Оболочки пищевода – 6. Пищевод. Тканевой состав оболочек. Железы пищевода.

6. Пищевод. Тканевой состав оболочек. Железы пищевода.

Пищевод – трубчатый орган, соединяющий глотку с желудком. Его стенка образована 4 оболочками:

  1. Слизистая оболочка состоит из 3 слоёв:

    1. Эпителий – толстый, многослойный плоский неороговевающий, с возрастом может ороговевать.

    2. Собственная пластинка – образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, вдающейся в эпителий высокими сосочками. Содержит скопления лимфоцитов, лимфатические узелки и концевые отделы кардиальных желёз пищевода.

    3. Мышечная пластинка – образована 1 слоем гладкомышечных клеток; утолщается в направлении желудка.

  2. Подслизистая основа – образована волокнистой соединительной тканью с высоким содержанием эластических волокон. Она обеспечивает подвижность слизистой оболочки, вместе с мышечной пластинкой формирует продольные складки. В ней располагаются лимфоциты, лимфатические узелки (непостоянно),

    подслизистое нервное сплетение (Мейснера) и концевые отделы собственных желёз пищевода.

  3. Мышечная оболочка – образована 2 слоями мышечной ткани:

    1. Наружный – продольный

    2. Внутренний – циркулярный

Верхняя 1/3 пищевода представлена поперечнополосатой мышечной тканью; нижняя 1/3гладкой мышечной тканью; средняя 1/3их сочетанием. В прослойках соединительной ткани между слоями располагается межмышечное нервное сплетение (Ауэрбаха).

  1. Наружная оболочка в пищеводе 2 типов:

    1. Адвентициальная (до прохода пищевода через диафрагму) – образована рыхлой волокнистой соединительной тканью.

    2. Серозная (после прохода пищевода через диафрагму) – представлена париетальным листком брюшины.

В пищеводе различают железы 2 видов:

  1. Собственные железы пищеводаальвеолярно-трубчатые, вырабатывающие на поверхность эпителия слизь, способствующую продвижению пищевого комка и содержащую антибактериальное вещество – лизоцим, а также бикарбонатные ионы (защищают эпителий от кислот).

  2. Кардиальные железы пищеводапростые трубчатые, разветвленные, располагаются 2 группами – у верхнего (непостоянны) и нижнего краёв органа. В их концевых отделах находятся клетки, вырабатывающие муцины, париетальные клетки (секретируют хлориды), эндокринные (EC-, секретируют серотонин, мотилин, вещество P; и ECL-, секретируют гистамин) клетки.

7. Желудок. Строение стенки фундального отдела желудка. Клеточный состав и гистофизиология фундальных желёз.

Гистологически в желудке выделяют 3 отдела:

  • Кардиальная часть

  • Тело и дно (рассматривается как единый отдел)

  • Пилорическая часть

Стенка желудка образована 4 оболочками:

  1. Слизистая оболочка – имеет сложный рельеф, в котором выделяют:

  • Желудочные складки

  • Желудочные поля (участки, отграниченные друг от друга бороздками и соответствующие группам желёз желудка)

  • Желудочные ямки (щелевидные вдавления эпителия в собственную пластинку глубиной 100-200 мкм, в которые открываются железы желудка)

Слизистая оболочка состоит из 3 слоёв:

    1. Эпителийоднослойный высокопризматический железистый. Все его клетки синтезируют особый

      слизистый секрет, покрывающий слизистую оболочку непрерывным слоем толщиной 0.5 мм. Бикарбонат, диффундирующий в слизь, нейтрализует соляную кислоту, проникающую в неё из просвета. Для секреции ферментов и соляной кислоты в просвет желудка в слое слизи формируются временные каналы. Слизь образует защитный барьер, который повреждается алкоголем и аспирином.

    2. Собственная пластинка – образована рыхлой волокнистой соединительной тканью с большим количеством кровеносных и лимфатических сосудов. Она проходит между железами желудками в виде тонких прослоек.

Железы желудкапростые трубчатые разветвлённые. Подразделяются на:

  1. Фундальные (собственные) железы – располагаются в теле и дне желудка

    и численно преобладают над другими типами желёз. Группами по 3-7 впадают в неглубокие желудочные ямки. Имеют вид узких трубок, в которых выделяют шейку, тело и дно. Состоят из клеток 4 типов:

    1. Главные клетки – наиболее многочисленны в нижней части и дне железы, имеют пирамидную или цилиндрическую форму и крупное базально расположенное ядро. Цитоплазма базофильная и содержит хорошо развитые гр.ЭПС и к.Гольджи, в последнем образуются крупные секреторные (зимогенные) гранулы (содержат пепсиноген и другие проферменты), накапливающиеся в апикальной части клетки и выделяющиеся в просвет железы.

    2. Париетальные (обкладочные) клетки – преобладают в верхней части железы. Крупнее главных, имеют пирамидную форму с узкой вершиной, обращённой в просвет железы. Ядро лежит в центре клетке или смещено базально; цитоплазма оксифильная с большим количеством крупных митохондрий и особыми внутриклеточными секреторными канальцами в виде узких щелей. По периферии канальцев располагается тубуло-везикулярный комплекс – система мембранных пузырьков и трубочек.

Париетальные клетки секретируют:

  • Через апикальный полюс H+ и Cl, которые образуют HCl ((1) разрушает белки, (2) превращает пепсиноген в пепсин и обеспечивает оптимум pH для активности пепсина, (3) угнетает рост патогенных микроорганизмов)

  • Через базальную плазмолемму HCO3 (нейтрализуют HCl)

  • Антианемический фактов (в желудке образует комплекс с витамином B12, который необходим для нормального кроветворения)

    1. Слизистые шеечные клетки – относительно немногочисленны, располагаются в шейке железы. Небольших размеров со слабобазофильной цитоплазмой, содержащей умеренно развитую гр.ЭПС и крупный к.Гольджи, от которого отделяются крупные слизистые гранулы. Выделяют слизь, которая предохраняет их от повреждения. Эти клетки часто делятся и рассматриваются как камбиальные элементы.

    2. Эндокринные клетки – располагаются на дне желёз. Светлые, треугольной, овальной или полигональной формы, апикальный полюс содержит ядро и не всегда достигает просвета железы, в базальном полюсе находятся плотные секреторные гранулы, выделяющиеся в кровь. Гранулы покрыты мембраной и содержат пептидные гормоны и амины. Относятся к ДЭС, в желудке наиболее распространены следующие типы:

  • EC-клетки (секретируют серотонин, мотилин и вещество P, которые стимулируют моторику)

  • ECL-клетки (секретируют гистамин, который стимулирует секрецию HCl)

  • G-клетки (секретируют гастрин, который стимулирует секрецию HCl и пепсиногена)

  1. Кардиальные железытрубчатые, с сильно разветвлёнными концевыми отделами. Располагаются в кардиальном отделе желудка. В их концевых отделах находятся клетки, вырабатывающие муцины, париетальные клетки, эндокринные (EC- и ECL-) клетки.

  2. Пилорические железытрубчатые, с сильно разветвлёнными и извитыми концевыми отделами. Располагаются в пилорическом отделе

    . Впадают в очень глубокие желудочные ямки. Образованы слизистыми клетками, а также содержат париетальные и отдельные эндокринные (G-, EC-) клетки.

    1. Мышечная пластинка – образована 3 слоями гладкомышечных клеток:

      1. Наружный – циркулярный

      2. Средний – продольный

      3. Внутренний – циркулярный

  1. Подслизистая основа – образована рыхлой волокнистой соединительной тканью с высоким содержанием эластических волокон, в которой располагаются крупные сосуды и подслизистое нервное сплетение (Мейснера).

  2. Мышечная оболочка – образована 3 толстыми слоями гладкой мышечной ткани:

    1. Наружный – продольный

    2. Средний – циркулярный

    3. Внутренний – косой

  3. Серозная оболочка – образована слоем мезотелия и подлежащей соединительной тканью.

studfile.net

Лекции по гистологии / Лекции по гистологии / 5_Pischevod

Лекция №5

Пищевод. Тканевой состав железы. в стенки пищевода и его железы. Желудок. Особенности строения его оболочек и их тканевый состав, железы и нервные сплетения. Лимфоидный и эндокринный аппарат органов пищеварительной системы.

Анатомическое строение пищевода

Пищевод представляет собой трубку длиной 20-25 см. располагается между глоткой и желудком. Способствует продвижению пищи в желудок. В нем выделяют:

Пищевод имеет три сужения.

  1. В месте перехода глотки в пищевод

  2. В месте прилегания аорты

  3. В месте прохождения пищевода через диафрагму

На поперечном срезе просвет пищевода имеет звездчатую форму, так как вне растянутом состоянии слизистая оболочка собирается в продольные складки.

Развитие пищевода

Эпителий пищевода имеет смешанное экто-, энтодермальное происхождение, а именно он развивается из орофорингиальной мембраны. Соединительная и гладкая мышечная ткани развиваются из мезенхимы. Поперечно-полосатая мышечная ткань – из миотоимов. И мезотелий брюшины развивается из висцеральных листков спланхнатома.

Строение стенки пищевода:

Стенка пищевода состоит из 4х оболочек:

  1. Слизистая оболочка – состоит из трех слоев.

1.Многослойный плоский неороговевающий эпителий (базальный, шиповатый, поверхностные слои клеток). С возрастом данный эпителий может ороговевать.

2.Собственная пластинка слизистой оболочки – образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, в которой располагаются отдельные лимфатические узелки, нервные окончания, кровеносные и лимфатические сосуды и сконцентрироваанные в двух участках пищевода железы. Эти участки: на уровне щитовидного хряща гортани и в области перехода пищевода в желудок. Данные железы называются кардиальными железами. По строению они простые, трубчатые, разветвленные. В их концевых отделах много мукоцитов, которые выделяют слизь и эндокриноцитов выделяющих серотонин. По характеру секрета эти железы – белково-слизистые. Функциональное значение желез заключается в увлажнении комка пищи и улучшении его продвижения по пищеводу.

3. Мышечная пластинка слизистой оболочки – она представлена пучками гладко-мышечных клеток, продольно расположенных, которые по мере приближения к желудку сливаются в единую пластинку.

  1. Подслизистая основа – образована рыхлой соединительной тканью, в которой на всем протяжении пищевода располагаются собственные железы пищевода. Эти железы сложные, альвеолярно-трубчатые, разветвленные, постоянно выделяют слизь. Также в главной оболочке располагаются кровеносные и лимфатические сосуды и подслизистое нервное сплетения Мейснера.

  2. Мышечная оболочка – в верхней трети пищевода представлена – поперечно-полосатой скелетной мышечной тканью. Постепенно в средней трети пищевода она начинает замещаться – гладкой мышечной тканью. В нижней трети пищевода представлена только – гладкой мышечной тканью. Мышечная ткань располагается в два слоя:

Локальные утолщения мышечной ткани внутреннего слоя образуют сфинктеры. Между мышечными слоями располагается тонкая прослойка рыхлой волокнистой соединительной ткани, в которой находится межмышечное нервное сплетение Ауэнбаха. А на поверхности данной оболочки располагается субадвентициальная или субсерозное нервное сплетение.

  1. Наружная оболочка – наддиафрагмальные отдел пищевода снаружи покрыт адвентициальной оболочкой, которая образована рыхлой волокнистой соединительной тканью. Поддиафрагмальный отдел пищевода снаружи покрыт серозной оболочкой состоящей из соединительно-тканной основы покрытой мезотелием (однослойный плоский эпителий).

Регенерация

Выражена хорошо, так как после повреждений происходит почти полное восстановление эпителия и соединительно-тканных структур.

Анатомическое строение желудка

Желудок представляют собой мешкообразное расширение пищеварительной трубки, где происходит накопление и химическая обработка пищи. В желудке выделяют несколько отделов (частей):

  1. Кардиальные отдел

  2. Дно или свод

  3. Тело желудка

  4. Пилорический отдел, который заканчивается привратником.

Развитие желудка:

Выстилающий эпителий и железы желудка развиваются из зародышевой или кишечной энтодермы. Соединительная и гладкая мышечная ткань развиваются из мезенхимы. Мезотелий развивается из висцеральных листков спланхнатомов.

Строение стенки желудка:

Состоит из 4х оболочек:

  1. Слизистая оболочка –имеет сложный рельеф из за наличия трех видов образований.

  • Складки – образованные слизистой оболочкой и подслизистой основой, они располагаются преимущественно по задней стенке желудка, причем в области малой кривизны и в пилорическом отделе они имеют продольное направление в остальных участках располагаются в разных направлениях образую крупную ячеистую сеть.

  • Поля – участки слизистой оболочки, диаметром 1-16см, ограниченные венами, располагающимися в тонких соединительно-тканных прослойках (прослойки-бороздки), между пучками желудочных желез.

  • Ямки – многочисленные углубления эпителия, диаметром до 0,2 см, куда открываются 2-3 железы.

Состоит из двух слоев:

  • Однослойные цилиндрический (призматический) железистый эпителий – все эпителиоциты располагаются на базальной мембране, постоянно выделяют слизь и поэтому называются поверхностными мукацитами. Клетки имеют цилиндриескую форму, их овальное ядро смещено к базальному полюсу, в апикальной части клеток располагаются гранулы муцина (муцин – слизистый секрет), микроворсинки, а поверхней располагается гликокаликс. Основная функция эпителия: выработка слизи, которая защищает слизистую оболочку от химических и механических повреждений.

  • Собственная пластинка слизистой — состоит из рыхлой соединительной ткани, в которой располагаются кровеносные и лимфатические сосуды, отдельные лимфоидные узелки, нервные окончания и большое количество желез желудка.

Строение желез желудка:

Данные железы: простые, трубчатые. В каждой железе выделяют секреторный отдел, а в нем имеется дно и тело и выводной проток, в котором выделяют: шейку и перешеек (или устье), которым железа открывается на дне желудочных ямок. Но в различных отделах желудка железы имеют не одинаковое строение, в связи с чем выделяют три вида желез:

  1. Кардиальные железы – располагаются в кардиальном отделе желудка. Простые, трубчатые, сильно разветвленные. Их эпителий состоит их слизистых клеток, единичных париетальных и единичных главных экзокриноцитов. В них находятся шеечные клетки. Среди эндокриноцитов преобладают ЕС и G клетки. Функция данных желез: выработка слизи.

  2. Собственные или фундальные железы – которые находятся в дне и теле желудка. Наиболее многочисленные железы, они простые, трубчатые, не разветвленные. В их состав входят несколько видов клеток: главные –

Экзокриноциты, располагаются в теле и дне железы, имеют призматическую форму, овальное ядро смещенное к базальному полюсу клетки, их цитоплазма окрашивается базофильно, в ней хорошо развит землетический аппарат (грЭПС и комплекс Гольджи), хорошо развиты митохондрии, в апикальной части данных клеток имеются гранулы, которые содержат пепсиноген – не активна форма пепсина, фермента расплещающего белки, также в гранулах содержится хемозин – расщепляющий белки молоко и присутствующий только у детей.

Слизистые экзокриноциты (добавочные мукоциты) – располагаются в теле железы, имеют призматическую форму, светлую цитоплазму, микроворсинки на апикальном полюсе клеток и уплощенной формой ядра смещенных к базальному полюсу. В апикальной части клетки находятся муцины.

Париаетальные экзокриноциты (обкладочные клетки) – самые крупные клетки, которые имеют округлую или неправильную полиганальную форму, резко оксифильную цитоплазму (красителем конгорот – окрашивается оранжевым цветом). Данная клетка содержит 1-2 округлых ядра, многочисленные митохондрии и многочисленные внутриклеточные микро-канальцы.

Функции клеток: данные клетки секретируют ионы хлора и водорода для образования , также вырабатывают внутренний фактор Касла, которые способствует всасыванию витамина В12 в тонкой кишке.

Шеечные экзокриноциты(малодифференцированные клетки) — имеют призматическую форму, слабоокрашенную цитоплазму, смещенное к базальному полюсу клетки вытянутое ядро. В этих клетках хорошо развит синтетический аппарат и располагаются гранулы муцина. Функции данных клеток:

— выработка слизи

— регенераторная, так как часть данных клеток может размножаться перемещаться вверх и дифференцироваться в поверхностные мукоциты, а также они могут перемещаться вниз в глубь железы и дифференцироваться во все виды экзокриноцитов и эндокриноцитов железы.

Эндокринные клетки – представлены несколькими разновидностями (ЕС-клетки, ЕСL-клетки, А-клетки). Функция данные желез: выработка практически всех компонентов желудочного сока.

  1. Пилорические железы – которые располагаются в пилорическом отделе желудка. По строению: простые, трубчатые, с короткими и разветвленными концевыми отделами, распологаюрываются тся более редко и открываются в глубокие желудочные ямки, их эпителий представлен: слизистыми экзокриноцитами. Присутствуют шеечные экзокриноциты. Среди эндокриноциов преобладают G клетки, P клетки D клетки D1 клетки. Функция данных желез: выделение слизистого секрета имеющего щелочную реакцию среды.

Виды эндокриноцитов:

Эндокриноциты иначе называются энтерохромафильными клетками, т.к. окрашиваются бихроматом калия. Данные клетки представленны несколькими клеточными дифферонами, но все они имеют общие признаки. Во первых они не различны при обычной световой микроскопии, во вторых они имеют уплощенную форму, небольшие размеры, светлую цитоплазму и гранулы рассеянные по всему объему клетки.

  • ЕС клетки – самые многочисленные, вырабатывают серотонин – вещество стимулирующее секреторную активность главных экзокриноцитов и мукоцитов, а также стимулируют моторную активность желудка и кишечника, вырабатывают мелотонин, который регулирует биологические ритмы, функциональной активности секреторных клеток в зависимости от световых циклов.

  • ECL клетки – вырабатывают гистамин, которые стимулируют деятельность париетальных клеток.

  • G клетки — вырабатывают гастрин, действующий на главные клетки и париетальные клетки и усиливает моторику желудка, этими же клетками вырабатывается энкифалин – медиатор боли. Энкифалин делает менее восприимчивыми к боли нейроны.

  • Р клетки – вырабатывают компезин, который стимулирует выделение соляной кислоты обхваточными клетками, активирует выделение сока поджелудочной железой и активирует моторику желчного пузыря.

  • D клетки – вырабатывают соматостотин, который ингибирует синтез белка в клетках и оказывает угнетающее действие на ЖКТ.

  • D1 клетки – синтезируют вазаинтестинальный полипептид (ВИП), который расширяет кровеносные сосуды и стимулирует выделение гормонов поджелудочной железой.

  • А клетки – вырабатываю гдюкагон, который вызывает расщепление глюкозы и выведение ее из депо, то есть обладает гипергликемическим действием.

  1. Мышечная пластинка слизистой оболочки – состоит из трех слоев гладких миоцитов.

  • Среднего продольного

  • Наружного циркулярного

  • Внутреннего циркулрного

  1. Подслизиста основа – образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, содержит кровеносные и лимфатические сосуды и подслизистое нервное сплетение Мейснера. Мышечная оболочка состоит из трех слоев гладкой мышечной ткани:

  • Внутреннего косого

  • Среднего циркулярного

  • Наружного продольного

Между мышечными слоями располагается межмышечное нервное сплетение Ауербаха.

  1. Серозная оболочка состоит из рыхлой соединительной ткани, снаружи покрытой мезотелием. На границе последних двух оболочек располагается субсерозное нервное сплетение.

Функции желудка:

  1. Секреторная – выработка компонента желудочного сока

  2. Механическая – перемешивание пищи с желудочным соком и продвижение ее в 12-перстную кишку.

  3. Антианемическая – при отсутствии фактора Касла возникает.

  4. Всасывательная – через стенки желудка всасываются вода, сахар, соли

  5. Экскреторная – в желудок выделяются аммиак, мочевина (при нарушении функции почек) и продукты распада алкоголя.

  6. Эндокринная – выработка гармоноподобных веществ.

  7. Защитная (барьерная) – стенка желудка препятствует попаданию в кровь микробов.

studfile.net

Нижняя треть пищевода

Особенности строения стенки нижней трети пищевода.

Стенка верхней трети пищевода состоит из: слизистой (mucosa), подслизистой (submucosa), мышечной (muscularis) и адвентициальной (adventitia) оболочек.

В состав слизистой оболочки входят: эпителиальный слой (epithelium), собственная (lamina propria) и мышечная (lamina muscularis) пластинки. Слизистая и подслизистая оболочки образуют 7 – 10 продольных складок.

Нижняя треть пищевода выстлана многослойным полиморфным неороговевающим эпителием, энтодермального происхождения.

Собственная пластинка слизистой оболочки представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью.

Мышечная пластинка представлена пучками гладких миоцитов ориентированных продольно (на препарате выглядят как «розетки»).

Подслизистая оболочка состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, богатой кровеносными и лимфатическими сосудами и нервами, а также содержит небольшое количество собственных желез.

Мышечная оболочка хорошо выражена. Она представлена гладкой мышечной тканью, которая образует здесь два слоя: внутренний – циркулярный, наружный – продольный. Такое расположение и ориентация мышечной ткани способствует продвижению пищевого комка в ниже лежащие отделы.

Адвентициальная оболочка образована рыхлой волокнистой соединительной тканью. Она богата продольно ориентированными сосудами (больше вен) [при патологии возникает – варикозное расширение вен пищевода], а также содержит субадвентициальное нервное сплетение.

Переход пищевода в желудок (кардиальный отдел)

Особенности строения стенки.

Стенка брюшного отдела пищевода имеет типичное оболочечное строение и состоит из: слизистой (mucosa), подслизистой (submucosa), мышечной (muscularis) и серозной (serosa) оболочек.

В состав слизистой оболочки входят: эпителиальный слой (epithelium), собственная (lamina propria) и мышечная (lamina muscularis) пластинки. Рельеф слизистой оболочки заметно меняется: глубокие поперечные складки пищевода заменяются низкими продольными складками желудка.

Многослойный полиморфный эпителий замещается на однослойный призматический железистый, который участвует в формировании простых желез. Эпителий участвует в формировании мелких и широких желудочных ямок.

Собственная пластинка слизистой оболочки представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью (клетки фибробластического ряда, макрофаги и другие клеточные популяции; коллагеновые и эластические волокна, а также кровеносные и лимфатические сосуды, нервы). Со стороны пищевода в собственной пластинке появляются кардиальные железы. Кардиальные железы (gll. cardiacae) – это простые разветвлённые трубчатые слизистые железы. Их концевой отдел представлен бокаловидными (мукоциты) и эндокринными клетками. Выводной проток этих желез открывается на верхушке соединительно-тканного сосочка. Он выстлан однослойным кубическим эпителием, который содержит шеечные клетки. Секрет кардиальных желез – слабо щелочной. Кардиальные железы в желудке становятся крупнее (уже и длиннее), в последствие они будут перерождаться в собственные железы желудка.

Мышечная пластинка представлена продольными пучками гладких миоцитов.

Место перехода пищевода в желудок, рисунок {1}.

Оболочки: I – слизистая, II – подслизистая, III – мышечная, IV – наружная. Слизистая оболочка: эпителий:

1 – многослойный полиморфный неороговевающий,

9 – однослойный цилиндрический;

2 – собственная пластинка;

3 – мышечная пластинка. Собственные железы подслизистой основы:

4 – концевой отдел,

5 – выводной проток. Мышечная оболочка:

6 – циркулярный слой,

7 – продольный слой;

8 – кровеносный сосуд.

10 – желудочные ямки,

11 – кардиальные железы,

12 – межмышечное нервное сплетение. Наружная оболочка: а – адвентиция, б – сероза.

Подслизистая оболочка состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, богатой кровеносными и лимфатическими сосудами и нервами. Небольшое количество собственных желез пищевода, исчезает в желудке.

Мышечная оболочка хорошо выражена. Она представлена гладкой мышечной тканью, которая образует здесь два слоя: внутренний – циркулярный, наружный – продольный. В месте перехода в желудок, циркулярный слой утолщается и формирует нижний сфинктер пищевода.

Серозная оболочка образована рыхлой волокнистой соединительной тканью. Здесь располагается субсерозное нервное сплетение.

Снаружи брюшной отдел пищевода покрыт мезотелием (однослойный плоский эпителий, анатомически – висцеральный листок брюшины).

Развитие пищевода. Пищевод закладывается на 4-ой неделе эмбриогенеза в виде короткой трубки переднего отдела первичной кишки, позади трахеального желобка (зачаток трахеи). Эпителий формируется как выпячивание вентральной стенки переднего отдела первичной кишки. Вначале он многорядный мерцательный, а к шести месяцам внутриутробного развития разрушается и замещается многослойным за счет эпителия глотки [при патологии возникают трахео-эзофагальные свищи]. Под эпителием залегают собственная и мышечные пластинки слизистой. На ранних этапах эмбриогенеза мезенхимная оболочка слабо развита. Мышечная оболочка в основном представ­лена одним слоем мышц. Желез ещё нет.

Пищевод на 8 – 9 неделе эмбриогенеза, фото.

Просвет

Эпителий

мезенхима

формирование мышечной оболочки

studfile.net

Пищеварительная система

Передний отдел пищеварительной системы (продолжение)

Глотка

В глотке (pharynx) перекрещиваются дыхательный и пищеварительный пути. В ней различают три отдела, которые имеют различное строение: носовой, ротовой и гортанный. Каждый из этих отделов отличается от другого строением слизистой оболочки.

Слизистая оболочка носового отдела глотки покрыта многорядным реснитчатым эпителием, содержит смешанные железы (т.н. респираторный тип слизистой оболочки).

Слизистая оболочка ротового и гортанного отделов выстлана многослойным плоским эпителием, располагающимся на собственной пластинке слизистой оболочки, в которой имеется хорошо выраженный слой эластических волокон. В подслизистой основе лежат концевые отделы сложных слизистых желез. Выводные протоки их открываются на поверхности эпителия. Слизистая оболочка и подслизистая основа глотки примыкают к мышечной стенке (аналог мышечной оболочки), которая состоит из двух слоев поперечнополосатых мышц — внутреннего продольного и наружного кольцевого. Снаружи глотка окружена адвентициальной оболочкой.

Пищевод

Развитие. Эпителий пищевода (oesophagus) образуется из прехордальной пластинки, расположенной в энтодерме передней кишки, остальные слои — из окружающей ее мезенхимы. Особый интерес представляет вопрос о развитии эпителия пищевода, который в течение всего эмбрионального периода претерпевает многократные изменения. Сначала эпителиальная выстилка пищевода представлена однослойным призматическим эпителием. У 4-недельного эмбриона он становится двухслойным. После этого наблюдается интенсивное разрастание эпителия, которое приводит к полному закрытию просвета пищевода. Разросшиеся эпителиальные клетки в дальнейшем подвергаются распаду, вновь освобождая просвет пищевода. К 3-му месяцу внутриутробного развития пищевод выстлан многорядным мерцательным эпителием (характерным для дыхательных путей). С 4-го месяца мерцательные клетки постепенно вытесняются пузырьковидными, содержащими гликоген клетками, которые преобразуются в плоские клетки. Начиная с 6-го месяца эпителий пищевода становится многослойным плоским. У новорожденных в эпителии могут встречаться островки мерцательных клеток. У взрослых эти клетки сохраняются изредка только в протоках слизистых желез. Причины трансформации одного вида эпителия в другой неясны. Образование многослойного эпителия в слизистой оболочке пищевода обеспечивает сохранность стенки пищевода при прохождении грубых комков пищи. Железы пищевода появляются в конце 2-го месяца, мышечная оболочка пищевода — на 2-м месяце, а мышечная пластинка слизистой оболочки — на 4-м месяце внутриутробного развития плода.

Строение. Пищевод построен из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и адвентициальной оболочек. Слизистая оболочка и подслизистая основа образуют в пищеводе 7—10 продольно расположенных складок, вдающихся в его просвет.

1.Слизистая оболочка пищевода построена из эпителия, собственной и мышечной пластинок.

1) Эпителий слизистой оболочкимногослойный плоский неороговевающий, но в пожилом возрасте его поверхностные клетки могут подвергаться ороговению. В составе эпителиального пласта имеется 20—25 клеточных слоев. В пищеводе человека плоские клетки поверхностного слоя эпителия содержат небольшое количество зерен кератогиалина.

2) Собственная пластинка слизистой оболочки образует соединительнотканные сосочки, вдающиеся в эпителий. В ней находятся большие скопления лимфоцитов вокруг протоков слизистых желез, образуя даже отдельные лимфатические узелки. В собственной пластинке расположены кардиальные железы пищевода (glandulaecardiacaeoesophagi). Они представлены двумя группами. Одна группа желез залегает на уровне перстневидного хряща гортани и 5-го кольца трахеи, вторая группа находится в нижней части пищевода, около входа в желудок. По своему строению эти железы напоминают кардиальные железы желудка (отсюда их название). Это простые разветвленные трубчатые железы. Концевые отделы их образованы кубическими и призматическими эпителиоцитами с зернистой цитоплазмой, иногда содержащей муцин. В некоторых концевых отделах кардиальных желез находятся париетальные клетки, вырабатывающие хлориды. Самые мелкие протоки этих желез соединяются в расширенные крупные протоки, которые открываются на вершинах сосочков собственной пластинки слизистой оболочки. Эпителий протоков призматический. Он сходен со слизистым эпителием желудочных ямочек и дает характерную реакцию на муцин. Иногда на месте расположения кардиальных желез слизистая оболочка пищевода приобретает характер слизистой оболочки желудка. Кардиальные железы появляются в пищеводе задолго до того, как его эпителий становится многослойным. Кардиальные железы пищевода содержат большое количество эндокринных клеток, располагающихся главным образом в концевых отделах, а также в выводных протоках. По цитохимическим особенностям различают клетки трех типов. Первые соответствуют энтерохромаффинным клеткам желудочно-кишечного тракта, синтезирующим серотонин (EC). Вторые напоминают энтерохромаффиноподобные клетки (ECL), характерные для слизистой оболочки тела желудка. Природа третьих неясна. Для врача строение и функция кардиальных желез пищевода представляют интерес потому, что именно в местах их расположения часто образуются дивертикулы, кисты, язвы и опухоли пищевода.

3) Мышечная пластинка слизистой оболочки пищевода состоит из расположенных вдоль него пучков гладких мышечных клеток, окруженных сетью эластических волокон. Эта пластинка начинается в виде отдельных небольших пучков на уровне перстневидного хряща гортани; далее по ходу пищевода толщина этого слоя увеличивается и около желудка достигает 200—400 мкм. Мышечная пластинка слизистой оболочки играет большую роль в проведении по пищеводу пищи и в защите внутренней его поверхности от повреждения острыми телами в случае их попадания в пищевод. Раздражение стенки пищевода грубым пищевым комком вызывает снижение тонуса мышечной пластинки, а это ведет к расширению соответствующего участка слизистой оболочки. Таким образом, прохождение комка пищи, содержащего грубые частицы, облегчается.

2.Подслизистая основа пищевода обеспечивает большую подвижность слизистой по отношению к мышечной оболочке. Вместе со слизистой оболочкой она образует многочисленные продольные складки, которые расправляются во время проглатывания пищи. В подслизистой основе находятся собственные железы пищевода.

Собственные железы пищевода (glandulaeoesophageapropriae). Это сложные сильно разветвленные альвеолярно-трубчатые железы. Их концевые отделы состоят исключительно из слизистых клеток. Секрет изливается в мелкие выводные протоки, которые сливаются в более крупные. Эти протоки проходят через мышечную пластинку слизистой оболочки и образуют в собственной пластинке крупные ампулообразные протоки, открывающиеся на поверхности эпителия. Эпителий, выстилающий мелкие протоки, низкий призматический, в более крупных протоках он многослойный плоский, иногда в нем встречаются реснитчатые клетки. Собственные железы пищевода располагаются главным образом на вентральной поверхности его верхней трети. Функция собственных желез пищевода состоит в выделении слизи, постоянно увлажняющей поверхность слизистой оболочки и способствующей прохождению пищевых комков.

3.Мышечная оболочка состоит из внутреннего циркулярного и наружного продольного слоев, разделенных прослойкой рыхлой волокнистой соединительной ткани. В верхней трети пищевода эти слои представлены поперечнополосатой мышечной тканью, которая является продолжением мышечной ткани глотки. В средней трети пищевода мышечная оболочка содержит как поперечнополосатую, так и гладкую мышечные ткани. В нижней трети оба слоя образованы только гладкой мышечной тканью. Это обстоятельство может служить ориентиром для определения уровня пищевода на гистологическом срезе. Оба мышечных слоя не всегда лежат точно циркулярно или продольно. Во внутреннем слое встречаются спиральные и косые пучки, в наружном слое отдельные пучки также могут иметь неодинаковое расположение. Утолщение внутреннего циркулярного слоя мышечной оболочки на уровне перстневидного хряща образует верхний сфинктер пищевода, а утолщение этого слоя на уровне перехода пищевода в желудок — нижний сфинктер пищевода. Сокращение мышечной оболочки пищевода способствует проталкиванию пищи в пищеводе по направлению к желудку.

4.Адвентициальная оболочка с одной стороны связана с прослойками соединительной ткани, расположенными в мышечной оболочке, а с другой — с окружающей пищевод соединительной тканью средостения. В адвентициальной оболочке много продольно ориентированных сосудов и нервов. Брюшной отдел пищевода покрыт серозной оболочкой, образованной мезотелием с подлежащей соединительной тканью.

Васкуляризация. Артерии, входящие в пищевод, образуют сплетения в подслизистой основе (крупнопетлистые и мелкопетлистые), из которых кровь поступает в крупнопетлистое сплетение собственной пластинки слизистой оболочки. Здесь же имеется подэпителиальная сеть кровеносных капилляров. Венозный отток начинается сетью мелких вен в собственной пластинке слизистой оболочки. Эти вены несут кровь в венозное сплетение подслизистой основы, а оттуда — в адвентициальную оболочку. Лимфатическая система пищевода представлена сетями лимфатических капилляров, расположенных в собственной пластинке слизистой оболочки, в подслизистой основе и мышечной оболочке, а также сплетениями лимфатических сосудов, которые лежат в подслизистой основе и мышечной оболочке (иногда и в адвентициальной оболочке). Главным коллектором оттока лимфы из пищевода является подслизистое сплетение.

На гистологических срезах в области границы пищевода и желудка видна граница перехода многослойного плоского эпителия пищевода в однослойный призматический эпителий желудка. В собственной пластинке слизистой оболочки пищевода в этой области располагаются кардиальные железы, а в собственной пластинке слизистой оболочки желудка наряду с желудочными железами могут находиться слизистые железы пищевода. Кольцевой слой мышечной оболочки пищевода образует здесь утолщение, формируя сфинктер.

studfile.net

122. Пищевод. Особенности строения пищевода в области перехода его в желудок.

Пищевод. Эпителий пищевода образуется из эпителия передней кишки, остальные слои из окружающей ее мезенхимы. Строение стенки пищевода соответствует общему плану строения органов желудочно-кишечного тракта. Слизистая оболочка кожного типа, покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием. В собственной пластинке расположены сосуды и нервы и две группы кардиальных желез пищевода. Одна группа на уровне перстневидного хряща гортани и 5-го кольца трахеи, вторая — в месте перехода пищевода в желудок. Наличие гладких мышечных клеток. В верхней части это отдельные пучки, в нижнем мышцы формируют слой. В подслизистой основе находятся собственные железы пищевода, выделяющие слизь. Характерное строение имеет мышечная оболочка. Она состоит из внутреннего циркулярного и наружного продольного. В верхней трети эти слои образованы поперечно-полосатой мышечной тканью, нижняя треть — гладкой мышечной тканью, средняя — из тех и других волокон. Снаружи пищевод покрыт адвентициальной оболочкой, а брюшной его отдел — серозной оболочкой, образованной мезотелием с подлежащей соединительной тканью. Следует отметить место перехода пищевода в желудок.

Переход совершается резко: многослойный плоский неороговевший эпителий пищевода сменяется на однослойный призматический железистый. Язвы слизистой, образующиеся в области прехода, зарастают многослойным плоским эпителием, который перекрывает выводные протоки кардиальных желез. Секреция не прекращается, что приводит к образованию кист, которые служат источником для образования кардиального рака. В пищеводе поверхность гладкая, у желудка есть поля и ямки. У пищевода собственная пластинка слизистой желез не имеет, собственная пластинка желудка имеет железы. Мышечная пластинка пищевода 2хслойная, у желудка 3хслойная. Подслизистая основа пищевода имеет железы, в желудке нет. Наружная оболочка пищевода – адвентиция, у желудка-серозная.

123. Желудок, строение и функция слизистой оболочки.

Эпителий желудка развивается из энтодермы кишечной трубки. Желудок выполняет следующие функции: секреторная-выработка желудочного сока; механическая-перемешивание пищи; всасывание воды, спирта, соли, сахара. В состав желудочного сока входят ферменты пепсин, ренин, липаза, соляная кислота и слизь. Стенка желудка построена по общему плану организации желудочно-кишечного тракта: слизистая оболочка, подслизистая основа, мышечная и серозная оболочки. На поверхности слизистой оболочки видны продольные складки образованые слизистой оболочкой и подслизистой основой. Желудочные поля ограниченные друг от друга бороздками участки слизистой оболочки. Каждое поле заключает группу желудочных желез. Ямки-углубления эпителия в собственной пластинке слизистой оболочки, в дно которых открываются железы желудка. Слизистая оболочка имеет строение, типичное для слизистой кишечного типа. Состоит из эпителия, подслизистой пластинки и мышечной . Эпителий, выстилающий поверхность слизистой оболочки — однослойный призматический секретирующий слизь. Эпителиоцит разделен на 2 части: базальную, где сосредоточенны органеллы и апикальную, содержащую секрет. Роль поверхностных эпителиоцитов- выработка слизи, которая защищает от механического воздействия грубых частиц пищи. За эпителием располагается собственная пластинка слизистой, образованная рыхлой соединительной тканью, скоплением лимфоидных элементов и желез желудка. Мышечная пластинка состоит из 3х слоев: внутреннего и наружного циркулярного и среднего –продольного. Подслизистая основа состоит из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани, много эластических волокон. Сеть лимфатических сосудов и нервное сплетение. Мышечная оболочка желудка образована тремя слоями гладких мышечных клеток, имеющих различное направление: продольное — в наружном, циркулярное — в среднем и косое — во внутреннем слое. Здесь имеется межмышечное нервное (ауэрбаховское) сплетение.

Серозная оболочка построена по общему плану

Различают три вида желудочных желез: собственные железы желудка, пилорические и кардиальные. Наиболее многочисленными являются собственные железы, или главные. Они залегают в области тела и дна желудка. Это простые трубчатые железы, содержат 5 видов железистых клеток; главные экзокриноциты, париетальные экзокриноциты, слизистые, шеечные мукоциты, эндокриноциты (аргирофильные клетки). Главные экзокриноциты обладают выраженной базофилией и продуцируют профермент пепсиноген. Париетальные экзокриноциты, располагаясь в области тела и шейки железы, выделяют хлориды. Слизистые клетки и шеечные (находятся в области шейки железы) продуцируют слизь, последние к тому же являются и источниками регенерации для эпителия.

Пилорические железы располагаются в месте перехода желудка в 12-перстную кишку. Особенности этих желез — более редкое расположение, концевые отделы разветвлены, имеют широкие просветы, лишены париетальных клеток. Секрет имеет щелочную реакцию.

Кардиальные железы — простые трубчатые разветвленные железы, выводные протоки короткие, иногда встречаются главные и париетальные клетки. Главным образом содержат Клетки, секретирующие слизь, в них обнаружены дипептидазы.

Эндокринные клетки желудка: ЕС-клетки, секретирующие серотонин и мелатонин. Серотонин стимулирует секрецию пищеварительных ферментов, выделение слизи, двигательную активность. Мелатонин регулирует фотопериодичность функциональной деятельности. G-клетки выделят гастрин, стимулирующий секрецию пепсиногена главными клетками, хлоридов — париетальными экзокриноцитами. Р-клетки секретируют бомбезин, стимулирующий выделение хлоридов и панкреа-тического сока, усиливает сокращение гладкой мускулатуры желчного пузыря. ECL-клетки — энтерохромаффиноподобные — располагаются в теле и дне фундальных желез, вырабатывают гистамин, регулирующий деятельность париетальных экзокриноцитов. Д-клетки выделяют сомастагин, ингибирующий синтез белка. Д1-клетки секретируют вазоинтестинальный пептид (ВИП), который расширяет кровеносные сосуды и стимулирует гормональную деятельность поджелудочной железы. К-клетки синтезируют глюкагон.

Строение слизистой в пилорической части: Ямки более глубокие, чем в теле. Около выхода из желудка оболочка имеет хорошо выпаженную кольцевую складку. Ее возникновение связано с наличием мощного циркулярного слоя в мышечной оболочке, образующий пилорический сфинктер.

studfile.net

2. Гистологическое строение пищевода.

В пищеводе общий принцип строения стенки пищеварительной трубки полностью соблюдается, т.е. в стенке пищевода различают 4 оболочки: слизистая, подслизистая, мышечная и наружняя (в большей части – адвентициальная, в меньшей части – серозная).

Слизистая оболочка состоит из 3-х слоев: эпителий, собственная пластинка слизистой и мышечная пластинка слизистой.

1. Эпителий пищевода многослойный плоский неороговевающий, однако в пожилом возрасте появляются признаки ороговения.

2. Собственная пластинка слизистой – гистологически является рыхлой волокнистой сдт-ю, в виде сосочков вдается в эпителий. Содержит кровеносные и лимфатические сосуды, нервные волокна, лимфатические фолликулы и концевые отделы кардиальных желез пищевода – простые трубчатые разветвленные железы. Кардиальные железы пищевода имеются не повсей протяженности пищевода, а только в верхней части (от уровня перстневидного хряща до 5-го кольца трахеи) и перед входом в желудок. По строению они похожи на кардиальные железы желудка (отсюда их название). Секреторные отделы этих желез состоят из клеток:

а) мукоциты – их большинство; в циоплазме имеют умеренно выраженный агранулярный ЭПС и секреторные гранулы с муцином. Мукоциты плохо воспринимают красители, поэтому в препарате светлые. Функция: вырабатывают слизь;

б) эндокринные клетки, вырабатывающие , вырабатывающих серотонин, мелатонин и гистамин;

в) париетальные экзокриноциты — встречаются в небольшом количестве; цитоплазма оксифильна, содержит разветвленную систему внутриклеточных канальцев и значительное количество митохондрий; функция – накапливают и выделяют хлориды, превращающиеся в желудке в соляную кислоту.

Мышечная пластинка слизистой оболочки состоит из гладкомышечных клеток (миоцитов) и эластических волокон, ориентированных преимущественно продольно. Толщина мышечной пластинки увеличивается в направлении от глотки к желудку.

Подслизистая оболочка – гистологически из рыхлой волокнистой сдт-ткани. Вместе со слизистой оболочкой образуют продольные складки пищевода. В подслизистой оболочке располагаются концевые отделы собственных желез пищевода – сложные альвеолярно-трубчатые разветвленные слизистые железы. Секреторные отделы состоят только из слизистых клеток. Эти железы имеются по всей длине органа, но их больше всего в верхней трети на вентральной стенке. Секрет этих желез облегчает прохождение пищевого комка по пищеводу. В подслизистой оболочке также находятся нервнное сплетение, сплетение кровеносных сосудов.

Мышечная оболочка – состоит из 2-х слоев: наружный – продольный и внутренний – циркулярный. Мышечная оболочка в верхней трети пищевода состоит из поперечно-полосатой мышечной ткани, в средней трети и из поперечно-полосатой и гладкой мышечной ткани, в нижней трети – только из гладкой мышечной ткани. Несмотря на наличие поперечно-полосатой мышечной ткани, сокращение мускулатруты пищевода непроизвольное, т.е. не подчиняется воле человека, т.к. иннервируется в основном парасимпатическими нервными волокнами блуждающего нерва. Глотание в глотке начинается произвольно, но продолжение акта глотания в пищеводе является непроизвольным. В мышечной оболочке имеется хорошо выраженное нервное сплетение и кровеносные сосуды.

Наружная оболочка в большей протяженности пищевода представлена адвентицией, т.е. рыхлой волокнистой сдт с обилием кровеносных сосудов и нервов. Ниже уровня диафрагмы пищевод покрыт брюшиной, т.е. серозной оболочкой.

Желудок – является важным органом пищеварительной системы и выполняет следующие функции:

1. Резервуарная ( накопление пищевой массы).

2.Химическая (HCl) и ферментативная переработка пищи (песин, хемозин, липаза).

3. Стерилизация пищевой массы (HCl).

4. Механическая переработка (разбавление слизью и перемешивание с желудочным соком).

5. Всасывание (вода, соли, сахар, алкоголь и т.д.).

6. Эндокринная (гастрин, серотонин, мотилин, глюкогон).

7. Экскреторная (выделение из крови в полость желудка аммиака, мочевой кислоты, мочевины, креатинина).

8. Выработка антианемического фактора (фактор Кастла), без которого становится невозможным всасывание витамина В12, необходимого для нормального гемопоэза.

3. Эмбриональные источники развития желудка.

1. Энтодерма – эпителий поверхностной выстилки и желез желудка.

2. Мезенхима – сдт элементы, гладкая мускулатура.

3. Висцеральный листок спланхнатомов – серозная оболочка желедка.

studfile.net

Пищевод

Пищевод (esophagus)- это цилиндрическая трубка длиной 25-30 см, которая соединяет глотку с желудком. Он начинается на уровне VΙ шейного позвонка, проходит через грудную полость, диафрагму и впадает в желудок слева от Χ-ΧΙ грудного позвонка. Различают три части пищевода: шейную, грудную и брюшную.

Шейная часть расположена между трахеей и позвоночником на уровне VΙ шейного и до ΙΙ грудного позвонка. По бокам шейной части пищевода проходят возвратный гортанный нерв и общая сонная артерия.

Грудная часть пищевода располагается вначале в верхнем, а затем в заднем средостении. На этом уровне пищевод окружают трахея, перикард, грудная часть аорты, главный левый бронх, правый и левый блуждающие нервы.

Брюшная часть пищевода длиной 1-3 см, соединяется с кардинальным отделом желудка. В трех местах имеет анатомические сужения: первое — на уровне VΙ-VΙΙ шейных позвонков; второе- ΙV-V грудных позвонков; третье — в месте перехода пищевода через диафрагму. Кроме того, различают и два физиологических сужения; аортальное – в месте пересечения пищевода с аортой и каудальное – в месте перехода в желудок.

Стенка пищевода состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и адвентициальной оболочек. Слизистая оболочка выстлана многослойным плоским эпителием. Подслизистая основа хорошо развита, что позволяет слизистой оболочке собираться в продольные складки. В слизистой оболочке и подслизистой основе находятся железы, которые своими протоками открываются в просвет пищевода. Мышечная оболочка формируется наружным продольным и внутренним круговыми слоями. Адвентициальная оболочка выстилает только шейную и грудную части пищевода, а брюшная часть покрыта висцеральным листком брюшины.

Желудок

Желудок (ventriculus, gaster) представляет собой расширенную часть пищеварительного тракта, которая служит вместилищем для пищи и находится между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. В желудке различают переднюю и заднюю стенки, малую и большую кривизну, кардиальную часть, дно (свод), тело и пилорическую (привратниковую) часть.

Размеры желудка сильно варьируют в зависимости от телосложения и степени наполнения органа. При среднем наполнении желудок имеет длину 24-26 см, а натощак- 18-20 см. вместимость желудка взрослого человека составляет в среднем 3 л (1,5-4,0 л).

В состав стенки желудка входят слизистая оболочка, подслизистая основа, мышечная серозная оболочки.

Слизистая оболочка желудка покрыта однослойным цилиндрическим эпителием, образует множество складок, имеющих разное направление: по малой кривизне-продольное, в области дна и тела желудка — поперечное, косое и продольное. В месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку находится кольцеобразная складка- заслонка пилоруса (привратника), которая при сокращении сфинктера привратника разграничивает полость желудка и двенадцатиперстной кишки. На слизистой оболочке находятся небольшие возвышения, которые получили название желудочных полей на поверхности этих полей есть углубления (желудочные ямочки), которые представляют устья желудочных желез. Последние выделяют желудочный сок для химической обработки пищи.

Подслизистая основа желудка хорошо развита, содержит густые сосудистые и нервные сплетения.

Мышечная оболочка желудка имеет внутренний косой слой мышечных волокон, средний – круговой слой – представлен круговыми волокнами, наружный – продольными гладкими волокнами. В области привратниковой части желудка круговой слой развит больше, чем продольный, и образует вокруг выходного отверстия сфинктер привратника.

Желудок расположен в верхней части брюшной полости, под диафрагмой и печенью. Три четверти его находятся в левом подреберье, одна четвертая – в надчревной области. Входное кардинальное отверстие располагается на уровне тел Χ-ΧΙ грудных позвонков, а выходное отверстие привратника – у правого края ΧΙΙ грудного и Ι поясничного позвонков.

Продольная ость желудка проходит косо сверху вниз, слева направо и сзади вперед. Передняя поверхность желудка в кардинальной части дна и тела соприкасается с диафрагмой, а в области малой кривизны – с левой висцеральной поверхности печени. Небольшая часть тела желудка прилегает непосредственно к передней брюшной стенке.

Задняя поверхность желудка по большой кривизне соприкасается с поперечной ободочной кишкой, а в области дна – с селезенкой.

Сзади желудка находится щелевидное пространство – сальная сумка, которая отграничивает его от органов, лежащих на задней брюшной стенке: левой почки, надпочечника и поджелудочной железы. Относительно устойчивое положение желудка обеспечивается его соединением с окружающими органами при помощи печеночно-желудочной, желудочно-ободочной и желудочно-селезеночной связок.

studfile.net

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о