Как понять гастрит с пониженной кислотностью или повышенной: Как определить кислотность желудка в домашних условиях самостоятельно — www.wday.ru

Как определить кислотность желудка в домашних условиях самостоятельно — www.wday.ru

Снижение количества кислоты приводит к нарушению естественной микрофлоры в кишечнике. Создаются хорошие условия для жизнедеятельности болезнетворных бактерий. Повышенная же кислотность негативно сказывается на состоянии стенок желудка. Может развиться гастрит или язва.

Распознать проблемы с желудком можно по симптомам. Если кислотность высока, то наблюдаются изжога, боль в области пищевода, кислая отрыжка, язык покрывается белесым налетом, общее состояние ухудшается. Сниженная кислотность сопровождается плохим запахом изо рта, диареей, вздутием живота, ухудшением аппетита, упадком сил, снижением иммунитета. Существует несколько простых способов диагностики проблемы:

1. Самый простой метод – использование лакмусовой бумаги. Достаточно приложить ее к языку за час до обеда. Если индикатор окрасился в розовый цвет, то содержание соляной кислоты большое. Синий цвет будет говорить о низкой кислотности желудка. Для максимальной точности необходимо проводить проверку несколько раз и проанализировать все результаты.

2. Половину чайной ложки пищевой соды растворите в стакане теплой чистой воды. Употребите полученную жидкость на голодный желудок. Если спустя некоторое время вы заметили у себя отрыжку, то кислотность повышена.

3. Если вкус лимона всегда кажется вам невыносимо кислым, то ваш желудок страдает от переизбытка соляной кислоты. Если же вы едите этот фрукт с особым аппетитом, то кислотность, скорее всего, низкая.

4. Утром выпейте натощак стакан натурального сока, выжатого из кислых сортов яблок. Если появляются жжение и боль в области пищевода, то кислотность желудка велика.

5. О большом количестве соляной кислоты говорит и изжога, которая возникает после порции пшенной каши.

Теперь вы знаете, как определить повышенную кислотность желудка или пониженную. После обнаружения проблемы как можно быстрее обратитесь за помощью к врачу. Так вы сможете вовремя приступить к лечению и избежать серьезных осложнений.

Узнаем как правильно определить кислотность желудка в домашних условиях? Признаки повышенной и пониженной кислотности желудка

Как понять, кислотность желудка повышена или понижена? Разберемся.

Для процесса пищеварения очень важно, чтобы желудочный сок обладал нормальным уровнем кислотности. Этот уровень определяется концентрацией соляной кислоты. В нашей статье узнаем, как определить кислотность желудка. Также выясним, какими бывают признаки повышенного или пониженного показателя.

Желудочный сок и его кислотность

Повышенная кислотность является избытком соляной кислоты, она может приводить к ослаблению оболочки, защищающей желудок. Повышенная кислотность крайне отрицательно влияет на его стенки. Такой процесс тесно взаимосвязан с рядом патологий и нежелательной симптоматики, к примеру, это ведет к таким недугам, как язва, кровотечения, гастрит и так далее.

Как определить кислотность желудка в домашних условиях, интересно многим.

Что касается пониженной кислотности, то она представляет собой дефицит соляной кислоты и ведет к неблагоприятным последствиям. При этой форме отклонения ухудшается антибактериальная деятельность кислоты, из-за чего происходит значительное нарушение кишечной флоры. В желудке находится среда, которая благоприятна для размножения болезнетворных бактерий, а, кроме того, грибов. Поэтому при попадании туда и размножаются бактерии Хеликобактер, из-за чего появляются различные заболевания, такие как эрозия, гастрит, полипоз и, что еще хуже — злокачественные опухоли.

Рассмотрим, как определить кислотность желудка самостоятельно.

Методы самостоятельного диагностирования

Сбои в работе пищеварительной системы при различных типах кислотности можно с легкостью перепутать с другими заболеваниями, если не проводить наблюдение за реакцией организма на те, или иные вкусовые предпочтения. Существуют всем известные тесты для определения кислотности желудка. Необходимо воспользоваться следующими видами продуктов:

• Тест с помощью лимона. Обычно людям, у которых повышенная кислотность, на вкус данный фрукт кажется очень кислым. Те, у кого она пониженная, с легкостью употребят мякоть или сок лимона, так как это не вызовет у них неприятных ощущений. Еще как проверить кислотность желудка?
• Тест с пищевой содой. Для проверки кислотности с помощью данного метода нужна 0,5 ч. л. соды, которую растворяют в воде и тщательно размешивают. Полученный напиток выпивают на голодный желудок и наблюдают за состоянием своего организма. Отсутствие отрыжки будет указывать на пониженный уровень.
• Тест с использованием пшенной каши с маслом. В том случае, если изжога появится от этого блюда, будет свидетельствовать о повышенном уровне. Как проверить кислотность желудка, знают не все.
• Тест с использованием яблочного сока. Для проверки следует выпить такой сок на голодный желудок. В случае наличия повышенной кислотности, возникнут неприятные, а, кроме того, болезненные ощущения в животе. В том случае, если эти ощущения будут отсутствовать, то это будет означать, что уровень кислотности в норме. Если же имеется желание употребить яблочный сок или другой кислый продукт, значит, она сильно понижена.

Вот как определить кислотность желудка в домашних условиях.

Почему понижена кислотность и каковы для этого причины?

Пониженная кислотность выступает следствием определенных заболеваний, например, гастрита, гастродуоденита или рака желудка. Эти патологии тесно взаимосвязаны с нарушением работы желез, которые отвечают за наличие соляной кислоты. Как таковая пониженная кислотность служит довольно серьезным видом патологии, так как создает среду для распространения инфекций.

Признаки повышенной кислотности желудка должен знать каждый.

Почему повышается кислотность?

Основной причиной ее увеличения считается неправильный режим питания наряду с несоблюдением графика принятия продуктов. Употребление жирной и острой пищи наряду с копченостями, сладостями, алкоголем и кофе крайне отрицательно отражается на процессе пищеварения.

Помимо этого продолжительный прием некоторого вида медицинских препаратов способен повышать кислотность в желудке. К таким препаратам относят гормональные средства наряду с противовоспалительными нестероидными медикаментами. Курение тоже пагубно влияет на желудок и повышает его кислотность.

Признаки пониженной кислотности желудка

Наиболее характерными признаками пониженной кислотности являются следующие факторы:

• Наличие отрыжки наряду с неприятным запахом.
• Частое вздутие живота.
• Ощущение тяжести в районе подреберья.
• Присутствие тупой боли после приема пищи.
• Появление расстройства стула.

Вторичными признаками пониженной кислотности желудка, которые появляются спустя некоторое время, в этом случае являются следующие симптомы:

• Наличие сухости кожи на руках, а, кроме того, на лице.
• Присутствие ломкости и расслаивания ногтей.
• Наличие ломкости и сухости волос.
• Возникновение сыпи и расширенной сосудистой сетки на лице.
• Общая слабость организма.
• Недостаток веса.
• Наличие быстрой утомляемости организма.
• Снижение гемоглобина даже при сбалансированном питании.

Рассмотрим ниже признаки повышенной кислотности желудка.

Симптоматика избытка кислоты

Это является проблемой с не менее отрицательными последствиями, чем в противоположном случае. У человека происходит раздражение стенки желудка из-за избытка кислотности, что приводит к появлению следующих симптомов:

• Появление изжоги после питания.
• Медный привкус во рту.
• Наличие отрыжки после пищи.
• Боль в желудке, которая имеет ноющий характер.
• Тяжесть со вздутием живота.
• Появление давящих ощущений в брюшной полости.
• Сбой процесса дефекации.
• Появление боли в желудке после лекарственных препаратов.

Вторичными признаками, которые могут возникнуть при отсутствии лечения, служат следующие симптомы:

• Снижение аппетита наряду с апатией.
• Частый дискомфорт в районе желудка.
• Частые приступы тошноты и рвоты.
• Присутствие бело-серого налета на языке.

Как правило, при отсутствии таких признаков кислотность находится в норме (нулевая кислотность желудка). Но, при наличии хотя бы некоторой симптоматики необходимо своевременно обратиться к специалисту в целях выявления вероятных проблем и последующей корректировки. Знать, как определить кислотность желудка, недостаточно. Далее выясним, какой должна быть диета.

Выбор диеты при высоком уровне кислоты в желудке

Любая диета при проблемах с кислотностью должна быть направлена на нормализацию уровня соляной кислоты и на создание благоприятных условий для нормального пищеварения. При высоком уровне кислоты необходимо отказываться от наваристых бульонов, а, кроме того, от острых закусок наряду с сырыми овощами и газированной водой. Из овощей разрешено употреблять в пищу отварной картофель, морковь или цветную капусту.

Рекомендуется также ограничить сладости и мучные изделия. Полезным при повышенной кислотности считают употребление каш, а также минеральной воды. Принимать продукты требуется в хорошо измельченном и отварном виде.

Пониженная кислотность и диета

При пониженной кислотности принципы диеты похожи, но стоит исключить жирную, перченую и соленую пищу. При нормализации самочувствия разрешается расширить рацион добавлением мясных бульонов, рыбных блюд и овощных. Оба варианта диеты исключают напитки, содержащие алкоголь. Следует с осторожностью относиться к различным специям, поэтому лучше их полностью убрать, так как они могут оказать сильное раздражающее воздействие на желудок и усилить нежелательные симптомы.

При проблемах с кислотностью рекомендуют частый прием продуктов небольшими порциями. И в том, и другом случае нужно придерживаться строгой диеты, особенно при ярко выраженных признаках нарушения кислотности.

Способы определения кислотности желудка

Прежде всего, следует знать, что ее нормальный уровень должен составлять от 0 до 9 ммоль. К медицинским мероприятиям, помогающим в определении уровня кислотности, относятся следующие приемы:

• Определение по окраске мочи. Для этого применяются ионообменные смолы, к примеру «Ацидотест» или «Гастротест».
• Проведение фракционного зондирования желудка. С помощью этого метода осуществляют отсасывание желудочного сока посредством использования резиновой трубки, после чего он исследуется в лабораторных условиях.
• Проведение внутренней желудочной рН-метрии. Данный метод отличается наибольшей точностью, а, кроме того, информативностью. С его помощью осуществляется определение кислотности в разных частях пищеварительной системы одновременно.

Домашние способы понижения повышенной кислотности

Можно попытаться снизить кислотность с помощью диеты. Для этого прекращают употребление продуктов, вызывающих ее повышение, а именно речь идет о кофе, чае, газированных напитках, квашеных овощах, сладостях, бобовых, грибах, кисломолочных жирных продуктах и калорийных блюдах. Следует принимать больше продуктов, способствующих снижению кислотности, к которым относят нежирное молоко наряду с ряженкой, йогуртами, молочными кашами, творожно-фруктовыми запеканками, соками из моркови и свеклы. Также полезно будет употреблять мед и лечебную минеральную воду, но без газа.

Для понижения кислотности можно пользоваться народными методами. Эффективным народным методом является употребление травяного чая, настоев или отваров, воздействие которых направлено на то, чтобы восстановить нормальную функцию нервной системы. Рекомендуют употреблять чай с мятой, добавляя в него пару капель имбирного сока с ложкой меда. Приготовленный по этому рецепту чай не только успокоит нервы, но и поможет процессу пищеварения.

Можно пить отвар, приготовленный из семечек льна, подойдет и настойка из семян укропа. Действие этих продуктов направлено на восстановление здоровой работы желудка. Число применений в день: два раза. Очень эффективным методом является прием таблеток активированного угля, который способен связывать лишнюю соляную кислоту.

Для устранения кислоты нужен металл. Хорошим для этого средством является кальций. Необходимо растолочь скорлупу от яиц, перемешать полученный порошок с витамином «D» или рыбьим жиром. Употреблять такое средство надо при кислом привкусе во рту.

Мы рассмотрели основные методы определения кислотности желудка.

Профилактика повышения кислотности

Если повышение уровня кислотности возникает лишь время от времени, то подобное состояние крайне редко приводит к серьезным последствиям. Но в том случае, если повышенный уровень наблюдается регулярно, то это может приводить к серьезным заболеваниям. В связи с этим очень важно соблюдать следующие меры профилактики:

• Правильно, а, кроме того, рационально питаться. Употреблять в пищу следует много продуктов, которые содержат клетчатку и белки с витаминами. Пищу рекомендуется принимать небольшими порциями, исключая жирные и острые продукты. Под особым запретом должны быть блюда из категории фаст-фуда.
• Не менее важно отказаться от курения, а, кроме того, употребления алкогольных напитков.
• Следует осуществлять регулярные обследования на присутствие хеликобактерной инфекции.
• Нужно стараться избегать стрессов и нервного перенапряжения.
• Осуществлять своевременное лечение патологий инфекционного генеза, так как они могут привести к развитию осложнений.

Заключение

Как определить кислотность желудка, теперь понятно. Но, несмотря ни на что, следует помнить, что в любом случае требуется обратиться за квалифицированной помощью к доктору. Ведь именно специалист с помощью предназначенной диагностики и клинических обследований поможет поставить верный диагноз, назначив адекватное лечение.

Определение кислотности | Оника

Многих людей интересует вопрос уровня кислотности в желудке, в частности, потому что он напрямую связан с самочувствием. Кислотность в норме составляет 1,5-2 pH. Однако еще бывает пониженная и повышенная кислотность, диагностика и своевременное лечение которой позволит забыть о проблеме навсегда.

Как определить уровень кислотности?

Существует много способов для определения кислотности желудка. Их можно условно разделить на 2 категории:
• медицинские методы диагностики;
• определение кислотности при помощи народных средств.

В частности, приверженцы последней категории часто практикуют следующий метод: берется лимон, разрезается и определяется реакция исследуемого. Если человек спокойно смотрит на лимон, ест его даже без сахара, то у него будет пониженная кислотность, возможно, даже нулевой порог. Если же при виде лимона начинается изжога и «пожар» в желудке, то кислотность будет повышенная.

Минимальный порог кислотности может составлять 0,86 pH, максимальный – 8,3 pH.

Следует отметить, что народные методы имеют под собой логическое обоснование, но более точную картину может дать только полноценная медицинская диагностика.

В частности, в медицине на данный момент практикуется 2 метода диагностики уровня кислотности:

— при помощи ацидотеста;
— при помощи зондирования желудка.

Первый метод заключается в исследовании результатов закрашивания мочи специальными красителями. Этот метод хорош тем, что он позволяет изучить секреторную деятельность желудка, при этом не требует введения зонда или других объектов лабораторного оборудования в желудок пациента. Тем не менее, к данному способу обычно прибегают только, чтобы подтвердить результаты других диагностик.

При использовании второго метода можно достигнуть максимальной точности в диагностике для постановки верного диагноза. В данном случае пациенту вводится зонд, который может составлять как 5 мм, так и 1,5 см. Данный метод является наиболее точным в диагностике уровня кислотности желудка.

Когда нужна диагностика?

Диагностика в ЛДЦ ОНИКА назначается в зависимости от симптоматики. При повышенной кислотности обычно наблюдаются такие симптомы:

• изжога;
• отрыжки с кислым привкусом;
• запоры;
• чувство жжения;
• тяжесть в желудке.

При пониженной кислотности будут наблюдаться такие симптомы:

• привкус меди;
• отсутствующий аппетит;
• отрыжка тухлым;
• частые диареи;

• чувство тошноты;
• урчание живота.

На основании полученных результатов зондирования желудка врач определяет степень кислотности и подбирает эффективную схему лечения.

Запор при гастрите – симптомы и лечение

Количество просмотров: 13 792

Дата последнего обновления: 25.08.2021 г.

Среднее время прочтения: 7 минут

Содержание:

Причины обострения гастрита и развития запора
Как устранить запор при гастрите
Запор при гастрите с повышенной кислотностью
Гастрит с пониженной кислотностью
Профилактика развития запора при гастрите

МИКРОЛАКС^® в борьбе с запором при гастрите

Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка. Патология сопровождается болью в эпигастрии, тошнотой, рвотой, вздутием живота и нарушением акта дефекации. У пациентов, страдающих от обострения гастрита, может появиться не только диарея, но и симптомы запора. Опорожнение кишечника у каждого происходит индивидуально. Для кого-то нормой является поход в туалет раз в сутки, а кому-то необходимо это сделать два раза (например, утром и вечером) или, наоборот, раз в два дня. Поэтому говорить о запоре или диарее можно только в том случае, если у человека происходит нарушение привычного режима дефекации.

Причины обострения гастрита и развития запора

Погрешности в питании. Прежде всего это нарушение назначенной диеты и питьевого режима. Если в рационе преобладают продукты, которые замедляют перистальтику кишечника или обладают вяжущими свойствами, то это усугубляет состояние. Не последнюю роль в обострении гастрита и появлении запора играет питание всухомятку.

Прием некоторых лекарственных препаратов. Многие фармакологические средства обладают побочными действиями. Мочегонные, спазмолитики, антидепрессанты, которые пациент может принимать при лечении других заболеваний, вполне способны спровоцировать обострение гастрита и запор.

Малоподвижный образ жизни. Работа кишечника у пациентов с гастритом даже в период ремиссии очень вялая. При обострении болезни обычно нарушается перистальтика.

Helicobacter pylori. Воспаление слизистого слоя желудка может быть вызвано деятельностью бактерии Helicobacter pylori. Она создает аммиачное соединение, блокирующее желудочную кислоту. При активном размножении Helicobacter pylori клетки эпителия разрушаются и утрачивают свои функции.

Наверх к содержанию

Как устранить запор при гастрите

При гастрите очень важно соблюдать следующие правила, чтобы предупредить или устранить запор.

• Нормализовать питьевой режим и рацион. В сутки человек должен употреблять не менее 1,5–2 литров жидкости. Диету при гастрите и запоре должен корректировать врач с учетом формы заболевания и состояния пациента. Важно отказаться от продуктов, которые могут вызвать обострение патологии и запоры. При любой форме гастрита, в том числе и атрофической, из рациона должны быть исключены жирные, жареные, острые, соленые блюда. Нельзя употреблять консервы, специи и копчености, а также продукты, которые вызывают повышенное газообразование и другие проблемы с пищеварением (груши, бобовые, капуста, редька). В рацион необходимо ввести продукты, которые способствуют улучшению перистальтики кишечника (овощи, фрукты) и обладают мягким слабительным действием (свекла, слива, яблоки, абрикосы, персики). Особенно благотворно на пищеварении сказывается употребление чернослива. Также рекомендуется включить в меню продукты, богатые клетчаткой и способствующие естественному очищению организма (отруби, гречневая каша, овсянка, некоторые овощи и фрукты).

• Вести активный образ жизни. Пешие прогулки на свежем воздухе и простые физические упражнения прекрасно стимулируют работу кишечника и способствуют устранению запоров. Особенно актуально это для тех, у кого сидячая работа.

   

   

• Следовать назначенной медикаментозной терапии. Подбор лекарственных препаратов для устранения запора на фоне гастрита должен делать только врач. Он оценит состояние пациента и порекомендует подходящий в конкретном случае препарат. Лечить запор самостоятельно не стоит, поскольку можно усугубить ситуацию.

 

Наверх к содержанию

Запор при гастрите с повышенной кислотностью

Это явление довольно редкое. Но появиться запор может в случае переедания и пренебрежения рекомендациями лечащего врача. Пациент должен помнить, что сам запор может вызвать интоксикацию организма, а игнорирование проявлений гастрита с повышенной кислотностью, как правило, приводит к развитию язвенной болезни желудка.

Устранить запор при такой форме гастрита можно с помощью медикаментозной терапии и диеты. Однако пациентам нельзя употреблять молочнокислые продукты, поскольку они могут спровоцировать обострение заболевания.

Наверх к содержанию

Гастрит с пониженной кислотностью

Обычно гастрит с пониженной кислотностью вызывает сильный дискомфорт. Из-за нехватки ферментов и желудочного сока пища переваривается долго. При малейшем переедании такие пациенты чувствуют тяжесть в желудке, их постоянно мучает отрыжка воздухом с неприятным запахом. Чтобы избавиться от такого состояния, лечение должно быть комплексным.

• Соблюдение строгой диеты. Основа рациона – овощной суп, котлеты, приготовленные на пару, отварное мясо нежирных сортов и обильное питье.
• Устранение запора. Врач должен назначить препараты, подходящие в конкретном случае.

Наверх к содержанию

Профилактика развития запора при гастрите

Гораздо легче предотвратить запор, чем потом с ним бороться. Для профилактики есть несколько рекомендаций, которых нужно всегда придерживаться.

• Пищу следует тщательно пережевывать, так как крупные куски долго перевариваются и могут вызвать тяжесть в желудке.
• Пациентам с гастритом необходимо избавиться от привычки быстро перекусывать на ходу или есть всухомятку.
• Питание должно быть дробным, а порции – небольшими. Лучше всего принимать пищу каждые три-четыре часа.
• Не стоит нагружать пищеварительный тракт перед сном.
• Завтрак должен быть полноценным. Следует забыть о крепком кофе или чае с бутербродами, выпитом натощак или набегу перед работой. Нужно обязательно найти время, чтобы съесть полезную и питательную пищу.

• Не нужно забывать о посильных физических нагрузках. Изводить себя тренировками не стоит, а вот прогуляться пешком после работы вполне по силам каждому.

Запор при гастрите – неприятное явление, но с ним вполне можно справиться, и прежде всего следует заняться лечением основного заболевания. Всем пациентам стоит знать, что как только наступает период ремиссии, проблемы с дефекацией обычно исчезают. Вот почему все усилия необходимо направить на устранение причины запора, а не только на борьбу с ним.

Наверх к содержанию

МИКРОЛАКС

^® в борьбе с запором при гастрите

МИКРОЛАКС^® – препарат в форме одноразовых микроклизм, который не имеет возрастных ограничений¹. Он действует только на затвердевшие каловые массы в прямой кишке, способствует их размягчению и выводу из организма. Действие активных веществ МИКРОЛАКС

® не распространяется на органы пищеварительной системы, находящиеся выше. Эффект после применения может наступить через 5–15 минут.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Смотрите обзор слабительных средств в ролике от МИКРОЛАКС^®!

^{1В соответствии с инструкцией по медицинскому применению слабительного средства МИКРОЛАКС®.}

Гастриты — клиника «Скандинавия»

Гастрит (gastrum – желудок) — воспаление слизистой оболочки желудка. В процесс также могут вовлекаться более глубокие оболочки стенки – интерстициальная и мышечная.

По развитию и клинической картине гастроэнтерологи выделяют острые гастриты и хронические.

Острый гастрит

Причиной воспаления внутреннего эпителия при острых гастритах могут быть повреждающие химические, термические, механические и бактериальные факторы. Острый гастрит, особенно при бактериальном воспалении, часто сопровождается воспалительными явлениями в низлежащих отделах пищеварительного тракта – гастроэнтеритом, гастроэнтероколитом.

По степени воспалительных проявлений различают простой (катаральный) гастрит, коррозивный и флегмонозный.

• При наиболее распространенном — катаральном воспалении — процесс ограничивается поверхностным эпителиальным слоем. Причинами такой формы могут быть погрешности в питании, пищевые токсикоинфекции, раздражающее действие некоторых лекарственных препаратов (аспирин и так далее), пищевые аллергии на некоторые продукты. Катаральный гастрит может быть вызван и общими повреждениями организма – ожоги тела, радиационное поражение, но наиболее распространенная среди этих причин – пищевые токсикоинфекции. Через несколько часов после приема пищи появляются распирающие боли в эпигастрии (в средней области верхнего отдела живота), сопровождающиеся рвотой, поносом, сухостью во рту или же усиленным слюноотделением, повышением температуры тела, явлениями общей интоксикации. Язык обложен серовато-белым налетом, также в эпигастральной области болезненна пальпация. Лечение заключается в тщательном промывании желудка теплой водой, назначении слабительных, адсорбентов (активированный уголь), энтеросептиков (энтеросептол и аналоги). Боли купируются приемом спазмолитиков (но-шпа и аналоги). При подозрении на инфекционную природу гастрита необходима госпитализация и обследование в условиях инфекционного отделения.

• Коррозивный гастрит возникает в результате прямого повреждающего воздействия на слизистую желудка агрессивных химических веществ – крепких кислот, щелочей, солей тяжелых металлов и так далее — и должен расцениваться, как тяжелая травма с немедленной госпитализацией. Из неотложных догоспитальных мероприятий – промывание желудка обильным количеством воды через зонд, смазанный вазелиновым маслом.

• Флегмонозный (гнойный) гастрит встречается крайне редко при поражениях стенки желудка бактериальной флорой (стрептококки, стафилококки) или же сопутствует другим тяжелым заболеваниям (рак желудка и другие).

Хронический гастрит

Гораздо большее распространение имеет хронический гастрит. Его доля среди всех заболеваний желудка составляет более 85%. Иногда он является продолжением развития острого гастрита, но чаще связан с длительным нарушением питания, систематическим приемом раздражающих слизистую оболочку веществ – некоторых медикаментов (преднизолон, бутадион, салицилаты и другие), крепкого алкоголя, хронической производственной интоксикацией соединениями свинца или ртути. Хронический гастрит может развиваться и при нарушении функции почек, хронической легочно-сердечной недостаточности. Как правило, он сопровождается сопутствующим хроническим воспалением кишечника, поджелудочной железы, желчного пузыря.

Хронический гастрит с нормальной или повышенной функцией чаще развивается в молодом возрасте, преимущественно у мужчин. В его развитии, кроме систематического нарушения режима питания и еды “всухомятку”, прослеживается влияние длительного психоэмоционального напряжения или частых стрессов (студенты, солдаты-новобранцы). Пищеварительная система при таких состояниях функционирует в режиме повышенной активности с целью восполнения усиленно расходуемой организмом энергии. При этом отмечается повышенный мышечный тонус стенок желудка, склонность к спазмам. Слизистая его при таких гастритах гиперемирована, но атрофии желез не отмечается. Клинические признаки проявляются периодическими болями, чувством тяжести в эпигастральной области, изжогой, кислой отрыжкой, усиливающимися через полчаса-час после еды. Иногда гастрит сопровождается склонностью к запорам. Часто определяется болезненность при пальпации в эпигастральной области. Осложненной формой гастрита с повышенной секреторной активностью является геморрагический (эрозивный) гастрит, при котором выражены воспалительно-эрозивные изменения слизистой оболочки желудка, к тому же нередко осложняющиеся желудочным кровотечением. Такое течение гастрита можно считать предшествующим развитию язвенной болезни.

В остальном клиническая картина при эрозивном гастрите сходна с вышеописанной.

Хронический гастрит с пониженной секреторной активностью также является распространенной формой хронического гастрита. Характерной его особенностью являются атрофические изменения слизистой оболочки желудка с распространением процесса на железы, секретирующие желудочный сок и приводящие к секреторной недостаточности. Заболеванию подвержены преимущественно мужчины среднего и пожилого возраста, но в последние десятилетия отмечается рост распространенности и в молодом возрасте. Среди причин развития гастрита с пониженной секреторной активностью, особенно в молодом возрасте, значительное место занимает длительное употребление рафинированной, легкоусвояемой пищи (пирожное, сладости, белый хлеб, легкоусвояемые полуфабрикаты), не требующей от желудка “переваривающих усилий”. Для клинических проявлений этой формы характерны снижение тонуса (атония) желудка, чувство быстрого наполнения желудка, отрыжка “пустым” воздухом, неприятный запах изо рта, урчание в животе, поносы или запоры. При длительном заболевании присоединяются хронический холецистит, панкреатит, дисбактериоз кишечника. В результате недостаточного переваривания и усвоения организмом пищи нарастает полигиповитаминоз (дефицит ряда витаминов), похудание, снижается функция эндокринных желез, развивается малокровие (анемия).

К довольно редким формам могут быть отнесены антральный, опухолевидный, полипозный гастриты, выявляемые при эндоскопическом обследовании.

Диагноз хронического гастрита устанавливается на основании анамнеза (истории развития), характерных клинических симптомов, результатов специальных методов лабораторного исследования желудочного сока (в покое и после гистаминовой стимуляции), эндоскопического и R-логического обследования.

Лечение хронического гастрита проводится с учетом функциональных нарушений. При повышенной кислотности питание должно быть частым (5-6 раз в день), из пищи исключены острые приправы, кислые и грубые продукты. Медикаментозное лечение заключается в назначении в период обострения спазмолитиков (но-шпа и аналоги), антацидов – веществ, связывающих свободную соляную кислоту (алмагель и аналоги), препаратов с заживляющим действием (метилурацил, солкосерил и аналоги), а при возбуждении нервной системы – седативных средств (валериана и аналоги).

При секреторной недостаточности питание также должно быть щадящим, легкоусвояемым, дробным. Медикаментозное лечение включает назначение при болевом синдроме ганглиоблокаторов (ганглерон и аналоги), которые не угнетают секреторную активность, вне периода обострения предпочтительны лекарственные сборы трав, стимулирующих секрецию (подорожник, полынь, солодка). При значительно сниженной кислотности – заместительная терапия (желудочный сок, панкреатин, абомин). Для нормализации обменных нарушений назначается витаминотерапия комплексными препаратами и водолечение минеральными напитками.

Какой чай пить при гастрите

Так называется воспаление слизистой оболочки желудка. Люди беспечно относятся к приему пищи, употребляя вредные продукты, перекусывая на ходу, запивая вредными напитками.

При гастрите приходится соблюдать строгую диету. А какой чай можно пить при этом? Способен ли он оказывать полезное действие?

О пользе зеленого чая написано много. Ученый выяснили, что и при гастрите этот напиток способен оказать лечебное действие, только пить его рекомендуется уже в стадии ремиссии, а не во время обострения. Он способен стимулировать секреторную функцию, оказать противовоспалительное действие. Полифенолы способствуют ускорению метаболизма, выпитый с утра свежезаваренный чай уменьшает воспаление слизистой желудка, снижает болезненные ощущения. Несмотря на многие целебные свойства чая, его употребление при гастрите лучше согласовать с лечащим врачом. При наличии некоторых других проблем, например, с сердцем, он может навредить, передает podarichai.ru.

Кипрей, как еще называют это растение, рекомендован медиками при гастрите и язве. Настой из него обволакивает слизистую, помогая снижать болевые ощущения, снимает спазмы, помогает регулировать кислотный баланс. Иван-чай обладает вяжущим, антисептическим действием, подавляя рост болезнетворных микроорганизмов, способствуя заживлению воспаленных поверхностей, снижению раздражительности рецепторов. Если гастрит характеризуется пониженной кислотности, то к иван-чаю лучше добавить травы, помогающие нормализовать ее уровень.

Особого влияния черный чай при этом заболевании не оказывает, но существуют некоторые правила его приема. Во-первых, противопоказан слишком крепко заваренный напиток. Черный чай лучше не употреблять в период обострения, предпочитая травяные настои. Некоторые врачи рекомендуют добавлять в него молоко. В любом случае нужно прислушиваться к советам своего лечащего врача по поводу диеты при лечении.

Употребление мяты полезно при многих болезнях, а для лечения гастрита имеет значение, какая при этом у больного кислотность — повышенная или пониженная. Для облегчения симптомов при повышенном содержании кислоты употребляют мяту перечную. Чай с ней помогает снизить выработку соляной кислоты в желудке, устранить изжогу, уменьшить болевые ощущения. Если кислотность, наоборот, пониженная, подойдет мята полевая. Она улучшает аппетит и повышает кислотность.

При гастрите заниматься самолечением не стоит. Выбор напитков, несмотря на их полезные свойства, в любом случае следует согласовать с лечащим врачом. Желаем вам вкусного чая и крепкого здоровья!

Гастрит, вызванный стрессом — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Производство желудочной кислоты необходимо организму для переваривания пищи и расщепления пищевых компонентов на всасываемые аминокислоты, углеводы и жиры. Большая часть кислоты вырабатывается, когда pH желудочного сока стимулирует выделение желудочно-кишечного тракта за счет высвобождения и активации различных пищеварительных ферментов. Желудок — это относительно кислая среда с pH менее 4,0, который может упасть до 2.0 с париетальными клетками. Париетальные клетки живут на дне и теле желудка и выделяют ионы водорода. Это упражнение объясняет, когда это состояние следует учитывать при дифференциальной диагностике, формулирует, как правильно оценивать это состояние, и подчеркивает роль межпрофессиональной группы в уходе за пациентами с этим состоянием.

Целей:

• Опишите этиологию стресс-индуцированного гастрита.

• Обзор патофизиологии стресс-индуцированного гастрита.

• Обобщите варианты лечения гастрита, вызванного стрессом.

• Подчеркните важность улучшения координации оказания помощи межпрофессиональной командой для обеспечения надлежащей оценки и лечения гастрита, вызванного стрессом.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Производство желудочной кислоты необходимо организму для переваривания пищи и расщепления ее компонентов на усваиваемые аминокислоты, углеводы и жиры.Большая часть кислоты вырабатывается, когда pH желудочного сока стимулирует высвобождение и активацию различных пищеварительных ферментов. Желудок представляет собой относительно кислую среду с pH менее 4,0, который может упасть до 2,0 с париетальными клетками. Париетальные клетки живут на дне и теле желудка и выделяют ионы водорода. Три преобладающих вещества стимулируют секрецию ионов водорода. [1] [2] [3]

1. Нейротрансмиттер ацетилхолин (ACH) стимулирует париетальные клетки через фосфолипазный путь к секреции водорода.Фосфолипаза стимулируется на клеточной стенке, расщепляя PIP на IP3 и DAG, высвобождая ионы кальция в цитоплазму. Эти ионы кальция связывают кальмодулин и стимулируют протеинкиназу C (PKC). PKC приводит к фосфорилированию и активации АТФазы водорода / калия (H / K-АТФазы), что приводит к секреции кислоты. Источником ACH является блуждающий нерв (черепной нерв X).

2. Гастрин — гормон, который, как известно, стимулирует секрецию ионов водорода через тот же механизм ACH, что приводит к активации H / K-АТФазы.Гастрин преимущественно секретируется через G-клетки, расположенные в антральном отделе желудка, которые стимулируются присутствием аминокислот и ACH в просвете желудка.

3. Гистамин стимулирует париетальные клетки секретировать ионы водорода через путь цАМФ за счет активации протеинкиназы A и активации H / K-АТФазы. Гистамин преимущественно секретируется через тучные клетки из окружающих тканей желудка.

Нарушение регуляции вышеупомянутых механизмов может привести к геморрагической или эрозивной гастропатии, также известной как стресс-гастрит.Барьер слизистой оболочки нарушен вследствие острого заболевания. Эта статья призвана обсудить этиологию и методы профилактики и выявления стрессового гастрита.

Этиология

Изменение pH может нарушить гомеостатическое пищеварение, что приведет к нарушению регуляции pH желудочного сока. В клинических условиях это нарушение регуляции обычно происходит из-за физиологического стресса, приводящего к воспалению желудка, известному как стресс-индуцированный гастрит. В стрессовом состоянии повышенные уровни ACH и гистамина приводят к увеличению выработки кислоты, что вызывает гастрит.[4]

Пациенты обычно находятся в хирургическом отделении больницы или в отделении интенсивной терапии или хирургии. Эти тяжелобольные пациенты обычно подвергались физиологическому стрессу, связанному с тяжелой травмой, тяжелыми ожогами, зависимостью от аппарата искусственной вентиляции легких, внутричерепной травмой.

Физиологический стресс, приводящий к стрессовому гастриту, приводит к эрозии желудка, известной как язвы завивки. Вторичные эрозии черепной этиологии названы язвами Кушинга в честь известного нейрохирурга Харви Кушинга.

Первым шагом в развитии стресс-индуцированного гастрита является снижение резистентности слизистой оболочки к токсическим радикалам. Стрессовая реакция организма приводит к снижению обновления желудка, что приводит к атрофии слизистой оболочки желудка. Приток крови к желудку уменьшается, что делает желудок более склонным к язве из-за кислотного пепсина и секреции гиперацидной кислоты.

Эпидемиология

В 2002 году Wuerth et al. сообщил, что частота кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта составляет примерно 81 случай на 100 000 человек; к 2012 году это число снизилось до 67 случаев на 100 000 человек.Наибольший спад был отмечен среди больных гастритом и язвенной болезнью. Их снижение составило 55% и 30% соответственно и, вероятно, связано с установлением и ранним использованием ингибиторов протонной помпы (ИПП) или блокаторов гистамина [5]. Оценка бессимптомной формы гастрита у пациентов в критическом состоянии, не получающих профилактику, высока (примерно> 75 процентов). Стрессовая язва желудка с скрытым кровотечением имеет частоту от 15 до 50 процентов, с явным кровотечением — 1.От 5 до 8,5 процентов, а стрессовых язв желудка с клинически значимым кровотечением — даже от 1 до 3 процентов.

Патофизиология

Повышенная секреция кислоты приводит к развитию эрозий, которые могут привести к желудочному кровотечению. Хотя изначально эти кровотечения могут не быть опасными для жизни, они могут вызывать дискомфорт у пациента или меланотический стул на ранней стадии и сильное кровотечение через 4–5 дней.

Стресс вызывает выброс ангиотензина II, который снижает приток крови к слизистой оболочке.Это вызывает образование активных форм кислорода, которые атакуют ДНК и приводят к образованию 8-гидроксидезоксигуанозина (8-OHdG). Это приводит к побочным окислительным мутагенным продуктам и, как следствие, к окислительному стрессу на слизистой оболочке. С другой стороны, считается, что естественный оксид азота защищает от стрессового гастрита, поскольку способствует расширению сосудов.

Первыми симптомами могут быть стойкая тошнота, связанная с болью в эпигастрии, но обычно первым симптомом является кровотечение. У пациента, находящегося в отделении интенсивной терапии, вывод через назогастральный зонд может кровоточить.У пациента даже может развиться гематемезис.

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) может выявить диффузное воспаление желудка и легкие эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки. Эти язвы обычно неглубокие. Как правило, острые эрозии желудка у пациентов с ожогами или тяжелыми травмами можно увидеть в течение 3 дней после травмы.

Наиболее частым симптомом гастрита, вызванного стрессом, является кровотечение. Очень редко, примерно у 10%, у пациентов развивается перфорация.

Гистопатология

Гастрит характеризуется воспалением, отеком слизистой оболочки, расширением сосудов, разрастанием гладкой мускулатуры собственной пластинки и закупоркой сосудов.Железы слизистой оболочки желудка могут выглядеть извилистыми или иметь вид штопора. Наблюдается нейтрофильная инфильтрация и активная грануляция с мононуклеарной инфильтрацией в слоях слизистой оболочки. Также может быть обнаружен фибриноидный некроз. При хронических формах лимфоциты, моноциты и плазматические клетки инфильтрируют слизистую и подслизистую.

История и физические данные

Пациент с гастритом, вызванным стрессом, обычно недавно перенес стрессовое физиологическое событие, такое как тяжелая политравма в результате серьезного столкновения с автомобилем или падения, повлекшего за собой переломы нескольких костей.Гастрит, вызванный стрессом, также может быть вызван тяжелым заболеванием, таким как вентилятор-зависимая пневмония или массивный инфаркт миокарда. Наконец, у пациентов может развиться стрессовый гастрит после серьезной операции. Уместно упомянуть, что некоторые формы психиатрических стрессоров, такие как тяжелая нелеченная депрессия, могут привести к стресс-гастриту.

Медицинский осмотр может продемонстрировать стабильные или нестабильные жизненно важные функции, в зависимости от причиненного оскорбления. Если пациент перенес серьезную операцию, жизненно важные функции могут быть стабильными; однако оскорбление тела все же может быть большим.У пациента, перенесшего обширный инфаркт миокарда, можно было бы ожидать более лабильных жизненно важных функций. Наконец, ожидается, что у пациента с политравмой и гемодинамической нестабильностью будут очень нестабильные жизненно важные функции до реанимации. В типичных случаях присутствуют следующие признаки и симптомы.

Оценка

Если назогастральный зонд вводится после промывания физиологическим раствором, возвратный зонд может иметь кровавый оттенок. Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта часто можно исключить после установки назогастрального зонда, а промывание желудка возвращает желчное содержимое.Также проводится анализ кала на скрытую кровь (FOBT). Эндоскопия используется для постановки окончательного диагноза. Стресс-гастрит проявляется в виде небольших поверхностных эрозий слизистой оболочки или эритематозных поражений тела и дна желудка. Также может быть проведено тестирование на инфекцию H. pylori, например, дыхательный тест на уреазу или тест на антиген в стуле.

Лечение / менеджмент

Начало улучшенной интенсивной терапии снизило частоту стресс-индуцированного гастрита. Основой лечения является прием ИПП, а второй линией — прием блокаторов гистамина.[3] [6] [7]

PPI, такие как омепразол и лансопразол, являются необратимыми ингибиторами H / K-АТФазы. Это приводит к снижению секреции ионов водорода независимо от уровней ацетилхолина и гастрина, поскольку лекарство напрямую ингибирует фермент. У пациентов, принимающих ИПП, наблюдается парадоксальное повышение уровня гастрина. Из-за этого, если прекратить прием ИПП, у этого пациента разовьется резкое увеличение продукции кислоты. Это вторично по отношению к потере ингибирования H / K-АТФазы с искусственно повышенным уровнем гастрина.

Блокаторы

h3, такие как фамотидин, не влияют напрямую на H / K-АТФазу париетальных клеток. Эти функции подавляют гистамин-опосредованную стимуляцию париетальных клеток, что приводит к снижению фосфорилирования и активации H / K-АТФазы с помощью протеинкиназы A.

Для этого необходимо раннее введение ингибиторов секреции кислоты в форме ИПП. и блокаторы h3 тяжелобольным пациентам для предотвращения гастрита, вызванного стрессом. Поскольку этиология желудочного стресса связана с ангиотензином, проводятся исследования того, как уменьшить влияние ангиотензина на слизистую оболочку желудка.

Дифференциальный диагноз

При дифференциальном диагнозе необходимо также учитывать следующее:

• Язвенная болезнь

• Гастрит, индуцированный нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП)

• Алкогольная гастропатия

• рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

• Рак желудка или пищевода

• Гастропарез

• рак поджелудочной железы

• Билиарная боль

• Уремическая гастропатия

• Уремическая гастропатия

• Уремическая гастропатия

• Уремическая гастропатия

• Уремическая гастропатия

• Ингибиторы протонной помпы (ИПП) всегда считались более эффективными по сравнению с блокаторами гистаминовых рецепторов-2 (h3) для предотвращения гастрита, вызванного стрессом, у критически больных пациентов из группы риска.Недавние исследования выразили обеспокоенность по поводу повышенной смертности пациентов, получающих ИПП для профилактики стрессовых язв. Отсутствуют масштабные испытания, напрямую сравнивающие агенты для профилактики стрессовых язв, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, вредны ли ИПП. Данные также предполагают потенциальную роль ангиотензина при гастрите, и проводятся исследования, как уменьшить влияние ангиотензина на слизистую оболочку желудка.

  Стадия

  Гистопатологическая классификация приведена ниже:

  Прогноз

  Прогноз в основном зависит от серьезности вызывающего события.Однако, если в остальном пациент гемодинамически стабилен и профилактика с помощью ИПП или блокаторов гистамина игнорируется, может возникнуть опасное для жизни кишечное кровотечение с последующим перфорацией, последующим септическим шоком и возможной смертью. Если применяются агрессивные профилактические меры для соответствующей группы пациентов с риском развития стрессовых язв, прогноз обычно остается благоприятным в большинстве случаев.

  Осложнения

  Стрессовые изъязвления могут быть связаны со следующими осложнениями.

  • Кровотечение

  • Анемия

  • Стриктуры

  • Перфорация

  • Перитонит

  • Гастроколический свищ из-за перфорации язвы

  Обструкция желудочно-кишечного тракта
  шок

  • Увеличение продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии

  • Смерть

  Консультации

  Пациенты со стрессовым гастритом обычно лечатся в отделениях интенсивной терапии.При появлении признаков или симптомов, связанных с развитием язвы, следует обратиться в гастроэнтерологическую службу. При возникновении стрессового гастрита на фоне травмы головы или травмы головы следует проконсультироваться с бригадами нейрохирургии и общей хирургии соответственно. Межпрофессиональная командная работа улучшает показатели смертности и заболеваемости в условиях стрессовых язв. Аптеки играют ключевую роль в определении подходящих доз лекарств, особенно для пациентов с другими значительными сопутствующими заболеваниями.

  Сдерживание и обучение пациентов

  Стресс-гастрит определяется как язвы в пищеварительном тракте, которые могут вызвать расстройство желудка и привести к кровотечению. Симптомы включают боль в верхней части живота, тошноту, рвоту или кровь в стуле. В стрессовых ситуациях в организме появляется избыток кислоты, а защитный слой слизи на подкладке разрушается, что делает ее более уязвимой. Профилактическое лечение в отделениях интенсивной терапии приводит к уменьшению повторения стрессовых язв.Медицинские работники — лучший источник информации о проблемах, связанных с образованием язв, связанных со стрессом.

  Жемчуг и другие проблемы

  • Раннее применение ИПП и блокаторов h3 у пациентов может быть полезным для предотвращения стрессового гастрита.

  • ИПП подавляют секрецию ионов водорода, блокируя H / K-АТФазу париетальных клеток.

  • Париетальные клетки стимулируются ацетилхолином, гастрином и гистамином для секреции ионов водорода.

  • Ацетилхолин и гастрин через фосфолипазу и PKC для стимуляции секреции ионов водорода.

  • Гистамин действует через цАМФ и PKA, чтобы стимулировать секрецию ионов водорода.

  • Наиболее частым симптомом является кровотечение (кровь из назогастрального зонда, мелена).

  Улучшение результатов команды здравоохранения

  Гастрит, вызванный стрессом, обычно встречается в клинической практике у лечащего врача, практикующей медсестры, врача отделения неотложной помощи, фармацевта и терапевта.Первоначальное подозрение на диагноз основано на анамнезе и эмпирическое лечение ИПП. Если симптомы исчезнут, пациенту настоятельно рекомендуется принять меры по снятию стресса, отказаться от курения, напитков с кофеином, алкоголя и НПВП. [8]

  К сожалению, большинство пациентов по-прежнему не соблюдают профилактические методы и регулярно имеют повторные симптомы. Некоторым из этих пациентов может помочь верхняя эндоскопия, чтобы исключить органическое заболевание. Не рекомендуется длительная терапия ИПП более 12 месяцев.Вместо этого можно использовать антигистаминные препараты. [9]

  Ссылки

  1.

  Сиддики А.Х., Фарук У., Сиддики Ф. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 17 апреля 2021 г. Язва керлинга. [PubMed: 29493972]

  2.

  Сааведра Дж. М., Беники Дж. Мозг и периферический ангиотензин II играют главную роль в стрессе. Стресс. 2007 июн; 10 (2): 185-93. [PubMed: 17514587]

  3.

  Триба М., Мэй Б. Консервативное лечение кровотечения из стрессовой язвы: новый подход.Scand J Gastroenterol Suppl. 1992; 191: 16-24. [PubMed: 1411292]

  4.

  Огюст Л.Дж., Лакнер Р., Ратнер Л., Стейн Т.А., Бейли Б. Профилактика вызванного стрессом эрозивного гастрита парентеральным введением арахидоновой кислоты. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1990 ноябрь-декабрь; 14 (6): 615-7. [PubMed: 2125645]

  5.

  Dahshan A, Patel H, Delaney J, Wuerth A, Thomas R, Tolia V. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и эрозия зубов у детей. J Pediatr. 2002 Апрель; 140 (4): 474-8.[PubMed: 12006966]

  6.

  Knodell RG, Garjian PL, Schreiber JB. Доступны новые средства для лечения повреждений слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта, вызванных стрессом. Am J Med. 18 декабря 1987 г .; 83 (6A): 36-40. [PubMed: 3321977]

  7.

  Пеура Д.А., Джонсон Л.Ф. Циметидин для профилактики и лечения поражений слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта у пациентов в отделении интенсивной терапии. Ann Intern Med. 1985 август; 103 (2): 173-7. [PubMed: 3874573]

  8.

  Лауданно О.М.Цитопротекторный эффект S-аденозилметионина по сравнению с мизопростолом в отношении повреждения желудка, вызванного этанолом, аспирином и стрессом. Am J Med. 1987, 20 ноября; 83 (5A): 43-7. [PubMed: 3120585]

  9.

  Макдональд А.С., Стил Б.Дж., Боттомли М.Г. Лечение вызванного стрессом кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта с помощью метиамида. Ланцет. 1976, 10 января; 1 (7950): 68-70. [PubMed: 54585]

  Обзор секреции кислоты — желудочно-кишечные расстройства

  Кислота секретируется париетальными клетками проксимальных двух третей (тела) желудка.Желудочная кислота способствует пищеварению, создавая оптимальный pH для пепсина и желудочной липазы и стимулируя секрецию бикарбоната поджелудочной железы. Секреция кислоты инициируется пищей: мысль, запах или вкус пищи вызывают вагусную стимуляцию секретирующих гастрин G-клеток, расположенных в дистальной трети (антральном отделе) желудка. Поступление белка в желудок дополнительно стимулирует выработку гастрина. Циркулирующий гастрин вызывает высвобождение гистамина из энтерохромаффиноподобных клеток в теле желудка.Гистамин стимулирует париетальные клетки через их рецепторы h3. Париетальные клетки секретируют кислоту, и в результате падение pH заставляет антральные D-клетки высвобождать соматостатин, который ингибирует высвобождение гастрина (контроль с отрицательной обратной связью).

  Обычно слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта защищена несколькими различными механизмами:

  • Производство слизи слизистой оболочкой и HCO3 создает градиент pH от просвета желудка (низкий pH) к слизистой оболочке (нейтральный pH). Слизь служит барьером для диффузии кислоты и пепсина.

  • Эпителиальные клетки удаляют избыточные ионы водорода (H +) через мембранные транспортные системы и имеют плотные контакты, которые предотвращают обратную диффузию ионов H +.

  • Кровоток слизистой оболочки удаляет избыточную кислоту, которая распространилась через эпителиальный слой.

  НПВП способствуют воспалению слизистых оболочек и образованию язв (иногда с желудочно-кишечным кровотечением) как местно, так и системно. Ингибируя выработку простагландинов за счет блокировки фермента циклооксигеназы (ЦОГ), НПВП снижают кровоток в желудке, уменьшают секрецию слизи и HCO3, а также уменьшают восстановление и репликацию клеток.Кроме того, поскольку НПВП являются слабыми кислотами и неионизируются при pH желудочного сока, они свободно диффундируют через слизистый барьер в эпителиальные клетки желудка, где высвобождаются ионы H +, что приводит к повреждению клеток. Поскольку в производстве простагландинов желудка участвует изоформа ЦОГ-1, НПВП, которые являются селективными ингибиторами ЦОГ-2, имеют меньше побочных эффектов со стороны желудка, чем другие НПВП.

  Щелкните здесь для обучения пациентов

  Чрезмерный рост бактерий также может быть основной причиной язвы желудка

  Helicobacter pylori привлек большое внимание как причина язв желудка, но новое исследование ученых из Медицинского института Говарда Хьюза (HHMI) при Мичиганском университете показывает, что многие другие типы бактерий могут вызывать гастрит и язвы. что в конечном итоге может привести к раку.Новое исследование предполагает, что причиной гастрита и язв является чрезмерный бактериальный рост, а не кислотность желудка.

  Исследователи говорят, что их работа предполагает, что длительное лечение пациентов сильнодействующими блокаторами кислоты, называемыми ингибиторами протонной помпы, которые создают более щелочную среду, неблагоприятную для кислотоустойчивого Helicobacter pylori , может фактически привести к чрезмерному росту других типов бактерий, включая Lactobacillus, Enterobacter, Staphylococcus и Probionibacterium .Чрезмерный рост — это чрезмерное размножение бактерий. Ингибиторы протонной помпы рассеивают желудочную кислоту, которая выполняет важную антимикробную функцию и защищает организм от попадания внутрь микроорганизмов.

  Один важный вывод из наших статей заключается в том, что вы не хотите блокировать секрецию кислоты в течение длительного времени только для лечения избыточного бактериального роста или инфекции Helicobacter , потому что это потенциально может создать другие проблемы.

  Хуанита Л.Купец

  Результаты были опубликованы в статьях в январских выпусках журналов Gastroenterology и American Journal of Physiology — Gastrointestinal and Liver Physiology , опубликованных исследователем HHMI Хуанитой Л. Мерчант и коллегами из Мичиганского университета.

  Исследователи изучали действие гормона гастрина, который вырабатывается специфическими клетками желудка, называемыми G-клетками. Гастрин стимулирует рост и секрецию кислоты париетальными клетками, еще одним набором клеток желудка.

  «Хрестоматийное понимание того, как регулируется секреция кислоты, состоит в том, что щелочной pH в желудке вызывает высвобождение гастрина», — сказал Мерчант. «Как только гастрин восстановил кислый pH за счет стимуляции париетальных клеток, производство кислоты должно прекратиться посредством механизма контроля обратной связи, в котором подавляющий гормон соматостатин секретируется D-клетками, которые воспринимают низкий pH.

  «Проблема в том, что когда желудок инфицирован, уровень гастрина повышается, и было непонятно почему», — сказала она.«Мы хотели понять, что происходило во время бактериальной инфекции желудка, что привело к тому, что этот механизм обратной связи не сработал, чтобы предотвратить развитие язвы двенадцатиперстной кишки, предотвращая выработку избыточной кислоты».

  Чтобы определить, действительно ли гастрин играет центральную роль в повреждении, вызванном бактериальной инфекцией в желудке, исследователи изучили мышей, у которых был нокаутирован ген гастрина, в результате чего животные получали недостаточное производство кислоты, что привело к воспалению желудка. гастрит.По словам Мерчанта, важной загадкой было то, что этих мышей с нокаутом нельзя было легко заразить вирусом Helicobacter .

  «Сначала мы наткнулись на стену, но мы поняли, что на самом деле у нас есть средства для важного понимания», — сказал Мерчант. «Причина, по которой мы не смогли заразить животных с дефицитом гастрина с помощью Helicobacter , заключалась в том, что они уже были колонизированы большим количеством бактерий. Это привело нас к более четкому пониманию того, что pH регулирует типы организмов, которые колонизируют желудок Helicobacter при низком pH; смешанная флора при высоком pH.”

  Когда исследователи лечили животных с дефицитом гастрина антибиотиками, воспаление уменьшилось, как и чрезмерный бактериальный рост. Ученые также заметили, что воспаление вызывает увеличение количества париетальных и G-клеток.

  Когда исследователи лечили нормальных мышей ингибитором протонной помпы омепразолом в течение двух месяцев, они заметили, что у этих мышей также развилось воспаление желудка, вызванное чрезмерным бактериальным ростом. Лечение этих животных антибиотиками уменьшило воспаление и уменьшило количество желудочных бактерий.Животные, получавшие ИПП, также показали увеличение продукции гастрина, а также увеличение количества G-клеток и париетальных клеток, что указывает на то, что их желудки пытались вырабатывать кислоту для борьбы с бактериальной инфекцией. Когда мышей, получавших омепразол, давали антибиотики, продукция гастрина снижалась, как и количество G-клеток и париетальных клеток у этих животных.

  «Ключевым открытием является то, что мы показали, что эти аномальные уровни гастрина снижались у мышей, получавших омепразол, просто при введении им антибиотиков», — сказал Мерчант.«Всегда стоял вопрос, было ли это повышение и регулирование уровня гастрина тем, что секретирующие клетки регулировались концентрацией кислоты. Оказалось, что это не так, потому что лечение этих животных антибиотиками привело к тому, что их гастрин и париетальные клетки вернулись к исходному уровню. Возвышение произошло из-за воспаления ».

  В статье American Journal of Physiology Мерчант и ее коллеги продемонстрировали на мышах, что гиперпродукция гастрина сама по себе подавляет способность D-клеток секретировать соматостатин, который останавливает выработку кислоты в желудке.

  «Догма в этой области состояла в том, что увеличение секреции желудочной кислоты у людей, инфицированных Helicobacter , было вызвано тем, что инфекция разрушала D-клетки», — сказал Мерчант. «Мы показали, что это не так. В то же время гастрин стимулирует выработку кислоты, он также подавляет популяцию D-клеток. Таким образом, в то время как желудок прилагает усилия для увеличения секреции кислоты, он блокирует высвобождение ингибитора гастрина и секреции кислоты.”

  Мерчант сказала, что исследования ее группы, показывающие, что омепразол способствует избыточному бактериальному росту, предполагают, что врачи должны назначать этот класс препаратов с осторожностью. Ингибиторы протонной помпы включают препараты, продаваемые под торговыми названиями Prilosec® и Prevacid®.

  «При лечении пациентов с желудочно-кишечными расстройствами врачи обычно стремятся повысить pH желудка, особенно у пациентов, которые находятся в отделении интенсивной терапии, чтобы попытаться защитить слизистую оболочку желудка от язвы, которая, как первоначально полагали врачи, была вызвана только желудочной кислотой. , — сказал Торговец.«Существует также догма, что большинство язв возникает из-за инфекции, вызванной Helicobacter .

  «Но один важный вывод из наших статей заключается в том, что вы не хотите блокировать секрецию кислоты в течение длительного времени только для лечения либо избыточного бактериального роста, либо инфекции Helicobacter , потому что это потенциально может создать другие проблемы. ” По словам Мерчанта, для лечения такого избыточного бактериального роста следует использовать антибиотики, которые восстановят нормальный механизм кислотного контроля.

  По словам Мерчанта, многие врачи действительно ограничивают назначение кислотоснижающих препаратов. Но ингибиторы протонной помпы могут в конечном итоге продаваться без рецепта, что может привести к хроническому употреблению лекарств людьми, которых не лечит врач. Однако Мерчант подчеркнул, что существующие в настоящее время безрецептурные блокаторы кислоты, такие как Pepcid AC®, Zantac® и Tagamet®, класс препаратов, называемых антагонистами рецептора h3, не вызовут значительного бактериального роста, поскольку они не подавляют кислоту в такой степени, как ингибиторы протонной помпы.

  «В целом медицинскому сообществу необходимо более широко рассматривать хронические инфекции желудка, толстой кишки, мочевого пузыря и печени, потому что воспаление во всех этих органах может привести к раку», — сказал Мерчант. « Helicobacter совершенно правильно был назван значительным канцерогеном, но в наших документах подчеркивается, что другие организмы также могут вызывать хронический гастрит, который в конечном итоге может привести к раку».

  Разница между гастритом и ГЭРБ — что такое кислотный рефлюкс?

  По определению гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка (желудок = желудок, это = воспаление).В течение многих лет я думал, что гастрит и рефлюкс (ГЭРБ) — это почти одно и то же. Однако в последнее время я стал больше читать о гастрите и о том, чем он похож, но отличается от рефлюкса. Возможны как рефлюкс, так и гастрит, но можно и отдельно.

  Немного анатомии может помочь объяснить разницу между гастритом и ГЭРБ. Там, где пищевод встречается с желудком, находится сфинктер (известный как нижний пищеводный или сердечный сфинктер). Этот сфинктер пропускает пищу в желудок и помогает предотвратить обратное попадание пищи в пищевод.Некоторый рефлюкс — это нормально. Когда кислота раздражает слизистую пищевода, возникает ГЭРБ. Симптомами этого являются классические симптомы изжоги, а также менее известные симптомы хронического кашля, изменения голоса и т. Д.

  Итак, в то время как ГЭРБ связана с раздражением пищевода, гастрит связан с раздражением в желудке. Симптомы гастрита включают перекус и чувство сытости, тошноту, вздутие живота и / или отсутствие аппетита. Гастрит может обостриться до появления язвы, которая имеет дополнительные симптомы в виде черного / дегтеобразного стула и / или рвоты.

  Многие причины ГЭРБ аналогичны причинам гастрита, включая длительный прием НПВП для снятия боли, курение и чрезмерное употребление алкоголя. С другой стороны, гастрит также может быть вызван инфекцией H. Pylori и может возникнуть вскоре после вирусного заболевания.

  Золотым стандартным тестом на гастрит является эндоскопия, но перед завершением этого несколько инвазивного теста врач может предпочесть провести тест стула или дыхания на инфекцию H. pylori или может провести испытание лекарств.

  Лечение ГЭРБ и гастрита также часто очень похоже, но может различаться при гастрите в зависимости от причины. Лечение первой линии — снижение кислотности желудка с помощью антикислот, блокаторов h3 или ингибиторов протонной помпы. С другой стороны, если у пациента положительный результат теста на H. Pylori, снижение кислотности может несколько облегчить симптомы, но для избавления от инфекции необходимы антибиотики, которые используются вместе с ингибитором протонной помпы.

  Самая важная вещь, которую я узнал из этого нового понимания, заключается в том, что если у вас есть симптомы рефлюкса, и ваш врач лечит вас от них, и вы поправляетесь, но, возможно, не так лучше, как вы ожидаете, или если вы поправляетесь, а затем снова хуже, пока все еще Если вы принимаете лекарства, вам следует вернуться к врачу.Вам не обязательно проводить эндоскопию на раннем этапе лечения ваших симптомов, поскольку анализы стула и испытания лекарств часто могут дать врачам аналогичную информацию. Наконец, чем больше я узнаю, тем больше понимаю, что быть врачом далеко от точной науки и требует много обоснованных догадок. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать для вас лучшее лечение.

  Гастрит, беременность | Нажмите Доктор

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / гастрит / беременность
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  AA1 правда AA2 AA3

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy
  

  Tongue coating microbiome as a potential biomarker for gastritis including precancerous cascade

• Allos BM (2001) Campylobacter jejuni Infections: update on emerging issues and trends.Clin Infect Dis 32: 1201–1206

  CAS PubMed Статья Google ученый

• Альтшул С.Ф., Гиш В., Миллер В., Майерс Е.В., Липман Д.Д. (1990) Базовый инструмент поиска локального выравнивания. J Mol Biol 215: 403–410

  CAS Статья Google ученый

• Авилес-Хименес Ф., Васкес-Хименес Ф., Медрано-Гусман Р., Мантилья А., Торрес Дж. (2014) Состав микробиоты желудка варьируется между пациентами с неатрофическим гастритом и пациентами с кишечным типом рака желудка.Научный доклад 4: 4202

  PubMed PubMed Central Статья Google ученый

• Carl Nathan AD (2010) Неразбавляемое воспаление. Клетка. 19: 871–882

  Статья Google ученый

• Coker OO, Dai Z, Nie Y, Zhao G, Cao L, Nakatsu G, Wu WK, Wong SH, Chen Z, Sung JJY et al (2017) Дисбиоз микробиома слизистой оболочки в канцерогенезе желудка. Кишечник: 2017–314281

  Google ученый

• Correa P (1992) Канцерогенез желудка человека: многоэтапный и многофакторный процесс — первая лекция Американского общества рака по эпидемиологии и профилактике рака.Cancer Res 52: 6735–6740

  CAS Google ученый

• Correa P, Piazuelo MB (2012) Предраковый каскад желудка. J Digest Dis 13: 2–9

  Статья Google ученый

• Coussens LM, Werb Z (2002) Воспаление и рак. Природа. 420: 860

  CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

• Deshpande NP, Wilkins MR, Castaño-Rodríguez N, Bainbridge E, Sodhi N, Riordan SM, Mitchell HM, Kaakoush NO (2016) Патотипы Campylobacter concisus вызывают различные глобальные реакции в эпителиальных клетках кишечника.Научный представитель 6: 34288

  CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

• Dixon MF, Genta RM, Yardley JH, Correa P (1996) Классификация и классификация гастрита: обновленная сиднейская система. Am J Surg Pathol 20: 1161–1181

  CAS PubMed Статья Google ученый

• Engberg J, Bang DD, Aabenhus R, Aarestrup FM, Fussing V, Gerner-Smidt P (2005) Campylobacter concisus : оценка определенных фенотипических и генотипических характеристик.Clin Microbiol Infect 11: 288–295

  CAS PubMed Статья Google ученый

• Eun CS, Kim BK, Han DS, Kim SY, Kim KM, Choi BY, Song KS, Kim YS, Kim JF (2014) Различия в профиле микробиоты слизистой оболочки желудка у пациентов с хроническим гастритом, кишечной метаплазией и желудочной рак с использованием методов пиросеквенирования. Helicobacter 19: 407–416

  CAS PubMed Статья Google ученый

• Фаррелл JJ, Zhang L, Zhou H, Chia D, Elashoff D, Akin D, Paster BJ, Joshipura K, Wong DTW (2012) Вариации микробиоты полости рта связаны с заболеваниями поджелудочной железы, включая рак поджелудочной железы.Кишечник 61: 582–588

  CAS PubMed Статья Google ученый

• Фенг П., Джётаки М., Ким А., Чай Дж, Саймон Н., Чжоу М., Бачманов А.А., Хуанг Л., Ван Х (2015) Регулирование горьких вкусовых реакций фактором некроза опухоли. Brain Behav Immunol 49: 32–42

  CAS Статья Google ученый

• Феррейра Р.М., Перейра-Маркес Дж., Пинто-Рибейро I, Коста Дж. Л., Карнейро Ф, Мачадо Дж. С., Фигейредо С. (2017).Профилирование микробного сообщества желудка выявляет микробиоту, связанную с дисбиотическим раком. Кишечник: 2017–314205

  Google ученый

• Filipe MI, Munoz N, Matko I, Kato I, Pompe-Kirn V, Jutersek A, Teuchmann S, Benz M, Prijon T (1994) Типы кишечной метаплазии и риск рака желудка: когортное исследование в Словении . Int J Cancer 57: 324–329

  CAS Статья Google ученый

• Fu L, Niu B, Zhu Z, Wu S, Li W (2012) CD-HIT: ускорен для кластеризации данных секвенирования следующего поколения.Биоинформатика 28: 3150–3152

  CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

• Genta RM, Sonnenberg A (2015) Хеликобактер-отрицательный гастрит: отдельная сущность, не связанная с инфекцией Helicobacter pylori . Aliment Pharmacol Ther 41: 218–226

  CAS PubMed Статья Google ученый

• Guo Y, Nie Q, MacLean AL, Li Y, Lei J, Li S (2017) Мультимасштабное моделирование индуцированного воспалением туморогенеза выявляет конкурирующие онкогенные и онкозащитные роли для воспаления.Cancer Res 77: 6429–6441

  CAS PubMed Статья Google ученый

• Hakalehto E, Vilpponen-Salmela T, Kinnunen K, von Wright A (2011) Молочнокислые бактерии, обогащенные из биоптатов желудка человека. ISRN Гастроэнтерол 2011: 1–4

  Статья. Google ученый

• Hinode D, Yoshioka M, Tanabe S, Miki O, Masuda K, Nakamura R (1998) GroEL-подобный белок из Campylobacter rectus : иммунологическая характеристика и индукция интерлейкинов-6 и -8 в фибробласте десен человека.FEMS Microbiol Lett 167: 1–6

  CAS PubMed Статья Google ученый

• Horiuchi Y, Fujisaki J, Yamamoto N, Shimizu T., Miyamoto Y, Tomida H, Taniguchi C, Morishige K, Omae M, Ishiyama A et al (2016) Биологическое поведение внутри слизистой оболочки Helicobacter pylori, недифференцированное -тип раннего рака желудка: сравнение с Helicobacter pylori -положительный ранний рак желудка. Рак желудка 19: 160–165

  CAS PubMed Статья Google ученый

• Huson DH, Auch AF, Qi J, Schuster SC (2007) MEGAN анализ метагеномных данных.Genome Res 17: 377–386

  CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

• Huttenhower C, Gevers D, Knight R, Abubucker S, Badger JH, Chinwalla AT, Creasy HH, Earl AM, FitzGerald MG, Fulton RS et al (2012) Структура, функции и разнообразие здорового человеческого микробиома. Nature 486: 207–214

  CAS Статья Google ученый

• Jiang B, Liang X, Chen Y, Ma T, Liu L, Li J, Jiang R, Chen T, Zhang X, Li S (2012) Интеграция секвенирования следующего поколения и традиционной диагностики языка для определения микробиома налета на языке .Научный доклад 2: 936

  PubMed PubMed Central Статья Google ученый

• Jonkers D, Gisbertz I, de Bruine A, Bot F, Arends JW, Stobberingh E, Schouten H, Stockbrugger R (1997) Бактериальная флора Helicobacter pylori и не Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка и образцах опухолей пациентов с первичным лимфома желудка. Eur J Clin Invest 27: 885–892

  CAS PubMed Статья Google ученый

• Kaakoush NO, Mitchell HM (2012) Campylobacter concisus : новый игрок в области кишечных заболеваний.MI: Front Cell Infect: 2

  Google ученый

• Kaakoush NO, Deshpande NP, Wilkins MR, Tan CG, Burgos-Portugal JA, Raftery MJ, Day AS, Lemberg DA, Mitchell H (2011) Патогенный потенциал штаммов Campylobacter concisus , связанных с хроническими кишечными заболеваниями. PLoS ONE 6: e29045

  CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

• Каакуш Н.О., Митчелл Х.М., Ман С.М. (2014) Роль новых видов кампилобактерий в воспалительных заболеваниях кишечника.Воспаление кишечника 20: 2189–2197

  PubMed Статья Google ученый

• Kaakoush NO, Deshpande NP, Man SM, Burgos-Portugal JA, Khattak FA, Raftery MJ, Wilkins MR, Mitchell HM (2015) Транскриптомный и протеомный анализ выявляет ключевые сигнатуры врожденного иммунитета в ответе хозяина на желудочно-кишечный патоген Campylobacter concisus . Infect Immunol 83: 832–845

  Статья Google ученый

• Kanawong R, Obafemi-Ajayi T, Ma T, Xu D, Li S, Duan Y (2012) Автоматическое извлечение признаков языка для классификации ZHENG в традиционной китайской медицине.Дополнение на основе доказательств Альтернатива 2012: 1–14

  Статья Google ученый

• Kesselring R, Glaesner J, Hiergeist A, Naschberger E, Neumann H, Brunner SM, Wege AK, Seebauer C, Köhl G, Merkl S. et al (2016) Экспрессия IRAK-M в опухолевых клетках поддерживает прогрессирование колоректального рака через снижение антимикробной защиты и стабилизация STAT3. Cancer Cell 29: 684–696

  CAS PubMed Статья Google ученый

• Kovach Z, Kaakoush NO, Lamb S, Zhang L, Raftery MJ, Mitchell H (2011) Иммунореактивные белки Campylobacter concisus , возникающего кишечного патогена.FEMS Immunol Med Microbiol 63: 387–396

  CAS PubMed Статья Google ученый

• Kultima JR, Sunagawa S, Li J, Chen W, Chen H, Mende DR, Arumugam M, Pan Q, Liu B, Qin J et al (2012) MOCAT: набор инструментов для сборки метагеномики и прогнозирования генов. PLoS ONE 7: e47656

  PubMed PubMed Central Статья Google ученый

• Li W, Godzik A (2006) Cd-hit: быстрая программа для кластеризации и сравнения больших наборов белковых или нуклеотидных последовательностей.Биоинформатика 22: 1658–1659

  CAS PubMed Статья Google ученый

• Li S, Zhang ZQ, Wu LJ, Zhang XG, Li YD, Wang YY (2007) Понимание ZHENG в традиционной китайской медицине в контексте нейроэндокринно-иммунной сети. IET Syst Biol 1: 51–60

  PubMed Статья Google ученый

• Li X, Wong GL, To K, Wong VW, Lai LH, Chow DK, Lau JY, Sung JJ, Ding C (2009) Профилирование бактериальной микробиоты при гастрите без инфекции Helicobacter pylori или нестероидных анти- использование воспалительных препаратов.PLoS ONE 4: e7985

  PubMed PubMed Central Статья Google ученый

• Li R, Ma T, Gu J, Liang X, Li S (2013) Биомаркеры несбалансированной сети для синдрома традиционной китайской медицины у пациентов с гастритом. Научный доклад 3: 1543

  PubMed PubMed Central Статья Google ученый

• Li J, Jia H, Cai X, Zhong H, Feng Q, Sunagawa S, Arumugam M, Kultima JR, Prifti E, Nielsen T. et al (2014) Интегрированный каталог эталонных генов в микробиоме кишечника человека.Nat Biotechnol 32: 834–841

  CAS PubMed Статья Google ученый

• Liang X, Li H, Tian G, Li S (2014) Динамические микробные и молекулярные сети в мышиной модели колоректального рака, ассоциированного с колитом. Научный представитель 4: 4985

  CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

• Macfarlane S, Furrie E, Macfarlane GT, Dillon JF (2007) Микробная колонизация верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов с пищеводом Барретта.Clin Infect Dis 45: 29–38

  PubMed Статья Google ученый

• Man SM (2011) Клиническое значение новых видов Campylobacter. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 8: 669–685

  CAS PubMed Статья Google ученый

• Man SM, Kaakoush NO, Leach ST, Nahidi L, Lu HK, Norman J, Day AS, Zhang L, Mitchell HM (2010a) Присоединение хозяина, инвазия и стимуляция провоспалительных цитокинов Campylobacter concisus и др. non- Campylobacter jejuni Виды Campylobacter.J Infect Dis 202: 1855–1865

  CAS PubMed Статья Google ученый

• Man SM, Zhang L, Day AS, Leach ST, Lemberg DA, Mitchell H (2010b) Campylobacter concisus и другие виды Campylobacter у детей с недавно диагностированной болезнью Крона. Воспаление кишечника 16: 1008–1016

  PubMed Статья Google ученый

• Marshall BJ, Warren JR (1984) Неопознанные изогнутые бациллы в желудке пациентов с гастритом и язвенной болезнью.Ланцет 1: 1311–1315

  CAS PubMed Статья Google ученый

• McColl KE (2010) Клиническая практика. Инфекция Helicobacter pylori . Eur J Pediatr 362: 1597–1604

  CAS Google ученый

• Meining A, Riedl B, Stolte M (2002) Особенности гастрита, предрасполагающего к аденоме желудка и раннему раку желудка. J Clin Pathol 55: 770–773

  CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

• Miehlke S, Hackelsberger A, Meining A, Hatz R, Lehn N, Malfertheiner P, Stolte M, Bayerdorffer E (1998) Тяжелая экспрессия гастрита тела характерна для пациентов с раком желудка, инфицированных Helicobacter pylori .Br J Cancer 78: 263–266

  CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

• Mukhopadhya I, Thomson JM, Hansen R, Berry SH, El-Omar EM, Hold GL (2011) Обнаружение Campylobacter concisus и других видов Campylobacter в биопсиях толстой кишки взрослых с язвенным колитом. PLoS ONE 6: e24190

  Артикул Google ученый

• Newell DG (2005) Campylobacter concisus : новый патоген? Eur J Gastroenterol Hepatol 17: 1013–1014

  PubMed Статья Google ученый

• O Brien SJ (2017) Последствия инфекции Campylobacter.Curr Opin Gastroen 33: 14–20

  Статья Google ученый

• Ohata H, Kitauchi S, Yoshimura N, Mugitani K, Iwane M, Nakamura H, Yoshikawa A, Yanaoka K, Arii K, Tamai H et al (2004) Прогрессирование хронического атрофического гастрита, связанного с инфекцией Helicobacter pylori увеличивает риск рака желудка. Int J Cancer 109: 138–143

  CAS PubMed Статья Google ученый

• Overby A, Murayama SY, Michimae H, Suzuki H, Suzuki M, Serizawa H, Tamura R, Nakamura S, Takahashi S, Nakamura M (2017) Распространенность желудочных не- Helicobacter pylori -Helicobacters у японских пациентов при желудочных заболеваниях.Пищеварение 95: 61–66

  PubMed Статья Google ученый

• Оуэн Д.А. (2003) Гастрит и кардит. Mod Pathol 16: 325–341

  PubMed Статья Google ученый

• Pogoriler J, Kamin D, Goldsmith JD (2015) Детский атрофический гастрит, не относящийся к Helicobacter pylori : серия случаев. Am J Surg Pathol 39: 786–792

  PubMed Статья Google ученый

• Price AB (1991) Сиднейская система: гистологическое подразделение.J Gastroenterol Hepatol 6: 209–222

  CAS PubMed Статья Google ученый

• Qin J, Li R, Raes J, Arumugam M, Burgdorf KS, Manichanh C, Nielsen T, Pons N, Levenez F, Yamada T. et al (2010) Каталог микробных генов кишечника человека, созданный с помощью метагеномного секвенирования. Nature 464: 59–65

  CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

• Qin J, Li Y, Cai Z, Li S, Zhu J, Zhang F, Liang S, Zhang W, Guan Y, Shen D et al (2012) Исследование ассоциации кишечной микробиоты 2 типа в масштабе всего метагенома диабет.Nature 490: 55–60

  CAS Статья Google ученый

• Rugge M, Meggio A, Pennelli G, Piscioli F, Giacomelli L, De Pretis G, Graham DY (2007) Стадия гастрита в клинической практике: система стадирования OLGA. Gut 56: 631–636

  PubMed Статья Google ученый

• Sahay P, West AP, Birkenhead D, Hawkey PM (1995) Campylobacter jejuni в желудке.J Med Microbiol 43: 75–77

  CAS PubMed Статья Google ученый

• Schulz C, Schütte K, Malfertheiner P (2016) Helicobacter pylori и другая желудочная микробиота при гастродуоденальных патологиях. Digest Dis 34: 210–216

  Статья Google ученый

• Segata N, Waldron L, Ballarini A, Narasimhan V, Jousson O, Huttenhower C (2012) Метагеномное профилирование микробного сообщества с использованием уникальных маркерных генов, специфичных для клады.Nat Methods 9: 811–814

  CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

• Sipponen P, Kekki M, Haapakoski J, Ihamaki T, Siurala M (1985) Риск рака желудка при хроническом атрофическом гастрите: статистические расчеты поперечных данных. Int J Cancer 35: 173–177

  CAS PubMed Статья Google ученый

• Sjostedt S, Heimdahl A, Kager L, Nord CE (1985) Микробная колонизация ротоглотки, пищевода и желудка у пациентов с желудочными заболеваниями.Eur J Clin Microbiol 4: 49–51

  CAS PubMed Статья Google ученый

• Sohn SH, Kim N, Jo HJ, Kim J, Park JH, Nam RH, Seok YJ, Kim YR, Lee DH (2017) Анализ микробиоты тела желудка с помощью пиросеквенирования: возможная роль бактерий, отличных от Helicobacter pylori, в канцерогенез желудка. J Cancer Prev 22: 115–125

  PubMed PubMed Central Статья Google ученый

• Song H, Ekheden IG, Zheng Z, Ericsson J, Nyren O, Ye W. (2015) Заболеваемость раком желудка среди пациентов с предраковыми поражениями желудка: наблюдательное когортное исследование в западной популяции с низким риском.BMJ-Brit Med J 351: 3867

  Артикул Google ученый

• Stolte M, Meining A (2001) Обновленная Сиднейская система: классификация и классификация гастрита как основа диагностики и лечения. Can J Gastroenterol 15: 591–598

  CAS PubMed Статья Google ученый

• Sugano K, Tack J, Kuipers EJ, Graham DY, El-Omar EM, Miura S, Haruma K, Asaka M, Uemura N, Malfertheiner P (2015) Киотский глобальный консенсусный отчет по гастриту Helicobacter pylori .Gut 64: 1353–1367

  PubMed PubMed Central Статья Google ученый

• Sun ZM, Zhao J, Qian P, Wang YQ, Zhang WF, Guo CR, Pang XY, Wang SC, Li FF, Li Q (2013) Метаболические маркеры и микроэкологические характеристики налета на языке у пациентов с хроническим гастритом. BMC Complement Altern Med 13: 227

  PubMed PubMed Central Статья Google ученый

• Suzuki H, Mori H (2015) Helicobacter pylori : Helicobacter pylori гастрит: новое отдельное заболевание.Nat Rev Gastroenterol Hepatol 12: 556–557

  PubMed Статья Google ученый

• Tam C (2003) Campylobacter coli : важный патоген пищевого происхождения. J Infect 47: 28–32

  CAS PubMed Статья Google ученый

• Turnbaugh PJ, Hamady M, Yatsunenko T, Cantarel BL, Duncan A, Ley RE, Sogin ML, Jones WJ, Roe BA, Affourtit JP et al (2008) Основной микробиом кишечника у тучных и худых близнецов.Nature 457: 480–484

  PubMed PubMed Central Статья Google ученый

• von Rosenvinge EC, Song Y, White JR, Maddox C, Blanchard T, Fricke WF (2013) Иммунный статус, прием антибиотиков и pH связаны с изменениями микробиоты желудочного сока. ISME J 7: 1354–1366

  Статья Google ученый

• Ye J, Cai X, Yang J, Sun X, Hu C, Xia J, Shen J, Su K, Yan H, Xu Y et al (2016) Bacillus как потенциальный диагностический маркер желтого налета на языке.SCI REP-UK: 6

  Google ученый

• Zhang L (2014) Campylobacter concisus и воспалительное заболевание кишечника. Мир Дж. Гастроэнтерол 20: 1259

  PubMed PubMed Central Статья Google ученый

• Zhang L, Budiman V, Day AS, Mitchell H, Lemberg DA, Riordan SM, Grimm M, Leach ST, Ismail Y (2010) Выделение и обнаружение Campylobacter concisus из слюны здоровых людей и пациентов с воспалительными процессами. заболевание кишечника.J Clin Microbiol 48: 2965–2967

  CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

• Zitvogel L, Ma Y, Raoult D, Kroemer G, Gajewski TF (2018) Микробиом в иммунотерапии рака: диагностические инструменты и терапевтические стратегии. Наука 359: 1366–1370

  CAS PubMed Статья Google ученый

Медикаментозное лечение кислотности желудка — желудочно-кишечные расстройства

Эти препараты (циметидин, фамотидин, доступный внутривенно и перорально; и низатидин, доступный перорально) являются конкурентными ингибиторами гистамина на рецепторе h3, тем самым подавляя стимулированную гастрином секрецию кислоты и пропорционально уменьшая объем желудочного сока.Также снижается опосредованная гистамином секреция пепсина. Низатидин, фамотидин и циметидин отпускаются в США без рецепта.

Блокаторы

h3 хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта, с началом действия через 30–60 минут после приема внутрь и максимальным эффектом через 1–2 часа. Внутривенное введение вызывает более быстрое начало действия. Продолжительность действия пропорциональна дозе и составляет от 6 до 20 часов. У пожилых пациентов дозы часто следует снижать.

При язве двенадцатиперстной кишки Язвенная болезнь желудка Язвенная болезнь — это эрозия в сегменте слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, обычно в желудке (язва желудка) или первых нескольких сантиметрах двенадцатиперстной кишки (язва двенадцатиперстной кишки), которая проникает…. подробнее, эффективен пероральный прием циметидина 800 мг, фамотидина 40 мг или низатидина 300 мг один раз в день перед сном или после ужина в течение 6-8 недель. Язвы желудка могут реагировать на тот же режим, продолжающийся от 8 до 12 недель, но поскольку ночная секреция кислоты менее важна, утреннее введение может быть таким же или более эффективным. Дети ≥ 40 кг могут получать дозы для взрослых. Ниже этого веса пероральная доза циметидина составляет 10 мг / кг каждые 12 часов. При ГЭРБ блокаторы h3 в настоящее время в основном используются для обезболивания.Эти препараты были заменены ингибиторами протонной помпы для большинства пациентов с язвенной болезнью. Гастрит Обзор гастрита Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное любым из нескольких состояний, включая инфекцию (Helicobacter pylori), лекарства (нестероидные противовоспалительные препараты, алкоголь), стресс … читать дальше лечит фамотидином, принимаемым 2 раза в день от 8 до 12 недель.

Блокатор h3 ранитидин (перорально, внутривенно и без рецепта) был снят с продажи в США и во многих других странах из-за неприемлемых концентраций N -нитрозодиметиламина (NDMA), вероятного канцерогена для человека.Циметидин и фамотидин являются альтернативными препаратами и не содержат ни NDMA, ни ингибиторов протонной помпы.

Циметидин обладает незначительными антиандрогенными эффектами, выражающимися в виде обратимой гинекомастии и, реже, эректильной дисфункции при длительном применении.