Лечение синдрома раздраженного кишечника лекарства: Лечение синдрома раздраженного кишечника в сети клиник МЕДСИ

Лекарства для лечения Синдрома раздраженного кишечника

Abbott [Эбботт]

Abdi Ibrahim Ilac Sanayi ve Ticaret [Абди Ибрахим Иляч Санайи ве Тидж]

Astellas Pharma Inc. [Астеллас Фарма]

Bayer [Байер]

Berlin-Chemie/A.

Menarini [Берлин-Хеми/А. Менарини]

Boehringer Ingelheim [Бёрингер Ингельхайм]

Catalent [Каталент]

Chinoin [Хиноин]

Ferrosan [Ферросан]

Istituto De Angeli [Институт де Анжели]

KRKA [КРКА]

Materia Medica [Материа Медика Холдинг НПФ]

Pfizer [Пфайзер]

Pharmproject [Фармпроект]

Pro. Med. [Про Мед]

Renewal [Обновление]

Sun Pharmaceutical [Сан Фармасьютикалс]

АВВА-РУС

Адифарм ЕАД

Адэр Фармасьютиклс С. р.л

Апталис Фарма С.Р.Л

Биосинтез

Велфарм ООО

Верофарм

Вертекс АО

Гротекс ООО

ЗиО-Здоровье

Канонфарма продакшн ЗАО

Оболенское ФП

Озон ООО

Органика

Партнер

Пробиотикс Интернешнел Лтд.

Северная Звезда ЗАО

Тева/Teva

ФармВилар

Фармстандарт-Лексредства

Какими лекарствами лечить синдром раздраженного кишечника (СРК)

На самом деле эти симптомы могут быть проявлениями Синдрома Раздражённого Кишечника, который как раз характеризуется болью в животе в сочетании с диареей, запором или вздутием. Все эти симптомы имеют единую природу: они вызваны нарушенной работой кишечника. Чтобы помочь кишечнику, важно нормализовать его работу. А нарушение работы кишечника это и есть возникновение диареи или запора, а также вздутия. Чтобы помочь кишечнику, важно устранить причину проблем – спазм.

Какие бывают спазмолитики?

Свойства препарата зависят от действующего вещества, входящего в его состав. Действующее вещество также называют международным непатентованным наименованием – МНН. Таким образом, препараты с разными названиями, но с одинаковым МНН будут обладать схожими характеристиками.

Спазмолитики системного действия

К наиболее распространенным спазмолитикам с системным действием относятся препараты с МНН дротаверин, питофенон и фенпивериний. Такие спазмолитики оказывают спазмолитическое действие на весь организм, в том числе и на тот орган, где возник спазм.

Может казаться, что такое действие – это прекрасное преимущество, потому что в домашней аптечке удобно иметь универсальные средства. Но что скрывается за этим преимуществом? Давайте разбираться.

За счет всасывания в кровь системные спазмолитики попадают в общий кровоток. Кровь циркулирует по всему организму, предоставляя системным спазмолитикам доступ ко всем органам и системам. Однако именно это делает возможным возникновение ненужных побочных эффектов со стороны других, «здоровых» органов и систем организма. К наиболее распространенным нежелательным побочным эффектам после приёма таких препаратов относятся учащенное сердцебиение, появление головокружений, задержка мочи или дополнительное понижение артериального давления1,6. Из этого вытекают и ограничения по самостоятельному приему – всего 1-2 дня1.

Спазмолитики селективного действия

Селективные спазмолитики созданы действуют в организме точечно2. Это значит, что они не нарушают работу других органов и систем (например, сердечно-сосудистой или мочеполовой). Такие препараты можно принимать длительно, потому что они имеют минимальный риск развития побочных эффектов4.

Любой ли спазмолитик может помочь?

В здоровом состоянии стенки кишечника «подвижны». Клетки сокращаются и за счет этого обеспечивают продвижение содержимого кишечника. Таким образом, кишечник обладает двигательной функцией.

Спазм «сжимает» клетки кишечника, что и не дает им ритмично сокращаться и продвигать содержимое кишечника. Чтобы восстановить нарушенную работу, необходимо не просто расслабить клетку, а вернуть ее в нормальное состояние. В этом поможет не любой препарат.

Некоторые спазмолитики обладают только спазмолитическим эффектом, а значит просто расслабляют клетки кишечника2. Соответственно, клетка не приходит в нормальное состояние, а значит и кишечник не сможет начать работать правильно.

Дюспаталин

® 135 мг — комплексный подход к лечению!

Лекарственный препарат Дюспаталин® 135 мг создан специально для лечения раздражённого кишечника. Действующим веществом препарата является мебеверин, который оказывает локальное действие – только в кишечнике3.

Дюспаталин® 135 мг снимает спазмы и помогает избавиться от боли, а при курсовом приеме 28 дней7 восстанавливает работу раздраженного кишечника6. В отличие от других спазмолитиков Дюспаталин® 135 мг возвращает клетке ее нормальное состояние, не допуская развития чрезмерного расслабления, за счет чего восстанавливает тонус кишечника и устраняет газообразование, вздутие и запор5.

Для получения терапевтического эффекта Дюспаталин® 135 мг необходимо принимать по 1 таблетке 3 раза в день3. Подробнее о препарате вы можете прочитать здесь.

Соавтор статей, редактор -Шимбарецкий Георгий Алексеевич.

Синдром раздраженного кишечника: причины, симптомы, препараты для лечения в

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – одно из самых распространенных заболеваний пищеварительной системы, обусловленное изменением перистальтики и процессов переваривания пищи. Это состояние проявляется хронической схваткообразной или ноющей болью в животе и изменением характера дефекации. Характеризуется нерегулярным, волнообразным течением. 

Заболевание «синдром раздраженного кишечника» может возникнуть в любом возрасте, но обычно диагностируется у людей 25–40 лет. Женщины страдают вдвое чаще, чем мужчины. 

Синдром раздраженного кишечника: причины 

Явная причина возникновения СРК отсутствует, т.е. никакие органические патологии, которые могут вызывать подобные симптомы, у человека не выявляются. В связи с этим врачи связывают данный синдром с расстройством психологической сферы – стрессом, тревожностью, депрессией.

Вместе с тем, сугубо психологической проблемой СРК медики также не называют, поскольку в периоды обострения выявляется повышенное количество лимфоцитов, что свойственно воспалительным процессам. В стенках кишечника увеличивается число ноцицепторов (рецепторов, отвечающих за боль).

Факторы риска развития заболевания:

• высокие психологические нагрузки, стрессы;
• резкие изменения в питании;
• злоупотребление алкоголем;
• перенесенные кишечные инфекции;
• лечение антибиотиками;
• хирургические операции в анамнезе.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника 

Обычно СРК проявляется следующими симптомами:

• боль в животе;
• изжога;
• вздутие, метеоризм;
• тошнота;
• отрыжка;
• нарушения стула;
• боль в правом подреберье;
• ощущение неполного опорожнения кишечника после посещения туалета.

Диагностика

Симптоматика СРК расплывчата, поэтому важна тщательная дифференциальная диагностика с дефицитом витаминов группы B, железодефицитной анемией, паразитарными заболеваниями, непереносимостью лактозы, гастритом, энтеритом, колитом, болезнью Крона, целиакией, воспалительными заболеваниями кишечника, постхолецистэктомическим синдромом, лекарственной диареей.

Диагноз «синдром раздраженного кишечника» ставится в том случае, если симптомы соответствуют следующим критериям:

• первые признаки появились более 6 месяцев назад;
• в последние 3 месяца рецидивирующая боль в животе появлялась минимум трижды в месяц.

Этим критериям должен соответствовать, по меньшей мере, один из следующих симптомов: 

• болевой синдром связан с изменением частоты дефекации; 
• неприятные ощущения проходят или ослабевают после опорожнения кишечника;
• дискомфорт совпадает с изменением внешнего вида (формы) кала.

Для подтверждения диагноза проводят рентген, аноректальную манометрию и контрастную клизму, анализы крови и кала, исследование воспалительных маркеров.

Как лечить синдром раздраженного кишечника?

Единой методики лечения СРК не существует. Механизм развития патологии изучен недостаточно, поэтому выбор методов терапии зависит от клинической картины, общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний и т.д.

При синдроме раздраженного кишечника препараты применяют для устранения неприятных симптомов: Лоперамид от диареи, Дюфалак или Нормазе от запора, Папаверин или Дротаверин от спазмов, Эспумизан или Мотилегаз от метеоризма и т. д.

Поскольку проблема связана с психоэмоциональными потрясениями, врач может назначить антидепрессивные лекарства от синдрома раздраженного кишечника – Амитриптилин или Кломипрамин.

Эффект от лечения развивается только в том случае, если больной скорректирует рацион питания. Рекомендуется соблюдение диеты, исключающей жирную, острую, жареную пищу, копчености, маринады и соленья, соусы, фаст-фуд, сладкую газировку и т.д. Следует ограничить и даже вовсе исключить продукты, которые стимулируют газообразование и раздражают кишечник: квас, молоко, картофель бобовые, капусту, виноград. Овощи и фрукты желательно употреблять после термической обработки, поскольку они могут способствовать брожению в кишечнике. Важно отказаться от курения и употребления алкоголя, увеличить потребление жидкости – питьевой воды, осветленных соков, компотов из фруктов и чернослива.

Осложнения

Функциональные заболевания органов пищеварения, включая СРК, не прогрессируют, поэтому не вызывают серьезных осложнений. Однако сам по себе синдром ухудшает качество жизни.

Профилактика

Медицинские специалисты советуют сбалансированно питаться, стараться соблюдать режим, не голодать и не переедать, ограничить потребление «вредных» продуктов. Важно заниматься спортом, особенно людям, ведущим малоактивный образ жизни, поддерживать позитивный эмоциональный настрой.

Список использованной литературы

1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум.
2. Государственный реестр лекарственных средств Украины.
3. Справочник Видаль.

Популярные вопросы про синдром раздраженного кишечника

К какому врачу идти?

К гастроэнтерологу.

Где при синдроме раздраженного кишечника чувствуется боль?

Боль возникает в животе – в нижней или верхней части, справа, слева.

Сколько длится СРК?

Течение синдрома раздраженной кишки зависит от многих факторов, но лечение длительное и занимает несколько месяцев.

Какие лекарства эффективны при синдроме раздраженного кишечника?

Выбор препаратов обусловлен преобладающей симптоматикой. К тому же нарушения могут свидетельствовать о более серьезных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, поэтому важно проконсультироваться с врачом.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА ᐉ Симптомы • Лечение • Причины • Признаки • Лекарства в Аптеке Низких Цен (АНЦ)

Синдром раздраженного кишечника (СРК) представляет собой гастроэнтерологическое заболевание, при котором периодически возникают болезненные ощущения в животе, чувство дискомфорта, ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации. Это функциональное расстройство, при котором не обнаруживается каких бы то ни было органических повреждений тканей кишечника.

Чаще всего СРК обнаруживается в возрасте 25-40 лет.

Причины возникновения синдрома раздраженного кишечника

Точные механизмы формирования СРК пока не выявлены. Тем не менее выделено ряд факторов, которые могут сыграть провоцирующую роль в развитии этого синдрома.

Среди причин, вызывающих появление СРК:

• стрессы,
• наследственная предрасположенность,
• нерациональное питание,
• физические травмы,
• длительный прием ряда лекарственных препаратов,
• некоторые инфекции, например, сальмонеллез,
• гормональные скачки.

Часто синдром раздраженного кишечника наблюдается у людей в состоянии депрессии, ипохондрии, при фобиях и психоэмоциональных проблемах. Различного рода психологические проблемы сопутствуют в 30-45% СРК. Это указывает на важность психогенного фактора в развития данной патологии.

Также особую значимость в развитии синдрома раздраженного кишечника играет неправильное питание. Провоцировать СРК может рацион с большой долей жирной пищи и хлебобулочных изделий, газированные и алкогольные напитки, кофеин и сахарозаменители, продукты богатые глютеном.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Наиболее характерные симптомы раздраженного кишечника:

• Болевые ощущения. Обычно тупые, ноющие боли в животе, иногда резкие, схваткообразные. Боли могут становиться сильнее после еды и ослабевать после дефекации. Усиливаться боли могут также у женщин перед либо во время менструации.
• Проблемы со стулом (поносы, запоры или их чередование).
• Ощущения не до конца опустошенного кишечника после дефекации.
• Тошнота, отрыжка.
• Головные боли, слабость.

Также могут возникать боль в правом боку, рвота, проблемы со сном, сексуальные дисфункции.

На основе симптоматики различают три разновидности синдрома раздраженного кишечника:

• с преобладанием боли в животе и метеоризмом,
• сопровождающиеся поносом,
• сопровождающиеся запором.

Диагностика СРК

У данной патологии нет специфических симптомов, характерных только для этого заболевания, поэтому поставит диагноз по симптомам невозможно. Необходимо провести обследование, которое включает:

• анализ кала (проверяется наличие глистов, болезнетворных бактерий, крови).
• сонографию брюшной полости и малого таза,
• эндоскопическое исследование толстого кишечника (колоноскопия),
• ректороманоскопию,
• лабораторные анализы крови,
• эзофагогастродуоденоскопию.

Женщинам также рекомендуется пройти гинекологическое обследование.

Сначала исключаются воспалительные заболевания и наличие иных патологических процессов. После этого может быть назначена консультация у психотерапевта и поставлен диагноз синдром раздраженного кишечника.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Лечение синдрома раздраженного кишечника всегда включает в себя комплекс мер, среди которых важнейшую роль играет коррекция рациона. Также важно устранить запоры или поносы, убрать метеоризм. Для этого необходимо убрать из меню слишком грубую, газообразующую пищу (бобовые, тесто, виноград, капусту), отказаться от жаренных, копченых блюд, не есть продукты, содержащие слишком много грубой клетчатки.

Если беспокоят боли, можно применять обезболивающие лекарственные средства. Однако заниматься самолечением не стоит. Назначать лекарства должен гастроэнтеролог, он сможет точно определить ваше состояние и подобрать лечение, которое даст результат.

При отсутствии адекватного лечения повышается вероятность развития осложнений, таких как: гастрит, панкреатит, холецистит.

Синдром раздраженного кишечника: симптомы, причины и лечение

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — распространенное заболевание взрослых людей и детей. По данным статистики, каждый пятый мужчина и женщина страдает СРК (но важно отличать болезнь от воспалительных заболеваний кишечника). Женщины в два раза чаще страдают этим расстройством, чем мужчины. Половина всех случаев диагностируется до тридцати пяти лет.

Несмотря на его высокую распространенность среди населения, многое о причинах и развитии СРК остается неизвестным. Частично это связано с тем, что пораженная область желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) очень индивидуальна и меняется по мере времени. Желудочно-кишечный тракт включает желудок, тонкий кишечник и толстую кишку (включая прямую кишку и анальное отверстие). На работу пищеварения влияет иммунная и нервная система, и в кишечнике содержатся сотни различных видов бактерий, способствующих пищеварению.

Как проявляется синдром раздраженного кишечника (СРК)?

У пациентов с СРК наблюдается целый ряд симптомов, включая боль в животе и изменения в опорожнении кишечника — запор или диарея. Причина неясна, но это функциональное расстройство. Это означает, что СРК нарушает функцию кишечника, хотя по результатам тестов стенка кишки вполне нормальная, без воспаления и дефектов.

Согласно статье, опубликованной в 2016 году, опубликованной в Journal of Human Nutrition and Dietetics существует четыре подтипа СРК:

• СРК-Д симптомы с преобладанием диареи.
• СРК-З — это клиника с преобладанием запоров.
• СРК-М — это одновременно диарея и запор.
• СРК – без четко определенных симптомов.

Бактерии в желудке и кишечнике могут вызвать проблемы с пищеварением, вздутие живота и запоры.

Возможные причины патологии

Обычно пища перемещается по пищеварительной системе за счет мышечных сокращений в кишечнике. У людей с СРК эти сокращения плохо координируются — они могут длиться слишком долго или слишком короткие. Любая из этих крайностей влияет на дефекацию и может привести к неприятным и болезненным симптомам.

Преобладающие симптомы — спазмы и боли в животе, вздутие живота, газы и проблемы с дефекацией (диарея или запор). Но симптомы у разных людей могут быть разными. Стресс и изменения уровня гормонов, например, во время менструации, могут усугубить симптомы у предрасположенных людей.

Ученые не знают точную причину СРК, но существует несколько возможных факторов. По словам ученых, триггеры обычно включают:

• факторы окружающей среды, 
• диету, 
• стресс и беспокойство
• дисбаланс кишечных бактерий
• пищевую аллергию или непереносимость, например, неспособность перерабатывать глютен. 

До девяти из 10 тех, кто страдает СРК, сообщают, что определенные продукты вызывают усиление симптомов. Но люди должны сначала определить, страдают ли они пищевой аллергией или непереносимостью, поскольку нет убедительных доказательств того, что иммунная система, которая активна при аллергии, связана с симптомами СРК.

СРК, скорее всего, также имеет генетический компонент. Исследование, опубликованное в апреле в Американском журнале гастроэнтерологии, расширило предыдущие исследования, показавшие, что расстройство чаще встречается в семьях.  

Другое исследование показывает, что аномальные уровни химического вещества, называемого серотонином, в желудочно-кишечном тракте могут вызывать СРК. Хотя серотонин обычно считается химическим веществом мозга, до 95% серотонина можно найти в желудочно-кишечном тракте. Обычно серотонин выводится из пищеварительной системы, но у людей с СРК он накапливается, вызывая характерные симптомы болезни.

Осложнения

По мнению экспертов, СРК не вызывает необратимого повреждения желудочно-кишечного тракта и не приводит к более серьезным заболеваниям, таким как рак. Однако он может резко повлиять на качество жизни. Например, симптомы, связанные с расстройством, могут затруднять посещение общественных мероприятий или поездки в течение длительного времени.

Более того, многие люди с СРК профессионально страдают из-за пропущенных по болезни рабочих дней. Люди с СРК в три раза чаще получают больничные. Также может снизиться либидо из-за дискомфорта и боли, связанных с СРК. Эти симптомы могут в конечном итоге привести к депрессии.

Диагностика и тесты

Диагноз СРК обычно основывается на отрицательных результатах других тестов, так как не существует специального исследования именно на это заболевание. Примеры исследований, которые могут быть выполнены, включают анализ образцов кала, анализ крови и колоноскопия (в анус вводится трубка с маленькой камерой, для осмотра слизистой).
Другие тесты, такие как компьютерная томография, ультразвук и эндоскопия, также могут использоваться для исключения других заболеваний. Многие, кто страдает СРК, нередко проходят ненужные хирургические процедуры.

Включая описанные ранее симптомы, для диагностики заболевания используются следующие критерии, известные как Римские критерии: 

• боль в животе через 12 недель в году, 
• исчезновение боли после дефекации,
• изменение характеристик дефекации при появлении боли и позывов к дефекации.

Пациентам, у которых наблюдаются не кишечные симптомы, такие как кровотечение, потеря веса или периодическая лихорадка, следует обратиться к врачу.

Лечение и лекарства

Лекарства от СРК нет, но могут помочь некоторые добавки и препараты, отпускаемые по рецепту для устранения симптомов дискомфорта.

Лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, могут лечить боль, диарею или запор. 

Корректировка диеты, например ограничение продуктов с высоким содержанием газообразующих компонентов и включение клетчатки, может улучшить состояние. 

Около двух третей тех, кто страдает СРК, улучшают свое состояние при изменении диеты. Эти изменения обычно включают:

• сокращение употребления алкоголя и кофеина, 
• уменьшение молочных, острых и жирных продуктов, 
• прием жидкости без кофеина и алкоголя, 
• потребление большего объема клетчатки (например, льняного семени, свежих овощей и фруктов).

Пробиотики, которые не содержат других ингредиентов, которые могут усилить симптомы СРК, также могут помочь. Но их нужно подбирать индивидуально, принимая как минимум 3-4 недели.

Врачи также предлагают придерживаться регулярного режима питания (завтрак, обед и ужин с перекусами по мере необходимости), находить время, чтобы нормально поесть. Тщательное пережевывание пищи и отказ от приема пищи поздно вечером потенциально может уменьшить симптомы СРК.

Будьте здоровы и своевременно обращайтесь к врачу!

Имеются противопоказания. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Прием моноклональных антител упростили за счет капсул-«инъекторов» — Наука

ТАСС, 31 августа. Ученые разработали микроскопические контейнеры, способные присоединяться к стенкам желудка и вводить в них моноклональные антитела или любые другие лекарства. Описание разработки опубликовал научный журнал Nature Biotechnology.

«Предполагаем, что наше устройство радикально поменяет подход к лечению множества болезней, в том числе синдрома раздраженного кишечника и ревматоидного артрита. Многие лекарства, созданные для лечения этих заболеваний, теперь можно будет вводить оральным путем, а не в виде различных инъекций», – рассказал один из авторов исследования, вице-президент компании Novo Nordisk Ульрик Рабек.

Моноклональными называют антитела от иммунных клеток, произошедших от одной предшественницы. За последние годы ученые разработали сотни препаратов на основе моноклональных анетител, которые эффективно действуют на рак и разные аутоиммунные заболевания. Главным препятствием для их массового использования остаются сложная структура молекул, которые составляют эти вещества, и их невысокая стабильность. Из-за этого вводить подобные препараты можно только в виде инъекций.

Рабек и его коллеги уже несколько лет разрабатывают решение для этой проблемы. Оно представляет собой полые капсулы, которые могут соединяться со стенками пищеварительных органов и вводить в них свое содержимое. Первых серьезных успехов ученые достигли два года назад, подобрав подходящие материалы для производства оболочек и иглы у подобных емкостей.

Последующие опыты показали, что разработанные ими структуры, получившие имя SOMA, хорошо справлялись со своей задачей в организме подопытных животных, однако они не откреплялись от стенок кишечника после введения антител или белков. Датские и американские биохимики учли этот недостаток и модифицировали структуру капсул таким образом, чтобы игла выводилась из ткани после опустошения емкости.

Таблетка-«инъектор»

Эти капсулы, которые назвали L-SOMA, изготовлены из сахаристых веществ и белков похожи на миниатюрную копию панциря черепахи или желудя. Подобное устройство позволяет им прикрепляться к поверхности стенок желудка или кишечника только одной определенной стороной, что не позволяет содержимому этих емкостей утечь в пищеварительную систему.

Работа этой системы доставки антител и лекарств основана на том, что желудочный сок постепенно растворяет особую сахарную пробку на вершине капсулы, которая удерживает иглу и присоединенную к ней нанопружину. Когда пробка слабеет, игла пробивает нижнюю часть капсулы и проникает в ткани желудка через его слизистую. Еще одна такая же пробка и пружина извлекают иглу из ткани после опустошения емкости.

Используя подобный подход, ученые упаковали четыре разных типа препаратов, в том числе инсулин, адреналин, а также два широко применяемых лекарства — семаглутид и адалибумаб. Первый препарат используется для лечения диабета второго типа, а второй — для борьбы с ревматоидным артритом.

Как показали последующие опыты на свиньях, контейнеры успешно доставили все лекарства в организм подопытных животных и не вызвали у них никакого видимого дискомфорта и других неприятных побочных эффектов. По уровню эффективности действия капсулы-«инъекторы» не уступали обычным инъекциям и при этом их гораздо легче вводить в организм больных или подопытных.

Рабек и его коллеги надеются, что уже в ближайшее время они начнут проверку безопасности и эффективности работы капсул в опытах с участием добровольцев. Успешное завершение этих испытаний откроет дорогу для появления на рынке удобных форм инсулина и различных лекарств на базе антител, подытожили ученые.

Синдром раздражённого кишечника

— это функциональное расстройство кишечника, при котором рецидивирующая абдоминальная боль в среднем не менее 1 дня в неделю на протяжении последних 3 месяцев ассоциирована с дефекацией или изменением стула.

Распространённость   СРК    мире  составляет   11.2%.  Чаще   встречается   в  молодом   возрасте, у  женщин.

Повышают  риск   СРК  генетические,  средовые и психоэмоциональные  факторы. Триггерными   факторами СРК  могут  быть перенесённый  гастроэнтерит, пищевая интолерантность, хронический стресс, дивертикулит, хирургическое вмешательство.

Патофизиологические механизмы заболевания  вариабельны и индивидуальны, включают   нарушения  моторики, висцеральную гиперчувствительность, повышенную кишечную проницаемость, иммунную активацию, нарушение  микробиоты  и расстройство  функционирования  оси  « мозг- желудочно-кишечный тракт»

Классификация  вариантов   СРК  :

      —  СРК  с  преобладанием  запора

      —  СРК  с  преобладанием  диареи

      — СРК  смешанного  вида

      — СРК  неклассифицированный.

Синдром  раздражённого  кишечника  не  имеет специфических диагностических   тестов,  а его  симптомы  могут маскировать   другие заболевания   кишечника (воспалительныез аболевания   кишечника,   нарушение переносимости   лактозы,   фруктозы,  микроскопический  колит,  целиакию), необходимо  их  исключить.

У  пациентов  с   СРК  отсутствуют  симптомы   тревоги  (лихорадка,  анемия, постоянная  тяжёлая  диарея,  повышенное  СОЭ, пальпируемое образование  в  животе, ночная   кишечная  диарея, кровь  в  кале, семейный  анамнез  колоректального  рака, полипов, воспалительных заболеваний  кишечника,  целиакии )

Диагноз  синдрома  раздражённого  кишечника, основывается  на  4  ключевых факторах :  жалобы  и анамнез, объективное исследование, лабораторные тесты,  при  клинических показаниях — колоноскопия или  другие  соответствующие тесты, рекомендованные  клиническим  протоколом РБ от 21.07.2016г  

Лечение   определяется   типом  СРК  и тяжестью  симптоматики.        

    Рекомендуется   модификация стиля  жизни:

   — физическая активность,

   — снижение   ситуаций,

   — восстановление  сна.

Диетические манипуляции:

                 — специальные диеты  

                 —  ограничение  глютена  

                 — low -FOОDMAP  

 это диета-ограничивающая продукты, «вызывающие брожение олиго-, ди-, моносахариды и т.д.». Такими компонентами являются  фруктоза, лактоза, ксилит, сорбит:  эти  компоненты  пищи  плохо ферментируются  и  всасываются  в  тонкой кишке, становятся объектом переваривания кишечной микрофлорой с образованием газов и причиной вздутия живота, болей и диареи  .

Пищевые продукты данной диеты  следующие : безлактозное  коровье молоко, безлактозный кефир, твёрдые сыры, масло, бананы, черника, клубника, дыня, грейпфрут, лимон, киви, ананас, авокадо, красный  перец, ростки фасоли, шпинат, огурец, помидор, баклажан, картофель, маслины, брокколи, укроп, брюссельская  капуста, коричневый рис, овёс, кукуруза, безглютеновые крупы, арахис, тофу, зелёный горошек,   углеводы:  сахароза, глюкоза, аспартам, чистый кленовый сироп, мясо, рыба, растительные  масло. Однако следует придерживаться индивидуальной  переносимости .

Терапевтическое  лечение основывается  на  доминирующем симптоме и  определяется  врачом.

  

             Врач-гастроэнтеролог высшей  квалификационной  категории — Гайсёнок  Ирина  Викторовна.

лекарств, которые могут облегчить симптомы СРК-D

ИСТОЧНИКИ:

Канаван, К., Клиническая эпидемиология , февраль 2014, «Эпидемиология синдрома раздраженного кишечника».

Исследование IBS в Америке, Американская гастроэнтерологическая ассоциация.

Текущие и будущие методы лечения IBS-D, клиника Мэйо.

Lewis, J.H., Expert Review of Gastroenterology and Hepatology , февраль 2010 г., «Алосетрон для лечения тяжелого синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи: безопасность и эффективность в перспективе.”

Ишемический колит, клиника Мэйо.

Синдром раздраженного кишечника: лечение и лекарства, клиника Мэйо.

Grover, M., Клиническая гастроэнтерология и гепатология , июнь 2014 г., «Рамозетрон при синдроме раздраженного кишечника с диареей: новая надежда или та же старая история?»

Чанг, Л., Гастроэнтерология и гепатология , сентябрь 2010 г., «Доказательный подход к терапии при СРК-Д: сборник практических примеров».

FDA одобрило два метода лечения СРК-Д, США.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

Ведение болезней: синдром раздраженного кишечника, Клинический центр непрерывного образования Кливленда.

Арагон, Г., Гастроэнтерология и гепатология , январь 2010 г., «Терапия пробиотиками при синдроме раздраженного кишечника».

Уолтерс, Дж., Терапевтические достижения в гастроэнтерологии, ноября 2010 г., «Управление желчной диареей».

Обзор функции желчевыводящих путей, Руководство Merck

Аннахази, А., Всемирный журнал гастроэнтерологии, 28 мая 2014 г., «Роль спазмолитиков в лечении синдрома раздраженного кишечника.»

Philpott, H., Asia Pacific Allergy , апрель 2011 г.,« Синдром раздраженного кишечника — воспалительное заболевание с участием тучных клеток ».

Peyton, L., Pharmacy & Therapeutics , август 2014 г., «Синдром раздраженного кишечника: современные и новые методы лечения».

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек: «Лечение синдрома раздраженного кишечника».

Wolters Kluwer Health: «Информация для пациентов: синдром раздраженного кишечника (помимо основ).»

Управление женского здоровья, Министерство здравоохранения и социальных служб США:« Информационный бюллетень по синдрому раздраженного кишечника (СРК) ».

Международный фонд функциональных желудочно-кишечных расстройств: «Противодиарейные средства».

Национальная медицинская библиотека США: «Дифеноксилат».

Международный фонд функциональных желудочно-кишечных расстройств: «Антихолинергические / спазмолитические средства».

Международный фонд функциональных желудочно-кишечных заболеваний: «Антидепрессанты.»

Международный фонд функциональных желудочно-кишечных заболеваний:« Лотронекс ».

Прометей Терапия и Диагностика, «Лотроникс».

Международный фонд функциональных желудочно-кишечных заболеваний: «Элюксадолин».

Международный фонд функциональных желудочно-кишечных заболеваний: «Рифаксимин».

Salix Pharmaceuticals, «О ксифаксане».

Международный фонд функциональных желудочно-кишечных расстройств: «Когнитивно-поведенческая терапия при СРК.»

Международный фонд функциональных желудочно-кишечных расстройств:« Методы релаксации для лечения симптомов СРК ».

Рут Геллер, инструктор по медитации осознанности, Сентрал Айлип, штат Нью-Йорк.

Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья: «6 советов: СРК и дополнительные медицинские практики».

Национальный центр дополнительного и интегрального здоровья: «Синдром раздраженного кишечника: глубина».

Лекарства от СРК — О СРК

Использование лекарств (лекарств), отпускаемых по рецепту, без рецепта, трав или пищевых добавок, следует тщательно продумать и проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это заболевание, характеризующееся двумя ключевыми элементами:
1. Абдоминальный компонент, обычно описываемый как боль / дискомфорт, и
2. Изменения кишечника, привычки, включая изменения текстуры и / или частоты стула.

Фармакологическая или лекарственная терапия лучше всего подходит для пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК) с умеренными и тяжелыми симптомами, которые не реагируют на консультации врача и изменения в питании.

Что такое лекарство?

Все, что вы принимаете для терапевтического эффекта , считается лекарством.Он может быть легко доступен без рецепта, в аптеке или продуктовом магазине или ограничен только рецептом. Это может быть лекарство или добавка; искусственно изготовленные или «натуральные». Это может быть таблетка, жидкость или пищевой продукт. Если вы принимаете что-то для длительного терапевтического эффекта, сообщите об этом своему врачу. Он или она может помочь вам контролировать качество, эффективность, возможное взаимодействие с другими лекарствами, которые вы принимаете, или возможные побочные эффекты.

Помните, все лекарства имеют потенциальные побочные эффекты .Прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, поговорите со своим врачом или фармацевтом о дозировке, других лекарствах, которые вы принимаете, или о любых других вопросах, которые могут у вас возникнуть по поводу лечения. В противном случае внимательно следуйте указаниям на упаковке лекарства или на этикетке с рецептом.

Лекарства от СРК

Лечение первой линии традиционно было направлено на лечение наиболее неприятного симптома из-за отсутствия эффективного лечения для общего улучшения множественных симптомов у пациентов с СРК.Однако недавно были внедрены новые методы лечения СРК, которые, как было показано, эффективно лечат множественные симптомы СРК.

Слабительные — препарат, усиливающий работу кишечника. Есть много слабительных, доступных без рецепта.

Подробнее о слабительных.

Секретагоги / проконсультирующие агенты — это класс препаратов, которые увеличивают секрецию жидкости и движение в желудочно-кишечном тракте. Эти препараты также могут уменьшить боль, дискомфорт и вздутие живота.В настоящее время существует 4 одобренных FDA препарата этого класса: любипростон, линаклотид, плеканатид и тенапенор.

Наполнители — при условии, что они облегчают и не усугубляют симптомы, они могут облегчить отхождение стула. Примеры включают отруби и псиллиум.

Антихолинергические / спазмолитические средства — имеют ограниченную эффективность при лечении СРК. У некоторых людей они облегчают боль или дискомфорт в животе, обычно если симптомы возникают вскоре после еды. Примерами являются дицикломин (бентил) и гиосциамин (левсин).

Подробнее о холинолитиках / спазмолитиках.

Противодиарейные средства — это препараты, замедляющие прохождение кишечника. Транзит — это количество времени, которое требуется материалам, чтобы пройти через кишечник. Они также уменьшают кишечную секрецию (движение жидкости в кишечник) и увеличивают количество жидкости, которая реабсорбируется желудочно-кишечным трактом (ЖКТ).

Подробнее о противодиарейных средствах.

Лекарства от тревожности — могут быть полезны некоторым людям с СРК, в основном людям с эмоциональным расстройством.

Существуют также эффективные лекарства, снимающие боль и улучшающие изменения в работе кишечника. Они включают антидепрессанты в низких дозах, которые, возможно, потребуется принимать более длительно. К ним относятся антидепрессанты в низких дозах или относительно новые лекарства.

Антидепрессанты — Использование антидепрессантов в низких дозах для лечения симптомов СРК само по себе не связано с депрессией, а скорее с их воздействием на мозг и кишечник.Антидепрессанты могут снизить интенсивность болевых сигналов, идущих от кишечника к мозгу.

Подробнее об антидепрессантах.

Доступны новые лекарственные препараты, нацеленные на СРК — Существуют и другие лекарства, которые либо изучаются, либо доказали свою эффективность при лечении СРК в многоцентровых высококачественных клинических испытаниях. Это рецептурные лекарства, предназначенные для особого применения под наблюдением врача.

Узнайте больше о новых лекарствах от СРК.

Резюме

Развитие наших знаний о причинах СРК по-прежнему приводит к появлению множества более эффективных вариантов лечения. Это достигается с помощью исследований и тщательных клинических испытаний. Теперь лечение может уменьшить как боль / дискомфорт, так и симптомы кишечника, которые испытывают люди с СРК. Тем не менее, лекарства от СРК нет. Может быть сложно определить, какая терапия будет обеспечивать наилучшую эффективность у пациента с СРК. Решение о выборе подходящего лечения должно приниматься врачом и вами.

Адаптировано из публикации IFFGD № 168 «Современные фармакологические методы лечения взрослых с синдромом раздраженного кишечника». Авторы: Даррен М. Бреннер, доктор медицины, доцент медицины и хирургии Северо-Западного университета — Медицинская школа Файнберга, Чикаго, Иллинойс; Адаптировано из статьи: Тони Лембо, доктор медицины, профессор медицины, и Ребекка Ринк, доктор медицинских наук, Медицинский центр Бет Исраэль Дьяконисса, Гарвардская медицинская школа, Массачусетс; Отредактировал: Линь Чанг, доктор медицины, профессор медицины Медицинской школы Дэвида Геффена при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, Калифорния

.

процедур для лечения СРК — О СРК

Ключом к облегчению синдрома раздраженного кишечника (СРК) является понимание того, что СРК представляет собой сложное нарушение моторики (моторики) и органов чувств.Он может иметь физические размеры и размеры, связанные со стрессом.

Прочное партнерство между знающим пациентом и чутким, знающим врачом может привести к значительному улучшению и контролю над симптомами у людей с СРК.

Первая линия лечения СРК включает общие меры, такие как:

• установление эффективных отношений между пациентом и врачом,
• получают образование по IBS, и
• вносит изменения в образ жизни, которые могут быть связаны с симптомами.

Изменение образа жизни

Термин «образ жизни» относится к вещам в вашей жизни, которые вы контролируете. Например, оцените любые факторы питания или стресса, которые могут быть связаны с симптомами, и обсудите их с врачом. Если определенные продукты вызывают или усугубляют симптомы, уменьшите их количество или избегайте их. Если после еды возникает дискомфорт или боль в животе, может быть полезно есть меньше и чаще.

Повышенный стресс может привести к появлению или ухудшению симптомов СРК и связанных с ними не кишечных симптомов, таких как усталость или упадок сил.Правильный отдых и упражнения могут помочь снизить уровень стресса и положительно повлиять на СРК.

Помните, что наличие СРК — это еще и стресс, и больше информации о расстройстве, эффективное общение со своим врачом и более активное участие в уходе за собой могут уменьшить этот стресс.

Лекарства

Если изменение образа жизни не устраняет полностью симптомы СРК, может оказаться полезным ряд лекарств:

• Спазмолитики [например, дицикломин (бентил), гиосциамин (левсин)] имеют ограниченную пользу при лечении СРК, но могут облегчить боль или дискомфорт в животе у некоторых людей, особенно если симптомы проявляются вскоре после еды.
• Противодиарейные средства [например, лоперамид (Имодиум), дифеноксилат (Ломотил)] могут быть эффективными для предотвращения и облегчения симптомов синдрома раздраженного кишечника с диареей (СРК-Д), но не могут быть столь же полезными при боли.
• Слабительные средства могут помочь в лечении симптомов запора, но не обязательно боли, и их следует использовать под наблюдением врача.
• Лекарства от тревожности могут быть полезны некоторым людям с СРК, особенно тем, кто страдает психологическим стрессом.

Некоторым людям с более легкими-умеренными симптомами требуются лекарства только время от времени. Например, человек с СРК с преобладанием диареи может принимать противодиарейные или спазмолитические средства перед выходом из дома или приемом пищи. Людям, страдающим запорами, могут помочь наполнители (при условии, что они облегчают и не ухудшают симптомы) или слабительные средства.

Существуют также эффективные лекарства, облегчающие боль и улучшающие изменения в работе кишечника.Может потребоваться более длительный прием таких препаратов, как антидепрессанты в низких дозах или относительно новые лекарства.

Тщательное обследование врачом — важный шаг к выбору лечения, наиболее подходящего для ваших индивидуальных обстоятельств. Независимо от лечебной терапии, всегда тщательно обсуждайте ее со своим врачом, чтобы вы были знакомы с терапией или методом, знали об альтернативах, понимали риски, а также преимущества и знали, что делать, если возникнут побочные эффекты или симптомы вернутся.

Людям, которые не отреагировали на изменение образа жизни и осторожное использование лекарств, следует рассмотреть возможность обследования у врача, специализирующегося на функциональных желудочно-кишечных расстройствах и моторике или расстройствах желудочно-кишечного тракта, связанных со стрессом. Более сложные схемы приема лекарств и специализированный скрининг могут выявить конкретные состояния, которые могут поддаваться лечению.

Антибиотики

Некоторые «плохие» бактерии, обитающие в кишечнике, также могут быть связаны с симптомами СРК у некоторых людей.Недавние клинические испытания показали, что антибиотики, уменьшающие или изменяющие количество бактерий в кишечнике, могут облегчить симптомы СРК. Узнайте больше об антибиотиках от СРК.

Консультации

Психологическая и поведенческая терапия могут быть показаны и эффективны для некоторых людей. Примеры включают:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая позволяет человеку восстановить личные навыки, а также умственные техники для лучшего управления симптомами
• Гипноз для уменьшения болезненного дискомфорта
• Расслабляющая тренировка для общего расслабления тела
• Межличностная психотерапия для устранения стрессовых реакций на взаимодействие с другими людьми.

Поведенческая терапия или квалифицированное консультирование могут помочь в самопонимании и в выявлении личных качеств или проблем, с которыми можно справиться. Разговор с профессионалом позволяет обсуждать личные вопросы, не опасаясь упреков или обвинений (что может случиться при разговоре с семьей, друзьями или коллегами), и часто помогает совместно разработать программу изменений.

Узнайте больше о психологических методах лечения СРК.

Дополнительные и альтернативные лекарственные средства (CAM)

Эффективность CAM-терапии, такой как китайская травяная терапия, иглоукалывание, акупрессура, медитация осознанности и йога, оценивается у пациентов с СРК.Исследования акупунктуры продемонстрировали, что положительное взаимодействие врача и пациента во время сеансов лечения иглоукалыванием связано с положительным эффектом при СРК.

Узнайте больше о CAM-лечении СРК.

Адаптировано из публикации IFFGD № 101, переработанной и обновленной Дугласом А. Дроссманом, доктором медицины, Drossman Gastroenterology PLLC, Чапел-Хилл, Северная Каролина.

Лечение синдрома раздраженного кишечника не подходит для всех

Español

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это часто неправильно понимаемое и недиагностируемое заболевание, которым страдают около 15 человек.3 миллиона человек в США.

Ни одно лекарство не работает для всех пациентов, поэтому существует большая медицинская потребность в разработке новых методов лечения СРК, — говорит Тара Альтепетер, доктор медицины, гастроэнтеролог Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Вот почему FDA работает над тем, чтобы вывести на рынок больше препаратов.

«Существует много новых исследований о роли углеводов, и в частности питательного вещества под названием полиолы, в возникновении синдрома раздраженного кишечника у некоторых пациентов», — говорит Альтепетер.«Кроме того, исследователи более внимательно изучают роль модификации диеты как лечения пациентов с СРК».

Что такое IBS?

IBS — это желудочно-кишечное заболевание, которое поражает толстую кишку (толстую кишку), но не вызывает воспаления или необратимого повреждения. Общие симптомы СРК включают боль в животе, вздутие живота, спазмы, чрезмерное газообразование, наличие слизи в стуле и изменение привычек кишечника (запор и / или диарея).

Симптомы могут появляться и исчезать, а также могут меняться у одного и того же пациента.Иногда боль от СРК может быть настолько сильной, что она выводит из строя, и пациенты не могут выполнять рутинные дела. Врачи не знают, что вызывает СРК, и нет известного лекарства.

Исследования показывают, что до 20% американцев страдают СРК. Многие люди могут не знать, что у них это желудочно-кишечное расстройство. У них могут быть периодические диарея и запоры, и они могут подумать, что это вызвано чем-то, что они съели, или вирусом, поэтому они не обращаются к врачу для постановки правильного диагноза. Когда это происходит, врачи сначала должны исключить, что симптомы не вызваны какой-либо болезнью или другим состоянием.

«Есть много состояний, в которых преобладают женщины или мужчины, но мы не понимаем, почему у женщин более высокая распространенность СРК», — говорит Альтепетер.

СРК чаще всего встречается у людей моложе 45 лет, и пациенты обычно впервые испытывают симптомы, когда им под конец 20. Люди, у которых в семейном анамнезе есть СРК, также более склонны к развитию этого состояния.

Депрессия, беспокойство и другие психологические проблемы часто встречаются у людей с СРК.

«Некоторые люди страдают депрессией и СРК.Вопрос в том, что первично, а что вторично — что было первым? » — говорит Альтепетер. «В любом случае, антидепрессанты не являются лекарством от СРК».

Средства для лечения СРК

Лечение СРК варьируется от пациента к пациенту и включает изменения в диете, питании и физических упражнениях. Некоторым пациентам требуются лекарства для снятия симптомов. В настоящее время нет лекарств, которые лечат СРК.

«СРК не похож на другие хронические состояния, такие как постоянная гипертония. СРК — состояние переменное.Даже без лечения у некоторых пациентов проблема может исчезнуть. Но симптомы могут вернуться через несколько месяцев », — говорит Альтепетер.

Ни одно лекарство не подействует на всех людей, страдающих СРК.

СРК и диета

«Наркотики — последний вариант. Прежде чем прибегать к лекарствам, пациенты должны попробовать изменения в диете, методы релаксации и другие изменения образа жизни, такие как упражнения », — говорит Альтепетер.

Определенные продукты и напитки могут вызывать симптомы СРК у некоторых пациентов.Наиболее распространены продукты, богатые углеводами, острая или жирная пища, молочные продукты, кофе, алкоголь и кофеин.

IBS и дети

Трудно диагностировать СРК у детей, потому что его симптомы очень распространены и могут проявляться при различных состояниях. Маленькие дети могут не так выразить свои симптомы словами, как подростки или взрослые. Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы (NDDIC) сообщает, что одно исследование детей в Северной Америке показало, что девочки и мальчики в равной степени подвержены СРК.Исследование также показало, что 14% старшеклассников и 6% учеников средней школы страдают СРК.

Диагностика СРК у детей младшего возраста остается проблемой, как и его лечение. FDA не одобрило никаких лекарств для лечения симптомов СРК у детей.

к началу

Обзор вариантов лечения

US Pharm. 2017; 42 (12): 20-26.

РЕФЕРАТ: Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это сложное желудочно-кишечное заболевание, патофизиология которого недостаточно изучена. Варианты нефармакологического лечения являются основой терапии, и вмешательства должны быть сосредоточены на диетических изменениях и физической активности на начальном этапе и на протяжении всего лечения. Медикаментозная терапия довольно ограничена, но ориентирована на преобладающие симптомы СРК — запор или диарею — а также на уменьшение боли в животе. Фармацевты играют жизненно важную роль в просвещении пациентов и в управлении лекарственной терапией СРК, и они могут помочь обеспечить безопасность и эффективность лечения.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) включает группу состояний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которые характеризуются болью и аномальными привычками кишечника, которые не имеют определенной первопричины. Патофизиология СРК до конца не изучена, но предполагается, что в ней задействовано множество факторов. Данные противоречивы и не выявили конкретной аномалии, которая могла бы объяснить, почему возникает СРК, или указать на конкретный режим терапии. Многие применяемые в настоящее время методы лечения СРК касаются моторики желудочно-кишечного тракта, висцеральной и диетической чувствительности, воспаления и изменения флоры желудочно-кишечного тракта.Одна из недавно изученных этиологий — это роль серотонина в перистальтическом рефлексе кишечника, аномалия которого может привести к повышенной или пониженной моторике. ¹ Исследование 2014 г. показало, что от 5% до 15% людей во всем мире испытывают симптоматику СРК, что делает это расстройство часто встречающимся на практике. ²

Патофизиология и классификация

Расплывчатая патофизиология СРК еще больше усиливает нечеткую картину симптоматики заболевания.Обычно считается, что СРК включает боль и дискомфорт в животе, вздутие живота, диарею и запор. ² Хотя эта характеристика может быть точной для некоторых пациентов, СРК может также включать психологические и соматические симптомы, такие как усталость, снижение либидо, депрессия, беспокойство и повышенный ежедневный стресс. ³ Сложность и разноплановость СРК, вероятно, повлияли на подход к лечению симптомов, обычно применяемый для лечения пациентов.

Пациенты с СРК имеют широкий спектр симптомов, которые могут быть как специфическими, так и неспецифическими для желудочно-кишечного тракта.Несмотря на это, два наиболее широко используемых диагностических инструмента для диагностики СРК, критерий Мэннинга и Римский критерий, рассматривают боль в животе и аномальные привычки кишечника в качестве основных критериев. ^4,5 Для краткого обзора этих диагностических инструментов см. ТАБЛИЦА 1 .

При СРК боль в животе может проявляться по-разному. Пациенты испытывают боль разной степени, от легкого дискомфорта до сильных, изнурительных обострений. ^4,5 Могут быть смягчающие действия, такие как дефекация, а стресс и еда могут усилить боль.Диарея, вторичная по отношению к СРК, обычно бывает частой и имеет небольшой или умеренный объем. ^4,5 Пациенты чаще испытывают эти приступы после еды или рано утром. Более половины пациентов, у которых наблюдается диарея, связанная с СРК, сообщают о слизистых выделениях в стуле. ³ Запор, как и боль в животе, бывает разным и может проявляться в разных формах и степени тяжести у разных пациентов. Ощущение неполного опорожнения кишечника характерно для всех типов СРК. ³

Из-за различных проявлений диареи и запора у пациентов СРК подразделяется на несколько подтипов: СРК с преобладающим запором (СРК-З), СРК с преобладающей диареей (СРК-Д) и смешанный или чередующийся СРК ( IBS-A).Четвертый подтип, постинфекционный СРК, связан с инфекцией ЖКТ и встречается редко. ³ В этом обзоре обсуждается управление IBS-C и IBS-D.

Поскольку СРК может проявляться совершенно по-разному от пациента к пациенту, диагноз следует ставить только тогда, когда исключены все другие этиологии. Вначале следует провести медицинский осмотр и стандартные лабораторные анализы. Пациенты с диареей должны быть обследованы на целиакию, обследованы на предмет мальабсорбции и рассмотрены для проведения эндоскопии; в редких случаях следует собрать посев кала.Если диагноз запора неясен, для обнаружения задержанного стула можно использовать рентгенографию, и, вероятно, потребуется эндоскопия для проверки структурных повреждений. Если у пациента есть один из других подтипов СРК, процедуры, выполняемые для исключения других причин, должны быть индивидуализированы для пациента. Некоторые симптомы должны сигнализировать врачу о том, что диагноз, скорее всего, не является СРК, например, кровавый стул, анорексия, недоедание, потеря веса, боль, ограничивающая или изменяющая привычки сна, и жирный стул. ^1,3 Эти симптомы требуют дальнейшего изучения других причинных факторов.

Начальное лечение

Большинство фармакологических вариантов для пациентов с СРК лечат симптомы, а не устраняют основную причину. Поэтому на начальном этапе полезно внести изменения в образ жизни и диету. ³ В более тяжелых случаях или у пациентов, которые продолжают испытывать симптомы, несмотря на эти изменения, может потребоваться фармакотерапия.

Физическая активность должна быть рекомендована с учетом характеристик и возможностей пациента. В исследовании 2011 года, в котором изучалось влияние ежедневных упражнений от 20 до 60 минут на симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, наблюдалось значительное улучшение симптомов и общего лечения болезни у физически активных пациентов. ⁶ В любом случае повышение активности вряд ли приведет к обострению симптомов.

Изменение пищевых привычек также должно быть первоочередным соображением. Избегайте продуктов, которые выделяют газ и содержат большое количество ферментируемых олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов (т.е., FODMAP) и которые имеют в анамнезе отягчающие симптомы, могут принести пользу. Исследование 2015 года показало, что как диетические рекомендации, так и соблюдение диеты СРК помогают уменьшить симптомы СРК. ⁷ Наблюдение за диетой и симптомами также может помочь выявить проблемные продукты. Одна пища, которая может быть полезной или вредной в зависимости от типа потребляемой пищи, — это клетчатка. Волокно считается основой терапии СРК, несмотря на ограниченные данные, подтверждающие его использование. Нерастворимая клетчатка с большей вероятностью вызывает симптомы, тогда как растворимая клетчатка, такая как псиллиум, может принести пользу.Чувствительность к глютену и целиакия связаны с СРК. ⁸ Хотя данные показывают, что диетические вмешательства могут быть эффективными, противоречивые данные о конкретных продуктах питания, а также индивидуальные предпочтения пациента могут затруднить реализацию этого варианта лечения. Руководства поощряют индивидуальный подход и не содержат дополнительных указаний. ⁹

Дополнительное лечение IBS-D

Противодиарейные средства: Лоперамид, средство, наиболее часто используемое для лечения диареи, действует на опиоидные рецепторы, замедляя прохождение кишечника и останавливая перистальтику. ¹⁰ Он также изменяет образование стула, уменьшая его объем и останавливая потерю жидкости. ¹¹ Элюксадолин — еще один препарат, одобренный для лечения СРК-Д. Этот препарат действует на дельта-опиоидные рецепторы как антагонист и на каппа- и мю-рецепторы как агонист. ¹² Наиболее частыми побочными эффектами (НЯ) этих агентов являются головокружение, усталость, запоры и боли в животе. ¹¹ В целом руководящие принципы предполагают, что лоперамид лучше, чем отсутствие терапии, но он не продемонстрировал глобальной пользы. ¹³ Место элюксадолина в терапии недостаточно изучено, а его стоимость может препятствовать его использованию у некоторых пациентов.

5-гидрокситриптамин ₃ (5-HT ₃ ) Антагонист рецептора: Алосетрон является антагонистом рецептора 5-HT ₃ , который действует на ионные каналы по всему желудочно-кишечному тракту. ¹⁴ Эти каналы контролируют восприятие боли, прохождение через толстую кишку и секрецию. У алозетрона есть несколько тяжелых побочных эффектов, включая ишемический колит, и он был снят с продажи в 2000 году. ¹¹ В настоящее время он доступен только в рамках программ ограниченного назначения и предназначен только для женщин, у которых были симптомы не менее 6 месяцев и которые не получали никакой пользы от других методов лечения. ¹³ Дозировка, которая составляет 0,5 мг два раза в день в течение 4 недель, может быть увеличена до 1 мг два раза в день, если ответ неадекватный. ¹¹ Руководства рекомендуют назначать алозетрон женщинам с СРК-Д, но его ограниченные доказательства и умеренная польза делают его вариантом последней линии. ¹³

Рифаксимин: Использование антибиотиков при СРК было предметом разногласий, особенно с учетом того, что больший упор делается на управление. Рифаксимин связывается с ДНК-зависимой РНК-полимеразой, тем самым блокируя синтез бактериальной РНК. ¹⁵ Рекомендуемая дозировка составляет 550 мг трижды в день в течение 14 дней. ¹¹ Как правило, рифаксимин используется в основном у пациентов, у которых нет СРК-З и у которых наблюдаются симптомы со стороны ЖКТ, такие как боль в животе и вздутие живота.Руководства предполагают, что противомикробное лечение рифаксимином лучше, чем его отсутствие, и что оно может принести пользу в борьбе с глобальным заболеванием. ¹³ Важно отметить, что нет доказательств в пользу повторного лечения, и что стоимость лечения может препятствовать лечению. Важными НЯ являются периферические отеки, головокружение, утомляемость, асцит и, возможно, головная боль и депрессия. ¹¹ Рифаксимин следует рекомендовать только в рефрактерных случаях СРК-Д.

Дополнительное лечение IBS-C

Любипростон: Любипростон активирует хлоридные каналы в желудочно-кишечном тракте, увеличивая количество жидкости, выделяемой в стул, что, в свою очередь, увеличивает транзит.НЯ включают головную боль, тошноту, отек, головокружение и расстройство желудочно-кишечного тракта. ¹¹ Дозировка составляет 8 мкг два раза в день, что, в частности, намного меньше, чем доза 24 мкг два раза в день, рекомендованная при хроническом идиопатическом запоре. ^11,15 При СРК-З любипростон показан только пациентам женского пола в возрасте 18 лет и старше. ⁹ Основываясь на данных об обнадеживающих результатах, в руководствах обычно рекомендуется использовать любипростон для лечения СРК-З. Несколько исследований показали, что любипростон более эффективен, чем плацебо, хотя он никогда не изучался в сравнении с другими агентами, используемыми для лечения СРК-З. ¹³ Это лекарство более дорогое, поэтому следует ожидать более высоких личных расходов.

Агонисты гуанилатциклазы: Линаклотид и его метаболит действуют как агонисты гуанилатциклазы-C на эпителий кишечника, вызывая повышение уровня циклического гуанинмонофосфата (цГМФ). ⁹ Повышение уровня цГМФ приводит к секреции хлоридов и бикарбонатов в просвет, сокращая время прохождения. Уровень внеклеточного цГМФ также увеличивается и может уменьшать висцеральную боль за счет снижения активности болевых рецепторов.Дозировка для IBS-C составляет 290 мкг в день, а первичным НЯ является диарея, которая может быть тяжелой. ¹¹ Результаты исследований линаклотида были положительными, и у большинства пациентов наблюдалось, по крайней мере, умеренное улучшение; однако стоимость может быть проблемой для некоторых пациентов и может ограничивать ее доступность по сравнению с менее дорогими вариантами.

Полиэтиленгликоль (ПЭГ): ПЭГ — широко используемое и хорошо переносимое осмотическое слабительное, которое действует, удерживая воду в стуле. ¹⁶ Обычная дозировка составляет 17 г, смешанных с 4-8 унциями напитка. ¹¹ Обычно нежелательные явления, такие как спазмы в животе, тошнота, вздутие живота, диарея и метеоризм, ограничивают постоянное использование. Рекомендации не поддерживают использование ПЭГ при СРК, основываясь на доказательствах низкого качества и отсутствии облегчения симптомов. ¹³

5-гидрокситриптамин ₄ (5-HT ₄ ) Агонисты рецепторов: Тегасерод — селективный агонист 5-HT ₄ , который действует в желудочно-кишечном тракте для усиления секреции перистальтики и увеличения перистальтики. , и увеличить транзит. ⁹ Тегасерод был одобрен в 2002 году, но позже был удален с рынка из-за сердечно-сосудистых НЯ. Различные антагонисты 5-HT ₄ продаются в других странах, но ни один из них не одобрен в США.

Дополнительные методы лечения боли в животе

Спазмолитики: Гиосциамин, пинавериум, мебеверин и дицикломина гидрохлорид являются спазмолитиками, которые показали свои преимущества при СРК. ⁹ Доказательства относительно спазмолитиков слабы и крайне ограничены, что следует учитывать при рекомендации этих средств.Если прописаны спазмолитики, рекомендуется их кратковременное применение или по мере необходимости, и это не следует рассматривать как долгосрочное решение. ⁶ Спазмолитики, используемые при СРК, действуют либо путем прямого расслабления гладкой мускулатуры кишечника, либо благодаря их холинолитическим или антимускариновым свойствам. ¹¹ Руководства касаются важности спазмолитиков и их роли в терапии СРК, но большинство исследований устарели или методологически ошибочны, а некоторые из исследованных агентов больше не доступны в США.S. ^9,13 Ограничивающие НЯ этих лекарств обычно являются холинолитиками, и выбор агента, вероятно, будет зависеть от предпочтений врача.

Антидепрессанты: Было показано, что трициклические антидепрессанты (ТЦА) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (ИОЗСН) полезны для глобальных симптомов СРК и облегчения боли. Большинство исследований антидепрессантов у пациентов с СРК было сосредоточено на ТЦА, вероятно, из-за антихолинергических эффектов, которые помогают замедлить транзитное время при СРК-Д, наряду с эффектами улучшения настроения. ⁹ Варианты: амитриптилин, нортриптилин, имипрамин и дезипрамин. ⁹ Важными побочными эффектами ТЦА являются удлинение интервала QT и антихолинергические эффекты, такие как запор и седативный эффект. ¹¹ Данные по СИОЗС и ИОЗСН противоречивы. ¹⁷ СИОЗС и СИОЗСН следует рассматривать у пациентов с СРК-З, у которых также есть депрессивные симптомы или сопутствующий диагноз депрессии.

Пробиотики и альтернативные методы лечения: Многие пациенты пробовали безрецептурные препараты и альтернативные методы лечения, которые могут быть подтверждены или не подтверждены доказательствами.Пациенты с СРК часто рассматривают пробиотики, но из-за отсутствия доказательств и знаний о том, какие штаммы эффективны, руководящие принципы не поддерживают их использование. ^9,18 Масло перечной мяты продемонстрировало спазмолитические эффекты и может быть эффективным при висцеральной боли, но доказательства ограничены и противоречивы. ^13,19 Существуют тренинги осознанности, когнитивно-поведенческая терапия и другие варианты дополнительной и альтернативной медицины; однако доказательства ограничены, и эти методы лечения следует рекомендовать с осторожностью. ^8,9 Хотя эти методы лечения вряд ли представляют большой риск, другие варианты более эффективны.

Роль фармацевта

Сложность СРК требует частого мониторинга и корректировки терапии для обеспечения эффективного ухода за пациентами. Хотя фармакологическую терапию не следует рекомендовать в качестве лечения первой линии, фармацевты могут выступать в качестве части системы поддержки пациентов и должны быть готовы предложить рекомендации, если потребуется дополнительная терапия.Не рекомендуя терапию, не имеющую доказательств использования, и выявляя симптомы, которые можно эффективно лечить, фармацевты могут стать неотъемлемой частью медицинской бригады и активом поставщика первичной медико-санитарной помощи в управлении лекарственной терапией. Будь то в больнице или в сообществе, фармацевт должен согласовать списки лекарств, чтобы дать рекомендации по терапии, которые могут помочь улучшить ведение болезни и улучшить качество жизни.

Заключение

СРК — сложное заболевание с плохо изученной патофизиологией.Из-за широкого спектра симптомов, от запора до диареи и множества возможных проявлений, универсальный подход к лечению не подходит для большинства пациентов. Вместо этого первоначальный подход к лечению СРК должен включать немедикаментозное лечение, а затем сосредоточение внимания на лекарственной терапии преобладающих симптомов отдельного пациента в соответствии с ограниченными доказательствами медицины, поддерживающими определенные агенты при лечении симптоматики СРК. Мониторинг, обучение и поддержка пациентов, предоставляемые фармацевтами, делают их роль жизненно важной в ведении пациентов с СРК.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Саха Л. Синдром раздраженного кишечника: патогенез, диагностика, лечение и доказательная медицина. World J Gastroenterol. 2014; 20: 6759-6773.
2. Ловелл Р.М., Форд переменного тока. Глобальная распространенность и факторы риска синдрома раздраженного кишечника: метаанализ. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2012; 10: 712-721.
3. Occhipinti K, Smith JW. Синдром раздраженного кишечника: обзор и обновление. Clin Colon Rectal Surg. 2012; 25: 46-52.
4. Мэннинг А.П., Томпсон В.Г., Хитон К.В., Моррис А.Ф. К положительному диагнозу раздраженного кишечника. Br Med J. 1978; 2: 653-654.
5. Ford AC, Bercik P, Morgan DG и др. Подтверждение Римских критериев III для диагностики синдрома раздраженного кишечника при вторичной медицинской помощи. Гастроэнтерология. 2013; 145: 1262-1270.
6. Йоханнессон Э., Симрен М., Стрид Х. и др. Физическая активность улучшает симптомы синдрома раздраженного кишечника: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Gastroenterol. 2011; 106: 915-922.
7. Бон Л., Стёрсруд С., Лильебо Т. и др. Диета с низким содержанием FODMAP уменьшает симптомы синдрома раздраженного кишечника, а также традиционные диетические рекомендации: рандомизированное контролируемое исследование. Гастроэнтерология. 2015; 149 (6): 1399.
8. Моайеди П., Куигли Е.М., Лейси Б.Е. и др. Влияние пищевых добавок на синдром раздраженного кишечника: систематический обзор и метаанализ. Am J Gastroenterol. 2014; 109: 1367-1374.
9. Ford AC, Moayyedi P, Lacy BE, et al.Монография Американского колледжа гастроэнтерологии по лечению синдрома раздраженного кишечника и хронического идиопатического запора. Am J Gastroenterol. 2014; 109 (приложение 1): S2-S26.
10. Лаво Б., Стенштам М., Нильсен А.Л. Лоперамид в лечении синдрома раздраженного кишечника — двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Scand J Gastroenterol Suppl. 1987; 130: 77-80.
11. Lexicomp Online. Lexi-Drugs, Хадсон, Огайо: Lexi-Comp, Inc; 2017. http://online.lexi.com. Доступ 30 августа 2017 г.
12. Лембо А.Дж., Лейси Б.Е., Цукерман М.Дж. и др. Элюксадолин при синдроме раздраженного кишечника с диареей. N Engl J Med . 2016; 374: 242-253.
13. Чанг Л., Лембо А., Султан С. Технический обзор Института Американской Гастроэнтерологической Ассоциации по фармакологическому лечению синдрома раздраженного кишечника. Гастроэнтерология . 2014; 147: 1149-1172.
14. Cremonini F, Nicandro JP, Atkinson V, et al. Рандомизированное клиническое исследование: алосетрон улучшает качество жизни и снижает ограничение повседневной активности у женщин с тяжелой формой СРК с преобладанием диареи. Aliment Pharmacol Ther. 2012; 36: 437-448.
15. Пиментел М., Лембо А., Чей В.Д. и др. Терапия рифаксимином у пациентов с синдромом раздраженного кишечника без запоров. N Engl J Med . 2011; 364: 22-32.
16. Чапман Р.В., Стангеллини В., Герайнт М., Халфен М. Рандомизированное клиническое испытание: макрогол / ПЭГ 3350 плюс электролиты для лечения пациентов с запорами, связанными с синдромом раздраженного кишечника. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2013; 108: 1508-1515.
17.Ford AC, Talley NJ, Schoenfeld PS и др. Эффективность антидепрессантов и психологической терапии синдрома раздраженного кишечника: систематический обзор и метаанализ. Gut. 2009; 58: 367-378.
18. Ford AC, Quigley EM, Lacy BE, et al. Эффект пребиотиков, пробиотиков и синбиотиков при синдроме раздраженного кишечника и хронических идиопатических запорах: систематический обзор и метаанализ. Am J Gastroenterol. 2014; 109: 1547-1561.
19. Cappello G, Spezzaferro M, Grossi L, et al.Масло перечной мяты (Mintoil) в лечении синдрома раздраженного кишечника: проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. Dig Liver Dis. 2007; 39: 530-536.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

Как лучше всего лечить синдром раздраженного кишечника?

СРК (синдром раздраженного кишечника) — это функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, то есть вызванное нарушением работы желудочно-кишечного тракта.Обычно он поражает нижнюю часть желудочно-кишечного тракта, которая включает тонкий кишечник, толстый кишечник и толстую кишку.

Пациенты с СРК, как правило, не имеют каких-либо признаков повреждения или заболевания кишечного тракта, а скорее страдают от совокупности симптомов, которые возникают вместе, таких как повторяющаяся боль в животе, изменения в испражнениях, ощущение газообразования, вздутие живота, хроническое диарея, запор, а в некоторых случаях и то, и другое.

По оценкам, СРК поражает от 25 до 45 миллионов человек в Соединенных Штатах, примерно от 10 до 15 процентов населения.СРК поражает больше женщин, чем мужчин, хотя он может затронуть кого угодно, включая детей. Однако наиболее распространенным возрастом начала заболевания является возраст от 20 до 30 лет.

«Несмотря на то, что СРК может причинять серьезный стресс и дискомфорт пострадавшим, люди обычно не испытывают серьезных осложнений в результате состояния или необходимости хирургического вмешательства», — сказал Эндрю Сэйбл, доктор медицины Gastro Health — Флорида. «Успешное лечение зависит от тесных и постоянных отношений с вашим врачом, а также от изменений в образе жизни и диеты, а также от приема лекарств.”

Диагностика IBS

Американская гастроэнтерологическая ассоциация отмечает, что основная причина СРК остается неизвестной, хотя считается, что есть несколько факторов, которые могут его вызвать.

«Одним из таких факторов является нарушение моторики, состояние, характеризующееся плохой регуляцией мышечных сокращений желудочно-кишечного тракта», — сказал Надер Бальба, доктор медицины Gastro Health — Вирджиния. «Чувствительность нервов, прикрепленных к желудочно-кишечному тракту, может быть еще одной потенциальной причиной СРК».

Поскольку симптомы СРК аналогичны симптомам других кишечных заболеваний, диагностика СРК во многом зависит от исключения других состояний.Как правило, боль в животе и другие симптомы, которые повторяются, по крайней мере, один день в неделю, в течение 12 недель или дольше без какой-либо другой идентифицируемой причины, обычно диагностируются как СРК.

«Но что важнее всего понять, — продолжил доктор Бальба, — это то, что СРК — хроническое, но управляемое заболевание».

СРК и COVID-19

Было показано, что вирус COVID-19 влияет на желудочно-кишечный тракт, включая растущее количество доказательств связи микробиоты кишечника и тяжести COVID-19.Документально подтверждено, что приличное количество пациентов, госпитализированных с COVID-19, также страдают диареей, тошнотой и рвотой.

Недавнее исследование также показало, что COVID-19 может дополнительно влиять на симптомы у людей с СРК и сопутствующей тревогой и / или депрессией. Участники исследования сообщили об усилении стресса (92%), беспокойства (81%) и депрессивных симптомов (67%). Кроме того, половина выборки сообщила об усилении боли в животе (48%), диареи (45%) или запора (44%).

Таким образом, психологический стресс, вызванный COVID-19, усиливает желудочно-кишечные симптомы у людей с СРК, которые также страдают тревогой и / или депрессией.

Лечение СРК

Хорошая новость для людей с СРК заключается в том, что людям, живущим с этим заболеванием, помогли различные планы лечения.

«Лечение СРК включает долгосрочные стратегии с использованием комбинации изменения образа жизни, диетических модификаций и лекарств для минимизации симптомов», — сказал д-р.Соболь.

Образ жизни и изменения в питании

Ведение диетического журнала поможет распознать продукты, которые могут вызвать симптомы СРК. Было показано, что отказ от таких продуктов, как газированные напитки, кофеин, алкоголь, сырые фрукты и крестоцветные овощи, такие как капуста, брокколи и цветная капуста, помогает облегчить вздутие живота и газообразование у некоторых людей.

Ограничение потребления кофеина и алкоголя, уменьшение количества молочных продуктов и отказ от заменителей сахара и искусственных подсластителей может значительно снизить частоту и остроту диареи.Отказ от бобов, сырых овощей и снижение содержания жира в пищевых продуктах может уменьшить газообразование и вздутие живота. При запоре помогают ежедневные пищевые добавки с клетчаткой и повышенное потребление воды.

Помимо изменений в питании, изменение образа жизни также помогает уменьшить симптомы СРК.

«Отказ от курения имеет решающее значение для общего здоровья, а также для здоровья вашего кишечного тракта», — сказал д-р Сейбл. «Было доказано, что регулярные физические упражнения снижают частоту симптомов и защищают от их ухудшения».

Лекарства от СРК

Принимая во внимание, что лечение СРК многогранно, лекарства играют важную роль. Традиционно антихолинергические препараты, такие как бентил и нулев, использовались для временного облегчения вздутия живота и дискомфорта. Имодиум может быть полезен при частых диареях и ургентных позывах. Добавки с клетчаткой, кажется, приносят пользу людям, страдающим запорами.

Антидепрессанты и успокаивающие лекарства также могут дать некоторую пользу при более хронических симптомах.В течение последних нескольких лет пробиотики и даже антибиотики с некоторым успехом использовались при СРК. Это преимущество может быть частично связано с бактериальным дисбалансом в кишечнике, который может существовать у пациентов, страдающих СРК.

Некоторые из недавно одобренных лекарств от СРК имеют более конкретную направленность. Несколько лет назад Lotronex (Alosetron) был одобрен для женщин с СРК и диареей; это лекарство предназначено для расслабления кишечника и замедления прохождения стула, тем самым помогая при диарее и вздутии живота.Назначать это лекарство должен только гастроэнтеролог. Амитиза (Любипростон) назначается взрослым женщинам и мужчинам, страдающим СРК с запорами. Его принимают дважды в день, и он увеличивает секрецию жидкости в кишечнике, тем самым смягчая стул и усиливая дефекацию. Этот препарат имеет долгую историю применения и доказал свою безопасность и эффективность у пациентов с СРК-З, а также у пациентов с хроническим запором. Линзесс (Linaclotide) — новый препарат, получивший одобрение FDA в конце 2012 года для лечения пациентов с хроническим запором, а также пациентов с СРК и запорами.

Теги Синдром раздраженного кишечника

6 вариантов лечения СРК-диареи

Если у вас синдром раздраженного кишечника (СРК) и диарея — частая проблема, не отчаивайтесь. Доступно несколько вариантов лечения.

СРК с частой диареей (СРК-Д) вызывает частый жидкий и водянистый стул.Спастическая боль в животе — обычное явление. Вы можете почувствовать или не почувствовать облегчение после дефекации. Варианты лечения включают в себя лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту, а также изменение диеты.

Обсудите эти варианты лечения со своим врачом:

Это лекарство, отпускаемое без рецепта. Он уменьшает сокращение кишечника и замедляет движение стула по толстой кишке. Это также снижает потерю жидкости и минералов (электролитов) из вашего организма.Это лекарство может уменьшить количество стула и сделать его менее водянистым. Это может не облегчить боль в животе. Это может вызвать запор.

Это лекарство, отпускаемое по рецепту, одобренное для лечения СРК-Д. Это лекарство уменьшает сокращение кишечника, воздействуя на нервные рецепторы. Исследования показывают, что это лекарство может уменьшить количество испражнений. Это также может облегчить боль в животе и сделать стул менее водянистым. Побочные эффекты могут включать запор и тошноту.Это лекарство, которое вы принимаете два раза в день.

Это лекарство, отпускаемое по рецепту. Он блокирует химический переносчик серотонина в толстой кишке. Блокирование серотонина может уменьшить количество испражнений и водянистого стула. Это также может помочь облегчить другие симптомы СРК. Вам нужно будет принимать препарат каждый день. Основной побочный эффект — запор. Этот препарат не так эффективен у мужчин, как у женщин. Фактически, он одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США только для женщин.

Это лекарство, отпускаемое по рецепту, является антибиотиком. Это уменьшает количество «плохих» бактерий, которые могут способствовать диарее. Может уменьшить жидкий водянистый стул. Это также может облегчить боль в животе. Самый частый побочный эффект — тошнота. Вы должны принимать это лекарство три раза в день в течение 14 дней. Если симптомы не исчезнут, вам может потребоваться больше времени.

Пробиотики — это диетические добавки. Пробиотики — это живые бактерии, похожие на здоровые бактерии, которые обычно живут в толстой кишке.Прием пробиотика может уменьшить многие симптомы СРК, включая диарею. Они могут помочь вам почувствовать большее удовлетворение после дефекации. Не все пробиотики помогают при СРК. Пробиотик, который показал себя наиболее многообещающим при СРК, — это Bifidobacterium . Вы можете принимать его в виде капсулы в течение примерно четырех недель, чтобы посмотреть, поможет ли он вам.

Некоторые продукты и напитки могут вызывать у некоторых людей диарею и спазмы. К ним относятся жирная пища, жареная пища, кофе, кофеин и алкоголь.Сорбит (заменитель сахара) и фруктоза также могут усиливать спазмы и диарею. Вам следует избегать этих продуктов, если они вызывают симптомы.

Другой вариант — специальная диета, называемая диетой с низким содержанием FODMAP. Это может быть особенно полезно для людей с СРК-Д. Диета ограничивает употребление многих трудно перевариваемых продуктов. К ним относятся много фруктов, овощей, злаков, молочных продуктов и подсластителей. Эта диета сложная. Лучше всего работать с диетологом.

Однако не все люди с СРК одинаково реагируют на пищу.Ведите дневник, что вы едите и какие у вас есть симптомы. Это поможет вам и вашему врачу отслеживать, как вы реагируете на определенные продукты.

Не существует одного лекарства или изменения диеты, которое подошло бы каждому человеку с СРК-Д.