Затрудненное глотание причины: Нарушение глотания, причины и лечение – с чем может быть связано и как предотвратить, неврологические причины дисфаги, ее классификация и степени, методы терапии у взрослых и детей

как живут люди с дисфагией? — Рамблер/доктор

СодержаниеКак мы глотаем?Что такое дисфагия?Болезни-причины дисфагииКак выявить дисфагию?Почему дисфагия опасна для здоровья?Жизнь с дисфагией

Что может быть проще, чем выпить стакан воды или съесть кусочек хлеба? Мы глотаем не задумываясь, иногда на бегу, иногда неспешно, смакуя оттенки вкуса. Мы наслаждаемся ужином и глотаем вино, мы спим — и глотаем слюну. Что будет, если человек не сможет глотать? Об этом знают люди с дисфагией — нарушением акта глотания. MedAboutMe рассказывает, чем чревата такая патология и как сегодня врачи и ученые решают эту проблему.

Как мы глотаем?

Глотание — одно из самых сложных действий человеческого организма. В нем задействованы 22 мышцы и 7 из 12 черепно-мозговых нервов. Сложность механизма, обеспечивающего глотание, обусловлена тем, что у млекопитающих, к которым относится и человек, системы подачи воздуха и пищи пересекаются в горле. Каждый раз, когда нам необходимо что-то проглотить, мы должны на это мгновение перестать дышать. И мы не можем возобновить дыхание, пока горло не очистится от еды или питья.

Акт глотания регулируется:

центром глотания в продолговатом мозге; нервами, расположенными в стенке пищевода — они отвечают за независящий от нашей воли перистальтический рефлекс.

То есть, мы можем глотать сознательно или хотя бы не задумываясь о процессе — во время еды или питья. Но в нашу ротовую полость постоянно поступают слизь из носовой полости и слюна из слюнных желез. Чтобы не захлебнуться, наш организм снабжен системой рефлекторного сглатывания — эта система работает круглосуточно, вне зависимости от того, бодрствует человек или спит.

Как часто надо глотать?

У молодых людей рефлекторное сглатывание происходит примерно раз в минуту. Во время сна, с возрастом или на фоне болезни человек сглатывает реже.

Что такое дисфагия?

Итак, дисфагия — это нарушение акта глотания. Далеко не всегда дисфагия проявляется полной невозможностью проглотить кусок. Среди разных видов дисфагии выделяют, например:

ощущение комка в глотке; одинофагия — боль в момент проглатывания; ощущение сдавления грудной клетки; затруднение дыхания; попадание пищи в неподходящие для нее места — трахею, нос; фагофобия — страх глотания.

Врачи выделяют 4 степени дисфагии: если при первой степени человек испытывает затруднения с глотанием, то при четвертой он не может проглотить ничего вообще.

Дисфагия встречается не так уж редко. По оценкам экспертов из Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), от этой патологии страдают 3% взрослого населения в возрасте 45 лет и старше. Голландские же ученые утверждают, что с дисфагией сталкивается каждый восьмой человек. А по оценкам российских врачей, в той или иной степени дисфагией страдает 30-40% пациентов.

Попадая в больницу, люди с дисфагией проводят в ней на 4 дня больше, чем среднестатистический пациент. Они три раза чаще нуждаются в посторонней помощи после операции, а стоимость их лечения на треть дороже. Умирают люди с дисфагией также в 1,7 раза чаще, чем обычные больные.

Болезни-причины дисфагии

Выделяют ротоглоточную дисфагию, когда проблемы с глотанием возникают в области ротоглотки, и пищеводную дисфагию, когда еда застревает в пищеводе. В обширный список болезней, при которых может развиваться нарушение глотания, входят болезни щитовидной железы, воспалительные процессы в лимфоузлах и мышечных тканях, патологии позвоночника и болезни нервной системы. Это, конечно, эзофагиты, дивертикулы, опухоли пищевода и диафрагмы, гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ), болезни, при которых происходит увеличение печени и селезенки. Это различные заболевания ротовой полости и пищевода — воспаления слизистой, инородные тела в ротоглотке и др.

Чаще всего дисфагия развивается на фоне ГЭРБ, а на втором месте — доброкачественное сужение пищевода. Дисфагия разной степени нередко развивается у людей, перенесших инсульт, а также у пожилых пациентов.

В ходе диагностики дисфагии сначала проводится обследование ротоглотки и пищевода — его состояния, моторики и перистальтики. Если гастроэнтерологических причин обнаружить не удалось, то пациента отправляют к неврологу.

Дисфагия у военных

Ветераны войн неожиданно оказались в группе повышенного риска развития дисфагии. Военные куртки закрывают тело только до основания шеи, а шлемы и козырьки закрывают нос и рот, но тоже оставляют подбородок, челюсть и шею незащищенными. А это повышает частоту ранений в данной области и, как следствие, развития дисфагии.

Как выявить дисфагию?

Не всегда дисфагия проявляется в виде полной невозможности глотать. При подозрении на нарушения глотания можно провести следующий несложный тест. Надо попросить человека выпить из стакана 100 мл воды, не останавливаясь. Если в течение минуты после этого развивается кашель, наблюдается охриплость голоса — у человека дисфагия.

Есть и другой способ: понаблюдать за человеком в течение дня, обращая внимание на следующие признаки: патологические рвотные спазмы, дисфония (нарушения образования голоса), дизартрия (нарушения речи), хронический кашель, а также кашель и изменение голоса после питья. При наличии хотя бы двух признаков можно говорить о дисфагии.

Что чувствуют пациенты с дисфагией?

Чтобы хотя бы примерно оценить ощущения человека, страдающего дисфагией, врачи предлагают высунуть язык, прикусить его и попытаться быстро сглотнуть слюну, не убирая язык.

Почему дисфагия опасна для здоровья?

Человек, который не жалуется на здоровье, даже не представляет, насколько важен для него акт глотания — это жизненно необходимое действие для человеческого организма. Например, при дисфагии человек может захлебываться слюной. За сутки слюнные железы вырабатывают до 1,5 л слюны, и если человек не может ее проглотить, он в буквальном смысле тонет в ней. Поэтому для пациентов с дисфагией используются специальные слюноотсасывающие устройства.

Нарушение акта глотания вызывает сбой всего механизма, отвечающего за сочетание дыхания и проглатывания пищи или жидкостей. При этом возрастает риск попадания последних в дыхательные пути — этот процесс называется аспирацией и может привести к аспирационной пневмонии.

Жидкая пища не всегда является хорошим решением для людей с дисфагией. Ее приходится делать более густой, чтобы она не разбрызгивалась и не попадала в дыхательные пути. Пациенты, принимающие сгущенное до заданной концентрации питание, тоже не защищены от развития пневмонии, но уже по другой причине. Нехватка жидкости в пище повышает риск обезвоживания, инфицирования мочевыводящих путей и пневмонии.

В слюне, помимо воды, слизи, электролитов и ферментов, содержатся еще и бактерии. В зависимости от чистоты полости рта и зубов, концентрация бактериальных клеток в миллилитре слюны составляет от 1 до 100 млн Чем больше микробов в слюне и чем дольше она задерживается во рту, тем выше риск развития различных инфекционных болезней ротовой полости или дыхательных путей (если слюна попадет туда).

Так, зубы людей с дисфагией быстрее разрушаются из-за нарушения естественной схемы поступления, переработки пищи в ротовой полости и смыва остатков еды с зубов при помощи слюны.

От дисфагии, по разным оценкам, страдают от 35 до 68% пожилых людей. Нарушение способности глотать не только влияет на их качество жизни, но и может стать причиной смерти — из-за невозможности своевременно принять лекарство. Но чаще всего дисфагия у пожилых пациентов становится причиной недоедания. Исследования показали, что не менее четверти пожилых людей получают недостаточно пищи, а еще 46% находятся в группе повышенного риска по недоеданию.

Недоедание в пожилом возрасте

Среди причин недоедания у пожилых людей на первом месте находится дисфагия. К другим причинам врачи причисляют деменцию и другие нарушения когнитивных функций (62% случаев), нехватку веса тела и даже мышечную слабость. Люди оказываются попросту не в состоянии добыть и приготовить себе еду.

Жизнь с дисфагией

Известны случаи, когда дисфагия развивается внезапно. Человек, до этого не испытывавший никаких проблем, теряет способность к глотанию практически полностью. Но чаще дисфагия развивается постепенно, как результат какого-либо заболевания. Ее начальные проявления вызывают беспокойство у человека, заставляют его обращаться к врачу, но признание факта дисфагии может порядком затянуться.

В российской практике диагноз «дисфагия», если он не связан с пожилым возрастом пациента, перенесенным инсультом или травмой глотки, является экзотикой и крайне редко ставится врачом сразу. Пациент описывает свое эмоциональное состояние при поглощении пищи — страх задохнуться, умереть, но большинство врачей отправляет такого пациента сначала на многочисленные и бесполезные в данном случае обследования, а потом к психиатру. На фоне длительных и безуспешных попыток справиться с непонятным состоянием у человека дополнительно развиваются депрессия, тревожность.

На первых порах после постановки диагноза пациентов с дисфагией переводят на специальную диету — в зависимости от степени заболевания, а также на определенный режим питания. Как таковая, дисфагия не лечится, но проводится терапия заболевания, которое ее вызвало. Для облегчения состояния пациента назначается симптоматическое лечение, например, при воспалительных заболеваниях пищевода расстройство глотания снимается при помощи антацидных препаратов.

Если же их состояние не нормализуется, а патология прогрессирует, то питание производится через специальное устройство, которое вставляется в брюшную стенку.

Вкусовая терапия

Американские врачи, которые работали с ветеранами войн, страдающими от дисфагии, разработали необычную терапию, нашедшую благодарный отклик у пациентов. Практика показала, что дисфагия тяжело переносится людьми не только в физиологическом плане, но и в психологическом, так как лишает их возможности наслаждаться едой. В ходе вкусовой терапии пациентам предлагалось вспомнить вкус любимых продуктов при помощи полосок бумаги, пропитанных соответствующими ароматизаторами. Это в значительной мере улучшало психологическое состояние людей.

В западных странах для людей с дисфагией производятся специальные продукты. Например, хлеб iEat Bread практически не впитывает слюну, легко разминается языком и в 15 раз менее липкий, чем обычный хлеб, попадающий в рот. А в Европе консорциум Performance использует 3D-печать для производства питательных и внешне привлекательных продуктов гелевой консистенции. Так, еще в 2015 году компания представила трехмерную «жареную свинину с ньокки», а чуть раньше продемонстрировала 3D-горох и другие продукты.

Протез для глотания

Несколько лет назад команда американских оториноларингологов представила устройство, которое после имплантации его в горло человека позволяет регулировать акт глотания в ручном режиме.

Выводы Дисфагия — не болезнь, а лишь ее проявление. Дисфагия может быть неприятным симптомом, а может оказаться смертельной угрозой. Это зависит от того, что именно послужило ее причиной и как далеко зашел процесс. Нарушение глотания — это повод обратиться к врачу. Возможно, что причина дисфагии потребует экстренного лечения. Пройдите тестТест: ты и твое здоровье Пройди тест и узнай насколько ценно для тебя твое здоровье.

Затрудненное глотание Дисфагия | Блог мамы-врача

Содержание:

1. Причины дисфагии
2. Симптомы дисфагии
3. Диагностика дисфагии
4. Лечение дисфагии
5. Видео — ком в горле (Дисфагия)

Под дисфагией понимается затрудненное глотание, что представляет собой симптом заболеваний нервной системы и верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. При выявлении дисфагии, даже эпизодической, а, особенно, часто повторяющейся и, тем более, постоянной, необходимо обязательно обратиться к врачу и провести тщательную диагностику, поскольку заболевания, при которых она проявляется, являются весьма серьезными. Затрудненное глотание Дисфагия — симптомы и лечение.

Причины дисфагии

Дисфагия в зависимости от причины, которая ее вызвала, бывает:

• истинной;
• функциональной, при которой отсутствуют механические препятствия процессу глотания, а присутствуют расстройства нервной системы;
• вызванной органическими поражениями при наличии заболеваний верхнего отдела ЖКТ или органов, соседних с ним, что препятствует прохождению пищевого комка.

К наиболее частой причине развития дисфагии относится наличие заболеваний пищевода, которыми создаются механические препятствия для продвижения пищевого комка. Такое состояние именуется дисфагией пищевода.

Причинами дисфагии пищевода являются наличие:

• язвы пищевода,
• эзофагита (воспаления слизистой оболочки пищевода),
• стриктуры пищевода – рубцового посттравматического сужения пищевода,
• опухоли пищевода.

Дисфагия может быть вызвана заболеваниями соседних органов:

• грыжей пищеводного отдела диафрагмы,
• узловым зобом,
• аневризмой аорты,
• опухолью средостения.

Симптомы дисфагии

ИСТИНАЯ ДИСФАГИЯ. Возникновение истинной дисфагии, когда нарушается собственно глотание, т.е. продвижение пищевого комка из полости рта в глотку, возможно при поражении нервных центров, посредством которых управляется акт глотания. Вследствие этого происходит разбалансировка этого слаженного процесса, и содержимое пищевого комка, когда человек пытается проглотить его, попадает в дыхательные пути, а не в пищевод. На фоне этого происходит спазм дыхательных путей, вплоть до развития удушья, часто возникновение сильного рефлекторного кашля.

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИСФАГИЯ. Возникновение функциональной дисфагии возможно при выявлении функциональных расстройств нервной системы – повышенной возбудимости, неврозов и т.п. Для симптомов дисфагии в этом случае характерно эпизодическое проявление, как правило, они провоцируются каким-либо одним или несколькими видами пищи (твердой, жидкой, острой и т.д.). При этом обычно пищевой комок не попадает в дыхательные пути, но глотание затруднено, и продвижение пищевого комка по пищеводу сопровождают неприятные и болезненные ощущения. При дисфагии пищевода не выявляется нарушений в самом акте глотания, но прохождение пищевого комка сопровождает боль, возникающая в верхней части живота, изжога, иногда отрыжка. Во рту может появиться неприятный привкус, наблюдается регургитация, когда содержимое желудка забрасывается в глотку и полость рта. Для регургитации характерно усиление при наклонном положении тела, а также во время сна, в особенности, если пища принималась менее чем за 2 часа до сна.

ДИСФАГИЯ ПРИ ЭЗОФАГИТЕ. К симптомам дисфагии при эзофагите относится появление охриплости голоса, повышенного слюнообразования и удушья. Чаще дисфагию пищевода провоцирует принятие твердой пищи. Ее отличительная особенность состоит в том, что процесс облегчается запиванием водой, и при приеме кашицеобразной или жидкой пищи симптомы дисфагии менее выражены, хотя возможно возникновение дисфагии пищевода при эзофагите и во время приема жидкостей.

Диагностика дисфагии

Дисфагия представляет собой симптом заболевания, а не самостоятельную болезнь, в связи с чем необходимо проведение тщательной диагностики, чтобы выявить заболевание, ставшее причиной дисфагии.

В первую очередь, при диагностике дисфагии проводится гастроэнтерологическое обследование, за основной метод которого в данном случае принято применение фиброгастродуоденоскопии, эндоскопического исследования, с помощью которого предоставляется возможность рассмотрения слизистой оболочки верхней части желудочно-кишечного тракта и выявления имеющейся патологии.

Если обнаруживается опухоль или язва, то предусмотрено проведение биопсии с последующим гистологическим исследованием.

Если выявляются признаки эзофагита, то осуществляется забор содержимого пищевода, чтобы выполнить бактериологический посев, чтобы определить возбудителя заболевания. В случае не обнаружения причины дисфагии посредством проведения гастроэнтерологического обследования, проводится неврологическое обследование, в ходе которого выявляется пораженная нервная структура.

Лечение дисфагии

При лечении дисфагии используются местные средства, с помощью которых возможно облегчение ее симптомов, поскольку основные терапевтические меры принимают относительно того заболевания, из-за которого развилась дисфагия. Часто лечение дисфагии заключается в оказании неотложной помощи, если возникают острые симптомы заболевания.

При диагностировании истинной дисфагии, прежде всего, необходима тщательная очистка дыхательных путей от попавшей в них пищи. Одновременно с этим необходимо следить за тем, чтобы пациент не задохнулся. Дальнейшее лечение истинной дисфагии должно проводиться в стационаре. Если случай тяжелый, то вода и пища вводятся в пищевод пациенту через трубку.

ПРЕПАРАТЫ. Неотложное лечение дисфагии, причиной которой стало воспаление пищевода, заключается в назначении врачом антацидных алюминий содержащих средств, с помощью которых снизится кислотность, или шипучей таблетки Зантака, которая растворяется в стакане воды. Далее лечении дисфагии сводится к лечению эзофагита.

ПРАВИЛЬНОЕ ПИТАНИЕ. При диагностировании дисфагии пищевода необходимо соблюдать определенные правила пищевого поведения и диеты. Рекомендовано соблюдение дробного питания небольшими порциями (не менее 4-х раз в день), потребляемая пища не должна быть жесткой и сухой, она должна тщательно пережевываться. Следует избегать приема пищи всухомятку и наспех. После еды в течение 1,5-2 часов следует избегать наклонов вперед для избегания регургитации. Последнее принятие пищи должно быть не позже, чем за 2 часа до сна.

РАЦИОН. При выявлении дисфагии пищевода рацион пациента должен состоять из пищи, которая является легкой для переваривания. Это сваренные или приготовленные на пару овощи, нежирные сорта птицы, мяса и рыбы, причем следует отдать предпочтение белому мясу. Необходимо исключение жирной, жареной и копченой, а также острой и пряной пищи. Запрещено потребление фаст-фуда и всех видов шипучих напитков, крепкого чая и кофе. Полностью должен быть исключен алкоголь. Также следует избегать потребления грубой растительной клетчатки. Рекомендовано употребление молочных и кисломолочных продуктов. Желательно отдать предпочтение молочно-растительной диете, в которую добавляются слизистые супы и каши.

Видео — ком в горле (Дисфагия)

причины и лечение. Расстройство акта глотания, или дисфагия

Глотание считается естественным процессом организма при приеме пищи. При глотании мышцы горла совершают множество движений. Но иногда происходит нарушение глотательного рефлекса. Данное явление сопровождается дискомфортом. Дисфагия – это состояние, которое следует лечить. О причинах такого состояния и его терапии рассказано в статье.

Понятие

Дисфагия – это затруднение или полное исключение прохождения пищи по пищеводу. Нарушение глотания приводит к дискомфорту и болезненным ощущениям в горле. В данном случае изменяется координация мышц пищевых путей, и пищевой комок не способен свободно перемещаться через горло.

Нарушение глотательного рефлекса появляется при проглатывании сильно большого куска пищи. Еще это происходит при нарушении перистальтики. Это приводит к осложнениям дыхательной функции, снижению веса, истощению организма, поэтому необходимо срочное обращение к врачу.

Причины

Если нарушение глотательного рефлекса разовое, то, вероятно, это произошло от механической причины. Кусок может быть сильно большим или не соответствовать размеру просвета пищевода.

При постоянном повторении проблем следует заподозрить функциональные факторы их появления, которые связаны с нарушением перистальтики. Нарушение глотательного рефлекса происходит из-за:

• повреждения языкоглоточного нерва;
• паралича языка;
• повреждения мышц пищевода и глотков после инсульта;
• повреждения гладкой мускулатуры пищевода при миопатии, нейропатии, алкоголизма и других недугов.

Реже данная проблема появляется при сужении и расстройстве пищевода:

• отеке при стоматите или ангине;
• глоточном или пищевом стенозе;
• рубцевания после ожогов, операций, травмирования пищевода;
• разрастании опухолей при раке пищевода;
• поражении стенок пищевода.

В единичных случаях при нарушении появляется болезнь Паркинсона, церебральный паралич, системная склеродермия, хроническое воспаление легких и прочие недуги. Это все причины нарушения глотательного рефлекса.

Локализация

Нарушение функции глотания бывает нескольких видов, все зависит от части пищеварительного тракта, где находится проблема, а также от ее выраженности.

По локализации патология бывает:

1. Ротоглоточная или орофарингеальная, когда пищевой комок сложно перемещается из глотки в пищевод.
2. Эзофагиальная или пищеводная. В данном случае просвет пищевого тракта перекрыт или появляются проблемы в работе его мышц.
3. Крикофарингеальной дискоординации. В этом случае наблюдается сбой в расслаблении перстневидно-глоточной мышце. Еще может развиваться дивертикула пищевода и хроническая патология легких.

Степени недуга

По тяжести расстройство акта глотания делится на 4 степени:

1. У пациента появляется сложность глотания. Эта функция не доступна при некоторой твердой пище.
2. Сложно глотать любую твердую пищу, а полужидкие и мягкие продукты проходят легко.
3. Человек может питаться только жидкой пищей.
4. Глотание невозможно полностью, по глотке не может проходить никакая пища, даже жидкая.

Симптомы

Нередко происходит нарушение глотательного рефлекса после инсульта. Какая бы ни была причина данного явления, человек ощущает следующие симптомы:

1. Невозможно глотать твердую пищу. В тяжелых случаях – жидкость, слюну.
2. Выполняется рефлюкс, содержимое желудка проникает обратно в пищевод и горло.
3. Возникает ощущение кома в горле по причине того, что кислое содержимое проникает в глотку и обжигает слизистую.
4. Во время глотания возникает ощущение недостатка воздуха.
5. После еды есть чувство, как будто она застряла в горле.
6. Возникает боль в горле, одышка.

Диагностика

Происходит нарушение глотательного рефлекса у пожилых и молодых людей. Для постановки диагноза и выявления причины врачом записываются жалобы, а также предлагается пройти пробы с глотанием твердой пищи и воды.

Чтобы полностью оценить состояние больного после проб, врач назначает дополнительные аппаратные обследования, к примеру, рентген пищевода с контрастом. Еще допускается выполнение ультразвукового исследования щитовидной железы, магнитно-резонансной томографии. Иногда назначаются анализы крови на онкомаркеры и прочие лабораторные анализы.

К кому обращаться?

При сложности глотания, ощущении кома в горле и боли нужно посетить терапевта или гастроэнтеролога.

Врачом выполняется первичный осмотр, подбирается лечение. Если требуется, доктор может назначить дополнительное обследование у лора, хирурга, невролога или онколога.

У детей

Возникает нарушение глотательного рефлекса и у новорожденных. В данном случае нужна помощь педиатра. Дисфагия у детей обычно появляется по причине расстройств в нервной системе. Данный факт связан с незрелостью данной системы или врожденными и приобретенными недугами. Часто данная патология появляется у детей с детским церебральным параличом.

Повышенный риск патологии у детей возникает при:

• атетозе;
• врожденной аномалии в глотке и пищеводе;
• синдроме Россолимо-Бехтерева и аномалии Арнольда-Киари.

Родители могут выявить течение недуга по следующим симптомам:

1. Ребенок ест маленькими порциями.
2. Малыш долго сосет грудь или соску.
3. Возникает кашель и гиперемия лица после мытья или еды.
4. Кашель и сложность дыхания не появляется, если будет кормление небольшими порциями.
5. Ребенок ставит голову в необычную позу перед кормлением.
6. Выполняется затекание молока или молочной смеси в нос.

Такие симптомы появляются при частых бронхитах и пневмонии, а также бронхиальной астме.

Терапия

Лечение нарушения глотательного рефлекса должно быть комплексным. Назначается терапия для облегчения местных симптомов и устранения основного недуга. Чтобы улучшить состояние при воспалении пищевода, пациенту прописывается курс лечения «Зантаком», «Фосфалюгелем» и прочими антацидными средствами. При забросе частичек пищи в носоглотку врачом оказывается незамедлительная помощь и прочищение дыхательных путей.

Дальнейшее лечение зависит от основного недуга, провоцирующее дисфагию. К примеру, при ангине прописываются препараты-антибиотики. Если стенки пищевода поражены доброкачественными и злокачественными новообразованиями, требуется их хирургическое удаление и выполнение химиотерапии.

Еще врачом корректируется пищевое поведение. Желательно питаться часто и маленькими порциями. Из рациона убирается жесткая и сухая пища, продукты, способные повреждать пищевод.

Оперативное лечение

Если медикаменты не эффективны, применяется оперативное лечение. Выполняется пластическая фундопликация – устраняется кислотный рефлюкс. Удаляются опухоли, кисты, полипы, которые мешают прохождению пищи. Используется расширение просвета пищевода воздушными баллонами, способом бужирования.

Миотомию пищевода выполняют через проколы брюшной стенки – лапароскопией или с помощью проникновения в грудную клетку – топакотомией. Хирургом иссекается склерозированный участок, устраняются сращения или спайки, удлиняется, расширяется просвет пищеводной трубки.

В сложных случаях устанавливается гастростома. Тонкая трубка вводится через переднюю брюшную стенку. На кончике трубке присутствует колпачок, который открывают для ввода пищи специальным зондом. Нередко гастростома является единственным методом спасения от голодной смерти.

Домашняя терапия

Проводить его нужно только под наблюдением врача. Действие медикаментов направлено на устранение воспаления, мышечных спазмов, успокоение нервной системы:

1. «Атропин» — способствует расслаблению мускулов пищевода, устраняет спазм и боль.
2. «Бускопан» — это ректальные свечи, применяемые для избавления от спазмов гладкой мускулатуры и снижения секреции пищеварительных ферментов.
3. «Гастроцепин». Средство на время блокирует блуждающий нерв, устраняет избыточную секрецию соляной кислоты.
4. «Мотилиум». Препарат стимулирует моторику желудка, с ним ускоряется прохождение пищевого кома по органам ЖКТ.
5. «Платифиллин». С ним успокаивается нервная система, устраняется гипертонус сосудов.
6. «Никошпан». Имеет расслабляющее действие на мозговые сосуды, улучшает кровообращение в мозге.

У препаратов есть противопоказания и побочные действия. Поэтому лечиться ими нужно только после консультации с врачом.

Народные средства

Лечение с помощью народных средств допускается лишь при легкой степени патологии, которая вызвана от нервного напряжения, воспаления горла или пищевода, гиперацидного гастрита.

Для расслабления мускулатуры, успокоения нервов используется сбор из донника, душицы, крапивы, ламинарии, хмеля, мяты. Сухие травы берут по 1 ч. л. и смешивают. Смесь (1 ст. л.) заваривается кипятком (300 мл) в термосе. Спустя 30 минут выполняется процеживание, средство принимают по 100 мл теплого отвара 3 раза в день.

Общеукрепляющее и противовоспалительное действие имеет сбор на основе ягод шиповника, цветков календулы и ромашки, мяты, солодки, шалфея, руты. Растительные компоненты надо смешать в одинаковом количестве. Сбор (2 ст. л.) заваривают кипятком (1 литр) в термосе и настаивают час. Принимать надо через 40 минут после еды по ½ стакана отвара.

Для снижения давления, нормализации работы желудка используется сбор из травы пустырника, цветков боярышника, листьев мяты, корня аира. По 1 ч. л. каждого сухого сырья смешивают в стеклянной банке. Потребуется 1 ст. л. смеси, которую заваривают кипятком (500 мл). Утром за 20 минут до завтрака выпивают 150 мл отвара, а затем повторяют перед обедом и ужином.

Лечение язвенной болезни выполняется с использованием в комплексной терапии целебного сбора из одинаковых частей плодов фенхеля, цветков ромашки, корней солодки и алтея, корневищ пырея, травы тысячелистника. Смесь (1 ст. л.) заливается кипятком (200 мл). Настаивание выполняется полчаса, а затем надо принимать по ½ стакана 3 раза в день.

Лечение с помощью травяных сборов надо выполнять 10 дней, а потом требуется перерыв в 2 недели. При желании фитотерапия возобновляется, сменив состав лечебного сбора. Если при лечении появилась тошнота, головная боль, кожные высыпания, расстройства стула и прочие симптомы, то терапия отменяется.

Последствия

Когда глотать пищу сложно в течение долгого времени, то нужно обратиться к врачу. При отсутствии своевременного лечения причины возникают осложнения. Они проявляются в виде:

1. Эзофагита – воспаления в пищеводе, из-за которого постоянно появляется боль.
2. Рака пищевода при постоянном раздражении и повреждении слизистых оболочек.
3. Аспирационной пневмонии, связанной с проникновением в легкие частичек пищи, слизи, рвотных масс.
4. Абсцессов легких, которые вызваны проникновением пищи и появляются как осложнение пневмонии.
5. Пневмосклерозе – патологическом разрастании соединительной ткани на участке легочной. Это связано с длительным воспалением.

Профилактика

Для снижения риска появления дисфагии необходим соблюдать несложные рекомендации:

1. Следует отказаться от курения.
2. Требуется сбалансированное питание, по возможности надо избегать грубой пищи.
3. Необходимо своевременно лечить недуги пищевода, горла, лор-органов.
4. Важно регулярно проходить плановые осмотры у врачей.

Чтобы исключить нарушения у ребенка, важно следить за тем, с какими игрушками он играет. В них не должно быть мелких деталей, которые могут легко проглотиться.

Таким образом, дисфагию необходимо своевременно лечить. Только эффективная терапия избавит от неприятных симптомов. А профилактические меры позволят не допустить данную патологию.

причины и лечение. Расстройство акта глотания, или дисфагия

О болезненном «коме в горле»

Любой человек хотя бы раз испытал состояние предельно сильного испуга, когда резко пересыхает во рту, горло словно сжимается и вообще «останавливается», так что трудно не только сглотнуть, но и дышать.

Это сработал защитный механизм: глаза увидели опасность, и мозг скомандовал: остановись, замри!

И горло действительно сжалось, не впуская угрожающее явление внутрь организма – сработал рефлекс, приводящий в действие мускулатуру органов, расположенных на шее.

А это не только дыхательное горло, здесь же проходит и пищевод. И его мышцы также сократились по команде сверху.

Помимо сих быстро проходящих моментов существует еще испытание хроническим стрессом, когда «на нервной почве кусок не лезет в горло». Но оно, хоть и длительное, но со временем проходящее.

Состояния «кома в горле», «перехваченного горла» может возникнуть и на почве чисто неврологических причин, когда давно существует или только что возникло заболевание нервной системы, повлекшее за собой нарушение глотания, воспринимаемое как ощущение, что подавился пищей или питьём.

Неврологическая патология, приводящая к развитию синдрома дисфагии, включает как остро развившиеся состояния, так и болезни, вызывающие изменения в нервной системе постепенно и длительно.

Болезнь Паркинсона почти всегда провоцирует трудности в глотании пищи

Существуют и иные патологии, но их вклад в развитии дисфагии менее весом.

Казалось бы, что общего между ботулизмом и болезнью Паркинсона – между некачественными домашними консервами и старческой немощью? Да и между остальными причинами тоже? Действующим началом при всех этих непохожих состояниях являются яды.

Если при ботулизме мозг остро поражается токсином размножающегося без доступа воздуха микроорганизма, то при недостаточности мозгового кровообращения (в любом возрасте) образуются недоокисленные продукты обмена веществ в мозговой ткани. Действующие гораздо медленней, но столь же неотвратимо, как и яд микроба.

То же самое происходит и при острой мозговой катастрофе – инсульте, и во всех перечисленных выше случаях, приводящих либо к острому отеку головного мозга, либо к расстройству проводимости в структурах продолговатого мозга, отвечающего за дыхание и глотание.

Любой человек хотя бы раз испытал состояние предельно сильного испуга, когда резко пересыхает во рту, горло словно сжимается и вообще «останавливается», так что трудно не только сглотнуть, но и дышать.Это сработал защитный механизм: глаза увидели опасность, и мозг скомандовал: остановись, замри!

• инсульт;
• ботулизм;
• менингит;
• энцефалит.

Вторая включает:

• болезнь Паркинсона;
• синдром Гийена-Барре;
• миастению;
• рассеянный склероз.

Понятие

Дисфагия – это затруднение или полное исключение прохождения пищи по пищеводу. Нарушение глотания приводит к дискомфорту и болезненным ощущениям в горле. В данном случае изменяется координация мышц пищевых путей, и пищевой комок не способен свободно перемещаться через горло.

Нарушение глотательного рефлекса появляется при проглатывании сильно большого куска пищи. Еще это происходит при нарушении перистальтики. Это приводит к осложнениям дыхательной функции, снижению веса, истощению организма, поэтому необходимо срочное обращение к врачу.

Классификация и симптоматика

Симптоматика дисфагии обусловлена не только провоцирующей причиной, но также зависит от степени и глубины ее развития – вовлечением в процесс тех или иных мышц пищевода и смежных с ним областей.

Посему дисфагия классифицируется, подразделяясь на:

• орофарингеальную;
• эзофагеальную;
• крикофарингеальную;
• не связанную с деятельностью пищеводной мускулатуры.

Первый (орофарингеальный) уровень – это область ротоглотки, откуда глотаемому куску трудно переместиться в пищевод вследствие ли патологии мускулатуры данной зоны, расстройства ее нервной регуляции, либо изменений, возникших в окологлоточных структурах.

Обусловлена она либо механически трудной проходимостью пищевода, не связанной с деятельностью его мышц, либо расстройством функционирования последних, обусловленных той или иной причиной. Механическим препятствием может быть опухоль, рубец от ожога пищевода и аналогичные факторы.

Дисфункцию же могут вызывать как интоксикация микробными ядами, так и вегетативный невроз или иные поводы. В случае дисфункции круговой мускулатуры верхнего пищеводного жома говорят о дискоординации на крикофарингеальном уровне, или о крикофарингеальной дискоординации.

Последняя группа причин – это передавливание пищевода извне, как в случае с его пережатием аневризмой аорты и другими аналогичными вариантами.

В зависимости от серьезности ситуации описываются 4 степени дисфагии:

• первая – не проглатывается твёрдая пища;
• вторая – при невозможности проглатывания твёрдой пищи еда в состоянии пюре (полужидкая и мягкая) проходит пищевод свободно;
• третья – пищевод проходим исключительно для жидкостей;
• четвертая – проглатывание абсолютно неосуществимо, тяжело глотать даже слюну.

Дисфагии любой этиологии проявляются в невозможности проглатывания пищи (проглатываемое не проходит дальше глотки и возвращается в рот). Либо проглатывание осуществляется, но вызывает ощущение «подавливания», остановки пищевого кома на одном из уровней горла.

Крайняя степень ощущений – это острая боль в центре грудины, сравнимая с сердечной.

Причины

Если нарушение глотательного рефлекса разовое, то, вероятно, это произошло от механической причины. Кусок может быть сильно большим или не соответствовать размеру просвета пищевода.

При постоянном повторении проблем следует заподозрить функциональные факторы их появления, которые связаны с нарушением перистальтики. Нарушение глотательного рефлекса происходит из-за:

• повреждения языкоглоточного нерва;
• паралича языка;
• повреждения мышц пищевода и глотков после инсульта;
• повреждения гладкой мускулатуры пищевода при миопатии, нейропатии, алкоголизма и других недугов.

Реже данная проблема появляется при сужении и расстройстве пищевода:

• отеке при стоматите или ангине;
• глоточном или пищевом стенозе;
• рубцевания после ожогов, операций, травмирования пищевода;
• разрастании опухолей при раке пищевода;
• поражении стенок пищевода.

В единичных случаях при нарушении появляется болезнь Паркинсона, церебральный паралич, системная склеродермия, хроническое воспаление легких и прочие недуги. Это все причины нарушения глотательного рефлекса.

Степени недуга

Все причины, которые могут обусловить нарушение глотательного рефлекса, делятся на два вида:

1. Механические — закупорка просвета пищевода слишком большим куском пищи или сужения самого просвета пищевода или внешнего на него давления;
2. Функциональные — связана с нарушением перистальтики и расслабления мышц глотки и пищевода.

По сложности выделяют 4 степени проявления нарушения глотательного рефлекса:

• Глотание незначительно затруднено, невозможно проглотить только очень большие куски пищи или объемы жидкости;
• Становится невозможным проглотить любую твердую пищу. В то же время пациент легко может употреблять продукты питания в полужидком или жидком виде;
• Больной с нарушением глотания может употреблять питательные вещества только в жидкой консистенции;
• Глотание становится совсем невозможным.

По тяжести расстройство акта глотания делится на 4 степени:

1. У пациента появляется сложность глотания. Эта функция не доступна при некоторой твердой пище.
2. Сложно глотать любую твердую пищу, а полужидкие и мягкие продукты проходят легко.
3. Человек может питаться только жидкой пищей.
4. Глотание невозможно полностью, по глотке не может проходить никакая пища, даже жидкая.

Локализация

Нарушение функции глотания бывает нескольких видов, все зависит от части пищеварительного тракта, где находится проблема, а также от ее выраженности.

По локализации патология бывает:

1. Ротоглоточная или орофарингеальная, когда пищевой комок сложно перемещается из глотки в пищевод.
2. Эзофагиальная или пищеводная. В данном случае просвет пищевого тракта перекрыт или появляются проблемы в работе его мышц.
3. Крикофарингеальной дискоординации. В этом случае наблюдается сбой в расслаблении перстневидно-глоточной мышце. Еще может развиваться дивертикула пищевода и хроническая патология легких.

Затрудненное глотание, как симптом неврозов

Состояние, именуемое также функциональной дисфагией, служит симптомом разнообразной природы неврозов.

В группу риска входят лица обеих полов, но с большей частотой возникновения у женщин и с возрастным порогом в 40 лет для мужчин, за которым состояние трудного глотания наступает крайне редко.

Детская нервная дисфагия дает знать о своём существовании в грудном возрасте и раннем детстве рвотой либо срыгиваниями, беспокойством с расстройствами сна и аппетита.

Дети, достигшие возраста школьников, выделяются необъяснимой раздражительностью и агрессивностью, замкнутостью, сменяющейся нарочитым, натужным весельем.

Симптомами начала нервной дисфагии на данном отрезке жизни могут стать непереносимость поездок в транспорте, вызывающих тошноту и рвоту (как от укачивания), субтильное (несмотря на достаточный и даже повышенный аппетит) телосложение, склонность к поражению организма острыми инфекциями и хроническое носительство патогенной рото- и носоглоточной микрофлоры.

У невротиков-взрослых затрудненное глотание возникает как ответ на вызывающие замешательство и страх жизненные обстоятельства (как бытовые, так и производственные). Начавшись с попёрхивания с ощущением «остановки дыхания», «невозможности вдохнуть», состояние вызывает страх смерти от удушья, немедленно перетекая в паническую атаку.

У невротиков-взрослых затрудненное глотание возникает как ответ на вызывающие замешательство и страх жизненные обстоятельства (как бытовые, так и производственные). Начавшись с попёрхивания с ощущением «остановки дыхания», «невозможности вдохнуть», состояние вызывает страх смерти от удушья, немедленно перетекая в паническую атаку.

Как проявляется нарушение глотания

Первые проявления дисфагии дают о себе знать пациенту болью, которая возникает в момент глотания. Следует обратить внимание, если во время приема пищи часто возникают приступы кашля. Особенно, если при этом у больного отмечается забрасывание пищи в носовые ходы.

Кроме этого, характерным симптомом нарушения глотательного рефлекса выступает повышенное слюноотделение и чувство удушения. Нередко пациент может высказывать дополнительную жалобу на изжогу, неприятные ощущения в области солнечного сплетения или на комок в пищеводе.

Особенности расстройства в детском возрасте

Основанием для возникновения дисфагического расстройства у детей может служить как врожденная, так и приобретенная в продолжение жизни патология:

• нервной системы;
• позвоночника;
• глотки;
• непосредственно пищевода.

Конкретно нарушение глотания может быть симптомом атетоза, детского церебрального паралича, синдрома Бехтерева-Россолимо, болезни Арнольда-Киари, либо признаком аномалии развития пищевода, глотки, расщелины позвоночника.У грудного ребенка заподозрить наличие расстройства можно по следующим особенностям поведения во время кормления:

• неестественное положение головы и шеи;
• очевидная трудность проглатывания при сосании груди или приеме молочной смеси, сосание с длительными остановками для проглатывания;
• отказ от продолжения сосания, несмотря на неестественно малый объем принятого, далекий от нормы;
• закашливание либо остановка дыхания с покраснением лица;
• выплёскивание съеденного из ноздрей.

Описанные особенности могут возникать и в процессе и после поения водой, с меньшей либо одинаковой выраженностью симптомов.

У ребенка более старшего возраста дисфагия может стать причиной частых пневмоний либо бронхитов, развития астмы (при отсутствии заболевания у родственников), быть причиной покраснения лица в продолжение и после приёма пищи.

При дисфагии пациента рекомендовано правильно кормить, что устранит возможность развития осложнений. Пациентам категорически запрещается одновременно употреблять твердую и жидкую пищу. Для того чтобы устранить возможность попадания пищи в дыхательную систему пациенту изначально дают густую еду.

Пациентам категорически запрещается употребление пищи, которая включает в себя жидкие волокна. Также не рекомендован прием еды с сухой крошащейся структурой. После того, как родственник или близкий покормил больного, он должен осмотреть его ротовую полость. Если остается еда во рту, то ее в обязательном порядке убирают. После приема пищи рекомендовано проводить гигиену полости рта.

Во время еды категорически запрещается торопить больного, так как это может привести к возникновению нервных расстройств. Одну порцию супа пациент может кушать примерно 60 минут. Категорически запрещен прием пищи в положении лежа. Перед едой больного нужно усадить или обеспечить ему полусидячее положение.

Восстановление после инсульта требует обеспечить правильное кормление больного. С этой целью родственники и близкие должны придерживаться вышеперечисленных правил.

Конкретно нарушение глотания может быть симптомом атетоза, детского церебрального паралича, синдрома Бехтерева-Россолимо, болезни Арнольда-Киари, либо признаком аномалии развития пищевода, глотки, расщелины позвоночника.

У детей

Возникает нарушение глотательного рефлекса и у новорожденных. В данном случае нужна помощь педиатра. Дисфагия у детей обычно появляется по причине расстройств в нервной системе. Данный факт связан с незрелостью данной системы или врожденными и приобретенными недугами. Часто данная патология появляется у детей с детским церебральным параличом.

Повышенный риск патологии у детей возникает при:

• атетозе;
• врожденной аномалии в глотке и пищеводе;
• синдроме Россолимо-Бехтерева и аномалии Арнольда-Киари.

Родители могут выявить течение недуга по следующим симптомам:

1. Ребенок ест маленькими порциями.
2. Малыш долго сосет грудь или соску.
3. Возникает кашель и гиперемия лица после мытья или еды.
4. Кашель и сложность дыхания не появляется, если будет кормление небольшими порциями.
5. Ребенок ставит голову в необычную позу перед кормлением.
6. Выполняется затекание молока или молочной смеси в нос.

Такие симптомы появляются при частых бронхитах и пневмонии, а также бронхиальной астме.

Как восстановить глоточный рефлекс

Чаще всего нарушение глотательного рефлекса выступает не как самостоятельное заболевание, а как симптом, указывающий на более серьезную проблему. В связи с этим лечение должно проводиться в комплексе с основным заболеванием.

Если проблема заключается в расстройствах со стороны органов желудочно-кишечного тракта, то обычно назначают медикаментозное лечение. Оно заключается в приеме веществ снижающих кислотность желудочного сока, а также антацидных средств. Кроме того, больным необходимо строгое соблюдение диеты.

Не менее часто дисфагия появляется у пациентов после перенесенного инсульта. На восстановление утраченной функции глотания у пациентов уходит не менее 2−3-х недель. До того времени как рефлекс восстановиться больного переводят на питание с помощью назогастрального зонда. Однако на этом лечение не заканчивается, поскольку пациенту предстоит еще регулярно выполнять специальные упражнения для стимуляции восстановления утраченной функции глотания.

В связи с этим рассмотрим подробней на основе каких упражнений строится лечение глотательного рефлекса:

• Прежде всего, больной начинает с имитации глотка. Такие попытки следует повторять не менее 10 раз в день;
• Далее выполняется упражнение, в ходе которого пациент делает зевок. Его тоже нужно повторить не менее 10 раз;
• При успешном выполнении предыдущих упражнений, задания немного усложняются и теперь человеку предлагают попробовать прополоскать горло;
• Для тренировки также подойдет имитация храпа или покашливания;
• С целью тренировки мышц мягкого неба больному предлагают касаться его кончиком языка. Эта процедура выполняется сначала с открытым ртом, а потом с закрытым.

Такие тренировки пациенту рекомендуется выполнять только при наблюдении у квалифицированного специалиста. Строго запрещается заставлять выполнять больного то, что у него не получается сделать с первого раза. Выполнение всех упражнений требует регулярности. Кроме того, нельзя торопить человека, перенесшего инсульт, ведь глотательный рефлекс требует времени для восстановления. Если пациент после инсульта не пренебрегает упражнениями, то все нарушенные функции легко восстанавливаются.

Домашняя терапия

Лечение нарушения глотательного рефлекса должно быть комплексным. Назначается терапия для облегчения местных симптомов и устранения основного недуга. Чтобы улучшить состояние при воспалении пищевода, пациенту прописывается курс лечения «Зантаком», «Фосфалюгелем» и прочими антацидными средствами. При забросе частичек пищи в носоглотку врачом оказывается незамедлительная помощь и прочищение дыхательных путей.

Дальнейшее лечение зависит от основного недуга, провоцирующее дисфагию. К примеру, при ангине прописываются препараты-антибиотики. Если стенки пищевода поражены доброкачественными и злокачественными новообразованиями, требуется их хирургическое удаление и выполнение химиотерапии.

Еще врачом корректируется пищевое поведение. Желательно питаться часто и маленькими порциями. Из рациона убирается жесткая и сухая пища, продукты, способные повреждать пищевод.

Проводить его нужно только под наблюдением врача. Действие медикаментов направлено на устранение воспаления, мышечных спазмов, успокоение нервной системы:

1. «Атропин» — способствует расслаблению мускулов пищевода, устраняет спазм и боль.
2. «Бускопан» — это ректальные свечи, применяемые для избавления от спазмов гладкой мускулатуры и снижения секреции пищеварительных ферментов.
3. «Гастроцепин». Средство на время блокирует блуждающий нерв, устраняет избыточную секрецию соляной кислоты.
4. «Мотилиум». Препарат стимулирует моторику желудка, с ним ускоряется прохождение пищевого кома по органам ЖКТ.
5. «Платифиллин». С ним успокаивается нервная система, устраняется гипертонус сосудов.
6. «Никошпан». Имеет расслабляющее действие на мозговые сосуды, улучшает кровообращение в мозге.

У препаратов есть противопоказания и побочные действия. Поэтому лечиться ими нужно только после консультации с врачом.

Оказание медицинской помощи

Принципы лечения стоят в прямой зависимости от причины расстройства глотания.

При наличии объемного образования, приводящего к расстройству механики продвижения (опухоли, рубца, дивертикула пищевода), производится оперативное их иссечение.

Болезни глотки инфекционно-воспалительной природы лечатся применением комплекса соответствующих препаратов и методик, в то время как функциональная (нервная) дисфагия требует лечения у невролога, психотерапевта (психоневролога).

При дисфагии, обусловленной рефлюкс-эзофагитом, лечение осуществляется препаратами класса Омепразола и Домперидона.

Оперативное лечение

Если медикаменты не эффективны, применяется оперативное лечение. Выполняется пластическая фундопликация – устраняется кислотный рефлюкс. Удаляются опухоли, кисты, полипы, которые мешают прохождению пищи. Используется расширение просвета пищевода воздушными баллонами, способом бужирования.

Миотомию пищевода выполняют через проколы брюшной стенки – лапароскопией или с помощью проникновения в грудную клетку – топакотомией. Хирургом иссекается склерозированный участок, устраняются сращения или спайки, удлиняется, расширяется просвет пищеводной трубки.

В сложных случаях устанавливается гастростома. Тонкая трубка вводится через переднюю брюшную стенку. На кончике трубке присутствует колпачок, который открывают для ввода пищи специальным зондом. Нередко гастростома является единственным методом спасения от голодной смерти.

Какие еще заболевания могут вызывать дисфагию

В обширный список патологических процессов, которые провоцируют развитие дисфагии, входят заболевания щитовидной железы, позвоночника, нервной системы, а также воспаления в лимфатических узлах и мышцах.

Ветераны войн являются в группе повышенного риска развития нарушения глотания. Куртки для военных закрывают тело до основания шеи, а шлемы и козырьки оставляют не закрытыми подбородок, челюсть и шею, закрывая только рот и нос. Это увеличивает вероятность ранений в этой области и, как следствие, развития дисфагии.

Стеноз пищевода

Сужение органа бывает двух типов – доброкачественное и злокачественное. В первом случае причиной патологии могут стать опухоли, рубцы, механические повреждения. Стеноз может быть следствием химического ожога, вызванного щелочами или кислотами.

Заболевание сопровождается появлением таких симптомов:

• сдавливающие боли во время проглатывания пищи;
• рвота после еды;
• потеря веса;
• изжога;
• срыгивание;
• в тяжелых случаях появляется кровотечение.

Причиной дисфагии может быть сужение просвета пищевода

При рубцовой форме стеноза в качестве лечения назначается бужирование. Больному вводятся специальные трубки, которые растягивают ткани. Однако спустя время недуг возвращается снова и возникает необходимость в повторном проведении процедуры.

Грыжи пищевода

На начальных стадиях грыжевого выпячивания появляется эпизодический дискомфорт во время приема пищи и через некоторое время после него. По мере развития патологии пациенты жалуются на икоту, кашель, рвоту с примесями крови, боли в грудине и верхней части живота.

Как лечить грыжу пищевода?

На ранних этапах патологии целесообразным будет проведение консервативного лечения и лечебной физкультуры. При стойком развитии клинических симптомов не обойтись без оперативного вмешательства.

Лишний вес и малоподвижный образ жизни являются предрасполагающими факторами к расслаблению пищеводных сфинктеров. Немаловажную роль играют и наследственные факторы. Слабость соединительно-мышечной ткани формируется еще на генетическом уровне.

Тактика лечения во многом зависит от объема грыжевого выпячивания и клинической картины. Лекарственная терапия включает в себя использование таких препаратов:

• антациды для нормализации уровня соляной кислоты;
• прокинетики для улучшения прохождения пищевого комка по пищеводу;
• блокаторы гистаминовых рецепторов для снижения выработки кислоты;
• ингибиторы протонной помпы;
• желчные кислоты для нормализации секреторного фона.

1. Доброкачественная опухоль или рак глотки. В этом случае кроме проблем с глотанием будет ощущаться дискомфорт в горле, ощущение «комка», глотать будет больно, и отдавать такая боль будет в ухо.
2. Глоточный «карман» – патология чаще врожденного характера, когда слизистая оболочка выпячивается, образуя карман. При этом будут и дисфагия, и неприятный запах изо рта, на шее виден выпячивающийся мешок.
3. Инсульт. В этом случае возникают и другие симптомы: паралич конечностей, асимметрия лица, нарушение понимания или воспроизведения речи, спутанность сознания.
4. Энцефалит. Дисфагия возникает на фоне нарушенного обычно сознания (неадекватность и возбуждение или сопор), повышенной температуры тела, других симптомов поражения мозга: нарушения дыхания, снижение артериального давления.
5. Ботулизм. Кроме затрудненного глотания наблюдается двоение в глазах, невозможность прочитать текст, широкие зрачки, не реагирующие на свет. Обычно с появлением дисфагии появляются также нарушения дыхания. Давление и температура при ботулизме не изменяются.
6. Миастения будет проявляться еще слабостью лицевых мышц, затруднением жевания, слабости мышц конечностей.
7. Болезнь Паркинсона. В этом случае на первый план выходят двигательные нарушения и тремор, психические нарушения.
8. Рассеянный склероз кроме дисфагии может проявляться различными симптомами: парестезиями, нечеткостью зрения, нарушением речи, слабостью конечностей, когнитивными нарушениями.
9. Синдром Гийена-Барре обычно начинается с повышения температуры, затем – болей в конечностях. Затем снижается объем движений в конечностях вплоть до паралича, такой паралич поднимается от ног наверх – к мышцам живота и груди.

Особенности у детей

Основные причины дисфагии у детей возникают при заболеваниях нервной системы, например, при детском церебральном параличе (особенно повышается риск развития этого симптома у ребенка с параличом всех четырех конечностей).

Также высок риск у детей, страдающих атетозом (постоянные непроизвольные движения), который часто имеет врожденный характер. Дисфагия развивается и при заболеваниях мышц, при расщелине позвоночника, при аномалии Арнольда-Киари. Симптом может развиваться и при врожденных пороках развития глотки и пищевода, синдроме Россолимо-Бехтерева.

Заподозрить проблему стоит у ребенка с такими симптомами:

• малый объем съедаемой малышом пищи;
• длительное сосание смеси или груди;
• кашель или покраснение лица после еды/питья;
• постановка головы и шеи в необычную позицию при кормлении;
• кашель и одышка не всегда будут выраженными, если в трахею при кормлении попадает небольшой объем;
• молоко или смесь появляются в носу.

Если ребенок часто болеет пневмониями или бронхитами, у него красное лицо после еды, у него развилась астма (но таким заболеванием не страдают родные) — это тоже может явиться признаком проблем с иннервацией пищевода.

Возможные осложнения

При благоприятном исходе и соблюдении всех правил глотательный рефлекс может вернуться в течение 20 дней. При обширном и тяжелом нарушении может понадобиться немного больше времени. Есть и те случаи, когда дисфагия минимизируется, но ее проявления остаются с пациентом на всю жизнь.

В тех ситуациях, когда восстановить рефлекс глотания не удается никаким образом, питание продолжается через зонд. При этом специалисты продолжают медикаментозное лечение пораженных клеток головного мозга для восстановления всех нарушений организма.

Рассматриваемое заболевание может привести к серьёзному нарушению дыхания. Вследствие сдавливания пищевода опухолью человеку кажется, что он задыхается, и на самом деле он может попросту задохнуться. Пренебрежение лечением также чревато развитием воспаления пищевода — эзофагита. В ряде случаев данное заболевание становится причиной возникновения рака желудка или пищевода.

Дисфагия также может привести к обезвоживанию организма и значительному снижению массы тела из-за дефицита питательных веществ. Поэтому не стоит пренебрегать собственным здоровьем и легкомысленно относиться к проблемам с глотанием.

Народные средства

Лечение с помощью народных средств допускается лишь при легкой степени патологии, которая вызвана от нервного напряжения, воспаления горла или пищевода, гиперацидного гастрита.

Для расслабления мускулатуры, успокоения нервов используется сбор из донника, душицы, крапивы, ламинарии, хмеля, мяты. Сухие травы берут по 1 ч. л. и смешивают. Смесь (1 ст. л.) заваривается кипятком (300 мл) в термосе. Спустя 30 минут выполняется процеживание, средство принимают по 100 мл теплого отвара 3 раза в день.

Общеукрепляющее и противовоспалительное действие имеет сбор на основе ягод шиповника, цветков календулы и ромашки, мяты, солодки, шалфея, руты. Растительные компоненты надо смешать в одинаковом количестве. Сбор (2 ст. л.) заваривают кипятком (1 литр) в термосе и настаивают час. Принимать надо через 40 минут после еды по ½ стакана отвара.

Для снижения давления, нормализации работы желудка используется сбор из травы пустырника, цветков боярышника, листьев мяты, корня аира. По 1 ч. л. каждого сухого сырья смешивают в стеклянной банке. Потребуется 1 ст. л. смеси, которую заваривают кипятком (500 мл). Утром за 20 минут до завтрака выпивают 150 мл отвара, а затем повторяют перед обедом и ужином.

Лечение язвенной болезни выполняется с использованием в комплексной терапии целебного сбора из одинаковых частей плодов фенхеля, цветков ромашки, корней солодки и алтея, корневищ пырея, травы тысячелистника. Смесь (1 ст. л.) заливается кипятком (200 мл). Настаивание выполняется полчаса, а затем надо принимать по ½ стакана 3 раза в день.

Лечение с помощью травяных сборов надо выполнять 10 дней, а потом требуется перерыв в 2 недели. При желании фитотерапия возобновляется, сменив состав лечебного сбора. Если при лечении появилась тошнота, головная боль, кожные высыпания, расстройства стула и прочие симптомы, то терапия отменяется.

Диагностические мероприятия

При возникновении симптомов патологии пациенту рекомендуется пройти осмотр у врача. Специалист проводит пробное кормление больного, что позволяет ему определить симптоматику заболевания и поставить предварительный диагноз.

Для его подтверждения рекомендовано применение дополнительных диагностических методик:

• Видеофлюроскопии, которая является наиболее информативной при дисфагии.
• Электромиографии.
• Фарингеальной или эзрофагеальной манометрии;
• Пульсовой оксиметрии;
• Фиброоптической эндоскопичекской оценки глотательного рефлекса.

Диагностика патологического состояния должна быть комплексной, что позволит доктору определить степень нарушений и назначить действенное лечение.

Использование зонда

Желудочный зонд – это специальное приспособление, предназначенное для кормления человека, которое применяется при полном отсутствии глотательного рефлекса. Его устанавливают на длительный период (3-4 месяца). Замена новой трубки проводится по истечению трех недель после установки зонда. Новая порция пищи вводится шприцом Жане или специальной системой, которая обеспечивает капельное энтеральное питание.

Кормить пациента через зонд впервые рекомендуется в условиях стационара. Выписка больного проводится с уже установленным зондом. Это позволит восстановить человека в домашних условиях. Благодаря наличию данного приспособления значительно упрощается реабилитационный период. Прописанные доктором лекарства пациенту также дают через зонд, что гарантирует попадание его действующих веществ в организм.

Если при использовании зонда у пациентов диагностируется расстройство перистальтики, то это негативно отображается на восстановлении больного после инсульта. В этом случае больному устанавливают гастротому. Это специальная установка, которая соединяет желудок и окружающую среду. Введение жидкой пищи проводится через внешнее отверстие.

Пожилой человек не может глотать пищу – причины и лечение

Этиология

Почему возникают дискомфортные ощущения в горле при глотании? Часто неприятные ощущения при глотании слюны возникают по причине психоэмоционального перенапряжения. Постоянные стрессы, раздражение, депрессия могут привести к перенапряжению мышц, расположенных в нижней части глотки. Таким образом в воздухоносных путях образуется так называемый «истерический комок», который исчезает самостоятельно в течение нескольких часов.

Боль и ощущение кома в горле могут возникнуть в результате дисфункции отдельных органов и систем, травм или развития инфекционного заболевания. К числу распространенных факторов, вызывающих неприятные ощущения в глотке, можно отнести:

• аллергическую реакцию;
• невысокую влажность воздуха;
• табакокурение;
• воспаление десен;
• онкологические патологии;
• эндокринные нарушения;
• инфекционное воспаление глотки;
• механическое повреждение ЛОР-органов;
• хронические заболевания.

Если ощущения кома в горле сопровождается увеличением регионарных лимфоузлов, гипертермией и слабостью, в 95% случаев это свидетельствует о развитии септического воспаления в органах дыхания.

Признаки и симптомы дисфагии

Глотание – это сложный процесс. В нем задействовано 5 нервов. Выделяют 2 фазы глотания:

1. Произвольная, включающая в себя пережевывание и транспортировку пищевого комка к задней стенке горла.
2. Рефлекторная – продвижение его по пищеводу.

Признаки патологического процесса зависят от причин дисфагии.

Симптоматика нейрогенной формы заболевания:

• ограниченность движений во время разговора, глотания;
• отсутствие или ограниченность глотательного рефлекса;
• изменение мышечного тонуса, но без признаков миалгии или атрофии;
• тремор и гиперкинез;
• нарушение временных физиологических промежутков, сопровождающих акт глотания.

При дисфагии, вызванной органическими и возрастными изменениями, симптоматика отличается от нейрогенной формы заболевания. Признаки патологии:

• отсутствие глотательного рефлекса;
• снижение мышечного тонуса и атрофия тканей;
• глубокая складка на языке.

Чтобы разобраться в природе дискомфортного глотания, не лишним будет проанализировать дополнительные сигналы, которые подает организм.

Очень редко, когда боль ограничивается только во время глотания. Да и сам процесс может иметь свои особенности:

• Постоянный дискомфорт в горле;
• Боль при глотании в определенном положении;
• Системность нарушений процессов дыхательных путей;
• Расположение очага дискомфорта: горло, кадык, трахея.

Оптимальным решением вопроса будет комплексное обследование возникшей патологии. Что провоцирует дефект, чем еще он может сопровождаться?

Спровоцировать проблему может множество факторов и частым явлением является стресс. При этом, кроме кома в горле, никаких неприятных ощущений не наблюдается.

Общее функционирование внутренних органов не нарушено. В состоянии постоянной тревоги, депрессии происходит сокращение мышц шейного позвонка, что приводит к жалобам при глотании.

Дискомфорт в районе кадыка может вызвать травма, которая спровоцировала смещение позвонков.

При частых затяжных простудных заболеваниях после процесса откашливания создается сильное раздражение слизистой.

В этом случае сильно повышается чувствительность даже к жидкости. Оптимальным решением вопроса будет комплексное обследование возникшей патологии.

Тогда врачом может быть назначен адекватный курс лечения от конкретной болезни.

Неприятные ощущения в ротовой полости сопровождают время от времени каждого.

Частым случаем возникновения боли при глотании является заболевание горла, которое сопровождается воспалительным процессом.

А, что делать, если тяжело глотать, но горло не болит? Это сложный вопрос, на который не каждый врач способен дать однозначного ответа.

Необходим анализ общего состояния организма и полное обследование. Причины дискомфорта при глотании.

Неприятные ощущения и дискомфорт при глотании могут наблюдаться при разных заболеваниях, а иногда и быть не связанными с болезнью.

Раздражающий комок в горле может образовываться в следующих случаях:

• Соматические заболевания на фоне воспалительного процесса;
• Заболевание пищеварительного тракта;
• Реакция эндокринной системы на возбудитель, увеличение щитовидной железы;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы;
• Ожирение;
• Онкология;
• Аллергическая реакция;
• Неврология;
• Диафрагмальная грыжа;
• Травматический результат повреждения слизистой;
• Анатомическая особенность гортани.

Дискомфорт при глотании может ощущаться в разной степени и носить нерегулярный характер. В этом случае необходимы наблюдения, при каких обстоятельствах и как долго чувствуется комок в горле?

Когда человек нервничает, наблюдается пересыхание слизистой, в результате вызывает затруднение при глотании слюны.

Нервозность и постоянное эмоциональное негативное напряжение, часто вызывает длительный дискомфорт в горле.

Если же неприятные ощущения продолжаются длительное время, переходя в хроническое состояние, можно предположить, что причина более серьезная, например, вегетососудистая дистония.

В редких случаях, причиной может быть психическое расстройство и нарушение эндокринной системы.

Среди лор-заболеваний, такое состояние можно наблюдать у людей с хроническим тонзиллитом. В этом случае дискомфорт ощущается, но болью, при этом, не сопровождается.

Исходя из наблюдений специалистов, отмечается, особенно у мужчин, анатомическая особенность ротовой полости в зрелом возрасте.

Слизистая ткань миндалин и язычка костенеет и, имея анатомическую деформацию, с возрастом создает неудобный процесс глотания. Иногда подобное явление отмечают люди, которым были удалены гланды.

Если чувство, что присутствует ком в горле при глотании, не сопровождается нарушением процесса проглатывания, то это не является дисфагией.

В подобных ситуациях причиной затрудненного проглатывания может быть стенокардия, отклонения в работе щитовидки, различные психические расстройства.

Симптомы при ощущении сдавленности в горле могут быть различны, важно вовремя провести диагностику и выяснить причину.

Иногда неприятный симптом может возникать исключительно в процессе употребления твердой пищи. Если болезнь находится на поздней стадии, то в этом случае даже проглатывание жидких напитков и слюны вызывает чувство сдавленности в глотке.

К основным симптомам дисфагии относят:

• покашливание и поперхивание в процессе приема пищи;
• изжога и отрыжка после или во время еды, нередко через нос;
• чувство присутствия постороннего предмета в глотке;
• потерю веса и увеличение частоты простудных заболеваний, возникающих из-за нарушений в питании.

Что делать, если нарушился глотательный рефлекс? Следует учесть, что дисфагия может сопровождаться воспалением не только самой глотки или гортани, но и пищевода. Несвоевременное прохождение терапии может привести к отеку тканей ротоглотки и, соответственно, сужению воздухоносного канала.

Нельзя откладывать визит к врачу при возникновении следующих симптомов:

• запор и кровяные примеси в стуле;
• значительная потеря веса;
• затрудненное дыхание;
• постоянные головокружения;
• боли в животе;
• «металлический» привкус во рту;
• сиплый голос;
• затрудненное проглатывание пищи;

Важно! При возникновении резкой боли в горле, сопровождающейся лихорадкой, больного нужно госпитализировать.

Гиперемия горла и высокая температура, которая держится более 2 суток, свидетельствует о септическом воспалении слизистых оболочек ЛОР-органов. Чтобы купировать катаральные процессы и предупредить осложнения, нужно пройти курс антибактериальной или противовирусной терапии, который может быть назначен только врачом.

Боли в горле

Боль – тревожный симптом, возникающий в результате септического или асептического воспаления слизистых оболочек воздухоносных путей. Как правило, дискомфорт возникает по причине развития инфекции, возбудителями которой могут быть вирусы, грибок или бактерии. К числу часто встречающихся заболеваний, вызывающих боли в горле относятся:

• скарлатина – инфекционная болезнь, возникающая в результате развития стрептококковой инфекции; сопровождается дискомфортом в глотке, шелушением кожи и высыпаниями;
• фарингит – вирусное заболевание, сопровождающееся воспалительными процессами в горле и лимфаденоидных тканях глотки;
• тонзиллит – катаральное или гнойное воспаление небных миндалин, характеризующееся появлением дискомфортных ощущений при глотании слюны;
• мононуклеоз – вирусная патология, которая сопровождается воспалением слизистых оболочек ротоглотки и небных миндалин;
• свиной грипп – инфекционное заболевание, которое характеризуется появлением тошноты, головных болей, дискомфорта при глотании, рвоты, диареи и сильных болей в животе;
• карционма – злокачественное новообразование, возникающее в результате бесконтрольного деления эпителиальных клеток.

Поспособствовать возникновению проблемы может хроническая усталость и перенапряжение голосовых связок. У людей специфических профессий – учителей, лекторов, дикторов, певцов и т.д., неприятный симптом возникает по причине постоянного перенапряжения мышц глотки.

При возникновении боли в горле далеко не многие спешат обратиться за помощью к врачу. Чаще всего акцент делается на самолечение всевозможными подручными препаратами и народными средствами. Максимальный эффект, которого удается добиться — это устранить на время болезненные ощущения и дискомфорт в горле.

Чаще всего неприятные симптомы возвращаются уже на следующий день и полученного результата от самолечения как и не бывало. В чем же причина появления болей в горле?

Лечение

Несмотря на то, что возникновение кома в горле при глотании пищи и слюны часто вызывает страх, неприятный симптом поддается лечению. Выбор терапии основывается на причинах, вызвавших нарушения. Чаще всего лечение основано на устранение причины возникновения неприятного симптома, а также на облегчение процесса глотания. Осуществлять терапию могут различные специалисты, например, гастроэнтеролог, невролог или терапевт.

Если симптом вызван ротоглоточной дисфагией, то в данном случае необходимо искать способы терапии неврологических заболеваний, которые плохо поддаются лечению. Терапия заключается в смене рациона питания, обучении пациента новому способу глотания пищи, кормлении через зонд.

Оптимизация рациона питания помогает устранить сложности с глотанием, и в этом больному помогает врач-диетолог.

Так, зачастую рекомендации основываются на употреблении мягкой, достаточно жидкой пищи, проглатывание которой не вызовет чувство кома в горле и болевых ощущений. Часто в подобных ситуациях рекомендуют добавлять к продуктам лимонную кислоту.

Комплекс специально разработанных упражнений поможет облегчить проглатывание. Он направлен на укрепление глотательных мышц. Переобучение глотанию основано на вкусовой и температурной пищевой стимуляции.

Питание больного через зонд требуется только в крайних ситуациях, когда дисфагия полностью ограничивает возможность принятия пищи и жидкости. С помощью зонда также упрощается прием лекарственных препаратов.

Терапия при дисфагии пищевода может проводиться и в домашних условиях с использованием различных лекарственных препаратов, которые назначаются в зависимости от причин, вызвавших данный симптом. Для снятия воспаления и мышечной спазмации в пищеводе при рефлюксной болезни применяют ингибиторы протонной помпы.

Также среди часто используемых способов устранения проблем с проглатыванием используют:

• эндоскопическую дилатацию – растягивание стенок пищевода в случае непроходимости, вызванной возникновением рубцовой ткани;
• стентирование пищевода – расширение стенок пищевода при возникновении неоперабельной опухоли.

Когда дисфагия является врождённой, лечение также будет основано на анализе причин, вызвавших болезнь. Если затрудненное глотание вызвано детским церебральным параличом, то ребенка обучают глотанию, а также используют зонды для доставки еды. Врожденные патологии лица в виде губной или небной расщелины лечатся хирургически.

Как можно ликвидировать неприятные ощущения в глотке? Прежде чем использовать медикаменты, необходимо выяснить причину возникновения проблемы. В случае септического воспаления горла применяют лекарства симптоматического и этиотропного действия. В консервативную схему лечения включают следующие группы медпрепаратов:

• антибиотики;
• антигистаминные лекарства;
• иммуностимуляторы;
• противовирусные препараты;
• антимикотики;
• антипиретики;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• спреи и леденцы для рассасывания;
• компрессы и ингаляции.

Вне зависимости от того, что именно послужило причиной появления дискомфортных ощущений, во время терапии пациент должен четко соблюдать следующие рекомендации:

1. диета – исключение из рациона горячей, жирной и острой пищи, вызывающей дополнительное раздражение слизистых оболочек ротоглотки;
2. орошение горла – полоскание горла антисептическими растворами предупреждает развитие болезнетворной флоры и, соответственно, местных осложнений;
3. проветривание – увеличение концентрации кислорода в воздухе способствует восстановлению нормальной работоспособности нервной системы и ускорению клеточного метаболизма;
4. увлажнение воздуха – препятствует пересыханию мерцательного эпителия и возникновению раздражения в слизистой оболочке ротоглотки.

Значительно сложнее обеспечить выздоровление пациентов, страдающих психическими расстройствами. Устранить тревожность и приступы паники можно с помощью психотропных средств и нейролептиков, угнетающих активность нервной системы.

Современный ритм жизни заставляет людей испытывать стрессы, нервное перенапряжение, эмоциональное истощение, раздражение и т.д. В результате проблемы появляются и на физиологическом уровне. Для устранения дискомфортных ощущений в горле, возникших на нервной почве, применяют препараты седативного действия.

Ликвидировать спазм мышц, восстановить сердечный ритм и нормализовать дыхание можно с помощью следующих препаратов:

• «Валериана лекарственная»;
• «Пустырник П»;
• «Нерво-Вит»;
• «Апитонус П».

Успокоительные препараты повышают стрессоустойчивость, что способствует устранению тревожности, приступов паники, депрессивных состояний. Для восстановления нормального психоэмоционального фона рекомендуется употреблять фитопрепараты на основе лекарственных трав, в частности отвары из зверобоя и ромашки.

Другие причины

Почему еще могут возникать дискомфортные ощущения в горле? Самостоятельно определить причину появления неприятного симптома практически невозможно. В случае септического воспаления ЛОР-органов специалист должен взять мазок из зева, чтобы определить тип возбудителя инфекции. Затрудненное глотание слюны может быть следствием неврологических и психических расстройств, травм и венерических заболеваний.

Поспособствовать возникновению дискомфортных ощущений в глотке могут:

• нарушение работы ЖКТ – изжога, аспирация желудочного сока, пищевая аллергия и нарушение обменных процессов может привести к воспалению слизистых оболочек ротоглотки и, соответственно, появлению «кома в горле»;
• гипервентиляционный синдром – проявление вегето-сосудистой дистонии, которое вызывает сухость слизистой оболочки ротоглотки и боли;
• невротические расстройства – соматизированные депрессии и панические атаки вызывают перенапряжение мышц глотки, что приводит к их спазмированию;
• сифилис глотки – шанкры, возникающие в слизистой оболочке глотки, вызывают отек и воспаление тканей, вследствие чего при глотании слюны появляется боль или першения;
• гонорея глотки – увеличение небных миндалин, сопровождающееся гнойным воспалением тканей, вызывает умеренные боли и ощущение сдавливания глотки во время глотания.

Частой причиной возникновения болей в гортани являются доброкачественные и злокачественные опухоли.

Осложнения

Рассматриваемое заболевание может привести к серьёзному нарушению дыхания. Вследствие сдавливания пищевода опухолью человеку кажется, что он задыхается, и на самом деле он может попросту задохнуться. Пренебрежение лечением также чревато развитием воспаления пищевода — эзофагита. В ряде случаев данное заболевание становится причиной возникновения рака желудка или пищевода.

Дисфагия также может привести к обезвоживанию организма и значительному снижению массы тела из-за дефицита питательных веществ. Поэтому не стоит пренебрегать собственным здоровьем и легкомысленно относиться к проблемам с глотанием.

Если лечение ощущения кома не начато вовремя, существует высокий риск того, что при проглатывании еда перекроет дыхательные пути. При этом возникает ощущение удушья, кашель. Если больной часто давится пищей, это существенно увеличивает вероятность возникновения аспирационной пневмонии – инфекционной патологии легких, которое развивается при случайном попадании посторонних предметов в дыхательные пути. Чаще всего подобное осложнение развивается у пожилых людей.

К симптомам данного вида воспаления легких относят:

• кашель;
• значительное повышение температуры;
• болевые ощущения в области груди;
• сложность в глотании;
• затрудненное дыхание, вызывающее сильную отдышку.

Лечение такого типа пневмонии основано на антибиотикотерапии, в тяжелых случаях требуется лечение больного в условиях стационара. В детском возрасте дисфагия может привести к истощению на фоне недостаточного питания, что скажется на общем развитии ребенка. Ребенок, ощущающий ком в горле и сложности при глотании пищи часто испытывают стресс, что становится причиной отклонений в их поведении.

Опухоли

Условно новообразования разделяют на два типа: доброкачественные и злокачественные. Чаще всего они развиваются из лимфаденоидных тканей, т.е. гланд, задней стенки глотки и мягкого неба. Несвоевременное оперирование пациента и прохождение лучевой терапии может стать причиной летального исхода. Поэтому при обнаружении гипертрофии небных миндалин и стенок глотки следует обратиться за помощью к врачу.

Типы опухолей:

• эпителиома – опухоль, возникающая из эпителиальных клеток на слизистых оболочках ЛОР-органов; по мере разрастания патологических тканей дискомфортные ощущения постепенно усиливаются;
• лимфосаркома – злокачественное новообразование, которое образуется из клеток лимфоидного ряда; поражает слизистую оболочку глотки и регионарные лимфоузлы;
• ретикулосаркома – опухоль, возникающая в результате бесконтрольного деления гистацитов;
• рак щитовидной железы – злокачественное новообразование, которое возникает из фолликулярных клеток.

Проявлениями онкологического заболевания чаще всего являются боль в глотке и шее, затрудненное глотание слюны, сиплость голоса, отдышка и спастический кашель. Точно определить тип патологии может только специалист после получения результатов гистологического анализа, полученного при обследовании тканей, взятых из опухоли.

Травмы слизистых оболочек

Болеть горло может и в результате травмирования слизистых оболочек воздухоносных путей твердыми предметами, летучими химикатами, сигаретным дымом и т.д. Запоздалая обработка раневых поверхностей антисептическими препаратами может стать причиной септического воспаления ЛОР-органов. Условно травмы разделяют на три категории:

• химический ожог – самый опасный вид травмы, возникающий вследствие проникновения реагентов, концентрированных кислот и щелочей в слизистую оболочку ЛОР-органов; ожог мягких тканей вызывает сильные боли и может стать причиной кровотечения;
• термический ожог – употребление горячих чая, кофе и других напитков может привести к ожогу мерцательного эпителия и лимфоидных тканей, выстилающих поверхность ротоглотки; эрозивные образования и язвы вызывают в пациента сильные боли при напряжении мышц глотки и глотании слюны;
• механические травмы – проникновение в глотку инородных предметов – рыбных косточек, стекол, металлической стружки и т.д., приводит к механическому повреждению слизистых оболочек ЛОР-органов и, как следствие, септическому воспалению горла.

Несвоевременное устранение отечности в горле может стать причиной удушья.

причины, симптомы, лечение дисфагии пищевода

Ощущение сложностей при глотания (дисфагия) – это явный признак развития патологии в верхнем отделе ЖКТ (пищеводе), либо дисфункции нервной системы (поражения нервов и мышц, участвующих в акте глотания). Даже при незначительных проявлениях, а тем более при постоянных симптомах, следует немедленно обратиться к специалистам, иначе несвоевременное диагностирование может повлечь за собой серьезные последствия.

Причины затруднений при глотании

Вследствие различных проявлений, различают следующие виды дисфагии:

• истинная;
• функциональная, вызванная расстройствами в нервной системе, а не по причине механических препятствий глотанию;
• органическая, возникшая в результате заболеваний верхнего отдела желудочно-кишечного тракта или смежных с ним органов, сопровождающаяся слабой проходимостью пищевого комка.

Последнее нарушение – наиболее часто встречающееся. Здесь из-за поражения пищевода образовываются механические барьеры, не позволяющие пище свободно двигаться по проходу. Это нарушение именуется дисфагией пищевода.

Самые частые причины развития данной патологии: опухоли, язвы, эзофагит (воспаление слизистой), стриктуры (сужение пищевода вследствие рубцевания тканей после травмы), инородные тела, задержавшиеся в пищеводе (чаще всего рыбные кости). Заболевания внутренних органов, соседствующих с пищеводом, которые могут сдавливать канал – тоже одна из причин. К ним относятся: аневризма аорты, опухоль средостения, грыжа пищеводного отдела диафрагмы и другие.

Симптоматика

Истинная форма вызвана именно затруднением глотательной функции, то есть в период прохождения пищи из ротовой полости в глотку. Возникает это расстройство по причине поражения нервных центров, которые управляют глотательным рефлексом. Как следствие, пища, при попытке ее проглотить, поступает не в пищевод, а в дыхательные пути (гортань, трахею, носоглотку). Это вызывает спазмы дыхательных путей, даже удушье, сопровождается кашлем.

Функциональная форма проявляется по причине «расстроенных» нервов: неврозов, повышенной возбудимости и других. Проявление может быть эпизодическим, например, в период принятия характерного блюда иди вида еды (твердой, жидкой, жирной, острой, кислой, соленой и так далее). Пищевой комок попадает по назначению, но на психологическом уровне пациент машинально сопротивляется его проглатыванию, это вызывает неприятные болезненные чувства.

В случае же с пищеводной дисфагией глотание происходит свободно, но прохождение пищи может сопровождаться болевыми ощущениями вверху живота, отрыжкой, изжогой. Во рту ощущается неприятный привкус, частички пищи могут возвращаться обратно в глотку или ротовую полость. Регургитация может проявляться при сильных наклонах корпуса вперед или даже в период сна (особенно, если последний прием пищи был совсем недавно).

Такое заболевание как эзофагит, например, сопровождается сильным слюноотделением, удушьем, появлением хрипоты в голосе. Осложнение глотания при дисфункции пищевода чаще спровоцировано поглощением твердых продуктов. Облегчить глотание можно за счет запивания. Жидкости и кашицу глотать при таком расстройстве легче, но на проявления эзофагита консистенция пищи может и не повлиять.

Диагностика

На самом деле, затрудненное глотание – это не самостоятельное заболевание, а проявление ряда других недугов. Поэтому очень важно исследовать это расстройство, дабы правильно диагностировать основную болезнь.

Первое и обязательное обследование – гастроэнтерологическое: ФГДС. В процессе этого исследования изучается слизистая верхней части ЖКТ, чтобы выявить возможные причины патологии. При наличии язвы или опухоли производится биопсия с дальнейшим гистологическим исследованием полученного материала. При проявлении эзофагита, специалист берет мазок содержимого пищевода и проводит бакпосев на предмет выявления возбудителя.

Если зондирование полости результата не принесло, проводится обследование других систем (например, неврологическое).

Лечение дисфагии

При затрудненном глотании лечение направлено на основное заболевание. Методы терапии коренным образом различаются в зависимости от причины возникновения дисфагии.

Кроме того, для облегчения состояния больного может назначаться и симптоматическое лечение. Применяются местные средства, которые призваны облегчить процесс глотания.

При дисфагии нередко приходится прибегать к экстренной медицинской помощи. Например, при истинной дисфагии в случае попадания пищи в дыхательные пути нужно немедленно очистить их, несвоевременное вмешательство может привести к гибели пациента. Пациент с таким расстройством проводит некоторое время в стационаре, где питание тяжелых пациентов осуществляется через трубку.

При воспалении пищевода, сопровождающимся затрудненным глотанием, прописывается медикаментозная терапия для снижения кислотности. Применяются так называемые «средства от изжоги»: алюминийсодержащие антациды и подобные препараты. Основное лечение направлено на устранение эзофагита.

Пищеводная дисфагия требует пересмотра рациона питания. В его составе не должно быть сухой и жесткой пищи, кушать необходимо почаще и небольшими порциями. Вся пища обязательно должна тщательно пережевываться. Перекусы всухомятку и наспех желательно забыть вовсе. После принятия пищи следует избегать физических нагрузок, особенно наклонов. Минимальный период времени от последнего принятия пищи до момента отхода ко сну – 120 минут.

Что касается меню, рекомендованного в этот период, то оно должно быть нетяжелым (диетическим): фрукты, овощи на пару, белое мясо птицы, рыба, нежирное мясо. Запрещены жирные, острые, кислые, жаренные, копченые продукты. Никаких перекусов в фаст-фуде! Из напитков не рекомендованы крепкие кофе и чай, газированная вода. Категорически запрещены алкогольные напитки. Употребление растительной клетчатки должно быть в незначительных дозах. Самые полезные продукты в этом меню: кисломолочная и молочная продукция, слизистые каши и супы, растительно-животные диетические компоненты.

Трудности с глотанием — 33 ответа врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

Стоматолог, Детский стоматолог

С психологом не работали?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте
Это вполне может быть психосоматика!
Препараты никакие не используете?
Сеансы с психотерапевтом нужны

Альбина, 13 июня 2019

Клиент

Юлия, атаракс и анвифен прописали, но перестала принимать по назначению психотерапевта. Мол в овоща они меня превратят и все. Всю жизнь якобы с ними проживу. А я хочу жить как раньше..

Стоматолог, Детский стоматолог

Если нет то стоит начать с сеансов с психологом или психотерапевтом, проблема у вас серьезная возможно нужно подключать медикаменты.

Альбина, 13 июня 2019

Клиент

Ольга, в начале симптомов принимала атаракс с анвифеном. Невролог прописала. Потом пошла к психотерапевту, но к сожалению после 5 сеансов дело не изменилось. Каждый сеанс психотерапевт говорит что к следующему сеансу все пройдет. Но по итогу ничего

Педиатр

Здравствуйте! Попейте Магне В6 по*3 РД полмесяца потом по 2*2 РД месяц. Он и в жидком виде есть, если такой вариант больше нравится. С психотерапевтом хоть по Скайпу поработать надо.

Альбина, 13 июня 2019

Клиент

Маргуба, я начала принимать магний в6, но из-за проблемы с глотанием, не могу заставить себя пить его. А там ведь несколько раз в день нужно пить(

Нарколог, Психотерапевт

У вас неврогенное расстройство. 3 недели назад произошла неприятная ситуация. В принципе её пока еще можно рассматривать как острую и заглушить транквилизаторами. Но если тянуть дальше, то всё это может перейти в хронь и таблетки уже не помогут.
Первопричина конечно же в голове, поэтому найдите себе в городе очно психотерапевта, кто специализируется на страхах. Вам необходима психотерапия.

Альбина, 13 июня 2019

Клиент

Александр, сколько бы я не искала, везде попадаются такие, которых видимо деньги беспокоят. Прошла у нескольких по несколько сеансов, но все бесмыслено. Говорят вроде того что» ладно вы, естественный процесс же» » хватит вам переживать, давай-те мы лучше подышим и все пройдёт» «есть то надо, а то до анорексии не далеко» вот такие фразы у них, но я то понимаю что надо есть, а вот не могу

Педиатр

Всего 3 раза…максимум.Аыведь все равно испытываете жажду и все равно что то пьете. Отвлекайтесь на хобби, действительно что то захватывающее.

Альбина, 13 июня 2019

Клиент

Маргуба, когда очень хочется пить получается максимум 1-2 глотка сделать и только через трубочку. И все. Отвлекаться пыталась. Любимые сериалы смотрела, просила родных разговаривать со мной, отвлекать. Но ничего не помогло

Уролог

Причина может быть психологического характера.

Нарколог, Психотерапевт

Альбина, напишите мне в личку +7(923)354-44-33 я вам дам координаты своего хорошего коллеги, кто прицельно занимается именно такими случаями. Он большой профессионал. Возможно он возьмется онлайн с вами поработать

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте! Затруднения при проглатывании жидкости- это 100% психосоматика. На фоне стресса и страхов у вас происходит спазм пищевода. Нужен хороший психотерапевт. И поможет препарат вегетостабилизатор- белатаминал

Альбина, 13 июня 2019

Клиент

Елена, спасибо. Я вот нахожусь сейчас в поисках психотерапевта хорошего. А препарат как данный нужно будет применять? я уже на все согласна, лишь бы это прошло. Спасибо вам

Детский невролог, Невролог

Вы можете начать приём белатаминала пока ищите психотерапевта. Это безопасный препарат, не влияющий на психику. Он приводит в баланс вегетативную нервную систему, следовательно дискомфорт при глотании должен уменьшиться. Нужно пробовать, все индивидуально

Альбина, 13 июня 2019

Клиент

Елена, спасибо. Сейчас узнавала в аптеке, сказали что это строго по рецепту препарат выдается. Может быть есть какие нибудь аналоги но безрецептурные?

Нарколог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте, Альбина! Ваши проблемы имеют невротическую природу. Диагностикой и лечением неврозов занимаются врачи-психотерапевты. Найдите возможность обсудить своё состояние с этим специалистом. Посмотрите на моём сайте информацию про ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ и ТРЕВОЖНОЕ РАССТРОЙСТВО. Если не сможете найти специалиста в Вашем городе — рассмотрите вариант такой консультации в Скайпе.

Альбина, 13 июня 2019

Клиент

Андрей, спасибо за ваш ответ. Я постараюсь найти, но пока удалось найти лишь психолога. В данном случае он сможет помочь?

Нарколог, Невролог, Психиатр

Нет, решать проблему нужно под руководством и контролем со стороны врача-психотерапевта.

Альбина, 13 июня 2019

Клиент

Андрей, хорошо. Спасибо вам большое за помощь. Так же за информацию на вашем сайте, буду изучать.

Детский невролог, Невролог

Беллоид можно

Детский невролог, Невролог

Сейчас так-то все должно быть по рецепту… скорее это зависит от аптеки и бесстрашия фармацевта

Альбина, 13 июня 2019

Клиент

Елена, хорошо, спасибо

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, возьмите курс массажа воротниковой зоны и головы

Альбина, 13 июня 2019

Клиент

Анастасия, к сожалению массаж мне противопоказан. Так как у меня есть узлы в щитовидной железе. По крайне

Альбина, 13 июня 2019

Клиент

Анастасия, по крайней мере мне так сказали врачи

Психиатр, Психотерапевт

Добрый день! В вашем состоянии присутствует невротическая симптоматика. Основной метод лечения неврозов- психотерапия. Вам необходимо обратиться к психотерапевту для определения имеющейся симптоматики и решения вопроса терапии

Нарколог, Невролог, Психиатр

Пожалуйста! Будьте здоровы!

Гематолог, Терапевт

Рассмотрите подводное вытяжение, плавание, полувисы, упражнения для шейно-грудного отдела, массируйте уши сами себе или просите близких

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

Здравствуйте, обычно на фоне приёма антидепрессантов это проходит. Я часто в таких случаях назначаю амитриптилин. Обычно эффект наступает на 3-5 сутки.

Альбина, 14 июня 2019

Клиент

Евгений, здравствуйте. Дело в том, что без рецепта мне его не продадут. Из всех имеющихся лекарств дома это атаракс, грандаксин, фенибут и анвифен. А именно антидепрессанты нужны? Просто я так понимаю мои домашние это транквилизаторы.

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

Лучше сочетать данные препараты с антидепрессантами.