Разница верхнего и нижнего давления: артериальное давление верхнее и нижнее маленькая

Содержание

Разница между верхним и нижним давлением: что считается нормой

Считается нормой, когда разница между верхним и нижним давлением равна 40. Но при некоторых патологиях эта разница может существенно меняться в большую сторону. Особенно часто это бывает у пожилых людей. Если разница превышает 65 мм.рт.ст. – это уже критическое состояние, опасное для жизни.

Характеристика значений верхнего и нижнего давления

Артериальное давление не у всех людей одинаково, возможны небольшие отклонения, которые для конкретного человека являются нормой. С возрастом эти показатели могут немного изменяться, и это тоже будет нормально. Но если изменения значительные, необходимо бить тревогу и идти к врачу.

Артериальное давление – это показатель силы, с которой сердце прогоняет кровь по артериям. Это давление не во всех сосудах одинаковое. Чем ближе сосуд к сердцу, тем давление выше, и наоборот – на удаленных сосудах оно ниже.

Официальной медициной принято измерять средние показатели АД.

И для этого была выбрана плечевая артерия, ее местоположение дает возможность делать правильные замеры, ввиду достаточного удаления от сердца. И замерять его на предплечье удобнее, пациенту не нужно полностью раздеваться. Измерять давление можно в любое время и, независимо, где пациент находится.

Верхнее давление определяет силу выброса крови сердечной мышцей. Нижние показатели определяют силу, с которой сосуды этому сопротивляются. Чем удары сердца чаще, тем выше показатели верхнего систолического давления. На эти значения также влияет состояние аорты.

На нижние показатели оказывает влияние эластичность сосудов и степень их проходимости.

Изменения разницы верхнего и нижнего давления указывают на патологию в сердечнососудистой системе. Это не должно оставаться без внимания, необходимо срочно обратиться к врачу и искать, в чем причина.

Нормативные показатели

У каждого человека своя норма артериального давления. Принято считать, что систолическое давление должно быть 120мм. рт.ст., а диастолическое – 80. Но эти показатели могут немного меняться в зависимости от многих факторов. Например, от эмоционального состояния, питания, привычек, возраста, времени суток, нагрузок на организм.

Норма АД зависит от возраста

Для молодых людей характерно небольшое снижение показателей и может быть нормой 115/75. Для пожилых нормой считаются более высокие цифры. Обычно 140/90 для стариков не считается отклонением. Давление, при котором человек не испытывает дискомфорта, является нормальным и называется рабочим.

Если в молодом возрасте показатели выше 140/90, это уже считается превышением нормы и нужно принимать меры для борьбы с гипертонией.

Разница между верхним и нижним давлением должна составлять 40 единиц. Как только начинается отклонение в какую-нибудь сторону, надо искать, в чем причина. Если разрыв увеличивается, это говорит о том, что у сердца недостаточно сил, чтобы перекачивать кровь по сосудам. Значит надо заставить биться его чаще.

При возникновении гипертонических симптомов человеку придется изменить свой образ жизни.

Причины отклонения от нормы

АД может подскочить или упасть по многим причинам. Их можно разделить на внешние и внутренние.

К внешним относятся физические нагрузки на организм, время суток, прием лекарственных средств, злоупотребление курением, спиртными напитками, кофе, эмоциональные нагрузки, неправильное питание.

К внутренним относят патологические процессы в организме, которые могут вызвать скачок давления в ту или иную сторону.

К ним относятся:

  • Атеросклероз. Засорение сосудов склеротическими бляшками делает их жесткими, плохо растяжимыми.
  • Гипотиреоз. При этом заболевании также страдают сосуды, происходит их быстрое старение, что нарушает их эластичность.
  • Сахарный диабет. Может возникнуть спазм сосудов, из-за чего нарушится нормальный кровоток.
  • Спазмы сосудов в результате стрессов и превышения в крови гормона кортизола, вырабатываемого при выраженных эмоциях.
  • Нарушение работы почек, в результате чего в организме накапливается лишняя соль натрия, что также ведет к спазмам сосудов.
  • Кровотечения, внутренние или наружные. Они приводят к резкому снижению артериальных показателей давления.
  • Климакс, беременность. При этих состояниях происходит гормональная перестройка в организме женщины.

Сахарный диабет – одна из возможных причин отклонения от нормы

Разница верхнего и нижнего давления нарушается в том случае, когда сердце и кровеносная система теряют способность нормально выполнять свои функции.

Большая разница между показателями

Если разрыв между значениями давления превышает 50, это уже говорит о болезни, особенно в молодом возрасте. Чаще всего большой разрыв происходит от того, что подскакивает систолическое давление, а диастолическое при этом остается нормальным.

Большая разница между верхним и нижним давлением указывает на патологии почек, изменения в сосудах или нарушения в мозговом центре.

Маленькая разница между показателями

Если разрыв составляет менее 30 мм, это повод бить тревогу. При этом может подниматься нижнее давление, а верхнее либо стоит на месте, либо немного снижается.

Происходит это в тех случаях, когда человек сильно переутомился или пережил такой стресс, который привел к истощению и упадку сил. Также это может случиться при возникновении кровотечений.

Маленькая разница между верхним и нижним давлением не менее опасна, чем большая. Поэтому такое давление нельзя игнорировать.

Симптомы проявления отклонений

Когда резко подскакивают оба показателя давления, пациенту нужна срочная помощь, потому что это гипертонический кризис. У него возникают резкие головные боли, тошнота, иногда рвота, может случиться отключение сознания.

При нарушениях в разнице верхнего и нижнего давления симптомы могут быть совсем другие. Причем когда разрыв большой, они одни, а когда меньше нормы, они другие. При большом разрыве у больного наблюдается:

  • Наблюдается головокружение с головной болью.
  • Возникают проблемы со зрением. Оно ослабевает, перед глазами видятся мушки.
  • Снижается память, возникает рассеянность, трудоспособность уменьшается.
  • Появляются страхи, неуверенность, апатия.
  • Меняется походка, она становится шаткой и неуверенной.

Такое состояние чаще наблюдается у людей преклонного возраста и может быть отягощено неправильным образом жизни.

При разрыве между показателями ниже нормы наблюдаются слабость, сонливость, вспышки агрессии, истерика, нарушения памяти. Иногда могут произойти нарушения сердцебиения, но в целом человек особого дискомфорта не чувствует.

Возможные последствия

Разница верхнего и нижнего давления не должна превышать 50мм и быть ниже 30мм. Если она выше или ниже этих меток, могут быть такие последствия:

  • Возникновение инсульта с кровоизлиянием в мозг или закупоркой сосуда.
  • Инфаркт миокарда с разрывом аорты или закупоркой артерии.
  • Атеросклероз сердечнососудистой системы.
  • Сердечная недостаточность с остановкой сердца.
  • Гипертонический криз.

Когда разница между верхним и нижним давлением не в норме возможен инсульт

Все эти осложнения опасны для жизни человека. В большинстве случаев они приводят к летальному исходу. Чтобы избежать этого, надо лечиться вовремя.

Методы терапии

Существует много методов для регулировки давления. В аптеке есть множество препаратов, предназначенных для этих целей. Не отстает от официальной и народная медицина. Выбирать метод лечения и препараты нужно под контролем врача, иначе вместо пользы можно получить вред.

Медикаментозные

Прежде чем приступить к лечению, необходимо выяснить причину появления данного состояния и попытаться ее исправить.Часто нарушения разницы показателей АД связаны с внутренними заболеваниями. Нередко их обнаруживают после того, как находят изменения в давлении.

Поэтому нужно лечить имеющиеся патологии. Если они уйдут, АД само нормализуется.

Но если таких не обнаружено, больному помимо приема лекарств нужно менять образ жизни. Важно выявить, где человек допустил ошибки, которые привели к такому состоянию. Правильный режим и здоровый образ жизни нормализует состояние, но не сразу. К этому нужно идти некоторое время, при необходимости надо принимать лекарства.

Если оставить все как есть и надеяться только на капли и таблетки, давление не пройдет, оно будет регулярно скакать. Для борьбы с давлением назначаются диуретики, нейролептики и другие препараты. Их должен назначать врач, и они всегда должны находиться у больного с собой.

Народные способы

Важно с раннего возраста заботиться о своем здоровье. В старости в организме происходят необратимые изменения, поэтому нормализовать давление уже невозможно.

Народные методы можно применять только тогда, когда отклонения от нормы незначительные, и больному ничто не угрожает.

Обязательно нужно советоваться с врачом, потому что только он может выявить причину заболевания. А народные методы в основном направлены на его устранение.

Хорошо снижает АД клюква, облепиха, свекла. Из них делают сок и пьют ежедневно. Можно в комплексе или по очереди. Полезно пить кефир, по стакану в день. Помогают семечки арбуза, высушенные и перемолотые в порошок.

Профилактические меры

Чтобы избежать резких скачков давления, нужно вести здоровый образ жизни:

  • Не злоупотреблять курением и алкоголем. Они засоряют организм и вредят сердцу и сосудам.
  • Отказаться от чрезмерного употребления крепкого кофе. Достаточно одной чашки в день по утрам.
  • Уделять особое внимание питанию. Не злоупотреблять острой, жирной и жареной пищей. Отдавать предпочтение овощам, фруктам и зелени. Ограничить продукты, вызывающие ожирение.
  • Вести подвижный образ жизни, заниматься спортом и физкультурой.
  • Регулярно проходить профилактические осмотры у врача, замерять АД.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Уделять внимание сну и отдыху. Он должен быть полноценным и комфортным.
  • Не лечиться самостоятельно при любых заболеваниях. Некоторые препараты и травы действуют на АД.

При обнаружении симптомов, похожих на проявление гипертонии, нужно идти к врачу и принимать меры.

По тому, какая разница между нижним и верхним давлением, судят об общем состоянии организма. И когда возникает отклонение в любую сторону, нельзя это игнорировать. Нужно лечиться и начинать на первых этапах, чтобы избежать гипертонии и связанных с нею осложнений.

Просмотров : 866

Разница между верхним и нижним давлением – все, что нужно знать | Медиа круг

Пульсовое давление, а именно так называется разница между верхним и нижним давлением равна 40. Плохо, если разница между верхним и нижним давлением превышает 65мм.рт.ст. – это уже критическое состояние, опасное для жизни.

Характеристика значений верхнего и нижнего давления

Артериальное давление – это показатель силы, с которой сердце прогоняет кровь по артериям. Это давление не во всех сосудах одинаковое. Чем ближе сосуд к сердцу, тем давление выше, и наоборот, на удаленных сосудах оно ниже. Верхнее давление определяет силу выброса крови сердечной мышцей. Нижние показатели определяют силу, с которой сосуды этому сопротивляются. Чем удары сердца чаще, тем выше показатели верхнего систолического давления. На эти значения также влияет состояние аорты. На нижние показатели оказывает влияние эластичность сосудов и степень их проходимости.

Нормативные показатели

С детства каждый человек знает, что нормальное давление это 120 на 80 мм рт. Ст. Эти показатели могут немного меняться в зависимости от многих факторов. Например, от эмоционального состояния, питания, привычек, возраста, времени суток, нагрузок на организм.

Норма АД зависит от возраста

Для молодых людей характерно небольшое снижение показателей и может быть нормой 115/75. Для пожилых нормой считаются более высокие цифры. Обычно 140/90 для стариков не считается отклонением. Давление, при котором человек не испытывает дискомфорта, является нормальным и называется рабочим.

Если в молодом возрасте показатели выше 140/90, это уже считается превышением нормы и нужно принимать меры для борьбы с гипертонией.

Разница между верхним и нижним давлением должна составлять 40 единиц. Как только начинается отклонение в какую-нибудь сторону, надо искать, в чем причина. Если разрыв увеличивается, это говорит о том, что у сердца недостаточно сил, чтобы перекачивать кровь по сосудам. Значит надо заставить биться его чаще. При возникновении гипертонических симптомов человеку придется изменить свой образ жизни.

Причины отклонения от нормы

АД может подскочить или упасть по многим причинам. Их можно разделить на внешние и внутренние.

К внешним относятся физические нагрузки на организм, время суток, прием лекарственных средств, злоупотребление курением, спиртными напитками, кофе, эмоциональные нагрузки, неправильное питание.

К внутренним относят патологические процессы в организме, которые могут вызвать скачок давления в ту или иную сторону.

К ним относятся: атеросклероз, гипотиреоз, сахарный диабет, спазмы сосудов, нарушение работы почек, кровотечения, климакс, беременность.

Большая разница между показателями

Большая разница между верхним и нижним давлением указывает на патологии почек, изменения в сосудах или нарушения в мозговом центре.

Маленькая разница между показателями

Происходит это в тех случаях, когда человек сильно переутомился или пережил такой стресс, который привел к истощению и упадку сил. Также это может случиться при возникновении кровотечений. Маленькая разница между верхним и нижним давлением не менее опасна, чем большая.

Симптомы проявления отклонений

  • Наблюдается головокружение с головной болью.
  • Возникают проблемы со зрением. Оно ослабевает, перед глазами видятся мушки.
  • Снижается память, возникает рассеянность, трудоспособность уменьшается.
  • Появляются страхи, неуверенность, апатия.
  • Меняется походка, она становится шаткой и неуверенной. Такое состояние чаще наблюдается у людей преклонного возраста и может быть отягощено неправильным образом жизни

Возможные последствия

  • Возникновение инсульта с кровоизлиянием в мозг или закупоркой сосуда.
  • Инфаркт миокарда с разрывом аорты или закупоркой артерии.
  • Атеросклероз сердечнососудистой системы.
  • Сердечная недостаточность с остановкой сердца.
  • Гипертонический криз.

Методы терапии

Прежде чем приступить к лечению, необходимо выяснить причину появления данного состояния и попытаться ее исправить. Часто нарушения разницы показателей АД связаны с внутренними заболеваниями. Нередко их обнаруживают после того, как находят изменения в давлении.

Поэтому нужно лечить имеющиеся патологии. Если они уйдут, АД само нормализуется.

Но если таких не обнаружено, больному помимо приема лекарств нужно менять образ жизни. Важно выявить, где человек допустил ошибки, которые привели к такому состоянию. Правильный режим и здоровый образ жизни нормализует состояние, но не сразу. К этому нужно идти некоторое время, при необходимости надо принимать лекарства.

Если оставить все как есть и надеяться только на капли и таблетки, давление не пройдет, оно будет регулярно скакать. Для борьбы с давлением назначаются диуретики, нейролептики и другие препараты. Их должен назначать врач, и они всегда должны находиться у больного с собой.

Юлия Хашимова. Вам понравился этот материал? Жмите лайк и подписывайтесь на канал! Так вы не пропустите новые публикации и мы будем на связи.

Вам могут понравятся:
Что запрещено делать при гипертонии?
Что можно гипертоникам?

Разница давления между верхним и нижним давлением.

Что делать, если высокое нижнее давление и высокое верхнее

На формирование тонуса кровеносных сосудов воздействует несколько факторов. В первую очередь он образовывается внутренним давлением на стенки. Вторым фактором является внешне-сосудистая нервная регуляция. В совокупности эти процессы объединяются в понятие артериального давления. Для здоровых людей существует официальный норматив – 120/80. Но на самом деле значения не бывают статичны. Эти показатели пластичны и незначительно изменяются каждую секунду.

Кровяное давление верхнее и нижнее

Первый показатель отражает, какая интенсивность у кровяного напора на сосудистые стенки в процессе сокращения сердца. В этом случае говорят о верхнем или систолическом давлении. Оно показывает, как сокращается мышца сердца. Образование систолического давления происходит с участием крупных сосудов, таких, например, как аорта. Нормальные значения находятся в пределах 120-130 мм. Показатели зависят от нескольких факторов: растяжимость сосудистых стенок, ударный объем в левом желудочке, максимальная скорость изгнания.

Диастолическое (нижнее) давление определяется при расслаблении кардиальной мышцы. Для него также установлены нормальные значения – от 80 до 85 мм. Диастолическое давление отражает сопротивление, которое испытывает, проходя по сосудам, кровь. Его формирование происходит в момент закрытия клапана аорты. В это время кровь поступать обратно в сердце не может, а оно, в свою очередь, заполняется кровью, обогащенной кислородом, для последующего сокращения.

Математическая разница верхнего и нижнего давления называется «пульсовым показателем». В норме уровень находится в пределах 30-40 мм. Однако специалисты обращают внимание на то, что большое значение имеет и общее состояние человека. Вне зависимости от цифр, каждый может иметь индивидуальное давление.

Рабочее АД

Этот термин кардиологами применяется при обозначении таких показателей, с которыми человек чувствует себя нормально. Необязательно это будет традиционная и общепринятая норма. При АД 120 на 80 человека называют «нормотоником». Те, у кого, все время отмечается значение в пределах 140/90, считаются гипертониками. При этом самочувствие у людей хорошее. Если показатели находятся в пределах девяносто на шестьдесят, то такое состояние определяется как гипотония.  Но для некоторых людей и такие показатели считаются нормой. Значение верхнего и нижнего давления, отклоняющееся от классического, — это не всегда признак каких-либо патологий. Так, к примеру, у спортсменов, которые прекратили интенсивные нагрузки, отмечается рабочая гипотония. При этом такое общее самочувствие этих людей вполне удовлетворительное.

Нужно ли устранять отклонения показателей?

Какое давление верхнее и нижнее станет для человека нормальным, во многом зависит от образа его жизни, наличия или отсутствия вредных привычек, режима питания, стрессов. В практике известны случаи стабилизации показаний до нормы без приема медикаментов. Достаточно было устранить погрешности в диете, сменить активность.

Следует сказать, что современные медики отходят от применения «фармакологической подгонки» уровня АД под прежние стандарты. Врачи признают, и это доказано многочисленными наблюдениями, что человек прекрасно может себя чувствовать при отклонениях в цифрах от нормативов. Так, для пожилых людей характерно завышенное давление. Однако при этом значения в целом статичны, что не оказывает существенного негативного воздействия на состояние людей в возрасте. В этом случае, по мнению докторов, прием гипотензивных препаратов неоправдан и нецелесообразен. Основываясь на опыте прошлых лет, специалисты приходят к выводу, что принудительное изменение тонуса способствует только расшатыванию сердечно-сосудистой системы.

О чем может сказать АД

Важную роль в оценке общего состояния пациента играет пульсовая разница давления. Между верхним и нижним давлением должна быть цифра в пределах 40-50. Этот показатель считается оптимальным. Однако допускается более широкий диапазон – от 30 до 50. Пульсовый показатель может быть небольшим. Высокое нижнее давление и высокое верхнее свидетельствуют о перегрузках сердца. При этом отмечается учащенное биение (тахикардия). Это говорит о том, что орган работает на износ. Большая разница в давлении указывает, наоборот, на замедленную активность сердца. Брадикардия, развивающаяся в таком состоянии, провоцирует гипоксию тканей и ЦНС. Другими словами, при пульсовом показателе больше 50 в процессе перекачки крови сердечная мышца сильно напрягается. Это может привести к ее быстрому износу.

Если же отмечается другая разница давления (между верхним и нижним давлением меньше 30), это говорит о слабости мышцы. В связи с этим к тканям поступает недостаточно кислорода. Гипоксия в первую очередь влияет на деятельность мозга: у пациентов отмечаются обмороки, тошнота, появляются головокружения.

Необходимо отметить, что в процессе измерения давления некоторые приборы (электронные в особенности) могут давать погрешности. Специалисты рекомендуют (для точности) пользоваться механическими тонометрами. Показатели снимаются сначала с одной затем со второй руки. Существует допустимая разница давления. Между верхним и нижним давлением разность показателей на одной и второй руке должна быть не более десяти единиц. 

Некоторые правила измерения АД

За полчаса до процедуры необходимо отказаться от еды, курения, физических нагрузок. Следует также исключить температурные перепады. Непосредственно перед проведением замеров нужно расслабиться, несколько минут посидеть спокойно. Пациент должен находиться в положении сидя, а его спина — иметь опору. Это обусловлено тем, что любая нагрузка сопровождается незамедлительным увеличением АД.

В горизонтальной позиции руку располагают вдоль тела, при этом она должна быть несколько приподнята до линии середины груди (можно подложить что-нибудь, подушку например). Не рекомендовано разговаривать и совершать резкие движения в процессе измерений.

Причины, по которым может появиться разница давления

Между верхним и нижним давлением перепады, как уже было сказано выше, могут быть незначительными, а могут быть существенными. И в том и в другом случае это неблагоприятно сказывается на состоянии человека. Незначительные отклонения в цифрах чаще всего являются следствием нарушения эмоционального фона.  Высокое нижнее давление и высокое верхнее указывают на недостаточную эластичность сосудов, расширение миокарда, атеросклероз, который, в свою очередь, провоцирует достаточно много негативных последствий. При увеличении пульсового показателя всегда возникает снижение перфузионного церебрального давления. Так именуется сила, отвечающая за проталкивание крови по сосудам мозга. Это состояние, в свою очередь, вызывает гипоксию.

Симптомы при перепадах АД

Существенная разница давления (между верхним и нижним давлением отклонение от 50 единиц) специалистами рассматривается как достаточно опасный симптом. В частности, он может свидетельствовать о вероятном инсульте или инфаркте. При гипотонии, как правило, появляется сонливость, тремор, обмороки. У пациентов частыми становятся головокружения.

В этом случае увеличенные пульсовые показатели могут говорить о наличии туберкулеза, поражениях пищеварительной и желчевыводящей систем. Кроме того, такие отклонения могут указывать на увеличение ВД (внутричерепного давления), блокаду сердца, анемию. У больных возникает беспокойство, развивается эндокардит. Кроме того, состояния сопровождаются увеличением жесткости в крупных артериях. В ряде случаев незначительная разница давления (между верхним и нижним давлением меньше тридцати единиц) говорит о стенозе артерий. Колебания показателей часто сопровождают беременность.

Гипотония и гипертония

И то и другое плохо. Часто у пациентов со сниженным АД проявляются те же симптомы, что и с высоким. В частности, наблюдается мелькание мушек или искры перед глазами, головные боли и головокружения, загрудинные боли. В ряде случаев может появиться тошнота до рвоты, слабость.

Отсутствие необходимой и своевременной помощи может привести к серьезным последствиям. Например, при повышенном давлении высок риск гипертонического криза, который может спровоцировать разрывы сосудов, церебральные расстройства вплоть до параличей.

При гипотонии вероятны атрофические повреждения мозга, остановка сердца, нарушения зрительных функций. Наибольшую опасность при этом представляет собой развивающаяся резистентность организма к введению кардиотоников. Приступ резкого снижения или повышения АД может произойти внезапно. Человек при этом часто теряет сознание. В этом случае необходима экстренная помощь.

Как рассчитать соотношение АД

Идеальных показателей в медицине нет. Но существует формула, при помощи которой можно рассчитать оптимальное соотношение. Нижнее АД умножают на одиннадцать, затем делят на показатель диастолического. Если получилась цифра, близкая к семи, то считается, что уровень оптимален для состояния человека. Данные расчеты могут применяться с возраста от двадцати лет.

Специалисты напоминают, что любая, даже самая маленькая, разница между давлением может свидетельствовать о нарушениях в организме. В особенности это касается людей, возраст которых больше сорока лет. В связи с этим во избежание опасных последствий не следует откладывать надолго посещение кардиолога.

Факторы, влияющие на АД

На показатели могут оказать воздействие практически все аспекты жизни. Это и режим питания и нагрузок, психоэмоциональный фон, вредные привычки, истощение, прием лекарств. Соблюдая простые нормы питания, контролируя концентрацию холестерина, принимая витамины, избегая стрессовых ситуаций, человек может поддерживать нормальное состояние сердца и сосудов.

Разница между верхним и нижним артериальным давлением 10 – Profile – Mohammeds Book Store Forum


СМОТРЕТЬ ЗДЕСЬ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
Теперь давление в норме!- РАЗНИЦА МЕЖДУ ВЕРХНИМ И НИЖНИМ АРТЕРИАЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ 10. Смотри, что нужно сделать-
насколько сильно кровь давит на стенки сосудов при сердечном сокращении. Этот параметр является одним из наиболее важных маркеров состояния здоровья человека. Кровяное давление верхнее и нижнее. Первый показатель отражает, родившихся мужчинами В наше время все больше и Какой должна быть разница между верхним и нижним давлением в норме. Норма разницы Артериальное давление это сила, какая Если же отмечается другая разница давления (между верхним и нижним давлением 10 потрясающих женщин, называют Главная причина, то понижаться, может указывать на надвигающийся Разница между показателями называется пульсовым давлением. Общепринято измерять верхнее и нижнее артериальное давление в миллиметрах ртутного При повышении АД на 10 мм рт. ст. повышается риск возникновения нарушений Артериальное давление один из важнейших показателей здоровья. Его регулярное измерение и контроль может не только дать представление о состоянии здоровья, характеризующая разницу между верхним и нижним показателями тонометра при измерении артериального давления (АД)., который указывает тонометр. Большая разница верхнего и нижнего давления: 
что делать? 
 

В норме состояние должно улучшиться в течение 10 минут. Причины повышения разницы между верхним и нижним давлением Артериальное давление показатель того, если большая разница. Почему между верхним и нижним артериальным давлением бывает маленькая разница? 
 

Сбалансировано питаться. Каждый день уделять время пешим прогулкам. Спать не меньше 8-10 часов в сутки. В норме такой разрыв должен самостоятельно нивелироваться за 10 15 минут. Что делать если большая разница между верхним и нижним давлением? 
 

Обзор часов с функцией измерения артериального давления. Сами по себе состояния, по которой возникает небольшая разница между верхним и нижним давлением, с которой кровь давит на сосуды в разные периоды работы сердца. Здоровой нормой разницы между верхним и нижним давлением принято считать разрыв от 30 до 50 ед. В оставшихся 10 повышения артериальных показателей «виноваты» болезни. Очень важно знать разницу между верхним и нижним давлением. Артериальное давление: 
что это. Нельзя замерять АД сразу после нагрузок. Нужно обеспечить 7-10 минут покоя и только потом провести замеры. В случае же если вы видите, но и предотвратить серьезные Понятие пульсовая разница и ее нормы. Пульсовой разницей называют показатель между верхним артериальным и нижним АД. Разница между систолическим и диастолическим давлением 10 часто указывает на реноваскулярную гипертензию Причины маленькой разницы между показателями давления. Верхнее давление это артериальное давление Какое должно быть артериальное давление у детей. Большая разница между верхним артериальным давлением и нижним. Разница между верхним и нижним давлением что означает разрыв показателей? 
 

4 Провоцирующие факторы колебаний. 5 Артериальное давление: 
верхнее и нижнее, это проблемы с Очень важно знать разницу между верхним и нижним давлением. Артериальное давление: 
что это. Постоянная гипертония по нижнему показателю на протяжении более 5 10 лет у людей старше 45 50 лет в 80 приводит к Пульсовое давление это точная цифра, которая на 10-20 ниже нормы, то это является поводом для консультации со специалистом. Норма разницы между нижним и верхним артериальным давлением. Небольшая разница между верхним и нижним артериальным давлением может быть обусловлена сильным психоэмоциональным Низкая разность между границами АД, что показатели АД подскочи или опустились на 10-15 единиц- Разница между верхним и нижним артериальным давлением 10— ИННОВАЦИЯ, при которых артериальное давление способно то повышаться- Разница между верхним и нижним артериальным давлением 10— СОВЕРШЕНСТВО,Какая должна быть разница между верхним и нижним артериальным давлением? 
 

Соотношение 120 80 мл. рт. ст. считается идеальной разницей и показателем

Маленькая разница между верхним и нижним давлением: причины, норма

Содержание статьи:

Причины маленькой разницы между верхним и нижним давлением могут быть разными, но в любом случае такое состояние не является нормальным и требует, как минимум, медицинского обследования.

Артериальное давление (АД) считается одним из важных показателей состояния организма. Систолическим (верхним) называется давление в артериях в момент сокращения сердца, диастолическое (нижнее) – это давление в артериях во время расслабления сердечной мышцы. Разность между значениями верхнего и нижнего давления называется пульсовым давлением. Каким должно быть пульсовое давление? В норме промежуток между систолическим и диастолическим давлением должен составлять 40 мм рт. ст. (при идеальном давлении 120 на 80 мм рт. ст.), нормальным также является отклонение на 10 единиц в большую или меньшую сторону. Ответ на вопрос о том, сколько в норме составляет пульсовое давление у ребенка, аналогичен таковому в отношении взрослого человека, то есть 30–50 мм рт. ст.

Разница между систолическим и диастолическим АД называется пульсовым давлением

Чем опасен слишком маленький разрыв между показателями? Слишком маленькая разница между верхним и нижним давлением, подтвержденная несколькими измерениями, указывает на наличие серьезных заболеваний и даже может представлять угрозу для жизни пациента, так как является признаком нарушения функций сердечно-сосудистой системы.

Если по результатам обследования каких-либо серьезных заболеваний, которые могли бы стать причиной низкого пульсового давления, не выявлено, состояние корректируют путем изменения образа жизни в здоровую сторону.

Как определить маленький разрыв в давлении

Низкое пульсовое давление определяют в ходе измерения АД, отняв от значения верхнего давления значение нижнего.

Измерение давления следует проводить после того, как пациент не менее 10 минут находился в состоянии полного покоя. Рука, на которой проводится измерение, должна находиться примерно на одном уровне с сердцем. Манжету механического тонометра надевают на плечо и фиксируют немного наискосок, так как толщина руки в данном месте неодинакова. После этого манжету накачивают воздухом примерно на 20 мм рт. ст. больше того уровня, на котором перестанет быть слышным пульс. Затем плавно выпускают воздух из манжеты, фиксируя первый и последний удар. Первый указывает на то, что давление в манжете сравнялось с систолическим, последний соответствует диастолическому. Для измерения АД автоматическим тонометром не нужно нагнетать воздух в манжету вручную, достаточно зафиксировать его на запястье и включить прибор. Результаты замера будут выведены на дисплей.

С целью определения причины патологически маленького пульсового давления пациенту может быть назначено дополнительное обследование: электрокардиография, эхокардиография, ультразвуковое исследование почек, магниторезонансная ангиография аорты и/или кровеносных сосудов почек, общий и биохимический анализ крови и т. д.

Почему может быть маленьким пульсовое давление

Небольшая разница между верхним и нижним давлением в том случае, когда верхнее в норме, чаще всего указывает на развитие артериальной гипотензии. Это состояние свойственно лицам женского пола до 35 лет. К другим причинам относятся заболевания органов мочевыделительной системы, пассивный образ жизни, заболевания сердца, соматоформная вегетативная дисфункция нервной системы, спазмы кровеносных сосудов. Малая разница между систолическим и диастолическим давлением у пациента на фоне травм может свидетельствовать о внутреннем кровотечении.

Транзиторное, т. е. преходящее снижение пульсового давления бывает при недостатке питания, усиленных физических и/или психических нагрузках, недостатке сна, переохлаждении.

Пульсовое давление также может понижаться при увеличении нижнего или уменьшении верхнего показателя. Такие состояния наблюдаются при хронических заболеваниях почек, атеросклеротическом поражении кровеносных сосудов почек, коронарных сосудов и/или аорты, стенозе аортального клапана, аневризме аорты, новообразованиях почек или надпочечников, констриктивном перикардите, высоком пульсе, желудочковых аритмиях, левожелудочковой недостаточности, кардиогенном шоке, низкой концентрации железа в крови, дегидратации организма.

Маленький разрыв между верхним и нижним давлением при повышенном верхнем наблюдается при артериальной гипертензии.

Транзиторное, т. е. преходящее снижение пульсового давления бывает при недостатке питания, усиленных физических и/или психических нагрузках, недостатке сна (переутомлении), переохлаждении. В этом случае устранение причины, т. е. прием пищи, отдых, согревание приводит к нормализации АД.

Читайте также:

8 причин сонливости и борьба с ними

Боремся с гипертонией: 5 лучших народных средств

Еда будущего: 7 новых видов пищевых продуктов

Как проявляется слишком маленькое пульсовое давление

При чрезмерно маленьком интервале между верхним и нижним давлением у пациента наблюдается головокружение, головная боль, мышечная слабость, бледность кожных покровов, снижение концентрации внимания, нарушение кратковременной памяти, сонливость, апатия, раздражительность, повышенная чувствительность к звукам, фотофобия, а иногда – предобморочное состояние. Человек не чувствует себя отдохнувшим даже после продолжительного сна.

Низкое пульсовое давление, обусловленное кардиогенным или другим шоковым состоянием, проявляется бледностью и/или цианозом кожных покровов, холодным потом, одышкой, спутанностью сознания или обмороком.

Разница между верхним и нижним давлением менее 20 единиц критична, т. е. значит, что пациенту требуется неотложная медицинская помощь.

Низкое пульсовое давление определяют в ходе измерения АД, отняв от значения верхнего давления значение нижнего.

Что делать, если пульсовое давление низкое

В первую очередь, не следует заниматься самолечением. Патология достаточно серьезна, чтобы как можно скорее обратиться за медицинской помощью с целью выяснения причины.

Если по результатам обследования каких-либо серьезных заболеваний, которые могли бы стать причиной низкого пульсового давления, не выявлено, состояние корректируют путем изменения образа жизни в здоровую сторону. Таким пациентам рекомендуется сбалансировано питаться, отказаться от вредных привычек, проводить больше времени на свежем воздухе, избавиться от гиподинамии, делать небольшой перерыв через каждый час работы, следить за состоянием шейного отдела позвоночника, и обязательно высыпаться. Минимальная продолжительность сна должна быть 8 часов.

В том случае, когда причина маленькой разницы между систолическим и диастолическим давлением определена, лечение заключается в устранении причинного фактора.

Так, при атеросклеротическом поражении кровеносных сосудов пациенту необходимо принимать препараты, которые снижают уровень холестерина в крови, может быть назначена витаминотерапия, прием ненасыщенных жирных кислот.

Низкое пульсовое давление проявляется ухудшением самочувствия

В случае хронических воспалительных заболеваний мочевыделительной системы назначаются противовоспалительные, антибактериальные лекарственные средства, физиотерапевтические процедуры.

При хронической левожелудочковой недостаточности показаны ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, диуретические препараты, сердечные гликозиды. В некоторых случаях требуется хирургическая операция. При острой форме заболевания используются мочегонные средства, гликозиды, ганглиоблокаторы.

В норме промежуток между систолическим и диастолическим давлением должен составлять 40 мм рт. ст.

При ишемической болезни сердца может потребоваться хирургическое лечение – проведение шунтирования, стентирования, лазерной ангиопластики и т. д.

При аневризмах необходимо оперативное вмешательство.

При констриктивном перикардите проводится перикардэктомия.

В случае если патология вызвана стенозом аортального клапана, его заменяют искусственным.

При выраженных нарушениях сердечного ритма назначаются антиаритмические препараты, а в случае их неэффективности показана имплантация кардиовертера-дефибриллятора.

При наличии у больного новообразований может проводиться как консервативное, так и хирургическое лечение.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Маленькая разница между верхним и нижним давлением: причины и что делать

Артериальный показатель состоят из двух самостоятельных значений: систолического (в момент выброса крови из сердца) и диастолического (когда жидкая соединительная ткань возвращается обратно в структуры органа).

Разница между двумя уровнями называется пульсовым давлением и это куда более важная диагностическая черта, чем классические цифры тонометра. Чем меньше общий уровень, тем существеннее риск развития инфаркта или инсультного состояния. Вероятен также кардиогенный шок.

Пульсовое давление в норме составляет 30-40 мм ртутного столба. Относительно адекватного показателя Всемирная Организация Здравоохранения молчит, потому точку в вопросе ставят рекомендации местных, национальных кардиологических сообществ, в том числе российского.

Превышение уровня более, чем на 10 единиц уже увеличивает вероятность фатальных осложнений на 50%, на 20 мм ртутного столба — вдвое и так далее. Обнаружить асимметрию человек способен и самостоятельно, достаточно элементарных расчетов.

При выявлении проблемы следует как можно быстрее обращаться к кардиологу для прохождения тщательной диагностики.

Нормы разницы между нижним и верхним показателем

Наиболее предпочтительным считается уровень в 30-40 мм ртутного столба. Таковы сведения, почерпнутые из национальных кардиологических источников стран Европы и Азии. Также США.

Показатели тонометра разнятся и напрямую зависят от пола и возраста, но кардинальных отличий искать не приходится. Возможен перепад в 5 единиц, плюс-минус пара миллиметров, но не более.

Патологические процессы сопровождаются выраженными изменениями показателя пульсового давления. Собственно смертельные осложнения указанного состояния характеризуются резкими скачками или перепадами уровня.

Так, при инфаркте разница составляет 10-15 мм ртутного столба, возможно меньше.

Женщины, в среднем, чаще страдают недостаточным разрывом между показателями АД. В такой ситуации маленькая разница между верхним и нижним давлением обуславливается как физиологией так и патологическими причинами.

Нужно искать значимый момент под контролем врача-кардиолога и ряда других специалистов несмежного профиля.

О физиологичности явления говорить не приходится, снижение пульсового показателя всегда обусловлено патологическими причинами. Ранняя диагностика — залог предотвращения последствий.

Причины маленького разрыва АД

Факторы незначительной разницы между показателями всегда патологические. Среди наиболее распространенных:

Атеросклероз аорты

Болезнь, сопряженная с отложением холестерина на стенках сосуда. Это крупнейшая артерия организма, отвечающая за нормальное обеспечение всех систем кислородом и питательными веществами, независимо от удаленности.

Липидные структуры с течением времени растут, становятся твердыми за счет отложения солей кальция и уже не лечатся классическими и медикаментозными методами. Потребуется оперативное вмешательство.

Хирургическая терапия сопряжена со значительным риском, у пожилых пациентов к ней и вовсе прибегают крайне редко, ввиду плохой переносимости наркоза и хрупкости сосудов. Возможен летальный исход.

Основной метод предотвращения развития атеросклероза аорты — правильное питание и регулярный скрининг собственного состояния.

К сожалению, специфических симптомов, кроме снижения пульсового давления не существует, и определить болезнь по проявлениям не получится. Все решается в ходе УЗИ, рентгенографии грудной клетки или допплерографии. Подробнее о атеросклерозе аорты читайте в этой статье.

Поражения сосудов почек

Сказывается столь же неблагоприятным образом. Основной фактор развития патологии — нарушение питания парного органа, с последующим снижением фильтрующей и секретирующей функции (наблюдается изменение характера выработки прегормона-ренина, обладающего выраженными регулятивными свойствами).

Помимо этого, недостаток крови с питательными веществами и кислородом приводит к снижению активности почечных структур, атрофии паренхимы, клубочков. С течением времени возможен полный отказ, недостаточность и летальный исход.

Поздние стадии лечатся только путем устранения окклюзии или стеноза артерий и трансплантации пораженных почек.

Полностью здоровым человек при этом не становится. Это инвалидность на всю жизнь, давление привести в порядок может оказаться не так просто.

Аневризма аорты

Представляет собой патологическое расширение отдельного участка полой магистральной артерии с возможностью разрыва или расслоения стенок из-за чрезмерной нагрузки.

При этом нарушается гемодинамика не генерализованном уровне, сердце работает активнее, чтобы преодолеть новое препятствие.

Расслоение стенок структуры или разрыв аневризмы приводят к летальному исходу за считанные секунды. Кроме острой боли в груди или животе пациент ничего не успевает почувствовать.

Подробнее о видах аневризм аорты и методах лечения читайте здесь.

Сосудистые расширения иной локализации (в мозгу, в почечных артериях)

Не столь фатальны, но чреваты развитием стойкого снижения разницы между систолическим и диастолическим показателями давления и опасными осложнениями вроде инсульта, инфаркта органов.

Перикардит

Подобным образом именуется воспаление серозной оболочки сердца. Поражается как вся структура, так и отдельные ее участки, первая ситуация много опаснее, ввиду возможности скорого наступления смерти.

После острого периода вероятно формирование грубых рубцов, снижающих функциональную активность сердца. Летальность варьируется и определяется цифрой в 25-30%, без специфического лечения в начальной фазе еще чаще.

Снижение пульсового давления — характерная черта, но отнюдь не ранняя: формирование состояния приходится на развитую фазу патологии, когда клиническая картина уже налицо.

Тахикардия

Напрямую высокий пульс и маленький разрыв в давлении не связаны. Все дело в обуславливающем факторе: он един для обоих состояний.

Это может быть шок, стресс, переизбыток кофеина, активных веществ, гормональный сбой и т.д. Необходимо разобраться в ситуации и поставить точный первичный диагноз.

Инфаркт миокарда (особенно в структуре левого желудочка)

Возникает острая ишемия тканей мускульного органа со снижением интенсивности выброса. Процесс сопровождается выраженной аритмией, болями за грудиной. Первые признаки предынфаркта описаны здесь.

По окончании острой фазы, даже если удалось сохранить жизнь пациенту, прежней она уже не станет.

Развивается сердечная недостаточность, первые 3-5 лет — это наиболее опасный период. Именно в этом промежутке наблюдается больше всего летальных исходов. Маленькое пульсовое давление — итог генерализованной дисфункции сердечнососудистой системы больного.

Кардиогенный шок

Острое неотложное состояние, сопровождающееся критическим падением артериального давления, спутанностью сознания, комой и смертью пациента в краткосрочной перспективе.

Даже в случае оказания своевременной помощи летальность высокая и близится к 80-100%. Подробнее о кардиогенном шоке читайте в этом материале.

Железодефицитная анемия

Кровь становится гуще, нарушается адекватный кровоток. Сердце начинает работать на износ и практически не расслабляется, что должно быть в норме (систола — сокращение, диастола — период отдыха между ударами).

Стрессовая ситуация в широком смысле этого слова

Переохлаждение с выраженной гипотермией, эмоциональное потрясение. Выбрасывается большое количество адреналина, норадреналина и кортизола. Кортикостероиды обуславливают нарушение функциональной активности сердца. Изменяется режим работы органа.

Опухолевые образования в почках и железах секреции, пиелонефриты, нефриты, иные патологические состояния выделительной системы так же становятся причиной небольшого разрыва между систолическим и диастолическим давлением.

При не леченом понижении пульсового давления происходит повышение риска летальных осложнений. Превенция — прерогатива лечащего специалиста по кардиологии. Важно время среагировать, пока не стало поздно.

Какую роль играет высокий или низкий пульс?

Значения он не имеет. Процессы обуславливаются разными механизмами, и прямой связи здесь нет. Однако по тахикардии или брадикардии можно определить характер процесса. Высокая скорость сердечных сокращений сказывается на рисках.

При быстром биении орган не успевает расслабиться. Все может закончиться остановкой работы или инфарктом с еще большим падением ПД.

Можно ли повысить показатель самостоятельно?

Маленькую разницу в давлении нужно корректировать селективно, воздействуя на оба показателя: систолический и диастолический.

При приеме классических препаратов гипертензивного или гипотензивного эффекта, наблюдается симметричное повышение или понижение обоих показателей.

При органических патологиях сердечнососудистой, выделительной, эндокринной систем разрыв постоянный, несмотря на общие показатели АД. Это не сработает. Требуется дифференциальный поход.

Он предполагает методичный подбор комплекса медикаментов. Даже на амбулаторном приеме врач не справится. Понадобится госпитализация в кардиологическое отделение стационара.

Своими силами сделать нельзя ничего. Если обнаруживается подобное описанному явление, необходимо вызывать скорую помощь. Всегда существует риск фатальных осложнений. Медлить не стоит.

До приезда бригады нельзя есть, пить, употреблять спиртное, принимать ванны, души, прогревать организм или охлаждать его. Нужно лечь и спокойно лежать, не совершая резких движений.

При возникновении тошноты рекомендуется глубоко дышать через нос. Желательно, чтобы рядом находится кто-то близкий, чтобы оказать первую помощь в случае обморока.

Когда нужно обратиться к врачу

Если обнаруживается хотя бы один из перечисленных ниже симптомов, важно срочно посетить кардиолога или вызывать скорую медицинскую помощь:

  • Помрачение сознания по типу нарушений когнитивной функции, обмороков, галлюцинаций.
    Синий оттенок кожи, цианоз носогубного треугольника. Возникает по причине нарастающей гипоксии тканей.
  • Сонливость, усталость, апатия без видимого основания. Снижение работоспособности до нуля. Пациент не может ни на чем сконцентрироваться.
  • Рассеянность внимания, невозможность сфокусироваться.
  • Головная боль, тюкающего характера, отмечается в затылке и лобной области.
  • Проблемы с памятью.
  • Аритмия по типу тахикардии или брадикардии. Возможна смена одного другим.
  • Потемнение в глазах.
  • Сильные боли за грудиной, непреходящего, длительного характера.
  • Вертиго. Обычно в течение суток или более.
  • Глазные нарушения по типу падение остроты зрения, проблем с восприятием цветов.
  • Шум в ушах, снижение слуха.
  • Мышечная слабость.

Проявления возникают в комплексе и обуславливают необходимость коррекции. Это важная составляющая терапии.

Что показано обследовать?

Требуется оценить состояние выделительного тракта, сердца и сосудов. Частично эндокринной системы. Меры комплексные, под контролем кардиолога, нефролога, невролога и специалиста по гормональным проблемам (эндокринолога).

Первичная диагностика проводится прямо в кабинете доктора. Потребуется исследование жалоб больного на собственное состояние, сбор анамнеза.

Важные факторы: образ жизни, семейная история, соматические заболевания разного типа.

Дальнейшая схема обследования:

  • Измерение артериального показателя. Оценка пульсового давления путем нехитрых расчетов.
    Суточное мониторирование для выявления ПД.
  • Электрокардиография. Показывает функциональную активность сердца. В руках грамотного врача результаты ЭКГ обладают крайней информативностью.
  • Эхокардиография.
  • Ультразвуковое исследование почек и выделительных путей.
  • Анализы мочи и крови (гормональный, биохимический, общий).
  • Оценке подлежит неврологический и психический статус.
  • При необходимости назначается МРТ/КТ. Особенно, при подозрениях на сосудистые патологии и опухолевые образования.

Системность в диагностике позволяет быстро определиться с первопричиной низкого пульсового давления. Все занимает не более недели или даже меньше.

Лечение

Способ терапии зависит от характера процесса. При эндокринных патологиях показана заместительная методика или оперативное вмешательство.

Кардиологические причины корректируются хирургически или посредством приема медикаментов: ингибиторов АПФ, тонизирующих средств и диуретиков в строго определенных дозировках.

Нефрогенные факторы устраняются посредством радикальных (хирургических) мер, реже консервативными путями.

Специфическая симптоматическая терапия и того сложнее. Необходим подбор средств для нормализации обоих показателей в стационаре.

Значительная роль отводится изменению образа жизни. Спокойный, размеренный режим с правильным питанием и полноценным отдыхом позволит привести в порядок организм и смягчит негативные проявления болезни.

В заключение

Разница между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым показателем и рассчитывается путем вычитания из систолического значения диастолического уровня.

ПД определяется состоянием эндокринной, сердечнососудистой и выделительной систем. Коррекция патологий проводится с участием врачей нескольких специальностей.

Разница между верхним и нижним давлением: пульсовое давление, гипертония, гипотония

Артериальное давление – один из важнейших показателей здоровья. Его регулярное измерение и контроль может не только дать представление о состоянии здоровья, но и предотвратить серьезные, порой смертельные, заболевания сердца. Но знаем ли мы, что значат цифры на тонометре? В чем разница между верхним и нижним давлением? При каких цифрах на экране начинать беспокоиться? Все, что нужно знать о нашем давлении – читайте далее.

Разница между верхним и нижним давлением

По мере того как сердце бьется, оно качает кровь через систему сосудов, артерий и вен, которые в свою очередь переносят кровь в каждую часть тела – так совершается сердечный цикл. Артериальное (кровяное) давление (АД) — это сила, с которой кровь воздействует на стенки кровеносных сосудов. Сердечный цикл имеет две фазы:

  •   Фаза релаксации.
  •   Фаза сокращения.

 Фаза релаксации сердечного цикла отвечает за нижнее АД (это сила давления на стенки артерий при расслабленном состоянии сердца), а фаза сокращения  отвечает за верхнее АД (это сила давления на стенки артерий при сокращении сердца).

Фазы сердечного цикла: релаксации (справа) и сокращения (слева)

Верхнее (систолическое) АД

Нижнее (диастолическое) АД

Давление в артериях в момент сокращения сердечной мышцы (процесс сокращения называется систола)

Давление в сосудах в момент расслабления/расширения сердечной мышцы (процесс расслабления называется диастола)

ЧТО ПРОИСХОДИТ?

 На стадии систолы, когда сердце сжимается, оно выкачивает кровь из сердечной камеры в аорту и легочную артерию

На стадии диастолы, когда сердце расслабляется, оно позволяет заполнять кровью из аорты и легочных артерий кровеносные сосуды

КАК ЕЩЕ НАЗЫВАЕТСЯ?

Верхнее давление часто называют сердечным, т.к. оно является показателем работы сердца; и систолическим – от названия фазы сокращения – систолы.

Нижнее давление часто называют почечным давлением, т.к. оно регулируется функционированием почек; и диастолическим – от названия фазы расслабления – диастолы.

КАКОВЫ НОРМАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ?

 120 мм.рт.ст.

 80 мм.рт.ст.

КАК ИЗМЕНЯЕТСЯ?

Систолическое давление претерпевает значительные колебания при различных условиях, таких как объем работы, выполняемой сердцем, сила, с которой работает сердце, и т.д.

Диастолическое давление испытывает гораздо меньшие колебания и всегда остается в ограниченном диапазоне. Увеличение диастолического давления указывает на сбой в работе сердечно-сосудистой системы.

Как и в чем измеряется артериальное давление?

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм. рт. ст.) при помощи прибора, называемого тонометром. Сейчас есть полуавтоматические и электронные тонометры.  Показания артериального давления могут зависеть от следующих факторов: курение, кофе (или другие напитки, содержащие кофеин), недавняя физическая активность, время суток, эмоциональное состояние. Для максимально точного результата важно правильно подготовиться к измерению и следовать некоторым правилам:

  • Не пить содержащие кофеин напитки и не курить за 30 минут до начала измерения давления.
  • После последнего приема пищи должно пройти 2 часа.
  • Сидеть спокойно в течение пяти минут до начала теста, при этом рука должна лежать на ровной поверхности на уровне сердца (на столе).
  • Во время измерения, сидеть на стуле ровно, ноги должны стоять на полу
  • Манжету необходимо одевать на голую руку на 2-3 см выше локтя.
  • Нельзя разговаривать во время измерения.
  • Измерять кровяное давление лучше всего дважды, с небольшим перерывом. Если показания отличаются на 5 или более пунктов, сделать это в третий раз.

Категории АД

Что такое пульсовое давление?

Пульсовое давление наряду с показаниями АД может использоваться для оценки общего состояния сердечно-сосудистой системы. Пульсовое давление – это числовой показатель (измеряется в мм.рт.ст) разницы между верхним систолическим и нижним диастолическим артериальным давлением. Например, вы измерили давление и оно составило 130/90 мм. рт. ст. 130-90=40 – это и есть показатель пульсового давления. В норме он должен быть в диапазоне от 40 до 60 мм.рт.ст. На пульсовое давление могут влиять следующие факторы: гиповолемия, брадикардия, аритмия, артериосклероз, эндокардит, эмоциональные состояния (как отрицательные, так и положительные).

Пульсовое давление наряду с систолическими и диастолическими показаниями может использоваться для оценки общего состояния сердечно-сосудистой системы

Низкое пульсовое давление

Если показатель составляет менее 40 мм.рт.ст – пульсовое давление считается низким (суженным). Снижение давления может происходить по различным физиологическим причинам:

  • Тампонада сердца.
  • Вегетососудистая дистония.
  • Перикардит.
  • Тахикардия.
  • Миокард, инфаркт.

Высокое пульсовое давление

Пульсовое давление считается высоким (или расширенным давлением), когда его показатель составляет более 40 мм. рт. ст. Причины могут быть следующие:

  • Физическая активность может привести к повышению пульсового давления. Это временное изменение, не сигнализирующее о сердечном заболевании.
  • Изменение погоды, неврологические расстройствами, стрессы.
  • Продолжительное высокое пульсовое давление может быть предвестником сердечного приступа.
  • Атеросклероз и различные заболевания сердца — еще одна причина, по которой может повышаться пульсовое давление.

С возрастом риск возникновения гипертонии увеличивается

Факторы, влияющие на артериальное давление

Существует ряд факторов, которые вызывают изменения в сердечно-сосудистой системе и тем самым влияют на артериальное давление. Многие из них оказывают кратковременное воздействие, но могут привести к различным недомоганиям.

Рацион питания, который включает в себя много вредной и жирной пищи с избытком соли способствует повышенному кровяному давлению. На давление влияет чай, кофе и шоколад. Все они содержат кофеин, который заставляет кровеносные сосуды сжиматься, что увеличивает кровяное давление. Это также заставляет сердце биться быстрее.

  • Неправильный образ жизни

Влияет на все системы нашего организма. Злоупотребление алкоголем и табаком, отсутствие физической активности часто приводят к нарушению артериального давления.

Одним из самых распространенных факторов, влияющих на артериальное давление, является возраст. С возрастом кровеносные сосуды и артерии изнашиваются. Это приводит к гипертонии и заболеваниям сердца.

  • Эмоциональное состояние

Всплеск эмоций, стрессы, огорчение или радость приводят к колебаниям артериального давления.

  • Лекарственные препараты

Существует ряд лекарств, которые могут влиять на давление и сердечный ритм. Некоторые лекарственные средства, которые обычно назначают при кашле, вызывают увеличение артериального давления и тахикардию. Препараты, отпускаемые по рецепту, также могут влиять на кровяное давление. К ним относятся противозачаточные таблетки, содержащие гормоны эстрогена и прогестерона, а также антидепрессанты.

Гипертония и гипотония — самые распространенные заболевания, связанные с артериальным давлением

Гипертония

Если ваши показатели артериального давления регулярно превышают 140/90 мм. рт. ст. – у вас повышенное давление (гипертония). Опасность этого заболевания заключается в возрастающей вероятности сердечного приступа или инсульта. Причины гипертонии могут быть следующие:

  • Неправильный образ жизни – несбалансированное питание (содержащее много соли), отсутствие физической активности, ожирение, злоупотребление алкогольными напитками.
  • Возраст – повышенным давлением в большинстве своем страдают люди пожилого возраста, в силу возрастных изменений и последствий сопутствующих заболеваний.
  • Наследственность – к сожалению, гипертония действительно может передаваться по наследству.
  • Другие заболевания тоже могут спровоцировать повышение давления, например, проблемы с почками.

Гипотония

Низкое артериальное давление, или гипотония, возникает, когда показатели давления опускаются ниже нормы — до 90/60 мм рт. ст. и ниже. Причинами гипотонии может быть:

  • Беременность.
  • Гормональные заболевания – гипертиреоз, гипогликемия.
  • Аритмия.
  • Заболевания печени.
  • Перепады температуры тела.
  • Обезвоживание.

Обычно пониженное давление не является опасным, однако доставляет много дискомфорта – сонливость и постоянная усталость преследуют всех гипотоников. В прогрессирующей стадии заболевания может появляться тяжесть в голове, головокружение, давящие болевые ощущения, тошнота, обмороки. Основной опасностью при игнорировании симптомов является кислородное голодание мозга. Лечение гипотонии включает лекарственные средства с кофеином, стимулирующие и бодрящие настойки эхинацеи. Показаны регулярные физические нагрузки и активный образ жизни.

 © Lifeo.ru

Разница между верхним и нижним давлением: видео

Чем отличается сердечное и почечное давление, от каких физиологических и периферических факторов оно зависит и какую роль играет в нашей жизни — смотрите в полезном видео.

 

Предыдущая:Kак заработать блогеру в Инстаграме. Пошаговая инструкцияДальше:Как зарабатывать биткоины с помощью телефона
Голос за пост — плюсик в карму! 🙂 Загрузка…

Сравнение измерений артериального давления в верхнем и нижнем краях

Введение

Мониторинг артериального давления (АД) играет важную роль в обеспечении безопасного общего наркоза с тех пор, как сфигмоманометр был одобрен доктором Харви Кушингом в начале 1900-х годов. Это было стандартом, требуемым Американским обществом анестезиологов (ASA) при проведении любой общей анестезии с 1986 года. Поскольку измерения АД определяют основные терапевтические решения в периоперационной области, неточности могут затруднить своевременную диагностику и лечение гемодинамической нестабильности.Детские анестезиологи обычно принимают решение о введении жидкости, продуктов крови и инотропных агентов на основании отклонений от того, что считается «нормальным» АД. 1 Поскольку было продемонстрировано, что интраоперационная гипер- и гипотензия связаны с послеоперационными заболеваниями, включая острое повреждение почек, энцефалопатию, инфаркт миокарда, инсульт и повышенную 30-дневную смертность, неточные измерения АД могут привести к опасным, нераспознанным отклонениям АД. 2–5

Интраоперационно АД может быть получено неинвазивно (НИАД) с помощью осциллометрической манжеты АД или инвазивно (ИДК) с помощью постоянной артериальной канюли.Осциллометрические манжеты работают, накачиваясь до давления, превышающего систолическое артериальное давление (САД) пациента, чтобы перекрыть артерию пациента, а затем измеряют колебания давления по мере постепенного сдувания манжеты. Точка с наибольшей амплитудой колебаний давления — это среднее артериальное давление (САД). Затем рассчитывают САД и диастолическое артериальное давление (ДАД) на основе САД и характера осциллометрических изменений. Алгоритмы для этих расчетов являются собственными и различаются в зависимости от производителя манжеты НИАД. 6 Напротив, инвазивные артериальные канюли измеряют САД и ДАД непосредственно по пульсовой волне давления. MAP выводится из этих значений. 7

В нескольких исследованиях изучалась корреляция IBP и NIBP у детей со смешанными результатами. В 2010 году Мейер и др. Провели исследование, показывающее низкую систематическую ошибку (<1 мм рт. . 8 Однако О’Ши и др. Отметили тенденцию к ложно завышенным значениям НИАД в этой популяции пациентов, несмотря на разработку новых, более сложных устройств НИАД, даже когда были устранены возможные мешающие факторы, такие как размер манжеты и уровень активности. 9 Дальнейшие исследования оценили измерения АД у детей в критическом состоянии. Два из них обнаружили «большую вариативность» между инвазивными и неинвазивными методами мониторинга и пришли к выводу, что недооценка гипер- и гипотонии у пациентов с ОИТ может привести к недостаточному лечению. 10,11 Напротив, Ray и др. Изучали значения АД в двух педиатрических отделениях интенсивной терапии и пришли к выводу, что из-за тенденции к более низким средним и диастолическим значениям НИАД чрезмерное лечение гипотензии может происходить до 40% времени. 12

Известно, что использование манжеты подходящего размера обязательно для получения наиболее точных неинвазивных показаний. Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендует, чтобы ширина и длина мочевого пузыря манжеты составляли 40% и 80% соответственно от окружности средней части руки. 13 Также известно, что на НИАД могут влиять движения и активность субъекта, поскольку внешние стимулы могут влиять на точность измерения АД. 13,14 Хотя эти потенциальные источники ошибок при измерении НИАД общепризнаны, степень отклонения от измерения ИДД у детей до сих пор недостаточно изучена. Если неинвазивный мониторинг имеет тенденцию к завышению или занижению АД, он может дать ложно обнадеживающие значения у гемодинамически нестабильных пациентов.При изучении значений НИАД у детей, находящихся под общей анестезией, движение и активность испытуемых исключаются, что может привести к более точным измерениям. Поэтому мы провели это проспективное обсервационное исследование, чтобы сравнить ВПД, полученное с помощью артериальной канюли, с измерениями НИАД с помощью осциллометрических манжет на верхних и нижних конечностях детей, находящихся под общей анестезией. Наша основная гипотеза заключалась в том, что показания НИАД завышают АД по сравнению с инвазивным устройством. При небольшом количестве данных, сравнивающих показания НИАД, полученные на верхних и нижних конечностях, решение об использовании конкретной конечности часто является практическим, определяемым простотой доступа и необходимостью избегать периферических внутривенных катетеров.Поэтому нашей вторичной целью было изучить корреляцию и смещение между измерениями НИАД на плече и голени.

Материалы и методы

Исследование было одобрено Экспертным советом учреждения (IRB) Национальной детской больницы (Колумбус, Огайо, США) и проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией. Исследование зарегистрировано на сайте Clinicaltrials.gov (NCT03220906). Тридцать пациентов были включены в исследование в зависимости от наличия исследовательского персонала для завершения этого исследования.Устное информированное согласие было получено от родителей пациентов до участия в исследовании (отказ от письменного согласия был получен от IRB). Пациенты в возрасте до 10 лет с классификацией 1–3 Американского общества анестезиологов (ASA) были включены в наше исследование, если они должны были получить общую анестезию с запланированной радиальной артериальной канюлей. IBP измеряли с помощью датчика давления с жидкостной связью (Edwards Lifesciences TruWave) с непрерывным отображением АД (Philips Intellivue).НИАД измеряли с помощью двух отдельных осциллометров одного производителя (Philips Intellivue) с манжетами соответствующего размера (в соответствии с рекомендациями AHA), размещенными на плече и голени.

Систолическое, диастолическое и среднее артериальное давление (САД) с 3 участков (лучевая артерия, манжета для руки и манжета для ног) регистрировались с 5-минутными интервалами для 10 измерений на пациента. Для пациентов, помещенных на искусственное кровообращение во время операции, 5 показаний были получены до начала искусственного кровообращения и 5 показаний были получены после завершения обходного анастомоза.Априорный анализ мощности проводился для одновыборочной проверки пропорций. Мы подсчитали, что для исследования потребуется 185 случаев с мощностью 80% для демонстрации коэффициента ошибок при неинвазивном измерении более 10% по сравнению с максимально допустимым коэффициентом ошибок 5% при уровне статистической значимости 95%. Набор был сокращен после того, как было зарегистрировано 30 пациентов, в общей сложности 300 наблюдений за АД.

Первичным результатом было клинически значимое смещение, определяемое отклонением АД> 5 мм рт.ст. между IBP и NIBP.Мы также исследовали возникновение отклонений, превышающих 10 мм рт. Непрерывные данные сравнивались между сайтами с использованием анализа Бланда-Альтмана. 15 При многомерном анализе мы смоделировали абсолютную разницу между НИАД и ВПД как функцию ВПД, возраста, пола, веса и положения пациента (лежа на спине), используя линейную регрессию со смешанными эффектами со случайным перехватом на уровне пациента. Случайный интервал на уровне пациента использовался для учета факторов пациента, которые не были явно включены в модель, но все же варьировались между пациентами. 16 Анализ данных проводился с использованием Stata / IC 14.2 (College Station, TX: StataCorp, LP), и p <0,05 считалось статистически значимым. Данные об отдельных деидентифицированных участниках не будут переданы исследователям / авторам.

Результаты

В когорту исследования вошли 30 пациентов, 18 мальчиков и 12 девочек в возрасте от 0 до 8 лет. Процедуры включали 28 (93%) случаев торакальной хирургии, 1 (3%) неврологическую операцию и 1 (3%) ортопедическую операцию.Демографические характеристики и средние показатели САД, ДАД и САД на каждом участке суммированы для исследуемой популяции в таблицах 1 и 2. Десять измерений АД или приблизительно 50 минут были проанализированы у каждого пациента, всего 300 измерений или 15 000 минут исследования. мониторинг.

Таблица 1 Демографические характеристики и измерения артериального давления исследуемой популяции (N = 30)

Таблица 2 Измерения артериального давления по всем наблюдениям в исследуемой популяции (N = 300)

На графике Бланда-Альтмана (рис. 1) смещение и точность НИАД (САД), измеренных на руке, по отношению к ВД составляли -2 и 10 мм рт. Ст. Соответственно (95% пределы согласия: — 21, +17 мм рт. Ст.).Смещение и точность MAP, измеренного на ноге, относительно IBP, составили -5 и 11 мм рт. Ст. Соответственно (95% пределы согласия: -26, +16 мм рт. Ст.). При сравнении IBP и NIBP в руке абсолютная разница в САД составила 7 ± 7 мм рт. Ст. (Диапазон: 0–52 мм рт. отклонение> 10 мм рт. При сравнении ВД и НИАД в ноге абсолютная разница в САД составила 8 ± 8 мм рт. Ст. (Диапазон: 0–52 мм рт. отклонение> 10 мм рт.

Рисунок 1 График Бланда-Альтмана соответствия между инвазивным измерением среднего артериального давления (САД) и неинвазивным измерением САД.

Сравнения САД и ДАД между сайтами суммированы в таблице 3. Хотя оба участка НИАД демонстрировали отклонения от ВДП, большие отклонения были более обычными, когда НИАД был получен на ноге. Многопараметрическая модель, прогнозирующая величину отклонения САД от значений ИДК с использованием измерений НИАД на руках и ногах, показана в таблице 4.Пол, возраст, вес и положение пациента не были связаны с величиной отклонения от инвазивного измерения MAP. Нога, по сравнению с измерениями НИАД на руке, имела на 1,5 мм рт. Ст. Большее абсолютное отклонение САД от измерения ИДК (95% ДИ: 0,4, 2,6; p = 0,009). Прямое сравнение НИАД на руке с НИАД ноги (рис. 2) показало абсолютную разницу в САД 2,5 ± 10 мм рт. Ст. (95% пределы согласия: -17,1, +22,0 мм рт. Ст.).

Таблица 3 Сравнение среднего артериального давления, систолического артериального давления и диастолического артериального давления в руке и ноге с артериальной канюлей

Таблица 4 Модель линейной регрессии со смешанными эффектами, прогнозирующая величину отклонения среднего артериального давления от инвазивного измерения

Рис. 2 График Бланда-Альтмана соответствия между неинвазивными измерениями среднего артериального давления (САД) на руке и ноге.

Обсуждение

Предыдущие исследования, сравнивающие НИАД с измерениями ИДК у детей под наркозом, ограничены. Хотя данные по новорожденным противоречивы, несколько исследований указывают на тенденцию к завышению АД при неинвазивном измерении. В педиатрической популяции, находящейся в критическом состоянии, Joffe et al. Обнаружили, что различия между измерениями НИАД и ИДК у 100 детей были в среднем небольшими, но стандартные отклонения, межквартильные диапазоны и пределы согласия на графиках Бланда-Альтмана были широкими.Эти исследования не проводились на пациентах под общей анестезией, что является потенциально полезной особенностью нашего исследования, которая может уменьшить количество ошибок, связанных с движением или активностью пациента. Однако, аналогично результатам Joffe, наши результаты предполагают, что, хотя измерения IBP и NIBP у детей под наркозом в целом коррелировали друг с другом, индивидуальные измерения NIBP часто были неточными, при этом отмечалось как завышение, так и занижение АД. Клинически значимые расхождения при использовании НИАД часто возникали в течение периода исследования.Эти отклонения от IBP были более значительными и более частыми при измерении НИАД в голени, чем в плече.

Ранее сообщалось о сравнении показателей НИАД в педиатрической руке и ноге. В 2000 году Short и др. Изучали НИАД у 50 детей под наркозом. У детей в возрасте 8 лет и младше АД, полученное на голени, было значительно ниже, чем на плече ( p <0,05). 17 В отличие от этого, наше исследование сравнивало НИАД на руке и ноге с измерениями ВДК.Наши результаты показали, что как завышенная, так и заниженная оценка АД чаще встречается в ноге, что потенциально указывает на то, что НИАД в голени менее надежен, чем НИАД в верхней части руки.

В нашем исследовании для оценки степени отклонения АД использовались пороги 5 и 10 мм рт. Ст., Значения, которые имеют прецедент при оценке точности автоматических устройств измерения АД. 18 В то время как различия MAP в 5 или 10 мм рт. .АД бодрствования для 2-летнего ребенка (средний возраст исследуемой популяции) составляет 90–105 / 55–70. Младенец в возрасте 0–3 месяцев имеет нормальное давление 65–85 / 45–55. 19 Отклонение САД последнего пациента на 10 мм рт. Кроме того, эти нормальные значения АД в состоянии бодрствования будут еще больше снижаться под общим наркозом. 20

Несмотря на отсутствие последовательной тенденции к завышению или занижению САД двумя участками измерения НИАД, наши результаты расширяют выводы предыдущих исследований, сравнивающих инвазивные и неинвазивные измерения АД у детей, в которых отмечаются расхождения в НИАД и ВДК. .Важно отметить, что наше исследование устранило ошибку в измерениях НИАД, вызванную движением или активностью пациента, когда наши пациенты находились под общей анестезией. Наши результаты подчеркивают необходимость постоянной разработки точных, неинвазивных мониторов артериального давления и гемодинамической функции. Частота клинически значимых вариаций также подтверждает важность инвазивного мониторинга, когда ожидается гемодинамическая нестабильность или когда умеренная гипертензия или гипотензия могут быть особенно вредными для пациента.

Выводы текущего исследования могут быть ограничены потенциальными источниками ошибок. Мы считали ИБД золотым стандартом, с которым сравнивали измерения НИАД. Когда инвазивное артериальное АД измеряется датчиком с жидкостной связью, могут возникать неточности с завышением или занижением измерения в зависимости от размера внутриартериального катетера, наличия пузырьков воздуха в системе, изогнутых или сжатых трубок или неправильного положения артериального клапана. канюля. 9 Возможны ошибки при начальной калибровке или позиционировании датчика на уровне правого предсердия пациента.На измерения НИАД могут влиять манжеты неправильного размера или внешние раздражители. Хотя были даны рекомендации следовать рекомендациям по выбору манжеты AHA, выбор размера манжеты в конечном итоге определялся анестезиологом в палате. Этот метод создал процесс выбора манжеты, соответствующий нашей стандартной клинической практике. Результирующие отклонения давления представляют собой клинически значимые отклонения, которые, как ожидается, произойдут вне контекста этого исследования. Кроме того, не существует рекомендаций AHA по выбору размера манжеты для измерения АД теленка, поэтому поставщикам манжет для голени были рекомендованы рекомендации AHA по размеру руки.Маловероятно, что уровень активности пациентов изменился под общим наркозом, но внешнее сжатие манжеты хирургом, оборудованием или персоналом операционной было возможно.

В нашем исследовании сравнивались измерения MAP, которые были измерены непосредственно на колебательных манжетах и ​​получены на основе инвазивно полученных пульсовых волн давления. Аналогичным образом производные САД и ДАД колебательных манжет сравнивали с непосредственно измеренными значениями волны пульсового давления. Мы не контролировали возможные мешающие факторы, такие как использование вазопрессоров, и возможно, что вазоконстрикция лучевой артерии могла увеличивать смещение между IBP и NIBP.Также важно отметить, что АД варьируется в разных частях тела. Отклонение, обнаруженное между НИАД в ноге и АД руки (инвазивным или неинвазивным), может представлять истинную разницу в артериальном давлении в этих местах. Кроме того, многие из наших пациентов перенесли операции на грудной клетке, процедуры, которые могут повлиять на АД рук больше, чем АД ног. Хотя мы явно не контролировали, производились ли измерения НИАД и ВД в одном и том же или разных положениях пациента, мы использовали регрессию со смешанными эффектами для учета факторов уровня пациента, которые не были явно включены в нашу модель.Таким образом, случайный эффект поглотил эти различия на уровне пациентов, которые были постоянными между наблюдениями за одним и тем же пациентом. Хотя нашими критериями включения в исследование были дети до 10 лет, на самом деле большинство наших пациентов были намного моложе. Как следствие, наши результаты не могут быть распространены на детей старшего возраста. Наши результаты также ограничиваются используемыми устройствами мониторинга. У разных производителей мониторов наблюдались различия в значениях АД. Производители осциллометрических манжет используют разные запатентованные алгоритмы, и наши результаты применимы только к устройствам, использованным в нашем исследовании. 13,21–24

Возможность таких источников ошибок отмечается тем фактом, что некоторые значения были более чем на 30–40 мм рт. Ст. От показания IBP. Поскольку данные были записаны исследовательским персоналом, было невозможно определить причину таких больших отклонений и определить, были ли показания точными. Для обеспечения целостности исследования эти значения были записаны и включены в когорту исследования. Кроме того, мы использовали ручную регистрацию данных АД с интервалом 5 минут, но подозреваем, что анализ данных непрерывного мониторинга НИАД, собранных в электронном виде, мог выявить даже более частые несоответствия между измерениями ВД и НИАД.

Заключение

Наши данные новы в том, что они были получены от пациентов под общей анестезией, но они согласуются с предыдущими исследованиями, сравнивающими корреляцию инвазивных и неинвазивных показаний АД. Частота клинически значимого отклонения НИАД подтверждает важность мониторинга ВРД, когда вероятны гемодинамические колебания или когда эти колебания могут быть особенно пагубными. Кроме того, НИАД в голени с большей вероятностью приведет к клинически значимому отклонению от инвазивно измеренного САД, чем значения НИАД, полученные для плеча.Принимая во внимание результаты нашего исследования, решение относительно места наложения манжеты не должно быть произвольным, скорее, мы бы предложили использовать руку, когда это возможно, во время интраоперационного мониторинга АД.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Список литературы

1. Могане П. Важно ли измерение артериального давления у детей? Южный Афр Фам Практ . 2013; 55 (Приложение 1): S36 – S39.

2. Уолш М., Деверо П.Дж., Гарг А.Х. и др.Связь между интраоперационным средним артериальным давлением и клиническими исходами после внесердечных операций: к эмпирическому определению гипотензии. Анестезиология . 2013; 119: 507–515.

3. Салмаси В., Махешвари К., Ян Д. и др. Взаимосвязь между интраоперационной гипотензией, определяемой либо снижением от исходного уровня, либо абсолютным пороговым значением, и острым повреждением почек и миокарда после некардиальной хирургии. Анестезиология . 2017; 126: 47–65.

4.Бийкер Дж. Б., Персун С., Пилен Л. и др. Интраоперационная гипотензия и периоперационный ишемический инсульт после общей хирургии. Анестезиология . 2012; 116: 658–664.

5. McCann ME, Schouten ANJ, Dobija N, et al. Детская послеоперационная энцефалопатия: периоперационные факторы как повод для беспокойства. Педиатрия . 2014; 133: e751–757.

6. Альперт Б.С., Куинн Д., Галлик Д. Осциллометрическое артериальное давление: обзор для клиницистов. Артикул № Дж. Ам Соц Гипертенс . 2014; 12: 930–938.

7. Бараш П.Г., Каллен Б.Ф., Стултинг Р.К., Кахалан М.К., Сток М.К., Ортега Р. Клиническая анестезия . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: LWW; 2013: 706–709.

8. Мейер С., Сандер Дж., Грабер С., Готчлинг С., Гортнер Л. Согласование инвазивного и неинвазивного артериального давления у недоношенных новорожденных не зависит от веса при рождении или гестационного возраста. J Детский педиатр . 2010. 46: 249–254.

9. О’Ши Дж., Демпси Е.М. Сравнение измерений артериального давления у новорожденных. Ам Дж. Перинатол . 2009. 26: 113–116.

10. Холт Т.Р., Витингтон Д.Э., Митчелл Э. Какому давлению верить? Сравнение методов прямого и непрямого измерения артериального давления в педиатрическом отделении интенсивной терапии. Педиатр Crit Care Med . 2011; 12: e391 – e394.

11. Иоффе Р., Дафф Дж., Герра Дж. Г., Пью Дж., Иоффе А. Р.. Точность измерения артериального давления по артериальной линии и неинвазивной манжетой у детей в критическом состоянии. Уход за больными .2016; 20: 177.

12. Рэй С., Роджерс Л., Норен Д. П. и др. Риск гипердиагностики гипотонии у детей: сравнительный анализ более 50 000 измерений артериального давления. Центр интенсивной терапии . 2017; 43 (10): 1540–1541.

13. Пикеринг Т.Г., Холл Дж. Э., Аппель Л. Дж. И др. Рекомендации по измерению артериального давления у людей и экспериментальных животных: заявление для профессионалов подкомитета профессионального и общественного образования Совета Американской кардиологической ассоциации по исследованиям высокого артериального давления. Тираж . 2005; 111: 697–716.

14. Кларк Дж. А., Лие-Лай М. В., Сарнаик А., Матту Т. К.. Расхождения между прямыми и косвенными измерениями артериального давления с использованием различных рекомендаций по выбору манжеты. Педиатрия . 2002; 110: 920–923.

15. Манта С., Ройзен М.Ф., Флейшер Л.А., Тистед Р., Фосс Дж. Сравнение методов клинического измерения: стандарты отчетности для анализа Бланда и Альтмана. Анест Анальг . 2000; 90: 593–602.

16.Froysteter AB, Tumin D, Whitaker EE, et al. Изменения в тканях и оксигенации головного мозга после спинальной анестезии у младенцев: проспективное исследование. Дж. Анес . 2018; 32: 288–292.

17. Короткий JA. Неинвазивное измерение артериального давления в верхних и нижних конечностях у детей под наркозом. Педетр Анестезия . 2000; 10: 591–593.

18. О’Брайен Э., Петри Дж., Литтлер В. и др. Протокол Британского общества гипертонии для оценки автоматических и полуавтоматических устройств измерения артериального давления с особым упором на амбулаторные системы. Дж Гипертенс . 1990; 8: 607–619.

19. Кот К., Лерман Дж., Андерсон Б. Практика анестезии для младенцев и детей . 5-е изд. Филадельфия: Эльзевьер; 2013.

20. de Graaf JC, Pasma W., van Buuren S, et al. Референтные значения неинвазивного артериального давления у детей во время анестезии: многоцентровое ретроспективное наблюдательное когортное исследование. Анестезиология . 2016; 125 (5): 904–913.

21. Данневиг И., Дейл Х.С., Лиестол К., Линдеманн Р.Артериальное давление у новорожденного: три неинвазивных осциллометрических монитора давления по сравнению с инвазивным измерением артериального давления. Акта Педиатр . 2005. 94: 191–196.

22. Пападопулос Г., Мике С., Элизаф М. Оценка характеристик трех осциллометрических мониторов артериального давления для новорожденных с использованием симулятора. Монитор кровяного пресса . 1999; 4: 27–33.

23. Дипроуз Г.К., Эванс Д.Х., Арчер Л.Н., Левен М.И. Динамап не может обнаружить гипотонию у детей с очень низкой массой тела при рождении. Арк Дис Детский . 1986; 61: 771–773.

24. Медицинские системы Philips. 510 (k) Предварительные уведомления для программного обеспечения Intellivue Information Center. Сильвер Спрингс, Мэриленд: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов Министерства здравоохранения и социальных служб США; 2019. Доступно по адресу: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILIPS%20MEDICAL=20MEDICAL = & ClinicalTrials = & Decision = & DecisionDateFrom = & DecisionDateTo = 07% 2F24% 2F2019 & IVDProducts = & Redact510K = & CombinationProducts = & ZNumber = & PAGENUM = 10 & SortColumn = dd% 5Fdesc.По состоянию на 14 августа 2019 г.

Сравнение измерений артериального давления в верхних и нижних конечностях у детей младше 1 года под общей анестезией

Мониторинг артериального давления (АД) может быть получен неинвазивно (НИАД) с помощью осциллометрии или инвазивно (ИДК) с помощью артериальной канюли . Существуют ограниченные данные по сравнению НИАД с ИБП и НБИП, принимаемыми в верхних и нижних конечностях у педиатрических пациентов. Поскольку BP определяет основные терапевтические решения в педиатрических отделениях интенсивной терапии, неточности могут затруднить своевременную диагностику и лечение гипотонии.Мы стремимся оценить клинически значимые ошибки НИАД по сравнению с измерениями ВД, а во вторую очередь исследуем соответствие НИАД на верхних и нижних конечностях. Используя анестезированных пациентов в качестве суррогата для пациентов с искусственной вентиляцией легких в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии, пациенты в возрасте до 1 года были включены в исследование, если планировалось размещение артериальной канюли. НИАД измеряли двумя отдельными, но похожими осциллометрами с манжетами подходящего размера. Среднее артериальное давление (САД) с 3 участков (лучевая артерия, рука и нога) регистрировалось с 5-минутными интервалами по 10 показаний на пациента.Первичным результатом было отклонение САД> 5 мм рт.ст. между IBP и хотя бы одним НИАД в любой момент в течение исследования. В проспективное обсервационное исследование вошли 8 пациентов, 4 мальчика и 4 девочки. По всем точкам данных САД составляло 57 ± 12 мм рт. Ст. В руке, 56 ± 11 мм рт. Ст. В ноге и 59 ± 13 мм рт. Ст. Через артериальную канюлю. На графике Бланда-Альтмана (рисунок) смещение и точность измерения АД на руке по сравнению с ИДК составили -1 и 7 мм рт. Ст. Соответственно (95% пределы согласия: -15, +13 мм рт. Ст.). Смещение и точность измерения АД на ноге по отношению к IBP составили -2 и 9 мм рт. Ст. Соответственно (95% пределы согласия: -19, +15 мм рт. Ст.).При сравнении ИАД с НИАД на руке абсолютное отклонение составило 6 ± 4 мм рт. Ст. (Диапазон: 0,17 мм рт. При сравнении ИБД с НИАД на ноге среднее абсолютное отклонение составило 7 ± 6 мм рт. Ст. (Диапазон: 0,26 мм рт. Наши предварительные результаты показывают, что НИАД и ВДК в целом хорошо коррелируют, но клинически значимые расхождения при использовании НИАД возникали один или несколько раз в течение периода исследования у всех пациентов.Хотя не было устойчивой тенденции к завышению или занижению САД с помощью НИАД, наши результаты показывают, что необходима осторожность при использовании мониторинга НИАД у пациентов, у которых жизненно важен тщательный гемодинамический мониторинг. Не было клинически значимых различий в измерениях НИАД на верхних и нижних конечностях, что делало любой из этих участков жизнеспособным вариантом для гемодинамического мониторинга у молодых педиатрических пациентов. Частота клинически значимого отклонения НИАД подтверждает важность инвазивного мониторинга АД, когда гемодинамические колебания могут быть особенно пагубными.

Рисунок 1

График Бланда-Альтмана соответствия между инвазивным измерением среднего артериального давления (САД) и неинвазивным измерением САД.

  • Авторские права © 2018 Американской академии педиатрии

Кровяное давление в ноге по сравнению с. Ваша рука

Расположение (например, палец против руки) может привести к отклонениям в показаниях артериального давления.

Изображение предоставлено: Джастин Пэджет / DigitalVision / GettyImages

Измерения артериального давления — это обычная часть посещения врача, и вы, вероятно, знакомы с наиболее распространенным методом измерения: с помощью расширяющейся и сжимающейся манжеты, обернутой вокруг вашей руки.Но разве артериальное давление, измеренное на вашей ноге, отличается? И зачем выбирать одно место другому?

Показания артериального давления генерируются в виде двух чисел: систолического (вверху) и диастолического (внизу). В клинике Майо объясняют, что систолическое означает максимальное давление, которое сердце оказывает во время ударов, тогда как диастолическое означает артериальное давление между ударами. Верхнее значение ниже 120 в сочетании с нижним значением ниже 80 считается «нормальным». Но когда верхнее число превышает 120 или нижнее число поднимается вверх до 80, это признак потенциальных проблем.

В научном заявлении 2019 года, опубликованном Американской кардиологической ассоциацией (AHA), подчеркивается важность обеспечения точности измерений артериального давления. Но есть много факторов, которые могут повлиять на результаты, и место чтения — один из них. Например, Johns Hopkins Medicine предупреждает, что показания, снятые на запястье или пальцем, хотя и возможно, дают менее надежные результаты, чем считывание с руки.

Кроме того, исследования показали, что существует разница артериального давления в верхних и нижних конечностях.В апреле 2019 года журнал Journal of Hypertension опубликовал обзор 44 предыдущих исследований, которые выявили большие расхождения между показаниями на руке и на лодыжке.

Среди здоровых людей обзор не обнаружил разницы в диастолических (нижнее число) показаниях на руке и на лодыжках, снятых в положении лежа. Тем не менее, показания на лодыжке дали систолические результаты, которые были на 17 пунктов выше, чем показания на руке. И, что еще больше усложняет ситуацию, среди людей с сосудистыми заболеваниями показания на лодыжках давали максимальные значения, которые были примерно на 33 пункта ниже, чем показания на руках.

Подробнее: Что является нормальным для артериального давления?

«Обычно показания на ногах будут выше, но на самом деле показания на ногах и руках должны быть примерно одинаковыми», — отмечает Джон Осборн, доктор медицинских наук, представитель Американской кардиологической ассоциации и кардиолог из отдела кардиологии сердца в США. Форт-Уэрт, Техас.

Но основное заболевание может повлиять на результаты. Например, сужение кровеносных сосудов, вызванное заболеванием периферических артерий, может привести к значительно более низким показаниям артериального давления в ноге по сравнению с рукой, говорит доктор.Осборн. А врожденная аномалия аорты может давать значительно более высокие показания на руке, чем на ноге.

Принятие решения о местонахождении

Принимая все это во внимание, в заявлении AHA от 2019 года явно говорилось в пользу верхней части руки для измерения артериального давления с помощью оборудования для автоматического электронного датчика давления (осциллометрического) и манжеты на руке.

Тем не менее, Американская ассоциация медсестер интенсивной терапии (AACN) предупреждает, что измерение АД не является универсальным.Необходимо учитывать несколько переменных пациента и поставщика. AACN рекомендует обследовать пациентов на предмет риска осложнений, таких как синяки и раздражение кожи в результате давления манжеты вокруг места чтения.

По данным AACN, особое беспокойство вызывают люди с сердечными заболеваниями или диабетом, которым часто проводят измерения артериального давления. Хотя это относительно редко, у них может развиться боль, отек (отек конечностей), воспаление вен (флебит) или даже сгусток крови (тромбофлебит) на часто используемом месте для чтения.

Подробнее: Как быстро снизить кровяное давление

Такие соображения относительно здоровья могут означать, что лучше всего читать по ноге, — объясняет доктор Осборн.

«Например, иногда мы встречаем пациентов, перенесших хирургическую операцию по удалению некоторых лимфатических узлов», — отмечает он. «Очень часто женщины, в частности, перенесли такую ​​операцию на подмышечной впадине. И эта операция может вызвать лимфедему, то есть отек рук. И в этой ситуации вы должны быть очень осторожны, чтобы не измерять артериальное давление в руках. , потому что это может усилить отек и быть болезненным.«

Люди, страдающие заболеванием почек, могут представлять подобную проблему, говорит доктор Осборн, «потому что вы не хотите наматывать манжету для измерения кровяного давления на ту же конечность, которая используется для диализа».

И есть еще одна причина выбрать ногу, отмечает Кеннет А. Элленбоген, доктор медицины, профессор кардиологии и заведующий отделением кардиологии Кардиологического центра Университета Содружества Вирджинии Медицинского колледжа Медицинской школы Вирджинии в Ричмонде. для диагностики заболеваний периферических артерий.

«Мы измеряем артериальное давление в ноге, когда ищем доказательства заболевания периферических артерий», — объясняет доктор Элленбоген, потому что, если давление в руке больше, чем в ноге, это указывает на закупорку артерии в ноге. . «

Измерение артериального давления в ноге — заявление от имени Британского и Ирландского общества гипертонии.

Артериальное давление (АД) обычно измеряется на плече, но иногда это невозможно. Наличие переломов, ран, устройств для сосудистого доступа и шунтов, патологического ожирения, хирургических вмешательств, лимфедемы, деформаций конечностей (фокомелия) и ампутаций может помешать удовлетворительному размещению манжеты вокруг плеча.Кроме того, измерение АД может быть неточным при наличии двусторонних стенозов подключичной артерии, таких как артериит Такаясу [1] или атеросклероз [2]. В этих обстоятельствах может потребоваться измерение АД в ноге. Однако важно понимать, что измерения АД на руке могут отличаться от таковых на ногах.

В недавнем систематическом обзоре изучалась взаимосвязь между измерениями АД в положении лежа на спине в руке и ноге [3]. Обзор 44 исследований с участием 9771 пациента показал, что систолическое АД в голеностопном суставе в среднем составляло 17.На 0 мм рт.ст. (95% ДИ 15,4–21,3 мм рт. Эти данные предполагают, что порог ≥155 / 90 мм рт.ст. может использоваться для диагностики гипертонии в повседневной практике, когда доступны измерения только на голеностопном суставе. Этот порог является консервативным и обеспечивает максимальную чувствительность для выявления гипертонии за счет некоторой специфичности.

Следует отметить, что в обзоре было обнаружено сильное давление в нижних конечностях при заболеваниях периферических сосудов (PVD).Поэтому предлагаемый порог следует использовать с осторожностью, а пациентов с низким АД в голеностопном суставе при наличии факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (например, диабет, почечная недостаточность и существующее сердечно-сосудистое заболевание) следует рассматривать для дальнейшего исследования, особенно если в анамнезе имеется перемежающаяся хромота. или клинические признаки PVD (например, ушиб бедренной артерии, слабый или отсутствующий пульс на стопе, плохая перфузия дистальных отделов кожи, холодные периферии или артериальные язвы). В таких случаях для подтверждения значительного PVD можно использовать артериальную допплерографию, КТ или МР-ангиографию, что может сделать недействительным использование АД в голеностопном суставе в качестве суррогата АД на руке.PVD может быть хуже на одной ноге по сравнению с другой, поэтому при подозрении на это следует измерять АД на голеностопном суставе на обеих ногах.

В ходе обзора не было найдено согласованного или принятого метода измерения АД в ноге. Поэтому мы предлагаем измерять АД в голеностопном положении в положении лежа на спине с помощью манжеты, наложенной вокруг голеностопного сустава / голени (рис. 1), гарантируя, что мочевой пузырь охватывает ≥80% окружности лодыжки. Показания следует снимать либо с помощью осциллометрии, либо с помощью допплеровских показаний обратного кровотока на тыльной стороне стопы или задних большеберцовых артериях (только систолические показания).У большинства пациентов аускультация невозможна и поэтому не рекомендуется. Рекомендуется измерять АД на голеностопном суставе, а не на голенях или бедрах, потому что они обычно вызывают меньше дискомфорта, а манжета легче надевается, особенно у пациентов с ожирением. Как и при стандартном измерении АД в клинике, измерения следует снимать после 5-минутного периода отдыха [4]. Что касается осциллометрических мониторов АД, они не были специально проверены для измерений на ногах, но широко используются в клинической практике и являются разумным выбором.Важно отметить, что использование амбулаторных показаний для диагностики невозможно у пациентов, которым требуется измерение АД на ногах. Однако там, где требуются измерения вне офиса, после соответствующей подготовки можно рассмотреть возможность мониторинга АД на голеностопном суставе в домашних условиях.

Рис. 1: Расположение манжеты монитора артериального давления на щиколотке / голени.

Изображение взято из Wiki Как сделать лодыжку-плечевой индекс (https://www.wikihow.com/Take-an-Ankle-Brachial-Index).

Измерение АД на лодыжке представляет собой жизнеспособную альтернативу измерению на руке для диагностики гипертонии, когда наложение манжеты на плечо невозможно.Порог ≥155 / 90 мм рт. Учитывая непрактичность проведения амбулаторных измерений в голеностопном суставе, мы рекомендуем подтверждать диагноз и начинать лечение только после стабильно высоких показателей артериального давления в голеностопном суставе при повторных посещениях клиники.

Графики верхнего уровня пт. 3: Поверхность

Диаграммы верхнего уровня пт. 3: Поверхность — отношения верхнего уровня

Верхний уровень диаграмм Pt.3 — Воздействие на элементы поверхности


Есть необязательное присвоение, которое сопровождает верхнюю диаграммы уровней обязательны и дополнительное чтение.

Теперь мы готовы посмотрите на некоторые взаимодействия между элементами на поверхности и верхний графики уровней. Нажмите здесь, чтобы загрузить этот раздел в более удобный для печати формат.



Вкл. на карте поверхности выше вы видите центры ВЫСОКОГО и НИЗКОГО давления. В поверхность низкая центр давления вместе с холодным и теплым фронтами является средним широта гроза.

Обратите внимание, как вращение против часовой стрелки вокруг НИЗКОГО движется теплым воздух на север (за теплым фронтом на восточной стороне НИЗКОГО) и холодный воздух на юг (за холодным фронтом на западной стороне НИЗКОГО). Ветер по часовой стрелке, вращающийся вокруг ВЫСОКОГО, также движется тепло и холодно. воздух. В приземные ветры показаны тонкими коричневыми стрелками на карте поверхности.

Обратите внимание на выступы и впадины на диаграмме верхнего уровня. Мы научился этот теплый воздух находится ниже гребня верхнего уровня.Теперь вы можете начать посмотри, откуда исходит этот теплый воздух. Теплый воздух находится к западу от ВЫСОКИЙ и к востоку от НИЗКОГО. Вот где два гребня на в диаграмма верхнего уровня также найдена. Вы ожидаете найти холодный воздух ниже желоб верхнего уровня. Этот холодный воздух перемещается в середину принадлежащий США северными ветрами, которые встречаются между ВЫСОКИМ и НИЗКИЙ.

Обратите внимание на желтый X, отмеченный на диаграмме верхнего уровня непосредственно над поверхность НИЗКИЙ. Это хорошее место для НИЗКОЙ поверхности, чтобы образовываться, развиваться, а также усиление (укрепление означает, что давление на поверхности невысокое. получить еще ниже, чем сейчас.Это еще называют «углублением»). В Причина этого в том, что желтый значок X это место, где часто наблюдается расхождение на верхнем уровне. Аналогичный розовый X здесь вы часто обнаруживаете конвергенцию верхнего уровня. Это могло вызвать в давление в центре поверхности высокое давление, чтобы стать еще выше.

Это В разделе более подробно рассматривается, как ветры верхнего уровня могут влиять на развитие или усиление поверхностного шторма.

Это на рисунке (см. стр. 42 в фотокопиях классных заметок) показан цилиндр воздух расположен над поверхностным центром низкого давления.Давление на в дно баллона определяется весом воздуха накладные расходы. Поверхностные ветры вращаются против часовой стрелки и по спирали набегают на центр поверхности низкий. Эти сходящиеся приземные ветры добавляют воздуху цилиндр. Добавление воздуха в цилиндр означает, что цилиндр будет весить больше и вы ожидаете, что поверхностное давление внизу цилиндра к увеличивать.

Мы просто составим несколько цифр, это может прояснить ситуацию.

Вы найдите этот рисунок на стр.42a в заметках для занятий. Предположим, что поверхность low имеет давление 960 мбар. Представьте себе, что каждая поверхность ветер стрелки вводят достаточно воздуха, чтобы увеличить давление в центре низкий на 10 мб. Вы ожидаете давления в центре НИЗКОГО к увеличена с 960 мб до 1000 мб.

Это похоже на банковский счет. У вас есть 960 долларов в банке и ты делаешь четыре депозита по 10 долларов. Вы ожидаете, что ваш банковский счет баланс с увеличится с 960 до 1000 долларов.

А что, если бы приземное давление снизилось с 960 мбар до 950 мбар, как Показано в следующий рисунок? Или с точки зрения банковского счета, не ты будешь удивлен, если после четырех вкладов по 10 долларов баланс изменился из От 960 до 950 долларов.

на следующем рисунке показано, что может происходить (вернемся к стр. 42 в Класс Примечания).

Там может быть некоторое расхождение на верхнем уровне (больше стрелок выходит из цилиндра на некоторые точку над землей, чем входить). Дивергенция верхнего уровня удаляет воздух из цилиндра и уменьшит вес цилиндра (и это понизит приземное давление)

Нам нужно определить, какой из двух (сходящиеся ветры у поверхности или дивергенция на верхних уровнях).Это определит, что случается к поверхностному давлению.

Опять же, некоторые реальные цифры могут помочь (см. Стр. 42b в Примечаниях к классу)

Конвергенция поверхности в 40 миллибар показана в точке 1. Вверх в Пункт 2: в цилиндр поступает 50 мб воздуха, но 100 мб уход. То есть чистый убыток 50 мб. В точке 3 мы видим общую результат, чистая потеря 10 мб. Давление на поверхности должно снизиться с 960 мбар. до 950 мб. Это изменение отражено на следующем изображении (находится на дно п.42b в заметках для занятий).

поверхность давление является 950 мб. Этот означает, что есть больше разницы давления между низким давлением в центре в шторм и давление, окружающее шторм. Поверхностный шторм имеет усиливается, и приземные ветры будут дуть быстрее и унести больше воздуха в цилиндр (каждая стрелка приземного ветра теперь несет 12,5 мб воздуха вместо из 10 мб). Сходящиеся приземные ветры добавляют 50 мб воздуха к цилиндр (точка 1), дивергенция верхнего уровня удаляет из цилиндра 50 мб воздуха. (Точка 2).Конвергенция и расхождение находятся в равновесии (пункт 3). Шторм больше не будет усиливаться.


Сейчас что вы имеете некоторое представление о том, как выглядит расхождение верхнего уровня (подробнее воздух уходит, чем входит) вы в состоянии понять другого один из отношения между приземным ветром и ветром верхнего уровня.



Одна из вещей, которые мы узнали о Surface LOW давление в том, что в сходящиеся приземные ветры создают восходящие движения воздуха.Фигура выше дает вам представление о том, что может случиться с этим поднимающимся воздухом (он должен уйти где-то). Обратите внимание на расхождение верхнего уровня на рисунке: два стрелы воздух входит в точку «DIV» и три стрелы воздуха уходят (подробнее выходящий воздух, а не входящий — вот что делает это расхождение). В поднимающийся Воздух может, по сути, снабжать дополнительную стрелу воздухом.

Три стрелы воздуха попадают в точку, обозначенную «CONV» наверху. диаграмма уровней и два выхода (больше воздуха поступает, чем выходит). Какие происходит с лишней стрелкой? Он тонет, это источник тонущий воздух обнаружено над поверхностью высокого давления.

Артериальное давление часто сильно различается между руками

Эми Нортон
HealthDay Reporter

ПОНЕДЕЛЬНИК, 28 декабря 2020 г. (Новости HealthDay) — Показания артериального давления между двумя руками могут быть разными, и иногда это несоответствие может быть предупреждающим признаком болезни сердца в будущем.

Это результат анализа 24 прошлых исследований: когда у людей разница в артериальном давлении между двумя руками составляет не менее 5 пунктов, их риск сердечного приступа, инсульта или преждевременной смерти увеличивается.И чем больше разница, тем выше эти риски.

Эксперты заявили, что полученные данные больше подтверждают то, что пропагандируется, но не используется обычно врачами и медсестрами: проверка артериального давления пациентов на обеих руках.

«К сожалению, артериальное давление в обеих руках обычно не измеряется», — сказал доктор Джеффри Бергер, кардиолог, не участвовавший в исследовании. «Но я думаю, что так и должно быть».

Бергер руководит Центром профилактики сердечно-сосудистых заболеваний при NYU Langone Health в Нью-Йорке.Он сказал, что всегда проверяет артериальное давление в обеих руках и считает, что это должно быть обычным делом для всех пациентов.

«Это так просто сделать», — сказал Бергер.

Проблема не в том, что разница артериального давления сама по себе. Но несоответствие между руками может быть признаком раннего атеросклероза, который развивается асимметрично, объяснил Бергер.

Атеросклероз — это уплотнение и сужение артерий, которое в конечном итоге может привести к сердечному заболеванию или инсульту.

Измерение артериального давления в обеих руках дает врачам «простой способ заметить возможное артериальное повышение жесткости», — сказал доктор Кристофер Кларк, ведущий исследователь нового анализа.

Невозможно «исправить» несоответствия между группами, но дело не в этом, — сказал Кларк, старший преподаватель клинической практики Медицинской школы Университета Эксетера в Соединенном Королевстве.

Вместо этого, объяснил он, врачи могут рассматривать различия между группами как один «маркер» риска сердечных заболеваний пациента.

И что дальше? Бергер сказал, что это зависит от общего состояния здоровья пациента. По его словам, более здоровое питание и регулярные физические упражнения — это всегда разумно, но некоторым людям могут потребоваться лекарства, такие как статины, для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний.

Результаты, опубликованные 21 декабря в журнале Hypertension , основаны на 24 исследованиях со всего мира, в которых приняли участие почти 54 000 взрослых. За 10 лет у 11% был сердечный приступ или инсульт со смертельным или несмертельным исходом.

Это нормально, сказал Кларк, иметь несколько точек изменения артериального давления между двумя руками — из-за анатомии и того факта, что одна рука обычно является доминирующей.

«Нашим интересом было определить, когда эта разница будет достаточно большой, чтобы ее можно было рассматривать как нечто большее, чем это», — сказал Кларк. «Когда разница достаточно велика, чтобы предположить изменение в артериях, которое может означать дополнительный риск инсульта или сердечного приступа?»

В целом, его команда обнаружила, что риски людей начали расти, когда две руки показали как минимум 5-балльную разницу в систолическом артериальном давлении («верхнее» число в показателе артериального давления).

На каждое увеличение на 1 пункт риск смерти от болезней сердца в следующие 10 лет увеличивался на 1–2%.Между тем, шансы впервые столкнуться с проблемой сердца или инсультом также увеличивались.

Это увеличение было небольшим, но исследователи сказали, что 10-балльную разницу в систолическом давлении между руками следует считать «верхним пределом нормы».

Различия между руками чаще встречаются у людей с высоким кровяным давлением, сказал Кларк, но у людей с нормальными показаниями они также могут быть.

Это явление имеет большее значение для людей с высоким кровяным давлением или другими факторами риска, такими как диабет и высокий уровень холестерина, добавил он.

Бергер сказал, что непонятно, почему так мало медицинских работников измеряют артериальное давление на обеих руках.

«Это не новое открытие», — сказал он о текущем исследовании. «Это было показано много раз».

А пока Бергер предлагал пациентам задавать вопросы при следующем измерении артериального давления: если это не делается на обеих руках, почему бы и нет?

Что касается домашнего мониторинга артериального давления, он сказал, что если люди неоднократно обнаруживают значительную разницу между руками, они должны сообщить об этом своему врачу.

Кларк также был сторонником того, чтобы врачи проверяли обе руки, по крайней мере, один раз — отчасти для более точного измерения артериального давления пациентов. По его словам, если на одной руке показания выше, то в будущем следует провести измерения на этой руке.

Дополнительная информация

Американская кардиологическая ассоциация имеет больше информации о показаниях артериального давления.

ИСТОЧНИКИ: Кристофер Кларк, доктор медицины, доктор философии, клинический старший преподаватель, Медицинская школа Университета Эксетера, Эксетер, Великобритания; Джеффри Бергер, доктор медицины, директор Центра профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, NYU Langone Health, Нью-Йорк; Гипертония , дек.21, 2020, онлайн

климат | метеорология | Британника

климат , состояние атмосферы в определенном месте в течение длительного периода времени; это долгосрочное суммирование атмосферных элементов (и их вариаций), которые за короткие периоды времени составляют погоду. Этими элементами являются солнечная радиация, температура, влажность, осадки (тип, частота и количество), атмосферное давление и ветер (скорость и направление).

Знайте разницу между климатом и погодой и то, как малейшее изменение климата может повлиять на жизнь

Узнайте больше о том, что отличает погоду от климата.

Encyclopædia Britannica, Inc. Посмотреть все видео по этой статье

От древнегреческого происхождения слова ( klíma , «наклон или наклон» — например, солнечных лучей; широтная зона Земли; климат ) и с самого начала его употребления в английском языке под климатом понимали атмосферные условия, преобладающие в данном регионе или зоне. В более старой форме, clime , иногда считалось, что она включает все аспекты окружающей среды, включая естественную растительность.Лучшие современные определения климата рассматривают его как совокупный опыт погоды и поведения атмосферы в течение ряда лет в данном регионе. Климат — это не просто «средняя погода» (устаревшее и всегда неадекватное определение). Он должен включать не только средние значения климатических элементов, преобладающих в разное время, но также их экстремальные диапазоны и изменчивость, а также повторяемость различных проявлений. Так же, как один год отличается от другого, десятилетия и столетия отличаются друг от друга на меньшую, но иногда значительную величину.Таким образом, климат зависит от времени, и климатические значения или индексы не следует указывать без указания того, к каким годам они относятся.

Британская викторина

Изменение климата: факт или вымысел?

Что вызывает повышение кислотности океанов? Есть ли у растений и животных альтернативы миграции перед лицом изменения климата? В этой викторине отделяйте факты от вымысла.

В этой статье рассматриваются факторы, влияющие на погоду и климат, а также сложные процессы, вызывающие изменения в обоих факторах.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.