Причины увеличение селезенки: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Увеличение селезенки: чем оно опасно

Очень часто задают вопрос, с чем связано увеличение селезенки, чем опасно такое нарушение. В организме человека нет ненужных органов. У каждого из них — свои важные функции. Селезенка нужна для того, чтобы правильно происходили обменные процессы, она регулирует кроветворение, очищает кровь от бактерий, отвечает за уровень ее свертываемости. Работает этот орган в тесной связи с другими, поэтому увеличивается селезенка, когда они функционируют неправильно. Особенно явно страдает селезенка от нарушений в работе печени, ее увеличение — один из симптомов такого серьезного заболевания, как цирроз. Самые частые причины цирроза – вирусные гепатиты В и С, жировой гепатоз печени и алкогольная болезнь печени. При этих заболеваниях происходит замещение гепатоцитов жировыми клетками или соединительной тканью. Постепенно печень перестает выполнять свои функции, что приводит к очень тяжелым последствиям. Поэтому при обнаружении отклонений в размерах селезенки необходима не только консультация у врача-гепатолога, но и комплексное обследование, обязательно с применением элатостометрии печени.

Нормальный размер селезенки у взрослых:

• длина — от 8 до 15 сантиметров;
• ширина — от 6 до 9 сантиметров;
• толщина — от 4 до 6 сантиметров;
• вес — 140–200 граммов.

Симптомы

Увеличившись, этот орган может достигать даже 500 граммов, сдавливая соседние органы и являясь причиной проявления болей. Так как селезенка расположена рядом с желудком, то одним из симптомов ее аномально большого размера служит чувство тяжести в желудке после еды, появляющееся даже в том случае, если съедено очень мало. Иногда фиксируются боли в животе или сзади с левой стороны, это, скорее всего, означает, что какие-то части селезенки разрушаются из-за недостаточного поступления в них крови.

Последствия

Если говорить о том, чем опасно увеличение селезенки для организма человека в целом, в первую очередь важно отметить, что нарушаются процессы кроветворения в организме. Увеличенный орган получает возможность «захватывать» большее, чем обычно, количество кровяных клеток. Казалось бы, это хорошо, селезенка лучше очистит кровь от больных клеток. Но, к сожалению, это не совсем так. Патологические клетки крови, когда их извлечено слишком много, засоряют саму селезенку, от чего она увеличивается еще больше, а вот кровь фильтрует все хуже и хуже. В итоге орган начинает уничтожать не только патологические, но и здоровые клетки крови, разрушать их. Опасность угрожает эритроцитам, тромбоцитам и лейкоцитам.

В случае резкого уменьшения количества эритроцитов человек заболевает анемией. Уничтожение лейкоцитов разрушает иммунную систему организма, человек начинает очень часто болеть инфекционными заболеваниями. Недостаток тромбоцитов ведет к ухудшению свертываемости крови, что тоже очень опасно.

Лечение селезенки сводится к устранению причины ее увеличения, то есть необходимо вылечить болезнь, которая привела к сбоям. В крайних случаях орган удаляют, но это делать крайне нежелательно, так как значительно ухудшается иммунитет, потому что кровь остается без своего фильтра, а, следовательно, повышается опасность инфекционных заболеваний.

Дифференциальная диагностика заболеваний селезенки у детей

Увеличение селезенки, которые часть пациентов может установить самостоятельно, является важными ранним и ведущим симптомом целого ряда гематологических и негематологических заболеваний и обязательно требуют тщательного выяснения причины.

Целью этого сообщения является представить наиболее важные причины спленомегалии с клинической точки зрения и дать указания по проведению дифференциального диагноза. В то время как сегодня все более отходят от слепых или лапароскопических методов диагностики причины спленомегалии, неизменно большое диагностическое значение продолжают сохранять исследование мазка крови и пункции костного мозга. Они должны также больше использоваться врачами негематологической специализации, так как определенные констелляции картины крови и костного мозга так характерны, что они даже как «диагноза на взгляд» позволяют быстро определить причину увеличения селезенки.

Анатомические и функциональные предварительные замечания

Нормальная селезенка взрослого весит около 150-170 г. Интраперитонеально лежащий орган в норме полностью скрыт левыми нижними ребрами. Селезенка пальпируется лишь тогда когда увеличивается в 1 1/2 — 3 раза больше нормы (то есть весит около 400 г). Для выявления не-больших увеличений селезенки, клиническое значение которого спорно, требуются специальные аппаратные методы исследования, такие, например, как ультразвуковая диагностика.

В качестве верхней границы нормы для сонографически определяемой величины селезенки в большинстве учебников даются величины 11 х 5 см (длина Х толщина). Измеренные величины необходимы привести в соотношении с возрастом и весом тела, величиной тела пациента. Как выражение связанной с возрастом увеличенной иммунологической реактивности, у 5-15% детей и у 3% взрослых без всякого заболевания может встречаться увеличение селезенки. При сильном исхудании или лептосомном Habitus иногда даже у взрослых может пальпироваться нормальная селезенка.

Селезенка — это включенный в систему кровообращения лимфоретикулярный орган, который по меньшей мере выполняет 4 задачи:

1. Селезенка является частью иммунной системы. Главным местом реакции в которой является белая пульпа с В-клеточно-зависимыми (фоликулами) и Т-клеточно-зависимыми структурами (периартериальные лимфоциатарные муфты). Клетки ретикулоэндотелиальной системы участвуют в фагоцитозе внедрившихся в кровяное русло микроорганизмов (например, пневмококков, плазмодиев).
2. Селезенка участвует в накоплении и разрушении нормальных и патологических клеток крови.
3. Как орган, аккумулирующий кровь, человеческая селезенка не играет никакой существенной роли (в физиологических условиях аккумулируемый ею объем крови составляет только 20-39 мл). Однако селезенка может компенсировать повышение давления крови в системе воротной вены и при этом сглаживать изменения объемов.
4. Во время фетального периода селезенка наряду с печенью и костным мозгом относится к важным кроветворным органам. Эта функция у взрослых может быть активирована (экстрамедуллярный гематопоэз) при патологических состояниях (миелофиброз) или прекращение нормальной внутрикостного образования крови.

Исследования селезенки и общие указания по проведению дифференциального диагноза спленомегалии

При пальпации следует обращать внимание на то, что селезенка при глубокой инспирации выступает косо вперед-вниз, в то время как экскурсии при дыхании печени более происходят в вертикальном направлении. Дыхательные смещения селезенки является важнейшим дифференциально-диагностическим критерием в отношении разграничения от иного рода объемных процессов в верхнем левом подреберьи (например, опухоли почек, опухоли или кисты поджелудочной железы). Как надежная техника выявления небольших увеличений селезенки зарекомендовало себя исследование пациента лежащего на правом боку.

При инфекционном мононуклеозе и малярии пальпацию проводить следует очень осторожно, так как уже при минимальной травме возможен разрыв селезенки. При неясном ощущении или при ожирении, как правило, надо полагаться на ультразвуковое исследование, которое не только определит точные размеры, но также даст представление о структуре связей селезенки. Для выявления добавочных долек селезенки (дополнительной селезенки), которая имеется у 10-35% людей как в виде отдельной дольки так и в виде множественных в области ворот селезенки, ножки селезенки или в ретропетонеальной соединительной ткани, сонография однако не подходит. Надежную возможность выявления дают сцинциография селезенки или компьютерная томография.

Определнные заключения о причине спленомегалии уже можно сделать на основании данных клинического исследования. Необходимо обращать особое внимание на консистенцию и величину органа.

Обычно это связано с тем, что инфекционные или воспалительные отеки селезенки чаще всего бывают мягкой консистенции, в то время как таковые вызванные неопластическими процессами или экстрамедуллярным гемопоэзом бывают плотными. Плотные, тугие селезенки часто указывают на длительно текущие заболевания.

Также и величина селезенки дает важные дифференциально-диагностические указания. Чрезмерные увеличения селезенки (гигантские селезенки) почти всегда обусловлены хроническими миелопролиферативными заболеваниями, такми например, как хроническая миелоидная лейкемия или остеомиелосклероз. После констатации увеличенной селезенки врач должен провести целенаправленное исследование других ведущих симптомов (например увеличение лимфатических узлов, гепатомегалия, печеночно-кожные признаки) или клинических симптомов, которые имеют большое значение для диагностического распределения спленомегалии.

Дифференциальный диагноз спленомегалии охватывает как гематологические так и негематологические заболевания (табл. 1).

Таблица 1. Дифференциальный диагноз спленомегалии

1. Циркуляторные нарушения (портальная гипертензия)
2. Инфекционные заболевания
3. Гранулематозные воспаления и аутоиммунные заболевания
4. Болезни накопления
5. Гемолитические анемии
6. Неоплазии миелопоэза
7. Неоплазии лимфатической системы
8. Первичные опухоли селезенки, кисты и метастазы.

Почти всегда увеличение селезенки является выражением выше располагаемого болезненного процесса. Изолированные доброкачественные или злокачественные новообразования селезенки например гамартромы, гемангиомы или гемангиосаркомы чрезвычайно редки и почти не играют никакой роли в повседневной клинической практике. Удивляет также небольшая частота метастазирования в селезенку (2-3%), хотя большая часть кровотока селезенки проходит через Pulpastrange и там иногда может задерживаться на несколько часов.

Застойная спленомегалия

Алкогольнотоксический и постгепатитический циррозы печени это наиболее частая причина спленомегалии. Отек селезенки при этом является выражением увеличения давления в воротной артерии (портальной гипертензии) и часто ассоциирует с другими изменениями, такими как метеоризм, асцит, появление кожных коллатералей и варице пищевода. Чаще всего имеется лишь умеренное увеличение селезенки. Как следствие гиперспленизма даже у не кровоточащих пациентов могут развиться умеренная анемия и тромбоцитопения, в то время как значения лейкоцитов остаются нормальными.

Наряду с циррозом печени и другие заболевания, приводящие к повышению портального артериального давления, могут протекать с увеличением селезенки. Примерами этого являются тромбоз портальной артерии, синдром Budd-Chiari (тромботическое перекрытие вен печени) или другие экстрагепатические заболевания, обусловленные нарушением кровообращения. В конце можно назвать тромбоз вен селезенки, который, например, может развиться после панкреатита или как тромбоэмболическое осложнение у пациентов с солидными опухолями или миелопролиферативным синдром. Однако тромбоз вен селезенки не обязательно приводит к спленомегалии. В одном из исследований проведенных в Chfrite Berlin только у 42 (48%) из 88 пациентов с хроническим панкретаитом и перкрытием вен селезенки имело место увеличение селезенки.

Застойная спленомегалия может быть также вызвана венозным застоем перед правым сердцем, например, при правосердечной недостаточности или при Perikarditis constrictiva (кардиальная застойная селезенка).

Инфекционные заболевания

Воспалительно обусловленные увеличения селезенки могут встречаться при целом ряде инфекционных заболеваний (табл. 2).

Таблица 2. Причины инфекционно обусловленных спленомегалий

Бактериальные инфекции	Сепсис
	Endocarditis lenta
	Typhus abdominalis
	Q-лихорадка
	Милиарный туберкулез
	Бруцеллез
	Лептоспироз
	Болезнь Lyme
Вирусные инфекции	Инфекционный мононуклеоз
	Гепатит А, В и С
	Цитомегалия
	AIDS
	Банальные вирусные инфекции (дети)
Паразитарные инфекции	Малярия
	Бабезиоз
	Kala-Azar
	Bilhazidose
	Болезнь Chagas

При бактериальном сепсисе сонографически почти всегда выявляется от легкой до умеренной спленомегалия, которая, однако, из-за своей мягкой консистенции редко может быть прощупана. Патологоанатомически поверхность селезенки имеет серо-красную поверхность разреза, с которой в большом количестве снмается «Pulpabrei» пульпозная кашица.

Триада: субфебрильная температура, шумы в сердце и спленомегалия — должны всегда заставлять думать об эндокардите. Другими важными дифференциальными диагнозами фебрильного увеличения селезенки являются ставшие редкими у нас (имеется в виду в Германии) милиарный туберкулез и Typhus abdominalis.

Наиболее частая причина спленомегалии у молодых людей — это вызванный вирусом Ebstein-Barr инфекционный мононуклеоз, который легко диагносцируется при наличии характерной клинической картины (Angina tonsillaris, аниктеричный гепатит), выявлении атипичных мононуклеарных клеток («Virizyten») в дифференциальном мазке крови и проведении серологических тестов (IgM-антитела против вирусного капсид-антигена вируса Ebstein-Barr, гетерофильных IgM-антител против Hammelerythrozyten = реакция Paul-Bunnel).

Во времена дальнего туризма у нас приобрели значение в качестве причины спленомегалии также и паразитерные причины. Прототипами являются малярия и Kala-Azar, переносимые на человека комарами (Anophelesmucke) или мухами семейства Phlebotomus.

Преобладающей формой малярии в Германии это Malaria tropica, которая из-за своего нехарактерного течения лихорадки и изменчивой клинической картины иногда диагносцируется только в стадии мультиорганной недостаточности (кома, острая почечная недостаточность, дыхательная недостаточность, циркуляторная недостаточность). Основной находкой при Malaria tropica является тромбоцитопения. При острой малярийной инфекции не иммунизированных путешествующих по тропикам увеличение селезенки чаще всего не так выражено как при хронически-рецидивирующих заболеваниях местного населения в малярия-эндемичных районах.

Висцеральный лейшманиоз, имеющего длительный инкубационный период (3-6 месяцев), характеризуется выраженной гепатоспленомегалией, генерализированным увеличением лимфатических узлов, лихорадкой, панцитопенией и гипергаммаглобулинемией.

Подтверждение диагнозов обоих заболеваний осуществляется гематологическими методами: при малярии при выявлении интраэритроцитарного плазмодия в мазке периферической крови, при Kala-Azar при выделении амастиготных лейшманий в ретикулярных клетках костного мозга.

Гранулематозные воспаления и аутоиммунные заболевания

При проведении дифференциального диагноза следует также учитывать неинфекционные заболевания такие как саркоидоз и коллагенозы. Увеличение селезенки отмечается у почти 10-20% пациентов с Boeck.

Диагноз саркоидоза основывается на типичных радиологических проявлениях, гистологическом выявлении неказеозных эпителиоидно-клеточных гранулем в легких и печени, значительном увеличении Т-хелпер лимфоцитов в бронхиальвеолярном лаваже (CD4/CD8 коефициент >5), а также повышенной активности ангиотензин-1-конвертирующего эн-зима (АСЕ) в сыворотке.

С почти такой же частотой выявляется увеличение селезенки при системной красной волчанке. О системной красной волчанке необходимо думать прежде всего у молодых женщин, когда одновременно имеются необъяснимые приступы лихорадки с политопным органным поражением. Диагноз подтверждается путем обнаруждением антител против двухспиральной ДНК в сыворотке и наличии других ARA-критериев (критериев American Rheumatism Assiciation).

Также при синдроме Sharp («mixed connective tissue disease») который характеризуется иммунологически путем выявления антител против экстраргируемого нуклеарного антитела, может наблюдаться спленомегалия. В то время как ревматоидный артрит у взрослых очень редко протекает с увеличением селезенки, Still синдром детского возраста дает значительное преобладание висцеральных симптомов в форме гепатоспленомегалии и увеличения лимфатических узлов.

Особой формой взрослого возраста проявляющаяся увеличением селезенки, лимфаденопатией, а также гранулоцитопенияей является Felty-синдром, встречающийся у почти 1% всех пациентов с ревматическим артритом. Иммунологическими ведущими проявлениями являются ревмафакторы высоких титров, определение антинуклеарных антител, реагирующих с мембранными структурами гранулоцитов, а также частая ассоциация с HLA-DR4. Лейкопения, генез которой еще точно не известен, может приводить к частым бактериальным инфекциям, что является показанием для спленектомии. У 50% пациентов с синдромом Felty в костном мозге имеется тяжелое науршение созревание гранулоцитов, что должно вызываться иммунологически.

Болезни накопления

В качестве другой редкой причины спленомегалии следует назвать группу болезней накопления. Наиважнейшей картиной заболевания с терапевтической точки зрения является болезнь Gaucher, аутосомально-рецессивно наследуемое нарушение липидов, приводящее к накоплению патологических цереброзидов в макрофагах ретикулоэндотелиальной системы. Ведущим симптомом является медленно прогрессирующая, безболезненная опухоль селезенки, которая может достичь чрезвычайных размеров.

Другие признаки заболевания включают желтоватая или охряная окраска кожных пороково, боли в костях и деформации костей.

Диагноз подтверждается биопсийным исследованием костного мозга и селезенки, в которых выявляют патогномоничные клетки Gaucher, чья бледно-голубая цитоплазма имеет нежно-фибрилярную структуру. При замещении отсутствующего энзима в настоящее время возможно каузальная терапия.

Амилоидозы, характеризующиеся экстрацеллюлярным отложением фибриллярных протеинов (b-Fibrillosen») и которые по составу откладываемого волокнистого материала подразделяются на 6 подгрупп, могут также вызывать спленомегалию. Селезенка обычно умеренно увеличена. Синдром гиперсплении и разрыв селезенки представляют собой редкие осложнения. При миелома-ассоциированном AL-амилоидозе клиническая картина завершается полинейропатией, синдромом карпального туннеля, макроглиссией, изменениям кожи и полиартропатией.

АА-амлоидозы (не иммуноглобулин-амилоид) развивающиеся в виде сопутствующих заболеваний при хронических воспалительных процессах, обычно проявляются нефротическим синдромом. Диагноз подтверждается путем выявления отложений амилоида в ткани, обычно при взятии биопсии прямой кишки.

Гемолитические анемии

Независимо от вызывающего патомеханизма при каждой форме гемолитической анемии может развиться спленомегалия. Она основана на рабочей гиперплазии красной пульпы. Молодой возраст пациентов, рецидивирующие приступы желтухи, положительный семейный анамнез всегда вызывают подозрение на наичие корпускулярной гемолитической анемии. При, в наших широтах наиболее распространенной формой, наследственном сфероцитозе увеличение селезенки оказывается почти облигатным состоянием и встречается почти у 90% пациентов. Величина опухоли селезенки почти параллельна величине гемолиза.

Диагноз подтверждается типичной морфологией эритроцитов в мазке периферической крови и определением пониженной осмотической резистентности иногда повышенной, и коригируемым глюкозой аутогемолизом. Шарообразная форма патологических эритроцитов вызывает то. что в прочем обычное центральное просветление кровяных телец более не определяется.

Если это обнаруживается у более взрослых до сих пор здоровых пациентов, то возникает необходимость проведения теста Coombs, чтобы исключить аутоиммуно-гемолитическую анемию, при которой также в мазке крови определяются шарообразные клетки. Аутоиммуногемолитические анемии чаще всего обуславливаются неполными тепловыми антителами типа IgG и могут встречаться без распознаваемой причины (идиопатически) или вторично при различных заболеваниях (злокачественные лимфомы, тиомы, коллагенозы, Colitis ulcerosa, инфекциях вызванных вирусом Ebstein-Barr и микоплазмами) после экспозиции к лекарственным препаратам.

В таблице 3 представлен план основных шагов диагностики и дифференциального диагноза гемолитических заболеваний.

Таблица 3. Достоверность различных методов исследования для дифференциального диагноза гемолитической анемии

1. Анамнез	Врожденный корпускулярный дефект
Заболевания других членов семьи?	Талассемия
Раса и национальность пациентов?	Серповидно-клеточная анемия
	Гемоглобин С-болезнь
	Дефицит глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы
	Нестабильный гемоглобин
Прием медикаментов?	Медикаментозно-индуцированная гемолитическая анемия
Экспозиция к холоду?	Гемолитическая анемия холодовыми антителами
	Пароксизмальная холодовая гемоглобинурия
Цвет утренней мочи?	Пароксизмальная ночная гемоглобинурия
2. Морфология эритроцитов
Шаровые клетки	Наследственный сфероцитоз
Элиптоидные клетки	Эллиптоцитоз
Фрагментоциты	Микроангиопатическая гемолитическая анемия
3. Тест Cooms	Аутоиммуногемолитическая анемия
	Медикаментозно-обусловленная иммунолитическая анемия
	Трансфузионные неудачи
4. Heinz-Korper-тест	Дефект энзимов
	Нестабильный гемогллообин
	Талассемия
5. Исследование энзимов	Энзимопенические гемолитические анемии
6. Электрофорез гемоглобина	Талассемии
	Гемоглобинопатии
7. Тест сахарной водой	Пароксизмальная ночная гемоглобинурия
8. Кислый-Ham-тест	Пароксизмльная ночная гемоглобинурия

Острые лейкемии

В отличие от мнения учебников, у пациентов с острыми лейкемиями относительно редко отмечается пальпируемое увеличение селезенки. При наиболее частой форме лейкемии взрослого возраста , острой миелоидной лейкемии (AML) частота спленомегалии составляет около 25% . На собственном опыте (231 пациент с острой миелоидной лейкемией) спленомегалия отмечалась даже только в 15%. У пациентов с острой лимфатической (ALL) или острой недифференцируемой лейкемией (AUL) частота спленомегалии несколько выше и составляет, по данным немецкого исследования ALL, точно 40% .

Диагноз острой лейкемии должен опираться также и на другие клинические проявления. Терапевтически значимое разграничение острой миелоидной лейкемии и острой лимфатической лейкемии происходит на основании цитологических, цитохимических и иммунологических харак-теристик клеток костного мозга.

Большое значение поэтому придается увеличению селезенки при постановке диагноза и дифференциальном диагнозе хронического миелопролиферативного синдрома. Хроническая миелоидная лейкемия (CML) и остеомиелосклероз являются облигатными при увеличении селезенки, которая в отдельных случаях может достигать гигантских размеров. Такие гигантские селезенки при аутоптических исследованиях могут достигать веса 10 кг.

Также и при Polycythaemia vera почти у 80% пациентов уже при постановке диагноза выявляется спленомегалия. Поэтому она американской группой изучения Polycythemia vera была введена как основной критерий в дифференциальный диагноз автономного и вторичного эритропоезов. В отличие от хронической миелоидной лейкемии и остеомиелосклероза чаще всего имеется лишь умеренное увеличение селезенки. Значительное увеличение размера селезенки в течение заболевания говорит за переход Polycythaemia vera в миелофибротическую стадию. Эссенциальная тромбоцитемия отличается от других форм миелопролиферативного синдрома тем, что в начале очень редко имеется спленомегалия.

Разумеется, что состояние селезенки представляет собой только дифференциально диагностический критерий. Точное нозологическое определение картины заболевания предполагает проведение тщательной гематологической диагностики включая картину крови и дифференциального мазка, определение щелочной фосфатазы лейкоцитов, цитологическое и гистологическое исследование костного мозга, а также цитогенетическую и иногда молекулярно-генетическую диагностику.

Миелодиспластический синдром (MDS)

редко протекает с увеличением селезенки. По данным больших сборных статистических исследований она встречается только у 12-21% пациентов с миелодиспластическим синдромом. Исключение представляет хроническая миеломоноцитарная лейкемия (CMML) характеризующаяся увеличением моноцитарных предстадий в крови и костном мозге и по клиническим и гематологическим критериям занимает промежуточное положение между миелодиспластическим и хронически-миелопролиферативным синдромами.

У 33-70% пациентов с хронической миеломоноцитарной лейкемией при постановке диагноза отмечается спленомегалия. В редких случаях может даже развиться «гигантская селезенка» с синдромом гиперсплении или симптоматикой абдоминальных болей (рецидивирующие инфаркты селезенки, проявления гастроинтестнальных замещений). От хронической миелоидной лейкемии отличается хроническая миеломоноцитарная лейкемия среди прочего отсутствием Фила-дельфийской хромосомы или BCR-ABL-гибридного гена.

Злокачественная лимфома

Также и для гетерогенной группы заболеваний злокачественной лимфомы выявление спленомегалии имеет важное диагностическое, дифференциальнодиагностическое и прогностическое значение. Хотя в отношении Hodgkin и Non-Hodgkin лимфом увеличение селезенки является важным клиническим параметром для оценки стадии распространения заболевания или массы опухоли.

С расширением сегодня применяемых классификаций лимфом оказалось, что особенно некоторые варианты низко-злокачественной Non-Hodgkin-лимфомы могут протекать с особенно выраженной спленомегалией. К такми относится иммуноцитома, которая у небольшого процента пациентов ограничивается селезенкой, волосинчато-клеточная лейкемия (HZL) и пролимфоцитарная лейкемия (PLL).

В большом итальянском исследовании у более чем 85% пациентов с волосинчато-клеточной лейкемией при потсановке диагноза уже имелась спленомегалия, у 25% пациентов селезенка выходила за край реберной дуги на более чем 10 см. В отношении пролимфоцитарной лейкемии отмечается типично несоответствие между массивной спленомегалией и отсутствием или маловыраженностью увеличением лимфатических узлов.

Диагноз волосинчато-клеточной лейкемии и пролимфоцитарной лейкемии часто ставится на основании мазка периферической крови. Так как у пациентов с волосинчато-клеточной лейкемией часто имеется лейкопения, нужно обязательно назначить Buffy Coat- препарат, чтобы облегчить выявление волосинчатых клеток. У волосинчатых клеток имеются бахромчатые выросты цито-плазмы, а цитохимичеки они характеризуются тартрат-резистентной кислой фосфатазой. И на-оборот, у пациентов с пролимфоцитарной лейкемией, как правило, отмечается повышенное количество лейкоцитов (до 400 000/ml). Опухолевые клетки больше, чем при хронической лимфатической лейкемии и обращают внимание своей выраженной («воднопрозрачной») солитарной Nukleolus.

Иммуноцитологически можно разграничить B-PLL (высокая плотность мембранных иммуногемоглобинов) и Т- клеточные варианты (преимущественная экспрессия CD4).

Другой чрезвычайно редкой единицой часто протекающей со спленомегалией является лиенальная лимфома с виллозными лимфоцитами (splenic lymphoma with villous lymphocytes, SLVL). Это заболевание которое должно относится к лимфоцитарным лимфомам наряду с выраженной опухолью селезенки характеризуется умеренно повышенными количествами лейкоцитов (до 40 000/ml), циркулирующими В-лимфоцитами с морфологией подобной волосинчатым клеткам (от-носительное количество 40-100%) а также часто моноклональной гаммопатией (60% пациентов). Также в морфологическом фенотипе имеются пересечения с волосинчатоклеточной лейкемией, однако CD11c- и CD25- антиген при SLVL негативен.

Перевод с немецкого – Ю.М.Богданов, кафедра педиатрии ФПК Северного медуниверситета

Статья опубликована на сайте medolina.ru/

Увеличенная селезенка у собак. Причины увеличения селезенки у собак

Селезенка – крупный непарный паренхиматозный орган, расположенный в брюшной полости. Похож на большой язык. Селезенка не является жизненно важным органом.

Содержание

1. Функции селезенки
2. Причины увеличения селезенки
3. Клинические признаки
4. Диагностика
5. Лечение

 

Функции селезенки

Её основными функциями являются:

• Кроветворение.
• Депонирование крови. Селезенка имеет способность сокращаться, обеспечивая быстрый приток эритроцитов и факторов крови в систему кровообращения. Это важно, например, при кровопотере.
• Фильтрация крови. Данный орган удаляет старые или поврежденные клетки крови, а также бактерии и чужеродные белки из кровотока.
• Селезенка является частью иммунной системы организма.

Причины увеличения селезенки

Причины увеличения селезенки у собак могут быть самыми разнообразными. Данное изменение при многих системных воспалительных и инфекционных заболеваниях является нормой и соответствует возрастанию функциональной нагрузки на этот орган. Также селезенка может увеличиваться при застойных явлениях, связанных с сердечной недостаточностью или патологией печени. Довольно частой причиной, вследствие которой селезенка у собаки увеличена, являются гематомы и опухолевый процесс. Опухоли могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Из злокачественных чаще всего выявляется гемангиосаркома – довольно агрессивный тип опухоли, часто приводит к кровотечениям селезенки, нарушению свертываемости крови и метастазированию.

Клинические признаки

Клинические признаки поражения селезенки довольно разнообразны. В зависимости от причин увеличения селезенки, патология может протекать как бессимптомно, так и с жизнеугрожающими признаками. Обычно владельцы обращают внимание на увеличение размера живота. Это может наблюдаться как вследствие растягивания его увеличенной селезенкой, так и вследствие разрыва и селезенки и абдоминального кровотечения.

Основные симптомы:

• Рвота
• Отказ от корма
• Слабость
• Потеря веса
• Повышенная жажда и мочевыделение.

Диагностика

Диагностика увеличения селезенки у собаки не представляет большого труда. Часто увеличенную селезенку врач может выявить при простом осмотре и пальпации. Более точными методами являются УЗИ и рентген брюшной полости. Выявления причины, по которой селезенка увеличена, может быть наоборот довольно трудной задачей. Могут потребоваться анализы крови и мочи, анализы на инфекции, биопсия селезенки. Часто при увеличении селезенки у собак развиваются аритмии, причины этого явления до конца не известны. Наиболее тяжелым осложнением увеличения селезенки является ее разрыв и жизнеугрожающее кровотечение в брюшную полость.

Лечение

Лечение, в основном, будет зависеть от причины увеличения селезенки. Кроме случаев с разрывом этого органа, когда в любом случае требуется экстренное оперативное вмешательство, а также переливание крови и ее компонентов. Также хирургическое лечение показано при новообразованиях селезенки и некоторых других состояниях. Хотя селезенка и не является жизненно важным органом, однако ее удаление может ослабить иммунную систему собаки и увеличить риск инфекционных заболеваний. Известно, что такие животные чаще болеют кровепаразитарными инфекциями, из которых у нас наиболее распространен пироплазмоз.

Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ»
© 2015 СВЦ «МЕДВЕТ»

Оставить отзыв

Отзывы

Увеличение селезенки у взрослых- симптомы и лечение | SpaceHealth

Такой недуг, как увеличенная селезенка у взрослых или как ее еще называют спленомегалией, провоцирует болевые ощущения, так как орган начинает давить и защемлять нервные ткани. Причины этого могут быть разные: от инфекционного заражения до болезни крови, цирроза печени и т.д.

Диагностика

Диагностирование заболевания осуществляется при помощи УЗИ. Во время обследования учитываются размещение органа, его размеры, а также расширение проток. Различают 4 степени развития спленомегалии:

1 степень — небольшое увеличение нижнего края селезенки (на 1 см).

2 степень — нижний край размещается между пупочной впадиной и последним ребром.

3 степень — местоположение достигает уровня пупочной впадины.

4 степень — селезенка полностью заполняет левую часть живота.

Во время последней степени появляются очень сильные болевые ощущения, отдающиеся в лопатки и верхние конечности. Пациенты характеризуют боль, как режущую, ноющую, острую.

Симптомы увеличения селезенки у взрослых

По следующем симптомам можно определить развитие этой болезни и вовремя начать лечение:

• Ухудшение аппетита.
• Появление изжоги.
• Повышение температуры.
• Усиленное потоотделение в ночное время суток.

По истечению некоторого промежутка времени и при отсутствии должного лечения начинается проявление более серьезных симптомов, из-за чего какая-либо деятельность становится невозможной:

• Появляется желтушный оттенок на коже и склерах глаз.
• Постоянно преследует тошнота и рвота.
• Вес слишком быстро снижается.

Как лечить увеличенную селезенку

Если диагноз подтверждается, то первым делом начинается лечение по устранению причины, из-за которой началось увеличение селезенки. После этого необходимо еще в течение 6 месяцев проходить поддерживающую терапию. Если же болезнь развилась до 3-4 степени, то в большинстве случаев необходима операция по удалению этого органа. После удаления органа, всю его функцию на себя принимает печень, но вероятность воспаления желчного пузыря или пищеварительных органов увеличивается. Поэтому на протяжении всей жизни придется соблюдать диету. Крайне не рекомендуется употреблять жирную, жареную, острую пищу, а также консервацию и алкогольные напитки.

Если у вас увеличилась селезенка, то чем раньше начнется лечение, тем лучше.

Новообразования селезенки — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Новообразования селезенки: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Селезенка — непарный орган, в основном состоящий из лимфоидной ткани, отвечает в организме человека за кроветворение, иммунитет и кровоснабжение. Новообразования селезенки представляют собой очаговые разрастания морфологически измененной опухолевой ткани в паренхиме селезенки.

Наиболее частой патологией селезенки являются кисты – полости, заполненные жидкостью и отделенные от окружающих тканей капсулой. К доброкачественным опухолям селезенки относятся гемангиомы (опухоли сосудистого происхождения), лимфангиомы, лимфомы (опухоли лимфоидной ткани), эндотелиомы, гамартомы, фибромы.

Систематизация опухолей селезенки осуществляется с учетом их морфологического строения, степени агрессивности, расположения основного очага. При развитии опухоли из лиенальных тканей (тканей селезенки), отсутствии системного поражения лимфоидных образований и костного мозга говорят о первичных селезеночных новообразованиях. Первичные опухолевые поражения органа в большинстве случаев выявляют у женщин в молодом и среднем возрасте. Распространенность первичных опухолей в популяции очень низкая и не превышает 0,003%. Масса опухолевой ткани колеблется в диапазоне от 20 г до 5 кг.

Вторичные процессы встречаются чаще, специфические изменения в паренхиме органа определяются у 90% больных лимфомой Ходжкина, в селезенку могут метастазировать до 10% злокачественных объемных образований. Вторичные опухоли являются следствием заболеваний других органов и систем, в том числе болезней крови, иммунных патологий, опухолей, системных заболеваний или повреждений (травм) селезенки. К ним относятся: инфаркт селезенки, перекрут ножки селезенки, абсцесс селезенки, разрыв селезенки, киста селезенки, доброкачественные и злокачественные образования селезенки.

Причины появления опухолей селезенки

Причины первичной опухолевой трансформации тканей селезенки окончательно не установлены. При вторичных новообразованиях процесс провоцируется системным поражением лимфоидной ткани или метастатическим распространением клеток. Точных доказательств, подтверждающих наследственный характер неоплазии, нет. По мнению специалистов, возможными этиологическими факторами первичных и вторичных селезеночных новообразований являются:

Воздействие повреждающих факторов. Патологическое разрастание тканей селезенки может происходить под воздействием ионизирующего излучения, инфекционных агентов, вирусов с онкогенным действием. Помимо этого, развитие неоплазии иногда связывают с влиянием полиароматических углеводородов и никотина, обладающих канцерогенным потенциалом. Иногда заболевание возникает на фоне ишемии или прямого повреждения паренхимы селезенки при травмах, а также вследствие паразитарного поражения органа.

Наличие внеселезеночных опухолей. Вторичное опухолевое изменение характерно для злокачественных лимфопролиферативных процессов — лимфогранулематоза, ретикулосарком, лимфолейкоза. В некоторых случаях поражение селезенки является единственным проявлением этих онкологических заболеваний. Метастазы в селезенку наблюдаются редко.

Классификация заболеваний

Существующие классификации кист селезенки являются модификацией классификации R. Fowle (1940), которая дает представление о разнообразии происхождения кист селезенки:

Наиболее полную классификацию опухолей селезенки представил L. Morgenstern в 1985 году:

I. Опухолеподобные изменения:

а) непаразитарная киста,
б) гамартома.

II. Васкулярные опухоли:

а) доброкачественные:

• гемангиома,
• лимфангиома,
• гемангиоэндотелиома,
• гемангиоперицитома;

в) злокачественные:

• гемангиосаркома,
• лимфангиосаркома,
• гемангиоэндотелиальная саркома,
• злокачественная гемангиоперицитома.

III. Лимфоидные опухоли:

а) болезнь Hodgkin,
б) неходжкинская лимфома,
в) плазмоцитома,
г) лимфоподобные заболевания:

• макрофолликулярная псевлолимфа (опухоль Castleman),
• локализованная реактивная лимфоидная гиперплазия,
• воспалительная псевдоопухоль.

IV. Нелимфоидные опухоли:

а) липома, ангиолипома, миелолипома,
б) злокачественная фиброзная гистиоцитома,
в) фибросаркома,
г) лейомиосаркома,
д) злокачественная тератома,
е) саркома Kaposi.

Симптомы новообразований селезенки

При малых размерах опухолей заболевание длительное время протекает бессимптомно с минимальной выраженностью клинических проявлений. У пациента наблюдается синдром «малых признаков»: утомляемость, слабость, ухудшение работоспособности, потеря аппетита, депрессия, снижение массы тела. По мере прогрессирования опухоли (вплоть до разрыва селезенки) пациента начинают беспокоить боли постоянного характера, возникает тяжесть в области левого подреберья, чувство распирания, асимметрия и увеличение живота, длительная субфебрильная температура, болезненные ощущения в левых отделах брюшной полости. Иногда боль иррадиирует в левое надплечье и плечо. При значительном увеличении размеров селезенки и вовлечении в процесс соседних органов могут наблюдаться расстройства мочеиспускания, не поддающаяся медикаментозной терапии артериальная гипертензия, отеки нижних конечностей.

Диагностика новообразований селезенки

Диагностирование опухолей селезенки в большинстве случаев затруднено, что связано со скудной клинической симптоматикой данного заболевания. Новообразования чаще всего обнаруживаются случайно во время профилактических осмотров. План обследования пациента с подозрением на опухоль селезенки включает следующие инструментальные и лабораторные методы:

• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости позволяет визуализировать структуру паренхимы, оценить размеры и топографию органа. Иногда дополнительно назначают ультразвуковую допплерографию селезенки, по результатам которой можно судить о кровоснабжении подозрительных узлов, скорости кровотока в селезеночных артериях, венах.
• Компьютерная томография брюшной полости с болюсным внутривенным введением контрастного вещества помогает отграничить неизмененную паренхиму от опухолевых очагов, которые не накапливают контраст. Компьютерная томография имеет высокую информативность и обеспечивает обнаружение опухолей в 95% случаев.
  

Опухоли селезенки у собак и кошек

Селезенка — это орган брюшной полости, находящийся рядом с желудком. Селезенка состоит из двух типов ткани: красная пульпа и белая пульпа. Основная функция селезенки (красной пульпы) состоит в фильтрации крови, восполнении отработанных кровяных клеток и утилизации белков и железа. Кроме того, это запасная “фабрика” по производству клеток крови. У некоторых спортивных собак, таких, как грейхаунды, этот орган обеспечивает резерв красных клеток (эритроцитов), переносящих кислород, которые необходимы при внезапном начале физической нагрузки. 

В белой пульпе селезенки содержатся большие запасы лимфоцитов и макрофагов, клеток иммунной системы. Эти клетки вовлечены в процесс распознавания чужеродных, потенциально вредных материалов, таких, как патогенные микроорганизмы. Они также помогают обезвредить их и создают защиту (иммунитет) против последующих заражений. 

Опухоли селезенки чаще всего встречаются у собак старшего возраста и реже у кошек. 

Обычно равномерное увеличение всего органа (спленомегалия) раком не является. В некоторых случаях увеличение селезенки может возникнуть из-за аккумуляции крови в результате плохой циркуляции или кровотечения в селезенке (гематома). Иногда увеличение возникает из-за чрезмерного синтеза компонентов крови (гемопоэза) или чрезмерного распада клеток крови. Также возможен разрост ткани (гиперплазия), состоящей из лимфоидных клеток или макрофагов и фиброзной ткани (фиброгистиоцитарное утолщение). Реже встречается реактивное увеличение селезенки вследствие инфекции и воспаления. 

Также у собак и кошек встречается рак кровеносных сосудов селезенки. Некоторые (гемангиома) из них доброкачественные, а некоторые (гемангиосаркома) злокачественные. 

Рак лимфоидной ткани (лимфома, лимфосаркома), тучных клеток (мастоцитома) или других клеток крови (лейкемия) может распространяться и на селезенку. 

Причины, по которым отдельные животные могут болеть этим заболеванием или другими формами рака, неизвестны. Часто рак становится результатом несмертельных генетических отклонений при влиянии внешних способствующих факторов, таких, как радиация, химические вещества, гормоны и инфекции. Мутировавшие клетки нарушают нормальную регуляцию отмирания и смены клеток. Это происходит при активации генов, усиливающих рост клеток (раковые гены), бездействии генов-супрессоров и изменении генов, регулируюищих нормальную, запрограммированную гибель клеток (апоптоз). 

Незлокачественное увеличнение (гиперплазия) может быть следствием повышенной работы селезенки или пассивного кровенаполнения. Некоторые гиперплазии могут озлокачествляться, т.к. чем интенсивнее делятся клетки, тем вероятнее мутации. В некоторых случаях рак не развивается и увеличение остается доброкачественным. Также важны генетические и внешние факторы. 

Рак крови и лимфатической системы у кошек вызывает вирус лейкемии кошек (FeLV). В разные периоды времени рак вызывают различные штаммы вируса. Риск развития рака возрастает, если кошка заражена также вирусом иммунодефицита кошек (FIV). У собак некоторые типы рака лимфатической системы также связаны с вирусными инфекциями. 

Опухоли чаще возникают в селезенке у собак и реже у кошек. У большинства старых собак есть уплотнения на селезенке — это следствие аккумуляции крови или кровоизлияния в селезенке, а также гиперплазий, известных под названием «фиброгистиоцитарные опухоли». Эти явления редко становятся злокачественными. У собак часто диагностируется гемангиома и гемангиосаркома. Особенно предрасположены гемангиосаркоме немецкие овчарки. 

Часто бывает рак лимфоидной ткани, и селезенка поражается вслед за другими органами тела. Из 100000 собак лимфосаркома встречается у 13-24. В 80% случаев это собаки в возрасте от 5 до 11 лет, хотя могут заболевать и 4-месячные щенки. Наиболее предрасположены собаки породы боксер. У кошек рак лимфоидной ткани встречается особенно часто, в одном из трех случаев всех заболеваний раком. По данным исследований на 100000 кошек он встречается у 50-200 особей. Более подвержены опухолям кошки в возрасте 6-12 лет. 

Злокачественный гистиоцитоз поражает селезенку и другие органы в основном у бенрских зенненхундов. Реже встречаются другие разновидности рака селезенки. 

У собак обычно бывает увеличение размера живота вследствие увеличения селезенки. Если увеличенная селезенка давит на желудок, может возникнуть рвота и потеря аппетита. К другим симптомам относятся вялость, повышение температуры, потеря веса, петехиальные кровоизлияния (маленькие кровяные точки на деснах или коже), анемия, диарея и повышенное мочеиспускание. Стремительный рост опухоли может привести к спонтанным разрывам селезенки, сопровождающимися острым коллапсом, кровотечению в брюшную полость и затруднением дыхания, что является угрозой жизни животного. 

При раке селезенки у собак симметрично увеличиваются лимфоузлы. У некоторых собак в крови появляются аномальные лимфоциты (лейкемия). У большинства кошек с опухолью селезенки проявляются такие симптомы, как вздутый живот, потеря веса, рвота, диарея или запор. Также могут развиваться почечная недостаточность или анемия. 

Более 10% этих опухолей лимфоидной ткани обусловливают другие клинические признаки. Эти «паранеопластические синдромы» могут быть следствием аномального синтеза гормонов при раке и сопровождаться повышением в крови уровня кальция и гамма-глобулина (белок, связанный с иммунной системой). Повышение обоих этих показателей неблагоприятно влияет на функцию почек и обусловливает такие симптомы, как повышенные жажда и мочеиспускание. 

Ваш ветеринарный врач может предположить рак селезенки, основываясь на клинических признаках у животного, и частично на результатах физического осмотра. Часто помогают обнаружить опухоли рентген и УЗИ, но эти неинвазивные процедуры не всегда позволяют отличить гиперплазию от настоящего рака. В пробах крови может обнаружиться анемия, но она неспецифична, и только при некоторых опухолях в крови будут обнаруживаться раковые клетки. 

Чтобы точно идентифицировать опухоль, важно получить образец самой опухоли. Для того, чтобы получить образцы тканей для микроскопического исследования, часто применяются диагностические операции. Цитология, микроскопические исследование образцов клеток для опухолей селезенки, как правило, неинформативна. Необходима гистопатология — микроскопическое исследование специально приготовленных и окрашенных срезов тканей. Гистопатология предоставляетт общие и дополнительные сведения, которые помогут определить дальнейшее поведение рака (прогноз). 

Диагностика новообразований лимфоидной ткани может быть затруднительной, т.к. некоторые формы гиперплазии могут перерождаться в неоплазию (рак). 

Лечение выбора для этих опухолей — хирургическое удаление всей селезенки. Доброкачественные опухоли поражают только селезенку, однако злокачественные распространяются еще до постановки диагноза и операции. В случае злокачественной опухоли удаление селезенки не излечивает заболевание, хотя и замедляет его прогрессирование. 

В некоторых случаях, чтобы вызвать ремиссию и продлить жизнь при раке лимфатической системы, крови и тучных клеток, используется химиотерапия, хотя она редко излечивает болезнь. При мелких и медленно развивающихся опухолях скорее нужна продолжительная ремиссия. Используемые при этом препараты ядовиты для органов, где происходит быстрое деление клеток, таких, как кишечник, костный мозг и кожа. 

Некоторые препараты также влияют и на другие органы, например, на печень. Не существует оптимальной схемы химиотерапии при лечении опухолей селезенки. Стероидные препараты (преднизолон) дают только кратковременное улучшение, всего на несколько месяцев. Однако из-за их использования может развиться устойчивость опухоли к другим химиотерапевтическим средствам и укоротиться продолжительность ремиссии от последующего применения многокомпонентной химиотерапии. 

Без лечения рак редко исчезает, но в процессе развития он может остановиться на каких-то стадиях. Иммунная система организма может убивать раковые клетки, но редко это бывает эффективно на 100%. 

Вследствие того, что этот рак имеет доступ к лимфатической и кровеносной системам, он может широко распространиться по организму еще до постановки диагноза. 

Несмотря на относительно частую недостаточность кровоснабжения и перерождение опухоли, самоликвидироваться она не может. Непредсказуемое отмирание тканей вызывает интоксикацию и механические проблемы, поэтому селезенку необходимо удалить. 

После операции необходимо следить, чтобы место разреза было чистым и сухим и чтобы животное не могло повредить его. При расхождении шва, заметном его отеке или кровотечении обязательно обращайтесь к своему лечащему ветврачу. 

По диагнозу, написанному в гистопатологическом заключении, ваш ветеринарный врач определит, как опухоль может вести себя дальше. Часто ветерианарные патологи дополняют заключение прогнозом, который описывает вероятность рецидива или метастазирования (дистантный рост опухоли в организме). 

«Полное избавление» — это относительное понятие, когда речь идет о раке. Хотя вероятность «вылечивания» зависит от диагноза. Сидеротические узелки свойственны старым животным и клинически никак не проявляются. Они являются следствием предшествовавшего кровотечения в селезенке. Миелолипома также доброкачественна, ее обнаруживают, как правило, случайно.

Фиброгистиоцитарные опухоли являются результатом пролиферации (разрастания) лимфоидной ткани (белая пульпа), фиброзных клеток и гистиоцитов. По результатам исследования, большинство собак с 1 и 2 (доброкачестенными) степенями опухоли прожило около 12 месяцев после удаления селезенки, однако при 3 степени опухоли (злокачественной) выжила лишь половина собак. Кроме того, опухоли 3 степени могут сливаться в злокачественный гистиоцитоз, который захватывает многие органы, и продолжительность жизни при нем зачастую всего несколько недель. Гемангиома — распространенная доброкачественная опухоль, в этому случае должно помочь удаление селезенки. Однако, некоторые гемангиомы тяжело отличить от злокачественной гемангиосаркомы, а они могут проникать в другие органы и озлокачествляться. 

Гемангиосаркомы практически всегда очень злокачественны и еще до постановки диагноза и операции образуют метастазы. 1 степень гемангиосаркомы ограничена селезенкой, а 3 степень распространяется по всему организму. Это могут быть любые ткани, но в первую очередь легкие, печень, сердце, кожа и кости. После удаления селезенки средняя продолжительность жизни животного составляет 3-9 месяцев. При рецидиве наблюдаются следующие симптомы: внезапная смерть, острый коллапс и шок, затруднение дыхания, анемия, узелки и уплотнения на коже. 

Плазмоцитома может не проявлять никакой активности длительные периоды времени, но часто озлокачествляется в течение года после биопсии. Некоторые разрастания плазматических клеток являются частью множественной злокачественной миеломы. Опухоли тучных клеток селезенки являются частью распространенного отложения тучных клеток, связанного с лейкемией. Чаще эти редкие опухоли встречаются у кошек, клиническое проявление заболевания зачастую продолжается и после удаления селезенки, о чем говорит развитие язвы желудка и кишечника. Химиотерапия может иметь обезболивающий эффект. 

Злокачественная пролиферация других клеток белой крови встречается редко. В какой-то степени помогает удаление селезенки в комплексе с химиотерапией. Возможно возникновение анемии и проблем со свертыванием крови. Продолжительность жизни при острой миелобластической лейкемии составляет 2-3 недели со времени постановки диагноза. Часто животное погибает вследствие кровопотери и инфекций. 

Без лечения собаки с лимфоидными опухолями живут в среднем 10 недель, а некоторые до 6-12 месяцев. Продолжительность жизни при кишечной форме в среднем составляет 8 недель. Взрослые и старые собаки имеют большую продолжительность жизни, чем молодые. При химиотерапии у собак редко бывают ремиссии более года, но это зависит от типа стадии рака при диагностике. 

Без лечения 40% кошек погибают в пределах 4-х недель и 75% — в пределах 8-ми недель с момента постановки диагноза. При использовании химиотерапии средняя продолжительность жизни кошек, зараженных вирусом, составляет 3,5 месяца, а незараженных кошек — 5 месяцев.

Диетолог «СМ-Клиника» о причинах проблем с селезенкой

Селезенка — непарный орган в теле человека, который выполняет важные функции. Но, к сожалению, мало кто знает о патологиях, связанных с ней, а также о том, какими симптомами сопровождаются болезни селезенки и какие последствия могут быть. Хотя последствия у заболеваний такого органа могут быть довольно тяжелыми.

По сути своей селезенка представляет красную пульпу из эритроцитов и белую пульпу — лимфоидную ткань, здесь происходит формирование лимфоцитов. Клетки органа определяют чужеродные антигены и образуют собственные антитела. Основное время работы селезенки, отмечают специалисты, — утро. Поэтому если в период 9-11 утра есть ощущение слабости и дневной сонливости, а также отсутствие аппетита, но при этом активное желание закусить сладеньким, стоит подумать в направлении заболеваний селезенки. В ней отсутствуют болевые рецепторы, а неприятные ощущения могут появляться лишь при растяжении защитной капсулы.

О том, почему может болеть селезенка и какие симптомы должны настораживать, а также как справляться с подобными патологиями, АиФ.ru рассказала врач-гастроэнтеролог, диетолог Нурия Дианова.

Важный орган

Это один из органов иммунной системы, в нем происходит первичное распознавание любых инфекционных агентов, бактерий, вирусов, образований к ним антител. Здесь обучаются клетки иммунной системы для распознавания опасности.

Селезенка является кладбищем кровяных клеток, таких как эритроциты и тромбоциты, они там гибнут, перерабатываются. Также селезенка — это депо железа. Там после разрушения старых эритроцитов железо сохраняется и используется молодыми эритроцитами.

Специфических диет для селезенки нет. Все зависит от причины патологии селезенки, от первичного заболевания.

Разрушающие болезни

Классификаций болезни селезенки много, но условно их можно разделить на три группы.

1. Опухолевые заболевания.

2. Спленомегалия и гиперспленизм при циррозах различной этиологии. Спленомегалия — это увеличение селезенки. Гиперспленизм — это синдром, при котором нарушается кроветворение, появляется дефицит клеток крови. Часто сопутствует увеличению селезенки.

3. Неопухолевые заболевания — спектр здесь широк. Врожденные кисты, травмы, паразитарные образования, нарушение кровообращения, инфаркт селезенки.

Болезни селезенки могут быть довольно опасны. Глобальное осложнение таких патологий — летальный исход. Например, при травмах, авариях, падениях, когда возможен разрыв органа с массивной кровопотерей, когда происходит массивное внутрибрюшное кровотечение, которое может привести к смерти. Поэтому при авариях, травмах обязательно проводится тщательный осмотр и диагностика органов брюшной полости, чтобы исключить надрывы. Селезенка — очень нежный орган.

Второе осложнение — это снижение иммунитета. Человек подвержен большому количеству заболеваний, либо постоянно рецидивируется одна и та же болезнь. Это ситуации, когда пациента лечат, лечат, а болезнь снова возникает.

Жизнь без органа

Если у человека есть надрыв селезенки, то, вероятнее всего, орган будут удалять. Или если речь идет об опухолевых заболеваниях, выраженном тромбозе селезеночной и печеночной вен на фоне цирроза.

Селезенку не замещают. Несмотря на определенную важность органа, без нее можно жить, можно рожать детей. У меня была пациентка, которая пережила в 5 лет аварию и удаление селезенки, а потом жила обычной жизнью, родила двоих детей.

Печень частично компенсирует отсутствие селезенки, поэтому печень не нужно перегружать. Очень важно отказаться от алкоголя, питаться здоровой пищей. И осознавать, что, если иммунитет снижен, нужно серьезно подходить к лечению заболеванию, к вакцинации.

Группа риска

Есть определенная группа лиц, подверженных проблеме патологических заболеваний органа. Так, например, бывают врожденные патологии. Кроме того, не стоит забывать про факторы риска, в числе которых злоупотребление алкоголем, развитие цирроза печени, употребление запрещенных препаратов, вирусные гепатиты с исходом в цирроз, травмоопасный спорт — бокс и другие.

Методы терапии

Основных методов лечения разнообразных патологий селезенки два: хирургический и консервативный.

Если это онкология, то чаще всего это комплексное лечение: химиотерапия, лучевая терапия, возможно, удаление органа. И особая высокобелковая диета.

Если это абсцесс, то нужно принимать антибактериальные препараты. Подобрать необходимый препарат можно только после анализа на бактериальный посев, который позволяет определить чувствительность к антибиотикам. Так врач сможет понять, какой препарат даст наибольший эффект. А диета будет направлена на повышение иммунных сил организма, на борьбу с инфекцией.

Если паразитарная киста — боремся с паразитами. Для этого врач предлагает специальные препараты и манипуляции. Затем проверяет состояние пациента.

Если гиперспленизм и спленомегалия, обусловленные циррозами, то лечат основное заболевание — цирроз. Для этого есть специальные стандартные схемы терапии, позволяющие стабилизировать состояние человека и помочь ему справиться с болезнью.

С врачебной помощью в случае с заболеваниями селезенки не надо затягивать — стоит поскорее начать терапию. Она, как и в случае с другими заболеваниями, позволит получить более ощутимый и долгосрочный эффект.

Опубликовано на портале aif.ru

Увеличенная селезенка: причины, симптомы и лечение

Что такое селезенка и что вызывает увеличение селезенки (спленомегалию)?

Селезенка находится под грудной клеткой в ​​верхней левой части живота по направлению к спине. Это орган, который является частью лимфатической системы и работает как дренажная сеть, защищающая ваше тело от инфекции.

Белые кровяные тельца, образующиеся в селезенке, поглощают бактерии, мертвые ткани и инородные тела, удаляя их из крови по мере прохождения через нее крови.Селезенка также поддерживает здоровые красные и белые кровяные тельца и тромбоциты; тромбоциты способствуют свертыванию крови. Селезенка фильтрует кровь, удаляя аномальные клетки крови из кровотока.

Селезенка обычно размером с ваш кулак. Врач обычно не чувствует этого во время осмотра. Но болезни могут вызвать его опухание и увеличение во много раз. Поскольку селезенка участвует во многих функциях, на нее могут влиять многие состояния.

Увеличенная селезенка не всегда является признаком проблемы.Однако когда селезенка увеличивается, это часто означает, что она выполняла свою работу, но стала сверхактивной. Например, иногда селезенка чрезмерно активна в удалении и разрушении клеток крови. Это называется гиперспленизмом. Это может произойти по многим причинам, включая проблемы со слишком большим количеством тромбоцитов и другие нарушения крови.

Причины увеличения селезенки

Увеличение селезенки может быть вызвано инфекциями, циррозом и другими заболеваниями печени, заболеваниями крови, характеризующимися аномальными клетками крови, проблемами с лимфатической системой или другими состояниями.

Вот некоторые распространенные причины увеличения селезенки:

Инфекции

• Вирусные инфекции, такие как мононуклеоз
• Паразитарные инфекции, такие как токсоплазмоз
• Бактериальные инфекции, такие как эндокардит (инфекция клапанов сердца)

Рак

Другие причины увеличения селезенки включают:

• Воспалительные заболевания, такие как саркоидоз, волчанка и ревматоидный артрит
• Травма, такая как травма во время контактных видов спорта
• Распространенный рак ( с метастазами) в селезенку
• Киста, доброкачественный мешок, заполненный жидкостью
• Большой абсцесс, полость, заполненная гноем, обычно вызванная бактериальной инфекцией
• Инфильтративные заболевания, такие как болезнь Гоше, амилоидоз или болезни накопления гликогена

Симптомы увеличенной селезенки

Большинство людей не знают, что у них у вас увеличенная селезенка, потому что симптомы редки.Обычно люди узнают об этом во время медицинского осмотра. Это наиболее распространенные симптомы увеличенной селезенки:

• Неспособность съесть обильную пищу.
• Ощущение дискомфорта, переполнения или боли в верхней левой части живота; эта боль может распространиться на ваше левое плечо.

Если у вас сильная боль или она усиливается при глубоком вдохе, немедленно обратитесь к врачу.

Если у вас увеличена селезенка, у вас могут появиться и другие признаки или симптомы.Они связаны с основным заболеванием. Они могут включать такие признаки и симптомы, как:

Ваш врач задаст вам вопросы и проведет физический осмотр, чтобы диагностировать увеличенную болезненную селезенку. Это включает в себя пальпацию (осмотр на ощупь) селезенки. Вам также, вероятно, потребуются диагностические тесты, чтобы подтвердить причину опухшей селезенки. Они могут включать анализы крови, УЗИ или компьютерную томографию (КТ). В некоторых случаях могут потребоваться другие тесты.

Лечение увеличенной селезенки

Ограничьте любые действия, которые могут привести к разрыву селезенки, например контактные виды спорта.Разрыв селезенки может вызвать большую потерю крови и быть опасным для жизни. Важно обратиться за лечением от причины увеличения селезенки. При отсутствии лечения увеличенная селезенка может привести к серьезным осложнениям. В большинстве случаев лечение основной причины увеличения селезенки может предотвратить удаление селезенки. В некоторых случаях селезенку необходимо удалить хирургическим путем (спленэктомия).

Если требуется хирургическое вмешательство, хирург скорее всего удалит селезенку с помощью лапароскопии, а не открытого хирургического вмешательства.Это означает, что операция проводится через небольшие разрезы. Лапароскоп позволяет хирургу осмотреть и удалить селезенку.

Если удалить селезенку, вы не сможете эффективно очистить организм от определенных бактерий и будете более уязвимы для определенных инфекций. Поэтому для предотвращения инфекции необходимы вакцины или другие лекарства.

Симптомы, причины, операция и восстановление

Селезенка — это тонкий орган размером с кулак под левой грудной клеткой рядом с животом. Он содержит особые лейкоциты, которые уничтожают бактерии и помогают вашему телу бороться с инфекциями.Селезенка также производит красные кровяные тельца и помогает удалять или фильтровать старые из кровообращения тела.

Слой ткани полностью покрывает селезенку капсулоподобным образом, за исключением тех мест, где в орган входят вены и артерии. Эта ткань, называемая капсулой селезенки, помогает защитить селезенку от прямого повреждения.

Что такое разрыв селезенки?

Разрыв селезенки — это неотложное медицинское состояние, которое возникает, когда капсулоподобное покрытие селезенки разрывается, в результате чего кровь попадает в область живота.В зависимости от размера разрыва может возникнуть большое внутреннее кровотечение.

Ваш врач может называть разрыв селезенки «разрывом селезенки».

Что вызывает разрыв селезенки?

Селезенка может разорваться при сильном прямом ударе или тупой травме в брюшную полость. Селезенка является наиболее частым органом, повреждаемым при тупых травмах живота. Это правда независимо от вашего возраста.

К частым причинам травм селезенки относятся следующие:

• ДТП
• Травмы во время контактных видов спорта, таких как футбол и хоккей
• Несчастные случаи с велосипедом, например падение на руль велосипеда
• Бытовое насилие

Некоторые болезни и недомогания также могут привести к разрыву селезенки.В таких случаях селезенка опухает, а капсулоподобное покрытие становится тонким. Это делает орган особенно хрупким и с большей вероятностью разорвется при прямом попадании в брюшную полость.

Заболевания, повышающие риск разрыва селезенки, включают:

Симптомы разрыва селезенки

Разрыв селезенки вызывает боль в животе, обычно сильную, но не всегда. Сила и даже место боли зависят от того, насколько сильно разорвана селезенка и сколько крови вытекает.Боль может ощущаться в следующих местах:

• Левая сторона живота под грудной клеткой
• Левое плечо, потому что нервы левого плеча и левой стороны диафрагмы исходят из одного и того же места, и разрыв может раздражать эти нервы

Внутреннее кровотечение, вызванное разрывом селезенки, может вызвать падение артериального давления. Это может вызвать:

• Затуманенное зрение
• Путаница
• Головокружение
• Обморок
• Признаки шока, включая беспокойство, беспокойство, тошноту и бледность

Как диагностируется разрыв селезенки?

Врач проведет медицинский осмотр и спросит об истории болезни пациента и ощупает область его живота.Область живота может казаться твердой и выглядеть опухшей (вздутой), потому что она заполнена кровью. Если произошла большая потеря крови из селезенки, у пациента может быть низкое кровяное давление и учащенное сердцебиение. Внезапное снижение артериального давления у человека, который предположительно получил травму селезенки, особенно у молодого человека, является признаком того, что состояние особенно тяжелое и требуется экстренная операция.

Как диагностировать разрыв селезенки?

Визуализирующие исследования необходимы для диагностики разрыва селезенки.Компьютерная томография (КТ) брюшной полости — один из наиболее распространенных методов. Во время теста в вену, обычно в руку, вводится специальное вещество, называемое контрастом. Контраст помогает врачу определить количество кровотечений из селезенки. Активное кровотечение из селезенки может не отображаться на компьютерной томографии без контраста.

Однако компьютерную томографию брюшной полости можно делать только в том случае, если позволяет время. КТ с контрастированием может занять некоторое время, и некоторые люди с разрывами селезенки умерли, ожидая проведения теста.По этой причине компьютерная томография не рекомендуется пациентам с разрывом селезенки, имеющим нестабильные показатели жизнедеятельности или низкое кровяное давление из-за травмы (что предполагает шок). Они пройдут быстрое УЗИ, а затем сразу же отправятся на операцию, если обнаружено кровотечение.

У других людей аллергия на КТ-контраст или они не могут получить его, потому что их почки не работают должным образом.

В этих случаях для диагностики разрыва селезенки могут использоваться другие тесты. В их число входят:

Фокусированная ультразвуковая абдоминальная техника (FAST). Это ультразвуковой метод проверки крови в области живота. Его можно использовать для диагностики разрыва селезенки у нестабильных пациентов, но исследования показали, что КТ лучше в экстренной ситуации.

Промывание брюшины диагностическое . Это метод быстрого определения скопления крови в области живота. Это быстро и недорого, и может проводиться пациентам с разрывом селезенки и низким кровяным давлением.

МРТ брюшной полости. Это может быть вариант для стабильных пациентов с почечной недостаточностью или у которых есть тяжелая аллергия на контрастное вещество, используемое во время компьютерной томографии.

Если состояние пациента стабильно и ему не требуется экстренная операция, для проверки кровопотери можно регулярно проводить лабораторные анализы, такие как общий анализ крови (CBC) или уровень гемоглобина.

Как лечится разрыв селезенки?

Раньше лечение травмы селезенки всегда означало удаление всего органа, что называлось спленэктомией.Однако теперь врачи говорят, что некоторые травмы селезенки заживают сами по себе, особенно не очень серьезные. Люди с травмами селезенки, которые не нуждаются в хирургическом вмешательстве, по-прежнему должны находиться под наблюдением в больнице, и им может потребоваться переливание крови.

Немедленная экстренная операция по удалению или восстановлению селезенки проводится в следующих случаях:

• Если врач считает, что имеется массивное внутреннее кровотечение
• Если у человека с подозрением на разрыв селезенки низкое кровяное давление или нестабильные жизненно важные функции

После операции обычно удаляют всю селезенку.Но в случае небольших разрывов хирург может вместо этого попытаться сохранить селезенку. Это включает в себя восстановление разрыва и оказание давления на селезенку или кровеносные сосуды до тех пор, пока кровь не свернется и не остановит утечку. Другая процедура, называемая артериальной эмболизацией, может быть безопасным способом спасти селезенку, но только в том случае, если ее можно сделать немедленно.

Чего ожидать после разрыва селезенки

Выздоровление зависит от тяжести разрыва. В целом результат отличный для пациентов с более легкими разрывами селезенки (травмы I и II степени).Чем тяжелее травма селезенки, тем надежнее ее исход. Риск осложнений, по-видимому, наиболее высок у людей старше 55 лет.

Смертельные случаи в результате разрыва селезенки возможны и все еще происходят, даже в ведущих травматологических центрах.

Можно жить без селезенки. Однако, поскольку селезенка играет решающую роль в способности организма бороться с определенными бактериями, жизнь без органа подвергает вас более высокому риску опасных для жизни инфекций. Все должны получить вакцину от пневмококка, а некоторые должны получить вакцины от менингококка и гемофильной палочки типа b.Эти вакцины обычно вводятся за 14 дней до плановой спленэктомии или через 14 дней после операции.

Детям, у которых удалили селезенку, возможно, потребуется принимать антибиотики каждый день, чтобы не заболеть. Взрослым обычно не нужны ежедневные антибиотики, если они не заболеют или не могут заболеть. Независимо от возраста, если вам удалили селезенку, рекомендуется носить браслет с медицинским предупреждением.

Болезнь Гоше: причины, симптомы и лечение

Что такое болезнь Гоше?

Если вы только что узнали, что у вас или у вашего ребенка болезнь Гоше, у вас возникает множество вопросов и опасений по поводу того, чего ожидать.Это редкое заболевание, которое может вызывать множество симптомов, от ослабления костей до легкого синяка.

Хотя лекарства нет, важно помнить, что в зависимости от того, какой у вас тип, лечение может помочь вам справиться с некоторыми симптомами.

Гоше вызывает проблемы с тем, как ваше тело избавляется от определенного вида жира. При всех типах этого заболевания фермент, который нужно расщеплять, не работает. Накапливается жир, особенно в печени, селезенке и костном мозге, вызывая проблемы.

Существует три основных типа болезни Гоше. Тип 1 — самый распространенный. Если оно у вас есть, ваши симптомы могут быть легкими, умеренными или тяжелыми, но некоторые люди вообще не замечают никаких проблем. Существует несколько методов лечения типа 1.

Типы 2 и 3 являются более серьезными. Тип 2 поражает головной и спинной мозг. Младенцы с типом 2 обычно не доживают до возраста 2. Тип 3 также вызывает повреждение головного и спинного мозга, но симптомы обычно проявляются позже в детстве.

Болезнь Гоше может иметь множество симптомов, включая вздутие живота, синяки и кровотечение.

Кровь может плохо сгущаться или у вас может развиться анемия. Это также может вызвать потерю минералов в костях, что приводит к боли и легкому перелому костей.

Передается в семьях — около 1 из 450 человек еврейского происхождения ашкенази (из Восточной и Центральной Европы) страдает этим заболеванием. Это наиболее распространенное генетическое заболевание, от которого страдают евреи.

Независимо от того, есть ли у вас заболевание или вы являетесь родителем ребенка, у которого оно есть, важно получить поддержку, которая поможет вам справиться с предстоящими проблемами.Обратитесь к своей семье и друзьям, чтобы получить необходимую поддержку. Спросите своего врача, как присоединиться к группе поддержки, где вы можете встретить других людей, которые проходят через то же самое, что и вы.

Причины

Болезнь Гоше — это не то, что вы «подхватываете», как простуду или грипп. Это наследственное заболевание, вызванное проблемой с геном GBA.

Вы заболеете, когда оба ваших родителя передадут вам поврежденный ген GBA. Вы можете передать дефектный ген своим детям, даже если у вас нет болезни Гоше.

Симптомы

Как вы себя чувствуете, зависит от того, какой у вас тип болезни Гоше.

Тип 1. Это наиболее распространенная форма. Обычно это не влияет на мозг или спинной мозг.

Симптомы 1 типа могут появиться в любой момент вашей жизни, но обычно они проявляются к подростковому возрасту. Иногда болезнь протекает в легкой форме, и вы не заметите никаких проблем.

У вас могут быть следующие симптомы:

• Легкие синяки
• Носовые кровотечения
• Усталость
• Увеличенная селезенка или печень, из-за которых ваш живот выглядит опухшим
• Проблемы с костями, такие как боль, переломы или артрит

Тип 2 . Это очень серьезное заболевание, поражающее головной и спинной мозг. Младенцы с этой формой обычно не доживают до двух лет. Симптомы включают:

• Медленное движение глаз вперед и назад
• Не набирает вес или не растет, как ожидалось, что называется «неспособностью к развитию»
• Высокий звук при дыхании
• Судороги
• Повреждение головного мозга, особенно ствола головного мозга
• Увеличение печени или селезенки

Тип 3. Этот тип также влияет на головной и спинной мозг.Симптомы аналогичны типу 2, но обычно они проявляются позже в детстве, и для их ухудшения требуется больше времени.

Перинатальная летальная болезнь Гоше . Это самый тяжелый тип. Младенец с этой формой обычно живет всего несколько дней. Эти симптомы очень сильны для новорожденного:

• Слишком много жидкости в организме ребенка до или вскоре после рождения
• Сухая, чешуйчатая кожа и другие кожные проблемы
• Увеличенная печень и селезенка
• Серьезные проблемы со спинным и головным мозгом

Сердечно-сосудистая болезнь Гоше (тип 3С). Это редко и в основном влияет на ваше сердце. У вас могут быть такие симптомы, как:

• Затвердение сердечных клапанов и кровеносных сосудов
• Заболевание костей
• Увеличенная селезенка
• Проблемы с глазами

Получение диагноза

Когда вы пойдете к врачу, они могут спросить:

• Когда вы заметили свои симптомы?
• Какого этнического происхождения ваша семья?
• Были ли у прошлых поколений вашей семьи подобные проблемы со здоровьем?
• Умерли ли дети в вашей большой семье до 2 лет?

Если ваш врач считает, что это болезнь Гоше, он может подтвердить это с помощью анализа крови или слюны.Они также будут регулярно проводить тесты, чтобы отслеживать состояние. Вам могут сделать МРТ (магнитно-резонансную томографию), чтобы увидеть, опухла ли ваша печень или селезенка. Вы также можете пройти тест на плотность костной ткани, чтобы проверить, нет ли потери кости.

Когда болезнь Гоше присутствует в вашей семье, анализы крови или слюны могут помочь вам выяснить, можете ли вы передать болезнь своему ребенку.

Вопросы для врача

• Изменится ли со временем мои симптомы? Если да, то как?
• Какие методы лечения подходят мне лучше всего?
• Есть ли у этих методов лечения побочные эффекты? Что я могу с ними поделать?
• Есть ли клиническое испытание, которое могло бы помочь?
• Есть ли новые симптомы, на которые мне следует обратить внимание?
• Как часто мне нужно тебя видеть?
• К другим специалистам мне следует обратиться?
• Подвергает ли меня эта болезнь риску других?
• Следует ли мне добавить свое имя в реестр болезни Гоше?
• Если у меня будет больше детей, каковы шансы, что они заболеют болезнью Гоше?

Лечение

Как вы лечите, зависит от того, какой у вас тип болезни Гоше.

Заместительная ферментная терапия — это один из вариантов для людей с типом 1, а у некоторых — с типом 3. Она помогает уменьшить анемию и уменьшить увеличенную селезенку или печень.

Лекарства для заместительной ферментной терапии могут включать:

Другими препаратами для лечения типа 1 являются элиглустат (Cerdelga) и миглустат (Zavesca). Это таблетки, которые сдерживают процесс образования жировых отложений в организме при нехватке ферментов.

Не существует лечения, которое могло бы предотвратить повреждение мозга типом 3, но исследователи всегда ищут новые способы борьбы с болезнью.

Другие методы лечения, которые могут облегчить ваши симптомы:

• Переливания крови при анемии
• Лекарства для укрепления ваших костей, предотвращения скопления жира и облегчения боли
• Операция по замене сустава, которая поможет вам лучше двигаться
• Операция по удалению опухшая селезенка
• Пересадка стволовых клеток для устранения симптомов 1-го типа. Эта процедура сложна и может вызвать как краткосрочные, так и долгосрочные проблемы, поэтому используется редко.

Чего ожидать

Поскольку у каждого человека разные заболевания, вам необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что вы получаете правильную помощь.Лечение может помочь вам почувствовать себя лучше и продлить жизнь.

Возможно, вы захотите принять участие в клиническом исследовании. Ученые используют их для изучения новых методов лечения болезни Гоше. Эти испытания проверяют новые лекарства, чтобы убедиться, что они безопасны и работают. Часто они позволяют людям попробовать новое лекарство, доступное далеко не каждому. Ваш врач может сказать вам, подходит ли вам одно из этих испытаний.

Если у вашего ребенка Гоше, он может расти не так быстро, как другие дети.Возможно, они поздно достигли половой зрелости.

В зависимости от ваших симптомов вам может потребоваться избегать контактных видов спорта или ограничить свою активность. Некоторые люди испытывают сильную боль и утомляемость. Чтобы быть активным, могут потребоваться дополнительные усилия. Однако мелочи могут иметь большое значение. Например, инвалидные коляски или костыли могут помочь, когда у вас проблемы с ходьбой. Также полезен сон.

Если у вас серьезные симптомы, вам может потребоваться регулярная помощь, и вы, возможно, не сможете жить в одиночестве.

Независимо от того, болеете ли вы заболеванием или ухаживаете за больным, с этим трудно справиться.Когда вы получаете поддержку других людей, которые сталкиваются с такими же проблемами, это может помочь вам почувствовать себя менее изолированным. Обмен информацией и советами может облегчить вашу повседневную жизнь.

Подумайте о профессиональной консультации. Это также может помочь вам справиться со своими чувствами и разочарованием по поводу жизни с болезнью Гоше.

Получение поддержки

Информацию о ресурсах и группах поддержки можно получить в Национальном фонде Гоше.

В организации есть программа наставничества, которая позволяет вам общаться с другими больными, чтобы поделиться опытом и идеями о том, как жить с вашим заболеванием.

Спленэктомия (удаление селезенки): осложнения, восстановление и многое другое

Спленэктомия — это операция по удалению всей селезенки, тонкого органа размером с кулак, который находится под левой грудной клеткой возле живота. Селезенка — важная часть защитной (иммунной) системы организма. Он содержит особые лейкоциты, которые уничтожают бактерии и помогают организму бороться с инфекциями, когда вы больны. Он также помогает удалить или отфильтровать старые эритроциты из кровообращения организма.

Если удаляется только часть селезенки, процедура называется частичной спленэктомией.

В отличие от некоторых других органов, таких как печень, селезенка не восстанавливается (регенерируется) после удаления.

До 30% людей имеют вторую селезенку (называемую дополнительной селезенкой). Обычно они очень маленькие, но могут расти и функционировать при удалении основной селезенки. В редких случаях кусочек селезенки может оторваться в результате травмы, например, после автомобильной аварии. Если удалить селезенку, эта часть может расти и функционировать.

Кому нужна спленэктомия?

Вам может потребоваться удаление селезенки, если у вас есть травма, которая повреждает орган, в результате чего его покрытие разрывается или разрывается.Разрыв селезенки может привести к опасному для жизни внутреннему кровотечению. Общие причины разрыва селезенки, связанные с травмами, включают автомобильные аварии и сильные удары в живот во время контактных видов спорта, таких как футбол или хоккей.

Спленэктомия также может быть рекомендована при раке селезенки или некоторых заболеваниях, поражающих клетки крови. Определенные условия могут вызвать набухание селезенки, что сделает орган более хрупким и уязвимым для разрыва. В некоторых случаях болезнь, например серповидно-клеточная анемия, может вызвать сморщивание селезенки и прекращение ее функционирования.Это называется спленэктомией.

Наиболее частой причиной удаления селезенки, связанной с заболеванием, является заболевание крови, называемое идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (ИТП). Это аутоиммунное заболевание, при котором антитела нацелены на тромбоциты крови. Тромбоциты необходимы для свертывания крови, поэтому у человека с ИТП существует риск кровотечения. Селезенка участвует в выработке этих антител и удалении тромбоцитов из крови. Удаление селезенки может помочь в лечении этого состояния.

Другие частые причины, по которым человеку может потребоваться удаление селезенки, включают:

Заболевания крови:

• Наследственный эллиптоцитоз (овалоцитоз)
• Наследственная несфероцитарная гемолитическая анемия
• Наследственная сфероцитозная или большая средиземноморская анемия (талассемия)
• Талассемия

Проблемы с кровеносными сосудами:

Рак:

• Лейкемия, рак крови, поражающий клетки, которые помогают организму бороться с инфекциями.
• Определенные типы лимфомы — рака, поражающего клетки, которые помогают организму бороться с инфекциями.

Другое:

• Киста или абсцесс (скопление гноя) в селезенке

Перед спленэктомией

Если ваш врач считает, что у вас разрыв селезенки и у вас есть признаки массивного внутреннего кровотечения или нестабильные жизненные показатели , например, при низком артериальном давлении, вам, скорее всего, сразу же сделают операцию на селезенке.

В других случаях перед операцией будет проводиться полный медицинский осмотр, анализ крови и анализы на область живота и груди.Точные тесты, которые вам предстоит пройти, зависят от вашего возраста и состояния, но могут включать рентген грудной клетки, электрокардиограмму (ЭКГ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ).

Возможно, вам потребуется соблюдать специальную жидкую диету и принимать лекарства для очистки кишечника перед процедурой. Утром перед операцией нельзя ничего есть и пить. Ваш врач даст вам полные инструкции.

Перед операцией вам сделают лекарство или вакцину для предотвращения развития бактериальных инфекций после удаления селезенки.

Как выполняется спленэктомия?

За несколько минут до операции вам сделают общий наркоз, чтобы вы спали и не чувствовали боли, пока с вами работает хирург.

Есть два способа выполнить спленэктомию: лапароскопическая операция и открытая операция.

Лапароскопическая спленэктомия выполняется с помощью инструмента, называемого лапароскопом. Это тонкий инструмент с фонариком и камерой на конце. Хирург делает три или четыре небольших разреза в брюшной полости и вводит лапароскоп через один из них.Это позволяет врачу заглянуть в область живота и найти селезенку. Через другие отверстия пропускаются различные медицинские инструменты. Один из них используется для доставки углекислого газа в область живота, который отталкивает близлежащие органы и дает хирургу больше места для работы. Хирург отключает селезенку от окружающих структур и кровоснабжения организма, а затем удаляет ее через самое большое хирургическое отверстие. Хирургические отверстия закрываются швами или наложением швов.

Иногда при лапароскопической спленэктомии врачу приходится переходить на открытую процедуру. Это может произойти, если во время операции у вас возникнут проблемы с кровотечением.

Для открытой спленэктомии требуется хирургический разрез большего размера, чем при лапароскопическом методе. Хирург делает разрез на средней или левой стороне живота под грудной клеткой. После обнаружения селезенки хирург отключает ее от поджелудочной железы и кровоснабжения организма, а затем удаляет. Хирургические отверстия закрываются швами или наложением швов.

Лапароскопия и открытая операция

Лапароскопия менее инвазивна, чем открытая операция, и обычно приводит к уменьшению боли, более быстрому выздоровлению и более короткому пребыванию в больнице. Но не всем можно сделать лапароскопическую операцию. Какой метод вы и ваш врач выберете, зависит от вашего общего состояния здоровья и размера селезенки. Удаление очень большой или опухшей селезенки с помощью лапароскопа может оказаться затруднительным. Пациентам, страдающим ожирением или имеющим рубцовую ткань в области селезенки после предыдущей операции, также может быть невозможно удалить селезенку лапароскопическим способом.

Восстановление после спленэктомии

После операции вы останетесь в больнице некоторое время, чтобы врачи могли следить за вашим состоянием. Вы будете получать жидкости через вену, называемую внутривенной (IV) линией, и обезболивающие, чтобы облегчить дискомфорт.

Продолжительность пребывания в больнице зависит от того, какой тип спленэктомии вам сделали. Если у вас открытая спленэктомия, вас могут отправить домой в течение одной недели. Тех, кому сделали лапароскопическую спленэктомию, обычно отправляют домой раньше.

На восстановление после процедуры уйдет от четырех до шести недель. Ваш хирург может посоветовать вам не принимать ванну некоторое время после операции, чтобы раны зажили. Душ может быть нормальным. Ваша медицинская бригада сообщит вам, нужно ли вам временно избегать каких-либо других действий, например, вождения автомобиля .

Осложнения спленэктомии

Вы можете жить без селезенки. Но поскольку селезенка играет решающую роль в способности организма бороться с бактериями, жизнь без органа повышает вероятность развития инфекций, особенно опасных, таких как Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis и Haemophilus influenzae.Эти бактерии вызывают тяжелую пневмонию, менингит и другие серьезные инфекции. В идеале вакцинация от этих бактерий должна быть сделана пациентам примерно за две недели до запланированной операции или примерно через две недели после экстренной операции. Ваш врач может порекомендовать и другие прививки.

Инфекции после удаления селезенки обычно быстро развиваются и вызывают тяжелое заболевание. Их называют подавляющими инфекциями после спленэктомии, или OPSI. Такие инфекции вызывают смерть почти в 50% случаев.Дети в возрасте до 5 лет и люди, которым удалили селезенку в последние два года, имеют наибольшие шансы на развитие этих опасных для жизни инфекций.

Другие осложнения, связанные со спленэктомией, включают:

• Сгусток крови в вене, по которой кровь поступает в печень
• Грыжа в месте разреза
• Инфекция в месте разреза
• Воспаление поджелудочной железы (панкреатит)
• Коллапс легкого
• Травма поджелудочной железы, желудка и толстой кишки

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть одно из следующих событий после спленэктомии:

• Кровотечение
• Озноб
• Кашель или одышка
• Проблемы с едой или питьем
• Повышенный отек живота
• Боль, которая не проходит при приеме назначенных лекарств
• Повышение покраснения, боли или выделений (гноя) в месте разреза
• Сохраняющаяся тошнота или рвота
• Лихорадка более 101 градуса

Профилактика инфекций после спленэктомии

Детям, у которых удалили селезенку, часто требуется ежедневно принимайте антибиотики, чтобы не допустить развития бактериальных инфекций.Взрослые обычно не нуждаются в ежедневном приеме антибиотиков, если только они не заболеют или не могут заболеть. Людям, у которых нет селезенки, которые планируют выехать за границу или в места, где медицинская помощь недоступна, следует иметь при себе антибиотики, чтобы принимать их сразу после болезни. Кроме того, если вам удалили селезенку, спрашивайте своего врача о вакцинации от гриппа каждый год.

Увеличенная селезенка (спленомегалия)

Обзор

Расположение селезенки

Что такое селезенка?

Селезенка — это орган, расположенный в верхней части живота.Селезенка обычно размером с кулак. Селезенка важна, потому что она помогает фильтровать кровь.

Что такое увеличенная селезенка?

Увеличенная селезенка, состояние, известное как спленомегалия, само по себе не является заболеванием. Обычно это симптом другой проблемы.

Каковы симптомы увеличенной селезенки?

Увеличение селезенки может не вызывать никаких симптомов. Однако вы можете:

• Почувствуйте тупую боль в левой части живота или в спине.
• Чувствуйте себя сытым рано, чтобы есть только небольшими порциями.
• Стал анемией (и вместе с тем усталость и / или одышка).

Возможные причины

Что вызывает увеличение селезенки?

Есть много вещей, которые могут вызвать увеличение селезенки, в том числе:

Уход и лечение

Как диагностируется увеличенная селезенка?

Увеличенная селезенка обычно может быть прощупана врачом во время медицинского осмотра.Другие тесты могут включать визуализацию, такую ​​как ультразвук, компьютерная томография и МРТ.

Как лечится увеличенная селезенка?

Лечение зависит от этиологии спленомегалии (что вызывает увеличение селезенки). В некоторых случаях требуется операция по удалению селезенки (операция, называемая спленэктомией).

Есть ли особые рекомендации для людей с увеличенной селезенкой?

Если у вас увеличенная селезенка, вам следует быть осторожным, чтобы не заниматься контактными видами спорта, такими как футбол или хоккей, из-за риска разрыва или кровотечения.

Что вызывает увеличение селезенки?…

Вы можете прожить всю жизнь и даже не думать о своей селезенке. Если она не будет повреждена, ваша селезенка будет продолжать фильтровать вашу кровь и производить белые кровяные тельца без суеты. Спрятанная под грудной клеткой, ваша селезенка хорошо защищена. Однако это не означает, что ваша селезенка не может быть повреждена и может стать серьезной проблемой.

Увеличенная селезенка (спленомегалия): определение и факты

Увеличенная селезенка является результатом повреждения или травмы селезенки в результате любого из нескольких различных заболеваний, заболеваний или типов физических травм.Инфекции, проблемы с печенью, рак крови и нарушения обмена веществ могут привести к увеличению селезенки, что называется спленомегалией.

Когда ваша селезенка увеличена, вы подвержены повышенному риску ее разрыва. Разрыв селезенки или даже серьезный разрыв селезенки могут вызвать сильное внутреннее кровотечение, которое потребует немедленной медицинской помощи.

Что такое селезенка? Какова его функция?

Ваша селезенка — это небольшой орган размером с апельсин в верхнем левом углу брюшной полости.Спрятанная за девятым, десятым и одиннадцатым ребрами, прямо под левым легким, ваша селезенка — это орган, который играет роль не только в одной, но и в двух основных системах организма.

Селезенка состоит из двух различных типов тканей, каждый из которых выполняет свою функцию. Первая роль селезенки — фильтровать кровь. Один вид ткани в селезенке, известный как красная пульпа, помогает удалять поврежденные клетки крови и другие клеточные отходы из кровоснабжения. Ваша селезенка также отвечает за резервные запасы тромбоцитов, которые помогают свертыванию крови при травме.Селезенка также помогает поддерживать нормальное количество красных кровяных телец в крови, что позволяет крови эффективно переносить кислород.

Как часть вашей лимфатической системы, вторая важная функция селезенки — поддерживать правильное функционирование вашей иммунной системы. Второй тип ткани селезенки, белая пульпа, отвечает за хранение лимфоцитов. Эти клетки, также известные как лейкоциты, являются основной защитой вашего организма от инфекций. Когда вы больны, селезенка выпускает эти лейкоциты в ваш кровоток, чтобы атаковать любых захватчиков, таких как бактерии или вирусы, в попытке уничтожить их и сохранить ваше здоровье.

Какой тип боли вызывает увеличенная селезенка?

Можно подумать, что увеличение любого органа вызовет боль, но, что удивительно, увеличенная селезенка может не подавать много сигналов о том, что что-то не так.

В отличие от многих других болезней, проблемы с селезенкой сами по себе не часто проявляются множеством симптомов. Чтобы почувствовать боль в селезенке, требуется серьезный случай спленомегалии. Если ваша селезенка значительно увеличится, вы можете почувствовать боль в верхней части живота и даже в левом плече.

Давление, которое увеличенная селезенка может оказывать на окружающие органы, иногда может ощущаться, если опухоль стала достаточно сильной. Если при глубоком вдохе вы испытываете резкую боль в верхней левой части живота, возможно, пришло время поговорить со своим врачом, чтобы узнать, страдаете ли вы спленомегалией.

Причины увеличенной селезенки

Селезенка, играющая роль в очистке и поддержании кровоснабжения, может быть восприимчива ко многим различным состояниям, влияющим на вашу кровь.Это может включать наследственные заболевания и рак крови, такие как болезнь Ходжкина (форма лимфомы) и лейкоз. Из-за ваших диетических привычек и образа жизни ваша селезенка может увеличиться. Заболевания печени, например цирроз, вызванный хроническим алкоголизмом, могут поражать селезенку. Некоторые формы сердечных заболеваний, на которые могут повлиять диета и упражнения, также могут нарушить кровоснабжение селезенки.

Заболевания крови являются серьезным источником проблем с селезенкой. Поскольку ваша селезенка тратит свой день на фильтрацию и очистку кровоснабжения, то, что идет не так с вашей кровью, особенно когда они влияют на ваши эритроциты, может стать проблемой для вашей селезенки.Некоторые из заболеваний крови, которые являются частыми причинами спленомегалии, связаны с тем, что селезенка слишком усердно работает, чтобы удалить поврежденные клетки крови. Эти состояния включают гемолитическую анемию, серповидно-клеточную анемию, талассемию и сфероцитоз.

Упомянутые выше заболевания крови — не единственная причина, по которой ваша селезенка может работать сверхурочно, пытаясь нацелить и отфильтровать поврежденные клетки из вашей крови. Раковые заболевания, такие как лейкемия и болезнь Ходжкина, могут вызывать повреждение клеток крови и приводить к ненормальному количеству фильтрации через селезенку.Также возможно, что другие виды рака могут метастазировать в ткань селезенки.

Существует ряд метаболических и генетических нарушений, которые могут повлиять на селезенку. Эти состояния в меньшей степени направлены на повреждение самой крови, но повреждение других тканей в организме может вызвать дополнительную работу для селезенки. Наиболее частые причины этого типа повреждения селезенки включают следующее:

• Амилоидоз: накопление аномальных белковых отложений в селезенке и других областях тела.
• Болезнь Гоше: генетическая недостаточность ферментов, приводящая к повреждению лейкоцитов.
• Синдром Гурлера: генетическое заболевание, препятствующее правильному перевариванию сахара, которое поражает множество различных органов, включая селезенку.
• Болезнь Ниманна-Пика: дефицит фермента, позволяющий липидам накапливаться в различных тканях по всему телу.
• Саркоидоз: заболевание лимфатической системы, которое вызывает накопление воспалительных клеток в селезенке.

Возможными причинами спленомегалии также являются инфекции различного типа.Это могут быть вирусные, бактериальные и даже паразитарные инфекции. Эти инфекции охватывают спектр серьезных, опасных для жизни инфекций от ВИЧ / СПИДа и малярии до туберкулеза и вирусного гепатита. Другие, менее известные инфекции, такие как анаплазмоз и цитомегаловирус, также могут вызывать повреждение иммунной системы, включая селезенку.

Каковы другие признаки и симптомы увеличенной селезенки?

Большинство органов тела по-своему сообщают вам, что что-то не так.Хронический кашель и выделения из носа могут указывать на проблемы с дыхательной системой. Кровь в стуле — явный признак того, что вам следует поговорить с врачом, поскольку с вашим пищеварительным трактом что-то не так. С другой стороны, проблемы с селезенкой имеют несколько таких явных признаков.

Если вы чувствуете, что отталкиваетесь от стола, чувствуя себя сытым до того, как съели полноценную еду, проблема с селезенкой, вероятно, не первое, что приходит на ум.Фактически, необъяснимое ощущение полноты иногда является признаком того, что ваша селезенка увеличилась и давит на живот.

Другие симптомы спленомегалии более тесно связаны с основными заболеваниями, которые в первую очередь повредили вашу селезенку. Они могут варьироваться от симптомов таких инфекций, как ВИЧ / СПИД, до заболеваний печени и малярии. Ниже перечислены некоторые общие симптомы, которые тесно связаны с проблемами селезенки:

• Анемия
• Легкое кровотечение
• Усталость
• Частые инфекции
• Желтуха
• Боль в верхнем левом углу живота
• Похудание

Лечение спленомегалии (или увеличенной селезенки)

Вряд ли вы когда-нибудь пойдете к врачу только для того, чтобы исследовать увеличенную селезенку.Как правило, причиной обращения за медицинской помощью являются симптомы, лежащие в основе первопричины спленомегалии.

Диагностика вашего состояния, скорее всего, начнется с медицинского осмотра и анализов крови, чтобы увидеть, что происходит. Если ваш врач считает, что ваша селезенка может быть увеличена, он или она может порекомендовать дальнейшие исследования, такие как рентген или компьютерная томография, чтобы лучше изучить состояние вашей селезенки.

Отсюда ваш курс лечения будет зависеть от того, какие причины спленомегалии могли быть выявлены.По некоторым распространенным причинам лечение с помощью лекарств или изменение образа жизни и диеты может принести облегчение. При некоторых других генетических заболеваниях, раке или если ваша селезенка просто слишком сильно повреждена, может потребоваться полное удаление селезенки.

Хорошая новость в том, что нет причин для беспокойства по поводу удаления селезенки. Есть много органов, без которых невозможно жить, но селезенка другая. Вы можете жить полноценной нормальной жизнью без селезенки, хотя будут некоторые негативные последствия.Поскольку селезенка играет важную роль в поддержании запаса лейкоцитов в организме, удаление селезенки сделает вас более восприимчивым к инфекции на всю оставшуюся жизнь.

Независимо от причины вашей спленомегалии, вам следует проявлять осторожность, если ваша селезенка увеличилась. Риск разрыва или разрыва селезенки очень велик, особенно если ваша селезенка увеличена. Это особенно верно в отношении контактных видов спорта или активных видов спорта на открытом воздухе, таких как катание на лыжах или горных велосипедах.

Обычно грудная клетка защищает селезенку, но при ее повреждении или раздражении селезенка может вырасти за пределы грудной клетки, что облегчает ее повреждение при ударе. Вот почему, как это ни странно, отказ от контактных видов спорта в течение определенного периода времени после того, как вы перенесли определенные заболевания, такие как инфекционный мононуклеоз, вероятно, будет рекомендован вашим врачом.

Если боль или дискомфорт в животе длится дольше нескольких дней, возможно, пришло время поговорить с врачом.Это особенно верно, если вы испытываете более тревожные симптомы, такие как необъяснимое кровотечение или резкие боли при дыхании. Если вы обеспокоены тем, что у вас могут быть симптомы спленомегалии или одно из серьезных состояний, которые могут ее вызвать, запросите встречу в Cary Gastroenterology Associates сегодня. Мы можем помочь вам разобраться в симптомах и понять риски и методы лечения увеличенной селезенки.

Проблемы с селезенкой и ее удаление

Некоторые люди рождаются без селезенки или нуждаются в ее удалении из-за болезни или травмы.

Селезенка — это орган размером с кулак в верхней левой части живота, рядом с животом и за левыми ребрами.

Это важная часть вашей иммунной системы, но вы можете выжить и без нее. Это потому, что печень может взять на себя многие функции селезенки.

Что делает селезенка?

Селезенка выполняет несколько важных функций:

• она борется с микробами в крови (селезенка содержит белые кровяные тельца, борющиеся с инфекциями)
• она контролирует уровень кровяных телец (лейкоцитов, красных кровяных телец и тромбоцитов)
• фильтрует кровь и удаляет старые или поврежденные эритроциты.

Проблемы с селезенкой.

Селезенка не работает должным образом.

Если селезенка не работает должным образом, она может начать удалять здоровые клетки крови.

Это может привести к:

• анемии из-за пониженного количества эритроцитов
• повышенному риску инфицирования из-за уменьшения количества лейкоцитов
• кровотечений или синяков, вызванных уменьшенным количеством тромбоцитов

Болезненная селезенка

Боль в селезенке обычно ощущается как боль за левыми ребрами. При прикосновении к этой области она может быть болезненной.

Это может быть признаком повреждения, разрыва или увеличения селезенки.

Поврежденная или разорванная селезенка

Селезенка может быть повреждена или может разорваться (разрыв) после травмы, такой как удар по животу, автомобильная авария, спортивная авария или сломанные ребра.

Разрыв может произойти сразу или через несколько недель после травмы.

Признаками разрыва селезенки являются:

• боль за левыми ребрами и болезненность при прикосновении к этой области
• головокружение и учащенное сердцебиение (признак низкого кровяного давления, вызванного кровопотерей)

Иногда, если вы лягте и поднимите ноги, вы почувствуете боль на кончике левого плеча.

Разрыв селезенки требует неотложной медицинской помощи, поскольку может вызвать опасное для жизни кровотечение.

Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если считаете, что у вас разрыв или повреждение селезенки.

Увеличенная селезенка

Селезенка может опухнуть после инфекции или травмы. Он также может увеличиваться в результате состояния здоровья, например цирроза, лейкемии или ревматоидного артрита.

Увеличенная селезенка не всегда вызывает симптомы.

В противном случае обратите внимание на:

• ощущение сытости очень быстро после еды (увеличенная селезенка может давить на живот)
• ощущение дискомфорта или боли за левыми ребрами
• анемия и усталость
• частые инфекции
• легкое кровотечение

Врачи часто могут определить, увеличена ли у вас селезенка, по ощупыванию живота.Анализ крови, компьютерная томография или МРТ могут подтвердить диагноз.

Селезенка обычно не удаляется, если она просто увеличена. Вместо этого вы получите лечение от любого основного заболевания, и за вашей селезенкой будет наблюдать. Если есть инфекция, вам могут назначить антибиотики.

Вам нужно на время избегать контактных видов спорта, так как вы будете больше подвержены риску разрыва селезенки, когда она увеличена.

Операция необходима только в том случае, если увеличенная селезенка вызывает серьезные осложнения или причину не удается найти.

Операция по удалению селезенки

Вам может потребоваться операция по удалению селезенки, известная как спленэктомия, если она не работает должным образом или повреждена, больна или увеличена.

Иногда можно удалить только часть селезенки, что называется частичной спленэктомией.

Если будет время, вам посоветуют сделать перед операцией определенные прививки. Это связано с тем, что удаление селезенки ослабляет вашу иммунную систему и может повысить вероятность заражения.

Лапароскопия

Большинство операций по удалению селезенки проводится с помощью хирургии замочной скважины (лапароскопия).

Удаление селезенки «замочная скважина» позволяет хирургу проникнуть внутрь вашего живота (брюшной полости) к селезенке, не делая больших разрезов.

Это означает, что у вас будет меньше рубцов и вы сможете быстрее восстановиться после операции. Но вам все равно понадобится общий наркоз.

Процедура включает:

• выполнение нескольких небольших разрезов на животе
• введение лапароскопа в ваше тело через один из разрезов, чтобы врачи могли видеть, что они делают
• введение тонких инструментов в живот через другие разрезы для удаления селезенки (для облегчения этой операции в живот будет закачан газ)

Затем разрезы зашивают или иногда склеивают.

Возможно, вы сможете отправиться домой в тот же день или вам, возможно, придется остаться в больнице на ночь.

Если вы вернетесь домой в тот же день, кто-то должен будет остаться с вами в течение первых 24 часов.

Открытая операция

Открытая операция — это когда делается один большой разрез. Это может потребоваться, если ваша селезенка слишком большая или слишком повреждена для удаления с помощью хирургии замочной скважины. Часто в экстренных случаях это предпочтительный метод.

Вам понадобится общий наркоз, и, возможно, вам придется остаться в больнице на несколько дней, чтобы выздороветь.

Восстановление после операции на селезенке

Чувство боли и синяк после спленэктомии — это нормально, но вам дадут обезболивающее.

Вскоре после операции вы сможете нормально есть и пить.

Как и любая операция, удаление селезенки сопряжено с небольшим риском осложнений, включая кровотечение и инфекцию.

Ваш врач обсудит с вами эти риски.

Вам следует выполнять дыхательную гимнастику и упражнения для ног в домашних условиях, чтобы снизить риск образования тромба или инфекции грудной клетки.

Другой риск — инфицирование хирургической раны. Если вы заметили какие-либо признаки инфекции, немедленно обратитесь к терапевту или в больницу, так как вам могут потребоваться антибиотики.

Восстановление обычно занимает несколько недель. Ваш врач или медсестра посоветуют, когда вы сможете вернуться к своим обычным занятиям, например, за рулем.

Жизнь без селезенки

Если вам нужно удалить селезенку, другие органы, такие как печень, могут взять на себя многие функции селезенки.

Это означает, что вы по-прежнему сможете справиться с большинством инфекций.Но есть небольшой риск быстрого развития серьезной инфекции. Этот риск будет присутствовать на всю оставшуюся жизнь.

Дети младшего возраста имеют более высокий риск серьезной инфекции, чем взрослые, но риск по-прежнему невелик.

Риск также увеличивается, если у вас есть такое заболевание, как серповидноклеточная анемия или глютеновая болезнь, или заболевание, которое влияет на вашу иммунную систему, например ВИЧ.

Этот риск можно свести к минимуму, соблюдая простые меры предосторожности для предотвращения заражения.

Прививки

Уточните у своего терапевта, все ли вам делали обычные прививки от NHS.

Вы также должны быть вакцинированы против:

• пневмококковых инфекций, таких как пневмония, с ревакцинацией каждые 5 лет
• гриппа (делайте вакцину от гриппа каждый год)
• MenACWY
• MenB

Антибиотики

Рекомендуется чтобы вы всю оставшуюся жизнь принимали антибиотики в низких дозах, чтобы предотвратить бактериальные инфекции.

Антибиотики особенно важны:

• для детей младше 16 лет
• в течение первых 2 лет после удаления селезенки
• если ваша иммунная система не работает должным образом

Будьте внимательны к признакам инфекции

При появлении признаков инфекции как можно скорее обратитесь к терапевту.

Признаки инфекции включают:

• высокая температура
• боль в горле
• кашель
• сильная головная боль
• головная боль с сонливостью или сыпью
• боль в животе
• покраснение и припухлость вокруг операционной раны

Ваш терапевт может назначить вам курс антибиотиков, если вы заразитесь инфекцией.

Если ваша инфекция станет серьезной, вас могут госпитализировать.

Остерегайтесь укусов животных и клещей

Укусы животных и мелких кровососущих паразитов, называемых клещами, могут вызывать инфекции.

Если вас укусило животное, особенно собака, начните курс лечения антибиотиками, если они есть с вами, и срочно обратитесь за медицинской помощью.

Если вы регулярно ходите в походы или в походы, вы можете подвергаться риску болезни Лайма, болезни, передаваемой клещами.

Старайтесь избегать укусов клещей, надевая одежду, закрывающую кожу, особенно длинные брюки.

Если вы заболели, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Сообщите медицинскому персоналу о своих проблемах с селезенкой

Медицинские работники отметят вашу медицинскую карту, чтобы показать, что у вас не работает селезенка.

Но всегда не забывайте сообщать обо всем медицинским работникам, которых вы видите, в том числе стоматологу.

Имейте при себе медицинское удостоверение личности

Было бы неплохо иметь при себе или носить медицинский удостоверение личности.

Например:

• , если у вас удалена селезенка, больница может дать вам карту спленэктомии, чтобы взять с собой домой
• вы можете купить свой собственный медицинский идентификатор, такой как браслет или подвеска MedicAlert или Medi-Tag

Если вам потребуется помощь или неотложная помощь, ваш медицинский документ сообщит персоналу о вашем состоянии.

Туристический совет

Если вы путешествуете за границу:

• вам могут посоветовать пройти курс антибиотиков
• проверьте, нужны ли вам прививки во время путешествия

Люди без работающей селезенки имеют повышенный риск развивается тяжелая форма малярии.

По возможности избегайте стран, где присутствует малярия. Если вы не можете их избежать, поговорите с терапевтом или местным фармацевтом о противомалярийных препаратах перед поездкой.

Также следует использовать противомоскитные сетки и средство от насекомых.

Последняя проверка страницы: 3 мая 2019 г.