Как лечится рефлюкс: Рефлюкс эзофагит:симптомы и лечение заболевания

Содержание

Эффективное лечение рефлюкса | Nord Klinik Allianz

Кислотный рефлюкс может вызвать боль в горле и груди, изжогу и другие симптомы. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. Если его не лечить, хронический кислотный рефлюкс может повредить пищевод и, в некоторых случаях, перейти в предраковое состояние, известное как пищевод Барретта.

В Клинике гастроэнтерологии и внутренней медицины Klinikum Bremen Mitte врачи используют высокоспециализированные диагностические тесты для выявления наличия ГЭРБ. С помощью этой информации они могут выбрать наиболее эффективный курс лечения для каждого конкретного пациента. Пациентам часто рекомендуется управлять ГЭРБ с помощью комбинации медикаментов и изменений образа жизни. Если же симптомы сохраняются или усугубляются, выполняются эндоскопические и хирургические процедуры, которые обеспечивают долговременное облегчение симптомов.

Изменения образа жизни

Врачи часто рекомендуют диетические и другие изменения образа жизни, чтобы уменьшить рефлюкс и предотвратить повреждение пищевода.

Для некоторых людей с мягкими симптомами ГЭРБ уже только изменения образа жизни могут устранить дискомфорт.

Диетические изменения

Первым шагом часто является ограничение продуктов питания, вызвавших рефлюкс. Список так называемых «триггерных продуктов» включает шоколад, кофе, жареную пищу, мяту, пряные продукты и газированные напитки.

Также может облегчить течение болезни:
  • Избегайте лежачего положения не менее двух часов после еды или после употребления кислотных напитков, таких как напитки с кофеином.
  • Держите голову выше во время сна. Использование дополнительной подушки или двух может также помочь предотвратить рефлюкс.
  • Ешьте меньше и чаще в течение дня вместо нескольких больших приемов пищи. Это способствует пищеварению и может помочь в предотвращении изжоги.
  • Носите свободную одежду, чтобы облегчить давление на желудок.
  • Бросьте курить. Курение может увеличить производство желудочной кислоты и уменьшить функцию нижнего пищеводного сфинктера, мышцы, которая удерживает кислоту и другое содержимое желудка от повторного входа в пищевод. Курение также может уменьшить количество слюны, которая нейтрализует кислоту, вырабатываемую организмом.
  • Сбросьте лишний вес.
Лекарственная терапия

Врачи могут рекомендовать медикаменты для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Эти препараты могут уменьшить количество кислоты, вырабатываемой желудком во время пищеварения, что, в свою очередь, уменьшает количество кислоты, возвращенной обратно в пищевод, это также помогает облегчить дискомфорт и не допустить, чтобы ГЭРБ стал более серьезным заболеванием, таким как эзофагит, хроническое воспаление пищевода или пищевод Барретта, предраковое состояние.

Антациды

Антацид после приема пищи, может быстро нейтрализовать желудочную кислоту и облегчить симптомы изжоги. Антациды могут лечить легкие симптомы ГЭРБ. Эти лекарства можно приобрести без рецепта, они обычно не вызывают каких-либо значительных побочных эффектов.

Блокаторы h3

Антагонисты рецепторов гистамина Н, также называемые блокаторами Н2, блокируют действие гистамина, которое является химическим веществом, которое вызывает образование кислоты в желудке. Таким образом уменьшается количество произведенной кислоты. Хотя антациды могут действовать быстрее, блокаторы h3 могут снижать симптомы в течение более длительного периода. Эти препараты также доступны без рецепта, в форме таблетки, капсулы, жидкости или порошка, однако, принимать их следует строго по указанию врача.

Ингибиторы протонного насоса

Ингибиторы протонного насоса блокируют выработку кислоты в подкладке желудка. По сравнению с блокаторами Н2 они более эффективны для снижения потока кислотного рефлюкса в пищевод. Этот тип медикаментов может быть рекомендован когда симптомы ГЭРБ являются стойкими и серьезными, когда другие препараты не работают или когда был выявлен эзофагит или пищевод Барретта. Ингибиторы протонного насоса доступны по рецепту и без рецепта, и должны использоваться в соответствии с инструкциями вашего врача. Эти препараты часто используются в течение длительного периода времени, с небольшими побочными эффектами. Однако долгосрочное использование может ингибировать поглощение некоторых витаминов и минералов, в частности, B12 и кальция.

По этой причине при их приеме важно регулярное наблюдение у врача.

Хирургическое лечение

Если симптомы ГЭРБ, такие как изжога, боль в груди и охриплость, сохраняются или если диагностические тесты показывают, что ГЭРБ вызван грыжей спины — отверстием в диафрагме, которое позволяет части желудка войти грудной полости, рекомендовано хирургическое лечение.

Наши врачи ежегодно проводят большой объем успешных операций, связанных с ГЭРБ, что делает Klinikum Bremen Mitte одной из наиболее надежных клиник в Северной Германии.

Поскольку ГЭРБ вызван дисфункцией нижнего пищеводного сфинктера — кольца мышц, действующего как клапан между желудком и пищеводом, желудочная хирургия предназначена для усиления и укрепления пищевода сфинктер для функционирования должным образом, гарантируя, что клапан остается закрытым и не позволяет кислоте и другим содержимым желудка течь в пищевод.

Типы операций, выполняемых в Klinikum Bremen Mitte, включают лапароскопическую фундопликацию и трансоральную бесконтактную фундопликацию.

Стоимость лечения рефлюкса в Klinikum Bremen Mitte

Цену диагностики и терапии рефлюксной болезни вы можете уточнить, заполнив форму заявки на сайте или связавшись с нами любым другим удобным вам способом.

Вернутся обратно в клинику

Лечение гастроэзофагеального рефлюкса в Карловых Варах, Чехия

Гастроэзофагеальный рефлюкс (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, ГЭРБ) – хроническое рецидивирующее заболевание, комплекс симптомов, которое проявляется забросом содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки в пищевод. Симптомами заболевания являются изжога, отрыжка, «комок» в горле, дисфагия, тошнота, рвота, вздутие живота, боль в грудине. Некоторые пациенты жалуются на кашель, одышку, воспаления верхних дыхательных путей, хрипоту, кариес, воспаление дёсен. ГЭРБ либо сопровождается воспалением стенок пищевода (ГЭРБ с эзофагитом), либо нет (ГЭРБ без эзофагита, неэрозивная рефлюксная болезнь). В большинстве случаев заболевание лечится консервативно: корректируется диета, больному рекомендуется дробное питание и отказ от курения, постепенно нормализуется масса тела и режим сна, назначается медикаментозное лечение с включением прокинетиков, антацидов, ингибиторов протонного насоса, блокаторов гистаминных рецепторов и др.

В крайних случаях проводится оперативное лечение.


Видео о гастроэзофагеального рефлюкса

Лучшие санатории в Карловых Варах по качеству лечения

Посмотреть видео

Отель Villa Ritter

4*

От 79 € за 1 ночь 3-х разовое питание с лечением

9,6/10   Посмотреть видео

Спа-отель Olympic Palace

5*

От 105 € за 1 ночь 3-х разовое питание с лечением

9,5/10  
Посмотреть видео

Санаторий Mignon

4*

От 53 € за 1 ночь 3-х разовое питание с лечением

9,4/10   Посмотреть видео

Санаторий Central

4*

От 74 € за 1 ночь 3-х разовое питание с лечением

9,4/10   Посмотреть видео

Спа-отель Carlsbad Plaza

5*

От 149 € за 1 ночь 3-х разовое питание с лечением

9,1/10   Посмотреть видео

Гранд-отель Ambassador

4*

От 58 € за 1 ночь 3-х разовое питание с лечением

9,1/10   Показать все санатории на курорте Карловы Вары

что это? Симптомы, диагностика и лечение.

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР), также называемый кислотным рефлюксом, является распространенной проблемой, вызывающей изжогу.

Многие люди регулярно испытывают изжогу (или рефлюкс с кислым вкусом во рту), и обычно это не повод для беспокойства. Это не самое приятное ощущение, но оно обычно быстро проходит. Реже, после обильного приема пищи или острых, кислых блюд возникает жгучая боль в нижней части груди – это и есть рефлюкс.

При ГЭР рефлюкс возникает почти после каждого приема пищи и вызывает заметный дискомфорт. После еды люди с ГЭР ощущают жжение в груди, шее и горле. Хотя это чаще встречается у взрослых, но у детей, подростков и даже у младенцев тоже может быть гастроэзофагеальный рефлюкс.

Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь?

Аббревиатурой ГЭРБ называют кислотный рефлюкс, возникающий чаще, чем два раза в неделю. Это более серьезное заболевание, чем ГЭР. Врачи обычно лечат его лекарствами. ГЭРБ может быть проблемой, если его не лечить, потому что со временем рефлюкс желудочной кислоты повреждает ткань, выстилающую пищевод, вызывая воспаление и боль. У взрослых длительная не вылеченная ГЭРБ может привести к необратимому повреждению пищевода, а иногда даже к раку.

Каковы признаки и симптомы ГЭРБ?

Часто люди с ГЭРБ замечают, что у них регулярно возникает изжога со жжением в груди или животе. Она может длиться до пары часов. Многие замечают, что изжога усиливается после еды.

Регургитация — когда пища и жидкость, содержащие желудочную кислоту, снова попадают в горло или рот, также является признаком ГЭРБ. Но, как и изжога, случайная отрыжка характерна для всех.

Другие симптомы ГЭРБ включают:

  • боль в горле или хриплый голос
  • частый кислый привкус во рту, особенно в положении лежа
  • ощущение отрыжки кислотой во рту
  • проблемы с глотанием
  • ощущение, что еда застряла в горле
  • чувство удушья, которое может разбудить ночью
  • сухой кашель
  • дурной запах изо рта

ГЭРБ возникает, когда кислое содержимое желудка перемещается обратно в пищевод. Это трубка, по которой пища и жидкости переносятся изо рта в желудок. Он отделен от желудка небольшой мышцей (сфинктером пищевода). Эта мышца открывается и позволяет пище и жидкости попадать в желудок, затем закрывается, чтобы предотвратить утечку пищи и жидкости обратно в пищевод. ГЭР и ГЭРБ возникают, когда мышца расслабляется в неподходящее время или плотно не закрывается после глотания пищи. Это может возникать по разным причинам:

  • У некоторых людей мышцы слишком слабы и не сокращаются как нужно.
  • У других сфинктер не закрывается достаточно быстро или в нужное время, позволяя содержимому желудка возвращаться в пищевод.
  • Если человек ест слишком много, желудок может растянуться настолько, что мышцы не смогут полностью сомкнуться.

Никто точно не знает, почему люди заболевают ГЭРБ. Врачи отметили, что некоторые факторы могут ухудшить ГЭРБ, включая ожирение, употребление алкоголя и беременность.

Некоторые продукты питания, отдельные лекарства тоже могут усугубить симптомы ГЭРБ.  

Например, провоцируют симптомы рефлюкса:

  • цитрусовые
  • шоколад
  • напитки или продукты с кофеином
  • жирная и жареная пища
  • чеснок и лук
  • мятные ароматизаторы
  • острая еда
  • продукты на основе томатов, такие как соус для спагетти, чили и пицца.

Как диагностируется ГЭРБ? 

Нужно обратиться к врачу, если у вас изжога, которая не проходит, или какие-либо другие симптомы ГЭРБ в течение некоторого времени. Врач проведет осмотр и спросит о ваших симптомах, иногда назначает дополнительные тесты, чтобы диагностировать ГЭРБ или исключить другие возможные проблемы:

  • Специальный рентгеновский снимок, называемый рентгенограммой с проглатыванием взвеси бария, может помочь врачам определить, правильно ли оттекает жидкость в пищевод. Он также может показать, раздражен ли пищевод или есть другие аномалии пищевода или желудка, которые могут облегчить рефлюкс. Во время теста человек выпивает специальный раствор (барий, разновидность меловой жидкости). Эта жидкость затем обнаруживается на рентгеновских лучах. 
  • Верхняя эндоскопия позволяет врачу осмотреть пищевод, желудок и часть тонкой кишки с помощью крошечной камеры. Для этого теста врач может дать пациенту лекарство, чтобы помочь ему расслабиться, и может спрыснуть горло, чтобы оно онемело, что делает тест более комфортным. Большинству пациентов проводят анестезию, и они «спят», когда выполняется эндоскопия. Затем тонким, гибкая пластиковая трубка, называемая эндоскопом, спускается по горлу, в пищевод и желудок. Крошечная камера в эндоскопе позволяет врачу искать аномалии на поверхности пищевода и слизистой оболочки желудка. Во время эндоскопии врач также может использовать небольшой пинцет (щипцы) для удаления кусочка ткани для биопсии. Биопсия может выявить повреждения, вызванные кислотным рефлюксом или инфекцией, и помочь исключить другие проблемы.
  • В другом виде теста, называемом 24-часовым исследованием импеданса, врач вводит крошечную трубку через нос и опускает в пищевод до тех пор, пока ее кончик не окажется чуть выше отверстия в желудке. Трубка останется там на 24 часа. Трубка подключена к устройству, контролирующему уровень кислоты в пищеводе, когда человек занимается обычной повседневной деятельностью. Он также отслеживает количество эпизодов кислотного и некислотного рефлюкса. Этот тест полезен для диагностики людей, у которых есть симптомы ГЭРБ, но нет повреждений пищевода. Он также может определить, вызывает ли рефлюкс респираторные симптомы, такие как хрипы и кашель.

Как лечится ГЭРБ?

Все зависит от тяжести симптомов. У некоторых людей лечение может требовать коррекции образа жизни, например – диеты и питья. Остальным нужно использовать лекарства. В очень редких случаях, когда ГЭРБ особенно тяжелая, врач порекомендует операцию.

Эти изменения в образе жизни могут помочь облегчить симптомы ГЭРБ или даже предотвратить его:

  • отказ от алкоголя и курения
  • похудение, если у вас избыточный вес
  • прием пищи небольшими порциями
  • выбор свободной одежды
  • отказ от газированных напитков
  • отказ от продуктов, вызывающих рефлюкс.
  • Также может помочь вертикальное положение в течение 3 часов после еды и отказ от еды за 2-3 часа перед сном.
  • Иногда врачи также рекомендуют поднять изголовье кровати примерно на 30-40 см. Однако, прежде чем приступить к капитальному ремонту спальни, поговорите со своим врачом о наиболее удобном для вас положении для сна.

Врач также может порекомендовать различные лекарства для облегчения симптомов. Антациды, отпускаемые без рецепта, нейтрализуют желудочную кислоту и могут помочь при легких симптомах. Другие лекарства, называемые блокаторами h3-рецепторов, доступны без рецепта и по рецепту. Они помогают, блокируя выработку желудочной кислоты.

Если ваш врач считает, что вам следует принимать их, он порекомендует определенные лекарства, отпускаемые без рецепта, или выпишет вам рецепт. Более мощные рецептурные препараты, называемые ингибиторами протонной помпы, также уменьшают количество кислоты, производимой желудком. Некоторые из них также продаются без рецепта. Врачи назначают их людям с более тяжелым или стойким ГЭРБ. Лекарства, относящиеся к классу прокинетиков, могут использоваться для уменьшения частоты рефлюкса за счет укрепления мышц нижнего сфинктера пищевода, а также ускорения опорожнения желудка.

Некоторым врачи советуют комбинировать лекарства, чтобы контролировать различные симптомы. Например, люди, у которых появляется изжога после еды, могут попробовать принимать как антациды, так и блокаторы h3. Антацид в первую очередь нейтрализует кислоту в желудке, а блокатор h3 действует на выработку кислоты. К тому времени, когда антацид перестанет действовать, блокатор h3 прекратит производство кислоты.

Хирургия – крайнее средство для людей с ГЭРБ. Типичное хирургическое лечение ГЭРБ называется фундопликацией. При операции врач оборачивает сфинктер пищевода плотнее вокруг желудка, чтобы не было заброса. Фундопликация используется у людей всех возрастов, даже у младенцев с тяжелой формой ГЭРБ.

Жизнь с ГЭРБ

Ключ к нормальной жизни с ГЭРБ — не игнорировать ее симптомы. Ранняя диагностика и лечение могут помочь уменьшить или даже прекратить неприятные симптомы. Однако без лечения ГЭРБ может вызвать необратимое повреждение пищевода.

Основное осложнение от ГЭРБ называется пищеводом Барретта. В этом состоянии клетки пищевода изменяются и становятся предраковыми, потому что они слишком долго раздражались желудочной кислотой. В конечном итоге возможна опухоль пищевода. 

Вероятно, вы обнаружите, что один из самых простых способов облегчить жизнь с ГЭРБ — это избегать вещей, которые вызывают у вас симптомы. Некоторым людям придется ограничить употребление определенных продуктов; другим, возможно, придется полностью отказаться от них. Все зависит от ваших индивидуальных симптомов.

Поначалу может быть трудно отказаться от газированных напитков или любимой еды. Но через некоторое время многие обнаруживают, что чувствуют себя настолько хорошо, что больше не возвращаются к раздражающей пище.

Будьте здоровы и запишитесь к врачу при появлении первых симптомов рефлюксной болезни.

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в санатории Шахтер

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в санатории Шахтер Мы заботимся о наших гостях и принимаем меры по борьбе с распространением вируса COVID-19. Мы заботимся о безопасности наших гостей. Подробнее

 

Гарантия лучшей цены!

Большой крытый бассейн на 25м

Дети до 4х лет проживают бесплатно

Удобное расположение — 100 метров до лечебного парка и бювета с минеральной водой

Бесплатная доставка багажа в номер

Ежедневная анимационная программа

VIP сервис в номерах повышенной комфортности

Уникальные лечебные программы

Лечение ГЭРБ, прежде всего, требует отказа от курения и крепкого алкоголя, снижения потребления кофе, чая, острой, кислой и жирной пищи.

Рекомендуется питание небольшими порциями 4-6 раз в день, назначают медикаментозное лечение, а в тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Один из наиболее эффективных методов борьбы с обострениями ГЭРБ – санаторное лечение. Санаторное лечение включает в себя регулярное посещение врачей, специальное диетическое питание, комплекс необходимых процедур. Пребывание в санатории позволяет нормализовать состояние нервной системы, что также играет большую роль на пути к выздоровлению.

Противопоказания

  • Противопоказаны все заболевания в фазе обострения
  • Рубцовое сужение пищевода и кишок с нарушением проходимости
  • Язвенная болезнь, осложненная стенозом привратника, повторными кровотечениями, имевшими место за предыдущие 8-10 месяцев, пенетрация язвы, подозрение на малигнизацию язвы желудка
  • Болезнь Золингера — Эллисона
  • Полипы желудка
  • Болезнь Менетрие (гипертрофический гастрит)
  • Неспецифический язвенный колит
  • Полип или полипоз кишечника
  • Кровоточащий геморрой

Результаты лечения

Лечение в санаторных условиях даёт возможность восстановить работу ЖКТ. Слизистая оболочка желудка восстанавливается, тем самым рефлюкс подавляется.

Последствия отсутствия лечения

Иногда ГЭРБ влечет за собой серьезные осложнения, такие как язва пищевода и сужение просвета пищевода, а в некоторых случаях может вызвать рак.

ГЭРБ – одно из самых распространенных хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Недуг возникает из-за заброса содержимого желудка и желчи в пищевод, в результате чего происходит повреждение его слизистой оболочки. Заброс желудочного содержимого может затронуть и другие органы: гортань, трахею и даже бронхи. Чаще всего гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь проявляется изжогой, которая возникает через 1-1,5 часа после приема пищи, отрыжкой кислым после еды и ощущением боли во время глотания. Затрагивая органы дыхания, ГЭРБ вызывает першение в горле, кашель или даже бронхит.

Санаторно-курортные программы

Программа «Гастроэнтерологическая программа»

Путевки от 12 дней

Профилактика рецидивов и обострений при хронических заболеваниях ЖКТ.

Рассмотрение подходов, изменение образа жизни, фармакологическая терапия

  • Кац ПО. Медикаментозная терапия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в 2007 г. Рев. Гастроэнтерол Disord . Осень 2007 года. 7 (4): 193-203. [Медлайн].

  • Fass R, Sifrim D. Управление изжогой, не реагирующей на ингибиторы протонной помпы. Кишечник . 2009 Февраль 58 (2): 295-309. [Медлайн].

  • Fass R. Отказ ингибитора протонной помпы — каковы терапевтические возможности ?. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2009 мар. 104, приложение 2: S33-8. [Медлайн].

  • Наберите MS. Использование ингибиторов протонной помпы и кишечные инфекции. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2009 мар. 104, приложение 2: S10-6. [Медлайн].

  • DeVault KR, Castell DO. Обновленные рекомендации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Ам Дж. Гастроэнтерол .2005 Январь 100 (1): 190-200. [Медлайн].

  • Организация Gallup. Изжога в Америке: национальное исследование Gallup Organization . Принстон, штат Нью-Джерси: Организация Гэллапа; 1988.

  • Richter JE. Хирургия рефлюксной болезни: размышления гастроэнтеролога. N Engl J Med . 1992 19 марта. 326 (12): 825-7. [Медлайн].

  • Chen CL, Robert JJ, Orr WC. Симптомы сна и гастроэзофагеальный рефлюкс. Дж Клин Гастроэнтерол . 2008 г., январь 42 (1): 13-7. [Медлайн].

  • Свин С. Проверка симптомов: это ГЭРБ ?. J Contin Educ Nurs . 2009 Март 40 (3): 103-4. [Медлайн].

  • Mittal RK, Rochester DF, McCallum RW. Сфинктериальное действие диафрагмы при расслаблении нижнего пищеводного сфинктера у людей. Am J Physiol . 1989, январь 256 (1, часть 1): G139-44. [Медлайн].

  • Миттал РК, МакКаллум RW.Характеристики преходящего расслабления нижнего сфинктера пищевода у человека. Am J Physiol . 1987 май. 252 (5, часть 1): G636-41. [Медлайн].

  • Stein HJ, DeMeester TR. Амбулаторные физиологические исследования и хирургическое лечение нарушений моторики передней кишки. Curr Probl Surg . 1992 29 июля (7): 413-555. [Медлайн].

  • Kahrilas PJ, Dodds WJ, Hogan WJ, Kern M, Arndorfer RC, Reece A. Перистальтическая дисфункция пищевода при пептическом эзофагите. Гастроэнтерология . 1986 Октябрь 91 (4): 897-904. [Медлайн].

  • Баттар Н.С., Фальк Г.В. Патогенез гастроэзофагеального рефлюкса и пищевода Барретта. Mayo Clin Proc . 2001 февраль 76 (2): 226-34. [Медлайн].

  • Hampel H, Abraham NS, El-Serag HB. Метаанализ: ожирение и риск гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ее осложнений. Энн Интерн Мед. . 2005, 2 августа. 143 (3): 199-211. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Herbella FA, Sweet MP, Tedesco P, Nipomnick I, Patti MG. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и ожирение. Патофизиология и значение для лечения. Дж Гастроинтест Сург . 2007 марта, 11 (3): 286-90. [Медлайн].

  • Мерруш М., Сабате Дж. М., Жуэ П. и др.Гастроэзофагеальный рефлюкс и нарушения моторики пищевода у пациентов с болезненным ожирением до и после бариатрической хирургии. Obes Surg . 2007 июл.17 (7): 894-900. [Медлайн].

  • Мюррей Л., Джонстон Б., Лейн А и др. Связь между массой тела и симптомами гастроэзофагеального рефлюкса: Бристольский проект Helicobacter. Int J Epidemiol . 32 августа 2003 г. (4): 645-50. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Pandolfino JE, El-Serag HB, Zhang Q, Shah N, Ghosh SK, Kahrilas PJ.Ожирение: нарушение целостности пищеводно-желудочного перехода. Гастроэнтерология . 2006 Март 130 (3): 639-49. [Медлайн].

  • Эль-Сераг HB, Грэм Д.Ю., Сатиа Дж. А., Рабенек Л. Ожирение является независимым фактором риска симптомов ГЭРБ и эрозивного эзофагита. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2005 июн. 100 (6): 1243-50. [Медлайн].

  • Тутуян Р. ,. Побочное действие препаратов на пищевод. Бест Практик Рес Клин Гастроэнтерол .2010 апреля, 24 (2): 91-7. [Медлайн].

  • Galmiche JP, Hatlebakk J, Attwood S и др. Лапароскопическая антирефлюксная хирургия в сравнении с лечением эзомепразолом при хронической ГЭРБ: рандомизированное клиническое исследование LOTUS. JAMA . 2011 18 мая. 305 (19): 1969-77. [Медлайн].

  • Бхатиа Дж., Приход А. ГЭРБ или не ГЭРБ: суетливый младенец. Дж Перинатол . 2009 Май. 29 приложение 2: S7-11. [Медлайн].

  • Левин М.С., Рубесин С.Е.Заболевания пищевода: диагностика с помощью эзофагографии. Радиология . 2005 ноябрь 237 (2): 414-27. [Медлайн].

  • Понсе Дж., Гарригес В., Агреус Л. и др. Стратегия структурированного ведения, основанная на опроснике по гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) (GerdQ) по сравнению с обычной первичной медико-санитарной помощью при ГЭРБ: объединенный анализ пяти кластерных рандомизированных европейских исследований. Int J Clin Pract . 2012 сентябрь 66 (9): 897-905. [Медлайн].

  • Вудкок Дж.Заявление, предупреждающее пациентов и медицинских работников о том, что NDMA обнаружено в образцах ранитидина [пресс-релиз]. 13 сентября 2019 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/statement-alerting-patients-and-health-care-professionals-ndma-found-samples-ranitidine. 2019 июн; Дата обращения: 15 октября 2020 г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA требует удаления с рынка всех продуктов ранитидина (Zantac) [пресс-релиз].1 апреля 2020 г. Доступно на https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-requests-removal-all-ranitidine-products-zantac-market. Дата обращения: 15 октября 2020 г.

  • Ян YX, Льюис Дж. Д., Эпштейн С., Мец, округ Колумбия. Длительная терапия ингибиторами протонной помпы и риск перелома шейки бедра. JAMA . 2006, 27 декабря. 296 (24): 2947-53. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Келлерман Р., Кинтанар Т. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Prim Care . 2017 декабрь.44 (4): 561-73. [Медлайн].

  • Объявления для прессы Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобряет первые генерические версии таблеток Aciphex с отсроченным высвобождением для лечения ГЭРБ. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm374329.htm. Дата обращения: 12 ноября 2013 г.

  • Агентство медицинских исследований и качества. Сравнительная эффективность стратегий лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — резюме.Паб AHRQ. нет. 06-EHC003-1. Декабрь 2005 г. Доступно по адресу http://effectivehealthcare.ahrq.gov/healthInfo.cfm?infotype=rr&ProcessID=1&DocID=42. Доступ: 27 сентября 2010 г.

  • Rassameehiran S, Klomjit S, Hosiriluck N, Nugent K. Мета-анализ влияния ингибиторов протонной помпы на симптомы и показатели обструктивного апноэ во сне у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Proc (Bayl Univ Med Cent) . 2016 29 января (1): 3-6. [Медлайн].

  • Борема И.Грыжа диафрагмы: лечение правой, подпеченочной, передней гастропексией. Хирургия . 1969 июн. 65 (6): 884-93. [Медлайн].

  • Эллисон ПР. Грыжа диафрагмы: (ретроспективное исследование за 20 лет). Энн Сург . 1973 Сентябрь 178 (3): 273-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Варшней С., Келли Дж., Бранаган Дж., Сомерс СС, Келли Дж. М.. Повторный визит к протезу Ангельчика. Мир J Surg . 2002 26 января (1): 129-33. [Медлайн].

  • Ниссен Р., Россетти М., Сиверт Р.[20 лет в лечении рефлюксной болезни с помощью фундопликации]. Chirurg . 1977 Октябрь 48 (10): 634-9. [Медлайн].

  • Казеруни Н.Л., ВанКэмп Дж., Хиршль Р.Б., Дронговски Р.А., Коран АГ. Фундопликация у 160 детей в возрасте до 2 лет. J Педиатр Хирург . 1994 Май. 29 (5): 677-81. [Медлайн].

  • Dallemagne B, Weerts JM, Jehaes C, Markiewicz S, Lombard R. Лапароскопическая фундопликация по Ниссену: предварительный отчет. Хирургическая лапароскопическая эндоскопия .1991 Сентябрь 1 (3): 138-43. [Медлайн].

  • Nilsson G, Larsson S, Johnsson F. Рандомизированное клиническое испытание лапароскопической и открытой фундопликации: слепая оценка периода восстановления и выписки. Br J Surg . 2000 Июль 87 (7): 873-8. [Медлайн].

  • Веннер Дж., Нильссон Г., Оберг С., Мелин Т., Ларссон С., Джонссон Ф. Краткосрочный результат после лапароскопической и открытой фундопликации на 360 градусов. Проспективное рандомизированное исследование. Эндоскопическая хирургия .2001 15 октября (10): 1124-8. [Медлайн].

  • Somme S, Rodriguez JA, Kirsch DG, Liu DC. Лапароскопическая фундопликация в сравнении с открытой фундопликацией у младенцев. Эндоскопическая хирургия . 2002 16 января (1): 54-6. [Медлайн].

  • Рангел С.Дж., Генри М.К., Бриндл М., Мосс Р.Л. Небольшие доказательства для небольших разрезов: детская лапароскопия и необходимость более тщательной оценки новых хирургических методов лечения. J Педиатр Хирург . 2003 Октябрь 38 (10): 1429-33. [Медлайн].

  • Ротенберг СС.Опыт первого десятилетия лапароскопической фундопликации по Ниссену у младенцев и детей. J Педиатр Хирург . 2005 г., 40 (1): 142-6; Обсуждение 147. [Медлайн].

  • Паско Э., Фалви Т., Дживан А., Генри Г., Кришнан У. Результаты фундопликации при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей. Педиатр Хирург Инт . 2016 Апрель, 32 (4): 353-61. [Медлайн].

  • Lundell L, Miettinen P, Myrvold HE, et al. Продолжение (5 лет) наблюдения за рандомизированным клиническим исследованием по сравнению антирефлюксной хирургии и омепразола при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. J Am Coll Surg . 2001 февраль 192 (2): 172-9; обсуждение 179-81. [Медлайн].

  • Spechler SJ. Эпидемиология и естественное течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Пищеварение . 1992. 51 прил. 1: 24-9. [Медлайн].

  • Анвари М., Аллен С., Маршалл Дж. И др. Рандомизированное контролируемое исследование лапароскопической фундопликации Ниссена по сравнению с ингибиторами протонной помпы для лечения пациентов с хронической гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: наблюдение в течение одного года. Surg Innov . 2006 декабрь 13 (4): 238-49. [Медлайн].

  • Грант А.М., Вилман С.М., Рамзи ЧР и др. Хирургия минимального доступа по сравнению с медикаментозным лечением хронической гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: совместное рандомизированное исследование в Великобритании. BMJ . 2008 15 декабря. 337: a2664. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Эль-Сераг HB. Временные тенденции гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: систематический обзор. Клин Гастроэнтерол Гепатол .2007 5 (1): 17-26 января. [Медлайн].

  • Grant AM, Cotton SC, Boachie C и др. Операция минимального доступа по сравнению с медикаментозным лечением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: пятилетнее наблюдение в рандомизированном контролируемом исследовании (REFLUX). BMJ . 2013, 18 апреля. 346: f1908. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Rebecchi F, Allaix ME, Giaccone C, Ugliono E, Scozzari G, Morino M. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и лапароскопическая рукавная гастрэктомия: физиопатологическая оценка. Энн Сург . 2014 ноябрь 260 (5): 909-14; обсуждение 914-5. [Медлайн].

  • Oor JE, Roks DJ, Unlu C, Hazebroek EJ. Лапароскопическая рукавная гастрэктомия и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: систематический обзор и метаанализ. Am J Surg . 2016 Январь 211 (1): 250-67. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило систему управления рефлюксом LINX для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Доступно по адресу http: // www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm296923.htm.

  • Zhang H, Dong D, Liu Z, He S, Hu L, Lv Y. Переоценка эффективности увеличения магнитного сфинктера для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Эндоскопическая хирургия . 2016 сентября 30 (9): 3684-90. [Медлайн].

  • Schizas D, Mastoraki A, Papoutsi E, et al. Система управления рефлюксом LINX ® для преодоления «лечебного пробела» при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: систематический обзор 35 исследований. World J Clin Cases . 2020 26 января. 8 (2): 294-305. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Kramer JR, Shakhatreh MH, Naik AD, Duan Z, El-Serag HB. Использование и эффективность эндоскопии у пациентов с неосложненным гастроэзофагеальным рефлюксным расстройством. JAMA Intern Med . 2014 Март 174 (3): 462-5. [Медлайн].

  • Маттиоли С., Лугареси М.Л., Ди Симоне М.П. и др. Хирургическое лечение внутригрудной миграции гастроэзофагеального перехода и короткого пищевода при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. евро J Cardiothorac Surg . 2004 июн.25 (6): 1079-88. [Медлайн].

  • Остервелл Н. ГЭРБ: пациенты из группы высокого риска получают эндоскопическую короткую хирургическую операцию. 27 января 2014 г. Medscape Medical News от WebMD. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/819754. Доступ: 3 февраля 2014 г.

  • Scheffer RC, Samsom M, Haverkamp A, Oors J, Hebbard GS, Gooszen HG. Нарушение транзита болюса через пищеводно-желудочное соединение при постфундопликационной дисфагии. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2005 августа 100 (8): 1677-84. [Медлайн].

  • Талли, штат Нью-Джерси, Napthali KE. Эндоскопия при симптоматической гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: определение целевой аудитории. JAMA Intern Med . 2014 Март 174 (3): 465-6. [Медлайн].

  • Telem DA, Altieri M, Gracia G, Pryor AD. Периоперационный результат фундопликации пищевода при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пациентов с ожирением и патологическим ожирением. Am J Surg .2014 Август 208 (2): 163-8. [Медлайн].

  • Лю Л., Ли С., Чжу К. и др. Связь между моторикой пищевода и тяжестью гастроэзофагеальной рефлюксной болезни по классификации Лос-Анджелеса. Медицина (Балтимор) . 2019 май. 98 (19): e15543. [Медлайн].

  • Ratcliffe EG, Jankowski JA. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и пищевод Барретта: обзор руководств, основанных на фактических данных. Pol Arch Intern Med . 2019 29 августа.129 (7-8): 516-25. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Popescu AL, Ionita-Radu F, Jinga M, Gavrila AI, Savulescu FA, Fierbinteanu-Braticevici C. Лапароскопическая рукавная гастрэктомия и гастроэзофагеальный рефлюкс. Rom J Intern Med . 2018 декабрь 1. 56 (4): 227-32. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — Brigham and Women’s Hospital

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — распространенное расстройство пищеварения, которое вызывается желудочной кислотой, поступающей из желудка в пищевод.Также известный как рефлюкс или изжога, почти 44 процента американцев страдают рецидивом ГЭРБ, и 18 процентов из этих людей используют для решения своих проблем те или иные лекарства, отпускаемые без рецепта.

    При нормальном пищеварении пища перемещается изо рта через пищевод в желудок. В желудке желудочные секреции, включающие кислоту, жидкости и ферменты, расщепляют пищу по мере ее попадания в кишечник. Обычно после глотания нижний сфинктер пищевода (НПС) расслабляется и позволяет пище проходить в желудок.Затем он закрывается, чтобы пища не попала в желудок. Однако для некоторых людей LES остается расслабленным. Это позволяет кислому содержимому желудка возвращаться обратно в пищевод и повреждать слизистую оболочку.

    Гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь можно успешно вылечить в большинстве случаев. Однако хроническая ГЭРБ может привести к другим проблемам пищевода, включая воспаление, изъязвление, рубцевание, стриктуру (сужение) и предраковые изменения (пищевод Барретта). У очень небольшого процента пациентов изменения в пищеводе могут привести к раку пищевода.

    Отделение торакальной хирургии в Бригаме и женской больнице (BWH) предоставляет специализированные услуги при ГЭРБ, такие как обширное диагностическое тестирование. Наши сертифицированные хирурги являются экспертами в новейших минимально инвазивных торакальных хирургических методах, включая фундопликацию Ниссена, фундопликацию Тупе, процедуру Linx и трансоральную фундопликацию без разрезов.

    Каковы факторы риска ГЭРБ / рефлюкса?

    Многие люди иногда испытывают изжогу.Однако есть известные факторы, которые могут увеличить риск развития долгосрочной ГЭРБ / рефлюкса.

    Образ жизни:

    • Употребление определенных продуктов, таких как цитрусовые, шоколад, мята перечная, острая и жирная пища
    • Напитки с кофеином
    • Некоторые лекарства, такие как аспирин и ибупрофен
    • Избыточный вес
    • Переедание
    • Курение сигарет
    • Алкоголь алкогольный

    Другие состояния, связанные с изжогой, включают:

    • Беременность
    • Слабый нижний сфинктер пищевода
    • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, возникающая при перемещении желудка вверх в грудную клетку
    • Гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка)
    • Язвенная болезнь
    • Астма
    • Диабет
    • Заболевания соединительной ткани, такие как склеродермия

    Каковы симптомы ГЭРБ / рефлюкса?

    • Некоторые люди с ГЭРБ / рефлюксом не испытывают никаких симптомов.Однако для подавляющего большинства наиболее частыми симптомами являются:
    • Жгучая боль за грудиной, отдающая в горло
    • Повторные эпизоды изжоги с рефлюксом
    • Срыгивание кислой пищи или жидкости в горло
    • Затруднения при глотании
    • Ощущение комка в горле
    • Хронический кашель
    • Проблемы с дыханием или симптомы астмы
    • Изменения в вашем голосе

    Изжога обычно возникает после обильной еды, когда вы наклоняетесь или ложитесь.Определенные продукты могут усугубить ГЭРБ. Эти продукты включают:

    • Жирная пища
    • Жареные блюда
    • Острые продукты
    • Лук
    • Мята перечная
    • Кофеин (кофе, чай, шоколад, газированные напитки, энергетические напитки)
    • Спирт
    • Цитрусовые и соки
    • Помидоры и томатные продукты
    • Перец

    Большинство детей младше 12 лет и некоторые взрослые не испытывают типичных симптомов изжоги.Их симптомы могут включать:

    • Сухой кашель
    • Симптомы астмы
    • Проблемы с глотанием

    Изжога обычно не связана с физической активностью.

    Симптомы ГЭРБ / рефлюкса могут напоминать другие медицинские состояния или проблемы. Если ваш торакальный хирург обнаружит другую причину ваших симптомов, он направит вас к соответствующему врачу Brigham and Women’s Hospital.

    Как диагностируется ГЭРБ / рефлюкс?

    • В дополнение к полному анамнезу и физическому обследованию, диагностические процедуры для ГЭРБ могут включать следующее: Рентген грудной клетки, электромагнитная энергия создает изображения внутренних тканей, костей и органов.
    • Верхняя эндоскопия позволяет визуально исследовать пищевод, желудок и часть двенадцатиперстной кишки.
    • Исследование проглатывания бария / верхних отделов желудочно-кишечного тракта включает рентгеновские снимки пищевода и желудка после проглатывания небольшого количества контрастного вещества. Если пациент жалуется на проблемы с глотанием, глоток с барием может помочь определить области сужения, называемые стриктурами.
    • Проба Бернштейна помогает подтвердить, что симптомы являются результатом кислоты в пищеводе. Слабая кислота капает через трубку, помещенную в пищевод.
    • Манометрия — тонкая гибкая трубка, содержащая датчики, вводится через нос по пищеводу в желудок для измерения давления в пищеводе.
    • Исследование pH пищевода измеряет количество кислоты в пищеводе.
    • Исследование Bravo, в пищевод помещается капсула для измерения кислотности в пищеводе

    Каковы варианты лечения ГЭРБ / рефлюкса?

    Торакальные хирурги могут разными способами помочь вам справиться с ГЭРБ / рефлюксом и вылечить их.Типичное лечение варьируется от изменения образа жизни до приема лекарств. В более серьезных случаях ГЭРБ рассматривается возможность хирургического вмешательства. Цель лечения — определить причину вашего ГЭРБ, чтобы вы могли внести изменения, чтобы предотвратить его повторение.

    Изменение диеты и образа жизни может оказать огромное влияние на симптомы ГЭРБ. Действия, которые вы можете предпринять, чтобы облегчить симптомы:

    • Избегайте продуктов, которые усугубляют ваши симптомы (как указано выше)
    • Добавьте в свой рацион продукты, улучшающие ГЭРБ:
    • Некислые фрукты (бананы, яблоки, груши)
    • Продукты с низким содержанием жира и калорий
    • Продукты с высоким содержанием клетчатки (цельнозерновой, овсяный, коричневый рис, фасоль)
    • Избегайте переедания
    • Похудеть
    • Бросьте курить
    • Сократить потребление алкоголя и кофеина
    • Избегайте лекарств, которые могут раздражать слизистую оболочку желудка или пищевода (аспирин, ибупрофен)
    • Подождите несколько часов после еды, чтобы лечь или лечь спать
    • Поднимите голову во время сна — поднимите изголовье кровати на 6-8 дюймов

    Лекарства могут потребоваться, если изменения в вашем образе жизни не принесут достаточного облегчения симптомов.Есть много вариантов лекарств, и они могут быть чрезвычайно полезны. В некоторых случаях пациентам может потребоваться пожизненное лечение:

    • Пероральные антациды, отпускаемые без рецепта, такие как Tums ™, Maalox ™, Mylanta ™
    • .
    • Безрецептурные блокаторы h3, такие как Tagamet ™, Pepcid ™, Zantac ™
    • .
    • Более сильные антациды, отпускаемые по рецепту
    • Ингибиторы протонной помпы, такие как Prilosec ™ и Prevacid ™
    • Лекарства, которые ускоряют опорожнение желудка, например Реглан ™
    • .

    Некоторым пациентам, которые не избавляются от ГЭРБ / лекарств и изменения образа жизни, часто рекомендуется хирургическое вмешательство.Цель операции — исправить анатомию, а не просто лечить симптомы ГЭРБ / рефлюкса. Торакальные хирурги в BWH добились отличных результатов в долгосрочной перспективе, что привело к излечению в 90% случаев.

    Хирургическое вмешательство следует рассматривать для пациентов, которые:

    • Без лекарств
    • Не хочу принимать хронические лекарства
    • Имеют осложнения ГЭРБ (стриктура пищевода Барретта; эзофагит III или IV степени)
    • Имеют медицинские осложнения, связанные с большой грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (кровотечение, дисфагия)
    • Имеются атипичные симптомы (астма, охриплость голоса, кашель, боль в груди, аспирация) и подтвержденный рефлюкс

    Минимально инвазивная хирургия:

    • Фундопликация по Ниссену подтягивает нижний сфинктер пищевода и помогает уменьшить поступление кислоты из желудка в пищевод.Фундопликация обычно выполняется как лапароскопическая процедура.
    • Процедура Linx — это малоинвазивная операция, которая показана небольшому проценту пациентов с ГЭРБ без грыжи, когда вокруг пищевода накладывается цепочка для предотвращения рефлюкса.
    • Трансоральная фундопликация без разреза (TIF), трансоральная (через рот) процедура, при которой устройство EsophyX используется для обертывания пищевода и создания складки. Затем это повторяется несколько раз, чтобы создать плотный клапан, чтобы содержимое желудка не вытекло обратно в пищевод.

    Чего мне ожидать?

    Вы получите тщательное диагностическое обследование и лечение у сертифицированного торакального хирурга, специализирующегося на ГЭРБ / рефлюксе. Тщательный мониторинг и участие опытного торакального хирурга важны для успешного исхода у пациентов с ГЭРБ / рефлюксом.

    Если вам нужна операция, в операционной вас позаботятся хирурги, анестезиологи и медсестры, специализирующиеся на хирургии пациентов с проблемами грудной клетки.После операции вы отправитесь в палату восстановления (отделение постанестезиологической помощи), а затем вас переведут в отделение промежуточной торакальной помощи (TICU), где вы получите специализированную комплексную помощь со стороны опытного медицинского и медсестринского персонала, чтобы вы могли быстро поправиться.

    Коллективная помощь

    Brigham and Women’s Hospital предлагает многопрофильный подход к уходу за пациентами, сотрудничая с коллегами из других медицинских специальностей. Если ваш торакальный хирург обнаружит основное заболевание или проблему, вас направят к соответствующему врачу BWH для экспертной оценки.Узнайте больше о нашей команде торакальной хирургии.

    Как мне записаться на прием?

    Запрос на прием в торакальную хирургию

    Где вы находитесь?

    Отделения торакальной хирургии

    Новое исследование может изменить методы диагностики и лечения неуправляемой изжоги

    Каждый пятый взрослый в Соединенных Штатах болеет ГЭРБ, а ежегодные затраты на лечение этого заболевания превышают 12 миллиардов долларов. (Getty Images)

    Исследование, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии , предлагает новый курс диагностики и лечения примерно для каждого пятого взрослого с симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, или ГЭРБ.

    Изжога — наиболее часто встречающийся симптом болезни. Тем не менее, новое исследование предполагает, что многие пациенты, которые не реагируют на лечение ингибиторами протонной помпы, стандартным набором лекарств, предписываемых для остановки избыточного производства кислоты в желудке при таких состояниях, как ГЭРБ, никогда не болели этим заболеванием.

    Кроме того, исследование показало, что среди пациентов с ГЭРБ, у которых лекарства не снимают изжогу эффективно, хирургия — лучший способ лечения, чем продолжение медикаментозной терапии.

    В многоцентровое исследование были включены пациенты из гастроэнтерологических клиник по делам ветеранов по всей стране. Из 366 пациентов, прошедших скрининг, только у 78 была установлена ​​изжога, связанная с ГЭРБ. Эти пациенты были включены в рандомизированное контролируемое исследование, в ходе которого проверялось хирургическое лечение рефлюкса, которое оказалось значительно более эффективным, чем ингибиторы протонной помпы, или ИПП, в отношении их изжоги.

    Джон Хантер, М.Д., ФАКС

    «Если вы принимаете лекарство от рефлюкса, и оно неэффективно, вместо того, чтобы продолжать лечение, имеет смысл пройти тестирование», — сказал Джон Хантер, доктор медицины, FACS , главный хирург исследования и профессор хирургии в Oregon Health. И Медицинский факультет научного университета. «Если у вас действительно рефлюксная болезнь, операция — лучший вариант, чем продолжение лечения».

    Хантер также является главным исполнительным директором системы здравоохранения OHSU в Портленде, штат Орегон.

    Каждый пятый взрослый в Соединенных Штатах болеет ГЭРБ, а ежегодные затраты на лечение этого заболевания превышают 12 миллиардов долларов. Пациенты с изжогой, основным симптомом ГЭРБ, сообщают о снижении производительности труда и значительном ухудшении качества жизни, связанного со здоровьем. ИПП обычно считаются лучшим методом лечения ГЭРБ.

    Однако от 30% до 40% людей с симптомами, предположительно связанными с ГЭРБ, по-прежнему жалуются на изжогу и другие симптомы ГЭРБ при приеме ИПП, и имеется мало высококачественной информации о том, почему эти симптомы сохраняются, несмотря на лечение.

    Новое исследование показало, что большинство людей, которые жалуются на стойкую изжогу, несмотря на использование ИПП, на самом деле не страдают ГЭРБ, вызывающей изжогу, но вместо этого имеют множество других заболеваний, которые вызывают ощущение жжения в груди, неотличимое от изжоги, вызванной ГЭРБ. В исследовании использовалась обширная серия тестов, предназначенных для поиска причин изжоги, отличных от ГЭРБ, и для определения того, была ли изжога связана с забросом содержимого желудка в пищевод, прежде чем выбирать варианты хирургического лечения.

    «Многие люди предполагают, что если у вас изжога, это означает, что у вас ГЭРБ, но это просто неправда», — сказал ведущий автор статьи Стюарт Спехлер, доктор медицины , заведующий гастроэнтерологическим отделением Медицинского центра Университета Бэйлора в Далласе. «Врачи, рассматривающие возможность порекомендовать операцию для лечения ГЭРБ, должны быть уверены, что у их пациентов действительно ГЭРБ вызывает изжогу, и что изжога не вызвана чем-то совершенно другим».

    В исследовании использовалась систематическая оценка с тестами, которые включали эндоскопию; манометрия пищевода, при которой проверяются мышечные нарушения пищевода, которые могут вызывать ощущение изжоги; и мониторинг импеданса пищевода-pH, который выявляет эпизоды рефлюкса и их связь с симптомами.

    Хантер добавил, что ГЭРБ не только распространено среди населения, но и может быть изнурительным.

    «Это очень больно», — сказал он. «У многих американцев иногда возникает изжога, но у некоторых людей с тяжелой формой ГЭРБ она возникает каждый день. Мы провели оценку качества жизни людей с наихудшей формой заболевания и обнаружили, что качество их жизни так же ухудшено, как и у людей с тяжелым психическим заболеванием, — это очень важно ».

    Исследование спонсировалось Программой совместных исследований VA.

    Рефлюкс из дыхательных путей — Южный Денвер, ЛОР и аллергия

    Понимание диагностики, профилактики и лечения

    • Каковы симптомы ГЭРБ и LPR?
    • Кто заболевает ГЭРБ или LPR?
    • Как диагностируются и лечатся ГЭРБ и LPR?

    Что такое ГЭРБ?

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, часто называемая ГЭРБ, возникает, когда кислота из желудка возвращается в пищевод. Обычно пища проходит изо рта вниз по пищеводу в желудок.Мышечное кольцо в нижней части пищевода, нижний сфинктер пищевода (LES), сокращается, чтобы не дать кислому содержимому желудка «рефлюксировать» или вернуться обратно в пищевод. У тех, у кого ГЭРБ, LES не закрывается должным образом, позволяя кислоте и другому содержимому пищеварительного тракта перемещаться вверх — до «рефлюкса» — в пищевод.

    Когда желудочная кислота касается чувствительной ткани, выстилающей пищевод и горло, она вызывает реакцию, похожую на брызги лимонного сока в глаза.Вот почему ГЭРБ часто характеризуется жжением, известным как изжога.

    В некоторых случаях рефлюкс может протекать бесследно, без изжоги или других симптомов, пока не возникнет проблема. Почти все люди испытали рефлюкс (ГЭР), но болезнь (ГЭРБ) возникает, когда рефлюкс возникает часто в течение длительного периода времени.

    Что такое LPR?

    Во время гастроэзофагеального рефлюкса содержимое желудка и верхних отделов пищеварительного тракта может забросить весь пищевод, за пределы верхнего сфинктера пищевода (мышечное кольцо в верхней части пищевода) и в заднюю часть глотки и, возможно, задняя часть носовых дыхательных путей.Это называется ларингофарингеальным рефлюксом (LPR), который может повлиять на любого человека. Взрослые с LPR часто жалуются, что у них горький привкус, ощущение жжения или что-то «застрявшее». У некоторых пациентов наблюдается охриплость голоса, затрудненное глотание, откашливание горла и трудности с ощущением оттока через заднюю часть носа («постназальное выделение»). У некоторых может возникнуть затруднение дыхания при поражении голосового аппарата. Многие пациенты с LPR не испытывают изжоги.

    У младенцев и детей LPR может вызывать проблемы с дыханием, такие как: кашель, охриплость, стридор (шумное дыхание), круп, астма, нарушение дыхания во сне, затрудненное кормление (срыгивание), посинение (цианоз), аспирация, паузы в дыхании. дыхание (апноэ), явное опасное для жизни событие (ALTE) и даже серьезный дефицит роста.Правильное лечение LPR, особенно у детей, имеет решающее значение.

    Каковы симптомы ГЭРБ и LPR?

    Симптомы ГЭРБ могут включать стойкую изжогу, кислотную регургитацию, тошноту, охриплость по утрам или проблемы с глотанием. У некоторых людей ГЭРБ бывает без изжоги. Вместо этого они испытывают боль в груди, которая может быть достаточно сильной, чтобы имитировать боль сердечного приступа. ГЭРБ также может вызывать сухой кашель и неприятный запах изо рта. (Симптомы LPR были изложены в последнем разделе.)

    Хотя ГЭРБ и LPR могут возникать вместе, пациенты также могут иметь только GERD (без LPR) или только LPR (без GERD). Если вы испытываете какие-либо симптомы регулярно (два раза в неделю или чаще), возможно, у вас ГЭРБ или LPR. Для правильного диагноза и лечения вы должны пройти обследование у лечащего врача или отоларинголога — хирурга головы и шеи (ЛОР-врача).

    Кто заболевает ГЭРБ или ЛНР?

    Женщины, мужчины, младенцы и дети могут болеть ГЭРБ или LPR. Эти расстройства могут быть результатом физических причин или факторов образа жизни.Физические причины могут включать в себя неисправную или аномальную мышцу нижнего сфинктера пищевода (LES), грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, аномальные сокращения пищевода и медленное опорожнение желудка. К факторам образа жизни относятся диета (шоколад, цитрусовые, жирная пища, специи), деструктивные привычки (переедание, злоупотребление алкоголем и табаком) и даже беременность. Маленькие дети испытывают ГЭРБ и LPR из-за незрелости как верхнего, так и нижнего сфинктеров пищевода. Также следует отметить, что некоторые пациенты просто более подвержены травмам от рефлюкса, чем другие.Определенное количество рефлюксного материала у одного пациента может вызывать очень разные симптомы у других.
    К сожалению, ГЭРБ и LPR часто игнорируются у младенцев и детей, что приводит к повторяющейся рвоте, кашлю при ГЭРБ, а также к проблемам с дыхательными путями и дыхательными путями при LPR, таким как ангина и ушные инфекции. Большинство младенцев вырастают из ГЭРБ или LPR к концу первого года жизни, но проблемы, возникшие в результате GERD или LPR, могут сохраняться.

    Какую роль играет специалист по уху, носу и горлу в лечении ГЭРБ и LPR?

    Гастроэнтеролог, специалист по лечению заболеваний желудочно-кишечного тракта, часто проводит начальное лечение ГЭРБ.Но есть проблемы с ушами, носом и горлом, которые вызваны рефлюксом, выходящим за пределы пищевода, например охриплость голоса, узелки в гортани у певцов, круп, стеноз (сужение) дыхательных путей, трудности с глотанием, боль в горле и инфекции носовых пазух. Для решения этих проблем требуется отоларинголог — хирург головы и шеи или специалист, имеющий большой опыт работы с инструментами для диагностики ГЭРБ и LPR. Они лечат многие осложнения ГЭРБ и LPR, в том числе: инфекции носовых пазух и уха, воспаление и поражения горла и гортани, а также изменение слизистой оболочки пищевода, называемое пищеводом Барретта, серьезное осложнение, которое может привести к раку.

    Ваш лечащий врач или педиатр часто направляет случай LPR к отоларингологу — хирургу головы и шеи для оценки, диагностики и лечения.

    Как диагностируются и лечатся ГЭРБ и LPR?

    ГЭРБ и LPR могут быть диагностированы или оценены при физикальном обследовании и реакции пациента на пробное лечение с помощью лекарств. Другие тесты, которые могут потребоваться, включают эндоскопическое обследование (длинная трубка с камерой, вставленной в нос, горло, дыхательное горло или пищевод), биопсию, рентген, исследование пищевода, 24-часовой зонд pH с тестированием импеданса или без него. , исследование моторики пищевода (манометрия) и исследование опорожнения желудка.Эндоскопическое обследование, биопсия и рентген могут проводиться амбулаторно или в стационаре. Эндоскопические обследования часто могут проводиться в кабинете вашего ЛОР-врача или могут потребовать некоторой формы седации, а иногда и анестезии.

    Большинство людей с ГЭРБ или LPR положительно реагируют на сочетание изменения образа жизни и лекарств. Лекарства, которые могут быть назначены, включают антациды, антагонисты гистамина, ингибиторы протонной помпы, препараты, способствующие моторике, и препараты для защиты от пены.Некоторые из этих продуктов теперь доступны без рецепта.

    Детям и взрослым, которые не прошли курс лечения или имеют анатомические аномалии, может потребоваться хирургическое вмешательство. Такое лечение включает в себя фундопликацию, процедуру, при которой часть желудка оборачивается вокруг нижней части пищевода, чтобы подтянуть НПС, и эндоскопию, при которой накладываются ручные швы или лазер, чтобы укрепить НПС.

    Изменение образа жизни взрослых для предотвращения ГЭРБ и LPR

    • Избегайте еды и питья за два-три часа до сна
    • Поднять изголовье кровати
    • Не употреблять алкоголь и табак
    • Ешьте небольшими порциями
    • Ограничьте количество проблемных продуктов:
      • Кофеин
      • Газированные напитки
      • Шоколад
      • Мята перечная
      • Помидор
      • Цитрусовые
      • Жирные и жареные продукты
    • Худейте, если у вас избыточный вес

    Использование ленты REZA

    Reza Band — это простое, удобное носимое устройство, которое может снизить потребность в приеме кислотоснижающих препаратов или хирургическом вмешательстве.Reza Band предотвращает вытекание содержимого желудка через верхнюю часть пищевода, оказывая небольшое давление чуть ниже кадыка. Ремешок REZA устанавливается доктором Рао и его сотрудниками в офисе и предлагается в качестве дополнения к диетическим и поведенческим модификациям.

    Кислотный рефлюкс и лечение пищевода Барретта

    Если кислотная рефлюксная болезнь, также известная как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), влияет на вашу жизнь, наши специалисты могут помочь вам контролировать ее, прежде чем она нанесет вред вашему здоровью.Мы также можем определить, указывает ли ваша ГЭРБ на пищевод Барретта, серьезное предраковое состояние, чтобы вы могли получить необходимое лечение как можно быстрее.

    Есть направление к гастроэнтерологу для обсуждения симптомов ГЭРБ? Запишитесь на прием, позвонив по телефону 800-3-ADVOCATE или , найдя его онлайн .

    ГЭРБ, причины и симптомы

    ГЭРБ обычно возникает, когда кислота и желчь из желудка попадают в пищевод. Нижний сфинктер пищевода, мышца, расположенная в нижней части пищевода, открывается, чтобы пропустить пищу, и закрывается, чтобы удерживать ее в желудке.Когда эта мышца расслабляется слишком часто или слишком долго, кислота возвращается в пищевод, что приводит к изжоге. Иногда изжогу можно лечить дома; однако хроническая или стойкая изжога, являющаяся частью ГЭРБ, требует более комплексного лечения.

    Факторы образа жизни, которые могут вызвать ГЭРБ:

    • Избыточный вес
    • Переедание
    • Потребление кофеина
    • Алкоголь алкогольный
    • Курение
    • Употребление определенных продуктов, таких как цитрусовые, шоколад и жирные или острые блюда
    • Использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин и ибупрофен

    Общие симптомы ГЭРБ:

    • Боль в груди
    • Регургитация
    • Отрыжка
    • Вздутие живота
    • Тошнота
    • Одышка
    • Астма
    • Кашель
    • Ангина
    • Охриплость
    • Эрозия зубов
    • Затруднение или боль при глотании

    Найдите подходящий план лечения ГЭРБ

    Успешное лечение ГЭРБ может включать изменение образа жизни, прием лекарств или операцию.Наши специалисты вместе с вами разработают индивидуальный план лечения ГЭРБ на основе:

    • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
    • Размер условия
    • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
    • Ваши ожидания
    • Ваше мнение или предпочтение

    Возможности

    Мы можем помочь вам изменить образ жизни, чтобы облегчить ваши симптомы. Изменения могут включать:

    • Отказ от табака
    • Ограничение жареной и жирной пищи, мяты перечной, шоколада, алкоголя, цитрусовых фруктов и соков, продуктов на основе томатов, газированных напитков и напитков с кофеином, таких как кофе, газированные напитки и энергетические напитки
    • Есть меньшие порции и избегать переедания
    • Похудание, при необходимости
    • Ограничение употребления алкоголя
    • Ожидание через пару часов после еды, чтобы лечь или лечь спать
    • Поднимите изголовье кровати на 6 дюймов или используйте клин для увеличения угла наклона головы и шеи во время сна

    Помимо изменения образа жизни, ваш врач может порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту.

    Общие препараты для лечения ГЭРБ:

    • Антациды: Такие как Rolaids, Tums и Maalox, которые нейтрализуют кислоту уже в желудке.
    • Блокаторы h3: Такие, как Zantac, Pepcid и Axid, которые снижают выработку кислоты.
    • Ингибиторы протонной помпы (ИПП): Такие как Aciphex, Prevacid, Prilosec, Protonix и Dexilant, которые эффективно останавливают выработку кислоты. Обычно назначают рецептурные ИПП, которые часто очень эффективны при лечении побочных эффектов ГЭРБ, включая изжогу, но они не устраняют основную причину.Длительное использование также может вызвать побочные эффекты.

    Для большинства людей с кислотным рефлюксом лекарства помогают уменьшить симптомы. Но они не работают для всех и не устраняют основную причину ГЭРБ.

    Когда вам подходит операция?

    При умеренном или тяжелом кислотном рефлюксе операция может быть вариантом лечения, если вы:

    • Продолжайте страдать от стойкой изжоги или других симптомов рефлюкса во время приема лекарств
    • Возникли или обеспокоены развитием нежелательных побочных эффектов в результате приема лекарств
    • Почувствуйте, как ваши симптомы возвращаются, когда вы прекращаете терапию
    • Повреждение пищевода (кровотечение / стриктура)
    • Предпочитаете не принимать лекарства на протяжении всей жизни или чувствуете, что не можете позволить себе лекарства на длительный срок

    Малоинвазивные процедуры:

    Наши специалисты специализируются на лапароскопическом лечении:

    Расширенный уход за пищеводом Барретта

    Пищевод Барретта — предраковое состояние, связанное с хронической ГЭРБ.Это происходит, когда пищевод подвергается кислотному рефлюксу в течение длительного периода времени. Поскольку желудочная кислота разрушает слизистую оболочку пищевода, он воспаляется и инфицируется. Со временем могут образоваться раковые клетки.

    Инновационный подход

    Мы специализируемся на эндоскопической радиочастотной абляционной терапии. Эта новая, высокоэффективная процедура является менее инвазивной альтернативой традиционной хирургии, которая произвела революцию в лечении пищевода Барретта. Раньше пищевод Барретта лечили с осторожным ожиданием, после чего следовала традиционная операция.С помощью радиочастотной абляционной терапии наши специалисты могут сжечь пораженную слизистую оболочку пищевода, чтобы освободить место для роста здоровых тканей.

    Как это работает:

    Радиочастотная абляционная терапия — это амбулаторная процедура, которая занимает менее часа. Во время этого наши специалисты используют эндоскоп (устройство в форме трубки с оптоволоконным светом и камерой на конце) для визуального исследования пищевода. Разрезы не нужны.

    • Сначала, когда пациент находится под воздействием седативных средств, врач пропускает эндоскоп через рот пациента и направляет его по пищеводу.
    • Затем врач с помощью эндоскопа вводит катетер, который генерирует короткие импульсы высокой энергии по окружности пищевода. Это сожжет тонкий слой поврежденной ткани.
    • В течение трех-четырех недель новая здоровая ткань заменяет пораженную ткань Барретта для большинства пациентов.
    • После процедуры пациенты возобновляют прием препаратов для подавления кислотности.

    Недавние исследования показывают, что 90 процентов пациентов, получавших радиочастотную абляцию, не имеют остаточной ткани пищевода Барретта через три года после лечения.

    Гастроэнтерология | Как лечить кислотный рефлюкс

    Чаще всего для лечения кислотного рефлюкса используются лекарства. Однако многим людям требуется операция, чтобы укрепить нижний сфинктер пищевода.

    Лечение кислотного рефлюкса с помощью изменения образа жизни

    Хотя вы всегда должны консультироваться с врачом по поводу симптомов рефлюкса, есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить ваши шансы на эпизод кислотного рефлюкса, в том числе:

    • Отказ от курения
    • Снижение или отказ от алкоголя в рационе
    • Похудание
    • Сон с поднятой головой и грудью на шесть-восемь дюймов
    • Еда небольшими порциями
    • Отсутствие еды в течение четырех часов перед сном
    • Избегайте продуктов, которые вызывают рефлюкс (шоколад, цитрусовые, кислые продукты, мята перечная, жареные или жирные продукты и газированные напитки)

    Важно отметить, что эти шаги не устраняют основную причину рефлюкса.

    Лечение кислотного рефлюкса лекарствами

    Лекарства для лечения кислотного рефлюкса делятся на следующие категории:

    • Ингибиторы протонной помпы — Эти широко используемые препараты, отпускаемые по рецепту и без рецепта, временно снижают секрецию кислоты в желудке. Поскольку эти препараты могут снижать всасывание кальция, длительное использование этих препаратов связано со снижением прочности костей. FDA недавно предупредило потребителей о возможном повышенном риске переломов костей, связанном с приемом высоких доз или длительных курсов этих препаратов.
    • Антагонисты рецептора h3 — Гистамины побуждают определенные клетки желудка (париетальные клетки) секретировать кислоту. Эти препараты блокируют действие гистамина на париетальные клетки, уменьшая тем самым выделяемую кислоту. Лекарства этой категории обычно хорошо переносятся, но обладают недолговечным действием, и их следует принимать перед едой.
    • Антациды — Эти лекарства, отпускаемые без рецепта в аптеках, помогают нейтрализовать кислоту в желудке.Некоторые из этих препаратов также помогают покрыть слизистую оболочку пищевода. Эти лекарства обладают кратковременным действием.
    • Prokinetics — Эти лекарства помогают быстрее перемещать пищу через желудок и тонкий кишечник. Серьезные побочные эффекты некоторых из этих препаратов часто ограничивают их использование.
    Обычно рефлюкс сначала лечится с помощью лекарств. Тем не менее, процедуры рассматриваются в определенных ситуациях и доступны в нашем Центре исследований и профилактики рака пищевода.

    Acid Reflux & Gerd | Симптомы, причины и варианты лечения

    По данным Американского колледжа гастроэнтерологии, более 60 миллионов человек в США испытывают изжогу от кислотного рефлюкса не реже одного раза в месяц. Симптомы появляются у более чем 15 миллионов американцев ежедневно. Около 20 процентов американцев страдают ГЭРБ.

    Кислотный рефлюкс — обычное явление, которое может приходить и уходить, особенно после употребления определенных продуктов. Нормальные люди могут иметь кислотный рефлюкс в течение часа в день и ничего не чувствовать.Он может исчезнуть без помощи лекарств.

    РАСШИРЯТЬ

    Но людям с хронической изжогой нужно какое-то лечение. Если не лечить, ГЭРБ может привести к повреждению пищевода, раку и другим осложнениям.

    При правильном лечении тело может заживать.В зависимости от тяжести симптомов врач может порекомендовать изменение образа жизни, прием лекарств, операцию или их комбинацию.

    Симптомы

    Самый частый симптом кислотного рефлюкса — изжога. Это похоже на жгучую боль, которую люди ощущают в середине груди ниже грудины. Иногда во рту может ощущаться вкус пищи или желудочного сока.Это может ухудшиться ночью, когда человек ложится или после еды.

    Знаете ли вы?

    Наиболее частый симптом кислотного рефлюкса и ГЭРБ — изжога.

    Если изжога случается регулярно два или более раз в неделю, у человека может быть ГЭРБ. Но, по данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, не у всех взрослых с ГЭРБ бывает изжога.

    Некоторые симптомы ГЭРБ возникают из-за ее осложнений. К ним относятся воспаление пищевода и проблемы с дыханием. Одни только эти симптомы могут быть вызваны другими состояниями, и их недостаточно для диагностики ГЭРБ.

    Другие симптомы ГЭРБ у взрослых
    • Затрудненное или болезненное глотание
    • Зловонное дыхание
    • Тошнота
    • Боль в верхней части живота или груди
    • Проблемы со стиранием зубов
    • Респираторные проблемы
    • Рвота

    Когда звонить врачу

    Если у вас стойкие симптомы, которые не проходят с изменением диеты или безрецептурными кислотными редукторами, немедленно обратитесь к врачу.

    Некоторые серьезные симптомы включают:
    • Кровь в рвоте
    • Затрудненное дыхание после рвоты
    • Затруднения при глотании
    • Зеленая или желтая рвота
    • Большое количество рвоты
    • Боль во рту или горле при еде
    • Боль при глотании
    • Снаряд или сильная рвота
    • Рвота, похожая на кофейную гущу

    Причины и риски кислотного рефлюкса

    Кислотный рефлюкс вызывается слабым или неправильно закрытым нижним сфинктером пищевода — мышцей, закрывающей отверстие между пищеводом и желудком.Когда люди едят, сфинктер открывается, пропуская пищу в желудок. Когда люди не едят, эта мышца остается закрытой.

    Когда мышца слаба или расслабляется, когда этого не следует делать, содержимое желудка, включая желудочную кислоту, пищеварительные соки и пищу, попадает в пищевод, вызывая изжогу.

    РАСШИРЯТЬ

    Кислотный рефлюкс и ГЭРБ возникают, когда содержимое желудка попадает в пищевод, вызывая изжогу.

    Факторы риска

    Большинство факторов риска кислотного рефлюкса и ГЭРБ связаны с образом жизни и их можно предотвратить.

    Предотвращаемые риски кислотного рефлюкса:
    • Избыточный вес или ожирение
    • Курение
    • Вдыхание сигаретного дыма
    • Сидячий образ жизни
    • Употребление слишком большого количества алкоголя
    • Слишком много обильных и жирных блюд
    • Ешьте обильными порциями перед сном

    Одной из непоправимых причин кислотного рефлюкса является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы приводит к перемещению верхней части желудка в грудную клетку. Это заставляет пищеводный сфинктер расслабиться и позволить содержимому желудка течь в пищевод.

    Беременные женщины также имеют повышенный риск рефлюкса и ГЭРБ, потому что беременность увеличивает давление в брюшной полости.

    Некоторые лекарства, такие как антидепрессанты, обезболивающие, седативные средства, лекарства от артериального давления и антигистаминные препараты, могут ослабить или расслабить сфинктер пищевода и привести к рефлюксу.

    Диагностика ГЭРБ

    Лечащий врач или гастроэнтеролог — врач, специализирующийся на расстройствах пищеварения — может порекомендовать несколько тестов для диагностики ГЭРБ.

    Верхняя серия GI

    В серии исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта пациент проглатывает жидкость, называемую барием. Затем радиолог делает рентгеновские снимки бария, когда он движется по пищеводу в желудок.

    Манометрия пищевода

    После нанесения на горло анестетика в виде спрея врач вводит гибкую трубку через нос. Трубка проходит по пищеводу в желудок. Он измеряет давление и функцию пищевода.

    pH пищевода

    По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, этот тест является наиболее точным для определения кислотного рефлюкса. Он отслеживает количество кислоты, которая попадает в пищевод, когда человек спит, ест или выполняет другие действия в течение 24 часов.

    Гастроэнтеролог введет тонкую трубку через нос или рот в желудок. Другой конец подсоединяется к монитору. Он удаляется через 24 часа.

    Врачи могут также использовать другое временное устройство, называемое капсулой Bravo. Врач поместит его на стенку пищевода для измерения кислотного рефлюкса примерно на 48 часов. Данные поступают на приемник, который пациенты носят на поясе или поясе.

    Эндоскопия

    Эндоскопия заключается в пропускании гибкой трубки с освещенным наконечником и камерой через рот, вниз по пищеводу в желудок.Медицинские работники могут увидеть аномалии в желудке или пищеводе, особенно если они подозревают, что у пациента пищевод Барретта. Пациентам обычно вводят седативные препараты. Иногда врач может выполнить биопсию и взять небольшой кусочек ткани для исследования в лаборатории.

    Осложнения ГЭРБ

    Если не лечить, ГЭРБ может вызвать ряд осложнений.Это может вызвать кровотечение и рубцевание пищевода. Наиболее серьезным осложнением является повышенный риск рака пищевода.

    Эзофагит

    Эзофагит — это воспаление пищевода. Если он сохраняется в течение многих лет, увеличивается риск предраковых изменений пищевода.

    Сужение пищевода

    Сужение пищевода или стриктура пищевода могут привести к проблемам с глотанием или застреванию пищи в горле.

    Пищевод Барретта

    Это состояние делает слизистую оболочку пищевода похожей на слизистую оболочку кишечника.Это чаще встречается у взрослых мужчин. По оценкам исследователей, от него страдают до 6,8% людей. Люди с этим заболеванием с большей вероятностью заболеют раком пищевода.

    Респираторные проблемы

    Желудочная кислота может попасть в легкие людей с ГЭРБ. Он может раздражать ткани легких и горла. Это может вызвать свистящее дыхание, пневмонию, заложенность грудной клетки, астму, хроническое очищение горла или кашель и ларингит.

    Лечение

    Варианты лечения кислотного рефлюкса и ГЭРБ включают изменение образа жизни, прием лекарств, хирургическое вмешательство или их комбинацию.В случаях, когда симптомы не слишком серьезны, врач может порекомендовать изменение образа жизни и безрецептурные кислотные редукторы, такие как Prevacid, Rolaids или Tums. Зантак, содержащий ранитдин, был популярным выбором до тех пор, пока он не был снят с продажи в апреле 2020 года. После ухода с рынка Санофи выпустила новую безрецептурную формулу Zantac 360 с фамотидином, доступную в Соединенных Штатах.

    В более серьезных случаях лечение может включать отпускаемые по рецепту лекарства, такие как ингибиторы протонной помпы, в том числе Nexium или Prevacid.Если все неинвазивные рекомендации потерпят неудачу, пациент может рассмотреть возможность операции по укреплению естественного барьера между желудком и пищеводом.

    Хирургические препараты и ингибиторы протонной помпы получили наивысшие оценки по подавлению кислотности, заживлению эзофагита, лечению осложнений и поддержанию ремиссии кислотного рефлюкса, по данным Американского колледжа гастроэнтерологии.

    Согласно статье Института качества и эффективности здравоохранения Германии, опубликованной в U.С. Медицинская библиотека, у 45 из 100 человек улучшились симптомы кислотного рефлюкса. Напротив, у 14 из 100 человек, принимавших блокаторы h3, наблюдалось улучшение.

    Узнайте больше о Zantac Recall

    Лекарства от кислотного рефлюкса
    Класс препарата Фирменное наименование (дженерик)
    Антациды Маалокс, Миланта, Риопан, Ролаиды
    h3 Блокаторы Тагаметидин НВ (цимеоэпетидин) AR (низатидин), Зантак (ранитидин) (снят с продажи)
    Ингибиторы протонной помпы (ИПП) Нексиум (эзомепразол), Превацид (лансопразол), Прилосек (омепразол, рабопразол) )
    Prokinetics Урехолин (бетанехол), Реглан (метоклопрамид)

    Информация об PPI

    Ингибиторы протонной помпы, или ИПП, лечат серьезные заболевания, связанные с кислотой желудочного сока, такие как ГЭРБ.Узнайте больше о различных брендах ИЦП и о том, как они работают.

    Учить больше

    Домашние средства от кислотного рефлюкса

    Обычным домашним средством, рекомендованным при кислотном рефлюксе, является яблочный уксус, и несколько человек в Интернете утверждают, что он работает. Но нет никаких научных доказательств, подтверждающих это утверждение, написал доктор Марсело Кампос в статье для Гарвардской медицинской школы.

    Людям, которые хотят контролировать кислотный рефлюкс без лекарств или хирургического вмешательства, лучше попробовать изменить образ жизни.

    К естественным способам уменьшения кислотного рефлюкса относятся:
    • Не переедай
    • Старайтесь не есть за два-три часа до сна
    • Носите свободную одежду, которая не сдавливает живот
    • Если у вас избыточный вес, похудейте
    • Бросить курить
    • Оставайтесь в вертикальном положении в течение 3 часов после еды, не сутуляйтесь и не откидывайтесь, сидя
    • Попробуйте поднять изголовье кровати на шесть-восемь дюймов, чтобы спать под углом
    • .
    • Избегайте продуктов и напитков, вызывающих рефлюкс, таких как жирная или острая пища, газированные напитки и алкоголь
    • Избегайте интенсивных упражнений сразу после еды
    • Проверьте лекарства на предмет побочных эффектов, которые могут увеличить риск рефлюкса

    Кислотный рефлюкс и ГЭРБ у младенцев

    Кислотный рефлюкс может быть даже у детей и младенцев.Младенцы с кислотным рефлюксом обычно срыгивают пищу. Кислотный рефлюкс и ГЭРБ часто встречаются у младенцев, потому что клапан, отделяющий желудок от пищевода, еще не полностью сформирован. Как только он развивается, у младенцев рефлюкс обычно прекращается.

    Симптомы кислотного рефлюкса у младенцев включают:
    • Прогиб спины во время или сразу после кормления
    • Кашель
    • Плач продолжительностью более 3 часов в день, также называемый коликами
    • Затрудненное дыхание
    • Инфекции легких, такие как пневмония
    • Раздражительность после кормления
    • Малый вес, похудание
    • Не желая кормить
    • Проблемы с глотанием
    • Рвота
    • Свистящее дыхание

    Лечение детского рефлюкса обычно включает смену кормления, прием лекарств и, в редких случаях, хирургическое вмешательство.В течение первых 3 месяцев жизни большинство младенцев срыгивают или срыгивают много раз в день. Обычно это проходит к тому времени, когда им исполняется год. Только 10 процентов детей заболевают ГЭРБ после первого дня рождения.

    ГЭРБ Диета

    Не существует официальной диеты при ГЭРБ или кислотном рефлюксе, но большинство медицинских работников рекомендуют некоторые продукты, которые могут помочь контролировать симптомы.

    «Диета играет важную роль в контроле симптомов кислотного рефлюкса и является первой линией терапии, используемой для людей с ГЭРБ», — говорит доктор Экта Гупта, гастроэнтеролог из Johns Hopkins Medicine.

    Этот список продуктов с высоким содержанием клетчатки и воды и более высоким по шкале pH (продукты с высоким содержанием шкалы менее кислые), что может помочь контролировать кислотность.

    Продукты, которые помогают контролировать кислотный рефлюкс:
    • Цельнозерновые
    • Корнеплоды
    • Зеленые овощи
    • Бананы
    • Орехи
    • Фенхель
    • Цветная капуста
    • Дыни
    • Сельдерей
    • Огурец
    • Салат-латук
    • Арбуз
    • Травяной чай
    • Супы на бульоне
    • Имбирь
    .
    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    2022 © Все права защищены.