Мазь для суставов для лечение: Терафлекс капсулы 200 шт купить по цене 3 054,0 руб в интернет-аптеке в Москве – лекарства в наличии, стоимость Терафлекс

Содержание

Рейтинг лучших средств для суставов и связок — Рейтинг 2019

Рейтинг лучших средств для суставов и связок — Рейтинг 2019 | SIMA-LAND.RU 20.04.2019

Колени, локти и другие суставы всегда страдают: в детстве от падений, в молодости и среднем возрасте от нагрузок (взять хотя бы тяжёлые пакеты с продуктами), а в старости просто от всего пережитого. Поэтому заботиться о здоровье опорно-двигательного аппарата лучше ещё до пенсии — потом скажете себе спасибо. По отзывам покупателей мы составили рейтинг лучших народных средств для суставов. Крема, эликсиры и мази изготовлены только из природных компонентов по рецептам целителей и монахов.



На что мы обращали внимание:

  • состав,
  • быстрота действия,
  • широта спектра действия,
  • эффект.

Мы сравнили средства по этим характеристикам и составили сводную табличку. В текстах рассказали о мазях, кремах, эликсирах и бальзамах подробнее.


7-е место: крем «Мухомор» против суставных болей

Средство помогает унять боль в суставах, а также снимает усталость после физических нагрузок. Ударились, растянули ногу или вывихнули руку — тут мухомор тоже принесёт пользу. Рекомендован тем, у кого суставы реагируют на погоду. Также крем замедляет их старение и питает кожу.

Изготовлен на основе вытяжки мухомора и тамбуканской грязи. Немного жидкий, легко наносится. Насчёт эффективности мнения покупателей разделились: кто-то считает его лишь уходовым, а кому-то крем помогает снять боль с первого же применения. Однако все отмечают расслабляющий аромат — средство пахнет свежестью и цветами (в составе эфирные масла чабреца и пачули).


6-е место: монастырский эликсир «Суставной»

Этот эликсир — противовоспалительное средство для суставов. Его применяют для лечения подагры, ревматизма, артритов, артрозов. Выводит соли из суставов, они перестают болеть и хрустеть, становятся более подвижными.

Эликсир изготовлен на основе мёда, поэтому у него тягучая консистенция. Покупатели отмечают: остатки со дна не выливаются, но их можно развести водой. Чтобы почувствовать эффект, применяйте эликсир курсом — 21 день (понадобится 4 флакончика).

5-е место: кавказский эликсир «Здоровые суставы»

Средство помогает при заболеваниях суставов и болях в них. Улучшает обменные процессы в хрящевой ткани, восстанавливает её и возвращает подвижность. К тому же эликсир укрепляет иммунитет и успокаивает.

Средство изготовлено из мёда и экстрактов целебных трав. У него приятный вкус, хорошо сочетается с травяными чаями. Применяют курсами как монастырский эликсир «Суставной».

4-е место: бальзам для суставов «Бобровая струя», Целебный Алтай

Бальзам применяют для лечения и профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата. Средство проникает прямо в очаг воспаления тканей и быстро обезболивает. Возвращает суставам подвижность. Если от перенапряжения болят мышцы, поможет их расслабить.

Главные действующие компоненты этого средства для лечения суставов — бобровая струя и прополис. Вместе они обеспечивают мощный обезболивающий эффект. У средства приятный запах. Те, кто пользовался, пишут, что теперь предпочитают его аптечным мазям.

3-е место: крем Tambu San для суставов

Tambu San спасёт от болей в суставах, спине и мышцах. Он улучшает кровообращение и отток лимфы. Суставы перестанут хрустеть, воспаления пройдут. Покупатели отмечают, что крем снимает боль в шейном отделе после долгого сидения за компьютером.

Средство сделано на основе вытяжки целебной тамбуканской грязи, эфирных масел и экстрактов лечебных растений. Приятно пахнет мёдом и травами. Крем быстро обезболивает и расслабляет.

Помогает при регулярных болях, если наносить 2 раза в день. Негустой, не оставляет пятен на одежде.

2-е место: крем «Таёжный» для суставов, Алтайский нектар

Средство многофункциональное: его используют после физических нагрузок, долгого нахождения на холоде, для массажа и борьбы с целлюлитом. Если у вас бывает, что ноги мёрзнут даже в тёплых носках, крем и тут поможет. Покупатели отмечают, что он увлажняет кожу и делает её упругой. Популярное средство для суставов и связок для спортсменов: снимает боль в мышцах после интенсивных тренировок.

Сделан на основе жгучего перца — природного анальгетика. Крем плотный, но при этом нежирный: быстро впитывается и не оставляет ощущения липкости. Сначала слегка охлаждает, а затем мягко согревает и уменьшает боль. Пахнет хвойным лесом и ментолом.

1-е место: монастырская мазь «Здоровые суставы», Бизорюк

Монастырская мазь — это лучшее средство для суставов в нашем рейтинге. Оно снимает боль и восстанавливает их подвижность. Помогает, когда болят мышцы, снимает отёки. Если ушиблись и появился синяк, тоже помажьте, чтобы гематома рассосалась быстрее. Мазь смягчает и разглаживает кожу, поэтому помогает и при пяточных шпорах и мозолях, А кто-то и вовсе использует её для ухода за губами и руками. В общем, средство универсальное.

Мазь изготовлена на основе мёда и воска. Её аромат напоминает запах в церкви (кстати, на упаковке написано «Освящено»). Покупатели говорят: помогает после первого же применения. В назначении указано даже укрепление ногтей, так что можно не смывать, а растереть остатки на руках. Мазь густая, хорошо впитывается, не оставляет пятен на одежде.



Кратко обо всех


Место Средство Основные действующие компоненты
Способ применения
Быстрота действия Широта спектра действия Эффект
7 Разогревающий крем «Мухомор» против суставных болей Вытяжки мухомора и тамбуканской грязи Наружно 6 из 10 8 из 10 7 из 10
6 Монастырский эликсир «Суставной» Мёд и экстракты трав Внутрь 5 из 10 7 из 10 8 из 10
5 Кавказский эликсир «Здоровые суставы» Горный мёд и экстракты кавказских трав Внутрь 5 из 10 8 из 10 8 из 10
4 Бальзам для суставов «Бобровая струя», Целебный Алтай Бобровая струя и прополис
Наружно
7 из 10 6 из 10 8 из 10
3 Крем Tambu San для суставов Вытяжка целебной тамбуканской грязи Наружно 7 из 10 6 из 10 8 из 10
2 Согревающий крем «Таёжный» для суставов, Алтайский нектар Экстракт жгучего перца, живица кедра, эфирное масло пихты, эвкалипта и камфоры Наружно 8 из 10 9 из 10 8 из 10
1 Монастырская мазь «Здоровые суставы», Бизорюк Пчелиный воск, кавказский мёд, камфорное масло Наружно 9 из 10 10 из 10 10 из 10

Берегите суставы и будьте здоровы!

Все новости

в

Новости по категориям

От него зависят цены на сайте и условия получения заказа.

Валюта

В этой валюте будут отображаться цены на сайте (по курсу ЦБ РФ), но оплатить заказ можно только российскими рублями.

Сохранить

Доставка по России от одного дня

Служба поддержки клиентов 24/7

Более 40 000 товаров собственной разработки

Сообщить об ошибке

Мази при артрите сустава плеча

Ключевые теги: какую мазь при артрозе, мазь капсикам от артроза, ревматолог гель для суставов.


Эффективная мазь при артрозе, гидрокортизон мазь артрит, мази гели при артрозе плечевого сустава, мазь долобене артрит, мазь от артрита противовоспалительная.

Принцип действия

Способствует процессу регенерации пораженных тканей Снимает болевой синдром и отечность Ускоряет местный кровоток и доставку полезных элементов в сустав Предотвращает истончение хряща и рост костных шипов Восстанавливает подвижность сустава.

Топ-8 упражнений для лечения плеча. Гимнастика для лечения плечевого сустава. Комплекс лучших упражнений … Мазь от артроза плеча — для этой цели назначают. … Для лечения артроза плечевого сустава. мази и кремы на основе диклофенака. … При артрите или … Рецепт мази при артрозе плечевого сустава. Ингредиенты: 100 г аптечного вазелина, 10 г ментолового масла и 50 г зверобоя. Соединить компоненты, оставить на сутки в темном месте.


Официальный сайт Биотрин гель для суставов

Состав

2/12/2016«Артрит плечевого сустава (плеча): причины, симптомы, лечение … При артрите 2 степени тяжести боль становится постоянной, возникает как при движении, так и в состоянии покоя. … мази и гели … Причины, сиптомы и лечение артроза плечевого сустава.Такое лечение плечевого сустава при артрозе связано с ограничением нагрузки. Мазь от артроза плеча — для этой цели назначают. Мазь при артрите плеча. Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня! Приложите… Мало кто знает, но именно это лечит суставы за 7 дней! . .. При артрите коленного сустава;

Результаты клинических испытаний

Мази для лечения суставов: какие гели и лечебные мази лучше всего помогают при артрозе и артрите Народные средства от артроза плечевого сустава – это лишь небольшая… Клацніть, щоб переглянути у службі Bing12:128/16/2018«Топ-8 упражнений для лечения плеча. Гимнастика для лечения плечевого сустава. Комплекс лучших упражнений … Чтобы выбрать подходящий препарат, нужно ознакомиться с классификацией мазей при артрите плеча для наружного применения. Этим мы сейчас и займемся.

Мнение специалиста

8 лет мы работали над средством, которое смогло бы заменить все существующие препараты и полученная в результате селекции формула, стала настоящим прорывом! Впервые, нам удалось получить сочетание природных компонентов, которые не только усиливают действие друг друга, но и в синергии дают новый компонент — вещество способное активировать клетки-строители, аналоги стволовых клеток! Сустав начинает восстанавливаться на 3-х уровнях: проходит воспаление, укрепляется хрящевая ткань и обогащается синовиальная жидкость. Формула Биотрина возвращает суставам молодость и их естественную функцию. Клинические испытания геля Биотрин показали следующую статистику: 98% пациентов с различными суставными заболеваниями — вернулись к активной жизни. Игорь Олегович Тульский, биохимик, старший научный сотрудник НИИ Ревматологии и остеопатии

Мази для лечения суставов: какие гели и лечебные мази лучше всего помогают при артрозе и артрите Народные средства от артроза плечевого сустава – это лишь небольшая… Мази из этой группы назначаются при длительном лечении заболевания. Эффективность и безопасность таких средств зависит от вида, применяемого в них вещества. При выборе мази при артрозе плечевого сустава стоит обратить внимание на препарат Нимесулид. Это очень хорошее результативное средство, помогающее быстро устранить боль и …

Способ применения

Очистить и высушить кожу над пораженным суставом Нанести гель массажными движениями и дождаться полного впитывания Использовать гель 2-3 раза в день, до полного восстановления подвижности сустава

При выборе мази при артрозе плечевого сустава стоит обратить внимание на препарат «Нимесулид». Это очень хорошее результативное средство, помогающее быстро устранить боль и воспаление. Мази при артрозе плечевого сустава Какие мази применяются при артрозе Суставы рук и ног подвергаются ежедневно большим нагрузкам, так как от них зависит нормальное движение и … Артроз — это заболевание, при котором происходит воспаление суставов. Обычно в этом случае врачи назначают пациентам мазь от артроза суставов.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Биотрин гель для суставов. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Мазь для суставов плеча Какие мази помогают от боли в суставах Для лечения суставов издавна применялись мази. Впрочем, не только мази – часто древние Ускоряющие регенерацию мази при артрите. К регенерирующим средствам относятся все мази при артрите голеностопного сустава, колена, тазобедренного сочленения с согревающим эффектом. Признаки артрита плечевого сустава, симптомы и лечение в домашних условиях Артрит плечевого сустава – это разрушительное (дегенеративное) заболевание, вызывающее деструкцию хрящевой ткани и воспаление окружающих . ..

Купить TRIARTRON — крем для суставов в Речице, гель и уколы в колено от артроза, какие мази можно применять при артрозе коленного сустава, мазь для колена от артроза, Купить Биотрин гель для суставов в Нижнем Тагиле, артрит плечевого сустава лечение мазями, мази нпвс при артрозе.
Официальный сайт Биотрин гель для суставов

Купить Биотрин гель для суставов можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша



Тоже есть опыт восстановления суставов и тоже положительный. Биотрин использовал 1 курс и болезнь прошла. В свое время посоветовал мне это средство один знакомый врач.

Препарат действительно хороший. Лечился им еще прошлым летом (сын привез из Европы). Радикулит прошел! До сих пор никаких симптомов нет. Сам удивлен. Чувствую себя на 5+. Рекомендую этот препарат всем. Тем более если со скидкой!

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Артроз и артрит мази

Ключевые теги: артроз артрит лекарства и мази, крем мазь при артрозе, мазь лечить артрит.


Мазь для лечения артритов, мазь при артрозе сустава стопы, артроз артрит лекарства и мази, артрит плечевого сустава лечение мазями, мазь и таблетки от подагры артрита.

Принцип действия

Способствует процессу регенерации пораженных тканей Снимает болевой синдром и отечность Ускоряет местный кровоток и доставку полезных элементов в сустав Предотвращает истончение хряща и рост костных шипов Восстанавливает подвижность сустава.

Здравствуйте.У меня артроз 2степени и доктор мне сказала, что мази, крема лучше не использовать, а в физио кабинете,сказали можно, только не согревающими.Подскажите,пожалуйста, кто прав и … Артрит и артроз часто могут показаться похожими заболеваниями. Однако оба, имея сильное негативное … Ограничение в движении — артроз часто «блокирует» сустав, когда при движении раздаётся резкий хруст, за котором следует резкая боль и блок сустава. Артрит имеет склонность к утренней …


Официальный сайт Биотрин гель для суставов

Состав

Артрит – воспалительный процесс коленного сустава. Болезнь протекает медленно, постоянно прогрессирует и сопровождается болями и дискомфортом при движении. Это Мазь от артрита и артроза. Артроз лечение мазь Мази для лечения суставов какие гели и лечебные мази лучше всего помогают при артрозе и артрите Такие заболевания, как. Мазь от артрита и артроза. Артроз лечение мазь Мази для лечения суставов какие гели и лечебные мази лучше всего помогают при артрозе и артрите Такие заболевания, как.

Результаты клинических испытаний

Артроз – это тяжелое и прогрессирующее заболевание, которое с трудом поддается лечению и доставляет … в Чем Отличие артроза от Артрита?Причины артрозаКлассификация АртрозовКакие суставы страдают при Артрозе?Артроз позвоночникаСимптомы артрозаЛечение артрозаАртроз«-«хроническое заболевание суставов обменного характера, сопровождающееся изменениями в сочленяющихся поверхностях костей. Более правильное название артроза — остеоартроз.«Основные симптомы артроза: сильная боль в суставе, снижение подвижности сустава. В случае запущенности артроза возникает неподвижность сустава.«Основное отличие артроза от артрита: при артрозе основную деструктивную деятельность выполняют не воспалит…See more on medicalj.ruАртрит и артроз: в чем разница? | Компетентно о здоровье …https://ilive.com.ua/health/artrit-i-artroz-osnovnye-razlichiya_109571i15950.htmlАртрит и артроз: основные различия … В этом случае на помощь придут гели и мази, такие как Диклофенак и Быструм гель. Усилить эффект позволят … Что такое артрит и чем он отличается от артроза, причины заболевания, симптомы и признаки, а также препараты и методики для его лечения — все это рассмотрено в данной статье медицинского журнала для пациентов МЖ

Мнение специалиста

8 лет мы работали над средством, которое смогло бы заменить все существующие препараты и полученная в результате селекции формула, стала настоящим прорывом! Впервые, нам удалось получить сочетание природных компонентов, которые не только усиливают действие друг друга, но и в синергии дают новый компонент — вещество способное активировать клетки-строители, аналоги стволовых клеток! Сустав начинает восстанавливаться на 3-х уровнях: проходит воспаление, укрепляется хрящевая ткань и обогащается синовиальная жидкость. Формула Биотрина возвращает суставам молодость и их естественную функцию. Клинические испытания геля Биотрин показали следующую статистику: 98% пациентов с различными суставными заболеваниями — вернулись к активной жизни. Игорь Олегович Тульский, биохимик, старший научный сотрудник НИИ Ревматологии и остеопатии

Лечение артрита Артрит — это патологический воспалительный процесс в суставах, ведущий к их разрушению … Клацніть, щоб переглянути у службі Bing11:1010/19/2017«Артроз – это тяжелое и прогрессирующее заболевание, которое с трудом поддается лечению и доставляет …

Способ применения

Очистить и высушить кожу над пораженным суставом Нанести гель массажными движениями и дождаться полного впитывания Использовать гель 2-3 раза в день, до полного восстановления подвижности сустава

Артрит – воспалительный процесс коленного сустава. Болезнь протекает медленно, постоянно прогрессирует и сопровождается болями и дискомфортом при движении. Клацніть, щоб переглянути у службі Bing8:379/11/2017«Артрит, полиартрит, артроз и другие патологии суставов можно лечить и народными средствами. Артрит, полиартрит, артроз и другие патологии суставов можно лечить и народными средствами.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Биотрин гель для суставов. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Как из Артрит и артроз: симптомы, профилактика и лечение Артрит и артроз часто могут показаться похожими … 5/23/2014«Артроз – это хроническое прогрессирующее заболевание сустава с постепенным разрушением хряща, нарастанием патологических изменений в капсуле, синовиальной оболочке, прилегающих костях и связках.

Хондроксид мазь лечение артроза, артроз мази обезболивающее, артрит суставов лечение мазь, мазь ревматоидный артрит лечение, при артрите мазь вишневского, мазь для суставов при артрозе, мумие мазь при артритах.
Официальный сайт Биотрин гель для суставов

Купить Биотрин гель для суставов можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша



Тоже есть опыт восстановления суставов и тоже положительный. Биотрин использовал 1 курс и болезнь прошла. В свое время посоветовал мне это средство один знакомый врач.

Препарат действительно хороший. Лечился им еще прошлым летом (сын привез из Европы). Радикулит прошел! До сих пор никаких симптомов нет. Сам удивлен. Чувствую себя на 5+. Рекомендую этот препарат всем. Тем более если со скидкой!

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Мазь и гель для суставов обезболивающая противовоспалительная

Ключевые теги: в каких таблетках для суставов есть гиалуроновая кислота, разрыв капсулы плечевого сустава лечение, средство для лечения суставов фольгой.


Вещество для восстановления суставов, эффективные средства для лечения суставов отзывы, лечение остеохондроза гелями, найз гель при остеохондрозе отзывы, мази и средства от радикулита.

Принцип действия PRO SUSTAV

УНИКАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА PRO SUSTAV Быстро купирует боль (острую и ноющую) Усиливает кровообращение Снимает отечность Улучшает обмен веществ Возвращает суставам подвижность Увеличивает эластичность тканей Обеспечивает кости и суставы необходимыми микроэлементами Препятствует появлению осложнений и дальнейшему развитию заболевания Оказывает мощное противовоспалительное действие ПОМОГАЕТ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ТАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, КАК: Pro Sustav не только устраняет болевые ощущения, но и воздействуют на причины заболеваний, благодаря чему обладают длительным оздоровительным эффектом. Радикулит и остеохондроз Ревматизм Артрит Ишиас Плечелопаточный и локтевой периартрит Межлопаточные ганглионарные боли Артроз коленных суставов Пяточные шпоры Натоптыши на стопах Избыточное отложение жировой ткани в области VII шейного позвонка («холка») Смещение позвоночного диска Травмы, переломы и вывихи костей Боли в пояснице и ногах Боли при метеозависимости Онемение конечностей Мышечные зажимы, надрывы мышц

Средство для лечения суставов фольгой лучшее средство для суставов отзывы, кси крем для суставов купить. Препарат с гиалуроновой кислотой для суставов гель долгит крем при остеохондрозе, таблетки для лечения болей в суставах гели от остеохондроза. Гомеопатическое средство от остеохондроза позвоночника средство для суставов на основе акульего жира, Купить DOCTRIN NANO комплекс для суставов в Ельце.


Официальный сайт PRO SUSTAV средство для суставов

Состав PRO SUSTAV

Крем для ног при артрите Купить Диклен гель для суставов в Жодино, Купить Артропрофлекс актив крем для мышц и суставов в Актобе. Найз гель при остеохондрозе отзывы артонин таблетки, гель для восстановления суставов гель от остеохондроза шеи. Средства для лечения остеохондроза шейного отдела дедушкин секрет отзывы и цена геля для суставов, гель для восстановления суставов. Иннервация капсулы плечевого сустава гель рецепт гор для суставов, пчелиный спас крем для суставов отзывы.

Результаты клинических испытаний PRO SUSTAV

Эффективные средства для лечения суставов отзывы комплекс упражнений для коленных суставов и мышц, крем для суставов новые тайны золотого уса крем. Средство для суставов на основе акульего жира лечение остеохондроза гелями, гель для восстановления суставов крем дедушкин секрет для суставов. Пчелиный спас крем для суставов отзывы кальций для суставов таблетки выбрать, лечение остеохондроза гелями.

Мнение специалиста

Pro Sustav, безусловно, заслуживает самого пристального внимания. Это лекарство будущего. Удобство, доступность и высокая эффективность практически не отставляют ему конкурентов. Несмотря на то, что на российском рынке данный препарат появился относительно недавно, он уже включен в большинство программ лечения ортопедических заболеваний в ведущих клиниках страны. Могу сказать за себя, после того, как я стал рекомендовать его к использованию своим пациентам, динамика излечений улучшилась почти вдвое.

Гомеопатическое средство от остеохондроза позвоночника комплекс лечебной физкультуры для коленного сустава после травмы, корейское средство для суставов. Купить Диклен гель для суставов в Речице сабельник для суставов в таблетках цена, мази и средства от радикулита средства для лечения остеохондроза шейного отдела. Таблетки противовоспалительная и обезболивающая для суставов Купить Синергель средство для суставов в Калининграде, средства для суставов пальцев рук.

Способ применения PRO SUSTAV

1–2 раза в день наносите гель на кожу по 3–5 см в зависимости от площади болезненного участка.

Найз гель при остеохондрозе отзывы хондропротекторы для суставов нового поколения в таблетках, сибирское здоровье капсулы для суставов. Купить Диклен гель для суставов в Речице можно ли использовать людям крем для суставов, крем для суставов новые тайны золотого уса крем мази и гели и таблетки от остеохондроза. Долгит крем при остеохондрозе дедушкин секрет отзывы и цена геля для суставов, Купить Диклен гель для суставов в Полтаве.

Как заказать PRO SUSTAV?

Заполните форму для консультации и заказа PRO SUSTAV средство для суставов. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Можно ли использовать людям крем для суставов средство для укрепления коленных суставов, таблетки для лечения болей в суставах. Нестероидные противовоспалительные средства от радикулита восстановление после замены коленного сустава, как правильно наносить гель диклен на позвоночник гели от остеохондроза. Купить Диклен гель для суставов в Жодино иннервация капсулы плечевого сустава, народные средства для суставов и хрящей. Кальций для суставов таблетки выбрать мазь для восстановление суставов и мышц, лечение остеохондроза гелями.

Гель овечье масло для суставов и вен, недорогие но эффективные средства для суставов, пчелиный спас крем для суставов отзывы, таблетки противовоспалительная и обезболивающая для суставов, средства лфк при артрите, гель для суставов 911 цена, комплекс упражнений для коленных суставов и мышц.
Официальный сайт PRO SUSTAV средство для суставов

Купить PRO SUSTAV средство для суставов можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Отличное и недорогое средство! После армии начались боли в пояснице. Пробовал разные мази и народные средства, но они не особо помогли. Особенно сильные боли возникали, когда долго сидел. Жена купила Pro Sustav, прошел курс. Уже полгода как спина не болела ни разу. Доволен полностью. Жена посетовала Pro Sustav еще подруге на работе, ей тоже он помог. Моя оценка пять с плюсом

Приятно удивлена действием гуля Pro Sustavа. Честно говоря, сначала не особо доверяла чудесам народной медицины, но сейчас поменяла свое мнение. Pro Sustav действительно помогает лучше, чем самые сильные таблетки. Боль проходит почти сразу, при этом нет необходимости травить себя таблетками. Прошла, как рекомендовано, курс, чувствую себя великолепно!

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Мазью телу не поможешь | Статьи

Остеоартроз помолодел. Если раньше первые симптомы этой болезни встречались после 40 лет, то теперь они нередко появляются раньше 30. А найти человека старше 60 лет без артроза очень трудно, по статистике, в этом возрасте артроз есть у 97% людей. И эти больные ежедневно смазывают свои суставы кремами, мазями, гелями. Оказывается, эта процедура совершенно бесполезна. И это не сенсация из желтой прессы, об этом сообщают ученые Ноттингемского университета, опубликовавшие свое исследование в свежем номере авторитетнейшего «Британского медицинского журнала».

В России подобных лекарств много. Даже если вы ими не пользуетесь, то наверняка встречали рекламу Вольтарен эмульгеля или Долгит крема. Эти препараты из их числа. Все подобные «мазилки» содержат вещества, известные как НПВС — нестероидные противовоспалительные средства. Не надо пугаться этой громоздкой словесной конструкции, за ней скрываются хорошо знакомые многим лекарства. Английские медики изучали препараты с диклофенаком, ибупрофеном, салициловой кислотой и элтенаком. «Мазилки» с двумя последними компонентами в России не применяются, но препаратов с диклофенаком, ибупрофеном и близкими к ним веществами пруд пруди. Например, запоминающийся по ТВ-рекламе Фастум гель содержит кетопрофен, мазь Метиндол и гель Индобене — индометацин, а мазь Бутадион — фенилбутазон. Как быть с этими препаратами, распространять ли на них выводы ноттингемских ученых? Есть все основания полагать, что тень от научной находки падает и на мази с другими НПВС. Поскольку механизм действия всех НПВС принципиально одинаков, от них можно ожидать того же, что и от мазей, гелей и кремов с диклофенаком и ибупрофеном.

После двух недель лечение становится бесполезным

Как построили свое «убийственное» для мазей исследование английские медики? Они собрали и проанализировали все серьезные исследования больных артрозом, изданные с 1966 года по 2003-й, в которых «мазилки» с НПВС сравнивались с пустышками (плацебо) или с НПВС в форме таблеток. Всего набралось 13 исследований, в которых участвовали 1983 больных с артрозами. Такой жанр научных исследований, при котором собирают все данные по какой-то проблеме, опубликованные ранее и достойные внимания, а потом анализируют снова, медики называют мета-анализом. Он очень популярен сегодня. Благодаря объединению и обобщению такого большого количества наблюдений, из них можно «вытянуть» много нового, не замеченного ранее. Современная изощренная статистика позволяет это делать блестяще.

Оказалось, что мази с НПВС превосходили по эффективности мази-пустышки только в первые две недели лечения артроза. Потом они становились ничем не лучше плацебо. А поскольку артроз относится к числу классических хронических заболеваний, лечение его продолжается практически всю жизнь.

Нет никаких научных данных в пользу длительного использования местных препаратов с НПВС при остеоартрозе. Существующие рекомендации по их использованию при этой болезни должны быть пересмотрены — это основной вывод, который делают исследователи из Ноттингемского университета.

Мази всегда менее эффективны, чем таблетки

Но это не единственная находка исследователей. НПВС из тюбиков всегда оказывались менее эффективными, чем в составе таблеток. Они гораздо чаще вызывали местные побочные эффекты в виде покраснения, зуда и жжения кожи. Естественно, «мазилки» реже вызывали тошноту, рвоту, боль в животе и понос. Эти и другие осложнения со стороны пищеварительной системы типичны для НПВС. Чтобы их избежать или свести к минимуму, многие и пользуются «мазилками» вместо таблеток. Но за такую безопасность приходится расплачиваться отсутствием лечебного эффекта.

— Я на личном опыте убедился, что даже в одинаковых дозах одно и то же активное вещество по-разному работает в разных лекарственных формах, — рассказывает Сергей Никифоров. — Я заметил, что гель с диклофенаком мне не помогает, а ректальные свечи с этим веществом избавляют от боли хорошо. Все дело в дозе, подумал я, и нанес на больное место такое количество геля, чтобы в нем содержалось столько же диклофенака, как и в свечах. Гель опять не помог, а свечки справились с болью как обычно.

— Это можно объяснить и с научной точки зрения, — рассуждает Константин Спахов, врач, кандидат медицинских наук. — Как это ни покажется странным, путь лекарства в пораженный коленный сустав из свечки или из таблетки часто бывает ближе, чем из мази, нанесенной непосредственно на коленку. Кровообращение в кишечнике настолько хорошее, что лекарство быстро поступает в кровь и разносится по всему организму, в том числе и в коленный сустав. А вот нашу кожу можно сравнить с броней, которая медленно и с трудом пропускает лекарство внутрь. К тому же на его пути лежат непроходимые дебри из подкожной клетчатки, соединительной ткани, связок, суставной капсулы. Продвигаясь этой дорогой, активное вещество лекарства неизбежно попадает в сосуды и разносится по всему организму с кровью. А уже потом оно попадает в больную коленку… и в здоровую. Но происходит это позже, чем после приема таблетки или свечки.

Что же теперь делать с такими лекарствами, выбросить их на помойку? Делать этого, наверно, не стоит. Английские исследователи доказали их бесполезность при длительном лечении артрозов, но они не проверили, как они работают при артритах (так называют воспалительные заболевания суставов), радикулитах, при поражении суставных сумок, связок, сухожилий, при ушибах и миалгиях. Есть веские основания полагать, что при длительном лечении хронических артритов они будут ничуть не лучше, чем при артрозах. Но пока таких исследований нет, выносить подобный вердикт некорректно. А вот при травмах и острых заболеваниях связок, сухожилий и прочих образований, расположенных вокруг сустава и неглубоко под кожей, они могут помочь. Но даже в этом случае они вряд ли будут снимать боль эффективнее, чем таблетки с НПВС.

Мази, гели и кремы с НПВС, зарегистрированные в России

Активный компонентТорговые марки
ДиклофенакВольтарен эмульгель, Наклофен, Алмирал, Диклобене, Диклоген, Диклоран, Диклофенак-Акри мазь, Ортофен, Фелоран
ИбупрофенДолгит крем, Бруфен, Дип Рилиф
ИндометацинИндобене, Индометацин-Акри, Метиндол
КетопрофенФастум гель, Флексен, Кетонал
ФенилбутазонБутадион
ПрироксикамФиналгель, Ревмадор, Хотемин, Эразон
ФлубипрофенФлугалин гель
ЭтофенаминЭтогель

Источник: «Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России»

Локальная противовоспалительная и анальгетическая терапия суставов и периартикулярных тканей :: ТРУДНЫЙ ПАЦИЕНТ

Н.В. Чичасова

Кафедра ревматологии ФППО ММА И.М.Сеченова, Москва

В клинической практике жалобы на боли в суставах и околосуставных структурах по частоте обращения занимают второе место после обращений по поводу артериальной гипертензии [1, 2]. Боль, связанная с поражением суставов, чаще всего имеет хронический характер, различный генез (воспалительный, механический, сосудистый и т. п.), что требует непрерывной многолетней терапии для улучшения качества жизни больных. По основному патогенетическому механизму выделяют воспалительные поражения суставов и периартикулярных тканей (артриты, теносиновиты, миозиты), дегенеративные поражения суставов как синовиального, так и межпозвонковых типа (остеоартроз и остеохондроз), травматические поражения (посттравматический артрит, растяжения и разрывы связок и т. п.).

Для лечения этих состояний широко применяются различные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти средства, назначаемые, как правило, в таблетированной или капсулированной форме, зарекомендовали себя как высокоэффективные, имеющие, помимо жаропонижающего, отчетливый анальгетический и противовоспалительный эффект. Однако применение НПВП имеет и свои ограничения. Большинство из них оказывают нежелательное воздействие на желудочно-кишечный тракт (диспепсии, эрозии, язвы, которые могут осложняться кровотечением), почки (уменьшение экскреции натрия, отрицательное воздействие при длительном применении на интерстиций почек), на микроциркуляцию и агрегацию тромбоцитов, бронхи (бронхоспазм) [3]. Кроме того, имеются сведения, что частота побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта (язв слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечений) на фоне приема НПВП выше у больных с поражением опорно-двигательного аппарата, чем у страдающих иными видами хронической боли [4]. Эти побочные реакции многих неселективных НПВП связаны с основным механизмом их действия – подавлением синтеза обеих изоформ циклооксигеназы (ЦОГ) в каскаде арахидоновой кислоты, ответственных за синтез как провоспалительных (ЦОГ-2), так и физиологически значимых (ЦОГ-1) простагландинов [5]. В последние годы появились препараты, преимущественно подавляющие ЦОГ-2 (мелоксикам, нимесулид, целебрекс) и позволяющие проводить адекватное лечение больных с факторами риска развития побочных эффектов (язвенный анамнез, пожилой возраст и т. д.).

К методам локальной терапии относятся внутрисуставное введение лекарственных средств (глюкокортикоидов) и местное применение НПВП в виде мазей, кремов и гелей. Внутрисуставное введение глюкокортикоидов часто используется для купирования выраженных артритов крупных суставов при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, но не может использоваться при полиартрите, при дегенеративных заболеваниях суставов, а также при наличии сопутствующей патологии, ограничивающей применение глюкокортикоидов (инфекция, сахарный диабет и т. п.). С учетом фармакодинамики современных ГКС, используемых для внутрисуставного введения, повторное использование этого метода лечения остеоартроза (ОА) возможно только через четыре-шесть недель. При правильно аранжированной терапии этот срок достаточен для реализации эффекта базисных (медленнодействующих) противоартрозных препаратов, таких как Алфлутоп, ДОНА, и необходимость в повторных введениях глюкокортикоидов отпадает. Следует учитывать, что если однократное введение глюкокортикоидов привело лишь к кратковременному эффекту, повторные введения гормональных средств требуют особых показаний. Это связано с тем, что причиной усиления болей может быть не обострение синовита, а повреждение хряща, которое может прогрессировать при повторных введениях глюкокортикоидов. Таким образом, отсутствие эффекта при однократном введении глюкокортикоидов является противопоказанием для дальнейших внутрисуставных инъекций препаратов этой группы.

Локальное применение мазей, гелей и кремов практически не имеет противопоказаний, может применяться в любом возрасте, независимо от наличия сопутствующих заболеваний. Локальная терапия поражений опорно-двигательного аппарата при правильном ее проведении является весьма эффективным дополнительным методом лечения, а в ряде случаев имеет отчетливые преимущества перед пероральной формой НПВП.

Для местного лечения воспалительных заболеваний суставов и периартикулярных тканей используются НПВП в виде мазей, кремов, гелей.

Основными показаниями для применения этих средств являются артриты, теносиновиты, миозиты, флебиты. При болевых синдромах, связанных с механическим повреждением нервных корешков и периферических нервов, используются препараты, содержащие раздражающие и отвлекающие средства (финалгон, эспол, эфкамон).

При выборе противовоспалительного препарата местного воздействия следует учитывать несколько факторов. Во-первых, в состав препарата должны входить НПВП, хорошо зарекомендовавшие себя в лечебной практике. Многие годы «золотым стандартом» в лечении синовитов считался диклофенак натрия, формы которого для локального применения хорошо известны врачам (эмульгель, диклоран, дикловит, диклоген и т. д.). Кроме диклофенака натрия, в состав локальных средств, имеющихся в отечественной аптечной сети, входят ибупрофен (долгит-крем), кетопрофен (кетонал-крем, фастум-гель), индометацин, бутадион, пироксикам (финал-гель, пироксикам-гель) (см. таблицу).

Во-вторых, необходимо учитывать концентрацию действующего вещества в том или ином креме или геле. Большинство известных мазей, кремов и гелей имеют 1-2 %-ную концентрацию действующего препарата. Исключение составляют фастум-гель и флексен-гель (2,5 %), кетонал-крем (5 %), бутадионовая мазь (5 %), ибупрофен-гель (10 %), индометациновая мазь или гель (10 %).

В-третьих, как и при применении любого терапевтического средства, необходимо назначать оптимальную терапевтическую дозу, обеспечивающую анальгетический и противовоспалительный эффект. Малая концентрация действующего вещества, не полное прохождение препарата непосредственно к очагу воспаления диктуют необходимость многократного нанесения мази или геля на пораженный участок в течение суток. Данные многих клинических испытаний показали, что минимальным является четырехкратное нанесение локального средства в день, а при активном воспалении частота нанесения препарата может увеличиваться до пяти-шести раз в день. Количество наносимого препарата зависит от величины сустава: на область крупных суставов (коленный, плечевой) однократно следует наносить полоску мази или геля длиной от 5 до 10 см, на область средних по величине суставов (голеностопный, лучезапястный, локтевой) – от 3 до 5 см и на область мелких суставов кистей и стоп – 1-2 см [6-9]. Необходимо учитывать состояние кожи в области применения средства для локальной терапии. Так, у лиц пожилого возраста прохождение препарата через кожный барьер снижается [7], что служит указанием для увеличения количества наносимого препарата на кожу или для увеличения кратности нанесения препарата.

Лекарственные формы препаратов для локальной терапии

Следует отметить, что наиболее удачной формой для противовоспалительной локальной терапии является гель. Наличие спиртовых растворителей, используемых при приготовлении геля, обеспечивает быстрое впитывание лекарственного средства в кожу. Таким образом, применение геля является более гигиеничным, чем применение мазей или кремов, более экономным, так как максимальное количество наносимого препарата проходит кожный барьер. Кроме того, в состав некоторых гелей (фастум-гель) входят вещества, обеспечивающие проведение действующего вещества через дерму и подлежащие ткани (см. рисунок).

При нанесении противовоспалительных мазей или гелей на кожу концентрация действующего вещества в различных тканях неодинакова: максимальная концентрация препарата отмечается в жировой ткани (4,7 мкг/г) и значительно меньшая (1,31 мкг/г) – в синовиальной жидкости. При этом концентрация действующего вещества в крови составляет 0,0018 мкг/г, что исключает системное действие препарата, а следовательно, и развитие побочных эффектов препарата со стороны внутренних органов и систем.

Эффективность препаратов для локальной терапии воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата оценивается по выраженности обезболивания, по уменьшению припухлости той или иной области и по улучшению функциональной способности опорно-двигательного аппарата. Наш опыт и опыт ведущих ревматологических учреждений [6-9] оценил влияние различных противовоспалительных средств на выраженность боли при суставном поражении, что представлено на рисунке. Видно, что степень влияния на болевой синдром при поражении суставного аппарата у этих препаратов сопоставима, некоторое преимущество демонстрирует применение фастум-геля и кетонал-крема.

Для обеспечения более быстрого проведения действующего вещества к очагу воспаления можно использовать дополнительное применение диметилсульфоксида (ДМСО), который смешивают с кремом или мазью в соотношении 1 : 10. Так как в состав фастум-геля входит аналогичное вещество, применение ДМСО является излишним.

Возможно использование этих препаратов при проведении фонофореза, что также обеспечивает более надежное проникновение действующего вещества к очагу воспаления.

При лечении флебитов различной этиологии (посттравматических, на фоне варикозной болезни) и ушибов мягких тканей показанным является сочетанное применение гелей и мазей противовоспалительного действия с гелями и мазями, содержащими гепарин. Гелевые препараты обеспечивают более высокое процентное содержание гепарина в глубоких слоях дермы и в субдермальном пространстве: при равнозначной концентрации гепарина в креме и геле через два-три часа после нанесения препарата на кожу концентрация гепарина в дерме составляла соответственно 1,75 и 2,9 %. Также эффективность препарата зависит и от концентрации гепарина, содержание которого колеблется от 200 Ед/г (гепариновая мазь) до 1000 Ед/г (лиотон 1000 – гель). Исследования концентрации гепарина в слоях кожи при нанесении гелей, содержащих 300 Ед/г и 1000 Ед/г, показали, что концентрация действующего вещества в дерме составила в первом случае 0,04 Ед/мл, а во втором – 1,1 Ед/мл.

Сочетанное применение противовоспалительных кремов и гелей и гепариносодержащих препаратов используется и в травматологии при лечении ушибов мягких тканей – наиболее частом виде травматических повреждений [10]. Помимо боли и припухлости при ушибах мягких тканей клинически значимым является кровоизлияние. Затруднение венозного оттока, нарушения сосудистой проницаемости приводят к нарушению микроциркуляции в зоне ушиба, что может служить причиной развития посттравматического тромбофлебита или обострения патологии венозной системы. Изолированное применение гепариносодержащих препаратов типа лиотон-геля способно привести к значительному уменьшению или исчезновению боли через три-пять дней у 48,4 % больных, а сочетанное применение лиотон-геля и фастум-геля – у 71,9 % больных в те же сроки. Подобное действие продемонстрировано и для отека в области травмы [10]. Увеличение выраженности анальгетического эффекта и его пролонгацию авторы отметили и при обработке кожи пациентов перед нанесением лиотон-геля и фастум-геля полуспиртовым раствором. Это позволяло уменьшить частоту нанесения препаратов с трех до двух раз в день у части больных, а у 11 % пациентов со слабыми болями применять препарат даже один раз в день.

Переносимость средств для локальной терапии, как правило, хорошая (95-100 % больных). Крайне редко могут возникать симптомы непереносимости в виде кожного зуда, прекращающегося самостоятельно при отмене препарата.

Таким образом, локальная терапия противовоспалительными мазями, кремами и гелями является эффективным видом лечения воспалительных и посттравматических повреждений артикулярных и периартикулярных структур, особенно у лиц пожилого возраста с отягощенным язвенным, сердечно-сосудистым, почечным анамнезом. Эти средства способны на короткий срок даже заменить в случае необходимости (например, после оперативного вмешательства на органах желудочно-кишечного тракта) системно применяемые НПВП. При патологии венозного русла сочетанное применение местно действующих противовоспалительных средств и гепариносодержащих средств обеспечивает быстрое достижение желаемого результата – анальгетического, противовоспалительного эффекта и улучшения микроциркуляции с купированием отека тканей. Локальная терапия практически не имеет побочных реакций.

Таблица Состав локальных противовоспалительных средств

Препарат

Действующее вещество

Концентрация в 1 мг, %

Долгит-крем

Ибупрофен

2

Бруфен-гель

Ибупрофен

10

Эмуль-гель, диклоран, дикловит

Диклофенак

1-2

Финал-гель

Пироксикам

0,5

Фастум-гель

Кетопрофен

2,5

Флексен-гель

Кетопрофен

2,5

Кетонал-крем

Кетопрофен

5

Бутадионовая мазь

Бутадион

5

Индометациновая мазь

Индометацин

10

Индометациновый гель

Индометацин

10

Литература:

  • Насонов Е. Л. Болевой синдром при патологии опорно-двигательного аппарата // Врач. 2002. № 4. С. 15-19.

  • Adams P.F., G.E. Hendershot, and M.A. Marano. Current Estimates from the National Health Interview Survey. 1996. National Center for Health Statistics. Vital Health Stat 10(2000). 1999.

  • Ruoff G. Management of pain in patients with multiple health problems: a guide for the practicing physician. Amer. J. Med., 1998; 105 (1B):53S-60S.

Janssen M., Dijkmans B., van der Sluijs F.A. Upper gastrointestinal complaints and complication in chronic rheumatic patients in comparison with other chronic diseases. Br. J .Rheum. 1992. Vol.31: 747-752.

  • Brooks P., Emery P., Evans J.F. et. al. Interpreting the clinical significance of the differential inhibition of cyclooxigenase-1 and cyclooxigenase-2. Rheumatology, 1999, 39: 779-788.

  • Чичасова Н.В., Каневская М.З., Слободина Г.А., Крель А.А. Место мазевых форм негормональных противовоспалительных средств в терапии больных ревматоидным артритом (сравнительный анализ эффективности и переносимости). Тезисы доклада всесоюзной конференции «Локальная терапия при ревматических заболеваниях». М., 1988. С. 13-14.

  • Цветкова Е.С., Алекберова З.С., Балабанова Р.М., Иванова М.М., Насонов Е.Л., Чичасова Н.В. Диклонат П при ревматоидном артрите // Терапевтический архив. 1994. № 5. С. 69-72.

  • Насонова В.А., Муравьев Ю.В., Насонов Е.Л., Чичасова Н.В., Цветкова Е.С., Бадокин В.В., Лесняк О.М. Многоцентровая оценка эффективности и переносимости локальной терапии кремом долгит у больных остеоартрозом // Терапевтический архив. 1995. № 6. С. 48-50.

  • Чичасова Н.В., Насонов Е.Л., Алекберова З.С., Имаметдинова Г.Р., Каратеев Д.Е., Решетняк Т.М. Efficacy and tolerability of various ketoprophen forms (Lek, Slovenia) in short-term and long-term treatment of patients with active rheumatoid arthritis. – Ann. Rheum. Dis., 1999. Abstract of XIV EULAR Congress. 201(835).

  • Силин Л.Л., Бровкин С.В. Применение гелей в комплексном лечении закрытых повреждений мягких тканей // Медицинская помощь. 2001. № 2. С. 11-13.

Ибупрофен – действующее вещество, действие на организм и состав в

Ибупрофен на сегодняшний день — одно из самых популярных действующих веществ в группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Показания к его применению обширны: лечение практически всех воспалительных заболеваний, обезболивание, снижение температуры тела при лихорадке. Кроме того, широкое применение ибупрофен получил в комплексной терапии заболеваний суставов.

Ибупрофен для снятия воспаления и уменьшения боли: механизм работы и способы применения

Все процессы в нашем организме регулируются медиаторами — химическими веществами, участвующими, в том числе, и в передаче нервных импульсов. Ощущение боли также связано с выделением специальных медиаторов боли. Простагландины обладают многочисленными функциями в организме, включая регуляцию процессов боли и воспаления. Простагландины образуются из арахидоновой кислоты под действием фермента — циклооксигеназы. Ибупрофен блокирует циклооксигеназу, останавливая образование простагландинов и, как следствие, развитие воспаления.

Как действует ибупрофен на организм? Попадая в организм, ибупрофен в течение первого часа (tmax от 35 до 90 минут) всасывается в кровь, максимальная концентрация в крови при приеме таблеток и капсул достигается за 1-2 часа. Есть исследования, доказывающие наличие у ибупрофена дополнительных противовоспалительных свойств, действующих на уровне ядра клетки. Ибупрофен выпускают в разных лекарственных формах:

  • Таблетки;
  • Капсулы длительного действия;
  • Суспензия;
  • Капли для перорального приема;
  • Ректальные свечи;
  • Гель и мазь для наружного применения.

Пероральные препараты обычно назначаются в минимальных эффективных дозах по возможности коротким курсом (7-14 дней), чтобы снизить риск возможных побочных эффектов. Наружные средства вызывают их значительно реже, так как в общий кровоток попадает совсем небольшое количество препарата. Также ибупрофен используется в комбинациях с другими веществами, например, хондропротекторами, для оказания дополнительного противовоспалительного эффекта.

Из-за возможного негативного действия на слизистую желудочно-кишечного тракта при продолжительных курсах ибупрофен обычно назначают в сочетании с препаратами, защищающими слизистую желудка, так называемыми ингибиторами протонной помпы.

История ибупрофена

Из всех противовоспалительных для ибупрофена примечательно то, что он был открыт в рамках поиска средства для лечения ревматоидного артрита (заболевания суставов).

В 1950-е годы стероиды — гормональные препараты — являлись единственным способом облегчения симптомов и снятия воспаления. Тогда перед молодым ученым Стюартом Адамсом была поставлена амбициозная цель — найти новую альтернативу стероидам, которая могла бы соревноваться с ними по эффективности, но при этом отличалась более высоким профилем безопасности с точки зрения побочных эффектов.

После тщательных десятилетних исследовательских поисков всего несколько химических соединений были допущены до клинических исследований группой ученых, возглавляемой Стюартом Адамсом. Среди них и было вещество, которое сегодня мы знаем под названием ибупрофен. В 1953 году начались исследования данного вещества в Великобритании, а уже через 16 лет оно было одобрено в качестве лекарства, отпускаемого по рецепту, для уменьшения боли и воспаления при ревматоидном артрите. С 80-х годов прошлого века ибупрофен стал применяться для снятия температуры и жара, в 1983 году получил безрецептурный статус и вышел в массовые продажи в качестве противовоспалительного, жаропонижающего и болеутоляющего препарата.

Применение ибупрофена при боли в суставах

Боли в суставах в большинстве случаев связаны с их воспалением. Причины могут быть разными: инфекционные, иммунные артриты или же наиболее часто встречающиеся остеоартрозы или остеоартриты, обусловленные дистрофическими изменениями хрящевой и костной ткани. Вне зависимости от причин, механизм развития артритов одинаковый: запускается воспалительная реакция с участием фермента — циклооксигеназы. Поэтому ибупрофен, блокируя данный фермент, провоцирующий боль и воспаление, продемонстрировал эффективность при различных видах заболеваний суставов.

Он способен уменьшать боль, отек, восстанавливать объем движений. Для лечения заболеваний суставов ибупрофен могут назначить внутрь в виде таблеток или местно в виде мази. В случае местного использования действующее вещество наносится ближе к очагу воспаления, при этом в меньших количествах поступает в кровь. При боли в суставах ибупрофен может использоваться и в комбинациях с другими активными ингредиентами, поскольку он способствует дополнительному уменьшению воспаления и боли.

Особенности применения

Применение у беременных и во время лактации

Во время беременности желательно отказаться от приема лекарственных средств, так как любое химическое вещество, попавшее в организм матери, может повлиять на плод.

Применение при проблемах в работе почек

Ибупрофен запрещено принимать при почечной недостаточности, если клиренс креатинина (КК) меньше 30 мл/мин. При КК 30-60 мл/мин препарат назначают с осторожностью, по жизненным показаниям. При почечной недостаточности нарушается процесс фильтрации крови, то есть препарат не может полноценно выводиться из организма, возрастает его токсичность. Любое прогрессирующее заболевание почек — возможная причина нарушения их функции, поэтому при этих состояниях от приема НПВС либо отказываются вовсе, либо назначают под постоянным контролем КК.

При нарушении функций печени

В печени происходит метаболизм всех попадающих в организм веществ, в том числе лекарств. Многие ее заболевания (цирроз, гепатиты) сопровождаются снижением функции органа. Это значит, что лекарственные средства не смогут пройти в печени адекватную «переработку» и окажут дополнительную нагрузку на и без того ослабленный орган. Ибупрофен, в отличие от некоторых других НПВС, не оказывает заметного влияния на функцию печени. Вместе с тем, при патологии печени в активной стадии и при выраженном снижении ее функции ибупрофен не назначают.

9 лучших кремов от артрита 2021 года

Наши редакторы самостоятельно исследуют, тестируют и рекомендуют лучшие продукты; вы можете узнать больше о наших процесс обзора здесь. Мы можем получать комиссию за покупки, сделанные по выбранным нами ссылкам.

Артрит — изнурительное и стойкое заболевание. В 2012 году примерно 52,5 миллиона человек в США болели артритом или одним из ревматических заболеваний. Ожидается, что к 2040 году это число увеличится до почти 80 миллионов человек. Но существует множество вариантов лечения, отпускаемых без рецепта, включая кремы, лосьоны, гели и масла с противовоспалительными, обезболивающими и дополнительными свойствами для облегчения состояния. боль.

«Местные лекарства для снятия боли бывают разных форм — кремы, гели, пластыри и т. Д.», — говорит Дена Барсум, доктор медицины, физиотерапевт из HSS. «Подумайте, на какую часть тела вы наносите его и какая форма лучше всего подойдет вам. Всегда важно внимательно следить за активными ингредиентами любого лекарства, которое вы используете. Лекарства, отпускаемые без рецепта, иногда имеют очень яркую упаковку и заявляют о своих возможностях ».

«Я всегда смотрю на активные ингредиенты и механизм их действия, чтобы понять, имеет ли это смысл», — говорит д-р.Барсум. «Некоторые из этих лекарств включают обезболивающие или противовоспалительные химические вещества, и вот как они действуют. Другие включают активные ингредиенты, которые могут стимулировать ощущение тепла (например, использование теплого компресса) или ощущение холода (например, использование пакета со льдом). Другие содержат другие химические вещества, которые могут отвлекать вас (и ваше тело) от боли. Как правило, боль в шее, плечах, локтях, руках, коленях, лодыжках и ступнях поддается лечению лекарствами местного действия ».

Однако универсального решения не существует.Формулы продуктов включают отдельные активные ингредиенты, поэтому каждый должен проверить, что лучше всего подходит для его симптомов артрита и образа жизни.

Вот несколько лучших кремов от артрита на рынке.

Окончательный вердикт

При выборе лекарств для местного применения важно учитывать активные ингредиенты продукта. Средства для местного применения могут содержать множество различных активных ингредиентов, которые варьируются от продукта к продукту. Если вы обнаружите, что один продукт вам не подходит, возможно, лучше попробовать один с другим активным ингредиентом.

Натуропатический гель с арникой (см. На Amazon) — это натуральное болеутоляющее. Это предпочтительный продукт, к которому люди, страдающие артритом, снова и снова возвращаются при мышечных болях, отеках и суставах. А для удобства вы не ошибетесь, выбрав бесцветный бесцветный аэрозоль Biofreeze Professional Relief (см. На Amazon) для длительного облегчения и беспроблемного нанесения. В конечном итоге все сводится к личным предпочтениям. Доктор Розиан говорит: «Я думаю, вам нужно попробовать и посмотреть, что лучше всего подходит для вас.”

На что обращать внимание на крем от артрита

Активные ингредиенты

Есть несколько эффективных ингредиентов, которые снимают боль, воспаление и скованность суставов, вызванных артритом. Местные анестетики, такие как лидокаин, создают эффект онемения на уровне поверхности, где бы они ни применялись. Натуральные ингредиенты, такие как ментол, камфора, масло эвкалипта и масло корицы, вызывают ощущение жара и холода при контакте и обладают противовоспалительными свойствами, успокаивая больные суставы.Дополнительное ощущение, которое они создают, помогает притупить боль.

«У большинства агентов есть охлаждающие агенты, такие как ментол или капсаицин», — говорит Алехандра Родригес-Паез, доктор медицинских наук, ревматолог из Института суставов и костей Иллинойса. Этот агент истощает нервные клетки в области химического вещества, которое важно для отправки болевых сигналов. мозг. «Они заставляют кожу чувствовать себя прохладной, а затем и теплой, и они отвлекают нервные окончания от болевых ощущений, тем самым облегчая боль», — добавляет д-р Паес. «Обычно эффект недолговечный, он проходит, если не использовать часто.”

Побочные эффекты

Пероральные препараты для облегчения симптомов артрита иногда могут вызывать желудочно-кишечные проблемы, язву желудка и дисфункцию почек. С другой стороны, лекарства для местного применения сводят к минимуму некоторые из тех побочных эффектов, которые наблюдаются у их пероральных аналогов. «Я считаю, что профиль побочных эффектов в целом безопасен, и пациенты могут иметь преимущество, которое побудит их избегать использования других пероральных агентов, которые могут вызвать больше побочных эффектов», — говорит д-р Паез.

Но это не значит, что эти актуальные агенты подходят всем. Поскольку продукт наносится непосредственно на кожу, он может вызвать раздражение у людей с кожными заболеваниями или подобной чувствительностью. «Пациенты с различными кожными заболеваниями, экземой или чувствительной кожей в анамнезе могут захотеть сначала использовать небольшое количество, чтобы увидеть, вызывает ли это проблемы», — говорит д-р Паес. Если у вас возникла серьезная кожная реакция на продукт, лучше прекратить использование и поговорить со своим врачом об ингредиентах, которые могли вызвать реакцию.

Заявка

Хотя ролики и пластыри могут показаться удобными, врачи говорят, что вы можете упустить одно главное преимущество использования крема от артрита: массаж. «Фактическое нанесение некоторых из этих растираний может быть, по крайней мере частично, тем, почему они полезны», — говорит д-р Розиан. «Массаж крема или геля и движение вокруг суставов помогает улучшить кровоток и уменьшить боль в этой области».

Часто задаваемые вопросы

  • Как работает крем от артрита?

    Кремы от артрита, также известные как препараты местного действия или мази, воздействуют на область, которую они наносят, для уменьшения боли, уменьшения воспаления или того и другого, по словам Рэйчел Франк, M.D., хирург-ортопед в UCHealth и директор Совместной программы сохранения в Медицинской школе Университета Колорадо .

    «[Некоторые] кремы от артрита состоят из салицилатов, которые могут уменьшить воспаление суставов при местном применении и уменьшить боль», — говорит Никет Сонпал, доктор медицины, терапевт, практикующий в Нью-Йорке, Verywell Health . «В некоторых кремах используются ингредиенты, известные как« противораздражающие средства », которые на самом деле вызывают легкое раздражение или воспаление кожи, чтобы отвлечь пациента от боли при артрите.Ментол, или масло мяты, является распространенным противовоспалительным средством, которое часто используется в кремах от артрита ».

  • Как часто нужно наносить крем от артрита?

    Всегда читайте этикетку продукта, чтобы гарантировать, что вы используете подходящую дозу.

    «Многие продукты лучше всего использовать при многократном применении в день, поэтому для получения максимальной пользы пациенты должны быть готовы следовать инструкциям и использовать их надлежащим образом», — говорит Рэйчел Франк, доктор медицины, хирург-ортопед в UCHealth and директор Совместной программы сохранения в Медицинской школе Университета Колорадо.«Как всегда, прежде чем начать, поговорите со своим врачом».

  • Можно ли использовать крем от артрита во время беременности или кормления грудью?

    Любые лекарства, включая кремы или гели от артрита, следует обсудить с вашим лечащим врачом перед использованием, особенно если вы беременны или кормите грудью », — говорит Фрэнк. «Хотя местные агенты могут иметь меньший риск, чем пероральные агенты, все же существует риск системной абсорбции и могут быть противопоказаны во время беременности или кормления грудью, особенно все, что содержит НПВП», — объясняет она.

    Согласно Сонпалу, кремы от артрита для местного применения обычно безопасны для использования во время беременности или кормления грудью. «Это связано с тем, что когда лечение, например крем, применяется местно, кожа поглощает очень мало лекарства», — объясняет он. «Маловероятно, что вредное количество лекарства из крема попадет через кровоток в матку или в грудное молоко, если вы кормите грудью. Если вы не уверены, безопасно ли использовать ваш конкретный крем от артрита во время беременности или кормления грудью, проконсультируйтесь с врачом для получения медицинского заключения.”

Что говорят эксперты

«Рекомендуется посмотреть список ингредиентов крема, чтобы узнать, содержит ли он анестетики местного действия, которые могут помочь обезболить пораженный участок и уменьшить боль. Если у вас очень чувствительная кожа, может быть полезно поискать крем от артрита, который подходит для чувствительной кожи и менее раздражает. Список побочных эффектов может показать вам, каким симптомам вы можете столкнуться после использования крема. Если вы уже страдаете каким-либо из этих состояний, рекомендуется проконсультироваться с врачом перед использованием. — Никет Сонпал, доктор медицины, терапевт, практикующий в Нью-Йорке

Почему стоит доверять Verywell Health?

Как опытный писатель о здоровье, Дженнифер Найд понимает, насколько важны рекомендации по качеству продуктов для безопасного и эффективного лечения симптомов в домашних условиях. Более 10 лет она изучает продукты, берет интервью у экспертов, тщательно изучает ингредиенты и изучает исследования и утверждения, чтобы помочь таким же читателям, как вы, понять, что работает в ваших конкретных условиях.Каждый продукт в этом выпуске был выбран с учетом рекомендаций врачей, опубликованных исследований и реальных отзывов покупателей.

Дополнительный репортаж к этой истории Даниэль Зеллнер и Элизабет Юко

Как опытный писатель о здоровье, Даниэль Зёлльнер знает, как важно найти именно тот продукт, который соответствует вашим медицинским потребностям. На протяжении своей карьеры Даниэль брала интервью у различных экспертов в области медицины и здравоохранения, изучая десятки продуктов.Ее опыт и знания в этой области работают вместе, чтобы помочь таким же читателям, как вы, найти лучшие продукты для повседневной жизни.

Как опытный писатель и редактор по вопросам здоровья, а также человек с ревматоидным артритом, Элизабет Юко понимает, насколько важен выбор подходящего продукта для людей с артритом. Она всегда в поиске новых (и подтвержденных исследованиями) продуктов, технологий и услуг, которые могут помочь людям справиться с проблемами со здоровьем.

6 лучших безрецептурных препаратов для лечения артрита в 2021 году

Наши редакторы самостоятельно исследуют, тестируют и рекомендуют лучшие продукты; вы можете узнать больше о наших процесс обзора здесь.Мы можем получать комиссию за покупки, сделанные по выбранным нами ссылкам.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 54,4 миллиона взрослых американцев , почти каждый четвертый страдают артритом, диагностированным врачом. Но что такое артрит и чем он вызван? Abhijeet Danve, MBBS, MD, ревматолог из Yale Medicine, объясняет, что артрит возникает либо в результате дегенеративных изменений в суставах, особенно в результате потери хряща (так называемый остеоартрит), либо в результате воспаления слизистой оболочки суставов (так называемого воспалительного артрита).

«Есть несколько различных типов воспалительного артрита», — объясняет доктор Данв. Наиболее распространенными из них являются подагра, ревматоидный артрит, волчанка, псориатический артрит и другие. «Иногда воспаление может возникнуть в результате таких инфекций, как болезнь Лайма, гепатит B или гепатит C», — добавляет он.

Что касается лечения, то в случае остеоартрита лекарства могут только помочь облегчить такие симптомы, как боль или скованность, «но не могут предотвратить дальнейшее прогрессирование», — говорит д-р Данв. Однако в случае воспалительного артрита лекарства могут эффективно уменьшить воспаление и предотвратить дальнейшее повреждение суставов.

Очевидно, что тип лечения, который вам следует принять, зависит от типа артрита, которым вы страдаете. Остеоартрит, наиболее распространенный тип артрита во всем мире, от которого, по оценкам CDC, страдают 32,5 миллиона американцев, обычно лечится безрецептурными обезболивающими. Многие эксперты в области здравоохранения утверждают, что НПВП ибупрофен и напроксен являются самый эффективный для облегчения боли. «Напроксен немного безопаснее, чем ибупрофен», — отмечает д-р Данве.Однако, прежде чем перейти к более тяжелым наркотикам, он предлагает сначала попробовать ацетаминофен , также известный как тайленол .

«Пациентам, употребляющим алкоголь на регулярной основе, следует избегать приема более трех граммов тайленола в день, чтобы избежать токсического воздействия на печень», — добавляет он. Кроме того, пациенты с язвой желудка, почек, сердца и пациенты, принимающие антикоагулянты, должны избегать приема НПВП.

Существуют также местные методы лечения артрита, наиболее эффективным из которых является гель диклофенака, отпускаемое без рецепта средство для местного нанесения на поверхностные суставы, «эффективное для большинства пациентов.”

Что касается пациентов с воспалительным артритом, доктор Данв предлагает проконсультироваться со своим ревматологом, «поскольку доступно несколько лекарств, и выбор зависит от тяжести заболевания, сопутствующих заболеваний и предпочтений пациента».

Вот самые эффективные лекарства и методы лечения артрита, отпускаемые без рецепта.

Тигровый бальзам: применение, составы и меры предосторожности

Тигровый бальзам — это обезболивающее, отпускаемое без рецепта, которое содержит такие ингредиенты, как камфора, ментол, масло кайупута и гвоздичное масло.Он выпускается в виде крема, геля или жидкости, который наносится поверхностно на область боли и впитывается через кожу.

Тигровый бальзам часто используется для облегчения различных видов боли, в том числе боли в спине, боли в суставах, скованности, растяжения связок и боли при артрите.

Тигровый бальзам имеет долгую историю. Он производится и распространяется компанией Haw Par Healthcare в Сингапуре с использованием «секретной» травяной формулы, которая восходит к временам китайских императоров. Сегодня более 20 миллионов банок тигрового бальзама продается каждый год в более чем 70 странах.Взаимодействие с другими людьми

Веривелл / Синди Чанг

Как это работает

Активные компоненты Tiger Balm извлекаются из растений и удерживаются парафиновым маслом.

Считается, что ментол, эвкалипт и масло груши снимают боль, ненадолго вызывая ощущение дискомфорта, что, возможно, отвлекает от боли. Такие препараты называются противораздражающими средствами и обеспечивают временное облегчение боли.

Активные ингредиенты включают:

  • Камфора , полученная из растения Cinnamomum camphora , вызывает ощущение тепла и холода в коже и увеличивает кровоток.
  • Ментол , который производится из мятного масла, может вызывать сокращение мышц внутри кровеносных сосудов, что, как было показано, снижает боль.
  • Масло каджупута получают из деревьев каджупут и в некоторых культурах используют для снятия боли при зубной и головной боли.
  • Масло кассии , которое получают из коры растения Cinnamomum cassia , может оказывать противовоспалительное действие.
  • Деметолизированное масло мяты получают из растения перечной мяты и используют в качестве местного обезболивающего.
  • Гвоздичное масло , которое получают из растения гвоздики, используется для снятия боли при зубной боли.

Тигровый бальзам обычно используется для облегчения глубокой боли, такой как боль в опорно-двигательном аппарате, но его также использовали при поверхностной боли, такой как боль от опоясывающего лишая.

Однако его нельзя использовать на открытых ранах. Опоясывающий лишай часто характеризуется пузырьками, которые могут прорезаться и покрыться коркой — они считаются открытыми ранами, и на них не следует наносить тигровый бальзам.

Также есть утверждения, что он может облегчить головные боли, заложенность носовых пазух и дискомфорт от укусов комаров. Исследования показали, что он так же эффективен при лечении головных болей, как парацетамол (ацетаминофен).

Использовать

Тигровый бальзам используется только местно. И это используется PRN, что означает, что вы можете использовать его по мере необходимости, когда возникает ваша боль. Большинство людей будут применять его несколько раз в день и повторно применять, когда боль вернется. Это должно облегчить вашу боль в течение 10-20 минут.

Вы можете использовать Tiger Balm, даже если используете безрецептурные или отпускаемые по рецепту болеутоляющие средства. Вам следует проконсультироваться с врачом, если вы планируете использовать его вместе с другим местным обезболивающим, потому что комбинация может вызвать раздражение вашей кожи.

Доступные формы

Доступно несколько различных составов, все из которых содержат одни и те же ингредиенты и могут использоваться по-разному, в зависимости от локализации и типа боли.

Составы Tiger Balm включают:

  • Тигровый бальзам Особо сильная обезболивающая мазь : Это стандартная формула мази с тигровым бальзамом, которую можно найти в большинстве аптек.Обладает сильным запахом ментола.
  • Tiger Balm Ultra-Strength Rub : Эта мазь содержит больше обезболивающего ментола, чем Extra-Strength Tiger Balm, и не оставляет пятен. Он также имеет сильный запах ментола.
  • Тигровый бальзам от артрита : Разработанный специально для снятия боли при артрите, этот крем представляет собой скорее крем, чем мазь. Он входит в состав «помпы для лечения артрита» и не содержит спирта, поэтому с меньшей вероятностью вызывает раздражение кожи.
  • Tiger Balm Neck & Shoulder Rub : Этот вариант разработан для быстрого снятия боли в шее и плечах и имеет «исчезающий запах».’
  • Пластырь с тигровым бальзамом : Подобно другим пластырям с обезболивающим гелем, этот продукт разработан для снятия боли в более крупных мышцах и суставах. Он особенно эффективен при болях в плече и пояснице. Запах минимальный.
  • Линимент тигрового бальзама : это жидкая версия тигрового бальзама, которую можно наносить на большие участки для облегчения боли.
  • Тигровый бальзам для мышц (руб.) : Этот нежирный крем, созданный для растяжения мышц, облегчает боль от упражнений и других физических нагрузок.

Меры предосторожности и побочные эффекты

Тигровый бальзам предназначен только для наружного применения, не следует принимать внутрь и не должен контактировать с вашими глазами или другими чувствительными участками, такими как ушные каналы, влагалище или прямая кишка. Не следует наносить тигровый бальзам на открытую рану.

Перед широким нанесением проверьте продукт на небольшом участке кожи, чтобы убедиться, что он не вызывает раздражения. Раздражение кожи может вызвать боль, покраснение или, в редких случаях, кровотечение из пораженного участка.

Тигровый бальзам также может вызывать аллергическую реакцию, которая может проявляться кожной сыпью, отеком кожи или горла или затрудненным дыханием.

Слово Verywell

Боль обычно связана с проблемами, которые не опасны для жизни, такими как остеоартрит, но иногда боль вызвана серьезным или неотложным заболеванием. Если вам поставили диагноз болевого синдрома, вы можете рассмотреть возможность использования тигрового бальзама. Вы лучше всех оцените, работает ли он для вас, и можете решить, как часто вы будете его использовать.

Обязательно сообщите своему врачу, если вы используете тигровый бальзам или любые другие пероральные или местные лекарства, отпускаемые без рецепта, поскольку они могут взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, и вызывать побочные эффекты.

НПВП для местного применения для снятия боли в суставах

Если у вас артрит всего в нескольких суставах, возможно, вам не нужно подвергать себя риску приема пероральных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), чтобы получить некоторое облегчение. НПВП для местного применения, как и другие виды средств для местного применения, можно втирать в кожу над больными суставами, чтобы облегчить боль, без расстройства желудка или риска сердечно-сосудистых заболеваний при пероральном приеме лекарств.

Что такое актуальные НПВП?
Формулировки диклофенака для местного применения, впервые одобренные в США в 2007 году, теперь доступны в виде гелей, жидкостей и пластырей. Доступны разные сильные стороны для разных целей.
Авторы обзора 2016 года, опубликованного в журнале Seminars in Arthritis & Rheumatism , пришли к выводу: «Местные НПВП оказывают умеренное влияние на обезболивание, с эффективностью, аналогичной пероральным НПВП, но с преимуществом лучшего соотношения риск: польза.

Однако в Кокрановском обзоре 2016 года было изучено 39 исследований с 10 631 участником и было обнаружено, что местный диклофенак «может обеспечить хороший уровень обезболивания при остеоартрите, но только для примерно 10% большего числа людей, чем получают этот результат при местном применении плацебо».

Итак, актуальные НПВП не для всех, но для людей, которые не могут или не хотят принимать пероральные НПВП, они могут быть хорошим вариантом.

Что есть в наличии?

  • Диклофенак натрия 1% гель ( Voltaren Arthritis Pain, теперь продается без рецепта).При использовании при остеоартрите боли в руках, локтях или запястьях наносите по 2 грамма на каждую пораженную область четыре раза в день (всего 8 граммов в день). При использовании на коленях, лодыжках или ступнях наносите по 4 грамма на каждую пораженную область четыре раза в день (всего 16 граммов в день). Однако общее количество, используемое на вашем теле, не должно превышать 32 грамма в день. Карта дозирования поставляется с гелем, поэтому вы можете отмерить нужное количество.
  • Диклофенак эполамин 1,3% пластырь ( Flector ).Прикладывайте один пластырь к наиболее болезненному суставу два раза в день.
  • Диклофенак натрия 1,5% жидкий ( Pennsaid ). При остеоартрозе при боли в коленях наносите по 40 капель на колено 4 раза в день. Раздавайте порциями по 10 капель, чтобы не пролить.
  • Диклофенак натрия 2% жидкий ( Pennsaid ). При использовании для лечения боли в коленях при остеоартрите наносите по 40 мг (2 насоса) на каждое болезненное колено 2 раза в день.
  • Специализированные опции. Другие НПВП, такие как ибупрофен, кетопрофен, индометацин и пироксикам, могут быть приготовлены в виде растворов для местного применения в аптеке, производящей рецептуры.Это может поднять цену, и страховка может не возместить вам стоимость лекарства.

Подходят ли мне НПВП для местного применения ?
Эти гели, жидкости или пластыри могут подойти вам, если:
  • У вас артрит мелких суставов . Актуальные НПВП проникают через кожу и помогают локально уменьшить боль. Они лучше всего воздействуют на суставы, которые расположены ближе к поверхности, такие как руки, колени, локти и лодыжки.
  • Вы старше 65 лет. «Многие пожилые пациенты не могут принимать пероральные НПВП, потому что у них есть факторы риска для желудка или сердца, и они не могут принимать наркотические анальгетики, потому что они могут стать настолько сонными, что могут упасть и сломаться. кость », — говорит Рой Д.Альтман, доктор медицины, профессор медицины отделения ревматологии и иммунологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.
  • Ваш желудок чувствителен к НПВП. Использование местных НПВП может помочь вам избежать боли в животе. Но если у вас в анамнезе были язвы или желудочно-кишечные кровотечения, лекарство, содержащееся в препарате, проходит через вашу кровь и все равно может подвергнуть вас риску.
  • У вас есть факторы риска сердца. Активные ингредиенты геля попадают в кровоток и могут влиять на сердечно-сосудистую систему.Но всасываемое количество намного меньше, что снижает риск сердечного приступа по сравнению с пероральными НПВП.

Актуальные НПВП могут быть , а не , если:
  • Вы также принимаете пероральные НПВП. Диклофенак для местного применения не следует использовать в сочетании с пероральными НПВП или аспирином из-за возможности побочных эффектов. По словам доктора Альтмана, активный ингредиент геля все еще попадает в ваш кровоток, поэтому вы должны учитывать общее количество, которое вы получаете от каждого пути.
  • У вас чувствительная кожа. У некоторых людей при применении лекарства могут возникать кожные реакции.
  • У вас несколько пораженных суставов . « Voltaren действует довольно быстро — в течение недели, — но таблетки действуют быстрее», — говорит доктор Альтман. По его словам, принимать таблетки будет намного проще для тех, у кого несколько суставов поражены артритом. Вы также должны убедиться, что не превысили общую рекомендуемую дозировку, нанеся ее на несколько суставов.

Боль при артрите: средства, впитывающиеся через кожу

Боль при артрите: лекарства впитываются через вашу кожу

Узнайте о различных типах обезболивающих местного действия, доступных для снятия боли. Могут ли они облегчить боль при артрите?

Персонал клиники Мэйо

После особенно активных выходных походов или работы во дворе ваши суставы могут продолжать болеть, даже если вы принимаете обычное обезболивающее от артрита. Не желая принимать еще одну таблетку, вы можете задаться вопросом, может ли использование крема для суставов притупить боль.

Как работают эти продукты? Могут ли они облегчить боль при артрите?

Что такое местные обезболивающие?

Местные обезболивающие впитываются через кожу. Самые распространенные разновидности — кремы или гели, которые вы втираете в кожу над болезненными суставами. Некоторые выпускаются в виде спрея или пластыря, который прилипает к вашей коже.

Поскольку ингредиенты впитываются через кожу, большинство местных обезболивающих лучше всего применять на суставах, которые расположены близко к поверхности кожи, например на суставах рук и коленей.

Какие ингредиенты используются?

Активные ингредиенты в безрецептурных местных обезболивающих могут включать:

  • Капсаицин. Капсаицин (kap-SAY-ih-sin) вызывает ощущение жжения, которое ассоциируется с перцем чили. Кремы с капсаицином истощают ваши нервные клетки химическими веществами, которые важны для передачи болевых сигналов. Примеры включают Capzasin и Zostrix. Капсаицин наиболее эффективен при использовании несколько раз в день. Чтобы почувствовать облегчение, может потребоваться до двух недель.
  • Салицилаты. Салицилаты (suh-LIS-uh-lates) содержат обезболивающее вещество, содержащееся в аспирине. Примеры включают Aspercreme и Bengay.
  • Противораздражающие средства. Вещества, такие как ментол и камфора, вызывают ощущение жара или холода, которое может временно перекрыть вашу способность чувствовать боль при артрите. Примеры включают Icy Hot и Biofreeze.
  • Анестетики. Местные анестетики, такие как лидокаин, вызывают ощущение онемения, уменьшая боль.Лидокаин выпускается в форме крема, геля, спрея или пластыря. Примеры включают LidoPatch и Topicaine.

Насколько хорошо они работают?

Мнения по поводу эффективности местных обезболивающих, отпускаемых без рецепта, расходятся. Хотя многие люди говорят, что эти продукты помогают облегчить боль при артрите, научные исследования показывают лишь скромные преимущества.

Некоторые продукты действуют лишь незначительно или не лучше, чем плацебо, в облегчении боли при артрите. Капсаицин может быть более эффективным при использовании с другими видами лечения, такими как таблетки, содержащие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Безопасны ли они в использовании?

Применение кремов с капсаицином может вызвать ожог или покалывание на коже, но этот дискомфорт обычно уменьшается в течение нескольких недель ежедневного использования. Тщательно мойте руки после каждого применения и не касайтесь глаз и слизистых оболочек. При нанесении крема вам может потребоваться надеть латексные перчатки.

Если у вас аллергия на аспирин или вы принимаете антикоагулянты, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем использовать местные лекарства, содержащие салицилаты.Кроме того, чрезмерное употребление может быть токсичным.

Не используйте местные обезболивающие на сломанной или раздраженной коже, а также с грелкой или повязкой.

Есть ли обезболивающие для местного применения, отпускаемые по рецепту?

Устные НПВП являются обычным средством лечения остеоартрита, но они могут вызвать раздражение желудка. Тем не менее, НПВП для местного применения имеют меньший риск раздражения желудка.

В США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило несколько продуктов для местного применения (Voltaren, Solaraze и др.), Которые содержат прописанный по рецепту НПВП диклофенак для лечения остеоартрита в суставах, близких к поверхности кожи, таких как руки и колени. .

Некоторые исследования показывают, что многие кремы и гели NSAID работают так же хорошо, как и их пероральные аналоги. Для пожилых людей или тех, кто не переносит пероральные НПВП , вместо них можно использовать местные НПВП .

20 мая 2021 г. Показать ссылки
  1. Rodriguez-Merchan EC. Местные методы лечения остеоартроза коленного сустава. Аспирантура медицины. 2018; 130: 607.
  2. Meng Z, et al. Местное лечение дегенеративного остеоартроза коленного сустава.Американский журнал медицинских наук. 2018; 355: 6.
  3. Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения облегчают натирание. Фонд артрита. https://www.arthritis.org/living-with-arthritis/treatments/medication/drug-types/nsaids/voltaren-gel-relief.php. По состоянию на 11 июня 2019 г.
  4. Deveza LA, et al. Лечение остеоартроза коленного сустава. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 12 июня 2019 г.
  5. Лечение боли в спине. Фонд артрита. https://www.arthritis.org/about-arthritis/types/back-pain/treatments.php. По состоянию на 12 июня 2019 г.
  6. Majeed MH, et al. Фармакологическое лечение боли при остеоартрозе: описательный обзор. Текущие отчеты ревматологии. 2018; 20:88.
  7. Метилсалицилат. Micromedex. https://www.micromedexsolutions.com. По состоянию на 14 июня 2019 г.
  8. Derry S, et al. Местные анальгетики при острой и хронической боли у взрослых — обзор Кокрановских обзоров. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2017; 5: 1.
  9. Чанг-Миллер А (заключение эксперта).Клиника Мэйо, Феникс / Скоттсдейл, Аризона, 14 июня 2019 г.
Узнать больше Подробно

.

Обезболивающее при артрите, отпускаемое по рецепту

Врачи обычно назначают лекарства местного действия пациентам, которые

В США в настоящее время отпускаются по рецепту местные обезболивающие от артрита:

  • НПВП для местного применения
  • Некоторые продукты с лидокаином, например пластыри с 5% лидокаином

Как и все лекарства, отпускаемые по рецепту, обезболивающие для местного применения потенциально токсичны.Патчи следует хранить в недоступном для домашних животных и детей, сложить и утилизировать после использования.

Узнайте, какой подход к обезболиванию работает лучше всего?

объявление

НПВП для местного применения, отпускаемые по рецепту

Исследования показывают, что местные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) уменьшают боль при артрите, а также пероральные НПВП. 1 , 2 В США местные НПВП от боли при артрите производятся с активным ингредиентом, называемым диклофенак.

Два обычно прописываемых препарата диклофенака:

  • Вольтарен гель, одобренный FDA для лечения боли, вызванной остеоартритом в коленях, лодыжках, ступнях, локтях, запястьях и руках.
  • Узнайте, что такое остеоартрит?

  • Раствор для местного применения Пеннсаида, одобренный FDA для лечения боли, вызванной остеоартритом коленного сустава
  • Узнайте, что такое остеоартроз коленного сустава?

Ни один из продуктов официально не одобрен для использования на более глубоких суставах, таких как плечо, бедро и поясница.

Пользователи диклофенака для местного применения должны следовать инструкциям производителя и тщательно измерять дозы в зависимости от обрабатываемого сустава. Суставы верхних конечностей (например, локти) требуют меньшего количества, чем суставы нижних конечностей (например, колени).

Другие типы НПВП для местного применения с активными ингредиентами, такими как ибупрофен или кетопрофен, могут быть доступны в Европе или по специальному заказу в аптеках. В ближайшие годы эти продукты могут стать более доступными в США.

В этой статье:

НПВП для местного применения: возможные побочные эффекты и лекарственные взаимодействия
Наиболее частым побочным эффектом НПВП для местного применения является сухость кожи в месте нанесения. 3 , 4

Лекарство диклофенак для местного применения всасывается локально, в месте болезненного сустава, а также в кровоток. Это означает препараты диклофенака для местного применения:

  • Может вызывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, хотя эти побочные эффекты, как правило, встречаются реже, чем при пероральных НПВП. 5
  • Взаимодействовать с пероральными лекарствами, такими как пероральные НПВП, аспирин, антикоагулянты (например, варфарин) и метотрексат.
  • Не подходят для людей с тремя и более болезненными суставами. Нанесение лекарства на несколько суставов может привести к тому, что слишком много лекарства всасывается через кожу. (Для этих людей могут быть более подходящими пероральные препараты.)

Кроме того, актуальные НПВП могут представлять другие потенциальные риски. Например, FDA предупреждает, что гель Вольтарен представляет потенциальный риск для печени, и советует пациентам сообщить своим врачам, если у них есть проблемы с печенью, прежде чем использовать продукты диклофенака. 6

Чтобы снизить риск побочных эффектов и взаимодействий, пациенты должны сообщить своему врачу о лекарствах и добавках, которые они принимают в настоящее время.

объявление

Лидокаин для местного применения, отпускаемый по рецепту

Лидокаин — местный анестетик, который иногда используется для лечения артрита и других скелетно-мышечных болей. Он продается в безрецептурных продуктах, а также в рецептурных продуктах, включая мази, гели и кремы, а также лейкопластыри, содержащие раствор лидокаина.

Данные свидетельствуют о том, что пластыри с 5% лидокаином помогают облегчить боль при артрите. 7 Эти пластыри, продаваемые под торговой маркой Lidoderm Patch, предлагают некоторым пациентам глубокое обезболивание. (Одним из ограничений всех продуктов лидокаина для местного применения является то, что лидокаин не всегда проникает глубоко под кожу, где возникает боль в суставах.)

Возможные побочные эффекты и лекарственные взаимодействия
Лидокаин для местного применения вызывает онемение кожи, и его не следует использовать во время обледенения или нагревания болезненного сустава.

См. 3 типа холодных компрессов при артрите

Лидокаин для местного применения может попасть в кровоток. Если слишком много лидокаина всасывается через кожу, у человека могут возникнуть серьезные побочные эффекты, такие как нерегулярное сердцебиение, проблемы с дыханием, судороги и кома. Людям рекомендуется использовать это лекарство в соответствии с указаниями и избегать использования большего количества, чем необходимо. Например, пользователям Lidoderm Patch предписывается использовать три или меньше пластырей и проводить не менее 12 часов в день без каких-либо пластырей. 8

Список литературы

  • 1. Чжан И, Ши С., Чен Х, Пэн М. Функционализированные магнитные наночастицы в сочетании с масс-спектрометрией для скрининга и идентификации ингибиторов циклооксигеназы-1 из натуральных продуктов. J Chromatogr B Analyt Technol Biomed Life Sci. 2014 1 июня; 960: 126-32. DOI: 10.1016 / j.jchromb.2014.04.032. Epub 2014 26 апреля. PubMed PMID: 24793085.
  • 2. Дерри С., Мур Р.А., Рабби Р. Актуальные НПВП при хронической скелетно-мышечной боли у взрослых.Кокрановская база данных Syst Rev.2012, 12 сентября; 9: CD007400. DOI: 10.1002 / 14651858.CD007400.pub2. Рассмотрение. PubMed PMID: 22972108; PubMed Central PMCID: PMC4160008.
  • 3.Roth SH, Fuller P. Объединенный анализ безопасности 1,5% раствора диклофенака натрия для местного применения при лечении остеоартрита у пациентов в возрасте 75 лет и старше. Clin Interv Aging. 2012; 7: 127-37. DOI: 10.2147 / CIA.S30884. Epub 2012 11 июня. PubMed PMID: 22791985; PubMed Central PMCID: PMC3393357.
  • 4. Саймон Л.С., Грирсон Л.М., Насир З., Букман А.А., Зев Шейнхаус Дж.Эффективность и безопасность местного диклофенака, содержащего диметилсульфоксид (ДМСО), по сравнению с местным плацебо, носителем ДМСО и пероральным диклофенаком при остеоартрите коленного сустава. Боль. 2009 июнь; 143 (3): 238-45. DOI: 10.1016 / j.pain.2009.03.008. Epub 2009, 19 апреля. PubMed PMID: 19380203.
  • 5. Дерри С., Мур Р.А., Рабби Р. Актуальные НПВП при хронической скелетно-мышечной боли у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev.2012, 12 сентября; 9: CD007400. DOI: 10.1002 / 14651858.CD007400.pub2. Рассмотрение. PubMed PMID: 22972108; PubMed Central PMCID: PMC4160008.
  • 6. Предупреждения по безопасности FDA MedWatch: декабрь 2009 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm196683.htm Обновлено в феврале 2010 г. По состоянию на 14 ноября 2015 г.
  • 7. Гаммайтони А.Р., Галер Б.С., Онавола Р., Дженсен М.П., ​​Аргофф К.Э. Лидокаиновый пластырь 5% и его положительное влияние на болевые качества при остеоартрите: результаты пилотного 2-недельного открытого исследования с использованием шкалы невропатической боли. Curr Med Res Opin 2004; 20 Приложение 2: S13-9. PubMed PMID: 15563742.
  • 8.Лидодерм Лидокаиновый пластырь: как работает лидодерм. Endo Pharmaceuticals. http://www.lidoderm.com/dtc/how-lidoderm-works.aspx Январь 2013 г. По состоянию на 14 ноября 2015 г.

Типы, побочные эффекты и время обращения за помощью

Артрит может быть изнурительным состоянием, которое вызывает воспаление суставов, боль, скованность или дегенерацию.

Обезболивание при артрите обычно включает упражнения и прием обезболивающих перорально. Другой вариант — попробовать один из множества отпускаемых без рецепта кремов для местного применения, чтобы получить облегчение.

В этой статье мы рассмотрим, как работают кремы от артрита и какие типы доступны. Мы также обсуждаем безопасность и возможные побочные эффекты использования этих продуктов, а также когда обращаться к врачу.

Существует множество кремов от артрита на выбор. Некоторые из них можно купить без рецепта, в то время как для других требуется рецепт.

OTC

Существует широкий ассортимент безрецептурных кремов от артрита, которые можно купить в аптеках и магазинах натурального здоровья. Они, как правило, содержат одинаковые или похожие активные ингредиенты или смесь ингредиентов, но могут отличаться по силе, формуле или способу их применения человеком.

Лекарства от артрита для местного применения также доступны в других формах и режимах применения, в том числе:

  • гелей
  • спреев
  • пластырей, которые прилипают к коже
  • втираний
  • мазей
  • шариковых аппликаторов

Выбор наилучшей рецептуры зависит от потребностей человека. При принятии решения о покупке необходимо учитывать несколько моментов:

  • Кремы, мази и средства для растирания могут быть грязными, жирными, дольше проникать в кожу и потенциально обесцвечивать ткань, но их можно будет купить дешевле.
  • Гели, спреи и средства для растирания, как правило, содержат менее грязные формулы, легко впитываются и относительно быстро испаряются. Однако они могут быть дороже.
  • Пластыри полезны для использования на больших частях тела или в труднодоступных местах. Они содержат формулы, которые впитываются в течение более длительного периода времени и приносят облегчение на несколько часов.

Продукты, отпускаемые по рецепту

Лишь несколько местных обезболивающих при артрите доступны по рецепту в Соединенных Штатах.Все они содержат активный ингредиент диклофенак, лекарство от НПВП, уменьшающее воспаление.

Диклофенак может быть в виде геля, жидкости или пластырей, которые прилипают к коже. Они также содержат разные сильные стороны в зависимости от их назначения.

Рецептурные продукты включают:

  • Диклофенак натрия 1% гель (Вольтарен, но также доступен в универсальной форме): Люди могут использовать его на любом суставе тела, но он наиболее эффективен для суставов меньшего размера.
  • Диклофенак эполамин 1,3% пластырь (Flector): Применяйте два раза в день к наиболее сильно пораженным участкам.
  • Диклофенак натрия 1,5% жидкость (Pennsaid): Люди часто используют его при боли в коленях при остеоартрите.
  • Диклофенак натрия 2% жидкий (Pennsaid): Люди обычно используют его при боли в коленях при остеоартрите.

Поскольку кремы от артрита действуют только в том месте, где их наносит человек, и не влияют на все тело, они часто являются более безопасной альтернативой пероральным лекарствам.Это особенно актуально для людей, которые:

  • старше 65 лет
  • страдают артритом мелких суставов
  • имеют чувствительный желудок или желудочные заболевания
  • имеют сердечно-сосудистые риски

Для некоторых людей они также безопаснее потому что они снижают:

  • риски для пищеварения, поскольку желудок не обрабатывает их
  • сердечно-сосудистые риски, потому что их ингредиенты не попадают в кровоток
  • риск сонливости и падения, в отличие от некоторых пероральных обезболивающих
  • риск зависимости, в отличие от оральные наркотики

Хотя кремы от артрита относительно безопасны в использовании, все же важно соблюдать несколько правил безопасности и советов:

  • Прочтите всю информацию о продукте перед использованием, особенно разделы о мерах предосторожности, использовании и информации о передозировке.
  • Соблюдайте все инструкции по применению, дозировке и технике безопасности и никогда не используйте больше продукта, чем указано.
  • Вымойте руки перед нанесением продукта и особенно после нанесения.
  • Не прикасайтесь к другим частям тела после использования продукта. Не прикасайтесь к глазам, рту, гениталиям и носу, пока крем все еще находится на руках.
  • Надевайте чистые резиновые или латексные перчатки, чтобы наносить сильнодействующие средства или средства с раздражителями, которые могут оставаться на коже, например капсаицин, камфора и ментол.
  • Следите за частотой, продолжительностью и общим количеством нанесенного продукта. Это снизит риск употребления слишком малого или слишком большого количества лекарств.
  • Не наносите продукты на поврежденную или раздраженную кожу.
  • Не накрывайте актуальные повязки, марли или другие повязки.
  • Не применяйте тепло или холод к обработанным участкам (в большинстве случаев).
  • Прекратите использование продукта, если возникнет раздражение, выходящее за рамки временного незначительного нагревания, охлаждения, жжения, онемения или покалывания.
  • Проконсультируйтесь с врачом перед использованием, если вы принимаете пероральные НПВП и другие разжижающие кровь препараты.
  • Избегайте использования продуктов, содержащих салицилаты, если у вас аллергия или чувствительность к аспирину, ибупрофену или напроксену.
  • Избегайте использования продукта на больших участках тела или в слишком многих местах одновременно.

Кремы от артрита содержат различные соединения, которые могут проникать через кожу, чтобы временно уменьшить боль или воспаление за счет изменения нервных сигналов или кровотока.Наносить крем следует непосредственно на кожу над болезненным суставом или прилегающими участками.

Кремы от артрита, как правило, лучше всего действуют на меньшие суставы, которые расположены ближе к поверхности кожи, такие как руки, локти, лодыжки и колени.

Основными ингредиентами кремов от артрита являются:

  • Салицилаты: Они увеличивают кровоток и блокируют химические вещества организма, уменьшая боль и воспаление. Активные ингредиенты салицилатов очень похожи на активные ингредиенты, содержащиеся в аспирине и других нестероидных противовоспалительных препаратах (НПВП).
  • Противораздражающие средства: Они вызывают ощущение тепла или холода и увеличивают или уменьшают кровоток, чтобы отвлечь разум от боли или изменить его восприятие боли. Примеры включают камфору, ментол и соединения, содержащиеся в экстрактах крапивы двудомной, алоэ вера и эвкалипта.
  • Анестетики или анальгетики: Они вызывают ощущение онемения, которое снижает болевые сигналы, но не воспаление. Примеры включают лидокаин.
  • Капсаицин: Это уменьшает количество болевых сигналов, посылаемых в мозг.Это активный ингредиент, который содержится во многих видах острого или острого перца.
  • НПВП: Они проникают через кожу и подлежащие ткани, блокируя воспалительные сигналы.

Кремы от артрита могут также содержать антиоксиданты и другие противовоспалительные соединения, обнаруженные в некоторых травах, специях и других растениях или продуктах питания, например:

  • метилсульфонилметан (МСМ)
  • сульфат глюкозамина
  • сульфат хондроитина
  • гамма- линоленовая кислота (GLA)
  • активные ингредиенты крапивы, ладана, арники, окопника, лаванды, шалфея, огуречника и экстрактов сосны

Многие кремы от артрита содержат ингредиенты, которые действуют немедленно или в течение нескольких секунд, чтобы вызвать временный эффект.Другие типы содержат соединения, которые должны накапливаться в организме в течение недель или месяцев, чтобы обеспечить облегчение, хотя они могут предложить более длительное облегчение, когда человек использует их постоянно.

Побочные эффекты от использования кремов от артрита включают:

  • Раздражение или онемение кожи: Это может быть связано с использованием продуктов, содержащих противораздражающие и обезболивающие компоненты.
  • Другие кожные ощущения: Часто они временные и могут включать ощущение жжения, покалывания, тепла, охлаждения или онемения.
  • Риск аллергической реакции: Это более вероятно от продуктов, содержащих салицилаты.
  • Отрицательно взаимодействует с лекарствами, разжижающими кровь: К ним относятся местные НПВП и многие сердечно-сосудистые препараты.
  • Незначительное раздражение кожи при передозировке токсичным веществом: Это может произойти в результате чрезмерного использования.
  • Сильные ожоги : Ожоги могут возникнуть, если человек использует продукты, содержащие высокие дозы ментола (более 3%) или ментол и метилсалицилаты (более 3% и 10%).

Людям с сильной или хронической болью, воспалением или дискомфортом любого рода следует поговорить с врачом.

Им также следует проконсультироваться с врачом, если они испытывают сильное или стойкое раздражение кожи при использовании кремов от артрита. Также важно проконсультироваться с врачом, если безрецептурные препараты не работают или со временем становятся менее эффективными.

Перед использованием крема от артрита человек должен поговорить с врачом или фармацевтом, если у него есть одно из следующего:

  • другое заболевание
  • аллергия на ингредиенты местного действия (такие как салицилаты)
  • чувствительная кожа
  • они Вы беременны или кормите грудью

Многие безрецептурные обезболивающие от артрита и несколько рецептурных препаратов доступны для уменьшения симптомов.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *