время овуляции фолликул практически соизмерен с кистой, нужно осторожно заниматься сексом, и беречь себя от тяжелых физических нагрузок, чтобы не привести к травматическому его разрыву. Именно в этот период чаще всего случается апоплексия (разрыв) яичника, которую обычно приходится оперировать.

Овуляция и беременность

Овуляция обычно происходит с 10 по 18 день. Соответственно может быть ранней, практически через пару дней после месячных и поздней — практически перед началом следующих.

Сперматозоиды могут жить в полости матки по разным данным до 5 дней, но чаще меньше. Поэтому если половой акт случился за несколько дней до овуляции или лучше всего в день овуляции — вероятность забеременеть высока. После овуляции попытки забеременеть скорее всего окажутся тщетными.

Таким образом забеременеть можно всего несколько дней в месяц.

Тут же стоит вспомнить календарный метод предохранения и кажется становится понятным, почему он может быть ненадежным. Дело в том, что овуляция может приходить в разные дни цикла и ошибка в расчетах вполне может закончится беременностью.

Еще очень редко может случаться спонтанная овуляция вместе с половым актом из-за выброса гормонов, особенно у девушек с нерегулярной половой жизнью. Так организм приспосабливается к редкой возможности забеременеть.

Так что если решили вести календарь овуляции в качестве расчетного метода предохранения — имейте ввиду, с этим способом очень легко ошибиться.

По моему мнению предохранение методом прерванного полового акта и то более надежно, посколько в предсеменной жидкости у мужчин сперматозоидов пока так и не нашли, а учитывая, что для оплодотворения их нужно много — вероятность беременности минимальна. Но в этом методе возможны технические ошибки со стороны мужчины, так что надежностью он тоже не отличается.

Если эта тема вам интересна — дайте знать в комментариях, напишу отдельную заметку.

Регулярные месячные

Месячные в норме начинаются через каждые 21-35 дней и идут по 4-8 дней.

В первые 3 года от начала менструаций цикл может колебаться, но не должен выходить за пределы 21-45 дней.

Более значимые нарушения цикла наблюдаются в подростковом возрасте и перед климаксом — это тоже нормально и происходит из-за нестабильного гормонального фона.

Если вне этих состояний цикл иногда сбивается — один месяц они начинаются раньше, в другой — позже, но не выбиваются за рамки нормальных значений, скорее всего все в порядке.

Симптомы

Во время месячных женщину может тошнить, даже до рвоты, может нарушаться сон, возникать расстройство стула, меняться настроение, болеть низ живота и отдавать в кости таза или в крестец, может болеть голова и возникать отеки из-за задержки в организме жидкости. Это комплекс болезненных ощущений называется molimina menstrualia и является нормальным, учитывая весь масштаб катастрофы — кровоточащую матку.

Основной причиной боли является спазм сосудов, который возникает в ответ на кровотечение и возможный заброс крови в брюшную полость через маточные трубы, и как следствие — раздражение брюшины. Помочь справится с болью могут как спазмолитики, так и обезболивающие препараты группы НПВС — Ибупрофен, Нимесулид, Но-шпа (спазмолитик), Индометацин, и разные их комбинации. Иногда первые дни нужно просто лежать и ничего не делать.

Между месячными может возникать овуляторный синдром, о котором я уже писала: боль внизу живота, чаще с одной стороны, которая может длится даже 2-3 дня, кровянистые выделения в виде небольших прожилок.

Еще перед месячными часто появляются высыпания на коже.

Все эти проявления чаще всего наблюдаются при нормальном менструальном цикле, с нормальным уровнем половых гормонов, без инфекций, без патологических изменений в репродуктивной системе. И если женщине все вышеперечисленное не мешает жить, то лечение обычно не нужно.

Но если это сильно нарушает привычный ритм жизни, девушка или женщина не может ходить на учебу или работу, выполнять ежедневные дела, то это однозначно требует консультации гинеколога и назначения лечения.

Что должно насторожить

1. Если месячные не приходят больше месяца или нескольких, а тест на беременность отрицательный — это может быть признаком сбоя в работе гормонов;
2. Сильные боли, которые сопровождают все месячные и не проходят самостоятельно, а то и между месячными не дают жить, могут быть признаком эндометриоза или других заболеваний — обязательно сходите к врачу;
3. Появление явных кровянистых выделений между месячными, не связанных с овуляцией, которые длятся больше 2-3 дней и достаточно обильны;
4. Если месячные длятся дольше 8 дней или заканчиваются через 2-3 дня — это может быть признаком гормонального дисбаланса или например миомы — нужно делать УЗИ и исключать проблему;
5. Если часто возникает боль во время полового акта;
6. Если боль возникла остро, да еще и во время полового акта — срочно вызывайте скорую и не пытайтесь глушить ее обезболивающими, чтобы не замаскировать симптомы. Это могут быть симптомы разрыва кисты яичника или фолликула с кровотечением разной степени тяжести;
7. Также стоит начинать волноваться, если менструации не начались у девочки к 15 годам (или если прошло 3 года и более от начала развития молочных желез, а менструаций все еще нет).

Выводы

1. Во время месячных в организме происходит отторжение эндометрия, которое сопровождается обильным кровотечением — поэтому легко и безболезненно этот процесс происходить не может. Чаще всего никаких проблем с гормонами нет и нужно просто научится справляться с симптомами;
2. Чуть менее травматична сама овуляция, которая также может сопровождаться болевым синдромом и кровянистыми выделениями — это нормально и также не страшно;
3. Забеременеть можно за несколько дней до и во время овуляции, которая обычно случается с 10 по 18 день цикла;
4. Месячные могут не всегда приходить в один и тот же день — если это не выбивается за рамки 21-35 — это нормально;
5. Но если они не приходят несколько месяцев без признаков беременности, или длятся больше недели, болезненность превышает допустимые рамки или между месячными происходят кровотечения — не откладывайте поход к врачу;
6. Берегитесь тяжелых физических нагрузок перед овуляцией — это может быть опасно.

Дорогие читатели, я стараюсь по возможности отвечать на ваши вопросы в комментариях, но в таком формате редко когда можно написать что-то стоящее, не зная подробностей.

А еще нередко вы описываете серьезные ситуации, угрожающие жизни и здоровью. Пожалуйста, не решайте такие вопросы в рамках переписки в комментариях! Если вам нужно посоветоваться с врачом или вы не знаете, что делать — напишите нашим гинекологам и получите полноценную, законную, онлайн-консультацию.

Консультации по ссылке. Они платные, но вы можете полноценно поговорить с врачом, отправить свои анализы и обсудить симптомы. Или идите на прием в клинику. Утерянное время дорого стоит. Берегите себя!

Сгустки крови при беременности

В подавляющем большинстве всех случаев с наступлением беременности у женщины в норме прекращаются месячные. Поэтому любая мазня на ранних сроках или кровянистые выделения во время беременности должны насторожить. Есть некоторые состояния, когда незначительные выделения крови у будущей матери носят физиологический характер и не представляют опасности. Например, нормой является имплантационное кровотечение, когда в период крепления плодного яйца к матке влагалищные выделения могут содержать скудные вкрапления крови.

Но в целом любое кровотечение при беременности должно стать поводом для безотлагательного обращения к врачу. А если оно сопровождается еще и выделением сгустков или если просто вышел сгусток крови при беременности, то ехать в больницу необходимо в срочном порядке!

Даже в таком случае существует вероятность того, что все нормально. Однако, во-первых, она невысокая (не будем никого обнадеживать), во-вторых, очень часто опасные процессы можно остановить и вернуть вспять. Но исход неблагоприятной ситуации во многом зависит от своевременно принятых мер.

Итак, к врачу — немедленно. А тем временем…

Вышел сгусток крови при беременности

Бывает, что женщина внезапно замечает, что у нее одномоментно вышел большой сгусток крови при беременности. Чаще всего это случается во время похода в туалет, при принятии душа или любой степени напряжении мышц промежности (при подъеме тяжелого, при попытке встать и так далее). Обычно выход сгустка сопровождается усиливающимися схваткообразными болями: матка сокращается, чтобы избавиться от «инородного тела».

Точную причину, почему вышел сгусток крови при беременности, и что это может быть, способен определить только врач. Но, скорее всего, имеет место выкидыш на раннем сроке: именно в первые дни или недели вынашивания такое явление встречается чаще всего.

Сгусток крови в данном случае представляет собой фрагменты тканей, из которых формировались плодные оболочки и эмбрион. Даже если произошел выкидыш, то все равно следует обратиться в гинекологию для произведения чистки, иначе существует риск развития воспаления или инфекции (если сгусток вышел не полностью и отдельные фрагменты эмбриональных тканей остались в полости матки).

Сохранить беременность при случившемся выкидыше уже невозможно. Но и расстраиваться не нужно. Безусловно, это очень печально, но Вы не в силах что-либо изменить. Кроме того, почти наверняка плод имел несовместимые с жизнью пороки, а потому не было никаких шансов на его дальнейшее развитие. После восстановительного периода и подготовки к следующей беременности женщина может рассчитывать на успех. Все еще непременно сбудется!

Сгустки крови на ранних сроках беременности

По большому счету, любое кровотечение в период вынашивания представляет угрозу для плода и может закончиться его отторжением. Влагалищное кровотечение является самым выраженным симптомом угрозы прерывания беременности. Если при этом кровь яркого алого цвета и особенно, если выходят красные сгустки, то необходимо вызывать скорую помощь!

Но причины появления сгустков крови при беременности могут быть разными. Когда выходят красные или коричневые кровяные сгустки при беременности, то по их виду, количеству, цвету, а также по сопутствующим этому симптомам можно заподозрить следующие опасные состояния:

• Внематочная беременность. Признаки внематочной мало чем отличаются от беременности маточной, а потому заблаговременно выявить патологию удается далеко не всегда. Нередки случаи, когда начинается кровотечение со сгустками крови — и действовать приходится уже в экстренном порядке. Предшествовать разрыву маточной трубы могут острые боли, отдающие кзади или в сторону прикрепления плодного яйца, а также тошнота, рвота, головокружение. 
• Замершая беременность. Если плод оказался нежизнеспособным — и беременность замерла, то материнский организм неизбежно начнет избавляться от погибшего эмбриона. Этот процесс может сопровождаться болями внизу живота, головными болями, тошнотой, рвотой, недомоганием, слабостью, повышением температуры. И, безусловно, кровянистые выделения, начинающиеся спустя несколько дней или недель после гибели эмбриона, тоже могут содержать красные сгустки крови. 
• Отслойка плодного яйца или плаценты. По целому ряду разнообразных причин плодное яйцо (на раннем сроке) или плацента (в том числе и на более поздних сроках беременности) может начать преждевременно отслаиваться, то есть отделяться от места своего крепления. Вследствие этого в месте отслаивания образуется кровоподтек — из поврежденных сосудов вытекает кровь. Она может какое-то время скапливаться в углублении, собираясь в сгусток. При этом вовсе не обязательно даже, что из половых путей женщины будут выделяться кровянистые выделения, если плацента расположена нормально, то есть нет предлежания, ведь в таком случае кровь скапливается между ней и маткой. Но в какой-то момент начинают выходить темные коричневые сгустки крови и мажущие коричневые выделения при беременности — это как раз образовавшиеся в результате отслойки гематомы. Отслойка обычно сопровождается болезненными ощущениями и слабостью. Если же было диагностировано предлежание плаценты, то кровянистые выделения будут иметь ярко-красный цвет свежей крови без сгустков. 

Такие состояния очень опасны и угрожают прерыванием беременности, потерей ребенка. А потому женщину в срочном порядке госпитализируют и проводят терапию, направленную на сохранение беременности. На поздних сроках решается вопрос о проведении досрочных родов.

Сгустки крови поздних сроках беременности

Угроза выкидыша или отслойка может образоваться даже в третьем триместре беременности. Но для последних недель характерна еще одна причина, по которой женщина может наблюдать, что у нее выходят небольшие сгустки крови. Речь идет об отхождении слизистой пробки перед родами.

С началом беременности шейка матки плотно закупоривается шеечной слизью, надежно защищающей плод от инфекций извне. Но по мере того, как женский организм начинает готовиться к предстоящим родам, шейка матки размягчается — и слизистая пробка отходит. Это не всегда может быть заметным, потому что нередко пробка отходит во время принятия душа, посещения туалета или уже в родах вместе с изливающимися водами, и женщина может даже не знать, как она выглядит. Но бывает также, что беременная обнаруживает на белье комок слизи или незначительное ее количество (если пробка отходит частями), и эта слизь может содержать вкрапления розовой, бежевой, алой или коричневой крови, а то и вовсе выглядеть как равномерно окрашенный кровяной сгусток. Отхождение пробки означает, что роды уже не за горами.

Только в последнем случае можно сохранять спокойствие, если женщина наблюдает у себя кровянистые сгустки при беременности. Во всех остальных необходимо в срочном порядке обратиться к врачу, то есть не ждать планового осмотра, а отправляться в больницу немедленно! В значительной части случаев, когда возникает угроза прерывания беременности из-за сгустков крови, самое худшее можно предотвратить. Поэтому бездействовать ни в коем случае нельзя.

Розовые сгустки крови при беременности

И напоследок поговорим о менее опасных состояниях. Очень часто женщины замечают у себя розовые выделения при беременности. Как правило, это обычные бели, слегка окрашенные в розовый цвет. Подобное случается при механическом повреждении мелких сосудов, что часто происходит после осмотра женщины на кресле у гинеколога, после проведения трансвагинального УЗИ, после полового акта, после падения или другой травмы, а также может наблюдаться на фоне недостатка прогестерона или приема гормональных препаратов.

Опасности такие выделения в большинстве случаев не представляют, но для перестраховки в ближайшие несколько дней лучше исключить любые физические и эмоциональные нагрузки. К слову, такие выделения могут содержать прожилки красной или коричневатой крови. Но они никогда не похожи на кровотечение, а выглядят лишь как примеси в обычных влагалищных выделениях.

Специально для nashidetki.net- Маргарита СОЛОВЬЕВА

Сгустки крови при месячных (менструации)

Если ваши месячные проходят тяжело, с болями и сгустками крови, а еще льют как из ведра, это вероятно означает, что у вас меноррагия. Для такого нарушения менструационного цикла типично наличие обильных месячных со сгустками, но могут быть и другие причины. Менструальные сгустки в разной степени беспокоят большинство женщин, особенно в подростковом возрасте и после 40 лет, хотя сами патологией не являются.

Это гелеобразные капли коагулированной крови, которые выделяются из матки во время менструации. Они напоминают кусочки печени, различаются по цвету от яркого до темно-красного, могут быть очень большими, но чаще маленького размера. Определить, почему у вас идут обильные и длительные месячные со сгустками, можно только после тщательного обследования. Выяснить причины и назначить лечение поможет врач гинеколог.

Что называют обильным кровотечением?

Когда можно назвать сильные кровотечения при месячных со сгустками патологией, зависит от количества выделяемой крови. Официально кровопотеря более 80 мл (или 16 смоченных гигиенических средств) за менструальный период считается меноррагией.

У большинства женщин с таким сильным кровотечением будет низкий гемоглобин (анемия) или признаки дефицита железа. На практике только около трети женщин страдают анемией. Поэтому определение сильных месячных может быть скорректировано таким образом, чтобы оно соответствовало 9-12 пропитанным гигиеническим изделиям обычного размера за период.

Зная, что один пропитанный гигиенический продукт нормального размера содержит около чайной ложки крови (5 мл), можно посчитать примерное количество крови, которое вы теряете каждый день.

Другой очень простой способ измерить кровотечение – использовать менструальную чашу, которая имеет маркеры для 15 и 30 мл кровопотери. Чтобы измерить кровопотерю с помощью менструальной чаши, просто сложите приблизительные количества от каждого опорожнения.

Подведем итоги

Самое главное, что стоит запомнить – сгустки могут быть нормальным явлением, если месячные протекают безболезненно, не создают дополнительного дискомфорта и нет нарушений жизнедеятельности. А если есть беспокойство или сомнения, наличие сгустков крови в виде печени или болезненное состояние – запишитесь к врачу, пройдите обследование, чтоб избежать опасных для здоровья заболеваний.

Пройти нужно гинекологическое обследование, включая ультразвук, чтоб исключить любую патологию матки, сделать общий анализ крови, чтоб определить достаточное количество тромбоцитов. Далее будут назначены лечащим доктором препараты, которые повысят свертываемость крови, нормализуют гормональный фон (зависит от того, какое заболевание обнаружено), а в сложных злокачественных заболеваниях – проводится оперативное вмешательство.

Но лучше для женщины, регулярно наблюдаться у гинеколога, чтоб предупредить патологию, а не избавляться от ее запущенной формы.

Как вести менструальный дневник

Ведение дневника менструального цикла – удобный способ оценить количество потерянной крови, используя количество пропитанных прокладок, тампонов обычного размера или мерную менструальную чашу. Таким образом, вы определите, действительно ли ваши месячные слишком обильные или вписываются в установленную норму.

Считаются только полностью пропитанные средства. Если прокладка была наполовину полной, то считайте её за половину.

Допустим, вы в день использовали три тампона и одну прокладку, но они наполнились только наполовину. Тогда придется умножить четыре на 0,5 = два, чтобы получить количество полностью пропитанных. «Макси» или «супер» тампон или прокладка вмещают около 2 чайных ложек или 10 мл крови, поэтому записывайте каждый крупный пропитанный гигиенический продукт как «2».

Кроме того, напишите личное суждение о количестве потерянной крови, где:

• «1» определяет скудные выделения;
• «2» означает нормальный поток;
• «3» немного обильный;
• «4» очень обильный с затоплением.

Если количество пропитанных гигиенических средств составляет 16 или более, или если вы записываете «4», значит стоит задуматься, как уменьшить обильные выделения.

Как проходит менструация?

В норме ежемесячно в организме женщины созревает яйцеклетка, способная к дальнейшему оплодотворению. Репродуктивные органы начинают подготовку к возможной беременности, происходит выработка специфических гормонов, а вследствие – утолщение внутреннего слоя матки – эндометрия.

Если зачатие не произошло, происходит уменьшение выработки гормонов. В результате снижается кровоснабжение тканей полости матки и начинается отторжение эндометрия, который выходит наружу по половым путям. Это и есть месячные – выделения, в составе которых находится кровь, частицы слизистой ткани и эндометрия.

Менструальный цикл

Нормальные и ненормальные сгустки

Иногда обильные менструации со сгустками могут считаться вариантом нормы. Если кусочки маленькие – не больше четверти сантиметра – и только случайны, вам не о чем беспокоиться. В отличие от тромбов, образовавшихся в ваших венах, они сами по себе не опасны.

Нормальные сгустки:

• меньше четверти;
• встречаются только изредка;
• появляются в начале менструации;
• яркие или темно-красного цвета.

Аномальные сгустки имеют размер более четверти сантиметра и возникают чаще. Регулярное возникновение больших сгустков крови во время менструации может сигнализировать о состоянии здоровья, которое требует изучения.

Обратитесь к врачу, если у вас сильное менструальное кровотечение, много сгустков размером более четверти. Менструация считается обильной, если вы меняете тампон или прокладку каждые два часа или меньше.

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если идут месячные с большими сгустками, а вы подозреваете, что могли забеременеть. Это может быть признаком выкидыша.

Гормональный сбой

Гормоны отвечают за весь процесс менструального цикла. В первой фазе развитие яйцеклетки обеспечивает гормон эстроген. Под его влиянием матка формирует эндометрий. Во второй фазе первенство занимает прогестерон. Гормон способствует укреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки – подготовленному эндометрию. Если оплодотворение не произошло, прогестерон провоцирует менструацию. Гормональный дисбаланс приводит к сбою всей половой системы. Ситуация может сложиться по-разному. Матка образует излишний слой эндометрия, наступление месячных затянется. В результате появляется обильная либо скудная менструация со сгустками крови. В первом случае основная причина большого количества сгустков и обильной менструации – слой эндометрия. Во втором – свернувшаяся кровь.

Гормональный дисбаланс вовсе не означает, что причина сбоя нарушение работы половой системы. За выработку и нормальное функционирование гормонов отвечают:

• щитовидная железа;
• надпочечники;
• головной мозг;
• гипофиз.

Уровень гормонов определяют посредством анализа крови, который сдается по определенным дням месячного цикла. При гормональном дисбалансе месячные выделения со сгустками крови всегда темные, сопровождаются болью внизу живота, повышением температуры, тошнотой. При недостаточном количестве прогестерона месячные скудные. При избыточном – менструация обильная. Нарушение гормонального баланса происходит в период климакса. Тогда месячные перестают быть регулярными, а выделения сопровождаются сгустками крови. Проблема решается приемом гормональных препаратов.

Что вызывает менструальные сгустки?

Большинство женщин детородного возраста сбрасывают слизистую оболочку матки примерно каждые 28–35 дней. Эндометрий растет и утолщается в течение месяца в ответ на эстроген, женский гормон. Его цель — помочь оплодотворенной яйцеклетке закрепиться в матке. Если беременность не наступает, другие гормональные события сигнализируют о необходимости отторгнуть ненужную оболочку. Это называется менструацией. Отторгаясь, эндометрий повреждает мелкие сосуды, поэтому возникает кровотечение.

Выделения при месячных состоят из многих элементов:

• кровь;
• побочные продукты крови;
• слизь;
• ткань.

Затем эта смесь выводится из матки через шейку из влагалища. По мере того как слизистая оболочка отторгается, она опускается на дно матки, ожидая, когда шейка сократится, вытолкнет содержимое. Чтобы помочь разрушению тканей, организм высвобождает антикоагулянты, чтобы разбавить материал и позволить ему проходить свободно. Однако, когда кровоток опережает способность организма вырабатывать антикоагулянты, выделяются сгустки крови при месячных.

Образование комочков крови наиболее распространенное при обильных выделениях. У многих женщин с нормальными менструациями обильные выделения обычно происходят в начале периода, но являются недолговечными.

Менструация считается нормальной, если кровотечение длится от 4 до 5 дней. За это время женщина теряет от 2 до 3 столовых ложек крови или меньше.

Для женщин с тяжёлыми месячными, чрезмерное кровотечение, образование сгустков крови могут быть продлены. У трети женщин месячные настолько обильные, что они пропитывают прокладку или тампон каждый час.

Когда и при каких выделениях следует обратиться к врачу-гинекологу

Любые сгустки должны насторожить женщину. Нельзя их просто так игнорировать.

Обращаться к гинекологу для внепланового осмотра необходимо, если:

• Выделение не прекращаются в течении 7 дней,
• Кровотечение за все дни не уменьшается, и достигло количества свыше 150-200 мл,
• Если кровотечение проявляется «не вовремя»,
• Вы планируете беременность и пытаетесь зачать ребенка: здесь сгустки могут говорить об отторжении яйцеклетки и возможном выкидыше,
• Выделения имеют резкий непривычный запах или же сгустки очень крупного размера,
• Выделения сопровождаются сильными болями, это может говорить об инфекционных (воспалительных) процессах или гормональном сбое,
• Появилась одышка, слабость, вялость, тахикардия, побледнение кожи, что свидетельствует о большой кровопотере.

Каковы причины аномальных сгустков

Физические патологии и гормональные факторы могут стать причиной обильных месячных со сгустками и нарушить менструальный цикл. Обильные выделения сами по себе являются предпосылкой к их появлению. А наличие гинекологических заболеваний увеличивают шансы развития аномальных кровяных комочков.

Загиб

При наличии загиба матки женщины страдают очень обильными месячными со сгустками. Преграда оказывает дополнительное давление на стенку матки, снижая способность матки сокращаться. Когда матка не сжимается должным образом, кровь скапливается, коагулирует внутри полости матки, образовывая кусочки, которые впоследствии удаляются через шейку вместе с кровью.

Миома

Миомы — нераковые, мышечные опухоли, которые растут в стенке матки. Помимо сильных кровотечений при месячных со сгустками, они также могут вызывать:

• нерегулярные кровотечения;
• боль в пояснице;
• боль во время секса;
• выпирающий живот;
• проблемы с зачатием.

После 50 лет у многих женщин разовьется миома, причина неизвестна, но генетика и женские гормоны эстроген и прогестерон, вероятно, играют роль в их возникновении.

Эндометриоз

Эндометриоз представляет собой состояние, при котором слизистая оболочка матки растет за её пределами. Явным признаком эндометриоза становятся обильные месячные со сгустками крови очень крупного размера. Во время менструального цикла эндометриоз также становится причиной:

• болезненные судороги;
• тошнота, рвота, диарея во время менструации;
• дискомфорт во время секса;
• бесплодие;
• боль в области таза;
• кровотечение.

Точная причина эндометриоза неизвестна, играют роль наследственность, гормоны и предшествующая хирургия таза.

Аденомиоз

Аденомиоз возникает, когда слизистая оболочка по неизвестным причинам врастает в стенку матки. Это вызывает её увеличение и утолщение. В дополнение к очень обильным месячным со сгустками это состояние может привести к увеличению матки в два-три раза по сравнению с ее нормальным размером.

Гормоны

Правильный рост и утолщение слизистой оболочки матки зависит от баланса эстрогена и прогестерона. Если одного или другого слишком много или мало, у вас может быть сильное менструальное кровотечение. Что может вызвать гормональный дисбаланс:

• менопауза;
• стресс;
• увеличение или потеря веса.

Основным симптомом гормонального дисбаланса является нерегулярная менструация. Например, ваши месячные могут быть позже или дольше, чем обычно, или вы можете пропустить их полностью.

Выкидыш

Около половины всех беременностей заканчивается выкидышем. Многие потери беременности происходят еще до того, как женщина узнает, что она беременна. Когда ранняя беременность потеряна, это может привести к сильному кровотечению, судорогам и свертыванию кровяных комков.

Болезнь Виллебранда

Обильные менструальные выделения также могут быть вызваны болезнью Виллебранда. От 5 до 24 процентов женщин с хроническим тяжелым менструальным кровотечением страдают этим заболеванием. Болезнь Виллебранда может быть причиной вашего обильных менструаций и сгустков при месячных. Также вы легко кровоточите после незначительного пореза или ваши десны кровоточат после каждой чистки. Обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что это является причиной сильного кровотечения.

Аборт, роды, выкидыш – месячные кусками

Причиной обильных выделений с присутствием сгустков может быть аборт, сделанный предварительно. Это может быть реакция организма на гормональный сбой и физическое вмешательство. Ил иже свидетельствовать о неполном удалении зародыша, наличии воспалительного процесса. Подобная ситуация с оставшейся частью плода может произойти вследствие вакуумного аборта, либо мини-аборта с применением таблеток. Обильные месячные с наличием сгустков и с кусками при выскабливании – следствие травмирования органа.

После родов женщине предстоит пройти путь восстановления месячного цикла. Возможны всевозможные отклонения с задержкой менструации, нарушением длительности месячных. Возможно и обильное кровотечение со сгустками. Ситуация не должна игнорироваться. Необходимо посетить гинеколога, чтобы исключить заболевания и патологические процессы.

Выкидыш или произвольное прерывание беременности часто происходит в первых 12 недель после зачатия. Иногда женщина вовсе не догадывается о беременности, а после небольшой задержки в 1-3 недели начинаются месячные. При этом выделения обильнее, чем были раньше. Консистенция не однородная со сгустками крови. Желательно женщине пройти УЗИ, чтобы убедиться в том, что матка самостоятельно очистилась. В других случаях дополнительно проводят выскабливание.

Какие могут быть осложнения?

Одним из основных осложнений тяжелых менструальных кровотечений является железодефицитная анемия. Анемия – это состояние, которое возникает, когда в крови недостаточно железа для выработки здоровых эритроцитов. Симптомы включают в себя:

• усталость;
• слабость;
• бледность;
• сбивчивое дыхание;
• боли в груди.

Чтобы определить первопричину, врач спросит вас о том, что могло повлиять на менструацию. Например, перенесли ранее операции на тазовой области, использовали противозачаточные средства или были беременны. Кроме того, врач может назначить анализы крови для поиска гормонального дисбаланса. Визуальные тесты, такие как МРТ или УЗИ, могут использоваться для проверки миомы, эндометриоза или других патологий, препятствующих кровотоку.

Признаки патологии

Если месячные идут обильно и в них присутствуют кровяные комочки, то это может говорить о патологическом процессе в организме.

Судить о патологии можно по таким симптомам:

1. Помимо сильной потери крови, во время критических дней могут быть выделения, имеющие коричневый оттенок и мажущий характер. Такое наблюдается между менструациями.

2. 
   Слишком долгий интервал между месячными (более 35 суток) или же очень маленький (меньше 3 недель). Укороченные и длительные циклы могут чередоваться.

3. Объём кровопотери более 150 миллилитров.
4. Продолжительность месячных более недели.
5. Менструальная кровь имеет очень неприятный запах, а также наблюдается наличие гнойной слизи.
6. Присутствуют болезненные ощущения внизу живота.

Точную причину обильных и долгих менструаций сможет установить только специалист после гинекологического осмотра и проведения ультразвуковой диагностики.

Как лечат менструальные сгустки?

В вопросе, как остановить обильные месячные и что можно сделать со сгустками, лучшим ответом будет контроль кровотечений с помощью лекарств и заботы о своем здоровье. В редких случаях, когда необходимо удалить миому, прибегают к хирургическим процедурам. Поговорите со своим врачом о плюсах и минусах всех вариантов, как остановить кровотечение при месячных.

Гормональные контрацептивы

Гормональные контрацептивы подавляют рост слизистой оболочки матки. Внутриматочная спираль, высвобождающая прогестин, может уменьшить менструальный кровоток на 90 процентов, а противозачаточные таблетки — на 50 процентов .

Гормональные контрацептивы также могут быть полезны для замедления роста миомы и спаек матки.

Для женщин, которые не могут или не хотят использовать гормоны, назначают препарат транексамовая кислота, который влияет на свертываемость крови. Возможно, будет достаточно препаратов, останавливающих обильное кровотечение при месячных, таких как Ибупрофен.

Хирургическое вмешательство

Иногда вам может понадобиться операция, чтобы избавиться от заболеваний, вызывающих сгустки во время месячных. Делают расширение шейки матки с последующим соскабливание слизистой оболочки матки. Обычно это делается в амбулаторных условиях под седацией. Хотя выскабливание не излечит сильное кровотечение, оно дает передышку на несколько месяцев, так как эндометрий потом снова утолщается.

Для женщин с маточными опухолями, такими как миома, которые плохо реагируют на лекарства, может потребоваться операция по удалению. Тип операции будет зависеть от размера и расположения образований.

Если размер большой, понадобиться миомэктомия, которая включает в себя большой разрез в животе для доступа к матке. Если опухоль небольшая, проводится лапароскопическая операция. Лапароскопия также предполагает разрезы на животе, но они меньше по размеру.

Восстанавливающая диета

Лечите кровопотерю дополнительной жидкостью и солью.Каждый раз, когда чувствуете головокружение или учащенное сердцебиение, когда встаете с постели, это свидетельствует о том, что объем крови слишком мал. Пейте больше соленых жидкостей, таких как томатный или другие овощные соки, соленые бульоны. Выпивайте от четырех до шести чашек (1-1,5 литра) жидкости в день.

Питайте организм железом, чтобы заменить то, что теряется при сильном кровотечении.

Начните принимать одну таблетку железа (например, 35 мг глюконата железа) день. Необходимо также увеличить количество железа, получаемого из продуктов — красное мясо, печень, яичные желтки, темно-зеленые овощи и сухофрукты, такие как изюм и чернослив, являются хорошими источниками железа.

Способы лечения патологических процессов вовремя менструации

Если прослеживаются огромные ежемесячные кровопотери, с образованием сгустков, то необходимо обязательно пройти курс лечения.

• Консервативное лечение – его цель пополнение организма железом. Это употребление витаминов и железа, как через продукты, так и медикаментозно, постельный режим, особенно во время ювенальных маточных кровотечений и гормональное лечение.
• Оперативное лечение – назначается при сложных случаях, таких как миома матки, наличие патологического эндометрия, внутренней перегородки. Происходит способом выскабливания или проведением гистерорезектоскопии. В наиболее опасных ситуациях или при злокачественных патологиях матку удаляют.

Выводы

Нормальный объем кровянистых выделений во время месячных не должен превышать 150 мл. Если этот показатель увеличен, значит, у пациентки уже наблюдается кровотечение.

В большинстве таких случаев будет необходима помощь врача. Проведя нужную диагностику, специалист поставит диагноз и назначит правильное лечение.

Самостоятельно останавливать кровотечение не стоит, это может негативно сказаться на состоянии здоровья и привести к тромбозу. Народные методы – также не панацея. Лекарственные травы используют в качестве профилактики гиперменореи, но не для ее лечения.

Если вы увидели, что изменился характер выделений во время месячных, появились сгустки, неприятные ощущения в области живота и яичников, обязательно обратитесь к врачу. Помните, здоровье – это самое ценное, что есть у человека.

Метки: кровь, месячный, сгусток

Об авторе: admin4ik

« Предыдущая запись

Отеки

Отек, особенно в нижних конечностях, относят к одним из классических симптомов тромбоза глубоких вен. При этом ноги выглядят опухшими, и чувствуется, что в них скапливается жидкость. Отеки мешают нормально передвигаться и могут свидетельствовать о многих проблемах в организме. Поэтому в таких случаях с визитом к врачу затягивать не стоит. Иногда отеки образуются и при слишком интенсивных тренировках. После достаточного отдыха и восстановления сил они обычно проходят.

Какими средствами можно остановить обильные месячные со сгустками крови

Что делать при обильных месячных со сгустками? Прежде всего, нужно посетить гинеколога. В некоторых случаях может понадобиться помощь онколога и эндокринолога.

Если месячные сопровождаются сильными болями внизу живота, у женщины повышается температура тела, наблюдается бледность кожных покровов, то стоит незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи.

Несложно отличить ежемесячное выделение с нормальным содержанием сгустков от патологии (обильные месячные со сгустками крови). Если такие месячные приносят неудобства, боль и снижение работоспособности, вплоть до невозможности выполнять обычные ежедневные дела и обязанности, необходимо как можно лучше изучить причины и повлиять на их остановку.

Для самостоятельного определения кровопотери во время обильного выделения достаточно понаблюдать, за какой период времени прокладка или тампон нуждаются в том, чтобы их поменяли.

Если за 1,5 часа и менее, то необходимо принять кровоостанавливающее средство, а по окончании месячных сдать анализ на гемоглобин. В норме он должен быть – 120 и выше. Если ниже, можно говорить о дефиците железа в организме. Причиной этого может быть и патологическое протекание месячных. Опасность таких кровопотерь и нехватки железа – в развитии гипотиреоза.

Медикаменты

Обратите внимание! Только квалифицированный врач-гинеколог после тщательного обследования сможет подобрать лечение аптечными препаратами, которые будут соответствовать особенностям протекания месячных индивидуально для каждой женщины.

В качестве первой помощи в аптечке каждой женщины должны быть:

• Этамзилат – это средство помогает остановить кровотечение, не оказывая влияние на свертываемость крови. Прием препарата не способствует развитию тромбов. Лекарство начинает действовать уже через 20 минут, результат сохраняется в течении 5-6 часов. К побочным эффектам можно отнести изменения в ЖКТ, головокружение.
• Аптечная настойка водяного перца – препарат способствует ускорению свертываемости крови, снимает воспаление и останавливает обильные месячные. Противопоказанием является воспалительные процессы в почках и индивидуальная непереносимость.

• Аскорутин – данный препарат можно принимать в профилактических целях, он укрепляет стенки сосудов. Не применять при тромбозах и болезнях мочеполовой системы в стадии обострения.
• Дицинон – способен остановить кровотечение, применяется при обильных месячных. Рекомендовано принимать препарат по назначению врача, из-за возможных побочных эффектов и аллергических реакций.
• Викасол – противовоспалительный препарат, который способствует улучшению свертываемости, оказывает положительное воздействие, когда обильные выделения связаны с нехваткой в организме витамина К. Не применять при повышенной свертываемости крови.

Предлагаем ознакомиться: Тошнота во время месячных
Будьте осторожны! Применять народные средства можно, когда месячные не вызывают головокружений, сильных болей, сгустки крови небольших размеров, тогда остановить такое кровотечение можно с помощью трав.

Веточки вишни	Являются хорошим средствам при обильных месячных со сгустками крови. Как готовить, чтобы остановить кровотечение: срезанные ветки следует обмыть, залить кипятком и оставить настаиваться в течении нескольких часов, отвар разбавлять водой и принимать 2 р в день по половине стакана.
Настой желудей	Также окажет хорошее действие для прекращения обильных месячных.
Кора ивы и полынь	Заваривать несколько столовых ложек 1 л воды и пить по 100 г 3 раза в день натощак.
Хвощ полевой	Оказывает хорошее противовоспалительное действие, рекомендуется использовать в качестве профилактики и для лечения.

Настой из желудей считается действенным средством для остановки обильных месячных

Диагностика

Будь-то обычный прием у врача или вызов бригады скорой помощи, первым этапом диагностики будет изучение симптомов. Врач задаст вопросы о перенесенных ранее заболеваниях, наличии серьезных болезней среди близких родственников, а также принимаемых вами препаратах. Он может назначить сдачу анализа крови для последующего изучения в лаборатории.

Его результаты позволят в том числе выявить или исключить определенные аутоиммунные расстройства и некоторые инфекции. В рамках процедуры сдачи крови в расположенную на руке вену вводится игла, через которую осуществляется забор образца крови. Существует несколько лабораторных анализов, позволяющих выявить патологическую коагуляцию, а также наличие антител, нарушающих процесс нормальной свертываемости крови.

О чем говорит неприятный запах в критические дни

Стандартно они сопровождаются ярко выраженным ароматом железа. Месячные с неприятным запахом тухлого мяса, дополненные крупными кровяными сгустками, априори не могут считаться нормой. Подобные зловония самым прямым образом свидетельствуют о заболеваниях половой системы:

• эндометрите;
• вагинальном кандидозе;
• бактериальном вагинозе;
• инфекциях, передающихся половым путем.

Часто эти два явления становятся показателем развития онкологических новообразований в матке.

Может ли нарушение присутствовать при раке

Сильное кровотечение может быть первым проявлением злокачественного процесса. Наиболее подвержены формированию рака женщины при следующих факторах:

• бесплодие;
• нарушение менструального цикла;
• чрезмерно раннее начало менструации или поздний климакс;
• поликистоз яичников;
• присутствие чрезмерной массы тела;
• сахарный диабет;
• бесконтрольный прием эстрогенов.

Рак длительное время никак не проявляется. При злокачественном процессе выделения способны проявляться между менструациями. Отклонение нуждается в срочном лечении.

Девушки с лишним весом в группе риска

Чем опасен ярко-красный цвет

Характерный алый цвет имеет насыщенная кислородом артериальная кровь. Венозная более темная: черно-бордовая. При контакте с воздухом красные тельца быстро разрушаются, кровь сворачивается и темнеет.

Менструальные выделения имеют в составе более половины объема слизи. В них содержатся обрывки эпителиальной ткани и сосудистых оболочек. Кровь составляет не более ¼ части. До выведения из половых путей она успевает выйти из артерий внутренней полости матки, окислиться, смешаться со слизью.

Ярко-алые обильные выделения, как из нанесенной раны, могут свидетельствовать о маточном кровотечении. Это состояние угрожает здоровью и жизни: массивная кровопотеря чревата гипоксией, сосудистым коллапсом и комой. В тяжелых случаях наступает смерть от последующей дыхательной или сердечной недостаточности.

При подозрении на патологическое состояние во время месячных необходимо обратиться за консультацией к гинекологу или вызвать скорую помощь.

Менструация при беременности

С необычными ситуациями могут сталкиваться и беременные женщины, особенно в первом триместре. В медицине известны случаи сильного кровотечения на первых месяцах беременности, которые происходят по причине того, что организм не до конца понимает происходящее и просто по памяти обновляет эндометрий. После этого ненужные ткани вымываются из организма, что и приводит к кровотечению.

Подобная ситуация для ребенка и матери довольно опасна, но нередко все заканчивается хорошо. Кровотечения во время беременности являются серьезным отклонением, но при правильном лечении можно сохранить жизнь малышу и не навредить будущей маме. Многое зависит от общего состояния организма женщины.

И все же, нередко кровотечение на раннем сроке становится последствием замирания беременности. При этом крови будет очень много, а сгустки, как правило, являются частями самого плода. Выскабливание в таком случае проводится нечасто, так как лишние травмы для матки будут очень опасными.

Наличие внутриматочной спирали

Далеко не всем женщинам походят гормональные средства контрацепции. А некоторые намеренно их не хотят использовать, опасаясь изменения внешнего вида и состояния здоровья. Внутриматочная спираль – распространенное противозачаточное средство среди рожавших женщин. Устанавливать ее рекомендуют через 6 месяцев после родов, но некоторые дамы ставят спираль уже спустя 2 месяца. Спираль устанавливается в полость матки, не доставляет дискомфорта, не ощущается при движении. Но воспринимается организмом, как чужеродный предмет.

Спираль влияет на характер выделений во время менструации. Первых 3 месяца происходит адаптация организма и половой системы к противозачаточному средству. В это время месячные становятся обильными со сгустками. Продолжительность более 7 дней. Особой боли не ощущается, присутствует общая слабость, недомогание. В некоторых случаях наблюдается головокружение. В период между месячными могут наблюдаться коричневые выделения, небольшое количество сгустков. В течение 3 месяцев менструация приходит в норму. Иногда количество выделяемой крови и длительность критических дней становятся прежними.

Если ситуация со сгустками и обильным кровотечением повторяется, необходимо обратиться к врачу. Наличие других болезненных ощущений наряду с обильными выделениями, может свидетельствовать о воспалении. Причина заболевания и выделений с присутствием большого количества сгустков – спираль.

Можно ли предотвратить формирование сгустков?

Наше тело реагирует на травмы или порезы путем свертывания крови. Формирующиеся при этом сгустки являются нормой. Однако бывают случаи, когда процесс коагуляции запускается без четкого триггера, такого как уже упомянутые травмы. Чаще всего подобное происходит при воздействии определенных факторов риска. К таковым относятся:

• Сидячий образ жизни или длительное сидение на одном месте. Часто это касается путешественников, которые вынуждены подолгу сидеть на местах в самолете, поезде или автомобиле.
• Длительный постельный режим. Чаще всего таковой обусловлен перенесенной операцией или заболеванием.
• Беременность.
• Курение.
• Ожирение.
• Прием противозачаточных таблеток или препаратов от рака молочной железы, а также прохождение гормонозаместительной терапии.
• Определенные формы рака (поджелудочной железы или легких, множественная миелома, всевозможные типы рака крови).
• Травмы (тяжелые).
• Некоторые типы обширного хирургического вмешательства.
• Возраст (в особенности выше 60 лет).
• Случаи формирования сгустков крови у ближайших родственников.
• Аутоиммунные расстройства.
• Заболевания, связанные с хроническим воспалением.
• Определенные инфекции (ВИЧ/СПИД, гепатит С или болезнь Лайма).

Да, процесс коагуляции поддается эффективному контролированию. Для его предотвращения необходимо четко знать собственные факторы риска и контролировать максимальное их количество. К примеру, если вы курите, откажитесь от этой привычки. При наличии ожирения, похудейте. Если вы принимаете противозачаточные пероральные средства, обсудите с врачом эффективные альтернативы.

Диагностирование

Почему месячные бывают обильными? Причин очень много, начиная от врожденной неправильной формы матки и до онкологии.

Когда женщину должны насторожить выделения со сгустками:

• Обильные месячные носят регулярный характер. Сгустки большие, ярко-бордового или коричневого цвета. Подобные признаки могут появиться, если у пациентки имеются злокачественные новообразования.
• Выделения настолько сильные, что приходится каждые 30 минут менять прокладку.
• Месячные начались после длительной задержки, был нарушен цикл.
• Во время обильной менструации у женщины поднимается температура, присутствуют резкие или тянущие боли.

В этих случаях нужно обязательно записаться на прием к врачу. Специалист, помимо осмотра на кресле, назначит ряд анализов:

1. Цитология. В матке берется часть клеток, которые отправляются в лабораторию для исследования. Процедура помогает выявить раковые клетки.
2. Мазок. Позволяет определить воспаления и инфекционные заболевания.
3. Кольпоскопия. Во влагалище вводится специальный прибор с увеличительным стеклом, позволяет врачу рассмотреть шейку, выявить патологию матки.
4. Анализ крови на гормоны.
5. Внутривагинальное УЗИ.

Эти исследования необходимы, чтобы выяснить точную причину возникновения обильных выделений.

Когда необходима немедленная помощь врача:

1. Женщина теряет сознание.
2. На лице появляется испарина.
3. Температура тела выше 38 градусов.
4. Месячные сопровождаются резкими болями, вплоть до того, что женщина не может двигаться.
5. Присутствует диарея и понос.

Эти симптомы говорят о том, что женщине нужна срочная помощь специалиста и, возможно, хирургическое вмешательство.

Методы лечения

Кровотечение высокой интенсивности из матки требует экстренной медицинской помощи. Большая кровопотеря может угрожать развитием анемического синдрома, коматозным состоянием, гиповолемическим шоком.

Для остановки обильного маточного кровотечения в рамках первой помощи возможно осуществить:

1. Женщину необходимо уложить на горизонтальную поверхность, попросить согнуть колени и слегка их приподнять. Запрещены любые резкие движения.
2. Положить холод на низ живота женщины. Охлаждающий компресс может быть сделан из любых продуктов в морозильнике или льда.
3. Пациентку с маточным кровотечением необходимо выпаивать большим количеством воды.
4. Самостоятельно применять препараты с кровеостанавливающим действием не следует.

Остановить маточное кровотечение в связи с его причиной и патогенезом может только врач. В стационарных условиях применяются препараты с кровеостанавливающим действием и улучшающие реологические свойства крови. К ним относятся аскорбиновая кислота, Викасол и другие препараты витамина К. Их применение находится под строгим контролем специалистов.
Лечение маточного кровотечения с использованием средств народной медицины допускается также с разрешения врача. Проводится данная терапия вне острого процесса и направлена на помощь организму компенсировать кровопотерю.

1. Верным помощником в борьбе с многими заболеваниями женской половой сферы является крапива. Лекарственный отвар на ее основе готовят в соотношении 10 грамм сухого сырья на стакан кипятка, жидкость проваривают и процеживают. Употребляют напиток небольшими глотками на протяжении 5 дней.
2. Из лекарственных трав в постгеморрагической терапии применяется чай из пастушьей сумки, мелиссы, ромашки, собранные в одинаковых пропорциях. Употреблять его можно за каждым основным приемом пищи.
3. Калина красная также помогает восстановиться женщине после кровотечения. Ягоды отжимают до получения сока и смешивают с сахаром по вкусу. Напиток допускается разводить, но употреблять его необходимо не менее 1 стакана в день на протяжении недели.

В народной медицине существует еще множество кровеостанавливающих рецептов из целебных растений, применять которые при воздействии на матку следует с большой осторожностью. Орган может кровоточить из-за множества причин, по которым также к выделениям примешиваются и сгустки различного происхождения. Каждой женщине важно не пропускать ни один симптом из своей интимной сферы для сохранения репродуктивного здоровья.

Медикаментозные средства

Если обильные кровотечения со сгустками имеют единичный характер и не сопровождаются резкими болями или другими симптомами, то уменьшить объем выделяемой крови можно самостоятельно.

Медикаментозную терапию можно проводить следующими средствами:

1. «Транексам». Выпускается в виде таблеток и раствора для внутривенного введения. Капельница назначается только в крайних случаях, когда кровопотеря угрожает жизни женщины.
2. «Дицинон». Выпускается в виде таблеток и раствора для внутримышечного введения. Препарат начинает действовать достаточно быстро (через 10-15 минут).
3. «Викасол». Таблетки останавливают кровь за 4-5 дней. Принимать их в экстренных ситуациях, при обильном кровотечении не стоит.
4. «Этамзилат». Препарат можно принимать даже при тромбозах, так как он не оказывает влияние на свертываемость крови. Средство начинает действовать, спустя 15-20 минут. Эффект сохраняется на 5–6 часов. Среди побочных эффектов можно выделить головокружение и расстройство желудка.
5. «Настойка водяного перца». Принимать нужно несколько раз в день. Настойка увеличивает свертываемость крови и снимает воспаления. Противопоказания: тромбозы, тромбофлебиты, заболевания почек.
6. «Аскорутин». Средство лучше принимать в профилактических целях, быстро остановить кровь не удастся.

Медикаменты

Профилактика

Достаточно сказать, что обильные менструальные кровотечения не всегда есть следствием патологии и указывают на то или иное заболевание.

В отношении профилактики обильных и длительных кровопотерь – тут врачи выделяют ряд советов и рекомендаций:

1. Снижение чрезмерной физической нагрузки и исключение любого раздражающего и стрессового фактора.
2. Регулярный отдых и полноценное питание, прием витаминов В и С, введение в рацион продуктов богатых на железо – печень и гречка, желток яиц.
3. Ведение здорового образа жизни и исключение вредных привычек, как и составление собственного менструального календаря, что позволит врачу контролировать течение патологии.

Контролируйте кровотечения и по мере необходимости – обращайтесь к врачу, чтобы определять причину.

Когда менструальный сгусток крови может быть признаком чего-то еще

Многим женщинам, у которых менструация, знакомы менструальные сгустки — скопления клеток крови и белковые нити, называемые фибрином, которые выходят с менструальной кровью. Эти сгустки могут быть совершенно нормальными, но иногда они могут быть признаком проблемы. Изучая причины возникновения менструальных сгустков и симптомы, которые могут быть признаком чего-то еще, эта статья должна помочь вам понять, что является нормальным, а что может потребовать проверки.

Что такое менструальный сгусток?

Менструальные сгустки — это естественный способ для человеческого организма контролировать кровотечение, поскольку это естественная реакция организма — попытки образовать сгустки, чтобы остановить чрезмерное кровотечение. Всякий раз, когда кровь скапливается в матке, менструальная кровь пытается свернуться за счет каскада реакций между клетками и молекулами белка, затем образуется сгусток. ¹

Этот сгусток состоит из клеток крови, фибрина и ткани эндометрия. Это похоже на струп, который образуется на коже, когда кожа порезана и на поверхности сгустки крови.В данном случае «струп» — это сгусток крови, образующийся внутри матки или цервикального канала.

В то же время выделяются антикоагулянты (белки, которые препятствуют свертыванию крови), чтобы попытаться остановить свертывание крови и решить проблемы с маткой. Это способ тела поддерживать баланс, чтобы кровь не свертывалась в матке и была достаточно жидкой, чтобы выходить из матки. Если менструальная кровь выходит из матки быстро, тогда антикоагулянтам некогда действовать, но это не имеет значения, так как некогда образовываться сгустки.Однако если кровотечение обильное, тромбы успевают образоваться, а антикоагулянты все равно не успевают подействовать — значит, тромбы сворачиваются.

Что является нормальным, когда речь идет о менструальных сгустках крови?

Менструальные сгустки крови могут быть совершенно нормальными. У женщин, у которых вероятность образования тромбов выше, матка больше и цервикальный канал узкий, а это означает, что кровь с большей вероятностью будет скапливаться.

Женщины, у которых мышцы матки сокращаются хуже или менее сильно, будут менее способны остановить кровотечение, потому что сокращение мышц матки важно для «зажима» кровеносных сосудов и уменьшения менструального кровотечения. ² Следовательно, у этих женщин будет больше менструальных кровотечений, меньше времени для действия антикоагулянтов и, следовательно, у них будет больше шансов на образование сгустков.

Также довольно часто появляются сгустки, если у вас есть миома (незлокачественные разрастания ткани матки), полипы (разрастания ткани матки на ножке) или аденомиоз (внутренняя оболочка матки прорывается в мышечный слой). матки), ³ , потому что менструальное кровотечение обильное и кровь образуется быстрее, чем успевают подействовать антикоагулянты, поэтому кровь сворачивается.Эти условия более подробно обсуждаются ниже.

Когда возникают менструальные сгустки, это наиболее заметно в самые тяжелые дни менструации. Для многих это первые несколько дней. Как правило, кровь становится более красной, если кровь быстро выходит из матки, в то время как более темный цвет связан с более длительным пребыванием в матке или более медленным течением менструальной крови.

Не существует такого понятия, как «нормальный» размер сгустка, но в целом, если он больше, чем размер куска 50 пенсов, или если сгустки больше обычного, или то, что вы обычно испытываете, то это может указывать на что-то не прав.

Есть ли какие-либо состояния здоровья, которые могут вызвать образование сгустков менструальной крови?

Беременность

Если беременность возможна, важно провести тест на беременность, потому что сильное кровотечение, связанное с сероватыми сгустками, могло быть вызвано выкидышем. ⁴ Если есть сильная боль в области таза, обильные месячные со сгустками крови и положительный результат теста на беременность, это может быть связано с внематочной беременностью (беременность, протекающая вне матки). В этом случае важно обратиться к врачу.

Перименопауза

У женщин в перименопаузе наблюдаются огромные колебания уровня эстрогена. Когда уровень эстрогена низкий по сравнению с уровнем прогестерона, происходит чрезмерное утолщение слизистой оболочки матки, что может привести к обильным менструальным циклам, когда слизистая оболочка линяет. Как объяснялось ранее, обильные месячные не дают времени подействовать антикоагулянтам, поэтому могут образоваться тромбы. В перименопаузе у женщин могут быть другие симптомы, такие как приливы, сердцебиение, перепады настроения, а также нерегулярные или ненормальные периоды.

Нарушения свертываемости крови

У женщин с нарушениями свертываемости крови, такими как болезнь фон Виллебранда (БВ) или дефектами функции тромбоцитов, могут быть обильные месячные со сгустками крови. ⁵ Это связано с тем, что организм не может остановить кровотечение из-за аномальных клеток крови или потери антикоагулянтов. В этих условиях может наблюдаться кровотечение в других частях тела, например частые кровотечения из носа и трудности с остановкой кровотечения после стоматологических процедур.

Контрацепция

Противозачаточные таблетки обычно не вызывают обильных менструаций, но использование медных ВМС или инъекция Депо-Провера могут вызвать более длительные менструальные выделения и их обильные выделения, поскольку это может повлиять на сокращение матки.Как упоминалось ранее, если потоки сильные, могут присутствовать тромбы.

Точно так же пропуск кровотечения отмены, когда вы принимаете комбинированные оральные контрацептивы, также может вызвать образование сгустков менструального цикла, когда у вас, в конце концов, есть период, потому что этот период может быть особенно тяжелым.

Состояния, связанные с обильным менструальным кровотечением

Любое состояние, связанное с обильным менструальным кровотечением, может быть связано с образованием сгустков менструальной крови. Миома — это доброкачественное образование мышцы матки, которое может мешать сокращению матки.Из-за этого увеличивается кровотечение и повышается вероятность образования сгустков. При миоме женщины также могут испытывать боль в тазу или пояснице, усиление менструальных спазмов, ощущение, что им нужно чаще ходить в туалет, и боль во время секса.

Аденомиоз — это место прорыва внутренней оболочки матки в мышечный слой матки. Как и при фиброме, при аденомиозе мышцы матки не сокращаются, менструация обильная, вероятно образование тромбов. Обильные менструации являются ключевой особенностью с кровянистыми выделениями между менструациями, более длительными менструальными спазмами и / или менструальным циклом, болью в нижней части живота, болью во время полового акта и повышенным риском выкидыша.

Сгустки могут не различаться между этими различными состояниями, но признаки того, что сгустки могут быть ненормальными, включают более крупные сгустки, множественные сгустки, менструальные сгустки в каждом периоде, обильные месячные, тазовые боли, кровотечение в других частях тела и бесплодие. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, важно посоветоваться с вашим терапевтом.

Лечение

При обильных менструациях кровь течет слишком быстро, чтобы антикоагулянты функционировали правильно, и образуются менструальные сгустки, поэтому у вас больше шансов получить сгустки крови при обильных менструациях.Если у вас настолько обильные месячные, что они вызывают недомогание, стоит посетить терапевта, так как некоторые лекарства могут помочь.

Например,

транексамовая кислота — это лекарство, которое помогает свертыванию крови в утробе матери, и его принимают три раза в день в течение первых нескольких дней менструации. Не влияет на фертильность. ⁶ Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как мефенамовая кислота или напроксен, также могут уменьшить обильные месячные.

Для некоторых людей можно использовать комбинированные или миниатюрные противозачаточные таблетки / спираль Мирены для контроля обильных менструаций, регулирования менструального цикла и уменьшения боли при менструации.Они останавливают выделение яйцеклеток из яичников, чтобы предотвратить беременность, и останавливают «естественные» менструации в организме. ⁷

У женщин с большими миомами возможно хирургическое вмешательство. У других женщин такие процедуры, как абляция эндометрия, когда зонд вводится в матку и используются микроволны или тепло для истончения слизистой оболочки матки, могут уменьшить обильные месячные. ⁸ Более тонкая подкладка матки означает меньшее кровотечение. Слизистая оболочка матки может отрасти, поэтому у некоторых женщин после процедуры все еще может быть сильное кровотечение.Но в большинстве случаев есть надежда, что слизистая оболочка матки не вырастет снова и не станет настолько толстой, чтобы вызвать сильное кровотечение.

Если вас беспокоит размер или количество сгустков менструальной крови, которые у вас возникают, стоит обратиться к терапевту, чтобы исключить что-либо серьезное. Однако для многих женщин случайные сгустки крови во время одного или двух периодов являются совершенно нормальным и здоровым явлением.

На изображении изображен человек с вагиной, сидящий на диване и прижимающий к области таза грелку.Бутылка с горячей водой покрыта красной клетчатой ​​тканью

Последнее обновление: июнь 2019 г.
Следующее обновление — 2022 г.

Являются ли сгустки крови признаком менопаузы?

1 кв. Часто ли при приближении к менопаузе появляются густые сгустки или сгусток крови? Это происходило чаще во время моего менструального цикла, и я никогда раньше не сталкивался с этой проблемой. Если нет, что еще могут означать тромбы в моей менструальной крови?

— Мелисса, Небраска

Для многих женщин характер менструального цикла и постоянство менструального цикла действительно изменятся по мере приближения к менопаузе.Интервал между менструальными периодами также может колебаться по мере приближения к стадии менопаузы. Но если вы замечаете много сгустков крови в менструальной крови и испытываете необычно сильное кровотечение, вам следует обсудить это со своим врачом, поскольку проблема может быть связана с чем-то другим, кроме менопаузы. Я также порекомендовал бы вам пройти обследование на наличие анемии — состояния, связанного с недостаточностью количества эритроцитов, которое может вызывать у вас слабость и усталость. Если общий объем вашего менструального кровотока намного больше, чем ваши обычные менструации в прошлом, это может привести к анемии и потребует обследования и лечения.Вообще говоря, каждый раз, когда вы замечаете новую закономерность в своем менструальном цикле или видите особенности его течения, такие как упомянутые вами сгустки крови, лучше всего обратиться к врачу, чтобы он или она мог определить причину. Сгустки крови, с которыми вы столкнулись, на самом деле могут быть связаны с вашим подходом к менопаузе, но сначала нужно исключить любые другие возможности.

2 кв. У меня во время менструации образовались большие тромбы. Это признак перименопаузы?

Сгустки крови могут быть признаком множества вещей, а иногда они просто нормальная часть менструации.Наиболее частым первым признаком перименопаузы является сближение менструаций. Затем они могут стать нерегулярными и менять характер по мере того, как вы прекращаете овуляцию каждый месяц, и ваши гормоны становятся более неустойчивыми. И каждая женщина делает это немного по-своему.

Более тяжелые менструации со сгустками также могут быть признаком гинекологических проблем, которые часто возникают у женщин среднего возраста. К ним относятся миома матки (распространенные мышечные опухоли в матке) и полипы эндометрия (доброкачественные образования слизистой оболочки матки).

Есть и другие закономерности, о которых вы должны сообщить своему врачу, если они случаются с вами, включая периоды ближе, чем каждые 20-21 день (от начала одного до начала следующего), периоды, которые длятся на три или четыре дня дольше. чем обычно, кровотечение между менструациями, кровотечение после полового акта или периоды, которые намного обильнее, чем вы привыкли.

Узнайте больше в Центре повседневного здоровья при менопаузе.

4 причины обильного менструального кровотечения

Как узнать, нормальные ли у вас месячные, а когда нет? Менструальные кровотечения у каждой женщины разные и могут меняться с возрастом.Могут быть дни, когда у вас будет обильное кровотечение и судороги, что совершенно нормально. Но если у вас сильное кровотечение, которое мешает повседневной деятельности, у вас может быть состояние, называемое меноррагией или обильным менструальным кровотечением.

Обильное менструальное кровотечение может быть вызвано незначительными проблемами со здоровьем, которые могут остаться незамеченными. В некоторых случаях проблемой является более серьезная проблема со здоровьем. Например, эндометриоз может вызывать болезненные и обильные месячные. Март — месяц осведомленности об эндометриозе, поэтому сейчас хорошее время, чтобы ознакомиться с его симптомами.

Если у вас сильное менструальное кровотечение, возможно, пришло время поговорить с врачом. Ваш врач спросит вас об истории вашего здоровья, проведет физический осмотр и может назначить такие анализы, как УЗИ, мазок Папаниколау или анализы крови. После того, как ваш врач исключит другие потенциальные проблемы со здоровьем, он сможет диагностировать у вас меноррагию.

Признаки и симптомы меноррагии могут включать:

• Промывание одной или нескольких гигиенических прокладок или тампонов каждый час в течение нескольких часов
• Просыпаться среди ночи, чтобы сменить прокладки
• Использование двух прокладок для остановки сильного менструального кровотечения
• Кровотечение дольше недели
• Прохождение сгустков крови размером более четверти
• Ограничение повседневной активности из-за обильных менструальных кровотечений
• Симптомы анемии, усталости, утомляемости и одышки

Возможные причины

Хотя обильное менструальное кровотечение должно заставить вас остановиться и задуматься, у некоторых женщин есть много причин, по которым периодические обильные кровотечения возникают.Возрастные изменения, приближение менопаузы и определенные виды контроля над рождаемостью могут вызвать аномальные менструальные циклы.

Менструальный цикл возникает, когда гормоны, такие как эстроген и прогестерон, подготавливают организм женщины к возможной беременности, утолщая слизистую оболочку матки, называемую эндометрием. Если яйцеклетка не оплодотворяется, уровень гормонов снижается, и организм теряет эндометрий, вызывая менструальный цикл.

Обильное менструальное кровотечение может возникнуть, если какая-либо часть менструального цикла нарушена.Это может быть связано с гормональным дисбалансом, аномальным ростом репродуктивных органов или стрессом. Ниже приведен список общих причин, которые можно обсудить с врачом.

1. Проблемы, связанные с гормонами. Из-за гормонального дисбаланса слизистая оболочка тела становится слишком толстой, что приводит к обильным менструальным кровотечениям.

2. Проблемы с маткой:

• Женские раковые заболевания встречаются редко, но могут поражать репродуктивные органы. Ваш врач может взять образец ткани слизистой оболочки матки, чтобы проверить наличие аномальных клеток.
• Эндометриоз — это состояние, при котором ткани стенки матки разрастаются за пределы самой себя, вызывая сильную боль, спазмы и обильные менструальные кровотечения.
  • Полипы эндометрия — обычное заболевание и обычно доброкачественные. Полипы эндометрия, растущие не в том месте, можно смело лечить гистероскопическим иссечением.
• Фибромы часто встречаются у многих женщин. По данным Управления по охране здоровья женщин, от 20% до 80% женщин в какой-то момент имеют миомы к 50 годам.Возможно, они у вас были, но вы даже не заметили, потому что они не вызывают боли или симптомов. Фибромы могут привести к сильному кровотечению, если они растут в местах, где им не должно быть места, или становятся слишком большими.
• Проблемы, связанные с беременностью, такие как выкидыш или внематочная беременность, могут вызвать обильное менструальное кровотечение.

3. Другие болезни или расстройства:

• Нарушения свертываемости крови, такие как болезнь фон Виллебранда (БВВ), встречаются нечасто, но если заболевание передается в вашей семье, вы можете подвергаться риску.
• Нарушения, не связанные с кровотечением, такие как заболевание печени или почек, могут нарушить ваш кровоток.
• Проблемы с щитовидной железой могут вызывать ненормальное производство гормонов. Большинство проблем с щитовидной железой можно решить, если правильно диагностировать и лечить.
• Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) — это инфекция, передающаяся половым путем, такая как хламидиоз или гонорея, которая может нарушить менструальный цикл. ВЗОМТ можно лечить антибиотиками.

4. Лекарства и образ жизни:

• Лекарства, такие как антикоагулянты и противовоспалительные средства, могут вызывать обильные месячные.
• Факторы образа жизни, такие как колебания веса и высокий уровень стресса, могут способствовать обильному кровотечению.

Варианты лечения

Ваш врач может определить причину обильного менструального кровотечения с помощью анализа крови. Они также могут взять образцы ткани слизистой оболочки матки для выявления аномальных клеток. Другие тесты могут включать ультразвуковое исследование или рентген матки.

В зависимости от результатов ваших анализов ваш врач может назначить гормоны, такие как противозачаточные средства и ВМС, НПВП от боли или негормональный препарат под названием транексамовая кислота.Хирургические процедуры возможны по определенным причинам. Тем не менее, хирургическое вмешательство следует тщательно продумать, поскольку оно может привести к невозможности иметь детей или сделать беременность маловероятной и рискованной.

В целом, виды лечения и анализы во многом зависят от вашей ситуации, общего состояния здоровья и истории болезни. Поговорите со своим врачом, чтобы подобрать наиболее подходящий для вас вариант.

–

В Green Valley OB / GYN мы стремимся предоставить нашим пациентам комплексный уход, чтобы у них была самая здоровая и безопасная беременность.Если у вас есть вопросы или опасения по поводу здоровья во время беременности, в том числе по поводу физических упражнений во время беременности, позвоните в наш офис в Гринсборо по телефону (336) 378-1110, чтобы записаться на прием.

Периодические тромбы в норме?

Это может быть действительно удивительно — и обескураживающе — видеть, как во время менструации из вашего тела выходит большая капля крови. Если это случилось с вами, знайте, что менструальные сгустки — это совершенно нормальная часть менструального цикла, как и периодические болезненные менструальные спазмы! Как и в большинстве случаев, касающихся вашего здоровья, если сгустки слишком большие или вы испытываете сильную менструальную боль, это может быть признаком чего-то более серьезного, и вам следует обратиться к врачу.

Наличие менструации означает, что ваша менструальная кровь никогда не будет выглядеть такой чистой и чистой, как в рекламе тампонов. Тела грязные. Периоды беспорядочные. Кровь темно-красная и не похожа на бледно-голубую воду, которую вы видите в рекламных объявлениях, демонстрирующих, сколько жидкости может вместить подушечка. Фактически, если у вас есть сгустки крови во время менструации, ваша менструальная кровь может больше походить на варенье, чем на жидкость.

Одна из причин, по которой мы начали этот блог, заключалась в том, чтобы помочь предоставить женщинам информацию об их телах и тем самым помочь в работе над дестигматизацией женского здоровья.Слишком много женщин думают, что что-то не так с их телом или что-то не так с их менструальной кровью, хотя на самом деле происходит что-то гораздо более распространенное, например, сгустки крови. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, как и почему образуются сгустки во время менструации, а также о том, что «нормально» и когда пора обратиться к врачу. А если вы испытываете болезненные менструальные спазмы, закажите флакон Control и будьте готовы к следующему циклу!

Что такое менструальный сгусток крови?

Менструальные сгустки — обычное явление для менструальной крови, они выглядят как маленькие желеобразные комочки или кусочки, различаются по размеру и количеству.Знаете ли вы, что в среднем человек теряет от двух до трех столовых ложек крови во время менструации? Когда вы теряете столько крови, естественно, что некоторые из них свертываются. Сгустки крови в тяжелые дни или в начале цикла — это нормально. Вы можете списать это на что-то, что только что приходит во время менструации, например, на болезненные менструальные спазмы.

Сгустки крови всех видов, возникшие в результате травмы месячных, являются результатом коагуляции — невероятного процесса превращения жидкой крови в полутвердую или твердую.Вам нужно, чтобы ваша кровь свернулась, когда вы порезаны или ранены, иначе у вас просто продолжится кровотечение. Если ваша кровь не свертывается, как у людей с гемофилией (очень редкое заболевание), травмы могут быть чрезвычайно опасными. Периодические сгустки крови — это просто свертывание менструальной крови.

Так же, как не все женщины испытывают болезненные менструальные спазмы, не у всех женщин возникают сгустки крови во время менструации. Это действительно зависит от индивидуального химического состава и от того, тяжелый у вас или легкий период. Вы также не всегда можете их получить.Периодические сгустки крови не редкость, поэтому, если у вас их не было какое-то время, появление некоторых сгустков в следующем месяце не повод для беспокойства.

Нормальные и аномальные сгустки

Хорошее практическое правило: если у вас сгусток больше четверти, пора обратиться к врачу. Маленькие, случайные сгустки обычно не о чем беспокоиться. В отличие от сгустков в венах, которые могут вызвать инсульт или сердечный приступ, менструальные сгустки сами по себе не опасны. В норме сгустки менструального цикла меньше четверти, возникают только изредка и в самые тяжелые дни цикла и выглядят яркими или темно-красными.Если вы наблюдаете большие, частые, обесцвеченные сгустки или испытываете сильную менструальную боль, вам необходимо обратиться к врачу!

Если вы имеете дело со сгустками крови во время обильных менструаций, миомой матки или СПКЯ, вам могут помочь гормональные контрацептивы. Если вы также испытываете болезненные менструальные спазмы вместе со сгустками крови во время менструации и ищете естественное облегчение спазмов, воспользуйтесь кремом для снятия боли Control period!

Менструальная кровь против «нормальной» крови

Мы часто думаем, что менструальная кровь — это то же самое, что кровь, которая течет из вашего пальца, когда вы режете его, нарезая лук, чтобы приготовить обед.И хотя это обе формы кровотечения, менструальная кровь поступает из другого источника и состоит из разных веществ.

Когда у вас менструация, ваше тело теряет слизистую оболочку матки, а это означает, что кровь, которая выделяется, также включает кусочки ткани матки, клетки слизистой оболочки влагалища и некоторые бактерии, которые поддерживают здоровье влагалища. Изменения уровня гормонов могут изменить толщину эндометрия и толщину крови.Вот почему у некоторых женщин, принимающих гормональные противозачаточные средства, не наблюдается сильного кровотечения или вообще прекращается менструация.

Причина менструальных сгустков

По мере того, как слизистая оболочка матки отрывается, она скапливается в нижней части матки, ожидая выхода из шейки матки, ускользая из вашего тела в виде менструальной крови, которую вы видите каждый месяц. У вас довольно толстая слизистая оболочка матки — в конце концов, она предназначена для поддержки роста нового человека! — что означает, что ему нужно немного разложиться, прежде чем он сможет вытечь из вашего тела.Организм вырабатывает антикоагулянты для разжижения слизистой оболочки матки (и предотвращения образования тромбов), но иногда кровоток превышает способность организма вырабатывать антикоагулянты. Когда это происходит, выделяются менструальные сгустки. Если у вас наблюдаются сгустки крови во время менструации, они, скорее всего, возникают в самый тяжелый день вашего цикла.

Control — естественное облегчение судороги

Часть нашей миссии здесь, в Control, — уменьшить стигму вокруг месячных! Мы любим, когда наш

Сообщество пользователей

Control открыто рассказывает о том, как они справляются с менструальными болями, и о других проблемах женского здоровья.И мы вносим свой вклад, регулярно публикуя материалы о женском здоровье, например обсуждая, как и почему образуются сгустки во время менструации.

Наш обезболивающий крем для местного применения специально разработан для облегчения болезненных менструальных спазмов, он создан женщинами для женщин. Мы гордимся тем, что предоставляем женщинам всех возрастов безопасную альтернативу лекарствам для снятия боли при менструации. Наш крем для снятия боли во время менструации одобрен FDA и безопасен, эффективен и прост в использовании. Мы уверены, что вам понравится наш продукт и вы поделитесь им со всеми женщинами в своей жизни.Закажите прямо сейчас в Control!

Этот блог был подготовлен только для информационных целей и не предназначен для предоставления медицинских консультаций от KR Technologies или ее аффилированных лиц. По любым медицинским вопросам вам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Как лечить обильные менструальные кровотечения, связанные с антикоагулянтами | Кровь

Врачи и пациенты разделяют опасения по поводу кровотечений, связанных с антикоагулянтами; в целом, пациенты, получавшие прямые пероральные антикоагулянты (DOAC), имеют более низкий уровень опасных для жизни кровотечений по сравнению с пациентами, получавшими низкомолекулярные антагонисты гепарина / витамина K (LMWH / VKA). ¹ Несмотря на это, все большее внимание уделяется роли, которую DOAC могут играть в возникновении аномального маточного кровотечения (AUB), включая HMB. ^2,3 Поскольку HMB обычно не опасен для жизни, носит хронический характер и обычно не является отдельной заранее определенной конечной точкой в ​​клинических испытаниях антикоагулянтной терапии, врачи недооценивают его. Имеются ограниченные данные о HMB у женщин, получающих антикоагулянты, и, насколько нам известно, нет опубликованных или предлагаемых практических рекомендаций по лечению HMB, ассоциированного с антикоагулянтами, ⁴ , несмотря на то, что HMB оказывает большое влияние на качество жизни, особенно у женщин, которым требуется длительная антикоагулянтная терапия.HMB, вероятно, связан с необходимостью прямого лечения его последствий и компромиссом в соблюдении режима антикоагулянта, что парадоксальным образом увеличивает риск рецидива тромбоэмболии. ⁵

Нормальный менструальный цикл определяется частотой от 24 до 38 дней (регулярность которой может варьироваться от ± 2 до 20 дней) с продолжительностью кровотечения от 4,5 до 8 дней и объемом ежемесячной кровопотери от 5 до 20 дней. 80 мл за цикл. ⁶ Термин «меноррагия» был отброшен и заменен термином «обильное менструальное кровотечение» в классификации Международной федерации гинекологии и акушерства из-за отсутствия как специфичности, так и стандартизации. ⁷ HMB определяется как менструальная кровопотеря, превышающая 80 мл за цикл, или клинически чрезмерная менструальная кровопотеря, которая влияет на физическое, социальное, эмоциональное и / или материальное качество жизни женщины. ^8,9 AUB — более широкий термин, который включает аномальное кровотечение во время менструального цикла (менструальное кровотечение) или аномальное кровотечение вне обычного менструального цикла (межменструальное кровотечение).

Международная федерация гинекологии и акушерства классифицировала причины AUB по 9 категориям. Аномалии матки, вызывающие AUB, включают полипы, аденомиоз, лейомиому и злокачественные новообразования или гиперплазию. Другие причины включают коагулопатию, овуляторную дисфункцию, дисфункцию эндометрия, ятрогенную этиологию и те, которые еще не классифицированы. AUB, связанный с антикоагулянтной терапией, попадает в категорию неструктурной коагулопатии, которая также включает другие гемостатические нарушения, такие как болезнь фон Виллебранда, нарушения функции тромбоцитов, дефицит фактора свертывания или дефекты фибриногена. ⁷

Когортные исследования показывают, что частота HMB у женщин, получавших ривароксабан, колеблется от 20% до 27%. ^15-17 Опять же, определение HMB варьируется от исследования к исследованию. Апостериорный анализ когорты из исследования EINSTEIN DVT-PE показал, что AUB чаще встречается в группе ривароксабана по сравнению с группой LMWH / VKA (отношение рисков 2,13; 95% доверительный интервал [CI], 1.57-2,89). ¹⁸ Среди женщин, не получавших гормональную терапию, плотность заболеваемости AUB составляла 30,7% в год у тех, кто получал ривароксабан, по сравнению с 13,4% в год у женщин, получавших варфарин. Проспективные данные исследования EINSTEIN CHOICE продемонстрировали уменьшение продолжительности и интенсивности менструального цикла при приеме 10 мг ривароксабана по сравнению с 20 мг ривароксабана. ¹⁹ Наблюдательное исследование показало высокую частоту кровотечений из слизистых оболочек, особенно маточных и / или яичниковых кровотечений, у женщин с ВТЭ, получавших ривароксабан. ²⁰

Когортное исследование показало, что HMB встречался у 9,3% женщин, получавших апиксабан. ¹⁷ В когорте исследования AMPLIFY клинически значимое незначительное вагинальное кровотечение произошло у 28 (2,5%) из 1122 женщин, получавших апиксабан, и у 24 (2,1%) из 1106 женщин, получавших варфарин (отношение шансов [OR] 1,2; 95% ДИ 0,67-2,0). Хотя абсолютное количество вагинальных кровотечений было сопоставимо между реципиентами апиксабана и эноксапарина или варфарина, относительная частота вагинальных кровотечений среди всех клинически значимых незначительных кровотечений была выше у женщин, получавших апиксабан (OR, 3.4; 95% ДИ 1,8-6,7). ²¹ В исследовании Hokusai вагинальное кровотечение произошло у 158 пациентов (9%), получавших эдоксабан, по сравнению с 126 пациентами (7,1%), получавшими эноксапарин или варфарин. ²² Апостериорный анализ когорты из 1280 женщин из объединенных исследований RE-COVER I, RE-COVER II и RE-MEDY показал значительно более низкий уровень AUB у женщин, получавших НМГ и дабигатран, по сравнению с теми, кто получал НМГ и варфарин (5,9% против 9,6%; OR 0,59; 95% ДИ 0,39–0,90). ²³

Хотя DOAC не сравнивались напрямую в клинических испытаниях, данные, полученные из немецкого реестра DOAC, продемонстрировали, что частота вагинальных кровотечений (как кровотечений, связанных с циклом, так и кровотечений, не связанных с циклом) была сопоставима для всех ингибиторов фактора Ха (50 [32] %] из 156 с ривароксабаном, 5 [28%] из 18 с апиксабаном и 1 [25%] из 4 с эдоксабаном). ²⁴

Теоретически нефракционированный гепарин (НФГ) / НМГ должен оказывать влияние на менструальное кровотечение так же, как и другие антикоагулянты.Однако ни одно исследование не сообщало или специально не изучало влияние НФГ / НМГ на менструальное кровотечение. Влияние НФГ / НМГ на кровотечение будет трудно оценить, потому что большая часть НФГ / НМГ используется в течение короткого времени и / или в профилактической дозе. Кроме того, многие пациентки, получающие расширенные терапевтические дозы НФГ / НМГ (например, пациенты с тромбозом, связанным с раком, или беременные), не являются репрезентативными для женщин с регулярными менструациями.

Таким образом, HMB, связанный с использованием антикоагулянтов, является обычным явлением.Текущие данные свидетельствуют о том, что прямые ингибиторы фактора Ха могут быть связаны с более высоким риском этого осложнения, чем терапия варфарином, но риск может быть ниже при применении дабигатрана. Для подтверждения этой гипотезы необходимы дополнительные данные.

В клинических условиях женщины, получавшие пероральные антикоагулянты, обычно не сообщают спонтанно об изменении характера менструального кровотечения с тех пор, как они начали или изменили свое лечение антикоагулянтами.Следовательно, HMB, вероятно, недооценен врачами. Обсуждение потенциального эффекта лечения антикоагулянтами на менструальное кровотечение во время начала приема антикоагулянтов повысит осведомленность пациенток о потенциале HMB.

Необходимо тщательно изучить историю менструальных кровотечений у женщин репродуктивного возраста, получающих антикоагулянты. Требование менять гигиенические прокладки или тампоны чаще, чем раз в час, сгустки диаметром не менее 1 дюйма или низкий уровень ферритина являются клиническими предикторами HMB. ²⁵ Унаследованное нарушение свертываемости крови следует заподозрить, если пациенты имеют длительный HMB или HMB после менархе. Подозрение на нарушение свертываемости крови на основании клинического или семейного анамнеза должно вызвать дальнейшие обследования. ²⁶ Женщин, сообщающих об учащенном кровотечении, следует обследовать на предмет тяжести кровотечения, его последствий и влияния, которое оно оказывает на качество их жизни. Следует провести общий анализ крови, ферритин сыворотки, МНО у женщин, получающих АВК, креатинин сыворотки у женщин, получающих ДОАК, и тестирование на беременность.Следует пересмотреть другие сопутствующие препараты, которые могут усилить кровотечение. Следует рассмотреть возможность направления к гинекологу, чтобы исключить другие причины АУБ.

В условиях исследования тяжесть менструального кровотечения можно оценить с помощью количественных или качественных методов. Объем менструальной кровопотери можно измерить с помощью метода щелочного гематина, но его сложность препятствует широкому использованию. ²⁷ Графическая карта оценки крови — это полуобъективный инструмент измерения, который был проверен при диагностике HMB и оценке реакции на лечение, связанное с HMB. ²⁸ Однако его чувствительность и специфичность сильно различаются. ²⁹ Для качественной оценки использовалось несколько анкет, посвященных менструальным кровотечениям, которые включают оценку качества жизни. ^30,31 Однако стандартизированная и проверенная анкета необходима для уменьшения вариабельности результатов и повышения универсальности.

Как показано на Рисунке 1, пациенты с истощением запасов железа должны получать терапию железом вместе со специальными видами лечения, связанными с HMB. Хотя гинекологи обычно начинают лечение, связанное с HMB, гематологов часто просят высказать свое мнение относительно тромботического риска и лечения антикоагулянтами. Аналогичным образом, гематологов могут попросить проконсультировать по лечению железодефицитной анемии, если она возникла как осложнение HMB.Терапия, связанная с HMB, у пациентов с антикоагулянтами включает гормональную терапию, транексамовую кислоту, лечение антикоагулянтами и хирургические вмешательства.

Рисунок 1.

Предлагаемые стратегии амбулаторного лечения HMB, связанного с антикоагулянтами. (*) Обеспечьте хороший контроль антикоагулянтов, если вы принимаете варфарин, и комплаентность, если получаете терапию DOAC. При начале приема комбинированных гормональных контрацептивов (КГК), высоких доз перорального прогестагена или депо медроксипрогестерона ацетата (ДМПА) гормональная терапия должна быть прекращена до прекращения приема антикоагулянтов.** Рекомендуемая доза в США; в Европе рекомендуемая доза составляет 1 г перорально 3 раза в день на срок до 4 дней (доза может быть увеличена до максимум 4 г / день). *** Тромботический риск неизвестен при сочетании с пониженными дозами DOAC. ставка, два раза в день; OD, один раз в день; POP, таблетки, содержащие только прогестин; tid, 3 раза в день.

Рисунок 1.

Предлагаемые стратегии амбулаторного лечения HMB, связанного с антикоагулянтами. (*) Обеспечьте хороший контроль антикоагулянтов, если вы принимаете варфарин, и комплаентность, если получаете терапию DOAC.При начале приема комбинированных гормональных контрацептивов (КГК), высоких доз перорального прогестагена или депо медроксипрогестерона ацетата (ДМПА) гормональная терапия должна быть прекращена до прекращения приема антикоагулянтов. ** Рекомендуемая доза в США; в Европе рекомендуемая доза составляет 1 г перорально 3 раза в день на срок до 4 дней (доза может быть увеличена до максимум 4 г / день). *** Тромботический риск неизвестен при сочетании с пониженными дозами DOAC. ставка, два раза в день; OD, один раз в день; POP, таблетки, содержащие только прогестин; tid, 3 раза в день.

Хотя не изучалось у женщин, получающих антикоагулянты, использование циклических комбинированных оральных контрацептивов (КОК) значительно снижает менструальную кровопотерю и повышает уровень гемоглобина у женщин с HMB. ^32-34 Комбинированные противозачаточные пластыри или вагинальные кольца специально не изучались у женщин с HMB.

Основные побочные эффекты КОК включают прорывное кровотечение, тошноту, головную боль и вздутие живота.Наиболее частым побочным эффектом при длительном или постоянном приеме КОК является прорывное вагинальное кровотечение.

Таблетки, содержащие только прогестин и содержащие низкие дозы прогестина, являются эффективным противозачаточным средством, но не исследовались для лечения HMB. Мета-анализ показал, что использование короткого курса циклического прогестина в высоких дозах (норэтистерон [норэтиндрон] 5 мг 2 или 3 раза в день в течение 7-11 дней) для лечения HMB было менее эффективным, чем транексамовая кислота, даназол и внутриматочная система, высвобождающая прогестерон. ³⁵ Расширенная схема приема высоких доз прогестина (норэтистерон 5 мг 3 раза в день в течение 21 дня), по-видимому, эффективна для снижения менструальной кровопотери у женщин с AUB, ³⁶ , хотя она не оценивалась у женщин, получавших антикоагулянты.

DMPA, инъекционный прогестин, обеспечивает эффективную контрацепцию и используется для лечения HMB. В исследовании сообщалось, что аменорея возникла у 50% женщин с нормальной менструацией в течение первого года применения. ³⁷ Кратковременное лечение DMPA также снижает менструальную кровопотерю у женщин в перименопаузе с HMB. ³⁸

Основными побочными эффектами контрацептивов, содержащих только прогестин, являются нерегулярные кровянистые выделения и прорывное кровотечение. Другими распространенными побочными эффектами ДМПА являются увеличение веса, жирная кожа и волосы, прыщи и вздутие живота.

Эффективность ЛНГ-ВМС в снижении уровня HMB оценивалась у пациентов, получавших АВК, и у пациентов с нарушениями свертываемости крови.Наблюдательные исследования показали уменьшение количества и продолжительности менструальных кровотечений при ЛНГ-ВМС. ^39-42 Однако на сегодняшний день опубликовано только одно рандомизированное исследование. В это исследование было включено 40 женщин с HMB, получавших АВК после замены сердечного клапана. Пациентов случайным образом распределили на ЛНГ-ВМС или в группу без лечения. В группе ЛНГ-ВМС наблюдалось значительное снижение оценки кровотечений в графической таблице оценки крови и количества дней кровотечений за цикл через 3 и 6 месяцев по сравнению с исходным уровнем до введения, тогда как в контрольной группе изменений не было отмечено.Средние уровни гемоглобина и ферритина были значительно увеличены через 3 месяца, но не через 6 месяцев у пациентов, случайным образом отнесенных к ЛНГ-ВМС. ⁴³

ЛНГ-ВМС может усилить тазовую боль и болезненность груди. ⁴⁴ Прорывное кровотечение часто происходит в первые 3–6 месяцев. Другие серьезные, но редкие осложнения ЛНГ-ВМС включают инфекцию органов малого таза, изгнание устройства и перфорацию матки.

Антикоагулянты снижают риск повторных тромбоэмболических событий, и недавние данные свидетельствуют о том, что эффект терапевтических доз антикоагулянтов достаточен для преодоления возрастающего протромботического риска, связанного с гормональными контрацептивами. В ретроспективном анализе исследований EINSTEIN DVT и EINSTEIN PE у женщин, получавших гормональную терапию (КГК и только прогестиновые контрацептивы) в течение антикоагулянтного периода, был риск повторных ВТЭ, сопоставимый с таковым для женщин, не принимающих гормональную терапию (скорректированный коэффициент риска, 0 .56; 95% ДИ, 0,23–1,39). ¹⁸

Результаты этого исследования оспаривают рекомендации Всемирной организации здравоохранения для КПК, в которых говорится, что возникновение ВТЭ во время антикоагулянтной терапии представляет собой состояние, которое представляет неприемлемый риск для здоровья для КПК при использовании в целях контрацепции. ⁴⁵ Однако результаты подтверждают рекомендацию Международного общества по тромбозам и гемостазу, которая предполагает, что гормональная терапия может быть продолжена у отдельных пациентов после начала приема антикоагулянтов. ⁴⁶

Взятые вместе, эти наблюдения предполагают, что информированные пациенты могут выбрать продолжение терапии КГК или прогестиновой терапии, одновременно получая терапевтические дозы антикоагулянтов или находясь в процессе перехода на другую гормональную терапию. Это лечение обеспечит эффективную контрацепцию и снизит риск нового или рецидива HMB. Кроме того, подавляя овуляцию, КГК, ДМПА и, возможно, таблетки, содержащие только прогестин, могут снизить риск кровотечения из яичников. ⁴⁷ Важно отметить, что адекватная антикоагулянтная терапия необходима для безопасного применения КГК и терапии только прогестином, связанной с повышенным риском ВТЭ. Эти агенты следует прекратить до прекращения приема антикоагулянтов.

Поскольку данные по женщинам, получавшим антикоагулянты, ограничены, данные об общей популяции, не получающей антикоагулянты, могут помочь в принятии управленческих решений, предоставляя информацию о потенциальных рисках ВТЭ при гормональной терапии, а также о безопасности антикоагулянтов пониженной интенсивности или отмене антикоагулянтов. терапия при продолжении гормональной терапии у женщин с серьезным кровотечением.По сравнению с группой лиц, не употребляющих наркотики, у пациентов из общей популяции, получающих КОК, риск ВТЭ увеличивается примерно в четыре раза. ⁴⁸ Комбинированный противозачаточный пластырь и вагинальное кольцо также увеличивают риск ВТЭ. ⁴⁹ Доза эстрогена и подтип прогестерона играют основную роль в риске тромбоза при приеме КОК. ^50,51 Использование прогестиновых таблеток в низких дозах в противозачаточных целях не связано с повышенным риском ВТЭ. ⁵² Однако риск ВТЭ увеличивается примерно в пять раз при использовании прогестина по терапевтическим показаниям, ^53,54 и примерно в два раза при применении ДМПА. ^52,55 ЛНГ-ВМС эффективен для лечения HMB у женщин, получающих антикоагулянты, и, по-видимому, не увеличивает риск тромбоза при использовании у женщин без предшествующего тромбоза. ^49,56

Транексамовая кислота, антифибринолитический агент, эффективна при лечении HMB у женщин, не получающих антикоагулянты. ⁵⁷ Однако постмаркетинговый отчет предполагает, что он увеличивает риск тромбоэмболических событий.В монографии продукта указано, что транексамовая кислота противопоказана пациентам с активными ВТЭ или с ВТЭ в анамнезе.

Несмотря на предупреждение на этикетке от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, связь транексамовой кислоты и тромботического риска у пациентов с ВТЭ окончательно не подтверждена. Использование транексамовой кислоты не было связано с повышенным риском ВТЭ в 1 исследовании случай-контроль (OR, 0.55; 95% ДИ, 0,31-0,97). ⁵⁸ Вложенное исследование случай-контроль с участием женщин с HMB не продемонстрировало статистически значимой связи между употреблением транексамовой кислоты и риском ВТЭ (скорректированный OR, 3,2; 95% ДИ, 0,65–15,78). ⁵⁹ Стоит отметить, что использование транексамовой кислоты при кровотечениях, связанных с тяжелой травмой и общей или акушерской операцией, не вызывает значительного увеличения риска тромбоза. ^60-63 Таким образом, имеющиеся данные не подтверждают гипотезу о том, что транексамовая кислота связана с неприемлемым риском тромбоза у женщин, получавших антикоагулянты.Как транексамовая кислота взаимодействует с гормональными препаратами, применяемыми для лечения HMB, неизвестно.

Модификация антикоагулянтной терапии на фоне HMB стала более распространенной с широким использованием DOAC. С варфарином снижение дозы или временное прекращение приема нецелесообразно. Однако прием DOAC можно временно приостановить из-за их короткого периода полувыведения и быстрого возврата к терапевтическим уровням после возобновления приема.В обсервационных исследованиях сообщалось о снижении дозы и временном прекращении приема ривароксабана. ^15,20,22 Как отмечалось выше, недавние данные свидетельствуют о том, что доза ривароксабана 10 мг снижает менструальное кровотечение без повышенного риска тромбоза по сравнению с дозой ривароксабана 20 мг. ¹⁹ Эффективность более низких доз DOAC для профилактики рецидивов тромбоза у пациентов, получавших не менее 6 месяцев терапии, была продемонстрирована с помощью апиксабана и ривароксабана. ^64,65 В одном обсервационном исследовании сообщалось об успешном лечении HMB путем перехода с ривароксабана на апиксабан у 5 (70%) из 7 женщин. ¹⁷ В нашей практике мы не отменяем или не снижаем дозу ривароксабана в течение периода активного лечения (обычно в течение 3 месяцев после острой ВТЭ). У женщин с ИМБ, у которых острая ВТЭ превышает 3 месяца, мы советуем некоторым пациентам, принимающим ривароксабан, снизить дозу до 10 мг во время менструального цикла. Также целесообразно использование дабигатрана для долгосрочной вторичной профилактики ВТЭ. ²³ Использование обычных доз апиксабана может быть альтернативным вариантом на основании ограниченных данных. ¹⁷ Апиксабан в низких дозах (2,5 мг два раза в день), вероятно, ослабляет HMB так же, как и ривароксабан в низких дозах, но доказательства, подтверждающие эту рекомендацию, отсутствуют. Важно отметить, что у пациентов, которым требуется длительное лечение антикоагулянтами, нет доказательств, подтверждающих использование низких доз ривароксабана (10 мг перорально один раз в день) или низких доз апиксабана (2,5 мг перорально два раза в день) в комбинации. с эстроген-содержащей гормональной терапией, DMPA или транексамовой кислотой для лечения HMB.Остается неизвестным, обеспечивают ли сниженные дозы DOAC достаточный антикоагулянтный эффект для преодоления протромботического риска этих методов лечения. В настоящее время кажется разумным избегать этой комбинации методов лечения.

Абляция эндометрия широко применяется у здоровых женщин с HMB, которые не поддаются гормональной терапии и не хотят сохранять свою фертильность. Небольшие исследования показали, что гистероскопическая аблация эндометрия во избежание гистерэктомии у женщин, получающих антикоагулянты, привела к уменьшению менструального кровотечения (или аменореи) у 80% из них. ^66,67

Эмболизация маточной артерии — еще один вариант лечения HMB, связанного с миомой или миомой. Хотя фертильность может быть сохранена, после этого вмешательства сообщалось об аменорее у 1–7% пациентов. ⁶⁸

В условиях острого кровотечения следует ли пациенту прекратить антикоагулянтную терапию или следует использовать средство, отменяющее действие? Увеличивает ли реверсивный агент риск тромбоза? Ответы на эти вопросы основаны на индивидуальном профиле риска пациента.Пациентам с гемодинамической нестабильностью из-за кровотечения следует отказаться от приема антикоагулянта и рассмотреть возможность применения средства, отменяющего его действие. Другие хирургические вмешательства, которые могут быть рассмотрены после консультации с гинекологом, включают внутриматочную баллонную тампонаду, абляцию эндометрия, эмболизацию маточной артерии и гистерэктомию. ^69-71 Пациенты с недавним тромбозом в анамнезе (<1 месяца) могут иметь более высокий риск рецидива тромбоза, и поэтому следует предпринимать попытки поддерживать какую-либо форму антикоагуляции.В последнем случае можно рассмотреть возможность применения НМГ в промежуточных или профилактических дозах, хотя не было показано, что эта стратегия безопасна или эффективна в этой ситуации. У пациентов с долгосрочным риском рецидива тромбоза от умеренного до высокого, следует настоятельно рассмотреть возможность возобновления антикоагулянтной терапии, как только кровотечение будет остановлено.

Другой частый вопрос гинекологов: можно ли использовать гормональную терапию, связанную с HMB, для остановки кровотечения, и если да, то какие виды гормональной терапии, связанной с HMB, можно использовать с минимальным влиянием на риск тромбоза? У большинства пациентов с острым HMB обычно требуется специфическая гормональная терапия, включая высокие дозы эстрогена внутривенно или перорально, высокие дозы прогестина или КОК, наряду с антикоагулянтной терапией для остановки кровотечения.Насколько нам известно, ни в одном исследовании не сообщалось о риске тромбоза при гормональной терапии, связанной с HMB, используемой для подавления менструального кровотечения в острых условиях. Однако терапия высокими дозами эстрогенов может быть связана с повышенным риском тромбоза.

Хотя это специально не изучалось в условиях острого HMB, мы могли бы рассмотреть возможность использования транексамовой кислоты у пациентов с отдаленным событием VTE (> 3 месяцев), потому что их риск рецидива ниже, чем у пациентов с недавней историей VTE.Транексамовая кислота вводится однократно, кровотечение оценивается повторно. При постоянном кровотечении при необходимости его можно повторить с интервалом в 6-8 часов. Рекомендуемая доза для внутривенного введения составляет 10 мг / кг на дозу. Дозировка должна быть скорректирована в соответствии с клиренсом креатинина пациента.

Другие медицинские методы лечения, которые могут быть рассмотрены в острых случаях, включают эпсилон-аминокапроновую кислоту ⁷² и селективный модулятор рецепторов прогестерона улипристала ацетат.Было показано, что последний эффективен в снижении уровня HMB, связанного с миомой матки. ^73,74 Испытания по применению этого препарата у женщин с HMB без миомы матки продолжаются. ⁷⁵ Неизвестно, как этот препарат изменяет риск ВТЭ по сравнению с другими гормональными противозачаточными таблетками.

В отделении неотложной помощи у пациентки артериальное давление составляло 108/73 мм рт.ст., а частота пульса — 134 удара в минуту.Уровень гемоглобина упал до 4,5 г / дл. Поскольку ее последний тромботический эпизод произошел более 3 месяцев назад, было сочтено, что потенциальные осложнения от кровотечения перевешивают тромботический риск. Поэтому был проведен ривароксабан. Была дана однократная доза транексамовой кислоты. Во время госпитализации пациенту перелили 4 единицы эритроцитов и инициировали прием селективного рецептора антагониста прогестерона. Обсуждалась абляция эндометрия и гистерэктомия на случай рецидива HMB. Пациент был переведен с ривароксабана на варфарин.Последующие посещения не выявили дальнейшего ИСБ. В настоящее время пациенту не требуется дальнейшее лечение или хирургическое вмешательство, связанное с HMB; она продолжала принимать варфарин при последующем наблюдении через несколько лет после кровотечения.

Источник: K.B., S.H.O. и S.M.B. задумал эту статью; К.Б. выполнил обзор литературы и написал первый черновик; и S.H.O. и S.M.B рассмотрели и отредактировали заключительный документ.

Раскрытие информации о конфликте интересов: S.Х.О. получила финансирование от Детской онкологической группы / Bristol-Myers Squibb в качестве главного исследователя исследования апиксабана и выступила консультантом Pfizer в другом исследовании апиксабана. S.M.B. получила финансовую поддержку от кафедры женского здоровья Eli Lilly Canada / May Cohen в Университете Макмастера. К.Б. заявляет об отсутствии конкурирующих финансовых интересов.

Для корреспонденции: Кочаван Буняват, отделение медицины, больница Раматибоди, 270 Rama VI Rd, Rachathewi, Бангкок 10400, Таиланд; электронная почта: [email protected].

В 6 раз менструальная кровь выглядит иначе — и что это значит для вашего здоровья

Может ли менструальная кровь сказать вам что-нибудь о вашем здоровье?

Серьезно, что случилось с теми странными периодами, которые у нас иногда бывают? Что ж, менструальная кровь может многое сказать о вашем здоровье. Хотя большинство этих изменений совершенно нормальны, некоторые из них являются признаком того, что вам следует обратиться к врачу.

По словам эксперта по здоровью Kotex и акушерки сестры Берджи Айрлэнд, когда менструация меняется — будь то разница в цвете или текстуре, или и то, и другое — это то, что происходит с вашим телом…

1. Ржаво-коричневый, кирпичный или темно-красный

У женщин, которые едят много красного мяса и зеленолистных овощей, в крови будет больше железа, объясняет Ирландия. Когда это железо смешивается с воздухом, менструальная кровь может выглядеть темнее. Кровь нормальная, так что не переживайте.

Подробнее: Можно ли действительно забеременеть во время менструации?

2. Коричневый цвет со слизью

Анализ крови этого типа является нормальным. Для некоторых девушек или женщин это признак того, что у вас начнутся месячные в ближайшие 24 часа или это может произойти в последний день менструации.

3. Малиновый / светло-розовый

Первые и ранние месячные у девочек могут быть более светлыми. У женщин, занимающихся экстремальными видами спорта, а также у тех, кто серьезно сидит на диете или с недостаточным весом, могут быть более легкие и скудные периоды.Это также может быть однократное кровотечение при имплантации в начале беременности, что совершенно нормально.

Подробнее: У менструальных чаш есть момент — вот каково это носить

4. Розовый со слизью

У многих девочек может быть розовая слизистая кровь. Опять же, это совершенно нормально. Это только означает, что у вас скоро закончится менструальный цикл.

5. Темно-малиновый с большими сгустками

Когда это происходит в любой период, это может быть признаком недиагностированного заболевания соединительной ткани. E.грамм. волчанка или заболевание крови. Это также связано с эндометриозом, приближающейся менопаузой или признаком гормонального дисбаланса эстрогена. Вы можете посетить врача.

Подробнее: Вот почему вы всегда должны мастурбировать во время менструации

6. Ярко-красный со сгустками

Это признак свежего кровотечения и может быть вызван миомами, полипами, кистами и некоторыми ИППП (например, хламидиоз) или тазовая инфекция. Это также могло произойти при выкидыше или внематочной беременности.Вы также можете посетить врача, если у вас возникнет этот тип кровотечения.

А если у тебя менструация пахнет кровью?

Согласно Ирландии, старинная кровь имеет свой запах. Это неплохой маленький, но другой. Чтобы предотвратить неприятный запах тела во время менструации, меняйте прокладку, тампон и прокладку не реже, чем каждые четыре часа; мыть каждый день; носить чистое нижнее белье каждый день; и носите удобные (а не облегающие) джинсы.

^{Изначально эта статья была опубликована на сайте www.womenshealthsa.co.za}

^{Изображение предоставлено: iStock}

5 фактов о постменопаузальном кровотечении | Онкологический центр Fox Chase

Обновлено 19 июня 2020 г.

Кровянистые выделения или легкое кровотечение после менопаузы могут не показаться серьезной проблемой, но вы никогда не должны игнорировать это или ждать, чтобы обсудить это со своим врачом. После прекращения менструации у женщины вагинальное кровотечение может быть признаком проблемы со здоровьем, включая рак эндометрия (матки).Вот что должна знать каждая женщина в постменопаузе.

Кровотечение в постменопаузе никогда не бывает нормальным

Вагинальное кровотечение после менопаузы может сигнализировать о потенциальных проблемах со здоровьем, будь то легкие кровянистые выделения или обильные выделения.

«Об этом всегда нужно сообщать своему врачу», — сказала Джина М. Мантиа-Смолдоне, доктор медицины, гинеколог-онколог из онкологического центра Fox Chase. И чем раньше, тем лучше. Вместо того, чтобы ждать следующего планового осмотра, быстро позвоните своему гинекологу, чтобы назначить осмотр.

Существует несколько возможных причин, но некоторые из них более серьезны, чем другие

В большинстве случаев кровотечение в постменопаузе вызывается такими проблемами, как атрофия эндометрия (истончение слизистой оболочки матки), атрофия влагалища, миома или полипы эндометрия. Кровотечение также могло быть признаком рака эндометрия — злокачественного новообразования слизистой оболочки матки, но только в небольшом количестве случаев. Исследование, проведенное в 2018 году Национальным институтом рака, показало, что только около 9 процентов женщин в постменопаузе, обращавшихся к врачу по поводу кровотечения, позже получили диагноз рака эндометрия.

«Тем не менее, мы хотим иметь возможность вмешаться на ранней стадии, если это рак, поскольку более раннее лечение приводит к лучшим результатам», — сказала Мантия-Смолдоне.

Если рак эндометрия обнаружен на ранней стадии, вероятность того, что женщина выживет с раком в течение как минимум 5 лет, составляет 95 процентов.

Ваш возраст влияет на ваш риск

Чем дольше вы находитесь в менопаузе, тем меньше вероятность возникновения постменопаузального кровотечения. Исследования показывают, что женщины значительно чаще страдают кровотечением в первый год менопаузы по сравнению с более поздними.

Но женщинам, которые находились в постменопаузе какое-то время, все равно нужно обращать внимание на любое кровотечение — рак эндометрия чаще всего поражает женщин в возрасте от 60 лет.

Процесс диагностики может включать несколько этапов

Несмотря на то, что кровотечение в постменопаузе может иметь несколько различных причин, первая цель вашего врача — исключить потенциальные раковые заболевания.

«Обычно мы проводим медицинский осмотр на наличие крови или новообразований, таких как миома, а затем делаем УЗИ, чтобы определить толщину слизистой оболочки матки пациента», — объяснила Мантиа-Смолдоне.«Выстилка матки у женщины в постменопаузе должна быть довольно тонкой, поскольку у нее нет менструаций».

Рак эндометрия может вызвать утолщение слизистой оболочки матки. Если слизистая оболочка матки выглядит толще, чем обычно, врач порекомендует сделать биопсию, при которой образец слизистой оболочки матки удаляется и исследуется под микроскопом.

Возможно, стоит обратиться к специалисту

Ваш гинеколог должен провести первичное обследование. Но, если он или она подозревают, что ваше кровотечение может быть связано с раком, важно обратиться к гинекологу-онкологу, — сказала Мантия-Смолдоне.

Рак эндометрия обычно лечат хирургическим путем, включающим гистерэктомию, за которой может следовать лучевая и / или химиотерапия. Поскольку гинекологи-онкологи ежедневно сталкиваются с раком женской репродуктивной системы, у них больше опыта работы с раком, правильной постановки и определения наилучшего курса лечения. И это может способствовать более успешному результату лечения.

Узнайте больше о онкологах-гинекологах в Fox Chase.

.