Симптомы заболевания легких у мужчин: РАК ЛЕГКИХ | Лечение рака легких | Опухоль лёгких

РАК ЛЕГКИХ | Лечение рака легких | Опухоль лёгких

К основным симптомам заболевания относятся: кашель, одышка, боль в грудной клетке, кровохарканье, потеря массы тела. Выявление большей части этих признаков должно насторожить и заставить срочно обратиться к врачу. Следует отметить, что рак легких, признаки которого являются неспецифическими, т.е. характерными для многих заболеваний органов дыхания. По этой причине, к сожалению, многие пациенты не спешат бить тревогу.

 

Кроме того, необходимо обращать внимание на такие косвенные признаки, как вялость, апатия, утрата должной активности, небольшое беспричинное повышение температуры тела. Последнее может маскировать рак легкого под вялотекущий бронхит или пневмонию.

 

В самом начале заболевания рак легкого чаще всего скрывается под «маской» утраты жизненного тонуса, что характеризуется небольшим снижением работоспособности, повышенной утомляемостью, ослаблением интереса и апатией. В последующем у большинства больных рак легких проявляет признаки под «маской» различных респираторных заболеваний: катара дыхательных путей, повторных эпизодов гриппа, бронхита, пневмонии и т. п. Чаще всего, это уже третий период развития болезни, и в это время удается установить явления сопутствующей пневмонии. У больных периодически повышается температура тела, возникает, затем проходит и может вновь повторяться легкое недомогание. Как правило, прием жаропонижающих и противовоспалительных средств, а также так называемые «домашние методы», быстро устраняют (на некоторое время) эти явления. Только повторные приступы недомогания, повторяющиеся на протяжении 1-2 месяцев, наводят больных на мысль о необходимости обратиться за медицинской помощью.

 

Симптомы рака легкого могут отличаться в зависимости от ряда факторов, главными из которых являются следующие: место, где возникает первичная опухоль – в бронхе (центральный рак) или в ткани легкого (периферический рак), степень сдавливания соседствующих с опухолью органов, наличие метастазов.

Как диагностируют рак легких? Рак легких на ONKO.LV

1. Симптомы
2. Визуальная диагностика

Своевременную диагностику рака лёгких осложняет тот факт, что нет никаких специфических жалоб, признаков, пока рак не достиг больших размеров. Поэтому для постановки диагноза важно оценить всю доступную информацию – историю болезни, воздействие курения и других вредных факторов, симптомы и данные обследования.

Чтобы прояснить причины симптомов, нужно оценить:

• Медицинский анамнез или историю – какие болезни перенесены и/или продолжаются до сих пор;
• Курение – как давно курит, сколько сигарет в день и т.п.
• Неблагоприятные условия окружающей среды (напр., сельскохозяйственное загрязнение) и профессионально вредные вещества;
• Рак у членов семьи.

Симптомы

Нельзя назвать какую – то одну группу симптомов или специфических признаков, которая свидетельствовала бы о раке лёгких.

Однако симптомы рака лёгких, о которых чаще всего сообщается, можно условно разделить на четыре большие категории:

• локальные нарушения, вызванные ростом и распространением раковой опухоли;
• отдалённые метастазы;
• неспецифические, общие симптомы;
• паранеопластические синдромы.

Признаки и симптомы, развивающиеся в связи с опухолью, различаются в зависимости от её размера и локализации. Например, у центрально расположенного рака лёгких есть тенденция вызывать  „писк” при дыхании, кровохарканье (кровь в мокроте), одышку (нехватку дыхания), лихорадку и  непроходящий кашель без другой причины. Распространение рака лёгких в пределах грудной клетки (путём прямого распространения или по лимфатическим сосудам) также связано с многочисленными симптомами и нередко является причиной того, что невозможно провести радикальную (т.е., вылечивающую) операцию.

Самый яркий пример нарушений, вызванных отдалёнными метастазами – нейрологические симптомы, которые вызывают метастазы опухоли в головной мозг: сильные головные боли, нарушения равновесия, уменьшение чувствительности и/или мышечной силы в какой-то части тела.

Как при МКРЛ, так и при НМКРЛ могут быть неспецифические, системные признаки и симптомы (так называемая карциноматозная интоксикация):

• потеря аппетита,
• уменьшение массы тела,
• выраженная слабость

Нужно отметить, что сниженный аппетит часто не оценивают достаточно серьёзно, (даже в 30% случаев), и замечают только при выраженной потере массы тела. Общие симптомы сильно влияют на самочуствие и качество жизни пациента.

Существуют разные синдромы – эндокринные, нейрологические, кардиоваскулярные, скелетные, метаболические (т.е., связанные с обменом веществ) и кожные проявления, которые считаются паранеопластическими.

Общее функциональное состояние пациента

– очень важный прогностический фактор, так как он определяет, сможет ли пациент выдержать операцию и остальную терапию.

Определяя общее функциональное состояние пациента, учитывают злокачественные заболевания пациента и все, связанные с этим воздействия, вместе с другими болезнями и побочными заболеваниями, например, сердечными или лёгочными заболеваниями. Рак лёгкого нарушает дыхание, а ограниченное дыхание со временем очень негативно воздействует на сердечную деятельность. Поэтому общее состояние пациентов страдающих раком лёгких часто —  тяжёлое.

Визуальная диагностика

Основное назначение визуальной диагностики — определить распространение болезни и стадию. Используют рентгенографию, компьютерную томографию и магнитный резонанс.

Чаще всего применяют рентгенографию грудной клетки. Она считается клинически самым значимым исследованием для определения рака лёгких, хотя достоверно можно идентифицировать только опухоль , имеющую размер 1 – 2 см. При помощи рентгенографии можно определить больше, чем 90% карцином лёгких.

Компьютеротомографическое обследование особенно ценно для определения стадии рака лёгкого, так как оно способно определить наличие опухоли в средостении, в плевре и стенке грудной клетки. Детализированное  обследование локализации и размера опухоли позволяет точно определить возможности её оперирования.

Кроме этого, оно позволяет идентифицировать также очень небольшие опухоли и метастазы.

Магнитный резонанс (МР) не используется как каждодневное стандартное обследование у пациентов страдающих раком лёгких. У МР больше возможностей  определить структуру нервов и кровеносных сосудов, более точно оценить операбельные опухоли, которые находятся близко к лёгочным структурам.

Применяется также  ультразвуковое обследование органов брюшной полости, чтобы проверить и исключить распространение болезни.

Биопсия

Биопсия  — это взятие образца ткани для микроскопического обследования. Чтобы взять образец биопсии, можно использовать один из этих методов:

* Бронхоскопия – бронхоскоп через рот или нос вводят в трахею и глубже, чтобы осмотреть дыхательные пути и получить небольшие образцы тканей

* Аспирация иглой – через грудную клетку вкалывают иглу прямо в опухоль и берут образец тканей

* Торакоцентез – через стенку грудной клетки вкалывают иглу в плевральную полость, чтобы взять образец жидкости, омывающей лёгкие, в которой ищут раковые клетки

* Торакоскопия – через небольшой разрез в полость грудной клетки вводят торакоскоп (специальная трубочка с видеокамерой на конце) и осматривают как с увеличительным стеклом.

* Медиастиноскопия – через небольшой разрез над грудинной костью в средостение (один из отделов грудной полости) вводят медиастиноскоп и осматривают эту полость.

* Торакотомия – большая операция, когда хирургически открывают грудную клетку.

Названы первые симптомы рака легких

https://ria.ru/20201016/rak-1580075019.html

Названы первые симптомы рака легких

Названы первые симптомы рака легких — РИА Новости, 16.10.2020

Названы первые симптомы рака легких

Часто центральные формы рака легкого могут принимать за пневмонию или обострение хронического бронхита, заявил заведующий хирургическим торакальным отделением… РИА Новости, 16.10.2020

2020-10-16T11:02

2020-10-16T11:02

2020-10-16T11:59

общество

российская академия наук

здоровье

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21. img.ria.ru/images/07e4/07/0e/1574316327_0:9:3067:1734_1920x0_80_0_0_e5fdd6a75e6b4cffc09df307d8b04e59.jpg

МОСКВА, 16 окт — РИА Новости. Часто центральные формы рака легкого могут принимать за пневмонию или обострение хронического бронхита, заявил заведующий хирургическим торакальным отделением НМИЦ онкологии имени Петрова, член-корреспондент РАН Евгений Левченко.Врачи отмечают, что первые симптомы рака легкого зачастую не связаны с дыхательной системой.Первыми сигналами заболевания могут являться повышенная температура, которая не сбивается препаратами, слабость и усталость с момента пробуждения, кожный зуд и повышенная отечность.Кроме того, специалисты советуют обратить внимание на частые головокружения, нарушения координации движений и потерю чувствительности.Левченко подчеркнул, что, несмотря на трудную выявляемость рака легкого, внимательное отношение к своему самочувствию может помочь распознать болезнь на ранней стадии и спасти жизнь пациенту.

https://ria.ru/20201014/rak-1579759557. html

https://ria.ru/20200831/rak-1576528296.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/07/0e/1574316327_0:0:2729:2047_1920x0_80_0_0_9a9dcf4f3cc5f44293fc4d5ed76a5f73.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

internet-group@rian. ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, российская академия наук, здоровье

МОСКВА, 16 окт — РИА Новости. Часто центральные формы рака легкого могут принимать за пневмонию или обострение хронического бронхита, заявил заведующий хирургическим торакальным отделением НМИЦ онкологии имени Петрова, член-корреспондент РАН Евгений Левченко.

«В этом случае пациентов лечат антибиотиками, в результате чего опухоль увеличивается и отодвигает сроки специализированного лечения», — цитирует специалиста издание «Аргументы и факты«.

14 октября 2020, 13:51

Названы факторы риска развития рака языка

Врачи отмечают, что первые симптомы рака легкого зачастую не связаны с дыхательной системой.

Первыми сигналами заболевания могут являться повышенная температура, которая не сбивается препаратами, слабость и усталость с момента пробуждения, кожный зуд и повышенная отечность.

Кроме того, специалисты советуют обратить внимание на частые головокружения, нарушения координации движений и потерю чувствительности.

Левченко подчеркнул, что, несмотря на трудную выявляемость рака легкого, внимательное отношение к своему самочувствию может помочь распознать болезнь на ранней стадии и спасти жизнь пациенту.

31 августа 2020, 13:58

Названа причина 95 процентов случаев рака

Онкологи перечислили скрытые признаки рака легкого — Российская газета

Рак легкого считается одной из самых распространенных и агрессивных форм онкологических заболеваний. К классическим его симптомам относятся постоянный кашель, одышка и чувство усталости. Однако, есть пять признаков образования злокачественной опухоли, которые могут не вызывать подозрений. Их перечислили эксперты из Фонда Роя Кастла по борьбе с раком легкого в Великобритании (Roy Castle Lung Cancer Foundation).

Одним из малозаметных симптомов является увеличение кончиков пальцев, которые вдобавок становятся более изогнутыми. По словам медиков, подобное изменение формы конечностей происходит при снижении количества кислорода в крови, что часто свидетельствует о заболевании сердца и легкого.

Внезапно возникающий отек лица также может служить симптомом. Он может происходить из-за обструкции верхней полой вены — через нее кровь из верхней половины тела переносится в сердце. Обструкция появляется, когда что-то тормозит нормальный кровоток. Нарушать его давлением на вену вполне может образовавшаяся опухоль. Кроме того, отек лица может быть следствием распространения рака на близлежащие лимфатические узлы.

Стоит обратить внимание и на боли в спине и плечах, хотя принято считать, что заболевания легкого отдаются в грудную клетку. По словам специалистов фонда, это один из самых неожиданных признаков.

Резкое похудение более, чем на три килограмма, без видимых причин — диеты, занятий спортом, сильного стресса — тоже может ассоциироваться с появлением злокачественной опухоли. Раковые клетки потребляют большое количество энергии и, как правило, выделяют вещества, изменяющие в организме способ переработки получаемой от пищи энергии.

— Обычно сильная потеря веса свойственна при раке поджелудочной железы, желудка, пищевода. Но и у людей с раком легкого она наблюдается, поскольку у них появляются проблемы с приемом пищи, а также чувство тошноты и отсутствие аппетита, — отметили эксперты.

Последним из перечисленных предупреждающим признаком являются регулярно повторяющиеся инфекционные заболевания грудной клетки.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в России ежегодно регистрируется около 60 тысяч случаев заболеваний раком легкого, из них лишь треть обнаруживается на ранней стадии. Поздняя диагностика является одной из основных причин высокой смертности от этого вида онкологии. Болезнь обычно проявляется поздно, так как в легких нет болевых рецепторов. Почти половина таких диагнозов ставится людям в возрасте младше 65 лет, большинство из них мужчины. 85-90 процентов случаев рака легкого вызваны курением сигарет, в том числе пассивным.

Рак легкого — диагностика, лечение

Рак лёгких – онкологический процесс бронхолегочной системы, развивается из бронхиального эпителия.

Клиническая картина заболевания зависят от места прорастания патологического очага. При центральной форме первые признаки рака легких проявляются достаточно рано. Больного беспокоят боль в груди, кашель с мокротой, содержащей прожилки крови. Периферическая опухоль на начальных стадиях не дает о себе знать, так как в легочной ткани отсутствуют нервные окончания. За врачебной помощью следует обратиться при длительном беспричинном кашле, потере веса, выраженном упадке сил.

Симптомы рака лёгких

Признаки онкопроцесса неспецифичны, так как они наблюдаются при многих патологиях. Симптоматика проявляется при распространении новообразования в слизистую бронха. Первым симптомом рака лёгких может стать сухой постоянный кашель. Центральная форма отличается яркой клинической картиной:

• кашель быстро увлажняется;
• возникают кровохарканье;
• одышка при минимальной активности;
• субфебрильная температура;
• общее недомогание, слабость.

Лицо становится одутловатым, приобретая цианотичный (синюшный) оттенок кожи. Связано это с нарушенным лимфооттоком.

При появлении метастазов рака легких наблюдается поражение внутренних органов. Злокачественные клетки с током крови разносятся по всему организму, потому задействованы могут быть и мозг, и надпочечники, и печень.

Причины возникновения заболевания

Первопричиной развития онкопроцесса является изменение ДНК под воздействием токсических веществ. Это могут быть канцерогены табачного дыма, вдыхаемые в процессе активного или пассивного курения. Важной причиной можно назвать работу на вредных производствах. В повышенной зоне риска находятся шахтеры, рабочие фосфатного, металлургического производства, где человек вдыхает пыль, ядохимикаты.

Факторами, провоцирующие возникновение онкологии, считаются:

• Туберкулез.
• Отягощенная наследственность.
• Хронические болезни бронхолегочной системы.
• Травмы грудной клетки.

Различают следующие стадии рака лёгких:

I стадия – новообразование до 3 см в объеме. Расположено в одном сегменте лёгкого. Метастазов нет.

II стадия – размер опухоли менее 6 см. Метастазы присутствуют только в пульмональных и бронхопульмональных лимфоузлах.

III стадия — опухоль прорастает в соседнюю долю легкого или в соседний бронх. Метастазы расположены в бифуркационных, трахеобронхиальных, паратрахеальных лимфоузлах.

IV стадия – новообразование распространяется на близлежащие органы, присоединяются воспаление плевры и/или перикарда. Для терминальной стадии характерны как местные, так и отдалённые метастазы.

Методы диагностики в Медскан

Выявление рака легких на ранней стадии возможно с помощью рентгенологического исследования. Также помогут диагностировать онкопроцесс следующие методы:

• Анализ крови на определение специфических онкомаркеров.
• Компьютерная томография выявляет опухоли, которые не видны на рентгене.
• Бронхоскопия – метод позволяет выяснить состояние бронхов, взять образец легочной ткани для гистологического исследования.
• УЗИ внутренних органов и МРТ уточняют локализацию метастазов.

Методы лечения в Медскан

Врач подбирает лечебную программу, ориентируясь на форму и стадийность болезни. Ранние стадии рака легких быстрее поддаются оказываемой помощи.

Основные варианты борьбы с онкопроцессом бронхолегочной системы – оперативное вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия. Чаще всего назначаются они в комбинации.

Радиотерапия и хирургическое лечение рака легких в Медскан осуществляется с помощью оборудования экспертного класса. Химиотерапевтические протоколы соответствуют международным стандартам.

В онкоцентре функционирует амбулаторный режим работы, благодаря чему терапия проходит максимально комфортно, не нарушая привычный образ жизни.

Факторы риска и симптомы рака легкого

Рак легкого занимает одно из лидирующих мест в структуре онкологической заболеваемости и смертности среди мужчин и женщин в мире. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, рак легкого – ведущая причина смертности от рака у мужчин и вторая причина смертности после рака молочной железы у женщин [1]. Всего лишь 17,7% больных раком легкого остаются живы через 5 и более лет после установки диагноза [2]. Только в 2012 году было зарегистрировано 1,82 миллиона новых случаев этого заболевания в мире и 1,56 миллиона смертей от рака легкого, что составило 19,4% всех летальных случаев от рака [1].

Самые высокие показатели заболеваемости среди мужчин фиксируются в Северной Америке, Восточной Азии, Центральной, Восточной и Южной Европе (48,5-56,5 случаев на 100 000 человек) [3]. Среди женщин заболеваемость ниже: ее пик регистрируется в Северной Америке и Северной Европе, составляя 35,8-37 на 100 000 [3]. Во всем мире отмечается снижение распространения рака легкого среди мужчин на фоне роста заболеваемости у женщин. Эта тенденция прослеживается и в Российской Федерации.

В последние несколько десятилетий заболеваемость раком легкого несколько снизилась, что связывают с определенным успехом антитабачных кампаний, тем не менее это заболевание и сегодня относится к числу пандемических [4].

Курение как ведущий фактор риска рака легко

С развитием рака легкого ассоциирован ряд факторов окружающей среды и образа жизни, и, безусловно, самым важными из них является курение сигарет.

С курением, по некоторым оценкам, связаны около 90% всех злокачественных заболеваний легких [5]. Сигаретный дым содержит не менее 73 известных канцерогенов, включая бензопирен, никотинпроизводный нитрозамин кетон (NNK), 1,3-бутадиен и радиоактивный изотоп полония, полоний-210 [6]. По данным исследований, на каждые 3-4 миллиона выкуренных сигарет приходится одна смерть от рака легкого [7], что исчерпывающе объясняет высокую распространенность заболевания, особенно в развитых странах мира. С курением сигарет связано 1,5 миллиона смертей от рака легкого в год, и при сохранении сегодняшних темпов заболеваемости этот показатель достигнет около 2 миллионов к 2020-2030 году [7].

Известны как минимум две причины, объясняющие тесную связь между курением и развитием рака легкого. Во-первых, канцерогенные полициклические ароматические углеводороды, содержащиеся в табачном дыме, индуцируют мутации в гене p53, что имеет решающее значение для дисрегуляции клеточного цикла и канцерогенеза. Во-вторых, N-нитрозосоединения, которые также присутствуют в табачном дыме, являются еще одной важной группой химических веществ, оказывающих мощное канцерогенное действие [3]. Интересно, что соединения и первой, и второй группы можно обнаружить в моче курильщиков [8].

Ассоциацию между курением и развитием рака легкого косвенно подтверждает и значительный рост распространения аденокарциномы легкого на фоне снижения доли больных с плоскоклеточным раком в последние годы. Эту тенденцию связывают с преобладанием на современном табачном рынке сигарет с фильтром, при курении которых существенно снижается выход крупных частиц смол и никотина, что сопровождается уменьшением их осаждения в центральных дыхательных путях, где, как правило, обычно развивается плоскоклеточная карцинома [9]. При этом курильщик, чтобы получить привычную концентрацию никотина, вынужден вдыхать табачный дым более глубоко, вследствие чего увеличивается осаждение канцерогенов в периферических дыхательных путях, где чаще встречается аденокарцинома [9]. По статистике, распространенность аденокарциномы легких в США за последние 50 лет выросла почти вдвое [10], и рост заболеваемости этим видом опухоли продолжается и сегодня [11].

Фактором риска развития рака легкого является и пассивное курение. По данным ВОЗ, вероятность возникновения заболевания у тех, кто живет рядом с курильщиком, увеличивается на 20-30%, а у тех, кто вынужден работать с курильщиком, – на 16-19% [10]. В США от рака легких как следствия пассивного курения ежегодно погибают 3400 человек [12].

Другие факторы риска

По данным Американского агентства по охране окружающей среды, радон – вторая по значимости причина развития рака легкого после курения сигарет [13]. Этот газ, не имеющий цвета и запаха, образуется в результате распада радиоактивного радия, который, в свою очередь, является продуктом содержащегося в земной коре урана. Радон ионизирует генетический материал, вызывая мутации, приводящие к развитию злокачественных новообразований.

Известен ряд других, менее значимых факторов риска рака легкого, среди которых:

• Лучевая терапия, способная повышать вероятность развития рака легкого у пациентов, проходивших лечение по поводу других злокачественных заболеваний
• Токсины, содержащиеся в окружающей среде, например, асбест, металлы (мышьяк, хром, никель), ионизирующее излучение, полициклические ароматические углеводороды, загрязнение воздуха [3]
• Легочный фиброз. По данным ряда исследований, риск развития рака легкого у пациентов с легочным фиброзом увеличивается примерно в 7 раз независимо от курения [14]
• ВИЧ-инфекция [15]. Несмотря на то что около 60-80% ВИЧ-инфицированной популяции являются курильщиками, именно с заражением вирусом иммунодефицита связывают высокий риск развития рака легких у этой категории больных. Кроме того, у ВИЧ-инфицированных пациентов рак легкого диагностируется в среднем на 18 лет раньше, чем у людей без этого статуса [16]
• Генетические факторы могут оказывать влияние как на риск рака, так и на его прогноз. С негативной наследственностью связано около 8% случаев рака легкого [17]. Риск развития заболевания у родственников больного раком легкого увеличивается вдвое. По всей вероятности, наследственный фактор риска развития рака легкого связан с полиморфизмом на хромосомах 5, 6 и 15, ассоциированным с развитием этого заболевания [18]
• Воздействие масел для жарки. По данным некоторых исследований, существует связь между развитием рака легкого и воздействием масел для жарки пищи, что, по-видимому, обусловлено наличием мутагенных и/или канцерогенных соединений в прокаленных маслах [19]

Скрининг рака легкого

Известно, что выявление рака легкого на ранних стадиях сопряжено с более благоприятным прогнозом. Так, пятилетняя выживаемость пациентов, у которых был диагностирован НМРЛ I стадии, может превышать 60%, при этом выживаемость НМРЛ IV стадии – менее 5% [20]. Доказана и обратная связь между размером опухоли при I стадии и выживаемостью [21]. Несомненно, эта статистика свидетельствует о более высоких возможностях терапии при выявлении рака легкого на ранних, бессимптомных стадиях. Кроме того, в пользу потенциальной эффективности скрининга говорят и широкая распространенность и высокая смертность заболевания, длительность доклинической фазы для некоторых видов рака легкого, а также возможность выявления лиц группы высокого риска в соответствии с факторами риска [20]. Тем не менее, и сегодня диагноз рака легкого в первую очередь устанавливается по результатам диагностики лиц, уже имеющих симптомы заболевания.

Не представляет сомнений, что пути выхода из кризиса лежат в профилактике, раннем выявлении и эффективном лечении рака легкого. Следует отметить, что целесообразность скрининга рака легкого прицельно изучается уже более полувека. Первые попытки были предприняты еще в 50-е годы XX века, когда 6136 мужчинам старше 45 лет было проведено рентгенографическое обследование, по результатам которого удалось выявить 84 больных раком легкого с резектабельностью 35% [22].

Позже проводились работы, изучающие эффективность скрининга рака легкого с помощью традиционных рентгенологических методов и цитологического исследования мокроты. Их результаты были довольно противоречивыми, что не позволило сделать убедительные выводы как о целесообразности проведения скрининга рака легкого, так и о его неэффективности [22]. В 2011 году были опубликованы результаты крупного рандомизированного исследования, показавшего снижение смертности на 20% при скрининге рака легкого с помощью низкодозной компьютерной томографии [19]. Тем не менее, несмотря на успехи скрининга, самая эффективная стратегия снижения распространения рака легкого основана на первичной профилактике, и прежде всего во главе угла лежит борьба с никотинокурением как основным фактором риска развития рака легкого.

Морфологическая классификация рака легкого

Диагностика и гистологическая классификация рака легкого главным образом базируется на данных световой микроскопии, которая может быть подтверждена результатами иммуногистохимического исследования [23].

В зависимости от гистологических характеристик опухоли легкого разделяются на две основные группы:

• Мелкоклеточная карцинома (20-25% случаев)
• Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ, 70-80% случаев) [23]

Более редкие типы опухолей включают:

• Карциноиды (типичные и нетипичные)
• Карциносаркомы
• Легочные бластомы
• Гигантские и веретеновидные карциномы и другие виды

НМРЛ, в свою очередь, гистологически подразделяется на три основных подтипа:

• Плоскоклеточная карцинома
• Аденокарцинома
• Крупноклеточная карцинома

В 2015 году ВОЗ представила обновленную классификацию опухолей легкого [24], которая имеет существенные преимущества по сравнению с предыдущим изданием 2004 года. Так, классификация ВОЗ-2015:

• объединяет клинические, радиологические, макроскопические, гистопатологические, иммуногистохимические и молекулярные данные, позволяющие дифференциально диагностировать опухоли легкого;
• применима к небольшим биопсийным образцам;
• включает рекомендации по молекулярному тестированию на основе имеющихся образцов материала и современных знаний о значении различных молекулярных изменений аденокарциномы и плоскоклеточной карциномы;
• предоставляет возможность проводить гисто-/цитоморфологическое, иммуногисто-/цитохимическое и молекулярное типирование опухолей легкого с высокой прогностической значимостью;
• устанавливает диагностические и терапевтические алгоритмы, в том числе и на основании выявления новых химических и молекулярных маркеров.

Клинические проявления рака легкого

В большинстве случаев клинические проявления наблюдаются уже при поздней стадии заболевания. Симптомы могут возникать вследствие распространения первичной опухоли, метастазирования, а также отдаленных эффектов, не связанных с метастазами (паранеопластические синдромы).

К самым распространенным симптомам относятся кашель, кровохарканье, боль в груди и одышка.

Кашель присутствует у 50-75% больных, чаще у пациентов с плоскоклеточными и мелкоклеточными карциномами вследствие склонности к вовлечению центральных дыхательных путей [25]. При нарастании обтурации бронха кашель сопровождается слизистой или слизисто-гнойной мокротой. В 20-50% случаев в мокроте присутствует алая кровь (диффузно или в виде прожилок) [25].

Степень выраженности одышки при раке легкого коррелирует с размером просвета пораженного бронха при центральном раке или размером периферической опухоли. При локализации новообразования в периферических отделах легкого, а также наличии плеврального выпота или ателектаза легкого наблюдается боль в грудной клетке.

Необходимо отметить, что интраторакальные симптомы рака легкого могут проявляться и при неопухолевой легочной или внелегочной патологии. Паранеопластические явления при раке легкого могут включать гиперкальциемию, синдром Кушинга, гематологические нарушения (анемия, лейкоцитоз, тромбоцитоз, эозинофилия, гиперколагуляция), гипертрофическую остеоартропатию, дермато- и полимиозиты др.

При экстраторакальном метастазировании чаще всего поражаются печень, кости, надпочечники и головной мозг, что влечет за собой соответствующую симптоматику.

---

Список литературы

1. World Cancer Report 2014. World Health Organization. 2014.
2. Howlader N., et al. SEER Cancer Statistics Review, 1975-2013. Natl. Cancer Inst. 2016.
3. Ridge C.A., McErlean A.M., Ginsberg M.S. Epidemiology of lung cancer. Semin. Intervent. Radiol. Thieme Medical Publishers, 2013. Vol.30, №2, P. 93-98.
4. Forman D. The global and regional burden of cancer. World cancer Rep. 2014. Vol.2014, P. 16-53.
5. Alberg A.J., Brock M. V, Samet J.M. Epidemiology of lung cancer: looking to the future. J. Clin. Oncol. 2005. Vol.23, №14, P. 3175-3185.
6. Hecht S.S. Lung carcinogenesis by tobacco smoke. Int. J. Cancer. Wiley Subscription Services, Inc., A Wiley Company, 2012. Vol.131, №12, P. 2724-2732.
7. Kyriakoudes L.M., Schiebinger L., Reid W. Historians’ testimony on «common knowledge» of the risks of tobacco use: a review and analysis of experts testifying on behalf of cigarette manufacturers in civil litigation. Tob. Control. BMJ Publishing Group Ltd, 2006. Vol.15 Suppl 4, P. iv107-16.
8. Vineis P., et al. Tobacco and Cancer: Recent Epidemiological Evidence. JNCI J. Natl. Cancer Inst. Oxford University Press, 2004. Vol.96, №2, P. 99-106.
9. Charloux A., et al. The increasing incidence of lung adenocarcinoma: reality or artefact? A review of the epidemiology of lung adenocarcinoma. Int. J. Epidemiol. Oxford University Press, 1997. Vol.26, №1, P. 14-23.
10. Devesa S.S., Shaw G.L., Blot W.J. Changing patterns of lung cancer incidence by histological type. Cancer Epidemiol. Prev. Biomarkers. 1991. Vol.1, №1.
11. Kadara H., Kabbout M., Wistuba I.I. Pulmonary adenocarcinoma: A renewed entity in 2011. Respirology. Blackwell Publishing Asia, 2012. Vol.17, №1, P. 50-65.
12. Alberg A.J., Samet J.M. Epidemiology of lung cancer. Chest. Am. Coll. Chest Physicians. 2007. Vol.132, P. 29S-55S.
13. Pawel D.J., Puskin J.S. The U.S. Environmental Protection Agency’s assessment of risks from indoor radon. Health Phys. 2004. Vol.87, №1, P. 68-74.
14. Hubbard R., et al. Lung Cancer and Cryptogenic Fibrosing Alveolitis. Am. J. Respir. Crit. Care Med. American Thoracic Society, New York, 2000. Vol.161, №1, P. 5-8.
15. Engels E.A., et al. Cancer risk in people infected with human immunodeficiency virus in the United States. Int. J. Cancer. Wiley Subscription Services, Inc. , A Wiley Company, 2008. Vol.123, №1, P. 187-194.
16. Chaturvedi A.K., et al. Elevated risk of lung cancer among people with AIDS. AIDS. 2007. Vol.21, №2, P. 207-213.
17. Yang I.A., Holloway J.W., Fong K.M. Genetic susceptibility to lung cancer and co-morbidities. J. Thorac. Dis. AME Publications, 2013. Vol.5, Suppl 5, P. S454-62.
18. Larsen J.E., Minna J.D. Molecular Biology of Lung Cancer: Clinical Implications. Clin. Chest Med. 2011. Vol.32, №4, P. 703-740.
19. Lee T., Gany F. Cooking Oil Fumes and Lung Cancer: A Review of the Literature in the Context of the U.S. Population. J. Immigr. Minor. Heal. 2013. Vol.15, №3, P. 646-652.
20. Mountain C.F. Revisions in the International System for Staging Lung Cancer. Chest. 1997. Vol.111, №6, P. 1710-1717.
21. Flieder D.B. et al. Tumor size is a determinant of stage distribution in t1 non-small cell lung cancer. Chest. 2005. Vol.128, №4, P. 2304-2308.
22. Weiss W., Boucot K. R., Cooper D.A. The Philadelphia Pulmonary Neoplasm Research Project. JAMA. American Medical Association, 1971. Vol. 216, № 13. P. 2119.
23. Heighway J., Betticher D.C. Solid Tumour Section Mini Review Atlas of Genetics and Cytogenetics in Oncology and Haematology Lung tumors: an overview. Atlas Genet Cytogenet Oncol Haematol. 2004. Vol.8, №2.
24. Travis W.D., et al. The 2015 World Health Organization Classification of Lung Tumors. J. Thorac. Oncol. 2015. Vol.10, №9, P. 1243-1260.
25. Chute C.G., et al. Presenting conditions of 1539 population-based lung cancer patients by cell type and stage in new hampshire and vermont. Cancer. Wiley Subscription Services, Inc., A Wiley Company, 1985. Vol.56, №8. P. 2107-2111.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – симптомы, лечение, причины

Лечение хронической обструктивной болезни легких

Это серьезное, угрожающее жизни заболевание, при котором дыхательные пути неуклонно сужаются на фоне хронического воспаления бронхов или эмфиземы (разрушения тканей легких, затрудняющие газообмен). Обструкция — это буквально прекращение, препятствие в нормальном функционировании легких, доступе кислорода в организм и выведении углекислого газа.

Причины

• курение (активное и пассивное вдыхание табачного дыма),
• регулярное вдыхание пыли, продуктов сгорания (вредные производства)

К сожалению, данное заболевание неизлечимо, именно поэтому Всемирная организация здравоохранения активно призывает страны бороться с курением табака, проводить профилактические и просветительские программы для населения. Ведь предотвратить угрозу возникновения ХОБЛ можно, бросив курить.

И даже если заболевание неизлечимо можно справиться с его проявлениями и перевести его течении в контролируемое русло, главное не заниматься самолечением и вовремя обратиться к квалифицированным специалистам.

Не стоит забывать, что практически все случаи ХОБЛ предотвратимы. И обезопасить себя можно, отказавшись от вредной привычки курения табака. Ввиду того, что ранее мужчины курили много больше женщин, то и заболевание считалось по большей части мужским, но с широким распространением этой вредной привычки среди женщин, увеличилось и число выявленных случаев ХОБЛ среди них. Поэтому в наше время гендерное разделение не прослеживается так четко. В зоне риска курящие люди 40-50 лет и старше.

Симптомы хронической обструктивной болезни легких

• одышкакоторая медленно нарастает с прогрессированием заболевания,
• постоянный кашель,
• отделение мокроты при кашле.

Диагностика

Диагностика ХОБЛ является одной из самых актуальных тем для врача-пульмонолога: заболевание широко распространено, при несвоевременном диагностировании есть высокий риск перетекания заболевания в тяжелую форму с высокой смертностью. Основной метод диагностики, применяемый повсеместно, — спирометрия — врач замеряет объем и скорость потока воздуха, выдыхаемого при максимальном усилии. Но в пульмонологическом отделении ФНКЦ ФМБА России помимо спирометрии специалисты проводят и другие обследования функциональности легких, которые позволяют уточнить диагноз и впоследствии подобрать эффективное лечение: бодиплетизмография, измерение диффузионной способности легких, кардиореспираторные нагрузочные тесты, исследование дыхания во время сна, определение оксида азота в выдыхаемом воздухе и др. Также может потребоваться и лабораторная диагностика — анализы крови и выделяемой мокроты для уточнения стадии заболевания.

Лечение хронической обструктивной болезни легких

Общепринятые схемы лечения ХОБЛ направлены на облегчение симптомов и недопущение прогрессирования заболевания.

Пульмонологическое отделение ФНКЦ ФМБА России по праву считается одним из ведущих в стране, благодаря современному лечебно-диагностическому оснащению и составу команды специалистов: наши врачи разрабатывают уникальные программы лечения и реабилитации, проводят обучение коллег из других лечебных учреждений, публикуют результаты своих исследований в ведущих международных изданиях.

В отделении доступны все возможные средства диагностики и лечения заболеваний легких: как современные, так и проверенные временем. Более того, в нашем центре, единственном в России, проводятся клинические испытания, и именно нашими специалистами подтверждается эффективность новой диагностической и лечебной аппаратуры, проходящей регистрацию для использования в дальнейшем во всех пульмонологических отделениях страны. Это большое доверие квалификации центра, которое мы оправдываем из года в год в первую очередь перед нашими пациентами.

Записаться на консультацию вы можете через специальную форму на сайте или по телефону.

10 признаков хронической обструктивной болезни легких

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) включает одно или несколько из трех отдельных заболеваний:

Все они затрудняют дыхание и со временем ухудшаются.

Три ключевых симптома ХОБЛ:

• Одышка
• Непрекращающийся кашель
• Отхаркивание густой, часто окрашенной слизи (мокроты)

Если вы заметили любую комбинацию этих симптомов, вам следует поговорить со своим врачом.

Ранние симптомы

Многие люди не замечают никаких симптомов хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) на ранних стадиях. В некоторых случаях это может быть потому, что их нет. В других случаях, однако, есть незаметные ранние признаки, которые вы можете заметить, если обратите внимание.

Например, вы можете обнаружить, что просто не можете выполнять повседневные жизненные задачи так же легко, как раньше, например подниматься по лестнице, работать в саду или приносить продукты в дом. Это могло произойти из-за того, что вы набрали вес, перестали заниматься спортом или заболели гриппом.Но если очевидной причины нет и симптомы не исчезнут, пора обратиться к врачу для обследования.

Они могут провести серию тестов на ваше дыхание (спирометрия), которые могут помочь исключить или диагностировать ХОБЛ.

Другие симптомы

Симптомы обычно со временем ухудшаются, и у вас может быть серьезное повреждение легких еще до того, как вы их заметите, особенно если вы курите. Запишитесь на прием, если у вас есть какие-либо из этих возможных признаков ХОБЛ:

• Свистящее дыхание
• Посинение губ или ногтей
• Постоянная усталость (сильная усталость)
• Частые простуды
• Похудание без попытки
• Опухшие ступни, лодыжки или ноги
• Необходимость много откашливаться
• Сдавление в груди

Когда обращаться к врачу

Эти симптомы могут означать, что у вас инфекция или ухудшается ХОБЛ.Позвоните своему врачу в течение 24 часов, если заметите:

• . Вы запыхались или кашляете чаще, чем обычно.
• Задышка влияет на распорядок дня.
• Вы кашляете больше дряни, чем обычно.
• Грязь желтого, зеленого или ржавого цвета.
• У вас температура выше 101 F.
• Вы чувствуете головокружение или головокружение.

Позвоните в службу 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если после приема лекарств, прописанных врачом для лечения ХОБЛ, вы все еще не дышите.

Каковы ранние признаки и симптомы рака легких?

Ранними симптомами рака легких могут быть легкий кашель или одышка, в зависимости от того, какая часть легкого поражена. По мере развития рака эти симптомы могут стать более серьезными или интенсивными. Как и многие другие виды рака, рак легких также может вызывать системные симптомы, такие как потеря аппетита или общая усталость.

Чтобы помочь ответить на ваши вопросы о признаках и симптомах рака легких, которые нужно искать, это руководство будет охватывать:

Если вы считаете, что у вас могут быть симптомы рака легких, и хотите записаться на прием для диагностического обследования, или если вас интересует второе мнение по поводу рака легких в Центрах лечения рака Америки ^® ( CTCA), позвоните нам или поговорите онлайн с членом нашей команды.

Ранние признаки и симптомы рака легких

Большинство видов рака легких не вызывают симптомов до тех пор, пока болезнь не разовьется, отчасти потому, что в легких мало нервных окончаний. Когда рак легких вызывает признаки на ранних стадиях, они могут варьироваться от человека к человеку, но обычно к симптомам рака легких относятся:

• Новый постоянный или усиливающийся кашель или изменение существующего хронического кашля
• Кашель с кровью
• Боль в груди, спине или плечах, усиливающаяся при кашле, смехе или глубоком дыхании
• Одышка, которая возникает внезапно и возникает во время повседневной деятельности
• Необъяснимая потеря веса
• Чувство усталости или слабости
• Потеря аппетита
• Постоянные инфекции легких, такие как бронхит или пневмония
• Охриплость или хрипы

Менее распространенные симптомы рака легких могут включать:

• Отек на лице или шее
• Затруднение при глотании или боль при глотании
• Изменения внешнего вида пальцев, называемые пальцевыми дубинками

Хотя большая часть этих симптомов, скорее всего, вызвана чем-то другим, а не раком легких, важно обратиться к врачу.Раннее обнаружение рака легких может означать, что доступно больше вариантов лечения.

Если вам сказали, что у вас узелок в легких, вы, вероятно, обеспокоены или у вас есть вопросы. Узнайте, как найти нужные ответы.

Симптомы рака легких на поздней стадии

Продвинутые стадии рака легких часто характеризуются распространением рака на отдаленные участки тела. Это может повлиять на кости, печень или мозг. По мере поражения других частей тела могут развиваться новые симптомы рака легких, в том числе:

• Боль в костях
• Отек лица, рук или шеи
• Головные боли, головокружение или ослабление или онемение конечностей
• Желтуха
• Шишки в области шеи или ключицы

Симптомы немелкоклеточного рака легкого

Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) может медленно расти в течение определенного периода времени, прежде чем появятся симптомы.Общие симптомы немелкоклеточного рака легких включают:

• Постоянный кашель, особенно без какой-либо известной причины
• Кашель с выделением крови или красной мокроты (кровохарканье)
• Боль в груди или болезненное дыхание
• Затрудненное дыхание или одышка
• Усталость или чувство необычайной слабости или усталости
• Охриплость или хрипы
• Частые инфекции верхних дыхательных путей, такие как бронхит или пневмония
• Боль в костях

Другие области тела могут быть затронуты либо распространением, либо развитием опухолей НМРЛ.

Неврологические изменения: Рак легкого может распространяться (метастазировать) в мозг. Это может вызвать головные боли или даже судороги. Онемение или слабость в руках и ногах может возникнуть, если большая опухоль начнет давить на нерв.

Шишки: На поздних стадиях рак может распространяться по лимфатическим узлам. Иногда опухоли у поверхности кожи могут появляться в виде шишек.

Синдром Хорнера: Опухоли могут вызывать повреждение нервов. Синдром Хорнера — это особый набор симптомов, связанных с повреждением нервов.Симптомы часто поражают одну сторону лица, вызывая опущенное веко и уменьшение размера зрачка (темный центр глаза).

Паранеопластические синдромы: Раковые клетки могут вырабатывать химические вещества, запускающие другие реакции, которые в совокупности называются паранеопластическими синдромами. Симптомы могут включать высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемию), избыточный рост костей или образование тромбов.

Симптомы мелкоклеточного рака легкого

Большинство признаков, связанных с мелкоклеточным раком легких (SCLC), не проявляются, пока рак не прогрессирует.Как правило, симптомы SCLC продолжают развиваться и ухудшаться по мере распространения болезни на отдаленные органы.

Ранние симптомы мелкоклеточного рака легкого:

• Постоянный кашель
• Боль в груди, усиливающаяся при глубоком дыхании, смехе или кашле
• Охриплость
• Необъяснимая потеря аппетита и веса
• При кашле с кровью или мокротой цвета ржавчины
• Одышка
• Чувство слабости и / или усталости
• Бронхит, пневмония или другие повторяющиеся инфекции
• Свистящее дыхание

Симптомы поздней стадии МРЛ:

• Боль в костях
• Головные боли, головокружение или ослабление или онемение конечностей
• Желтуха
• Шишки в области шеи или ключицы

Паранеопластические синдромы и рак легкого

Иногда МРЛ может вызывать паранеопластические синдромы.Хотя это не всегда так, эти синдромы часто являются ранними признаками SCLC.

SCLC может вызывать один из трех паранеопластических синдромов: синдром несоответствующего антидиуретического гормона (SIADH), синдром Кушинга или синдром Ламберта-Итона. Симптомы паранеопластических синдромов включают мышечные судороги, мышечную слабость, повышение уровня кальция в крови и удары дубинками, которые относятся к изменению формы кончиков пальцев.

Симптомы метастатического рака легких

Симптомы метастатического рака легких зависят от части тела, на которую распространился рак, а также от размера и местоположения.Иногда метастатическое заболевание может не вызывать никаких симптомов, хотя от 30 до 40 процентов людей с раком легких будут иметь симптомы метастазов.

• Если рак распространился на кости, он может вызвать боль в костях, часто в позвонках или ребрах. Другие симптомы включают переломы, запор или снижение активности из-за высокого уровня кальция.
• При поражении печени симптомы могут включать тошноту, сильную усталость, увеличение обхвата живота, отек ног и рук из-за скопления жидкости, а также пожелтение или зуд кожи.
• Если поражен головной или спинной мозг, симптомы могут включать головную боль, нечеткость или двоение в глазах, трудности с речью или судороги.

Симптомы рака легких у мужчин и женщин

По данным Американского онкологического общества (ACS), рак легких является вторым по распространенности типом рака, диагностируемым как у мужчин, так и у женщин (за исключением рака кожи). Только рак простаты чаще встречается у мужчин, а рак груди — у женщин.

Тем не менее, рак легких является причиной № 1 смерти от рака для обоих полов по сравнению с другими видами рака. Ниже смотрите статистику.

• Ожидается, что в 2021 году около 119 100 мужчин и 116 660 женщин будет диагностирован рак легких, по данным ACS, при этом, по оценкам, 69 410 смертей среди мужчин и 62 470 среди женщин.
• По данным Американской ассоциации легких, за последние четыре с лишним десятилетия число мужчин, у которых диагностирован рак легких, уменьшилось.Показатели диагностики среди женщин за тот же период времени росли, но начали снижаться.
• Женщинам, как правило, ставят диагноз в более раннем возрасте, чем мужчинам.
• У женщин, у которых до наступления менопаузы развивается рак легких, чаще диагностируют запущенную болезнь. (Они также, вероятно, будут иметь более широкое распространение и худший прогноз.)

Виды рака легких у мужчин и женщин

Типы рака легких также различаются у женщин и мужчин:

• Женщины склонны к развитию НМРЛ чаще, чем мужчины.
• У женщин больше шансов получить диагноз аденокарциномы, чем у мужчин (аденокарцинома — это тип НМРЛ, который не обязательно связан с курением).
• У некурящих женщин чаще, чем у некурящих мужчин, диагностируется подтип бронхоальвеолярной карциномы.
• Женщины, больные раком легких, с большей вероятностью проживут дольше, чем мужчины.
• Женщины, перенесшие операции по поводу некоторых видов рака легких, включая НМРЛ, также живут дольше мужчин.Женщины лучше реагируют на химиотерапевтическое лечение рака легких, чем мужчины.
• У мужчин больше шансов получить диагноз плоскоклеточного рака, чем у женщин.

Симптомы у мужчин и женщин

Плоскоклеточный рак формируется на слизистой оболочке легких. Признаки этого типа рака включают:

• Боль в груди
• Рецидивирующий или усиливающийся кашель
• Затрудненное дыхание
• Кровавый кашель
• Охриплость
• Потеря аппетита
• Непреднамеренная потеря веса
• Усталость
• Затрудненное глотание
• Отек вен лица и шеи

Аденокарцинома может проявляться всеми вышеперечисленными симптомами.Боль в спине также может быть признаком этого типа рака легких у женщин.

Центры рака легких в CTCA

Поскольку рак легких часто диагностируется после того, как он перешел в запущенную стадию, важно обратиться к клинической бригаде, обладающей опытом, чтобы разработать план лечения, соответствующий типу опухоли, стадии, геномным маркерам и другим потребностям. Наличие команды экспертов по раку легких, ежедневно сотрудничающих под одной крышей, позволяет нам составлять подробный план лечения быстрее и эффективнее.

В центрах рака легких в каждой из наших больниц наши специалисты по раку выполняют одну задачу — лечить пациентов с раком легких с сочувствием и точностью. Эта особая направленность позволяет нашим онкологам быть в курсе новых и появляющихся методов лечения и технологий, что позволяет нам помочь вам принимать обоснованные решения о доступных вариантах лечения не только болезни, но и возможных побочных эффектов. Среди доступных вариантов могут быть клинические испытания в области иммунотерапии, криотерапии и других инновационных областей.

Бригаду по уходу за каждым пациентом возглавляет онколог и координирует медсестра, которая помогает отслеживать различные встречи, проверяет анализы и отвечает на вопросы, которые возникают в процессе. В вашу бригаду медицинского обслуживания также могут входить хирург, онколог-радиолог, радиолог, патолог и интервенционный пульмонолог, прошедшие специальную подготовку по неинвазивным процедурам, которые помогут сохранить функцию легких и уменьшить побочные эффекты.

В рамках нашей модели ухода, ориентированной на пациента, которая разработана, чтобы помочь вам оставаться сильными во время лечения, ваша многопрофильная бригада может порекомендовать различные научно обоснованные поддерживающие методы лечения, такие как натуропатическая поддержка, психосоциальная поддержка, нутритивная поддержка, физическая и реабилитационная терапия. и обезболивание.Вся команда работает вместе, ориентируясь на человека, что лежит в основе приверженности центров индивидуальному и всестороннему уходу.

Если вы считаете, что у вас могут быть симптомы рака легких, и хотите записаться на прием для диагностического обследования, или если вас интересует второе мнение по поводу рака легких в CTCA ^® , , позвоните нам или поговорите в чате с членом нашей команды.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Не то, что вы ищете?

Обзор

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это воспалительное заболевание легких, состояние которого со временем ухудшается.Болезнь имеет три признака, которые должны присутствовать для постановки диагноза:

• Эмфизема: заболевание, при котором воздушные пространства в легких постоянно становятся больше. Это происходит потому, что болезнь разрушает стенки крошечных воздушных мешочков внутри легких.
• Хронический бронхит: непрекращающийся кашель с образованием слизи или мокроты, продолжающийся не менее трех месяцев в течение двух лет подряд. Чтобы считаться бронхитом, тесты должны исключить инфекции или заболевания, такие как туберкулез, рак легких или хроническая сердечная недостаточность.
• Заблокирован поток воздуха в легкие и из легких, например, при астме. Этот симптом обычно со временем ухудшается.

ХОБЛ поддается лечению, и лечение следует начинать на ранней стадии, чтобы обеспечить наилучшее возможное качество жизни.

Симптомы

Большинство пациентов не замечают симптомов ХОБЛ до тех пор, пока заболевание не вызовет серьезное повреждение легких. Симптомы обычно со временем ухудшаются, особенно если пациент продолжает подвергаться курению или другим раздражителям легких.

Обычно первые симптомы у пациента с ХОБЛ — это кашель и затрудненное дыхание, типичные для бронхита, эмфиземы и астмы.

Другие признаки ХОБЛ включают:

• Покраснение кожи из-за закупорки капилляров
• Жидкость в легких и дыхательных путях и слизистой оболочке горла
• Выделение большого количества слизистых и других выделений, иногда включая гной
• Сальники увеличенные
• Изменения клеток легких и дыхательных путей, видимые под микроскопом
• Синий оттенок кожи вокруг губ или ногтей
• Частые респираторные инфекции

Люди, выкуривающие более 20 сигарет в день в течение более 20 лет, могут начать откашливаться от слизи в возрасте от 40 до 50 лет.Одышка во время упражнений или физической нагрузки обычно не становится настолько сильной, чтобы обратиться к врачу, пока пациенту с ХОБЛ не исполнится 50 или около 60 лет.

Постепенно у пациентов может образовываться все больше и больше жидкости или слизи в легких или дыхательных путях.

Время от времени могут возникать тяжелые заболевания грудной клетки (кашель, выделение жидкости или слизи, наполненной гноем, хрипы, одышка и иногда лихорадка). По мере того, как болезнь ухудшается, время между сильными приступами сокращается.

На поздних стадиях болезни эти припадки могут быть настолько серьезными, что кровь не получает достаточно кислорода, и кожа человека становится синеватой.У пациента может появиться утренняя головная боль, что указывает на слишком много углекислого газа в крови. Также может быть потеря веса.

Причины и факторы риска

ХОБЛ чаще всего вызывается табачным дымом. В основном он поражает взрослых, симптомы проявляются в возрасте от 30 до 40 лет. Возраст и курение сигарет составляют более 85% риска развития ХОБЛ.

В редких случаях заболевание может развиться у более молодых пациентов, когда оно связано с дефицитом антитрипсина альфа-1 (A1AD).

ХОБЛ поражает больше мужчин, чем женщин, и чаще всего диагностируется у людей европеоидной расы.

Пока не ясно, какова роль загрязнения воздуха в возникновении ХОБЛ. Но работа с большим количеством различных химических паров, таких как сварочный дым, или различной пыли, такой как минеральная пыль, может подвергнуть вас более высокому риску развития ХОБЛ.

Диагностика

Диагностика ХОБЛ обычно начинается с изучения истории болезни и симптомов, а также физического осмотра.На ранних стадиях ХОБЛ медицинский осмотр может показать очень мало, за исключением хрипов при выдохе. По мере развития болезни в легких появляются признаки чрезмерного наполнения воздухом. Размер сундука увеличивается.

Врач может заметить, что диафрагма двигается меньше, чем у здорового человека. Звуки сердца отдаляются. Хрипы могут быть услышаны у основания легких. Вены шеи могут выпирать, в основном, когда человек выдыхает, показывая повышенное давление внутри груди.

У пациента также могут быть резкие движения из-за скопления углекислого газа в крови.

После медицинского осмотра врач проведет тесты, чтобы исключить другие состояния, такие как рак, туберкулез или хроническая сердечная недостаточность, которые могут вызывать аналогичные симптомы. Врач также определит, есть ли у пациента ХОБЛ, а не только бронхит, эмфизема или астма.

Рентген грудной клетки, компьютерная томография (КТ) или бронхоскопия могут использоваться для исключения туберкулеза или других заболеваний, если человек кашляет кровью.Двумерная эхокардиография и методы Доплера могут использоваться, чтобы определить, есть ли высокое кровяное давление в легких.

Другие тесты, такие как тесты на кислород в крови, а также тесты функции легких и упражнения с физической нагрузкой, могут проводиться, чтобы выяснить, какой ущерб был нанесен и насколько хорошо работают легкие.

Лечение

Нет лекарства от ХОБЛ. Современные методы лечения направлены на устранение симптомов или основных состояний и улучшение качества жизни пациента.Подходы к лечению, включая изменение образа жизни, прием лекарств, реабилитацию и терапию, а также хирургическое вмешательство, различаются в зависимости от степени тяжести ХОБЛ и ее причины.

Пациентам с ХОБЛ может потребоваться изменить образ жизни после того, как им поставили диагноз. Самое важное изменение образа жизни, которое может сделать пациент, — это бросить курить. Это чрезвычайно важно для пациентов с ХОБЛ легкой или средней степени тяжести. Он может улучшить одни симптомы ХОБЛ и отсрочить другие.

Другие изменения в образе жизни могут включать удаление раздражителей легких из дома и на рабочем месте, а также научиться экономить энергию во время повседневной деятельности.

Поддержание правильного питания также очень важно для пациентов с ХОБЛ, поскольку их повседневная деятельность часто требует больше энергии, чем обычно. Дополнительное затруднение дыхания при ХОБЛ приводит к увеличению потребления энергии пациентом в состоянии покоя. Без еды, чтобы сбалансировать потребление энергии, человек с хроническим заболеванием, таким как ХОБЛ, начнет худеть.

Могут быть прописаны лекарства для улучшения воздушного потока, уменьшения воспаления и мышечных спазмов в легких, а также для уменьшения или разжижения слизи и скопления жидкости. Антибиотики могут быть полезны при лечении инфекций, которые могут способствовать развитию ХОБЛ. Будьте в курсе прививок от гриппа и пневмонии, это может снизить вероятность заражения, которое может усугубить симптомы ХОБЛ.

Физическая или профессиональная терапия может помочь справиться с симптомами ХОБЛ. Кислородная терапия может использоваться, если количество кислорода в крови низкое.Эта терапия может помочь при одышке и продлить способность пациента оставаться активным. Многие врачи порекомендуют легочную реабилитацию, которая предоставляет пациентам информацию и консультации, чтобы помочь им справиться с этим заболеванием.

Для некоторых вариант лечения может быть хирургическим. Операция по уменьшению объема легких или трансплантация легких могут быть лучшим вариантом, особенно для людей моложе 65 лет, у которых нет других медицинских проблем и которые не реагируют на лекарства.

Многопрофильная бригада программы «Хроническая обструктивная болезнь легких» может определить лучший вариант лечения для каждого пациента.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Что такое ХОБЛ?

ХОБЛ — распространенное, предотвратимое и излечимое хроническое заболевание легких, поражающее мужчин и женщин во всем мире.

Нарушения в малых дыхательных путях легких приводят к ограничению потока воздуха в легкие и из них. Ряд процессов приводит к сужению дыхательных путей. Могут быть разрушение частей легкого, слизь, блокирующая дыхательные пути, а также воспаление и отек слизистой оболочки дыхательных путей.

ХОБЛ иногда называют «эмфиземой» или «хроническим бронхитом». Эмфизема обычно относится к разрушению крошечных воздушных мешочков в конце дыхательных путей в легких. Хронический бронхит — это хронический кашель с выделением мокроты в результате воспаления дыхательных путей.

ХОБЛ и астма имеют общие симптомы (кашель, хрипы и затрудненное дыхание), и у людей могут быть оба состояния.

Влияние ХОБЛ на повседневную жизнь

Общие симптомы ХОБЛ развиваются начиная с среднего возраста, включая:

• одышку или затрудненное дыхание,
• хронический кашель, часто с мокротой,
• усталость.

По мере прогрессирования ХОБЛ людям становится все труднее выполнять свои обычные повседневные дела, часто из-за одышки.Может возникнуть значительное финансовое бремя из-за ограничения производительности труда и дома, а также затрат на лечение.

Во время обострений люди с ХОБЛ обнаруживают, что их симптомы значительно ухудшаются — им может потребоваться дополнительное лечение дома или госпитализация для оказания неотложной помощи. Серьезные обострения могут быть опасными для жизни.

Люди с ХОБЛ часто страдают другими заболеваниями, такими как сердечные заболевания, остеопороз, нарушения опорно-двигательного аппарата, рак легких, депрессия и беспокойство.

Причины ХОБЛ

ХОБЛ развивается постепенно с течением времени, часто в результате сочетания факторов риска:

• Воздействие табака в результате активного курения или пассивного воздействия вторичного табачного дыма;
• профессиональное воздействие пыли, дыма или химикатов;
• Загрязнение воздуха в помещениях: топливо из биомассы (дрова, навоз, растительные остатки) или уголь часто используются для приготовления пищи и обогрева в странах с низким и средним уровнем доходов с высоким уровнем воздействия дыма;
• события раннего периода жизни, такие как плохой рост в утробе матери, недоношенность и частые или тяжелые респираторные инфекции в детстве, которые препятствуют максимальному росту легких;
• астма в детском возрасте; и
• — редкое генетическое заболевание, называемое дефицитом антитрипсина альфа-1, которое может вызвать ХОБЛ в молодом возрасте.

Снижение бремени ХОБЛ

От ХОБЛ нет лекарства, но ранняя диагностика и лечение важны для замедления прогрессирования симптомов и снижения риска обострений.

ХОБЛ следует подозревать, если у человека есть типичные симптомы, а диагноз подтверждается дыхательным тестом, называемым спирометрией, который измеряет работу легких. В странах с низким и средним уровнем дохода спирометрия часто недоступна, поэтому диагноз может быть пропущен.

Есть несколько действий, которые люди с ХОБЛ могут предпринять для улучшения своего общего состояния здоровья и помощи в борьбе с ХОБЛ:

• бросьте курить: людям с ХОБЛ следует предложить помощь в отказе от курения;
• регулярно выполнять физические упражнения; и
• сделать прививки от пневмонии, гриппа и коронавируса.

Ингаляционные лекарства можно использовать для улучшения симптомов и уменьшения обострений. Существуют разные типы ингаляционных лекарств, которые действуют по-разному и могут вводиться в комбинированных ингаляторах, если таковые имеются.

Некоторые ингаляторы открывают дыхательные пути — их можно вводить регулярно, чтобы предотвратить или уменьшить симптомы, а также для облегчения симптомов во время обострений. Иногда в сочетании с ними назначают ингаляционные кортикостероиды, чтобы уменьшить воспаление в легких.

Ингаляторы необходимо принимать с соблюдением правильной техники и в некоторых случаях со спейсером, чтобы помочь доставить лекарство в дыхательные пути более эффективно.Доступ к ингаляторам ограничен во многих странах с низким и средним уровнем дохода — в 2019 году ингаляторы сальбутамола в основном были доступны в учреждениях первичной медико-санитарной помощи примерно в половине стран с низким уровнем дохода [2].

Обострения болезни часто вызваны респираторной инфекцией — людям могут назначать антибиотики или стероидные таблетки в дополнение к ингаляционным или небулайзерным препаратам по мере необходимости.

Людям, живущим с ХОБЛ, необходимо предоставить информацию об их состоянии, лечении и уходе за собой, чтобы они могли оставаться активными и здоровыми, насколько это возможно.

Ответные меры ВОЗ

ХОБЛ включена в Глобальный план действий ВОЗ по профилактике неинфекционных заболеваний (НИЗ) и борьбе с ними и Повестку дня ООН в области устойчивого развития на период до 2030 года.

ВОЗ принимает меры по расширению диагностики и лечения ХОБЛ несколькими способами.

Пакет основных мероприятий ВОЗ по борьбе с неинфекционными заболеваниями (PEN) был разработан, чтобы помочь улучшить ведение НИЗ в первичной медико-санитарной помощи в условиях ограниченных ресурсов. PEN включает протоколы для оценки, диагностики и лечения хронических респираторных заболеваний (астма и хроническая обструктивная болезнь легких), а также модули по консультированию по вопросам здорового образа жизни, включая отказ от табака и самопомощь.

Реабилитация 2030 — это новый стратегический подход к расстановке приоритетов и усилению реабилитационных услуг в системах здравоохранения. Легочная реабилитация при ХОБЛ включена в Пакет вмешательств для реабилитации, который в настоящее время разрабатывается в рамках этой инициативы ВОЗ.

Снижение воздействия табачного дыма важно как для первичной профилактики ХОБЛ, так и для ведения болезней. Рамочная конвенция по борьбе против табака способствует прогрессу в этой области, как и инициативы ВОЗ, такие как MPOWER и mTobacco Cessation.

Дальнейшие профилактические мероприятия включают Инструментарий ВОЗ по решениям в области экологически чистой энергии в домашних условиях (CHEST) для продвижения чистых и безопасных мероприятий в домашних условиях и содействия разработке политики, способствующей внедрению чистой энергии в домах на местном, программном и национальном уровнях.

Глобальный альянс против хронических респираторных заболеваний (GARD) вносит свой вклад в работу ВОЗ по профилактике хронических респираторных заболеваний и борьбе с ними. GARD — это добровольный союз национальных и международных организаций и агентств из многих стран, приверженных видению мира, в котором все люди дышат свободно.

---

Источники

1. Глобальные оценки ВОЗ в области здравоохранения

2. Оценка национального потенциала в области профилактики неинфекционных заболеваний и борьбы с ними: отчет о глобальном обследовании 2019 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2020. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO

Эмфизема легких | Johns Hopkins Medicine

Что такое эмфизема легких?

Эмфизема — хроническое заболевание легких, при котором в воздушных мешках (альвеолах) могут быть:

• Разрушено
• Уничтожено
• Суженный
• Переполненный
• Растянутый

Чрезмерное надувание воздушных мешков — результат разрушения стенок альвеол.Это вызывает снижение дыхательной функции и одышку. Повреждение воздушных мешков не может быть исправлено. Это вызывает постоянные дыры в нижней части легочной ткани.

Эмфизема легких является частью группы болезней легких, называемых ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких). Заболевания легких ХОБЛ вызывают закупорку воздушного потока и дыхание проблемы. Двумя наиболее распространенными состояниями ХОБЛ являются хронический бронхит и эмфизема.

Что вызывает эмфизему легких?

Эмфизема легких возникает очень медленно.Это вызвано:

• Курение (основная причина)
• Воздействие загрязнения воздуха, например, химическими парами, пылью и другими веществами
• Раздражающие пары и пыль на рабочем месте
• Редкая наследственная форма заболевания, называемого эмфиземой легких, связанной с дефицитом альфа-1-антитрипсина (ААТ), или эмфиземой легких с ранним началом

Каковы симптомы эмфиземы легких?

Симптомы у разных людей могут немного отличаться.Ниже приведены наиболее частые симптомы эмфиземы легких.

Ранние симптомы эмфиземы легких могут включать:

• Кашель
• Учащенное дыхание
• Одышка, усиливающаяся при физической активности
• Производство мокроты
• Свистящее дыхание

Другие симптомы могут включать:

• Беспокойство
• Депрессия
• Экстрим утомляемость (утомляемость)
• Проблемы с сердцем
• Чрезмерное раздувание легких
• Проблемы со сном
• Похудание

Симптомы эмфиземы легких могут быть похожи на другие заболевания легких или проблемы со здоровьем.Обратитесь к врачу для постановки диагноза.

Как диагностируется эмфизема легких?

Вместе с полным анамнезом и медицинским осмотром ваш лечащий врач может: запросить функциональные пробы легких. Эти тесты помогают измерить способность легких обменять кислород и углекислый газ. Испытания часто проводятся на специальных машинах в которым вы дышите. Они могут включать:

Спирометрия

Спирометр — это прибор, используемый для проверки функции легких. Спирометрия — один из самых простых и распространенных тестов.Может использоваться для:

• Определить степень тяжести заболевания легких
• Найти отключен, если заболевание легких носит ограничительный характер (недостаточный поток воздуха) или обструктивный (нарушение воздушного потока)
• Ищите болезнь легких
• Посмотрите, как хорошо работает лечение

Контроль пикового расхода

Это устройство измеряет, насколько быстро вы можете выдувать воздух из легких. Кашель, воспаление и скопление слизи могут привести к медленному сужению крупных дыхательных путей в легких.Это замедляет скорость воздуха, покидающего легкие. Это измерение очень важно для того, чтобы увидеть, насколько хорошо или плохо контролируется болезнь.

Анализы крови

Это делается для проверки количества углекислого газа и кислорода в крови.

Рентген грудной клетки

Этот тест позволяет сфотографировать внутренние ткани, кости и органы.

КТ

В этом тесте используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения изображений тело.КТ может показать такие детали, как ширина дыхательных путей в легких и толщина стенок дыхательных путей.

Посев мокроты

Этот тест проводится на материале, который кашляет из легких и попадает в рот. Посев мокроты часто используется для определения наличия инфекции.

ЭКГ

Это тест, который регистрирует электрическую активность сердца, выявляет аномальные ритмы (аритмии) и может помочь обнаружить повреждение сердечной мышцы.

Как лечится эмфизема легких?

Целью лечения людей с эмфиземой легких является более комфортная жизнь с болезнью, контроль над симптомами и предотвращение обострения болезни с минимальными побочными эффектами.Невозможно восстановить или отрастить поврежденную ткань легкого.

Лечение может включать:

• А программа легочной реабилитации. Это может включать дыхательные упражнения для укрепления мышцы, которые вы используете для дыхания, и упражнения для всего тела.
• Антибиотики против бактериальных инфекций
• Остаться вдали от чужого дыма и удаления других загрязнителей воздуха из вашего дома и рабочее место
• Лекарства (бронходилататоры), расширяющие дыхательные пути легких, и могут быть либо принимать внутрь (перорально) или вдыхать
• Получение вакцины против гриппа и пневмококка
• Пересадка легкого
• Нутриционная поддержка, так как у вас может развиться истощение и вы потеряете вес
• Другое типы пероральных и ингаляционных лекарств, которые используются для лечения таких симптомов, как кашель и хрипы
• Кислородная терапия из переносных контейнеров
• Отказ от курения
• Операция по удалению поврежденного участка легкого

Основные сведения об эмфиземе легких

• Эмфизема легких — хроническое заболевание легких.Часто это часть ХОБЛ, группа заболевания легких, вызывающие закупорку воздушного потока и проблемы с дыханием.
• Это развивается очень медленно с течением времени. Чаще всего это вызвано курением.
• Это вызывает одышку, которая часто ухудшается при физической активности, и многие другие симптомы, такие как хрипы, кашель, беспокойство и проблемы с сердцем.
• Есть нет возможности восстановить или отрастить поврежденную ткань легкого. Цель лечения для людей с эмфиземой легких — жить более комфортно, контролировать симптомы и предотвращать болезнь от обострения.
• ключ часть лечения — бросить курить.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит врач.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш лечащий врач.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться со своим врачом, если у вас возникнут вопросы.

Уход за женщинами при легочных заболеваниях

Новая программа по оказанию комплексной, гендерной помощи женщинам с легочными заболеваниями

Новая программа по охране здоровья легких женщин в Бригаме и женской больнице (BWH) обеспечивает передовую междисциплинарную помощь и индивидуальное лечение женщин с респираторными заболеваниями, включая астму, хронические инфекции легких, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), одышку, лимфангиолейомиоматоз (LAM) , рак легких, легочная гипертензия и дисфункция голосовых связок.

«Половые различия в заболеваниях широко распространены и могут влиять на риск, распространенность, тяжесть, реакцию на лечение и многие другие аспекты, связанные с оценкой и лечением заболевания», — сказала Паула А. Джонсон, доктор медицины, магистр здравоохранения, исполнительный директор Центра им. Коннорса. Женское здоровье и гендерная биология в Бригаме и женской больнице. «Гендерные подходы к уходу и исследованиям для лучшего понимания основных биологических различий в заболеваниях у мужчин и женщин имеют решающее значение для улучшения результатов у всех пациентов.”

Программа охраны здоровья легких женщин объединяет врачей и исследователей с обширным клиническим опытом и исследовательскими интересами в области заболеваний легких у женщин, включая пульмонологов, специалистов по легочным сосудам, торакальных хирургов, ларингологов, специалистов по инфекционным заболеваниям, генетиков, медицинских онкологов, диетологов и других специалистов. по мере необходимости для решения уникальных аспектов заболеваний легких у женщин.

Особые направления программы включают:

Астма

Хотя в детстве мальчики болеют астмой, чем девочки, во взрослом возрасте астма является преимущественно женским заболеванием.Женщины сталкиваются с уникальными проблемами в борьбе с астмой, связанными с перименструальной астмой, астмой во время беременности или постменопаузальными изменениями в их болезни и ее лечении.

Меган Хардин, доктор медицины, пульмонолог, респираторный эпидемиолог и член партнерского центра астмы, наладила тесное сотрудничество с акушерами группы BWH по охране здоровья матери и плода для оказания ускоренной и скоординированной помощи беременным женщинам, страдающим астмой (см. Пример из практики на обороте). обложка). Вместе с пульмонологом BWH Барбарой Кокрилл, доктором медицины, и Кристофером Х.Фанта, доктор медицины, директор Центра астмы партнеров, доктор Хардин оказывает помощь женщинам, страдающим астмой, на протяжении всей их жизни.

Уход за пациентами со сложным или рефрактерным заболеванием может опираться на опыт коллег в области аллергии, ЛОР, гастроэнтерологии, кардиологии и эндокринологии, чтобы обеспечить многопрофильный опыт и скоординированный уход. Исследователи из BWH изучают генетические, гормональные и экологические различия в воздействии, которые могут объяснить различное проявление астмы у женщин.Доктор Хардин также изучает взаимосвязь между астмой и ХОБЛ (Eur Respir J 2014; 44: 341-50).

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Хроническая обструктивная болезнь легких теперь стала третьей по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах, а с 2000 года от ХОБЛ умерло больше женщин, чем мужчин. Женщины сталкиваются с уникальными проблемами в диагностике и лечении ХОБЛ. У женщин с ХОБЛ чаще диагностируется астма. В среднем у них другие симптомы, чем у мужчин, в том числе более выраженная одышка, и они сообщают о худшем качестве жизни.Судя по функции легких, женщины более чувствительны к табачному дыму.

Причины различий недостаточно изучены и могут включать генетику, биологию, факторы окружающей среды и образ жизни. Доун Л. ДеМео, доктор медицины, магистр здравоохранения, и доктор Хардин, пульмонологи из отделения сетевой медицины Ченнинга, в настоящее время изучают биологические основы этих различий с целью улучшения выявления и лечения ХОБЛ и улучшения результатов для женщин с ХОБЛ.

Рак легкого у женщин

Поскольку женщины более восприимчивы к определенным типам рака легких, у них более высокий уровень рака легких, чем у некурящих, и они имеют определенные опухолеспецифические генетические мутации, особый уход и исследования для женщин с раком легких важны для улучшения результатов и лучшего понимания основная патофизиология заболевания.

Торакальный хирург Иолонда Л. Колсон, доктор медицинских наук, посвятила годы исследованию и лечению рака легких у женщин и стремлению улучшить результаты у всех пациентов.В качестве директора программы по лечению рака легких у женщин в Центре рака легких Дана-Фарбер / Бригам и женщин она руководит исследованиями по оценке способов более точной стадии рака легких, включая новые методы выявления лимфатических узлов, подверженных риску метастазов (J Thorac Cardiovasc Surg 2013; 146 : 562-70). Она также изучает генетические ключи к предрасположенности к раку легких и тяжести заболевания, а также возможные способы использования этой информации при уходе за пациентами.

Лимфангиолейомиоматоз

Возглавляют Элизабет Хенске, доктор медицины, директор, и Сухейл Ю.Эль-Чемали, доктор медицины, медицинский директор Центра исследований ЛАМ и клинической помощи в BWH, уход за женщинами с ЛАМ в BWH подчеркивает агрессивные мультидисциплинарные подходы к диагностике и лечению, включая трансплантацию легких в отдельных случаях. Исследователи из новой программы Центра по оказанию комплексной, гендерно-ориентированной помощи женщинам с легочными заболеваниями… (продолжение на обложке) изучают комбинированные методы лечения, призванные обеспечить длительный эффект после первоначального лечения.

Текущее клиническое исследование (Исследование безопасности сиролимуса и гидроксихлорохина у женщин с лимфангиолейомиоматозом) оценивает безопасность сиролимуса и гидроксихлорохина у пациентов с ЛАМ.Исследователи из BWH также возглавляют текущие исследования биомаркеров LAM с использованием специального биорепозитория образцов крови пациентов с LAM и изучают роль эстрогена в LAM.

Легочная гипертензия

У женщин риск развития идиопатической легочной гипертензии (ЛГ) до семи раз выше, чем у мужчин, и обычно симптомы проявляются на десять лет раньше, чем у мужчин. Они также подвержены более высокому риску аутоиммунных заболеваний, связанных с развитием ЛГ, таких как волчанка и ревматоидный артрит.

Специалисты по легочным сосудам Барбара Кокрилл, доктор медицины, и Аарон Ваксман, доктор медицинских наук, предлагают высокоспециализированную помощь женщинам с легочной гипертензией и необъяснимой одышкой и тесно сотрудничают с другими специалистами, включая специалистов по сосудистой медицине, кардиохирургов, ревматологов и других. в уходе за пациентами. Клинические испытания новых подходов к лечению ЛГ включают новые пероральные препараты, которые могут служить альтернативой внутривенным лекарствам, а также расширенные показания для классов препаратов, одобренных FDA.Инновационное диагностическое тестирование включает в себя инвазивные сердечно-легочные тесты с нагрузкой для выявления основной причины необъяснимых симптомов и информирования о лечении пациента.

Дисфункция голоса и голосовых связок

Парадоксальное движение голосовых связок (PVFM), которое, как известно, затрагивает больше женщин, чем мужчин, диагностируется и лечится с использованием группового подхода, включая ларинголога Джейме Даудалла, доктора медицины, содиректора программы голоса в BWH, и патологоанатома голоса Чендлера Томпсона, DMA, MS, CCC-SLP, как часть программы здоровья легких женщин.ПВФМ приводит к парадоксальному смыканию голосовых складок при дыхании. Стратегии лечения ПВФМ включают уменьшение источников раздражения гортани и использование специальных дыхательных техник. Поскольку астма часто сосуществует или ошибочно принимается за ПВФМ, эти специалисты тесно сотрудничают с пульмонологами в рамках Программы, чтобы разработать подходы к лечению, наиболее подходящие для каждого пациента. Другие связанные с голосом состояния, которые лечатся специалистами по программе «Голос», включают фонотравматические поражения и идиопатический стеноз подсвязочного канала, которые также чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Пример из практики: астма и беременность

Фон

Пациентка 37 лет (G2P1), находившаяся на 12 неделе беременности и страдавшая тяжелой стойкой астмой, была направлена ​​акушером по поводу обострения одышки, стеснения в груди и хрипов.

У нее астма началась восемь лет назад, во время ее первой беременности, и ее было трудно контролировать на протяжении всей беременности: было несколько госпитализаций по поводу обострения астмы и одной госпитализации по поводу пневмонии.Ее лечили комбинированным ингалятором флутиказона и салметерола, монтелукастом и спасательным ингалятором с альбутеролом, которые использовались по мере необходимости. Не чаще двух раз в год ей потребовались пероральные кортикостероиды при обострениях астмы. Кожная проба на аллергию была отрицательной. У нее хронический ринит и носовые выделения, хуже во время второй беременности.

Ее дочь заболела инфекцией верхних дыхательных путей примерно неделю назад. В течение недели перед визитом пациентка использовала свой ингалятор с альбутеролом два-три раза в день, и ей было трудно уснуть из-за кашля и одышки.Пиковая скорость выдоха, обычно поддерживаемая на уровне примерно 350 л / мин, составляла 220 л / мин в день направления.

Подход

Пациентка была немедленно осмотрена пульмонологом программы по охране здоровья легких женщин. В сотрудничестве со своим акушером по материнско-фетальной медицине ей был начат короткий курс пероральных кортикостероидов. Ее респираторный статус быстро улучшился. Ей также дали назальный стероидный ингалятор и промывание носа физиологическим раствором для лечения заложенности носа и носовых пазух с хорошим эффектом.Была сделана вакцина против гриппа, и ее пульмонолог продолжил наблюдение. Было рассмотрено правильное использование ее ингаляторов, и особое внимание было уделено тщательному соблюдению назначенных ей лекарств. Симптомы тщательно контролировались, наряду с домашними измерениями пиковой скорости потока и офисной спирометрией. Во время беременности у нее была одна кратковременная госпитализация, во время которой она была госпитализирована в акушерскую службу с легочной консультативной помощью. Она родила здорового мальчика, мама и сын сейчас чувствуют себя хорошо.

Программа охраны здоровья легких женщин

• Иолонда Л. Колсон, доктор медицины, доктор философии
  Соруководитель программы здоровья женщин легких, директор программы рака легких женщин, Центр рака Дана-Фарбер / Бригама и женщин
• Меган Хардин, доктор медицины
  Соруководитель программы по охране здоровья женщин, Бригам и женская больница
• Barbara Cockrill, MD
  Программа лечения легочных сосудов, Бригам энд Женская больница
• Дон Л.DeMeo, MD, MPH
  Отделение легочной медицины и реанимации, Бригам и женская больница
• Jayme Dowdall, MD
  Соруководитель голосовой программы, отделение отоларингологии, Бригам и женская больница
• Christopher H. Fanta, MD
  Директор, Центр астмы Partners, Бригам и женская больница
• Элизабет Хенске, доктор медицины
  Директор Центра исследований ЛАМ и клинической помощи, содиректор Центра легочной генетики, Бригам и женская больница

Рак легкого | Симптомы рака легких

Что такое рак легких?

Рак легкого — это рак, который формируется в тканях легкого, обычно в клетках, выстилающих дыхательные пути.Это основная причина смерти от рака как у мужчин, так и у женщин.

Существует два основных типа: мелкоклеточный рак легкого и немелкоклеточный рак легкого. Эти два типа растут по-разному, и к ним относятся по-разному. Немелкоклеточный рак легкого — более распространенный тип.

Кто подвержен риску рака легких?

Рак легких может поразить любого, но есть определенные факторы, которые повышают риск его заболевания:

• Курение. Это самый важный фактор риска рака легких.Табакокурение вызывает около 9 из 10 случаев рака легких у мужчин и около 8 из 10 случаев рака легких у женщин. Чем раньше вы начнете курить, чем дольше вы курите и чем больше сигарет вы выкуриваете в день, тем выше риск рака легких. Риск также выше, если вы много курите и употребляете алкоголь каждый день или принимаете добавки с бета-каротином. Если вы бросили курить, ваш риск будет ниже, чем если бы вы продолжали курить. Но у вас все равно будет более высокий риск, чем у людей, которые никогда не курили.
• Пассивный дым — это сочетание дыма от сигареты и дыма, выдыхаемого курильщиком. Когда вы его вдыхаете, вы подвергаетесь воздействию тех же вызывающих рак агентов, что и курильщики, хотя и в меньших количествах.
• Семейный анамнез рака легких
• Воздействие асбеста, мышьяка, хрома, бериллия, никеля, сажи или дегтя на рабочем месте
• подвергаться воздействию радиации, например, от
• ВИЧ-инфекция
• Загрязнение воздуха

Каковы симптомы рака легких?

Иногда рак легких не вызывает никаких признаков или симптомов.Это может быть обнаружено во время рентгена грудной клетки, сделанного по поводу другого заболевания.

Если у вас есть симптомы, они могут включать:

• Боль или дискомфорт в груди
• Кашель, который не проходит или усиливается со временем
• Проблемы с дыханием
• Свистящее дыхание
• Кровь в мокроте (слизь из легких откашливается)
• Охриплость
• Потеря аппетита
• Похудание по неизвестной причине
• Усталость
• Проблемы с глотанием
• Отек на лице и / или вены на шее

Как диагностируется рак легких?

Ваш лечащий врач может использовать множество инструментов для постановки диагноза:

• История болезни, включающая вопросы о ваших симптомах
• Семейная история
• Медицинский осмотр
• Визуализирующие обследования, такие как рентген грудной клетки или компьютерная томография грудной клетки
• Лабораторные анализы, включая анализы крови и мокроты
• Биопсия легкого

Если у вас рак легких, ваш врач проведет другие тесты, чтобы выяснить, как далеко он распространился по легким, лимфатическим узлам и остальным частям тела.Это называется постановкой. Знание типа и стадии рака легких поможет вашему врачу решить, какое лечение вам нужно.

Какие методы лечения рака легких?

Для большинства пациентов с раком легких современные методы лечения не излечивают рак.

Ваше лечение будет зависеть от того, какой у вас тип рака легких, насколько далеко он распространился, ваше общее состояние здоровья и другие факторы. Вы можете получить более одного вида лечения.

Лечение мелкоклеточного рака легкого включает:

• Хирургическое лечение
• Химиотерапия
• Лучевая терапия
• Иммунотерапия
• Лазерная терапия, при которой для уничтожения раковых клеток используется лазерный луч
• Эндоскопическая установка стента.Эндоскоп — это тонкий трубчатый инструмент, используемый для исследования тканей внутри тела. Его можно использовать для установки устройства, называемого стентом. Стент помогает открыть дыхательные пути, заблокированные аномальной тканью.

Лечение немелкоклеточного рака легкого включает:

• Хирургическое лечение
• Лучевая терапия
• Химиотерапия
• Таргетная терапия, при которой используются лекарства или другие вещества, которые атакуют определенные раковые клетки с меньшим вредом для нормальных клеток
• Иммунотерапия
• Лазерная терапия
• Фотодинамическая терапия (ФДТ), при которой для уничтожения раковых клеток используются лекарственные препараты и определенный тип лазерного излучения.
• Криохирургия, при которой используется инструмент для замораживания и разрушения аномальных тканей
• Электрокаутеризация — процедура, при которой для разрушения патологической ткани используется зонд или игла, нагретая электрическим током.

Можно ли предотвратить рак легких?

Избегание факторов риска может помочь предотвратить рак легких:

• Отказ от курения.Если вы не курите, не начинайте.