155 на 110 давление: Первая помощь при гипертоническом кризе

Давление-«попрыгунчик». Что есть норма — Delfi RUS

Когда человек годами принимает лекарства от повышенного давления, он хорошо изучает себя за это время и, как правило, сам умеет неплохо регулировать себе дозировки и снижать давление до уровня, при котором он хорошо себя чувствует.

Привычно считать, что в норме показатели верхнего (систолического) и нижнего (диастолического) давления должны соответствовать цифрам 140/90 мм рт. ст.. На самом деле это не так. Верхнее давление допустимо в диапазоне от 110 до 140, нижнее — от 55 до 90. Все, что укладывается в эти рамки, есть норма. Бывает, что, допустим, верхнее давление нормальное — скажем, 135, а нижнее — 95, то есть за рамками нормы. Значит, речь идет о повышенном давлении — неважно за счет нижней или верхней его составной.

В чем люди заблуждаются? Все, что выходит за границы 120/70, свидетельствует о повышенном давлении. Это не так. Люди с определенными хроническими заболеваниями часто имеют диастолическое давление 65 — вполне соответствующее норме.

Дело в том, как человек чувствует себя при этом. Если при показателях 90/65 он чувствует себя хорошо, организм функционирует уверенно, равновесие в порядке и физическая активность сохраняется, все с ним в порядке. Но человека тревожат низкие цифры. Просто надо знать, что этот человек — гипотоник. Бытует мнение, что при низком давлении надо пить крепкий чай, кофе или коньяк. Нет! Надо просто пить! Любую жидкость, пусть то будет кофе, молоко, вода — что угодно. Заливаем жидкость — поднимаем давление на пару-другую единиц, и никаких таблеток не нужно. Или нужно немножко соли. Поваренная соль повышает давление — старая история, почему гипертоникам нужно избегать излишков соленого. А гипотонику можно есть соль, если ему требуется поднять давление, можно позволить себе кусочек селедки или, допустим, соленых фисташек.

Определить предельную границу

Долгое время признавалось, что давление у людей должно укладываться в норму вне зависимости от возраста. Сейчас в этом плане сделаны кое-какие послабления. Если у пожилого человека верхнее давление колеблется между 140-150, не надо спешить бить по этому поводу тревогу, потому что это такое пограничное давление, которое никакой реальной опасности для человека не представляет. Сегодня у него может быть цифра 145, завтра 155, наконец, 160. Вот при последнем варианте доктор уже должен подумать, как лечить пациента. С нижним давлением все очень строго, оно не должно зашкаливать за 90.

Второе, что наблюдается в реальной жизни. Гипертоники, особенно те, кто успел пережить какие-то кризы, плохо переносят даже нормальное давление, не говоря уже о нижней границе нормального систолического 110/105. Причина: у них сразу нарушается равновесие. Это как с жирафом. У него давление сильно за 300. Еще бы! Чтобы загнать кровь по его длинной шее, нужно создать давление. Строго говоря, чем выше давление, тем лучше наша голова снабжается кровью. Но одновременно мы создаем проблему для кровеносных сосудов, которые не приспособлены для того чтобы выдерживать такое давление.

Сосудистая стенка не выдерживает, лопается — и от этого возникает кровоизлияние в мозг. Поэтому если хроническому гипертонику снижаем давление до нормы, ему часто плохо — у него голова кружится, он теряет равновесие. В таком случае нужно просто дать ему самому отрегулировать давление так, чтобы качество жизни у него было нормальное. Он сам с помощью лекарств должен найти то минимальное давление, которые не будет отрицательно сказываться на его самочувствии.

Не пренебрегать главным постулатом

Как принимать препараты? Есть так называемые ”ночные” гипертоники, у них давление повышается к вечеру, и есть ”утренние”. Логично назначать прием лекарств с утра, поскольку наша физическая активность тоже способствует тому, что давление повышается. Больные возражают: утром давление нормальное, так зачем мне лекарство?! А вы помойтесь, побрейтесь, позавтракайте и только тогда измеряйте давление — наверняка оно не будет таким уж идеальным. Логично назначать лекарства с утра, чтобы возросшее напряжение было предупреждено. Ночью давление у человека физиологически падает и затем повышается обычно перед тем, как человек просыпается. Если же перед нами ярко выраженный гипертоник ”утренний”, можно попробовать дать ему лекарство с вечера. Современные лекарства, как правило, 24-часового действия. Вы его приняли, его концентрация в крови повышается, и максимум действия придется как раз на утро, после чего оно начнет снижаться, и тогда вечером придет время приема очередной дозы.

У человека давление скачет от предельно высокого до предельно низкого? Так бывает, когда лекарства принимают неправильно. Появились такие комбинации, когда в одной таблетке врач может дать 2-3 лекарства сразу, и все 3 компонента будут действовать 24 часа. Если человек правильно принимает лекарства, то никаких скачков давления быть не должно. Бывают также препараты, которые принимают 2 раза в день, то есть их действие рассчитано на 12 часов, и таким образом давление также лечится 24 часа в сутки. Выбор в пользу препаратов короткого действия делается для тех пациентов, у кого давление резко колеблется от высоких до низких показателей — так лучше управлять процессом.

Но когда второй раз забывают принять одну из таблеток или когда пациенту предоставляется определенная свобода действий, чтоб он мог подбирать себе комбинацию или время приема — тогда и начинаются скачки давления.

Есть один постулат, который не дано никому нарушать: давление должно быть под контролем 24 часа 7 дней в неделю. И никакой другой философии здесь быть не может. Гипертоническая болезнь — изначально хроническая. Ее можно эффективно лечить и уберечь человека от осложнений. Но ее нельзя излечить. Стоит прекратить прием лекарства, пройдут сутки-двое — и давление неминуемо начнет повышаться.

Диагноз — половина успеха

Гипертония — болезнь наследственная, и если она заложена генетически, то уберечься от нее сложно, но можно отодвинуть ее проявление на как можно более поздние сроки. Просто надо вовремя диагностировать гипертонию, для чего хотя бы пару раз в году измерять давление у врача или в аптеке. Если все хорошо — продолжайте свою жизнь в том же русле, если есть колебания — проводите измерения чаще: раз в месяц или раз в неделю.

Показатели постоянно повышены? Надо пойти к доктору, и он проведет исследование: почему гипертония, отчего гипертония: решит, гипертоник данный человек или нет и, если гипертоник, как именно его лечить.

Как уберечься от повышения давления гипертонику со стажем? С одной стороны, просто, с другой — сложно. Что повышает давление? Стрессы и нарушение диетического баланса, острая и соленая пища, злоупотребление алкоголем. В малых дозах алкоголь, а это 2 стопки водки или бокал вина, ничего плохого с давлением не сделает. Повышает давление не столько этанол, сколько последующее его действие. Человек, пьянея, теряет над собой контроль, начинает много есть, а много соли и еды приводит к повышению давления.

Чем старше человек, тем больше вероятность появления у него так называемой эссенциальной гипертонии — болезни нарушенной регуляции кровяного давления. Но вот, делится д-р Лапидус, обнадеживающий факт: средний возраст больных гипертонией с каждым годом растет совершенно феноменально. Это говорит о том, что лечение становится более эффективными: дают себя знать как своевременная диагностика, так и грамотно подобранное лечение.

Оставить комментарий Читать комментарии (5)

Центральное аортальное давление: референсные и диагностические значения | Кузнецов

1. Sharman J.E., Laurent S. Central blood pressure in the management of hypertension: soon reaching the goal? J Hum Hypertens 2013;27(7):405–411. DOI: 10.1038/jhh.2013.23.

2. Herbert A., Cruickshank J.K., Laurent S., Boutouyrie P. Reference values for arterial measurements collaboration. Establishing reference values for central blood pressure and its amplification in a general healthy population and according to cardiovascular risk factors. Eur Heart J 2014;35(44):3122–3133. DOI: 10.1093/eurheartj/ehu293.

3. Cheng H.M., Chuang S.Y., Sung S.H. et al. Derivation and validation of diagnostic thresholds for central blood pressure measurements based on long-term cardiovascular risks. J Am Coll Cardiol 2013;62(19):1780–1787. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.06.029.

4. Hao G., Wang Z., Zhang L. et al. Thresholds of central systolic blood pressure in a normotensive chinese middle-aged population. Angiology 2016;67(2):174–179. DOI: 10.1177/0003319715584134.

5. Chung J.W., Lee Y.S., Kin J.H. et al. Reference values for the augmentation index and pulse pressure in apparently healthy Korean subjects. Korean Circ J 2010;40:165–171. DOI: 10.4070/kcj.2010.40.4.165.

6. Li Y., Staessen J.A., Li L.H. et al. Reference values for the arterial pulse wave in Chinese. Am J Hypertens 2008;21:668–673. DOI: 10.1038/ajh.2008.151.

7. Shiburi C.P., Staessen J.A., Maseko M. et al. Reference values for SphygmoCor

8. measurements in South Africans of African ancestry. Am J Hypertens 2006;19:40–46. DOI: 10.1016/j.amjhyper.2005.06.018.

9. Wojciechowska W., Staessen J.A., Nawrot T. et al. Reference values in white Europeans for the arterial pulse wave recorded by means of the SphygmoCor device. Hypertens Res 2006;29:475–483. DOI: 10.1291/hypres.29.475.

10. Woodiwiss A.J., Gavin R.N. Thresholds for central blood pressures and augmentation indices – are they needed and how far are we in the process of their definition? Current Hypertension Reviews 2012;8:91–99. DOI : 10.2174/157340212800840681.

11. Staessen J.A., Gasowski J., Thijs L., Fagard R. Diagnostic thresholds for the clinical use of ambulatory pressure monitoring. Acta Physiol Pharmacol Bulg 1999;24:53–64.

12. Kikuya M., Hansen T.W., Thijs L. et al. on behalf of the International Database on Ambulatory blood pressure monitoring in relation to Cardiovascular Outcomes (IDACO) Investigators. Diagnostic thresholds for ambulatory blood pressure monitoring based on 10-year cardiovascular risk. Circulation 2007;115:2145–2152. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.662254.

13. Staessen J.A., O’Brien E.T. Development of diagnostic thresholds for automated measurement of blood pressures in adults. Blood Press Monit 1999;4:127–136.

14. Staessen J.A., Thijs L. Development of diagnostic thresholds for automated self-measurement of blood pressure in adults. first international consensus conference on blood pressure self-measurement. Blood Press Monit 2000;5:101–109.

15. Wayne, P.A. Clinical Laboratory and Standards Institute. “How to Define and Determine Reference Intervals in the Clinical Laboratory; Approved Guideline – Second Edition” CLSI document C28-A2, 2000.

16. Horowitz G.L., Altaie S., Boyd J.C. et al. Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Defining, Establishing and Verifying Reference Intervals in the Clinical Laboratory; Approved Guideline – Third Edition CLSI document C28-A3, 2008.

17. Avolio A.P., Van Bortel L.M., Boutouyrie P. et al. Role of pulse pressure amplification in arterial hypertension: experts’ opinion and review of the data. Hypertension 2009;54:375–383. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.109.134379.

18. Gubner R.S., Ungerlieder H.E. Electrocardiographic criteria of left ventricular hypertrophy: factors determining the evolution of the electrocardiographic patterns in hypertrophy and bundle branch block. Arch Intern Med 1943;72:196–209. DOI: 10.1016/S0002-8703(43)90295-9.

19. Sokolow M., Lyon T.P. The ventricular complex in left ventricular hypertrophy as obtained by unipolar and limb leads. Am Heart J 1949;37:161–186. DOI: 10.1016/0002-8703(49)90562-1.

20. Hulsen H.T., Nijdam M.E., Bos W.J. et al. Spurious systolic hypertension in young adults; prevalence of high brachial systolic blood pressure and low central pressure and its determinants. J Hypertens 2006;24:1027–1032. DOI: 10. 1097/01.hjh.0000226191.36558.9c.

21. Mancia G., Fagard R., Narkiewicz K. et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens 2013;31(7):1281–1357. DOI: 10.1097/01.hjh.0000431740.32696.cc.

22. McEniery C.M., Yasmin, McDonnell B. et al. Central pressure: variability and impact of cardiovascular risk factors: the Anglo-Cardiff Collaborative Trial II. Hypertension 2008;51(6):1476–1482. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.107.105445.

23. Takase H., Dohi Y., Kimura G. Distribution of central blood pressure values estimated by Omron HEM-9000AI in the Japanese general population. Hypertens Res 2013;36(1):50–57. DOI: 10.1038/hr.2012.122.

24. Niiranen T.J., Asayama K., Thijs L. et al. Outcome-driven thresholds for home blood pressure measurement: international database of home blood pressure in relation to cardiovascular outcome. Hypertension 2013;61(1):27–34. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.00100.

25. McEniery C. M., Yasmin, Hall I. R., Qasem A. et al. Normal vascular aging: differential effects on wave reflection and aortic pulse wave velocity. The Anglo-Cardiff Collaborative Trial (ACCT). J Am Coll Cardiol 2005;46:1753–1760.

26. Mitchell G. F., Wang N., Palmisano J. N. et al. Hemodynamic correlates of blood pressure across the adult age spectrum: noninvasive evaluation in the Framingham heart study. Circulation 2010;122:1379–1386. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.914507.

27. Townsend R.R., Black H.R., Chirinos J.A. et al. Clinical use of pulse wave analysis: proceedings from a symposium sponsored by North American Artery. J Clin Hypertens (Greenwich) 2015;17(7):503–513. DOI: 10.1111/jch.12574.

Высокое давление. Что делать? — Азбука здоровья

Про­бле­ма высо­ко­го арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния очень акту­аль­на на сего­дняш­ний день. К сожа­ле­нию, мно­гие люди не при­да­ют зна­че­ния высо­ко­му дав­ле­нию, пока оно не нач­нет серьез­но беспокоить.

Оглав­ле­ние

 

 

Когда начи­на­ют­ся стой­кие жало­бы, при­чи­ной кото­рых явля­ют­ся серьез­ные изме­не­ния во мно­гих сосу­дах орга­низ­ма, то начи­на­ют упо­треб­лять пре­па­ра­ты, и дела­ют это, чаще все­го, не пра­виль­но. О том, как же рас­по­знать у себя симп­то­мы арте­ри­аль­ной гипер­тен­зии, и как с этой болез­нью пра­виль­но бороть­ся, что­бы избе­жать таких гроз­ных ослож­не­ний как инфаркт мио­кар­да, инсульт, нару­ше­ние памя­ти, вни­ма­ния, так назы­ва­е­мой энце­фа­ло­па­тии (кото­рая тоже может быть при­чи­ной высо­ко­го дав­ле­ния) мы и пого­во­рим в дан­ной статье. Распространенность проблемы высокого артериального давления (АД)

Про­бле­ма высо­ко­го арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния доста­точ­но рас­про­стра­не­на. По ста­ти­сти­ке 25% взрос­ло­го насе­ле­ния стра­да­ет высо­ким арте­ри­аль­ным дав­ле­ни­ем, у лиц достиг­ших воз­рас­та 65 лет и стар­ше про­цент под­ни­ма­ет­ся до 65 и выше. Наи­бо­лее часто встре­ча­ет­ся мяг­кая фор­ма арте­ри­аль­ной гипер­тен­зии 70 – 80%, а осталь­ные слу­чаи при­хо­дят­ся на выра­жен­ную арте­ри­аль­ную гипертензию.

При­зна­ки высо­ко­го давления

Основ­ны­ми при­зна­ка­ми повы­шен­но­го дав­ле­ния являются:

• голов­ная боль (ощу­ще­ние дав­ле­ния в обла­сти вис­ков, лба),
• голо­во­кру­же­ние,
• ощу­ще­ние дав­ле­ния на гла­за изнутри,
• покрас­не­ние лица,
• шум в ушах,
• муш­ки перед глазами.

Отли­чие арте­ри­аль­ной гипер­тен­зии от гипер­то­ни­че­ской болезни

Арте­ри­аль­ная гипер­тен­зия — это нали­чие соб­ствен­но высо­ко­го дав­ле­ния. Это резуль­тат, кото­рый пока­зал тоно­метр. Гипер­то­ни­че­ская болезнь же — это стой­кое про­дол­жи­тель­ное повы­ше­ние арте­ри­аль­но­го давления.

Арте­ри­аль­ная гипер­тен­зия — симп­том гипер­то­ни­че­ской болез­ни (пер­вич­ная арте­ри­аль­ная гипер­тен­зия), при­чи­на­ми кото­рой явля­ет­ся: повы­шен­ное содер­жа­ние в кро­ви холе­сте­ри­на, кото­рый откла­ды­ва­ет­ся в виде холе­сте­ри­но­вых бля­шек в сосу­дах, избы­точ­ное коли­че­ство соли и жид­ко­сти в орга­низ­ме, мало­по­движ­ный образ жиз­ни, стрес­сы, избы­ток мас­сы тела, наслед­ствен­ная предрасположенность.

Суще­ству­ет так­же и симп­то­ма­ти­че­ская арте­ри­аль­ная гипер­тен­зия (вто­рич­ная арте­ри­аль­ная гипер­тен­зия). Симп­то­ма­ти­че­ская арте­ри­аль­ная гипер­тен­зия быва­ет при болез­нях почек, при сахар­ном диа­бе­те и дру­гих эндо­крин­ных забо­ле­ва­ни­ях, при забо­ле­ва­ни­ях цен­траль­ной нерв­ной систе­мы (инсульт, опу­хо­ли моз­га), при забо­ле­ва­ни­ях серд­ца и сосу­дов, поро­ках серд­ца, пато­ло­гии аор­ты, кла­па­нов. Опасность высокого давления

Стой­кое повы­ше­ние арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния может при­ве­сти к таким ослож­не­ни­ям как сте­но­кар­дия напря­же­ния, инфаркт мио­кар­да, хро­ни­че­ская сер­деч­ная недо­ста­точ­ность, инсульт. Поэто­му важ­но сни­жать арте­ри­аль­ное дав­ле­ние и про­во­дить про­фи­лак­ти­ку его повтор­но­го повы­ше­ния не толь­ко для того, что­бы улуч­шить каче­ство жиз­ни боль­но­го, но и для того, что­бы про­длить саму жизнь паци­ен­та. Такие гроз­ные ослож­не­ния как инсульт и инфаркт мио­кар­да могут при­ве­сти не толь­ко к инва­ли­ди­за­ции боль­но­го, но и к его гибели.

Гипер­то­ни­че­ский криз

Под гипер­то­ни­че­ским кри­зом пони­ма­ют чрез­мер­ное повы­ше­ние арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния (у моло­де­жи часто кар­ти­на кри­за воз­ни­ка­ет при невы­со­ких циф­рах АД, здесь важ­но при­слу­ши­вать­ся к симп­то­мам, а не ори­ен­ти­ро­вать­ся на циф­ры АД). Гипер­то­ни­ки, как пра­ви­ло, зна­ют симп­то­мы гипер­то­ни­че­ско­го кри­за — это голов­ные боли, голо­во­кру­же­ния, поша­ты­ва­ния при ходь­бе, серд­це­би­е­ние, одыш­ка. Что делать при высоком артериальном давлении?

Пер­вое, что необ­хо­ди­мо сде­лать, если симп­то­мы кри­за незна­чи­тель­ны и криз толь­ко начи­на­ет­ся, это сесть и опу­стить ноги, так немно­го сни­жа­ет­ся при­ток кро­ви к серд­цу и сни­жа­ет­ся пере­груз­ка. Мож­но так­же помас­си­ро­вать ушные рако­ви­ны, при­ло­жить холод к голо­ве, сде­лать горя­чую ван­ну для ног – дан­ные про­це­ду­ры помо­га­ют как рефлек­тор­ные с отвле­ка­ю­щим дей­стви­ем. Глу­бо­кое дыха­ние с задерж­ка­ми на высо­те вдо­ха может помочь без­ме­ди­ка­мен­тоз­но купи­ро­вать начи­на­ю­щий­ся криз. Успо­ко­ить боль­но­го мож­но с помо­щью капель Вало­кар­ди­на и Корвалола.

Какие пре­па­ра­ты исполь­зу­ют­ся для пер­вой помо­щи при высо­ком арте­ри­аль­ном дав­ле­нии, зави­сит от кли­ни­че­ских симп­то­мов криза:

1. Криз без нару­ше­ния кро­во­об­ра­ще­ния (уду­шья, серд­це­би­е­ния, оте­ков на ногах, уве­ли­чен­ной печень; и пато­ло­гии цен­траль­ной нерв­ной систе­мы (нару­ше­ния дви­же­ния, спо­соб­но­сти гово­рить, оне­ме­ния паль­цев рук и ног, асим­мет­рии лица) При таком кри­зе врач дает пре­па­ра­ты в фор­ме таб­ле­ток и дол­жен кон­тро­ли­ро­вать состо­я­ние боль­но­го в тече­нии месяца.
2. При кри­зе с нев­ро­ло­ги­че­ской симп­то­ма­ти­кой, загру­дин­ны­ми боля­ми и одыш­кой состо­я­ние оце­ни­ва­ют как тяже­лое, пре­па­ра­ты вво­дят толь­ко парен­те­раль­но (внут­ри­вен­но) и боль­но­го обя­за­тель­но гос­пи­та­ли­зи­ру­ют для даль­ней­ше­го лече­ния в ста­ци­о­нар. Гос­пи­та­ли­за­ция в ста­ци­о­нар обя­за­тель­на, так как при дан­ной симп­то­ма­ти­ке у боль­но­го, воз­мож­но, будет диа­гно­сти­ро­ван инсульт, инфаркт миокарда.

Из таб­ле­ти­ро­ван­ных пре­па­ра­тов для моло­дых паци­ен­тов исполь­зу­ют Нифе­дипин, Мето­про­лол. При хро­ни­че­ских забо­ле­ва­ни­ях лег­ких, брон­хи­аль­ной аст­ме Мето­про­лол про­ти­во­по­ка­зан. Если же паци­ент пожи­лой и пере­нес инфаркт мио­кар­да, то реко­мен­до­ван Кап­то­прил, Карве­ди­лол. При при­е­ме Кап­то­при­ла необ­хо­ди­мо лежать 8 часов, пото­му что дав­ле­ние может рез­ко упасть при попыт­ке встать.

Сер­но­кис­лая маг­не­зия счи­та­ет­ся уста­рев­шим пре­па­ра­том, одна­ко ино­гда ее все же исполь­зу­ют при гипер­то­ни­че­ском кри­зе, из стан­дар­тов лече­ния исклю­че­ны такие пре­па­ра­ты как Но-шпа, Папа­ве­рин, Диба­зол в инъекциях. Лечение высокого давления

Суще­ству­ет пять основ­ных групп анти­ги­пер­тен­зив­ных пре­па­ра­тов. Так­же важ­но, чем ослож­ня­ет­ся и с чем соче­та­ет­ся гипер­то­ни­че­ская болезнь у дан­но­го больного.

Инги­би­то­ры ангио­тен­зин­пре­вра­ща­ю­ще­го фер­мен­та (иАПФ), одним из луч­ших пре­па­ра­тов дан­ной груп­пы явля­ют­ся Перин­до­прил, Рами­прил. Пре­па­ра­ты дан­ной груп­пы исполь­зу­ют­ся при доволь­но частом ослож­не­нии гипер­то­ни­че­ской болез­ни — гипер­тро­фия мио­кар­да лево­го желу­доч­ка. Дока­за­но, что пре­па­ра­ты дан­ной груп­пы не толь­ко сни­жа­ют арте­ри­аль­ное дав­ле­ние (обла­да­ют гипо­тен­зив­ным дей­стви­ем), но и спо­соб­ству­ют умень­ше­нию гипер­тро­фии мио­кар­да лево­го желу­доч­ка, а так­же обла­да­ют анти­а­рит­ми­че­ским действием.

Соче­та­ние пре­па­ра­та Перин­до­прил с Инда­па­ми­дом (моче­гон­ным пре­па­ра­том) вполне оправ­да­но, так как моче­гон­ные так­же обла­да­ют гипо­тен­зив­ным дей­стви­ем, а так­же в соче­та­нии с моче­гон­ным дан­ный пре­па­рат более эффек­ти­вен. Пре­па­ра­ты груп­пы иАПФ явля­ют­ся пер­вы­ми в лече­нии гипер­то­ни­че­ской болез­ни. Пред­по­чти­тель­нее исполь­зо­вать пре­па­ра­ты ново­го поко­ле­ния в про­ти­во­вес более ста­рым пре­па­ра­там (таким как Эна­ла­прил), так как они при­ни­ма­ют­ся один раз в сут­ки, а так­же эффективнее.

Так­же иАПФ эффек­тив­ны при вто­рич­ной про­фи­лак­ти­ке ише­ми­че­ской болез­ни серд­ца и сер­деч­ной недо­ста­точ­но­сти, и пред­по­чти­тель­нее сре­ди дру­гих пре­па­ра­тов при сахар­ном диа­бе­те и почеч­ной патологии.

При непе­ре­но­си­мо­сти иАПФ назна­ча­ют­ся инги­би­то­ры ренин-ангио­тен­зин-аль­до­сте­ро­но­вой систе­мы или сар­та­ны: Лозар­тан, Вал­сар­тан и пр. Дан­ные пре­па­ра­ты так­же эффек­тив­ны при гипер­тро­фии мио­кар­да лево­го желу­доч­ка (умень­ша­ют ее при дли­тель­ном при­е­ме), сер­деч­ной недо­ста­точ­но­сти, диа­бе­ти­че­ской неф­ро­па­тии, почеч­ной пато­ло­гии, арит­мии (парок­сиз­маль­ной фор­мы фиб­рил­ля­ции предсердий).

Бет­та – бло­ка­то­ры (напри­мер, Кон­кор, Неби­во­лол). Поми­мо анти­ги­пер­тен­зив­ных свойств они обла­да­ют анти­ише­ми­че­ским и анти­а­рит­ми­че­ским дей­стви­ем, это поз­во­ля­ет их исполь­зо­вать для про­фи­лак­ти­ки вне­зап­ной сер­деч­ной смер­ти. Бет­та-бло­ка­то­ры – пре­па­ра­ты выбо­ра при соче­та­нии гипер­то­ни­че­ской болез­ни (ГБ) с ише­ми­че­ской болез­нью серд­ца (ИБС), осо­бен­но после пере­не­сен­ных ост­рых коро­нар­ных син­дро­мов (инфарк­тов мио­кар­да), а так­же при любых видах арит­мий, в том чис­ле при тахи­кар­дии (повы­ше­нии часто­ты сер­деч­ных сокра­ще­ний). Из дан­ной груп­пы пред­по­чти­тель­нее исполь­зо­вать селек­тив­ные пре­па­ра­ты, у кото­рых мень­ше все­го побоч­ных эффек­тов (Кон­кор, Неби­во­лол), в том чис­ле и отри­ца­тель­но­го вли­я­ния на сек­су­аль­ную активность.

Тиа­зид­ные диу­ре­ти­ки (Гипо­ти­а­зид). Тера­пия тиа­зид­ны­ми диу­ре­ти­ка­ми умень­ша­ет часто­ту ослож­не­ний ИБС, а так­же часто­ту сер­деч­ной недо­ста­точ­но­сти и почеч­ных нарушений.

Анта­го­ни­сты каль­ция (АК). Пре­па­ра­ты выбо­ра в дан­ной груп­пе зави­сят от часто­ты сер­деч­ных сокра­ще­ний, при склон­но­сти к тахи­кар­ди­ям, пре­па­ра­та­ми выбо­ра ста­но­вит­ся груп­па фенил­ал­кил­ами­нов (вера­па­мил), при склон­но­сти бра­ди­кар­ди­ям – груп­па дигид­ро­пи­ри­ди­нов (нифе­дипин, амлодипин).

Анта­го­ни­сты каль­ция умень­ша­ют часто­ту ослож­не­ний ИБС за счет анти­ан­ги­наль­но­го эффек­та. Анти­ан­ги­наль­ный (или про­ти­во­и­ше­ми­че­ский) эффект АК реа­ли­зу­ет­ся за счет рас­ши­ре­ния коро­нар­ных сосу­дов (сосу­дов пита­ю­щих серд­це), таким обра­зом, часто­та при­сту­пов загру­дин­ных болей умень­ша­ет­ся, а то они и вовсе пре­кра­ща­ют­ся и про­во­дит­ся их про­фи­лак­ти­ка. Кар­дио­про­тек­тив­ный эффект АК свя­зан с их спо­соб­но­стью умень­шать гипер­тро­фию мио­кар­да лево­го желу­доч­ка, кото­рая явля­ет­ся частым ослож­не­ни­ем ГБ. Так­же АК спо­соб­ству­ют умень­ше­нию ослож­не­ния гипер­то­ни­че­ской болез­ни сер­деч­ной недостаточностью.

Это основ­ные пять групп, кото­рые исполь­зу­ют­ся для лече­ния гипер­то­ни­че­ской болезни.

В насто­я­щее вре­мя широ­ко исполь­зу­ет­ся для лече­ния арте­ри­аль­ной гипер­тен­зии ком­би­ни­ро­ван­ная лекар­ствен­ная тера­пия. Сле­ду­ет отме­тить, что на эта­пе под­бо­ра пре­па­ра­та исполь­зо­ва­ние ком­би­ни­ро­ван­ной тера­пии неце­ле­со­об­раз­но, пото­му что необ­хо­ди­мо выяс­нить насколь­ко дан­ный пре­па­рат паци­ен­ту под­хо­дит, а так­же опре­де­лить­ся с дози­ров­кой. В даль­ней­шем, когда дози­ров­ка подо­бра­на, то часто исполь­зу­ют ком­би­ни­ро­ван­ные пре­па­ра­ты. Суще­ству­ют ком­би­на­ции, кото­рые более эффек­тив­ны. Ком­би­ни­ро­ван­ная тера­пия счи­та­ет­ся более эффек­тив­ной, так как раз­ные груп­пы пре­па­ра­тов име­ют раз­ные меха­низ­мы дей­ствия, и их соче­та­ние даст более стой­кий и про­дол­жи­тель­ный эффект.

ИАПФ + калийсбе­ре­га­ю­щий диу­ре­тик (напри­мер, Ноли­прел, Ко-пери­не­ва). Это одни из самых попу­ляр­ных и хоро­шо пере­но­си­мых комбинаций.

Сар­та­ны + тиа­зид­ные диу­ре­ти­ки (напри­мер, Валз Н, Лори­ста Н). часто исполь­зу­ют­ся при непе­ре­но­си­мо­сти иАПФ.

Сар­та­ны + бло­ка­то­ры мед­лен­ных каль­ци­е­вых кана­лов (напри­мер, Экс­форж, Экс­форж Н с моче­гон­ным). Исполь­зу­ют­ся при соче­та­нии ГБ и ИБС, сте­но­кар­дии напряжения.

ИАПФ + БМКК, Эква­тор. Так­же исполь­зу­ет­ся при соче­та­нии ГБ и ИБС, сте­но­кар­дии напряжения.

Бет­та-бло­ка­тор + БМКК, Кон­кор АМ. Дан­ная ком­би­на­ция счи­та­ет­ся эффек­тив­ной при соче­та­нии ГБ, ИБС, сте­но­кар­дии напря­же­ния и тахиаритмий.

Тиа­зид­ный диу­ре­тик + бет­та-адре­нобло­ка­тор (Тено­рик, Лопрес­сор). Дан­ная ком­би­на­ция счи­та­ет­ся эффек­тив­ной, одна­ко име­ет недо­стат­ки в воз­дей­ствии на липид­ный обмен и сек­су­аль­ную активность.

Осо­бен­но­сти тече­ния гипер­то­нии в раз­лич­ном возрасте

Если гово­рить о повы­шен­ном арте­ри­аль­ном дав­ле­нии в дет­ском воз­расте, то основ­ной при­чи­ной явля­ют­ся забо­ле­ва­ния почек (гло­ме­ру­ло­не­фри­ты, пие­ло­не­фри­ты, поли­ки­стоз почек), неко­то­рые поро­ки серд­ца, врож­ден­ные изме­не­ния круп­ных сосу­дов (напри­мер, сте­ноз почеч­ных арте­рий, коарк­та­ция аор­ты). К под­рост­ко­во­му пери­о­ду воз­рас­та­ет роль эндо­крин­ной пато­ло­гии (гипо­та­ла­ми­че­ский син­дром). Сей­час во мно­гих стра­нах отме­ча­ет­ся рост пер­вич­ной дет­ской гипер­то­нии, кото­рая свя­за­на с пере­еда­ни­ем и мало­по­движ­ным обра­зом жиз­ни, веду­щим к ожи­ре­нию, спо­соб­ству­ю­ще­му сбою в регу­ля­ции АД.

После 30-ти лет зна­че­ние вто­рич­ной арте­ри­аль­ной гипер­тен­зии посте­пен­но умень­ша­ет­ся, и на пер­вый план выхо­дит соб­ствен­но арте­ри­аль­ная гипер­тен­зия или гипер­то­ни­че­ская болезнь — мно­го­фак­тор­ное забо­ле­ва­ние, кото­рое нель­зя выле­чить, а мож­но толь­ко меди­ка­мен­тоз­но кон­тро­ли­ро­вать, регу­ляр­но при­ни­мая пре­па­ра­ты сни­жа­ю­щие дав­ле­ние. В дан­ный пери­од повы­ше­ние дав­ле­ния свя­за­но с умствен­ны­ми и физи­че­ски­ми пере­груз­ка­ми, рабо­той в ноч­ные сме­ны, стрес­са­ми. Такая гипер­то­ния назы­ва­ет­ся реак­тив­ной и нуж­да­ет­ся в посто­ян­ном наблю­де­нии. С пери­о­да регу­ляр­но­го повы­ше­ния арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния необ­хо­ди­мо его кон­тро­ли­ро­вать и обра­щать­ся к вра­чу для дооб­сле­до­ва­ния и назна­че­ния лечения. Спорт и высокое давление

Что же делать, если стра­да­ю­щий гипер­то­ни­че­ской болез­нью хочет зани­мать­ся спор­том? Сто­ит ли опа­сать­ся ухуд­ше­ния состояния?

Несмот­ря на повы­шен­ные циф­ры арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния физи­че­ские нагруз­ки необ­хо­ди­мы, но они долж­ны соот­вет­ство­вать состо­я­нию паци­ен­та. При систо­ли­че­ском дав­ле­нии 140/180 мм.рт. ст., а диа­сто­ли­че­ском 105 мм. рт. ст. паци­ен­ту реко­мен­до­ва­но оста­вать­ся актив­ным и соче­тать раз­ные виды спор­та. Регу­ляр­ные физи­че­ские упраж­не­ния спо­соб­ству­ют нор­ма­ли­за­ции цифр арте­ри­аль­но­го давления.

Если же циф­ры арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния выше, то спор­тив­ные заня­тия вре­дят здо­ро­вью. Таким паци­ен­там нуж­ны рав­но­мер­ные физи­че­ские нагруз­ки, кото­рые укреп­ля­ют мышцы.

Про­фи­лак­ти­ка арте­ри­аль­ной гипертензии

Вы ста­ли заме­чать повы­ше­ние арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния? Что делать?

Про­фи­лак­ти­кой высо­ко­го арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния явля­ет­ся борь­ба с мало­по­движ­ным обра­зом жиз­ни, нор­ма­ли­за­ция режи­ма тру­да и отды­ха, избе­га­ние стрес­сов, и, конеч­но же, дие­та. Для про­фи­лак­ти­ки арте­ри­аль­ной гипер­тен­зии необ­хо­ди­мо огра­ни­чить соль и жид­кость в упо­треб­ле­нии, а так­же исклю­чить кофе, креп­кий чай, гази­ро­ван­ные слад­кие напит­ки, шоко­лад, коп­че­ные про­дук­ты, кол­ба­су, май­о­нез, жир­ную и жаре­ную пищу. Исклю­чить пол­но­стью или силь­но ограничить.

Бере­ги­те себя и будь­те здоровы!

Автор: Тера­певт Е.А. Кузнецова

Обра­ща­ем ваше вни­ма­ние, что инфор­ма­ция, пред­став­лен­ная на сай­те, носит озна­ко­ми­тель­ный и про­све­ти­тель­ский харак­тер и не пред­на­зна­че­на для само­ди­а­гно­сти­ки и само­ле­че­ния. Выбор и назна­че­ние лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов, мето­дов лече­ния, а так­же кон­троль за их при­ме­не­ни­ем может осу­ществ­лять толь­ко леча­щий врач. Обя­за­тель­но про­кон­суль­ти­руй­тесь со специалистом.

При каком давлении нужно вызывать скорую

При повышенном давлении гипертоники часто мучаются от тошноты, головных болей и ощущения «мушек» в глазах.  Данная патология и осложнения, которые она провоцирует, в большинстве случаев, становятся причиной летальных исходов и инвалидности. Поэтому необходимо знать, при каком уровне давления следует вызывать скорую помощь.

Если артериальное давление поднялось до 110-139/70-89 мм рт. ст., это не имеет критических последствий. Будет достаточным лечь и привести себя в спокойное состояние.

Когда тонометр показывает более высокие значения, а именно более 140/90 мм рт. ст., нужно начинать проведение процедур по снижению давления.

Если больной находится дома, необходимо:

• выключить яркий свет,
• установить тишину,
• ликвидировать сильные ароматы и другие раздражители.

Опасными показателями артериального давления считаются цифры выше 160/95 мм рт.ст. В этом случае следует вызвать скорую помощь и принять гипотензивные средства.

Если больной человек чувствует себя очень плохо, скорую помощь необходимо вызывать незамедлительно, поскольку гипертензия является причиной инсульта и других серьезных осложнений.

Высокое давление часто становится причиной смерти и серьезных необратимых последствий для здоровья больного. Это нужно знать каждому гипертонику, а также то, какие признаки указывают на кровоизлияние.

Первая помощь при высоком давлении достаточно проста, ее может оказать практически любой человек. Гипертоники, которые болеют длительное время, могут справиться с таким давлением самостоятельно, но если состояние возникло впервые, следует безотлагательно вызвать скорую помощь.

В первую очередь, врачи рекомендуют успокоиться. Человека нужно усадить либо уложить с приподнятой головой. Необходимо измерить давление и делать эту процедуру каждые 15 минут. Больной должен снять стесняющие предметы одежды, например:

1.     расстегнуть воротник,
2.    ослабить галстук,
3.    снять ремень.

Следует также обеспечить приток свежего и прохладного воздуха. Больному нужно делать медленные глубокие выдохи и вдохи. Отвлекающей терапией выступает приложение к икрам и стопам грелок или горячая ножная ванна.

Данная статья носит исключительно рекомендательный характер.

Кто не чувствует давления

Людей, не ощущающих скачков артериального давления (АД), довольно много. При этом они могут страдать как первичной, или эссенциальной, гипертонией, причина которой – вредные привычки, возраст, плохое состояние сосудов, наследственность, так и вторичной, или симптоматической, гипертонией. В этом случае она сопутствует другому серьезному недугу – мочекаменной болезни и другим патологиям почек, эндокринным заболеваниям (тиреотоксикоз, сахарный диабет и другие), ожирению, пороку сердца. Но лишь у одного из десяти больных повышенное артериальное давление вызвано поражением какого-либо органа. Остальные почти 90% больных страдают эссенциальной гипертонией. И первичная, и вторичная гипертония может себя почти никак не проявлять. «При бессимптомном течении заболевания медики не выделяют какую-то определенную группу больных. Не чувствовать подъемы давления почти в равной степени могут как мужчины, так и женщины. Но, поскольку смертность мужчин от сердечно-сосудистых заболеваний выше, считается, что они более подвержены артериальной гипертензии, которая протекает без симптомов, – рассказывает врач-терапевт НИИ физико-химической медицины Федерального медико-биологического агентства России Елена ПРАСЛОВА. – Почему организм никак не реагирует на изменение артериального давления и до поры до времени не подает никаких признаков, точно не известно, ученые пока не установили какую-то определенную причину. Но большинство специалистов склоняются к тому, что причина этого чаще всего физиологическая особенность работы сердечно-сосудистой системы конкретного человека, своеобразная «игра» сосудов, когда сосуды не находятся в постоянном тонусе, необходимом для нормального кровотока».

Из немногочисленных косвенных признаков, указывающих на скрыто протекающую гипертонию, главным является головная боль. «На приступы головной боли и головокружения жалуются почти все, – продолжает Елена Праслова. – Могут появляться непродолжительные давящие боли за грудиной, сердцебиение, пульсация сосуда в височной области, онемение левой руки. Если такие состояния повторяются периодически, можно с большой степенью вероятности предположить, что у вас развивается гипертоническая болезнь».

Мужчины с вредными привычками в группе риска

Очень часто артериальная гипертония выбирает себе в жертву работоспособных, цветущих, успешных в карьере мужчин в возрасте до 50 лет. В их бесконечных заботах и трудах им совсем не до давления. Знают о своей болезни лишь около 37% мужчин (осведомленных женщин больше – 58%), а лечатся всего 22% из них (женщин – 46%). Должным образом контролируют свое артериальное давление только 5,7% мужчин. Результат такого отношения к собственному здоровью печален: гипертония – одна из причин низкой средней продолжительности жизни мужчин в России и большой частоты инфарктов и инсультов. Продолжительность жизни представителей сильного пола в нашей стране самая низкая в Европе. В 2005 году этот показатель составлял всего 58 лет, в 2009-м – увеличился до 69 лет. Для сравнения: в Германии ожидаемая продолжительность жизни на 2010 год составляет 77 лет для мужчин и 82 года для женщин.

Как считают специалисты, основная причина гипертонии у мужчин – их легкомысленное отношение к собственному здоровью и вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение, переедание). Их губят чрезмерная занятость и ответственность за все, постоянные стрессы на работе и переутомление, недосыпы и гиподинамия. Есть и естественные причины предрасположенности мужчин к гипертонии: они обладают большей массой тела по сравнению с женщинами и объем сосудистого русла и циркулирующей по нему крови у них выше, что создает благоприятные условия для возникновения высокого давления. «Защитного» гормонального фона, как у женщин, у них нет.

Когда начинать контроль давления

Очень важно вовремя диагностировать гипертонию и выявить ее природу, причину ее возникновения. Тогда при правильном лечении и постоянном контроле самочувствия больного можно будет избежать опасных осложнений – атеросклероза, тромбоза, образования аневризмы, ухудшения или потери зрения, развития сердечной и почечной недостаточности, инфаркта миокарда и инсульта. Но при почти полном отсутствии симптомов сделать это крайне сложно. Поэтому врачи настаивают на том, чтобы все, кто вошел в средний возраст (после сорока лет), регулярно измеряли артериальное давление – не реже одного раза в месяц, даже если чувствуют себя прекрасно.

В первую очередь это касается тех, у кого плохая наследственность (есть близкие родственники-гипертоники), и мужчин. Мировой опыт последних десятилетий показывает, что благодаря контролю за артериальным давлением удалось снизить случаи инфаркта миокарда на 20%, а инсульта – на 50%. У каждого современного человека в домашней аптечке обязательно должен быть тонометр – прибор для измерения давления. Золотой стандарт давления – 120х80 мм рт. ст., допускается плюс-минус 10 мм рт. ст. в ту или иную сторону. При цифрах выше 140х90 мм рт. ст. надо сразу обращаться к врачу. Правда, тонометр не всегда бывает под рукой. «В таких ситуациях вы должны ориентироваться только на свои ощущения. Если у вас появились сильная, давящая головная боль, учащенное сердцебиение, ощущение жара в области головы и шеи, немедля вызывайте «скорую» или пусть вас отвезут к дежурному врачу. Сами за руль не садитесь, – рекомендует Елена Праслова. – Если заболевание выявлено впервые, лучше в условиях стационара пройти полное обследование и подобрать лекарственную терапию. Препараты придется принимать постоянно. Многие больные любят самостоятельно менять препараты или их дозы (прибавлять-убавлять), чего категорически нельзя делать без консультации с врачом. При хронической гипертонии необходимо 1 раз в полгода проходить плановую диспансеризацию, которая должна включать: общеклинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови на уровень холестерина, глюкозы, эхо-кардиографию. Остальные обследования – в зависимости от показаний и самочувствия больного».

Точность не бывает лишней

Человек, страдающий гипертонией, должен регулярно контролировать свое артериальное давление – не менее пяти раз в сутки, в том числе ночью и сразу после пробуждения. Самоконтроль в борьбе с недугом играет очень важную роль: он не только помогает избежать опасных жизнеугрожающих ситуаций (гипертонического криза, инфаркта, инсульта), но и вообще дисциплинирует пациента, улучшает его приверженность к лечению. Проводить тщательный мониторинг давления сегодня без проблем может любой человек, находясь дома или на работе.

Промышленность выпускает самые разные приборы: механические, полумеханические и автоматические модели. Механические приборы требуют определенных навыков, автоматические тонометры – просты, компактны и удобны, и пользование ими не требует каких-то специальных знаний и умений. К таким практичным и надежным моделям относятся электронные тонометры Tensoval немецкой компании «Пауль Хартманн». Среди последних разработок компании – уникальный тонометр Tensoval Duo Control, в котором соединены два метода измерения давления – аускультативный (метод по Короткову) и осциллометрический. Оба метода имеют свои особенности: так, первый подходит даже пациентам с нарушениями сердечного ритма и дает возможность подобрать правильную дозировку лекарств, второй рекомендован для людей с очень тихим пульсом. Немецкие инженеры объединили две технологии в одном приборе, благодаря чему удается получать очень точные данные о давлении пациента. По сути, это двойной контроль артериального давления.

Покупая тонометр, убедитесь, что он соответствует международным стандартам, правильно отрегулирован и проверен на точность. Время от времени сверяйте показатели своего тонометра с результатами, полученными на других приборах, например, которыми пользуется ваш лечащий врач. Завышенные показатели можно получить и на исправном аппарате, если стандартная манжетка узковата для вашей руки. Не рекомендуется применять аппараты для измерения давления на пальце или запястье, они не дают достоверных результатов.

Чтобы получить достоверный результат:

измеряйте артериальное давление в тихой, спокойной обстановке, при комфортной температуре и сидя в удобном положении. Сидеть надо с прямой спиной, опираясь на спинку стула, с расслабленными, не скрещенными ногами;

на вас не должно быть тугой, давящей одежды;

не проводите измерение сразу после еды, после приема пищи должно пройти 1–2 часа. За час до измерения необходимо воздержаться от курения и кофе;

во время измерения давления не рекомендуется разговаривать;

перед измерением давления отдохните хотя бы пять минут;

врачи никогда не руководствуются однократно полученными данными. Для получения точных данных об уровне артериального давления пациента они проводят повторные измерения (минимум два раза с промежутком в три минуты). То же самое можете сделать и вы, при этом давление надо измерить как на левой, так и на правой руке.

Профилактика, снижающая показатели АД

исключить потребление поваренной соли или ограничить до 6 г в сутки;

уменьшить потребление жирных и сладких продуктов (мороженое, шоколад, конфеты). Калорийность суточного рациона должна соответствовать энергетическим затратам организма. Продукты следует готовить на пару, отваривать или запекать;

регулярно выполнять физические упражнения. Нагрузка должна быть строго дозированной, без усилий и только при полной компенсации давления. Больным гипертонией рекомендуются ходьба, плавание, пилатес, велосипедные прогулки. Исключены бег, поднятие тяжестей и наклоны, сауна и русская баня;

периодически проверять уровень холестерина (липидов) и глюкозы (сахара) крови.

Пять болезней, которые вы путаете с высоким давлением — Новости Барановичей, Бреста, Беларуси, Мира. Intex-press

Если вам кажется, что у вас «давление», не спешите его снижать. Возможно вы ошибаетесь.

Определить, нормальное ли у вас артериальное давление, не так-то просто. Комфортное, или «рабочее», давление у каждого свое. Одни чувствуют себя отлично при стандартных 120/80. У других нормой будет 100/60 — и для них 120/80 будет уже повышенным. В общем же случае считается, что человек страдает от высокого давления, если оно «перешагнуло» отметку в 130/80. А цифры в 180/120 и выше — это уже повод немедленно обращаться за медицинской помощью, пишет портал health.mail.ru

Повышение давления часто протекает без симптомов или с очень смазанными симптомами. Именно поэтому гипертонию часто называют «тихим убийцей». До половины людей, которые ходят с высоким давлением, просто этого не замечают. Те, у кого все же есть какие-то проявления гипертонии, могут испытывать головные боли, слабость и головокружение, боль в груди, проблемы с дыханием, слышать «стук сердца» в ушах.

Пониженное давление тоже часто не дает никаких симптомов. В целом гипотония менее опасна, чем гипертония — если никакие проявления низкого давления не беспокоят, то такое состояние можно считать нормой. Однако иногда понижение давление провоцирует головокружение, слабость, тошноту, у человека бледнеет кожа, мерзнут руки и ноги.

Как вы могли заметить, некоторые признаки повышенного и пониженного давления совпадают, поэтому определить нарушение давления «на глаз» практически невозможно. И лучший способ понять, есть ли у вас проявления гипертонии или гипотонии, — просто измерить давление тонометром.

Однако и тут есть свои подводные камни. Во-первых, нужно измерять свое давление в течение определенного периода (в том числе тогда, когда вы чувствуете себя хорошо), чтобы вычислить свою «рабочую» норму. Во-вторых, желательно сделать несколько измерений и взять средний показатель. Артериальное давление очень чувствительно к разным изменениям во внутренней и внешней среде, поэтому цифры на тонометре могут колебаться — например, если вы нервничаете, резко поменяли положение, выпили горячий чай перед замером и так далее.

Допустим, вы уже выяснили, что склонны к гипертонии или гипотонии. И вот в очередной раз у вас симптомы, которые бывают при проблемах с давлением, а тонометра под рукой нет. Или, предположим, вам удалось измерить давление, но оно выглядит нормальным. Какие причины плохого самочувствия нужно исключить, прежде чем бежать пить кофе или антигипертензивные средства?

После долгого дня за компьютером у вас «стянуло» затылок, разболелась голова, и вы подумали, что причиной тому — давление? Не факт — возможно, это просто головная боль напряжения. Такая боль возникает от перенапряжения мышц шеи и плеч, в основном если вы долго сидите в неудобной позе. Боль двусторонняя, не пульсирует, и в принципе эта боль вполне терпима. Часто даже достаточно размяться и сменить положение тела. Если вы вышли на свежий воздух, прогулялись, сделали гимнастику и легкий массаж шеи и плеч, после чего боль прошла — скорее всего, она была связана не с давлением, а с излишним напряжением мышц.

Симптомы, похожие на признаки повышенного или пониженного давления, могут возникать при гипогликемии — проще говоря, снижении уровня сахара в крови. Обычно считается, что концентрация глюкозы в крови может резко упасть только у людей, которые страдают сахарным диабетом, но это не так. У здорового человека низкий уровень глюкозы может говорить о том, что с предыдущего приема пищи прошло слишком много времени. Также падение сахара могут спровоцировать алкоголь или некоторые медикаменты.

Гипогликемия проявляется слабостью и головокружением, трудностями с концентрацией, головной болью, ознобом или повышенной потливостью. Похоже на «давление»? Еще как! При гипогликемии есть один характерный симптом — сильный, возможно, невыносимый голод. К тому же, у человека с пониженным уровнем глюкозы в крови резко портится настроение. Так что попробуйте вместо обычной чашки кофе или зеленого чая, которыми вы пытаетесь поднять «давление», съесть шоколадку или бутерброд. Или хотя бы добавить в ваш напиток пару ложек сахара.

Однако, если гипогликемия возникает у вас слишком часто, стоит все-таки сдать анализ крови на сахар, чтобы исключить диабет. А лучше еще и проверить уровень гликированного гемоглобина — этот показатель отражает среднюю концентрацию сахара в крови за последние несколько месяцев и поможет «поймать» преддиабетическое состояние.

Неприятное состояние, похожее на «давление», может возникать при тревожных расстройствах — особенно при генерализованной тревожности и панических атаках. Общие симптомы всех тревожных расстройств включают головокружение, учащенное сердцебиение, тошноту. Человек ощущает одышку и трудности с дыханием, у него немеют, потеют или мерзнут конечности. При панических атаках также может возникнуть боль в груди, серьезная слабость на грани обморока и чувство, будто сердце стучит в висках и сейчас остановится.

Повышенная тревога связана с тем, что организм слишком сильно реагирует на стресс, выбрасывая в кровь избыточное количество адреналина. Он, в свою очередь, может вызывать и ускоренное сердцебиение, и повышение давления. Однако проблемы в данном случае не с сердцем и с давлением, а с нервной системой. В случае тревожного расстройства симптомы нужно снимать не препаратами от давления, а успокоительными: когда удастся взять под контроль стрессовую реакцию, высокое давление и другие симптомы пройдут сами собой.

Некоторые инфекционные заболевания протекают практически без симптомов, и их проявления можно легко списать на плохое самочувствие, связанное с давлением. Например, при заражении вирусом простого герпеса, цитомегаловирусом или вирусом Эпштейна-Барр может возникнуть слабость, озноб (из-за слегка повышенной температуры), боль в голове и мышцах.

Если это правда был вирус простого герпеса, то через день-другой вы обнаружите высыпания на губах (или на половых органах, в случае генитального герпеса). При других инфекциях никаких внешних симптомов может не быть вовсе, поэтому причина вялого состояния будет долгое время оставаться загадкой.

Так что тем, кого долго мучают симптомы «давления», но пустырник и кофе не помогают, стоит сдать анализы на скрытые инфекции.

Проявления гипотиреоза — снижения функции щитовидной железы — во многом схожи с симптомами гипер- и гипотонии. И в основном речь идет о вялом самочувствии и постоянной слабости. Также у людей с гипотиреозом, как и у тех, кто страдает от пониженного давления, бледнеет кожа, мерзнут руки и ноги.

Но у тех, чья щитовидная железа плохо работает, есть и дополнительные симптомы. Например, они набирают лишний вес и никак не могут его сбросить. Их кожа сохнет, они теряют волосы. Многие сталкиваются с запорами, у женщин нарушается менструальный цикл, и месячные становятся более болезненными. Также у больных гипотиреозом может появиться сильная раздражительность, развиться депрессия. Если вялость и слабость присутствуют у вас долгое время, возможно, дело не в давлении, а в уровне гормонов. Стоит сдать анализы, с помощью которых оценивают функцию щитовидной железы, и при необходимости начать гормональную терапию.

Автор: health.mail.ru

Артериальное давление при физической нагрузке

Авторы: Currie KD, Floras JS, La Gerche A, Goodman JM.

Перевод — Сергей Струков.

Современные руководства, определяющие показатели для нагрузочного тестирования и прогностическую важность чрезмерной реакции артериального давления на физическую нагрузку, упускают контекстные ссылки и требуют обновления.

• Величина и скорость изменения кровяного давления варьируется в зависимости от возраста, пола, исходных значений, уровня тренированности, ЧСС, сопутствующих заболеваний и протокола упражнений.
• Клиническая польза измерения артериального давления при физических упражнениях может возрасти при установлении нормативных диапазонов, объединяющих подобные переменные и определяющие модели с лучшим прогнозом сердечно-сосудистых событий.

Введение

Измерение артериального давления (АД) при проведении клинического нагрузочного тестирования (КНТ) – необходимое дополнение к электрокардиографии (ЭКГ) и оценке частоты сердечных сокращений (ЧСС), поскольку аномальные реакции могут выявить скрытую патологию. Учитывая сложность измерения АД при физической нагрузке, для обеспечения оптимальной клинической интерпретации необходима точная методика измерения (1). Широко распространённые противопоказания к продолжению КНТ для обеспечения безопасности включают верхние границы АД (2,3). Тем не менее, определение «нормального» АД при физической нагрузке и безопасной «верхней границы» основаны на немногочисленных исследованиях начала 1970-х годов (4, 5). С тех пор наши знания о фенотипических вариациях и возможных связей с патологией аномальных реакций АД значительно развились. Несмотря на это, реакции АД при КНТ, превышающие рекомендованные нормы, часто представляют дилемму из-за неясных клинических последствий, особенно при нормальных данных других тестов. Существуют убедительные доказательства, что чрезмерное повышение систолического АД (САД) или диастолического АД (ДАД) при КНТ, называемые гипертонической реакцией (2, 3), связаны с повышением риска сердечно-сосудистых событий и смертности на 36% (6), скрытой гипертонией, несмотря на клинически нормальное АД (7), и повышенным риском латентной гипертонии у нормотонических людей (8 – 18). Эти наблюдения подчёркивают потенциальную клиническую диагностическую и прогностическую пользу измерения АД при физической нагрузке, но они пока мало распространены в клинической практике из-за ограничений предыдущих исследований (19), отсутствия стандартизированной методологии и ограниченных эмпирических данных для широких слоёв населения.

Цель данного обзора – критический анализ данных, содержащихся в текущих руководствах для КНТ АД. Мы покажем, что критерии, которые используются для определения «нормальных» и «аномальных» реакций, в значительной мере произвольные и основаны на недостаточных эмпирических данных. Мы также определим ключевые факторы, влияющие на реакции АД при физических нагрузках, и как повысить их объясняющую ценность в случае индивидуальной реакции на КНТ. И наконец, мы предоставим рекомендации для будущих исследований по измерению АД при физической нагрузке, чтобы расширить доказательную базу и облегчить её принятие в клинической практике.

«Нормальные» реакции АД на КНТ

С увеличением физической нагрузки линейно повышается САД, в основном из-за увеличения сердечного выброса для удовлетворения запроса от работающих мышц. Симпатически опосредованное сужение сосудов уменьшает спланхнический, печёночный и почечный кровоток (это повышает сопротивление сосудов), локальное сосудорасширяющее действие подавляет вазоконстрикцию («функциональный симпатолиз»), позволяет перераспределить сердечный выброс к работающим скелетным мышцам и снизить общее периферическое сопротивление сосудов. Эти противоположные реакции способствуют поддержанию или небольшому снижению ДАД при КНТ. Подробное обсуждение регуляторных механизмов этих реакций выходит за рамки нашего обзора, они широко обсуждаются в других работах (20). Американский колледж спортивной медицины (ACSM) и Американская кардиологическая ассоциация (АНА) определяют «нормальную» реакцию как увеличение САД примерно на 8 – 12 мм рт. ст. (2) или 10 мм рт. ст. (3) на метаболический эквивалент (МЕТ – 3,5 мл/кг/мин). Источник этих значений – исследование, опубликованное в учебнике 1973 года, где здоровые мужчины (с неизвестным размером выборки и возрастом) показали среднее и пиковое увеличение САД 7,5 и 12 мм рт. ст./МЕТ, соответственно. Аномально повышенная («гипертоническая») реакция на физическую нагрузку определялась как превышение этих значений (12 мм рт. ст./МЕТ) (5). Таким образом, широко распространённые и давние рекомендации, определяющие «нормальную» реакцию на КНТ, ограничены данными одного исследования мужчин с плохо описанным фенотипом. Ниже мы представим сведения о существенном влиянии реакции АД на КНТ в зависимости от пола, уровня тренированности, сопутствующих заболеваний и связанного с ними приёма лекарств.

Влияние возраста и пола

При исследовании 213 здоровых мужчин (4) обнаружилось увеличение изменений в САД в ответ на повышение интенсивности нагрузки с каждым десятилетием жизни. Наибольшее увеличение САД на каждый МЕТ наблюдали в самой старшей группе (50 – 59 лет; 8,3±2,3 мм рт. ст./МЕТ), по сравнению со средним увеличением 5,7±2,3 мм рт. ст./МЕТ в самой молодой группе (20 – 29 лет). С возрастом увеличивался угол наклона графика реакции (р <0,001) (Рис. 1а).

Данные о влиянии пола на реакцию АД при КНТ ограничены. Группа здоровых женщин 20 – 42 лет реагировала со средним увеличением САД 5,0±1,1 мм рт. ст./МЕТ (21). Угол наклона графика быть меньше, чем у мужчин аналогичного возраста (Рис. 1b, р <0,001). Примечательно, что среднее увеличение в группах мужчин и женщин оказалось гораздо ниже «нормального» диапазона реакции 8 – 12 мм рт. ст./МЕТ. В отличие от этого, согласно современным исследованиям влияния возраста и пола, у пожилых женщин гипертоническая реакция на физическую нагрузку возникает из-за ограниченной способности уменьшать системное сосудистое сопротивление (22). К сожалению, нет данных о реакции АД на физическую нагрузку у пожилых людей (>65 лет), что ограничивает нашу клиническую интерпретацию реакции АД на КНТ.

Влияние состояния здоровья и приёма лекарств

Уровень тренированности при КНТ ведёт себя как независимый фактор, влияющий на АД. Согласно правилу Фика, максимальное потребление кислорода (VO_2макс) зависит от сердечного выброса и артериовенозной разницы по кислороду. Большее значение VO_2макс соответствует большему сердечному выбросу, а значит, большему повышению САД. Поэтому при интерпретации максимального САД, полученного при КНТ, нужно учитывать уровень тренированности (VO_2макс). Скорость изменения САД также может изменяться с уровнем тренированности. При исследовании молодых мужчин 16 недель тренировки на выносливость увеличили VO_2макс и пиковое САД (Рис. 2а) при КНТ (23). Когда мы построили график зависимости увеличения САД при КНТ от VO_2макс, уклон кривой после тренировки оказался круче (Рис. 2b; р=0,019). У женщин также наблюдаются различия САД при КНТ в зависимости от тренированности. С увеличением тренированности САД при КНТ ниже, чем у малоподвижных сверстниц. Молодые тренированные женщины достигают большего САД в конце теста по сравнению с малоподвижными сверстницами (24).

Рис. 1. Реакция систолического артериального давления (САД) на тест с постепенным увеличением нагрузки у здоровых людей.

Значения представлены как изменения (Δ) САД по сравнению с исходными значениями, при увеличении интенсивности физических упражнений, выраженной в метаболических эквивалентах (МЕТ):

• а) данные здоровых мужчин, разделённых по десятилетиям жизни;
• b) данные здоровых мужчин (20 – 39 лет) и женщин (20 – 42 года).

Рисунок создан на основе прежде опубликованных значений (4, 21). Для каждого пола представлены регрессионные уравнения.

* р <0,001 для межгрупповых различий наклона кривой реакции САД.

Рис. 2. Реакция систолического артериального давления (САД) до и после 16 недель тренировок на выносливость у здоровых мужчин:

• а) максимальное САД получено в тесте с постепенным увеличением нагрузки;
• b) увеличение САД при тесте показано как процент от максимального потребления кислорода (VO_2макс).

Рисунок создан на основе прежде опубликованных значений (23). Показаны регрессионные уравнения до/после.

* р <0,05 для различий наклона кривой реакции САД.

Сопутствующие заболевания, особенно влияющие на АД и его регуляцию, или другие показатели сердечно-сосудистых заболеваний также влияют на реакцию АД при физической нагрузке. У людей с нормальным и повышенным давлением без лечения (без установленных нарушений чувствительности барорефлекса) происходит аналогичное увеличение САД и среднего АД при повышении интенсивности упражнений, но более высокое исходное АД у людей с гипертонией приводит к большим значениям при максимальных усилиях (25, 26). И наоборот, у людей с гипертонией и нарушенной чувствительностью артериального барорефлекса наблюдается большее абсолютное увеличение АД при велоэргометрии (27). Люди с изменениями функций автономной нервной системы также отличаются по реакции АД на физическую нагрузку, поскольку повреждения шейного отдела спинного мозга (например, тетраплегия) обычно связаны с изменением сердечно-сосудистой активности из-за отсутствия или снижения симпатического тонуса ниже травмированного уровня (28). В некоторых исследованиях показано снижение САД при упражнениях у людей с тетраплегией, по сравнению со здоровым контролем и людьми с параплегией (частичным или полностью сохранённым симпатическим тонусом ниже уровня травмы) (29, 30). Аналогичным образом, у людей с диабетом и автономной невропатией меньше повышается САД от исходного уровня и достигает меньших максимальных значений (37±6 мм рт. ст. и 158±7 мм рт. ст., соответственно) по сравнению с людьми без автономной невропатии (55±8 мм рт. ст. и 176 мм рт. ст.) (31). К тому же, у пациентов с ишемической болезнью сердца, дислипидемией и диабетом при аэробных упражнениях может повышаться ДАД (32, 33). Все эти реакции отличаются от патологических состояний, связанных с гипотонией физического напряжения (снижение САД на 10 мм рт. ст. при повышении нагрузки) (2, 3), включающих ишемическую болезнь сердца и дисфункцию левого желудочка (34 — 36). Лекарства, назначаемые этой клинической популяции, также снижают АД при физической нагрузке: нитраты, блокаторы кальциевых каналов, диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина и β-блокаторы (37). В отношении β-блокаторов, путём регистрации САД непосредственно в плечевой артерии при велоэргометрии, Floras et al (38) показали существенное ослабления реакции САД хронической блокадой кардиоселективных β1-адренорецепторов; но неселективная блокада β1 и β2-адренорецепторов не изменяла эту реакцию АД.

Влияние протокола КНТ

На реакцию АД также влияет вид КНТ. У здоровых мужчин четыре протокола на беговой дорожке с повышением нагрузки привели к аналогичному максимальному САД (39), тогда как у женщин существенно отличался наклон кривой реакции САД и максимальное САД, наблюдаемые в протоколах Bruce и Balke на тредмиле (21). Разновидности на беговой дорожке и велоэргометре, со ступенчатым и непрерывным увеличением нагрузки вызывали аналогичное максимальное САД у мужчин (40). Тем не менее, велоэргометрия приводит к большему максимальному САД в клинике (41) и у тренированных людей (42), возможно, из-за добавления изометрической работы (захват руками) или повышенной активации четырёхглавых мышц (а значит, симпатической афферентной активности). Поэтому при интерпретации реакции АД на КНТ нужно учитывать вид упражнений.

Верхние границы АД при КНТ

Как упоминалось выше, характеристики фенотипа человека влияют на максимальное САД, полученное в КНТ. В большой группе здоровых людей у мужчин максимальное САД было выше, чем у женщин, а у пожилых людей выше, чем у более молодых (Рис. 3) (43). Также максимальное САД выше у тренированных людей, чем у их малоподвижных сверстников (23, 44), у людей с гипертонией, чем у нормотонических (25, 26) и у людей с пониженной чувствительностью к барорефлексу (27). ACSM и АНА рекомендуют прекращать КНТ при САД и ДАД, превышающим 250 и 115 мм рт. ст., соответственно (3, 45). Этот критерий не изменяется десятилетиями (46), начиная с исследования, представленного на Рис. 1 (4), где авторы рекомендовали без обоснования: «… Нагрузочное тестирование нужно завершить, если САД превысит 250 мм рт. ст.». Аналогично неизвестны основания для критерия ДАД и связь этих верхних значений АД с увеличением негативных явлений при физической нагрузке (19).

Рис. 3. Максимальные значения систолического артериального давления (САД; а) и диастолического артериального давления (ДАД; b), полученные в тесте Брюса на беговой дорожке у мужчин (чёрные кружки) и женщин (серые квадраты).

Среднее ± СО представлено для каждого десятилетия жизни. Соответствующие чёрные и серые линии ниже и выше представляют 10 и 90 перцентилей для мужчин и женщин, соответственно. В рисунках используются данные Daida et al (43).

Широко распространённые верхние значения для прекращения КНТ основаны на данных с малой выборкой мужчин неизвестного возраста. Поэтому применимость в разных популяциях ограничена. Экстремальное увеличение САД и ДАД, превышающее 320 и 250 мм рт. ст. соответственно, наблюдалось у здоровых мужчин при жимах двумя ногами (47). В отличие от аэробных упражнений, упражнения с отягощениями вторично повышают внутриаортальное давление от натуживания при закрытой голосовой щели, и это несколько снижает увеличение трансмурального давления (48). Нет прямых данных, что физическая нагрузка повышает риск неблагоприятных исходов у людей с гипертонией (49), но это не исключает возможность неблагоприятного события от повышения АД при тренировке (например, коронарное или аортальное расслоение, геморрагические церебральные события). Однако, повышенное АД при упражнениях, преходящее и возвращается к исходным значениям или меньше после прекращения физической нагрузки (50, 51). Соблюдение существующих критериев прекращения КНТ, основанное лишь на максимальном АД, – скорее предостерегающая, чем научно обоснованная рекомендация.

Чрезмерная реакция АД на КНТ

В дополнение к установленному верхнему порогу АД для прекращения физической нагрузки АНА установила чрезмерную реакцию АД на физическую нагрузку >210 мм рт. ст. для мужчин и >190 мм рт. ст. для женщин, а также увеличение ДАД >10 мм рт. ст. по сравнению со значением покоя или выше значения 90 мм рт. ст., независимо от пола (3). Подтверждение систолического критерия, по-видимому, основывается на данных, описанных в обзоре (52), тогда как критерии аномальной реакции ДАД возникли из серии исследований, предсказывающих повышение ДАД в покое (53). В настоящее время ACSM определяет чрезмерное повышенное АД по абсолютному САД >250 мм рт. ст. или относительному повышению >140 мм рт. ст. (2), однако источник этих значений неизвестен, и критерии со временем менялись. Например, АНА подтвердила клиническую необходимость значений чрезмерного АД, но воздержалась от предложения пороговых значений (54), тогда как в предыдущих рекомендациях от ACSM привели в качестве критериев для ответа систолическое и ДАД >225 и >90 мм рт. ст., соответственно (55).

Многие исследования, связывающие чрезмерную реакцию АД на физическую нагрузку с латентной гипертонией, не использовали рекомендованные пороги, но применили произвольные пороги (8, 14, 15, 53, 56 – 59), значения >90-го или 95-го перцентиля (11 – 13) или значения людей из верхнего тертиля (10, 60). На Рисунке 4 представлено обобщение порогов АД, использованных в предыдущих исследованиях, связанных с гипертонией при наблюдениях за людьми с чрезмерным АД. На сегодняшний день наиболее низкий порог установлен Jae et al (17) — 181 мм рт. ст. – как наиболее селективный порог САД для предсказания гипертонии у мужчин при пятилетнем наблюдении. В нескольких исследованиях для определения чрезмерного АД использовали величину изменения, а не абсолютное значение. Matthews et al (9) использовали изменение в САД >60 мм рт. ст. при 6,3 МЕТ или >70 мм рт. ст. при 8,1 МЕТ; Lima et al (61) использовали повышение САД >7,5 мм рт. ст./МЕТ. Для ДАД несколько исследований использовали увеличение >10 мм рт. ст. (9, 53, 56) или 15 мм рт. ст. (61) при КНТ. Неудивительно, что отсутствие единого мнения в определении чрезмерного АД привело к расхождениям при оценке заболеваемости в пределах от 1 до 61% (59, 62).

Рис. 4. Обобщённые пороги систолического артериального давления (САД; а) и диастолического артериального давления (ДАД; b), которые используются для выявления чрезмерной реакции артериального давления.

Пунктирные линии – специфичные полу пороги, рекомендуемые Американской кардиологической ассоциацией (АНА) (3) и Американским колледжем спортивной медицины (ACSM) (2). Исследования-источники приведены внизу каждой колонки.

В большинстве исследований, оценивающих чрезмерное АД при физических нагрузках, приняла участие узкая возрастная группа мужчин (среднего возраста), что ограничивает применимость результатов ко всем людям. В единственном исследовании молодых людей (25 ± 10 лет), с участием 76 – 77% соревнующихся спортсменов-мужчин, пришли к выводу, что АД при упражнениях – лучший предиктор будущего АД (53). Несколько исследований оценивали мужчин и женщин, и аналогичные пороги применялись к обоим полам (8, 13, 59). Лишь в одном исследовании изучали специфичные возрасту и полу критерии чрезмерного АД, основываясь на значениях выше возрастного / полового 95-го перцентиля (12). Используемые значения получены на второй стадии протокола Брюса (Bruce), для обоих полов, только чрезмерное АД оказалось связано с повышением риска гипертонии.

Кроме акцента на важности ДАД в прогнозировании дальнейших событий, это исследование ставит два ключевых вопроса: лучший ли критерий АД, и как получить показатели АД при физических нагрузках? Согласно немногочисленным данным, чрезмерное увеличение АД, наблюдаемое на раннем этапе КНТ, может быть более значимым клинически. Holmqvist et al (16) наблюдали людей, достигших максимального АД на позднем этапе КНТ, не имеющих такого же риска гипертонии, как люди, достигшие этого АД на раннем этапе теста. На сегодняшний день исследования проводились ручной аускультацией с различными сфигмоманометрами или использовали автоматические осциллометрические устройства. Аускультация усложняется артефактами от движений и окружающими шумами, а осциллометрические устройства оценивали ДАД через измерение среднего артериального давления (63). Во всех случаях возможны многочисленные ошибки и предположения, включая достоверность и надёжность данных каждого устройства, которые обычно получали на однородной популяции и недействительны для других (64), а также использование оценок ДАД для приписывания риска.

Несмотря на достаточные доказательства, подтверждающие связь между чрезмерной реакцией АД на физическую нагрузку и риском латентной гипертонии, требуется более строгая методология выявления «аномальных» реакций для дополнительных факторов возраста, пола, тренированности и сопутствующих заболеваний, в частности, использование одного значения при пиковой нагрузке. Скорость изменения АД, представленная как наклон кривой на Рисунке 5, обеспечивает наиболее надёжный подход к классификации людей с нормальной или чрезмерной реакцией. Тем не менее, гипертоническая реакция на физическую нагрузку поможет раскрыть патологии (например, коарктацию аорты), улучшит стратификацию риска, повысит чувствительность нагрузочных визуальных исследований и улучшит определение стратегий в случаях пограничной гипертензии.

Рис. 5. Изменения систолического артериального давления (САД) относительно метаболического эквивалента (МЕТ) – показаны линиями разного цвета для трёх гипотетических респондентов.

Пунктирными линиями показаны специфичные полу пороги, рекомендованные Американской кардиологической ассоциацией (АНА) (3) и Американским колледжем спортивной медицины (ACSM) (2). Красные и зелёные реакции остановлены на аналогичных, определённых АНА уровнях. Тем не менее, теоретическая реакция, показанная зелёным, по-видимому, более клинически значима. Аналогично, хотя красная и синяя линия достигает аналогичных значений уровня МЕТ (тренированности), видны явные различия в характере реакции.

Обобщение и направления дальнейших исследований

Многие врачи выражают озабоченность, когда реакция САД превышает «нормальный» диапазон, но в таких случаях недостаточно эмпирических данных для клинических рекомендаций. Более того, тот же недостаток у произвольно установленных верхних значений АД для прекращения КНТ. Мы утверждаем, что клиническую применимость измерений АД можно улучшить при следующих условиях:

Дополнительно к максимальным/пиковым значениям, полученным при КНТ, рассматривать скорость изменения АД (угол наклона кривой), и устанавливать уровень согласованности между этими двумя измерениями.

Возможность влияния возраста, пола, состояния здоровья, лекарств и протокола КНТ на значения АД, полученные в тесте.

Стандартизировать измерения АД в соответствии с рекомендациями Sharman and LaGerche (1):

• Измеряйте в конце каждой ступени КНТ.
• Измеряйте прежде чем завершить тест, а если невозможно, сразу после его прекращения.
• Используйте автоматизированное устройство с возможностью измерения в движении (65). Это ограничивает вариабельность результатов разных наблюдателей. Предпочитайте данные о ДАД от аускультативных устройств перед осциллометрическими. Тем не менее, нужна осторожность, так как по этим устройствам мало достоверных данных: они получены преимущественно в небольших исследованиях здоровых людей.
• Ручные измерения подойдут опытным оценщикам. Нет эмпирических данных для информирования о пороговых эффектах тренировки, но регулярное измерение АД при физических нагрузках вероятно полезнее спорадического.

В будущих исследованиях нужно фиксировать и сообщать значения АД, при которых во время КНТ возникают острые сердечно-сосудистые события, для правильной оценки риска и установления научно обоснованных верхних пределов.

Выводы

Гипертония – ведущая причина сердечно-сосудистой смертности и заболеваемости, но сами по себе клинические измерения АД недооценивают их распространённость у здоровых людей, которые считаются нормотензивными при таких показателях (66). Мы утверждаем, что измерения АД при КНТ служат дополнительной оценкой для клинической и амбулаторной оценки гипертонии и риска ССЗ, диагностики и прогноза. Тем не менее, этот подход по-прежнему мешает необоснованностью предложенных раньше значений и отсутствием эмпирических диагностических показателей АД. Для облегчения точной классификации нормальной и чрезмерной реакции АД необходимо переинтерпретировать существующие руководства. Клинически значимые отклонения реакции АД нужно определять с точки зрения скорости изменения АД относительно рабочей нагрузки или сердечного выброса в дополнение к максимальным значениям, полученным при упражнениях. Важно отметить модулирующее влияние возраста, пола, уровня тренированности, состояния здоровья и принимаемых лекарств, которые могут быть следствием адаптивного состояния (более высокого уровня тренированности), а не связи с патологией. И наконец, без положительных клинических результатов не нужно прекращать КНТ при верхних порогах АД, поскольку нет научных подтверждений связи подобной реакции с неблагоприятными событиями.

Источник: https://link.springer.com/

Что вам нужно знать об артериальном давлении и гипертонии

Этот документ содержит рекомендации, которые помогут вам поговорить со своим врачом и другими медицинскими работниками о своем артериальном давлении.

ИСТОРИЯ ВОПРОСА

Высокое кровяное давление — одна из основных причин смерти в Канаде. Высокое кровяное давление может вызвать инсульты, сердечные приступы, сердечную и почечную недостаточность; это также связано с деменцией и сексуальной дисфункцией. Эти проблемы можно предотвратить, если их хорошо лечить и контролировать.

Нормальное кровяное давление позволяет крови течь и доставлять кислород и пищу к различным частям тела. Мы измеряем артериальное давление двумя числами (например, 124/84 мм рт. Ст.). Первое число называется систолическим артериальным давлением, а второе — диастолическим артериальным давлением. Эти два числа записываются как «систолическое / диастолическое», за которыми следует единица измерения. Систолическое артериальное давление — это самый высокий показатель артериального давления, который регистрируется, когда ваше сердце сокращается. Диастолическое артериальное давление — это самый низкий показатель артериального давления, который регистрируется, когда ваше сердце расслабляется и наполняется кровью.Чем выше ваше систолическое или диастолическое давление и чем дольше оно остается высоким, тем больший ущерб наносится вашим кровеносным сосудам. Инсульты и сердечные приступы вызваны повреждением кровеносных сосудов.

РЕКОМЕНДАЦИИ

Регулярно измеряйте артериальное давление

Регулярно измеряйте артериальное давление и знайте, какое у вас артериальное давление. Помните, что оба числа важны. Если систолическое или диастолическое число высокое (более 135/85 мм рт.Измерение артериального давления ниже 120/80 мм рт.ст. очень хорошо, если оно не вызывает головокружения.

Остановите высокое кровяное давление и остановите его повышение.

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы остановить гипертонию и сохранить свое кровяное давление на низком уровне. Артериальное давление повышается с возрастом, и более чем у девяти из 10 канадцев разовьется гипертония, если они не будут вести здоровый образ жизни.

• Будьте физически активны от 30 до 60 минут большую часть дней в неделю.Попробуйте гулять, кататься на велосипеде, плавать, кататься на беговых лыжах или заниматься любой другой физической активностью, которая вам нравится. Помните, что даже небольшая физическая активность лучше, чем ее отсутствие.

• Ешьте много свежих фруктов и овощей, нежирных молочных продуктов и других продуктов с низким содержанием жира и соли. Избегайте фаст-фуда, консервов или продуктов, которые покупаются готовыми, а также любых продуктов, в которых вы можете увидеть жир.

• Ешьте меньше соли в своем рационе. Это можно сделать проще, если придерживаться описанной выше диеты, избегать еды в ресторанах, не добавлять соль в пищу или держать соль на столе.Большая часть соли, которую мы потребляем, поступает из упакованных или полуфабрикатов, а также из продуктов, приготовленных в ресторанах.

• Если вы употребляете более двух алкогольных напитков в день, меньшее количество алкоголя поможет снизить ваше кровяное давление. Бутылка или банка пива стандартного размера, полторы унции крепких напитков или бокал вина стандартного размера приравниваются к одному алкогольному напитку.

• Поддержание веса тела в пределах здорового диапазона также предотвращает высокое кровяное давление. Если у вас избыточный вес, потеря примерно 10 фунтов (5 кг) снизит ваше кровяное давление, а снижение веса до нормального диапазона еще больше снизит ваше кровяное давление.

• Важно бросить курить, если у вас высокое кровяное давление. Курение увеличивает риск развития проблем с сердцем и других заболеваний. Также важно убедиться, что вы живете и работаете в местах, где запрещено курение.

ДИАГНОСТИКА ГИПЕРТЕНЗИИ

Одного показания высокого артериального давления недостаточно для диагностики гипертонии. Большинство людей будут иметь более высокие показания при физическом или эмоциональном стрессе. Артериальное давление следует измерять, когда вы расслаблены и отдохнете.Ниже перечислены несколько способов узнать, есть ли у вас гипертония.

Ваш врач

Врач сразу же диагностирует гипертонию, если у вас очень высокое кровяное давление (выше 200/120 мм рт. Ст.). Если ваше кровяное давление выше 180/110 мм рт. Если у вас артериальное давление выше 160/100 мм рт. Ст., То достаточно трех посещений. Если ваше артериальное давление выше 140/90 мм рт. Ст., То необходимо пять посещений, прежде чем можно будет поставить диагноз.Если ваше систолическое или диастолическое артериальное давление остается высоким, можно поставить диагноз гипертонии. Диагноз также можно поставить, если у вас диабет или заболевание почек и артериальное давление выше 130/80 мм рт.

Измерение кровяного давления дома

Вы также можете диагностировать гипертонию, измерив свое кровяное давление дома. Если показатели высоки за два визита к врачу, и если ваше кровяное давление выше 135/85 мм рт. Ст. При правильном измерении дома, тогда можно поставить диагноз гипертонии.Для этого вам необходимо измерять артериальное давление дважды в день, утром и вечером, в течение одной недели. Не обращайте внимания на замеры с первого дня. Для измерения артериального давления в домашних условиях требуется точное оборудование и правильные методы измерения. Измерьте кровяное давление у других людей в вашем доме; их кровяное давление также может быть высоким.

Покупка прибора для измерения артериального давления дома

Приборы для измерения артериального давления можно приобрести в большинстве аптек.Купите прибор для измерения артериального давления, одобренный Ассоциацией по развитию медицинского оборудования (AAMI), Британским обществом гипертонии (BHS) или Международным протоколом (IP). Эти ярлыки будут четко обозначены на коробке. Если вы не уверены, одобрен ли инструмент, обратитесь за помощью к фармацевту. Купив прибор, попросите врача или фармацевта проверить его, чтобы убедиться, что прибор точно измеряет ваше кровяное давление.

Измерение артериального давления в амбулаторных условиях

Высокое артериальное давление также можно диагностировать с помощью специального прибора, называемого амбулаторным тонометром.Врач, медсестра или фармацевт посоветуют вам носить устройство в течение всего дня. Устройство измеряет артериальное давление каждые 20–30 минут и дает врачу среднее значение вашего артериального давления в течение дня и во время сна. Эти устройства доступны не везде, и их неудобно носить.

ТАК У ВАС ВЫСОКОЕ КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ — ЧТО ЕЩЕ МОЖЕТ БЫТЬ НЕПРАВИЛЬНЫМ?

Если у вас высокое кровяное давление, проверьте на диабет и высокий уровень холестерина. Большинство людей с высоким кровяным давлением также имеют некоторые другие риски сердечных заболеваний и инсульта, такие как недостаточная физическая активность, нездоровое питание, курение, избыточный вес или употребление слишком большого количества алкоголя.Попросите врача проверить функцию почек с помощью анализа крови и мочи, а также с помощью электролитов (солей) в крови; Проблемы с почками могут вызвать высокое кровяное давление.

Задайте себе высокое кровяное давление

После того, как вам поставили диагноз гипертонии, помните, что высокое кровяное давление можно снизить. Для большинства людей артериальное давление должно быть ниже 140/90 мм рт. Ст. При измерении в кабинете врача. Дома ваше кровяное давление обычно должно быть ниже 135/85 мм рт.Для людей с диабетом или заболеванием почек еще более важно более низкое артериальное давление, которое должно быть ниже 130/80 мм рт. Ст. При измерении в кабинете врача.

Большинство людей, ведущих здоровый образ жизни, не страдают повышенным кровяным давлением. Для людей с гипертонией выполнение описанных выше шагов («Остановите высокое кровяное давление и остановите повышение кровяного давления») снизит кровяное давление.

Прием лекарств

Большинству людей с высоким кровяным давлением потребуется два или более лекарств, а также изменение образа жизни, чтобы снизить кровяное давление.Во многих случаях можно принимать два лекарства в одной таблетке с обоими лекарствами. Обычно лучше начинать лечение с одного лекарства. Есть много лекарств, которые действуют в течение целого дня, и их нужно принимать только один раз в день. Имейте в виду, что многим из этих препаратов требуется до шести недель, прежде чем они начнут действовать в полной мере. Как правило, эти препараты не улучшат и не улучшат ваше самочувствие, а просто снизят кровяное давление. Каждое лекарство может иметь побочные эффекты, и вам нужно следить за ними и сообщать о них своему врачу.Брошюры о побочных эффектах, предоставляемые многими аптеками, часто преувеличиваются.

Очень важно, чтобы вы принимали прописанные вам лекарства регулярно и в соответствии с инструкциями на упаковке с таблетками. Имейте в виду, что лекарства не подействуют, если вы их не принимаете! Поместите свое лекарство рядом с тем, что вы принимаете регулярно и в то же время, когда вы должны принимать лекарство — так вы с большей вероятностью не забудете его принять. Например, если вы принимаете лекарства утром во время еды, вы можете хранить таблетку в чашке или миске, которую планируете использовать на завтрак.Если вы время от времени забываете принять лекарство, может быть полезно оставить вторую бутылку в машине или на работе. Для тех, кто уже принимает много лекарств, пластиковая дозировка лекарств стоит недорого, и ее можно найти в местной аптеке. Измерение собственного артериального давления также может помочь вам не забыть принимать лекарства. Снижение артериального давления во время приема лекарств является хорошим напоминанием, равно как и высокое артериальное давление, когда вы забываете о них. Отметьте в своем календаре, когда вам нужно пополнить рецепт; Если на этот день у вас остались таблетки, вы будете знать, что у вас проблемы с запоминанием приема лекарств.

Если у вас возникли проблемы с приемом лекарств или если вы вообще забыли принять лекарство, сообщите об этом своему врачу или фармацевту. Если вы не сообщите об этом своему врачу, он подумает, что препарат не работает, и может увеличить дозу лекарства или добавить больше лекарств.

Лекарства

Многие препараты, понижающие артериальное давление, также предотвращают сердечные приступы и инсульты. Лекарства включают диуретики (водяные таблетки), бета-блокаторы для лиц моложе 60 лет, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) и блокаторы кальциевых каналов.Все эти препараты снижают артериальное давление в среднем примерно на одинаковую величину, но у некоторых людей один препарат дает лучшие результаты, чем другой. Эти препараты имеют разную стоимость и разные возможные побочные эффекты. Если у вас диабет или заболевание почек, обычно в первую очередь рекомендуются ингибиторы АПФ или БРА. Часто пациенты с диабетом или заболеванием почек также принимают диуретики. Если у вас болезнь сердца, то обычно используются бета-адреноблокаторы и ингибиторы АПФ. Если вы не уверены, лучше всего спросить своего врача или фармацевта, какие лекарства вы принимаете.

Если вам нужны два лекарства

Многие препараты от артериального давления работают лучше всего, когда их принимают вместе. При совместном приеме двух препаратов диуретики снижают артериальное давление с бета-блокатором, ингибитором АПФ и БРА. Блокатор кальциевых каналов снижает артериальное давление с помощью тех же препаратов, которые хорошо работают с мочегонными средствами. Другие комбинации лекарств необходимы при приеме трех или более лекарств от кровяного давления. Могут быть и другие причины, по которым ваш врач может прописать два лекарства от артериального давления.Например, после сердечного приступа врачи пропишут бета-блокатор и ингибитор АПФ, но это не в первую очередь для снижения артериального давления.

Обновления

Эта информация будет обновляться ежегодно. Приведенные здесь рекомендации аналогичны рекомендациям врачей, медсестер и фармацевтов.

Номера артериального давления: когда обращаться за помощью

Обзор темы

Если вы проверите свое артериальное давление, вы можете задаться вопросом, когда отклонение от нормы означает, что вам следует позвонить своему врачу.Эта информация поможет вам понять, что означают цифры вашего артериального давления и когда вам нужно обратиться за помощью.

Что означают цифры артериального давления?

Ваше кровяное давление состоит из двух чисел: систолического и диастолического. У кого-то с систолическим давлением 117 и диастолическим давлением 78 кровяное давление составляет 117/78, или «117 на 78».

Слишком высокое кровяное давление увеличивает риск сердечного приступа и инсульта. Ваше кровяное давление должно быть ниже 140/90 («140 на 90»).Если у вас диабет, он должен быть меньше 130/80 («130 на 80»). Если вам 80 лет и старше, оно должно быть меньше 150/90 («150 на 90»).

140 или более

Если первое (систолическое) число:	ИЛИ второе (диастолическое) число:	Ваше артериальное давление:	или менее	80 или менее	Низкий риск (идеальный)
121 до 139	81–89	Средний риск (высокий-нормальный)	90 или более	Высокий риск (гипертония)

В целом, чем ниже ваше артериальное давление, тем лучше.Показание артериального давления менее 90/60 является нормальным, если вы чувствуете себя хорошо.

Что может вызвать кратковременное изменение артериального давления?

Повышение и понижение артериального давления в течение дня — это нормально. Такие вещи, как упражнения, стресс и сон, могут повлиять на ваше кровяное давление. Некоторые лекарства могут вызвать скачок артериального давления, в том числе некоторые лекарства от астмы и простуды.

Низкое кровяное давление может быть вызвано многими причинами, в том числе некоторыми лекарствами, тяжелой аллергической реакцией или инфекцией.Другая причина — обезвоживание, когда ваше тело теряет слишком много жидкости.

Когда вам следует обращаться за помощью при отклонении от нормы артериального давления?

Одно показание высокого или низкого артериального давления само по себе не означает, что вам нужно обращаться за помощью. Если вы измеряете артериальное давление, и оно выходит за пределы нормы, подождите несколько минут и измерьте снова. Если он по-прежнему высокий или низкий, воспользуйтесь следующими рекомендациями.

Звоните 911 в любое время, когда считаете, что вам может потребоваться неотложная помощь. Например, позвоните, если:

• Вы потеряли сознание (потеряли сознание).

Позвоните своему врачу сейчас или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• Ваше кровяное давление намного выше нормы (например, 180/110 или выше).
• Вы думаете, что высокое кровяное давление вызывает такие симптомы, как:
  • Сильная головная боль.
  • Расплывчатое зрение.
  • Одышка.
  • Боль в груди.
  • Беспокойство.

Обратитесь к врачу, если:

• Ваше кровяное давление было 140/90 или выше в двух или более случаях.
• Ваше кровяное давление обычно в норме и хорошо контролируется, но оно неоднократно превышало нормальный диапазон.
• Ваше кровяное давление ниже обычного, и у вас кружится голова.
• Вы думаете, что у вас могут быть побочные эффекты от лекарств от кровяного давления.

Ссылки

Ссылки

1. Leung AA, et al. (2017). Канадские рекомендации по диагностике, оценке риска, профилактике и лечению гипертонии у взрослых от 2017 г. Канадский кардиологический журнал , 33 (5): 557–576. DOI: 10.1016 / j.cjca.2017.03.005. По состоянию на 28 декабря 2017 г.

Консультации по другим работам

• Whelton PK, et al. (2017). Руководство по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям. Журнал Американского колледжа кардиологии, опубликованный в Интернете 13 ноября 2017 г.DOI: 10.1016 / j.jacc.2017.11.006. По состоянию на 20 ноября 2017 г.

Кредиты

Дата адаптации: 24.07.2020

Адаптировано: HealthLink BC

Адаптация проверена: HealthLink BC

Дата адаптации: 24.07.2020

Адаптировано : HealthLink BC

Адаптация проверена: HealthLink BC

Leung AA, et al. (2017). Канадские рекомендации по диагностике, оценке риска, профилактике и лечению гипертонии у взрослых от 2017 г. Канадский кардиологический журнал , 33 (5): 557-576. DOI: 10.1016 / j.cjca.2017.03.005. По состоянию на 28 декабря 2017 г.

Многие факторы могут вызывать колебания артериального давления

Мои показания артериального давления меняются в течение дня. Иногда они высокие, а иногда низкие. Поэтому я не уверен, высокое у меня давление или нет.

Моши

Санта-Моника

Артериальное давление меняется в течение дня и на него влияет ряд факторов, говорит д-р.Джошуа Пенн, кардиолог из Cedars-Sinai Medical Group, частный практикующий в Беверли-Хиллз.

Во-первых, у всех людей наблюдается естественный ежедневный подъем и падение артериального давления, соответствующее их циркадному ритму.

У большинства людей артериальное давление будет самым низким в ранние утренние часы, а затем повысится поздно утром и достигнет максимума в середине дня.

Обычно этот диапазон составляет от 10 до 15 миллиметров ртутного столба на верхнем или систолическом значении, которое представляет собой пиковое давление в артериях; и от пяти до 10 миллиметров ртутного столба на нижнем или диастолическом значении, которое представляет самое низкое давление в фазе покоя сердечного цикла.

Таким образом, человек с артериальным давлением в состоянии покоя 125/70 в 3 часа ночи может иметь показание 140/80 к вечеру.

Другие факторы способствуют колебаниям артериального давления, но наиболее распространенным из них является артериальная гипертензия, состояние, характеризующееся хроническим повышенным артериальным давлением.

«Когда у человека в анамнезе гипертония или если кровяное давление не контролировалось в течение многих лет, сами сосуды становятся более реактивными, то есть они сужаются с меньшими провокациями, чем в среднем. человек, — говорит Пенн.

Одним из проявлений плохо контролируемого артериального давления является высокая степень вариабельности, говорит он. Человек с большим разнообразием легко может иметь артериальное давление 140/90 утром и 200/100 днем ​​позже.

Другие факторы, такие как стресс, эмоциональные расстройства и пищевая чувствительность, могут вызвать повышение артериального давления. Например, человек, чувствительный к соли, может получить двузначный импульс от большой дозы соли. Некоторые уличные наркотики, такие как кокаин и метамфетамин, могут вызвать всплеск.

Наконец, существует явление, известное как «гипертония белого халата», при котором стресс от посещения врача вызывает повышение артериального давления.

С другой стороны, алкоголь, отказ от физических упражнений и теплая среда могут снизить кровяное давление.

Пенн обнаружил, что домашние приборы для измерения артериального давления (особенно те, которые измеряют артериальное давление на бицепсах, а не на запястье или пальце) достаточно точны — «обычно в пределах 10 точек на верхней части и пяти на нижней.На самом деле они могут быть весьма полезными », — говорит он.

Многие врачи думают, что оптимальное артериальное давление ниже 120/80, а артериальное давление от 120/80 до 139/89 означает, что у пациента может быть повышенный риск гипертонии. Артериальное давление выше 139/89 в нескольких показаниях считается легкой гипертензией.

«Мы знаем из данных, что более низкое естественное кровяное давление связано с долголетием», — говорит Пенн.

Гипертония, которая частично является генетической и имеет тенденцию к увеличению с возрастом, обычно поддается лечению с помощью надлежащего медицинского ухода, диеты и физических упражнений.

— Джанет Кромли

Когда высокое кровяное давление вызывает чрезвычайную ситуацию

Когда повышенное артериальное давление (гипертония) требует неотложной медицинской помощи?

Бывают случаи, когда высокое кровяное давление (гипертония) считается неотложной ситуацией и требует неотложной медицинской помощи. Это может произойти, если ваше кровяное давление резко и быстро повысится.

Обратитесь за неотложной помощью, если ваше кровяное давление составляет 180/120 или выше И у вас есть какие-либо из следующих симптомов, которые могут указывать на повреждение органов:

• Боль в груди.
• Одышка.
• Онемение или слабость.
• Изменение зрения.
• Затруднение при разговоре.
• Сильная головная боль.

Когда повышенное артериальное давление у беременной женщины вызывает беспокойство?

Беременным женщинам, в отличие от небеременных взрослых, следует связаться со своим лечащим врачом, если их артериальное давление составляет 140/90 или выше. Наряду с повышенным артериальным давлением могут наблюдаться следующие симптомы:

• Боль в верхней части живота.
• Изменения зрения.
• Отек — особенно в руках и ногах.
• Головные боли.

Когда высокое кровяное давление требует неотложной медицинской помощи для моего ребенка?

То, что считается нормальным или ненормальным артериальным давлением у ребенка, отличается от артериального давления взрослого в зависимости от возраста, веса, пола и роста. Однако значение артериального давления 180/120 , которое указывает на неотложную медицинскую помощь для взрослых, также означает давление для ребенка.

Что вызывает высокое кровяное давление?

Недостаток физических упражнений, ожирение и такие заболевания, как диабет, повышают риск высокого кровяного давления.

Какие вопросы мне могут задать в отделении неотложной помощи?

Ваш лечащий врач проведет с вами собеседование, когда вы войдете в отделение неотложной помощи. Сделайте все возможное, чтобы подготовиться к ответам на следующие и другие вопросы, которые может задать ваш лечащий врач.

• Какие лекарства вы принимаете?
• Вы забыли лекарство от кровяного давления?
• Какие у вас симптомы?
• Как долго у вас были эти симптомы?

Если вы не можете проверить свое кровяное давление, но считаете, что оно может быть высоким, без колебаний позвоните в службу 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Высокое кровяное давление (гипертония) | healthdirect

По мере того, как сердце перекачивает кровь по телу, давление, с которым она давит на стенки кровеносных сосудов, изменяется.

Когда сердце выжимает кровь в артерии, давление высокое.

Когда сердце расслаблено, давление ниже.

Ваше кровяное давление — это результат измерения самого высокого и самого низкого показаний. Он представлен в виде двух цифр — максимальное (систолическое) над минимальным (диастолическое).

• Систолическое — давление в артерии при сокращении сердца. Это представлено верхним, более высоким числом.
• Диастолическое — давление в артерии, когда сердце расслабляется и наполняется кровью. Это представлено нижним нижним числом.

Что такое высокое кровяное давление?

Ваше кровяное давление высокое, если показания выше 140/90 мм рт. Ст., Что, как считается, повышает риск сердечного приступа или инсульта (сердечно-сосудистого заболевания).То есть, у вас высокое кровяное давление, если более высокое значение (систолическое) выше 140, или нижнее значение (диастолическое) выше 90, или и то, и другое.

Это также известно как гипертония. Более трети австралийцев старше 18 лет имеют высокое кровяное давление.

Однако считается, что если ваше кровяное давление ниже этого значения, у вас снижен риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Целевые показатели артериального давления ниже 130/80 мм рт. Ст. Для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом, заболеванием почек и другими сопутствующими клиническими состояниями.

Почему важно ваше артериальное давление?

Ваше кровяное давление важно, потому что, если оно слишком высокое, оно влияет на приток крови к вашим органам. С годами это увеличивает ваши шансы на развитие сердечных заболеваний, инсульта, хронических заболеваний почек, глаз, эректильной дисфункции и других состояний.

Очень редко люди с очень высоким кровяным давлением подвергаются серьезному риску проблем и нуждаются в срочном лечении в больнице, чтобы снизить риск инсульта или сердечного приступа.

Текущие австралийские правила рекомендуют, если у вас стойкое повышение артериального давления выше 160/100 мм рт.

Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт «Выбор мудрой Австралии».

Если вам больше 18 лет, врач должен проверять артериальное давление не реже одного раза в 2 года или чаще, если это рекомендовано.

ВЫ В РИСКЕ? — Есть ли у вас риск диабета 2 типа, болезней сердца или почек? Воспользуйтесь нашей программой проверки рисков , чтобы узнать.

Что вызывает высокое кровяное давление?

Для большинства людей причина высокого кровяного давления неизвестна. Однако очевидно, что различные состояния и поведение повышают вероятность повышения артериального давления. Они известны как факторы риска и включают:

• ведет малоподвижный образ жизни (мало или совсем не занимается спортом)
• курение
• лишний вес
• диета с высоким содержанием соли
• высокий холестерин в крови
• семейный анамнез высокого кровяного давления
• высокое потребление алкоголя
• сахарный диабет

У некоторых людей есть идентифицируемая причина, например, сужение артерий, ведущих к почкам, или некоторые гормональные нарушения.

Каковы симптомы высокого кровяного давления?

У большинства людей с высоким артериальным давлением симптомы отсутствуют, и они чувствуют себя неплохо. Вот почему так важно посещать врача и регулярно проверять артериальное давление, особенно если у вас есть один или несколько факторов риска, перечисленных выше.

Некоторые люди с очень высоким кровяным давлением могут испытывать головную боль, головокружение или внезапные последствия заболеваний артерий, таких как боль в груди или инсульт.

Проверьте свои симптомы с помощью онлайн-средства проверки симптомов healthdirect, чтобы посоветуйтесь, когда обращаться за медицинской помощью.

Как диагностируется высокое кровяное давление?

Ваше кровяное давление меняется изо дня в день, даже время от времени. Как правило, если у человека значение артериального давления, измеренное в трех разных случаях, превышает 140/90 мм рт. Ст., У него высокое артериальное давление. Ваш врач может попросить вас следить за своим кровяным давлением дома или носить монитор в течение 24 часов, чтобы увидеть, как оно меняется, и убедиться, что они получают точные показания.

Как лечить высокое кровяное давление?

Легкое высокое кровяное давление часто можно вылечить, изменив образ жизни, в том числе:

• при регулярной физической активности
• бросить курить
• Улучшение своего рациона с целью уменьшения количества соли, жира и употребления большого количества фруктов и овощей
• худеющий
• ограничение потребления алкоголя до не более 2 порций в день для мужчин или 1 порции в день для женщин с высоким кровяным давлением

Однако изменения образа жизни может быть недостаточно.Некоторым людям также необходимы лекарства, чтобы снизить уровень артериального давления до нормального. Хотя лекарства обычно очень эффективны для снижения артериального давления, у некоторых людей они могут вызывать побочные эффекты.

Обычно врачи назначают человеку низкую дозу лекарства и смотрят, как оно действует. Если он не работает достаточно хорошо, или если есть неприятные побочные эффекты, будут использоваться другие лекарства, иногда в комбинации, до тех пор, пока артериальное давление не будет контролироваться. Это может занять время. Некоторые люди будут принимать лекарства на всю жизнь, хотя другие обнаружат, что продолжение похудания и изменение диеты снижает потребность в лекарствах.

Лицам, у которых артериальное давление очень высокое или вызывает такие симптомы, как головная боль, или если у них есть такие заболевания, как сердечные заболевания или диабет, может потребоваться срочная терапия лекарствами, чтобы снизить артериальное давление до нормального уровня.

Королевский австралийский колледж врачей общей практики рекомендует вам регулярно пересматривать со своим врачом или специалистом любые лекарства, которые вы принимаете от высокого кровяного давления или высокого холестерина, чтобы оценить текущие преимущества и риски.Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт «Выбор мудрой Австралии».

Профилактика высокого кровяного давления

Если вы сможете придерживаться здоровой диеты, поддерживать здоровый вес и избегать курения, вы уменьшите свои шансы на высокое кровяное давление.

Дополнительная информация

Если вам нужна помощь или дополнительная информация о высоком кровяном давлении, есть ряд ресурсов и услуг:

NRS: ГЛАВА 455C — КОТЛЫ, ЛИФТЫ И ЕМКОСТИ ДАВЛЕНИЯ

[Ред.21.12.2019 2:10:25 PM — 2019]

ГЛАВА 455C — КОТЛЫ, ЛИФТЫ И СОСУДЫ ДАВЛЕНИЯ

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

NRS 455C.010 Определения.

NRS 455C.020 Котел определенный.

NRS 455C.030 Котел инспектор определен.

NRS 455C.040 Сертификат определенный.

NRS 455C.050 Подразделение определенный.

НРС 455С.060 Лифт определенный.

НРС 455С.070 Лифт механик определен.

NRS 455C.080 Давление судно определено.

РАЗРЕШЕНИЯ; НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ; СЕРТИФИКАТЫ

NRS 455C.100 Владелец котла, элеватора или напорного резервуара для получения разрешения от Подразделения; исключение.

NRS 455C.110 Правила: Стандарты и процедуры; аттестация котельных и лифтов механика; основания для привлечения к дисциплинарной ответственности; методы принуждения.

NRS 455C.115 Ограничение об утверждении правил, касающихся строительства, обслуживания, эксплуатации или безопасность здания, сооружения или иного имущества.

NRS 455C.120 Сборы.

NRS 455C.125 Петиция для определения того, будет ли судимость лишить человека права на получение сертификат; платеж; размещение требований к сертификату и списку дисквалификация преступлений в Интернете; отчет.

NRS 455C.130 Применение для выдачи или возобновления свидетельства: Заявление об обязанностях ребенка требуется поддержка; основания для отказа в выдаче справки; обязанности отдела. [Действует до даты отмены 42 U.S.C.666, федеральный закон требуя от каждого государства установления процедур удержания, приостановления и ограничение профессиональных, профессиональных и рекреационных лицензий для детей задолженность по поддержке и несоблюдение определенных процессов, связанных с производство по делу об установлении отцовства или алиментов на ребенка.]

NRS 455C.140 Применение для выдачи справки: Требуется номер социального страхования. [Действует до дата отмены 42 U.S.C. 666, федеральный закон, требующий от каждого штата установить процедуры удержания, приостановления и ограничения профессиональные, профессиональные и рекреационные лицензии на алименты задолженность и за несоблюдение определенных процедур, касающихся отцовства или судебное разбирательство по делу о выплате алиментов.]

NRS 455C.150 Подвеска справки об неуплате алиментов или соблюдении определенных повестки в суд или ордера; восстановление сертификации. [Действует до дата отмены 42 U.S.C. 666, федеральный закон, требующий от каждого штата установить процедуры удержания, приостановления и ограничения профессиональные, профессиональные и рекреационные лицензии на алименты задолженность и за несоблюдение определенных процедур, касающихся отцовства или судебное разбирательство по делу о выплате алиментов.]

NRS 455C.155 Применение для продления свидетельства: Информация о государственной лицензии на ведение бизнеса. требуется; условия, требующие отказа.

NRS 455C.160 Незаконно выполнять определенные действия в отношении лифта, если он не сертифицирован как лифт механик; уголовное наказание; исключение.

_________

_________

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

NRS 455C.010 Определения. В качестве в этой главе, если контекст не требует иного, слова и термины, определенные в NRS 455C.020–455C.080 включительно имеют значения, приписываемые их в тех разделах.

(добавлен в NRS 2001, 1048)

NRS 455C.020 Котел определен. Котел означает закрытый сосуд, в котором вода нагревается, пар генерируется, пар перегретый или любая их комбинация под давлением или вакуумом для использования вне котла за счет прямого нагрева. Термин включает огневой агрегат для нагрева или испарения жидкостей, кроме воды, если агрегат отделен от системы обработки и является завершенным внутри себя.

(добавлен в NRS 2001, 1048)

NRS 455C.030 Определен инспектор котла. Котел Инспектор — лицо, которое проверяет котлы и сосуды под давлением.

(добавлен в NRS 2001, 1049)

NRS 455C.040 Сертификат определен. Сертификат означает сертификат, выданный в соответствии с положениями NRS 455C.110.

(добавлен в NRS 2001, 1049)

NRS 455C.050 Раздел определен. Разделение означает Отдел производственных отношений Департамента бизнеса и Промышленность.

(добавлен в NRS 2001, 1049)

NRS 455C.060 Лифт определен. Лифт включает, помимо прочего, лифт, кухонный лифт, эскалатор, движущуюся дорожку, подъемник для инвалидных колясок или сопутствующее оборудование.

(добавлен в NRS 2001, 1049)

NRS 455C.070 Определен механик лифта. Лифт механик означает человека, который устанавливает, обслуживает, перемещает, улучшает, изменяет или ремонтирует лифты.

(добавлен в NRS 2001, 1049)

НРС 455С.080 Сосуд под давлением определен. Давление сосуд означает сосуд, в котором давление получается от внешнего источника или за счет применения тепла от прямого или косвенного источника.

(добавлен в NRS 2001, 1049)

РАЗРЕШЕНИЯ; НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ; СЕРТИФИКАТЫ

NRS 455C.100 Владелец котла, элеватора или напорного резервуара для получения разрешения из отдела; исключение. В владелец котла, элеватора или напорного резервуара должен получить разрешение, выданное Отделение перед котлом, элеватором или сосудом высокого давления может эксплуатироваться если Подразделение не предоставило исключение для котла, лифта или сосуд высокого давления в соответствии с NRS 455C.110.

(добавлен в NRS 2001, 1049)

NRS 455C.110 Правила: стандарты и процедуры; сертификация котла инспекторы и механики лифтов; основания для привлечения к дисциплинарной ответственности; методы исполнение. Отдел принять постановления, устанавливающие:

1. Стандарты и процедуры, относящиеся к установка, осмотр, эксплуатация, обслуживание, перемещение, улучшение, переделка и ремонт котлов, элеваторов и сосудов под давлением, в том числе, без ограничений, регламентов:

(а) Освобождение от этих стандартов и процедур:

(1) В экстренных случаях; или

(2) Если Отдел определяет, что это в лучших интересах общественности; и

(b) Установление требований к проверке котлов, элеваторов и сосудов под давлением.

2. Требования к выдаче и продление свидетельства на:

(a) Инспектор котлов; и

(б) Слесарь-лифтер.

3. Основания для привлечения к дисциплинарной ответственности иск против держателя сертификата, включая, помимо прочего, основание для:

(a) Приостановление действия или отмена сертификат; и

(b) Требование оплаты от держателя сертификата административный штраф.

4. Способы исполнения Отдела будет использовать для обеспечения соответствия NRS 455C.100 и правила, принятые в соответствии с подразделом 1, в том числе, без ограничение:

(а) Уведомление собственника котельной, лифта или сосуд под давлением, который владелец нарушил положения правил принятым в соответствии с подразделом 1 и устанавливающим период, в течение которого владелец должен исправить нарушение;

(b) Требование от собственника оплаты административных отлично; и

(c) Приостановление действия или аннулирование разрешения, выданного Разделение в соответствии с NRS 455C.100.

(добавлен в NRS 2001, 1049)

NRS 455C.115 Ограничение на принятие правил, касающихся строительства, техническое обслуживание, эксплуатация или безопасность здания, строения или другого имущества. До того, как Подразделение сможет принять какое-либо постановление относительно строительства, обслуживания, эксплуатации или безопасности здания, структуры или другого имущества в этом государстве, Отдел консультируется с Заместитель администратора общественных работ — соблюдение и исполнение Кодекса Раздел для целей подраздела 9 NRS 341.100.

(добавлено в NRS 2011 г., 3576; А 2013, 397)

NRS 455C.120 Сборы.

1. Подразделение согласно постановлению, предписывать любую плату, которая необходима для выполнения положений настоящего главы, включая, но не ограничиваясь, плату за:

(а) Заявление о выдаче сертификата;

(b) Выдача сертификата;

(c) Продление свидетельства;

(d) Любой экзамен, который может потребоваться Отделу получение сертификата; и

(e) Инспекции котлов, лифтов или давления сосуды.

2. Любая плата, установленная Отделом в соответствии с подразделом 1 должны основываться на фактических расходах, необходимых для перевозки из положений этой главы.

3. Сборы, взимаемые в соответствии с настоящим Раздел должен использоваться для уменьшения оценок, установленных в соответствии с NRS 232.680.

(добавлен в NRS 2001, 1049)

NRS 455C.125 Ходатайство об определении того, дисквалифицирует ли лицо судимость от получения сертификата; платеж; размещение требований к сертификату и список дисквалифицирующих преступлений в Интернете; отчет.

1. Дивизион должен развиваться и внедрить процесс, с помощью которого лицо с криминальным прошлым может подать прошение о Подразделение по изучению криминального прошлого лица с целью определения наличия криминальное прошлое лишит человека права на получение аттестат котельного инспектора или механика лифтов согласно NRS 455C.110.

2. Не позднее чем через 90 дней после подачи ходатайства подается в Отдел в соответствии с подразделом 1, Отдел должен проинформировать лицо об определении Отдела о том, есть ли у лиц наличие судимости лишит человека права на получение справки.В Дивизион не связан определением дисквалификации или квалификации. и может отменить такое определение в любое время.

3. Отдел может давать инструкции лицу, получившему определение о дисквалификации, для устранения определение дисквалификации. Лицо может повторно подать петицию в соответствии с п.1 не ранее, чем через 6 месяцев после получения инструкций в соответствии с этого подраздела, если лицо исправляет определение дисквалификации.

4. Лицо с криминальным прошлым может подать прошение в Отдел в любое время, в том числе, помимо прочего, до получить какое-либо образование или оплатить сбор, необходимый для получения сертификата от отдел.

5. Лицо может подать новое ходатайство в Отделение не ранее, чем через 2 года после окончательного определения первоначальное ходатайство подано в Отдел.

6. Отдел может взимать сбор в размере до 50 долларов США. на человека для финансирования административных расходов в соответствии с положения этого раздела.Отдел может отказаться от таких сборов или разрешить такие сборы. покрываться за счет средств стипендии или гранта.

7. Отдел может размещать в Интернете сайт:

(a) Требования для получения сертификата от отдел; и

(b) Список преступлений, если таковые имеются, лишить человека права на получение справки из Отделения.

8. Отдел может запросить преступника историческая запись лица, подавшего петицию в Отдел о решении в соответствии с подразделом 1.В той мере, в какой это соответствует федеральному закону, если Отделение делает такой запрос от лица, Отдел требует лицо, чтобы представить его или ее криминальное прошлое, которое включает отчет с:

(a) Центральное хранилище записей Невады Криминальная история; и

(b) Федеральное бюро расследований.

9. Лицо, обращающееся в Отдел по определение в соответствии с подразделом 1 не должно содержать ложных или вводящих в заблуждение информация в Отдел.

10. Дивизион должен, не позднее 20 января, апреля, июля и октября представить директору Бюро Законодательного Совета в электронном формате, установленном Директором, отчет, который включает:

(а) Количество петиций, поданных в Разделение согласно подразделу 1;

(б) Количество определений дисквалификация, произведенная Отделением в соответствии с подразделом 1;

(c) Причины таких определений; и

(d) Любая другая информация, запрашиваемая Директор или который, по мнению Отдела, будет полезен.

11. Директор передает обобщение информации, полученной в соответствии с п. 10 к Законодательная комиссия ежеквартально, если иное не указано Комиссией.

(добавлен в NRS к 2019 г., 2928 г.)

NRS 455C.130 Заявление о выдаче или продлении сертификата: Заявление относительно обязательство по выплате алиментов; основания для отказа в выдаче справки; долг дивизии. [Действует до даты отмены 42 U.S.C.666, г. федеральный закон, требующий от каждого штата установить процедуры удержания, приостановление и ограничение профессиональных, профессиональных и развлекательных лицензии на выплату алиментов и несоблюдение определенных процессы, связанные с процедурами установления отцовства или алиментов.]

1. Заявитель на выдачу или для возобновления сертификата необходимо подать в Отдел предписанное заявление. Отделом социального обеспечения и поддерживающих служб Министерства здравоохранения и социальных служб в соответствии с NRS 425.520. Заявление должно быть заполнено и подписано заявителем.

2. В состав Отделения входят: выписка, требуемая согласно подразделу 1 в:

(a) Заявление или любые другие формы, которые должны быть поданным на выдачу или продление сертификата; или

(b) Отдельная форма, установленная Отделом.

3. Сертификат не может быть выдан или возобновлен Отделом, если заявитель:

(a) Не подает требуемую справку согласно п.1; или

(b) Указывает на заявление, поданное в соответствии с к подразделу 1, что заявитель подлежит решению суда о поддержке ребенка и не соответствует распоряжению или плану, утвержденному окружной прокурор или другой государственный орган, исполняющий приказ о выплате от суммы, причитающейся согласно приказу.

4. Если заявитель указывает на заявление, представленное в соответствии с подразделом 1, что заявитель подлежит постановление суда о содержании ребенка и не соответствует постановлению или план, утвержденный окружным прокурором или другим государственным органом, обеспечивающим соблюдение приказ о погашении причитающейся суммы согласно приказу, Отделение советует заявителю связаться с окружным прокурором или другим государственный орган, обеспечивающий исполнение приказа, чтобы определить действия, которые заявитель может потребоваться погасить задолженность.

(добавлен в NRS 2001, 1050)

NRS 455C.140 Заявление о выдаче справки: Номер социального страхования требуется. [Действует до даты отмены 42 U.S.C. 666 г. федеральный закон, требующий от каждого штата установить процедуры удержания, приостановление действия и ограничение профессиональных, профессиональных и рекреационных лицензий за задолженность по алиментам и за несоблюдение определенных процедур в отношении отцовства или алиментов.] An заявление о выдаче справки должно включать в себя социальное обеспечение номер заявителя.

(добавлен в NRS 2001, 1050)

NRS 455C.150 Приостановление действия справки за неуплату алиментов или соблюдать определенные повестки или ордера; восстановление сертификации. [Действует до даты отмены 42 U.S.C. 666, федеральный закон требуя от каждого государства установления процедур удержания, приостановления и ограничение профессиональных, профессиональных и рекреационных лицензий для детей задолженность по поддержке и несоблюдение определенных процессов, связанных с производство по делу об установлении отцовства или алиментов на ребенка.]

1. Если Отдел получает копию постановление суда, вынесенное в соответствии с NRS 425.540, который предусматривает приостановление всех профессиональных, профессиональных и рекреационные лицензии, сертификаты и разрешения, выданные держателю сертификат, Отдел считает, что действие сертификата приостановлено в конце на 30-й день после даты выдачи судебного приказа, если только Подразделение получает письмо, выданное держателю сертификата окружной прокурор или другое государственное учреждение в соответствии с NRS 425.550 о том, что владелец справки выполнил повестку в суд или ордер или удовлетворил задолженность по НСС 425,560.

2. Отдел восстанавливает действие сертификата, действие которого было приостановлено районным судом в соответствии с NRS 425.540, если отделение получает письмо, выданное окружным прокурором или другим государственным учреждением в соответствии с на NRS 425.550 на человека чье свидетельство было приостановлено на основании того, что лицо, чье свидетельство было приостановлен, выполнил повестку в суд или ордер или погасил задолженность в соответствии с NRS 425.560.

(добавлен в NRS 2001, 1050)

NRS 455C.155 Заявление о продлении сертификата: Информация, касающаяся требуется государственная лицензия на ведение бизнеса; условия, требующие отказа.

1. В дополнение к любым другим требованиям изложено в этой главе, заявитель на продление свидетельства должен указать в поданном в отделение заявлении, есть ли у заявителя государственная лицензия на ведение бизнеса. Если заявитель имеет государственную лицензию на ведение бизнеса, заявитель должен указать в заявке бизнес-идентификационный номер назначается Государственным секретарем в соответствии с положениями главы 76 NRS.

2. Свидетельство не может быть продлено Деление если:

(a) Заявитель не предоставляет информацию требуется подразделом 1; или

(b) Государственный контролер проинформировал Разделение согласно подразделу 5 NRS 353C.1965, что заявитель имеет задолженность перед агентством, которое было закреплено за государственным контролером за Взыскание, а у соискателя нет:

(1) погасил долг;

(2) Заключен договор на выплата долга в соответствии с НСС 353C.130; или

(3) Подтверждено, что долга нет. действительный.

3. Используется в этом разделе:

(a) Агентство имеет значение, приписываемое ему в NRS 353C.020.

(b) Долг имеет значение, приписываемое ему в NRS 353C.040.

(добавлен в NRS 2013 г., 2731 г.)

NRS 455C.160 Незаконное совершение определенных действий в отношении лифта, кроме случаев, когда аттестован лифтомехаником; уголовное наказание; исключение.

1. Если иное не предусмотрено в в подразделе 3, установка, техническое обслуживание, перемещение любого лица является незаконным, улучшить, изменить или отремонтировать лифт в этом штате, если человек не аттестован лифтером в соответствии с НСС 455C.110.

2. Лицо, нарушающее пункт 1, является виновен в проступке.

3. Отдел может освободить лицо, которое выполняет определенные категории действий в отношении лифтов из требований получения сертификата, если Отдел решит, что он будет в лучшем интересы широкой общественности.

(добавлен в NRS 2001, 1051)

Почему люди заболевают гипертонией? myheart.net

Гипертония, также называемая повышенным артериальным давлением, — это состояние, при котором одно или оба значения артериального давления повышены.При просмотре записи артериального давления вы заметите две цифры. Верхние и нижние числа вашего измерения артериального давления называются систолическим артериальным давлением и диастолическим артериальным давлением соответственно. В течение многих лет мы знали, что повышенный уровень артериального давления вреден для вас, и предпринимались согласованные усилия по повышению осведомленности общественности.

С годами произошла эволюция того, какие значения считаются приемлемыми. По мере расширения медицинских знаний наблюдается постепенный толчок к более агрессивному контролю артериального давления.Эти усилия до недавнего времени возглавлялись Национальным институтом сердца, легких и крови (где я прошел обучение), входящим в Национальные институты здоровья. Объединенный национальный комитет по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления, известный как JNC, периодически публикует рекомендации о том, как и почему следует лечить кровяное давление.

В качестве аргумента мы скажем, что нормальное артериальное давление составляет 115/75 мм рт.Риск сердечно-сосудистых заболеваний (например, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, почечной недостаточности и т. Д.) Удваивается на каждые 20/10 мм рт. Ст. Таким образом, артериальное давление примерно 135/85 мм рт. Ст. Вдвое хуже, чем 115/75 мм рт. Ст., А артериальное давление примерно 155/95 мм рт. Ст. Вдвое хуже, чем 135/85 мм рт. Хотя артериальное давление до 140/90 мм рт.ст. не всегда нужно лечить, оно все же заслуживает звания «предгипертонической болезни» из-за вышеупомянутого повышенного риска. Для любого из вас, кто читал мои сообщения в прошлом, вы знаете, что я стараюсь держаться подальше от слишком большого количества цифр и статистики, потому что они могут иногда сбивать с толку простую концепцию.На этот раз я считаю, что цифры рисуют очень четкую картину.

Длительное лечение гипертонии приводит к меньшему количеству инсультов, сердечных приступов и сердечной недостаточности. Если у вас гипертония 1 стадии и есть хотя бы один другой фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, умеренное улучшение систолического артериального давления в течение 10 лет предотвратит смерть 1 из 11 человек (около 9%). Это еще больше усугубляется, если вы диагностировали сердечно-сосудистые заболевания примерно у 1 из 9 человек (около 11%).Совершенно удивительно, что так много людей можно спасти, просто немного повысив свое кровяное давление. Не говоря уже о меньшем количестве инсультов, инфарктов и сердечной недостаточности.

Многие пациенты работают, полагая, что их артериальное давление в порядке, потому что они чувствуют себя хорошо. Простая правда в том, что высокое кровяное давление — это в основном бессимптомный процесс, то есть вы ничего не чувствуете. Многие из моих пациентов говорят мне, что они знают, когда им нужно принимать лекарство от кровяного давления, потому что они так хорошо знают свое тело.Они распознают такие симптомы, как потливость, возбуждение и головокружение. По-видимому, самый мощный индикатор высокого кровяного давления — это головная боль. По правде говоря, головная боль — ужасный индикатор высокого кровяного давления. Нет четких доказательств того, что у человека с высоким кровяным давлением будут головные боли, непропорциональные населению в целом. Фактически, у людей с гипертонией было показано, что головные боли на меньше, чем в среднем, на голов; факт, который я только что узнал, когда готовил этот блог.Хотя кровотечение из носа можно увидеть на фоне гипертонического криза, у большинства людей с гипертоническим кризом кровотечение из носа не возникает.

Есть причина, по которой высокое кровяное давление называют тихим убийцей. Вам необходимо знать свое кровяное давление и тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы убедиться, что вы достигаете своих целей.

Вы были на приеме у врача, и, к вашему большому сожалению, вам поставили диагноз «высокое кровяное давление».Естественно, первое, что приходит вам в голову: «Что это значит для меня?» К счастью, вы можете получить этот ответ в некоторых из наших предыдущих публикаций. Второй вопрос, который вы спросите, — «как мы будем относиться к этому?» Если бы в вашем списке не было двух первых вопросов, я бы посоветовал вам пересмотреть свой список.

Самым важным терапевтическим вмешательством для большинства людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями является изменение образа жизни. Модификация образа жизни сосредоточена на похудании, диете и физических упражнениях.Преимущества улучшенного образа жизни не ограничиваются здоровьем сердечно-сосудистой системы и должны быть в центре внимания любого хорошего профилактического подхода. Эти изменения образа жизни не следует рассматривать по отдельности, поскольку все они могут работать вместе; их эффекты могут быть аддитивными.

Потеря веса

Давно установлено, что ожирение напрямую связано с гипертонией. Самый распространенный инструмент для оценки уровня ожирения — это индекс массы тела. Существует ряд онлайн-инструментов для расчета ИМТ.«Нормальным» ИМТ считается 18,5-25 кг / м2. ИМТ может вводить в заблуждение людей с большой мускулатурой и небольшим количеством жира, поскольку высокий ИМТ не обязательно указывает на проблему с весом. Если вам нужно спорить о том, повышен ли ваш ИМТ из-за вашего адонисоподобного телосложения, то мы можем сделать два предположения: 1) у вас нет телосложения, похожего на Адониса, 2) вы, вероятно, страдаете ожирением. Хотя ИМТ не идеален, он довольно хорошо помогает определять людей, которым было бы лучше похудеть.

Умеренная потеря веса может быть мощным антигипертензивным средством. Есть данные, свидетельствующие о том, что похудание может быть таким же действенным, как и некоторые таблетки от кровяного давления. Как правило, чем больше вы теряете в весе, тем лучше становится ваше кровяное давление. Более того, действие любых лекарств от кровяного давления, которые вы можете принимать, будет более сильным.

Диета

Здоровое питание может быть особенно эффективным для повышения артериального давления. Например, потеря веса и упражнения, эффекты, по крайней мере, сравнимы с таблеткой от кровяного давления.Здоровая диета также поможет вам похудеть (если вы забыли о весе и артериальном давлении, обратитесь к разделу выше). Вы должны включать много фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов и ограничить употребление жирных и обработанных продуктов.

Когда дело доходит до артериального давления, хлорид натрия или «соль» играет важную роль. Соль — важный компонент нормальной физиологии нашего тела. К сожалению, чрезмерное употребление соли может нанести вред нашему здоровью. Западная диета, состоящая из красного мяса, жареных продуктов и полуфабрикатов, а также фруктов и овощей с низким содержанием, как правило, полна соли.Фактически, почти 80% нашего потребления натрия поступает из ресторанов и полуфабрикатов. Люди, которые готовят для себя, как правило, довольно хорошо справляются с потреблением натрия. В Интернете были некоторые дискуссии о том, действительно ли натрий влияет на кровяное давление и следует ли ограничивать потребление натрия. Оказывается, он действительно влияет на кровяное давление, и определенные группы, такие как афроамериканцы, люди с диабетом, высоким кровяным давлением и заболеваниями почек, обязательно должны ограничить потребление натрия.Поскольку вы читаете этот пост, я предполагаю, что либо у вас, либо у вашего любимого человека высокое кровяное давление.

Упражнение

Третья из трех наших основных модификаций образа жизни — это упражнения. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует 150 минут аэробных упражнений средней интенсивности или 75 минут интенсивных аэробных упражнений каждую неделю или их комбинацию. Также рекомендуется два дня силовых тренировок от умеренной до высокой интенсивности.Хорошее практическое правило — заниматься аэробикой по 30 минут большую часть дня в неделю. Если вы не можете сделать 30 минут непрерывных упражнений, то их можно разбить на 2-3 занятия по 10-15 минут каждый день. Опять же, вы можете ожидать значительного улучшения артериального давления.

Прочее

Есть и другие вещи, которые подпадают под категорию изменения образа жизни, которые могут сыграть важную роль в управлении высоким кровяным давлением, но мы рассмотрим здесь только два или три важных момента.

Все мы знаем, что умеренное употребление алкоголя полезно для сердца. Мы также знаем, что избыток алкоголя вреден для вас. Возможно, вы не знали, что слишком много алкоголя может способствовать повышению артериального давления. Постарайтесь снизить потребление алкоголя до одного напитка в день и не более двух стаканов в день для мужчин моложе 65 лет.

В отличие от алкоголя, курение никогда не приносит пользы. Во всех телевизионных рекламных роликах говорится о злоупотреблении табаком и о том, как он вызывает заболевания легких и рак.Курение, вероятно, так же плохо сказывается на вашей сердечно-сосудистой системе. Курение приводит к сердечным приступам, заболеванию периферических артерий (ЗПА) и инсульту. Видя, как эта серия публикаций посвящена гипертонии, вы, вероятно, догадались, что курение также может заметно повысить ваше кровяное давление.