Кандидоз желудка чем лечить: Кандидоз: симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Лечение кандидоза кишечника — БИОФОН

  • У Вас устойчивая форма кандидоза?
  • Лечение кандидоза кишечника не приводит к позитивным результатам?
  • Врачи после длительных курсов антибиотикотерапии разводят руками, а народные методы не помогают?

Кандидоз кишечника – это болезнь, которая протекает в кишечнике при появлении в нем патогенных грибков Candida. Они поражают слизистую оболочку вызывая первые симптомы. Эти грибки по сути всегда находятся в нашем кишечнике, но при появлении определенных условий они превращаются в патогенные. В большинстве случаев кандиды транзитно живут в нашем организме не проявляя никаких признаков поражения. Для грибка кишечник является привычным и естественным местом обитания. Когда создаются условия, которые непригодны для протекания жизни нормальных микроорганизмов кишечника и иммунитет организма не сопротивляется, начинает массово размножаться грибок, что в последствии и нарушает состояние микрофлоры. Далее в области ЖКТ появляются типичные для прохождения болезни кандидоза симптомы.

Врачи разделяют кандидоз по степени поражения на локализованные, единичные и в сочетании первого и второго. Неправильное питание, иммунодефициты, вирусы иммунодефицита, чрезмерная антибиотикотерапия, а также онкологические патологии – это основные факторы, которые способствуют развитию болезни.

Типичные симптомы кандидоза кишечника

Врачами различаются четыре формы кандидоза – это инвазивный, неинвазивный, фокальный и диффузный.

  • Инвазивная форма в большинстве случаев проявляется у людей с сильными нарушениями иммунитета организма.
  • Неинвазивный кандидоз проявляется в виде частого проноса с белыми примесями в виде хлопьев, чрезмерного метеоризма, а также постоянной боли в нижней части живота.
  • Инвазивный кандидоз в фокальных формах отличается тем, что при протекании болезни поражаются участки кишечника с последующим появлением язвенной патологии.
  • Диффузная форма характеризуется примесями слизи и крови в массах кала.

Кишечный кандидоз лечение

Лечение кандидоза желудочно кишечного тракта включает в себя назначение неабсорбирующих из просвета кишечника препаратов. В список таких лекарств входят кетаконазол, флуконазол, итраконазол, а также амфотерицин В. Эти антимикотические препараты имеют системное действие и вводятся в организм внутривенно или перорально. Очень часто лечение кишечного кандидоза такими лекарствами не приводят к нужным результатам. Все дело в том, что они почти полностью абсорбируются в верхних отделах желудочно-кишечного тракта не доходя до подвздошной кишки. Эта нижняя часть кишечника имеет наибольшую популяцию кандиды. Помимо этого, применение таких препаратов грозит в себе некие факторы риска, то есть побочный эффект в виде токсического гепатита.

Народные средства лечения кандидоза кишечника

В народе лечение кандидоза желудочно кишечного тракта производят с помощью отвара корня лопуха, корня кровохлебки и коры дуба, а также курильского чая. Корень кровохлебки, кору дуба и корень лопуха варят в воде до получения крепкого отвара. Его следует принимать по 3-4 столовых ложки перед едой. Курильский чай принимают в пищу как обычный в течении 2-3 недель.

Конечно, кишечный кандидоз лечение такими методами проводить нецелесообразно, ведь применение трав способно только снизить признаки симптоматики.

Сложности лечения кандидоза кишечника

Применение противогрибковых препаратов может привести к появлению осложнений при протекании болезни, так как такая терапия не полностью убивает грибок понижая при этом иммунитет организма пациента. А народное самолечение только скроет признаки болезни, что может усугубить ситуацию.

Хотите избавиться от кандидоза?


Используйте в лечении аппарат «Уро-Биофон».

«Уро-Биофон» – это физиотерапевтический аппарат  инфракрасной терапии нетепловой интенсивности, действует на клеточную оболочку микроба, повреждая её. В микробной клетке нарушаются обменные процессы, она инактивируется и теряет способность защищаться. Клетки иммунной системы (фагоциты) захватывают беззащитный патоген и лизируют (растворяют) его.

Достоинства «Уро-Биофона»:

  • Эффективность лечения аппаратами серии «Биофон» по результатам клинических испытаний составляет от 64 до 100%.
  • Прост в обращении.
  • Им можно лечиться как одному, так и всей семьёй.
  • Не вызывает побочных эффектов, так как действует только на патогенные микробы и их токсины.
  • «Уро-Биофоном» можно пользоваться любым возрастным группам, а так же лицам, страдающим хроническими заболеваниями ЖКТ, печени, почек.

Посмотрите сами на результаты использования 

«Уро-Биофона»:

«Сейчас ПЦР анализы в норме

Купили Уро-Биофон полгода назад. До этого прошла 5 курсов антибиотиковой терапии от хламидиоза, микоплазмоза, герпеса и прилагающимся к ним молочнице, кольпиту, аднекситу и прочей гадости. Бесплодием страдаю уже 5 лет.

Выбрала самый «убойный» режим лечения. Параллельно лечилась антибиотиками и местно лечила шейку матки. В прошлые разы лечение не помогало вообще. Сейчас ПЦР анализы в норме. У мужа тоже.

Я, честно говоря, скептик. Но прошло уже 2,5 месяца. До сих пор не верю. Скоро попытаемся забеременеть.

Самое главное: самочувствие у меня отличное, болей внизу живота, выделений, менструальных болей, воспалений не стало!!! Кайф! Милые читатели, если у вас есть возможность, купите аппарат, а нет – закажите в складчину. Не мучайтесь!!!»

Без подписи.

«Ни хламидий, ни кандид

До лечения сдал анализы. Выявили кандиды и хламидии. После начала лечения аппаратом Уро-Биофон согласно указанному режиму лечения для молочницы, где-то через 3 недели начал замечать у себя положительные изменения в состоянии здоровья. Через 51 день после начала лечения пошел на полное обследование своего организма методом биорезонансной терапии. Ни хламидий, ни кандид, и вообще никаких намеков на какие-либо венерические инфекции»

Руслан Хазеев, г. Уфа, [email protected]
12 сентября 2008

Со всеми отзывами по аппаратам серии «Биофон» вы можете ознакомиться на странице Отзывы пациентов.

«Уро-Биофон» — это безопасная и эффективная альтернатива антибиотикам.

Считаете информацию полезной? Поделитесь!

Посев Candida spp./дрожжеподобные грибы с подбором антимикотических препаратов

Это микробиологическое исследование, позволяющее выявить в биоматериале дрожжеподобные грибы рода Candida (С. spp.), определить их чувствительность к противогрибковым (антимикотическим) препаратам.

Синонимы русские

Посев на грибы рода кандида (Candida, кандидоз) и определение чувствительности к антимикотическим (противогрибковым, антифунгальным) препаратам.

Синонимы

 английские

Yeast culture, fungus identification and susceptibility, Candida сulture, fungus identification and susceptibility.

Метод исследования

Микробиологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Разовую порцию мочи, мазок урогенитальный, мокроту, мазок из ротоглотки, мазок из носоглотки, отделяемое уха, мазок из носа, мазок с конъюнктивы, ногти, эякулят.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Женщинам рекомендуется сдавать урогенитальный мазок или мочу до менструации или через 2-3 дня после ее окончания.
  • Мужчинам не следует мочиться в течение 3 часов до сдачи урогенитального мазка или мочи.

Общая информация об исследовании

Простейшие дрожжеподобные грибы рода Candida, насчитывающего более 170 видов, в небольшом количестве встречаются в составе нормальной микрофлоры полости рта, влагалища, желудочно-кишечного и мочеполового тракта у здоровых людей. Они являются условно-патогенными организмами: при определенных условиях, способствующих бурному размножению этих грибов (нарушении иммунитета, ВИЧ-инфекции, приеме антибиотиков широкого спектра действия, иммунодепрессантов, кортикостероидов или оральных контрацептивов с высоким содержанием эстрогенов, онкологических заболеваниях, туберкулезе, заболеваниях крови, сахарном диабете, беременности, внутриматочной спирали, тесной синтетической одежде, гемодиализе и др.

), развивается кандидоз.

Candida spp. попадает в организм половым, контактным путем, а также во время беременности и родов. В 30-40  % случаев кандидоз развивается вследствие половых контактов, однако чаще заболевание обусловлено эндогенной инфекцией, когда при воздействии неблагоприятных факторов, приводящих к нарушению баланса естественной микрофлоры, происходит бурное размножение этих грибов.

Candida обычно поражает слизистые оболочки или кожу. Чаще всего встречается кандидоз слизистой мочеполового тракта, который характеризуется жжением и зудом в половых органах, творожистыми белыми выделениями (налетом), болями при мочеиспускании и иногда появлением мелких пузырьков, эрозий и трещин. Вульвовагинальный кандидоз составляет 75  % всех случаев кандидоинфекции, как правило, это бессимптомное кандидоносительство. Возможно развитие кандидозного эндоцервицита, уретрита или цистита. При кандидозе ротовой полости (псевдомембранозном мукозите, молочнице) появляется белый налет на слизистой оболочке щек, задней стенке глотки и языке.

Чаще всего он встречается у новорождённых. У взрослых кандидоз ротовой полости нередко бывает ранним признаком СПИДа. Кандидоз желудочно-кишечного тракта развивается, как правило, после приема антибиотиков широкого спектра действия и характеризуется клиническими признаками колита и/или дисбактериоза кишечника. При кандидозе кожи возникает много мелких пузырьков, на месте которых образуются эрозии с четкими границами. Могут наблюдаться «отсевы» на здоровой коже в виде мелких язв и розовые пятна, шелушащиеся в центре, паронихии, поражение межпальцевых складок кистей и стоп, паховых и подмышечных областей, области заднего прохода. В некоторых случаях происходит генерализация инфекции с инфицированием различных органов (чаще почек, печени, головного мозга, сердца, легких и глаз), формированием вторичных метастатических очагов и появлением симптомов лихорадки, поражения центральной нервной системы, дисфункции органов желудочно-кишечного тракта и изменений периферической крови. Может развиться сепсис, эндокардит, эндофтальмит, инфекция мочевыводящих путей и т.  д.

Золотым стандартом в выявлении Candida spp. является микробиологический метод – культивирование на питательных средах (посев на среду Сабуро). Определение чувствительности выделенных микроорганизмов к противогрибковым (антимикотическим) препаратам используется главным образом при недостаточной эффективности лечения или при переходе от парентеральных противогрибковых препаратов одного класса на пероральные препараты другого класса (например, флуконазол) при необходимости длительного лечения кандидозной инфекции (например, при кандидозном менингите, эндокардите или остеомиелите).

Для чего используется исследование?

  • Для выявления кандидоза.
  • Для дифференциальной диагностики (наряду с другими исследованиями) при заболеваниях, протекающих со сходными симптомами (бактериальном вагинозе, трихомониазе, генитальном герпесе, неспецифическом вагините и др.).
  • Чтобы выбрать рациональную противогрибковую терапию и оценить ее эффективность.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на грибковую инфекцию, в том числе после антибактериальной терапии и при клинических признаках дисбактериоза кишечника (вздутии и боли в животе, жидком стуле).
  • При выделениях из влагалища, сопровождающихся зудом.
  • При противогрибковой терапии (для оценки эффективности лечения).

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Выявление Сandida spp. в биоматериале из стерильных в норме органов и тканей свидетельствует об этиологической роли этих грибов в развитии заболевания.

Отрицательный результат

  • Кандидоз маловероятен.

Положительный результат

  • Кандидоз.
  • Сочетание вагинального кандидоза с бактериальным вагинозом.

Что может влиять на результат?

Предшествующая противогрибковая терапия способствует ложноотрицательному результату.

 Скачать пример результата

Важные замечания

При кандидозном вульвовагините у беременной женщины риск кандидоза ротовой полости у ребенка в будущем увеличивается в 35 раз. Поэтому во избежание у ребенка молочницы целесообразно провести лечение кандидозного вульвовагинита у матери во время беременности.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Гинеколог, уролог, врач общей практики, педиатр, гастроэнтеролог, инфекционист.

Литература

  1. Энциклопедия клинических лабораторных тестов / под ред. Н.У. Тица. – М. : «Лабинформ», 1997 – 942 с.
  2. Edwards J.E. Candida Species. In: Principles and practice of infectious disease / G.L. Mandell, Bennett J.E., Dolin R (Eds) ; 6th ed. – Churchill Livingstone, Philadelphia, PA 2005. – 2701 p.
  3. Genital candidiasis. In: Oxford handbook of genitourinary medicine, HIV, and Aids / R. Pattman [et al.] (Eds) ; 1st edition. – USA : Oxford University Press, 2005 – 580 p.
  4. Прилепская В.Н. Клиника, диагностика и лечение вульвовагинального кандидоза (клиническая лекция) / В.Н.Прилепская // Гинекология. – 2002. – Т. 3, № 6. – С. 201-205. 
  5. Тихомиров А.Л. Кандидозный вульвовагинит: взгляд на проблему / А.Л. Тихомиров, Ч.Г. Олейник // Гинекология. – 2005. – Т. 7, № 1. – С. 29-34.
  6. Яблучанский Н.И. Кандидоз / Н.И. Яблучанский // Medicus Amicus. Элетрон. журн. – 2004. – № 4.
  7. Кунгуров Н.В. Современные представления о лечении урогенитального кандидоза / Н.В. Кунгуров, Н.М. Герасимова, И.Ф. Вишневская // Леч. врач. – 2004. – № 6. – С. 76–78.
  8. Шевяков М.А. Грибы рода Candida в кишечнике: клинические аспекты (обзор) / М.А. Шевяков, Е.Б. Авалуева, Н.В. Барышникова // Проблемы медицинской микологии. – 2007. – Т. 9, № 4. – С. 4-11.
  9. Guidelines for treatment of candidiasis / P.G. Pappas [et al.] // Clinical Infection Diseases. – 2004. – Vol. 38, N 2. – P. 161–189.

Кандидоз пищевода — причины, симптомы, диагностика и лечение

Кандидоз пищевода — это микотическая инфекция, которая вызвана грибками рода Кандида (Candida). Заболевание проявляется затруднениями при глотании, загрудинными болями и дискомфортом. При длительном существовании кандидоза возникает потеря веса, тяжелые авитаминозы. Основу диагностики грибковой инфекции составляет осмотр пищевода при ЭФГДС с последующим морфологическим анализом биоптатов для выявления частиц возбудителя. Дополнительно проводится микробиологический посев биоматериала. Для лечения пищеводного кандидоза применяют различные по химической структуре противогрибковые препараты системного действия.

Общие сведения

Кандидоз пищевода (кандидозный эзофагит) считается оппортунистической инфекцией. Среди пациентов общего профиля частота заболевания составляет 1-2%, при наличии сахарного диабета микоз встречается намного чаще — в 5-10% случаев. У больных с ВИЧ-инфекцией и СПИДом распространенность грибкового поражения пищевода достигает 30%. Уровень заболеваемости кандидозом среди людей пожилого возраста в 2 раза выше, чем в среднем в популяции, в старческом возрасте (после 75 лет) — в 6 раз выше. Инфекция иногда возникает у детей на фоне первичных иммунодефицитов.

Кандидоз пищевода

Причины

Возбудителями инфекционного заболевания пищевода являются грибки рода Candida. Всего насчитывается более 150 видов грибов Кандида, но в 60-90% случаев патология вызвана C. albicans. При иммуносупрессии возрастает роль других видов — C. glablata, C. kefir, C. lucitanies и C. krusei. Микроорганизмы в естественных условиях находятся в форме бластомицетов или псевдомицелия. Развитию кандидоза способствует ряд предрасполагающих факторов:

  • Иммунодефициты. Поражение слизистых пищеварительного тракта грибами Кандида является одним из маркеров прогрессирующей ВИЧ-инфекции. Высокая заболеваемость наблюдается при первичных генетически обусловленных иммунодефицитах: синдроме Ди Джорджи, синдроме Брутона, болезни Вискотта-Олдрича и др.
  • Лекарственная иммуносупрессия. Частота кандидоза возрастает при продолжительном лечении кортикостероидами, которые угнетают активность иммунной системы. Негативное влияние оказывает лучевая и химиотерапия онкологических больных, которая нарушает местные и общие факторы иммунной защиты.
  • Эндокринные заболевания. Вероятность появления микоза повышается у страдающих сахарным диабетом, аутоиммунным полиэндокринным синдромом, гипотиреозом. Антифунгальная резистентность снижается при ожирении и других проявлениях метаболического синдрома.
  • Местные факторы. К локальным причинам микотического процесса относят хронические воспалительные и атрофические изменения в эзофагеальной стенке, ксеростомию, дегенеративно-деструктивные нарушения в полости рта. Патология вдвое чаще встречается у тех, кто пользуется съемными зубными протезами.

Факторы риска

Факторы риска развития кандидоза пищевода: истощение, авитаминозы, хронические соматические болезни, сопровождающиеся астенией. Вероятность микоза возрастает после операций по трансплантации органов.

Широкая распространенность кандидоза у пожилых людей связана с инволютивным угасанием функций иммунитета, нарушениями микроциркуляции вследствие атеросклероза, атрофией слизистого слоя пищевода. В формировании кандидоза большую роль имеет полипрагмазия, а именно неконтролируемое применение антибиотиков, гормонов и антисекреторных препаратов.

Патогенез

Первым этапом механизма развития заболевания является адгезия (прикрепление) клеток грибка к поверхности эзофагеальной слизистой. В дальнейшем микроорганизмы способны трансформироваться в нитевидную форму и внедряться в более глубокие слои стенки пищевода. Поражение тканей происходит вследствие продукции возбудителем специфических ферментов. Большое значение в манифестации кандидоза играют дефекты Т-клеточного звена иммунитета.

Характер инфекции определяется состоянием факторов антифунгальной защиты организма. При правильной работе иммунной системы возникает транзиторное носительство. При дефектах иммунитета обычно встречается персистирующее носительство без клинических симптомов. При наличии у человека одной или нескольких предпосылок развивается типичный кандидоз.

Классификация

Согласно анатомической классификации, поражение пищевода грибками-кандидами относится к поверхностным формам кандидоза. В практической гастроэнтерологии широко применяется эндоскопическая классификация, которая необходима для систематизации различных вариантов поражения эзофагеальной слизистой. Клиницисты выделяют 3 варианта изменений в пищеводе при кандидозе:

  • Катаральный эзофагит. Характеризуется гиперемией слизистой пищевода и умеренной отечностью. На кандидозную инфекцию указывает тонкий паутинообразный налет на эпителии, контактная кровоточивость.
  • Фибринозный эзофагит. В пищеводе образуются беловато-серые налеты в виде бляшек размером до 0,5 см. Гиперемия, отечность и кровоточивость слизистой оболочки выражены интенсивнее, чем при катаральной форме.
  • Фибринозно-эрозивный эзофагит. Кандидоз проявляется множественными налетами грязно-серого цвета, после удаления которых на слизистой оболочке визуализируются эрозии. Характерна спонтанная кровоточивость.

Симптомы кандидоза пищевода

Типичные признаки кандидоза пищевода — затруднения и боли в момент глотания. Человек испытывает дискомфорт при употреблении твердой и сухой пищи, тогда как при питье неприятные ощущения не беспокоят. Болезненность ощущается при прохождении пищевого комка по пищеводу. Некоторые пациенты для облегчения боли и жжения запивают каждый кусочек пищи водой.

Характерен дискомфорт за грудиной, который возникает независимо от употребления продуктов питания. Реже появляется отрыжка с неприятным запахом, изжога. При тяжелом поражении пищевода во время еды бывают очень сильные боли, поэтому больные сокращают объем порций и кратность приема пищи. Вследствие длительного недоедания отмечается потеря массы тела, присоединяются симптомы авитаминоза.

Осложнения

Наиболее распространенное последствие вовремя не диагностированного кандидоза — формирование стриктуры в верхней половине пищевода — наблюдается в 8-9% случаев. Рубцовая деформация органа сопровождается постоянной дисфагией как твердой, так и жидкой пищи, требует проведения хирургической коррекции. Опасным осложнением считается диссеминация микотической инфекции с развитием глубокого кандидоза внутренних органов и сепсиса.

Вследствие контактной ранимости слизистой типичны постоянные малоинтенсивные кровотечения при травмировании пищевода кусочками плохо пережеванной пищи. Хроническая кровоточивость приводит к железодефицитной анемии. У пациентов, страдающий тромбоцитопенией, возможно профузное кровотечение с геморрагическим шоком. Очень опасна перфорация пищевода, которая проявляется болевым шоком, пневмомедиастинумом и подкожной эмфиземой шеи.

Диагностика

При кандидозе пищевода отсутствуют патогномоничные симптомы, поэтому диагностический поиск включает ряд лабораторных и инструментальных методов. Иногда при осмотре врач-гастроэнтеролог замечает очаги грибкового поражения ротовой полости, что косвенно указывает на микотическую этиологию дисфагии. Для подтверждения диагноза используются следующие методы исследования:

  • Эзофагогастродуоденоскопия. При эндоскопическом осмотре слизистой визуализируются типичные изменения, которые детально описаны в классификации. В ходе ЭФГДС берут биопсию участка с подозрительным налетом. Чтобы исключить сопутствующие болезни ЖКТ, обязательно осматриваются желудок и начальные отделы 12-перстной кишки.
  • Исследование биоптатов. Цитологический и гистологический анализ биоматериала эзофагеальной слизистой — «золотой стандарт» диагностики кандидоза пищевода. После специального окрашивания под микроскопом выявляют бластомицеты, что свидетельствует о носительстве грибков Кандида, либо псевдомицелий — признак активной инфекции.
  • Культуральный метод. Посев налета из пищевода на питательные среды выполняется для обнаружения видовой принадлежности патогенного грибка. Затем проводится тест на чувствительность возбудителя к основным антимикотическим препаратам, что необходимо для рационального подбора схемы лечения.

Лечение кандидоза пищевода

Основу терапии кандидозной инфекции составляют специфические антифунгальные средства. Они угнетают синтез химических веществ, входящих в клеточную стенку грибов. Существует 3 группы антимикотиков, которые различаются по степени усвояемости при пероральном приеме. Чаще всего в клинической практике используются азольные противогрибковые средства, которые необходимо принимать в течение 2-3 недель.

При неэффективности стандартной схемы антимикотик меняют либо переходят на парентеральное введение лекарства. Прием препарата длится до полного исчезновения клинико-лабораторных симптомов. Для больных со СПИДом обязательным условием излечения является снижение вирусной нагрузки и повышение уровня CD4-клеток. Для этого рекомендуют современные схемы антиретровирусной терапии.

Прогноз и профилактика

Вероятность полного выздоровления зависит от условий и причин, вызвавших кандидоз. У людей с нормальным иммунным статусом прогноз благоприятный — для излечения требуется 1 курс противогрибковой терапии. Если больной принадлежит к категории носителей ВИЧ-инфекции либо по состоянию здоровья принимает иммуносупрессоры, существует риск рецидива грибковой инфекции.

Меры первичной профилактики включают контролируемое назначение иммуносупрессоров и антибиотиков, раннее выявление и лечение орофарингеального кандидоза. Для предотвращения рецидивов иммунокомпрометированным пациентам показан ежедневный прием противогрибкового препарата в невысокой дозе. Реже прибегают к профилактическому еженедельному приему удвоенных дозировок антимикотика.

Лечение кандидоза в Минске | Биомедика

Кандидоз (синоним – молочница) – грибковое заболевание слизистой оболочки половых органов, которое вызывается чрезмерным размножением дрожжеподобных грибов рода Candida (Кандида).

Кандида – микроорганизм, который в небольших количествах постоянно присутствует в организме здорового человека (на коже, в ротовой полости, в желудочно-кишечном тракте, в мочеполовой системе). Однако баланс микроорганизмов может быть нарушен, что приводит к чрезмерному размножению кандид и, как результат, к кандидозу.

Острая форма кандидоза (молочницы), если его не лечить, может привести к хронической. Для хронической формы характерны многочисленные рецидивы, причинами которых в большинстве случаев является вторичная инфекция. Как правило у таких больных выявляются заболевания желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз) и различные гинекологические заболевания, снижающие местный иммунитет.

Одна из главный особенностей кандидозной инфекции – многоочаговость. Дрожжеподобными грибами поражается мочеполовой тракт, а иногда и внутренние половые органы. Микроорганизм способен проникать в клетки многослойного эпителия и образовывать фагосы, в которых кандида способна существовать и размножаться долгое время, будучи защищенной от лекарственного воздействия. За счет высокой приспособляемости кандидозная инфекция проникает в различные органы, приводя к изменению их функций.

Довольно часто молочница проявляется у беременных женщин, как следствие перестройки организма, гормональных изменений и снижения местного иммунитета. В подобных случаях женщине следует более внимательно отнестись к своему организму и не затягивать визит к специалисту.

Кандида – дрожжеподобный гриб рода Candida, вызывающий кандидоз (молочницу).

Благоприятными условиями для роста гриба Кандида считаются температура 21-37°С и рН 5,8-6,5. Как правило, данные микроорганизмы мирно сосуществуют с другими бактериями и грибами организма человека. Однако данный баланс может быть нарушен, что приводит к чрезмерному размножению кандид. Вагинальный кандидоз – наиболее частое заболевание мочеполового тракта у женщин, которое может протекать хронически и вызывать рецидивы.

Самым распространённым возбудителем заболевания является Candida albicans. Патогенными для человека являются штаммы C. albicans, C.guillermondi, C.krusei, C.parakrusei, C.parapsilosis, C.pseudotropicalis, C.tropicalis. Другие штаммы не являются патогенными для человека. Условно-патогенные грибы обычно выделяются на слизистых оболочках и коже.

Наиболее часто молочница встречается у женщин, более 50% женщин на протяжении жизни сталкиваются с этим заболеванием, особенно жительницы жарких стран. Обострения как правило провоцируются следующими причинами:

  • Беременность, изменённый гормональный статус
  • Оперативные вмешательства
  • Эндокринные заболевания
  • Инфекционные заболевания
  • Прием гормональных контрацептивов
  • Прием антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков.

Кандида может сосуществовать с другими возбудителями инфекций, передающихся половым путем. Кандидоз иногда может быть следствием лечения хламидиоза, микоплазмоза, трихомониаза и других инфекционных заболеваний (из-за применения антибиотиков).

Факторы риска кандидоза (молочницы):

Наиболее часто молочницей страдают женщины с ослабленным иммунитетом, у которых наблюдается нарушение гормонального фона и бактериальной флоры. Важное значение в развитии кандидоза имеет восприимчивость к дрожжеподобным грибам, а также способность организма активизировать защитные механизмы.Важное значение в развитии кандидоза играют следующие факторы:

  • Патогенность штамма
  • Иммунная недостаточность
  • Беременность
  • Заболевания женских половых органов
  • Нарушение обмена веществ
  • Эндокринные заболевания
  • Хронические заболевания
  • Механические или химические травмы
  • Гиповитаминозы
  • Высокая температура, влажность
  • Прием антибиотиков, цитостатиков, кортико-стероидов
  • Прием антидиабетических препаратов, оральных контрацептивов
  • Возраст

Клиническая картина кандидоза

У кандидоза (молочницы) выделяют следующие клинические формы:

  • Острая
  • Хроническая
  • Кандидоносительство

Как правило, острый кандидоз длится не более 2 месяцев. У пациента наблюдается гиперемия, отек, высыпания везикул. Если заболевание длятся более 2 месяцев, то оно переходит в хроническую форму. Появляются вторичные элементы на коже и слизистых оболочках – лихенизация, инфильтрация, атрофичность тканей.

Кандидоносителями обычно бываю женщины, что обусловлено рядом причин:

  • Заражение половым путем
  • В процессе родов возможна передача дрожжеподобных грибов от матери к ребенку
  • Диссеминация инфекции из влагалища в другие органы.

Клинические проявления при кандидоносительстве отсутствуют. Урогенитальным кандидозом могут заразиться половые партнеры кандидоносителей, женщина с таким диагнозом может инфицировать новорождённых в процессе родов. Как правило анализы таких людей показывают наличие псевдомицелия. Возможен переход заболевания на другие органы. Применение антибиотиков, повреждения кожи и слизистых оболочек, хирургическое вмешательство ведет к генерализованной форме.

Симптомы кандидоза (молочницы):

Урогенитальный кандидоз поражает области влагалища и наружных половых органов. При кандидозном вульвите и кандидозном вульвовагините не поражаются мочевыводящие пути.

Основными симптомами кандидоза являются:

  • Творожистые бели
  • Жжение, зуд в области наружных половых органов
  • Повышенная чувствительность слизистой к воде и моче
  • Боль после полового акта
  • Неприятный запах.

Кандидозный вульвит – поражение больших и малых половых губ, преддверия влагалища и клитора дрожжеподобными грибами. Пациенты жалуются на зуд и жжение, усиливающиеся в предменструальный период и уменьшающиеся в постменструальный. Слизистые оболочки наружных половых органов становятся багрово-синюшными, возможно высыпание мелких везикул. Между малыми половыми губами – белая творожистая пленка.У больных страдающих диабетом, микседемой, гипофункцией яичников кандидозный вульвит может распространяться на пахово-бедренные складки кожи и перианальную область.

Кандидозный вагинит – микотическое поражение слизистых оболочек влагалища и влагалищной части шейки матки. При кандидозном вагините характерны сметанообразные или крошковатые выделения. Слизистая влагалища становится пятнисто красной, возможны обширные эрозии влагалищной части шейки матки.

Кандидозный эндоцервицит – заболевание, при котором дрожжеподобные грибы проникают в отверстие шейки матки и в глубь канала. В глубине канала шейки матки образуются крошковатые комочки или слизистая пробка. Как правило данное заболевание протекает вместе с кандидозным вагинитом и наблюдается у женщин с неполноценной функцией яичников.

Кандидозный уретрит и цистит встречается у женщин редко. Губки уретры преобретают красный оттенок и отекают, наружное отверстие покрывается творожистыми крошковатыми комочками. Пациенты жалуются на частые позывы, а также на рези и жжение при мочеиспускании.

Кандидозный баланопостит проявляется жжением и зудом головки полового члена. Баланопостит может протекать в эрозивной, мембранозной и эритемно-пустулёзной формах. Наиболее часто им страдают мужчины с узкой и длинной крайней плотью и те, кто не соблюдает правил гигиены.

Кандидоз: лекарства, используемые при лечении

Кандидоз — это заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida, в основном Candida albiсans.

Общие сведения

Candida albicans часто присутствует внутри организма человека (у 30% людей) в небольшом количестве, например в ротовой полости, влагалище и кишечнике, не вызывая при этом никаких проблем. Поэтому новорожденные могут инфицироваться, когда при родах проходят через влагалище.

К группе риска относятся:

  • люди с ослабленной иммунной системой и низким количеством лейкоцитов в крови, например больные СПИДом, лейкозом (лейкемией) или пациенты, лечащиеся от рака,
  • больные сахарным диабетом,
  • беременные,
  • люди, употребляющие сильнодействующие медикаменты (включая антибиотики, оральные контрацептивы, кортикостероиды).

Причины кандидоза

Здоровая иммунная система и нормальная микрофлора кишечника и влагалища сдерживают рост Candida albicans, и обычно у человека не возникает никаких неприятных ощущений, связанных с ее присутствием в организме.

Иногда в организме возникают условия, благоприятные для роста и размножения этих микроорганизмов (при этом и возникает молочница). К благоприятным условиям можно отнести нарушение целостности кожных покровов и слизистых оболочек, снижение иммунитета человека, изменение кислотности среды во влагалище, потливость, высокая влажность окружающей среды и тепло.

Симптомы

Грибок может поражать кожу и слизистые оболочки. Наиболее часто это слизистые оболочки ротовой (оральный кандидоз) полости, кишечника и влагалища (вагинальный кандидоз), складки кожи под молочными железами у тучных женщин или крайняя плоть необрезанных мужчин т.е. участки, где тепло и влажно.

Что можете сделать вы при кандикозе

Candida albicans обнаруживается в организме в нормальном состоянии, и поэтому избавиться от неё полностью практически невозможно. Основная цель в данном случае держать её под контролем, чтобы она не размножалась очень сильно.

Что может сделать врач

Врач должен поставить диагноз, определить возможную причину кандидоза и назначить терапию. Обычно применяют такие противогрибковые препараты, как флуконазол, клотримазол и миконазол. Они могут быть выписаны доктором, а некоторые доступны и без рецепта. Однако до начала лечения следует проконсультироваться с врачом.

Если кандидоз повторяется часто (2-3 раза в год), обязательно обсудите возможные варианты лечения со своим лечащим врачом, поскольку существует еще несколько способов, которыми можно снизить вероятность повторного заболевания молочницей.

Профилактические меры при кандикозе

Как говорилось ранее, есть некоторые факторы, которые делают людей предрасположенными к молочнице. Конечно, больные сахарным диабетом, СПИДом или лейкозом должны обязательно получать лечение (которое им назначит врач).

Остальным стоит соблюдать определенные правила, которые помогут предотвратить возникновение и рецидив молочницы.

Так, поддержание тела в сухости и проветривание (воздушные ванны) снижают вероятность быстрого размножения Candida albicans. Употребление в пищу живых йогуртов, содержащих ацидофильные культуры, или ацидофильных добавок (содержат безвредные лактобактерии), должно усилить рост нормальной флоры человека и предотвратить размножение кандиды. Следует избегать большого количества сахара в пище, а также чрезмерного употребления алкоголя и кофе.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Кандидоз | Стоматология Митино


Кандидоз полости рта ― специфическая инфекция, которую провоцируют условно-патогенные дрожжеподобные грибы Candida ablicans. У пациента набухает слизистая оболочка рта, появляются плотные бляшки с белым налетом. Нередко можно ощутить сильное жжение пораженных областей, сухость во рту, боль при еде. Часто появляются заеды, губы шелушатся и трескаются. Своевременное лечение позволяет полностью избавиться от кандидоза.

Что такое кандидоз полости рта

Кандидоз полости рта поражает ее слизистую оболочку. Фактически это выглядит как сильный белый налет на определенной зоне.

Важно! Грибки Candida, появляясь во рту, могут в будущем стать причиной таких патологических процессов, как вагинальный кандидоз, кандидоз кожи, сепсис.

Чаще всего кандидоз встречается в грудном и младшем возрасте. Нередко им страдают пожилые люди старше 60 лет.


Существуют четыре стадии развития кандидоза:

  1. Адгезия. На этом этапе к слизистой оболочке крепится вредоносный микроорганизм.

  2. Колонизация. Грибок активно размножается в зоне прикрепления.

  3. Инвазивный рост. Кандидоз становится очевидным, барьерные и защитные функции слизистой оболочки рта нарушаются, поэтому грибки размножаются еще быстрее.

  4. Распространение. Грибок распространяется по кровеносной системе за счет проникновения в ткани.

Как протекает болезнь

У кандидоза есть две формы течения: острая и хроническая. Варианты течения острой формы:

  1. Появление белесого налета. На слизистой оболочке во рту появляются белые массы, часто творожистой консистенции. Налет легко снимается, но снова образовывается. Под снятым налетом можно заметить сильное покраснение и небольшой отек.

  2. Атрофический кандидоз. В этом случае слизистая оболочка, наоборот, высыхает, а налет не появляется. Быстро образовываются покраснения, язычковые сосочки начинают атрофироваться и шершавость языка постепенно сглаживается.

У хронической формы такие проявления:

  1. Гиперпластический кандидоз. Слизистая оболочка краснеет и отекает, на ней образуются белые или серые бляшки.

  2. Хронический атрофический кандидоз. Появляется во рту у тех, кто носит протезы.

Обе эти формы протекают по-разному:

Симптомы заболевания


Симптоматика заболевания связана с его локализацией:

  • Кандидоз языка. В этом случае появляется желтый налет, иногда язык становится сероватого оттенка. Могут формироваться локальные воспаления и пленки мутного желтого цвета. Если кандидоз атрофический, то задняя часть языка становится пурпурной и сухой. В центре и по бокам появляется белый налет.

  • Зона уголков рта и красной каймы губ. Часто появляется одновременно с кандидозом языка. Уголки рта набухают от притока влаги, становятся воспаленными, на них появляется белый налет, который легко удалить. Пораженные зоны быстро краснеют, «сглаживаются». Красная кайма губ ― самая редкая зона поражения грибками.

  • Кандидоз миндалин. Область глотки, дуг и миндалин немного краснеет, появляется небольшой отек и белые пятна налета. При приемах пищи дискомфорта нет.

Причины кандидоза

Заболевание провоцирует грибок. Больше половины всех людей планеты ― переносчики кандиды, но при этом они не испытывают никаких неудобств. Симптомы могут проявиться только в том случае, когда общий или местный иммунитет носителя снижается, либо нарушается химический баланс ротовой полости.

Факторы, провоцирующие кандидоз:

  • Беременность. Вынашивание ребенка всегда связано со сбоями гормонального фона и обмена веществ, снижением иммунитета.

  • Общие заболевания. Например, болезни ЖКТ, надпочечников, ВИЧ и другие. Часто кандидоз в области рта позволяет диагностировать диабет.

  • Побочное действие препаратов. Если пациент принимает кортикостероиды и цитостатики, то его иммунитет падает. Также причиной кандидоза полости рта может стать длительный курс приема антибиотиков.

  • Авитаминоз, особенно нехватка витаминов групп В, С, РР.

  • Пагубные привычки, особенно алкоголизм и наркомания, которые нарушают химический баланс всех систем организма.

  • Использование протезов. Кандидоз может проявиться, если протезирование было выполнено некачественно: протезы неидеально «подогнаны» и оставляют раны на слизистой оболочке при ношении. Более того, протезы могут вызывать аллергию, а из-за механических повреждений грибок распространится по организму быстрее.

Еще один частый путь заражения ― от другого человека. Чаще всего грибки передаются при незащищенных половых контактах, использовании одной посуды или гигиенических принадлежностей, при родах. Реже заражение происходит после контактов с инфицированными животными.

Диагностика заболевания


Врач проводит опрос и осмотр пациента. Параметры оценки слизистой оболочки ротовой полости следующие:

  • цвет: белый или красный,

  • структура: гладкая или шершавая,

  • расположение зараженных участков: на языке, нёбах, дне ротовой полости, деснах, губах,

  • глубина поражения,

  • контуры белых пятен и общая площадь поражения.

Один из наиболее значительных параметров ― цвет зараженных тканей:

  1. Красный свидетельствует о воспалении, но при этом нет механических повреждений. Актуально для эритематозной формы.

  2. Белый может обозначать кератическое заражение, то есть ороговение слизистой оболочки, либо некротическую форму кандидоза ― разрушение эпителия, что актуально для эрозивно-язвенной формы.

Если в ходе стандартного осмотра врач не смог определить характер заболевания, он берет мазок и отправляет его на лабораторные исследования (чаще всего ― микроскопический анализ, посев кандиды на среду Сабуро, серологические реакции).

Лечение и профилактика кандидоза

Лечение кандидоза предполагает местные и общие вмешательства:

  • обработку ротовой полости,

  • лечение параллельно текущих заболеваний,

  • укрепление иммунитета.

Чаще всего врач назначает ополаскивания специальными растворами (содой, борной кислотой и т.д.), использование противогрибковых мазей. Также назначают несколько антимикотиков.


Приблизительно на 5-й день лечения назначают кератопластические лекарства. Пациент должен тщательно следить за гигиеной рта. Особенно эффективны физиопроцедуры, например, терапия лазером, УФО, электрофорез. Редко когда требуется общая иммунотерапия. Часто пациентам дополнительно назначают витамины.

Важно! В среднем, лечение длится около 10 дней после ликвидации симптоматики. Первые улучшения наступают приблизительно через 4–5 дней. Общий период лечения зависит от формы и проявлений заболевания.

Прогнозы при кандидозе зависят от его формы:

  • при легком протекании прогноз благоприятный, а рецидивы редки;

  • при среднетяжелом варианте кандидоза есть вероятность повторного возникновения патологии;

  • при тяжелой форме возможно появление хронической инфекции и кандидозного сепсиса.

Основные профилактические мероприятия при кандидозе следующие:

  1. Тщательная гигиена рта. Нужно правильно чистить зубы, избегать травм мягким тканям, использовать ополаскиватель и зубную нить.

  2. Грамотный подбор зубной щетки. Во–первых, зубная щетка не должна быть слишком мягкой или слишком жесткой. Во–вторых, ее меняют каждые 2–3 месяца. В–третьих, нужно хорошо ее промывать после каждой чистки, лучше ― с антибактериальным мылом.

  3. Уход за протезами. После каждого приема пищи их нужно хорошо мыть со специальным средством, а также правильно хранить.

  4. Здоровый образ жизни: сбалансированное питание, умеренные и регулярные физические нагрузки, отсутствие вредных привычек.

  5. Регулярное посещение стоматолога ― как минимум, раз в полгода.

  6. Гигиена груди. Если женщина кормит ребенка грудью, она должна соблюдать гигиену сосков, наблюдать и лечить трещины, а также другие повреждения, которые часто сопутствуют кормлению.

Осложнения кандидоза

Осложнения кандидоза могут последовать, если врачебная помощь не была оказана своевременно, либо если пациент не соблюдал все предписания врача.

В медицинской практике существуют такие основные осложнения после кандидоза:

  • Кандидозный эзофагит. Это воспаление пищевода. Пациент ощущает вздутие живота, изжогу, дискомфорт в горле, часто ― трудности с глотанием твердой пищи, горечь или кислый привкус во рту. В запущенных формах болезнь приводит к язве, разрыву пищеводной трубки, сужению просвета пищевода.

  • Кандидозный трахеит, то есть воспаление трахеи. У пациента быстро повышается температура до 37 градусов, он испытывает боль в груди, начинается одышка. При кашле появляется ощущение удушья и жжения. Человек может испытывать боль в районе лопаток и грудины. Иногда на коже появляются гнойнички. Если заболевание оставить без внимания, оно спровоцирует сепсис.

  • Кандидоз ЖКТ. Особо подтверждена заболеванию слизистая оболочка желудка. Возникает дисбактериоз в тяжелой форме. Пациент испытывает постоянную тошноту, наблюдается рвота, часто с кровью и белыми вкраплениями. Температура стабильна (37–38 градусов). Болит живот, возникает диарея.

  • Вторичная инфекция. Поскольку кандидоз понижает иммунитет, а органы и ткани становятся очень восприимчивыми, высока вероятность заражения сторонней инфекцией.

  • Сепсис. Это одно из наиболее тяжелых осложнений кандидоза. Оно появляется из-за попадания грибков во все органы. Пациент испытывает постоянную тошноту, рвоту, болезненные ощущения в животе. Часто наблюдается тахикардия и повышение температуры более 38 градусов. В случае несвоевременно оказанной помощи такое осложнение может привести к летальному исходу.

Предотвратить кандидоз несложно ― достаточно соблюдать гигиену полости рта, вести активный и здоровый образ жизни, употреблять достаточно овощей и кисломолочных продуктов. Сильный иммунитет позволит избежать развития заболевания и его осложнений.

Чрезмерный рост Candida и дрожжевые инфекции: как лечить

АНТИТЕЛ: проверьте общий уровень антител IgG, IgM, IgA, чтобы узнать, усиливается ли ваша иммунная система ответ на инфекцию, т. Е. если у вас высокий уровень. Однако низкий уровень IgA (как указано выше) может указывать на то, что у вас подавленная иммунная система и что ваше тело не может дать ответ. Также проверьте наличие в крови антител против Candida IgG, IgA и IgM — высокий уровень этих антител указывает на чрезмерный рост Candida, на который реагирует ваша иммунная система.Вам не нужно обращаться к врачу функциональной медицины — этот анализ крови может заказать любая лаборатория.

ПОЛНЫЙ СЧЕТ КРОВИ (CBC): Низкое количество лейкоцитов (WBC) связано с разрастанием дрожжей, а также с высоким количеством нейтрофилов и низким количеством лимфоцитов. Хотя это не относится к дрожжевым грибкам, я часто наблюдаю эту закономерность у пациентов с чрезмерным ростом Candida.

ТЕСТ НА КУЛЬТУРЕ: вам нужно будет обратиться к врачу функциональной медицины и попросить провести комплексный (а не стандартный) анализ стула, который будет включать проверку на наличие Candida в толстой / нижней части кишечника.(Он также проверит ваш уровень IgA в стуле.) На основе анализа кала лаборатория обычно может определить тип дрожжей (если это не Candida) и наиболее эффективный путь лечения.

ТЕСТ НА ДИСБИОЗ ОРГАНИКСА МОЧИ: анализирует маркер продукта жизнедеятельности Candida (как и любой другой продукт, дрожжи выделяют отходы), называемый d-арабинитолом. Высокий уровень указывает на чрезмерный рост дрожжей в верхнем / тонком кишечнике.

ИНФЕКЦИЯ: мазок с дрожжевой инфекцией можно отправить в лабораторию для анализа, чтобы определить, какой у вас тип дрожжей.

Существует тест на самоплевание (найдите его с помощью простого поиска в Google) — по которому не так много научных данных, — который, как я знаю, многие мои пациенты прошли самостоятельно, прежде чем прийти в офис. В большинстве случаев я считаю, что приведенные выше тесты подтверждают, что у пациента чрезмерный рост, но, опять же, тест слюны не так точен, как эти медицинские тесты.

квартал

Какой план лечения лучший?

А

Лучший способ лечения Candida — трехэтапный подход:

1.ДРОЖЖИ НА ГОЛОДЕ

Первый ключ — исключить продукты, содержащие дрожжи, и продукты, которые дрожжи любят есть.

Это означает отказ от уксуса, пива, вина, грибов (как часть семейства грибов, они могут перекрестно реагировать с Candida) и сахара, рафинированных углеводов и полуфабрикатов.

Но вы также хотите ограничить полезные углеводы, такие как бобовые, злаки, крахмалистые овощи, до 1 чашки в день и одного фрукта в день, потому что даже хорошие углеводы, к сожалению, питают дрожжи.

В том же духе я говорю людям воздерживаться от употребления хороших ферментированных продуктов (не то, с чем соглашаются все врачи) —i.е. квашеная капуста, соленые огурцы, кимчи — пока они не уничтожат дрожжи. Хотя эти продукты полезны для полезных бактерий в вашем микробиоме, они также хороши для дрожжей (что бесполезно, если у вас их чрезмерный рост).

2. ПРЕВЫШАТЬ ДРОЖЖИ

Некоторым пациентам требуется рецептурное противогрибковое средство (например, Дифлюкан или Нистатин).

Противогрибковые добавки тоже могут быть эффективными: мои двойные добавки — это каприловая кислота (естественным образом содержится в кокосовом масле) и Candifense ™ (содержит ферменты, разрушающие стенки клеток паразитов и грибов).Некоторые люди принимают масло орегано, которое имеет широкий спектр действия, что означает, что оно убивает хорошие и плохие организмы в микробиоме, но я стараюсь придерживаться более целевых добавок, которые действительно убивают только дрожжи.

3. ВОССТАНОВИТЬ ХОРОШИЕ БАКТЕРИИ

Во время лечения принимайте высококачественные пробиотические добавки, которые помогут защитить ваш организм от инфекций в будущем. Вы не хотите принимать биотики до , пока вы пытаетесь избавиться от Candida, которые питают полезные бактерии и дрожжи, но вы можете добавить их вместе с ферментированными продуктами в дальнейшем, когда ваш Candida будет под контролем. .

квартал

Есть ли способы избавиться от Candida без строгой диеты? Есть ли полезные продукты, которые вы можете добавить в свой рацион для борьбы с Candida?

А

Действительно трудно избавиться от Candida без корректировки диеты — даже если вы принимаете противогрибковые препараты, вам нужно отказаться от продуктов, которые способствуют их чрезмерному росту.

Продукты, которые вы хотите добавить в свой рацион для борьбы с Candida:

  • КОКОСОВОЕ МАСЛО: содержит каприловую кислоту (упомянутая выше), которая убивает дрожжевые клетки.

  • ОЛИВКОВОЕ МАСЛО: Антиоксиданты в оливковом масле помогают организму избавиться от Candida.

  • ЧЕСНОК: Содержит аллицин, серосодержащее соединение со специфическими противогрибковыми свойствами Candida.

  • CINNAMON: Обладает противогрибковыми и противовоспалительными свойствами.

  • ЯБЛОЧНЫЙ УКСУС: Это единственный уксус, который я рекомендую употреблять при лечении чрезмерного роста Candida — его ферменты могут помочь расщепить Candida.

  • ЛИМОНА: обладает некоторыми противогрибковыми свойствами; и помогает детоксикации печени.

  • ИМБИРЬ: Обладает противовоспалительными и противогрибковыми свойствами, а также поддерживает вашу печень.

  • ГВОЗДИКА: Очень эффективное (внутреннее) противогрибковое средство. Гвоздичное масло также можно использовать в качестве местного средства от инфекций.

  • Хрустящие овощи: брокколи, редис, брюссельская капуста, капуста и т. Д. Содержат соединения, содержащие серу и азот, которые атакуют Candida.

  • ДИКИЙ ЛОСОСЬ: жирные кислоты омега-3 борются с грибковыми инфекциями.

квартал

Сколько времени обычно требуется, чтобы избавиться от чрезмерного роста Candida?

А

Это во многом зависит от того, что вызвало чрезмерный рост Candida. Допустим, это был разовый сценарий: у вас был бронхит, вы прошли два курса антибиотиков, а затем заразились кандидами. После нескольких недель очищения от Candida (то есть следуя приведенным выше рекомендациям по диете) вы, вероятно, сможете избавиться от чрезмерного разрастания, восстановить микробиом кишечника и двигаться дальше.

Если это не разовая ситуация, скорее всего, это не будет быстрым решением. Хотя это не означает, что вы больше никогда не сможете выпить бокал вина или кусочек торта, вы можете обнаружить, что чувствуете себя лучше всего, если измените свой образ жизни в долгосрочной перспективе.

Эми Майерс, доктор медицины, основательница и медицинский директор Austin UltraHealth, клиники функциональной медицины, расположенной в Остине, штат Техас. Доктор Майерс специализируется на проблемах со здоровьем женщин, в частности, на здоровье кишечника, дисфункции щитовидной железы и аутоиммунных заболеваниях.Она также является автором бестселлеров New York Times The Autoimmune Solution и The Thyroid Connection .

Взгляды, выраженные в этой статье, направлены на то, чтобы выделить альтернативные исследования и побудить к разговору. Они представляют собой точку зрения автора и не обязательно отражают точку зрения goop, и предназначены только для информационных целей, даже если и в той степени, в которой эта статья содержит советы врачей и практикующих врачей.Эта статья не является и не предназначена для замены профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики или лечения, и на нее нельзя полагаться при получении конкретных медицинских рекомендаций.

Лечение кандидоза желудка у больных язвенной болезнью желудка: нужны ли противогрибковые препараты?

Кишечная печень. 2009 Март; 3 (1): 31–34.

, , , , , , и

Мин Гю Джунг

Кафедра внутренней медицины, Госпиталь Национального университета Кёнпук, Тэгу, Корея.

Сон У Чжон

Отделение внутренней медицины, Госпиталь национального университета Кёнпук, Тэгу, Корея.

Чанг Мин Чо

Отделение внутренней медицины, Госпиталь национального университета Кёнпук, Тэгу, Корея.

Вон Янг Так

Отделение внутренней медицины, Госпиталь национального университета Кёнпук, Тэгу, Корея.

Young Oh Kweon

Отделение внутренней медицины, Госпиталь национального университета Кёнпук, Тэгу, Корея.

Сунг Кук Ким

Отделение внутренней медицины, Госпиталь национального университета Кёнпук, Тэгу, Корея.

Йонг Хван Чой

Отделение внутренней медицины, Госпиталь национального университета Кёнпук, Тэгу, Корея.

Отделение внутренней медицины, Госпиталь национального университета Кёнпук, Тэгу, Корея.

Автор, ответственный за переписку. Переписка: Сон У Чжон. Отделение внутренней медицины, Госпиталь национального университета Кёнпук, 50, Samduk 2-ga, Jung-gu, Daegu 700-721, Корея.Тел .: + 82-53-420-5515, Факс: + 82-53-426-8773, [email protected]

Поступила в редакцию 15 июля 2008 г .; Принято 10 сентября 2008 г.

Авторское право © 2009 Корейское общество гастроэнтерологов; Корейское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта; Корейская ассоциация изучения печени; Корейское общество нейрогастроэнтерологии и моторики; Корейская ассоциация по изучению заболеваний кишечника; Корейский колледж хеликобактер и исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта; Корейское общество заболеваний поджелудочной железы Эту статью цитировали в других статьях в PMC.

Abstract

Предпосылки / цели

Недостаточность информации о лечении кандидоза желудка противогрибковыми средствами побудила нас оценить пациентов с грибковыми инфекциями, у которых была язва желудка, и оценить потребность в ингибиторах протонной помпы или противогрибковых средствах.

Методы

В исследование были включены шестнадцать пациентов. Критерием диагностики кандидоза было обнаружение дрожжей и гиф в ткани или язвы на гистологических срезах образцов биопсии.Поверхностные грибы не считались инфекциями.

Результаты

Во всех случаях доброкачественных язв контрольная эндоскопия, проведенная через 6 недель после лечения ингибиторами протонной помпы, показала, что состояние язвы улучшилось без противогрибковых препаратов. Однако у пациентов со злокачественными язвами хирургическая резекция была необходима для окончательного излечения. Двое пациентов с лимфомой получили комбинированную химиотерапию и ингибитор протонной помпы, что улучшило их состояние.

Выводы

Результаты этого исследования показывают, что доброкачественные язвы с кандидозом можно эффективно лечить с помощью ингибитора протонной помпы без противогрибковых препаратов.Однако при злокачественных язвах с кандидозом следует рассмотреть возможность хирургической резекции.

Ключевые слова: кандидоз, противогрибковые препараты, язва желудка, ингибиторы протонной помпы

ВВЕДЕНИЕ

Большинство исследований инфекционной природы язвенной болезни желудка сосредоточено на роли Helicobacter pylori в патогенезе. Влияние грибковых инфекций на течение язвенной болезни желудка до сих пор не выяснено. 1 Исследование, проведенное Neeman et al. 2 обнаружили, что грибковая инфекция язвы желудка связана с замедленным заживлением; В таких случаях рекомендуется антимикотическая терапия. Напротив, Миноли и др. 3 и Gotlieb-Jensen et al. 4 считал это эпифеноменом без всякого значения. Однако, поскольку проблема остается нерешенной, мы ретроспективно рассмотрели грибковые инфекции у пациентов с язвой желудка, чтобы определить потребность в ингибиторе протонной помпы и / или противогрибковых средствах.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Мы изучили образцы патологий и медицинские карты пациентов с гастродуоденальными язвами, диагностированными с помощью эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта в больнице национального университета Кёнпук с сентября 1998 года по август 2007 года.В исследование были включены шестнадцать пациентов. Критерием диагностики кандидоза было обнаружение дрожжей и гиф в ткани или язве на гистологических срезах биоптатов. Поверхностные грибы не считались инфекциями. Демонстрация Candida в мазках и культурах не считалась надежным доказательством кандидоза, поскольку этот организм является обычным комменсальным организмом, и его присутствие не предполагает патогенной роли. 5 Следовательно, посев биопсий на Candida обычно не проводился.

Две группы кандидоза желудка: молочница характеризовалась беловатым экссудатом с воспалением, а язвенный тип проявлялся в виде язвы с четко очерченными краями и беловатыми экссудатами. 6 Клинический ответ определялся как облегчение симптомов и уменьшение размера язвы.

РЕЗУЛЬТАТЫ

1. Основные характеристики

Мы рассмотрели 16 случаев кандидоза желудка, которым была сделана эндоскопическая биопсия. Было зарегистрировано 9 случаев кандидоза желудка с доброкачественными язвами и 7 случаев со злокачественными язвами, включая аденокарциному желудка и лимфомы желудка.Средний возраст пациентов с доброкачественными язвами составил 64 года (42–77 лет), а со злокачественными язвами — 59,7 года (43–76 лет). Среди других присутствующих состояний были диабет, цирроз печени, рак легких и туберкулез легких ().

Таблица 1

Исходные характеристики кандидоза желудка

2. Результаты эндоскопии

Кандидоз желудка, как в доброкачественных, так и злокачественных случаях, распространялся по всему желудку (). Большинство случаев были язвенного типа; был только один случай молочницы.Средний размер доброкачественных язв составил 43 мм. Злокачественные язвы были больше, в среднем 66 мм. При доброкачественной язве наблюдалась пептическая язва с густым беловатым экссудатом (), эндоскопически мы не могли определить, инфицированы ли они кандией или нет. Злокачественная язва с кандидозом имела более крупную язву с густым и грязно-беловатым экссудатом (,).

В антральном отделе около привратника была обнаружена пептическая язва с белым экссудатом.

Язвенно-грибковая масса с густым белым экссудатом была очевидна на задней стороне дистального отдела тела.

Глубокая пептическая язва с густым белым экссудатом была очевидна на стороне большей кривизны антрального отдела.

Таблица 2

Результаты эндоскопии кандидоза желудка

3. Ответ на лечение

Для всех доброкачественных язв контрольная эндоскопия, проведенная через 6 недель после лечения ингибитором протонной помпы, показала, что язвы показали ответ без противогрибковых препаратов. Только один случай лечился флуконазолом в дозе 100 мг в течение семи дней из-за сопутствующего кандидоза пищевода ().

Таблица 3

Ответ на лечение кандидоза желудка

Однако для злокачественных язв, если поражение было резектабельным, проводилась лечебная операция. В двух случаях с лимфомой была назначена комбинированная химиотерапия с лечением ингибиторами протонной помпы, и состояние пациентов улучшилось. Хотя все случаи злокачественной язвы не лечились противогрибковыми препаратами перед операцией или химиотерапией, у них не развивалась системная грибковая инфекция или не нужно было менять план лечения.Несмотря на то, что три случая аденокарциномы не могли быть подвергнуты резекции и не лечились противогрибковыми препаратами, они умерли без прогрессирования до инвазивного системного кандидоза.

ОБСУЖДЕНИЕ

Распространенность грибковой инфекции язв желудка колеблется от 4% при вскрытии до 36%. , и применяемая фармакотерапия.Оценка факторов, которые могут усилить грибковую инфекцию у пациентов с язвенной болезнью желудка, показала, что грибковая инфекция связана с возрастом. Предполагается, что у пожилых людей из-за ослабления защитных механизмов хозяина грибок легче проникает в язву. 2 , 8 Другие факторы, такие как пол, курение, потребление чая или кофе, основное заболевание, использование антибиотиков и иммуносупрессивная терапия, не влияют на частоту грибковых инфекций язвы желудка. 9 11 В этом исследовании средний возраст пациентов с кандидозом желудка составлял 62 года. Следует отметить, что пациенты с доброкачественными язвами были старше, чем пациенты со злокачественными язвами. Однако в этом исследовании большая часть доброкачественной язвы связана с основным заболеванием, таким как сахарный диабет, цирроз печени, болезнь легких. Это также можно объяснить ослаблением защитных механизмов хозяина и увеличением оппортунистической инфекции ротоглоточного или пищеводного кандидоза.

Предыдущие исследования показали, что грибковая инфекция задерживает заживление язвы желудка, 2 , в то время как другие обсуждают этот вопрос. 1 , 3 , 4 , 9 При микроскопическом исследовании грибковый материал был обнаружен в основном в экссудативном веществе у основания язвы, и грибковая инфильтрация могла быть идентифицирована в прилегающей нормальной слизистой оболочке или подслизистая оболочка лишь у нескольких пациентов. 12 Таким образом, при наличии язвы желудка гриб может иметь очень низкую способность к проникновению в ткани и действовать как «условно-патогенный микроб».» 13 Присутствие грибка, по-видимому, не оказывает отрицательного влияния на результат медикаментозного лечения. В настоящем исследовании язвы желудка улучшились с помощью терапии протонной помпой без специального лечения кандидоза.

Роль кислоты подавление развития инфекции Candida в желудке также спорно. Более раннее исследование показало предрасположенность к чрезмерному росту Candida при терапии антагонистами h3-рецепторов. Однако недавнее проспективное исследование не показало более высоких показателей культивирования Candida у пациентов, получающих h3-блокаторы или ингибиторы протонной помпы. лечение по сравнению с отсутствием лечения кислотными подавителями. 14 В настоящем исследовании пациенты с доброкачественной язвой реагировали только на лечение ингибитором протонной помпы.

Minoli et al. 3 сообщил, что язвы желудка с грибковой инфекцией выглядят злокачественными и при эндоскопическом осмотре выглядят крупнее, чем «нормальные» язвы. В этом исследовании злокачественная язва была больше и имела густой беловатый экссудат. Но мы не смогли выяснить точную распространенность кандидоза желудка и возможное взаимодействие между кандидозом и злокачественными язвами.

В заключение, результаты этого исследования показывают, что доброкачественная язвенная болезнь желудка с кандидозом эффективно лечилась с помощью терапии ингибиторами протонной помпы без противогрибковых препаратов. Злокачественные язвы с кандидозом следует рассматривать для хирургической резекции. Следовательно, кандидоз может действовать как условно-патогенный микроб и не требует дополнительного лечения противогрибковыми препаратами.

Ссылки

1. Ди Фебо Г., Миглиоли М., Кало Г. и др. Candida albicans, частота язвенной болезни желудка и взаимосвязь с лечением.Результаты многоцентрового исследования. Dig Dis Sci. 1985. 30: 178–181. [PubMed] [Google Scholar] 2. Нееман А., Авидор И., Кадиш Ю. Кандидозная инфекция доброкачественных язв желудка у пожилых пациентов. Am J Gastroenterol. 1981; 75: 211–213. [PubMed] [Google Scholar] 3. Миноли Г., Терруцци В., Феррара А. и др. Перспективное исследование взаимосвязи между доброкачественной язвой желудка, Candida и медикаментозным лечением. Am J Gastroenterol. 1984. 79: 95–97. [PubMed] [Google Scholar] 4. Готлиб-Йенсен К., Андерсен Дж. Возникновение Candida при язве желудка.Значение для процесса заживления. Гастроэнтерология. 1983; 85: 535–537. [PubMed] [Google Scholar] 5. Горбач С.Л., Нахас Л., Лернер П.И., Вайнштейн Л. Исследования микрофлоры кишечника. I. Влияние диеты, возраста и периодического отбора проб на количество фекальных микроорганизмов у человека. Гастроэнтерология. 1967; 53: 845–855. [PubMed] [Google Scholar] 6. Кодси Б.Е., Викремесингхе С., Козинн П.Дж., Ишвара К., Гольдберг П.К. Кандидозный эзофагит: проспективное исследование 27 случаев. Гастроэнтерология. 1976; 71: 715–719. [PubMed] [Google Scholar] 7.Эрас П., Гольдштейн М.Дж., Шерлок П. Кандидозная инфекция желудочно-кишечного тракта. Медицина (Балтимор) 1972; 51: 367–379. [PubMed] [Google Scholar] 8. Loffeld RJ, Loffeld BC, Arends JW, Flendrig JA, van Spreeuwel JP. Грибковая колонизация язвы желудка. Am J Gastroenterol. 1988. 83: 730–733. [PubMed] [Google Scholar] 9. У CS, Wu SS, Chen PC. Проспективное исследование грибковой инфекции язвы желудка: клиническое значение и взаимосвязь с лечением. Gastrointest Endosc. 1995; 42: 56–58. [PubMed] [Google Scholar] 11.Savino JA, Agarwal N, Wry P, Policastro A, Cerabona T., Австрия L. Обычные профилактические противогрибковые препараты (клотримазол, кетоконазол и нистатин) у нетрансплантных / не обожженных критически больных хирургических больных и пациентов с травмами. J Trauma. 1994; 36: 20–25. [PubMed] [Google Scholar] 12. Катценштейн А.Л., Максем Дж. Кандидозная инфекция язвы желудка: гистология, частота и клиническое значение. Am J Clin Pathol. 1979; 71: 137–141. [PubMed] [Google Scholar] 13. Миноли Дж., Терруцци В., Бутти Г. К., Бенвенути К., Россини Т., Россини А.Проспективное исследование Candida как условно-патогенного микроба желудка. Пищеварение. 1982; 25: 230–235. [PubMed] [Google Scholar] 14. Ван К., Линь Х.Дж., Пернг С.Л. и др. Влияние антагониста h3-рецептора и ингибитора протонной помпы на размножение микробов в желудке. Гепатогастроэнтерология. 2004. 51: 1540–1543. [PubMed] [Google Scholar]

Статьи из кишечника и печени любезно предоставлены Корейским обществом гастроэнтерологов, Корейским обществом эндоскопии желудочно-кишечного тракта, Корейским обществом нейрогастроэнтерологии и моторики, Корейским колледжем хеликобактерных исследований и исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта, Корейская ассоциация по изучению кишечных заболеваний, Корейская ассоциация по изучению заболеваний печени, Корейское общество панкреатобилиарных заболеваний и Корейское общество рака желудочно-кишечного тракта


Лечение кандидоза желудка у пациентов с язвенной болезнью желудка: противогрибковые Необходимы агенты?

Кишечная печень.2009 Март; 3 (1): 31–34.

, , , , , , и

Мин Гю Джунг

Кафедра внутренней медицины, Госпиталь Национального университета Кёнпук, Тэгу, Корея.

Сон У Чжон

Отделение внутренней медицины, Госпиталь национального университета Кёнпук, Тэгу, Корея.

Чанг Мин Чо

Отделение внутренней медицины, Госпиталь национального университета Кёнпук, Тэгу, Корея.

Вон Янг Так

Отделение внутренней медицины, Госпиталь национального университета Кёнпук, Тэгу, Корея.

Young Oh Kweon

Отделение внутренней медицины, Госпиталь национального университета Кёнпук, Тэгу, Корея.

Сунг Кук Ким

Отделение внутренней медицины, Госпиталь национального университета Кёнпук, Тэгу, Корея.

Йонг Хван Чой

Отделение внутренней медицины, Госпиталь национального университета Кёнпук, Тэгу, Корея.

Отделение внутренней медицины, Госпиталь национального университета Кёнпук, Тэгу, Корея.

Автор, ответственный за переписку. Переписка: Сон У Чжон. Отделение внутренней медицины, Госпиталь национального университета Кёнпук, 50, Samduk 2-ga, Jung-gu, Daegu 700-721, Корея. Тел .: + 82-53-420-5515, Факс: + 82-53-426-8773, [email protected]

Поступила в редакцию 15 июля 2008 г .; Принято 10 сентября 2008 г.

Авторское право © 2009 Корейское общество гастроэнтерологов; Корейское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта; Корейская ассоциация изучения печени; Корейское общество нейрогастроэнтерологии и моторики; Корейская ассоциация по изучению заболеваний кишечника; Корейский колледж хеликобактер и исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта; Корейское общество заболеваний поджелудочной железы Эту статью цитировали в других статьях в PMC.

Abstract

Предпосылки / цели

Недостаточность информации о лечении кандидоза желудка противогрибковыми средствами побудила нас оценить пациентов с грибковыми инфекциями, у которых была язва желудка, и оценить потребность в ингибиторах протонной помпы или противогрибковых средствах.

Методы

В исследование были включены шестнадцать пациентов. Критерием диагностики кандидоза было обнаружение дрожжей и гиф в ткани или язвы на гистологических срезах образцов биопсии.Поверхностные грибы не считались инфекциями.

Результаты

Во всех случаях доброкачественных язв контрольная эндоскопия, проведенная через 6 недель после лечения ингибиторами протонной помпы, показала, что состояние язвы улучшилось без противогрибковых препаратов. Однако у пациентов со злокачественными язвами хирургическая резекция была необходима для окончательного излечения. Двое пациентов с лимфомой получили комбинированную химиотерапию и ингибитор протонной помпы, что улучшило их состояние.

Выводы

Результаты этого исследования показывают, что доброкачественные язвы с кандидозом можно эффективно лечить с помощью ингибитора протонной помпы без противогрибковых препаратов.Однако при злокачественных язвах с кандидозом следует рассмотреть возможность хирургической резекции.

Ключевые слова: кандидоз, противогрибковые препараты, язва желудка, ингибиторы протонной помпы

ВВЕДЕНИЕ

Большинство исследований инфекционной природы язвенной болезни желудка сосредоточено на роли Helicobacter pylori в патогенезе. Влияние грибковых инфекций на течение язвенной болезни желудка до сих пор не выяснено. 1 Исследование, проведенное Neeman et al. 2 обнаружили, что грибковая инфекция язвы желудка связана с замедленным заживлением; В таких случаях рекомендуется антимикотическая терапия. Напротив, Миноли и др. 3 и Gotlieb-Jensen et al. 4 считал это эпифеноменом без всякого значения. Однако, поскольку проблема остается нерешенной, мы ретроспективно рассмотрели грибковые инфекции у пациентов с язвой желудка, чтобы определить потребность в ингибиторе протонной помпы и / или противогрибковых средствах.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Мы изучили образцы патологий и медицинские карты пациентов с гастродуоденальными язвами, диагностированными с помощью эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта в больнице национального университета Кёнпук с сентября 1998 года по август 2007 года.В исследование были включены шестнадцать пациентов. Критерием диагностики кандидоза было обнаружение дрожжей и гиф в ткани или язве на гистологических срезах биоптатов. Поверхностные грибы не считались инфекциями. Демонстрация Candida в мазках и культурах не считалась надежным доказательством кандидоза, поскольку этот организм является обычным комменсальным организмом, и его присутствие не предполагает патогенной роли. 5 Следовательно, посев биопсий на Candida обычно не проводился.

Две группы кандидоза желудка: молочница характеризовалась беловатым экссудатом с воспалением, а язвенный тип проявлялся в виде язвы с четко очерченными краями и беловатыми экссудатами. 6 Клинический ответ определялся как облегчение симптомов и уменьшение размера язвы.

РЕЗУЛЬТАТЫ

1. Основные характеристики

Мы рассмотрели 16 случаев кандидоза желудка, которым была сделана эндоскопическая биопсия. Было зарегистрировано 9 случаев кандидоза желудка с доброкачественными язвами и 7 случаев со злокачественными язвами, включая аденокарциному желудка и лимфомы желудка.Средний возраст пациентов с доброкачественными язвами составил 64 года (42–77 лет), а со злокачественными язвами — 59,7 года (43–76 лет). Среди других присутствующих состояний были диабет, цирроз печени, рак легких и туберкулез легких ().

Таблица 1

Исходные характеристики кандидоза желудка

2. Результаты эндоскопии

Кандидоз желудка, как в доброкачественных, так и злокачественных случаях, распространялся по всему желудку (). Большинство случаев были язвенного типа; был только один случай молочницы.Средний размер доброкачественных язв составил 43 мм. Злокачественные язвы были больше, в среднем 66 мм. При доброкачественной язве наблюдалась пептическая язва с густым беловатым экссудатом (), эндоскопически мы не могли определить, инфицированы ли они кандией или нет. Злокачественная язва с кандидозом имела более крупную язву с густым и грязно-беловатым экссудатом (,).

В антральном отделе около привратника была обнаружена пептическая язва с белым экссудатом.

Язвенно-грибковая масса с густым белым экссудатом была очевидна на задней стороне дистального отдела тела.

Глубокая пептическая язва с густым белым экссудатом была очевидна на стороне большей кривизны антрального отдела.

Таблица 2

Результаты эндоскопии кандидоза желудка

3. Ответ на лечение

Для всех доброкачественных язв контрольная эндоскопия, проведенная через 6 недель после лечения ингибитором протонной помпы, показала, что язвы показали ответ без противогрибковых препаратов. Только один случай лечился флуконазолом в дозе 100 мг в течение семи дней из-за сопутствующего кандидоза пищевода ().

Таблица 3

Ответ на лечение кандидоза желудка

Однако для злокачественных язв, если поражение было резектабельным, проводилась лечебная операция. В двух случаях с лимфомой была назначена комбинированная химиотерапия с лечением ингибиторами протонной помпы, и состояние пациентов улучшилось. Хотя все случаи злокачественной язвы не лечились противогрибковыми препаратами перед операцией или химиотерапией, у них не развивалась системная грибковая инфекция или не нужно было менять план лечения.Несмотря на то, что три случая аденокарциномы не могли быть подвергнуты резекции и не лечились противогрибковыми препаратами, они умерли без прогрессирования до инвазивного системного кандидоза.

ОБСУЖДЕНИЕ

Распространенность грибковой инфекции язв желудка колеблется от 4% при вскрытии до 36%. , и применяемая фармакотерапия.Оценка факторов, которые могут усилить грибковую инфекцию у пациентов с язвенной болезнью желудка, показала, что грибковая инфекция связана с возрастом. Предполагается, что у пожилых людей из-за ослабления защитных механизмов хозяина грибок легче проникает в язву. 2 , 8 Другие факторы, такие как пол, курение, потребление чая или кофе, основное заболевание, использование антибиотиков и иммуносупрессивная терапия, не влияют на частоту грибковых инфекций язвы желудка. 9 11 В этом исследовании средний возраст пациентов с кандидозом желудка составлял 62 года. Следует отметить, что пациенты с доброкачественными язвами были старше, чем пациенты со злокачественными язвами. Однако в этом исследовании большая часть доброкачественной язвы связана с основным заболеванием, таким как сахарный диабет, цирроз печени, болезнь легких. Это также можно объяснить ослаблением защитных механизмов хозяина и увеличением оппортунистической инфекции ротоглоточного или пищеводного кандидоза.

Предыдущие исследования показали, что грибковая инфекция задерживает заживление язвы желудка, 2 , в то время как другие обсуждают этот вопрос. 1 , 3 , 4 , 9 При микроскопическом исследовании грибковый материал был обнаружен в основном в экссудативном веществе у основания язвы, и грибковая инфильтрация могла быть идентифицирована в прилегающей нормальной слизистой оболочке или подслизистая оболочка лишь у нескольких пациентов. 12 Таким образом, при наличии язвы желудка гриб может иметь очень низкую способность к проникновению в ткани и действовать как «условно-патогенный микроб».» 13 Присутствие грибка, по-видимому, не оказывает отрицательного влияния на результат медикаментозного лечения. В настоящем исследовании язвы желудка улучшились с помощью терапии протонной помпой без специального лечения кандидоза.

Роль кислоты подавление развития инфекции Candida в желудке также спорно. Более раннее исследование показало предрасположенность к чрезмерному росту Candida при терапии антагонистами h3-рецепторов. Однако недавнее проспективное исследование не показало более высоких показателей культивирования Candida у пациентов, получающих h3-блокаторы или ингибиторы протонной помпы. лечение по сравнению с отсутствием лечения кислотными подавителями. 14 В настоящем исследовании пациенты с доброкачественной язвой реагировали только на лечение ингибитором протонной помпы.

Minoli et al. 3 сообщил, что язвы желудка с грибковой инфекцией выглядят злокачественными и при эндоскопическом осмотре выглядят крупнее, чем «нормальные» язвы. В этом исследовании злокачественная язва была больше и имела густой беловатый экссудат. Но мы не смогли выяснить точную распространенность кандидоза желудка и возможное взаимодействие между кандидозом и злокачественными язвами.

В заключение, результаты этого исследования показывают, что доброкачественная язвенная болезнь желудка с кандидозом эффективно лечилась с помощью терапии ингибиторами протонной помпы без противогрибковых препаратов. Злокачественные язвы с кандидозом следует рассматривать для хирургической резекции. Следовательно, кандидоз может действовать как условно-патогенный микроб и не требует дополнительного лечения противогрибковыми препаратами.

Ссылки

1. Ди Фебо Г., Миглиоли М., Кало Г. и др. Candida albicans, частота язвенной болезни желудка и взаимосвязь с лечением.Результаты многоцентрового исследования. Dig Dis Sci. 1985. 30: 178–181. [PubMed] [Google Scholar] 2. Нееман А., Авидор И., Кадиш Ю. Кандидозная инфекция доброкачественных язв желудка у пожилых пациентов. Am J Gastroenterol. 1981; 75: 211–213. [PubMed] [Google Scholar] 3. Миноли Г., Терруцци В., Феррара А. и др. Перспективное исследование взаимосвязи между доброкачественной язвой желудка, Candida и медикаментозным лечением. Am J Gastroenterol. 1984. 79: 95–97. [PubMed] [Google Scholar] 4. Готлиб-Йенсен К., Андерсен Дж. Возникновение Candida при язве желудка.Значение для процесса заживления. Гастроэнтерология. 1983; 85: 535–537. [PubMed] [Google Scholar] 5. Горбач С.Л., Нахас Л., Лернер П.И., Вайнштейн Л. Исследования микрофлоры кишечника. I. Влияние диеты, возраста и периодического отбора проб на количество фекальных микроорганизмов у человека. Гастроэнтерология. 1967; 53: 845–855. [PubMed] [Google Scholar] 6. Кодси Б.Е., Викремесингхе С., Козинн П.Дж., Ишвара К., Гольдберг П.К. Кандидозный эзофагит: проспективное исследование 27 случаев. Гастроэнтерология. 1976; 71: 715–719. [PubMed] [Google Scholar] 7.Эрас П., Гольдштейн М.Дж., Шерлок П. Кандидозная инфекция желудочно-кишечного тракта. Медицина (Балтимор) 1972; 51: 367–379. [PubMed] [Google Scholar] 8. Loffeld RJ, Loffeld BC, Arends JW, Flendrig JA, van Spreeuwel JP. Грибковая колонизация язвы желудка. Am J Gastroenterol. 1988. 83: 730–733. [PubMed] [Google Scholar] 9. У CS, Wu SS, Chen PC. Проспективное исследование грибковой инфекции язвы желудка: клиническое значение и взаимосвязь с лечением. Gastrointest Endosc. 1995; 42: 56–58. [PubMed] [Google Scholar] 11.Savino JA, Agarwal N, Wry P, Policastro A, Cerabona T., Австрия L. Обычные профилактические противогрибковые препараты (клотримазол, кетоконазол и нистатин) у нетрансплантных / не обожженных критически больных хирургических больных и пациентов с травмами. J Trauma. 1994; 36: 20–25. [PubMed] [Google Scholar] 12. Катценштейн А.Л., Максем Дж. Кандидозная инфекция язвы желудка: гистология, частота и клиническое значение. Am J Clin Pathol. 1979; 71: 137–141. [PubMed] [Google Scholar] 13. Миноли Дж., Терруцци В., Бутти Г. К., Бенвенути К., Россини Т., Россини А.Проспективное исследование Candida как условно-патогенного микроба желудка. Пищеварение. 1982; 25: 230–235. [PubMed] [Google Scholar] 14. Ван К., Линь Х.Дж., Пернг С.Л. и др. Влияние антагониста h3-рецептора и ингибитора протонной помпы на размножение микробов в желудке. Гепатогастроэнтерология. 2004. 51: 1540–1543. [PubMed] [Google Scholar]

Статьи из кишечника и печени любезно предоставлены Корейским обществом гастроэнтерологов, Корейским обществом эндоскопии желудочно-кишечного тракта, Корейским обществом нейрогастроэнтерологии и моторики, Корейским колледжем хеликобактерных исследований и исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта, Корейская ассоциация по изучению кишечных заболеваний, Корейская ассоциация по изучению заболеваний печени, Корейское общество панкреатобилиарных заболеваний и Корейское общество рака желудочно-кишечного тракта


Лечение кандидоза желудка у пациентов с язвенной болезнью желудка: противогрибковые Необходимы агенты?

Кишечная печень.2009 Март; 3 (1): 31–34.

, , , , , , и

Мин Гю Джунг

Кафедра внутренней медицины, Госпиталь Национального университета Кёнпук, Тэгу, Корея.

Сон У Чжон

Отделение внутренней медицины, Госпиталь национального университета Кёнпук, Тэгу, Корея.

Чанг Мин Чо

Отделение внутренней медицины, Госпиталь национального университета Кёнпук, Тэгу, Корея.

Вон Янг Так

Отделение внутренней медицины, Госпиталь национального университета Кёнпук, Тэгу, Корея.

Young Oh Kweon

Отделение внутренней медицины, Госпиталь национального университета Кёнпук, Тэгу, Корея.

Сунг Кук Ким

Отделение внутренней медицины, Госпиталь национального университета Кёнпук, Тэгу, Корея.

Йонг Хван Чой

Отделение внутренней медицины, Госпиталь национального университета Кёнпук, Тэгу, Корея.

Отделение внутренней медицины, Госпиталь национального университета Кёнпук, Тэгу, Корея.

Автор, ответственный за переписку. Переписка: Сон У Чжон. Отделение внутренней медицины, Госпиталь национального университета Кёнпук, 50, Samduk 2-ga, Jung-gu, Daegu 700-721, Корея. Тел .: + 82-53-420-5515, Факс: + 82-53-426-8773, [email protected]

Поступила в редакцию 15 июля 2008 г .; Принято 10 сентября 2008 г.

Авторское право © 2009 Корейское общество гастроэнтерологов; Корейское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта; Корейская ассоциация изучения печени; Корейское общество нейрогастроэнтерологии и моторики; Корейская ассоциация по изучению заболеваний кишечника; Корейский колледж хеликобактер и исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта; Корейское общество заболеваний поджелудочной железы Эту статью цитировали в других статьях в PMC.

Abstract

Предпосылки / цели

Недостаточность информации о лечении кандидоза желудка противогрибковыми средствами побудила нас оценить пациентов с грибковыми инфекциями, у которых была язва желудка, и оценить потребность в ингибиторах протонной помпы или противогрибковых средствах.

Методы

В исследование были включены шестнадцать пациентов. Критерием диагностики кандидоза было обнаружение дрожжей и гиф в ткани или язвы на гистологических срезах образцов биопсии.Поверхностные грибы не считались инфекциями.

Результаты

Во всех случаях доброкачественных язв контрольная эндоскопия, проведенная через 6 недель после лечения ингибиторами протонной помпы, показала, что состояние язвы улучшилось без противогрибковых препаратов. Однако у пациентов со злокачественными язвами хирургическая резекция была необходима для окончательного излечения. Двое пациентов с лимфомой получили комбинированную химиотерапию и ингибитор протонной помпы, что улучшило их состояние.

Выводы

Результаты этого исследования показывают, что доброкачественные язвы с кандидозом можно эффективно лечить с помощью ингибитора протонной помпы без противогрибковых препаратов.Однако при злокачественных язвах с кандидозом следует рассмотреть возможность хирургической резекции.

Ключевые слова: кандидоз, противогрибковые препараты, язва желудка, ингибиторы протонной помпы

ВВЕДЕНИЕ

Большинство исследований инфекционной природы язвенной болезни желудка сосредоточено на роли Helicobacter pylori в патогенезе. Влияние грибковых инфекций на течение язвенной болезни желудка до сих пор не выяснено. 1 Исследование, проведенное Neeman et al. 2 обнаружили, что грибковая инфекция язвы желудка связана с замедленным заживлением; В таких случаях рекомендуется антимикотическая терапия. Напротив, Миноли и др. 3 и Gotlieb-Jensen et al. 4 считал это эпифеноменом без всякого значения. Однако, поскольку проблема остается нерешенной, мы ретроспективно рассмотрели грибковые инфекции у пациентов с язвой желудка, чтобы определить потребность в ингибиторе протонной помпы и / или противогрибковых средствах.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Мы изучили образцы патологий и медицинские карты пациентов с гастродуоденальными язвами, диагностированными с помощью эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта в больнице национального университета Кёнпук с сентября 1998 года по август 2007 года.В исследование были включены шестнадцать пациентов. Критерием диагностики кандидоза было обнаружение дрожжей и гиф в ткани или язве на гистологических срезах биоптатов. Поверхностные грибы не считались инфекциями. Демонстрация Candida в мазках и культурах не считалась надежным доказательством кандидоза, поскольку этот организм является обычным комменсальным организмом, и его присутствие не предполагает патогенной роли. 5 Следовательно, посев биопсий на Candida обычно не проводился.

Две группы кандидоза желудка: молочница характеризовалась беловатым экссудатом с воспалением, а язвенный тип проявлялся в виде язвы с четко очерченными краями и беловатыми экссудатами. 6 Клинический ответ определялся как облегчение симптомов и уменьшение размера язвы.

РЕЗУЛЬТАТЫ

1. Основные характеристики

Мы рассмотрели 16 случаев кандидоза желудка, которым была сделана эндоскопическая биопсия. Было зарегистрировано 9 случаев кандидоза желудка с доброкачественными язвами и 7 случаев со злокачественными язвами, включая аденокарциному желудка и лимфомы желудка.Средний возраст пациентов с доброкачественными язвами составил 64 года (42–77 лет), а со злокачественными язвами — 59,7 года (43–76 лет). Среди других присутствующих состояний были диабет, цирроз печени, рак легких и туберкулез легких ().

Таблица 1

Исходные характеристики кандидоза желудка

2. Результаты эндоскопии

Кандидоз желудка, как в доброкачественных, так и злокачественных случаях, распространялся по всему желудку (). Большинство случаев были язвенного типа; был только один случай молочницы.Средний размер доброкачественных язв составил 43 мм. Злокачественные язвы были больше, в среднем 66 мм. При доброкачественной язве наблюдалась пептическая язва с густым беловатым экссудатом (), эндоскопически мы не могли определить, инфицированы ли они кандией или нет. Злокачественная язва с кандидозом имела более крупную язву с густым и грязно-беловатым экссудатом (,).

В антральном отделе около привратника была обнаружена пептическая язва с белым экссудатом.

Язвенно-грибковая масса с густым белым экссудатом была очевидна на задней стороне дистального отдела тела.

Глубокая пептическая язва с густым белым экссудатом была очевидна на стороне большей кривизны антрального отдела.

Таблица 2

Результаты эндоскопии кандидоза желудка

3. Ответ на лечение

Для всех доброкачественных язв контрольная эндоскопия, проведенная через 6 недель после лечения ингибитором протонной помпы, показала, что язвы показали ответ без противогрибковых препаратов. Только один случай лечился флуконазолом в дозе 100 мг в течение семи дней из-за сопутствующего кандидоза пищевода ().

Таблица 3

Ответ на лечение кандидоза желудка

Однако для злокачественных язв, если поражение было резектабельным, проводилась лечебная операция. В двух случаях с лимфомой была назначена комбинированная химиотерапия с лечением ингибиторами протонной помпы, и состояние пациентов улучшилось. Хотя все случаи злокачественной язвы не лечились противогрибковыми препаратами перед операцией или химиотерапией, у них не развивалась системная грибковая инфекция или не нужно было менять план лечения.Несмотря на то, что три случая аденокарциномы не могли быть подвергнуты резекции и не лечились противогрибковыми препаратами, они умерли без прогрессирования до инвазивного системного кандидоза.

ОБСУЖДЕНИЕ

Распространенность грибковой инфекции язв желудка колеблется от 4% при вскрытии до 36%. , и применяемая фармакотерапия.Оценка факторов, которые могут усилить грибковую инфекцию у пациентов с язвенной болезнью желудка, показала, что грибковая инфекция связана с возрастом. Предполагается, что у пожилых людей из-за ослабления защитных механизмов хозяина грибок легче проникает в язву. 2 , 8 Другие факторы, такие как пол, курение, потребление чая или кофе, основное заболевание, использование антибиотиков и иммуносупрессивная терапия, не влияют на частоту грибковых инфекций язвы желудка. 9 11 В этом исследовании средний возраст пациентов с кандидозом желудка составлял 62 года. Следует отметить, что пациенты с доброкачественными язвами были старше, чем пациенты со злокачественными язвами. Однако в этом исследовании большая часть доброкачественной язвы связана с основным заболеванием, таким как сахарный диабет, цирроз печени, болезнь легких. Это также можно объяснить ослаблением защитных механизмов хозяина и увеличением оппортунистической инфекции ротоглоточного или пищеводного кандидоза.

Предыдущие исследования показали, что грибковая инфекция задерживает заживление язвы желудка, 2 , в то время как другие обсуждают этот вопрос. 1 , 3 , 4 , 9 При микроскопическом исследовании грибковый материал был обнаружен в основном в экссудативном веществе у основания язвы, и грибковая инфильтрация могла быть идентифицирована в прилегающей нормальной слизистой оболочке или подслизистая оболочка лишь у нескольких пациентов. 12 Таким образом, при наличии язвы желудка гриб может иметь очень низкую способность к проникновению в ткани и действовать как «условно-патогенный микроб».» 13 Присутствие грибка, по-видимому, не оказывает отрицательного влияния на результат медикаментозного лечения. В настоящем исследовании язвы желудка улучшились с помощью терапии протонной помпой без специального лечения кандидоза.

Роль кислоты подавление развития инфекции Candida в желудке также спорно. Более раннее исследование показало предрасположенность к чрезмерному росту Candida при терапии антагонистами h3-рецепторов. Однако недавнее проспективное исследование не показало более высоких показателей культивирования Candida у пациентов, получающих h3-блокаторы или ингибиторы протонной помпы. лечение по сравнению с отсутствием лечения кислотными подавителями. 14 В настоящем исследовании пациенты с доброкачественной язвой реагировали только на лечение ингибитором протонной помпы.

Minoli et al. 3 сообщил, что язвы желудка с грибковой инфекцией выглядят злокачественными и при эндоскопическом осмотре выглядят крупнее, чем «нормальные» язвы. В этом исследовании злокачественная язва была больше и имела густой беловатый экссудат. Но мы не смогли выяснить точную распространенность кандидоза желудка и возможное взаимодействие между кандидозом и злокачественными язвами.

В заключение, результаты этого исследования показывают, что доброкачественная язвенная болезнь желудка с кандидозом эффективно лечилась с помощью терапии ингибиторами протонной помпы без противогрибковых препаратов. Злокачественные язвы с кандидозом следует рассматривать для хирургической резекции. Следовательно, кандидоз может действовать как условно-патогенный микроб и не требует дополнительного лечения противогрибковыми препаратами.

Ссылки

1. Ди Фебо Г., Миглиоли М., Кало Г. и др. Candida albicans, частота язвенной болезни желудка и взаимосвязь с лечением.Результаты многоцентрового исследования. Dig Dis Sci. 1985. 30: 178–181. [PubMed] [Google Scholar] 2. Нееман А., Авидор И., Кадиш Ю. Кандидозная инфекция доброкачественных язв желудка у пожилых пациентов. Am J Gastroenterol. 1981; 75: 211–213. [PubMed] [Google Scholar] 3. Миноли Г., Терруцци В., Феррара А. и др. Перспективное исследование взаимосвязи между доброкачественной язвой желудка, Candida и медикаментозным лечением. Am J Gastroenterol. 1984. 79: 95–97. [PubMed] [Google Scholar] 4. Готлиб-Йенсен К., Андерсен Дж. Возникновение Candida при язве желудка.Значение для процесса заживления. Гастроэнтерология. 1983; 85: 535–537. [PubMed] [Google Scholar] 5. Горбач С.Л., Нахас Л., Лернер П.И., Вайнштейн Л. Исследования микрофлоры кишечника. I. Влияние диеты, возраста и периодического отбора проб на количество фекальных микроорганизмов у человека. Гастроэнтерология. 1967; 53: 845–855. [PubMed] [Google Scholar] 6. Кодси Б.Е., Викремесингхе С., Козинн П.Дж., Ишвара К., Гольдберг П.К. Кандидозный эзофагит: проспективное исследование 27 случаев. Гастроэнтерология. 1976; 71: 715–719. [PubMed] [Google Scholar] 7.Эрас П., Гольдштейн М.Дж., Шерлок П. Кандидозная инфекция желудочно-кишечного тракта. Медицина (Балтимор) 1972; 51: 367–379. [PubMed] [Google Scholar] 8. Loffeld RJ, Loffeld BC, Arends JW, Flendrig JA, van Spreeuwel JP. Грибковая колонизация язвы желудка. Am J Gastroenterol. 1988. 83: 730–733. [PubMed] [Google Scholar] 9. У CS, Wu SS, Chen PC. Проспективное исследование грибковой инфекции язвы желудка: клиническое значение и взаимосвязь с лечением. Gastrointest Endosc. 1995; 42: 56–58. [PubMed] [Google Scholar] 11.Savino JA, Agarwal N, Wry P, Policastro A, Cerabona T., Австрия L. Обычные профилактические противогрибковые препараты (клотримазол, кетоконазол и нистатин) у нетрансплантных / не обожженных критически больных хирургических больных и пациентов с травмами. J Trauma. 1994; 36: 20–25. [PubMed] [Google Scholar] 12. Катценштейн А.Л., Максем Дж. Кандидозная инфекция язвы желудка: гистология, частота и клиническое значение. Am J Clin Pathol. 1979; 71: 137–141. [PubMed] [Google Scholar] 13. Миноли Дж., Терруцци В., Бутти Г. К., Бенвенути К., Россини Т., Россини А.Проспективное исследование Candida как условно-патогенного микроба желудка. Пищеварение. 1982; 25: 230–235. [PubMed] [Google Scholar] 14. Ван К., Линь Х.Дж., Пернг С.Л. и др. Влияние антагониста h3-рецептора и ингибитора протонной помпы на размножение микробов в желудке. Гепатогастроэнтерология. 2004. 51: 1540–1543. [PubMed] [Google Scholar]

Статьи из кишечника и печени любезно предоставлены Корейским обществом гастроэнтерологов, Корейским обществом эндоскопии желудочно-кишечного тракта, Корейским обществом нейрогастроэнтерологии и моторики, Корейским колледжем хеликобактерных исследований и исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта, Корейская ассоциация по изучению кишечных заболеваний, Корейская ассоциация по изучению заболеваний печени, Корейское общество панкреатобилиарных заболеваний и Корейское общество рака желудочно-кишечного тракта


Лечение кандидоза желудка у пациентов с язвенной болезнью желудка: противогрибковые Необходимы агенты?

Кишечная печень.2009 Март; 3 (1): 31–34.

, , , , , , и

Мин Гю Джунг

Кафедра внутренней медицины, Госпиталь Национального университета Кёнпук, Тэгу, Корея.

Сон У Чжон

Отделение внутренней медицины, Госпиталь национального университета Кёнпук, Тэгу, Корея.

Чанг Мин Чо

Отделение внутренней медицины, Госпиталь национального университета Кёнпук, Тэгу, Корея.

Вон Янг Так

Отделение внутренней медицины, Госпиталь национального университета Кёнпук, Тэгу, Корея.

Young Oh Kweon

Отделение внутренней медицины, Госпиталь национального университета Кёнпук, Тэгу, Корея.

Сунг Кук Ким

Отделение внутренней медицины, Госпиталь национального университета Кёнпук, Тэгу, Корея.

Йонг Хван Чой

Отделение внутренней медицины, Госпиталь национального университета Кёнпук, Тэгу, Корея.

Отделение внутренней медицины, Госпиталь национального университета Кёнпук, Тэгу, Корея.

Автор, ответственный за переписку. Переписка: Сон У Чжон. Отделение внутренней медицины, Госпиталь национального университета Кёнпук, 50, Samduk 2-ga, Jung-gu, Daegu 700-721, Корея. Тел .: + 82-53-420-5515, Факс: + 82-53-426-8773, [email protected]

Поступила в редакцию 15 июля 2008 г .; Принято 10 сентября 2008 г.

Авторское право © 2009 Корейское общество гастроэнтерологов; Корейское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта; Корейская ассоциация изучения печени; Корейское общество нейрогастроэнтерологии и моторики; Корейская ассоциация по изучению заболеваний кишечника; Корейский колледж хеликобактер и исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта; Корейское общество заболеваний поджелудочной железы Эту статью цитировали в других статьях в PMC.

Abstract

Предпосылки / цели

Недостаточность информации о лечении кандидоза желудка противогрибковыми средствами побудила нас оценить пациентов с грибковыми инфекциями, у которых была язва желудка, и оценить потребность в ингибиторах протонной помпы или противогрибковых средствах.

Методы

В исследование были включены шестнадцать пациентов. Критерием диагностики кандидоза было обнаружение дрожжей и гиф в ткани или язвы на гистологических срезах образцов биопсии.Поверхностные грибы не считались инфекциями.

Результаты

Во всех случаях доброкачественных язв контрольная эндоскопия, проведенная через 6 недель после лечения ингибиторами протонной помпы, показала, что состояние язвы улучшилось без противогрибковых препаратов. Однако у пациентов со злокачественными язвами хирургическая резекция была необходима для окончательного излечения. Двое пациентов с лимфомой получили комбинированную химиотерапию и ингибитор протонной помпы, что улучшило их состояние.

Выводы

Результаты этого исследования показывают, что доброкачественные язвы с кандидозом можно эффективно лечить с помощью ингибитора протонной помпы без противогрибковых препаратов.Однако при злокачественных язвах с кандидозом следует рассмотреть возможность хирургической резекции.

Ключевые слова: кандидоз, противогрибковые препараты, язва желудка, ингибиторы протонной помпы

ВВЕДЕНИЕ

Большинство исследований инфекционной природы язвенной болезни желудка сосредоточено на роли Helicobacter pylori в патогенезе. Влияние грибковых инфекций на течение язвенной болезни желудка до сих пор не выяснено. 1 Исследование, проведенное Neeman et al. 2 обнаружили, что грибковая инфекция язвы желудка связана с замедленным заживлением; В таких случаях рекомендуется антимикотическая терапия. Напротив, Миноли и др. 3 и Gotlieb-Jensen et al. 4 считал это эпифеноменом без всякого значения. Однако, поскольку проблема остается нерешенной, мы ретроспективно рассмотрели грибковые инфекции у пациентов с язвой желудка, чтобы определить потребность в ингибиторе протонной помпы и / или противогрибковых средствах.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Мы изучили образцы патологий и медицинские карты пациентов с гастродуоденальными язвами, диагностированными с помощью эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта в больнице национального университета Кёнпук с сентября 1998 года по август 2007 года.В исследование были включены шестнадцать пациентов. Критерием диагностики кандидоза было обнаружение дрожжей и гиф в ткани или язве на гистологических срезах биоптатов. Поверхностные грибы не считались инфекциями. Демонстрация Candida в мазках и культурах не считалась надежным доказательством кандидоза, поскольку этот организм является обычным комменсальным организмом, и его присутствие не предполагает патогенной роли. 5 Следовательно, посев биопсий на Candida обычно не проводился.

Две группы кандидоза желудка: молочница характеризовалась беловатым экссудатом с воспалением, а язвенный тип проявлялся в виде язвы с четко очерченными краями и беловатыми экссудатами. 6 Клинический ответ определялся как облегчение симптомов и уменьшение размера язвы.

РЕЗУЛЬТАТЫ

1. Основные характеристики

Мы рассмотрели 16 случаев кандидоза желудка, которым была сделана эндоскопическая биопсия. Было зарегистрировано 9 случаев кандидоза желудка с доброкачественными язвами и 7 случаев со злокачественными язвами, включая аденокарциному желудка и лимфомы желудка.Средний возраст пациентов с доброкачественными язвами составил 64 года (42–77 лет), а со злокачественными язвами — 59,7 года (43–76 лет). Среди других присутствующих состояний были диабет, цирроз печени, рак легких и туберкулез легких ().

Таблица 1

Исходные характеристики кандидоза желудка

2. Результаты эндоскопии

Кандидоз желудка, как в доброкачественных, так и злокачественных случаях, распространялся по всему желудку (). Большинство случаев были язвенного типа; был только один случай молочницы.Средний размер доброкачественных язв составил 43 мм. Злокачественные язвы были больше, в среднем 66 мм. При доброкачественной язве наблюдалась пептическая язва с густым беловатым экссудатом (), эндоскопически мы не могли определить, инфицированы ли они кандией или нет. Злокачественная язва с кандидозом имела более крупную язву с густым и грязно-беловатым экссудатом (,).

В антральном отделе около привратника была обнаружена пептическая язва с белым экссудатом.

Язвенно-грибковая масса с густым белым экссудатом была очевидна на задней стороне дистального отдела тела.

Глубокая пептическая язва с густым белым экссудатом была очевидна на стороне большей кривизны антрального отдела.

Таблица 2

Результаты эндоскопии кандидоза желудка

3. Ответ на лечение

Для всех доброкачественных язв контрольная эндоскопия, проведенная через 6 недель после лечения ингибитором протонной помпы, показала, что язвы показали ответ без противогрибковых препаратов. Только один случай лечился флуконазолом в дозе 100 мг в течение семи дней из-за сопутствующего кандидоза пищевода ().

Таблица 3

Ответ на лечение кандидоза желудка

Однако для злокачественных язв, если поражение было резектабельным, проводилась лечебная операция. В двух случаях с лимфомой была назначена комбинированная химиотерапия с лечением ингибиторами протонной помпы, и состояние пациентов улучшилось. Хотя все случаи злокачественной язвы не лечились противогрибковыми препаратами перед операцией или химиотерапией, у них не развивалась системная грибковая инфекция или не нужно было менять план лечения.Несмотря на то, что три случая аденокарциномы не могли быть подвергнуты резекции и не лечились противогрибковыми препаратами, они умерли без прогрессирования до инвазивного системного кандидоза.

ОБСУЖДЕНИЕ

Распространенность грибковой инфекции язв желудка колеблется от 4% при вскрытии до 36%. , и применяемая фармакотерапия.Оценка факторов, которые могут усилить грибковую инфекцию у пациентов с язвенной болезнью желудка, показала, что грибковая инфекция связана с возрастом. Предполагается, что у пожилых людей из-за ослабления защитных механизмов хозяина грибок легче проникает в язву. 2 , 8 Другие факторы, такие как пол, курение, потребление чая или кофе, основное заболевание, использование антибиотиков и иммуносупрессивная терапия, не влияют на частоту грибковых инфекций язвы желудка. 9 11 В этом исследовании средний возраст пациентов с кандидозом желудка составлял 62 года. Следует отметить, что пациенты с доброкачественными язвами были старше, чем пациенты со злокачественными язвами. Однако в этом исследовании большая часть доброкачественной язвы связана с основным заболеванием, таким как сахарный диабет, цирроз печени, болезнь легких. Это также можно объяснить ослаблением защитных механизмов хозяина и увеличением оппортунистической инфекции ротоглоточного или пищеводного кандидоза.

Предыдущие исследования показали, что грибковая инфекция задерживает заживление язвы желудка, 2 , в то время как другие обсуждают этот вопрос. 1 , 3 , 4 , 9 При микроскопическом исследовании грибковый материал был обнаружен в основном в экссудативном веществе у основания язвы, и грибковая инфильтрация могла быть идентифицирована в прилегающей нормальной слизистой оболочке или подслизистая оболочка лишь у нескольких пациентов. 12 Таким образом, при наличии язвы желудка гриб может иметь очень низкую способность к проникновению в ткани и действовать как «условно-патогенный микроб».» 13 Присутствие грибка, по-видимому, не оказывает отрицательного влияния на результат медикаментозного лечения. В настоящем исследовании язвы желудка улучшились с помощью терапии протонной помпой без специального лечения кандидоза.

Роль кислоты подавление развития инфекции Candida в желудке также спорно. Более раннее исследование показало предрасположенность к чрезмерному росту Candida при терапии антагонистами h3-рецепторов. Однако недавнее проспективное исследование не показало более высоких показателей культивирования Candida у пациентов, получающих h3-блокаторы или ингибиторы протонной помпы. лечение по сравнению с отсутствием лечения кислотными подавителями. 14 В настоящем исследовании пациенты с доброкачественной язвой реагировали только на лечение ингибитором протонной помпы.

Minoli et al. 3 сообщил, что язвы желудка с грибковой инфекцией выглядят злокачественными и при эндоскопическом осмотре выглядят крупнее, чем «нормальные» язвы. В этом исследовании злокачественная язва была больше и имела густой беловатый экссудат. Но мы не смогли выяснить точную распространенность кандидоза желудка и возможное взаимодействие между кандидозом и злокачественными язвами.

В заключение, результаты этого исследования показывают, что доброкачественная язвенная болезнь желудка с кандидозом эффективно лечилась с помощью терапии ингибиторами протонной помпы без противогрибковых препаратов. Злокачественные язвы с кандидозом следует рассматривать для хирургической резекции. Следовательно, кандидоз может действовать как условно-патогенный микроб и не требует дополнительного лечения противогрибковыми препаратами.

Ссылки

1. Ди Фебо Г., Миглиоли М., Кало Г. и др. Candida albicans, частота язвенной болезни желудка и взаимосвязь с лечением.Результаты многоцентрового исследования. Dig Dis Sci. 1985. 30: 178–181. [PubMed] [Google Scholar] 2. Нееман А., Авидор И., Кадиш Ю. Кандидозная инфекция доброкачественных язв желудка у пожилых пациентов. Am J Gastroenterol. 1981; 75: 211–213. [PubMed] [Google Scholar] 3. Миноли Г., Терруцци В., Феррара А. и др. Перспективное исследование взаимосвязи между доброкачественной язвой желудка, Candida и медикаментозным лечением. Am J Gastroenterol. 1984. 79: 95–97. [PubMed] [Google Scholar] 4. Готлиб-Йенсен К., Андерсен Дж. Возникновение Candida при язве желудка.Значение для процесса заживления. Гастроэнтерология. 1983; 85: 535–537. [PubMed] [Google Scholar] 5. Горбач С.Л., Нахас Л., Лернер П.И., Вайнштейн Л. Исследования микрофлоры кишечника. I. Влияние диеты, возраста и периодического отбора проб на количество фекальных микроорганизмов у человека. Гастроэнтерология. 1967; 53: 845–855. [PubMed] [Google Scholar] 6. Кодси Б.Е., Викремесингхе С., Козинн П.Дж., Ишвара К., Гольдберг П.К. Кандидозный эзофагит: проспективное исследование 27 случаев. Гастроэнтерология. 1976; 71: 715–719. [PubMed] [Google Scholar] 7.Эрас П., Гольдштейн М.Дж., Шерлок П. Кандидозная инфекция желудочно-кишечного тракта. Медицина (Балтимор) 1972; 51: 367–379. [PubMed] [Google Scholar] 8. Loffeld RJ, Loffeld BC, Arends JW, Flendrig JA, van Spreeuwel JP. Грибковая колонизация язвы желудка. Am J Gastroenterol. 1988. 83: 730–733. [PubMed] [Google Scholar] 9. У CS, Wu SS, Chen PC. Проспективное исследование грибковой инфекции язвы желудка: клиническое значение и взаимосвязь с лечением. Gastrointest Endosc. 1995; 42: 56–58. [PubMed] [Google Scholar] 11.Savino JA, Agarwal N, Wry P, Policastro A, Cerabona T., Австрия L. Обычные профилактические противогрибковые препараты (клотримазол, кетоконазол и нистатин) у нетрансплантных / не обожженных критически больных хирургических больных и пациентов с травмами. J Trauma. 1994; 36: 20–25. [PubMed] [Google Scholar] 12. Катценштейн А.Л., Максем Дж. Кандидозная инфекция язвы желудка: гистология, частота и клиническое значение. Am J Clin Pathol. 1979; 71: 137–141. [PubMed] [Google Scholar] 13. Миноли Дж., Терруцци В., Бутти Г. К., Бенвенути К., Россини Т., Россини А.Проспективное исследование Candida как условно-патогенного микроба желудка. Пищеварение. 1982; 25: 230–235. [PubMed] [Google Scholar] 14. Ван К., Линь Х.Дж., Пернг С.Л. и др. Влияние антагониста h3-рецептора и ингибитора протонной помпы на размножение микробов в желудке. Гепатогастроэнтерология. 2004. 51: 1540–1543. [PubMed] [Google Scholar]

Статьи из кишечника и печени любезно предоставлены Корейским обществом гастроэнтерологов, Корейским обществом эндоскопии желудочно-кишечного тракта, Корейским обществом нейрогастроэнтерологии и моторики, Корейским колледжем хеликобактерных исследований и исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта, Корейская ассоциация по изучению кишечных заболеваний, Корейская ассоциация по изучению заболеваний печени, Корейское общество панкреатобилиарных заболеваний и Корейское общество рака желудочно-кишечного тракта


Лечение кандидоза желудка у пациентов с язвенной болезнью желудка: противогрибковые Необходимы агенты?

Кишечная печень.2009 Март; 3 (1): 31–34.

, , , , , , и

Мин Гю Джунг

Кафедра внутренней медицины, Госпиталь Национального университета Кёнпук, Тэгу, Корея.

Сон У Чжон

Отделение внутренней медицины, Госпиталь национального университета Кёнпук, Тэгу, Корея.

Чанг Мин Чо

Отделение внутренней медицины, Госпиталь национального университета Кёнпук, Тэгу, Корея.

Вон Янг Так

Отделение внутренней медицины, Госпиталь национального университета Кёнпук, Тэгу, Корея.

Young Oh Kweon

Отделение внутренней медицины, Госпиталь национального университета Кёнпук, Тэгу, Корея.

Сунг Кук Ким

Отделение внутренней медицины, Госпиталь национального университета Кёнпук, Тэгу, Корея.

Йонг Хван Чой

Отделение внутренней медицины, Госпиталь национального университета Кёнпук, Тэгу, Корея.

Отделение внутренней медицины, Госпиталь национального университета Кёнпук, Тэгу, Корея.

Автор, ответственный за переписку. Переписка: Сон У Чжон. Отделение внутренней медицины, Госпиталь национального университета Кёнпук, 50, Samduk 2-ga, Jung-gu, Daegu 700-721, Корея. Тел .: + 82-53-420-5515, Факс: + 82-53-426-8773, [email protected]

Поступила в редакцию 15 июля 2008 г .; Принято 10 сентября 2008 г.

Авторское право © 2009 Корейское общество гастроэнтерологов; Корейское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта; Корейская ассоциация изучения печени; Корейское общество нейрогастроэнтерологии и моторики; Корейская ассоциация по изучению заболеваний кишечника; Корейский колледж хеликобактер и исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта; Корейское общество заболеваний поджелудочной железы Эту статью цитировали в других статьях в PMC.

Abstract

Предпосылки / цели

Недостаточность информации о лечении кандидоза желудка противогрибковыми средствами побудила нас оценить пациентов с грибковыми инфекциями, у которых была язва желудка, и оценить потребность в ингибиторах протонной помпы или противогрибковых средствах.

Методы

В исследование были включены шестнадцать пациентов. Критерием диагностики кандидоза было обнаружение дрожжей и гиф в ткани или язвы на гистологических срезах образцов биопсии.Поверхностные грибы не считались инфекциями.

Результаты

Во всех случаях доброкачественных язв контрольная эндоскопия, проведенная через 6 недель после лечения ингибиторами протонной помпы, показала, что состояние язвы улучшилось без противогрибковых препаратов. Однако у пациентов со злокачественными язвами хирургическая резекция была необходима для окончательного излечения. Двое пациентов с лимфомой получили комбинированную химиотерапию и ингибитор протонной помпы, что улучшило их состояние.

Выводы

Результаты этого исследования показывают, что доброкачественные язвы с кандидозом можно эффективно лечить с помощью ингибитора протонной помпы без противогрибковых препаратов.Однако при злокачественных язвах с кандидозом следует рассмотреть возможность хирургической резекции.

Ключевые слова: кандидоз, противогрибковые препараты, язва желудка, ингибиторы протонной помпы

ВВЕДЕНИЕ

Большинство исследований инфекционной природы язвенной болезни желудка сосредоточено на роли Helicobacter pylori в патогенезе. Влияние грибковых инфекций на течение язвенной болезни желудка до сих пор не выяснено. 1 Исследование, проведенное Neeman et al. 2 обнаружили, что грибковая инфекция язвы желудка связана с замедленным заживлением; В таких случаях рекомендуется антимикотическая терапия. Напротив, Миноли и др. 3 и Gotlieb-Jensen et al. 4 считал это эпифеноменом без всякого значения. Однако, поскольку проблема остается нерешенной, мы ретроспективно рассмотрели грибковые инфекции у пациентов с язвой желудка, чтобы определить потребность в ингибиторе протонной помпы и / или противогрибковых средствах.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Мы изучили образцы патологий и медицинские карты пациентов с гастродуоденальными язвами, диагностированными с помощью эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта в больнице национального университета Кёнпук с сентября 1998 года по август 2007 года.В исследование были включены шестнадцать пациентов. Критерием диагностики кандидоза было обнаружение дрожжей и гиф в ткани или язве на гистологических срезах биоптатов. Поверхностные грибы не считались инфекциями. Демонстрация Candida в мазках и культурах не считалась надежным доказательством кандидоза, поскольку этот организм является обычным комменсальным организмом, и его присутствие не предполагает патогенной роли. 5 Следовательно, посев биопсий на Candida обычно не проводился.

Две группы кандидоза желудка: молочница характеризовалась беловатым экссудатом с воспалением, а язвенный тип проявлялся в виде язвы с четко очерченными краями и беловатыми экссудатами. 6 Клинический ответ определялся как облегчение симптомов и уменьшение размера язвы.

РЕЗУЛЬТАТЫ

1. Основные характеристики

Мы рассмотрели 16 случаев кандидоза желудка, которым была сделана эндоскопическая биопсия. Было зарегистрировано 9 случаев кандидоза желудка с доброкачественными язвами и 7 случаев со злокачественными язвами, включая аденокарциному желудка и лимфомы желудка.Средний возраст пациентов с доброкачественными язвами составил 64 года (42–77 лет), а со злокачественными язвами — 59,7 года (43–76 лет). Среди других присутствующих состояний были диабет, цирроз печени, рак легких и туберкулез легких ().

Таблица 1

Исходные характеристики кандидоза желудка

2. Результаты эндоскопии

Кандидоз желудка, как в доброкачественных, так и злокачественных случаях, распространялся по всему желудку (). Большинство случаев были язвенного типа; был только один случай молочницы.Средний размер доброкачественных язв составил 43 мм. Злокачественные язвы были больше, в среднем 66 мм. При доброкачественной язве наблюдалась пептическая язва с густым беловатым экссудатом (), эндоскопически мы не могли определить, инфицированы ли они кандией или нет. Злокачественная язва с кандидозом имела более крупную язву с густым и грязно-беловатым экссудатом (,).

В антральном отделе около привратника была обнаружена пептическая язва с белым экссудатом.

Язвенно-грибковая масса с густым белым экссудатом была очевидна на задней стороне дистального отдела тела.

Глубокая пептическая язва с густым белым экссудатом была очевидна на стороне большей кривизны антрального отдела.

Таблица 2

Результаты эндоскопии кандидоза желудка

3. Ответ на лечение

Для всех доброкачественных язв контрольная эндоскопия, проведенная через 6 недель после лечения ингибитором протонной помпы, показала, что язвы показали ответ без противогрибковых препаратов. Только один случай лечился флуконазолом в дозе 100 мг в течение семи дней из-за сопутствующего кандидоза пищевода ().

Таблица 3

Ответ на лечение кандидоза желудка

Однако для злокачественных язв, если поражение было резектабельным, проводилась лечебная операция. В двух случаях с лимфомой была назначена комбинированная химиотерапия с лечением ингибиторами протонной помпы, и состояние пациентов улучшилось. Хотя все случаи злокачественной язвы не лечились противогрибковыми препаратами перед операцией или химиотерапией, у них не развивалась системная грибковая инфекция или не нужно было менять план лечения.Несмотря на то, что три случая аденокарциномы не могли быть подвергнуты резекции и не лечились противогрибковыми препаратами, они умерли без прогрессирования до инвазивного системного кандидоза.

ОБСУЖДЕНИЕ

Распространенность грибковой инфекции язв желудка колеблется от 4% при вскрытии до 36%. , и применяемая фармакотерапия.Оценка факторов, которые могут усилить грибковую инфекцию у пациентов с язвенной болезнью желудка, показала, что грибковая инфекция связана с возрастом. Предполагается, что у пожилых людей из-за ослабления защитных механизмов хозяина грибок легче проникает в язву. 2 , 8 Другие факторы, такие как пол, курение, потребление чая или кофе, основное заболевание, использование антибиотиков и иммуносупрессивная терапия, не влияют на частоту грибковых инфекций язвы желудка. 9 11 В этом исследовании средний возраст пациентов с кандидозом желудка составлял 62 года. Следует отметить, что пациенты с доброкачественными язвами были старше, чем пациенты со злокачественными язвами. Однако в этом исследовании большая часть доброкачественной язвы связана с основным заболеванием, таким как сахарный диабет, цирроз печени, болезнь легких. Это также можно объяснить ослаблением защитных механизмов хозяина и увеличением оппортунистической инфекции ротоглоточного или пищеводного кандидоза.

Предыдущие исследования показали, что грибковая инфекция задерживает заживление язвы желудка, 2 , в то время как другие обсуждают этот вопрос. 1 , 3 , 4 , 9 При микроскопическом исследовании грибковый материал был обнаружен в основном в экссудативном веществе у основания язвы, и грибковая инфильтрация могла быть идентифицирована в прилегающей нормальной слизистой оболочке или подслизистая оболочка лишь у нескольких пациентов. 12 Таким образом, при наличии язвы желудка гриб может иметь очень низкую способность к проникновению в ткани и действовать как «условно-патогенный микроб».» 13 Присутствие грибка, по-видимому, не оказывает отрицательного влияния на результат медикаментозного лечения. В настоящем исследовании язвы желудка улучшились с помощью терапии протонной помпой без специального лечения кандидоза.

Роль кислоты подавление развития инфекции Candida в желудке также спорно. Более раннее исследование показало предрасположенность к чрезмерному росту Candida при терапии антагонистами h3-рецепторов. Однако недавнее проспективное исследование не показало более высоких показателей культивирования Candida у пациентов, получающих h3-блокаторы или ингибиторы протонной помпы. лечение по сравнению с отсутствием лечения кислотными подавителями. 14 В настоящем исследовании пациенты с доброкачественной язвой реагировали только на лечение ингибитором протонной помпы.

Minoli et al. 3 сообщил, что язвы желудка с грибковой инфекцией выглядят злокачественными и при эндоскопическом осмотре выглядят крупнее, чем «нормальные» язвы. В этом исследовании злокачественная язва была больше и имела густой беловатый экссудат. Но мы не смогли выяснить точную распространенность кандидоза желудка и возможное взаимодействие между кандидозом и злокачественными язвами.

В заключение, результаты этого исследования показывают, что доброкачественная язвенная болезнь желудка с кандидозом эффективно лечилась с помощью терапии ингибиторами протонной помпы без противогрибковых препаратов. Злокачественные язвы с кандидозом следует рассматривать для хирургической резекции. Следовательно, кандидоз может действовать как условно-патогенный микроб и не требует дополнительного лечения противогрибковыми препаратами.

Ссылки

1. Ди Фебо Г., Миглиоли М., Кало Г. и др. Candida albicans, частота язвенной болезни желудка и взаимосвязь с лечением.Результаты многоцентрового исследования. Dig Dis Sci. 1985. 30: 178–181. [PubMed] [Google Scholar] 2. Нееман А., Авидор И., Кадиш Ю. Кандидозная инфекция доброкачественных язв желудка у пожилых пациентов. Am J Gastroenterol. 1981; 75: 211–213. [PubMed] [Google Scholar] 3. Миноли Г., Терруцци В., Феррара А. и др. Перспективное исследование взаимосвязи между доброкачественной язвой желудка, Candida и медикаментозным лечением. Am J Gastroenterol. 1984. 79: 95–97. [PubMed] [Google Scholar] 4. Готлиб-Йенсен К., Андерсен Дж. Возникновение Candida при язве желудка.Значение для процесса заживления. Гастроэнтерология. 1983; 85: 535–537. [PubMed] [Google Scholar] 5. Горбач С.Л., Нахас Л., Лернер П.И., Вайнштейн Л. Исследования микрофлоры кишечника. I. Влияние диеты, возраста и периодического отбора проб на количество фекальных микроорганизмов у человека. Гастроэнтерология. 1967; 53: 845–855. [PubMed] [Google Scholar] 6. Кодси Б.Е., Викремесингхе С., Козинн П.Дж., Ишвара К., Гольдберг П.К. Кандидозный эзофагит: проспективное исследование 27 случаев. Гастроэнтерология. 1976; 71: 715–719. [PubMed] [Google Scholar] 7.Эрас П., Гольдштейн М.Дж., Шерлок П. Кандидозная инфекция желудочно-кишечного тракта. Медицина (Балтимор) 1972; 51: 367–379. [PubMed] [Google Scholar] 8. Loffeld RJ, Loffeld BC, Arends JW, Flendrig JA, van Spreeuwel JP. Грибковая колонизация язвы желудка. Am J Gastroenterol. 1988. 83: 730–733. [PubMed] [Google Scholar] 9. У CS, Wu SS, Chen PC. Проспективное исследование грибковой инфекции язвы желудка: клиническое значение и взаимосвязь с лечением. Gastrointest Endosc. 1995; 42: 56–58. [PubMed] [Google Scholar] 11.Savino JA, Agarwal N, Wry P, Policastro A, Cerabona T., Австрия L. Обычные профилактические противогрибковые препараты (клотримазол, кетоконазол и нистатин) у нетрансплантных / не обожженных критически больных хирургических больных и пациентов с травмами. J Trauma. 1994; 36: 20–25. [PubMed] [Google Scholar] 12. Катценштейн А.Л., Максем Дж. Кандидозная инфекция язвы желудка: гистология, частота и клиническое значение. Am J Clin Pathol. 1979; 71: 137–141. [PubMed] [Google Scholar] 13. Миноли Дж., Терруцци В., Бутти Г. К., Бенвенути К., Россини Т., Россини А.Проспективное исследование Candida как условно-патогенного микроба желудка. Пищеварение. 1982; 25: 230–235. [PubMed] [Google Scholar] 14. Ван К., Линь Х.Дж., Пернг С.Л. и др. Влияние антагониста h3-рецептора и ингибитора протонной помпы на размножение микробов в желудке. Гепатогастроэнтерология. 2004. 51: 1540–1543. [PubMed] [Google Scholar]

Статьи из кишечника и печени любезно предоставлены Корейским обществом гастроэнтерологов, Корейским обществом эндоскопии желудочно-кишечного тракта, Корейским обществом нейрогастроэнтерологии и моторики, Корейским колледжем хеликобактерных исследований и исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта, Корейская ассоциация по изучению кишечных заболеваний, Корейская ассоциация по изучению печени, Корейское общество панкреатобилиарных заболеваний и Корейское общество рака желудочно-кишечного тракта


Кандидоз (дрожжевая инфекция) | Университет здравоохранения Лома Линда

Дрожжевая инфекция

Что такое дрожжевая инфекция?

Дрожжи — это грибок, обычно встречающийся на коже.Его также можно найти в ваша пищеварительная система. Если вы женщина, у вас также есть дрожжи во влагалище. Когда слишком много дрожжей растет на вашей коже или других участках, это может вызвать инфекцию. Обычный молочница — кандидоз.

Что вызывает дрожжевую инфекцию?

При повреждении кожи может произойти грибковая инфекция. Дрожжи могут также зарастают в теплых или влажных условиях.Инфекция также может произойти, если у вас а слабая иммунная система. Прием антибиотиков также может вызвать чрезмерный рост дрожжевых грибков. Это потому что антибиотики убивают здоровые бактерии в вашем теле, которые обычно поддерживают дрожжи в балансе.

Кто подвержен риску дрожжевой инфекции?

Любой человек может заразиться дрожжевой инфекцией. В группу повышенного риска входят:

  • Младенцы или взрослые, страдающие недержанием, носят подгузники
  • Люди с большими кожными складками
  • Люди, носящие зубные протезы
  • Люди, принимающие антибиотики
  • Люди, получающие лечение от рака
  • Люди с другими заболеваниями, например, ВИЧ или диабет

Каковы симптомы дрожжевой инфекции?

Симптомы дрожжевой инфекции зависят от того, где он находится в теле.В приведенной ниже таблице показаны наиболее распространенные симптомы. из дрожжевая инфекция. Но ваш может немного отличаться.

Расположение

Симптомы

Кожные складки или живот кнопка

  • Сыпь с покраснением и разрушение кожи
  • Пятна, которые сочатся прозрачными жидкость
  • Прыщи
  • Зуд или жжение

Вагина

  • Белый или желтый выделения из влагалища
  • Зуд
  • Покраснение снаружи часть влагалища
  • Горение

Пенис

  • Покраснение на нижняя сторона полового члена
  • Масштабирование на нижняя сторона полового члена
  • Сыпь болезненная на нижняя сторона полового члена

Рот (молочница)

  • Белые пятна на язык и внутренняя часть щек
  • Покраснение или болезненность
  • Проблемы с глотанием могут означает, что у вас есть дрожжи в пищеводе (пищеводе)

Уголки рта (угловые хейлит)

  • Трещины или мелкие порезы на уголки рта

Ложе для ногтей

  • Вздутие
  • Боль
  • Гной
  • Белый или желтый гвоздь который отделяется от ногтевого ложа

Симптомы дрожжевой инфекции могут быть похожи на другие кожные заболевания.Всегда видеть Ваш лечащий врач для диагностики.

Как диагностируется грибковая инфекция?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и состоянии здоровья. история. Ваш врач также проведет вам медицинский осмотр. Они могут немного соскрести из кожу или удалите часть ногтя и проверьте ее, чтобы подтвердить диагноз.

Как лечится грибковая инфекция?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Это также будет зависеть от тяжести состояния.

Иногда дрожжевые инфекции могут быть лечится антигрибковыми (противогрибковыми) кремами. Вот некоторые методы лечения, которыми вы можете быть назначают в зависимости от того, где находится инфекция:

  • Дрожжи инфекция влагалища или полового члена. Их можно лечить кремами или лечебные суппозитории.Иногда принимают внутрь (перорально) противодрожжевые препараты. использовал.
  • Дрожжи инфекция во рту (молочница). Это можно лечить медикаментозным жидкость для полоскания рта или леденцы, растворяющиеся во рту.
  • Тяжелая инфекция или слабая иммунная система. Возможно, вам потребуется пероральный противодрожжевой препарат. медицина.
  • Дрожжи инфекция в пищеводе (пищеводе). Их часто лечат противодрожжевые лекарства, принимаемые внутрь или вводимые внутривенно.
  • Дрожжи инфицирование ногтей. Они обрабатываются пероральным противодрожжевым препаратом. медицина.
  • Дрожжи инфицирование кожных складок. Их можно обрабатывать анти дрожжевыми порошками, лосьоны или кремы.

Можно ли предотвратить дрожжевую инфекцию?

Вы можете предотвратить некоторые грибковые инфекции, выполнив следующие действия:

  • Держите рот чистым и здоровым, чтобы помогают предотвратить дрожжевую инфекцию во рту (так называемый молочница). Это включает чистку и чистить зубы зубной нитью каждый день и использовать жидкость для полоскания рта по мере необходимости.
  • Меняйте подгузники у детей или страдающих недержанием мочи, когда они становятся мокрый или грязный. Также снимайте мокрые купальные костюмы после купания.
  • Носите хлопковое нижнее белье, чтобы предотвратить вагинальная или генитальная дрожжевая инфекция. Если вы женщина и заболели вагинальными дрожжами инфекции часто, вы можете захотеть принять пробиотики.
  • Держите участки, о которых соприкасается кожа. кожа высохнет и постарайтесь уменьшить трение.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Обратитесь к своему врачу, если у вас появятся симптомы инфекции. К ним относятся теплая покрасневшая кожа или дренаж. Вторичная бактериальная инфекция может случаться. Так что следите за распространением покраснения, отека или боли.

Основные сведения о дрожжевой инфекции

  • Грибковая инфекция вызвана дрожжами на коже или слизистых оболочках.
  • Симптомы зависят от того, где происходит на вашем теле. Общие симптомы — сыпь, белые выделения или зуд.
  • К группе повышенного риска относятся младенцы, взрослые с недержанием мочи, носящие подгузники, люди, которые носят зубные протезы, и те, кто принимает антибиотики или получает лечение рака.
  • Для лечения дрожжевых инфекций лечебные кремы или другие противодрожжевые (противогрибковые) препараты.
  • Некоторые грибковые инфекции можно предотвратить. Ношение хлопкового нижнего белья может помочь предотвратить вагинальную или генитальную дрожжевую инфекцию.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
  • При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему новое лекарство или лечение прописан и как он вам поможет.Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.