Как лечить носоглотку в домашних условиях быстро у взрослого: 10 советов для взрослых и детей — Детская музыкальная школа №2 имени А.П. Бородина

Содержание

Насморк и чихание без температуры у взрослого — как лечить быстро в домашних условиях — 16 марта 2021

Сильный иммунитет определяется частотой простудных заболеваний: нормой считается раз в пару лет. Но если вы заболеваете чаще, лучше обратиться ко врачу и знать, как помочь себе или ребенку в домашних условиях.

Сильный насморк без температуры — актуальная проблема в любое время года. Воспаление слизистой оболочки носа сопровождается отеком и выделением слизи при простудных заболеваниях, аллергических реакциях или после переохлаждения. В случае аллергического варианта требуется удалить аллерген, при простудном — необходимо лечение.

Как вылечить насморк

Нужно определить причину возникновения, проконсультироваться с врачом и сделать по направлению:

риноскопию, рентген или томографию околоносовых пазух;
общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи;
аллерготесты;
бактериологические исследования из носа, носоглотки, с миндалин.

Потом врач определяет причину насморка, назначает необходимые препараты, подробно рассказывает о лечении и сопровождающих процедурах.

Народные средства от насморка

Не стоит полагаться только на советы народной медицины: они могут не только облегчить симптомы, но и навредить. Например, если закапать в нос луковый сок, это может спровоцировать ожог слизистой. Прогревание носа недопустимо при гайморите: оно может усилить воспаление и привести к образованию гноя. Многие рецепты не проверены научно, если хотите обратиться к народной медицине, лучше выбирать способы помягче.

shutterstock.com

Горячий чай с травами

Можно приготовить горячий напиток, который из-за паров с высокой температурой облегчит симптомы. Добавьте в горячий чай мяту, ментол и ромашку: они облегчают носовое дыхание.

Приготовьте напиток из шиповника с медом. На литр воды добавьте 150 грамм ягод шиповника, вскипятите. Пейте небольшими глотками.

Паровые ингаляции

Паровые ингаляции запрещаются при повышенной температуре, частом носовом кровотечении, гипертонии, проблемами с сердцем и легочной недостаточности.

При отсутствии противопоказаний горячий пар проникает в носоглотку, облегчает отхождение слизи, выводит аллергены. Одним из самых эффективных считается ингаляция на основе ромашки. Нужно взять столовую ложку сухих цветов, залить двумя стаканами кипятка, дать настояться, после — нагреть и вдыхать горячий пар. Также в горячую воду можно добавить пару капель эфирного масла эвкалипта, если нет аллергии. Пар нужно вдыхать медленно и глубоко, сверху прикрывшись полотенцем. После ингаляций не рекомендуется выходить на улицу минимум три часа.

Можно подышать над горячим картофелем: отварите его в мундире, слейте воду, прикройтесь полотенцем, вдыхайте пар от горячих клубней.

shutterstock.com

Лук и чеснок

Можете пожевать лук, либо перетереть луковицу или 2-3 зубчика чеснока в кашицу и вдыхать запах.

Промывание соленой водой

Соль вытягивает влагу, и отек слизистой быстро спадает. Также соленая вода уничтожает патогенные микроорганизмы, слизь, микробы, пыль, снимает воспаление и является отличной профилактикой заболевания простудными заболеваниями.

Можно купить готовые аптечные средства на основе морской или океанической воды, или сделать домашний раствор. В стакане теплой кипяченой воды полностью растворите пару чайных ложек соли: не должно оставаться кристалликов. Зажмите ноздрю, через другую вдохните раствор, который вытечет через рот. Можете использовать шприц или спринцовку. Остатки в носу нужно тщательно высморкать.

Йод

Если никуда не планируете выходить пару дней, тонким слоем смажьте крылья носа и полоску сверху бровей. Йод улучшает общее самочувствие, положительно сказывается на заложенности носа и уменьшает количество слизистых выделений.

Солевые мешочки

Разогрейте соль на сковороде, пересыпьте в тканевый мешочек или носовой платок. Соль не должна обжигать или быть слишком горячей. Приложите мешочек к носу и носовым крыльям и подержите полчаса.

Ванночка для ног

Поставьте ноги в тазик с теплой водой. Подходящая температура — 45 градусов. Добавьте морскую соль, пропарьте ноги 15-20 минут, наденьте носки и укутайтесь одеялом.

Сок алоэ

Сок алоэ отличается бактерицидными и иммуномодулирующими свойствами, улучшает состояние слизистой носа, снимает отек.

Алоэ должно пройти через холодильник. Срежьте лист алоэ, промойте, заверните в бумагу и уберите в холодильник на 10-12 часов. Выдавите сок, закапывайте по 3-5 капель несколько раз в день. Домашние капли из алоэ для детей лучше разбавлять теплой водой в соотношении 1:1.

По поводу применения беременным проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Как вылечить насморк у ребенка, грудничка

Главная задача — убрать отек, который повышает вероятность развития воспалительного процесса. Для этого лучше использовать промывания водно-солевыми растворами или сосудосуживающие капли, но после консультации с врачом.

Освобождать детский нос нужно несколько раз в день. Если ребенок не умеет сморкаться, слизь удаляется ручным отсосом.

shutterstock.com

Чтобы лечение насморка у ребенка принесло быстрый эффективный результат, нужно уделять внимание гигиенической обстановке в квартире. Воздух должен быть свежий и прохладный, 18-22°С. Если нет увлажнителя воздуха, ставьте посуду с водой на батарею или около нагревательных приборов, опрыскивайте комнату водой из пульверизатора. Детям нужно пить больше чистой воды. Рекомендуется чаще гулять с ребенком на свежем воздухе, если нет температуры. При подготовке ко сну нужно ложиться, приподнимая голову и плечи, что обеспечит отток слизи.

Сосудосуживающие средства от насморка применяются по инструкции. Лечение сильного насморка не обходится без препаратов, которые освобождают носовое дыхание. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, который в зависимости от симптомов и возраста ребенка подберет необходимый препарат.

Канал про ЗОЖ в телеграме! Подписывайся

В три ручья: лечим насморк народными средствами | Полезное | ЗДОРОВЬЕ

Есть старая шутка: если насморк лечить, то пройдет за неделю, а если нет — то за семь дней. На самом деле, если не лечить, то насморк может стать хроническим, и будете ходить с заложенным носом не только зимой, но и летом. Да и гайморит — болезнь серьёзная, так что лучше все же полечить. Не стоит пускать мокрое дело на самотек, а лучше выбрать одно из проверенных народных средств.

Защита организма

Врачи называют насморк ринитом, а, по сути, это воспаление слизистой оболочки носа. Как правило, оно сопровождается развитием бактерий в носовой полости и затрудненным дыханием. Именно слизь, которую мы всячески стараемся «заглушить» каплями, способна нейтрализовать скопления бактерий и вирусов. Другими словами, насморк – это естественная защита организма. Но, с другой стороны, он не так и безобиден, как думают многие, и может провоцировать серьезные осложнения. Когда ринит не поддается лечению или переходит в хроническую форму, то это уже становится поводом для раздумий на тему «Как поднять иммунитет?» и кардинального пересмотра своего образа жизни.

А вообще замечательный врач Константин Павлович Бутейко на протяжении нескольких лет исследовал причины заболеваний дыхательных органов, в том числе и симптомов воспаления легких у взрослых, и пришел к выводу, что большинство из них случается по причине чрезмерной вентиляции легких. Большинство людей все же дышат ртом, а не носом, потому и обзаводятся насморком по несколько раз в год.

По старинке

Народные средства от насморка, помогут вам вернуть хорошее самочувствие за короткий срок – на лечение уйдет всего один-два дня. Конечно, тем, кто следит за своим здоровьем и практикует летнее закаливание, простуды не страшны, но, увы, таких счастливчиков среди нас относительно немного.

Горчица может стать хорошим средством от насморка Фото: Commons.wikimedia.org

Лечение насморка горчицей

Традиция лечить насморк, да и простудные заболевания как таковые, горчицей пошла от сибиряков. Здесь ничего сложного нет: на ноги нужно надеть хлопчатобумажные носки, насыпать в них сухой горчицы, сверху можно натянуть еще пару шерстяных носков и в таком виде походить несколько часов (от 3 до 6), а еще лучше и вовсе лечь спать.

Есть и другой вариант – горчичные ванны с солью. В металлическое ведро наливают горячую воду – ее температура должна быть максимальной, какую вы только сможете вытерпеть. Туда нужно насыпать 1 стакан крупной поваренной соли и 2/3 стакана горчицы, тщательно перемешать. Опустите ноги в ведро – вода должна доставать до самых голеней и принимайте ванночку до тех пор, пока она не начнет остывать. Можно периодически подливать горячую воду. Затем ноги насухо вытирают, надевают теплые носки и ложатся под одеяло.

Общую продолжительность процедуры не рекомендуется растягивать более, чем на полчаса, а людям, страдающим варикозным расширением вен на ногах или заболеваниями сердечнососудистой системы, он вообще противопоказана.

Йод останавливает насморк Фото: Commons.wikimedia.org

Как избавиться от насморка с помощью йода?

Йод помогает остановить насморк, если начать лечение на самой ранней стадии заболевания. Можно просто нарисовать на крыльях носа тонкие полоски или точки и лечь спать – утром вы уже будете дышать ровно и без неприятных ощущений. Хотите, чтобы йод подействовал наверняка? Тогда перед сном не забудьте также выпить полстакана теплой воды, растворив в ней пять капель йода (этот метод не рекомендуется женщинам, так как может пострадать репродуктивная система).

Некоторые народные знахари практикуют иной метод – 5-6 капель йода разводят столовой ложкой воды и этой смесью советуют закапывать нос утром и вечером. Еще можно дышать парами йода, поднеся к носу открытый флакон. Хорошим дополнением к йодовой терапии становятся ингаляции с эфирным маслом ромашки, обладающим сильным бактерицидным и противовоспалительным действием.

Солевой раствор прекрасно снимает отек Фото: www.globallookpress.com

Солевой раствор

Соленой водой педиатры рекомендуют закапывать ноздри во время ринита маленьким детям, так как она обладает довольно сильным подсушивающим действием и к тому же не вызывает никаких побочных эффектов.

Некоторые фармакологические компании выпускают достаточно дорогие препараты от насморка, которые представляют собой спрей-флаконы с морской водой без каких-либо дополнительных компонентов.

Раствор от насморка готовят так: в литре кипяченой теплой воды растворяют столовую ложку поваренной соли и наполняют им спринцовку с тонким наконечником. Промывают ноздри поочередно, наклоняя голову набок и затем высмаркиваясь. Если вы вводите соленый раствор в одну ноздрю, а он начинает выливаться из другой, то это хороший знак – значит, удалось промыть полость носа по полной программе.

Лук и чеснок- абсолютно безвредные антибиотики Фото: www.globallookpress.com

Лук и чеснок — проверенные средства

Лук и чеснок – прекрасные антибиотики, абсолютно безвредные и обладающие поистине уникальным действием. Для того, чтобы вылечить насморк за один день, вам достаточно иметь под рукой килограмм репчатого лука. Возьмите одну луковицу и мелко ее нарежьте. Ссыпьте нарезанный лук в миску, наклонитесь над ней и дышите парами до тех пор, пока лук окончательно не «выдохнется». Затем сделайте перерыв на полчаса и возьмите новую луковицу, с которой проделайте все то же самое. После каждой такой луковой ингаляции течение слизи из носа будет усиливаться, так как вы запустите естественный процесс очищения дыхательных путей от нее. Просто высморкайтесь и снова дышите луком. Через несколько часов насморк пройдет окончательно. Можно также закапывать ноздри луковым соком.

С чесноком поступают похожим образом – измельчают его и дышат парами. Можно отварить пару головок чеснока в двух литрах воды и остывшим отваром полоскать нос. А еще рекомендуют класть по кусочку чеснока в каждую ноздрю – главное, чтобы эти кусочки не мешали вам дышать.

Словом, не стоит запускать такое, на первый взгляд, пустячное заболевание, как насморк. Вылечить его легко можно и дома, не оставляя денег в аптеке.

Смотрите также:

Как убрать заложенность носа: действенные советы

Довольно часто мы не доверяем аптечным лекарствам, ведь они вызывают привыкание. Тогда на помощь приходят старинные бабушкины рецепты, записанные и передающиеся из поколения в поколение. Чтобы вы там себе не думали, но народные средства имеют очень действенный эффект. При правильном применении и дозировке вы можете улучшить свое состояние всего за несколько дней.

Побороть насморк за несколько дней поможет луковый сок. Его нужно смешать с растительным маслом и использовать как обычные натуральные капли. Луковица мелко пассеруется, чтобы из нее выделилось максимальное количество сока, затем настаивается с маслом в течении суток. Закапывать нужно по несколько капель в ноздри на ночь или утром и вечером. Лук обладает сильными бактерицидными свойствами, убивает вирусы и бактерии в носоглотке.

Другим действенным методом для лечения насморка считаются чесночные тампоны. Как и лук чеснок обладает антивирусным эффектом, а также он отлично пробивает нос. Чтобы установить такие тампоны необходимо сначала промыть нос солевым раствором, затем установить турунды в ноздри и оставить на несколько часов. Для изготовления тампона чеснок измельчают в кашицу, добавляют воды и замачивают ватные диски в этой смеси.

Отличным натуральным средством от гайморита или хронического насморка считается алоэ. Его сок увлажняет пазухи, препятствует их пересушиванию, помогает отхождению слизи и обладает антибактериальным действием. Чистой сок закапывают в ноздри 2-3 раза в день. Необходимая доза на взрослого – 5 капель, для ребенка 3-4 капли разбавленного с водой сока. Для лучшего эффекта можно разбавить сок алоэ морковным в соотношении 1:1.

Очистить носовые пазухи от слизи и восстановить дыхание поможет сырая свекла. Ее сок богат йодом, обладает антисептическим действием и отлично борется с любым видом насморка. Для более лучшего эффекта свеклу растереть напополам с морковью. Единственное отличие в том, что свекольный сок добывается из вареного овоща. Дополнить капли поможет натуральный мед или прополис. Главное, чтобы вы не страдали аллергией на продукты пчеловодства. Иначе капли могут только усугубить ситуацию. Закапывать нужно по 1-3 капли в каждую ноздрю 2 раза в день. Еще можно полоскать горло полученным раствором для более сильного эффекта.

Ножные ванночки против насморка

Распаривание ног в специальных ванночках отлично помогает убрать заложенность носа. Разогревая тело, эффект постепенно доходит и до носоглотки, помогая откладывать носовые пути и снимать воспаление. Конечно, чтобы полностью очистить носоглотку от слизи необходимо еще дополнительное промывание, но эффект заложенности может пройти уже после первого распаривания ног. Ноги вообще один из самых чувствительных органов нашего тела, там находится более десятка различных нервных окончаний, отвечающих за здоровье всех органов и систем. Доказано что горячая вода улучшает циркуляцию крови, обеспечивая ее приток к носовым пазухам, а горчица обладает мощным антибактериальным эффектом.

У ванночек есть и противопоказания, такие как гипертония, варикоз, существенные кожные повреждения на ступнях, а также высокая температура и беременность. Правильно парить ноги не сложно, для начала нужно выбрать оптимальную температуру воды. Она должна не превышать 40°С чтобы не повредить кожу на ногах и не вызвать ожоги. Засыпьте туда несколько столовых ложек горчицы, в зависимости от объема вашего таза, берите из расчета 1 столовая ложка на полтора литра воды. Затем дайте пару минут настояться и опускайте ноги в емкость.

Парить ноги необходимо не более получаса, чтобы не вызвать раздражения кожи. Можно добавить в ванночку натуральные травы, такие как ромашка, кора дуба и шалфей. Они обеспечат эффект ингаляции и хорошо скажутся на здоровье ног. После распаривания разотрите свои ступни полотенцем и наденьте теплые носки. Процедуру следует повторять несколько вечеров для достижения оптимального эффекта.

Как вылечить насморк — народные и традиционные средства — Відкритий

Наверное каждый знаком с насморком: носовые платки и салфетки, раздражение на коже и постоянный дискомфорт. Ринит может появляться по самым разным причинам: аллергия, вирусные инфекции, ослабленный иммунитет, травмы или переохлаждение. Также есть инфекционный ринит, который бывает острым и хроническим. Если острый ринит — это реакция на простуду, то хронический считается более запущенным и представляет для человека серьезную опасность. Согласно исследованиям, около 20% населения страдают хроническим ринитом. Большинство из нас проводит лечение насморка в домашних условиях, и мы решили помочь вам. Капли в нос, постельный режим, обильное питье, но как избавиться от насморка максимально быстро. Відкритий предлагает вам несколько способов, не только разнообразные препараты, а и народные средства борьбы.

Как быстро вылечить насморк в домашних условиях

Промывание носа

Чтобы сделать раствор для промывания, необходимо в стакан кипяченой воды добавить две чайные ложки соли и каплю йода. После берем шприц (без иглы!) и вводим по-очереди в каждый носовой проход. Промывание носа позволит уменьшить отечность, снизит воспалительный процесс, при простуде облегчит дыхание и даже притупит аллергические симптомы.

Прогревание

Классический метод лечения насморка в домашних условиях, однако тут главное быть осторожным. Прогревание помогает только на ранних стадиях ринита, так как если у вас образовывается кровь или гнойные вкрапления, лучше не рисковать и посетить врача. В целом процедура очень полезна, так как при правильном проведении помогает снять заложенность, отек и облегчает дыхание.

Ингаляции

Для ингаляции необходимо нагреть воду, склонить над ней голову и накрыться полотенцем. Понадобится обычная кастрюля и полотенце или другая плотная ткань. На 2 литра воды можно развести 10-20 капель камфорного или эвкалиптового масла, также можно сделать настой из чеснока или бросить в раствор морскую соль. Проводить процедуру можно и при помощи небулайзера или обычного чайника. Однако стоит помнить, что ингаляция не панацея от ОРВИ и гриппа, а также не стоит прибегать к этому методу, если температура поднялась выше 37,5 градусов.

Проветривание

Абсолютное большинство вирусов передается воздушно-капельным путем, а сухой воздух — это отличная среда для бактерий. Поэтому не стоит забывать проветривать помещение, чтобы воздух не застаивался и увлажнялся. Также проветривание помогает снизить концентрацию углекислого газа.

Лечение насморка народными средствами

Отвар из каланхоэ

Каланхоэ — комнатное растение, завезенное к нам из тропических стран, а отвар из каланхоэ очень популярное средство у нас в стране. Из-за того, что отвар сам по себе очень агрессивен и вызывает чихание, его смешивают с другими, более легкими компонентами. Сок растения можно как выдавить из листьев, так и приобрести в аптеке и смешать например с алоэ. Получится неплохое средство от насморка и простуды. Можно также попробовать смешать каланхоэ с луком или зверобоем.

Настойка зверобоя

Народные методы лечения от насморка невозможно представить без этого средства. Наши предки считали эту траву орудием против нечистой силы и славянским оберегом. Для лечения насморка в домашних условиях подойдет настойка зверобоя на спирте, разведенная 1 к 5. Также может помочь закапывание зверобойного масла в нос.

Луковый сок от насморка

Луковый сок является сосудосуживающим препаратом, народным средством, который дала нам природа. Для приготовления лукового раствора необходимо нашинковать лук, добавить немного растительного масла и подержать 10-12 часов. На чайную ложку лукового сока понадобится около 5 капель масла, также если средство доставляет сильный дискомфорт, можно разбавить его водой. Сок закапывать в нос 1-2 раза в сутки.

Традиционные средства для лечения насморка

Конечно же мы не могли обойтись без традиционной медицины. Благодаря рекламе на ТВ и в интернете, мы знаем десятки лекарственных средств от насморка, но как они действуют. Ассортимент очень широк, в аптеках можно найти капли, спреи, различные средства с эфирными маслами и таблетки. Все эти препараты различаются по типу и способу действия.

Сосудосуживающие средства

Самые популярные препараты на рынке с простым и эффективным механизмом действия. Применение таких средств приводит к сужению сосудов в носу и устранению последствий болезни. Однако такое лечение дает только краткосрочный эффект на 7-12 часов. К тому же, если употреблять такие капли постоянно, в течение 5-10 дней, то у вас может развиться своеобразная зависимость (медикаментозный ринит). Вы будете вынуждены постоянно использовать капли, чтобы нормально дышать. Избавиться от этой зависимости, как и от любой другой, совсем не просто. Самые распространенные препараты такого типа это — Нафтизин, Отривин, Нокспрей и Фармазолин.

Антибиотики в каплях и спреях

Такие препараты обычно назначаются, если насморк стал следствием инфекции, а также при обострениях гриппа, гайморита. Часто назначают также при гнойных выделениях из носа или локализованной активации условно-патогенных бактерий. Стоит также отметить, что при ОРВИ и без назначения врача ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, так как это может привести к обратным последствиям — к размножению нечувствительных микробов. Известные антибиотики в спреях и каплях: Изофра, Софрдакес и Полидекса.

Средства с морской водой

Самые безобидные и самые слабые капли, которые можно купить в аптеках. Врачи не советуют использовать их как основное средство при лечение. Хороши в комплексе и как профилактика. Капли в нос с морской водой часто используют неправильно, промывать нос стоит наклонив голову и плавно нажимать на спускатель. Широко распространены такие лекарственные средства как: Аквалор, Линаква и Аквамарис.

Средства с эфирными маслами

Хорошо снимают отек и являются относительно безопасными. Эффект не наступает быстро, однако сопоставим по общему времени с сосудосуживающим препаратами. Большинство таких препаратов создают в носу некоторый дискомфорт, однако действительно помогают в среднесрочной перспективе. Длительность приема не ограничена, о привыкании к такому типу средств информации нет. Наиболее популярные препараты: Пиносол, Спрей Масло, Дыши Масло.

Гормональные средства

Назначаются при хронической и тяжелой форме ринита, а также при аллергии. Эффект от наступления наступает через длительное время. Врачи стараются не назначать этот тип лекарств без большой необходимости. Имеют ряд тяжелых побочных эффектов, таких как головные боли и кровотечения. Наиболее известные представители: Фликсоназе, Назанекс, Тафен.

Фитотерапевтические препараты

Уменьшают отек и воспаление носа, обладают отложенным эффектом (около суток с момента приема). Выпускаются зачастую в таблетках, что может помочь людям, которые не переносят капли и спреи. Известные препараты: Синупрет, Геломиртол.

Когда стоит обратиться к врачу

Однако, как бы нам не хотелось избежать посещения врача при такой, казалось бы, пустяковой проблеме. Без квалифицированной медицинской помощи не обойтись если у вас:

затяжной насморк больше недели
отечность
увеличенные лимфатические узлы
сильные головные боли
боли в гортани
появление носовых выделений с неприятным запахом желтовато-зеленого цвета (возможен гайморит)
частое чихание и красные глаза

Надеемся наши советы помогут вам с легкостью переносить насморк, будьте здоровы!

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Пасхальное меню 2020 — что приготовить на Пасху

Подписывайтесь на наш Телеграм-канал и страницу Відкритого в Фейсбук, чтобы первыми узнавать о важных событиях в Днепре.

Лечение носа в домашних условиях

Как только начнутся первые осенние дожди, в аптеку чередой потянутся покупатели с просьбой дать им что-то действенное от насморка и заложенности носа. Это «что-то» в понимании фармацевтов – сосудосуживающие капли, которые дают возможность заболевшему хотя бы на несколько часов забыть о простуде.
Увы, такое лечение носа чревато серьезными последствиями: бездумное использование капель уже спустя неделю вызывает медикаментозную зависимость. Закапывать нос приходится все чаще и чаще, а вскоре без чудодейственных капель уже нельзя будет выйти из дома. В практике отоларингологов не редкость пациенты, которые пользуются сосудосуживающими препаратами годами, и помочь им уже может только лишь операция.
Может быть тогда вовсе отказаться от лечебных процедур? Однозначно, нет: если заложен нос, лечение необходимо! Игнорирование проблемы приведет к затяжному насморку или гаймориту, и самостоятельно справиться с проблемой будет уже очень сложно.

Поэтому, как только появились первые симптомы простуды: начало зудеть и покалывать в носу, начинайте действовать. С помощью бабушкиных методов или достижений современной медицины, не важно, главное – быстро!

Заложенность носа: лечение народными средствами

Когда речь заходит о лечении носа народными средствами, сразу вспоминаются такие экстремальные рецепты, как закапывание в ноздри сока лука или чеснока. Но пугаться раньше времени не стоит: испокон веков нашим предкам были известны вполне гуманные, но от этого не менее действенные способы выздоровления.
Промывание носа. Идеально для этой цели подойдет поильник или любая чашка с носиком. В теплой воде нужно растворить 1 чайную ложку морской соли. По желанию можно добавить 2-3 капли масла чайного дерева. Затем наклонить голову набок, и вливать раствор в ноздрю, которая оказалась сверху. Если нос сильно забит, сразу вода не начнет вытекать из другой ноздри, и придется повторить процедуру несколько раз.

Делать промывание можно несколько раз в день.
Ингаляции. Когда-то наши бабушки советовали дышать над картошкой. Сегодня же нет необходимости подвергать себя риску получить ожог – в продаже давно появились тепловлажные ингаляторы и небулайзеры. В последних без назначения врача можно использовать только физраствор. А вот ингаляторы можно заправить отваром ромашки, календулы или череды. Пропорция для приготовления раствора: 1 столовая ложка сухих трав на стакан кипятка.
Внимание! Ингаляции противопоказаны при температуре выше 37,5⁰ С.
Применение ватных тампонов. Если насморк имеет вирусную природу – об этом говорит прозрачный цвет выделений, помочь может обыкновенный мед. В нем нужно смочить ватные тампоны, и вставить в ноздри на 15-20 минут. Мед – естественное и очень эффективное противовоспалительное средство.

Эффективное лечение носа в домашних условиях

Народное лечение заложенности носа – вынужденная мера в случае беременности, когда использование любых препаратов нежелательно.

Сосудосуживающие капли так же противопоказаны людям с повышенным артериальным и внутриглазным давлением. Остальным все-таки лучше прислушиваться к советам врачей, и не игнорировать достижения современной науки.
Сосудосуживающие капли. Если сильная заложенность носа, лечение начинается именно с них, так как слишком велик риск развития гайморита. Причем, не нужно покупать самые дорогостоящие препараты – принцип действия всех капель одинаков. Но использовать лекарство можно только первые 4-5 дней болезни 2 раза в сутки.
Увлажнение воздуха. Чем более влажный воздух в помещении, тем жиже слизь, возникающая при простуде. Именно поэтому прогулка по осеннему парку часто оказывается эффективнее любых капель. Ну а для дома справиться с поддержанием оптимальной влажности поможет увлажнитель.
Ультрафиолетовый облучатель. Если первые несколько дней игнорировать заложенность носа, лечение в домашних условиях в дальнейшем может стать неэффективным из-за присоединения бактериальной инфекции.

Чтобы предотвратить осложнения еще перед приходом сезона простуд стоит задуматься о приобретении ультрафиолетового облучателя. Современные модели, например, Квазар от компании «Соэкс» целенаправленно воздействуют на область воспаления и эффективно убивают большинство болезнетворных бактерий и вирусов.
Если, независимо от выбранных средств лечения, заложенность носа не проходит дольше недели, стоит обратиться к врачу. Причиной состояния может стать не банальная респираторная инфекция, а аллергия, хронический вазомоторный ринит или синусит. Все эти состояния требуют специфического лечения.

Как быстро вылечить насморк — Лайфхакер

У насморка может быть десяток причин ^{: от ОРВИ и прочих инфекций до сезонной аллергии, гормональных изменений или резкого перепада температур.}

Но это не важно. Вне зависимости от причины, вызвавшей сопли или заложенность носа, существуют простые способы избавиться от проблемы. Некоторые из них принесут только временное облегчение, зато другие помогут вылечить насморк быстро и насовсем. Выбирайте тот вариант, который кажется вам самым комфортным.

1. Пейте горячий чай

Или любой другой напиток. Главное, чтобы он был горячим, но не обжигающим. Тепло и пар усиливают кровообращение в носоглотке. Результат — насморк отступает, дышать становится легче ^.

2. Просто пейте как можно больше жидкости

Учитывая пункт выше, лучше тёплой — тогда эффект усилится. Но если под рукой есть только прохладные напитки или просто вода из кулера, подойдут и они. Смысл тут в следующем.

Когда в организме не хватает воды, носу тоже нездоровится. Слизь (те самые сопли) внутри ноздрей подсыхает, становится более густой, её слой утолщается — и это приводит к заложенности носа. К тому же в такой толстой подушке из соплей вольготно чувствуют себя вирусы и бактерии, то есть заболевание может затянуться или перерасти в нечто гораздо более неприятное, чем простуда. Например, в гайморит.

Добавив жидкости, вы сделаете слизь более текучей, а её слой — более тонким. Если у вас была заложенность носа, она уйдёт, а сопли нормальной текучей консистенции позволят организму быстрее вымыть из носоглотки вирусы и избавиться от насморка и простуды в целом.

3. Делайте ингаляции

Вдыхание горячего пара резко уменьшает ^{симптомы простуды, в том числе и насморка, и сокращает время болезни.}

Авторитетный медицинский ресурс Healthline рекомендует ^{делать ингаляцию так:}

Нагрейте в кастрюле чистую воду. Не надо доводить её до кипения — достаточно, чтобы над жидкостью образовался пар.
Поставьте кастрюлю с водой на стол или другую удобную горизонтальную поверхность и подержите над ней лицо 20–30 минут, отстраняясь, если пар будет слишком горячим.
Делайте глубокий вдох через нос. Через нос же выдыхайте. Попробуйте делать выдох с усилием, чтобы избавиться от слизи.

В воду для ингаляций можно добавить несколько капель эфирного масла с противозастойным эффектом. Эвкалипт, мята перечная, шалфей, розмарин, сосна, чайное дерево, тимьян — выбирайте на свой вкус.

4. Примите горячий душ

Хороший вариант в том случае, если вам нужно быстрое облегчение. Как и ингаляция или горячий чай, душ эффективно приостанавливает течь из носа и устраняет ощущение заложенности.

5. Делайте тёплый компресс для носа

Прикладывайте ^{к носу смоченную в горячей (но не обжигающей!) воде салфетку на 2–3 минуты 3–4 раза в день.}

6. Промывайте нос солевым раствором

Можно купить готовый солевой аэрозоль в аптеке, а можно приготовить его самостоятельно. Рецепт прост: добавьте ½ чайной ложки соли и щепотку соды в стакан (240 мл) тёплой воды. Промывайте нос этим раствором 3–4 раза в день до полного исчезновения неприятных симптомов.

7. Пользуйтесь сосудосуживающими назальными спреями или каплями

Они устраняют отёчность и замедляют образование новых соплей. Результат почти моментальный: нос снова дышит и из него не капает. Этот волшебный эффект сохраняется, как правило, несколько часов, потом процедуру приходится повторять. Если, конечно, организм за это время не расправился с основной причиной, вызвавшей сопли.

Важно помнить: такие средства не стоит использовать дольше 3 дней.

Иначе возможны неприятные побочки: от простого привыкания к конкретному средству (далее сосуды попросту перестанут на него реагировать) до истончения слизистой оболочки носа, развития медикаментозного ринита и других гадостей.

8. И обратитесь к врачу!

Насморк — это не самостоятельная болезнь, а всего лишь симптом. Чтобы избавиться от него окончательно, необходимо побороть то заболевание, чьим «побочным эффектом» он является. Эффективнее всего это делается под руководством профессионального медика — терапевта или более узкого специалиста (лора, аллерголога).

Важное замечание: существуют виды насморка, которые требуют немедленного обращения к врачу. Отправляйтесь к терапевту или как минимум звоните для консультации, если:

Ваш насморк сопровождается отёком лба, любой из сторон носа или щёк, глаз или же связан с помутнением зрения.
Помимо насморка, у вас сильно болит горло или же вы замечаете белые либо жёлтые пятна на миндалинах и других частях носоглотки.
Сопли имеют выраженный неприятный запах.
Насморк появился на фоне кашля, который длится более 10 дней, а сопли при этом — жёлто-зелёные или серые.
Насморк возник сразу после травмы головы.
Насморк сопровождается лихорадкой.

Такое сочетание симптомов говорит о том, что у вас может быть заболевание более серьёзное, нежели обычный ринит. Речь может идти об ангине, гайморите, серьёзных гормональных нарушениях, ушибе головного мозга, бактериальных поражениях, включая менингит, и так далее. И в этом случае лучше перестраховаться.

Лечим насморк быстро в домашних условиях

Насморк (ринит) – это воспаление носовой слизистой оболочки. Его вызывают микробы, вирусы, аллергены. Ринит появляется после переохлаждения, при чрезмерном загрязнении воздуха пылью, газами.
Причины насморка:

острая респираторная инфекция;
вазомоторный (аллергический и неаллергический) ринит;
разрастание аденоидов;
инородное тело в носу;
воспаление носовых пазух – синусит;
озена – зловонный насморк.

Традиционная медицина для терапии инфекционного или аллергического насморка рекомендует промывать нос растворами из соли, использовать сосудосуживающие капли, противоаллергические препараты. При аденоидах и других причинах возникновения ринита необходима консультация врача.

Народная медицина предлагает множество старинных рецептов, дающих возможность вылечить насморк в домашних условиях быстро. Предлагаемые способы основаны на опыте целительства и знахарства. Однако важно понимать, что пользоваться ими необходимо с осторожностью.

Если обстоятельства вынуждают вас самостоятельно применять предлагаемые рецепты, то мобилизуйте весь свой жизненный опыт, здравый смысл и интуицию. Исходите из реальных возможностей, прислушивайтесь к своему организму. Это позволит вам выбрать именно то средство, которое поможет.

Лечение насморка у взрослых

Сухая горчица. Пропарьте ноги в не очень горячей воде, растворив в ней горчичный порошок: на семь литров воды – столовая ложка горчицы. Лечитесь перед отхождением ко сну. Парьте ноги около 10 минут, вытирайте их насухо, надевайте носки из шерсти и укладывайтесь спать. Внимание! Нельзя лечиться таким способом пациентам с нарушением работы почек, сердечно-сосудистой системы.

Йод. Выпейте ½ кружки воды, добавив пять капель йода.
Внимание! Средство не применять при вирусе гриппа.
Смажьте ступни ног настойкой йода, наденьте носки из шерсти и укладывайтесь в постель.

Чеснок. Скушайте один-два зубка чеснока.
Разрежьте чесночный зубок пополам вдоль, заложите дольки на пару минут в ноздри. После многократного чихания носовые ходы очистятся от слизи. За сутки проделайте процедуру пару раз.

Лимон. По очереди втягивайте в носовые ходы лимонный сок.
Табак. Вдыхайте мелкий нюхательный табак.
Душица. Вдыхайте аромат истертых сухих листьев душицы или ее цветков.
Ладан. Вдыхайте дым ладана.
Имбирь, мед. Пейте горячий чай, добавив чайную ложечку смеси имбиря и меда, которая приготавливается так: натереть ¼ кружки очищенного корня имбиря, залить медом и проварить. Можно подсластить чай.
Закапывайте в нос:

отжатый сок комнатного растения каланхоэ перистое (Kalanchоe pinnаta) – 4 капли трижды в день; сок возбуждает чихание, которое глубоко очистит носовые проходы от слизи;
сок комнатного растения алоэ – 4 капли трижды в день, после закапывания массажировать крылья носа;
свекольный сок – 6 капель в каждый носовой проход;
сок мать-и-мачехи.

Малина, земляника. Пейте отвар из свежих, засушенных ягод лесной малины, лесной земляники на ночь.
Нашатырный спирт. Каждые полчаса поочередно вдыхайте в левую, правую ноздрю (другую при этом закрываем) пары нашатыря.
Попарьтесь в русской бане. Находясь в ней, натрите крестец смесью: перетертая черная редька, хрен (на выбор) с добавлением поваренной соли, меда в малом количестве. После парной выпейте пару стаканов отвара ромашки аптечной с добавлением кислого сока.

Откажитесь на сутки от всех видов жидкости. Не ешьте сочные фрукты, овощи. Насморк проходит почти всегда.
Настой из багульника, приготовленный заранее. Измельчите багульник (столовая ложечка с горочкой), залейте 100 мл масла подсолнечного. Настаивать три недели в темноте, интенсивно встряхивая средство каждый день. После настаивания раствор отфильтровать. Лечить насморк по следующей схеме: первый день – три капли в левую и правую ноздрю один раз, далее на протяжении шести дней по одной капле трижды в сутки.

Варианты лечения насморка настоями трав при разных формах течения воспалительного процесса предложены в Таблице 1. Лекарственные травы заливаются крутым кипятком, сбор настаивается 15 – 20 минут, процеживается.
Таблица 1

*Форма ринита*	*Лекарственный сбор*	*Способ применения*
Острая форма	Ромашки аптечной цветки, тысячелистника травы по 10 г запарить в 100 мл воды.	Капать по 7 капель в каждый носовой ход четырежды в день.
Хроническая катаральная форма	Малины обыкновенной листья (15 г), календулы лекарственной цветки в отношении 2:1 запарить в 200 мл кипятка.	Закапывать по 7 капель трижды в сутки.
Хроническая гипертрофическая форма	Тысячелистника обыкновенного трава (14 г), подорожника большого листья в отношении 1,5:1 запарить в 160 мл кипятка.	Применять по 4 капли трижды в сутки.

Если заложен нос, поднимите глаза максимально вверх, сведите зрачки у переносицы, выполняйте ими маятниковые движения. Через пару минут дышать станет легче.

Промывание носа

Наиболее эффективный способ лечения насморка в домашних условиях – промывание носа. Однако это средство требует определенного настроя: необходимо втягивать жидкость в нос. Делать это удобнее всего, набрав жидкость для промывания в пригоршню (сложить одну ладонь лодочкой), поднеся ее к носу.

Пальцем свободной руки зажимайте одну ноздрю, второй втягивайте раствор в нос. Выполняйте втягивание жидкости поочередно. Проводите лечение над тазиком, умывальником, так как спустя несколько подходов из носа начнет выходить много слизи.

Состав раствора может быть разнообразный. Варианты его приготовления предложены в Таблице 2.
Таблица 2

*Название средства*	*Ингредиенты*	*Способ приготовления*
Водный чесночный настой	Два – три зубка чеснока на полстакана воды.	Измельченный чеснок запарить крутым кипятком, в течение часа настоять.
Солевой раствор	Морская соль/поваренная соль.	Растворить чайную ложечку соли в кружке теплой кипяченой воды.
Забродивший свекольный отвар.	Столовая свекла.	Отварить и настоять до сбраживания.
Йодовый раствор	Пять капель йода, четыре чайные ложечки пищевой соды на кружку воды.	Растворить в кипяченой теплой воде, промывать нос, прополаскивать глотку.
Растительный настой	Одна чайная ложечка эвкалипта/календулы.	Сырье запарить крутым кипятком, настоять 50 минут, лучше в термосе.

При промывании дышите через рот. После процедуры выполните наклоны вперед, назад, влево, вправо.

Лечение насморка у детей

Тяжело протекает ринит у младенцев. Носовые ходы у них узкие, незначительное воспаление слизистой вызывает дискомфорт. Ребенок становится возбужденным, раздражительным, плохо спит. Грудничок не может полноценно сосать грудь. Воспаление распространяется на слизистую носоглотки, на гортань, в слуховые ходы. Следует лечить насморк при начальных симптомах его появления. Чтобы носик у ребенка дышал, закладывайте перед сном оксолиновую мазь.

Народные рецепты лечения насморка у малышей:
Прогревайте переносицу:

нагретой на сковороде гречневой крупой, которую затем необходимо ссыпать в холщовый мешочек;
разогретой на сковородке или в микроволновой печи солью (поваренной, морской), насыпанной в мешочек;
белком сваренного вкрутую куриного яйца.

Разведите в паре ложек (столовых) кипяченой воды одну чайную ложку меда, пропитайте этим раствором две ватные турундочки, вставьте их в левый и правый носовой ход на 17 минут (одновременно), заставляя ребенка дышать ртом. Если у малыша не получается дышать ртом, можно выполнять процедуру поочередно.
Закапывайте в носовые ходы:

«чихунчик» – сок каланхоэ, чихание очистит носовые ходы;
отжатый сок растения мать-и-мачеха;
медовую водичку – мед, растворенный в кипяченой теплой воде 1:1;
сок отварной свеклы, если слизь густая;
свекольный сок свежий.

При разрастании аденоидов носовое дыхание гораздо улучшится, если капать четырежды в день 5 капель 30 %-ого раствора меда в соке свеклы.

Можно ли вылечить насморк за 1 день?

Есть несколько действенных рецептов лечения насморка, применив которые на начальной стадии заболевания, можно рассчитывать на мгновенный эффект. Вот они:

Для лечения использовать горчичники: размочить их, наложить на пятки, ступни обернуть фланелевой тканью, поверх натянуть носки из шерсти. Выдержать пару часов, потом все снять и быстро походить 8 – 10 минут. Лечиться перед отхождением ко сну. Утром вы будете здоровы.
Приложите к ступням ног пропитанную керосином тряпочку, наденьте носки из шерсти, дополнительно укутайте ноги и отправляйтесь спать. До утра ринит пройдет.
Поджарьте сухарь на сухой сковородке. Вдыхайте дым несколько минут, когда сухарь начнет подгорать. Проделайте процедуру трижды в день. Вылечитесь быстро.

Точечный массаж

Целительные практики востока, основанные на многовековых традициях и богатом опыте десятков поколений, подтвердили свою эффективность. Точечный массаж восстанавливает активную циркуляцию кровообращения, обеспечивая наполнение тканей кровью. Этот действенный метод вылечит быстро, после массажирования четырех точек ринит пройдет.

Первые точки располагаются в полусантиметре от крыльев носа. Там чувствуются небольшие углубления. Парные точки нужно массировать одновременно.
Вторые располагаются у основания носа. Это место у переносицы у края глазниц. Углубления там тоже есть, массируются вместе.
Третья точка одна. Располагается меж бровей, на пересечении линии бровей с переносицей.
Четвертые – височные углубления. Располагаются в мелких впадинах в двух сантиметрах от внешнего края брови.

Массируйте каждую пару точек одновременно двумя пальцами минуту. Прикладывайте силу, но без болезненных ощущений. Насморк пропадет быстро.

Чаще всего причина ринита – инфекционное заболевание. Во время лечения любым способом чаще меняйте носовые платки, чтобы избежать повторного заражения. Ежедневно надевайте чистые носочки. Не употребляйте в пищу молоко, молочные продукты.

Существуют различные формы насморка. Сходство их внешних проявлений часто приводит к диагностическим ошибкам даже среди врачей. Неэффективность лечения затягивает патологический процесс. Необходимо насторожиться, если:

насморк протекает с температурой выше 38–38,5°С;
присутствует неприятный запах из носа;
из носа есть кровянистые или гнойные выделения;
насморк сочетается с кашлем, который длится более семи дней;
вместе с насморком неделями сохраняется температура.

В этом случае следует идти к врачу. Также посетить доктора необходимо, если насморк продолжается более 2 недель без признаков улучшения состояния. Выделения в течение нескольких дней только из одной ноздри указывают на возможность попадания в нос чужеродного тела.

вариантов лечения по стадиям рака носоглотки

Ваша бригада по лечению рака порекомендует варианты лечения в зависимости от стадии — степени рака носоглотки, а также от того, распространился ли рак и насколько далеко он распространился. Рак носоглотки (NPC) у детей лечится в основном так же, как NPC у взрослых. Эксперты сходятся во мнении, что лучший способ лечения NPC на более поздних стадиях — клинические испытания.

Этапы 0 и I

Обычным лечением этих раковых заболеваний на ранних стадиях является лучевая терапия, направленная на опухоль.

Рак еще не распространился на лимфатические узлы на этих стадиях, но близлежащие лимфатические узлы на шее обычно также лечатся лучевой терапией. Это профилактическое (профилактическое) облучение. Это делается потому, что у некоторых пациентов в этих лимфатических узлах могут быть раковые клетки, которые невозможно обнаружить. Хотя в лимфатических узлах слишком мало раковых клеток, чтобы вызвать их увеличение, эти клетки могут продолжать расти и распространяться, если не будут уничтожены лучевой терапией.

Этапы II, III, IVA и IVB

Эти виды рака распространились за пределы носоглотки, что может означать распространение на лимфатические узлы на шее или выше ключицы.

Пациенты с этими стадиями NPC обычно получают химиолучевую терапию (химиотерапию, проводимую вместе с лучевой терапией) на носоглотку и лимфатические узлы шеи. Чаще всего используется цисплатин, но иногда его назначают вместе с другим препаратом. Обычно за этим следует дополнительная химиотерапия, чаще всего с цисплатином и 5-ФУ. Большинство исследований показали, что химиолучевая терапия помогает пациентам жить дольше, чем просто лучевая терапия. Но добавление химиотерапии приводит к большему количеству побочных эффектов, которые могут повлиять на качество жизни.Перед началом этого лечения важно понять, какие могут быть побочные эффекты.

Другие варианты лечения на этих стадиях включают индукционную химиотерапию с последующей химиолучевой терапией или просто химиолучевую терапию, или, возможно, иммунотерапию (отдельно или с химиотерапией).

Если после этого лечения рак в лимфатических узлах все еще сохраняется, может быть проведена операция (рассечение шеи) для удаления лимфатических узлов.

Стадия IVC

Некоторым неигровым персонажам, диагностированным до того, как была введена текущая система стадий, могла быть присвоена стадия IVC.Эти NPCS распространились на отдаленные части тела, и их трудно лечить. Обычное лечение — химиотерапия, часто с цисплатином и еще одним лекарством. Если после химиотерапии нет признаков рака, проводится либо лучевая терапия носоглотки и лимфатических узлов на шее, либо химиолучевая терапия, чтобы попытаться убить оставшиеся раковые клетки. Другой вариант в некоторых случаях — провести химиолучевую терапию в качестве первого курса лечения. Иммунотерапия — это новый способ лечения некоторых из этих видов рака, самостоятельно или вместе с химиотерапией.

Если после первоначальной химиотерапии все еще остаются признаки рака, можно попробовать другую схему химиотерапии с использованием других препаратов. Другими вариантами могут быть химиотерапия в сочетании с целевым препаратом цетуксимаб (Эрбитукс) или иммунотерапия.

Рецидивирующий рак носоглотки

Рак называется рецидивирующим , когда он возвращается после лечения. Рецидив может быть локальным (в том же месте или рядом с ним) или отдаленным (распространяться на такие органы, как легкие или кости). Если NPC вернется после лечения, ваш выбор будет зависеть от местоположения и степени рака, лечения, которое использовалось в первый раз, и вашего общего состояния здоровья.Важно понимать цель любого дальнейшего лечения — будь то попытка вылечить рак, замедлить его рост или облегчить симптомы, — а также вероятность пользы и риска.

Некоторые опухоли, которые рецидивируют в носоглотке, можно удалить хирургическим путем, проводимым через нос (так называемая эндоскопическая хирургия основания черепа ). Это специализированная операция, которую должен выполнять только хирург, имеющий большой опыт в ней, поэтому она доступна не во всех медицинских центрах.

Рецидивирующие NPC в регионарных (шейных) лимфатических узлах иногда можно лечить лучевой терапией. Но если врачи считают, что большее облучение вызовет серьезные побочные эффекты или если рак не отреагировал на облучение с первого раза, вместо этого можно использовать операцию (рассечение шеи).

Если рак рецидивирует в отдаленных местах, варианты могут включать химиотерапию или иммунотерапию (или и то, и другое). Если химиотерапия уже была проведена, можно попробовать другие химиотерапевтические препараты. Целевой препарат цетуксимаб можно назначать вместе с химиотерапией, но обычно это делается в рамках клинических испытаний.

Новые лекарственные препараты и новые хирургические процедуры, тестируемые в клинических испытаниях, могут помочь некоторым людям с рецидивирующими NPC, а также улучшить знания, которые могут помочь другим с NPC в будущем.

Если рак невозможно вылечить, дальнейшее лечение может быть направлено на замедление его роста или облегчение симптомов, вызванных раком. Например, если рак распространился на позвоночник, эту область можно подвергнуть облучению, чтобы облегчить боль и снизить вероятность дальнейших проблем.Даже если излечение невозможно, важно помнить, что есть много способов облегчить симптомы запущенного рака.

Лечение рака носоглотки (взрослый) (PDQ®): лечение — информация для пациента [NCI]

Общие сведения о раке носоглотки

Рак носоглотки — это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях носоглотки.

Носоглотка — это верхняя часть глотки (горла) за носом.Глотка представляет собой полую трубку длиной около 5 дюймов, которая начинается за носом и заканчивается в верхней части трахеи (дыхательного горла) и пищевода (трубки, идущей от горла к желудку). Воздух и пища проходят через глотку по пути к трахее или пищеводу. Ноздри ведут в носоглотку. Отверстия на каждой стороне носоглотки ведут в ухо. Рак носоглотки чаще всего начинается в плоскоклеточных клетках, выстилающих носоглотку.
Анатомия глотки (глотки).Глотка — это полая трубка, которая начинается за носом, спускается вниз по шее и заканчивается в верхней части трахеи и пищевода. Три части глотки — это носоглотка, ротоглотка и гипофаринкс.

Рак носоглотки — это разновидность рака головы и шеи.

Этническое происхождение и контакт с вирусом Эпштейна-Барра могут повлиять на риск рака носоглотки.

Все, что увеличивает риск заболевания, называется фактором риска.Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Поговорите со своим врачом, если считаете, что подвергаетесь риску. Факторы риска рака носоглотки включают следующее:

Имеет китайское или азиатское происхождение.
Воздействие вируса Эпштейна-Барра: вирус Эпштейна-Барра был связан с некоторыми видами рака, включая рак носоглотки и некоторые лимфомы.
Употребление алкоголя в больших количествах.

Признаки рака носоглотки включают проблемы с дыханием, речью или слухом.

Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны раком носоглотки или другими состояниями. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть что-либо из следующего:

Шишка в носу или шее.
Боль в горле.
Проблемы с дыханием или речью.
Носовые кровотечения.
Нарушение слуха.
Боль или звон в ухе.
Головные боли.

Тесты, которые исследуют нос, горло и близлежащие органы, используются для обнаружения (поиска), диагностики и определения стадии рака носоглотки.

Процедуры по фотографированию носа и горла помогают диагностировать рак носоглотки. Процесс, используемый для определения того, распространились ли раковые клетки на другие части тела, называется стадированием. Перед планированием лечения проводятся анализы и процедуры для выявления, диагностики и определения стадии рака носоглотки.

Могут использоваться следующие тесты и процедуры:

Медицинский осмотр и история болезни : Осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков болезни, таких как увеличение лимфатических узлов на шее или что-либо еще, что кажется необычным. Также будет проведен сбор анамнеза о привычках к здоровью пациента, а также о прошлых заболеваниях и методах лечения.
Неврологический осмотр : серия вопросов и тестов для проверки функций головного и спинного мозга и нервов.Экзамен проверяет психическое состояние человека, координацию и способность нормально ходить, а также насколько хорошо работают мышцы, чувства и рефлексы. Это также можно назвать неврологическим или неврологическим обследованием.
Биопсия : Удаление клеток или тканей, чтобы патолог мог рассмотреть их под микроскопом для проверки на наличие признаков рака. Образец ткани удаляется во время одной из следующих процедур:
- Назоскопия : процедура осмотра носа на предмет аномальных участков.Через нос вводится назоскоп. Назоскоп — это тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для просмотра. Он также может иметь инструмент для взятия образцов тканей, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков рака.
- Верхняя эндоскопия : процедура для осмотра внутренней части носа, горла, пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки, около желудка). Эндоскоп вводится через рот в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.Эндоскоп — это тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для просмотра. Он также может иметь инструмент для удаления образцов тканей. Образцы тканей проверяются под микроскопом на наличие признаков рака.
МРТ (магнитно-резонансная томография) : процедура, в которой используется магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков участков внутри тела. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).
Компьютерная томография (компьютерная томография) : процедура, при которой выполняется серия подробных снимков областей внутри тела, таких как грудная клетка и верхняя часть живота, сделанных под разными углами.Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией.

Компьютерная томография (КТ) головы и шеи. Пациент лежит на столе, который проходит через компьютерный томограф, который делает рентгеновские снимки внутренней части головы и шеи.
ПЭТ-сканирование (сканирование с помощью позитронно-эмиссионной томографии) : процедура поиска злокачественных опухолевых клеток в организме.В вену вводят небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). Сканер ПЭТ вращается вокруг тела и делает снимок того, где глюкоза используется в организме. Клетки злокачественных опухолей отображаются ярче, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки. ПЭТ-сканирование может использоваться для обнаружения рака носоглотки, который распространился на кости. Иногда ПЭТ и компьютерная томография выполняются одновременно. Если есть какой-либо рак, это увеличивает вероятность его обнаружения.
Ультразвуковое исследование : процедура, при которой высокоэнергетические звуковые волны (ультразвук) отражаются от органов в брюшной полости и создают эхо. Эхо формирует картину тканей тела, называемую сонограммой. Картинку можно распечатать, чтобы посмотреть позже.
Рентген грудной клетки : Рентген органов и костей внутри грудной клетки. Рентген — это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела.
Исследования биохимии крови : процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, попадающих в кровь органами и тканями организма. Необычное (большее или меньшее, чем обычно) количество вещества может быть признаком болезни.
Полный анализ крови (CBC) : Процедура, при которой берется образец крови и проверяется на следующее:
- Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
- Количество гемоглобина (белка, переносящего кислород) в красных кровяных тельцах.
- Часть образца крови, состоящая из эритроцитов.
Тест на вирус Эпштейна-Барра (EBV) : анализ крови для проверки на антитела к вирусу Эпштейна-Барра и ДНК-маркеры вируса Эпштейна-Барра. Они обнаруживаются в крови пациентов, инфицированных ВЭБ.
Тест на ВПЧ (тест на вирус папилломы человека) : Лабораторный тест, используемый для проверки образца ткани на наличие определенных типов инфекции ВПЧ.Этот тест проводится, потому что рак носоглотки может быть вызван ВПЧ.
Проверка слуха : Процедура проверки, слышны ли тихие и громкие звуки, а также низкие и высокие звуки. Каждое ухо проверяется отдельно.

Определенные факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.

Прогноз (шанс на выздоровление) и варианты лечения зависят от следующего:

Размер опухоли.
Стадия рака, включая то, распространился ли рак на один или несколько лимфатических узлов на шее.
Высокий уровень антител к EBV и маркеров ДНК EBV в крови до и после лечения.

Другие факторы, которые могут повлиять на прогноз, включают:

Возраст.
Большой промежуток времени между биопсией и началом лучевой терапии.
Семейная история.
Курение табака.
Соленая рыба в рационе.

Стадии рака носоглотки

После того, как диагностирован рак носоглотки, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки в носоглотке или на другие части тела.

Процесс, используемый для определения того, распространился ли рак в носоглотке или на другие части тела, называется стадированием. Информация, собранная в процессе определения стадии, определяет стадию заболевания.Важно знать стадию, чтобы спланировать лечение. Результаты тестов, используемых для диагностики рака носоглотки, также часто используются для определения стадии заболевания. (См. Раздел «Общая информация».)

Рак распространяется по организму тремя способами.

Рак может распространяться через ткани, лимфатическую систему и кровь:

Ткань. Рак распространяется от того места, где он возник, в близлежащие районы.
Лимфатическая система.Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в лимфатическую систему. Рак распространяется по лимфатическим сосудам в другие части тела.
Кровь. Рак распространяется от того места, где он возник, попадая в кровь. Рак распространяется по кровеносным сосудам в другие части тела.

Рак может распространяться от того места, где он появился, на другие части тела.

Когда рак распространяется на другую часть тела, это называется метастазированием.Раковые клетки отрываются от того места, где они возникли (первичная опухоль), и перемещаются по лимфатической системе или крови.

Лимфатическая система. Рак попадает в лимфатическую систему, проходит по лимфатическим сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.
Кровь. Рак попадает в кровь, проходит по кровеносным сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.

Метастатическая опухоль — это тот же тип рака, что и первичная опухоль.Например, если рак носоглотки распространяется на легкие, раковые клетки в легких на самом деле являются раковыми клетками носоглотки. Заболевание — это метастатический рак носоглотки, а не рак легких.

При раке носоглотки используются следующие стадии:

Этап 0

На стадии 0 аномальные клетки обнаруживаются в слизистой оболочке носоглотки. Эти аномальные клетки могут стать раком и распространиться на близлежащие нормальные ткани. Стадия 0 также называется карциномой in situ.

I этап

На стадии I образовался рак, и рак:

находится только в носоглотке; или
распространился из носоглотки в ротоглотку и / или в полость носа.

Размеры опухолей часто измеряются в сантиметрах (см) или дюймах. Общие пищевые продукты, которые можно использовать для отображения размера опухоли в см, включают: горошину (1 см), арахис (2 см), виноград (3 см), грецкий орех (4 см), лайм (5 см или 2 см). дюймов), яйцо (6 см), персик (7 см) и грейпфрут (10 см или 4 дюйма).

II этап

На стадии II верно одно из следующих:

Рак распространился на один или несколько лимфатических узлов на одной стороне шеи и / или на один или несколько лимфатических узлов на одной или обеих сторонах задней стенки глотки. Пораженные лимфатические узлы составляют 6 сантиметров или меньше. Обнаружен рак:
- только в носоглотке или распространился из носоглотки в ротоглотку и / или в носовую полость; или
- только в лимфатических узлах шеи.Раковые клетки в лимфатических узлах инфицированы вирусом Эпштейна-Барра (вирусом, связанным с раком носоглотки).
Рак распространился на окологлоточное пространство и / или близлежащие мышцы. Рак также может распространиться на один или несколько лимфатических узлов на одной стороне шеи и / или на один или несколько лимфатических узлов на одной или обеих сторонах задней стенки глотки. Пораженные лимфатические узлы составляют 6 сантиметров или меньше.

III этап

На стадии III верно одно из следующего:

Рак распространился на один или несколько лимфатических узлов с обеих сторон шеи.Пораженные лимфатические узлы составляют 6 сантиметров или меньше. Обнаружен рак:
- только в носоглотке или распространился из носоглотки в ротоглотку и / или в носовую полость; или
- только в лимфатических узлах шеи. Раковые клетки в лимфатических узлах инфицированы вирусом Эпштейна-Барра (вирусом, связанным с раком носоглотки).
Рак распространился на окологлоточное пространство и / или близлежащие мышцы. Рак также распространился на один или несколько лимфатических узлов с обеих сторон шеи.Пораженные лимфатические узлы составляют 6 сантиметров или меньше.
Рак распространился на кости в нижней части черепа, кости шеи, мышцы челюсти и / или носовые пазухи вокруг носа и глаз. Рак также может распространиться на один или несколько лимфатических узлов на одной или обеих сторонах шеи и / или задней части горла. Пораженные лимфатические узлы составляют 6 сантиметров или меньше.

IV этап

Этап IV разделен на этапы IVA и IVB.

На стадии IVA:
- Рак распространился на мозг, черепные нервы, гортань, слюнную железу в передней части уха, кость вокруг глаза и / или мягкие ткани челюсти.Рак также может распространиться на один или несколько лимфатических узлов на одной или обеих сторонах шеи и / или задней части горла. Пораженные лимфатические узлы составляют 6 сантиметров или меньше; или
- Рак распространился на один или несколько лимфатических узлов на одной или обеих сторонах шеи. Пораженные лимфатические узлы больше 6 сантиметров и / или находятся в самой нижней части шеи.
На стадии IVB: рак распространился за лимфатические узлы шеи на отдаленные лимфатические узлы, например, между легкими, ниже ключицы, в подмышечной впадине или паху, или на другие части тела, например легкие. , кость или печень.

После операции стадия рака может измениться, и может потребоваться дополнительное лечение.

Если рак удален хирургическим путем, патолог исследует образец раковой ткани под микроскопом. Иногда по результатам осмотра патологоанатома изменяется стадия рака и проводится дополнительное лечение после операции.

Рецидивирующий рак носоглотки

Рецидивирующий рак носоглотки — это рак, который рецидивировал (вернулся) после лечения.Рак может вернуться в носоглотку или другие части тела.

Обзор вариантов лечения

Существуют различные виды лечения пациентов с раком носоглотки.

Для пациентов с раком носоглотки доступны различные виды лечения. Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания. Клиническое испытание лечения — это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения пациентов с онкологическими заболеваниями.Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением. Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Используются три типа стандартного лечения:

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста.Есть два вида лучевой терапии:

Способ проведения лучевой терапии зависит от типа и стадии рака, подлежащего лечению. Наружная и внутренняя лучевая терапия используется для лечения рака носоглотки.

Внешняя лучевая терапия щитовидной железы или гипофиза может изменить работу щитовидной железы. Анализ крови для проверки уровня гормонов щитовидной железы в крови проводится до и после терапии, чтобы убедиться, что щитовидная железа работает должным образом.Также важно, чтобы стоматолог проверил зубы, десны и рот пациента и исправил все существующие проблемы до начала лучевой терапии.

Химиотерапия

Химиотерапия — это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая клетки, либо останавливая их деление. Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу (системная химиотерапия).Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость, орган или полость тела, такую как брюшная полость, лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия). Способ проведения химиотерапии зависит от типа и стадии лечения рака.

Химиотерапия может быть проведена после лучевой терапии для уничтожения всех оставшихся раковых клеток. Лечение, проводимое после лучевой терапии для снижения риска рецидива рака, называется адъювантной терапией.

Дополнительную информацию см. В разделе «Лекарства, одобренные для лечения рака головы и шеи». (Рак носоглотки — это разновидность рака головы и шеи.)

Хирургия

Хирургия — это процедура для определения наличия рака, удаления рака из тела или восстановления части тела. Также называется операцией. Иногда хирургическое вмешательство применяется при раке носоглотки, не поддающемся лучевой терапии. Если рак распространился на лимфатические узлы, врач может удалить лимфатические узлы и другие ткани шеи.

Новые виды лечения проходят клинические испытания.

Информация о клинических испытаниях доступна на сайте NCI.

Лечение рака носоглотки может вызвать побочные эффекты.

Информацию о побочных эффектах, вызванных лечением рака, см. На нашей странице «Побочные эффекты».

Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях может быть лучшим выбором лечения.Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение.

Многие из сегодняшних стандартных методов лечения рака основаны на ранее проведенных клинических испытаниях. Пациенты, принимающие участие в клиническом исследовании, могут получать стандартное лечение или быть одними из первых, кто получит новое лечение.

Пациенты, принимающие участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить методы лечения рака в будущем.Даже когда клинические испытания не приводят к созданию новых эффективных методов лечения, они часто дают ответы на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.

Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получали лечения. В других испытаниях проверяются методы лечения пациентов, у которых рак не вылечился. Также проводятся клинические испытания, в которых проверяются новые способы предотвращения рецидива (возвращения) рака или уменьшения побочных эффектов лечения рака.

Клинические испытания проходят во многих частях страны. Информацию о клинических испытаниях, проводимых при поддержке NCI, можно найти на странице поиска клинических испытаний NCI. Клинические испытания, проводимые при поддержке других организаций, можно найти на веб-сайте ClinicalTrials.gov.

Могут потребоваться дополнительные тесты.

Некоторые тесты, которые были сделаны для диагностики рака или определения стадии рака, могут быть повторены. Некоторые тесты будут повторяться, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение.Решения о продолжении, изменении или прекращении лечения могут быть основаны на результатах этих тестов.

Некоторые тесты будут продолжаться время от времени после окончания лечения. Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли ваше состояние или рак рецидивировал (вернулся). Эти тесты иногда называют контрольными или контрольными обследованиями.

Варианты лечения по этапам

Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Рак носоглотки I стадия

Лечение рака носоглотки I стадии обычно заключается в лучевой терапии опухоли и лимфатических узлов на шее.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим испытаниям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические испытания рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Рак носоглотки II стадия

Лечение рака носоглотки II стадии может включать следующее:

Химиотерапия с лучевой терапией, за которой следует химиотерапия.
Лучевая терапия опухоли и лимфатических узлов шеи.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим испытаниям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические испытания рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний.Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Рак носоглотки III стадия

Лечение рака носоглотки III стадии может включать следующее:

Химиотерапия с лучевой терапией, за которой может последовать дополнительная химиотерапия.
Лучевая терапия.
Лучевая терапия с последующей операцией по удалению раковых лимфатических узлов на шее, которые остаются или возвращаются после лучевой терапии.
Клиническое испытание химиотерапии, проводимой до, с или после лучевой терапии.

Рак носоглотки IV стадия

Лечение рака носоглотки IV стадии может включать следующее:

Химиотерапия с лучевой терапией, за которой следует химиотерапия.
Лучевая терапия.
Лучевая терапия с последующей операцией по удалению раковых лимфатических узлов на шее, которые остаются или возвращаются после лучевой терапии.
Химиотерапия рака, который метастазировал (распространился) в другие части тела.
Клиническое испытание химиотерапии, проводимой до, с или после лучевой терапии.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим испытаниям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические испытания рака, в которые принимаются пациенты.Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Варианты лечения рецидивирующего рака носоглотки

Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Лечение рецидивирующего рака носоглотки может включать следующее:

Лучевая терапия с модуляцией интенсивности, стереотаксическая лучевая терапия или внутренняя лучевая терапия.
Хирургия.
Химиотерапия.
Клиническое испытание химиотерапии.
Клиническое испытание стереотаксической лучевой терапии.

Чтобы узнать больше о раке носоглотки

Для получения дополнительной информации о раке носоглотки от Национального института рака см .:

Рак головы и шеи Домашняя страница
Пероральные осложнения химиотерапии и облучения головы / шеи
Лекарства, одобренные для лечения рака головы и шеи
Рак головы и шеи

Для получения общей информации о раке и других ресурсов Национального института рака см .:

О раке
Стадия
Химиотерапия и вы: поддержка больных раком
Лучевая терапия и вы: поддержка больных раком
Как справиться с раком
Вопросы о раке, которые стоит задать врачу
Для выживших и опекунов

Об этом PDQ Сводка

О PDQ

Physician Data Query (PDQ) — это обширная информационная база данных рака Национального института рака (NCI).База данных PDQ содержит резюме последней опубликованной информации о профилактике, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине. Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию на техническом языке. Версии для пациентов написаны на понятном нетехническом языке. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступно на испанском языке.

PDQ — это услуга NCI. NCI является частью Национальных институтов здравоохранения (NIH). NIH — это центр биомедицинских исследований федерального правительства. Обзоры PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы. Это не политические заявления NCI или NIH.

Цель данного обзора

Это краткое изложение информации о раке PDQ содержит текущую информацию о лечении рака носоглотки у взрослых.Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход. Он не дает официальных руководящих принципов или рекомендаций для принятия решений в отношении здравоохранения.

Рецензенты и обновления

Редакционная коллегия

составляет сводки информации о раке PDQ и постоянно обновляет их. Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Резюме регулярно пересматриваются, и в них вносятся изменения при появлении новой информации.Дата в каждой сводке («Обновлено») — это дата самого последнего изменения.

Информация в этом обзоре пациентов была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно пересматривается и обновляется по мере необходимости редакционной коллегией PDQ по лечению взрослых.

Информация о клинических испытаниях

Клиническое испытание — это исследование, призванное ответить на научный вопрос, например, лучше ли одно лечение другого.Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и более эффективные способы помощи больным раком. Во время клинических испытаний лечения собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клиническое испытание покажет, что новое лечение лучше, чем то, что используется в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным». Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Клинические испытания

можно найти в Интернете на сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Разрешение на использование этой сводки

PDQ — зарегистрированная торговая марка. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать как текст. Его нельзя идентифицировать как сводную информацию о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и не обновляется регулярно.Тем не менее, пользователю будет разрешено написать такое предложение, как «Сводная информация о раке PDQ NCI о профилактике рака груди указывает риски следующим образом: [включить выдержку из резюме]».

Лучший способ процитировать это резюме PDQ:

Редакционная коллегия PDQ® Adult Treatment. PDQ Лечение рака носоглотки (взрослый). Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака. Обновлено <ММ / ДД / ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/patient/adult/nasopharyngeal-treatment-pdq.Дата обращения <ММ / ДД / ГГГГ>. [PMID: 26389409]

Изображения в этом обзоре используются с разрешения автора (ов), художника и / или издателя для использования только в обзорах PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ и не используете все сводки, вы должны получить разрешение от владельца. Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online.Visuals Online — это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

Заявление об ограничении ответственности

Информация в этих сводках не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Более подробную информацию о страховании можно найти на сайте Cancer.gov на странице «Управление онкологическими услугами».

Свяжитесь с нами

Подробнее о том, как связаться с нами или получить помощь с Раком.gov можно найти на нашей странице «Свяжитесь с нами для получения помощи». Вопросы также можно отправить на Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

Последняя редакция: 26.07.2019

Если вы хотите узнать больше о раке и способах его лечения, или если вы хотите узнать о клинических испытаниях вашего типа рака, вы можете позвонить в Информационную службу рака NCI по телефону 1-800-422-6237 , тел. бесплатно. Обученный специалист по информации может поговорить с вами и ответить на ваши вопросы.

Лечение рака носоглотки (взрослый) (PDQ®): лечение — профессиональная медицинская информация [NCI]

Общие сведения о раке носоглотки

Анатомия

Носоглотка кубовидной формы. Боковые стенки образованы евстахиевой трубой и ямкой Розенмюллера. Крыша, наклонная вниз от передней к задней части, ограничена глоточным гипофизом, глоточной миндалиной и глоточной сумкой с основанием черепа выше.Спереди носоглотка упирается в заднюю хоану и полость носа, а заднюю границу образуют мышцы задней стенки глотки. Внизу носоглотка заканчивается воображаемой горизонтальной линией, образованной верхней поверхностью мягкого неба и задней стенкой глотки.

Факторы риска

В отличие от других видов плоскоклеточного рака головы и шеи, рак носоглотки не связан с чрезмерным употреблением табака или умеренным потреблением алкоголя (до 15 порций в неделю).Считается, что факторы, предрасполагающие к развитию этой опухоли, включают следующие:

Китайское (или азиатское) происхождение. [1]
Воздействие вируса Эпштейна-Барра (EBV).
Неизвестные факторы, приводящие к очень редким семейным кластерам. [2]
Употребление алкоголя. [3]

Признаки и симптомы

Симптомы и признаки при поступлении включают следующее:

Безболезненные увеличенные лимфатические узлы на шее (присутствуют примерно у 75% пациентов и часто двусторонние и задние).
Обструкция носа.
Носовое кровотечение.
Снижение слуха.
Тиннитус.
Рецидивирующий средний отит.
Дисфункция черепных нервов (обычно II – VI или IX – XII).
Боль в горле.
Головная боль.

У пациента с только шейной аденопатией обнаружение геномного материала EBV в ткани после амплификации ДНК с помощью полимеразной цепной реакции дает убедительные доказательства наличия первичной опухоли носоглотки, и в этой области следует провести согласованный поиск.[4]

Диагностические тесты

Диагноз ставится на основании биопсии носоглоточного образования. Обследование включает следующее: [5]

Тщательный визуальный осмотр (оптоволоконным эндоскопическим исследованием или обследованием под наркозом).
Документация по размеру и расположению опухоли и узлов шеи.
Оценка функции черепных нервов, включая нейроофтальмологическое обследование и аудиологическое обследование.
Компьютерная томография (КТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) -КТ.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) для оценки инвазии основания черепа.
Гемограмма.
Панель химии.
Циркулирующий рак, полученный из EBV-ДНК в плазме. [6,7,8]
Тест на вирус папилломы человека / p16.

Любое клиническое или лабораторное предположение о отдаленных метастазах может потребовать дальнейшего обследования других участков.Тщательная оценка гигиены полости рта и полости рта и лечение особенно важны до начала лучевой терапии. МРТ часто более полезна, чем компьютерная томография, для оценки поражения основания черепа и определения степени обнаруженных аномалий. [5,9,10]

ДНК

EBV в образцах плазмы в эндемичных популяциях может быть полезна при скрининге на ранний бессимптомный рак носоглотки. В исследовании с участием 20 174 участников в Китае у 309 пациентов (1,5% от всех участников и 27,8% от тех, у кого изначально был положительный результат) постоянно обнаруживалась ДНК ВЭБ в плазме на исходном уровне и в последующем.Среди 309 участников рак носоглотки был подтвержден после носового эндоскопического исследования, МРТ и биопсии у 34 пациентов (11,0%) [8].

Прогноз

Основные прогностические факторы, отрицательно влияющие на исход лечения, включают следующее: [11]

Опухоль большого размера. [12] [Уровень доказательности: 3iiiA]
Высшая стадия опухоли (Т).
Наличие пораженных узлов шеи.
Высокий уровень ДНК EBV в плазме / сыворотке до и после лечения. [13,14]

Другие факторы, связанные с уменьшением выживаемости, которые присутствовали в некоторых, но не во всех исследованиях, включают следующее:

Возраст.
Уровень I Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
Большой интервал между биопсией и началом лучевой терапии.
Семейная история.
Курение.
Диета из соленой рыбы. [15]

Продолжение

Наблюдение за пациентами включает:

Регулярное периодическое обследование исходного участка опухоли и шеи.
КТ или ПЭТ-КТ.
МРТ.
Работа с кровью.
Уровни ДНК EBV в плазме / сыворотке.

Мониторинг пациентов должен включать:

Наблюдение за функцией щитовидной железы и гипофиза.
Гигиена зубов и полости рта.
Упражнения для челюстей от тризма.
Оценка функции черепных нервов, особенно в отношении зрения и слуха.
Оценка системных жалоб для выявления отдаленных метастазов.

Хотя большинство рецидивов происходит в течение 5 лет после постановки диагноза, рецидивы можно наблюдать через более длительные промежутки времени. Заболеваемость вторичными первичными злокачественными новообразованиями ниже, чем после лечения опухолей других участков головы и шеи.[16]

Циркулирующая раковая ДНК EBV в плазме является установленным онкомаркером рака носоглотки с чувствительностью 96% и специфичностью 93%. [6,7] Присутствие коротких фрагментов ДНК EBV менее 181 оснований. пар в плазме пациентов с раком носоглотки предполагает, что молекулы ДНК ВЭБ попадают в кровоток в результате апоптоза раковых клеток, а не в результате активной репликации вируса [17].

Есть несколько некератинизирующих карцином носоглотки, которые связаны с инфекцией ВПЧ.[18] Дифференциация рака носоглотки, связанного с ВПЧ, требует идентификации иммуногистохимического окрашивания p16, гибридизации in situ и / или полимеразной цепной реакции аналогично тому, как дифференцируется связанный с ВПЧ рак ротоглотки.

Опухоли многих гистологий могут возникать в носоглотке, но это обсуждение, как и в Американском объединенном комитете по стадированию носоглотки, относится исключительно к карциноме носоглотки I, II и III степени по классификации ВОЗ.

Артикулы:

Chien YC, Chen JY, Liu MY и др .: Серологические маркеры инфекции вируса Эпштейна-Барра и карциномы носоглотки у тайваньских мужчин. N Engl J Med 345 (26): 1877-82, 2001.
Декер Дж., Гольдштейн Дж. К.: Факторы риска рака головы и шеи. N Engl J Med 306 (19): 1151-5, 1982.
Чен Л., Галликкио Л., Бойд-Линдсли К. и др.: Потребление алкоголя и риск рака носоглотки: систематический обзор. Nutr Cancer 61 (1): 1-15, 2009.
Фейнмессер Р., Миядзаки И., Чунг Р. и др.: Диагностика карциномы носоглотки путем амплификации ДНК ткани, полученной с помощью тонкоигольной аспирации. N Engl J Med 326 (1): 17-21, 1992.
Каммингс К.В., Фредриксон Дж. М., Харкер Л.А. и др.: Отоларингология — хирургия головы и шеи. Сент-Луис, Миссури: Mosby-Year Book, Inc., 1998.
Lo YM, Chan LY, Lo KW и др.: Количественный анализ внеклеточной ДНК вируса Эпштейна-Барра в плазме пациентов с карциномой носоглотки. Cancer Res 59 (6): 1188-91, 1999.
Леунг С.Ф., Зи Б., Ма ВВ и др.: Количественное определение вирусной дезоксирибонуклеиновой кислоты Эпштейна-Барра в плазме дополняет прогноз стадии метастазирования опухолевого узла при карциноме носоглотки. J Clin Oncol 24 (34): 5414-8, 2006.
Чан KCA, Woo JKS, King A и др.: Анализ плазменной ДНК вируса Эпштейна-Барра для скрининга рака носоглотки. N Engl J Med 377 (6): 513-522, 2017.
Mendenhall WM, Werning JW, Pfister DG: Лечение рака головы и шеи. В: ДеВита В.Т. младший, Лоуренс Т.С., Розенберг С.А.: Рак: принципы и практика онкологии. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins, 2011, стр 729-80.
Ларамор Г.Э., ред .: Лучевая терапия рака головы и шеи. Берлин: Springer-Verlag, 1989.
Sanguineti G, Geara FB, Garden AS и др .: Карцинома носоглотки, которую лечили только радиотерапией: детерминанты местного и регионального контроля. Int J Radiat Oncol Biol Phys 37 (5): 985-96, 1997.
Ли С.К., Хуанг Т.Т., Ли М.С. и др.: Клиническое применение объема опухоли при распространенной карциноме носоглотки для прогнозирования исхода. Радиат Онкол 5: 20, 2010.
Леунг С.Ф., Чан А.Т., Зи Б. и др.: Количественное измерение циркулирующей ДНК вируса Эпштейна-Барра перед терапией позволяет прогнозировать отдаленную неудачу после терапии у пациентов с недифференцированной карциномой носоглотки на ранней стадии.Рак 98 (2): 288-91, 2003.
Чан А.Т., Ло Ю.М., Зи Б. и др.: ДНК вируса Эпштейна-Барра в плазме и остаточное заболевание после лучевой терапии недифференцированной карциномы носоглотки. J Natl Cancer Inst 94 (21): 1614-9, 2002.
Xie SH, Yu IT, Tse LA и др.: Табакокурение, семейный анамнез и риск рака носоглотки: референтное исследование в Гонконге, Китай. Контроль причин рака 26 (6): 913-21, 2015.
Купер Дж. С., Скотт К., Марсиаль В. и др.: Взаимосвязь рака носоглотки и вторичных независимых злокачественных новообразований, основанная на опыте группы радиационной терапии онкологии. Рак 67 (6): 1673-7, 1991.
Чан К.С., Чжан Дж., Чан А.Т. и др.: Молекулярная характеристика циркулирующей ДНК ВЭБ в плазме пациентов с раком носоглотки и лимфомой. Cancer Res 63 (9): 2028-32, 2003.
Робинсон М., Сух Ю.Е., Палери В. и др.: Онкогенная карцинома носоглотки, связанная с вирусом папилломы человека: обсервационное исследование корреляции с этнической принадлежностью, гистологическим подтипом и исходом в популяции Великобритании.Заразить агент рака 8 (1): 30, 2013.

Клеточная классификация рака носоглотки

Хотя в носоглотке могут возникать самые разные злокачественные опухоли, в данном обсуждении рассматривается только плоскоклеточная карцинома, поскольку лечение других типов существенно зависит от гистологии.

По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) карцинома носоглотки — это «карцинома, возникающая в слизистой оболочке носоглотки, которая демонстрирует световые микроскопические или ультраструктурные доказательства плоской дифференцировки.«Классификация ВОЗ для карциномы носоглотки со временем эволюционировала, и классификация 2005 года является текущей. [1] Используются все три версии, приведенные ниже, и, в частности, недифференцированные карциномы с наихудшим прогнозом и наибольшей чувствительностью к химиолучевой терапии. в целом классифицируется в соответствии с определениями 1978 г. [2]

1978 Классификация ВОЗ:

Плоскоклеточный рак.
Некератинизирующий плоскоклеточный рак.
Недифференцированная карцинома (наиболее распространенный подтип).

1991 Классификация ВОЗ:

Плоскоклеточный рак.
Некератинизирующий плоскоклеточный рак.
- Дифференцированная некератинизирующая карцинома.
- Недифференцированный рак.

2005 Классификация ВОЗ:

Кератинизирующий плоскоклеточный рак.
Некератинизирующая карцинома.
- Дифференцированная некератинизирующая карцинома.
- Недифференцированный рак.
Базалоидный плоскоклеточный рак.

Предыдущие подразделения рака носоглотки включали лимфоэпителиому, которая теперь классифицируется как III степень по классификации ВОЗ и характеризуется лимфоидным инфильтратом [3].

Рак типа I по классификации ВОЗ составляет 20% случаев в Соединенных Штатах и связан с употреблением алкоголя и табака; Классы II и III по классификации ВОЗ (1978 г.) представляют собой эндемическую форму рака носоглотки и обнаружены в Южном Китае.

Присутствие кератина было связано со снижением местного контроля и выживаемости.

Артикулы:

Томпсон Л.Д. Обновленная информация о карциноме носоглотки. Голова-шея. Патол 1 (1): 81-6, 2007.
Shanmugaratnam K, Chan SH, de-Thé G и др .: Гистопатология носоглоточной карциномы: корреляция с эпидемиологией, показателями выживаемости и другими биологическими характеристиками.Рак, 44 (3): 1029-44, 1979.
Шанмугаратнам К., Собин Л.: Гистологическое типирование опухолей верхних дыхательных путей. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 1978 г. Международная гистологическая классификация опухолей: № 19.

Стадия рака носоглотки

Системы стадирования предназначены для клинической стадии и основаны на максимально возможной оценке степени заболевания до лечения. [1,2] Оценка первичной опухоли основана на осмотре, пальпации и оптоволоконной эндоскопической оценке.Опухоль должна быть подтверждена гистологически, и могут быть включены любые другие патологические данные, полученные при биопсии. Оценка функции черепных нервов особенно актуальна при опухолях носоглотки. Соответствующие узловые дренажные области исследуются путем тщательной пальпации и рентгенологического исследования. Заглоточные лимфатические узлы являются первым эшелоном дренажа. [3,4] Информация, полученная при диагностических исследованиях, может использоваться для определения стадии. Магнитно-резонансная томография предоставляет дополнительную информацию для компьютерной томографии (КТ) при оценке инвазии основания черепа и внутричерепного распространения.[5] Позитронно-эмиссионная томография в сочетании с КТ полезны при планировании лучевой терапии для целевого определения первичной опухоли и помогают в обнаружении метастатических узловых поражений и метастатического распространения, таких как метастазы в легких или скелете у пациентов с развитой носоглоткой. рак. [6]

Если у пациента рецидив, необходимо провести полную переоценку, чтобы выбрать подходящую дополнительную терапию.

Эпителиальные опухоли носоглотки определяют стадию с использованием этой системы стадирования.

Группировка стадий Американского объединенного комитета по раку (AJCC) и определения TNM

AJCC определил стадию по классификации TNM (опухоль, узел, метастаз) для определения рака носоглотки. [7]

Таблица 1. Определение TNM Stage 0 ^a
Стадия	TNM	Описание
T = первичная опухоль; N = регионарный лимфатический узел; М = отдаленные метастазы.
^a Перепечатано с разрешения AJCC: Nasopharynx. В: Amin MB, Edge SB, Greene FL, et al., Eds .: AJCC Cancer Staging Manual . 8-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Springer, 2017, стр. 103–11.
0	Тис, Н0, М0	Tis = Карцинома in situ .
		N0 = Нет метастазов в регионарные лимфатические узлы.
		M0 = Нет отдаленных метастазов.

Таблица 2. Определение TNM Stage I ^a
Стадия	TNM	Описание
T = первичная опухоль; N = регионарный лимфатический узел; М = отдаленные метастазы.
^a Перепечатано с разрешения AJCC: Nasopharynx.В: Amin MB, Edge SB, Greene FL, et al., Eds .: AJCC Cancer Staging Manual . 8-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Springer, 2017, стр. 103–11.
I	T1, N0, M0	T1 = Опухоль, ограниченная носоглоткой или распространяющаяся на ротоглотку и / или носовую полость без поражения окологлотки.
		N0 = Нет метастазов в регионарные лимфатические узлы.
		M0 = Нет отдаленных метастазов.

Таблица 3. Определение TNM Stage II ^a
Стадия	TNM	Описание
T = первичная опухоль; N = регионарный лимфатический узел; М = отдаленные метастазы.
^a Перепечатано с разрешения AJCC: Nasopharynx.В: Amin MB, Edge SB, Greene FL, et al., Eds .: AJCC Cancer Staging Manual . 8-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Springer, 2017, стр. 103–11.
II	T0, T1, N1, M0	T0 = Опухоль не обнаружена, но поражены ВЭБ-положительные шейные лимфоузлы.
		Tis = Карцинома in situ .
		T1 = Опухоль, ограниченная носоглоткой или распространяющаяся на ротоглотку и / или носовую полость без поражения окологлотки.
		N1 = Односторонние метастазы в шейных лимфатических узлах и / или односторонние или двусторонние метастазы в заглоточные лимфатические узлы, ≤6 см в наибольшем измерении, выше каудальной границы перстневидного хряща.
		M0 = Нет отдаленных метастазов.
	T2, N0, M0	T2 = Опухоль, распространяющаяся на парафарингеальное пространство и / или поражение прилегающих мягких тканей (медиальный крыловидный, латеральный крыловидный, превертебральные мышцы).
		N0 = Нет метастазов в регионарные лимфатические узлы.
		M0 = Нет отдаленных метастазов.
	T2, N1, M0	T2 = Опухоль, распространяющаяся на парафарингеальное пространство и / или поражение прилегающих мягких тканей (медиальный крыловидный, латеральный крыловидный, превертебральные мышцы).
		N1 = Односторонние метастазы в шейных лимфатических узлах и / или односторонние или двусторонние метастазы в заглоточные лимфатические узлы, ≤6 см в наибольшем измерении, выше каудальной границы перстневидного хряща.
		M0 = Нет отдаленных метастазов.

Таблица 4. Определение TNM Stage III ^a
Стадия	TNM	Описание
T = первичная опухоль; N = регионарный лимфатический узел; M = отдаленные метастазы; EBV = вирус Эпштейна-Барра.
^a Перепечатано с разрешения AJCC: Nasopharynx.В: Amin MB, Edge SB, Greene FL, et al., Eds .: AJCC Cancer Staging Manual . 8-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Springer, 2017, стр. 103–11.
III	T0, T1, N2, M0	T0 = Опухоль не обнаружена, но поражены ВЭБ-положительные шейные лимфоузлы.
		Tis = Карцинома in situ .
		T1 = Опухоль, ограниченная носоглоткой или распространяющаяся на ротоглотку и / или носовую полость без поражения окологлотки.
		N2 = Двусторонний метастаз в шейных лимфатических узлах, ≤6 см в наибольшем измерении, выше каудальной границы перстневидного хряща.
		M0 = Нет отдаленных метастазов.
	T2, N2, M0	T2 = Опухоль, распространяющаяся на парафарингеальное пространство и / или поражение прилегающих мягких тканей (медиальный крыловидный, латеральный крыловидный, превертебральные мышцы).
		N2 = Двусторонний метастаз в шейных лимфатических узлах, ≤6 см в наибольшем измерении, выше каудальной границы перстневидного хряща.
		M0 = Нет отдаленных метастазов.
	T3, N0, M0	T3 = Опухоль с инфильтрацией костных структур основания черепа, шейного позвонка, крыловидных структур и / или придаточных пазух носа.
		N0 = Нет метастазов в регионарные лимфатические узлы.
		M0 = Нет отдаленных метастазов.
	T3, N1, M0	T3 = Опухоль с инфильтрацией костных структур основания черепа, шейного позвонка, крыловидных структур и / или придаточных пазух носа.
		N1 = Односторонние метастазы в шейных лимфатических узлах и / или односторонние или двусторонние метастазы в заглоточные лимфатические узлы, ≤6 см в наибольшем измерении, выше каудальной границы перстневидного хряща.
		M0 = Нет отдаленных метастазов.
	T3, N2, M0	T3 = Опухоль с инфильтрацией костных структур основания черепа, шейного позвонка, крыловидных структур и / или придаточных пазух носа.
		N2 = Двусторонний метастаз в шейных лимфатических узлах, ≤6 см в наибольшем измерении, выше каудальной границы перстневидного хряща.
		M0 = Нет отдаленных метастазов.

Таблица 5. Определение стадий TNM IVA и IVB ^a
Стадия	TNM	Описание
T = первичная опухоль; N = регионарный лимфатический узел; M = отдаленные метастазы; EBV = вирус Эпштейна-Барра.
^a Перепечатано с разрешения AJCC: Nasopharynx. В: Amin MB, Edge SB, Greene FL, et al., Eds .: AJCC Cancer Staging Manual . 8-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Springer, 2017, стр. 103–11.
IVA	T4, N0, M0	T4 = Опухоль с внутричерепным распространением, поражением черепных нервов, гипофаринкса, орбиты, околоушной железы и / или обширной инфильтрации мягких тканей за пределами боковой поверхности латеральной крыловидной мышцы.
		N0 = Нет метастазов в регионарные лимфатические узлы.
		M0 = Нет отдаленных метастазов.
	T4, N1, M0	T4 = Опухоль с внутричерепным распространением, поражением черепных нервов, гипофаринкса, орбиты, околоушной железы и / или обширной инфильтрации мягких тканей за пределами боковой поверхности латеральной крыловидной мышцы.
		N1 = Односторонние метастазы в шейных лимфатических узлах и / или односторонние или двусторонние метастазы в заглоточные лимфатические узлы, ≤6 см в наибольшем измерении, выше каудальной границы перстневидного хряща.
		M0 = Нет отдаленных метастазов.
	T4, N2, M0	T4 = Опухоль с внутричерепным распространением, поражением черепных нервов, гипофаринкса, орбиты, околоушной железы и / или обширной инфильтрации мягких тканей за пределами боковой поверхности латеральной крыловидной мышцы.
		N2 = Двусторонний метастаз в шейных лимфатических узлах, ≤6 см в наибольшем измерении, выше каудальной границы перстневидного хряща.
		M0 = Нет отдаленных метастазов.
	Любая T, N3, M0	TX = Первичная опухоль не может быть оценена.
		T0 = Опухоль не идентифицирована, но поражены ВЭБ-положительные шейные узлы.
		Tis = Карцинома in situ .
		T1 = Опухоль, ограниченная носоглоткой или распространяющаяся на ротоглотку и / или носовую полость без поражения окологлотки.
		T2 = Опухоль, распространяющаяся на парафарингеальное пространство и / или поражение прилегающих мягких тканей (медиальный крыловидный, латеральный крыловидный, превертебральные мышцы).
		T3 = Опухоль с инфильтрацией костных структур основания черепа, шейного позвонка, крыловидных структур и / или придаточных пазух носа.
		T4 = Опухоль с внутричерепным распространением, поражением черепных нервов, гипофаринкса, глазницы, околоушной железы и / или обширной инфильтрацией мягких тканей за пределами боковой поверхности латеральной крыловидной мышцы.
		N3 = Односторонний или двусторонний метастаз в шейном лимфатическом узле (ах), размер> 6 см в наибольшем измерении и / или расширение ниже каудальной границы перстневидного хряща.
		M0 = Нет отдаленных метастазов.
IVB	Любой T, Любой N, M1	Любой T = См. Этап IVA выше.
		NX = Региональные лимфатические узлы не могут быть оценены.
		N0 = Нет метастазов в регионарные лимфатические узлы.
		N1 = Односторонние метастазы в шейных лимфатических узлах и / или односторонние или двусторонние метастазы в заглоточные лимфатические узлы, ≤6 см в наибольшем измерении, выше каудальной границы перстневидного хряща.
		N2 = Двусторонний метастаз в шейных лимфатических узлах, ≤6 см в наибольшем измерении, выше каудальной границы перстневидного хряща.
		N3 = Односторонний или двусторонний метастаз в шейном лимфатическом узле (ах), размер> 6 см в наибольшем измерении и / или расширение ниже каудальной границы перстневидного хряща.
		M1 = отдаленный метастаз.

Артикулы:

Teo PM, Leung SF, Yu P и др .: Сравнение стадийных классификаций Ho’s, Международного союза против рака и Американского объединенного комитета для рака носоглотки. Рак 67 (2): 434-9, 1991.
Ли А.В., Фу В., Ло С.К. и др.: Определение стадии рака носоглотки: от Хо до новой системы UICC.Int J Cancer 84 (2): 179-87, 1999.
Mendenhall WM, Werning JW, Pfister DG: Лечение рака головы и шеи. В: ДеВита В.Т. младший, Лоуренс Т.С., Розенберг С.А.: Рак: принципы и практика онкологии. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins, 2011, стр 729-80.
Ларамор Г.Э., ред .: Лучевая терапия рака головы и шеи. Берлин: Springer-Verlag, 1989.
Консенсусная конференция.Магнитно-резонансная томография. JAMA 259 (14): 2132-8, 1988.
Лю Ф.Й., Чанг Дж. Т., Ван Х. М. и др.: [18F] позитронно-эмиссионная томография фтордезоксиглюкозы более чувствительна, чем сцинтиграфия скелета, для обнаружения метастазов в кости при эндемической карциноме носоглотки на начальной стадии. J Clin Oncol 24 (4): 599-604, 2006.
Носоглотка. В: Amin MB, Edge SB, Greene FL, et al., Eds .: AJCC Cancer Staging Manual. 8-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Springer, 2017, стр.103–11.

Обзор вариантов лечения

Стандартные методы лечения пациентов с раком носоглотки включают следующее:

Только лучевая терапия.
Одновременное химиолучевое лечение с последующей адъювантной химиотерапией.
Неоадъювантная химиотерапия с одновременным химиолучевым лечением.
Хирургия остаточного поражения лимфоузлов.
Только химиотерапия при метастатическом поражении.

Высокодозная лучевая терапия с химиотерапией является основным методом лечения рака носоглотки на месте первичной опухоли и на шее. [1] Когда это возможно, хирургическое вмешательство обычно применяется для узлов, которые не регрессируют после лучевой терапии, или для рецидива узлов после полного клинического ответа. Доза лучевой терапии и границы поля индивидуально подбираются в зависимости от расположения и размера первичной опухоли и лимфатических узлов.[2,3,4,5] Хотя большинство опухолей лечат исключительно с помощью дистанционной лучевой терапии (ДЛТ), при некоторых опухолях лучевая терапия может быть усилена с помощью внутриполостных или интерстициальных имплантатов или с помощью стереотаксической радиохирургии, если доступна клиническая экспертиза. и анатомия является подходящей. [6,7,8,9,10] Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT) снижает частоту ксеростомии и может обеспечить лучшее качество жизни, чем обычное трехмерное или двумерное облучение терапия.[11,12] [Уровень доказательности: 1iiC] Результаты исследования группы онкологии лучевой терапии (RTOG) фазы II (RTOG-0225) показали выполнимость IMRT в условиях нескольких учреждений и минимальную частоту ксеростомии 3 и 4 степени. [13] Частота ксеростомии 2 степени через 1 год от начала IMRT составила 13,5%. Только у 2 из 68 пациентов была диагностирована ксеростомия 3 степени, и ни у одного из них не было ксеростомии 4 степени. [13] [Уровень доказательности: 2C]

Накапливающиеся данные продемонстрировали высокую частоту (> 30-40%) гипотиреоза у пациентов, получавших лучевую терапию, в ходе которой ДЛТ проникала на всю щитовидную железу или на гипофиз.Перед началом терапии и в рамках последующего наблюдения после лечения следует рассмотреть возможность проведения тестирования функции щитовидной железы у пациентов. [14,15]

Лечение пациентов с раком носоглотки, проходящее клиническую оценку, включает следующее:

Повышение дозы с помощью новых методов лучевой терапии, таких как усиление стереотаксической лучевой терапии. [16] [Уровень доказательности: 3iiiDiv]
Брахитерапия. [17] [Уровень доказательности: 3iiiDii]

Информация о текущих клинических испытаниях доступна на сайте NCI.

Артикулы:

Baujat B, Audry H, Bourhis J и др.: Химиотерапия при местнораспространенной карциноме носоглотки: метаанализ данных отдельных пациентов восьми рандомизированных исследований и 1753 пациентов. Int J Radiat Oncol Biol Phys 64 (1): 47-56, 2006.
Перес CA, Девинени В.Р., Марсиал-Вега В. и др.: Карцинома носоглотки: факторы, влияющие на прогноз. Int J Radiat Oncol Biol Phys 23 (2): 271-80, 1992.
Ли А.В., Лоу С.К., Фу В. и др.: Карцинома носоглотки: местный контроль с помощью мегавольтного облучения. Br J Radiol 66 (786): 528-36, 1993.
Geara FB, Sanguineti G, Tucker SL и др .: Карцинома носоглотки, леченная только радиотерапией: детерминанты отдаленных метастазов и выживаемости. Radiother Oncol 43 (1): 53-61, 1997.
Sanguineti G, Geara FB, Garden AS и др .: Карцинома носоглотки, которую лечили только радиотерапией: детерминанты местного и регионального контроля.Int J Radiat Oncol Biol Phys 37 (5): 985-96, 1997.
Mendenhall WM, Werning JW, Pfister DG: Лечение рака головы и шеи. В: ДеВита В.Т. младший, Лоуренс Т.С., Розенберг С.А.: Рак: принципы и практика онкологии. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins, 2011, стр 729-80.
Itami J, Anzai Y, Nemoto K и др.: Прогностические факторы для местного контроля при раке носоглотки (NPC): анализ с помощью многомерных моделей пропорциональных рисков.Радиотренажер Oncol 21 (4): 233-9, 1991.
Левендаг П.К., Шмитц П.И., Янсен П.П. и др.: Фракционированная брахитерапия с высокой мощностью дозы при первичном раке носоглотки. J Clin Oncol 16 (6): 2213-20, 1998.
Тео П.М., Леунг С.Ф., Ли В.Й. и др.: Внутриполостная брахитерапия значительно усиливает местный контроль над носоглоточной карциномой на ранней Т-стадии: наличие отношения доза-опухоль-контроль выше обычной противоопухолевой дозы.Int J Radiat Oncol Biol Phys 46 (2): 445-58, 2000.
Le QT, Tate D, Koong A и др .: Улучшенный локальный контроль с помощью стереотаксического радиохирургического усиления у пациентов с карциномой носоглотки. Int J Radiat Oncol Biol Phys 56 (4): 1046-54, 2003.
Pow EH, Kwong DL, McMillan AS и др .: Ксеростомия и качество жизни после лучевой терапии с модуляцией интенсивности по сравнению с традиционной лучевой терапией для ранней стадии карциномы носоглотки: первоначальный отчет о рандомизированном контролируемом клиническом исследовании.Int J Radiat Oncol Biol Phys 66 (4): 981-91, 2006.
Kam MK, Leung SF, Zee B и др.: Проспективное рандомизированное исследование лучевой терапии с модуляцией интенсивности на функцию слюнных желез у пациентов с раком носоглотки на ранней стадии. J Clin Oncol 25 (31): 4873-9, 2007.
Ли Н., Харрис Дж, Гарден А.С. и др.: Лучевая терапия с модуляцией интенсивности с химиотерапией или без химиотерапии для рака носоглотки: исследование фазы II группы лучевой терапии 0225.J Clin Oncol 27 (22): 3684-90, 2009.
Turner SL, Tiver KW, Boyages SC: Дисфункция щитовидной железы после лучевой терапии рака головы и шеи. Int J Radiat Oncol Biol Phys 31 (2): 279-83, 1995.
Константин Л.С.: Чего еще мы не знаем о поздних эффектах радиации у пациентов, леченных от рака головы и шеи? Int J Radiat Oncol Biol Phys 31 (2): 427-9, 1995.
Тейт DJ, Адлер-младший, Чанг С.Д. и др.: Стереотаксическое радиохирургическое усиление после лучевой терапии первичной карциномы носоглотки: влияние на местный контроль. Int J Radiat Oncol Biol Phys 45 (4): 915-21, 1999.
Лу Дж.Дж., Шекспир Т.П., Тан Л.К. и др.: Адъювантная фракционированная внутриполостная брахитерапия с высокой мощностью дозы после дистанционной лучевой терапии при карциноме носоглотки T1 и T2. Head Neck 26 (5): 389-95, 2004.

Рак носоглотки I стадия

Стандартные варианты лечения рака носоглотки I стадии

Стандартные варианты лечения рака носоглотки I стадии:

Высокодозная лучевая терапия первичного очага опухоли и профилактическая лучевая терапия узлового дренажа.[1]

Текущие клинические испытания

Воспользуйтесь расширенным поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые в настоящее время входят пациенты. Поиск можно сузить по месту проведения исследования, типу лечения, названию препарата и другим критериям. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Артикулы:

Xiao WW, Han F, Lu TX и др.: Результаты лечения пациентов с карциномой носоглотки на ранней стадии после лучевой терапии. Int J Radiat Oncol Biol Phys 74 (4): 1070-6, 2009.

Рак носоглотки II стадия

Стандартные варианты лечения рака носоглотки II стадии

Стандартные варианты лечения рака носоглотки II стадии:

Химиолучевая терапия с последующей адъювантной химиотерапией, как, например, использовалось в исследовании INT-0099.[1] [Уровень доказательности: 3iiiA] (Пациенты с парафарингеальным расширением изначально относились к стадии T3 в исследовании INT-0099 и теперь считаются T2 в текущей стадии.)
Высокодозная лучевая терапия первичного очага опухоли и профилактическая лучевая терапия узлового дренажа. [2]

Текущие клинические испытания

Воспользуйтесь расширенным поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые в настоящее время входят пациенты.Поиск можно сузить по месту проведения исследования, типу лечения, названию препарата и другим критериям. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Артикулы:

Cheng SH, Tsai SY, Yen KL и др.: Сопутствующая лучевая терапия и химиотерапия для ранней стадии рака носоглотки. J Clin Oncol 18 (10): 2040-5, 2000.
Xiao WW, Han F, Lu TX и др.: Результаты лечения пациентов с карциномой носоглотки на ранней стадии после лучевой терапии. Int J Radiat Oncol Biol Phys 74 (4): 1070-6, 2009.

Рак носоглотки III стадия

Стандартные варианты лечения рака носоглотки III стадии

Стандартные варианты лечения рака носоглотки III стадии:

Комбинированная химиолучевая терапия.[1,2]
Комбинированная химиолучевая терапия с последующей адъювантной химиотерапией. [2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15]
Измененная фракционная лучевая терапия. [16,17]
Рассечение шеи может быть показано при стойких или рецидивирующих лимфоузлах, если локализация первичной опухоли находится под контролем [18].

Варианты лечения рака носоглотки III стадии при клинической оценке

Варианты лечения рака носоглотки III стадии при клинической оценке:

Неоадъювантная химиотерапия.Неоадъювантная химиотерапия, представленная в клинических испытаниях, использовалась для уменьшения опухолей, что делает их более поддающимися лечению лучевой терапией. Химиотерапия назначается раньше других методов; поэтому обозначение неоадъювант используется для того, чтобы отличить его от стандартной адъювантной терапии, которая назначается после или во время радикальной лучевой терапии или после операции. В неоадъювантной химиотерапии использовалось множество комбинаций лекарств.
Два рандомизированных проспективных исследования сравнивали комбинированную химиотерапию (т.е., цисплатин, эпирубицин и блеомицин или цисплатин плюс инфузия фторурацила) плюс лучевая терапия только с лучевой терапией. [3] [Уровень доказательности: 1iiA]; [19] [Уровень доказательности: 1iiDii] Хотя выживаемость без болезни была улучшение в группе химиотерапии для обеих групп, улучшение общей выживаемости было зарегистрировано только в межгрупповом исследовании, в котором одновременно проводилась химиотерапия цисплатином [3].

Следует рассмотреть клинические испытания запущенных опухолей, оценивающие использование химиотерапии перед лучевой терапией, одновременно с лучевой терапией или в качестве адъювантной терапии после лучевой терапии.[20,21,22,23]

Текущие клинические испытания

Артикулы:

Langendijk JA, Leemans ChR, Buter J, et al.: Дополнительная ценность химиотерапии перед лучевой терапией при местнораспространенном раке носоглотки: метаанализ опубликованной литературы. J Clin Oncol 22 (22): 4604-12, 2004.
Huncharek M, Kupelnick B: Комбинированная химиолучевая терапия по сравнению с одной лучевой терапией при местнораспространенной карциноме носоглотки: результаты метаанализа 1528 пациентов из шести рандомизированных исследований. Am J Clin Oncol 25 (3): 219-23, 2002.
Аль-Сарраф М., Леблан М., Гири П.Г. и др.: Химиолучевая терапия в сравнении с лучевой терапией у пациентов с распространенным раком носоглотки: рандомизированное межгрупповое исследование III фазы 0099. J Clin Oncol 16 (4): 1310-7, 1998.
Тео П.М., Чан А.Т., Ли В.Й. и др.: Усиление местного контроля над местнораспространенным лимфоузлом носоглотки с помощью дополнительной химиотерапии. Int J Radiat Oncol Biol Phys 43 (2): 261-71, 1999.
Чан А.Т., Тео П.М., Нган Р.К. и др.: Сопутствующая химиотерапия-лучевая терапия по сравнению с одной лучевой терапией при локорегионально распространенной карциноме носоглотки: анализ выживаемости без прогрессирования рандомизированного исследования фазы III.J Clin Oncol 20 (8): 2038-44, 2002.
Чуа Д.Т., Ма Дж., Шам Дж. С. и др.: Долгосрочная выживаемость после индукционной химиотерапии и лучевой терапии на основе цисплатина для рака носоглотки: анализ объединенных данных двух исследований фазы III. J Clin Oncol 23 (6): 1118-24, 2005.
Wee J, Tan EH, Tai BC и др .: Рандомизированное испытание лучевой терапии по сравнению с одновременной химиолучевой терапией с последующей адъювантной химиотерапией у пациентов с Американским объединенным комитетом по раку / Международным союзом против рака III и IV стадии рака носоглотки эндемического типа.J Clin Oncol 23 (27): 6730-8, 2005.
Zhang L, Zhao C, Peng PJ и др.: Исследование фазы III, сравнивающее стандартную лучевую терапию с еженедельным оксалиплатином или без него при лечении локорегионально распространенной карциномы носоглотки: предварительные результаты. J Clin Oncol 23 (33): 8461-8, 2005.
Baujat B, Audry H, Bourhis J и др.: Химиотерапия при местнораспространенной карциноме носоглотки: метаанализ данных отдельных пациентов восьми рандомизированных исследований и 1753 пациентов.Int J Radiat Oncol Biol Phys 64 (1): 47-56, 2006.
Baujat B, Audry H, Bourhis J и др.: Химиотерапия как дополнение к лучевой терапии при местнораспространенной карциноме носоглотки. Кокрановская база данных Syst Rev (4): CD004329, 2006.
Chen Y, Liu MZ, Liang SB и др.: Предварительные результаты проспективного рандомизированного исследования, сравнивающего одновременную химиолучевую терапию плюс адъювантную химиотерапию с лучевой терапией только у пациентов с локорегионально распространенной карциномой носоглотки в эндемичных регионах Китая.Int J Radiat Oncol Biol Phys 71 (5): 1356-64, 2008.
Ли А.В., Тунг С.И., Чуа Д.Т. и др.: Рандомизированное исследование лучевой терапии плюс сопутствующая адъювантная химиотерапия по сравнению с одной лучевой терапией для регионально распространенной карциномы носоглотки. J Natl Cancer Inst 102 (15): 1188-98, 2010.
Ли А.В., Тунг С.И., Чан А.Т. и др.: Рандомизированное исследование по добавлению сопутствующей адъювантной химиотерапии и / или ускоренного фракционирования для местно-распространенной карциномы носоглотки.Radiother Oncol 98 (1): 15-22, 2011.
Ли А.В., Тунг С.И., Нган Р.К. и др.: Факторы, влияющие на эффективность сопутствующей адъювантной химиотерапии при локорегионально распространенной карциноме носоглотки: комбинированные анализы испытаний NPC-9901 и NPC-9902. Eur J Cancer 47 (5): 656-66, 2011.
Zhang Y, Chen L, Hu GQ и др .: Индукционная химиотерапия гемцитабином и цисплатином при карциноме носоглотки. N Engl J Med 381 (12): 1124-1135, 2019.
Johnson CR, Schmidt-Ullrich RK, Wazer DE: Техника сопутствующего усиления с использованием ускоренной суперфракционированной лучевой терапии для запущенной плоскоклеточной карциномы головы и шеи. Cancer 69 (11): 2749-54, 1992.
Chen CY, Han F, Zhao C и др.: Результаты лечения и поздние осложнения у 556 пациентов с местнораспространенным раком носоглотки, получавших только лучевую терапию. Br J Radiol 82 (978): 452-8, 2009.
Mendenhall WM, Werning JW, Pfister DG: Лечение рака головы и шеи.В: ДеВита В.Т. младший, Лоуренс Т.С., Розенберг С.А.: Рак: принципы и практика онкологии. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins, 2011, стр 729-80.
Предварительные результаты рандомизированного исследования, сравнивающего неоадъювантную химиотерапию (цисплатин, эпирубицин, блеомицин) в сочетании с лучевой терапией и только лучевой терапией на стадии IV (> или = N2, M0) недифференцированной карциномы носоглотки: положительный эффект на выживаемость без прогрессирования. Международная группа по изучению рака носоглотки.VUMCA I. испытание. Int J Radiat Oncol Biol Phys 35 (3): 463-9, 1996.
Азли Н., Арманд Дж. П., Рахал М. и др.: Чередование химиолучевой терапии с цисплатином и 5-фторурацилом плюс блеомицин путем непрерывной инфузии для локально распространенной недифференцированной карциномы носоглоточного типа. Eur J Cancer 28A (11): 1792-7, 1992.
Чан А.Т., Тео П.М., Леунг Т.В. и др.: Проспективное рандомизированное исследование химиотерапии в дополнение к радикальной лучевой терапии при распространенной карциноме носоглотки.Int J Radiat Oncol Biol Phys 33 (3): 569-77, 1995.
Merlano M, Benasso M, Corvò R и др.: Пятилетнее обновление рандомизированного исследования чередования лучевой терапии и химиотерапии по сравнению с одной лучевой терапией при лечении неоперабельной плоскоклеточной карциномы головы и шеи. J Natl Cancer Inst 88 (9): 583-9, 1996.
Jeremic B, Shibamoto Y, Milicic B и др.: Гиперфракционная лучевая терапия с одновременной ежедневной низкой дозой цисплатина или без нее при местнораспространенной плоскоклеточной карциноме головы и шеи: проспективное рандомизированное исследование.J Clin Oncol 18 (7): 1458-64, 2000.

Рак носоглотки IV стадия

Стандартные варианты лечения рака носоглотки IV стадии

Стандартные варианты лечения рака носоглотки IV стадии:

Химиолучевая терапия с последующей адъювантной химиотерапией. [1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15]
Измененное фракционирование, включая гиперфракционированную лучевую терапию.[16,17]
Рассечение шеи следует проводить при постоянных или рецидивирующих лимфоузлах. [18]
Химиотерапия для пациентов со стадией заболевания IVC. [19]

Варианты лечения рака носоглотки IV стадии при клинической оценке

Варианты лечения рака носоглотки IV стадии при клинической оценке:

Неоадъювантная химиотерапия. Неоадъювантная химиотерапия используется для уменьшения размеров опухолей, что делает их более решительными для лечения с помощью лучевой терапии.Химиотерапия назначается раньше других методов; поэтому название неоадъювантное, чтобы отличать его от стандартной адъювантной терапии, которая назначается после или во время радикальной лучевой терапии или после операции. В неоадъювантной химиотерапии использовалось множество комбинаций лекарств.
Следует рассмотреть возможность проведения клинических испытаний запущенных опухолей для оценки использования химиотерапии перед лучевой терапией, одновременно с лучевой терапией или в качестве адъювантной терапии после лучевой терапии.[20,21,22,23]
Рандомизированное исследование фазы II, в котором 65 пациентов с раком носоглотки III и IV стадии были рандомизированы в группу неоадъювантного приема доцетаксела (75 мг / м ²) и цисплатина (75 мг / м ²) каждые 3 недели в течение двух циклов с последующим введением цисплатина (40 мг / м ²) каждую неделю по сравнению с одной химиолучевой терапией. Частота нейтропении 3 или 4 степени составила 97% во время неоадъювантной группы без разницы в токсичности между двумя группами во время химиолучевой части лечения.3-летняя выживаемость без прогрессирования для неоадъювантного доцетаксела по сравнению с контрольной группой составила 88,2% и 59,5% (отношение рисков [ОР] 0,49; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,20–1,19; P = 0,12). 3-летняя общая выживаемость (ОС) для неоадъювантного доцетаксела составила 94,1% по сравнению с контрольной группой, которая составила 67,7% (ОР 0,24; 95% ДИ 0,078–0,73; P = 0,012). [24] [ Уровень доказательности: 1iiDiii] Эти данные должны быть подтверждены в окончательном исследовании III фазы.
В трех рандомизированных проспективных испытаниях сравнивали комбинированную химиотерапию (i.например, цисплатин, эпирубицин и блеомицин или инфузия цисплатина плюс фторурацил [5-FU]) плюс лучевая терапия только с лучевой терапией [1] [Уровень доказательности: 1iiA]; [25,26] [Уровень доказательности: 1iiDii] Хотя безрецидивная выживаемость (DFS) была улучшена в группе химиотерапии для обеих групп, улучшение общей выживаемости было зарегистрировано только в межгрупповом исследовании, в котором одновременно проводилась химиотерапия цисплатином [25,26]. 1]
Совместная лучевая терапия с химиотерапией.В исследовании с участием 1355 пациентов сравнивали одновременную лучевую терапию карбоплатином или цисплатином, вводимыми с 96-часовой инфузией 5-ФУ ежемесячно в течение трех циклов [27]. 3-летняя частота DFS составила 63,4% для пациентов в группе цисплатина и 60,9% для пациентов в группе карбоплатина ( P = 0,961; ОР 0,70; 95% ДИ 0,50–0,98). Частота ОВ составила 77% для пациентов в группе цисплатина и 79% для пациентов в группе карбоплатина ( P = 0,988; ОР 0,83; 95% ДИ 0,63–1,010). [27] [Уровень доказательности: 1iiA ] Токсичность для почек и количество эритроцитов были выше у пациентов в группе цисплатина.

Текущие клинические испытания

Артикулы:

Аль-Сарраф М., Леблан М., Гири П.Г. и др.: Химиолучевая терапия в сравнении с лучевой терапией у пациентов с распространенным раком носоглотки: рандомизированное межгрупповое исследование III фазы 0099. J Clin Oncol 16 (4): 1310-7, 1998.
Тео П.М., Чан А.Т., Ли В.Й. и др.: Усиление местного контроля над местнораспространенным лимфоузлом носоглотки с помощью дополнительной химиотерапии. Int J Radiat Oncol Biol Phys 43 (2): 261-71, 1999.
Чан А.Т., Тео П.М., Нган Р.К. и др.: Сопутствующая химиотерапия-лучевая терапия по сравнению с одной лучевой терапией при локорегионально распространенной карциноме носоглотки: анализ выживаемости без прогрессирования рандомизированного исследования фазы III.J Clin Oncol 20 (8): 2038-44, 2002.
Huncharek M, Kupelnick B: Комбинированная химиолучевая терапия по сравнению с одной лучевой терапией при местнораспространенной карциноме носоглотки: результаты метаанализа 1528 пациентов из шести рандомизированных исследований. Am J Clin Oncol 25 (3): 219-23, 2002.
Lin JC, Jan JS, Hsu CY и др.: Исследование III фазы одновременной химиолучевой терапии по сравнению с одной только лучевой терапией для запущенной карциномы носоглотки: положительный эффект на общую выживаемость и выживаемость без прогрессирования.J Clin Oncol 21 (4): 631-7, 2003.
Чуа Д.Т., Ма Дж., Шам Дж. С. и др.: Долгосрочная выживаемость после индукционной химиотерапии и лучевой терапии на основе цисплатина для рака носоглотки: анализ объединенных данных двух исследований фазы III. J Clin Oncol 23 (6): 1118-24, 2005.
Wee J, Tan EH, Tai BC и др .: Рандомизированное испытание лучевой терапии по сравнению с одновременной химиолучевой терапией с последующей адъювантной химиотерапией у пациентов с Американским объединенным комитетом по раку / Международным союзом против рака III и IV стадии рака носоглотки эндемического типа.J Clin Oncol 23 (27): 6730-8, 2005.
Zhang L, Zhao C, Peng PJ и др.: Исследование фазы III, сравнивающее стандартную лучевую терапию с еженедельным оксалиплатином или без него при лечении локорегионально распространенной карциномы носоглотки: предварительные результаты. J Clin Oncol 23 (33): 8461-8, 2005.
Baujat B, Audry H, Bourhis J и др.: Химиотерапия при местнораспространенной карциноме носоглотки: метаанализ данных отдельных пациентов восьми рандомизированных исследований и 1753 пациентов.Int J Radiat Oncol Biol Phys 64 (1): 47-56, 2006.
Baujat B, Audry H, Bourhis J и др.: Химиотерапия как дополнение к лучевой терапии при местнораспространенной карциноме носоглотки. Кокрановская база данных Syst Rev (4): CD004329, 2006.
Chen Y, Liu MZ, Liang SB и др.: Предварительные результаты проспективного рандомизированного исследования, сравнивающего одновременную химиолучевую терапию плюс адъювантную химиотерапию с лучевой терапией только у пациентов с локорегионально распространенной карциномой носоглотки в эндемичных регионах Китая.Int J Radiat Oncol Biol Phys 71 (5): 1356-64, 2008.
Ли А.В., Тунг С.И., Чуа Д.Т. и др.: Рандомизированное исследование лучевой терапии плюс сопутствующая адъювантная химиотерапия по сравнению с одной лучевой терапией для регионально распространенной карциномы носоглотки. J Natl Cancer Inst 102 (15): 1188-98, 2010.
Ли А.В., Тунг С.И., Чан А.Т. и др.: Рандомизированное исследование по добавлению сопутствующей адъювантной химиотерапии и / или ускоренного фракционирования для местно-распространенной карциномы носоглотки.Radiother Oncol 98 (1): 15-22, 2011.
Ли А.В., Тунг С.И., Нган Р.К. и др.: Факторы, влияющие на эффективность сопутствующей адъювантной химиотерапии при локорегионально распространенной карциноме носоглотки: комбинированные анализы испытаний NPC-9901 и NPC-9902. Eur J Cancer 47 (5): 656-66, 2011.
Zhang Y, Chen L, Hu GQ и др .: Индукционная химиотерапия гемцитабином и цисплатином при карциноме носоглотки. N Engl J Med 381 (12): 1124-1135, 2019.
Johnson CR, Schmidt-Ullrich RK, Wazer DE: Техника сопутствующего усиления с использованием ускоренной суперфракционированной лучевой терапии для запущенной плоскоклеточной карциномы головы и шеи. Cancer 69 (11): 2749-54, 1992.
Chen CY, Han F, Zhao C и др.: Результаты лечения и поздние осложнения у 556 пациентов с местнораспространенным раком носоглотки, получавших только лучевую терапию. Br J Radiol 82 (978): 452-8, 2009.
Mendenhall WM, Werning JW, Pfister DG: Лечение рака головы и шеи.В: ДеВита В.Т. младший, Лоуренс Т.С., Розенберг С.А.: Рак: принципы и практика онкологии. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins, 2011, стр 729-80.
Ма ББ, Таннок И.Ф., Понд Г.Р. и др.: Химиотерапия с использованием гемцитабинсодержащих схем для локально рецидивирующей или метастатической карциномы носоглотки. Рак 95 (12): 2516-23, 2002.
Димери И. В., Петерс Л. Дж., Гёпферт Х и др.: Эффективность комбинированной индукционной химиотерапии и лучевой терапии при распространенном раке носоглотки.J Clin Oncol 11 (10): 1919-28, 1993.
Чан А.Т., Тео П.М., Леунг Т.В. и др.: Проспективное рандомизированное исследование химиотерапии в дополнение к радикальной лучевой терапии при распространенной карциноме носоглотки. Int J Radiat Oncol Biol Phys 33 (3): 569-77, 1995.
Merlano M, Benasso M, Corvò R и др.: Пятилетнее обновление рандомизированного исследования чередования лучевой терапии и химиотерапии по сравнению с одной лучевой терапией при лечении неоперабельной плоскоклеточной карциномы головы и шеи.J Natl Cancer Inst 88 (9): 583-9, 1996.
Jeremic B, Shibamoto Y, Milicic B и др.: Гиперфракционная лучевая терапия с одновременной ежедневной низкой дозой цисплатина или без нее при местнораспространенной плоскоклеточной карциноме головы и шеи: проспективное рандомизированное исследование. J Clin Oncol 18 (7): 1458-64, 2000.
Hui EP, Ma BB, Leung SF и др.: Рандомизированное исследование фазы II одновременной лучевой терапии цисплатином с или без неоадъювантной терапии доцетакселом и цисплатином при распространенной карциноме носоглотки.J Clin Oncol 27 (2): 242-9, 2009.
Предварительные результаты рандомизированного исследования, сравнивающего неоадъювантную химиотерапию (цисплатин, эпирубицин, блеомицин) в сочетании с лучевой терапией и только лучевой терапией на стадии IV (> или = N2, M0) недифференцированной карциномы носоглотки: положительный эффект на выживаемость без прогрессирования. Международная группа по изучению рака носоглотки. VUMCA I. испытание. Int J Radiat Oncol Biol Phys 35 (3): 463-9, 1996.
Ли А.В., Лау WH, Тунг С.И. и др.: Предварительные результаты рандомизированного исследования терапевтического эффекта от одновременной химиотерапии для регионально распространенной карциномы носоглотки: Исследование NPC-9901, проведенное Гонконгской группой по изучению рака носоглотки. J Clin Oncol 23 (28): 6966-75, 2005.
Chitapanarux I, Lorvidhaya V, Kamnerdsupaphon P и др.: Химиолучевое сравнение цисплатина и карбоплатина при местнораспространенном раке носоглотки: рандомизированное, не меньшая эффективность, открытое испытание. Eur J Cancer 43 (9): 1399-406, 2007.

Рецидивирующий рак носоглотки

Стандартные варианты лечения рецидивирующего рака носоглотки

Стандартные варианты лечения рецидивирующего рака носоглотки:

Отобранным пациентам с местным рецидивом может быть повторно назначена лучевая терапия с использованием внешнего луча в умеренных дозах с использованием лучевой терапии с модуляцией интенсивности, стереотаксической лучевой терапии или внутриполостного или интерстициального облучения в месте рецидива.[1,2,3]
У тщательно отобранных пациентов можно рассмотреть возможность хирургической резекции локально рецидивирующих поражений.
Если у пациента есть метастатическое заболевание или местный рецидив, который больше не поддается хирургическому вмешательству или лучевой терапии, следует рассмотреть возможность химиотерапии. [4,5,6]

Химиотерапия

Доказательства (химиотерапия):

В многоцентровом рандомизированном открытом исследовании фазы III пациенты с рецидивирующей или метастатической карциномой носоглотки, набранные из 22 больниц в Китае, были случайным образом распределены в соотношении 1: 1 для приема гемцитабина (1 г / м ² внутривенно (внутривенно) в дни 1 и 8) и цисплатин (80 мг / м ² внутривенно в день 1) или фторурацил ([5-FU] 4 г / м ² в непрерывной внутривенной инфузии в течение 96 часов) и цисплатин (80 мг / м ² внутривенно в день 1) один раз каждые 3 недели в течение максимум шести циклов.[7] [Уровень доказательности: 1iiDiii] Из 362 пациентов 181 был отнесен к группе гемцитабина плюс цисплатин и 181 — к группе 5-ФУ плюс цисплатин.
- Среднее время наблюдения за выживаемостью без прогрессирования (ВБП) составило 19,4 месяца (межквартильный размах [IQR], 12,1–35,6). Медиана ВБП составила 7,0 месяцев (4,4–10,9) в группе гемцитабина и 5,6 месяца (3,0–7,0) в группе 5-ФУ (отношение рисков [ОР] 0,55 [95% доверительный интервал [ДИ], 0,44–0,68]); P <0,0001).
- Значительно разными, связанными с лечением нежелательными явлениями 3 или 4 степени в группах гемцитабина и 5-ФУ были лейкопения (52 [29%] vs.15 [9%]; P <0,0001), нейтропения (41 [23%] против 23 [13%]; P = 0,0251), тромбоцитопения (24 [13%] против 3 [2%]; P = .0007) и воспаление слизистой оболочки (0 против 25 [14%]; P <.0001).
- Серьезные побочные эффекты, связанные с лечением, произошли у семи (4%) пациентов в группе гемцитабина и у десяти (6%) пациентов в группе 5-ФУ. Шесть (3%) пациентов в группе гемцитабина и 14 (8%) пациентов в группе 5-ФУ прекратили лечение из-за побочных эффектов, связанных с приемом препарата.
- Ни в одной из групп не было смертей, связанных с лечением.

Варианты лечения рецидивирующего рака носоглотки при клинической оценке

Варианты лечения рецидивирующего рака носоглотки при клинической оценке:

Следует рассмотреть возможность проведения клинических испытаний по оценке химиотерапии.
Стереотаксическое излучение при местно-рецидивирующем заболевании или персистировании.[8,9,10] [Уровень доказательности: 3iiiDiv]

Текущие клинические испытания

Артикулы:

Mendenhall WM, Werning JW, Pfister DG: Лечение рака головы и шеи.В: ДеВита В.Т. младший, Лоуренс Т.С., Розенберг С.А.: Рак: принципы и практика онкологии. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins, 2011, стр 729-80.
Викрам Б., Стронг EW, Шах Дж. П. и др.: Интраоперационная лучевая терапия у пациентов с рецидивирующим раком головы и шеи. Am J Surg 150 (4): 485-7, 1985.
Koutcher L, Lee N, Zelefsky M и др .: Повторное облучение локально рецидивирующего рака носоглотки с помощью дистанционной лучевой терапии с брахитерапией или без нее.Int J Radiat Oncol Biol Phys 76 (1): 130-7, 2010.
Ас-Сарраф М: Рак головы и шеи: концепции химиотерапии. Семин Онкол 15 (1): 70-85, 1988.
Jacobs C, Lyman G, Velez-García E и др.: Рандомизированное исследование фазы III, в котором цисплатин и фторурацил сравниваются как отдельные агенты и в комбинации для запущенной плоскоклеточной карциномы головы и шеи. J Clin Oncol 10 (2): 257-63, 1992.
Фу К.Ф., Тан Э.Х., Леонг С.С. и др.: Гемцитабин при метастатическом раке носоглотки недифференцированного типа. Ann Oncol 13 (1): 150-6, 2002.
Zhang L, Huang Y, Hong S и др.: Гемцитабин плюс цисплатин против фторурацила плюс цисплатин при рецидивирующей или метастатической карциноме носоглотки: многоцентровое рандомизированное открытое исследование фазы 3. Ланцет 388 (10054): 1883-1892, 2016.
Chua DT, Sham JS, Kwong PW и др .: Стереотаксическая радиохирургия на основе линейного ускорителя для ограниченной, локально персистирующей и рецидивирующей карциномы носоглотки: эффективность и осложнения.Int J Radiat Oncol Biol Phys 56 (1): 177-83, 2003.
Pai PC, Chuang CC, Wei KC и др.: Стереотаксическая радиохирургия для локально рецидивирующей карциномы носоглотки. Head Neck 24 (8): 748-53, 2002.
Xiao J, Xu G, Miao Y: Фракционная стереотаксическая радиохирургия для 50 пациентов с рецидивирующей или остаточной карциномой носоглотки. Int J Radiat Oncol Biol Phys 51 (1): 164-70, 2001.

Изменения в этой сводке (30.08.2019)

Информационные сводки PDQ по раку регулярно пересматриваются и обновляются по мере поступления новой информации.В этом разделе описаны последние изменения, внесенные в эту сводку по состоянию на указанную выше дату.

Рак носоглотки III стадия

Добавлен Zhang et al. как ссылка 15.

Рак носоглотки IV стадия

Добавлен Zhang et al. как ссылка 15.

Это резюме написано и поддерживается редакционной коллегией PDQ по лечению взрослых, которая редакционно не зависит от NCI.Резюме отражает независимый обзор литературы и не представляет собой политическое заявление NCI или NIH. Дополнительную информацию о сводных политиках и роли редакционных советов PDQ в ведении сводок PDQ можно найти на страницах «Об этом сводке PDQ» и PDQ® — Комплексная база данных рака NCI.

Об этом PDQ Сводка

Цель данного обзора

Это краткое изложение информации о раке PDQ для медицинских работников предоставляет исчерпывающую, прошедшую экспертную оценку, основанную на фактических данных информацию о лечении рака носоглотки у взрослых.Он предназначен для информирования и помощи врачам, которые заботятся о онкологических больных. Он не дает официальных руководящих принципов или рекомендаций для принятия медицинских решений.

Рецензенты и обновления

Это резюме регулярно проверяется и обновляется по мере необходимости редакционной коллегией PDQ по лечению взрослых, которая редакционно не зависит от Национального института рака (NCI). Резюме отражает независимый обзор литературы и не представляет собой политическое заявление NCI или Национальных институтов здравоохранения (NIH).

Члены Правления ежемесячно просматривают недавно опубликованные статьи, чтобы определить, должна ли статья:

обсудить при встрече,
цитируется с текстом или
заменяет или обновляет существующую статью, которая уже процитирована.

Изменения в резюме вносятся посредством процесса консенсуса, в ходе которого члены Правления оценивают силу доказательств в опубликованных статьях и определяют, как статью следует включить в резюме.

Ведущими экспертами по лечению рака носоглотки (взрослые) являются:

Энн В. Грамза, доктор медицины (Комплексный онкологический центр Джорджтауна Ломбарди)
Минь Там Чыонг, доктор медицины (Медицинский центр Бостонского университета)

Любые комментарии или вопросы по поводу содержания резюме следует направлять на сайт Cancer.gov через электронную почту веб-сайта NCI. Не связывайтесь с отдельными членами Правления с вопросами или комментариями по поводу резюме.Члены правления не будут отвечать на индивидуальные запросы.

Уровни доказательности

Некоторые ссылки в этом резюме сопровождаются обозначением уровня доказательности. Эти обозначения призваны помочь читателям оценить силу доказательств, подтверждающих использование конкретных вмешательств или подходов. Редакционная коллегия PDQ по лечению взрослых использует формальную систему ранжирования доказательств при разработке своих обозначений уровня доказательности.

Разрешение на использование этой сводки

PDQ — зарегистрированная торговая марка. Хотя содержимое документов PDQ можно свободно использовать в качестве текста, его нельзя идентифицировать как сводную информацию о раке NCI PDQ, если оно не представлено полностью и не обновляется регулярно. Тем не менее, автору будет разрешено написать такое предложение, как «В сводке информации о раке PDQ NCI о профилактике рака молочной железы кратко говорится о рисках: [включить выдержку из резюме].«

Рекомендуемая ссылка для этого обзора PDQ:

Редакционная коллегия PDQ® Adult Treatment. PDQ Лечение рака носоглотки (взрослый). Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака. Обновлено <ММ / ДД / ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/hp/adult/nasopharyngeal-treatment-pdq. Дата обращения <ММ / ДД / ГГГГ>. [PMID: 26389193]

Изображения в этом обзоре используются с разрешения автора (ов), художника и / или издателя для использования только в резюме PDQ.Разрешение на использование изображений вне контекста информации PDQ должно быть получено от владельцев и не может быть предоставлено Национальным институтом рака. Информация об использовании иллюстраций в этом резюме, наряду со многими другими изображениями, связанными с раком, доступна в Visuals Online, коллекции из более чем 2000 научных изображений.

Заявление об ограничении ответственности

На основании имеющихся доказательств варианты лечения могут быть описаны как «стандартные» или «при клинической оценке».«Эти классификации не должны использоваться в качестве основы для определения страхового возмещения. Более подробная информация о страховом покрытии доступна на сайте Cancer.gov на странице« Управление онкологическими услугами ».

Свяжитесь с нами

Дополнительную информацию о том, как связаться с нами или получить помощь на веб-сайте Cancer.gov, можно найти на нашей странице «Свяжитесь с нами для получения помощи». Вопросы также можно отправить на Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

Последняя редакция: 30.08.2019

Лечение рака носоглотки (взрослый) (PDQ®) — версия для пациента

О PDQ

Запрос данных врача (PDQ) — это обширная база данных по раку Национального института рака (NCI).База данных PDQ содержит резюме последней опубликованной информации о профилактике, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине. Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию на техническом языке. Версии для пациентов написаны на понятном нетехническом языке. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступно на испанском языке.

PDQ — это служба NCI. NCI является частью Национальных институтов здравоохранения (NIH). NIH — это центр биомедицинских исследований при федеральном правительстве. Обзоры PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы. Это не политические заявления NCI или NIH.

Цель этого обзора

В этом обзоре информации о раке PDQ содержится текущая информация о лечении рака носоглотки у взрослых. Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход.Он не дает официальных руководящих принципов или рекомендаций для принятия решений в отношении здравоохранения.

Рецензенты и обновления

Редакционные советы составляют сводки информации о раке PDQ и поддерживают их в актуальном состоянии. Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Резюме регулярно пересматриваются, и в них вносятся изменения при появлении новой информации. Дата в каждой сводке («Обновлено») — это дата самого последнего изменения.

Информация в этом обзоре пациентов была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно проверяется и обновляется по мере необходимости редакционной коллегией PDQ по лечению взрослых.

Информация о клиническом испытании

Клиническое испытание — это исследование, призванное дать ответ на научный вопрос, например, лучше ли одно лечение, чем другое. Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и более эффективные способы помощи больным раком. Во время клинических испытаний лечения собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клиническое испытание покажет, что новое лечение лучше, чем то, что используется в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным».«Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом испытании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Клинические испытания можно найти в Интернете на сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Разрешение на использование данного обзора

PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать как текст. Его нельзя идентифицировать как сводную информацию о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и не обновляется регулярно.Тем не менее, пользователю будет разрешено написать предложение, например: «В сводке информации о раке PDQ NCI о профилактике рака груди указываются риски следующим образом: [включить выдержку из резюме]».

Лучший способ процитировать это резюме PDQ:

Изображения в этом обзоре используются с разрешения автора (ов), художника и / или издателя только для использования в обзорах PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ и не используете все сводки, вы должны получить разрешение от владельца. Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online. Visuals Online — это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

Заявление об отказе от ответственности

Информация, содержащаяся в этом резюме, не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Более подробную информацию о страховании можно найти на сайте Cancer.gov на странице «Управление онкологическими услугами».

Свяжитесь с нами

Карцинома носоглотки — Диагностика и лечение

Диагностика

Тесты для диагностики рака носоглотки

Тесты и процедуры, используемые для диагностики рака носоглотки, включают:

Физический осмотр. Диагностика рака носоглотки обычно начинается с общего осмотра. Ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах. Он или она может надавить на вашу шею, чтобы пощупать лимфатические узлы.
Осмотр с помощью камеры, чтобы заглянуть внутрь носоглотки. При подозрении на рак носоглотки врач может порекомендовать назальную эндоскопию.
В этом тесте используется тонкая гибкая трубка с камерой на конце, чтобы заглянуть внутрь носоглотки и найти аномалии.Камеру можно ввести через нос или через отверстие в задней части глотки, ведущее в носоглотку.
При эндоскопии носа может потребоваться местная анестезия.
Тест для удаления образца подозрительных ячеек. Ваш врач может также использовать эндоскоп или другой инструмент для взятия небольшого образца ткани (биопсия) для проверки на рак.

Тесты для определения степени рака

После подтверждения диагноза ваш врач назначает другие тесты для определения степени (стадии) рака, например визуализационные тесты.

Визуализирующие тесты могут включать:

Компьютерная томография (КТ)
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
Рентгеновский снимок

После того, как ваш врач определит степень вашего рака, ему будет присвоена римская цифра, обозначающая его стадию. Стадии рака носоглотки варьируются от I до IV.

Этап используется вместе с несколькими другими факторами для определения вашего плана лечения и вашего прогноза.Нижняя цифра означает, что рак небольшой и ограничен носоглоткой. Цифра выше означает, что рак распространился за пределы носоглотки в лимфатические узлы на шее или в другие части тела.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Вы и ваш врач вместе разрабатываете план лечения, основанный на нескольких факторах, таких как стадия рака, цели лечения, общее состояние здоровья и побочные эффекты, которые вы готовы терпеть.

Лечение рака носоглотки обычно начинается с лучевой терапии или комбинации лучевой и химиотерапии.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует мощные энергетические лучи, такие как рентгеновские лучи или протоны, для уничтожения раковых клеток.

Лучевая терапия карциномы носоглотки обычно проводится в виде процедуры, называемой внешним лучевым излучением. Во время этой процедуры вы располагаетесь на столе, и вокруг вас маневрирует большая машина, направляя излучение именно в то место, где оно может быть нацелено на ваш рак.

При небольших опухолях носоглотки лучевая терапия может быть единственным необходимым лечением. В других ситуациях лучевая терапия может сочетаться с химиотерапией.

Лучевая терапия связана с риском побочных эффектов, включая временное покраснение кожи, потерю слуха и сухость во рту.

Тип внутренней лучевой терапии, называемый (брахитерапия), иногда используется при рецидивирующей карциноме носоглотки. При таком лечении радиоактивные семена или проволока помещаются в опухоль или очень близко к ней.

Лучевая терапия головы и шеи, особенно в сочетании с химиотерапией, часто вызывает сильные язвы в горле и во рту. Иногда эти язвы мешают есть или пить. В этом случае врач может порекомендовать ввести зонд в горло или желудок. Пища и вода поступают по трубке до тех пор, пока состояние вашего рта и горла не восстановится.

Химиотерапия

Химиотерапия — это медикаментозное лечение, при котором используются химические вещества для уничтожения раковых клеток.Химиотерапевтические препараты можно вводить в виде таблеток, вводить через вену или и то, и другое. Химиотерапию можно использовать для лечения рака носоглотки тремя способами:

Химиотерапия одновременно с лучевой терапией. Когда два лечения сочетаются, химиотерапия повышает эффективность лучевой терапии. Это комбинированное лечение называется сопутствующей терапией или химиолучевой терапией.
Однако побочные эффекты химиотерапии добавляются к побочным эффектам лучевой терапии, что затрудняет переносимость сопутствующей терапии.
Химиотерапия после лучевой терапии. Ваш врач может порекомендовать химиотерапию после лучевой терапии или после сопутствующей терапии.
Химиотерапия используется для атаки любых оставшихся раковых клеток в организме, включая те, которые, возможно, откололись от исходной опухоли и распространились в другом месте.
Некоторые разногласия существуют относительно того, действительно ли дополнительная химиотерапия улучшает выживаемость у людей с карциномой носоглотки.Многие люди, которые проходят химиотерапию после сопутствующей терапии, не могут переносить побочные эффекты и должны прекратить лечение.
Химиотерапия перед лучевой терапией. Неоадъювантная химиотерапия — это химиотерапевтическое лечение, проводимое перед одной лучевой терапией или перед сопутствующей терапией. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, может ли неоадъювантная химиотерапия улучшить показатели выживаемости у людей с карциномой носоглотки.

Какие химиотерапевтические препараты вы принимаете и как часто, определит врач.Побочные эффекты, которые вы, вероятно, испытаете, будут зависеть от того, какие лекарства вы принимаете.

Хирургия

Хирургия не часто используется для лечения рака носоглотки. Для удаления злокачественных лимфатических узлов на шее может использоваться хирургическое вмешательство.

В некоторых случаях для удаления опухоли носоглотки может использоваться хирургическое вмешательство. Обычно это требует, чтобы хирурги сделали надрез на небе, чтобы получить доступ к этой области и удалить раковые ткани.

Получайте самую свежую медицинскую информацию из клиники Мэйо на свой почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по преодолению трудностей. с раком, а также полезные советы о том, как получить второе мнение. Вы можете отказаться от подписки в любой время.

Я хотел бы узнать больше о

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Спасибо за подписку

Ваше подробное руководство по борьбе с раком скоро будет в вашем почтовом ящике. Вы также получать электронные письма от Mayo Clinic с последними новостями о раке, исследованиями и уходом.

Если вы не получите наше письмо в течение 5 минут, проверьте папку со спамом и свяжитесь с нами. в информационных бюллетенях @ mayoclinic.com.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Как справиться с сухостью во рту

Лучевая терапия рака носоглотки часто вызывает сухость во рту (ксеростомию).

Иметь сухость во рту может быть неудобно. Это также может привести к частым инфекциям во рту и затруднениям с едой, глотанием и речью, а также может усугубить проблемы со здоровьем ваших зубов. Спросите своего врача, следует ли вам обратиться к стоматологу, если у вас возникли осложнения, связанные с сухостью во рту.

Вы можете облегчить сухость во рту и ее осложнения, если:

Чистите зубы несколько раз в день. Используйте зубную щетку с мягкой щетиной и аккуратно чистите зубы несколько раз в день. Сообщите своему врачу, если ваш рот становится слишком чувствительным, чтобы переносить осторожную чистку.
Прополощите рот теплой морской водой после еды. Сделайте мягкий раствор из теплой воды, соли и пищевой соды. Полощите рот этим раствором после каждого приема пищи.
Смочите рот водой или леденцами без сахара. Пейте воду в течение дня, чтобы поддерживать влажность во рту. Также попробуйте жевательную резинку или леденцы без сахара, чтобы стимулировать выработку слюны во рту.
Выбирайте влажную пищу. Избегайте сухой пищи. Смачивайте сухой корм соусом, подливой, бульоном, маслом или молоком.
Избегайте кислой или острой пищи и напитков. Выбирайте продукты и напитки, которые не вызывают раздражения во рту. Избегайте напитков с кофеином и алкогольных напитков.

Сообщите своему врачу, если у вас сухость во рту. Он или она может предоставить лечение, которое поможет вам справиться с более серьезными признаками и симптомами сухости во рту. Ваш врач может также направить вас к диетологу, который поможет вам найти продукты, которые легче есть, если у вас сухость во рту.

Помощь и поддержка

Каждый занимается диагностикой рака по-своему. После постановки диагноза вы можете испытать шок и страх. Дайте себе время скорбеть.

Диагноз рака может вызвать у вас ощущение, что у вас мало контроля, поэтому примите меры, чтобы расширить свои возможности и контролировать свое здоровье. Попробуйте:

Узнайте достаточно, чтобы уверенно принимать решения. Запишите вопросы и задайте их на следующем приеме к врачу. Попросите друга или члена семьи прийти с вами на прием, чтобы делать заметки.
Обратитесь к своему лечащему врачу за дополнительными источниками информации. Соберите достаточно информации, чтобы чувствовать себя уверенно при принятии решения о своем лечении.
Найдите кого-нибудь, с кем можно поговорить. Возможно, вам будет полезно поговорить с кем-нибудь о ваших эмоциях. Это может быть близкий друг или член семьи, который хорошо умеет слушать.
Другие люди, которые могут оказать поддержку, включают социальных работников и психологов — обратитесь к врачу за направлением. Поговорите со своим пастором, раввином, имамом или другим духовным лидером.
Другие люди, больные раком, могут предложить уникальную перспективу, поэтому подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки — будь то в вашем сообществе или в Интернете.Свяжитесь с Американским онкологическим обществом для получения дополнительной информации о группах поддержки.
Найдите время для себя, когда оно вам понадобится. Сообщите людям, когда вы хотите побыть одному. Поразмыслив или записав в дневник, вы сможете разобраться со всеми эмоциями, которые вы испытываете.
Береги себя. Подготовьтесь к лечению, сделав выбор в пользу здорового образа жизни. Например, если вы курите, бросьте курить.
Ешьте разнообразные фрукты и овощи.Занимайтесь спортом, когда чувствуете, что к этому готовы, но посоветуйтесь с врачом, прежде чем начинать новую программу упражнений.
Постарайтесь высыпаться, чтобы просыпаться отдохнувшими. Поговорите со своим врачом, если у вас проблемы со сном. Постарайтесь контролировать стресс, расставляя приоритеты в том, что для вас важно.
Эти здоровые продукты могут помочь вашему организму справиться с побочными эффектами лечения.

Подготовка к приему

Если ваш врач подозревает или диагностировал рак носоглотки, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на лечении рака (онкологу), или к врачу, специализирующемуся на проблемах уха, носа и горла (отоларинголог).

Поскольку встречи могут быть короткими, и бывает сложно запомнить все, что вы хотите обсудить, хорошо подготовиться. Вот несколько советов, как подготовиться и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Запишите все симптомы, которые у вас возникают. Укажите все свои симптомы, даже если вы не думаете, что они связаны.
Составьте список любых лекарств или витаминных добавок, которые вы принимаете. Запишите дозы и как часто вы их принимаете.
Возьмите с собой члена семьи или близкого друга. Во время посещения вам может быть предоставлено много информации, и бывает сложно все запомнить. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь с деталями, которые вы пропустили или забыли.
Возьмите с собой блокнот или блокнот. Таким образом вы сможете записать важную информацию, например варианты лечения.
Подготовьте список вопросов, которые следует задать врачу. Если вы заранее знаете, о чем вы хотите спросить своего врача, это поможет вам максимально эффективно использовать ограниченное время, проведенное вместе.

Сначала перечислите свои самые важные вопросы на случай, если время истечет. При карциноме носоглотки можно задать несколько основных вопросов:

Какие тесты мне понадобятся?
Нужно ли мне что-нибудь делать, чтобы подготовиться к этим тестам?
Есть ли какие-либо возможные причины этих симптомов, кроме рака носоглотки?
Какой у меня тип рака носоглотки?
Распространился ли рак за пределы носоглотки? Помимо лимфатических узлов?
На какой стадии у меня рак?
Как обычно лечится эта стадия рака?
Вы рекомендуете проводить лучевую и химиотерапию одновременно?
Насколько успешно каждое лечение по отдельности и в сочетании?
Каковы побочные эффекты радиации?
Каковы побочные эффекты химиотерапии?
Возможна ли операция?
У меня другие проблемы со здоровьем.Как это повлияет на них?
Как мне подготовиться к лечению?
Какой курс действий вы рекомендуете?
Какова вероятность повторения?
Следует ли мне каким-либо образом изменить свой рацион?
Каков мой прогноз?
Доступны ли мне какие-либо клинические испытания?

И если ваш врач говорит что-то непонятное, не стесняйтесь спрашивать.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы готовы ответить на них, это может сэкономить время для других вопросов. Некоторые потенциальные вопросы, которые может задать ваш врач, включают:

Когда вы впервые заметили эти симптомы?
Как часто вы испытываете эти симптомы?
Насколько серьезны ваши симптомы?
Что-нибудь улучшает ваши симптомы?
Что-нибудь ухудшает ваши симптомы?
Какая у вас типичная диета?
У вас когда-нибудь диагностировали вирус Эпштейна-Барра или мононуклеоз?

Сентябрь15, 2020

Лечение рака носоглотки (для взрослых) | Онкологический центр Вандербильта-Инграма

О PDQ

Physician Data Query (PDQ) — это обширная информационная база данных рака Национального института рака (NCI). База данных PDQ содержит резюме последней опубликованной информации о профилактике, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине. Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию на техническом языке.Версии для пациентов написаны на понятном нетехническом языке. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступно на испанском языке.

Цель данной сводки

В этом обзоре информации о раке PDQ содержится текущая информация о лечении рака носоглотки у взрослых. Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход. Он не дает официальных руководящих принципов или рекомендаций для принятия решений в отношении здравоохранения.

Рецензенты и обновления

Редакционная коллегия

составляет сводки информации о раке PDQ и поддерживает их в актуальном состоянии. Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком.Резюме регулярно пересматриваются, и в них вносятся изменения при появлении новой информации. Дата в каждой сводке («Обновлено») — это дата самого последнего изменения.

Информация в этом обзоре пациента была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно проверяется и обновляется по мере необходимости редакционной коллегией PDQ по лечению взрослых.

Информация о клинических испытаниях

Клиническое испытание — это исследование, призванное ответить на научный вопрос, например, лучше ли одно лечение, чем другое.Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и более эффективные способы помощи больным раком. Во время клинических испытаний лечения собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клиническое испытание покажет, что новое лечение лучше, чем то, что используется в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным». Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Клинические испытания

Разрешение на использование этой сводки

PDQ — зарегистрированная торговая марка. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать как текст. Его нельзя идентифицировать как сводную информацию о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и не обновляется регулярно.Тем не менее, пользователю будет разрешено написать предложение, например: «В сводке информации о раке PDQ NCI о профилактике рака груди указываются риски следующим образом: [включить выдержку из резюме]».

Лучший способ процитировать это резюме PDQ:

Изображения в этом обзоре используются с разрешения автора (ов), художника и / или издателя только для использования в обзорах PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ и не используете все сводки, вы должны получить разрешение от владельца. Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online.Visuals Online — это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

Заявление об ограничении ответственности

Свяжитесь с нами

Дополнительную информацию о том, как связаться с нами или получить помощь на веб-сайте Cancer.gov, можно найти на нашей странице «Свяжитесь с нами для получения помощи».Вопросы также можно отправить на Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

Рак носоглотки | Сидарс-Синай

Обзор

Глотка — это область шеи и горла, разделенная на три части:

Носоглотка верхняя
Глотка — средний отдел
Гипофаринкс — нижний отдел

Носоглотка — это пространство над мягким небом (нёбо) в задней части носа.Он соединяет нос с задней частью рта и позволяет людям дышать через нос.

Симптомы

Первым признаком рака носоглотки обычно является опухоль в верхней части шеи. Другие признаки и симптомы могут включать:

Отек шеи
Постоянные головные боли
Заложенность носа (заложенный нос)
Боль в лице
Носовые кровотечения
Изменения слуха
Звон в ушах
У многих людей симптомы отсутствуют

Эти симптомы также характерны для состояний, не относящихся к раку.

Причины и факторы риска

Точная причина неизвестна.

Чаще возникает в возрасте от 50 до 60 лет, но может возникать в любом возрасте.
Поражает больше мужчин, чем женщин.
Воздействие вируса Эпштейна-Барра увеличивает риск развития рака носоглотки.
При приготовлении соленой рыбы и мяса выделяется химическое вещество под названием нитрозамин, которое может повысить риск развития болезни.

Диагностика

Врач осмотрит ваш рот, горло, уши и осмотрит носоглотку с помощью небольшого зеркала с подсветкой.Врач проведет тонкую гибкую трубку со светом на конце (гибкий эндоскоп) в ноздрю, чтобы посмотреть на заднюю часть носа. Для обезболивания носа и горла можно использовать спрей для местной анестезии. Вам будет предложено ничего не есть и не пить в течение часа после этого или до тех пор, пока не перестанет онеметь в горле.

При подозрении на опухоль врач возьмет биопсию, а патолог исследует ткань под микроскопом.

Патологоанатомы классифицируют рак носоглотки по типу клеток.Есть три типа:

Кератинизирующий плоскоклеточный рак
Плоскоклеточный рак без ороговения
Недифференцированная или малодифференцированная карцинома

Врач также может назначить другие анализы, например:

Анализы крови
Визуальные исследования для определения, проникла ли опухоль в близлежащие ткани или другие органы тела
- Ортопантомография (Panorex) — это панорамный рентген верхней и нижней челюсти.Он показывает вид от уха до уха и помогает определить, выросла ли опухоль в кость челюсти.
- Компьютерная томография. Особый вид рентгеновского снимка, который позволяет сделать серию подробных снимков под разными углами областей внутри рта и шеи. К рентгеновскому аппарату подключен компьютер. Краситель можно ввести в вену или проглотить в таблетке, чтобы выделить органы или ткани на рентгеновском снимке. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией.
- МРТ (магнитно-резонансная томография). Аппарат, который использует магнит, радиоволны и компьютер, чтобы делать подробные снимки областей внутри рта и шеи. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).
- ПЭТ сканирование. Во время позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара) вводится в вену. Сканер делает компьютеризированные снимки участков внутри тела. Раковые клетки поглощают больше радиоактивной глюкозы, чем нормальные клетки, поэтому на фотографиях опухоль выделена.

Лечение

Лучевая терапия в сочетании с химиотерапией (химиолучевой терапией) является наиболее распространенным методом лечения. В большинстве случаев операция требуется только в том случае, если опухоль возвращается после химиолучевой терапии.

Лучевая терапия

Лучевая терапия, включая лучевую терапию с модуляцией интенсивности, останавливает деление раковых клеток и замедляет рост опухоли. Лучевая терапия также разрушает раковые клетки и может уменьшить или устранить опухоли.Лучевая терапия с модуляцией интенсивности позволяет использовать более эффективные дозы облучения с меньшим количеством побочных эффектов, чем традиционные методы лучевой терапии.

Лучевая терапия предполагает ежедневное лечение в течение 5-6 недель.

Химиотерапия

Химиотерапия назначается по разным причинам:

Вместе с лучевой терапией как альтернативой хирургическому вмешательству (так называемая химиолучевая терапия)
После операции для снижения риска рецидива рака
Для замедления роста опухоли и контроля симптомов, когда рак невозможно вылечить (паллиативное лечение)

Хирургия

Если опухоль небольшая, хирург может выполнить трансоральную лазерную микрохирургию.Лазер находится на небольшом металлическом прицеле (тубусе). Перед началом операции пациенту вводят анестезию. Лазер вводится в рот, и лазерный луч используется для удаления опухоли и одного сантиметра (2,5 дюйма) ткани вокруг нее.

После операции через ноздрю в желудок вводится небольшой назогастральный зонд для кормления (трубка NG), поскольку пациент не может есть, пока не заживет хирургическая область. Исцеление занимает около двух недель. В это время пациент будет получать жидкую пищу через трубку NG.Пациент может пойти домой через 3-5 дней после операции с трубкой NG в ноздре.

Большие опухоли требуют традиционного разреза скальпелем. Перед началом операции пациенту вводят анестезию. Хирург делает разрез на шее под подбородком, чтобы найти и удалить опухоль. Затем открытая область реконструируется и закрывается лоскутом кожи или мышц руки или другой части тела.

Если поражены лимфатические узлы на шее, для их удаления может потребоваться рассечение шеи.