Лечение обсессивно компульсивных расстройств: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Содержание

Обсессивно-компульсивное расстройство — симптомы, описание, лечение

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР, невроз навязчивых состояний) — это заболевание, проявляющееся навязчивыми мыслями, которые могут привести к компульсивным действиям. Заболевание имеет четкие диагностические критерии. Появление навязчивых мыслей еще не говорит о наличии психического расстройства. У многих людей когда-либо возникали странные непроизвольные мысли. Однако большинство людей не воспринимает эти мысли как что-то ненормальное, а потому они быстро теряют актуальность и бесследно исчезают. У пациентов с ОКР это психологическое явление протекает иначе. Появившаяся навязчивая мысль вызывает сильную тревогу, а затем возникает навязчивое желание избавиться от тревоги путем совершения различных действий — компульсий. Когда навязчивые мысли и действия занимают много времени, мешают обычной повседневной жизни человека, его профессиональной деятельности или взаимоотношению с другими людьми, тогда уже говорят о наличии обсессивно-компульсивного расстройства.

ОКР относят к невротическим расстройствам. У пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством сохраняется критическое отношение к своему состоянию, то есть они осознают, что больны. Это одно из главных отличий от психотических расстройств. Обсессивно-компульсивное расстройство — это хроническое заболевание, для которого характерно чередование рецидивов и ремиссий. Существует несколько форм ОКР. У одних пациентов преобладает обсессивный компонент невроза, у других — компульсивный. Зачастую встречается форма заболевания при которой обсессии и компульсии выражены в равной степени. Обсессивно-компульсивный синдром нередко сочетается с другими психическими заболеваниями, такими как тревожное расстройство и депрессия. 

Почему же развивается обсессивно-компульсивное расстройство? Считается, что к ОКР более склонны люди с определенными чертами характера, такими как: мнительность, тревожность, перфекционизм, стремление к гиперконтролю. А запускают развитие болезни различные психотравмирующие факторы. Это могут непредвиденные ситуации (смерть близкого человека, автоавария, пожар), постоянные проблемы в семье и на работе, внутренние конфликты и т.д. Чаще всего ОКР начинается в юношеском возрасте. Однако пациенты обращаются к психотерапевту уже в 25-30 лет, когда болезнь приобретает большие масштабы и причиняет существенный дискомфорт.

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства: основные проявления психического нарушения

Обсессивно-компульсивное расстройство проявляется триадой симптомов, которые возникают в определенной последовательности и взаимосвязаны между собой. Основные проявления обсессивно-компульсивного расстройства это: обсессии, тревога и компульсии. Обсессии — это навязчивые мысли, образы и желания, появление которых вызывают тревогу. Например, страх заразиться опасной инфекцией, заболеть онкологическим заболеванием, совершить непристойный поступок, «запретные» мысли сексуального характера и т.д. Часто людей с ОКР преследуют пугающие мысли о возможном причинении вреда себе или окружающим.

Однако эти импульсы никогда не реализуются. Мысли осознаются больными как неправильные и тягостно ими переживаются. Пациенты пытаются подавить навязчивые мысли или же нейтрализовать их путем осуществления своеобразных защитных ритуалов — компульсий.

Компульсии — это симптом обсессивно-компульсивного синдрома, который представляет собой регулярное повторение одних и тех же действий. Таким образом человек пытается снизить собственную тревогу и почувствовать облегчение. Некоторые действия могут быть логично связаны с предшествующими навязчивыми мыслями. Например, если человек боится заразиться инфекцией, он начинает часто мыть руки, активно очищать тело щетками и губками, вплоть до расчесывания кожи. Если человек боится несчастного случая, он по многу раз проверяет выключена ли газовая плита, закрыта ли входная дверь и т.д. Но бывают ритуалы, которые не связаны с событиями, внушающими страх. Например, при появлении навязчивой мысли человек щелкает пальцами или оборачивается вокруг себя определенное количество раз.

При этом пациент сам понимает, что осуществляемые им ритуалы нелогичны, но ничего не может с этим поделать.

По мере прогрессирования заболевания усиливается тяжесть симптомов. Навязчивые мысли становятся еще более удручающими, а ритуалы, хоть и усложняются, но уже перестают приносить облегчение. Больной ОКР начинает избегать ситуаций, которые с его точки зрения провоцируют появление навязчивых мыслей. Например, боясь заразиться инфекцией, человек реже выходит из дому. Или опасаясь причинить вред окружающим, перестает общаться с друзьями и родственниками. Крайнее проявление болезни — человек замыкается дома и обрывает любые социальные контакты. Таким образом, обсессивно-компульсивное расстройство способно существенно снизить качество жизни человека. Чтобы не допустить подобного необходимо своевременно обратиться за помощью к психиатру.

Обзор

Какие методы лечения ОКР наиболее эффективны?

Наиболее эффективными методами лечения ОКР являются Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и / или лекарства . В частности, наиболее эффективными методами лечения являются тип КПТ под названием Exposure and Response Prevention (ERP) , который имеет самые убедительные доказательства, подтверждающие его использование для лечения ОКР, и / или класс лекарств, называемых ингибиторами обратного захвата серотонина, или НИИ.

Воздействие и ответные меры Профилактика обычно осуществляется лицензированным специалистом в области психического здоровья (например, психологом, социальным работником или консультантом по психическому здоровью) в амбулаторных условиях. Это означает, что вы приходите к терапевту в назначенное время один или несколько раз в неделю. Щелкните здесь, чтобы найти подходящего терапевта для вас.

Лекарства могут выписывать только лицензированные медицинские работники (например, ваш врач или психиатр), которые в идеале должны работать вместе с вашим терапевтом для разработки плана лечения.Щелкните здесь, чтобы узнать больше о лекарствах от ОКР.

Взятые вместе, ERP и лекарства считаются препаратами «первой линии» для лечения ОКР. Другими словами, НАЧНИТЕ ЗДЕСЬ! Около 70% людей получат пользу от ERP и / или лекарств от ОКР.

Что делать, если амбулаторная система ERP не работает? Есть ли более интенсивные варианты?

Да. Если вы или ваш любимый человек попробовали традиционную амбулаторную терапию и хотели бы попробовать более интенсивный уровень лечения, есть варианты. IOCDF ведет справочник ресурсов центров интенсивного лечения, специализированных амбулаторных клиник и терапевтов, которые предоставляют различные уровни услуг для лечения ОКР.Ниже перечислены варианты терапии от наименее интенсивной до наиболее интенсивной:

  • Традиционное амбулаторное лечение — Пациенты посещают терапевта на индивидуальные сеансы так часто, как рекомендует их терапевт, обычно один или два раза в неделю по 45-50 минут. (Большинство терапевтов в Справочнике ресурсов, а также «Специализированные поликлиники» предлагают этот тип лечения).
  • Интенсивная амбулатория — Пациенты могут посещать группы и один индивидуальный сеанс в день несколько дней в неделю.Клиники, обозначенные в Справочнике ресурсов как «Программы интенсивного лечения», предлагают этот уровень лечения.
  • Дневная программа — Пациенты посещают лечение в течение дня (обычно групповая и индивидуальная терапия) в психиатрическом центре обычно с 9:00 до 17:00 до пяти дней в неделю. Многие клиники, обозначенные в Справочнике ресурсов как «Программы интенсивного лечения», предлагают этот уровень лечения.
  • Частичная госпитализация — То же, что и дневная программа, но пациенты проходят лечение в психиатрической больнице.Несколько клиник, обозначенных в Справочнике ресурсов как «Программы интенсивного лечения», предлагают этот уровень лечения.
  • Жилой дом — Пациенты проходят лечение, проживая добровольно, в незапертом психиатрическом центре или больнице. Клиники, обозначенные в Справочнике ресурсов как «Жилые», предлагают этот уровень лечения.
  • Стационар — это высший уровень лечения психических расстройств. Лечение проводится в закрытом отделении психиатрической больницы на добровольной, а иногда и на принудительной основе.Пациенты принимаются на лечение этого уровня, если они не могут заботиться о себе или представляют опасность для себя или других. Целью стационарного лечения является стабилизация состояния пациента, что обычно занимает от нескольких дней до недели, а затем перевод пациента на более низкий уровень лечения.

Дополнительные варианты лечения ОКР

Другие рекомендации из Практического руководства APA, 1 ссылаются на исследование, показывающее, что ERP, предоставляемая в формате группы , а также ERP-терапия, проводимая через видеоконференцсвязь (телетерапия) , могут быть эффективными.Кроме того, есть несколько многообещающих новых исследований, показывающих, что «Терапия принятия и приверженности» может быть полезна при ОКР. Вы можете искать любой из этих типов лечения в Справочнике ресурсов.

Лечение ОКР может быть трудным и требует большого мужества и решимости. Наличие сети поддержки, с которой можно поговорить во время лечения, может иметь решающее значение. Рассмотрите возможность обращения в группу поддержки в вашем районе. Щелкните здесь, чтобы узнать больше о группах поддержки.

ОКР может быть семейным делом.Узнайте больше о влиянии на семьи и о том, что могут сделать члены семьи.

Когда тяжелое ОКР оказывается устойчивым к стандартным формам лечения, доступны другие варианты. . Однако следует отметить, что все следующие процедуры в настоящее время все еще исследуются. Хотя есть данные, позволяющие предположить, что они потенциально могут быть полезны для уменьшения симптомов ОКР, конкретных доказательств их эффективности нет. Их следует использовать в крайнем случае, когда уже доступны все научно обоснованные методы лечения ОКР (указанные выше):

А как насчет PANDAS?

PANDAS ( Детские аутоиммунные нейропсихиатрические расстройства, связанные со стрептококковыми инфекциями, ) — это редкий тип ОКР, который возникает в детстве в результате чрезмерной реакции иммунной системы на инфекцию, такую ​​как стрептококковая ангина.PANDAS следует лечить с помощью раннего лечения стрептококковой инфекцией антибиотиками. Продолжающиеся симптомы можно лечить стандартными методами лечения ОКР, такими как терапия для предотвращения воздействия и реакции (ERP) и / или медикаменты SRI *. Для получения дополнительной информации о PANDAS, включая диагностику и лечение, щелкните здесь.

* Очень важно внимательно следить за реакцией ребенка на ИСР, поскольку они могут вызвать серьезные поведенческие проблемы, включая суицидальные мысли.

Узнать больше о OCD

Кто болеет ОКР?
Что вызывает ОКР?
Как диагностируется ОКР?
Как лечится ОКР?
Как мне найти помощь при ОКР?
Связанные расстройства

Международный фонд ОКР | Как найти подходящего терапевта

Если вы готовы лечиться от ОКР, поздравляем с началом этого важного пути! Ваш первый шаг — найти терапевта.

Терапевт — это тот, кто работает в сфере психического здоровья и предоставляет терапию в качестве лечения. Терапевты могут иметь докторские степени (включая PhD, PsyD, EdD) или степени магистра (включая MSW, MA, MS) и могут быть в таких дисциплинах, как психология, социальная работа, консультирование, а также супружеская и семейная терапия.

Терапевты имеют разные типы образования и подготовки, но нет никаких явных преимуществ или недостатков в том, чтобы видеть один тип над другим. Все типы терапевтов, независимо от того, имеют ли они докторскую степень или степень магистра, обучены этой работе и обладают квалификацией, чтобы помочь вам.

Хотя есть множество терапевтов, из которых можно выбирать, найти того, кто сможет диагностировать и эффективно лечить ОКР, может быть проблемой для многих пациентов и семей. По некоторым оценкам, для получения надлежащего диагноза и эффективного лечения ОКР может пройти до 14–17 лет с момента появления симптомов. Одна из причин этой задержки — трудности с поиском местного терапевта, который мог бы эффективно диагностировать и лечить ОКР.

Почему задержка?

  • Скрытие симптомов.
    • Некоторые люди предпочитают скрывать свои симптомы, часто опасаясь смущения или стигмы. Это заставляет многих людей с ОКР не обращаться за помощью к специалисту по психическому здоровью в течение многих лет после появления симптомов.
  • Недостаточная осведомленность общественности об ОКР.
    • До недавнего времени многие люди не знали, что у их расстройства есть даже название, и, не зная названия, они полагали, что лечения не существует.
  • Отсутствие надлежащей подготовки специалистов в области психического здоровья.
    • Люди с ОКР часто получают неправильный первоначальный диагноз от специалистов в области психического здоровья и могут в конечном итоге посещать многих врачей и терапевтов в течение нескольких лет, прежде чем окончательно поставят правильный диагноз.
  • Трудности с поиском местного терапевта, который может эффективно лечить ОКР.
  • Неспособность позволить себе надлежащее лечение.

Поиск эффективного лечения ОКР

Практическое руководство APA по лечению пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством от 2013 г. рекомендует начинать лечение ОКР с типа когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), называемой профилактикой воздействия и реакции (ERP), которая имеет самые убедительные доказательства, подтверждающие ее использование в лечение ОКР.Терапия принятия и приверженности (ACT), используемая вместе с ERP, также оказалась полезной для пациентов с ОКР. Чтобы узнать больше об этом подходе, щелкните здесь.

Когда вы ищете терапевта в Справочнике ресурсов IOCDF, все терапевты, которые попадают в поиск, будут сами сообщать, что они используют эту терапию для лечения ОКР.

Советы по поиску подходящего терапевта

При выборе подходящего терапевта необходимо учитывать множество факторов. Помимо практических вопросов, например, принимают ли они вашу страховку, удобно ли расположение их офиса для вас и т. Д., Вам также необходимо убедиться, что ваш новый терапевт — это тот, с кем вам будет комфортно работать.

Также помните, что одни терапевты лучше других лечат ОКР. Важно побеседовать с терапевтами, чтобы узнать, знают ли они, как хорошо проводить терапию по предотвращению воздействия и реакции (ERP). Первоначальная консультация может быть проведена по телефону или лично.

Специалисты в области психического здоровья также все чаще предоставляют свои услуги с помощью видеоконференцсвязи (например, Zoom, Skype и т. Д.) Или по телефону, что называется телетерапией. Щелкните здесь, чтобы узнать о поставщиках телетерапии в вашем штате.

Каким бы способом вы ни проходили лечение ОКР, помните:

  • Вы имеете право задавать вопросы. Это твоя жизнь и психическое здоровье!
  • Если терапевт насторожен, утаивает информацию или злится на ваши запросы о предоставлении информации, вам, вероятно, следует поискать в другом месте.
  • Если терапевт понимает, насколько важно это решение для вас, и открыт, дружелюбен и осведомлен, вы можете стать настоящим терапевтом!
  • Ваши отношения с терапевтом важны, особенно потому, что они потенциально будут просить вас делать то, что вы считаете неудобным, в рамках вашего лечения.

Вот несколько хороших вопросов, которые следует задать, когда вы решите, подходит ли терапевт:

  1. «Какие методы вы используете для лечения ОКР?»
    Если терапевт неясен или не упоминает когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) или профилактику воздействия и реакции (ERP), будьте осторожны.
  2. «Используете ли вы профилактику воздействия и ответную реакцию для лечения ОКР?»
    Будьте осторожны с терапевтами, которые говорят, что используют КПТ, но не будут уточнять.
  3. «Каковы ваши знания и опыт в лечении ОКР?

Опыт обучения и названия лицензий для специалистов в области психического здоровья, которые лечат ОКР, могут выглядеть по-разному, как описано в начале этого информационного бюллетеня. Возможно, вы даже захотите рассмотреть возможность поиска предварительно лицензированного стажера, который работает непосредственно под наблюдением специалиста. В конце концов, важно спросить об их знакомстве с ОКР и о том, как лечить его в соответствии с передовыми практиками (например,г., с ERR, ACT).

  • Некоторые положительные признаки, которые могут помочь вам узнать больше о подготовке терапевта:

а. Они являются членами Международного фонда ОКР (IOCDF)

.

г. Они являются членами Ассоциации поведенческой и когнитивной терапии (ABCT)

.

г. Посещали ли они специализированные семинары, посвященные ОКР и его лечению, например, семинар, предлагаемый Институтом обучения поведенческой терапии (BTTI) IOCDF?

г. Были ли они когда-нибудь на ежегодной конференции ОКР?

  1. «Сколько из ваших практик в настоящее время связано с тревожными расстройствами?»
    Хороший ответ — более 25%.
  2. «Считаете ли вы, что эффективно вылечили ОКР?»
    Это должно быть безоговорочное «Да».
  3. «Как вы относитесь к лекарствам при лечении ОКР?»
    Если они отрицательно относятся к лекарствам, это плохой знак. Хотя не для всех, лекарства могут быть очень эффективным средством лечения ОКР. Для получения дополнительной информации о лекарствах от ОКР и их дозировках щелкните здесь.
  4. «Готовы ли вы покинуть свой офис, если вам потребуется пройти поведенческую терапию?»
    Иногда необходимо выйти из офиса, чтобы провести эффективную ERP, поэтому ответ должен быть «Да.”

Щелкните здесь, чтобы найти сегодня терапевта в Справочнике ресурсов.


Эти советы были адаптированы из книги Майкла Дженике «Как выбрать психотерапевта», доктора медицины

Международный фонд ОКР | Предотвращение воздействия и реагирования (ERP)

Что такое предотвращение воздействия и реагирования?

Возможно, вы слышали о Когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) раньше. КПТ относится к группе аналогичных видов терапии, используемых психотерапевтами для лечения психических расстройств, причем наиболее важным типом КПТ для ОКР является Предотвращение воздействия и реакции (ERP) .

Экспозиция в ERP относится к тому, чтобы подвергнуть себя мыслям, образам, объектам и ситуациям, которые вызывают у вас тревогу и / или вызывают у вас навязчивые идеи. В то время как Response Prevention , часть ERP, относится к выбору отказа от компульсивного поведения после того, как тревога или навязчивые идеи были «вызваны». Вначале все это делается под руководством терапевта, хотя со временем вы научитесь выполнять свои собственные ERP-упражнения, которые помогут справиться со своими симптомами.

Тем не менее, эта стратегия целенаправленного воздействия на себя вещей, вызывающих у вас тревогу, может показаться вам не совсем правильной. Если у вас ОКР, вы, вероятно, много раз пытались противостоять своим навязчивым идеям и тревоге только для того, чтобы увидеть, как ваше беспокойство стремительно растет. С ERP разница в том, что когда вы делаете выбор противостоять своей тревоге и навязчивым идеям , вы также должны взять на себя обязательство не поддаваться и участвовать в компульсивном поведении. Когда вы не занимаетесь компульсивным поведением, со временем вы действительно почувствуете снижение уровня тревожности.Это естественное снижение тревожности, которое происходит, когда вы остаетесь «незащищенным» и «предотвращаете» навязчивую «реакцию», называется привыканием.

Другой способ думать об ERP:

Думайте о своем беспокойстве как о системе сигнализации. Если срабатывает будильник, что это значит? Тревога должна привлечь ваше внимание. Если злоумышленник пытается проникнуть в ваш дом, срабатывает сигнализация, будит вас, заставляет действовать. Сделать что-то. Чтобы защитить себя и свою семью.Но что, если вместо этого сработает сигнализация, когда птица приземлится на крышу? Ваше тело отреагировало бы на эту тревогу так же, как если бы существовала реальная угроза, например, злоумышленник.

OCD берет на себя сигнализацию вашего тела, систему, которая должна быть рядом, чтобы защитить вас. Но вместо того, чтобы просто предупреждать вас о реальной опасности, эта система сигнализации начинает реагировать на любой триггер (независимо от того, насколько он мал) как абсолютную, ужасающую, катастрофическую угрозу.

Когда ваше беспокойство «уходит», как система сигнализации, оно сообщает информацию о том, что вы в опасности, а не «обратите внимание, вы можете быть в опасности».”

К сожалению, при ОКР ваш мозг сообщает вам, что вы находитесь в большой опасности, даже в ситуациях, когда вы «знаете», что вероятность того, что что-то плохое может случиться, очень мала. Это одна из самых жестоких частей этого беспорядка.

Теперь представьте, что ваше компульсивное поведение — это ваши попытки обезопасить себя, когда сработает сигнал тревоги. Но что это значит, что вы сообщаете своему мозгу, когда проявляете такое поведение? Вы подкрепляете идею мозга о том, что вы, должно быть, в опасности.Птица на крыше — это настоящий злоумышленник, ворвавшийся в ваш дом.

Другими словами, ваше компульсивное поведение подпитывает ту часть вашего мозга, которая выдает эти многочисленные необоснованные сигналы тревоги. Суть в том, что для того, чтобы уменьшить беспокойство и навязчивые идеи, вы должны принять решение прекратить компульсивное поведение.

Однако начать терапию по предотвращению воздействия и реакции может быть трудным решением. Может показаться, что вы решили подвергнуть себя опасности.Важно знать, что предотвращение воздействия и реакции изменяет ваше ОКР и меняет ваш мозг. Вы начинаете бросать вызов и приводить свою систему сигнализации (свое беспокойство) в большее соответствие с тем, что на самом деле происходит с вами.

Чем ERP отличается от традиционной разговорной терапии (психотерапии)?

Традиционная разговорная терапия (или психотерапия) пытается улучшить психологическое состояние, помогая пациенту «понять» свои проблемы. Разговорная терапия может быть очень ценным методом лечения некоторых расстройств, но ее эффективность при лечении активных симптомов ОКР не доказана.

Хотя разговорная терапия может принести пользу в какой-то момент выздоровления пациента с ОКР, важно сначала попробовать ERP или лекарства, поскольку это виды лечения, которые, как показали обширные исследования, являются наиболее эффективными для лечения ОКР. Узнайте больше о лекарствах от ОКР здесь.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — Диагностика и лечение

Диагноз

Шаги по диагностике обсессивно-компульсивного расстройства могут включать:

  • Психологическая экспертиза. Это включает обсуждение ваших мыслей, чувств, симптомов и моделей поведения, чтобы определить, есть ли у вас навязчивые идеи или компульсивное поведение, которое влияет на качество вашей жизни. С вашего разрешения это может включать разговор с семьей или друзьями.
  • Диагностические критерии для OCD . Ваш врач может использовать критерии из «Руководства по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM-5), опубликованного Американской психиатрической ассоциацией.
  • Физический осмотр. Это может быть сделано, чтобы исключить другие проблемы, которые могут вызывать ваши симптомы, и проверить наличие связанных осложнений.

Диагностические проблемы

Иногда трудно диагностировать ОКР , потому что симптомы могут быть похожи на симптомы обсессивно-компульсивного расстройства личности, тревожных расстройств, депрессии, шизофрении или других расстройств психического здоровья. И возможно иметь как ОКР, , так и другое психическое расстройство.Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы получить соответствующий диагноз и лечение.

Лечение

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства может не привести к излечению, но может помочь контролировать симптомы, чтобы они не управляли вашей повседневной жизнью. В зависимости от тяжести ОКР некоторым людям может потребоваться длительное, постоянное или более интенсивное лечение.

Два основных вида лечения OCD — это психотерапия и лекарства.Часто лечение оказывается наиболее эффективным при их сочетании.

Психотерапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), вид психотерапии, эффективна для многих людей с ОКР . Предотвращение воздействия и реакции (ERP), компонент терапии CBT , включает в себя постепенное воздействие на вас объекта страха или навязчивой идеи, например, грязи, и обучение способам противостоять побуждению выполнять свои компульсивные ритуалы. ERP требует усилий и практики, но вы сможете наслаждаться лучшим качеством жизни, когда научитесь управлять своими навязчивыми идеями и компульсиями.

Лекарства

Определенные психиатрические препараты могут помочь контролировать навязчивые идеи и принуждения OCD . Чаще всего сначала пробуют антидепрессанты.

Антидепрессанты, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения OCD , включают:

  • Кломипрамин (Анафранил) для взрослых и детей от 10 лет и старше
  • Флуоксетин (прозак) для взрослых и детей от 7 лет и старше
  • Флувоксамин для взрослых и детей от 8 лет и старше
  • Пароксетин (Паксил, Пексева) только для взрослых
  • Сертралин (Золофт) для взрослых и детей от 6 лет

Однако ваш врач может назначить другие антидепрессанты и психиатрические препараты.

Лекарства: что следует учитывать

Вот некоторые вопросы, которые следует обсудить с врачом по поводу лекарств от ОКР :

  • Выбор лекарства. В целом цель состоит в том, чтобы эффективно контролировать симптомы при минимально возможных дозировках. Нет ничего необычного в том, чтобы попробовать несколько препаратов, прежде чем найти тот, который хорошо работает. Ваш врач может порекомендовать более одного лекарства для эффективного лечения ваших симптомов. После начала приема лекарств может пройти от нескольких недель до месяцев, прежде чем вы заметите улучшение симптомов.
  • Побочные эффекты. Все психиатрические препараты могут иметь побочные эффекты. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах и ​​о необходимости наблюдения за состоянием здоровья при приеме психиатрических препаратов. И сообщите своему врачу, если у вас возникнут неприятные побочные эффекты.
  • Риск самоубийства. Большинство антидепрессантов в целом безопасны, но FDA требует, чтобы все антидепрессанты имели предупреждения в виде черного ящика, самые строгие предупреждения для рецептов.В некоторых случаях у детей, подростков и молодых людей до 25 лет может наблюдаться усиление суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала приема или при изменении дозы. Если возникают суицидальные мысли, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью. Имейте в виду, что антидепрессанты с большей вероятностью снизят риск суицида в долгосрочной перспективе за счет улучшения настроения.
  • Взаимодействие с другими веществами. Принимая антидепрессант, сообщите своему врачу о любых других рецептурных или безрецептурных лекарствах, травах или других добавках, которые вы принимаете.Некоторые антидепрессанты могут сделать некоторые другие лекарства менее эффективными и вызвать опасные реакции в сочетании с определенными лекарствами или травяными добавками.
  • Прекращение приема антидепрессантов. Антидепрессанты не вызывают привыкания, но иногда может возникнуть физическая зависимость (которая отличается от зависимости). Таким образом, резкое прекращение лечения или пропуск нескольких доз может вызвать симптомы отмены, иногда называемые синдромом отмены. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом, даже если вы чувствуете себя лучше — у вас может быть рецидив симптомов ОКР .Проконсультируйтесь с врачом, чтобы постепенно и безопасно снизить дозу.

Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах использования определенных лекарств.

Другое лечение

Иногда психотерапия и лекарства недостаточно эффективны, чтобы контролировать симптомов ОКР . В резистентных к лечению случаях могут быть предложены другие варианты:

  • Интенсивные программы амбулаторного и стационарного лечения. Комплексные программы лечения, в которых особое внимание уделяется принципам ERP-терапии, могут быть полезны для людей с ОКР , которые не могут нормально функционировать из-за тяжести симптомов.Эти программы обычно длятся несколько недель.
  • Глубокая стимуляция мозга (DBS). DBS одобрен FDA для лечения OCD у взрослых в возрасте 18 лет и старше, которые не реагируют на традиционные подходы к лечению. DBS включает имплантацию электродов в определенные области вашего мозга. Эти электроды вырабатывают электрические импульсы, которые могут помочь регулировать аномальные импульсы.
  • Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). FDA одобрило специальное устройство (глубокая транскраниальная магнитная стимуляция BrainsWay) для лечения ОКР у взрослых в возрасте от 22 до 68 лет, когда традиционные подходы к лечению не были эффективными. TMS — это неинвазивная процедура, при которой используются магнитные поля для стимуляции нервных клеток в головном мозге с целью улучшения симптомов OCD . Во время сеанса TMS электромагнитная катушка помещается на кожу головы возле лба. Электромагнит подает магнитный импульс, который стимулирует нервные клетки в вашем мозгу.

Поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы понимаете все плюсы и минусы и возможные риски для здоровья DBS и TMS , если вы планируете одну из этих процедур.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Образ жизни и домашние средства

Обсессивно-компульсивное расстройство — это хроническое заболевание, а это значит, что оно всегда может быть частью вашей жизни.Хотя OCD требует лечения у профессионала, вы можете сделать некоторые вещи для себя, исходя из своего плана лечения:

  • Практикуйте то, что вы узнали. Поработайте со своим специалистом по психическому здоровью, чтобы определить методы и навыки, которые помогают управлять симптомами, и регулярно их применяйте.
  • Принимайте лекарства в соответствии с указаниями. Даже если вы чувствуете себя хорошо, не поддавайтесь искушению пропустить прием лекарств. Если вы остановитесь, симптомы OCD, скорее всего, вернутся.
  • Обратите внимание на предупреждающие знаки. Возможно, вы и ваш врач определили проблемы, которые могут вызвать у вас симптомы OCD . Составьте план, чтобы знать, что делать, если симптомы вернутся. Обратитесь к своему врачу или терапевту, если вы заметили какие-либо изменения в симптомах или в своем самочувствии.
  • Сначала проверьте, прежде чем принимать другие лекарства. Обратитесь к врачу, который лечит вас от OCD , прежде чем принимать лекарства, прописанные другим врачом, или перед приемом любых безрецептурных лекарств, витаминов, лечебных трав или других добавок, чтобы избежать возможных взаимодействий.

Как справиться и поддержать

Справиться с обсессивно-компульсивным расстройством может быть сложно. Лекарства могут иметь нежелательные побочные эффекты, и вы можете смущаться или злиться из-за состояния, требующего длительного лечения. Вот несколько способов помочь справиться с OCD :

  • Узнать о OCD . Информация о своем заболевании может дать вам силы и мотивировать придерживаться вашего плана лечения.
  • Сосредоточьтесь на своих целях. Помните о целях восстановления и помните, что восстановление после OCD — это непрерывный процесс.
  • Присоединяйтесь к группе поддержки. Обращение к другим людям, сталкивающимся с подобными проблемами, может оказать вам поддержку и помочь вам справиться с проблемами.
  • Найдите здоровые магазины. Изучите здоровые способы направить свою энергию, например, хобби и развлекательные мероприятия. Регулярно делайте физические упражнения, придерживайтесь здоровой диеты и высыпайтесь.
  • Научитесь расслабляться и управлять стрессом. В дополнение к профессиональному лечению, методы управления стрессом, такие как медитация, визуализация, расслабление мышц, массаж, глубокое дыхание, йога или тай-чи, могут помочь уменьшить стресс и беспокойство.
  • Продолжайте заниматься своими обычными делами. Старайтесь не избегать значимых занятий. Ходите на работу или в школу, как обычно. Проводите время с семьей и друзьями. Не позволяйте OCD мешать вашей жизни.

Подготовка к приему

Вы можете начать с посещения основного врача.Поскольку обсессивно-компульсивное расстройство часто требует специализированной помощи, вас могут направить к специалисту в области психического здоровья, например к психиатру или психологу, для обследования и лечения.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к приему, подумайте о своих потребностях и целях лечения. Составьте список из:

  • Любые симптомы, которые вы заметили, , включая типы навязчивых идей и компульсий, которые вы испытали, и вещи, которых вы, возможно, избегаете из-за своего дистресса
  • Ключевая личная информация, , включая любые серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и членов семьи с аналогичными симптомами
  • Все лекарства, витаминов, лечебные травы или другие добавки, а также их дозировки
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу или терапевту

Можно задать следующие вопросы:

  • Как вы думаете, у меня OCD ?
  • Как вы лечите ОКР ?
  • Как лечение может мне помочь?
  • Есть лекарства, которые могут помочь?
  • Поможет ли профилактическая терапия воздействия и ответная реакция?
  • Сколько времени займет лечение?
  • Чем я могу помочь себе?
  • Могу ли я иметь какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы?
  • Можете ли вы порекомендовать какие-либо сайты?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

  • Некоторые мысли приходят вам в голову снова и снова, несмотря на ваши попытки игнорировать их?
  • У вас должно быть определенное расположение вещей?
  • Приходится ли вам снова и снова мыть руки, считать или проверять вещи?
  • Когда у вас появились симптомы?
  • Симптомы были постоянными или случайными?
  • Что может улучшить симптомы?
  • Что может ухудшить симптомы?
  • Как симптомы влияют на вашу повседневную жизнь? Вы избегаете чего-либо из-за своих симптомов?
  • Сколько времени в обычный день вы тратите на навязчивые мысли и компульсивное поведение?
  • Были ли у кого-нибудь из ваших родственников психическое расстройство?
  • Испытывали ли вы травму или сильный стресс?

Ваш врач или психиатр задаст дополнительные вопросы в зависимости от ваших ответов, симптомов и потребностей.Подготовка и упреждение вопросов помогут вам максимально использовать время встречи.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — Симптомы и причины

Обзор

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) характеризуется паттерном нежелательных мыслей и страхов (навязчивых идей), которые заставляют вас совершать повторяющиеся действия (компульсии). Эти навязчивые идеи и компульсии мешают повседневной деятельности и вызывают серьезные страдания.

Вы можете попытаться игнорировать или прекратить свои навязчивые идеи, но это только усугубит ваше беспокойство и беспокойство. В конце концов, вы чувствуете побуждение совершать компульсивные действия, чтобы попытаться снять стресс. Несмотря на попытки игнорировать или избавиться от надоедливых мыслей или побуждений, они продолжают возвращаться. Это приводит к более ритуальному поведению — порочному кругу OCD .

OCD часто сосредотачивается вокруг определенных тем — например, чрезмерного страха заражения микробами.Чтобы облегчить страх перед заражением, вы можете навязчиво мыть руки, пока они не станут болезненными и не потрескатся.

Если у вас ОКР , вам может быть стыдно и неловко из-за этого состояния, но лечение может быть эффективным.

Симптомы

Обсессивно-компульсивное расстройство обычно включает как навязчивые идеи, так и компульсии. Но также возможны только симптомы навязчивой идеи или только симптомы принуждения.Вы можете осознавать или не осознавать, что ваши навязчивые идеи и компульсии чрезмерны или необоснованны, но они отнимают много времени и мешают вашему распорядку дня и общению, учебе или работе.

Симптомы навязчивой идеи

ОКР навязчивые идеи — это повторяющиеся, постоянные и нежелательные мысли, побуждения или образы, которые навязчивы и вызывают дистресс или тревогу. Вы можете попытаться игнорировать их или избавиться от них, выполняя компульсивное поведение или ритуал.Эти навязчивые идеи обычно вторгаются, когда вы пытаетесь думать или делать другие вещи.

У навязчивых идей часто есть темы, например:

  • Страх заражения или грязи
  • Сомневаетесь и не переносите неопределенность
  • Все вещи должны быть упорядоченными и симметричными
  • Агрессивные или ужасные мысли о потере контроля и причинении вреда себе или другим
  • Нежелательные мысли, включая агрессию, или сексуальные или религиозные темы

Примеры признаков и симптомов навязчивой идеи:

  • Страх заражения от прикосновения к предметам, к которым прикоснулись другие
  • Сомнения в том, что вы заперли дверь или выключили плиту
  • Сильный стресс, когда предметы не упорядочены или обращены в определенную сторону
  • Изображения вождения вашего автомобиля в толпу людей
  • Мысли о выкрикивании непристойностей или ненадлежащих действиях на публике
  • Неприятные сексуальные картинки
  • Избегание ситуаций, которые могут вызвать навязчивые идеи, например рукопожатия

Симптомы принуждения

ОКР Компульсии — это повторяющееся поведение, которое вы чувствуете побуждающим к выполнению.Такое повторяющееся поведение или умственные действия призваны уменьшить беспокойство, связанное с вашими навязчивыми идеями, или предотвратить что-то плохое. Однако компульсии не приносят удовольствия и могут дать лишь временное облегчение от беспокойства.

Вы можете придумывать правила или ритуалы, которые помогут контролировать ваше беспокойство, когда у вас возникают навязчивые мысли. Эти компульсии чрезмерны и часто не имеют реального отношения к проблеме, которую они призваны исправить.

Как и в случае с навязчивыми идеями, у компульсий обычно есть темы, например:

  • Мойка и чистка
  • Проверка
  • Подсчет
  • Порядок
  • Следуя строгому распорядку
  • Требование заверения

Примеры признаков и симптомов принуждения:

  • Мытье рук, пока кожа не станет сырой
  • Повторно проверять двери, чтобы убедиться, что они заперты
  • Постоянно проверять плиту, чтобы убедиться, что она выключена
  • Счет по определенным схемам
  • Беззвучное повторение молитвы, слова или фразы
  • Точно так же оформляйте консервы

Тяжесть варьируется

ОКР обычно начинается в подростковом или юношеском возрасте, но может начаться и в детстве.Симптомы обычно появляются постепенно и имеют тенденцию к разной степени тяжести в течение жизни. Типы навязчивых идей и компульсий, которые вы испытываете, также могут со временем меняться. Симптомы обычно ухудшаются, когда вы испытываете больший стресс. ОКР , обычно считающееся пожизненным расстройством, может иметь симптомы от легкой до умеренной или быть настолько серьезным и длительным, что становится нетрудоспособным.

Когда обращаться к врачу

Есть разница между перфекционистом — например, тем, кто требует безупречных результатов или работоспособности — и ОКР . OCD Мысли — это не просто чрезмерное беспокойство по поводу реальных проблем в вашей жизни или желание, чтобы все было чисто или устроено определенным образом.

Если ваши навязчивые идеи и компульсии влияют на качество вашей жизни, обратитесь к врачу или специалисту в области психического здоровья.

Причины

Причина обсессивно-компульсивного расстройства до конца не изучена. Основные теории включают:

  • Биология. OCD может быть результатом изменений в собственном естественном химическом составе вашего тела или функциях мозга.
  • Генетика. OCD может иметь генетический компонент, но конкретные гены еще не идентифицированы.
  • Обучение. Навязчивым страхам и компульсивному поведению можно научиться, наблюдая за членами семьи, или научиться постепенно с течением времени.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития или запуска обсессивно-компульсивного расстройства, включают:

  • Семейная история. Наличие родителей или других членов семьи с этим расстройством может увеличить риск развития ОКР .
  • Стрессовые жизненные события. Если вы пережили травмирующие или стрессовые события, ваш риск может возрасти. Эта реакция может по какой-то причине вызвать навязчивые мысли, ритуалы и эмоциональные переживания, характерные для OCD .
  • Другие расстройства психического здоровья. OCD может быть связано с другими расстройствами психического здоровья, такими как тревожные расстройства, депрессия, токсикомания или тики.

Осложнения

Проблемы, возникающие в результате обсессивно-компульсивного расстройства, могут включать, среди прочего:

  • Чрезмерное время, затрачиваемое на ритуальное поведение
  • Проблемы со здоровьем, такие как контактный дерматит из-за частого мытья рук
  • Трудности с посещением работы, учебы или общественной деятельности
  • Проблемы в отношениях
  • Общее плохое качество жизни
  • Суицидальные мысли и поведение

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить обсессивно-компульсивное расстройство.Тем не менее, если вы начнете лечение как можно скорее, это поможет предотвратить ухудшение и нарушение повседневной жизни OCD .

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — Лечение в клинике Мэйо

Уход за обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) в клинике Мэйо

Ваша команда по уходу в клинике Мэйо

Опытные специалисты клиники Мэйо работают с вами, чтобы разработать индивидуальный план лечения для управления симптомами обсессивно-компульсивного расстройства и улучшения качества жизни.Ваша высококвалифицированная команда по уходу находит время, чтобы внимательно выслушать, чтобы понять ваши потребности, используя индивидуальный подход.

Расширенная диагностика и лечение

Используя новейшие методы диагностики и лечения, психиатры и психологи Mayo Clinic предоставляют комплексную многопрофильную помощь взрослым, подросткам и детям с ОКР . Специалисты в области психиатрии и психологии становятся частью группы по уходу за пациентами Мэйо, у которых есть ОКР в дополнение к другим медицинским проблемам, работая в тесном сотрудничестве с другими программами и службами клиники Мэйо.

Детская клиника тревожных расстройств

Кампус клиники Мэйо в Миннесоте предлагает инновационную интенсивную пятидневную программу лечения OCD для детей и подростков. Программа предлагает лечение по предотвращению воздействия и реакции (ERP), компонент когнитивно-поведенческой терапии, который помогает уменьшить симптомов ОКР . ERP может быть наиболее эффективным вариантом для детей при правильном проведении опытным терапевтом.

Опыт и истории пациентов клиники Мэйо

Наши пациенты говорят нам, что качество их общения, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали. Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

Экспертиза и рейтинги

Клиника Мэйо в Рочестере, Миннесота, признана U.S. News & World Report.

  • Компетенция и опыт. Ежегодно специалисты клиники Мэйо работают с более чем 1400 детьми, подростками и взрослыми с ОКР , чтобы разработать индивидуальный план лечения для лечения симптомов ОКР и улучшения качества жизни.
  • Уникальная, успешная программа для детей и подростков. Через педиатрическую клинику тревожных расстройств кампус Mayo Clinic в Миннесоте предлагает инновационную интенсивную пятидневную программу лечения OCD для детей и подростков, впервые разработанную психологами Mayo Clinic.
  • Продвижение ОКР методов лечения. Mayo Clinic разработала приложение для смартфонов, чтобы расширить доступ к экспозиционной терапии для OCD .

Расположение, проезд и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинику Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

NIMH »Обсессивно-компульсивное расстройство

ОКР обычно лечат с помощью лекарств, психотерапии или их комбинации. Хотя большинство пациентов с ОКР реагируют на лечение, некоторые пациенты продолжают испытывать симптомы.

Иногда люди с ОКР также страдают другими психическими расстройствами, такими как тревожность, депрессия и дисморфическое расстройство тела — расстройство, при котором кто-то ошибочно полагает, что какая-то часть их тела ненормальна.При принятии решения о лечении важно учитывать эти другие расстройства.

Лекарства

Ингибиторы обратного захвата серотонина (SRI), которые включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI), используются для уменьшения симптомов ОКР.

SRI часто требуют более высоких суточных доз при лечении ОКР, чем депрессии, и может потребоваться от 8 до 12 недель, чтобы начать работать, но у некоторых пациентов наблюдается более быстрое улучшение.

Исследования показывают, что если симптомы не улучшаются с помощью этих типов лекарств, некоторые пациенты могут хорошо реагировать на антипсихотические препараты.Хотя исследования показывают, что антипсихотические препараты могут помочь справиться с симптомами у людей, страдающих как ОКР, так и тиковым расстройством, исследования эффективности антипсихотических препаратов для лечения ОКР неоднозначны.

Если вам прописали лекарство, обязательно:

  • Поговорите со своим врачом или фармацевтом, чтобы убедиться, что вы понимаете риски и преимущества принимаемых лекарств.
  • Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом. Внезапное прекращение приема лекарства может привести к «отскоку» или ухудшению симптомов ОКР.Также возможны другие неприятные или потенциально опасные эффекты отмены.
  • Немедленно сообщайте врачу о любых опасениях по поводу побочных эффектов. Возможно, вам потребуется изменить дозу или принять другое лекарство.
  • Сообщайте о серьезных побочных эффектах в программу сообщений о нежелательных явлениях MedWatch Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) через Интернет или по телефону 1-800-332-1088. Вы или ваш врач можете отправить отчет.

Для лечения ОКР использовались и другие лекарства, но необходимы дополнительные исследования, чтобы показать преимущества этих вариантов.Для получения основной информации об этих лекарствах вы можете посетить веб-страницу NIMH Mental Health Medications. Самую свежую информацию о лекарствах, побочных эффектах и ​​предупреждениях можно найти на веб-сайте FDA.

Психотерапия

Психотерапия может быть эффективным методом лечения взрослых и детей с ОКР. Исследования показывают, что определенные виды психотерапии, включая когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и другие родственные методы лечения (например, обучение обращению с привычками), могут быть столь же эффективны, как и лекарства, для многих людей.Исследования также показывают, что тип КПТ, называемый «Предотвращение воздействия и реакции» (EX / RP), — проведение времени в той самой ситуации, которая вызывает навязчивые действия (например, прикосновение к грязным предметам), но при этом не позволяет предпринять обычное результирующее принуждение (например, мытье рук). эффективен в снижении компульсивного поведения при ОКР, даже у людей, которые плохо реагировали на лекарства SRI.

Как и в случае с большинством психических расстройств, лечение обычно носит индивидуальный характер и может начинаться либо с приема лекарств, либо с психотерапии, либо с комбинации того и другого.Для многих пациентов EX / RP является дополнительным лечением выбора, когда SRI или SSRIs лекарства неэффективны для лечения симптомов ОКР, или наоборот для людей, которые начинают лечение с психотерапии.

Другие варианты лечения

В 2018 году FDA одобрило транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС) в качестве дополнения к лечению ОКР у взрослых.

NIMH поддерживает исследования других новых подходов к лечению людей, у которых ОКР плохо поддается лечению обычными методами.Эти новые подходы включают комбинированные и дополнительные (увеличивающие) процедуры, а также новые методы, такие как глубокая стимуляция мозга. Вы можете узнать больше о методах стимуляции мозга на веб-сайте NIMH.

Лечение

Чтобы получить общую информацию о психическом здоровье и найти лечебные службы в вашем районе, позвоните в Справочную службу по лечению Управления наркологической и психиатрической помощи (SAMHSA) по номеру 1-800-662-HELP (4357). SAMHSA также имеет страницу помощи NIMH по психическим заболеваниям, где можно найти дополнительную информацию и ресурсы.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *