Недостаточность прогестерона симптомы: Недостаточность прогестерона симптомы. естественных способов повысить выработку гормона прогестерона

Эндокринное бесплодие. Причины и симптомы.

 

Эндокринное бесплодие – это достаточно широкий термин. Сюда входит целая группа гормональных нарушений регуляции менструального цикла.

 

Проблема может находиться на разных уровнях: гипоталамус-гипофиз-яичники, ТТГ-щитовидка, АКТГ-надпочечники и некоторые другие. Но какой бы фактор не лежал в основе эндокринного бесплодия, в механизме развития патологии важнейшую роль всегда играет нарушенная работа яичников. А проявляется это либо полным отсутствием овуляции (ановуляция), либо нерегулярной овуляцией. 

 

Причины эндокринного бесплодия у женщин 

 

Такое явление, как ановуляция обычно связано с работой нервной системы, иммунных механизмов, эндокринных или репродуктивных органов. Ановуляция, вызывающая бесплодие, возникает чаще всего при наличии таких факторов:

 

—  Гипоталамо-гипофизарная дисфункция. Она обычно сочетается с гиперпролактинемией. Выработка пролактина растет. Из-за этого гипофиз замедляет циклическое производство ФСГ и ЛГ. Деятельность яичников угнетается. Менструации у женщины становятся редкими (олиго-, опсоменорея). В итоге формируется стойкая ановуляция и далее можно говорить об эндокринном бесплодии. 

 

— Гиперандрогения надпочечникового или яичникового характера. В организме женщины имеется определенное количество мужских гормонов. Они играют важную роль в половом созревании и регулируют работу яичников. Но их уровень должен быть очень небольшим. Но бывают случаи, когда надпочечники или яичники продуцируют слишком много этих гормонов. Из-за этого возникает дисфункция яичников и возможны проблемы с зачатием.

 

— Проблемы в работе щитовидной железы. У пациенток с токсическим зобом или гипотиреозом нередко наблюдается отсутствие овуляции. Если наступает беременность, она может закончиться выкидышем. Нередко отмечаются нарушения в развитии плода. 

 

— Лишний вес. Как известно, жировая ткань обладает эндокринными свойствами. Она способна влиять на необменные процессы, регулируя деятельность репродуктивных органов. У женщин с ожирением неизбежно нарушается гормональный фон, наблюдаются сбои в менструальном цикле, что грозит эндокринным бесплодием. 

 

— Дефицит жировой ткани. Недостаточный вес также опасен, как и лишние килограммы. Резкое похудение и нехватка жиров в рационе оказывают крайне негативное воздействие на работу яичников.

 

— Дисбаланс женских гормонов. Если в организме снижен уровень прогестерона и эстрогенов, нарушается секреторная трансформация эндометрия. Создаются препятствия для закрепления плодного яйца в матке. Результатом такой патологии становится невозможность выносить беременности или же бесплодие. 

 

— Тяжелые заболевания других органов. Так, овуляторная функция нарушается при заболеваниях печени, например, при гепатите. Другими причинами являются аутоиммунные и злокачественные процессы в организме. 

 

 

— Синдром резистентных яичников. Это состояние, при котором разрушается механизм связи между гипофизом и яичниками. Их рецепторы теряют чувствительность к гонадотропинам. Поэтому стимулирования овуляции не происходит. У женщины начинается аменорея, развивается эндокринное бесплодие. Половые признаки при этом развиты хорошо, и уровень гонадотропных гормонов достаточен. Рецепторные нарушения в яичниках могут возникнуть как осложнение гриппа, краснухи. Также причинами могут стать хроническое недоедание, нехватка некоторых витаминов, нервный стресс, неблагополучное течение беременности. 

 

— Синдром истощения яичников – преждевременное прекращение функции яичников у женщин младше 40 лет, ранее имевших нормальную менструальную и репродуктивную функцию. Синдром истощения яичников проявляется вторичной аменореей, бесплодием, вегетососудистыми нарушениями.

 

Симптомы эндокринного бесплодия 

 

Эндокринное бесплодие можно предположить при таких признаках:

 – нарушение цикла и ненаступление беременности при регулярной половой жизни. 

— молочные железы бывают напряженными, в них ощущается тяжесть. Из-за повышения пролактина часто возникает галакторея (выделения из сосков). 

— предменструальный синдром, когда накануне месячных значительно ухудшается самочувствие. 

— появление акне, гипертрихоз (избыточный рост волос) и гирсутизм, алопеция (выпадение волос). 

— набор лишних килограмм или, наоборот, похудение.

— учащенное сердцебиение, перепады артериального давления, ощущение кома в горле. 

 

Способы диагностики 

Для выявления эндокринного бесплодия проводят следующие диагностические мероприятия. 

1. Лабораторные исследования (изучение гормонального фона) 

2. Инструментальные исследования (УЗИ, МРТ)

3. Гормональные тесты. 

 

Лечение эндокринного бесплодия 

 

Лечение эндокринного бесплодия проводит врач-эндокринолог, чаще всего совместно с акушером-гинекологом. 

 

повышение прогестерона симптомы — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Из книги «Прогестероновая нация»

Миф о прогестероновой недостаточности возник на основании мифа о сохраняющей терапии прогестероном. В странах Европы и США свойства прогестерона были изучены быстро, как и его неэффективность в сохранении беременностей. Также было изучена связь прогестерона с возникновением пороков развития, которая вызывает немало противоречий среди врачей до сих пор.

С электронизацией многих источников информации, в том числе многочисленных изданий и библиотек, врачам и ученым стали доступными многие публикации прошлого, в том числе результаты разных исследований. Но складывается впечатление, что не важно, что думают врачи мира о прогестероне, что показывают опубликованные результаты многочисленных исследований, проведенных по требованиям доказательной медицины — у постсоветских врачей свое собственное мнение о всемогуществе прогестерона.
Итак, что такое прогестероновая недостаточность? Закономерно, этосостояние нехватки прогестерона. Но когда именно, в какой день цикла? Все врачи знают, что в первую фазу цикла уровень прогестерона низкий, и в этой фазе прогестерон не принимает участия в имплантации плодного яйца. Получается, что нормальный уровень прогестерона важен во второй фазе, то есть лютеиновой фазе, поэтому прогестероновую недостаточность часто называют лютеиновой недостаточностью.
Значит, мы говорим о двух фазах цикла. Напомню читателям, что две фазы определяются наличием овуляции. Где вырабатывается прогестерон во вторую фазу? Основной ресурс прогестерона во вторую фазу — это желтое тело яичника. Таким образом, прогестероновая недостаточность чаще всего связана с нарушением функции желтого тела, а поэтому называется нередко недостаточностью желтого тела.
До этого момента все объяснения рациональны и правильны, не так ли? Поэтому с таким определением недостаточности лютеиновой фазы согласятся практически все здравомыслящие люди, в том числе и врачи.
Но что получается в реальной жизни? Приходит женщина к врачу с жалобами, что у нее циклы по 35-40 дней, а то и больше, что задержки могут быть и по 1-2 месяца, что она пытается забеременеть, но с такими циклами у нее ничего не получается. Женщина удивленно говорит, что на фоне приема гормональных контрацептивов у нее было все идеально — менструации шли ровно через 28 дней, а когда она не принимает контрацептивы, то у нее сразу же все нарушается.
Обычно врачей не интересует вопрос наличия в жизни этой женщины стресса, диет (а поэтому резких колебаний веса), никто не взвешивает женщину и не измеряет ее рост (хотя по внешнему виду видно, что часто это высокие худые женщины), никто не проверяет функцию щитовидной железы. Многие даже не обращают внимание, что это может быть почти юная женщина, 19-21 года.
Такую женщину сразу пошлют на объемное лабораторное обследование, результаты которого чаще всего будут в норме, кроме уровня прогестерона, который определяли строго на 21-й день цикла. А если у женщины нет менструации длительный период времени? Ей определят уровень прогестерона по традиции вместе с другими гормонами и, конечно же, он будет низким.
На УЗИ обнаружат отсутствие доминантного фолликула, а значит, сделают выводы, что у женщины ановуляторные циклы. А почему ановуляторные? Потому что якобы все из-за нехватки этого самого прогестерона. Вот не хватает его, поэтому женщина и не беременеет. А дальше традиционная схема лечения: прогестерон (дюфастон, утрожестан), если не с 5-го дня, то с 14-16-го дня цикла. На прогестероне цикл становится 28-30 дней у большинства женщин, только беременность все равно не наступает. Мало кому из женщин приходит мысль о том, что их «посадили» на контрацептивную схему. Но об ошибках постановки диагноза прогестероновой недостаточности мы продолжим чуть позже.

Итак, важно понять такую истину: о недостаточности лютеиновой фазы можно говорить только тогда, когда эта вторая фаза имеется. Это означает, чтоцикл должен быть овуляторным — один из важных диагностических критериев постановки диагноза лютеиновой недостаточности.
Недостаточность прогестероновой фазы — чрезвычайно редкий диагноз, и не признается многими прогрессивными врачами. Такое отношение врачей объясняется тем, что, если первая фаза проходит естественным путем и заканчивается овуляцией, то маловероятно, что вторая фаза будет протекать с нарушениями. Ведь вторая фаза значительно зависит от качества первой фазы.
О недостаточности лютеиновой фазы или желтого тела чаще всего говорят в контексте яичниковой недостаточности, первичной или вторичной, когда менструальные циклы и созревание половых клеток нарушено. В изолированном варианте, когда происходит нарушение лютеинизации фолликула и желтое тело становится неполноценным, прогестероновая недостаточность встречается крайне редко.
Также, совершенно неправильно оценивается функция желтого тела беременности . Особенность функционирования желтого тела беременности состоит в том, что при нормальной имплантации, которая возможна при наличии здорового плодного яйца, ХГЧ стимулирует выработку прогестерона желтым телом. Если плодное яйцо дефектное, имплантация нарушается и количество ХГЧ низкое, что автоматически заглушает работу желтого тела.
Частота лютеиновой недостаточности среди женщин репродуктивного возраста неизвестна, а имеющиеся данные неточные и противоречивые. Это связано с тем, что достоверных методов диагностики для постановки такого диагноза не существует — врачи могут пользоваться разными методами диагностики, которые все без исключения , как показали клинические исследования, оказались неточными, недостоверными из-за больших вариаций норм и отклонений (читайте об этом дальше). Но в целом, согласно обобщенным данным после анализа многочисленных публикаций, недостаточность лютеиновой фазы наблюдается в 1-3% овулирующих женщин, а также у 3-4% женщин, страдающих бесплодием.

Причины прогестероновой недостаточности
Если произошла овуляция, то есть созревание яйцеклетки, то это говорит в пользу нормальной первой фазы (иначе овуляция не произошла бы) чаще всего. Нарушения овуляции встречаются чаще, чем нарушения формирования желтого тела, поскольку желтое тело — это все тот же созревший фолликул, проходящий через новые стадии развития (качественного изменения).
Предполагается, что причина нарушения формирования желтого тела и его недостаточности кроется в нарушении здоровой пропорции между фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) и лютеиновым гормоном (ЛГ), которые участвуют в регуляции работы желтого тела. Эта диспропорция может быть вызвана не только нарушением выработки ФСГ или ЛГ, но и негативным влиянием других гормонов — пролактина, гормонов щитовидной железы, реже других. Резкое повышение ЛГ перед овуляцией является важным сигналом будущей трансформации фолликула в желтое тело.
Недостаточность лютеиновой фазы может наблюдаться у совершенно здоровых женщин, но ведущих определенный образ жизни, который кардинально влияет на их репродуктивную функцию. Так, например, у женщин, занимающихся бегом и пробегающих 35-50 км за неделю, наблюдается недостаточность лютеиновой фазы, которая будет проявляться нормальным уровнем прогестерона и даже нормальной продолжительностью второй фазы в большинстве случаев. Исследования показали, что у женщин, занимающихся интенсивными видами спорта, возникает два вида лютеиновой недостаточности, один из которых связан с нарушением усвоения прогестерона, а другой с нарушением взаимосвязи между ЛГ и выработкой прогестерона.
У кормящих женщин часто наблюдается недостаточность лютеиновой фазы, проявляющаяся короткими менструальными циклами, что частично связано с действием пролактина, а также нарушением ЛГ-прогестероновой взаимосвязи.
Но существует еще одна причина возникновения лютеиновой недостаточности, которая не имеет отношения к функции желтого тела (и она может быть нормальной) — это поломка на уровне эндометрия: нехватка эстрогеновых и прогестероновых рецепторов, или диспропорция в их количестве, или же дефект рецепторов, что может иметь разную природу возникновения, но нередко врожденную. Такой механизм возникновения прогестероновой недостаточности часто наблюдается при повторных спонтанных выкидышах, которые возникают из-за неадекватной подготовки эндометрия к принятию плодного яйца.
Еще один механизм развития лютеиновой недостаточности объясняется повышенным уровнем окислительных процессов в тканях матки, то есть состоянием внутриклеточного стресса (оксидативного стресса). Известно, что при повышенном уровне окисления вырабатывается большое количество свободных радикалов — веществ, в основном в состоянии ионов, которые являются агрессивно активными из-за нехватки электронов. Поэтому такие ионы могут атаковать другие молекулы, забирая в них электрон(ы) и фактически переводя эти молекулы в состояние свободного радикала. Так возникает определенная цепная реакция, которая, с одной стороны, может иметь положительный эффект на ткани (и она часто наблюдается в ходе восстановления и заживления тканей), а с другой стороны, может наблюдаться отрицательный эффект — еще большая поломка клеток и тканей, что часто наблюдается при воспалительных процессах.
Недостаточность лютеиновой фазы при наличии гормональных нарушений со стороны щитовидной железы также возникает у ряда женщин, и такой вид нарушения функции желтого тела не может быть компенсирован только прогестероном. Всегда необходимо устранить гормональные поломки и со стороны других органов.

Симптомы прогестероновой недостаточности
Проблемы с зачатием ребенка или невынашиванием беременности на ранних сроках (с 7-8 недель беременность не нуждается в желтом теле) являются только косвенными признаками прогестероновой недостаточности.
У женщин с первичной лютеиновой недостаточностью, которая связана с работой желтого тела, всегда есть овуляция, то есть созревание половой клетки. При ановуляторных цикла уровень прогестерона всегда одинаков, хотя и низкий для второй фазы, но так как при ановуляторных циклах нет фаз, диагноз прогестероновой недостаточности, в таких случаях не ставится.
Если учесть, что понижение прогестерона во второй фазе нормального цикла, после его пика на 7-й день после овуляции, приводит к появлению менструации, то нехватка прогестерона, то есть его низкий уровень, приведет к тому, что кровянистые выделения появятся раньше 28 дней. При нарушении функции желтого тела менструальные циклы всегда короткие, а вторая фаза обычно не превышает 9-12 дней.
Хотя для многих женщин менструальные циклы в 21 день могут быть их физиологической нормой и не отражаться на плодовитости (способности зачинать и вынашивать детей), у женщин, страдающих бесплодием или повторными спонтанными выкидышами, короткий менструальный цикл должен всегда настораживать в отношении прогестероновой недостаточности.
Других видимых признаков прогестероновой недостаточности не существует. Поэтому часто диагноз такого состояния требует проведение лабораторного и другого диагностического обследования.

Критерии определения лютеиновой недостаточности
Несмотря на ряд противоречий в постановке диагноза прогестероновой недостаточности, все же существуют следующие диагностические критерии, которых придерживается большинство врачей мира:

• Наличие овуляции и двух фаз цикла.
• Короткая вторая фаза цикла (меньше 12 дней).
• Низкий уровень прогестерона на 6-8-й день после овуляции.
• Отсутствие пульсирующей выработки прогестерона.
• Отсутствие нормальной реакции эндометрия на смену гормонального уровня и фазности цикла.

Как правильно проводить диагностику лютеиновой недостаточности? Когда ее проводить лучше всего для получения достоверных результатов? Какому методу диагностики отдать предпочтение? Эти и другие вопросы до сих пор не имеют четких ответов, потому что причин прогестероновой недостаточности может быть очень много — от поломки на уровне его выработки до момента его усвоения тканями и выведением из организма. Это длинный период биохимических реакций, в которые вовлечены сотни других веществ и структурных единиц, в том числе гены. Даже если если в цепочке «выработка-усвоение-переработка-выведение» нет поломки, на этот процесс могут влиять другие факторы, как внутренние, так и наружные. И важно не просто «придраться» к показателю уровня прогестерона в крови (который определен чаще всего неправильно), а проанализировать каждый конкретный случай без предвзятости и преждевременных выводов.
Измерение базальной температуры тела для постановки диагноза лютеиновой недостаточности считается устаревшим, неточным и недостоверным методом, поэтому в современном акушерстве не используется. Наличие спонтанных выкидышей в прошлом не является критерием для постановки этого диагноза, но учитывается как важный дополнительный фактор.

Определение уровня прогестерона
Какие минимальные уровни прогестерона приняты за норму? В каждой лаборатории имеются свои референтные значения. Конечно же, самые низкие показатели прогестерона в первую фазу цикла, что и должно быть, поэтому измерение уровня прогестерона до овуляции практического значения не имеет и проводится редко по определенным показаниям.
Определение уровня прогестерона во вторую фазу имеет практическое значение, но важно вспомнить, что уровень этого гормона колеблется после овуляции от низкого до пика, и снова низкого перед менструацией. Поймать пик прогестерона одним измерением не просто, и даже невозможно. Это как из фильма выбрать один кадр и пытаться судить, о чем этот фильм, как он начинается и чем заканчивается.
За минимальный уровень прогестерона в середине лютеиновый фазы принят уровень в 2.5-5 нг/мл, но не все врачи соглашаются с такими показателями. Многие считают, что необходимо определять уровень прогестерона вместе с уровнем ЛГ, чтобы обнаружить резкое повышение ЛГ перед овуляцией, и потом его второй подъем в середине второй фазы. В норме лютеиновая фаза может длиться от 11 до 16 дней, поэтому середина лютеиновой фазы и пики гормонов не всегда могут совпадать.
Другие врачи предлагают измерять уровень прогестерона в середине второй фазы минимум три раза через день и потом вычислять средний показатель. За норму принято 15 нг/мл.
Некоторые специалисты предлагают проводить такие серийные определения уровень прогестерона в слюне, так как это более дешевый способ и не требует забор крови. Однако, как показали исследования, это самый ненадежный метод определения уровня прогестерона в организме женщины.

Особенности колебаний уровней прогестерона в течение суток и разного периода времени
Очень многие врачи при определении лютеиновой недостаточности забывают, что прогестерон вырабатывается не в постоянном режиме, а пульсирующем(как отражение выработки ЛГ). Это значит, что разница между низким и высоким уровнями постоянно колеблется в течение всего цикла и особенно в лютеиновую фазу.

Выработка лютеотропного гормона, регулирующего выработку прогестерона, зависит от гипоталамо-гипофизарной активности, и в течение дня, как и всего менструального цикла, пульсация ЛГ может быть в разных режимах :

• пульсация с высокой амплитудой (выброс большого количества ЛГ без четких временных промежутков),
• апульсация (выработка ЛГ незначительная),
• пульсация в состоянии сна (почти хаотичная по частоте и амплитуде выработка ЛГ,
• регулярная 90-минутная равномерная пульсация.

На рисунке представлены графики колебания уровней ЛГ в течение суток в разные дни менструального цикла, при разной активности женщины.

Все эти режимы являются нормальными и могут чередоваться у здоровой женщины. Но от режима пульсации ЛГ будет также зависеть и режим выработки прогестерона. 90-минутная равномерная пульсация, или классическая, о которой написано в учебниках, не является постоянным видом выброса ЛГ, но чаще наблюдается во время максимальной выработки прогестерона.
Также, существует зависимость пульсирующего выброса ЛГ от возраста, стрессового состояния, переутомления, больших физических нагрузок, наличия ряда эндокринных заболеваний. Паттерн такой пульсации может быть настолько разнообразным, как и смена режимов пульсации может быть частой и непредсказуемой под влиянием внешних и внутренних факторов, что единичное определение уровня прогестерона в крови женщины практически никогда не будет отражать истинное состояние дел и может привести к ложным диагнозам.
Учитывая такие колебания выработки прогестерона, существует понятие «интегрального прогестерона», когда измерения уровня прогестерона проводят каждый день во второй половине менструального цикла в одно и то же время, потому что такие измерения позволяют построить кривую уровней прогестерона. Также, такой метод позволяет вычислить общее количество выработанного прогестерона, а поэтому оценить количество гормона, которое вызывает изменения в эндометрии женщины. Но применение этого метода диагностики ограничено, потому что не каждая женщина сможет, да и захочет, приходить в лабораторию в одно и то же время для сдачи венозной крови на прогестерон в течение 10-14 или чуть меньше дней после овуляции.

Особенности колебания уровней прогестерона в течение менструального цикла
Как ставят диагноз лютеиновой недостаточности большинство врачей? Обычно к врачам обращается женщины с нерегулярными длинными циклами (потому что многие худые и высокие, сидящие на диетах, нервные и переживающие по любому пустяку), а поэтому чаще ановуляторными циклами, чем овуляторными. Или же овуляция у многих проходит намного позже, чем при 28-дневном цикле, что является нормой. Другими словами, в большинстве случаев это вполне здоровые молодые женщины, которым просто никто не объяснил, что низкий вес, слишком молодой возраст и стресс являются причинами нерегулярного цикла чаще всего.
Таких женщин посылают на проверку гормонального фона и требуют сдать кровь на одни гормоны в начале цикла, а на прогестерон — на 21-й день цикла. Эта цифра «21» чуть ли не магическая. Почему именно на 21 день цикла? Потому что так принято? Чем другие дни не подходят для сдачи анализов на гормоны? Они подходят; любой день подходит, особенно когда нет овуляции. При ановуляторном цикле нет ни первой фазы, ни второй, поэтому анализы можно сдавать в любой день, тем более, что женщины чаще всего и не знают, когда у них наступит очередная менструация — через неделю, две, месяц, три месяца.
Так почему же все так «зациклены» на 21-м дне (реже на 22-м или 23-м)? Потому что при нормальном 28-дневном овуляторном цикле здоровых женщин в этот день наблюдается пик прогестерона. Однако, нормальным также считается цикл и в 21 день, и в 26 дней, и в 30 дней, и даже в 35 дней, а у некоторых женщин и в 40 дней, если он сопровождается овуляцией. У женщин с циклами больше классических 28 дней разрыв фолликула возникает не на «традиционный» 14-й день цикла, а намного позже. Это не «запоздалая» овуляция, это их (женщин) нормальная овуляция.
При 28-дневном цикле подъем уровня прогестерона наблюдается на 7-й день после овуляции, что и есть 21-й день цикла. А если у женщины овуляция раньше или позже, не на 14-й день, то когда же ожидать повышение уровня прогестерона? Все на тот же 7-й день после овуляции. Какой это будет день цикла — важно научиться правильно считать. Поэтому, если у женщины овуляция на 21-й день при 35-36-дневном цикле, то подъем прогестерона будет наблюдаться на 21+7=28-й день цикла.
К сожаленью, большинство женщин об этой специфике подъема прогестерона не знают, но прискорбно, что врачи не знают тоже. Вот и получается, что посылают женщину на проверку гормонов, обычно эстрогены в прекрасной норме, а прогестерон на 21-й день цикла «низковат». И по такому одному результату анализа сразу же выдается диагноз — недостаточность лютеиновой фазы.

Определение реакции эндометрия на прогестерон
Идеальным в диагностике лютеиновой недостаточности было бы сравнение уровней прогестерона в разные дни второй фазы с изменениями эндометрия, потому что логически напрашивается вывод: если уровень прогестерона низкий, значит секреторные изменения в эндометрии будут нарушенными (слабо выраженными) тоже. Но каково было разочарование, когда большое количество врачей, изучавших гистологическое строение эндометрия, полученного биопсией в разные дни лютеиновой фазы, сравнили результаты.
Оказалось, что при низком уровне прогестерона, может быть нормальное развитие эндометрия, и наоборот, при нормальном уровне прогестерона может быть плохой эндометрий. Также оказалось, что у здоровых женщин прогестерон может быть низким, но они будут беременеть и вынашивать беременность без проблем. В одних циклах уровень прогестерона может быть низким, а в других — нормальным, но это не влияет на репродукцию. В одних циклах здоровой женщины может быть хороший эндометрий, а в других плохой. Все это физиологические нормы.Таким образом, определение уровня прогестерона, даже в его динамике, и биопсия эндометрия, даже в разных циклах, не являются достоверными методами диагностики недостаточности лютеиновой фазы.
Некоторые врачи считают, что хронологическая биопсия эндометрия, то есть проведение нескольких заборов эндометрия в течение не только одного цикла, а минимум двух-трех, может быть достовернее в получении точных результатов и постановки диагноза. Но как много женщин решится на 6-7 биопсий в месяц в течение даже 2 месяцев подряд, учитывая, что это все же дорогостоящий метод обследования, а кроме того, может сопровождаться серьезными осложнениями? Другими словами, такой метод диагностики использовать на практике не так просто.

Современный взгляд на лютеиновую недостаточность
Подведем итоги выше сказанного в виде современного взгляда прогрессивных врачей на состояние прогестероновой недостаточности.
1. Первичная недостаточность лютеиновой фазы проявляется как нарушение выработки прогестерона желтым телом или неадекватной реакцией эндометрия на прогестерон.
2. Недостаточность лютеиновой фазы проявляется укорочением второй фазы цикла, а не ее удлинением. В норме продолжительность лютеиновой фазы составляет 12-16 дней (в среднем 14 дней). При недостаточности лютеиновой фазы ее продолжительность составляет от 3 до 10 дней (в среднем 9 дней).
3. В преимущественном большинстве случаев низкий уровень прогестерона при ановуляторных циклах является закономерным проявлением нарушения процесса овуляции и недостаточности первой фазы. Менструальные циклы при этом чаще всего длинные (более 35-40 дней).
4. Ановуляторные циклы не имеют фазности, поэтому диагноз недостаточности лютеиновой фазы в таких случаях не ставится.
5. У женщин с низким весом (худых) первая фаза удлиненная, часто циклы ановуляторные, обычно больше 35-40 дней, что является физиологической реакцией на низкий вес тела и нехватку жировой ткани, участвующей в усвоении и обмене половых гормонов. У таких женщин уровень кислородного и энергетического голодания тканей, в том числе яичников, выше по сравнению с женщинами с нормальным весом тела.
6. Хотя нормальный уровень прогестерона важен для развития беременности, чаще всего прерывание беременности происходит не из-за нехватки прогестерона, а по следующим причинам: дефектное зачатие (дефектное плодное яйцо), поздняя имплантация (тоже нередко из-за дефекта плодного яйца).
7. Недостаточность лютеиновой фазы, когда уровень прогестерона ниже нормальных показателей, наблюдается как физиологическая реакция самозащиты, препятствующая процессам размножения (а поэтому и имплантации возможного продукта зачатия) при следующих состояниях женщины: голодание, анорексия, булимия, расстройства питания, быстрая потеря веса, интенсивные занятия спортом, большие физические нагрузки, стресс, ожирение, старение (старший возраст), в послеродовом периоде.
8. Периодически недостаточность лютеиновой фазы может наблюдаться в нормальных менструальных циклах.
9. Недостаточность лютеиновой фазы наблюдается как вторичный признак при следующих заболеваниях: синдром поликистозных яичников, эндометриоз, гиперпролактинемия, заболевания щитовидной железы, после стимуляции и индукции овуляции, при ряде нарушений обменных процессов.
10. Лютеиновая недостаточность может проявляться укорочение второй фазы, кровомазаньем перед менструацией, повторными спонтанными выкидышами, бесплодием.
Важно понимать, что как изолированный диагноз лютеиновая недостаточность встречается чрезвычайно редко. В постановке диагноза необходимо подтвердить или исключить все выше перечисленные состояния, которые могут быть причастны к появлению недостаточности желтого тела.

Противоречия в постановке диагноза лютеиновой недостаточности
Прогестерон у небеременных женщин вырабатывается в пульсирующем режиме, отражая пульсирующую выработку ЛГ. Его уровень колеблется каждые 90 минут и может увеличиться в 8 раз по сравнению с минимальным уровнем. Поэтому одноразовое определение прогестерона не отражает истинную картину уровня прогестерона.
Если процесс выработки прогестерона у небеременных женщин изучен детально,о процессе выработки прогестерона у беременных женщин желтым телом беременности известно мало. Не существует также стандартных характеристик для определения функции желтого тела у женщин, страдающих бесплодием и невынашиванием, и наоборот, не страдающих бесплодием.
Как показывают исследования, у женщин с нормальной репродуктивной функцией имеются большие колебания в выработке прогестерона от цикла к циклу, и концентрация в сыворотке крови в разные циклы бывает совершенно разной. Поэтому случайное единичное измерение уровня прогестерона в одном менструальном цикле не имеет практического значения.
Для постановки диагноза лютеиновой недостаточности серийные уровни прогестерона должны определяться в течение минимум трех менструальных циклов, с учетом других признаков этого состояния. Обычно колебания прогестерона отмечают в виде построения графиков уровня этого гормона в течение всего менструального цикла.
Также, для определения наличия нехватки прогестерона, многие врачи проводят забор тканей эндометрия (аспирацию) и изучают изменения в нем под влиянием изменений уровней гормонов, о чем упоминалось выше. Фактически, биопсия эндометрия, а не определение уровня прогестерона, считалась еще не так давно «золотым стандартом» для постановки диагноза лютеиновой недостаточности (Под «золотым стандартом» врачи понимают диагностический тест с наибольшим уровнем достоверности).
Запаздывание созревания эндометрия в гистологических образцах является признаком лютеиновой недостаточности. Однако, у 25-35% здоровых женщин без нарушения фертильности (плодовитости) наблюдается периодическая задержка созревания эндометрия на фоне нормального уровня прогестерона, что не отражается на репродуктивной функции женщин.
И наоборот, даже при очень низких показателях прогестерона у здоровых женщин наблюдается нормальное созревание эндометрия. Поэтому все больше врачей придерживаются мнения, что биопсия эндометрия тоже не может быть достоверным диагностическим методом постановки диагноза лютеиновой недостаточности. Тем более, у беременных женщин биопсию эндометрия не проводят.
В эндометрии содержится большое количество других веществ, которые в репродуктивной медицине называют маркерами, и определением этих маркеров нередко пользуются для выяснения причины бесплодия и прогнозирования исхода беременности после ЭКО и использования других репродуктивных технологий. Ни один из известных науке маркеров не является признаком лютеиновой недостаточности.

А существует ли диагноз лютеиновой недостаточности?
Несмотря на то, что во многих источниках, как медицинских, так и популярных, упоминается диагноз лютеиновой недостаточности, современные врачи считают, что как самостоятельный диагноз «лютеиновая недостаточность» не существует или же встречается очень редко.
На чем основано такое мнение? На том, что на сегодняшний момент не существует практических стандартов (репродуктивных, физиологических, лабораторных) для постановки такого диагноза, хотя существуют диагностические критерии, с которыми не соглашаются многие врачи. Ни определение уровня лютеинового прогестерона, ни биопсия эндометрия не зарекомендовали себя как достоверные методы диагностики лютеиновой недостаточности как самостоятельного диагноза, который подлежит корректировке, то есть лечению.
Отсутствие данных о норме и отклонениях от нормы уровней прогестерона фертильной группы женщин и беременных женщин на ранних сроках, как и отсутствие таких данных в отношении бесплодных женщин, и наоборот, наличие огромного количества различий в уровнях прогестерона у женщин репродуктивного возраста, в том числе и беременных женщин, привело современных врачей к мысли, что желтое тело, как и прогестерон, не являются первичными факторами, определяющими прогноз беременности. И клинические исследования по использованию прогестерона после ЭКО подтвердили эти предположения (читайте главу о прогестероне после ЭКО).
Подсадка здоровых эмбрионов может быть успешно проведена у женщин без наличия яичников и желтого тела, но при соответствующей гормональной подготовке матки.

Нужно ли повышать низкие уровни прогестерона?
Если диагноз лютеиновой недостаточности не существует или противоречив, то возникает вопрос,насколько рационально принимать прогестерон до беременности и в первые недели беременности? Ведь этим увлечены почти все постсоветские женщины и врачи уже минимум трех поколений.
Для заграничных врачей вопрос лечения лютеиновой недостаточности затрагивает этическую сторону больше, чем практическую: насколько этично назначать прогестерон в тех ситуациях, где лютеиновая недостаточность является результатом наличия других заболеваний, которые необходимо лечить, или состояний, которые необходимо корректировать?
Например, если у женщины низкий вес, и из-за этого длинные менструальные циклы, нередко с нарушенной овуляцией, насколько этично назначать ей прогестерон (дюфастон) якобы для лечения лютеиновой недостаточности, вместо объяснения женщине важности жировой ткани в участии обмена половых гормонов, зачатии и вынашивании потомства? Насколько этично назначать прогестерон женщинам, нервничающих по любому пустяку и не понимающих, что стресс усугубляет их проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка, вместо рекомендации консультации психотерапевта или антистрессовой программы? Насколько этично назначать прогестерон при повышенном уровне пролактина, не выяснив причины гиперпролактинемии и не определив наличие или отсутствие овуляции?
Другими словами, многие состояния и заболевания, при которых может наблюдаться лютеиновая недостаточность, требуют корректировки и лечения, а не назначение прогестерона и, таким образом, фактически «отфутболивания» женщины и создания у нее ложного убеждения, что назначенный прогестерон поможет ей забеременеть и выносить беременность.
Клинические исследования показали, что при натурально (естественно) возникшей беременности, даже если женщине ставился диагноз лютеиновой недостаточности, дополнительное назначение прогестерона не улучшает исход беременности. Нормальная беременность не требует экзогенный (из вне) прогестерон. Исход патологической беременности на ранних сроках определяется многочисленными факторами, среди которых доминирует природный отбор, поэтому назначение прогестерона не улучшает исход таких беременностей, но может осложнить процесс естественного избавления женского организма от продуктов дефектного зачатия: обычно задерживает эвакуацию дефектного или мертвого плодного яйца на три недели, вводя в заблуждение женщину, что ее беременность якобы сохраняется. Применение прогестерона заканчивается более частым инструментальным удалением плодного яйца (чисткой).
Вопрос лечения лютеиновой недостаточности возникает чаще всего у женщин, страдающих бесплодием или невынашиванием беременности. У одних недостаточность вызвана искусственно (например, после индукции овуляции кломидом), у других является результатом наличия определенных факторов, влияющих на выработку и усвоение прогестерона, у третьих — генетического происхождения. Если врач ставит такой диагноз каждой второй женщине, обратившейся к нему за помощью, в том числе из-за нерегулярных циклов, и назначает женщине препараты прогестерона, то достоверность такого диагноза, как и компетентность врача, сводится к нулю.

Применения прогестерона для лечения лютеиновой недостаточности
Их всех схем лечения, которые применяются в медицине, наиболее популярные — это назначение гонадотропинов, особенно после индукции овуляции, и препаратов прогестерона, чаще всего в виде влагалищных суппозиториев или внутримышечных инъекций, после овуляции. Таблетированные препараты прогестерона используются реже.
Как показывают результаты многочисленных клинических исследований, которые были проведены за последние 50 лет, эффективность лечения лютеиновой недостаточности препаратами прогестерона незначительная. Лечение синтетическими прогестинами вообще не эффективно.
Неэффективность лечения недостаточности препаратами прогестерона можно объяснить следующим образом: (1) при наличии факторов, которые приводят к развитию лютеиновой недостаточности, гормональное лечение прогестероном будет неэффективным, поэтому всегда необходимо устранить влияние этих факторов в первую очередь (2) при прогестероновой недостаточности, связанной с нарушением его усвоения тканями-мишенями, дополнительное введение прогестерона к улучшению ситуации тоже не приведет, потому что ткани не чувствительны к любым видам прогестерона.

Оптимальная лечебная доза прогестерона
Длительный период времени между врачами не было и до сих пор нет согласия, какой должна быть лечебная доза прогестерона для лечения ряда состояний, особенно недостаточности лютеиновой фазы. А можно ли по уровню прогестерона в крови определить индивидуальную дозу прогестерона?
Проведенные исследования внесли еще больше хаоса, потому что оказалось, чтонезависимо от дозы уровень прогестерона в крови женщин после его введения колеблется в таком широком диапазоне, даже у одной и той же женщины, что подобрать дозу практически невозможно. Точно такой же широкий диапазон уровней прогестерона наблюдается и в нормальном натуральном цикле.
Такие большие колебания имеют строгую зависимость не от дозы прогестерона, а от индивидуальных особенностей усвояемости гормона и его обмена у каждой женщины, в том числе ее индекса массы тела. Помимо индивидуальных особенностей обмена прогестерона, его усвояемость и выведение зависит от вида пищи.
Таким образом, лечебная доза прогестерона не найдена до сих пор, как и не найдена оптимальная продолжительность назначения прогестерона. В разных публикациях можно найти разное количество дней лечения — от 5 до 14, что не имеет научных клинических фактов, подтверждающих эффективность такой продолжительности.

Кровотечение отмены
После назначения прогестерона и прекращения его приема у женщин наблюдается кровотечение отмены. Продолжительность и интенсивность этого кровотечения не зависит от дозы и продолжительности применения прогестерона.
А как быть в ситуации, если женщина планирует беременность? Ведь многие врачи назначают прогестерон (дюфастон) совершенно не обоснованно, просто «на всякий случай», потому что все так делают. Часто это назначение настолько неадекватно, что нарушается овуляция и такое лечение становится контрацептивной схемой применения прогестерона.
Многие принимают прогестерон с 14-16 дня цикла до 25 (обычно в старых публикациях продолжительность лечения недостаточности лютеиновой фазы составляет 10 дней). Но на 25-й день цикла у женщины может быть плодное яйцо в матке, если она не предохраняется и ей удалось забеременеть (но не благодаря прогестерону). Отмена прогестерона в этот день может кардинально повлиять на процесс имплантации, вызвав кровотечение отмены. Диагностировать беременность по уровню ХГЧ можно будет намного позже. Продолжение приема прогестерона тоже не рационально — цикл будет продлен, что ошибочно может быть принято за беременность, что нарушит гормональный фон женщины.

Роль витамина С в лечении лютеиновой недостаточности
Оказалось, что у женщин, страдающих первичной недостаточностью лютеиновой фазы в сыворотке крови повышены уровень веществ, связанных с окислением жиров (липопериоксидацией), в то время как уровни витамина С (аскорбиновой кислоты), витамина Е (α-токоферола) и эритроцитарного глютатиона, известных за свои антиокислительные свойства, понижены.
Основное действие аскорбиновой кислоты в организме человека наблюдается в трех направлениях: биосинтез коллагена, биосинтез стероидных и белковых гормонов, понижение или устранении окисления молекул (антиокислительный эффект).
Известно, что яичники являются органами, накапливающими аскорбиновую кислоту, чаще всего в тека-клетках и гранулезных клетках. В процессе роста фолликула концентрация витамина С в его жидкости увеличивается и становится больше концентрации в сыворотке крови. Поэтому ряд ученых-врачей предположили, что назначение дополнительной дозы витамина С может улучшить состояние лютеиновой недостаточности. Однако исследования в этом направлении показали, что, несмотря на то, что аскорбиновая кислота незначительно повышает уровни эстрадиола и прогестерона у женщин с лютеиновой недостаточностью, ее применение не приводит к улучшению уровня зачатий и вынашивания беременности.

Таким образом, подводя итоги о прогестероновой недостаточности, важно помнить, что у большинства женщин, которым выставляет этот диагноз, такого состояния нет, а назначение прогестерона является совершенно необоснованным и ошибочным.

Биохакеры верят, что гормоны продлевают молодость. Что говорит наука?

Гормоны — лучшие друзья биохакеров. Например, предприниматель Сергей Фаге, самый известный российский биохакер, колет себе гормон роста соматропин, пьет микродозы гормонов щитовидки и блокирует у себя рецепторы к эстрогену, чтобы «повысить выработку тестостерона». Безопасно ли это? Об этом нашим друзьям из издания Reminder рассказала эндокринолог, автор телеграм-канала «Эндоновости» Евдокия Цветкова.

Anastasia Dulgier / Unsplash

Откуда берутся гормоны и «гормональные сбои»

Организм человека представляет собой огромный завод с миллиардами клеток, которые производят гормоны. Каждый выделяемый гормон работает не на одной должности — он играет разные роли в разных частях организма. Взять для примера инсулин: он увеличивает проникновение глюкозы в клетки, в печени и мышцах стимулирует образование гликогена из глюкозы, усиливает синтез жиров и белков, способствует транспорту ионов калия в клетки, подавляет активность ферментов, расщепляющих гликоген и жиры, и так далее. Именно поэтому гормональное самолечение так опасно — последствия могут коснуться большого количества систем и органов. 

Процесс гормональной регуляции можно назвать гормональными качелями, на них мы мягко покачиваемся большую часть нашей жизни. У секреции гормонов в кровь есть пики и спады, которые повторяются изо дня в день с небольшими вариациями. Все потому, что физиологические процессы в организме человека синхронизированы с вращением Земли вокруг своей оси — это называется циркадианными ритмами. Например, с утра у здорового человека наблюдается пик выработки глюкокортикостероида кортизола — это помогает проснуться, взбодриться и начать новый день. К вечеру выработка кортизола снижается — пора расслабляться и готовиться ко сну. Подобная система гормональной регуляции называется импульсной секрецией. Такие «гормональный качели» — динамическая саморегулирующаяся система, и если все в порядке, то гормонов вырабатывается столько, сколько нужно организму.

Но что, если гормонов вырабатывается недостаточно или избыточно? Могут быть две причины.

Возможно, где-то в эндокринной системе произошла «поломка» — и тогда развивается эндокринное заболевание. Но помимо заболеваний есть и некоторые состояния, при которых количество гормонов также изменяется. Одно из них — это старение, процесс, который происходит со всеми нами постоянно, с момента рождения. Влиять на гормоны старение начинает почти сразу после выхода из пубертата: после периода подросткового «гормонального всплеска» и относительно недолгой стабилизации секреция гормонов постепенно начинает снижаться. Особенно активно с возрастом падает синтез половых гормонов, гормона роста и мелатонина. В связи с этим появилось новое медицинское направление — антиэйдж-медицина, в арсенале которой среди прочего есть и гормональная терапия. 

Гормональная терапия в целом — это прием синтетических гормонов для лечения или профилактики каких-либо заболеваний, а также, например, для контрацепции. В частности, гормональная терапия может применяться, когда собственные клетки организма вырабатывают недостаточно гормонов — и их нехватку нужно восполнить с помощью приема препаратов.

Гормоны — это вещества, которые вырабатываются в эндокринных железах, или железах внутренней секреции. К эндокринным железам относятся щитовидная и поджелудочная железы, надпочечники, половые железы — яички или яичники, паращитовидные железы, а также определенные зоны в мозге — эпифиз и гипоталамо-гипофизарный комплекс.

Но и это еще не все. По всему организму распределены многочисленные специализированные клетки, вырабатывающие гормоны, — апудоциты. Они захватывают аминокислоты и производят из них некоторые гормоны — в частности, адреналин, норадреналин, дофамин и серотонин. Сейчас идентифицировано более 60 типов таких клеток, они располагаются в самых разных органах и тканях — в том числе в желудочно-кишечном тракте, органах мочевыводящей и дыхательной систем, коже и жировой ткани.

Как гормоны стали применять для продления молодости

Идеи продления жизни и молодости с помощью гормонов — а именно пересадки половых желез — появились еще на заре развития эндокринологии как науки.

Сначала немецкий физиолог Адольф Бертольд в 1849 году заметил, что при пересадке кастрированному петуху в брюшную полость семенников другого петуха у первого исчезают все внешние последствия кастрации: восстанавливаются пропавшие пышный гребень и бородка, вновь встает поникший веер хвостовых перьев (тогда как обычно кастрированный петух со временем внешне становится все более похожим на курицу).

Спустя сорок лет, в 1889 году, на заседании Парижского биологического общества профессор экспериментальной биологии Шарль Броун-Секар выступил с ошеломляющим сообщением об опытах, проведенных на самом себе. Семидесятидвухлетний ученый вводил себе вытяжки из семенных желез животных — и установил, что они оказывают на стареющий организм «омолаживающее» действие. У него возникало ощущение необыкновенной бодрости, повышались работоспособность, мышечная сила и либидо. Экстракты из семенников Броун-Секар назвал «эликсиром молодости». Пресса подняла огромный шум вокруг этого события, в аптеках стали продавать «Броун-Секаровскую жидкость», за которой выстраивались очереди из жаждущих омоложения. Увы, Броун-Секару не удалось избавить мир от старости: омолаживающий эффект оказался кратковременным, а через два-три месяца возрастные изменения даже прогрессировали. Тем не менее это было первым шагом к современной антиэйдж-медицине и гормональной терапии.

Свое новое рождение антиэйдж-медицина, или медицина активного долголетия, пережила сравнительно недавно. В 1993 году остеопаты Роберт М. Голдман и Рональд Клатц основали Американскую академию антиэйдж-медицины (American Academy of Anti-Aging Medicine), сертифицирующую специалистов в области активного долголетия. Антивозрастная медицина стремится достигать и поддерживать хорошее состояния здоровья независимо от хронологического возраста. Прекрасно звучит, не правда ли?

Ведь если естественные механизмы старения могут [1, 2] приводить к развитию заболеваний (сердечно-сосудистых, онкологических, костно-суставных, нейродегенеративных и сахарного диабета), то не правильно ли было бы всеми силами и достижениями науки его — старение — предотвращать? Это, безусловно, так.

Но стоит заметить, что далеко не все идеи Американской академии антиэйдж-медицины соответствуют положениям доказательной медицины: в частности, спорны и небезопасны попытки применения с антиэйдж-целями гормона роста, ряда антиоксидантов, а также половых гормонов без учета показаний и противопоказаний. Американская медицинская ассоциация не признает данную организацию вовсе. Ученые, длительно занимающиеся вопросами старения, уже выступали с критикой антиэйдж-медицины, противопоставляя ей геронтологию — науку, изучающую биологические, социальные и психологические аспекты старения человека, его причины и способы борьбы с ним. То есть делающую все то же самое, но используя только методы с доказанной научной эффективностью и безопасностью.

Мы сфокусируемся на тех методах антивозрастной гормональной терапии, которые находятся на пересечении антиэйдж-медицины и геронтологии — и имеют под собой доказательную базу.

Чем отличается гормональный препарат, синтезированный в лаборатории, от гормона, который производит наш организм?

Большинство гормонов, применяемых в медицинской практике, отличаются от тех, что синтезирует наш организм, или эндогенных гормонов.

Различие чаще всего состоит в том, что в искусственно синтезированном препарате есть дополнительные молекулы, которые могут:

• продлевать действие препарата по сравнению с эндогенным гормоном, тем самым удлиняя промежуток между его приемом/инъекциями для большего комфорта человека;
• ускорять/усиливать действие препарата по сравнению с эндогенным гормоном, тем самым сокращая период ожидания эффекта, снижая необходимую для достижения нужного эффекта дозу;
• увеличивать селективность препарата, тем самым снижая вероятность побочных эффектов.

Кроме того, лекарства, содержащие гормоны, имеют вспомогательные вещества, обеспечивающие определенный способ доставки: подкожные инъекции, гели, кремы, пластыри. 

В некоторых случаях гормональные препараты могут даже иметь преимущество по сравнению с гормонами нашего организма. В частности, оральные контрацептивы, содержащие дросперинон — синтетический аналог гормона прогестерона, — используются в лечении предменструального синдрома, который может развиться на фоне естественных колебаний эстрогенов и прогестерона в организме.

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ)

Эстрогены и прогестагены, так называемые «женские» половые гормоны, есть у всех людей, просто у женщин их содержание в организме больше, чем у мужчин. Уровень половых гормонов колеблется на протяжении всей жизни человека. Факторы, которые могут влиять на уровень женских половых гормонов, включают в себя возраст, фазу менструального цикла, беременность, стресс, прием лекарственных препаратов, окружающую обстановку и менопаузу.

«Женские» половые гормоны участвуют в половом созревании и половом развитии, защитных воспалительных реакциях организма, влияют на возможность забеременеть, сексуальное желание, регулируют рост костей и мышц, уровень холестерина, распределение жира в организме, стимулируют рост волос.

После пика секреции половых гормонов в пубертате — с 8–10 до 13–15 лет — уровень «женских» гормонов стабилизируется, наступает плато. Потом, в перименопаузу — 41–51 год, — секреция эстрогенов и прогестерона начинает снижаться. Резкое снижение происходит в менопаузу и постменопаузу (45–65 лет), и уровень остается стабильно низким после 65 лет.

Если менструации прекращаются в возрасте до 40 лет, то говорят о преждевременной менопаузе, до 45 — о ранней. Какой-то серьезной профилактики ранней менопаузы, к сожалению, не существует. Ведь одной из ее причин является генетическая предрасположенность: если у мамы и бабушки женщины была ранняя менопауза, то, скорее всего, у нее она тоже будет. Но сейчас появляется информация, что некоторые изменения в питании могут слегка отсрочить наступление менопаузы: высокое употребление жирной рыбы — на 3,3 года, бобовых — примерно на год. А вот злоупотребление рафинированной пастой и рисом, напротив, может приблизить менопаузу на 1,5 года.

Какие симптомы помогут заподозрить, что у вас снизился уровень «женских» половых гормонов?

• Вы заметили нарушение менструального цикла.
• У вас появились приливы жара, перемежающиеся с ознобом, и сильная потливость.
• Вы страдаете перепадами настроения, появилась депрессия.
• Появились или усилились боли в суставах и мышцах.
• Вы заметили сухость во влагалище и боль или дискомфорт при занятии сексом.
• У вас снизилось либидо.
• У вас участились мочевые инфекции, такие как цистит.

Начало МГТ должно укладываться в «терапевтическое окно» — не более 10 лет с окончания менструаций. Поэтому стоит внимательно отслеживать свой цикл — и когда (как правило, в возрасте старше 40 лет) он становится сильно нерегулярным или менструации не приходят более полугода, имеет смысл обратиться к гинекологу-эндокринологу для подтверждения начала менопаузы. Для этого сдается гормональный анализ крови — на эстрадиол и фолликулостимулирующий гормон. Сейчас в продаже также появляются экспресс-тесты на менопаузу, аналогичные экспресс-тестам на беременность. 

Низкий уровень эстрогенов — это серьезный риск для здоровья. Он вызывает потерю минеральной плотности костной ткани — это может привести к остеопорозу и переломам костей, в том числе шейки бедренной кости, что может инвалидизировать женщину. Менопаузальные гормональные изменения также могут увеличить риск сердечных заболеваний и инсульта.

Однако жизнь женщины не прекращается с окончанием репродуктивного периода. За счет увеличения продолжительности жизни целая треть жизни современной женщины приходится на менопаузу. И если менопауза ухудшает качество этой жизни, то менопаузальная гормональная терапия (МГТ) является выходом.

Возможные бонусы правильно подобранной МГТ:

• снижение риска инфаркта миокарда, сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2-го типа, профилактика атеросклероза;
• уменьшение риска преждевременной смерти;
• ослабление климактерических и урогенитальных проявлений;
• профилактика остеопоротических переломов;
• ремиссия депрессии;
• снижение риска болезни Альцгеймера и деменции;
• улучшение качества ночного сна;
• улучшение качества сексуальной жизни;
• регресс старения кожи;
• уменьшение костно-суставных болей, улучшение гибкости суставов и эластичности связок.

И за счет всего вышеперечисленного — существенное улучшение качества жизни и увеличение ее продолжительности. 

На фоне некоторых препаратов, используемых для МГТ, могут повышаться риски рака эндометрия и молочных желез. Поэтому важно принимать гормональную терапию только по показаниям, подбирать препараты вместе с врачом — и получать минимальную эффективную дозу гормонов. А еще, пока вы принимаете МГТ, раз в год посещать врача для обследования. Чтобы риски были минимальны, терапия должна стать частью общей стратегии, включающей здоровое питание — меньше красного и обработанного мяса, сладостей, больше рыбы — не менее 150 минут физической нагрузки в неделю, отказ от курения и употребления алкоголя.

Не только у женщин, но и у мужчин может быть недостаток прогестерона и эстрогенов.

Дефицит эстрогенов в мужском организме пока слабо изучен и, как правило, связан с определенными генетическими «поломками». В настоящее время эстрогены мужчинам не назначаются, за исключением лечения редких заболеваний, таких как врожденный дефицит эстрогена.

Недостаток прогестерона у мужчин чаще всего развивается во время андропаузы — это аналог менопаузы у мужчин. Это происходит за счет того, что меняется соотношение тестостерона и эстрогенов — и из-за этого блокируется синтез прогестерона. В таком случае решается вопрос о гормональной терапии тестостероном.

Андропаузальная гормональная терапия (АГТ)

Тестостерон относится к группе гормонов, которые есть у всех, но у мужчин они вырабатываются в большем количестве — из-за этого их называют андрогенами, или «мужскими» половыми гормонами.

У андрогенов много функций: они стимулируют обмен веществ, обновление клеток, рост мышц, повышают минеральную плотность костей. Они влияют и на более очевидные вещи: размер наружных половых органов (как полового члена и яичек, так и, например, клитора), синтез спермы, тембр голоса, рост волос на лице и в определенных зонах тела. Кроме того, эти гормоны влияют на формирование условно мужской конституции тела — это бо́льшая длина рук по отношению к длине ног, более широкая грудная клетка и узкий таз, характерное распределение жира и мышц.

В период полового созревания у мальчиков уровень тестостерона значительно увеличивается, а после тридцати лет начинает постепенно (на 1–2% в год) снижаться. В 55–60 лет его становится уже на 20–25% меньше, и наступает так называемая андропауза — с этого момента низкий тестостерон принято считать нормой. Правда, в отличие от женщин в постменопаузе, созревание половых клеток у мужчин после андропаузы не прекращается.

Недостаток тестостерона у мужчин называют термином «гипогонадизм». В трудоспособном возрасте он встречается, по разным данным, с частотой от 8,6 до 38,7%. Причины могут быть самыми разными — например, работа клеток Лейдига, синтезирующих этот гормон, может нарушиться при травме, инфекции, воздействии облучения или химиотерапии, при опухолях яичек, некоторых других заболеваниях. Есть болезни и лекарства, которые нарушают работу гипоталамуса или гипофиза, которые, в свою очередь, перестают стимулировать выработку андрогенов.

Дефицит тестостерона у мужчины может несколько напоминать состояние менопаузы.

Как заподозрить у себя дефицит тестостерона?

• Уменьшается количество волос на теле и лице.
• Вы начинаете терять мышечную массу.
• Снижается либидо, может появиться эректильная дисфункция.
• Уменьшается количество сперматозоидов, и в связи с этим может развиться бесплодие.
• Увеличивается грудь по «женскому» типу.
• Появляются приливы жара.
• Вы становитесь раздражительным, легко теряете концентрацию, можете даже впасть в депрессию.

Если у вас появляются подобные симптомы, можно сдать анализ крови на общий тестостерон и обратиться к эндокринологу. Регулярно проверять уровень тестостерона «на всякий случай» не требуется. 

Как таковой профилактики возрастного гипогонадизма не существует, однако можно влиять на один фактор риска — на жировую массу. В жировой ткани тестостерон превращается в эстрогены, соответственно, больше жировой ткани — больше эстрогенов и меньше тестостерона. Чтобы этого не происходило, имеет смысл поддерживать стабильную массу тела в пределах здорового ИМТ.

Андропауза, или возрастной гипогонадизм, считается естественным процессом, но она может влиять на качество жизни. Поэтому сейчас активно обсуждается гормональная терапия возрастных изменений у мужчин. Задумываться о ней российским мужчинам имеет смысл примерно в 50–55 лет — конечно, если симптомы гипогонадизма не начали появляться в более раннем возрасте.

Андропаузальная гормональная терапия — это не всегда безопасно: тестостерон не должны получать, например, пациенты с некоторыми заболеваниями простаты, сердечной недостаточностью и обструктивным апноэ сна. В 2013–2014 годах сообщили о связи между такой терапией и увеличением числа случаев инфаркта миокарда и инсульта, и FDA выпустило предостерегающий бюллетень.

Возможные бонусы правильно подобранной АГТ:

• повышение либидо, более частые и длительные эрекции;
• увеличение мышечной массы и силы;
• уменьшение объема жировой ткани;
• нормализация артериального давления и показателей холестерина;
• усиление бодрости.

У женщин тоже бывает дефицит тестостерона, например, при заболеваниях гипофиза или надпочечников. При этом отмечается снижение либидо, сухость влагалища, нарушения внимания или даже депрессия. Также может развиться остеопороз и нарушения менструального цикла. Официальное показание к назначению тестостерона у женщин — это гипоактивное расстройство полового влечения, при котором у женщины снижается интерес к сексу.

Проводились исследования, которые показали неплохую эффективность местного применения тестостерона при вульвовагинальной атрофии в менопаузе, но пока такое лечение не является стандартным.

Мелатонин: ключ к продолжительной жизни?

Мелатонин, так называемый «гормон сна», не просто помогает нам уснуть — это важный для организма гормон, который обладает особыми антиоксидантными свойствами. У человека секреция мелатонина происходит как в апудоцитах по всему организму, так и в мозге, в специальной эндокринной железе — эпифизе.

Синтез мелатонина контролируется солнечным светом. Именно он является тем веществом, которое синхронизирует биологические день и ночь с днем и ночью окружающей нас среды — хронобиотиком.

Выработка мелатонина происходит исключительно в темное время суток. При искусственном освещении в ночное время синтез мелатонина тормозится. У вас может нарушиться выработка мелатонина, если в вечернее время вы смотрите на источники синего света (460–480 нм) интенсивностью от 60 до 130 люкс — например, на экраны ноутбуков или смартфонов.

Мелатонин не только реализует важные для организма функции антиоксиданта и хронобиотика, но и оказывает влияние на углеводный обмен, секрецию инсулина, гормонов жировой ткани (лептина, адипонектина) и пищевое поведение. Благодаря своим свойствам мелатонин регулирует метаболизм практически в каждом типе клеток.

Почему может развиваться недостаток мелатонина? Тому может быть множество причин: уже упомянутое избыточное освещение в ночное время, сменный график работы, облучение области эпифиза и т.д. Но одной из причин также являются возрастные изменения организма.

После пика в препубертате уровень мелатонина снижается до стабильного «взрослого» уровня — именно тогда у человека должны стабилизироваться его «биологические часы». Мелатонин вырабатывается в нужном количестве и в нужное время, человек начинает ложиться и вставать примерно в одно и то же время — в соответствии со своим хронотипом (если, конечно, ему не мешают внешние обстоятельства вроде графика работы).

Но у людей старше 25–40 лет выработка мелатонина эпифизом снижается — примерно до 60% от «взрослого» уровня. С этого момента происходит постоянное снижение уровня гормона, вплоть до 20% от «взрослого» уровня к 90 годам.

Как понять, что уровень мелатонина у вас может быть снижен?

• Вы с трудом засыпаете по ночам, часто чувствуете слабость, усталость, сонливость в дневные часы. 
• У вас увеличивается аппетит.
• Появляются или обостряются расстройства пищевого поведения

В такой ситуации необходимо обратиться ко врачу — сомнологу или эндокринологу, который уже порекомендует необходимые исследования.

Пониженный мелатонин может снижать качество жизни, к тому же это один из факторов риска преждевременной смерти. Нехватка мелатонина может приводить к расстройству сна, повышению риска сахарного диабета 2-го типа и онкологических заболеваний, главным образом — рака молочной железы и простаты.

Некоторые из этих проявлений можно устранить с помощью терапии мелатонином.

Возможные бонусы правильно подобранной терапии мелатонином:

• улучшение количества и качества сна;
• антиоксидантный эффект, профилактика онкологических заболеваний;
• снижение жировой массы тела.

Но принимать мелатонин безопасно не для всех. С осторожностью стоит рассматривать терапию мелатонином при наличии эпилепсии, аутоиммунных заболеваний, тяжелой почечной и печеночной недостаточности.

Мои надпочечники устали?

В последние годы наряду с перечисленными выше гормонами в причины старения организма стали записывать так называемый «синдром усталости надпочечников». При этом современная доказательная медицина полностью отрицает существование такого состояния. 

По мнению приверженцев этой теории, постоянный стресс (сопровождаемый выработкой гормонов — особенно кортизола) создает чрезмерную нагрузку на надпочечники — и железы «выгорают». Отсутствие должного количества гормонов надпочечников, якобы возникающее в итоге, приводит к появлению множества симптомов: усталость, проблемы с засыпанием или пробуждением, а также потребность в стимуляторах, таких как кофеин, чтобы сохранять бодрость днем.

В связи с быстрым темпом современной жизни, многие люди находятся в состоянии постоянного стресса и лишены полноценного сна. Легко понять, почему люди находят свои симптомы в «синдроме усталых надпочечников» и с радостью начинают лечить это состояние. Но в систематическом обзоре, опубликованном в 2016 году в BMC Endocrine Disorders, сообщается, что не найдено никакого подтверждения тому, что «усталость надпочечников» действительно существует. Усталость надпочечников не признается Обществом эндокринологов или другими эндокринологическими сообществами, в отличие от реально существующего заболевания — надпочечниковой недостаточности. 

Самое парадоксальное, что «синдром усталости надпочечников» по своим симптомам даже близко не похож на надпочечниковую недостаточность. Первичная надпочечниковая недостаточность может развиваться вследствие аутоиммунного или инфекционного заболевания, метастатического поражения надпочечников, а также из-за их хирургического удаления. Это состояние характеризуется потерей веса, болью в суставах, анорексией, тошнотой, рвотой, диареей, сухостью кожи, низким артериальным давлением и утомляемостью. И, конечно, это заболевание требует гормональной терапии — глюкокортикостероидами, минералокортикостероидами и иногда андрогенами. 

Понравился материал? Подпишитесь на еженедельную email-рассылку Reminder!

Что такое лютеиновая фаза | пологовий будинок «Лелека»

Лютеиновая фаза – одна из фаз репродуктивного цикла в организме женщины. На протяжении этого цикла в организме происходят изменения гормонального фона, благодаря которым может наступить беременность. Цикл делится на три фазы:

• фолликулярная, или менструальная – тот период, когда в отсутствие беременности эндометрий матки отслаивается и покидает организм в виде кровянистых выделений;
• овуляторная, или пролиферативная фаза – период, в котором происходит окончательное вызревание фолликула и ожидание оплодотворения, и до того момента, когда фолликул лопается, вместо него образуется лютеиновое тело;
• лютеиновая, или секреторная фаза – период, когда лютеиновое тело производит прогестерон, а организм по уровню этого гормона определяет, что произошло с яйцеклеткой, и в зависимости от этого, реагирует либо подготовкой к беременности, либо отделением эндометрия и предменструальным синдромом.

Почему лютеиновая фаза так важна

Лютеиновая фаза привлекла внимание в процессе исследований наиболее распространенных причин бесплодия. Выяснилось, что при недостаточно активной лютеиновой фазе не вырабатывается достаточное количество гормона прогестерона. Таким образом, организм не получает сигнала о наступившей беременности. Перестройка организма не осуществляется, эндометрий матки отмирает, начинается менструация. Это происходит даже в том случае, если яйцеклетка была оплодотворена. Для женщины это выражается в невозможности забеременеть, самопроизвольных прерываниях беременности в первом триместре, и так далее.

Что происходит с организмом женщины во время лютеиновой фазы

Фолликул, содержащий яйцеклетку, по маточным трубам двигается в полость матки, где лопается. В этот момент может произойти оплодотворение и начаться развитие плодного яйца. Лопнувший фолликул преобразуется в лютеиновое, или желтое тело, которое работает, как временная эндокринная железа, и производит прогестерон. Этот гормон стимулирует оболочку матки, и та начинает готовиться к имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Набухший эндометрий матки образовывает своего рода подушку, где закрепится плодное яйцо.
Но бывает и так, что после оплодотворения уровень прогестерона недостаточен. Причиной недостаточной выработки гормона могут быть:

• патологии организма – дисфункция щитовидной железы, надпочечников, яичников;
• стресс, недосыпание;
• ожирение, голодание, физические нагрузки, и так далее.

В этом случае беременность не наступает, поскольку организм не готовится имплантировать плодное яйцо. Если у женщины зафиксированы частые самопроизвольные прерывания беременности в первом триместре, ей могут назначить гормональную поддержку лютеиновой фазы. Это помогает матке подготовиться к беременности, а яйцеклетке – закрепиться в организме.

Лютеиновая фаза и состояние кожи

Состояние кожи женщины отличается в разных фазах менструального цикла. В овуляторной фазе, например, когда весь организм сосредоточен на возможном зачатии новой жизни, ускоряются регенеративные процессы и общий метаболизм, кожа выглядит максимально здоровой. А вот в лютеиновой фазе, когда активизируется выработка гормонов, могут появляться мелкие прыщики, кожа становится отечной, метаболизм замедляется. Если планируются активные процедуры с кожей – например, пилинги, – лучше их не проводить в лютеиновой фазе.

Интересный факт

Во время лютеиновой фазы очень важен уровень мелатонина – гормона эпифиза. Этот гормон отвечает за здоровый сон. Если уровень мелатонина достаточен, то есть женщина качественно высыпается и отдыхает во время сна, на нее меньше влияет колебание уровня прогестерона. И даже если она испытывает симптомы ПМС – предменструального синдрома – их влияние незначительно. Нарушенный гормональный баланс сложно исправить без помощи эндокринолога. Однако можно поддерживать баланс, пока не проявились проблемы – в том числе, за счет качественного сна в лютеиновую фазу.

Недостаточность лютеиновой фазы

Лютеиновая фаза менструального цикла — это время от начала овуляции до первого дня менструации. При нормальном цикле его продолжительность составляет от 12 до 14 дней. В этой фазе эндометрий матки под воздействием гормона прогестерона готовится к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. При недостаточности лютеиновой фазы это время сокращается из-за  низких концентраций прогестерона,  слизистая  матки не подготовлена должным образом к беременности, что может помешать имплантации эмбриона и привести к раннему выкидышу. Таким образом, нарушения лютеиновой фазы могут стать причиной бесплодия у женщин и часто требуют надлежащей терапии ,чтобы достичь желательной беременности и избежать потери беременности в малом сроке гестации.

 Продолжительность менструального цикла  28дней в среднем. Он начинается в первый день менструации, и это так называемая менструальная фаза, продолжительностью 1-5 дней, когда эндометрий отслаивается и происходит кровотечение. Затем начинается фолликулярная фаза, продолжительностью  примерно от 6 до 13 дней цикла. В этой фазе под влиянием ФСГ происходит рост нескольких фолликулов яичников, ближе к 9 дню цикла происходит селекция доминантного фолликула. Под воздействием возрастания количества эстрогенов происходит восстановление слизистой оболочки матки, увеличивается количество и структура желез и увеличивается  васкуляризация слизистой. Примерно на 14-й день под воздействием пика  концентрации ЛГ происходит овуляция. После овуляции на месте  фолликула образуется желтое тело, которое стимулируется гормонами гипофиза  ЛГ, в меньшей мере ФСГ. Желтое тело в большом количестве производит прогестерон. Это лютеиновая фаза цикла, которая длится примерно от 15 до 28-го дня цикла. Пик секреции прогестерона приходится  примерно на 22 – 23 день, в слизистой происходят секреторные изменения, все эти изменения  направлены на подготовку к имплантации эмбриона. Если оплодотворение не происходит, то концентрация прогестерона снижается, и это приводит к дегенеративным изменениям в слизистой оболочке матки , к ее отслаиванию и наступлению менструации.

 Диагностика и лечение недостаточности лютеиновой фазы.

При подозрении на недостаточность лютеиновой фазы основное значение  имеет определение ее продолжительности. Чаще всего для этого используется измерение базальной температуры тела. При овуляции температура тела женщины повышается примерно на 0,5 градуса ,  это продолжается на протяжении   лютеиновой фазы до наступления менструации, в норме 13-14 дней .Также при недостаточности лютеиновой фазы характерно  снижения уровня прогестерона, ориентировочно через 7 дней после предполагаемой овуляции. УЗИ в динамике на протяжении менструального цикла также несет определенную информацию для  диагностики недостаточности лютеиновой фазы. Гистологическое исследование эндометрия в позднюю лютеиновую фазу ,  иммуногистохимическое  исследование  позволяют оценить функциональное состояние эндометрия и желтого тела, а также оценить возможный ответ эндометрия на последующее лечение. Недостаточность лютеиновой  фазы и низкий уровень прогестерона, означают то ,что слизистая оболочка матки недостаточно подготовлена для имплантации эмбриона.  Терапия недостаточности лютеиновой фазы заключается в назначении препаратов прогестерона во вторую фазу цикла, коррекции состояний приведших к данной патологии. В каждом отдельном случае необходим персонализированный подход к данной проблеме и в этом вам поможет совет гинеколога.

 Врач акушер-гинеколог Клиники доктора Медведева Галич Светлана Александровна.

 

 Узнать все наши новости и море полезной информации на Telegram Public Accaunt: https://t.me/klinika_medvedev

Симптомы низкого прогестерона, причины его недостатка, методы коррекции

В женском организме гормональный фон определяет общее состояние здоровья и способность к зачатию. Любые отклонения от нормы приводят к появлению неприятных симптомов и становятся поводом для обращения к врачу. Пониженный прогестерон сказывается на менструальном цикле, вынашивании беременности. Но при своевременном лечении это состояние поддается коррекции.

В каких случаях снижается концентрация гормона

Концентрация гормона различна в каждый из дней цикла. От начала менструации до овуляции отмечается наименьшее значение показателей. Это физиологически низкий уровень прогестерона, который повысится после овуляции и образования желтого тела. Во второй фазе цикла отмечается повышение концентрации. При нормально функционирующем желтом теле эндометрий обильно прорастает сосудами, подготавливается к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Физиологическое снижение уровня гормона происходит в постменопаузу. После последней менструации прекращается созревание яйцеклеток, не образуется желтое тело, а надпочечники не способны на должном уровне поддерживать концентрацию.

Если прогестерон понижен, то причины этого могут быть в следующем:

Косвенно на концентрацию гормона могут влиять образ жизни, уровень стресса, интенсивность физических нагрузок, питание.

Лютеиновая фаза

Показатели прогестерона ниже нормы могут возникать по причине недостаточности лютеиновой фазы. Функциональные факторы такого состояния могут определяться состоянием самих яичников.

Существуют заболевания, которые приводят к такому гормональному фону:

1. Синдром поликистозных яичников – это болезнь, при которой происходит созревание фолликула, но нет его разрыва, он остается в состоянии кисты. При обследовании у таких женщин вся поверхность яичника покрыта неразорвавшимися фолликулами, напоминающими соты.
2. Синдром резистентных яичников – потеря чувствительности органа к воздействию гипоталамических гормонов, они не реагируют на действие фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, яйцеклетка при этом не созревает.
3. Синдром гиперторможения яичников развивается под воздействием неблагоприятных факторов или медикаментозных препаратов, которые тормозят влияние гипофиза.
4. Синдром преждевременного истощения подразумевает раннее наступление климакса. Нормой принято считать прекращение менструации после 45 лет, но иногда у женщин после 40 или 35 лет под влиянием стрессов, облучения, химиотерапии, приема медикаментозных препаратов наступает преждевременный климакс.

Органические причины низкого прогестерона в лютеиновую фазу кроются в наличии эндометриоза, рака матки или яичников, полипов матки, миомы, эндометрита. Влияние на вторую фазу менструального цикла оказывают внутриматочные манипуляции и операции (диагностическое выскабливание и аборт).

Влияние щитовидной железы

Гипотиреоз негативно влияет на фертильность и гормональный фон. Под влиянием тиреоидных гормонов в печени синтезируется белок, который связывает и выводит тестостерон и эстрадиол. Если этого белка недостаточно, в крови появляется повышенное количество активного тестостерона, который способен подавлять овуляцию. А значит, желтое тело не созревает, прогестерон остается в минимальном количестве.

Нарушение инактивации эстрогенов под влиянием дефицита гормонов щитовидной железы приводит к увеличению их концентрации, что по закону обратной связи сказывается на секреции лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, что усугубляет нарушения менструации.

Для таких женщин характерно бесплодие. Иногда беременность наступает, но всегда велик риск преждевременного прерывания или врожденного гипотиреоза у ребенка.

Влияние гипоталамуса и гипофиза

Центральными железами, регулирующими работу всех остальных, являются гипоталамус и гипофиз. Изменение их функции приводит к развитию центральных типов нарушений гормональной секреции. Опухоли этих областей мозга, недостаточность кровоснабжения уменьшит секрецию тропных гормонов, станет угнетаться работа всех желез. Гипофизарный гипогонадизм – одна из патологий, приводящих к невынашиванию беременности из-за недостатка прогестерона.

Гормональная функция плаценты

Плацента берет на себя функцию синтеза прогестерона с момента своего формирования, обычно это происходит через 16 недель. Если имеются нарушения в развитии плаценты, неправильное ее формирование, кальцинаты и преждевременное старение, то нарушится содержание прогестерона.

Гиперандрогения

Увеличение количества андрогенов приводит к развитию ановуляции. При этом на яичниках образуется плотная капсула, которая препятствует выходу нормальной яйцеклетки. Причиной повышения концентрации гормона является опухоль надпочечников или яичников.

Гиперпролактинемия

Пролактин является гормоном, который способствует разрастанию молочных желез и повышенной выработке молока. Его увеличение происходит в естественных условиях после родов. При опухолях гипофиза, нарушении кровоснабжения, изменяется регуляция функции гипоталамуса, что сказывается на уровнях ФСГ и ЛГ. Недостаток стимулирующих яичники гормонов приводит к сбоям цикла.

В послеродовом периоде происходит естественное угнетение овуляции за счет того, что высокий пролактин угнетает созревание яйцеклетки. Это предохранительная реакция, которая направлена на сохранение здоровья женщины: повторная беременность через небольшой промежуток времени истощает организм и приводит к серьезным осложнениям для матери и ребенка.

Другими факторами низкого прогестерона являются неправильное питание, недостаток в пище белков, продуктов животного происхождения. Аналогично действует дефицит витаминов. Стрессовые ситуации, тяжелые физические нагрузки, которые также воспринимаются как стресс, влияют на секрецию нейромедиаторов, которые подавляют овуляцию и выработку гормона.

Когда можно заподозрить снижение прогестерона

Симптомы недостатка прогестерона у женщин проявляются в нарушениях менструального цикла и проблемами с зачатием. Выраженность признаков зависит от индивидуальных особенностей, степени снижения гормона и его соотношения с эстрогеном.

У женщин репродуктивного возраста менструальный цикл становится нерегулярный. Задержки месячных могут длиться до нескольких месяцев. Если менструация наступает, то она длительная и с обильным кровотечением. Часто случаются дисциркуляторные маточные кровотечения. Это появление разных по интенсивности кровянистых выделений в нехарактерное время цикла. В таком случае требуется медицинское вмешательство.

Признаки недостатка прогестерона проявляются в виде постоянной усталости, быстрой утомляемости. В организме усиленно задерживается натрий, поэтому характерна отечность, которую женщины принимают за набор лишнего веса.

Выраженный предменструальный синдром обязан своим появлением сниженному прогестерону. В этот период нагрубают молочные железы, появляются перепады настроения, головная боль, часто переходящая в мигрень.

Неподготовленный эндометрий не способен принять оплодотворенную яйцеклетку.

Можно ли забеременеть при низком прогестероне?

Это зависит от степени его снижения. Иногда беременность наступает, но недостаток гормональной поддержки не позволяет ей развиться.

В норме гормон должен снижать сократительную активность мышц матки, угнетать местный иммунитет, чтобы не происходило отторжение плодного яйца, которое на 50% является чужеродным. Но на ранних сроках беременности низкий прогестерон приводит к спонтанному выкидышу. Если женщина знала о беременности, то появление кровянистых выделений, боли в животе должно насторожить ее. При УЗИ таких состояний обнаруживаются признаки отслойки плодного яйца, под ним образуется гематома, которая не позволяет прикрепиться зародышу.

Если женщина не знала о беременности, то ее прерывание будет подобно обильной длительной менструации, которая заставит обратиться к врачу.

На поздних сроках беременности признаки недостатка прогестерона – это перенашивание. Нормальный срок гестации составляет 40 недель, допускается отклонение на 2 недели в большую или меньшую сторону. Если к 42 неделям роды не начались, ребенку угрожают родовые травмы, которые возникают по причине окостенения швов черепа. Его головка не сможет достаточно сконфигурировать, чтобы повторить форму родовых путей.

Читайте также: Как себя ведет прогестерон во время беременности

У женщин старшего возраста, которые стоят на пороге климакса, снижение прогестерона и одновременное относительное увеличение эстрогена повышает риск развития гиперплазии эндометрия, онкологии в матке.

Способы подтверждения подозрений

Если женщину беспокоят нарушения менструального цикла, невынашивание беременности или угроза прерывания, то необходимо пройти анализ на прогестерон. Не беременным его назначают на 22-23 день цикла при его продолжительности 28 дней, когда физиологическое значение является максимальным. Тем, у кого цикл отличается по продолжительности, день определяет лечащий врач. Беременным проводят исследование вне зависимости от срока.

Если у женщины большая задержка менструации, исследование проводят в любой день, но делают его не изолированно, а в совокупности с остальными гормонами:

• эстрогены;
• пролактин;
• тестостерон;
• ХГЧ;
• кортизол;
• ФСГ;
• ЛГ.

Кровь на гормоны берут из вены строго натощак. За сутки до сдачи анализа нельзя употреблять жирную пищу, алкоголь. В день проведения исследования допустимо пить чистую воду.

Почему уровень прогестерона низкий, помогут определить дополнительные исследования:

1. Биохимический анализ крови отражает функциональное состояние организма, патологию печени. (При циррозе, печеночной недостаточности нарушается утилизация гормонов и синтез белков, поэтому происходит гормональный сбой).
2. Гормоны щитовидной железы нужны для подтверждения или опровержения состояния гипотиреоза.
3. УЗИ органов малого таза покажет состояние яичников, наличие в них зреющего доминантного фолликула или образовавшегося желтого тела, а также позволит заподозрить синдром поликистозных яичников. Обследование отражает состояние матки, наличие дополнительной патологии в виде миомы, эндометриоза, новообразований.
4. УЗИ брюшной полости необходимо для определения состояния печени, надпочечников. Обязательно проводят эхо-исследование щитовидной железы.
5. Рентгенологическое исследование турецкого седла, КТ или МРТ головного мозга необходимо чтобы исключить центральную причину в снижении прогестерона в виде опухоли гипофиза.
6. Диагностическая лапароскопия проводится с целью визуально определить состояние яичников. При поликистозе возможно также проведение лечения – рассечение плотной капсулы.

Обследование при сниженном прогестероне может включать другие методы, выбор которых находится в компетенции лечащего врача.

Коррекция гормонального фона

Постановка точного диагноза подскажет, что делать при нарушении гормонального фона. Лечение патологии зависит от основной причины снижения выработки прогестерона. При опухолях гипрофиза требуется лечение у онколога. Женщины с патологией щитовидной железы должны быть направлены к эндокринологу.

Гиперпролактинемия лечится назначением Бромкриптина, Каберголина, если причина в функциональных нарушениях. Опухоли гипофиза лечат хирургическим, химиотерапевтическим путем или лучевой терапией.

Лечение обязательно начинают с коррекции образа жизни и питания. Женщина должна отдыхать не менее 8 часов, причем ночной сон должен быть с 22 часов. Ограничиваются стрессовые ситуации. Нормализуется питание, оно должно быть сбалансированным по количеству белков, жиров и углеводов, содержать продукты животного происхождения, свежие овощи и фрукты.

Гормональная терапия назначается различными видами препаратов. При низком прогестероне у беременных с признаками угрожающего аборта используют Дюфастон. Препарат выпускается в таблетках, которые принимают ежедневно через каждые 8 часов. Дозировка подбирается врачом индивидуально.

При эндометриозе Дюфастон используют с 5 по 25 день цикла или в постоянном режиме. При планировании беременности пациенткам с бесплодием, причиной которого является недостаточность лютеиновой фазы, используют лекарственное средство с 14 по 25 сутки не менее 6 месяцев, а затем продолжают поддерживающий прием препарата с наступлением беременности до момента формирования плаценты.

Дюфастоном также проводят лечение таких состояний:

• предменструальный синдром;
• дисменорея;
• нерегулярные менструации;
• аменорея;
• для остановки и профилактики дисфункциональных маточных кровотечений;
• в заместительной гормональной терапии в комбинации с эстрогенами.

Аналогичным эффектом обладает Утрожестан. Препарат выпускается в виде таблеток для приема внутрь или использования интравагинально. Показания к применению совпадают с таковыми для Дюфастона.

Существует масляный раствор прогестерона – Оксипрогестерон. Его используют для внутримышечного введения. Удобство такой формы заключается в медленном постепенном высвобождении гормона в кровь. Поэтому показанием будет лечение и профилактика угрожающего выкидыша, аменорея. С помощью раствора можно вызвать наступление менструации. Для этого препарат вводят в мышцу через день. Обычно назначают от 3 до 5 инъекций. Через 7-10 дней после последнего укола, иногда раньше, у женщины начинается менструация. С первого дня месячных назначают комбинироавнный оральный контрацептив, который задаст яичникам нормальный ритм работы и поможет вылечить аменорею.

Последствия гормональной недостаточности ощущают на себе женщины любого возраста. Если имеются выраженные симптомы предменструального синдрома, трудности с зачатием, то не стоит пытаться решить их самостоятельно или делать вид, что все нормально. Отсроченное лечение проходит тяжелее. А своевременная диагностика позволит забыть о  неприятных симптомах и жить полноценной жизнью.

возможные причины, симптомы, методы диагностики и терапия

Проблема возникновения бесплодия у женщин на сегодняшний день стоит очень остро. Спровоцировать такое патологическое состояние могут разные факторы. Эстроген-прогестероновая недостаточность нередко является причиной такой проблемы, так как указанные гормоны лежат в основе механизма наступления и сохранения беременности.

Фазы менструального цикла

Деторождение — естественная способность женского организма, для осуществления которой требуется слаженное взаимодействие всех его органов и систем. Основная роль тут принадлежит гормонам. Для возможности забеременеть необходимы гонадотропины, вырабатываемые гипофизом. Именно они влияют на функциональность яичников, которые, в свою очередь, продуцируют эстроген и прогестерон.

Менструация — процесс отторжения эндометриоидного слоя матки. После того как он заканчивается, наступает первая фаза цикла. На этом этапе созревают ооциты. Значение эстрогена в организме женщины на этом этапе очень велико.

В средней части цикла происходит овуляция — выход зрелой яйцеклетки. В этом периоде концентрация гонадотропинов достигает своего пика. Далее начинается вторая фаза: лютеиновая. Пузырь, из которого вышла яйцеклетка, превращается в желтое тело, обеспечивающее развитие беременности на первых порах. Тут основная роль принадлежит прогестерону.

Эстроген и прогестерон обеспечивают не только наступление беременности, но и ее развитие на раннем сроке. Благодаря этим гормонам появляется способность к лактации.

Функции эстрогена и прогестерона

Оба гормона очень важны для женского здоровья. Эстроген способствует развитию молочных желез у девушек, утончению талии, расширению таза. Вырабатывается он яичниками. 3начение эстрогена в организме женщины огромное. Он отвечает за регулярность менструального цикла, зачатие, развитие эмбриона, процесс рождения малыша. Повышенное его содержание так же опасно, как и недостаток. Нарушение его выработки способствует повышению массы тела, развитию онкологических опухолей. Его продуцирование начинается с момента полового созревания и заканчивается менопаузой.

Гормон прогестерон у женщин, что это такое уже понятно, отвечает за подготовку репродуктивных органов и всего тела к зачатию и вынашиванию беременности. Благодаря ему снижается риск выкидыша. Если же зачатие не произошло, то уровень прогестерона снижается.

Что представляет собой патология?

Эстроген-прогестероновая недостаточность — нарушение продуцирования эстрогена в фолликулярной фазе и прогестерона в лютеиновой. Причем больше вреда организму причиняет дефицит именно прогестерона.

Патология встречается у 3-4% всех пациенток, у которых поставлен диагноз «бесплодие». Однако недостаточность не является приговором. При своевременно начатом лечении ситуацию можно исправить.

Что касается нормального уровня гормонов, то он зависит от возраста пациентки. Стандартное значение прогестерона колеблется в пределах 0,3-30 нг/мл. Что касается эстрогена, то тут показатели таковы: у девочек до 11 лет – 5-20 пг/мл, у женщин до 50 лет – 5-300 пг/мл (наивысший уровень при овуляции), а в период менопаузы — 5-46 пг/мл.

Причины развития

Эстроген-прогестероновая недостаточность развивается вследствие воздействия таких факторов, как:

• Слишком большое количество гормонов, вырабатываемых надпочечниками и яичниками.
• Нарушение функциональности гипофиза и гипоталамуса.
• Чрезмерное количество пролактина.
• Патология желтого тела.
• Проблемы с работой щитовидной железы.
• Хронические патологии репродуктивных органов.
• Авитаминоз, алиментарные проблемы.
• Частые аборты в прошлом.
• Цирроз печени.
• Расстройства психики или функциональности нервной системы.
• Длительное употребление гормональных препаратов.

Эстроген-прогестероновая недостаточность — серьезная проблема, с которой самостоятельно справиться не получится. Только тщательное обследование позволит определить уровень гормонов, назначить адекватное лечение.

Симптоматика патологии

Нельзя сказать, что самостоятельно определить проблему легко. Нужно внимательно прислушиваться к своему организму. Симптомы эстроген-прогестероновой недостаточности таковы:

• Постоянное недоразвитие эндометриоидного слоя. Вследствие этого зачатие не может произойти.
• Частые самопроизвольные аборты.
• Постоянная слабость, упадок сил.
• Снижение температуры тела.
• Метеоризм.
• Головная боль.
• Депрессивное состояние.
• Проблемы со сном.
• Повышенная раздражительность.
• Нарушение тонуса кожи.
• Сухость во влагалище, болезненность во время полового акта.
• Остеопороз.
• Болезненные ощущения в суставах.
• Выпадение волос.
• Частые вздутия живота.
• Нарушение менструального цикла, болезненные или скудные месячные. При недостатке прогестерона у женщин наблюдается обильное менструальное кровотечение.
• Патологии функционирования молочных желез.

За несколько дней до наступления менструации или в середине цикла появляются мажущие выделения. Фактором риска является чрезмерная физическая нагрузка, воспалительный процесс в тканях головного мозга. Спровоцировать проблему также могут частые стрессы, эмоциональные всплески, инфекционные патологии любого генеза.

Диагностика недостаточности

Если нарушается норма месячных у взрослых женщин или появились признаки задержки полового созревания у девушек, необходимо срочно обратиться к гинекологу. Дополнительно потребуется консультация эндокринолога и других узких специалистов.

Выявление причин эстроген-прогестероновой недостаточности, а также степени ее сложности – основная задача диагностики. Она предусматривает такие исследования:

1. Анализ на эстроген, прогестерон и другие гормоны. Исследованию поддается кровь пациентки. Анализ на эстроген делается на 3-й день менструального цикла. Чтобы точно определить уровень прогестерона, нужно проводить исследование на 21-22 день, если длительность цикла 28 суток.
2. Измерение базальной температуры. Делать это нужно ежедневно в один и тот же промежуток времени. Проводится процедура в постели. Для получения точных данных градусник ставится в анальное отверстие. Используется всегда один и тот же измерительный прибор.
3. Мазок на предмет наличия инфекций мочеполовой системы.
4. У3И репродуктивных органов. Методика определяет анатомические дефекты развития. Также ультразвуком нужно обследовать щитовидную железу.
5. Гистероскопия.
6. Биопсия эндометрия для исключения онкологического процесса.

Дополнительно необходимо исследовать головной мозг.

Консервативная терапия

Лечение эстроген-прогестероновой недостаточности начинается с заместительной терапии. В первой фазе пациентке назначаются лекарства, содержащие эстроген: «Утрожестан», «Дюфастон», «Овепол», «Овестин», «Оведон».

Восстановить норму месячных можно с применением дополнительных способов лечения:

1. Акупунктура. Благодаря иглоукалыванию можно активизировать рецепторы, которые находятся в репродуктивных органах. Также стимулируется антиоксидантная защита тканей.
2. Физиотерапевтические процедуры. Тут полезен электрофорез с медью, магнитотерапия, фонофорез с применением витамина Е.
3. Снижение физической нагрузки. На время лечения женщине надо соблюдать покой. Запрещены интенсивные спортивные тренировки.
4. Хорионический гонадотропин. Приобрести его можно по рецепту в виде порошка для инъекций. Длительность терапии, а также дозировку препарата определяет врач. Самостоятельно менять норму лекарства или прекращать его прием нельзя – это еще больше разбалансирует гормональную систему.

Недостаток прогестерона у женщин поможет устранить санаторно-курортное лечение. Особенно полезным оно является для пациенток с воспалением мочеполовой системы.

Народное лечение

Лечение эстроген-прогестероновой недостаточности народными средствами эффективно, если соблюдаются условия и их применения. Для повышения уровня эстрогена используются такие средства:

1. Ароматические масла. Они нормализуют общее состояние женщины. Полезными будут масла герани, лаванды, фенхеля и базилика.
2. Чай каркадэ.
3. Семена льна. Их можно употреблять вместе с пищей или самостоятельно. Семена содержат большое количество полезных веществ, которые улучшают общее состояние организма, а также стабилизируют гормональный фон. Съедать их нужно по полчашки. После консультации с врачом дозировку можно несколько увеличить.
4. Сок алоэ. Листья необходимо на несколько дней положить в холодильник. Через несколько дней сок нужно выжать и пить по чайной ложке трижды в сутки.
5. Молодая крапива. Собирать ее необходимо весной. Сушеное сырье нужно измельчить, засыпать в термос и залить кипятком. Настаивается средство в течение суток. Употребляется жидкость трижды в сутки по глотку.

Прогестерон можно повысить при помощи таких средств:

1. Листья малины. Предварительно высушенное сырье в количестве 2 ст. л. требуется залить 2-мя стаканами крутого кипятка. Для настаивания понадобится 1 час. Употреблять лекарство надо в течение дня небольшими глотками.
2. Дикий ямс. Его следует смешать с листьями малины в равных пропорциях. Далее, 1 ст. л. смеси заливают стаканом только что вскипевшей воды. Настаивается жидкость несколько часов. Употребляется лекарство трижды в сутки по столовой ложке.
3. Семена подорожника и трава манжетки. Требуется 1 ч. л. первого компонента и 1 ст. л. второго. Данная смесь запаривается 1 стак. кипятка и принимается трижды в сутки по столовой ложке.
4. Красная щетка. Для приготовления лекарства требуется 100 г сырья и 1 л водки (можно самогона). Настаиваться средство должно в течение месяца в месте, куда закрыт доступ прямым солнечным лучам. Принимать его следует трижды в день по 40 капель. Для удобства применения настойку разбавляют небольшим количеством воды. Во время настаивания смесь надо периодически взбалтывать.
5. Боровая матка. Надо 50 мл сырья залить 0,5 л водки или спирта и держать в темном месте 2 недели. Дозировка составляет 30 капель трижды в сутки. Пьют лекарство за полчаса до приема пищи.
6. Лапчатка гусиная. Требуется 20 г измельченного сырья залить кипятком и дополнительно проварить на медленном огне 15 минут. После этого средство следует оставить под крышкой до полного остывания. После процеживания лекарства его нужно пить по полстакана 4 раза в сутки перед приемом пищи.

Также для нормализации общего гормонального фона можно использовать такие средства:

1. Шишки хмеля. Сырье нужно тщательно вымыть, залить холодной водой и поставить варить их на небольшом огне в течение 20-30 минут. После того как средство остынет, можно употреблять его по 0,5 стакана до 4 раз в сутки.
2. Ягоды шиповника и листья мелиссы. Оба компонента соединяют в равных количествах, заливают горячей водой и варят на слабом огне на протяжении 40 минут. Пить средство можно вместо чая дважды в сутки.

Начинать лечение народными средствами нужно в том случае, если у пациентки нет никаких противопоказаний. Не стоит использовать лекарства на основе трав, если у человека:

• Присутствует аллергическая реакция или непереносимость некоторых компонентов организмом.
• Период беременности или грудного вскармливания.
• Хронические патологии в стадии обострения.
• Длительное употребление гормональных препаратов.
• Патологии кишечника или желудка.
• Наличие тромбов в кровеносных сосудах.

Нельзя употреблять травы, если у женщины диагностирована гормонозависимая опухоль или нестабильное артериальное давление.

Диета

Чтобы нормализовать уровень гормонов и предотвратить сбой в работе организма, нужно правильно питаться. Если ежедневно употреблять бобовые, то можно повысить уровень женских гормонов.

Естественным источником эстрогена являются фрукты и овощи. Лучше включить в меню те продукты, которые содержат витамины Е и С. В рацион включаются томаты, тыква. Фитоэстрогены присутствуют в шпинате, клубнике. Положительно на гормональную систему влияет виноград.

Улучшить состояние организма женщины помогут молочные продукты, независимо от их типа. В пищу следует принимать льняное масло. Оно содержит фитоэстрогены.

Хороший эффект дают натуральные соевые продукты. Они активизируют работу яичников, снижают уровень холестерина в крови. Но на рынке сейчас трудно найти не генномодифицированные продукты.

Для повышения уровня эстрогенов можно использовать такие продукты:

• Курятина, крольчатина, индюшатина.
• Твердые сорта сыра.
• Орехи.
• Зеленый чай.
• Желток куриного яйца,
• Растительное масло: оливковое, кунжутное.
• Морепродукты.

Правильное питание — один из компонентов терапии патологии.

Профилактика

Для того чтобы предупредить снижение уровня гормонов, нужно соблюдать такие профилактические меры:

• Обогатить рацион жирной морской рыбой.
• Употреблять достаточное количество фруктов, овощей, зелени.
• Снизить в меню количество продуктов, содержащих гормоны.
• Отказаться от курения, употребления алкоголя и других вредных привычек.
• Уменьшить потребление кофе и крепкого черного чая.
• Не переутомляться.
• Регулярно заниматься физическими упражнениям.
• Избегать стрессов, эмоционального напряжения.
• Вести регулярную половую жизнь с постоянным партнером.
• Уменьшить потребление сладостей.

Чтобы организм меньше поддавался стрессовым ситуациям, необходимо достаточное количество времени тратить на отдых. Ложиться спать нужно между 21 и 22 часами.

Недостаточность прогестерона и эстрогена в организме приводит к серьезным нарушениям его функциональности. Перед началом терапии нужно проконсультироваться с врачом. Самолечение приведет к еще большему нарушению и так хрупкой гормональной системы.

6 признаков низкого гормона прогестерона

Прогестерон — гормон, вырабатываемый корой надпочечников и яичниками женщин. Прогестерон, половой гормон, участвует в половом развитии и размножении. Как и все гормоны, прогестерон проходит через кровоток и питает влагалище, шейку матки, матку, яички, груди, кровеносные сосуды, кости и мозг. Давайте рассмотрим некоторые признаки низкого прогестерона.

Как организм использует прогестерон?

Прогестерон важен для различных функций организма, таких как:

• Во время беременности прогестерон используется для развития молочных желез, подготавливая организм к лактации.
• Прогестерон снижает активность кишечника.
• Прогестерон подготавливает эндометрий женщины к имплантации яйцеклетки.
• Прогестерон снижает выработку слизи в шейке матки.
• Прогестерон уменьшает сокращение матки во время беременности.
• Прогестерон препятствует наращиванию эндометрия.
• Прогестерон поддерживает и помогает сохранить беременность.
• Повышение уровня прогестерона подавляет овуляцию.

Признаки низкого прогестерона

Уровень прогестерона увеличивается и уменьшается на протяжении месячного цикла женщины.Как правило, уровень прогестерона повышается после овуляции, чтобы поддерживать слизистую оболочку матки во время беременности. Многие женщины когда-нибудь в течение жизни испытывают низкий уровень прогестерона. Давайте рассмотрим основные симптомы, связанные с низким уровнем прогестерона.

Изменения вашего настроения, включая депрессию и тревогу

Прогестерон помогает создавать нейротрансмиттеры, особенно гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК). ГАМК блокирует определенные сигналы мозга, снижая активность нейронов и нервную передачу, тем самым оказывая успокаивающее действие.Когда у вас низкий уровень прогестерона, вы можете испытывать раздражительность, беспокойство, бессонницу и депрессию. Эти изменения в вашем настроении могут ухудшиться прямо перед циклом, вызывая перепады настроения, связанные с предменструальным синдромом (ПМС).

Приливы

Приливы определяются как внезапное ощущение тепла в теле, особенно в верхней части, включая грудь, шею и лицо. Когда вы испытываете приливы, ваша кожа может покраснеть и покраснеть, и вы можете почувствовать повышенное потоотделение.Если приливы уменьшают тепло тела, после прилива может возникнуть ощущение холода. Приливы обычно вызваны внезапным изменением уровня гормонов. Когда уровень прогестерона низкий, уровень эстрогена может быстро повышаться, вызывая приливы жара.

Бесплодие

Если у вас низкий уровень прогестерона, у вас могут быть проблемы с беременностью или с беременностью. Есть много причин выкидышей и бесплодия. Если у вас проблемы с фертильностью, подумайте о том, чтобы проверить уровень прогестерона.Прогестерон необходим для утолщения слизистой оболочки эндометрия и подготовки матки к беременности. Если уровень прогестерона низкий, слизистая оболочка не утолщается должным образом, и беременность не может поддерживаться.

Нерегулярный менструальный цикл

В начале менструального цикла (во время менструации) цикл прогестерона будет низким. Уровни будут увеличиваться на протяжении всего цикла, подготавливая матку к беременности. Если яйцеклетка не оплодотворена, уровень прогестерона упадет, и менструальный цикл начнется в конце цикла.Обычно менструальный цикл длится примерно 28 дней. Если ваш цикл слишком длинный, слишком короткий или нерегулярный, возможно, у вас низкий уровень прогестерона.

Мигрень

18% американских женщин страдают от мигрени. Хотя низкий уровень прогестерона — не единственная причина, по которой женщины страдают мигренью, низкий уровень прогестерона может влиять на тяжесть и частоту головных болей. Женщины, страдающие низким уровнем прогестерона, часто испытывают мигренозные головные боли до и во время менструального цикла.Когда у женщины низкий уровень прогестерона, в организме наблюдается относительный избыток эстрогена. Повышенный уровень эстрогена вызывает задержку воды и расширение сосудов, что может вызвать головные боли.

Увеличение веса

Низкий уровень прогестерона может вызвать увеличение веса. Женщины должны следить за тем, чтобы их гормоны были сбалансированы для эффективного похудения. Даже если вы правильно питаетесь и занимаетесь спортом, вы не сможете похудеть или наберете вес, если у вас низкий уровень прогестерона. Когда уровень прогестерона снижается, снижается способность сжигать жир и замедляется метаболизм.

Причины низкого уровня прогестерона

Недостаток прогестерона может возникать по разным причинам. К трем основным причинам низкого уровня прогестерона у женщин в Америке относятся:

.

Экологические эстрогены

Экологические эстрогены, также известные как ксеноэстрогены, представляют собой химические вещества, содержащиеся в наших продуктах и ​​окружающей среде, которые имитируют естественный эстроген. Ксеноэстрогены содержатся в пластмассах, продуктах животного происхождения и синтетических гормонах. Эти ксеноэстрогены сбивают организм с толку и заставляют его думать, что уровень эстрогена у женщины слишком высок, а уровень прогестерона слишком низкий.

Избыточное упражнение

Упражнения полезны для тела; однако слишком много хорошего может негативно повлиять на уровень гормонов. Для оптимального гормонального здоровья вы должны стараться заниматься умеренными физическими упражнениями примерно 150 минут в неделю. Слишком много или слишком много упражнений может привести к снижению уровня прогестерона.

Напряжение

Стресс определяется как чувство физического или эмоционального напряжения. Стресс — это врожденная реакция организма на требование или вызов.Стресс, особенно хронический, может негативно повлиять на ваше тело, в том числе на гормоны. Когда вы находитесь в состоянии стресса, организм вырабатывает гормон стресса кортизол. Кортизол ограничивает активность прогестерона и блокирует рецепторы прогестерона, что также приводит к снижению уровня тестостерона.

Естественное повышение уровня прогестерона

Если у вас низкий уровень прогестерона, вот несколько вариантов его повышения —

• Употребление в пищу продуктов, богатых цинком, например моллюсков
• Прием добавок комплекса B
• Употребление в пищу продуктов, богатых витамином С, например сладкого перца и цитрусовых
• Снижение уровня стресса с помощью методов снятия напряжения
• Спать от семи до девяти часов каждую ночь
• Соблюдение здорового питания
• Ежедневно занимайтесь физическими упражнениями средней интенсивности по 30 минут

Тест для самооценки гормонов

Вот несколько анкет для самооценки гормонов, которые помогут оценить ваш уровень гормонов.Нет альтернативы консультации с вашим лечащим врачом.

• Как справиться с приливами, предменструальным синдромом, пониженным либидо, перепадами настроения, головными болями, беспокойством или необъяснимым увеличением веса? Попробуйте наш комплексный тест по женскому гормону

Нужна помощь, чтобы сбалансировать уровень прогестерона

Если вы испытываете признаки низкого уровня прогестерона, обратитесь к нашим специалистам по интегрированному женскому здоровью.Наша специальная команда рассмотрит ваши симптомы и проверит уровень прогестерона. Если мы определим, что у вас низкий уровень, мы поможем вам на пути к оптимальному здоровью и сбалансированному гормональному фону с помощью здорового питания и гормональной терапии. Кроме того, мы поможем вам увеличить выработку прогестерона за счет снижения стресса с помощью упражнений, диеты и оптимального сна.

Лечение дефицита прогестерона | Виталия

Натуральный уход

Дефицит прогестерона возникает в организме, когда прогестерон вырабатывается слишком мало по сравнению с эстрогеном.Это приводит к состоянию с преобладанием эстрогена. Симптомы преобладания эстрогена или дефицита прогестерона включают вздутие живота, раздражительность, болезненность груди, коричневые пятна за несколько дней до менструации, а иногда и более короткую продолжительность цикла. По мере того, как мы становимся старше, признаки и симптомы дефицита прогестерона усиливаются, что приводит к более интенсивным «симптомам ПМС» или перименопаузе.

Витамин B6 очень эффективен для уменьшения симптомов дефицита прогестерона или преобладания эстрогенов. Витамин B6 в его активной форме, пиридоксаль-5-фосфат, необходим для выработки прогестерона и метаболизма эстрогена.

Дефицит прогестерона возникает с возрастом. Желтое тело вырабатывается в яичнике после выхода яйца. Он высвобождает прогестерон. С возрастом мы производим меньше прогестерона. Эстроген становится доминирующим гормоном, что приводит к симптомам доминирования эстрогена. Витамин B6 необходим для производства желтого тела и, следовательно, выработки прогестерона. Витамин B6 также необходим печени для метаболизма и расщепления эстрогена. Благодаря этим метаболическим путям витамин B6 помогает повысить уровень прогестерона и снизить преобладание эстрогена.

Витамин B6 также важен для улучшения нашего настроения и значительного снижения беспокойства. Этот важный витамин B необходим для выработки серотонина и дофамина. Оба помогут улучшить наше настроение, уменьшить беспокойство и уменьшить депрессию. Как видите, витамин B6 очень важен для нашего здоровья.

Стресс, употребление алкоголя и противозачаточных таблеток — главные причины, по которым у женщины может развиться дефицит витамина B6. Ежедневный прием 50 мг пиридоксаль 5 фосфата может помочь сбалансировать гормональный фон, уменьшить гормональные симптомы и улучшить настроение.

Натуральный биоидентичный прогестерон также является отличным вариантом лечения для женщин, испытывающих характерные симптомы дефицита прогестерона. Врачи-натуропаты в Vitalia Health Care имеют большой опыт в тестировании и лечении гормонального дисбаланса.

Закажите сегодня консультацию у одного из наших врачей-натуропатов, чтобы оценить ваше гормональное здоровье и предложить индивидуальные варианты естественного лечения, чтобы сбалансировать ваши гормоны и помочь вам чувствовать себя лучше!

С уважением,

Dr Tasreen Alibhai, ND

Также прочтите эти связанные страницы

Связь с тревогой прогестерона Польза витамина B6 для вашего настроения

Какое отношение это имеет к вам? Получите ли вы выгоду от его использования?

Когда я думаю о прогестероне, я думаю о нем как о успокаивающем гормоне.Беспокойство во время перименопаузы — очень распространенная проблема. Как я уже говорил ранее, я был виновен в том, что прописал антидепрессанты 35-45-летней женщине, пришедшей с жалобами на тревожность или депрессивные симптомы. Знаете, у меня всегда был вопрос: «Почему я? Моя жизнь в порядке. Мне не о чем беспокоиться ». Мои типичные ответы были: «Мы не знаем» или «Это просто так». Хорошие научные объяснения, правда? Теперь я думаю совершенно по-другому, когда смотрю на симптомы, имея лучший вооружение и знание физиологии и функций гормонов, не связанных с рождением детей! Думаю: а у этой женщины дисбаланс гормонов? Есть ли дефицит питательных веществ, вызывающий нехватку нейромедиаторов? Чаще всего это дефицит прогестерона.Без прогестерона женщины могут чувствовать себя более подавленными и подверженными стрессу. У многих женщин это приводит к проблемам с тревогой, включая головные боли напряжения, сердцебиение, симптомы пищеварения и многое другое. В некоторых случаях это может привести даже к полномасштабному паническому расстройству.

Когда организм находится в состоянии стресса, он производит больше гормона стресса кортизола. Прогестерон является важным предшественником кортизола, и во время стресса, когда организм вырабатывает его больше, уровень прогестерона может пострадать.

И снова мы возвращаемся к проблеме доминирования эстрогенов.Несбалансированность эстрогена и прогестерона — основная проблема; но, опять же, мы должны помнить, что в нашей окружающей среде есть множество ксеноэстрогенов, таких как пластмассы, пестициды, предметы домашнего обихода, а также продукты, содержащие гормоны, такие как то, что вводят коровам и цыплятам. Таким образом, вместо того, чтобы просто прописывать прогестерон, в идеале нам нужно решать проблемы, связанные с кортизолом, в дополнение к влиянию окружающей среды.

Бессонница может стать серьезной проблемой для некоторых женщин в возрасте от 30 до 40 лет.Много раз в моей практике небольшое количество прогестерона внутрь значительно улучшало режим сна. Это связано с тем, что прогестерон при пероральном приеме расщепляется на аллопрегнанолон, который усиливает рецепторы ГАМК в головном мозге, тем самым помогая при бессоннице.

Прогестерон важен для предотвращения потери костной массы (остеопороза). Как указано в журнале Journal of Osteoporosis 2010, P4 (прогестерон) предотвращает потерю костной массы у женщин в пре- и, возможно, в постменопаузе. Совместная терапия прогестероном с антирезорбтивными средствами может увеличить образование костной ткани и МПК.Не то чтобы я вообще сторонник антирезорбтивных средств. Это личная предвзятость.

Прогестерон может оказывать заметное влияние на боль и воспаление. Часто я заставляю женщину возвращаться в офис и заявлять, что боль в ее мышцах и суставах значительно уменьшилась после добавления прогестерона. И, как правило, добавляется только прогестерон, поскольку эти пациенты обычно находятся в пременопаузальной фазе.

Прогестерон может хорошо влиять на уровень холестерина ЛПВП, особенно в сочетании с заместительной терапией эстрогенами.Помните, холестерин ЛПВП — это «хороший» холестерин. И тем самым может оказать благотворное влияние на сердце.

У вас проблемы с обильным менструальным циклом? Часто у женщин в пременопаузе это просто проблема недостаточного прогестерона или преобладания эстрогена . Я не могу сказать вам, сколько раз я видел женщин, у которых была удалена эндометрия , хотя, возможно, этому помогло даже небольшое количество прогестерона. Опять же, это не единственная причина обильных менструальных циклов, но это важная и во многих случаях непризнанная причина.

Я часто наблюдаю выпадение волос. Обычно это не связано с изолированным дефицитом прогестерона. Однако прогестерон — это часть рецепта здоровых волос. Другие вещи, которые я обычно ищу при этой проблеме, включают проблемы с щитовидной железой, аутоиммунные заболевания, дефицит железа, витамины группы B, особенно биотин и, конечно же, стресс!

Итак, есть ли способы естественным образом улучшить уровень прогестерона? Несколько мыслей по этому поводу: предшественником прогестерона является холестерин.Фактически, холестерин является предшественником всех наших стероидных гормонов. На самом деле вам нужен уровень холестерина около 140-150, чтобы вырабатывать достаточный уровень гормонов. И в этом обществе некоторые люди думают, что чем ниже уровень холестерина, тем лучше. Я оставлю все как есть. Холестерин также очень важен для здоровья мозга. Итак, если вы принимаете лекарства, снижающие уровень холестерина, имейте в виду, что стресс упоминался ранее. Подумайте, как снять стресс. Избыточный сахар, избыток насыщенных жиров, дефицит витаминов A, B6, C, цинка, а также низкий уровень гормона щитовидной железы могут вызывать низкий уровень прогестерона. Еще одна очень важная причина низкого уровня прогестерона, которую я постоянно вижу в своей практике, — это оральные контрацептивы.

Прогестерон оказывает на организм множество чудесных и полезных эффектов. Это не полный список всех его полезных эффектов, но я надеюсь, что это хорошее начало для вас. В традиционной медицине это «забытый гормон» или гормон, которым пренебрегают. Но, что не менее важно, врачи склонны думать об этом так же, как о синтетических прогестинах. Много раз в литературе вам действительно нужно прочитать фактическое исследование, поскольку тема статьи может говорить о прогестероне, тогда как на самом деле речь идет о синтетических прогестинах.Многие, многие авторы не делают различий между ними; и, следовательно, вредные побочные эффекты, связанные с синтетическими прогестинами, также приписываются природному прогестерону.

Я закончу коротким рассказом пациента. Ко мне обратилась 47-летняя медсестра, потому что она стала хмурой. Ей больше не нравилось быть со своими внуками, которые были радостью ее жизни. Она была раздражительной. Она хотела побыть одна, а не с другими людьми. Все это было для нее не в характере.У нее развился низкий уровень прогестерона и преобладание эстрогена. Ей начали принимать прогестерон, и через три недели она сказала мне, что ее жизнь вернулась к прежней. Она была в восторге. Я в шутку сказал, что если бы она пришла ко мне на 10 лет раньше с этой жалобой, я бы прописал ей антидепрессант. Она ответила, что у одной из ее подруг действительно были те же симптомы, и она обратилась к врачу и, действительно, была помещена на Золофт. Это ваш выбор.

Джон Б. Абелл М.Д.

Преобладание эстрогена и дефицит прогестерона

Прогестерон в больших количествах вырабатывается яичниками после овуляции. Это называется лютеиновой фазой, и именно здесь у большинства женщин проявляются многие симптомы. Женщины, у которых не происходит овуляция, не вырабатывают достаточно прогестерона для поддержания ритма менструального цикла. Некоторое количество прогестерона производится в надпочечниках, в очень небольшом количестве.

Дефицит прогестерона является причиной проблем со здоровьем практически каждой женщины.

Дефицит прогестерона приводит к тому, что мы называем доминированием эстрогена. Симптомы дефицита прогестерона могут быть:

• Кистоз яичников
• Фиброзно-кистозная грудь
• Болезнь груди
• Удержание воды
• Перепады настроения
• Раздражительность
• Кровотечение
• и более.

Некоторые из этих симптомов соответствуют предменструальному синдрому или ПМС.

• Прогестерон обладает мочегонными свойствами.Таким образом, задержка воды при ее недостатке.
• Прогестерон способствует нормальному сну. Сон лучше достигается с помощью пероральных добавок.
• Прогестерон участвует в нормальной плотности костей.
• Прогестерон способствует утилизации глюкозы и улучшает инсулинорезистентность.
• Что еще более важно, прогестерон обладает антиэстрогенными свойствами. Вот почему чрезвычайно важно следить за уровнем прогестерона у женщин с симптомами ПМС, нерегулярными кровотечениями и нерегулярными циклами.Сюда входят и женщины-подростки.

При добавлении эстрогена очень важно поддерживать соотношение эстрогена и прогестерона. Традиционная медицина считает, что прогестерон важен только для защиты матки. Я показал несколько причин, по которым это неправда.

ПРИМЕЧАНИЕ. Кремы с прогестероном продаются без рецепта. Переизбыток прогестерона может вызывать… тошноту, головокружение, ухудшение депрессивных симптомов, усиление вазомоторных симптомов и головные боли.

Лаборатория, которую я использую почти 20 лет, дает соотношение Pg / E2. Это значительно упрощает корректировку дозировки для пациентов.

Таким образом, соотношение Pg / E2 может помочь выявить первопричину проблем гормонального дисбаланса, особенно если рассматривать их вместе с симптоматикой; влияние гормональных добавок на уровни Pg и E2 следует принимать во внимание при интерпретации соотношения для женщин, получающих гормональную терапию.

Обладая почти 20-летним опытом, я пришел к выводу, что существует множество факторов, влияющих на гормональный баланс.Знание отношения Pg / E2 может быть простым способом улучшить качество жизни. Я также узнал, что есть несколько трав и протоколов, которые могут быть очень эффективными для уравновешивания соотношения Pg / E2.

Если вы, член семьи или друг просто чувствуете себя плохо или у вас есть симптомы, которые вы и ваш практик не можете устранить, позвоните мне, чтобы записаться на прием.

Позвоните в консультацию по интегративным гормонам по телефону 614.888.8923 и выберите вариант 1.

Преимущества прогестерона после менопаузы — Блог

Медицинский обзор Розанны Сазерби, PharmD, 25 марта 2021 года. Чтобы предоставить вам технически точную, основанную на фактах информацию, контент, опубликованный в блоге Everlywell, проверяется сертифицированными профессионалами, имеющими опыт в области медицины и биологии.

---

Как женщина в постменопаузе или менопаузе вы можете испытывать неприятные симптомы, такие как приливы, сухость влагалища и увеличение веса. Хотя некоторые женщины в постменопаузе могут обнаружить, что эти симптомы менопаузы исчезают через несколько лет, вы можете быть одной из женщин, которые имеют с ними дело в течение десятилетия или дольше.

Если вы использовали тест в постменопаузе для проверки уровня гормонов и теперь ищете облегчение, вам может подойти заместительная гормональная терапия прогестероном. Читайте дальше, чтобы узнать о преимуществах прогестерона после менопаузы, типах прогестероновой терапии и о том, следует ли вам принимать этот гормон в качестве формы гормональной терапии менопаузы.

Как прогестерон полезен для женского организма?

Как и эстроген, прогестерон — это гормон, вырабатываемый яичниками.Эти гормоны работают вместе, чтобы женщины репродуктивного возраста могли зачать и вынашивать ребенка.

Эстроген играет важную роль в жизни женщины. В период полового созревания он способствует росту груди и запускает менструальный цикл. На протяжении всего репродуктивного возраста эстроген помогает регулировать менструальный цикл и делает возможным деторождение. Этот гормон также играет роль в контроле холестерина, улучшении настроения и защите костей и сердца.

Прогестерон помогает подготовить эндометрий (слизистую оболочку матки) к потенциальной беременности после овуляции (выход яйцеклетки). Этот гормон также останавливает сокращение матки, что может привести к отторжению оплодотворенной яйцеклетки. Во время беременности прогестерон стимулирует организм поддерживать эндометрий, который питает растущего ребенка. Этот гормон также помогает организму вырабатывать грудное молоко.

Что происходит с уровнем гормонов во время менопаузы и постменопаузы?

Во время менопаузы уровень гормонов эстрогена и прогестерона снижается.Это приводит к дефициту как эстрогена, так и прогестерона, что может вызвать различные симптомы менопаузы. К наиболее частым из них относятся вазомоторные симптомы, такие как приливы жара и ночная потливость. Низкий уровень прогестерона также может вызвать аномальное маточное кровотечение.

Низкий уровень прогестерона и эстрогена во время и после менопаузы может увеличить риск развития сердечных заболеваний и остеопороза. К счастью, одним из преимуществ прогестерона после менопаузы является то, что он может помочь улучшить многие симптомы менопаузы, стабилизировать гормональный дисбаланс и снизить определенные риски для здоровья, такие как ненормальное кровотечение после менопаузы.

Какие типы прогестерона доступны женщинам в постменопаузе?

Если у вас низкий уровень прогестерона после менопаузы и вы хотите улучшить свой уровень прогестерона, вам может помочь гормональная терапия. Однако, прежде чем начинать гормональную терапию в постменопаузе, важно знать о различных источниках прогестерона и о различных способах его приема.

Источники прогестерона

Возможно, вы слышали термин «прогестины» и задавались вопросом, то же ли это, что прогестерон.Прогестерон — это гормон, который вырабатывает ваше тело, в то время как прогестиновый гормон относится к прогестероноподобным продуктам, которые ученые создали, чтобы действовать как естественный прогестерон в организме. Это означает, что прогестин является синтетическим или искусственным.

Искусственный прогестерон, также известный как биоидентичный прогестерон, разработан для лечения гормонального дисбаланса или низкого уровня прогестерона. Эти продукты стали довольно популярными с годами, так как многие люди рассматривают их как более безопасную альтернативу натуральному прогестерону.

Существуют разные формы биоидентичного прогестерона. Некоторые из них готовятся фармацевтической компанией, а другие изготавливаются на заказ в аптеке с помощью процесса, называемого компаундированием. Преимущество готовых лекарств в том, что многие из них были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). Это означает, что они прошли испытания на безопасность и чистоту. В результате многие медицинские сообщества рекомендуют использовать готовые лекарства вместо индивидуально подобранной гормональной терапии для управления менопаузой.

Способ введения прогестерона

Каждая женщина индивидуальна, поэтому прогестерон может применяться в самых разных дозах и методах доставки.

• Прогестерон для перорального приема: Одной из популярных форм является микронизированный прогестерон для перорального приема в форме таблеток.
• Трансдермальный крем с прогестероном: Этот тип крема впитывается через кожу. Также доступны гели, пластыри и спреи с прогестероном.
• Прогестерон для инъекций: Этот тип прогестерона часто доступен как ацетат медроксипрогестерона, более известный как Депо-Провера.
• Имплантированные гранулы: Вы можете поместить гранулы прогестерона под кожу, и они будут продолжать выделять этот гормон.

Важно отметить, что некоторые люди утверждают, что вы можете получить прогестерон из природных источников, таких как соевые бобы и ямс. Однако эти продукты необходимо изменить в лаборатории, чтобы ваше тело могло использовать их в качестве прогестерона. В результате соевые бобы и ямс, представленные на рынке для прогестероновой терапии, не являются естественными и не рекомендуются для лечения гормонального дисбаланса.

Нужна ли вам терапия прогестероном после менопаузы?

Заместительная гормональная терапия прогестероном может быть отличным вариантом для устранения распространенных симптомов постменопаузы, таких как приливы и ночная потливость.Еще одно из преимуществ прогестерона после менопаузы заключается в том, что он также может помочь с другими симптомами и проблемами.

• Симптомы влагалища, включая сухость, зуд, жжение и болезненные ощущения при половом акте
• Потеря и перелом костей вследствие остеопороза
• Болезнь сердца и инсульт
• Изменения настроения и расстройства, такие как депрессия и тревога

Исследователи также обнаружили несколько других возможных преимуществ прогестерона после менопаузы.

• В одном исследовании прием прогестерона перед сном был связан с более высоким качеством глубокого сна и менее сильным ночным потоотделением.
• Другое исследование показало, что прием прогестерона может улучшить зрительную и вербальную память у женщин в менопаузе. Однако другие исследования не обнаружили таких же когнитивных преимуществ.

Хотя эстроген часто является основным ингредиентом многих форм замещения гормонов, вам также следует рассмотреть возможность включения прогестерона для уменьшения симптомов менопаузы и постменопаузы.

Это особенно актуально, если у вас все еще есть матка. Прогестерон помогает истончить слизистую оболочку матки и предотвращает гиперплазию эндометрия (слишком толстую слизистую оболочку матки).Это помогает снизить риск развития рака эндометрия или матки. Есть также доказательства того, что совместный прием эстрогена и прогестерона может снизить риск развития колоректального рака.

Сколько прогестерона мне следует принимать после менопаузы?

Лучший способ ответить на этот вопрос — поговорить со своим врачом. Ваш лечащий врач может просмотреть историю вашего здоровья и симптомы, чтобы определить лучшую дозу прогестерона для ваших особых проблем и потребностей.

В целом, при приеме гормонов, таких как эстроген и прогестерон, целью должно быть устранение симптомов путем приема минимальной дозировки в течение как можно более короткого промежутка времени.

Безопасно ли принимать прогестерон после менопаузы?

Да, обычно принимать прогестерон после менопаузы безопасно. Однако, как и при приеме любого лекарства, некоторые женщины могут испытывать определенные побочные эффекты.

• Боль и вздутие живота
• Прорывное кровотечение у женщин в период менопаузы
• Болезнь груди
• Головные боли
• Изменения настроения

Вероятность возникновения этих побочных эффектов, а также их тип и интенсивность зависят от нескольких факторов.Дозировка — самый важный фактор. Однако то, как прогестерон взаимодействует с рецепторами гормонов и как его обрабатывает ваш организм, также может влиять на наличие у вас побочных эффектов.

Помимо этих побочных эффектов, также важно упомянуть, что терапия эстрогенами и прогестероном, а также терапия эстрогенами сама по себе может увеличить риск определенных проблем со здоровьем.

• Как и противозачаточные таблетки, пластырь и кольцо, заместительная гормональная терапия может увеличить риск образования тромбов в ногах и легких.Это также может увеличить риск инсульта. Этот риск, по-видимому, самый низкий среди женщин в возрасте от 50 до 59 лет.
• Риск развития рака груди также увеличивается при постоянном приеме эстрогеновой и прогестероновой терапии. Этот риск уменьшается после прекращения гормональной терапии. Если у вас был рак груди, вам следует поговорить со своим врачом, прежде чем рассматривать гормональную терапию в качестве лечения менопаузы.

Как можно снизить риск возникновения побочных эффектов прогестерона?

Для многих женщин преимущества прогестерона после менопаузы перевешивают риски его приема.Кроме того, вы можете предпринять несколько шагов, чтобы снизить риск возникновения побочных эффектов и рисков для здоровья от приема прогестерона во время менопаузы.

Поговорите со своим врачом, чтобы подобрать для вас лучший продукт с прогестероном и способ доставки. Например, если вы ищете облегчение только от вагинальных симптомов, связанных с менопаузой, ваш врач может порекомендовать вагинальный крем с низкой дозой вместо таблеток или пластыря для кожи.

Принимайте наименьшее количество необходимых лекарств. Как упоминалось ранее, вы должны стремиться принимать самую низкую дозу в течение кратчайшего времени, чтобы справиться с проблемами менопаузы. Это верно для большинства лекарств.

Посоветуйтесь со своим врачом. Пока вы принимаете прогестерон и / или эстроген для лечения менопаузы, обязательно регулярно посещайте врача. Он или она может провести важные обследования и помочь вам определить, по-прежнему ли преимущества прогестерона после менопаузы перевешивают любые риски.

Наконец, выбор здорового образа жизни в других областях также может помочь снизить вероятность неблагоприятных последствий для здоровья. Это означает, что вы должны уделять время регулярным физическим нагрузкам и придерживаться питательной и сбалансированной диеты, чтобы поддерживать здоровый вес. Вам также следует избегать употребления алкоголя и курения, а также уделять время управлению стрессом и лечению любых хронических заболеваний.

Узнайте больше о своем гормональном здоровье в постменопаузе с помощью домашнего теста Everlywell в постменопаузе, который позволяет легко проверять уровень эстрадиола и прогестерона, не выходя из дома.

---

Список литературы

1. Что такое эстроген ?. Сеть гормонального здоровья. URL. По состоянию на 25 марта 2021 г.

2. Прогестерон и прогестины. Сеть гормонального здоровья. URL. По состоянию на 25 марта 2021 г.

3. Биоидентичные гормоны. Клиника Кливленда. URL. По состоянию на 25 марта 2021 г.

4. Вкратце: может ли эстроген помочь пациентам с раком толстой кишки ?. Гарвардская медицинская школа. URL. По состоянию на 25 марта 2021 г.

5. Регидор П.А. Прогестерон в пери- и постменопаузе: обзор.Geburtshilfe Frauenheilkd. 2014; 74 (11): 995-1002.

6. Эксперты согласны насчет гормональной терапии. Североамериканское общество менопаузы. URL. По состоянию на 25 марта 2021 г.

7. Хичкок CL, Prior JC. Пероральный микронизированный прогестерон для лечения вазомоторных симптомов — плацебо-контролируемое рандомизированное исследование с участием здоровых женщин в постменопаузе. Менопауза. 2012; 19 (8): 886-893.

8. Берент-Спилсон А., Брисено Э., Пинский А. и др. Отчетливые когнитивные эффекты эстрогена и прогестерона у женщин в менопаузе.Психонейроэндокринология. 2015; 59: 25-36.

Терапия натуральным прогестероном: Swor Уход за женщинами: гинекология

Симптомы гормонального дисбаланса:

Симптомы гормонального дисбаланса чаще всего связаны с менопаузой, но медицинская реальность такова, что они могут возникать — как у мужчин, так и у женщин — в любом возрасте.

• Перепады настроения
• Приливы
• Ночная потливость
• Усталость
• Головные боли
• Депрессия
• Беспокойство
• Нервозность

• Раздражительность
• Плаксивость
• Провалы в памяти
• Набор веса
• Преждевременное старение
• Сухость влагалища
• Обильные менструальные периоды
• Нерегулярные менструальные периоды

• Кровянистые выделения перед менструацией
• Позывы на мочевой пузырь и утечки
• Болезненность груди
• Снижение полового влечения
• Изменения сексуальной реакции
• Остеопороз
• Вздутие живота

Кому помогает натуральный прогестерон? (см. выше)

Если у вас ПМС : это любой отдельный или группа неприятных симптомов, возникающих в течение 7–14-дневной предменструальной фазы до начала менструации.Симптомы ПМС обычно улучшаются во время или после периода.
Если у вас преобладание эстрогена, низкий прогестерон или симптомы пременопаузы: Наиболее частыми симптомами являются задержка воды, набухание груди, болезненность груди, приливы, головные боли, снижение полового влечения, перепады настроения, депрессия, тяга к сладкому и увеличение веса, жировые отложения на бедрах и бедрах. Преобладание эстрогена также может увеличить риск более серьезных заболеваний, таких как заболевание груди, эндометриоз, миома и рак матки.
Если у вас есть симптомы менопаузы: Приливы, ночная потливость и сухость во влагалище являются наиболее выраженными симптомами менопаузы. Многие также жалуются на затуманенность ума, перепады настроения, раздраженный мочевой пузырь и учащенное сердцебиение.
Потеря костной массы / остеопороз : означает, что плотность костной ткани значительно ниже средней по сравнению с людьми того же возраста. Эта значительная потеря костной массы может привести к увеличению числа переломов, потере роста, боли в бедрах и спине и искривлению позвоночника.Аффекты могут быть парализующими и изнурительными, если не принять профилактические меры в начале жизни женщины. Правильное питание, физические упражнения и избегание факторов риска важны для профилактики и лечения остеопороза. Гормональная терапия также может быть очень полезной, включая естественный прогестерон

.

Каковы преимущества использования прогестерона?
Улучшение функции мозга, уменьшение мышечных болей и болей, улучшение кожных проблем, включая угри, себорею, розацеа, псориаз и кауроз, улучшение режима сна и улучшение либидо — все это было предложено в исследованиях по дополнительной терапии прогестероном.

Могу ли я использовать прогестерон, если в семейном анамнезе есть рак груди или рака матки?
Абсолютно — и его даже можно настоятельно рекомендовать. Многие эксперты и медицинские работники женского пола считают, что прогестерон может оказывать благотворное влияние на определенные риски рака, включая рак яичников, груди и определенно матки. В многочисленных исследованиях было зарегистрировано, что терапия прогестероном снижает заболеваемость раком матки.
Яичники выполняют важные функции в воспроизводстве самок, такие как развитие яйцеклеток и контроль цикла.Яичники также производят половые гормоны, например эстроген, прогестерон и тестостерон. Взаимодействие этих гормонов играет жизненно важную роль в поддержании оптимального здоровья и функций организма. Гормональная продукция будет снижаться с возрастом, и соотношение всех трех этих гормонов со временем изменится. Обычно сначала снижается уровень прогестерона. У женщин это часто начинается в середине-конце 30-х годов. Гормональные добавки и баланс могут быть сделаны для поддержания оптимального уровня и соотношения всех половых гормонов.У всех разные потребности; поэтому некоторым женщинам требуется больше крема с прогестероном, чтобы облегчить симптомы, в то время как другим может потребоваться меньше крема. Ваш врач порекомендует вам дозировку.
Прогестерон, идентичный человеку, может выпускаться в виде капсул, таблеток, гелевых колпачков, суппозиториев (вагинальных или ректальных), сублингвальных капель и кремов. Кремы для местного применения оказались наиболее эффективным способом применения. Когда идентичный человеку прогестерон применяется местно, он всасывается трансдермально (через кожу) сразу в кровоток, а затем распределяется и используется в тканях-мишенях прогестерона.Затем он имеет внутренний эффект, который по сути такой же, как у прогестерона, который естественным образом вырабатывается в организме.
В отличие от этого прогестерон, принятый внутрь, часто гораздо менее эффективен. Когда прогестерон поступает в организм в пероральной форме, он должен перевариваться, а затем проходить через печень для метаболизма, где часть прогестерона теряется. Некоторые люди вообще не могут эффективно метаболизировать прогестерон. Вот почему качественные формы настоящего прогестерона для местного применения или кремы намного эффективнее пероральных форм.
Вы можете купить различные формы «натурального» крема с прогестероном без рецепта в большинстве магазинов здорового питания. Дело в том, что вы не всегда знаете, что получаете. На большинстве этикеток продуктов не указано, соответствуют ли они следующим критериям качества продукта.
• Действительно ли прогестерон идентичен человеку?
• Подходит ли вам концентрация?
• Соответствуют ли гормоны, используемые в составе, золотым стандартам Фармакопеи США (USP) по качеству и чистоте?
• Действительно ли прогестероновый продукт был приготовлен в соответствии со строгими правилами, утвержденными Национальной ассоциацией фармацевтов-фармацевтов?
• Является ли концентрация масла в составе крема такой, чтобы обеспечить надлежащее впитывание через кожу?
В Swor Women’s Care мы всегда рекомендуем использовать пищевые и медицинские продукты, изготовленные в соответствии с приемлемыми стандартами качества.Что касается гормонов, которые «разрабатываются» фармацевтом, необходимо доверять лицам и учреждениям, которые поставляют эти продукты. Есть лишь несколько таких производителей комбинированных или сформулированных гормонов, на которых мы полагаемся. Компаундированные гормоны, которые мы предлагаем через наш собственный офисный диспансер, составлены из ингредиентов высочайшего качества и произведены в соответствии со стандартами FDA. Мы используем формулы, которые включают концентрации идентичного человеческого гормона, которые оказались наиболее эффективными, и которые имеют уникальную кремовую основу, которая способствует максимальному усвоению и метаболизму.Хотя безрецептурный крем с прогестероном может быть полезен для многих женщин, эти продукты являются лишь одним из элементов комплексного подхода к гормональному балансу и гинекологическому здоровью. Любая форма заместительной гормональной терапии должна контролироваться квалифицированным гинекологом.

Признаки и симптомы низкого прогестерона

Мы много слышим об эстрогенах, а не о прогестероне. У нас есть философия : «Эстроген может быть королем гормонов, но он ничто без своей королевы, прогестерона». В знак признательности нашей Королеве, давайте поговорим о прогестероне. При правильном тестировании гормонов, если он не сбалансирован, уровень прогестерона почти всегда низкий. Низкий уровень прогестерона может привести к преобладанию эстрогена и вызвать каскад неприятных симптомов. Эти симптомы низкого уровня прогестерона сложно связать вместе, чтобы выявить основную причину гормонального дисбаланса.

Каковы симптомы низкого прогестерона?

Прогестерон — главный гормон, регулирующий менструальный цикл.В результате симптомы низкого прогестерона могут проявляться в изменении менструального цикла. Это может привести к ненормальному кровотечению или затруднениям при зачатии и / или сохранении здоровой беременности.

Дополнительные симптомы низкого прогестерона могут проявляться как:

• PMS
• Болезненные периоды,
• кисты яичников и
• Задержка жидкости (вздутие живота)
• Прибавка в весе
• Болезнь груди
• Приливы
• Ночные поты

Также важно отметить, что во время менопаузы организм естественным образом снижает выработку прогестерона, что может усилить вышеперечисленные симптомы.

Что вызывает низкий уровень прогестерона?

Невозможно точно определить одну единственную причину низкого уровня прогестерона или гормонального дисбаланса. Однако потенциальными причинами низкого уровня прогестерона могут быть:

• Низкие гормоны-предшественники (например, вышестоящий гормон ЛГ)
• Повышенный уровень пролактина (который является антагонистом или противоположным гормоном прогестерона),
• Повышенное напряжение
• Высокое потребление алкоголя
• Использование антидепрессантов
• Воздействие толуола и бензолов на окружающую среду
• Избыточный аргинин
• Насыщенные жиры и сахар в вашем рационе
• Повышение уровня эстрогенов
• Дефицит витаминов, A, B6, C и цинка
• Напряжение

Примечательно, что высокий стресс, в частности, играет важную роль в снижении уровня прогестерона.Это связано с тем, что гормон длительного стресса, кортизол, вырабатывается тем же путем, что и прогестерон. Проще говоря, большее производство кортизола означает меньшее производство прогестерона.

Как я могу повысить уровень прогестерона?

Как только вы узнаете, что у вас низкий уровень прогестерона (с помощью надлежащего тестирования), вы можете обратиться за лечением, которое поможет его повысить. Вот несколько простых способов повысить уровень прогестерона: убедиться, что вы получаете все необходимые витамины и минералы в своем рационе.Кроме того, уменьшение количества эстрогенов из окружающей среды, с которыми вы сталкиваетесь в течение дня, может значительно помочь поддержать баланс гормонов в вашем организме.

Самостоятельная диагностика и лечение гормонального дисбаланса не рекомендуется. Тем не менее, мы поддерживаем ваши собственные усилия, направленные на повышение способности организма регулировать гормоны. В конечном итоге мы рекомендуем обратиться за лечением к специалисту по гормонам. Лучше всего работать с врачом-натуропатом, который специализируется на балансировании гормонов для баланса ваших гормонов.Лечение у врача-натуропата может включать использование трав или, если показано, биоидентичных гормональных кремов, но всегда должно включать надлежащее тестирование.

Связь прогестерона с эстрогеном

Одним из наиболее важных факторов в балансировании гормонов является понимание соотношения эстрогена и прогестерона. Очень важно, чтобы прогестерон и эстроген работали в оптимальном соотношении. В результате он имеет первостепенное значение как для поддержания низкого уровня прогестерона, так и для снижения потенциально высокого уровня эстрогена (доминирование эстрогена).Это можно сделать с помощью лекарственных препаратов и / или заместительной гормональной терапии под наблюдением лицензированного специалиста.

Необходимо правильное тестирование для определения текущего уровня гормонов. Вооружившись результатами лабораторных исследований и симптомами, мы сможем найти для вас оптимальный план лечения. Наша цель — не только исправить низкий уровень прогестерона, но и восстановить баланс всех других гормонов.