Головная боль тошнота причины: Головная боль и тошнота: причины, симптомы, диагностика и лечение

Головная боль и тошнота: причины, симптомы, диагностика и лечение

Головная боль и тошнота ‒ это неприятные симптомы, которые заметно ухудшают качество жизни пациента и влияют на работоспособность. Они могут быть следствием усталости, физических нагрузок либо длительной бессонницы, а также указывать на опасные хронические заболевания. Важно провести диагностику и установить причину, почему болит голова и тошнит. В Клиническом Институте Мозга есть возможность пройти комплексное обследование и получить грамотное лечение.

1. Причины головной боли и тошноты

 1.1 Мигрень и тошнота

 1.2 Повышение артериального давления

 1.3 Пониженное кровяное давление

 1.4 Вирусные заболевания

 1.5 Болезнь Лайма

 1.6 Новообразования

 1.7 Менингит

 1.8 Другие причины

2. Методы диагностики

3. Тактика лечения

 

Причины головной боли и тошноты

Среди причин тошноты и головной боли выделяют инфекционные и незаразные заболевания, патологии нервной и сердечно-сосудистой систем.

Болезненность проявляется при недостаточном поступлении крови к головному мозгу, интоксикации и других нарушениях. Постоянная головная боль, тошнота, головокружение ‒ это тревожные симптомы, которые указывают не на обычную усталость, а на опасные нарушения. В таком случае стоит обязательно обратиться для диагностики и определения причины плохого самочувствия.

Мигрень и тошнота

Мигренью называется острая головная боль, чаще односторонняя. Она может возникать у мужчин и женщин любого возраста и носит хронический характер. Среди ее причин ‒ изменение климатических условий, стрессы и усталость, также приступы могут возникать без видимой причины. Мигрень протекает в несколько стадий, каждая из которых характеризуется определенными симптомами.

1. Продромальный период ‒ может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. В течение этого времени головные боли и чувство тошноты отсутствуют, но возникают другие симптомы. Пациент ощущает раздражительность, усталость, частые смены настроения. Также может проявляться ухудшение работы пищеварительной системы, отсутствие аппетита.
2. Аура мигрени ‒ промежуток времени (от 5 минут до часа), которые предшествует непосредственно приступу головной боли. Она наблюдается в 80% случаев, поэтому пациент может заранее знать, когда начнется приступ. Начинается тошнота без головной боли, головокружение, снижение остроты слуха и зрения. В некоторых случаях аура может быть сильной, включать расстройства речи и галлюцинации.
3. Приступ головной боли ‒ может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток. У пациента болит голова до тошноты, снижается работоспособность. Боль односторонняя, может ослабевать, но затем снова прогрессировать. Ее характерная локализация ‒ область виска, лоб и глазница.
4. Постдромальный период ‒ продолжается еще в течение нескольких дней после приступа. Пациент испытывает сложности с концентрацией внимания, угнетение и слабость, постоянную сонливость. Через 1‒2 суток он может возвращаться к привычному образу жизни.

Лечение мигрени предполагает прием специфических средств, назначенных врачом ‒ обычные обезболивающие препараты малоэффективны во время приступа. Частое проявление острой боли в голове и тошноты опасно для здоровья. Мигрень сопровождается ухудшением кровоснабжения головного мозга, поэтому со времени может спровоцировать развитие инфаркта либо инсульта.

Повышение давления

Головная боль и тошнота при повышенном давлении ‒ это характерные симптомы. В норме показатели кровяного давления составляют 120/80, но в некоторых случаях могут увеличиваться. Это значит, что степень кровенаполнения сосудов превышает их компенсаторную способность. Хроническая гипертония возникает при слабости и снижении эластичности артерий, сосудистом спазме, атеросклерозе, а также может быть следствием эндокринных заболеваний, в том числе сахарного диабета. Риск ее проявления возрастает в пожилом возрасте, при наличии избыточного веса, вследствие неправильного питания и вредных привычек.

Приступ артериальной гипертонии проявляется комплексом характерных симптомов:

• резкая головная боль и тошнота;
• нарушение работы пищеварительной системы;
• покраснение кожи и видимых слизистых оболочек;
• шум в ушах, снижение остроты зрения;
• нарушение сердечного ритма.

Не менее опасное состояние ‒ повышение внутричерепного давления. Измерить его в домашних условиях невозможно, поэтому его определяют по клиническим признакам. Этот показатель включает несколько составляющих: давление крови, жидкости мозговых желудочков и непосредственно головного мозга. При его возрастании у пациента очень болит голова и тошнит, происходит нарушение слуха и зрения. Повышение как артериального, так и внутричерепного давления представляет большую опасность. Чрезмерное кровенаполнение сосудов головного мозга может приводить к их разрыву и развитию геморрагического инсульта. Для коррекции состояния рекомендуется курсом принимать гипотензивные препараты, дозировать физические нагрузки.

Пониженное кровяное давление

Гипотензия ‒ снижение артериального давления. У некоторых пациентов заниженные показатели считаются нормой, особенно при небольшой массе тела. Однако, если давление снижается приступами, во время которых у пациента начинает болеть голова и тошнит, состояние представляет опасность. Вторичная гипотензия ‒ это характерный симптом различных хронических заболеваний эндокринной, сердечно-сосудистой и других систем. К ее причинам относятся:

• варикозное расширение вен;
• гипотиреоз ‒ снижение работы щитовидной железы;
• недостаточность работы передней доли гипофиза;
• дефицит поступления жидкости, солей и микроэлементов с пищей;
• сердечные патологии;
• прием некоторых лекарственных средств, которые способствуют выведению жидкости либо вызывают расширение сосудов.

Во время приступа гипотензии болит голова и тошнит. Он может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток, при этом показатели артериального давления постоянно меняются.

У пациента наблюдается бледность кожи и слизистых, слабость и головокружение. Типичный симптом ‒ учащение сердцебиения, в качестве компенсаторной реакции на недостаточное поступление кислорода и питательных веществ к органам и тканям.

Вирусные заболевания

Респираторные вирусные инфекции, грипп и ангина ‒ это частые сезонные заболевания, которые затрагивают дыхательные пути. Они проявляются болью в горле, кашлем и насморком, повышением температуры тела и общей слабостью. Однако, первым признаком может быть головная боль, вызывающая тошноту. Она проявляется при активизации иммунной системы в ответ на внедрение и распространение вирусной инфекции. Лечение направлено на повышение уровня иммунной защиты, а также на недопущение дальнейшей передачи вируса. Рекомендуется постельный режим, обильное питье, контроль температуры тела, а также прием симптоматических препаратов против болей в горле и насморка.

Болезнь Лайма

Боррелиоз (болезнь Лайма) ‒ это инфекционное заболевание, которым можно заразиться во время укуса клеща. С его слюной бактерия проникает в кровеносное русло и начинает размножаться в организме человека. После этого наступает инкубационный период, во время которого клинические признаки отсутствуют. Далее заболевание развивается в несколько стадий ‒ важно обратить внимание как можно раньше и пройти лечение антибиотиками.

1. Характерный симптом первой стадии ‒ мигрирующая эритема. Она представляет собой кольцевидное или сплошное округлое покраснение в месте укуса клеща. Этого признака достаточно для постановки диагноза и назначения курса антибактериальной терапии.
2. Вторая стадия развивается через несколько месяцев после укуса клеща. Она включает нарушения работы различных органов и систем, связанных с распространением бактериальной инфекции. На коже появляются мигрирующие эритемы, которые быстро увеличиваются в размере. Также возможны боли в суставах, в области спины и конечностей. Реже развивается миокардит ‒ воспаление сердечной мышцы. При поражении нервной системы развивается асептический менингит, который на ранней стадии проявляется острой головной болью.
3. Третья стадия представляет опасность для жизни пациента. Она развивается через 6‒12 месяцев после укуса клеща, при отсутствии своевременного лечения. Ее типичное проявление ‒ рассеянный энцефаломенингит, воспаление головного мозга и его оболочек. При проведении МРТ выявляются участки склероза с типичной клинической картиной. У пациента болит голова, тошнит, давит в области висков. Возможны нарушения памяти и внимания, повышается риск развития инсульта.

Наиболее эффективный метод диагностики ‒ это анализ крови с определением антител к возбудителю. Однако, они появляются не ранее, чем через 3 недели после укуса клеща, чаще в течение 4‒6 недель. По этой причине, мигрирующая эритема является поводом для начала антибактериальной терапии, вне зависимости от результатов анализа крови. Некоторые пациенты отрицают факт укуса клеща, но прием антибиотиков рекомендуется в любом случае.

Новообразования

Опухоли головного мозга ‒ это одна из наиболее опасных причин, почему болит голова и тошнит в течение длительного времени. Они могут быть доброкачественными и злокачественными, первичными либо представлять собой метастазы других новообразований. Опухоли образуются из клеток непосредственно мозговых тканей, оболочек головного мозга, черепно-мозговых нервов. Отдельно выделяют опухоли гипофиза.

На ранних стадиях у пациента постоянно болит голова и тошнит. В дальнейшем определяются дополнительные клинические признаки:

• острая головная боль, которая не проходит после приема обезболивающих препаратов;
• тошнота во время головной боли ‒ она не связана с приемом пищи, физическими нагрузками и другими факторами;
• головокружение, обмороки;
• судороги, которые чаще всего проявляются на верхних конечностях;
• ухудшение внимания, появление провалов в памяти;
• нарушение координации движений;
• расстройства слуха, зрения и речи вплоть до потери этих функций.

Тактика лечения подбирается индивидуально. При этом учитывается тип опухоли и ее расположение, склонность к быстрому росту и озлокачествлению. Новообразования удаляются хирургическим способом, по необходимости проводится лучевая терапия. Важно начинать лечение на ранних стадиях и не дожидаться увеличения опухоли в размере.

Менингит

Менингит ‒ опасное заболевание, при котором развивается воспаление оболочек головного мозга. Он может быть серозным, гнойным, иметь вирусное или бактериальное происхождение. Характерные симптомы ‒ головная боль, тошнота, повышение температуры тела до критичных отметок. Воспаление нервных тканей может приводить к утрате слуха и зрения, двигательной функции, потере памяти, а также к летальному исходу. Лечение назначается после определения возбудителя, направлено на его устранение и на поддержание работы головного мозга.

Другие причины

Важно понимать, может ли болеть голова и тошнить без опасных заболеваний. Эти симптомы периодически возникают и у здорового человека. Они могут быть следствием ряда состояний:

• хронической усталости, стрессов, недостатка сна;
• сменой климатических условий ‒ часто болит голова и тошнит после переезда, в период адаптации;
• пищевыми отравлениями;
• токсикозом на ранних сроках беременности;
• ненормированными физическими нагрузками;
• неправильным питанием с преобладанием жирной пищи;
• вредными привычками, курением и употреблением алкоголя.

Если такие симптомы (болит голова и тошнит) проявляются разово, легко устраняются отдыхом и приемом обезболивающих препаратов, повода для беспокойства нет. Врачи Клинического Института Мозга рекомендуют обратиться для обследования, если они сохраняются длительное время либо проявляются часто без видимой причины. Если неделю болит голова и тошнит ‒ это не является нормой и требует медицинской консультации.

Методы диагностики

Такие признаки, как головная боль и тошнота, требуют обследования, если они проявляются регулярно. В Клиническом Институте Мозга есть все условия для полноценного обследования пациентов с подобными симптомами. Первым этапом является осмотр невролога, в ходе которого проводится проверка рефлексов и постановка предварительного диагноза. Для получения точной картины необходимы дополнительные обследования, которые могут включать:

• анализы крови ‒ позволят определить наличие воспалительного процесса, возбудителей бактериальных заболеваний, антитела к вирусной инфекции;
• ультразвуковая диагностика сосудов головы и шеи ‒ проводится с добавлением контрастного вещества, в результате чего можно обнаружить участки с недостаточным кровоснабжением;
• КТ, МРТ ‒ методики, благодаря которым можно получить трехмерное изображение любого участка головного мозга, часто назначаются при диагностике опухолей.

В Клиническом Институте Мозга используются индивидуальные программы диагностики. Они будут включать только те инструменты, которые показаны в каждом отдельном случае. На базе Института расположено современное оборудование ‒ его использование позволяет получить максимально точные данные в сжатые сроки.

Тактика лечения

После определения причины боли в голове и тошноты подбирается схема лечения. Она может включать несколько этапов, направленных на устранение основной причины и на облегчение состояния пациента. Врачи Клинического Института Мозга контролируют эффективность лечения на каждом этапе и курируют процесс до полного выздоровления.

1. Медикаментозное лечение ‒ основной этап. Могут назначаться обезболивающие препараты и спазмолитики, а также средства для регуляции кровяного давления. При определении бактериальной инфекции показан курс антибиотиков.
2. Физиотерапия ‒ комплекс методик, направленных на улучшение кровообращения и питания головного мозга. Они основаны на раздражающем эффекте от применения электрического тока, магнитного и лазерного излучения. Процедуры проводятся курсом и показаны только в период хронического течения болезней.
3. Хирургическое лечение ‒ необходимо для удаления опухолей, аневризм и других новообразований, которые сдавливают нервные ткани и вызывают головную боль. Эффективность операции определяется своевременностью ее проведения, а также лечением во время периода восстановления.

Клинический Институт Мозга проводит диагностику и лечение заболеваний, которые сопровождаются головной болью и тошнотой. Врачи рекомендуют не заниматься самолечением и обращаться сразу при ухудшении самочувствия. Эти признаки могут не представлять опасности для жизни и здоровья, но в некоторых случаях указывают на серьезные патологии, которые требуют своевременной медицинской помощи.

*Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Клинический Институт Мозга не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте neuro-ural. ru.

Диагностика и лечение мигрени в клинике МЕДСИ

Оглавление

Наиболее часто встречаются четыре типа головной боли:

• Головная боль напряжения. Наиболее распространенная форма головной боли, которая время от времени может возникнуть у каждого человека. Несмотря на то, что головная боль напряжения не представляет угрозы для жизни и здоровья человека, она может значительно затруднить повседневную активность. Люди с частыми головными болями напряжения должны наблюдаться у врача
• Пучковая (кластерная) головная боль. Редкое заболевание (встречается примерно у 3-х человек из 1000). Пучковая (кластерная) головная боль встречается в 5 раз чаще у мужчин, в отличие от большинства других форм головной боли, где преобладают женщины. Как правило, первый приступ приходится на возраст от 20 до 40 лет, однако начало Пучковой (кластерной) головной боли может отмечаться в любом возрасте
• Хроническая ежедневная головная боль. Этим термином объединяют головные боли, возникающие 15 и более дней в месяц на протяжении более чем 3-х месяцев
• Мигрень

Что такое мигрень?

Мигрень – это неврологическое заболевание. Оно проявляется приступами, которые могут возникать с различной частотой – от 1-2 раз в год, до нескольких раз в месяц.

Основным проявлением мигренозной атаки является головная боль, которая может быть очень сильной. К другим частым проявлениям относятся тошнота и рвота, а также непереносимость света и звуков.

Если во время головной боли Вас тошнит, раздражает свет или звук и головная боль нарушает привычную активность, то скорее всего это мигрень.

Почему возникает мигрень?

Причина мигрени кроется в головном мозге. Боль при мигрени связана с нарушениями в структурах, которые отвечают за проведение боли и других ощущений. Существует наследственная предрасположенность к развитию мигрени, то есть Вы можете унаследовать ее от кто-то из родителей.

У кого бывает мигрень?

Мигренью страдает каждый седьмой взрослый, так что заболевание встречается достаточно часто. У женщин мигрень возникает в три раза чаще, чем у мужчин. Обычно заболевание начинается в детстве или подростковом возрасте. У девочек мигрень, как правило, начинается в период полового созревания. Так как имеется наследственная предрасположенность к развитию мигрени, то это заболевание передается из поколения в поколение.

Как проявляется мигрень?

Все симптомы мигрени возникают во время приступа, который имеет четыре стадии развития, хотя не все их них могут быть полностью представлены. Между приступами большинство людей с мигренью чувствуют себя хорошо.

Фаза предвестников мигрени (продрóм) возникает раньше всех других симптомов приступа и не более чем у половины пациентов. Если у Вас есть продром, то Вы можете ощущать раздражительность, подавленность или усталость за несколько часов или даже за пару дней до развития головной боли. Некоторые наоборот могут отмечать необычное повышение активности. У некоторых людей может повышаться аппетит, некоторые «просто знают», что у них разовьется приступ.

Аура, если она есть, является следующей фазой. Лишь треть пациентов с мигренью когда-либо отмечали ауру, и она может развиваться не в каждом приступе. 

Аура – это отражение определенного процесса (преходящего и неопасного для здоровья), происходящего в мозге и связанного с механизмом приступа мигрени. Она длится 10-30 минут, но может быть и более продолжительной. Чаще всего бывает зрительная аура. Вы можете «видеть» слепые пятна, вспышки света или разноцветную зигзагообразную линию, распространяющуюся из центра поля зрения на периферию. Реже возникают чувствительные симптомы – ощущение покалывания или онемение, которое возникает в кончиках пальцев с одной стороны, распространяется вверх к плечу, иногда переходит на щеку или язык на той же стороне. Чувствительные симптомы практически всегда сопровождаются зрительными нарушениями. Кроме этого, во время ауры бывают затруднения речи или трудности в подборе слов.

Фаза головной боли – самая тяжелая для большинства людей, длится от нескольких часов до 2-3 суток. Мигренозная головная боль обычно бывает очень сильной, чаще возникает в одной половине головы, но может захватывать и всю голову. Чаще всего боль возникает в лобной или височной области, хотя может локализоваться в любой части головы. Обычно это пульсирующая или распирающая боль, которая усиливается при движении и физических нагрузках. Нередко возникает тошнота и даже рвота, которая субъективно облегчает головную боль. Во время приступа могут быть неприятны свет и звуки, большинство пациентов предпочитают остаться в одиночестве в тихом и затемненном помещении.

За фазой головной боли следует фаза разрешения. В этот период Вы вновь можете чувствовать усталость, раздражительность или подавленность, Вам трудно концентрировать внимание. Эти симптомы могут сохраняться в течение суток до того, как Вы почувствуете себя полностью здоровым.

Что вызывает мигрени?

Причин мигрени очень много и они весьма разнообразны:

• Диета: некоторые продукты (и алкоголь), но лишь у части пациентов; гораздо чаще приступ могут вызвать пропуск приема пищи, неадекватное питание, отмена кофеина и недостаточное потребление воды
• Сон: изменение режима сна, как недосыпание, так и избыточный сон
• Другие жизненные факторы: интенсивная физическая нагрузка, длительные переезды, особенно со сменой часовых поясов
• Внешнесредовые: яркий или мерцающий свет, резкие запахи, перемена погоды
• Психологические: эмоциональное напряжение или, как ни странно, расслабление после стресса
• Гормональные факторы у женщин: менструации, гормональные контрацептивы и гормональная заместительная терапия

Один из частых причин мигрени – это голод или недостаточный прием пищи. Особенно это касается молодых пациентов – дети, страдающие мигренью, не должны пропускать завтрак! У женщин значимым потенциальным причиной является колебания гормонов, связанные с менструальным циклом.

Какое лечение можно использовать?

Лекарственные средства, которые используют для снятия имеющегося приступа мигрени, называют средствами для купирования мигрени. Правильно подобранные лекарства могут быть весьма эффективными, если принимаются правильно и в небольших количествах. К таким средствам относятся безрецептурные анальгетики, большинство из которых содержит аспирин, ибупрофен или парацетамол; среди них парацетамол наименее эффективен. Растворимые формы этих препаратов, например, в виде шипучих таблеток действуют быстрее и лучше.

Если Вас очень беспокоит тошнота или рвота, можно использовать противорвотные средства. Некоторые из них фактически усиливают действие анальгетиков, так как увеличивают их всасывание в желудочно-кишечном тракте. Если Вы испытываете сильную тошноту или рвоту, то можно использовать эти препараты в форме ректальных свечей.

При покупке препарата фармацевт может посоветовать Вам, какой безрецептурный анальгетик лучше принимать. Если ни один из препаратов этого класса Вам не помогает, или же Вам требуется доза препарата, превышающая рекомендуемую, то Вам следует обратиться к врачу-неврологу.

Врач-невролог может прописать Вам один из специфических антимигренозных препаратов. К этим препаратам необходимо прибегнуть, если анальгетики и противорвотные средства не снимают имеющиеся у Вас симптомы и быстро не возвращают Вам повседневную активность. По принципу действия противомигренозные средства отличаются от обычных обезболивающих. Они воздействуют не на боль, а на патологические процессы, происходящие в головном мозге во время мигренозной атаки. К таким средствам относят эрготамин, широко использующийся в одних странах и отсутствующий в продаже в других, и группу более новых препаратов, носящих название триптаны. Если доктор прописал Вам эти препараты, то при необходимости Вы можете сочетать их с анальгетиками и противорвотными средствами.

Что делать, если это лечение не помогает?

Если приступы мигрени очень частые или тяжелые, и плохо поддаются лечению средствами для купирования, то существует профилактическое лечение. В отличие от средств для купирования приступа при профилактическом лечении необходимо принимать препараты каждый день, поскольку это лечение направлено на предотвращение развития приступов мигрени. Другими словами, профилактическое лечение позволяет повысить порог возникновения мигренозного приступа.

При назначении Вам одного или более препаратов, аккуратно следуйте инструкциям по их применению. Исследования показали, что наиболее частая причина недостаточной эффективности профилактического лечения – несоблюдение режима терапии.

Что еще вы можете сделать, чтобы помочь себе?

Регулярные занятия спортом и поддержание себя в форме существенно улучшат Ваше самочувствие. Целесообразно избегать предрасполагающих факторов и причин, поэтому имеет смысл знать все возможные провокаторы. Постарайтесь исключить хотя бы некоторые из них, даже если прочие причины сложно выявить или их никак нельзя избежать.

Нужны ли вам дополнительные обследования?

В большинстве случаев диагностика мигрени не вызывает затруднений. Не существует методов обследования, подтверждающих диагноз мигрени. Диагностика основывается на Вашем описании характеристик головной боли и сопутствующих симптомов, при этом обязательным является отсутствие каких-либо отклонений при медицинском осмотре. Постарайтесь, как можно подробнее описать врачу-неврологу свою головную боль. Очень важно сообщить врачу о том, как часто и в каких количествах Вы принимаете обезболивающие или другие лекарственные препараты в связи с головной болью.

Можно ли вылечить мигрень?

Не существует методов полного излечения от мигрени. Тем не менее, у большинства людей с мигренью с возрастом приступы становятся реже.

Заразные мысли, способные убивать — BBC News Русская служба

• Дэвид Робсон
• BBC Future

11 марта 2015

Автор фото, Thinkstock

Чтобы умереть, иногда достаточно поверить в то, что вы больны. Как выяснил корреспондент BBC Future, мы можем, сами того не подозревая, подцепить подобные иррациональные страхи от других — порой с ужасными последствиями.

Сторонитесь любителей постращать. Подобно заклинаниям злых волшебников, их слова могут принести вам вполне осязаемый вред.

Давно известно, что самовнушением можно вызвать заболевание и без наличия инфекции. Точно так же, как жрецы вуду способны были навредить своей жертве силой внушения, зачастую одна лишь уверенность человека в том, что он болен, может привести к развитию реальных симптомов болезни — таких как тошнота или головокружение, — и даже к смертельному исходу. Этот феномен известен как эффект ноцебо (в противоположность эффекту плацебо)

В наши дни стало очевидно, что опасные внушения легко распространяются в виде слухов и сплетен, а негативный эффект от них чрезвычайно велик. Возможно, именно поэтому некоторые дома считаются проклятыми, поскольку их жильцы неизменно заболевают, а люди, живущие поблизости от ветряных турбин, жалуются на необъяснимые приступы головокружения, бессонницу и тошноту. Если вам когда-нибудь приходилось после вакцинации испытывать «гриппозные» симптомы, подозревать свой мобильный телефон в том, что он вызывает у вас головные боли, или страдать от неожиданной аллергии на определенные продукты питания, не исключено, что вы тоже стали жертвой ноцебо.

«Эффект ноцебо хорошо иллюстрирует, на что способен наш разум, — говорит невролог Димос Митсикостас из Военно-морского госпиталя в греческих Афинах. — И мы не можем до конца его объяснить».

Убийственная шутка

Врачам давно известно, что внушение может оказывать смертельное воздействие на человека. Венский медик VIII века Эрих Меннингер фон Лерхенталь описал скверную студенческую шутку с трагическим исходом: ученики в его медицинской школе невзлюбили одного ассистента и задумали его проучить. На ассистента внезапно набросились, завязали ему глаза, положили голову на колоду и объявили, что сейчас он будет обезглавлен. После чего ему на шею бросили мокрую тряпку. Убежденный в том, что это холодная сталь лезвия, несчастный, по описанию Фон Лерхенталя, «тут же скончался».

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Плацебо несет с собой все то же, что и настоящее лекарство — и облегчение, и побочные эффекты

Хотя историй, подобных этой, предостаточно, современные медицинские исследования до сих пор в основном изучали способность человеческого разума не к саморазрушению, а к самоисцелению – так называемый эффект плацебо, что в переводе с латыни означает «понравлюсь». В наше время плацебо применяется в любом клиническом исследовании — тестируемое лекарство и контрольный препарат-«пустышка» (обычно в виде таблеток на основе лактозы) случайным образом распределяются между испытуемыми. Пациенты не знают, что именно им досталось. При этом определенный положительный эффект наблюдается даже при приеме плацебо, за счет веры испытуемого в целебную силу лекарства.

Однако, помимо наблюдаемого положительного действия плацебо, пациенты зачастую жалуются на необъяснимые неприятные симптомы – тошноту, головные боли или другие болевые ощущения. Дело в том, что всех участников клинического исследования — вне зависимости от того, досталось им настоящее лекарство или «пустышка» — предупреждают о возможных побочных эффектах испытываемого препарата. По-видимому, у некоторых пациентов, принимающих плацебо, само ожидание возможного появления таких эффектов может привести к их возникновению. «Этот феномен наблюдается от одного исследования к другому, но по-настоящему он никогда не изучался», — говорит Тэд Капчук, профессор медицинской школы Гарвардского университета.

За последние 10 лет ученые установили, что эффект ноцебо (в переводе с латыни — «поврежу») весьма распространен. Митсикостас изучал результаты исследований средств от мигрени, рассеянного склероза и депрессии. Во многих подобных исследованиях он обнаружил ярко выраженные проявления эффекта ноцебо. Так, при клинических испытаниях лекарств от болезни Паркинсона до 65% принимавших плацебо жаловались на негативные последствия терапии. «В результате примерно один пациент из 10 выходил из программы исследований до ее окончания, а это очень большая цифра», — отмечает он.

Хотя многие из подобных симптомов — например, тошноту или боль — можно объяснить субъективными ощущениями, эффект ноцебо иногда проявляется в виде сыпи и раздражений кожных покровов. А порой его можно выявить и при физиологическом тестировании. «Это невероятно: пациент всего лишь принимает сахарные пилюли, но анализы указывают на повышенное содержание ферментов в печени», — говорит Митсикостас.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Иногда достаточно просто страха перед болезнью…

Скептики могут возразить, что мозг пациента, вероятно, «внушает» организму наличие таких побочных эффектов, однако измерения активности нервной системы людей, испытывающих эффект ноцебо, показали, что после приема плацебо спинной мозг начинает фиксировать усиление боли раньше, чем успевает подключиться головной мозг, отвечающий за сознательное мышление.

Возьмем чуть не закончившийся смертью случай «пациента А», о котором в 2007 г. рассказал доктор Рой Ривз. Пациент, страдавший от депрессии, принял целый пузырек таблеток, решив свести счеты с жизнью. Практически сразу же пожалев о своем решении, он кинулся в больницу, но рухнул на пороге приемного отделения. Его состояние выглядело весьма серьезным — врачи зафиксировали резкое понижение кровяного давления и гипервентиляцию легких. Пациента немедленно положили под капельницу, однако анализ крови не обнаружил и следа принятого лекарства в его организме. Четыре часа спустя другой доктор проинформировал Ривза о том, что мужчина входил в контрольную группу испытуемых в рамках клинического исследования, и что симптомы передозировки возникли после приема плацебо. Вскоре после того, как об этом узнал сам пациент А, его самочувствие нормализовалось.

Неизвестно, мог ли этот случай действительно привести к смертельному исходу, хотя профессор нейробиологии Фабрицио Бенедетти из медицинской школы Туринского университета полагает, что такое вполне вероятно. Он сканировал мозг испытуемых в то время, как им внушались негативные мысли, и пришел к выводу, что подобные внушения активизируют работу гипоталамуса, гипофиза и надпочечников (желез, вырабатывающих адреналин), которые призваны реагировать на экстремальные угрозы организму. Если человек достаточно сильно чего-то опасается, коктейль из вырабатываемых этими органами гормонов может оказаться смертельным, говорит Бенедетти.

Недомогание от слухов

Сама мысль о том, что врач может непреднамеренно ухудшить состояние пациента неосторожным словом, вызывает беспокойство. А теперь становится очевидным, что для распространения эффекта ноцебо достаточно даже слуха или сплетни, услышанных мимоходом.

В прошлом году Бенедетти поставил эксперимент, предложив сотне с лишним студентов принять участие в восхождении на высоту 3000 м в итальянских Альпах. За несколько дней до планируемого похода он рассказал одному из потенциальных участников о возможном негативном последствии пребывания на большой высоте в виде мигрени, вызванной разреженным воздухом. К назначенному дню обнаружилось, что слух распространился более чем на четверть группы, и все услышавшие его начали страдать от сильных головных болей. Более того, анализ слюны этих студентов указывал на гиперреакцию на пониженное содержание кислорода в организме, включая увеличение активности ферментов, связанных с проявлениями горной болезни (одним из симптомов которой является головная боль). «У впечатлительных студентов изменилась биохимия мозга», — комментирует Бенедетти.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

После каждого сообщения в СМИ о недомоганиях от вида ветряков число таких случаев резко растет

Иными словами, негативные внушения, способные вызвать симптомы заболеваний, могут быть заразными. «Они передаются друзьям и соседям, стремительно распространяясь среди населения», — говорит Бенедетти. В ходе еще одного исследования выяснилось, что даже при виде другого пациента, испытывающего боль, лечебная процедура может причинить испытуемому более болезненные ощущение, чем в обычном состоянии – то есть, по-видимому, эффект ноцебо может передаваться от одного человека другому невербально, посредством простого визуального наблюдения. Хуже того, негативными мыслями можно заразиться, даже не осознавая того. Похоже, что эффект ноцебо способны запускать сигналы, исходящие из нашего подсознания.

История изобилует загадочными эпидемиями, объяснением которым может служить эффект ноцебо. Наиболее известна вспышка хореи (беспорядочных неконтролируемых движений), произошедшая в французском Страсбурге в 1518 г. и закончившаяся несколькими смертями. В 1960-х гг. работниц американской текстильной фабрики поразила «эпидемия июньского жука», выражавшаяся в головокружениях и рвоте. Ни одно ядовитое насекомое так и не признали причиной этого состояния. Самой леденящей стала череда загадочных смертей в общине народности Хмонг, эмигрировавших в США из Юго-Восточной Азии в 1980-х гг. Здоровые молодые люди начинали страдать от регулярных ночных кошмаров и сонного паралича, после чего умирали во сне. Эксперты выдвинули гипотезу о том, что эти смерти стали причиной искренней веры хмонгов в существование злых ночных духов.

Зачастую причиной недомогания может стать боязнь новых технологических достижений: в конце XIX в. люди, пользовавшиеся первыми телефонными аппаратами, жаловались на головокружение и сильные головные боли, а у офисных работников в Скандинавии 1980-х гг. выступала сыпь на коже — по одной из версий, из-за компьютерных мониторов, которыми они пользовались на работе.

Сегодня эффект ноцебо склонны считать наиболее вероятной причиной таких расстройств, как «ветротурбинный синдром» (тошнота и бессонница, связываемые с проживанием неподалеку от ветрогенераторов), особенно распространенный в Канаде, а также «электрочувствительность» – якобы аллергическая реакция на сигналы мобильных телефонов и беспроводного интернета. Иногда страдающие этими недугами даже вынуждены окружать свои спальные места металлическими экранами, чтобы не испытывать постоянного звона в ушах – при этом десятки экспериментов убедительно доказали, что такие же симптомы развиваются у людей в присутствии неработающего источника электромагнитных волн, если им сказать, что на самом деле он работает.

Результаты изучения эффекта ноцебо указывают на то, что недомоганиями, которые он способен вызвать, не следует пренебрегать. «У меня нет никаких сомнений в том, что люди на самом деле испытывают физиологические симптомы заболеваний», — говорит профессор психологии Джеймс Рубин из Королевского колледжа Лондона. Действие эффекта ноцебо испытала на себе даже бывшая глава Всемирной организации здравоохранения: она запретила пользование мобильными телефонами у себя в офисе, поскольку была уверена в том, что они вызывают у нее сильные головные боли.

Симптомы электрочувствительности встречаются не так часто, но эффект ноцебо может проявляться и другими способами. Может быть, вы отмечали у себя необъяснимую непереносимость к определенным блюдам? 20% населения Англии страдают от аллергии на те или иные продукты питания, хотя, по результатам больничных тестов, лишь около десятой части от этого числа имеют медицинские проблемы, способные объяснить это явление. Возможно, эффектом ноцебо объясняется и проявление у некоторых людей симптомов недомогания после инъекции плацебо при тестировании новых вакцин, а также широко обсуждаемых побочных эффектов приема фармакологических противозачаточных средств (депрессия, мигрени и боли в грудных железах), наличие которых по большей части не подтверждается клинически. К этому списку, вероятно, можно добавить тошноту и зрительное утомление, на которые жалуются некоторые пользователи трехмерного телевидения.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Для того чтобы заразиться токсичными мыслями, совсем не обязательно подпасть под заклятие злого колдуна

Что же можно сделать? Бороться с заблуждениями и внушаемостью людей, разумеется, очень трудно, но ответственный подход средств массовой информации как минимум помог бы сдержать распространение вредных слухов. В 2013 г. Рубин обнаружил, что даже простого просмотра короткого видеоролика на тему электрочувствительности может оказаться достаточно для того, чтобы у испытуемых развились соответствующие симптомы. Имеются и данные, указывающие на возможность того, что количество обращений в медучреждения с жалобами на «ветротурбинный синдром» растет после репортажей в местных СМИ о потенциальном вреде ветротурбинных установок. Иными словами, заболевание может быть вызвано одним лишь опасением человека за состояние своего здоровья.

А как себя вести медперсоналу? Ребекка Уэллс из Баптистского медицинского центра университета Уэйк Форест в Северной Каролине отмечает, что для современной медицины это серьезная дилемма. Доктора обязаны раскрывать больным информацию о возможных побочных эффектах лекарственных средств, поскольку им необходимо заручиться так называемым «информированным согласием» пациента на проведение лечения. Однако в определенных случаях, как мы видим, сам факт информирования может ухудшить состояние больного. «Не существует однозначного ответа на вопрос о том, каким именно действием обладает тот или иной препарат», — говорит Уэллс. По ее мнению, в будущем врачам, возможно, придется пересмотреть существующий подход с учетом того, какую именно информацию необходимо разглашать пациентам и каким образом ее подавать. Осторожность важна в каждом отдельном случае — как указывает Бенедетти, из-за заразности эффекта ноцебо побочные эффекты, испытываемые одним человеком, могут быстро распространиться на большие группы населения.

Возможно, ослабить эффект ноцебо поможет просвещение. Например, Митсикостас старается объяснить пациентам, что им следует критически относиться к собственным ожиданиям от того или иного события. «Необходимо заставить пациента бороться с внутренними страхами», — говорит он.

По словам Митсикостаса, связь между психикой и соматикой невозможно игнорировать несмотря на современные достижения в области здравоохранения. «Тысячелетиями вся медицина фактически представляла собой плацебо — знахари лечили людей, используя желание самих больных выздороветь. Воля пациента к исцелению — пусть и недостаточное, но обязательное условие успешного лечения», — говорит он.

Связь между мигренью, головной болью, тошнотой и рвотой

Если вы часто чувствуете тошноту или теряете аппетит, когда чувствуете приближение приступа мигрени, это может (или не может) успокоить вас, зная, что вы в порядке. Компания.

Телефонный опрос 500 человек, опубликованный в журнале Headache , показал, что колоссальные 90 процентов людей с мигренью сообщали о тошноте, и почти треть из этих людей испытывала ее при каждом приступе. Почти у 70 процентов людей была рвота как часть приступа мигрени, причем каждый третий рвота происходила почти во время каждого приступа.

Что стоит за связью между пульсирующей головной болью и взбалтыванием желудка и, что более важно, можно ли что-нибудь сделать, чтобы остановить тошноту или рвоту, когда это сопровождается мигренью?

Вот несколько ответов на ваши вопросы о мигрени, тошноте и рвоте.

1. Является ли тошнота побочным эффектом мигрени?

Тошнота — распространенный симптом мигрени, настолько распространенный, что, по словам Родерика Спирса, доктора медицины, невролога и специалиста по головной боли в Penn Medicine в Филадельфии, она является частью диагностических критериев.

Однако тошнота не у всех, страдающих мигренью, одинакова, говорит доктор Спирс. «У некоторых людей легкая тошнота может проявляться как то, что мы называем анорексией, когда у вас просто нет аппетита; вы не хотите есть, потому что чувствуете, что заболеете », — говорит он.

«При сильной тошноте человек может потеть, и если он не остановит мигрень, у него начнется рвота», — говорит Спирс.

2. Являются ли тошнота или рвота более распространенными при каком-либо конкретном типе мигрени?

Тошнота и рвота могут возникать при мигрени с аурой и без нее.Эти симптомы часто обнаруживаются при вестибулярной мигрени, типе мигрени, которая может сопровождаться или не сопровождаться головной болью. Согласно Johns Hopkins Medicine, симптомы вестибулярной мигрени могут включать головокружение и потерю равновесия.

Люди, страдающие вестибулярной мигренью, обычно испытывают укачивание (автомобильная или морская болезнь), начиная с детства, и в анамнезе страдают мигренозными головными болями.

3. Почему вас тошнит во время приступа мигрени?

По данным Американского фонда мигрени, тошнота часто возникает во время продромальной фазы мигрени, но может возникать в любой фазе приступа.Продромальный период сигнализирует о начале приступа мигрени и может длиться от нескольких часов до нескольких дней.

«Мы точно не знаем, почему некоторые люди испытывают тошноту при мигрени, хотя общим знаменателем, кажется, является [гормон] серотонин. Серотонин играет важную роль в мозге во время приступа мигрени, а в кишечнике много рецепторов серотонина », — объясняет Спирс.

Ранее считалось, что застой желудка, когда желудок опорожняется медленнее, чем обычно, был основной причиной тошноты при мигрени.Более поздние исследования показали, что улучшение состояния желудочного стаза во время приступа мигрени по-прежнему не снимает тошноту, согласно статье, опубликованной в Patient Related Outcome Measures .

4. Помогает ли рвота облегчить приступ мигрени?

«Некоторые пациенты с мигренью, особенно молодые, знают, что если их вырвет во время приступа мигрени, это фактически прекратит приступ. Могут быть разные объяснения того, почему это так, но мы знаем, что рвота вызывает снижение внутричерепного давления », — говорит Спирс.

Хотя рвота может помочь остановить приступ мигрени, не рекомендуется пытаться вызвать рвоту, добавляет Спирс. «Наша цель — помочь пациентам избежать рвоты, когда это возможно», — говорит он.

Согласно MedlinePlus, если у вас рвота, рекомендуется выпить воду после этого, чтобы избежать обезвоживания. А если у вас развивается неконтролируемая рвота, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, согласно системе здравоохранения Cedars Sinai.

5. Как избавиться от тошноты, вызванной мигренью?

Если вы испытываете тошноту как симптом мигрени, поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что она включена в ваш план лечения.

«Почти все новые методы лечения мигрени лечат так называемые« наиболее беспокоящие симптомы », которые включают светочувствительность и звуковую чувствительность, а также тошноту и рвоту», — говорит Спирс.

Триптаны, например, если принимать их на ранней стадии приступа мигрени, они могут остановить приступ и облегчить симптомы, включая тошноту, по данным Национального фонда головной боли. С другой стороны, некоторые люди испытывают тошноту как побочный эффект триптанов.

Дитаны и гепанты — это новые препараты от абортивной мигрени, которые нацелены на очень специфические рецепторы на сенсорных нервах.Эти препараты также предназначены для лечения тошноты и рвоты в рамках остановки приступа мигрени.

6. Может ли прием пищи или пропуск приема пищи спровоцировать тошноту или мигрень?

Определенные продукты и пропуск приема пищи могут вызвать приступ мигрени, а тошнота может быть симптомом, который возникает во время приступа, — говорит Спирс. «Это не так часто, когда люди делают что-то, что вызывает тошноту, а затем заканчивается приступом мигрени. только у небольшого процента пациентов сначала возникает тошнота », — говорит он.

Когда дело доходит до того, какие продукты вызывают мигрень, все зависит от человека, — говорит Лорен Дойл Штраус, доктор медицинских наук, специалист по головным болям и доцент клиники Wake Forest Baptist Health в Уинстон-Салеме, Северная Каролина. «Умеренность — хорошая идея — не ешьте и не пейте ничего сверх меры. Избегайте продуктов, в которых много консервантов, таких как мясные продукты или твердые сыры », — говорит она.

Поскольку пропуск приема пищи может спровоцировать приступы мигрени, людям с головными болями или мигренью рекомендуется регулярно завтракать, обедать и ужинать с небольшими перекусами в течение дня, по словам доктора.Штраус. По данным Национального фонда головной боли, это может помочь поддерживать уровень сахара в крови и предотвратить гипогликемию, когда уровень сахара в крови падает до низкого уровня и может вызвать головную боль или усугубить ее.

СВЯЗАННЫЕ: 12 продуктов, которые естественным образом помогут избавиться от головной боли или приступа мигрени

7. Может ли тошнота снизить эффективность перорального лечения острой мигрени?

В некоторых случаях да, говорит Спирс. «Я считаю, что это особенно верно в отношении ночной мигрени — мигрени, которая пробуждает людей ото сна.Часто тошнота в этот момент проявляется настолько далеко, что прием пероральных лекарств может быть неэффективным, поэтому этим людям действительно нужен альтернативный способ введения », — говорит он.

Альтернативой таблеткам, которые нужно проглатывать, запивая водой, могут быть растворяемые орально, назальный спрей или инъекции, — говорит Спирс. «Это также могут быть ректальные свечи, которые уже не очень популярны, но являются приемлемым вариантом», — добавляет он.

Если у вас тошнота, другой прием лекарства может улучшить его эффективность, по словам Симоны Сакко, доктора медицины, профессора неврологии Университета Аквилы в Италии и директора клинического отделения неврологии и отделение инсульта в больнице Авеццано, в презентации, которую она провела на шестом ежегодном Всемирном саммите по мигрени, проходившем с 17 по 25 марта 2021 года.

Ранняя тошнота может указывать на некоторые нарушения работы кишечника, сказал доктор Сакко. «Это может привести к задержке или неполному всасыванию перорального препарата. Если есть подозрения, лучше использовать ненаоральные препараты ».

Тошнота | healthdirect

На этой странице

Тошнота — один из симптомов COVID-19 . Даже если у вас легкие симптомы, немедленно пройдите тест на COVID-19 — используйте программу проверки симптомов COVID-19 , если вы не знаете, что делать.

Что такое тошнота?

Тошнота — это чувство, которое возникает, когда вы думаете, что вас вырвет. Обычно это не является признаком чего-то серьезного, и есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы почувствовать себя лучше.

Тошнота — это не болезнь, а симптом или что-то, что вы чувствуете. Часто это происходит перед рвотой (когда вы выкидываете содержимое желудка через рот). Вы также можете испытать сухую рвоту (вздутие, как будто вас вырвет, но из желудка ничего не выходит).

Что вызывает тошноту?

Если вас внезапно тошнит после еды, это может быть вызвано гастритом (воспалением слизистой оболочки желудка), язвой или многими другими проблемами. Если тошнота возникает через 1-8 часов после еды, это может быть связано с пищевым отравлением. Иногда пищевое отравление может занять еще больше времени, чтобы вызвать тошноту.

Большинство беременных женщин испытывают тошноту в течение первого триместра (первые 12 недель) беременности, а иногда и после этого во время беременности.

Обычно тошнота возникает, если вы испытываете сильную боль, травму головы или сильное эмоциональное напряжение.

Другие причины тошноты:

Дети обычно испытывают тошноту из-за вируса, пищевого отравления, аллергии или пищевой непереносимости, укачивания, слишком много еды или кашля, или когда у них жар.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если тошнота не проходит или вам нужна помощь с тошнотой во время беременности.

Тошнота иногда может быть симптомом чего-то более серьезного, например проблемы с сердцем или язвы. Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас также есть такие симптомы, как боль в груди, спутанность сознания, высокая температура, ригидность шеи, помутнение зрения, сильная боль в животе или сильная головная боль.

Часто тошнота сопровождается рвотой. Обратитесь к врачу, если вас беспокоит постоянная рвота более 2 дней (24 часа для детей младше 2 лет или 12 часов для младенцев), или если вас рвет очень сильно в течение более 1 месяца.

Если у вас рвота, важно избегать обезвоживания, поэтому старайтесь пить воду глотками.

Как лечится тошнота?

Лучшее, что можно сделать, если вас тошнит, — это сделать небольшие глотки воды или травяного чая. Употребление холодных или замороженных напитков может облегчить симптомы. Иногда можно почувствовать себя лучше, откусив немного имбиря или сухого печенья с крекерами.

Старайтесь не пропускать приемы пищи, так как пустой желудок может усилить тошноту. Чаще ешьте небольшими порциями.Некоторые продукты, с которыми вы можете справиться, включают продукты комнатной температуры, такие как бутерброды, пудинги, лапша или печенье, и соленые продукты, такие как прозрачный суп или картофельные чипсы. Избегайте жирной, острой или очень сладкой пищи, так как это может усилить тошноту.

Ваш врач может прописать вам лекарство, например антигистаминное или противорвотное (лекарство от рвоты). Если вы беременны, они выберут лекарство, безопасное для вашего ребенка.

Можно ли предотвратить тошноту?

Если вас часто тошнит, лучше избегать вещей, которые вызывают тошноту, например резких запахов, жирной или острой пищи.Старайтесь есть время от времени, когда вы не чувствуете тошноту, и старайтесь не есть пустой желудок. Ешьте небольшими порциями, а затем отдыхайте, приподняв голову, пока перевариваете пищу.

Важно продолжать пить жидкости, поскольку обезвоживание вызывает еще большую тошноту. Часто делайте маленькие глотки и старайтесь есть и пить в разное время.

Отдыхайте как можно больше и не вставайте и не вставайте слишком быстро.

В аптеке можно купить лекарство от укачивания.Также рекомендуется ехать лицом вперед и не читать и не смотреть на экран в машине. Если вы находитесь на корабле в море, может быть полезно взглянуть на горизонт.

Желудочно-кишечная головная боль; Повествовательный обзор

Abstract

Есть исследования, в которых сообщается, что первичные головные боли связаны с желудочно-кишечными расстройствами, а некоторые сообщают об исчезновении головной боли после лечения связанного с ними желудочно-кишечного расстройства. Расстройства головной боли классифицируются Международным обществом головной боли как первичные и вторичные; однако среди вторичных головных болей не принимаются во внимание те, которые приписываются желудочно-кишечным расстройствам.Поэтому мы стремились изучить литературу, чтобы предоставить доказательства головных болей, которые возникают из желудочно-кишечной системы. Желудочно-кишечные расстройства, которые, как сообщается, связаны с первичными головными болями, включают диспепсию, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), запоры, функциональную боль в животе, синдром воспалительного кишечника (СРК), воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), целиакию и Helicobacter pylori (H . Pylori) инфекция. Некоторые исследования продемонстрировали ремиссию или уменьшение головной боли после лечения сопутствующих желудочно-кишечных расстройств.Гипотезами, объясняющими эту связь, являются центральная сенсибилизация и парасимпатическая направленная боль, серотониновые пути, дисфункция вегетативной нервной системы, системная васкулопатия и пищевая аллергия. Традиционные персидские врачи, а именно Эбн-э-Сина (Авиценна) и Рази (Рази) верили в тип головной боли, возникающей из-за расстройства желудка, и назвали его как отдельную сущность «сопутствующей головной болью желудочного происхождения». Мы предлагаем предоставить уникальный диагностический прибор для головных болей, сосуществующих с любыми желудочно-кишечными аномалиями, которые улучшаются или вылечиваются вместе с лечением желудочно-кишечного расстройства.

Ключевые слова: Головная боль, мигрень, желудочно-кишечные заболевания, медицина, традиционная, головные боли, первичные, головные боли, вторичные

Введение:

Головная боль — одна из частых причин для ежедневных посещений отделений неотложной помощи (ED) . К сожалению, в некоторых случаях, несмотря на все диагностические и лечебные меры, причину головной боли определить невозможно, а лечить только симптомы. В этих случаях у пациента наблюдается снижение качества жизни и рецидивы, поэтому он часто повторно посещает отделения неотложной помощи и неврологические клиники.Международное общество головной боли (IHS) выпустило второе издание международной классификации расстройств головной боли (ICHD-II) в 2004 году, а недавно — ICHD-III (бета-версия), с помощью которого врачи по всему миру диагностируют различные расстройства головной боли. . Первичные головные боли, которые не считаются связанными с другим заболеванием, частично излечиваются или облегчаются путем лечения желудочно-кишечных (ЖКТ) нарушений у пораженных пациентов (1, 2). При первоначальной оценке не учитываются некоторые вероятные причины головных болей, например, расстройства желудочно-кишечного тракта.Доказательства первичных головных болей, связанных с расстройствами желудочно-кишечного тракта, могут помочь классифицировать этот тип головной боли как уникальную диагностическую сущность. Древние персидские врачи верили в головную боль, возникающую из-за желудочных расстройств, и как отдельная сущность описывали ее в своих трудах как партиципаторная головная боль желудочного происхождения или просто «желудочная головная боль» (3). Поэтому мы выполнили обзор доступной литературы, чтобы показать масштабы исследований, демонстрирующих распространенность сосуществования головной боли и расстройств желудочно-кишечного тракта, а также исследований, предлагающих аномалии желудочно-кишечного тракта в качестве этиологии головных болей, при которых лечение, направленное на дисфункцию желудочно-кишечного тракта, облегчало головную боль. .

Методы:

Был предоставлен обзор доступной литературы с 1980 по июль 2014 года посредством поиска в PubMed. При поиске по запросам MeSH «Заболевания желудочно-кишечного тракта», «Мигрень» или «Заболевания головной боли» конструктором поиска PubMed в общей сложности было обнаружено около 900 статей. Были получены отрывки из соответствующих статей. Языковых ограничений не было. Если исследование указывало на связь любого расстройства головной боли с дисфункцией желудочно-кишечного тракта, работа была полностью изучена.Кроме того, были оценены библиография и цитаты из выбранных исследований, а соответствующие статьи, не найденные ранее, также были включены для увеличения результатов поиска. Кроме того, был проведен поиск в MEDLINE по ключевым словам «Иранская традиционная медицина», «Персидская медицина» и «Исламская медицина», и были извлечены соответствующие документы. Наконец, были изучены основные тексты традиционной персидской медицины и авторитетные рукописи по теме головной боли.

Результаты:

Диспепсия, определяемая Римским комитетом как сытость после приема пищи, раннее насыщение, боль в эпигастрии или жжение, присутствует у значительного числа пациентов, страдающих мигренью ().Курт и др. изучили популяцию мигрени и сравнили их с контрольной группой с помощью опросника по заболеваниям кишечника и сообщили, что боль, сосредоточенная в верхней части живота, значительно чаще встречается у пациентов с мигренью (4). В другом исследовании случай-контроль, проведенном Meucci et al. среди пациентов с диспепсией было отмечено, что эта группа пациентов значительно страдает мигренью по сравнению с контрольной группой. Было предложено, чтобы пациенты с диспепсией с нарушением моторики или с тошнотой / рвотой, направляемые на эндоскопию, проходили диагностику мигрени.Учитывая полностью нормальный эндоскопический вид, наблюдаемый у 90% мигрени, был сделан вывод, что диспептические симптомы могут быть следствием мигрени (5). Mavromichalis et al. тем не менее, было продемонстрировано лежащее в основе воспалительное поражение у 29 из 31 мигрени, перенесшего эндоскопию, что подтверждает причинную связь между воспалением ЖКТ и мигренью. Лечение, направленное на желудочно-кишечный тракт, привело к облегчению мигрени (6).

Таблица 1

Желудочно-кишечные расстройства, связанные с головной болью, включая мигрень

срабатывающая головка срабатывающая 10021 лечение.

Исследование	Год	Страна	Размер выборки	Возраст группа	Пол (женский)	Выводы
Ансари и др. .* (46)	2015	Иран	133	Взрослый	NR	Ликвидация H. pylori может быть лекарством или уменьшить тяжесть и течение мигрени.
Диспепсия
Mavromichalis et al. (13)	1997	Греция	31	Дети	58.1%	Существует причинно-следственная связь между повторяющимися болями в животе и мигренью.
Спирингс * (1)	2002	США	2	Взрослый	100%	Диспепсия вызывает головные боли.
Meucci et al. (5)	2005	Италия	698	Взрослый	39,2%	Мигрень связана с диспепсией, подобной нарушению моторики.
Пуччи и др.(14)	2005	Италия	14	Взрослый	85,7%	Между повторяющимися болями в животе и мигренью существует причинно-следственная связь.
Аврора и др. (15)	2006	Швеция	20	Взрослый	75%	Пациенты с мигренью страдают от желудочного стаза как во время, так и вне острого приступа мигрени.
Kurth et al. (4)	2006	Германия	587	Взрослый	46.5%	Симптомы со стороны верхних отделов брюшной полости значительно чаще встречаются у пациентов с мигренью по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы
Hwang et al. * (7)	2008	Корея	58	Дети	70%	Исследование поддерживает любую конкретную корреляцию между головной болью и болью или болезненностью в эпигастрии
Modiri et al. (16)	2012	США	84	Взрослый	82.1%	Головные боли, особенно мигрень, присутствуют у двух третей пациентов с гастропарезом.
Симптомы рефлюкса
Spierings * (1)	2002	USA	2	Для взрослых
Aamodt et al.(9)	2008	Норвегия	43,782	Взрослые / дети	63,3%	Это открытие может свидетельствовать о том, что люди, страдающие головной болью, обычно предрасположены к рефлюксу.
Saberi-Firoozi et al. (11)	2007	Иран	1,956	Взрослый	64,8%	Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь связана с головной болью.
Katic et al. (10)	2009	США	1832	Взрослый	73%	22.0% мигрени сообщили, что у них диагностировали ГЭРБ, а 15,8% сообщили о симптомах рефлюкса.
Запор
Aamodt et al. (9)	2008	Норвегия	43,782	Взрослые / дети	63,3%	Результаты показали, что мигрень чаще встречается у пациентов с запорами.
Inaloo et al.(17)	2014	Иран	326	Дети	48,2%	Исследование показало сильную корреляцию между головной болью и хроническим функциональным запором
Park et al. (18)	2015	Корея	168	Дети	52,1%	Разрешение запора уменьшает головную боль у многих пациентов с диагнозом первичной головной боли
Боль в животе
Anttila et al.(19)	2001	Финляндия	513	Дети	49,9%	Дети с мигренью и головными болями без мигрени чаще страдают от болей в животе.
Groholt et al. (20)	2003	Скандинавские страны	6230	Дети	46,7%	Была обнаружена связь между болью в животе и частотой головной боли.
Boccia et al. (21)	2006	Италия	60	Дети	58%	Большинство детей с мигренью сообщают о FGID, связанных с задержкой опорожнения желудка
Walker et al.(22)	2010	США	200	Молодой взрослый	62%	Дети с болью в животе, которая сохраняется во взрослом возрасте, могут подвергаться повышенному риску головной боли.
Dengler-Crish et al. (23)	2011	США	249	Дети	67,9%	Дети с функциональной болью в животе могут идентифицировать группу, которая подвержена риску головной боли в дальнейшей жизни.
Chelimsky et al.(24)	2012	США	38	Дети	63,2%	40% пациентов с функциональными желудочно-кишечными расстройствами страдали мигренью.
Синдром воспалительного кишечника
Vandvik et al. (25)	2004	Норвегия	208	Взрослый	67%	44,7% пациентов с синдромом раздраженного кишечника страдают головной болью или мигренью.
Hershfield et al. (26)	2005	Канада	200	Взрослый	64,5%	47% пациентов с синдромом раздраженного кишечника страдают головной болью.
Agrawal et al. (27)	2009	UK	211	Пожилые люди	65,2%	50% пациентов с синдромом раздраженного кишечника страдают от головной боли.
Park et al. (28)	2013	Корея	109	Взрослый	87.2	40,4% пациентов с мигренью страдают синдромом раздраженного кишечника.
Воспалительные заболевания кишечника
Hershfield et al. (26)	2005	Канада	200	Взрослый	66,5%	19% пациентов с синдромом раздраженного кишечника страдают от головной боли.
Oliviera et al. (29)	2008	Бразилия	82	Взрослый	51.2%	Неврологические расстройства, такие как головная боль, часто встречаются у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника
Ford et al. (30)	2009	США	100	Взрослый	77%	Распространенность мигрени в выборке воспалительных заболеваний кишечника составила 30%. Мигрень была более распространена у пациентов с CD (36%), чем у пациентов с UC (14,8%)
Dimitrova et al. (31)	2013	США	502	Взрослый	67.3%	Мигрень чаще встречалась у пациентов с глютеновой болезнью и воспалительными заболеваниями кишечника, чем в контрольной группе.
Целиакия
Serratrice et al. * (32)	1998	Франция	1	Взрослый	100%	Лечение целиакии совпало с полным исчезновением тяжелых приступов мигрени.
Spina et al. * (33)	2000	Италия	1	Дети	100%	Лечение трехмесячной безглютеновой диетой, было получено полное разрешение головной боли.
Roche-Herrero et al. (34)	2000	Испания	86	Дети	NR	У пациентов с целиакией наблюдалась повышенная распространенность мигрени и головных болей напряжения.
Gabrielli et al. * (35)	2003	Италия	236	Взрослый	70%	В течение 6 месяцев безглютеновой диеты у одного из четырех пациентов не было приступов мигрени, а у остальных трех пациентов наблюдались приступы мигрени. улучшение частоты.
Alehan et al. (36)	2008	Турция	200	Дети	56,2%	Существует связь между мигренью и глютеновой болезнью.
Lionetti et al. * (37)	2009	Италия	554	Дети	67,5%	Исследователи сообщили о высокой частоте головных болей у пациентов с глютеновой болезнью.
Francavilla et al. (38)	2014	Италия	15	Дети	33,3%	20% пациентов с глютеновой болезнью страдают от головной боли.
Инфекция Helicobacter pylori
Gasbarrini et al. * (39)	1997	Италия	225	Взрослый	NR	H. pylori часто встречается у пациентов с мигренью. Уничтожение бактерий приводит к значительному уменьшению приступов мигрени.
Gasbarrini et al. * (40)	1998	Италия	148	Взрослый	66,4%	Инфекция H. pylori часто встречается при первичной головной боли; эрадикация бактерий, по-видимому, связана со значительным сокращением клинических приступов болезни
Tunca et al. * (41)	2004	Турция	120	Дети	61,7%	Положительный результат на Helicobacter pylori более актуален у мигрантных пациентов по сравнению с контрольной группой.
Yiannopoulou et al. (42)	2007	Греция	39	Взрослый	75,5%	Инфекция H. pylori является вероятным независимым экологическим фактором риска мигрени без ауры.
Hong et al. * (43)	2007	Китай	50	Взрослый	42%	Интенсивность, продолжительность и частота приступов мигрени снизились после искоренения H. pylori.
Хоссейнзаде и др. (44)	2011	Иран	140	Взрослые	76,5%	Активная инфекция H. pylori тесно связана со вспышкой и тяжестью мигренозных головных болей.
Faraji et al. * (45)	2012	Иран	64	Взрослый	73,4%	Ликвидация H. pylori может иметь положительное значение для лечения мигренозной головной боли.

Поскольку первые два исследования не были интервенционными, нельзя было сделать вывод, могло ли лечение диспепсии ослабить мигренозные головные боли. Однако Sung Hwang et al. продемонстрировали разрешение головной боли в группе детей с болью в эпигастрии или болезненностью с диагнозом первичной головной боли после начала регулярного приема антикислотных препаратов (7).Спирингс сообщил о 50-летнем мужчине, страдающем диспепсией, с жалобами на головную боль с раннего взросления. Симптомы диспепсии у пациента лечили цизапридом в дозе 20 мг ежедневно перед ужином, после чего головная боль почти полностью исчезла (2). Необходимы интервенционные исследования, чтобы получить больше доказательств, подтверждающих концепцию, что, по крайней мере, у некоторых больных мигренью симптомы диспепсии являются причиной головных болей.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), описываемая как аномальный рефлюкс желудочного содержимого в пищевод, приводящий к появлению симптомов или повреждению слизистой оболочки, может проявляться типичными и атипичными симптомами (8).Однако среди внепищеводных симптомов головная боль не выражена, как другие атипичные симптомы. Появляется все больше литературы, демонстрирующей связь головной боли с симптомами рефлюкса ().

Aamodt et al. провели исследование Head-HUNT с участием более 43 000 человек и сообщили, что симптомы рефлюкса являются наиболее частым симптомом в этой популяции с приблизительной распространенностью 30%. Было отмечено, что головная боль чаще встречается у людей с выраженными симптомами рефлюкса, чем у людей без таких жалоб.В этом исследовании пациенты, страдающие головной болью, были разделены на мигренозных и немигренозных (9).

В другом исследовании Katic et al. Цель исследования — определить распространенность ГЭРБ и изжоги в группе из более чем 1800 пациентов с мигренью. Сообщалось, что почти половина мигрени страдает ГЭРБ, изжогой или родственными симптомами, и эта группа страдает более тяжелой мигренью и более частыми приступами (10).

Популяционное исследование, в котором приняли участие около 2000 человек, выявило значительную корреляцию между головной болью и симптомами, связанными с ГЭРБ.Было отмечено, что у некоторых пациентов головные боли усиливались с усилением изжоги, и поэтому головные боли считались осложнением ГЭРБ. Однако типы головных болей в этом исследовании не классифицировались (11).

Spierings сообщил о двух пациентах с головными болями, связанными с рефлюксом, у которых ингибиторы протонной помпы разрешили их головные боли (1). Дальнейшие интервенционные исследования, направленные на подавление кислотного рефлюкса у пациентов, страдающих обоими расстройствами, могут быть полезны для понимания причинно-следственной связи.

Запор хорошо известен как фактор, провоцирующий энцефалопатию у пациентов с запущенным заболеванием печени. Механизм включает задержку отходов в кишечнике и реабсорбцию токсичных элементов, а именно аммиака, через кровообращение, достигая головного мозга и вызывая дисфункцию центральной нервной системы (ЦНС) (12). Однако, когда функция печени не нарушена, аммиак выводится из кровотока, и поэтому считается, что запор не вызывает каких-либо значительных нарушений.С другой стороны, есть доказательства того, что запор может быть связан с головной болью, что ставит вопрос о влиянии запора на ЦНС даже при отсутствии прогрессирующего заболевания печени.

Spierings сообщил о 47-летней пациентке с хроническим запором, жалующейся на головные боли с подросткового возраста. Изменение диеты, направленное на лечение запора, снизило частоту головных болей (2). Исследование Head-HUNT дополнительно продемонстрировало эту связь и сообщило о более высокой распространенности головной боли среди людей с сильными запорами по сравнению с теми, у кого таких жалоб не было (9).

Это предполагает, что запор следует рассматривать в контексте головных болей, в том числе мигрени, и в качестве триггерного фактора.

Головные боли с мигренозными особенностями наблюдаются у 40% детей с функциональными желудочно-кишечными расстройствами (ФГИД) (24). Хорошо известны желудочно-кишечные симптомы, возникающие во время приступов мигрени, такие как тошнота или рвота, но растет количество доказательств, указывающих на появление желудочно-кишечных симптомов, особенно боли в животе, помимо приступов головных болей ().

В ходе последующего популяционного исследования была изучена сопутствующая патология других болей у 513 детей школьного возраста с первичной головной болью и обнаружено, что рецидивирующие боли в животе присутствуют у 50% пациентов (19). В большом поперечном исследовании с участием 6230 субъектов оценивалась распространенность повторяющихся жалоб в различных местах среди населения 7-17 лет. Сообщалось, что наиболее частой комбинацией боли была головная боль и боль в животе (20).

Boccia et al. определили распространенность FGID у детей с мигренью и обнаружили, что он присутствует у 70% пациентов, среди которых функциональная абдоминальная боль (FAP) составила 35% от всех.Эта группа населения также страдала от длительного полного опорожнения желудка. Лечение флунаризином значительно уменьшило головные боли и симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (21). Считается, что ФАП в детстве сохраняется во взрослой жизни почти в трети случаев. В одном исследовании сообщается, что среди людей с неразрешенным ФАП головные боли, как сообщается, более распространены, чем у взрослых, у которых детский ФАП не продолжался (22). Кроме того, было показано, что дети с FAP больше страдают от головной боли и других соматических симптомов, не связанных с желудочно-кишечным трактом, по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы.Более чем у трети этих детей развиваются FGID при последующем наблюдении как в подростковом, так и во взрослом возрасте (23).

Одним из наиболее распространенных FGID является СРК, который проявляется болью или дискомфортом в животе, а также изменениями в работе кишечника. Сопутствующие заболевания этого расстройства широко изучены, и теперь очевидно, что пациенты с СРК страдают от широкого спектра не-желудочно-кишечных симптомов. Одним из наиболее часто встречающихся сопутствующих симптомов, не связанных с желудочно-кишечным трактом, является головная боль. Сообщается, что 30-50% пациентов с СРК жалуются на головную боль (25-28, 47, 48).С другой стороны, до 30% пациентов с мигренью страдают СРК. Эти результаты можно объяснить двояко. Либо мигрень, либо другие первичные головные боли не являются эпизодическими заболеваниями, но на самом деле это расстройства с лежащей в основе аномалией с участием других систем, которые проявляются эпизодическими приступами, либо головные боли являются проявлениями или последствиями расстройств в других системах организма, а именно в желудочно-кишечном тракте.

Мигрень чаще встречается у пациентов с ВЗК по сравнению с общей популяцией (30).Димитрова изучила 111 пациентов с ВЗК, 23% из которых сообщили о хронических головных болях, и этот показатель был значительно выше, чем в контрольной группе (OR = 2,66; 95% доверительный интервал [CI]: 1,08–6,54) (31). В Бразилии проспективное исследование показало, что головная боль является наиболее частой неврологической жалобой среди 82 пациентов с ВЗК, 25% из которых соответствовали критериям мигрени (29). Общий воспалительный ответ, а не изолированное воспаление кишечника, может играть ключевую роль в патогенезе внекишечных проявлений ВЗК (49).

Также известная как нетропическая спру и чувствительная к глютену энтеропатия, глютеновая болезнь (БК) теперь признана мультисистемным аутоиммунным заболеванием, характеризующимся воспалением тонкой кишки, вызванным диетическим глютеном и родственными белками у генетически предрасположенных лиц (50).

После публикации отчетов о случаях мигрени как первого проявления БК и полного исчезновения симптомов после безглютеновой диеты (32, 33), многие исследования были направлены на изучение связи первичных головных болей с БК у детей и взрослых () ( 34-38).

Набрав 188 взрослых пациентов с CD и 25 пациентов с чувствительностью к глютену с помощью инструмента ID-Migraine, Димитрова сообщила, что хронические головные боли присутствуют у 30% пациентов с целиакией (OR = 3,79; 95% CI: 1,78-8,10) и 56% пациентов. пациенты с нечувствительностью к глютену, не связанной с глютеном, но только у 14% контрольной группы (P <0,0001) (31). Также были проведены два исследования с участием педиатрических пациентов с CD, и были получены результаты, аналогичные результатам исследований на взрослых. В исследовании случай-контроль, в отличие от исследования, проведенного ранее (51), Alehan et al.исследовали наличие антител IgA к тканевой трансглутаминазе в группе педиатрических больных мигренью и обнаружили, что они были положительными у 5,5% пациентов по сравнению с 0,6% в контрольной группе, причем разница была статистически значимой (36). В интересном исследовании Lionetti et al. ретроспективно оценили распространенность первичной головной боли (на основе критериев IHS) у 354 детей с диагнозом CD. Кроме того, они проспективно изучали распространенность CD в группе педиатрических пациентов с первичной головной болью.В ретроспективной фазе они сообщили, что головная боль присутствует у 25% пациентов до постановки диагноза CD, по сравнению с 8% в контрольной группе (P <0,001). В проспективной части БК была диагностирована с помощью серологии и биопсии у 5% пациентов по сравнению с 0,6% населения в целом (P <0,005). Головные боли уменьшились (а в некоторых случаях полностью исчезли) после введения GFD у пациентов, страдающих обоими состояниями (37). Противоречивые результаты были недавно опубликованы в исследовании, которое демонстрирует, что распространенность CD у детей с мигренью такая же, как и у здоровых людей из контрольной группы.Однако они также показали, что GFD уменьшил головные боли в группе детей, у которых был обнаружен CD (52). Эти несоответствия могут разрешить большие многоцентровые исследования.

Инфекция H. Pylori связана с различными экстрадигестивными заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца, первичный феномен Рейно, первичная головная боль, гнездная алопеция и печеночная энцефалопатия (53).

Gasbarrini et al. сообщили о связи инфекции H. Pylori с первичной головной болью и улучшением симптомов с уничтожением бактерий (39, 40).Впоследствии были получены противоречивые результаты (54, 55), однако более поздние исследования, в которых в основном использовался гистологический анализ биопсии слизистой оболочки желудка для выявления H. Pylori, подтвердили его патогенную роль при мигрени (41-44). В двойном слепом рандомизированном клиническом исследовании, проведенном в 2012 г., сообщалось о положительных эффектах эрадикации H. Pylori при лечении пациентов с мигренью (45). В целом, что касается исследований, подтверждающих роль H. Pylori при мигрени, может быть разумным выявить инфекцию H. Pylori у мигрени неинвазивными методами, особенно при наличии сопутствующих желудочно-кишечных симптомов.

Патофизиология

Патофизиология нарушений головной боли, особенно мигрени и различных нарушений ЖКТ, широко изучается индивидуально. Однако научной литературы о механизмах, лежащих в основе коморбидности этих двух состояний, немного. Существует несколько гипотез, объясняющих связь между головной болью и расстройствами желудочно-кишечного тракта.

Длительные висцеральные афферентные стимулы на конвергентных висцерасоматических нейронах приводят к увеличению размера и количества рецептивных полей, снижению пороговых значений ответа и увеличению величины ответа.Этот процесс приводит к гиперчувствительности нейронов в ЦНС к ноцицептивным и не ноцицептивным стимулам, что определяется как центральная сенсибилизация (56).

Показано, что у страдающих диспептической мигренью постпрандиальная гиперчувствительность к вздутию желудка. Предполагается, что эта гиперчувствительность у пациентов с диспепсией возникает в результате неправильной обработки желудочных стимулов на уровне ЦНС. Это, в свою очередь, активирует общую болевую сеть как для соматической, так и для висцеральной боли, что вызывает головную боль (14).

Теория «парасимпатической направленной боли» выдвинута для объяснения коморбидности различных расстройств желудочно-кишечного тракта с головной болью, включая мигрень. Непрерывный стимул, восходящий от висцеральных афферентов, приводит к центральной сенсибилизации тригеминоцервикального ядерного комплекса, выражающей парасимпатическую боль в голове (57). Рефлюкс желудочного содержимого в пищевод при ГЭРБ может быть одним из примеров хронического висцерального раздражителя, ведущего к сенсибилизации и отраженной головной боли. Эта теория также может быть применима к пациентам с СРК, у которых помимо желудочно-кишечных симптомов есть различные соматические жалобы.Мигрень и пациенты с СРК могут иметь очень чувствительную центральную и кишечную нервную систему, которая со временем стала чрезмерно бдительной и может проявлять чрезмерную реакцию на неприятные раздражители (58).

Нейромедиатор серотонин присутствует в ЦНС и нервной системе желудочно-кишечного тракта. Показано, что серотонинергические препараты обладают регулирующим действием на перистальтику желудка и доказали свою эффективность при лечении и профилактике мигрени. Таким образом, серотониновая гипотеза может быть еще одним объяснением сопутствующей патологии головной боли и желудочно-кишечных расстройств, таких как диспепсия и СРК (14, 59).Серотонинергические пути могут представлять собой мишень для лечения пациентов, страдающих обоими состояниями.

Показано, что дисфункция ВНС присутствует как при головной боли, так и при жалобах на желудочно-кишечный тракт. Роль ВНС участвует в постпрандиальной аккомодации желудка, таким образом, нарушение регуляции ВНС может приводить к задержке опорожнения желудка и диспепсии, подобной нарушению моторики. Кроме того, показано, что мигрени страдают хронической дисфункцией ВНС (4, 9, 60) и отмечается желудочный стаз даже вне острых приступов (15, 16).Этот феномен, однако, может быть более заметным у мигрени с диспепсическими симптомами в межприступном периоде, но пациенты без интерктальных симптомов могут иметь нормальную морфологию желудка и аккомодацию (61-63). ВНС также играет роль в патопизиологии ГЭРБ, при которой нижний сфинктер пищевода гипотензивен или имеет повышенную временную релаксацию (10).

Показано, что CGRP увеличивается во время приступов мигрени (64-66). Этот нейропептид является мощным вазодилататором внутричерепных сосудов (67) и опосредует передачу боли в ЦНС (68).Инфузия этого нейропептида может вызвать приступ мигрени у мигрени (69). Предполагается, что агонист серотониновых рецепторов суматриптан, который вводят для лечения острых приступов мигрени, частично действует путем блокирования высвобождения CGRP (70).

Кроме того, этот нейромедиатор помогает регулировать расслабление желудка в ответ на прием пищи или жидкости. Было показано, что CGRP играет роль в нарушениях функций желудочного резервуара, приводящих к функциональной диспепсии с анорексией и ранним насыщением (4, 10).Следовательно, CGRP может играть роль в ассоциации мигрени и расстройств желудочно-кишечного тракта.

Дисфункция сосудистого тонуса и аномальный регионарный церебральный кровоток демонстрируются у мигрени, пораженной CD или H. Pylori (35, 37, 42, 71, 72). Поскольку CD возникает в результате аутоиммунного ответа против тканевой трансглутаминазы, предполагается, что такое же взаимодействие может иметь место против этого фермента в эндотелии сосудов головного мозга, что приводит к различным неврологическим симптомам, наблюдаемым у пациентов с CD (36, 73, 74).Однако эта теория может быть более применима к взрослым, чем к педиатрическим пациентам (33).

При инфекции H. Pylori иммунная система взаимодействует с бактериями и высвобождает вазоактивные агенты. Предполагается, что это явление, в свою очередь, может привести к системной васкулопатии и изменениям проницаемости сосудов в различных участках, включая внутричерепные артерии. Это явление наряду с образованием оксидантов и оксида азота приводит к изменениям регионального мозгового кровотока; следовательно, вызывая мигрень (39, 42, 44).Однако роль окислительного стресса недавно была поставлена ​​под сомнение (75).

Роль пищевой аллергии в активации иммунной системы и последующем воспалении изучается на протяжении десятилетий (76). Аллергия на определенные пищевые антигены и выработка антител IgE и IgG могут привести к воспалительной реакции, которая может играть роль в патофизиологии мигрени и СРК (77, 78). Показано, что пациенты с мигренью чаще обнаруживают пищевые аллергены IgG, чем контрольные субъекты, и их симптомы могут улучшиться с помощью элиминационной диеты (79).В последние годы исследования были сосредоточены на элиминационной диете на основе IgG для мигрени, а также пациентов с СРК, и сообщалось об успешных результатах в ослаблении симптомов (80–82). Это подтверждает теорию о том, что воспаление может играть ключевую роль в патофизиологии мигрени и может помочь объяснить коморбидность первичных головных болей и жалоб со стороны ЖКТ.

«Персидская медицина»

« Традиционная медицина — это совокупность всех знаний и практик, используемых для диагностики, профилактики и устранения физического, умственного или социального дисбаланса; полагаясь исключительно на практический опыт и наблюдения, передаваемые из поколения в поколение устно или письменно »(83).

Традиционная медицина (ТМ) становится все более популярной во всем мире (84). Доступность и доступность этой системы наряду с опасениями по поводу побочных эффектов химических препаратов и лечения хронических изнурительных заболеваний, таких как рак, диабет и болезни сердца, побудили многих пациентов проявить больший интерес к ТМ (85).

ТМ, практикуемая в Иране, называемая «персидской медициной» (ПМ), известная в других странах как греко-арабская (унани) медицина (86), имеет историю более 8000 лет (87).В основе физиологической концепции ПМ лежит концепция «Гуморальной теории», которая согласуется с учениями древнегреческих ученых, а именно Гиппократа (460–370 гг. До н.э.) и Галена (129–199 г. н.э.). Гуморальная теория утверждает, что существует четыре типа основных частиц, из которых состоят все элементы. Они действуют друг на друга и, наконец, образуют жидкости, которые, в свою очередь, составляют органы тела. Таким образом, согласно этой теории, здоровье является результатом баланса жидкостей в организме, а их дисбаланс приводит к болезням.Есть четыре юмора, которые называются «плотина» (сангвиас или кровь), качество которой теплое и влажное, «балхам» (мокрота) — холодное и влажное, «сафра» (холер или желтая желчь) — теплое и сухое. и «Соада» (меланхолер или черная желчь), холодная и сухая (88, 89).

Средневековая медицина была собрана древними врачами, наиболее влиятельными из которых были Рази (Разес, 860–940 гг. Н. Э.) И Эбн-и-Сина (Авиценна, 980–1037 гг. Н. Э.), И они добавили к этому свои собственные наблюдения и опыт. (90).

Эбн-э-Сина написал более 100 книг за свою короткую жизнь, 16 из которых были посвящены медицине (91). Его шедевр «Аль-Канун фи аль-Теб» (Канон медицины) стал основным медицинским учебником и преподавался и изучался в университетах Европы и Азии с двенадцатого века до конца семнадцатого века (92). Отчасти утверждения в этой книге актуальны и сегодня для решения различных проблем здоровья и болезней (93–97).

Эбн-э-Сина описал расстройства, связанные с головной болью, и подробно обсудил этиологию, патофизиологию, симптомы и различные методы лечения по этой проблеме в третьем томе Qanoon.

В этой книге расстройства с головной болью, называемые «Soada», классифицируются на 28 типов, каждый из которых имеет уникальные диагностические критерии и протоколы лечения. Некоторые типы классифицируются как головные боли, возникающие из разных органов, которые связаны нервно-сосудистой системой с ЦНС. Одним из наиболее важных из этих органов считался желудок, а желудочные аномалии считались одной из наиболее частых причин возникновения головных болей в целом (88).

Рази также описывает в своей книге «Аль-Хави» («Континенты»), разновидность головной боли, исходящей из желудка из-за образования горького юмора на дне желудка.Симптомы усиливаются во время голодания, особенно после пробуждения утром (90).

Головные боли, исходящие из желудка, подразделяются на семь подтипов. Эти семь видов головной боли кратко описаны здесь, а их основные симптомы, отягчающие и облегчающие факторы каждого вида, кратко описаны в.

Таблица 2

Семь типов головной боли, возникающей из-за аномалий желудка

Этиология	Основные симптомы	Отягчающие факторы	Факторы разгрузки	Лечение а
Слабость дна желудка и кардии	Головная боль возникает во время голода, особенно при пробуждении утром; раздражительность	Голодание; прогулки под солнцем при голоде; зловонные запахи	Как избежать голода и вовремя позавтракать; отказ от стимуляторов ЦНС; предотвращение неприятных запахов	Укрепление глазного дна и кардии
Аномальное качество юморов	головная боль после обильной еды	Переедание	Ешьте меньше; prokinetics	Восстановление нормального качества
Избыток сафры (холер или желтая желчь)	тошнота; анорексия; горечь во рту; чрезмерная жажда; субиктериальная склера; эпигастральное жжение	Голодание; Safra производит продукты питания b	Как избежать голода; излишняя рвота Safra c	Очистка желудка от излишней жидкости
Избыток балгама (мокроты)	Повышенное слюноотделение; срыгивание; вздутие живота; анорексия; снижение жажды	Переедание; Balham производит продукты питания d	Голодающие; рвота избытком Балгама; Спать; prokinetics	Очистка желудка от излишнего юмора
Избыток соада (меланхолер или черная желчь)	Тяга к еде; изжога; срыгивание	Беспокойство; депрессия; Soada производит продукты питания e	Расслабление; излишняя рвота Soada	Очистка желудка от излишней жидкости
Избыточный люминесцентный газ	Фронтальные головные боли; боль в животе; вздутие живота	Продукты, выделяющие газы	Избегайте продуктов, выделяющих газы	Устранение избыточного газа
Избыток паров	Сильные головные боли; головокружение; тиннитус	Продукты, выделяющие пар (лук, чеснок, перец и пряные овощи)	Избегать продуктов, выделяющих пар, употреблять кориандр после еды	Устранение избыточного пара; блокирование подъема паров в мозг

Первый тип — головная боль из-за ненормального качества жидкостей в желудке.Избыточное тепло, холод, сухость или влажность жидкостей в желудке могут вызывать головные боли. После восстановления нормальных качеств головная боль проходит.

Нарушение баланса жидкостей желудка относится ко второму-четвертому типу. Избыток сафры, балгама или соада в полости желудка может привести к повреждению слизистой оболочки и нарушению функции желудка. Пациенты с головной болью из-за избытка Soada могут также иметь проявления накопления Soada в ЦНС и, следовательно, страдать расстройствами настроения.Другой тип — головная боль из-за выделения избыточного газа в результате употребления продуктов, выделяющих газ, таких как семена бобовых. На первых этапах пациенты могут испытывать боль в эпигастрии непосредственно перед началом головной боли, а после того, как боль в животе и вздутие живота исчезнут, головная боль уменьшится. Шестой тип — головная боль из-за избыточного образования пара в желудке в результате употребления в пищу определенных видов овощей, способных выделять пары после желудочного переваривания.Считалось, что пары поднимаются к мозгу и вызывают головные боли. Пациенты также могут испытывать анорексию, тошноту и несварение желудка после приема таких овощей (). Седьмой тип — головная боль из-за слабости дна желудка. Дно и кардия имеют недостаточную прочность, пороги висцеральной чувствительности желудка снижены, а у пациентов наблюдается гиперчувствительность желудка. Пациенты также легко раздражаются в ответ на неприятные раздражители ().

Каждый из этих семи подтипов головной боли четко определен и подробно описан древними учеными в средневековых медицинских источниках, и для каждого из них предоставляется лечение (88, 98).Патофизиология, лежащая в основе этих типов головной боли, объясняется в контексте философии Аристотеля и гуморальной теории. Тем не менее, они могут соответствовать нервно-сосудистым механизмам, постулируемым сегодня для объяснения патофизиологии расстройств головной боли, связанных с аномалиями ЖКТ, такими как центральная сенсибилизация, васкулопатия и изменения регионарной церебральной перфузии.

Пациенты с первичной головной болью, связанной с дисфункцией желудка (особенно диспепсией), при тщательном опросе могут быть признаны соответствующими одному из семи типов расстройств головной боли, указанных выше.В этом случае они могут пройти ремиссию с учреждением соответствующего лечения. Именно это и происходит сегодня в офисах премьер-министра в Иране.

Резюме

Коморбидность головной боли и желудочно-кишечных нарушений в последние годы стала предметом интереса исследователей. Имеются данные, подтверждающие связь различных расстройств ЖКТ с первичными головными болями, классифицированными IHS. В дополнение к функциональным заболеваниям желудочно-кишечного тракта, ВЗК и БК наряду с инфекцией H.pylori, как сообщается, также присутствуют у значительного числа пациентов с головной болью.Кроме того, появляется все больше литературы, демонстрирующей улучшение или разрешение головной боли после лечения сопутствующего желудочно-кишечного расстройства. Это наводит на мысль о существовании возможного уникального диагностического объекта в классификации расстройств головной боли, «головной боли желудочно-кишечного происхождения». Когда-то в это верили древние ученые, а именно Рози и Эбн-э-Сина. Они практиковали лечение этого вида головной боли у своих пациентов и описывали свой опыт в своих трудах.Эта сущность может дать объяснение головным болям, которые проходят после лечения, направленного на связанное расстройство желудочно-кишечного тракта. Следует предпринять усилия, чтобы прояснить этот тип головной боли, однако определение строгих критериев может оказаться сложной задачей.

Пациенты, отвечающие критериям любого типа первичных головных болей через ICHD, должны быть тщательно опрошены о симптомах со стороны желудочно-кишечного тракта. Если обнаруживается какое-либо нарушение желудочно-кишечного тракта, функциональное или органическое, особенно вне приступов головной боли, назначается лечение, направленное на нарушение желудочно-кишечного тракта.После того, как патология желудочно-кишечного тракта устранена, симптомы первичной головной боли повторно оцениваются. Если головные боли уменьшатся или полностью исчезнут, то это будет головная боль желудочно-кишечного происхождения, и пациенту может быть поставлен диагноз «Головная боль, связанная с расстройствами желудочно-кишечного тракта».

Может ли тревога вызвать тошноту? (И еще 5 вопросов о том, как можно чувствовать тревогу)

Вы, вероятно, знакомы с эмоциональными проявлениями тревоги:

• Нервозность
• Беспокойство
• Сложность фокусировки
• Избегание

Но тревога сопровождается и физическими симптомами.Мы должны благодарить за это свой ответ «бей или беги».

Перед лицом опасности, реальной или предполагаемой, ваше тело реагирует реакцией «бей или беги», ускоряя работу вегетативной нервной системы, которая контролирует дыхание, частоту сердечных сокращений, пищеварение и несколько других важных функций организма.

Однако каждый чувствует тревогу по-разному.

Например, ваши мышцы напрягаются, и вы чувствуете, что дрожите. Или, возможно, первое, что вы замечаете, — это бабочки — признак того, что у вас учащается пульс.Или, может быть, ваше тело сразу переходит в режим эмоционального потоотделения.

Учитывая различные потенциальные физические симптомы тревоги, как узнать, действительно ли то, что вы чувствуете, является тревогой или чем-то еще?

Может ли тревога вызывать тошноту?

Да, тревога может вызывать тошноту и другие желудочно-кишечные проблемы.

Помимо мозга, пищеварительная система содержит вторые по величине нервы в организме. Некоторые ученые даже называют ваш кишечник «вторым мозгом».«

Неудивительно, что гормоны и химические вещества, выделяемые при тревоге, могут вызывать проблемы с кишечником, в том числе:

• Тошнота
• Спазмы желудка
• Потеря аппетита
• Диарея или запор
• Расстройство желудка

Может ли тревога вызывать боль в груди?

Некоторые тревожные расстройства могут вызывать чувство боли в груди.

Боль в груди не является частым признаком общего беспокойства, которое вы испытываете то тут, то там.

Однако, если вы страдаете от типа тревожного расстройства, называемого паническим расстройством, вы можете испытывать чувство боли в груди во время панической атаки.

Самым важным соображением каждый раз, когда вы испытываете боль в груди, является вероятность сердечного приступа, который требует неотложной медицинской помощи.

К сожалению, симптомы панической атаки и симптомы сердечного приступа могут ощущаться одинаково. Итак, независимо от того, были ли у вас в анамнезе панические атаки или нет, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи, если вы испытываете боль в груди.

Может ли тревога вызвать высокое кровяное давление?

Нет, но это может вызвать временный скачок артериального давления.

Высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, — это состояние, при котором ваше кровяное давление хронически выше, чем должно быть. Это создает дополнительную нагрузку на стенки ваших кровеносных сосудов и со временем может привести к ряду заболеваний, в том числе:

Общее беспокойство может вызвать временное значительное повышение артериального давления, но последствия обычно не сохраняются достаточно долго, чтобы оказать длительное влияние на ваше здоровье или вызвать длительное повышение артериального давления.

Однако, если вы регулярно испытываете скачки артериального давления из-за хронического беспокойства, ваши кровеносные сосуды могут пострадать так же, как и высокое артериальное давление.

Может ли тревога вызвать головокружение?

Тревожные расстройства могут быть связаны с головокружением.

Люди с тревожными расстройствами, особенно с паническим расстройством, часто жалуются на головокружение или головокружение.

Однако связь между головокружением и тревогой не совсем ясна.

Однако считается, что связанные со стрессом гормоны или соединения, выделяемые во время реакции «бей или беги», могут влиять на вестибулярную систему внутреннего уха, которая координирует баланс и движение. Это, в свою очередь, может быть источником головокружения или дурноты у некоторых людей с тревожными расстройствами.

Может ли беспокойство вызывать одышку?

Некоторые тревожные расстройства могут вызывать чувство одышки.

Общее беспокойство увеличивает частоту дыхания, заставляя вас дышать быстрее, чем обычно.Однако это учащенное дыхание, также называемое гипервентиляцией, — это не то же самое, что одышка.

Одышка ощущается как стеснение в груди и часто сопровождается затрудненным дыханием. Это не частый симптом общего беспокойства.

Однако, как и чувство боли в груди, одышка связана с паническими атаками и паническим расстройством, специфическим типом тревожного расстройства.

Поскольку одышка может быть признаком сердечного приступа или другого опасного для жизни состояния, необъяснимая одышка требует неотложной медицинской помощи.Независимо от того, были ли у вас в анамнезе панические атаки или нет, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи, если вы испытываете внезапную и / или сильную одышку.

Может ли беспокойство вызывать головную боль?

Головные боли связаны с хроническим беспокойством.

Головные боли являются обычным явлением сами по себе, но они не обязательно являются общим симптомом общего беспокойства, которое вы можете испытывать то тут, то там.

Однако головные боли, включая мигрень, могут быть осложнением тревожных расстройств, включая генерализованное тревожное расстройство (ГТР).Этот тип тревожного расстройства характеризуется постоянным чрезмерным беспокойством, которое нарушает повседневную жизнь человека.

О симптомах тревоги и петле тревоги

Когда возникает стресс и учащается пульс, учащается дыхание или вы начинаете дрожать, это может вызывать тревогу. Настолько тревожно, что в некоторых случаях вы можете даже беспокоиться о своих тревожных симптомах. Это может привести к усилению беспокойства, которое вы уже испытываете.

Когда наступает тревога, постарайтесь успокоиться с помощью этих советов:

• Сделайте глубокий контролируемый вдох
• Закройте глаза и попытайтесь очистить разум
• Снимите напряжение с тела, расслабившись
• Примите свое беспокойство, оспорите обоснованность своей озабоченности и попытайтесь сместить фокус

Если ваши симптомы становятся серьезными, включая боль в груди и / или одышку, немедленно обратитесь за медицинской помощью в отделение неотложной помощи — даже если вы думаете, что это связано с тревогой.

И, если вы испытываете общее беспокойство чаще, чем обычно, подумайте о том, чтобы поговорить со своим врачом или найти поставщика психиатрических услуг, особенно если это мешает вашей повседневной жизни. Он или она может помочь вам понять, почему возникает беспокойство и что с этим делать.

Жесткая шея и слабый желудок: как боль в шее может вызвать тошноту?

Боль в шее может быть как неудобной, так и полностью изнуряющей и включать широкий спектр симптомов.

Структуры шеи чрезвычайно важны для здоровья и функционирования каждого человека. Боль или травма в этой области также могут вызывать другие симптомы по всему телу, включая покалывание, головокружение, слабость и тошноту .

Эта чувствительная зона подвержена множеству различных травм и повреждений. Травма может произойти в позвоночнике, спинном мозге, мышцах, сухожилиях, хрящах и нервах.

Прочтите, чтобы узнать об анатомии шеи, о том, что может вызывать боль, о том, как диагностировать и лечить связь с тошнотой, а также об альтернативных формах терапии, которые могут помочь облегчить симптомы.

Структуры шеи и позвоночника

Позвоночник делится на три отдела: шейный (шея), грудной (туловище) и поясничный (поясница). Шейный отдел позвоночника — это отдел шеи. Этот отдел позвоночника отвечает за поддержку головы, нижней части позвоночника и плечевой зоны. Позвоночник также защищает спинной мозг, который содержит множество нервных окончаний, которые посылают сигналы от головного мозга к остальному телу. Эти нервные окончания являются очень важной частью способности всего тела выполнять большинство действий.

Несмотря на защиту, которую обеспечивает позвоночник, нервные окончания все же могут быть повреждены или травмированы. Когда нервы повреждены, сигналы больше не могут передаваться таким же образом, что вызывает множество симптомов. Повреждение нервов также может иметь множество причин из-за того, что существует множество движущихся структур, которые могут способствовать различным формам повреждения. Эти структуры включают мышцы, сухожилия, хрящи, позвонки, нервы и позвоночные диски. У каждого есть список вещей, которые могут пойти не так, в зависимости от уровня активности человека, травм или дегенеративных заболеваний.

Что может вызвать боль в шее?

Множество мелких частей шеи делают ее уязвимой для различных травм. Перечисленные ниже причины являются наиболее распространенными, но важно пройти обследование, чтобы убедиться, что причина боли в шее установлена ​​правильно. Распространенные причины боли в шее:

• Травма : травматические повреждения, особенно те, которые связаны с хлыстовой травмой, могут способствовать появлению боли в шее после травмы и в более позднем возрасте. Некоторые травмы могут зажить, но иногда они могут зажить неправильно, что приводит к боли в шее в более позднем возрасте.
• Артрит : артрит характеризуется постепенной дегенерацией структур тела. Остеоартрит шейного отдела позвоночника обычно поражает суставной хрящ между костями позвонков, в результате чего они трутся друг о друга и вызывают повреждения. Это повреждение может не только вызвать боль, но и изменить структуру сустава до точки, в которой он защемляет или вызывает повреждение близлежащих нервов.
• Плохая осанка : если вы всю жизнь держите шею в неправильном положении, это может привести к проблемам с шеей и боли в более позднем возрасте.

Боль в шее, которая может привести к тошноте, связана с состоянием, которое называется шейным головокружением. Шейное головокружение вызвано защемлением нерва или кровеносного сосуда в шее. Это может привести к тому, что нервные сигналы не будут посылаться туда, куда они должны идти, и нарушит поток кислорода в случае защемления кровеносного сосуда. Это состояние также может повлиять на внутреннее ухо, вызывая ощущение головокружения или тошноты. Головокружение шейки матки и проблемы с шеей, как правило, имеют длинный список потенциальных симптомов.

Признаки и симптомы боли в шее

Преобладающий симптом основного заболевания шеи — боль. Это может быть боль, которая начинается с тупой и усиливается со временем, или может быть болью, которая возникает внезапно или только во время определенных действий. Степень боли, которую испытывает человек, может сильно различаться. Рекомендуется обратиться к врачу после травмы или когда боль мешает повседневной деятельности. Это может выглядеть как нарушение сна, неспособность выполнять простые задачи или трудности с выполнением упражнений.Симптомы, которые могут быть связаны с болью в шее:

• Головокружение
• Тошнота
• Слабость
• Нежность
• Покалывание в шее, плечах или спине

Тошнота, связанная с болью в шее, часто связана с другими симптомами, такими как головокружение или потеря равновесия. При консультации с врачом важно максимально подробно описать симптомы.

Диагностика боли в шее

Первый шаг в диагностике боли в шее — консультация врача.Один из лучших способов поставить точный диагноз — честно рассказать обо всех возникших симптомах и о том, когда именно. Некоторые симптомы, которые могут показаться несвязанными, могут быть важной информацией для врачей и привести к правильному диагнозу. Во время консультации врачи могут провести анализы, чтобы определить источник боли. Эти тесты могут включать поворот головы, движение глазами и поиск чувствительности прикосновением к шее. Первоначальное тестирование может указывать на определенные условия, но врачи часто используют определенные технологии для диагностики состояния:

• MRI : Магнитно-резонансная томография позволяет врачам видеть изображение мягких тканей шеи, которое может выявить защемленный или поврежденный нерв и кровеносный сосуд.
• Компьютерная томография : эта форма визуализации позволяет врачам увидеть, есть ли проблема в определенном поперечном сечении шеи.
• X-Ray : этот тип изображения костных структур, который может выявить аномалии скелета, вызывающие боль и дискомфорт.
• EMG : электромиография проверяет скорость, с которой нервные сигналы проходят по всему телу. Это может выявить повреждение нерва, поскольку поврежденный нерв посылает сигналы медленнее, чем здоровый.

После постановки диагноза врачи могут приступить к разработке плана лечения, уникального для каждого пациента.

Традиционные методы лечения боли в шее и связанных с ней симптомов

Лечение боли в шее часто начинается с простого приема безрецептурных обезболивающих (НПВП) и временного прекращения болезненных действий. Прикладывание тепла или холода к этой области также может помочь облегчить боль. Также можно рекомендовать пациенту принимать лекарства от тошноты или против головокружения.Как и НПВП, эти безрецептурные препараты от тошноты можно найти в большинстве аптек и в больших аптеках.

Если первые шаги лечения не помогают уменьшить боль, врачи могут порекомендовать другие варианты лечения для облегчения симптомов. К ним относятся:

• Избегайте напряженной деятельности : если есть движение или действие, которое усиливает боль в шее, обычно рекомендуется прекратить активность или проконсультироваться с физиотерапевтом о том, как сделать это менее болезненно.
• Положения для сна : определенные положения во время сна могут уменьшить боль. Врач или физиотерапевт может порекомендовать способы отрегулировать положение сна, чтобы обеспечить больший комфорт.
• Практикуйте правильную осанку : хорошая осанка может способствовать облегчению боли и снизить вероятность осложнений со спиной в будущем.
• Физическая терапия : практика физиотерапии обычно направлена ​​на облегчение симптомов травмы, одновременно укрепляя окружающие ее мышцы.
• Massage Therapy: Ручные манипуляции с опорно-двигательным аппаратом массажистом могут облегчить боль и воспаление в пораженной области.
• Инъекции кортикостероидов : вводя мощный противовоспалительный раствор в место боли, врачи могут облегчить симптомы боли. За этими инъекциями следует внимательно следить, так как при чрезмерном использовании они могут привести к повреждению тканей.
• Лекарства, отпускаемые по рецепту : некоторые врачи могут назначать лекарства для облегчения симптомов боли, тошноты или головокружения в зависимости от тяжести симптомов.
• Хирургия : если боль в шее сохраняется на протяжении всего процесса лечения, может потребоваться операция. Существует множество различных хирургических вмешательств, помогающих избавиться от боли в шее, поэтому лучше проконсультироваться с врачом о возможных вариантах.

Существует множество вариантов лечения, которые можно использовать в комбинации в зависимости от индивидуальных потребностей пациента. Есть еще один важный вариант лечения, который следует рассмотреть — регенеративная медицина.

Регенеративная медицина боли в шее и связанных с ней симптомов

Многообещающая практика регенеративной медицины использует собственные клетки пациента для усиления целительных способностей его тела.Эти формы терапии работают с клетками, которые уже существуют в организме, чтобы помочь залечить травму или повреждение. CELLAXYS предлагает две формы регенеративной медицины:

• Терапия мезенхимальными стволовыми клетками (МСК): эта форма терапии начинается с взятия образца мезенхимальных стволовых клеток пациента. Чаще всего они поступают из жировой ткани или костного мозга. После извлечения стволовых клеток они обрабатываются, чтобы сделать их более концентрированными. Затем их повторно вводят в место боли. Эти клетки обладают свойствами, которые делают их идеальными для лечения травм или дегенерации.Научный журнал о терапии МСК можно найти здесь.
• Терапия с использованием обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP): эта форма терапии начинается с простого забора крови, которая затем обрабатывается с использованием центробежной силы. Центрифуга предназначена для отделения тромбоцитов от других свойств крови. Тромбоциты содержат белки и лечебные факторы, которые возникают в процессе естественного заживления организма. Их вводят в место повреждения, исходя из предположения, что повышенное количество целебных свойств может ускорить естественные процессы в организме.Научный журнал PRP можно найти здесь.

Эти методы лечения обычно включают методы визуализации, такие как ультразвук или рентгеновский снимок в реальном времени (рентгеноскопия), чтобы направить иглу туда, где она должна быть. Это амбулаторные процедуры, которые обычно не занимают больше одного-двух часов. Некоторые пациенты сообщают, что чувствуют боль в месте инъекции, которая обычно проходит в течение нескольких дней.

Регенеративная медицина может быть хорошим вариантом лечения для страдающих от боли в шее.Они могут помочь при боли и связанных с ней симптомах. Эти методы лечения могут помочь вылечить поврежденные нервы, а также мышечные или другие травмы тканей.

Принимая решение о том, как справиться с болью, важно знать обо всех вариантах, имеющихся на рынке. Регенеративная медицина может быть решением хронической боли в шее.

Заключение

С одной лишь болью в шее трудно справиться. Некоторые люди, испытывающие боль в шее, могут испытывать симптомы, сопровождающие боль, включая тошноту или головокружение.Эти симптомы могут негативно повлиять на повседневную жизнь, и поэтому с ними нужно бороться.

Встреча с врачами направит пациентов на путь к уникальному плану лечения. На рынке существует множество способов лечения боли в шее, многие из которых также устраняют сопутствующие симптомы.

Изучение всех вариантов лечения, доступных от Cellaxys, включая новую практику регенеративной медицины, может привести к облегчению симптомов во время выздоровления. Без симптомов боли в шее качество жизни может начать улучшаться, и пациенты часто быстрее возвращаются к повседневной жизни.

лучших средств от тошноты при мигрени | Cove

Помимо явной головной боли, приступы мигрени могут вызывать множество других болезненных и неприятных симптомов, таких как головокружение, головокружение, онемение и помутнение зрения. Не говоря уже о тошноте, которую многие люди испытывают в какой-то момент во время мигрени.

Для некоторых волна тошноты является признаком того, что их приступ скоро начнется или закончится, но для других это просто еще один неприятный симптом, который сопровождает приступ мигрени.

Такое чувство никогда не доставляет удовольствия, особенно в сочетании с сильной головной болью и другими симптомами мигрени. Если вы боретесь с этим, существуют средства, которые помогут вам контролировать свои симптомы. Первый шаг к поиску решения — понять, как тошнота проявляется в приступах мигрени.

Да, тошнота — распространенный симптом мигрени, но у всех он может выглядеть по-разному.

Например, по словам медицинского директора Cove и эксперта по мигрени доктора Сары Кристал, «некоторые люди испытывают тошноту как продромальный симптом, который предшествует боли при мигрени.(«Продромальный период» — это самая ранняя стадия приступа мигрени, которая возникает за несколько часов или дней до появления большинства симптомов.)

Помимо тошноты, продромальные симптомы могут также включать диарею, запор, трудности с концентрацией внимания, скованность в шее и плечах или аура.

К сожалению, однозначного ответа здесь нет. Поскольку симптомы мигрени и сроки приступа сильно различаются от человека к человеку, трудно предсказать, когда тошнота, связанная с мигренью, исчезнет для вас.

Ваша тошнота может исчезнуть, как только начнется головная боль, но она также может продолжаться на протяжении всей мигрени или появиться только тогда, когда приступ скоро закончится.(Как ни крути.)

Поскольку тошнота от мигрени может сильно отличаться от человека к человеку, может быть трудно сказать, является ли то, что вы переживаете, «нормальным».

Если вы страдаете статусным мигренозом, состоянием, при котором вы застреваете в «цикле головной боли», у вас могут быть тошнота и рвота в течение нескольких дней, говорит доктор Кристал. В этом случае вам может потребоваться помощь врача, чтобы разорвать цикл.

По словам доктора Кристал, если ваша тошнота настолько сильна, что вы не можете удерживать жидкость, существует риск обезвоживания.В таком случае пора как можно скорее обратиться к врачу.

Тем не менее, всегда полезно обратиться к врачу за помощью с симптомами мигрени, какими бы серьезными они ни были.

Если вы страдаете тошнотой, есть хорошая новость: существует множество различных методов лечения, включая лекарства, отпускаемые по рецепту, а также лекарства, отпускаемые без рецепта. Кроме того, было показано, что несколько добавок действительно влияют на тошноту, и есть многообещающие данные в поддержку альтернативных методов лечения.

Тем не менее, хотя существует множество научных исследований по облегчению тошноты, обширных исследований, в частности, в отношении тошноты при мигрени не проводилось. Так что, к сожалению, вам может потребоваться немного проб и ошибок, чтобы найти решение, которое подойдет вам.

Разбирать все это может быть немного утомительно, особенно если вы ищете ответы, когда боретесь с мигренью. Вероятно, вы не захотите тратить недели на тестирование вариантов, которые могут вообще ничего не делать. Чтобы вам было легче найти то, что работает, мы собрали лучшие методы лечения:

Самым простым местом для начала может быть лекарство от тошноты.По рецепту врача вы можете получить противорвотные лекарства, специально предназначенные для лечения тошноты.

Если ваш желудок настолько расстроен, что вы не можете проглотить таблетку или принять ее, возможно, вы все равно сможете принимать лекарства. «Лечение мигрени не пероральными триптанами, такими как назальные спреи или инъекции, может уменьшить тошноту в дополнение к боли при мигрени, — говорит доктор Кристал. Она добавляет: «При очень сильной тошноте и рвоте иногда назначают рецептурные противорвотные свечи.”

Если вы набрали в браузере« домашние средства от тошноты », вы, вероятно, заметили множество советов, как попробовать имбирный чай или добавки, успокаивающие желудок. По словам доктора Кристал, люди использовали имбирь для лечения тошноты уже более 2000 лет. Хотя научные исследования показали противоречивые данные, «большинство исследований приходят к выводу, что может быть некоторая польза без риска». Другими словами, стоит попробовать заварить имбирный чай, когда вас тошнит.

CBD — еще один вариант лечения тошноты, сопровождающей мигрень.«Есть убедительные доказательства того, что CBD может помочь в лечении тошноты, — говорит доктор Кристал, — хотя большинство исследований сосредоточено на тошноте, вызванной химиотерапией». Вы можете поговорить со своим врачом о том, какие формы CBD могут помочь.

Травы также могут помочь, хотя было мало исследований о том, как они действуют при тошноте при мигрени. В частности, было доказано, что фенхель (в качестве пероральной добавки) лечит симптомы менструального цикла у подростков, включая слабость и тошноту.

Возможно, вы знакомы с иглоукалыванием, практикой в ​​китайской медицине, которая включает размещение небольших игл в определенных точках вокруг вашего тела для лечения множества различных заболеваний.

Акупрессура аналогична, за исключением того, что в ней не используются иглы — хорошие новости, если вас отталкивает мысль о том, чтобы застрять с маленькими иголками!

По словам доктора Кристал, постоянное давление на точку на запястье, известную как «точка ПК-6», оказалось полезным для лечения тошноты, связанной с мигренью. Чтобы немного облегчить себе жизнь, вы можете приобрести Sea-Band, устройство, которое оказывает давление прямо в этом месте. Многообещающее исследование показало, что Sea-Band снимает тошноту у женщин с мигренью.

Техника дыхания, известная как ритмичное дыхание или диафрагмальное дыхание с ритмом (PDB), — это метод, используемый для лечения различных заболеваний. В клинике Мэйо говорится: «Цель ритмичного дыхания — уменьшить химические вещества стресса, производимые вашим мозгом, и облегчить реакцию релаксации».

Чтобы сделать это правильно, вы намеренно углубляете и удлиняете дыхание, активизируя при этом мышцы диафрагмы. Проще говоря, это означает, что вместо того, чтобы делать в среднем 12–14 вдохов в минуту, вы будете делать от пяти до семи.

Одно исследование показало, что ритмичное дыхание может быть полезным при противодействии тошноте, связанной, в частности, с укачиванием.

Какое отношение укачивание имеет к мигрени? Доктор Кристал отмечает, что «многие люди с мигренью более восприимчивы к укачиванию, которое часто вызывает мигрень».

Что касается других методов лечения, то данных, касающихся тошноты при мигрени, практически нет. Но, несмотря на отсутствие исследований, их, возможно, стоит попробовать, потому что с ними очень мало подозреваемых.И, даже если они не предотвращают вашу тошноту, они могут в целом расслабить:

Как и в случае с мигренью в целом, некоторые средства от тошноты могут бороться с вашими симптомами во время приступа, а другие являются более профилактическими мерами, которые вам необходимо включить. в свой образ жизни. Вот несколько вещей, которые вы можете попытаться предотвратить в первую очередь от тошноты при мигрени.

Витамин B6 может бороться с тошнотой. Доктор Кристал отмечает, что, хотя он «эффективен для уменьшения тошноты, связанной с беременностью», он не изучался специально для лечения мигрени.

Больным мигренью особенно не хватает минерального магния, который может вызывать такие симптомы, как усталость, отсутствие аппетита и, как вы уже догадались, тошнота. Это может быть одной из причин, по которой прием добавок магния для лечения мигрени также может помочь при сопутствующей тошноте.

Доктор Кристал рекомендует увеличить потребление магния с помощью добавок и продуктов, богатых магнием, таких как молочные продукты, такие как молоко и йогурт, обогащенные продукты, такие как хлопья для завтрака, листовые зеленые овощи, цельнозерновые, бобовые, орехи и семена.

Если у вас расстройство желудка, идея употребления в пищу определенных продуктов, чтобы справиться с ним, вероятно, не очень привлекательна. Скорее всего, вы не захотите съесть чего-нибудь , пока оно не пройдет. Но ваша диета в целом может иметь профилактический эффект.

Некоторые продукты могут вызывать мигрень, например нитраты, содержащиеся в мясных продуктах, и тирамин, который содержится в выдержанных сырах и красном вине. По этой причине важно знать, какие продукты вызывают у вас приступы, поскольку это также поможет вам избежать связанной с этим тошноты.

Дело не только в отказе от еды. Вы также можете включить в свой рацион определенные продукты, чтобы предотвратить мигрень (и, по умолчанию, тошноту, которая возникает вместе с ней). Точно так же, как добавки с магнием могут помочь предотвратить приступы мигрени, включение этих же продуктов в ваш рацион может помочь в профилактике. Авокадо, курага, миндаль, кешью и коричневый рис особенно богаты магнием, и их относительно легко добавить в свой рацион.

Не существует идеальной диеты, поскольку эти триггеры у разных людей разные.Вместо этого отслеживайте свои паттерны мигрени, чтобы узнать, какие продукты могут вызывать у вас мигрень и любую тошноту, которая возникает вместе с ней. Чтобы помочь вам начать работу, взгляните на этот список «продуктов, безопасных для мигрени», составленный Ассоциацией мигрени.

Борьба с тошнотой никогда не бывает приятной, особенно если вы страдаете от других симптомов мигрени. Если один из этих методов лечения не работает, продолжайте попытки — иногда вместо одного решения вам может помочь комбинация различных методов лечения.Ознакомьтесь с нашими советами по месяцу осведомленности о мигрени и головной боли, чтобы получить дополнительную помощь в борьбе с симптомами мигрени, не связанными с головной болью.

Информация, представленная в этой статье, не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Вы не должны полагаться на содержание этой статьи для получения конкретных медицинских рекомендаций. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу.

Фото Эдгара Эрнандеса на Unsplash

Симптомы, диагностика и лечение

У большинства людей, инфицированных вирусом желтой лихорадки, симптомы либо отсутствуют, либо симптомы легкие, и они полностью выздоравливают.

Для людей, у которых развиваются симптомы, время от заражения до заболевания обычно составляет от 3 до 6 дней.

Поскольку существует риск тяжелого заболевания, всем людям, у которых развиваются симптомы желтой лихорадки после поездки или проживания в зоне риска по вирусу, следует обратиться к своему врачу. После заражения вы, вероятно, будете защищены от заражения в будущем.

Симптомы

• У большинства людей симптомы не проявляются.
• У некоторых людей развивается желтая лихорадка с начальными симптомами, включая:
  • Внезапное начало лихорадки
  • Озноб
  • Сильная головная боль
  • Боль в спине
  • Общие боли в теле
  • Тошнота
  • Рвота
  • Усталость (чувство усталости)
  • Слабость
  • Большинство людей с начальными симптомами выздоравливают в течение одной недели.
  • У некоторых выздоравливающих людей слабость и утомляемость (чувство усталости) могут длиться несколько месяцев.
• У некоторых людей разовьется более тяжелая форма болезни.
  • У 1 из 7 человек, у которых есть начальные симптомы, будет кратковременная ремиссия (время, когда вы почувствуете себя лучше), которая может длиться всего несколько часов или день, а затем наступит более тяжелая форма заболевания.
• К серьезным симптомам относятся:
  • Высокая температура
  • Желтая кожа (желтуха)
  • Кровотечение
  • Удар
  • Органная недостаточность
• Тяжелая форма желтой лихорадки может быть смертельной.Если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.
• Среди тех, у кого болезнь тяжелая, умирают 30-60%.

Диагностика

• Инфекция, вызванная желтой лихорадкой, диагностируется на основании лабораторных исследований, симптомов человека и истории поездок.
• Дополнительную информацию о диагностическом тестировании можно найти на странице «Для поставщиков медицинских услуг».

Лечение

• Не существует лекарства для лечения или лечения инфекции от желтой лихорадки.
• Отдыхайте, пейте жидкости и принимайте болеутоляющие и лекарства, чтобы снизить температуру и облегчить боль.
• Избегайте приема некоторых лекарств, таких как аспирин или других нестероидных противовоспалительных препаратов, например ибупрофена (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алив), которые могут увеличить риск кровотечения.