Катаральный эзофагит лечение: Причины, симптомы, лечение эзофагита в Москве

Катаральный эзофагит: симптомы, терапия и последствия

Катаральный эзофагит – наиболее распространенная форма воспаления слизистой оболочки пищевода, которая характеризуется поверхностным поражением и четко выраженной гиперемией.

Согласно популярному мнению, это явление возникает у многих людей из-за употребления слишком острой либо горячей пищи, которая пагубно воздействует на пищеварительные органы. Но из всех патологий этой системы именно катаральный эзофагит встречается чаще всего. А причиной тому служат, как правило, не только вольности в питании, но и болезни близлежащих органов и инфекции других отделов пищеварительного тракта.

Описание

Катаральный эзофагит – что это и как лечить? Ответ на этот вопрос вы можете получить, ознакомившись всего с несколькими абзацами полезной информации.

Из-за долговременного химического либо физического травмирования слизистой оболочки пищевода у каждого человека может возникнуть катаральный эзофагит. Эта патология может протекать в хронической и острой форме. Последняя, обычно, является следствием резкого агрессивного влияния на пищевод. А вот хроническая форма патологии развивается из-за постоянного пагубного воздействия на оболочку.

Нередко этому заболеванию сопутствует масса других болезней пищеварительной системы. Обычно в группу риска попадают люди различного пола и возраста, которые склонны к регулярному употреблению спиртных напитков и неправильному способу питания.

Кроме всего прочего, катаральный эзофагит может обладать разной локацией: он вполне способен охватывать весь пищевод или же только удаленный его конец, приближенный к желудку. Сегодня наиболее распространен именно последний вид патологии.

Причины заболевания

Воспалительный процесс, зарождающийся на слизистой оболочке пищевода, – довольно-таки частое явление. Это своеобразная реакция организма на повреждения, которые его не устраивают. В большей или меньшей степени каждый день все люди подвергаются влиянию чужеродных для пищеварительного тракта агентов. К таковым можно отнести:

• вирусные и бактериальные инфекции;
• медикаменты, ухудшающие защитные свойства пищевода;
• регулярные стрессы;
• чересчур горячие и острые блюда, слишком сухая пища, алкоголь и крепкие напитки, употребляемые натощак.

В некоторых случаях острая форма патологии возникает из-за сбоя в двигательной активности пищевода, а также недостаточности либо стеноза, который нарушает защитные свойства оболочки. Кроме всего прочего, причиной эзофагита может стать патологическое образование в брюшной полости, всевозможные факторы, которые повышают внутрибрюшное давление и даже беременность.

Особенности

При различной интенсивности влияния пагубных элементов оболочки реагируют по-разному. Так что это – катаральный эзофагит и как лечить его? Это патологическое состояние пищевода, которому свойственно возникновение воспаления. В пораженном месте слизистая подвергается отечности, а во время обследования становятся четко заметными покраснения, которые еще называются гиперемией. В общем, это нормальная реакция организма на всяческие неудобства – таким образом может отвечать любая ткань.

В нормальном состоянии здоровый пищевод обладает розовым цветом и небольшим количеством складок. Если же человек болеет катаральным эзофагитом, его слизистая оболочка покрыта пятнами ярко-алого оттенка, при этом сама ткань значительно увеличена в размерах.

Что такое рефлюкс-эзофагит?

Это еще одна разновидность заболевания. Из-за недостаточности кардии катаральный эзофагит развивается чаще всего у нижнего сфинктера, который выполняет задачу своеобразного барьера между пищеводом и желудком. Для этого вида патологии характерен выброс кишечного содержимого обратно вследствие рефлюкса. Пищевод содержит щелочную среду, а желудок – кислотную, которая пагубно влияет на слизистые оболочки других органов.

Каковы могут быть причины такого явления, как рефлюкс?

• Повышение давление внутри брюшной полости из-за ношения чересчур тугой одежды, резких наклонов вперед после приема пищи, большого веса и беременности.
• Произвольное ослабление мышц сфинктера.
• Нездоровое питание.
• Разнообразные патологии пищеварительной системы: например, гастрит или язва.
• Послеоперационные повреждения кардии.
• Грыжа в области диафрагмы.
• Опухоли в брюшной полости.
• Инфекционные болезни хронического характера.
• Желчнокаменное заболевание.

Симптомы катарального эзофагита

При развитии этой патологии болезненный процесс ощутим далеко не всегда. Зачастую заболевание до возникновения каких-либо осложнений вовсе никак себя не проявляет. К тому же признаки катарального эзофагита настолько редки, что по ним довольно-таки сложно выявить болезнь.

Специалисты говорят о наиболее частых симптомах заболевания, помогающих вовремя постановить диагноз.

• Ощущение жжения в области груди, возникающее после приема пищи. Больше всего изжога беспокоит пациента после употребления сухой и острой еды. В некоторых случаях это всего лишь чувство царапанья или легкого дискомфорта в горле.
• Боль в области груди, которая обусловлена резкими спазмами мышц пищевода.
• Избыток слюны в качестве защитной реакции организма на выброс кислотного содержимого желудка обратно.
• Регулярно появляющаяся тошнота и рвота.
• Отрыжки и изжога.
• Затрудненное глотание.
• Иногда боль может отдавать в участок между лопатками, а также в область челюсти либо шеи.
• У детей заболевание можно выявить, заметив частую рвоту молоком или срыгивание воздухом.

Диагностика

Для постановления диагноза катаральный эзофагит необходимо пройти несколько важных исследований:

• эзофагоскопию;
• анализ уровня рН;
• обследование двигательной функции пищевода;
• рентгенографию поврежденного органа.

Для того чтобы с точностью диагностировать эту патологию, необходимо осуществить тщательный сбор анамнеза и оценить клиническую картину. При назначении эзофагоскопии специалист должен обязательно уточнить наличие противопоказаний к этой процедуре. Кстати, сама манипуляция подразумевает исследование внутренней части пищевода.

Терапия

Лечение катарального эзофагита должно быть назначено в зависимости от общей клинической картины, течения болезни и выраженности видоизменений слизистой оболочки. Как правило, применяется консервативная терапия. Патология требует оперативного вмешательства только тогда, когда осложнения приводят к слишком опасным для жизни формам заболевания.

Начинать лечение необходимо именно с правильного питания. Диета, рекомендуемая пациентам с подтвержденным диагнозом эзофагит, состоит из нескольких основных пунктов:

• Регулярное дробное питание маленькими порциями.
• Последний прием пищи должен происходить не меньше, чем за 3 часа до отхода ко сну.
• Меню на весь период терапии должно включать исключительно щадящие блюда, которые не будут раздражать слизистую оболочку пищевода. Необходимо полностью отказаться от острых и жирных блюд, кофе, спиртных и газированных напитков. Употребление мучного и сладкого тоже необходимо сократить.
• Немаловажную роль играет умелая обработка продуктов. В меню должны присутствовать исключительно отварные и запеченные блюда, а также лакомства, приготовленные на пару.

Каждому пациенту назначается особая диета и способ питания. Кроме того, очень важно исключить имеющиеся травмирующие факторы.

Стоит сказать, что лечение эзофагита окажется по-настоящему результативным только в том случае, если пациент будет на самом деле придерживаться диеты и здорового режима питания.

Медикаментозная терапия

На первый взгляд, эзофагит – это всего лишь простой воспалительный процесс, поэтому для лечения можно обойтись одной только диетой. При 1 степени катарального эзофагита правильного питания и легкой корректировки образа жизни в целом на самом деле будет вполне достаточно. Если же неприятные симптомы донимают больного каждый день, не переставая беспокоить его слишком долго после приема пищи, маленькими изменениями уже не обойтись. В таком случае пора приступать к более серьезному лечению. Помимо диеты, пациенту назначают определенные лекарства:

• Средства, возобновляющие защиту слизистой оболочки от желудочного сока: например, «Солкосерил», отвар льняных семян, альгинаты.
• Для быстрого и эффективного устранения изжоги можно воспользоваться антацидами после приема пищи: к примеру, «Алмагель», «Ренни», «Маалокс», «Фосфалюгель».
• В случае возникновения болевых спазмов, с учетом показаний и жалоб пациента могут быть назначены «Но-шпа» и «Папаверин» внутримышечно.
• Помимо симптоматической терапии, могут применяться медикаменты, которые стабилизируют избыток желудочной кислоты. Такие средства рекомендуются в обязательном порядке при рефлюкс-эзофагите. При этом терапия должна осуществляться целым курсом минимально на протяжении месяца. Можно применить: «Пантопразол», «Фамотидин», «Омепразол», «Лансопразол».

Подходящую пациенту схему лечения выбирают индивидуально, в зависимости от проявляющихся симптомов и переносимости действующих веществ препаратов. Кроме того, курс терапии может включать также физиопроцедуры.

Лечение катарального эзофагита народными средствами

Число больных, у которых обнаруживается такое заболевание, растет из года в год. Как правило, для коррекции патологического состояния используются традиционные способы терапии, в том числе, всевозможные медикаменты и диета. Но не следует забывать и о народном лечении катарального эзофагита, ведь оно также зачастую оказывается эффективным. С помощью простых рецептов можно очень быстро и легко избавиться от неприятной симптоматики. В терапии при эзофагите народная медицина предлагает использовать льняные семена, масло облепихи, сок алоэ, различные травы и мед. Но имейте в виду, что начинать такое лечение следует исключительно после консультации квалифицированного гастроэнтеролога.

Чтобы народная терапия действительно пошла на пользу, очень важно в точности придерживаться выбранных рецептов и правильных дозировок. Помимо этого, стоит сказать, что лечение эзофагита исключительно с помощью простых рецептов категорически не рекомендуется. Наилучшего результата можно добиться, если грамотно комбинировать традиционные и народные методики.

Растения при лечении

Чаще всего при эзофагите нетрадиционная медицина советует прибегнуть к использованию трав – они считаются эффективным средством в борьбе с патологией и крайне редко вызывают аллергию. Для снятия неприятных симптомов можно воспользоваться:

• мелиссой;
• мятой;
• шиповником;
• ромашкой;
• сосновыми почками;
• рябиной;
• алоэ.

Семена льна также обладают уймой полезных свойств, так что используют его не только для лечения эзофагита, но и при разнообразных заболеваниях кишечно-желудочного тракта. Но если, помимо этой патологии, у пациента был обнаружен гепатит или сбои в работе желчного пузыря, от приема чудесного растения следует отказаться.

Сладкое лакомство при лечении

Еще одним прекрасным продуктом, эффективно борющимся с воспалением слизистой оболочки, является обыкновенный мед. В течение суток необходимо съедать примерно 50 граммов пчелиного вещества. Для ускорения процесса всасывания поврежденными тканями мед можно растворить в небольшом количестве теплой воды.

Но очень важно избегать приемов пчелиного продукта сразу после еды. Желательно, чтобы после трапезы прошло хотя бы пару часов. И еще – очень осторожно следует относиться к этому продукту людям, страдающим от аллергии. Детям мед нужно давать предельно аккуратно.

Заключение

Несмотря на распространенность катарального эзофагита, он нуждается в пристальном внимании. Ведь однажды запущенная болезнь способна привести к серьезным осложнениям: например, кровотечениям, а также язвам и сужениям пищевода. Именно поэтому после постановки диагноза необходимо обязательно пройти полноценный курс терапии.

симптомы и лечение, народные средства, диета, как лечить терминальную и умеренную формы?

Опубликовано: 28 июля 2015 в 12:00

Сегодня заболевания органов пищеварения встречаются у людей практически в любом возрасте. К числу наиболее распространенных недугов относят разные поражения кишечника, пищевода и желудка. Между тем, пищевод способен пострадать от разнообразных типов инфекции, которые достаточно сложно определить. Часто встречающимся заболеванием является катаральный терминальный эзофагит, терапия которого при помощи народных средств и медикаментозных препаратов считается первоочередной задачей.

На практике современных специалистов встречается несколько форм развития эзофагита, одной из которых является рефлюкс-эзофагит. В большинстве ситуаций он сочетается с грыжей пищевода, панкреатитом и язвой, а также недостаточностью кардии. Прежде чем разобраться, как лечить данное заболевание, следует понимать, что оно не проявляет себя ярко выраженными симптомами.

Нередко катаральный эзофагит способен стать осложнением после неудачного лечения вирусной группы болезней. Наиболее сложными формами недуга считаются некротическое и флегмонозное воспаление нижней трети пищевода, недостаточность кардии. В данной ситуации инфекция достигает глубоких слоев стенки органа, а иногда даже переходит на окружающие органы.

Катаральный эзофагит и его причины

Большинство пациентов страдает катаральным эзофагитом, являющимся известной формой воспаления пищевода. Он характеризуется умеренным поверхностным поражением, без разрушения мягких материй.

Наиболее часто катаральная форма эзофагита появляется после следующих проблем:

• Вирусного инфицирования организма;
• Снижения функции иммунитета, когда защитная сила организма резко уменьшается под влиянием радиации и плохой экологической обстановки;
• Умеренного поверхностного травмирования пищевода в виде ожога, употребления горячей пищи, алкоголя и длительной рвоте;
• Аллергической реакции, формирующейся после отравления.

Симптомы катарального эзофагита

Среди всех болезней поверхностный эзофагит встречается чаще остальных. Медицинскими проявлениями этого типа недуга являются: чувствительность к холодной и горячей пище, гиперемия, жжение в области грудины, отрыжка и изжога.

Помимо этого, образуются боли ретростернального характера, которые способны отдавать в область шеи, лопатки и челюсть. В случае тяжелого катарального поражения нижней трети органа образуется рвота с кровью, отмирание материи и расстройство дыхания. При этом очень важно понимать, как лечить катаральный эзофагит н3 пищевода.

Лечение катарального эзофагита

Достаточно просто обнаружить поверхностный эзофагит при помощи рентгеносемиотики. Иногда специалисты способны определить нечеткие контуры пищевода, наличие слизи на стенках органа и отек складок. Ведущую роль в диагностировании эзофагоскопии, которая позволяет врачам произвести более точное назначение лечения. Нередко в ходе данного обследования обнаруживается кровоизлияние и эрозии точечного характера.

У многих пациентов симптомы катарального эзофагита пропадают после нескольких дней от начала процесса воспаления.

Разобраться в том, как лечить болезнь, пациент способен только с помощью квалифицированных специалистов. В случае воспаления, образованного после ожога, срочно требуется промывание желудка. При умеренном катаральном эзофагите рекомендуется воздержание от приема пищи на двое суток.

В качестве медикаментозного лечения используются антациды, антибиотики и обволакивающие препараты. Назначение диеты, оказывающей вспомогательное значение, помогает сохранить желудочную слизь и понизить выработку сока.

При этом врачи советуют отказаться от спиртного и курения, а также исключить из рациона кофе, шоколад и жирную пищу. При обнаружении поверхностной язвы показано применение обезболивающих препаратов.

Главным принципом лечения эзофагита с поверхностным умеренным поражением органа считается устранение основной причины, спровоцировавшей воспаление. Все данные мероприятия не позволяют недугу перейти в нижнюю треть и не дают возможности развитию заболевания.

Лечение катарального эзофагита народными средствами

Применение народных средств в ходе лечения любой болезни всегда было очень популярным среди людей. Однако необходимо понимать, что при катаральном эзофагите их можно применять только после консультации со своим специалистом.

Воспаление подлежит терапии некоторыми народными средствами, среди которых выделяют:

• Отвар из предварительно измельченного корня аира, который следует выпивать в теплом виде. Это средство отлично успокаивает терминальный недуг и восстанавливает обмен веществ.
• Настой из цветков одуванчика – способен улучшить сон.
• Черный перец горошком, который нужно съедать, запив водой.

Катаральный эзофагит недостаточность кардии

Недостаточностью кардии желудка специалисты называют неполное смыкание мышц органа, которое приводит к проникновению сока в пищевод. При этом орган воспаляется, и возникают симптомы в виде изжоги и раздражения желудка.

Как правило, чтобы понять, как лечить заболевание, необходимо знать все тонкости недуга. Во-первых, при поверхностном поражении органа нужно соблюдать диету и отказаться от еды «всухомятку» и нерегулярного приема пищи. Помимо этого, патология может быть спровоцирована продуктами, ослабляющими работу мышечного пищеводного кольца.

Лечение недостаточности кардии при терминальном катаральном эзофагите предполагает устранение проблемы с помощью прокинетиков. Немного облегчить симптомы способны народные средства, однако полностью излечить заболевание могут лишь лекарства.

Итак, в случае недостаточности кардии необходимо как можно чаще посещать гастроэнтеролога с целью отслеживания состояния организма.

В случае обострения патологии необходимо провести лечение болезни, которая ее спровоцировала. Излеченный первоначальный недуг способен упростить терапию.

Принимать пищу следует лишь сидя прямо либо стоя, а размер порции должен быть маленьким. Чтобы не допустить терминальной формы болезни, нужно отказаться от острых и горячих блюд.

что это такое, симтомы, лечение

Катаральный эзофагит представляет собой такое поражение слизистой оболочки пищевода, которое имеет воспалительное происхождение. При этом отмечается формирование гиперемии и отечности. Провоцировать заболевание могут самые разные факторы: от травм до инфекционных компонентов. Учитывая это, настоятельно рекомендуется вовремя проводить диагностику и не забывать о важности восстановительного курса.

Коротко о состоянии

Представленное состояние является одной из самых распространенных форм патологий пищевода. Речь идет именно о таких состояниях, которые характеризуются гиперемией, образованием отеков, а также другими симптомами. Точное количество по поводу распространенности заболевания отсутствует, потому что диагноз необходимо подтверждать за счет биопсии, которая, в свою очередь, проводится далеко не в каждом случае.

Следует отметить, что катаральный эзофагит представляет собой вторичную форму заболевания. Таким образом, он образуется на фоне других патологических состояний, связанных с органами системы ЖКТ. Речь может идти об инфекционных или соматических болезнях, которые должны подвергаться отдельному лечению. В связи с этим некоторые специалисты причисляют катаральный эзофагит, в том числе и дистальный, к патологическому синдрому, а не отдельному заболеванию.

Причины развития

Существует множество факторов, так или иначе влияющих на развитие катарального эзофагита. Речь идет о воздействии химических или термических факторов, злоупотреблении алкоголем. Кроме этого, в перечне находится поверхностное повреждение оболочки в связи с медицинскими манипуляциями. Не менее часто катаральный эзофагит образуется после перенесенного инфекционного заболевания, а именно дифтерии, скарлатины и некоторых других.

Отдельное место занимают такие факторы, как массивный заброс содержимого желудка при ГЭРБ, упорная рвота, продолжительная интубация. К отдельной категории относятся такие формы заболевания, которые развиваются у пациентов с иммунодефицитом.

В данном случае причина развития состояния может заключаться в вирусах, грибах кандида.

Помимо всего прочего, катаральный эзофагит может оказаться следствием острого стоматита, гастрита, аллергических заболеваний и других состояний. Неоднородность представленных факторов в полной мере определяет различия в механизмах происхождения. Учитывая это, хотелось бы обратить особенное внимание на проявления состояния.

Симптоматика эзофагита

К ведущим симптомам состояния следует причислить отсутствие комфорта, жжение в загрудинной области. При этом ощущения могут иметь различную степень выраженности, что напрямую зависит от глубины и распространенности повреждений. В некоторых случаях отмечается изжога, однако чаще всего симптомы не являются ярко выраженными. По мере нарастания и усугубления воспаления, чувство жжения усиливается все больше.

Не менее редко боли, указывающие именно на катаральный эзофагит, отдают в область лопаток, шейную часть. Одним из характерных симптомов следует считать существенное усиление болезненных ощущений в процессе употребления пищи, в частности это касается жестких наименований. Кроме того, к симптомам состояния следует причислить срыгивание слизью, обильное выделение слюны и тошноту.

Вероятно внезапное возникновение симптоматики, характеризующееся высокой степенью эффективности. В таком случае заболевание продолжается от нескольких суток до двух-трех недель, постепенно самостоятельно регрессируя. При продолжительном отрицательном влиянии на слизистую оболочку пищевода, вероятно развитие хронического воспаления. Все особенности диагностики, с которыми ассоциируется катаральный эзофагит, будут представлены далее.

Диагностика заболевания

В первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гастроэнтерологу, который, на основании главных симптомов, сумеет поставить диагноз. Следует обратить внимание на следующие особенности:

• проведение лабораторных анализов обычно не демонстрирует каких-либо изменений. Возможно обнаружение незначительного нейтрофильного лейкоцитоза;
• обязательным этапом следует считать осуществление внутрипищеводной рН-метрии, которая позволяет установить присутствие ГЭРБ, а также некоторые особенности состояния;
• малой информативностью обладает и рентгенография, которая только в некоторых случаях позволяет идентифицировать неровность контуров или отечность в области складок.

Чаще всего рентгенологическое обследование применяют для того, чтобы исключить различные онкопатии или сужение в области пищевода. Для корректировки диагноза, например, если присутствует подозрение на дистальный процесс, прибегают к некоторым дополнительным мероприятиям.

Может потребоваться дифференциальная диагностика, кроме того, для исправления восстановительного курса и выяснения степени эффективности, специалисты настаивают на проведении повторных обследований.

О лечении катарального эзофагита будет рассказано далее.

Способы лечения

В процессе восстановления организма большое значение уделяют устранению провоцирующих факторов и сведению к минимуму нагрузки на орган. В обязательном порядке необходимо применить диету №1, потому что она подразумевает минимизацию отрицательного влияния на организм. Это касается воздействия химических, термических и механических факторов. Любые блюда, в обязательном порядке, должны быть подготовлены в виде пюре – именно в таком случаев катаральный эзофагит, в том числе и дистальный, будет исключен гораздо быстрее.

Пищу настоятельно рекомендуется принимать исключительно в теплом виде. Кроме того, при условии тяжелого острого повреждения (ожог в области пищевода) необходимо полностью ограничить пероральное употребление пищи, а также и жидкости. В том случае, если заболевание развивается на фоне другого патологического состояния, в связи с которым уже осуществлялось лечение, целесообразно заменить таблетированные лекарственные формы парентеральными.

Буквально с первых дней лечение подразумевает применение вяжущих лекарственных компонентов и обволакивающих средств. Для того, чтобы уменьшить степень интенсивности болей, применяют такие анестетики, которые характеризуются местным влиянием, например, новокаин. Улучшение контакта любого из представленных компонентов окажется возможным исключительно за счет их употребления в теплом виде, желательно в горизонтальном положении без воды.

Если присутствует выраженный болезненный синдром, следует принимать ненаркотические анальгетики, причем делать это необходимо парентерально. В том случае, когда катаральный эзофагит имеет инфекционное происхождение, назначается этиотропное лечение, а именно антибиотики, препараты противовирусного и противогрибкового типа. Лечение вторичной формы эзофагита заключается в терапии ведущего заболевания.

Тяжелое распространенное повреждение слизистой оболочки пищевода может быть восстановлено при применении репарантов. Они внедряются в качестве инъекций.

В той же ситуации, когда происходит нарушение моторики пищевода, необходимо осуществить корректировку состояния.

О том, как проводится профилактика и каковы прогнозы при любой форме заболевания, даже если она дистальная, будет рассказано далее.

Прогноз и профилактика

Такое состояние, как катаральный эзофагит, характеризуется благоприятным прогнозом. В подавляющем большинстве случаев оказывается возможной самостоятельная регрессия заболевания. Происходит это в течение нескольких суток. В то же время возможна трансформация в хроническую форму или образование некоторых осложнений, критических последствий. Для того, чтобы этого избежать, настоятельно рекомендуется учитывать определенные профилактические мероприятия.

Речь идет о соблюдении определенной диеты, правильном питании, а также отказе от употребления алкоголя или применения никотинового компонента.

Важным элементом профилактики следует считать своевременную диагностику и раннее начало восстановительного курса при любых заболеваниях пищеварительной системы – будь то гастрит, ГЭРБ или любое другое состояние. Именно в таком случае можно будет говорить о сохранении 100% функции всей системы ЖКТ, даже если был выявлен дистальный эзофагит.

 

Важно!

КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?

Лимит времени: 0

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

• 1.Можно ли предотвратить рак?
  Возникновение такого заболевания, как рак, зависит от многих факторов. Обеспечить себе полную безопасность не может ни один человек. Но существенно снизить шансы появления злокачественной опухоли может каждый.

  2.Как влияет курение на развитие рака?

  
  Абсолютно, категорически запретите себе курить. Эта истина уже всем надоела. Но отказ от курения снижает риск развития всех видов рака. С курением связывают 30% смертей от онкологических заболеваний. В России опухоли лёгких убивают больше людей, чем опухоли всех других органов.
  Исключение табака из своей жизни — лучшая профилактика. Даже если курить не пачку в день, а только половину, риск рака лёгких уже снижается на 27%, как выяснила Американская медицинская ассоциация.

  3.Влияет ли лишний вес на развитие рака?

  
  Почаще смотрите на весы! Лишние килограммы скажутся не только на талии. Американский институт исследований рака обнаружил, что ожирение провоцирует развитие опухолей пищевода, почек и желчного пузыря. Дело в том, что жировая ткань служит не только для сохранения запасов энергии, у неё есть ещё и секреторная функция: жир вырабатывает белки, которые влияют на развитие хронического воспалительного процесса в организме. А онкологические заболевания как раз появляются на фоне воспалений. В России 26% всех случаев онкологических заболеваний ВОЗ связывает с ожирением.

  4.Способствуют ли занятия спортом снижению риска рака?
  Уделите тренировкам хотя бы полчаса в неделю. Спорт стоит на одной ступени с правильным питанием, когда речь идёт о профилактике онкологии. В США треть всех смертельных случаев связывают с тем, что больные не соблюдали никакой диеты и не уделяли внимания физкультуре. Американское онкологическое общество рекомендует тренироваться 150 минут в неделю в умеренном темпе или в два раза меньше, но активнее. Однако исследование, опубликованное в журнале Nutrition and Cancer в 2010 году, доказывает, что даже 30 минут хватит, чтобы сократить риск рака молочной железы (которому подвержена каждая восьмая женщина в мире) на 35%.

  5.Как влияет алкоголь на клетки рака?
  Поменьше алкоголя! Алкоголь обвиняют в возникновении опухолей полости рта, гортани, печени, прямой кишки и молочных желёз. Этиловый спирт распадается в организме до уксусного альдегида, который затем под действием ферментов переходит в уксусную кислоту. Ацетальдегид же является сильнейшим канцерогеном. Особенно же вреден алкоголь женщинам, так как он стимулирует выработку эстрогенов — гормонов, влияющих на рост тканей молочной железы. Избыток эстрогенов ведёт к образованию опухолей груди, а значит, каждый лишний глоток спиртного увеличивает риск заболеть.

  6.Какая капуста помогает бороться с раком?
  Полюбите капусту брокколи. Овощи не только входят в здоровую диету, они ещё и помогают бороться с раком. В том числе поэтому рекомендации по здоровому питанию содержат правило: половину дневного рациона должны составлять овощи и фрукты. Особенно полезны овощи, относящиеся к крестоцветным, в которых содержатся глюкозинолаты — вещества, которые при переработке обретают противораковые свойства. К этим овощам относится капуста: обычная белокочанная, брюссельская и брокколи.

  7.На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?
  Чем больше едите овощей, тем меньше кладите в тарелку красного мяса. Исследования подтвердили, что у людей, съедающих больше 500 г красного мяса в неделю, выше риск заболеть раком прямой кишки.

  8.Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?
  Запаситесь солнцезащитными средствами! Женщины в возрасте 18–36 лет особенно подвержены меланоме, самой опасной из форм рака кожи. В России только за 10 лет заболеваемость меланомой выросла на 26%, мировая статистика показывает ещё больший прирост. В этом обвиняют и оборудование для искусственного загара, и солнечные лучи. Опасность можно свести к минимуму с помощью простого тюбика солнцезащитного средства. Исследование издания Journal of Clinical Oncology 2010 года подтвердило, что люди, регулярно наносящие специальный крем, болеют меланомой в два раза меньше, чем те, кто пренебрегает такой косметикой.
  Крем нужно выбирать с фактором защиты SPF 15, наносить его даже зимой и даже в пасмурную погоду (процедура должна превратиться в такую же привычку, как чистка зубов), а также не подставляться под солнечные лучи с 10 до 16 часов.

  9.Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?
  Сам по себе стресс рака не вызывает, но он ослабляет весь организм и создаёт условия для развития этой болезни. Исследования показали, что постоянное беспокойство изменяет активность иммунных клеток, отвечающих за включение механизма «бей и беги». В результате в крови постоянно циркулирует большое количество кортизола, моноцитов и нейтрофилов, которые отвечают за воспалительные процессы. А как уже упоминалось, хронические воспалительные процессы могут привести к образованию раковых клеток.

  СПАСИБО ЗА УДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ! ЕСЛИ ИНФОРМАЦИЯ БЫЛА НУЖНОЙ, ВЫ МОЖЕТЕ ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ В КОММЕНТАРИЯХ В КОНЦЕ СТАТЬИ! БУДЕМ ВАМ БЛАГОДАРНЫ!

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

Загрузка…

Поделитесь с друзьями:

причины, признаки, диагностика, лечение — Медцентр «Надежда»

Такое заболевание, как дуоденит возникает при воспалении слизистой двенадцатиперстной кишки. Для человека оно является очень опасным, поскольку двенадцатиперстная кишка вырабатывает важные гормоны, регулирующие функционирование желудочно-кишечного тракта, поэтому проблемы в этом его отделе серьёзно отображаются на работе всей пищеварительной системы. Поэтому затягивать с лечением дуоденита категорически не рекомендуется. Причиной же дуоденита является злоупотребление продуктами раздражающими слизистую ЖКТ, стрессы и вредные привычки.

Классификация дуоденита

В настоящий момент общепринятой классификации дуоденита нет, однако, по эндоскопической картине различают такие его варианты, как:

• эрозивный дуоденит;
• гипертрофический дуоденит;
• поверхностный дуоденит;
• субатрофический дуоденит;
• геморрагический дуоденит;
• смешанный дуоденит.

Дуоденит — симптомы и лечение

У такой болезни, как дуоденит, симптомы полностью зависят от течения болезни. Оно бывает острым и хроническим. Хронический дуоденит чаще всего развивается из-за неправильного питания употребления большого количества раздражающей, а также чрезмерно горячей или холодной пищи. Симптомами хронического дуоденита являются:

• чувство вздутия «под ложечкой»;
• отрыжка;
• изжога;
• потеря аппетита;
• рвота с желчью.

При остром дуодените наблюдается несколько иная картина. В данном случае пациент страдает от таких симптомов, как:

• выраженная слабость;
• постоянные тошнота и рвота;
• боли в области желудка.

Эти признаки дуоденита часто путают с симптомами других болезней и потому несвоевременно обращаются за медицинской помощью. Однако, такое промедление чревато очень плохими последствиями, так что лучше не медлить.

Дуоденит — лечение у детей и взрослых

У пациентов разных возрастных категорий эта болезнь протекает практически одинаково, поэтому при дуодените симптомы и лечение у взрослых не имеют каких-либо особых отличий. Симптомы дуоденита у взрослых соответствуют общей картине и легко диагностируются специальными методами.

Лечение катарального эзофагита и рефлюкс гастрита — Вопрос гастроэнтерологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 72 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.41% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Катаральный эзофагит

Катаральный эзофагит сопровождается воспалительным процессом
слизистой пищевода. Заболевание по характеру течения бывает острым и хроническим. Причина появления эзофагита — воздействие на ткани негативных факторов. Прежде всего, это употребление
слишком горячих или холодных блюд, острых блюд, маринадов, грубых продуктов, например, печенья.

Острый катаральный эзофагит может возникнуть при попадании в пищевод
продуктов с сильной кислотностью, веществ с высокой химической активностью.
Другими причинами заболевания могут быть стеноз или недостаточность
кардиального отдела, грыжа отверстия, резкое снижение защиты от
соляной кислоты. Негативным фактором является повышение внутрибрюшного давления и хирургические вмешательства с изъязвлением и гастрэктомией. При несвоевременном и неэффективном лечении катаральный эзофагит может перейти в осложненную форму — некротическую, язвенную или эрозивную.

Основные симптомы проявляются тупой болью в области пищевода, изжогой, отрыжкой, жжением за грудиной и рвотой.При проглатывании твердой пищи наблюдаются затруднения. Диагноз ставится на основании результатов фиброгастроскопии, жалоб пациента, манометрии. Рентген пищевода с барием,
Позволяет выявить грыжу пищеводного отверстия. По результатам анализа крови можно определить степень анемии и воспаления. Дистальный катаральный эзофагит можно обнаружить с помощью FGS. Заболевание может быть результатом различных травм инфекционного характера, гастрита, желудочного сока, часто с желчью.

Дистальный катаральный эзофагит, вызванный рефлюксом, выделяют в самостоятельное заболевание, которое называется гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Для подтверждения диагноза используется эзофагоскопия (эндоскопическое исследование пищевода), позволяющая выявить тяжесть поражения у пациентов с катаральным эзофагитом. Лечение острой формы химического ожога заключается в срочном промывании желудка для удаления раздражителя. При легких формах заболевания пациентам рекомендуется несколько дней не есть.

Медикаментозная терапия состоит из приема препаратов группы фамотидина и антацидов. Из рациона следует исключить продукты, повреждающие слизистую пищевода, например грубую и острую пищу, кофе, алкоголь, цитрусовые. Всем без исключения пациентам рекомендуется полное прекращение курения. При тяжелом течении болезни пища должна быть очень щадящей, даже энтеральной. Следует использовать гель и обволакивающие антациды. Выраженная интоксикация снимается с помощью инфузионной терапии дезинтоксикационными растворами.Инфекционный процесс подавляется антибиотиками. При сильных болях противопоказано промывание желудка, назначается обезболивание.

Показанием к хирургическому вмешательству является развитие непродолжительной тяжелой структуры пищевода. Главное значение в терапии катарального эзофагита — устранение причин, его вызывающих. Успешное лечение возможно только при строгом соблюдении диеты и правильного режима питания. В периоды обострения клинических проявлений рекомендуется умеренно употреблять мягкую, протертую пищу, желательно исключить жареную и острую пищу, алкогольные и газированные напитки.Также необходимо исключить продукты, содержащие большое количество клетчатки. Не принимайте препараты, влияющие на тонус сфинктера пищевода. Полезен прием отваров трав, обладающих противовоспалительным, бактерицидным и ранозаживляющим действием.

p>

Эзофагит овец

---

СМЕРТНОСТЬ, СВЯЗАННАЯ С ЭЗОФАГИТОМ У ОВЦ

Эндрю Питерс

¹ , Тимоти Биффин ² , Эмма Крозер ¹ , Джанет Уайлд ¹

1 Школа животных и ветеринарных наук, Университет Чарльза Стерта

2 Местные земельные службы Riverina, Wagga Wagga

Опубликовано Flock & Herd Март 2016 г.

ВВЕДЕНИЕ

Эзофагит — редко описываемая патологическая находка у овец.Ранее описанные естественные случаи включают язвенный эзофагит, связанный с казеозным лимфаденитом и сдавлением пищевода у овец в Бразилии ¹ , с питиозом ягнят в Бразилии ² и вирусом нецитопатической пограничной болезни (BDV) в Швейцарии ³ . Эрозивно-язвенный эзофагит наблюдался у овец, экспериментально инокулированных интраназальным вирусом герпеса овец-2 (OvHV-2), одним из вирусных агентов злокачественной катаральной лихорадки ⁴ .

Эрозивный и язвенный эзофагит чаще встречается у других видов животных и обычно имеет вирусную или физическую этиологию повреждения. ⁵ . Герпесвирусная инфекция редко сопровождается эзофагитом у животных. Язвы пищевода были зарегистрированы у коз, бизонов и крупного рогатого скота, инфицированных OvHV-2 ^6-8 . Эрозивный эзофагит, связанный с герпесвирусной инфекцией, был описан у различных групп птиц, включая голубей, хищных птиц, водоплавающих птиц и попугаев ^9-11 .Язвенный или эрозивный эзофагит возникает при заболевании слизистой оболочки, связанном с инфицированием вирусом вирусной диареи крупного рогатого скота, а также так называемый «3D-синдром» у крупного рогатого скота, который является признанной причиной язвенного или эрозивного эзофагита ^5,12 . Физическое повреждение пищевода может произойти в результате контакта с эрозионными веществами, включая желудочное содержимое, во время гастроэзофагеального рефлюкса, как сообщалось у жеребят ¹³ . Механическое и химическое повреждение, вызывающее эзофагит, также является признанным, хотя и редким заболеванием у собак и кошек ¹⁴ .

В этом клиническом случае документированы общие, клинические и гистологические проявления эрозивного эзофагита у группы овец в центральном южном районе Нового Южного Уэльса, вероятнее всего, после проглатывания едкого вещества.

ИСТОРИЧЕСКИЙ И КЛИНИЧЕСКИЙ ЭКЗАМЕН

Внезапная смерть была зарегистрирована у 22 из приблизительно 2100 помесных ягнят-отъемышей с мериносами (в возрасте 3-4 месяцев). Симптомы быстро прогрессировали, включая слабость, нарушение мышления, лежачее положение и неспособность вставать, предшествовавшие смерти.Большинство заболевших были обнаружены мертвыми, и все животные, у которых проявлялись клинические признаки, впоследствии умерли или были усыплены. Всего в связи с этим событием погибло более 30 ягнят.

Толпа была отлучена от матери на неорошаемое пастбище люцерны, обработанное суперфосфатом, с доступом к воде плотины. За пять дней до появления симптомов моба переселили на сухую стерню пшеницы площадью 162 га, содержащую различное количество ржи, присутствующей в качестве сорняков сельскохозяйственных культур. В этом загоне не было пищевых добавок (в том числе минеральных) и просыпания зерна не выявлено.Толпа получила соответствующую поливалентную вакцинацию от клостридиального и казеозного лимфаденита и, как сообщалось, находилась в нормальном состоянии здоровья и физического состояния, когда переселялась на стерню пшеницы. Примечательно, что по прибытии в загон для стерни толпа была загнана к трем доступным плотинам.

В начале болезни туши были разбросаны, большая часть лежала вдоль восточной линии ограды: на стороне, ближайшей к загону для отъема люцерны (Рис. 1). Не было никаких свидетельств внешних повреждений, ударов или гребли вокруг каких-либо туш.

Клинически обследовали четырех животных со схожими клиническими признаками. Первую овцу [овцу 1] обследовали через день после первых смертей. Это животное было в нормальном состоянии тела (2,5 / 5), ступорозное и лежало на боках, лишь изредка двигаясь конечностями. Наблюдались тахикардия, тахипноэ, гипертермия (41,7 ° C), снижение кишечных шумов и влажные розовые слизистые оболочки. По мере того, как смертность продолжалась, через пять дней после начала гибели были исследованы еще три овцы. Эти животные [овцы 2–4] были амбулаторными, хотя психически измененными и атаксичными (овца 3 пострадала меньше всего).Овцы 2-4 также имели слабое окрашивание фекалий промежности. Птиализм не наблюдался ни у одного из животных.

Рис. 1. Большинство овец, найденных мертвыми без наблюдаемых клинических признаков, были расположены вдоль восточной границы пораженного загона, который был стороной, наиболее близкой к их первоначальным загонам для отъема люцерны. Справа — сухая стерня пшеницы, типичная для пораженного загона.

Фото отредактировано по яркости и контрастности.

КЛИНИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ

Иммунохроматография (ИКТ) на месте сибирской язвы дала отрицательный результат.

Кровь была собрана до забоя у всех четырех овец. Мочу собирали у трех (овцы 1,3-4) с помощью цистоцентеза сразу после смерти. Были выполнены гематологические, биохимические исследования и анализ мочи (таблица 1).

Таблица 1. Гематологические, биохимические показатели сыворотки крови и показатели мочи у четырех обследованных овец. Индекс гемолиза сыворотки «+» указывает на умеренный гемолиз.

Аналит	Овцы 1	Овцы 2	Овца 3	Овцы 4	Референтные интервалы
Количество эритроцитов	–	16.4	14,8	9,7	10,0-14,2 x10 12 / л
Гемоглобин	–	168	147	96	99-135 г / л
Гематокрит (рассчитано)	–	0,37	0,35	0. 27	0,29-0,40 л / л
Гематокрит (PCV)	–	0,56	0,53	0,30	0,29-0,40 л / л
MCV	–	23	24	27	25-34 фЛ
МСН	–	10	10	10	9-12 стр.
MCHC	–	451	415	364	323-367 г / л
Тромбоциты	–	–	1024	1193	372-367 г / л
Количество лейкоцитов	–	5.5	25,3	6,8	4,1-13,0 x10 9 / л
Нейтрофилы	–	3,6	19,7	5,1	0,5-9,3 x10 9 / л
Пучковые нейтрофилы	–	0,0	0,0	0,0	0. 0-0,0 x10 9 / л
Лимфоциты	–	1,5	4,3	1,5	1,1-7,6 x10 9 / л
Моноциты	–	0,4	1,3	0,2	0,0-0,7 x10 9 / л
Эозинофилы	–	0.0	0,0	0,0	0,0-0,3 x10 9 / л
Базофилы	–	0,0	0,0	0,0	0,0-0,2 x10 9 / л
Фибриноген	–	13,0	12,0	14,0	3.0-7,0 г / л
Общий белок	99	94	69	82	60-82 г / л
Альбумин	53	48	20	47	29-41 г / л
Глобулины	46	46	49	35	30-42 г / л
Соотношение A: G	1. 2	1,0	0,4	1,3	0,6-1,7 г / л
Креатинин	1699	764	75	645	44-72 мкмоль / л
Мочевина	84,5	48,4	11.9	72,8	5,4-11,4 ммоль / л
СК	31967	1969	111	1373	1-617 Ед / л
AST	758	503	71	408	59-130 Ед / л
GLDH	25	15	<1	9	1-23 Ед / л
Глюкоза (неконсервированная)	38. 9	16,1	8,8	10,2
Глюкоза (консервированная)	–	10,2	7,9	9,8	2,4-4,5 ммоль / л
Билирубин	5	5	8	4	2-3 мкмоль / л
GGT	63	49	22	46	47-95 ЕД / л
Калий	9.4	2,1	3,7	3,9	4,3-5,5 ммоль / л
Натрий	188	121	139	117	137-148 ммоль / л
Соотношение Na: K	20	58	38	30	24.9-33,9
Анионный разрыв	40	23	20	27	12-23 ммоль / л
Бикарбонат	11	11	17	8	19-32 ммоль / л
Кальций	2.7	2,78	2,24	2,58	2,81-3,42 ммоль / л
Фосфат	6,47	0,75	0,50	3,15	1,02–2,67 ммоль / л
Ca: PO 4 соотношение	0.4	3,7	4,5	0,8	0,9–2,9
Хлорид	146	89	106	86	101-112 ммоль / л
Магний	1,57	1,22	0.75	0,94	0,50–1,50 ммоль / л
Холестерин	4,2	3,1	0,7	1,9	1,3-2,0 ммоль / л
Бета-гидроксибутират	0,1	0,2	0,2	0,6	0,0-0,9 ммоль / л
Гемолиз сыворотки	+	+	+	+
Удельный вес мочи	1.038	–	1,030	1.018
pH мочи	5	–	6	5
Моча кровь	+++	–	+++	++
Белок в моче	+++	–	+	++
Кетоны мочи	0	–	0	0
Билирубин в моче	0	–	След	0
Глюкоза в моче	0	–	0	0

У всех овец были признаки азотемии.Овцы 1, 2 и 4 имели пангиперпротеинемию от умеренной до выраженной, указывающую на обезвоживание, хроническое воспаление или антигенные стимулы, в то время как овцы 2 и 4 также демонстрировали умеренную полицитемию, что дополнительно указывает на обезвоживание.

Повышение CK и AST у овец 1, 2 и 4 указывает на значительное подострое повреждение мышц.

Гипербилирубинемия у всех овец при отсутствии повышения холестатического фермента печени свидетельствует об анорексии. Наблюдались серьезные и разнообразные нарушения электролитного баланса.

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПОСЛЕ МОРТЕМ

Овец умерщвляли путем обескровливания [Sheep 1] или внутривенного введения пентобарбитона [Sheep 3 и 4]. У трех овец было выполнено полное вскрытие, включая удаление головного мозга. Овец 2 не подвергали эвтаназии, и для гематологического и биохимического исследования брали только кровь.

Овцы 1. Слизистая оболочка пищевода бледная, рыхлая. В нижних отделах желудочно-кишечного тракта не наблюдалось никаких повреждений стенок или необычного содержимого, за исключением очагового изменения цвета тощей кишки.Печень была слегка бледной и рыхлой. Моча была темно-желто-коричневой. Растяжения мочевого пузыря не было.

Овца 3. Увеличенные брыжеечные лимфатические узлы и слегка перегруженный кишечник. PH рубца 7. Отмечено растяжение желчного пузыря. Пищевод в норме.

Овца 4. Легкая мультифокальная субплевральная эмфизема легких (подострая). Пищевод имел обширное казеозное изменение поверхности слизистой оболочки.

Все остальные ткани и органы, исследованные у трех овец, были совершенно ничем не примечательными.Примечательно, что содержимое рубца всех трех овец было влажным с умеренным содержанием воды.

ГИСТОПАТОЛОГИЯ

Множественные ткани овец 1, 3 и 4 были исследованы гистологически после фиксации формалином.

Первичные гистопатологические находки у овец 1 и 4 включали обширный и тяжелый язвенный эзофагит с образованием струпа (рисунки 2-5). Фиксированный пищевод для гистологического исследования не был представлен от овцы 3. Рубец и сетка от овец 1, 3 и 4 не показали гистологических аномалий.

Рис. 2. Эзофагит у овец 1, демонстрирующий выраженную инфильтрацию слизистой и подслизистой оболочки нейтрофилами. Пятно H&E.

Рис. 3. Образование струпа на слизистой оболочке пищевода Овцы 1. На других срезах это было связано с язвой на всю толщину слизистой оболочки пищевода. Пятно H&E.

Рис. 4. Тяжелые язвы на слизистой оболочке пищевода на всю толщину были обнаружены у овец 4. Окраска H&E.

Рисунок 5. Значительное образование струпов произошло в просвете пищевода овцы 4. Окраска H&E.

ДАЛЬНЕЙШИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ИСПЫТАНИЯ

Лабораторные испытания были проведены на пробах воды из каждой из трех плотин стерневого загона (Таблица 2).

Таблица 2. Электропроводность и pH результаты по пробам воды, взятым из каждой из трех плотин, доступных для пораженных овец.

Название плотины	Тест выполнен
	Электропроводность (мкСм / см)	единиц pH
«G2»	298	7.2
«G3»	169	9,8
«G4»	178	8,0

ОБСУЖДЕНИЕ

У всех овец были доказательства в пользу обезвоживания. Кажется, что все овцы 1, 2 и 4 находятся на разных стадиях одного и того же состояния, а овцы 1 находятся на наиболее продвинутой стадии. Оказалось, что овцы 2 и 4 теряют богатую натрием жидкость. Потеря натрия через почки или нижний отдел желудочно-кишечного тракта была маловероятной, учитывая кислотность мочи и отсутствие гистопатологических поражений в этих органах.Более вероятно, что потеря внеклеточной жидкости происходила из-за грубо и гистологически наблюдаемых поражений пищевода.

Ожидается, что этот сдвиг электролитов будет корректироваться кишечной реабсорбцией, однако уменьшение опорожнения рубца, связанное с анорексией, могло препятствовать этому механизму. Это также объясняет наблюдаемую противоречивую влажность содержимого рубца, несмотря на убедительные клинические патологические доказательства в пользу обезвоживания. Слизистая оболочка рубца способна поглощать воду, но не ионы, такие как натрий; в этом сценарии во внеклеточной жидкости может развиться гипоосмолярность, поскольку жидкость, богатая электролитом, теряется через пищевод, резорбируется без сопутствующего электролитного компонента.В конце концов, увеличение осмолярности содержимого рубца будет препятствовать дальнейшему всасыванию воды из этого отдела против градиента ее концентрации во внеклеточную жидкость, оставляя содержимое рубца влажным, несмотря на системное обезвоживание.

У всех овец имелись признаки воспалительной реакции и гипергликемии, которые могли быть связаны с физиологическим стрессом. Овцы 1 несколько различались, особенно с повышенным уровнем глюкозы. У этого животного повышенный удельный вес калия и мочи, вероятно, был связан с почти полным прекращением клубочковой фильтрации.Интересно, что у людей нескорректированная легкая гипергликемия и обезвоживание могут физиологически усугублять друг друга, вызывая тяжелую гипергликемию и обезвоживание в состоянии, называемом гипергликемическим гиперосмолярным синдромом ¹⁶ . Аналогичный сценарий был зарегистрирован у жвачных животных. ¹⁷

Овца 3 имела клинический профиль патологии, отличный от других животных, с нейтрофильной воспалительной лейкограммой, гиперглобулинемией и гипоальбуминемией (скорее всего, из-за потери богатой белком жидкости, но сопровождающейся хроническим воспалением), только легкой азотемией и отсутствием признаков повреждения мышц. .Эти данные клинической патологии свидетельствовали о желудочно-кишечном заболевании.

Эзофагит очень редко наблюдается у овец, даже как случайная находка. Слизистая оболочка пищевода овцы состоит из ороговевшего многослойного плоского эпителия, предположительно как адаптация к грубой, волокнистой диете. Наше обнаружение тяжелого обширного эрозивного эзофагита у двух из трех овец, исследованных вскрытием во время зарегистрированного случая летальности, вероятно, будет значительным и связано с их клиническим состоянием.Можно ожидать, что серьезность поражений приведет к поведенческому избеганию проглатывания.

Клинические патологические данные у трех из четырех пораженных овец свидетельствовали о серьезном обезвоживании, и, вероятно, из-за отсутствия других конкретных клинических признаков или патологических данных обезвоживание могло быть основной причиной смерти этих животных. Гирексия, наблюдаемая у первых овец, могла быть связана с обезвоживанием.

В свете низких уровней натрия и хлорида в сыворотке крови у двух овец (овца 2 и овца 4) возможно, что потеря жидкости в значительной степени способствовала обезвоживанию.Потеря жидкости в кишечник была значительной вероятностью в этих случаях, особенно в свете окрашивания фекалий промежности, наблюдаемого у этих животных. Поражения желудочно-кишечного тракта, ответственные за потерю жидкости в кишечнике, не были очевидны у этих двух овец при макроскопическом и гистологическом исследовании. Овца 3, у которой были значительные поражения желудочно-кишечного тракта и другая клиническая картина, вряд ли была частью той же клинической картины, наблюдаемой у других животных. Смерть большинства овец вдоль линии забора, ближайшей к их предыдущему загону, может соответствовать поведению в поисках воды (для более знакомых источников воды), несмотря на наличие плотин в загоне.Вероятно, что эрозивный эзофагит, приводящий к тяжелому обезвоживанию, был причиной большинства смертей в зарегистрированном событии смертности.

Описанные инфекционные причины эзофагита у нескольких жвачных являются вирусными. Инфекция OvHV-2 у коз и крупного рогатого скота почти патогномонически сопровождается лимфогистиоцитарным васкулитом и множеством других грубых изменений ^6-8 , которые не наблюдались у трех овец, исследованных гистологически. Отсутствие признаков вирусных включений, грибковых элементов или мономорфной бактериальной колонизации пищевода не делает инфекционную этиологию маловероятной.Физическое или химическое повреждение является вероятной причиной эрозивного эзофагита, наблюдаемого у двух пораженных овец. Маловероятно, что физическое повреждение произошло естественным образом у нескольких животных, особенно с учетом прочной слизистой оболочки пищевода овцы. Химическое повреждение может быть вызвано различными веществами, но чаще всего сильными кислотными или щелочными химическими веществами. Кислотное повреждение пищевода имеет тенденцию быть поверхностным, поскольку коагуляционное повреждение, вызванное кислотой, защищает более глубокие слои слизистой оболочки от дальнейшего повреждения.Однако щелочные материалы способны вызывать очень глубокое разжижение слизистой оболочки пищевода, что согласуется с гистологическими изменениями, наблюдаемыми у двух пораженных овец ^{22, 23} .

Большинство смертей (n = 22) произошло через четыре-пять дней после переезда в новый загон. Овец 1 обследовали через шесть дней после переезда, а остальных трех овец обследовали через десять дней после переезда. Между этими датами обследования умерло несколько овец. Ни одна овца не умерла на десятый день после переезда в новый загон.Гистологические изменения пищевода у овцы 1 были подострыми, в то время как у овцы 4 они прогрессировали дальше и, вероятно, представляли собой более позднюю стадию развития того же повреждения. Эта хронология смертей и стадии патологии предполагает единичный период инсульта пищевода, за которым следует развитие эзофагита и прогрессирование обезвоживания до смерти.

Зараженные животные происходили из нескольких разных загонов для отъема, поэтому любой этиологический агент, ответственный за повреждения, скорее всего, присутствовал во время обычных сборов вдоль дороги общего пользования или в загоне, в который были переведены животные.В последнем случае агент присутствовал бы в пораженном загоне только первоначально, поскольку новые случаи прекратились до того, как животные были в конечном итоге переведены из этого загона.

Все три дамбы в загоне для стерни были пресной водой (проводимость <300 мкСм / см). Первоначальное тестирование pH воды показало, что одна плотина («G3») имеет относительно высокий pH 9,8. Однако она была недостаточно щелочной, чтобы вызвать повреждение пищевода, наблюдаемое у пораженных овец, и лишь незначительно превышает нормы питьевой воды Европейского сообщества (pH 9.5) ²⁴ . Впоследствии эта плотина была огорожена, и возможность загрязнения воды опасным щелочным веществом рассматривалась, но не могла быть подтверждена. Первым обычным местом сбора стада, непосредственно перед входом в пострадавший загон, была дорога общего пользования. На этой дороге не было обнаружено никаких очевидных подозрительных материалов, однако существует значительная вероятность сброса жидких химикатов на этом участке. Это подчеркивает потенциальный риск для домашнего скота и сложность определения наличия или отслеживания происхождения незаконно захороненных химических отходов в сельской местности.

БЛАГОДАРНОСТИ

Мишель Эйтон, Лори Блечинден, Кристи Ханн, Кейт Харди, Мари Скали и Наоми Тидд обработали все диагностические образцы и предоставили высококачественные гистологические срезы для этого случая.

ССЫЛКИ

1. Alves LdRN, Araújo MRd, Cavalcanti LFL et al. Сдавление пищевода и стеноз, связанные с казеозным лимфаденитом у овец [португальский]. Ciência Animal Brasileira 2009; 10: 164-169
2. Pessoa CRM, Riet-Correa F, Pimentel LA et al.Пифиоз пищеварительного тракта у овец. J Vet Diagn Invest 2012
3. Hilbe M, Camenisch U, Braun U et al. Поражения слизистой оболочки овцы, инфицированной вирусом пограничной болезни (BDV). Schweiz Arch Tierheilkd 2009; 151: 391-396
4. Li H, O’Toole D, Kim O, Oaks JL, Crawford TB. Злокачественное катаральное лихорадочное заболевание у овец после интраназальной инокуляции герпесвирусом овец-2. J Vet Diagn Invest 2005; 17: 171-175
5. Макси М.Г., редактор. Патология домашних животных Джубба, Кеннеди и Палмера . 5 изд. Эльзевир, Эдинбург, 2007
6. Якобсен Б., Тис К., фон Альтрок А. и др. Злокачественные катаральные лихорадочные поражения, связанные с инфекцией герпесвируса-2 овец у трех коз. Vet Microbiol 2007; 124: 353-357
7. Плаурайт В. Вирус злокачественной катаральной лихорадки. В: Динтер З., Морейн Б., редакторы. Вирусные инфекции жвачных животных . Elsevier Science Publishers B.V., Амстердам, 1990: 123-150
8. О’Тул Д., Ли Х.Патология злокачественной катаральной лихорадки с акцентом на герпесвирус овец 2. Ветеринарная патология онлайн 2014
9. Cheeseman MT, Riddell C. Эзофагит, вызванный вирусом герпеса, связанный со смертностью в вольере с пситтацином. Птичий Дис 1995; 39: 658-660
10. Джиллинг Б. Эзофагит у голубей. Nord Veterinaermed 1967; 19: 415-419
11. Marthedal H, Jylling B. Эзофагит у голубей, предположительно вызванный вирусом. Nord Veterinaermed 1966; 18: 565-568
12. Бейли Дж., Бункер Э.Обзор случаев, представленных для расследования причин гибели крупного рогатого скота в западном Новом Южном Уэльсе (так называемый 3D-синдром). Стадо и стадо 2014
13. Andrews FM, Nadeau JA. Клинические синдромы язвы желудка у жеребят и взрослых лошадей. Equine Vet J 1999; 31: 30-33
14. Sellon RK, Willard MD. Эзофагит и стриктуры пищевода. Ветеринарные клиники: отделение мелких животных 2003; 33: 945-967
15. Stockham SL, Скотт Массачусетс. Основы ветеринарной клинической патологии, 2-е издание .Blackwell Publishing, Айова, США, 2008
16. Gordon EE, Кабади УМ. Гипергликемический гиперосмолярный синдром. Am J Med Sci 1976; 271: 252-268
17. Тралл М.А., Бейкер, округ Колумбия, Кэмпбелл Т.В. и др. Клинические примеры ветеринарной гематологии и клинической химии . Blackwell Publishing, Айова, США, 2006
18. Ван Кэмпен К.Р., Джеймс Л.Ф., Джонсон А.Е. Гемолитическая анемия у овец, которых кормили диким луком ( Allium validum ). J Am Vet Med Assoc 1970; 156: 328-332
19. Уоррен Х., Нойц С., Моррисон Дж., Николлс П.Ценность цельного хлопкового семени в рационе содержания овец на основе пшеницы. Австралийский журнал экспериментального сельского хозяйства 1988; 28: 453-458
20. Sutton RH. Наблюдения за патологией инфекции Eperythrozoon ovis у овец. N Z Vet J 1978; 26: 224-230
21. Maiorka PC, Massoco CO, de Almeida SD, Gorniak SL, Dagli ML. Медный токсикоз у овец: история болезни. Vet Hum Toxicol 1998; 40: 99-100
22. Орландо RC.Защита эпителия пищевода от кислотного повреждения. J Clin Gastroenterol 1991; 13: S2
23. Gumaste VV, Дэйв ПБ. Попадание внутрь агрессивных веществ взрослыми. Американский журнал гастроэнтерологии 1992; 87: 1-5
24. DeZuane J. Справочник по качеству питьевой воды. 2-е изд. John Wiley & Sons, Inc., США, 1997

Катаральный, эрозивный, рефлюкс-эзофагит, симптомы и лечение

Эзофагит — это воспаление внутренней стенки слизистой оболочки пищевода.Эзофагит бывает двух форм — острой и хронической.

Симптомы эзофагита

Основная симптоматическая картина эзофагита следующая: постоянное чувство дискомфорта, жжение в груди, которое может усиливаться от еды или проглатывания слюны. Постоянно возникающие изжога и отрыжка и отрыжка, после которых остается кислое послевкусие. При эрозивной форме эзофагита может наблюдаться рвота, которая сопровождается кровянистыми сгустками, а также кровянистые выделения в стуле.В случае болезни может появиться ощущение «комка в горле». Боль за грудиной часто может отдавать в область спины или шеи. У пациента повышенное слюноотделение.

Рефлюкс-эзофагит

Рефлюкс-эзофагит — это воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода, который характеризуется попаданием содержимого желудка в пищевод. Основная причина заболевания — грыжа, которая развивается на пищеводной части диафрагмы. Главный симптом заболевания — изжога, которая усиливается после еды, часто сопровождается отрыжкой или икотой.Пациент ощущает боль в области груди, которая давит на область сердца. Довольно часто симптоматика заболевания сводится только к болезненным ощущениям при глотании. Запущенный процесс лечения заболевания может привести к развитию язвы пищевода или даже к опухолевым процессам.

Катаральный эзофагит

Катаральный эзофагит — хроническое и острое воспаление слизистой оболочки пищевода. Нередко катаральный эзофагит может возникнуть из-за постоянного приема слишком горячей или наоборот слишком холодной пищи, а также чрезмерного употребления острой пищи, солений, маринадов и грубых блюд.Острый катаральный эзофагит может возникнуть в результате чрезмерной любви к пище, содержащей большое количество кислоты, щелочи и йода. Грыжа пищеварительного отдела диафрагмы также может стать причиной развития заболевания. Симптомами катарального эзофагита являются стойкие боли в пищеводе, особенно при глотании. После еды возникает сильная изжога и отрыжка с неприятным послевкусием. Боль за грудиной, иногда отдающая в сердце. Реже болезненные ощущения смещаются в межлопаточную область.заболевание требует немедленного лечения, так как в дальнейшем может перерасти в эрозивный эзофагит.

Эрозивный эзофагит

Эрозивный эзофагит — воспаление слизистой оболочки пищевода с появлением на ней эрозии. Основная причина начала болезни — перенесенное катаральное воспаление пищевода. Эрозия на слизистой оболочке может быть результатом ожога химическими веществами, кислотами. Причиной заболевания также могут быть вирусные инфекции, возбудителями которых являются грибки или бактерии.Длительный прием некоторых лекарств может вызвать эрозию на стенках слизистой оболочки. Основным симптомом эрозивного эзофагита являются болезненные ощущения при глотании и прохождении по пищеводу, постоянная изжога, которая не проходит, отрыжка, сопровождающаяся отхаркиванием тромбов, срыгивание частиц пищи или слизи, тошнота и рвота, которые также могут быть сопровождается небольшим количеством крови, встречается реже.

Лечение эзофагита

Лечение эзофагита лучше всего проводить в стационаре.Лечение включает в себя комплексную терапию, которая предполагает не только прием лекарств, но и специальную лечебную диету. При лечении рефлюкс-эзофагита запрещено курение, прием препаратов, снижающих тонус сфинктера пищевода. Пациенту необходимо нормализовать свой вес, если есть такие проблемы. При лечении необходимо воздерживаться от физических нагрузок, особенно на брюшную полость, минимизировать наклон туловища, воздерживаться от ношения ремней и ремней.Лечебная диета исключает прием продуктов, приводящих к интенсивному газообразованию, следует воздерживаться от употребления алкоголя, сладкого и кофе. Не ешьте острых продуктов и избегайте чрезмерного переедания. Медикаментозное лечение назначает врач в каждом индивидуальном случае. Хирургическое вмешательство разрешено только в очень запущенных случаях заболевания.

Лечение катарального эзофагита в основном основано на лечебной диете №1. При появлении болей применяют но-шпу или папаверин. Допустимые вяжущие препараты — вентил или ден-нол.Для поддержания организма назначают витаминный комплекс, а также принимают облепиховое масло. При лечении катарального эзофагита принимают противовоспалительные отвары ромашки или календулы. Лечение проводится с помощью медикаментов, относящихся к группе антацидов, например Альмагеля. Необходимо принимать противовоспалительные препараты и отвары, которые помогут успокоить раздраженную слизистую пищевода. В зависимости от стадии заболевания назначают прокинетики, например, мотилиум.Лечение обязательно должно сопровождаться соблюдением лечебной диеты № 1.

Злокачественная катаральная лихорадка — обзор

Подсемейство

Gammaherpesvirinae

Гаммагерпесвирусы подразделяются на четыре рода ( Lymphocryptovirus , cavirus , Macavirus Rhadinovirus ). Гаммагерпесвирусы характеризуются своим тропизмом и репликацией в лимфоидных клетках, при этом различные члены подсемейства являются специфичными либо для В-, либо для Т-лимфоцитов.В лимфоцитах инфекцию можно остановить и установить латентное состояние с минимальной экспрессией вирусного генома. Саймириновый вирус герпеса 2 (син. Герпесвирус saimiri) и вирус герпеса человека 8 (вирус герпеса, связанный с саркомой Капоши) кодируют циклины, которые регулируют клеточный цикл в точке ограничения между фазами G ₁ и S путем фосфорилирования белка ретинобластомы (опухоль белок-супрессор). Преодолевая нормальную остановку клеточного цикла, эти кодируемые вирусом белки вызывают лимфопролиферативные реакции, характерные для инфекций, вызванных некоторыми из этих вирусов.Гаммагерпесвирусы вступают в литическую стадию, обычно в эпителии слизистых оболочек, вызывая гибель клеток и производство вирионов.

Вирус герпеса 1 Alcelaphine и вирус герпеса 2 овец являются основными (и лучше всего охарактеризованными) возбудителями злокачественной катаральной лихорадки крупного рогатого скота, оленей, бизонов и некоторых других диких и домашних копытных. Заболевание также может быть вызвано другими родственными гамма-герпесвирусами, включая альцелафиновый герпесвирус 2, козий герпесвирус 2 и несколько других менее изученных вирусов.Все эти «вирусы злокачественной катаральной лихорадки» включены в род Macavirus вместе с лимфотропными вирусами свиней (suid вирусы герпеса 3, 4 и 5) и крупного рогатого скота (вирус герпеса крупного рогатого скота 6). Вирусы герпеса лошадей 2 и 5 включены в род Percavirus , тогда как вирус герпеса лошадей 7 (вирус ослиного герпеса 2) в настоящее время остается неклассифицированным. Leporid herpesvirus 1 (вирус герпеса cottontail rabbit) естественным образом инфицирует диких кроликов cottontail. Экспериментальное заражение кроличьих наборов Sylvilagus лепоридным герпесвирусом 1 приводит к лимфоме, и поэтому этот вирус был изучен как онкогенный герпесвирус.Лепоридные герпесвирусы 2 и 3 были выделены из культур клеток, полученных из хлопчатобумажных и лабораторных кроликов, соответственно, но их патогенность неизвестна. Мюридный герпесвирус 4 (мышиный гаммагерпесвирус 68), выделенный из дикой лесной мыши, представляет собой радиновирус, который используется для экспериментального заражения лабораторных мышей, у которых он вызывает синдром, напоминающий человеческий мононуклеоз («железистая лихорадка»). Неклассифицированные в настоящее время вирусы герпеса, которые могут быть включены в это подсемейство, были выделены из клеточных культур и лейкоцитов морских свинок.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ КАТАРРАЛЬНАЯ ЛИХОРАДКА ГЕРПЕСВИРУСЫ

Злокачественная катаральная лихорадка — это почти всегда смертельное генерализованное лимфопролиферативное заболевание копытных животных (членов семейства Artiodactyla ), включая крупный рогатый скот, оленей, антилоп, жирафов, антилоп. Злокачественная катаральная лихорадка возникает в результате инфицирования одним из нескольких близкородственных гамма-герпесвирусов (вирусов злокачественной катаральной лихорадки), которые вызывают только стойкую субклиническую инфекцию их резервуарных (естественных) хозяев, но это тяжелый и наиболее поразительный болезненный процесс, который поражает лимфоидные ткани, слизистую оболочку. слизистая оболочка дыхательных и желудочно-кишечных трактов и центральной нервной системы восприимчивых видов копытных.Вирусы злокачественной катаральной лихорадки названы их соответствующими резервуарными хозяевами (например, вирус герпеса овцы 2 от домашних овец, вирус герпеса коз 2 от коз и вирус герпеса alcelaphine 1 и 2 от членов подсемейства Alcelaphinae , в которое входят антилопы гну и зверобои). Резервуарный хозяин и патогенный потенциал некоторых «вирусов злокачественной катаральной лихорадки» ожидают выяснения.

Выявлены две отдельные эпидемиологические модели заражения вирусами злокачественного катарального лихорадки, из которых только один был выделен вирусом герпеса.В Африке (а также в зоопарках, в которых содержатся африканские копытные, независимо от их местонахождения), эпизоотии злокачественной катаральной лихорадки могут возникать у крупного рогатого скота и диких жвачных (включая содержащихся в неволе или выращиваемых на фермах животных) после передачи возбудителя вируса от антилоп гну ( Connochaetes gnu ). и Connochaetes taurinus ), особенно во время отела. Alcelaphine herpesvirus 1 был выделен из этой африканской или формы злокачественной катаральной лихорадки , связанной с гну, и экспериментально показано, что он воспроизводит болезнь.Вирус со схожими свойствами, alcelaphine herpesvirus 2 (синоним вируса злокачественной катаральной лихорадки Hartebeest), встречается у hartebeest ( Alcelaphus buselaphus ). Другие близкородственные, но менее хорошо изученные вирусы встречаются у топи ( Damaliscus korrigum ), чалой антилопы ( Hippotragus equinus ) и гемсбока ( Oryx gazelle ).

За пределами Африки и зоопарков болезнь, обозначенная как Злокачественная катаральная лихорадка, ассоциированная с овцами , вызывается вирусом герпеса 2 овец, как правило, когда восприимчивые виды копытных содержатся рядом с субклинически инфицированными овцами-носителями вируса.Эта связанная с овцами форма злокачественного катарального лихорадки может передаваться при инокуляции крупного рогатого скота или бизонов кровью клинически пораженного животного или в виде аэрозоля крупному рогатому скоту или бизонам с выделениями из носа от овец, перенесших эпизод распространения вируса. Герпесвирус овцы 2 еще не выделен in vitro , но его геном, как и геном альцелафинового герпеса 1, полностью секвенирован, что подтверждает, что это тесно связанные гаммагерпесвирусы. Менее хорошо охарактеризованные гамма-герпесвирусы со свойствами, аналогичными герпесвирусу 2 овец, встречаются у других видов, включая коз (вирус герпеса 2 коз), белохвостого оленя ( Odocoileus virginianus ; козы являются вероятным резервуарным хозяином этого вируса, поэтому его предлагаемое название — вирус герпеса коз 3), горный козел (род Capra ), овцебык ( Ovibos moschatus ) и аудад ( Ammotragus lervia ).

Клинические признаки и эпидемиология

Вирусы злокачественной катаральной лихорадки сохраняются по природе как субклинические лимфотропные инфекции их соответствующих резервуарных хозяев, но вызывают характерный синдром болезни, когда заражают восприимчивых хозяев, к которым они не адаптированы, особенно крупного рогатого скота, оленей и т. Д. бизоны, но также свиньи, жирафы и некоторые антилопы. В целом, после инкубационного периода около 3-4 недель злокачественная катаральная лихорадка характеризуется лихорадкой, депрессией, лейкопенией, обильными выделениями из носа и глаз, двусторонним помутнением роговицы, которое может прогрессировать до слепоты (рис.9.9), генерализованная лимфаденопатия, обширные эрозии слизистой оболочки и признаки центральной нервной системы, характерные для формы болезни «голова и глаза». Эрозии слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта приводят к кровоизлиянию и мелене, а также к обширным изъязвлениям во всей ротовой полости, включая язык.

Рисунок 9.9. Помутнение роговицы, вызванное злокачественной катаральной лихорадкой у крупного рогатого скота.

Предоставлено Д. Ноулзом, Университет штата Вашингтон.

Эпидемиология двух основных (и наиболее изученных) типов вирусов злокачественной катаральной лихорадки (то есть вирусов, вызываемых альцелафиновым герпесвирусом 1 и овечьим герпесвирусом 2) в пределах их резервуара, хорошо адаптированных хозяев, значительно различается.В то время как интенсивное распространение вируса от антилоп гну происходит преимущественно в течение первых 90 дней жизни, ягнята распространяют вирус только после достижения 5-месячного возраста. Злокачественная простудная лихорадка крупного рогатого скота (и других восприимчивых видов), ассоциированная с гну, чаще всего встречается в Африке во время сезона отела гну, тогда как форма злокачественной катаральной лихорадки, ассоциированной с овцами, встречается у домашнего скота круглый год, с лишь незначительным увеличением заболеваемости в течение сезона. сезон ягнения. У американских бизонов злокачественная катаральная лихорадка, как правило, является зимней болезнью, без видимой связи со временем окота.Связанный с овцами вирус не передается от крупного рогатого скота или бизонов, которые считаются «тупиковыми» хозяевами. Балийский крупный рогатый скот ( Bos javanicus ) особенно восприимчив к связанной с овцами злокачественной катаральной лихорадке по сравнению с головами Bos taurus . Вспышки этой формы злокачественной катаральной лихорадки (вызванной вирусом герпеса 2 овец или родственным ему вирусом) также происходят среди выращиваемых на фермах и содержащихся в неволе оленей, в том числе оленей Папы Давида ( Elaphurus daidianus ), благородных оленей ( Cervus elaphus ), красных оленей ( Mazama americana ), пятнистый олень ( Cervus nipponis ), белохвостый олень ( Odocoileus virginianus ), буйвол (род Bubalus ), свиньи и несколько видов африканских антилоп.

Патогенез и патология

Результаты вскрытия трупа у животных со злокачественной катаральной лихорадкой, которыми обычно являются крупный рогатый скот или разводимые дикие копытные (например, бизоны или олени), различаются в зависимости от продолжительности заболевания, но не от конкретной инфекционной злокачественной катаральной лихорадки вирус. У пораженных животных обычно наблюдается помутнение роговицы с сопровождающими ее обширными эрозиями, отеком и кровотечением во всем желудочно-кишечном тракте, включая ротовую полость. Возникает генерализованная лимфаденопатия: все лимфатические узлы увеличены, отечны, иногда геморрагические.Часто возникают множественные очаги интерстициального воспаления в почках, которые грубо проявляются в виде отдельных белых полос внутри коры головного мозга, диффузных кровоизлияний по слизистой оболочке мочевого пузыря (геморрагический цистит), а также эрозий и кровоизлияний в слизистой оболочке носовых раковин, гортани и трахеи. . Эпителиальная выстилка морды может отслоиться. Гистологически наблюдается широкое распространение лимфоцитов (лимфобластов) и мультифокальные области некроза, сосредоточенные на артериях и венах среднего калибра.Пораженные артерии обнаруживают характерный фибриноидный некроз мышечной стенки (среды оболочки). Эти гистологические поражения присутствуют во всех пораженных тканях, включая мозг и глаз. Подобное заболевание спорадически встречается у свиней.

Хотя смерть обычно наступает менее чем через 2-7 дней после появления клинических признаков, в зависимости от вида, несколько пораженных крупного рогатого скота и оленей, у которых развиваются клинические признаки заболевания, выживают, по крайней мере, в течение короткого времени, с признаками глазного заболевания, артериосклероз и персистентность вируса, обнаруженная с помощью ПЦР.Злокачественная катаральная лихорадка у белохвостых ( Odocoileus virginianus ) и пятнистых ( Cervus nipponis ) оленей, инфицированных вирусом козьего герпеса 2, может быть хронической и характеризоваться потерей веса и алопецией.

Яркие лимфопролиферативные и сосудистые поражения у животных со злокачественной катаральной лихорадкой предполагают, что заболевание является иммунологически опосредованным, вероятно, как следствие нарушения иммунной регуляции. Действительно, поражения имитируют поражения у животных, у которых отсутствует интерлейкин 2 (IL-2), таких как генетически измененные (нокаутные по IL-2) мыши.Также предполагалось, что один или несколько кодируемых вирусом белков служат «суперантигеном» для неспецифической стимуляции и пролиферации лимфоцитов, а другие кодируемые вирусом иммуномодулирующие белки, вероятно, вносят вклад в патогенез заболевания.

Диагноз

Анамнез и клинические признаки, особенно наличие двустороннего помутнения роговицы в сочетании с другими клиническими признаками и характерными поражениями, позволяют предположить диагноз злокачественной катаральной лихорадки.Alcelaphine herpesvirus 1 (вирус злокачественной катаральной лихорадки, ассоциированный с антилопами гну) может быть выделен из промытых лейкоцитов периферической крови в клетках щитовидной железы теленка. Бесклеточный инокулят не дает вируса. Вирус герпеса 2 овец еще предстоит размножить в культуре клеток, но присутствие этого вируса может быть продемонстрировано с помощью вирус-специфичного ПЦР-анализа в выделениях из носа и крови. Этот анализ также обнаруживает вирусную ДНК в тканях животных со злокачественной катаральной лихорадкой. ПЦР-тесты все чаще разрабатываются на другие вирусы злокачественной катаральной лихорадки, в частности на вирус герпеса коз 2.

Иммунитет, профилактика и контроль

Злокачественная катаральная лихорадка контролируется путем предотвращения контакта между вирусоносителями и восприимчивыми хозяевами. Попытки разработать вакцину до сих пор не увенчались успехом.

Лечебный эзофагит, кислотный рефлюкс и гастрит

Anthony William, Inc. — Заявление об отказе от ответственности for Medical Medium Blog

Этот блог, его содержание и любые связанные материалы представлены только в информационных целях и не заменяют медицинские консультации, диагностику, лечение или назначение.Ничто, содержащееся в этом блоге или доступное из него, не должно рассматриваться как медицинский совет, диагноз, лечение или выписывание рецептов, или обещание преимуществ, требование лечения, юридическая гарантия или гарантия результатов, которые будут достигнуты. Никогда не пренебрегайте медицинским советом и не откладывайте его поиск из-за того, что вы прочитали в этом блоге или в любых связанных материалах. Ни Энтони Уильям, ни Энтони Уильям, Inc. не являются врачом или другим лицензированным практикующим врачом или поставщиком медицинских услуг. Проконсультируйтесь с лицензированным медицинским работником, прежде чем изменять или прекращать прием любых текущих лекарств, лечения или ухода, или начинать какую-либо диету, упражнения или программы приема добавок, или если у вас есть или подозреваете, что у вас есть состояние здоровья, требующее медицинской помощи.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США не оценивало никаких заявлений, заявлений или заявлений, сделанных в этом блоге или доступных из него, или любых связанных материалов. Содержание этого блога и любые связанные материалы не обязательно отражают мнение Anthony William, Inc. или основного автора, и не гарантируются его правильность, полнота или актуальность. Эта статья может содержать ссылки на другие ресурсы в Интернете. Эти ссылки представлены в качестве ссылок и помощи, чтобы помочь вам идентифицировать и найти другие интернет-ресурсы, которые могут представлять интерес, и не предназначены для того, чтобы утверждать или подразумевать, что Anthony William, Inc.или основной автор рекомендует, поддерживает, поддерживает, спонсирует или каким-либо образом связан или связан с любым физическим или юридическим лицом, связанным с связанным материалом, или имеет законное право использовать любое торговое название, зарегистрированный товарный знак, логотип, юридическую или официальную печать , или защищенный авторским правом символ, который может быть отражен в связанных материалах. Если вы хотите связаться с нами, посетите наш веб-сайт http://www.medicalmedium.com

.

Copyright © 2021 Anthony William, Inc. Все права защищены.

Болезнь Крона вульвы: сложный диагноз (история болезни 47-летнего пациента) — Бондаренко — 2020 — Клинические случаи

1 ВВЕДЕНИЕ

Болезнь Крона (БК) — хроническое воспалительное гранулематозное заболевание желудочно-кишечного тракта, поражающее практически любую его часть от ротовой полости до прямой кишки.1 Воспаление при БК обычно трансмуральное и сегментарное, что в некоторых случаях вызывает поражение других части кишечника и прилегающие органы (например, гениталии), сопровождающиеся свищами и абсцессами.2 Внекишечные проявления БК связаны в основном с прямым (через свищи) или метастатическим распространением воспаления из первичного очага.3 Однако изолированная форма БК может иметь внекишечную локализацию в области промежности, поражая главным образом вульву, без патоморфологические особенности, характерные для БК вульвы (БК вульвы) .3 Эпидемиологические данные о распространенности БК вульвы в настоящее время скудны, что, вероятно, связано с неправильной диагностикой. В некоторых случаях пациенту требовалось 5 лет, чтобы диагностировать БК вульвы.4 На сегодняшний день, насколько нам известно, во всем мире описано 146 случаев изолированной БК вульвы.5 Таким образом, отчеты о каждом подтвержденном случае БК вульвы способствуют накоплению международных знаний и опыта в этой области и , что позволяет значительно сократить время между проявлением первых симптомов и постановкой правильного диагноза. Сообщается о случае БК вульвы у 47-летней женщины.

2 ОТЧЕТ ПО ДЕЛУ

47-летняя белая женщина обратилась с жалобами на повторяющийся сильный отек вульвы, зуд, обильные выделения из влагалища, лихорадку (37.5 ° C), тяжесть в области гениталий и болезненный половой акт.

Пациентка перенесла 3 беременности, 2 родов, 1 аборт. У нее были регулярные менструации. Первый половой акт произошел в 16 лет. Пациентка была замужем и имела регулярные половые контакты с одним партнером, контрацепция — прерванный половой акт.

Ранее зарегистрированные гинекологические заболевания включали несколько эпизодов кандидозного вульвовагинита, бактериального вагиноза, лейомиомы матки и полипа эндометрия.

Первые симптомы болезни проявились за 7 лет до этого после сильной инсоляции. Симптомы включали лихорадку (38,5 ° C), зуд в лобковой области, выраженный отек, гиперемию вульвы и перианальной области, уплотнение вульвы, затрудненное мочеиспускание, однородные белые выделения из влагалища, трещины вульвы и увеличение паховых лимфатических узлов. Последовательность симптомов оставалась стабильной в течение 7 лет: зуд, затем отек и гиперемия наружных половых органов в течение 2-3 часов, затем повышение температуры.Были выбраны местная и системная антибактериальная и симптоматическая терапия (подозрение на вувловагинальную инфекцию). Симптомы возобновились через несколько недель после начала. Второй эпизод произошел через 6 месяцев без какой-либо конкретной причины. Было выбрано симптоматическое лечение, постепенно уменьшались симптомы. Дальнейшее течение заболевания характеризовалось сокращением периода ремиссии с 6 до 2-3 месяцев с менее тяжелыми проявлениями при каждом рецидиве, что, по-видимому, было связано с немедленным началом терапии, включая местные и системные глюкокортикоиды и противомикробные препараты (с диагноза нет).Фазы менструального цикла, половой акт, инфекционные заболевания, прием лекарств, питание и др. Не влияли на тяжесть и частоту рецидивов. Позже некоторые проявления заболевания наблюдались даже между рецидивами, а именно умеренная гипертрофия и уплотнение малых и больших половых губ, которые постепенно увеличивались в размерах по мере прогрессирования заболевания.

Неспецифические воспалительные маркеры были обнаружены в лабораторных исследованиях пациента (таблица 1). Иммунограмма, биохимический анализ крови и коагулограмма были в пределах контрольных значений.Уровень общего сывороточного IgE не превышал нормативных значений. Было увеличение концентрации антистрептолизина-О при нормальном ревматоидном факторе. Из маркеров аутоиммунного заболевания было повышено количество антинуклеарных антител с присутствием антител SS-A.

Таблица 1. Результаты биохимического и иммунологического анализа крови

Параметры	Результат	Референтный интервал
Биохимия
РФ, МЕ / мл	5.8	<14
ASLO, МЕ / мл	562	<200
С-реактивный белок, мг / л	2,4	<5
Иммунологические параметры
Общий IgE, Ед / мл	72.5	<100
Компонент комплемента С3, г / л	1,16	<1,85
Компонент комплемента С4, г / л	0,159	<0.53
Маркеры аутоиммунных заболеваний
Антикардиолипиновые антитела (IgG, IgM, IgA), МЕ / л	2,2	0-12,0
Антинуклеарные антитела (колич. IgG), коэффициент положительности	4,0 ++	<1.0 не найдено 1.0-1.2 спорно результат > 1,2 найдено
Sm, RNP / Sm, SS-A (60 кДа), SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENP-B, дцДНК, гистон, нуклеосома, ребро P, AMA-M2, Jo- 1 антиген	Не найдено	Не найдено
SS-A (52 кДа)	+++	Не найдено
Антитела против двухцепочечной ДНК, (колич.IgG), МЕ / мл	5,2	<20
Антинуклеосомные антитела (колич. IgG), МЕ / мл	10,3	<15
Антицентромерные антитела (колич. IgG), МЕ / мл	1.6	<10
Антиспермальные антитела (колич. IgG), МЕ / мл	41,9	<55

При цитологическом исследовании кистью пораженного участка выявлен дерматит неуточненный.Колоноскопия (Olympus CF тип h280AL) не выявила значимых структурных изменений кишечника и кондилом заднего прохода. Эзофагогастродуоденоскопия (Olympus GIF h280J) выявила спорадические геморрагические эрозии, связанные с гастритом, очаговым бульбитом и дистальным катаральным эзофагитом наряду с сердечной недостаточностью. Гистологически подтвержден гастрит с гиперплазией эпителия желудка.

Несмотря на то, что за пациентом наблюдали разные специалисты, в том числе гинеколог, дерматолог, иммунолог, гастроэнтеролог, ревматолог, проктолог, инфекционист, уролог, психотерапевт и др., CD вульва не подозревалась 7 лет.Пациент обращался за медицинской помощью в среднем 10 раз в год и дважды проходил обследование и лечение в клинике DV. Поскольку возникло подозрение на инфекционную и / или аутоиммунную этиологию заболевания, приоритетом был поиск инфекционных патогенов, маркеров воспалительных и аутоиммунных заболеваний. Однако никаких антител против Treponema pallidum , вирусов ВИЧ, гепатита В и С, а также простейших инфекций (трихинеллы, токсокары, эхинококки) обнаружено не было. Ежегодно образцы из влагалища и шейки матки исследуются с помощью микроскопии, посевов и ПЦР на Neisseria gonorrhoeae , Chlamydia trachomatis , Mycoplasma genitalium , Trichomonas vaginalis , 32 vaginalis , 321 Gardnerella , Ureaplasma urealyticum , Mycoplasma hominis , HPV , HSV и CMV. ИППП не были обнаружены никакими методами. Образец также был протестирован на наличие ДНК M. tuberculosis , Candida spp. И Actinomyces ; результаты были отрицательными. Повторное лечение противомикробными препаратами проводилось из-за истощения лактобацилл или обнаружения Streptococcus agalactiae .

Лекарства, используемые для лечения этого заболевания, включали гентамицин, ампициллин, амоксициллин / клавулановую кислоту, цефтриаксон, цефтибутен, левофлоксацин, моксифлоксацин, доксициклин, нифурател, противовирусные препараты (валацикловир), пробиотики и иммуномодуляторы, глюкомодуляторы и иммуномодуляторы. и антигистаминные препараты.Местная терапия включала многочисленные мази, гели, кремы, вагинальные свечи, таблетки, содержащие антисептики, глюкокортикоиды, вещества, увеличивающие регенерацию и метаболизм, витамины и пробиотики. Ремиссия достигалась только при применении системных или местных глюкокортикоидов и, в некоторых случаях, антибиотиков. Пациент прошел три курса плазмафереза; после третьей процедуры общее состояние ухудшилось, температура тела повысилась до 37,8 ° С; отек и гиперемия вульвы, сопровождающиеся усилением уплотнения, что привело к прекращению плазмафереза.

3 ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА, ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЕ

Гинекологическое обследование (рис. 1) выявило двустороннюю асимметричную гипертрофию, выраженный отек больших половых губ, преимущественно с правой стороны. На поверхности больших половых губ видны трещины с прозрачным жидким отделяемым, местами покрытые корками. Большие половые губы были чрезвычайно твердыми (индуративный отек), частично гибкими и безболезненными. Малые половые губы были плотными с обеих сторон и увеличились в размерах.Из-за гипертрофии они не прикрывались большими половыми губами и асимметрично выступали за края последних; края малых половых губ слегка огрубели с сосочковидными растениями. Анатомия наружного прохода уретры и клитора не изменилась. Признаков воспаления влагалища и шейки матки не зарегистрировано; выделения из влагалища были обильными, белого цвета и однородными. Влагалищные мазки исследовали с помощью микроскопии и ПЦР. Бимануальное исследование отклонений не выявило.

Двусторонняя асимметричная гипертрофия вульвы у пациента К. с болезнью Крона вульвы

Конусообразные разрастания, напоминающие заостренные кондиломы, и гиперемия наблюдались в перианальной области (рис. 2).

Конусообразные разрастания, напоминающие остроконечные кондиломы, в перианальной области вульвы у пациента К. с болезнью Крона вульвы

При ультразвуковом исследовании выявлен лимфаденит (двустороннее увеличение лимфатических узлов до 3 см).

На следующий день после посещения у пациента появилась зудящая эритематозная сыпь на тыльной поверхности рук и передней поверхности бедер. После однократной инъекции бетаметазона сыпь исчезла в течение 4 дней.

Установлен дифференциальный диагноз БК, саркоидоза, рака вульвы, туберкулеза, актиномикоза и венерической лимфогранулемы.

Общий анализ крови, биохимические и гемостазиологические параметры были в пределах нормы.

Неоднократно выявлен повышенный антинуклеарный фактор, подтверждено наличие антител SS-A. Уровень антител к Saccharomyces cerevisiae (ASCA), считающимся лабораторным маркером БК, был незначительно повышен до 21,31 отн. мк / мл (контрольное значение <20 отн. мк / мл).

Произведена биопсия пораженной области (центральной части правой большой губы и наиболее гипертрофированной части левой малой губы) (глубина 1-1.5 см). Биопсия выявила патоморфологические признаки БК. На поверхности образцов наблюдались ортокератоз, гиперкератоз и очаговый акантоз (рис. 3). В дерме обнаружены отек, лимфангиэктазия, расширенные сосуды, гистиоцитарные и лимфоидные клетки с очаговой периваскулярной лимфогистиоцитарной инфильтрацией с образованием микрогранулемы, признаки облитерирующего гранулематозного лимфангита и лимфоплазмоцитарная инфильтрация (рис. 3). Также были зарегистрированы мелкие и крупные лимфоидные агрегации и ненекротические («неказеозные») гистиоцитарные гранулемы с эпителиоидными клетками и гигантскими многоядерными клетками Лангханса.Кроме того, визуализировались признаки неоангиогенеза, пролиферирующие нервные волокна с очаговыми признаками неврита и склеротические участки.

Более глубокая дерма показывает мелкие и большие лимфоидные агрегации и ненекротические («неказеозные») гистиоцитарные гранулемы с эпителиоидными клетками и гигантскими многоядерными клетками Лангханса (H и E, × 200)

Выполнена компьютерная томография брюшной полости (General Electric Medical Systems Optima CT66) без патологических изменений (свищей, абсцессов, новообразований) в легких, пищеварительной, мочевыделительной и репродуктивной системах.

Колоноскопия (Olympus CF-HQ 150) не выявила эндоскопических признаков заболевания слизистой оболочки кишечника.

4 ОБСУЖДЕНИЕ

Известно, что болезнь Крона вызывает боль в животе, диарею и потерю массы тела.1, 2 В некоторых случаях внекишечные симптомы могут возникать в желудочно-кишечном тракте (первичный склерозирующий холангит, холангиокарцинома, перихолангит, жировой гепатоз, хронический гепатит), в глаза (ирит, эписклерит, кератит, конъюнктивит, блефарит), суставы (полиартрит, спондилит, артралгия), мочевыделительная система (пиелонефрит, нефролитиаз), кровь (аутоиммунная гемолитическая анемия, железодефицитная анемия и B ₁₂ ) а также на коже и подкожно-жировой клетчатке (узловая эритема, гангренозная пиодермия, язвы нижних конечностей, анальный зуд, дерматиты, абсцессы, флегмоны).1, 2 Сообщается, что кожные проявления БК предшествуют появлению желудочно-кишечных симптомов в 25% случаев.3 К сожалению, имеющиеся данные не дают подробного описания характеристик клинических проявлений, диагностических алгоритмов и вариантов лечения БК с преобладающими поражениями. локализация в области кожи промежности без специфического поражения кишечника (БК вульвы). С момента первого описания внекишечного БК вульвы в 1965 году 6 общее количество верифицированных диагнозов в мире составило несколько десятков, 3, 7, 8, поэтому вероятность того, что отдельный специалист может встретить пациента с этим заболеванием, крайне мала. .Таким образом, распространенность изолированной БК вульвы может быть выше, чем описано, но редко диагностируется. Вариабельность симптомов и характеристик течения БК вульвы также играет важную роль в значительной задержке подтверждения диагноза.3, 6, 9 Кожные признаки БК вульвы обычно включают отек промежности и эритему, сопровождающиеся зудом и / или болью, которые при дальнейшем прогрессировании заболевания трансформируются в одностороннюю гипертрофию вульвы, абсцессы и язвы со свищами.3, 8, 10, 11 Язвы в паховых складках, напоминающие порезы ножом, считаются патогномоничным симптомом БК вульвы.3, 8, 10, 11 Динамика заболевания пациента К. практически соответствовала этапам развития БК вульвы, описанным в литературе. Отсутствие абсцессов и свищей, вероятно, из-за агрессивной длительной антибактериальной терапии при подозрении на инфекцию репродуктивного тракта, и меньшая степень повреждения кожи без образования «ножевых порезов», характерных для БК вульвы, являются специфическими особенностями заболевания в этом случае. Важно отметить, что на сегодняшний день не существует лабораторных предикторов БК, позволяющих с высокой точностью предположить развитие заболевания.Изменения в анализах крови неспецифичны; Развитие CD обычно не сопровождается какими-либо специфическими аутоиммунными маркерами. БК вульвы можно диагностировать после исключения всех инфекционных и неинфекционных заболеваний со схожими клиническими проявлениями, таких как актиномикоз, саркоидоз, туберкулез, кандидозная инфекция, герпесвирусная инфекция, шистосомоз, венерическая лимфогранулема, хронический лимфаденит, целлюлит, гидраденит и инородное тело. неоплазия.9, 10, 12 Гранулематозное воспаление без казеозного некроза является основным гистологическим признаком БК, включая его вульварную форму.1-3 Этот отчет демонстрирует, что цитология кисти на поверхности поврежденного участка была недостаточной для морфологической верификации БК вульвы. Для проверки настоятельно рекомендуется биопсия пораженных участков.

Эндоскопические исследования не выявили CD-специфических признаков поражения кишечника у пациента К. через 7 лет от начала заболевания, что свидетельствует о наличии изолированного CD. Эпизод кишечных проявлений БК после 18 лет язвы на губах описан в другом месте, 13 что не исключает возможности воспалительного процесса кишечника у пациента К.в будущем. Это требует регулярного эндоскопического мониторинга слизистой оболочки кишечника у женщин с БК вульвы для своевременного выявления поражений пищеварительного тракта.

Длительные диагностические поиски с безуспешными попытками лечения антимикробными, противовоспалительными, иммуномодулирующими и другими средствами позволили ретроспективно реконструировать динамику развития изолированной БК с поражением промежности. Очевидно, что заболевание характеризуется волнообразным течением с одновременным или попеременным поражением вульвы и перианальной области.По мере прогрессирования заболевания частота рецидивов увеличивается, периоды ремиссии сокращаются, а отсутствие адекватной терапии приводит к необратимым изменениям анатомии и физиологии пораженных участков, что в первую очередь проявляется в выраженной двусторонней асимметричной гипертрофии и уплотнении губ.

Болезнь Крона вульвы требует дальнейших исследований, отчетов и систематизации результатов для разработки диагностических алгоритмов и терапевтических подходов, которые будут использоваться клиницистами в своей повседневной практике.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

Не объявлено.

ВКЛАД АВТОРА

KRB: разработал теоретическую основу, внес значительный вклад в концепцию и получение данных, а также в анализ и интерпретацию данных, предоставил данные для таблицы 1, рисунков 1, 2 и 3; руководил написанием рукописи, руководил исследованиями. JED: помогал интерпретировать результаты, участвовал в составлении статьи и ее критической обработке для важного интеллектуального содержания, был соавтором статьи и помогал руководить проектом.ТДО: разработал теоретическую основу, внес значительный вклад в концепцию данных, а также в анализ и интерпретацию данных. НИН: проведена биопсия; проанализировал данные и стал соавтором статьи. Все авторы обсуждали результаты и последствия и комментировали рукопись на всех этапах. Все авторы внесли большой вклад в работу, представленную в этой статье. Все авторы просмотрели окончательную рукопись.

ССЫЛКИ

• 1Фиокки К.Воспалительные заболевания кишечника: этиология и патогенез. Гастроэнтерология . 1998; 115 (1): 182-205.
• 2Lennard-Jones JE. Классификация воспалительных заболеваний кишечника. Сканд Дж. Гастроэнтерол . 1989; 24: 2-6.
• 3Andreani SM, Gravante G, Giordano P, Ratnasingham K, Dang HH. Болезнь Крона вульвы. Int J Surg . 2010; 8: 2-5.
• 4Росманиньо А., Санчес М., Сальгадо М., Алвес Р., Селореш М. Вульвоперинеальная болезнь Крона, реагирующая на метронидазол. Бюстгальтеры Dermatol . 2013; 88 (6 доп. 1): 71-74.
• 5Laftah Z, Bailey C, Zaheri S, Setterfield J, Fuller LC, Lewis F. Болезнь Вульвала Крона: клиническое исследование с участием 22 пациентов. Дж. Колит Крона . 2015; 9 (4): 318-325.
• 6Parks AG, Морсон BC, Pegum JS. Болезнь Крона с поражением кожи. Proc R Soc Med . 1965; 58: 241–242.
• 7Kafity A, Pellegrini A, Fromkes J. Метастатическая болезнь Крона: редкое кожное проявление. Дж Клин Гастроэнтерол . 1993; 17: 300-303.
• 8Madnani NA, Desai D, Gandhi N, Khan KJ. Изолированная болезнь Крона вульвы. Индийский. J Дерматол Венереол Лепрол . 2011; 77 (3): 342-344.
• 9Das D, Gupta B, Saha M. Метастатическая болезнь Крона вульвы — отчет о редком случае и краткий обзор литературы. Индиан Дж. Дерматол . 2016; 61 (1): 70-74.
• 10Barret M, de Parades V, Battistella M, Sokol H, Lemarchand N, Marteau P.Болезнь Крона вульвы. Дж. Колит Крона . 2014; 8: 563-570.
• 11Дуан Д., Стивенсон М.Л., Мальтер Л.Б., Померанц, МК. Кожная болезнь Крона вульвы. BMJ Case Rep . 2014; 2014: bcr2014 204 507
• 12Leu S, Sun PK, Collyer J, et al. Клинический спектр метастатической болезни Крона вульвы. Dig Dis Sci .2009; 54: 1565–1571.
• 13Верлин С.Л., Истерли Н.Б., Болезнь Охлера Х. Крона, проявляющаяся в виде односторонней гипертрофии губ. J Am Acad Dermatol . 1992; 27: 893-895.

Эзофагит: что это, симптомы и лечение

Что такое эзофагит?

Пищевод является частью пищеварительной системы и соединяет рот с желудком.Рот и пищевод разделены кардией, которая представляет собой тип клапана, который предотвращает попадание желудочного сока в рот после того, как он прошел через желудок.

Термин «эзофагит» используется, когда слизь пищевода воспаляется и покрывается дополнительным слоем. Слизь нередко становится раздраженной или воспаленной.

Прогноз эзофагита:

Эзофагит может быть вызван несколькими факторами, большинство из которых хорошо поддаются лечению.Если эзофагит не лечить, он может вызвать структурные изменения пищевода, нарушающие его нормальное функционирование. Некоторые осложнения могут включать:

• Разрыв ткани пищевода
• Затруднения при глотании
• Рубцы пищевода
• Стеноз (сужение) пищевода
• Пищевод Барретта : если гастроэзофагеальный рефлюкс не лечить в течение многих лет, он может вызвать пищевод Барретта, что, в свою очередь, может привести к раку пищевода.

Каковы симптомы эзофагита?

Симптомы эзофагита включают:

• Затруднения при глотании
• Боль при глотании
• Острая боль при еде
• Пища застревает в пищеводе
• Изжога, кислотный рефлюкс
• Охриплость
• Боль в горле
• Кашель
• Кислотная отрыжка.

Многие симптомы эзофагита вызваны множеством симптомов, поражающих пищеварительный тракт. Однако пациенту следует обратиться к специалисту в следующих случаях:

• Симптомы длятся несколько дней
• Симптомы не улучшаются даже после приема антацидов
• Симптомы затрудняют прием пищи
• Симптомы проявляются в виде головной боли, боли в мышцах или лихорадки
• Боль в груди в течение нескольких минут
• В анамнезе есть проблемы с сердцем, и пациент испытывает боль или дискомфорт в груди.
• При попытке есть боль или дискомфорт
• Одышка
• Сильная рвота, желтоватая или зеленоватая, с кровью.

Анализы на эзофагит:

Когда пациент приходит к специалисту, он задает ряд вопросов и проводит медицинский осмотр. Существуют определенные тесты для выявления эзофагита:

• Барий Рентген: пациент проглотил немного бария или принял таблетку, содержащую его. Барий покрывает слизь в пищеводе и желудке, делая органы видимыми. Это позволяет увидеть определенные изменения или условия.
• Эндоскопия: вставляется большая тонкая трубка с камерой на конце.Это полезно для обнаружения необычной активности пищевода.
• Лабораторные исследования: во время эндоскопии берут образцы и отправляют в лабораторию для анализа. Их можно использовать для диагностики бактериальной, вирусной или дрожжевой инфекции, лейкоцитов или выявления потенциальных аномальных клеток, которые могут указывать на то, что проблема связана с раком пищевода.

Что вызывает эзофагит?

Существуют факторы риска, повышающие вероятность гастроэзофагеального рефлюкса .В их числе:

• Еда перед сном
• Чрезмерное употребление алкоголя, шоколада, кофеина или ароматизаторов мяты
• Есть большие порции жирной пищи
• Острая еда
• Курение
• Ожирение или лишний вес
• Грыжа диафрагмы

Есть много причин эзофагита:

• Рефлюкс-эзофагит: это происходит, когда есть проблема в нижнем пищеводном сфинктере, который гарантирует, что кислота в желудке находится далеко от пищевода.Если это не работает должным образом и открывается, когда не должно или не закрывается, содержимое желудка возвращается в пищевод. Это называется гастроэзофагеальным рефлюксом. Это распространенное и продолжительное заболевание. Основная проблема в том, что это может стать хроническим, повреждая ткани пищевода.
• Эозинофильный эзофагит. Эозинофилы — это белые кровяные тельца, которые играют решающую роль в аллергических реакциях. Эозинофильный эзофагит возникает, когда в пищеводе наблюдается концентрация лейкоцитов в ответ на аллерген.Некоторые продукты, которые могут его вызвать, включают: молоко, яйца, пшеница, говядина и рожь.
• Лимфоцитарный эзофагит. Необычное заболевание пищевода, при котором в слизистой оболочке пищевода присутствует большое количество лимфоцитов.
• Медикаментозный эзофагит. Некоторые лекарства могут вызывать повреждение тканей, например, прием таблетки без воды. Лекарства могут быть противовоспалительными обезболивающими, антибиотиками, хлоридом калия, бисфосфонатами или хинидином.
• Инфекционный эзофагит. Это может быть бактериальная или вирусная инфекция пищевода, хотя это случается очень редко.

Как предотвратить эзофагит?

Самый простой способ предотвратить эзофагит — это прекратить или уменьшить потребление одних продуктов и употреблять другие, более здоровые.

• Не ешьте обильную и жирную пищу, особенно за два или три часа до сна.Это потому, что жир медленно переваривается и может вызвать рефлюкс.
• Уменьшите или прекратите употреблять кофеин и алкоголь.
• Составьте график приема пищи и постарайтесь не оставлять слишком много времени между приемами пищи.
• Не ложитесь сразу после еды.
• Съешьте продуктов с высоким содержанием клетчатки .
• Похудейте, если необходимо.

Как лечить эзофагит?

Лечение эзофагита в основном направлено на уменьшение симптомов и лечение осложнений.

Рефлюкс-эзофагит:

• Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как антациды, которые уменьшают или останавливают выработку кислоты
• Лекарства, отпускаемые по рецепту
• Хирургия: фундопликация может использоваться для улучшения состояния пищевода. Часть желудка оборачивается вокруг клапана, разделяющего пищевод и желудок, укрепляя сфинктер и предотвращая повторное попадание кислоты в пищевод.

Эозинофильный эзофагит:

• Ингибиторы протонной помпы
• Стероиды
• Прекратите употреблять аллерген (пищу) и элементарные диеты.

Медикаментозный эзофагит: лечение направлено на недопущение приема лекарств, вызвавших проблему:

• Будет рекомендовано альтернативное лекарство
• Примите жидкую версию лекарства
• Сядьте как минимум на полчаса после приема лекарства.
• Желудок можно расширить в тех случаях, когда сужение очень сильное. Для этого используется эндоскопический аппарат. Существуют разные виды эндоскопов: некоторые имеют форму конуса и постепенно расширяются, а другие имеют баллон на конце, который расширяется при введении.

К какому специалисту мне обратиться?

Специалисты, изучающие и лечящие проблемы пищевода и пищеварительные заболевания, как правило, это гастроэнтерологи .

.