Норма давления у детей и подростков – таблица по возрастам
Все чаще практикующие клиницисты сталкиваются с ситуациями, когда повышенное артериальное и внутричерепное давление отмечается у детей, причем в самом разном возрасте. Начиная от самого маленького, когда подобного рода нарушения, как правило, спровоцированы наличием пороков сердца, и заканчивая подростковым периодом – у детей в переходном возрасте происходят многочисленные гормональные перестройки, которые в некоторых случаях негативно сказываются на работе сердечно-сосудистой системы.
Что такое артериальное давление?
Так устроен человеческий организм, что кровь в нем ежесекундно циркулирует, происходит сокращение мышечных волокон миокарда, которое, в свою очередь, обеспечивает выброс крови в артерии.
Уровень давления, который оказывает кровь на стенки артерий и называется артериальным.
При классическом измерении АД по методу Короткова в итоге получают две его разновидности: так называемое систолическое (верхнее, САД) – возникает в период максимального сокращения кардиомиоцитов, а также ДАД — диастолическое (нижнее) – характеризует интенсивность пассивного продвижения крови по сосудам во время наступления диастолы.
Эта особенность отмечается по причине того, что в любом случае после интенсивной констрикции сердца (систолы) следует период диастолы, когда мышечная оболочка сердца полностью расслабляется. Зная величины показателей САД и ДАД можно без особого труда установить пульсовое давление (ПД). Эта величина представляет собой математическую разницу между двумя приведенными выше показателями, которая в норме равняется 40-60 мм рт. ст.
Однако величину АД, а тем более у детей, нельзя рассматривать в качестве единственного показателя, характеризующего состояние сердечно-сосудистой системы. Не менее важным в клиническом плане показателем в диагностике болезней кардиогенной этиологии является так называемая ЧСС, которая не должна ни в коем случае превышать 70–80 уд/мин. В норме рост пульса приводит к тому, что АД возрастает, потому как сердце в единицу времени начинает выбрасывать в кровоток большее количество крови, однако бывает и неэффективный пульс, при нарастании которого величины САД и ДАД остаются неизменны.
Есть еще ряд факторов, которые не имеют непосредственного отношения к ССС, но также в значительной степени влияют на динамику АД. К ним относится возраст, пол и тип нервной системы. Помимо этого, давление значительно варьирует в зависимости от поры дня и выполняемой физической нагрузки.
Учтите, что «разрекламированные» и взятые за «идеал» усредненные показатели в 120/80 мм рт. ст. имеют отношение исключительно к взрослым людям со сформированным организмом. Грудничок, школьник и подросток – это совершенно отличные по своим морфологическим характеристикам и физиологическим процессам категории пациентов, нуждающиеся в индивидуальном, особом подходе.
Зная о том, как работает кровеносная система в каком-то определенном возрасте, можно без особого труда избежать многих серьезных патологий. Так что в той ситуации, если ребенок периодически жалуется на ощущающуюся слабость, головную боль, а также быструю утомляемость и рассеянность, первым шагом в реализации терапевтической схемы будет визит к кардиологу и систематический контроль величин САД и ДАД.
Как правильно измерять АД у детей
Измерять уровень САД и ДАД у детей следует с особой внимательностью, потому как они подвержены влияниям самых разных факторов окружающей среды. Ведь дети, или даже подростки — это же не взрослые пациенты, без каких-либо проблем переносящие любую медицинскую процедуру, а склонные к баловству и неусидчивости лица, проявляющие постоянно эмоциональную лабильность.
Идеальный вариант в рассматриваемой ситуации – электронные тонометры, с ними справиться будет довольно легко. Но очень важно сделать так, чтобы прибор был снабжен в комплекте и детской манжетой, которая соответствует возрасту ребенка, которому проводится измерение.
Например, для младенцев (деток возрастом до года), обычно применяют ширину внутренней камеры в 3-5 см.
Кроме того, для получения достоверных результатов, необходимо взять во внимание следующие рекомендации по измерению АД у детей:
- оголить плечо, а затем затянуть манжету на 2 см от локтевого сгиба, слегка согнуть локтевой сустав, дабы середина плеча была расположена приблизительно на уровне сердца;
- расположить мембрану фонендоскопа в кубитальной ямке, дождаться старта ощущения выраженного сердцебиения и пульсации;
- активными компрессиями груши нагнетать манжету воздухом до появления отметки на манометре в 60 мм рт. ст. и далее, до тех пор, пока пульсация не остановится;
- прекратить выполнять накачку, открыть клапан на груше и очень медленно, не спеша, выпускать воздух из манжеты;
- возникновение тонов пульса укажет на верхний уровень АД, а время исчезновения последнего тона – показатель ДАД;
- процедуру необходимо завершить выпусканием воздуха с манжеты, которую после этого снимают и ожидают 5–10 минут для выполнения повторного измерения. Делают данную процедуру в первой половине дня, но ни в коем случае не меньше, чем через час после принятия пищи и выполнения активных упражнений. Это можно объяснить тем, что во время выполнения этой простейшей клинико-диагностической процедуры пациент должен пребывать в максимально уравновешенном, спокойном состоянии. Нужно преждевременно приобрести прибор с манжетой подходящего размера, потому как попытки затянуть потуже чрезмерно большую манжету могут стать причиной получения неверных результатов. С учетом того, что при измерении груднички очень беспокойны, им стоит выполнить измерение АД с помощью обычного электронного тонометра.
Таблица давления у детей разного возраста
АД – это показатель, коррелирующий с возрастом человека. Тотчас же после родов у ребенка регистрируют самый низкий показатель АД, который максимально быстро повышается (в среднем эта величина – дельта- достигает до 2 единиц за сутки) в течение первых недель. В дальнейшем интенсивность прироста этого значения значительно понижается. В педиатрической практике, в отличие от терапии взрослого населения, нет единого усредненного нормального уровня АД – за относительно допустимые границы приняты показатели, которые зарегистрированы у подавляющего большинства (90–94%) детей.
Наименьшие величины физиологи регистрируют у новорожденных (в первые 4 недели жизни), когда АД находится в пределах величины 60–80 на 40–50 мм рт. ст.
Вне всякого сомнения, целесообразно брать ориентир на практике на таблицу, где в точности по возрастам расписана норма величин САД и ДАД у детей. Однако необходимо помнить о том, что все приведенные выше значения усредненные, и индивидуальные особенности организма ребенка, а также объективные условия измерения, также необходимо брать во внимание.
Таблица норм давления по возрасту у детей
| Возраст | Минимальный нормальный показатель АД (в мм рт. ст.) | Максимальный нормальный показатель АД (в мм рт. ст.) |
| 0–14 дней | 60/40 | 96/50 |
| 14–28 дней | 80/40 | 112/74 |
| 2–12 месяцев | 90/50 | 112/74 |
| 13–36 месяцев | 100/60 | 112/74 |
| 3–5 лет | 100/60 | 116/76 |
| 6–9 лет | 100/60 | 122/78 |
| 10–12 лет | 110/70 | 126/82 |
| 13–15 лет | 110/70 | 136/86 |
| 15–17 лет | 110/70 | 130/90 |
Таблица нормативов кровяного давления по возрасту (у мальчиков и девочек) придумана была Комаровским и предполагает то, что АД измеряется систематически, определенный срок (так проще установить моменты, когда оно будет увеличиваться). Все табличные данные — это усредненные значения.
Таблица артериального давления по возрасту не рассчитана на спортсменов.
Норма давления у детей
Нормы АД у детей – понятие относительное. Если ребенок на момент выполнения измерения волнуется, тонометр может показывать значительно завышенный результат – по причине низкой адаптационной возможности приспособительных систем организма. В таком случае однозначно целесообразно будет повторно перемерять давление, причем только после того, как ребенок успокоится. Наиболее объективным (по крайней мере, внушающим доверие) будет результат проведенных 3-4 измерений с интервалом в 5 минут.
Если же получаемые показатели отличаются от средней нормы по возрасту, но незначительно, есть смысл подкорректировать образ жизни ребенка. Например, регулярные физнагрузки значительно оптимизируют церебральный и кардиальный кровоток, благодаря чему удается нормализовать уровень САД и ДАД. Придумайте с детьми спортивную и веселую зарядку, проводите ее только в игровой, непринуждённой форме, и море положительных эмоций гарантировано. Через некоторое время, скорее всего, все показатели будут в идеале.
Говоря о норме, важно еще раз заметить, что она всегда индивидуальна, особенно в отношении детского возраста. Да, есть стандарт, но он не настолько жесткий, как в случае со взрослыми.
Необходимо сделать еще и поправку на факторы окружающей среды, потому как на уровень давления ребенка будут влиять разные внешние факторы:
- Место проживания (например, в условиях горного или тропического климата имеет место естественное снижение АД).
- Количество потребляемой соли в пище (для детей в период лактации – солевые предпочтения матери).
- Время рождения (у детей, рожденных преждевременно, АД практически всегда ниже).
- Активность (чем активнее ребенок, тем выше его АД в младшем периоде, а при регулярных физнагрузках у старших детей развивается естественное физиологическое снижение АД).
- Соблюдение правильной техники измерения.
- Рост (чем выше будет ребенок, тем больше покажет тонометр).
У грудничков до года
Детские артерии в разы более эластичны, за счет чего сосудистый тонус у младенца на несколько порядков ниже, чем у взрослых. Стремительный рост однозначно становится причиной постоянного увеличения АД на протяжении первого года жизни. Существенно повышается сосудистый тонус, стенки артерий и вен в ходе интенсивного взросления становятся крепче. Эластичное сосудистое русло и пронизывающая ткани густая сетка капилляров – ведущие предпосылки того, что у младенцев АД ниже, чем у их родителей.
У новорожденного величины АД кратны – 60-96/40-50 мм рт. ст. С укреплением тонуса стенок повышается и АД, к концу первого года оно варьируется в пределах от 80/40 до 112/74 мм рт. ст., с поправкой на вес младенца.
Вместе с этим необходимо помнить о том, что повышенное или пониженное САД и ДАД у ребенка до 1 года не во всех случаях говорит о болезни. На этот параметр оказывает воздействие множество факторов, включая даже метеоусловия и качество сна ребенка. Если же отличное от нормы АД отмечается в течение длительного времени, то об этом однозначно стоит рассказать врачу уже на следующем осмотре.
У малышей 2-3 лет
В возрасте ребенка в 2-3 года усредненные возрастные величины САД кратны 100-112 мм рт. ст, а ДАД — от 60 до 74 мм рт.ст. Принято считать, что давление имеет повышенные показатели в том случае, если мамочка не просто идентифицировала с помощью таблицы рост цифр для данной возрастной группы, но это нарушение упорно сохраняет свою тенденцию на протяжении трех недель.
У ребенка 3-5 лет
С 3 до 5 лет динамика роста АД несколько замедляется. САД у них в норме составляет – 100-116 мм рт. ст, ДАД – 60-76 мм рт. ст. Кроме того, имеют место значительные колебания показателей в зависимости от времени дня и ночи. Кроме того, огромнейшее количество самых разных факторов окружающей среды оказывает воздействие на формирование этих показателей.
У школьника 6-9 лет
Нормой АД для детей возрастной группы от 6 до 9 лет считается 100-122/60-78 мм рт. ст. Обратите внимание на то, что давление у детей в этом возрасте отличается повышенной лабильностью, так как если ребёнок выполнит даже самую незначительную физическую нагрузку, то все равно придется иметь дело с колебаниями в существенном диапазоне. Данная особенность значительно затрудняет диагностику заболеваний, особенно если они имеют сложную кардиологическую природу.
У детей многие пороки сердца, причём врождённые, диагностируют только по давлению, ведь именно нарушение этой константы становится единственным признаком симптома.
У подростка 10-12 лет
Давление у подростка с большой вероятностью может повышаться сугубо эпизодически. Потому, чтобы с уверенностью идентифицировать патологию, зафиксировать необходимо не менее трех моментов повышения величин САД и ДАД. Только тогда в обязательном порядке проводится углубленная диагностика, осуществляется тщательный поиск причин патологии, назначается терапия либо оперативная корректировка образа жизни.
Ранний период ювенильного созревания в 10–12 лет характерен динамическими изменениями АД. В большей степени это актуально в отношении девочек, несколько опережающим сильный пол в темпах физического развития.
Несмотря на установленные для подростков специалистами ВОЗ средние значения АД от 110/70 до 126/82 мм рт. ст., практикующие медики считают нормой верхний предел САД – 120 мм. рт. ст. Зависит этот показатель и от имеющегося типа телосложения: высокие и худощавые астеники, как правило, обычно имеют более низкое АД относительно ровесников атлетического типа.
У юношей и девушек 12-15 лет
Подростки по своей природе весьма мнительны. Повышенное или пониженное АД в большинстве случаев у них имеет нейрогенную природу и легко приводится в норму благодаря седативным ЛС. Нормы АД у подростков приведены ниже:
- в 13–15 лет колебания показателей отмечаются в границах 110–120/75–80 мм рт. ст.;
- в 15–16 лет показатели соответствуют установленным нормам для взрослых 115–120/70–80 мм рт. ст.
У 16-летних парней величины выше, чем у девушек. Люди, которые систематически уделяют время спорту, могут похвастаться более крепкой ССС, стойкие к влиянию неблагоприятных факторов внешней среды, отличаются более низким АД. Худощавые подростки чаще страдают гипотонией, а полные имеют склонность к атеросклерозу ГБ.
Способы нормализации давления у детей
Ведь на сегодняшний день нет ни одного лекарственного средства, которое можно было бы без зазрения совести назначать ребенку. Все они имеют относительные или абсолютные противопоказания для использования в детском возрасте. Например, иАПФ — они категорически запрещены для применения у детей. То же самое можно сказать и про сартаны, эти препараты также нельзя детям использовать ни в коем случае. А вот бета-блокаторы – в некоторых ситуациях, допустимо применять у детей, причем кардиологи спокойно допускают возможность их применения у подростков. Есть ещё один нюанс – обязательно нужно проводить круглосуточное мониторирование давления у ребёнка, которому используется препарат, имеющий гипотензивный эффект.
Единственным ЛС гипотонической направленности, которое можно смело назначать детям, при отсутствии, конечно же, индивидуальной непереносимости, является Метилдопа — гипотоническое средство центрального действия.
Обратите внимание на то, что Метилдопа никогда у ребёнка не приведет к неблагоприятным последствиям — при условии правильного дозирования и правильного режима приема, который лечащий врач определяет сугубо индивидуально в каждом отдельно взятом случае.
Гипертония у ребенка связана часто с наличием какой-то первичной патологии, то есть она имеет не эссенциальный характер. Соответственно, если не удается идентифицировать причину возникновения первопричинной патологии, всё проводимое лечение будет неэффективным. Самое обидное заключается в том, что при наличии первопричины заболевания, всё равно АД будет повышаться, даже несмотря на использование гипотонических лекарственных препаратов. И это далеко не лучшим образом скажется на состоянии здоровья ребенка. Например, в грудном возрасте данная особенность станет причиной глубоких нарушений со стороны центральной и периферической нервной системы, возможны проблемы с дыханием.
Гипертонияsosudoved.ru
Артериальное давление у детей – таблица по возрасту и правила коррекции отклонений
В теле человека кровь циркулирует по кругу – из сердца к внутренним органам и обратно. Артериальным называется давление, которое оказывает биологическая жидкость на стенки сосудов прямотока. У детей оно ниже, чем у взрослых. Это объясняется более широким просветом и эластичностью стенок кровеносных сосудов, обширной капиллярной сетью.
Измерение артериального давления у детей
Определять рассматриваемый показатель важно в спокойном состоянии, ребенок не должен нервничать. Чтобы он не боялся, можно преподнести процедуру в качестве игры. Артериальное давление у детей измеряется с помощью стандартного или электронного тонометра по следующим правилам:
- Оптимальное время – утро, в течение 10 минут до манипуляции ребенок должен отдохнуть.
- Если крохе хочется позавтракать, лучше отложить процедуру, и выполнить ее спустя час после еды.
- Для измерения артериального давления у детей надо использовать специальные манжетки. Рекомендуемая ширина зависит от возраста. Младенцам – 3 см, годовалым детям – 5 см, дошкольникам – 8 см.
- Нижний край манжетки располагается на 1,5-3 см выше локтевой ямки.
- Детям до 1,5-2 лет желательно изменять давление в лежачем положении. Если малыш старше, можно попросить его спокойно посидеть.
- В пространстве между манжеткой и рукой должен свободно умещаться палец взрослого человека.
- Локтевой сустав следует немного согнуть, чтобы середина плеча располагалась на уровне сердца.
- Фонендоскоп помещается под нижний край манжетки. Его мембрана должна накладываться на локтевую ямку.
- Нагнетать воздух в манжетку необходимо до уровня 60-90 мм рт. ст., пока не исчезнет звук пульсации.
- После накачки клапан груши надо слегка ослабить. Воздух должен выходить постепенно.
- Возникновение первых слышимых ударов указывает на верхний уровень артериального давления, а последних тонов пульса – на нижнюю границу.
- Повторное измерение осуществляется спустя 10-15 минут.
- Определять описываемый показатель рекомендуется несколько дней подряд, выбирая наименьшие значения в качестве окончательных.
- Для сравнения нужно знать нормальное артериальное давление у детей – таблица по возрасту содержит усредненные данные, поэтому отклонение в пределах 10 мм рт. ст. считается приемлемым.
- Если самостоятельно провести измерения с помощью механического тонометра не получается, лучше приобрести электронное устройство или обратиться в медпункт.
Артериальное давление – норма по возрастам у детей
Самый стремительный рост интересующего показателя наблюдается в первый год жизни ребенка. Сначала норма артериального давления у детей одинакова для обоих полов. После 5-ти и до 9-ти лет рассматриваемый параметр чуть выше у мальчиков, после чего он снова выравнивается. С возрастом у детей артериальное давление постоянно растет. Это объясняется сужением просвета сосудов и уменьшением эластичности их стенок.
Диастолическое давление – норма по возрастам
Описываемое значение еще называется нижним или минимальным. Оно характеризует сопротивление периферических сосудов и отражает интенсивность напора крови в момент расслабления сердечной мышцы. Нормальное артериальное давление у детей является индивидуальным параметром, но для него существуют усредненные показатели. Они зависят от возраста ребенка и кровяного напора в момент сокращения сердца (систолы). Разработана специальная система, как вычислить диастолическое артериальное давление у детей – таблица по возрасту составляется на основании следующих формул:
- до 12 месяцев – 2/3-1/2 от максимального систолического давления;
- после года – 60 + количество полных лет.
Систолическое давление – норма
Этот параметр показывает силу кровотока в момент напряжения сердечной мышцы и выталкивания биологической жидкости в сосуды. Значение, какое артериальное давление у детей, зависит от их возраста и конституции тела. Дополнительно на данный показатель влияет физическое и эмоциональное состояние малыша, рацион, наследственные заболевания и даже время суток. Расчет среднего систолического давления у детей осуществляется по таким формулам:
- младенцы – 76 + удвоенное количество месяцев жизни;
- после года – 90 + возраст, умноженный на 2.
Нормы артериального давления у детей – таблица
Чтобы не тратить время на постоянные вычисления и не запутаться в полученных цифрах, лучше воспользоваться общепринятыми значениями. Удобный способ сравнить фактическое и нормальное артериальное давление у детей – таблица. В ней приведены минимальные и максимальные границы рассматриваемого параметра от 0 до 15-ти лет. Поводов для волнения нет, если в их пределах находится измеренное артериальное давление у детей – таблица по возрасту представлена ниже. Желательно ее сохранить или распечатать.
Низкое давление у ребенка
Описываемое состояние называется гипотонией или гипотензией. В большинстве случаев пониженное давление у детей возникает редко под воздействием внешних факторов и самостоятельно стабилизируется. Проблемой считается устойчивая гипотония, которая препятствует нормальной работе нервной и эндокринной системы, ухудшает качество жизни ребенка.
Пониженное давление у детей – причины
- предутреннее время суток;
- слишком высокая температура в помещении;
- недавнее кормление;
- усталость.
Важно уделить внимание и другим факторам, влияющим на артериальное давление у детей – таблица по возрасту не учитывает телосложение ребенка, его образ жизни и географическое положение. Напор крови у худощавых малышей значительно ниже общепринятых норм. Еще гипотония наблюдается при адаптации к новому, особенно высокогорному или тропическому, климату, проживании в районах с низким атмосферным давлением. Физиологическая гипотензия часто встречается у детей-спортсменов после интенсивных тренировок.
Патологическое снижение давления возникает по таким причинам:
- малая подвижность;
- внутриутробные патологии;
- частые респираторные инфекции;
- эмоциональная, умственная перегруженность;
- хронические очаги воспаления;
- некорректный режим дня;
- физические перегрузки;
- наследственность;
- болезни щитовидной железы;
- сахарный диабет;
- анемии;
- дефицит витаминов;
- сердечная недостаточность;
- расстройства психики;
- аллергические реакции;
- миокардит и другие.
Симптомы, признаки пониженного давления
Клиническая картина соответствует возрасту детей. Сложно заметить ранние проявления гипотонии у младенцев. Пониженное давление у ребенка до года имеет следующие симптомы:
- плаксивость;
- влажные и холодные стопы, ладони;
- быстрая утомляемость;
- сонливость;
- плохой аппетит.
Признаки гипотензии у подрастающих детей:
- частые смены настроения;
- головокружения;
- слабость в теле;
- апатия;
- обидчивость;
- потливость;
- быстрое покраснение и побледнение кожи;
- головные боли;
- ощущения покалывания в сердце;
- шум в ушах;
- расстройства зрения;
- обмороки.
У ребенка низкое давление – что делать?
Быстро облегчить симптомы гипотонии поможет ломтик натурального шоколада и черный чай с сахаром. Есть и растительные препараты, которые способны постепенно повысить низкое давление у детей – лечение средствами на основе элеутерококка, женьшеня и китайского лимонника длительное, но эффективное. Некоторым малышам требуются более сильнодействующие медикаменты, улучшающие кровообращение. Их назначает только врач, поэтому при устойчивой гипотензии важно показать ребенка специалисту.
В домашних условиях тоже немного корректируется пониженное артериальное давление – что делать дома:
- Помочь ребенку разработать и соблюдать оптимальный режим дня.
- Сбалансировать рацион, обогатить меню витаминами и минералами.
- Исключить стрессы, физические и эмоциональные перегрузки.
- Ограничить время пребывания перед телевизором и за компьютером, особенно перед сном.
- Приучить малыша к контрастному душу.
- Избегать конфликтов в семье.
- Уделять время физической активности. Полезны плавание, танцы, верховая езда.
Повышенное давление у детей
Гипертония или гипертензия часто встречается в подростковом возрасте. Устойчивое повышенное артериальное давление у ребенка младше 12 лет наблюдается редко и свидетельствует о серьезных нарушениях в организме. При регулярном возникновении признаков гипертонии нужно немедленно отвести малыша к врачу. Без адекватной терапии данная патология вызывает опасные осложнения.
Повышенное артериальное давление – причины
Основным фактором, провоцирующим указанное явление, считается гормональная перестройка. В пубертатный период увеличивается концентрация адреналина и альдостерона, что и вызывает повышенное артериальное давление у детей-подростков – таблица по возрасту наглядно отражает этот процесс. С 12-ти до 15-ти лет рассматриваемый показатель больше, чем в младших группах. Еще одна физиологическая причина гипертонии – изменение кровеносной системы. По мере взросления ребенка величина артериального давления растет из-за сужения просвета сосудов и обширности капиллярной сети.
Патологические факторы возникновения гипертензии у детей:
- заболевания почек;
- эндокринные расстройства;
- отравления;
- повреждения головного мозга;
- нарушения сосудистого тонуса;
- болезни сердца.
Повышенное артериальное давление – симптомы
Клиническая картина гипертонии у детей зависит от ее выраженности и причин. Повышенное артериальное давление у ребенка – симптомы:
- боли в сердце, голове;
- раздражительность;
- утомляемость;
- частый пульс;
- одышка;
- задержка в физическом развитии;
- повышенная возбудимость;
- головокружения;
- ухудшение зрения;
- жажда;
- расстройства стула;
- частые мочеиспускания, особенно по ночам;
- плохой сон;
- острое чувство голода без набора веса;
- потливость;
- дрожание рук;
- угревая сыпь;
- тошнота;
- усиление роста волос на теле и другие.
Что делать, если повышенное давление?
Когда фактические показатели кровяного напора у детей постоянно больше цифр, указанных в таблице, следует обратиться к доктору. Родителям нельзя выбирать, чем снизить давление ребенку. Даже использование растительных гипотензивных средств (настойка валерианы, мяты, пустырника) необходимо согласовать со специалистом. Сильнодействующие препараты (Нифедипин, Андипал) назначаются только врачом после тщательного обследования. Самостоятельная терапия ограничивается общими мероприятиями по стабилизации артериального давления:
- полноценное питание;
- соблюдение режима дня;
- здоровый сон;
- исключение физических и психологических перегрузок;
- умеренные занятия спортом;
- благоприятная атмосфера в семье.
womanadvice.ru
Повышенное давление у ребенка: симптомы, причины и лечение
В последнее время в мире все чаще регистрируются случаи артериальной гипертензии у детей и подростков. В норме артериальное давление (АД) фиксируется и оценивается по центильной таблице. Показания в ней зависят от возраста, роста и пола больного.
Уровень АД коррелируется другими факторами, в том числе от техники его измерения. Например, измеряя уровень систолического кровяного давления в лежачем положении получают завышенные показатели. При этом диастолическое немного ниже, чем в положении стоя. Если измерять его способом Короткова, то стоит учитывать ширину и длину манжеты.
Признаки и симптомы
Первоначально артериальная гипертензия у детей выявляется в виде повышенной утомляемости. Возникают головной боли, усталость, подавленное настроение.
Дети грудничкового возраста часто не говорят о своем состоянии. В таком случае стоит присматриваться к одышке, особенно в период лактации. Обращать внимание на малую прибавку в весе, постоянный плач и общее отставание в развитии.
Наиболее часто встречающиеся признаки повышенного давления у детей:
| При общем осмотре |
|
| При системном осмотре |
|
Еще одно важное диагностическое исследование – суточный мониторинг.
Данный способ позволяет выявлять отклонения артериального давления в суточном ритме. Способен замерять показатели АД и проводить дифференциальное обследование разных форм артериальной гипертонии.
Норма давления у детей
Какое АД должно быть у ребенка? Существует 2 его типа. Первое систолическое (верхнее) — связано с работой сердца и выбросом крови. Второе диастолическое (нижнее) — напрямую зависит от тонуса сосудов.
При рождении у малышей систолическое АД составляет порядка 75 мм рт. ст. В течение первого года жизни оно каждый месяц повышается на 1 мм рт. ст. В дальнейшем с 1 до 6 лет замедляет скорость повышения.
Таблица: Норма артериального давления у детей
Нормальным артериальным давлением ребенка принято считать показатели 90 на 45 мм рт.ст.
Признаки тяжелой гипертонии
В запущенных формах заболевание может быть достаточно опасным недугом и вызывает тяжелые осложнения на разных органах человека.
Основные симптомы и признаки гипертонии у маленьких пациентов:
- превышение более 99 перцентиля, быстрая динамика роста;
- генерализованные или парциальные судороги, очаговая симптоматика;
- головная боль, нейропатия лицевого нерва изолированного типа;
- размытое зрение, зрительный нерв с застойным диском;
- спазмы артерии сетчатки, экссудаты и кровоизлияния в сетчатку глаза;
- застойные явления в малом круге кровообращения, гипертрофия ЛЖ;
- острые боли в голове, спине или области живота, объемные образования в животе;
- почечная недостаточность, сосудистые шумы.
Без грамотной терапии гипертония может способствовать развитию сердечной недостаточности. Скачки АД приводят к поражению сосудов головного мозга, сердца и почек.
Причины повышенного давления
Наследственные признаки могут повлиять на развитие гипертонии у детей. Именно поэтому необходимо говорить о наличие заболевания в семье на приеме у лечащего врача.
Артериальная гипертензия может развиваться у подростков с вероятностью:
- 30% если она есть у одного родителя;
- 50% если болезнь зафиксирована у обоих родителей.
Также развитие болезни и наследственность коррелирует с полом ребенка. Показатели растут следующим образом. Заболевание у мальчиков фиксируется в 1.9 раз чаще, у девочек в 2.4 раза(болен один родитель). Болезнь проявляется в 3.9 раза чаще у мальчиков, и в 6.2 раз чаще у девочек (болеют оба родителя).В разных возрастных группах дети имеют свои этиологические факторы развития заболевания. Так малыши до 6 лет заболевают вследствие тромбоза и стеноза почечных артерий и порока развития почек. У них часто диагностируют бронхолегочную дисплазию или коарктацию аорты (по детскому типу). У подростков причиной могут являться эссенциальная артериальная гипертензия, заболевания почек, метаболический синдром, коарктация аорты (по взрослому типу).
Часто выявление одного из признаков вышеуказанных заболеваний свидетельствует о наличие вторичной формы гипертонии.
Лечение патологии
Лечение гипертонии у детей и подростков должна проводиться в индивидуальном порядке. При этом учитываются особенности и причины возникновения недуга. Уделяется особое внимание его клиническое течение, а также наличие осложнений.
В современной медицине принято использовать немедикаментозные методы лечения гипертонии у детей.
При этом ребенку рекомендуют соблюдать режим дня, активности и отдыха. Также немаловажно изменить рацион питания и отказаться от вредных привычек.
Способствует быстрому выздоровлению увеличение двигательной активности и благоприятные психоэмоциональные состояния.
Лечение медикаментами рекомендуется только для подростков, которым не помогает курс немедикаментозного лечения на протяжении 6 месяцев.
Основная задача при назначении терапии нацелена на корректировку АД. Оно должно быть ниже 90 перцентилей, в соответствии с возрастной группой, полом и ростом. Это способствует значительному улучшению качества жизни пациента и предотвращает гипертонический криз с поражением органов-мишеней.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Вконтакте
Одноклассники
Мой мир
Google+
giperton.com
Повышенное давление у ребенка: что делать, причины, симптомы
Пониженное или повышенное давление у ребенка не стоит оставлять без внимания, потому что стойкое отклонение от нормы может быть следствием развития в организме опасных заболеваний. Кроме показателей тонометра, важно также обращать внимание на общее состояние крохи. Иногда даже у грудничка по поведению можно заметить, что артериальное давление не в норме и своевременно предпринять необходимые меры.
Норма АД у малышей
Давление у детей с возрастом меняется, так как сосуды все время перестраиваются, меняют эластичность, диаметр. У грудничка показатели АД будут существенно отличаться, чем, например, у старшего ребенка в возрасте 8—9 лет. В подростковом возрасте у мальчиков и девочек АД должно быть максимально приближено к нормам взрослых людей.
Нижеприведенная таблица содержит общепринятые нормы артериального давления от рождения до 15 лет:
| Возраст | Показатели АД | |
| Верхнее давление | Нижнее давление | |
| До 1 мес. | 60—90 | 40—50 |
| От 1 мес. | 80—100 | 40—70 |
| 1 год | 90—100 | 50—75 |
| 2—3 | 100—110 | 60—75 |
| 3—5 | 110—1150 | |
| 6—10 | 110—120 | 60—80 |
| 10—12 | 110—125 | 75—80 |
| 12—15 | 110—135 | 70—85 |
У мальчиков эти показатели выше, чем у девочек.На протяжении взросления ребенка показатели верхнего и нижнего кровяного давления будут постоянно повышаться. При измерении АД учитываются такие факторы, как пол, потому что у девочек АД, а также пульс будут ниже, нежели у мальчиков. Кроме этого, учитывается вес, сопутствующие детские заболевания, тип телосложения и т. д. Для новорожденного малыша нормой будет считаться АД в пределах 90 на 60 мм рт. ст., а у годовалого крохи нормальное значение будет отличаться. В этом возрасте показатель находится в пределах 100 на 50 или 100 на 60 миллиметров ртутного столба.
Вернуться к оглавлениюДавление 140 на 80 считается повышенным. Если такое состояние наблюдается постоянно, ставится диагноз «гипертония». Важно выяснить, что за причина дала толчок к такому нарушению и при необходимости начать лечить проблему.
Почему АД повышается: основные причины
Стойкое высокое или низкое давление у ребенка зачастую является симптомом протекания в организме различных заболеваний, которые дают сбой в работе жизненно важных органов, в том числе и сердечно-сосудистой системе. Поднять давление у подростка 14 лет и ребенка младшего возраста могут такие негативные факторы:
Некоторые препараты могут вызывать подъем АД у маленьких пациентов.- Заболевания почек и почечных сосудов. Нарушения в функционировании парного органа могут иметь врожденную и приобретенную этиологию. Повышение АД также может произойти вследствие травм, ушибов, онкологической патологии.
- Болезни сердечно-сосудистой системы. Зачастую являются врожденными. Сюда относятся внутриутробные патологии строения клапанов сердечной мышцы, пороки, нарушение ритма и проводимости сердца.
- Гормональные и эндокринные нарушения. Часто являются причиной высокого или низкого давления у детей. В результате сбоев в функционировании желез происходит нарушение обменных процессов в организме, кровеносные сосуды тоже перестают нормально функционировать, они сужаются либо расширяются, вследствие чего АД скачет.
- Продолжительное употребление некоторых групп лекарственных средств. Важно знать, что схему терапии и перечень препаратов должен назначать врач. Запрещено бесконтрольно и длительное время давать ребенку тяжелые лекарства на свое усмотрение.
Высокое или низкое давление у подростка 16 лет может быть следствием злоупотребления вредными привычками. В этом возрасте многие парни и девушки начинают интересоваться взрослыми вещами, сигареты и алкоголь тоже не исключение. Перепады давления могут беспокоить, когда у ребенка есть врожденная склонность к гипертонии. Часто симптомы начинают проявляться в 12 лет, когда организм перестраивается и начинает усиленно расти.
Вернуться к оглавлениюКакие симптомы беспокоят?
Признаком патологического состояния может стать головная боль.Артериальная гипертензия проявляется выраженной симптоматикой, которую не удастся не заметить. Если у ребенка сильно повысилось АД, первое на что он жалуется — сильная головная боль, головокружение, тошнота, иногда сопровождающаяся приступами рвоты. Другие характерные признаки:
- нарушения слуховых и зрительных функций;
- слабость, вялость;
- ухудшение памяти, невозможность сконцентрироваться на определенном предмете;
- невосприимчивость к новой информации;
- повышенная раздражительность, иногда агрессия.
Если такие признаки наблюдаются продолжительное время, важно немедленно выяснить причину, которая могла повысить АД. Для этого ребенка необходимо проверить у врача, пройти полноценное диагностическое исследование, после которого врач решит, что дальше делать и нужно ли что-либо предпринимать, чтобы сбить показатели.
Вернуться к оглавлениюКак правильно мерить?
Если у ребенка диагностирована гипертензия, важно научиться мерить давление самостоятельно, чтобы все время контролировать состояние и при необходимости предпринять срочные меры. В первую очередь рекомендуется приобрести качественный детский тонометр с соответствующей манжетой. Замеры важно делать в спокойном состоянии, соблюдая такой алгоритм:
Сделать замер показателей АД можно и при лежачем положении ребенка.- Усадить или уложить ребенка, разместить руку в удобном, расслабленном положении.
- Плечо обнажить и зафиксировать на нем манжет, чтобы его нижний край на 2 см не доходил до локтевого изгиба.
- Определить место расположения артерии, приложить к ней фонендоскоп и начать закачивать воздух, пока перестанет прослушиваться пульс.
- Медленно открутить вентиль, который задерживает воздух, внимательно вслушиваться и смотреть, когда послышится первый удар сердца и когда сердцебиение исчезнет.
- Первые сокращения — показатель верхнего АД, последние — нижнего.
Что делать и как лечить повышенное АД?
Если высокое давление у подростка или младшего ребенка является симптомом какого-либо внутреннего заболевания, то лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение первопричины патологии. Если АД устойчиво повышенное, обязательно назначаются препараты от давления. Если гипертензия является следствием вегетососудистой дистонии, рекомендуется дать ребенку таблетки «Элениум», «Седуксен» или настойку валерианы, строго соблюдая согласованные с врачом дозировки.
Еще одно эффективное лекарство от давления ребенку «Резерпин». Препарат принимается после еды, в зависимости от степени выраженности гипертензии, средство пьют 2—4 раза на день. Сбить АД можно быстро, если дать ребенку одно из предложенных средств:
Высокие показатели быстро нормализуются после приема Кордарона.- «Кордарон»;
- «Нифедипин»;
- «Каптоприл».
Часто для снижения давления назначают диуретики, которые выводят лишнюю жидкость из организма. Хорошо зарекомендовали себя лекарства:
- «Верошпирон»;
- «Альдостерон».
Чтобы снизить давление у подростка, одних лекарственных средств будет недостаточно. Важно также наладить питание, при необходимости нормализовать массу тела, отказаться от фастфуда, чипсов, сухариков, сладкой газировки и магазинных соков. Детское питание должно быть полностью сбалансированным, поэтому особенности диеты и ориентировочное меню обязательно согласуются с диетологом и кардиологом.
Вернуться к оглавлениюНародные средства
Нормализовать показатели АД помогает сок из красной рябины, приготовленный по такому рецепту:
- Плоды перебрать, удалить мусор, хорошо промыть и пропустить через соковыжималку.
- Свежевыжатый сок в количестве 1 ст. л. дают ребенку в течение дня каждый раз перед основной трапезой.
При такой патологии маленькие пациенты могут пить свекольный сок.Лечит детскую гипертонию сок из столовой свеклы. Для его приготовления нужно натереть на мелкой терке корнеплод, полученный жмых отжать через марлю. Жидкость соединить с медом в равных пропорциях, принимать по ложке утром и вечером перед употреблением пищи. Обогатить организм витаминами и полезными элементами поможет такая вкусная смесь:
- Перекрутить на мясорубке по 200 г кураги, чернослива, изюма, инжира и грецких орехов.
- Ингредиенты соединить и хорошо перемешать.
- В готовую смесь добавить 1 ст. жидкого меда, еще раз перемешать.
- Готовое средство употребляют по столовой ложке 3—4 раза на день. Хранить лекарство нужно в холодильнике.
Осложнения
Повышенное и пониженное давление у подростка или ребенка младшего возраста всегда несет угрозу здоровью, поэтому не стоит пускать проблему на самотек, а своевременно принимать меры по ее устранению. В противном случае возрастает риск развития негативных последствий. При стойкой гипертензии в первую очередь страдают органы-мишени — это сердце, почки, головной мозг, глаза. Распространенные болезни, прогрессирующие как осложнение артериальной гипертензии:
Если АД у маленького пациента будет часто скакать, то он может ослепнуть.- ишемическая болезнь;
- инфаркт миокарда;
- инсульт;
- нарушение функционирования центральной нервной системы;
- болезни органов зрения, при резких скачках АД ребенок рискует полностью ослепнуть;
- почечная недостаточность.
Профилактика и прогнозы
Если ребенка беспокоят симптомы гипертонии, важно своевременно обратиться за медицинской помощью. Адекватная медикаментозная терапия, соблюдение советов врача, щадящая диета способствуют нормализации состояния, а прогнозы на успешное восстановление максимально благоприятны. В противном случае возрастают риски развития негативных последствий, вплоть до инвалидизации ребенка.
Чтобы предупредить прогрессирование артериальной гипертензии и чувствовать себя хорошо, важно следить за здоровьем, полноценно отдыхать и высыпаться, правильно питаться, отказаться от вредных привычек. Детей, склонных к гипертонии, полезно закалывать, укрепить сердечную мышцу помогут легкий спорт, ежедневная зарядка, отрегулированный распорядок дня. Соблюдая эти профилактические меры, удастся нормализовать АД и предупредить осложнения.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Табаков О.: ‘Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрой нормализации давления’ читать далее…
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне…
Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.
Чтобы не доводить до осложнений и операций, Табаков Олег рекомендует проверенный способ… Читать полностью про способ >>
vsedavlenie.ru
причины, симптомы, норма и лечение
Артериальная гипертензия стала самой распространенной болезнью 21 века. Терапевты в ежегодных отчетах шокируют врачей цифрами и статистикой. Заболевание, которое всегда считалось уделом пожилых, не щадит даже детей.
Под детской артериальной гипертонией понимается повышение уровня кровяного давления, превышающее норму диастолических и систолических значений.
Контролировать артериальное давление у ребенка необходимо уже с 3-х летнего возраста!
Причины давления
Причины повышения артериального давления у детей можно выявить только после тщательной диагностики.
Высокое АД фиксируют у детей с вегетососудистой дистонией. Чаще всего нижнее артериальное давление у таких детей близка к норме, а верхнее (систолическое) показывает высокие цифры. Врачи в таких случаях советуют нормализовать ребенку ритм жизни, балансировать отдых с активными занятиями, следить за правильным питанием.
Гипертония у ребенка может возникнуть из-за сопутствующих заболеваний.
Артериальное давление может повышаться из-за:
- Заболевание эндокринной системы;
- Болезни почек;
- Травмы головы.
Поэтому если у ребенка зафиксировано высокое артериальное давление, то нужно обязательно показать его врачу! Часто это следствие развития серьезного заболевания.
Третьей основной причиной развития гипертензии у ребенка может стать ожирение.
Симптомы патологии
Симптомы гипертонии в детском возрасте очень тяжело выявить!
Чаще всего повышенное давление у детей не проявляется признаком раздражительности.Только тяжелые случаи могут вызвать признаки:
- Головную боль;
- Рвота и головокружение;
- Частичную потерю зрения;
- Кровотечение из носа;
- Истерику и припадок.
Новорожденные с повышенным АД неохотно сосут грудь, часто плачут и психуют, сонливы.
Норма давления
Какое давление должно быть у ребенка? Нормальный АД у ребенка считается давление меньше 90-го процентиля для конкретного возраста, пола и роста!
Таблица: Артериальное давление у детей в зависимости от возраста
| Возраст | Систолическое АД | Диастолическое АД |
|---|---|---|
| Новорожденные | 60 | Составляет ½ или 1/3 систолического во всех возрастных группах |
| 1 годик | 80-84 мм рт.ст. | |
| 5 лет | 100 мм рт.ст. | |
| 10 лет | 110 мм рт.ст. | |
| 15 лет | 120 мм рт.ст. |
Значение нормальных показателей верхнего (систолического) артериального давления у детей рассчитывается по формуле:
возраст ребенка умножить на два и прибавить восемьдесят (возраст x 2 + 80).
Нижнее (диастолическое) АД рассчитывается по формуле: к возрасту ребенка нужно прибавить 60.
Давление нужно измерять не менее трех раз! Причем до измерения ребенок должен находиться в покое не менее 20 минут. После третьей попытки нужно взять среднее значение всех подходов.
Среднее значение (М±ст.о.) величины АД у детей старше 4 лет
| Возраст | Максимальное | Минимальное | ||
| кПа | мм рт.ст. | кПа | мм рт.ст. | |
| 4 года | 13,2 ± 2,7 | 99 ± 20,1 | 8,6 ± 2,7 | 65 ± 20,1 |
| 6 лет | 12,5 ± 1,9 | 94 ± 14,2 | 7,3 ± 1,2 | 55 ± 9,4 |
| 8 лет | 13,5 ± 2,0 | 102 ± 15,2 | 7,4 ± 1,1 | 56 ± 8,3 |
| 10 лет | 14,2 ± 2,1 | 107 ± 16,1 | 7,6 ± 1,2 | 57 ± 9,1 |
| 12 лет | 15,1± 2,4 | 114 ± 18,3 | 7,8 ± 1,3 | 59 ± 10,2 |
| 14 лет | 15,7± 2,5 | 118 ± 19,1 | 8,0 ± 1,3 | 60 ± 10,3 |
ПРИМЕЧАНИЕ По международной системе уровень АД выражается в килопаскалях (кПа): 1 мм рт.ст. равняется 0,133 кПа.
Куда обращаться, если у ребенка высокое давление? Необходима консультация детского кардиолога и педиатра.
Диагностика детской гипертонии включает в себя:
- Общий анализ крови и мочи;
- Биохимический анализ крови на натрий, креатин, глюкозу;
- ЭКГ и ЭхоКГ;
- УЗИ почек;
- Консультация окулиста.
Какое лечение назначают
Клинические рекомендации: Лечение гипертонии у детей
| Первичный прием у врача | Осмотр, измерение веса и роста, измерение давления, вычисление средних значений верхнего и нижнего АД, сопоставление результатов со значениями 90-го и 95-го процентиля, в соответствии возраста, роста и пола ребенка. |
| После диагностики у врача | |
| Нормальное давление | Советы по профилактике |
| Высокое нормальное АД | Рекомендации по изменению образа жизни и питания. Повторный прием врача через месяц. |
| Артериальная гипертония 1 степени | Повтор диагностики на 3-х визитах, оценка поражения органов мишеней, рекомендации с учетом причин, вызывающих повышение АД, индивидуальная схема лечения и профилактики. |
| Гипертензия 2 степени | Полная диагностика, консультация специалиста по артериальной гипертензии, уменьшения массы тела, антигипертензивная терапия. |
Лечение детской гипертонии начинается с длительного наблюдения врачом и смены образа жизни. Если такие меры не дают положительных результатов, то врачи выписывают лекарственные препараты, которые нужно принимать малыми дозами.
Выбор медикаментозного препарата остается за врачом, который ориентируется на данные диагностики и общего состояния пациента. Учитывается возраст и пол ребенка, а также история болезней.
Профилактика
Рекомендации для нормализации давления у детей может дать врач, опираясь на анализы исследования.
Терапевты всего мира советуют родителям следить за правильным питанием своих детей и не допускать ожирения. Запрещена «фастфудная» пища и сладкие газированные напитки.
Таблица: Рекомендации по питанию детей, с повышенным АД
| Продукты | Разрешено | Ограничивается | Исключается |
|---|---|---|---|
| Хлебобулочные изделия | Отруби, хлеб из цельного зерна, ржаной | Сдоба, пшеничный хлеб | |
| Крупы | Овсянка, гречка, перловка, пшенная каша | Манка, рис, макароны | Бобовые |
| Мясо | Нежирная говядина, телятина, нежирное мясо свинины, курятина, баранина, индейка, кролик | Колбаса, сосиски | Мясные консервы, копченая колбаса |
| Рыба и продукты моря | Нежирные сорта рыбы, кальмары, креветки, морская капуста | Малосоленая рыба, пресервы | Икра, консервы, деликатесы, копченые изделия |
| Молочные продукты | Молоко, йогурт, бифидок, кефир, творог, сметана, диетический сыр | Твердый и плавленый сыр, брынза подсоленная | Сыры в рассолах |
| Яйца | Омлет, всмятку (не более 3 яиц в неделю) | Яйца в сочетании с другими продуктами | Жаренные яйца |
| Жиры | Масло: сливочное, подсолнечное, рапсовое, оливковое, соевое | Маргарин | Животные жиры, сало |
Детям старше 5 лет полезны ежедневные аэробные нагрузки, ходьба, легкий бег, езда на велосипеде. Под запретом силовые виды спорта и поднятие тяжестей.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Вконтакте
Одноклассники
Мой мир
Google+
giperton.com
Артериальная гипертензия у детей и подростков > Клинические протоколы МЗ РК
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Минимум обследования при направлении в стационар:
— ОАК
— ОАМ
— ЭКГ
— Измерение АД
Перечень лабораторных и других диагностических процедур у пациентов с АГ
|
Перечень лабораторных и других диагностических процедур у пациентов с предполагаемой вторичной АГ
|
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез:
Семейный анамнез
— Гипертензия
— Кардиоваскулярные и цереброваскулярные заболевания
— Сахарный диабет
— Дислипидемии
— Ожирение
— Наследственные заболевания почек (поликистоз почек)
— Наследственные эндокринные заболевания (феохромоцитома, альдостеронизм, множественные эндокринные неоплазии типа II, болезнь фон Гиппеля — Линдау (цереброретинальный ангиоматоз))
— Синдромы, связанные с гипертензией (неофиброматоз)
— Клинический анамнез
Перинатальный анамнез
— Вес при рождении, срок гестации, маловодие, гипоксия, катетеризация пупочной артерии
Предшествующий анамнез
— Гипертензия
— Инфекции мочевыделительной системы, заболевания почек и мочевыводящих путей
— Сердечные, эндокринные (включая диабет) или неврологические заболевания
— Задержка роста
Симптомы, свидетельствующие о вторичной (симптоматической) гипертензии
— Дизурия, жажда/полиурия, никтурия, гематурия
— Отеки, потеря веса, задержка полового созревания
— Сердцебиение, потливость, лихорадка, бледность, покраснение
— Холодные конечности, перемежающаяся хромота
— Маскулинизация, первичная аменорея и мужской псевдогермафродитизм
Симптомы, говорящие о повреждении органов-мишеней
— Головная боль, носовое кровотечение, головокружение, нарушение зрения
— Лицевой паралич, судороги, инсульты
— Диспноэ
Анамнез сна
— Храп, апноэ, сонливость в дневное время
Факторы риска
— Физические упражнения, диетические предпочтения
— Курение, алкоголь
Прием медикаментов
— Антигипертензивные препараты,
— Стероиды, циклоспорины, такролимус или другие
— Трициклические антидепрессанты, атипические антипсихотики
— Противоотечные препараты (диуретики)
— Оральные контрацептивы, нелегальные препараты
— Беременность
Физикальное обследование:
Лабораторные исследования и инструментальные исследования
Рутинные анализы, которые должны проводиться для каждого ребенка с гипертензией
— Развернутый общий анализ крови
— Уровни натрия, калия, кальция, мочевины, креатинина плазмы
— Глюкоза натощак
— Липиды сыворотки (холестерол, липопротеины низкой плотности, липопротеины высокой плотности)
— Триглицериды сыворотки натощак
— Общий анализ мочи и количественное измерение микроальбуминурии и протеинурии
— УЗИ почек
— Рентгенография грудной клетки, ЭКГ и 2Д эхокардиография
Рекомендуемые дополнительные анализы
— Активность ренина плазмы, концентрация альдостерона плазмы
— Катехоламины мочи и плазмы или метанефрины
— Почечная ангиография
— Свободный кортизол мочи
Более сложные анализы должны проводиться после получения результатов анализов, описанных выше
— Цветное УЗИ по Доплеру
— Измерение ренина почечной вены
— КТ/МРТ
— Радиоизотопные исследования
— Анализ стероидов мочи и более сложные эндокринные исследования
— Молекулярно-генетические исследования (видимый избыток минералокортикоидов, синдром Лиддла и.т.д.)
Оценка повреждения органов-мишеней
— Сердце
Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) на сегодняшний день остается наиболее тщательно изученной формой поражения органов-мишеней при гипертензии у детей и подростков. Эхокардиография — достаточно чувствительный инструмент для оценки массы левого желудочка у детей. Масса левого желудочка подсчитывается по уравнению Devereux.
— Сосуды
С помощью УЗИ высокого разрешения у детей с АГ могут быть обнаружены утолщение комплекса средней интимы (intima-media)в сравнении с общей популяцией. Также у детей с гипертензией чаще отмечается повышенная артериальная ригидность в сравнении с нормотониками.
— Почки
Диагноз повреждения почек, связанного с гипертензией, основано на снижении почечной функции или повышении выделения альбумина с мочой. Постоянное снижение СКФ свидетельствует о поражении почек. Хотя, возможно временное повышение креатинина сыворотки (до 20%), при начале или усилении антигипертензивной терапии, в основном при использовании ингибиторов ангиотензин превращающих ферментов (иАПФ) или блокаторов рецепторов ангиотензина, и это не должно восприниматься как признак прогрессирующего повреждения почек. Повышение альбуминурии у взрослых – это маркер повреждения почек, индуцированного гипертензией. Однако, у детей с АГ роль оценки микроальбуминурии, установлена не полностью, кроме наблюдения, что у детей гипертрофия левого желудочка и микроальбуминурия часто ассоциируются с существенной гипертензией.
— Мозг
Судороги, инсульт, нарушения зрения и изменения сосудов сетчатки — это осложнения, связанные с тяжелой АГ у детей и даже новорожденных. В настоящее время эти осложнения редко встречаются у детей благодаря ранней диагностике и эффективной антигипертензивной терапии. Диагностические процедуры, кроме неврологического и офтальмологического осмотров, включают ЭЭГ, краниальную КТ, МРТ.
— Фундоскопия (исследование глазного дна)
Поражения сосудов вплоть до артериол могут иметь место на ранних этапах развития АГ. Недавно Митчел и соавт. показали, что даже у маленьких детей 6-8 лет каждые 10 мм.рт.ст. повышения САД связаны с 1,43-2,08 мм сужения артериол сетчатки, определяемым качественным анализом цифровых снимков сетчатки.
13.5.Показания для консультации специалистов:
— Детский кардиолог
— Детский эндокринолог
— Детский окулист
— Детский нефролог
— Детский гинеколог
— Детский невролог
— Генетик
diseases.medelement.com
Какое давление должно быть у ребенка? Норма АД по возрастам
Многих родителей волнует вопрос, какое давление должно быть у ребенка, и если оно оказывается ниже или выше взрослой нормы, мама и папа впадают в панику. На самом деле, внутричерепное давление у детей зависит строго от возраста. Чем меньше возраст ребенка, тем ниже у него давление, поскольку и расстояние между стенками сосудов, и их капиллярная сеть больше, а значит, давление крови в них ниже.
Нарушение АД может привести к серьезным последствиям, которые мы разберем чуть позже, для начала необходимо знать, какое давление у детей разного возраста считается нормальным.
Нормы давления у грудничков
Самые низкие показатели наблюдаются у грудничков. Нормальное давление и пульс у детей до 2 недель колеблется от 60 до 96 – систолическое (т.е. верхнее), 40-50 – диастолическое (нижнее). Значения выше этих вызовут у малыша беспокойство, плохой сон, капризы, плач, все, что, как правило, мамы скидывают на слишком маленький возраст ребенка. На самом деле малыш сигнализирует о своем плохом самочувствии. Повышенное артериальное давление часто встречается у детей, прошедших сложную беременность и роды, обвитых пуповиной.
С двух недель до двух месяцев 80-112 (систолическое) и 40-74 (диастолическое) давление у детей – норма (таблица по Комаровскому). Далее до года оно держится в пределах 90-112 верхнее, 50-74 нижнее.
Как диагностировать повышенное АД у младенцев?
В отличие от детей старшего возраста, у грудничков легче диагностировать проблемы с давлением из-за родничка. Незакрывшийся череп под давлением расширяется, что приводит к видимому увеличению головы (гидроцефалии). Кроме того:
- голова становится непропорциональной, с большим лбом;
- видимая венозная сеть на голове;
- слишком быстрый рост головы;
- набухший родничок (обычно он чуть впавший).
Ребенок при внутричерепном давлении будет вял, сонлив, капризен, станет медленно набирать вес и вяло развиваться (держать голову, сидеть, ползать).
Как правило, по этим симптомам диагностировать отклонение должен педиатр, но если вас настораживает настроение вашего малыша, лучше попросить о более глубоком обследовании у невролога.
АД у ребенка 2-3 лет
В 2-3 года 100-112 (верхнее) и 60-74 (нижнее) давление у детей – норма (таблица по Комаровскому). В этот период давление у мальчиков и у девочек одинаково. Только с 9-10 лет у мальчиков, как правило, систолическое давление становится несколько выше. Детки, чьи показатели выше этих, могут быть сонливы, раздражительны, слишком утомляемы, станут жаловаться на головные боли, тошноту, двоение и вспышки в глазах, боль в глазницах. При этих симптомах обязательно покажите ребенка педиатру и кардиологу.
АД у ребенка 3-9 лет
Какое давление должно быть у ребенка 3 лет, а какое в 9? В целом в этот период показатели держатся в пределах 100 на 60 и 122 на 78, и только к пубертатному периоду (половому созреванию) давление у ребенка начнет приближаться к взрослым показателям.
Чтобы рассчитать давление конкретного возраста (например, какое давление у детей 7 лет), необходимо взять возраст ребенка (n лет), умножить на 2 и прибавить 90. Так вы получите верхнее давление. И нижнее – 60+n лет.
АД у детей 10-15 лет
Давление у ребенка 10 лет совершает скачок и в верхней, и в нижней границе, и становится минимум 110 на 70. Давление у ребенка 12 лет имеет максимальные показатели 126 на 82 в период полового созревания.
По мере того как ребенок растет, его давление увеличивается и постепенно приближается к взрослому. Какое давление у детей 14 лет? В среднем, 120/80 – 130/86.
Пониженное АД (гипотония) часто может возникать у детей после продолжительной болезни. Частая слабость, сложность утренних пробуждений, головная боль, головокружения и темнота в глазах после резкого подъема – симптоматика низкого давления у ребенка.
При возникновении подобных признаков необходимо обратиться к врачу за обследованием. Но и паниковать не стоит. Повысить давление часто можно без медикаментозного вмешательства. Необходимо вести активный образ жизни, закаляться, чаще быть на свежем воздухе.
Если низкое давление, как правило, последствие болезни, то высокое (гипертония) – часто результат переутомления организма, повышенной физической и эмоциональной активности. Поэтому обнаружив АД выше нормы, не спешите бежать к врачу, лучше дайте время ребенку передохнуть, и только потом повторно изерьте давление.
Конечно, если наблюдается регулярное длительное повышение, то лучше обратится к специалисту.
Причиной высокого давления может стать:
- болезни сердца;
- избыточный вес;
- наследственность;
- болезни эндокринной системы;
- болезни почек.
А также чрезмерные нагрузки в школе могут стать причиной стабильной детской гипертонии.
Как правильно измерить давление
Какое давление должно быть у ребенка, и какие причины могут повлиять на его повышение и понижение мы разобрали. Однако крайне важно правильно измерить АД, чтобы не получить ошибочные значения.
Отслеживать динамику можно при помощи тонометра, который должен присутствовать в любой детской аптечке. Меряем давление, только если ребенок спокоен и не возбужден, иначе показатели будут завышены. Положение может быть любым – стоя, лежа, сидя, главное, не менять его при измерении.
Поскольку давление определяется у ребенка, важно подобрать правильную ширину манжетки – не более 2/3 предплечья.
Лечение гипертонии и гипотонии
Лечение отклонений от нормы может назначить только врач-кардиолог или педиатр, самолечением гипертонии и гипотонии заниматься ни в коем случае нельзя. Единственное, что вы можете сделать до обращения к специалисту – знать, какое давление должно быть у ребенка, и какая динамика была за пару дней, естественно, при условии, что ребенок был отдохнувший, выспавшийся, не простывший.
Если врач выявит какое-либо серьезное заболевание, он назначит медикаментозное лечение. Однако родители со своей стороны также могут стимулировать быстрейшее выздоровление ребенка. Как это сделать?
- Создайте спокойную, благоприятную атмосферу дома и в школе, без нервов, стрессов и чрезмерного напряжения (предупредите педагогов).
- Соблюдайте режим, особенно что касается ночного отдыха, отведите достаточное время на сон.
- Исключите раздражители типа телевизора или компьютера, или хотя бы ограничьте их до минимума.
- Организуйте полноценное здоровое питание 3-4 раза в день – особенно овощей и фруктов. Исключите соль, острое, жареное, шоколад, кофе, газированную воду. При пониженном АД рекомендуется пить сладкий крепкий чай с лимоном.
- Физические нагрузки должны быть в меру и исключать их ни в коем случае нельзя, особенно если это плаванье или занятия на свежем воздухе.
- Низкое АД можно поднять при помощи ежедневного контрастного душа.
- У подростков полностью исключить, если есть, курение и алкоголь.
Вместо заключения
Итак, подытожим все вышесказанное. Что нужно делать, обнаружив повышенное или пониженное давление у ребенка. Во-первых, не создавайте панику. Отклонение от нормы — не обязательно следствие тяжелого заболевания. Измерьте давление несколько раз, с интервалом час-два, а еще лучше 12 часов. Возможно, ребенок просто устал, не выспался или перенервничал. Во-вторых, попробуйте организовать правильный режим и питание, устраните перенагрузки в распорядке дня, понаблюдайте, каким будет давление через 2-3 дня покоя.
Если давление не нормализуется через 3-4 дня, или ребенок изначально жалуется на плохое самочувствие (сильные головные боли, тошноту, темноту в глазах), следует обязательно срочно обратиться к лечащему педиатру. В зависимости от причин, он даст более подробные рекомендации и, возможно, назначит медикаментозное лечение. Никаких самостоятельных мер по лечению — лекарства или народные средства применять ни в коем случае нельзя!
Отклонения давления у грудного ребенка должен обнаружить врач при ежемесячном осмотре, в частности, выпуклый родничок, непропорциональный рост головы и другие признаки. Если же вы сами обнаружили повышение или понижение, или ребенок капризничает, не спит и плачет без причины, также стоит обязательно обратиться к педиатру.
fb.ru