Голос сел чем лечить: Что делать, если пропал голос у ребенка или у взрослого — клиника «Добробут»

Гортань шлет привет. Почему садится голос и как его восстановить | Здоровая жизнь | Здоровье

Севший голос — настоящее наказание. Именно в этот момент хочется говорить все больше и больше. Однако если начать вести себя в подобной ситуации неверно — стараться заговорить как можно быстрее всеми доступными для этого способами, велик риск существенно ухудшить ситуацию и затянуть возвращение голоса надолго. Почему садится голос и как с этим бороться, чтобы не навредить себе, АиФ.ru рассказал к.м.н, врач-отоларинголог Владимир Зайцев.

Анатомия проблемы

В организме человека есть гортань, которая находится в гортаноглотке. Это нижний отдел. И именно он занимается голосообразованием. В гортанном аппарате есть две голосовые складки, система мышц — сфинктеров, сжимателей и констрикторов (разжимателей глотки). При смыкании голосовых складок воздух, который мы вдыхаем, из трахеи поднимается наверх, попадает между листов голосовых связок и происходит звукообразование.

Соответственно, если голосовые складки смыкаются не полностью, если напряжения, другими словами, недостаточно — это два, возникает дисфония (неполное смыкание голосовых складок) или афония (голосовые связки не смыкаются в принципе). Причин может быть много. Гортань — очень рефлексогенный орган сам по себе. Связано это с тем, что мы должны чувствовать, если нам в горло залетает инородный объект, чтобы в ответ на это рефлекторно выкашлять его или вытолкнуть иными способами. Если начинается воспаление в гортани, воспаляются и отекают слизистые оболочки, нарушается это смыкание складок. Зачастую люди сталкиваются именно с острой ситуацией, когда воспаляется слизистая носа, а дальше воспаление снижается на этаж, в гортань.

Что делать?

Если начинаются проблемы с голосом — он начинает садиться или пропал вовсе, первое, что следует сделать — это голосовой покой. Нельзя ни шептать, ни пытаться кричать. Многим это может показаться странным, но когда мы шепчем, гортаноглотка напрягается сильнее, чем при обычном разговоре. Поэтому тут только молчать, отвечать кивками, на уровне да/нет. Если уж приходится говорить, то следует делать это односложно, однозначно, все также да/нет. Никакой полемики разводить нельзя.

Те, кто считают, что можно горло прополоскать, рассосать какую-то чудо-таблетку, в корне неправы. Никакие лекарственные препараты никогда и ни при каких условиях в гортаноглотку не попадают, так уж она устроена. Над гортанью есть специальный надгортанник, который перекрывает вход в трахею и отсекает возможность попадания в гортань всего чужеродного. Поэтому полоскание горла туда попросту не доберется. Только врач в клинике может провести вливание в гортань, сделать ультразвуковые орошения, физиопроцедуры, лазер, УФО и т.д.

Но отказываться от лекарств полностью не стоит — противоотечные все равно нужны, они помогут успокоить слизистые. Назначают в ряде случаев нестероидные противовоспалительные препараты. Но так как они, с другой стороны, приводят к проблемам с желудком, старайтесь с ними не усердствовать. В редких случаях могут назначить антибиотики, например, если есть риск нагноения гортани или гнойный процесс уже начался. Также в терапию входит использование антисептиков — это обычно средства на водной основе. Несмотря на то, что препараты в гортань не проникают, они все равно дают хороший противовоспалительный эффект, поэтому их стоит использовать для полоскания горла, чтобы улучшить состояние в общем.

Можно ли мыться?

Да, если общее состояние не нарушено. Однако есть нюансы. Нельзя лежать в ванне. Максимум, что допускается — прием душа — быстро и только ради мытья. Горячие ванны также попадают под запрет, потому что этим мы только усиливаем отек.

Выходить на улицу при неустойчивой погоде в таком состоянии не стоит, даже если нет температуры, т.к. можно ухудшить ситуацию. Допускается только формат работа-дом. Гулять не рекомендуется, потому что дыхание холодным воздухом еще больше переохлаждает гортаноглотку. Нельзя париться в бане, ходить в сауну или хамам, чтобы прогреться — не поможет.  

Дома стоит обустроить себе увлажненную среду — отлично подойдет для этого увлажнитель воздуха. С его помощью можно будет смягчать воздух. Также можно увлажнять дыхательные пути с помощью ингаляций — для этого следует использовать специальный ингалятор. Такая процедура позволит смягчить заднюю стенку глотки, станет более комфортно, т.к. когда голос садится и есть воспаление, присутствует сухость. А сухость — это провоцирование кашля, который будет еще больше раздражать гортаноглотку.

Стоит уделить внимание и своему питанию в такой ситуации. Пищу можно употреблять обычную, но без приправ. По температуре она должна быть теплой. Исключить придется острое, перченое, кислое, жареное, соленое, конечно же алкоголь, потому что все это будет обжигать слизистую. Кроме того, придется отказаться и от твердых продуктов — орехов, чипсов, сухарей. Все это не навсегда, а на время лечения.

Ждем результат

Все эти меры надо применять от начала заболевания, чтобы помочь себе скорее восстановиться. Если все выполняется правильно, а главное — присутствует голосовой покой, то достаточно одного дня, чтобы состояние стало улучшаться. Должна появиться динамика — человек должен почувствовать, что ему стало в полтора раза лучше, а завтра еще лучше. Если каждый день динамика была положительная, это хорошо. Если же время проходит, а эффекта нет, надо начинать бороться по-другому. Стоит понимать, что несоблюдение режима может сделать состояние дисфонии, т.е. осипшего или охрипшего голоса, постоянным, на всю жизнь. Даже если пошли улучшения в состоянии, не стоит сразу же напрягать свои связки. Следует дождаться полного восстановления, и только тогда начинать разговаривать нормально. Если человек чувствует, что у него остается охриплость, это не значит, что скоро все наладится. Ведь воспаляется очень большое количество мышц, и надо дать им время выйти из этого воспаления и восстановиться.

Смотрите также:

Ларингит: симптомы, диагностика и лечение

При воспалении слизистой гортани часто развивается ларингит и сопутствующие заболевания с отделением мокроты, поэтому многие пациенты задаются вопросом, что это такое, каковы причины, признаки и симптомы болезни, как диагностировать и как лечить, чтобы избежать осложнений.

Возникновение ларингита может быть спровоцировано вирусными, бактериальными или грибковыми возбудителями. Передается болезнь инфекционного происхождения воздушно-капельным, контактным способами или плоду в утробе во время беременности. Формы ларингита у взрослых, вызванные аллергенами или профессиональной деятельностью, не являются заразными.

Вводная информация

Ларингит представляет собой воспалительный процесс гортани с отделением мокроты, которому способствуют различные возбудители. Возникновению патологического состояния подвержены как взрослые, так и дети разных возрастных групп, особенно малыши с ослабленным иммунитетом и сопутствующими заболеваниями. Болезнь протекает в большинстве случаев без значительных осложнений, процесс полного выздоровления происходит за 7-10 дней.

Острая форма может развиваться по причине респираторных инфекций, ОРВИ, гриппа, аденовирусной инфекции. Также может возникать как сопутствующий фактор при кори, дифтерии, туберкулезе и коклюше.

Классификация патологий верхних дыхательных путей:

• острый ларингит проявляется как отдельная или сопутствующая патология, основные признаки – первичное проявление и эффективность терапии, после которой через две недели не остается последствий и осложнений для организма;
• хроническая форма может протекать вследствие недолеченной патологии и воспалений в гортани, верхних дыхательных путях. Для нее характерно выделение мокроты. Ключевыми факторами патологического состояния являются курение, которое увеличивает объем мокроты, и пребывание связок в постоянном перенапряжении.

При отсутствии своевременного лечения ларингита у взрослых патологическое состояние превращается в хроническую форму и способствует определенным осложнениям. Преимущественно они связаны с дыхательными проблемами, поскольку гортань относится к органам дыхательной системы. К основным осложнениям причисляются:

• бронхит;
• утрата звучности и красоты голоса;
• ложный круп – в основном случается у детей. Воспаление способствует свисту и приступам удушья;
• обструкция дыхательных путей;
• медиастинит – в пространстве между участками гортани взрослого быстро возникает воспаление, которое нередко заканчивается летальным исходом;
• парез гортани – опасен дыхательной дисфункцией;
• флегмона шеи – острое гнойное воспаление, которое затрагивает верхние дыхательные пути. Развивается при отсутствии лечебных мероприятий, является показанием к проведению хирургического вмешательства.

Симптомы и причины

Чтобы четко разобраться в причинах возникновения ларингита у взрослых и детей, необходимо определить патологии, которые происходят в гортани, верхних дыхательных путях в процессе заболевания. Мышцы и хрящи гортани покрыты голосовыми связками, которые при правильном смыкании плавно перемещаются и пропускают воздух, что способствует возникновению звука.

Ларингит являет воспаление слизистой горла – голосовых связок. Вследствие отека нарушается механизм смыкания связок, сужается просвет, увеличивается количество мокроты, что может привести к удушью и прочим осложнениям.

Разберем характерные причины возникновения ларингита:

• аллергические реакции, которые появляются вследствие разных раздражителей и характеризуются регулярностью при наличии раздражающих факторов;
• инфекционные возбудители;
• длительное вдыхание морозного или горячего воздуха;
• причинами возникновения могут стать травмы горла и сопутствующих органов у взрослых;
• частая причина – регулярное перенапряжение голосовых связок;
• при ларингите дальнейшему развитию патологии способствует вдыхание загрязненного воздуха, вследствие чего увеличивается отделение мокроты.

Проблема появляется в дыхательных путях вследствие различных внешних и внутренних факторов. Чтобы определить тактику лечения и подобрать подходящие медикаменты для устранения причин ларингита, врач должен выявить четкие причины и симптомы, жалобы больного. Только грамотное устранение характерных причин и индивидуальных проявлений позволит выбрать эффективные методы лечения для быстрого избавления от симптомов патологии без осложнений и полного выздоровления.

Классическую симптоматику воспаления характеризуется признаками, которые легко может выявить не только врач, но и сам пациент, поскольку такие процессы в гортани имеют некоторые отличительные характеристики. Основные симптомы ларингита:

• нарушения голосовой активности — первичные признаки ларингита. Голосовые связки характеризуются пребыванием в воспаленном состоянии, отечны, а голос становится хриплым. Болезненные ощущения обостряются при попытках громко говорить или кричать;
• при ларингите сужение гортани способствует проблемам с дыханием. Поэтому данный симптом ларингита с затрудненным дыханием часто перерастает в ложный круп с сильными осложнениями;
• сопутствующими симптомами ларингита у взрослых является общее плохое самочувствие, потеря аппетита, субфебрильная температура и озноб;
• головные боли.

Основные симптомы, по которым ставится диагноз – это признаки из первых двух категорий, остальные являются сопутствующими лишь для подтверждения заболевания.

Ключевыми проявлениями причин ларингита являются ощущение сухости в горле, першение и жжение, покалывания и прочие неприятные ощущения в горле. Такие состояния характерны также, когда пациент болеет ОРВИ или гриппом, однако в данном случае они более ярко выражены. Также пациент может иметь чувство присутствия инородного предмета в гортани, боли. Частым симптомом ларингита является сухой кашель, который переходит в мокрый с отделением большого количества мокроты. В основном к такому течению заболевания приводят инфекционные причины ларингита.

Для ларингита характерны субфебрильная температура, утомляемость. Голос у больных ларингитом может становиться охрипшим, сиплым или пропадает полностью. Зависимо от причин патологии, при высокой температуре и прочих признаках осложнений, необходимо предпринимать своевременные лечебные мероприятия, направленные на комплексную борьбу с патологическим заболеванием дыхательных путей.

Диагностика заболевания: как проходит, какие процедуры проводятся

Для проведения диагностики патологии верхних дыхательных путей необходим осмотр горла квалифицированным врачом отоларингологом, который выполняет сбор анамнеза, назначает анализы, ларингоскопию или биопсию пораженного участка гортани.

Патология диагностируется на первичном осмотре, затем для подтверждения диагноза необходимо сдать лабораторный и биохимический анализы крови, также можно сделать УЗИ диагностику, чтобы увидеть наличие мокроты в гортани и верхних дыхательных путях. При заборе крови ярко-красный оттенок крови свидетельствует о недостаточной ее свертываемости и протекании воспалительных процессов в организме. Нередко при наличии воспаления патологическое состояние диагностируют при помощи биопсии, чтобы подобрать подходящие антибиотики.

При наличии затруднений дыхания и болезненных ощущений в верхних дыхательных путях, пациенту необходимо незамедлительно провериться у квалифицированного доктора. При наличии незначительных симптомов и проявлений на слизистой гортани, нередко больные путают патологию с обычной одышкой или простудой. При таких состояниях проведение обычной диагностики и осмотра весьма затруднено, необходимо проверить текущее состояние гортани при помощи современного способа — ларингоскопии.

Данный метод диагностики осуществляется при помощи ларингоскопа и дает возможность доктору глубоко исследовать гортань посредством просмотра через зеркало с подсветкой. Такой способ диагностики проводится для выявления отека слизистой горла и особенностей расположения сосудов. В основном у больных ларингитом взрослых выявляются следующие признаки: переполнение сосудов кровью, а слизистой горла – мокротой, двусторонняя патология в запущенных случаях. Ларингоскопия дает возможность врачу поставить однозначный диагноз, вылечить данное состояние можно правильно подобранными медикаментами.

Для выявления степени тяжести заболевания ларингитом, назначаются обследования посредством рентгенографии или компьютерной томографии гортани, эндофиброларинготрахеоскопического метода. Эти методики не являются основными и назначаются лишь при наличии предпосылок и показаний. В некоторых ситуациях необходима дифференциальная диагностика с целью исключения онкологии верхних дыхательных путей и туберкулеза гортани.

Врачи, занимающиеся лечением болезни

Многие пациенты задаются вопросом, какой врач лечит гортань, заболевания дыхательных путей у детей и взрослых, занимается выявление возбудителя патологического состояния. При болезненных ощущениях в горле, заболеваниях верхних дыхательных путей, необходимо обращаться не к терапевту общей практики, а к отоларингологу.

Врач, который непосредственно занимается диагностикой и лечением ларингита у взрослых – отоларинголог. Для диагностирования основных признаков и постановки диагноза необходимо обратиться к квалифицированному ЛОРу в поликлинике или частной клинике. Опытные доктора с высокой квалификацией и значительным стажем работы в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) занимаются проведением диагностических мероприятий и лечением у взрослых и детей разного возраста. Опытный врач лечит болезнь в амбулаторных условиях при помощи действенных медицинских препаратов, а при значительных осложнениях назначает госпитализацию в больницу.

Методы лечения

Современные методы лечения ларингита зависят от симптомов, причин и показаний, они подбираются исключительно после проведения тщательной диагностики и определения возбудителя заболевания гортани. Поскольку протекание патологии происходит по-разному, формы отличаются протеканием и симптоматикой, ларингит у взрослых в каждой из форм имеет разное лечение. Поэтому рассмотрим ключевые принципы лечения, а также, каким методом рекомендуется лечить заболевание в той или иной форме. В основном терапия проводится амбулаторно, при сложной и запущенной форме болезни пациент проходит процедуры в больнице.

Терапия острой формы

Лечение ларингита взрослым назначается медикаментозное и немедикаментозное, зависимо от особенностей заболевания, причин, симптомов и особых показаний.

Немедикаментозные методы терапии:

• по возможности полное ограничение голосовой активности, чтобы дать связками прийти в норму. Нельзя не только кричать или громко говорить, но также разговаривать шепотом. В большинстве случаев такой запрет длится до двух недель. Если голос является непосредственной частью профессиональной деятельности, после избавления от заболевания, необходимо посещать врача фониатра для периодических осмотров в течение 2-3 месяцев;
• фонопедия – меры, направленные на активацию и приведение в норму голосовых связок;
• физиотерапия – микроволны, фонофорез и электрофорез.

Медикаментозное лечение ларингита у взрослых при острой форме предполагает использование комплекса лекарственных средств, назначенных после того, как был выявлен возбудитель и поставлен точный диагноз. Особенности лечения ларингитов при помощи медикаментов:

• антибиотикотерапия необходима при наличии воспалительных процессов в горле, гнойной экссудации, высокой температуры. Также антибиотики применяются при отсутствии результата от противовоспалительных средств в течение 4-5 дней, и если заболевание распространилось на нижние дыхательные пути, имеется зеленая мокрота. Антибиотик назначается в зависимости от возбудителя патологии у взрослого после проведения соответствующих анализов крови и мокроты из горла;
• антигистаминные препараты для устранения причин болезни горла. Данная группа препаратов нацелена на снятие отечности гортани;
• антигрибковые средства применяются при грибковых возбудителях заболеваний у взрослых, помогают вылечить заболевание при комплексной терапии;
• при наличии зеленой мокроты, сильного кашля назначаются отхаркивающие и противокашлевые средства, позволяющие вывести мокроту из горла. Также они снимают раздражение слизистой. Можно использовать муколитики в виде ингаляций для взрослых, так они глубоко проникают в горло в очаги воспалительных процессов и воздействуют максимально эффективно. Такие ингаляции в комплексе с прочими медикаментами позволяют быстро и эффективно вывести зеленую мокроту.

Терапия при хронической форме

Особенностями методов лечения у взрослых в хронической форме являются следующие цели:

• полноценное избавление от воспалительного процесса, который присутствует в горле;
• восстановление голоса;
• предотвращение перетекания болезни в формирование злокачественных образований в горле.

В периоды обострений назначается антибиотикотерапия препаратами, которые используются при острой форме. Антибактериальные медикаменты применяются при резком воспалительном процессе, гнойной экссудации. Также данный метод лечения используется, если для лечения ларингита у взрослых после проведенного обследования требуется оперативное вмешательство.

Антибиотики назначаются исключительно лечащим врачом, исходя из симптомов, причин, показаний и специфики протекания болезни. При хронической форме такая терапия требуется, чтобы купировать признаки и симптомы патологического состояния. Чтобы справиться с болезнью, снизить частоту обострений, пациенту необходимо вести здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек, которые раздражают слизистую, дыхательные пути, горло.

Показания к лечению в условиях клиники и хирургическое вмешательство

В основном методы лечения в условиях стационара применяются нечасто, пациенты направляются в клинику лишь при наличии запущенного состояния и осложнений, которые угрожают жизни больного и требуют незамедлительного вмешательства. Состояния, способствующие лечению в клинике:

• сильная отечность слизистой горла;
• обширные воспалительные процессы, нагноение в горле, надгортаннике;
• потенциальная возможность развития стеноза.

Данные патологические состояния могут спровоцировать дыхательную дисфункцию и привести к опасным для жизни последствиям. Поэтому лечить ларингит требуется в стационаре под тщательным наблюдением врача.

Показания к оперативному лечению ларингита у взрослых:

• диагноз абсцедирующий ларингит;
• развитие гнойного воспаления в горле;
• сужение горла и невозможность нормальной дыхательной активности;
• отсутствие результата от лечения различными группами медикаментов.

Во всех перечисленных ситуациях необходимо делать операцию и применять современные лапароскопические методы лечения, чтобы спасти жизнь пациента, предотвратить возникновение новообразований злокачественного характера.

Показания

При ларингите, чтобы справиться с болезнью, необходимо выполнять следующие рекомендации:

• общее закаливание организма с целью повышения иммунитета;
• отказ от курения, употребления алкоголя;
• здоровый образ жизни, правильное питание и сбалансированная диета, чтобы в организм поступали все жизненно необходимые витамины и микроэлементы;
• регулярные занятия спортом станут отличной профилактикой, поскольку позволяют тренировать дыхательную систему;
• в зимний период, когда обостряются различные заболевания, необходимо по возможности избегать мест скопления людей, поскольку причиной, которая способствует ларингиту, является повышенная склонность к заболеванию вирусными болезнями, гриппом;
• проводить своевременное лечение горла, устранять причины и симптомы болезней, проходить регулярные обследования у врачей.

Соблюдая данные рекомендации, можно избежать развития ларингита и прочих патологий, поскольку организм самостоятельно будет отторгать болезнетворные бактерии и инфекции.

Противопоказания

Рассмотрим основные противопоказания при ларингите:

• курение – данная вредная привычка способствует раздражению в горле, постоянному першению и перетеканию сухого кашля в мокрый с выделением мокроты. Ларингиты в острой и хронической форме предполагают полный отказ от курения, причем сюда входит активное и пассивное курение;
• отказ от алкогольных напитков, которые также раздражают слизистую. При ларингите необходимо отказаться от всех алкогольных напитков. В частности, при лечении ларингита нельзя употреблять алкоголь параллельно с приемом антибиотиков и прочих медикаментов;
• малоподвижный образ жизни и отсутствие тренировок дыхательной системы, постоянное нахождение в помещениях с загрязненным воздухом. Данных факторов необходимо избегать, чтобы предотвратить развитие ларингита.

Стоимость первичного приема, исследований, лечения

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работают высококвалифицированные врачи, которые могут поставить точный диагноз и провести эффективное лечение ларингита при помощи современных методов и препаратов, независимо от стадии и протекания. Цена первичного приема отоларинголога в клинике при ларингите указана в таблице ниже, более детально по ценам могут сориентировать администраторы по телефону или в клинике при записи к врачу.

Детальные цены на лечение и обследование указаны в прайс-листе, размещенном на сайте нашей клиники. Стоимость лечения зависит от стадии, особенностей протекания ларингита, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений. При наличии температуры, зеленой мокроты, речь идет о запущенной или хронической стадии патологии, поэтому в некоторых случаях может потребоваться лечение в стационаре клиники. В основном при ларингите врач назначает медикаментозное лечение, после чего необходимо явиться на повторный прием для осмотра врача, повторной сдачи анализов и подтверждения выздоровления.

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

Современная клиника АО «Медицина» в Москве является многопрофильным медицинским учреждением, где имеется стационар, современное оборудование для диагностики и лечения различных заболеваний. Пациенты могут не сомневаться во врачах клиники, поскольку все они имеют соответствующие сертификаты, многие проходили обучение и стажировку за границей, поэтому применяют в лечении пациентов современные технологии и действенные методы лечения ларингита и прочих патологических состояний.

Несомненным преимуществом клиники является сотрудничество со страховыми компаниями, что позволяет сделать процесс лечения ларингита менее затратным. При пребывании в стационаре больным обеспечиваются комфортные палаты со всеми удобствами.

Обращаясь в наш многопрофильный медицинский центр, каждый пациент получает индивидуальную консультацию врача и качественное лечение, назначение эффективной схемы терапии ларингита. Доктора нацелены на результативное лечение, поэтому назначают эффективные современные медикаменты и процедуры, чтобы в короткий срок восстановить голосовую активность и избавить пациента от температуры, выделения мокроты при ларингите, прочих болезненных ощущений.

Чем лечить севший голос? | ЛОР КЛИНИКА ЗАЙЦЕВА

Наверное, ощущение, когда «садится» голос, знакомо каждому. Без этого не обходится практически ни одна простуда. Помимо проблем с голосом появляются боль в горле, насморк, головная боль. С простудой всё более или менее ясно.

Но как быть, если вы проснулись с утра: голоса нет, и симптомы простудного заболевания тоже отсутствуют? Как можно раньше посетить оториноларинголога. К сожалению, такие проблемы с голосом могут возникать на фоне более серьёзных патологий, и чем раньше будет начато лечение, тем более благоприятным будет прогноз на выздоровление.

Как образуется голос?

Прежде чем я расскажу, как и почему садится голос, позвольте кратко рассказать, как вообще возникает голос, и какие при этом процессы происходят.

У каждого человека в гортани есть мышечные складки, которые называются голосовыми связками. Когда мы молчим, связки расслаблены, и она находятся на расстоянии друг от друга. Отверстие между ними называется голосовой щелью. Когда мы говорим, они напрягаются и плотно примыкают друг к другу. Воздух из лёгких, выходя наружу, буквально бьётся о сомкнутые связки, приводя их в движение. Вибрация голосовых связок и порождает звуки.

Если голос звучит искажённо (в нашем случаем садится), логично предположить, что связки по какой-то причине не могут плотно сомкнуться, и «пропускают» между собой воздух. Синхронность в работе связок пропадает, и, в результате, голос начинает хрипеть.

Почему голос становится осипшим?

Если бы проблемы с голосом носили исключительно простудный характер, всё было бы просто и очевидно. Но в реальности причин гораздо больше. Обо всех них я вам расскажу:

• Воспаление верхних дыхательных путей: ларингит, фарингит, тонзиллит и проч. Ларингит (воспаление гортани) – самая распространённая причина охриплости. Как понять, что у вас ларингит? Помимо осиплости больного мучает сухой кашель, и постоянно зудит горло. Ларингит в хронической форме может спровоцировать необратимые процессы в гортани, из-за чего голос останется хриплым на всю жизнь.
• Воспаления носоглотки (синуситы, гайморит): инфекция из носовой полости легко переходит ниже, в гортань, запуская в ней воспалительный процесс.
• Аллергия. При контакте с аллергеном может «раздражаться» слизистая оболочка гортани, что в свою очередь приводит к осиплости в голосе. Популярными аллергенами являются домашняя пыль, выделения и шерсть домашних животных, пыльца растений.
• Профессиональные причины. С проблемой севшего голоса не понаслышке знакомы певцы, артисты, дикторы, учителя, сотрудники колл-центров – словом, все те, кто в силу своей профессии много и подолгу говорит или поёт. Кстати, от севшего голоса страдают не только певцы. Работники заводов и других «шумных» предприятий вынуждены повышать голос, чтобы в процессе работы пообщаться с коллегами. Каждодневное напряжение связок неминуемо приводит к осиплости и хрипоте.
• Болезни ЖКТ. Есть такой диагноз — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, когда содержимое желудка выбрасывается в пищевод, и попадая на слизистую гортани, раздражает её. Она также провоцирует осиплость в голосе.
• Нервное перенапряжение. Когда человек нервничает или испытывает стресс, организм может среагировать на стрессовую ситуацию осиплостью голоса.
• Онкология. К сожалению, севший голос при отсутствии симптомов простуды может говорить об онкологических заболеваниях гортани и глотки.
• Заболевания щитовидной железы.
• Ожоги гортани, в том числе химические.
• Плохая экология в месте проживания или работы.
• Пересушенный воздух в квартире. Эта причина самая безобидная и легко устраняется приобретением воздухоувлажнителя.
• Злоупотребление алкоголем и табакокурение. Алкоголь и вредные вещества, входящие в состав сигареты, негативно влияют на связки. Многие, наверное, замечали, что у курильщиков «со стажем» в голосе присутствует характерная хрипотца.
• Переходный период у мальчиков-подростков. Так называемая «ломка» голоса. Ничего предпринимать не нужно. Это естественный процесс. Единственное, если подросток занимается вокалом, необходимо посещать врача-фониатра, чтобы изменения прошли максимально комфортно и не отразились на вокальных данных.

Чем лечить севший голос?

Прежде всего хочу сделать акцент: севший голос – это симптом, а не болезнь. И чтобы справиться с осиплостью, нужно направить все силы на лечение основного заболевания, то есть причины, из-за которой сел голос.

Точно установить причину сможет лор-врач и врач-фониатр.

Фониатр – это лор-врач более узкой специализации, который занимается исключительно проблемами голосового аппарата.

Если врач диагностировал у вас воспаление гортаноглотки или полости носа, схема лечения может включать приём антибиотиков, противовирусных и антисептических средств. Ускорить процесс выздоровления помогут физиотерапевтические процедуры.

Если осиплость стала следствием аллергической реакции, в курс лечения будут включены антигистаминные препараты.

Если симптом не связан напрямую с лор-органами, потребуется консультация смежных специалистов: гастроэнтеролога, онколога, невролога, эндокринолога и т.д.

Если в силу издержек профессии вам приходится перенапрягать свои голосовые связки, вам рекомендуется обязательно посетить фониатра, который даст ценные рекомендации, как сохранить здоровье своего голосового аппарата и в будущем избегать осиплости.

Схема лечения в каждом конкретном случае будет зависеть от причины севшего голоса. Но существуют ряд общих рекомендаций, которые нужно выполнять, если у вас «сел» голос.

• Помолчите! Голосовой покой – самое верное средство от осиплости.
• Не разговаривайте шёпотом – от шёпота связки напрягаются ещё сильнее.
• Не переохлаждайтесь.
• Следите за своим рационом: избегайте твёрдой, острой, горячей или слишком холодной пищи.
• На время восстановления откажитесь от вредных привычек.

Лекарственное орошение гортани на ЛОР комбайне в «Лор Клинике Доктора Зайцева»

Лекарственное орошение гортани на ЛОР комбайне в «Лор Клинике Доктора Зайцева»

Друзья! А как вы справляетесь с осипшим голосом? Знаю, некоторые пациенты справляются с проблемой исключительно народными средствами. Но, как вы сами понимаете, если проблема кроется глубоко и не связана с лор-органами напрямую, такие меры эффекта не принесут.

И по традиции напоминаю: если у вас есть вопросы, смело задавайте их в комментариях, а также пересылайте статью друзьям, кому информация будет полезна.

Я на связи!

Всегда Ваш, Доктор Зайцев!

Потеря голоса — лечение и профилактика.

Иногда вполне здоровый человек неожиданно теряет голос.  

От перенапряжения голосовых складок голос садится, и пострадавший слова вымолвить не может.
Примечательно, что при потере или осиплости голоса человек может не чувствовать себя больным: у него нормальная температура, голова не болит, нет ни озноба, ни кашля. Тем не менее, он болен, и заболевание его называется ларингит — воспаление слизистой оболочки гортани.

Повреждение может произойти по разным причинам. Злоупотребление голосом (чрезмерное напряжение голоса) может оставить временные следы на голосовых складках. Они могут воспалиться от респираторной инфекции верхних дыхательных путей или от аллергической реакции. Даже сухой воздух может быть причиной того, что слизистая оболочка залипнет между хордами.

Когда ларингит становится угрозой для жизни.

Если потеря голоса сопровождается у вас такой острой болью, что вы с трудом глотаете собственную слюну, немедленно идите к врачу. Опухоль в верхней части гортани может закрыть путь для прохождения воздуха.

Вы также должны связаться со своим врачом в том случае, если обнаружите, что кашляете кровью, слышите шум в горле во время дыхания или видите, что продолжительный отдых для голоса нисколько не уменьшил вашу хрипоту. Упорно не проходящий ларингит может быть признаком того, что в горле опухоль. В любом случае, если ваш голос не станет нормальным через 3-5 дней, проконсультируйтесь с врачом.

Также, следует обращаться к врачу если у вас пропал голос после несчастного случая, травмы головы или шеи или вы внезапно потеряли голос без видимой причины.

Во время болезни.

Как только почувствовали, что голос начал «садиться», 10-15 минут попарьте руки от ладоней до локтей, направив струю от локтевых сгибов вниз по внутренней стороне предплечий, водой настолько горячей, насколько сможете терпеть, пока на лбу не выступит испарина. После процедуры вытрите руки, наденьте теплую пижаму с длинными рукавами, выпейте стакан горячего чая с медом и лимоном и ложитесь спать. Наутро голос вернется!

Не разговаривайте. Независимо от причины ларингита самое лучшее, что вы можете сделать для своего голоса, — это дать ему отдохнуть. Попробуйте обойтись без разговоров день или два.
Не пытайтесь разговаривать, даже шепотом — он может быть еще опаснее, чем громкая речь. Издавая тихий звук, голосовые складки во время ларингита напрягаются с такой силой, как если бы вы кричали. Можно вообще лишиться голоса!  Если вам нужно общаться, пишите записки.
Не полощите горло! Звуки, производимые при полоскании, как и шепот, раздражают воспаленную и отечную слизистую оболочку гортани и требуют усилий от голосовых связок, для которых лучшее лекарство — покой.
Не принимайте аспирин, пока голос не вернется. Не исключен разрыв капилляров с микроскопическими кровоизлияниями в слизистую оболочку, выстилающую гортань и голосовые связки. Аспирин замедляет свертываемость крови, повышена опасность кровотечений.

Пользуйтесь увлажнителем воздуха. Слизистую оболочку, которая, как одеяло, покрывает голосовые складки, необходимо поддерживать в увлажненном состоянии. Если слизистая не влажная, то она может стать липкой, плотно прилегающей и раздражители, как мухи, будут к ней прилипать. Боритесь с болезнью с помощью увлажнителя воздуха.

Пейте много жидкости — от 8 до 10 стаканов воды в день. Не
пользуйтесь льдом. Лучше всего теплое питье, холодное питье может только ухудшить состояние. Выпейте за день несколько стаканов теплого яблочного компота — связкам это понравится!

Всё время горло должно быть в тепле, тёплый шарф не снимать даже ночью.

Не слушайте вокальные произведения – когда мы слушаем вокальные произведения, голосовые складки работают.
 

Нелекарственные  методы лечение.

Для быстрого восстановления голоса народная медицина предлагает следующие средства.

Кусочек хрена величиной с лесной орех мелко порезать, залить третью стакана кипятка, накрыть крышкой и дать настояться минут 20. Добавить немного сахара, размешать и пить в течение дня в час по чайной ложке. Старинные лекари утверждали, что эти средства способны восстановить голос за сутки.

Ингаляции.
Заварите в кастрюльке ромашку, липу и эвкалипт (можно смешать травы и сделать что-то вроде коктейля, а можно заваривать их и по отдельности). Когда варево закипело, накройтесь полотенцем и подышите над ним 15-20 минут. Также не возбраняется «замутить» нечто подобное с ароматическими маслами. Для этих целей подходят масла
кедра, лаванды, базилика или эвкалипта. Рецепт приготовления предельно прост: растворяете пару капель «эликсира» в литровой посудине с кипятком и дышите, дышите, дышите…

Каждые 30 минут вдыхайте ароматный травяной пар. Залейте любой травяной сбор стаканом кипятка и выдержите час под крышкой в теплом месте. Состав для настоя:
— 1/2 чайной ложки листьев багульника болотного, чайная ложка листьев подорожника большого и 2 чайные ложки листьев мать-и-мачехи;
— по 3 чайные ложки почек сосны или травы лаванды и ромашки аптечной;
— 2 чайные ложки травы фиалки трехцветной и 1 1/2 чайной
ложки травы череды трехраздельной.

Приготовьте по приведенному выше рецепту по отдельности, а перед процедурой доведите до кипения и смешайте 3 настоя разных трав — корень кровохлебки (10 г), листья мать-и-мачехи (5 г) и подорожника (5 г) на стакан кипятка каждый.

Так же приготовьте «коктейль» из настоев травы тысячелистника обыкновенного (10 г) и календулы лекарственной (10 г).

Столовую ложку мелко нарезанных листьев или семян подсолнуха залейте 1 л воды и кипятите 1,5 часа. Профильтруйте, охладите и принимайте по 25-30 капель 3 раза в день.

Дольку толченого чеснока прокипятите в стакане молока и примите всю порцию в течение часа.

Совет от  хорового дирижера и регента Алексея Шиповальникова всем болящим и страждущим поющим и предстоящим. 
Старинный рецепт  Н.Данилина и Ф.Шаляпина, проверенный мною в 30-летней практике на себе и на моих певцах и певицах.

На ночь:

1. В кастрюлю на плите — воды на ладонь стоймя. Ст. ложку соды, как закипит (раньше варили картошку). Можно добавить лист эвкалипта  или Золотой Звезды (не знаю, есть ли теперь), или каплю йода (если нет аллергии). Снять с огня, накрыть голову полотенцем над кастрюлей и глубоко и медленно вдыхать и носом и ртом одновременно минут 20. Не разговаривать после!!!

2. Гоголь-моголь из одного яйца, и рюмка коньяка 25 грамм (но не более и не менее!!!! Водка и подобное категорически не подходят). Медленно и молча глотать маленькими глотками поочередно, причем коньяк — самый первый глоток, а последний — гоголь-моголь. Не разговаривать после!!!

3. Лечь спать в теплом шерстяном (ангора, мохер — лучше всего) шарфе вокруг шеи и шерстяных носках — молчать до утра!!! (душеспасительно очень!), молитвы вечерние — лежа и про себя.

В течение дня:

4. Аскорбиновая кислота (вит. С) — очень хорошо по грамму с едой, но не более трёх в день. И не с горячим чаем и не с коньяком.

В Большом театре с ангиной и простудой расправляются следующим образом: в стакан горячего чая выжимают сок лимона и добавляют в равных количествах, лучше по столовой ложке, коньяк и мед. При желании дамы заменяют коньяк красным вином, немного изменив пропорции: на полстакана чая — полстакана теплого вина. Принимайте эту «микстуру» на ночь, и утром вы забудете о кашле.
Лимон и мед — сильные аллергены. Людям с индивидуальной непереносимостью стоит обратить на это внимание.

Профилактика ларингита и меры для укрепления голосовых связок.

Если ваша профессия связана с голосом (артист, учитель и т.д.) и вы не хотите его потерять, займитесь физкультпрофилактикой, которую предлагает кандидат медицинских наук З. И. Аникеева.

Тренироваться следует 2-3 раза в день. Вначале занятия займут у вас минут 15, а по мере освоения упражнений — 5 минут. В одно занятие сделайте 2-4 упражнения, в следующее — другие 2-4. Каждое упражнение повторяйте 3-5 раз.

Людям пожилым, тучным, страдающим гипертонической болезнью,
другими сердечно-сосудистыми недугами, надо выполнять эти упражнения, делая паузы и не форсируя нагрузку.

1. И. п. — сесть на стул, ноги вместе, наклонить туловище так, чтобы грудь соприкасалась с коленями, а руки свободно свисали .  Легко вдохнуть через нос, тогда воздух без усилий поступит в задние отделы легких.

Задержав выдох на 1-2 секунды, выпрямляясь, поднимая руки кверху, во время выдоха произносить «пфф». За выдохом следует пауза, которая длится несколько секунд: за это время возникает потребность естественного вдоха (так называемый возврат дыхания). После паузы повторить упражнение сначала.

2. И. п. — стать прямо, как по стойке «смирно»: пятки вместе, руки опущены вдоль туловища, живот подтянут. Сжать кулаки (большие пальцы внутри), сложить губы трубочкой и резко вдохнуть через рот. Задержав выдох до 10-15 секунд, резко с усилием поднимать согнутые в локтях руки до уровня плеч   и опускать, разжимая кулаки. На один вдох вначале приходится 10-15 движений. Через месяц систематических тренировок их можно довести до 25.

Закончив упражнение, опустить расслабленные руки вдоль туловища, медленно выдохнуть через нос.

3. И. п. — то же. Во время выдоха произносить «ррр», «вз» (как можно больше на одном выдохе), а вытянутыми вперед руками совершать небольшие круговые движения по направлению внутрь.
Пауза и возврат дыхания, как в упражнении 1.

4. И. п. — то же. Руки развести в стороны, совершая кистями небольшие круговые движения по направлению назад. Задержка и возврат дыхания, как в упражнении 1. Во время выдоха произносить «ссс», закончить выдох, произнося «пфф».

После выполнения упражнений 3-4 отдохнуть в течение одной минуты. Расслабить мышцы живота, опустить руки вдоль туловища. Дыхание свободное.

5. И. п. — стать прямо, носки и пятки вместе, руки свободно опущены, спина прямая. Смотря перед собой на полтора метра вперед в пол, сделать 2-3 резких, энергичных, глубоких вдоха и выдоха. Повторить, глядя прямо перед собой, а затем, запрокинув голову и глядя в потолок. Корпус и плечи держать прямо.

Это упражнение может вызвать головокружение, поэтому даже людям тренированным не следует повторять его более 5 раз.

6. И. п. — то же. Вдохнуть через нос, на мгновение задержать дыхание. Поднести ко рту зажженную свечу и тут же начать плавный, очень медленный, продолжительный выдох через рот так, чтобы пламя отклонялось не колебаясь.

7. И. п. — стать прямо, ноги на ширине плеч, руки согнуты в локтях. Вдох через нос, лопатки отходят кзади и несколько кверху, туловище сутулится. Во время выдоха через рот губы трубочкой делать круговые движения 3-4 раза согнутыми руками вперед и назад (рисунок 4).

Постепенно убыстряя темп, произносить «чк, чк, чк», как будто играете в поезд.

Чтобы закалить горло и укрепить голосовые складки, надо хотя бы в течение месяца полоскать горло таким составом. Цветы ромашки аптечной, листья эвкалипта и цветы ноготков смешать в равных пропорциях. Взять 1 ст. ложку этой смеси, залить ее 300 мл кипятка и кипятить 2 минуты, после чего настоять в течение 40 минут, хорошенько укутав, и процедить.
Полоскать горло 2 раза в день, утром и вечером, разделив настой пополам. Каждый день готовить свежий настой для полоскания. Начинать полоскание настоем с температуры 26 градусов, постепенно убавляя температуру каждый день на 1 градус. Дойдя до температуры 14-16 градусов, в последующие дни полоскать горло настоем только такой температуры.

Для поддержания в здоровом состоянии голосовых связок рекомендуется пить регулярно по 3 недели в месяц морковный сок с молоком 1:3 по 1/2 стакана в день.

Общие рекомендации по сохранению голоса.

Подумайте о тренировке голоса. У нетренированных людей мышцы, которые поддерживают гортань, растягиваются относительно друг друга. Тренировка голоса может заставить эти мышцы работать вместе в одной команде.

Берегите свой голос. Если вы должны где-то выступать, а ваш голос охрип, лучше это отменить, чем рисковать и надолго вывести из строя свой голос.

Дышите через нос, этот естественный увлажнитель воздуха. Люди с изменениями носовой перегородки во время сна дышат через рот. От этого горло подвергается действию холодного и сухого воздуха, что может стать причиной хрипоты.

Бросьте сигареты. Курение — это первопричина сухого горла.

Тщательно выбирайте капли от кашля. Избегайте препаратов, содержащих мяту и ментол. Вместо них выбирайте смягчающие капли от кашля, содержащие мед или фрукты.

Остерегайтесь воздуха в самолете. Разговор во время полета в самолете может подорвать ваш голос. Это оттого, что герметизированный воздух в салоне самолета очень сухой.

Проверьте свои лекарства. Некоторые средства, выписываемые врачом, могут вызывать сухость. Если вы в них не уверены, проконсультируйтесь со своим врачом. Виновными можно назвать лекарства от повышенного давления крови, для щитовидной железы и антигистаминные препараты.

Будьте здоровы!
Владимир Шелков
 

Антибиотики в лечении острого ларингита у взрослых

Вопрос обзора
Кокрейновские авторы провели обзор доступных доказательств, полученных из рандомизированных контролируемых испытаний, посвященных применению антибиотиков при остром ларингите у взрослых.

Актуальность
Острый ларингит – это воспаление гортани. Наиболее частыми его симптомами являются охриплость, лихорадка, боль в горле, избыточное слизеобразование и подтекание по задней стенке глотки и трудности при глотании. Зачастую антибиотики назначаются врачом, либо же принимаются без назначения, самостоятельно. Причины, по которым антибиотики столь часто назначаются при инфекциях верхних дыхательных путей, таких как острый ларингит, различны, однако почти все они так или иначе связаны с отношением и ожиданиями врачей и пациентов.

Характеристика исследований
Для этого обзора было найдено 3 исследования с 351 участником, посвященных оценке эффективности различных схем лечения антибиотиками при остром ларингите у взрослых. Доказательства актуальны по декабрь 2014 года.

Качество доказательств
Мы оценили качество доказательств как низкое и очень низкое, так как многие исследования имели ограничения, обусловленные их методологией, оценка исходов производилась по ограниченному числу испытаний, и участники испытаний не всегда могли быть объединены в группы.

Основные результаты
Мы обнаружили, что пенициллин V и эритромицин не дают пользы в лечении острого ларингита. По субъективной оценке, эритромицин мог снижать выраженность нарушений голоса в течение одной недели и кашля в течение двух недель. Фузафунжин мог повышать частоту выздоровления у пациентов к пятому дню. В целом, однозначный положительный эффект в отношении основного исхода, а именно – объективной оценки голосовой функции, отсутствовал, однако имелись некоторые субъективные улучшения (связанные с кашлем, охриплостью), которые могут быть важны для пациентов. Однако, мы считаем, что столь скромная польза от антибиотиков не перевешивает недостатки, такие как стоимость, неблагоприятные эффекты или негативные последствия в отношении формирования устойчивости к антибиотикам. Таким образом, на практике следует учитывать, что назначение антибиотиков в первую очередь не является целесообразным, так как их применение не вызовет объективного улучшения состояния пациента.

сотрудников по лечению отоларингологии и аллергии | Голосовые расстройства

Что такое проблемы с голосом?
Американская ассоциация речи, языка и слуха определяет проблему голоса как наличие высоты тона, громкости или качества голоса, которые привлекают внимание к себе, а не к тому, что говорит говорящий. Проблемы с голосом также могут включать боль, дискомфорт или усталость при озвучивании. Нарушения голоса варьируются от легкого ларингита до тяжелых опасных для жизни заболеваний, которые могут потребовать обширного лечения.Любая охриплость или изменение голоса, сохраняющиеся более двух недель, должны быть обследованы с медицинской точки зрения.

Некоторые общие признаки нарушения голоса включают:

1. Охриплость
2. Потеря голоса, обрывы голоса
3. Изменения высоты звука
4. Одышка при разговоре или пении
5. Проблемы с поддержанием / инициированием мягкого голоса
6. Проблемы с поддержанием / громким голосом
7. Боль или першение в горле
8. Усталость голоса при разговоре
9. Напряжение мышц шеи и / или челюсти
10. Потеря певческого диапазона
11. Продолжительное время прогрева
12. Постоянное откашливание или кашель
13. Сухость в горле или во рту
14. Ощущение щекотки или удушья
15. Затруднение глотания
16. Комок в горле
17. Частый неприятный запах изо рта
18. Избыток слизистой или мокроты
19. Кислый вкус во рту

Центр голоса и глотания состоит из специалистов, которые предложат тщательную функциональную и объективную диагностику с последующим планом лечения с использованием современного оборудования и обширной сети консультантов.

Смычковые голосовые связки
Согнутые вокальные складки — это термин, используемый для описания голосовых связок, которые потеряли мышечную массу из-за травм, старения или нервно-мышечных заболеваний. Согнутые голосовые связки не могут соединиться, и в результате обычно получается хриплый голос и звуковое сопровождение, требующее усилий.

Для просмотра изображений изогнутых вокальных складок щелкните здесь.

Хронический кашель
Хронический кашель — это кашель, продолжающийся более 2 месяцев, который не проходит после отдыха или приема лекарств.Хронический кашель обычно имеет несколько причин. Лечение требует фармакологического вмешательства и поведенческого контроля.

Программа респираторной переподготовки — это специализированное лечение, которое используется для устранения хронического кашля, когда он связан с аномальными движениями голосовых складок, известными как болезнь парадоксальных движений голосовых складок (PVFMD). Чтобы просмотреть изображения парадоксального движения голосовых связок, нажмите здесь.

Хронический кашель — распространенная проблема, которую наблюдают в Центре голоса и глотания.Его часто безуспешно лечат как заболевание носовых пазух, аллергию или легкие или как функциональную проблему, с которой людям говорят «жить с этим». Хронический кашель может быть крайне изнурительным. Одной из наиболее часто игнорируемых причин хронического кашля является парадоксальное нарушение движения голосовых складок (ПВФМД). PVFMD известен под разными названиями, такими как дисфункция голосовых связок, вокальный стридор, синдром раздраженной гортани и астма у взрослых.

Симптомы ПВФМД
Пациенты с PVFMD жалуются на сильный длительный кашель, периодические изменения качества голоса, учащенное дыхание из-за мыльного порошка, духов и других запахов, одышку или недостаток воздуха и даже хрипы или другие дыхательные шумы, связанные с дыханием.Несмотря на использование стероидов, ингаляторов или других фармакологических средств, у людей с ПВФМД сохраняются кашель и затрудненное дыхание.

Диагностика
В Центре голоса и глотания используется стандартная серия тестов для диагностики ПВФМД. Первая часть любого обследования — это тщательный сбор истории болезни, касающийся начала, серьезности и предшествующего лечения проблемы. Далее следует трансназальное гибкое видеоларингоскопическое исследование гортани и голосовых складок.В этом экзамене пациенту дается определенная голосовая и дыхательная задача, которую он должен выполнить, пока гортань и голосовые связки, и весь экзамен записывается на DVD, чтобы изучить движения во время каждой из задач. Опытный голосовой патолог проводит оценку восприятия голоса во время визита. За видеоэкзаменом гортани следует дыхательный тест для определения компонентов дыхания, связанных с легкими и верхними дыхательными путями.

Лечение
Лечение PVFMD является комплексным и проводится специалистом по ушам, носу и горлу, а также голосовым терапевтом.PVFMD часто сопровождается ларингофарингеальным рефлюксом (см. Веб-сайт), воспалением гортани, вызванным желудочной кислотой в гортани. Правильное лечение — это первый шаг в лечении. Затем следует серия дыхательных упражнений, известных как респираторная переподготовка. Дыхательная переподготовка направлена ​​на координацию дыхания с вокализацией. Было показано, что этот метод полезен для пациентов с чрезмерным кашлем, парадоксальным расстройством движения голосовых связок, спазмом голоса или раздражением гортани.Он используется в сочетании с лечением ларингофарингеального рефлюкса. Упражнения состоят из ритмичного дыхания с минимальным усилием на вдохе и перехода к активным упражнениям, сочетающим дыхание и вокализацию в определенных ритмических паттернах. Истоки этой программы восходят к исследованиям PVFMD в Национальной еврейской больнице в Денвере, штат Колорадо. (www.njh.org)
Лечение PVFMD может занять от 3 недель до 6 месяцев. Лечение является очень успешным и приводит к значительному улучшению качества жизни тех, кто страдает от кашля.Отчет об этом лечении был выбран для презентации на заседании Восточной секции Американской академии отоларингологии в 2004 году в Нью-Йорке.

Хроническая охриплость

Что такое охриплость?
Охриплость — это распространенный термин, которым большинство людей называют изменения голоса, из-за которых он звучит ненормально. Когда голос ненормальный, он считается «хриплым». На самом деле, существует много типов изменений качества голоса или охриплости, которые, если их не лечить, ограничивают способность эффективно общаться, приводят к потере дохода или серьезным заболеваниям.Охриплость голоса (технический термин — дисфония) имеет множество причин и является только признаком того, что существует проблема с голосовыми связками, мышечными структурами, которые вибрируют, чтобы воспроизводить звук для речи и пения.

Как производится голос?
Голосовые связки (голосовые связки) расположены внутри гортани, структура шеи легко идентифицируется по выпуклому «кадыкскому яблоку». Голосовые связки лежат прямо за кадыком. Голосовые связки издают звук, когда они соединяются вместе и приводятся в движение потоком воздуха из легких.Чтобы звук был чистым и не хриплым, голосовые связки должны двигаться вместе симметрично, иметь возможность регулярно открываться и закрываться, а затем иметь достаточный поток воздуха из легких для поддержания их вибрации. Голосовые связки способны вибрировать со скоростью от 10 раз в секунду до 1200 раз в секунду, как в сопрано, поющем высокую ноту. Однако, когда голос хриплый, голосовые связки могут не смыкаться, не вибрировать симметрично или не поддерживать постоянную вибрацию.

Как диагностируются проблемы с голосом?
Комплексная оценка охриплости включает подробный анамнез или использование голоса, а также осмотр гортани и голосовых связок. Особенно важны подробности возникновения проблемы. Как, когда, где и при каких условиях возникла проблема? Оценка охриплости включает перцептивную оценку качества голоса — высоты тона, громкости, разрыва высоты тона или других отличий от обычного голоса.Инструментальная оценка голоса, включая измерение высоты тона и диапазона громкости, а также четкости (называемой возмущением), является важной частью оценки.

Как исследуются голосовые связки?
Визуальный осмотр голосовых связок — ключ к всесторонней оценке охриплости голоса. Обследование голосовых связок может быть выполнено с помощью гибкого эндоскопа, который проходит через нос, или жесткого эндоскопа, который направляет свет на голосовые складки изо рта.Видеостроболарингоскопия — это особая методика обследования, при которой используется специальный свет и микрофон для синхронизации движений голосовых связок, чтобы их можно было рассматривать в замедленном темпе. Детали вибрации и движения голосовых связок записываются для просмотра и постоянной записи. Обследования обычно проводятся в офисе и занимают всего несколько минут.

Как лечить охриплость голоса?
Лечение охриплости может включать в себя лекарства, голосовую терапию, хирургическое вмешательство или все вышеперечисленное.Голосовая терапия — это поведенческая техника, которая состоит из гигиены голоса, ежедневного плана по предотвращению неправильного использования голоса, напряжения и чрезмерного использования. Голосовая терапия также включает вокальные упражнения, управление респираторной поддержкой и расслабление голоса. Голосовая терапия используется для того, чтобы вернуть голосу его высшее и лучшее использование после травмы или операции. Голосовая терапия является предпочтительным методом лечения многих нарушений голоса. Голосовая терапия проводится сертифицированным и лицензированным логопедом после обследования голосовых связок.Комплексное лечение охриплости голоса также может потребовать хирургического вмешательства, если изменения не поддаются лечению голосом или лекарствам.

Когда обращаться за помощью?
Охриплость голоса, которая сохраняется в течение двух и более недель, требует комплексной диагностики и лечения, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение или повреждение голоса и вернуть голос в нормальное состояние.

Папиллома гортани
Папиллома гортани — это новообразование на гортани, которое, как считается, вызвано вирусной инфекцией.Чтобы просмотреть изображения папилломы гортани, нажмите здесь.

Дисфония мышечного напряжения
Дисфония при напряжении мышц — это нарушение голоса, характеризующееся напряженным звуком, требующим усилий, обычно вызывающим утомление голоса при интенсивном использовании. Известны два типа:

Дисфония первичного мышечного напряжения — тип вокализации или речи, при котором мышцы шеи напряжены и не наблюдается других повреждений или паралича.

Вторичная дисфония при напряжении мышц — компенсаторный метод вокализации из-за паралича, пареза или мышечной слабости, заставляющий человека сжимать другие части гортани для воспроизведения звука.

Парадоксальное движение вокальной складки
Парадоксальное движение голосовых складок (PVFM) — это аномальное движение голосовых складок. Голосовые связки движутся навстречу друг другу при спокойном дыхании, когда они должны оставаться полностью отведенными (открытыми). Движение вызывает раздражение и кашель. PVFM часто ошибочно принимают за астму. Лекарства от астмы не помогают избавиться от кашля и часто усугубляют его. Правильное лечение заключается в программе респираторной переподготовки для уменьшения аномальных движений голосовых складок при дыхании.Чтобы просмотреть изображения Paradoxical Vocal Fold Motion, щелкните здесь.

Рефлюкс
Рефлюкс относится к обратному потоку содержимого желудка в пищевод и / или горло. Чтобы прочитать более подробное определение рефлюкса, перейдите в наш раздел «Рефлюкс», нажав здесь.

Рефлюкс-ларингит
Рефлюксный ларингит — это охриплость и изменение голоса из-за того, что рефлюксный материал поднимается до уровня гортани. Чтобы просмотреть различные неподвижные изображения и видео, посвященные рефлюксной болезни, щелкните здесь.

Отек Рейнке
Отек Рейнке — это отек голосовых связок из-за травмы или пагубного раздражения (курение сигарет), приводящий к глубокому хриплому голосу. Женщин с отеком Рейнке часто принимают по телефону за мужчину. Чтобы посмотреть видео об отеке Рейнке, нажмите здесь.

Певец, актер и другие проблемы с голосовой связью Профессиональные голосовые проблемы
Певцам, актерам и другим специалистам в области озвучивания требуется особая забота о своем голосе.У каждого певца и актера есть уникальная вокальная подпись, которую он должен поддерживать, несмотря на травму или болезнь. Центр голоса и глотания предлагает комплексное, но консервативное лечение нарушений голоса певца и актера. Как и другие профессионалы, певцы и актеры могут время от времени травмировать свой голос из-за чрезмерного использования, нового репертуара или выступления в неидеальной обстановке. Чтобы избежать проблем, исполнителю следует как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Голосовой профессионал должен соблюдать несколько простых правил, чтобы голос оставался здоровым:

1. Разминка перед пением или выступлением
2. Не работать, когда заболел
3. Хорошо знайте свою роль
4. Отдых до и после выступления
5. Знайте, когда перестать говорить или петь
6. Получить помощь раньше, чем позже
7. Остерегайтесь усилителей работоспособности (лекарств и альтернативных лекарств)
8. Получить помощь раньше, чем позже

Повреждение голоса может произойти в любой момент.Инфекции верхних дыхательных путей (URI) и простуда — это две проблемы, которые влияют на то, как у исполнителя могут возникать проблемы с голосом. Пение или разговор с плохой акустикой или в нездоровой обстановке также могут привести к травмам.

В Центре голоса и глотания часто наблюдаются два вида травм: отек голосовых связок (отек голосовых складок) и кровоизлияния в голосовые связки. Оба требуют консервативного лечения. Ограниченное использование голоса, лекарства для лечения инфекций верхних дыхательных путей и отдых обычно восстанавливают голос до его нормального использования.Продолжение пения или выступления после обнаружения проблемы может привести к серьезным травмам, которые угрожают карьере.

Некоторые певцы и исполнители обеспокоены тем, что у них возникли проблемы с голосом из-за того, что они неправильно используют свой голос и, следовательно, могут быть не по-настоящему профессиональными. Эта философия неверна и может привести к отказу от лечения. Считается, что у вокалистов долгая карьера, и, как и у других профессиональных спортсменов, время от времени у них могут возникать проблемы, которые ограничивают их возможности.

Успешный уход и лечение профессионала теперь доступны. Исполнители должны воспользоваться преимуществами высокого уровня озвучивания, доступного в Центре голоса и глотания, чтобы сохранить свою карьеру и повысить уровень своей работы.

Спастическая дисфония
Спастическая дисфония — это инвалидизирующее расстройство голоса, характеризующееся, главным образом, непроизвольными нарушениями фонации. Это также может сопровождаться охриплостью голоса, тремором и перерывами звука.Первоначально считалось, что это расстройство имеет психологическое происхождение. Однако в последние годы спастическая дисфония классифицируется как двигательное расстройство гортани. Таким образом, спастическая дисфония — это голосовая дистония. Это похоже на такие неврологические расстройства, как писчая судорога и блефароспазм, быстрое моргание глаз. Все эти расстройства известны как очаговый дисфонис. Есть два основных типа спастической дисфонии. Приводящая спастическая дисфония (ADSD) характеризуется сдавленным, напряженно-задушенным звуком с усилиями с остановками и прерываниями голоса.Отводящая спастическая дисфония (ABSD) характеризуется избыточным потоком воздуха с периодическим отсутствием смыкания голосовых складок. В некоторых случаях у пациентов наблюдаются признаки обоих типов. Безусловно, наиболее распространенным из них является приводящий тип. При ADSD нерегулярные спазматические движения голосовых складок и гипераддукция других структур гортани серьезно влияют на способность общаться.

Предыдущее лечение спастической дисфонии варьировалось от гипноза до психотерапии, а также голосовой терапии.В середине 1970-х годов была изобретена хирургическая процедура, при которой был перерезан нерв, идущий к голосовой связке. Эта процедура, называемая односторонней резекцией рецидивирующего гортанного нерва, привела к ослаблению мышцы голосовой связки, аналогичному параличу голосовой связки, и у некоторых наблюдалось улучшение использования голоса. Голос после резекции рецидивирующего гортанного нерва был в целом более мягким, однако , у некоторых из этих пациентов снова появились симптомы.

По общему мнению, использование только голосовой терапии сводится к тому, что пациенты могут достичь временного улучшения в ограниченных условиях разговора, таких как говорение шепотом, говорение фальцетом или говорение во время смеха.Однако долговременных переходов не было. Хотя было отмечено несколько исключений из общих результатов, отсутствует объективная документация, чтобы установить эффективность голосовой терапии в качестве единственного лечения у пациентов с подтвержденным диагнозом спастической дисфонии.

Совсем недавно была предложена новая хирургическая техника для лечения этой проблемы. Однако это хирургическое лечение все еще находится на ранних стадиях и может быть необратимым, если будет найдено постоянное лечение.

Примерно 15 лет назад был опубликован отчет о значительном улучшении состояния двух пациентов.Этим пациентам вводили ботулинический токсин А (ботокс) в мышцу голосовой связки. После этой инъекции их способность говорить резко улучшилась. После этих первых сообщений ботокс становился все более доступным и с тех пор стал предпочтительным методом лечения пациентов со спастической дисфонией. При ADSD ботокс вводят в тироаритоидную мышцу, вводя иглу между перстневидным и щитовидным хрящами и в голосовую связку. При ABSD обычно вводят заднюю перстневидную мышцу.Хотя дозировки и методы инъекций различаются, ботокс стал выбором большинства пациентов и врачей для лечения спастической дисфонии. Инъекция ботокса приводит к облегчению симптомов на срок до шести месяцев, а иногда и на более длительный срок с небольшими или отсутствующими долгосрочными эффектами. Пациенты сообщают о меньшем усилии вокализации через один или два дня после лечения. Хотя лечение носит временный характер, эффекты ботокса значительны с точки зрения коммуникации. То есть пациенты могут участвовать в социальном разговоре без стигмы, связанной с прерываниями голоса и остановками голоса.

Лечение спастической дисфонии начинается с точного диагноза. Диагностическое обследование обычно состоит из тщательного анамнеза, включая неврологический анамнез. Хотя большинству пациентов трудно определить точное начало расстройства, они, как правило, описывают медленную, прогрессирующую форму затруднения речи, которая состоит из прерываний голоса, некоторой степени охриплости, затруднения речи в шумных ситуациях и увеличения трудностей при попытках говорить. используйте громкий голос.Акустическая и аэродинамическая оценка голоса проводится для определения степени тяжести, а также для объективного определения наличия разрывов голоса. Также проводится гибкое эндоскопическое исследование гортани и голосовых складок. Видеоларингоскопическое обследование необходимо для исключения других заболеваний и состояний, которые могут походить на спастическую дисфонию. К ним относятся атрофия голосовых связок, паралич голосовых связок, нарушения мышечного напряжения и наличие поражений на голосовых связках. Если у пациента нет текущего неврологического обследования, его направляют к неврологу для всестороннего обследования.

После обследования пациентам дается подробное объяснение спастической дисфонии. Пациентам сообщают, что, хотя доступны другие методы лечения, инъекции ботокса являются текущим вариантом лечения этого расстройства на данном этапе. Пациент возвращается на инъекцию ботокса после того, как у него или нее была возможность рассмотреть альтернативы, пройти обследование у невролога и обсудить варианты лечения со своим семейным врачом. Лечение состоит из инъекций, как правило, в обе тиреоаритеноидные мышцы.После нанесения местного анестетика на область шеи и прикрепления электродов к пациенту для контроля размещения иглы между щитовидным и перстневидным хрящами вводится небольшая игла, направляемая вверх к голосовой складке. В большинстве случаев приводящей спазматической дисфонии ботокс вводят в каждую тиреоаритеноидную мышцу. У пациентов с тяжелым ADSD доза может быть больше, до 2,5 единиц на каждую мышцу. Пациентам с ABSD примерно 1,25 единицы ботокса вводят в заднюю перстневидную мышцу с каждой стороны.Было обнаружено, что до этой мышцы труднее добраться. Таким образом, лечение абдукторной спазматической дисфонии таким способом было менее успешным. В некоторых случаях дозировка может быть больше с одной стороны, если при осмотре были обнаружены признаки большей активности спазма с одной стороны. Весь процесс лечения занимает около 15 минут, и после лечения пациент может уйти.

Через три-пять дней после лечения пациенты сообщают по телефону об изменениях голоса и других побочных эффектах, таких как возможные затруднения глотания в группе ADSD или затрудненное дыхание в группе ABSD.У пациентов с ADSD голос обычно меняется на хриплый через 24–48 часов после инъекции; трудности с глотанием жидкости могут возникнуть из-за ослабления голосовых связок при инъекции. Для пациентов с ABSD побочными эффектами могут быть одышка или затрудненное дыхание при выполнении упражнений. Если условия длятся дольше недели, это делается пометкой, и количество инъекций немного сокращается при последующих курсах лечения.

Примерно через 10 дней после инъекции пациентам предлагается вернуться для голосовой терапии.Было показано, что голосовая терапия в сочетании с инъекциями ботокса продлевает действие инъекции, а также дает пациенту ощущение контроля над своим голосом. В нашей клинике голосовая терапия начинается примерно через 10 дней-две недели после инъекции ботокса. Планируется примерно шесть сеансов лечения, которые распределяются на период от четырех до пяти недель. Голосовая терапия — это вариант, однако она настоятельно рекомендуется для лечения дезадаптивных компенсаторных стратегий, разработанных до лечения ботоксом.Целью голосовой терапии у пациента с ADSD является уменьшение гиперклокирования голосовых складок, улучшение начала голоса и контроль потока дыхания на протяжении фразы. У пациентов с ABSD основное внимание уделяется легкому началу, сопровождаемому уменьшенным взрывом звуков. К заключительному сеансу пациентам предлагается использовать выполняемые им практические упражнения, а затем проводить дополнительную голосовую терапию. Наблюдая за инъекцией в течение первых четырех-пяти дней, мы получаем представление о точности инъекции, силе реакции и качестве голоса.На основании этой информации при необходимости можно изменить дозировку при следующем сеансе лечения. С добавлением голосовой терапии после инъекции ботокса пациенты увеличивают время между процедурами на 12-15 недель. Это особенно актуально для субъектов ADSD.

Лечение спастической дисфонии продолжает изучаться многими учеными, изучающими двигательные расстройства. Необходимы новые методы лечения, поскольку ботокс — это не лекарство, а временное облегчение. Хирургические методы лечения, которые использовались в прошлом, также оказались успешными в качестве лечения, но не обязательно в качестве лекарства.Текущие исследования включают новые хирургические процедуры для лечения расстройства, другие лекарства, которые могут помочь контролировать двигательные расстройства и улучшить ведение пациента после инъекции ботокса. Если учесть значительное ослабление сил, вызванное спастической дисфонией, будь то ADSD или ABSD, лечение, обеспечивающее облегчение, приветствуется всеми пациентами.

Атрофия голосовой складки
Атрофия голосовых складок — это потеря мышечной массы одной из голосовых мышц.

Кисты голосовой складки
Кисты голосовых складок — это доброкачественные образования на голосовых складках, которые могут быть заполнены слизью (ретенционная киста слизистой) или фиброзной массой на голосовых складках.

Иногда кисты располагаются глубоко в ткани голосовой складки и вызывают ограничение движения вибрационного паттерна. У детей и некоторых взрослых кисты могут иметь контралатеральное образование, и бывает трудно определить, кисты это или голосовые узелки.Видеоларингостробоскопия необходима для правильной диагностики этих образований. Чтобы просмотреть изображения кист голосовых складок, щелкните здесь.

Гранулема голосовой складки
Гранулема голосовой складки — это участок утолщенной ткани неправильной формы на голосовой складке, вызванный раздражением. Чтобы просмотреть изображения гранулемы голосовой складки, щелкните здесь.

Паралич голосовой складки
Паралич голосовой складки — это повреждение возвратного или верхнего гортанного нерва
гортанный нерв, который может вызвать паралич голосовых связок.Это ветви X-черепного нерва. Когда голосовая связка парализована, она теряет подвижность.

Для просмотра видео паралича голосовых складок щелкните здесь.

Злоупотребление голосом
Чрезмерный крик, крик или прочистка горла — все это поведение, которое способствует неправильному использованию голоса и, возможно, его повреждению. Другие вещи, такие как прочистка горла, вдыхание ядовитых паров (пассивное курение), курение сигарет, чрезмерное употребление алкоголя, употребление уличных наркотиков и попытки говорить или петь во время болезни или чрезмерного стресса, — все это является частью неправильного использования вокала.

Голосовые узелки
Голосовые узелки — это двусторонние симметричные поражения голосовых связок, которые возникают в результате чрезмерного и неправильного использования голоса. В основном они встречаются у мальчиков и взрослых женщин. Эти поражения похожи на мозоли на руках или ногах. Вокальные узелки лечат с помощью голосовой терапии и гигиены голоса и обычно проходят, когда устраняется злоупотребление голосом или неправильное использование голоса.

Вокальная папиллома
Папилломы — это доброкачественные эпителиальные опухоли, которые возникают в результате инфицирования вирусом папилломы человека (ВПЧ).Это самые распространенные доброкачественные новообразования, поражающие гортань и верхние дыхательные пути.

Хотя папилломы доброкачественные, их быстрый рост может вызвать обструкцию дыхательных путей, что может привести к асфиксии, если не лечить. Папилломы могут поражать голосовые складки и / или надгортанник, а иногда могут распространяться дистально, поражая трахею или бронхи.

Голосовые полипы
Голосовые полипы — это доброкачественные эпителиальные поражения голосовых складок, наполненные жидкостью и обычно односторонние.Область, заполненная жидкостью, обычно вызывает асимметрию вибрации голосовых связок, что часто приводит к влажной хрипоте голоса.

Полипы голоса лечат хирургическим путем после гигиены голоса и голосовой терапии.

Заболевания голосовых связок | Johns Hopkins Medicine

Что такое нарушения голосовых связок?

Расстройства голосовых связок — это любая анатомическая или функциональная проблема, поражающая голосовые связки. Голосовые связки (также называемые голосовыми связками) — это две полосы гладкой мышечной ткани, расположенные в гортани (голосовой ящик).Голосовые связки вибрируют, и воздух проходит через связки от легких, чтобы воспроизводить звук вашего голоса.

Некоторые из наиболее распространенных нарушений голосовых связок включают следующее.

Расстройство голосовых связок	Описание
Ларингит	Ларингит вызывает хриплый или хриплый голос из-за воспаления голосовых связок.
Вокальные узелки	Голосовые узелки — это доброкачественные мозоли на голосовых связках, вызванные злоупотреблением голосом. Вокальные узелки часто являются проблемой для профессиональных певцов. Чаще всего они растут парами (по одному на каждом шнурке). Узелки чаще всего образуются на тех частях голосовых связок, которые испытывают наибольшее давление, когда связки соединяются и вибрируют. Голосовые узелки делают голос хриплым, низким и хриплым.
Голосовые полипы	Голосовой полип — это мягкое доброкачественное образование, похожее на волдырь. Они могут включать кровь в волдыре, которая со временем рассасывается и образует прозрачный волдырь. Голосовые полипы делают голос хриплым, низким и хриплым.
Паралич голосовых связок	Паралич голосовых связок может произойти, если одна или обе голосовые связки не открываются или не закрываются должным образом.Когда одна голосовая связка парализована, голос может быть слабым, пища или жидкость могут попадать в трахею и легкие, в результате чего у людей возникают проблемы с глотанием, они могут подавиться или кашлять во время еды. Пациенты с параличом обеих голосовых связок могут испытывать затруднения с дыханием. Паралич голосовых связок может быть вызван следующими причинами: Травма головы, шеи или груди. Проблема во время операции. Инсульт. Опухоль. Рак легких или щитовидной железы Определенные неврологические расстройства, такие как рассеянный склероз или болезнь Паркинсона. Вирусная инфекция. Лечение может включать хирургическое вмешательство и голосовую терапию. Иногда лечение не требуется, и человек выздоравливает самостоятельно.

Что вызывает расстройства голосовых связок?

Наиболее частой причиной нарушений голосовых связок является злоупотребление голосом или неправильное использование голоса.Тип расстройства голосовых связок (см. Выше) может иметь разные причины. Это включает чрезмерное использование голоса при пении, разговоре, кашле или крике. Курение и вдыхание раздражителей также считаются злоупотреблением голосом.

Каковы симптомы нарушения голосовых связок?

Симптомы различаются в зависимости от типа заболевания голосовых связок. К ним относятся изменения вашего обычного голоса, такие как хриплый или хриплый голос или хриплый, низкий и хриплый голос. Паралич голосовых связок также может вызвать проблемы с глотанием и кашлем.

Как диагностируются нарушения голосовых связок?

Любая охриплость или изменение голоса, длящиеся более двух недель, должны быть доведены до сведения вашего лечащего врача. Если симптомы не исчезнут в течение четырех недель, важно обратиться к голосологу или ЛОРу для полного обследования голосовых связок.

В дополнение к полной истории болезни и физическому осмотру врач может исследовать голосовые связки изнутри с помощью небольшого телескопа, называемого ларингоскопом.

Как лечат заболевания голосовых связок?

Расстройства голосовых связок, вызванные злоупотреблением или неправильным использованием, легко предотвратить. Кроме того, можно обратить вспять большинство нарушений голосовых связок. Ваш лечащий врач подберет лучшее лечение на основе:

• Сколько вам лет.
• Общее состояние вашего здоровья и история болезни.
• Как вы больны.
• Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией.
• Ожидаемый срок действия состояния.
• Ваше мнение или предпочтение.

Лечение может включать любое из следующего:

• Отдыхая для голоса.
• Прекращение поведения, вызвавшего расстройство голосовых связок.
• Направление к логопеду, специализирующемуся на лечении нарушений голоса, речи, языка или глотания.
• Медицина.
• Операция по удалению новообразований.

Основные сведения о заболеваниях голосовых связок

• Расстройства голосовых связок могут повлиять на ваш голос или способность говорить.
• Некоторые из наиболее распространенных заболеваний голосовых связок включают ларингит, вокальные узелки, голосовые полипы и паралич голосовых связок.
• Расстройства голосовых связок часто возникают из-за злоупотребления голосом или неправильного использования.
• Симптомы могут включать хриплый, хриплый, низкий или хриплый голос, проблемы с глотанием или кашель.
• Любая охриплость или изменение голоса, продолжающееся более 2 недель, должны быть доведены до сведения вашего лечащего врача.
• Расстройства голосовых связок, вызванные злоупотреблением или неправильным использованием, легко предотвратить.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.

Школа рока | 7 советов, как сохранить здоровый певческий голос

Если вы певец — в хоре или рок-группе, на сцене или в душе — вы должны знать, как сохранить здоровый певческий голос. В конце концов, состояние вашего вокального здоровья может как повлиять на вашу работу, так и испортить ее. К счастью, вокальное здоровье певцов не так уж и сложно. Некоторый здравый смысл и немного инсайдерских знаний о голосовых подсказках помогут вам, так что вы сможете петь от души.

Почему здоровые голосовые связки важны для вашего пения

Голосовые связки певца — это ваш инструмент. Вы никогда не будете грести на каноэ на виолончели или использовать флейту для удара по мячу для гольфа. Точно так же вы никогда не должны злоупотреблять своим голосом. Здоровые голосовые связки позволят вам тренировать весь свой диапазон и воспроизводить полный, чистый, мелодичный звук. И даже если вы больше Iron Maiden, чем Иоланта, если вы хотите сделать карьеру певицы, ваше вокальное здоровье должно быть вашим приоритетом номер один.

«…если вы хотите сделать карьеру певца, ваше вокальное здоровье должно быть вашим приоритетом номер один ».

Что такое голосовые связки?

Голосовые связки, также называемые голосовыми связками, представляют собой две треугольные полосы ткани, расположенные в верхней части дыхательного горла. Они открыты, пока вы дышите, и когда вы говорите или поете, они закрываются, сжимаясь сильнее для высоких нот и оставаясь свободными для низких. Вам нужно, чтобы ваши голосовые связки были мягкими, гладкими, гибкими и без воспалений.

Можно ли повредить голосовые связки?

Аллергия, дым (из первых рук и из вторых рук), напряжение, чрезмерное употребление, жестокое обращение (например, крик) — все это потенциально опасно для вашего голоса.Раздраженные или воспаленные голосовые связки не смыкаются эффективно, не позволяя вам брать верхние ноты в своем диапазоне и производить более грубый и хриплый звук независимо от того, какую ноту вы поете.

Возможно, вам нравится звук с придыханием, и это здорово, но это должен быть ваш выбор. Держите свой голос гибким и здоровым, и вы сможете петь в любом стиле, который выберете.

7 советов, как сохранить здоровый певческий голос

Вот семь советов по поддержанию здоровья вокала певцов.

1. Разогреть и остыть. Очень важно, чтобы вы разогрели свой голос перед пением, и существует множество упражнений для всех возрастов, вокальных диапазонов и уровней опыта. Всегда упрощайте выполнение упражнений, сначала разогревая мышцы лица — расслабьте мышцы губ и челюсти, продувая губы, высунув язык до упора, массируя лицо и музыкально вздыхая.

   Не бойтесь пошуметь во время разминки.Позвольте вашему голосу блуждать вверх и вниз по своему диапазону. Затем переходите к жужжанию или, возможно, сделайте несколько нежных губ или трелей. Только когда вы почувствуете, что ваше лицо, рот и голос расслабились, вы должны начинать петь настоящие ноты. Весь процесс должен занять от 10 до 20 минут (и не экономьте на этом).

   После урока, прослушивания или выступления дайте себе время остыть. Хотя охлаждение часто не входит в списки советов по поддержанию здоровья вокала, это действительно простой способ поддержать вокальное здоровье певцов.Вздох на нисходящей ноте. Зевайте, приподнимая мягкое небо и снимая накопившееся напряжение. Сделайте несколько мягких роликов губ, снова позволяя вашему голосу мягко понизиться. Выделите 5 или 10 минут, чтобы ваш голос вернулся в нормальный диапазон.

2. Увлажните свой голос. Если вам интересно, что пить, чтобы лучше петь, ответ прост: вода. Вода — один из лучших напитков для вашего певческого голоса, на втором месте травяные чаи (но не слишком горячие). Пейте воду в течение дня и держите бутылку с водой поблизости во время уроков и репетиций.И не думайте, что одного-двух глотков воды во время разминки будет достаточно. Голосовые связки работают лучше всего, когда они хорошо смазаны, а это значит, что все ваше тело остается увлажненным.

   Невозможно напрямую увлажнить сухие голосовые связки. Ничто из того, что вы пьете, распыляете или растворяете во рту, не проходит непосредственно над вашими голосовыми связками. Ваша гортань отделена от пищевода (и это тоже хорошо, иначе мы бы всегда задыхались). Но сухие голосовые связки быстро превращаются в раздражение голосовых связок, и таким образом вы вредит своему голосу.Чем больше воды вы выпьете, тем лучше будет ваш голос.

3. Увлажняйте свой дом. Лучший вопрос, чем что пить, чтобы лучше петь, — это чем дышать, чтобы лучше петь. Хотя ничто из того, что вы пьете, не может непосредственно увлажнить ваши голосовые связки, вы можете усилить голос, вдыхая должным образом увлажненный воздух. Слишком сухой воздух очень утомляет ваше дыхание и голос.

   Попробуйте увлажнить дом, особенно когда вы работаете над определенным спектаклем или собираетесь давать серию концертов.Увлажнитель воздуха поддерживает здоровье дыхательных путей, а также предотвращает пересыхание голосовых связок.

4. Поговорите.
   
   Если вы занимаетесь спортом, вы знаете, насколько важны дни отдыха. Усталый голос, как и усталое тело, более подвержен травмам. Если вы заболели, у вас обостряется аллергия или даже если вы просто много работали со своим голосом (например, на репетиции или во время подготовки к прослушиванию), найдите время, чтобы дать своему голосу отдохнуть.

   Это означает, что нельзя разговаривать, не петь и определенно не шептать, что ужасно для ваших голосовых связок.Усталому голосу нужно время, чтобы восстановиться, поэтому чем дольше вы его отдохнете, тем лучше. Голосовой отдых дает вашим нежным голосовым связкам время на восстановление и заживление.

5. Избегать вредных веществ. Курение (или вейпинг) — лучший и самый быстрый способ навсегда испортить свой голос. Не делай этого. Когда вы вдыхаете дым, вы фактически омываете свои голосовые связки токсинами. Все, что вы вдыхаете — все загрязнители, каждая частичка пыльцы, каждая частица пыли — проходит прямо над вашими голосовыми связками, высушивая их и раздражая.

   Алкоголь может и не иметь такого немедленного повреждающего действия, но он обезвоживает и вызывает воспаление. А высокое содержание сахара в большинстве миксеров также плохо сказывается на вашем голосе. Если для вас важно здоровье вокала, вернитесь к совету №2, чтобы узнать, что пить, чтобы лучше петь.

6. Не петь горлом. Несмотря на все эти разговоры о здоровых голосовых связках, ваши голосовые связки являются лишь частью сложной системы, которая производит ваш певческий голос. Чтобы хорошо петь и поддерживать здоровье вокала, вам необходимо понимать свое тело и знать, откуда исходит ваш голос.Вы никогда не должны петь через горло — сила вашего голоса — это ваше дыхание, и ваше дыхание должно поддерживаться вашей диафрагмой. Пойте от всего сердца, позвольте голосовым связкам расслабиться и позвольте вашему голосу резонировать в груди, глотке и лице.

   Не волнуйтесь, если это сразу не станет для вас осмысленным. На то, чтобы научить свое тело поддерживать голос, нужно время, хотя вы можете ускорить этот процесс, поработав с тренером по вокалу.

7. Не пой, если больно. Мы чувствуем боль по одной простой причине — это способ нашего тела сказать нам СТОП.Если у вас болит горло, если у вас какая-либо инфекция или если вы слишком сильно напряглись в голосе, не пейте. Поставьте себе голосовой отдых. Пить много воды. Высыпайтесь побольше. Береги себя и свой усталый голос. Но самое главное — не давить на боль. Вы можете серьезно повредить свой голос, петь, когда у вас напряженный голос или у вас болит горло.

«Береги … свой усталый голос. Но, самое главное, не дави на боль.»

Поющие летние лагеря

Предлагаемые в течение летнего сезона наши музыкальные лагеря учат студентов играть свои любимые песни в составе группы. Наши летние вокальные лагеря, в которых проводятся семинары, от написания песен до выступлений на сцене, идеально подходят для студентов любого уровня подготовки.

Ознакомьтесь с летними лагерями

Часто задаваемые вопросы о вокальном здоровье

Если вас интересует диета и лучшие напитки для вашего певческого голоса, или вас беспокоит вокальная нагрузка, мы поможем вам.

Что нужно есть для здорового певческого голоса?

Здоровая диета может улучшить все аспекты вашей жизни, включая ваш голос. А здоровая диета — это сбалансированная диета: много фруктов и овощей, цельнозерновые и нежирные белки. Это придаст вам энергии и выносливости, которые необходимы певцам. Возможно, вам стоит избегать молочных продуктов, потому что они могут загустевать слизь, которая может засорить вас.

Ешьте немного перед прослушиванием или выступлением. Вам нужна энергия, но слишком полный желудок может давить на вашу диафрагму, затрудняя действительно глубокий вдох, и это, естественно, мешает вашему голосу.

Какие напитки лучше всего подходят для вашего певческого голоса?

Лучшие напитки для вашего певческого голоса — это вода (особенно вода комнатной температуры, возможно, с одним-двумя отжимами лимона) и чай, но будьте осторожны, не употребляйте слишком много кофеина, который может обезвожить вас. Вы можете найти замечательные травяные чаи, предназначенные для певцов.

Это правда, что ничто из того, что вы пьете, напрямую не влияет на ваши голосовые связки, однако такие травы, как вяз скользкий, мята перечная и корень солодки, отлично подходят для уменьшения воспаления и удаления слизи в целом.Если у вас слишком много мокроты в горле, у вас может возникнуть соблазн очистить ее с помощью небольшого хрипящего кашля, который особенно сильно сказывается на ваших голосовых связках.

Каковы симптомы напряжения голосовых связок?

Если вы много пели, вы можете почувствовать легкое защемление в задней части горла. Это вокальная нагрузка, и беспокоиться не о чем, кроме случаев, когда вы продолжаете петь. Как только почувствуете боль, отступите. Охриплость и царапание — предупреждающие признаки того, что ваш голос устает и вам нужно дать ему отдохнуть.

Если вы продолжите нажимать, вы можете начать пропускать заметки, и это определенно должно заставить вас остановиться. Немного времени и TLC — все, что вам нужно, чтобы оправиться от напряжения голосовых связок.

Петь в реальных выступлениях на сцене

Наши музыкальные программы преподаются практикующими музыкантами с опытом, необходимым вам для обучения игре. Выполняйте живые выступления и развивайте свои навыки в благоприятной учебной среде для всех уровней квалификации.

Посмотреть все музыкальные программы

Как можно улучшить свой голос при пении?

Есть несколько способов улучшить и укрепить свой певческий голос, но лучший и наиболее продуктивный способ — это уроки пения, проводимые голосовыми инструкторами.Ваш голос уникален, и, хотя онлайн-советы и видео определенно могут помочь, они не заменят обученного голосового тренера, который может корректировать вашу технику на ходу и научить вас именно тем упражнениям, которые принесут вам наибольшую пользу.

Тренер по вокалу поможет вам определить свой диапазон, научит сглаживать мостик и поможет сохранить ваш голос как можно более здоровым.

Мы надеемся, что этот список из семи полезных советов по здоровью вокала оказался для вас полезным. Как певцы, мы знаем, что все это проверенные и верные методы поддержания вокального здоровья певцов.А здоровые голоса — прекрасные голоса.

Проба водки: В поисках лечения голосовых расстройств

Понедельник — дни водки. Для сотрудников лаборатории доктора Кристины Симонян это не ощущение, а факт — не результат рабочего дня, а его необходимая часть. Все происходит строго по протоколу. Когда Карен Фили приехала в один из понедельников апреля 2019 года, они дали ей скрабы, тонкие синие тапочки и мятый белый лабораторный халат, и после некоторых первоначальных тестов привели ее в то, что они называют «поведенческой комнатой» — безрадостное место с воздух неиспользуемого офиса.

Фармацевты приготовили лекарство специально для нее в маленьких красноватых флаконах, которые напомнили ей жидкий пенициллин. Ассистент-исследователь дал ей подробные инструкции. Но Фили уже точно знал, что делать. «Что вы делаете с рюмкой водки? В основном вы выливаете его себе на шею. Я выпил его, а затем ударил бутылкой по столу, — сказал Фили.

Обычно она больше любит вино или дайкири, но она отказалась от своего вкуса и нескольких дней своего времени, чтобы помочь ответить на вопрос, который гремел в голове Симоняна.Впервые он появился около 15 лет назад, когда Симонян проводил нейробиологическое исследование в Нью-Йорке, пытаясь понять, как именно мозг управляет запутанным танцем мышц и воздуха, порождающим речь.

объявление

Делая ставку на то, что она сможет узнать о речевой продукции, исследуя случаи, когда она немного не в порядке, она набрала таких пациентов, как Фили, с дистонией гортани, также называемой спастической дисфонией, — загадочным состоянием, вызывающим непроизвольное движение голосовых связок.Это создает перерывы в словах, сдавленные слоги, неприятные задержки речи. Ваш голос пропадает и появляется снова, как радиосигнал, мерцающий издалека. Но некоторые из участников исследования Симонян продолжали говорить ей, что когда они пили алкоголь, этого происходило реже.

«Что вы делаете с рюмкой водки? В основном вы выливаете его себе на шею. Так что я выпил его, а затем ударил бутылкой по столу ».

Симонян сначала не обратил особого внимания. Она подумала, что они, вероятно, просто почувствовали себя более расслабленными.Люди переоценивают все свои способности, когда у них их было несколько. Но в анкетах пациентов это стало своего рода припевом, настолько, что Симонян стал спрашивать именно об этом. Когда она опросила 531 пациента, более половины заявили, что их симптомы улучшились после употребления алкоголя, и значительное число иногда попадали в бутылку, чтобы облегчить им мучения социального и профессионального взаимодействия.

Это казалось слишком простым. Рекомендации к новым методам лечения часто возникают из бесконечных библиотек химических веществ или молекулярных генов Руба Голдберга — историй настолько длинных и статистических, что вы вообще забываете, что это истории.За редкими исключениями, фармацевтика, как правило, порождает фармацевтические препараты. Препаратом от ангины с побочным эффектом эрекции стала Виагра. Пациенты с глаукомой заметили, что лечение улучшило их внешний вид; их лечебные глазные капли вскоре привели к созданию средства для удлинения ресниц под названием Latisse.

объявление

Может ли шкаф для спиртных напитков привести к такому прорыву? Предложение было рискованным. Пьянство — третья по значимости предотвратимая причина смерти в Соединенных Штатах, и если тенденции последних двух десятилетий сохранятся, количество людей, убивающих себя стакан за стаканом, будет только расти.Тем не менее Симонян надеялась превратить этот анекдот в лекарство от дистонии гортани, и для этого ей нужно было доказать, что это правда.

Врачам описания пациентов могут показаться непостоянным источником доказательств. Мы одновременно лучшие эксперты в своем собственном опыте и наименее надежные из рассказчиков. Наши истории ненаучны — даже подозрительны — но врачи просят нас самостоятельно сообщать о наших самых мрачных настроениях, оценивать наши боли по шкале от 1 до 10. Даже если мы иррациональны, есть шанс, что мы на что-то.Мы замечаем закономерности в потоке повседневных событий. Мы пытаемся лечить себя непредсказуемыми странностями как из кухонного шкафа, так и из самых дальних уголков Интернета.

В случаях дистонии, как гортанной, так и иной, такое сочетание доверия и недоверия особенно чревато. Когда Фили было около 30 лет, у нее начались проблемы с произнесением собственного имени. Гласные были самыми трудными: короткая «а» в Карен, длинная «е» в Фили. Как будто ее разум и голосовые связки не синхронизировались.Она была консультантом, привыкшим к давлению: графики были заполнены встречами и презентациями, трудные времена — 20-часовыми рабочими днями. Как только мысли сформировались, они улетучились. Но теперь, внезапно пожимая руку клиентке, она с трудом могла представиться. «Я чувствовал себя так:« Боже мой, моя карьера подходит к концу », — сказал 53-летний Фили, который живет в Арлингтоне, штат Вирджиния.

Она переходила от врача к доктору к доктору. Один сказал, что аллергия. — Беспокойство, — сказал другой. Одна сказала ей, что она просто не умеет проецировать — вердикт, который показался ей особенно сомнительным для пациента, чья профессиональная репутация частично основана на публичных выступлениях.

Расстройство имеет долгую историю диагнозов, которые звучат с оттенком обвинения. Врачи девятнадцатого века, столкнувшись с симптомами, которых они не совсем понимали, наполнили носителей запахом безумия; состояние считалось «эмоциональным происхождением» и в двадцатом. Неслучайно, отмечает Симонян, дистония гортани гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. «Предполагалось, что женщины истеричны», — сказала она.

Постепенно научная литература начала меняться.В 1968 году некоторые неврологи из Новой Мексики обследовали обезумевшего аукциониста по продаже крупного рогатого скота, который был госпитализирован после трех лет, потраченных на попытки восстановить свое умение быстро объявлять торги. Они писали, что расстройство, похоже, не поддавалось психотерапии и имело поразительное сходство с писательской судорогой, при которой мышцы руки внезапно теряли способность держать ручку.

Их предчувствие было дальновидным. Это состояние — всего лишь один экземпляр из целого рода, известного как фокальная дистония, характеризующаяся неправильным поведением мышц только во время очень специфических задач.Одно проявление поражает пальцы пианистов, другое — рты валторн. Как пишет журналист Дэвид Оуэн, подобные проблемы исторически прерывали работу всех, от телеграфистов до швеей, от мастеров эмали до изготовителей сигарет, вязальщиц и каменщиков, в то время как игроки в гольф знают, какой ужасный ущерб это может нанести вашей кладке, как «тряска» или «ура». . »

Если неврологи аукциониста опережали свое время, то первые врачи Фили сильно отставали. На постановку правильного диагноза у нее ушло шесть лет.«Я начал впадать в депрессию, стал намного более замкнутым, думая:« Что со мной не так? », — сказал Фили. «Было большим облегчением узнать, что моя проблема была в моем мозгу, но не только в моей голове. Я не был сумасшедшим ».

Теперь, будучи исследователем Mass Eye and Ear в Бостоне, Симонян постоянно слышит такие истории: в среднем пациенты остаются без ответа 4 с половиной года. Они чувствуют себя изолированными. Их проблемы с речью подрывают их профессиональную уверенность и психическое здоровье.Они беспокоятся, что у них рак. Они беспокоятся, что у них какая-то ужасная, необъяснимая заразная болезнь. Симонян вспоминает, что симптомы у одной пациентки появились, когда она впервые стала бабушкой. «Она сказала:« Мой сын живет в нескольких домах от меня, и мне не разрешили пойти навестить моего внука »».

Доктор Кристина Симонян из Mass Eye and Ear Кристал Милнер / STAT

Первопричина не ясна. Как ни странно, проблема не в самих голосовых связках. Они могут быть такими же эластичными, как и прежде, готовыми вибрировать от порывов ветра, поднимаемых диафрагмой и легкими.Что пошло наперекосяк, так это инструкции, исходящие из мозга.

На данный момент лучшее лечение — это часто прерывать их доставку, парализуя нервные окончания мышц с помощью небольшого толчка ботокса. Но это длится всего несколько месяцев и зависит от рук инжектора: материал не работает, если он в миллиметре. В любом случае это болезненно. «Представьте, что зубочистка входит в ваше кадык, — сказал Фили.

«Я потеряла сознание в первый раз. Это была ужасная процедура. Они начали давать мне валиум, но во вселенной не хватило валиума, чтобы все было нормально », — сказала 68-летняя Дороти Таннахилл-Моран, возглавляющая группу поддержки дистонии гортани в Канзасе.«Это выстрел прямо в горло, и как только он попадает в цель, они как бы разгоняют его, как рычаг переключения передач и сквирт. Да, и кстати, не двигайтесь и не глотайте, пока это происходит. Я имею в виду, святой дым ».

Так что почти любая наука о дистонии гортани казалась стоящей волонтерской работой. И, как выразился Фили, если бы экспериментаторы хотели дать ей бесплатную водку — ну, она бы не сказала «нет».

Когда Симонян впервые заговорил об этом, идея об алкоголе как о лекарстве от двигательных расстройств не была новой.Это было ново для дистонии гортани. Эффект был наиболее известен при эссенциальном треморе, другом неврологическом заболевании, которое часто имеет необъяснимую причину, характеризующемся непроизвольным ритмическим сотрясением. «Некоторые пациенты обнаруживают, что сильная доза спиртных напитков временно сдерживает тремор, и этот фактор слишком часто оказывался оправданием привычки к воздержанию», — отметил британский невролог доктор Макдональд Кричли в 1949 году.

Позднее врачи были менее осуждающими и более практичными.В 1970-х годах специалисты Массачусетской больницы общего профиля давали пациентам с тремором уколы алкоголя или глотки отверток, а затем сравнивали терапевтические эффекты. Когда несколько лет назад 29-летний мужчина попал в клинику Буэнос-Айреса с настолько сильной генерализованной дистонией, что он не мог ни стоять, ни ходить, неврологи попытались лечить его красным стаканом. Незадолго до этого в Национальном институте здоровья исследователи двигательных расстройств привязывали акселерометры к трясущимся рукам добровольцев и разносили им коктейли.

Но Симонян — не что иное, как расчетливый. Ее увлечения, какими бы скромными они ни были, официально не регистрируются. Истории, которые ей удобнее всего рассказывать, взяты из статистики журнальных статей. Во время обучения на отоларинголога она часами проводила в операционной, вырезая опухоли и миндалины, исправляя архитектурные проблемы пищеварительного тракта. Хотя она больше не занимается клинической практикой, она по-прежнему думает о своем исследовании в хирургических терминах — «виртуальном препарировании мозга» — и надеется, что ее исследование может одновременно пролить свет и лечить.

«Я не могу представить себе ларинголога, прописывающего алкоголь», — пошутила она. Скорее, она представляла реакцию на алкоголь как своего рода тест: группа пациентов, чей голос улучшился с помощью водки, могла бы быть хорошими кандидатами на другие, менее опьяняющие методы лечения.

Те неврологи из Национального института здравоохранения, занимающиеся смешиванием напитков, нашли хороший заменитель алкоголя — фруктовая пищевая добавка и пищевая добавка, называемая октановой кислотой, настолько сильной, что пахло почти прогорклым. Благодаря финансированию фармацевтической промышленности они показали, что это потенциально многообещающее средство от тремора.Но когда они поняли, что его нельзя запатентовать, коммерческие спонсоры потеряли интерес. Как объяснил доктор Халаф Бушара, ныне работающий в Университете Миннесоты: «На рынке, в магазинах натуральных продуктов… это широко доступно».

У алкогольной замены, на которую остановился Симонян, в итоге была обратная проблема. Это лекарство под названием оксибат натрия, и она впервые услышала о нем от доктора Стивена Фрухта, ныне работающего в Медицинской школе Гроссмана при Нью-Йоркском университете, который впоследствии стал ее сотрудником.

«Было большим облегчением узнать, что моя проблема была в моем мозгу, но не только в моей голове.Я не был сумасшедшим ».

Первоначально идея пришла из Италии, где оксибат натрия используется как для лечения алкогольного делирия, вызванного отменой алкоголя, так и для того, чтобы отучить людей с алкогольной зависимостью от употребления алкоголя. Видя, что это химическое вещество может действовать как заменитель алкоголя, итальянские неврологи попробовали его в качестве лечения одного редкого наследственного двигательного расстройства, при котором мышцы непроизвольно сокращаются: в некоторых отчетах о болезни отмечалось, что не только пострадавшая семья полагается на самолечение, но и также их история обвинений в вождении в нетрезвом виде.

Данные по оксибату натрия были обнадеживающими, и Фрухт хотел посмотреть, подействует ли препарат на его пациентов, которым тяжело лечить. Однако была одна загвоздка. Оксибат натрия был просто более стабильной версией гамма-гидроксибутирата или GHB. В Италии это была терапия; в США его опасались как смазку для рейвов и успокаивающее средство при изнасиловании на свидании. Так же, как Фрухт читал об итальянском судебном процессе в 2000 году, Управление по борьбе с наркотиками объявило эту молекулу такой же незаконной, как героин.

Только через несколько лет, когда Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило оксибат натрия для лечения нарколепсии, Фрухт смог достать некоторые из них. GHB все еще был запрещен, а оксибат натрия, который Jazz Pharmaceuticals продавал под торговой маркой Xyrem, строго контролировался. Но Фрухт считал, что бюрократическая головная боль того стоила его пациентам, у которых был постгипоксический миоклонус — расстройство, вызванное передозировкой лекарств или неудачной операцией из-за прекращения подачи кислорода в мозг.«Каждый раз, когда они пытаются сдвинуть или подержать чашку, налить или встать, они производят очень сильные движения», — сказал Фрухт. «Тем не менее, их психическое состояние можно замечательно сохранить. Так что в некотором смысле они пойманы в ловушку своего тела ».

С одним пациентом он был в таком отчаянии, что наконец обратился к алкоголю, а точнее к белому вину. «Я дал ей это в пластиковом стаканчике с соломинкой, которую мне пришлось держать, потому что она не могла ничего держать или подносить чашку ко рту», ​​- вспоминал он. По его словам, результаты были сюрреалистичными.В течение 20 минут утраченные повседневные движения вернулись на круги своя. Она могла внезапно говорить и держать чашку; вместо того, чтобы махать руками против ее воли, она могла сидеть спокойно, если хотела сидеть спокойно. Алкоголь дал ей доступ к тем крошечным жестам, которые мы считаем само собой разумеющимся: она могла сделать движение, чтобы привлечь чье-то внимание, могла поднять руку к лицу, чтобы смахнуть зуд на кончике носа.

Итак, он начал испытание оксибата натрия, в котором она была единственной участницей. Видео до и после кажется почти как свидетельство для телевизионного целителя веры.Без лекарства она не может не поливать весь стол водой; при этом ее рука дрожит, но жидкость благополучно падает в чашку. Раньше, когда она пыталась встать из инвалидной коляски, каждое ее движение было ненадежным. После этого ее походка неуверенная, но устойчивая.

Она продолжала принимать препарат до самой смерти, примерно восемь лет спустя. У Фрухт до сих пор есть фотоальбом, который прислал ему ее муж, в котором запечатлены все события, которые сделали возможными благодаря винному лечению. В одном она празднует.В другом она маневрирует палочками для еды, чтобы съесть корейскую лапшу. В другом она чистит зубы.

Аудио образец мужчины с дистонией гортани до и после лечения оксибатом натрия, записанный во время предыдущего исследования, которое не было плацебо-контролем. Гиацинт Эмпинадо / STAT

Проверять у пациентов дистонию гортани — значит подвергать их испытаниям, одновременно комичным и разочаровывающим: они должны повторять серию мини-стихотворений, звучащих как дадаизм, специально сочиненных, чтобы подчеркнуть звуки, которые им трудно произносить.«Это может быть уязвимое место», — сказал Алексис Уортли, один из научных сотрудников Симоняна.

Симонян уже слышал подобные фразы, произносимые алкоголичными пациентами под воздействием оксибата натрия. Когда она протестировала его несколько лет назад, он дал заметные улучшения для 37 из 45. Но она также не дала им аналог оксибата натрия, поэтому она не могла быть уверена, насколько это может быть связано с эффектом плацебо. . Она также не могла быть абсолютно уверена, что все действительно чувствительны к алкоголю; она не подавала им напитки в рамках исследования, поэтому полагалась на отчеты пациентов и членов их семей.По сравнению с новым протоколом этот протокол был чем-то вроде облегченного клинического испытания.

Даже после почти 25 лет с этим расстройством Фили все еще ненавидит слышать собственный голос. Она чувствует укол смущения при звуке каждого перерыва. Это все равно, что снова и снова бить ее ногой на публике. Теперь, в «поведенческой комнате», она надела гарнитуру в стиле телемаркетинга и начала.

«Кто сказал, что хайбой из красного дерева не тяжелый?» она сказала. Это было бы пыткой для человека, у которого проблемы с перкуссионным дыханием, необходимым для произнесения буквы «Х.«Для нее согласные звуки давались легко. То же самое с шипящей аллитерацией: «Твоя сестра любит шить?»

Ее заклятые враги были подмножеством гласных. В предложениях Симонян бросить вызов таким пациентам, как она, была какая-то дьявольская простота, как если бы Дик и Джейн вышли за рамки сценария. «Мы едим угрей каждый день». «Джек сел на гвоздь». Всего было 20 фраз, и ей приходилось повторять их снова и снова — в сканеры мозга и из них, до и после двух рюмок водки, после приема оксибата натрия в один день и плацебо в другой.Это были долгие три дня.

Фили не могла сдержать раздражения, когда говорила. Ее голос все прерывался, как звонок с плохой связью. Раньше она участвовала в исследованиях и могла объяснить дистонию гортани не хуже любого ларинголога. Тем не менее, оставалась мелкая часть ее, которая задавалась вопросом, может быть, она была проблемой, может быть, она что-то делала не так. Поначалу чувство было сильным. Затем, по мере того, как исследование продвигалось вперед, секунда за секундой, сканирование за сканированием, строки стали своего рода ритуалом, каждый слог был утомительным и утомительным.Она знала, когда ее речь уступит место. Она слушала, как будто ее голос принадлежал кому-то другому. Предсказуемость стала своеобразным доказательством. «Это определенная проблема, повторяющийся образец», — сказала она. «Это не я сознательно выбираю это».

Доказательства, полученные Симоняном, пока не появятся. Только после того, как она набрала последнего пациента и подала последние рюмки водки, оксибата натрия и плацебо — только после того, как она разобрала записи и преобразовала эти колеблющиеся голоса в статистику — только тогда она узнала, что сработало.

Даже если бы ее гипотеза оправдалась, можно было бы многое убедить. Доктор Марк Халлетт, руководитель отдела контроля моторики человека в Национальном институте неврологических расстройств и инсульта и руководитель исследований октановой кислоты, знает существующие результаты по оксибату натрия. «Это может быть эффективным в ряде ситуаций, связанных с алкоголем», — сказал он. Но предупреждения о его побочных эффектах заставили его задуматься: «Я немного неохотно использую его сам».

Доктор.Чарльз Адлер, невролог из клиники Мэйо в Скоттсдейле, штат Аризона, задавался вопросом, что могло бы случиться, если бы пациенты принимали его годами. «Одноразовое лечение — это не поможет пациенту в долгосрочной перспективе», — сказал он.

Тем не менее, это относилось и к другим, более устоявшимся методам лечения. Многие из них были переданы от других болезней, приспособлены для лечения дистонии гортани и в лучшем случае временны. Для Фрухта это испытание могло бы стать небольшим шагом на пути к тому, чтобы показать страховщикам, что некоторым пациентам, чьи перерывы в голосе не отвечают ни на что иное, оксибат натрия может помочь.Он знает, что одна бутылка может стоить тысячи долларов. «Это может позволить им говорить, — сказал он, — но если их страховка затем изменится или правила их страховки изменятся, тогда я не знаю многих людей, которые могли бы позволить себе потратить это — даже если бы бутылки хватило на три месяца. . »

Однако он уже прописал некоторым пациентам оксибат натрия. Кевин Хэнкок — один из них. Он пытался записаться на суд над водкой, но его отвергли как левшу. Симонян объяснил, что происходит в каком полушарии его мозга может затруднить сравнение его снимков с другими.Как генеральный директор лесозаготовительной компании в штате Мэн, он смирился с беспорядком, отвечая на вопросы другими вопросами, позволяя говорить другим людям. Тем не менее, он сказал: «Такое ощущение, что когда вы идете поговорить с кем-то, вы надеваете ремень на шею и затягиваете его».

Итак, он попробовал оксибат натрия под тщательным наблюдением Фрухта. Конечно, его предложения стали заметно плавнее. Сейчас, в 53 года, после нескольких месяцев переговоров со страховкой, Хэнкок держит в рюкзаке небольшой запас и иногда делает размеренный глоток.

Вроде работает. Ему кажется, что во время телефонных звонков ему стало легче дышать, как будто наркотик ослабил повязку на его шее. Но пока, как сказал бы Симонян, это все еще анекдот.

Для исцеления человеческого инструмента — журнал U — UCLA Health

Функции

Когда слова терпят неудачу, уникальный и узкоспециализированный центр в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе помогает пациентам обрести голос.

	Иллюстрация: Трейси Даберко

Джоан Войт • Иллюстрация Трейси Даберко • Фотография Энн Йоханссон

Когда Эрик Лоуренс переехал в Шанхай, Китай, в 2009 году в качестве вице-президента компании-разработчика программного обеспечения, он думал, что его самой большой проблемой будет улучшение навыков владения китайским языком и изучение нюансов китайского бизнеса.Но его голосовые связки, а не иностранная нация, обернулись его гибелью.

Лоуренс, которому в то время было около 40 лет, около 20 лет боролся с легкой формой спастической дисфонии (СД), периодически теряя голос. SD — это неврологическое заболевание, которое включает спазмы голосовых связок, из-за которых голос прерывается или становится напряженным или сдавленным. «Построение карьеры в маркетинге предполагает привлечение новых людей, презентации на конференциях и постоянные разговоры», — говорит он.«Моя работа превратилась в то, что я проводил целые дни в конференц-связи — с голосом, на который я не мог рассчитывать». Он говорит, что ощущение SD — это «как будто вы бежите и внезапно спотыкаетесь, и вы не ожидаете этого. Ваш голос в порядке, но вдруг он перестает работать на середине предложения ».

Говорить было еще труднее, когда он занимался спортом, и у него учащалось сердцебиение. «Это было похоже на то, как будто мой мозг перегружался, из-за чего сигналы к нервам становились слишком сильными и мои голосовые связки сжимались вместе, не позволяя им вибрировать», — вспоминает Лоуренс.«На светских мероприятиях я мало разговаривала, хотя мне было, что сказать. Иногда я чувствовал, какие слова подойдут мне, поэтому я говорил только то, что мог сказать ».

Его переезд в Китай заметно усугубил проблему. «Работа и попытки говорить на новом языке усугубили все мои проблемы с голосом. Это стало апогеем на собрании, на котором меня пригласили поговорить с примерно 250 людьми », — говорит он. «Мой голос был ужасным, с треском и отсутствием слов. Я хотел отползти и спрятаться.”

Очевидно, что-то нужно было делать. Лоуренс, получивший образование инженера, методично изучил последние медицинские исследования по SD и взял недельный отпуск в Нью-Йорке, чтобы посоветоваться со специалистами. Именно тогда он узнал об отоларингологе Джеральде Берке, докторе медицины (RES ’80, ’84), заведующем отделением хирургии головы и шеи и Центре медицины и искусств Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. В Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе доктор Берке выполняет специализированную операцию по перерыву нервного пути между мозгом и голосовой связкой и трансплантации нового нерва из шеи.По сути, он перестраивает гортань. Альтернативой Лоуренсу были бы инъекции ботокса, которые обычно устраняют симптомы в течение примерно шести месяцев. Но инъекция ботокса, когда он был моложе, оставила Лоуренса на два месяца только шепотом голоса, «что было жалко. Поэтому я опасался уколов. Я хотел постоянное решение ».

	Доктор Джеральд Берке: «Ваш голос — это то, как вы выражаете себя другим.Если он скомпрометирован, это ухудшит вашу личность и то, как вы взаимодействуете с миром, что может очень расстраивать ».

ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ, КОТОРЫЕ ИМЕЮТ ПРОБЛЕМЫ при разговоре, дыхании, пении или глотании, Голосовой центр медицины и искусств Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе может стать оазисом в пустыне безрезультатных тестов, бесконечных визитов к врачам и отчаяния. Создание 10-летнего центра является результатом деятельности его основателя, доктора Берке, который является международным авторитетом в области физиологии гортани.«Ваш голос — это то, как вы выражаете себя другим, — говорит доктор Берке. «Если это скомпрометировано, это ухудшит вашу личность и ваше взаимодействие с миром, что может быть очень неприятно».

В дополнение к таким пациентам, как Лоуренс, к доктору Берке обратились певцы мирового уровня, такие как Селин Дион и Джон Майер, за помощью с их больными вокальными инструментами, а затем публично поддержали его работу. «Благодаря его медицинской помощи я узнал, что голос — это инструмент…. и никто не видит этого так деликатно и внимательно, как доктор Берке и его коллеги из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе », — сказал Майер аудитории в январе 2014 года на гала-концерте по сбору средств в пользу отделения хирургии головы и шеи. Многие другие артисты, которые посещали скромные помещения центра в одном из амбулаторных кабинетов UCLA Health, предпочитают молчать о любых проблемах с голосом.

Центр медицины и искусств «Голос» известен новыми методами лечения таких заболеваний, как паралич голосовых связок, стеноз дыхательных путей и хирургическое вмешательство Лоуренса.Камерная лазерная терапия, эндоскопы с цифровым видео и минимально инвазивные подходы используются для лечения множества сложных и распространенных заболеваний гортани и трахеи. Доктор Берке основал центр в 2004 году вместе с Брюсом Герраттом, доктором философии, патологом речи и языка, который консультирует всех пациентов доктора Берке, и Динеш Чхетри, доктором медицины ’97 (RES ’03, FEL ’05), отоларингологом, специализирующимся на нарушения глотания. Молодое поколение врачей в центре теперь включает отоларингологов Дженнифер Лонг, MD (RES ’10, FEL ’11), PhD, которая присоединилась к практике четыре года назад, и Abie Mendelsohn, MD ’06 (RES ’11, FEL ’11 ), который присоединился к нам в 2012 году.

Для Лоуренса сама операция прошла быстро и без значительной боли, но длительный процесс выздоровления оказался более трудным. Через три недели после хирургической операции в Лос-Анджелесе он вернулся на работу в Китае, но его голос, хотя и не был судорожным, был слабым, хриплым и хриплым. Поскольку из-за операции его голосовые связки были дальше друг от друга, чем раньше, ему также приходилось выталкивать больше воздуха, чтобы издавать звуки. В результате у него кружилась голова, когда он продолжал говорить, и он часто чувствовал себя истощенным.Иногда он притворялся Марлоном Брандо в «Крестном отце», чтобы поднять настроение, но через несколько месяцев выполнять свои рабочие обязанности становилось все труднее. В конце концов он смирился с неизбежным, бросил работу и взял годичный отпуск, чтобы путешествовать и полностью выздороветь. Он направил часть своей творческой энергии в блог SpasmodicDysphoniaSurgery.com о своем периодическом выздоровлении. «Доктор. Берке и его команда сказали мне, что потребуется до восьми месяцев, чтобы мой голос вернулся в норму, но я выборочно слышал «два месяца», — говорит он.

Сейчас, спустя три года после операции, Лоуренс отвечает за маркетинг в FeeX, нью-йоркском стартапе, и его голос, к его огромной радости, больше не является проблемой. «Мне больше не нужно оценивать свои слова, и я вернулся к тому веселому человеку, которым был давным-давно», — хвастается он. Его единственное сожаление: он слишком рано вернулся к работе, не дав своему телу достаточно времени для заживления.

	Доктор.Динеш Чхетри: «Этот центр не имеет себе равных по сочетанию клинической помощи и исследований, направленных на углубление знаний об этих расстройствах, что имеет огромное значение для качества жизни пациентов».

МЫ ВНИМАТЕЛЬНО СЛУШАЕМ ЗВУКИ, исходящие из уст Джоан Сазерленд или Лучано Паваротти, и восхищаемся тем, как эти вокальные титаны играют своими голосами, как фантастические музыкальные инструменты, но правда в том, что каждый здоровый человеческий голос — это сложный и сложный голос. инструмент с тонкими нюансами.Гибкие, универсальные и эмоциональные звуки, издаваемые нашим телом, на протяжении поколений вызывали зависть у композиторов и музыкантов.

По иронии судьбы, наши голосовые связки, также называемые голосовыми связками, имеют скромное происхождение. В начале нашего человеческого развития они были просто барьером для защиты дыхательных путей от попадания пищи в легкие. В конце концов они эволюционировали, чтобы производить набор звуков, составляющих основу нашего голоса. Расположенные в гортани, связки состоят из рыхлой ткани, которая колеблется волнообразно с частотой от 80 до 300 циклов в секунду, когда через них проталкивается воздух из легких.«Удивительно, что, когда мы говорим, наши голосовые связки достаточно крепкие, чтобы стучать вместе примерно 100 раз в секунду без напряжения или напряжения», — говорит доктор Берке.

Связки управляются специализированными мышцами, которые обладают исключительно тонким контролем. Чем громче мы говорим, тем дольше складки закрываются и плотнее прижимаются. Чтобы управлять высотой голоса, мы автоматически сжимаем связки, чтобы сделать наш голос выше, или ослабляли их, чтобы сделать наш голос ниже. «Это работает так же, как выпуск воздуха из надутого воздушного шара», — сказал доктор.- говорит Берке. Если потянуть за горлышко воздушного шара, он изменит исходящий звук.
То, что делает каждый из наших голосов уникальным, — это размер связок, с которыми мы родились — например, у суперзвезды тенора Паваротти были массивные голосовые связки, которые могли проталкивать большое количество воздуха под высоким давлением — в сочетании с тем, как мы модулируем звук. через горло, рот, язык и губы. «Мы учимся управлять своим голосом в младенчестве», — говорит доктор Берке. «Ребенок, который, казалось бы, издает бессмысленную детскую лепету, вероятно, впервые узнает, как работает его голос.
Но до сих пор не очень хорошо изучен реальный механизм, который заставляет голосовые связки вибрировать. «Поскольку пуповины расположены ниже в горле и они так быстро вибрируют, до недавнего времени было трудно изучить и измерить этот процесс», — говорит д-р Берке. По его словам, только в последние 20-25 лет у исследователей появились инструменты, которые могут детально исследовать шнуры и изучать волну, возникающую по шнурам. Хорошая новость заключается в том, что недавняя информация о том, как работает голос, изменила то, что врачи голосового центра могут диагностировать и лечить сегодня.

	Доктор Дженнифер Лонг: «Иногда процедуры по улучшению дыхания или глотания влияют на голос пациента. Нам часто нужно найти хрупкое равновесие ».

Несмотря на то, что болезни могут вносить значительный вклад в проблемы с голосом, это не всегда является их причиной. Иногда мы делаем это с собой. Поскольку голос работает более или менее на автопилоте, и нам не нужно думать об этом, мы иногда, неосознанно, добавляем дополнительную нагрузку на наши и без того трудолюбивые голосовые связки.Мы перегружаем свой голос, много разговаривая при простуде, курим или крича. Голосовые связки, как переутомленные мышцы, могут уставать, становиться жесткими и подвержены травмам. Результатом могут быть мозоли, узелки, язвы и другие болезненные повреждения наших связок.

Это повреждение может проявиться спустя годы. Фактически, центр видит «эпидемию» проблем с голосом у людей, переживших эру секса, наркотиков и рок-н-ролла 1960-х годов, — говорит доктор Берке. Члены этой когорты, которым сейчас за 60, 70 и 80 лет, сталкиваются с раком горла и другими проблемами, связанными с распространенным вирусом папилломы человека (ВПЧ), передающимся половым путем, очевидно, заразились в результате рискованного поведения в их беззаботной юности.Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщили в 2013 году, что каждый год около 8400 человек в США диагностируют рак задней стенки глотки, который может быть вызван более ранними инфекциями ВПЧ.

Певец Харли Джей был убежден, что он переиграл свой голос, исполняя главную роль в пьесе «Прокат на два года», как на Бродвее, так и в турне. Это имело смысл; он давал восемь концертов в течение шести дней в неделю. «Дошло до того, что нам пришлось прятать емкости с водой по всей сцене, потому что мне приходилось постоянно пить воду, чтобы иметь возможность извлекать какие-либо ноты», — вспоминает он.

Позже Джей перестал петь в своем фирменном стиле «город-кантри» с группой четыре или пять вечеров в неделю. Но к тому времени его голос стал «невозможным», — говорит он. «Иногда мой голос потрескивал и трещал и издавал ужасные звуки, или я открывал рот, чтобы петь, но не выходил ни звука».
После нескольких лет терпения он нашел свой путь в Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе и доктору Берке, с которым он смутно помнил, как встречался несколько лет назад. Новости не были хорошими. Обследование доктора Берке показало, что у Джея были кисты и кровотечение, а это означало, что Джей должен был полностью прекратить говорить на четыре недели, пока кровотечение не исчезло.Только после этого кисты можно было удалить хирургическим путем.

Осенью 2013 года, после месяца записи сообщений на мобильный телефон и ближайшей салфетки или обращения к жене за голосом, Джей перенес трехчасовую операцию. Последовало еще шесть недель молчания — ни единого шепота. «Отсутствие возможности говорить было удручающим. Я чувствовал себя отшельником », — говорит Джей. Его старый способ избавиться от стресса заключался в том, чтобы ездить на машине и петь от души, но во время выздоровления ему пришлось научиться другим способам справиться с ситуацией.«Я делал видео в Instagram и писал стихи — вещи, которые можно делать без голоса», — говорит он. Через шесть недель он снова мог говорить, но доктор Берке запретил ему петь еще четыре недели. Для Джея ожидание было более болезненным, чем его исцеляющие голосовые связки, которые, по его словам, были похожи на сильную боль в горле.
Потом, наконец, ему пора петь. «Я сразу назначил урок вокала, и результаты были настолько хорошими, что я запрыгнул в машину и очень тяжело запел», — вспоминает он.

	Джерри и Энн Мосс Фото: Джейсон Мерритт / Getty Images ПОЧЕМУ МЫ ДАЕМ Джерри Мосс, соучредитель A&M Records, и его жена Энн финансировали голосовую / звуковую студию Энн и Джерри Мосс в Медицинском и художественном центре Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе в отделении хирургии головы и шеи.UCLA удостоил Энн и Джерри Моссов награды UCLA Head and Neck Surgery Luminary Awards в 2014 году за их благотворительную поддержку UCLA. «Центр предоставляет столь необходимый ресурс, где люди с нарушениями голоса могут улучшить свое артистизм и коммуникативные навыки. Мы очень рады быть частью этого ультрасовременного учреждения, специализирующегося на голосовой медицине ». — Энн и Джерри Мосс

Джей говорит, что сейчас, в 31 год, звучит лучше, чем в 20.«После операции мой голос стал не таким хриплым, что [звук] может понравиться многим рок-певцам. Но, эй, я могу петь так по шесть часов в день. Это определенно лучше, чем быть певцом, который может петь только два часа в неделю », — говорит он. Чтобы продемонстрировать свой новый, улучшенный вокал, он планирует выпустить EP со своей группой в октябре 2014 года.

ВНУТРИ ГОЛОСОВОГО ЦЕНТРА НОСТАЛЬГИЧЕСКИЕ ФОТОГРАФИИ Джона Леннона и другие произведения искусства в стиле рок-н-ролл украшают стены офисов на бульваре Вествуд. Атмосфера здесь домашняя и теплая, в отличие от сверкающих ультрасовременных технологий.Все новые пациенты проходят комплексную оценку, которая включает анализ качества речи и голоса, а также видеостробоскопическое исследование гортани, предназначенное для оценки движения и податливости голосовых складок. При необходимости выполняется электромиография гортани. Затем разрабатывается комплексный план лечения, который может включать голосовую терапию, хирургическое вмешательство, а также офисные или оперативные процедуры.

Полностью оборудованная звуковая студия в центре центра позволяет пациентам, таким как Джей, записывать свои голоса для проверки качества и эффективности.«Наша работа — это баланс», — говорит д-р Лонг. «Гортань предназначена для защиты дыхательных путей, поэтому иногда процедуры по улучшению дыхания или глотания мешают голосу пациента. Нам часто нужно найти хрупкое равновесие ».

Люсила Точе была одной из тех пациентов, чей голос был неуравновешенным. Более четырех десятилетий у нее перехватывало дыхание всякий раз, когда она много говорила, быстро шла пешком или танцевала. Когда она спала, она просыпалась, затаив дыхание, каждые пару часов. Лечение астмы, похоже, не помогало, поэтому она просто научилась мириться с этим.Так было до сентября 2013 года, и она называет это «кошмаром в Диснейленде».

В тот день Точе провела около восьми часов, показывая своим племянницам из Перу Волшебное Королевство, переводя для них «и болтая, смеясь и крича. Нам было очень весело », — вспоминает она. Затем внезапно она упала в обморок и едва могла дышать, почти потеряла сознание. «Когда приехали фельдшеры, я боялась, что мне придется ехать в больницу, поэтому настояла, чтобы, как только я стабилизировалась, они отпустили меня домой к моему врачу», — говорит она.На следующий день ее врач взглянул на ее горло и отправил ее в отделение хирургии головы и шеи Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Там она познакомилась с доктором Лонгом и познакомилась с голосовым центром.

Быстрый экзамен раскрыл тайну. Когда 40 лет назад Точе перенесла операцию на щитовидной железе в ее родном Перу, врачи нечаянно повредили нервы в обеих ее голосовых связках, по существу парализовав связки, и они не смогли правильно регулировать ее дыхание. В декабре 2013 года доктор Лонг провел эндоскопическую лазерную операцию, чтобы вскрыть замороженные пуповины, и на следующий день Точе выписали из больницы.«Я не была в больнице с 1981 года и очень боялась остаться там на ночь», — говорит она. «Но больница и персонал Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе заставили меня чувствовать себя по-настоящему в безопасности и за мной хорошо ухаживали».

Выздоровление означало, что три дня почти не разговаривали, и несколько недель после этого ей приходилось говорить тихо. Плюс: ее дыхание сразу улучшилось и оставалось сильным в течение трех месяцев. Когда оно снова стало напряженным, в марте 2014 года доктор Лонг провел повторную операцию в стационаре.За прошедшие с тех пор месяцы Точе упивается тем, насколько улучшилась ее жизнь. Она говорит, что у нее не было приступов астмы с момента первой операции, она спит всю ночь без перерыва, может идти в ногу со всеми занятиями по зумбе и не хрипит, когда идет танцевать сальсу. Ее голос звучит немного иначе, чем раньше, но «это ничего. Раньше у меня было такое плохое дыхание, что люди всегда спрашивали меня: «Ты в порядке?» — говорит она. «Но об этом больше никто не спрашивает».

ДЖОРДЖ ХИКЕР ВСЕГДА СПОСОБНО ПОДОЗРИВАЛ, что причиной его ноющей боли в горле был рак.Дискомфорт начался в 2011 году, и в течение следующего года врачи лечили его антибиотиками и стероидами. Но у него все еще было два серьезных приступа бронхита, «и кашель, боль и охриплость не проходили, — говорит он. Почти каждую ночь постоянные взломы нарушали его сон. Но Хикер, которому в то время было 64 года, продолжал работать в своей компании по производству промышленной недвижимости в Шерман-Оукс, Калифорния.

Ближе к концу 2012 года, как раз перед тем, как он должен был отправиться в отпуск в Кению, наконец-то пришел громкий и четкий ответ.Специалист по горлу обнаружил рост на левой миндалине, назначил биопсию и подтвердил, что да, это был рак. Было рекомендовано хирургическое вмешательство, лучевая и химиотерапия. Но из-за предстоящей поездки Хикер не мог ждать несколько недель, чтобы назначить встречу с хирургом из системы здравоохранения, членом которой он был. Вместо этого он обратился к друзьям в области медицины и был направлен к доктору Берке. Через неделю доктор Берке осмотрел Хикера и дал ему добро на поездку.Когда Хикер вернулся, доктор Берке и доктор Мендельсон использовали роботизированную систему да Винчи, чтобы удалить раковую опухоль. Они также выполнили биопсию лимфатического узла с небольшим разрезом на шее Хикера.

Через неделю он вернулся в больницу, где провел еще одну ночь, чтобы пройти дополнительную процедуру для улучшения глотания. Вернувшись после этого домой, «я остановился на гамбургере In-N-Out и молочном коктейле, который у меня не было проблем с глотанием», — вспоминает он. Роботизированная хирургия «спасла его от шести-семи недель химиотерапии и лучевой терапии, а также от повреждения челюстной кости», — сказал доктор.Мендельсон говорит. На полное выздоровление Хикеру понадобилось около месяца. «Это было больше полутора лет назад, и мои осмотры показали, что у меня не было рецидивов», — говорит он. В молодости Хикер был баскетболистом из колледжа и диктором спортивного радио. Он хвастается, что его голос стал сильнее, чем до лечения.

	Доктор Эби Мендельсон осматривает пациента Джорджа Хикера, перенесшего роботизированную операцию по удалению ракового образования из его горла.С момента операции прошло более 18 месяцев, «и мои осмотры показали, что у меня не было рецидивов», — говорит Хикер.

ГОЛОСОВОЙ ЦЕНТР — НЕ ПРОСТО КЛИНИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ. В проделанной здесь работе также есть большая исследовательская составляющая. Врачи центра получают многочисленные гранты от Национальных институтов здравоохранения, а также дары частных благотворительных организаций. В одном исследовательском проекте доктор Лонг провел пять лет, исследуя, как использовать стволовые клетки, полученные из жировой ткани, для выращивания тканей для замены голосовых связок.А доктор Мендельсон, прошедший стажировку специалист по трансоральной роботизированной хирургии и лазерной микрохирургии, отмечает, что в центре проводятся общенациональные клинические испытания его пациентов с раком горла, первые такие испытания за многие десятилетия. По словам доктора Чхетри, исследовательские программы центра помогают разрабатывать менее инвазивные и более эффективные методы лечения. «Этот центр не имеет себе равных по сочетанию клинической помощи и исследований, направленных на углубление знаний об этих расстройствах, что имеет огромное значение для качества жизни пациентов», — заявляет он.

«Наша работа — это больше, чем просто медицинская помощь, чтобы помочь людям звучать; это также касается того, как мы формируем звуки, чтобы составлять слова », — говорит д-р Берке. Но «слова означают больше, чем то, что написано на бумаге», — продолжает он, цитируя книгу поэта и писателя Майи Анджелоу «Я знаю, почему поет птица в клетке». «Требуется человеческий голос, чтобы наполнить их оттенками более глубокого смысла». Таким образом, голос лежит в основе нашего дара общения. По сути, это то, что делает нас людьми, и миссия доктора Берке и центра, который он основал, состоит в том, чтобы сохранить это человечество, вернув утраченный дар его законным владельцам.

Журналист-фрилансер из района Залива Джоан Войт статьи, сообщения в блогах и колонки были опубликованы в Wired, Adweek и на веб-сайтах CNBC и CBS Interactive .

Чтобы узнать больше о Голосовом центре медицины и искусств Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, посетите: https://www.uclahealth.org/head-neck-surgery/ucla-voice-center-medicine-arts.

---

Лечение голосовых узелков — Здоровье детей Orange County

Если у вашего ребенка есть голосовые узелки, вам важно понять их причину и лечение.Вы и другие люди в окружении вашего ребенка должны играть важную роль в процессе исцеления.

Гортань или «голосовой ящик» издает голос. Он расположен примерно на уровне адамова яблока на шее. Голосовые связки (или голосовые связки) — это две маленькие мышцы, расположенные внутри гортани. Во время речи голосовые связки соединяются и используют воздух из легких, чтобы заставить их вибрировать. Эти вибрации производят звук, а движения губ и языка изменяют этот звук, создавая индивидуальные звуки речи.

Голосовые узелки — это мозолистые шишки на голосовых связках. Они могут образовываться на одном или обоих шнурах. Во время нормальной речи голосовые связки должны плотно прижиматься друг к другу. Однако, если узелки присутствуют, шнуры не могут полностью закрыться. Таким образом, выходит лишний воздух, и голос звучит хрипло и хрипло. Причины голосовых узелков включают неправильное использование голоса или злоупотребление им.

Что вызывает вокальные узелки?

Злоупотребление голосом — наиболее частая причина узелков голоса у детей.Вокальное насилие включает:

• Чрезмерный крик, крик, аплодисменты или плач
• Напряженные вокализации, например звук, имитирующий моторы или звуки животных
• Чрезмерный разговор
• Обратное звучание, при котором речь идет на вдохе, а не на выдохе
• Взрывное выделение вокализаций, приводящее к отрывистому разговору
• Резкие резкие вокальные атаки
• Чрезмерный кашель или откашливание

Хронические инфекции верхних дыхательных путей, аллергия и загрязнение воздуха также могут способствовать образованию узелков в голосе.

Узелки могут иметь размер от булавочной головки до колотой горошины (от одного до трех миллиметров; имейте в виду, что голосовые связки маленькие). Во время развития узелков боль не связана с этим процессом. Единственным заметным признаком наличия узелков является хриплый и хриплый голос.

Наши ЛОР-специалисты могут диагностировать вокальные узелки, выполняя гибкую ларингоскопию в условиях нашей клиники. Во время этой процедуры через нос вашего ребенка проходит небольшая камера, чтобы видеть голосовые связки.Затем специалисты CHOC могут оценить голосовые связки на предмет узелков или других причин хриплого голоса.

Какие варианты лечения?

Лечение голосовых узелков обычно включает голосовую терапию или домашнюю программу, независимо от того, удалены ли узелки хирургическим путем. Целью терапии является устранение причин появления узелков и обучение ребенка более эффективному использованию голоса. Если мы не устраним причины, голосовые узелки неизбежно вернутся, независимо от того, как часто они удаляются хирургическим путем.

Сотрудничество с родителями

Успешное ведение ребенка с голосовыми узелками зависит от участия родителей и людей, которые окружают ребенка, в процессе исправления. Первый шаг — выявить привычки злоупотреблять вокалом. Дети должны знать об этих привычках, чтобы избавиться от них. Возможно, потребуется установить новый набор правил, касающихся того, как ребенок использует свой голос. Эти правила могут включать следующее:

• Не кричать, не кричать или кричать.
• Ваш ребенок должен идти туда, где вы его слышите, а не кричать.
• Они могут использовать свисток на игровой площадке, чтобы привлечь внимание других детей, а не кричать.
• Ребенок должен говорить по очереди.
• Звуки мотора или звуки животных не допускаются.
• Ребенок всегда должен использовать умеренную громкость. (Не слишком громко, но и без шепота.)
• Препятствовать откашливанию горла.
• Не поощряйте громкое пение.
• Не разрешайте разговаривать при включенном телевизоре, проигрывателе или радио. Разговаривать следует только в тихой обстановке.

Очень важно последовательно обеспечивать соблюдение этих правил. То есть не допускать никаких исключений. Тем не менее, вам следует укреплять правильное голосовое поведение, а не ворчать о вредных привычках ребенка. Также важно, чтобы вы подавали ребенку хороший пример своими вокальными данными. Не ждите, что он воздержится от того, что вы делаете, как он слышит.Также важно, чтобы все члены семьи следовали одним и тем же правилам. Не выделяйте ребенка с проблемами голоса. Будьте последовательны со всеми членами семьи в отношении дисциплины.

Voice Therapy — обзор

1.

Откуда вы получаете свои рекомендации? Ранг: от 1 = от наибольшего до 5 = наименьшего

(41) Врачи

(27) Школьные медсестры

(30) Родители

(24) Прочие медицинские работники

( 31) Бывшие пациенты

2.

Какой процент с каждого? Отметьте знаком X соответствующий диапазон

90.

Сколько сеансов голосовой терапии обычно дается? (Три человека ответили более чем на один вариант.)

(16) Менее 6

(16) 7-10

(11) 11-20

(06) Более 20

4.

Предлагают ли университеты вашей страны курсы, в основном посвященные нарушениям голоса? Какой процент SLP проходят этот курс?

	<25%	25% -50%	50% -75%	> 75%
Врачи (39)	1	6	15	23
Школа (32)	30	1	1	0
Родители (34)	29		5 9027
Другие медицинские работники (34)	22	11	5	1
Бывшие пациенты (33)	22	11	3	2

3

	<25%	25% -50%	50% -75%	> 75%
На уровне бакалавриата (37)	16	3	15
На уровне выпускника (38)	11	8	3	16

5.

Оплачивает ли медицинская страховка голосовую терапию? (Один человек отметил оба варианта.)

(40) Да

(07) Нет

6.

Сколько сессий обычно оплачивает государственное страхование?

Некоторые люди говорили, что это зависит от фонда, но примерное среднее — 27 сеансов (от 5 до 50).

7.

Сколько сеансов обычно оплачивает частная страховка?

(Некоторые говорили, что это зависит от страховки, около 10 сеансов (0-30).)

8.

Участвуют ли SLP в интерпретации стробоскопических результатов? (Четверо не ответили на этот вопрос.)

(32) Да

(12) Нет

9.

Где в вашей стране проводится голосовая терапия? Рейтинг: 1 = от наибольшего до 4 = наименьшего

(45) Больница

(41) Кабинет врача

(43) Частная практика

(41) Уход на дому

10 .

Вы проводите групповую голосовую терапию для детей

(09) Да

(24) Нет

(12) Я не занимаюсь голосовой терапией с детьми

11.

Вы проводите групповую терапию для взрослых?

(13) Да

(30) Нет

(01) Я не занимаюсь голосовой терапией со взрослыми

12.

Имеются ли лицензии SLP в вашей стране?

(39) Да; коллег из 19 стран

(06) №

13.

Есть ли официальное признание для специалистов по голосовой связи (SLP)?

(16) Да; коллег из 5 стран

(29) №

14.

Требуются ли SLP для прохождения курсов повышения квалификации в вашей стране?

(15) Конкретные темы

(23) Общие курсы

No = 6

15.

Какой процент голосовых пациентов:

70 9095 %	25% -50%	50% -75%	> 75%
Взрослые (37)	0	2	10	31
Дети и подростки (дети и подростки) 36)	27	14	0	0

16.

Участвуют ли ваши пациенты в исследованиях? Если положительный, то какой процент?

(08) Нет

(36) Да

(11) <25%

(10) 25% -50%

(11) 50% -75%

(4)> 75%

17.

Лечат ли SLP певцов с нарушениями голоса?

(44) Да

(00) Нет

18.

Каковы ограничивающие факторы при лечении нарушений голоса в вашей стране?

	<25%	25% -50%	50% -75%	> 75%
Комплаентность пациента (37)	20	14	6 2
Стоимость / страховка (36)	15	13	9	4
Отсутствие голосового образования у логопедов (34)	19	7	9	4
Другое (24)	19	6	0	0

19.

На скольких голосовых конференциях вы были за последние 5 лет?

В вашей стране: ___

1-10 = 31

11-20 = 7

21-30 = 3

> 30 = 2

В других странах: ___

20.

Какие типы пациентов чаще всего проходят лечение голосом в вашей стране?

90 271 Заводские рабочие (29)

	<25%	25% -50%	50% -75%	> 75%
Домашние матери (32)	33	4		0
Деловые женщины (37)	24	12	6	1
Деловые мужчины (35)	21	11	8	0	0 Женский	Учителя (37)	3	16	16	8
Учителя-мужчины (33)	24	10	3	1
			9027 8	0	1
Дети (32)	24	10	2	1
Певцы / актеры (36)	9	21 9	21
28	5	0	1
Прочие (48)	21	3	1	25

90.

Оцениваете ли вы пациентов в их профессиональной среде (например, в школе, театре, спектаклях)?

(20) Да

(25) Нет

22.

Используете ли вы индивидуальные подходы для реабилитации голоса? Если положительный, то какой процент?

(10) Нет

(31) Да

(4) <25%

(8) 25% -50%

(8) 50% -75%

(11)> 75%

23.

Какие голосовые тесты вы используете в своем центре? (Отметьте все подходящие варианты)

(37) VHI / V-RQOL / VAPP	(18) Воздушный поток
(40) Акустические измерения	(13) Жизненная емкость
(14 ) Давление воздуха	(28) MPT
(25) Спектрограмма	(30) Профиль диапазона голоса
(30) GRBAS	(17) CAPE-V
(20) Другое

24.

Существуют ли нормативные значения для оценки голоса в вашей стране? (Отметьте все подходящие варианты)

(24) Перцепционный

(30) Акустический, из 15 стран

(23) Подтвержденная самооценка голосовых проблем

(09) Разработаны специальные протоколы в вашей стране. Назовите его ___________

25.

Используете ли вы программную терапию?

	<25%	25% -50%	50% -75%	> 75%
Голосовое лечение Ли Сильвермана (LSVT): 25	23	6	1	0
Упражнения для голосовых функций (VFE): 30	13	10	8	5
Метод акцента: 20	16	4 9027 1	9027 1 9027
Другое: 19	8	6	3	7

26.