Как лечится рефлюкс: Рефлюкс эзофагит:симптомы и лечение заболевания

От 58 € за 1 ночь 3-х разовое питание с лечением

что это? Симптомы, диагностика и лечение.

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР), также называемый кислотным рефлюксом, является распространенной проблемой, вызывающей изжогу.

Многие люди регулярно испытывают изжогу (или рефлюкс с кислым вкусом во рту), и обычно это не повод для беспокойства. Это не самое приятное ощущение, но оно обычно быстро проходит. Реже, после обильного приема пищи или острых, кислых блюд возникает жгучая боль в нижней части груди – это и есть рефлюкс.

При ГЭР рефлюкс возникает почти после каждого приема пищи и вызывает заметный дискомфорт. После еды люди с ГЭР ощущают жжение в груди, шее и горле. Хотя это чаще встречается у взрослых, но у детей, подростков и даже у младенцев тоже может быть гастроэзофагеальный рефлюкс.

Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь?

Аббревиатурой ГЭРБ называют кислотный рефлюкс, возникающий чаще, чем два раза в неделю. Это более серьезное заболевание, чем ГЭР. Врачи обычно лечат его лекарствами. ГЭРБ может быть проблемой, если его не лечить, потому что со временем рефлюкс желудочной кислоты повреждает ткань, выстилающую пищевод, вызывая воспаление и боль. У взрослых длительная не вылеченная ГЭРБ может привести к необратимому повреждению пищевода, а иногда даже к раку.

Каковы признаки и симптомы ГЭРБ?

Часто люди с ГЭРБ замечают, что у них регулярно возникает изжога со жжением в груди или животе. Она может длиться до пары часов. Многие замечают, что изжога усиливается после еды.

Регургитация — когда пища и жидкость, содержащие желудочную кислоту, снова попадают в горло или рот, также является признаком ГЭРБ. Но, как и изжога, случайная отрыжка характерна для всех.

Другие симптомы ГЭРБ включают:

• боль в горле или хриплый голос
• частый кислый привкус во рту, особенно в положении лежа
• ощущение отрыжки кислотой во рту
• проблемы с глотанием
• ощущение, что еда застряла в горле
• чувство удушья, которое может разбудить ночью
• сухой кашель
• дурной запах изо рта

ГЭРБ возникает, когда кислое содержимое желудка перемещается обратно в пищевод. Это трубка, по которой пища и жидкости переносятся изо рта в желудок. Он отделен от желудка небольшой мышцей (сфинктером пищевода). Эта мышца открывается и позволяет пище и жидкости попадать в желудок, затем закрывается, чтобы предотвратить утечку пищи и жидкости обратно в пищевод. ГЭР и ГЭРБ возникают, когда мышца расслабляется в неподходящее время или плотно не закрывается после глотания пищи. Это может возникать по разным причинам:

• У некоторых людей мышцы слишком слабы и не сокращаются как нужно.
• У других сфинктер не закрывается достаточно быстро или в нужное время, позволяя содержимому желудка возвращаться в пищевод.
• Если человек ест слишком много, желудок может растянуться настолько, что мышцы не смогут полностью сомкнуться.

Никто точно не знает, почему люди заболевают ГЭРБ. Врачи отметили, что некоторые факторы могут ухудшить ГЭРБ, включая ожирение, употребление алкоголя и беременность.

Некоторые продукты питания, отдельные лекарства тоже могут усугубить симптомы ГЭРБ.  

Например, провоцируют симптомы рефлюкса:

• цитрусовые
• шоколад
• напитки или продукты с кофеином
• жирная и жареная пища
• чеснок и лук
• мятные ароматизаторы
• острая еда
• продукты на основе томатов, такие как соус для спагетти, чили и пицца.

Как диагностируется ГЭРБ? 

Нужно обратиться к врачу, если у вас изжога, которая не проходит, или какие-либо другие симптомы ГЭРБ в течение некоторого времени. Врач проведет осмотр и спросит о ваших симптомах, иногда назначает дополнительные тесты, чтобы диагностировать ГЭРБ или исключить другие возможные проблемы:

• Специальный рентгеновский снимок, называемый рентгенограммой с проглатыванием взвеси бария, может помочь врачам определить, правильно ли оттекает жидкость в пищевод. Он также может показать, раздражен ли пищевод или есть другие аномалии пищевода или желудка, которые могут облегчить рефлюкс. Во время теста человек выпивает специальный раствор (барий, разновидность меловой жидкости). Эта жидкость затем обнаруживается на рентгеновских лучах. 
• Верхняя эндоскопия позволяет врачу осмотреть пищевод, желудок и часть тонкой кишки с помощью крошечной камеры. Для этого теста врач может дать пациенту лекарство, чтобы помочь ему расслабиться, и может спрыснуть горло, чтобы оно онемело, что делает тест более комфортным. Большинству пациентов проводят анестезию, и они «спят», когда выполняется эндоскопия. Затем тонким, гибкая пластиковая трубка, называемая эндоскопом, спускается по горлу, в пищевод и желудок. Крошечная камера в эндоскопе позволяет врачу искать аномалии на поверхности пищевода и слизистой оболочки желудка. Во время эндоскопии врач также может использовать небольшой пинцет (щипцы) для удаления кусочка ткани для биопсии. Биопсия может выявить повреждения, вызванные кислотным рефлюксом или инфекцией, и помочь исключить другие проблемы.
• В другом виде теста, называемом 24-часовым исследованием импеданса, врач вводит крошечную трубку через нос и опускает в пищевод до тех пор, пока ее кончик не окажется чуть выше отверстия в желудке. Трубка останется там на 24 часа. Трубка подключена к устройству, контролирующему уровень кислоты в пищеводе, когда человек занимается обычной повседневной деятельностью. Он также отслеживает количество эпизодов кислотного и некислотного рефлюкса. Этот тест полезен для диагностики людей, у которых есть симптомы ГЭРБ, но нет повреждений пищевода. Он также может определить, вызывает ли рефлюкс респираторные симптомы, такие как хрипы и кашель.

Как лечится ГЭРБ?

Все зависит от тяжести симптомов. У некоторых людей лечение может требовать коррекции образа жизни, например – диеты и питья. Остальным нужно использовать лекарства. В очень редких случаях, когда ГЭРБ особенно тяжелая, врач порекомендует операцию.

Эти изменения в образе жизни могут помочь облегчить симптомы ГЭРБ или даже предотвратить его:

• отказ от алкоголя и курения
• похудение, если у вас избыточный вес
• прием пищи небольшими порциями
• выбор свободной одежды
• отказ от газированных напитков
• отказ от продуктов, вызывающих рефлюкс.
• Также может помочь вертикальное положение в течение 3 часов после еды и отказ от еды за 2-3 часа перед сном.
• Иногда врачи также рекомендуют поднять изголовье кровати примерно на 30-40 см. Однако, прежде чем приступить к капитальному ремонту спальни, поговорите со своим врачом о наиболее удобном для вас положении для сна.

Врач также может порекомендовать различные лекарства для облегчения симптомов. Антациды, отпускаемые без рецепта, нейтрализуют желудочную кислоту и могут помочь при легких симптомах. Другие лекарства, называемые блокаторами h3-рецепторов, доступны без рецепта и по рецепту. Они помогают, блокируя выработку желудочной кислоты.

Если ваш врач считает, что вам следует принимать их, он порекомендует определенные лекарства, отпускаемые без рецепта, или выпишет вам рецепт. Более мощные рецептурные препараты, называемые ингибиторами протонной помпы, также уменьшают количество кислоты, производимой желудком. Некоторые из них также продаются без рецепта. Врачи назначают их людям с более тяжелым или стойким ГЭРБ. Лекарства, относящиеся к классу прокинетиков, могут использоваться для уменьшения частоты рефлюкса за счет укрепления мышц нижнего сфинктера пищевода, а также ускорения опорожнения желудка.

Некоторым врачи советуют комбинировать лекарства, чтобы контролировать различные симптомы. Например, люди, у которых появляется изжога после еды, могут попробовать принимать как антациды, так и блокаторы h3. Антацид в первую очередь нейтрализует кислоту в желудке, а блокатор h3 действует на выработку кислоты. К тому времени, когда антацид перестанет действовать, блокатор h3 прекратит производство кислоты.

Хирургия – крайнее средство для людей с ГЭРБ. Типичное хирургическое лечение ГЭРБ называется фундопликацией. При операции врач оборачивает сфинктер пищевода плотнее вокруг желудка, чтобы не было заброса. Фундопликация используется у людей всех возрастов, даже у младенцев с тяжелой формой ГЭРБ.

Жизнь с ГЭРБ

Ключ к нормальной жизни с ГЭРБ — не игнорировать ее симптомы. Ранняя диагностика и лечение могут помочь уменьшить или даже прекратить неприятные симптомы. Однако без лечения ГЭРБ может вызвать необратимое повреждение пищевода.

Основное осложнение от ГЭРБ называется пищеводом Барретта. В этом состоянии клетки пищевода изменяются и становятся предраковыми, потому что они слишком долго раздражались желудочной кислотой. В конечном итоге возможна опухоль пищевода. 

Вероятно, вы обнаружите, что один из самых простых способов облегчить жизнь с ГЭРБ — это избегать вещей, которые вызывают у вас симптомы. Некоторым людям придется ограничить употребление определенных продуктов; другим, возможно, придется полностью отказаться от них. Все зависит от ваших индивидуальных симптомов.

Поначалу может быть трудно отказаться от газированных напитков или любимой еды. Но через некоторое время многие обнаруживают, что чувствуют себя настолько хорошо, что больше не возвращаются к раздражающей пище.

Будьте здоровы и запишитесь к врачу при появлении первых симптомов рефлюксной болезни.

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в санатории Шахтер

Гарантия лучшей цены!

Большой крытый бассейн на 25м

Дети до 4х лет проживают бесплатно

Удобное расположение — 100 метров до лечебного парка и бювета с минеральной водой

Бесплатная доставка багажа в номер

Ежедневная анимационная программа

VIP сервис в номерах повышенной комфортности

Уникальные лечебные программы

Лечение ГЭРБ, прежде всего, требует отказа от курения и крепкого алкоголя, снижения потребления кофе, чая, острой, кислой и жирной пищи.

Рекомендуется питание небольшими порциями 4-6 раз в день, назначают медикаментозное лечение, а в тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Один из наиболее эффективных методов борьбы с обострениями ГЭРБ – санаторное лечение. Санаторное лечение включает в себя регулярное посещение врачей, специальное диетическое питание, комплекс необходимых процедур. Пребывание в санатории позволяет нормализовать состояние нервной системы, что также играет большую роль на пути к выздоровлению.

Противопоказания

• Противопоказаны все заболевания в фазе обострения
• Рубцовое сужение пищевода и кишок с нарушением проходимости
• Язвенная болезнь, осложненная стенозом привратника, повторными кровотечениями, имевшими место за предыдущие 8-10 месяцев, пенетрация язвы, подозрение на малигнизацию язвы желудка
• Болезнь Золингера — Эллисона
• Полипы желудка
• Болезнь Менетрие (гипертрофический гастрит)
• Неспецифический язвенный колит
• Полип или полипоз кишечника
• Кровоточащий геморрой

Результаты лечения

Последствия отсутствия лечения

ГЭРБ – одно из самых распространенных хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Недуг возникает из-за заброса содержимого желудка и желчи в пищевод, в результате чего происходит повреждение его слизистой оболочки. Заброс желудочного содержимого может затронуть и другие органы: гортань, трахею и даже бронхи. Чаще всего гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь проявляется изжогой, которая возникает через 1-1,5 часа после приема пищи, отрыжкой кислым после еды и ощущением боли во время глотания. Затрагивая органы дыхания, ГЭРБ вызывает першение в горле, кашель или даже бронхит.

Санаторно-курортные программы

Программа «Гастроэнтерологическая программа»

Путевки от 12 дней

Профилактика рецидивов и обострений при хронических заболеваниях ЖКТ.

Рассмотрение подходов, изменение образа жизни, фармакологическая терапия

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — Brigham and Women’s Hospital

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — распространенное расстройство пищеварения, которое вызывается желудочной кислотой, поступающей из желудка в пищевод.Также известный как рефлюкс или изжога, почти 44 процента американцев страдают рецидивом ГЭРБ, и 18 процентов из этих людей используют для решения своих проблем те или иные лекарства, отпускаемые без рецепта.

При нормальном пищеварении пища перемещается изо рта через пищевод в желудок. В желудке желудочные секреции, включающие кислоту, жидкости и ферменты, расщепляют пищу по мере ее попадания в кишечник. Обычно после глотания нижний сфинктер пищевода (НПС) расслабляется и позволяет пище проходить в желудок.Затем он закрывается, чтобы пища не попала в желудок. Однако для некоторых людей LES остается расслабленным. Это позволяет кислому содержимому желудка возвращаться обратно в пищевод и повреждать слизистую оболочку.

Гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь можно успешно вылечить в большинстве случаев. Однако хроническая ГЭРБ может привести к другим проблемам пищевода, включая воспаление, изъязвление, рубцевание, стриктуру (сужение) и предраковые изменения (пищевод Барретта). У очень небольшого процента пациентов изменения в пищеводе могут привести к раку пищевода.

Отделение торакальной хирургии в Бригаме и женской больнице (BWH) предоставляет специализированные услуги при ГЭРБ, такие как обширное диагностическое тестирование. Наши сертифицированные хирурги являются экспертами в новейших минимально инвазивных торакальных хирургических методах, включая фундопликацию Ниссена, фундопликацию Тупе, процедуру Linx и трансоральную фундопликацию без разрезов.

Каковы факторы риска ГЭРБ / рефлюкса?

Многие люди иногда испытывают изжогу.Однако есть известные факторы, которые могут увеличить риск развития долгосрочной ГЭРБ / рефлюкса.

Образ жизни:

• Употребление определенных продуктов, таких как цитрусовые, шоколад, мята перечная, острая и жирная пища
• Напитки с кофеином
• Некоторые лекарства, такие как аспирин и ибупрофен
• Избыточный вес
• Переедание
• Курение сигарет
• Алкоголь алкогольный

Другие состояния, связанные с изжогой, включают:

• Беременность
• Слабый нижний сфинктер пищевода
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, возникающая при перемещении желудка вверх в грудную клетку
• Гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка)
• Язвенная болезнь
• Астма
• Диабет
• Заболевания соединительной ткани, такие как склеродермия

Каковы симптомы ГЭРБ / рефлюкса?

• Некоторые люди с ГЭРБ / рефлюксом не испытывают никаких симптомов.Однако для подавляющего большинства наиболее частыми симптомами являются:
• Жгучая боль за грудиной, отдающая в горло
• Повторные эпизоды изжоги с рефлюксом
• Срыгивание кислой пищи или жидкости в горло
• Затруднения при глотании
• Ощущение комка в горле
• Хронический кашель
• Проблемы с дыханием или симптомы астмы
• Изменения в вашем голосе

Изжога обычно возникает после обильной еды, когда вы наклоняетесь или ложитесь.Определенные продукты могут усугубить ГЭРБ. Эти продукты включают:

• Жирная пища
• Жареные блюда
• Острые продукты
• Лук
• Мята перечная
• Кофеин (кофе, чай, шоколад, газированные напитки, энергетические напитки)
• Спирт
• Цитрусовые и соки
• Помидоры и томатные продукты
• Перец

Большинство детей младше 12 лет и некоторые взрослые не испытывают типичных симптомов изжоги.Их симптомы могут включать:

• Сухой кашель
• Симптомы астмы
• Проблемы с глотанием

Изжога обычно не связана с физической активностью.

Симптомы ГЭРБ / рефлюкса могут напоминать другие медицинские состояния или проблемы. Если ваш торакальный хирург обнаружит другую причину ваших симптомов, он направит вас к соответствующему врачу Brigham and Women’s Hospital.

Как диагностируется ГЭРБ / рефлюкс?

• В дополнение к полному анамнезу и физическому обследованию, диагностические процедуры для ГЭРБ могут включать следующее: Рентген грудной клетки, электромагнитная энергия создает изображения внутренних тканей, костей и органов.
• Верхняя эндоскопия позволяет визуально исследовать пищевод, желудок и часть двенадцатиперстной кишки.
• Исследование проглатывания бария / верхних отделов желудочно-кишечного тракта включает рентгеновские снимки пищевода и желудка после проглатывания небольшого количества контрастного вещества. Если пациент жалуется на проблемы с глотанием, глоток с барием может помочь определить области сужения, называемые стриктурами.
• Проба Бернштейна помогает подтвердить, что симптомы являются результатом кислоты в пищеводе. Слабая кислота капает через трубку, помещенную в пищевод.
• Манометрия — тонкая гибкая трубка, содержащая датчики, вводится через нос по пищеводу в желудок для измерения давления в пищеводе.
• Исследование pH пищевода измеряет количество кислоты в пищеводе.
• Исследование Bravo, в пищевод помещается капсула для измерения кислотности в пищеводе

Каковы варианты лечения ГЭРБ / рефлюкса?

Торакальные хирурги могут разными способами помочь вам справиться с ГЭРБ / рефлюксом и вылечить их.Типичное лечение варьируется от изменения образа жизни до приема лекарств. В более серьезных случаях ГЭРБ рассматривается возможность хирургического вмешательства. Цель лечения — определить причину вашего ГЭРБ, чтобы вы могли внести изменения, чтобы предотвратить его повторение.

Изменение диеты и образа жизни может оказать огромное влияние на симптомы ГЭРБ. Действия, которые вы можете предпринять, чтобы облегчить симптомы:

• Избегайте продуктов, которые усугубляют ваши симптомы (как указано выше)
• Добавьте в свой рацион продукты, улучшающие ГЭРБ:
• Некислые фрукты (бананы, яблоки, груши)
• Продукты с низким содержанием жира и калорий
• Продукты с высоким содержанием клетчатки (цельнозерновой, овсяный, коричневый рис, фасоль)
• Избегайте переедания
• Похудеть
• Бросьте курить
• Сократить потребление алкоголя и кофеина
• Избегайте лекарств, которые могут раздражать слизистую оболочку желудка или пищевода (аспирин, ибупрофен)
• Подождите несколько часов после еды, чтобы лечь или лечь спать
• Поднимите голову во время сна — поднимите изголовье кровати на 6-8 дюймов

Лекарства могут потребоваться, если изменения в вашем образе жизни не принесут достаточного облегчения симптомов.Есть много вариантов лекарств, и они могут быть чрезвычайно полезны. В некоторых случаях пациентам может потребоваться пожизненное лечение:

• Пероральные антациды, отпускаемые без рецепта, такие как Tums ™, Maalox ™, Mylanta ™
.
• Безрецептурные блокаторы h3, такие как Tagamet ™, Pepcid ™, Zantac ™
.
• Более сильные антациды, отпускаемые по рецепту
• Ингибиторы протонной помпы, такие как Prilosec ™ и Prevacid ™
• Лекарства, которые ускоряют опорожнение желудка, например Реглан ™
.

Некоторым пациентам, которые не избавляются от ГЭРБ / лекарств и изменения образа жизни, часто рекомендуется хирургическое вмешательство.Цель операции — исправить анатомию, а не просто лечить симптомы ГЭРБ / рефлюкса. Торакальные хирурги в BWH добились отличных результатов в долгосрочной перспективе, что привело к излечению в 90% случаев.

Хирургическое вмешательство следует рассматривать для пациентов, которые:

• Без лекарств
• Не хочу принимать хронические лекарства
• Имеют осложнения ГЭРБ (стриктура пищевода Барретта; эзофагит III или IV степени)
• Имеют медицинские осложнения, связанные с большой грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (кровотечение, дисфагия)
• Имеются атипичные симптомы (астма, охриплость голоса, кашель, боль в груди, аспирация) и подтвержденный рефлюкс

Минимально инвазивная хирургия:

• Фундопликация по Ниссену подтягивает нижний сфинктер пищевода и помогает уменьшить поступление кислоты из желудка в пищевод.Фундопликация обычно выполняется как лапароскопическая процедура.
• Процедура Linx — это малоинвазивная операция, которая показана небольшому проценту пациентов с ГЭРБ без грыжи, когда вокруг пищевода накладывается цепочка для предотвращения рефлюкса.
• Трансоральная фундопликация без разреза (TIF), трансоральная (через рот) процедура, при которой устройство EsophyX используется для обертывания пищевода и создания складки. Затем это повторяется несколько раз, чтобы создать плотный клапан, чтобы содержимое желудка не вытекло обратно в пищевод.

Чего мне ожидать?

Вы получите тщательное диагностическое обследование и лечение у сертифицированного торакального хирурга, специализирующегося на ГЭРБ / рефлюксе. Тщательный мониторинг и участие опытного торакального хирурга важны для успешного исхода у пациентов с ГЭРБ / рефлюксом.

Если вам нужна операция, в операционной вас позаботятся хирурги, анестезиологи и медсестры, специализирующиеся на хирургии пациентов с проблемами грудной клетки.После операции вы отправитесь в палату восстановления (отделение постанестезиологической помощи), а затем вас переведут в отделение промежуточной торакальной помощи (TICU), где вы получите специализированную комплексную помощь со стороны опытного медицинского и медсестринского персонала, чтобы вы могли быстро поправиться.

Коллективная помощь

Brigham and Women’s Hospital предлагает многопрофильный подход к уходу за пациентами, сотрудничая с коллегами из других медицинских специальностей. Если ваш торакальный хирург обнаружит основное заболевание или проблему, вас направят к соответствующему врачу BWH для экспертной оценки.Узнайте больше о нашей команде торакальной хирургии.

Как мне записаться на прием?

Запрос на прием в торакальную хирургию

Где вы находитесь?

Отделения торакальной хирургии

Новое исследование может изменить методы диагностики и лечения неуправляемой изжоги

Каждый пятый взрослый в Соединенных Штатах болеет ГЭРБ, а ежегодные затраты на лечение этого заболевания превышают 12 миллиардов долларов. (Getty Images)

Исследование, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии , предлагает новый курс диагностики и лечения примерно для каждого пятого взрослого с симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, или ГЭРБ.

Изжога — наиболее часто встречающийся симптом болезни. Тем не менее, новое исследование предполагает, что многие пациенты, которые не реагируют на лечение ингибиторами протонной помпы, стандартным набором лекарств, предписываемых для остановки избыточного производства кислоты в желудке при таких состояниях, как ГЭРБ, никогда не болели этим заболеванием.

Кроме того, исследование показало, что среди пациентов с ГЭРБ, у которых лекарства не снимают изжогу эффективно, хирургия — лучший способ лечения, чем продолжение медикаментозной терапии.

В многоцентровое исследование были включены пациенты из гастроэнтерологических клиник по делам ветеранов по всей стране. Из 366 пациентов, прошедших скрининг, только у 78 была установлена ​​изжога, связанная с ГЭРБ. Эти пациенты были включены в рандомизированное контролируемое исследование, в ходе которого проверялось хирургическое лечение рефлюкса, которое оказалось значительно более эффективным, чем ингибиторы протонной помпы, или ИПП, в отношении их изжоги.

Джон Хантер, М.Д., ФАКС

«Если вы принимаете лекарство от рефлюкса, и оно неэффективно, вместо того, чтобы продолжать лечение, имеет смысл пройти тестирование», — сказал Джон Хантер, доктор медицины, FACS , главный хирург исследования и профессор хирургии в Oregon Health. И Медицинский факультет научного университета. «Если у вас действительно рефлюксная болезнь, операция — лучший вариант, чем продолжение лечения».

Хантер также является главным исполнительным директором системы здравоохранения OHSU в Портленде, штат Орегон.

Каждый пятый взрослый в Соединенных Штатах болеет ГЭРБ, а ежегодные затраты на лечение этого заболевания превышают 12 миллиардов долларов. Пациенты с изжогой, основным симптомом ГЭРБ, сообщают о снижении производительности труда и значительном ухудшении качества жизни, связанного со здоровьем. ИПП обычно считаются лучшим методом лечения ГЭРБ.

Однако от 30% до 40% людей с симптомами, предположительно связанными с ГЭРБ, по-прежнему жалуются на изжогу и другие симптомы ГЭРБ при приеме ИПП, и имеется мало высококачественной информации о том, почему эти симптомы сохраняются, несмотря на лечение.

Новое исследование показало, что большинство людей, которые жалуются на стойкую изжогу, несмотря на использование ИПП, на самом деле не страдают ГЭРБ, вызывающей изжогу, но вместо этого имеют множество других заболеваний, которые вызывают ощущение жжения в груди, неотличимое от изжоги, вызванной ГЭРБ. В исследовании использовалась обширная серия тестов, предназначенных для поиска причин изжоги, отличных от ГЭРБ, и для определения того, была ли изжога связана с забросом содержимого желудка в пищевод, прежде чем выбирать варианты хирургического лечения.

«Многие люди предполагают, что если у вас изжога, это означает, что у вас ГЭРБ, но это просто неправда», — сказал ведущий автор статьи Стюарт Спехлер, доктор медицины , заведующий гастроэнтерологическим отделением Медицинского центра Университета Бэйлора в Далласе. «Врачи, рассматривающие возможность порекомендовать операцию для лечения ГЭРБ, должны быть уверены, что у их пациентов действительно ГЭРБ вызывает изжогу, и что изжога не вызвана чем-то совершенно другим».

В исследовании использовалась систематическая оценка с тестами, которые включали эндоскопию; манометрия пищевода, при которой проверяются мышечные нарушения пищевода, которые могут вызывать ощущение изжоги; и мониторинг импеданса пищевода-pH, который выявляет эпизоды рефлюкса и их связь с симптомами.

Хантер добавил, что ГЭРБ не только распространено среди населения, но и может быть изнурительным.

«Это очень больно», — сказал он. «У многих американцев иногда возникает изжога, но у некоторых людей с тяжелой формой ГЭРБ она возникает каждый день. Мы провели оценку качества жизни людей с наихудшей формой заболевания и обнаружили, что качество их жизни так же ухудшено, как и у людей с тяжелым психическим заболеванием, — это очень важно ».

Исследование спонсировалось Программой совместных исследований VA.

Рефлюкс из дыхательных путей — Южный Денвер, ЛОР и аллергия

Понимание диагностики, профилактики и лечения

• Каковы симптомы ГЭРБ и LPR?
• Кто заболевает ГЭРБ или LPR?
• Как диагностируются и лечатся ГЭРБ и LPR?

Что такое ГЭРБ?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, часто называемая ГЭРБ, возникает, когда кислота из желудка возвращается в пищевод. Обычно пища проходит изо рта вниз по пищеводу в желудок.Мышечное кольцо в нижней части пищевода, нижний сфинктер пищевода (LES), сокращается, чтобы не дать кислому содержимому желудка «рефлюксировать» или вернуться обратно в пищевод. У тех, у кого ГЭРБ, LES не закрывается должным образом, позволяя кислоте и другому содержимому пищеварительного тракта перемещаться вверх — до «рефлюкса» — в пищевод.

Когда желудочная кислота касается чувствительной ткани, выстилающей пищевод и горло, она вызывает реакцию, похожую на брызги лимонного сока в глаза.Вот почему ГЭРБ часто характеризуется жжением, известным как изжога.

В некоторых случаях рефлюкс может протекать бесследно, без изжоги или других симптомов, пока не возникнет проблема. Почти все люди испытали рефлюкс (ГЭР), но болезнь (ГЭРБ) возникает, когда рефлюкс возникает часто в течение длительного периода времени.

Что такое LPR?

Во время гастроэзофагеального рефлюкса содержимое желудка и верхних отделов пищеварительного тракта может забросить весь пищевод, за пределы верхнего сфинктера пищевода (мышечное кольцо в верхней части пищевода) и в заднюю часть глотки и, возможно, задняя часть носовых дыхательных путей.Это называется ларингофарингеальным рефлюксом (LPR), который может повлиять на любого человека. Взрослые с LPR часто жалуются, что у них горький привкус, ощущение жжения или что-то «застрявшее». У некоторых пациентов наблюдается охриплость голоса, затрудненное глотание, откашливание горла и трудности с ощущением оттока через заднюю часть носа («постназальное выделение»). У некоторых может возникнуть затруднение дыхания при поражении голосового аппарата. Многие пациенты с LPR не испытывают изжоги.

У младенцев и детей LPR может вызывать проблемы с дыханием, такие как: кашель, охриплость, стридор (шумное дыхание), круп, астма, нарушение дыхания во сне, затрудненное кормление (срыгивание), посинение (цианоз), аспирация, паузы в дыхании. дыхание (апноэ), явное опасное для жизни событие (ALTE) и даже серьезный дефицит роста.Правильное лечение LPR, особенно у детей, имеет решающее значение.

Каковы симптомы ГЭРБ и LPR?

Симптомы ГЭРБ могут включать стойкую изжогу, кислотную регургитацию, тошноту, охриплость по утрам или проблемы с глотанием. У некоторых людей ГЭРБ бывает без изжоги. Вместо этого они испытывают боль в груди, которая может быть достаточно сильной, чтобы имитировать боль сердечного приступа. ГЭРБ также может вызывать сухой кашель и неприятный запах изо рта. (Симптомы LPR были изложены в последнем разделе.)

Хотя ГЭРБ и LPR могут возникать вместе, пациенты также могут иметь только GERD (без LPR) или только LPR (без GERD). Если вы испытываете какие-либо симптомы регулярно (два раза в неделю или чаще), возможно, у вас ГЭРБ или LPR. Для правильного диагноза и лечения вы должны пройти обследование у лечащего врача или отоларинголога — хирурга головы и шеи (ЛОР-врача).

Кто заболевает ГЭРБ или ЛНР?

Женщины, мужчины, младенцы и дети могут болеть ГЭРБ или LPR. Эти расстройства могут быть результатом физических причин или факторов образа жизни.Физические причины могут включать в себя неисправную или аномальную мышцу нижнего сфинктера пищевода (LES), грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, аномальные сокращения пищевода и медленное опорожнение желудка. К факторам образа жизни относятся диета (шоколад, цитрусовые, жирная пища, специи), деструктивные привычки (переедание, злоупотребление алкоголем и табаком) и даже беременность. Маленькие дети испытывают ГЭРБ и LPR из-за незрелости как верхнего, так и нижнего сфинктеров пищевода. Также следует отметить, что некоторые пациенты просто более подвержены травмам от рефлюкса, чем другие.Определенное количество рефлюксного материала у одного пациента может вызывать очень разные симптомы у других.
К сожалению, ГЭРБ и LPR часто игнорируются у младенцев и детей, что приводит к повторяющейся рвоте, кашлю при ГЭРБ, а также к проблемам с дыхательными путями и дыхательными путями при LPR, таким как ангина и ушные инфекции. Большинство младенцев вырастают из ГЭРБ или LPR к концу первого года жизни, но проблемы, возникшие в результате GERD или LPR, могут сохраняться.

Какую роль играет специалист по уху, носу и горлу в лечении ГЭРБ и LPR?

Гастроэнтеролог, специалист по лечению заболеваний желудочно-кишечного тракта, часто проводит начальное лечение ГЭРБ.Но есть проблемы с ушами, носом и горлом, которые вызваны рефлюксом, выходящим за пределы пищевода, например охриплость голоса, узелки в гортани у певцов, круп, стеноз (сужение) дыхательных путей, трудности с глотанием, боль в горле и инфекции носовых пазух. Для решения этих проблем требуется отоларинголог — хирург головы и шеи или специалист, имеющий большой опыт работы с инструментами для диагностики ГЭРБ и LPR. Они лечат многие осложнения ГЭРБ и LPR, в том числе: инфекции носовых пазух и уха, воспаление и поражения горла и гортани, а также изменение слизистой оболочки пищевода, называемое пищеводом Барретта, серьезное осложнение, которое может привести к раку.

Ваш лечащий врач или педиатр часто направляет случай LPR к отоларингологу — хирургу головы и шеи для оценки, диагностики и лечения.

Как диагностируются и лечатся ГЭРБ и LPR?

ГЭРБ и LPR могут быть диагностированы или оценены при физикальном обследовании и реакции пациента на пробное лечение с помощью лекарств. Другие тесты, которые могут потребоваться, включают эндоскопическое обследование (длинная трубка с камерой, вставленной в нос, горло, дыхательное горло или пищевод), биопсию, рентген, исследование пищевода, 24-часовой зонд pH с тестированием импеданса или без него. , исследование моторики пищевода (манометрия) и исследование опорожнения желудка.Эндоскопическое обследование, биопсия и рентген могут проводиться амбулаторно или в стационаре. Эндоскопические обследования часто могут проводиться в кабинете вашего ЛОР-врача или могут потребовать некоторой формы седации, а иногда и анестезии.

Большинство людей с ГЭРБ или LPR положительно реагируют на сочетание изменения образа жизни и лекарств. Лекарства, которые могут быть назначены, включают антациды, антагонисты гистамина, ингибиторы протонной помпы, препараты, способствующие моторике, и препараты для защиты от пены.Некоторые из этих продуктов теперь доступны без рецепта.

Детям и взрослым, которые не прошли курс лечения или имеют анатомические аномалии, может потребоваться хирургическое вмешательство. Такое лечение включает в себя фундопликацию, процедуру, при которой часть желудка оборачивается вокруг нижней части пищевода, чтобы подтянуть НПС, и эндоскопию, при которой накладываются ручные швы или лазер, чтобы укрепить НПС.

Изменение образа жизни взрослых для предотвращения ГЭРБ и LPR

• Избегайте еды и питья за два-три часа до сна
• Поднять изголовье кровати
• Не употреблять алкоголь и табак
• Ешьте небольшими порциями
• Ограничьте количество проблемных продуктов:
  • Кофеин
  • Газированные напитки
  • Шоколад
  • Мята перечная
  • Помидор
  • Цитрусовые
  • Жирные и жареные продукты
• Худейте, если у вас избыточный вес

Использование ленты REZA

Reza Band — это простое, удобное носимое устройство, которое может снизить потребность в приеме кислотоснижающих препаратов или хирургическом вмешательстве.Reza Band предотвращает вытекание содержимого желудка через верхнюю часть пищевода, оказывая небольшое давление чуть ниже кадыка. Ремешок REZA устанавливается доктором Рао и его сотрудниками в офисе и предлагается в качестве дополнения к диетическим и поведенческим модификациям.

Кислотный рефлюкс и лечение пищевода Барретта

Если кислотная рефлюксная болезнь, также известная как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), влияет на вашу жизнь, наши специалисты могут помочь вам контролировать ее, прежде чем она нанесет вред вашему здоровью.Мы также можем определить, указывает ли ваша ГЭРБ на пищевод Барретта, серьезное предраковое состояние, чтобы вы могли получить необходимое лечение как можно быстрее.

Есть направление к гастроэнтерологу для обсуждения симптомов ГЭРБ? Запишитесь на прием, позвонив по телефону 800-3-ADVOCATE или , найдя его онлайн .

ГЭРБ, причины и симптомы

ГЭРБ обычно возникает, когда кислота и желчь из желудка попадают в пищевод. Нижний сфинктер пищевода, мышца, расположенная в нижней части пищевода, открывается, чтобы пропустить пищу, и закрывается, чтобы удерживать ее в желудке.Когда эта мышца расслабляется слишком часто или слишком долго, кислота возвращается в пищевод, что приводит к изжоге. Иногда изжогу можно лечить дома; однако хроническая или стойкая изжога, являющаяся частью ГЭРБ, требует более комплексного лечения.

Факторы образа жизни, которые могут вызвать ГЭРБ:

• Избыточный вес
• Переедание
• Потребление кофеина
• Алкоголь алкогольный
• Курение
• Употребление определенных продуктов, таких как цитрусовые, шоколад и жирные или острые блюда
• Использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин и ибупрофен

Общие симптомы ГЭРБ:

• Боль в груди
• Регургитация
• Отрыжка
• Вздутие живота

• Тошнота
• Одышка
• Астма
• Кашель

• Ангина
• Охриплость
• Эрозия зубов
• Затруднение или боль при глотании

Найдите подходящий план лечения ГЭРБ

Успешное лечение ГЭРБ может включать изменение образа жизни, прием лекарств или операцию.Наши специалисты вместе с вами разработают индивидуальный план лечения ГЭРБ на основе:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
• Размер условия
• Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
• Ваши ожидания
• Ваше мнение или предпочтение

Возможности

Мы можем помочь вам изменить образ жизни, чтобы облегчить ваши симптомы. Изменения могут включать:

• Отказ от табака
• Ограничение жареной и жирной пищи, мяты перечной, шоколада, алкоголя, цитрусовых фруктов и соков, продуктов на основе томатов, газированных напитков и напитков с кофеином, таких как кофе, газированные напитки и энергетические напитки
• Есть меньшие порции и избегать переедания
• Похудание, при необходимости
• Ограничение употребления алкоголя
• Ожидание через пару часов после еды, чтобы лечь или лечь спать
• Поднимите изголовье кровати на 6 дюймов или используйте клин для увеличения угла наклона головы и шеи во время сна

Помимо изменения образа жизни, ваш врач может порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту.

Общие препараты для лечения ГЭРБ:

• Антациды: Такие как Rolaids, Tums и Maalox, которые нейтрализуют кислоту уже в желудке.
• Блокаторы h3: Такие, как Zantac, Pepcid и Axid, которые снижают выработку кислоты.
• Ингибиторы протонной помпы (ИПП): Такие как Aciphex, Prevacid, Prilosec, Protonix и Dexilant, которые эффективно останавливают выработку кислоты. Обычно назначают рецептурные ИПП, которые часто очень эффективны при лечении побочных эффектов ГЭРБ, включая изжогу, но они не устраняют основную причину.Длительное использование также может вызвать побочные эффекты.

Для большинства людей с кислотным рефлюксом лекарства помогают уменьшить симптомы. Но они не работают для всех и не устраняют основную причину ГЭРБ.

Когда вам подходит операция?

При умеренном или тяжелом кислотном рефлюксе операция может быть вариантом лечения, если вы:

• Продолжайте страдать от стойкой изжоги или других симптомов рефлюкса во время приема лекарств
• Возникли или обеспокоены развитием нежелательных побочных эффектов в результате приема лекарств
• Почувствуйте, как ваши симптомы возвращаются, когда вы прекращаете терапию
• Повреждение пищевода (кровотечение / стриктура)
• Предпочитаете не принимать лекарства на протяжении всей жизни или чувствуете, что не можете позволить себе лекарства на длительный срок

Малоинвазивные процедуры:

Наши специалисты специализируются на лапароскопическом лечении:

Расширенный уход за пищеводом Барретта

Пищевод Барретта — предраковое состояние, связанное с хронической ГЭРБ.Это происходит, когда пищевод подвергается кислотному рефлюксу в течение длительного периода времени. Поскольку желудочная кислота разрушает слизистую оболочку пищевода, он воспаляется и инфицируется. Со временем могут образоваться раковые клетки.

Инновационный подход

Мы специализируемся на эндоскопической радиочастотной абляционной терапии. Эта новая, высокоэффективная процедура является менее инвазивной альтернативой традиционной хирургии, которая произвела революцию в лечении пищевода Барретта. Раньше пищевод Барретта лечили с осторожным ожиданием, после чего следовала традиционная операция.С помощью радиочастотной абляционной терапии наши специалисты могут сжечь пораженную слизистую оболочку пищевода, чтобы освободить место для роста здоровых тканей.

Как это работает:

Радиочастотная абляционная терапия — это амбулаторная процедура, которая занимает менее часа. Во время этого наши специалисты используют эндоскоп (устройство в форме трубки с оптоволоконным светом и камерой на конце) для визуального исследования пищевода. Разрезы не нужны.

• Сначала, когда пациент находится под воздействием седативных средств, врач пропускает эндоскоп через рот пациента и направляет его по пищеводу.
• Затем врач с помощью эндоскопа вводит катетер, который генерирует короткие импульсы высокой энергии по окружности пищевода. Это сожжет тонкий слой поврежденной ткани.
• В течение трех-четырех недель новая здоровая ткань заменяет пораженную ткань Барретта для большинства пациентов.
• После процедуры пациенты возобновляют прием препаратов для подавления кислотности.

Недавние исследования показывают, что 90 процентов пациентов, получавших радиочастотную абляцию, не имеют остаточной ткани пищевода Барретта через три года после лечения.

Гастроэнтерология | Как лечить кислотный рефлюкс

Чаще всего для лечения кислотного рефлюкса используются лекарства. Однако многим людям требуется операция, чтобы укрепить нижний сфинктер пищевода.

Лечение кислотного рефлюкса с помощью изменения образа жизни

Хотя вы всегда должны консультироваться с врачом по поводу симптомов рефлюкса, есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить ваши шансы на эпизод кислотного рефлюкса, в том числе:

• Отказ от курения
• Снижение или отказ от алкоголя в рационе
• Похудание
• Сон с поднятой головой и грудью на шесть-восемь дюймов
• Еда небольшими порциями
• Отсутствие еды в течение четырех часов перед сном
• Избегайте продуктов, которые вызывают рефлюкс (шоколад, цитрусовые, кислые продукты, мята перечная, жареные или жирные продукты и газированные напитки)

Важно отметить, что эти шаги не устраняют основную причину рефлюкса.

Лечение кислотного рефлюкса лекарствами

Лекарства для лечения кислотного рефлюкса делятся на следующие категории:

• Ингибиторы протонной помпы — Эти широко используемые препараты, отпускаемые по рецепту и без рецепта, временно снижают секрецию кислоты в желудке. Поскольку эти препараты могут снижать всасывание кальция, длительное использование этих препаратов связано со снижением прочности костей. FDA недавно предупредило потребителей о возможном повышенном риске переломов костей, связанном с приемом высоких доз или длительных курсов этих препаратов.
• Антагонисты рецептора h3 — Гистамины побуждают определенные клетки желудка (париетальные клетки) секретировать кислоту. Эти препараты блокируют действие гистамина на париетальные клетки, уменьшая тем самым выделяемую кислоту. Лекарства этой категории обычно хорошо переносятся, но обладают недолговечным действием, и их следует принимать перед едой.
• Антациды — Эти лекарства, отпускаемые без рецепта в аптеках, помогают нейтрализовать кислоту в желудке.Некоторые из этих препаратов также помогают покрыть слизистую оболочку пищевода. Эти лекарства обладают кратковременным действием.
• Prokinetics — Эти лекарства помогают быстрее перемещать пищу через желудок и тонкий кишечник. Серьезные побочные эффекты некоторых из этих препаратов часто ограничивают их использование.

Acid Reflux & Gerd | Симптомы, причины и варианты лечения

По данным Американского колледжа гастроэнтерологии, более 60 миллионов человек в США испытывают изжогу от кислотного рефлюкса не реже одного раза в месяц. Симптомы появляются у более чем 15 миллионов американцев ежедневно. Около 20 процентов американцев страдают ГЭРБ.

Кислотный рефлюкс — обычное явление, которое может приходить и уходить, особенно после употребления определенных продуктов. Нормальные люди могут иметь кислотный рефлюкс в течение часа в день и ничего не чувствовать.Он может исчезнуть без помощи лекарств.

РАСШИРЯТЬ

Но людям с хронической изжогой нужно какое-то лечение. Если не лечить, ГЭРБ может привести к повреждению пищевода, раку и другим осложнениям.

При правильном лечении тело может заживать.В зависимости от тяжести симптомов врач может порекомендовать изменение образа жизни, прием лекарств, операцию или их комбинацию.

Симптомы

Самый частый симптом кислотного рефлюкса — изжога. Это похоже на жгучую боль, которую люди ощущают в середине груди ниже грудины. Иногда во рту может ощущаться вкус пищи или желудочного сока.Это может ухудшиться ночью, когда человек ложится или после еды.

Знаете ли вы?

Наиболее частый симптом кислотного рефлюкса и ГЭРБ — изжога.

Если изжога случается регулярно два или более раз в неделю, у человека может быть ГЭРБ. Но, по данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, не у всех взрослых с ГЭРБ бывает изжога.

Некоторые симптомы ГЭРБ возникают из-за ее осложнений. К ним относятся воспаление пищевода и проблемы с дыханием. Одни только эти симптомы могут быть вызваны другими состояниями, и их недостаточно для диагностики ГЭРБ.