Кто такой ревматолог и что он лечит: Что лечит врач-ревматолог? Узнайте на DocDoc.ru

Содержание

Ревматология, платная консультация ревматолога в СПб в клинике ‘Скандинавия’


Распространенность ревматологических заболеваний сегодня очень высока. На ее частоту в большей степени влияет фактор урбанизации, поэтому частота заболеваний соединительной ткани среди городского населения значительно превышает частоту среди жителей пригородов.

Необходимо сразу отметить, что ревматолог не лечит исключительно суставы. Он лечит хронические заболевания, протекающие с поражением суставов и других органов.

Группа ревматологических заболеваний включает в себя более 100 различных болезней. Большинство заболеваний имеют аутоиммунную природу, что означает выработку собственным организмом антител против «родных» клеток, протекающих очень разнообразно, однако выделяется ряд симптомов, при наличии которых  необходимо обратиться к ревматологу.

Основные проявления ревматологических заболеваний:
  • боль в суставах
  • изменение формы суставов
  • боль в мышцах, мышечная слабость
  • ограничение движений в суставах
  • кожные высыпания — эритема, петехии, геморрагии, псориаз
  • сухость в глазах, отсутствие слез, сухость слизистой полости рта
  • изменения лабораторных анализов — повышение СОЭ, снижение количества тромбоцитов, снижение количества лейкоцитов, повышение уровня мочевой кислоты, повышение уровня АСЛО
  • длительный суставной синдром, плохо поддающийся лечению
  • недавнее падение пациента или пациент с риском падения
  • отсутствие эффекта от проведенной стандартной терапии
  • остеоартроз с выраженными функциональными нарушениями (III и IV стадии) для решения вопроса об эндопротезировании

В качестве профилактики

  • Если среди близких родственников кто-либо болел/болеет ревматоидным артритом, системным васкулитом или системной склеродермией, системной красной волчанкой, псориазом
  • Если имеют место частые инфекционные заболевания, ангина;
  • Имеет место длительное и беспричинное повышение температуры тела;
  • Отмечается резкое снижение массы тела без наличия каких-либо существенных причин;
  • Имеет место повышение длительное СОЭ и исключены инфекционные факторы
  • Если в анамнезе были выкидыши на раннем сроке

Ревматические заболевания очень распространены и число людей, страдающих от них, растет с каждым годом. По данным ВОЗ заболеваниями суставов и позвоночника страдают более 4% населения земного шара. 30 % случаев временной нетрудоспособности и 10% инвалидизации связаны именно с ревматическими заболеваниями.

В группу ревматических болезней входит более 150 различных заболеваний. Кроме того, поражение суставов может развиваться при инфекционных, аллергических заболеваниях, болезнях системы крови, саркоидозе, онкологических заболеваниях, профессиональной патологии.

Продолжать вести нормальную личную и общественную жизнь, сохранить трудоспособность, не чувствовать неприятных ощущений в суставах вам поможет опытный врач-ревматолог нашей клиники. Ревматолог изучает историю болезни пациента и назначает необходимые диагностические процедуры. Функциональное исследование суставов позволит врачу объективно оценить их двигательную функцию. С помощью лабораторной диагностики возможно проведение исследований иммунного статуса, активности воспалительного процесса. Такие диагностические методы как УЗИ, рентгенологические исследования, дают представление об органических изменениях в суставе.

Многие хронические заболевания суставов возникают незаметно и медленно прогрессируют. Их симптомы проявляются постепенно, и болезнь становится явной, когда остановить ее развитие уже очень сложно. К особенностям ревматических заболеваний, поражающих суставы, относится хроническое, волнообразное течение с чередованием периодов обострения и ремиссии. Некоторые воспалительные ревматические болезни начинаются в детском и подростковом возрасте и, приобретая хроническое течение, приводят к инвалидности.

Большинству людей, страдающих от болезней суставов, требуется длительная терапия, включающая в себя применение препаратов различных лекарственных групп. Для каждого пациента в соответствии с типом поражения суставов квалифицированный врач-ревматолог подберет индивидуальную методику лечения.

Записаться на консультацию можно по телефону: +7 (812) 445-69-34, или оставив сообщение на сайте.


главный ревматолог Красноярского края о сложностях и перспективах профессии / Новости общества Красноярска и Красноярского края / Newslab.

Ru

Врач-ревматолог — профессия не столь известная широкому кругу людей, но важная — такие доктора разгадывают «поломки» иммунитета. Именно таким профессионалом и является Павел Шестерня — главный ревматолог краевого Минздрава и проректор по научной работе КрасГМУ. О перспективах профессии, ее сложностях и личном пути за «медицинской мечтой» — в материале Newslab.

Что это за специалист — ревматолог?

У нас в стране никому не придется объяснять, кто такой гинеколог или офтальмолог, но как только мы говорим о такой врачебной специальности, как ревматолог, я очень часто сталкиваюсь с недоумением — а что это за специалист? Что он лечит? И такие вопросы возникают у «продвинутых» и современных людей, которые живут рядом с нами в век широкой доступности информации.

Недоумение вызывает ситуация, когда коллеги врачи забывают о существовании ревматологов. В медицине есть понятие — «красные флаги» — это важные симптомы, которые нельзя пропустить, они предельно важны и могут менять дальнейший ход обследования и лечения. Врачи других направлений порой не замечают эти знаки — я говорю о ситуациях, когда пациент должен быть отправлен к ревматологу. Пациент может позволить себе не знать, кто такой ревматолог, но врач-коллега — должен.

Врач-ревматолог занимается недугами, которые связаны с тем, что у человека вследствие «поломки» иммунитета развиваются, так называемые, иммуновоспалительные ревматические заболевания. Они касаются структур костно- мышечной системы — связок, мышц, костей, суставов. Когда возникает воспаление в этих областях человеческого тела, оно сопровождается болью и другими классическими признаками — это место отекает, краснеет, становится горячим. Если у человека заболел и припух сустав, или возникло ощущение его «скованности», будто он непослушный и тугой — это повод обратиться к ревматологу.

Ревматология интересна своей сложностью и междисциплинарностью. Это та специальность, которая заставляет ревматолога быть немного кардиологом, неврологом, пульмонологом или нефрологом, например. Это такой «многостаночник», а ревматология — одна из самых сложных и запутанных терапевтических специальностей.

Например, жалоба на боль в спине. Понятие «спина» — очень неопределенное, поражение осевого скелета — прежде всего позвоночника — часто мимикрирует под маской остеохондроза. Поэтому врач невролог и ревматолог являются партнерами, неизбежно погружаясь в специфику смежной специальности. Только в этом случае мы сможем диагностировать ревматическое заболевание на ранней стадии, сохраняя подвижность позвоночника и предотвращая инвалидизацию пациента.

«Ревматизм лижет суставы, но кусает сердце»

Некоторые ревматические заболевания описаны тысячелетия назад, но современная ревматология — это высокие диагностические и лечебные технологии. Важнейший этап развития ревматологии в России напрямую связан с послевоенными годами, когда на территории Советского Союза бушевала эпидемия ревматизма.

Ревматизм — это социально обусловленное заболевание, стрептококковая инфекция свирепствовала в послевоенной стране. Еще 300 лет назад Жан Батист Буйо сказал о недуге следующее: «Ревматизм лижет суставы, но кусает сердце». Когда у человека возникает острая ревматическая лихорадка, у него, как правило, имеется суставной синдром — болят и опухают крупные суставы ног, но основной точкой приложения болезни являются клапаны сердца.

Та эпидемия ревматизма привела к тому, что в стране в 1958 году по инициативе нашего земляка академика Нестерова А. И. был основан Институт ревматизма. Он и стал ведущим научным учреждением по ревматологии в нашей стране, сейчас это — НИИ ревматологии имени В. А. Насоновой. Очень долгое время в шифре врачебных специальностей ревматология не была выделена отдельно — и лишь в 90-х годах были разделены специальности «врач-кардиолог» и «врач-ревматолог».

Сейчас, например, случаев острой ревматической лихорадки в Красноярске — два-три в год. Тот путь, который прошел сам институт ревматологии, и то, в каком состоянии пребывает эта область научного знания сейчас — яркий пример метаморфоза всей специальности. Ревматизм и ревматические пороки сердца давным-давно ушли в кардиологию, а ревматология шагнула далеко вперед.

«Ты для начала терапевтом нормальным стань»

Когда я учился в медицинском университете, то не думал о ревматологии. Этот фрагмент в программе обучения студента занимал очень небольшой промежуток времени и прошел как-то мимо меня. В период учебы я работал в кардиореанимации.

Это были 90-е годы, в практическое здравоохранение пришли внутрисосудистые инвазивные вмешательства — направление, которое в Красноярском крае «поставил» ректор медицинского университета — Алексей Протопопов, и сейчас возглавляющий региональный сосудистый центр. Это была фантастика — через сосудистый доступ, без разреза, добраться до сердца и кардинально решать серьезнейшие проблемы. Тогда меня, мальчишку-выпускника, это нереально манило. Это и сейчас высокие технологии, а 25 лет назад… Я на это смотрел широко открытыми глазами. И, конечно же, мечтал стать инвазивным кардиологом.

После окончания вуза пришел в интернатуру с мыслями исключительно о кардиологии. Как я говорю сейчас, с «тубусным зрением» — есть такой симптом в медицине, когда смотришь как будто в надзорную трубу и ничего вокруг не видишь. Пришел к профессору Владимиру Шульману, и он мне сказал фразу, которую я до сих пор вспоминаю с благодарностью: «Эка ты, махнул. Ты для начала стань нормальным терапевтом, чтобы кругозор был шире». И одно из первых отделений, куда я попал, было отделение ревматологии 20-ой больницы.

Я пришел туда и влюбился в профессию, потому что понял, что это то, чего я вообще не знаю. Являясь выпускником медицинского университета с красным дипломом и оказавшись в ревматологическом отделении, я понял, что ничего не понимаю. Наверно эта таинственность и заманила меня в ревматологию. Шульман потом смеялся, конечно. ..

Медицинское образование в принципе стоит особняком. Безусловно есть небольшой процент студентов, поступивших в университет «случайно», но подавляющее большинство выпускников школ идут в медицину осознанно. И сейчас я вижу студентов с такими же горящими глазами, как когда-то у меня.

Ревматологи — «штучный товар»

Сегодня получить специальность ревматолога не сложно — нужно получить высшее медицинское образование. После этого можно отправиться либо в специализированную ординатуру по ревматологии, либо в терапевтическую ординатуру, но после этого пройти профессиональную переподготовку.

Практикующих ревматологов в Красноярском крае — 28 человек. Специалист этой профессии — «штучный товар». Ревматологическая служба чрезвычайно концентрирована — если мы говорим о взрослой ревматологии, то один врач практикует в Железногорске, один — в Норильске, а все остальные дислоцировались в Красноярске.

Потребность в этом виде помощи намного выше, чем те ресурсы, которые мы имеем в крае на сегодняшний день.

Нам известно, что не так давно прошел «Четвертый открытый Енисейский форум ревматологов». Что обсуждалось на нем?

Енисейский ревматологический форум мы решили организовать 4 года назад — и сразу поставили перед собой задачу объединить специалистов регионов, тесно взаимосвязанных друг с другом Красноярского края, республик Хакасия и Тыва.

На четвертом форуме присутствовали уже очень многие специалисты — и следили онлайн, и находились в зале. Теперь наша конференция — это объединение профессионального сообщества, не ограниченное рамками административных образований, регионов. Сейчас Енисейский форум ревматологов — это мероприятие, известное далеко за пределами Сибирского федерального округа.

Если на первом Енисейском форуме, когда я пригласил детских ревматологов с докладами к нам, это было что-то необычное, то сейчас доклады по детской ревматологии перемешаны в программе с исследованиями у «взрослых», и все в зале находятся вместе, всем очень это нравится. Мы все друг друга знаем, общаемся. Как результат — не возникает проблем у юных пациентов при переходе из детской во взрослую службу, методика отлажена.

Что касается докладов, то изюминкой стали исследования, посвященные вопросам вакцинации и ведения ревматических заболеваний в период ковида. Еще два года назад не существовало ни таких докладов, ни самой проблемы.

Как коронавирус влияет на течение ревматических болезней?

Изначально существовало предположение, что при ревматических заболеваниях ковид будет протекать легче. Ковид и лечили изначально теми лекарствами, которыми лечат ревматические заболевания. Ту «пробоину», которую в иммунитете человека наносила новая коронавирусная инфекция, начинали лечить иммуносупрессивными препаратами, которые широко применяются в ревматологии. Было ощущение, будто пациент с ревматическим заболеванием немного защищен — он и так эти лекарства получает.

По происшествии полутора лет пандемии мы можем говорить о том, что заболевание у наших пациентов проходит всё-таки тяжелее: исходы хуже, чем в целом в популяции. Видимо наш пациент сталкивается с ковидом не в лучшей своей форме.

Вакцинация при ревматических заболеваниях нужна, но есть свои особенности. Само заболевание должно находиться в стабильной стадии — на уровне ремиссии или низкой активности. Иммуносупрессивные препараты, которыми мы лечим ревматические заболевания, препятствуют выработке антител и замедляют ответ организма на вакцину: организм из-за медикаментозно подавленного иммунитета не вырабатывает их в нужной степени, и в этом случае мы говорим о снижении эффективности вакцинации. В этом случае делается своеобразный медикаментозный уик-энд — короткий перерыв в терапии. Но нужно помнить, что эти решения принимаются только совместно с врачом ревматологом.

Какие изменения ожидают врачей-ревматологов в Красноярском крае?

Действующий порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю ревматология утвержден приказом министра здравоохранения Красноярского края 6 октября.

Ключевыми являются несколько изменений — во-первых, принято решение о создании регионального ревматологического регистра, который должен быть запущен с 1 января 2022 года, а за оставшийся период времени мы должны его разработать и апробировать.

Во-вторых, у нас появился еще один островок взрослой ревматологии в Красноярске: раньше она была сконцентрирована в Красноярской межрайонной клинической больнице № 20 имени И. С. Берзона и Краевой клинической больнице.

На сегодняшний день в профессорской клинике КрасГМУ появился центр таргетной терапии с дневным ревматологическим стационаром, который будет оказывать медицинскую помощь населению Центрального и Железнодорожного районов по полису ОМС.

Беседовала Анастасия Гнедчик специально для интернет-газеты Newslab

Ректор Красноярского государственного медицинского университета, экс-депутат Законодательного собрания Красноярского края

Запись на платный прием к врачу ревматологу в Екатеринбурге

Ревматология – это вовсе не эксклюзивная специальность, как можно подумать. Врач-ревматолог лечит и диагностирует более 200 различных заболеваний, связанных с нарушением функций соединительной ткани и опорно-двигательного аппарата.    

Суставы, мышцы, связки, сухожилия и другие структуры – все это находится в ведении врача-ревматолога. 

Когда требуется помощь врача-ревматолога?

• Без причины возникающие боли в суставах или  в мышцах 

• Отеки или припухание в суставах кистей, стоп и др. не связанные с травмой или ушибом.

• Ограничение подвижности сустава

• Слабость и повышение температуры, сопровождающееся изменениями на коже и болями в мышцах и суставах

• Ощущение скованности по утрам

• Повышенная зябкость конечностей

Как определить, что нужен именно ревматолог, а не другой врач?

Вас должна насторожить любая боль в мышцах или суставах, которая возникла без травмы или ушиба. Часто бывает, что болезненные проявления дают о себе знать во время отдыха, сопровождаются опухолью суставов, слабостью. Системные заболевания соединительной ткани и системные васкулиты проявляются повышенной температурой тела, слабостью, поражениями кожи. 

Иногда симптомы ревматических заболеваний маскируют и другие скрытые болезни, не связанные напрямую с ревматологией. Это могут быть в том числе и опухоли, и инфекции. 

Опытный ревматолог отличит самостоятельное ревматическое заболевание от «ревматической маски», назначит нужное лечение или направит к нужному специалисту.

В каком возрасте приходят к ревматологу?

К сожалению, процент молодых пациентов стремительно растет. Малоподвижный образ жизни и неправильное питание вызывают заболевания сухожилий и связок. Если остеоартроз – популярная форма поражения суставов, раньше затрагивал преимущественно людей старше 60 лет, то сейчас он нередко встречается у пациентов в активном возрасте 40+. 

Воспалительные заболевания суставов и системные заболевания вообще не имеют возраста. Системная красная волчанка – болезнь молодых женщин, болезнь Бехтерева – молодых мужчин 20-30 лет. 

Поэтому не считайте ревматолога «врачом для тех, кому за…», и обращайтесь к доктору при появлении первых симптомов заболеваний в любом возрасте. Своевременная диагностика и лечение позволят избежать осложнений.  

Запись к ревматологу

Для пациента, страдающего от постоянных болей в суставах, найти «своего» врача-ревматолога, способного избавить от мучений, пожалуй, первоочередная задача. Ведь правильное лечение дарит другое качество жизни, позволяет выполнять ежедневные обязанности естественно, просто и с удовольствием.

Мы рады, что теперь наш врач-терапевт, Шабалина Надежда Александровна, ведет прием и как врач-ревматолог. 

Хотите записаться на прием к ревматологу?

Узнать стоимость на услуги ревматолога можно в разделе Прайс 

Записаться на платный прием к ревматологу Вы можете по телефонам в Екатеринбурге: 8-800-511-26-86, +7 (343) 224-20-56, +7 (343) 286-20-56 или на странице онлайн-записи 

Наши специалисты:

Врач-ревматолог что лечит?

Всем известно, что есть такая отрасль медицины — ревматология, а специалист, который в ней трудится, — ревматолог. Что лечит врач данного профиля? Большинство ответит, что суставы, и это правда. Однако не только суставы находятся в его компетенции. Данная область намного обширнее и занимается диагностикой и лечением воспалительных и дегенеративно-дистрофических поражений опорно-двигательного аппарата, а также локальных и системных заболеваний соединительной ткани, одним из симптомов которых является суставная боль.

Надо сказать, что перечень недугов, которые лечит врач-ревматолог, весьма длинный и составляет порядка ста болезней, характеризующихся поражением костей, позвоночника, суставов, мышц, сосудов, внутренних органов. Если в патологический процесс вовлечена соединительная ткань нескольких систем и органов, то речь идет о недугах с аутоиммунным механизмом развития. Ревматические болезни отрицательно влияют на качество жизни и нередко приводят к нетрудоспособности. Они, как правило, протекают в хронической прогрессирующей форме с периодическими рецидивами.

Чаще всего к доктору данного профиля обращаются при скованности и боли в суставах. Подобные жалобы многочисленны и поступают от людей разного возраста, поэтому сегодня высока востребованность такого врача, как ревматолог. Что лечит он, мы приблизительно знаем, а теперь перечислим несколько заболеваний.

Это суставные болезни, воспалительные и дистрофические. К первым причисляют артриты: ревматоидный, ювенильный, идиопатический, реактивный, инфекционный, а также остеоартрит, болезнь Стилла взрослых, подагру, болезнь Бехтерева. К дегенеративным недугам относятся деформирующие остеоартрозы.

Следующая группа — это системные аутоиммунные болезни соединительной ткани, такие как красная волчанка, синдром Шегрена, склеродермия, ревматическая полимиалгия, болезнь Бехчета, воспалительные миопатии (дерматомиозит, полимиозит), антифосфолипидный синдром, которые также приведут нас к доктору, который называется «ревматолог».

Что лечит этот врач еще? Системные васкулиты — это целый ряд заболеваний различной этиологии, объединенных единым симптомом — воспалением сосудов. Назовем некоторые из них: узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера, болезнь Кавасаки, артериит Такаясу, болезнь Бюргера, артериит Хортона и другие.

Еще один недуг, относящийся к данной области медицины, — это острая ревматическая лихорадка, больше известная под названием «ревматизм». Характеризуется заболевание развитием патологического процесса в оболочках сердца, как правило, у детей в возрасте от 7 до 15 лет.

При появлении каких симптомов нам может понадобиться ревматолог? Что лечит, мы знаем, теперь обратимся к первым признакам ревматических заболеваний. Они описаны ниже.

  • Периодическое появление отеков и болей в суставах (одном или нескольких).
  • Утренняя скованность и боли, которые наблюдаются ежедневно на протяжении достаточно длительного времени.
  • Ограниченная подвижность в коленях, пояснице, шее и других суставах, перешедшая в хроническую форму.

Итак, какой же можно сделать вывод по поводу того, что лечит ревматолог? Доктор занимается такими органами, как суставы, сердце, почки, сосуды. Ведь системные заболевания поражают весь организм, отличаются разнообразием клинических форм и сопровождаются кардиальными, церебральными, почечными, легочными и кожными синдромами. Поэтому ревматологи тесно сотрудничают с кардиологами, иммунологами, пульмонологами, неврологами, дерматологами, нефрологами.

как лечить суставы голубой глиной

как лечить суставы голубой глиной

как лечить суставы голубой глиной

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое как лечить суставы голубой глиной?

Основное преимущество геля Артикулат – это комплексное воздействие все суставы человека. Средство мгновенно облегчает боль и останавливает любые разрушительные процессы в суставных сумках. Постепенно снижается уровень отечности костных соединений и суставов. Благодаря уничтожению инфекции снижается риск развития воспалительных процессов внутри суставных сумок.

Эффект от применения как лечить суставы голубой глиной

Впервые о креме для суставов Articulat узнал от приятеля, мы вместе посещаем тренажерный зал и многим делимся. При тренировке неловко повернул руку и немного повредил локтевой сустав. Посоветовался с врачом и дважды в день наносил такой крем. Боль после нанесения проходит быстро, никаких побочек нет, а уже через три недели сустав восстановился. И стоит не дорого.

Мнение специалиста

Артикулат купил на сайте изготовителя, и уже через 2 дня заказ доставили прямо домой. Учитывая, что остеохондроз у меня был давно, тот факт, что крем устранил его за 21 день – настоящее чудо. Даже к врачам обращаться не пришлось. Отличное средство

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ как лечить суставы голубой глиной необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Тая

Уже несколько лет страдаю остеохондрозом шейного отдела. Особенно сложно переносить период весна и осень. Конечно, за это время приспособилась и нашла для себя средство несколько облегчающие боль. Но откровенно говоря это не решало проблемы. Просмотрев в интернете информацию о мази для суставов Articulat купила и не жалею, боль снимает за считанные минуты.

Фекла Павловна

В качестве хондропротектора лекарство Articulat обеспечивает восстановление. Препарат блокирует очаг воспаления, активирует поставки хондроитина, коллагена, глюкозамина, эластина и прочих нужных компонентов для повышения плотности хрящевой прослойки и ее объемов. Он стимулирует улучшение качества и количества синовиальной смазки, которая предупреждает трение и износ. Устраняет действие деструктивных изменений, вызывающих рыхлость хряща и износ. В результате сустав обретает былые амортизационные свойства, а человек легкость ходьбы.

Состав Articulat и действие на суставы: масло пихты сибирской — отвечает за процесс восстановления тканей воспаленного участка; розмарин — создает вокруг очага воспаления своеобразный каркас, не допуская заражения соседних участков; камфора — обеспечивает прогревающий эффект. Действует на мягкие ткани, прилегающие к воспаленным структурам, борется с болевым синдромом; кальций и витамины группы В — комплекс действующих веществ питает ткани и способствует их быстрому восстановлению. Где купить как лечить суставы голубой глиной? Артикулат купил на сайте изготовителя, и уже через 2 дня заказ доставили прямо домой. Учитывая, что остеохондроз у меня был давно, тот факт, что крем устранил его за 21 день – настоящее чудо. Даже к врачам обращаться не пришлось. Отличное средство
Голубая глина, применение которой возможно только после разрешения лечащего врача — мелкозернистая порода, основу ее . Лечение глиной суставов активно используется в народной медицине. Такой метод терапии применяется в различных реабилитационных центрах и курортах. Лечебная глина для суставов. Отсутствие побочных эффектов дает возможность употреблять голубую глину для профилактики детских недугов, а также лечить взрослых, стариков. Голубая глина — свойства и применение для суставов. Обладая большим спектром лечебных свойств, глина помогает преодолеть различные недомогания. Лечение суставов глиной применяли еще во времена Авиценны. Дошедшие до наших дней документы свидетельствуют о том, что древние лекари использовали это минеральное вещество при травмах суставов (вывихах, ушибах, растяжениях связок) для снятия болезненных явлений и уменьшения опухолей. Лечение голубой глиной суставов при подагре с помощью ванночек проводится до тех пор, пока воспаление и боль не утихнут. . Наступать на образовавшийся шип” очень больно. Пяточную шпору лечат глиной и применяют Лечение артроза коленных суставов голубой глиной. . Для лечения артрозов применяют в основном голубую глину. . Любое народное или тем более нетрадиционное лечение необходимо согласовать с лечащим врачом, на наличие противопоказаний именно для вас. Комментарии 2. Анатолий. Голубая глина, применение которой возможно только после разрешения лечащего врача — мелкозернистая порода, основу ее . Состав и лечебные свойства голубой глины. Лечение глиной суставов активно используется в народной медицине. Такой метод терапии применяется в различных реабилитационных. Как применять медицинскую глину для лечения суставов. Рецепты. . Глина — сильнейший природный лекарь. Палитра глин и их целебные свойства: голубая, красная, белая и . Глина отлично лечит недуги коленных суставов. Применение. Смешать все компоненты и отставить на час для настаивания. Голубая глина – мелкозернистая осадочная порода, основной минерал которой – каолинит. . Ее широко применяют для лечения суставов в народной медицине и . Раны, язвы, ожоги можно лечить аппликациями, которые ставятся на больные.
http://biodata.com.pl/boliat_sustavy_ruk_chem_lechit_forum2177.xml
http://chickenwild.com/upload/contents/images/starinnye_lechenie_sustavov_kak_lechili_starye_liudi9140.xml
https://www.dispatchpressimages.com/images/uploads/bursit_kolennogo_sustava_kto_lechit_kakoi_vrach4726.xml
http://qualitemaurice.com/userfiles/boliat_kolennye_sustavy_chem_lechit_narodnye_sredstva5731.xml
http://lodaloma.co.jp/fckeditor/userfiles/kakoi_vrach_lechit_sustavy_ruk_i_plech5571.xml
Впервые о креме для суставов Articulat узнал от приятеля, мы вместе посещаем тренажерный зал и многим делимся. При тренировке неловко повернул руку и немного повредил локтевой сустав. Посоветовался с врачом и дважды в день наносил такой крем. Боль после нанесения проходит быстро, никаких побочек нет, а уже через три недели сустав восстановился. И стоит не дорого.
как лечить суставы голубой глиной
Основное преимущество геля Артикулат – это комплексное воздействие все суставы человека. Средство мгновенно облегчает боль и останавливает любые разрушительные процессы в суставных сумках. Постепенно снижается уровень отечности костных соединений и суставов. Благодаря уничтожению инфекции снижается риск развития воспалительных процессов внутри суставных сумок.
Кто занимается лечением заболеваний суставов человека. Функции ревматолога, что он лечит. Диагностические мероприятия, назначаемое лечение и исследования. Симптомы, с которыми нужно обратиться к врачу.кто такой ревматолог и лечение каких органов входит в компетенцию врача этой . Что же лечит ревматолог? Это такие недуги, как ревматоидный артрит . Прежде всего, это суставные проявления: боли в суставах (при нагрузке или в покое), их припухание, изменение формы, покраснение кожи над ними. Какие болезни лечит ревматолог? — (видео). Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение. Врач-ревматолог занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний суставов, изучает нарушения опорно-двигательного аппарата и патологии инфекционной, аутоиммунной и воспалительной природы. Ревматолог – специалист в сфере изучения, обследования и лечения ревматологических болезней, а также разработки мер по их профилактике. Ревматология, как одна из специализаций внутренней медицины, занимается диагностикой и определением терапии против заболеваний суставов. Оглавление. Записаться к Ревматологу. Кто такой ревматолог? — (видео). Факты и статистика. Строение суставов. Что лечит ревматолог? — (видео). Заболевания которые лечит ревматолог. Ревматоидный артрит. Ревматизм. Ревматолог. Что он лечит. Поле деятельности врача-ревматолога – специализация практической медицины, именуемая ревматологией. Эта наука ведает воспалительными и дегенеративными патологиями суставов. Ревматолог – это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой ревматических заболеваний. Ревматолог занимается лечением суставов широкого разнообразия заболеваний, среди которых широко известные подагра, артрит и остеоартроз являются лишь вершиной айсберга из.

консультация (прием) ревматолога, что он лечит

11 мая 2018

Ревматические заболевания возникают у людей разного возраста. Они имеют хронический характер, часто случаются и обострения.

Все это значительно ухудшает качество жизни, поскольку человека терзают боли, он становится метеозависимым, повышается возможность инвалидности. Поэтому при возникновении первых симптомов желательно незамедлительно обратиться к специалистам. Хорошая клиника обеспечит вам профессиональную консультацию врача-ревматолога, поэтому ее выбор очень важен.

Своевременная консультация ревматолога и постановка диагноза позволяет назначить адекватное лечение, избавить от болезненных симптомов, и добиться длительной ремиссии.

Попав на прием к врачу-ревматологу в Киеве в клинике «Консилиум Медикал» вам назначат проведение необходимых исследований, а затем терапию, постоянное наблюдение и реабилитацию.


Кто такой врач ревматолог?

Не все люди знают, кто такой врач-ревматолог и что он лечит.


  • Хороший, квалифицированный врач-ревматолог диагностирует и лечит заболевания:
  • Пораженных суставов.
  • Соединительных тканей.
  • Мягких околосуставных тканей.

Консультация ревматолога позволит избавиться от боли, и восстановить затрудненное движение. В клинике «Консилиум Медикал» обследования на приеме проводится на современном оборудовании с применением традиционных и инновационных методик, что позволяет быстро и точно поставить диагноз.


Какие заболевания лечит ревматолог

Какие заболевания лечит ревматолог?


  • К ревматическим заболеваниям относятся следующие:
  • Остеоартрит и остеоартроз.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Остеопороз.
  • Волчанка.
  • Склеродермия.
  • Фибромиалгия.
  • Подагра.
  • Профилактика сопутствующих болезней.

Зная, что лечит врач-ревматолог, проще определить, с какими симптомами следует обращаться к специалисту.


  • Вот основные признаки заболеваний, при которых нужна консультация ревматолога в Киеве:
  • возникающая периодически острая боль в суставах и в мышцах;
  • припухлость и краснота суставов;
  • ограниченная подвижность позвоночника;
  • искривления пальцев на руках и на ногах;
  • мигрирующая боль в суставах.

Прием врача ревматолога. Чего ожидать от консультации

Не стоит откладывать запись на прием врача-ревматолога. Консультация ревматолога в Киеве предполагает современные диагностические методы, выбор которых зависит от локализации заболевания.


  • Если страдают суставы, на приеме ревматолог в Киеве назначает следующие исследования:
  • рентгеноскопию;
  • МРТ;
  • компьютерную томографию;
  • денситометрию, необходимую для определения плотности костей;
  • анализ синовиальной жидкости;
  • артроскопию.

Когда затронуты сосуды, нужно дуплексное сканирование, в результате которого врач получает двухмерное изображение сосудов и оценивает скорость движения крови.


  • При поражении сердца нужны:
  • ЭКГ;
  • ультразвуковое исследование сердца.

При любой локализации болезни хороший ревматолог в Киеве назначает общий анализ крови, позволяющий выявить наличие воспалительного процесса в организме. Если результат положительный, нужны дополнительные исследования. Следующий этап — прием ревматолога, на котором будет назначено лечение.


Как найти хорошего ревматолога в Киеве

Если нужен хороший ревматолог в Киеве, следует обращаться в клинику «Консилиум Медикал», которая уже завоевала авторитет в медицинских кругах. Основываясь на проведенных исследованиях, специалист, который ведет прием, назначает лечение носящее комплексный характер.


  • Медикаментозная терапия. Она является основой исцеления большого числа ревматических заболеваний, поскольку позволяет тормозить разрушение тканей и клеток, в результате чего снимается боль в суставах, восстанавливается подвижность опорно-двигательного аппарата. Ревматологи в Киеве, работающие в «Консилиум Медикал», используют самые новые биологические препараты, имеющие направленное действие.
  • Экстракорпоральная гемокоррекция. Метод предполагает проведение каскадной фильтрации плазмы, плазмаферез, внутривенное лазерное облучение крови и ультрафиолетовое облучение крови.
  • Важный этап лечения ревматических заболеваний — реабилитация пациентов. Не стоит пренебрегать ею, поскольку так решаются следующие проблемы: осуществляется профилактика недостаточности пораженного сустава, восстанавливается двигательная активность, сохраняется хорошая трудоспособность и возможность вести активную социальную жизнь даже в случае инвалидности.

Ревматизм не дремлет! Главное вовремя предупредить заболевание

Проблема ревматических заболеваний беспокоит медицинскую общественность во всем мире. По данным медицинской статистики, в Ленинградской области в числе ведущих причин временной нетрудоспособности и инвалидизации среди населения находятся болезни костно-мышечной системы. В 2012 году зарегистрировано 10 219 пациентов в возрасте до 17 лет, 123 615 человек – среди взрослого населения. С каждым годом число людей, нуждающихся в помощи и консультации ревматолога, растет, причем среди пациентов все чаще оказываются не только люди в возрасте, но и совсем молодые люди.
 

Если быть внимательным к своему здоровью, можно избежать многих тяжелых заболеваний. Так считает, заведующая отделением ревматологии Ленинградской областной клинической больницы, Главный внештатный ревматолог комитета по здравоохранению Ленинградской области Елена Павловна Иливанова.
 

— На сегодняшний день насчитывается около 120 видов ревматических заболеваний. Многие из них не только ухудшают качество жизни, но и существенно снижают работоспособность населения. Мнение о том, что заболевания встречаются исключительно у пожилых людей — ошибочно. Например, такому распространенному заболеванию, как ревматоидный артрит уделяют пристальное внимание, так как поражаются в основном лица трудоспособного возраста, чаще всего женщины. Это заболевание, которое быстро приводит к инвалидизации, если не вовремя поставлен диагноз и не начато лечение. А поскольку общество у нас в основном опирается на женщину, то получается, что страдает не только сама женщина, но и вся семья и общество в целом. Есть такое заболевание, как болезнь Бехтерева – встречается преимущественно у мужчин в возрасте от 18 лет, пик заболевания – примерно к 30 годам, оно также приводит к инвалидизации. Еще одна группа заболеваний – это системные заболевания соединительной ткани, куда относится системная красная волчанка. Это заболевание, в основе которого лежит аутоиммунное воспаление. Воспаление происходит в жизненно важных органах – сердце, почках, легких. Системная красная волчанка также чаще встречается у женщин.
 

— Елена Павловна, скажите, а что влияет на развитие этих заболеваний? Наследственность, окружающая среда или же образ жизни?
 

— К сожалению, первопричины этих заболеваний неизвестны — известны только механизмы: это аутоиммунное воспаление. Конечно, генетическая предрасположенность играет важную роль, хотя по наследству ревматические заболевания, как правило, не передаются. Факторы внешней среды, безусловно, оказывают влияние на наш организм: загрязнение экологии, то количество аллергенов, которое накапливается у нас из года в год дают о себе знать. Несомненно, нужно вести здоровый образ жизни, ведь организм у нас один. Но в частности, я бы посоветовала пациентам не курить, так как доказано, что ревматоидный артрит и болезнь Бехтерева чаще встречаются у курильщиков. Эти заболевания для них протекают тяжелее.
 

— Что должно насторожить человека, при каких симптомах он должен обратиться к врачу-ревматологу?
 

— Основная проблема в Ленинградской области, впрочем, как и везде, в том, что пациенты поздно попадают в ревматологу. Как показывает статистика, в среднем пациент попадает к ревматологу через 10-15 лет от начала заболевания. В Европе такая же ситуация, несмотря на развитие медицины — также задержка примерно в 7-10 лет. Обычно к врачу ревматологу пациенты попадают уже на стадии развернутой болезни, яркой симптоматики. А все потому, что для врача общей практики, для врача–терапевта очень сложно распознать ревматическое заболевание именно на ранних этапах. Типичная ситуация – у пациента болит сустав и он месяцами, а то и годами ходит к хирургу или травматологу в отсутствии травмы. При постановке ревматологического диагноза возникают трудности не только из-за недостатков образования, а потому, что диагностика одна из самых сложных. Диагностика требует специальной врачебной многолетней подготовки, особых навыков, часто необходимо проведение специфических лабораторных иммунологических тестов.
 

На ранних стадиях диагностики многих ревматических заболеваний необходимы специальные инструментальные методы – МРТ, КТ. Запоздалая диагностика отчасти связана с бытующим среди врачей общей практики, терапевтов, хирургов заблуждением, что ревматические болезни неизлечимы, поэтому недооценивается важность раннего вмешательства. И, к сожалению, общественность еще мало осведомлена об огромной социальной значимости ревматических заболеваний, об их влиянии на смертность, инвалидизацию, огромные затраты, сопряженные с запоздалой диагностикой и лечением.
 

Для самого пациента, конечно, будет сложно сразу определить заболевание. Но в целом, есть ряд симптомов, которые дадут понять, что со здоровьем не все в порядке. Когда появляется боль в суставах в отсутствии предшествующей травмы. Особенно, если присоединяется признаки воспаления – припухлость, скованность по утрам, общее недомогание, повышение температуры. Самая частая ошибка – обращаться с этими симптомами к травматологу, хирургу. Другая ошибка – запоздалое обращение к ревматологу, потому что нет отклонений в анализах. Помните, что правильный диагноз при болях в суставах может поставить только ревматолог, а задержки в диагностике даже на месяц часто определяет прогноз на многие годы.
 

— Когда еще необходима экстренная консультация ревматолога?
 

— Когда боли в позвоночнике, особенно в нижней части спины, в ягодицах, в области тазобедренных суставов появляются у лиц молодого возраста – до 45 лет. Особенно должны насторожить ночные боли, уменьшающиеся после физических упражнений. У некоторых пациентов есть рецидивирующее воспаление глаз, у других – кожный псориаз. Часто под маской «остеохондроза» начинается болезнь Бехтерева и другие ревматические заболевания позвоночника и суставов. Помните, что такое распространенное заболевание как подагра, может правильно лечить только ревматолог. Есть ревматические заболевания, которые угрожают жизни. Насторожиться надо, когда к воспалению суставов присоединяется поражение внутренних органов: легких – одышка, пневмония, почек- внезапное появление почечной недостаточности, поражение нервной системы.
 

— Скажите пожалуйста, имеется ли на сегодняшний день прогресс в исследованиях? Есть ли новые способы лечения?
 

— В последние 10 лет произошли революционные изменения в диагностике и лечении ревматических заболеваний. Это связано с расшифровкой механизмов возникновения многих ревматических заболеваний и появлением новых методов диагностики и лечения, прогрессом в фармакологии, внедрением высокотехнологичных медицинских препаратов, в создании которых используются методы генной инженерии. Поменялась сама концепция лечения заболеваний: сегодня наибольшее внимание уделяется как можно более ранней диагностике и раннему лечению. Это связано с тем, что у ревматических заболеваний есть очень узкое так называемое «окно возможности» – небольшой период времени в самом начале заболевания, когда назначение даже традиционных препаратов дает потрясающий эффект и предотвращает дальнейшее развитие болезни. И наоборот, чем позже поставлен диагноз и позже начато лечение, тем хуже может быть результат, поскольку необратимые изменения суставов и внутренних органов могут развиваться очень быстро. Поэтому сегодня считается, что прогноз ревматического заболевания определяется тем, насколько рано пациент попадет к ревматологу.
 

В арсенале диагностики ревматолога сегодня есть специальные лабораторные методы, так называемые иммунологические маркеры ревматических заболеваний. Другая современная концепция в ревматологии – это лечение «до цели», и сегодня эта цель – ремиссия, то есть исчезновение всех симптомов болезни. В наиболее тяжелых случаях ревматолог использует так называемые генной-инженерные биологические препараты (не путать с БАД!). Сегодня успех достижим в большинстве случаев, особенно, повторюсь, если болезнь не запущена.
 

Неоценима помощь комитета по здравоохранению в закупке этих дорогостоящих генно-инженерных препаратов – это огромные миллионные средства, которые направлены на лечение пациентов. Можно сказать, благодаря этому целая армия пациентов вернулась к жизни. У нас были тяжелейшие пациенты, которые не могли даже себя обслуживать, молодые женщины и мужчины теряли трудоспособность и которые вернулись к жизни, к работе, и чувствуют себя совершенно здоровыми. Это такая колоссальная отдача.
 

— Елена Павловна, хотелось бы поблагодарить вас за такую ценную информацию. Будем надеяться, что каждый из прочитавших наше интервью станет внимательнее относиться к своему здоровью. В заключение нашей беседы, что бы вы хотели пожелать нашим читателям?
 

— Как врач, в первую очередь, я хотела бы пожелать читателям не болеть! А если заболели — вовремя обратиться к врачу, в частности, к ревматологу!

Беседовала Юлия Артемьева

Синдром Шегрена

Быстрые факты

  • Синдром Шегрена — это аутоиммунное заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у пожилых женщин. У многих пациентов синдром Шегрена развивается как осложнение другого аутоиммунного заболевания, например ревматоидного артрита или волчанки.
  • Симптомы различаются по типу и интенсивности, но многие люди с синдромом Шегрена могут жить нормальной жизнью.
  • Большая часть лечения синдрома Шегрена направлена ​​на облегчение симптомов сухости глаз и рта, а также на предотвращение и лечение долгосрочных осложнений, таких как инфекции и стоматологические заболевания.Часто процедуры не устраняют полностью симптомы сухости.
  • Большинство пациентов с синдромом Шегрена остаются здоровыми, но описаны некоторые редкие осложнения, включая повышенный риск рака лимфатических узлов (лимфомы). Таким образом, регулярное медицинское обслуживание и наблюдение важны для всех пациентов.

От 400 000 до 3,1 миллиона взрослых страдают синдромом Шегрена. Это состояние может поражать людей любого возраста, но симптомы обычно появляются в возрасте от 45 до 55 лет.От него страдают в десять раз больше женщин, чем мужчин. Около половины пациентов также страдают ревматоидным артритом или другими заболеваниями соединительной ткани, такими как волчанка.

В начале 1900-х годов шведский врач Хенрик Шегрен (SHOW-gren) впервые описал группу женщин, у которых хронический артрит сопровождался сухостью глаз и сухости во рту. Сегодня ревматологи больше знают о синдроме, названном в честь Шегрена, и — что наиболее важно для пациентов — могут посоветовать, как с ним жить.

Что такое синдром Шегрена?

Синдром Шегрена — воспалительное заболевание, которое может поражать множество различных частей тела, но чаще всего поражает слезные и слюнные железы.Пациенты с этим заболеванием могут заметить раздражение, ощущение песка или болезненного жжения в глазах. Также распространены сухость во рту (или трудности с употреблением сухой пищи) и отек желез вокруг лица и шеи. Некоторые пациенты испытывают сухость в носовых ходах, горле, влагалище и коже. Также часто встречаются затруднение глотания и симптомы кислотного рефлюкса.

«Первичный» синдром Шегрена встречается у людей, не страдающих другими ревматическими заболеваниями. «Вторичная» болезнь Шегрена возникает у людей, страдающих другим ревматологическим заболеванием, чаще всего системной красной волчанкой и ревматоидным артритом.Иногда его можно спутать с недавно описанным синдромом, называемым болезнью IGG4.

Большинство осложнений синдрома Шегрена возникает из-за уменьшения количества слез и слюны. Пациенты с сухостью глаз подвержены повышенному риску инфекций вокруг глаз и могут иметь повреждение роговицы. Сухость во рту может вызвать усиление кариеса, гингивита (воспаление десен) и оральных дрожжевых инфекций (молочница), которые могут вызвать боль и жжение. У некоторых пациентов наблюдаются эпизоды болезненного отека слюнных желез вокруг лица.

Могут возникнуть осложнения на других частях тела. Боль и скованность в суставах с легким отеком могут возникать у некоторых пациентов, даже без ревматоидного артрита или волчанки. Высыпания на руках и ногах, связанные с воспалением мелких кровеносных сосудов (васкулит) и воспалением в легких, печени и почках, могут возникать редко, и их трудно диагностировать. Онемение, покалывание и слабость также были описаны у некоторых пациентов. Околоушная железа находится на краю челюсти и может опухать и воспаляться у некоторых людей с синдромом Шегрена.

Что вызывает синдром Шегрена?

Причина синдрома Шегрена неизвестна, но это аутоиммунное заболевание. Люди с этим заболеванием имеют аномальные белки в крови. Это говорит о том, что иммунная система, которая обычно функционирует для защиты организма от рака и инфекций, реагирует против собственной ткани. Уменьшение слез и слюны, наблюдаемое при синдроме Шегрена, происходит, когда железы, вырабатывающие эти жидкости, повреждены воспалением.Исследования показывают, что генетические факторы и, возможно, вирусные инфекции могут предрасполагать людей к развитию этого состояния.

Как диагностируется синдром Шегрена?

Диагноз зависит от сочетания симптомов, физического осмотра, анализов крови, а иногда и специальных исследований. Сухость в глазах и во рту могут быть ранними признаками состояния, но требуют дальнейшего исследования, поскольку эти симптомы могут быть вызваны многими другими состояниями или лекарствами. Специальные тесты могут оценить любое снижение выработки слезы или слюны.Глазное обследование помогает обнаружить любые изменения глаз, наблюдаемые при болезни Шегрена. Анализы крови могут определить наличие антител (белков иммунной системы, которые помогают уничтожать чужеродных захватчиков), типичных для этого заболевания. Типичные антитела включают антиядерные антитела (ANA), анти-SSA и SSB-антитела или ревматоидный фактор, но они не всегда присутствуют. Биопсия слюнных желез вокруг лица или под поверхностью внутренней губы также может использоваться для постановки диагноза.

Как лечится синдром Шегрена?

Лечение предназначено для уменьшения наиболее неприятных симптомов.Сухие глаза обычно реагируют на искусственные слезы, наносимые регулярно в течение дня или на гели, наносимые на ночь. В более тяжелых случаях можно использовать другие меры, такие как закупорка или блокирование слезных протоков. Глазные капли, уменьшающие воспаление желез вокруг глаз, такие как циклоспорин (Рестазис), могут использоваться для увеличения выработки слез. Питьевая вода, жевательная резинка или заменители слюны могут уменьшить сухость во рту. Некоторым пациентам полезно принимать рецептурные препараты, стимулирующие слюноотделение, например пилокарпин (салаген) или севимулин (эвоксак).Если у пациентов развиваются дрожжевые инфекции, можно использовать противогрибковые препараты. Увлажнители и орошение носа физиологическим раствором могут уменьшить сухость носа. Лекарства, снижающие кислотность желудочного сока (например, ингибиторы протонной помпы и блокаторы h3), могут уменьшить симптомы кислотного рефлюкса. Процедуры могут помочь частично уменьшить сухость, но обычно некоторая сухость сохраняется.

Все пациенты должны получать регулярную стоматологическую помощь, чтобы предотвратить кариес и потерю зубов, которые могут возникнуть как осложнение болезни Шегрена. Пациентам с сухостью глаз следует регулярно посещать офтальмолога (глазного врача) для выявления признаков повреждения роговицы.Пациентов с чрезмерным покраснением и болью в глазах следует обследовать на наличие инфекций.

Гидроксихлорохин (Плаквенил), противомалярийный препарат, применяемый при волчанке и ревматоидном артрите, может быть полезен некоторым пациентам с синдромом Шегрена, уменьшая боль в суставах и сыпь, которые испытывают некоторые пациенты. Пациентам с редкими, но серьезными системными симптомами, такими как лихорадка, сыпь, боль в животе или проблемы с легкими или почками, может потребоваться лечение кортикостероидами, такими как преднизон (дельтазон и другие) и / или иммунодепрессанты, такие как метотрексат (ревматрекс), азатиоприн (имуран). ), микофенолят (Селлсепт) или циклофосфамид (Цитоксан).Кроме того, исследователи изучают ритуксимаб (Ритуксан) и другие биологические методы лечения для лечения случаев болезни Сьегрена, которые влияют на все тело.

Более широкое влияние синдрома Шегрена на здоровье

Подавляющее большинство пациентов с синдромом Шегрена остаются здоровыми без каких-либо серьезных осложнений. Пациенты должны знать, что они сталкиваются с повышенным риском инфекций в глазах и вокруг глаз и повышенным риском стоматологических проблем из-за длительного уменьшения слез и слюны.

Редко у пациентов могут быть осложнения, связанные с воспалением в других системах организма, включая:

  • Проблемы с легкими, которые могут имитировать пневмонию
  • Аномальные функциональные пробы печени и почек
  • Кожные высыпания, связанные с воспалением мелких кровеносных сосудов
  • Неврологические проблемы, вызывающие слабость и онемение

У небольшого числа людей синдром Шегрена может быть связан с лимфомой, раком лимфатических узлов.

Жизнь с синдромом Шегрена

Синдром Шегрена нельзя вылечить, но во многих случаях правильное лечение помогает облегчить симптомы. Ревматологи являются специалистами в области опорно-двигательного аппарата и, следовательно, с большей вероятностью поставят правильный диагноз. Они также могут посоветовать пациентам лучшие доступные варианты лечения.

Люди с синдромом Шегрена обычно могут жить нормальной жизнью с очень небольшими приспособлениями. При постановке диагноза многие пациенты должны уделять много внимания проблеме сухости глаз и сухости во рту, но со временем эти симптомы, как правило, проходят.Любую боль или покраснение в глазах следует немедленно оценивать, так как это может сигнализировать об инфекции. Чтобы снизить риск кариеса и других стоматологических проблем, пациенты должны уделять пристальное внимание надлежащей гигиене полости рта и регулярному уходу за зубами.

Пациенты должны регулярно посещать своего врача для общего обследования состояния здоровья. Им также следует обращать пристальное внимание на любые аномальные опухоли желез вокруг лица или шеи, под мышками или в области паха, поскольку это может быть признаком лимфомы.

Обновлено в марте 2019 г. доктором Али Дуарте и рассмотрено Комитетом по коммуникациям и маркетингу Американского колледжа ревматологии.

Эта информация предназначена только для общего образования. Людям следует проконсультироваться с квалифицированным поставщиком медицинских услуг для получения профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения заболевания или состояния здоровья.

Заболеваний и состояний Воспалительные миопатии

Быстрые факты

  • Полимиозит и дерматомиозит встречаются примерно у одного человека на 100 000 человек.
  • Этими болезнями могут заболеть люди любого возраста.
  • Слабость в крупных мышцах шеи, плеч и бедер.
  • Миопатия почти всегда вызывает потерю мышечной силы.
  • У некоторых пациентов также есть сыпь или проблемы с дыханием, или и то, и другое.
  • Лечение чаще всего бывает эффективным. Следование плану лечения, назначенному вашим врачом, является ключом к хорошему результату.

Две воспалительные миопатии включают полимиозит и дерматомиозит.Воспаление мышц и слабость возникают при обоих состояниях, в то время как у пациентов с дерматомиозитом также появляется сыпь. Правильная диагностика и лечение повышают шансы на полноценную жизнь, несмотря на это заболевание.

Что такое миопатии?

Миопатия — это медицинский термин, обозначающий мышечное заболевание. Некоторые мышечные заболевания возникают, когда иммунная система организма атакует мышцы. Результатом является неправильно направленное воспаление, отсюда и название воспалительные миопатии. Это повреждает мышечную ткань и ослабляет мышцы.

Люди с воспалительными миопатиями могут иметь следующие особенности:

  • Слабость в крупных мышцах шеи, плеч и бедер
  • Проблемы с подъемом по лестнице, вставанием с сиденья или попыткой добраться до предметов над головой
  • Незначительная боль в мышцах, если таковая имеется
  • Удушье во время еды или аспирация (прием) пищи в легкие
  • Одышка и кашель

Воспалительные миопатии включают полимиозит и дерматомиозит.Воспаление мышц и слабость возникают при обоих состояниях, в то время как у пациентов с дерматомиозитом также появляется сыпь. Эта сыпь при дерматомиозите чаще всего проявляется в виде пурпурных или красных пятен на верхних веках или в виде чешуйчатых красных шишек на суставах, локтях или коленях. У детей с этим заболеванием также могут быть белые отложения кальция на коже, называемые кальцинозом.

Иногда у пациентов может появиться сыпь без признаков мышечной болезни. Врачи называют эту форму заболевания амиопатическим дерматомиозитом.У людей с дерматомиозитом также может быть воспаление легких, которое вызывает кашель и одышку. У детей с этим заболеванием может быть воспаление кровеносных сосудов (васкулит), которое может привести к поражению кожи.

Что вызывает миопатии и кто ими болеет?

Помимо воспаления, существует множество причин мышечных заболеваний. К ним относятся инфекции, травмы мышц, вызванные лекарствами, наследственные заболевания, влияющие на функцию мышц, нарушения уровня электролитов и заболевания щитовидной железы.Неизвестно, что вызывает воспалительные миопатии. Популярная теория гласит, что что-то идет не так в иммунной системе, что приводит к атаке «я» и воспалению мышц.

Воспалительные миопатии встречаются редко. Полимиозит и дерматомиозит встречаются примерно у одного человека на 100 000 человек.

Этими болезнями могут заболеть люди любого возраста. Однако пиковое время для их получения приходится на возраст от 5 до 10 лет у детей и от 40 до 50 лет у взрослых. Воспалительные миопатии у женщин возникают примерно в два раза чаще, чем у мужчин.Эти болезни поражают все этнические группы. Никто не может предсказать, у кого будет воспалительная миопатия.

Как диагностируются миопатии?

Врач подозревает миопатию, когда пациенты жалуются на проблемы с выполнением задач, требующих силы мышц, или когда у них появляются определенные высыпания или проблемы с дыханием. Большинство людей с миопатией практически не испытывают боли в мышцах. Врач проведет осмотр мышечной силы, чтобы определить, присутствует ли настоящая мышечная слабость. Тогда может потребоваться следующий тест:

  • Анализ крови для измерения уровня различных мышечных ферментов и антител, специфичных для миозита
  • Электромиограмма — часто называемая ЭМГ — для измерения электрической активности в мышцах
  • Биопсия слабой мышцы (для исследования отбирается небольшой кусочек мышечной ткани)
  • Магнитно-резонансная томография (чаще называемая МРТ), чтобы попытаться показать аномальные мышцы

У взрослых дерматомиозит и, в гораздо меньшей степени, полимиозит иногда могут быть связаны с раком.Таким образом, все взрослые с этими заболеваниями должны пройти тесты, чтобы исключить рак.

Как лечат миопатии?

Кортикостероиды: Часто первым лечением является пероральный (внутрь) кортикостероид, такой как преднизон, в высокой дозе. Это уменьшает воспаление. Ферменты мускулов крови обычно приходят в норму примерно через 4-6 недель после начала лечения. У большинства пациентов мышечная сила восстанавливается через 2-3 месяца. Побочные эффекты кортикостероидов включают увеличение веса и перераспределение жировых отложений, истончение кожи, остеопороз и катаракту.Побочным эффектом может быть даже мышечная слабость. Поскольку пациенты, принимающие преднизон, подвержены риску развития остеопороза, они должны получать соответствующее лечение, чтобы предотвратить его.

Противоревматические препараты, изменяющие заболевание (DMARD) Ваш врач, вероятно, добавит в ваш план лечения еще один препарат: метотрексат или азатиоприн. Это дает лучший долгосрочный контроль над заболеванием и помогает избежать долгосрочных побочных эффектов кортикостероидов. У пациентов с тяжелым заболеванием или пациентов, не отвечающих на стандартное лечение, есть другие возможности.Они включают внутривенный иммуноглобулин, иногда называемый IVIg, циклоспорин (Neoral, Sandimmune), такролимус (Prograf), микофенолятмофетил (CellCept) и ритуксимаб (Rituxan).

Физиотерапия: Физическая терапия может помочь пациентам с мышечными заболеваниями вести активный образ жизни. Физическая терапия и упражнения важны при лечении мышечных заболеваний.

Жизнь с миопатией

Миопатии — хронические (длительные) заболевания.Чтобы контролировать свое заболевание, важно принимать правильные меры по охране здоровья. Придерживайтесь здоровой, сбалансированной диеты, занимайтесь спортом и старайтесь поддерживать нормальный вес.

Если у вас сыпь при дерматомиозите, защититесь от солнца. Это связано с тем, что сыпь усиливается после пребывания на солнце по неясным причинам. Поэтому ограничьте время на открытом воздухе и используйте солнцезащитный крем, когда вы выходите на улицу.

Если у вас проблемы с глотанием, ешьте мягкую или полутвердую пищу или делайте пюре из твердой пищи.Чтобы предотвратить удушье, если вы прикованы к постели, вам следует сидеть в постели, чтобы поесть.

Люди с миопатией могут выглядеть здоровыми и нормальными. Работодателям, учителям и членам семьи важно понимать пределы, которые вызывает мышечная слабость у людей с миопатией.

Обновлено март 2019 г. Ванит Сандху, доктор медицины, и рассмотрено Комитетом по коммуникациям и маркетингу Американского колледжа ревматологии.

Эта информация предназначена только для общего образования.Людям следует проконсультироваться с квалифицированным поставщиком медицинских услуг для получения профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения заболевания или состояния здоровья.

Болезнь Педжета, Хьюстон, Слабые кости

Болезнь Педжета — это состояние, которое мешает нормальному процессу рециркуляции костной ткани в организме, в результате чего новая костная ткань образуется намного быстрее, чем это необходимо для замены старой костной ткани. В результате ускоренного ремоделирования кости образуется более мягкая и слабая костная ткань, чем обычно, что может привести к боли в костях, повышенному риску переломов и другим осложнениям.Со временем болезнь Педжета может также вызвать артрит, если увеличенная кость давит на соседний сустав.

Чаще всего заболевание поражает кости таза, черепа, позвоночника и ног, хотя потенциально может поражать любую кость тела. Причины неизвестны.

Каковы симптомы болезни Педжета?

Болезнь Педжета не всегда проявляется симптомами, и когда это происходит, симптомы могут варьироваться в зависимости от того, какие кости поражены:

  • Таз — Боль в бедре
  • Череп — Головные боли и потеря слуха, увеличение размера шляпы
  • Позвоночник — боль, онемение и покалывание, распространяющиеся вниз по руке или ноге
  • Ноги — искривленные ноги и остеоартроз бедер и колен

Как лечится болезнь Педжета?

Бисфосфонаты, препараты, используемые для укрепления костей, ослабленных остеопорозом, являются основой лечения болезни Педжета.Целью является уменьшение боли в костях, замедление прогрессирования заболевания и предотвращение осложнений.

В целом, упражнения очень полезны для людей, страдающих болезнью Педжета. Регулярная физическая активность может помочь сохранить здоровую массу тела, предотвратить скованность суставов и улучшить здоровье костей. Любую предлагаемую программу упражнений следует обсудить с врачом, который подтвердит, что запланированные упражнения можно безопасно выполнять, не подвергая чрезмерной нагрузке кости, пораженные болезнью Педжета.Например, пациенту с синдромом Педжета в ногах врач может посоветовать ходьбу вместо бега.

Если вы хотите встретиться с ревматологом, чтобы обсудить варианты лечения симптомов болезни Педжета, обратитесь в Advanced Orthopaedics & Sports Medicine, чтобы записаться на прием в наш современный ортопедический центр в Хьюстоне, штат Техас.

Спондилоартропатий Хьюстон | Продвинутая ортопедия

Группа хронических заболеваний суставов, спондилоартропатий, включает анкилозирующий спондилит, реактивный артрит, псориатический артрит и энтеропатический артрит.Хотя каждое состояние индивидуально, все они схожи в том, что они влияют на области тела, где связки и сухожилия прикрепляются к костям, и часто затрагивают крестцово-подвздошные суставы, которые соединяют нижнюю часть позвоночника с тазом. Причины спондилоартропатий еще недостаточно изучены.

Симптомы спондилоартропатий

В целом, спондилоартропатии часто вызывают боль в суставах, усталость, боль в пояснице и утреннюю скованность, которая улучшается при физической активности. Спондилоартропатии также могут вызывать воспалительные заболевания глаз (увеит).Кроме того, у каждого конкретного состояния есть свои уникальные симптомы:

  • Анкилозирующий спондилит может вызывать боль и скованность, которые первоначально поражают нижнюю часть спины и постепенно прогрессируют в верхнюю часть спины. В тяжелых случаях пораженные суставы позвоночника могут срастаться и уменьшать диапазон движений позвоночника.
  • Реактивный артрит может вызывать боль в суставах и воспаление, особенно в крестцово-подвздошных суставах и суставах пальцев рук, ног и ног. Некоторые люди также испытывают жар, непреднамеренную потерю веса и кожную сыпь.
  • Псориатический артрит, форма артрита, связанная с псориазом, обычно вызывает появление красных чешуйчатых пятен на коже, которые предшествуют развитию симптомов артрита в крупных суставах, таких как бедра и крестцово-подвздошные суставы. . Пораженные пальцы рук и ног могут опухать (состояние, которое иногда называют «колбасными пальцами»).
  • Энтеропатический артрит — это тип артрита, который сопровождается воспалением стенки кишечника, которое может вызывать боль в животе, а также диарею с кровью и слизью.Помимо крестцово-подвздошных суставов, артрит обычно поражает другие крупные суставы, такие как локти, бедра, колени и лодыжки.

Как лечат спондилоартропатии?

Во многих случаях спондилоартропатии вызывают легкие или неустойчивые симптомы, которые не диагностируются в течение многих лет. Лечение обычно направлено на облегчение боли и скованности с помощью целенаправленной растяжки, улучшения осанки, приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и специфических противоревматических препаратов.Другие варианты лечения могут варьироваться в зависимости от конкретного диагноза; например, некоторые лекарства можно использовать для лечения воспаления кишечника, вызванного энтеропатическим артритом.

В Advanced Orthopaedics & Sports Medicine мы предлагаем комплексные и индивидуальные методы лечения всех спондилоартропатий. Свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием к ревматологу в нашем офисе в Хьюстоне, штат Техас.

Псориатический артрит Хьюстон, Кожа | Продвинутая ортопедия

Псориатический артрит — это тип артрита, который поражает некоторых людей, страдающих псориазом, заболеванием кожи, при котором клетки кожи очень быстро размножаются.В результате излишки клеток накапливаются и образуют неровные красные пятна на коже, покрытые серебристо-белыми чешуйками.

Не у всех больных псориазом разовьется псориатический артрит; у тех, кто это делает, поражения кожи обычно появляются до того, как возникают проблемы с суставами, связанные с артритом.

Каковы симптомы псориатического артрита?

Помимо боли в суставах, отека и скованности при артрите псориатический артрит может вызывать:

  • Тендинит ахиллова сухожилия — воспаление полосы ткани, которая соединяет икроножные мышцы задней части голени с пяточной костью
  • Подошвенный фасциит — воспаление толстой полосы ткани, которая проходит через подошву стопы и соединяет пяточную кость с пальцами ног (подошвенная фасция)
  • Спондилит — воспаление суставов, соединяющих позвонки
  • Сакроилеит — воспаление крестцово-подвздошного сустава между позвоночником и тазом
  • Боль в руках и ногах — болезненная припухлость пальцев рук и ног, напоминающая сосиску
  • Воспаление глаз — покраснение, нечеткое зрение.

Как лечится псориатический артрит?

Псориатический артрит — это хроническое заболевание, которое обычно со временем ухудшается. Поскольку лечения нет, лечение направлено на то, чтобы контролировать возникающее воспаление и предотвращать повреждение суставов. Первичная форма лечения — медикаментозная терапия, которая может включать:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые без рецепта или по рецепту, для облегчения боли и уменьшения воспаления
  • Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) для замедления прогрессирования артрита
  • Иммунодепрессанты для стабилизации сверхактивной иммунной системы
  • Ингибиторы ФНО-альфа и другие классы биологических препаратов могут помочь уменьшить боль, утреннюю скованность, болезненность суставов и, что наиболее важно, остановить прогрессирование заболевания.

Кроме того, некоторым пациентам с псориатическим артритом помогают инъекции кортикостероидов, которые вводят мощное противовоспалительное средство непосредственно в болезненную область сустава. Для лечения сустава, серьезно поврежденного псориатическим артритом, может быть рассмотрена операция по замене сустава.

Если у вас псориаз и вы заметили боль в суставах, вам следует немедленно обратиться к врачу. Если не лечить, псориатический артрит может быстро прогрессировать и вызвать необратимое повреждение суставов.Вы можете получить комплексное и индивидуальное лечение псориатического артрита и других заболеваний опорно-двигательного аппарата в Advanced Orthopaedics & Sports Medicine в Хьюстоне, штат Техас. Свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием к ревматологу сегодня.

4 причины обратиться к ревматологу

Последнее обновление: 23 сентября 2020 г.

Это помогло?

125

  • Поиск ответов на сложные симптомы

    Хотя большинство из нас, вероятно, слышали о ревматологии и признают ее как специальную область медицины, нам может быть труднее объяснить, чем ревматологи занимаются и какие состояния они лечат.Тем не менее, для людей, живущих с ревматоидным артритом, остеоартритом и другими нарушениями опорно-двигательного аппарата и аутоиммунными заболеваниями, ревматолог — это врач, которого они хорошо знают. Взгляните на некоторые из наиболее распространенных причин, по которым люди обращаются к ревматологам, чтобы вы могли лучше понять, что они лечат и чем могут вам помочь.
  • 1. Вам поставили диагноз артрит или ревматическое заболевание.

    Ревматологи обучены диагностировать и лечить более 100 типов артритов и заболеваний иммунной системы. Они могут поделиться своим опытом, если вам поставили диагноз скелетно-мышечное болевое расстройство, тендинит, бурсит, поражение нервов, остеоартрит, аутоиммунные заболевания, волчанку или другие заболевания суставов или иммунной системы.
  • 2.У вас боли в суставах и отек.

    Боль в суставах и отек могут показаться обычными побочными эффектами после занятий спортом на выходных или просто после старения. Хотя иногда это может быть так, эти симптомы также могут указывать на ревматическое заболевание. Ревматологи могут предоставить раннюю диагностику и лечение для обеспечения наилучшего результата, если эти симптомы указывают на ревматическое заболевание.

  • 3.У вас аномальные результаты анализа крови.

    Определенные симптомы могут убедить вашего лечащего врача назначить анализы крови для выявления ревматических заболеваний. Некоторые из этих анализов крови включают антинуклеарные антитела (ANA), ревматоидный фактор (RF) или скорость оседания эритроцитов (ESR). При положительном результате одного или нескольких из этих тестов ревматолог может лучше определить, указывают ли ваши симптомы на ревматическое состояние.
  • 4.Вы и ваш лечащий врач не можете понять, что случилось.

    Ревматологи лечат сложные заболевания, которые зачастую сложно диагностировать. Если вы испытываете боль или другие симптомы, а ваш лечащий врач не может предложить помощь или облегчение, ревматолог может дать вам лучшее представление о состоянии, вызывающем ваши симптомы.
  • В поисках ревматолога

    Тесное сотрудничество с ревматологом — один из самых важных шагов, которые вы можете предпринять, чтобы справиться с симптомами ревматического состояния или помочь выяснить причину боли и отека в суставах.Думаете, у вас ревматизм? Поговорите со своим лечащим врачом о том, следует ли вам посещать ревматолога. Вы можете выполнить поиск в Healthgrades, чтобы найти ближайшего к вам ревматолога с самым высоким рейтингом.

4 причины обратиться к ревматологу

Это помогло?

125

Медицинский обозреватель: Уильям К.Ллойд III, доктор медицины, FACS

Дата последнего пересмотра: 2020 Сен 23

Просмотреть все статьи о ревматоидном артрите

ДАННЫЙ ИНСТРУМЕНТ НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЕТ МЕДИЦИНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЙ. Он предназначен только для информационных целей.Это не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы, обращаясь за лечением из-за того, что вы прочитали на сайте. Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или наберите 911.

Что такое ревматология?

01 февраля 2018

2 мин чтения

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

Ревматология — это специальность во внутренней медицине и педиатрии, которая занимается суставами, мягкими тканями, аутоиммунными заболеваниями и наследственными заболеваниями соединительной ткани. Врач-ревматолог специализируется на диагностике, лечении и терапии ревматических заболеваний.

Ревматолог

Ревматолог занимается диагностикой и лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата и системных аутоиммунных заболеваний. В отличие от ортопеда, ревматологи не проводят операции по лечению заболеваний суставов. Кроме того, цель многих ревматологов — найти первопричину ревматического заболевания и провести исследования, чтобы найти лучшие варианты лечения.

Ревматологи обычно работают в поликлиниках. Однако для ревматолога типично работать в больнице и работать с пациентами, госпитализированными с ревматическим заболеванием.Для обследования у ревматолога требуется направление от лечащего врача, хотя некоторые допускают посещение без него.

Курс ревматолога

Ревматолог должен сначала закончить 4 года медицинского или остеопатического образования, а затем 3 года ординатуры по внутренним болезням или педиатрии, хотя некоторые проходят обучение в обоих направлениях. Дополнительная 2-3-летняя стипендия ревматолога необходима, чтобы узнать о причинах, факторах риска и лечении хронических скелетно-мышечных и аутоиммунных состояний.Сертификация совета директоров зависит от сдачи экзаменов совета директоров, которые повторяются каждые 10 лет.

Заболевания, которые лечат ревматологи

Ревматические заболевания — это состояния воспаления и аутоиммунитета. Ревматолог может лечить более 200 заболеваний. Некоторые заболевания, которые лечат ревматологи, включают:

  • артрит;
  • дерматомиозит;
  • подагра;
  • красная волчанка;
  • болезнь Лайма;
  • смешанная болезнь соединительной ткани;
  • полихондрит;
  • полимиозит;
  • ревматическая полимиалгия;
  • саркоидоз;
  • синдром Шегрена;
  • склеродермия; и
  • · васкулит.

Ревматология также связана с заболеваниями мягких тканей, и ревматологи лечат многие из них, в том числе:

  • фибромиалгия;
  • боли в пояснице;
  • локоть теннисиста или гольфиста; и
  • · бурсит локтевого отростка.

Ревматолог может также лечить ревматологические заболевания, поражающие кости, в том числе:

  • флюороз;
  • · остеопороз;
  • · остеомаляция;
  • остеодистрофия почек; и
  • рахит.

Некоторые генетические нарушения, поражающие суставы, также могут быть изучены ревматологами, в том числе:

  • ахондроплазия;
  • синдром Элерса-Данлоса;
  • суставов гиперэластичные; и
  • Синдром Марфана.

Лечение ревматических состояний

Стратегии, используемые для ведения пациентов в ревматологии, могут варьироваться от медикаментозного лечения, физической и профессиональной терапии, реабилитации и даже хирургического вмешательства в тяжелых случаях.Медикаментозная терапия варьируется от противовоспалительных препаратов до опиатов и антидепрессантов.

Последние достижения в иммунологии и генеалогии ревматических заболеваний сделали ревматологию постоянно растущей областью исследований. Ревматологи в настоящее время изучают связь между иммунологией и аутоиммунными заболеваниями. Новые агенты, известные как биопрепараты, становятся общепризнанным средством лечения пациентов с хроническими и тяжелыми заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Изучение этих агентов и улучшение результатов среди пациентов с этими состояниями относятся к сфере ревматологии.

Дополнительную информацию по ревматологии можно найти на следующих сайтах:

http://rheumatology.oxfordjournals.org/

http://www.rheumatology.org.uk/

http://www.eular.org/

http://www.rheumatology.org/practice/clinical/patients/rheumatologist.asp

http://www.arthritis.org

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0002223/

http://www.arthritis.com/

http: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/arthritis.html

http://jrheum.org/

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.