Грыжа пищевода симптомы и лечение диета таблетки: Лапароскопическое лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы

Как лечить диафрагмальную грыжу

«Что за болезнь такая — диафрагмальная грыжа? Как лечится?»

Оксана, Дятловский район.

— Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (диафрагмальная грыжа) — хроническое заболевание, связанное со смещением в грудную полость части пищевода и верхнего отдела желудка. Происходит это через пищеводное отверстие диафрагмы, соединительно–тканной перегородки, отделяющей в организме брюшную полость от грудной. Встречается такое заболевание у 0,5 — 0,6% взрослого населения. Основной симптом — боль в эпигастральной области и за грудиной, что иногда принимают за инфаркт миокарда. Реже боль возникает в спине, в области шеи. Эпизодически или постоянно, но особенно характерно, если она появляется после еды, в положении лежа, при физической нагрузке, упорном кашле и метеоризме. Вторым важным симптомом является дисфагия различной степени выраженности — от неприятных ощущений за грудиной во время глотания до невозможности принимать пищу и даже пить. Иногда появляются признаки недостаточности нижнего пищеводного сфинктера. Это, как правило, приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Она проявляется изжогой, кислой отрыжкой, кисло–горьким привкусом во рту, неприятным из него запахом. Еще диафрагмальная грыжа может давать о себе знать отрыжкой, срыгиванием пищи, тошнотой, периодической рвотой и кашлем. В результате попадания содержимого пищевода в бронхи развивается специфический синдром: чаще всего во время сна у больного начинаются приступ кашля, одышка или удушье, боль за грудиной. Картина напоминает течение хронической обструктивной болезни легких или бронхиальной астмы.

Частое сочетание диафрагмальной грыжи с другими заболеваниями (ГЭРБ, холециститом, желудочными язвами) затрудняет диагностику. Она проводится на основании детального анализа клинической симптоматики, результатов манометрии пищевода, рентгенологического и в меньшей степени эндоскопического исследования. Два первых метода являются приоритетными. Причем рентгенологическое исследование должно проводиться в вертикальном и горизонтальном положении больного.

Что касается консервативного лечения, то оно должно быть нацелено на уменьшение желудочно–пищеводного рефлюкса; ликвидацию воспаления слизистой оболочки пищевода; устранение сопутствующей дискинезии пищеводной трубки; снижение активности желудочной секреции. Питаться при таком заболевании нужно дробно (5 — 6 раз в день). После еды больной обязан находиться в вертикальном положении два и более часов. Последний прием пищи должен быть за 3 — 4 часа до сна. Попутно назначаются антацидные препараты, которые следует принимать в обычной дозировке через 1 — 2 часа после еды и на ночь 3 — 5 дней с момента возникновения болевого приступа. Для снижения кислотной продукции желудка можно использовать блокаторы Н2–рецепторов гистамина. Наиболее эффективно контролируют уровень кислотности в желудке и нижней трети пищевода ингибиторы протонной помпы. В частности, омепразол и пантопразол.

В среднем лечебный курс длится от 4 до 12 недель. Для ликвидации дискинезии пищевода назначают прокинетические препараты, которые устраняют такие симптомы, как тошнота, рвота, отрыжка, метеоризм. При болях спастического характера без признаков ГЭРБ пациентам показаны спазмолитики. На операцию хирурги идут по строгим показаниям: осложнившаяся кровотечением или развитием стриктур эрозивно–язвенная форма ГЭРБ, гигантские грыжи с анемическим, геморрагическим и компрессионным синдромами. Еще оперативное вмешательство проводится при грыже, расположенной в отдалении от пищеводного отверстия диафрагмы, когда в грудной клетке находится часть желудка и велика опасность ущемления.

Ольга ПЕРЕСАДА, профессор кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО, доктор медицинских наук.

Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

«Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы» – Яндекс.

Кью

Что такое диафрагмальная грыжа 

Грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (диафрагмальной грыжей) называют заболевание, возникающее при проникновении части желудка или кишечника из брюшной полости (где они должны находиться в норме) в грудную полость. Грудная и брюшная полость разделены между собой куполом диафрагмы словно 2 этажа в доме. В диафрагме в норме имеется отверстие, в которое проходит пищевод (пищеводное отверстие диафрагмы). Пищевод — это трубка, которая начинается от ротовой полости и заканчивается в желудке, его функция — проводить пищу, которую мы съедаем, и жидкость, которую мы пьем, в желудок. При диафрагмальной грыже это пищеводное отверстие слишком широкое и пропускает в себя не только пищевод, но и верхнюю часть желудка или даже петли тонкого кишечника. 

В большинстве случаев, маленькая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не вызывает проблем, и вы можете никогда не узнать о своем диагнозе, если врач не выявит его случайно, при плановом обследовании. Однако большая диафрагмальная грыжа проявляется гастро-эзофагеальным рефлюксом и изжогой, а в тяжелых случаях и более яркими симптомами. 

И хотя эти симптомы могут временно купироваться приемом лекарственных препаратов, излечить пациента полностью может только оперативное вмешательство.

Симптомы грыж пищеводного отверстия диафрагмы

Большинство малых диафрагмальных грыж не имеют никаких симптомов. Крупная диафрагмальная грыжа может иметь ряд симптомов: 

• Изжога 
• Отрыжка 
• Затруднение прохождения пищи по пищеводу (которое ощущает сам пациент) 
• Одышка 
• Потеря веса, сочетающаяся с высокой утомляемостью 

Запишитесь на прием к своему врачу, если у вас есть вышеописанные симптомы, которые длительно беспокоят вас. 

Причины возникновения диафрагмальных грыж 

Основой причиной развития диафрагмальной грыжи является ослабление мышечной ткани и расширение пищеводного отверстия диафрагмы.

В это расширенное отверстие может попадать часть желудка или тонкого кишечника. 

Почему у некоторых людей пищеводное отверстие диафрагмы слишком широкое, до сих пор остается неясным, но известно, что повышенное давление в брюшной полости, несомненно, способствует формированию диафрагмальной грыжи. 
Возможные причины диафрагмальной грыжи: 

• Травматическим разрывом 
• Врожденным дефектом 
• Постоянным интенсивным давлением на эту область окружающих тканей, например при хроническом кашле, рвоте, чрезмерном напряжении во время дефекации или при подъеме тяжестей 

 

Факторы риска  Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы является наиболее распространенной среди людей, старше 50 лет и имеющих высокие степени ожирения. 
Запишитесь на прием к своему врачу, если у Вас есть вышеописанные симптомы, которые беспокоят Вас. 
Если у Вас уже стоит диагноз диафрагмальная грыжа, Вы пытались лечиться консервативными методами и не получили облегчения своих симптомов, попросите своего семейного врача дать Вам направление к гастроэнтерологу 

Как подготовиться перед визитом к врачу  Поскольку у врача может быть сильно ограничено время приема, а эта тема может вызывать массу вопросов, Вам следует заранее основательно подготовиться к посещению врача.

 

• Знайте все препараты и диетические ограничения, которые назначались Вам ранее. Выпишите их списком на листок и пометьте, были ли какие-либо изменения в тяжести Ваших симптомов на фоне приема этих препаратов или соблюдения ограничений. 
• Запишите все симптомы, которые были у Вас с самого начала болезни, включая те, которые Вы не склонны связывать с этим диагнозом. Постарайтесь отметить даты или сроки появления этих симптомов. 
• Запишите ключевые изменения в личной жизни, особенно стрессы, изменения физической активности и все перемены в жизни, произошедшие накануне старта заболевания и во время его. 
• Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые Вы принимаете. 
• Подумайте о том, чтобы взять с собой на прием к врачу члена своей семьи или друга. Иногда от волнения Вам бывает сложно воспринять всю информацию, сказанную врачом, и Ваш спутник поможет Вам не забыть важных деталей. 
• Запишите заранее вопросы, которые хотите задать своему врачу.  

Диагностика грыж пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы часто обнаруживается во время обследования причин изжоги или болей в верхних отделах живота. К диагностическим методам, способным выявить ее, относятся: 

• Рентгенография верхних отделов пищеварительного тракта с глотанием контраста (бариевой взвеси). Пациент выпивает стакан бариевой взвеси, после чего сразу делается снимок грудной клетки и верхних отделов живота. Барий обтекает и «окрашивает» контуры верхних отделов желудочно-кишечного тракта, благодаря чему на рентгенограмме врач четко видит силуэт пищевода, желудка и верхней части тонкой кишки на рентгеновском снимке. Если часть желудка при этом видна в грудной полости это достоверно доказывает наличие диафрагмальной грыжи. 

• Эндоскопия пищевода и желудка. Используя фиброгастроскоп (длинную гибкую трубку с видеокамерой на конце) врач может осмотреть ваш пищеварительный тракт изнутри, до двенадцатиперстной кишки. Для этого врач введет эту трубку через Ваш рот в горло, затем пищевод и желудок. Процедура не является болезненной, хотя иногда доставляет дискомфорт в момент проглатывания кончика фиброскопа. Этим методом врач может обнаружить воспаление, язвы и другие структурные поражения верхних отделов ЖКТ. 

Лечение

Большинство людей с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы не испытывают каких-либо симптомов и не нуждаются в лечении. Если Вы, все же, испытываете симптомы, такие как повторная изжога или отрыжка кислым, Вам может потребоваться проведение сначала консервативной терапии (лекарственными препаратами), а затем, возможно, и оперативное вмешательство. 
Препараты от изжоги 
Если Вы испытываете изжогу и отрыжку кислым, врач может порекомендовать вам такие препараты, как: 

• Антациды, которые нейтрализуют кислоту в желудке, превращая ее в воду. Гастал, маалокс, гевискон, альмагель, ренни и многие другие препараты – доступны без рецепта в любой аптеке. Эти препараты способны облегчить симптомы изжоги, когда она уже возникла. 
• Блокаторы h3 гистаминовых рецепторов, которые снижают производство соляной кислоты желудком. К ним относятся циметидин, фамотидин, низатидин и ранитидин. 
• Ингибиторы протонной помпы, которые не только блокируют выработку кислоты, но и вылечивают поражения пищевода. К ним относятся лансопразол и омепразол. 

В некоторых случаях грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может потребовать хирургического вмешательства. Хирургический подход обычно показан лишь в экстренных ситуациях (острый живот), или для пациентов, которым не удалось облегчить симптомы консервативными методами. Обычно оперативное вмешательство по поводу диафрагмальной грыжи сочетается с операцией по устранению гастроэзофагеально-рефлюксной болезни. 
Во время такой операции, хирург потянет Ваш желудок обратно в брюшную полость, а затем уменьшит и укрепит отверстие в диафрагме, проведя реконструкцию слабого сфинктера пищевода и/или удаление грыжевого мешка. Иногда операция проводится открытым способом, через разрез в стенке грудной клетки (торакотомия) или брюшной полости (лапаротомии). Альтернативой этому методу является лапароскопическая операция, когда хирург вводит маленькую камеру и специальные хирургические инструменты через несколько небольших разрезов в брюшной полости. Операция выполняется хирургом через эти маленькие разрезы, под контролем видеоизображения, которое выводится на видеоэкран операционной. 

Изменения образа жизни и пищевых привычек  Изменения в образе жизни могут помочь Вам облегчить симптомы изжоги, вызванные грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Следуйте этим простым советам: 

• Принимайте пищу малыми порциями и почаще, избегайте обильных пиршеств и переедания. 
• Избегайте продуктов, которые вызывают изжогу, например: шоколад, лук, пряные продукты, цитрусовые и томаты (в том числе кетчуп). 
• Избегайте приема алкоголя. 
• Ешьте не позднее, чем за два часа перед сном.  
• Если у Вас есть лишний вес – постарайтесь снизить его 
• Бросайте курить. 
• Приподнимите головной конец вашей кровати на 15 сантиметров. 

Альтернативная медицина  Некоторые адепты альтернативной медицины утверждают, что нашли способ вылечивать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, нажимая на живот в направлении от грудной клетки. Эти люди оказывают давление на желудок, и утверждают, что так можно вправить диафрагмальную грыжу. 
Не существует никаких научных доказательств того, что этот метод временно или длительно облегчает симптомы диафрагмальной грыжи. Никаких исследований на эту тему не проводилось.

Патология пищевода при беременности | Интернет-издание «Новости медицины и фармации»

Эзофагит (воспаление пищевода) — одно из часто встречающихся заболеваний пищеварительного тракта у беременных. Выделяют острые, подострые и хронические эзофагиты. Острые эзофагиты возникают из-за раздражения слизистой оболочки пищевода различными химическими веществами, горячей пищей и питьем, а также могут сопровождать острые инфекционные заболевания. Подострые и хронические эзофагиты развиваются вследствие неоднократного воздействия различных раздражителей. У беременных таким раздражителем чаще всего является желудочный сок. Беременность, повышая внутрижелудочное давление, предрасполагает к желудочно-пищеводному рефлюксу, рефлюкс-эзофагиту. Симптомы рефлюкс-эзофагита во время беременности сходны с таковыми при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы. Основными проявлениями являются изжога и срыгивание. Многие беременные также жалуются на жжение в горле и неприятный привкус во рту (чаще кислый). Периодически беспокоят боль за грудиной, дисфагия, редко кашель, боли в ухе и горле.

Диагноз устанавливается на основании эндоскопии и pH-метрии. Фиброэндоскопически при поверхностном (катаральном) эзофагите слизистая оболочка пищевода несколько отечна, гиперемирована, легко ранима, местами покрыта вязкой слизью. При пептическом эзофагите изменения локализуются преимущественно в дистальном отделе, где слизистая оболочка отечна, легко ранима, возможно, с эрозиями и язвами. Следует помнить, что при наличии клиники эзофагита данные эзофагоскопии могут быть и негативными.

Лечение данной патологии у беременных направлено на защиту слизистой пищевода от рефлюкса и ослабление агрессивного пептического фактора. Беременным рекомендуется спать с приподнятым головным концом кровати, уменьшить объем пищи и изменить ее характер; не есть перед сном и не лежать после еды; избегать тесной одежды и тугих поясов; не употреблять шоколад, чай, кофе, цитрусовые, продукты, вызывающие метеоризм. Принципы медикаментозной терапии сходны с лечением грыж пищеводного отверстия диафрагмы.

Симптомы пептической язвы пищевода напоминают клинику пептического эзофагита, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Выделяют болевой, диспептический, дисфагический, геморрагический синдромы. Установление диагноза у беременных основывается на данных эзофагоскопии с желательной биопсией из краев язвы. Лечат язву пищевода так же, как рефлюкс-эзофагит.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — патологическое состояние, при котором происходит смещение абдоминального отдела пищевода, части или всего желудка из брюшной полости в грудную через расширенное отверстие. Выделяют три основных типа таких грыж: аксиальные (скользящие), параэзофагеальные, смешанные, возможно наличие врожденного короткого пищевода с грудным расположением желудка (рис. 1–3). Чаще всего встречаются аксиальные грыжи. Именно они появляются у части беременных, причем чаще у многорожавших в возрасте старше 30 лет.

Этиология и патогенез грыж пищеводного отверстия диафрагмы достаточно сложны и зависят от многих факторов. Их развитию во время беременности способствуют снижение тонуса диафрагмы и нижнего пищеводного сфинктера, повышение внутрибрюшного давления, рефлекторный эзофагоспазм при рвоте беременных.

Клиника заболевания при беременности почти не отличается от таковой у небеременных. Чаще всего женщины жалуются на боли и чувство жжения за грудиной и в эпигастрии, изжогу, дисфагию, срыгивание, усиленное слюноотделение. Как правило, эти проявления возникают и усиливаются в горизонтальном положении, при наклонах туловища. Тяжесть симптомов при аксиальных грыжах зависит, в первую очередь, от развивающихся осложнений (эрозии, язвы пищевода, кровотечения из них, воспаление слизистых оболочек), а не от размера самой грыжи. Следует помнить, что рвота у беременных более характерна для ранних сроков. Если же она возникает в последние 6–7 недель, ее не надо игнорировать. Она может быть признаком грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Анемия, продолжающаяся после 16 недель беременности, также является косвенным признаком грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Диагноз у беременных устанавливается на основании жалоб, анамнеза, объективных данных. При отсутствии противопоказаний проводят эзофагогастроскопию, эзофаготонокимографию. При осмотре пищевода можно выявить расширение нижней трети пищевода, утолщение складок, степень смыкания и размыкания стенок пищевода на уровне диафрагмального сужения, оценить состояние розетки кардии.
Лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы консервативное. Рекомендуют дробное питание (не менее 5–6 раз в день), последний прием пищи за 3 часа до сна, спать с приподнятым изголовьем. Назначают щадящую диету (стол 1а в первую неделю обострения, затем стол 1 в течение месяца). Из медикаментов чаще всего используют антацидные, вяжущие, обволакивающие средства, редко спазмолитики. Во время беременности допустимо применение невсасывающихся антацидов (альмагель, фосфалюгель, трисиликат магния), вяжущих и обволакивающих средств растительного происхождения (отвар ромашки, зверобоя, ольхи, крахмал). Для достижения лучшего эффекта антациды комбинируют с обволакивающими и вяжущими препаратами. Изжогу и воспаление пищевода успешно лечат маалоксом по 1–2 таблетки через 1 час после еды. Спазмолитики и холинолитики у беременных применять нежелательно, так как они вызывают расслабление нижнего пищеводного сфинктера, что может привести к возникновению или усилению его недостаточности. Современные высокоэффективные препараты (домперидон, сукралфат, зантак, рамицидин, бетанекол) противопоказаны из-за отрицательного влияния на плод. С целью нормализации тонуса пищеводного сфинктера назначают метоклопрамид по 1 таблетке 2–3 раза в сутки 10–14 дней. Анемию корригируют препаратами железа, причем вводят их парентерально во избежание раздражения слизистых оболочек пищевода и желудка.

Как правило, течение аксиальных грыж во время беременности доброкачественное и они не оказывают значительного влияния на беременность и ее исход. А вот параэзофагеальные грыжи могут ­угрожать жизни матери и плода, так как склонны к ущемлению. Учитывая, что родовая деятельность может способствовать сдавлению аксиальной (особенно большой фиксированной) или параэзофагеальной грыжи в грыжевых воротах, женщинам рекомендуют оперативное родоразрешение.

Ахалазия кардии (кардиоспазм, идиопатическое расширение пищевода, мегаэзофагус) встречается крайне редко. Это нервно-мышечное заболевание пищевода, при котором отсутствует рефлекторное раскрытие кардии во время глотания, что приводит к нарушению прохождения пищи из пищевода в желудок. При беременности ахалазия кардии тесно связана с психическими переживаниями женщины. Этиология и патогенез остаются до конца не изученными.

Самыми частыми симптомами при ахалазии кардии являются дисфагия (нарушение движения пищи по пищеводу с ее задержкой в нем) и регургитация (пищеводная рвота). Регургитации способствует положение на спине, из-за чего она может быть и ночью во время сна. Иногда утром на подушке могут быть остатки пищи. Это так называемый симптом «мокрой подушки». Также могут беспокоить боли за грудиной и усиленная саливация во время еды. Со временем заболевание может привести к похуданию.

При беременности диагноз ахалазии кардии выставляют по совокупности характерных жалоб, анамнеза, клиники. При отсутствии противопоказаний проводят эндоскопическое исследование (эзофагоскопию) и эзофаготонокимографию, при которых могут выявить стертые и атипичные формы заболевания. При эзофагоскопии отмечаются следующие изменения: слизистая оболочка пищевода может быть не изменена или иметь явления воспаления, вплоть до эрозивно-язвенных поражений. Также могут обнаруживаться расширенные вены и артерии, утолщение складок. Эзофаготонокимография позволяет выявить изменение кинетики пищевода. Чаще всего это отсутствие рефлекторного расслабления кардиального сфинктера при глотании и нарушение перистальтики пищевода.

Лечение ахалазии кардии при беременности проводят консервативное. Рекомендуют диетотерапию, соблюдение режима, спазмолитики. Однако такие меры чаще всего не приносят заметного облегчения. Добавлять холинолитики к комплексной терапии при беременности не рекомендуют, хотя вне беременности их с успехом применяют. В целях профилактики аспирации пищевых масс необходимо рекомендовать последний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна, а также совершать прогулки после ужина. При болях за грудиной, которые при ахалазии кардии связаны со спазмом или воспалением пищевода, полезно пить воду небольшими глотками, принимать нитроглицерин по 1 таблетке под язык 2–3 раза в день до полного рассасывания. Также возможно применение антагонистов кальция (верапамил 40 мг или нифедипин 10 мг по 1–2 таблетке 2–3 раза в день). Не стоит забывать о возможности использования физиотерапевтического лечения, которое включает в себя электрофорез новокаина, ультразвук на область симпатических ганглиев, гальванический воротник по Щербаку. Если у беременной с ахалазией кардии происходит резкое нарушение питания из-за постоянного срыгивания пищи, проводят кардиодилатацию, однако только при отсутствии угрозы прерывания беременности. Расширение выполняют с предварительной премедикацией метацином, с большой осторожностью, начиная курс лечения с небольшого давления в баллоне (140–150 мм рт.ст.). Затем, при дальнейших процедурах, давление в баллоне необходимо повышать не более чем на 20 мм рт.ст. за один сеанс.

Считается, что беременность ухудшает течение ахалазии кардии. Однако прерывать беременность или преждевременно родоразрешать женщину необходимо только в случае отсутствия эффекта от лечения и/или при явлениях нарастающего истощения матери. Также следует помнить, что во время родов значительно повышается внутрибрюшное давление и женщина длительное время находится в горизонтальном положении. Все это приводит к забросу содержимого пищевода в дыхательные пути и может вызвать развитие аспирационной пневмонии. Чтобы избежать подобной ситуации, необходимо перед родами проводить промывание пищевода толстым зондом.

Варикозное расширение вен пищевода — это расстройство оттока крови из вен пищевода, которое встречается у беременных с гепатитом или циррозом печени. Серьезным осложнением данной патологии является кровотечение. Оно может быть как незначительным, так и массивным, что сразу ставит жизнь беременной и плода под угрозу. У беременных с подозрением на наличие варикозно расширенных вен пищевода необходимо как можно раньше проводить эндоскопию. При эзофагоскопии слизистая имеет синеватый оттенок с извитостью.

Лечение направлено на устранение ­угрозы пищеводного кровотечения. В первую очередь проводят терапию основного заболевания, профилактику рефлюкс-эзофагита. Рекомендуют в обязательном порядке соблюдение режима дня и питания. Беременность при циррозе печени в сочетании с варикозным расширением вен пищевода противопоказана. Если женщина отказывается от прерывания беременности, то она должна находиться под постоянным контролем медперсонала. В таких случаях необходимо проводить бережное родоразрешение через естественные родовые пути с обязательным выключением потуг.

Синдром Маллори — Вейсса — внезапные сильные пищеводно-желудочные кровотечения в результате надрывов слизистой оболочки кардиального отдела пищевода и желудка на фоне рвоты, которая у беременных может быть неукротимой. При эндоскопии у данной группы пациентов выявляются фиссуры на слизистой оболочке. Синдром Маллори — Вейсса необходимо дифференцировать с язвенной болезнью, осложнившейся кровотечением, с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, раком.

Принципы лечения синдрома Маллори — Вейсса следующие: строгий по­стельный режим в условиях стационара, голод, кровоостанавливающая и кровезаместительная терапия, прием антацидов, обволакивающих и вяжущих препаратов. В случае неэффективности консервативной терапии должен решаться вопрос о прерывании беременности и оперативном лечении.

В заключение необходимо напомнить, что к беременным необходим дифференцированный подход в каждом отдельном случае.

Эзофагит | Cigna

Основы условий

Что такое эзофагит?

Эзофагит — это раздражение или воспаление пищевода. Пищевод — это трубка, по которой пища проходит из горла в желудок. Эзофагит может быть болезненным и затруднять глотание.

Что вызывает это?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ, является наиболее частой причиной эзофагита.Когда у вас ГЭРБ, желудочная кислота и соки попадают обратно в пищевод. Это может вызвать раздражение пищевода.

Другие причины включают:

• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
• Лекарства, раздражающие пищевод, такие как:
• Витаминные и минеральные добавки, такие как таблетки с витамином С, железом и калием.
• Инфекция. Люди со слабой иммунной системой чаще заболевают эзофагитом.Сюда входят люди с ВИЧ, диабетом или проблемами с почками, а также пожилые люди и люди, принимающие стероидные лекарства.
• Лучевая терапия.
• Определенные заболевания, при которых затрудняется глотание, например склеродермия.
• Аллергия, часто пищевая аллергия, особенно на морепродукты, молоко, орехи, сою или яйца.

Каковы симптомы?

Общие симптомы эзофагита включают:

• Изжога.
• Боль при глотании.
• Проблемы с глотанием пищи или жидкости.
• Боль в груди (может быть похожа на боль при сердечном приступе).
• Кашель.

Иногда также вызывает:

• Тошнота или рвота.
• Лихорадка.
• Боль в животе.

Как диагностируется?

Ваш врач спросит о ваших симптомах и прошлом состоянии здоровья.Он или она может пройти такие тесты, как:

• Эндоскопия. Во время этого теста врач вводит вам в горло тонкую гибкую трубку, чтобы посмотреть на пищевод. Этот тест также позволяет врачу получить образец клеток для проверки на наличие инфекции. Иногда для биопсии берут небольшой кусочек ткани. Биопсия — это тест, который проверяет наличие воспаления или раковых клеток.
• Бариевая ласточка. Это рентген горла и пищевода. Перед рентгеном вы выпьете меловую жидкость под названием барий.Барий покрывает пищевод изнутри, поэтому он лучше виден на рентгеновском снимке.

Как лечится эзофагит?

Необходимое лечение зависит от причины эзофагита. Если у вас эзофагит, вызванный кислотным рефлюксом или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), ваш врач, вероятно, порекомендует вам изменить свой рацион, при необходимости сбросить вес и внести другие изменения в образ жизни. Вот что стоит попробовать:

• Измените свои привычки в еде.
  • Лучше есть несколько небольших приемов пищи вместо двух или трех больших приемов пищи.
  • После еды подождите 2–3 часа, прежде чем лечь. Ночные закуски — не лучшая идея.
  • Шоколад, мята и алкоголь могут усугубить ГЭРБ. Они расслабляют клапан между пищеводом и желудком.
  • Острая пища, продукты с высоким содержанием кислоты (например, помидоры и апельсины) и кофе могут усугубить симптомы ГЭРБ у некоторых людей.Если ваши симптомы ухудшились после того, как вы съели определенную пищу, вы можете прекратить есть эту пищу, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы.
• Не курите и не используйте бездымный табак.
• Если у вас есть симптомы ГЭРБ ночью, поднимите изголовье кровати на 6 дюймов (15 см) до 8 дюймов (20 см), поставив каркас на блоки или подложив под изголовье матраса пенопласт. (Добавление дополнительных подушек не работает.)
• Не носите тесную одежду вокруг талии.
• Похудейте, если у вас избыточный вес или ожирение. Может помочь похудание от 5 до 10 фунтов.

Если одного изменения образа жизни недостаточно для лечения эзофагита, врач может посоветовать вам попробовать лекарства, снижающие кислотность желудка. Уменьшение рефлюкса дает пищеводу шанс на заживление. К лекарствам, отпускаемым без рецепта, относятся:

• Антациды, такие как маалокс, миланта или тамс. Будьте осторожны, когда принимаете антацидные препараты, отпускаемые без рецепта.Многие из этих лекарств содержат аспирин. Прочтите этикетку, чтобы убедиться, что вы не принимаете больше рекомендованной дозы. Слишком много аспирина может нанести вред.
• Более сильные восстановители кислоты, такие как фамотидин (например, Пепцид) и омепразол (например, Прилосек).

Если эзофагит вызван инфекцией, вам может потребоваться прием антибиотиков или других лекарств для лечения инфекции.

Если у вас или у вашего ребенка эзофагит, вызванный пищевой аллергией, ваш врач может назначить кортикостероиды.

Вам может потребоваться операция, если у вас есть разрыв пищевода или если что-то блокирует его, например опухоль.

Op — Отделение желудочно-кишечной хирургии

Возвращение к нормальной жизни

Возвращение к нормальной жизни может занять несколько недель или даже месяцев, в зависимости от целительной силы вашего тела. Большинство пациентов чувствуют себя намного лучше, когда они могут есть и наслаждаться жизнью без грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Боль

Обычно эта операция вызывает минимальную боль.Брюшная полость будет болезненна, равно как и небольшие разрезы, а у некоторых пациентов в первые или два дня будет боль в плече. Боль в плече вызвана газом, оставшимся в брюшной полости во время операции. Он исчезнет сам по себе. Когда вас выпишут домой, вам при необходимости дадут обезболивающее. В первые несколько дней вы можете принять обезболивающее, чтобы вам было удобнее. По мере того, как вы становитесь более активными, количество необходимых обезболивающих должно быстро уменьшаться.

Диета

Большинство пациентов беспокоятся о том, что им можно есть после операции. Сразу после операции вам разрешат только жидкости. Затем в течение первых нескольких дней вы должны продолжать пить, медленно добавляя мягкую или кремообразную пищу в соответствии с указаниями вашего хирурга. После начального периода выздоровления большинство пациентов могут без труда переносить различные продукты. Некоторые пациенты обнаруживают, что вначале и в течение первых нескольких недель после еды кажется, что сесть трудно, это обычно связано с опухолью вокруг пищевода после процедуры.Эти симптомы могут длиться от 6 до 8 недель после операции.

Уход за ранами После операции на животе останется пять небольших ран, четыре под ребрами и одна на пупке. Эти раны обычно закрываются рассасывающимися швами. Эти места нужно содержать в чистоте. Вы можете принять душ и ванну через 24-48 часов, если были сняты все повязки. Вы должны осматривать раны каждый день и звонить медсестре хирургии желудочно-кишечного тракта по телефону (919) 966-8436, если есть покраснение или кровотечение из этих областей.Иногда вы можете заметить синяки вокруг ран, это нормально.

Вождение автомобиля

До тех пор, пока вы не принимаете обезболивающее, более сильное, чем тайленол, и когда вы чувствуете, что ваша реакция нормальная, вы можете начать водить машину. Не садитесь за руль, если вы принимаете какие-либо обезболивающие или лекарства, которые ухудшают ваше суждение. Большинство пациентов ждут, пока не перестанут чувствовать боль в животе.

Работа

Большинство пациентов чувствуют себя достаточно сильными, чтобы вернуться к работе через 1-2 недели после операции.Некоторые пациенты могут вернуться к работе раньше, если будут работать за столом. Если вы выполняете работу, которая требует от вас подъема или сгибания, возможно, вам придется выполнять ограниченную работу до тех пор, пока вы не придете на прием в послеоперационный период. Если вам нужно письмо или оправдание для работы, которое нужно отправить вашему работодателю, сообщите об этом своему хирургу или медсестре GI Surgery.

Привычки кишечника

Нормальный режим работы кишечника может быть изменен несколькими факторами, связанными с хирургическим вмешательством. Запор — обычное дело. Анестезия, снижение активности и обезболивающие — факторы, которые могут вызвать запор.Вам следует как можно скорее увеличить потребление клетчатки в своем рационе и увеличить потребление жидкости. При необходимости можно принять легкое слабительное.

Упражнение

Пациенты хотят заняться чем-нибудь в течение нескольких дней после операции. Вы не должны поднимать ничего тяжелее 8-10 фунтов (галлон молока) в течение 2 недель. По прошествии этого времени вы можете начать поднимать более тяжелые предметы, зная, что если у вас болит живот, вам не следует поднимать тяжести. Гуляйте столько, сколько вам удобно, умеренные упражнения помогают улучшить кровообращение.
Можно принять душ на следующий день после операции.
Вы можете возобновить сексуальные отношения, когда вам будет удобно.

ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ

Как и при любой операции, возможны осложнения. Ваш хирург обсудит это с вами. Некоторые потенциальные краткосрочные осложнения, которые могут возникнуть вскоре после операции :

• Дисфагия — затруднение глотания. Это может произойти в течение нескольких дней или до нескольких месяцев после этой операции.Считается, что опухоль вокруг области желудка и пищевода вызывает у пациента чувство дискомфорта при глотании пищи.
• Заражение — Заражение может произойти при любой операции. Принимаются все меры, чтобы этого не произошло.
• Инфекция раны — эти инфекции обычно бывают поверхностными или поверхностными, и их можно лечить путем дренирования инфицированного участка.

Долгосрочные осложнения, которые могут возникнуть через месяцы или годы после операции, включают:

• Возвращение симптомов — возвращение симптомов может означать, что восстановление переместилось, что привело к рецидиву грыжи пищеводного отверстия диафрагмы или попаданию желудочной кислоты в пищевод.
• Грыжа -Грыжа — это выпячивание ткани через слабое место в разрезе. После лапароскопической хирургии грыжи возникают нечасто, но все же возникают. Для восстановления грыжи необходима операция.

Заключение

Большинство пациентов после этой операции чувствуют себя намного лучше. У того, чтобы больше не иметь грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, есть много преимуществ:

• возобновить нормальную деятельность и выполнять упражнения
• больше не нужны дорогие лекарства
• Хронические легочные инфекции и астма могут быть уменьшены
• лучше спать ночью без пробуждения
• Дальнейшее повреждение пищевода и желудка может быть устранено

Хирурги больниц UNC имеют большой опыт в лечении грыж пищеводного отверстия диафрагмы и нарушений глотания, таких как желудочно-кишечный рефлюкс.Мы рекомендуем вам поговорить с пациентами, перенесшими эту операцию. Мы рады сообщить имена предыдущих пациентов, которые готовы поговорить с потенциальными пациентами.

Эта информация предоставлена, чтобы помочь пациентам понять лапароскопическую фундопликацию Ниссена. Вам следует поговорить со своим врачом о любых медицинских советах, касающихся вашего медицинского диагноза .

Восстановление после хирургического вмешательства при грыже пищеводного отверстия диафрагмы | Фундопликация по Ниссену и параэзофагеальные грыжи, процесс восстановления после хирургии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Чего ожидать

После операции

Ожидайте, что пациент останется в больнице через один-два дня после этой процедуры.Утром после процедуры вам сделают исследование глотания, чтобы убедиться, что все находится на своих местах. После этого вы перейдете на жидкую диету.

Диета

Эта хирургическая процедура действительно требует ограничений диеты после операции. Вам необходимо будет соблюдать жидкую / мягкую диету примерно 3 недели после операции. В течение этого времени вы можете попробовать или поэкспериментировать с употреблением в пищу мягких, мягких продуктов, таких как тунец, картофельное пюре, яйца, творог и густые супы.Причина употребления жидкостей заключается в том, что в пищеводе в том месте, где была восстановлена ​​грыжа, появится опухоль. Вы также можете заметить, что глотание кажется немного «затрудненным» — это улучшится по мере уменьшения отека. Со временем вы сможете нормально переваривать пищу. ТАКЖЕ НЕ ПЕЙТЕ ГАЗИРОВАННЫЕ НАПИТКИ ТРИ НЕДЕЛИ .

Некоторые пациенты после операции обнаруживают, что у них плохой аппетит или плохой вкус пищи. Это нормальный результат стресса от операции и манипуляций внутри живота — аппетит должен вернуться через несколько недель.Если вы не едите, это нормально; самое главное пить жидкости. Если вы обнаружите, что вас постоянно тошнит или вы не можете принимать жидкости, свяжитесь с нашим офисом и сообщите нам об этом.

Уход за ранами

Можно принимать душ примерно через 36 часов после операции. Если у вас есть небольшие кусочки белой марли или пластыря на разрезах, снимите марлю или пластырь перед тем, как принять душ.

Вы можете увидеть маленькие кусочки ленты (называемые стерильными полосками), прикрепленные непосредственно к вашей коже.Можно намочить эти маленькие ленты в душе. Ленты начнут отслаиваться на концах через 7-10 дней после операции — на этом этапе они сделали свою работу, и вы можете снять их до конца, если хотите. Вам не нужно их надевать на , а не на , когда вы приходите на послеоперационный визит.

Никаких ванн, бассейнов или джакузи в течение двух недель.

Мы стараемся закрыть ваши разрезы, чтобы оставить как можно меньше шрамов. Не наносите , а не мазь или другое лекарство на разрезы — это не заставит их «зажить» лучше.«

Деятельность

Нет значительных ограничений активности после операции. Это означает, что ходить, подниматься по лестнице, вступать в половую связь, стричь газон или заниматься спортом — это нормально, если это не причиняет вреда. Фактически, возвращение к нормальной деятельности как можно скорее, скорее всего, ускорит ваше выздоровление. Однако , если вам не нравится, не делайте этого . Успокойтесь и позвольте боли быть вашим проводником. Избегайте подъема тяжестей, чтобы помочь заживлению разрезов.

Вы также можете чувствовать легкую утомляемость и «вымывание» в течение недели или двух после операции. Эти факторы наложат некоторые ограничения на вашу активность, , но вы не нанесете никакого вреда, даже если почувствуете некоторую болезненность .

У всех разные мотивы к работе, поэтому каждый возвращается к работе в разное время. Грубо говоря, большинство людей берут отпуск по крайней мере на 1-2 недели, прежде чем вернуться на работу. Если вам нужна конкретная документация для вашей работы, позвоните в офис.

Вождение

Обычно вы сможете водить машину, если вам не нужны наркотические (отпускаемые по рецепту) обезболивающие в течение двух дней .

Опорожнение кишечника

Первое опорожнение кишечника может произойти через 1–5 дней после операции — если у вас нет тошноты или боли в животе, это изменение приемлемо. Помните, что очень часто из прямой кишки выходит намного больше газов, чем раньше — это потому, что вы не сможете по-настоящему отрыгнуть.Некоторые пациенты также обнаруживают, что у них диарея или «жидкий кишечник» в первые дни после операции по удалению грыжи — в подавляющем большинстве случаев функция кишечника со временем нормализуется. Запор также может быть обычным явлением из-за обезболивающих. Мы рекомендуем принимать Магнезийное молоко (2 столовые ложки; два раза в день) одновременно с приемом обезболивающих, чтобы избежать запоров.

Когда звонить

Позвоните в офис хирурга, если произойдет одно из следующих событий:

• Лихорадка до 100.4 или выше
• Озноб
• Боль, усиливающаяся со временем
• Покраснение, тепло или выделение гноя из участков разреза
• Постоянная тошнота или невозможность принимать жидкости

Рефлюкс и ГЭРБ, WakeMed Health & Hospitals, Raleigh & Wake County, NC

Миллионы людей страдают от того, что они называют изжогой. На самом деле изжога — это симптом кислотного рефлюкса и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Большинство пациентов испытывают изжогу после еды.Это потому, что в конце пищевода есть небольшое мышечное кольцо, называемое нижним сфинктером пищевода (LES). LES позволяет пище попадать в желудок. Когда он функционирует должным образом, LES закрывается после проглатывания, чтобы желудочные кислоты не попадали в пищевод.

При выходе из строя эта кислота «рефлюксирует» и обжигает нижнюю часть пищевода. Со временем эта область воспаляется, раздражается и даже повреждается. Хотя у некоторых людей от природы ослаблен сфинктер; у других развивается ГЭРБ, когда мышцы расслабляются.Симптомы часто могут стать более выраженными после употребления жирной и острой пищи или чрезмерного употребления алкоголя.

Рефлюкс

Рефлюкс — это хроническое заболевание пищеварительной системы, при котором жидкое содержимое желудка выталкивается обратно в пищевод.

Симптомы рефлюкса

• Изжога
• Горечь во рту

Самый частый симптом — изжога. Изжога — это чувство жжения в груди или горле, которое обычно возникает через два-три часа после еды или ночью.

Триггеры рефлюкса

Определенные продукты могут вызвать рефлюкс. Эти продукты включают:

• Острые продукты
• Жареные продукты
• Цитрусовые и томатные продукты
• Шоколад
• Газированные напитки и напитки с кофеином
• Алкоголь, некоторые лекарства и беременность также могут вызвать рефлюкс.

Диагностика рефлюкса

Несварение, которое также может вызывать боль и дискомфорт в желудке, отличается от рефлюкса.Часто это связано с тем, что вы едите слишком быстро или слишком много, или чувствуете стресс или беспокойство.

Наши врачи начинают с подробного изучения истории болезни пациента и анализа симптомов. Обычно этого достаточно, чтобы диагностировать рефлюкс. Иногда мы можем выполнить эндоскопию, чтобы посмотреть на пищевод изнутри.

Хронический рефлюкс или рефлюкс, который возникает более двух раз в неделю, может быть признаком гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Гастроэнтерологи WakeMed обеспечивают исключительную помощь пациентам с рефлюксом и являются экспертами в определении того, может ли это быть ГЭРБ.

Если у вас сильная боль в груди, особенно в сочетании с затрудненным дыханием, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Боль в груди может быть признаком сердечного приступа.

Лечение рефлюкса

Лекарство

Рефлюкс часто можно лечить как лекарствами, отпускаемыми без рецепта, такими как антациды (которые нейтрализуют желудочную кислоту), так и кислотными редукторами (которые уменьшают само производство кислоты).

Изменения образа жизни

Изменения образа жизни также могут быть полезны, в том числе:

• Еда небольшими порциями
• Избегайте продуктов, которые вызывают симптомы
• Выждать несколько часов после еды перед тем, как лечь
• Поддержание здорового веса
• Свободная одежда

Если лекарства, отпускаемые без рецепта, и изменить образ жизни не помогут, наши врачи могут порекомендовать лекарства, отпускаемые по рецепту.

Они также могут провести дополнительный скрининг на ГЭРБ и его осложнения, включая пищевод Барретта.

GERD

ГЭРБ — распространенное заболевание, при котором содержимое желудка, включая пищу, кислоту и желчь, возвращается в пищевод, вызывая чувство жжения и другие болезненные симптомы. Хотя наиболее частым симптомом является изжога, у вас также может быть ГЭРБ без изжоги.

Гастроэнтерологи

WakeMed являются экспертами в диагностике и лечении ГЭРБ путем изменения образа жизни, приема лекарств и хирургического вмешательства.

Симптомы ГЭРБ

ГЭРБ вызывает хронический рефлюкс (возникающий два раза в неделю или чаще), и симптомы чаще возникают после еды и ночью.

Общие симптомы ГЭРБ:

• Боль в груди
• Затруднение глотания (дисфагия)
• Упорный сухой кашель
• Боль в горле или охриплость / потеря голоса после пробуждения
• Отрыжка пищей или кислой жидкостью при наклоне или лежании
• Ощущение комка в горле
• Кислый привкус во рту
• Боль в груди, напоминающая сердечный приступ
• Ощущение удушья
• Тошнота

Менее распространенные симптомы ГЭРБ:

• Частое прочищение горла
• Хронический кашель
• Рецидивирующая пневмония
• Хроническая инфекция носовых пазух
• Ночная астма

Факторы риска для ГЭРБ

ГЭРБ чаще встречается у людей, страдающих ожирением, и у тех, у кого есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, состояние, при котором часть желудка находится внутри грудной клетки.В этой ситуации нижний сфинктер пищевода закрывается не полностью.

Осложнения ГЭРБ

Очень редко рак пищевода может возникать как осложнение хронической хронической ГЭРБ.

Послушайте минутный обзор ГЭРБ, сделанный одним из наших врачей.

Диагностика ГЭРБ

Если симптомы влияют на качество вашей жизни, или если вы затрудняетесь глотать, испытываете боль в груди, худеете, рвет кровь или кофейную гущу, или у вас красный или черный стул, вам следует обратиться к гастроэнтерологу, чтобы определить если у вас ГЭРБ.

Наши врачи начинают с подробного изучения истории болезни пациента и анализа симптомов. Обычно этого достаточно для диагностики ГЭРБ. Иногда мы можем выполнить эндоскопию, чтобы посмотреть на пищевод изнутри.

Лечение ГЭРБ

Легкое лечение ГЭРБ

Легкие формы ГЭРБ часто можно лечить с помощью изменения диеты и образа жизни, в том числе:

• Еда небольшими порциями
• Избегайте продуктов, которые могут вызывать симптомы (включая алкоголь, жирную пищу, шоколад, чрезмерное количество кофеина, мяту перечную и помидоры)
• Выждать несколько часов после еды перед тем, как положить его
• Поддержание здорового веса
• Свободная одежда
• Избегайте поздних закусок
• Бросить курить
• Подъем изголовья кровати на 30 градусов.Это может помочь предотвратить попадание содержимого желудка в пищевод.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как Зантак, Пепцид и Тагамет, также могут помочь при легкой ГЭРБ.

Лечение средней и тяжелой ГЭРБ

Умеренная и тяжелая ГЭРБ может потребовать длительного лечения ингибиторами протонной помпы (ИПП), которые блокируют фермент в стенке желудка, вырабатывающий кислоту. ИПП включают Нексиум, Прилосек, Превацид и Протоникс. Эти лекарства доступны без рецепта для краткосрочного использования, но должны быть назначены врачом при необходимости более 2 недель.

Хирургическое лечение тяжелой ГЭРБ

Иногда, если симптомы ГЭРБ не улучшаются с помощью лекарств и / или изменения образа жизни, может потребоваться операция. Это наиболее распространено, если имеется большая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, которая не позволяет полностью закрыть нижний сфинктер пищевода. Опытные хирурги WakeMed могут порекомендовать процедуру, известную как фундопликация, для устранения слабости сфинктера пищевода.

Процедура трансоральной фундопликации без разреза (TIF) восстанавливает или воссоздает антирефлюксный клапан, который препятствует попаданию желудочных кислот обратно в пищевод.Процедура TIF не требует разрезов брюшной полости и имеет меньше осложнений.

Пластика хиатальной грыжи

В то время как некоторые пациенты могут контролировать ГЭРБ с помощью изменения образа жизни, например, изменения диеты и физических упражнений, другим требуется хирургическое вмешательство, чтобы не повредить пищевод. Лапароскопическая антирефлюксная хирургия восстанавливает и укрепляет «клапан» между желудком и пищеводом.

Хирург буквально оборачивает часть желудка вокруг нижней части пищевода.Используя небольшую камеру, хирург может видеть изображения на экране, чтобы направлять этот процесс упаковки, чтобы обеспечить надежную поддержку пищевода

Большинство пациентов получают полное или значительно улучшенное облегчение неприятных симптомов ГЭРБ после операции.

Узнайте, чего ожидать от операции по восстановлению грыжи

Назначить встречу

Если вы или кто-то из ваших близких испытываете тревожные симптомы, мы рекомендуем вам записаться на прием к одному из наших детских гастроэнтерологов, взрослых гастроэнтерологов или колоректальных хирургов.

В штате

WakeMed есть сертифицированные хирурги общего профиля, которые выполняют минимально инвазивные корректирующие процедуры. Найдите общего хирурга WakeMed, позвонив в WakeMed Doctor Choice по телефону 919-350-8900.

Вы можете предотвратить кислотный рефлюкс — вот как

Вы когда-нибудь чувствовали жгучую боль в нижней части груди после еды? Это может быть кислотный рефлюкс, который также часто сопровождается вздутием живота, отрыжкой, кашлем, изжогой и кислым привкусом во рту. Стойкий кислотный рефлюкс, происходящий два раза в неделю или чаще, называется гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

К счастью, вам не придется жить с болью от кислотного рефлюкса. Есть способы предотвратить и вылечить это заболевание, от которого страдают почти 20 процентов американцев.

Причины и триггеры кислотного рефлюкса

Кислотный рефлюкс возникает, когда желудочная кислота и пища возвращаются в пищевод через нижний сфинктер пищевода (LES). Обычно LES действует как «ворота» между пищеводом и желудком. Он открывается, чтобы позволить пище пройти в желудок, и закрывается, чтобы кислота не поднималась вверх.Когда LES слабый, содержимое вашего желудка может вернуться в пищевод, вызывая симптомы кислотного рефлюкса.

Периодический кислотный рефлюкс является обычным явлением, но есть определенные продукты и другие факторы, которые повышают вероятность кислотного рефлюкса. К ним относятся:

• Спирт

• Газированные напитки

• Шоколад

• Цитрусовые

• Жирная пища

• Продукты на основе томатов, такие как соус для пасты и кетчуп

• Мята перечная

• Острые продукты

• Лекарства, такие как антидепрессанты, антигистаминные, болеутоляющие, седативные средства

• Избыточный вес или ожирение

• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

• Давление на живот от беременности или тесной одежды

• Курение

• Напряжение

Способы предотвращения кислотного рефлюкса

Кислотный рефлюкс может быть болезненным и неудобным, но вы можете внести изменения в свой рацион и образ жизни, чтобы предотвратить эпизоды в будущем.

• Избегайте продуктов-триггеров

• Не есть за два-три часа до сна

• Соблюдайте сбалансированную диету, богатую фруктами, белками и овощами

• Поддержание здорового веса

• Сядьте или встаньте после еды и не ложитесь

• Сон на склоне. Поднимите голову на 6-8 дюймов выше ступней

• Бросить курить

Если вы испытываете кислотный рефлюкс, лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь уменьшить симптомы.К ним относятся:

Антациды. Антациды уменьшают симптомы, уменьшая количество кислоты в желудке. Эти лекарства обычно приносят немедленное облегчение.

блокираторы х3. Блокаторы h3 уменьшают количество кислоты в желудке, чтобы снизить вероятность изжоги. Обычно они действуют в течение часа после их приема и обеспечивают облегчение симптомов на 8–12 часов.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП). ИПП блокируют выработку кислоты в желудке и лучше всего подходят для тех, кто страдает частым или хроническим кислотным рефлюксом.Большинство из них доступны только по рецепту.

Что делать, если я не лечу кислотный рефлюкс?

Если не лечить, хронический кислотный рефлюкс может привести к серьезным осложнениям для здоровья. Со временем желудочные кислоты могут вызвать раздражение, кровотечение, отек и язвы в пищеводе. Условия, связанные с рефлюксом неочищенной кислоты, включают:

Эрозивный эзофагит. Эзофагит, вызванный воспалением пищевода, может вызывать кровотечение и язвы на слизистой оболочке пищевода.

Стриктура пищевода. Когда пищевод становится слишком узким, это может привести к затруднению глотания и ощущению, будто в горле застряла еда.

Пищевод Барретта. Происходит, когда клетки и ткани, выстилающие пищевод, становятся больше похожими на клетки кишечника. У некоторых людей с этим заболеванием может развиться тип рака, называемый аденокарциномой пищевода.

Хронический рефлюкс? Время к врачу

Если у вас хронический кислотный рефлюкс, возможно, пора обратиться к врачу.Поговорите со своим врачом о кислотном рефлюксе, если вы:

• Не чувствуете облегчения от лекарств, отпускаемых без рецепта, особенно если вы принимали их восемь недель или дольше

• Испытывает постоянную тошноту и рвоту

• Испытайте неожиданную потерю веса

• Проблемы с глотанием

• Видеть кровь в стуле

Ваш врач обсудит с вами ваши симптомы и подберет для вас подходящее лечение.

Оставайтесь на связи

Подпишитесь, чтобы получать последние новости и тенденции в области здравоохранения, советы по здоровью и профилактике, а также многое другое от Orlando Health.

Зарегистрироваться

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — Консультанты по гастроэнтерологии Олбани

Изжогу испытывал почти каждый. Около 25 миллионов взрослых американцев ежедневно страдают от (пищеводного рефлюкса, иногда называемого гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) или изжогой).Это ощущение жжения в груди, а иногда и в шее. ГЭРБ вызывается кислотой, которая обычно находится в желудке, которая забрызгивается или попадает в пищевод — мышечную трубку, соединяющую горло с желудком. Случайный пищеводный рефлюкс обычно не вызывает беспокойства. Тем не менее, любой, кто регулярно страдает пищеводным рефлюксом, должен проконсультироваться с врачом. Постоянное воздействие желудочной кислоты может раздражать слизистую пищевода и вызывать другие проблемы со здоровьем.

Что такое ГЭРБ?

Пищевод переносит пищу и жидкость в желудок. В нижнем конце пищевода, где он входит в желудок, есть мышечное кольцо, называемое нижним пищеводным сфинктером (LES). LES должен оставаться плотно закрытым, за исключением того, что пища и жидкость могут проходить в желудок. Рефлюкс пищевода возникает, когда LES не функционирует должным образом, позволяя желудочной кислоте свободно течь в пищевод. Он может расслабляться на периоды времени в течение дня и ночи или может быть постоянно слишком слабым, чтобы функционировать эффективно.Степень тяжести заболевания зависит от того, насколько ослаблен LES, а также от количества и продолжительности поступления кислоты в пищевод.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы осложняет ГЭРБ. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы верхняя часть желудка фактически проталкивается в грудную полость через увеличенное отверстие в диафрагме. Диафрагма — это тонкая плоская мышца, отделяющая легкие от брюшной полости. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы часто снижает способность LES предотвращать регургитацию содержимого желудка.

Симптомы и причины ГЭРБ

Частая изжога — самый распространенный симптом. Однако пациенты могут также испытывать некоторые из следующего:

• Жжение в груди
• Кислый или горький привкус во рту, особенно ночью
• Охриплость
• Проблемы с глотанием
• Неоднократное ощущение потребности откашляться
• Затрудненное глотание пищи или жидкости
• Хронический кашель
• Ухудшение симптомов после еды, при наклоне или лежании

Определенный выбор диеты и образа жизни может способствовать возникновению этого состояния.Например, некоторые продукты увеличивают выработку кислоты, а жирные продукты увеличивают время пребывания пищи в желудке. Шоколад, мята, кофе, алкогольные напитки и особенно никотин в сигаретном дыме ослабляют или расслабляют LES. Ожирение и беременность оказывают дополнительное давление на верхнюю часть живота. Во время беременности LES ослабевает по неизвестным причинам.

Осложнения

Осложнения могут возникнуть при тяжелой или длительной ГЭРБ. Постоянное раздражение пищевода кислотой желудка может привести к воспалению, язвам и кровотечению.Может развиться анемия или низкий показатель крови. Со временем также могут развиться рубцы и сужение пищевода, что затрудняет проглатывание пищи и жидкости. Это сужение называется стриктурой пищевода. У некоторых пациентов развивается состояние, называемое пищеводом Барретта, при котором меняются клетки, выстилающие пищевод. Пищевод Барретта может быть предшественником рака пищевода.

Диагноз ГЭРБ

Обычно врач может заподозрить диагноз, просто изучив историю болезни.Кроме того, врач может назначить рентгенологическое исследование пищевода и желудка. Для этого рентгеновского снимка пациент глотает жидкость, содержащую барий. Это дает возможность увидеть рефлюкс и грыжу пищеводного отверстия диафрагмы на рентгеновском снимке. Эндоскопия (EGD) — самый важный тест для пациентов с GERD. Это делается с пациентом под седативным действием. Врач исследует слизистую оболочку пищевода и желудка с помощью эндоскопа. EGD помогает определить тяжесть заболевания и наличие ткани Барретта.Определенные условия, такие как сужение или стриктура пищевода, обычно можно исправить во время этой процедуры. Во время эндоскопии врач также может искать признаки повреждения пищевода и выполнять биопсию, если произошли изменения Барретта.

Есть и другие полезные тесты. Запись давления в пищеводе называется манометрией пищевода. Он измеряет давление в LES и любые аномальные мышечные сокращения в основной части пищевода. Наконец, часто помогает 24-часовая запись кислотности в пищеводе.

Что такое лечение?

Лечение направлено на уменьшение рефлюкса и повреждения слизистой оболочки пищевода. Первоначальное лечение заключается в изменении образа жизни. Пациентам с ГЭРБ следует соблюдать следующие рекомендации:

• Не есть ничего в течение трех часов перед сном.
• Бросить курить. Никотин в крови ослабляет LES.
• Избегайте жирной пищи, шоколада, мяты, мяты перечной, кофеина, цитрусовых и соков, томатных продуктов, приправ для перца и алкоголя, особенно красного вина.
• Уменьшите порции еды во время еды, избегайте тесной одежды и не наклоняйтесь после еды.
• Проконсультируйтесь с врачом по поводу всех лекарств. Некоторые лекарства могут ослабить LES, вызывая кислотное раздражение пищевода.
• Поднимите изголовье кровати или матраса на 6-8 дюймов. Это помогает предотвратить кислотный рефлюкс, особенно во время сна. Сами по себе дополнительные подушки не очень полезны.
• Избавьтесь от лишнего веса. Это может уменьшить давление на живот и уменьшить давление снизу вверх.

Часто для коррекции легких форм ГЭРБ достаточно изменить образ жизни. Когда симптомы от умеренных до тяжелых, врач пропишет лекарства. Есть два широких класса лекарств, используемых для снижения выработки кислоты в желудке. В более легких случаях ГЭРБ используются блокаторы гистамина. К ним относятся Zantac, Pepcid, Tagamet и Axid. Вторая категория лекарств — ингибиторы протонной помпы. К ним относятся Прилосек, Превацид, Протоникс, Нексиум и Дексилант, а также другие.Ингибиторы протонной помпы используются при более частом или неприятном рефлюксе. Обе категории в целом безопасны, доступны в универсальной форме без рецепта. Иногда при тяжелой форме ГЭРГ используются два препарата.

Некоторым пациентам с ГЭРБ может потребоваться операция для укрепления НПС. Эта процедура называется фундопликацией. Раньше для этой операции требовалась серьезная операция, часто через грудную клетку. Для больного это была тяжелая операция, долгое выздоровление. Сейчас это обычно делается при помощи лапароскопии.Это минимально инвазивная операция, выполняемая с небольшим разрезом на морском флоте и несколькими другими точками в верхней части живота. Пациент обычно возвращается домой через 1-2 дня после операции с небольшими проблемами. Как правило, хирургическое вмешательство не рассматривается, пока не будут испробованы все другие меры.

Резюме

ГЭРБ — это распространенная проблема, которая требует медицинской помощи, когда симптомы и повреждение тканей вызывают беспокойство. К счастью, сейчас многое можно сделать в отношении ГЭРБ. Изменение образа жизни, лекарства и даже хирургическое вмешательство могут вылечить и исправить ГЭРБ.Работая вместе с врачом, почти всегда можно разработать хорошую медицинскую программу для успешного лечения пациента с ГЭРБ.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

Грыжа — это когда часть органа проходит через отверстие в мышечной стенке вокруг него.

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы часть желудка проталкивается вверх в отверстие (перерыв) в диафрагме. Диафрагма — это мышца между вашим животом (брюшной полостью) и грудью.

В большинстве случаев пищевод (пищевод) проходит через перерыв и соединяется с желудком. Но при грыже пищеводного отверстия диафрагмы верхняя часть живота поднимается через это отверстие в грудь.

Сжимается верхняя часть живота. Кислота желудка может образовываться (рефлюкс) через отверстие. Это может вызвать изжогу и другие симптомы.

Существует два типа грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: скользящая и параэзофагеальная.

Раздвижная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Этот тип грыжи:

Параэзофагеальная грыжа

Этот тип грыжи:

• Реже, но может быть более серьезным

• Происходит, когда часть желудка проталкивается вверх через отверстие (перерыв) в грудь и оказывается рядом с пищеводом

Что вызывает грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?

Эксперты не знают, что вызывает грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.Некоторые причины могут включать:

Кто подвержен риску грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

У вас может быть повышенный риск грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, если вы:

• Возраст 50 лет и старше

• Имеют избыточный вес или ожирение

• Беременны

• Дым

Каковы симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

Во многих случаях грыжа пищеводного отверстия диафрагмы протекает бессимптомно.

У некоторых людей есть симптомы. Сюда могут входить:

Параэзофагеальные грыжи могут иметь более серьезные симптомы. Сюда могут входить:

• Иногда возникают проблемы с глотанием, чаще всего с твердой пищей

• Чувство сытости после небольшого количества еды

• Боль в животе или груди

• Абдоминальное кровотечение

• Кровопотеря (анемия)

В некоторых случаях параэзофагеальная грыжа может потребовать неотложной медицинской помощи.Органы желудка или брюшной полости могут поворачиваться или скручиваться, вызывая очень сильную боль. Существует опасность нарушения кровоснабжения желудка (удушение). Это срочно. Скорее всего, вам сразу понадобится операция.

Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы убедиться.

Как диагностируется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

Ваш лечащий врач проведет вам медицинский осмотр. Они будут следить за вашим прошлым здоровьем.

У вас также могут быть тесты, в том числе:

• Рентген грудной клетки. Это может означать, что у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

• Верхняя эндоскопия, также называемая EGD (эзофагогастродуоденоскопия). Этот тест исследует слизистую оболочку пищевода (пищевода), желудка и первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). В нем используется тонкая трубка с подсветкой, называемая эндоскопом. На одном конце трубки есть камера.Трубка вводится вам в рот и горло, пока вы находитесь под действием седативного препарата. Затем он попадает в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Ваш лечащий врач может увидеть эти органы изнутри.

• Исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта или глотание с барием. Этот тест исследует органы верхней части пищеварительной системы. Он проверяет пищевод (пищевод), желудок и первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Вы проглотите металлическую жидкость под названием барий.Барий покрывает пищевод, желудок и кишечник изнутри, так что их можно увидеть на рентгеновском снимке.

• Манометрия пищевода. Этот тест проверяет силу мышц пищевода. Он может увидеть, есть ли у вас проблемы с рефлюксом или глотанием. В ноздрю вводится небольшая трубка, а затем через горло в пищевод. Он измеряет давление, которое мышцы пищевода создают в состоянии покоя и во время глотания.

Как лечится грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

В большинстве случаев лечение не требуется. Но вам может потребоваться медицинская помощь, если у вас грыжа:

• Существует риск настолько сильно искривиться, что кровоснабжение желудка прервется (удушение)

• Сложнее из-за тяжелой ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни)

• Сложнее из-за покраснения и отека (воспаления) пищевода (эзофагит)

Ваш лечащий врач может посоветовать лекарства по номеру:

• Ослабление или нейтрализация желудочного сока (антациды)

• Уменьшите выработку кислоты в желудке (блокаторы H-2 или ингибиторы протонной помпы)

• Укрепите нижний сфинктер пищевода (НПС), мышцу, которая не позволяет желудочной кислоте поступать в пищевод

В тяжелых случаях может потребоваться операция:

Какие возможные осложнения при грыже пищеводного отверстия диафрагмы?

В большинстве случаев грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не приводит к другим проблемам со здоровьем.

В некоторых случаях это может вызвать другие проблемы, например:

• Тяжелая ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)

• Проблемы с легкими или пневмония из-за того, что содержимое желудка переместилось в пищевод и в одно или оба легких

• Удушение грыжи, прекращающее приток крови к желудку (неотложная медицинская помощь)

Что я могу сделать, чтобы предотвратить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?

Специалисты в области здравоохранения не знают, что вызывает грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.Они не знают, как их предотвратить.

Жизнь с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы

Следуйте советам врача по лечению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Возможно, вам придется внести некоторые изменения в образ жизни, например:

• Похудание при избыточном весе или ожирении

• Отказ от еды за 3-4 часа перед сном

• Не наклоняться сразу после еды

• Отказ от курения

• Поднимите изголовье кровати во время сна

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если симптомы вернутся после того, как лечение остановило их.Сообщите своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы.

Основные сведения о грыже пищеводного отверстия диафрагмы

• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это когда часть желудка проталкивается вверх в отверстие (перерыв) в диафрагме.

• Существует два типа грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: скользящая и параэзофагеальная.

• Параэзофагеальные грыжи встречаются реже, но могут быть более серьезными.Вам может потребоваться операция.

• Эксперты не знают, что вызывает грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

• В большинстве случаев симптомы отсутствуют.

• В большинстве случаев медицинская помощь не требуется.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.

• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.

• Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.

• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.

• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.

• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.