Какой мазью лечить лишай у человека в домашних условиях быстро: «Как вылечить лишай у человека в домашних условиях быстро?» – Яндекс.Кью

Народные средства от лишая. Лечение лишая у человека в домашних условиях

Лишай – распространенное заболевание дерматологического характера, вызванное грибковой или вирусной инфекцией. Проявляется в виде кожных чешуйчатых высыпаний яркого цвета, сопровождающихся зудом и шелушением. Чаще всего причиной заражения является несоблюдение личной гигиены, контакт с бездомными животными и пониженный иммунитет.

Лечение лишая требуется проводить на первых стадиях его обнаружения путем применения антигрибковых препаратов и иммуномодулирующей терапии. В противном случае существует вероятность развития осложнений, а сам больной становится опасным носителем заразного вируса. В устранении лишайных образований эффективна народная медицина, насчитывающая в своем запасе массу проверенных и доступных рецептов.

Деготь против лишая

Лишай у человека, симптомы, лечение народными средствами которого создают в течение определенного периода явные неудобства, более всего проявляется в таких формах, как стригущий, розовый, опоясывающий и плоский, и результативно выводится березовым дегтем.

Данное средство характеризуется щадящим действием, признано официальной медициной и широко применяется в производстве аптечных препаратов (мазь Вишневского, мазь Вилькинсона, дегтярное мыло). Природный антисептик угнетает патогенную микрофлору, способствует скорейшему заживлению, дезинфицированию и обновлению кожного покрова. В сочетании со сливочным маслом, увлажняющим и дополнительно питающим кожу, за короткое время избавит от лишайных образований. Компоненты целебной смеси рекомендуется использовать в равном соотношении. Состав характеризуется специфическим запахом, поэтому наносить его лучше перед отходом ко сну.

Лечение лишая у человека в домашних условиях результативно лекарством, составляющими которого являются 1 часть пепла березового полена и 3 части дегтя. Нанесение следует производить на проблемные участки и выдерживать в течение нескольких часов.

Избавиться от неприятных бляшек можно путем применения средства из березового дегтя и рыбьего жира, взятых в одинаковых пропорциях. Если через 2 часа после процедуры кожа стала влажной и покраснела, пораженное место рекомендуется дополнительно обработать цинковой мазью.

Народные средства от лишая предлагают к использованию высококонцентрированный неочищенный березовый деготь в комплексе с салициловой кислотой, соединенные в равных долях. Использование такой смеси будет результативным при отсутствии аллергии на данные компоненты.

По причине высокого содержания канцерогенов не рекомендуется употребление дегтя внутрь. Перед применением компрессов с данным компонентом в составе следует убедиться в отсутствии аллергических проявлений, предварительно нанеся небольшую дозу на участки с нежной кожей – локтевой сгиб или запястье.

В борьбе против лишая эффективно лечение дегтярным мылом – готовым препаратом, в основе которого присутствует березовый деготь. Чем темнее окраска мыла – тем выше концентрация дегтя и, соответственно, его лечебные свойства. Пораженный участок требуется намылить, образовавшуюся пену оставить на коже до полного ее высыхания. Рекомендуемый срок проведения процедуры – 2 недели.

Изюм: антибиотик для кожи

Избавиться от лишая можно при помощи обыкновенного темного изюма без косточек, в составе которого присутствуют совершенно безвредные для человека вещества, убивающие грибки.

Природным антибиотиком требуется натирать пораженные участки и кожу вокруг них. Заметное улучшение наблюдается уже после первого применения высушенных ягод.

Лечим тем, что под рукой

В лечении лишая хорошо зарекомендовал себя яблочный уксус, в котором требуется смочить небольшой кусочек марли и прикладывать к очагам заражения по 10 минут до 6 раз в день.

Эффективен компресс из тертой свеклы с медом в равных пропорциях. Смесь требуется наложить на больной участок, сверху накрыть пленкой и выдержать несколько часов.

Красный лишай, лечение народными средствами которого показывает достаточно успешные результаты, исчезнет после применения компресса на основе облепихового масла. Для усиления эффекта такое средство в процессе лечения рекомендуется принимать внутрь по чайной ложке во время еды.

При лишае, подхваченном от животных, эффективен компресс из свежих лимонных долек. Их требуется подержать на коже в течение нескольких секунд, после чего процедуру снова повторить через 3 часа. Содержащаяся в лимоне кислота угнетает грибок, обуславливая скорейшее выздоровление.

Этот чудодейственный чеснок

Бороться с лишаем можно при помощи чеснока, несколько зубчиков которого требуется измельчить и соединить с медом до однородной кашицы. Полученной смесью аккуратно смазывать участки кожи с лишайными бляшками. Длительность процедуры: от 2 до 3 недель. Можно втирать чеснок в чистом виде; кожу после такой обработки нельзя мочить на протяжении нескольких часов. Эффективны чесночные компрессы, при которых помещенный в марлю измельченный чеснок требуется прикладывать на 10-15 минут к местам с лишайными высыпаниями.

Избавит от лишая лимонно-чесночный компресс, для приготовления которого два компонента в измельченном виде (лимон и чеснок) требуется развести до кашицеобразного состояния, приложить к коже и оставить на 2 часа. Возбудителя заболевания можно уничтожить в течение трех процедур.

Народные средства от опоясывающего лишая предлагают использовать эффективную настойку из 100 граммов кашицы чеснока и 200 мл касторового масла, предварительно выдержанную на протяжении 3 часов в теплой духовке. Готовым составом смазывать пятна 2-3 раза в день.

Народные средства от розового лишая

Розовый лишай эффективно лечится йодом – несколько агрессивным, но действенным средством. Пораженные участки рекомендуется прижигать дважды в день с обязательным нанесением на ночь.

Первое время будет наблюдаться шелушение кожного покрова. Хороший результат проявит йод, смешанный в одинаковой пропорции с водкой.

Конский щавель и чистотел: инструкция по применению

Доступным лекарственным средством является конский щавель, столовую ложку корней которого нужно залить столовой ложкой горячей воды. Полученный состав выдержать в течение получаса на водяной бане, после чего использовать для компрессов.

Со всевозможными кожными дерматитами, в том числе лишайными образованиями, эффективно справляется чистотел. Инструкция проста: для избавления от розового лишая темную стеклянную емкость требуется доверху наполнить стеблями и листьями растения, залить водкой и настоять около 3 недель. Готовую настойку принимать внутрь по 10 капель за 15 минут до еды.

Попутно с применением настойки соком растения следует обрабатывать проблемный участок эпидермиса. Дождаться, пока средство впитается, после чего смазать кожу повторно. Данную процедуру рекомендуется повторять трижды на протяжении дня. Вначале может чувствоваться сильный зуд, который постепенно стихает.

Нетрадиционные методы лечения лишая

В борьбе с лишаем поможет обыкновенная соль, крупицы которой следует набирать пальцем, смоченным в собственной слюне, и наносить на пораженные участки. Такой необычный способ дает положительный результат даже после однократного применения.

Издавна в народе лишай лечили конденсированной влагой, собранной с оконного стекла. Высыпания при использовании такого метода проходили через 3 дня.

Необычным, но достаточно эффективным средством является газетная смола, получить которую можно путем сжигания газеты. Пораженные места следует смазывать оставшейся после горения сажей, не чаще 4 раз в день. После 2-3 процедур болезнь должна пройти.

От стригущего лишая эффективна кашица из порошка березового угля и корня лопуха. Перед ее нанесением больные места следует смазать свежевыжатым соком чеснока.

Природные средства в помощь

Какие еще известны народные средства от лишая? Достаточно эффективен настой ромашки, для приготовления которого требуется столовую ложку высушенных цветков залить 1,5 стакана горячей воды и настоять в течение получаса.

Готовое лекарство требуется втирать в кожу за полчаса до мытья. Аналогично применение прополиса, особенно эффективного при выведении стригущего лишая. Для этого 50 граммов продукта требуется настоять на 200 мл водки или медицинского спирта в течение 7 дней. Полученным лекарством требуется обрабатывать участки тела, пораженные лишайными пятнами.

Хорошо помогает кашица из золы подсолнуха. Для ее получения требуется сжечь высушенную шляпку подсолнечника (без семечек). Полученную золу требуется развести водой до состояния густой сметаны. Готовой кашицей смазывать пораженные участки на протяжении 7 дней.

Народные средства от лишая – огородные культуры, в частности тыква. Мякоть овоща требуется натереть на терке, выжать сок. Отжатую массу использовать в виде компресса, который менять раз в 12 часов.

К больному месту рекомендуется прикладывать мелко порубленные листья земляники или клубники.

Хорошо поможет настойка из цветков акации или сирени. Для ее приготовления свежесобранные цветы требуется промыть, поместить в стеклянную емкость, залить водкой либо медицинским спиртом: на 100 г сырья 250 мл жидкости. Настоять в прохладном темном месте в течение 10 дней, процедить. Полученным лекарством обрабатывать пораженные участки тела.

Народные средства от лишая на теле — это масса рецептов, из которых всегда можно выбрать наиболее подходящий и доступный. Важно приступить к лечению на начальной стадии болезни, чтобы впоследствии не прибегать к использованию дорогостоящих медицинских препаратов.

Лечение в домашних условиях

Лечение лишая у человека в домашних условиях можно производить недорогими аптечными препаратами.

• Крем «Кандид» 1 %. Представляет собой лекарственное средство для наружного применения. Уничтожает синтез грибковых образований, нарушая тем самым их структуру. К данному препарату чувствителен разноцветный (отрубевидный) лишай. Требуется наносить на очищенную сухую кожу тонким слоем на протяжении 2-3 недель.

• Серно-салициловая мазь. Составляющие данного препарата – салициловая кислота и сера — способны избавить от лишая каждый в отдельности. В комплексе их противовоспалительное и антимикробное действие усиливается в несколько раз.
• Мазь «Нитрофунгин». Представляет собой противогрибковый раствор, предназначенный для наружного использования. Характеризуется мягкостью действия; при нанесении на кожу может наблюдаться зуд, покраснение, чувство дискомфорта. Процедура применения такова: трижды в день лекарственным средством при помощи ватного тампона следует обрабатывать участки с лишайными образованиями до полного их исчезновения.
• Ацетилсалициловая кислота. Достаточно быстро уничтожает взрослые клетки и споры паразитического возбудителя болезни. Таблетки требуется измельчить в порошок, смешать с 40-градусным спиртом до однородной консистенции. Нанести на больные места. Сверху закрепить пластырем. Период использования — 3 дня. Не рекомендуется смазывать места роста волос, так как такая смесь может негативно отразиться на их состоянии. Не использовать на чувствительной коже во избежание аллергических проявлений.
• Вывести лишай можно при помощи раствора из равных пропорций серной мази и бензилбензоата – противопаразитной эмульсии. Наносить на кожу 3-4 раза в сутки на протяжении 3 дней.

Фурацилин

Фурацилин — эффективное лекарство для наружного применения в борьбе с болезнетворными микроорганизмами. Выпускается в форме таблеток. Для приготовления раствора 7 таблеток требуется растворить в 100 мл воды.

Полученным составом нужно протирать места с лишайными бляшками. После высыхания рекомендуется кожу обработать раствором марганцовки, что усилит лечебный эффект.

«ЯМ» — действенная мазь против лишая

Мазь «ЯМ» — фунгицидно-бактерицидное малотоксичное средство, предназначенное для лечения домашних животных. Положительный результат показывает при удалении нездоровых образований на коже человека. Содержит комплекс активных веществ антисептического и противогрибкового действия: деготь, окись цинка, салициловую кислоту, серу, скипидар. Активно борется с бактериями, обуславливая уменьшение зуда при лишайных высыпаниях. Благодаря жировой основе (ланолину и вазелину) препарат комфортен при нанесении на кожу. Особенно эффективен при лечении мокнущего лишая.

Высокоэффективная болтушка «Циндол»

Часто дерматологи против розового лишая прописывают пациенту болтушку «Циндол», составляющими которой являются глицерин, спирт этиловый, тальк, окись цинка, крахмал. Такое средство направлено на борьбу с возбудителями лишая, оказывает заживляющее, смягчающее, подсушивающее действие с параллельным снятием аллергических проявлений. Болтушка от лишая наносится ватным тампоном на больные места трижды в день. Смывать не рекомендуется, следует дождаться, пока средство подсохнет и отпадет само. Побочными эффектами являются зуд, покраснение кожи, гиперемия.

Меры профилактики

Народные средства от лишая — это десятки проверенных временем рецептов. Тем не менее лучше не допускать появления такой неприятной на вид болезни, чем потом заниматься ее лечением. Для недопущения появления лишая следует осуществлять ряд профилактических мероприятий:

• носить одежду из натуральных тканей;
• периодически обрабатывать кожу раствором воды и сока лимона;
• проглаживать одежду с обеих сторон;
• избегать мест с повышенной температурой: сауны, бани, пляжи;
• не попадать в стрессовые ситуации.

Соблюдение правил личной гигиены в разы сокращает вероятность заражения лишаем.

Эффективные препараты и мази для лечения лишая

Термин «лишай» применяется для определения группы дерматологических заболеваний инфекционной природы, характерным проявлением которых являются кожные высыпания, имеющие различные оттенки и формы. В качестве носителей возбудителя патологии могут выступать как люди, так и животные. Лишай позиционируется в качестве высокозаразного заболевания. К числу факторов, способствующих стремительному его развитию, относят ослабление иммунитета, наличие хронических системных болезней, авитаминозы, несоблюдение правил личной гигиены. Важно знать, чем лечить лишай, так как запущенные формы заболеваний оказывают негативное влияние на функционирование внутренних органов, что чревато развитием тяжелых осложнений. Итак, как выглядит лишай, и как его лечить – советы и рекомендации представлены далее.

Этиология заболевания

Лишай относится к группе высокоинвазивных инфекционных заболеваний, развивающихся вследствие поражения кожных покровов различными вилами патогенной микрофлоры. Чем лечить лишай у человека, зависит от разновидности заболевания. Наиболее распространенными видами возбудителей болезни называют:

• грибки;
• вирусы.

В ряде случаев патогенная флора может присутствовать на тканях человека на протяжении нескольких лет, находясь в анабиотическом состоянии. Активация деятельности возбудителей происходит на фоне предрасполагающих факторов, в числе которых развитие ряда заболеваний, протекающих в острой или хронической формах, снижение иммунных сил организма, недостаточное количество витаминов и других важных веществ.

Разновидности лишая

Мази, кремы и таблетки для лечения лишая подбираются строго с учетом особенностей развития заболевания и его разновидности. Выделяют следующие виды этой неприятной болезни:

1. Лишай Жибера или розовый лишай. Данный вид заболевания носит неинфекционный характер, и не относится к числу заразных. Развивается на фоне определенных предрасполагающих факторов, в числе которых общее систематическое переохлаждение организма, частые стрессы, нервное перенапряжение. Больному рекомендованы при розовом лишае мази, способствующие регенерации тканей. После выздоровления у больного формируется иммунитет к заболеванию.
2. Опоясывающий лишай. Представляет собой инфекционное заболевание, развитие которого обусловлено патогенной деятельностью вирусов герпеса. Как лечить опоясывающий лишай, зависит от особенностей инвазии и характера поражения кожных покровов. Чаще заболевание развивается в результате контакта с зараженным человеком, однако также есть вероятность его самостоятельного возникновения на фоне ветряной оспы.
3. Стригущий лишай. В качестве возбудителей заболевания выступают грибки, патологическая деятельность которых приводит к образованию на коже шелушащихся участков и выпадению волос. Прежде чем лечить стригущий лишай, рекомендуется определить источник заражения. В качестве такового могут выступать домашние животные, в такой ситуации необходимо показать питомцев ветеринару. В противном случае вероятность повторного заражения крайне высока.
4. Разноцветный или отрубевидный лишай. Возбудителями заболевания являются патогенные грибки. Поражение кожных покровов происходит исключительно на фоне предрасполагающих факторов, к примеру, при длительном нахождении на солнце или при сильно ослабленном иммунитете. При цветном лишае мази или иные препараты применяются исключительно для устранения внешних проявлений, заболевание протекают в хронической форме и не поддается полному излечению.
5. Красный плоский лишай. Возбудитель заболевания изучен в настоящее время недостаточно полно. Как лечить плоский лишай, зависит от характера течения болезни. Применение терапии требуется только на фоне тяжелых форм заболевания, чреватых развитием осложнений.
6. Чешуйчатый лишай, также именуемый псориатическим. Заболевание носит наследственный характер и не относится к числу заразных. Препараты для лечения лишая подбираются исключительно симптоматические, так как заболевание не поддается полному излечению.
7. Трубчатый лишай. Возбудителями заболевания являются грибки, которые могут присутствовать на коже зараженного в течение длительного периода времени. Активация патогенной флоры происходит только на фоне сильного снижения иммунных сил организма.
8. Кошачий лишай. Заболевание имеет грибковую природу. Заражение возможно при контакте с инфицированным человеком или животным. Характеризуется образованием шероховатых бляшек, а также выпадением волосяного покрова на области поражения.

Как лечить стриженный лишай, а также иные виды этого заболевания, зависит от разновидности возбудителя, стадии развития и особенностей течения патологии. Подбор лекарственных препаратов осуществляется исключительно после проведения диагностических процедур. Неправильное применение медикаментов может не принести ожидаемого результата или, что еще хуже, спровоцировать развитие осложнений.

Препараты для лечения лишая

Как уже было сказано выше, чем лечить лишай у ребенка или взрослого человека, зависит от разновидности возбудителей заболевания. В рамках терапии различных видов инфекционного заболевания применяются следующие виды препаратов, которые могут быть как симптоматическими, так и направленными на угнетение деятельности патогенной флоры:

1. Розовый лишай. Лечение заболевания основывается на использовании препаратов, предназначенных для приема внутрь. Использование средств местного применения в данном случае не требуется, так как симптомы болезни полностью исчезает через несколько недель после инфицирования. Терапия чаще включает гормональные препараты, к примеру, Преднизолон, Флукорт, а также антигистаминные средства – Кестин, Ломилан. Дополнительно допустимо использовать домашние средства, способствующие увлажнению кожи и повышению местного иммунитета, к примеру, сок алоэ или отвар ромашки.
2. Опоясывающий лишай. В течение первых двух – трех дней после инфицирования рекомендуется использовать лекарственный препарат Ацикловир. Если лечение не было начато своевременно, применение этого средства не является актуальным. В этом случае процесс выздоровления будет запущен организмом самостоятельно, то есть, без использования лекарственных препаратов, угнетающих патогенную флору. Однако допустимо применять средства, способствующие снятию зуда, болезненности, а также препятствующие вторичному инфицированию. Если подбор седативных препаратов осуществляется индивидуально, то для предупреждения заражения иными инфекционными заболеваниями рекомендуется применять обычную бриллиантовую зелень.
3. Стригущий лишай. Итак, чем лечить лишай, отзывы специалистов рекомендуют задействование комплексной терапии, включающей использование препаратов разных групп. Обязательным является применение антисептических средств, предназначенных для обеззараживания пораженных участков. Как правило, используется салициловая кислота и йод. При стригущем лишае мази также используются в обязательном порядке. Для местного применения эффективны такие средства, как Микосептин, Клотримазол. При указанной форме заболевания рекомендован прием препаратов, способствующих повышению иммунных сил и общей резистентности организма.
4. Разноцветный или отрубевидный лишай. Лечение этого вида заболевания основывается на использовании средств для местного применения. Какой мазью лечить лишай, зависит от характера симптомов и объема пораженных кожных покровов. Чаще комплексное лечение основывается на применении следующих средств: Кетоконазол, Микозолон. Для обработки кожных покровов волосистой части головы используются: Низорал, паста Сульсена.
5. Плоский лишай. Заболевание носит аутоиммунный характер, в связи с чем схемы лечения данной разновидности лишая не существует. Терапевтические приемы разрабатываются индивидуально, и чаще включают использование седативных препаратов, а также лекарств, способствующих повышению иммунитета. Возможно также использование мазей для лечения лишая на коже, которые помогают устранить неприятные симптомы, к примеру, зуд, болезненность. Все препараты подбираются индивидуально после прохождения пациентом диагностических процедур.

Итак, при выявлении лишая у человека мази для лечения нередко используются в качестве вторичных средств. Такой подход к терапии заболевания обусловлен тем, что патология чаще диагностируется у людей, страдающих снижением иммунитета, различными системными заболеваниями, авитаминозами. Как лечить лишай в домашних условиях, зависит от особенностей течения заболевания и возбудителей, спровоцировавших его развитие. Проводить самолечение категорически не рекомендуется. Любые препараты следует применять в строгом соответствии с предписаниями лечащего врача.

Чем лечить лишай у кошек — как выглядит лишай у кошки

Дерматофития, или лишай — заболевание, которому ваша кошка может быть подвержена в любое время года. Что же это такое?

Лишай — это не что иное, как грибы, которые имеют уникальную способность роста в тканях живого организма, вызывая тем самым инфицирование кожного покрова, когтей, шерсти у животных и человека. Лишай домашних кошек — поверхностное грибковое заболевание. К сожалению, дерматофиты весьма заразны, легко и быстро передаются от животного к животному, а также могут затронуть и человека. Посредником передачи могут быть части кожного или волосяного покрова животных, предметы ухода и постоянного пользования.

Деятельность грибов заключается во вторжении и развитии в волосках в стадии активного роста. То есть, если волос прекратил свой рост, лишай его не затронет. Именно этот факт объясняет наблюдение спонтанного выздоровления некоторых животных. Точный инкубационный период лишая не установлен, но по разным клиническим данным он составляется от недели до двух. Яркие клинические проявления дерматофитоза наблюдаются у животных в возрасте до 12 месяцев (причинами могут быть несовершенный клеточный иммунитет, дефицит питательных веществ, особенно белков, жирных кислот и витамина, А, или вирусные заболевания), а также у взрослых животных, находящихся в состоянии выраженного стресса или иммуносупрессии (то есть с пониженным иммунитетом).

Лишай у кошек — признаки и лечение

Как определить, что ваш питомец заразился лишаем? Грибки чаще всего затрагивают корни волосков, нарушая их рост и развитие. Поврежденный волос выглядит обломанным или протертым, нездоровым. Со временем грибок поражает всё более обширные части кожного и волосяного покрова. Именно поэтому первые признаки лишая у кошек- проплешины округлой формы, покрытые чешуйками и корками. В первую очередь проверяются области головы, ушей и лап. Зуд при лишае обычно не сильный, однако грибковая инфекция может быть дополнительно осложнена бактериальной инфекцией.

Но одного визуального осмотра может быть недостаточно для постановки диагноза. Необходимо обратиться к ветеринарному врачу и пройти комплекс анализов. Требуется провести экспертизу лампой Вуда, микроскопическое исследование пораженных волосков, тест на грибковую культуру волос и чешуек кожного покрова, в крайнем случае взять биопсию кожи. При подтвержденном диагнозе надо незамедлительно приступать к лечению. Ветеринарный врач назначит курс лечения и необходимые препараты в зависимости от специфики заболевания.

Чем лечить лишай у кошки?

Основные цели терапии лишая — усиление сопротивляемости пораженного организма, снижение уровня инфекционных возбудителей в окружающей среде и ускорение выздоровления животного. В зависимости от ситуации необходимо будет отменить прием противовоспалительных и угнетающих иммунитет препаратов, обеспечить стабильное правильное питание. Животное нужно изолировать от здоровых особей и людей. Лечение может занять длительный период времени. Терапия включает как системные средства, так и препараты локального действия. Чаще всего животному осторожно сбривают шерсть для легкости обработки пораженных поверхностей.
Также важно обработать окружающую среду: помещения от стен до пола, все лежаки, игрушки, миски. Конечно, лучше провести комплексную уборку квартиры и автомобиля, избавиться от всех выпавших волосков и потенциально опасных предметов. Но если утилизировать что-то не представляется возможным, требуется тщательная дезинфекция.

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Данная информация рассказывает об опоясывающем герпесе (опоясывающем лишае), в том числе о путях его распространения и способах лечения.

Вернуться к началу

Что представляет собой опоясывающий герпес?

Опоясывающий герпес, который также называют опоясывающим лишаем, — это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы. Это тот же вирус, который вызывает ветряную оспу. Опоясывающий герпес возникает только у тех лиц, которые ранее переболели ветряной оспой. Когда ветряная оспа проходит, вирус ветряной оспы остается в организме как неактивный. Это значит, что вы можете не чувствовать симптомов, но вирус в организме по-прежнему присутствует. Когда вирус ветряной оспы снова становится активным, он вызывает опоясывающий герпес.

Вернуться к началу

Каковы симптомы опоясывающего герпеса?

У лиц с опоясывающим герпесом появляется сыпь, похожая на сыпь при ветряной оспе. Она может вызывать зуд, жжение и боль.

При локализованном опоясывающем герпесе сыпь обычно появляется в виде широкой полосы с одной стороны тела. При диссеминированном (более широко распространенном) опоясывающем герпесе сыпь покрывает более обширную область тела.

Вернуться к началу

Как распространяется опоясывающий герпес?

Опоясывающий герпес может распространяться через прикосновение к волдырям инфицированного человека. Диссеминированный опоясывающий герпес может распространяться через контакт с капельками жидкости из носа и горла инфицированного человека. Капельки, содержащие вирус, попадают в воздух, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Их легко вдохнуть и заразиться инфекцией.

Если вы переболели ветряной оспой ранее, ваш вирус не станет активным в результате контакта с человеком, заболевшим опоясывающим герпесом. Тем не менее, если вы не болели ветряной оспой, вы можете заболеть ею после контакта с человеком, заболевшим опоясывающим герпесом.

Вернуться к началу

Кто подвержен риску инфицирования опоясывапющим герпесом?

Опоясывающий герпес, как правило, развивается у лиц с серьезными заболеваниями или со слабой иммунной системой.

Вернуться к началу

Как лечить опоясывающий герпес?

Для лечения опоясывающего герпеса применяются антивирусные лекарства, кожные кремы и, при необходимости, обезболивающие лекарства.

Вернуться к началу

Какие меры предосторожности принимаются в больнице, если у меня обнаруживается опоясывающий герпес?

Меры по изоляции — это мероприятия, которые мы проводим, чтобы предотвратить распространение инфекции среди пациентов. Если во время пребывания в больнице у вас диагностировали ветряную оспу, или вы подверглись риску заражения этим заболеванием:

• Вас поместят в отдельную палату.
• Дверь в вашу палату всегда должна быть закрытой.
• На вашей двери повесят табличку с информацией о том, что весь персонал и посетители должны вымыть руки с мылом или протереть их спиртосодержащим антисептиком для рук перед входом и после выхода из вашей палаты.
• Меры по изоляции, принимаемые в случае локализованного и диссеминированного опоясывающего герпеса, различны.
  • При локализованном опоясывающем герпесе все посетители и персонал должны надевать желтый халат и перчатки во время пребывания в вашей палате. Они выдаются за пределами вашей палаты и могут быть утилизированы в вашей палате.
  • При диссеминированном опоясывающем герпесе посетители и персонал должны надевать желтый халат, перчатки и респираторную маску во время пребывания в вашей палате.
    • При соблюдении этих мер по изоляции вам запрещено ходить по отделению.
• При любом типе опоясывающего герпеса вам запрещены прогулки по отделению и доступ в следующие зоны больницы:
  • кладовая для продуктов в вашем отделении;
  • центр отдыха в M15;
  • детские зоны отдыха в M9;
  • кафетерий;
  • основной вестибюль;
  • любые другие зоны общего пользования на территории больницы.
• У вас в палате могут проводиться сеансы арт-терапии или массажа.
• Если вы выходите из своей палаты для проведения диагностических исследований, вам следует надеть желтый халат и перчатки. Если у вас диссеминированный опоясывающий герпес, вам также придется надеть маску.

Вы можете прекратить соблюдать эти меры предосторожности, когда подсохнут и покроются коркой все волдыри.

Вернуться к началу

Каковы способы профилактики опоясывающего герпеса?

Для профилактики опоясывающего герпеса применяют вакцину Zostavax^®. Эта вакцина рекомендуется лицам старше 60 лет, но она не применяется при ослабленной иммунной системе. Дополнительную информацию об этой вакцине может предоставить ваш врач.

Вернуться к началу

Где я могу получить дополнительную информацию об опоясывающем герпесе?

Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату. Кроме того, для получения дополнительной информации вы можете посетить веб-сайты:

Центр контроля и профилактики заболеваний

www.cdc.gov/shingles/hcp/clinical-overview.html

Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк

www.health.ny.gov/diseases/communicable/shingles/fact_sheet.htm

Вернуться к началу

Как лечить лишай современными способами. Как избавиться от лишая?

Лишай — заболевание не только неприятное, но и довольно стыдное. В обществе распространено мнение, что заболеть им могут только неряшливые люди, небрежно относящиеся к личной гигиене. Многие стесняются не только признаться в том, что у них лишай, но даже не решаются идти с этой своей проблемой к врачу. А между тем и причин появления и методов лечения лишая множество.

Лишай: причины заболевания

Болезнь может быть вызвана самыми разными причинами. «Лишай» — это общее название целой группы заболеваний разного характера. Общей для всех является приблизительно одинаковая клиническая картина: на коже появляется покраснение, мелкие зудящие пузырьки, которые со временем могут изъязвляться и/или покрываться шелушащейся корочкой.

Эти пузырьки в просторечии называют килами. Раньше их лечили всевозможными народными методами: настоями трав, собственноручно изготовленными мазями и даже заговорами. Сейчас существует масса эффективных препаратов от лишая.

Болезнь обычно начинается с небольшого участка и со временем распространяется по все большей и большей площади. Возбудителями заболевания в зависимости от его вида может быть вирусная, паразитарная или грибковая инфекция. Также существует несколько видов кожных заболеваний, похожих на лишай, но обладающих неинфекционным характером. Например, экзема, псориаз и др.

Псориаз, например, — аутоиммунное заболевание. Он не заразен, поскольку вызван не внешними факторами и инфекцией, а внутренним сбоем в работе иммунной системы организма. Экзему могут вызвать аллергены, химические агенты, термические или механические раздражители, а также «неполадки» в работе каких-то внутренних органов. Это болезнь тоже не имеет инфекционного характера и не является заразной.

Инфекционные виды лишая

Заразными являются такие заболевания, как трихофития (стригущий лишай), питириаз, опоясывающий, разноцветный лишай, микроспория и пр. Все они имеют инфекционную природу. Стригущий лишай вызывается грибковой инфекцией рода Microsporum. Возбудителем опоясывающего лишая является вирус из семейства герпесвирусов.

Как лечат стригущий лишай? Врач-дерматолог Светлана Турбовская объясняет, при каких признаках стригущего лишая надо обратиться к врачу.

Питириаз, или розовый лишай, вообще имеет неустановленную природу. Медики считают его незаразным, вирусно-аллергическим заболеванием. К «цветным» относится и отрубевидный лишай. Его вызывает дрожжевидный грибок, который бывает нескольких типов. И грибковые, и вирусные формы лишая являются очень заразными.

Человек — существо социальное. Мы постоянно тесно контактируем с себе подобными и «обмениваемся» бактериями в лифтах, общественном транспорте, кабинетах врачей и других заведениях. Заразиться лишаем в таких условиях очень просто. Иногда достаточно ответить на рукопожатие, чтобы получить в подарок неприятную болезнь. Так что стесняться не стоит. Лучше сразу идти к дерматологу и начинать лечение.

Можно ли заразиться от животных

Владельцы больных стерностомозом волнистых попугайчиков и канареек часто спрашивают, можно ли заразиться этим недугом от пернатых. Стерностомоз не передается человеку. И все же клетку нужно тщательно убирать, а руки — хорошенько мыть, чтобы инфекция не передавалась другим питомцам и не вызывала рецидивов у самой птички. Но некоторыми видами грибковой, вирусной и другой инфекции легко можно заразиться от кошек и собак (прототекозом, стригущим лишаем и пр.).

Как избавиться от лишая

Лечение лишая у человека всегда должно начинаться с медицинского обследования и выяснения причин заболевания. Оно может иметь не инфекционный, а аутоиммунный характер. Например, псориаз. Это настолько сложное заболевание со множеством определяющих (генетических, эндокринных, иммунопатологических) факторов, что самостоятельно вылечить его просто невозможно. Не нужно стесняться визита к врачу. Только квалифицированный медик сможет определить истинную причину недуга и подобрать наиболее верное лечение.

При псориазе не получится обойтись только мазями или микстурами. Терапия представляет собой целую стратегию, комплексную «атаку» разными иммуномодулирующими препаратами и даже эксимер-лазерным излучением. При лечении псориаза часто имеет место и психотерапия. Она помогает пациенту преодолеть депрессию, которая нередко сопутствует этой болезни.

Как лечить лишай: лекарственные препараты и мази от лишая

Гораздо проще избавиться от простой грибковой инфекции (трихофития, отрубевидный лишай и др.). Обычно для лечения используются препараты в виде мазей и гелей. Для волосистой части головы продаются специальные противогрибковые шампуни. Одними из самых эффективных считаются следующие средства:

• Клотримазол (в виде мази). Применяется против многих грибковых инфекций.
• Микосептин (мазь). Применяется против стригущего лишая.
• Дермазол (мазь, шампунь). Уничтожает все виды грибов, провоцирующих лишай.
• Ацикловир (мазь). Используется против вирусной инфекции.
• Панавир (гель). Средство оказывает не только противовирусное, но и выраженное иммуномодулирующее воздействие, что крайне важно для некоторых видов заболевания.

Помимо этих средств существует и множество других препаратов, которые оказывают не менее сильное и эффективное воздействие. В любом случае, лечение должен прописывать только дерматолог. Он сможет подобрать наиболее подходящий случаю препарат, правильную дозировку и длительность лечения. Все мази наносятся на предварительно вымытую и подсушенную кожу. Процедуру обычно нужно повторять 3-5 раз в день на протяжении нескольких недель.

Не забывайте о том, что инфекционное заболевание — это опасность для членов семьи и всех окружающих. Пациент обязательно должен иметь свои индивидуальные предметы гигиены, полотенца, постельное белье и пр. Эти вещи необходимо регулярно подвергать санитарной обработке: кипятить, обрабатывать противомикробными средствами, тщательно гладить. Во всем остальном нужно строго придерживать рекомендаций врача.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

https://www.7ya.ru/Bauskas iela 58A — 7RīgaLV-1004

Из-за приёма оральных контрацептивов появился разноцветный лишай. Никогда не могла подумать, что это как-то связано между собой. Сдала анализы, врач объяснил, что с переменой в эндокринной системе такие случаи встречаются. Лишай появился в подмышечных впадинах. Это очень не приятно и мешает нормальной жизни(((( Нужно было быстро приступать к лечению. Врач, правда, предупредил, что лечение не будет быстрым. Прописал Мизол раствор (эвалар). Мазала 2 раза в день пораженные участки кожи. Лишай начал исчезать уже через 3 недели. Советую мизол, в лечение различных грибковых заболеваний.

2018-11-15, Дарья Балашова

Смотря, что у вас. Аллергические дерматиты у меня буквально через несколько применения проходят, покраснения, раздражения тоже. Если лишай, то чуть дольше мазать придется. Есть и мазь и крем, мне больше крем нравится.

2018-10-16, Annichka

Акридерм ГК еще хорошо помогает. Он противовоспалительный, противогрибковый, противоаллергический. Я сначала обычным клотримазолом мазала, но эффект слабый. После применения Акридерма ГК лечение прошло быстро.

2018-10-11, баранович евгения

Акридерм ГК вообще со всеми кожными дерматитами и экземами хорошо справляется. Не первый год уже им пользуюсь, когда проблемы на коже появляются.

2018-10-12, Annichka

Хорошая статья. А мне от лишая помогает крем тетрадерм. Буквально на второй-третий день пятна исчезают!

2018-07-25, katerina_zaharowa

И быстро помогает? Это мазь?

2018-10-16, Voronina Natali

Всего 6 отзывов Прочитать все отзывы.

11.04.2017

Обновлено 08.06.2020

Успешное лечение аногенитального склеротического лишая с помощью местного такролимуса | Дерматология | JAMA дерматология

Фон Склеротический лишай аногенитальной области представляет собой хроническое воспалительное и фибросклеротическое заболевание, связанное со значительной заболеваемостью. В настоящее время наиболее предпочтительным методом лечения являются местные сверхпотентные кортикостероиды.

Наблюдения Три девочки препубертатного возраста и 3 взрослых (2 мужчины, 1 женщина) лечились 0.1% мазь такролимуса один раз в сутки. У всех пациентов наблюдалось полное выздоровление с продолжительной ремиссией до 1 года. Серьезных побочных эффектов не наблюдалось, лечение переносилось хорошо.

Выводы Такролимус для местного применения является новым многообещающим средством для лечения склеротического лишая аногенитальной области. Основным преимуществом перед кортикостероидами местного применения является отсутствие атрофии кожи. Для подтверждения наших выводов необходимы дальнейшие клинические испытания.

СКЛЕРОЗНЫЙ ЛИШЕН (также известный как крауроз вульвы у женщин и облитерирующий ксеротический баланит у мужчин) — хроническое воспалительное фибросклеротическое заболевание кожи, которое может поражать любой участок тела, но чаще всего встречается в аногенитальной области. ¹ При поражении последней области склеротический лишай может привести к серьезным осложнениям, включая зуд и жжение, дизурию, болезненные ощущения при половом акте и дефекации, а также кровотечение из ануса и вульвы. Рубцовая атрофия может вызвать слияние губ и фимоз, требующий пластической хирургии у женщин и обрезания у мужчин. Кроме того, пациенты с аногенитальным заболеванием подвержены повышенному риску развития плоскоклеточного рака в пораженной области. ^{1 , 2}

Причина склеротического лишая до сих пор неизвестна.Предполагалась связь с боррелиозом, но недавние исследования не смогли подтвердить эту теорию. Сверхактивные кортикостероиды для местного применения, такие как клобетазола пропионат, стали препаратами первой линии для лечения склеротического лишая половых органов у взрослых и детей. Их применяют ежедневно на срок до 3 месяцев, а затем реже. ^{1 -5} Такое лечение может обратить вспять некоторые гистологические изменения склеротического лишая с уменьшением атрофии эпидермиса. ^{1 , 5} Однако рецидивы являются обычным явлением, и часто требуется поддерживающая или прерывистая терапия. ^{1 -5} Кроме того, хорошо известно, что чрезмерное использование местных кортикостероидов вызывает атрофию кожи. Поскольку такролимус не является атрофогенным, мы оценили потенциал этого нового местного иммунодепрессанта в лечении аногенитального склеротического лишая.

Мы описываем 6 пациентов (3 девочки препубертатного возраста в возрасте 5, 9 и 9 лет; одна 46-летняя женщина и 2 мужчины в возрасте 30 и 62 лет) с типичным склеротическим лишаем аногенитальной области (Таблица 1).У всех пациентов был обширный зуд половых органов. Вторая 9-летняя девочка (пациент 3) также испытала болезненную дефекацию во время каждого посещения туалета, которое длилось до 1 часа. У всех пациенток имелись характерные фарфорово-белые атрофические рубцы в виде восьмерки вокруг вульвы и ануса, связанные с кровоизлияниями и эрозиями (рис. 1, A). Кроме того, у пациента 3 была выпячивание промежности — недавно описанное необычное проявление склеротического лишая. ⁷ Двое мужчин болели этим заболеванием около 2 лет, поражая головку полового члена и крайнюю плоть.Вокруг стержня полового члена были белые фиброзные перетяжки, что делало обрезание проблематичным.

Клинические данные для пациентов исследования

A, Типичный склеротический лишай с фарфорово-белыми атрофическими рубцами, эрозиями и кровоизлияниями в области гениталий. B. После 6 недель лечения местным 0,1% такролимусом.

Все пациенты испробовали множество методов лечения, включая смягчающие, противогрибковые, вяжущие, эстрогеновые мази (для взрослых женщин) и тестостероновые мази (для мужчин).Сильные кортикостероиды местного действия использовались периодически короткими курсами, чаще и дольше у взрослых пациентов, чем у девочек препубертатного возраста. Анальная дилатация была выполнена пациенту 3 (9-летняя девочка с выпячиванием промежности) без пользы. Образцы биопсии пораженной кожи двух мужчин и женщины были схожи и показали атрофию эпидермиса, гидропическую дегенерацию базальных кератиноцитов, гомогенизацию коллагена в верхней части дермы и субэпидермальный мононуклеарный инфильтрат, соответствующий склеротическому лишайнику.

Поскольку диагноз был очевиден, биопсия у девочек не запрашивалась. Анализы крови на Borrelia burgdorferi были отрицательными у 5 пациентов, но выявили положительный титр IgM у одной 9-летней девочки (пациент 2), после чего амоксициллин был прописан в течение 2 недель без каких-либо улучшений при склеротическом лишайнике.

Мазь такролимуса (Protopic; Fujisawa Healthcare Inc, Дирфилд, Иллинойс) применяли один раз в день. Мы выбрали 0,1% мазь, потому что предыдущие исследования показали, что эта концентрация более эффективна, чем 0.Мазь 03% без увеличения частоты побочных эффектов. ⁸ Через 1-2 недели все пациенты отметили значительное улучшение и уменьшение зуда. Полная ремиссия наступила у 5-летней девочки через 1,5 месяца (рис. 1, B), у одной 9-летней девочки (пациентка 2) через 4,5 месяца и у женщины в течение 6,5 месяцев. У второй 9-летней девочки (пациент 3) боль при дефекации исчезла в течение первых 2 месяцев, а полное разрешение, включая выпячивание промежности, произошло в течение 7 месяцев.У обоих мужчин мазь такролимуса вызвала полное исчезновение через 10 месяцев.

После ремиссии лечение такролимусом было прекращено у всех пациентов. В течение периода наблюдения продолжительностью 12 месяцев у 5-летней девочки и 8 месяцев у одной из 9-летних девочек (пациентка 2) и у женщины не появилось новых очагов поражения. У 2 мужчин не было рецидива в течение периода наблюдения 9 и 11 месяцев. После прекращения лечения мазью такролимуса ни у одного пациента не было рецидивов обострения.В целом мазь такролимуса переносилась хорошо. 3 девочки препубертатного возраста испытали легкое жжение в течение нескольких минут после нанесения мази. Эти незначительные побочные эффекты исчезли в течение нескольких дней. Признаков атрофии не было ни на одном обработанном участке (таблица 1).

Во время терапии концентрация такролимуса в цельной крови была измерена у 2 пациентов. У первой девушки (пациентка 2) уровень такролимуса составил 1,6 нг / мл, у второй девушки (пациентка 3) он не определялся (нижний предел обнаружения — 1.5 нг / мл; терапевтический диапазон у реципиентов трансплантата — 5-15 нг / мл).

Такролимус (FK506) — иммунодепрессивное средство, используемое в качестве системного препарата для профилактики отторжения органов после аллогенной трансплантации. Благодаря своим структурным и фармакокинетическим свойствам такролимус лучше, чем циклоспорин, проникает в кожу. ⁹ Многоцентровые рандомизированные исследования составов для местного применения показали, что краткосрочная и долгосрочная терапия эффективна и безопасна для взрослых и детей с умеренным и тяжелым атопическим дерматитом. ^{10 -12} Такролимус действует путем ингибирования кальциневрина, фосфатазы, которая играет решающую роль в транскрипции генов активированных Т-лимфоцитов. Недавние исследования подтвердили, что такролимус не влияет на пролиферацию кератиноцитов и не препятствует синтезу коллагена. ^{6 , 9 , 11} Эта функция представляет особый интерес при лечении участков, подверженных атрофии, таких как интертригинозные области и лицо. Напротив, местные кортикостероиды, которые являются препаратом выбора для лечения склеротического аногенитального лишая, ^{1 , 2} , как хорошо известно, вызывают атрофию кожи.Мы неоднократно наблюдали атрофию, телеангиэктазии и растяжки у пациентов, получавших в течение всего 4 недель местные кортикостероиды в интертригинозных областях. Напротив, у наших пациентов лечение такролимусом для местного применения не вызывало атрофии и показало отличные эффекты при аногенитальном склерозе. Терапия переносилась хорошо, рецидивов обострения, как при терапии кортикостероидами, не наблюдалось. Ни у одного из пациентов не было признаков рецидива.

Мы полагаем, что дефектный барьер в воспаленной аногенитальной коже и естественная окклюзия в этой интертригинозной области в значительной степени способствуют эффективности местного такролимуса.Исследования кожного проникновения на неповрежденной коже человека показали относительно низкое чрескожное всасывание мази такролимуса, в то время как проникновение в поврежденную кожу заметно выше. ^{9 , 13} Поскольку при ранних или эрозивных поражениях пенетрация может быть выше, чем при фибросклеротической коже, лечение склеротического лишая с помощью такролимуса должно быть начато как можно скорее. У наших пациентов ремиссия длилась дольше, чем дольше пациент болел (Таблица 1). Возможно, что для разрешения запущенной фиброзной стадии склеротического лишая может потребоваться больше времени, чем для разрешения ранней воспалительной стадии.Наши обнадеживающие результаты об эффективности местного такролимуса при склеротическом аногенитальном лишайнике подтверждаются хорошими результатами этого нового иммунодепрессанта при эрозивном красном плоском лишае полости рта, проникновение которого также может быть высоким. ^{14 -16}

Несмотря на оптимальные условия для проникновения и резорбции в обработанных интертригинозных участках, уровни такролимуса в крови были ниже или на уровне предела обнаружения. Это может быть связано с относительно ограниченной площадью лечения.Из-за опасений по поводу чрескожного всасывания в этой области, близкой к поверхностям слизистых оболочек, особенно у детей, мазь такролимуса применялась только один раз в день. ^{17 , 18} Режим два раза в день может оптимизировать и сократить продолжительность лечения. Однако до тех пор, пока не появятся дополнительные данные о чрескожной абсорбции такролимуса в области гениталий, мы рекомендуем контролировать уровень в крови у детей.

Таким образом, такролимус для местного применения является многообещающим новым средством для лечения склеротического лишая аногенитальной области.Применение не связано с атрофией кожи, как лечение чрезмерным использованием местных кортикостероидов. Как показало это пилотное исследование, местный такролимус хорошо переносится даже в аногенитальной области. Тем не менее, за этими пациентами обязательно тщательное долгосрочное наблюдение, и необходимы контролируемые клинические испытания для подтверждения наших результатов.

Автор для переписки и оттиски: Маркус Бём, доктор медицины, отделение дерматологии, Мюнстерский университет, Von Esmarch-Str 58, 48149 Münster, Германия (электронная почта: bohmm @ uni-muenster.де).

Принята к публикации 4 декабря 2002 г.

3) Пауэлл JWojnarowska F Склеротический лишай вульвы в детстве: проблема, которая становится все более частой. J Am Acad Dermatol. 2001; 44803-806PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Garzon MCPaller AS Ультрапотентное местное лечение кортикостероидами склерозирующего генитального лишая у детей. Arch Dermatol. 1999; 135525-528PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Далзил KLMillard PRWojnarowska F Лечение склеротического лишая вульвы с помощью очень мощного местного стероидного крема (клобетазола пропионат 0,05%). Br J Dermatol. 1991; 124461-464PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Reitamo SRissanen Дж. Ремитц А и другие. Мазь такролимуса не влияет на синтез коллагена: результаты одноцентрового рандомизированного исследования. J Invest Dermatol. 1998; 111396-398PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Cruces MJDe La Torre CLosada А и другие. Пирамидное выпячивание у младенцев как проявление склерозирующего и атрофического лишая. Arch Dermatol. 1998; 1341118-1120PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Nghiem Пирсон GLangley Такролимус и пимекролимус: от умных прокариот до ингибирования кальциневрина и лечения атопического дерматита. J Am Acad Dermatol. 2002; 46228-241PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Bornhövd EBurgdorf WHCWollenberg Иммуномодуляторы макролактама для местного лечения воспалительных заболеваний кожи. J Am Acad Dermatol. 2001; 45736-743PubMedGoogle ScholarCrossref 10. Канг SLucky AWPariser D и другие. Долгосрочная безопасность и эффективность мази такролимуса для лечения атопического дерматита у детей. J Am Acad Dermatol. 2001; 44S58- S64PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Ruzicka TBieber TSchopf E и другие. Кратковременное испытание мази такролимуса от атопического дерматита. N Engl J Med. 1997; 337816-821PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Рейтамо SWollenberg ASchopf E и другие. Безопасность и эффективность монотерапии мазью такролимуса в течение 1 года у взрослых с атопическим дерматитом. Arch Dermatol. 2000; 136999-1006PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Ленер Е.В.Бриева JSchachter M и другие. Успешное лечение эрозивного красного плоского лишая местным такролимусом. Arch Dermatol. 2001; 137419-422PubMedGoogle Scholar15.Kaliakatsou FHodgson Тальюси JD и другие.Лечение упорного язвенного красного плоского лишая с помощью местного такролимуса. J Am Acad Dermatol. 2002; 4635-41PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Rozycki TW Роджерс III Р.С.Питтельков МИСТЕР и другие. Такролимус для местного применения в лечении симптоматического красного плоского лишая: серия из 13 пациентов. J Am Acad Dermatol. 2002; 4627-34PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Russell РК Ричардсон NWilson DC Системная абсорбция с осложнениями во время местного лечения орофациальной болезни Крона такролимусом. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2001; 32207-208PubMedGoogle ScholarCrossref 18. Аллен Зигфрид ESilverman р и другие. Значительное всасывание местного такролимуса у 3 пациентов с синдромом Нетертона. Arch Dermatol. 2001; 137747-750PubMedGoogle Scholar

Вспышка склеротического лихена — AXA Health

Последний раз этот ответ был рассмотрен 31 июля 2020 г. медсестрой Педро Сантос и фармацевтом из нашей группы Health at Hand.

Спасибо, что обратились в Health at Hand.

Вам должно быть очень неудобно иметь это состояние, и вы можете знать, что лекарства от него нет.

Однако, если вы ухаживаете за пораженной кожей, вы можете уменьшить или предотвратить любые обострения. Крем Dermovate, безусловно, может помочь при обострениях и может использоваться один или два раза в день, так что вы можете увеличить его до двух раз в день. Продолжительное и многократное использование соли Эпсома может повредить окружающую кожу и усугубить ее.Мы предлагаем вам отказаться от этого и вместо этого использовать увлажняющий гель для душа или смягчающее средство для ванн. Мы считаем, что вам следует обратиться к врачу, чтобы убедиться, что у вас нет каких-либо осложнений этого состояния.

Чтобы помочь вам, мы включили более подробную информацию ниже.

Что такое склеротический лишай?

Склеротический лишай — это хроническое заболевание кожи, поражающее области половых органов, включая вульву, половой член и анус. Кожные изменения в этих областях становятся воспаленными, зудящими и болезненными, что может привести к проблемам с мочеиспусканием и половым актом.В основном страдают женщины, хотя это может произойти у мужчин и детей.

Что вызывает склеротический лишай?

Что на самом деле вызывает это, неясно. Эксперты считают, что причиной могут быть изменения в иммунной системе или гормонах, потому что многие люди, у которых есть склеротический лишай, также имеют другие аутоиммунные состояния, такие как заболевание щитовидной железы, злокачественная анемия или витилиго.

Можно ли передать склеротический лишай?

Склеротический лишай не прихватывает, нельзя заразить кого-либо склеротическим лишаем, в том числе при половом акте.

Что может усугубить склеротический лихен?

• Раздражители, такие как мыло, моющие средства, гели для душа и пенные ванны, могут усугубить склеротический лишай, поэтому следует избегать использования этих раздражителей.
• Трение или повреждение кожи могут усугубить ситуацию, поэтому следует избегать чрезмерного мытья и сушки вагинальной или анальной области.
• Раздражение от подтекания мочи также может усугубить проблему. После посещения туалета рекомендуется тщательно вытереться, используя хорошую мягкую туалетную бумагу.Избегайте использования туалетных салфеток.

Воспаленные участки кожи имеют тенденцию время от времени разгораться и часто проходят сами по себе. Тяжесть и продолжительность обострений варьируются от человека к человеку и время от времени у одного и того же человека.

Однако, если вы будете соблюдать строгий режим гигиены, вы можете значительно снизить частоту возникновения и тяжесть обострения.

Как можно лечить склеротический лишай или управлять им?

Используйте увлажняющее средство для мытья посуды, например гель для душа или смягчающее средство для ванн, например:

• Гель для душа Oilatum
• Гель для душа Doublebase
• Гель для душа Hydromol
• Присадка для масляной ванны
• Добавка для ванн Цетрабен
• Добавка для ванн с двойным основанием
• Гидромол, добавка для ванн
• E45 мойка

… или любое другое увлажняющее чистящее средство, назначенное врачом.

Смягчающие добавки для ванн добавляются в воду для ванны. Замачивание в этой воде на 10-20 минут очень поможет увлажнить нежную кожу влагалища, вульвы и ануса.

Очень важно тщательно высушить кожу после ванны или душа, в том числе и область гениталий, не только сухим полотенцем, но и прохладным феном.

Когда участок высохнет, можно нанести увлажняющий крем или мазь, например:

• Дипробаз
• Двойное основание
• Oilatum
• Цетрабен
• Zerobase

… или любое другое увлажняющее средство, назначенное врачом.

Обычно мази более липкие, чем кремы, но они держатся дольше и помогают дольше сохранять влажность кожи.

Кремы и мази стероидные

Во время обострения применение стероидных кремов помогает уменьшить воспаление. Клобецола пропионат, также известный как дермоват, оказался очень эффективным при лечении обострений склеротического лишая.

Крем Дермовейт можно использовать один или два раза в день.

Бетаметазона дипропионат 0,05% также используется для лечения склеротического лишая.

Для некоторых людей, которые не могут использовать эти стероидные кремы или обнаружили, что они не справляются со своими симптомами, стоит обсудить с врачом, поскольку могут быть доступны другие методы лечения, такие как лазерная или фотодинамическая терапия.

Другие виды лечения

Некоторым людям могут потребоваться кремы с ретиноидами. Некоторым людям может потребоваться фотохимиотерапия или фотодинамическая терапия.Хирургическое лечение используется только для тех, у кого есть серьезные рубцы или у тех, кто болен раком.

Для получения подробной информации об этих процедурах или любых других вопросов, пожалуйста, свяжитесь с нами в Health at Hand по телефону 0800 003 004 или отправьте свой запрос онлайн через нашу службу «Спросите эксперта».

Осложнения склеротического лишая

Мы уверены, что вы в курсе, но важно следить за любыми необычными изменениями кожи половых органов и окружающей их области, такими как утолщение кожи, кровотечение или образование пузырей на коже в области влагалища из-за рака. вульвы может быть связано со склеротическим лишаем.

Рекомендуется проверять один раз в месяц на наличие изменений. О любых изменениях необходимо сообщать немедленно, потому что, если это рак, чем раньше вы его обнаружите, тем выше ваши шансы на эффективное лечение.

Дополнительная информация

Дополнительную информацию можно найти на следующих веб-сайтах:

Склеротический лихен — информационный бюллетень NHS

Склеротический лихен — Британская ассоциация дерматологов

Ответила команда Health at Hand.

Информация о здоровье детей: Склеротический лишай

Склеротический лишай ( like-en scluh-ro-sus ) — это необычное кожное заболевание, которое вызывает характерную сыпь и обычно поражает кожу половых органов вокруг вульвы и ануса.Полное название — sclerosus et atrophicus лишайник. Чаще всего это выглядит как белые пятна на коже. Это может длиться годами и может вызвать необратимые рубцы.

Хотя склеротический лишай может поражать женщин и мужчин любого возраста, он чаще всего встречается у женщин и обычно возникает до полового созревания или во время менопаузы.

Если у вашего ребенка склеротический лишай, ему следует избегать использования мыла, талька, антисептиков или кремов, отпускаемых без рецепта. Наиболее успешное лечение — сильнодействующая стероидная мазь.

Признаки и симптомы склеротического лишая

Склеротический лишай может быть на любом участке тела, но обычно поражает кожу половых органов вокруг вульвы и ануса. Не влияет на внутреннюю часть влагалища. Общее состояние здоровья человека со склеротическим лишаем остается нормальным.

К наиболее частым симптомам относятся:

• зуд
  
• запор (из-за болезненных трещин на коже вокруг ануса)
  
• боль при мочеиспускании
  
• вначале красная и воспаленная кожа, которая позже выглядит как белые, блестящие, морщинистые или утолщенные пятна.

У мужчин склеротический лишай может привести к тому, что крайняя плоть полового члена станет тугой и ее трудно отодвинуть. В некоторых случаях требуется обрезание.

Что вызывает склеротический лишай?

Считается, что причиной склеротического лишая является аутоиммунное заболевание, но причина его возникновения неизвестна. Это не инфекция и не заразна (не может передаваться от одного человека к другому).

В семейном анамнезе может быть склеротический лишай или другие типы аутоиммунных заболеваний (когда иммунная система ошибочно атакует часть собственного тела), например, витилиго (потеря пигмента кожи), алопеция (потеря волосистой части головы или тела). , диабет, псориаз или злокачественная анемия.

У взрослых женщин склеротический лишай может быть связан с проблемами щитовидной железы.

Когда обращаться к врачу

Если у вашего ребенка появляются признаки склеротического лишая, обратитесь к терапевту. Склеротический лишай может быть диагностирован только путем осмотра, но для подтверждения диагноза может быть сделана биопсия (небольшой образец пораженной кожи).

Если склеротический лишай обнаружен на вульве или рядом с ним и не лечить, половые губы могут сузиться, а вход во влагалище станет узким и плотным.

Лечение склеротического лишая

Ваш врач может назначить стероидную мазь, которая является наиболее эффективным средством лечения склеротического лишая. Первоначально мазь следует использовать один раз в день, обычно на ночь, и наносить ее только на пораженный участок. Со временем его можно будет использовать реже, в зависимости от симптомов. Продолжение использования один или два раза в неделю может быть нужно какое-то время.

Если склеротический лишай превращается в рубцы, может потребоваться операция.Фотографии могут помочь в наблюдении за активностью и лечением.

Уход на дому

Поскольку кожа половых органов очень нежная, важно защищать ее при наличии склеротического лишая. Если у вашего ребенка склеротический лихен, ему следует прекратить употреблять следующее:

• мыло и пена для ванн (они могут вызвать раздражение)
• средства для мытья влагалища
• тальк
• антисептики или кремы без рецепта в аптеке или супермаркете.

Альтернативы стирке включают:

• моющие средства без мыла
  
• ванны с соленой водой (на литр воды добавить две чайные ложки соли).
  

Вашему ребенку также следует избегать тесной одежды, трения и царапин, а также таких занятий, как катание на велосипеде и верховая езда, которые могут усугубить симптомы. Также рекомендуется наносить увлажняющий крем, чтобы уменьшить сухость или зуд, которые может возникнуть у вашего ребенка.

Текущие исследования показывают, что склеротический лишай вокруг анальной и генитальной области вылечится естественным путем без лечения у двух из каждых трех женщин до или примерно в то время, когда у них начнутся менструации.Однако у некоторых людей состояние может продолжаться и после этого времени.

Последующая деятельность

После того, как состояние будет контролироваться с помощью стероидной мази или естественным путем, важно ежегодно проходить осмотр у вашего терапевта. В очень редких случаях рак кожи может развиться при длительном хроническом воспалении кожи.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Склеротический лишай — это необычное заболевание кожи. Это не заразно и обычно поражает женщин.
• Склеротический лишай обычно поражает кожу половых органов вокруг вульвы и ануса.
• Избегайте мыла, талька, антисептиков и кремов, отпускаемых без рецепта.
• Самым успешным средством лечения является стероидная мазь, и текущие исследования также показывают, что она обычно поправляется естественным путем.
• Ежегодный осмотр важен после того, как состояние улучшится.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Что можно сделать, чтобы уменьшить зуд в области гениталий, вызванный склеротическим лишаем?

Стероидные мази — наиболее распространенное средство от лишая sclerosus и лечение поражений уменьшит зуд.Облегчение симптомов может также можно достичь с помощью ванн с соленой водой.

Насколько высок риск рака кожи после лишая склероз?

Ученые обнаружили, что кожа, которая была шрамы от склеротического лишая немного более склонны к развитию рака кожи. Вот почему так важно проходить осмотр каждый год, чтобы врач мог следить за любыми изменениями на коже. Риск рака выше у взрослых с склеротический лишай по сравнению с детьми с этим заболеванием.

Разработано дерматологическим отделением Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в июле 2020 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Склеротический лихен — NHS

Склеротический лихен — это кожное заболевание, которое вызывает появление белых зудящих пятен на гениталиях или других частях тела.Лекарства нет, но лечение может помочь облегчить симптомы.

Проверьте, нет ли у вас склеротического лишая

Склеротический лишай поражает людей всех возрастов, в том числе детей. Но гораздо чаще встречается у женщин старше 50 лет.

Люди с белой, коричневой или черной кожей могут получить склеротический лишай.

Он вызывает пятна на коже, которые обычно:

• зуд
• белый
• гладкие или морщинистые
• легко повреждаются — они могут кровоточить или повредить, если потереть или поцарапать

Пятна могут появиться где угодно, но чаще всего находятся на:

• область вокруг отверстия влагалища (вульвы) и ануса
• крайняя плоть и конец полового члена

Посмотрите, как выглядит склеротический лишай на вульве, крайней плоти и анусе. Пятно от склеротического лишая на вульве.

Кредит:

Белое пятно (склеротический лишай) на крайней плоти.

Кредит:

Большое белое пятно вокруг ануса.

Кредит:

Что вы можете сделать для лечения склеротического лишая

Чтобы предотвратить раздражение или повреждение кожи:

Делать

• Стирать с заменителем смягчающего мыла вместо обычного мыла — спросите у врача или фармацевта о подходящих средствах

• осторожно промокните гениталии насухо после того, как пописали

• регулярно наносите защитный крем или мазь, например, вазелин, на пораженные участки

• носить нижнее белье из хлопка или шелка

• используйте вагинальную смазку, если секс неудобен

Не

• не царапать и не натирать пораженные участки кожи

• Не носите тесную или ограничивающую одежду — лучше носить чулки, а не колготки

• не стирайте нижнее белье с моющим средством — просто используйте воду

• Не занимайтесь такими видами деятельности, как езда на велосипеде или верховая езда, пока ваши симптомы не улучшатся

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если у вас есть:

• зудящее белое пятно на половых органах или коже
• диагностирован склеротический лишай, и лечение не помогает
• диагностирован склеротический лихен и возникают боли при посещении туалета или половом акте

Врач общей практики может направить вас к специалист по обследованиям и лечению.

Информация: Обновление

Коронавирус (COVID-19): как связаться с GP

По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна. Чтобы связаться с вашим терапевтом:

• посетите их веб-сайт
• воспользуйтесь приложением NHS
• позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время COVID-19

Лечение склеротического лишая

Склеротический лишай нельзя вылечить, но стероидный крем, отпускаемый по рецепту, обычно помогает облегчить симптомы.

Если ваш врач не скажет вам иное, следуйте инструкциям в информационном буклете для пациента, который прилагается к лекарству.

Возможно, вам придется использовать крем регулярно в течение нескольких месяцев, чтобы контролировать симптомы.

Если ваши симптомы продолжают возвращаться, возможно, вам придется использовать его время от времени.

При необходимости вы можете получить больше крема у терапевта.

Проблемы, вызванные склеротическим лишаем

Хотя лечение может помочь, кожа, пораженная склеротическим лихеном, со временем может покрыться шрамами и стать стянутыми.

Вульва может сморщиться, часто поражаются клитор и маленькие внутренние губы (малые половые губы) вокруг входа во влагалище.

Рубцы и стеснение могут вызывать дискомфорт при мочеиспускании, мочеиспускании и во время секса. Эрекция может быть болезненной.

При тяжелой форме склеротического лишая может потребоваться небольшая операция, например операция по расширению влагалища или удалению крайней плоти (обрезание).

Рак и склеротический лишай

Склеротический лишай увеличивает риск рака вульвы, полового члена или ануса.

Риск невелик, но рекомендуется регулярно проверять себя и посещать терапевта, если вы беспокоитесь.

Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают уплотнение, изменение текстуры кожи, например утолщение, или язву, которая не проходит.

Прочтите о раке вульвы, раке полового члена и раке анального канала.

Причины склеротического лишая

Причина склеротического лишая неизвестна.

Это может быть вызвано вашей иммунной системой, защитой организма от инфекций, ошибочной атакой и повреждением вашей кожи.

Склеротический лишай не является:

• заразным — вы не можете передать его другим людям
• вызвано несоблюдением личной гигиены

Последняя проверка страницы: 8 октября 2021 г.
Срок следующей проверки: 8 октября 2024 г.

Склеротический лишай — представление, диагностика и лечение

Dtsch Arztebl Int. 2016 May; 113 (19): 337–343.

Обзорная статья

Gudula Kirtschig

¹ Отделение общей медицины и межпрофессиональной помощи, Университетская клиника Тюбингена

¹ Отделение общей медицины и межпрофессиональной помощи, Университетская клиника Тюбингена

* Dermatologie und Venermedürizin und Venermedürologie, Institut Interprofessionelle Versorgung, Medizinische Fakultät Tübingen, Österbergstr.9, 72074 Тюбинген, Германия, [email protected]

Поступила в редакцию 16 сентября 2015 г .; Принято 15 февраля 2016 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Предпосылки

Склеротический лишай — хроническое воспалительное заболевание кожи. Считается, что его недооценивают и не лечат. Если его не лечить, склеротический лишай связан с большей степенью рубцевания и повышенным риском рака в области гениталий.

Методы

Этот обзор основан на соответствующих статьях, опубликованных до октября 2015 года, которые были получены путем выборочного поиска в PubMed, Embase и Кокрановской библиотеке, а также на европейском руководстве S3 для склеротического лишая.

Результаты

Склеротический лишай в основном встречается в аногенитальной области, но также может быть генерализованным. Сообщается, что экстрагенитальное поражение присутствует у 6-20% пациентов. Соседние слизистые оболочки, такие как слизистая оболочка влагалища или полости рта, обычно не поражаются. Заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и чаще встречается у взрослых, чем у детей. Около 10% пациентов имеют других членов семьи с таким же заболеванием. Склеротический аногенитальный лишай часто вызывает зуд и боль.Функциональные нарушения из-за трещин и шрамов могут возникнуть в ходе заболевания. Лечение первого выбора — как можно раньше местное применение сильнодействующих кортикостероидов (1 / A). Мальчикам и мужчинам, у которых состояние не проходит после лечения стероидами, показано обрезание (3 / D).

Заключение

Аногенитальный зуд и такие клинические признаки, как эритема, белые кожные изменения (такие как гиперкератоз и склероз) и трещины, должны вызывать подозрение на склеротический лишай.Диагноз следует подтвердить биопсией кожи и начать тщательное лечение на ранней стадии. Таким образом можно предотвратить тяжелое течение болезни и снизить риск рака.

Неясно, обращаются ли пациенты с аногенитальными жалобами в Германии сначала к семейному врачу или обращаются непосредственно к специалисту, например, гинекологу, урологу или дерматологу. Данные AOK (Allgemeine Ortskrankenkassen, крупная государственная страховая компания) из Баден-Вюртемберга (AOK-BW) показывают, что в 2014 году гинекологи кодировали 69% диагностированных склеротических лишайников (код МКБ-10 L90.0) случаи, дерматологи 14%, врачи общей практики 12%, урологи 5% (данные AOK-BW по запросу). О склеротическом лишаях в системе первичной медико-санитарной помощи сообщается мало; со ссылкой на врачей общей практики, в частности. Иногда это упоминается как дифференциальный диагноз зуда (1). Это говорит о том, что склеротическому лишайнику уделяется мало внимания в первичной медико-санитарной помощи. Кроме того, данные AOK-BW указывают на то, что заболевание недооценивается и, следовательно, вероятно, недостаточно лечится в Германии. Последствия этого пока не могли быть оценены.Например, неясно, только ли лечение ослабляет симптомы или оказывает решающее влияние на течение болезни. Недавно опубликованное исследование показывает, что раннее последовательное лечение улучшает течение склеротического лишая и значительно снижает известный риск злокачественного развития в области гениталий.

Эпидемиология

Склеротический лихен встречается в любом возрасте и у обоих полов. Соотношение мужчин и женщин варьируется от 1: 3 до 1:10. Равное распределение наблюдается редко (3).Склеротический лишай чаще всего диагностируется у пожилых женщин (в постменопаузе) (2–4), хотя это заболевание уже встречается примерно у 50% пораженных женщин до наступления менопаузы. Сообщается, что задержка в диагностике составляет около 5 лет (e1, e2). Точная распространенность неизвестна. По оценкам, он составляет 0,1% для детей и 3% для женщин старше 80 лет (население домов престарелых) (3–6, e2– e4). 88% этих женщин были неподвижны, а 86% страдали недержанием мочи. Согласно базе данных WIdO (Научно-исследовательский институт AOK; Wissenschaftliches Institut der AOK) АОК в Баден-Вюртемберге, приблизительно 0.У 15% страхователей был диагностирован склеротический лишай (L90.0) в 2014 году, и для сравнения, у 1,9% был диагностирован псориаз (распространенность, согласно литературным данным, составляет около 2,5%). Согласно данным AOK-BW, распространенность склеротического лишая у женщин старше 80 лет составляет 0,29%. Таким образом, эти данные о склеротическом лишае ниже, чем данные о распространенности, цитируемые в других публикациях, и позволяют предположить, что это заболевание недостаточно лечится.

Этиология / патогенез

Причина склеротического лишая неизвестна. Предположительно есть генетическая предрасположенность.Примерно у 10% пациентов со склеротическим лихеном есть родственники с таким же заболеванием (7), потенциально процент намного выше (8). Описаны иммунологические изменения на уровне Т- и В-клеток. Таким образом, аутоиммунный фенотип наблюдался в случае склеротического лишая вульвы, включая повышенные уровни Th2-специфических цитокинов, плотную инфильтрацию Т-клеток и усиленную экспрессию BIC / miR-155, а также аутоантител против внеклеточного матричного протеина 1 и антигена BP180 (e5– е7).Патогенетическая значимость этих наблюдений неясна. Также были описаны окислительное повреждение ДНК и мутации TP53 (ген-супрессор опухоли). Это может указывать на аутоиммунный фон склеротического лишая и играть роль в несколько повышенном риске карциномы вульвы (9).

Причины для консультации

Типичным пациентом со склеротическим лихеном является женщина примерно 50 лет с наружным зудом половых органов (1, 10). Желание почесаться очень сильно. На прямой вопрос часто описывается боль во время полового акта.Мужчины реже болеют склеротическим лишаем. При поражении они меньше жалуются на зуд, но больше на эректильную дисфункцию из-за нарастания фимоза и боли (11). Склеротический лишай у детей встречается реже. Мальчики обычно жалуются на сужение крайней плоти, возможно, сопровождающееся склерозом. Это явление следует отличать от физиологического фимоза, который обычно регрессирует к половому созреванию (12, 13). Девочки обычно страдают от аногенитального зуда и, возможно, от запоров и болезненной дефекации (14).

Клинические особенности и симптомы

Беловатые пятна и узелки (гиперкератоз и склероз), которые могут сливаться в более крупные участки (бляшки), обычно обнаруживаются в аногенитальной области (вставка 1,) (3, 4, e8, e9). Экстрагенитальный склеротический лишай встречается реже — данные варьируются от 6 до 20% (4, e10, e11) — и часто его можно обнаружить на туловище, например, в субмаммарной области. Экстрагенитальный склеротический лишай обычно протекает бессимптомно и не связан с повышенным риском злокачественной трансформации.

Box 1

Клинические характеристики и симптомы склеротического лишая

a) Белые узелки и бляшки (гиперкератоз или склероз) в межгубной борозде (1), малых половых губах (2), промежности (3) и перианальной области (4)

b) Атрофии и склерозе кожа в межгубной борозде (1), адгезия малых половых губ над клитором (частично утоплена) (2), экхимоз правой губы минус (3)

В аногенитальной области сначала может быть только небольшое покраснение .Белый гиперкератоз, атрофическая кожа, рваные раны и экхимоз обычно возникают позже в ходе болезни. Может развиться рубцевание в области клитора и малых половых губ, что может привести к полному закапыванию клитора (), узкому влагалищному отверстию, которое приводит к диспареунии (боли во время полового акта), а также перианальному стенозу и болезненной дефекации. У мужчин может развиться склероз и сужение крайней плоти, что приведет к эректильной дисфункции. Склеротический лишай может ограничиваться головкой полового члена и крайней плотью или поражать стержень полового члена и мошонку.В качестве осложнения также могут быть поражены проходной канал и уретра, что может привести к стенозу уретры. Склеротический лишай, особенно у детей, может первоначально проявляться в виде небольшого покраснения с последующей депигментацией кожи. Иногда бывает сложно отличить этот признак от витилиго или экземы. Сопровождающие трещины, зуд и запор в случаях перианального поражения являются ключевыми диагностическими признаками. Часто описываются зуд и боль, при этом существует бессимптомное течение болезни (минимум 10%) (2, 4, e3, e8).Если зуд не проходит, самое позднее при появлении беловатого обесцвечивания кожи, следует учитывать склеротический лишай.

Развитие незаживающих бляшек или узлов и язв указывает на злокачественную трансформацию. Незамедлительное уточнение с помощью биопсии обязательно (2, 4).

Гистологические характеристики

Следует проводить биопсию при типичном беловатом изменении здоровой кожи, а не на изъязвлениях или трещинах (пункционная биопсия 5 мм). Только более старые поражения обычно проявляют типичные характеристики склеротического лишая, ранние поражения могут быть неспецифическими (15).

Диагностические процедуры

Для опытного исследователя клиническая картина часто является диагностической, а гистологические данные не являются обязательными. Беловатые изменения кожи в аногенитальной области в сочетании с зудом, вызывающим склеротический лишай. Если клиническая картина неясна или врач не знаком с заболеванием, следует выполнить биопсию из типичного очага поражения. Это следует делать до начала лечения местными кортикостероидами или, если необходимо, после четырехнедельного перерыва в терапии.Некоторые специалисты считают, что биопсию следует проводить в каждом случае для подтверждения клинического диагноза (2).

Биопсия обычно проводится под местной анестезией и обычно хорошо переносится. Дети — исключение. Биопсия обычно не проводится, потому что в аногенитальной области это может быть очень травматичным. В случае сомнений следует проконсультироваться со специалистом, знакомым с заболеванием (дерматологом, гинекологом, урологом, детским хирургом).

Если клинические и гистологические данные различаются, необходимо провести повторные исследования: e.g., повторная биопсия для подтверждения диагноза.

Описана дифференциальная диагностика склеротического лишая. Следует избегать длительного неспецифического лечения, например, предполагаемого кандидоза. Витилиго может существовать параллельно со склеротическим лишаем, но также изначально может представлять собой дифференциальный диагноз, особенно у детей. Табл. Боль> зуд Вилиго Нет симптомов Экзема

• Эритема +/- шелушение

• Лихенификация

Зуд Псориаз

• Эритема +/- шелушение

• Трещины

Легкий зуд Аутоиммунный пузырчатый дерматоз Боль Кандидозная инфекция Зуд

Факторы риска

Гормоны

Более высокая частота склеротического лишая у женщин в постменопаузе предполагает, что гормональный статус может иметь патогенетическое значение.В исследованиях «случай – контроль» уровень свободного тестостерона и андростендионов был снижен у женщин со склеротическим лишаем. Была продемонстрирована потеря рецепторов андрогенов в очагах поражения, вызванных склеротическим лишаем (16, 17). Предполагается, что андроген-зависимые функции вульвы изменяются под влиянием склеротического лишая. На эти функции также влияют оральные контрацептивы с антиандрогенетическими свойствами. Исследование случай-контроль (анкетирование) показало, что контрацепция только с прогестероном (отношение шансов [OR] = 0.19; p = 0,045) отрицательно коррелирует со склеротическим лишаем. То же самое относится к заместительной терапии эстрогенами (OR = 0,209; p = 0,025) (7).

Травма

Предполагается, что травма играет важную роль в качестве триггера в развитии склеротического лишая. Такие травмы включают царапины, трение (например, вызванное тесной одеждой), окклюзию, хирургические процедуры или сексуальное насилие в детстве (7, 11, 19–22). Феномен Кёбнера описывает развитие специфичных для заболевания изменений кожи в месте травмы.Это описано, например, при псориазе, а также при экстрагенитальном склеротическом лишайнике (18, 19).

Инфекции

Не существует убедительных указаний на инфекционный триггер склеротического лишая. В частности, нет никаких указаний на связь инфекции Borrelia burgdorferi или ВПЧ (вирус папилломы человека) со склеротическим лишаем. Иногда появляются сообщения о гепатите С или местных инфекциях (вульвит / уретрит), которые могут быть патогенетически значимыми (3).

Наркотики

Иногда появляются сообщения о том, что склеротический лихен ассоциируется с приемом лекарств (23–25).

Сопутствующие заболевания

Описано, что ряд заболеваний чаще встречается у пациентов со склеротическим лишаем. Некоторые результаты исследований расходятся, что может быть связано с разными когортами исследования (3, 4, 26–29). Сообщается, что от 20 до 30 процентов женщин со склеротическим лишаем страдают аутоиммунными заболеваниями (вставка 2).

Box 2

Сопутствующие заболевания

• У женщин

  • Заболевания щитовидной железы, 12–16%

  • Витилиго

  • 9602

  Ревматоидный артрит

  • Пернициозная анемия

  • Морфея или локализованная склеродермия

  • Псориаз

• 9152

• 9609

  мальчики

Лечение

Специальное лечение

Рекомендуемое начальное лечение склеротического лишая представляет собой трехмесячное применение сильнодействующих или сверхпотентных местных кортикостероидов (уровень доказательности 1 + / степень рекомендации A) (3, e12) ( ,).Рандомизированные исследования показывают, что применение сильнодействующих или сверхпотентных местных кортикостероидов значительно улучшает склеротический лихен у 75-90% пациентов по сравнению с примерно 10% в группах плацебо (3, e12). Как правило, мазь в дозе 0,5 г наносится один раз в день, см. Вставку 3. В текущем руководстве S3 подробно описаны различные варианты лечения женщин, мужчин и детей с генитальным и экстрагенитальным склеротическим лишаем (3).

Вставка 3

Кратковременное лечение склеротического лишая

• Стратегии лечения склеротического лишая половых органов

  • Начальное лечение сильнодействующими и сверхпотентными кортикостероидами в течение 12 недель

  2 Обычно000.5 г (кончиком пальца) один раз в день

  • Мазь предпочтительнее крема

  • Местные ингибиторы кальциневрина в качестве лечения второй линии, эффективные и, вероятно, с низким риском

• Хирургические операции для пациентов мужского пола

• Обрезание при неосложненных случаях склеротического лишая (без вовлечения носового прохода или уретры) очень эффективно для мужчин и мальчиков (нет качественных долгосрочных исследований) (уровень доказательности 3 / степень рекомендации D)

  • Хирургическое вмешательство при осложненных случаях склеротического лишая (напр.g., с поражением уретры) требует консультации опытного хирурга

• Длительная терапия склеротического лишая половых органов

  • Средства по уходу за кожей (женщины: уровень доказательности 2–3 / степень рекомендации D)

  • Шелковое нижнее белье облегчает дискомфорт больше, чем хлопковое белье (женщины: уровень доказательности 2 + / степень рекомендации C)

  • Общие меры, такие как предотвращение механического раздражения (например, предотвращение механического раздражения).g., используя грубые бумажные полотенца, влажные туалетные салфетки или жесткие велосипедные седла)

  • Применение сильнодействующего или сверхпотентного стероида два раза в неделю приводит к стойкой ремиссии у многих женщин (женщины: уровень доказательности 1 + / степень рекомендации A)

• Экстрагенитальный склерозирующий лишай

  • Фототерапия UVA1 в течение десяти недель

    (уровень доказательности 1 + / степень рекомендации B)

  • От сильного до сверхпотентного уровня

    для местного применения
    доказательства 3 / степень рекомендации D)

  • Мазь такролимуса 0.1%

    (уровень доказательности 3 / степень рекомендации D)

  • Системные стероиды / метотрексат

    (уровень доказательности 3 / степень рекомендации D)

eTable 1

23

Уровень доказательности	Тип доказательства
1 ++
1+
1−
2 ++	Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований Высококачественные исследования случай-контроль или когортные исследования с очень низким риском искажения, систематической ошибки или случайности и высокой вероятностью того, что взаимосвязь является причинной
2+
2−
3
4
Уровень рекомендации	Доказательства
A	По крайней мере, один метаанализ, систематический обзор или РКИ с оценкой 1 ++, непосредственно применимый к целевой группе, или Систематический обзор РКИ или совокупности доказательств, состоящих в основном из исследований оценен как 1+, непосредственно применим к целевой группе и демонстрирует общую согласованность результатов
B	Набор доказательств, включая исследования с рейтингом 2 ++, непосредственно применимые к целевой группе и демонстрирующие общую согласованность результатов, или Экстраполированные доказательства из исследований с рейтингом 1 ++ или 1+
К	Набор доказательств, включая исследования с рейтингом 2+ ###, непосредственно применимые к целевой группе и демонстрирующие общую согласованность результатов, или Экстраполированные доказательства из исследований с рейтингом 2 ++
Д	Уровень доказательности 3 или 4, или Экстраполированные данные исследований с рейтингом 2+, или Формальный консенсус
D (GPP)

eTable 2

Рекомендации по лечению склеротического лишая (LS).Они описаны более подробно в руководстве S3 (3). Исследования оценивались на основе критериев GRADE; примечания по уровням доказательности и рекомендации можно найти в электронной таблице 1 6

Лечение	Женщины	Девочки	Мужчины	Мальчики
Местное лечение / меры
Стер. Клобетазола пропионат (1 + / A): улучшение у 75% пациентов через 3 месяца	Клобетазола пропионат (3 / D): улучшение у 65-100% пациентов	Клобетазола пропионат (3 / D): излечение ожидается через 50 % пациентов через 3 месяца	Мометасон фуроат (1 + / 2 + B): улучшение у 41% пациентов через 5 недель
Стероидные инъекции (внутриочаговые)	У рефрактерных LS: улучшение у 80% пациентов после Ø 4 инъекции (1 + / B)			Препутиопластика в сочетании с инъекцией (3 / D)
Такролимус 0.1% или 0,03%	Ремиссия у 34% пациентов через 12 недель (2 + / C)	Такролимус 0,03% (3 / D): ремиссия у 79% пациентов через 10 месяцев	Ремиссия у 36% пациентов (2 + / C)	После операции: рецидив у 10% пациентов (2/20) (3 / D)
Пимекролимус 1%	Полная ремиссия симптомов (зуд) у 70% пациентов через 3 месяца (1 + / B)	Уменьшение зуда в большинстве случаев; не влияет на склероз (3 / D)	Нет отчетов	Нет отчетов
Средства по уходу за кожей	Улучшение у 10% пациентов (2 + / 3 / D)	Нет отчетов	Нет отчетов	Нет улучшений (3 / D)
Шелковое белье	Меньше жалоб по сравнению с хлопковым бельем (2 + / C)	Нет отчетов	Нет отчетов	Нет отчетов
Фототерапия UVA1	Частично эффективна	Нет отчетов	Нет отчетов	Нет отчетов
Системное лечение
Ретиноиды	Эффективно у 35–85% пациентов (1 + / B)	Нет отчетов	Эффективно у 35 85% пациентов (1 + / B)	Нет отчетов
Циклоспорин	Эффективен в отдельных случаях (3 / D)	Нет отчетов	Нет отчетов	Нет отчетов 906 37
Метотрексат	Эффективен в отдельных случаях (3 / D)	Нет отчетов	Нет отчетов	Нет отчетов
Операция
	только для лечения рака ) (3 / D)	Нет сообщений	90–100% излечение * после обрезания; Ø Наблюдение через 5 лет, ретроспективные исследования (3 / D)	Почти 100% излечение * после полного обрезания в возрасте от 1 до 5 лет в проспективном долгосрочном исследовании (3 / D)

Если первоначальное трехмесячное лечение местными стероидами не приводит к желаемой полной ремиссии у пациентов мужского пола со склерозом генитального лишая, следует рекомендовать полное обрезание, особенно в неосложненных случаях на ранних стадиях (без вовлечения наружного прохода и уретры) (уровень доказательности 3 / степень рекомендации D) (10).Сообщается, что эта процедура приводит к стойкой пожизненной ремиссии (выздоровлению) в 90–100% случаев.

Для многих пациентов, особенно женщин и девочек, длительное лечение, продолжающееся годами или даже десятилетиями, является разумным (часто необходимым), даже если жалоб мало. Было показано, что индивидуально адаптированное долгосрочное лечение с применением кортикостероидов, например два раза в неделю, привело к подавлению симптомов у 93,3% пациентов, соблюдающих режим лечения, по сравнению с 58% пациентов, которые не соблюдали режим лечения, и к предотвращению образования рубцов (спайки / рубцы возникли у 3 пациентов).4% согласующихся пациентов по сравнению с 40% частично соблюдающих пациентов) у пациентов женского пола, оцененных после среднего периода наблюдения 4,7 года (диапазон от 2,0 до 6,8 лет) (женщины: уровень доказательности 1 + / степень рекомендации A; мужчины и девочки 3 / D; мальчики от 2+ до 1 + / B) (2, 30). Другими словами, как только склеротический лишай находится в стадии ремиссии после начального лечения, показано индивидуально подобранное долгосрочное лечение сильнодействующей кортикостероидной мазью. Применения один или два раза в неделю часто бывает достаточно, чтобы навсегда подавить симптомы и признаки.У некоторых пациентов частота применения может быть даже снижена. Другие, напротив, нуждаются в более частом применении стероидов. Следует уделять больше внимания побочным эффектам стероидов (например, истончению кожи, показательно начальное покраснение) у детей, чем у взрослых, из-за более тонкой кожи. 30 г сверхпотентной стероидной мази (например, 0,05% клобетазола пропионата) обычно достаточно для лечения склеротического лишая половых органов у взрослых в течение как минимум трех месяцев. Для детей это не исследовалось, хотя дозировка должна быть значительно ниже.Из-за меньшего потенциала побочных эффектов мометазон фуроат, возможно, более подходит для детей, чем клобетазол пропионат, при этом вряд ли можно ожидать каких-либо побочных эффектов при приеме последнего два раза в неделю в течение двух дней подряд (31).

Ингибиторы кальциневрина (такролимус и пимекролимус) являются вариантами лечения второго выбора. Эффекты ниже, чем у местных кортикостероидов (женщины: уровень доказательности 1 + / степень рекомендации B – A; мужчины 2 + / C; мальчики и девочки 3 / D) (3).

Последующее наблюдение обычно рекомендуется через три месяца после первоначального лечения; после этого интервалы наблюдения должны зависеть от тяжести заболевания и индивидуальных обстоятельств. Независимо от жалоб, последующее наблюдение следует проводить каждые шесть-двенадцать месяцев в течение многих лет. В случае каких-либо изменений или признаков злокачественной трансформации (пациенты должны быть проинформированы и проинструктированы!), Последующие наблюдения должны проводиться через более короткие промежутки времени (2).

Лечение половыми гормонами, особенно тестостероном, устарело, потому что оно не более, а скорее менее эффективно, чем кортикостероиды, и имеет больше побочных эффектов (женщины: уровень доказательности 1 + / степень рекомендации A) (3, e12).

Системное лечение иногда показано в рефрактерных случаях. В двух небольших рандомизированных исследованиях (женщины / мужчины: уровень доказательности 1 + / степень рекомендации B). Ретиноиды, такие как этретинат, обладают тератогенным действием (риск 30%), а также токсичны для печени и почек. В некоторых случаях циклоспорин 3–4 мг / кг [МТ] / день применялся в течение трех месяцев или метотрексат 10–15 мг / неделю в течение шести-восьми месяцев (женщины: уровень доказательности 3 / степень рекомендации D).Спектр побочных эффектов циклоспорина, включая нефротоксичность (10–15%) и повышение артериального давления (15–40%), ограничивает длительное лечение.

Неспецифические меры

В дополнение к терапии фармацевтическими препаратами, применение смягчающих средств несколько раз в день (до / после контакта с водой или мочой), например Следует рекомендовать мази без отдушек, такие как парафин и вазелин в равных частях (женщины: уровень доказательности от 2+ до 3 / степень рекомендации D) (30, 32, 33).При очищении области гениталий важно использовать немного мыла и не повредить кожу чрезмерным мытьем или использованием абразивных полотенец. Использование специальных средств интимной гигиены для ухода за влагалищем и вульвой не рекомендуется. Также нельзя использовать влажную туалетную бумагу. Следует отметить, что тесная одежда и занятия спортом, вызывающие нагрузку на аногенитальную кожу, могут выступать в качестве спускового механизма. Следует рекомендовать мягкие велосипедные седла.

Течение болезни и прогноз

Склеротический лишай обычно носит хронический характер, особенно у женщин и девочек.Частота спонтанной ремиссии неизвестна, у девочек она оценивается в 25% (14, e13). Склеротический лишай обычно сохраняется на всю жизнь. Когда склеротический лишай начинается в детстве, нельзя с уверенностью ожидать стойкой ремиссии в период полового созревания (14, 34). В период полового созревания активность заболевания снижается. Однако склеротический лихен редко переходит в полную ремиссию, но обычно вызывает новые жалобы в зрелом возрасте.

Лечение сильнодействующими кортикостероидами местного действия подавляет такие симптомы, как зуд и боль, у 75–90% пациентов женского пола.Рубцы необратимы. Однако когортное исследование склеротического лишая вульвы показывает, что раннее и последовательное долгосрочное лечение снижает рубцевание на 36,6% и развитие карциномы на 4,7% после периода наблюдения продолжительностью 4,7 года (диапазон от 2,0 до 6,8 лет) (2) .

У мужчин лечение кажется более успешным (3, 12). После начального лечения стероидами в течение трех месяцев или полного обрезания у 90–100% больных мужчин можно ожидать стойкую ремиссию или излечение, особенно при неосложненных формах на ранних стадиях.Однако убедительных доказательств нет. Качественные проспективные исследования для восполнения этого пробела еще не проводились (3).

Риск рака

Плоскоклеточный рак развивается в связи с генитальным, а не экстрагенитальным склеротическим лишаем. У пациентов со склеротическим лишаем риск развития плоскоклеточной карциномы в области гениталий немного повышен и оценивается как пожизненный риск примерно от 4 до 5% (2–4, e8). Этот риск, по-видимому, значительно снижается при последовательном длительном лечении (2).Патомеханизм злокачественной эволюции неизвестен. В отличие от плоскоклеточной карциномы в области гениталий, связанной с вирусом папилломы человека (ВПЧ), онкогенный ВПЧ обычно не может быть обнаружен в карциномах, связанных со склеротическим лишаем (35–37). Предполагается, что онкогены p53, хроническое воспаление и окислительное повреждение ДНК ответственны за злокачественную трансформацию (7, 38).

Психосоциальные эффекты

На качество жизни в значительной степени влияет склеротический лишай (11, 39).В повседневной жизни аногенитальный зуд беспокоит. Пациенты испытывают смущение, когда хотят рассказать о болезни или утолить ненасытный зуд. Их социальная активность ограничена, поскольку их одежда должна быть правильно подобранной (она не должна быть слишком тесной). Некоторые виды спорта (верховая езда, езда на велосипеде) возможны лишь в ограниченной степени, потому что они слишком сильно нагружают область гениталий. Боль во время полового акта может существенно повлиять на половую жизнь пациентов, что приводит к резкому ограничению или полному воздержанию от секса (апареуния) (39).Часто называют страх развития рака. Этот страх можно развеять с помощью информации, надлежащего лечения и последующего наблюдения. Поскольку частота карцином снижается при последовательном лечении, необходимо проводить регулярное наблюдение для достижения максимально возможной приверженности к терапии (2).

Раннее выявление склеротического лишая с последующим быстрым и длительным лечением, а также поддержка пациента и своевременное вмешательство при подозрении на рак. Предполагается, что склеротический лишай не диагностируется.С другой стороны, однако, также случается, что безобидные заболевания, такие как экземы в аногенитальной области, ошибочно диагностируются как склеротический лишай, что имеет далеко идущие последствия.

Ключевые сообщения

• Склеротический лишай — распространенный дерматоз аногенитальной области.

• У 6–20% пациентов поражаются также экстрагенитальные участки тела.

• Расчетная распространенность составляет от 0,1% для детей до 3% для женщин старше 80 лет.

• Склеротический лишай чаще встречается у взрослых женщин, но также у детей и мужчин.

• Соотношение мужчин и женщин варьируется от 1: 3 до 1:10.

• Описана семейная предрасположенность. По крайней мере, у 10% пациентов со склеротическим лихеном есть другой член семьи с таким же заболеванием.

• Причина склеротического лишая неизвестна. Местная травма — важный пусковой механизм. Гормональные влияния, такие как дефицит эстрогена, по-видимому, играют роль.

• Раннее и последовательное лечение сильнодействующими кортикостероидами местного действия может уменьшить такие осложнения, как рубцевание и злокачественная трансформация.

Выражение признательности

Переведено с немецкого оригинала Габриэлем Зейфертом, доктором медицины и Мириам Зейферт, Массачусетсом.

Сноски

Заявление о конфликте интересов

Доктор Киртшиг получил гонорар за лекцию по склеротическому лихену от доктора Августа Вольфа ГмбХ и Ко.

Ссылки

1. Валлийский Б., Ховард А., Кук К. Зуд вульвы. Врач Ост Фам. 2004. 33: 505–510. [PubMed] [Google Scholar] 2. Ли А., Брэдфорд Дж., Фишер Г. Долгосрочное лечение склеротического лишая вульвы у взрослых. Проспективное когортное исследование 507 женщин. JAMA Dermatol. 2015, 12 июня; (электронная публикация перед печатью) [PubMed] [Google Scholar] 3. Киртшиг Г., Беккер К., Гюнтерт А. и др. Основанное на фактах (S3) руководство по (аногенитальному) склеротическому лихену. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015; 10: e1 – e43.[PubMed] [Google Scholar] 4. Уоллес Х.Дж. Lichen sclerosus et atrophicus. Труды дерматологического общества больницы Св. Иоанна. 1971; 57: 9–30. [PubMed] [Google Scholar] 5. Пауэлл Дж, Войнаровска Ф. Склерозирующий лишай. Ланцет. 1999; 353: 1777–1783. [PubMed] [Google Scholar] 6. Лейбовиц А., Каплун В. В., Сапошников Н., Хабот Б. Вульвовагинальные исследования у пожилых жительниц дома престарелых. Arch Gerontol Geriatr. 2000; 31: 1–4. [PubMed] [Google Scholar] 7. Хиггинс CA, Cruickshank ME. Популяционное исследование этиологических факторов, связанных со склеротическим лишаем вульвы, методом случай-контроль.J Obstet Gynaecol. 2012; 32: 271–275. [PubMed] [Google Scholar] 8. Кирчиг Г., Куик DJ. Голландское когортное исследование подтверждает наличие в семье склеротического аногенитального лишая. J Women’s Health Care. 2014; 3: 209–211. [Google Scholar] 9. Сандер С.С., Али И., Дин Д., Тиле Дж. Дж., Войнаровска Ф. Окислительный стресс участвует в патогенезе склеротического лишая. Br J Dermatol. 2004. 151: 627–635. [PubMed] [Google Scholar] 10. Купер С.М., Гао XH, Пауэлл Дж.Дж., Войнаровска Ф. Влияет ли лечение склеротического лишая вульвы на его прогноз? Arch Dermatol.2004. 140: 702–706. [PubMed] [Google Scholar] 11. Эдмондс Э.В., Хант С., Хокинс Д. и др. Клинические параметры склеротического лишая мужских половых органов: серия случаев с участием 329 пациентов. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012; 26: 730–737. [PubMed] [Google Scholar] 13. Костнер С. ЕБМ Сервис. Phimose mit Talgretetionszyste. Z Allg Med. 2014; 90: 339–341. [Google Scholar] 14. Пауэлл Дж, Войнаровска Ф. Склеротический лишай вульвы в детстве. Курс после полового созревания. J Reprod Med. 2002; 47: 706–709. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ниамх Л., Навин С., Хейзел Б.Диагностика воспалительных дерматозов вульвы: патологическое исследование с клинической корреляцией. Int J Gynecol Pathol. 2009. 28: 554–558. [PubMed] [Google Scholar] 16. Фридрих EG, Kalra PS. Уровни половых гормонов в сыворотке крови при склеротическом лихене вульвы и влияние местного тестостерона. N Engl J Med. 1984; 310: 488–491. [PubMed] [Google Scholar] 17. Taylor AH, Guzail M, Al-Azzawi F. Дифференциальная экспрессия изоформ рецептора эстрогена и рецептора андрогена в нормальной вульве и влагалище по сравнению со склеротическим лихеном вульвы и хроническим вагинитом.Br J Dermatol. 2008. 158: 319–328. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ноукс Р.Р., Спелман Л. Кебнеризация у женщины с генерализованным склеротическим лишаем. Australas J Dermatol. 2004. 45: 144–145. [PubMed] [Google Scholar] 19. Тодд П., Халперн С., Кирби Дж., Пембрук А. Склеротический лишай и феномен Кебнера. Clin Exp Dermatol. 1994; 19: 262–263. [PubMed] [Google Scholar] 20. Вилла M, Dragonetti E, Grande M и др. Фототип кожи и местная травма в начале облитерирующего ксеротического баланита (BXO) у обрезанных пациентов.In Vivo. 2012; 26: 143–146. [PubMed] [Google Scholar] 21. Сидери М., Параццини Ф., Рогнони М.Т. и др. Факторы риска склеротического лишая вульвы. Am J Obstet Gynecol. 1989; 161: 38–42. [PubMed] [Google Scholar] 23. Pranteda G, Muscianese M, Grimaldi M и др. Lichen sclerosus et atrophicus, вызванный карбамазепином: отчет о болезни. Int J Immunopathol Pharmacol. 2013; 26: 791–794. [PubMed] [Google Scholar] 24. Skupsky H, Abuav R, High W, Pass C, Goldenberg G. Развитие склеротического и атрофического лишая при приеме терапевтической дозы мезилата иматиниба для хронического миелогенного лейкоза.Дж. Кутан Патол. 2010; 37: 877–880. [PubMed] [Google Scholar] 25. Бальдо М., Али И., Войнаровска Ф. Вклад лекарств в склеродермию склероза. Clin Exp Dermatol. 2014; 39 [PubMed] [Google Scholar] 26. Купер С.М., Али И., Бальдо М., Войнаровска Ф. Связь склеротического лишая и красного плоского лишая вульвы с аутоиммунным заболеванием: исследование случай-контроль. Arch Dermatol. 2008. 144: 1432–1435. [PubMed] [Google Scholar] 27. Кройтер А., Вишневски Дж., Террас С. и др. Сосуществование склеротического лишая и морфеи: ретроспективный анализ 472 пациентов с локализованной склеродермией из немецкого специализированного центра.J Am Acad Dermatol. 2012. 67: 1157–1162. [PubMed] [Google Scholar] 28. Кройтер А., Кривошеева Ю., Террас С. и др. Связь аутоиммунных заболеваний со склеротическим лишаем у 532 пациентов мужского и женского пола. Acta Derm Venereol. 2013; 93: 238–241. [PubMed] [Google Scholar] 29. Симпкин С., Окли А. Клинический обзор 202 пациентов со склеротическим лихеном вульвы: возможная связь с псориазом. Australas J Dermatol. 2007. 48: 28–31. [PubMed] [Google Scholar] 30. Вирджили А., Мингетти С., Борги А., Корацца М.Профилактическая поддерживающая терапия местными кортикостероидами при склеротическом лихене вульвы: предварительные результаты рандомизированного исследования. Br J Dermatol. 2013; 168: 1316–1324. [PubMed] [Google Scholar] 31. Вирджили А., Борги А., Тони Г., Мингетти С., Корацца М. Первое рандомизированное испытание клобетазола пропионата и мометазона фуроата при лечении склеротического лишая вульвы: результаты эффективности и переносимости. Br J Dermatol. 2014; 171: 388–396. [PubMed] [Google Scholar] 32. Вирджили А., Мингетти С., Борги А., Корацца М.Долгосрочная поддерживающая терапия склеротического лишая вульвы: результаты рандомизированного исследования по сравнению местного применения витамина Е со смягчающим средством. Eur J Dermatol. 2013; 23: 189–194. [PubMed] [Google Scholar] 33. Simonart T, Lahaye M, Simonart JM. Склеротический лишай вульвы: влияние поддерживающего лечения увлажняющим кремом на течение заболевания. Менопауза. 2008; 15: 74–77. [PubMed] [Google Scholar] 34. Кейси Г.А., Купер С.М., Пауэлл Дж. Дж. Лечение склеротического лишая вульвы местными кортикостероидами у детей: исследование 72 детей.Clin Exp Dermatol. 2015; 40: 289–292. [PubMed] [Google Scholar] 35. Mannweiler S, Sygulla S, Winter E, Regauer S. Два основных пути канцерогенеза полового члена: индуцированный ВПЧ рак полового члена сверхэкспрессирует p16ink4a, ВПЧ-отрицательный рак, связанный с дерматозами, экспрессирует p53, но лишен сверхэкспрессии p16ink4a. J Am Acad Dermatol. 2013; 69: 73–81. [PubMed] [Google Scholar] 36. Regauer S. Vulväre und penile Karzinogenese: Transformierende HPV-High-risk-Infektionen und Dermatosen (Lichen sclerosus und Lichen planus) J Urol Urogynäkol.2012; 19: 22–25. [Google Scholar] 37. van Nieuwenhof HP, van Kempen LC, de Hullu JA и др. Этиологическая роль ВПЧ в плоскоклеточном раке вульвы уточнена. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 2009; 18: 2061–2067. [PubMed] [Google Scholar] 38. Wang SH, Chi CC, Wong YW, Salim A, Manek S, Wojnarowska F. Бородавчатая карцинома половых органов связана со склеротическим лишаем: ретроспективное исследование и обзор литературы. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010; 24: 815–819. [PubMed] [Google Scholar] 39. Dalziel KL.Влияние склеротического лишая на половую функцию и роды. J Reprod Med. 1995; 40: 351–354. [PubMed] [Google Scholar] e1. Кристманн С., Хедигер М., Грёгер С. и др. Вульварный склеротический лишай: ассоциированный гиперактивный мочевой пузырь, в основном у женщин в пременопаузе. (Отправлено AJOG) [Google Scholar] e2. Заки И., Дальзил К.Л., Соломонс Ф.А., Стивенс А. Недостаточное количество сообщений о кожных заболеваниях, связанных с плоскоклеточным раком вульвы. Clin Exp Dermatol. 1996; 21: 334–337. [PubMed] [Google Scholar] e3. Гольдштейн А.Т., Маринофф СК, Кристофер К., Сродон М.Распространенность склеротического лишая вульвы в общей гинекологической практике. J Reprod Med. 2005; 50: 477–480. [PubMed] [Google Scholar] e4. Lansdorp CA, van den Hondel KE, Korfage IJ, van Gestel MJ, van der Meijden WI. Качество жизни голландских женщин со склеротическим лишаем. Br J Dermatol. 2013; 168: 787–793. [PubMed] [Google Scholar] e5. Terlou A, Santegoets LA, van der Meijden WI, et al. Аутоиммунный фенотип склеротического лишая вульвы и красного плоского лишая: ответ Th2 и высокие уровни микроРНК-155. J Invest Dermatol.2012. 132: 658–666. [PubMed] [Google Scholar] e6. Ояма Н., Чан И., Нил С.М. и др. Аутоантитела к белку внеклеточного матрикса 1 при склеротическом лишаяе. Ланцет. 2003. 362: 118–123. [PubMed] [Google Scholar] e7. Baldo M, Bhogal B, Groves RW, Powell J, Wojnarowska F. Склеротический вульвальный лишай в детстве: аутоиммунитет к белку зоны базальной мембраны BP180 и его связь с аутоиммунитетом. Clin Exp Dermatol. 2010; 35: 543–545. [PubMed] [Google Scholar] e9. Ридли СМ. Lichen sclerosus et atrophicus. Semin Dermatol.1989; 8: 54–63. [PubMed] [Google Scholar] e10. Fritsch P. Vol. 478. Берлин-Гейдельберг; Нью-Йорк; Барселона; Гонконг; Лондон; Mailand; Париж; Сингапур; Токио: Спрингер; 1998. Dermatologie und Venerologie, Lehrbuch und Atlas; 480 с. [Google Scholar] e11. Ладья / Уилкинсон / Эблинг. Учебник дерматологии. 1998; 3: 2547–2552. [Google Scholar] e12. Чи С.К., Кирчиг Дж., Бальдо М. и др. Актуальные вмешательства при склеротическом лишае половых органов. Кокрановская база данных Syst Rev.2011; 12 CD008240. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] e13.Smith SD, Fischer G. Склеротический лишай вульвы, начавшийся в детстве, не разрешается в период полового созревания: серия проспективных случаев. Pediatr Dermatol. 2009; 26: 725–729. [PubMed] [Google Scholar]

Малоизвестное кожное заболевание, которое может нарушить сексуальную жизнь людей

Оба являются воспалительными состояниями кожи, вероятно, аутоиммунными по своей природе. То есть организм принимает кожу и слизистые оболочки за инородные ткани и начинает атаку. Примерно одна из пяти женщин со склеротическим лишаем, вероятно, имеет другое аутоиммунное заболевание, такое как заболевание щитовидной железы, витилиго или очаговая алопеция.

Склеротический лишай может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего поражает девочек до полового созревания и женщин после менопаузы, что позволяет предположить, что низкий уровень половых гормонов может играть роль в его возникновении. Похоже, что у него также есть генетический компонент. По словам доктора Вьяса, в течение жизни может пострадать одна женщина из 300.

Некоторые симптомы этих двух состояний частично совпадают, и оба могут изменять структуру генитальных тканей, сужая отверстия во влагалище или мочевыводящие пути.

Красный плоский лишай, которым часто страдают молодые женщины, может начинаться с очень зудящих пурпурных бугорков на коже — часто на запястьях, голенях или лодыжках — которые могут распространяться по всему телу. Когда он поражает ротовую полость, образуются болезненные кружевно-белые пятна, которые могут затруднить прием пищи. Вагинальные симптомы могут включать выделения, боль, жжение и зуд.

Симптомы склеротического лишая включают гладкие белые пятна на коже, сильный зуд, разрыв кожи, дискомфорт или боль, которые могут быть сильными, а в тяжелых случаях — кровотечение, волдыри или изъязвления.

Хотя ни одно из заболеваний не является распространенным явлением, склеротический лишай вульвы может поражать до одной из 30 женщин после менопаузы. Генитальный лишай, по оценкам, в 10 раз чаще встречается среди женщин, чем среди мужчин, которые с большей вероятностью заболеют, если не сделают обрезание.

Наиболее эффективным средством лечения склеротического лишая является сильнодействующая кортикостероидная мазь, называемая клобетазолом (темоватом), которую сначала наносят в небольших количествах несколько раз в день, а затем все реже и реже по мере улучшения симптомов. ДокторВьяс сказал, что «даже если состояние прогрессирует, оно улучшится, если лечить должным образом и лечение будет продолжаться бесконечно».

Рассмотрение подходов, медицинское обслуживание, хирургическое лечение

Li YZ, Wu Y, Zhang QH, Wang Y, Zhen JH, Li SL. Гипоксия-ишемия участвует в патогенезе склеротического лишая вульвы. Clin Exp Дерматол . 2009 декабрь 34 (8): e531-6. [Медлайн].

Gambichler T, Skrygan M, Chempiel V, Tigges C, Kobus S, Meier JJ, et al.Дифференциальная экспрессия фактора роста соединительной ткани и белков внеклеточного матрикса при склерозе лишая. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2012 26 февраля (2): 207-12. [Медлайн].

Гамбихлер Т., Террас С., Кройтер А., Скрыган М. Измененный статус глобального метилирования и гидроксиметилирования при склерозе вульварного лишая: дальнейшая поддержка эпигенетических механизмов. Br J Дерматол . 2014 Март 170 (3): 687-93. [Медлайн].

Terlou A, Santegoets LA, van der Meijden WI, Heijmans-Antonissen C, Swagemakers SM, van der Spek PJ, et al.Аутоиммунный фенотип склеротического лишая вульвы и красного плоского лишая: ответ Th2 и высокие уровни микроРНК-155. Дж Инвест Дерматол . 2012 г., март 132 (3, часть 1): 658-66. [Медлайн].

Pilatz A, Altinkilic B, Schormann E, Maegel L, Izykowski N, Becker J, et al. Врожденный фимоз у пациентов со склеротическим лишаем и без него: различные паттерны экспрессии генов, связанных с ремоделированием тканей. Дж Урол . 2013 Январь 189 (1): 268-74. [Медлайн].

Kaya G, Augsburger E, Stamenkovic I, Saurat JH.Снижение эпидермальной экспрессии CD44 как потенциальный механизм аномального накопления гиалуроната в поверхностной дерме при склерозе и атрофическом лишае. Дж Инвест Дерматол . 2000 Декабрь 115 (6): 1054-8. [Медлайн].

Baldo M, Bailey A, Bhogal B, Groves RW, Ogg G, Wojnarowska F. Т-клетки, реагирующие с доменом NC16A BP180, присутствуют в склерозе вульвального и красного плоского лишая. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2010 24 февраля (2): 186-90. [Медлайн].

Золлингер Т., Мертц К.Д., Шмид М., Шмитт А., Пфальц М., Кемпф В. Боррелия в кольцевидной гранулеме, морфеях и склерозе: исследование на основе ПЦР и обзор литературы. Дж. Кутан Патол . 2009 10 декабря. [Medline].

Купер С.М., Али И., Бальдо М., Войнаровска Ф. Связь склеротического лишая и красного плоского лишая вульвы с аутоиммунным заболеванием: исследование случай-контроль. Дерматол Арки . 2008 ноя.144 (11): 1432-5. [Медлайн].

Кройтер А., Кривошеева Ю., Террас С., Мориц Р., Мёлленхофф К., Альтмейер П. и др. Связь аутоиммунных заболеваний со склеротическим лишаем у 532 пациентов мужского и женского пола. Acta Derm Venereol . 2013 27 марта, 93 (2): 238-41. [Медлайн].

Bjekic M, Sipetic S, Marinkovic J. Факторы риска генитального склеротического лишая у мужчин. Br J Дерматол . 2011 Февраль 164 (2): 325-9. [Медлайн].

Gunthert AR, Faber M, Knappe G, Hellriegel S, Emons G.Склерозирующий лишай вульвы с ранним началом у женщин в пременопаузе и оральные контрацептивы. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2008 Март 137 (1): 56-60. [Медлайн].

Walls AC, Qureshi AA. Псориаз и сопутствующие фиброзные расстройства: склеротический лишай, морфея и системный склероз. J Am Acad Dermatol . 2012 ноябрь 67 (5): 1079-83. [Медлайн].

Пауэлл Дж., Войнаровска Ф. Склеротический лишай вульвы в детстве: проблема, которая становится все более распространенной. J Am Acad Dermatol . 2001 Май. 44 (5): 803-6. [Медлайн].

Лейбовиц А., Каплун В. В., Сапошников Н., Хабот Б. Вульвовагинальные исследования у женщин-воспитательниц дома престарелых. Арка Геронтол Гериатр . 2000, 1. 31 (1): 1-4. [Медлайн].

Sherman V, McPherson T., Baldo M, Salim A, Gao XH, Wojnarowska F. Высокий уровень семейного склеротического лишая предполагает генетический вклад: наблюдательное когортное исследование. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2010 25 февраля. [Medline].

Киртшиг Г., Беккер К., Гюнтерт А., Ясайтене Д., Купер С., Чи С.К. и др. Основанное на фактах (S3) Руководство по (аногенитальному) склеротическому лихену. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2015 29 октября (10): e1-43. [Медлайн].

Smith SD, Fischer G. Склеротический лишай вульвы, начавшийся в детстве, не разрешается в период полового созревания: серия проспективных случаев. Педиатр дерматол .2009 ноябрь-декабрь. 26 (6): 725-9. [Медлайн].

Диван Н.Г., Наир, Пенсильвания. Экстрагенитальный склеротический и атрофический лишай по линии Блашко. Индийский дерматол онлайн J . 2015 сен-окт. 6 (5): 342-4. [Медлайн].

Jones RW, Sadler L, Grant S, Whineray J, Exeter M, Rowan D. Клиническая идентификация женщин со склеротическим лишаем вульвы с повышенным риском плоскоклеточного рака: исследование случай-контроль. J Репрод Мед . 2004 Октябрь.49 (10): 808-11. [Медлайн].

Olejek A, Kozak-Darmas I, Kellas-Sleczka S, Jarek A, Wiczkowski A, Krol W, et al. Инфекция Chlamydia trachomatis у женщин со склеротическим лишаем вульвы и раком вульвы. Neuro Endocrinol Lett . 2009. 30 (5): 671-4. [Медлайн].

Borghi A, Corazza M, Minghetti S, Bianchini E, Virgili A. Дермоскопические особенности вульварного склеродермического лишая в условиях предполагаемой когорты пациентов: новые наблюдения. Дерматология . 2016. 232 (1): 71-7. [Медлайн].

Prowse DM, Ktori EN, Chandrasekaran D, Prapa A, Baithun S. Связанное с папилломавирусом человека увеличение экспрессии p16INK4A при склерозе полового лишая и плоскоклеточной карциноме. Br J Дерматол . 2008 Февраль 158 (2): 261-5. [Медлайн].

Паолино Г., Панетта С., Кота С., Мускардин Л., Донати П., Ди Карло А. Склеротический лихен и риск злокачественного прогрессирования: серия случаев из 159 пациентов. G Итал Дерматол Венереол . 2013 декабрь 148 (6): 673-8. [Медлайн].

Lacarrubba F, Pellacani G, Verzì AE, Pippione M, Micali G. Экстрагенитальный склеротический лишай: клиническая, дерматоскопическая, конфокальная микроскопия и гистологические корреляции. J Am Acad Dermatol . 2015, январь 72 (1 приложение): S50-2. [Медлайн].

Neill SM, Lewis FM, Tatnall FM, Cox NH, Британская ассоциация дерматологов. Рекомендации Британской ассоциации дерматологов по лечению склеротического лишая, 2010 г. Br J Дерматол . 2010 Октябрь 163 (4): 672-82. [Медлайн].

Кейси Г.А., Купер С.М., Пауэлл Дж. Лечение склеротического лишая вульвы местными кортикостероидами у детей: исследование 72 детей. Clin Exp Дерматол . 2015 Апрель 40 (3): 289-92. [Медлайн].

Фунаро Д., Ловетт А., Леру Н., Пауэлл Дж. Двойное слепое рандомизированное проспективное исследование, оценивающее местное применение клобетазола пропионата 0,05% по сравнению с местным такролимусом 0.1% у пациентов со склеротическим лихеном вульвы. J Am Acad Dermatol . 2014 Июль 71 (1): 84-91. [Медлайн].

Borghi A, Corazza M, Minghetti S, Toni G, Virgili A. Экстракты авокадо и соевых бобов в качестве активных компонентов при лечении склеротического лишая вульвы от легкой до умеренной степени: результаты эффективности и переносимости. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2014 3 сентября [Medline].

Feig JL, Gribetz ME, Lebwohl MG. Хронический склеротический лишай успешно лечится адалимумабом внутри очага поражения. Br J Дерматол . 2016 Март 174 (3): 687-9. [Медлайн].

Bousema MT, Romppanen U, Geiger JM, Baudin M, Vähä-Eskeli K, Vartiainen J, et al. Ацитретин в лечении тяжелого склеротического и атрофического лишая вульвы: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Am Acad Dermatol . 1994 30 февраля (2, часть 1): 225-31. [Медлайн].

Borghi A, Corazza M, Minghetti S, Virgili A. Актуальный третиноин в лечении склеротического лишая вульвы: рекомендуемый вариант ?. Eur J Dermatol . 2015, 1. 25 (5): 404-9. [Медлайн].

Terras S, Gambichler T, Moritz RK, Stücker M, Kreuter A. Фототерапия UV-A1 против 0,05% клобетазола пропионата при лечении склеротического лишая вульвы: рандомизированное клиническое испытание. Дерматол JAMA . 2014 июн.150 (6): 621-7. [Медлайн].

Теске Н.М., Якобе HT. Фототерапия при склерозирующих состояниях кожи. Клин Дерматол . 2016 сен-окт. 34 (5): 614-22.[Медлайн].

Кройтер А., Гамбихлер Т. Узкополосная УФ-В-фототерапия для экстрагенитального склеротического лишая. Дерматол Арки . 2007 Сентябрь 143 (9): 1213. [Медлайн].

Romero A, Hernandez-Nunez A, Cordoba-Guijarro S, Arias-Palomo D, Borbujo-Martinez J. Лечение стойкого эрозивного склеротического лишая вульвы с помощью фотодинамической терапии. J Am Acad Dermatol . 2007 августа 57 (2 доп.): S46-7. [Медлайн].

Кройтер А., Тиггес С., Гайфуллина Р., Киршке Дж., Альтмейер П., Гамбихлер Т.Импульсные кортикостероиды в высоких дозах в сочетании с лечением низкими дозами метотрексата у пациентов с рефрактерным генерализованным экстрагенитальным склеротическим лишаем. Дерматол Арки . 2009 ноябрь 145 (11): 1303-8. [Медлайн].

Эллис Э., Фишер Г. Препубертатный склероз вульварного лихена: важность поддерживающей терапии в долгосрочных исходах. Педиатр дерматол . 2015 июл-авг. 32 (4): 461-7. [Медлайн].

Burger MP, Obdeijn MC.Осложнения после операции по купированию диспареунии у женщин со склеротическим лишаем. Серия кейсов. Acta Obstet Gynecol Scand . 2016 г. 22 января [Medline].

Флинн А.Н., Кинг М., Рифф М., Крапф Дж., Гольдштейн А.Т. Удовлетворенность пациентов хирургическим лечением клиторального фимоза и спаек губ, вызванных склеротическим лишаем. Секс Мед . 2015 декабрь 3 (4): 251-5. [Медлайн].

[Рекомендации] Акель Р., Фуллер С. Обновления по склерозу лишайников: Рекомендации Британской ассоциации дерматологов по лечению склеротического лишая, 2018 г. Br J Дерматол . 2018 Апрель 178 (4): 823-824. [Медлайн].

.